Mēles audzēji

Kopumā mēles vēzis veido apmēram 2-3% cilvēku ļaundabīgo audzēju. Tajā pašā laikā pacientiem ar mutes dobuma jaunveidojumiem mēles vēzis rodas visbiežāk - vairāk nekā 60%. Mēles vēzis ir viens no vissmagākajiem un visgrūtāk radikāli izārstējamiem ļaundabīgiem audzējiem. Slimību vīriešiem atklāj 2–2,5 reizes biežāk. Parasti to novēro vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Mēles vēža sākumu, kā arī citus ļaundabīgus audzējus mutes dobumā var izskaidrot no slimības izcelsmes polietioloģiskās teorijas viedokļa. Temperatūras, ķīmiskie, bioloģiskie faktori, kas nav specifiski, ar sliktu mutes dobuma higiēnu, it kā sagatavo orgāna gļotādu pirmsvēža stāvokļu veidošanai, un pēc tam pats vēzis.

Smagi zobi tiek atklāti 43–45%, bet līdzsvarojošās traumas - 6,4–7% pacientu ar mēles karcinomu. Visu šo faktoru ietekmes rezultātā mēles gļotāda saraujas, zaudē elastību, un vienā vai otrā formā sāk parādīties diskeratoze. Epitēlijs keratinizējas, dziļi izplatās orgānā.

Patoloģiskā anatomija. Mēles vēža makroskopisko ainu var attēlot eksofītiskā, endofītiskā un submukozālā-infiltratīvā formā. Pēc neilga laika vēža audzējs ir čūlains, infiltrācijas laukums sākumā palielinās tikai ļaundabīgā augļa iekšējā, bet pēc tam starporganisma izplatīšanās dēļ. Visbiežāk sekundāri tiek skartas mutes dobuma dibens, sublingvāli un submandibular siekalu dziedzeri un apakšžoklis..

Saskaņā ar histoloģisko struktūru mēles priekšējo daļu vēzis lielākajā daļā novēroto pacientu ir keratinizēts, t.i., ļoti diferencēts. Tuvāk orgāna saknei ir salīdzinoši reti sastopami ļaundabīgo audzēju ne keratinizēti, mazāk diferencēti vai pārejoši veidi. Zemas pakāpes vēzis (galvenokārt mēles sakne) ir tikai 2-3%. Šajā mēles anatomiskajā reģionā mukoepidermoīdie audzēji var rasties no mazajiem siekalu dziedzeriem..

Mēles vēža klīnisko ainu lielā mērā nosaka tas, kādu orgānu daļu ietekmē audzējs - priekšējā, vidējā un aizmugurējā trešdaļa, kā arī mēles sānu virsma vai aizmugure. Turklāt mēles vēža gaita ir atkarīga no sākotnējās slimības formas izpausmes - no tā, vai dominē ļaundabīgā augļa eksofītiskā endofītiskā forma. Mēles vēža eksofītiska, endofītiska un submukozāli infiltratīva forma attīstās, pamatojoties uz iepriekšējām papilomām, kārpu izaugumiem, plaisām vai čūlas, kas visbiežāk atrodas orgāna sānu virsmas reģionā.

Audzēja attīstība sākumā notiek nemanāmi. Tā kā jaunveidojumos parādās vienlaicīgas sekundāras iekaisuma izmaiņas, pacienti sāk sūdzēties par satraucošām, bieži izstarojošām sāpēm, kas traucē ēdiena uzņemšanu, miegu un izraisa kaheksiju. Mēles ierobežotās mobilitātes dēļ ir iespējama inficēto siekalu un pārtikas masu aspirācija, kas veicina vienlaicīgu elpošanas sistēmas slimību attīstību. Audzēja infiltrāts čūlas, pakāpeniski palielinoties audzēja un apkārtējo audu asiņošanai, palielinās asinsvadu gultnes sieniņu trauslums. Pieaugot audzējam, mēles mobilitāte samazinās, čūlas rajonā nekrozes parādības kļūst izteiktākas. Padziļinoties audzēja čūlai, asiņošanu sarežģī periodiski sākusies asiņošana no audzēja. Pacienti atzīmē nemainīgu ichoric smaku no mutes dobuma. Augšanas procesā mēles vēža audzējs var izplatīties uz orgāna simetrisko pusi un mutes dobuma kaimiņu orgāniem. Sāpuma dēļ vienlaicīgu iekaisuma parādību un plaša audzēja iefiltrēšanās dēļ ir ierobežota mutes atvēruma pakāpe. Tomēr patiesā masticējošo muskuļu kontraktūra notiek tikai ar tālu progresējušiem audzējiem, kad audzēja procesā tiek iesaistīts apakšžoklis un iesaistītie muskuļi..

Nākamajos 2-3 mēnešos no slimības sākuma pacients un ārsts atzīmē reģionālo limfmezglu palielināšanos. Vēža metastāzes rodas visās mēles ļaundabīgo audzēju histoloģiskajās formās. Metastāzes gandrīz vienmēr ir tikai limfogēnas. Metastāzes ietekmē galvenokārt reģionālos limfmezglus. Hematogēnas metastāzes attāliem orgāniem ir ārkārtīgi reti. Reģionālo limfmezglu metastātiskajos bojājumos ir noteikta regularitāte, ko nosaka galveno kolektoru limfas asinsvadu virziens, kas ieplūst šajos mezglos.

Kad metastāzes ietekmē starpposma limfmezglu vēzis, tas ir, starp primāro audzēju un centrālā limfātiskā kolektora atrašanās vietu, tiek traucēta ortogrāfa limfātiskā plūsma, un līdz ar to ortogrādes metastāzes. Parādās jauni apstākļi, kas var izraisīt limfas aizplūšanu un metastāžu izplatīšanos retrogrādā veidā. Retrogrādas limfātiskās strāvas un retrogrādas metastāzes attīstību var veicināt arī ļaundabīga audzēja tendence augt intraorganiskā limfātiskā kanālā..

Reģionālo limfmezglu metastāzes mēles vēža gadījumā sasniedz lielu skaitu (66-70%).

Klasifikācija. Mēles primārā vēža izplatību parasti vērtē pa posmiem.

I posms - audzējs līdz 1 cm lielākajā dimensijā, kas sniedzas līdz gļotādas un submukozālā orgāna dziļumam. Nav metastāžu.

IIa stadija - audzējs vai čūla, kura diametrs nepārsniedz 1,5–2 cm vai vairāk un atrodas vienā no orgāna simetriskajām pusēm. Nav metastāžu.

II 6 pakāpe - ļaundabīgā audzēja augšanas izplatības pakāpe ir vienāda. Pastāv atsevišķas vienpusējas reģionālās metastāzes.

II 1a stadija - audzējs vai čūla, kas sasniedz mēles vidu vai sniedzas līdz mutes dobuma apakšai.

IIIb posms - ļaundabīgā audzēja augšanas izplatība ir vienāda. Pastāv vairākas mobilās reģionālās vai vienas stacionārās reģionālās metastāzes.

IV posms - audzējs vai čūla, kas aizņem lielāko daļu mēles, izplatoties kaimiņu orgānos un audos, ieskaitot apakšējo žokli. Ir vairākas, ierobežoti pārvietojamas vai vientuļas reģionālas metastāzes..

IV b stadija - ļaundabīgā audzēja augšanas izplatības pakāpe ir vienāda. Pastāv ievērojama mandibulārā kaula, fiksētu reģionālo metastāžu vai metastāžu iznīcināšana attālos orgānos.

Slimības diagnostika, kā likums, nav grūta. To veic, pamatojoties uz slimības vēstures un dzemdību vēstures analīzi, izmeklējumu datiem, ieskaitot laringoskopiju, kas ļauj noteikt mēles aizmugurējo daļu vēzi. Vērtīgas diagnostikas metodes ir bimanual palpācija, biopsija uz uzsāktās staru terapijas fona un rentgena diagnostika. Nepieciešamība pēc diferenciāldiagnozes rodas gadījumos, kad ar patoloģijas parādīšanos mutes dobumā jāizslēdz tuberkuloze, sifiliss un aktinomikoze..

Ārstēšana. Vadošais mēles vēža ārstēšanas līdzeklis pašlaik tiek uzskatīts par kombināciju. Tas paredz vismodernāko metožu izmantošanu audzēja ķirurģiskai noņemšanai, staru un zāļu terapijai. Visizplatītākā kombinētās ārstēšanas shēma ir ārējas telegammoterapijas vai kombinētas ārējas apstarošanas kurss pirms operācijas, kura mērķis ir starpsumma vai pat pilnīga audzēja šūnu aktivitātes nomākšana ar tuvāko limfogēno metastāžu ceļu iekļaušanu jonizējošā starojuma jomā. Radiācijas terapija izraisa audzēja apgrieztu attīstību, ko parasti interpretē kā klīnisku atveseļošanos. Tomēr tas ne vienmēr nogalina visas audzēja šūnas. Tas noved pie post-radiācijas recidīvu attīstības. Vienlaicīgi ar audzēja izzušanu mutes dobumā attīstās radiācijas epitelīts, saistībā ar kuru pirms starojuma jāveic mutes dobuma sanitārija.

Nākamais (otrais) ārstēšanas posms ir primārā vēža audzēja noņemšana. Slimības kombinētās ārstēšanas pēdējam (trešajam) posmam vajadzētu būt vienas no limfadenektomijas iespējām ieviešanai. Dažos gadījumos ārējās telegammoterapijas kursu aizstāj ar intersticiālu izārstēšanas terapiju. Audzēja paliekas tiek noņemtas. Dažreiz tiek ievērota tā pati terapeitiskā taktika, kad notiek vietējie recidīvi..

Aprakstīto mēles vēža kombinētās ārstēšanas metodi, kas ir pieņemama lielākajai daļai pacientu, izstrādāja zviedru onkologs Bervens. Kā veids, kā noņemt primāro vēža audzēju un veikt dažus limfadenektomijas posmus, priekšroka jādod elektroķirurģijai, kas ļauj palielināt operācijas elastību.

III stadijas vēža gadījumā dažreiz tiek piešķirts reģionālās intraarteriālas ķīmijterapijas (infūzijas) kurss. Izteikta efekta gadījumā pacients iziet staru terapiju. Ja tiek sasniegta ievērojama neoplazmas regresija, tiek veikta radikāla operācija. Starp pasākumiem, sagatavojot pacientus operācijai, ārkārtīgi svarīgi ir veikt elpošanas sistēmas rentgena pārbaudi, lai izslēgtu attālās metastāzes, vairāku speciālistu (terapeita, otolaringologa) slēdzienu, asins koagulācijas sistēmas novērtējumu, aknu funkcionālo stāvokli, ekskrēcijas sistēmu utt..

Mēles vēzis

Mēles vēzis ir ļaundabīga onkoloģiska patoloģija, kas rodas pieaugušajiem un ietekmē mēles gļotādu un visu orgānu. No dažādām mutes dobuma ļaundabīgajām slimībām vadošo pirmo vietu ieņem mēles vēzis. Mēles bojājumu īpatsvars ir 55–60% no visām mutes dobuma onkoloģijām. Tikai 10% ir sievietes, pārējos 90% - vīrieši.

Vēža sastopamība palielinās līdz ar vecumu: cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, tas notiek trīs reizes biežāk nekā cilvēkiem, kas jaunāki par 50 gadiem. Pacientu dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, kurā stadijā vēzis tika atklāts un sākta ārstēšana. Ja mēles onkoloģija tiek atklāta pirmajā vai otrajā posmā, pacienti dzīvo apmēram piecus gadus. Ja vēzis tiek atklāts ceturtajā posmā, dzīves ilgums nepārsniedz divus gadus.

Vēža parādīšanās cēloņi un priekšnoteikumi

Cilvēces vīriešu kārtas vīriešu pārsvarā sakāve ar šo kaiti ir atkarīga no liela skaita atkarību.

Smēķēšana noved pie pastāvīgas kancerogēnu sedimentācijas uz mēles gļotādas. Pirmsvēža procesu parādīšanās un nikotīna, darvas, kvēpu un citu tabakas nepilnīgas sadegšanas produktu pievienošana cigaretē vēl vairāk palielina onkoloģiskā procesa iespējamību uz gļotādas.

Liela ļaundabīgo audzēju izplatība Āzijas un Tuvo Austrumu valstīs. Tas ir saistīts ar tabakas maisījumu un nasvay košļājamo tradīciju, kas izraisa vēža veidošanos mutes dobumā un it īpaši mēlē..

Mēles gļotādas hroniska trauma noved pie priekšvēža slimību parādīšanās un pēc tam vēža rašanās. Zobu protezēšana ar defektiem, kas nepareizi uzstādīta un uzstādīta, var izraisīt patoloģijas sākumu..

Darbavietā bīstamība ir bīstama. Profesijas, kas saistītas ar smagajiem metāliem, naftas produktiem, jonizējošo starojumu, toksiskiem rūpnieciskiem šķidrumiem, arī palielina onkoloģisko procesu procentuālo daudzumu mutes dobumā un citos darba ņēmēju orgānos.

Vadošā loma šūnu mutācijās un onkoloģiskajā procesā tiek piešķirta vīrusiem. Pēdējo divu desmitgažu laikā veikto pētījumu rezultātā zinātnieki ir nonākuši pie apgalvojuma, ka vīrusi ir šūnu struktūru izmaiņu un ļaundabīgu vēža šūnu rašanās cēlonis. Pirmā un otrā tipa hroniska herpesvīrusa infekcija var izraisīt hronisku nespecifisku procesu ļaundabīgu procesu mutes dobumā. Šūnu ietekmē vīruss un maina tā ģenētisko kodu. Parādās netipiskas izmaiņas un nikns pieaugums.

Fona slimības, priekšvēža slimības

Apstākļus mutes dobumā, kas saistīti ar mēli, tās gļotādu, kas vēlāk var nonākt ļaundabīgā procesā, sauc par priekšvēstnešiem. Pirmstiesas apstākļus dinamikā var atrisināt trīs veidos:

• pilnīga procesa regresija un atgūšana;
• procesa pāreja uz labdabīgu audzēja procesu;
• ļaundabīgais audzējs un pāreja uz vēzi. Pie šādiem stāvokļiem pieder: leikoplakija, papilomatoze, ķērpju plāns, stomatīts; eritroplakia Keira, cheilitis Manganotti, Bovena slimība.

Klasifikācija

Starptautiskajā slimību klasifikācijā šī patoloģija pieder klasei C00-C14 - "Mutes dobuma, lūpu un rīkles ļaundabīgi audzēji." ICD-10 С02.9 kods pieder mēles vēzim. Klasifikācija balstās uz morfoloģiskām izmaiņām, kas notiek uz mēles gļotādas, uz dīgtspējas un bojājuma pakāpi, reģionālajiem limfmezgliem, uz iespējamo ķirurģiskas vai konservatīvas ārstēšanas iespēju.

TNM klasifikācija

Onkoloģisko audzēju klasifikācija pēc TNM sistēmas (Tumor / Nodus / Metastasis) balstās uz trim pīlāriem, uz morfoloģiskiem substrātiem, kas raksturīgi dažādām onkoloģiskā procesa attīstības pakāpēm.

Skatuves apzīmējuma burtiem ir pievienots digitālais kods:

• T (audzējs) - audzēja konglomerāta izplatīšanās pakāpe blakus esošajiem audiem un orgāniem. No T0 līdz T4 - šūnu agresijas izplatīšanās histoloģiskā un morfoloģiskā pakāpe.
• N (nodus) - raksturīgs limfmezglu bojājuma smagumam. N 0-3 tuvāko mezglu reģionālā limfadenīta neesamība vai klātbūtne.
• M (metastāze) - agresīvu audzēja šūnu koloniju tālu skrīningu klātbūtne no mēles audzēja uz citiem pacienta orgāniem un sistēmām. M0 vai 1 klasificēts - neesamība vai klātbūtne.

Saskaņā ar šo klasifikāciju pieturvietas paziņojums var izskatīties kā T2N1M0 vai T1N0M0 un citas formas saskaņā ar TNM klasifikāciju, atkarībā no vēža procesa attīstības mutes dobumā.

Topogrāfiskā klasifikācija

Sākot ar audzēja atrašanās vietu, mēles vēzis tiek sadalīts audzējā saknes, ķermeņa, gala, mēles ventrālās virsmas un zem mēles.

Biežāk audzējs tiek lokalizēts un sākas uz sānu virsmas.

Audzēja augšanas virziens

Izšķir divus onkoloģiskā audzēja konglomerāta augšanas veidus.

Audzēja augšanas variantu mēles audos sauc par endofītisko augšanu, kas raksturīgs 90% mēles saknes bojājumu (biežākās dīgtspējas lokalizācija). Šāds audzējs ir infiltratīvs un iekļūst pamata slāņos.

Audzēja augšanu mutes dobumā, iesaistot tikai mēles epitēlija apvalku, sauc par eksofītisku. Var rasties mēles pusē. Pēc profesora Voronina S.V. (1982) šo formu sauc par papilāru vēzi.

Histoloģiskās un patomorfoloģiskās īpašības

Balstoties uz morfoloģiskām izmaiņām, mēles vēzis ir sadalīts divos galvenajos veidos. Pirmais un visizplatītākais savukārt ir sadalīts trīs dažādos apakštipos.

Pirmais tips ir plakanšūnu karcinoma. Viens no visizplatītākajiem rodas 85–90% gadījumu, saskaņā ar dažiem avotiem līdz 95%.

Pirmais tips ir sadalīts trīs apakštipos:

• plakanšūnu zemas pakāpes vēzis;
• plakanšūnu nekeratinizēts vēzis;
• keratinizējoša plakanšūnu karcinoma;

Otrais veids ir intraepiteliāla karcinoma. Retā onkoloģiskā procesa forma. Tiek ietekmēts epitēlijs, un audzējs neizplatās pamata slāņos. Sākotnējais bojājuma mērķis ir gļotādas slānis..

Pēc diferenciācijas mēles vēzis ir sadalīts piecās grupās:

• gI pakāpe, kad diferenciācija nav iespējama;
• g1 diferenciācija ir augsta;
• g2 diferenciācija ir vidējā;
• g3 diferenciācija ir zema;
• g4 audzējs neatšķiras.

Klīniskā aina

Pirmās slimības izpausmes pacients var noteikt diezgan agri, sākot no pirmajām redzamajām morfoloģiskajām izpausmēm.

1. stadiju raksturo morfoloģiska veidojuma klātbūtne, kura izmērs nepārsniedz divus centimetrus. Šajā posmā netiek atklāti limfmezglu un metastāžu bojājumi citiem orgāniem un sistēmām.

Nesimptomātiska pirmā posma izpausme noved pie tā, ka pacienti bieži to palaiž garām un nemeklē medicīnisko palīdzību, uzskatot, ka tas ir parasts stomatīts. Ceru, ka tā pati par sevi pazudīs. Un šajā gadījumā patoloģiju ir grūti atpazīt.

Bet ir iespējami arī pirmie slimības simptomi. Pacienti atzīmē vienreizēja izskata, pietūkuma vai plankuma parādīšanos uz mēles. Varbūt sāpīgu sajūtu parādīšanās saskarē ar skarto gļotādas zonu, bet biežāk tas ir nesāpīgs. Uz mēles ir niezes sajūta, svešķermeņa sajūta. Rodas lokālas plombas, apsārtums, bālgans, ierobežots aplikums.

2. posms, otro raksturo audzēja lielums līdz četriem centimetriem. Tāpat kā 1. posmā, limfmezglu bojājumi un metastāzes citos orgānos netiek atklātas.

Pirmās onkoloģiskā procesa pazīmes kļūst izteiktākas, pacients jau ir vērsts uz sāpīgu sajūtu parādīšanos. Audzēja lielums palielinās, ir iespējams attīstīt čūlaino formu, ko papildina asas sāpes, nonākot saskarē un palpējot. No iznīcinātās čūlainās gļotādas ir asiņošana. Infekcijas ierosinātāja pievienošanās varbūtība ir liela, un tādā gadījumā vēzi var maskēt nespecifisks strutains-iekaisuma process. Audu sabrukšanas un sabrukšanas rezultātā ir slikta elpa. Šajā posmā valodas kustības kļūst sāpīgas. Sāpes kļūst izkliedētas. Apstaro smaganās, augšžokļa blakusdobumos. Dod augšējā un apakšējā žoklī, submandibular reģionā, dzemdes kakla rajonā un pat ausī.

Palielinoties audzējam, tiek novērotas grūtības dažu skaņu izrunāšanā.

Ir grūtības ar pārtikas pārstrādi mutes dobumā, bieži nokošana palielinātu mēles daļu. Kad audzējs atrodas mēles pamatnē, parādās rīšanas traucējumi.

3. stadijas vēzi raksturo audzēja lielums, kas pārsniedz četrus centimetrus, bet bez metastāzēm. Vēl viena iespēja - audzēja lielumam nav nozīmes, bet tiek atklātas viena limfātiskā reģionālā mezgla metastāzes un bojājumi.

3. stadijā attīstās simptomi, kas raksturīgi iepriekšējām vēža stadijām, bet izteiktākā formā. Viņiem visiem pievienojas vājums, miegainība un garastāvokļa izmaiņas. Pavada pastāvīgs nogurums un nespēks.

Gadījumā, kad onkoloģiskais process jau ir diagnosticēts, sākotnēji pacientiem rodas asas garastāvokļa svārstības, un attīstās depresīvs stāvoklis. Krīt apātija un negatīvisms daudziem sociālajiem procesiem. Apetīte strauji samazinās, īpaši, ja tiek pārkāpts rīšana un ēdiena pārstrāde mutes dobumā.

Šajā posmā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla atzīmēm, parādās pārmērīga svīšana.

4. posms ir visdaudzveidīgākais, ietver trīs apakšpunktus. Sakāvi raksturo dziļums, izplatība un smagums. Šajā posmā parādās metastāzes uz attāliem orgāniem. Parādīts sistēmu bojājums.

Simptomi ir jūtami ar maksimālu intensitāti. Sāpju sindroms kļūst tik izteikts, ka tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Šajā posmā parādās iekšējo orgānu bojājuma simptomi, rodas sirds un asinsvadu mazspēja, elpošanas mazspēja un smadzeņu bojājumi. Atkarībā no metastāžu pakāpes dzīves prognoze ir apšaubāma, atveseļošanos var pat neapspriest..

Vietēji audzējs izaug mēles audu un blakus esošo zonu audu biezumā. Notiek orgānu struktūras iznīcināšana, masveidīgi izdaloties toksiskiem sadalīšanās produktiem asinīs.

Vēža kaheksija ātri rodas. Vēža audzējs sadalās. Cieš smadzeņu vazomotors, elpošanas un citi centri. Palielinoties vairāku orgānu mazspējai, pacienti nonāk onkoloģiskā komā un galu galā mirst no sirds un elpošanas apstāšanās.

Diagnostika

Simptomu neesamība pirmajā posmā neļauj savlaicīgi atklāt onkoloģiju. Sākuma stadijā pacienti nepievērš uzmanību bālganas plāksnes parādīšanās uz gļotādas, pirmās pazīmes tiek veiktas stomatīta vai saaukstēšanās gadījumā.

Mēles vēža noteikšana notiek, kad notiek slimības otrā vai trešā stadija. Kad mutē parādās čūla, pacienti vēršas pie ķirurga vai zobārsta.

Tiek veikta uztriepes, punkcijas, biopsijas citoloģiskā izmeklēšana. Mēles ultraskaņas pārbaude ļauj noteikt audzēja augšanas pakāpi audu biezumā.

Obligāta limfmezglu punkcija un biopsija ar histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem.

Lai noteiktu tuvējo orgānu un audu iesaistīšanos ļaundabīgā procesā, tiek veikta datortomogrāfija..

Ja ir citu tālu orgānu un sistēmu iesaistīšanās simptomi, tiek veikti rentgena, radioizotopu, magnētiskās rezonanses un datoru pētījumi. Visas šīs metodes tiek izmantotas metastāžu meklēšanai..

Ārstēšana

Visi medicīniskie pasākumi ir atkarīgi no slimības stadijas un izplatības pakāpes. Slimība ir jāārstē no pirmā diagnozes noteikšanas brīža. Sākotnējā stadija, kas piemērota terapijai.

Visiem posmiem kopīga ir staru terapijas veikšana un vēža audzēja noņemšana. Apstaroti submandibular limfmezgli, metastāžu zonas reģionālajos limfmezglos.

Pēc rentgena ārstēšanas kursa tiek veikta operācija. Izvēlētās operācijas ir mēles amputācija, kam seko ķīmijterapijas kurss.

Terapeitisko pasākumu komplekss 1. posmā ietver staru terapiju. Ja staru terapija nav efektīva, tiek izmantotas ķirurģiskas metodes. 2. posmā tiek izmantotas tās pašas metodes kā pirmajā. Bet šajā gadījumā audzēja lieluma dēļ pēc staru terapijas nevar izvairīties no ķirurģiskas ārstēšanas. 3. posmā tiek veikta sarežģīta ārstēšana. Tiek veiktas visas darbības, kas paredzētas pirmajā un otrajā posmā. Pievienota dzemdes kakla radikālā limfmezglu izgriešana ar metastāzēm. Tiek pievienota arī dzemdes kakla limfmezglu zonas apstarošana. 4. posmu raksturo radikāla pieeja audzēja noņemšanai. Kopējo izgriešanu veic, noņemot gan mīkstos audus, gan kaulu. Iegūtie defekti tiek papildināti ar kosmētiskām operācijām un protēzēm..

Pēc operācijas tiek veikta neoadjuvanta ķīmijterapija. Pirms iejaukšanās attālināta staru terapija ar obligātu submandibular reģiona apstarošanu abās pusēs, topogrāfiski tuvu limfmezglu laukumu un dzemdes kakla limfmezglu laukumu. Kopējā fokālā deva ir 70 Gy, kas ir par 10-20 Gy lielāka nekā apstarošanas laikā no pirmās līdz trešajai stadijai.

Obligāti ir diētas terapija. Pārtikai vajadzētu pilnībā segt visas ķermeņa enerģijas vajadzības. Diēta būtu pilnībā jāaizpilda ar olbaltumvielām, ogļhidrātiem un taukiem. Uzturam ir liela nozīme atveseļošanās laikā pēc ķirurģiskas ārstēšanas..

Terapijas rezultāti

Vēzis nav teikums, lai gan tas izskatās ļoti dramatisks. Statistika un klīniskie dati liecina, ka, ja slimības pirmajā un otrajā posmā tiek sākta adekvāta ārstēšana, atveseļošanās procents ir no 59 līdz 93 pirmajā un līdz 62 otrajā pakāpē..

Ja ārstēšana tika sākta trešajā posmā, tad izārstēt ir iespējams 37 procentiem pacientu. 4. posmā atveseļošanās prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Pilnīgu izārstēt nav iespējams. Nav statistiski ticamu datu par atveseļošanos ar novārtā atstātu formu. Pēdējo posmu raksturo smags kurss, un ārstēšana ir vairāk vērsta uz ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju saglabāšanu, izārstēt nav iespējams.

Profilakse

Mēles vēzim tiek izmantoti arī vispārējie vēža profilakses principi:

1. Atbrīvošanās no atkarībām. Smēķēšana un alkohola lietošana palielina iespēju saslimt. Nekad nav par vēlu lauzt sliktos ieradumus. Nelietojiet košļājamo zāļu toniku.
2. Palieliniet onkoloģisko modrību. Rūpējies par savu veselību. Veiciet mutes, mēles un frenuma pašpārbaudes. Ja identificējat aizdomīgas izmaiņas gļotādā, nekavējoties sazinieties ar speciālistu. Pirmais simptoms ir gļotādas slāņa izmaiņu parādīšanās plankumu, čūlu, aplikuma, erozijas veidā.
3. Ievērojiet mutes higiēnas noteikumus, regulāri tīriet zobus divas reizes dienā. Izskalojiet muti ar īpašiem dezinfekcijas šķīdumiem. Diegs starpzobu telpas.
4. Lai novērstu mutes dobuma un mēles gļotādas hroniskas traumas, novēršiet zobu protēžu, uzstādīto pildījumu sekas..
5. Regulāri apmeklējiet atbilstošus speciālistus ārstiem profilaktisko apskašu veikšanai. Jāievēro viņu klīniskie ieteikumi un noteikto izmeklējumu biežums. Agrīna atklāšana palielina ne tikai atveseļošanās iespējas, bet arī samazina smagas ārstēšanas sekas, paātrina atveseļošanās procesus.
6. Izslēgt pašārstēšanās gadījumus un savlaicīgi ārstēt mēles un mutes dobuma slimības pie zobārsta.

Mēles vēzis: simptomi un ārstēšana

Mēles vēzis ir ļaundabīgs mēles audzējs, kas rodas no epitēlija šūnām un gļotādas. Šo slimību raksturo difūza vai lokāla audu sablīvēšanās un čūlu un jaunveidojumu veidošanās uz šī orgāna virsmas. Šādus mēles audzējus raksturo strauja augšana un metastāzes plaušās, kaulos, limfmezglos, aknās un smadzenēs. Mēles onkoloģijas diagnostika tiek veikta pēc izmeklēšanas, uztriepes, pirkstu nospiedumu noņemšanas, palpācijas, biopsijas materiāla, radiogrāfijas. Lai noteiktu attālās metastāzes, tiek veikts smadzeņu MRI, aknu ultraskaņa, plaušu rentgenogrāfija, skeleta scintigrāfija. Mēles vēža ārstēšana sastāv no ķīmijterapijas, staru terapijas un ķirurģiskas metodes kombinētas pieejas.

Mēles vēža cēloņi

Mūsdienu medicīnā tiek uzskatīts, ka kancerogēnu izdalīšanās tabakas sadedzināšanas laikā ir galvenais faktors, kas ietekmē mēles vēža rašanos un attīstību. Kopā ar alkoholu tabakas dūmu kancerogēni palielina onkoloģijas attīstības iespējamību alkoholiķu un smēķētāju vidū..

Arī komponenti, kas saistīti ar arodslimību risku, piemēram, perhloretilēns, azbests, smago metālu sāļi, naftas produkti, var ietekmēt mēles vēža attīstību..

Šī audzēja veidošanos var ietekmēt gļotādas mehāniskā trauma. Līdzīgu ievainojumu var iegūt, ja ir asas zobu malas, slikti uzstādītas zobu protēzes, bieža mēles sakodšana, slikti apstrādāti pildījumi vai zoba lūzumi.

Saskaņā ar pētījumiem ir izveidots savienojums starp pastāvīgu hronisku infekciju un mēles vēzi, ko izraisa herpes simplex vīruss, HIV vai HPV. Pacientiem, kuri ilgstoši saņem imunitāti nomācošus medikamentus, ir arī nosliece uz mēles onkoloģiju..

Ja kancerogēns faktors turpina darboties uz orgānu, tad izmaiņas gļotādā novedīs pie onkoloģijas. Līdz šim šādus faktorus raksturo valodas priekšvēstures apstākļi:

• papilomas;
• mēles hroniska čūla;
• sarkanās vilkēdes hiperkeratiskās formas;
• mēles leikoplakija;
• mēles matains leikoplakija;
• Bovena slimība;
• ķērpis planus;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Ilgstoša iedarbība uz šiem iedarbinošajiem faktoriem noved pie mēles šūnu DNS struktūras maiņas, attīstoties tās gļotādas hiperplāzijai un displāzijai..
Lielākā daļa mēles labdabīgo audzēju mutes dobuma traumas dēļ tiek pārveidoti par ļaundabīgiem audzējiem.

Mēles vēža klasifikācija

Valodas vēzis atkarībā no lokalizācijas ir sadalīts šādos veidos:

• 10% gadījumu rodas apakšējās virsmas vēzis un mēles pamatnes vēzis;
• mēles sakņu vēzis rodas 20% gadījumu;
• mēles ķermeņa vēzis rodas 70% gadījumu un visbiežāk tiek lokalizēts mēles ķermeņa sānu virsmas vidū.

Mūsdienu medicīnā tiek izdalīta makroskopiska mēles vēža klasifikācija, kurai raksturīga endofītiskā (infiltratīvā vai infiltratīvā-čūlainā) un eksofītiskā klīniskā forma (čūlainais vai papillārais). Saskaņā ar šo klasifikāciju 95% mēles onkoloģijas pieder mēles plakanšūnu karcinomai. Citas histoloģiskas formas, piemēram, bazālo šūnu limfoīdo epitēlijs vai adenokarcinoma, ir ļoti reti..

Līdz šim mēles vēža klīniskais attēls tiek noteikts atkarībā no tā attīstības stadijas. Izšķir šādas ICD 10 valodas vēža pakāpes:

1. Pirmajai pakāpei ir raksturīgi, ka audzēja lielums zem mēles ir apmēram 1 cm un izplatās gļotādas iekšpusē, vienlaikus nedodot metastāzes;
2. Otro pakāpi raksturo mēles jaunveidojumu palielināšanās, dīgtspēja un mīksto audu bojājumi. Šajā gadījumā audzējs neiziet zem mēles viduslīnijas;
3. Trešo vēža attīstības pakāpi raksturo vienotu reģionālu metastāžu klātbūtne. Audzējs pats par sevi nepalielinās;
4. Ceturto mēles vēža attīstības stadiju saskaņā ar ICD 10 raksturo čūlas vai audzēja klātbūtne, kas izplatās ārpus mēles viduslīnijas un ietekmē mēles dobuma dibenu, kā rezultātā zem mēles attīstās vēzis;
5. Pēc piektās mēles vēža attīstības pakāpes saskaņā ar ICD parādās liels skaits mobilo reģionālo metastāžu, audzējs tālāk izplatās visā mēles ķermenī;
6. Mēles onkoloģijas attīstības sestajā pakāpē audzējs ietekmē gandrīz visu mēles daļu vai pilnībā aptver visu orgānu. Pastāv attāla metastāze, ir sejas skeleta kaulu bojājumi.

Simptomi dažādos posmos

Agrīnā stadijā mēles vēzis, tāpat kā citi ļaundabīgi audzēji, ir ārstējams. Grūtības agrīnā stadijā noteikt slimību ir tādas, ka mēles vēža pazīmes un simptomi agrīnā stadijā pacientam netraucē, tāpēc tie notiek nepamanīti. Galvenās mēles vēža pazīmes ir:

1. Slikta smaka. Veselīgu, neproblemātisku zobu klātbūtnē un neskatoties uz pienācīgu aprūpi, mēles vēža sākotnējā stadijā mutē parādās nepatīkama smaka, kas ir viens no pirmajiem ļaundabīgo audzēju vēstītājiem.
2. Diskomforts. Ar audzēja attīstības sākumu skartajā zonā sākas diskomforts. Personai var būt mēles tirpšana, dedzināšana vai nejutīgums..
3. Vizuālās izmaiņas. Sākotnējā mēles onkoloģijas stadijā simptomi ir mazi jaunveidojumi čūlu, papilomu, eroziju un plankumu formā. Nospiežot, var būt jūtams blīvējums.
4. Migrējošas sāpes. Sākotnējā slimības stadijā cilvēks jūt sāpīgumu nekonsekventi, sāpes var migrēt un dot tuvākās vietās, smaganās vai vaigos.

Vēlākās slimības attīstības stadijās mēles vēža simptomi ir šādi:

• Paaugstināta siekalošanās;
• Problēmas norijot;
• Mēles asiņošana;
• Runas defektu parādīšanās;
• Runāšanas grūtības;
• Apetītes zudums;
• Stipras sāpes;
• Svara zudums;
• Ievērojams valodas pieaugums apjomos;
• Hroniska noguruma sajūta
• Paplašināti aiz auss un submandibular mezgli.

Trešajā sakņu vēža attīstības posmā simptomi ir šādi:

• Ir ķermeņa gremošanas sistēmas pārkāpums, sajūtas zudums, mēles nekustīgums, apgrūtinot ēšanu;
• Uztraucoties par smagām sāpēm, tās ir lokalizētas priekšējā sinusa un temporālajā daivā;
• Ļaundabīgi veidojumi pūjas, kas izraisa vēl lielāku siekalu veidošanās palielināšanos un spēcīgu nepatīkamu smaku no mutes dobuma.

Progresīvās situācijās, piemēram, mēles 4. vēža stadijā, notiek ļoti agresīva slimības gaita, strauja invazīva audzēja augšana, mēles vēža metastāzes izplatās uz limfmezgliem, kas atrodas netālu un pakāpeniski sasniedz kaulus, aknas, smadzenes un plaušas.

Tā kā sākotnējā stadijā ir grūti diagnosticēt mēles vēzi, atklājot slimību vēlīnā stadijā, pacientiem rodas jautājums, cik daudz cilvēku dzīvo mēles vēža 4. stadijā. Mūsdienu medicīna sniedz neapmierinošu prognozi pacientiem ar 4. stadijas mēles vēzi, un tā veido apmēram 30% no atveseļošanās iespējas. Tikai daži cilvēki zina, kā izskatās mēles vēzis, tāpēc pie pirmajām diskomforta pazīmēm jums jākonsultējas ar speciālistu.

Mēles vēža diagnostika

Saskaņā ar statistiku, mēles vēža ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no savlaicīgas un kvalitatīvas diagnozes. Ja parādās pirmie diskomforta simptomi mēles rajonā, pacientam jākonsultējas ar zobārstu. Pārbaudes laikā ārsts pārbauda mutes dobumu, izmantojot spoguļus, palpē skarto zonu un rezultātā nosaka slimības vēsturi. Ja ir aizdomas par onkoloģiju, zobārsts novirza turpmāku diagnozi pie onkologa.

Mēles vēža diagnosticēšanas procesā tiek izmantotas šādas metodes:

• bakterioskopija. Metode sastāv no uztriepes izpētes, kas nepieciešama, lai identificētu patogēnus, kas provocē vairākas slimības mutes dobumā;
• biopsija. Metode sastāv no biomateriālu izpētes, kas ņemti no skartās vietas, lai noteiktu metastāžu klātbūtni;
• datortomogrāfija vai MRI. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt metastāžu klātbūtni smadzenēs;
• radiogrāfija. Izmantojot šo metodi, tiek noteikts, vai ir izmaiņas kaulu struktūrā.
• ultraskaņas diagnostika. Izmantojot šo metodi, tiek noteikts endofītiskā audzēja lielums.

Ja ir primāras mēles vēža pazīmes, jums jākonsultējas ar speciālistu, jo slimības diagnoze agrīnā stadijā palielina atveseļošanās iespējas. Jusupova slimnīcā var veikt augstas kvalitātes diagnostiku ar mūsdienīgu aprīkojumu.

Mēles vēža ārstēšana

Mēles vēža ārstēšanai tiek izmantota metožu kombinācija. Valoda ir svarīgs cilvēka ķermeņa orgāns, kas piedalās runā un rīšanā, tāpēc terapijas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no tā, kā šī metode var ietekmēt šos procesus. Turklāt, izvēloties mēles vēža ārstēšanas metodi, ārsti apsver, kā tā var ietekmēt pacienta izskatu.

Galvenās mēles vēža ārstēšanas metodes

Mūsdienu medicīnā izšķir šādus mēles vēža ārstēšanas veidus:

1. Ķirurģija. Mūsdienās ķirurģija ir visizplatītākā mēles vēža ārstēšanas sākumposmā operācija, kas 80% gadījumu noved pie atveseļošanās. Tomēr ir pacientu kategorija, kuriem noteiktu iemeslu dēļ nevar veikt operāciju vai operācija var nelabvēlīgi ietekmēt ķermeņa funkcijas, piemēram, rīšanu un runu. Mēles vēža ķirurģiska ārstēšana ietver radikālu audzēja noņemšanu, kas ietver pilnīgu mēles glossektomiju vai daļēju hemiglossektomiju. Gadījumā, ja vēzis pāraug mutes dobuma dibena kaulu struktūrās un mīkstos audos, operāciju papildina žokļa kaula un skarto audu rezekcija. Ja nepieciešams, ārsti izmanto ortostomiju un piemēro plastiskās ķirurģijas metodes, lai atjaunotu augšžokļa sejas daļas zaudētās struktūras.
2. Staru terapija. Mūsdienu medicīna ir pierādījusi, ka staru terapijas rezultātam ir līdzīgs rezultāts kā operācijai. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, staru terapija ir efektīva kā vienīgā ārstēšanas metode vai kombinācijā ar operāciju, un tajā pašā laikā rada mazāk smagas komplikācijas. Apmēram 80% pacientu atveseļojas.
3. Radioterapija kombinācijā ar operāciju. Šāda kombinācija parasti tiek izrakstīta liela audzēja gadījumos. Bet to var izmantot arī, lai ārstētu pacientus ar nelielu normālu audu laukumu, kas paliek pēc operācijas, kā arī, ja vēzis aug līdz noņemto audu malai. Arī ar mēles leikoplakiju tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana.
4. Paliatīvo starojumu un ķīmijterapiju piešķir pacientiem, kuriem ir metastāzes mēles vēzē tālu..

Limfmezglu noņemšana

Ārstējot sakņu vēzi agrīnā stadijā, ārsti nolemj ķirurģiski vai radioterapeitiski ietekmēt limfmezglus. Ja limfmezgli netiek ārstēti, tad vēzis izplatīsies kaklā caur limfātisko sistēmu. Neārstēts vēzis noved pie slimības atkārtošanās. Ir ļoti svarīgi noteikt audzēja klātbūtni kakla limfmezglos. Pašlaik to efektīvi panāk, ķirurģiski noņemot limfmezglus..

No vēža audzēja puses uz kakla tiek noņemti limfmezgli, ko sauc par "radikālu sadalīšanu". Ja vēža šūnas tiek atrastas limfmezglos, pacientam tiek izrakstīta kakla staru terapija. Pretējā gadījumā turpmāka terapija netiek veikta..

Dažāda veida audzēju diagnostiku un ārstēšanu veic Jusupova slimnīcas onkoloģiskā centra speciālisti. Tam klīnikā ir moderns augsto tehnoloģiju aprīkojums, kā arī vadošie onkologu un ķīmijterapeitu speciālisti ar daudzu gadu pieredzi..

Profilakse un prognoze

Mēles vēža profilakses galvenais mērķis ir atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un alkohola. Jums vajadzētu arī izvairīties no hroniskiem mēles gļotādas ievainojumiem, tas ir savlaicīga zobu skaidu apstrāde, augstas kvalitātes pildījumu apstrāde, zobu protēžu pareiza uzstādīšana.

Noteikti regulāri apmeklējiet zobārstu, lai pārbaudītu mutes dobumu un identificētu visas izmaiņas. Ar savlaicīgu diagnostiku vairāk gaidāma atveseļošanās prognoze. Ja terapija tiek uzsākta laikā, dzīves ilgums saskaņā ar pētījumiem ir no 5 līdz 15 gadiem.

Mēles vēzis - ārstēšana Maskavā

Ja ir mēles vēzis, ir nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt slimību un pēc iespējas agrāk sākt ārstēšanu, kas pacientam dos iespēju pilnīgu atveseļošanos. Kvalitatīva mēles vēža diagnostika un efektīva ārstēšana Maskavā onkoloģijas klīnikā nodrošinās pacientam iespēju dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Klīnikas rīcībā ir augsto tehnoloģiju aprīkojums un kvalificētu speciālistu personāls. Onkoloģijas klīnikas rehabilitācijas pakalpojumi.

Mēles vēža ārstēšanas izmaksas Maskavas Jusupova slimnīcas onkoloģijas klīnikā svārstās no 5 līdz 20 tūkstošiem rubļu, atkarībā no slimības sarežģītības.

Mēles vēzis

Mēles vēzis ir ļaundabīgs mēles audzējs, kas parasti rodas no tā gļotādas epitēlija šūnām. To raksturo mēles audu vietēja vai difūza sablīvēšanās, papilomas veidošanos vai čūlu veidošanās uz tās virsmas. Mēles vēzi raksturo strauja audzēja augšana un tās metastāzes limfmezglos, plaušās, kaulos, smadzenēs un aknās. Mēles vēža diagnostika tiek veikta pēc izmeklēšanas, palpēšanas, rentgenogrāfijas, uztriepes, pirkstu nospiedumu un biopsijas materiāla izmeklēšanas. Lai identificētu attālas metastāzes, tiek veikta aknu ultraskaņa, skeleta scintigrāfija, smadzeņu MRI un krūškurvja rentgenogrāfija. Mēles vēža ārstēšana sastāv no staru terapijas, ķirurģiskas metodes un ķīmijterapijas kombinētas izmantošanas.

Galvenā informācija

Pēc sastopamības biežuma perorālo audzēju vidū mēles vēzis ir otrajā vietā. Tas veido 50-60% šīs lokalizācijas ļaundabīgo audzēju. Vislielākā mēles vēža sastopamība tiek novērota cilvēkiem pēc 40 gadiem, vidējais pacientu vecums ir 60 gadi. Starp cilvēkiem, kas jaunāki par 30 gadiem, tas ir reti. Vīriešiem mēles vēzis tiek diagnosticēts apmēram 5-6 reizes biežāk nekā sievietēm.

Valodas vēzis ir sastopams visās pasaules valstīs, bet visizplatītākais tas ir saņēmis Āzijas un Indijas valstīs. Tas ir saistīts ar beteles un nasa košļājamo maisījumu košļāšanu, kas izgatavoti no beteļa lapām, pelniem, tabakas, augu eļļām un garšvielām, kas ir kancerogēni.

Cēloņi

Starp faktoriem, kas provocē mēles vēža attīstību, mūsdienu zobārstniecība un onkoloģija piešķir galveno lomu šādām nelabvēlīgām sekām:

1. Ķīmiski kancerogēni. Pirmā vieta pieder izstrādājumiem, kas veidojas tabakas sadedzināšanas laikā. Alkohols pastiprina kancerogēnu iedarbību no tabakas dūmiem un divkāršo smēķētāju mēles vēža attīstības iespējamību. Vienlaikus ar smēķēšanu un alkohola lietošanu kaitīgo ietekmi uz gļotādu un sekojošo mēles vēzi var izraisīt arī arodslimības: smago metālu sāļi, azbests, naftas produkti, perhloretilēns.
2. Hronisks ievainojums Gļotādas mehāniskā trauma var būt saistīta ar slikti uzstādītu protēzi, asas zobu malas klātbūtni pēc zoba lūzuma vai sliktu aizpildīšanu, kā arī ar regulāru mēles nokošanu tajā pašā vietā.
3. Onkogēni vīrusi. Jaunākie pētījumi parādīja saikni starp mēles vēža attīstību un hronisku pastāvīgu vīrusu infekciju, ko izraisa cilvēka papilomas vīruss (HPV), HIV vai herpes simplex vīruss. Šo vīrusu onkogēnā iedarbība ir saistīta ar to spēju bloķēt audzēju nomācošo gēnu ietekmi. Līdzīgu mēles vēža attīstības mehānismu var novērot pacientiem, kuri saņem ilgstošus imūnsupresīvos līdzekļus.

Ilgstoša iedarbība uz iepriekšminētajiem sprūda faktoriem noved pie mēles epitēlija šūnu DNS struktūras bojājumiem, attīstoties tās gļotādas displāzijai vai hiperplāzijai. Laika gaitā, turpinot kancerogēno faktoru iedarbību, šīs izmaiņas pārvēršas par vēzi. Mēles vēža gadījumā pirmsvēža slimības ietver:

Turklāt lielākajai daļai mēles labdabīgu audzēju pastāvīgas traumas dēļ mutes dobumā var notikt ļaundabīga pārveidošanās, attīstoties mēles vēzim..

Klasifikācija

Atkarībā no mēles vēža atrašanās vietas ir:

• mēles ķermeņa vēzis (70% gadījumu). Visbiežāk atrodas tās sānu virsmas vidū.
• mēles saknes vēzis (20%)
• mēles apakšējās virsmas vēzis (10%).

Pēc makroskopiskām īpašībām izšķir šādas mēles vēža klīniskās formas: eksofītisko (papillāro vai čūlaino) un endofītisko (infiltratīvo, infiltratīvo-čūlaino):

• Mēles vēža papilārajai formai ir blīvs izaugums virs gļotādas vispārējās virsmas, kas pārklāta ar papilāru vai aplikumu izaugumiem.
• Čūlas forma rodas apmēram pusē mēles vēža gadījumu. To raksturo mēles virspusējas čūlas klātbūtne, kuru ieskauj veltnis, un tās lielums pastāvīgi palielinās. Tās attīstības sākumā mēles vēža čūla ir nesāpīga. Pieaugot, parādās sāpes un tiek atzīmēta asiņošana. Čūlas infekcija un iekaisuma sākšanās var maskēt mēles vēzi un apgrūtināt diagnozi.
• Infiltrējošo mēles vēža formu raksturo audzēja augšana mēles biezumā un izpaužas tā sablīvēšanā. Tam var būt izkliedēts raksturs. Blīvējums, kas izplatās visā mēlē, izraisa traucētu mēles kustīgumu.
• Ar mēles vēža infiltratīvi-čūlaino formu, kā arī ar infiltrāciju, rodas dziļas spraugām līdzīgas čūlas.

Saskaņā ar mikroskopisko struktūru 95% mēles vēža gadījumu ir plakanšūnu karcinomas. Atlikušās histoloģiskās formas (adenokarcinoma, bazālo šūnu limfoīdo epitēlijs utt.) Ir ārkārtīgi reti..

Mēles vēža simptomi

Mēles vēža klīniskajā gaitā tiek izdalīti trīs posmi: sākotnējais, attīstītais un progresējošais.

Sākotnējo mēles vēža stadiju raksturo zema simptomu gaita, un tas bieži paliek pacientam nepamanīts. Tas var izpausties ar papilāru izaugumu veidošanos uz mēles virsmas; bālgani plankumi, kas mēdz sajaukt ar plāksni mēlē; vietējie blīvējumi vai apsārtums, kas visbiežāk atrodas mēles sānu virsmā. Varbūt submandibular limfmezglu palielināšanās. Dažos mēles vēža gadījumos sāpes tiek atzīmētas jau sākotnējā slimības stadijā. Bet tam nav skaidras lokalizācijas, tāpēc to bieži uzskata par traumatiskas glosalģijas, glosīta, kariesa, pulpīta, periodontīta, hroniska tonsilīta vai citu slimību izpausmi.

Mēles vēža progresējošo stadiju pavada dažādu simptomu parādīšanās. Visbiežāk tiek novērotas sāpes, kurām ir atšķirīga intensitāte, vietēja vai izkliedēta, dažreiz izstarojot uz citām mutes dobuma, tempļa, auss vietām. Mutes dobuma gļotādas kairinājums ar audzēja nekrozes produktiem izraisa pastiprinātu siekalošanos. Audzēja sabrukšanas un tā infekcijas rezultātā pacientiem no mutes tiek novērota nepatīkama nogulsnes smaka. Šajā mēles vēža stadijā var būt grūtības norīt siekalu, mēles daļas nejutīgums, sāpes norijot vai pastāvīga kakla iekaisums, grūtības izrunāt skaņas, periodiski notiek asiņošana no mēles, kas nav saistīta ar traumu.

Mēles vēža progresējošajai stadijai raksturīga diezgan agresīva gaita ar strauju invazīvu audzēja augšanu, ko papildina apkārtējo audu sabrukšana un metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem (submandibular, zods, pakauša dzemdes kakla). Mēles vēža tālās metastāzes visbiežāk tiek novērotas plaušās, smadzenēs, kaulos, aknās.

Diagnostika

Gandrīz asimptomātiskā mēles vēža gaita sākotnējā stadijā apgrūtina tā savlaicīgu diagnostiku zobārstam. Sākotnējās mēles gļotādas izmaiņas, kas atklājas kārtējās izmeklēšanas laikā vai kariesa ārstēšanā, bieži tiek uztvertas kā neatklāti ievainojumi un neizraisa aizdomas par vēzi. Šī iemesla dēļ vairums mēles vēža gadījumu tiek diagnosticēti tikai progresējošā vai progresējošā stadijā..

Diagnozes laikā tiek veikta formācijas pārbaude un palpēšana. Ja ir aizdomas par mēles vēzi, pacients tiek nosūtīts uz onkologa konsultāciju. Precīza diagnoze tiek veikta saskaņā ar uztriepes izdrukas citoloģisko izmeklēšanu no vēža čūlas virsmas un audzēja parauga histoloģisko izmeklēšanu, kas iegūts ar biopsiju. Ultraskaņa tiek veikta, lai noteiktu audzēja augšanas dziļumu un procesa izplatību; ja ir aizdomas par audzēja augšanu kaulu struktūrās, tiek izmantoti sejas galvaskausa rentgena, ortopantomogrāfijas un CT..

Mēles vēža metastāzes tiek diagnosticētas ar limfmezglu biopsiju. Attālo metastāžu identificēšana tiek veikta, izmantojot smadzeņu CT un MRI, plaušu rentgenu, skeleta scintigrāfiju, aknu ultraskaņu. Mēles vēža diferenciāldiagnostika tiek veikta ar mēles labdabīgiem audzējiem, tuberkulozi čūlu, primārā sifilisa cieto šansu, leikoplakiju utt..

Mēles vēža ārstēšana

Parasti attiecībā uz mēles vēzi tiek izmantota kombinēta terapija, kas ietver dažādas šādu metožu kombinācijas: ķirurģiska, staru, ķīmijterapijas.

• Ķīmijterapija. Staru terapiju veic pirms un pēc mēles vēža operācijas. To var veikt attālināti vai ar starpsistēmu apstarošanu (brahiterapiju). Apstarots metastāžu galvenais fokuss un zonas. Audzēja lielais izmērs un tā infiltratīvā augšana ir indikācijas kombinētai ķīmijterapijai. Pacientiem ar mēles vēža tālām metastāzēm tiek veikta paliatīvā radiācija un ķīmijterapija (bleomicīns, metatreksāts, vinblastīns)..
• Ķirurģiskā ārstēšana. Mērķis ir radikāla audzēja noņemšana. Tas ietver daļēju mēles rezekciju (hemiglossektomija) vai pilnīgu glossektomiju. Kad vēzis aug mutes dobuma dibena un kaulu struktūru mīkstos audos, operāciju papildina skarto audu un žokļa kaula rezekcija. Ja nepieciešams, tiek piemērota ortostomija. Nākotnē, lai atjaunotu zaudētās augšžokļa sejas struktūras, tiek izmantotas plastiskās ķirurģijas metodes, pacientam tiek veiktas plastiskās un rekonstruktīvās operācijas. Ar mēles vēža metastāzēm limfmezglos tie tiek noņemti.

Prognoze un profilakse

Mēles vēža profilakse nozīmē atteikšanos no tādiem sliktiem ieradumiem kā smēķēšana un alkohola lietošana; mēles gļotādas hronisku ievainojumu cēloņu novēršana (augstas kvalitātes pildījumu apstrāde pēc to uzstādīšanas, zobu protēžu pareiza izvēle un pareiza uzstādīšana, zobu šķembu savlaicīga apstrāde); regulāra profesionāla mutes dobuma higiēna. Veicot mutes dobuma pārbaudi, zobārstam rūpīgi jāapsver visas izmaiņas mēles gļotādā un nekavējoties jānorāda pacients pie onkologa.

Ar savlaicīgu diagnostiku un radikāli veiktu kombinētu mēles vēža ārstēšanu pacientu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65-80%, un saskaņā ar dažiem ziņojumiem tas sasniedz 95%. Sākotnējā mēles vēža ārstēšanas sākumā ar metastāžu klātbūtni limfmezglos, piecu gadu pacientu izdzīvošana ir mazāka par 35%.

Mēles vēzis: pazīmes un simptomi, sākuma stadijas fotoattēls, ārstēšana, cik daudz viņi dzīvo

60% gadījumu mēles vēzis skar vīriešus vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Slimības cēlonis ir gļotādas epitēlija šūnas un tā attīstās bazālo šūnu bazālo šūnu karcinomas veidā..

Mēles vēža etioloģija

Uzticams mēles vēža cēlonis vēl nav noskaidrots. Zobārsti un onkologi norāda uz šādu riska faktoru kancerogēno iedarbību:

• Smēķēšana Tabakas sadegšanas laikā veidojas toksiskas vielas, kas provocē intracelulāras mutācijas. Mēles vēža attīstības risks ir atkarīgs no smēķēto cigarešu skaita.
• Stipro alkoholisko dzērienu lietošana. Alkoholam ir izteikta kancerogēna iedarbība uz gļotādu, un kombinācijā ar tabakas sadegšanas līdzekļiem tas 5-6 reizes palielina mutes dobuma orgānu onkoloģiskās saslimšanas iespējamību.
• Pārtika ar lielu garšvielu un garšvielu saturu, ko uzskata par mēles audu kairinātāju.
• Ģenētiskā nosliece. Pacienti, kuru tiešie radinieki cieta no mutes dobuma vēža, ir pakļauti mēles vēža riskam.
• Slikta mutes dobuma higiēna. Kariozo zobu asās malas, pārlieku lielo pildījumu un nepiemērotos noņemamos protēzes izraisa hroniskas mēles traumas, kas galu galā noved pie čūlu un audzēju veidošanās.

Mēles vēža klasifikācija

• Atkarībā no ļaundabīgā bojājuma vietas onkologi dalās:
• Mēles karcinoma, kas veido 70% no klīniskajiem gadījumiem.
• mēles saknes vēzis - diagnosticēts 20% vēža slimnieku.
• Mēles sānu virsmu audzējs. Šāda bojājuma biežums nepārsniedz 10%.

Saskaņā ar klīnisko ainu mēles vēža bojājums sastāv no divām formām:

• Exophytic audzējs ar čūlu un polipu veidošanos.
• Endofītiska neoplazma, kurā audzēja augšana notiek mēles audu biezumā.

Mēles vēža pazīmes

Slimības klīniskais attēls ir atkarīgs no diagnozes stadijas..

• Sākotnējā fāze ir gandrīz asimptomātiska. Audzēja agrīnās izpausmes ir sīki aprakstītas rakstā “mēles saknes vēža sākotnējā stadija: fotogrāfijas, ārstēšana un prognozes”.

• Progresējošo stadiju raksturo sāpju parādīšanās. Pacienti sūdzas par izlijušām sāpēm, kas dod rīklei un templim. Pacientiem kļūst grūti sakošļāt pārtiku, norīt un sarunāties. Ļaundabīga jaunveidojuma pagrimumu papildina dīvaina smaka un palielināta siekalošanās.

Ar papilomas formas formu uz mēles virsmas zobārsts nosaka blīvu audu izplatīšanos, kas pārklāti ar keratozajām plāksnēm.

Čūlas formai pakāpeniski pieaugošas čūlas veidošanos uzskata par tipisku. Mēles gļotādas slāņa defekta palielināšanos papildina sāpes un spontāna asiņošana.

Ar infiltrējošās formas vēzi mēles krāsa nemainās. Šādā stadijā tiek uzskatīts par raksturīgu lingālo audu palielināšanos un mobilitātes traucējumiem, kas parādās skaņu artikulācijā.

Onkologi ir novērojuši dziļu čūlu veidošanos ar mēles vēža infiltratīvi-čūlaino formu.

• Mēles vēža vēlīnā stadijā. Šajā fāzē ļaundabīgs jaunveidojums iefiltrējas visā mēles virsmā. Šādiem vēža slimniekiem onkologi diagnosticē metastāzes reģionālajos limfmezglos, plaušās, aknās un smadzenēs..

Mēles vēža diagnostika

Sākotnējo diagnozes noteikšanu veic zobārsts mutes dobuma rehabilitācijas laikā. Sakarā ar čūlaino nekrotisko izmaiņu parādīšanos vēlīnās stadijās, 60% gadījumu vēzis tiek diagnosticēts progresējošās stadijās.

Galīgo diagnozi veic onkologs, pamatojoties uz biopsijas histoloģiskās un citoloģiskās analīzes rezultātiem. Bioloģisko materiālu ņem, izmantojot uztriepi vai ķirurģisku punkciju..

Mēles vēža ārstēšana

Mēles saknes ļaundabīga audzēja terapija sastāv no ķirurģiskas, radiācijas un ķīmijas terapeitiskās ārstēšanas metožu izmantošanas. Ar vēža terapijas metodēm var iepazīties rakstā “mēles saknes vēža sākotnējā stadija: fotogrāfijas, ārstēšana un prognozes”.

Mēles vēzis, simptomi, cik daudz dzīvo

Saistībā ar agrīnu metastāzi un novēlotu diagnostiku mēles saknes vēža prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Vidējā pēcoperācijas izdzīvošana nepārsniedz 1 gadu. Šādas slimības izārstēšana ir iespējama tikai audzēja augšanas sākumposmā. Pēc operācijas onkologs-ķirurgs iesaka veikt profilaktiskus izmeklējumus ik pēc trim mēnešiem, lai savlaicīgi atklātu recidīvu un iespējamo metastāzi.

Ikviens zina, ka visas onkoloģiskās neoplazmas attīstās pakāpeniski, tā sakot, pārejot no sākotnējās slimības pakāpes uz nākamo un, ekstremitātēm, uz pēdējo 4 stadiju - metastātiski. Tas notiek tāpēc, ka mēles vēža un mutes dobuma vēža agrīno stadiju ir gandrīz neiespējami noteikt, jo slimība ir asimptomātiska.

Mēles vēzis, sākotnējā slimības stadija

Mēles vēža 1. stadija: parādās nesāpīgs un nemanāms maza izmēra zīmogs. Mēles vēža diagnostika pirmajā posmā ir diezgan reti sastopama, jo šīs slimības klīniskā aina ir ļoti līdzīga strutainajam tonsilītam, stomatītam un daudzām citām infekcijas slimībām..

Bet, neraugoties uz to, ir vairāki simptomi, kuriem jāpievērš īpaša uzmanība:

• plāksne veidojas baltā vai brūnā valodā;
• izsitumi, plaisas, čūlas uz mēles virsmas;
• palpēšanas laikā jūs varat sajust nelielu blīvējumu;
• sāpes norijot;
• mēles nejutīgums;
• slikta elpa.

Pirmajā posmā mēles vēža klasifikācijai ir divi principi:

1. makroskopiski indikatori: eksofītiski, endofītiski;
2. anatomiskie rādītāji: čūlains, mezglains, papilārs.

Ir svarīgi zināt! Ka mēles asimptomātiskais vēzis ir tās turpmākās attīstības un metastāžu rašanās trumpis.

Mēles vēzis, 2. stadijas attīstība

Mēles 2. stadijas vēzis: audzējs aug līdz 1 cm, bet izaug muskuļu muskuļos un sejas kaulos.

Pacientiem attīstās nelieli sāpju sindromi, piemēram:

• mēles sānu virsmas vai palatīnas mandeles dedzināšana;
• nieze
• atvērtas un asiņojošas čūlas uz mēles virsmas.

Sāpju sindroms ir mērens, to var daļēji anestēt ar tradicionālajiem analeptiskajiem līdzekļiem.

Mēles vēzis, 3. stadijas slimība

Mēles vēža 3. stadija ir šāda: audzējs ievērojami palielinājās un sasniedza 2 cm.To var redzēt ar neapbruņotu aci. Klīniskā aina šajā attīstības posmā kļūst izteiktāka, ar kuru biežākā slimības diagnoze šajā attīstības posmā ir saistīta ar savu.

Mēles vēža simptomi 3 slimības stadijas:

• rodas smagi sāpju sindromi, kas lokalizēti temporālajā daivā, un frontālajā sinusā;
• ķermeņa gremošanas sistēmas pārkāpums mēles jutīguma un nekustīguma zaudēšanas veidā, kas savukārt apgrūtina ēšanu;
• sadalās jaunveidojums, kas izraisa paaugstinātu siekalošanos (palielinātu siekalošanos) un mutes dobuma nepatīkamu smaku

Šajā attīstības posmā ārsti ļaundabīgo audzēju sadala divās formās:

1. Endofītisks - audzējs aug mēles biezumā un ārēji izpaužas kā čūlainas vai erozīvas izmaiņas gļotādā.
2. Exophytic - audzējs tiek identificēts ar vēža audu papilomatozi augšanu.

4. pakāpes vēzis

Slimības 4. posms: audzējs ar diezgan lielu izmēru 3-4 cm. Tā lokalizāciju gan mēles virsmā, gan sānos pavada metastāzes attāliem orgāniem un limfmezgliem, kaulu audiem un smadzenēm..

• mēle ir pārklāta ar vairākām asiņojošām čūlām un ievērojami palielinās tās lielums;
• smagi sāpju sindromi pavada pacientu visu laiku;
• ir ķermeņa svara samazināšanās;
• apetītes zudums;
• vispārējs savārgums;
• hroniska noguruma sajūta;
• notiek visu iekšējo orgānu iekaisums.

Neviens pacients ar onkoloģisku slimību brīnījās, 4. pakāpes mēles vēzis, cik cilvēku dzīvo ar šo slimību?

Katram vēža veidam izdzīvošanas prognoze ir individuāla. Mēles onkoloģisko bojājumu prognoze ir tieši atkarīga no audzēja diagnosticēšanas stadijas un savlaicīgas, un pats galvenais - augstas kvalitātes mēles onkoloģijas ārstēšanas..

1. ja vēža audzējs tiek atklāts 1 vai 2 attīstības pakāpēs, prognoze ir 75% no izdzīvošanas;
2. ja audzējs tika diagnosticēts 3 posmos, izdzīvošanas prognoze ir 50%;
3. diagnosticējot audzēju slimības 4. stadijā, prognozes bieži rada vilšanos un veido mazāk nekā 30%.

Tas ir noderīgi atzīmēt! Cik ilgs ir pieci gadi. Pacientiem, kuri savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību, ir iespējas atgūties.

Mēles vēzis ir viena no bīstamākajām onkoloģiskajām slimībām, un jums nevajadzētu vilcināties ar pirmajiem tās simptomiem. Jo ātrāk jūs meklēsit palīdzību, jo lielāka iespēja atgūties.

Lielākajai daļai pacientu ar šizofrēniju slimība sākas ar maņu blāvumu. Sākumā emocijas tiek vājinātas attiecībā uz tuvākajiem cilvēkiem - vecākiem, sievu, vīru, bērniem.

Diezgan bieži jūtas ne tikai vājina, bet arī attīstās emocionāla nepietiekamība. Tas izpaužas kā izteikta neatbilstība starp emocijas kvalitāti un stimula raksturu, kas to izraisīja. Parādās nepamatotas dusmas, kairinājums, agresija visdārgākajiem cilvēkiem. Kaut arī attiecības ar draugiem, paziņām, ar cilvēkiem, kuriem nav nepieciešama garīga tuvība, var palikt vienā līmenī.

Sākotnējās šizofrēnijas pazīmes var rasties arī pacientiem raksturīgo hobiju un interešu zaudēšanas formā. Un jauni hobiji (hobiji) neparādās. Šādi cilvēki nav ar kaut ko aizņemti: bezmērķīgi klejo apkārt vai sēž mājās.

Var vājināties arī zemākas instinktīvās sajūtas. Pacienti kļūst mazāk jutīgi pret badu, viņi var izlaist pusdienas, vakariņas nevis tāpēc, ka nav izsalkuši, bet gan tāpēc, ka zaudē interesi par ēdienu. Viņi kļūst nekārtīgi, ilgstoši var valkāt vienas un tās pašas drēbes (netīras, saplēstas).

Laika gaitā apātija, emocionāls aukstums kļūst tik izteikts, ka absolūti visi tos pamana. Vīrietis nevēlas kaut ko darīt, viņu neinteresē nekas. Šādi cilvēki pārstāj rūpēties par savu izskatu, mazgā, skūst, griež matus, mazgā drēbes. Mājoklī viss izskatās tieši tāpat - netīrs, visur putru, daudz nevajadzīgu lietu.

Nekas neiepriecina slimniekus, viņus neinteresē nekas, interešu loks pamazām sašaurinās, ietekmējot tikai fizioloģisko vajadzību apmierināšanu.

Vai ātri tiks atklātas pirmās traucējumu pazīmes?

Ja iepriekš ģimenei bija problēmas un skandāli, tad sākotnējās šizofrēnijas izpausmes maņu truluma, apātijas, darba zaudēšanas veidā, bijušās intereses var kļūt nepamanītas. Ja vecākus atšķir arī noteikta šizoīda daba (un tas bieži tiek konstatēts), tad šī simptomatoloģija neizraisa modrību.

Un tikai tad, kad izteikumos parādās maldi, kad pacients sāk runāt ar neredzamu sarunu biedru, kad imperatīvas balss ietekmē viņš var nodarīt ļaunumu sev vai citiem, tikai tad tuvinieki pamana, ka viņu dēls (vīrs) ir smagi slims. Kaut arī pirmās slimības pazīmes varēja pamanīt jau agrāk.

Tajās ģimenēs, kurās attiecībās pirms slimības valdīja savstarpēja sapratne, mīlestība un rūpes, pēkšņa agresija piesaista uzmanību.

Vilšanās un halucinācijas

Dažreiz emocionāli traucējumi attīstās pēc kāda laika no slimības sākuma. Šajā gadījumā vispirms parādās daudz briesmīgāki šizofrēnijas simptomi - maldi un halucinācijas.

Starp galvenajām maldinošo ideju tēmām, kas raksturīgas šizofrēnijai, dominē maldi par ietekmi, vajāšanām un attiecībām.

Efekta muļķība izpaužas faktā, ka pacients stāsta, ka kāds ar neredzamu staru, straumju, viļņu, starojuma, raganas palīdzību virza savas domas, emocijas. Pacients sniedz arvien vairāk argumentu (visi mazāk pārliecinoši). Traku ideju priekšmets ir atkarīgs no subkultūras, pie kuras pieder pacients, no tā, kurā laikā viņš dzīvo (viduslaikos burvība dominēja starp trakajām ietekmes idejām, mūsdienās pacientus “ietekmē” ar mobilo tālruņu, satelīta, televizora palīdzību).

Skatīt arī: Mūsdienīga šizofrēnijas ārstēšana

Vajāšanas delīriju raksturo atjautība un nenoteiktība. Šizofrēnijas pacientam tiek teikts, ka viņu vajā dažas teroristu grupas, noslēpumainas organizācijas, taču vairumā gadījumu viņš nenosauc konkrētus vajātājus.

Halucinācijas ir vēl viens svarīgs simptoms, ko nevar ignorēt. Šai slimībai raksturīgas dzirdes verbālās halucinācijas balss formā, pavēļu izdošana (obligātas halucinācijas), balsu komentēšana.

Šizofrēnijas simptomus, piemēram, maldus vai halucinācijas, ir grūti nepamanīt. Un pacients nonāk psihiatru uzmanības centrā.

Dažreiz šizofrēnijas sākums (sākums) izpaužas kā apsēstības (obsesīvas domas), kompulsijas (obsesīvas darbības), fobijas (obsesīvas bailes), hipohondriskas sūdzības, depersonalizācija vai dismorfomānija. Šādi simptomi var būt raksturīgi lēnai šizofrēnijai..

Pateicoties šādiem simptomiem, pakāpeniskai slimības attīstībai, ne vienmēr ir iespējams nekavējoties veikt pareizu diagnozi. Lai izvairītos no priekšlaicīgas stigmatizācijas, ja nav citu simptomu, pirmās slimības epizodes var diagnosticēt pat ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem. Bet tikai ar laiku, kad pievienojas raksturīgāki simptomi, kļūst skaidrs, ka cilvēks cieš no daudz nopietnākiem garīgiem traucējumiem nekā OKT.

Apsēstību īpatnība ir lielais piespiešanas spēks. Pacienti var pavadīt stundas, veicot smieklīgus rituālus, bez citu apmulsuma.

Fobijas šizofrēnijas gadījumā zaudē savu emocionālo komponentu, pacienti var mierīgi, bez raizēm, runāt par savām bailēm. Turklāt var būt arī smieklīgas bailes (piemēram, bailes no atsevišķām vēstulēm).

Hipohondriskas sūdzības par šo slimību ir diezgan fantastiskas: pacienti “jūt”, kā “asinis pārvietojas caur traukiem”, kā “vēdera zarnas klaiņo vienreizējā stāvoklī”..

Depersonalizācija izpaužas kā fakts, ka pacienti sūdzas par izmaiņām sevī - "nav tas pats, kas iepriekš". Dažreiz depersonalizācija izpaužas kā sāpīga bezjūtība - “aizmirsu, kā justies”.

Retos gadījumos pirmās pazīmes var būt katatonisks stupors vai katatoniska uzbudinājums.

Pirmie smagu garīgo traucējumu simptomi var būt dažādi, taču vairumā gadījumu joprojām ir raksturīgas izmaiņas uzvedībā, ko tuvi cilvēki var un viņiem vajadzētu pamanīt. Nekavējoties sazinoties ar ārstu un uzsākot ārstēšanu, jūs varat apturēt slimības attīstību, saglabāt sociālo adaptāciju un izvairīties no nopietnām sekām. Tātad, kā atpazīt šizofrēniju? Ko meklēt?

Lai atbildētu uz šiem jautājumiem, es vēlreiz uzskaitīšu sākotnējās pazīmes, iespējams, norādot uz šizofrēnijas klātbūtni:

• bezcēloņu agresija, dusmas uz mīļajiem;
• iepriekš raksturīgo interešu un vaļasprieku zaudēšana;
• trakas idejas (iedarbība, uzmākšanās, attiecības);
• dzirdes halucinācijas (rīkojumu došana pacienta balsij);
• neirozei līdzīgas sūdzības (obsesīvas darbības, obsesīvas bailes, sava “es” uztveres traucējumi).

Galvenās slimības izpausmes

Es domāju, ka jūs jau esat daudz iemācījies par to, kā sākas šizofrēnija, un tagad es gribu pakavēties pie tā, kādi simptomi pievienosies, attīstoties slimībai, kas ir raksturīga šizofrēnijai.

Šizofrēniju raksturo 2 simptomu grupas - negatīvas un produktīvas. Diagnostikai slimības klīniskajā attēlā nozīmīgāki ir tieši negatīvie simptomi. Un tagad es sīkāk pakavēšos pie katras grupas.

Ar negatīviem simptomiem psihiatri saprot tās īpašības, kuras cilvēks zaudē slimības dēļ..

Piemēram, lielākajai daļai šizofrēnijas slimnieku ir letarģiskas pazīmes. Mēs varam teikt, ka šie cilvēki zaudē spēju izjust dažādas emocijas.

Vēl viens izplatīts simptoms ir domāšanas sadrumstalotība. Tas izpaužas kā nespēja konsekventi un skaidri izteikt savas domas..

Izšķir šādus negatīvus šizofrēnijas simptomus:

• apātija - vienaldzība, vienaldzība, emocionāla nabadzība;
• abulija - brīvprātīgas darbības pārkāpums, kam raksturīga gribas darbību vājināšanās un pat pilnīga sadalīšanās ar aktivitātes samazināšanos līdz pilnīgai bezdarbībai;
• autisms - šis termins nozīmē personas izolāciju, viņa aiziešanu iekšējā pasaulē, ko bieži pavada sociālo kontaktu zaudēšana;
• domāšanas traucējumi - raksturīgākie šizofrēnijas gadījumā ir rezonanse, simbolika, pārtraukta domāšana, paralogija);
• ambivalence - šis simptoms nozīmē vienlaicīgu divu emociju izjūtu, kuras saturiski ir pretējas, emocijas sašķeļ (piemēram, daudzi pacienti vienlaikus mīl un ienīst kādu).

Skatīt arī: Šizotipisku personības traucējumu pazīmes

Produktīvās šizofrēnijas pazīmes ir tie simptomi, kas rodas slimības rezultātā. Parasti tām nevajadzētu rasties, tās tiek “ievestas” slimības klīniskajā attēlā. Produktīvie simptomi ir sekundāri.

Bieži produktīvie šizofrēnijas simptomi ir uztveres traucējumi (halucinācijas, ilūzijas), maldi, katatoniskas izpausmes, afektīvi krampji.

Raksturīgākā maldīgu ideju tēma šizofrēnijā ir izgudrojuma delīrijs, attieksmes delīrijs, fiziskā ietekme un vajāšanas..

Diezgan bieži pacienti sūdzas, ka viņu domas tiek pārraidītas no attāluma. Viņiem šķiet, ka kāds (vai kaut kas) iejaucas viņu domāšanas procesā, ka tās izjūtas, kuras viņi jūt, ir tas, ka kāds ir ieguldīts no ārpuses.

Runas un domāšanas traucējumi

Pieredzējis psihiatrs, runājis ar pacientu, kurš cieš no šizofrēnijas, varēs viņam diagnosticēt šo slimību. Un runas un garīgie traucējumi sastapsies ar domu par šo diagnozi. Kas viņi ir?

Šizofrēnijas domāšanas traucējumu īpatnība ir to formālā būtība. Nevis domu saturs tiks mainīts, bet gan loģiskā saikne domās, frāzēs. Tāpēc ar tālejošiem procesiem pacienta runa tiek saplēsta. Un runa, kā jūs zināt, ir galvenais domāšanas rādītājs.

1. Šajā pacientu kategorijā bieži tiek novērota savdabīga “izslīdēšana”. Cilvēks kaut ko stāsta, un tad viņam rodas kaut kāda nepatiesa asociācija, kas viņu norauj pareizajā domu vilcienā, un viņš iet uz pavisam citu tēmu. Tādējādi šķiet, ka saikne starp tēmām pastāv, bet tā jau ir ļoti “izvilkta”.
2. Jaunu, izdomātu vārdu ("neoloģismu") parādīšanās ir raksturīga arī traucējumiem - ataktiska domāšana (nespecifiska).
3. Domāšanas pārkāpumu, kam raksturīgs konkrētības, frāžu vai pat teikumu koordinācijas zaudējums, sauc par rezonansi (sterilu filozofēšanu). Uzdodot pacientam jautājumu, atbildot, jūs varat dzirdēt ilgstošu runu, kas būtībā būs “pārliešana no tukšas uz tukšu”..
4. Ja pacients sāk sniegt notikumiem, citu cilvēku izteikumiem kaut ko savu, pilnīgi neraksturīgu nozīmi, šādu pārkāpumu sauc par simboliku.

Simptomi atkarībā no slimības formas

Slimības augstumā simptomi var atšķirties atkarībā no tā, kāda slimības forma būs pacientam..

Ar paranojas slimības formu priekšplānā izvirzās halucinējošās pārdzīvojumi, kurus var apvienot ar delīriju. Visbiežāk tiek novērotas pasūtošas ​​vai draudīgas dzirdes halucinācijas. Var novērot arī Gustatory vai ožas halucinācijas. Traka ideju raksturīgā tēma ir augstas izcelsmes muļķības, reformisms, vajāšanas, ietekme, attiecības. Lai arī tiks novēroti emocionāli traucējumi un domāšanas traucējumi, viņu dominēšana traucējumu klīniskajā attēlā nav raksturīga.

Hebefreniskā forma izceļas ar sākumu pusaudža gados vai jaunībā. Pacienti ir muļķīgi, visa viņu uzvedība nav mērķtiecīga. Pastāv pastāvīgs emocionāls gludums un nepietiekamība. Jāatzīmē raksturīgi domāšanas traucējumi un saplēsta runa..

Ar vienkāršu šizofrēnijas formu simptomi attīstās ļoti lēni. Pirmkārt, tiek zaudētas intereses un motivācija, palielinās bezmērķīga izturēšanās un sociālā atslāņošanās. Pakāpeniski parādās un pastiprinās šādi negatīvi šizofrēnijas simptomi kā apātija, pasivitāte, emocionāla nabadzība. Pakāpeniski tiek zaudēta personas profesionālā, izglītības un sociālā adaptācija. Šajā gadījumā ilgstoši halucinācijas vai maldīgi simptomi netiek novēroti..

Katatoniskā forma visbiežāk izpaužas ar šādiem šizofrēnijas simptomiem: negatīvisms, uzbudinājums vai, tieši otrādi, stupors, vaska elastība, pakļautība un citi.

Slimības simptomi var arī atšķirties slimības saasināšanās un remisijas laikā. Vairāk par šizofrēnijas saasināšanās pazīmēm varat lasīt šajā rakstā..

Kā šie traucējumi rodas vēlāk, kādas personības izmaiņas var rasties, kādas slimības formas rodas, par to vairāk varat lasīt nākamajā rakstā.

Turpinot iesaku izlasīt interesantus rakstus par šo tēmu:

• Šizofrēnija vīriešiem: pazīmes, cēloņi, ārstēšana.
• Kursa iezīmes un šizofrēnijas simptomi sievietēm.
• Kā palīdzēt šizofrēnijas pacientam: padomi tuviniekiem.

Kā izskatās acu vēzis??

Ļaundabīgs audzējs vai acu vēzis ir agresīvs audzējs, kas ietekmē acu audus, plakstiņus un piena dziedzerus. Saskaņā ar statistiku, vairumā gadījumu (50-80%) vēža process ir koncentrēts augšējā vai apakšējā plakstiņā. Šādas patoloģijas veidošanos parasti veic pirmsvēža stāvoklis.

Acu vēža cēloņi

Slimība var attīstīties gandrīz katram cilvēkam. Pētniecības zinātnieki ir atraduši šādus riska faktorus:

• Neapmierinošs ekoloģijas stāvoklis. Piemēram, pacientiem, kuri dzīvo lielos rūpniecības centros, tiek novērota augsta oftalmoloģisko šūnu ļaundabīgas deģenerācijas biežums.
• Gēnu predispozīcija. Vēža iespējamība palielinās cilvēkiem, kuru tiešajiem radiniekiem kādreiz bija ļaundabīgas jaunveidojumi.
• Periodiska ultravioleto staru iedarbība. Saules starojumam ir kaitīga ietekme ne tikai uz ādu, bet arī tas var izraisīt acu vēzi.
• HIV infekcija.

Saņemiet cenas no Izraēlas Veselības ministrijas

Pirmsvēža apstākļi oftalmoloģijā

Brūni plankumi un nevi:

Šādos gadījumos konjunktīvas rajonā ir pigmentēts mezgliņš (acs nevus), kam ir iedzimts raksturs. Nevus pieaugums vai tā ļaundabīga pārveidošanās parasti notiek pubertātes laikā.

Pakāpeniska konjunktīvas aptumšošanās, kas laika gaitā var pārvērsties par vēža audzēju.

Pirmie šādas patoloģijas simptomi un agrīnās pazīmes ir atkarīgas no acu audu vēža audzēju grupas:

• Sarkomu, kas lokalizēta acu orbītā:

Galvenais simptoms šajā gadījumā ir exophthalmos (progresējoša acs ābola izvirzīšanās), ko papildina sāpes, ierobežota mobilitāte un samazināta redzes asums..

Agresīva neoplazma, kas jau sākotnējā periodā veido vairākas metastāzes. Slimība galvenokārt atrodas varavīksnenē un vēderā..

Patoloģijas pazīmes ir hronisks acu audu kairinājums, glaukoma (straujš acs iekšējā spiediena palielināšanās) un vecuma plankumu palielināšanās..

Bieži vien smadzenēs veidojas melanoma, kuras simptomu sākotnējā stadijā pilnīgi nav.

To uzskata par visizplatītāko acu reģiona onkoloģiju (40-80% no klīniskajiem gadījumiem). Šī patoloģija attīstās divos galvenajos variantos:

1. Bazālo šūnu karcinoma - šo ļaundabīgo audzēju var identificēt ar acs iekšējā stūra vai apakšējā plakstiņa mīksto audu čūlainu blīvēšanu. Ja nav specifiskas ārstēšanas, mutācija ļoti ātri izaug dziļākos slāņos..
2. Plakanšūnu karcinoma ir agresīvākā karcinomas forma, jo atšķirībā no bazālo šūnu karcinomas plakanšūnu metastāzes attāliem orgāniem un sistēmām. Slimība sākas ar maza zīmoga veidošanos uz apakšējā plakstiņa. Pakāpeniski vēža veidošanās centrālajā daļā veidojas garozas, kuru noņemšana izraisa ilgstošu asiņošanu.

Retinoblastoma ir iedzimts tīklenes audzējs, kas tiek atklāts agrīnā vecumā (0–5 gadi). Slimības pazīmes: aklums, paplašināts skolēns, glaukoma un šķielēšana.

Kādi testi un testi palīdzēs jums savlaicīgi atpazīt acu vēzi?

Patoloģijas diagnostika sākas ar pacienta sūdzību noskaidrošanu un bojātas ķermeņa daļas vizuālu pārbaudi. Lai iegūtu detalizētāku acu funkcionālā stāvokļa izpēti, speciālisti veic oftalmoskopiju, kuras laikā ārsts pārbauda acu audus, izmantojot palielināmo ierīci.

Visskaidrāko vēža bojājumu ainu sniedz datortomogrāfija (rentgenstaru skenēšana un sekojoša pētījumu rezultātu digitālā apstrāde).

Ja ir aizdomas par audzēja karcinomas formu, ieteicams veikt biopsiju, kas ietver nelielas mutētu šūnu daļas ķirurģisku noņemšanu un bioloģiskā materiāla citoloģisko analīzi..

Mūsdienu acu vēža ārstēšana

Progresējošos vēža centros šādu problēmu risināšana tiek veikta pēc iespējas labāk saglabājot pacienta redzi. Šim nolūkam pacientam tiek noteikts kombinēts ārstēšanas kurss, kas ietver starojuma metodes un ķīmijterapijas kombināciju.

Ja jaunveidojumi tiek atklāti vēlākajos posmos, tad terapija sastāv no radikālas izgriešanas. Klīniski tas izskatās kā acu rezekcija. Pēc šādas iejaukšanās cietušajam jāveic plakstiņu operācija un endoprotezēšana..

Prognoze un cik daudz pacientu ar acu onkoloģiju dzīvo?

Pretvēža ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas diagnozes. Tātad sākotnējā patoloģijas stadijā prognoze parasti ir pozitīva. Pacients pilnībā atveseļojas, un viņam ik gadu jāveic oftalmologa profilaktiska pārbaude.

Acu vēzis vēlīnā augšanas stadijā, kad ir daudz metastāžu, tiek uzskatīts par neārstējamu. Šādi pacienti iziet simptomātisku ārstēšanu..