Metastāzes

Sarkoma

Vārds "vēzis" lielākajā daļā cilvēku pārbīstas. Un vārds "metastāzes" ir divtik. Šķiet, ka nav iespējams nākt klajā ar sliktāku diagnozi. Bet vai viss ir tik biedējoši? Galu galā mūsdienu medicīna ir guvusi ievērojamu progresu audzēju ārstēšanā.

Ļaundabīgi jaunveidojumi ir kļuvuši par vēl vienu slimību, kas ir diezgan veiksmīgi izārstēta. Pat vēlākajās slimības stadijās ir iespējams ievērojami pagarināt pacienta dzīvi un uzlabot viņa dzīves kvalitāti. Un metastāžu klātbūtne tagad nav tik liktenīga kā tas bija pirms vairākām desmitgadēm..

Kas ir metastāzes

Metastāzes ir patoloģiska procesa rašanās sekundārā fokusā, kas atrodas tālu no primārā, sakarā ar šī patoloģiskā procesa ierosinātāja kustību. Visbiežāk viņi runā par metastāzēm audzēja bojājumu gadījumā. Bet tas var būt ar mikrobu infekciju, un šajā gadījumā tas noved pie infekcijas un sepse izplatīšanās.

Kāpēc rodas metastāzes?

Patoloģiskais process var izplatīties visā ķermenī vairākos veidos:

1. Hematogēns - caur asinsvadiem ar asiņu pieplūdumu uz jebkuru ķermeņa vietu.

2. Limfogēns - caur limfas traukiem ar limfas plūsmu: vispirms uz tuvējiem limfas ceļiem, tad uz tālāku.

3. Implantācija - procesa izplatīšanās rezultātā tuvējos orgānos vietās, kur tie tieši saskaras.

4. Intrakanikulārs - patoloģiskā procesa kustība pa anatomiskām telpām ķermenī, kas tai blakus (kanāli, dobumi, plaisas).

5. Jaukts - ar vairāku izplatīšanas ceļu kombināciju.

Kādi ir metastāžu procesa posmi?

Metastāžu veidošanās procesā izšķir vairākus posmus:

1. Intravācija - kad patoloģiskais process no galvenā fokusa iekļūst kuģa dobumā (limfātiski vai asinīs).

2. Izplatīšana (izplatīšana, izplatīšana) - patoloģisko šūnu kustība ar limfas vai asins plūsmu.

3. Embolisms (ielaušanās) - šūnu apturēšana traukā jaunas vietas apgabalā.

4. Ekstravazācija - patoloģiskā procesa iespiešanās audos, kas atrodas blakus traukam.

5. Izaugsme - šūnu reprodukcija ar sekundārā patoloģiskā fokusa veidošanos (pati metastāze).

Kur notiek audzēja metastāzes?

Lielākā daļa metastāžu rodas limfmezglos, aknās, plaušās. To lokalizācija lielā mērā ir atkarīga no primārā ļaundabīgā audzēja atrašanās vietas. Tātad tipiskākās metastāžu vietas ir:

· Vairogdziedzerim, piena dziedzeriem, prostatai, nierēm - aknām, plaušām un kauliem;

· Kuņģim, zarnām, aizkuņģa dziedzerim, olnīcām, dzemdei - aknām, vēderplēvei un plaušām;

· Taisnajai zarnai - virsnieru dziedzeriem, plaušām un aknām;

· Plaušām - otrās plaušas, aknas, virsnieru dziedzeri;

Melanomas gadījumā - ādai, muskuļiem, aknām, plaušām.

Kad rodas metastāzes

Dažos gadījumos metastāzes parādās jau agrīnā slimības stadijā, citās - pēc daudziem gadiem. Metastāžu parādīšanās laiks lielā mērā ir atkarīgs no:

· Audzēja šūnu diferenciācijas pakāpe - viszemākās pakāpes audzēji metastē visstraujāk;

· Slimības stadijas - jo augstāka ir stadija, jo vairāk metastāžu;

· Procesa atrašanās vieta - jo labāka limfas un asins plūsma, jo ātrāk metastāzes;

· Jaunveidojumu augšanas formas - to atrašanās vieta (tuvāk ādai un gļotādām), jo mazāk metastāžu;

· Terapijas savlaicīgums - jo agrāk tiek veikta kompleksā ārstēšana, jo mazāka ir metastāžu rašanās iespējamība;

· Ārstēšanas apjoms - jo adekvātāka un labāka ārstēšana, jo mazāka metastāžu iespējamība;

· Slimnieku vecums - jo jaunāks cilvēks, jo lielāks metastāžu attīstības risks.

Kāpēc metastāzes ir bīstamas

Katrs organisms aktīvi cīnās pret jebkuru patoloģisku procesu, ieskaitot audzēju. Kad šajā cīņā tiek izsmelti aizsardzības spēki, attīstās metastāzes. Viņi ir:

· Ievērojami saasināt slimības gaitu;

· Pārkāpt citu orgānu un sistēmu funkcijas, ieskaitot dzīvībai svarīgās;

· Sarežģīt ārstēšanas procesu;

· Negatīvi ietekmē vispārējo ķermeņa stāvokli.

Kā var noteikt metastāzes?

Ļaundabīga jaunveidojuma metastāžu klātbūtne ļauj noteikt mūsdienīgas diagnostikas metodes:

· Rentgenogrāfija un fluoroskopija;

· Biopsijas (ņem audu gabalu pārbaudei), kam seko citoloģiskā analīze.

Metastātisku audzēju ārstēšanas principi praktiski neatšķiras no primāro jaunveidojumu ārstēšanas principiem. Terapeitisko pasākumu kompleksā ietilpst:

· Ķirurģiskas metodes - audzēja un metastāžu noņemšana;

Radiācijas terapija (staru terapija) - ietekme uz skarto zonu ar jonizējošo starojumu;

· Hormonālā terapija - hormonālo zāļu lietošana;

Mērķtiecīga terapija - tādu zāļu lietošana, kas izraisa tikai audzēja šūnu nāvi.

Vērojiet savu veselību. Nepalaidiet uzmanību ārstu ieteikumiem par veselīgu dzīvesveidu, sabalansētu racionālu uzturu, atteikšanos no sliktiem ieradumiem un medicīnisko pārbaužu regularitāti. Rūpējieties par sevi un saviem mīļajiem.

Ar onkoloģisko procesu plaušās veidojas metastāzes, kas rodas ar līdzīgu piena dziedzera, kā arī citu iekšējo orgānu un cilvēka struktūru slimību. Dažos gadījumos tiek ietekmētas smadzenes. Daudzi cilvēki jautā, kas ir metastāzes vēzim - visiem tas jāzina, lai savlaicīgi varētu aizdomāties par bīstamiem procesiem un konsultētos ar onkologu.

Sekundāros perēkļus, kuru laikā palielinās vairums ļaundabīgas izcelsmes audzēju, sauc par metastāzēm. Iesniegtās slimības provocē sekojošu perēkļu veidošanos vietējos un tālos limfmezglos. Šī parādība var attiekties uz iekšējiem orgāniem, proti, aknām, plaušām, mugurkaulu un piena dziedzeri. Tas var ietekmēt smadzenes neatkarīgi no tā, cik ilgi ilgst stāvoklis, kurā viņi dzīvo ar komplikācijām..

Koncepcijas, kas norāda uz metastāžu veidošanos, ir balstītas uz faktu, ka iesniegtās struktūras veidojas tūlīt pēc labdabīga audzēja veidošanās. Fragmentāras šūnu struktūras iekļūst asinsvadu apgabala sašaurināšanās reģionā. To sauc par hematogēno izplatīšanās ceļu, kas, iespējams, ietekmē limfātiskās struktūras, kas ir limfogēns veids, kā palielināt to skaitu..

Pēc tam viņi ar plaušu vēzi, krūts vēzi un, kad tie ietekmē smadzenes, veic asiņu vai limfātisko šķidrumu pārnešanu.

Viņi apstājas jebkurā vietā, pēc tam viņi atstāj kuģa reģionu un palielinās, veidojot metastāzes, neatkarīgi no tā, cik ir.

Sākotnējā posmā iesniegtais algoritms attīstās lēnām un ne pārāk pamanāmi, jo ļaundabīgās šūnas no mātes bojājuma saasina neprimārā rakstura perēkļu aktivitātes pakāpi..

Attīstības faktori

Šūnas, kas saistītas ar jaunveidojumiem, atdalās un vienmēr veiks uzrādītās darbības. Onkologi pievērš uzmanību tam, ka:

  • vietējie faktori, kas ilgstoši saistīti ar katras personas ķermeņa imūno sistēmu, rada aizsardzību no audzēja šūnu skaita un lieluma piespiedu palielināšanās;
  • izplatoties, jaunveidojumu šūnas 2–3 gadus vai ilgāk noteiktā laika posmā var palikt pasīvas (vai palielināties ārkārtīgi lēni), provocējot tādu stāvokli kā apātija;
  • precīzi algoritmi vairāku metastāžu aktivizēšanai cilvēka ķermenī nav pilnībā definēti - tas attiecas uz plaušu un krūts vēzi un ietekmē smadzenes.

Onkologi par svarīgu kritēriju sauc to, ka, mainoties metastāžu šūnu skaitam, viņi sāk patstāvīgi ražot augšanas hormonus. Piedāvātās struktūras ļauj stimulēt kapilārā tīkla veidošanos audzēja šūnu tuvumā. Tas ļauj jums nodrošināt ļaundabīgas audzēja šūnas ar uztura komponentiem, kas kaitē normālajām, veselīgajām ķermeņa audu struktūrām..

Procesa attīstības ātrums

Primāro metastāžu simptomu veidošanai nepieciešamais laiks ir atkarīgs no konstatētā audzēja veida un tā audu struktūru neatkarības pakāpes no citām ķermeņa daļām. Veidojumi ar augstu diferenciācijas slieksni sāk veidoties daudz retāk un vēlāk nekā jaunveidojumi, kas tiem ir pretēji.

Dažos gadījumos sākotnējās audzēja tipa mezgla veidošanās rezultātā izveidotās struktūras tiek izveidotas ātri. Daudziem pacientiem metastāžu struktūras tiek noteiktas pēc 12–24 mēnešiem. Ne mazāk reti onkologi atzīmē, ka latentas vai "pasīvas metastāzes" tiek atklātas pēc daudziem gadiem. Tas notiek pēc ķirurģiskas iejaukšanās, kas saistīta ar audzēja noņemšanu piena dziedzeros, un kad patoloģiskais stāvoklis ietekmē smadzenes, un parādās komplikācijas.

Mūsdienu ārstēšanas metodes, kas ietver staru terapiju, ķīmijterapiju, artēriju embolizēšanu un citas, pozitīvi ietekmē iesniegto struktūru veidošanās biežuma samazināšanos. Plaši izplatīts ir nepareizs priekšstats, ka tie veidojas procedūras rezultātā. Onkologi ir pārliecināti, ka noteiktas audzēja daļas rezekcija vai tās biopsijas izmeklēšana nepalielina metastāžu biežumu neatkarīgi no tā, cik tādu ir un neatkarīgi no attīstības pakāpes.

Metastāžu raksturojums

Visbiežāk metastāzes tiek noteiktas limfmezglos, aknās un plaušās. Daudz retāk tas notiek sirds muskuļos, skeleta struktūrās, ādā, liesā un aizkuņģa dziedzerī. Vidējā vieta metastāžu diagnosticēšanas biežumā visiem vēža veidiem (smadzenēm, krūts) tiek piešķirta centrālajai nervu sistēmai, kaulu struktūrai, nierēm un virsnieru dziedzeriem, kuros viņi dzīvo ar daudzām komplikācijām.

Onkologi izšķir visbiežāk veidotos vēža veidus un tipiskākās metastāžu noteikšanas vietas:

  • krūts vēža gadījumā tās ir plaušu, aknu un kaulu struktūru zonas;
  • ar jaunveidojumiem olnīcu reģionā - vēdera rajonā, aknās, plaušās;
  • ar kuņģa vēzi metastāzes tiek noteiktas plaušās, vēdera rajonā un aknās;
  • jaunveidojumu gadījumā plaušās - virsnieru dziedzeri, aknas un otrā plauša, kas izskatās kā lēcas.

Runājot par smadzeņu slimībām, jāatzīmē, ka šī ir vissarežģītākā forma, kas var metastizēt dažādos cilvēka ķermeņa apgabalos: no iekšējiem orgāniem līdz kaulu struktūrām neatkarīgi no tā, cik ilgi slimība ilgst.

Metastāžu risks

Piedāvātā parādība attiecībā uz daudziem audzējiem rodas tajās situācijās, kad cīņā pret audzēja struktūru jebkurā stadijā ir izsmeltas ķermeņa rezerves.

Metastāzes nopietni destabilizē dzīvībai svarīgos orgānus un cilvēku sistēmas.

80% gadījumu letāls iznākums attiecībā pret onkoloģisko pacientu ir saistīts ar metastāžu veidošanos galvenajā vēža formā: krūts, plaušās un, ja tas ir smadzenes.

Onkologi atzīmē, ka struktūras ievērojami pasliktina vispārējo veselības stāvokli. Tos bieži pavada briesmīgas sāpīgas sajūtas, kuru dēļ nepārtraukti jālieto pretsāpju līdzekļi..

Procesa simptomatoloģija

Simptomus saistībā ar metastātisku vēzi nosaka metastāžu laukums un to sākotnējās struktūras. Vēdera reģiona sakāve vai tā karcinomatoze provocē ascītu veidošanos, kas nozīmē turpmāku procedūras, ko sauc par laparocentēzi, ieviešanu. Ja mēs runājam par pleiras sakāvi, tad tas provocē eksudatīvā tipa pleirīta veidošanos, kura izslēgšanai būs nepieciešama torakocetozes ieviešana.

Metastāzes, kas veidojas skeleta un mugurkaula cauruļveida kaulos, var ietekmēt piespiedu sāpju veidošanos organismā. Tas arī noved pie straujas kompresijas un standarta lūzumu izpausmes. Bifosfonātu sastāvdaļu lietošana papildus galvenajam rehabilitācijas kursam ievērojami optimizē katra pacienta veselību.

Jāņem vērā galvenie smadzeņu un dažreiz plaušu metastāžu simptomi:

  • rakstura saasināšanās;
  • acīmredzamas galvassāpes;
  • konvulsīvas muskuļu kontrakcijas, kas izskatās kā pēkšņas kustības;
  • apziņas līmeņa izmaiņas;
  • elpošanas procesa saasināšanās.

Turklāt toksīni, kas izdalās kā daļa no jaunveidojumu un audzēju pastāvīgas nāves, provocē ķermeņa intoksikāciju ar vēža pazīmēm. Tas var ietekmēt krūti, plaušas un ietekmēt smadzenes..

Diagnostikas normas

Īpaša uzmanība gadījumos, kad ir aizdomas par metastāzēm, jebkurā posmā jāpievērš diagnostiskai pārbaudei. Onkologi un diagnostikas speciālisti uzstāj uz aptaujas rentgenogrāfijas, ultraskaņas un radioizotopu izmeklēšanas veikšanu. Lai apstiprinātu diagnozi problemātiskās situācijās, tiek izmantota CT un MRI, kā arī pozitronu emisijas tomogrāfija. Katru no iesniegtajām metodēm raksturo ievērojama vērtība, ja nepieciešams noteikt metastāzes.

Piedāvātās diagnostikas metodes ļauj noteikt metastāžu skaita palielināšanos, izplatības pakāpi un raksturlielumus, to sabrukšanas kritērijus. Ar piena dziedzera, plaušu slimību un, kad tiek atklāts smadzeņu onkoloģiskais process, diagnoze nosaka suupāciju, dīgtspēju tuvumā esošajos orgānos un audu struktūrās.

Piedāvātās diagnostikas metodes papildus ļauj kontrolēt terapijas efektivitātes pakāpi atbilstoši metastāžu saasināšanās pakāpei neatkarīgi no tā, cik daudz.

Ārstēšanas pamati

Par aktīvās ķīmijterapijas un staru terapijas galveno mērķi ir jādomā metastāžu veidošanās novēršana sākotnējā procesa attīstības posmā. Atveseļošanās balstās uz cīņas pret audzējiem principiem, kas ietver:

  • ķīmijterapija
  • staru terapija;
  • ķirurģiska ārstēšana (ar atsevišķām metastāzēm).

Piedāvāto procesu ārstēšana vēža gadījumā ir saistīta ar noteiktām grūtībām. Šajā sakarā vairākās situācijās tiek veikta iesniegto struktūru ārstēšana, lai novērstu negatīvos simptomus un pagarinātu paredzamo dzīves ilgumu jaunveidojumā, kuru ietekmēja plaušas un citas struktūras. Šim nolūkam var izmantot sistēmisku terapiju, kas ietver ķīmijterapiju, hormonu terapiju un mērķtiecīgu terapiju. Tas pats attiecas uz vietējo terapiju, jo īpaši ķirurģiju un staru terapiju.

Metastāžu parādīšanās jebkurā vēža stadijā ir bīstams process. Tas norāda uz paātrinātu pamata slimības attīstību un provocē daudzas sāpīgas sajūtas. Dažos gadījumos stāvokļa diagnostika un ārstēšana rada problēmas, un tāpēc ir jēga, kad parādās pirmās satraucošās pazīmes, konsultējieties ar diagnostiku vai onkologu.

Ļoti bieži vēža audzēji metastāzē uz kaimiņu un attāliem orgāniem, sarežģījot ārstēšanas procesu un saīsinot pacienta dzīvi. Onkoloģiskās slimības stadija ir atkarīga no metastāžu esamības vai neesamības. Kāda veida izglītība? Kā apturēt metastāzes? Kā tos identificēt? Vai tos var izārstēt??

Metastāzes: kas tas ir?

Grieķijas izcelsmes vārds "metastāzes". Burtiskais tulkojums ir “citādi es stāvu”. Tie ir ļaundabīga audzēja augšanas sekundārie perēkļi. Daudzi vēzis metastāzē vietējos un reģionālajos limfmezglos, aknās, plaušās un kaulos..

Mūsdienu medicīna uzskata, ka metastāzes veidojas gandrīz tūlīt pēc ļaundabīga audzēja parādīšanās. No tā izdalās atsevišķas šūnas, kas iekļūst asinīs vai limfvados un caur tām tiek pārvietotas uz jaunām vietām. Tad vēža šūnas iziet no kuģa un veido metastāzes..

Kāpēc rodas metastāzes??

Šūnas vienmēr atdalās no mātes audzēja. Bet spēcīga imūnsistēma ilgu laiku bloķē viņu augšanu. Audzēja šūnas izplatās. Bet tie paliek neaktīvi vai vairāku gadu laikā aug ļoti lēni. Kāpēc metastāzes ātri izplatās un aug organismā, zinātne nezina.

Ir zināms vēl viens apstāklis: kad metastāžu laikā palielinās šūnu skaits, pēdējie izdala augšanas faktorus. Tā rezultātā ap mātes audzēju veidojas asinsvadu un kapilāru tīkls. Tāpēc vēža veidošanās saņem visas barības vielas, kaitējot veseliem ķermeņa audiem.

Kas nosaka metastāžu ātrumu?

Pirmo metastāžu klīnisko pazīmju izpausmes ātrums ir atkarīgs no audzēja veida un tā audu diferenciācijas pakāpes. Ar lielu diferenciāciju metastāzes sākas vēlāk un retāk. Dažreiz metastāzes parādās tūlīt pēc mātes audzēja. Daudziem pacientiem metastāzes tiek diagnosticētas gada vai divu laikā. Slēptas ("guļošas") metastāzes var noteikt daudzus gadus pēc operācijas. Īpaša ārstēšana samazina metastāžu iespējamību vai aizkavē šo ļaundabīgo procesu..

Metastāžu biežums un īpašības ir atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • Vēža stadija ārstēšanas uzsākšanas laikā (jo agrāk audzējs tika atklāts un noņemts, jo lielāka ir iespēja, ka vēža šūnām nebija laika iekļūt limfātiskajos vai asinsvados).
  • Audzēja atrašanās vieta.
  • Audzēja augšanas forma un vēža veidošanās histoloģiskā struktūra (virspusējās vēža formās daudzus gadus nav metastāzes, infiltratīvi audzēji metastāzes dod ļoti agri, melanoma arī ātri metastāžas utt.).
  • Veiktās radikālās ārstēšanas raksturs un apjoms (vislabvēlīgākās prognozes kombinētajām metodēm).
  • Pacienta vecums (jaunībā ļaundabīgi audzēji metastalizējas agrāk).

Slimības prognoze tiek noteikta pēc visu uzskaitīto faktoru analīzes.

  • limfogēni (audzēja šūnas iekļūst limfātiskajos traukos un tiek pārnesti uz tuvākajiem vai attālākajiem limfmezgliem ar asins plūsmu);
  • hematogenous (vēža šūnas nonāk asinsvados un tiek pārnestas uz citiem orgāniem ar asins plūsmu);
  • jaukts (šādā veidā vairums audzēju metastāzējas).

Peritoneālo orgānu un iegurņa dobuma ļaundabīgi audzēji rada nelielas “putekļainas” metastāzes vēdera dobumā. Vienlaicīgi ar procesa izplatīšanos vēderplēvē attīstās hemorāģiska izsvīdums (ascīts)..

Kā dažādas vēža lokalizācijas metastalizējas?

Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas limfmezglos, aknās un plaušās. Retāk - ādā, aizkuņģa dziedzerī, liesā, skeleta un sirds muskuļos. Starpstāvokli atklāšanas biežumā aizņem nieres un virsnieru dziedzeri, kauls un centrālā nervu sistēma.

Korelācijas veidā parādīsim vēža veidus (visbiežāk sastopamos) un tipiskās metastāžu lokalizācijas vietas:

  • resnās zarnas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera, dzemdes un olnīcu vēzis - vēderplēve, aknas, plaušas;
  • kolorektālais vēzis - virsnieru dziedzeri, aknas, plaušas;
  • plaušu vēzis - otrā plauša, virsnieru dziedzeris, aknas;
  • krūts, prostatas, nieru, aizkuņģa dziedzera vēzis - aknas, kauli, plaušas;
  • melanoma - aknas, āda, plaušas, muskuļu audi.

Kādas ir metastāžu briesmas??

Pirmkārt, lielākā daļa audzēju sāk metastāzēt, kad organisms vairs nespēj cīnīties ar vēzi.

Otrkārt, metastāzes traucē svarīgiem orgāniem un sistēmām normāli funkcionēt..

Treškārt, metastāzes bieži pavada stipras sāpes, tas ievērojami pasliktina pacienta vispārējo stāvokli.

Visbeidzot, vairuma vēža slimnieku nāvi precīzi izskaidro ar mātes audzēja metastāzēm.

Kādas ir metastāžu pazīmes??

Metastātiskā vēža klīniku nosaka metastāžu lokalizācija.

Piemēram, metastāzes vēdera dobumā noved pie ascītu parādīšanās. Skeleta mugurkaula un cauruļveida kaulu bojājumi izpaužas kā tendence uz lūzumiem un stipras sāpes ķermenī. Galvenās smadzeņu metastāžu pazīmes ir krampji, smagas galvassāpes, izmaiņas rakstura un apziņas līmenī.

Kā noteikt metastāzes?

Metastāžu atpazīšanas metodes:

  • ultraskaņas procedūra;
  • Datortomogrāfija;
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • aptaujas radiogrāfija;
  • radioizotopu izpēte;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija.

Šīs metodes ļauj noteikt metastāžu augšanas izplatību, apmēru un raksturu; to dīgtspēja orgānos un audos, sabrukšana un supulācija; kā arī regresijas pakāpe ārstēšanas ietekmē.

Vai metastāzes var izārstēt?

Pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas tiek veikta aktīva ķīmijterapija un staru terapija. Galvenais mērķis ir metastāžu novēršana.

Diagnosticēto metastāžu ārstēšanu veic tādā pašā veidā kā mātes audzēju:

  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • ķirurģiska noņemšana (ar atsevišķām metastāzēm).

Galvenās grūtības slēpjas faktā, ka vairums metastāžu nav īpaši jutīgas pret ķīmijterapijas zālēm. Ir ļoti maza remisijas iespēja. Tādēļ ārstēšanu bieži veic, lai mazinātu simptomus un pagarinātu dzīvi..

Metastāzes ir vēža audzēja izplatīšanās no primārā fokusa uz citām ķermeņa vietām (piemēram, smadzenēm, aknām utt.). Vārds "metastāzes" no senās grieķu valodas nozīmē "kustība". Metastāzes parasti notiek limfodrenāžas ceļu virzienā, kā arī gar venoziem traukiem. Metastātiski audzēji ir ļoti izplatīta parādība vēža vēlīnās stadijās..

Augošās vēža šūnas var atrauties no primārā audzēja, iekļūt limfātiskajos un asinsvados, cirkulēt asinīs un metastēties normālos audos citās ķermeņa daļās. Iepriekš tika uzskatīts, ka metastāzes spēj tikai ļaundabīga audzēja šūnas. Tomēr jaunie pētījumi liecina, ka var pārvietoties arī citas šūnas..

Ļaundabīgi augšanas mehānismi

Vēzis rodas pēc tam, kad viena ģenētiski bojāta šūna ražo tā saucamās vēža cilmes šūnas ar ļaundabīgu fenotipu audos. Šādas vēža cilmes šūnas veic patoloģisku (nekontrolētu) mitozi (šūnu dalīšanos), kā rezultātā kopējais vēža šūnu skaits šajā vietā palielinās. Kad vēža šūnu komplekts sākotnējā reģionā iegūst noteiktu skaitu, šūnas aizņem tilpumu, kas ļauj tos klīniski noteikt - to sauc par primāro audzēju. Dažas vēža šūnas iegūst arī spēju iekļūt (dīgt) apkārtējos normālajos audos, veidojot jaunu audzēju. Jaunizveidotus “meitas audzējus”, kas izplešas kaimiņu apgabalos, sauc par vietējām metastāzēm..

Nepieciešamības gadījumā nediferencētu šūnu identificēšanai izmanto bioķīmiskās, citoģenētiskās metodes audu veida noteikšanai..

Tomēr ļaundabīgu šūnu ievadīšana tuvākajos vai attālākajos orgānos ne vienmēr izraisa metastātiska audzēja attīstību. Tālajos orgānos un audos dažreiz tika atrastas diezgan dzīvotspējīgas audzēja šūnas bez augšanas. Metastāžu attīstība var nenotikt audu pietiekamas vispārējās vai vietējās pretestības, to imūnaizsardzības īpašību dēļ.

Metastāžu kustība

Dažas vēža šūnas iegūst spēju dīgt caur limfātisko un / vai asinsvadu sienām, pēc tam tās var izplatīties caur asinsriti (cirkulējošās audzēja šūnas) uz citām ķermeņa vietām un audiem. Šādu procesu sauc (attiecīgi), limfātisko vai hematogēno izplatību..

Fotoattēlā: metastāžu mehānismi

Pēc tam, kad audzēja šūnas sasniedz citu vietu, tās apstājas un atkal iekļūst kuģa vai orgāna sienā, turpinot vairoties. Tas veido vēl vienu klīniski nosakāmu audzēju. Kad vēža šūnas metastalizējas, jaunu audzēju sauc par sekundāru vai metastātisku audzēju, un tā šūnas pēc struktūras un metabolisma ļoti bieži ir līdzīgas sākotnējam audzējam.

Ļaundabīga audzēja recidīvi un metastāzes ir nopietna komplikācija, kas ir bīstamāka pacienta dzīvībai nekā primārais audzējs. Šo komplikāciju savlaicīga atklāšana un specializēta ārstēšana ir galvenais veids, kā cīnīties pret vēža slimnieku dzīves ilgumu.

Atkārtošanās un metastāžu pazīmes

Klīniskie novērojumi un statistikas dati liecina, ka recidīvu un metastāžu biežums un raksturojums pacientiem ar ļaundabīgiem audzējiem, kas nosaka prognozi, ir atkarīgs no vairākiem ticamiem faktiem:

I. No audzēja stadijas līdz specializētās ārstēšanas uzsākšanai. Vēža slimniekiem, kuriem I stadijā tika veikta radikāla ārstēšana, kurā vēža šūnas vēl nav pārvarējušas aizsargājošo audu barjeru un vēl nav iekļuvušas limfātiskajā vai asinsvadā, nevarētu baidīties no recidīva vai metastāzes. Bet tas ir teorētiski. Praktiski ir diezgan grūti precīzi noteikt audzēja procesa patieso izplatību: vai atsevišķas vēža šūnas iekļuva limfātiskajā traktā un vai tās pārsniedza ekscīzijas vai starojuma iedarbību. Tādēļ visiem pacientiem, kuri ir pabeiguši radikālu ārstēšanu, pirmo 2 gadu laikā veic obligātās pārbaudes ik pēc 3 mēnešiem.

II. No audzēja lokalizācijas. Stabila atveseļošanās pacientiem ar ādas vēzi notiek vidēji 70–80%, bet I stadijā - 100%. Audzēja lokalizācija ietekmē ne tikai metastāžu biežumu, bet galvenokārt metastāžu lokalizāciju. Tātad taisnās zarnas anālās daļas vēža audzējs var metastēties līdz cirkšņa limfmezgliem; vidējās un augšējās ampulārās sekcijas audzēji - līdz mezenterei un iegurņa šķiedras limfmezglos; prostatas dziedzera vēzis - kaulu sistēmā (iegurnī, krustos, mugurkaulā). Ar krūts audzēja lokalizāciju iekšējā kvadrantā prognoze var būt sliktāka nekā ar lokalizāciju ārējā kvadrantā utt..

III. No audzēja augšanas formas un audzēja histoloģiskās struktūras. Ādas vēža virspusējās formas aug ļoti lēni, daudzus gadus neveicot metastāzes. Infiltratīva tipa audzēji strauji aug un agrīni metastējas. Visnelabvēlīgākie rezultāti pacientiem ar plaušu vēzi tika novēroti zemas pakāpes vēža formās. Ātra metastāze un metastāžu strauja augšana tiek novērota plkst. Kuņģa un zarnu trakta (polipoīdu, sēņu) eksofītiskie audzēji ir mazāk ļaundabīgi nekā tā paša orgāna infiltrējošās formas.

IV. No radikālās ārstēšanas rakstura un apjoma. Labāki ārstēšanas rezultāti tiek novēroti ar kombinētām metodēm.

V. No pacientu vecuma. Ir zināms, ka jaunībā ļaundabīgu audzēju recidīvi un metastāzes attīstās agrāk un notiek smagāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Ir trīs galvenie audzēju metastāžu veidi:

  • limfogēns (vēža šūnu izplatīšanās pa limfvadiem);
  • hematogenous (izplatīšana caur asinsriti);
  • implantācija (vēža šūnu iespiešanās caur serozām membrānām pēc tam, kad audzējs iebrūk skartā orgāna sienās).

Limfogēns iespiešanās ceļš ir raksturīgākais audzējiem, kuru izcelsme ir epitēlija audos. Nosliece uz iekļūšanu limfātiskajos traukos un audzējos, kas sastāv no saistaudiem (piemēram, sarkomas).

Bieži limfogēnās metastāzes limfmezglā tiek kavētas uz nenoteiktu laiku: ja šajā laikā tiek veikta operācija un skartie mezgli tiek noņemti kopā ar galveno fokusu, tad ļaundabīgo procesu tālāku izplatīšanos var apturēt.

Hematogēnais ceļš metastāžu rašanās ir raksturīgs vidēja un augsta ļaundabīga audzēja audzējiem. Bieži vien attālās metastāzes, kas rodas hematogēnā ceļā, var atklāt agrāk nekā primārie ļaundabīgie bojājumi. Šādas metastāzes ir tendētas uz ātru progresēšanu un rada smagus simptomus..

Pastāv tā saucamās “pasīvās” metastāzes, kuras daudzus gadus pēc galvenā ārstēšanas kursa var neizpausties. Tomēr pilnīgi patvaļīgi apstākļi var izprovocēt ļaundabīgā procesa atsākšanos - dzīvesvietas maiņu, stresu, hormonālā līmeņa izmaiņas, ceļojumu uz citu klimatisko zonu.

Video: kā notiek metastāzes

Metastāžu simptomi

Metastāžu simptomi ir atkarīgi no to atrašanās vietas. Galvenokārt sekundārie perēkļi izraisa smagus organiskos un funkcionālos bojājumus.

Raksturīgākie mērķa orgāni hematogēnai metastāžu izplatīšanas metodei ir: aknas, plaušas, kaulu smadzenes, smadzenes, taukaudi, kaulu audi.

Ar metastāžu iespiešanos aknu audos attīstās: dzelte, ādas nieze, aknu mazspēja. Plaušu metastāzes noved pie traucētām elpošanas funkcijām, iekaisuma procesiem plaušās un bronhos. Smadzeņu metastāzes noved pie straujas encefalopātijas attīstības. Vissāpīgākās ir kaulu metastāzes - tās visā ķermenī izraisa satraucošas sāpes..

Diagnostika

Jāatceras, ka ne visi audzēji veicina metastāžu attīstību. Labdabīgi audzēji nerada sekundārus bojājumus un neizplatās ārpus savas membrānas robežām (tā ir viņu galvenā atšķirība no ļaundabīgā vēža).

Metastāzēs, palielinoties šūnu skaitam, veidojas pašu asins apgādes sistēma - tādējādi sekundārie perēkļi veselīgajiem audiem uzņem skābekli un barības vielas. Tas noved pie ķermeņa izsīkuma: tāpēc vēzi gandrīz vienmēr pavada svara zudums..

Pieredzējuši ārsti var aizdomas par metastāžu izplatīšanos, to netiešo ietekmi uz ķermeni. Sekundārie perēkļi, tāpat kā galvenais audzējs, izraisa ievērojamu visu sistēmu traucējumus, iznīcinot veselos audus un izdalot toksīnus. Vēža izraisīti nāves gadījumi rodas tieši no metastāžu letālās ietekmes uz ķermeni.

Metastāžu klātbūtni var diagnosticēt, izmantojot tās pašas metodes, kas ļauj noteikt primāros ļaundabīgos bojājumus:

  • klasiskā radiogrāfija;
  • ultraskaņas procedūra;
  • scintigrāfija (kaulu audu radioizotopu izmeklēšana);
  • Datortomogrāfija;
  • pozitronu emisijas tomogrāfija;
  • asins analīze laboratorijā (vispārēja, bioķīmiska, vēža marķieriem);
  • biopsija un biopsijas histoloģiskā izmeklēšana.

Vizualizācijas metodes ļauj noteikt, noteikt lielumu, izplatības vai sabrukšanas pakāpi, metastāžu augšanas raksturu.

Ārstēšanas metodes

Faktiski vēža ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija un staru terapija, lielākoties ir pasākumi, lai novērstu metastāžu attīstību pēc sākotnējā audzēja fokusa noņemšanas. Radiācija un ķīmijterapija galvenokārt ietekmē aktīvās ķermeņa dalītās šūnas - tieši šādas šūnas ir vēzis. Diemžēl šīs metodes negatīvi ietekmē veselās šūnas un ķermeņa audus, jo īpaši - tās iznīcina imunitāti.

Tādēļ jebkurai metastāžu un vēža agresīvai ārstēšanai ir plašas blakusparādības. No vienas puses, ļaundabīgās šūnas tiek iznīcinātas, bet, no otras puses, ķermenis kļūst neaizsargāts pat pret nekaitīgām infekcijām..

Citas metastāžu ārstēšanas metodes:

  • mērķtiecīga terapija;
  • imunoloģiskā terapija;
  • atsevišķu metastāžu ķirurģiska noņemšana;
  • artēriju embolizācija, kas baro metastāzes;
  • radioķirurģija;
  • simptomātiska (paliatīvā) terapija.

Mērķtiecīga terapija (mērķis) - īpašu zāļu iedarbība uz mērķa šūnām (galvenokārt receptoriem, kas ir atbildīgi par ļaundabīga audzēja augšanu un reprodukciju). Tajā pašā laikā ietekme uz veselīgām šūnām ir minimāla..

Imunoterapija onkoloģijā ir diezgan daudzsološa ārstēšanas metode. Šo metodi izmanto specializētās mūsdienu medicīnas iestādēs kā eksperimentālu, bet ļoti efektīvu terapeitiskā efekta papildu metodi. Imunoterapija ir pacienta imunitātes ietekmēšana ar monoklonālām antivielām, vakcīnām un augšanas faktoriem..

Ķirurģiska noņemšana ir ieteicama atsevišķu metastāžu klātbūtnē, kad nepieciešams atvieglot pacienta stāvokli vai mēģināt pagarināt viņa dzīvi. Kā paliatīvo (simptomātisko) ārstēšanu bieži izmanto klasisko ķirurģiju, kā arī progresīvāku audzēju noņemšanas paņēmienu - radioķirurģiju. Pēc paliatīvās terapijas remisijas sasniegšanas varbūtība ir minimāla..

Artēriju embolizēšana, kas baro metastāzes, ir arī salīdzinoši jauna ārstēšanas metode. Ja nav iespējams novērst ļaundabīgos perēkļus, ir iespējams vismaz ierobežot skābekļa un barības vielu piekļuvi tiem, embolizējot (pārklājoties) lieliem asinsvadiem..

Prognoze

Lielākajā daļā Krievijas klīniku pacienti metastāzes stadijā joprojām tiek ārstēti kā bezcerīgi un lemti pacienti. Tāpēc terapiju vēža progresējošās stadijās vislabāk var veikt specializētās iestādēs vai ārzemēs. Diemžēl Krievijā kvalificētas institūcijas pastāv tikai dažās lielajās pilsētās.

No slimnīcām, kas iesaistītas metastāžu slimnieku adekvātā ārstēšanā, var ieteikt Eiropas klīniku Maskavā un N. N. Onkoloģijas centru. Blokhin "Maskavā. Izraēlas klīnikas - "Top Ihilov", "Assuta", "Herzliya" ir sevi pierādījušas labi. Ārstēšanas prognoze un panākumi lielā mērā ir atkarīgi no terapijas līmeņa un pašas iestādes līmeņa..