Kuņģa vēzis

Melanoma

Kuņģa vēzis - ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa gļotādas epitēlija šūnām.

Bieži vien šī slimība attīstās pirmsvēža slimību fona apstākļos, ko izraisa dažāda veida nozaru toksiskās vielas. Pirmsvēža kuņģa slimības ietver tādas izmaiņas, kas saistītas ar šūnu proliferācijas perēkļu parādīšanos epitēlijā ar epitēlija atipiju. Šīs morfoloģiskās izmaiņas visbiežāk tiek konstatētas hroniskā gastrīta, polipu un kuņģa čūlas malās. Tāpēc šīs trīs slimības tiek sauktas par pirmsvēža slimībām kuņģī, tomēr jāņem vērā, ka ne katrs gastrīts attiecas uz pirmsvēža slimībām. Šis nosacījums ietver gastrītu ar zarnu tipa epitēlija metaplāziju. Pēdējais tiek noteikts ar histoloģiskas izmeklēšanas palīdzību kuņģa gļotādas daļai, kas iegūta ar gastroskopiju ar mērķtiecīgu biopsiju. Kas attiecas uz polipiem, dziedzeru polipi (vai adenomas) pieder pie obligāta priekšvēža un ļoti bieži ir ļaundabīgi. Pastāv pieņēmums par biežāko polipu ļaundabīgo audzēju, kas atrodas kuņģa augšējās daļās. Varbūt tas ir saistīts ar mazāk pieejamu radioloģisko un endoskopisko kontroli. Hroniska kuņģa čūla attiecas arī uz pirmsvēža slimībām. Jo ilgāk tas pastāv, jo vairāk ir pamats aizdomām par ļaundabīgu audzēju. Izmaiņas klīniskajā attēlā netieši var liecināt par čūlas ļaundabīgu audzēju: raksturīgās sāpes var mazināties, kā rezultātā uzlabojas vispārējā veselība, izzūd simptomu cikliskais izskats.

Pastāv eksofītiska un endofītiska audzēja augšana.

Exophytic audzēja augšanu raksturo skaidras robežas. Tam ir polipa, plāksnes vai sēnes izskats. Ar šāda audzēja čūlu centrā tas notiek apakštasītes formā. 2-3 cm attālumā no redzamās audzēja malas vēža infiltrācija parasti neizplatās.

Kuņģa ļaundabīgākais vēzis, kam raksturīgs endofītisks (infiltratīvs) augšanas veids. Šie audzēji neizvirzās orgāna lūmenā un tiem nav skaidru robežu. Viņi izplatās gar kuņģa sienu, galvenokārt pa submukozes slāni, bagāti ar limfas traukiem. Šajā gadījumā tiek atzīmēta kuņģa gļotādas kroku paplašināšanās. Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj vēža šūnu klātbūtni 5-7 cm attālumā no ierosinātās audzēja robežas. Ir arī jaukts augšanas veids, kad ir iespējams noteikt eksofītiskās un endofītiskās augšanas elementus. Šajos gadījumos slimības gaita nosaka audzēja endofītisko komponentu kā visaugstākā ļaundabīgā audzēja pazīmi..

Vislielākā kuņģa vēža izplatība tiek novērota augšpus kuņģa sienas atbilstoši dominējošajai limfas plūsmai virzienā uz kuņģa mazāko izliekumu un kuņģa-aizkuņģa dziedzera saišu, kur atrodas galvenais limfodrenāžas savācējs no kuņģa. Audzējs, kas infiltrējas visā kuņģa sienā, var izaugt par blakus esošo orgānu. Visbiežāk audzējs ietekmē kreiso aknu, aizkuņģa dziedzera, šķērsenisko resnās zarnas un tā mezentēriju. Audzēji, kas atrodas tuvu sirds sekcijai, diezgan agri sāk izplatīties barības vadā. Vēzis izplatās divpadsmitpirkstu zarnā ir reti un tikai progresējošos gadījumos.

Histoloģiski kuņģa vēzi visbiežāk attēlo adenokarcinoma ar atšķirīgu stromas attīstības pakāpi un šūnu elementu diferenciāciju. Jo anaplastiskāks vēzis, jo lielāks ir tā ļaundabīgais audzējs - ātrāka augšana un tendence metastēties. Diferencētas adenokarcinomas bieži aug eksofītiski. Endofītu augšanai raksturīgi ļaundabīgāki histoloģiski tipi - nediferencēts, ciets, šķiedrains vēzis.

Kuņģa vēža metastāzes galvenokārt veic ar limfogēno ceļu, lai arī metastāzes ir iespējamas hematogēnā, saskares vai implantācijas ceļā. Pirmkārt, tiek ietekmēti reģionālie limfmezgli, kas atrodas kuņģa saitēs, un pēc tam tiek ietekmēti retroperitoneālie limfmezgli un vēdera dobuma orgāni. Raksturīgās attālās kuņģa vēža metastāzes ir Virchow metastāzes - limfmezglā pa kreisi virs kakla kaula, metastāzes līdz nabai, Kruckenberg metastāzes olnīcās, Schnitzler metastāzes iegurņa pamatnē. Terminālajos posmos attīstās peritoneālā karcinomatoze ar ascītu. No attāliem orgāniem visbiežāk tiek novērotas metastāzes aknās (hematogēns ceļš), retāk uz plaušām, virsnieru dziedzeriem un kauliem..

Kuņģa vēža klasifikācija

I. stadija. Neliels audzējs, kas lokalizēts kuņģa gļotādā un submukozes slānī bez reģionālām metastāzēm.

II posms. Audzējs, kas izaug kuņģa muskuļu slānī, bet neaug serozā membrānā, ar atsevišķām reģionālajām metastāzēm.

III posms. Ievērojama izmēra audzējs, kas izplešas visā kuņģa sienā, pielodēts vai sadīgts kaimiņu orgānos, ierobežojot kuņģa kustīgumu. Tas pats vai mazāks audzējs, bet ar vairākām reģionālām metastāzēm.

IV posms. Jebkura izmēra audzējs ar tālām metastāzēm.

Kuņģa vēža TNM klasifikācija

1) TIS - intraepitēlija (neinvazīvs) vēzis;

2) T1 - audzējs ietekmē tikai gļotādu un submukozālo slāni;

3) T2 - audzējs dziļi iekļūst, aizņem ne vairāk kā pusi no vienas anatomiskās nodaļas;

4) T3 - audzējs ar dziļu iebrukumu uztver vairāk nekā pusi no vienas anatomiskās nodaļas, bet neietekmē kaimiņu anatomiskos departamentus;

5) T4 - audzējs ietekmē vairāk nekā vienu anatomisko nodaļu vai izplatās uz kaimiņu orgāniem;

N - reģionālie limfmezgli:

1) N0 - metastāzes limfmezglos netiek noteiktas;

2) Nxa - tiek ietekmēti perigastriskie limfmezgli;

3) NXb - limfmezgli tiek ietekmēti gar kreiso kuņģa, celiakiju, parastajām aknu, liesas artērijām, gar aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saiti, t.i. tie mezgli, kurus var ķirurģiski noņemt;

4) NXc - limfmezgli tiek ietekmēti gar aortas, mezenteres un jostas artērijām, kuras nevar ķirurģiski noņemt;

M - attālās metastāzes:

1) M0 - attālās metastāzes netiek noteiktas;

2) M1 - ir tālu metastāzes;

P - histopatoloģiskie kritēriji (iebrukuma dziļums):

1) P1 - audzējs iefiltrējas tikai gļotādā;

2) P2 - audzējs submukozālo slāni iefiltrē muskuļos;

3) P3 - audzējs infiltrē muskuļu slāni uz serozo membrānu;

4) P4 - audzējs dīgst serozo membrānu vai sniedzas ārpus ķermeņa.

Kuņģa vēzi raksturo ilgstoša asimptomātiska gaita. Kuņģa vēža simptomi parādās, kad vēzis izplatās dziļāk kuņģa sieniņās un tiek traucēta orgāna funkcija un anatomija. Visbiežākais kuņģa vēža simptoms ir sāpes epigastrālajā reģionā, dažreiz kreisajā un labajā hipohondrijā. Muguras sāpju apstarošana ir izplatīta audzēja iebrukuma aizkuņģa dziedzerī pazīme vai metastāzes retroperitoneālos limfmezglos. Var būt saistība starp sāpju parādīšanos un noteiktu produktu uzņemšanu, taču tā var būt arī neatkarīga. Sāpju rašanās bieži ir atkarīga no infekcijas piestiprināšanas, audzēja sabrukšanas, spiediena uz augošo metastāžu nervu stumbriem limfmezglos. Otrais biežākais simptoms ir dispepsijas traucējumi. Atraugas, nepatīkama garša mutē, pilnības sajūta epigastrālajā reģionā, grēmas, slikta elpa saistībā ar pūšanas un fermentācijas procesu attīstību kuņģī - tie ir simptomi, kas parasti traucē pacientam. Ir arī bieži sastopami kuņģa vēža simptomi: vājums, svara zudums, apātija, ko izraisa audzēja intoksikācija, anēmija.

Pārbaudot pacientu, uzmanību piesaista letarģija, adinamija, ādas bālums un dažos gadījumos pat pacienta izsīkums. Dažreiz ar palpāciju var noteikt audzēju epigastrālajā reģionā, ascītus, palielinātas aknas, ko ietekmē metastāzes, kā arī metastāzes raksturīgās vietās - virs kaula kakla, nabā, olnīcās, douglas telpā. Tās visas ir progresējoša, progresējoša kuņģa vēža pazīmes. Diezgan raksturīgs kuņģa vēzis ir sindroms "mazas pazīmes". Šo sindromu aprakstīja A.I. Savitsky: ir labklājības pasliktināšanās, paaugstināts nogurums, garīga depresija, samazināta ēstgriba, svara zudums, ādas bālums, diskomforts kuņģī, ēšanas apmierinātības trūkums. Klīniskās izpausmes lielā mērā ir atkarīgas no audzēja attīstības patoloģiskā fona, tā atrašanās vietas kuņģī, no audzēja augšanas morfoloģiskā tipa, no tā histoloģiskās struktūras un izplatības pakāpes. Piemēram, vēzis, kas atrodas antrumā, izpaužas kā kuņģa pilnuma sajūta, slikta dūša, gaisa atraugas, pārtika. Pieaugot audzējam, paplašinās arī simptomātiskā aina. Parādās porioriālas obstrukcijas pazīmes - atraugas sapuvis, priekšvakarā apēsta stāvoša ēdiena bagātīga vemšana. Pacienta stāvoklis pasliktinās, viņš zaudē svaru, parādās ādas bālums un letarģija. Ar pilnīgu balsta aizsprostojumu tetanija var attīstīties kā izteikta elektrolītu disbalansa izpausme, kas saistīta ar pastāvīgu vemšanu. Vēzim, kas lokalizēts kuņģa ieejā, galvenokārt ir disfāgija. Un, kā likums, jo tuvāk audzējs attīstās barības vadā, jo ātrāk parādās šis simptoms. Apetīte bieži necieš. Ar lieliem audzējiem un vagusa nervu dīgšanu tiek atzīmēta bagātīga siekalošanās.

Kuņģa ķermeņa vēzis ilgstošas ​​evakuācijas pārkāpuma neesamības dēļ izpaužas tikai kā vājums, svara zudums, depresija, anēmija. Asiņošana biežāk izpaužas ar krītu vai vemšanu. Reti notiek bagātīga asiņošana ar asinsvadu sabrukšanu, kas ir raksturīga jau tā pūdošajam audzējam. Audzēja augšanas anatomiskais tips ietekmē arī slimības klīnisko izpausmi. Eksofītiski augošs audzējs izpaužas, piemēram, ar agrāk izteiktiem simptomiem, ja audzējs attīstās kuņģa ieejas vai izejas daļās. Daudz vēlāk simptomi parādās ar endofītu audzēja augšanu, bieži pēc audzēja izplatīšanās lielākajā daļā kuņģa. Ir arī zināms, ka ar vāji diferencētiem histoloģiskiem audzēju veidiem metastāzes parādās agrāk, kas dod papildu simptomus, kas raksturīgi attiecīgajai lokalizācijai.

Lai diagnosticētu kuņģa vēzi, gastroskopiju galvenokārt izmanto, lai atklātu pat agrīnu vēzi, kura radikālā ārstēšana, kā likums, noved pie pilnīgas atveseļošanās. Vēdera vēdera fluoroskopija var arī palīdzēt diagnosticēt kuņģa vēzi. Eksofītiski augošie audzēji radiogrāfā izpaužas kā pildījuma defekts, kam var būt nevienmērīga, robaina mala vai ziedkāposta izskats. Kuņģa gļotādas krokas blakus defektam tiek pārtrauktas. Ar audzēja sabrukšanu veidojas čūla, dažreiz arī plaša, un pēc tam var noteikt nišas rentgena simptomu. Nišas simptoms vēža gadījumā ir raksturīgs ar to, ka nišas dibens nepārsniedz kuņģa sienas. Dažreiz nišas malās ir vārpsta, kas izvirzīta kuņģa lūmenā - tas ir raksturīgs apakštasītes formas vēža radioloģisks simptoms. Savukārt ar edofītiski augošiem kuņģa audzējiem pildījuma defekts ir plakans.

Kuņģa sienas netālu no skartās vietas nav peristaltiizētas muskuļu slāņa infiltrācijas dēļ. Kuņģis infiltrējošā vēža gadījumā ir saburzīts, mazāks izliekums ir saīsināts. Dažos gadījumos galvenokārt submucosal audzēja augšana nemaina gļotādas kroku atvieglojumu. Endofītiskā audzēja čūla izpaužas ar seklu nišu. Kuņģa dubultā kontrastēšana (vēdera dobumā tiek ievadīts gaiss) ļauj noteikt orgānu sienas biezumu, kas ļauj aizdomas par vēža agrīnajām stadijām. Galīgais diagnozes apstiprinājums tiek iegūts gastroskopijas laikā. Mūsdienu gastrofibroskopiskā izmeklēšana ļauj ne tikai noteikt audzēja augšanas lokalizāciju, anatomisko veidu, bet arī iegūt nospiedumus no audzēja virsmas un veikt biopsiju. Ja nav iespējams veikt galīgo diagnozi, izmanto vēdera dobuma orgānu laparoskopisku izmeklēšanu. Laboratorisko pētījumu metodēm ir papildu vērtība: piemēram, pacientiem ar anēmiju var novērot ESR palielināšanos, bieži tiek konstatēta ahilija un pozitīva reakcija uz okultām asinīm fekālijās..

Kuņģa vēža ārstēšana galvenokārt ir ķirurģiska. Pacientu var izārstēt tikai ar radikālu operāciju. Radiācija un narkotiku ārstēšana kā atsevišķas metodes tiek izmantotas tikai kontrindikācijām ķirurģijai pacientiem ar progresējošu vēzi vai smagām vienlaicīgām slimībām. Tomēr radikālai ķirurģijai ir kontrindikācijas: IV stadijas slimība, smaga vienlaicīga patoloģija (stenokardija ar nesenu sirdslēkmes vēsturi, hipertensija, smags diabēts). Pacientu ar vienlaicīgu patoloģiju ķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai pēc intensīvas šo slimību terapijas 2-3 nedēļas un atkārtotas funkcionālās pārbaudes, kas palīdzēs noteikt ķirurģiskā riska pakāpi. Kuņģa vēža radikālā ķirurģiskā ārstēšana sastāv no kuņģa, visa kuņģa vai kuņģa daļas noņemšanas ar rezekciju vai kaimiņu orgānu noņemšanu, kuros audzējs ir audzis. Operācijas, kurās papildus kuņģim vai tā daļai tiek noņemta vēl daļa vai viss blakus esošais skartais orgāns, sauc par kombinēto.

Tātad, piemēram, ar subtotālu rezekciju vai gastroektomiju obligāti jānoņem visas kuņģa saites un lielāks omentum ar tajos ieslēgtajiem reģionālajiem limfmezgliem. Šāda operācijas apjoma izvēle ir saistīta ar faktu, ka pat ar nelielu audzēja izmēru nekad nevar būt pārliecināts par metastāžu trūkumu reģionālajos limfmezglos.

Operācijām ar kuņģa vēzi ir jācenšas noņemt visu vai lielāko daļu mazākā kuņģa izliekuma un pārsēju zemās kreisās kuņģa artērijas stumbru, noņemot kuņģa-aizkuņģa dziedzera saišu, jo šie veidojumi satur galvenās limfodrenāžas līnijas no kuņģa un visbiežāk sastopamās vēža metastāzes. Galu galā operācijas apjoma izvēle ir atkarīga no kuņģa bojājuma pakāpes un audzēja augšanas anatomiskā tipa. Ar eksofītisku audzēja augšanu kuņģa apakšējā trešdaļā ir norādīta subtotāla gastrektomija. Infiltratīvās un jauktajās augšanas formās gastrektomiju parasti veic, jo ir grūti noteikt audzēja izplatību. Ar pyloric antrum eksofītiskiem audzējiem tiek veikta subtotāla rezekcija pēc Billroth I vai Billroth II metodes. Billota I metode ir fizioloģiskāka. Šādu operāciju, saskaņā ar statistiku, var veikt katram ceturtajam pacientam ar piogrāfisko vēzi.

Proksimālā kuņģa subtotāla rezekcija tiek veikta ar proksimālā kuņģa eksofītisko vēzi. Šī operācija ietver arī visa mazākā kuņģa izliekuma noņemšanu un barības vada anastomozi ar pārējo poryorum antrum. Tiek apsvērta iespēja veikt paliatīvās operācijas komplikācijām, kuras izraisa neizlabojams audzējs. Un pyloric stenozes klātbūtnē ir norādīts gastroenteroanastomozes pārklājums. Smaga disfāgija ar neattīstītu kardijas vēzi liek uzturvērtības nolūkos ķerties pie gastrostomijas.

Pēcoperācijas mirstība ir vidēji 20%. Mirstība galvenokārt ir saistīta ar barības vada un zarnu trakta šuvju un esophageojunoanastamoses neveiksmi un plaušu-sirds komplikācijām..

Pētījumi ir parādījuši, ka kuņģa vēža ārstēšana ar radiāciju ir neefektīva adenokarcinomu zemās jutības pret radiāciju un vēdera dobuma orgānu apstarošanas riska dēļ.

Dažos gadījumos sirdsdarbības vēža gadījumā neizmantojamiem pacientiem starojuma terapiju izmanto ar lielu enerģijas avotu. Trešdaļā gadījumu pēc apstarošanas īslaicīgi samazinās audzējs un atjaunojas kardijas caurlaidība.

Ķīmijterapija ir ieteicama kuņģa vēža IV stadijā, arī pēc paliatīvās operācijas. Tiek izmantots antimetabolīts 5-fluoruracils (ievada intravenozi pa 10 mg / kg, vienreizēja deva ir vidēji 750 mg, kursa deva tiek izvēlēta individuāli, bet vidēji tā ir 4-5 g). Ķīmijterapijas laikā var rasties komplikācijas caurejas, stomatīta, retāk leikotrombopenijas formā. Šāda ārstēšana ir kontrindicēta kuņģa asiņošanas gadījumā, pacienta izsīkuma gadījumā, parenhīmas orgānu bojājumu un miokardīta gadījumā.

Papildus 5-fluoruracilam var lietot arī fluorofūru (katru dienu ievada intravenozi vai perorāli ar ātrumu 30 mg / kg, kursa devu izvēlas stingri individuāli, bet vidēji 30-50 g). Komplikācijas ir tādas pašas kā ar 5-fluoruracilu, bet ievērojami mazāk izteiktas.

Eksofītiskā izglītība

Eksofītiskā izglītība

Endofītiskā audzēja augšana

Vēža audzēja augšanu raksturo šādas pazīmes:

Nekontrolēta izaugsme. Neskaitāmi pētījumi pierāda, ka, jo mazāk diferencēti audzēja komponenti, jo ātrāk notiek jaunveidojumu augšana. Vēža šūnas attīstības procesā var iekļūt kaimiņu orgānos un sistēmās. Turklāt dažos gadījumos tiek novērota tuvējo audu onkoloģiskā deģenerācija..

Audzēja augšanas modelis
Vēzis ir sadalīts divās galvenajās grupās:

Labdabīgi audzēji. kurā onkoloģiskā procesa relatīvā izolācija tiek uzskatīta par tipisku. Audzējs attīstās īpašā kapsulā un negatīvi ietekmē ķermeni kaimiņu struktūru saspiešanas dēļ. No blakus audiem audzēja struktūrā iekļūst asinsvadi, kas baro mutētus audus.Ļaundabīgi audzēji. Vēža audzēja augšanai šādos gadījumos ir infiltratīvs raksturs, kurā nav skaidru robežu starp veseliem un patoloģiskiem audiem. Ja labdabīgiem procesiem raksturīga lēna slimības progresēšana, tad ļaundabīgi audi masā aug ļoti strauji, aktīvi iekļūstot kaimiņu orgānos. Šim augšanas veidam raksturīga arī agrīna metastāžu veidošanās, kuras izplatīšanos veic caur asinsrites un limfātisko sistēmu..

Audzēja augšanas cēloņi
Lai atbildētu uz jautājumu "Kā palēnināt audzēja augšanu?" ir jāsaprot iespējamie onkoloģijas progresēšanas cēloņi.

Hroniska audu kairinājuma teorija:
Šīs teorijas pamatā ir eksperimentāli pierādīti fakti par audzēja rašanos vietās, kur bieži notiek traumas vai ķermeņa virsmas integritātes kairinājums. Šīs mācību secinājums ir arī papilomu, erozijas un cistisko bojājumu veidošanās.

Onkoģenēzes ķīmiskā teorija:
Saskaņā ar kancerogēno teoriju vēža audzēju veidošanās stimulē noteiktu ķīmisku vielu (azbesta, arsēna, rūpniecisko ķīmisko vielu) toksisko iedarbību. Kancerogēnām vielām ir tendence uzkrāties arī cilvēka ķermenī un, samazinoties aizsargājošajām spējām, tās var izraisīt audzēja augšanu.

Onkoloģijas attīstības vīrusu raksturs:
No virusologu viedokļa daži mikroorganismi var izraisīt šūnu mutācijas, ko uzskata par galveno vēža veidošanās izraisītāju. Šādas ietekmes piemērs ir zinātniski pierādīta dzemdes kakla vēža parādīšanās sievietēm, kas inficētas ar īpašu herpes vīrusa infekcijas celmu..

Nesen arvien vairāk ekspertu norāda uz nozīmīgu lomu ķermeņa aizsargājošo spēju samazināšanā ķermeņa audu ļaundabīgas deģenerācijas procesos. Laika gaitā visās cilvēka šūnās periodiski notiek DNS mutācijas, bet veselīga imūnsistēma pastāvīgi uzrauga šos procesus un, ja nepieciešams, neitralizē patoloģiskos perēkļus pati. Nespecifiskas imunitātes samazināšanās var izraisīt vēža šūnu dalīšanas kontroles zaudēšanu un tā rezultātā vēža veidošanos.

Audzēju augšanas veidi
Onkoloģijas ekspansīvā izaugsme nozīmē audzēja veidošanos no paša vēža šūnām. Šādai neoplazmai ir blīva konsistence un augšanas procesā pakāpeniski veidojas īpaša kapsula, kas to diezgan viegli noņem. Opozīcijas augšana galvenokārt tiek novērota vēža veidošanās sākotnējā stadijā, kad veselie audi mutācijas laikā deģenerējas patoloģiskos. Onkologiem ir infiltratīvs audzēja augšanas raksturs, savukārt vēža audi izaug par kaimiņu veseliem audiem.

Audzēju augšanas veidi
Ļaundabīgas jaunveidojuma endofītisko augšanas veidu raksturo patoloģisko audu dīgšana orgānu sienas struktūrā. Šāds vēža audzējs ir vizuāli slikti diagnosticēts pat ar ievērojamu orgānu bojājumu..
Eksofītiskā augšana. Patoloģiski audi ar šāda veida vēzi paceļas virs orgāna virsmas, kas var izraisīt pilnīgu kuņģa, barības vada vai bronhu lūmena pārklāšanos..

Endofītisks, difūzs, plakaniski infiltrējošs vēzis

Šie vēži ir plakans audzējs, kas nedaudz iekļūst kuņģa lūmenā un galvenokārt infiltrējas kuņģa sienā gar to un dziļumā. Viņiem ir maiga, nemanāma audzēja pāreja uz apkārtējām neskartajām kuņģa sienas daļām, t.i., audzējam nav nošķiramas robežas..

Pēc Holdina teiktā, ir 2 šķirnes:

1) difūzs vēzis;

2) čūlains infiltratīvs vēzis, biežāk sastopams.

Izkliedēts vēzis, piemēram, Skirra, ilgstoši var neradīt nekādas klīniskas pazīmes. Endofītiskiem plakaniski infiltrējošiem vēža audzējiem ir raksturīgi:

· Reģionāla un centrāla uzpildes defekta simptomu neesamība;

Kuņģa deformācija, vēlākajos posmos mikrogastrijas simptoms;

· Antruma apļveida infiltrācija uzmavas formā, kamēr antruma lūmenis strauji sašaurinās, pārvēršas šaurā kanālā ar gludām kontūrām;

· Gļotādas reljefam ar plakanu filtrējošu vēzi parādās vairākas paplašinātas krokas, kas neatšķiras no reljefa modeļa;

Ar mikrogastriju - pakļauta divpadsmitpirkstu zarnas simptoms.

Čūlains un infiltratīvs vēzis. Šī forma veido vismaz 60% no visiem šī orgāna vēža veidiem..

P. V. Vlasovs to sauc par "infiltratīvu audzēju ar čūlu". Tas var būt endofītisks plakanās filtrācijas vēzis (Skirr, koloidālais vēzis), kas čūlas. Tas var būt primārs čūlains vēzis, tas ir, jau no paša sākuma, kas izpaužas ar čūlu (plakanu čūlu vai eroziju), kas vēlāk iegūst tendenci difūzi izplatīties pēc eksofītiskā vēža veida, un tas var būt kaļķa čūlas ļaundabīgais audzējs..

Radioloģiski. Ar progresējošu vēzi tas ir antruma apļveida sašaurinājums; mazāka izliekuma leņķa pagarināšanas simptoms, saīsinot to kuņģa ķermeņa reģionā, kā rezultātā viss kuņģis tiek uzvilkts; ir plakana čūla - ir pusmēness forma.

Vēdera augšdaļas vēzis

(kuņģa sirds daļas audzēji, kas rodas kuņģa arkā, subkardiālajā sadaļā)

Visas šīs kuņģa sadaļas nav iespējamas palpācijai un dozētas kompresijas izmantošanai, nav iespējams izpētīt gļotādas atvieglojumus.

Visas vēža formas šajā apgabalā raksturo ilgs klusuma periods, īsa vēsture. Sūdzas par grūtībām norīt 90% pacientu. Vēdera augšdaļas vēzis ir otrais pēc antruma. Kuņģi pārbauda vertikālā stāvoklī; horizontāli ar subkardiālas dalīšanas vēzi, kā arī kuņģa izpēte kreisā sānu projekcijā.

Audzēja ēnas simptoms uz gāzes burbuļa fona, ko nosaka pat pirms bārija uzņemšanas. Šī ēna var būt bedraina vai ar gludām kontūrām. To var izraisīt kuņģa kardiālas daļas audzējs, bet hipertrofiskas gļotādas, gastroezofageālā prolapsa, pārmērīgas gļotādas izstiepšanās, Menentri slimības dēļ tas var būt ar kaskādes kuņģi..

Infiltratīva vēža gadījumā tiek mainīta gāzes burbuļa forma - simptoms gāzes burbuļa samazināšanās vai deformācijai. Ar sirds un barības vada audzējiem var izaugt gāzes burbulis. Sirds un barības vada vēža gadījumos, kad audzējs aizver lūmenu kā vārstu, ir attēls ar pietūkušu gāzes burbuļu - tas norāda uz kardijas vēzi.

· Kuņģa sienas sabiezēšana vairāk nekā 2 cm arkā - vēža simptoms. Tam jābūt ne vairāk kā 2 cm.

· Pastāvīga barības vada preardialā segmenta sašaurināšanās ir viens no pārliecinošākajiem simptomiem vēdera augšdaļas vēža bojājumos, izdalot barības vadu. Preardiālajā sadaļā ietilpst: barības vada vēdera, diafragmas un supradiaphragmatic segmenti. Parasti tas ir apļveida sašaurinājums ar neregulārām un izplūdušām kontūrām - simptoms, ka tiek pazemināta kontūra tās augšējā malā.

· Ar endofītisku augšanu sašaurinātās daļas kontūras var būt vienmērīgas. Diagnozei ir svarīgs barības vada preardiālā segmenta sienu stingrības simptoms. To var pārbaudīt, liekot pacientam sasprindzināt un atslābināt vēdera presi.

· Var būt simptoms, kas liecina par pastāvīgu vēdera barības vada un kardijas izsīkšanu. Bārijs plūst nepārtrauktā, šaurā straumē. Pastāv kontrastējošas suspensijas reflukss no kuņģa uz barības vadu.

Sirds cauruma vēzis - kontrasta izšļakstīšanās simptoms vai šļirces simptoms.

Plūsmas simptoms, ja kuņģa audzējs atrodas tuvu sirds atverei.

Vēdera barības vada pagarināšanas simptoms tiek novērots barības vada barības vada vēža gadījumā.

Viņa leņķa izplūšanas simptoms. Dubultā kontrastēšana un gāzes burbuļa piepūšana.

Antrum vēzis

Saskaņā ar lokalizācijas biežumu antruma vēzis ir pirmais. Antruma vēzi raksturo daži klīniski simptomi. To raksturo sāpes, apetītes zudums, svara zudums, vemšana, traucēta kuņģa evakuācijas funkcija.

Radioloģiski. Pārpilnība šķidruma kuņģī tukšā dūšā. Bārijs nogrimst izdalītā kuņģa kuņģa saturā, kuņģa apakšā veido bļodas vai bļodas izskatu. Tāpēc, lai izpētītu kuņģi, ir nepieciešams to atbrīvot no satura, izmantojot zondi, 3 dienas skalot ar siltu sodas šķīdumu (2%), šķidru diētu. Antrumā visas kuņģa vēža formas, bet visbiežāk filtrēšana ar plakanu. Tie dod klasiskus simptomus - audzējs uztver visas kuņģa sienas:

· Aizpildīšanas defekts (plakanas uzpildes defekts, plakanas ieliektas loka simptoms, apļveida aizpildīšanas defekts).

Ar antruma apļveida bojājumiem tiek novērots pastāvīgas lūmena sašaurināšanās simptoms.

· Kuņģa leņķa pagarināšana kuņģa un antruma ķermeņa mazākā izliekuma infiltrācijas laikā.

Netipisks gļotādas reljefs (normāla gļotādas reljefa pilnīga neesamība).

· Dažreiz noturīgi bārija traipi čūlainā audzēja dēļ.

Simptoms izgriešanas krokās.

· Ir apļveida vēža infiltrācija piedurknes formā, kamēr antruma lūmenis arvien vairāk sašaurinās un pārvēršas par šauru kanālu. Sarucis kuņģis pārvietojas uz augšu un parādās pakļauta divpadsmitpirkstu zarnas simptoms..

eksofītiska augšana

Skatiet, kāda ir "eksofītiskā izaugsme" citās vārdnīcās:

Audzējs - (sin.: neoplazma, neoplazija, neoplazma) ir patoloģisks process, ko attēlo jaunizveidoti audi, kurā šūnu ģenētiskā aparāta izmaiņas izraisa to augšanas un diferenciācijas disregulāciju. Visi audzēji ir sadalīti... Wikipedia

Neoplāzija - audzējs (sinonīms: neoplazma, neoplazija, neoplazma) ir patoloģisks process, ko attēlo jaunizveidoti audi, kurā šūnu ģenētiskā aparāta izmaiņas izraisa to augšanas un diferenciācijas disregulāciju. Visi audzēji...... Wikipedia

Neoplazma - audzējs (sinonīms: neoplazma, neoplazija, neoplazma) ir patoloģisks process, ko attēlo jaunizveidoti audi, kurā šūnu ģenētiskā aparāta izmaiņas izraisa to augšanas un diferenciācijas disregulāciju. Visi audzēji...... Wikipedia

Audzēji - audzējs (sinonīms: neoplazma, neoplāzija, neoplazma) ir patoloģisks process, ko attēlo jaunizveidoti audi, kurā šūnu ģenētiskā aparāta izmaiņas izraisa to augšanas un diferenciācijas disregulāciju. Visi audzēji...... Wikipedia

UTERUS - (dzemde), orgāns, kas ir menstruālo asiņu avots (sk. Menstruācijas) un augļa olšūnas attīstības vieta (sk. Grūtniecība, dzemdības), ieņem centrālo vietu sievietes reproduktīvajā aparātā un iegurņa dobumā; atrodas ģeometriskajā centrā... Liela medicīnas enciklopēdija

Bērnības audzēji - bērniem tiek atklāti dažādi labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi, kas attīstās no dažādiem audiem, ieskaitot embrionālos. Dažos gadījumos tiek atrasti iedzimti audzēji, kas veidojas jau pirmsdzemdību periodā,... Wikipedia

Kaulu audzēji ir labvēlīgi - medus. Bērnu un pusaudžu hondroma audzējs. Biežāk tiek iesaistīti sukas un pēdas īsie cauruļveida kauli. Hondromas jāārstē kā potenciāli ļaundabīgi audzēji. Hondromas iedala enchondromas un echondromas • Enchondroma...... Slimību rokasgrāmata

Cholangiocarcinoma - Cholangiocarcinoma... Wikipedia

GASTRISKAIS VĒZIS - medus. Aptuveni 90–95% kuņģa audzēju ir ļaundabīgi, un no visiem ļaundabīgiem audzējiem 95% ir karcinomas. Kuņģa vēzis saslimstības un mirstības dēļ ieņem 2. vietu. Biežums. Iepriekš kuņģa karcinoma tika uzskatīta par visizplatītāko formu...... Slimību rokasgrāmata

Exophytic vēzis

Exophytic vēzis

Onkoloģiskajām slimībām raksturīgs ļaundabīga audzēja veidošanās no viena vai otra orgāna patoloģiskām šūnām. Pakāpeniski izplatās patoloģisks process ietekmē arvien vairāk audu. Turklāt komplikācijas un prognoze ir atkarīga ne tikai no audzēja morfoloģijas, bet arī no jaunveidojuma augšanas veida. Tiek uzskatīts, ka eksofītiskais vēzis metastāzējas lēnāk, bet izraisa vairāk komplikāciju, kas saistītas ar skartās orgāna funkcijas traucējumiem. Konsultēšanās ar onkologu palīdzēs pacientam uzzināt vairāk par šādu patoloģisku stāvokli kā onkoloģijas eksofītisko formu: riskiem, negatīvajām sekām, izpausmēm, eksofītisko kondilomu un citiem kaites veidiem..

Informācija par patoloģiju

Medicīnas literatūrā vēzi sauc par ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kuru izcelsme ir epitēlija audu šūnās. Parasti tas ir iekšējo orgānu, dziedzera epitēlija šūnu un citu struktūru gļotādas. Vispārīgā nozīmē ar vēzi saprot visas onkoloģiskās slimības. Neoplazmu briesmas ir saistītas ne tikai ar strauju ļaundabīgā procesa izplatību, bet arī ar daudzu onkoloģijas veidu izturību pret ārstēšanu. Karcinomas recidīvi bieži notiek pat pēc ilgstošas ​​remisijas. Neskatoties uz to, onkoloģiskās slimības agresivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Exophytic audzējs ir mazāk saistīts ar agrīnu metastāzi..

Ļaundabīgas jaunveidojuma histoloģiskās pazīmes var daudz pateikt ārstam. Diagnozes laikā speciālisti nosaka, no kurām šūnām audzējs cēlies. Šādu pētījumu dati ir ļoti svarīgi, lai prognozētu slimības tālāku attīstību. Turklāt tiek ņemti vērā ne tikai audu veidi, bet arī jaunveidojumu diferenciācijas pakāpe. Ļoti specializētam vēzim ir labvēlīgāka gaita, jo ir zems agrīnas metastāzes risks, savukārt zemas pakāpes karcinomas var ātri izplatīties organismā. Visas šīs pazīmes nosaka biopsija..

Galvenie onkoloģijas veidi:

  • Ļaundabīgi jaunveidojumi no epitēlija šūnām ir visizplatītākā vēža forma. Šis tips ietver taisnās zarnas, barības vada, prostatas un citu orgānu eksofītisku veidošanos.
  • Saistaudu sastāvdaļu audzēji, kas veido asinsvadus, orgānu sienas, kaulus, skrimšļus, cīpslas, muskuļus un citas struktūras.
  • Zema pakāpes asinsrades šūnu un germinālo komponentu audzēji.

8 (495) 320-19-03 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā

Sākotnējā ārstēšana ne vienmēr noved pie pilnīgas vēža pacienta atveseļošanās, jo audzēja šūnas var saglabāties limfmezglos un citos audos. Arī prognozi pasliktina novēlota diagnoze, kas saistīta ar asimptomātisku gaitu sākuma stadijās. Daudzi pacienti savlaicīgi neiziet izmeklējumus, tostarp tāpēc, ka hroniskas orgānu slimības maskē onkoloģiskā procesa pazīmes. Šajā gadījumā ārstiem palīdz skrīninga diagnostika, kuras mērķis ir noteikt asimptomātiskas patoloģijas pacientiem ar risku. Ja ir nosliece uz vēzi, pacientam regulāri jāapmeklē ārsts.

Etioloģija

Ne visi vēža veidi nav pētīti vienlīdz labi, taču zinātnieki turpina veikt pētījumus par ļaundabīgo audzēju etioloģiju un patoģenēzi. Mūsdienu molekulārās ģenētiskās tehnoloģijas palīdz arī noskaidrot orgānu šūnu patoloģiskas proliferācijas mehānismu. Tagad onkologi zina, ka galvenie riska faktori ir saistīti ar pacienta dzīvesveidu, iedzimtību, sliktiem ieradumiem un primāro orgānu patoloģijām. Etioloģisko faktoru ievērošana ir svarīga savlaicīgai izmeklējumu veikšanai un profilaktisko pasākumu iecelšanai..

Exophytic vēzis veidojas ar tādu pašu mehānismu kā citi ļaundabīgi jaunveidojumi. Patoloģiskais process sākas ar izmaiņām atsevišķās orgāna šūnās ar ilgstošu negatīvu faktoru iedarbību. Iegūtās patoloģiskās epitēlija šūnas var strauji augt un bieži sadalīties, kā dēļ veidojas audzēja process. Kanceroģenēzes sprūda mehānisms var būt saistīts ar hormonālajiem traucējumiem, fizikāli ķīmiskajām sekām un ģenētiskās informācijas bojājumiem, jo ​​DNS molekulas kontrolē visus starpšūnu procesus. Imūnsistēma spēj iznīcināt atsevišķas izmainītas epitēlija šūnas, tomēr šāda aizsardzība ne vienmēr ir pietiekama.

Vispārinātie riska faktori:

  • Apstarojuma ietekme uz orgāniem un audiem, pateicoties radiācijas terapijas izmantošanai onkoloģijas ārstēšanā. Radiācija negatīvi ietekmē šūnu ģenētisko informāciju un provocē mutantu gēnu veidošanos.
  • Smēķēšana. Tabakas dūmi satur kancerogēnus ķīmiskos savienojumus, kas nelabvēlīgi ietekmē šūnas un audus. Daudzas vielas ilgstoši var uzkrāties šūnās..
  • Alkohola lietošana. Etilspirtam ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz gremošanas trakta, aknu šūnu un citu orgānu gļotādām.
  • Pacienta vecums un dzimums. Piemēram, eksofītisks dzemdes kakla vēzis biežāk tiek diagnosticēts vecākām sievietēm..
  • Iekaisuma, infekcijas vai autoimūna rakstura patoloģijas vēsturē. Šāda riska faktora piemērs ir Krona slimība, kas izraisa iekaisuma procesu resnās zarnas gļotādā.
  • Kancerogēni, kas nonāk ķermenī kopā ar pārtiku. Šis riska faktors parasti ir saistīts ar gremošanas sistēmas ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Regulārs sarkanās gaļas un taukainas pārtikas patēriņš izraisa izmaiņas kuņģa-zarnu trakta iekšējā oderē. Eksperti iesaka patērēt vairāk pārtikas produktu ar uztura šķiedrvielām, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta iekšējās oderes stāvokli.
  • Nelabvēlīga iedzimtība. Identificēts kuņģa vai citu orgānu eksofītiskais vēzis pacienta tuvākā radinieka stāvoklī norāda uz paaugstinātu individuālo onkoģenēzes risku. Dažreiz no vecākiem bērniem tiek pārnestas specifiskas gēnu mutācijas, kas saistītas ar neoplazmu augšanu.
  • Noteiktu medikamentu lietošana, ieskaitot hormonu terapiju. Hormonālā fona traucējumi organismā var būt onkoģenēzes variants.
  • Labdabīgi orgānu audzēji. Šādas slimības pakāpeniski var pārvērsties ļaundabīgā procesā..
  • Intrauterīno audu attīstības pārkāpums ar sekojošu noslieci uz vēzi.
  • Mazkustīgs dzīvesveids un liekais svars.
  • Iedarbība uz toksiskām ķīmiskām vielām, tādām kā smagie metāli, azbests un citas ķīmiskas vielas.

Daži karcinomu veidi ir ļoti novēršami, tāpēc savlaicīga pirmsvēža izmaiņu noteikšana palīdz novērst ļaundabīga procesa attīstību. Kuņģa-zarnu trakta eksofītisko vēzi agrīnā stadijā var diagnosticēt arī ar regulāru endoskopisko izmeklēšanu.

Kas ir eksofītisks audzēja augšana?

Ļaundabīgi audzēji ilgstoši pēc slimības izpausmes nesaglabā sākotnējo izmēru progresējošās vēža gaitas dēļ. Patoloģiskais fokuss pakāpeniski aug un izplatās citos audos. Vēlākajos posmos patoloģiskas šūnas var iekļūt asinīs un limfā, izraisot karcinomas metastāzes. Visas šīs komplikācijas dažreiz ir atkarīgas no patoloģijas attīstības veida. Tātad vēža eksofītiskā forma aug galvenokārt orgāna lūmenā. Ja tā ir zarnu onkoloģija, eksofītiskais vēzis pakāpeniski aizver zarnu lūmenu, izraisot aizsprostojumu. Vēlākajos posmos var sākties endofītiskā audzēja augšana orgānu sieniņās..

Iespējamie slimības simptomi:

  • Sāpes skartajā orgānā.
  • Imunitātes disfunkcija.
  • Reibonis un vājums.
  • Slikta dūša un vemšana.
  • Iekšēja asiņošana.
  • Neiroloģiski traucējumi.
  • Trauksme un miega traucējumi.
  • Depresija un apātija.
  • Apetītes trūkums.
  • Svara zudums.

Exophytic orgānu vēzis var izraisīt arī specifiskus simptomus..

Diagnostika un ārstēšana

Exophytic vēzis tiek diagnosticēts, apvienojot instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātus. Pirmkārt, ārsts veic konsultāciju, kuras laikā viņš pacientam jautā par simptomiem, pārbauda anamnestiskos datus, lai identificētu riska faktorus, un veic fizisku pārbaudi. Pēc tam tiek piešķirtas īpašas diagnostikas metodes.

  • Asins analīze vēža marķieru noteikšanai un vispārējo rādītāju novērtēšanai.
  • Radiogrāfija, datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana - galvenās metodes skarto orgānu attēlu iegūšanai un metastāžu meklēšanai.
  • Iekšējo orgānu, ieskaitot kuņģa-zarnu trakta un elpošanas sistēmu, endoskopija.
  • Mīksto audu ultraskaņa.
  • Audu biopsija, lai noteiktu vēža histoloģisko veidu.
  • Daļēja vai pilnīga orgānu rezekcija ar skarto limfmezglu noņemšanu.
  • Citotoksisku un citostatisku pretaudzēju līdzekļu ieviešana.
  • Audu starojuma iedarbība.
  • Imunoterapija un mērķtiecīga terapija.
  • Hormonu ārstēšana.
  • Paliatīvā aprūpe.

Jo ātrāk pacients tiek izmeklēts, jo efektīvākas ārstēšanas metodes var nozīmēt ārsts.

8 (495) 320-19-03 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā

Taisnās zarnas eksofītiskais audzējs

Dārgā Galina, visticamāk, taisnajā zarnā bija audzējs, šādi audzēji pāris dienu laikā neaug. Spriežot pēc apraksta, audzējs aug diezgan ilgu laiku, un ir liela varbūtība, ka tam jau ir ļaundabīgs audzējs (ļoti raksturīgs irrigoskopijas apraksts). Lai arī ir arī liela izmēra labdabīgi audzēji, kas var izpausties arī ar asiņošanu un gļotu sekrēciju, tie var līdzināties arī ļaundabīgiem audzējiem. Biopsija ne vienmēr dod 100% garantiju, kā pareizi noteikt audzēju zarnās ?? ļaundabīgs vai labdabīgs. Biopsija ?? tas ir tad, kad no liela audzēja tiek izrauts mazs gabals un tiek apskatīts mikroskopā. Šāda pētījuma rezultāts ir atkarīgs no vietas, no kuras audzēji nogrieza gabalu, cik liels tas bija un kā tas tika pārbaudīts. Resnās zarnas audzēju struktūra ir ļoti neviendabīga, it īpaši, ja tas ir labdabīgs audzējs, kurā tikko ir sācies ļaundabīgas deģenerācijas process. Šajā gadījumā lielākā daļa audzēja būs labdabīgi, un dažā tā daļā būs vēža šūnu grupa. Ar biopsiju audzēja gabals atrodas tajā daļā, kur atrodas labdabīgās šūnas, un tad tiks secināts, ka audzējs ir labdabīgs. Un tas var radikāli mainīt ārstēšanas stratēģiju un izraisīt nepareizu ārstēšanas metodes izvēli un iespējamās negatīvās sekas, piemēram, atkārtotu audzēja augšanu, atkārtotu operāciju nepieciešamību, dzīves kvalitātes pasliktināšanos un atveseļošanās varbūtību. Tāpēc koncentrējieties tikai uz biopsijas rezultātiem ?? nav gluži pareizi. Lai noteiktu diagnozi un izvēlētos ārstēšanas stratēģiju, jums jāņem vērā visu izmeklējumu rezultāti ?? Iegurņa MRI (jāveic saskaņā ar īpašu paņēmienu, kurā ir redzami visi zarnas slāņi, pretējā gadījumā šajā pētījumā nebūs jēgas, tikai naudas izšķiešana), krūškurvja un vēdera dobuma CT (lai izslēgtu citu orgānu un limfmezglu sekundāros bojājumus), irrigoskopija, kolonoskopija, biopsija. Katrā no šiem pētījumiem ar noteiktu varbūtības pakāpi var pateikt ļaundabīgu vai labdabīgu audzēju. Ja audzējs ir labdabīgs, tad to var noņemt caur anālo kanālu bez operācijas vēdera dobumā. Ja audzējs ir ļaundabīgs, tad ir nepieciešama daļēja taisnās zarnas noņemšana ar tās daļas un anālā kanāla saglabāšanu un zarnu nepārtrauktības atjaunošanu, tas ir, bez pastāvīgas kolostomijas veidošanās. Ja jums ir iespēja, nāciet uz pārbaudi mūsu klīnikā, mūsu MRI un CT speciālisti specializējas zarnu audzēju izpētē, viņiem ir liela pieredze, viņi izmanto īpašas pētījumu metodes, kas ļauj veikt atbilstošu diagnozi un noteikt pareizu diagnozi. Diemžēl pacienti pie mums bieži ierodas ar pētījumiem, kas tiek veikti parastos diagnostikas centros dzīvesvietā, taču šo pētījumu kvalitāte neļauj atbildēt uz svarīgiem jautājumiem, kurus mēs uzdodam pirms šiem pētījumiem. Izrādās, ka šie dārgie pētījumi tika veikti veltīgi, un tie mums ir jāpārskata. Neatkarīgi no tā, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs, uz operāciju attiecas kvota. Tajā pašā laikā jūsu veselības nodaļai būtu jāsedz arī jūsu izdevumi par ceļojumu uz mūsu klīniku un atpakaļ pēc ārstēšanas pabeigšanas. Lai izsniegtu kuponu augsto tehnoloģiju medicīniskās aprūpes nodrošināšanai (“kvotas”), mums būs vajadzīgas dokumentu kopijas no jums? pases 2 pagriezieni un politika abās pusēs. Jūs varat tos nosūtīt uz mūsu e-pasta adresi [email protected] ar atzīmi “kvotām ?? Tulina I.A. ”, mēs noformēsim visus dokumentus, elektroniski nosūtīsim tos uz jūsu veselības nodaļu, kur viņi noformēs kuponu, un pēc tam jūs jau varat nākt pie viņiem, lai noformētu mums ceļošanas dokumentus. Detalizētu konsultāciju varat iegūt arī, zvanot pa tālruni (499) 686-00-16. Mēs labprāt jums palīdzēsim.!

Jaunākie raksti:

Urologs Rakstā mēs pastāstām, kurš ir urologs: kas izturas pret vīriešiem un sievietēm, ar kuru...

Kvantiferona tests Kvantiferona tests (interferona tests, QuantiFERON-TB, IFN-γ tests tuberkulozei) ir metode, lai noteiktu...

Bērnam ir vējbakas - ko darīt? Ir grūti satikt cilvēku, kuram bērnībā nebūtu vējbaku...

Pretēji izplatītajam nepareizam priekšstatam, grūtniecību ne vienmēr pavada raksturīgas pazīmes, piemēram, toksikoze. Ķermeņa svara pieauguma norakstīšana...

Eksofītiskais pieaugums ir

Atkarībā no audzēja diferenciācijas pakāpes izšķir trīs tā augšanas veidus: ekspansīvs, appositional, infiltrējošs (invazīvs).

Ar ekspansīvu augšanu audzējs aug "pats par sevi", izspiežot apkārtējos audus. Audu atrofijas ap parenhimijas elementi atrofējas, stroma sabrūk un audzējs tiek ieskauts it kā ar kapsulu (pseidokapsulu). Ekspansīvs audzēja augšana ir lēna, tas ir raksturīgs nobriedušiem, labdabīgiem audzējiem. Tomēr daži ļaundabīgi audzēji (nieru vēzis, vairogdziedzera vēzis, fibrosarkoma utt.) Var paplašināties..

Parastā audzēja augšana notiek normālu šūnu neoplastiskas pārveidošanās dēļ audzēja šūnās, kas tiek novērota audzēja laukā (skatīt audzēju morfoģenēzi)..

Ar infiltrējošu (invazīvu) augšanu audzēja šūnas izaug apkārtējos audos un iznīcina tos (destruktīva augšana). Iebrukums parasti notiek vismazākās pretestības virzienā gar intersticiālajām plaisām, gar nervu šķiedrām, asinīm un limfvadiem. Audzēju šūnu kompleksi iznīcina asinsvadu sienas, iekļūst asinsritē un limfā, izaug par vaļīgiem saistaudiem. Ja pa audzēja iebrukuma ceļu tiek atrasta orgāna kapsula, membrāna un citi blīvi audi, tad audzēja šūnas vispirms izplatās pa to virsmu, un pēc tam, audzējot kapsulu un membrānas, dziļi iesūcas orgānā (99. att.). Audzēja robežas ar tā infiltrējošo augšanu nav skaidri noteiktas. Infiltrējošs audzēja augšana notiek ātri, tas ir raksturīgs nenobriedušiem, ļaundabīgiem audzējiem.

Saistībā ar doba orgāna lūmenu audzēja augšana var būt endofītiska vai eksofītiska. Endofītu augšana ir audzēja infiltrējoša augšana dziļi orgāna sieniņās. Šajā gadījumā audzējs no gļotādas virsmas (piemēram, kuņģa, urīnpūšļa, bronhu, zarnas) var būt gandrīz nemanāms; sienas sekcija liecina, ka tā ir izaugusi ar audzēju. Exophytic augšana ir audzēja ekspansīva augšana orgāna dobumā (piemēram, kuņģī, urīnpūslī, bronhā, zarnā). Audzējs var aizpildīt ievērojamu dobuma daļu, savienojot ar tās kājas sienu.

Atkarībā no audzēja parādīšanās perēkļu skaita tie runā par viencentrisko (viens perēklis) un multicentrisko (vairāku perēkļu) augšanu.

Cietais vēzis (no lat. Solidus - vienreizējs, blīvs) ir nediferencēta vēža forma ar smagu atipismu. Vēža šūnas atrodas trabekulu (trabekulārā vēža) formā, tās atdala ar saistaudu slāņiem. Audzēja šūnās mitozes ir diezgan biežas. Cietais vēzis ātri aug un metastāzes agri.

Ļaundabīgi jaunveidojumi ir sistēmiski un cieti. Pirmajā gadījumā tiek ietekmēts viss organisms, un audzējam nav noteiktas atrašanās vietas. Tas ietver onkoloģiskos procesus asins sistēmā, un tā visizplatītākais variants ir leikēmija. Cieta neoplazma ir audzējs ar noteiktu lokalizāciju, un tas var atrasties vienā orgānā (vientuļnieks) vai vienlaikus vairākos (vairākos).

Turklāt no ļaundabīgiem audzējiem tiek izdalīti primārie (kas sākotnēji rodas noteiktā orgānā vai audos) un sekundārie (metastātiski, atšķirīgas lokalizācijas “primārie audzēju skrīningi”)..

Vienlaicīga viena veida audzēja parādīšanās dažādās vietās gadījumā viņi runā par primāro multiplo audzēju. Ja augšanas perēkļi atrodas vienā orgānā, tie ir sistemātiski primāri vairāki audzēji, ja pāros orgānos ir attiecīgi audzēji, ja jaunveidojumi atrodas pilnīgi dažādos orgānos, tad šādus audzējus sauc par nesistemātiskiem. Identificēti laika posmā līdz 6 mēnešiem, vairākus audzējus sauca par sinhroniem, vairāk nekā 6 mēnešus - par metakroniem.

Visi audzēji, neatkarīgi no tā, vai tie ir labdabīgi vai ļaundabīgi, ir epitēlija un nav epitēlija..

Audzēju galvenās īpašības ietver (1) augšanu, (2) metastāzes un (3) spēju nobriest parenhimēmas elementus.

Endofītiskā audzēja augšana

Vēža audzēja augšanu raksturo šādas pazīmes:

Nekontrolēta izaugsme. Neskaitāmi pētījumi pierāda, ka, jo mazāk diferencēti audzēja komponenti, jo ātrāk notiek jaunveidojumu augšana. Vēža šūnas attīstības procesā var iekļūt kaimiņu orgānos un sistēmās. Turklāt dažos gadījumos tiek novērota tuvējo audu onkoloģiskā deģenerācija..

Audzēja augšanas modelis
Vēzis ir sadalīts divās galvenajās grupās:

Labdabīgi audzēji. kurā onkoloģiskā procesa relatīvā izolācija tiek uzskatīta par tipisku. Audzējs attīstās īpašā kapsulā un negatīvi ietekmē ķermeni kaimiņu struktūru saspiešanas dēļ. No blakus audiem audzēja struktūrā iekļūst asinsvadi, kas baro mutētus audus.Ļaundabīgi audzēji. Vēža audzēja augšanai šādos gadījumos ir infiltratīvs raksturs, kurā nav skaidru robežu starp veseliem un patoloģiskiem audiem. Ja labdabīgiem procesiem raksturīga lēna slimības progresēšana, tad ļaundabīgi audi masā aug ļoti strauji, aktīvi iekļūstot kaimiņu orgānos. Šim augšanas veidam raksturīga arī agrīna metastāžu veidošanās, kuras izplatīšanos veic caur asinsrites un limfātisko sistēmu..

Audzēja augšanas cēloņi
Lai atbildētu uz jautājumu "Kā palēnināt audzēja augšanu?" ir jāsaprot iespējamie onkoloģijas progresēšanas cēloņi.

Hroniska audu kairinājuma teorija:
Šīs teorijas pamatā ir eksperimentāli pierādīti fakti par audzēja rašanos vietās, kur bieži notiek traumas vai ķermeņa virsmas integritātes kairinājums. Šīs mācību secinājums ir arī papilomu, erozijas un cistisko bojājumu veidošanās.

Onkoģenēzes ķīmiskā teorija:
Saskaņā ar kancerogēno teoriju vēža audzēju veidošanās stimulē noteiktu ķīmisku vielu (azbesta, arsēna, rūpniecisko ķīmisko vielu) toksisko iedarbību. Kancerogēnām vielām ir tendence uzkrāties arī cilvēka ķermenī un, samazinoties aizsargājošajām spējām, tās var izraisīt audzēja augšanu.

Onkoloģijas attīstības vīrusu raksturs:
No virusologu viedokļa daži mikroorganismi var izraisīt šūnu mutācijas, ko uzskata par galveno vēža veidošanās izraisītāju. Šādas ietekmes piemērs ir zinātniski pierādīta dzemdes kakla vēža parādīšanās sievietēm, kas inficētas ar īpašu herpes vīrusa infekcijas celmu..

Nesen arvien vairāk ekspertu norāda uz nozīmīgu lomu ķermeņa aizsargājošo spēju samazināšanā ķermeņa audu ļaundabīgas deģenerācijas procesos. Laika gaitā visās cilvēka šūnās periodiski notiek DNS mutācijas, bet veselīga imūnsistēma pastāvīgi uzrauga šos procesus un, ja nepieciešams, neitralizē patoloģiskos perēkļus pati. Nespecifiskas imunitātes samazināšanās var izraisīt vēža šūnu dalīšanas kontroles zaudēšanu un tā rezultātā vēža veidošanos.

Audzēju augšanas veidi
Onkoloģijas ekspansīvā izaugsme nozīmē audzēja veidošanos no paša vēža šūnām. Šādai neoplazmai ir blīva konsistence un augšanas procesā pakāpeniski veidojas īpaša kapsula, kas to diezgan viegli noņem. Opozīcijas augšana galvenokārt tiek novērota vēža veidošanās sākotnējā stadijā, kad veselie audi mutācijas laikā deģenerējas patoloģiskos. Onkologiem ir infiltratīvs audzēja augšanas raksturs, savukārt vēža audi izaug par kaimiņu veseliem audiem.

Audzēju augšanas veidi
Ļaundabīgas jaunveidojuma endofītisko augšanas veidu raksturo patoloģisko audu dīgšana orgānu sienas struktūrā. Šāds vēža audzējs ir vizuāli slikti diagnosticēts pat ar ievērojamu orgānu bojājumu..
Eksofītiskā augšana. Patoloģiski audi ar šāda veida vēzi paceļas virs orgāna virsmas, kas var izraisīt pilnīgu kuņģa, barības vada vai bronhu lūmena pārklāšanos..

Publikācija Limfomas