“Man ir limfoma”: 3 stāsti par pareizās diagnozes atrašanu

Karcinoma

15. septembris ir Pasaules limfomas apzināšanās diena, kuras mērķis ir pievērst uzmanību šīm slimībām un izplatīt informāciju. Mēs saprotam, kas ir limfoma, kurš ir vairāk pakļauts šāda veida vēža attīstībai, kā arī stāstām to cilvēku stāstus, kuri sakāva limfomu.

Slimību grupa

Limfoma ir onkoloģiska slimība, kas ietekmē limfātisko sistēmu. Slimība tiek uzskatīta par retu: 2018. gadā pasaulē tika reģistrēti aptuveni 590 tūkstoši jaunu slimības gadījumu, kas ir tikai 3,5% no kopējā jauno vēža gadījumu skaita..

Limfomas pārstāv veselu slimību grupu, starp kurām ir divas galvenās formas: Hodžkina limfoma un ne Hodžkina limfoma (NHL). Hodžkina limfoma ir pētīta labāk nekā citi, un to var labi ārstēt - aptuveni 90% pacientu pilnībā atveseļojas. Bet NHL ir biežākas - tās veido apmēram 90% gadījumu.

Audzējs rodas limfocītu ģenētiskās mutācijas dēļ: tie nekontrolēti sāk dalīties, dreifē limfmezglos un citās ķermeņa daļās, kur turpina vairoties..

Starp dažādu veidu limfomām ir agresīvas, piemēram, viena no visbiežāk sastopamajām ir difūzā B-lielo šūnu limfoma, un gausa vai indolentā tipa, piemēram, folikulāra limfoma. Pirmajā grupā simptomi attīstās ļoti ātri - no dienām līdz nedēļām, jo ​​audzēja šūnas dalās ļoti ātri. Neagresīvas limfomas sākas pakāpeniski un sākumā paliek nepamanītas.

Cēloņi un riska faktori

  • Vecums. Ar vecumu vēža saslimšanas varbūtība palielinās. Tomēr ir limfomu veidi, kas galvenokārt attīstās jauniešiem..
  • Stāvs. Limfoma ir biežāk sastopama vīriešiem, bet daži NHL veidi ir biežāk sastopami sievietēm..
  • NHL tuviem radiniekiem (vecāks, bērns, brālis).
  • Dažas ķīmiskas vielas un narkotikas, fiziski faktori. Tie ietver, piemēram, atsevišķus pesticīdus, ķīmijterapijas zāles un staru terapiju.
  • Vājināta imūnsistēma. Tas notiek ar HIV infekciju pēc orgānu transplantācijas ar noteiktu ģenētisko mutāciju pārnēsāšanu, kas ir atbildīgas par primāro imūndeficītu (piemēram, Wiskott-Aldrich sindroms)..
  • Autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde).
  • Dažas infekcijas, piemēram, HIV, Epšteina-Barra vīruss, cilvēka 8. tipa herpes simplex vīruss, Helicobacter pylori.
  • Daži krūšu implantu veidi.

Simptomi

Kā ārstēt?

Atkarībā no limfomas veida un stadijas tiek izmantota ķīmijas, starojuma, imūnās un mērķtiecīgas terapijas, kaulu smadzeņu transplantācija. Vairumā gadījumu kombinēta ārstēšana

Domāju, ka tas ar mani nevarētu notikt

Katya de Jong, 42, mājsaimniece, dzīvo Pleskavas apgabalā.

Diagnoze: anaplastiska lielu šūnu limfoma. Viņa pabeidza 22 ķīmijterapijas kursus un veica kaulu smadzeņu transplantāciju. Remisijā kopš 2016. gada.

2013. gada aprīlī mēs atpūtāmies Ēģiptē, kur mana temperatūra sāka celties līdz 38,5C, tas karstās. Zem paduses parādījās sāpīga bumba. Par apdrošināšanu es vērsos pie ārsta, viņš ieteica infekciju un izrakstīja antibiotiku tabletēs. Stāvoklis pasliktinājās, ķermeņa iekšienē parādījās sāpes. Antibiotika tika nomainīta uz intravenozu, bet tā neuzlabojās.

Atgriezusies Krievijā, viņa nekavējoties vērsās dzīvesvietas klīnikā. Viņi atkal ieteica infekciju, bet saskaņā ar analīzi viss bija tīrs. Bet plaušu rentgenā viņi atrada aptumšošanu, viņiem bija aizdomas par tuberkulozi un viņi tika nosūtīti uz TB dispanseri. Diagnoze netika apstiprināta.

Pēc supraclavikulāru limfmezglu ultraskaņas viņi mani sauca par “šokolādes gaisu” - tur bija tik daudz palielinātu limfmezglu. Man tika nosūtīts nosūtījums uz onkoloģisko slimnīcu 70 km attālumā no mājas.

Es biju pārliecināta, ka vēža diagnoze netiks apstiprināta - tas likās biedējoši un nāvējoši. Domāju, ka ar mani tas nevarētu notikt. Diemžēl punkcija parādīja netipisku šūnu klātbūtni.

Viņa stāvoklis katru dienu pasliktinājās, tikai rokas un kājas nesāpināja. Sāpes tikai īslaicīgi mazināja. Pārtika netika sagremota, tabletes un ēdiena gabalus nevarēja norīt.

Ārsti iecēla komisijas dienu, lai atrisinātu diagnozes un ārstēšanas jautājumu. Tas bija maija sākumā, ārsts teica, ka maija brīvdienas ir priekšā, tāpēc biopsija tiks veikta tikai mēneša vidū, pēc tam 10 dienas, lai gaidītu rezultātu. Ja ir jautājumi par rezultātiem, materiāls būs jānosūta Sanktpēterburgai precizēšanai. Es paskaidroju, ka katru dienu jūtos arvien sliktāk, es nekavējoties palūdzu nosūtīt atbildi uz Pēterburgu, lai paātrinātu procesu. Ārsts atbildēja, ka šādas vajadzības nav un ka viņi man nedos kvotu Sanktpēterburgai. Viņš teica, ka man ir Hodžkina limfoma, viņi to var ārstēt paši, man nav jāsūta uz citu slimnīcu. Bet tā bija nepareiza diagnoze..

Ģimenes padomē viņi nolēma mainīt ārstu un paši devās uz onkoloģijas centru Pesočnijā. Tur bija maz svētku, un drīz tika veikta biopsija. Par maksu tika veikta plaušu un iegurņa CT, vēdera dobuma MRI un imūnhistoķīmiskais pētījums, lai noskaidrotu audzēja veidu. Pēc trim nedēļām viņi mani diagnosticēja, un maija beigās mani nogādāja ārstēties Krievijas Onkoloģijas pētījumu centrā. N. N. Petrova. Esmu ļoti pateicīgs par šī centra ārstu kompetento darbu!

Mani ārstēja kopumā trīs gadus. Šajā laikā viņa tikās ar daudziem pacientiem un saprata, ka ļoti bieži no Krievijas reģioniem ir grūti nokļūt federālajās klīnikās - garās rindas dēļ ir grūti iegūt norādes no vietējās klīnikas un saņemt ārstēšanas kvotu. Problēma ir tā, ka slimība negaida: limfoma var būt gausa un var būt ļoti agresīva, kā manā gadījumā. Pārbaudes jānokārto pēc iespējas ātrāk, un tad kļūst skaidrs, kur vēlams ārstēt pacientu.

Atšķirība starp tuvākajiem un federālajiem vēža centriem ir saistīta ne tikai ar attālumu no mājām, bet dažkārt arī ar ārstu profesionalitāti, nepieciešamā aprīkojuma un zāļu pieejamību.

Cilvēkiem, kuriem bija aizdomas, ka viņiem ir limfoma, es ieteiktu mazāk lasīt internetā un nemēģināt citu cilvēku stāstus. Piemēram, tiek uzskatīts, ka ar limfomu limfmezgli nesāp. Manā gadījumā viņi bija ļoti sāpīgi. Ir nepieciešams stingri ievērot ārstu ieteikumus un klausīties no sirds - vēlams, lai tas būtu “auksts”. Un pats galvenais - neļaujiet iekšējam kodolam saplīst. No iespējamām iespējām jāizvēlas mērķis “SURVIVAL” un ar jebkādiem līdzekļiem jāvirzās uz to. Pa ceļam būs izciļņi un kalni, ir svarīgi kāpt, kāpt un tuvināties mērķim.

Jau no paša sākuma man bija aizdomas par limfomu

Poļina, 26 gadi, brīvmāksliniece, dzīvo Ziemeļosetijā.

Diagnoze: Hodžkina limfoma. Viņa nokārtoja 6 ķīmijterapijas kursus un 15 staru terapijas sesijas. Remisijā kopš 2016. gada.

Mana limfoma sākās pēc neparasta scenārija. Pirmais zvans bija sarkanīgi apaļš zīmogs uz abu kāju apakšstilbiem diametrā 1-2 cm. Viņu bija maz - kaut kur ap 5.-6. Apmēram divas nedēļas pēc šo plombu parādīšanās es jutu, ka uz kakla man ir limfmezgls, mazs, apmēram centimetrs. Tas mani tiešām mulsināja, jo mani limfmezgli nekad nepalielinājās. Es arī sāku just diskomfortu krūtīs, man bija grūti elpot, guļus uz labās puses.

Tad es domāju, ka tā bija starpkoku neiralģija, bet vēlāk izrādījās, ka šis 7 cm audzējs izspieda plaušas. Neskatoties uz progresējošo slimību, man nebija nedz svīšana naktī, nedz zemas pakāpes drudža, ne svara zaudēšanas.

Pirmkārt, es vērsos pie terapeita, bet nesaņēmu skaidrus paskaidrojumus. Ārsts tikai ieteica, ka tas ir varikozas vēnas, un nosūtīja pie asinsvadu ķirurga. Viņš, īpaši neiedziļinoties lietas būtībā, izrakstīja savu attieksmi. Pēc savas iniciatīvas es nokārtoju vispārēju asins analīzi, un bija novirzes - paaugstināts ESR un balto asins šūnu skaits, pazemināti limfocīti, kas man lika šaubīties par varikozām vēnām. Studējot rakstus internetā, es sapratu, ka šos zīmogus uz kājām sauc par nodosum eritēmu, un dermatologs tos izturas. Es vērsos pie dermatologa, pieminot arī palielinātus limfmezglus (līdz tam laikam uz kakla un apkakle parādījās vēl daži), dermatologs arī neiedziļinājās manās sūdzībās un izrakstīja manu ārstēšanu.

Es turpināju meklēt informāciju internetā un atklāju, ka palielināti limfmezgli var būt no Einšteina-Barra vīrusa izraisītās mononukleozes. Turklāt es veicu vēdera dobuma ultraskaņu - bija arī daudz palielinātu limfmezglu. Pēc savas iniciatīvas es izturēju Epšteina-Barra vīrusa testu, un tas tika apstiprināts. Notika arī CT skenēšana: viņa parādīja visus paplašinātos limfmezglus kaklā, kakla kaulā, krūtīs, vēdera dobumā..

Ar visu izmeklējumu rezultātiem devos pie infekcijas slimību speciālista rajona klīnikā. Bet ārsts, vecāka gadagājuma sieviete, kura visu mūžu bija strādājusi par infekcijas slimību speciālistu, neko nezināja par Epšteina-Barra vīrusu un tā saistību ar limfomu. Tad es vērsos pie apmaksāta infekcijas slimību speciālista, un viņai bija aizdomas par limfomu. No simptomu parādīšanās līdz diagnozei ir pagājuši apmēram 5 mēneši..

Jau no paša sākuma man bija aizdomas par limfomu. Manā dzīvē neviena limfmezglu grupa nekad nav palielinājusies. Ārsti, pie kuriem es vērsos, mani neklausīja un teica, ka es izskatos pārāk labi cilvēkam, kam varētu būt vēzis, un, manuprāt, simptomi man nebija pietiekami, lai veiktu šādu diagnozi.

Es ieteiktu jums šo slimību uztvert kā vienu no dzīves posmiem, kas nav patīkams, bet kurā jums jādzīvo. Protams, atrodoties brīdī, es tā nedomāju: es uztraucos, ka nevarēšu atgriezties iepriekšējā dzīvē, es pastāvīgi baidījos no recidīva, pēc ķīmijterapijas nevaru būt bērni - man joprojām nav bērnu, bet reproduktīvā funkcija ir pilnībā atjaunota. Liela pieredze bija saistīta ar to, kā es panesīšu ķīmiju, bet viss gāja daudz vieglāk, nekā biju iedomājusies. Ja būtu iespējams laiku pārtīt, tad es mazāk uztraucos un pats sevi likvidētu.

Es neredzēju nekādus vēža simptomus

Jekaterina, 22, medicīnas universitātes studente, dzīvo Sanktpēterburgā.

Diagnoze: Hodžkina limfoma. Viņa nokārtoja 6 ķīmijterapijas kursus, 18 staru terapijas sesijas. Remisijā kopš 2016. gada.

2013. gadā man bija neskaidras izcelsmes aritmijas epizodes. Kardiologs nevarēja atrast cēloni. Vēlāk mēs uzzinājām, ka šis 9 cm garš audzējs nospiests uz perikardu. Aritmija galu galā pārgāja, bet es sāku zaudēt svaru: man bija vēlme iegūt formu, bet faktiskais svara zudums pārsniedza gaidīto. Pēc 6-8 mēnešiem parādījās nogurums, sākās amenoreja, bet svars atgriezās.

Es vērsos pie ginekologa un endokrinologa. Ginekologs izrakstīja iegurņa ultraskaņu - tur viss bija kārtībā. Endokrinologs lika pārbaudīt dzimumhormonus un vairogdziedzera hormonus. Dzimumhormoni nebija normāli, taču ārsts sacīja, ka tā nav viņa kompetence. Man nekad nav gadījies sākt meklēšanu pie terapeita.

Es praktiski negāju pie ārstiem, jo ​​biju 1. kursa students svešā pilsētā. Ginekologs un endokrinologs mani atlaida. Man nebija neviena cita, pie kura dotos, un laika gaitā es sevi nomierināju.

Es neredzēju nekādus vēža simptomus. Es katru dienu staigāju 10–12 km, turpināju uzraudzīt uzturu: svars dabiski palielinājās ar kļūdām pārtikā. Nogurums attiecināja uz D vitamīna trūkumu - es joprojām dzīvoju Sanktpēterburgā.

Man tika diagnosticēta TB klīnika 2015. gadā. Plānotā fluorogrāfija pirms vasaras sesijas parādījās tumšāks vidējā stāvā. TB speciālists deva vārdu, lai to sakārtotu: nedēļas laikā veiciet diagnozi un ļaujiet man doties uz sesiju. Arī tad rentgena laikā bija skaidrs, ka tā nav tuberkuloze. Ārsts mani atbalstīja un turēja pie sava vārda. Esmu viņam ļoti pateicīgs, jo man izdevās sesiju noslēgt laikā. Turpmāk es neizmantoju akadēmisko atvaļinājumu un varēju palikt savā universitātē ārstēšanas laikā, kas ilga apmēram sešus mēnešus.

Ja jūtat pārmaiņas sevī un viņi jums saka, ka esat vesels, un tā ir fantāzija - neticiet tam. Meklējiet kompetentu ārstu ar plašu redzesloku, lasiet rakstus par īpašām vietnēm pacientiem. Izprotiet savu problēmu. Kurš, ja ne tu?

Pateicamies hematologam Aleksejam Konstantinovičam Titovam par palīdzību teksta sagatavošanā.

Zinātne

Medicīna

Kā limfoma pabeidza Nachalovu: jauna briesmīga diagnoze

Nachalova slepenā slimība: kā limfoma to iznīcināja no iekšpuses

Mirušās dziedātājas Jūlijas Nachalovas kolēģe sacīja, ka neilgi pirms viņas nāves viņa sakāva limfomu. Kāda veida slimība tā ir un cik bīstama, Gazeta.Ru saprata.

Televīzijas vadītājs Jegors Ivaščenko, ar kuru Yulia Nachalova strādāja televīzijas projektā viens pret vienu, runāja par citu dziedātājas slimību. Pēc viņa teiktā, zvaigzne slimoja ar vēzi, kuru viņai izdevās pieveikt neilgi pirms viņas nāves..

Viņš sacīja, ka neilgi pirms izrādes filmēšanas Nachalova sakāva limfomu, kas tika diagnosticēta agrīnā stadijā. Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai medicīnas iestādē, dziedātājs ātri tika galā ar vēzi.

“Varbūt imunitāti vājināja arī ķīmijterapija. Es neesmu pārliecināta, ka viņai tika veikta šī procedūra, un es nezinu, kā viņa cīnījās ar šo slimību. Es zinu tikai to, ka bija šāda problēma. Viņa man to pastāstīja personīgi, piebilstot, ka jūtas labi, taču joprojām uztraucas par savu dzīvi, ”sacīja māksliniece.

Limfoma - limfātisko audu hematoloģisko slimību grupa, kurai raksturīgs limfmezglu palielināšanās un dažādu iekšējo orgānu bojājums, kurā notiek nekontrolēta "audzēja" limfocītu uzkrāšanās.

Pirmie limfomu simptomi ir dažādu grupu (dzemdes kakla, aksiālā vai cirkšņa) limfmezglu lieluma palielināšanās..

Limfomām raksturīga primārā audzēja fokusa klātbūtne. Tomēr limfomas spēj ne tikai metastāzes, bet arī izplatīties visā ķermenī vienlaikus ar tāda stāvokļa veidošanos, kas atgādina limfoīdo leikēmiju.

Hodžkina limfoma (limfogranulomatoze) un ne-Hodžkina limfoma ir izolētas.

Hodžkina limfomu raksturo milzu Reed-Berezovska-Šternberga šūnu klātbūtne, ko nosaka ar skarto limfmezglu mikroskopisko izmeklēšanu.

Slimības cēloņi nav pilnībā skaidri, taču ir zināms, ka tas ir saistīts ar Epšteina - Barra vīrusu - vīrusa gēns tiek atklāts īpašos pētījumos 20–60% biopsiju. Hodžkina limfoma var rasties jebkurā vecumā, bet visbiežāk tā rodas 15–29 gadu vecumā un pēc 55 gadiem.

Slimība parasti sākas ar pietūkušiem limfmezgliem pilnīgas veselības klātbūtnē..

70–75% gadījumu tie ir dzemdes kakla vai supraclavikulārie limfmezgli, 15–20% - videnes stumbra aksilārie un limfmezgli un 10% - cirkšņa mezgli, vēdera dobuma mezgli utt. Palielināti limfmezgli ir nesāpīgi un elastīgi..

1.-2. Stadijā Hodžkina limfoma ar staru terapiju var sasniegt līdz 85% no ilgstošām remisijām. Tomēr, progresējot slimībai, prognoze ievērojami pasliktinās..

Katru gadu tikai Krievijā apmēram 3,2 tūkstoši cilvēku saslimst ar Hodžkina limfomu un sistēmisku anaplastisko lielo šūnu limfomu. Puse no viņiem ir gados jauni cilvēki vecumā no 15 līdz 39 gadiem.

Neskatoties uz to, ka tiek ārstēta limfoma, no paša sākuma 5% pacientu vispār nereaģē uz ķīmijterapiju, bet 25-35% gadījumu ir recidīvi un gandrīz vienmēr mirst.

Termins “ne-Hodžkina limfomas” ietver limfātiskās sistēmas ļaundabīgu audzēju grupu, kurai nav Hodžkina slimības pazīmju.

Limfomu rašanās ir saistīta ar limfātisko šūnu attīstības (diferenciācijas) pārkāpumu. Šūnas, kuras pārstāja attīstīties, sāk aktīvi dalīties, kas noved pie dažāda veida limfomu veidošanās un augšanas. Šādas slimības sievietēm ir daudz biežāk nekā vīriešiem.

Precīzi slimības cēloņi nav noskaidroti. Pie riska faktoriem pieder autoimūnas slimības, hronisks B un C vīrusu hepatīts, infekcijas slimības (Epschain-Barr vīruss, Campilobacter, Helicobacter pylori baktērijas), noteiktu ķīmisku vielu (benzola un aromātisko ogļūdeņražu, insekticīdu un pesticīdu) iedarbība, ķīmijterapijas un radiācijas iedarbība, aptaukošanās., vecāka gadagājuma vecums.

Arī 2017. gadā amerikāņu ārsti saistīja krūšu implantus ar risku saslimt ar anaplastisko lielo šūnu limfomu - retu un ļoti agresīvu ķermeņa limfātiskās sistēmas slimību..

Anaplastiska lielu šūnu limfoma ietekmē imūnsistēmas šūnas. Vispirms palielinās limfmezgli, tad slimība var ietekmēt iekšējos orgānus un kaulus.

Sākot ķīmijterapiju, piecu gadu pacientu izdzīvošana atkarībā no slimības apakštipa svārstās no 33-49% līdz 70-80%.

Līdz 2019. gadam ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir identificējusi vairāk nekā 450 šī vēža gadījumus, kas saistīti ar teksturētiem krūšu implantiem. Viņu virsma ir raupja, poraina, kas ļauj saistaudu šūnām aizpildīt tukšumus un nostiprināt implantu.

Parasti pirmā slimības pazīme ir perifēro limfmezglu palielināšanās. Sākumā tie nedaudz mainās, paliek mobili un nav pielodēti pie ādas. Slimībai progresējot, limfmezgli saplūst un veido konglomerātus.

Atkarībā no atrašanās vietas limfmezglu augšana traucē normālu orgānu darbību, izraisot komplikācijas no elpošanas grūtībām līdz zarnu aizsprostojumam..

Tāpat kā lielākajā daļā citu vēža gadījumu, ne-Hodžkina limfomās pastāvīgs ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, svīšana, samazināta ēstgriba un svars, astēnija..

Ārstēšanas shēma var ietvert staru terapiju, ķīmijterapiju un ķirurģiju.

Ķirurģisko iejaukšanos var izrakstīt ar jebkura orgāna izolētu bojājumu; ar vispārinātu procesu un metastāžu izplatīšanos ķirurģiska ārstēšana netiek veikta.

Prognozes par ne-Hodžkina limfomām ir atšķirīgas. Atkarīgs no slimības formas un patoloģiskā procesa attīstības pakāpes, diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma, pacienta vecuma un veselības.

Saskaņā ar statistiku, ar lokālām vēža formām ilgstoša izdzīvošana ir aptuveni 50–60%, ar ģeneralizētām formām - ne augstāk kā 10–15%.

Hodžkina limfoma (blogera Antona Buslova vēstule)

Diemžēl Antons nomira... Man vairāk paveicās... Ķīmijterapija man palīdz, ļoti maz atlieku!

Mani sauc Antons Buslovs. Tā notika, ka 2011. gadā man tika atklāta Hodžkina limfoma. Šī ir tik ļoti vienkārša vēža slimība, un vairumā gadījumu tā ir lieliski izārstēta Krievijā. Tāpēc es izturējos pret viņu Krievijā Krievijas Pētniecības centrā, līdz 2012. gadā viņi man teica, ka mani nevar izārstēt. Nedaudz vairāk kā pirms diviem gadiem mani pārcēla uz metronomu terapiju ar izdzīvošanas termiņu no pusotra līdz diviem gadiem un aizsūtīja mājās nomirt. Tā notika, ka es tomēr nolēmu mēģināt izdzīvot. Tūkstošiem cilvēku ziedoja nelielu naudu par šo lietu, bēdīgi slavenie fondi konsultēja klīniku (nauda pieaugušiem pacientiem, jūs zināt, viņiem parasti to nav daudz)... labi, ka kopumā iznāca nedaudz smieklīgs stāsts, bet mani izārstēja ASV. Es esmu dzīvs, tāpēc es nolēmu jums uzrakstīt.

Vai jūs domājat, ka Krievijas Federācijā ir lielisks VMP, Eiropas un vēl augstākā līmenī. Un es, protams, varētu lūgt jūs noskaidrot to, kurš jums teica šādas atbildes uz šādiem jautājumiem:

1) Cik liela ir MRI ierīču (izšķirtspēja virs 1,5 T, PET ierīču (un ar kādu gaismas jutīgumu), CT ierīču (un ar kādu telpisko izšķirtspēju) pieejamība uz vienu iedzīvotāju vismaz Maskavā. Cik laika prasa šāda ārsta iecelšana vidēji? pētījums, līdz tiek iegūti tā rezultāti, bet tas ir muļķīgi... Es zinu atbildes, kā saka, vizuāli - salīdzinot ar to, kas ir Ņujorkā. Kas Ņujorkā ilgst apmēram divus mēnešus RCSC divu stundu laikā. PET Centrālajā klīniskajā slimnīcā (mēneša ieraksts par savu naudu) izdod pikseļu grafiku... tas nav pat apvienots ar CT. Tā vieta Politehniskajā muzejā... Prezidenta administrācijas klīnikā nav labāka. Kad viņi mēģināja mani diagnosticēt Otrajā infekcijā, ieraksts CT par “trīs nedēļu laikā var būt iespējams atrast logu.” Starp citu, tas notiek Maskavā. Samarā vispār nav pieminēts PET. Bet jūs, iespējams, neteicāt, ka iepriekš minētie ir galvenie rīki vēža diagnosticēšanai Ārstēšanas panākumu kritiska nozīme ir diagnozes ātrums un precizitāte.

2) Kā tas notika, ka pavisam nesen Maskavā, pilsētā, kurā ir vislielākais pacientu skaits ar narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem (kas tomēr ir apmēram 6% no nepieciešamā), viceadmirālis nošāva sevi un nesaņēma sāpju mazināšanu savlaicīgi. Tas, protams, nav VMP. Man arī bija sāpes... bet aptiekā blakus RONC viņi pat man, bez bailēm no FSKN pārbaudēm, nepārdeva nevienu bez narkotisko vielu ketorolaku bez receptes. Krievijas onkoloģijas centra augsto tehnoloģiju ārsts man teica, ka ketorolaks nav sarakstā un ka recepte nav nepieciešama. Un es stāvēju aptiekā, man tas bija ļoti sāpīgi, un farmaceits ļoti nobijās. Viņš mani saprata... bet es viņu sapratu. Un es anestēju sevi ar Nise... alternatīva bija paracetamols. Amerikāņi uzskata, ka jūs nevarat paciest sāpes - šeit, būdams ārvalstu pilsonis, tuvējā aptiekā es nopirku oksikodonu un apmetumus no Krievijas pases saskaņā ar recepti, kuru parakstīja tikai vecākā medmāsa, 15 minūšu laikā pēc sazināšanās ar viņu. Starp citu, jums nav jānodod apmetumi - jums tie ir jāizskalo no tualetes. Bet amerikāņi, protams, maldās - jo es un tas farmaceits Maskavā, un jūs - jūs zināt - jūs varat paciest sāpes. Jā un vispār par VMP.

3) Mana vīramāte pirms pāris nedēļām ar draugu aiznesa vīrieti uz segas no citas mājas ieejas uz reanimācijas automašīnu. Bija pusdienlaiks, Ivanovas pilsēta. Izrādījās, ka vīrietis mirst, un viņa sieva kliedza pagalmā un lūdza palīdzību. Viņa bija panikā. Fakts ir tāds, ka reanimācijas komanda viņai teica, ka “ķermeņa nēsāšana” nav viņu pienākums, tāpēc viņi kādu laiku stāvēs un aizies. Viņa piedāvāja dūšīgu autovadītāja naudu, visu, kas viņai bija, bet, viņaprāt, ar to bija par maz, lai visu izdarītu pati. Rezultātā pacients tika izvests un iekrauts kopā ar manu vīratēvu, viņa draugu (piemēram, brīvprātīgajiem) un vadītāju (viņš tomēr paņēma naudu). Pacientam bija kaut kas no sirds ass... Es vienmēr domāju, ka reanimobilos šādiem gadījumiem ir kādi īpaši ratiņkrēsli... nu... kaut kas ir. Lai arī mana vecmāmiņa tika vadīta krēslā, arī vīrieši bija no lieveņa... Es domāju, ka intensīvajā terapijā es neko daudz nesaprotu. Bet tas, protams, neattiecas uz ārstēšanu un rehabilitāciju pēc VMP. Tas nav izdzīvošanas faktors... tas viss ir par neko. Es pat nezinu, cik ilgi tur devās ātrā palīdzība. Amerikas Savienotajās Valstīs, kad man bija septisks šoks, viņa ieradās gandrīz acumirklī, un mana sieva uz lieveņa nemeklēja dūšīgus vīriešus - šiem reanimatoriem bija viss - ieskaitot kutelīgu gurnu -, lai viņus jebkuros apstākļos nogādātu pa kāpnēm. Starp citu, tā bija pirmā ātrā palīdzība manā dzīvē, kurā bija silti. Kādu iemeslu dēļ visās ātrās palīdzības mašīnās Krievijā bija ļoti, ļoti auksts.

4) Es atcerējos Krievijas Pētniecības centra kameru diviem cilvēkiem, kurā vienmēr bija četri. Trīs pacienti - un viena pacienta sieva - no Rjazaņas, kurš nemaz nestaigāja. Viņa gulēja tur krēslos. Mēs visi, izņemot viņu, saņēmām VMP atbilstoši kvotai. Un viņa vīram gatavoja ēdienu, tīrīja pīles un tā tālāk... Fakts ir tāds, ka RONTā viņi dod kāpostus, vārītus kāpostus un sautētus kāpostus no pārtikas. Un ārsti saka, ka jums ir jāēd gaļa. Un tas ir ļoti labi. Tā šī sieviete nopirka elektronisko spiediena katlu un gatavoja šo ļoti gaļu. Un kaut kā es pamanīju to apiet nodaļu. Viņš ilgi kliedza uz sievieti - ka "viņi vienalga ar viņu vienalga", bet viņa joprojām ir apmierināta ar to. Ka šeit nevar būt elektroniskas ierīces, jo tās uzkurinās uguni. Viņš pieprasīja, lai viņa nekavējoties izmestu ierīci. Viņš teica, ka, ja viņš to atkal redzēs, viņš metīs gan viņu, gan vīru. Starp citu, viņš ir ārsts. Augstās tehnoloģijas - viņš teica, ka jums ir nepieciešama gaļa. Kāda sieviete ar trīcošām lūpām jautāja viņam - kas viņai jādara - nekur citur nav iespējams dabūt gaļu... Un viņš atbildēja - "pavārs mājās!" Viņa iebilda - ka māja atrodas nelielā pilsētiņā netālu no Rjazaņas, ka situācija ir tāda kā gandrīz visiem, kas atrodas RCSC. Un ārsts baltā mētelī uz viņu kliedza: “Uz ielas! Jebkurā vietā - tas mani nemaz netraucē! ” Jūs zināt... ASV visās nodaļās ir virtuves, kas vienmēr ir atvērtas visiem pacientiem un radiem. Un palātās ir saliekamie krēsli, kuros jebkurš radinieks var gulēt. Viņš var tur ierasties jebkurā laikā, tur var dzīvot pastāvīgi. Tātad jebkurā - arī daudzvietīgā - kamerā. Bet, iespējams, tas neietekmē VMP rezultātus. Labāk ir ēst kāpostus.

5) Jūs atcerējāties vecvecākus un citus radus... Es arī domāju, ka tas ir ļoti svarīgi. Īpaši bērnam - ir svarīgi viņus redzēt. Jūs zināt... Krievijā viņiem nav atļauts doties uz slimnīcu. Nu, tas ir, mātei netika atļauts neārstējams bērns, kurš mira intensīvajā terapijā Zheleznodorozhny (tas ir Maskavas reģions). Tiek uzskatīts, ka tas var izraisīt infekciju... Šāds režīms parasti ir visur. Nu, tas ir, viņš, kā jūs sakāt, ir ļoti ierobežots... jūs būsit pārsteigts, cik daudz. ASV mana sieva nakti pavadīja intensīvās terapijas nodaļā blakus manai gultai, kamēr es biju komā. Viņa varēja ienākt un iziet jebkurā laikā. Divus cilvēkus - jebkurus - var vienlaikus apmeklēt mani slimnīcā. Jebkurā dienas vai nakts laikā. Nav iepriekš pasūtītu caurlaižu. Jebkurai personai ir vienkārši tiesības redzēt savus mīļos, kad viņi viņiem nepieciešami. Un jā, jums taisnība - tas ir ļoti ļoti svarīgi... Tiesa, jūs aizmirsāt pateikt, ka tas nav Krievijā.

Es varu turpināt šādi rīkoties ļoti ļoti ilgi... Es varu jautāt par putekļu līmeni pilsētu gaisā un to, kā tas ietekmē infekciozo komplikāciju iespējamību pēc kaulu smadzeņu transplantācijas... Bet šī ir personīga vēstule. Kāpēc tas viss šeit.

Mēģināsim īsi, tas ir taisnība, tikai par VMP.

2011. gada augustā viņi uzsāka otro ķīmijterapijas līniju Krievijas Onkoloģijas centrā. Tas ir VMP. Tikai šis VMP beidzas ar citu VMP - kaulu smadzeņu transplantāciju no sevis. Pirmā VMP kvota ir viegli iegūstama. Otrajam vajadzētu sākties tīrā kastē ne vēlāk kā nedēļu pēc pirmās pabeigšanas. Tātad iegūt otro ir ļoti grūti. Pirmkārt, ir ļoti daudz šādu cilvēku, otrkārt, viņi ir muļķīgi sadalīti pa reģioniem, treškārt, ir maz kvotu - jums joprojām ir nepieciešama tīra boksa slimnīca... Cilvēki dodas darīt BMT no Maskavas uz Sanktpēterburgu, no Samāras līdz Jekaterinburgai un tā tālāk - vienkārši noķert kvotu un boksu (!). Esmu ieguvis pirmo VMP Krievijas Pētniecības centrā, pēc kura, atstājot daudz ko vēlamo, man bija jāreģistrējas pie savas bijušās vīramātes Samarā, lai paspētu “satvert” otro VMP un tur esošo tīro kasti (man ļoti paveicas ar bijušo vīramāti, kā jūs varētu nojaust) ) Un es tur saņēmu transplantātu! Tūkstoš kilometru no vietas, kur viņi tam gatavojās. Kā jūs varētu iedomāties, bez vecvecākiem.

Bet tālāk bija interesantāk. Mēnesi vēlāk - tiklīdz es nedaudz atguvos - mani atbrīvoja. Samarā nav neviena, kas mani vēro - dabiski. Un nekur dzīvot. Un nākamajā dienā es lidoju uz Maskavu. Es jau esmu ieradusies ar drudzi. Un no rīta es piezvanīju iecirkņa policistam 39 ° C temperatūrā, klepus un kaudzi citu pazīmju, kas prasa hospitalizāciju. Policists uz ziņu, ka esmu pēc transplantācijas, sacīja: “Es nezinu, ko ar jums darīt. Es varu izrakstīt slimības atvaļinājumu. ” Zvanīju personīgajam ārstam Krievijas Onkoloģijas centrā un jautāju, vai viņi var mani hospitalizēt. Viņi to nevar, jo ārstēšana Krievijas Onkoloģijas centrā tiek veikta tikai saskaņā ar kvotām, kuras joprojām jāsaņem. Es jautāju, kas varētu mani hospitalizēt. Man teica - tas ir nepieciešams pilsētas slimnīcas onkohematoloģiskajā nodaļā. Lai to izdarītu, jums jāiegūst pēdas klīnikā, jādodas uz rajona reģistratūru, vietējo hematologu, viņam ir jādod norādījums, pēc kura, ja ir vietas, viņi mani noliks. Es aprakstīju ārstam savu stāvokli un jautāju, vai to var izdarīt ārkārtas situācijā. RONTS ārsts man teica, ka nekādā gadījumā - jo ātrā palīdzība mani aizvedīs uz tuvāko infekciju un tur es noteikti nomiršu, ņemot vērā stāvokli pēc transplantācijas. Es jautāju, kas man jādara, lai izdzīvotu. Augsto tehnoloģiju ārsts atbildēja - steidzami veiciet pēc iespējas vairāk hematoloģisko asins analīzi un piezvaniet man. Es steidzami to izdarīju, lūdzu, pēc naudas, un piezvanīju. Nosaukti parametri. Kad viņš sasniedza trombocītus 10 vienību līmenī, ārsts man teica: “Jūs esat dzīvībai bīstamā stāvoklī, jums steidzami nepieciešama asins pārliešana, intravenozas antibiotiku devas un pretsēnīšu līdzeklis, jums nevajadzētu izkļūt no gultas. Mēs nevaram jūs hospitalizēt, ātrā palīdzība nevar, jūs nenokļūsit normālā slimnīcā... Vai jums ir kāds, kurš var iespiest vēnā? ” Un es teicu, ka es jau visu varu izdarīt pats, un ka pats iebāzīšu. Mēs vienojāmies par narkotiku sarakstu, vienojāmies par zvanīšanas biežumu. Mana sieva steidzās pēc darba visā Maskavā, nopērkot maxipimu (un pats galvenais - pāris burbuļus aptiekā), un es savācu sev pilinātājus. Mēnesi es personīgi ar savām rokām izmantoju augsto tehnoloģiju un pieejamu divpusējas pneimonijas ārstēšanu, ņemot vērā stāvokli pēc auto-BMT īrētā dzīvoklī Biryulyovo. Izārstēts. Šis fakts ir daudz pārsteidzošāks manā biogrāfijā nekā fakts, ka es izdzīvoju pēc septiska šoka ASV vai ka tūkstošiem cilvēku paņēma naudu manai ārstēšanai vai pat to, ka mani izārstēja no neārstējamas limfomas... Starp citu, tas viss attiecas uz VMP. ASV ārsti, redzot, ka es mainīju pilsētu un klīniku starp otro līniju un auto-TCM, bija pārsteigti: “Kāpēc ?! Tas ir ļoti bīstami - vai jūs neapmierināja RRC? ” Es tikai tad jokoju: "Tā ir tikai krievu birokrātija." Es viņiem nestāstīju par turpmākajiem notikumiem - viņi dzīvē nebūtu noticējuši, ka tas notiek. Bet jums - personīgā vēstulē es to varu.

Labi. Es jūs novēršam, bet jums tiešām ir daudz darba un joprojām dīvaini padomdevēji. Vispār jums, protams, ir taisnība. Krievijā jūs varat iegūt ļoti pienācīgu daudzumu VMP. Es diemžēl skatos uz tik daudzām situācijām, kad cilvēki mēģina savākt ārstēties Izraēlā, neskatoties uz to, ka viņi pilnīgi nesaprot, par ko viņi nonāk. Ir daudz starpnieku, kuri organizē medicīnas tūrismu un būtībā nogalina cilvēkus. Cilvēki bija piekabināti ar nūdelēm, ka ar mums viss ir acīmredzami slikti, un tur viss acīmredzami bija kārtībā. Vecāki vāc naudu, pārdod dzīvokļus - dodas uz BMT Izraēlā, nesaprotot, ka tur ir Gorbačovka, pat neuztverot viņu nopietni - neskatoties uz to, ka viņa ir labāka. Cilvēki saņem pirmo novērtējumu no klīnikas ar ārstēšanas summu un nesaprot, ka tā ir reklāmas cena, ka viņi nāks, un viņi tiks iesaiņoti - bet viņi nemaksās, viņi tiks izmesti uz ielas. Gorbachovkā es runāju par šādiem gadījumiem ar ārstiem, kad no ārstēšanās Izraēlā viņiem nāca neārstēti bērni, kuri netika novēroti Krievijas Federācijā un kuru vecāki satricināja visu naudu ārzemēs: “Dažreiz mums pat izdodas viņus izglābt. »Ir pilnīgi absurdi doties uz ārzemēm veikt pirmo PCT līniju - pilinātājs Krievijā un Izraēlā atšķiras tikai pēc cenas, un sagatavošanās darbi ir absolūti identiski. Bet kur līdzekļi ?! Viņi tikai nodarbojas ar apgaismību, par kuru jūs runājat, un nesūta uz ārzemēm tos, kurus var ārstēt ar mums! Tāpēc cilvēki bieži ignorē līdzekļus. Tāpēc viņi organizē izlases veida pulcēšanos sociālajos tīklos, vienkārši vadoties no domas: "Krievijā viss ir slikti, un scum fondi iesaka Gorbachovku." Es rakstīju vēstules šādiem cilvēkiem - viņi vienkārši ignorē... tur ir tāda problēma. Bet kurš jums piešķīra līdzekļus, tas bija problemātisks jautājums.

Kopumā es domāju, Olga, ka jūsu cilvēki mēģina jūs ievietot ļoti muļķīgā gaismā. Pajautājiet labāk, kā rīkoties, lai atvieglotu dzīvi līdzekļiem, piemēram, attiecībā uz mūsdienīgu medikamentu, kurus mēs neesam sertificējuši, importu Krievijas Federācijā. Pasaulē ir zāles, tās ir pārbaudītas Amerikas Savienotajās Valstīs, un, ticiet man, ir līmeņa kontrole. Un Krievijā ir vajadzīgs pusotrs mēnesis (labākajā gadījumā), līdz Veselības ministrijas atļauja to importēt konkrētam pacientam (tas ir, ja kādam fondam izdevās izveidot piegādes shēmu), un mūsu valsts neaizmirsīs par šīm zālēm ņemt PVN un citus brīnišķīgus nodokļus. Nemaz nerunājot par muitu, caur kuru šie, parasti, termiski atkarīgie preparāti ir ātri jāpārvadā. Tās ir tikai reālas problēmas... Un jūs zināt, man šķiet, ka par tām jau ir noticis apmēram miljons apaļā galda un sanāksmju. Jūs zināt... nepalīdz. Varbūt jums jāmaina ārstēšanas taktika.

Olga, mēs jau sen esam pieauguši un diezgan atbilstoši cilvēki. Es domāju, ka, ja pēkšņi (es saprotu, ka gandrīz nav izredžu) un tiešām izlasīšu šo vēstuli, tad kaut kas jums būs pilnīgi skaidrs, bez sanāksmēm un ekspertu novērtējuma. Ja nepieciešams, esmu pārliecināts, ka atradīsi manu adresi. Un es cerēšu tikai uz labāko. Žēl, ka paņēmu tik daudz laika.

Es izārstēju Hodžkina limfomu

Hodžkina limfomas biežums Krievijā ir 2,1 gadījums uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā (3 164 pacienti, kas nesen diagnosticēti), 2,2 - Eiropas Savienībā un 2,8 - Amerikas Savienotajās Valstīs. Mirstība Krievijā sasniedz 0,77 gadījumus uz 100 tūkstošiem cilvēku gadā un 0,7 - Eiropas Savienībā.

Slimība rodas jebkurā vecumā, bet galvenokārt diapazonā no 16 līdz 35 gadiem, šajā vecuma grupā Krievijā pārsvarā ir sievietes.

Kā likums, pirmais limfomas simptoms ir ievērojams kakla, padušu vai cirkšņa limfmezglu lieluma palielināšanās. Tajā pašā laikā atšķirībā no infekcijas slimībām palielināti limfmezgli ir nesāpīgi, to lielums ar laiku un ar antibiotiku ārstēšanu nesamazinās. Dažreiz palielinātu aknu, liesas un limfmezglu spiediena dēļ vēderā ir pilnības sajūta, apgrūtināta elpošana, sāpes plīsīs muguras lejasdaļā, spiediena sajūta sejā vai kaklā.

Citi limfomas simptomi ir:
* Vājums
* Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās
* Svīšana
* Svara zudums
* Gremošanas traucējumi

Klasiskā Hodžkina limfoma ietver histoloģiskas iespējas:
- mezglainā skleroze (NS I un II tips pēc Lielbritānijas histoloģiskās gradācijas),
- jauktu šūnu variants,
- klasiskā versija ar daudz limfocītu,
- rets variants ar limfoīdo izsīkumu.

Nosakot klasiskās Hodžkina limfomas diagnozi, ir jānorāda histoloģiskais variants un imūnfenotipa īpašības (CD20, EBV izpausme, ja tika veikts imūnhistoķīmiskais pētījums). Visiem limfomas gadījumiem jāveic imūnhistoķīmiskā pārbaude..

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacients ar Hodžkina limfomu ir pilnībā jāpārbauda saskaņā ar standarta plānu pacientu ar limfoproliferatīvām slimībām izmeklēšanai..

Pacientiem, kuri plāno ārstēšanu ar pretaudzēju antibiotikām adriblastīnu un bleomicīnu (shēmās ABVD un BEACOPP), papildus sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu pārbaudei pirms ārstēšanas ir jāizpēta sirds izvades frakcija un elpošanas funkcijas ar samazinātu izgrūšanas frakciju - 1-3 reizes. ārstēšanas laikā un pēc tās.

ANALĪZIE posmi, labvēlīgi prognozējami

Ārstēšanas standarts agrīnajā stadijā ar labvēlīgu prognozi ir 2–4 polihemoterapijas cikli saskaņā ar ABVD shēmu (adriamicīns, bleomicīns, vinblastīns, dakarbazīns), kam seko staru terapija (RT) ar kopējo fokālo devu (SOD) 30 Gy līdz sākotnējā bojājuma zonām standarta režīmā ( vienreizēja fokusa deva 2 Gy 5 dienas nedēļā).

Priekšroka jādod 4 ABVD cikliem, izņemot tos, kuri pēc rūpīgi veiktas modernas pārbaudes stingri atbilst šādiem kritērijiem: ne vairāk kā 2 bojājuma zonas, nav ekstranodāla bojājuma, masīvi konglomerāti un paātrināta ESR.

Jautājums par iespēju pārtraukt staru terapiju dažiem pacientiem joprojām ir atklāts, jo nav analizēti klīnisko pētījumu dati, kas pārbauda ārstēšanas noslāņošanās iespēju, pamatojoties uz PET datiem..

NEATKARĪGAS PROGNOZES ANALĪZIE posmi

Agrīnās stadijās ar nelabvēlīgu prognozi standarta terapija ir 4–6 policemoterapijas cikli saskaņā ar ABVD shēmu kombinācijā ar RT SOD 30 Gy uz sākotnējā bojājuma apgabaliem..

Somatiski konservētu pacientu grupā, kas jaunāki par 50 gadiem, pastāv iespēja izmantot intensīvāku ārstēšanu, kas ietver 2 BEACORP eskalētu ciklu + 2 ABVD ciklus, kam seko RT SOD 30 Gy uz sākotnējā bojājuma apgabaliem. Izmantojot šo ārstēšanas programmu, tika pierādīts 3 gadu izdzīvošanas pieaugums bez ārstēšanas neveiksmēm. Tomēr pašlaik nav pierādījumu par novēlotu toksicitāti..

Ir tikai dati par gonadotropīnu atbrīvojošā hormona statistiski pierādītu efektivitāti olnīcu aizsardzībai, lietojot šo programmu sievietēm reproduktīvā vecumā.

Ārstēšana saskaņā ar šo programmu jāapspriež ar pacientiem, un to var izmantot kvalificētās klīnikās, stingri ievērojot režīmu.

Tāpat kā pacientiem ar agrīnu stadiju un labvēlīgu prognozi, jautājums par iespēju pārtraukt staru terapiju dažiem pacientiem joprojām ir atklāts, jo nav pabeigti un analizēti klīnisko pētījumu dati, kas pēta ārstēšanas noslāņošanās iespēju atbilstoši PET datiem..

Bieži sastopamu stadiju ārstēšanas standarts ir ķīmijterapija kombinācijā ar RT lielu audzēju masīvu apgabalos, kas palikuši pēc ķīmijterapijas iedarbības.

Krievijā šī pacientu grupa ir lielākā un veido gandrīz pusi pacientu ar HL. No otras puses, Krievijā joprojām ir liels transplantācijas gultu deficīts, kas neļauj adekvāti ārstēt slimības recidīvus. Tāpēc galvenais uzdevums šīs pacientu grupas ārstēšanā ir sasniegt maksimālu pilnīgu un pastāvīgu remisiju skaitu jau pirmajā terapijas līnijā. Tomēr, ņemot vērā, ka pasaules praksē pastāv alternatīvas pieejas šīs pacientu grupas ārstēšanai, ieteicams ar pacientu apspriest ārstēšanas programmas izvēli..

Pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, bez intoksikācijas simptomiem un ar MPI 0-2, var ieteikt ārstēšanu ar 6 ABVD cikliem, lai panāktu pilnīgu remisiju pēc 4 cikliem vai 8 ciklus ABVD, ja panāktu daļēju remisiju pēc 4 cikliem. Pēdējā gadījumā ir iespējams apspriest alternatīvu ārstēšanas turpināšanu: kad pēc 4 ABVD cikliem tiek panākta daļēja remisija, tiek veikti vēl 2 ABVD cikli (kopā 6 cikli) un sekojošajā RT SOD 30 Gy atlikušajās audzēju masās (galvenokārt limfmezglos), kas ir lielāki par 2., 5cm, divu papildu ciklu ABVD vietā.

Pacientiem, kas jaunāki par 50 gadiem, ar MPI no 3 līdz 7, ir vēlams ārstēt ar 6-8 BEACORP-14 cikliem, pēc tam apstarojot atlikušās audzēja masas, kas lielākas par 2,5 cm SOD 30 Gy. Šajā pacientu grupā terapija ar BEACORP-14, kam seko RT, uzlabo izdzīvošanu bez ārstēšanas neveiksmēm un kopējo izdzīvošanu.
Tomēr BEACOPP-14 režīmam ir raksturīga lielāka toksicitāte, un tas prasa plānotus granulocītu koloniju stimulējošo faktoru (G-CSF) lietošanu..

Somatiski drošu pacientu grupā no 50 līdz 60 gadiem bez smagām vienlaicīgām slimībām ar MPI 3-7 ir iespējama terapija pēc BEACORP-14 6-8 ciklu programmas, pēc tam apstarojot atlikušās audzēja masas virs 2,5 cm SOD 30 Gy.

Izvēlētā terapija visiem pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, joprojām ir ABVD + LT shēma atlikušajam audzējam, kas lielāks par 2,5 cm SOD 30 Gy. BEACORR-14 ir ļoti toksisks režīms lielākajai daļai šo pacientu..

Somatisko pacientu terapija jāapspriež individuāli. Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem ar nopietnām sirds un asinsvadu slimībām, ir vēlams izvēlēties shēmas, kas nesatur antraciklīnus.

Es izārstēju Hodžkina limfomu

Sveiki!
Visticamāk, ka mēs neesam personīgi pazīstami. Bet kas zina - varbūt mēs sēdējām pie kaimiņu molbertiem 2. mākslas skolā, gājām uz vienu bērnudārzu un smērējām mannu pie viena galda. Vai varbūt viņi kopā skrēja fizikas nodaļā Politehnikas arēnā vai peldējās pa blakus esošajām trasēm Ob baseinā? Un varbūt es jums nācu klajā ar logotipu vai ieteicu ērtākos čības? Vai arī jūs mani redzējāt ūdenspolo mačā? Vai varbūt Gornijā, Novosibirskā, Čeļabinskā, Tomskā vai Krasnojarskā? Varbūt galu galā mēs gājām tajā pašā skolā? Ir daudz vietu, kur mēs varētu šķērsot, vai arī jūs varētu mani redzēt! Tas nav īpaši svarīgi, ir svarīgi, lai man patiešām būtu nepieciešama jūsu palīdzība un atbalsts!

Kopš 2010. gada braucieni uz Altaja reģionālo onkoloģijas centru "Nadezhda" man ir kļuvuši pazīstami. Jā, es, 19 gadus veca meitene, saslimu ar vēzi (Hodžkina limfomas 3. stadija un tagad 4. stadija).

Galu galā nekas nesagādāja nepatikšanas - es veiksmīgi pabeidzu otro gadu, nokārtoju sesiju, vasarā atradu nepilna laika darbu - veikalā Reebok - konsultantam, smalkā nedēļas nogalē atpūtos Gornija Altajajā kopā ar savu mīļoto draugu un draugiem. Oktobrī uz kakla jutos ļoti liels un blīvs limfmezgls. Es tam nepievērsu īpašu nozīmi, bet es norunāju pie terapeita. Tad sākās bezgalīgi vairāku dienu braucieni pie neveiksmīgiem ārstiem. Saprotot, ka mani neviens neinteresē un tikai sabojāja ārstu nervus, mans tētis un es devāmies pie ārsta, kuru mēs zinājām, un veica limfmezgla punkciju (tas nav nekas biedējoši, viņi vienkārši ar šļirci ņem nedaudz asiņu). Jau nākamajā dienā, kad mēs sēžam "Cerības" otrajā stāvā, ārsts (ironiski) mana vārdamāsa - Jūlija Nikolaevna saka - "Tu tikai neraudi, tev ir vēzis." Protams, es raudāju! Kāda veida vēzis? Tas ir joks? Bet nē, es jau esmu mājās, staigāju pa istabu, iezvanu kuratora numuru un iezvanos telefonā - "Marija Mihailovna, man ir vēzis, es eju uz slimnīcu, man, iespējams, nāksies vest akadēmiju." Tajā brīdī es vairāk uztraucos, ka nokavēšu studijas;) Bet tas ir arī labi, ka arī manas studijas palīdzēja novērst uzmanību, nekļūt mīlīgiem. Vienu dienu - pilinātāju diena man ir “slikta”, un nākamajā dienā es ielēcu pāros - zīmēšanā, projektēšanā, filozofijā, mākslas vēsturē.

Man daudz netrūka, apmēram mēnesi paliku slimnīcā, pēc tam ik pēc divām nedēļām ierados tikai pilinātājos. Klasesbiedri nepļāva, skolotāji palīdzēja sagatavoties sesijām, ārstēšana pamazām tuvojās beigām. Kopumā 2010. – 2011. Gadā man bija 6 ķīmijas kursi un apstarošanas kursi. Remisija notika 2011. gada jūlijā, ārstu konsultācija apstiprināja manu atveseļošanos un es ar smaidu eju cauri dzīvei;) Ik pēc trim mēnešiem es devos pie ārsta, ziedoja asinis, veica ultraskaņu, rentgenu / tomogrāfiju. Viss kārtībā.

2014. gads izvērtās ļoti aizņemts - diplomu aizstāvēšana, izlaidumi, kāzas, pārcelšanās no vecākiem. Līdz gada beigām es sāku ļoti nogurst, es vienmēr gribēju gulēt, es zaudēju svaru (kopā 10 kg), temperatūra bija pastāvīgi (38 '). Asins analīzes nebija labas, un ultrasonogrāfija parādīja milzīgus limfmezglus vēdera dobumā. Februārī viņi man veic aknu vārtu biopsiju (operācijas metode ņem skarto audu gabalu analīzei) palielinātajos mezglos, un viņi neko sliktu neatrod! Viņi vienkārši paziņo faktu, ka aknas ir nožēlojamā stāvoklī, un limfmezgli ir palielināti. Šķiet, ka mēs esam laimīgi, bet es turpinu zaudēt svaru, es gandrīz nejūtos kā ēst, man sāk smagi ādas nieze un svīšana (limfomas simptomi), ir grūti pat staigāt uz veikalu, kas atrodas akmens metiena attālumā no mājām! (Un, godīgi sakot, pagāja tikai nedaudz vairāk nekā gads, es apskatīju 2015. gada pavasara fotogrāfijas un biju šausmās - jo man toreiz nešķita, ka esmu tik ienesīgs! Bet tas bija pamanāms citiem!) Ārsti izklausīja trauksmi, klīnikā izdeva ārstēšanas kvotu. Herzen Maskavā. Tika saņemta atbilde, ka mans recidīvs nav apstiprināts, man ir jāmēģina vairāk limfmezglu šīs iekaisuma klātbūtnes noteikšanai. Mēdz teikt - darīts, jūnijā viņi man izdara dzemdes kakla un cirkšņa mezglu pārbaudi, slimība tiek apstiprināta. Ārsti domāja un nolēma, pēc atkārtotas pirmās, bija diezgan ilga remisija, jūs varat mēģināt izturēties pret "pierādītu" veidu. Mani iedvesmo (galu galā viņi tik ilgi nevarēja saprast, kas ar mani notiek, bet es tiešām lēnām mirstu), dodos pie pilinātājiem un sāku atveseļoties. Septembra ultraskaņa parādīja uzlabojumu. Bet tad lietas nebija īpaši rožainas - es jau “izgāju cauri” vienai no ķīmijterapijas shēmas sastāvdaļām pirmajai un otrajai procedūrai, to vairs nevaru uzlikt, un man ir nedaudz jāmaina shēma. Tam pievieno arī braucienus pie kardiologa, kurš ir nopietni noraizējies par manas sirds ultraskaņu un kardiogrammām. Un patiesība ir tāda, ka nav ļoti jautri dzīvot ar 135 pulsu un pastāvīgu elpas trūkumu! Tas ir sava veida sakāmvārda apstiprinājums - viens izārstē, otrs kroplis. Es dzeru “sirsnīgus” preparātus līdz šai dienai un dažus gadus tos noteikti dzeru, taču mans motors mani īstajā laikā nenolaidīs (sīkāk par to vēlāk).

Tā kā shēma tika mainīta, noņemot narkotiku, efektivitāte samazinājās. Pēc 8 ķīmijas kursiem 2016. gada janvārī izrādījās, ka slimība progresēja. Atkal mūsu ārsti parausta plecus un atkal sagatavo dokumentus ārstēšanai citā reģionā. Novosibirska, Imunopatoloģijas klīnika atbild. 14. martā (pirmdien) viņi mani ievieto slimnīcā, viņi tur veic dažus testus un nedēļas nogalē ievieto pirmo “otrās līnijas” ķīmijterapijas pilinātāju. Kopumā man bija trīs šādas ķīmijas (dhap) kursi, man ārstēšanas laikā atkārtoti tika veikta ultraskaņa un datortomogrāfija, un galu galā - PET-CT, kas liecināja par uzlabošanos! Turklāt, izmantojot atdalīšanas metodi, viņi savāca manas cilmes šūnas, sagatavoja tās un veica transplantātu 2016. gada 23. maijā. Viņi man vairākas dienas sniedza laipnu transplantātu - viņi gaidīja kardiologa slēdzienu, sirds to nespēja izturēt. Transplantācija notika sterilā palātā - boksā, pastāvīgā ārstu uzraudzībā.

Apejot visas nepatīkamās transplantācijas sekas, es teikšu - 2016. gada 9. jūnijā es apmierinošā stāvoklī tikšu izrakstīts no mājām. Apmēram pusotru mēnesi pagāja, lai atjaunotu normālas fiziskās aktivitātes (galu galā es gandrīz visu laiku biju slimnīcā), un braucieni uz slimnīcām sākās no jauna, jo manā melnā un baltā izrakstā tas saka "nepierādīta daļēja remisija. Liela recidīva varbūtība. Ieteikta konsultācija. Sanktpēterburgā Gorbačova klīnikā turpmākai slimības nostiprināšanas taktikai ".
Tajā pašā Sanktpēterburgas konsultācijā 2016. gada 14. septembrī ārsts teica, ka ir iespējama ilgstoša remisija ar zāļu Brentuximab (Acetris) palīdzību. Viena ārstēšanas kursa izmaksas (un jums ir nepieciešami 6, un vēlams 8) ir 7980 €, tā ir milzīga summa, kas paceļ tikai lielu skaitu kopjošu cilvēku, tāpēc es lūdzu jums palīdzību! Ja vēlaties nopelnīt plusus karmai (un ticat tam) vai bumeranga principam, tad palīdziet. Nepalaidiet garām, lūdzu. Palīdziet ar naudu, pārrakstiet, kā tā darbojas! Es ticu, ka būšu vesels!

Naudu par narkotikām var pārskaitīt šādos veidos:

Kā es saņēmu limfogranulomatozi (Hodžkina slimība)

Tā notika, ka es saņēmu ļaundabīgu slimību. Kā? Jā, tāpat kā visi citi! Kurš noķēra saaukstēšanos, kurš paklupa un kurš vienkārši ne šķaudīja, ne arī nogāja greizi, tad devās pie terapeita, un šeit nāk šokējoši jaunumi - nepieciešama onkologa konsultācija! Izklausās pēc teikuma! Viss sākās 2012. gada ziemā, kaut kur februāra beigās, man tikko apritēja 30 gadi!

Ieraksts pie onkologa tikai pēc 3 nedēļām, pagaidiet, ceriet, ka tas viss ir tikai kaut kāds pārpratums. Diena nāk, nāc, viņi ņem no jums punkciju (viņi caurdura kaklu ar milzīgu šļirci, mēģinot iekļūt limfmezglā un paņem to kādu daļu analīzei), viņi saka, ka analīze prasīs 15 dienas, un aizsūtīja mājās, neko nepaskaidrojot..

Atkal jūs gaidāt, katru dienu cerot, ka kāds neveiksmīgi pajokoja. Kas tieši ar tevi nevar notikt. Bet šeit atkal pienāk diena “X”, jūs dodaties pēc sprieduma pasludināšanas, bet, nē, viņi nevar jūs to izņemt, viņi saka, ka jūs nesapratāt un ir jāatkārto, tas ir, atkal ņemiet punkciju, un atkal viņi jums nevar pateikt kaut ko saprotamu. Un atkal 15 dienu gaidīšana, mokas. Atkal jūs dodaties uz spriedumu, un atkal, nē, viņi, sasodīti, vairs nesaprata, un trešo reizi viņi no jums paņēma punkciju, trešo reizi, neko nepaskaidrojot, nosūtīja jūs uz minējumiem uz divām nedēļām. Un jūs mocījāt, jūs domājat, cik daudz jums vēl ir palicis, bet galu galā mājās ir tikko dzimusi meita, sieva, kurai arī ir gandrīz histērija, vienkārši tāpēc, ka viņa nespēj saprast, kā viņai vajadzētu būt blakus. Jūs pats nesaprotat, ko darīt un ko gaidīt. Un atkal pienāk diena “X”, un jūs atkal dodaties uz jau ienīstās onkoloģijas klīniku. Šoreiz viņi jums saka, ka viņi joprojām neko nav iemācījušies, bet viņi vairs neveic punkciju, bet nosūta jūs uz operāciju, lai izgrieztu visu limfmezglu. Viņi dod jums papīra lapu, kurā teikts: zvaniet no 10 līdz 11 un tālruņa numuru. Un atkal, neko nepaskaidrojot, viņi jūs saindē mājās. Un atkal jūs ejat mājās, pamājot galvā, ka jums, visticamāk, ir VĒZIS (un neviens jūs par to nav pārliecinājis), bet viņi nevēlas pret jums izturēties, jo ir pagājuši 2,5 mēneši kopš jūs pirmo reizi nācāt klajā ar problēmu pie terapeita, bet ko tu uzzināji? NEVAJADZĪGS!

Tad jūs droši vien domājāt, ka situācija ir atradusi izeju un viss noritēja pēc pulksteņa rādītājiem, es steidzos jūs pievilt. Es zvana pa tālruni, kas man ir dots šajā laikā no pulksten 10:00 līdz 10:20, un neviens neceļ pīpi vai nav aizņemts, un pulksten 10:25 viņi paņem un saka: “Atvainojiet, vietas nav.” Un tā tas notiek nedēļu, pēc tam sekundi, tad trešo. Trīs nedēļas cilvēkam, kurš uzskata, ka viņam ir VĒZIS, nomāc viņu līdz dārzeņa līmenim. Neticiet, mēģiniet! Kad jūs jau esat izmisis un sākat zvanīt visiem radiem un draugiem un atvadīties no viņiem, izrādās, ka radiniekam ir draugs, kuram ir draugs, kurš zina kādu, kurš zina vienu draugu, kurš var palīdzēt, labi, vai kaut kas tamlīdzīgs.

Rezultātā esmu slimnīcā, tiek izgriezts jau ienīsts limfmezgls, viņi to nosūta uz Jekaterinburgu, pakalpojums tiek samaksāts, bet ātrāk un precīzāk nekā bez maksas (viņi man tā teica), un kāds ir 3000 rubļu, kad esat tuvu nāvei, viņi veic analīzes, ieceļ ārstēšana, un tas viss prasa apmēram 2 nedēļas. Bet. Jums atkal tiek dota papīra lapa ar tālruņa numuru un laiku zvana veikšanai. Kā jūs jau varējāt nojaust, es trīs nedēļas vairs nezvanīju, man atkal palīdzēja tas paziņa paziņa, kuram ir pareizais paziņa (lai šie paziņas netiktu iztulkoti dzīvē un mūžīgi, un daudzi, MILZĪGS paldies viņiem).

Limfogranulomatoze (LGM, Hodžkina slimība, Hodžkina limfoma)

Limfātiskās sistēmas slimība, īpaša veida limfoma, tas ir, ļaundabīga slimība, kad audzēja audi rodas no limfocītiem.

Tāpēc es saņēmu ārstēšanu jau ķīmijterapijas nodaļā, šīs nodaļas vadītāja Zagumennova Lyubov Sergeyevna mani uzņēma sev, es dziļi noliecos pret zemi (šis ir jau jūnijs, es vērsos pie onkologa 11. vai 13. martā, un februāra beigās es devos pie terapeita, un visu šo laiku es sevi mocīju ar jautājumu: "Kas tas ir? beigas? Vai jūs joprojām varat cīnīties?"). Viņa praktiski ar mani izsvītroja noteikto ārstēšanu (labi, vai kādu daļu, tad tas mani nedaudz šokēja) un uzrakstīja pati, izrakstot man 8 ķīmijterapijas procedūras. Un sākās mana ārstēšana.

Pirmās 4 “ķīmijas” es izgāju cauri gandrīz bez brīdinājuma. Nu, mati izkrita 2 nedēļas pēc pirmās ķīmijas, labi, es ieguvu lieko svaru, labi, man bija slikta dūša (to ir ļoti viegli tikt galā ar tablešu un svaigu gurķu palīdzību). Tad sākās problēmas, laiku pa laikam sāka pazemināties leikocītu līmenis asinīs (un ķīmijterapiju nevajadzētu turpināt ar zemu līmeni). Un pats grūtākais, kas bija jāiztur, pēc katras “ķīmijas” man sāka rakt kaulos. Šeit ir vairāk par šo..

Ķīmijterapijas laikā viņi man iedeva hormonālos medikamentus (tā kā tika paskaidrots, ka ķermenis atrodas DRIVE un neliecās reibumā, ievadot litrus man ar pilinātāju), tāpēc pēc ķīmijas man vēl kādu laiku bija jālieto šie hormoni, tad katru dienu samaziniet devu (piemēram, ķīmijas laikā deva bija 14 tabletes, pēc ķīmijas apmēram 5-6 dienas, tā nemainījās, tad 8, tad 5, 2 utt., precīzi neatceros, bet apmēram tā), un pēc tam, kad es pārstāju lietot šos hormonus, man sāka parādīties tirpšana kaulos, aptuveni tāds pats kā 37,2 temperatūrā, un ar katru ķīmiju šie tirpšana kļuva stiprāka. Tas mani diezgan apgrūtināja, ka tad, kad man izrakstīja pēc ķīmijterapijas, man bija jāiet uz aptieku un tur jāsaņem visa veida zāles no 1500 līdz 2500 rubļiem, visādas tabletes, auzas utt., Lai notīrītu aknas, uzturētu imunitāti, kuņģim. sagremot tabletes sirdij, lai ķīmija neatteiktos no darba. Slimnīcā viņi mani visu apgādāja, bet mājās man tas viss jāsagādā. Bet, starp citu, problēma pati par sevi atrisinājās, kad mani nogādāja invalīde. Pēc 2. grupas apropriācijas man valsts kompensēja man pensiju apmēram 10 000 rubļu mēnesī. Tas bija jau novembrī.

Tas turpinājās līdz janvārim, tā bija 8. ķīmija pēc hormonu atcelšanas, un tā mani salauza, ka man nācās izsaukt ātro palīdzību. Sajūtas bija tādas, it kā jūs pagrieztu elkoņus un ceļgalus pret viņu spējām saliekties. Es divas dienas guļu gultā, sāpēs deformējos. Bet tas bija mierinoši, ka tā bija pēdējā ķīmija, un tas vairs neatkārtosies.

Balstoties uz analīžu rezultātiem, man tika noteikts starojums, un visu februāri es gāju uz šo procedūru noteiktajās stundās un dienās. Pēc viņas (36-38 pelēkā) atkal bija jāveic analīzes procedūra. Un neatkarīgi no tā, cik ļoti es gribu to izbeigt, man tiek izrakstītas vēl divas ķīmijterapijas. Un es tikko sāku aizsegties matos un ticēt laimīgam iznākumam. Tā kā es sūdzējos par izstāšanos pēc ķīmijas, viņi man uzrakstīja maigāku hormonu izņemšanas procedūru.

Tas viss beidzās 2013. gada maijā. Es domāju ārstēšanu, bet ne problēmas!

Vai jūs zināt, kas vēl jādara, lai pagarinātu invaliditāti? Un tas katru gadu ir jāatjauno. Es jums pastāstīšu īsi.

Jums jāsazinās ar terapeitu, viņš izrakstīs testus (dažādu testu ieraksts no 3 līdz 10 dienām), pēc tam jums jādodas uz onkologu ar šīm pārbaudēm, pēc tam, kad onkologs jums ir iedevis papīra lapu, jūs dodaties uz onkologu rajona klīnikā (pa nav onkologa dzīvesvietas), viņš atkal ieceļ jūs uz visiem tiem pašiem testiem (iepriekšējais ir novecojis), pēc jaunajiem jums tiek noteikts invaliditātes komisijas datums un laiks. Es izturēju šo procedūru tikai vienu reizi; man vajadzēja gandrīz divus mēnešus. Lai arī kļuvu par pensionāru, strādāju (mēģinu nodzīvot no 10 000 līdz 12 000 rubļu mēnesī, kad tev ir 35 gadi), un smieklīgu analīžu dēļ gandrīz divus mēnešus nevaru izkrist no darba. Turklāt es strādāju komerciālā struktūrā, un, kad es tur neesmu, mans darbs ir jādara kādam citam. Viņi to pareizi izdarīs un izdarīs, bet es neesmu tāds, es nevaru vienkārši ņemt un likt kolēģim strādāt diviem. Turpmākajos laikos es visas šīs procedūras samazināju līdz divām nedēļām, bet pēc visu testu nokārtošanas, nokārtojot tos bez terapeita divas četras dienas, es skrēju pie onkologa onkoloģijas centrā, nākamajā dienā es devos pie onkologa uz rajonu, lai analīzes nebeigtos, komisijas laiks un datums. Par visu par visu man vajadzēja apmēram 5000-6000 rubļu. Tas ir datortomogrāfija, ultraskaņa, EKG, asinis no pirksta un asinis no vēnas, urīns. Starp citu, arī terapeits tiek apmaksāts. Tas notiek divreiz gadā (vienu reizi tikai onkologam centrā, es joprojām esmu pakļauts riskam, un man ir jāapmeklē onkologs 2 reizes gadā), un vienu reizi, kad komisija paplašina grupu.

Tātad, par ko es runāju?

Pagājušajā gadā es pazemināju grupu no 2 līdz 3, augstā līmenī ar viņiem, pensijas summa samazinājās par 2500 rubļiem. Bet šogad grupa man tika noņemta pavisam. Bet pēc ārstēšanas ir pagājuši tikai 3 gadi. Es joprojām 2 reizes gadā eju pie onkologa, joprojām tērēju naudu apmaksātiem ārstiem un apmaksātiem testiem, bet valsts man vairs negrib kompensēt naudu, NAV NAUDAS, BET JŪS JŪS UZTURĒT. Saskaņā ar vecajiem GOST, grupa tika pagarināta uz 5 gadiem pēc ārstēšanas, un saskaņā ar jaunajām grupās mani ne tikai pazemināja, es tiku vienkārši noņemts no invaliditātes!

No visa šī secinājums ir tāds, ka valstij nav vajadzīgi cilvēki. Bezmaksas zāles ir mīts, kas darbojas tikai tiem, kam pašiem nekas vairāk nav jādara, tiklīdz viņi staigā un lūdz auditoriju pie ārstiem.

Šajā stāstā zemu loku:

  • Vishnyakova Nadezhda Valerievna, mana māsa. Tieši viņa atrada šo draugu, kuram ir draugs, kurš zina īsto draugu.
  • Zagumennova Lyubov Sergeevna tajā laikā bija 2-HTO vadītāja. Viņai tas ir parādā, ka viņš veica labošanu.
  • Demeneva Svetlana Nikolaevna manai sievai. Tieši viņa mani pārliecināja izlemt joprojām iziet ķīmiju pēc tam, kad mani salauza.
  • Dmitrijs Vladimirovičs Tyukhtin un Anna Petrovna Bekhtereva uzņēmuma, kurā es strādāju, direktoriem, ka viņi mani neatstāja, kad es biju slims, viņi mani neapšaudīja invaliditātes dēļ, mana alga man toreiz bija vitāli nepieciešama.
  • Un visiem tiem, kas mani atbalstīja visu šo laiku, un visiem tiem pazīstamajiem paziņām, kurus es pat nezinu un droši vien nekad arī neuzzināšu, bet es viņiem esmu pateicīgs mūžīgi!