Sakarā ar ļaundabīgo šūnu sabrukšanu, izplatīšanos un aktivizēšanu parādās vēža metastāzes. Šādi perēkļi apgrūtina galvenā audzēja procesa avota ārstēšanu un ir ārkārtīgi bīstami veselībai. Ķermenī tie izplatās caur asinsvadiem un limfmezgliem. Primārā audzēja atrašanās vieta nosaka metastāžu atrašanās vietu. Metastāžu pazīmes ir atkarīgas no onkoloģijas veida. Pacientus ārstē onkologs. Metastāžu ārstēšana ietver medicīniskas metodes un ķirurģisku iejaukšanos..
Metastāzes: attīstības iezīme
Metastāze ir slimības sekundāro perēkļu parādīšanās process, kas ietekmē kaimiņu orgānu audus.
Ar vēža attīstību papildus primārajam audzējam veidojas arī sekundārie onkoloģijas avoti. Slimības perēkļi nav atsevišķs gadījums, to skaits organismā pakāpeniski palielinās, attīstoties onkoloģiskajam procesam, rodas vairākas metastāzes. Vēža agrīnā stadijā jaunveidojumi ietekmē tuvējos orgānus (reģionālā infekcija). Pēdējos posmos audzēja šūnu izplatību var noteikt uz perifērajiem audiem (attāliem). Bojājuma lielums svārstās no 2 mm līdz 20 cm, metastāzes pēc struktūras ir līdzīgas mātes audzējam. Vēža šūnas bieži inficē limfmezglus, aknas un plaušas. Ne tik bieži - nieres, kauli, nervu sistēma. To izplatīšana sarežģī pacientu izārstēšanu. Bieži metastāzes tiek atklātas agrāk nekā pats audzējs. Šāda veida vēzis ir izplatīta parādība:
Perēkļu veidi
Ļaundabīgo šūnu atdalīšana un izplatīšanās notiek 4 veidos. Onkoloģijā pastāv šādi metastāžu veidi:
- hematogēns;
- limfogēns;
- implantācija;
- sajaukts.
Hematogēnie iekļūšanas ceļi orgānu audos ir raksturīgi dažāda veida sarkomām. Ļaundabīgas šūnas iekļūst asinsvados un pārvietojas ar asinīm. Karcinomas šūnas izplatās ar limfogēno metodi. Onkoloģijas attīstības laikā limfa zaudē dabisko barjeru pret kaitīgām baktērijām un vīrusiem. Vēža ietekmē limfas šūnas mainās un nespēj pretoties metastāzēm, kas izplatās visā ķermenī. Implantācijas ceļš ir iespējams, kad skartie orgānu audi nonāk saskarē ar veseliem audiem. Tātad vēdera dobuma onkoloģija var ietekmēt aknas.
Tabulā parādītas galvenās metastāžu šķirnes vai iespējas:
| Metastāzes | Galvenā atrašanās vieta |
| Krīkenberga | Izplatās olnīcās |
| Virhovskis | Attīstieties ar kuņģa onkoloģiju un parādās kakla tuvumā |
| Šnicelers | Vēzis ar metastāzēm taisnās zarnas tuvumā |
| Vientuļnieks | Lielas uzkrāšanās plaušās un smadzenēs |
| Osteoblasts | Parādās kaulu audos un provocē osteoblastu parādīšanos |
| Osteolītiski | Ietekmē kaulus un aktivizē osteoklastu parādīšanos |
Patoloģijas posmi
Vēža metastāzes parādās dažādos posmos. Piemēram, hematogēnas šūnas norāda 4 onkoloģijas attīstības pakāpes. Pamatā patoloģiskas šūnas sāk izplatīties 3-4 slimības stadijā. Cilvēks var dzīvot ilgu laiku, nezinot diagnozi. Dažreiz, tikai identificējot slimības sekundāros avotus, viņi atrod avotu. Vēža stadiju nosaka sekundāro perēkļu attīstība, nevis otrādi. Aptuveno metastāžu rašanās laiku nevar noteikt. Ir neaktīvi perēkļi, kas var strauji paplašināties..
Attīstības iemesli
Galvenais metastāžu iemesls tiek uzskatīts par attīstītu kuģu un kapilāru tīklu netālu no onkoloģijas avotiem. Šāda sistēma nodrošina labvēlīgas iespējas attīstīt un uzturēt metastāzes no galvenā audzēja. Ārsti atzīmē, ka sekundārie perēkļi ātrāk parādās jaunākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar ātru metabolismu. Turklāt pats audzējs bieži atrodas vietā, kas veicina patoloģisku šūnu proliferāciju. Tika arī atzīmēts, ka infiltratīvā tipa vēža metastāzes parādās un aug ātrāk nekā ar citiem tipiem.
Kā veidojas?
Ļaundabīgo šūnu atdalīšanas un izplatīšanās process notiek četros posmos:
- Metastātisku šūnu veidošanās.
- Primārās onkoloģijas nodaļa.
- Izplatība.
- Audzēja piestiprināšana un attīstība.
Ļaundabīgas šūnas iekļūst citos orgānos caur limfām, asinīm un tiešu kontaktu ar viena orgāna audiem ar otru. Caur ķermeņa šķidrumiem iekļūstot citos audos, metastātiskās šūnas sāk dalīties un attīstīties. Pastāv aktīvi un aizkavēti metastāžu veidi. Bojājuma ātrums ir atkarīgs no pacienta imunitātes un vecuma, asins piegādes skartajam orgānam un procesa ļaundabīgo audzēju līmeņa..
Lokalizācija
Dažādi onkoloģijas veidi veido sekundārus perēkļus uz dažādiem orgāniem. Hematogēni ceļi izplatās vēža šūnas visā ķermenī lielos attālumos. Ja tie pārvietojas pa limfu, tad sākumā tie var ietekmēt vienu orgānu, un pēc tam turpināt izplatīties tālāk. Atkarībā no vēža primārā fokusa ir iespējams noteikt metastāžu uzkrāšanās vietu. Tabulā parādīta primārā audzēja un sekundāro bojājumu atkarība:
| Onkoloģija | Sekundārie perēkļi |
| Krūts, prostatas, vairogdziedzera un nieru vēzis | Plaušas, kauli, aknas |
| Kuņģa, olnīcu, aknu, resnās zarnas, dzemdes, aizkuņģa dziedzera vēzis | Aknas, vēdera dobums, plaušas |
| Taisnās zarnas vēzis | Aknas, plaušas, virsnieru dziedzeri |
| Melanoma | Āda, muskuļi |
Slimības pazīmes
Metastāžu simptomi ir atkarīgi no perēkļu atrašanās vietas.
Kaulu jaunveidojumi nesāp, bet kauli kļūst trausli un saplīst no viegliem ievainojumiem. Plaušu vēzi raksturo sāpes krūtīs ar klepu un elpas trūkumu. Aknu vēža sekundārajiem perēkļiem raksturīga nelabums, straujš svara samazinājums un apetītes samazināšanās. Attīstoties audzējiem smadzenēs, rodas reibonis un migrēna. Ādas vēža metastāzes ir redzamas, tās var redzēt vai sajust ķermeņa virsmā. Viņi izskatās kā pietūkums. Dzemdes vēža pazīmes - smaga krampjveida sajūta, sāpes vēdera lejasdaļā, smērēšanās.
Diagnostikas metodes
MTS vai metastāzes var noteikt ar ultraskaņu. Ar tās palīdzību nosaka onkoloģijas attīstības un ļaundabīgo audzēju pakāpi. Vēža avota augšanu un samazinājumu var novērot datortomogrāfijā (CT). Vēža šūnas bieži novēro arī, izmantojot pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), radiogrāfiju un radioizotopu diagnostiku.
Mūžs
Pēc metastāžu klātbūtnes noteikšanas daudzi pacienti vēlas zināt, cik daudz dzīvot. Prognozes un dzīves ilgums ir atkarīgs no vēža veida. Ja jūs identificējat slimību agrīnā stadijā, tad atveseļošanās iespējas ir daudz augstākas. Ja vēzis tika atklāts vēdera dobumā, tad nāves iespējamība ir 5%. Virsnieru vēzi raksturo liels skaits sekundāro perēkļu. Kad sākās metastāzes aknās, ārsti dod apmēram 1-1,5 dzīves gadus. Ja metastāzes savlaicīgi tika atklātas ar videnes vēzi, tad ārstu prognozes ir pozitīvas. Vēlākajos posmos ir grūtāk atbrīvoties no šāda veida onkoloģijas.
Slimības ārstēšana
Lai novērstu metastāzes, tiek izmantota operācija. Kad metastāzes izplatās visā ķermenī, operācijas laikā vispirms tiek noņemts primārais audzējs, pēc tam meitas perēkļi tiek izgriezti. Ārsts noņem limfmezglus, caur kuriem notika savienojums starp audzēju un metastāzēm. Veselīgus orgānu audus bieži noņem, jo tie var saturēt ļaundabīgas šūnas. Skartā orgāna neskarto audu noņemšana palīdzēs apturēt turpmāku slimības attīstību. Pēc šādas operācijas pacienti dzīvo bez recidīva..
Metastāzes var ārstēt ar radiofrekvences ablāciju. Šī ir audzēja temperatūras iedarbības metode. Elektrodi iznīcina slimības perēkļus, un veseli audi aug kopā un veido rētas. Lai apturētu audzēja un metastāžu augšanu, tiek izmantoti medikamenti. Ķīmijterapija, imunoterapija un hormonu terapija palīdz izārstēt un cīnīties ar problēmu. Prakse rāda, ka onkoloģiju papildus ārstē ar tautas līdzekļiem. Paņemiet kliņģerīšu, bārbeļu sakņu, peoniju vai diždadža novārījumu.
Metastāzes
Metastāžu cēloņi, stadijas, pazīmes un simptomi
Metastāzes definīcija
Vēža metastāzes ir sekundāri audzēja mezgli, kas izplatās uz tuviem un tāliem orgāniem. To ietekme uz cilvēku veselību ir daudz nopietnāka nekā primārais audzējs.
Metastāzes cēloņi
Šūnu skaita palielināšanās metastāzēs veicina augšanas faktorus, kas stimulē asinsvadu un kapilāru tīklu veidošanos ap audzēja šūnām. Šādi apstākļi attiecīgi ir labvēlīgi vēža šūnai un nodrošina to ar visām barības vielām, bet pārējie ķermeņa audi ir bojāti. Izšķir galvenos metastāžu veidus:
- Limfogēns - izplatās ar limfu caur limfas traukiem. Kaut arī limfmezgli ir šķērslis audzēja šūnām, un lielāko daļu no tiem kavē un iznīcina makrofāgi, bet, ja ir daudz izmainītu šūnu, tad cīņa ir neveiksmīga.
- Hematogēns ceļš - ar asinīm caur asinsvadiem, kapilāriem un vēnām.
- Implantācijas ceļš ved caur serozo membrānu, kā rezultātā ļaundabīgs audzējs var sadīgt orgāna sienas un iekļūt vēdera vai krūškurvja dobumā.
Katrai jaunveidojumu grupai ir raksturīga noteikta veida metastāžu veidošanās, no kuras lielā mērā ir atkarīgi panākumi ārstēšanā. Vēža metastāžu pieaugums ievērojami pārsniedz audzēja attīstību. Metastāžu rašanās un izplatīšanās ir iespējama tūlīt pēc galvenā mezgla parādīšanās, un dažos gadījumos tas var aizņemt vairākus gadus, jo joprojām pastāv latentas (pasīvās) metastāzes.
Neaktivizētu metastāžu klātbūtne rodas pēc daļējas metastāžu vai primārā audzēja apstrādes. Limfogēnas vēža metastāzes veidojas vēža šūnu atdalīšanas rezultātā no galvenā audzēja. Iespiedušies limfātiskajā traukā, tie ar limfas plūsmu nonāk tuvākajos vai tālākajos limfmezglos. Limfogēno metastāžu rašanās ir raksturīga kuņģa, resnās zarnas, balsenes, dzemdes kakla vēža un melanomas, dažreiz sarkomas vēzim.
Mūsdienās ir labi izpētīti limfogēni vairuma vēža metastāžu ceļi, to kopas ir viegli atklājamas, un savlaicīga pacientu ārstēšana novērš metastāžu iespiešanos dažādās ķermeņa daļās. Kaklā ir liela metastāžu koncentrācija, jo tieši tur limfmezgli ir sava veida trauks, kas savāc limfu no galvas, krūškurvja un augšējām ekstremitātēm.
Hematogēnas vēža metastāzes rodas ar sarkomu, hipernefromu, chorionepithelioma, kad vēža šūnas, kas nonāk asinsvadā ar asins plūsmu, tiek nosūtītas uz attāliem orgāniem - aknām, nierēm, skeleta kauliem utt., Rodas mazas “putekļainas” metastāzes ar ascīta attīstību. ar vēdera dobuma un iegurņa dobuma vēzi. Kontaktvēža metastāžu gadījumā audzēja šūnas izplatās pa blakus esošajām serozām membrānām..
Ļaundabīgas metastāzes ir progresējoša vēža komplikācija. Bet pat agrīnā stadijā tuvākajos vai tālajos limfmezglos vai orgānos var veidoties mikroskopiska mēroga metastāzes. Metastāžu attīstību var apturēt tikai vispārēja vai lokāla audu pretestība un to augstās imūno aizsardzības funkcijas. Ļaundabīgu audzēju metastāzes ir bīstamākas cilvēka dzīvībai nekā primārais audzējs.
Klīniskie pētījumi parādīja, ka metastāžu biežums ir atkarīgs no audzēja attīstības stadijas ārstēšanas uzsākšanas brīdī. Vēža slimniekiem, kuriem ir veikta pretvēža terapija, nav iespējams precīzi paredzēt, vai metastāzes izplatās tālāk, tāpēc pirmos divus gadus pēc radikālas ārstēšanas ieteicams pārbaudīt ik pēc 3 mēnešiem..
Daudz kas ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas. Piemēram, taisnās zarnas vēzis var izraisīt metastāžu parādīšanos cirkšņa limfmezglos un prostatas vēzi iegurņa, krustu un mugurkaula kaulos. Audzēja augšanas forma un audzēja histoloģiskā struktūra ietekmē metastāžu biežumu. Ātra metastāze un intensīva metastāžu augšana tiek novērota melanomas gadījumā, mazāk aktīva kuņģa-zarnu trakta eksofītiskos audzējos.
Pacientu vecums ietekmē recidīvu atkārtošanos, jauniešiem metastāzes attīstās ātrāk, tiek novērota smagāka slimības gaita nekā gados vecākiem cilvēkiem. Jebkura onkologa pārbaude sākas ar rūpīgu limfmezglu stāvokļa pārbaudi. Ar ļaundabīgiem krūts audzējiem un ādas audzējiem aksiālā reģiona limfmezglos veidojas metastāzes.
Metastāzes parādās cirkšņa limfmezglos ar vēža audzējiem apakšējo ekstremitāšu, krustu-sēžamvietas zonā un ārējos dzimumorgānos. Kuņģa, nieru, taisnās zarnas, plaušu, limfogēno un hematogēno metastāžu ļaundabīgu audzēju gadījumā tiek pārklātas aknas. Daudzas vēža šūnas, kas veido metastāzes, imūnsistēma iznīcina. Bet daži no tiem kavējas kapilāros, aizauguši ar auduma šķiedru.
Metastāzes rodas tikai tad, ja audos veidojas pietiekams skaits ļaundabīgu šūnu. Metastāžu izplatību sakarā ar audzēja šūnu iespiešanos pleirā, vēderplēvē vai perikardā, dobumā starp smadzeņu un muguras smadzeņu mīksto un arahnoidālo smadzenīti var novērot vīriešiem taisnās zarnas-cistiskajā telpā un sievietēm taisnās zarnas-dzemdes telpā un olnīcās. Vīriešiem metastāzes bez galvenā fokusa ir biežāk nekā sievietēm.
Šādas ļaundabīgas jaunveidojumi var atrast dažādās cilvēka ķermeņa zonās. Mikroskopiskā izmeklēšana parasti atklāj adenokarcinomu (gados vecākiem cilvēkiem ar daudzām metastāzēm aknās, plaušās vai kaulos), plakanšūnu, zemas pakāpes vēzi (kas izpaužas ar tālām metastāzēm, ietekmē kakla limfmezglus) vai nediferencētu vēzi.
Galvenokārt slēptie onkoloģiskie procesi atrodas plaušās, aknās un aizkuņģa dziedzerī. Biopsija, metastāžu atrašanās vieta un augšana var precīzi noteikt diagnozi. Dažreiz ir iespējams atpazīt primāro audzēju, kura galvenā atrašanās vieta var būt aizkuņģa dziedzeris, plaušas, resnās zarnas.
Posma metastāzes
Metastāžu posmi ir aktīvs un pakāpenisks process. Tas sastāv no audzēja šūnas vai šūnu grupas pārvietošanas no audzēja mezgla uz asinsvadu sienu, iekļūstot to lūmenā, tad notiek šūnu embolija (vērsta pret aci) un piestiprināšana pie kuģa sienas kaimiņu orgānā ar sekojošu iebrukumu perivaskulāros audos. Tādējādi attīstās metastātisks mezgls.
Metastāžu attīstības stadijas dažādās anatomiskās zonās atšķiras pēc to ietekmes uz ķermeni un briesmām pacienta dzīvībai. Jāatceras, ka novēlota diagnostika noved pie sliktākas prognozes, jo jums ir jārisina nepieciešamība ārstēt parastās metastāzes.
Metastāžu pazīmes un simptomi
Vēža simptomu un pazīmju nav, tas viss ir atkarīgs no tā, kuru orgānu skar šī smagā kaite. Tātad, piemēram, vēderplēves bojājumi noved pie ascīta, pleiras - ar eksudatīvā pleirīta attīstību. Metastāzes skeleta un mugurkaula cauruļveida kaulos rada nepanesamas sāpes visā ķermenī, notiek bieži lūzumi, un mobilitāte ir ierobežota.
Turklāt var būt muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes, problēmas ar urinēšanu, ekstremitāšu un vēdera nejutīgums, kā arī nogurums, apetītes trūkums, slāpes un slikta dūša. Smadzeņu metastāžu simptomi ir emocionālā stāvokļa izmaiņas, galvassāpes, krampji, mainīta apziņa.
Audzēja šūnu nāves laikā izdalītie toksīni izraisa ķermeņa intoksikāciju. Metastāžu klātbūtne plaušās neuzrāda īpašus simptomus un neietekmē labsajūtu. Tikai tad, kad parādās klepus, smērēšanās krēpās, neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svara zudums un elpas trūkums, kļūst skaidrs, ka process jau rit..
Metastāžu diagnoze
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar metastāzēm ir jāpārbauda visas ķermeņa daļas, jāidentificē audzēju lokalizācija, tāpēc tiek noteikta citoloģiskā izmeklēšana. Prioritāte tiek piešķirta audzēja, tā atrašanās vietas pārbaudei. Relatīvā atrašanās vieta attiecībā pret kapilāru tīklu, kas izveidots no traukiem, caur kuriem nosaka ar vēzi inficētās asinis.
Primārās metastāzes galvenās vietas vienmēr ir limfmezgli, aknas un plaušas. Retāk metastāzes aptver skeleta muskuļus, sirds muskuļus, ādu, liesu un aizkuņģa dziedzeri. Vidējie metastāžu lokalizācijas rādītāji centrālajā nervu sistēmā, kaulu sistēmā, nierēs, virsnieru dziedzeros. Diagnozējot prostatas, piena un vairogdziedzera, plaušas un nieres, tiek atklātas metastāzes kaulos, plaušās un virsnieru dziedzeros..
Ļaundabīgo audzēju virsmas formas, kas aug izklātā virsmā (eksofītisks augšana), piemēram, ar ādas vēzi, metastāzes rada mazāk ticami nekā audzēji, kas izaug ķermeņa sienas vai audu biezumā. Kuņģa ļaundabīgi audzēji ar ļaundabīgiem audzējiem ir labvēlīgāki nekā infiltrējošās formas audzēji, kas palielina kuņģa sienas biezumu..
Vēža diagnosticēšanai un metastāžu atpazīšanai tiek izmantota panorāmas rentgenogrāfija un tradicionālā ultraskaņas izmeklēšana. Mūsdienīgākas metodes, piemēram, radioizotopu izpēte, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija, onkologi spēj precīzi noteikt metastāžu augšanas lielumu, izplatību un augšanas raksturu. Apzināt kaimiņu orgānu un audu to sabrukšanas, supulācijas un dīgtspējas procesu, uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti atbilstoši regresijas metastāžu līmenim.
Metastāžu ārstēšana
Vēža metastāžu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, cik daudz viņi aizņem, un no tā, cik kvalificēta ir diagnoze, jo mikrometastāzes un cirkulējošās audzēja šūnas bieži ir grūti noteikt ar pieejamām metodēm. Tiek uzskatīts, ka identificētā audzēja ķirurģiska noņemšana nedod īpašu rezultātu un pozitīvu slimības iznākumu. Dažreiz primārā audzēja noņemšana izraisa paātrinātu metastāžu augšanu zināmās kavēšanas efekta dēļ.
Vēža centros, pateicoties mūsdienīgai diagnostikas aparatūrai, jaunām ķirurģiskām ierīcēm un instrumentiem, vēža metastāzes tiek ārstētas ļoti efektīvi. Viņi izmanto kibernaža metodi, protonu staru terapiju, un smagi slimiem pacientiem ar 4. stadijas vēzi ir izveidotas klīniskās pārbaudes programmas. Metastāžu vai audzēja recidīvu iespējamās rašanās procesa agrīna atklāšana un kontrole ir galvenais uzdevums cīņā par vēža slimnieku paredzamo dzīves ilgumu.
Parasti, lietojot kombinētās terapijas, tiek novērota labāka izdzīvošana. Veicot aktīvu ķīmijterapiju un staru terapiju, atsevišķu metastāžu ķirurģiska ārstēšana var novērst to turpmāku augšanu pēc iespējas agrākā slimības stadijā. Vēža metastāžu ārstēšana ir sarežģīts process, tie ir izturīgāki pret ķīmijterapiju, salīdzinot ar mātes audzēja šūnām.
Tādēļ dažos gadījumos tiek izmantota sistēmiska terapija, ieskaitot ķīmijterapiju, hormonu terapiju, mērķtiecīgu terapiju, ķirurģiju, staru terapiju simptomu atvieglošanai un progresējošos posmos, lai pagarinātu dzīvi.
Metastāžu attīstības simptomi un iezīmes 8 mērķa orgānos
Kas ir metastāzes
Metastāzes ir sekundārie perēkļi lielākajai daļai ļaundabīgu audzēju. Patoloģiski procesi organismā izraisa perēkļu veidošanos attālos un vietējos limfmezglos. Šīs parādības attiecas uz iekšējiem orgāniem:
- plaušas;
- aknas;
- piena dziedzeri;
- mugurkaula;
- smadzenes.
Metastāžu pētījumi balstās uz faktu, ka sekundārie perēkļi veidojas gandrīz tūlīt pēc ļaundabīga audzēja veidošanās sākuma. Sadrumstalotas šūnu struktūras iekļūst cauri kuģa asinsvadu sašaurināšanās reģionam. Šo izplatības veidu sauc par hematogēnu, tas var ietekmēt arī limfātiskās struktūras, un tas jau attiecas uz limfogēnu veidu, kā palielināt metastāžu skaitu..
Ar jaunveidojumu izplatīšanos krūts un plaušu vēzē tie ietekmē smadzenes un tiek pārnesti ar limfātisko šķidrumu un asinīm. Tad viņi apstājas noteiktā apgabalā, iziet no kuģa un veido metastāžu fokusu. Sākotnējā posmā šis process attīstās lēni, tas bieži notiek asimptomātiski, tāpēc ārsti nespēj tos uzreiz pamanīt.
Kurā vēža stadijā tie parādās
Laiks, kad parādās metastāzes un izplatās pa visu ķermeni, nevar būt viennozīmīgs. Piemēram, vēža metastāzes izplatās caur limfātisko sistēmu pārejas laikā no 1. līdz 2. pakāpei. Ja jaunveidojumi ir iekrituši tālāku orgānu sistēmās, tad tas norāda uz 3. vai 4. vēža stadiju. Tas nozīmē, ka dažādus slimības attīstības posmus nosaka metastāžu procesi, nevis otrādi.
Pirmais patoloģijas posms
Pirmais vēža attīstības posms ir audzēja mezgla klātbūtne. Tajā pašā laikā limfmezgli vēl netiek ietekmēti, un ķermenī nav metastāžu. Nesen atklāto un ārstēto audzēju skaits ir ievērojami palielinājies. Tas norāda uz cilvēku apziņas palielināšanos šajā jautājumā un spēju rūpēties par savu veselību. Pareiza ārstēšana vairumā gadījumu palīdz..
Cēloņi
Mūsdienu medicīna pastāvīgi pēta onkoloģisko patoloģiju attīstību, taču joprojām nevar sniegt precīzu atbildi, kāpēc parādās vēzis ar metastāzēm. Galvenā problēma ir šūnu patoloģiskas veidošanās mehānisma noteikšana. Ja jūs varat to atrisināt, tad ārsti varēs novērst to parādīšanos, un vēzis varēs sakaut. Metastāžu gadījumā ir jārunā par novārtā atstātu slimību, kuru ir ļoti grūti izārstēt. Palīdzēt var tikai agresīva un nopietna terapija, tāpēc visu ārstu galvenais uzdevums ir novērst metastāžu parādīšanos.
Praksē ir atzīmēts gadījums, kad vēža attīstība notiek ļoti lēni, 2-3 gadu laikā. Patoloģisku veidojumu paātrinātu augšanu izraisa mehānismi, kurus mūsdienu medicīna nav izpētījusi. Ārsti var noteikt tikai vispārējos vēža parādīšanās cēloņus, kas attīstās metastātiskā formā:
- spēcīga imūnsistēmas vājināšanās vienlaicīgu patoloģiju vai pastiprinātas zāļu terapijas dēļ;
- jauna sazarota kapilāru tīkla veidošanās pašā audzējā;
- 3 vēža stadijās veidojas pirmās metastāzes, kas norāda uz slimības pāreju uz nākamo posmu;
- patoloģijas uzmanības centrā ir vietas, kas veicina audzēja izplatīšanos visā cilvēka ķermenī;
- pacienta vecums (kā parasti metastāzes jauniešiem attīstās ātrākas metabolisma dēļ);
- sekundārie perēkļi biežāk rodas ar infiltratīvu vēža veidu.
Kas ir vēzis un kāpēc tas rodas??
Vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās nekontrolētas dalīšanās un mutēto šūnu pavairošanas rezultātā orgānā vai audos. Ir vairāk nekā 100 vēža veidu. Vēža šūnas parasti izraisa DNS bojājumi..
Pieaugot vēža audzējiem, tie attīstās par vēzi, sabojājot normālus audus. Lai arī precīzs vēža cēlonis joprojām nav zināms, galvenie vēža riska faktori ir visu veidu ķīmiskās vielas, ieskaitot pārtikas piedevas, smēķēšanu, gaisa piesārņojumu un vispārējo vidi, noteiktu zāļu blakusparādības..
Kas ir mamogrāfija? Kā tas tiek darīts? Ko rāda viņas rezultāts?
Kad vēža pacientam rodas jauns oriģināls (primārs) vēzis, tas tiek definēts kā otrais primārais vēzis, taču šāds vēzis ir ļoti reti sastopams. Parasti, kad vēža pacientam atkal ir vēzis, tas nozīmē primārā vēža recidīvu.
Izplatīšanas ceļi
Atšķirība starp ļaundabīgu audzēju un labdabīgu ir tā, ka tas nav ierobežots tikai ar vienu bojājuma vietu. Vēzis izplatās citos orgānos, aug kaimiņu audos. Metastāze ir ceļojums pa šūnu ķermeni, kas zaudējuši starpšūnu savienojumus. Process notiek šādos veidos:
- Limfogēns Vēža šūna vispirms nonāk reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, kas ietekmēja ļaundabīgo procesu. Kad audzējs progresē, arvien vairāk šūnu tiek koncentrētas limfā, iekļūst noņemtajos limfmezglos. Parasti tie tiek lokalizēti aknu, liesas, zarnu, virsnieru trauku tuvumā.
- Hematogēns. Metastāzes tiek pārvadātas kopā ar asinīm. Šūnas pārvietojas caur traukiem, nonāk citās vietās, dažreiz ļoti tālu no primārā ļaundabīgā veidojuma. Bieži vien par mērķiem kļūst tie, kuriem ir plašs kapilāru tīkls, tāpēc biežāk tiek skartas plaušas un aknas..
- Implantācija. Šis ceļš realizē vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mezoteliju). Process attīstās, ja audzējs atrodas tuvu mezoteliumam, audzēja mezgls ir sasniedzis lielu izmēru, kas ar palielināšanos sasniedz pleiru, vēderplēvi, perikardu. Vēža šūnas iesēj serozā apvalka virsmu, veidojot procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šo procesu raksturo šķidruma uzkrāšanās dobumos (hidrotorakss, ascīts). Šis izplatības ceļš runā par patoloģijas 3.-4. Posmu, tas bieži notiek gados vecākiem pacientiem, kas ievērojami sarežģī slimības dzīvi un ārstēšanu.
Simptomi
Metastātisks vēzis izpaudīsies dažādos veidos, tas ir atkarīgs no sekundāro perēkļu atrašanās vietas. Jebkura veida vēža galvenais simptoms būs sāpes. Galvenie patologu attīstības simptomi ietver šādas izpausmes:
- Kad metastāzes nokļūst smadzenēs, cilvēkam rodas dezorientācija, galvassāpes, slikta dūša, reibonis, runas un redzes problēmas, apgrūtināta staigāšana.
- Ja metastāzes skar kaulus, tad sāpes var nebūt. Bieži vien galvenais patoloģijas attīstības simptoms ir tas, ka kauls sabojājas vispār bez bojājumiem vai ar nelieliem bojājumiem.
- Kad vēža metastāzes nonāk plaušās, rodas simptomi, kas norāda uz citām problēmām. Šis orgāns jāpārbauda, ja persona sūdzas par sāpēm krūtīs, elpas trūkumu, klepu (ar asinīm, sausu, mitru).
- Aknās metastātisku audzēju bieži pavada straujš svara zudums, slikta dūša, dzelte, apetītes zudums.
- Pirmā ādas metastāžu pazīme bieži kļūst par cietu sāpīgu mezgliņu parādīšanos ovālas vai apaļas formas formā. Bieži vien viņiem ir ādas krāsa sarkana vai, ja tā ir melanoma, melna vai zila. Dažos gadījumos vairāki mezgliņi veidojas īsā laikā..
Dažādu orgānu un sistēmu klīniskās izpausmes un attīstības pazīmes
Aknu metastāzes
Visbiežāk audzēji metastāzējas aknās ar hematogēno ceļu. Bieži mezglu cēloņi ir plaušu, piena dziedzeru, kuņģa, resnās un taisnās zarnas, aizkuņģa dziedzera un barības vada vēzis.
Nieru, urīnpūšļa un virsnieru dziedzeru vēzis, rīkles un mutes dobuma vēzis, kā arī dzemdes un olnīcu vēzis reti metastizē aknas. Ar smadzeņu vēzi aknu metastāzes ir ļoti reti..
Aknu asins piegādes pazīmes veicina sekundāro audzēja mezglu parādīšanos tajās ar lielu skaitu iespējamo primāro perēkļu.
Biežas izpausmes var būt apetītes traucējumi, slikta dūša, vemšana, sāpes labajā hipohondrijā, var attīstīties dzelte (mainās āda, sklēra un gļotādas, parādās niezoša āda, paaugstinās ķermeņa temperatūra). Attīstoties procesam, var parādīties portāla vēnu saspiešanas simptomi: ascīts, “medūzas galvas” parādīšanās uz vēdera priekšējās virsmas, asiņošana no barības vada un hemoroīdu parādīšanās..
Smadzeņu metastāzes
Biežāk smadzenēs vīrieši metastāžas - plaušu vēzis, sievietēm - krūts vēzis (šo lokalizāciju izplatības dēļ). Nākamais rangā ir nieru, resnās zarnas un melanomas vēzis.
Biežie satraucošie simptomi ir plīstošu galvassāpju parādīšanās un intrakraniālas hipertensijas izpausmes (slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar ēdienu un parādās galvassāpju augstumā, savukārt sāpju intensitāte var mainīties atkarībā no galvas stāvokļa), epileptymorphic krampju parādīšanās un reibonis, divkārša redze fokālo neiroloģisko simptomu progresēšana.
Simptomus nosacīti iedala divās grupās: apopleksija un remitējošais variants. Simptomu attīstības apopleksijas variants ir līdzīgs insulta simptomiem, un iemesls ir asinsvadu aizsprostojums, ko veic metastātiskas šūnas. Remitējoša rakstura simptomi atgādina aterosklerozes asinsvadu bojājumu un attīstās viļņos: vai nu rodas, vai atkal pazūd. Iemesls ir asinsvadu un smadzeņu audu dīgšana mezglu šūnās. Lēna deguna blakusdobumu oklūzija ir intrakraniālās hipertensijas cēlonis, taču šajā gadījumā hemorāģiskie insulti ir ārkārtīgi reti.
Bieži metastāzes smadzenēs neizpaužas.
Galvaskausa kaulu jaunveidojumi smadzenēs reti dīgst, jo dura mater ir uzticama barjera.
Plaušu metastāzes
Vēlākajos posmos - plaušu metastāzes līdz krūts vēzim, melanoma, sarkoma, kolorektālais vēzis, uroģenitālie ļaundabīgi audzēji, gremošanas, asinsrites un limfātiskās sistēmas vēzis.
Bieži sastopami simptomi ir elpas trūkums, sāpes krūtīs, sēkšana, sauss klepus vai klepus ar krēpu (krēpu var nosvītrot ar asinīm)..
Virsnieru metastāzes
Biežāk virsnieru dziedzeros, nieru, plaušu, vairogdziedzera, krūts, kuņģa-zarnu trakta (īpaši aizkuņģa dziedzera) un melanomas metastāzes. Biežāk virsnieru dziedzera bojājums ir asimptomātisks, iznīcinot lielāko daļu dziedzeru audu, ir simptomi, kas raksturīgi Adissona slimībai.
Kaulu metastāzes
Attīstības cēloņi var būt plaušu, piena dziedzeru, nieru, kuņģa-zarnu trakta (barības vada un taisnās zarnas) audzēji, vairogdziedzera vēzis, prostatas vēzis vīriešiem un olnīcas sievietēm.
Klīniskās izpausmes ir sāpju parādīšanās kaulos un muskuļos, vispirms ar kustību, bet pēc tam miera stāvoklī; nogurums un vājums. Notiek patoloģiski kaulu lūzumi (spontāns lūzums pacientam normālas fiziskās slodzes laikā).
Raksturīgs simptoms var būt hiperkalciēmija, kas izpaužas kā slāpes, slikta dūša un vemšana, traucēts sirds ritms. Parādās garīgi traucējumi. Pakāpeniski nefrokalcinoze attīstās ūdens un elektrolītu līdzsvara disregulācijas dēļ..
Metastātiskas kaulu sāpes ir visgrūtāk ārstējamas ar medikamentiem. Biežāk izmaiņas tiek atklātas pēc rentgena, CT skenēšanas vai MRI skenēšanas..
Mugurkaula metastāzes
Īpašs kaulu metastāžu gadījums un visizplatītākais mugurkaula bojājumu variants vēža gadījumā. Piena dziedzeru, plaušu, prostatas, nieru, vairogdziedzera vēzis visbiežāk metastizē mugurkaulu. Pastāv divu veidu metastāzes: osteolītiskas un osteoblastiskas..
Osteolītiskas metastāzes noved pie kaulu audu iznīcināšanas, kas palielina kaulu trauslumu un palielina lūzumu iespējamību. Osteoblastiskās metastāzes raksturo mugurkaula kaulu audu daudzuma un blīvuma palielināšanās (parādās “plus” audi)..
Galvenie simptomi ir visi iepriekš minētie ar metastāzēm kaulos, bet šajā sarakstā ir pievienoti arī muguras smadzeņu saspiešanas simptomi. Tās var būt akūtas, kad kaula fragments tiek pārvietots patoloģiska lūzuma laikā, vai hroniskas, kas notiek pakāpeniski, audzējam augot mugurkaula kanālā. Tas, savukārt, izpaužas kā jutīguma traucējumu simptomi, paralīzes un parēzes attīstība un iegurņa orgānu disfunkcija..
Sirds metastāzes
Tie ir biežāki nekā primārie sirds audzēji, bet paši par sevi ir reti sastopami gadījumi. Bieža lokalizācija: plaušu vēzis un krūts vēzis (šo slimību izplatības dēļ), blakus esošo orgānu un audu ļaundabīgi jaunveidojumi. Bieži vien ar melanomu, sarkomu un hemoblastozi biežāk tiek ietekmēts perikards, tad ļoti reti tiek iesaistīts miokards, endokards un vārsti. Ar hemoblastozi sirds bojājumi var būt izkliedēti.
Pirmā izpausme var būt aritmijas pazīmju parādīšanās, piemēram, tahikardija vai bradikardija, blokāžu attīstība. Turklāt var rasties sirds mazspējas pazīmes. Bieži ir perikardīta vai sirds tamponādes gadījumi.
Uz EKG tiek novērotas ritma un vadīšanas traucējumu pazīmes, izmaiņas ST segmentā, T viļņa un QRS kompleksajos zobos. Lai precizētu diagnozi, izmantojot CT, MRI, scintigrāfijas, perikarda punkcijas metodes, kam seko iegūtā šķidruma citoloģiskā izmeklēšana.
Ādas metastāzes
Raksturīgākie piena dziedzeru, resnās zarnas, audzēji ar melanomu, mēles un mutes gļotādas vēzis. Ādas bojājumi ir raksturīgi dažām limfomām. Ādas metastāzes var izskatīties kā mezglu konglomerāts netālu no audzēja vai no attāluma. Piemēram, resnās zarnas vēža metastāzes var parādīties uz galvas ādas un plakstiņu ādas..
Slimības sākumā mezgli ādā ir nesāpīgi un mobili. Ar strauju mezglu augšanu var novērot sāpes palpējot. Āda virs audzēja ir normālas krāsas un temperatūras. Vienīgais izņēmums ir melanomas metastāzes, kas var būt melnas..
Pievienojot infekciju, šie mezgli var čūlas, veidojot atvērtas un dažreiz nesāpīgas nomācošas brūces..
Infiltratīvas izmaiņas uz ādas izpaužas kā tās blīvuma un krāsas izmaiņas. Lai precizētu diagnozi, jebkurā gadījumā ir nepieciešama aizdomīgā apgabala biopsija, kam seko histoloģiska izmeklēšana un audu noteikšana, no kuriem rodas sākotnējais audzējs.
Ādas metastāzes, cita starpā, ir kosmētisks defekts un rada psiholoģiskas neērtības pacientam.
Šķirnes
Pastāv vairāki metastāžu veidi, tāpēc patoloģijas diagnoze pirms ārstēšanas kļūst par svarīgu soli. Izšķir šādas slimības šķirnes:
- Virchovska tips. Tas ir lokalizēts uz kakla supraclavikulārā reģionā, rodas kā kuņģa vēža komplikācija. Šis vēža vietas stāvoklis ir saistīts ar limfas plūsmas virzienu no vēdera dobuma. Ļaundabīgi jaunveidojumi gar limfmezgliem paceļas līdz dzemdes kakla mezglam, kur tie vairs nevar iet, tāpēc apmetas tur un veido sekundāru audzēju. Virchovska metastāzes rodas aizkuņģa dziedzera vēža, aknu un citu vēdera struktūru attīstības dēļ.
- Krīkenberga. Ir arī limfogēna izcelsme, lokalizēta olnīcās. Apmēram 35–40% no visām olnīcu metastāzēm veidojas šādi sekundārie audzēji. Šis tips parādās ar ļaundabīgiem žultsvadu, zarnu, piena dziedzeru, kuņģa, dzemdes kakla, urīnpūšļa bojājumiem..
- Šnicelers. Tiek raksturota ļaundabīga procesa iekļūšana gandrīz taisnās zarnas lokalizācijas, pararektālo limfmezglu audos. Šādas neoplazmas var sajust ar taisnās zarnas digitālo pārbaudi, tās ir sāpīgas plombas. Bieži rodas ar kuņģa vēža attīstību.
- Osteoblasts. Vēža metastāzes kaulu audu formā. Viņi veicina osteoblastu darbību, un tāpēc tiem ir šāds nosaukums. Uz šo procesu fona kalcijs aktīvi nogulsnējas kaulu audos, kas noved pie to paātrinātas augšanas. Foci parādās uz vairogdziedzera, piena dzelzs, prostatas vēža, limfomu un sarkomu fona. Prognozes šādai slimībai bieži ir nelabvēlīgas.
- Vientuļnieks. Šis tips izpaužas lielu mezglu vienotu veidojumu veidā, kas ir lokalizēti smadzenēs, plaušu audos.
- Osteolītiski. Sekundārā onkoģenēze ir lokalizēta kaulu struktūrās, bet ietekme uz kauliem izpaužas atšķirīgi. Viņi iznīcina kaulu audus, aktivizē osteoklastus, kas izraisa destruktīvas izmaiņas.
Metastāzes krūts vēzē
Agrīnā slimības stadijā imunitāte labi nomāc atsevišķas patoloģiskas šūnas asinsritē. Sekundārie audzēji parādās 4 slimības stadijās. To uzskata par neārstējamu un katru gadu to novēro 10% sieviešu visā pasaulē. Ietekmētās šūnas ar krūts vēzi tiek izplatītas 2 veidos:
- limfātiski - tātad tie sasniedz limfmezglus;
- hematogenous - caur asinīm tie var iekļūt kaulu audos un smadzenēs.
Krūts vēža metastāzes ir bīstamas, jo tās var parādīties jebkur. Diagnoze jāveic visam organismam. Saskaņā ar statistiku, pirmie tiek ietekmēti limfmezgli un āda. Tālāk - aknas, nieres, plaušas. Kaulu audi un smadzenes cieš pēdējie. Ja neņem vērā atsevišķu orgānu bojājuma simptomus, problēma liks justies kā “mazu pazīmju sindromam”. Tas iekļauj:
- apetītes zudums;
- miega traucējumi;
- svara zudums;
- galvassāpes;
- temperatūras paaugstināšanās.
Reģionālās un tālās metastāzes
Onkoloģijas sekundārie perēkļi klasificē attālumu no galvenā fokusa. Ar krūts vēzi bieži parādās reģionālās metastāzes - vietās, kur ir tuvu limfas aizplūšana. Tie ir mezgli padusēs, netālu no krūšu kaula. Pēc tiem tiks ietekmēti tie, kas atrodas uz kakla, virs kakla. Tālie perēkļi rodas citos orgānos un sistēmās. Simptomi ir atkarīgi no to atrašanās vietas:
| Lokalizācija | Klīniskā aina |
| Reģionālās |
|
| Tālvadība | Simptomus nosaka organisms, kurā metastāžu process ir beidzies:
|
Metastāžu risks
Ar onkopatoloģijām letāls iznākums vairumā gadījumu rodas pēc metastāzēm, nevis primārā audzēja dēļ. Tas norāda uz paaugstinātu sekundāro perēkļu bīstamību, kas sastāv no šādiem punktiem:
- Tie ietekmē dzīvībai svarīgo orgānu un sistēmu darbību..
- Ar metastāžu parādīšanos ķermenis vairs nespēj patstāvīgi pretoties onkoloģijai.
- Var attīstīties anēmija..
- Metastāzes negatīvi ietekmē onkoloģiskā procesa gaitu, pacienta stāvokli, kas ievērojami pasliktinās.
Kā noteikt metastāzes
Pašlaik nav izstrādāta efektīva diagnostikas metode sekundāro jaunveidojumu agrīnā stadijā. Vienmēr pastāv iespēja, ka vēža šūnas migrē. Piemēram, no piena dziedzera tie var izplatīties kaulos un smadzenēs, un kolorektālais vēzis migrē uz aknām un plaušām. Atsevišķas atdalītas šūnas var noteikt tikai stadijā, kad tās jau ir pieaugušas.
Piemērota testa izvēli nosaka primārā audzēja atrašanās vieta. Onkologs var diagnosticēt metastātiskus audzējus, izmantojot attēlveidošanas metodes (parasti datortomogrāfiju). To ir iespējams izdarīt tikai tad, kad tie sasniedz acīmredzamu masu; šajā posmā slimību bieži ir ārkārtīgi grūti ārstēt. Agrīna metastātiska vēža diagnostika ievērojami palielina pacienta izdzīvošanas iespējas. Izmantojiet šādus pārbaudes gadījumus:
- ultraskaņa;
- Rentgens
- osteoscintigrāfija (tiek skenēti ķermeņa kauli);
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
- pozitronu emisijas tomogrāfija;
- datortomogrāfija.
Ikdienas asins analīzes palīdz noteikt atdalīto šūnu klātbūtni, ja ir paaugstināts aknu enzīmu līmenis, kas norāda uz metastātisku aknu vēzi. Dažās situācijās, pat ja ir slimība, pārbaude parāda normu. Visu testu dati nesniedz galīgu apstiprinājumu, tie tiek salīdzināti ar esošajiem simptomiem, vispārējs ķermeņa izmeklējums, dažreiz tiek veikta biopsija.
Vai metastāzes ir redzamas ultrasonogrāfijā
Ultraskaņas pētījumu metode ir galvenā metode, ja nepieciešams, lai atklātu ļaundabīgu jaunveidojumu metastātisku izplatību. Ultraskaņa attiecas uz testiem ar augstu informācijas saturu, tāpēc mūsdienu diagnostikas praksē to bieži nosaka. Parasti pacientam jāveic vairāki izmeklējumi, lai apstiprinātu diagnozi.
Prostatas vēža izplatības diagnosticēšanas un novērtēšanas metodes
Iegurņa ultraskaņa / TRUS
Šis ir pamatpētījums, pateicoties kuram ārsts var novērtēt prostatas tilpumu, sēklas pūslīšu stāvokli, pārbaudīt iegurņa limfmezglus un retroperitoneālo telpu, aknas utt. Ultraskaņas diagnostikas metodes ļauj precīzi vizualizēt pašu prostatu, taču tas neļauj spriest par audzēja ļaundabīgumu un ar augstu ticamību noteikt metastāzes, kuru lielums ir mazāks par 5 mm. Kā papildu pētījums ieteicams veikt MRI..
Audzēja marķieri
PSA ir prostatas specifiskais antigēns, PSA koncentrācijas palielināšanās korelē ar BPH un prostatas vēzi (normāla PSA koncentrācija veselīga cilvēka asins serumā ir 2,5 - 4 ng / ml);
Audu polipeptīdiem specifiskais antigēns (TRS) - metastāžu klātbūtnē TRS koncentrācija palielinās 3 reizes;
Prostatas cilmes šūnu antigēns (PSCA) - palielināta PSCA koncentrācija tiek konstatēta prostatas vēzē un korelē ar progresējošām slimības stadijām..
Ultraskaņas vadīta transrektālā biopsija
Audzēja biopsija un histoloģiskā diagnoze ir vienīgais veids, kā apstiprināt prostatas vēža diagnozi un noteikt audzēja ļaundabīgo audzēju pakāpi. Lai iegūtu pietiekamu daudzumu audu histoloģijai un Gleason rādītājiem, no prostatas ultrasonogrāfijas kontrolē ņem 6–12 paraugus.
MRI Attīstības pētījumu metode, kas ļauj iegūt prostatas dziedzera un apkārtējo audu šķērsenisko un garenisko sadaļu virkni. Parasti audzēja lokālo izplatību novērtē ārsts, pamatojoties uz MRI. Pētījums ļauj ar augstu ticamību noteikt, vai audzējs ir pārsniedzis prostatas kapsulu, vai tiek ietekmēti tuvumā esošie orgāni, kādā stāvoklī ir iegurņa limfmezgli (to palielināšanās var liecināt par metastātiska procesa sākumu).
CT datortomogrāfiju izmanto, lai novērtētu iegurņa limfmezglu stāvokli un noteiktu starojuma laukus staru terapijas laikā.
PET ar holīnu Metode tiek izmantota, lai noteiktu attālās metastāzes augstā PSA līmenī, kā arī lai novērtētu limfmezglu stāvokli strīdīgos gadījumos, kad nepieciešams atšķirt iekaisuma izmaiņas limfmezglā no audzēja metastāzēm..
Iegurņa limfadenektomija Visprecīzākā metode reģionālo limfmezglu stāvokļa novērtēšanai prostatas vēzē, ļaujot atklāt metastāzes, kuru izmērs ir mazāks par 5 mm.
Osteoscintigrāfija Visinformatīvākā metode kaulu metastāžu noteikšanai. Radioizotopu kaulu skenēšanu var ieteikt visiem pacientiem ar Gleason audzēja diferenciāciju ≥ 8 vai PSA lielāku par 10.
Krūškurvja rentgenogrāfija vai CT skenēšana, lai pārbaudītu plaušu metastāzes.
Vēdera un iegurņa CT skenēšana Tiek noteikts pētījums par aizdomām par viscerālajām metastāzēm. Dažos gadījumos, lai identificētu attālas metastāzes, var ieteikt visa ķermeņa MRI vai PET-CT..
Ārstēšana
Ļaundabīgo audzēju sekundārie perēkļi norāda uz slimības pāreju uz pēdējo posmu, prognoze bieži ir nelabvēlīga. Ārstēšanu izvēlas, ņemot vērā primārā audzēja atrašanās vietu, tā lielumu un metastāžu skaitu. Terapijā tiek izmantotas vairākas pamatvēža ārstēšanas metodes:
- zāļu terapija;
- staru terapija;
- ķirurģiska noņemšana.
Zāles
Ārstēšanas medicīniskais virziens ietver šādu metožu izmantošanu: imūnterapiju, ķīmijterapiju, hormonālo un mērķtiecīgo terapiju. Ķīmiski terapeitiskais efekts palīdz apturēt augšanu, sekundāro perēkļu izplatīšanos. Parasti šo paņēmienu apvieno ar radiofrekvences ablāciju un starojumu. Bisfosfonātus plaši izmanto onkoloģijā. Tos lieto iekšķīgi vai ievada intravenozi. Šīs grupas populārākās narkotikas ir šādas:
- Zometa. Viens no efektīvākajiem medikamentiem, kas attiecas uz 3. paaudzes zālēm. Palīdz sasniegt pozitīvu dinamiku hiperkalciēmijas un osteoporozes gadījumā. Produkta galvenā priekšrocība ir selektīva darbība. Zāles labi iekļūst kaulu audos, tām ir minimāls blakusparādību līmenis, tās labi panes pacienti..
- Bondronāts Izmanto vēža perēkļu apkarošanai. Šīs zāles ārsti bieži lieto, ievada intravenozi vai lieto iekšķīgi. Instruments palīdz mazināt sāpes, samazināt staru terapijas ilgumu. Medikamentu devu ārsts izraksta individuāli.
- Bonefos. Labs medikaments, kas attiecas uz kaulu rezorbcijas inhibitoriem. Palīdz apturēt ļaundabīgā procesa attīstību, palēnināt sekundāro perēkļu izplatīšanos. Zāles nomāc osteoklastu aktivitāti, uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu, samazina jaunu perēkļu iespējamību. Bonefos - labākā izvēle krūts vēža ārstēšanā.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ārsti nekavējoties mēģina noņemt primāro audzēju, kas nākotnē var izraisīt metastāžu parādīšanos. Tālāk tiek veikta pašu sekundāro formējumu tieša izgriešana no to lokalizācijas vietām. Šim nolūkam tiek izgriezti limfmezgli, blakus esošā šķiedra. Ķirurgs operācijas laikā nogriež veselo audu daļu, jo tie var saturēt mikrometastāzes.
Kā tiek izplatīts šis vai tas onkoloģijas veids??
Pastāv 3 galvenie veidi, kā metastāzes rodas vēža gadījumā:
- dīgtspēja organiskās struktūrās tiešā tuvumā, kā arī implantējot vēdera dobumu (infiltrācija);
- caur limfas traukiem uz reģionālajiem un tālākajiem limfmezgliem (limfogēnie);
- ar asins plūsmu (hematogenous).
Dominējošais metastāžu izplatīšanās ceļš ir tieši saistīts ar primārā audzēja atrašanās vietu. Lielākā daļa ļaundabīgo audzēju var izplatīt sekundāros perēkļus vairākos veidos..
Atkarībā no orgāna metastāžu izplatība var būt šāda:
- Krūtis. Galvenais ceļš ir limfogēns. Šīs lokalizācijas audzējs var dīgt daudzos aknu, nieru un virsnieru, plaušu un kaulu orgānos..
- Kuņģis. Patoloģiskas struktūras aug galvenokārt limfātiskajos traukos, retāk caur asinsriti un izņēmuma gadījumos implantējot vēdera sienā..
- Aizkuņģa dziedzeris. Metastāzes rodas hematogēnā ceļā uz plaušām un implantējot blakus esošajos vēdera audos.
- Urīnpūslis. Tas izplata tikai implantāciju, augot iegurņa dobumā.
Prognoze
Metastātisku veidojumu parādīšanās cilvēka ķermenī norāda uz pacientam nelabvēlīgu prognozi. Tas norāda uz patoloģijas pāreju uz pēdējo attīstības pakāpi. Prognozes dažādiem metastātiskā vēža veidiem:
- Metastāzes vēdera dobumā. Šajā posmā nāves varbūtība šāda veida patoloģijās ir 5%. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu, ķīmijterapijas un rehabilitācijas kursu ievērojami palielinās personas izredzes uz labvēlīgu iznākumu.
- Virsnieru dziedzeri. Šajā gadījumā bieži rodas citu orgānu bojājumi, tāpēc iznākums lielā mērā ir atkarīgs no konkrētās klīniskās situācijas..
- Mediastinum. Šāda metastāze agrīnā noteikšanas stadijā var beigties pozitīvi, bet vēlākajos posmos rezultāts ir nelabvēlīgs.
- Zarnas. Pēc pirmo simptomu parādīšanās sazinoties ar onkologu, ir tendence uz labvēlīgu slimības prognozi. Pusei pacientu ir pozitīva dinamika ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos, kas tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Prognozes vēlākajos posmos rada vilšanos.
- Aknas. Dzīves ilgums aknu bojājumiem bez ārstēšanas ir 4 mēneši. Saņemot pienācīgu un savlaicīgu palīdzību, cilvēka dzīve tiek pagarināta līdz 1,5 gadiem, ķīmijterapija var dot vēl vienu gadu.
- Plaušas. Ar vienu vai vairākām šī orgāna metastāzēm tās izskats kļūst par nelabvēlīgu faktoru agrāk nekā 12 mēnešus pēc operācijas, lai noņemtu primāro vēža vietu. Izdzīvo 5 gadus pēc viena sekundāra audzēja, pareiza ārstēšana ir aptuveni 40%.
Kāpēc dzīves ilgums var būt atkarīgs
Apsverot jautājumu par to, kas ietekmē laiku, kas atvēlēts pacientam ar 4. stadijas vēzi, onkologi norāda šādus faktorus:
- paša audzēja histoloģiskā struktūra - dažām sugām ir nosliece uz ātru atrašanās vietu, bet citas daudzus gadus uzvedas mierīgi, netipiskas šūnas praktiski neparādās;
- kopējais sekundāro perēkļu skaits;
- pacienta vecuma kategorija metastāžu noteikšanas laikā - lielākas piecu gadu izdzīvošanas iespējas cilvēkiem, kas jaunāki par 55–65 gadiem;
- vēža procesa uzņēmība pret notiekošajiem terapeitiskajiem pasākumiem - ar modernu ārstēšanas metožu palīdzību ir iespējams pilnībā nomākt atsevišķas onkoloģiskā procesa formas, savukārt citas praktiski nav pakļautas ārstiem;
- metastāžu bojājumu zona - procesa apturēšana tuvākajos limfmezglos ir daudz vienkāršāka nekā atipijas augšanas apturēšana apgrieztos orgānos.
Tikai pēc visu iepriekš minēto faktoru novērtēšanas onkologs var veikt prognozi, kas arī būs diezgan aptuvena.
Kad nieru metastāzes
Nieru struktūru jomā ir diezgan liela varbūtība, ka netipiski elementi samazināsies. Galu galā tieši nierēm ir ievērojams slogs asiņu filtrēšanai no negatīviem piemaisījumiem - toksīniem, toksīniem, mirušām un mutētām šūnām.
Līdzīga komplikācija ir raksturīgāka ļaundabīgam bojājumam, kas izveidojies piena dziedzeros, balsenē vai zarnu cilpās, mazajā iegurnī. Cik daudz vēža pacienta ar nieru metastāzēm paliek dzīvot, atkarīgs no audzēja stadijas.
Tātad, pat jau izveidojies sekundārais audzēja fokuss nieru glomerulos vai iegurnī, nedaudz ietekmē ķermeņa darbību. Tādēļ vēža bojājuma noteikšana ir iespējama tikai ar pilnīgu pacienta pārbaudi.
Laicīgi ārstēšanas pasākumi, piemēram, ķīmijas un staru terapija, ļauj nedaudz uzlabot prognozi. Viņi ķeras pie operācijas.
Medicīnas statistika pārliecinoši pierāda, ka šāda terapeitiskā taktika - nefrektomija kombinācijā ar ķīmijterapiju - par 35–40% palielina dzīves ilguma ilgumu virs 5 gadiem..
Kad metastāzes mugurkaulā
Mutētu elementu migrācija un to iegrimšana mugurkaula struktūrās ir tiešs drauds vēža slimnieka dzīvībai. 80–90% gadījumu metastāzes ir vairākas, un diagnoze ir diezgan novēlota.
Galvenais signāls, ka netipiskas šūnas veido sekundārus perēkļus, ir sāpju impulsu parādīšanās. Parasti to pastiprināšanās tiek novērota naktī, palielinoties fiziskajām aktivitātēm. Pēc tam tiks novērotas neiroloģiskas novirzes.
Ja nav atbilstošas pretvēža terapijas, pacients parādās:
- parestēzija un paralīze;
- nejutīgums ekstremitātēs;
- traucēta motora aktivitāte;
- apgrūtināta rīšana, runāšana;
- citi traucējumi iekšējo orgānu darbībā.
Sekundāro traucējumu smagumu un lokalizāciju tieši nosaka līmenis, kurā metastāzes iekļuva mugurkaulā.
Lai pateiktu, cik drīz var sagaidīt letālu iznākumu skriemeļu struktūru metastāžu gadījumā, speciālists rūpīgi analizē informācijas daudzumu, kas saņemts no laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem. Veicot savlaicīgas medicīniskās procedūras, piecu gadu izdzīvošana sasniedz 65–70%.
Kad aknu metastāzes
Ar asins plūsmu, kā arī caur limfātisko sistēmu vēža elementi obligāti iziet caur hepatocītiem, veidojot sekundārus perēkļus orgānā. To skaits var būt atšķirīgs - no viena līdz vairākiem desmitiem.
Metastāzes biežāk novēro ar ļaundabīgu kuņģa audzēju, zarnu cilpām vai barības vadu, plaušām. Satraucošas pazīmes būs pieaugošais vājums un diskomforts labās hipohondrija reģionā. Efektivitāte samazinās, cilvēks pastāvīgi zaudē svaru. Dzeltenums palielinās. Ir dažādas lokalizācijas asiņošana, zarnu trakta traucējumi.
To, cik ilgi vēža slimnieks dzīvos ar metastāzēm aknu reģionā, noteiks audzēja mezglu noņemšanas savlaicīgums, kā arī neoplazmas jutība pret ķīmijas un staru terapijas taktiku. Vidēji kompleksai ārstēšanai nepieciešami 6–12 mēneši, un tikai pēc tās pabeigšanas speciālists izdarīs secinājumus.
Pozitīva iznākuma iespējas dod viena bojājuma operācija. Ja ir izveidojušies vairāki sekundārie bojājumi, prognostiski līdzīgs stāvoklis ir nelabvēlīgs.
Kad metastāzes smadzeņu struktūrās
Metastāžu pārvietošanās uz smadzeņu zonu tiek konstatēta vairākas reizes biežāk nekā to sākotnējais vēža bojājums. Un tas nav pārsteidzoši. Galu galā orgāns prasa daudz vairāk barības vielu un skābekļa nekā jebkura cita ķermeņa daļa. Un tie tiek piegādāti tieši ar asins plūsmu, caur kuru cirkulē vēža elementi..
Metastāzes no piena dziedzera, taisnās zarnas vai nieru audiem jebkurā vēža bojājuma stadijā nonāk un apmetas smadzeņu audos. Tas, protams, ir nopietns komplikāciju veids, daudzkārt pasliktinot vēža pacienta prognozi.
Diagnosticējiet tos ar modernām izmeklēšanas metodēm - CT, MRI. Pēc kura tiek izrakstītas sarežģītas ārstēšanas procedūras. Tomēr, ņemot vērā viņu dzīves apstākļus, cilvēka dzīves pagarināšanai tiek doti tikai daži. Dziedēšana notiek ārkārtīgi reti.
Lielākajai daļai pacientu ar metastāzēm smadzeņu parenhīmā tie atrodas citos orgānos, kas arī pasliktina klīnisko ainu..
Metastāzes ir tiešs pierādījums onkoloģiskā procesa pārejai uz ceturto posmu. Eksperti iesaka simptomātisku terapiju, kas var maksimizēt pacienta dzīvi. Tomēr noteikumos ir izņēmumi. Neliela daļa pacientu dzīvo ar 4. stadijas ļaundabīgiem jaunveidojumiem vairāk nekā 5–7 gadus. Tāpēc nepadodieties, ja speciālists identificē metastāzes. Vienmēr ir labāk cerēt uz labāko.