Ļaundabīga dzemdes kakla erozija

Ļaundabīga dzemdes kakla erozija ir sākotnējā dzemdes kakla vēža stadija.

21. gadsimta medicīna ir guvusi milzīgus panākumus dzemdes kakla vēža ārstēšanā, pateicoties ķirurģiskās palīdzības tehnikas un metožu pilnveidošanai, kā arī radiācijas terapijas metožu modernizēšanai, tomēr dzemdes kakla vēža veiksmīga novēršana joprojām ir atkarīga no tā, cik agri tika veikta diagnoze. Mūsdienās gandrīz katru dzemdes kakla vēža gadījumu var izārstēt, ja sākotnējās slimības stadijās tas tika pakļauts radikālai ārstēšanai. Un viss tur ir bēdīgs statistikas dati, ka dzemdes kakla vēža vēlākajās stadijās daudzas sievietes mirst, jo pacienti medicīnisko palīdzību meklēja pārāk vēlu.
Dzemdes kakla vēža diagnosticēšanas problēma ir saistīta arī ar to, ka slimība nav atpazīstama, izmantojot tradicionālās ginekoloģiskās metodes, piemēram, palpāciju un izmeklēšanu..

Ja rodas simptomi, par kuriem mēs diskutēsim vēlāk, ginekologam vajadzētu aizdomas par sievietes dzemdes kakla vēzi un pēc tam veikt virkni testu, kas apstiprina vai atspēko diagnozi.

Kādi simptomi var norādīt uz dzemdes kakla erozijas sākumu pacientam?

Kā atpazīt dzemdes kakla vēzi, kas sākas?

Ginekoloģijā galvenās vēža pazīmes uz dzemdes kakla ir baltas un asiņojošas. Sāpes dzemdes kakla vēzē veidojas tikai vēlīnā slimības stadijā, kad jau neko nav iespējams izdarīt.

Sākotnējā vēža stadijā nav raksturīgas sāpīgas sajūtas, tāpēc sāpju klātbūtne starp menstruācijām, visticamāk, norāda uz tās neesamību nekā klātbūtni.

Asiņaini izdalījumi dzemdes kakla erozijas laikā var būt iegareni vai nostiprināti, veidojas menstruāciju laikā vai neatkarīgi no menstruācijas, kas tiek īpaši atzīmēts menopauzes laikā. Maksts izdalīto asiņu daudzums var būt atšķirīgs. Smaga asiņošana ir raksturīga progresējošām slimības stadijām, nelielas un vidēji smagas asiņošanas sākumā, kam raksturīga bieža atkārtojamība un nepārtrauktība. Tas ir īpaši svarīgi, lai diagnosticētu asiņošanas parādīšanos pēc nelieliem ievainojumiem: ginekoloģiskā izmeklēšana, dzimumakts, maksts douching, cieto fekāliju pārvietošana caur taisnās zarnas un tamlīdzīgi. Šādai asiņainai izdalīšanai ginekologam vajadzētu radīt aizdomas par vēzi, īpaši, ja sieviete ir menopauzes stāvoklī.

Sākotnējās slimības stadijās leikorejai nav nejaukas smakas, kas tie kļūst vēlīnās slimības stadijās. Leikoreja vēža agrīnā stadijā ir bez smaržas, nav bagātīga, serozīva vai seroza. Šī izdalīšanās dzemdes kakla vēža gadījumā atšķiras no blāvas serozs-strutainas izdalīšanās kolpīta gadījumā un mukopurulentas izdalīšanās endocervicīta gadījumā, kam ir iekaisuma raksturs. Leikoreja, kas vecumdienās parādās bez redzama iemesla, var būt uzticams gaidāmā vēža simptoms. Dažreiz sievietēm vēža agrīnā stadijā var nebūt balta vai asiņot..

Sakarā ar to, ka dzemdes kakla vēzis sievietēm notiek pirmsmenopauzes un menopauzes periodos, sieviešu konsultāciju aktivitātēm jābūt īpaši vērstām uz darbu ar šīs kategorijas sievietēm, kuras ir norādītā vecumā, ieskaitot obligātu profilaktisko pārbaudi. Nesen šī prasība ir kļuvusi obligāta visām sievietēm jebkurā vecuma grupā. Ir nepieciešams, lai ciemata medicīnas stacijas, ginekoloģiskās poliklīnikas, pirmsdzemdību klīniku ārsti, lai atklātu vēža agrīnās stadijas, pievērstu īpašu uzmanību simptomiem, kas var norādīt uz vēža klātbūtni. Otra prasība ir tāda, ka sievietei jāveic rūpīga ginekoloģiskā pārbaude, ieskaitot dzemdes kakla pārbaudi spoguļos. Šāda analīze ļauj veikt vistuvāko diagnozi, kā arī uzzināt, kurā stadijā ir dzemdes kakla vēzis. Plašāka informācija par slimību sniegs papildu pārbaudes. Rīcība pret attaisnošanu un asiņošanu bez analīzes, lai noteiktu to raksturu, ir ginekologa rupjš pārkāpums attiecībā uz pacienta veselību, kas var izraisīt mirstīgu risku.

Kādas objektīvas izmaiņas dzemdes kakla struktūrā var atklāt ginekoloģisko pētījumu laikā, un kurš no tiem var norādīt uz dzemdes kakla vēzi?

Dzemdes kakla vēža sākotnējā stadijā, kas notiek dzemdes kakla kanāla iekšpusē, vienkārša ginekoloģiskā pārbaude nevar dot precīzus rezultātus; dažreiz runāšana par dzemdes kakla klātbūtni var norādīt uz dzemdes kakla sacietēšanu un sabiezēšanu, īpaši, ja pētījumu papildina asiņu veidošanās no dzemdes kakla kanāla.

Dažos gadījumos dzemdes kakla vēža sākotnējā stadija, kas parādījās nevis no dzemdes kakla kanāla gļotādas, bet gan dzemdes kakla biezumā (pirms ļaundabīgais veidojums izlaužas dzemdes kakla kanālā vai uz dzemdes maksts daļas virsmas), asiņošana var nebūt, tāpēc šādos gadījumos vēzis tiek atzīts par novārtā atstātu. skatuve.

Maksts daļas vēzi var noteikt ar ginekoloģisko analīzi daudz agrāk nekā vēzis, kas parādās dzemdes kakla kanālā, jo tā atrašanās vieta ir pieejama izmeklēšanai spoguļos. Maksts daļas vēzi var atklāt neliela, kas atrodas uz rīkles aizmugures vai priekšējās lūpas, papilāru sacietēšanas vai proliferācijas rezultātā, kas nedaudz paceļas virs blakus esošajiem audiem un pieskaroties asiņo, bet biežāk veidojas čūla, kas pēc izskata atgādina iekaisušu dzemdes kakla eroziju. Iekaisušajai erozijai ir spilgti sarkans ar zilganu nokrāsu, tā var asiņot, pieskaroties tai ar medicīnas instrumentu, un izskatās samtaina. Erodētā zona vienmērīgi atrodas virs gļotādas un pakāpeniski izplatās veselos audos. Iekaisuma erozija parasti attīstās kopā ar nabotovyh sēkliniekiem, bagātīgu mucopurulent izdalīšanos no dzemdes kakla, audu pietūkumu.

Vēža audzējs izskatās nedaudz savādāk: tā virsma ir nevienmērīga, nevienmērīga, čūlas krāsa ir nedaudz tumšāka nekā to apņemošo veselīgo audu krāsa. Dažreiz uz tām var novērot nekrotiskas un hemorāģiskas vietas. Zondējot, vēža čūla ir blīvāka par audiem, kas to ieskauj, un ir pārāk trausla. Pie mazākiem bojājumiem vēža audzējs sāk asiņot daudz, pārbaudot, zonde viegli iekļūst audos.

Vēža audzējs ir ievērojams arī ar to, ka salīdzinājumā ar labdabīgu eroziju tas nav vienmērīgi paaugstināts, un dažreiz to atdala ar noteiktu rievu pie robežas ar veseliem audiem. Arī labdabīgu dzemdes kakla eroziju var pavadīt katarālas parādības, kas nav raksturīgas vēža čūlām. Pēc šīm pazīmēm ginekologi izšķir labdabīgu eroziju un vēža čūlu. Tomēr šīs pazīmes ir raksturīgas tikai vēlīnā dzemdes kakla vēža stadijā, kad slimība ir aizgājusi pārāk tālu..

Sākotnējās slimības attīstības stadijās dzemdes kakla vēzis maz atšķiras no labdabīgas erozijas, primārajām sifilīta vai tuberkulozes čūlām, kas sarežģī ginekologa slimības diagnozi. Šīs palpācijas un sievietes pārbaude ginekoloģiskajos spoguļos var izraisīt tikai aizdomas par vēzi, nevis klīnisko ainu. Pēc mazākām aizdomām par vēzi ārstam jāveic virkne papildu diagnostikas, jo pacienta dzīvības glābšana lielā mērā no tā var būt atkarīga..

Tāpēc, lai sievietei veiktu precīzu diagnozi, ginekologam jāveic tās vietas biopsija, kas viņu interesē.

Vēža biopsija. Audu sekcijas histoloģiskā analīze ar pareizu biopsiju ļauj ginekologam noteikt dzemdes kakla vēzi tā sākotnējos posmos, kas, kā minēts iepriekš, dod sievietēm iespēju panākt labvēlīgu ārstēšanas rezultātu. Tāpēc ļoti svarīga ir mikroskopiskā diagnostikas metode vēža noteikšanai..

Tomēr biopsijas laikā nogrieztu audu vietas mikroskopiskā pārbaude var nesniegt precīzu diagnozi. Histoloģiskā izmeklēšana nedod vēlamos rezultātus ar spēcīgām ārsta aizdomām par vēzi, ja biopsijas audu gabals ir nepareizi sagriezts vai ņemts nevis no vēža bojājuma, bet no tuvējā apgabala, kur ir iekaisums. Grūtības var rasties arī mikroskopiskā attēla interpretācijā. Tas viss noved pie pacienta un ārsta uzmanīgas attieksmes un piesardzības. Šādos gadījumos pacientam jābūt īpaši reģistrētam pie ginekologa un sistemātiski jāveic rūpīga atkārtota histoloģiskā un ginekoloģiskā analīze.

Bieži pacientiem ir jautājums, vai biopsija jāveic vietējā slimnīcā vai medicīnas iestādē, kur darba apstākļi ļauj veikt tūlītēju operāciju, ja histoloģiskā izmeklēšana sniedz apstiprinošu atbildi par vēža klātbūtni. Varbūt vietējam ārstam pacients nekavējoties jānosūta uz ārstniecības iestādi, kur tiks veikta biopsija un, ja nepieciešams, sekojoša operācija?

Šādai politikai var būt savas priekšrocības, ņemot vērā, ka biopsija, kas tika veikta ilgi pirms operācijas, var izraisīt infekciju vai provocēt jaunveidojumus no vēža fokusa attālās vai tuvumā esošās vietās.

Ja klīnikā pastāv šādas briesmas, kad čūlas tips izraisa nopietnas bažas par vēzi, pusstundu - stundu pirms ierosinātās operācijas tiek veikta biopsija. Šis laiks ir pietiekams, lai analizētu biopsijas audu vietu sasalšanas mikrotomā. Ja histoloģiskā izmeklēšana apstiprināja aizdomas par vēzi, nekavējoties tiek veikta radikāla operācija, lai izslēgtu iespēju slīdēt vai izplatīties infekcija caur limfātisko traktu. Ja vēzis nav atklāts, radikālā operācija tiek atcelta.

Ja biopsija netiek veikta lokāli, tad dažas sievietes, nepievēršot īpašu nozīmi nelielām sūdzībām, ne vienmēr to iziet, kas ir pilns ar nederīgu un progresējošu vēža stadiju veidošanos. Tāpēc biopsija tiek veikta tikai tajās medicīnas iestādēs, kurās pacients plāno veikt ārstēšanu.

Lai veiktu biopsiju jebkurā iestādē, mikroskopiskās izmeklēšanas biopsijas vieta jānosūta uz patologa biroju, kas atrodas vistuvākajā centrā, nepieciešama laba vietējo ārstu organizatoriskā koordinācija un izveidotais ārstēšanas un profilakses tīkls ar onkoloģijas klīniku..

Ja pacienta pārbaude ginekologā radīja nopietnas bažas par vēzi, ārstam sieviete jānosūta uz iestādi, kur viņa var veikt vietas biopsiju, kā arī, ja nepieciešams, veikt operāciju. Vietējam ārstam ir arī jānodrošina, ka paciente pilda savu misiju, un, ja viņa to neizpildīja, tad dariet visu iespējamo, lai viņa to izpildītu..
Biopsijas tehnika

Biopsija vai testa izgriešana ir neliela ginekoloģiska operācija, kuras mērķis ir histoloģiskai izmeklēšanai izgriezt ķīļa formas audu gabalu, kam ir aizdomas par vēzi uz dzemdes kakla. No tehniskā viedokļa biopsiju var veikt jebkurš ārstējošais ārsts. Bet, neraugoties uz tās pieejamību, operāciju var veikt diezgan uzmanīgi un dažreiz nepareizi, kā rezultātā bieži rodas diagnostikas kļūda. Piemēram, var gadīties, ka asiņojoša papilāru erozija uz dzemdes kakla var pārvērsties par vēzi. Jāatzīmē arī, ka nepieredzējušam ārstam dažreiz ir grūti pareizi izvēlēties erozijas vietu, kurā visticamāk tiek atklāts vēzis. Tā rezultātā testa gabalu var izgriezt no vietas uz kakla, kur vēl nav vēža, lai gan tas jau pastāv citā vietā..

Lai lemtu par biopsiju, jums kā neatkarīgai vēža noteikšanas metodei jāveic pārbaude, kas tika ierosināta, lai diagnosticētu sievietes dzemdes maksts daļas vēža sākotnējo stadiju. Šīs metodes būtība ir tāda, ka dzemdes maksts daļu smērē ar Lugol šķīdumu (eļļošanas vietā ginekologi izmanto vannu ar Lugol šķīdumu), izmantojot ginekoloģiskos spoguļus. Plakanais epitēlijs, kas aptver veselos maksts audus, protoplazmā satur glikogēnu, kas Lugola šķīduma ietekmē brūnu krāso epitēliju, bet vēža audzēji ir slikti iekrāsoti vai vispār nav iekrāsoti. Tā rezultātā uz brūna fona vēža izaugumi izskatās kā gaiši plankumi. Tomēr jāņem vērā, ka šī metode ne vienmēr attaisno uz to liktās cerības. Daudzu pētījumu rezultātā tika atklāts, ka audu vietas, kas neiegūst brūnu krāsu, ne vienmēr ir vēža audzēji. Piemēram, tie var būt labdabīgi (vai kā to sauc arī par iekaisuma) eroziju vai hiperkeratozi. Tomēr šo erozijas noteikšanas metodi nevar pilnībā noliegt, šķīduma izmantošana nepieredzējušam ārstam var norādīt uz audu vietas izvēli biopsijas veikšanai.

Ja erozija, kas izraisīja ārsta aizdomas, nopietni sabojāja dzemdes rīkli, testa konusa formas audu gabalus izgriež no aizmugures lūpas un no priekšpuses..

Dažreiz biopsija var dot nepareizu rezultātu no tīri tehniska viedokļa. Visizplatītākā kļūda ir tā, ka ārsts aizņem ļoti mazu erozīvu audu laukumu, kuru dēļ vēža sākšanās var nenonākt uz pētāmo ierīci. Ja pētījuma apgabalā diagnozes laikā tika atklātas ligzdas un plakanā epitēlija šķipsnas, ārsts kļūdaini var diagnosticēt dzemdes kakla vēzi, tomēr izgrieztais laukums var būt pietiekami mazs, lai noteiktu, vai epitēlijs aug dziļāk vai blakus esošos audos, kas ir tik raksturīgi dzemdes kakla vēzim dzemde. Tie norāda uz vēža klātbūtni dzemdes kaklā un citām raksturīgajām pazīmēm, taču tikai vispārējais vides attēls ārstam ļauj izsekot epitēlija un stromas atrašanās vietai, kas ir izšķiroša slimības noteikšanai. Nogriezts audu gabals plāksnes formā rada milzīgas grūtības tā pareizajai atrašanās vietai, kad to pielīmē uz bloka: plāksnes formā audus ir grūti izdalīt, kur atrodas pamatā esošie audi un kur atrodas pamatnes epitēlijs. Nav iespējams sniegt precīzu atbildi par klātbūtni iepriekšminētajās situācijās.

Gabals, kas ņemts no čūlas vai audzēja virsmas, sniedz vēl mazāk skaidru ainu, ļaujot noteikt tikai vispārējo nekrozi. Ķīļveida audu gabalam, kas izgriezts ar biopsiju, jāsatur ne tikai aizdomīgi audi, bet arī pamatā esošie. Tāpēc izgrieztam audu gabalam vajadzētu iziet 1 cm aiz čūlas robežas līdz veselīgajiem gļotādas virsmas audiem. Tik daudz centimetru grieztajam gabalam jābūt padziļinātam, lai tā malā būtu audu slānis, kas atrodas zem aizdomīgās zonas.

Ar audu vietas pārbaudes izgriešanu sieviete netiek anestēzēta. Ja biopsija tiek veikta ambulatori, ginekologs izmanto īpašu instrumentu. Tas sastāv no knaiblēm ar asām malām un trīsstūrveida atverēm, kas “iekodina” audu gabalu no maksts dzemdes kakla priekšējām vai aizmugurējām lūpām.

Šīs metodes noņemšanas vietas pārbaudei mikroskopā rezultāti ir maz pētīti, taču pastāv pieņēmums, ka šo instrumentu veiktā biopsija ne vienmēr atbilst iepriekš izklāstītajiem metodiskajiem ieteikumiem..

Izgrieztajam audu gabalam jābūt īpaši dziļam, ja ginekologam ir aizdomas, ka sievietei ir visretākais un mānīgākais vēža veids - dzemdes kakla intraparietālais centrālais vēzis. Šādos gadījumos vēža audzējs nesasniedz dzemdes kakla gļotādas virsmu, tas nav redzams, un aizdomas var izraisīt dzemdes kakla blīvā konsistence un vēdera uzpūšanās, kam nepieciešama ķīļa atkārtota izgriešana no muskuļa biezuma..

Ja dzemdes kakla kakla griezuma laikā tika izveidots dziļš defekts, viena vai divas ligatūras ir jāaizver, lai novērstu asiņošanu. Ar vājāku bojājumu un bez asiņošanas ārsts var aprobežoties ar vaginālo uztriepi. Protams, ka sagatavošanās operācijai un pati operācija būtu jāveic saskaņā ar visiem maksts operācijas noteikumiem.

Ja ārstējošais ārsts nevar precīzi noteikt pētījuma vietu, tad tiek notverts izgrieztais laukums ar lielu virsmu.

Ja dzemdes kakla kanāla augšējā daļā ir parādījusies vēža slimība, tad mikroskopisku diagnozi var precīzi diagnosticēt tikai pārbaudot nokasīšanu.

Biopsijas beigās sagrieztu gabalu mazgā no asinīm un ievieto burkā ar 96% spirta šķīdumu un 5-10% formalīna. Lai izvairītos no kļūdām, uz burka ir uzrakstīts pilns vārds. pacients, vieta, no kuras tika sagriezta šķēle, un biopsijas datums.

Dzemdes kakla vēža diagnostika sākas ar dzemdes kakla kanāla gļotādas izpēti. Dzemdes kakla vēzis var attīstīties gan dzemdes kakla kanāla gļotādas cilindriskajā epitēlijā, gan stratificētā plakanā epitēlija audos.

No tā neizriet, ka dzemdes kakla kanāla vēzis ne vienmēr būs cilindrisks, un dzemdes maksts daļas vēzis būs plakanšūnu. Sākotnējā stadijā dzemdes maksts daļas vēzi, neatkarīgi no vēža morfoloģiskās formas, var noteikt agrāk nekā dzemdes kakla kanāla gļotādas vēzis. Tas ir loģiski, ņemot vērā, ka dzemdes maksts daļu var palpēt vai tieši pārbaudīt spoguļos, atšķirībā no dzemdes kakla kanāla gļotādas, kas paliek nepieejama ginekologa acij. Tāpēc, ja pacienta pārbaude pie spoguļiem vai palpācija parādīja, ka audu maksts apvidū ir vēzis, tad, lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikts pārbaudes griezums.

Kas jādara pacientam, ja klīniskās parādības (smērēšanās un asiņošana vecumā un menopauze) un anamnēze rada aizdomas par vēzi, bet maksts pārbaude spoguļos neatklāj neko aizdomīgu dzemdes gļotādā? Liela kļūda ir ļaut situācijai dreifēt un gaidīt notikuma tālāku attīstību. Ja ir aizdomas par vēzi, diagnoze ir jāapstiprina vai jāatspēko pēc iespējas ātrāk.

Ja papildus iepriekšminētajiem simptomiem aizdomas par vēzi apstiprina ierobežotas sacietēšanas atklāšana uz dzemdes rīkles aizmugurējās vai priekšējās lūpas, tad dziļais iecirtums pietuvosies maksts daļai, bet tas joprojām ir sākotnējā stadijā. Ja vēzis agrīnā stadijā tika atklāts augstāks iekšējā rīkles virzienā, tad klīnisku simptomu klātbūtnē dzemdes kakla vēzi var neatklāt, un to var noteikt tikai ar mikroskopisku izmeklējumu pēc skrāpēšanas no dzemdes kakla kanāla..

Dzemdes kakla vēža mikroskopiskā diagnostika ir viegli un viegli pieejama patologam.

Izgrieztu audu gabala mikroskopiskās analīzes laikā var parādīties grūtības diferencēt vēža un pirmsvēža bojājumus sākotnējā līmenī, kā arī dzemdes kakla iekaisuma procesu dažādība. Šādos gadījumos jums jākonsultējas ar speciālistu, kam ir lielāka pieredze..

Mikroskopisko diagnostiku var izrakstīt arī atbilstoši dabisko krāsoto preparātu - uztriepes, kas tika ņemtas no erodētās zonas - pētījumu rezultātiem. Šo metodi patologi un klīnicisti izstrādāja saistībā ar biopsijas pastāvošajām briesmām, ja sievietei ir kontrindikācijas (subakūti un akūti sieviešu dzimumorgānu iekaisuma procesi) un meklētas citas diagnostikas metodes papildus biopsijai.

Šī metode rada lielu interesi dinamiskā novērošanā pacientiem, kuri staru terapijas laikā cieš no dzemdes kakla vēža.

Darbs šajā virzienā ir devis pozitīvus rezultātus. Vairāki autori, kas strādāja pie pētījumiem par dzemdes kakla vēzi, kas ņemts no novājināta apgabala nekrāsotā dabiskā paraugā, uzrāda visaugstāko histoloģisko atradumu procentuālo daudzumu, atšķirībā no iekrāsotajiem maksts uztriepes pēc Papanicolaou metodes, kuriem nav nekādu priekšrocību salīdzinājumā ar pirmajiem, un zemāks par viņiem uzticamībā un sarežģītībā.

Dzemdes kakla erozija - slimību klīnikā simptomi, profilakse un ārstēšana sievietēm

Satura rādītājs

Dzemdes kakla ektopija (erozija, pseidoerozija) ir dzemdes kakla maksts daļas integritātes, čūlas vai gļotādas defekta pārkāpums, kas var rasties jebkurā vecumā sievietei un prasa rūpīgu pārbaudi un obligātu savlaicīgu ārstēšanu, jo dzemdes kakla erozija var būt pirmsvēža vai vēža sākums epitēlija izmaiņas. Īpašas bažas rada pacienti, kuriem ir cilvēka papilomas vīrusa (HPV) augsts onkogēniskais risks (16., 18., 31., 33. tips), herpes vīruss, un tādā gadījumā dzemdes kakla vēža risks palielinās vairākas reizes.

Skatoties spoguļos, erozija izskatās kā sarkans laukums, kas atrodas ap ārējo rīkli, dažāda lieluma no 2 mm līdz 2 cm. Pseidoerozija var pastāvēt mēnešus un gadus.

Dzemdes kakla erozijas cēloņi

• Agrīna seksuālās aktivitātes sākšanās, bieža seksuālo partneru maiņa
• Sieviešu dzimumorgānu dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības (HPV, herpes vīruss, hlamīdijas, ureaplazmoze, trichomoniāze, gonoreja, maksts disbioze utt.)
• Traumatiskas sekas (aborts, mehāniski bojājumi, ķirurģiskas iejaukšanās, dzemdības utt.)
• Hormonālie un imūnās sistēmas traucējumi (hormonālie traucējumi - olnīcu disfunkcija, endokrīnās slimības, novājināta imunitāte)
• Dzemdes kakla fizioloģiska vai “iedzimta” erozija, kas notiek jaunām sievietēm līdz 25 gadu vecumam un kurai ir tendence patstāvīgi dziedēt

Dzemdes kakla erozijas simptomi

Lielākajā daļā gadījumu dzemdes kakla erozija reti izpaužas klīniski, un visbiežāk līdzīga diagnoze ir atklājums ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Bet gadās, ka paši pacienti vēršas pie ginekologa ar sūdzībām par smērēšanās gadījumiem, kas nav saistīti ar menstruāciju, īpaši pēc dzimumakta. Sievietes var satraukt tādi simptomi kā sāpes dzimumakta laikā un mukopurulenta izdalīšanās. Pēdējais ir saistīts ar faktu, ka iekaisuma slimības pievienojas erozijai, kas ievērojami pasliktina slimības gaitu.

Dzemdes kakla slimības diagnostika

Pirmajā vizītē pēc vizuālas pārbaudes ginekologs var noteikt dzemdes kakla erozijas diagnozi. Tomēr ar vizuālu pārbaudi ne vienmēr pietiek, lai pārbaudītu viņu spriedumu pareizību un noteiktu ārstēšanas taktiku, ir jāveic vairāki diagnostikas pasākumi:

• Pārbaude ginekoloģiskā krēsla spoguļos;
• Seksuāli transmisīvo infekciju skrīnings (PCR testi hlamīdijām, mikozi un ureaplazmu, gardnerel, Trichomonas, cilvēka papilomas vīrusi, herpes)
• Dzemdes kakla materiāla citoloģiskā izmeklēšana - onkocitoloģija
• Kolposkopija - ietver dzemdes kakla pārbaudi, izmantojot optisko ierīci, kas ļauj vairākas reizes palielināt attēlu. Šī procedūra pacientam ir absolūti nesāpīga.
• Dzemdes kakla biopsija - tiek ņemts mazs dzemdes kakla audu gabals, kura detalizēts pētījums ļauj noteikt galīgo diagnozi

Šāds diagnostisko manipulāciju komplekss ļauj ārstam noteikt precīzu diagnozi un izstrādāt pacientam nepieciešamo ārstēšanas taktiku.

Dzemdes kakla erozijas apstrāde

Kā ārstēt dzemdes kakla eroziju? Uzreiz jāatzīmē, ka attieksmei pret ārstēšanu jābūt individuālai un visaptverošai. Ārstēšanas metode ir atkarīga no bojājuma lieluma un struktūras, slimības smaguma pakāpes, vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

• Tiek izrakstīti pretiekaisuma līdzekļi, hormonālie medikamenti, ja nepieciešams, antibakteriālas un pretvīrusu zāles, lokālas zāles. Terapeitisko pasākumu klāstā ir arī zāles, kuru mērķis ir uzlabot imunitāti un stiprināt
• Ķīmiskā koagulācija - dzemdes kakls tiek apstrādāts ar īpašām zālēm, kurām ir cauterizing efekts, kā rezultātā veidojas kašķis (izmantojot preparātu Solkovagin, kas ir organisko skābju komplekts)
• Kriodestrukcija - erozijas vieta tiek apstrādāta ar šķidru slāpekli (īpaši zemu temperatūru), ar plānu un ļoti aukstu manipulatoru, bojātā vieta tiek “sasaldēta” līdz veseliem audiem
• Lāzera koagulācija - erozijas vieta tiek pakļauta mērķtiecīgam ķirurģiskam lāzera stars (spēcīgs gaismas stars)
• Radioviļņu ķirurģija (visefektīvākā ķirurģiskā tehnika, izmantojot radioviļņus) ir jaunākais sasniegums erozijas ķirurģiskajā ārstēšanā. Apstrāde tiek veikta, izmantojot ierīci Surgitron. Erozijas apstrāde tiek veikta bez spiediena uz audiem, samazinot to bojājumus. Turklāt elektriskais apdegums ir pilnībā izslēgts, radioķirurģijas tehnika nav traumatiska

Dzemdes kakla erozijas novēršana

Vismaz reizi sešos mēnešos kopā ar ginekologu jāveic profilaktiskas pārbaudes, obligāti veicot citoloģisko izmeklējumu uztriepei no dzemdes kakla, kas ļauj identificēt dzemdes kakla patoloģiju sākotnējā stadijā, kad ārstēšanas process prasa minimālu piepūli un laiku.

Dzemdes kakla erozija: kas tas ir, cēloņi un sekas, ārstēšana

Vadošā pozīcija starp ginekoloģiskām slimībām sievietēm reproduktīvā vecumā ir dzemdes kakla erozija. Patoloģijas attīstībai ir daudz priekšnoteikumu, taču tikai ginekologs pēc provizoriskas diferenciāldiagnozes var precīzi noteikt, kas izraisīja eroziju. Balstoties uz rezultātiem, jūs varat izlemt par ārstēšanas nepieciešamību vai izvēlēties nogaidīt. Dzemdes kakla erozija dažreiz ir bīstama stāvokļa pazīme, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība..

Dzemdes kakla erozijas cēloņi

Parastā stāvoklī sievietes dzemdes kakla erozija netiek atklāta. Profilaktisko apskašu laikā ginekologs vienmēr novērtē dzemdes kakla kanāla maksts daļas epitēlija stāvokli.

Dzimumorgāna dobums ir savienots ar maksts ar šauru kanālu. Tam ir vārpstas, sārmainas vides forma, un to attēlo cilindrisks epitēlijs. Ārsti šo sieviešu reproduktīvās sistēmas daļu sauc par endocervix. Pie izejas uz maksts dzemdes kakla kanāls maina savu struktūru. Pie robežas ar kakla maksts daļu ir robežas zona. Gļotādu, kas atrodas pēc tā, sauc par exocervix. Šajā dzemdes kakla daļā ir plakanšepitēlijs un skāba vide. Šī sieviešu dzimumorgānu anatomiskā struktūra nodrošina cikliskas izmaiņas un ļauj realizēt reproduktīvo funkciju.

Dzemdes kakla erozija notiek, kad cilindriskais epitēlijs sniedzas pāri robežlīnijai un izkliedējas plakaniski vai slīpi no kakla augšdaļas, kā rezultātā tiek atvērta vēl viena epitēlija audu daļa. Šo procesu var izraisīt endogēni un eksogēni faktori. Ārsti sauc šādus erozijas cēloņus:

1. Traumas. Dzemdes kakla gļotādu var sabojāt mehāniskā iedarbība. Rupjš seksuāls kontakts var izraisīt ievainojumus. Diagnostikas pasākumu laikā kakls tiek bojāts ar instrumentiem un paplašinātājiem. Aborti, dzemdes dobuma kuretāža var izraisīt arī epitēlija audu traumas. Sievietes dzemdību laikā var piedzīvot asaras, kas nākotnē novedīs pie audu rētas un cilindriskā epitēlija stāvokļa maiņas.
2. Infekcijas procesi un iekaisuma slimības tiek uzskatītas par biežiem dzemdes kakla erozijas cēloņiem. Parasti maksts mikrofloru pārstāv ievērojams laktobacillu daudzums. Ja šis līdzsvars tiek traucēts, sākas oportūnistisko mikroorganismu augšana, kas izraisa dzemdes kakla iekaisumu un eroziju. Seksuāli transmisīvo slimību gadījumā patogēnā mikroflora provocē arī iekaisuma procesu un izmaiņas robežas zonas kontūrā starp epitēlija slāņiem.
3. Alerģiskas reakcijas rodas, lietojot smērvielas, smagas ķīmiskas vielas, spermicīdus. Izprovocēt arī histamīna ražošanas palielināšanos var intīmai higiēnai, ikdienas biksīšu ieliktnīšiem un tualetes papīram. Ilgstoši saskaroties ar alergēnu, parādās neliela erozija. Pēc tam tas palielinās pēc izmēra un ietekmē epitēlija audu dziļos slāņus..
4. Hormonālas slimības var izraisīt arī eroziju. Dzemdes kakla kanāla darbību un dzemdes kakla maksts daļas stāvokli nodrošina endokrīno aparātu darbs. Ar hormonāliem traucējumiem tiek traucēti parastie procesi, kā rezultātā epitēlijs tiek mainīts.

P provocējošie faktori

Slimība var rasties jebkurai meitenei un sievietei. Visbiežāk tas rodas reproduktīvā vecumā un tiem pacientiem, kuriem ir aktīva dzimumdzīve. Tomēr tas negarantē, ka slimība neparādās sievietēm menopauzes laikā vai jaunām meitenēm. Dzemdes kakla erozijas pazīmes, kuru cēloņi var būt ļoti dažādi, dažreiz rodas pat tām meitenēm, kurām nav seksa.

Slimības rašanos provocējošie faktori ir:

• seksuālās aktivitātes sākums pirms 18 gadu vecuma;
• bieža seksuālo partneru maiņa;
• barjeras kontracepcijas līdzekļu nolaidība;
• intīmās higiēnas noteikumu neievērošana;
• sārmainu ziepju izmantošana mazgāšanai;
• neatkarīga douching ar ūdens šķīdumiem;
• ilgstoša maksts tamponu nēsāšana menstruāciju laikā;
• endokrīnās sistēmas slimības;
• autoimūnas patoloģijas;
• infekcijas procesu savlaicīgas ārstēšanas trūkums iegurnī.

Ar imp

Daudzu gadu patoloģijas pazīmes var nebūt. Dzemdes kakls ir muskuļains. Sakarā ar to, ka nav nervu galu, tas var izstiepties dzemdību laikā un atgriezties sākotnējā stāvoklī. Šī iemesla dēļ pacientiem nav dzemdes kakla erozijas pazīmju. Palielinoties patoloģiski izmainīto audu laukumam, sāk parādīties simptomi..

Jāatzīmē, ka dažiem pacientiem novārtā atstātā erozija nekādā veidā neparādās, savukārt citos dzemdes kakla erozijas pazīmes parādās jau sākotnējos posmos.

Raksturīgi simptomi un pazīmes:

• Gļotādas izdalījumi no maksts ar asiņu svītrām. Tās nav saistītas ar cikla izmaiņām un hormonālajām izmaiņām. Sievietes atzīmē, ka visbiežāk izdalījumi no dzimumorgāniem palielinās pēc tuvības vai maksts tamponu lietošanas. Mehāniskais efekts izraisa pastiprinātu asinsvadu asiņošanu..
• Diskomforts maksts. Neliela erozija izpaužas kā nelielas vilkšanas sajūtas. Pacientam traucē sajūta, ka maksts atrodas svešķermenis. Sāpju parādīšanās dzemdes kakla erozijas laikā ir saistīta ar plašu patoloģiskā procesa izplatīšanos. Kad iekaisums nonāk maksts gļotādā vai iekļūst dzemdē, pacientam ir krampji. Vēdera lejasdaļa var sāpēt ar dažādu intensitāti, jo katrai sievietei ir individuāls sāpju slieksnis.
• Nepatīkamas sajūtas tuvības laikā. Ar dzemdes kakla eroziju simptomi parādās dzimumakta laikā. Iekaisušā epitēlija berze izraisa dedzinošu sajūtu. Dzemdes kakla kanāla disfunkcijas dēļ ir sausuma sajūta, kas arī apgrūtina dzimumaktu..
• Neparasta izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku. Dzemdes kakla lielāku eroziju gandrīz vienmēr pavada iekaisuma process. Patogēno un oportūnistisko mikroorganismu koloniju palielināšanās noved pie tā, ka sievietei ir zaļgani, dzeltenīgi, bālgani, putojoši izdalījumi. Viņiem ir raksturīga nepatīkama smaka..

Ginekologi precīzi zina, kā izskatās erozija. Tāpēc, skatoties spoguļos, audu patoloģiskās izmaiņas var viegli noteikt. Pat ja sievietei nav dzemdes kakla erozijas simptomu, ārsts to var atklāt profilaktiskās apskates laikā.

K klasifikācija

Ir dažādi erozijas veidi. Diferenciālā diagnoze palīdz noteikt, ar kādu procesu nodarbojas sieviete. Balstoties uz rezultātiem un novērtējot dzemdes kakla erozijas simptomu nopietnību, tiek pieņemts lēmums par terapijas nepieciešamību.

1. Patiesa erozija. Šo patoloģiju parasti sievietēm nosaka aktīvās seksuālās dzīves laikā. Epitēlija audu integritātes pārkāpums notiek ar traumu vai ir iekaisuma procesa rezultāts. Patiesa erozija visbiežāk parādās dzemdes kakla apakšējā reģionā. To izraisa epitēlija audu desquamation un gaping brūces virsmas veidošanās. Patiesai erozijai nepieciešama ārstēšana, un tā var izraisīt nepatīkamas sekas.
2. Viltus vai ārpusdzemdes ir vēl viens dzemdes kakla erozijas veids. Ārsti to var saukt par pseidoeroziju. Šis nosacījums tiek atklāts vairāk nekā 40% sieviešu dažādos dzīves periodos. Dzirdot par ektopiju, pacienti parasti nesaprot, kas ir dzemdes kakla erozija un ko tā izraisa. Ginekologi steidz mierināt sievietes, sakot, ka hormonālās izmaiņas parasti kļūst par nepatiesas, mazu dzemdes kakla erozijas cēloņiem. Šis nosacījums ir mazāk bīstams un mazāk ticams, ka būs nepieciešama medicīniska iejaukšanās..
3. Pēdējos gados neliela iedzimta dzemdes kakla erozija ir atzīta par neatkarīgu valsti. Izmaiņas epitēlijā notiek meitenes intrauterīnās attīstības laikā un saglabājas arī pēc viņas dzimšanas. Šāda dzemdes kakla erozija nerada bažas ārstu starpā un neprasa ārstēšanu. Vairumā gadījumu tas nonāk pats par sevi, tuvojoties pubertātei..

Diagnostika

Dzemdes kakla erozijas simptomus raksturo citas ginekoloģiskas slimības. Tāpēc ir svarīgi atšķirt problēmu no citām patoloģijām un noteikt pacienta stāvokļa smagumu, noteikt epitēlija audu izmaiņu stiprumu.

Lai to izdarītu, norīkojiet:

• uztriepes no maksts, lai novērtētu intīmās sfēras komponentu kvantitatīvos rādītājus;
• dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla uztriepe, lai noteiktu īpašumtiesības uz šūnām, kas atrodas šeit;
• kolposkopija ļauj analizēt audu reakciju uz ķīmiskiem šķīdumiem un veikt šūnu paraugu ņemšanu no aizdomīgām vietām;
• biopsija sniedz detalizētu informāciju par ņemto audu struktūru un ļauj noteikt, cik bīstama ir patiesā erozija.

Ja tiek atklāta liela dzemdes kakla erozija, ir jāveic asins analīze, lai noteiktu cilvēka papilomas vīrusa veidus, kas atrodas organismā. Iegūtie rādītāji ļauj novērtēt, vai slimība ir bīstama un vai mainītās šūnas var izaugt par ļaundabīgu audzēju.

Par pārskatu

Ginekoloģiskā izmeklēšana un dzemdes kakla stāvokļa izpēte spoguļos ļauj veikt provizorisku diagnozi. Tā kā ārsts precīzi zina, kāda erozija izskatās uz dzemdes kakla, viņš nekavējoties nosaka izmaiņas audos. Tajā pašā laikā speciālists nevar sniegt precīzāku informāciju par erozijas izcelsmi un vizuāli nevar noteikt, cik tā ir bīstama..

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā speciālists ņem uztriepi no vairākām intīmo orgānu nodaļām. Analīze ļauj ne tikai novērtēt mikrofloras stāvokli, bet arī parādīt netipiskas šūnas, ja tādas ir.

K olposkopija

Lai atšķirtu nepatiesu un patiesu dzemdes kakla eroziju, jāveic kolposkopija. Kas tas ir un kā tam sagatavoties - ārsts pateiks. Bieži vien procedūra sievietēm rada bailes un liek pacientiem atteikties no uzvedības. Tomēr ginekologi mierina sievietes un saka, ka kolposkopija ir ļoti informatīva procedūra. Pārbaude ir absolūti droša, un to var veikt pat grūtniecības laikā..

Diagnozes laikā tiek veikta patiesa dzemdes kakla erozijas palielināšanās un sīki izpētītas tās robežas. Pēc tam etioloģiskās skābes vai joda šķīdumu uzklāj uz patoloģiskās zonas laukumu. Veselīga gļotāda pēc šīs reakcijas mainās, un patoloģiskās zonas kļūst redzamas pēc iespējas labāk.

Viltus erozijas gadījumā pārbaude pēc ķīmiskās reakcijas ir pabeigta. Ja tiek konstatēta patiesa dzemdes kakla erozija, ārsts detalizētākai izpētei ņem daļu no audiem.

Nepieciešamie laboratorijas testi

Pirms dzemdes kakla patoloģijas ārstēšanas ir nepieciešams veikt laboratoriskos izmeklējumus. Infekciju asins analīze ļauj noteikt iekaisuma procesa izraisītāju un noteikt HPV parametrus sievietes ķermenī..

Izmantojot uztriepi no maksts, tiek novērtēts intīmas mikrofloras stāvoklis. Citoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt netipiskas šūnas uz dzemdes kakla un aizdomas par displāziju.

Visu dzemdes kakla erozijas laboratoriskā diagnostika ir neatņemama sastāvdaļa, kas nosaka terapiju. Pateicoties pārbaudei, ir iespējams noteikt mikroorganismu jutīgumu un noteikt, kas izraisīja izmaiņas dzemdes kakla gļotādā.

L ārstēšana

Atkarībā no tā, kādi ir simptomi, un attiecīgi tiek izvēlēta ārstēšana. Kakla bojājuma terapijai ir šādi mērķi:

• novērstu provocējošo faktoru;
• apturēt iekaisuma procesu;
• noņemiet satraucošās pazīmes;
• paātrināt audu dziedināšanu;
• neļaut viņai parādīties nākotnē.

Katram pacientam tiek izvēlēta individuāla darbības taktika, pamatojoties uz dzemdes kakla erozijas diagnozes rezultātiem.

Onservatīvā terapija

Ārstēšana ar narkotikām ir obligāta izmainītu dzemdes kakla audu klīniskām izpausmēm.

Ginekologs novērtē, kā parasti izpaužas erozija un kādi ir šī pacienta simptomi.

1. Spazmolītiskie līdzekļi - No-Shpa, Drotaverin, Papazol, Papaverin. Narkotikas ir vajadzīgas, lai mazinātu spazmu. Bieži vien ar palielinātām dzemdes kakla kontrakcijām rodas sāpes vēderā. Medikamenti tiek lietoti pēc nepieciešamības un nodrošina muskuļu relaksāciju..
2. Pretiekaisuma līdzekļi - Ketorols, Nimesulīds, Ibuprofēns, Indometacīns. Šie fondi palīdz novērst sāpju pazīmes un apturēt iekaisumu tās uzmanības centrā. Narkotikas lieto 5-7 dienu laikā individuālā devā.
3. Antibiotikas - zāles ar plašu darbības spektru tiek izvēlētas no makrolīdu un cefalosporīnu grupas. Tie ir visefektīvākie specifiska rakstura infekcijām. Medikamenti patogēnus iznīcina 7-14 dienu laikā. Ir svarīgi nepārtraukt antibiotiku lietošanu, jo infekcija var kļūt hroniska.
4. Pretvīrusu zāles - ieteicams lietot zāles ar imūnmodulējošu darbību. Medikamenti pārtrauc cilvēka papilomas vīrusa darbību, kas bieži izraisa epitēlija bojājumus un izraisa raksturīgus dzemdes kakla erozijas simptomus.
5. Vitamīnu kompleksi. Bioloģisko pārtikas piedevu saraksts tiek izvēlēts individuāli. Lai paātrinātu audu reģenerāciju, īpaši svarīga ir B, E un A vitamīnu uzņemšana organismā..

X ironiskas metodes

Ar patiesu plašu dzemdes kakla eroziju ieteicams veikt kompleksu ārstēšanu. Pacientam tiek izrakstīta operācija, lai noņemtu patoloģiski izmainītos audus un izrakstītu zāles turpmākai reproduktīvo orgānu atjaunošanai.

Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj noņemt mainītās šūnas bez negatīvām sekām sievietes ķermenim. Operāciju var veikt pat nepūlas sievietes, jo ir metodes, kas neizraisa rētas no kakla gļotādas. Ķirurģiskās iejaukšanās tehnika tiek izvēlēta individuāli. Izrakstot ārstēšanu, ārsts ņem vērā pacienta vecumu, vēlmi nākotnē dzemdēt bērnu un patoloģiskā procesa stadiju.

• Diatermokoagulācija. Procedūru visbiežāk izmanto valsts medicīnas iestādēs. Metodes būtība ir tāda, ka elektriskās strāvas impulsi caur vadītāju tiek piegādāti bojātajām dzemdes kakla šūnām. Rezultāts ir pakāpeniska gļotādas sadzīšana. Dažreiz manipulācijas ir jāatkārto 2 vai 3 reizes. Vienīgais šādas ķirurģiskas ārstēšanas trūkums ir apstrādāto audu rētas. Jaunām sievietēm nav ieteicams veikt diatermokoagulāciju ar eroziju, jo nākotnē tas var radīt problēmas ar grūtniecības sākšanos un neļaus dzemdēt dabiski.
• Ķīmiskā apstrāde. Procedūra pēdējos gados tiek reti izmantota, jo tiek uzskatīta par neefektīvu. Patoloģiskās vietas noņemšanu veic, apstrādājot ar toksisku ķīmisku vielu, kas aptur šūnu dalīšanos.
• Lāzera apstrāde. Tehnika ir salīdzinoši jauna un dārga. Apstrādes laikā tiek veikta patoloģisko šūnu iztvaikošana, kā rezultātā uz audiem neveidojas rēta. Lāzera iedarbība nodrošina aizsardzību pret asiņošanu un infekcijām..
• Radioviļņu noņemšana. Ārstēšana attiecas arī uz dārgo un reto. Radioviļņu iedarbība nenozīmē tiešu kontaktu ar gļotādu. Pēc dziedināšanas audi tiek pilnībā atjaunoti, un uz tiem neveidojas rētas..
• Izgriešana. Ieteicama, ja ir liela onkoloģijas iespējamība. Manipulācijas laikā patoloģisko sekciju sagriež ar elektrisko nazi.

Profilakse

Neviena sieviete nav droša no dzemdes kakla fona slimību parādīšanās. Tāpēc visiem vājākā dzimuma pārstāvjiem joprojām ir svarīgi piemērot preventīvos pasākumus. Lai samazinātu dzemdes kakla patoloģiju iespējamību, ieteicams:

• regulāri veic profilaktiskas pārbaudes pie ginekologa, lai savlaicīgi aizdomas un izārstētu patoloģiskos procesus;
• izvairieties no nejaušiem dzimumakta un partnera maiņas gadījumā izmantojiet barjeras kontracepcijas līdzekļus;
• izmantojiet grūtniecības aizsardzību, lai izvairītos no aborta;
• infekcijas slimību gadījumā, ja parādās dīvaini izdalījumi no dzimumorgāniem un citas traucējošas pazīmes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību;
• ievērojiet personīgo higiēnu un retāk lietojiet maksts produktus, ja vien ārsts to nav ieteicis.

Sievietes bieži interesē dažādi jautājumi, kas saistīti ar dzemdes kakla slimībām. Visizplatītākā ir seksuālā dzīve. Ārsti saka, ka intimitāte ar ektopiju nav kontrindicēta, ja slimība nav ārstēšanas stadijā. Tomēr erodētā teritorija ir atklāts infekcijas ceļš. Tāpēc sievietēm ar eroziju ir īpaši svarīgi lietot aizsardzības līdzekļus.

Par to, vai erozijas laikā ir iespējams ievietot spirāli, ginekologiem ir atšķirīgi viedokļi. Ja mēs runājam par ektopiju vai viltus eroziju, tad intrauterīnās kontracepcijas lietošana nav kontrindicēta. Ja spirālei ir hormonāla darbība, tas radīs labvēlīgu vidi šūnu atjaunošanai. Kad pacients uzrāda patiesu eroziju, IUS uzstādīšanu labāk atlikt. Provizoriski izārstēt dzemdes kakla dzemdes fona slimību.

Ak ganāmpulks

1. Galvenās erozijas briesmas ir tādas, ka laika gaitā šūnas var deģenerēties vēzē. Šādi draudi nav pamatoti attiecībā uz visām slimības formām. Tāpēc, pārbaudot, ir svarīgi klasificēt kakla izmaiņas.
2. Erozija rada paaugstinātu dzemdes un piedēkļu inficēšanās risku. Ļaundabīgi organismi, baktērijas un vīrusi viegli iekļūst ievainotā epitēlija neaizsargātajā daļā.
3. Erozija palielina komplikāciju iespējamību dzemdību laikā. Ja ārstēšanu veic ar ļoti traumatiskām metodēm, tad nākotnē uz kakla veidosies rēta. Dabiskas dzemdības šajā gadījumā var izraisīt smagus plīsumus un bīstamus ievainojumus..

Mēs secinām

Dzemdes kakla erozija ir visizplatītākā sieviešu reproduktīvās sistēmas slimība. Tas var parādīties jebkurā vecumā un dažādos apstākļos. Asimptomātisks kurss apgrūtina slimības diagnosticēšanu, kā rezultātā tas var izraisīt komplikācijas. Atbildīga pieeja savai reproduktīvajai veselībai ir labākais profilakses līdzeklis pret eroziju.

Patiesa dzemdes kakla erozija

Medicīnas ekspertu raksti

Patiesa dzemdes kakla erozija ir labdabīga endocerviksa maksts daļas patoloģija, ko pavada ievērojamas izmaiņas dzemdes kakla virsmā acīmredzamu spilgti sarkanu vai rozā plankumu veidā.

Šī slimība šodien sieviešu ginekoloģisko slimību vidū ieņem vienu no pirmajām vietām..

ICD-10 kods

Patiesas dzemdes kakla erozijas cēloņi

Patiesas dzemdes kakla erozijas cēloņi ir nedaudz dažādi, un, lai izrakstītu efektīvu terapiju, speciālistam jāuzrāda pilnīga slimības klīniskā aina, kas ir vienīgais veids, kā noteikt slimības "provokatoru". Ārsti izšķir iegūto un iedzimto dzemdes kakla eroziju. Kā norāda nosaukums, iedzimta patoloģija ir slimība, ar kuru cilvēks jau ir dzimis. Bet šī raksta lappusēs mēs centīsimies sīkāk aplūkot (patieso) dzemdes kakla eroziju, kas iegūta dzīves procesā.

Kas tad var izraisīt patiesu dzemdes kakla eroziju?

• Invazīvu mikroorganismu, piemēram, streptokoku, gonokoku, herpes vīrusa, hlamīdiju, ureaplasmas, rauga, cilvēka papilomas, stafilokoku, trichomonas, izraisīta iekaisuma rezultāts.
• Arī dzemdes kakla (dzemdes kakla, dzemdes kakla) trauma, kas iegūta dzemdību, aborta vai operācijas laikā, var provocēt šo patoloģiju. Traumas var izraisīt arī tas, ka esat pārāk jauns vai par vēlu. Citus faktorus var izraisīt traumas..
• Endokrīnās slimības.
• Slimības cēloni var pārnest kolpīts (dažādas izcelsmes maksts gļotādu iekaisums).
• Agrīna vai, tieši otrādi, diezgan vēla seksuālās aktivitātes sākšanās.
• Neregulāras seksuālās attiecības.
• Vairāki, bieži mainīgi partneri.
• Maksts disbioze.
• Hormonāla mazspēja sievietes ķermenī: olnīcu disfunkcija, menstruālā cikla mazspēja utt.
• Imūnās sistēmas traucējumi.
• Endocervicīts - dzemdes kakla kanāla gļotādas iekaisums, ko papildina dzemdes kakla epitēlija dziedzeru sekrēciju pastiprināta darbība.
• Endometrīts ir dzemdes iekšējā slāņa iekaisums. Tā rezultātā izdalījumi sākas no dzemdes kakla kanāla. Ja šis process prasa pietiekami ilgu laiku, epitēlija oderes ārējais slānis sāk mīkstināties un salapot. Šim procesam ir noteikts nosaukums - desquamation. Šo izmaiņu laikā pēc saīsinātas epitēlija sadaļas uz gļotādas paliek brūce.
• Iznīcinošie polipi. Erozijas process ir līdzīgs iepriekšējam. Iznīcinātās, atmirušās šūnas iziet no dzemdes dobuma patoloģisku sekrēciju veidā. Erozija būtībā ir “atvērti vārti”, kas ļauj patogēniem brīvi iekļūt ķermenī.
• Fibroid mezgli.

Patiesas dzemdes kakla erozijas simptomi

Patiesa vai, kā to mēdz dēvēt, iegūtā patoloģija tiek vizuāli definēta kā apsārtums, kas skaidri izdalās uz dzemdes kakla maksts daļas veselīgās gļotādas rozā virsmas. Palpējot skarto zonu no erozīvām brūcēm, sākas asiņu izdalīšana.

Galvenokārt (aptuveni 90%) klīniski patiesas dzemdes kakla erozijas simptomi ir ārkārtīgi reti (latenti). Tāpēc vairumā gadījumu slimību var diagnosticēt tikai kārtējās izmeklēšanas laikā.

Bet joprojām var parādīties patoloģiskas izpausmes. Un tad pati sieviete steidzas uz tikšanos pie ginekologa. Viņas sūdzības bieži izsaka šādi simptomi:

• Diskomforts un smagums vēdera lejasdaļā.
• Asins izdalīšanās izskats neatkarīgi no menstruālā cikla fāzes. Īpaši tie var parādīties vai pastiprināties pēc koalīcijas.
• Dzimumakta laikā sieviete var sajust sāpes dzimumorgānos.
• Ja slimība progresē un līdz ar iekaisuma procesa attīstību var novērot mukopurulentu leikoreju. Dažreiz šo simptomatoloģiju nepareizi attiecina uz piena sēnīti, un, ja sieviete ir stāvoklī, tad tos var sajaukt arī ar draudiem pārtraukt grūtniecību.

Kur tas sāp?

Kas satrauc?

Dzemdes kakla patiesās erozijas diagnoze

Kvalificēts akušiers-ginekologs pēc sievietes vizuālas pārbaudes ar ginekoloģiskā spoguļa palīdzību var sākotnēji diagnosticēt patiesu dzemdes kakla eroziju. Bet, lai būtu pilnīgi pārliecināts par noteiktās slimības pareizību, nepietiek ar vienu pārbaudi. Lai izteiktu aizdomas par speciālistu, nepieciešama rūpīgāka patiesās dzemdes kakla erozijas diagnoze.

Pēc vizuālas pārbaudes ginekologs veic provizorisku diagnozi - dzemdes kakla pseidoeroziju. Lai apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas, ārsts parasti izraksta:

Lai atšķirtu maksts gļotādas mikrofloru, tiek ņemta uztriepe.

• Uztriepes pārbaude par netipisku šūnu (vēža audzēju) klātbūtni. Šīs analīzes rezultātā tiek noteikts kubisko integumentālo šūnu proliferācijas līmenis, iekaisuma procesa citogrammas uzbūve, displāzijas pazīmju identificēšana (dzemdes kakla gļotādas struktūras strukturālās izmaiņas, kas saistītas ar pirmsvēža slimībām) vai leikoplakija (atšķirīgas smaguma pakāpes integumentārā epitēlija keratinizācija)..
• Asins analīze, lai izslēgtu HIV infekciju (tiek noteikta šo antivielu klātbūtne) un sifiliss.
• Ja nepieciešams, asins analīzes hormoniem.
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR diagnostika) ir ļoti precīza izmeklēšanas metode, kas ļauj identificēt patogēno infekciju, kas ietekmē sievietes dzimumorgānus. Galvenokārt - tas ir cilvēka papilomas vīruss.
• Kolposkopija. Pateicoties šai procedūrai, ar speciāla bioķermeņa palīdzību ar integrētu mikroskopu akušieris-ginekologs spēj veikt rūpīgu dzemdes kakla gļotādas pārbaudi. Kalposkopijas laikā tiek veikti vairāki testi: gļotādas apstrāde ar 3% etiķskābi (asinsvadi normālā vietā ir sašaurināti skābes ietekmē), gļotādas apstrāde ar lugolu (veselīgs epitēlijs iegūst brūnganu nokrāsu, bet erozīvie ieslēgumi paliek nekrāsoti). Šis paņēmiens ir informatīvs un tam nav kontrindikāciju..
• Biomateriāla noņemšana biopsijai, lai izslēgtu ļaundabīgu jaunveidojumu.
• Iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Ļauj noteikt slimību klātbūtni, pamatojoties uz hormonālo mazspēju un / vai iekaisuma procesu.

Pēc leikorejas krāsas ginekologs spēj precīzi noteikt patoloģijas cēloni:

• Ja sievietei ir bālgans brūngans nokrāsa - tas var norādīt uz gļotādas mehānisku ievainojumu. Izteikts arī iekaisuma process, kas ietekmē endometriju, kas diezgan bieži ir progresējošas patiesas dzemdes kakla erozijas sekas.
• Dzeltenīgi izdalījumi, pārkāpjot gļotādas integritāti, norāda uz infekcijas pievienošanos iekaisumam (dažādas ģenēzes - streptokoku, stafilokoku, ureaplazmozi un citiem)..
• Bālganas krāsas šķidruma izdalīšanās var norādīt uz tādas slimības kā kandidoze (piena sēnīte) klātbūtni, ko izraisījusi sēnīte, kas pieder Candida ģintij..

Tikai pēc iespējamās diagnozes apstiprināšanas ārsts veic diagnozi. Slimība ir noteikta - jūs varat sākt terapiju, kuras mērķis ir apturēt šo problēmu..

Kā veikt aptauju?

Ar ko sazināties?

Īstas dzemdes kakla erozijas ārstēšana

Jebkuras terapijas princips ir patoloģisko izpausmju primārā avota likvidēšana, ja iespējams. Patiesas dzemdes kakla erozijas ārstēšana atbilst arī šim postulātam. Tas ir, ja slimību izraisīja gļotādas bojājums ar invazīvu negatīvu mikrofloru, terapijas mērķis ir infekcijas iznīcināšana un pretiekaisuma terapija.

Šādā situācijā ārstēšanas protokolā ievada antibiotikas un pretvīrusu zāles, piemēram:

Antibiotikas, makrolīdi: pefloksacīns, roksitromicīns Lek, rovamicīns, abaktāls, doksiciklīns un citi.

Roksitromicīns Leks ieceļ ārstējošais ārsts iekšķīgai lietošanai. Pieaugušajiem pacientiem un bērniem, kuri jau ir vecāki par 12 gadiem, un viņu ķermeņa svars ir lielāks par 40 kg, zāļu dienas devu nosaka pēc skaitļa 0,3 g divas reizes dienā (0,15 g pēc 12 stundām) vai vienu reizi dienā ar devu 0, 3 g.

Ja pacients vienlaikus cieš no smagiem aknu un nieru darbības traucējumiem (kreatīna klīrenss ir mazāks par 15 ml / min), ievadīto zāļu deva tiek samazināta uz pusi un ir 0,15 g vienu reizi dienā (ik pēc 24 stundām). Terapeitiskā kursa ilgumu nosaka ārsts atkarībā no bojājuma smaguma pakāpes. Vidēji tas prasa vienu līdz divas nedēļas..

Kontrindikācijas roksitromicīns Lek ietver individuālu zāļu sastāvdaļu nepanesamību, porfīriju (iedzimtus pigmenta metabolisma traucējumus ar paaugstinātu porfirīnu saturu asinīs un citos pacienta ķermeņa audos) vai grūtniecības pirmo trimestru..

Pefloksacīns jālieto ēdienreizēs. Tablete ir norīta vesela. Pusaudžiem pēc 15 gadu vecuma un pieaugušiem pacientiem zāles tiek parakstītas devā 0,8 g dienā, sadalot to divās devās. Terapeitiskās vajadzības gadījumā ievadīto zāļu daudzumu var dubultot - 1,6 g dienā. Pefloksacīna terapijas laikā izvairieties no ultravioleto staru iedarbības (samaziniet tiešu saules staru iedarbību).

Zāles nedrīkst izrakstīt, ja pacientam anamnēzē ir glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts, aknu darbības traucējumi, paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām, kā arī, ja sieviete ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti, bērni līdz 15 gadu vecumam.

Lieto patiesas dzemdes kakla erozijas ārstēšanā antiseptiķi un antibakteriālie līdzekļi: Candida, acylact, klindacīns, metagīns, nistatīns, klotrimazols, trichopolum, delacin un daudzi citi. Konkrētas zāles mērķis lielā mērā ir atkarīgs no konkrēta patogēna atpazīšanas.

Maksts tabletes Candide lieto lokāli un ievada dziļi intravagināli. Zāles injicē makstī, guļot uz muguras un saliecot kājas pie ceļgaliem. Ieteicama vienreizēja 0,5 g zāļu ievadīšana, kas atbilst vienai tabletei. Candide tiek ievests dzemdes kakla kanālā vakarā, tieši pirms gulētiešanas..

Kontrindikācijas šīs zāles lietošanai ietver paaugstinātu jutību pret klotrimazolu vai citām kandidātu sastāvdaļām, menstruālā cikla laiku, kā arī grūtniecības pirmo trimestru un ar īpašu piesardzību zīdīšanas laikā..

Mutiski Atzilact tabletes lietojiet divas līdz trīs reizes visu dienu. Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, labāk ir ievadīt zāles 30 līdz 40 minūtes pirms ēšanas. Pusaudžiem un pieaugušiem pacientiem (ar akūtu attīstības patoloģiju) izraksta piecas tabletes. Uzņemšanas ilgums ir septiņas līdz astoņas dienas. Šīs zāles ir iespējams ievadīt svecīšu formā. Šīs zāles kontrindikācija ir individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām vai vulvovagināla kandidoze.

Pēc pretiekaisuma un pretinfekcijas terapijas pabeigšanas akušieris-ginekologs tiek noteikts ar erozijas cauterization tehnika. Apstāšanās process tiek izvēlēts, ņemot vērā pacienta vecumu, vajadzību viņai dzemdēt nākotnē, bojājuma fokusa lielumu un daudzus citus faktorus..

Ne tik sen, ja jauna meitene vēlāk vēlējās dzemdēt un paņemt bērnu, šī procedūra tika atlikta uz nenoteiktu laiku.

Mūsdienu cauterization metodes:

• Elektrokoagulācija - elektriskās strāvas trieciena apturēšana. Procedūras efektivitāte ir aptuveni 92%. Ar dziļu audu bojājumu, ko izraisa erozija elektrokoagulācijas laikā, ārstam ir jāizmanto vietējā vai vispārējā anestēzija. Diezgan traumatiska metode, pēc kuras uz dzemdes kakla paliek kolodas rētas. Dzemdību aprūpes laikā tie var kļūt par problēmu. To izmanto diezgan bieži tā pieejamības un zemo izmaksu dēļ..
• Kriosignācija vai kriodestrukcija. Šo ārstēšanas paņēmienu izmanto ar pietiekami lielu bojājumu. Tās laukumam jābūt vismaz 3 cm.Ja skartā virsma ir deformēta, šī metode nav ieteicama, jo ir grūti panākt vajadzīgo mēģenes kontaktu ar šķidro slāpekli un skarto gļotādu. Pēc procedūras neveidojas rupjas rētas, kas noņem iemeslu, kas neļauj auglim iziet caur dzemdību kanālu. Šis paņēmiens ir absolūti nesāpīgs, tikai nedaudz nepatīkams. Pēc kriodestrukcijas ļoti reti novēro komplikācijas, piemēram, asiņošanu, bet mēneša laikā pēc procedūras var novērot ūdeņainus baltumus..
• Radioviļņu koagulācija - Šī ir vismazāk traumējošā metode dzemdes kakla gļotādas ārstēšanai. Nesāpīga procedūra, kurai nav nepieciešama anestēzija. Pēc tā lietošanas praktiski nav komplikāciju, un koloīdas rētas neveidojas. Bet, ņemot vērā procedūras augstās izmaksas, to reti izmanto..
• Lāzera koagulācija ļauj rīkoties tikai uz skartajiem dzemdes kakla gļotādas apgabaliem, nesabojājot kaimiņu audus. Apstrāde notiek, izmantojot lāzera staru. Šī ir bezkontakta metode iedarbībai uz skarto zonu. Veicot vietēju anestēziju. Bojājuma fokusam jābūt lielākam par 3 cm.Diezgan bieži var novērot tādu komplikāciju kā dzemdes asiņošana. Šīs tehnikas efektivitāte ir vairāk nekā 98% no kopējās izārstēšanas. Uz dzemdes kakla pēc šīs procedūras rētu veidošanās netiek novērota. Apstrādes laikā neliels veselīgu audu laukums nonāk arī lāzera stara ietekmē..

Jebkura no šīm procedūrām tiek veikta tūlīt pēc menstruācijas beigām - menstruālā cikla pirmajā fāzē. Pirms tā veikšanas sievietei jāveic daži sagatavošanas darbi: skarto zonu vispirms apstrādā ar etiķskābi. Tas tiek darīts, lai iegūtu asinsvadu spazmu - tas zināmā mērā palīdzēs novērst asiņošanas rašanos. Pēc tam virsmu apstrādā ar joda šķīdumu - šī apstrāde ļauj kontrastēt ar erozijas kontūrām.

Pēc apstrādes (neatkarīgi no tā, kāda tehnika tiek izmantota), jums jāievēro vairāki noteikumi:

• Nav ieteicams seksuāli kontaktēties, kamēr brūces nav pilnībā sadzijušas. Šo rezultātu var sasniegt vidēji sešas nedēļas pēc cauterization..
• Šajā periodā samaziniet fiziskās slodzes, ierobežojiet paceltās kravas svaru.
• Dziedināšanas periodā jums nevajadzētu apmeklēt baseinu, publiskās pludmales, saunu vai vannu, peldēties atklātā ūdenī.
• Ūdens procedūras jāierobežo līdz dušām (pagaidiet līdz vannai).

Pēc cauterization ārsts izraksta pacientam zāļu ziedes vai svecītes, kurām ir brūču dziedinoša iedarbība. Tā var būt smiltsērkšķu eļļa vai levomekol. Šīs zāles ļauj mīkstināt kraupi, kas novērš smagas rētas un samazina asiņošanas iespējamību kreveles audu noraidīšanas laikā.

Jums tas būtu jāzina tradicionālās medicīnas metodes šajā gadījumā netiek izmantoti. Alternatīvās medicīnas receptes var izmantot tikai kā papildterapiju, lai palielinātu ķermeņa imūno spēkus, kas nepieciešami slimības apkarošanai..

Ir vērts to uzsvērt Smiltsērkšķu eļļa neārstē patiesu dzemdes kakla eroziju. Ja jūs mēģināt ārstēt patoloģiju ar eļļu, tas neatrisinās problēmu, gluži pretēji, tas tikai veicinās epitēlija augšanu (proliferāciju), tāpēc paplašināsies arī erozijas bojājumu fokuss. Smiltsērkšķu eļļas izmantošana pēc cauterization ļaus "pēcoperācijas" brūcei daudz ātrāk sadzīt.

Svecītes ar smiltsērkšķu eļļu injicē makstī vienreiz dienā, vakarā, tieši pirms gulētiešanas un atstāj tur līdz rītam. Šajā laikā lielākā daļa svecīšu izšķīdīs, uzsūcas ķermeņa slāņos, un no rīta iznāks tikai neliels daudzums. Ārstēšanas kursa ilgums ir desmit dienas. Šīm svecēm ir tonējoša iedarbība, tāpēc ārstēšanas periodā ieteicams lietot ikdienas spilventiņus - tas pasargās sievietes apakšveļu no piesārņojuma.

Pēc visiem patiesas dzemdes kakla erozijas ārstēšanas posmiem pacients var sākt plānot grūtniecību. Jebkurā gadījumā, ja sieviete plāno kļūt par māti, vēlams pirms ieņemšanas veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi un ārstēt patoloģiju, īpaši attiecībā uz reproduktīvo sistēmu, ieskaitot infekcijas perēkļu un skartās gļotādas apturēšanu, ja tāda ir..

Ir nepieciešams ārstēt šo slimību. Galu galā, kaut arī nedaudz (3% sieviešu ar šo patoloģiju), taču pastāv varbūtība, ka tā deģenerējas ļaundabīgos jaunveidojumos.

Ja grūtniecības laikā tika diagnosticēta patiesa dzemdes kakla erozija, tad akušieris-ginekologs pēc dzemdību aprūpes kādu laiku nodod visus medicīniskos pasākumus. Tā kā grūtniecības laikā moxibustion tiek veikta, dzemdēt sievieti būs nedaudz grūtāk. Pēc cauterization tiks traucēta (samazināta) dzemdes kakla audu elastība, kas var izraisīt problēmas, atverot dzemdes kaklu un izstiepjot audus, mazuļa pārejot caur dzemdību kanālu.