Limfmezglu vēzis

Teratoma

Limfātiskā sistēma ir spēcīga struktūra cilvēka ķermenī. Viņa spēlē asistenta lomu patogēno šūnu un mikroorganismu aizturēšanas ceļā. Tādējādi galvenais limfmezglu uzdevums ir aizsargāt un nodrošināt netālu esošo orgānu vienmērīgu darbību. Nepareizas darbības gadījumā rodas limfmezglu vēzis.

Limfmezglu vēža cēloņi

Precīzus limfmezglu vēža attīstības iemeslus speciālisti nenosaka. Tomēr ir cēloņu un seku attiecību modeļi, kas norāda uz patoloģiju. Ir ierasts izcelt vairākus šādus iemeslus:

  • Kancerogēna iedarbība. Rūpniecības uzņēmumos un vielu radioaktīvās uzkrāšanās vietās cilvēks ilgstoši nevar atrasties. Šis efekts ietekmēs daudzas onkoloģiskā rakstura izpausmes, ieskaitot limfas iekaisumu..
  • Paaugstināta insolācija.
  • Cilvēka papilomas vīruss, HIV infekcija, progresējošs herpes.
  • Organisma sistēmiskās slimības, neārstētas vēža stadijas.

Patoloģijas attīstības risks palielinās, ja:

  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • profesionāla uzturēšanās bīstamās vietās, kur ir palielināta radiācijas iedarbība, starojuma iedarbība un mutagēnu - agresīvu līdzekļu - herbicīdu ietekme;
  • vecums no 15 līdz 25 gadiem un vecums, kurā imūnsistēmas aizsardzība nav tik liela un pakļauti dažādiem bojājumiem;
  • vēlu vai īpaši grūtas dzemdības provocē ķermeņa homeostāzi un izraisa sānu vēža iekaisumu;
  • iedzimta nosliece, īpaši pirmajā radniecības rindā.

Simptomi, pazīmes un izpausmes

Sākotnējā limfmezglu vēža attīstības fāzē pacientam nav blakus simptomu. Tā kā audzējs aug un tā lielums nepārprotami palielinās, rodas diskomforts skartajā zonā. To pavada apkārtējās šķiedras pārsprāgšana ar receptoriem, kas tajā atrodas..

Tipiskas slimības pazīmes ir:

  • Temperatūra. Temperatūras paaugstināšanās īpaši vērojama vakarā, dažreiz indikatori nav mērogā un naktī, bet pietiekami reti. Temperatūrā 39 - 40 grādi rodas febrils stāvoklis, cilvēks satricina un ievada drudzi.
  • Nieze Niezošas sajūtas parādās uz ādas. Plašāk vispārināts, bet galvas ādas, krūškurvja, pēdu un plaukstu nieze.
  • Limfmezglu rajonā ir plīšanas sajūta un svešķermeņu klātbūtne ādas slāņos.

Dažos gadījumos pacientam rodas nespecifiski simptomi, kas arī norāda uz slimības attīstību:

  • Vājums, vājums, nespēja strādāt īstajā laikā. Parādās apātija un miegainība. Cilvēks kļūst nervozs un aizkaitināms..
  • Apetīte ir samazināta. Kuņģa-zarnu trakts pārtrauc savu parasto darbību un rodas anēmija.
  • Cilvēkam trūkst skābekļa. Elpošana kļūst smaga un periodiska, kas ietekmē normālu plaušu sistēmas darbību..
  • Pacients dramatiski zaudē svaru.
  • Gremošanas trakts nepilda tam uzticētos uzdevumus pilnībā. Aizcietējums, caureja un gremošanas traucējumi ir šo procesu sekas..

Palielināti limfmezgli vēža gadījumā - parādība nav stingri obligāta, rodas pusē gadījumu.

Limfmezglu vēža ārstēšana

Pirmkārt, ar palpāciju ir jānosaka limfmezglu vēzis. Pēc tam ārsts izraksta papildu izmeklējumu sarakstu, kas var atklāt patoloģijas cēloni un izvēlēties vispiemērotāko ārstēšanu:

  • Ultraskaņas procedūra.
  • CT vai MRI.
  • Punkcija un biopsija.

Limfmezglu vēža ārstēšanu var veikt ar ķirurģiskām metodēm, ar radiāciju un ķīmijterapiju. Tas viss ir atkarīgs no slimības veida un stadijas..

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver audzēja izgriešanu. Šajā gadījumā visa reģionālo kolekcionāru grupa, kurā vēža šūnas ieguva vai varēja iegūt limfātisko dissekciju.

Ķīmijterapija tiek izrakstīta jebkurā stadijā un ar visām metastātiskām izpausmēm. Zāļu kombinācija ir atkarīga no primārā jaunveidojuma veida un cēloņiem, tā jutības pret noteiktām zālēm.

Ja nav iespējams noteikt galveno slimības cēloni, tiek izrakstītas tādas zāles kā cisplatīns, paklitaksels, gemcitabīns, etopozīds. Viņu mērķis ir iesaldēt patogēno mikrofloru un palēnināt audzēja augšanu.

Radiācijas terapiju veic, izmantojot radioķirurģiju vai kibernazi. Šīs ierīces iedarbojas uz skarto zonu ar stingri vērstu starojuma staru. Apstarošanas metode ir efektīva atsevišķām metastāzēm vai nelielu audzēju procesiem.

Limfmezglu vēža prognoze

Protams, tādi faktori kā pareiza ārstēšana un procesa stadija ietekmē pacientu dzīves prognozi. Mūsdienu ārstēšanas metodes palīdz palielināt pacienta dzīvi par pietiekami lielu laika periodu. Tajā pašā laikā uzturiet labu atlikušo dienu kvalitāti..

Sāpju un diskomforta simptomi tiek nomākti, parasti nekavējoties un uz ilgu laiku. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pirmajos divos ļoti agrīnajos posmos ir aptuveni 90, dažreiz pat 95%, trešajā (priekšpēdējā) posmā izdzīvošana ir aptuveni 82-83%, pēdējā kritiskā stadijā ir 65% gadījumu.

Metastāzes kakla limfmezglos 67% gadījumu tiek novērotas ar limfogranulomatozi, 33% gadījumu tās rodas no galvas, nazofarneksa un mēles. Metastāžu klātbūtnē kakla limfmezglos 30% gadījumu sākumā nav iespējams noteikt vēža galveno fokusu.

Vēdera vēža metastāzes peritoneālajos limfmezglos veido 52% gadījumu, un iegurņa audzēji metastāžas uz šiem limfmezgliem 48% gadījumu.

Limfmezglu vēža profilakse

Lai novērstu limfmezglu vēzi, vispirms vismaz reizi gadā jāapmeklē onkologs. Šajā gadījumā ir svarīgi iziet visas diagnostikas procedūras kompleksā, kuru speciālists izrakstīs. Turpmākās iespējamās ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no katra pētījuma..

Lai izvairītos no patoloģijas, jums jāievēro vairākas norādes:

  • Ēd pareizi. Augļi un dārzeņi jāiekļauj uzturā. Jāizvairās no taukainas, pikantas un miltainas pārtikas. Dzeriet gāzētos dzērienus un bezalkoholiskos dzērienus līdz minimumam.
  • Dzīvo veselīgu dzīvi. Smēķēšana un alkoholiskie dzērieni nelabvēlīgi ietekmē limfātiskās sistēmas stāvokli un izraisa vairākus patoloģiskus procesus..
  • Nodarbojies ar sportu. Katru dienu jums jāveic rīta vingrinājumi vai vismaz 3 reizes nedēļā jāapmeklē trenažieru zāle, baseins, daiļslidošana. Rīta skriešana svaigā gaisā ļoti pozitīvi ietekmē visu ķermeņa sistēmu un limfātisko sistēmu, ieskaitot.
  • Savlaicīga vīrusu un infekcijas slimību ārstēšana.

Ar dažādiem limfātiskās sistēmas darbības traucējumiem limfocīti kļūst agresīvi un rodas vēzis. Lai saglabātu organisma dzīvotspēju kopumā, šādas slimības ārstēšana notiek noteiktā režīmā. Profilaktiskais darbs palīdzēs pilnībā izvairīties no patoloģijām..

Limfmezglu maiņa vēža gadījumā

ICD-10 kods: C77.0

Kopā ar primāriem limfoīdo audu audzējiem (ļaundabīgām limfomām) ļoti nozīmīga grupa ir kakla limfmezglu metastātiski bojājumi. Visbiežākais metastāžu avots ir augšējo elpceļu un kuņģa-zarnu trakta plakanšūnu karcinoma.

Turklāt dažreiz tiek konstatētas reti histoloģisku tipu audzēju metastāzes, kā arī audzēji, kas atrodas ārpus galvas un kakla. Metastāzes dzemdes kakla limfmezglos tiek izdalītas īpašā formā ar nezināmu primāro audzēju.

Plakanšūnu karcinomas limfogēna izplatīšanās notiek ar primārā audzēja invazīvu augšanu un tā šūnu iekļūšanu limfātiskajos traukos. Pēc tam šīs šūnas caur limfas traukiem sasniedz nākamo limfmezglu grupu. Tikai neliela daļa audzēja šūnu var izvairīties no vietējās imunitātes faktoru iedarbības..

Šīs šūnas parasti proliferējas limfmezglu subkapsulārajos sinusos, pirms pārvēršas mikrometastāzēs (mazāk nekā 3 mm), taču šajā posmā joprojām nav klīnisku bojājumu pazīmju. Ar turpmāku audzēja šūnu proliferāciju veidojas makrometastāzes ar audzēja ekstrakapsulāru un ekstranodālu paplašināšanos, un audzēja limfogēna un hematogēna izplatība turpinās.

un metastāžu ietekmētajiem limfmezgliem ir blīvi, nesāpīgi audzējiem līdzīgi veidojumi, kas piestiprināti apkārtējiem audiem.
b metastātiskā limfmezgla čūlu raksturo hemorāģiskas izdalīšanās parādīšanās un bieži apkārtējās ādas iekaisuma reakcija.

Limfogēna vēža izplatīšanās varbūtība galvas un kakla rajonā ir atkarīga no primārā audzēja atrašanās vietas un limfas asinsvadu blīvuma. Tāpēc, piemēram, nazofarneksa un palatīna mandeles vēzis biežāk dod metastāzes nekā balss krokas un balsenes vēzis. Metastāžu iespējamība ir atkarīga arī no primārā audzēja lieluma un tā iebrukuma dziļuma, diferenciācijas pakāpes (histoloģiskā I - IV pakāpe), audzēja šūnu klātbūtnes pazīmēm limfātiskajos traukos (karcinomatozā limfangioze) un audzēja augšanas nervu membrānā.

Tas ir iespējams arī, īpaši ar vidēju audzēja lokalizāciju (piemēram, nazofarneksa, mēles saknes, aukslēju, kreikoīdu telpas vēzis) un ar progresējošu audzēja paplašināšanos, divpusēju un krustenisku (uz kontralaterālajiem limfmezgliem) metastāzēm..

Limfogēno audzēju izplatību raksturo, izmantojot TNM klasifikāciju, ko ierosinājusi Amerikas Apvienotā vēža komisija un Amerikas pretvēža savienība. Kopā ar kritēriju T, kas raksturo primārā audzēja izplatības pakāpi, un M, kas atspoguļo tālu metastāžu esamību vai neesamību, klasifikācijā tiek ņemts vērā arī limfmezglu stāvoklis, metastāžu klātbūtne tajos un to izplatības pakāpe caur limfātisko sistēmu (N kritērijs)..

Dzemdes kakla un sejas limfmezglu nomenklatūra un topogrāfija ir vairākkārt mainīta, pamatojoties uz galvas un kakla audzēju metastāžu īpašību izpētes rezultātiem atkarībā no to atrašanās vietas un veiktās ķirurģiskās iejaukšanās rakstura. Klasifikācijā Robbins et al. izšķir sešus limfmezglu līmeņus.

Šajā klasifikācijā, cita starpā, nav ņemti vērā aizmugurējie aurikālie, priekšējie, aizmugurējie, rīkles un pakauša limfmezgli. Klasifikācijas mērķis bija atvieglot ķirurgu veikšanu limfosekciju, ņemot vērā augšējo elpceļu audzēja un sākotnējā kuņģa-zarnu trakta limfogēnās izplatības galvenos ceļus, kas saglabājas samērā nemainīgi un paredzami, lai gan, protams, ir iespējamas individuālas iezīmes limfas aizplūšanas rakstura noteiktā apgabalā..

P.S. Reģionālo limfmezglu sakāve ar metastāzēm ievērojami samazina 5 gadu pacientu izdzīvošanu, ja skartie limfmezgli ir sakausēti ar apkārtējiem audiem un to mobilitāte ir ierobežota, tad pacienta izdzīvošanas iespējas ir strauji samazinātas..

Virchovska limfmezgls tiek palpēts kreisajā supraclavikulārajā fossa krūšu kaula kanāla saplūšanas vietā kreisajā venozā stūrī, ko veido iekšējās jugulārās un subclavian vēnas.

Preklīniskie limfmezgli atrodas preklīniskajos taukaudos, kas aizņem vietu, ko ierobežo zemāk esošās subklaviālās vēnas, mediālo - iekšējo jugulu vēnu un sānu-skalas-hipoīdu muskuļi. Šīs telpas apakšdaļa ir skalas priekšējais muskulis un blakus esošais diafragmas nervs. Limfmezglu skaits pirmsmugurējā telpā svārstās no 3 līdz 30.

Supraclavikulāros limfmezglos esošās metastāzes ir kontrindikācija vēdera un krūšu kurvja, kā arī sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgu audzēju ķirurģiskai ārstēšanai.

Limfa, izplūstot no kakla audiem un orgāniem, pirms nonākšanas asinsritē, iet caur trim limfmezglu ešeloniem.

Svarīga galvas un kakla audzēju ārstēšanas sastāvdaļa ir ķirurģiska metastātisku kakla limfmezglu noņemšana kaklā..

tipiska kakla metastātisko limfmezglu lokalizācija.
1 - submental limfmezgli; 2 - submandibular limfmezgli; 3 - parotid un auricular limfmezgli;
4 - aizmugurējie limfmezgli; 5 - jūga-sejas venozā leņķa limfmezgli; 6 - dziļi dzemdes kakla limfmezgli;
7 - jūga-clavicular leņķa limfmezgli: apakšējie dziļi dzemdes kakla un supraclavicular limfmezgli; 8 - pretraheālie un peritraheālie limfmezgli; 9 - pirmsdzemdību limfmezgli.
b balsenes vēzis. dažādu lokalizāciju mēles vēzē. Palatine mandeles vēzis.
q Apakšējās lūpas vēzis. e Ārējās auss vēzis. Pievērsiet uzmanību segmentālajam limfas aizplūšanas veidam..
g pieauss dziedzera vēzis (atcerieties metastātiskos intraglandālo limfmezglu bojājumus). h submandibular dziedzera vēzis.

Metastātiski audzēji ar neidentificētu primāro fokusu

Īpašu vietu kakla ļaundabīgo audzēju diagnostikā un ārstēšanā, kas metastāzes uz reģionālajiem limfmezgliem, ieņem metastātiski audzēji ar neidentificētu primāro bojājumu (CUP sindroms, nezināma primārā vēzis). Šajos gadījumos mēs runājam par vienu vai vairākām metastāzēm, ko apstiprina histoloģiskā izmeklēšana, ar neizlemtu primāro audzēju, neskatoties uz intensīvu pilnīgu izmeklēšanu.

Metastāzes limfmezglos visbiežāk parādās galvā un kaklā. 50-70% gadījumu primārais audzējs ir lokalizēts arī šajā apgabalā. 20-30% gadījumu primārais audzējs tiek lokalizēts ārpus auss, deguna un rīkles.

Pat pēc pilnīgas klīniskās pārbaudes un attēlveidošanas pētījumiem 3-9% pacientu ar dzemdes kakla limfmezglu metastātiskiem bojājumiem primāro audzēju nav iespējams noteikt. Visbiežāk tā ir plakanšūnu karcinoma, retāk adenokarcinoma vai nediferencēts vēzis. Mazāk nekā 10% gadījumu latenta melanoma ir primārais audzējs..

Saskaņā ar vienu hipotēzi metastātiska audzēja augšana ir tik ātra, ka primārajam audzējam nav laika klīniski izpausties. Iespējams arī, ka tas ir primārā audzēja recidīvs vietējās imunitātes izmaiņu dēļ. Acīmredzot dažiem pacientiem ar metastātisku audzēju ar neidentificētu primāro fokusu primārā audzēja attīstība notiek, "apejot" limfogēno un hematogēno stadiju, tāpēc var būt grūti noteikt tā lokalizāciju..

Metastātiska audzēja diagnoze ar neidentificētu primāro bojājumu tiek veikta tikai pēc pilnīgas pārbaudes, ieskaitot augšējo elpošanas ceļu un augšējā kuņģa-zarnu trakta endoskopiju uz vispārējās vai vietējās anestēzijas fona, kā arī attēlveidošanas metodēm, piemēram, CT un MRI. Tā kā dzemdes kakla limfmezglu metastātiskās plakanšūnu karcinomas lielākajā daļā gadījumu primārais audzējs ir lokalizēts palatāla mandeles, mēles saknes, rīkles un bumbierveida kabatā, diagnozei jāietver tonsillectomy, nazofarneksa gļotādas biopsija, dziļa mēles saknes gļotādas biopsija un biopsija..

Atkarībā no histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, it īpaši, ja kakla limfmezglu dziļo ķēdi ietekmē metastāzes, primārā audzēja meklēšana būtu jāpaplašina līdz orgāniem un audiem, kas atrodas zem klavikula līmeņa, vajadzības gadījumā to papildinot ar attēlveidošanas metodēm, piemēram, krūšu un vēdera CT un MRI, un arī mājdzīvnieks. Aptuveni 30% gadījumu var atklāt slēptu bronhogēnu plaušu vēzi. Ja nepieciešams, pārbaudē ir svarīgi iesaistīt citus speciālistus (piemēram, pulmonologu, gastroenterologu, ginekologu, urologu utt.). Kopumā primārā audzēja identificēšanai nepieciešamo diagnostisko pētījumu apjoms ir atkarīgs no audzēja procesa izplatības un prognozes, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa..

Ārstēšana un prognoze. Ārstēšanas pazīmes nosaka histoloģiskās izmeklēšanas rezultāts un metastāžu ietekmēto limfmezglu lokalizācija. Ja ir aizdomas par latentu plakanšūnu karcinomu, parasti dzemdes kakla limfadenektomija jāveic kopā ar staru terapiju. Parasti pēc modificētas radikālas limfodissekcijas tiek veikta staru terapija, ieskaitot apstaroto lauku apgabalā, ko nosusina metastātiskie limfmezgli. Pēc šādas kombinētas ārstēšanas 5 gadu izdzīvošana ir vidēji 50–60% (ja bojājums aptver kakla limfmezglu augšējo grupu un tiek novērtēts kā N1 vai N2).

Ja primārais audzējs ir adenokarcinoma, tad metastāžu klātbūtne dzemdes kakla reģionālajos limfmezglos vienmēr norāda uz tālejošu audzēja procesu, un ārstēšanas taktika šajā gadījumā jāizvēlas individuāli, ņemot vērā pacienta vajadzības un cerības. Ja metastāzes ietekmē augšējie dzemdes kakla limfmezgli, var veikt limfodiscēšanu, kam seko staru terapija. Ar dziļo dzemdes kakla limfmezglu bojājumiem ir iespējama tikai paliatīvā ārstēšana. Piecu gadu izdzīvošana pacientiem ar šādu bojājumu ir 0–28%.

Ar metastātiskiem dzemdes kakla limfmezglu bojājumiem ar latentu melanomu tiek veikts modificēts kakla radikālais limfātiskais sadalījums.

Limfmezgli un onkoloģija

Saistītie un ieteiktie jautājumi

18 atbildes

Vietnes meklēšana

Kas man jādara, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums??

Ja starp atbildēm uz šo jautājumu jūs neatradāt nepieciešamo informāciju vai ja jūsu problēma nedaudz atšķiras no uzrādītās, mēģiniet uzdot ārstam papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja viņš ir par galvenā jautājuma tēmu. Varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti uz to atbildēs. Tas ir par brīvu. Arī šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā varat meklēt būtisku informāciju par līdzīgām problēmām. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksit mūs saviem draugiem sociālajos tīklos.

Medicīnas portāls 03online.com sniedz medicīniskas konsultācijas sarakstē ar ārstiem vietnē. Šeit jūs varat saņemt atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Pašlaik vietne sniedz konsultācijas 50 jomās: alergologa, anesteziologa, atdzīvinātāja, venereologa, gastroenterologa, hematologa, ģenētiķa, ginekologa, homeopāta, dermatologa, bērnu ginekologa, bērnu neirologa, bērnu urologa, bērnu ķirurga, bērnu ķirurga, bērnu ķirurga, pediatra ķirurga,, infekcijas slimību speciālists, kardiologs, kosmetologs, logopēds, ENT speciālists, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neirologs, neiroķirurgs, nefrologs, dietologs, onkologs, onkologs, ortopēdisko traumu ķirurgs, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, psihologs, proktologs, prokologs, proktologs radiologs, andrologs, zobārsts, trichologs, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 96,68% jautājumu..

Izmaiņas limfātiskajā sistēmā vēža gadījumā: kāpēc mezgli ir palielināti

Limfātiskās sistēmas vēzis ir vēža slimība, kurā limfocīti (balto asinsķermenīšu tips) sāk deģenerēties. Limfmezglos attīstās audzēja mezgli, kas noved pie imūno šūnu deģenerācijas vēža audzējos.

Aizsardzības darbību vietā mainītās šūnas kaitē ķermeņa audiem. Tiek traucēta imūnsistēmas darbība.

Galvenā atšķirība starp vēzi un citām vēža formām ir tā, ka limfomas (limfoīdo audu veidošanās) aktīvi izplatās cilvēka iekšējos orgānos un sistēmās.

Slimība var parādīties kā primārs veidojums vai rasties kaimiņu orgānu metastāžu rezultātā. Ļaundabīga attīstība tiek novērota paduses un cirkšņa zonā, ietekmējot vienu mezglu vai vairākus uzreiz. Tos iedala divos veidos: Hodžkina un ne-Hodžkina limfomas.

Rašanās cēloņi, raksturīgās izpausmes

Vēža šūnu parādīšanos limfmezglos ietekmē šādi faktori:

  • ilgstoša mijiedarbība ar tehnoloģiskiem vai sadzīves kancerogēniem;
  • ilgstoša saules iedarbība;
  • zāles;
  • vīrusu infekcijas - HIV, Epšteina-Barra vīruss;
  • hroniskas slimības, kas vājina imūnsistēmu;
  • infekcija tiek pārnesta bērniem no slimas mātes, ar asinīm vai ar mātes pienu;
  • traucējumi DNS molekulas struktūrā - galvenais limfomas parādīšanās iemesls.

Riska grupai tiek iedalītas šādas cilvēku kategorijas:

  • Sievietēm grūtniecība, dzemdības notika vairāk nekā 37 gadus. Var novērot limfātisko audu struktūras izmaiņas..
  • Imūnsistēmas reorganizācija jauniem un veciem cilvēkiem.
  • Rasu nosliece - kaukāziešu rase, gluda āda.
  • Iedzimtība.

Citu onkoloģijas veidu klātbūtne noved pie limfomas. Slimība izplatās caur limfātisko sistēmu, traucējot galveno funkciju - aizsargāt ķermeni no vēža šūnām..

Slimības simptomus iedala vairākos izpausmju veidos, specifiskos un nespecifiskos. Biežas onkoloģiskas slimības agrīnas stadijas pazīmes ir līdzīgas saaukstēšanās gadījumiem:

  • svīšana naktī, ilgstoša temperatūra;
  • limfmezgli ir palielināti;
  • sāpīgs diskomforts;
  • samazināta ēstgriba, kas izraisa svara zudumu, anēmiju, vājumu, gremošanas un elpošanas traucējumus.

Hodžkina limfomas simptomi

Hodžkina šķirne vai limfogranulomatoze apvieno 30% limfomu. Onkoloģijas raksturīgās izpausmes ietver:

  1. Limfmezgli pēc apjoma palielinās galvaskausa un kakla rajonā. Dažreiz ietekmē cirksnis vai paduses. Sākumā sāpes netiek novērotas. Ar turpmāku attīstību notiek mezglu sablīvēšanās, kas var augt kopā. Ādas krāsa uz vietas mainās.
  2. Krūškurvja rajonā sāk augt limfmezgli. Sākotnējā posmā rodas sāpīgs diskomforts krūtīs. Sāpes jūtamas kaklā, plecu lāpstiņās un plecos. Asins aizplūšanas no vēnām pārkāpums izraisa elpas trūkumu, galvassāpes, dzemdes kakla vēnu paplašināšanos, sejas un krūškurvja pietūkumu, smaguma pakāpi un troksni galvā, spiediena paaugstināšanos. Videnes onkoloģiskajiem audzējiem raksturīgas locītavu sāpes, vājums, aritmija, svara zudums, plaušu serozo audu bojājumi..
  3. Limfmezgli palielinās netālu no aortas. Raksturīga iezīme ir sāpīgu spazmu parādīšanās muguras lejasdaļā naktī.
  4. Kakla, cirkšņa, aksilārā apgabala limfātiskās sistēmas vēža īpašās pazīmes ir: pārmērīga svīšana un niezoša āda, arteriāla hipertensija, pazemināts cukura līmenis asinīs, vaļīgi izkārnījumi, hipertireoze un asas paaugstinātas temperatūras izmaiņas..

Ne-Hodžkina limfomas pazīmes

Šis limfātiskās sistēmas onkoloģiskās attīstības veids ietver 70% atklāto vēža. Sugas ir iespējams noteikt ar audu veidošanās materiālu histoloģisko pētījumu. Pirmie ļaundabīgās attīstības simptomi ir:

  1. Limfmezglos, kas iesaistīti limfas filtrācijā, palielinās.
  2. Ir orgānu spiediena sajūta, asinsvadu sistēmas izspiešana, kas atrodas blakus zīmogam.
  3. Limfmezgli, palielināti pēc izmēra, neizraisa sāpīgu jutīgumu. Konsolidācija tiek novērota ilgu laiku, neaug kopā ar blakus esošajiem ādas veidojumiem un audiem.

Sakarā ar to, ka tiek traucēta asins cirkulācija no ķermeņa augšdaļas, rodas disfunkcija augstākās vena cava darbībā. Pazīmes:

  • vēnu tīkls aug, palielinās venozo trauku kaklā;
  • kakla, roku, krūškurvja priekšējās daļas pietūkums;
  • klepus ar asiņainu vai strutainu krēpu;
  • aizdusa;
  • grūti norīt;
  • neskaidra apziņa, miegainība, reibonis;
  • asiņošana un deguna iekšējs pietūkums;
  • sejas āda kļūst zila.

Tikai limfmezglu sakāve neietekmē citus orgānus. Tālāka slimības gaita noved pie metastāžu veidošanās blakus esošajos un attālākajos ķermeņa apgabalos.

Onkoloģijas simptomus dažādos orgānos raksturo šādas parādības:

  • Gremošanas sistēma. Sāpīgums nabas zonas tuvumā, epigastrijā, vaļīgi izkārnījumi, atraugas.
  • Nieru bojājumi izpaužas ar smagām sāpīgām spazmām jostas rajonā.
  • Uz ādas ir noapaļoti tumši sarkanas krāsas plankumi uz rokām, kājām, muguras. Šī izpausme ir raksturīga audzēja mezgla dīgšanai patoloģiskā kursā..
  • Liesa ievērojami palielinās apjomā.
  • Elpošanas sistēmas bojājumi izraisa gaisa trūkuma sajūtu, klepu, sāpīgumu krūtīs.
  • Nervu sistēma. Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi, migrēnas, pēdu sāpes.
  • Attīstība kaulu audos noved pie asām sāpju spazmām krūšu kaula un jostas rajonā.
  • Limfātiskās sistēmas sakāve noved pie noteiktu kategoriju limfmezglu sakāves. Tajos ietilpst dzemdes kakla reģions, mediastinum, vēderplēves dobums. Dažreiz limfomas izplatās apgabalā pie zemākas vena cava.

Izstrādes posmi un klasifikācija

Slimības onkoloģiskā attīstība notiek četros posmos. Viņi atšķiras ar slimības izplatību un tālo orgānu bojājumiem..

  • Pirmajā posmā vēža šūnu bojājumi rodas vienā limfātiskās sistēmas rajonā. Raksturīga izpausme - nesāpīgi palielinās kakla, aksilārie, videnes, zarnas, vēdera dobuma un vēdera dobuma limfmezgli.
  • Onkoloģiskā vieta strauji palielinās. Tiek novērotas pirmās slimības pazīmes.
  • 2. posmu raksturo divu vai vairāku limfmezglu bojājums krūšu kurvja diafragmas rajonā. Kaimiņu orgānā vai sistēmā notiek izaugsme. Limfmezgli ievērojami palielinās apjomā.
  • 3. posms sākas ar proliferāciju vēdera un krūšu dobuma diafragmā. Audzējs uztver citus orgānus, sistēmas, tiek ietekmēta liesa. Pacienta stāvoklis ir atkarīgs no infekciju un vīrusu klātbūtnes.
  • 4. posmu raksturo audzēja mezglu veidošanās aknās, plaušās, kaulu audos, aizkuņģa dziedzerī, dažreiz smadzenēs. Aktīva ļaundabīgā procesa attīstība noved pie nespējas izārstēt kaulu vēzi. Veidojušies vēži rada draudus pacienta dzīvībai.

Klasifikācija limfātiskās sistēmas vēža starptautiskajā sarakstā (ICD-10) ietver kodus no C81 līdz C96.

Ne-Hodžkina limfomas tiek sadalītas agresīvās un gausajās formās. Lēnām attīstās vēža audzējs kļūst ļaundabīgs. Tie ietver:

  • folikulāras limfomas - 1., 2., 3.a stadija;
  • matains šūnu leikēmija, hroniska limfoleikoze;
  • Valdenstroma slimība;
  • multiplā mieloma vai plazmacitoma;
  • gļotādas limfomas vai āda.

Agresīvās sugas ir:

  • 3.b pakāpes folikulāras limfomas;
  • mantijas šūna, limfoblastiskā limfoma;
  • izkliedētas lielo šūnu un sistēmiskās limfomas;
  • Burkitta limfoma.

Saslimstība ar vēzi palielinās. Ja persona novēro līdzīgu simptomu vai vairāk, vizīti pie speciālista nevajadzētu atlikt.

Diagnostika un ārstēšana

Ārsta pārbaude sākas ar limfmezglu apjoma, sāpju, mobilitātes un blīvuma novērtējumu. Arī liesas un aknu zona ir palpēta. Nosakot līdzīgus simptomus, ārsts izraksta laboratorijas testus un diagnostikas testus, kas ietver:

  • Asins analīze - parādās anēmija, samazinās limfocīti, palielinās leikocīti, eritrocītu sedimentācija.
  • Bioķīmiskā analīze.
  • Ultraskaņa - ļauj noteikt precīzu vēža fokusa atrašanās vietu, izpētīt dziļos limfmezglus.
  • MRI - pacienta ķermenis tiek pētīts slāņos. Metode palīdz vizuāli reproducēt audzēju, pārbaudīt blakus esošos audus, noteikt robežas. Ar aptaujas palīdzību jūs varat uztvert metastāžu procesa sākumu.
  • Krūškurvja rentgena pārbaude.
  • Biopsija. Bioloģiskais materiāls tiek ņemts no skartā limfmezgla, pēc tam tiek veikts histoloģijas pētījums. Rezultāts tiek uzskatīts par galveno onkoloģijas rādītāju..

Limfātiskās sistēmas onkoloģiskā procesa ārstēšana notiek šādos veidos: ķirurģija, staru terapija, ķīmijterapija un antivielas, citokīni.

Kaulu smadzeņu transplantācija tiek reti izmantota. Kursa mērķis ir atkarīgs no slimības stadijas, pacienta stāvokļa, lai sasniegtu remisiju.

Tas var būt pilnīgs - pēc ārstēšanas klīniskie simptomi neparādās, daļēji - ļaundabīgā procesa attīstības samazināšanās.

Ja slimība attīstās lēni, asimptomātiski, terapija netiek nozīmēta. Ārsts uzrauga pacienta stāvokli, izraksta regulāras asins analīzes, uzrauga audzēja augšanu.

Ķirurģija

To lieto lieliem mezgla apjomiem, kas izraisa spiedienu uz tuvākajiem orgāniem, izjaucot to darbību. To uzskata par neefektīvu Hodžkina limfomas metodi..

Zāļu lietošana

Tas pāriet, lietojot narkotikas ar augstu pretaudzēju efektu. Intravenozais kurss, lietojot vairākas zāles.

Ķīmijterapija palielina citu ārstēšanas metožu efektivitāti, palīdz novērst atkārtotu perēkļu rašanos. Lietojiet pirms un pēc operācijas.

Trūkumi ietver lielu blakusparādību sarakstu, kā arī paaugstinātu leikēmijas risku.

Staru terapija

Virspusējas jaunveidojumi tiek apstaroti, īsos kursos. Lieto pēdējās vēža stadijās. Ir iespējamas blakusparādības. Var provocēt ādas, krūts, plaušu ļaundabīgu audzēju rašanos.

Labāko limfātiskās sistēmas vēža ārstēšanas rezultātu uzrādīja ķīmijterapijas un ķirurģiskas iejaukšanās lietošana agrīnās slimības stadijās.

Izdzīvošana

Dzīves ilgums ir atkarīgs no onkoloģijas noteikšanas laika. Limfātiskās sistēmas ārstēšana vēža pirmajā posmā noved pie pilnīgas pacienta izārstēšanas. Bez ārstēšanas izdzīvošanas rādītājs ir: bērniem - 89–90%, pieaugušajiem - 82–85%. Šie rādītāji tiek glabāti otrajā posmā piecu gadu periodā pēc operācijas.

Pēc ārstēšanas trešajā posmā 63% pacientu izdzīvo. Sākot ar ceturto attīstības pakāpi dzīvo no 10 līdz 50% izārstēto cilvēku. Paredzamā dzīves ilguma prognoze ir atkarīga no ķermeņa izturības..

Faktori, kas ietekmē izdzīvošanu, ir šādi:

  • vecums;
  • laktātdehidrogenāzes līmenis (enzīms, kas atrodas visās ķermeņa šūnās);
  • pacienta veselības stāvokli;
  • vēža attīstības pakāpe;
  • sekundāro fokālo audzēju tilpums, papildus limfātiskajai sistēmai.

Atkarīgs ir arī individuālais ķīmijterapijas uztvere, tās blakusparādības.

Limfātiskās sistēmas vēzis tiek uzskatīts par nopietnu slimību, kuras pēdējās attīstības stadijās ir slikta dzīves prognoze. Laikus uzsākta ārstēšana palielina pilnīgas izārstēšanas un atveseļošanās iespējas.

Onkoloģijas limfmezgli

Limfātiskā sistēma ir galvenais imūnsistēmas aizsardzības līdzeklis. Limfmezgli ražo limfocītus, svarīgākās imūnsistēmas šūnas, kas novērš infekcijas attīstību..

Ar onkoloģiju limfmezgli turpina cīnīties par cilvēku veselību, bet ar novājinātu imūnsistēmu tie var kļūt par sekundāru bojājumu (metastāžu) vietu, un noderīgi limfocīti sāks radīt papildu kaitējumu ķermenim.

Limfātiskās sistēmas loma vēža slimniekiem

Attīstoties onkoloģiskai slimībai organismā, limfātiskā sistēma var kļūt par galveno ceļu vēža šūnu (karcinomu) izplatībai visā cilvēka ķermenī. Metastāzes vairumā gadījumu ir neizbēgams process. Limfas plūsma veic karcinomas caur limfātisko sistēmu, un limfmezgli var aizkavēt to kustību un daļēji neitralizēt.

Cik labi darbojas limfmezglu “filtrs”, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

  • Pacienta vecums;
  • Esošās hroniskās slimības;
  • Posms, kurā notiek onkoloģija.

Ar spēcīgu imunitāti limfmezgli var traucēt vēža šūnas dalīšanos un tās pāreju uz metastāzēm vai palēnināt šo procesu.

Veselības sargājošā limfātiskā sistēma

Limfātiskās sistēmas stāvoklis un aizsardzības līmenis, ko tā var nodrošināt, lielā mērā ir atkarīgs no individuālā dzīvesveida.

Ir vairāki faktori, kas var vājināt un izraisīt limfātiskās sistēmas darbības traucējumus:

  • Hroniskas slimības, kas nav saistītas ar onkoloģiju;
  • Kaitīga ražošana, regulāra mijiedarbība ar kancerogēniem;
  • HIV infekcija organismā;
  • Individuāla iedzimta ģenētiskā predispozīcija.

Kā un kāpēc vēža metastāzes veidojas limfmezglos?

Pirmkārt, tiek ietekmēti reģionālie (tuvumā) limfmezgli, kas atrodas vistuvāk slimības fokusam. Limfmezglu galvenā reakcija uz vēža šūnu attīstību tajos ir lieluma palielināšanās. Karcinomas diezgan ātri no limfmezgliem izspiež veselos audus.

Ja limfātiskā sistēma ir novājināta, tad, kad tajā iekļūst karcinoma, es varu sadalīties un attīstīties daudz ātrāk nekā slimības primārajā fokusā. Ķermeņa intoksikācija ar metastāzēm strauji palielinās un var izraisīt sāpes.

Kāda ir limfmezglu aizsargājošā funkcija vēža gadījumā??

Limfmezgls ir aizsardzība, pat novājinātas imūnsistēmas gadījumā. Atrodoties limfmezglā, vēža šūnas kādu laiku attīstās tā iekšpusē. Pastāv ļaundabīgā procesa lokalizācija, kuras ilgums ir individuāls un to nevar precīzi paredzēt.

Limfmezgla galvenā aizsargājošā funkcija vēža attīstībā ir barjeru izveidošana karcinomu izplatībai. Ķermenis ir sakārtots tā, ka ap jebkuru svarīgu orgānu atrodas limfmezglu grupa, kas “uzrauga” tā veselību.

Limfmezgli kavē vēža šūnu izplatīšanos un neļauj tām iekļūt tieši krūšu kurvja limfātiskajā kanālā un asinsrites sistēmā.

Kā metastāzes limfmezglos nosaka vēža stadiju?

Veicot onkoloģiskās slimības diagnozi un aprakstu medicīnas praksē, tiek pieņemta vienota vēža stadiju noteikšanas sistēma, kas ir tieši saistīta ar metastāžu skaitu limfmezglos.

  • 1. stadijas vēzi raksturo metastāžu neesamība limfmezglos, kas apzīmēti ar N0;
  • 2. stadijas vēzi nosaka ar vienreizēju metastāžu klātbūtni reģionālajā limfmezglā, kas apzīmēts kā N1;
  • 3. stadijas vēzis tiek diagnosticēts, ja reģionālos limfmezglos, kas apzīmēti ar N2, tiek atrastas vairākas (vairāk nekā vienas) metastāzes;
  • 4. stadijas vēzi nosaka ar metastāžu noteikšanu ne tikai reģionālajos, bet arī attālākajos limfmezglos, kas apzīmēti ar N3.

Karcinomu izplatīšanās 3-4 slimības stadijās tiek papildināta ar pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Var novērot pēkšņu svara zudumu, vājumu, drudzi, nestabilu emocionālo stāvokli..

Onkoloģijas noteikšana 3. – 4. Stadijā ar plašu metastāzi ievērojami sarežģī ārstēšanu un samazina atveseļošanās iespējamību.

Galvenās limfmezglu grupas, kurām ir diagnosticējoša vērtība onkoloģijā

Limfmezglu skaits cilvēka ķermenī ir simtos. Diagnozes ērtībai tos parasti iedala divās grupās:

  • Virspusēji limfmezgli. Pieejams palpācijai;
  • Dziļie limfmezgli. Diagnostika ir pieejama, izmantojot ultraskaņu, MRI, CT.

Neatkarīgi no grupas, ir tikai viena reakcija uz vēža šūnu attīstību limfmezglos - tas ir pieaugums. Virspusējo limfmezglu izmaiņas bieži ir pamanāmas vizuāli, dziļo limfmezglu palielināšanos un iekaisumu ir grūtāk noteikt.

Starp virspusējiem un dziļajiem limfmezgliem ir ierasts izdalīt lielākos limfmezglus, kuriem onkoloģijā ir primārā diagnostiskā vērtība:

  • Virspusējie limfmezgli:
    • Dzemdes kakla;
    • Aksilārs;
    • Inguinal.
  • Dziļie limfmezgli:
    • Intrathoracic limfmezgli;
    • Vēdera un iegurņa dobumu limfmezgli.

Dzemdes kakla limfmezgli

Dzemdes kakla limfmezgli ir vieni no visneaizsargātākajiem, jo ​​to rajonā ir lieli asinsvadu sastrēgumi.

Kakla limfmezglu iekaisums bieži nav saistīts ar onkoloģiju. Savācot limfu no balsenes, rīkles un mutes dobuma, dzemdes kakla limfmezgli var palielināties vietējo iekaisuma procesu dēļ.

Metastāžu avoti dzemdes kakla limfmezglos

Mutes dobuma, vairogdziedzera un citu tuvējo orgānu onkoloģijas diagnostikas gadījumā dzemdes kakla limfmezgli būs pirmie, kas uzņemsies slimības lielāko daļu. Šajā gadījumā tie darbojas kā reģionālie limfmezgli.

Dzemdes kakla limfmezglu attālināta metastāze ir iespējama, attīstoties plaušu, kuņģa, aknu un piena dziedzera ļaundabīgām slimībām..

Dzemdes kakla limfmezglu grupā ietilpst arī supraclavicular limfmezgli:

  • Labie supraclavikulārie mezgli ir jutīgi pret metastāzēm plaušu un barības vada slimībās;
  • Kreisie supraclavikulārie mezgli - ar kuņģa, resnās un taisnās zarnas onkoloģiju.

Dzemdes kakla limfmezglu metastāžu simptomi

Galvenie primārie dzemdes kakla limfmezglu bojājumu simptomi ar metastāzēm ir:

  • Palielināt;
  • Drudzis;
  • Svīšana naktī;
  • Diskomforts skartajā zonā.

Slimību sarežģītākā stadijā pavada elpošanas pārtraukumi, ātrs svara zudums, gremošanas sistēmas nestabilitāte.

Lai pareizi diagnosticētu dzemdes kakla limfmezglu iekaisuma cēloņus, ar vizuālu pārbaudi var nepietikt. Ultraskaņa, magnētiskās rezonanses terapija un biopsija ļaus precīzi noteikt diagnozi..

Aksilāri limfmezgli onkoloģijā

  • Slimības sākumposmā padušu zonā var parādīties nepatīkamas sajūtas, diskomforts.
  • Sarežģītākās slimības stadijās aksilārie limfmezgli kļūst iekaisuši, palielinās izmērs un ir acīmredzamas sāpes.
  • Aksilārie limfmezgli neizbēgami ir pakļauti metastāžu parādīšanās plecu, roku, muguras vēža attīstībā.

Asinsvadu limfmezgli

Cirkšņa limfmezgli galvenokārt reaģē uz reproduktīvo orgānu vēzi sievietēm, sēklinieku un prostatas vīriešiem, kā arī urīnpūsli, resnās zarnas un taisnās zarnas.

Intrathoracic limfmezgli

Dziļo limfmezglu iekaisums ilgu laiku var palikt nepamanīts.

Intratoraktiskajos limfmezglos esošās karcinomas var nokļūt no slimības perēkļiem barības vadā, kaklā un piena dziedzeros. Attīstoties limfomai un limfogranulomatozei, vēža šūnu ietekmē arī dziļi intrathoracic mezgli..

Vēdera un iegurņa dobumu limfmezgli

Vēdera dobuma un iegurņa dobuma limfmezglu slimība arī vizuālas pārbaudes laikā nav pamanāma. Šīs grupas limfmezgliem visbiežāk uzbrūk vēža šūnas kuņģa, zarnu, urīnpūšļa un citu tuvējo orgānu onkoloģijā.

Smagu kājas vai abu kāju pietūkumu uzreiz medicīniskajā izpratnē kāju limfostāzi var izraisīt iekaisums un iegurņa dobuma limfmezglu lieluma izmaiņas. Limfmezglu iekaisums noved pie vēnu saspiešanas un asiņu stagnācijas.

Izmaiņas limfātiskajā sistēmā vēža gadījumā: kāpēc palielinās limfmezgli

Cilvēka ķermeņa unikālā un dabiskā aizsargsistēma ir limfātiskā sistēma, kas katru ķermeņa daļu aizsargā ar audu vairogu..

Tas sastāv no limfoīdiem audiem, limfātisko asinsvadu tīkla un tā šķidrā daļa - limfas.

Šim barjermehānismam ir svarīga loma vēža audzēju rašanās novēršanā, un tas vienmēr ir pelnījis rūpīgu izpēti, lai pareizi diagnosticētu šīs bīstamās jaunveidojumus..

Šajā rakstā mēs jūs iepazīstināsim ar limfātiskās sistēmas lomu un izmaiņām tajā, kas notiek vēža veidošanās un metastāžu laikā.

Nedaudz anatomijas

Limfātiskās sistēmas audi ir izkliedēti visos ķermeņa apgabalos, pat vismazākajos apgabalos, dažāda lieluma kopu veidā, ko sauc par limfmezgliem..

  • Viņu loma ir plazmocītu un makrofāgu, kas ir aizsargājošas šūnas, veidošanās..
  • Turklāt limfoīdos audos notiek imūnsistēmas galveno komponentu - T un B limfocītu - reprodukcija un nobriešana..

Limfas "filtri" atrodas zem ādas slāņa vai dziļāk - starp muskuļiem, iekšējiem orgāniem, dobumos un gar asinsvadiem. Tos savstarpēji savieno limfātisko asinsvadu tīkls..

Šāds asinsvadu tīkls sākas ar plānākajiem kapilāriem, kuros tiek mazgāts intersticiālais šķidrums, mazgājot audu (muskuļu, kaulu, nervu, saistaudu utt.) Šūnas un orgānus. Šis šķidrums iekļūst caur kapilāru sienu lūmenu un izveido citu šķidruma barotni - limfu.

Tajā iekļuvušie patogēni - baktērijas, toksiski savienojumi, mutētas šūnas - tiek nogādāti lielākos traukos, kas veidojas, saplūstot limfātiskajiem kapilāriem, un pēc tam nonāk limfmezglos.

Tajās filtrējot, limfa tiek neitralizēta ar aizsargājošām šūnām un sāk virzīties tālāk - uz citiem tālajiem “kolekcionāriem”.

Gandrīz visa (3/4 no ķermeņa kopējā limfātiskā apjoma) limfas gala savākšanas vieta ir krūšu kurvja limfātiskais kanāls. Šis lielais kuģis:

  • rodas vēdera dobumā;
  • iekļūst krūtīs;
  • kas atrodas aiz barības vada un aortas arkas.

Dzemdes kakla mugurkaula VII skriemeļa līmenī tas nonāk kaklā un ieplūst kreisās jūga iekšējās vēnas lūmenā vai tās saplūšanas zonā ar kreiso subclavian vēnu.

Kāda ir limfmezglu funkcija vēža gadījumā?

Tieši limfmezgli darbojas kā sava veida filtrs ar aktīvām vēža šūnu iznīcinātājām šūnām, kas var kavēt mutēto šūnu izplatīšanos visā ķermenī..

Ja šie limfātiskās sistēmas komponenti nebūtu klāt, audzēja šūnas varētu brīvi migrēt pa limfātisko un asinsriti, ietekmējot audus un orgānus viņu ceļā un veidojot tajos metastāzes.

Tas nozīmē, ka neoplazma nekavējoties nonāktu līdz pēdējam IV posmam, un cīņa pret vēzi būtu gandrīz bezjēdzīga.

Tieši limfmezgli kādu laiku var aizkavēt audzēju, tāpēc tie dod iespēju iegūt laiku tā efektīvai ārstēšanai. Onkologi ir atraduši tiešu saistību starp vēža lielumu un limfātisko "filtru" sakāvi. Saskaņā ar pasaules statistiku:

  • ar jaunveidojumiem līdz 2 cm, metastāzes limfmezglos tiek konstatētas 12% pacientu;
  • ar audzēja procesu līdz 3 cm - 32%;
  • līdz 4 cm - 50%;
  • līdz 6 cm - 65%;
  • ar vairāk nekā 6 cm - 90% pacientu.

Kā un kāpēc veidojas limfmezglu metastāzes

Gandrīz jebkura ļaundabīga jaunveidojuma otro pakāpi raksturo tā šūnu metastāzes reģionālos (tuvākos) limfmezglos.

Gandrīz visi ļaundabīgi jaunveidojumi spēj metastizēt, tas ir, izplatīt savas šūnas limfātiskajos “kolekcionāros”. Audzēja augšanas laikā - aptuveni no audzēja procesa otrās pakāpes - tā audi kļūst vaļīgāki, un šūnas tiek izskalotas ar intersticiālu šķidrumu, nonākot limfātiskajos traukos. Turklāt ar limfas plūsmu tie tiek nosūtīti uz tiem limfmezgliem, kas atrodas vistuvākajā vietā no jaunveidojuma (tas ir, uz “kontrolkontroles” mezgliem)..

Šajos “filtros” dažas vēža šūnas tiek neitralizētas, bet otra daļa tiek saglabāta, vairojas un veido primārā audzēja sekundāro fokusu - metastāzes.

Arī šis jaunais audzējs sāk augt, bet kādu laiku aizsargājošās šūnas kavē tā izplatīšanos..

Tas nozīmē īslaicīgu vēža procesa lokalizāciju apmēram dažus mēnešus vai gadus (atkarībā no vēža šūnu ļaundabīgā audzēja līmeņa).

  • Kad šis mehānisms vājina, jaunveidojums kļūst vaļīgs, un tā šūnas izplatās izejošajos limfātiskajos kapilāros un asinsvados..
  • Tad audzēja audi nonāk jaunajā reģionālajā limfmezglā. Tajā kādu laiku tiek ierobežota arī vēža audzēja izplatīšanās, bet pēc kāda laika mutācijas šūnas migrē uz vēl lielākiem, tāliem limfātiskiem “kolekcionāriem”.

Šādi centrālie limfmezgli atrodas videnē, retroperitoneālā telpā un gar lieliem traukiem.

Kā atkarībā no metastāzēm tiek noteikts vēža procesa posms

Viens no svarīgiem kritērijiem, pēc kura novērtē vēža smagumu, ir metastāžu klātbūtne limfmezglos. Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju šo vērtību izsaka ar burtu "N" un skaitli, kas parāda metastāžu skaitu:

  • I - metastāžu nav, apzīmē ar N0;
  • II - tuvākajos (kontrolslāņa) limfmezglos, N1, tiek noteiktas tikai atsevišķas metastāzes;
  • III - reģionālos limfmezglos ir atrodamas vairākas metastāzes, N2;
  • IV - metastāzes ietekmē reģionālos un tālos limfmezglus, N3.

Katram vēža veidam onkologi var izmantot arī detalizētāku klasifikācijas sistēmu, kas norāda šādas vērtības: N2a, N2b utt. Nx formulējumā simbols “x” nozīmē, ka diagnozes laikā dati par limfātiskās sistēmas bojājumiem metastāžu laikā nav saņemti..

Kādas ir galvenās limfmezglu grupas, primārā nozīme ir vēža diagnostikā

Cilvēka ķermenī atrodas visur milzīgs skaits dažādu limfmezglu - no maziem līdz lieliem. Onkologi, vadoties no anatomiskā principa, precīzi izšķir tās limfoīdo audu uzkrāšanās, saskaņā ar kurām vēža audzēji metastējas. Bet kopumā šādus "kolekcionārus" klasificē:

  • zemādas
  • dziļi, tas ir, lokalizēts starp muskuļiem un dobumos - krūškurvja, vēdera un iegurņa dobumos.

Vēža procesa izplatībā ārkārtīgi liela nozīme ir šādām virspusējo limfmezglu grupām:

Uz dziļajiem limfmezgliem attiecas šādas grupas:

  • intrathoracic;
  • vēdera dobums;
  • iegurņa dobums;
  • retroperitoneāls.

Dzemdes kakla limfmezglu grupa

Uz kakla limfmezglus attēlo šādas grupas:

  • virspusēji - atrodas tieši zem ādas;
  • dziļi - atrodas gar sternocleidomastia un zem fascijas;
  • pakaļējais - lokalizēts aiz sternocleidomastoid muskuļa;
  • supraclavicular - atrodas dobēs virs kakla kaula.

Vēža audzēju metastāzes dzemdes kakla limfmezglos:

Ar metastāžu parādīšanos sākotnēji dzemdes kakla mezgli nemainās to konsistencē un nepalielinās. Vēlāk tie kļūst lieli un tiek definēti kā noapaļoti vai ovāli audzēji, kas izvirzās vai nav izvirzīti virs ādas virsmas..

To konsistence kļūst blīva, un tos var ierobežoti pārvietot uz sāniem. Parasti šādi palielināti limfmezgli neizraisa sāpes, un to lielums var mainīties no 2 līdz 8 cm.

Ar limfogranulomatozi metastātiskie "filtri" spēj apvienoties vienā konglomerātā, sasniedzot iespaidīgu tilpumu.

Ja virspusējos dzemdes kakla limfmezglos parādās sekundārs vēža audzējs, tad tas izvirzās virs ādas un atgādina paipalu olu vai pupiņu. Tajos gadījumos, kad tiek ietekmēti dziļi limfātiski “kolekcionāri”, mezgls netiek kontūrēts, bet izpaužas kā kakla sabiezējums vai asimetrija..

Aksilāru limfmezglu grupa

Onkologi atšķir zemādas un dziļos limfmezglus, kā arī sadala tos grupās atkarībā no lokalizācijas.

Limfmezglu grupu padusēs attēlo neskaitāmi limfoīdo audu uzkrājumi 6 grupu veidā. Viens no aksilārajiem mezgliem robežojas ar pašas paduses sienām, bet citi atrodas dziļāk - gar nervu stumbriem un traukiem.

Metastāzes aksilāros limfmezglos var izraisīt šādus vēža veidus:

  • piena dziedzeru;
  • limfogranulomatoze;
  • ādas melanoma vai plakanšūnu karcinoma uz rokām;
  • plecu jostas un krūškurvja āda.

Pirmās metastāžu bojājuma pazīmes šai limfmezglu grupai visbiežāk ir nepatīkama svešķermeņa sajūta padusē..

Turklāt daži onkologu pacienti sūdzas par sāpju parādīšanos, kas rodas, ja metastāzes atrodas netālu no nerva un palielināts mezgls pārkāpj tā audus..

Dažos gadījumos pacienta roka var kļūt nejūtīga un jūtama ādas tirpšana. Ja palielināts limfmezgls sāk izspiest trauku, tad pacients var pamanīt rokas pietūkumu.

Pārbaudot paduses ar vēža limfmezgliem, to mezgli dažreiz uzrāda tuberositāti, paceļot rokas uz augšu. Turklāt šajā ķermeņa zonā āda ir ļoti plāna, un iegūtās formācijas ir viegli palpējamas..

Inguinalālo limfmezglu grupa

Šī dabisko “filtru” grupa ir lokalizēta cirkšņa krokas rajonā, kas atrodas starp vēdera lejasdaļu un augšstilbiem. Virspusējie cirkšņa limfmezgli atrodas zemādas taukaudos, bet dziļi - netālu no augšstilba kaula traukiem zem fascijas.

Šīs limfātisko "kolekcionāru" grupas sakāve notiek ar vēža audzējiem:

Metastāzes cirkšņa "kolekcionāros" izpaužas kā ādas pietūkuma parādīšanās, kas ir līdzīga trūcei. Kad paplašināto mezglu saspiež augšstilba nerva vēnu vai stumbru, pacientam rodas apakšējo ekstremitāšu pietūkums vai sāpes.

Intrathoracic limfmezglu grupa

Šī "filtru" grupa ir sadalīta divās apakšgrupās:

  • parietāls - koncentrēts gar pleiru (parasternālo, starpdzemdību un pleiras) gar dobuma iekšējo virsmu;
  • iekšējie orgāni (vai orgāni) - atrodas netālu no orgāniem un lielajiem traukiem (peresophageal, perikarda, parabronchial).

Visi orgānu "kolekcionāri" ir sadalīti arī priekšējā un aizmugurējā videnes limfmezglos.

Intrathoracic limfas "filtrus" var ietekmēt šādi vēži:

  • barības vads;
  • plaušas;
  • piena dziedzeru;
  • aizkrūts dziedzera;
  • limfomas;
  • limfogranulomatoze;
  • kakla un galvas jaunveidojumi.

Videnes iekšējos "filtrus" var ietekmēt progresējoši ļaundabīgi audzēji iegurņa orgānos, vēdera dobumā.

Ja tiek ietekmētas intrathoracic limfmezglu metastāzes, simptomu nopietnība ir atkarīga no šo sekundāro jaunveidojumu lieluma. Pacientam var parādīties šādas izpausmes:

  • aizdusa;
  • ilgstošs klepus;
  • grūtības sajūta, pārvietojot ēdienu gar barības vadu;
  • sāpes krūtīs un aiz krūšu kaula;
  • balss izmaiņas (aizsmakums, aizsmakums);
  • aritmijas.

Ar augstākās vena cava saspiešanu pacientam attīstās cava sindroms:

  • ādas tūska rokās un ķermeņa augšdaļā, kakla un galvas audos;
  • aizdusa;
  • sirds un elpošanas mazspējas pazīmes.

Vēdera un iegurņa dobuma limfmezglu grupa

  • Vēdera dobumā limfātiskie “kolekcionāri” atrodas pārpilnībā: gar traukiem un zarnām, vēderā un apvalkā, parietāli gar vēderplēves lapu, lielos daudzumos netālu no aknu un liesas portāla sistēmas.
  • Iegurņa dobumā šādi dabiski limfas “filtri” tiek lokalizēti parietāli, gar jostas daļas asinsvadiem, šķiedrās, kas apņem iegurņa orgānus (dzemde, prostata, urīnpūslis un taisnās zarnas).
  • Šādu orgānu vēža audzēji spēj izplatīties šo limfmezglu grupā:
  • Vēdera limfmezglu metastāžu simptomu raksturs ir atkarīgs no to atrašanās vietas:
  • aknu portāla sistēmā - portāla hipertensijas sindroms, kas izteikts kāju edēmā, ascītā, kuņģa un barības vada varikozās vēnās, kas var izraisīt bīstamu iekšēju asiņošanu;
  • mezenterijā - aizcietējums (līdz zarnu aizsprostojumam), sāpes kā zarnu kolikas.

Parasti simptomi parādās tikai tad, ja audzēji nomāc lielus limfmezglus, kas, palielinoties izmēram, sāk izdarīt spiedienu uz tuvumā esošajiem traukiem un orgāniem. Ja vēzis rodas mazos limfmezglos, metastāžu pazīmes ilgstoši neparādās un tiek atklātas tikai īpaša veida instrumentālās izmeklēšanas laikā.

Kurš ārsts jāsazinās

Ja parādās kādas limfmezglu grupas bojājuma pazīmes, sazinieties ar ārstu vai pediatru. Izpētījis visas klīniskās izpausmes, pacienta sūdzības, ārsts izrakstīs vairākus papildu pētījumus (asins analīzes, ultraskaņu, CT, MRI utt.), Kas tiks nosūtīti speciālistam:

Limfātiskajai sistēmai ir izšķiroša loma ķermeņa aizsardzībā pret vēža audzēju izplatīšanos. Tāpēc onkologi pievērš īpašu uzmanību šo cilvēka ķermeņa dabisko "filtru" izpētei. Diagnozē vienmēr tiek ņemts vērā limfmezglu stāvoklis, kas atrodas viena vai otra anatomiskā apgabala apsardzē, ko ietekmē ļaundabīgs audzējs.

Izmaiņas limfmezglos dažādos vēža gadījumos

Limfmezgli ir kolekcionāri, no kuriem no orgāniem un audiem nonāk šķidrums, vielmaiņas produkti, toksīni un mikrobu daļiņas. Limfmezgli ir iesaistīti dažādos patoloģiskos procesos, tostarp uzņēmīgi pret ļaundabīgiem bojājumiem. Limfmezglu iekaisumu vēzē var izraisīt audzēja attīstība pašā limfmezglā vai metastāžu dreifēšana.

Ietekmēto limfmezglu izpētei papildus vizuālai pārbaudei un palpācijai izmanto šādas metodes:

  • punkcija (punkcija), kam seko satura histoloģiska analīze;
  • radiogrāfija;
  • Ultraskaņa
  • tomogrāfija.

Limfoīdo audu audzēji

Limfomas bieži ietekmē vīriešu populāciju. Slimības galvenais simptoms ir nesāpīgs limfmezglu pietūkums visas veselības laikā. Var tikt ietekmēti gan dziļi, gan virsmas mezgli, bet visbiežāk ar šādu lokalizāciju:

  • uz kakla;
  • zem rokas
  • virs kakla kaula;
  • uz elkoņa līkumiem;
  • cirkšņa zonā.

Pēc pieskāriena tie ir nesāpīgi, ar sablīvētu struktūru, viegli pārvietojas zem ādas. Sākot ar vienas grupas limfmezgliem, audzēja process paplašinās gandrīz uz visiem orgāniem un audiem. Slimības ceturtajā posmā metastātiskas šūnas ir atrodamas plaušu, pleiras un piena dziedzera limfmezglos un audos, tās pārvietojas uz aknām, resno zarnu un taisnās zarnas.

Primārā mediastinālo limfmezglu bojājumā sākotnējās slimības pazīmes var būt klepus un sāpes aiz krūšu kaula. Iekaisums bloķē asins plūsmu caur augsto vena cava un izraisa šādus simptomus:

  • sejas pietūkums;
  • vēnu pietūkums uz kakla;
  • elpas trūkums
  • galvassāpes;
  • miegainība.

Ar limfomu skartie limfmezgli var saplūst viens ar otru, veidojot beztaras konglomerātus. Slimību sarežģī aknu palielināšanās, nervu sistēmas bojājumi un biežas drudzis.

Vēža metastāzes

Audzēja šūnu pārnešanas procesu organismā ar slimības sekundāro perēkļu veidošanos sauc par metastāzēm. Tieši vēža audzējiem ir raksturīga limfātiskā metastāze.

Pirmie skartie reģionālie limfmezgli - vistuvāk slimajam orgānam. Limfmezgli spēlē aizsargājošu lomu, novēršot metastāžu izplatīšanos visā cilvēka ķermenī.

Kad imūnsistēma ir labā stāvoklī, vēža šūnas var nepārvērsties par smagām metastāzēm vai pat nomirt..

Lai novērtētu vēža procesa stadiju, izmanto metastāžu bojājumus limfmezglos:

  • 1. posms - nav metastāžu;
  • 2. posms - tiek atklātas atsevišķas metastāzes reģionālajos limfmezglos;
  • 3. stadijas vēzis - vairāku metastāžu klātbūtne tuvējos mezglos;
  • 4. posms - metastāzes attāliem mezgliem, audiem, orgāniem.

Bieži vien cilvēki pamana limfmezglu iekaisumu pat pirms galveno vēža pazīmju izpausmes. Pētījumiem vispieejamākie un diagnostiski nozīmīgākie ir šādi limfmezgli:

Dzemdes kakla limfmezgli

Bieža iekaisums un metastātiski limfmezgli kaklā ir saistīti ar tā anatomiskām iezīmēm. Šeit iziet liels skaits asiņu un limfas asinsvadu, nervu šķiedras..

Veselības stāvoklī limfmezgli kaklā netiek atklāti. Onkoloģijā virspusēji dzemdes kakla limfmezgli izskatās kā izvirzīti veidojumi ar noapaļotām kontūrām. Palpējot, tām ir blīvi elastīga konsistence, nesāpīgas, nedaudz pārvietotas ar spiedienu. Dziļo limfmezglu iekaisums var nebūt taustāms, bet uz kakla ir vizuāli redzama asimetrija.

Limfmezglos uz kakla ir atrodamas metastāzes šādu orgānu vēzim:

  • lūpas un mēle;
  • balsene;
  • galvas āda un kakls;
  • vairogdziedzeris.

Turklāt ļaundabīgās šūnas bieži tiek nodotas labajā supraclavikulārajā limfmezglā uz kakla ar plaušu un barības vada audzējiem. Sūdzības par kreisā supraclavikulārā limfmezgla iekaisumu tiek novērotas pacientiem ar ļaundabīgām slimībām, kas lokalizētas vēdera dobumā un mazajā iegurnī:

  • aknu vēzis;
  • kuņģa vēzis;
  • resnās vai taisnās zarnas vēzis.

Aksilāri limfmezgli

Zem rokas ir vairāki spēcīgi limfmezgli, kuros metastāzes tiek noteiktas ar krūts vēzi, kas ir visizplatītākais vēzis sievietēm. Šis vēža veids sākas ar nelielu, nesāpīgu vienreizēju piena dziedzeri, un tas ilgu laiku var palikt nepamanīts..

Līdz krūšu vēža diagnosticēšanai 50% pacientu jau ir izveidojušās metastāzes.

Slimības sākumā limfmezgli zem rokas skartajā pusē ir nedaudz palielināti, nesāpīgi un mobili. Šajā laikā pacientiem var būt svešķermeņa sajūta limfmezglā.

Ar krūts audzēja progresēšanu vairākas metastāzes zem rokas tiek fiksētas savā starpā un ar apkārtējiem audiem. Ārēji limfmezgli izskatās kā bumbuļveida veidojumi.

Asinsvadu un nervu šķiedru saspiešana ar metastāzēm izraisa rokas nejutīgumu un pietūkumu, ko papildina stipras sāpes.

Limfmezglu sakāve zem rokas ievērojami pasliktina krūts vēža prognozi. Lai izvairītos no turpmākas metastāžu izplatīšanās, ārstiem jānoņem krūšu audi kopā ar reģionālajiem limfmezgliem. Papildus krūts audzējiem metastāzes tiek pārnestas uz limfmezgliem zem rokas ar rokas, plecu un muguras ādas vēzi.

Asinsvadu limfmezgli

Limfa no ādas, apakšējo ekstremitāšu zemādas audiem un ārējiem dzimumorgāniem vispirms nonāk virspusējos cirkšņa limfmezglos. Dziļie cirkšņa limfmezgli kopā ar augšstilba traukiem atrodas zem muskuļu slāņa, tie veic limfu vēdera dobumā. Ar šādu orgānu ļaundabīgiem audzējiem tiek novērots šīs grupas limfvadu palielināšanās:

  • resnās zarnas;
  • taisnās zarnas;
  • dzemde;
  • aknas
  • olnīcas sievietēm;
  • prostatas un sēklinieki vīriešiem;
  • Urīnpūslis.

Ārēji limfmezgli ar metastāzēm atgādina cirkšņa trūci. Liels limfmezgls nospiež uz apkārtējiem audiem, izraisot sāpes un kāju pietūkumu skartajā pusē.

Dziļie limfmezgli

Krūškurvja, vēdera un iegurņa dobumos ir liels skaits dziļo limfmezglu, kuros limfa iekļūst no iekšējiem orgāniem. Daži mezgli atrodas gar dobumu sienām, citi - pie iekšējo orgānu (plaušas, sirds, barības vads, aknas) membrānām. Ap mazo un resno zarnu, taisnās zarnas šķiedrās atrodams daudz limfoīdo audu.

Bieži sastopams uzlabotā formā, plaušu vēzis ir viena no biežākajām onkoloģiskajām slimībām pasaulē. Plaušu audos nav sāpju receptoru, un audzējs vairāku gadu laikā asimptomātiski attīstās. Ar bronhu limfmezglu bojājumiem var novērot plaušu sakni, aizdusu, klepu, krēpu un asiņu piemaisījumu, kas tiek ņemti iekaisuma dēļ..

Kolorektālais vēzis, ieskaitot taisnās zarnas un resnās zarnas bojājumus, ir vēl viena vēlu diagnosticēta slimība..

Kolorektālais vēzis saslimstības ziņā ir trešajā vietā pasaulē. Anālo limfmezglu metastāzes, kas atrodas taisnās zarnas sānu virsmā, pavada asinis un gļotas ar izkārnījumiem. Tāpēc slimība bieži tiek sajaukta ar hemoroīdiem. Metastāzes zarnu šķiedras limfmezglos izraisa simptomus, tāpat kā iekaisuma procesos:

  • vēdera uzpūšanās;
  • kolikas
  • gremošanas traucējumi;
  • sāpīgums.

Vēža metastāzes aknu limfmezglos var izspiest portāla vēnu un provocēt asiņu stāzi un tūsku ķermeņa apakšējā daļā, izraisot šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Sakarā ar asinsspiediena paaugstināšanos kuņģa un barības vada traukos attīstās bīstama iekšēja asiņošana. Palielināti aknu vārtu limfmezgli var izraisīt dzelti.

Svarīga diagnostikas zīme var būt palielināta un blīva nabas limfmezgla identificēšana nabā. Metastāzes uz šo mezglu visbiežāk pāriet no kuņģa, aknu, olnīcu un taisnās zarnas ļaundabīgiem audzējiem.

Ilgstošs limfmezglu iekaisums ir satraucošs simptoms, kas izpaužas daudzās nopietnās slimībās. Tāpēc, ja roņi tiek atrasti jebkurā limfmezglā, personai noteikti jākonsultējas ar ārstu.