Par dzemdes artēriju embolizācijas priekšrocībām un tās cenu

Sarkoma

Viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām slimībām ir dzemdes fibroīdi. Saskaņā ar statistiku, tā īpatsvars sieviešu slimību vidū ir 25%, lai gan daži uzskata, ka šis rādītājs ir par zemu novērtēts. Tajā pašā laikā sieviete cieš no sāpēm vēdera lejasdaļā un pietiekami spēcīgas menstruālās asiņošanas, ko izraisa audzējam līdzīgu veidojumu klātbūtne dzemdē. Pašreizējā posmā viena no labākajām ārstēšanas metodēm ir dzemdes artēriju embolizācija ar dzemdes miomu.

Tradicionāli papildus konservatīvai fibroīdu ārstēšanai vispārēji tiek izmantota ķirurģiska metode, kas sastāv no dzemdes noņemšanas. Šī operācija uz visiem laikiem liedz sievietei iespēju grūtniecību, tāpēc ginekoloģijā tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes, no kurām viena bija dzemdes EMA. Šī procedūra, kas tika izstrādāta 70. gados, tagad ir plaši izplatīta.

Procedūras mērķis un būtība

Metodes pamatā ir dzemdes uzbūve un darbība. Galvenais tā asins piegādes avots ir dzemdes artērijas. Turklāt asinsvadu tīkls ir tik sazarots, ka pat ar šo artēriju aizvēršanu dzemde saņem pilnu asins piegādi.

Bet miomatozie mezgli, kas rodas miomas laikā, tiek piegādāti tikai caur galvenajām artērijām, jo ​​viņu pašu trauki ir termināli. Attiecīgi EMA lietošana tiek samazināta līdz šo artēriju aizvēršanai. Jaunveidojumi zaudē dzīvībai svarīgus piegādes avotus un mirst.

Tādējādi pacients pilnībā atveseļojas - audzējs pakāpeniski samazinās un mirst. Pati operācija tiek samazināta līdz dzemdes artēriju slēgšanai - embolijai.

Embolizācijas lietošana ir indicēta ne tikai fibromiomai, bet arī intensīvai dzemdes asiņošanai, kad citu metožu izmantošana apdraud pacienta dzīvību. Šajā gadījumā ir aizsērējis asiņošanas trauks. Pēc tam bloķētajā vietā veidojas trombs..

Uzziniet, kas ir embolizācija, kā tā notiek un kur labāk veikt ārstēšanas kursu.

Posmi

Fibroīdu ārstēšana ar embolizāciju sastāv no šādiem posmiem:

  • Aptauja.
  • Sagatavošanās EMA.
  • Tieša procedūra.
  • Reabilitācijas periods.

Ļaujiet mums pakavēties pie katra no viņiem..

Pārbaude un sagatavošana

Sagatavošanas posmā pacienti iziet virkni testu. Tas tiek darīts, lai precizētu diagnostisko informāciju un ietekmē ārstēšanas metožu izvēli. Šeit ir saraksts ar tiem:

  • asins analīze pa grupām un Rh faktors + vispārēja analīze;
  • trombocītu analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • asins paraugu ņemšana no cukura;
  • kaogulogramma - parāda asins sarecēšanu;
  • aknu olbaltumvielu, tauku un elektrolītu analīze;
  • nieru kompleksa analīze;
  • infekcijas slimību testi (sifiliss, HIV, hepatīts);
  • elektrokardiogramma;
  • fluorogrāfija;
  • tampons no maksts;
  • iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • dzemdes kakla citogramma.

Kā redzat, sarakstā galvenokārt ir vispārīgas analīzes, kas pirms operācijas ļauj novērtēt pacienta veselības stāvokli un viņa gatavību dzemdes asinsvadu embolizēšanai. Pirms iejaukšanās pacientu konsultē endovaskulārais ķirurgs un ginekologs. Viņi izraksta hospitalizāciju.

Šajā dienā pacients tiek ievietots klīnikas palātā. No rīta jums ir jāatturas no ēšanas, jūs varat tikai dzert. Parasti operācija tiek veikta tajā pašā dienā.

Punkcija, caur kuru tie tiek izmantoti, lai ievadītu narkotiku, parasti tiek veikta augšstilba labās puses augšdaļā, tāpēc jums ir nepieciešams iepriekš noskūt šo zonu, kā arī cirksnis. Pirms procedūras uz kājām tiek uzliktas kompresijas zeķes un uzliktas elastīgās saites, kuras pēc tam jāizmanto nākamajās 5-7 dienās.

Bieži vien, lai pārvarētu dabisko satraukumu un mazinātu psiholoģisko stresu, pacientam pirms EMA tiek ievadīta nomierinoša līdzekļa injekcija. Pēc tam viņa tiek tieši nodota operācijai.

Procedūra

Dzemdes trauku embolizācija tiek veikta vietēja anestēzijas līdzekļa ietekmē, pievienojot sedatīvus līdzekļus, kas atņem ādai augšstilbā sāpīgumu. Augšstilbu un kuņģi apstrādā ar antiseptisku līdzekli, pēc kura ķermeni pārklāj ar sterilām loksnēm.

Tālāk tiek veikta augšstilba punkcija, caur kuru tiek ievietots mikrokateters. Izmantojot rentgena endovaskulāru izmeklēšanu (novērojot asinsvadus), ķirurgs to precīzi ievada vēlamajos dzemdes traukos. Pēc tam caur katetru iziet embolijas ar fizioloģisko šķīdumu un rentgenstaru vielu (lai intervences rezultāti būtu labi redzami). Kad šīs daļiņas sasniedz maza izmēra artēriju gala zarus, tās bloķē asinsvadu lūmenus.

Dzemdes artēriju pārklāšanai izmanto embrijus no polimēriem, 95% ūdens. Tie samazina asiņu atjaunošanas risku myomatous mezgliem un iekaisumu aizsprostotos traukos. Šajā gadījumā ārsts vispirms bloķē kreiso dzemdes artēriju, un pēc tam labo.

Šķīdumu ievada līdz pilnīgai asins plūsmas pārtraukšanai. Pēc tam myomatous jaunveidojumu asinsrites uzturs pakāpeniski apstājas. Sākas viņu sklerozes process, tas ir, izžūšana un aizstāšana ar saistaudiem. Mezgli, kuru diametrs ir mazāks par 3-4 cm, tiek izšķīdināti un izdalīti.

Operācijas ilgums ir no 10 līdz 30 minūtēm, un, ja šajā laikā iekļaujat iepriekšēju sagatavošanos, laika daudzums palielinās līdz pusotrai stundai. Pēc tā pabeigšanas pacientam atkārtoti injicē pretsāpju līdzekļus. Tas novērš pēcoperācijas sāpes..

Rehabilitācija

Apmēram 30–40% sieviešu pēc operācijas ir uzņēmīgas pret postembolisko sindromu, ko raksturo:

  • Vājums un diskomforts.
  • Sāpošas sāpes vēdera lejasdaļā.
  • Temperatūras paaugstināšanās.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Paaugstināts balto asins šūnu skaits.

Šī sindroma ilgums parasti ir 1-2 dienas, un šajā laikā pacientam jāatrodas slimnīcā ārsta uzraudzībā. Simptomi ir visizteiktākie pirmajās 6-8 stundās pēc operācijas, nākotnē tie vājina. Pacientu var izvadīt mājās otrajā vai trešajā dienā, kad sāpes samazinās un vemšana pazūd. Pēc tam viņa pati var lietot zāles.

Ļoti reti atsevišķi simptomi var parādīties ar pakāpenisku samazināšanos 10–14 dienu laikā.

Atveseļošanās pēc embolizācijas galvenokārt ir paredzēta postemboliskā sindroma apturēšanai, un tā ir atkarīga no tā intensitātes. Šim nolūkam tiek izmantoti anestēzijas līdzekļi, ķermeņa temperatūras pazemināšana un vemšanas apturēšana..

Jāizņem arī radioaktīvais šķīdums no ķermeņa un jāsamazina ķermeņa intoksikācija, kurai izmanto infūzijas terapiju ar lielu (no 3 l) elektrolītu šķīduma daudzumu. Pēc izrakstīšanas pacientam jāierobežo fiziskās aktivitātes 10-14 dienas:

  • Atteikties no svara celšanas.
  • Atturieties no tuvības.
  • Nelietojiet karstas vannas un atsakieties apmeklēt pirtis.

Seksuālo dzīvi var atsākt pēc pirmajām pēcoperācijas menstruācijām. 7 dienu laikā - mēnesī, pēc operācijas, ir nepieciešams apmeklēt ķirurgu un veikt kontroles ultraskaņas izmeklējumus mēnesī, sešos mēnešos un gadā.

Iespējamās problēmas

Lai arī kopumā EMA procedūra ir droša ar minimālu komplikāciju risku (aptuveni 20 reizes mazāka nekā pēc operācijas), tomēr joprojām var rasties daži nepatīkami brīži. Visizplatītākā sūdzība ir hematomas parādīšanās augšstilbā. Šai izglītībai nav nepieciešama ārstēšana, un tā spēj iziet patstāvīgi. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt embolizācijas ietekmi uz sievietes ķermeņa darbību.

Menstruālais cikls

Lielākajai daļai pacientu pēc EMA menstruācijas nāk, kā gaidīts. Asiņošana var būt maza, ja pati operācija tika veikta īsi pirms menstruācijas. Embolizācijas metodes agrīnā stadijā pēc intervences varētu būt kavēšanās no viena mēneša līdz sešiem mēnešiem. Tomēr pašreizējā posmā šī problēma tika atrisināta, mainot ievadāmās zāles sastāvu un embriju lielumu.

Atsevišķos gadījumos (1-3%) sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem un atrodas uz menopauzes robežas, var rasties menopauze. Tomēr visbiežāk menstruācijas pakāpeniski kļūst normālas. Ja pēc normalizācijas tie atkal palielinās, tad tas, visticamāk, ir saistīts ar mezglainā recekļa "piedzimšanu", tas ir, tā izņemšanu no ķermeņa dabiskā veidā. Parasti tas notiek ar subcumous mezgliem, kuru izmērs ir mazs (3-5 cm). Dažreiz ļoti retos gadījumos, kad to izmēri ir diezgan lieli, var būt nepieciešama ginekologa palīdzība. Pēc mezgla iziešanas viss atkal normalizējas.

Iespēja dzemdēt bērnu

Pēc EMA procedūras lielais vairums sieviešu saglabā spēju ieņemt, izturēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Turklāt bieži šī konkrētā procedūra ir iespēja ietaupīt dzemdi tiem, kas plāno grūtniecību..

Iepriekš, kad embriju lietošanas tehnoloģija vēl bija nepilnīga, tie bija pārāk mazi un varēja aizsprostot dzemdes palīg asinsvadus. Mūsdienās šis trūkums tiek novērsts, bloķējošo daļiņu lielums ļauj bloķēt tikai lielas artērijas.

Vai ir iespējams recidīvs??

Saskaņā ar statistiku, fibroīdu atkārtošanās varbūtība pēc dzemdes artēriju embolizācijas ir ļoti maza (1%). Tajos gadījumos, kad joprojām notiek recidīvs, to raksturo nevis pakļauto mezglu pieaugums un attīstība, bet gan jaunu veidojumu parādīšanās.

Iemesls tam ir sarežģīta asinsvadu anatomija dažiem pacientiem, kas novērš galveno artēriju pilnīgu aizsprostojumu. Šajā gadījumā audzējiem līdzīgu jaunveidojumu piegāde pilnībā neapstājas, kā rezultātā miomatozie mezgli atkal veidojas.

Prognozes pēc procedūras

Pirmie uzlabojumi pacientiem kļūst pamanāmi pēc 2-3 nedēļām pēc operācijas. Viņiem raksturīga simptomu normalizēšana, piemēram, menstruālā asiņošana (to apjoma un ilguma samazināšanās) un sāpes. Sašaurināšanās sajūta pamazām pāriet, tas ir ilgāks process, kas prasa pāris mēnešus.

Myomatous mezgli ir visintensīvāk samazināti pirmajos 6-8 mēnešos pēc intervences. Pēc gada to lielums parasti ir 25–28% no oriģināla, mezglaini veidojumi kļūst 4 reizes mazāki. Šajā gadījumā nelieli fibroīdi pazūd mēneša laikā.

Kā jau minēts, recidīvu risks ir ārkārtīgi mazs, un 99% sieviešu pēc EMA nav nepieciešama papildu ārstēšana. Galveno artēriju pārklāšanās ietekmē gan subcumous (iekšējos), gan suberous (ārējos, bieži atrodas uz dzemdes kājas) mezglus. Gadījumā, ja neoplazmas ir vairākas, ārstēšanas efektivitātes novērtējums balstās uz dzemdes tilpuma samazināšanos. Gadā tas kļūst 2 reizes mazāk.

Ņemiet vērā, ka saistaudi, kas aizstāj mezglus, nevis aug, bet samazinās. Šajā gadījumā veidojas rētas, kas neizraisa diskomfortu.

Priekšrocības un trūkumi

Katrai ārstēšanas metodei ir priekšrocības un trūkumi. Turklāt embolizācijas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālo mezglu noņemšanu ir acīmredzamas:

  • Tiek izslēgta dzemdes noņemšana vai bojāšana, kas ļauj pilnībā saglabāt sieviešu reproduktīvo funkciju (tas arī ļauj izmantot EMA, lai apturētu intensīvu dzemdes asiņošanu nepilngadīgajos). Daudzi pacienti pēc ārstēšanas pabeigšanas dzemdēja veselīgus mazuļus..
  • Zems recidīvu un negatīvu seku risks, arī multimodālu miomu ārstēšanā.
  • Hospitalizācija notiek 2-3 dienas, savukārt pati procedūra tiek veikta pusstundu un vietējā anestēzijā.
  • Relatīvi īss rehabilitācijas periods.
  • Strauji uzlabojas pacienta labsajūta.
  • Embolizācijas iespēja, ja operācija ir izslēgta.

Protams, šai metodei ir arī trūkumi (tomēr tie nav tik nozīmīgi):

  • Iekārtas EMA veikšanai ir diezgan dārgas, un šobrīd ir maz speciālistu, kas varētu veikt šo procedūru. Tādēļ embolizācija ir diezgan dārga.
  • Radiogrāfijas izmantošana, kuras dēļ pacienta ķermenis saņem noteiktu starojuma devu. Tiesa, tas ir mazs (aptuveni vienāds ar fluorogrāfijas iegūto).
  • Nespēja paņemt audus biopsijai, lai atpazītu onkoloģiju. Neskatoties uz to, pieredzējis ārsts varēs noteikt, vai tas ir vēzis vai nē, saskaņā ar asinsvadu attēlu, kas iegūts antigrāfiska pētījuma laikā.

Embolizācijas alternatīva

Papildus EMA fibroīdu ārstēšanai tiek izmantota konservatīva ārstēšana, ķirurģija un FUS-ablācija..

Konservatīvo ārstēšanu galvenokārt izmanto simptomu mazināšanai, asins zuduma samazināšanai un mezglu augšanas palēnināšanai. To var izmantot kā sagatavošanās posmu pirms operācijas.

Fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu var samazināt līdz pilnīgai dzemdes (histerektomija), vēdera (laparoskopija) vai submukozālo mezglu noņemšanai (histeroskopija)..

Fibroīdu FUS ablācija sastāv no fokusētas ultraskaņas pielietošanas mezgla audu intensīvai karsēšanai, kas noved pie tā nāves - termiskās nekrozes. Šīs metodes priekšrocības ir zemākais recidīvu procents (0,05%) un visaugstāko iespējamo grūtniecību saglabāšana. Tomēr tas nav piemērots visiem pacientiem, un nepareizas lietošanas gadījumā fibroīdu atkārtotas attīstības risks ir augsts.

Kad labāk nav embolizēt?

Neskatoties uz EMA metodes priekšrocībām un augsto efektivitāti, tai ir arī kontrindikācijas:

- iegurņa orgānu iekaisuma slimības;

- alerģija pret izmantoto zāļu sastāvdaļām;

- ļaundabīgu audzēju klātbūtne;

- strauja fibroīdu augšana.

Pirms procedūras obligāti jāpārbauda kontrindikācijas. Galīgo lēmumu par embolizācijas iespējamību ārsts pieņem, pamatojoties uz datiem.

Kurš izstrādā ārstēšanu un kur??

EMA tiek veikta valsts vai privātās klīnikas slimnīcā ar specializētu aprīkojumu. Pirms procedūras sieviete tiek pārbaudīta ginekoloģijā un lieto zāles, kurām vajadzētu apturēt visus iekaisuma procesus, kas izmeklēšanas laikā nav identificēti.

Embolizāciju veic 2 speciālisti: anesteziologs un endovaskulārais ķirurgs. Procedūras gaitu pastāvīgi uzrauga ar rentgenogrāfiju..

Ārstēšanas cenas un pacienta viedoklis

Vidējās ārstēšanas izmaksas Krievijas klīnikās svārstās no 50 līdz 100 tūkstošiem. Cenu lielā mērā nosaka vadošā speciālista kvalifikācija un pieredze, kā arī izmantotā aprīkojuma tips.

Starp pacientiem veiktajiem dzemdes EMA pārskatiem ir gan pozitīvs (visvairāk), gan negatīvs. Starp procedūras priekšrocībām sievietes izceļ īsu hospitalizācijas periodu un ārstēšanas rezultātu. Viņi arī atzīmē EMA pārākumu salīdzinājumā ar ķirurģisko iejaukšanos no estētiskās puses - pacientiem nav šuves.

Galvenais, ko pacienti norāda pozitīvās atsauksmēs, ir spēju saglabāt dzemdēt veselīgu bērnu saglabāšana un gandrīz pilnīga slimības recidīva neesamība.

Jāatzīmē, ka dažas sievietes intervences laikā apraksta stipras sāpes un tām ir nosliece uz ilgstošu postembolisko sindromu, tomēr tas visbiežāk notiek ķirurga nepietiekamas kvalifikācijas vai virspusējas izmeklēšanas dēļ. Ja procedūru veic pieredzējis ārsts, tad šie nepatīkamie brīži praktiski neparādās.

Klīnikas ar pieredzi EMA vadīšanā

Ne katra medicīnas iestāde var atļauties šo procedūru nepieciešamā aprīkojuma un speciālistu trūkuma dēļ. Starp lielpilsētu klīnikām saņemts visvairāk pozitīvo atsauksmju:

  1. Endoķirurģijas un litotripsijas medicīnas centrs.
  2. P. V. Mandryk militārā slimnīca.
  3. Pirogovas pilsētas klīniskā slimnīca.
  4. Ģimenes plānošanas centrs.
  5. Pilsētas klīniskā slimnīca №31.

Starp reģionālajām medicīnas iestādēm labākās ir:

  • Reproduktīvās medicīnas klīnika (Čeļabinska).
  • Volgogradas kardioloģijas centrs.
  • Pilsētas klīniskā slimnīca №6 (Ufa).
  • Pilsētas slimnīca №41 (Jekaterinburga).

Ukrainā visvairāk pozitīvu atsauksmju saņēma ārsti no A.A ķirurģijas un transplantoloģijas institūta Šalimova.

Protams, klīniku saraksts nav pilnīgs, jo dzemdes artēriju embolizācija kļūst arvien izplatītāka, kas nozīmē, ka pieaug to ārstniecības iestāžu skaits, kuras to veic..

Dzemdes artēriju (dzemdes fibroīdu) embolizācija - operācijas cena

Materiāla autore

Profesors Kapranovs S.A. - Medicīnas zinātņu doktors, divreiz Krievijas Federācijas valdības valsts prēmiju laureāts zinātnes un tehnoloģijas jomā, Ļeņina komjaunatnes balvas laureāts, vairāk nekā 350 zinātnisku darbu medicīnā, 7 monogrāfiju un 10 patentu izgudrojumu medicīnā autors, pavadījis vairāk nekā 30 gadu personīgās pieredzes 10 000 dažādu endovaskulāru operāciju


Endovaskulārās ķirurģijas centrā prof. Kapranova (Maskava) veica dzemdes artēriju embolizāciju (EMA). Jūs pats varat izvēlēties embolizācijas klīniku. Tas noteiks pirmsoperācijas izmeklēšanas apstākļus, optimālo uzturēšanās atmosfēru medicīnas centrā. Jūs nepārmaksāsit, bet varat saņemt profesionālu palīdzību!

Dzemdes artēriju embolizācija: galvenās iezīmes un priekšrocības

Šī metode ir minimāli invazīva iejaukšanās. Tās laikā īpašā materiāla daļiņas caur artērijas punkciju augšstilbā tiek ievadītas traukos, kas baro miomu. Viņi pilnīgi pārtrauc asins plūsmu traukos.

Svarīgs! Izmantotais embolizācijas preparāts ir pilnīgi drošs. Tas neizraisa alerģiskas reakcijas. Turklāt intervencei, kas saistīta ar fibroīdiem, kas atrodas dzemdē, ir nepieciešams niecīgs daudzums zāļu..

Embolizācija neietekmē veselīga endometrija traukus. Muskuļu šūnas, kas veido veidošanos, mirst. Tas notiek tāpēc, ka viņi vairs nesaņem skābekli un barības vielas. Dažu nedēļu laikā dzemdes fibroīdi tiek aizstāti ar saistaudiem. Tas noved pie tā, ka izglītība vairs neuztrauc pacientu. Pazūd visi šīs slimības simptomi. Tajā pašā laikā ķermenis turpina darboties..

Intervences veidsIzmaksas
EMA ar dzemdes miomu120 000 berzēt.

98% gadījumu papildu ārstēšana nav nepieciešama. Dzemdes patoloģija laika gaitā vienkārši izzūd.

Operācijas profesora Kapranova vadībā

Metodes priekšrocības un trūkumi

Priekšrocības salīdzinājumā ar standarta ķirurģiju:

  1. Augsta drošība. Procedūras laikā, kuras laikā tiek aizsērēti dzemdes trauki, netiek izmantota vispārēja anestēzija..
  2. Efektivitāte. Iejaukšanās miomas gadījumā ļauj ātri atbrīvot pacientu no slimības simptomiem. Recidīva iespējamība ir minimāla. Turklāt, piemēram, ar miomektomiju, tas ir 30–40%.
  3. Ātra atveseļošanās. Lai veiktu miomas iejaukšanos, pacients tiek hospitalizēts tikai 1 dienu. Mioma var izzust pēc dažiem mēnešiem. Šajā gadījumā tikai dažu dienu laikā jūs aizmirsīsit par visiem nepatīkamajiem simptomiem.
  4. Zema komplikāciju iespējamība (ja intervenci veic augsti kvalificēts ķirurgs).
  5. Spēja saglabāt ķermeni, spēja nest bērnus.

Embolizācija ir paņēmiens, kura lietošanai ir nepieciešams īpašs aprīkojums. Angiogrāfiskās ierīces ir ļoti dārgas. Ne katra klīnika tos var atļauties.

Starp trūkumiem izšķir arī:

  1. Augstas embolizācijas cenas. Pat ja aprīkojums ir uzstādīts centrā, operācija asinsrites apturēšanai traukos, kas piegādā fibroīdus, ir diezgan dārga. Diemžēl ne visi var samaksāt par embolizāciju.
  2. Neliels skaits profesionāļu. Dzemdes noņemšanu veic daudzi ārsti. Diemžēl ne visiem speciālistiem ir nepieciešamās zināšanas un prasmes, lai veiktu orgānus saglabājošu iejaukšanos. Tāpēc tik bieži tiek izrakstītas operācijas dzemdes noņemšanai, liedzot sievietei iespēju kļūt par māti. Šo operāciju veic nevis parasts, bet gan endovaskulārs ķirurgs. Krievijā šādu speciālistu ir maz. Viņi visi spēj nodrošināt ērģeļu drošību, veicot smalkus, burtiski rotaslietas darbus uz traukiem.

Nesteidzieties sajukt! Mūsu valstī ir iespējama endovaskulāra iejaukšanās. Ir svarīgi tikai izvēlēties pareizo klīniku Maskavā. Embolizāciju var veikt par pieņemamām cenām. Šajā gadījumā jūs neriskēsit ar savu veselību.

EMA: sajūtas operācijas laikā un pēc tās

Elektrodi ir piestiprināti pacienta ķermenim, lai novērotu sirds darbību un reģistrētu sirds muskuļa kontrakcijas. Adatas ievietošanas laikā augšstilba artērijā jūtama injekcija..

Tiek veikta viegla sedācija, pēc kuras sieviete jūtas atvieglota, rodas vieglas miegainības stāvoklis.

Ieviešot katetru, nav sāpju, ir jūtams tikai neliels spiediens. Pēc kontrastvielu intravenozas ievadīšanas pacients sajūt karstumu cirkšņa rajonā, ir iespējama metāliska garša mutē.

Sāpes vēdera lejasdaļā un krampji iegurņa rajonā var būt jūtami 48 stundu laikā pēc embolizācijas, pēc kuras diskomforts dažu dienu laikā pazūd. 7-10 dienas pēc dzemdes fibroīdu likvidēšanas procedūras pacients pilnībā atgriežas savā parastajā darbības režīmā.

Kāda veida pārbaude jāveic pirms hospitalizācijas?

Lai diagnosticētu šādu patoloģiju, tiek noteikts izmeklējumu komplekts.

  1. Asins analīze HIV, citām infekcijām.
  2. Urīna un asiņu vispārējā analīze.
  3. Asinsgrupa un Rh faktors.
  4. Asins bioķīmija (ar obligātu indikatoru, piemēram, bilirubīna, glikozes, kreatīna, urīnvielas, ASAT, ALAT, novērtējumu).
  5. Koagulogramma. Šī analīze ļauj novērtēt asins koagulāciju..
  6. EKG.

Pilnu izmeklējumu sarakstu paziņos ārsts. Viņš noteiks, kādi testi būs jāiztur tuvākajā laikā..

Pirms operācijas veidošanās traukos veic arī audzēju marķieru pārbaudi, tīrības un onkocitoloģijas uztriepi (no dzemdes kakla)..

Ir svarīgi saprast, ka medicīnisko pakalpojumu kompleksa izmaksas būs atkarīgas arī no dzemdes, citu orgānu, asiņu un urīna izmeklēšanas apjoma. Arī izmaksas ietekmēs diagnozes veikšanas ātrums. Ja intervence tiek plānota tuvākajā nākotnē, mēs iesakām pēc iespējas ātrāk veikt pārbaudi. Mūsdienu apstākļos jūs varat veikt visus testus tikai pāris dienu laikā. Šajā gadījumā embolizācija tiks plānota tuvākajā nākotnē. Jums nav ilgi jāgaida, ciešat no slimības simptomiem.

Iespējamās komplikācijas pēc procedūras

Dzemdes artērijas embolizācija tiek uzskatīta par vienu no drošākajām procedūrām ar minimālu komplikāciju iespējamību (apmēram 1%). Tomēr jebkura iejaukšanās, kas saistīta ar katetra ievietošanu asinsvadā, neizslēdz kuģa bojājumus, sasitumus vai asiņošanu punkcijas vietā, kā arī infekciju. Ja procedūru veic speciālists ar nepietiekamu kvalifikāciju, pastāv risks artēriju embolizēt ar gaisu, kā rezultātā tiek traucēta normāla skābekļa padeve orgāniem un audiem..

Īpaši reti ir iespējama alerģiska reakcija uz rentgena stariem, kontrastvielu vai embolizējošu vielu, ar kuras palīdzību tiek veikta dzemdes artēriju embolizācija. Rūpīga medicīniskā personāla uzraudzība pēc pacienta stāvokļa ļauj nekavējoties atklāt un novērst alerģisku reakciju.

Ja dzemdes fibroīdi atrodas tieši orgāna dobumā, pastāv iespēja fragmentēties kādu laiku pēc procedūras. Pazīme par šāda procesa klātbūtni organismā ir šķiedru audu gabali izdalījumos. Šī problēma rodas tikai 2-3% sieviešu. To var atrisināt, izmantojot D&C procedūru (paplašināšana un kurete).

2-3 mēnešus pēc dzemdes artēriju embolizācijas var novērot menstruālā cikla regularitātes pārkāpumu, kas ir norma. Apmēram 1-5% pacientu ar dzemdes miomu, kuriem veikta embolizācija, ir menopauze. Visbiežāk tas notiek sievietēm, kas vecākas par 45 gadiem. Tajā pašā laikā jaunākiem pacientiem ir tendence uz dzemdes fibroīdu atkārtotu veidošanos.

Jau vairākus gadus medicīnas aprindās notiek diskusija par to, vai miomas EMA procedūra ietekmē koncepcijas iespēju un grūtniecības attīstību. Šajā jautājumā joprojām nav vienprātīga viedokļa. Lielākajā daļā gadījumu pacientiem, kuriem tika veikta embolizācija, pēc procedūras nebija problēmu ar grūtniecību un dzemdībām. Tomēr pacienti, kuri vēlas iegūt vairāk bērnu, eksperti bieži vien ķirurģiski iesaka noņemt dzemdes fibroīdus.

Svarīgs! Dzemdes artērijas embolizācija ir minimāli invazīva iejaukšanās, kas jāveic tikai pieredzējušam endovaskulārajam ķirurgam. Tāpēc nesamierinieties ar līdzīgu procedūru par zemākām izmaksām apšaubāmā klīnikā. Pārliecinieties, ka strādājat tikai ar augsti kvalificētiem speciālistiem.!

Kā notiek sagatavošanās dzemdes fibroīdu noņemšanai un pati operācija?

Embolizācijas procedūra tiek veikta hospitalizācijas dienā. Pacientiem ieteicams atturēties no brokastīm. Iepriekšēja sagatavošanās nav nepieciešama. Jums nevajadzēs iepriekš ierasties klīnikā, pavadīt daudz laika.

Pirms procedūras tiek noteikts sedatīvs šāviens. Tā kā intervences laikā augšstilba augšdaļā tiek veikta punkcija, šī zona iepriekš jānoskūst.

Procedūra

Kuģu bloķēšanas operācija tiek veikta speciāli aprīkotā operāciju zālē. Istaba ir aprīkota ar angiogrāfijas aparātu. Šāda uzstādīšana ļauj ķirurgam kontrolēt visas manipulācijas, kas tiek veiktas uz traukiem.

Plānā katetra pilinātājam ievieto vēnā rokas iekšpusē. Lai viegli veiktu punkciju, tiek veikta anestēzija (vietējā anestēzija). Caur ādas punkciju artērijā ievieto plānu katetru. Iekārtu kontrolē tas tiek ievadīts artērijā.

Pēc tam sīkas embolizācijas preparāta daļiņas tiek ievadītas caur katetru. Viņi aizsērē dzemdei piemērotus traukus.

EMA ilgums svārstās no 10 minūtēm līdz 2,5 stundām. Šīs procedūras laiks ir atkarīgs no asinsvadu atrašanās vietas, ķirurga pieredzes.

Dzemdes artērijas embolija: rehabilitācija

Īss rehabilitācijas periods pēc dzemdes artēriju embolizācijas ir vēl viena būtiska priekšrocība par labu modernajai fibroīdu ārstēšanas metodei. Ievērojami samaziniet komplikāciju risku rehabilitācijas periodā, ja ievērojat šādus ieteikumus:

  • Atbilstība dzeršanas režīmam (dienā ir nepieciešams lietot 1,5-2 litrus ūdens);
  • Atturēšanās no dzimumakta 1 mēnesi;
  • Izvairieties no ilgstošas ​​tiešu saules staru iedarbības;
  • Baseina, pirts un saunas apmeklējuma izslēgšana;
  • Smagas fiziskās slodzes ierobežošana;
  • Atbilstība miegam un atpūtai.

Turklāt pēc šādām fibroīdu likvidēšanas operācijām ir kontrindicēts lietot zāles, kas sašķidrina asinis. Lai izvairītos no iekaisuma procesiem dzemdē, 3 mēnešus nav ieteicams lietot higiēniskus tamponus.

Svarīgs! Rehabilitācijas periodā jāievēro visi ārstu norādījumi, jo jūsu atbildības cena ir jūsu veselība.

Kas ietekmē miomas EMA operācijas izmaksas?

Procedūra tiek veikta uz komerciāliem pamatiem..

Konkrētās cenas ir atkarīgas no:

  • izlietoto instrumentu un zāļu daudzums,
  • uzturēšanās apstākļi klīnikā.

Turklāt EMA cena, ieskaitot palīgmateriālus, nepārsniedz ķirurģiskās ārstēšanas metožu izmaksas. Tikmēr intervenci veic bez griezuma un anestēzijas, kas samazina pacienta uzturēšanos slimnīcā un sekojošu atveseļošanās periodu.

Ir arī svarīgi, lai intervences laikā tiktu lietotas īpašas zāles. Tie noved pie šīs veidošanās uztura pārtraukšanas. Šādas daļiņas ir diezgan dārgas, taču pēc iespējas efektīvākas. Tie var samazināt recidīvu risku, samazināt otrās iejaukšanās iespējamību.

Tādējādi jūs nepārmaksājat, bet tiek garantēts, ka saņemsit profesionālu palīdzību..

EMA endovaskulārās ķirurģijas centrā prof. Kapranova

2001. gada decembrī pilsētas 1. klīniskās slimnīcas ķirurģiskajā slimnīcā sekmīgi veica Krievijas pirmo EMA, ko veica profesors S. A. Kapranovs. Endovaskulārās ķirurģijas centra speciālistiem - Sergejam Anatoljevičam un viņa kolēģiem - ir unikāla pieredze minimāli invazīvu asinsvadu oklūzijas operāciju jomā. Augsti kvalificēti ārsti ir veiksmīgi veikuši vairāk nekā 5000 šādu operāciju, kas ir daudzkārt lielāka nekā jebkura pasaules slavenu speciālistu individuālā pieredze intravaskulārās ķirurģijas jomā..

Protams, tik kolosāls krievu ārstu zinātniskais un praktiskais darbs nevarēja palikt nepamanīts. Šīs nenovērtējamās pieredzes starptautisko atzīšanu apliecina fakts, ka profesors S. A. Kapranovs saņēma ielūgumu piedalīties Eiropas Radiologu biedrības ECR starptautiskajā kongresā, kas 2009. gadā notika Vīnē Austrijā..

Šajā posmā profesors S. A. Kapranovs uzrakstīja un publicēja 2 zinātniskas monogrāfijas, vairāk nekā 100 rakstus, kas sīki apraksta visus šīs metodes izmantošanas smalkumus dzemdes fibroīdu ārstēšanā. 2010. gadā Sergejs Anatoljevičs tika apbalvots ar Krievijas Federācijas valdības balvu medicīnas jomā par sasniegumiem sieviešu reproduktīvās veselības uzturēšanā. Tik ļoti valsts līmenī profesora darbs tika veikts, lai atjaunotu reproduktīvo funkciju vairākos simtos sieviešu, kuras tika veiksmīgi izārstētas no šīs slimības. Daudzi no viņiem spēja radīt ne tikai vienu veselīgu bērniņu, bet arī dvīņus!

Svarīgs! Jūs varat dzīvot ar šo slimību, bet labāk ir rūpēties par savu veselību savlaicīgi! Jāsaprot, ka dzemdes artērijas, caur kurām veidojums tiek barots, var ātri un vienkārši aizsprostot. Tajā pašā laikā jūsu veselībai netiks nodarīts kaitējums. EMA jau sen ir pierādīta kā droša un efektīva. Pateicoties tehnikai, orgāns tiek saglabāts, fibroīdu lielums tiek ātri samazināts.

Ir arī svarīgi, lai jūs nejustos sāpes. Jebkurai citai operācijai ar šo orgānu (ieskaitot fibroīdus) nepieciešama ilga rehabilitācija. Izmantojot mūsdienu tehnikas, asinsvadi ātri aizsērē. Jūs varat doties mājās jau intervences dienā.

Kur viņi strādā un cik maksās EMA??

Visās klīnikās, kurās strādā profesors Kapranovs, ievērojiet lojālu cenu politiku. Galīgajā izmaksu tāmē ietilpst viss: uzturēšanās slimnīcā, ārstu un personāla darbs, instrumenti, narkotikas. Pēc šīs procedūras beigām dzemdes artērijās par katru pakalpojumu nav jāmaksā papildus.

Šajā gadījumā jūs varat paļauties uz:

  • operācijas fibroīdu artērijās tiek veiktas ērtā un modernā klīnikā,
  • palīdzība augsti kvalificētam ķirurgam ar plašu personīgo pieredzi,
  • garantēta inovatīvu narkotiku lietošana.

Hospitalizācijas laikā jūs ievietosit ērtā telpā mūsu centrā. Jūsu aprūpi veiks pieredzējusi medmāsa. Kopš pirmās konsultācijas un visu turpmāko laiku jūs pilnībā uzrauga profesors Kapranovs. Jūs varat arī sazināties ar viņu pēc intervences pabeigšanas, lai bloķētu artērijas.

Turklāt visās klīnikās tiek izmantotas individuālas sāpju mazināšanas shēmas..

Tikšanos ar profesoru Kapranovu var veikt, izmantojot personiskos tālruņu numurus:

  • + 7 (495) 790-65-43,
  • + 7 (495) 974-38-37.

Kopā ar ķirurgu jūs noteiksit laiku, kad tiks veikta operācija. Varat arī pārrunāt visas slimības ārstēšanas sarežģītības, saglabājot vissvarīgāko sievietes orgānu un dzemdes asinsvadu integritāti.

Turklāt jūs varat piezvanīt uz jebkuru no klīnikām, kurās ārsts pieņem, un norunāt tikšanos ar administratoriem. Viņi runās par ārstēšanu un to, ko un cik maksās.

Dzemdes artērijas embolizācija (EMA): būtība, norādes, kā tā tiek veikta, rezultāts un rehabilitācija

Dzemdes artērijas embolizācija (EMA) ir mūsdienīga procedūra, kas ļauj atbrīvoties no fibroīdiem (labdabīgiem audzējiem) bez operācijas. Kad tas tiek veikts, artērijās, kas baro neoplazmu, tiek ievestas plastifikatoru bumbiņas, kas bloķē asins plūsmu. Tā rezultātā miomas šūnas mirst. Komplikācijas pēc embolizācijas ir reti sastopamas, pirmā gada laikā pēc tās periodiski jāveic dzemdes stāvokļa kontrole ar ultraskaņas palīdzību.

Indikācijas embolizācijai

EMA var ieteikt:

  • Augoši dzemdes fibroīdi;
  • Lielāki jaunveidojumi;
  • Iejaukšanās ķirurģisko metožu nepieejamība;
  • Smaga asiņošana;
  • Stipras sāpes;
  • Sievietes vēlme saglabāt orgānu.

Kontrindikācijas

Procedūra netiek veikta, ja:

  1. Iekaisuma slimības;
  2. Alerģijas pret zālēm, ko lieto kuģu aizsērēšanai;
  3. Grūtniecība
  4. Ļaundabīga audzēja klātbūtne organismā;
  5. Nieru mazspēja (tas apgrūtina kontrastvielu lietošanu).

Relatīvās kontrindikācijas ir:

  • Strauja fibroīdu augšana;
  • Plānas pēdas zemūdens (virspusējs) mezgls.

Sagatavošanās EMA

Pirms procedūras pacientam jāveic šādi pētījumi:

  1. Ultraskaņa, izmantojot transvaginālo devēju.
  2. Asins un urīna analīzes.
  3. Uztriepes no maksts mikrofloras.
  4. Onkocitoloģija - šūnu pētījums par to ļaundabīgumu.
  5. Izdalījumu no maksts pārbaude attiecībā uz infekciju.
  6. Asins analīze HIV, B un C hepatīta vīrusu klātbūtnei.
  7. Kolposkopija - dzemdes kakla sienu pārbaude mikroskopā.
  8. Elektrokardiogramma.
  9. Ekspertu atzinums hronisku slimību klātbūtnē un terapeits.

No rīta pirms hospitalizācijas jums jāatsakās no pārtikas un ūdens. Daži eksperti iesaka neēst ēdienu naktī iepriekš. Mati jānoņem no cirkšņa un augšstilbiem. Ja pacientei ir varikozas vēnas, nedēļu pirms embolizācijas viņai ieteicams sākt valkāt kompresijas zeķes. Ja pacients uztraucas, pusstundu pirms procedūras viņai tiks ievadīta nomierinoša līdzekļa injekcija.

EMA insults

Procedūra tiek veikta rentgena un angiogrāfijas telpā. Anestēzija parasti ir vietēja. Ar lieliem jaunveidojumu lielumiem tiek noteikta epidurālā anestēzija. Dažreiz pirms EMA tiek veikta kuretāža (nokasīšana no visas dzemdes iekšējās virsmas). Pacientam katetru ievieto vēnā uz rokas un urīnpūslī.

Sievietei tiek veikts griezums cirkšņa reģionā, un augšstilba kaula artērijā tiek ievietots kateters. Tās diametrs ir tikai daži milimetri, tāpēc rēta būs gandrīz nemanāma. Vispirms tajā ievada kontrastvielu, lai labāk vizualizētu asinsvadus. Embolizāciju kontrolē ar rentgena palīdzību, starojuma deva ir minimāla.

Kateteris nonāk pie asinsvadiem, kas baro miomu. Tajā tiek ievietotas embolizācijas preparāta bumbiņas. Tie var sastāvēt no dažādiem materiāliem, bet visbiežāk tiek izmantoti Biosfere Medical produkti. Šīs bumbiņas ir izgatavotas no akrila, kas pārklāts ar želatīnu. Tas nodrošina to elastību un nelipšanu - svarīgas šādu zāļu īpašības. Bumbas bloķē artērijas, un asiņu piegāde tām apstājas. Katetru noņem. Punkcijai tiek uzlikts spiediena pārsējs.

Pats mezgls pēc kāda laika var “piedzimt”. Dažreiz ir nepieciešams izmantot medicīnisko abortu, lai izietu no jaunveidojuma no dzemdes. Dažos gadījumos pēc fibroīdu samazināšanas kļūst iespējamas citas noņemšanas metodes, kas beidzot no tā atbrīvosies.

Video: dzemdes artērijas embolizācija

Atveseļošanās periods

Pēc EMA pacients tiek nogādāts palātā. Pirmajā dienā viņa tiek aktīvi vērojama. Viņa periodiski lieto pretsāpju līdzekļus. Neliels savārgums ir normāla ķermeņa reakcija uz fibroīdu nāvi. Parasti tas iziet 2–3 dienu laikā. Valsts slimnīcās hospitalizācija ilgst vidēji 6 dienas, privātajās slimnīcās - viņi cenšas izrakstīt pacientu pēc iespējas ātrāk..

Ar smagu intoksikāciju tiek veikta infūzijas terapija. Elektrolītu šķīdumu ievada vēnā, un katetru ievieto urīnpūslī. Tas palīdz noņemt kontrastvielu no ķermeņa un mazināt intoksikācijas simptomus..

Svarīgs! Pēc izrakstīšanas pacientam nedēļas laikā jāierobežo fiziskais darbs, jāizslēdz svara celšana, vannas vai saunas apmeklēšana. Pirmā ultraskaņa tiek veikta pēc 7 dienām, otrā - pēc mēneša. Turpmākā taktika ir balstīta uz fibroīdu reakciju uz embolizāciju. Seksuālo dzīvi ieteicams sākt pēc pirmajām menstruācijām.

Komplikācijas

Pēc dzemdes artēriju embolizācijas ar dzemdes miomu pacienti var izjust šādas sekas:

  • Hematoma augšstilba artērijas punkcijas vietā. Parasti tā izzūd pati par sevi, radot diskomfortu, ārsts var izrakstīt īpašu ziedi.
  • Infekcija. Viņa veiksmīgi pārtrauc antibiotiku lietošanu. Ir svarīgi nejaukt infekcijas procesa sākumu ar normālu ķermeņa reakciju. Augsta temperatūra, kas dažu dienu laikā pati par sevi neizzūd, ir izdevība konsultēties ar ārstu.
  • Sāpes vēdera lejasdaļā. No šīs komplikācijas ir grūti izvairīties, tāpēc terapija tiek samazināta līdz pretsāpju līdzekļu uzņemšanai. Sāpes ir saistītas ar miomas šūnu nāvi, kuras saskaras ar nervu galiem tāpat kā normālas ķermeņa šūnas.
  • Intoksikācija ir ķermeņa reakcija uz embolizāciju un kontrastvielu. Tas izpaužas kā drudzis. Ārstēšanu veic, lietojot pretiekaisuma līdzekļus.
  • Sinohiju veidošanās - saaugumi, kas veidojas no saistaudiem. Tie rodas 2–4% gadījumu.
  • Amenoreja - menstruāciju neesamība. Šī komplikācija ir diezgan izplatīta, ciklu atjauno pats par sevi pirmajos 2-3 mēnešos pēc EMA.
  • Olnīcu funkcijas samazināšanās. Šī komplikācija tiek novērota 14% gadījumu.

EMA rezultāti

Nelieli audzēji tiek noņemti nekavējoties, lielie jaunveidojumi pēc embolizācijas pakāpeniski samazinās. Pēc gada to lielums tiek samazināts 4 reizes. Pašu lielo fibroīdu šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Dažreiz ir nepieciešama atkārtota EMA..

Visizplatītākās pacientu rūpes ir grūtniecības iespējamība pēc EMA. Procedūra ietekmē asins piegādi dzemdei, kas var ietekmēt augļa stāvokli. Bieži vien līdz dzemdībām ir jālieto īpašas zāles. Lai asins piegāde atjaunotos, ir vērts plānot grūtniecību pēc gada pēc embolizācijas.

Adhēziju veidošanās pēc procedūras var traucēt ieņemšanu. Kaut arī šāds risks pastāv, ja tiek izmantota jebkura metodika miomas apkarošanai. Dažos gadījumos tiek traucēta endometrija (dzemdes iekšējās virsmas) augšana, pārkāpjot tā asins piegādi. Tas kavē placentas veidošanos, kad ir pievienota apaugļota olšūna. Tā rezultātā grūtniecība nenotiek.

Alternatīva EMA

Arteriālā embolizācija ir saistīta ar vairākām komplikācijām, tāpēc mūsdienu praksē ieteicams, ja ir kontrindikācijas histeroskopijai ar rezekciju vai laparoskopiju (audzēja noņemšana ar piekļuvi no dzemdes kakla vai caur punkciju vēdera dobumā). No vienas puses, fibroīdu asins piegādes pārtraukšana izskatās mazāk traumatiska, taču patiesībā tā ir rupjāka iejaukšanās ķermenī ar ne vienmēr paredzamām sekām.

Metodikas izvēle bieži ir atkarīga no ginekologa personīgās nostājas, nevis no īpašām indikācijām vai kontrindikācijām. Tāpēc pirms lēmuma pieņemšanas ir svarīgi atrast speciālistu, kurš iedvesmo pārliecību, kurš ir parādījis savu kompetenci. Ārsti ir vienisprātis, ka embolizāciju noteikti var ieteikt sievietēm pirms un pēc klimatiskajiem periodiem, kuras vairs neplāno grūtniecību..

EMA izmaksas, kvotu iegūšanas procedūra

Procedūru var veikt bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, jo tas attiecas uz augsto tehnoloģiju palīdzības veidiem, kuriem tiek piešķirti piešķirtie līdzekļi. Tā kā šo līdzekļu apjoms ir ierobežots, EMA mērķis tiek veikts atbilstoši kvotām - pirmkārt, iet noteiktas iedzīvotāju grupas, citas saņem palīdzību pēc rindas.

Bezmaksas ārstniecības pakalpojumu skaits reģionos ir atšķirīgs. Lai iegūtu kvotu, jums jāsazinās ar konsultējošu ginekologu vai tieši ar tās valsts medicīnas iestādes speciālistiem, kurā tiek veikta EMA. Secinājumu izdod īpaša komisija.

Cena par EMA vadīšanu ir diezgan augsta un vidēji ir 100 000 līdz 200 000 rubļu. Šīs izmaksas ir saistītas ar dārgu augstas precizitātes aprīkojuma izmantošanu, kā arī nepieciešamību hospitalizēt.

Labākās ārstniecības iestādes, kas veic EMA

Dzemdes artērijas embolizācija ir apstiprināta lietošanai Krievijā kopš 1998. gada. Atbilstošo rīkojumu parakstīja Krievijas Federācijas Veselības ministrija. Pirmo procedūru 2001. gadā veica profesors Kapranovs S.A. Mūsdienās tas ir viens no labākajiem speciālistiem valstī, kurš nodarbojas ar šo jautājumu. Viņš uzņemas Maskavā Endovaskulārās ķirurģijas centrā. EMA izmaksas ir 140 000 - 200 000 rubļu.

Arī galvaspilsētā strādā S. A. Kapranova students Boriss Jurjevičs Bobrovs. Pirmo embolizāciju viņš veica 2002. gadā. Par savu zinātnisko attīstību viņam ir vairākas publikācijas un balvas. B. Y. Bobrovs pieņem pacientus un vada EMA Eiropas klīnikā. Procedūras kopējās izmaksas ir 215 000 - 225 000 rubļu.

Bezmaksas (pēc kvotas) jūs varat veikt embolizāciju Volinas 1. klīniskajā slimnīcā. Ir iespēja veikt procedūru par maksu, emisijas cena ir 40 000 rubļu. Katedras vadītājs Ph.D. veic dzemdes artēriju embolizāciju Šelesko Andrejs Anatoljevičs. Viņš periodiski iziet praksi ārzemēs, piedalās semināros un zinātniskās sesijās, kas viņam ļauj sekot gan krievu, gan Rietumu ārstu jaunākajām metodēm un sasniegumiem..

Ļeņingradas apgabalā (Sestroretskas pilsētā) var atzīmēt valsts slimnīcu Nr. 40, kas ir nopelnījusi daudz pozitīvu pārskatu no pacientiem. Daudzi mēģina pats veikt visus pētījumus un embolizēšanu šajā iestādē. Slimnīcu darbinieki palīdz iegūt kvotas, bet strādā tikai ar Sanktpēterburgas un reģiona iedzīvotājiem. Iestādei ir mūsdienīgs aprīkojums, starp tajā strādājošajiem speciālistiem var atzīmēt Tsivyan Boris Lvovich - ginekoloģiskās nodaļas vadītāju. Dzemdes embolizācija nav tieši viņa zinātnisko un lietišķo interešu lokā, taču diagnozes noteikšanai un ieteikšanai daudziem pacientiem ieteicams sazināties ar viņu. Veic procedūru V.S. Vlasenko - ķirurgs ar lielu pieredzi un pieredzi.

Vēl viens dzemdes artērijas embolizācijas dūzis darbojas Novosibirskā, Klīniskās un eksperimentālās limfoloģijas institūtā (NIIKEL). EMA personīgi vada Krievijas ķirurgu biedrības loceklis, augstākās kvalifikācijas kategorijas ķirurgs Oļegs Anatolijevičs Šumkovs. Pirmo šāda veida iejaukšanās veidu viņš veica 2013. gadā. NIIKEL ir valdības aģentūra, tāpēc uzņemšana un visas nepieciešamās procedūras pacientiem, kuri tiek uzņemti saskaņā ar kvotu, ir bezmaksas. Ir svarīgi, lai Shumkov O.A. ir speciālists asinsvadu ķirurģijā, nevis tikai ginekologs, tas palielina viņa procedūru efektivitāti un samazina komplikāciju risku.

Video: dzemdes fibroīdu embolizācija perinatālā centrā

Pacientu un ginekologu atsauksmes

Lielākā daļa sieviešu sūdzas par smagām sāpēm procedūras laikā, kā arī dažu stundu laikā pēc tās. Nepatīkamas reakcijas drudža formā, nelabums pirmajā dienā ir diezgan izplatītas parādības. Dažās cīņa pret miomu pēc embolizācijas ir tikai sākusies, citās - jaunveidojumi tiek pilnībā iznīcināti, cikls tiek atjaunots, nepatīkamas sajūtas izzūd.

Ārstu viedokļi par EMA ir dažādi. Daudzi cilvēki šo paņēmienu uzskata tikai par alternatīvu dzemdes noņemšanai, jo prakses laikā viņi bieži saskārās ar embolizācijas, audu nekrotizācijas komplikācijām..

Citi to mēdz vērtēt kā panaceju. Tā autori 2011. gadā publicēja datus Rogozhina I. Ye., Hvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neifelda I. V. “Mūsuprāt, EMA lietošana pacientiem ar MM [dzemdes mioma] ļauj netieši rīkoties ar atsevišķām imūnsistēmas daļām, izraisot apoptozi, tas ir, ieprogrammētu proliferējošu šūnu nāvi, kas tai dod noteiktas priekšrocības salīdzinājumā ar histerektomiju, kas veikta asiņošanas gadījumā ”.

Lēmumu embolizēt ietekmē daudzi faktori. Parasti pacientam galvenie jautājumi ir dzemdes apaugļošanās un saglabāšanas iespēja. Mēs iesakām arteriālo embolizāciju, ņemot vērā tikai visus iespējamos riskus un salīdzinot komplikāciju iespējamību, izmantojot citas metodes.

Cik efektīva ir dzemdes artēriju embolizācija dzemdes fibroīdos?

Kas tas ir?

Embolizācija ir procedūra, ko lieto dzemdes fibroīdu ārstēšanai. To veic medicīnas iestādē pēc īpašas apmācības. Dzemdes fibroīdi parādās vairāk nekā 50% sieviešu līdz 35 gadu vecumam. Audzējam ir labdabīga izcelsme un parasti tas nerada draudus pacienta veselībai. Tajā pašā laikā, palielinoties izaugsmei, mioma var izraisīt komplikācijas un atņemt sievietei iespēju dzemdēt bērnu. Tāpēc ārsti sākotnējos posmos bieži mēģina novērst patoloģisko procesu, neļaujot audzējam sasniegt lielus izmērus.

EMA ir procedūras pilnā nosaukuma saīsinājums. Embolizācija ir minimāli invazīva iejaukšanās, kurā nosaka asinsvadu, kas baro audzēju, un pēc tam tajā ievada aizbāzni. Operācijas paņēmiens ir tāds, ka emboli bloķē trauku un bloķē barības vielu piegādes miomai. Nākotnē jaunveidojums pārstāj pieaugt un galu galā iziet pretēji. Atvienots kuģis daudzus gadus garantē pozitīvu rezultātu. Lielākajai daļai pacientu EMA ir kļuvusi par īstu glābiņu, jo šī procedūra ļauj atteikties no operācijas.

Ieguvumi

Pacienti, kuriem veikta embolizācijas procedūra, uz to reaģē tikai pozitīvi. Salīdzinot ar citām metodēm, kā atbrīvoties no fibroīdiem, tai ir daudz priekšrocību:

  • ārstēšanas efektivitātes garantija, problēmas atkārtošanās risks ir mazāks par 1%;
  • ātra audzēja reversa transformācija un tā diametra samazināšanās pirmajos trīs mēnešos pēc operācijas;
  • tūlītēja traucējošu klīnisko pazīmju novēršana;
  • minimāls veselīgu audu ievainojumu risks, ko nodrošina mērķtiecīga ietekme uz vēlamo trauku;
  • īss atveseļošanās periods un komplikāciju neesamība;
  • sieviete saglabā spēju nest bērnus bez jebkādiem ierobežojumiem, jo ​​dzemdē nav griezumu;
  • zems blakusparādību risks, jo nav nepieciešams lietot vispārēju anestēziju.

Procedūrai nav nepieciešami griezumi, tāpēc tā ir estētiska. Pēc iejaukšanās nav rētu un rētu, un injekcijas pēdas pazūd dažu nedēļu laikā.

Indikācijas

EMA ir nepieciešama dzemdes fibroīdu ārstēšanai. Laika gaitā audzējs var palielināties un nekādā veidā neizpausties. Tikai 3 no 10 sievietēm ziņo par uzmācīgiem patoloģijas simptomiem, taču parasti tie atklāj lielus audzēju izmērus. Teorētiski procedūru var izmantot visiem miomatozo mezglu veidiem un izmēriem, kā arī to dažādajām lokalizācijām. Tomēr praksē operācija netiek parakstīta visiem pacientiem, bet tikai ar šādām indikācijām:

  • vienvietīgi vietējie fibroīdi ar aktīvu asinsriti;
  • vairāki labdabīgi miometrija audzēji, kas atrodas dažādās vietās un ar labu asins piegādi;
  • intramurālie mezgli, kas atrodas muskuļu slāņa vidusdaļā;
  • zemādas mioma, lokalizēta miometrija perifērijā;
  • labdabīgs audzējs, mazāks par 80 mm.

Procedūras galvenā indikācija ir nepieciešamība saglabāt auglību. Procedūru bieži veic jaunām meitenēm, gatavojoties grūtniecībai, ja citas ārstēšanas metodes nav efektīvas. Dažos gadījumos embolizācija tiek izrakstīta pacientiem ar liela izmēra mezgliem, un tā kļūst par sava veida preparātu atvērtai operācijai.

Kontrindikācijas

Nav ieteicams veikt terapiju, ja paredzamā ietekme ir neapmierinoša. Atteikties no EMA šādos gadījumos:

  • labdabīga jaunveidojuma lielums pārsniedz 20 grūtniecības nedēļas;
  • ultraskaņa parāda, ka audzējā nav asins plūsmas;
  • muskuļu slānī ir liels skaits mazu audzēju, kas neatstāj veselīgus audus;
  • zemādas mioma, kas atrodas uz muskuļa slāņa ārējās robežas ar perimetriju, ir plāna kāja un aug vēdera dobuma virzienā;
  • intramurāls audzējs, kas atrodas miometrija biezumā, diametrs ir lielāks par 80 mm.

Ja pacients ir atradis daudz dažādu diametru mezglu, tad EMA veikšana ir kontrindicēta. Šajā gadījumā tiek noteikta miomektomija, ņemot vērā individuālos rādītājus.

Ja sieviete nākotnē neplāno dzemdēt bērnus un atrodas klimaktēriskā periodā, ir jēga noņemt visu dzemdes dobumu, lai izvairītos no jaunu perēkļu augšanas un citu patoloģisku procesu attīstības. Tomēr lielākajā daļā sieviešu pēc menopauzes pats audzējs pārstāj pieaugt. Ja neoplazma turpina pieaugt menopauzes laikā, tas ir atklātas histerektomijas pamats un kontrindikācija EMA.

Apmācība

Pirmajā posmā pirms procedūras ir jāizslēdz iespējamie ierobežojumi. Tam sieviete iziet testus, veic instrumentālo diagnostiku. Gatavojoties, ir jāizslēdz šādi nosacījumi:

  • onkoloģija;
  • grūtniecība;
  • iegurņa infekcijas;
  • iekaisums akūtā vai akūtā formā;
  • nepietiekama asinsriti audzējā.

Gatavojoties procedūrai, pacients iesniedz asins un urīna analīzes, uztriepi no maksts, saņem šauru speciālistu slēdzienu par ierobežojumu neesamību. Īpaši svarīgi procedūrai ir ultraskaņas pētījumu indikatori. Skenēšanas laikā tiek novērtēta audzēju lokalizācija, diametrs un skaits. Ir svarīgi noteikt asins plūsmas raksturu un ātrumu..

Izpildes tehnika

Neilgi pirms iejaukšanās sievietei tiek nozīmēta antibiotiku terapija, kas samazina infekcijas risku. EMA dienā nav ieteicams ēst ēdienu un dzert ūdeni. Pirms manipulācijām ir nepieciešams notīrīt zarnas ar klizmu, lai samazinātu kļūdas iespējamību. Pacienta apakšējās ekstremitātes tiek pītas ar elastīgu pārsēju, jo tiks veikts darbs ar traukiem.

  1. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti vietējie pretsāpju līdzekļi..
  2. Izmantojot punkcijas pārbaudi, katetru piekļūst augšstilba artērijai.
  3. Kuģī tiek ievadīta viela, kuras pamatā ir jods, kas ļauj novērot katetra kustību, izmantojot rentgena starus.
  4. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas pieeja vēlamajai dzemdes artērijai.
  5. Embolus, kas ir sava veida trombi, piegādā kuģim un nosprosto to.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients kādu laiku paliek medicīnas personāla uzraudzībā, un, ja nav komplikāciju, viņš saņem individuālus ieteikumus un tiek izrakstīts.

Atveseļošanās periods

Vairākas dienas pacients var justies slikti un vēdera sāpes. Smērēšanās parasti ilgst 1-3 nedēļas un pakāpeniski samazinās. Ārsts sniedz ieteikumus par zāļu lietošanu un īpaša dzīvesveida ievērošanu:

  • ar temperatūras paaugstināšanos un sāpju parādīšanos, lietojiet pretsāpju līdzekļus;
  • izslēgt termiskās procedūras;
  • atteikties no seksa līdz 3 nedēļām, kamēr nav pabeigta asiņainā izdalīšanās no maksts;
  • izvairieties no fiziskas slodzes un vairāk atpūtieties.

Lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, dažiem pacientiem tiek nozīmēta hormonu terapija. Ar narkotiku palīdzību tiek nomākta estrogēnu, kas stimulē miomatozo mezglu augšanu, veidošanās..

Kad parādās stipras sāpes vēderā un vispārēja labsajūta, sievietēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Secinājums

Visiem pacientiem pēc EMA izzūd satraucoši simptomi un tiek atjaunots menstruālais cikls. Līdz 3 mēnešu beigām labdabīga audzēja lielums tiek samazināts gandrīz 2 reizes. Šī ārstēšanas metode ir vēlama starp visām intervencēm, kuras tiek izmantotas ginekoloģijā. Embolizācija ļauj ātri un bez nopietniem veselības zaudējumiem atbrīvoties no fibroīdiem un novērst tā atkārtotas augšanas risku.

Interesanti lasīt arī: histerektomija