Ādas hemangioma ir asinsvadu labdabīgs audzējs tuberkulozes formā, kas paceļas virs virsmas. Tam ir nevienmērīga forma, aveņu vai cianotiska nokrāsa. Tie rodas dažādiem pacientiem neatkarīgi no vecuma. Bieži vien izglītība notiek bērniem un ir iedzimta. Sievietēm tas tiek diagnosticēts biežāk.
Patoloģijas pazīmes
Parasti ādas hemangiomai praktiski nav simptomu, ja tā ir maza izmēra, un tā atrodas arī vietās, kuras nav pakļautas berzei vai citiem negatīviem faktoriem. Bērniem jaunveidojumi spēj strauji augt. Turklāt tas palielinās ne tikai platumā, bet arī iekļūst dziļākajos ādas slāņos.
Ādas lokalizēta hemangioma galvenokārt uz kakla, galvas ādas. Tas var atrasties arī uz sejas, padusēs. Šāda izglītība var izzust pati par sevi, neizmantojot nekādas ārstēšanas metodes..
Piedāvātā patoloģija reti rodas līdz 40 gadu vecumam. Šis veidošanās veids nekādā gadījumā nedeģenerējas par ļaundabīgu audzēju. Tomēr tas var tikt ievainots, kā rezultātā asiņošana. Dažos gadījumos ir nepieciešama hemangiomas noņemšana..
Patoloģijas attīstības iemesli
Līdz šim precīzi hemangiomu cēloņi uz ādas nav noteikti. Tomēr ir negatīvi faktori, kas var izraisīt patoloģiskā procesa attīstību:
- Ģenētiskā nosliece.
- Asinsvadu bojājumi.
- Pārmērīga UV iedarbība.
- Traumatisks ādas bojājums, kurā traukos veidojas dobumi.
- Endokrīnās sistēmas disfunkcija.
- Vides ietekme.
- Hipotermija.
- Smags stress, emocionāls uzliesmojums.
- Vīrusu infekcija.
- Ķermeņa intoksikācija ar ķīmiskām vielām.
- Vitamīnu deficīts.
- Ādas ūdens-tauku barjeras pārkāpums.
Ir arī grūti konstatējami hemangiomu cēloņi uz ādas. Tādēļ pacientam būs jāveic diferenciāldiagnoze. Ja provocējošais faktors netiek novērsts, veidošanās var atkārtoties.
Slimību klasifikācija
Ādas hemangioma ir atšķirīga. To var klasificēt šādi:
- Kapilārs. Tas sastāv no maziem traukiem, kas izklāti ar endotēlija slāni. Jūs to varat noteikt uz ādas virsmas. Tas ir biežāk sastopams bērniem un strauji pieaug..
- Kavernozs. Tas ir lokalizēts zem ādas un ir dažādu formu un izmēru asinsvadu dobumu pinums. Starp viņiem tos atdala starpsienas. Dobumos ir asins recekļi.
- Apvienots. Šī ir reta slimības forma. Šeit tiek apvienots kapilārais un kavernozais veidošanās veids.
- Sajaukts. Šeit ir savienotas kuģu audzēja šūnas, kā arī citi audi. Šāda patoloģija tiek uzskatīta par visgrūtāko ārstēšanas ziņā.
Pirms ādas hemangiomu ārstēšanas ir nepieciešams veikt pārbaudi. Tas ļaus jums noteikt jaunveidojuma veidu un taktiku, kā rīkoties ar to.
Slimības simptomi
Kas ir ādas hemangioma (tās fotoattēlu var redzēt rakstā), jau ir skaidrs. Turklāt ir jāapsver tā izpausmes. Patoloģijas simptomatoloģija ir šāda:
- Vienkāršam veidošanās veidam ir raksturīga sarkana nokrāsa, kas nospiežot zaudē intensitāti. Audzējs ir gluds uz tausti, dažreiz nedaudz izvirzīts virs ādas virsmas..
- Kavernozās hemangiomas ir zilā krāsā un ir pārklātas ar ādu. Muskuļu spriedze noved pie nokrāsas maiņas. Pieaugot izglītībai, tās krāsa kļūst gaišāka.
Pamatā hemangiomai ir skaidri noteiktas robežas, lai gan ir arī izņēmumi. Pacientam nav sāpju. Tam labvēlīgu faktoru klātbūtnē audzējs var strauji augt, aptvert ievērojamus ādas laukumus.
Diagnostikas funkcijas
Visbiežāk tas nav grūti. Ādas hemangioma pieaugušajiem, foto parādīs, kuras sugas ir, to ir viegli noteikt ar vizuālu pārbaudi. Ja veidojums atrodas zem ādas, ir nepieciešams diagnostikas metožu kopums:
- X-ray, izmantojot kontrastvielu.
- Doplerogrāfija.
- Ultraskaņas skenēšana.
- Digitālā dermatoskopija.
- MRI vai CT.
- Hemangiomas punkcija, kam seko morfoloģiskā izmeklēšana.
Tikai pēc diagnozes noteikšanas jūs varat sākt terapiju.
Konservatīvā ārstēšana
Taktikas izvēle hemangiomu ārstēšanai uz ādas pieaugušajiem ir atkarīga no veidošanās veida, tā augšanas ātruma, vispārējā stāvokļa un pacienta vecuma. Visbiežāk konservatīvā terapija ietver hormonālo zāļu lietošanu, kas aptur audzēja augšanu un novērš tā turpmāku attīstību. Neoplazma ir tikai rētas.
Bieži pacientam tiek piedāvāta staru terapija. Bet viņai ir jābūt pierādījumiem. Šī procedūra nav ieteicama bērniem. Sklerozēšanas metode ir populāra. Blakus hemangiomai tiek veikta injekcija, pēc kuras audzējs nesaņem uzturu, tā augšana apstājas. Skartā zona dziedē pietiekami ātri. Šai ārstēšanai nav blakusparādību, izņemot vienu lietu: procedūra ir sāpīga.
Attiecībā uz medikamentiem pacients tiek izrakstīts:
- Citostatiskie līdzekļi: "Vinkristīns".
- Propranololu saturošas zāles: Propranobene, Anaprilin.
Bieži vien personai tiek piešķirti spiediena pārsēji. Ārstēšana ar narkotikām ne vienmēr dod pozitīvu efektu, tāpēc pacientam tiek izrakstīta ķirurģiska noņemšana.
Ķirurģiska iejaukšanās
Jaundzimušajiem ādas hemangioma dažu dienu laikā var pāriet pati. Bet, ja izglītība kļūst pārāk liela un rada ievērojamu kosmētisko diskomfortu, tā jāiznīcina. Operāciju var veikt vairākos posmos..
Šīs procedūras tiek uzskatītas par vispopulārākajām:
- Kriodestrukcija. Tas izmanto šķidru slāpekli. Tomēr procedūra tiek izrakstīta tikai tad, ja jaunveidojums ir izteikts un mazs.
- Elektrokoagulācija To izmanto, lai iznīcinātu veidojumu, kas lokalizēts dziļajos ādas slāņos..
- Lāzera noņemšana. Operācija tiek uzskatīta par drošu, praktiski bez komplikācijām, kurai raksturīga asins zuduma neesamība. Un trauki, kas baro jaunveidojumu, ir cauterized, tāpēc viņa nesaņem nepieciešamās vielas.
- Ķirurģiska noņemšana. Šo ārstēšanas metodi izmanto, ja hemangioma ir izaugusi dziļos audos. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka izglītību var pakļaut histoloģiskai analīzei. Tomēr pēc ādas operācijas paliek rēta.
Ādas hemangiomas ķirurģiska noņemšana ir atļauta tikai saskaņā ar indikācijām, tāpēc šo procedūru var izrakstīt tikai ārsts.
Vai tautas līdzekļi palīdzēs
Ja pieaugušajiem ir acīmredzami hemangiomu cēloņi uz ādas, tad jāuzsāk ārstēšana. Tas arī paredz tautas līdzekļu izmantošanu. Tomēr tie jāvienojas ar ārstu. Šajā gadījumā ir ieteicamas mājās gatavotas ziedes un kompreses, kuru pamatā ir ārstniecības augu novārījumi. Šādas receptes būs noderīgas:
- Zaļā valriekstu sula. Šķidrumu nepieciešams samitrināt ar audu gabalu un uzklāt uz audzēju. Terapijas kurss ilgst līdz jaunveidojuma izzušanai.
- Ozola miza. Tam jābūt sasmalcinātam pulverī. Tas prasīs 100 g izejvielu un puslitru verdoša ūdens. Maisījumu 30 minūtes vāra uz lēnas uguns. Pēc tam tam pievieno 100 g pīleļļu, un to vismaz 2 stundas infūzē.
- Sasmalcinātu sīpolu. Putru uz bojājuma uzklāj kā kompresi. Uzglabājiet to līdz 30 minūtēm. Zāles lieto katru dienu 8-12 dienas.
- Tējas sēne. Tas vienkārši jānostiprina uz jaunveidojuma vairākas stundas. Procedūra tiek atkārtota katru dienu. Terapijas ilgums ir 2 nedēļas..
- Vara sulfāts. Nepieciešams 1 ēd.k. l sajauc pulveri ar 200 ml ūdens. Tālāk produkts tiek uzklāts uz kokvilnas, kas noslaukē skarto zonu.
- Celandīna sula. Būs nepieciešams svaigs augs. Āda vispirms jānomazgā. Uz hemangiomu tiek uzklāts neliels sulas daudzums. Viņam ir jādod laiks mērcēšanai. Procedūru atkārto vairākas reizes dienā. Terapijas kurss ilgst 14 dienas.
Hemangioma ir dzīvībai bīstama izglītība. Bet dažreiz pat tas var izraisīt komplikācijas.
Hemangioma bērniem
Jauniem pacientiem šī slimība ir īpaši izplatīta. Audzējs galvenokārt parādās bērniem no pirmā dzīves gada. Turklāt meitenēm jaunveidojumi ir biežāk sastopami. Neskatoties uz to, ka hemangioma nav bīstama un nav deģenerējas vēzē, zīdaiņiem to raksturo ļoti strauja izaugsme. Šajā gadījumā apkārtējo audu iznīcināšana.
Patoloģijas cēloņi joprojām nav noteikti. Tomēr pastāv pieņēmums, ka audzējs attīstās asinsvadu patoloģiskas attīstības dēļ pirmsdzemdību periodā. Šādu problēmu rada arī noteiktu zāļu lietošana grūtniecības laikā, nelabvēlīgu vides apstākļu un vīrusu slimību ietekme. Bērniem slimības sākums var būt saistīts ar hormonālām izmaiņām..
Iespējamās komplikācijas
Ādas hemangioma netiek uzskatīta par fatālu slimību, bet tā var izraisīt noteiktas komplikācijas. Piemēram, pacients var sabojāt ārēju jaunveidojumu, ko papildina nepatīkamas sajūtas, nieze un asiņošana. Turklāt infekcija bieži nonāk brūcē, kas ātri attīstās, ja vājinās aizsargspējas.
Personai rodas psiholoģisks diskomforts, var veidoties mazvērtības komplekss. Turklāt izglītība var radīt šādas komplikācijas:
- Audzēja čūla (īpaši cilvēkiem ar cukura diabētu).
- Asins recēšanas traucējumi.
- Flebīts.
- Asiņošana no hemangiomu mehāniskiem bojājumiem.
- Rētu veidošanās. Ja audzējs atradās redzamā vietā, tad šāds kosmētiskais defekts ir ārkārtīgi nepatīkams.
Slimība nedod citas komplikācijas, tāpēc ārsti ne vienmēr izraksta terapiju.
Prognoze un profilakse
Lielākajai daļai hemangiomu ir labvēlīga prognoze. Viņi nespēj deģenerēties par ļaundabīgu audzēju. Daži no tiem nekad nepalielinās, citi ātri regresē. Ja veidošanās neizraisa diskomfortu, neaug, tad pacientam ārstēšana netiek nozīmēta. Uzraudzīta hemangioma.
Īpašas profilakses nav, taču jūs varat izvairīties no slimības, ja sekojat šiem ieteikumiem:
- Izvairieties no stresa situācijām..
- Novērst hormonālos traucējumus.
- Ievērojiet higiēnu, lai ādas poras netiktu aizsērējušas..
- Ierobežojiet trekno un nevēlamo ēdienu, saldumu uzņemšanu.
- Izvairieties no ilgstošas tiešu saules staru iedarbības. Vasarā lietojiet aizsarglīdzekļus.
- Stipriniet imunitāti ar multivitamīnu preparātiem.
Ja cilvēks dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgā vietā, tad labāk ir mainīt biotopu. Profilakses noteikumi nespēs pilnībā aizsargāties pret šādu formējumu parādīšanos, taču tie ievērojami samazinās to attīstības risku.
Hemangioma
Hemangioma (hemangioma) ir izplatīts labdabīgs audzējs, kas sastāv no asinsvadu audiem. Ārēji tas izskatās kā plakans vai bumbuļveida asinsvadu audzējs, kam ir neregulāras formas rožaina, sarkanīgi sārtināta, violeta vai cianotiska krāsa un kas paceļas virs ādas virsmas.
Hemangiomas var parādīties jebkura vecuma cilvēkam, taču tās ir raksturīgākās bērniem. Visizplatītākās iedzimtas hemangiomas jaundzimušajiem, kas rodas no asinsvadu attīstības patoloģijas embrionālā periodā. Bērniem tas ir visizplatītākais labdabīgais asinsvadu audzējs, kas veido apmēram 50% no visu mīksto audu veidojumu kopskaita. Meitenēm tas tiek atrasts 5-7 reizes biežāk nekā zēniem.
Audzējs neizprovocē acīmredzamus traucējumus un vairumā gadījumu neizpaužas ar jebkādiem simptomiem, lai gan tas viss ir atkarīgs no tā atrašanās vietas un lieluma. Lielas hemangiomas, kas atrodas uz parenhīmas orgāniem, piemēram, nierēs vai aknās, visdrīzāk noved pie šo un / vai kaimiņu orgānu vai to atsevišķo reģionu mehāniskas saspiešanas, kā arī to funkcionālās aktivitātes pārkāpuma. Kad hemangioma, lokalizējusies auriklas reģionā, augot, var sabojāt bungādiņu, kā rezultātā bērnam samazinās dzirde..
Lai arī šis audzējs ir labdabīgs, bērniem tas izpaužas ar progresējošu infiltratīvu augšanu bez metastāzēm, palielinoties audu platumam un dziļumam..
Hemangiomas klasifikācija
ICD-10 (starptautiskā slimību klasifikācija) kods - D-18.0
Hemangiomu veidi atkarībā no atrašanās vietas:
• Ādas hemangioma, kas atrodas augšējā ādas slānī. Integmentārs asinsvadu audzējs ir vismazāk bīstams, neprasa ārstēšanu un neizraisa komplikācijas, izņemot acs, auss un dzimumorgānu hemangiomas. Ādas hemangiomas atrodas uz galvas, pat sagūstot tās matains daļu, kā arī uz jebkuras sejas daļas, piemēram, uz deguna, apakšējā vai augšējā plakstiņa. Virspusēja hemangioma pieaugušajiem var parādīties uz jebkuras ķermeņa daļas - uz rokas, kājas vai pat uz pirksta. Dažādās ķermeņa daļās ir iespējami vairāki mazi asinsvadu audzēji..
• Gļotādas hemangioma. Šāds audzējs ir lokalizēts uz gļotādas, piemēram, lūpām, mēlei, dzimumorgāniem.
• Iekšējā hemangioma, tas ir, parenhīmas orgānu audzējs - liesa, dzimumdziedzeri, eksokrīnie un endokrīnie dziedzeri, smadzenes utt. Nelielu hemangiomu kontrole ir ierobežota bez tendences palielināties. Ja audzējs ir liels, tad ārsts izvēlas konservatīvu ārstēšanu, kas novērš tā turpmāku attīstību. Pastāv netipiska parenhimālas hemangiomas forma, biežāk diagnosticēta aknās.
• Skeleta-muskuļu sistēmas hemangioma. Lai arī tas ir mazāk bīstams nekā parenhimma, tas var izraisīt skeleta kroplību straujas augšanas dēļ, pirms bērna kaulu augšanas.
Šajā kategorijā ietilpst tik izplatīta mugurkaula slimība kā mugurkaulāja hemangioma. Audzējs šajā gadījumā ir lokalizēts aizmugurē, precīzāk jostas vai kakla mugurkaula tuvumā. Īpaši bīstams ir mugurkaulāja ķermeņa asinsvadu audzējs, iznīcinot to un izraisot stipras muguras sāpes. Mugurkaula zona ir visizplatītākā kaula hemangiomas atrašanās vieta, retāk tā tiek konstatēta iegurņa vai galvaskausa kaulos.
Hemangiomas dalīšana atkarībā no histoloģiskās struktūras:
• Kapilārā vai nepilngadīgā hemangioma. Tas sastāv no kapilāriem, kas ir izklāti ar vienu endotēlija šūnu slāni. Atrodas uz ādas virsmas. Tieši mazuļu (virspusēja) hemangioma ir nosliece uz strauju infiltratīvu augšanu.
• Kavernozs vai kavernozs asinsvadu audzējs ir zemādas hemangioma, kas sastāv no dažāda lieluma un formas asinsvadu dobumiem, kas atdalīti ar starpsienu. Asinis dobumos parasti sarecē, veidojot recekļus. Asins recekļu organizēšana notiek sakarā ar trombozes masas dīgšanu ar saistaudiem.
• Rasēmiska hemangioma - reti sastopams audzējs no biezu sienu izliektiem venoziem vai artēriju traukiem. Ārēji līdzīgs iedzimtam neglītumam. Tas ir lokalizēts galvenokārt kaklā un galvā.
• kombinēta hemangioma. Ir vienkāršas un kavernozas hemangiomas pazīmes. Tas vienlaikus izplatās gan uz ādas virsmas, gan zemādas audos. Klīnika ir atkarīga no kavernozās vai kapilārās sastāvdaļas pārsvara.
• Jaukta kapilāra-kavernoza hemangioma ir ievērojama ar sarežģīto struktūru. Tas satur dažādu audu elementus: asinsvadu, limfoīdo, nervu, saistaudu. Angioneuroma, angiofibroma, hemlyphangioma un citi - tās visas ir jaukta tipa hemangiomas. To izskats, konsistence un krāsa ir atkarīga no audiem, kas veido audzēju. Šāda veida hemangioma bieži atrodama pieaugušajiem..
Hemangiomu etioloģija
Hemangiomu cēloņi nav pilnībā izprotami. Speciālisti sliecas, ka iedzimtas hemangiomas parādās sakarā ar traucētu asinsvadu audu attīstību un augšanu pirmsdzemdību periodā.
Audzēju sauc arī par asinsvadu hiperplāziju. Šis jēdziens nedaudz izskaidro hemangiomas veidošanās cēloni. Procesa pamatā ir asinsvadu audu attīstības patoloģija, kā rezultātā palielinās to daudzums. Precīzāk nav iespējams noteikt, kurā intrauterīnās attīstības posmā rodas darbības traucējumi, jo medicīnā vēl nav vajadzīgā monitoringa aprīkojuma. Pašlaik vienīgais pētījumu substrāts ir jaundzimušo vai nedzimušo bērnu līķi, kā arī augļi, kas iegūti pēc aborta.
Varbūt asinsvadu ģenēzes pārkāpums noved pie tā, ka grūtniece lieto noteiktus medikamentus, kā arī vīrusu vai baktēriju infekcijas, kas tiek pārnestas šajā periodā, nelabvēlīgi vides apstākļi, priekšlaicīgi dzimuša mazuļa hormonālā specifika.
Citi iespējamie asinsvadu audzēju parādīšanās pieaugušajiem faktori:
• iedzimta nosliece.
• Ilgstoša ultravioletā starojuma iedarbība (saules iedarbība).
• iekšējo orgānu slimības, kas izraisa asinsvadu traucējumus.
Dažādu veidu hemangiomu klīniskais attēls
Iedzimti asinsvadu audzēji tiek atklāti tūlīt pēc mazuļa piedzimšanas, retāk pirmajos dzīves mēnešos. Pirmajos sešos mēnešos tiek atzīmēta intensīva audzēja augšana, bet nākotnē izaugsme apstājas vai strauji palēninās. Lielāki audzēji var izraisīt funkcionālus un kosmētiskus defektus sejā..
Audzēju klīnika ir atkarīga no tās veida un atrašanās vietas. Ādas hemangiomas lokalizējas galvenokārt uz galvas ādas un sejas, retāk sastopamas uz ekstremitātēm vai stumbra.
Bērniem vienkāršas hemangiomas var spontāni regresēt. Ir trīs audzēja pašizzušanas posmi:
I posms - pirmajā dzīves gadā;
II posms - agrīna evolūcija (pirmo 1–5 gadu laikā);
III posms - vēlīna evolūcija (pubertātes beigas).
Plakanas hemangiomas pazīmes - gluda veidošanās ar skaidrām rozā, sarkanas vai cianotiski sārtas krāsas malām, var nedaudz pacelties virs ādas līmeņa. Audzēji ar nevienmērīgu bumbuļveida virsmu ir retāk sastopami. Bieži vien asinsvadu plankums apzīmē centru ar maziem, izplestiem traukiem, kas radiāli novirzās no tā, šādu hemangiomu sauc par zvaigznīti. Ar spiedienu uz hemangiomu tas kļūst bāls, pēc tam atjauno sākotnējo krāsu. Iespējama asiņošana no audzēja, ko izraisa trauma.
Kavernozs audzējs atrodas zem ādas mezglaina veidojuma formā, kas sastāv no dažāda lieluma dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Tai ir mīksta elastīga konsistence un zilgana krāsa. Pieaugot audzējam, krāsa mainās uz zili purpursarkanu. Šādas hemangiomas vairumā gadījumu tiek konstatētas jaundzimušajiem. Kad viņi kliedz, klepo, audzējs ir vairāk piepildīts ar asinīm, izvirzīts. Ja jūs to nospiežat, tad asiņu aizplūšanas dēļ tas kļūst bāls un nokrīt.
Kombinētās hemangiomas var izskatīties kā vienkāršs asinsvadu audzējs vai kā kavernozs atkarībā no viena vai otra audu izplatības.
Jaukta tipa audzējs sastāv no dažāda veida audiem. Tas ir atkarīgs no tā, no kāda auduma augšana lielākoties sastāv, tā konsistences un krāsas.
Parenhimālo orgānu audzēja simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un lieluma. Sāpes orgānā, tās funkcionalitātes pārkāpums, šūnu hipoksija līdz nekrozei nav nekas neparasts hemangiomās, kas sasniegušas ievērojamus izmērus. Šīs izpausmes rodas gan paša orgāna, uz kura tiek atklāts asinsvadu proliferācija, gan kaimiņu orgānu mehāniskās saspiešanas dēļ..
Mugurkaula hemangiomas klīniskais attēls ir stipras sāpes lokalizācijas vietā ar radiāciju uz citām muguras daļām. Ja audzējam ir tendence palielināties, tad tas var izraisīt personas motora aktivitātes ierobežošanu.
Diagnoze hemangiomas
Virspusējām iedzimtām hemangiomām nav nepieciešama diagnoze, jo tās ir uzreiz redzamas, tomēr diferenciāldiagnozei ar iedzimtām displāzijām nepieciešami papildu pasākumi.
Diagnostikas metodes, kas vajadzīgas diagnozes noteikšanai:
• Fiziskā pārbaude ar slimības vēsturi, pārbaude, palpācija.
• Informatīvas neinvazīvas metodes:
a) ultraskaņa kombinācijā ar vēdera dobuma hemangiomas vai orgānu doplerogrāfiju ar tās iekšējo lokalizāciju;
b) MRI vai CT;
c) mugurkaula, iegurņa kaulu, galvaskausa un tā tālāk rentgenogrāfija.
• Invazīvās metodes:
a) angiogrāfija;
b) hemangiomas punkcija, kam seko morfoloģiskā izmeklēšana.
Hemangiomas ārstēšana
Audzējiem bērniem pirmajos dzīves mēnešos, kas lokalizēti anoģenitālajā reģionā, sejā, galvā, acīs un mutes dobumā, nepieciešama agrīna ārstēšana.
Jāārstē aktīvi augošas hemangiomas, neregresējoši kavernozi un audzēji, ko sarežģī infekcija, asiņošana, nekroze. Vienkāršām neaugošām hemangiomām tiek izvēlēta nekāda komplikācija vai regresējoša taktika. Ja bērniem uz sejas lokalizēts asinsvadu audzējs pats par sevi neiziet, tad tas jāārstē ar vienu no metodēm.
• Staru terapija. To lieto vienkāršiem audzējiem, kas izplatās lielā platībā, arī nepieejamām hemangiomām un gadījumos, kad ir izslēgta cita ārstēšanas metode, piemēram, hemangiomas gadījumā orbītā.
• Lāzera terapija. Pāraugušu kuģu koagulācija ar lāzeru.
• diatermoelektrokoagulācija. Izmanto mazu asinsvadu veidojumiem. Metodes būtība ir asinsvadu cauterization ar elektrisko strāvu.
• Kriodestrukcija - asinsvadu proliferācijas noņemšana ar šķidru slāpekli.
• Injekcijas skleroze ar speciālu sklerozējošu līdzekli.
• Hormonu terapija. To lieto, lai apturētu hemangiomu augšanu bērniem.
• Darbība. Ķirurģiska noņemšana ir indicēta iekšējām hemangiomām, kuras nevar noņemt citādā veidā..
Kombinētā ārstēšana dod labus rādītājus: hemangiomas rezekcija, kam seko kriodestrukcija vai operācijas kombinācija ar starojuma iedarbību, hormonu terapija ar rentgena terapiju.
Hemangiomas ārstēšana tradicionālā medicīna
Parasti tautas līdzekļus lieto tikai audzēju ārstēšanai pieaugušajiem. Kombucha infūzijas saspiestā iedarbība uz asinsvadu augšanas zonu dod labu efektu. Visu dienu tiek uzlikts pārsējs. Kurss ir trīs nedēļas..
Vara sulfāta apstrāde ir izplatīta. Lai to izdarītu, ēdamkaroti vitriola sajauc ar pusi glāzes ūdens un audzēju noslauka ar kokvilnas spilventiņu, kas samitrināts ar iegūto šķīdumu. Ārstēšana ilgst līdz 10 dienām. Tajā pašā laikā naktī izveidojiet karstu vannu ar cepamo sodu (sodas paciņa vannā). Pēc tam pagatavojiet kompreses no smalki sarīvētiem sīpoliem, arī 10 dienas.
Jūs varat mēģināt ieeļļot hemangiomu ar svaigu strutene sulu.
Citas mājās izmantotās metodes ietver ārstēšanu ar mušu agaru, rūgto vērmeļu tinktūru; auzu infūzija vai dažādu garšaugu kolekcija: kārkliņa, asinszāle, strutene, pelašķi, kliņģerītes utt..
Hemangiomu komplikācijas un sekas
• čūla,
• flebīts,
• ārēja un iekšēja asiņošana,
• infekcijas piestiprināšana,
• trombocitopēnija,
• samazināta orgānu darbība.
Hemangioma: ādas veidošanās un ārstēšanas cēloņi pieaugušajiem
Šis audzēja veids nedeģenerējas vēzē, bet tam ir tendence strauji augt. Pilnīga hemangiomu likvidēšana ir iespējama tikai ar operācijas palīdzību.
Cēloņi
Hemangiomu cēloņi nav pilnībā izprotami. Audzējs var parādīties pieaugušajiem un bērniem. To diagnosticē 10% jaundzimušo, un meitenes ir 4 reizes biežāk nekā zēni.
Iedzimts audzējs var neparādīties uzreiz, bet 1-4 mēnešus pēc mazuļa dzimšanas. Arī tas var pēkšņi pazust. Pirms tam audzējs maina krāsu. Tas kļūst tumši sarkans vai pat pelēks. Pietūkums var būt mīkstāks vai raupjāks uz tausti..
Gandrīz visas iedzimtas hemangiomas izzūd līdz 9-10 gadu vecumam: 10% gadījumu tās rodas līdz 1 gadam, 50% - pēc 5 gadiem.
Starp iespējamiem hemangiomu cēloņiem uz ādas ir:
- ARVI grūtniecei līdz 12. grūtniecības nedēļai;
- iedzimtība;
- ārējie faktori, piemēram, saules stari.
Bērna un pieaugušā hemangioma vienmēr ir sekundāra, jo tā nekad neparādīsies bez iedzimta audzēja klātbūtnes.
Klasifikācija
Ādas hemangiomu var lokalizēt jebkurā ādas vietā. Tas atšķiras pēc struktūras un formas. Ir 5 veidi: kapilāri, kavernozi, kombinēti, jaukti un racēmiski.
Kapilārs
Šis neoplazmas veids rodas kapilāru augšanas dēļ. To diagnosticē 3 no 1000 pacientiem.Audzējs ir apjomīgi sarkani rozā plankums, ar laiku tas kļūst tumšāks un kļūst sarkani purpursarkanā krāsā. Neoplazma izvirzīta virs ādas virsmas par vairākiem milimetriem, tās virsma ir bumbuļaina.
Ja hemangioma, kas sastāv no kapilāriem, ir lokalizēta galvas, pieres vai plakstiņa aizmugurē, tad tā trīs gadu laikā pati par sevi izzūd.
Kavernozs
Šis audzēja veids var būt lokalizēts uz ādas virsmas vai zem ādas. Pirmā forma visbiežāk parādās uz sejas. Raupja apjoma veidošanās nerada sāpes.
Ja hemangioma attīstās subkutāni, uz virsmas parādās tikai zils tubercle. Tas sastāv no paplašinātiem asinsvadiem, augot, nonāk ādā un zemādas audos, neietekmē muskuļus.
Apvienots
Šis hemangiomas veids uz ādas pieaugušajiem sastāv no kapilārā un kavernozās formas. Tas vienlaikus tiek lokalizēts zemādas audos un ādā, var izaugt kaulā un atrasties uz iekšējo orgānu virsmas.
Jaunveidojums ir spilgti sarkanas krāsas tilpuma plankums. Tam nav skaidru robežu, virsma ir kalnaina.
Racemose
Tas ir lokalizēts galvas ādā, rokās un kājās. Tas sastāv no paplašinātiem asinsvadiem. Šo sugu bieži sauc par kavernozu..
Sajaukts
Audzējs sastāv no traukiem, limfoīdiem, nervu un saistaudiem. Izšķir šādus hemangiomu veidus:
- angiofibromas;
- angioneiromas;
- hemlyphangiomas.
Ārējās pazīmes ir atkarīgas no audu veida, no kuriem veidojums veidojas..
Simptomi
Ādas hemangioma var parādīties uz kakla, galvas ādas vai ap ausīm. Formējumi var būt vienoti vai vairāki.
Audzējs parādās asinsvadu uzkrāšanās dēļ, bet, ja tas izvirzīts virs ādas līmeņa, tad ne tikai asinsvadi, bet arī kapilāri kļūst par ādas hemangiomas cēloni..
Simptomi
- izglītība uz ādas sarkanas vai sārtas vietas formā (izmērs un forma var būt jebkura);
- sāpes un pietūkums audzēja lokalizācijas vietā, sāpīgas sajūtas rodas tikai augšanas periodā;
- nospiežot uz vietas, tā izmēri samazinās un kļūst mazāk spilgti, pēc dažām sekundēm atkal atjauno formu un krāsu;
- audzējs ir elastīgs, blīvs vai mīksts uz tausti (ja veidojums ir saspringts, tad tam nav noslieces uz pāraugšanu).
Īpaši skaidri izteikti veidojumi bērna sejā raudāšanas laikā.
Neoplazmas aktīvās augšanas periodā muskuļu audos palielinās ādas jutīgums.
Ja hemangioma aug acu, ausu vai rīkles rajonā, tad tā var izraisīt elpošanas traucējumus, rīšanu, redzi vai dzirdi..
Izmēri
Neoplazmu izmēri ir atšķirīgi. Tie var būt no 1-2 mm līdz 2-3 cm vai vairāk.
Kurš ārsts ārstē hemangiomas??
Jūs varat lūgt palīdzību no šādiem speciālistiem - terapeita, dermatologa, ķirurga, hematologa vai onkologa. Dažreiz nepieciešama konsultācija ar vairākiem ārstiem.
Diagnostika
Diagnoze ir ārsta veikta vizuāla pārbaude.
Ārstēšana
Kaut arī hemangiomas var spontāni izzust, tās jāārstē. Ja agrāk ārsti veica nogaidīšanas taktiku bērniem, tagad viņi apgalvo, ka jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo mazāka ir komplikāciju rašanās iespēja..
Tikai 2% gadījumu hemangioma izzūd pati bez redzamiem kosmētiskiem defektiem, citos gadījumos paliek rētas.
Steidzami jādodas uz slimnīcu, ja audzējs strauji palielinās, asiņo vai ir lokalizēts dzīvībai svarīgo orgānu rajonā.
Hemangiomas ārstēšana ir iespējama šādos veidos:
- zāļu terapija;
- ķirurģiska noņemšana;
- fizioterapijas noņemšana.
Tieši pēdējā metode ir visefektīvākā.
Narkotiku ārstēšana
Pilnīga atveseļošanās tikai ar medikamentiem notiek tikai 1-2% gadījumu, tāpēc jums nevajadzētu paļauties uz šo ārstēšanas metodi..
Narkotikas palēnina audzēja augšanu un veicina tā lieluma samazināšanos. Ārstēšanā tiek izmantotas šādas zāles:
- Propranolols.
- Anaprilīns.
- Obzidan.
- Timols.
- Prednizons.
- Diprospan.
- Vinkristīns.
Ārstēšanas laikā jums regulāri jāveic asins analīzes.
Fizioterapeitiskā noņemšana
Audzēja iznīcināšana notiek fiziskas ietekmes dēļ. Tiek izmantotas šādas fizikālās metodes:
- Kriodestrukcija. Šī metode ir piemērota hemangiomu noņemšanai, kuru izmērs nepārsniedz 2 cm.Audzējs tiek sasaldēts ar šķidru slāpekli. Pietiek ar 2-3 sesijām ar 5-7 dienu pārtraukumu.
- Lāzera noņemšana. Tādā veidā jūs varat atbrīvoties no jaunveidojuma ne vairāk kā 2 cm diametrā. Audzējs tiek iznīcināts 2-3 nedēļu laikā.
- Sklerozējošā terapija. Metode ietver hemangiomas 70% alkohola ieviešanu. Tas prasīs vairākas sesijas. Šī metode ir piemērota liela audzēja noņemšanai; pilnīgu izzušanu var panākt no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem.
- Elektrokoagulācija (cauterization ar strāvu).Šī procedūra var noņemt hemangiomu, kas atrodas uz ādas virsmas vai zemādas.
- Apstarošana ar rentgena palīdzību. Šo metodi izmanto reti, jo pastāv ļaundabīga audzēja attīstības risks. Tas ir piemērots dziļu veidojumu noņemšanai..
Ķirurģija
Audzēja noņemšana notiek vispārējā anestēzijā. Tiek izgriezta ne tikai pati hemangioma, bet arī ādas laukums ap to.
60% gadījumu pēc operācijas parādās recidīvi, tāpēc šī metode ir neefektīva.
Komplikācijas un sekas
Hemangioma nekad nepārvēršas par ļaundabīgu jaunveidojumu, tāpēc tā nerada draudus dzīvībai. Bet, jo dziļāk audzējs aug ādā, jo iespējamākas komplikācijas.
Asinsrites traucējumu dēļ āda nesaņem pietiekamu daudzumu barības vielu, tāpēc var parādīties čūlas un plaisas, un mati bieži sāk augt tajās ādas vietās, kur tām nevajadzētu būt.
Hemangioma var augt ne tikai muskuļos, bet arī kaulā, kas noved pie traucēta muskuļu un skeleta sistēmas funkcionēšanas. Ar kaulu bojājumiem attīstās osteoporoze.
Visbīstamākās sekas ir asiņošana. Ar strauju augšanu audzējs iznīcina audus, var sabojāt orgānus, kas rada traucējumus to darbībā..
Profilakse
Īpaši preventīvie pasākumi nepastāv. Ja parādās hemangioma, tad ir jānovērš tās izplatīšanās un komplikāciju rašanās. Nepieciešams konsultēties ar ārstu un izvairīties no ievainojumiem izglītības vietā.
Hemangiomai ir tendence strauji augt, tāpēc, ja pamanāt sarkanu plankumu uz bērna ķermeņa vai ādas, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu. Neoplazma var izraisīt nopietnu kosmētisko defektu..
Mugurkaula hemangioma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un ķirurģija
Jāizdara tikai neliela piezīme: “mugurkaula hemangioma” ir nepareiza izteiciens, ir pareizi teikt “mugurkaula hemangioma”, tāpat kā nav pareizi teikt “mugurkaula trūce”, jums jāsaka - starpskriemeļu trūce. Tāpēc gadījumā, ja jūs satiekat ārstu ar līdzīgu profesionālo vārdu krājumu, labāk ir meklēt citu speciālistu.
Diagnostika MRI attēlos.
Definīcija
Jebkura hemangioma, ieskaitot skriemeli, ir asinsvadu audzējs. Šī audzēja nosaukumu var atšifrēt kā heme (asinis) + angio (asinsvads) + "-oma", tas ir, audzējs, kas rodas no asinsvadiem. Vienīgā vieta, kur hemangioma nevar satikties, ir vieta, kur nav asinsvadu: acs un locītavu virsmu optiski caurspīdīgā vide, kur ir skrimšļa audi. Kādas šūnas ir audzēja avots? Tas ir endotēlijs, kuģu iekšējā odere.
Pacientiem ar hemangiomu nevajadzētu uztraukties, ka šis audzējs kļūs ļaundabīgs. Hemangioma ir viena no nedaudzajām jaunveidojumiem, kas nekad nav ļaundabīga, tas ir, nepārvēršas par ļaundabīgu.
Šīs lokalizācijas hemangioma vienmēr atrodas skriemeļa ķermeņa sūkļveida kaulu vielas dziļumā, kas ir piesātināta ar asinsvadiem. Šī ir labvēlīga lokalizācija, jo asinsvadu bumbiņu no visām pusēm aizsargā kauls. Hemangiomas, kas atrodas iekšējo orgānu parenhīmā, piemēram, aknu iekšpusē, nav aizsargātas no ārējām ietekmēm, un ar ievainojumiem tās var būt masīvas asiņošanas avots.
Kopš XX gadsimta astoņdesmito gadu beigām un līdz mūsu laikam atklāto iekšējo orgānu, ieskaitot skriemeļus, hemangiomu skaits ir ievērojami palielinājies, pateicoties tam, ka tiek masveidā ieviesti jauni vizualizējoši diagnostikas veidi - datortelpa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Gandrīz vienmēr tas ir nejaušs atradums, kad izpēte tiek veikta pavisam cita iemesla dēļ..
Hemangiomu cēloņi un statistika
Mūsdienu medicīna nevar nosaukt vienu precīzu hemangiomu parādīšanās cēloni, ieskaitot mugurkaulāja lokalizāciju. Visbiežāk tas ir iedzimts audzēju izskats, kas saistīts ar ģenētisku noslieci. Šajā gadījumā hemangioma vienmēr tiek likta intrauterīnās attīstības stadijā vai tūlīt pēc piedzimšanas.
Reizēm jaundzimušajiem var saskaitīt vairāk nekā trīs dažādas hemangiomu lokalizācijas uz ādas. Šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka iekšējos orgānos, ieskaitot skriemeļus, parādās audzēji. Šo daudzveidīgo stāvokli sauc par hemangiomatozi..
Tiek pieņemts, ka var rasties iegūtas hemangiomas, bet kā - tas ir precīzi neskaidrs. Varbūt ar ilgstošu saules ultravioletā starojuma iedarbību, taču līdz šim nav iesniegti pārliecinoši pierādījumi. Tāpēc, ja CT vai MRI laikā nejauši atradāt hemangiomu, tad to nevar teikt, kad tā izveidojās. Viņa varētu parādīties augļa attīstības pēdējos mēnešos vai pirms gada.
Gan vīriešiem, gan sievietēm šie veidojumi notiek ar vienādu frekvenci, katram desmitajam cilvēkam. Ja mēs pieņemam, ka katram no mums ir 24 skriemeļi, neskaitot krustu un astes kaulu, tad varbūtība, ka kādu no skriemeļiem dzīves laikā skars hemangioma, būs 1/240. Tā kā cēloņi nav zināmi, profilakses metodes nav zināmas, kā arī iespējams, kamēr tās nav izpētītas un nav atklāti riska faktori.
Kādas ir hemangiomu briesmas??
Hemangioma var augt, bet tā var būt stabila. Neliela izmēra stabila hemangioma nerada nekādas briesmas. Pirms rentgenstaru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tika ieviesti klīniskajā praksē, rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā hemangiomas tika noteiktas arī kā spilgti plankumi uz mugurkaulāja ķermeņa fona kā kaulu audu reta parādība. Specifiskas hemangiomu pazīmes nebija, un tāpēc diagnoze mūža garumā tika reti noteikta, tikai pieaugoša audzēja gadījumā, kas izraisīja skriemeļu ķermeņu lūzumus. Diagnoze tika noteikta operācijas laikā, pēc intraoperatīvā materiāla biopsijas un histoloģiskās izmeklēšanas.
Tā kā hemangioma nav spējīga izraisīt ļaundabīgu audzēju, tā ir saistīta tikai ar skriemeļu audu mehāniskas iznīcināšanas briesmām un triju komplikāciju rašanos:
- mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzums (visbiežāk);
- centrālā kanāla saspiešana ar kompresijas mielopātijas attīstību un atbilstošu neiroloģisku simptomu attīstību atkarībā no līmeņa (retāk);
- kanāla saspiešana ar dura mater kaulu fragmentu ievainojumiem un (vai) muguras smadzeņu caurspīdīgu brūci (ļoti reti).
Par laimi, skriemeļa ķermeņa hemangioma nekad neizraisa bagātīgu asiņošanu, jo atšķirībā no aknu, nieru vai liesas parenhīmas audiem kaulam ir nepieciešama neliela asins padeve. Skriemeļu hemangiomā netiek reģistrēta tāda komplikācija kā asiņošana. Bet, ja lūzums jau ir noticis, bet operācija nesekoja, tad hemangioma var asiņot slēgtā tilpumā, ko sabojājuši skriemeļa fragmenti.
Bīstami izmēri
Pastāv kritiski audzēju lielumi, kuros ievērojami palielinās iepriekš minēto komplikāciju risks. Bet ar vienotu abstraktu lielumu nepietiek. Tāpēc, ja jums vai jūsu mīļajiem ir 1 cm liela hemangioma, tad ar to nepietiek, lai noteiktu prognozi. Gadījumā, ja lielam, masīvam cilvēkam šī hemangioma atrodas ceturtajā vai piektajā jostas skriemelī, tad nav par ko uztraukties. Un, ja jaunai meitenei ir tāda paša izmēra audzējs trešajā kakla skriemeli, tad tas ir ārkārtīgi bīstams, un šajā gadījumā tas jāārstē, negaidot komplikācijas.
Liela hemangioma ar mugurkaula kanāla saspiešanu.
Situāciju pasliktina tas, ka ar hipotētisku 4 jostas skriemeļa lūzumu šajā līmenī muguras smadzenes jau nepastāv, un ārkārtējos gadījumos ir iespējams zirga astes sindroms, attīstoties šaušanas sāpēm kājās, starpenes nejutīgumam, erektilās disfunkcijas attīstībai un urinēšanas traucējumiem. Trešā kakla skriemeļa lūzuma un progresējošas mielopātijas vai muguras smadzeņu traumas gadījumā mēs runājam par kvadriplegiju, tas ir, pilnīgu roku un kāju paralīzi, dziļu invaliditāti un tiem pašiem urinēšanas traucējumiem. Tieši to nozīmē “1 cm” pareģošanai bez precīzas hemangiomas līmeņa norādes.
Arī hemangiomas briesmas palielinās proporcionāli tās augšanas ātrumam. Tāpēc, atklājot nekritiska lieluma audzēju, nepieciešama tikai viena lieta: atkārtota pārbaude pēc gada, ja nav sūdzību, pēc tam vēl pēc gada, pēc tam, iespējams, pēc 3 gadiem, pēc tam pēc 5 gadiem. Un, ja audzējs ir patiešām stabils, tad jūs nevarat uztraukties.
Vēl viens svarīgs bīstamības kritērijs ir mugurkaulāja ķermeņa atrašanās vieta. Ja hemangioma ir maza, un tā atrodas aptuveni centrā, un no visām pusēm to ieskauj neiznīcināti kaulu sijas, kas veido vienu masu, pastāv liela iespēja, ka skriemelis ilgstoši saglabāsies stiprs, pat ja tas vienmērīgi aug uz āru. Bet, ja hemangioma atrodas tuvu skriemeļa robežai, ja tikai plāna kaula mala to atdala no ārējās telpas, tad kompresijas lūzuma risks ir daudz lielāks.
Dzemdes kakla hemangioma ar mugurkaula kanāla saspiešanu
Visbeidzot, vienmēr jāpatur prātā kaulu audu stāvoklis. Ja mēs runājam par skriemeļa hemangiomu jaunībā, tad jūs nevarat uztraukties par kaulu blīvumu. Bet, ja periodā pēc menopauzes vecāka gadagājuma sievietei tika atrasta hemangioma, tad viņai jau būs augsts osteoporozes risks, taču jebkurā gadījumā trabekulārā kaula trauslums viņā būs daudz lielāks. Tāpēc pat neliela hemangioma pacientam ar augstu osteoporozes risku būs prognostiski bīstamāka nekā veselīga cilvēka nedaudz lielāka izmēra audzējs.
No tā izriet, ka galvenajam faktoram, kas biedē pacientus (proti, hemangiomas lielumam, ko pats uzņem), nav izšķirošas nozīmes riska pakāpes noteikšanā. Bet, ja jūs joprojām koncentrējaties uz šo rādītāju, tad, ja audzējs sāka aizņemt tilpumu, kas vienāds ar 55-60% no mugurkaulāja ķermeņa, un tajā pašā laikā ir tendence uz tā augšanu, tad jums ir jādomā par ķirurģisku ārstēšanu.
Ārstam pacientam jāpaskaidro, ka lēna hemangiomu augšana nenozīmē ļaundabīgu augšanu, turklāt tam nav nekā kopīga ar metastāzēm. Ja tas nav izdarīts, tad pacients var nobīties, nonākt depresijā, un, kā jūs zināt, hroniska depresija un trauksme ir viens no hronisko sāpju riska faktoriem mugurā. Skriemeļa iekšpusē paslēptā hemangioma nekad nesāp, kamēr nav notikusi kaulu iznīcināšana. Bet, ja pacients ir stresa stāvoklī, tad viņš var pastāvīgi sūdzēties par nepatiesām muguras sāpēm, kas ievērojami pasliktinās dzīves kvalitāti.
Klīniskie simptomi
Mugurkaula hemangiomām ir tieši tāds pats klīniskais attēls kā Šmorla trūcei, vai drīzāk nē. Lai gan viņiem ir daudz kopīga: tie iznīcina skriemeļu kaulu audus, abiem šiem veidojumiem ir tendence palielināties, taču tomēr abi šie procesi ir pilnīgi asimptomātiski. Pat ja mēs ņemam trauslāko kakla mugurkaulu, joprojām nav pazīmju, kamēr nav notikusi viena no iepriekšminētajām komplikācijām, hemangioma neuzrāda.
Un tikai retākajos gadījumos, kad audzējs ir sasniedzis ievērojamu izmēru, var notikt tā dēvētais mugurkaula sabrukums, kurā faktiski notiek kompresijas lūzums, bet atsevišķi fragmenti neveidojas, tiek saglabāts augšējā un apakšējā starpskriemeļu diska paralēlisms, un pats lūzums ir injekcija ap visu skriemeļa ķermeņa perimetru. Citiem vārdiem sakot, skriemelis apmetas, it kā būtu, tā augstums samazinās. Šajā gadījumā, protams, tiek pārkāpts nervu sakņu dabiskais kurss attiecīgajos caurumos, un parādās akūti radikulāri simptomi.
Par radikulāriem simptomiem
Šajā gadījumā mēs runājam par asu, šaušanas sāpju parādīšanos, kas atgādina elektrošoku. Viņus provocē jebkura mugurkaula kustība, smadzeņu satricinājums, tas ir, klepus, smiekli, šķaudīšana, saspringšana tualetē. Šādas sāpes rodas ar zināmu jostas muguras sāpēm vai lumbago.
Ar ilgstošu radikulāru simptomu esamību pievienojas sekundārs, miofasciāli-tonizējošs sindroms. Dziļi guļus muguras muskuļi pie skartā skriemeļa reaģē uz apkārtējo iekaisumu un lūzumu, ko izraisa pastāvīga, hroniska spazma. Spazmas rezultātā muskulim tiek liegta iespēja savlaicīgi novirzīt pienskābi, tas ir, atkritumu produktus. Viņa zaudē uzturu no artēriju kapilāriem, kas arī ir spazmoti. Šī situācija veido apburto loku, un to var salauzt, likvidējot zemākstāvošo skriemeli vai, ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, veikt rekonstruktīvu operāciju - centrālo muskuļu relaksantu iecelšanu un muguras nēsāšanu ar korseti ar ierobežotām pārvietošanās spējām, taču tā nav labākā izeja. noteikumiem.
Cik bieži hemangiomā rodas radikulāras sāpes? Ļoti reti no visiem departamentiem diagnosticēto skriemeļu hemangiomu skaita diska sabrukums ar radikulāru simptomu attīstību rodas 0,1% gadījumu. Tāpēc starpskriemeļu disku izvirzīšanos un trūces var uzskatīt par galvenajiem radikulāro simptomu "piegādātājiem"..
Diagnostika
Diagnozējot hemangiomas, augstākā stāvoklī ir datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pat termins “mugurkaula skriemeļu hemangiomu diagnoze” ir absurds, jo tie nesāp un neizpaužas, un tāpēc nav jēgas tos meklēt. To var izdarīt tikai zinātniska pētījuma laikā par mugurkaulāja asinsvadu audzēju sastopamību..
Tāpēc gandrīz 100% visu hemangiomu atklāšanas ir nejauši atradumi. Tie tiek ievēroti, un, ievērojot saprātīgu pieeju, redzot augošu asinsvadu audzēju, kad tiek sasniegti noteikti izmēri, un, ņemot vērā iepriekš aprakstītos riska faktorus un briesmas, tiek veikta radikāla ārstēšana, kas pacientam liek aizmirst par hemangiomu. Dažos gadījumos mugurkaula rentgena izmeklēšanas laikā sākotnēji rodas aizdomas par hemangiomu, bet, lai precīzi apstiprinātu pacienta diagnozi, tie joprojām tiek nosūtīti tomogrāfijai. Citu diagnostikas metožu nav, tāpat kā hemangiomas laboratoriskie testi netiek veikti..
Pacientu ar mugurkaulāja hemangiomu ārstēšana
Tā kā gan stabilās, gan augošās hemangiomas ir droši paslēptas, gan carapace, gan skriemeļa iekšpusē, absolūti visas konservatīvās metodes ir pilnīgi neefektīvas, bezjēdzīgas, un, ja tās jums tiek piedāvātas, tas nav nekas cits kā krāpšana.
Krāpšana ietver mēģinājumus “izārstēt” hemangiomu šādiem pacientiem, izmantojot masāžu, akupunktūru, osteopātiju, manuālo terapiju, dēles, cauterizētus cigārus, elektrisko stimulāciju, elektroforēzi un citas metodes, kuras mīl mūsu cilvēki. Pēc naudas iztērēšanas pacients veic otru MRI. Hemangioma joprojām atrodas šeit! Viņš pie ārsta nonāk dusmās, un ārsts ar burvīgu smaidu pacientam pasaka, ka “... jums bija augoša hemangioma, un mēs, visbeidzot, ar unikālu paņēmienu palīdzību apturējām tās augšanu un panācām stabilizāciju. Tagad jums nav briesmu, un jūs varat aizmirst par operāciju "..... Komentāri, kā saka, ir nevajadzīgi.
Jāatceras, ka veidojumu, kas ir paslēpts skriemeļa iekšpusē, nevar nedz likvidēt, nedz apturēt tā augšanu, neiekļūstot pašā skriemeļa iekšpusē. Par laimi hemangiomu ārstē ar vienkāršu, nesāpīgu un minimāli invazīvu ķirurģisku metodi, bez griezumiem..
Perkutānas punkcijas vertebroplastika
Punkcijas vertebroplastika ir moderna un ļoti ērta noņemšanas metode. Mērķis ir likvidēt dobumu skriemeļa iekšpusē, piepildot to ar īpašu cementu, kas ir nedaudz uzkarsēts, paplašinās, pilnībā iznīcina asinsvadu jucekli un pilnībā aizpilda visu telpu skriemeļa iekšpusē..
Procedūras shematisks attēlojums.
Jums tas nav jāsamazina. Tas ir pietiekami, lai precīzi noteiktu vēlamā skriemeļa projekciju uz ādas. Rentgena kontrolē, lai izvairītos no kļūdām, skriemeļa iekšpusē vietējā anestēzijā tiek ievietota adata. Pēc tam, kad adata iekrīt iekšējā dobumā, kas piepildīta ar asinsvadu audzēju, iekšpusē tiek padots īpašs biopolimērs, kas tiek uzkarsēts līdz salīdzinoši augstai temperatūrai, aptuveni 60 ° C. Šī temperatūra ir pietiekama, lai pilnībā iznīcinātu audzēja šūnas, un polimēra spēja pēc sacietēšanas nedaudz paplašināties ļauj garantēt, ka tiks aizpildītas visas tukšības. Tādējādi skriemelis atkal kļūst par vienotu monolītu.
Šajā gadījumā cementa viela, kas sastāv no:
- faktiski cements;
- Rentgena kontrasta materiāls (lai jūs varētu redzēt pildīšanas procesu tieši rentgena kontrolē "reālā laikā");
- Antibakteriālais papildinājums blīvuma un mehānisko īpašību ziņā ir aptuveni līdzīgs kaulu audiem, tāpēc skriemelis turpina pildīt savas funkcijas tāpat kā iepriekš..
Aptuveni izsakoties, šī operācija atgādina slima zoba piepildīšanu. Nekādu griezumu, ne asiņu, ne ilgstošas uzturēšanās slimnīcā. Nākamajā dienā pacients jau var patstāvīgi iziet no slimnīcas, un vietējā anestēzija ļauj veikt perkutānas punkcijas vertebroplastiku pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju, ieskaitot - un vecumdienās.
Kontrindikācijas operācijai
Izmantojot iedzīvotāju analfabētismu, daudzas privātās klīnikas labi sasilda rokas pretējā gadījumā - nepamatotas ķirurģiskas ārstēšanas uzlikšana. Tātad, ja viņi uz mugurkaula MRI hemangiomas atrada viegli uztverošu, ieteiktu cilvēku, tad viņi var nopelnīt labu naudu. Tiek izmantoti tādi argumenti kā “iespējamās briesmas”, “ātras, nekontrolētas augšanas risks” un “mugurkaula skriemeļu lūzums tikai dažās nedēļās vai, ārkārtējos gadījumos, mēnešos”. Parasti tiek ierosināta steidzama vertebroplastika, un saruna beidzas ar vārdiem: "jums ir ļoti paveicies, ka jūs ieradāties pie mums un savlaicīgi izdarījām MRI." Īpaši augstprātīgi "eksperti" var pat norādīt uz ļaundabīgu audzēju un "pārvēršanās vēzē" iespējamību. Kā mēs atceramies, tas nav iespējams: jebkuras lokalizācijas hemangiomas nepārvēršas par “vēzi”.
Šī ir ļoti uzvaroša situācija. Vertebroplastika ir operācija ar minimālu risku pacientam, diezgan vienkārša, taču par to jūs varat paņemt diezgan daudz naudas. Tātad kaulu cementa ieviešanai vienā skriemelī jūs varat viegli ņemt 20 tūkstošus rubļu un pat vairāk. Pacientiem jāzina, ka tas nemaz nav vajadzīgs, un tas nav tā vērts.
Kontrindikācija šai nelielajai operācijai būs: hemangiomas mazais izmērs un tās stabilitāte. Tāpēc, ja esat pārliecināts par steidzamas vertebroplastikas nepieciešamību, jebkurā gadījumā vismaz 6 mēnešus pēc audzēja atklāšanas jums jāveic otrā tomogrāfija, lai pārliecinātos, ka audzējs patiešām ir reāls un tā rada iespējamās briesmas..
Nedaudz vēstures
Man jāsaka, ka vertebroplastika ir ārkārtīgi veiksmīgs un skaists veids, kā likvidēt audzēju un izveidot vienu kaulu bloku. Iepriekš pirms šīs tehnikas ieviešanas tika izmantota skleroterapija. Šajā gadījumā hemangiomā tika noņemti sklerozējoši līdzekļi, piemēram, etilspirts. Bet dobums palika: lai arī pati hemangioma nomira, bet alkohols mazināja kaulu audu izturību, un rezultātā diezgan bieži notika patoloģisks lūzums. Dažos gadījumos audzējs nemira pilnībā un notika recidīvs..
Papildus skleroterapijai tika izmantota arī audzēja embolizācija, tas ir, mēģinājums novērst asins plūsmu caur traukiem. Tas bija tehniski sarežģītāks, un ar vienu punkciju vien nepietika. Bija nepieciešama asinsvadu ķirurga iemaņas, kas ar modernu vertebroplastiku vispār nav vajadzīgas. Bet, tā kā pats audzējs saglabājās, embolizēto trauku nāvei nebija liela loma. Asinsvadi nomira, bet pastāvīgi tika likti jauni asinsvadu saišķi, jo tika saglabāts spiediens uz artēriju.
Prognoze
Kā jūs jau varējāt nojaust, vairumā gadījumu stabila, maza hemangioma neietekmē ne dzīves kvalitāti, ne tās ilgumu. Pirms plaši izplatītas tomogrāfijas desmitiem un pat simtiem paaudžu perfekti dzīvoja ar hemangiomām, smadzeņu čiekurveidīgā dziedzera pārkaļķošanos un citiem nejaušiem atradumiem, kas mūsdienās izraisa stresu un paniku. Ne vienmēr ir jāveic ārkārtas pasākumi, ja ķermenī ir atrasti nepazīstami veidojumi.
Varbūt, ja tiek atklāta “mēmā” skriemeļa hemangioma, mēs varam tikai ieteikt saglabāt savu svaru tuvu ideālam, izslēgt svara celšanu, svara celšanu un kontaktu, smagu cīņas mākslu. Sievietēm var ieteikt regulāri veikt densitometriju pēc menopauzes, jo osteoporozes gadījumā patoloģisks lūzums var notikt ilgi pirms teorētiskā hemangioma sasniedz maksimālo spēku 50–60% no skriemeļa apjoma..
Un gadījumā, ja jau rodas kompresijas lūzums, jums jāveic plaša operācija. Jā, dažiem kompresijas skriemeļu lūzumiem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tie aug kopā. Bet paturiet prātā, ka šajā gadījumā asinsvadu audzējs atradīsies starp kaulu fragmentiem, un hemangioma būs “neaugšanas” faktors, tas radīs audu pārklāšanos starp fragmentiem, un, ja tas atrodas brīvi, to vairs neaptver skriemelis, tas radīs papildu asiņošanas risku.
Tādēļ pamats pareizai pieejai hemangiomu ārstēšanai būs dinamiska novērošana, ņemot vērā papildu riska faktorus.