Kaulu vēža pazīmes, simptomi un ārstēšana

Sarkoma

Šī informācija ir sagatavota, lai palīdzētu jums labāk izprast, kas ir kaulu vēzis (-i), kas pazīstams arī kā kaulu sarkoma. Šajā sadaļā mēs izmantojam terminu kaulu vēzis. Šajā rakstā ir sniegta pamatinformācija par primārā kaulu vēža attīstību, diagnosticēšanu un ārstēšanu..

Kauli

Tipiskam veselīgam pieaugušajam ir vairāk nekā 200 kauli, kas ir:

  • atbalstīt un aizsargāt iekšējos orgānus;
  • pielīmēts pie muskuļiem, ļaujot kustēties;
  • satur kaulu smadzenes, kas ražo un uzglabā jaunas asins šūnas;
  • satur olbaltumvielas, minerālvielas un tādas barības vielas kā kalcijs.

Kaulus veido dažādas daļas, ieskaitot cietu ārējo slāni (ko sauc par garozas vai kompakto kaulu) un pūslojošo iekšējo serdi (ko sauc par trabekulāro vai dziedzeru kaulu)..

Skrimšļi ir spēcīgs materiāls katra kaula galā, kas ļauj vienam kaulam pārvietoties attiecībā pret otru. Vietu, kur skrimšļi krustojas, sauc par locītavu.

Kas ir kaulu vēzis??

Kaulu vēzis ir vesela grupa ļaundabīgu audzēju kaulu šūnās. Kaulu audzēji var būt primāri vai sekundāri.

  1. Primārais kaulu vēzis - nozīmē, ka vēzis radies kaulos. Audzējs var attīstīties uz kaula virsmas, ārējā vai iekšējā kaula slānī. Pieaugot audzējam, vēža šūnas vairojas un iznīcina kaulu. Neapstrādāts primārais kaulu vēzis var izplatīties citās ķermeņa daļās..
  2. Sekundārais (metastātiskais) kaulu vēzis - nozīmē, ka vēzis sākās citā ķermeņa daļā, piemēram, krūtīs vai plaušās, un izplatās kaulos.

Cik izplatīts ir kaulu vēzis??

Kaulu vēzis ir reti sastopams. Katru gadu Krievijas Federācijā tiek diagnosticēti aptuveni 600–1000 jauni primārā kaulu vēža gadījumi. Kaulu audzējs ietekmē visu vecumu cilvēkus, un vīriešiem tas ir nedaudz biežāk nekā sievietēm. Ja tā attīstās vēlākā vecumā, tā var būt saistīta ar citu kaulu slimību (skatīt riska faktorus).

Kaulu vēža veidi

Ir vairāk nekā 30 primārā kaulu vēža veidu. Visizplatītākie veidi ir šādi:

Osteosarkoma (apmēram 35% no kaulu vēža)

  • sākas šūnās, kas iesaistītas kaulu audu veidošanā un augšanā;
  • bieži ietekmē rokas, kājas un iegurni, bet var rasties jebkurā kaulā;
  • tas rodas gan bērniem, gan jauniešiem kaulu augšanas laikā, kā arī vecākiem cilvēkiem vecumā no 70 līdz 80 gadiem;
  • vairums ļaundabīgo audzēju ir pilnvērtīgi audzēji.

Hondrosarkoma (apmēram 30% no kaulu vēža)

  • sākas šūnās, kas iesaistītas skrimšļa augšanā;
  • bieži ietekmē kaulus augšdelmos, kājās, iegurnī, ribās un lāpstiņās;
  • visbiežāk sastopams pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem;
  • lēnām augoša vēža forma, kas reti izplatās uz citām ķermeņa daļām;
  • visvairāk zemas pakāpes audzēju.

Ewinga sarkoma (apmēram 15% no kaulu vēža gadījumiem)

  • ietekmē kaulu vai mīksto audu šūnas, strauji reizinot un bieži vien kopā ar lieliem audzējiem;
  • bieži ietekmē iegurni (gurnus), kājas, ribas, mugurkaulu, plecus;
  • bieži sastopama bērniem un jauniešiem;
  • visi audzēji ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi

Daži vēža veidi ietekmē mīkstos audus ap kauliem. Tos sauc par mīksto audu sarkomām, un tos var ārstēt atšķirīgi. Lai iegūtu papildinformāciju, konsultējieties ar ārstu..

Kaulu vēža riska faktori un cēloņi

Lielākās daļas kaulu vēža cēloņi nav zināmi, taču daži faktori, kas palielina risku, ir šādi:

Iepriekšējā staru terapija

Radiācijas terapija vēža ārstēšanai palielina kaulu vēža attīstības risku. Risks ir lielāks cilvēkiem, kuri jaunībā saņem lielas staru terapijas devas. Tomēr tas joprojām ir reti, lielākajai daļai cilvēku, kuri saņēma staru terapiju, kaulu vēzis neveidojās.

Citas kaulu patoloģijas

Dažiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi kaulu slimība, piemēram, Pedžeta slimība, fibrozes displāzija vai multiplā enchondroma, ir lielāks kaulu vēža risks. Daži pētījumi arī parāda, ka cilvēkiem ar mīksto audu sarkomu ir palielināts kaulu vēža attīstības risks..

Ģenētiskie faktori

Dažas iedzimtas slimības, piemēram, Lī-Fraumeni sindroms (SLF), palielina kaulu vēža attīstības risku. Risks ir arī cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir kādi citi vēzis. Lai iegūtu papildinformāciju, sazinieties ar onkoloģijas klīniku..

Dažiem cilvēkiem kaulu vēzis attīstās ģenētisku izmaiņu dēļ, kas notiek visā dzīvē, nevis nepilnīga gēna pārmantošanas dēļ. Lielākā daļa kaulu vēža nav iedzimta..

Simptomi un pazīmes

Visbiežākais kaulu vēža simptoms ir stipras sāpes kaulos un locītavās. Sāpes pakāpeniski kļūst nemainīgas un neuzlabojas, izmantojot vienkāršus pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus), piemēram, Paracetamolu. Sāpes var pastiprināties naktī vai dienā..

Pie citiem simptomiem var piederēt:

  • pietūkums pār skarto kaula daļu;
  • kaulu audu stīvums vai jutīgums;
  • problēmas ar kustību, piemēram, neizskaidrojams klibums;
  • sajūtas zudums skartajā ekstremitātē;
  • kaulu lūzums;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • nogurums.

Tomēr arī lielākajai daļai cilvēku ar šiem simptomiem nav kaulu vēža. Ja simptomi parādās vairāk nekā divas nedēļas, jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu (ģimenes ārstu).

Šī kāja ir 27 gadus veca sieviete (Šerila), kura 15 gadu vecumā pamanīja, ka viņas kāja sāk nedaudz uzbriest, taču sākumā viņa ignorēja šo parādību. Visbeidzot, tā nonāca pie tā, ka kāja sāka briesmīgi sāpēt un ātrāk uzbriest, tikai pēc tam, kad viņa devās uz ārsta kabinetu, kur viņai tika diagnosticēta kaulu sarkoma.

Diagnostika

Ja rodas simptomi, ko var izraisīt kaulu vēzis, ārsts izrakstīs jūsu slimības vēsturi un veiks medicīnisko pārbaudi. Kaulu vēzi var būt grūti diagnosticēt, un ir iespējams, ka jūs novirzīs uz šādām pārbaudēm:

  • X-ray: nesāpīga kaulu skenēšana, kas var atklāt kaulu bojājumus;
  • asins analīzes: ieskaitot vispārēju asins analīzi;
  • CT vai MRI: attēlu skenēšanai un izveidošanai izmanto īpašu datoru, lai atklātu jebkādas anomālijas inertajos audos; izpilde prasa apmēram stundu
  • Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana: jums tiks ievadīts neliels daudzums radioaktīvās glikozes šķīduma, lai izceltu visus vēža apvidus skenēšanā; izpilde var ilgt apmēram 90 minūtes;
  • kaulu biopsija: noteiktu šūnu un audu noņemšana no skartā kaula pārbaudei mikroskopā. Biopsiju var veikt vienā no diviem veidiem. Biopsijas laikā, izmantojot adatu, lai sastindzinātu zonu, tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis, pēc tam CT novērošanas laikā kaulā ievieto plānu adatu. Atklāta vai ķirurģiska biopsija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ķirurgs izgriež ādu, pakļaujot kaulu un ņemot audu paraugu.

Iestudējums

Pārbaudes rezultāti palīdzēs ārstiem noteikt kaulu vēža stadiju. Varat arī veikt dažus citus diagnostiskos testus (piemēram, kaulu skenēšanu, kaulu smadzeņu biopsiju, PET skenēšanu vai krūšu kurvja CT skenēšanu), lai redzētu, vai kaulu vēzis ir izplatījies no sākotnējā apgabala uz citām ķermeņa daļām..

Posmi apraksta, cik tālu audzējs ir izplatījies, un palīdz jūsu medicīnas komandai plānot jums vislabāko ārstēšanu..

Klasifikācija

Klasifikācija apraksta, cik ātri var attīstīties vēzis..

Zema pakāpe

Vēža šūnas ir kā normālas šūnas. Parasti tie aug lēnām un ir mazāk izplatīti..

Augsts grāds

Vēža šūnas izskatās ļoti patoloģiski. Viņi ātri aug un, visticamāk, izplatās..

Kaulu vēža stadijas

Kaulu vēža inscenēšanai ir dažādas sistēmas. Palūdziet savam ārstam paskaidrot, kurā posmā jūs atrodaties..

1. posms (lokalizēts)

Vēzis satur zemas kvalitātes šūnas; tas nepārsniedz kaulu.

2. posms (lokalizēts)

Vēzis satur pilnas šūnas; tas nepārsniedz kaulu.

3. posms (lokalizēts)

Tajā pašā kaulā vairāki pilnvērtīgi audzēji, ārpus kaula tie nav.

4. posms (uzlabots)

Jebkuras pakāpes vēzis; metastāzējas (izplatās) uz citām ķermeņa daļām (piemēram, plaušām).

Kaulu biopsijas vietas izvēle

Biopsijas laukums ir jāizvēlas uzmanīgi, lai neradītu problēmas, ja nepieciešama papildu operācija. Ir svarīgi, lai kaulu biopsiju veiktu ārsts, kurš specializējas kaulu vēža ārstēšanā. Tas arī palīdz nodrošināt parauga noderīgumu un samazina vēža izplatības risku..

Kaulu vēža ārstēšana

Kaulu vēža ārstēšana ir sarežģīts process. Lai iegūtu labākos rezultātus, pirms biopsijas ieteicams novirzīt specializētos sarkomas centros..

Ārsts ieteiks jums labāko ārstēšanas veidu atkarībā no:

  • primārā kaulu vēža tips;
  • audzēja atrašanās vieta un lielums;
  • vai vēzis (tā stadija) ir izplatījies;
  • pacienta vecums, fiziskā forma un vispārējā veselība;
  • jūsu vēlmēm.

Primārā kaulu vēža ārstēšana parasti ietver ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju vai šo ārstēšanas veidu kombināciju, lai apkarotu vēzi un uzturētu skarto ķermeņa zonu. Daudzi cilvēki, kuriem tiek ārstēts kaulu vēzis, nonāk remisijā (kad kaulu vēža simptomi samazinās vai izzūd).

Izpratne par pieejamo ārstēšanu un iespējamām blakusparādībām palīdzēs nosvērt dažādu ārstēšanas veidu plusus un mīnusus. Lai apstiprinātu vai precizētu pirmā ārsta ieteikumus, jūs varat saņemt otru atzinumu no cita speciālista.

Specializēti ārstniecības centri

Diagnostikas un ārstēšanas lēmumi var būt ļoti sarežģīti. Ja ārstējošajam ārstam ir aizdomas, ka jums ir kaulu vēzis, viņam vajadzētu novirzīt jūs uz kādu no specializētajiem centriem Krievijā vai ārzemēs, kur ir pieredzējušas daudznozaru komandas, kuras regulāri sastopas ar šo vēzi.

Grupā būs medicīnas speciālisti, medmāsas un saistīto jomu speciālisti, kas būs atbildīgi par dažādiem jūsu ārstēšanas aspektiem..

Sagatavošana ārstēšanai

  • Daži ķīmijterapijas un starojuma veidi var ietekmēt sirdi un nieres. Ārsts var ieteikt dažus testus, lai pārbaudītu sirdi un nieres..
  • Ārstēšana var ietekmēt auglību (jūsu spēju ieņemt bērnu). Ja vēlaties nākotnē iegūt bērnus, pirms ārstēšanas uzsākšanas pārrunājiet to ar ārstu. Jūs varat ziedot spermu, olšūnas vai embrijus.
  • Ja ārstam ir aizdomas, ka audzēja dēļ pastāv kaulu lūzumu risks, jums ir jāvalkā šķemba kaula atbalstam vai jālieto kruķi.

Ķirurģija

Atkarībā no vēža atrašanās vietas ir dažādi operāciju veidi..

Ekstremitāšu glābšanas operācija

Apmēram deviņiem no 10 cilvēkiem vēzis tiek noņemts, bet tiek veikta ekstremitāšu saglabāšanas operācija. Tiek veikta vispārēja anestēzija, un ķirurgs noņem skarto kaula daļu. Ķirurgs noņems arī dažus apkārt esošos normāla izskata kaulus un muskuļus, lai pārliecinātos, ka tiek noņemts pēc iespējas vairāk vēža šūnu, un samazinātu to atgriešanās iespēju. To sauc par plašu lokālu noņemšanu. Patologs pārbaudīs audus, lai redzētu, vai malas ir tīras no vēža šūnām..

Ķirurgs noņem noņemto kaulu ar implantātu (protēzi) vai kaula transplantātu. Transplantāts nozīmē veselīga kaula daļas izmantošanu no citas ķermeņa daļas vai no “kaulu donoru bankas”..

Kaulu audu donoru banka ir organizācija, kas vāc audus pārbaudei un izmantošanai operācijas laikā. Dažos gadījumos noņemto kaulu var būt iespējams ārstēt ar staru terapiju, lai iznīcinātu vēža šūnas, un pēc tam izmantot sterilizēto kaulu, lai atjaunotu ekstremitāti..

Pēc operācijas atlikušie mīkstie audi un āda sadzīs. Jums tiks izrakstīti medikamenti, kas palīdzēs tikt galā ar visām sāpēm. Atlikušās ekstremitātes izskats, sajūta vai darbība mainīsies. Fizioterapeits var plānot vingrojumu programmu, lai palīdzētu atjaunot ekstremitāšu izturību un sniegumu..

Ārsts pastāstīs par riskiem, kas saistīti ar operāciju. Iespējams, ka antibiotikas tiks nozīmētas, lai samazinātu kaulu audu vai protēžu inficēšanās risku..

Ekstremitāšu noņemšanas ķirurģija (amputācija)

Dažreiz visu vēzi nav iespējams noņemt, ja pārāk daudz neietekmē roku vai kāju. Aptuveni vienam no 10 cilvēkiem vienīgā efektīvā ārstēšana ir ekstremitāšu noņemšana. Šī procedūra ir kļuvusi retāk sastopama, uzlabojoties ekstremitāšu glābšanas operācijām..

Pēc operācijas visi atlikušie audi (ko sauc par atlikušajām ekstremitātēm) būs pietūkuši un sāpīgi. Jums tiks izārstētas sāpes un iemācīts rūpēties par atlikušajām ekstremitātēm. Pēc tam, kad zona sadzīst, jums var būt implantēta protēze..

Ja jūsu kāja tiek noņemta (amputēta) un tiek ievietota protēze, fizioterapeits iemācīs vingrinājumus un paņēmienus, kā uzlabot savu funkciju, piemēram, staigāšanu. Dažos gadījumos protēzes lietošana ir pārāk grūta, sāpīga, neērta, un jūs varētu dot priekšroku ratiņkrēslam.

Ja roka ir noņemta, profesionāls ārsts iemācīs jums ēst un ģērbties, izmantojot vienu roku. Ja ir ievietota protēze, profesionāls ārsts iemācīs vingrinājumus un paņēmienus, kā labāk kontrolēt un lietot protēzes.

Operācijas citās ķermeņa daļās

Kad vien iespējams, vēzis tiek noņemts kopā ar dažiem veseliem audiem ap to (plaša vietēja izgriešana). Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami kaulu potzari, lai atjaunotu iegurņa kaulu..

Žokļa vai vaigu kauls (apakšžoklis vai augšžoklis)

Ķirurgs noņem skarto kaulu. Pēc dziedināšanas, lai aizstātu skarto kaulu, var izmantot kaulus no citām ķermeņa daļām. Tā kā seja ir delikāta zona, var būt grūti ķirurģiski noņemt vēzi, un dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama cita ārstēšana (skatīt zemāk)..

Mugurkauls vai galvaskauss

Ja operācija nav iespējama, var izmantot procedūru kombināciju. Tas var ietvert staru terapiju, krioterapiju (sasalšanas metode) vai kuretāzi (vēža noņemšana). Ja jums nepieciešama kāda no šīm specializētajām ārstēšanas metodēm, ārsts ar jums apspriedīs sīkāku informāciju..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijā tiek izmantotas zāles, lai iznīcinātu vai palēninātu vēža šūnu augšanu, vienlaikus nodarot minimālu kaitējumu veselīgām šūnām. Dažiem kaulu vēža veidiem, piemēram, smagai osteosarkomai un Evinga sarkomai, var izrakstīt ķīmijterapiju:

  • pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru un atvieglotu tā noņemšanu;
  • pēc operācijas vai staru terapijas, lai iznīcinātu jebkādas vēža šūnas;
  • palīdzēt apturēt vēža šūnu augšanu vai kontrolēt progresējoša vēža simptomus (paliatīvā aprūpe).

Medikamentus parasti injicē vēnā dažu stundu laikā. Lielākajai daļai cilvēku ir vairāki ārstēšanas cikli. Ķīmijterapijas ciklu skaits un ilgums ir atkarīgs no kaulu vēža veida.

Ārstēšanas laikā var veikt papildu attēlveidošanu (MRI, CT vai PET), lai novērtētu, cik labi slimība reaģē uz ķīmijterapijas zālēm..

Ķīmijterapijas blakusparādības būs atkarīgas no saņemtajiem medikamentiem un vēža atrašanās vietas. Dažiem cilvēkiem ir maz blakusparādību; citiem ir vairāk. Biežas blakusparādības ir nogurums, slikta dūša, vemšana un caureja, apetītes zudums, matu izkrišana un paaugstināts infekcijas risks. Lielāko daļu var kontrolēt ar medikamentiem vai citām metodēm..

Staru terapija

Radioterapija izmanto augstas enerģijas rentgena starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. To var izmantot noteiktiem kaulu vēža veidiem, piemēram, Ewinga sarkomai, un to var izmantot:

  • pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu;
  • pēc operācijas vai ķīmijterapijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas;
  • lai palīdzētu kontrolēt vēzi, ja nav iespējams ķirurģiski noņemt audzēju.

Jaunas procedūras:

Mūsdienās tiek veikti daudzi klīniskie pētījumi, tiek pārbaudītas jaunas ārstēšanas metodes, lai pārliecinātos, vai tās ir labākas par mūsdienu metodēm. Piekļuve jauniem ārstēšanas veidiem ir svarīgs faktors vēža slimnieku ārstēšanā. Pārrunājiet ar savu ārstu par jaunākajiem jauninājumiem vēža terapijā un par to, vai esat piemērots kandidāts..

Radiācijas terapiju parasti veic katru darba dienu, ar atpūtu nedēļas nogalēs. Jūsu ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vēža veida un lieluma, taču tas var ilgt vairākas nedēļas. Jūsu speciālists sniegs detalizētu informāciju par jūsu konkrēto ārstēšanas plānu..

Blakusparādības būs atkarīgas no ārstēšanas zonas un devas stipruma. Ne visi izjutīs blakusparādības tādā pašā mērā. Biežas blakusparādības ir nogurums (vājums), ādas apsārtums vai sāpīgums un matu izkrišana terapijas jomā. Jautājiet ārstējošajai komandai padomu, kā rīkoties ar jebkādām blakusparādībām..

Emocionālā labklājība

Fiziskās izmaiņas, kas saistītas ar kaulu vēža ārstēšanu, var ietekmēt jūsu pašnovērtējumu un ķermeņa uztveri. Ir tikai dabiski koncentrēties uz mainīto ķermeņa daļu. Dodiet sev laiku pielāgoties jebkurām izskata izmaiņām.

Ekstremitāšu saglabāšanas operācija ir liela operācija, kas var atstāt uz ķermeņa pamanāmas rētas, izraisot krampjus. Ja ekstremitāte tiek amputēta, var paiet vairāki mēneši, lai justos ērti ar protēzi. Jūs varat ierobežot mijiedarbību ar citiem cilvēkiem tāpēc, ka uztraucaties par to, kā jūs izskatās, vai tāpēc, ka jums ir grūti pārvietoties. Fizioterapija palīdzēs atjaunot elastību un pārvietošanās vieglumu.

Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešams emocionāls atbalsts pirms un pēc ārstēšanas, īpaši, ja tiek veikta amputācija vai noņemta lielākā daļa kaula. Daudzi cilvēki domā, ka saruna ar konsultantu, psihologu, draugu vai ģimenes locekli viņiem palīdz.

Pēcpārbaudes

Pēc ārstēšanas, ik pēc 3-12 mēnešiem vairākus gadus jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies, un palīdzētu tikt galā ar visām ārstēšanas blakusparādībām. Jums būs jāveic medicīniskā pārbaude un, iespējams, jāuzņem papildu vizuālie attēli.

Cik bieži jums vajadzēs apmeklēt ārstu, ir atkarīgs no kaulu vēža veida. Ārsta apmeklējumi un izmeklējumi kļūs retāki, tiklīdz problēma jūs vairs netraucēs.

Starp visām tikšanās reizēm pastāstiet ārstam par visām veselības problēmām. Ārsts ieteiks, kā rīkoties, ja atgriežas kaulu vēzis..

Ja vēzis atkal atgriežas

Dažiem cilvēkiem kaulu vēzis atkārtojas (atgriežas pēc ārstēšanas). Kaulu vēža atkārtošanās risks ir lielāks pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas. Ja vēzis atkārtojas, ārstēšana, iespējams, ietvers operācijas, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju..

Dažos gadījumos ar progresējošu kaulu vēzi ārstēšanā galvenā uzmanība tiks pievērsta simptomu pārvaldīšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai, nemēģinot izārstēt šo slimību. Paliatīvā aprūpe var mazināt sāpes un palīdzēt tikt galā ar citām pazīmēm un simptomiem..

Ārstu kontrolsaraksts

Šeit ir īss jautājumu saraksts, kurus varat uzdot ārstam, lai vairāk vai mazāk izprastu visu situāciju:

  • Kāda veida kaulu vēzis man ir??
  • Kādu ārstēšanu jūs iesakāt un kāpēc?
  • Kāda ir prognoze?
  • Cik ilgs būs terapijas laiks?
  • Vai man jāpaliek slimnīcā?
  • Vai operācija ir nepieciešama, kādas ir tās sekas (blakusparādības)?
  • Vai man nepieciešama amputācija??
  • Vai slimnīcā ir pieejamas jaunākās metodes šāda veida kaulu vēža izmeklēšanai un ārstēšanai??
  • Vai es varu pievienoties kādiem klīniskiem pētījumiem? Ja vēzis ir izplatījies ārpus kaula, kādas ārstēšanas iespējas man ir pieejamas??
  • Cik bieži man nepieciešami pēcapstrādes izmeklējumi??
  • Ja vēzis atgriežas, kā to uzzināt?

KAULA VĒZIS

Kollija enciklopēdija. - Atvērta sabiedrība. 2000. gads.

Uzziniet, kas “BONE CANCER” ir citās vārdnīcās:

VĒZIS - slimību grupa, ko izraisa nekontrolēta vienas vai vairāku šūnu reprodukcija, kuras, reizinot skaitu, aizņem aizvien lielāku vietu un veido audzēju. Šīs slimības tiek sauktas arī par onkoloģiskām, jo ​​to pētījums... Collier Encyclopedia

Urīnpūšļa vēzis - urīnpūšļa vēzis... Wikipedia

Kuņģa vēzis - kuņģa vēzis... Wikipedia

Nieru vēzis - nieru vēzis... Wikipedia

Olnīcu vēzis - ICD 10 C56.56. ICD 9 183183 ICD Par dažādām slimībāmDB... Wikipedia

Olnīcu vēzis - olnīcu vēzis ICD 10 C56.56. ICD 9 183183 ICD Par dažādām slimībāmDB... Wikipedia

VĒZIS - VĒZIS vai latīņu terminoloģijā karcinoma un grieķu karcinoma (karcinoma) - jēdziens, kas mūsu PSRS, kā arī Vācijā un Baltijas valstīs apzīmē ļaundabīgu epitēlija audzēju. Turpretī daži...... Liela medicīnas enciklopēdija

Plaušu vēzis - plakanšūnu centrālais plaušu vēzis... Wikipedia

Krūts vēzis - ICD 10 C... Wikipedia

Prostatas vēzis - ICD 10 C61.61. ICD 9 185185 OMIM... Wikipedia

Kaulu vēža diagnostika: audzēja simptomi un izpausmes agrīnā stadijā

Kaulu vēzis rodas cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam, un slimība bieži tiek lokalizēta apakšējās ekstremitātēs. Pieaugušā vecumā un vecumdienās ir tendence palielināt slimības sastopamību ar lokalizāciju galvaskausā.

Veidi un veidi

Hondrosarkoma

Šis ir visizplatītākais primārā kaulu vēža veids. Tas sākas skrimšļos, kas savieno locītavu. Visbiežāk sastopams augšējā pleca vai augšstilbā.

Pastāv dažādi hondrosarkomas apakštipi:

  • centrālā, primārā un sekundārā hondrozarkoma;
  • perifēra chondrosarcoma;
  • diferencēta hondroarkoma;
  • caurspīdīga hondrosarkoma;
  • mezenhimāla hondrosarkoma.

Osteosarkoma

Šis ir otrais biežākais kaulu vēzis un pirmais biežākais bērniem un jauniešiem. Visbiežāk osteosarkoma rodas kājas apakšdelmā un apakšdelmā. Gados vecākiem cilvēkiem tas notiek arī gurnos un žoklī..

Ir vairāki dažādi osteosarkomas apakštipi:

  • zemas pakāpes centrālā osteosarkoma;
  • parasta osteosarkoma (kas var būt osteoblastiska, hondroblastiska vai fibroblastiska);
  • sīkšūnu osteosarkoma;
  • augstas pakāpes virspusēja osteosarkoma;
  • telangiektatiska osteosarkoma;
  • sekundārā osteosarkoma (ko izraisa staru terapija vai Pedžeta slimība);
  • periosteal osteosarcoma.

Chordoma

Chordoma ir lēnām augošs vēzis, kas atrodams galvaskausa un mugurkaula pamatnē. Chordoma biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.

Nediferencēta augstas pakāpes pleiomorfā sarkoma

Kājās, rokās un žoklī ir konstatēta ļoti smaga diferencēta pleiomorfiska sarkoma. Biežāk tas notiek cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem. Iepriekš šo patoloģiju sauca par ļaundabīgu šķiedru histiocitomu (MFH).

Kaulu onkopatoloģijas reti varianti

Šie primārie kaulu vēži ir ļoti reti..

  • Ēvinga sarkoma. Biežāk tas notiek pusaudžiem un jauniešiem. Parasti tiek ietekmēti kāju, roku, ribu, mugurkaula un galvaskausa iegurņa kauli..
  • Fibrosarkoma. Primārā kaulu vēža agresīvs tips, kas biežāk sastopams pieaugušajiem virs 40 gadiem. Parasti to atrod kāju kaulos..
  • Angiosarkoma. Ļoti agresīvs primārā kaula onkoloģijas veids. Tas attīstās kāju un iegurņa kaulos, dažreiz viena un tā paša kaula vairākās vietās

Ļaundabīgo audzēju klasifikācija

  • no taukaudiem (liposracoma);
  • no muskuļiem (leiomyosarcoma);
  • no saista (šķiedraina histiocitoma);
  • no notochord (chordoma);
  • fibroblastiska (fibrosarkoma);
  • asinsvadu (epithelioid hemangioendothelioma, angiosarcoma);
  • skrimšļu veidošanās (hondroarkoma);
  • kaulu veidošana (osteogēna sarkoma, osteosarkoma);
  • milzu šūna (osteoklastoma);
  • asinsrades (mieloma, limfosarkoma, retikulosarkoma);
  • kaulu skeleta audzējs (Ewinga sarkoma);
  • citi (neirinoma).

Galvenie kaulu vēža riska faktori un cēloņi

Precīzi cēloņi lielākajai daļai šīs slimības veidu nav zināmi. Bet ārsti zina faktorus, kas palielina kaulu sarkomas risku..

Iepriekšējā staru terapija palielina kaulu vēža attīstības risku. Risks ir lielāks cilvēkiem, kuri jaunībā saņem lielas starojuma terapijas devas..

Citas kaulu slimības. Dažiem cilvēkiem, kuriem ir bijusi Pedžeta slimība, fibrozes displāzija vai multiplā enchondroma, ir paaugstināts kaulu vēža attīstības risks. Daži pētījumi arī parāda, ka cilvēkiem ar mīksto audu sarkomu ir palielināts kaulu sarkomas attīstības risks..

Ģenētiskie faktori. Dažas iedzimtas slimības, piemēram, Li-Fraumeni sindroms, palielina jūsu risku. Risks ir arī cilvēkiem ar spēcīgu ģimenes anamnēzi attiecībā uz noteiktiem vēža veidiem. Dažiem cilvēkiem kaulu vēzis attīstās ģenētisko izmaiņu dēļ, kas notiek visu mūžu, nevis bojāta gēna mantojuma dēļ. Parasti kaulu vēzis nav saistīts ar iedzimtību..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijā tiek izmantotas zāles, lai iznīcinātu vai palēninātu vēža šūnu augšanu, vienlaikus nodarot minimālu kaitējumu veselīgām šūnām. Dažiem kaulu vēža veidiem, piemēram, smagai osteosarkomai un Evinga sarkomai, var izrakstīt ķīmijterapiju:

  • pirms operācijas, lai samazinātu audzēja izmēru un atvieglotu tā noņemšanu;
  • pēc operācijas vai staru terapijas, lai iznīcinātu jebkādas vēža šūnas;
  • palīdzēt apturēt vēža šūnu augšanu vai kontrolēt progresējoša vēža simptomus (paliatīvā aprūpe).

Medikamentus parasti injicē vēnā dažu stundu laikā. Lielākajai daļai cilvēku ir vairāki ārstēšanas cikli. Ķīmijterapijas ciklu skaits un ilgums ir atkarīgs no kaulu vēža veida.

Simptomi un pazīmes

Simptomi, īpaši agri, nav specifiski šai slimībai. Biežākie kāju kaulu vēža simptomi ir stipras sāpes skartajā kaulā vai locītavā. Sāpes pakāpeniski kļūst nemainīgas un nesamazinās ar viegliem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, paracetamolu. Sāpes pastiprinās naktī vai aktivitātes laikā.

Pie citiem simptomiem var piederēt:

  • pietūkums pār skarto zonu;
  • patoloģisks stīvums locītavā vai kaula maigums;
  • problēmas ar kustību, piemēram, neizskaidrojama klibums;
  • sajūtas zudums skartajā ekstremitātē;
  • neizskaidrojams lūzums;
  • neizskaidrojams svara zudums;
  • nogurums.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir šie simptomi, nav kaulu vēža. Bet šo simptomu klātbūtne ilgāk nekā divas nedēļas ir izdevība konsultēties ar ārstu.

Kaulu metastāzes

Ļaundabīgs process, kas pārsniedz galveno uzmanību un ietekmē citus audus un orgānus, ir sekundārs vēzis. Visbiežāk metastāzes ietekmē skeleta vietas ar aktīvu asins piegādi (mugurkauls, iegurnis, galvaskauss, ribas).

Vēža kaulu metastāžu simptomi:

  • kaulu sāpju kauli un traucēta locītavu darbība;
  • lūzumi pie zemām slodzēm un zema mehāniskā sprieguma;
  • ekstremitāšu nejutīgums (mugurkaula saspiešanas dēļ);
  • apziņas traucējumi;
  • pastāvīgs nogurums, samazināta ēstgriba, slikta dūša un vemšana (hiperkalciēmijas izpausmes);
  • pārmērīga urīna veidošanās ar traucētu urinēšanu.

Metastāžu noteikšana skeleta kaulos ļauj veikt scintigrāfiju - pētījumu gamma kamerā ar provizorisku marķiera izotopu pārvaldību asinsritē.

Diagnostika

Kaulu onkopatoloģiju ir grūti diagnosticēt, un, kā likums, diagnozes procesā tiek izmantotas vairākas dažādas metodes..

  • Radiogrāfija var atklāt kaulu bojājumus vai būtiskas novirzes tā struktūrā.
  • Asins analīzes palīdz pārbaudīt vispārējo veselību un atrast
  • CT vai MRI ir pētījumi, kurus var izmantot, lai vizualizētu mazu kaulu patoloģiju, kas nav redzama, veicot vienkāršu radiogrāfiju..
  • PET skenēšana un SPECT - šīs metodes ļauj identificēt ļoti mazus audzējus un atrast kaulos visas onkopatoloģijas pēdas.
  • Biopsija ir audu paraugu ņemšana no skartā kaula ārpuses pārbaudei mikroskopā. Biopsiju var veikt vienā no diviem veidiem. Ar pamata biopsiju apgabala anestēzijai tiek izmantots vietējais anestēzijas līdzeklis, pēc tam CT kontrolē kaulā ievieto plānu adatu, lai ņemtu paraugu. Ar atvērtu vai ķirurģisku biopsiju ķirurgs vispārējā anestēzijā izgriež ādu, lai noņemtu kaula gabalu.

Ja ir aizdomas par Ewinga sarkomu, pirms biopsijas ir nepieciešama ģenētiskā analīze, lai noteiktu īpašu slimības marķieri. Tad diagnoze tiek apstiprināta pēc biopsijas..

Ja vēzis atkal atgriežas

Dažiem cilvēkiem kaulu vēzis atkārtojas (atgriežas pēc ārstēšanas). Kaulu vēža atkārtošanās risks ir lielāks pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas. Ja vēzis atkārtojas, ārstēšana, iespējams, ietvers operācijas, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju..

Dažos gadījumos ar progresējošu kaulu vēzi ārstēšanā galvenā uzmanība tiks pievērsta simptomu pārvaldīšanai un dzīves kvalitātes uzlabošanai, nemēģinot izārstēt šo slimību. Paliatīvā aprūpe var mazināt sāpes un palīdzēt tikt galā ar citām pazīmēm un simptomiem..

Posmi

Visizplatītākā noteiktā patoloģijas noteikšanas sistēma bija TNM sistēma. tomēr klīnika ir pieņēmusi saprotamāku sadalījumu pa posmiem. Ir 4 kaulu vēža stadijas. Parasti 1. līdz 4. soli tiek apzīmēti ar romiešu cipariem I, II, III un IV.

Kaulu vēža onkopatoloģijas stadijas ir atkarīgas arī no ļaundabīgo audzēju pakāpes (šūnu veida), kas ir lielāks, jo vairāk audzēja šūnas atšķiras no normālām. Šis novērtējums apraksta, cik ātri netipiskas šūnas aug un dalās, un cik liela ir to izplatīšanās iespējamība..

Posms tiek piešķirts tikai kaulu audzējiem, kas sākas plecos, rokās, gurnos un kājās (apendikulārs skelets), centrālajā ķermenī (stumbrs) un galvaskausā.

Nav mugurkaula un iegurņa kaulu onkopatoloģiju stadijas. Tie ir grupēti tikai vienā kategorijā (T kategorija), atkarībā no jaunveidojuma lieluma.

Aprakstot klīnisko stadiju, tiek izmantoti arī vārdi - lokalizēti un metastātiski.

Lokalizēts vēzis nozīmē, ka audzējs atrodas tikai kaulā, kur tas sākās, un nav izplatījies uz citām ķermeņa daļām. Ietver 1., 2. un 3. darbību.

Metastātisks vēzis nozīmē, ka jaunveidojums ir izplatījies citā ķermeņa daļā, piemēram, plaušās. Šis ir 4. posms.

Vienkāršotā versijā klīniskās stadijas sistēma izskatās šādi.

  • 1A posms - audzējs, kas ir 8 cm vai mazāks no zemas pakāpes šūnām (augsta diferenciācija - neoplāzijas šūnas ir līdzīgas normālajām).
  • 1B posms - audzējs ir lielāks par 8 cm, vai arī ir jaunveidojumi vairākās dažādās tā paša kaula daļās (tā sauktie intermitējošie audzēji). Zemas pakāpes neoplāzijas šūnas.
  • 2A posms - audzējs 8 cm vai mazāk. Augstas kvalitātes šūnas (zema diferenciācija - šūnas nav kā normālas).
  • 2B posms - jaunveidojumi, kas lielāki par 8 cm, un augstas pakāpes.
  • 3. posms - viena un tā paša kaula vairākās dažādās daļās ir jaunveidojumi. Augstas kvalitātes šūnas.
  • 4. posms - vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, piemēram, plaušās, smadzenēs, citos kaulos vai tuvējos limfmezglos. To sauc par metastātisku kaulu vēzi. Šūnu šķirošana var būt zema vai augsta.

Atkārtots kaulu vēzis

Recidivējošs kaulu audzējs nozīmē, ka vēzis ir atkal parādījies pēc tā ārstēšanas. Ja viņš atgriežas vietā, kur viņš pirmo reizi parādījās, to sauc par lokālu recidīvu. Ja viņš atgriežas audos vai limfmezglos tuvu tam, kur viņš pirmo reizi parādījās, to sauc par reģionālo recidīvu. Iespējams arī audzēja parādīšanās citās ķermeņa daļās - to sauc par tālu metastāzi vai tālu recidīvu..

Pēcpārbaudes

Pēc ārstēšanas, ik pēc 3-12 mēnešiem vairākus gadus jāpārbauda, ​​lai pārliecinātos, ka vēzis nav atgriezies, un palīdzētu tikt galā ar visām ārstēšanas blakusparādībām. Jums būs jāveic medicīniskā pārbaude un, iespējams, jāuzņem papildu vizuālie attēli.

Cik bieži jums vajadzēs apmeklēt ārstu, ir atkarīgs no kaulu vēža veida. Ārsta apmeklējumi un izmeklējumi kļūs retāki, tiklīdz problēma jūs vairs netraucēs.

Starp visām tikšanās reizēm pastāstiet ārstam par visām veselības problēmām. Ārsts ieteiks, kā rīkoties, ja atgriežas kaulu vēzis..

Ārstēšana

Beļģijas onkoloģijas klīnikās starpnozaru komanda katram pacientam individuāli izstrādā ārstēšanas plānu. Tas ir balstīts uz vispārējo veselības stāvokli un diagnostikas datiem konkrētā gadījumā. Izlemjot, kādu ārstēšanu piedāvāt, jūsu medicīnas komanda apsver:

  • kaulu vēža tips;
  • skatuve un klase;
  • pacienta dzīvesveids;
  • jūsu vispārējā veselība.

Kaulu vēža gadījumā maksimālai efektivitātei parasti tiek izmantota vairāku ārstēšanas līdzekļu kombinācija..

Ķirurģija

Lielākajai daļai cilvēku ar kaulu vēzi tiek veikta operācija. Operācijas veids ir atkarīgs no tā, kur atrodas audzējs, kāds ir tā lielums, kāda vēža stadija un kāda veida audzējs.

Beļģijā tiek izmantotas visas šobrīd zināmās ķirurģiskās metodes. Tajā pašā laikā priekšroka tiek dota vismazākajām atspējošanas metodēm.

Ekstremitāšu saglabāšanas operācija ietver audzēja noņemšanu, nenoņemot (amputējot) visu ekstremitāti. Šis ir galvenais operācijas veids, ko izmanto Beļģijas onkoloģijas centros..

Pēc šāda veida operācijas ekstremitāte tiek rekonstruēta, izmantojot kaulu un ādas potzarus. Iespējama arī kaulu un locītavu metāla endoprotezu uzstādīšana. Pacients pēc operācijas saglabā ekstremitāšu kustīgumu visā iespējamajā apjomā.

Cita veida operācijas ir norādītas, ja kaulu saglabājošā operācija nav iespējama..

Plaša rezekcija ietver audzēja, normāla kaula un mīksto audu, kas atrodas ap audzēju, noņemšanu. Šāda veida operācijas sauc arī par "bloķēšanas rezekciju"..

Amputācija noņem visu vai daļu rokas vai kājas ar audzēju. Lielākā daļa cilvēku, kuriem pēc operācijas tiek veikta amputācija, izmanto protēzi..

Kurettagē izmanto asas formas karotes formas instrumentu (curette), lai noņemtu audzēju no kaula. Tā rezultātā, ja audzējs ir noņemts, veidojas dobums. Pēc kuretāžas dobumu piepilda ar polimetilmetakrilātu - saliktu pildījuma materiālu, kas atjauno kaulu integritāti un izturību. Dažos gadījumos kuretāzi papildina krioķirurģija, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas..

Staru terapija

Ārējo staru terapiju lieto pirms un pēc operācijas. Tas ir arī indicēts kaulu audzēja ārstēšanai, kuru nevar ķirurģiski noņemt, vai plaušu metastāžu ārstēšanai.

Beļģijā izmantotās vismodernākās staru terapijas metodes - IMRT un protonu terapija.

Intensitātes modulētā staru terapija (IMRT) ir ārējās staru terapijas veids, kas izstaro audzēju no dažādiem leņķiem. To var izmantot audzēju ārstēšanai grūti pieejamās vietās, piemēram, galvaskausā, mugurkaulā vai iegurnī.

Protonu terapija nodrošina lielas starojuma devas tieši audzējam, saudzējot veselos tuvos audus un dzīvībai svarīgos orgānus. Beļģijas protonu terapijas centri Lēvenā un Šarleruā ir aprīkoti ar vismodernākajiem daļiņu paātrinātājiem pasaulē..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju neizmanto zemas pakāpes kaulu vēzim, jo ​​tā parasti darbojas slikti vai pasliktina prognozi..

Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek izmantota pēc operācijas, lai noņemtu augstas pakāpes osteosarkomu. Ķīmijterapiju var piedāvāt arī tādiem audzējiem kā:

  • akordomas;
  • mezenhimāla un diferencēta hondrosarkoma;
  • nediferencēta augstas pakāpes pleomorfiska sarkoma;
  • Ēvinga sarkoma.

Kaulu vēža ķīmijterapija parasti tiek izrakstīta kā 2 vai 3 dažādu zāļu kombinācija. Izmantotās zāles būs atkarīgas no kaulu vēža veida..

Visbiežāk tiek izmantoti karbroplatīns, doksorubicīns un izofosfamīds.

Mērķtiecīga terapija

Šī metode ar imatiniba vai sorafeniba izmantošanu ir salīdzinoši nesen, bet diezgan veiksmīgi, Beļģijā tiek izmantota nedarbīgu un pret ķīmijterapiju izturīgu hororātu ārstēšanā. Denosumab uzrāda labus rezultātus arī ar milzu šūnu kaulu audzējiem..

Citas terapijas

Klīnikās Beļģijā pacientiem ir pieejamas dažādas eksperimentālās imūnterapijas iespējas. To metožu klīniskie izmēģinājumi, kas vēl nav kļuvuši plaši izplatīti, šķietami bezcerīgos gadījumos var būt glābiņš..

Ķirurģija

Atkarībā no vēža atrašanās vietas ir dažādi operāciju veidi..

Ekstremitāšu glābšanas operācija

Apmēram deviņiem no 10 cilvēkiem vēzis tiek noņemts, bet tiek veikta ekstremitāšu saglabāšanas operācija. Tiek veikta vispārēja anestēzija, un ķirurgs noņem skarto kaula daļu. Ķirurgs noņems arī dažus apkārt esošos normāla izskata kaulus un muskuļus, lai pārliecinātos, ka tiek noņemts pēc iespējas vairāk vēža šūnu, un samazinātu to atgriešanās iespēju. To sauc par plašu lokālu noņemšanu. Patologs pārbaudīs audus, lai redzētu, vai malas ir tīras no vēža šūnām..

Ķirurgs noņem noņemto kaulu ar implantātu (protēzi) vai kaula transplantātu. Transplantāts nozīmē veselīga kaula daļas izmantošanu no citas ķermeņa daļas vai no “kaulu donoru bankas”..

Kaulu audu donoru banka ir organizācija, kas vāc audus pārbaudei un izmantošanai operācijas laikā. Dažos gadījumos noņemto kaulu var būt iespējams ārstēt ar staru terapiju, lai iznīcinātu vēža šūnas, un pēc tam izmantot sterilizēto kaulu, lai atjaunotu ekstremitāti..

Pēc operācijas atlikušie mīkstie audi un āda sadzīs. Jums tiks izrakstīti medikamenti, kas palīdzēs tikt galā ar visām sāpēm. Atlikušās ekstremitātes izskats, sajūta vai darbība mainīsies. Fizioterapeits var plānot vingrojumu programmu, lai palīdzētu atjaunot ekstremitāšu izturību un sniegumu..

Ārsts pastāstīs par riskiem, kas saistīti ar operāciju. Iespējams, ka antibiotikas tiks nozīmētas, lai samazinātu kaulu audu vai protēžu inficēšanās risku..

Ekstremitāšu noņemšanas ķirurģija (amputācija)

Dažreiz visu vēzi nav iespējams noņemt, ja pārāk daudz neietekmē roku vai kāju. Aptuveni vienam no 10 cilvēkiem vienīgā efektīvā ārstēšana ir ekstremitāšu noņemšana. Šī procedūra ir kļuvusi retāk sastopama, uzlabojoties ekstremitāšu glābšanas operācijām..

Pēc operācijas visi atlikušie audi (ko sauc par atlikušajām ekstremitātēm) būs pietūkuši un sāpīgi. Jums tiks izārstētas sāpes un iemācīts rūpēties par atlikušajām ekstremitātēm. Pēc tam, kad zona sadzīst, jums var būt implantēta protēze..

Ja jūsu kāja tiek noņemta (amputēta) un tiek ievietota protēze, fizioterapeits iemācīs vingrinājumus un paņēmienus, kā uzlabot savu funkciju, piemēram, staigāšanu. Dažos gadījumos protēzes lietošana ir pārāk grūta, sāpīga, neērta, un jūs varētu dot priekšroku ratiņkrēslam.

Ja roka ir noņemta, profesionāls ārsts iemācīs jums ēst un ģērbties, izmantojot vienu roku. Ja ir ievietota protēze, profesionāls ārsts iemācīs vingrinājumus un paņēmienus, kā labāk kontrolēt un lietot protēzes.

Operācijas citās ķermeņa daļās

Kad vien iespējams, vēzis tiek noņemts kopā ar dažiem veseliem audiem ap to (plaša vietēja izgriešana). Dažiem cilvēkiem var būt nepieciešami kaulu potzari, lai atjaunotu iegurņa kaulu..

Žokļa vai vaigu kauls (apakšžoklis vai augšžoklis)

Ķirurgs noņem skarto kaulu. Pēc dziedināšanas, lai aizstātu skarto kaulu, var izmantot kaulus no citām ķermeņa daļām. Tā kā seja ir delikāta zona, var būt grūti ķirurģiski noņemt vēzi, un dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama cita ārstēšana (skatīt zemāk)..

Mugurkauls vai galvaskauss

Ja operācija nav iespējama, var izmantot procedūru kombināciju. Tas var ietvert staru terapiju, krioterapiju (sasalšanas metode) vai kuretāzi (vēža noņemšana). Ja jums nepieciešama kāda no šīm specializētajām ārstēšanas metodēm, ārsts ar jums apspriedīs sīkāku informāciju..

Pēcoperācijas periods un rehabilitācija

Atveseļošanās pēc ārstēšanas notiek katram cilvēkam savā veidā un būs atkarīga no ārstēšanas veida, vecuma, vispārējā veselības stāvokļa un daudziem citiem faktoriem. Vissvarīgākā rehabilitācijas sastāvdaļa ir palīdzēt cilvēkam iemācīties staigāt vai atkal kustēties.

Rehabilitācijas komandā var būt vairāki dažādi veselības aprūpes darbinieki..

Fizioterapeiti palīdz uzturēt vai atjaunot fitnesa līmeni, izmantojot spēka un izturības vingrinājumus. Viņi māca fizisko vingrinājumu, lai palīdzētu muskuļiem atkal kļūt stipriem un atjaunot kustības..

Arodveselības speciālisti rūpējas par jūsu mājām, darbu vai skolu. Viņi ieteiks izmaiņas vai rīkus, kas jums palīdzēs ikdienas dzīvē..

Protēzes izstrādā un izgatavos ērtu un funkcionālu protēzi.

Emocionālā labklājība

Fiziskās izmaiņas, kas saistītas ar kaulu vēža ārstēšanu, var ietekmēt jūsu pašnovērtējumu un ķermeņa uztveri. Ir tikai dabiski koncentrēties uz mainīto ķermeņa daļu. Dodiet sev laiku pielāgoties jebkurām izskata izmaiņām.

Ekstremitāšu saglabāšanas operācija ir liela operācija, kas var atstāt uz ķermeņa pamanāmas rētas, izraisot krampjus. Ja ekstremitāte tiek amputēta, var paiet vairāki mēneši, lai justos ērti ar protēzi. Jūs varat ierobežot mijiedarbību ar citiem cilvēkiem tāpēc, ka uztraucaties par to, kā jūs izskatās, vai tāpēc, ka jums ir grūti pārvietoties. Fizioterapija palīdzēs atjaunot elastību un pārvietošanās vieglumu.

Lielākajai daļai cilvēku ir nepieciešams emocionāls atbalsts pirms un pēc ārstēšanas, īpaši, ja tiek veikta amputācija vai noņemta lielākā daļa kaula. Daudzi cilvēki domā, ka saruna ar konsultantu, psihologu, draugu vai ģimenes locekli viņiem palīdz.

Prognoze un izdzīvošana

Pamatotas prognozes var izteikt tikai ārsts, kurš pārzina konkrētu vēža slimības vēsturi, veidu, stadiju, izvēlēto ārstēšanu un citas vēža pazīmes..

Zemāk ir kaulu vēža prognostiskie faktori..

Vēža izplatība

Vēzis var izplatīties no vietas, kur tas sākās, uz citām ķermeņa daļām. Šo izplatību sauc par metastāzēm. Tas, vai vēzis jau ir izplatīts, kad tiek diagnosticēts, kļūst par vissvarīgāko kaulu vēža prognostisko faktoru. Metastāze ir saistīta ar sliktāku prognozi.

Vēža izplatīšanās vieta ir arī svarīgs prognostiskais faktors. Kaulu vēzim, kas izplatījies tikai plaušās, ir labāka prognoze nekā metastāzēm citās ķermeņa daļās..

Audzēja atrašanās vieta

Audzējiem, kas atrodami kājās vai rokās (distālie audzēji), ir labāka prognoze nekā audzējiem, kas atrodami iegurņa, krūškurvja, galvaskausa vai mugurkaula kaulos (proksimālie audzēji). Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējus uz rokām un kājām ir ķirurģiski vieglāk pilnībā noņemt. Audzēji krūtīs, iegurnī vai mugurkaulā parasti tiek atklāti vēlāk. Viņi bieži ir lielāki un tuvāk svarīgiem orgāniem. Šie faktori apgrūtina to pilnīgu ķirurģisku noņemšanu..

Audzēja stadija

Audzējiem sākotnējās stadijās ir labāka prognoze nekā audzējiem vēlākos posmos..

Audzēja lielums

Audzējiem, kas mazāki par 8 cm, ir labāka prognoze nekā audzējiem, kas lielāki par 8 cm.

Vecums

Cilvēkiem, kas jaunāki par 40 gadiem, kad viņiem tiek diagnosticēts kaulu vēzis, prognoze ir labāka nekā cilvēkiem vecākiem par 40 gadiem..

Reakcija uz ķīmijterapiju pirms operācijas

Ķīmijterapiju pirms operācijas sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju. To izmanto, lai audzējs būtu mazāks, lai ķirurģiski to būtu vieglāk noņemt. To bieži lieto osteosarkomas, visizplatītākā kaulu vēža veida, ārstēšanai. Audzējiem, kas labi reaģē un kļūst mazāki, izmantojot neoadjuvantu ķīmijterapiju, ir labāka prognoze nekā audzējiem, kas nereaģē uz ķīmijterapiju..

Iegūstiet vairāk informācijas par pašreizējām kaulu vēža ārstēšanas iespējām Beļģijā. Pieprasiet atzvanīšanu vai rakstiet mums, izmantojot atsauksmju veidlapu.

Staru terapija

Radioterapija izmanto augstas enerģijas rentgena starus, lai iznīcinātu vēža šūnas. To var izmantot noteiktiem kaulu vēža veidiem, piemēram, Ewinga sarkomai, un to var izmantot:

  • pirms operācijas, lai samazinātu audzēja lielumu;
  • pēc operācijas vai ķīmijterapijas, lai iznīcinātu atlikušās vēža šūnas;
  • lai palīdzētu kontrolēt vēzi, ja nav iespējams ķirurģiski noņemt audzēju.

Jaunas procedūras:

Mūsdienās tiek veikti daudzi klīniskie pētījumi, tiek pārbaudītas jaunas ārstēšanas metodes, lai pārliecinātos, vai tās ir labākas par mūsdienu metodēm. Piekļuve jauniem ārstēšanas veidiem ir svarīgs faktors vēža slimnieku ārstēšanā. Pārrunājiet ar savu ārstu par jaunākajiem jauninājumiem vēža terapijā un par to, vai esat piemērots kandidāts..

Radiācijas terapiju parasti veic katru darba dienu, ar atpūtu nedēļas nogalēs. Jūsu ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no vēža veida un lieluma, taču tas var ilgt vairākas nedēļas. Jūsu speciālists sniegs detalizētu informāciju par jūsu konkrēto ārstēšanas plānu..

Blakusparādības būs atkarīgas no ārstēšanas zonas un devas stipruma. Ne visi izjutīs blakusparādības tādā pašā mērā. Biežas blakusparādības ir nogurums (vājums), ādas apsārtums vai sāpīgums un matu izkrišana terapijas jomā. Jautājiet ārstējošajai komandai padomu, kā rīkoties ar jebkādām blakusparādībām..

Kā izpaužas chondrosarcoma

Hondrosarkomas klīnisko izpausmju smagums ir atkarīgs no tā morfoloģiskās struktūras. Ļoti diferencētiem audzējiem raksturīga ilga, lēna augšana (vairāk nekā 4-5 gadu laikā) ar zemu simptomu smagumu. Šādas formācijas var sasniegt ievērojamus izmērus. Ar anaplastiskām chondrosarcomas, kuras biežāk skar jaunieši, simptomi attīstās ātrāk, vidēji 3 mēnešu laikā.

Galvenie slimības simptomi ir sāpes audzēja augšanas jomā. Sāpes ir nemainīgas, tās raksturo pakāpeniska intensitātes palielināšanās. Citas vietējas izpausmes (palielināts venozais raksts, vietējās temperatūras paaugstināšanās, cieša locītavas funkcijas traucējumi) ir retāk sastopamas nekā ar osteosarkomu un mazāk izteiktas.

Konsultācijas ierakstīšana visu diennakti

Nedaudz par iegurņa kaulu anatomiju

Skeleta vietu, kas savieno rumpi un kājas, sauc par iegurni. Kaulainā iegurņa josta sastāv no divām sekcijām: lielas augšējās un mazās. Iegurni veido divi nenosaukti kauli - krustojums un coccyx. Savienojumi tos savieno gredzenā, veidojot iegurņa dobumu. Iegurņa sarkoma vai kaulu vēzis var būt lokalizēts katrā dobuma veidojošajā kaulveida elementā - gūžas locītavā. Tas savieno kājas caur augšstilba augšstilbu un iegurņa acetabulum.

Uzmanību! Bērniem līdz 16 gadu vecumam iegurņa kaulu veido trīs atsevišķi kaulu elementi. Tie ir kauli: redzes, sēžas un kaunuma. Skrimšļi tos vieno. Vecākā vecumā notiek trīs kaulu saplūšana vienā kaulu konglomerātā.

Iegurnis ne tikai pieņem rumpja, galvas, augšējo ekstremitāšu smagumu, ir balsts un veicina kustību, bet arī aizsargā dobumā esošos orgānus: dzemdi, olnīcas, maksts, urīnpūsli, prostatas dziedzeri. Onkoloģija var attīstīties šo orgānu mīkstajos audos sekundārā vēža formā, kas rodas kaulu audzēju metastāžu rezultātā. Un otrādi - sekundāra slimība (kaulu vēzis) bieži attīstās no metastāzēm no iegurņa orgāniem.

Chondromyxoid fibroma

Labdabīgi kaulu audzēji - jaunveidojumi, kas atšķiras pēc struktūras un attīstības rakstura. Viens no diezgan reti sastopamajiem jaunveidojumiem ir hondromikokso fibroma. Savā atrašanās vietā un iedarbībā uz kaulu tas ir līdzīgs hondroblastomai. Bieži vien šādi audzēji parādās garos cauruļveida kaulos, savukārt kaulaudu garozas slānis kļūst plānāks un pietūkušas, kas veido redzamu audzēju. Chondromyxoid fibroma visbiežāk skar cilvēkus, kas jaunāki par 30 gadiem.

Sākotnējā attīstības stadijā šāda veida jaunveidojumi ilgu laiku ir asimptomātiski, un tos bieži atklāj tikai ar nejaušu rentgena pārbaudi. Attēlā fibroma ir redzama iznīcināšanas fokusa formā, pret kuru ir redzams trabekulārais raksts un petrifikāti - kalcija sāļu fokusa nogulsnes. Šis audzēja veids tiek ārstēts ar eksokleāciju un kaulu transplantāta nomaiņu..

Prognoze

Vēža gadījumā prognozē izmanto 5 gadu izdzīvošanas kritēriju, tas ir, to pacientu procentuālo daudzumu, kuri izdzīvoja pēc audzēja, tika atklāti 5 gadus vai ilgāk. Saistībā ar osteogēno sarkomu šis rādītājs ir aptuveni 70%, hondrosarkomas - 80% un vairāk.

Ņemot vērā piecu gadu izdzīvošanas kritēriju, jāpatur prātā, ka daudzi pacienti dzīvo daudz ilgāk nekā šis pavērsiens; arī slimības pilnīgas remisijas gadījumi nav nekas neparasts, īpaši agrīna diagnostika un savlaicīga ārstēšana.

Profilakse

Pat vismodernākie un modernākie profilakses pasākumi nevar nodrošināt pilnīgu aizsardzību pret vēzi. Diemžēl šis process var sākties ikvienā, pat absolūti veselīgā cilvēkā. Tomēr šādi pasākumi joprojām samazina vēža attīstības risku. Profilakse šeit ir standarta, ārsti iesaka vairākus klasiskus risinājumus:

  • Atteikšanās no alkohola, tabakas un narkotikām.
  • Regulāra mērena fiziskā slodze.
  • Veselīga pārtika, izņemot pārmērīgi treknus, sāļus vai saldus ēdienus.
  • Vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana, lai stiprinātu ķermeņa aizsargspējas pēc ārsta ieteikuma.

Visas šīs metodes palīdzēs samazināt vēža risku pat vecumdienās..

Osteosarkomas klīniskais attēls

Slimība izpaužas ar pakāpenisku skartās ķermeņa daļas tilpuma palielināšanos. Galvenie iegurņa kaulu osteogēno sarkomu simptomi:

  • "Dziļi" augošas sāpes vairākas nedēļas vai mēnešus.
  • Āda virs neoplazmas var kļūt hiperēmiska, pietūkuša. Šajā jomā bieži nosaka izteiktu venozo modeli..
  • Ar lielu daudzumu bojājumu kustības gūžas locītavā var būt ierobežotas, dažos gadījumos tiek atklāta izsvīdums locītavas dobumā.

Audzēja augšanas jomā var just sāpīgu, blīvu veidojumu, kas ir pielodēts līdz kaulam. Var novērot arī lokālu ādas temperatūras paaugstināšanos..

Pēc sasituma

Visbiežāk cilvēks sastopas ar audzējiem, kas parādās ziluma rezultātā. Piemēram, ļoti sāpīgi ir sasitums uz elkoņa pēc tam, kad ir notriekts ar šo rokas daļu uz cietas virsmas. Vietās, kur zemādas tauki ir ļoti plāni vai vispār nav, veidojumi, piemēram, sasitums pēc sasituma, parādās. Tas būs gan elkonis, gan galvas āda, gan piere, gan apakšstilba priekšējā puse, gan patella. Elkoņa un patella iezīme ir īpaša locītavu soma klātbūtne, kas piepildīta ar gļotām, nodrošinot atbilstošu locītavas funkcionalitāti.

Elkoņa struktūrai ir arī īpaši traumatiska struktūra - ulnar process, mobilākā un sliktāk aizsargātā elkoņa locītavas daļa. Tāpēc bieži sastopama elkoņa sasitums traumas dēļ. Šādam veidojumam vairumā gadījumu galvenokārt ir trauma ar maisa asinsvadu sistēmu un gļotādu, un to sauc par bursītu. Neoplazma ietekmē kaulu, ja ievainojums ir ļoti masīvs vai zilumi ir iekaisuši un iekaisums ir izplatījies kaulaudos. Jebkurā gadījumā traumu un audzēju veidošanās gadījumā būs nepieciešama konsultācija ar speciālistu..

Tas pats attiecas uz tiem gadījumiem, ja pēc sasituma uz galvas parādījās vienreizējs audums. Papildus saasināšanās iespējamībai galvas traumas ir bīstamas ar satricinājumu. Bet kaulu audiem jaunveidojumi, kas ietekmē tā struktūru, ir īpaši problemātiski, lai noteiktu audzēja cēloni un raksturu, ir nepieciešama rūpīga diagnostika un diferencēšana pēc onkoloģiskās pazīmes..

Osteoma

Labdabīgi audzēji bieži izpaužas kā osteoma. Kas tas ir? Šis jaunveidojums, ko visbiežāk nosaka garo cauruļveida kaulu diafīzē un metafīzē un galvaskausa kaula kaulos. Šādi audzēji ir sadalīti trīs veidos:

  • spongy osteoma;
  • cieta osteoma, kuras ķermenis sastāv no cietām kaulu audu plāksnēm, kurām ir koncentriska forma un kas atrodas paralēli veidojuma pamatnei;
  • smadzeņu osteoma, veidojums ar dobumiem, kas piepildīti ar medullu;

Tātad, ja uz galvas parādās vienreizējs, tad speciālists var izdarīt secinājumu par kaulu veidošanos, ko sauc par osteomu. Šāda neoplazma tiek diagnosticēta, izmantojot rentgena pārbaudi un slimības gaitas klīnisko ainu. Audzējs bieži nerada lielu diskomfortu, tāpēc to var noteikt tikai nejauši.

Atbildot uz jautājumu: “Osteoma - kas tas ir?”, Jāteic, ka šajā labdabīgajā audzējā nav ļaundabīgu audzēju, tas ir, pārveidošanās par ļaundabīgu audzēju. Osteomas ārstēšanu veic tikai pacienta dzīves kvalitātes pasliktināšanās, sāpīguma vai liela audzēja gadījumā. Ārstēšana ir tikai ķirurģiska, ar audzēja noņemšanu. Novērojumi liecina, ka recidīvi pēc iejaukšanās ir ļoti reti..

Hemangioma

Gadās, ka cilvēkam no dzimšanas ir izglītība uz ādas, kurai ir sarkana krāsa un kas atgādina lielu svaigu sasitumu - tā ir hemangioma. Bet dažreiz šāds audzējs veidojas arī kaulos. Tas var atrasties mugurkaulā, cilvēka skeleta plakanos un cauruļveida kaulos. Tas ir diezgan reti sastopams kaulu audzēja veids, kas vienādi var ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes. Kaulos šāds jaunveidojums ir asins sinusa, kas sazinās ar kaulu kapilāriem..

Viņu ir ļoti daudz, tie aug un vairojas, atgrūžoties un izstumjot kaulu elementus, kuriem tiek veikta osteoklastiska iznīcināšana un dažas reaģējošas kaulu staru atjaunošanas. Visbiežāk kaulu hemangioma atrodas skriemeļos vai galvaskausa plakanajos kaulos, kuros ir asins kanāli. Tātad, ja aiz galvaskausa ir vienreizēja galva, speciālists pēc pārbaudes var noteikt diagnozi "kaulu hemangioma".

Šādu labdabīgu audzēju visbiežāk ārstē konservatīvi, jo ķirurģiska iejaukšanās tā noņemšanai ir smaga asiņošana. Tā paša iemesla dēļ šāda veida audzējiem netiek veikta biopsija caur punkciju. Ārstēšanai vairumā gadījumu ir laba prognoze, jo hemangioma nedeģenerējas ļaundabīgā veidojumā. Bet jāatceras, ka kaulu hemangiomas terapija būs diezgan ilga. Ja audzējs ilgstoši atrodas skriemeļos, tad ir iespējama mīksto audu aizaugšana, kas var izraisīt skriemeļu retināšanu un daļēju iznīcināšanu..

Kaulu hemangioma pacienta ķermenī var pastāvēt vairāk nekā gadu, izraisot nelielas vietējas sāpes, kas parādās tikai ar ilgstošu, vienmērīgu ķermeņa stāvokli, piemēram, ejot vai sēžot. Šāda apkārtne apdraud mugurkaulu ar hemangiomas skarto skriemeļu sklerozi un to saspiešanu. Ārstēšana vairumā gadījumu ir simptomātiska, tās mērķis ir samazināt sāpes un izkraut mugurkaulu. Bet ar skriemeļu saspiešanu pacientam tiek veikta laminektomija (skriemeļa arkas vai tā daļas arkas noņemšana).

Atbalsts

Savādi, ka cilvēka skelets ir muskuļu un skeleta sistēmas pasīva daļa. Galu galā kaulus, kas mazuļa ķermenī ir apmēram 300 un pieaugušā ķermenī 207, savstarpēji savieno speciāli šim mērķim izveidotas locītavas, saites un muskuļi, un tie veic tikai atbalsta un aizsardzības funkcijas, savukārt savienojošie elementi un nervu sistēma liek personai kustēties.. Labdabīgi kaulu audzēji ir viena no problēmām, kas var izjaukt šīs sistēmas funkcionalitāti, izraisot sāpes, diskomfortu un dzīves kvalitātes pārkāpumu.

Osteoblastoclastoma

Ir audzēji, kas ietekmē skeleta sistēmu, ir līdzīgi izpausmēs, bet atšķiras pēc struktūras. Tās ir tādas jaunveidojumi kā osteoma un osteoblastoma vai, kā to sauc arī par osteoblastoclastoma. Eksperti šādu jaunveidojumu uzskata par daļēji ļaundabīgu, jo daudzos gadījumos nepietiekamas terapijas rezultātā jaunveidojums ir ļaundabīgs, kas dod biežus recidīvus un metastāzes. Šāds audzējs ir trīs veidu:

  • šūnu struktūra ir šūnu formā ar nepilnīgiem kaulu tiltiem;
  • cistiskā - esošais dobums kaulā ir piepildīts ar brūnu eksudātu. Tas padara audzēju izskatu kā cistu;
  • lītisks ar mainītu kaulu modeli jaunveidojumu iznīcinošās ietekmes dēļ.

Dažos gadījumos kaulu audzējs rokā ir tikai osteoblastoma. Kopīga šādas neoplazmas atrašanās vieta ir apakšstilba augšējā metafīze, augšstilba, fibula, stilba kaula apakšējā metafīze..

Tāpat kā daudzas slimības, šāda veida kaulu audzēja veidošanās pirmajā posmā nedod nekādas ārējas izpausmes. Tikai pēc trim mēnešiem osteoblastoclastoma vietā parādās sāpīgums un ādas hiperēmija. Ja šāda vieta ir ievainota, tad sāpes pastiprinās. Patoloģiski lūzumi tā atrašanās vietā ir raksturīgi arī šāda veida audzējiem..

Osteoblastoclastoma tiek ārstēta ar operāciju vai rentgena palīdzību. Pēdējo metodi visbiežāk izmanto audzēja mugurkaula atrašanās vietai, iepriekš veicot tā rakstura analīzi. Ķirurģiskā ārstēšana var būt gan paliatīva, gan radikāla. Kaula iekšējā satura noņemšana ar eksohlācijas metodi tiek veikta tikai tad, ja ir precīzi noteikts neoplazmas labdabīgais raksturs. Rezekcija tiek izmantota gan kopā ar transplantāta nomaiņu, gan neaizvietojot noņemto kaulu vai tā vietu.

Ārstu kontrolsaraksts

Šeit ir īss jautājumu saraksts, kurus varat uzdot ārstam, lai vairāk vai mazāk izprastu visu situāciju:

  • Kāda veida kaulu vēzis man ir??
  • Kādu ārstēšanu jūs iesakāt un kāpēc?
  • Kāda ir prognoze?
  • Cik ilgs būs terapijas laiks?
  • Vai man jāpaliek slimnīcā?
  • Vai operācija ir nepieciešama, kādas ir tās sekas (blakusparādības)?
  • Vai man nepieciešama amputācija??
  • Vai slimnīcā ir pieejamas jaunākās metodes šāda veida kaulu vēža izmeklēšanai un ārstēšanai??
  • Vai es varu pievienoties kādiem klīniskiem pētījumiem? Ja vēzis ir izplatījies ārpus kaula, kādas ārstēšanas iespējas man ir pieejamas??
  • Cik bieži man nepieciešami pēcapstrādes izmeklējumi??
  • Ja vēzis atgriežas, kā to uzzināt?

Kibernazis

Tā ir arī staru terapija, taču atšķiras ar visaugstāko precizitāti un stereotaktiskās radioķirurģijas izmantošanu. Ierīce, kas tiek izmantota šādām operācijām, ļauj veikt sarežģītas operācijas bez asinīm un sāpēm. Brahiterapija attiecas arī uz staru terapiju. Tās īpatnība ir tāda, ka starojuma avots neatrodas ārpus pacienta. Izstarojošais elements tiek ievests ķermenī un, atrodoties tiešā fokusa tuvumā, pastāvīgi darbojas ar audzēju ar aprēķinātu intensitāti.

Dzīves prognozes

Labdabīgi kaulu audzēji ir diezgan izplatīta patoloģija, kas var skart gan zīdaiņus, gan vecāka gadagājuma cilvēkus. Lielākajai daļai šo entītiju ir labvēlīga dzīves kvalitātes un ļaundabīgo audzēju prognoze. Izņēmums ir milzu šūnu audzēja gadījumi, kas spēj deģenerēties. Ar savlaicīgu noteikšanu un adekvātu ārstēšanu var izvairīties no nopietnas pacienta veselības pasliktināšanās.

Bieži vien labdabīgi kaulu audzēji personai nerada īpašas neērtības, tāpēc rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atklāti nejauši. Šo veidojumu ārstēšana absolūtā vairumā gadījumu ir tikai ķirurģiska, kad audzējs tiek noņemts un, ja nepieciešams, slimo kaulu vai tā daļu aizstāj ar transplantātu..