CT un MRI aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikā

KĀ Diagnosticēt aizkuņģa dziedzera vēzi

Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns, kas ražo gremošanai nepieciešamo aizkuņģa dziedzera sulu, kā arī piedalās hormonu, tai skaitā insulīna, ražošanā. Bieži sastopamas dziedzera audzēju slimības. To pazīmes ietver faktu, ka aizkuņģa dziedzera vēža agrīnie simptomi kā tādi nav. Agrīnā stadijā aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas zonas jaunveidojumi neizpauž simptomus, kuru dēļ tie tiek novēloti diagnosticēti. Tātad, pacients ilgu laiku var nezināt par vēzi. Simptomi parādās tikai tad, kad audzējs izaug kaimiņu orgānos, palielinoties tā lielumam (piemēram, saspiežot Vater papillu, kurā atveras žultsvadi). Ar šo slimības gaitas variantu parādās obstruktīva dzelte. Tas liek pacientam doties uz diagnostisko pētījumu (CT, MRI, ultraskaņu), kurā tiek atklāts onkoloģiskais process. Citos gadījumos jaunveidojums var būt nejaušs atradums pētījumos, kas veikti kāda cita iemesla dēļ. Visbiežāk audzējs tiek atklāts nejauši, veicot profilaktisko ultraskaņu.

KĀ PĀRBAUDĪT aizkuņģa dziedzera vēzi

Mūsdienās ir vairākas metodes, lai precīzi diagnosticētu šo onkoloģiju - gan rentgenstaru, gan bez rentgenogrāfijas. Šajā rakstā mēs sīki izpētīsim, kā aizkuņģa dziedzera vēzis izskatās dažādos attēlos, kā to atrast, izmantojot katru no šīm metodēm. Mēs arī sniegsim aizkuņģa dziedzera vēža diagnostiskās pazīmes, kā arī apsvērsim klīniskos piemērus, kas ilustrē šo bīstamo slimību..

Mūsdienās zinātnieki ir pierādījuši, ka visinformatīvākais veids, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri pret vēzi, pēc iespējas agrāk identificēt onkopatoloģiju, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šis pētījums ļauj skaidri vizualizēt audzēju, noteikt tā struktūru un struktūru, atšķirt mīksto audu un cistisko komponentu, noteikt dīgtspēju parapankreātiskajā šķiedrā (tas ir, šķiedrās, kas ieskauj dziedzeri, no latīņu vārda “aizkuņģa dziedzeris”), kaimiņu orgānos (liesā, nieru fascē), divpadsmitpirkstu zarnā, citās zarnu daļās, omentum). Šajā gadījumā ir jāņem vērā fakts, ka MRI jāveic augstās grīdas aparātā (lauka intensitāte nav publicēta: 2017. gada 27. marts, Autors: Pāvels Popovs

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostika

Vēla diagnoze ir viens no galvenajiem sliktas aizkuņģa dziedzera vēža (PCa) prognozes cēloņiem. 80–90% pacientu diagnoze tiek noteikta tajā stadijā, kad audzējs vairs nav atjaunojams: operācija - vienīgā radikālā prostatas vēža ārstēšanas metode - nav iespējama vietēja audzēja izplatīšanās dēļ vai bezjēdzīga tālu metastāžu klātbūtnes dēļ..

Diagnozes noteikšanas kavēšanās ir saistīta ar vairākām objektīva un subjektīva rakstura grūtībām:

• specifisku (šai konkrētai slimībai raksturīgo) simptomu neesamība: prostatas vēža agrīnās ārējās izpausmes ir raksturīgas daudzām citām gremošanas sistēmas slimībām kopumā un īpaši aizkuņģa dziedzerim;
• grūtības atklāt audzējus, kuru izmērs ir mazāks par 2 cm, izmantojot instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes;
• grūtības diferenciāldiagnozē prostatas vēzi ar instrumentālām metodēm ar dažāda rakstura formējumiem: labdabīgas jaunveidojumi, citu orgānu vēža metastāzes, izmaiņas, kas aizkuņģa dziedzera audos rodas aizkuņģa dziedzera nekrozes dēļ;
• nepietiekama onkoloģiskā modrība un mūsdienīgu metožu un algoritmu izpratne prostatas vēža diagnosticēšanai daudzdisciplināru medicīnas iestāžu ārstiem - terapeitiem, gastroenterologiem, ķirurgiem.

Tikmēr šodien ir metodes un algoritmi, kas veicina aizkuņģa dziedzera vēža agrīnu diagnosticēšanu.

Aizkuņģa dziedzera vēža diagnostikas metodes

Prostatas vēža diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes (parasti kombinācijā):

• standarta (transabdominālā) ultraskaņa (ultraskaņa);
• daudzfāžu spirālveida datortomogrāfija (MSCT) ar kontrasta uzlabošanu;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• endoskopiskā retrogrānā pankreatoholangiogrāfija (ERPC).
• magnētiskās rezonanses pankreatoholangiogrāfija (MRPHG);
• endosonogrāfija (endo-ultraskaņa);
• smalkas adatas aspirācijas biopsija (TAB);
• audzēja marķiera CA19-9 līmeņa izpēte;
• pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
• laparoskopija.

Dažas no iepriekšminētajām metodēm ir obligāti posmi prostatas vēža diagnostikā, citas tiek izmantotas atkarībā no atklātajiem (vai neatklātajiem) atklājumiem.

Transabdominālā ultraskaņa

Transabdominālā ultraskaņa ir standarta ultraskaņas izmeklēšana, kas ietver sensora novietošanu ārpusē - uz ādas interesējošā orgāna projekcijā.

Visbiežāk šī metode tiek izrakstīta pacientiem ar vienas no iespējamām aizkuņģa dziedzera vēža pazīmēm - dzelti. Pētījuma laikā var noteikt aizkuņģa dziedzera tilpuma veidojumus, kā arī žults un aizkuņģa dziedzera kanālu paplašināšanos - iespējamu aizkuņģa dziedzera galvas vēža pazīmi. Ar ultraskaņu identificēto veidojumu raksturu ir grūti noteikt, tas joprojām jānoskaidro, izmantojot citas metodes.

• augsta pieejamība - aprīkojums un speciālisti ir pieejami gandrīz katrā medicīnas iestādē;
• lēts;
• nekaitīgums;
• žultsvada obstrukcijas diagnozes augsta precizitāte.

• pētījuma kvalitāte var ievērojami samazināties ar pacienta aptaukošanos un dažām zarnu patoloģijām;
• tikai 25% pacientu izdodas iegūt pilnīgu aizkuņģa dziedzera attēlu.
• augstākā (salīdzinājumā ar citām metodēm) līmeņa operatoru atkarība - pētījuma kvalitātes atkarība no speciālista kvalifikācijas.

Prostatas vēža noteikšanas varbūtība (metodes jutīgums) svārstās no 45-95%. Negatīva rezultāta ticamības varbūtība (metodes specifika) ir 90–99%.

MSCT ar kontrasta uzlabošanu

MSCT ir metode, kas jāapsver galvenokārt tad, kad agrīnai diagnostikai parādās pirmie aizdomīgi aizkuņģa dziedzera vēža simptomi..

Šī metode ļauj iegūt daudzu sekciju projekciju, kā arī aizkuņģa dziedzera un kaimiņu orgānu trīsdimensiju attēlu. Kontrastviela, kas pētījuma laikā tiek ievadīta vēnā, ļauj vizualizēt lielus traukus.

• diezgan liela varbūtība atklāt audzējus, kuru izmērs ir mazāks par diviem centimetriem;
• cistisko audzēju identificēšana un to diferenciāldiagnoze ar audzējiem un postnekrotiskām cistām;
• ļaundabīgu gļotādu audzēju identificēšana ar augstu precizitāti, kuru prognoze ir daudz labvēlīgāka nekā ar adenokarcinomu;
• lielo asinsvadu iesaistīšanās pakāpes audzēja procesā novērtēšana: celiakijas stumbrs, kopējā aknu artērija, portāla vēna, labākās mezenteriskās artērijas un vēnas;
• noņemto orgānu un audu bojājumu novērtēšana: limfmezgli, aknas, plaušas, pleura, vēderplēve un iegurnis.

Tādējādi MSCT ļauj ne tikai diagnosticēt audzēju, bet arī noteikt ķirurģiskas ārstēšanas iespējas. 90% gadījumu audzēja rezektivitātes fakts, kas atzīts MSCT, tiek apstiprināts operācijas laikā.

• zema pieejamība - ar šādu aprīkojumu parasti tiek aprīkoti tikai specializēto centru radioloģiskie departamenti;
• salīdzinoši augstas izmaksas;
• Apstarošana ar rentgena stariem (kaut arī nelielā daudzumā).

MSCT jutība pret ļaundabīgiem un citiem audzējiem ir vidēji 85–95%: varbūtība atklāt audzēju, kas mazāks par 1,5 cm, nepārsniedz 70%, lielāka izmēra jaunveidojumi tiek atklāti ar 100% varbūtību. Metodes specifika ir līdz 95%.

Šī metode ir mazāk informatīva aizkuņģa dziedzera audzēju noteikšanā nekā MSCT. Metodes vērtība ir visaugstākā aknu metastāžu noteikšanas precizitāte..

ERCP

ERCP būtība ir kontrastvielas ievadīšana žults un aizkuņģa dziedzera kanālos, izmantojot endoskopu, kam seko radiogrāfa pārbaude. Metode ļauj diagnosticēt prostatas vēzi ar precizitāti 90-92%.

Tomēr, neskatoties uz augsto precizitāti, ERPC lietošana mūsdienās ir ļoti ierobežota, jo kontrasta ieviešana zem spiediena bieži rada komplikācijas: akūtu pankreatītu, holecistītu, asiņošanu. Komplikācijas vien nav letālas, taču tās ne vienmēr var ātri izārstēt, un līdz tam laikam var nokavēt PCa operācijas laiku..

MRPHG

MRPC metode ir nedaudz mazāk precīza, bet droša alternatīva ERCP. Kontrastvides “nomaiņa” ir elektromagnētiskais lauks, kas aizsargā pacientu no traumatiskas un pilns ar iepriekš aprakstītajiem traucējumiem..

MRCP ir iespējams daudzos gadījumos, lai izvairītos no invazīvās (traumatiskās) ERCP procedūras, bet ne vienmēr.

Endo ultraskaņa

Mūsdienās endo-ultraskaņa ir visprecīzākā no visām neķirurģiskajām prostatas vēža diagnosticēšanas metodēm..

Metodes būtība ir ultraskaņas zondes ar endoskopu ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnas kuņģa dobumā vai sīpolā un pārbaude caur šo aizkuņģa dziedzera dobumu orgānu, vēdera dobuma lielo trauku un žults ceļu sienām..

Endo ultraskaņai ir lielākā daļa MSCT metodes iespēju, un tā ir pārāka par to mazo audzēju diagnostikas precizitātē.

Vēl viena endo-ultraskaņas priekšrocība salīdzinājumā ar MSCT ir tūlītējas biopsijas iespēja, ja pētījuma laikā audzējs tiek nejauši atklāts, kā arī citos gadījumos, kad ir norādīts TAB.

Tomēr šādai augstas precizitātes metodei ir vairāki trūkumi:

• minimālā pieejamība - tā kā šī metode ir diezgan jauna, aprīkojuma un kvalificētu speciālistu trūkuma dēļ to reti izmanto nepelnīti;
• operatora atkarība ir augstāka nekā MSCT;
• lai arī mazs, bet invazīvs: komplikācijas tiek novērotas 2% gadījumu, metodei nepieciešama anestēzijas lietošana;
• ievērojams pētījuma kvalitātes pazemināšanās ar anatomiskām izmaiņām augšējā kuņģa-zarnu traktā iepriekšēju ķirurģisku iejaukšanos dēļ;
• nespēja noteikt metastāzes vēderplēvē, iegurnī, aknu labajā daivā.

Endo-ultraskaņas jutīgums sasniedz 99%, specifiskums - 100% (ar papildu TAB endo-ultraskaņas kontrolē).

Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir šķidras vielas aspirācija no skartās vietas, izmantojot adatu sekojošai citoloģiskai izmeklēšanai. To izmanto, lai noteiktu bojājuma raksturu - audzēja vai iekaisuma raksturu.

Materiālu paraugu ņemšana tiek veikta ultraskaņas, datortomogrāfijas vai endo-ultraskaņas uzraudzībā. Šī kontrole nodrošina, ka adata nonāk aizdomīgajā zonā, kā arī novērš kuģa caurduršanu..

Indikācijas smalkas adatas biopsijai:

• asimptomātiski aizkuņģa dziedzera cistiskie audzēji, kuru raksturu nevar novērtēt ar citām metodēm;
• aizdomas par autoimūnu pankreatītu;
• aizdomas par aizkuņģa dziedzera lipomatozi;
• aizdomas par aizkuņģa dziedzera limfomu.

Uzskaitītajām slimībām visbiežāk nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tomēr dažām no tām nepieciešama īpaša terapija.

TAB ir ieteicams arī tad, ja prostatas vēža ķirurģiska ārstēšana kādu iemeslu dēļ nav iespējama. Šādos gadījumos tiek veikta ķīmijas un dažreiz staru terapija, lai palēninātu audzēja procesu, tāpēc, lai novērtētu jutīgumu pret šādu ārstēšanu, ir jānosaka ļaundabīgā audzēja tips..

TAB lietošana prostatas vēža diagnostikā ir ierobežota šādu iemeslu dēļ:

• kvalitatīva žoga neiespējamība sklerotiska, cieta audzēja gadījumā;
• ne pārāk augsta metodes precizitāte, īpaši ar maziem audzēju izmēriem;
• vēderplēves vai punkcijas kanāla iesēšanas varbūtība ar vēža šūnām.

Ja TAB laikā iegūtajā aspirātā nav atrodamas audzēja šūnas, tas nenozīmē audzēja neesamību. Ja saskaņā ar MSCT un endo ultrasonogrāfijas rezultātiem audzējs tiek atzīts par resecējamu, smalkas adatas biopsija visbiežāk nav nepieciešama..

Oncomarker CA19-9

Audzēja marķieris CA19-9 uzrāda asins analīzi laboratorijā. CA19-9 ir nespecifisks prostatas vēža marķieris. Tas nozīmē, ka šī glikoproteīna līmeņa paaugstināšanās asins plazmā var norādīt ne tikai uz aizkuņģa dziedzera vēzi.

Šis ir diezgan jutīgs tests vēža audzējiem, kas lielāki par 2 cm, kuru priekšrocības ietver pieejamību un zemas izmaksas.

• paaugstināta CA19-9 koncentrācija plazmā tikai pusei pacientu ar mazu (mazāk nekā 2 cm) vēzi.
• testa nepiemērojamība pacientiem ar ceturto (AB) asinsgrupu: šiem indivīdiem CA19-9 līmenis vienmēr ir zems vai nulle, neatkarīgi no ļaundabīga audzēja klātbūtnes;
• kļūdaini pozitīvs (vēža neesamība ar marķieru līmeņa paaugstināšanos) rada šādus apstākļus:
  • žults ceļu patenta pārkāpums, kas nav saistīts ar prostatas vēzi;
  • pankreatīts
  • holecistīts;
  • resnās zarnas iekaisums;
  • aknu ciroze;
  • sklerodermija;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • reimatoīdais artrīts.

Metodes jutīgums ir 79–91%, specifiskums 90–93%.

Šī tomogrāfiskā metode ļauj novērtēt vielmaiņas procesu aktivitāti audos. Ir zināms, ka ļaundabīgos audzējos šāda aktivitāte ir ievērojami palielināta, salīdzinot ar veseliem audiem. Šī funkcija tiek izmantota pozitronu emisijas tomogrāfijā..

Šī metode praktiski nav plaši izplatīta, pirmkārt, augsto pētījumu izmaksu dēļ, tāpēc tās precizitāte nav pilnībā izprotama..

Daži eksperti apgalvo, ka šī tehnika ļauj:

• atklāt prostatas vēža metastāzes, kuras netika diagnosticētas, izmantojot citas metodes, 40% pacientu ar it kā izdalāmiem audzējiem;
• ar lielu varbūtību atklāt 2 cm audzējus.

Šo metodi var izmantot arī audzēju noteikšanai pacientiem ar smagām anatomiskām izmaiņām augšējā kuņģa-zarnu traktā operāciju dēļ.

Tomēr citi speciālisti noraida šīs metodes izmantošanu, jo pastāv liela kļūdaini pozitīvu rezultātu varbūtība pacientiem ar iekaisuma slimībām, granulomām un žults ceļu paplašināšanos, kas nav saistīti ar prostatas vēzi..

Laparoskopija

Laparoskopija ir ļoti precīza ķirurģiska metode prostatas vēža diagnosticēšanai. Šī ir minimāli invazīva ķirurģiska operācija: visas manipulācijas tiek veiktas ar nelieliem vēdera sienas griezumiem, izmantojot videokamerai piestiprinātu laparoskopu. Šāda operācija ļauj iegūt precīzus rezultātus, izvairoties no traumatiskākas iejaukšanās - diagnostiskās laparotomijas, tradicionālās operācijas, kas tiek veikta ar diezgan lielu griezumu..

Diagnostiskās laparotomijas mērķis ir apstiprināt datus par labu audzēja rezektivitātei, kas iegūti iepriekšējo pētījumu rezultātā, izmantojot neķirurģiskas metodes.

Laparatomijas laikā var veikt:

• aknu biopsija - ņemot materiālu histoloģiskai izmeklēšanai; laparoskopiskās biopsijas rezultātu precizitāte ir ievērojami augstāka nekā TAB;
• intraoperatīva ultraskaņa;
• aknu biopsija;
• peritoneālā biopsija;
• pietvīkums no vēderplēves, ja nav redzamu metastāžu.

Laparoskopija ir noderīga arī taktikas izstrādei, lai ārstētu pacientus ar neiznīcināmu audzēju..

Algoritms pacientu izmeklēšanai ar aizdomām par prostatas vēzi

Tiek parādīts padziļināts pētījums šādām pacientu kategorijām:

• ar agrīniem prostatas vēža simptomiem, kas ilgst nedēļu vai ilgāk:
  • neprecizētas sāpes vēdera augšdaļā;
  • epigastriskā diskomforta pazīmes: atraugas, vēdera uzpūšanās, spiediena sajūta, pilnuma sajūta kuņģī;
  • svara zudums;
• ja tiek atklāta dzelte;
• ar neprecizētu aizcietējumu, caureju, nelabumu, vemšanu;
• ar neprecizētu smagu svara zudumu, smagu vājumu, ascītu, migrējošo tromboflebītu;
• ar pēkšņu akūta pankreatīta vai diabēta attīstību bez predisponējošiem faktoriem;
• risks:
  • cieš no hroniska pankreatīta;
  • vairāk nekā sešus gadus cieš no 2. tipa diabēta;
  • ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi (ar iedzimtu noslieci uz pankreatītu un vairāku ļaundabīgu audzēju - aizkuņģa dziedzera, piena dziedzeru, olnīcu, resnās zarnas - attīstību);
  • vīrieši un sievietes, kas vecāki par piecdesmit pieciem gadiem, smēķē vairāk nekā cigarešu paciņa.

Att. 1. Prostatas vēža diagnostikas un ārstēšanas algoritms

Pacientiem ar nespecifiskiem simptomiem vispirms tiek veikti visizplatītākie pētījumi - aizkuņģa dziedzera, aknu, žultspūšļa un žults ceļu vēdera dobuma ultrasonogrāfija, endogastroduodenoscopy (EGD), rentgena vai datortomogrāfija ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kontrastu. Šāds pētījums ļauj novērtēt ne tikai aizkuņģa dziedzera stāvokli, bet arī citus kuņģa-zarnu trakta augšējā orgānus, kuru slimību var papildināt ar simptomiem, kas līdzīgi prostatas vēzim.

Ja aizkuņģa dziedzera patoloģija netiek atklāta, bet tiek atklāta cita orgāna slimība, tiek nozīmēta ārstēšana.

Turpmāka pārbaude tiek veikta gadījumos, kad:

• ultraskaņa atklāja aizkuņģa dziedzera audzēja pazīmes;
• tika atklāta citu gremošanas orgānu patoloģija, bet ārstēšana nebija veiksmīga.

Nākamais solis ir MSCT iecelšana - ar kontrasta uzlabošanu, saskaņā ar īpašu - "aizkuņģa dziedzera" - protokolu. Normālu CT nevajadzētu sajaukt ar MSCT - bez daudzfāzu kontrasta pētījuma, protokola ievērošanas, rezultāti būs neinformējoši.

Ja MSCT aizkuņģa dziedzerī neatrod bojājumus, tiek noteikti citi pētījumi - endosonogrāfija ar TAB, MRI, MPHG. Pēkšņa pankreatīta gadījumā, nespēja diferencēt audzēju no hroniska pankreatīta ar citām metodēm, kā arī dažos citos gadījumos pacientam var izrakstīt RPCH.

Ja pēc MSCT un endo-ultraskaņas ar TAB saglabājas šaubas, šie pētījumi jāatkārto pēc diviem līdz trim mēnešiem..

Ja iepriekšminēto pētījumu rezultāti ir negatīvi, prostatas vēža diagnoze tiek noņemta. Riska grupas pacientiem ieteicams veikt ikgadēju MSCT, lai agrīni diagnosticētu prostatas vēzi..

Ja ar MSCT vai sekojošiem uzskaitītajiem pētījumiem tiek atklāts resecējams audzējs, pirms aizkuņģa dziedzera rezekcijas un diagnostiskas laparoskopijas ir ieteicams veikt CA19-9 līmeņa pētījumu. Izņēmums ir gadījumi, kad audzēja lielums ir mazāks par 2 cm un mazs audzēja marķiera līmenis - ar šādiem rezultātiem laparoskopija nav nepieciešama.

Ja audzējs ir atklājams, ka tas nav neizmeklējams bez metastāzēm, vai ja saskaņā ar MSCT rezultātiem tiek atklātas attālas metastāzes, ārstēšanas taktikas izstrādei tiek noteiktas citas neķirurģiskas metodes. Tajā pašā nolūkā ārsts var izrakstīt laparoskopiju..

Atkarībā no visu šo pētījumu rezultātiem ārstēšanu veic:

• aizkuņģa dziedzera rezekcija;
• ķīmijterapija - viena pati vai kombinācijā ar staru terapiju (dažreiz šāda ārstēšana var sasniegt audzēja rezektivitāti nākotnē);
• paliatīvā ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot atlikušās dzīves kvalitāti.

Vislabāk ir diagnosticēt prostatas vēzi specializētā iestādē - pankreatoloģiskajā vai onkoloģiskajā centrā. Pirmkārt, šādās iestādēs ir moderna augsto tehnoloģiju diagnostikas iekārta, un, otrkārt, ir pieredzējuši kvalificēti speciālisti, kuri spēj kompetenti veikt pētījumus un sagatavot aprakstu. Neaizmirstiet, ka visas uzskaitītās instrumentālās pētījumu metodes ir vairāk vai mazāk atkarīgas no operatora, to rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no ārsta kvalifikācijas.

Medicīnas augstākās kategorijas ārsts vairāk nekā 20 gadus. Interese rakstīt populārus rakstus par medicīnas tēmām parādījās pirms dažiem gadiem, kad arvien biežāk viņa sāka internetā pamanīt apjomīgus tekstus par onkoloģiskām tēmām, kas bija pilns ar faktu kļūdām un maldināja lasītāju...

Komentāri

Lai varētu ievietot komentārus, lūdzu, reģistrējieties vai piesakieties..

Kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzera vēzi?

Es ēdu garšīgu, treknu, saldu. Es dzēra alkoholu, pat ļaunprātīgi izmantoja. Dažreiz jostas sāpes hipohondrijā traucēja, bet nepievērsa uzmanību. Pobolit un caurlaide. Aizkuņģa dziedzera vēža diagnoze nobijusies, pārbijusies. Radās jautājums, cik daudzi dzīvo ar šo onkopatoloģiju, kā norit ārstēšana un ko sagaidīt nākotnē..

Aizkuņģa dziedzeris. Nedaudz anatomijas

Aizkuņģa dziedzeris atrodas aiz vēdera.

Aizkuņģa dziedzeris ir gremošanas trakta orgāns. Orgāna funkcijas ir ražot fermentus pārtikas sagremošanai un ražot hormonu insulīnu, kas regulē glikozes sadalīšanos..

Tas ir liels orgāns, kas atrodas aiz kuņģa un tiek piespiests divpadsmitpirkstu zarnai. Dziedzera lineārie izmēri:

1. garums - no 14 līdz 22 cm;
2. platums - no 3 līdz 9 cm;
3. biezums - no 2 līdz 3 cm.

Zīdaiņiem šo orgānu raksturo mazs izmērs un mobilitāte attiecībā pret vēderplēves sienām. Kad bērnam kļūst pieci gadi, aizkuņģa dziedzeris izpaužas kā pieaugušajam raksturīgs izskats.

Aizkuņģa dziedzera onkoloģija. Simptomatoloģija

Hronisks pankreatīts var būt vēža attīstības priekšnoteikums..

Aizkuņģa dziedzera karcinoma ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas izdalās no orgānu audiem. Vai ir reti sastopams vēzis.

Vidējais pacientu vecums ir no 50 gadiem un vecākiem. Bet pat 30 gadu vecumā pastāv risks saslimt ar šo patoloģiju. Priekšnoteikumi šāda veida vēža attīstībai:

• hronisks pankreatīts, arī tuvu asinsradinieku vidū;
• smēķēšana un alkohola lietošana;
• diabēta anamnēze;
• Hippel-Lindau sidrs - ģenētiska audzēja slimība;
• azbesta hroniska toksiska iedarbība.

Noderīgs raksts? Kopīgojiet saiti

Patoloģijas simptomatoloģija ir sarežģīta, jo agrīnā stadijā slimība praktiski neizpaužas. Dažreiz epigastrijā ir sāpes, tāpēc pacienti nesteidzas pie ārsta. Kas jums vajadzētu brīdināt sākotnējos posmos:

1. sāpes epigastrijā ir josta;
2. palielinātas sāpes naktī;
3. smagums pēc ēšanas;
4. svara zudums bez redzama iemesla un ēšanas paradumu izmaiņas;
5. vispārējs vājums;
6. samazināta aktivitāte un sniegums.

Ja nav pienācīgas diagnozes un ārstēšanas, slimība attīstās un tiek pievienoti papildu simptomi:

• dzelte ar ādas krāsas maiņu līdz zaļgani brūnai;
• gaiši gandrīz balti ekskrementi;
• ādas nieze;
• pilnīgs apetītes zudums;
• dispepsijas simptomi - slikta dūša, vemšana, zarnu kustības.

Aizkuņģa dziedzera audzēji agrīnā stadijā metastastējas. Tālās metastāzes ir atrodamas aknās, citos vēderplēves orgānos, kaulos, plaušās.

Slimības posmi

Aizkuņģa dziedzera vēzim ir 4 posmi.

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir kolektīvs nosaukums. Process var ietekmēt orgānu ķermeni, galvu vai asti..

Atkarībā no tā, kura orgāna daļa tiek ietekmēta, viņiem tiek diagnosticēta gastrīna, adenokarcinoma, insulīns.

Pacienta dzīves ilgums ir atkarīgs no onkoloģiskā procesa stadijas. Izšķir šādus vēža posmus:

1. Pirmais posms ir maza izmēra jaunveidojums, nepārsniedz orgānu, metastāzes nav.
2. Otrais posms ir sadalīts 2 apakšpunktos - 2A un 2B. Abos gadījumos audzējs sāk augt un iziet ārpus aizkuņģa dziedzera. Šīs apakšpozīcijas atšķiras ar to, ka pirmajā gadījumā netiek ietekmēti limfmezgli, bet otrajā - vēža šūnas tiek atrastas tuvākajos limfmezglos.
3. Trešais posms - tiek ietekmēti tuvākie lielie orgāni, trauki, nervu mezgli.
4. Ceturtais posms - audzējs aktīvi metastalizējas. Ietekmētās aknas, plaušas, limfātiskā sistēma.

Video stāsta par aizkuņģa dziedzera vēzi:

Diagnostika

Ultraskaņa ir galvenā audzēja diagnosticēšanas metode..

Diagnostikas pasākumi ir grūti, jo slimības simptomi ir līdzīgi citām aknu un aizkuņģa dziedzera patoloģijām.

Turklāt lielākā daļa pacientu ir gados veci cilvēki, kuriem ir vesela virkne dažādu slimību.

Ārstam ir jāuzmanās no dzeltes attīstības fakta bez drudža, par akmeņu trūkumu žultspūslī vēsturē un šobrīd. Orgānu audzēji nav taustāmi.

Audzēju ir iespējams sajust un noteikt, kad karcinoma ir liela. Galvenās diagnostikas metodes ir vizuāla pārbaude, izmantojot aparatūru:

• Ultraskaņa
• tomogrāfija;
• asins analīzes - vispārīgi, bioķīmija, audzēju marķieri;
• endoskopiskie izmeklējumi;
• angiogrāfija;
• duodenogrāfija.

Ja tiek atklāts jaunveidojums, tiek veikta audu biopsija un paraugu histoloģiskā izmeklēšana..

Terapeitiskā taktika un faktori, kas ietekmē izdzīvošanu

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība ar sliktu prognozi..

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir slimība ar sliktu prognozi..

Lielākā daļa pacientu pie ārsta nonāk vēža vēlīnā stadijā, kad jau tiek noteiktas attālās metastāzes dažādos orgānos un sistēmās. Pacienta izdzīvošanu ietekmē šādi faktori:

1. patoloģijas stadija;
2. metastāžu klātbūtne un kādi orgāni tos ietekmē;
3. jaunveidojuma atrašanās vieta ir galva, aste, orgāna ķermenis;
4. audzēja tips - operējams vai nedarbīgs. Tikai 40% aizkuņģa dziedzera karcinomas gadījumu var operēt;
5. operācijas veids - neatkarīgi no tā, vai intervence ir vērsta uz ārstēšanu, vai arī tā ir paliatīvā, ar mērķi mazināt sāpes un uzlabot dzīves kvalitāti pēdējās vēža stadijās, operācijā;
6. ārstēšanas veids - ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija;
   ar nedarbojamu vēža veidu indikācijas citām metodēm ir medicīniska vai paliatīvā aprūpe;
7. pacienta vecums, vienlaicīgas slimības;
8. patiesībā pacienta noskaņojums un vēlme cīnīties ar slimību.

Aizkuņģa dziedzera karcinomas ārstēšanas taktikā ir iekļauta šāda taktika:

• Operācija ir standarta aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanas metode. Bet tikai 40% gadījumu ir tiesības uz operāciju. Trešais posms jau nav izmantojams.
• Radioekspozīcija - tiek izmantota kā papildu tehnika pēc operācijas. Ja audzēju nav iespējams noņemt, tas tiek norādīts kā galvenā ārstēšanas un paliatīvās aprūpes metode.
• Ķīmijterapija - tiek veikta pēc operācijas, kā palīgmetode. Kad neoperējams audzējs tiek piešķirts kā galvenais.

Izmantojiet agresīvu terapiju, lai mazinātu sāpes un uzturētu dzīves kvalitāti ar paliatīvo aprūpi.

Dzīves ilgums dažādām diagnozēm

Aizkuņģa dziedzera vēzim nepieciešama operācija.

Ja orgāna galvā tiek atklāts jaunveidojums - un tas ir 90% gadījumu - tikai 5% pacientu tiek parādīta ķirurģiska iejaukšanās.

Ar pienācīgu ārstēšanu un aprūpi pacienta mūžs pēc rezekcijas nav ilgāks par pusotru gadu. Ar neārstējamu vēzi, bet ar pienācīgu aprūpi pacienta dzīves ilgums ir līdz 7 mēnešiem.

Ja metastāzes tiek atrastas blakus esošajos orgānos un audos, tad pēc diagnozes noteikšanas dzīves ilgums ir 2,5 mēneši. Tāda ir statistika. Nosakot diagnozi un aprēķinot paredzamo dzīves ilgumu, ārsti ņem vērā:

• Operējama forma - audzējs atrodas ķermenī. Tuvākajos asinsvados metastāžu nav. Nav iespējams aprēķināt izdzīvošanas periodu, jo dziedzera noņemšana ir sarežģīta iejaukšanās ar neparedzamu ķermeņa reakciju uz ārstēšanu. Bieži pacienti mirst no attīstītām komplikācijām pēc rezekcijas. Bet, ņemot vērā labvēlīgu apstākļu kopumu, izredzes iekļūt piecu gadu izdzīvošanas statistikā ir lielas.

Operācija tiek veikta, ja:

1. sāpju trūkums;
2. jaunveidojums atrodas orgāna galvā;
3. nav katastrofāla svara zuduma;
4. audzējs neaizsprosto žultsvadus. Tieši šis faktors kavē pacienta vēršanos pie ārsta.

• Lokāli progresējošs vēzis - audzējs ir pārsniedzis ķermeni. Tuvos audos atrastas metastāzes. Nav iespējama ķirurģiska ārstēšana, kā arī tālu metastāžu noteikšana. Prognoze iekļaujas kopējā statistikā.
• Metastātisks audzējs - 50% pacientu vēzis tiek diagnosticēts jau šajā posmā. Ķirurģiskā ārstēšana netiek veikta. Metastāzes izplatās lielos orgānos. Nelabvēlīga prognoze.

Ko ārsti iesaka

Pankreatīts var izraisīt audzēju.

Viens no galvenajiem faktoriem, kas var izraisīt audzēja veidošanos aizkuņģa dziedzerī, ir pankreatīts..

Iekaisuma procesos aizkuņģa dziedzerī, pat tālā pagātnē un nevis hroniskā stadijā, šai ķermenim visa dzīves laikā jāpievērš īpaša uzmanība.

Ja tiek atklāts aizkuņģa dziedzera vēzis, ieteicams pacientu novietot medicīnas iestādē.

Tā kā kaiti pavada stipras sāpes, dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Galvenais šo pacientu ārstēšanas veids ir mūža paliatīvā aprūpe..

Šī nāvējošā slimība ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem. Slimība attīstās ļoti ātri un nemanāmi, un bēdīgā statistika liecina, ka ļaundabīgā audzēja izdzīvošanas rādītāji ir tikai daži procenti. Tāpēc ir tik svarīgi noteikt pirmos aizkuņģa dziedzera vēža simptomus un sākt nepieciešamo ārstēšanu sākotnējā stadijā. Slimība rodas šūnu dalīšanās pārkāpuma dēļ noteiktu gēnu mutāciju dēļ, un visbiežāk audzēja forma ir adenokarcinoma.

Aizkuņģa dziedzera slimības simptomi

Ļaundabīgā audzēja izpausmes bieži nav pamanāmas līdz vēža ceturtās stadijas sākumam. Pirmie aizkuņģa dziedzera slimības simptomi sāk parādīties, kad jaunveidojums ir pieaudzis un sāka izplatīties organismā, atbrīvojot metastāzes. Visas klīniskās pazīmes ir atkarīgas no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas. Atkarībā no aizkuņģa dziedzera vēža (aizkuņģa dziedzera) vietas simptomus iedala:

1. Galvas aizkuņģa dziedzera vēzis - dzelte, sāpes vēderā, vaļīgi / taukaini izkārnījumi.
2. Aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes vēzis - straujš svara samazinājums, vēdera sāpes jostās.

Bieži (75% gadījumu) vēzis veidojas uz aizkuņģa dziedzera galvas un, sasniedzot ceturto stadiju, palaiž metastāzes, ietekmējot citus orgānus - zarnas, aknas vai kuņģi. Retās ļaundabīgā audzēja formas var izraisīt citus simptomus: svīšanu, nemieru, vemšanu, čūlas, refluksu, sejas apsārtumu. Par jebkuru no šīm izpausmēm jums nekavējoties jāsazinās ar kvalificētu speciālistu.

Onkoloģijas cēloņi vīriešiem

Saskaņā ar medicīnisko pētījumu statistiku, aizkuņģa dziedzera vēzis nedaudz biežāk ietekmē gados vecākus vīriešus nekā sievietes. Iemesli var būt dažādi: bieža, ilgstoša smēķēšana; nepareiza uztura (taukaini un pikanti ēdieni); aknu ciroze; pārmērīgs stipru dzērienu patēriņš; stingras diētas; dzelzs trūkums; aptaukošanās utt. Vīriešiem vecumā no 50 līdz 70 gadiem vispirms vajadzētu redzēt ārstu, ja rodas pirmie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi.

Slimības pazīmes sievietēm

Saskaņā ar pētījumiem aizkuņģa dziedzera slimība sievietēm ir par vairākiem procentiem zemāka nekā vīriešiem. Tomēr bieži vecāka gadagājuma dāmas, ņemot vērā citas veselības problēmas, nepievērš uzmanību primārajiem simptomiem. Šis fakts sola skumjas prognozes. Ja dzelte vai pankreatīts rodas vecumdienās, kas sievietēm ir daudz retāk nekā vīriešiem, jums nekavējoties jāapmeklē onkologs.

Sākotnējie aizkuņģa dziedzera vēža simptomi

Aizkuņģa dziedzera audzēja galvenās pazīmes ir:

• palielinātas aknas;
• slikta dūša, vemšana, atraugas;
• svara zudums;
• tromboze;
• akūta pankreatīta lēkme (pieaugušajiem vai vecākiem vīriešiem);
• sāpes vēderā.

Medicīnas eksperti vēža simptomus klasificē četrās vispārējās izpausmēs:

• sāpes epigastrijā;
• pārtikas zīmes;
• sistēmiskas pazīmes;
• izsitumi uz ādas.

Sāpes epigastrijā

Epigastriskajā reģionā ietilpst orgāni, kas galvenokārt veido visu kuņģa-zarnu traktu. Ar aizkuņģa dziedzera vēzi viens no pirmajiem un satraucošajiem simptomiem ir blāvas jostas sāpes hipohondrijā, kas kļūst stiprākas tuvāk naktij. Šādas nepatīkamas sajūtas var būt citu slimību un gremošanas trakta iekaisuma cēloņi, tāpēc pacienti ne vienmēr steidzas pie ārsta, izmantojot neatkarīgu vai alternatīvu ārstēšanu..

Pārtikas zīmes

Gremošanas vēža pazīmes bieži ir pirmās, kas parādās aizkuņģa dziedzera galvas bojājumā. Biežāk sastopami simptomi, kurus ārsti sauc par “aizkuņģa dziedzera zarnu traktu”. Tas ir saistīts ar faktu, ka neoplazma (labdabīga vai nē) aug kopā ar citiem svarīgiem gremošanas sistēmas elementiem. Pazīmes ietver:

• sāpes gremošanas traktā;
• caureja;
• slikta dūša;
• iesnas, taukaini, bāli izkārnījumi;
• tumšs urīns.

Sistēmiski simptomi

Bieži agrīnā stadijā slimību pavada vispārēji, sistēmiski ķermeņa traucējumi, piemēram: vājums, smaguma sajūta vēderā, nogurums. Dažreiz pacienti sāk ciest no caurejas, signalizējot par kuņģa-zarnu trakta pārkāpumiem. Paaugstināts cukura līmenis asinīs un iekšēja diskomforta sajūta ir vēl viena ļaundabīga audzēja pazīme.

Izsitumi uz ādas

Viena no aizkuņģa dziedzera audzēja vadošajām izpausmēm ir ādas bojājumi - dzelte, ko pavada nieze visā ķermenī. Tas progresē lēnām, pakāpeniski mainot krāsu no dzeltenas uz zaļu. Ārēji dzelti izsaka šādi simptomi:

• gļotādas un sklera ir dzeltenā krāsā;
• izkārnījumos ir mainīta krāsa;
• palielina žultspūšļa un aknu izmēru;
• niezoša āda.

Aizkuņģa dziedzera audzēja agrīnas stadijas diagnostika

Pirmo aizkuņģa dziedzera vēža simptomu identificēšanas diagnoze var ietvert pacienta pamata pārbaudi, ultraskaņas skenēšanu, asins paraugu ņemšanu vēža marķieriem un datortomogrāfiju. Ja tiek atklāts ļaundabīgs jaunveidojums, tiek veikta audzēja šūnu histoloģiska izmeklēšana. Šo procedūru veic ar perkutānu punkciju - skartā materiāla savākšanu no orgāna. Pēc visām procedūrām tiek noteikts galvenais ārstēšanas veids - ķīmijterapija.

Uzziniet par resnās zarnas vēzi - pirmajiem slimības simptomiem un diagnozi.

Video: kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri pret vēzi

Ja nezināt, kādi simptomi ir saistīti ar šī vitāli svarīgā orgāna vēzi, tad noderīgā videoklipā varat atrast atbildes uz visiem jautājumiem par šo nopietno slimību. Pieredzējuši ārsti dalīsies ar nepieciešamo informāciju par to, kā pirmajos posmos noteikt letālu slimību, kā arī runās par tās rašanās cēloņiem..

Viena no bīstamām patoloģijām ir aizkuņģa dziedzera audzējs. Slimības simptomus agrīnā stadijā atklāt ir gandrīz neiespējami. Šāda kaite tiek diagnosticēta pacientiem, parasti vēlīnā stadijā. Un izārstēt progresējošu patoloģiju ir diezgan grūti.

Anatomisks apraksts

Aizkuņģa dziedzeris ir mazs orgāns, kas atrodas tieši aiz kuņģa. Tas veic divas svarīgas funkcijas:

1. Gremošanas līdzeklis Ķermenis ražo fermentus. Tie veicina olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, kas saņemti kopā ar pārtiku, sadalīšanos. Fermenti caur dziedzera kanāliem izdalās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.
2. Endokrīnā sistēma. Aizkuņģa dziedzeris ražo hormonus, kas iesaistīti vielmaiņas procesos. Starp tiem ir insulīns. Hormons, kas var pazemināt cukura līmeni asinīs. Vēl viena svarīga viela ir glikagons. Hormons nodrošina cukura līmeņa paaugstināšanos. Ne mazāk svarīga ir gastrīna ražošana. Šis hormons palielina aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu ar dziedzera palīdzību..

Anatomijā izšķir šādas aizkuņģa dziedzera sadaļas:

Visbiežāk tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera galvas audzējs..

Patoloģijas cēloņi

Aizkuņģa dziedzera audzējs, kura simptomi skaidri izpaužas pēdējās stadijās, ir ļaundabīgs veidojums. Patoloģija ir diezgan izplatīta onkoloģijā. Tā kā dzelzs ir palielināta slodze. Tā rezultātā ķermenis ne vienmēr spēj tikt galā ar savām pamatfunkcijām..

Audzēja cēloņi daudzos klīniskos gadījumos paliek noslēpums. Tomēr ārsti ir identificējuši faktorus, kas nodrošina apstākļus vēža šūnu veidošanai.

Tātad ļaundabīgs aizkuņģa dziedzera audzējs var attīstīties uz:

1. Smēķēšana. Tas ir pats pirmais faktors, kas provocē patoloģijas attīstību. Aromātiski policikliskie ogļūdeņraži, kas atrodas tabakas dūmos, ir spēcīgs audzēja attīstības stimulators. Gandrīz 1/3 no visām aizkuņģa dziedzera vēža slimībām izraisa smēķēšana..
2. Vecums. Cilvēki pēc 60 gadiem ir vairāk pakļauti patoloģijas riskam..
3. Dzimums Saskaņā ar statistiku, šī dziedzera audzējs biežāk tiek diagnosticēts vīriešiem.
4. Cukura diabēts. Augsts cukura līmenis var izraisīt aizkuņģa dziedzera vēzi.
5. Hronisks pankreatīts. Ilgstošs iekaisums bieži kļūst par predisponējošu faktoru slimības attīstībai. Pankreatītam raksturīgās reaktīvās aizkuņģa dziedzera izmaiņas provocē orgāna pietūkumu. Fermentu aizplūšana ir apgrūtināta. Aizkuņģa dziedzera sula, kas neieplūst gremošanas traktā, kaitīgi ietekmē orgānu audus. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzera parenhīma ir nopietni traucēta..
6. Aptaukošanās. Liekais svars un ar to saistītie traucējumi organismā var kļūt par vēža avotu..
7. Nepietiekams uzturs. Ogļhidrātu, tauku ļaunprātīga izmantošana palielina ķermeņa slodzi. Tā rezultātā dzelzs var darboties nepareizi. Diēta, kas bagāta ar augļiem un dārzeņiem, ievērojami samazina audzēja risku..
8. Iedzimtība. Radinieku klātbūtnē, kuriem ir veikta šī patoloģija, ievērojami palielinās dziedzera vēža attīstības risks.

Pirmās slimības pazīmes

Ir ļoti grūti noteikt periodu, kad rodas pirmās problēmas ar aizkuņģa dziedzeri. Simptomi var nebūt pamanāmi līdz onkoloģijas 4. stadijas sākumam. Un diemžēl tas nav nekas neparasts. Tā kā tikai augošs aizkuņģa dziedzera audzējs liek sevi manīt. Patoloģijas simptomi, ko provocē vēža izplatīšanās citos audos.

Tomēr ir pazīmes, kas ļauj aizdomās par slimību sākotnējā stadijā. Tie ir pilnībā atkarīgi no patoloģijas lokalizācijas..

Tiek raksturotas sākotnējās aizkuņģa dziedzera problēmas, simptomi ir šādi:

• galvas onkoloģija - svara zudums, dzelte, tauki izkārnījumos, sāpes vēderā;
• ķermeņa, astes vēzis - svara zudums, diskomforts vēderā.

Patoloģija, kas attīstās dziedzera galvā, liek sevi izjust daudz agrāk nekā onkoloģija, kas radās citās aizkuņģa dziedzera nodaļās..

Galvenās iezīmes

Būtībā, ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera audzēju, var novērot šādus simptomus:

1. Epigastrisko sāpju diskomforts. Šīs ir pašas pirmās pacienta sūdzības. Saziņa ar ēdiena uzņemšanu, kā likums, netiek izsekota. Naktīs sāpes ir daudz sliktākas. Lokalizējot patoloģijas dziedzera galvā, diskomforts rodas labajā hipohondrijā un nabā. Ja aste ir bojāta, aizkuņģa dziedzera ķermenis, pacientam rodas sāpes muguras lejasdaļā, interscapular reģionā. Diskomforts, mainot pozīciju, var mainīt intensitāti. Tāpēc šīs sāpes bieži kļūdaini tiek attiecinātas uz radikulītu..
2. Paraneoplastiskas pazīmes. Pacientam rodas vājums, apetītes zudums. Bieži vien ir nepatika pret trekniem, gaļīgiem ēdieniem. Pacients atsakās no iecienītākajām apreibināšanās - kofeīna, alkohola, tabakas. Raksturīgi, svara zudums, miega traucējumi, Trusso sindroms (perifēro vēnu trombozes migrācija).
3. Obstruktīva dzelte. Pastāv žultsvada saspiešana. Tā rezultātā pacienta urīns un āda kļūst tumšāka. Izkārnījumi izgaismojas. Ir ādas nieze. Žultspūslis jūtas izstiepts, nesāpīgs.
4. Pārtikas gremošanas traucējumi. Nepieciešamais enzīmu un žults daudzums neieplūst zarnu lūmenā. Tā rezultātā pacients ātri zaudē svaru. Viņam ir tendence uz caureju.
5. Smaguma sajūta. Divpadsmitpirkstu zarnas izspiešana liek pacienam justies pilnam kuņģim pat ar nelielu ēdiena daudzumu. Iespējams burping sapuvis. Dažreiz pievienojas pārtikas vemšana.
6. Asiņošana. Ja audzējs aug caur kuņģa sienām, šo simptomu var novērot pacientam. To raksturo mīksta melnas masas vemšana vai ogļmelnas krāsas fekālijas.
7. Hipersplenisma simptomi. Tie parādās, kad audzēju izspiež liesas vēna. Pacientam attīstās leikopēnija, anēmija, trombocitopēnija. Iespējams liesas lieluma palielināšanās - splenomegālija.
8. Cukura diabēta pazīmes. Ja tiek iznīcinātas insulīna produktīvās dziedzera saliņas, pacientam rodas raksturīgi simptomi. Pastāv spēcīgas slāpes, ādas un gļotādu nieze, sausa mute.
9. Ascīti. Šī ir vēlīna patoloģijas pazīme. Tas norāda metastāzes vēderplēvē, portāla vēnā.

Ir grūti izsaukt kādu no norādītajiem simptomiem, kas raksturīgi onkoloģijai. Tāpēc diskomforts, kas saistīts ar aizkuņģa dziedzeri, ir obligāts iemesls konsultēties ar ārstu.

Diagnostikas metodes

Tikai pārbaudē var noteikt audzēju.

Pat neskatoties uz simptomu klātbūtni (kas var raksturot citu patoloģiju), tiek veikti šādi pētījumi:

1. Ultraskaņa Šī ir droša un ļoti informatīva metode. Šāds pētījums ļauj noteikt iekaisuma procesa klātbūtni, reaktīvās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī, tā stāvokli. Ultraskaņas izmeklēšana atklāj audzēju, kura izmērs pārsniedz 2 cm.Turklāt pētījums sniedz priekšstatu par ehogenitātes līmeni. Pārbaudes laikā tiek noteikts tādu audu kā aizkuņģa dziedzera parenhīmas stāvoklis. Ultraskaņa atklāj tā strukturālās izmaiņas..
2. CT Pārbaude sniedz aprakstu par patoloģijas lielumu, atrašanās vietu, blakus esošo orgānu iesaistīšanos. Pētījums ir diezgan ticams, ja audzējs tiek atklāts no 3 cm, tomēr CT ir saistīta ar rentgena apstarošanu. Tāpēc to bieži nav ieteicams veikt.
3. MR Metodes augstā informativitāte tiek apvienota ar mazāku slodzi organismam..
4. Biopsija. Šī ir visuzticamākā onkoloģijas diagnoze. Pārbaudei tiek ņemts noteikts audzēja apgabals, kuru rūpīgi pārbauda mikroskopā. Nepieciešamais materiāls tiek ņemts divos veidos. Ultraskaņas kontrolē audzēja zonā tiek ievietota īpaša adata. Var izmantot endoskopisko metodi. Pacienta mutē tiek ievietota īpaša plāna caurule.
5. Asinsanalīze. Onkoloģijā tajā tiek noteikts noteiktas vielas pieaugums. Tomēr šī īpašība var būt simptoms citām slimībām..

Ja tiek atklāta vēža šūnu biopsija, diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu. Tomēr, lai noteiktu slimības stadiju, būs nepieciešami papildu izmeklējumi: krūškurvja rentgena pārbaude, aknu ultraskaņa.

Patoloģijas ārstēšana

Šī slimība pieder pie grūtākajām onkoloģijas sadaļām. Līdz šodienai ārsti nevar skaidri atbildēt, kā izārstēt aizkuņģa dziedzeri. Grūtības ir saistītas ar gados vecākiem pacientiem. Turklāt pacientiem ir daudz vienlaicīgu slimību. Vēl viens faktors, kas sarežģī ārstēšanu, ir patoloģijas definēšana vēlākajos posmos, kad audzējs ietekmē blakus esošos orgānus.

Galvenā ārstēšanas metode ir aizkuņģa dziedzera operācija. Šādas iejaukšanās sekas ir atkarīgas no daudziem faktoriem, no kuriem galvenais ir patoloģijas stadija..

Pielieto atkarībā no indikācijām un citām ārstēšanas metodēm:

• paliatīvā ķirurģija;
• staru terapija;
• ķīmijterapija.

Ķirurģija

Ar operāciju tiek domāta Will procedūra. Pacients noņem dziedzera daļu, kurā atrodas audzējs. Papildus tam, daļai kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un limfmezgliem, kas atrodas netālu no aizkuņģa dziedzera, tiek veikta tāda pati procedūra..

Nepieciešamība noņemt tik daudz orgānu ir saistīta ar paša dziedzera anatomisko atrašanās vietu. Aizkuņģa dziedzeris ir cieši blakus iepriekšminētajiem audiem. Šajā sakarā audzējs ļoti ātri izplatās blakus esošajos orgānos. To noņemšana ļauj apturēt patoloģijas augšanu.

Diemžēl tikai 10–25% vēža slimnieku ieteicams veikt aizkuņģa dziedzera operācijas. Operācijas sekas neizslēdz mirstību.

Tajā pašā laikā statistika sniedz šādus datus, ja mēs runājam par pacientiem ar aizkuņģa dziedzera vēža diagnozi:

1. Bez operācijas pacienta vidējais dzīves ilgums ir aptuveni 6 mēneši.
2. Pēc operācijas šis periods palielinās, atkarībā no patoloģijas stadijas, līdz 1,5-2 gadiem.

Paliatīvā ķirurģija

• uzlabot dzīves kvalitāti;
• novērstu sāpju diskomfortu;
• cīnīties ar obstruktīvu dzelti;
• atjaunot divpadsmitpirkstu zarnas caurlaidību.

Paliatīvās operācijas var veikt vairākas metodes. Aizkuņģa dziedzera audzējs, diemžēl, netiek noņemts. Tomēr dzīves kvalitāte nedaudz uzlabojas..

Galvenās metodes ietver:

1. Endoskopiskā stenta ievietošana. Sašaurinātā kanāla lūmenā tiek ievadīta īpaša caurule vai stieples rāmis. Viņš izstiepj žultsvadu. Tādējādi tiek atjaunota kanāla darbība. Žults tiek brīvi izdalīts.
2. Drenāžas uzstādīšana. Operācijas jēga ir līdzīga iepriekšējai. Tikai žults pāreja netiek atjaunota, bet tiek parādīta ārpusē - speciāli izveidotā somā.

Pretsāpju līdzekļi ļauj jums cīnīties ar sāpēm. Ar smagu diskomfortu pacientam tiek izrakstītas narkotiskās pretsāpju zāles:

Papildu procedūras

Lai apkarotu aizkuņģa dziedzera onkoloģiju, pacientu var ārstēt ar šādiem staru terapijas veidiem:

• apstarošana ar bremsstrahlung;
• attālināta gamma terapija;
• ātra elektronu apstarošana.

Radiācijas terapiju var veikt pirms, pēc operācijas un dažreiz tās vietā. Pacienta dzīves ilgums ir 12-13 mēneši. Ja staru terapija tiek kombinēta ar paliatīvo operāciju, vidējais dzīves ilgums ir apmēram 16 mēneši.

Ķīmijterapiju izmanto, ja nav iespējams veikt citu ārstēšanu vai pastiprināt veiktās terapijas efektu. Diemžēl šī metode ļauj sasniegt tikai daļēju neoplazmas regresiju..

Patoloģijas prognoze

Vairumā gadījumu diagnoze tiek noteikta vēlīnā stadijā. Pacientam jau ir šādas patoloģijas klīniskās izpausmes kā aizkuņģa dziedzera audzējs. Šīs slimības prognoze ir nelabvēlīga.

Pacienti mirst no strauji pieaugošās intoksikācijas, kaheksijas, zarnu aizsprostojuma, obstruktīvas dzeltes un daudzām citām komplikācijām.

Pēc operācijas piecu gadu pacientu izdzīvošanas rādītājs (pēc dažādu autoru domām) ir 8-35%.

Patoloģijas novēršana

Kā izārstēt aizkuņģa dziedzeri onkoloģijā? Diemžēl tas ir diezgan sarežģīti. Un dažreiz tas nav iespējams. Tāpēc ir jāpieliek visas pūles, lai izvairītos no slimības..

Lai to izdarītu, jums jāuzklausa vienkārši ieteikumi:

1. Atmest smēķēšanu.
2. Nodrošiniet pareizu uzturu.
3. Novērst kaitīgo vides iedarbību (azbesta putekļi).
4. Savlaicīga slimību ārstēšana: pankreatīts, diabēts.
5. Sistemātiski iziet profilaktiskus izmeklējumus, īpaši cistu klātbūtnē, kuras apgrūtina iedzimtība.

Nedodiet vienotu patoloģijas attīstības iespēju organismā. būt veselam!