Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) ir liela grupa jaunveidojumu, kas aug no exocervix epitēlija un dzemdes kakla kanāla gļotādas.

Šādas neoplazmas ir diezgan izplatītas sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem, tomēr pēdējā laikā ir pamanīta ievērojama dzemdes vēža "atjaunošanās". Tā kā dzemdes kakla un dzemdes ķermeņa jaunveidojumu kanceroģenēzes (vēža audzēja rašanās) mehānismi, cēloņsakarības, dominējošās histoloģiskās formas, gaitas pazīmes un prognoze atšķiras, ieteicams tos izskatīt atsevišķi.

Pēdējās desmitgadēs, pateicoties daudziem pētījumiem, parādoties molekulārās bioloģijas metodēm, ir ievērojami paplašinājusies informācija par jaunveidojumu patoģenēzi un cēloņiem. Tika pārskatītas klasifikācijas, identificēti jauni neoplāzijas (ļaundabīgu audzēju) histoloģiski varianti, noskaidrotas pirmsvēža izmaiņu pazīmes, kā arī morfoloģiski diagnostiskie kritēriji..

Izplatība

Dzemdes kakla vēža sastopamības pētījumi tika veikti jau 19. gadsimtā, un rezultāti parādīja saistību starp seksuālo aktivitāti un vēža sastopamību. Mūsdienu pētījumi apstiprina šos datus, pastāv saistība starp seksuālo partneru maiņas biežumu un dzemdes kakla vēža risku. Krievijā 2002. gadā tika reģistrēti 12 285 dzemdes kakla vēža gadījumi..

Šī slimība visbiežāk ir sastopama pusmūža sievietēm (35–55 gadi), 20% gadījumu tā ir sastopama vairāk nekā 65 gadu vecumā un ir relatīvi reti sastopama jaunībā. Jāatzīmē, ka dzemdes kakla vēža sastopamība ir ievērojami augstāka nekā citu sieviešu reproduktīvās sistēmas audzēju sastopamība..

XXI gadsimta sākumā palielinās pacientu skaits ar dzemdes kakla vēzi vēlīnās stadijās: IV stadijas vēža īpatsvars, pēc dažādiem avotiem, ir 37,1% - 47,3%..

Cēloņi

Galvenie ļaundabīgo audzēju cēloņi ir:

• infekcija ar cilvēka papilomas vīrusu, kad gļotādā rodas papilāru izaugumi (kondilomas);
• dzemdes kakla bojājums ar dzimumorgānu herpes vīrusu un citām dzimumorgānu infekcijām, kā arī HIV;
• displāzijas (netipisku šūnu veidošanās) klātbūtne, leikoplakija (gļotādas zonu keratinizācija), erozija;
• nekontrolēta kontracepcijas līdzekļu un citu zāļu lietošana, kas var izraisīt hormonālo nelīdzsvarotību organismā.

Veicina dzemdes kakla vēža attīstību, tā bojājumus aborta laikā, dzemdībās, dzimumakta laikā, audu rētas pēc operācijas. Ļaundabīgs audzējs var veidoties radioaktīvā starojuma iedarbības rezultātā uz sievietes ķermeni vai saskares ar toksīniem, kancerogēniem rezultātā..

Kancerogēnai iedarbībai uz dzemdes gļotādu ir smegma, kas uzkrājas zem dzimumlocekļa priekšādiņas. Tāpēc seksuālo partneru neatbilstība intīmās higiēnas standartiem izraisa arī vēzi dzemdes kakla dzemdē.

Sievietes ar paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku ir sievietes, kuras bieži maina savus seksuālos partnerus, jo tām ir augsts risks inficēties ar seksuāli transmisīvām infekcijām, iekaisuma slimībām un dzimumorgānu traumām..

Stress, smēķēšana, vāja imunitāte, vitamīnu deficīts - visi šie faktori palielina organisma uzņēmību pret vīrusu infekcijām, provocē audzēju parādīšanos.

Papildinājums: vienlīdz svarīgi ir iedzimta nosliece uz šo patoloģiju. Ja ģimenē jau ir bijuši šādas slimības gadījumi, tad sievietei jābūt īpaši uzmanīgai visu reproduktīvās veselības problēmu pazīmju parādīšanā..

Patoģenēze

Ļaundabīgi jaunveidojumi rodas apoptozes mehānismu bojājumu dēļ. Dzemdes kakla vēža gadījumā p53 Rb gēni uzrāda anti-onkogēnu aktivitāti.

Ar pastāvīgu cilvēka papilomas vīrusa infekciju šos anti-onkogēnus bloķē olbaltumvielas, ko ražo vīrusu gēni E5 un E6. E6 gēna sintezētais proteīns inaktivē audzēja nomācēju, kas iedarbina nekontrolētu proliferējošu šūnu šūnu nāves mehānismu. Turklāt šis proteīns aktivizē telomerāzi, kas palielina nemirstīgu šūnu klonu rašanās iespējas un līdz ar to ļaundabīgu audzēju attīstību..

Jāatzīmē, ka E6 gēna sintezētais proteīns nav aktīvs, ja nav olbaltumvielu, ko sintezē E7 gēns. E7 gēna ražotais proteīns spēj patstāvīgi izraisīt šūnu audzēju transformāciju, bet E6 sintezētā proteīna klātbūtnē tā iedarbība tiek ievērojami pastiprināta. E7 bloks bloķē no ciklīna atkarīgās kināzes p21 un p26, kas ļauj bojātajai šūnai sākt dalīties. Tādējādi mēs redzam, ka cilvēka papilomas vīruss tā dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā bojā šūnas pretvēža aizsardzību, ievērojami palielinot ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības risku..

Dzemdes kakla vēža simptomi

Sākotnējā stadijā ar nelielu audzēja izmēru var parādīties diskomforts iegurņa rajonā, izdalījumi no dzimumorgāniem, ieskaitot asiņainus..

Ar dzemdes kakla vēža progresēšanu un tā lieluma palielināšanos parādās šādas pazīmes kā:

1. Pārmērīga smērēšanās (ārpus menstruācijas, pēc menopauzes);
2. Kontakta asiņošana (izmeklēšanas laikā, pirkstu pārbaude, kopīgums);
3. Sāpes iegurņa rajonā;
4. Bieža, sāpīga urinēšana un traucēta zarnu kustība;
5. Zarnu satura parādīšanās maksts izdalījumos no maksts (progresējošos gadījumos, kad urīnpūslī vai taisnajā zarnā veidojas fistulas).

Papildus aprakstītajiem dzemdes kakla vēža simptomiem ir raksturīgas arī citas izplatītas ļaundabīga audzēja augšanas pazīmes, kas sastopamas arī citu lokalizāciju vēzē. Smaga intoksikācija ar audzēja metabolisma produktiem, iespējamās sekundārās izmaiņas tajā nekrozes, iekaisuma, kā arī hroniska asins zuduma dēļ var izraisīt ilgstošu drudzi, smagu vājumu, svara zudumu, anēmiju.

Ja parādās vismaz viens no aprakstītajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pietiekami liels vēža gadījumu skaits tiek diagnosticēts vēlīnās stadijās sakarā ar sievietes nelaicīgu vizīti pie ginekologa, ignorējot regulāros ikgadējos izmeklējumus.

Cik ātri audzējs attīstās?

Priekšdzimuma stāvokļa pārveidošana par vēzi ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Ja šajā laikā sievieti regulāri pārbauda ginekologs, tad varbūtība slimību atpazīt agrīnā stadijā ir ļoti augsta. Vēža pāreja no 1. posma uz otro un nākamajām notiek vidēji 2 gadu laikā.

Vēlākajos posmos parādās dzemdes kakla vēža simptomi:

• asiņaini izdalījumi;
• leikoreja;
• sāpes.

Smērēšanās intensitāte var būt atšķirīga. Tos novēro divās versijās:

• kontakts: parādās dzimumakta laikā, maksts ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, kā arī bieži zarnu kustības laikā;
• acikliskas: tās smērē izdalījumus pirms un pēc menstruācijas asiņošanas un ir sastopamas 60% pacientu.

Ceturtajai daļai pacientu ir balta krāsa. Viņiem var būt ūdeņains raksturs vai kļūt mucopurulentiem. Bieži vien viņi iegūst nepatīkamu smaku. Leikoreja parādās limfātisko kapilāru bojājumu dēļ ļaundabīgā jaunveidojuma mirušo sekciju iznīcināšanas laikā. Ja vienlaikus cieš asinsvadi, izdalījumos ir redzams asiņu piemaisījums.

Dzemdes kakla vēzis

Dzemdes kakla vēža klasifikācija pēc divām sistēmām tiek izmantota, lai novērtētu izplatību klīniskajā ginekoloģijā: FIGO, kuru pieņēmusi Starptautiskā dzemdību speciālistu un ginekologu federācija, un TNM (kur T ir audzēja izplatība; N ir reģionālo limfmezglu iesaistīšana; M ir tālu metastāžu klātbūtne)..

0 stadija (FIGO) vai Tis (TNM) tiek uzskatīta par preinvazīvu vai intraepiteliālu dzemdes kakla vēzi (in situ).

I stadija (FIGO) vai T1 (TNM) - audzēja invāzija notiek tikai dzemdes kaklā, nepārslēdzoties uz tā ķermeni.

• I A1 (T1 A1) - mikroskopiski noteikts dzemdes kakla vēzis ar iebrukuma dziļumu līdz 3 mm ar horizontālu izplatību līdz 7 mm;
• I A2 (T1 A2) - audzēja iebrukums dzemdes kaklā līdz 3–5 mm dziļumam ar horizontālu izkliedi līdz 7 mm.
• I B1 (T1 B1) - makroskopiski noteikts dzemdes kakla vēzis, kuru ierobežo dzemdes kakls, vai mikroskopiski atklāti bojājumi, kas pārsniedz IA2 (T1A) un nepārsniedz 4 cm maksimālajā izmērā;
• I B2 (T1 B2) - makroskopiski noteikts bojājums, kura maksimālais izmērs pārsniedz 4 cm.

II stadijai (FIGO) vai T2 (TNM) ir raksturīga vēža izplatīšanās ārpus dzemdes kakla; maksts un iegurņa sienas apakšējā trešdaļa ir neskarta.

• II A (T2 A) - audzējs iefiltrējas maksts vai dzemdes ķermeņa augšējā un vidējā trešdaļā bez parametriju dīgtspējas;
• II B (T2 B) - audzējs iefiltrējas parametrijā, bet nesasniedz iegurņa sienas.

III stadijai (FIGO) vai T3 (TNM) ir raksturīga vēža izplatīšanās ārpus dzemdes kakla ar parametrija dīgšanu uz iegurņa sienām vai maksts apakšējās trešdaļas iesaistīšana vai hidronefrozes attīstība.

• III A (T3 A) - audzējs uztver maksts apakšējo trešdaļu, bet neaudzē iegurņa sienas;
• III B (T3 B) - audzējs nonāk uz iegurņa sienām vai izraisa hidronefrozi vai sekundārus nieru bojājumus.

IV A stadijai (FIGO) vai T4 (TNM) ir raksturīga dzemdes kakla vēža izplatīšanās uz blakus esošajiem orgāniem vai izplatīšanās ārpus iegurņa. IV B posms (T4 M1) norāda uz tālu metastāžu klātbūtni.

Metastāzes ir galvenā audzēja skrīnings, kam ir tā struktūra un kas spēj augt, izjaucot to orgānu funkcijas, kur tie attīstās. Metastāžu parādīšanās ir saistīta ar regulāru audzēja augšanu: audi ātri aug, ne visiem tā elementiem ir pietiekams uzturs, daļa šūnu zaudē saikni ar pārējo, saplīst no audzēja un nonāk asinsvados, izplatās pa ķermeni un nonāk orgānos ar nelielu un attīstītu asinsvadu tīklu (aknas), plaušas, smadzenes, kauli), apmetas tajos no asinsrites un sāk augt, veidojot metastāžu kolonijas.

Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk nekā 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja dzīvībai svarīgās aktivitātes produktiem un orgāna darbības traucējumiem. Dzemdes kakla vēzis visbiežāk metastāzējas uz tuvējiem limfmezgliem - iegurņa taukaudiem, gar lielajiem asinsvadu saišķiem (iliac); no attāliem orgāniem: uz plaušām un pleiru (plaušu pamatne), uz aknām un citiem orgāniem.

Ja metastāzes ir atsevišķas, to noņemšana ir iespējama - tas dod lielākas izārstēšanas iespējas. Ja tie ir vairāki - tikai atbalstoša ķīmijterapija. Lielas problēmas izraisa pacienta pleirītu - metastātiskus plaušu gļotādas bojājumus, kas noved pie tā caurlaidības pārkāpumiem un šķidruma uzkrāšanos krūšu dobumā, kas noved pie orgānu - plaušu, sirds - saspiešanas, kā arī izraisa elpas trūkumu, smaguma sajūtu krūtīs un pacientu izsīkumu..

Diagnostika

Jebkurām simptomu izpausmēm sievietēm jābūt modrām, un, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ir jāveic šādi pētījumu veidi:

• ginekologa onkoloģiskā profilakse (vismaz 1 reizi 6 mēnešos);
• nokasīšanas no kakla virsmas citoloģiskā pārbaude;
• PAP pārbaude (pētījums par netipisku šūnu klātbūtni);
• kolposkopija;
• dzemdes kakla audu biopsija;
• Šillera tests (tests ar jodu vai etiķskābi);
• Iegurņa orgānu ultraskaņa - līdzīgs pētījums ļauj noteikt audzēja izplatību iegurnī, tādējādi nosakot slimības stadiju.

Ja tiek novērotas dzemdes kakla vēža pazīmes un simptomi un rodas aizdomas par saslimšanu, ginekologs izraksta saistītas diagnostikas procedūras, lai izslēgtu vai apstiprinātu ļaundabīga audzēja dīgtspēju uz kaimiņu orgāniem.

Ieteicama šāda veida diagnostika:

• Iegurņa orgānu MRI - tiek veikts gadījumos, kad ultraskaņas rezultāti neļauj precīzi noteikt slimības izplatību;
• Nieru ultraskaņa;
• Aknu ultraskaņa;
• urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
• Plaušu rentgenstūris - tiek veikts, lai izslēgtu vai apstiprinātu tālu metastāžu klātbūtni;
• irrigoskopija - resnās zarnas pārbaude ar rentgena palīdzību, kas ļauj noteikt jaunveidojuma izplatības zonu;
• rektoskopija un cistoskopija - taisnās zarnas un urīnpūšļa pārbaude, kas ļauj noteikt, vai audzējs ietekmē šos orgānus;
• intravenoza urogrāfija ir nepieciešama, lai noteiktu šī orgāna "darba spējas", jo ar dzemdes kakla vēzi izspiešana bieži notiek
• urīnizvadkanāli, ar turpmākiem nieru darbības traucējumiem.

Kā ārstēt dzemdes kakla vēzi?

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no vēža attīstības stadijas, sievietes vecuma, vienlaicīgām patoloģijām, vēlmes saglabāt reproduktīvās sistēmas funkcionalitāti.

Pirmsvēža stāvokļi displāzijas formā tiek ārstēti ar kriodestrukciju ar šķidru slāpekli, elektrokoagulāciju, radioviļņu un lāzeroperācijas metodēm. Visas šīs procedūras ir minimāli traumatiskas, tāpēc sievietes tās labi panes, un atveseļošanās pēc tām prasa līdz 14 dienām. Norādīta arī tradicionālā ārstēšana, ieskaitot hormonu terapiju..

Pašā vēža stadijā viņi izmanto citas, radikālākas metodes:

• ķirurģiska noņemšana;
• ķīmijterapija;
• staru terapija.

Dzemdes kakla konusa formas amputācija

Dzemdes kakla konisācijas procedūra ir piemērojama 0. stadijas vēzim. Tas ļauj jums ietaupīt reproduktīvās sistēmas orgānus un nākotnē dzīvot seksuālo dzīvi. Ja pēc šīs procedūras sievietei laika gaitā tiek diagnosticēts fibroids vai dzemdes kakla vēža atkārtošanās, tad viņai tiek veikta pilnīga dzemdes noņemšana ar piedēkļiem.

Ārkārtas histerektomija

Viņi to izmanto ar mikroinvazīvu dzemdes kakla vēža veidu. Šīs operācijas laikā tiek noņemts gan ķermenis, gan dzemdes kakls un dažreiz arī maksts, atstājot neskartu parametriju un limfmezglus mazajā iegurnī. Pilnīga noņemšana samazina recidīvu risku nākotnē, un to var veikt, izmantojot vaginālo vai laparoskopisko piekļuvi.

Radikālā histerektomija

Šī ir operācija dzemdes kakla, dzemdes ķermeņa, maksts daļas, saistaudu, kas atrodas netālu no dzemdes, un reģionālo limfmezglu noņemšanai metastāžu klātbūtnē. Olnīcas parasti noņem ar adenokarcinomu, bet ar plakanšūnu karcinomu - saglabājas.

Iejaukšanos veic ar laparotomijas vai laparoskopiskās metodes palīdzību. Pēdējais ir mazāk traumējošs, un to var veikt, izmantojot robotu tehnoloģiju..

Radikālās ķirurģiskās tehnoloģijas prasa sievietes atjaunošanu, kas var ilgt vismaz 2 mēnešus. Pēc operācijas dzemdes un dzemdes kakla noņemšanai jums regulāri jāapmeklē onkologs.

Ķīmijterapija

Parasti to izraksta kā visaptverošu ārstēšanu vai ja nav iespējams veikt staru terapiju, jo dzemdes kakla vēzis ir nejutīgs pret pašu ķīmijterapiju. To veic ar ierobežotu lokālu vēža izplatību kombinācijā ar staru terapiju, kas dod labus rezultātus, īpaši 2. un 3. stadijā..

Ir arī pierādīts, ka augsta efektivitāte tiek sasniegta dzemdes kakla plakanā kakla vēža ķīmijterapijā ar zālēm, kuru pamatā ir platīns. Ķīmijterapijas zāles lieto tablešu formā vai parenterāli (pilinātājus). Īpaši labu efektu dod ārstēšana ar cisplatīnu kombinācijā ar topotekānu, paklitakselu, gemcitabīnu un vinorelbīnu..

Staru terapija

To var veikt jebkurā dzemdes kakla vēža stadijā, kā patstāvīgu ārstēšanu vai papildus pēc operācijas. Tiek izmantoti šādi staru terapijas veidi:

Šo metodi izmanto 1,2 un 3 stadijās, bet ar nosacījumu, ka audzēja diametrs nav lielāks par 4 cm.Galvenā radiācijas terapijas indikācija ir audu, kas ieskauj dzemdes kaklu, iesaistīšana vēža procesā. Mūsdienās šāda apstrāde tiek veikta uz lineāriem paātrinātājiem ar trīsdimensiju plānošanas sistēmu. Maksimālā efektīvā deva tiek novirzīta uz vēža zonu, un veselie audi paliek neskarti.

Paralēli viņi izmanto arī radio modifikatorus - šīs ir mazas devas, kuru uzdevums ir pastiprināt radioterapijas kaitīgo iedarbību uz audzēju..

Profilakse

Ņemot vērā slimības lielo sociālo nozīmi un slikto prognozi progresējošos gadījumos, dzemdes kakla vēža profilakse ir ļoti svarīga. Neizlaidiet novārtā ikgadējās vizītes pie ginekologa, jo tās var glābt sievietes veselību un dzīvību.

1. Regulāra ginekologa uzraudzība, sākot no 18-20 gadu vecuma, ar obligātu citoloģisko skrīningu.
2. Dzemdes kakla slimības agrīna diagnostika un ārstēšana.

Slimības biežums pakāpeniski samazinās. Tomēr ievērojams saslimstības pieaugums sievietēm līdz 29 gadu vecumam. Tas lielā mērā ir saistīts ar sieviešu ierobežotajām zināšanām par slimības riska faktoriem. Lai samazinātu pirmsvēža patoloģijas iespējamību, jāizvairās no agrīnas seksuālās dzīves sākuma un infekcijas, kas tiek pārnestas seksuāla kontakta ceļā. Ievērojami samazina, kaut arī neizslēdz iespēju inficēties ar papilomas vīrusu, tomēr palīdz novērst kontracepciju (prezervatīvus).

Lai attīstītu imunitāti pret vīrusu, ir indicēta vakcinācija pret HPV, kas novērš kakla pirmsvēža un vēža slimības, kā arī dzimumorgānu kondilomas.

Prognoze

Dzemdes kakla vēža ārstēšana, kas sākta I stadijā, nodrošina piecu gadu izdzīvošanu 80–90% pacientu; II mākslā. izdzīvošana pēc pieciem gadiem ir 60–75%; pie III mākslas. - 30–40%; pie IV mākslas - mazāk nekā 10%. Veicot orgānu taupīšanas operācijas dzemdes kakla vēža gadījumā, pastāv iespējas dzemdēt. Radikālu iejaukšanās, neoadjuvantas vai adjuvantas terapijas gadījumā auglība tiek pilnībā zaudēta.

Atklājot dzemdes kakla vēzi grūtniecības laikā, taktika ir atkarīga no grūtniecības laika un audzēja procesa izplatības. Ja gestācijas vecums atbilst II-III trimestrim, grūtniecību var izglābt. Grūtniecības vadīšana dzemdes kakla vēža gadījumā tiek veikta pastiprinātā medicīniskā uzraudzībā. Šajā gadījumā ķeizargrieziens ar vienlaicīgu dzemdes noņemšanu parasti kalpo kā piegādes metode. Ja gestācijas vecums ir mazāks par 3 mēnešiem, mākslīga grūtniecības pārtraukšana tiek veikta ar tūlītēju dzemdes kakla vēža ārstēšanas sākšanu.

Kā atpazīt pirmos dzemdes vēža simptomus un pazīmes?

Onkoloģiskās slimības mūsdienās ir diezgan steidzama problēma. Reģistrēts daudz gadījumu, kad iedzīvotāji vēršas pie onkoloģiskā centra pēc palīdzības un šādas slimības diagnosticēšanas..

Onkoloģija, diemžēl, var izplatīties uz visiem orgāniem, kas atrodas cilvēka ķermenī. Audzēji rodas dažādās vietās un var sākt augt jebkur..

Dzemdes vēzis sievietēm mūsdienās notiek diezgan bieži, un saskaņā ar statistiku šāda veida onkoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām.

Kas ir dzemdes vēzis??

Šis audzēja veids ir jaunveidojums. Kā jūs zināt, jaunveidojumi ir ļaundabīgi un labdabīgi.

Audzēju, piemēram, dzemdes vēzi, var attiecināt uz ļaundabīgu audzēju skaitu..

Šādas jaunveidojuma veidošanās, pirmkārt, rodas no audiem, kas atrodas dzemdē, un tie var izplatīties uz visām ķermeņa daļām.

Vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām un ieņem ceturto vietu pēc krūts, ādas un kuņģa-zarnu trakta vēža..

Saslimstības statistika

Runājot par jebkuru onkoloģisko slimību, protams, nevar nepieminēt statistiku, uz kuras pamata mēs varam izdarīt attiecīgus secinājumus.

Kā minēts iepriekš, dzemdes vēzis ir viena no desmit visbiežāk sastopamajām vēža slimībām un ierindojas piektajā vietā starp tām..

Protams, jāatzīmē, ka pēdējos gados ir ievērojami samazinājusies šīs slimības parādīšanās, kā arī mirstība šīs patoloģijas dēļ..

Statistika liecina, ka šo patoloģiju attīstības laikā biežāk atzīmē sievietes, kuru vecuma kategorija pārsniedz 50 gadus. Tomēr, pēc ārstu domām, arī jaunas meitenes ir uzņēmīgas pret šo slimību..

Iepriekš tika uzskatīts, ka dzemdes vēzis ir viens no galvenajiem ļaundabīgā audzēja nāves cēloņiem. Šādas patoloģijas veidošanās gadījumi tika samazināti līdz 70%.

Dzemdes vēža veidi

Ir vairākas dzemdes vēža morfoloģiskās šķirnes:

1. Adenokarcinoma;
2. Plakanšūnu augšana;
3. Dziedzeru plakanā tipa vēzis;
4. Skaidra šūnu tipa adenokarcinoma;
5. Serozā tipa vēzis;
6. Gļotāda vēzis;
7. Nediferencēts vēzis.

Dzemdes vēža cēloņi

Protams, noteikti cēloņi un faktori, kas var saasināt šīs nopietnās slimības smagumu, veicina dzemdes vēža veidošanos..

Kā tāds precīzs iemesls, kāpēc mūsdienu pasaulē jaundzimušo attīstība un augšana sākas dzemdē, nav noskaidrots un nav pētīts..

Pētījumi ir skaidri parādījuši, ka kā faktori, kas veicina vēža veidošanās palielināšanos, tiek izdalīti šādi faktori:

• diabēts;
• smēķēšana;
• hipertensija;
• AIDS;
• cilvēka papilomas vīrusa infekcija;
• menstruālā mazspēja;
• seksuāli transmisīvās slimības;
• seksuālās aktivitātes agrīnā vecumā;
• spēju trūkums bērnus;
• kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• dzemdības pārāk jaunas.

Viens no elementārākajiem un varbūt bīstamākajiem faktoriem, kas veicina vēža veidošanos, ir palielināta ķermeņa masa..

Ļoti būtisku lomu ļaundabīga audzēja rašanās spēlē arī daži fakti:

• erozija;
• čūlaini procesi
• dzemdes endometrioze
• rētas pēc dzemdībām;
• iekaisuma procesi.

Slimību diagnostikas metodes

Diagnoze ir ļoti būtiska jebkura vēža veida stadija. Ir ļoti svarīgi diagnosticēt slimību, un šis process ir jāorganizē pareizi.

Diagnostika ietver:

1. Kārtējā ārsta pārbaude.
2. Ar ginekoloģisko spoguļu palīdzību ārsts spēj pamanīt, ka ir kādas izmaiņas izskatā.
3. Nākotnē pacients jānosūta ultraskaņas skenēšanai, kas noteiks un noteiks dzemdes izmēru un mainīto struktūru.Turklāt ar ultraskaņas tipa izmeklēšanu tiek noteikts endometrija uzbūve un biezums..
4. Bieži vien, lai noteiktu slimības likteni un raksturu, tiek izmantotas kuretāžu metodes un bioloģiskā materiāla histoloģiskā analīze. Šī procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā slimnīcas vidē..

Dzemdes vēža simptomi sievietēm

Protams, simptomiem ir liela loma šīs slimības noteikšanā..

Simptoms ir kaut kas tāds, kam jāpievērš vislielākā uzmanība, ja pacientam šķiet, ka kaut kas notiek nepareizi. Obligāti jāpievērš īpaša uzmanība sieviešu veselībai, kas vecākas par četrdesmit gadiem.

Diemžēl vēzis ir viena no slimībām, kuras simptomi parādās pēdējās stadijās..

Parasti simptomus var iedalīt vairākos veidos:

1. Pirmais posms ir pazīmes un simptomi, kas parādās pirms menopauzes sākuma. Pieņemsim, ka sieviete atrodas menopauzes periodā. Šādā periodā menstruālais cikls pazūd un izpaužas kā izdalījumi ar asinīm, kas laika gaitā kļūst mazāki un apjoma mazāki. Šādā laika posmā ir vērts pievērst vislielāko uzmanību piešķiršanai. Tas ir, ja agrāk tie bija reti un vēlāk atkal bagātīgi, tā ir galvenā dzemdes vēža parādīšanās pazīme un simptoms.
2. Pazīmes tiek izceltas arī menopauzes laikā. Gadījumā, ja sieviete jau ir nodzīvojusi līdz klimaktēriskajam periodam un menstruālais cikls nav izpaudies vairāk kā divus mēnešus, jebkura izdalīšanās ar asinīm un asiņošanas sākšanās var kļūt par vēža simptomu.

Balstoties uz vecuma kategoriju un menopauzes periodu, simptomu veidā var rasties:

• asiņošanas atklāšana;
• sāpes pēc dzimumakta;
• sāpes starpenē;
• sāpes muguras lejasdaļā un vēdera lejasdaļā;
• nogurums un pēkšņs svara zudums.

Dzemdes vēža definīcija pirms menopauzes

Kā minēts iepriekš, ir simptomi, kas skaidri norāda, ka pirms menopauzes sākuma ir neoplazma.

Visbiežāk šajā periodā izdalījumi no maksts jau ir neregulāri, un katru mēnesi tie parādās retāk.

Tieši šajā periodā dzemdes vēža simptomiem var būt izdalījumi ar asinīm no maksts.

Izpausme menopauzes laikā

Laikā, kad sievietei jau ir sākusies menopauze, proti, menopauze, var parādīties arī simptomi, kuriem jāpievērš īpaša uzmanība.

Parasti sievietei vairākus mēnešus nav bijuši mēnešreizes, vēža simptomus var izvadīt ar asinīm neatkarīgi no tā, cik bieži tie parādās, cik ilgi un kādā apjomā.

Dzemdes vēža stadiju un paredzamā dzīves ilguma apraksts

Dzemdes vēzis ir tikai četras stadijas:

1. Pirmais ir audzējs, kas ietekmē tikai dzemdes ķermeni. Audzējs sākotnējā stadijā spēj iekļūt endometrijā, myometrium līdz pusei no myometrium dziļuma un vairāk nekā pusei no dziļuma.
2. Otrais veids ir ļaundabīgas šūnas, kuras atrodas tieši dzemdes kaklā. Šāda veida jaunveidojumi var iekļūt dzemdes ķermenī un iekļūt dzemdes kakla dziļajos slāņos.
3. Trešais audzējs spēj pāriet uz maksts un piedēkļiem, kā arī uz limfmezgliem. Šis audzējs var izraisīt ārējā tipa dzemdes serozo slāni vai blakus esošos piedēkļus, sāk augt maksts, metastāzes nonāk iegurņa limfmezglos.
4. Ceturtais dzemdes vēža veids ar metastāžu izplatīšanos izpaužas urīnpūslī vai taisnās zarnas rajonā, kā arī sāk izplatīties plaušās, aknās, kaulos un attālos limfmezglos.

Turklāt šūnas diferenciācijas pakāpes jaunveidojumos atšķiras.

Atšķirt pietiekami augstu šūnu esamības pakāpi, kā arī zemas pakāpes pakāpi. Būtība ir tāda, ka, jo vairāk tiek izteikta diferenciācija, jo lēnāks ir jaunveidojumu augšanas process.

Attiecīgi metastāžu varbūtība samazinās. Ja vēzis ir zemas pakāpes, tad prognoze šajā situācijā kļūst sliktāka.

Pacienta dzīves ilgums:

• Sākotnējā posmā, kad jaunveidojums tikai veidojas un sāk apdzīvot dzemdes ķermenī, pacienta atveseļošanās varbūtība ir aptuveni 80 - 90%.
• Otrajā posmā vēzis sāk iekļūt ārpus pašas dzemdes ķermeņa robežām un pēc tam veicina dzemdes kakla attīstību. Šādā situācijā netālu esošie orgāni netiek bojāti.Atgūšana tiek atzīmēta 3 no 4 gadījumiem.
• Trešajā posmā, kad onkoloģijas process sāk izplatīties uz piedēkļiem un tieši uz maksts zonu, apmēram 40% var izkļūt no šīs situācijas.
• Ceturtajā posmā, kad audzējs aug ārpus iegurņa apgabala, veidošanās sāk iekļūt zarnās un pūslīša audos, kas atrodas dzemdē. Izdzīvošanas procents ne vairāk kā 15%.

Dzemdes vēža attīstība pa posmiem (foto)

Metastāzes

Metastāzes sāk augt, un parasti tās iekļūst limfātiskajos traukos un mezglos.

Uzturoties termināļa stadijā, ietekme ir arī uz cilvēka vēnu sistēmu.

Sākumā bojājums sāk augt limfmezglu rajonā un tā struktūrā. Kā likums, tas notiek jostas un hipogastrālajās zonās.

Tas ir ārkārtīgi reti, ja bojājumi aptver citus orgānus.

Metastāzes aug arī dzemdes kakla kanālā un, kā jau minēts, ārpus dzemdes ķermeņa robežām.

Ar hemotogēnā tipa metodi, no kuras metastāzes parasti sāk iekļūt zonā tieši piedēkļa rajonā.

Turklāt tiek ietekmēta maksts zona, un dažos gadījumos nieres un aknas, kaulu audi.

Slimības biežums

Augšanas un attīstības ātrumu galvenokārt nosaka notikumu histoloģiskais tips. Turklāt ir jāņem vērā patoloģija, ķermeņa cīņas spēja, kompetenta ārstēšana un pacienta vecuma kategorija, pacienta psiholoģiskais un garīgais noskaņojums.

Kā tāds jūs nevarēsit iegūt precīzu atbildi un uzzināt, cik ilgi vēzis attīstīsies līdz beigām..

Dzemdes vēža ārstēšana

Protams, kompetentas ārstēšanas pamats ir ķirurģiska iejaukšanās, proti, operācija.

Operācija ietver dzemdes ķermeņa noņemšanu kombinācijā ar olnīcām.

Ļoti bieži ārsti izraksta šādu ārstēšanas metodiku pat pēc operācijas, radio ekspozīcijas.

Radioekspozīcija vai staru terapija var samazināt recidīvu risku. Tomēr šī ārstēšanas metode neietekmē atveseļošanās ātrumu..

Tiek izmantota arī ķīmijterapija. Šī metode ir pieprasīta onkoloģijas terapijā..

Turklāt, lietojot hormonu terapiju, ir novēroti labi rezultāti.

Ir jānosaka piemērota terapijas metode, ņemot vērā noteiktus faktorus. Profilakse ir visefektīvākais līdzeklis, lai novērstu tādu slimību kā dzemdes vēzis.

Ārstēšanas metodes un metodes

Kā minēts iepriekš, ārstēšana ir iespējama visaptveroša un visaptveroša.

Ļoti bieži ārsti ir spiesti vienoties par audzēja noņemšanas ķirurģisko metodi, par radiāciju, ķīmijterapiju un hormonu terapiju.

Ķirurģiska iejaukšanās

Operācijas operācija ir izplatīta vēža ārstēšana..

Šis ārstēšanas veids ietver operāciju, kas ietver dzemdes ķermeņa un olnīcu noņemšanu..

Staru terapija

Radio iedarbība ir arī populāra metode, kā atbrīvoties no vēža. Tomēr šī metode ļauj atbrīvoties tikai no onkoloģijas recidīviem..

Diemžēl šāda veida iedarbība neietekmē pacienta izdzīvošanas rādītājus..

Hormonu terapija

Kā jūs jau zināt, hormoni ir diezgan spēcīgs komponents, kas palīdz izārstēt daudzas slimības un var arī pagarināt cilvēku dzīvi..

Šādai ārstēšanai tiek izmantoti Depostat, Farlugal un citi..

Ja metastāzes ir aktīvas, tad progestogēna ārstēšana nav efektīva.

Šajā situācijā tiek parakstīts Zoladek.

Ļoti bieži, ārstējot ar hormoniem, tiek panākta ķīmijterapija, lai sasniegtu vislabāko efektu..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir diezgan izplatīta metode, kas noteiktos gadījumos ļauj atbrīvoties no vēža..

Diezgan bieži šāda ārstēšanas metodika tiek izmantota ar plašu audzēja augšanas izplatību.

Ja jaunveidojumi ir aktīvā stāvoklī un ķīmija ir sākusi izplatīties, ar jaunveidojumu autonomo raksturu,.

Dzemdes vēža sekas

Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka dzemdes vēzis ir visbīstamākais patoloģiskais stāvoklis. Ja nav tādas terapijas kā tāda, kas nepieciešama vēža ārstēšanas laikā, tad izglītības izaugsmes sekas, iespējams, izraisītu nāvi.

Bieži vien onkologi iesaka noņemt dzemdi kopā ar piedēkļiem, daļu no maksts un dzemdes kakla.

Dzemdes vēža atšķirības no fibroīdiem

Mioma ir process, kas atspoguļo dzemdes audu palielināšanos un augšanu, kurus vēlāk veido daži traumatiski faktori..

To var veicināt bieži aborti, kuretāža, uroģenitālās sistēmas iekaisums un vēl daudz vairāk..

Ir vērts atzīmēt, ka dzemdes vēzis un fibroīdi nav savstarpēji saistīti. Šīs divas patoloģijas ir pilnīgi atšķirīgas, un fibroīdi nekādā gadījumā nevar izvērsties par vēzi.

Ir arī vērts atzīmēt, ka onkoloģija veidojas epitēlija slānī, labdabīga hiperplāzija nonāk muskuļu slānī.

Tāpēc jebkuram pacientam jāapmeklē ginekologs pārbaudei.

Dzemdes vēža profilakse

Šādas slimības profilaksei ir jāizvairās no tādām diagnozēm kā diabēts, aptaukošanās un neauglība..

Citiem vārdiem sakot, jums ir jākontrolē ķermeņa svars, jāārstē reproduktīvās funkcijas, ja tāda ir, un jāatbrīvojas no diabēta, ja tas ir.

Mūsdienu medicīnā vēl viens dzemdes kakla vēža profilakses pasākums ir vakcinācija..

Vakcīna pret dzemdes kakla vēzi ir vakcīna, kas novērš inficēšanos ar bīstamo cilvēka papilomas vīrusu. Ļaundabīga audzēja rašanos provocē aptuveni 15 HPV tipi, no kuriem 16. un 18. tips ir visvairāk onkogēnie.

Pats par sevi tas nevar izraisīt slimības attīstību vai provocēt tās saasināšanos, tomēr tas veido stabilu imunitāti pret visiem onkogēniem HPV veidiem.

Jāatzīmē šāda profilakses līdzekļa nozīme, jo bieži pat visnovatoriskāko ļaundabīgā audzēja ārstēšanas metožu izmantošana nedod vēlamo rezultātu, kas noved pie nāves.

Tāpēc labāk ir novērst slimību ar vakcināciju, lai novērstu infekciju, ko ārsti iesaka meitenēm no 12 gadu vecuma..

Pacienta izdzīvošanas prognoze

Kā jau iepriekš tika atzīmēts, cik liela izdzīvošanas pakāpe galvenokārt ir atkarīga no faktora, kurā stadijā tika konstatēts vēzis.

Jo ātrāk ir iemesls un pacients apmeklēs ārstu un varēs diagnosticēt vēzi, jo lielākas iespējas ir dzīvot ilgi un uzvarēt vēzi.

Tas, pirmkārt, norāda, ka jums regulāri jāapmeklē ginekologs un jāveic nepieciešamās pārbaudes un izmeklējumi.

Turklāt ārsti iesaka uzraudzīt fizisko sagatavotību, pievērst uzmanību fiziskajām aktivitātēm un kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Agrīna dzemdes kakla vēža simptomi un pazīmes

Dzemdes kakla vēzis (dzemdes kakla vēzis) vai dzemdes kakla karcinoma (ICD 10 - C53) ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas dzemdes kakla rajonā. Kāpēc šī slimība attīstās un kādas ir tās sekas? Mūsdienās šie jautājumi skar gandrīz visas sievietes uz planētas, jo šī slimība ir kļuvusi ļoti izplatīta - pēc krūts vēža tā ieņem otro vietu ļaundabīgo audzēju biežumā un tiek novērota uz katrām 10 sievietēm uz 100 tūkstošiem gadījumu.

Katru gadu dzemdes kakla vēzis tiek diagnosticēts 600 tūkstošiem sieviešu, savukārt Hispanic izcelsmes sieviešu slimības risks ir daudz lielāks nekā eiropiešu. Saskaņā ar statistiku, varbūtība saskarties ar dzemdes kakla karcinomu pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem, ir 20 reizes augstāka - 65% gadījumu no 40 līdz 60 gadiem, 25% gadījumu no 60 līdz 70 gadiem.

Daudzi cilvēki domā, cik ilgi viņi dzīvo, ja slimība tiek identificēta 1. stadijā? Ja patoloģija tiek atrasta vecuma diapazonā no 25 līdz 45 gadiem, tad slimību var pilnībā izārstēt (90%). Šādas slimības agrīnās stadijas tiek diagnosticētas Krievijā 15% sieviešu, vēlīnā - 40% pacientu.

Šīs ļaundabīgās jaunveidojuma ierosinātājs ir dzemdes kakla struktūras pārveidošanas process, kā rezultātā rodas epitēlija augšējo slāņu displāzija. Ja ārstēšana netiek veikta, vispirms slimība progresē neinvazīvā stadijā, un tikai vēlāk - invazīvā audzējā (stadijas ir aprakstītas zemāk).

Krievijas Federācijā neinvazīva dzemdes kakla vēža forma tiek diagnosticēta 4 reizes biežāk. Turklāt, izmantojot jaunas metodes šīs slimības atpazīšanai agrīnā stadijā (skrīninga testi), bija iespējams ievērojami samazināt pacientu mirstību šīs patoloģijas dēļ..

Kas ir dzemdes kakls?

Dzemdes kakls ir dzemdes apakšējā un šaurākā daļa (orgāns, kas sastāv no gludās muskulatūras un ir paredzēts augļa nēsāšanai). Pēc izskata tas izskatās kā cilindrs, kas iet caur dzemdes kakla kanālu, pēc struktūras tas sastāv no audiem, kas bagātināti ar kolagēnu un muskuļu šķiedrām.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Dzemdes kakls ir sadalīts 2 nodaļās:

• laukums virs maksts;
• maksts daļa (1/3 no dzemdes kakla).

Dzemdes lokšņa sienās ir cauruļveida dziedzeri, kas izdala gļotām līdzīgu vielu, kas neļauj kaitīgiem mikroorganismiem iekļūt no maksts dzemdē. Līdzīgu funkciju kanāla iekšienē veic grēdas un krokas. Dzemdes kakla izmērs nav garāks par trim centimetriem, platums ir 2,5 centimetri. Atkarībā no menstruālā cikla mainās tā lielums un struktūra.

Slimības faktori

Ņemot vērā galvenos iemeslus, kas veicina dzemdes kakla vēža attīstību, ārsti secināja, ka HPV (cilvēka papilomas vīrusa) klātbūtnei šajā procesā ir nozīmīga loma. Vīrusa pārnešanas metode ir seksuāls kontakts (pat aizsargāts) ar inficētu personu vai kontakts caur ādu un gļotādām. Tā rezultātā HPV epitēlija šūnu DNS ievada savu kodu, kas noved pie viņu nespējas veikt veselīgas funkcijas.

Tā sekas ir ļaundabīga veidojuma veidošanās šūnu vietā (audu ļaundabīgums), kas galu galā sāk izaugt par kaimiņu orgāniem un metastāzēt visā ķermenī.

Tajā pašā laikā augsta riska onkogēnais HPV ir cilvēka 16. un 18. papilomas vīrusa tips (70% gadījumu).

Citi etioloģiskie faktori, kas izraisa dzemdes kakla vēzi, ir:

• pastāvīgs dzimumakts agrīnā vecumā;
• pārdomāti dzimumakti un bieža partneru maiņa;
• tabakas lietošana;
• dzimumorgānu infekcijas
• uztura ļaunprātīga izmantošana;
• imūndeficīta vīrusa (HIV) infekcijas;
• iedzimtais faktors;
• dzemdes kakla erozijas ārstēšanas ignorēšana;
• nomākta imunitāte;
• ilgstoši lietojot kontracepciju.

Riska grupā ietilpst arī sievietes, kas strādā ar kancerogēniem..

Dzemdes kakla vēža simptomi

Kāda ir dzemdes kakla vēža klīniskā aina? Dzemdes kakla vēža simptomu iezīme ir tā, ka tās attīstības sākumā slimība praktiski neizpaužas. Tas ir ļoti nelabvēlīgs fakts, jo savlaicīga un savlaicīga šīs slimības diagnostika un ārstēšana var glābt pacienta dzīvību.

Šīs patoloģijas galvenās pazīmes tās sākumstadijā ir:

• pastāvīga smērēšanās, ieskaitot asinis periodā starp menstruālajiem cikliem, pēc douching un došanās pie ginekologa;
• bezcēloņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 grādiem;
• specifiska brūnās vai rozā krāsas izdalīšanās, kas parādās pēc seksuāla kontakta;
• menstruālā cikla traucējumi;
• sāpes vēdera lejasdaļā, īpaši pēc dzimumakta;
• ilgstoša asiņošana menstruāciju laikā.

Dzemdes kakla vēža simptomus salīdzinoši vēlīnā stadijā pavada šādas parādības:

• asiņu parādīšanās urīnā;
• pastāvīga vēlme iztukšot urīnpūsli;
• nesāpīga asiņu izdalīšana no tūpļa;
• pārmērīga svīšana;
• problēmas ar gremošanas traktu;
• pietūkums kājās;
• nemenstruālā acikliska asiņošana (60% pacientu);
• vājums un nogurums;
• svara zudums.

Dzemdes kakla vēža pēdējā posmā bieži rodas smagi nieru darbības traucējumi, kad, ņemot vērā viņu nespēju nodrošināt urīna aizplūšanu, notiek pakāpeniska nieru iegurņa paplašināšanās un audu atrofija, kas ir atbildīga par urīna uzkrāšanos (hidronefroze)..

Saistītie video (no plkst. 30:40)

Dzemdes kakla vēža augšanas mehānisms

Cik ātri slimība attīstās? Slimības ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) fizioloģisko procesu raksturo šādi posmi:

• epitēlija šūnas sāk reaģēt uz bojājumiem un aktīvi dalās, lai atjaunotu audus;
• transformācijas process sākas, izjaucot epitēlija slāņu struktūru, tā saukto displāziju;
• laika gaitā šūnās parādās ļaundabīgi veidojumi, kas iedarbina nekontrolējamu epitēlija sadalījumu, kas iezīmē dzemdes kakla dzemdes preinvazīvā vai neinvazīvā vēža stadijas sākumu (in situ vēzis vai "vēzis in situ");
• dzemdes kakla pamata audos aug ļaundabīga neoplāzija. Ja tā lielums ir mazāks par trim milimetriem, to uzskata par mikroinvazīvu karcinomu (pirmais invazīvās veidošanās posms);
• audzēja lieluma sasniegšana, kas lielāks par 3 mm, izraisot dzemdes kakla vēža invazīvās formas attīstību. Pārsvarā pacientu šajā posmā sastopas ar slimības klīniskajiem simptomiem.

Dzemdes kakla vēža klasifikācija

Atkarībā no epitēlija iekšējās un ārējās transformācijas, kas galu galā veido īpašu ļaundabīgo audzēju veidu, ir ierasts izdalīt šādas dzemdes kakla vēža formas:

• plakanveidīga ļaundabīga onkoloģija ar keratinizāciju (no 83 līdz 97% gadījumu);
• plakanšūnu bez keratinizācijas (no 60 līdz 65% gadījumu);
• zemas pakāpes (no 20 līdz 25% gadījumu);
• dzemdes kakla vēža adenokarcinoma vai dziedzeru forma (no 4 līdz 16% gadījumu);
• citas mazāk izplatītas formas: mukoepidermoīds, sīkšūna un skaidra šūna (no viena līdz diviem procentiem gadījumu).

Balstoties uz karcinomas attīstības pakāpi un virzienu, izšķir šādas sugas:

• preinvazīva vai intraepiteliāla;
• neinvazīva (lēna patoloģisko šūnu proliferācija tikai dzemdes kakla rajonā, ārstējama);
• mikroinvazīvas (zema metastāžu varbūtība);
• exophytic (veidojums aug maksts, dzemdes un piedēkļu iekšpusē). Visizplatītākā forma, kas diagnosticēta agrīnā stadijā;
• endofītiskā (onkoneoplāzija, kas veidojas dzemdes kakla kanāla iekšpusē). Pēc izskata tā izskatās kā čūla, kas asiņo ar jebkuru kontaktu. Izplatīšana notiek dzemdes ķermenī.

Dzemdes kakla vēzis

Pirmsvēža stāvokļa pāreja uz vēža stāvokli ilgst no diviem līdz desmit gadiem, un nākamās pakāpes audzēja attīstība ilgst apmēram divus gadus. Lai noteiktu vēža izplatību, limfmezglu un citu orgānu bojājumus, tiek izmantota Starptautiskās dzemdību speciālistu-ginekologu federācijas vai FIGO izstrādāta klasifikācija..

Nulles posms

Onkocīti tiek lokalizēti tikai uz dzemdes kakla gļotādu virsmas, neiekļūstot iekšpusē (dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija).

Ar agrīnu diagnostiku izdzīvošanas prognoze ir 100%;

Pirmais posms (vēža koli uteri)

Vēža šūnu patoloģiskas augšanas process pašā dzemdes kaklā. Bojājumi ir šādi:

1. invazīvs audzējs ar diametru no trim līdz pieciem milimetriem, ar dziļumu līdz septiņiem milimetriem (IA apakšpozīcija) un ar diametru vairāk nekā piecus milimetrus, ar dziļumu no septiņiem milimetriem līdz četriem centimetriem (I-B apakšpozīcija). To diagnosticē mikroskopā, citoloģiskai analīzei ņemot no dzemdes kakla kanāla uztriepi;
2. redzami veidojumi, kas lielāki par četriem centimetriem (apakšpozīcija IB2).

Otrais posms

1. vēža šūnas izdalās dzemdē. Pārbaudes laikā atklātais veidojums ar diametru no četriem līdz sešiem centimetriem (IIA). Bojā dzemdes apgriezienu un maksts augšējo daļu. Neveic metastāzes limfmezglos un attālos orgānos;
2. audzējs aug dzemdes parametrijā, bet nepieskaras blakus esošajiem orgāniem (IIB).

Šo posmu diagnosticē ar kolposkopu, augšējā epitēlija nokasīšanu, iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšanu, citoloģisko izmeklēšanu vai ķīļveida biopsiju (elektriska cilpa, kas spēj iegūt audus no dziļa audu slāņa).

Trešais posms

Audzējs aug iegurņa un maksts apgabalos. Tas ietekmē tuvākos limfmezglus un novērš urinēšanu, vienlaikus nepieskaroties kaimiņu orgāniem. Liela izmēra.

• veidojums iekļūst maksts apakšējā daļā, bet neietekmē iegurņa sienas (IIIA);
• audzējs aizsērē urīnvadus, bojā iegurņa limfmezglu darbību un ietekmē dzemdes sienas (IIIB).

Vēzis tiek atklāts, izmantojot kolposkopiju, biopsiju, CT rentgenu un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ceturtais posms

Veidošanās kļūst liela un aug ap dzemdes platumu ar vienlaicīgiem kaimiņu un tālo orgānu, kā arī limfmezglu sistēmas bojājumiem..

• audzējs dod metastāzes taisnajā zarnā, ietekmē urīnceļu sistēmu un aug ārpus mazā iegurņa robežām, neietekmējot limfmezglus un citus orgānus (IVA);
• metastāzes izplatās visos orgānos (IVB).

Lai diagnosticētu pacienta stāvokli šajā posmā, tiek veikta pārbaude, zarnu trakta endoskopija, datortomogrāfija vai MRI. Lai identificētu metastāzes, tiek veikta pozitronu emisijas datortomogrāfija (PET-CT)..

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par dzemdes kakla vēzi, diagnostikas procesu veic ar šādām metodēm:

• veicot ginekoloģisko izmeklēšanu ar uztriepes noņemšanu, lai noteiktu mikrofloru un vēža šūnu klātbūtni;
• asins analīžu iecelšana, HPV noteikšana, maksts izdalījumu izpēte;
• pārbaude ar kolposkopu, rentgena staru, ekskrēcijas urogrāfiju, ultraskaņu, MRI un datortomogrāfiju;
• citoloģiskā izmeklēšana.

Atzītākā analīzes metode ir pārbaude saskaņā ar Papanicolaou metodi (pap tests), ko veic, noņemot izdalījumus no dzemdes gļotādas ar īpašu ierīci. Pētījums tiek veikts 7 dienu laikā. Analīze tiek veikta piektajā menstruāciju dienā un piecas dienas pirms menstruācijas. Vienu dienu pirms piegādes ir aizliegts seksuāls kontakts un duša.

Ārstēšanas metodes

Ja pajautājat sev, vai šī slimība tiek ārstēta, vai slimību var pārvarēt, tad jautājums ir tās stadiju plaknē. Līdz šim vēlamā dzemdes kakla vēža ārstēšanas metode ir starojums vai operācija, kas arī dod tādu pašu efektu. Jaunām meitenēm tiek norādīta operācija, kas samazina olnīcu disfunkcijas risku. Ārstēšanas dažādība dažādos posmos ir:

• darbības metode, kas sastāv no laparoskopijas procedūras veikšanas, kas ļauj neradīt ievainojumus iekšējiem orgāniem. Hospitalizācija ir trīs līdz piecas dienas;
• staru iedarbība, kas tiek veikta, lai samazinātu veidojuma lielumu un tā turpmāku rezekciju. Šāda veida terapijas sekas var būt maksts atrofija, neauglība, tuvošanās menopauzei, maksts sieniņu bojājumi un rezultātā traucēta urinēšana un defekācija;
• ķīmiskā terapija, izmantojot Cisplatīnu, lai samazinātu audzēja lielumu, un dažreiz kā neatkarīga terapija.

Modernizētās procedūras ietver:

• mērķtiecīga terapija, kuras pamatā ir tādu zāļu lietošana, kuras darbojas tikai uz vēža šūnu sabrukšanu un uztur veselību;
• terapija, kuras mērķis ir vīrusu likvidēšana maksts iekšienē;
• fotodinamiskā terapija ar zāļu ieviešanu un lāzera staru izmantošanu, kas iznīcina patoloģiskas šūnas;
• kontakta staru terapija, kurā staru kūlis tiek virzīts slimajā orgānā.

Kādas ir slimības briesmas??

Onkologi identificē vairākas sekas, kuras var izraisīt dzemdes kakla karcinoma, tostarp:

• visas dzemdes, maksts, zarnu un urīnpūšļa noņemšana. Galvenais uzdevums šajā gadījumā ir dzīves pagarināšana;
• ar reproduktīvo orgānu bojājumiem tiek veikta dzemdes, olnīcu un maksts rezekcija. Šajā situācijā sievietei tiek liegta iespēja nākotnē kļūt par māti;
• dzemdes noņemšana tikai ar piedēkļu saglabāšanu;
• dzemdes kakla kanāla likvidēšana;
• maksts noņemšana ar sekojošu nespēju nodarboties ar seksu;
• dzemdes rezekcija - šajā gadījumā sieviete nekad nevarēs dzemdēt.

Preventīvie pasākumi

Preventīvie pasākumi, lai novērstu dzemdes kakla vēža attīstību, ir:

• pastāvīga veselības stāvokļa kontrole un vismaz divreiz gadā vizīte pie ginekologa, izmantojot kolposkopijas procedūru;
• reizi četros gados jāpārbauda šūnu anomālijas;
• veselīgu un regulāru seksuālo dzīvi;
• kontracepcijas metožu lietošana (riska samazināšana tiks inficēta ar HPV par 70%), bet neaizsargāta kontakta gadījumā - narkotiku epigen-intim lietošana;
• intīmas higiēnas ievērošana (tikai šim nolūkam paredzētu želeju lietošana dzimumorgānu mazgāšanai);
• atteikums lietot tabaku (cigaretes sašaurina asinsvadus, izjaucot asinsriti dzimumorgānos, un kancerogēnu klātbūtne tajos veicina vēža šūnu veidošanos);
• pastāvīga hormonālā līdzsvara kontrole un atteikšanās lietot kontracepcijas līdzekļus;
• visu ginekoloģisko procedūru veikšana ar kvalificētiem un uzticamiem speciālistiem;
• savlaicīga visu uroģenitālās sistēmas slimību ārstēšana pirms vēža;
• sabalansēts un pilnvērtīgs uzturs (neēdiet pārtiku ar pārāk daudz E vitamīna).

Saskaņā ar ārstu ieteikumiem, lai ievērojami samazinātu dzemdes kakla vēža risku, ir jāveic cilvēka papilomas vīrusa vakcīna, izmantojot zāles Gardasil - četrkomponentu vakcīnu, kas izstrādāta pret HPV tipiem, kas izraisa dzemdes kakla vēzi (6,16,18,11). Reģistrēts Krievijas Federācijā 2006. gadā. Šīs zāles ietver līdzīgus vīrusus, kas ražo antivielas. Imunitātes periods ir 3 gadi. Tās lietošana ir paredzēta meitenēm vecumā no deviņiem līdz septiņpadsmit gadiem un tikai sievietēm, kuras vēl nav inficētas ar HPV.

Viena vakcinācijas kursa cena ir aptuveni 450 USD. Vakcīna tiek ievadīta pirmo reizi, pēc tam divus mēnešus vēlāk, pēc sešiem mēnešiem, un kontrole - 26–27 gadu vecumā.