Imunoterapija

Ļaundabīgu jaunveidojumu veidošanās notiek gandrīz katram trešajam cilvēkam. Onkoloģija ir viena no pirmajām vietām diagnostikā pasaulē. Zinātnieki joprojām meklē labāku metodi cilvēka orgānu vēža ārstēšanai. Imunoterapija ir vēža ārstēšanas metode ar antivielām. Šī ir jauna metode, ko kopīgi izstrādājuši zinātnieki un ārstniecības personas. Imunoterapija ir kvalitatīvi mainījusi pieeju patoloģijas prognozēšanai noteiktām pacientu grupām, nodrošinot lielas iespējas pilnīgai atveseļošanai un atgriešanai iepriekšējā dzīvē.

Metodes apraksts

Imunitāte asi reaģē uz svešas šūnas klātbūtni - ķermenis sāk aktīvi ražot antivielas, kas iznīcina patogēnus. Cilvēka imūnsistēma ir izstrādāta tā, lai tā varētu apkarot pašreizējos netipiskos patogēnus. Vēža audzējs veidojas, kad šūna ar izmainītām DNS hromosomām sāk strauji dalīties. Sākotnējā posmā slimais patogēns rada minimālu daudzumu toksīna, kas samazina rezultātu, ko imūnsistēma atzīst par bīstamiem audzējiem. Vēlākajās slimības stadijās sistēma nevar tikt galā, kas noved pie masveida metastāžu izplatīšanās visā ķermenī..

Ir zināmi onkoloģiski veidojumi, kas rada vielas, kas nelabvēlīgi ietekmē imūnsistēmu. Šādi audzēji kavē ķermeņa aizsargfunkcijas, kas noved pie strauja pacienta labklājības pasliktināšanās. Šādos gadījumos organismam cīņā ar slimību ir nepieciešama imūnsistēmas palīdzība..

Imunoterapija ir ārstēšana, kas ietver imūnsistēmas mākslīgu ietekmēšanu ar zālēm. Metodes principi ir stimulēt aizsargfunkcijas vai nomāc nespecifiskas funkcijas. Aktivizējot ķermeņa dabiskās aizsargspējas, tiek izmantotas zāles, kas stimulē slēptās rezerves cīņā ar slimību. Atsevišķos gadījumos imunoloģija ir nepieciešama, lai nomāktu aizsargājošo aktivitāti, piemēram ķermenis iznīcina veselās šūnas.

Imūndiagnostika ir moderna terapijas metode, kuras mērķis ir stimulēt ķermeni patstāvīgi cīnīties ar dažāda rakstura slimībām. Tradicionālā terapija ir vērsta uz patoloģijas seku novēršanu. Ar imūnterapiju terapeitiskās darbības virziens ietekmē slimības cēloni, kas palielina ārstēšanas efektivitāti.

Lietojot šo terapiju, blakusparādību praktiski nav, kas palielina priekšrocības salīdzinājumā ar citām. Imūnā metode tiek viegli izmantota onkoloģijā, infekcijas patoloģiju, alerģisku reakciju, endometriozes un citu ārstēšanā. Pacientu klīniskie pētījumi parāda terapeitisko pasākumu kvalitatīvu rezonansi, kas pozitīvi ietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Onkoloģijā izmantotās terapijas

Onkoloģijas imunoterapija palīdz iedarbināt organisma dabiskās aizsargspējas. Šī ir jauna zinātnieku izstrādāta metode. Ir zināmas vairākas terapeitiskās metodes, kuras bieži izmanto medicīnas centros:

• Īpašā imūnprofilaksē tiek izmantotas zāles, kas satur vēža antigēnus. Šī ir efektīva metode onkoloģijas ārstēšanā. Lieto kombinētā vēža ārstēšanā. Alergēnu specifiskā imūnterapija (ASIT) uzsāk dabas rezerves cīņā pret vēzi. Antigēniem specifiskā terapijā tiek izmantotas zāles, kas satur dendritiskas šūnas. Šādu zāļu izrakstīšana palielina ķermeņa izturību pret jauna audzēja veidošanos. Sākotnējā plaušu vēža stadijā šī metode ļauj pacientam nodzīvot vairāk nekā 5 gadus 25% no visiem gadījumiem. Ar 3-4. Pakāpes olnīcu onkoloģiju ir iespējams pagarināt pacienta dzīvi līdz 5 gadiem par 35%.
• Infekcioza rakstura slimību - vēdertīfa, dizentērijas un citu - ārstēšanai tiek izmantotas nespecifiskas imunoterapijas metodes. Pret vēzi šādas metodes tiek reti izmantotas. Nespecifiska imūnterapija vēža ārstēšanai tiek izmantota tikai sākotnējās veidošanās stadijās. Viena no šīm metodēm bija asins pārliešana - līdz 100-200 ml dienā. Bet tajā pašā laikā pastāv risks saslimt ar hepatītu, HIV infekciju vai citām nopietnām patoloģijām. Ir jābūt spēcīgam argumentam par asins pārliešanu. Dažreiz asiņu vietā izmanto dabisko plazmu, kas bagātināta ar olbaltumvielām un imūnglobulīniem - tas aptur onkoloģisko patogēnu darbību un kavē audzēja augšanu.

Vēzi ar metastāzēm attālās ķermeņa daļās ir grūti ārstēt, un to papildina briesmīgi simptomi. Tāpēc steidzami ir jāpārtrauc turpmāka slimības izplatīšanās.

Imunoterapijas priekšrocības un trūkumi

Vēža imūnterapija ir salīdzinoši jauna metode, kuras klīniskie pētījumi ir pierādījuši savu efektivitāti cīņā pret bīstamu slimību. Pretvēža terapijai nepieciešama integrēta pieeja, izmantojot vairāku veidu narkotikas. Cilvēks var nodzīvot vairāk nekā 5 gadus smagas audzēja stadijas klātbūtnē, izmantojot norādīto metodi.

Ārsti uzsver imunoterapijas priekšrocības:

• Cīņā pret vēzi tiek uzsāktas ķermeņa aizsargfunkcijas.
• Tiek izmantoti vēža antigēni, kas stimulē imūnsistēmas aktīvos punktus..
• Imunitāte palielinās, kas stimulē vēža patogēnu atpazīšanu.
• Metodi raksturo nesāpīgums, un to bieži izraksta cilvēkiem, kuriem nevajadzētu lietot ķīmijterapiju ar gamma stariem..

Neskatoties uz terapijas efektivitāti, šai metodei ir trūkumi, kas jāņem vērā pirms lietošanas:

• Iespējamā blakusparādību izpausme, ko izsaka iekaisuma procesi nieru audos.
• Dažreiz tiek atzīmēts augsts urīna olbaltumvielu līmenis..
• Nefrotiskā sindroma pazīmes.
• Drudzis.
• Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, ko papildina kairinājums un uzbudinājums.
• Vispārējs nogurums, kas izpaužas bez redzama iemesla.
• Sirds mazspējas attīstība uz zāļu fona.

Šādu simptomu klātbūtnē zāles aizstāj ar citām ar līdzīgu efektu vai tiek izvēlēts cits terapijas veids. Ārstēšana tiek veikta stingrā medicīniskā uzraudzībā, lai izslēgtu iespējamās negatīvās sekas..

Metodes pielietojums dažāda veida onkoloģijas ārstēšanā

Antigēnu specifisko terapiju aktīvi izmanto aknu, smadzeņu garozas, barības vada un glioblastomas vēža audzēju ārstēšanā. To lieto audzējiem urīnpūšļa, aizkuņģa dziedzera vai prostatas dziedzera audos, dzemdes kaklā, krūtīs, kuņģī utt. Ārsti individuāli izvēlas terapijas kursu. Medikamentu izvēli ietekmē pacienta fiziskais stāvoklis, medicīniskās indikācijas, patoloģijas veids un stadija..

Plaušu vēzis

Onkoloģija plaušu audos ir viena no pirmajām diagnozes vietām. Vīrieši no šīs slimības cieš biežāk nekā sievietes. Slimību raksturo augsta pacientu mirstība.

Ķermenī ir neliels daudzums vēža antigēnu, kurus var ietekmēt imūnpreparāti. To efektīvi izmanto slimības ārstēšanā. Īpaši šī metode parāda augstu efektivitāti nesīkšūnu onkoloģijas diagnosticēšanā, ar sīkšūnu plaušu vēzi reģenerācijas procents ir zemāks.

Terapeitiskos pasākumos tiek izmantoti šādi veidi:

• Monoklonālo antivielu izmantošana ļaundabīgu jaunveidojumu apkarošanai;
• Inhibitoru lietošana, kas nomāc ķermeņa aizsargājošās reakcijas;
• Pretvēža zāļu izrakstīšana;
• Šūnas imunitātes stimulēšana, ko papildina T-limfocītu terapeitiskā kustība.

Medicīnas praksē ir blakusparādību rašanās piemēri, tāpēc terapija notiek slimnīcā ārsta uzraudzībā.

Piena dziedzeru vēzis

Krūšu onkoloģija ieņem pirmo vietu starp ļaundabīga rakstura sieviešu slimībām. Diagnosticēts 12% no visām patoloģijām. Ar krūts vēzi tiek palielināta HER-2 receptoru olbaltumvielu ražošana - tas noved pie ātras ļaundabīgo patogēnu dalīšanas. Krūts vēzis pierāda ģenētiski negatīvas onkoloģiskās īpašības.

Imunoterapija tiek izmantota HER-2 olbaltumvielu klātbūtnē jaunveidojumos. Zāles tiek ievadītas audzēja audos, izmantojot plānu adatu - tas ļauj netraumēt veselos audus. Blakusparādības, izmantojot šo ārstēšanas metodi, praktiski netiek diagnosticētas, tāpēc zāles ilgstoši var lietot kopā ar citiem..

Pacientam ir audzēja augšanas palēnināšanās, vēža šūnas pakāpeniski mirst. Sieviete var nodzīvot vairāk nekā 5 gadus un atgriezties iepriekšējā dzīvē.

Citi onkoloģijas veidi

Onkoloģiskais process var sākties jebkurā orgānā - tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Prostatas, ādas, asiņu utt. Vēzis Smadzeņu audzējs nelabvēlīgi ietekmē redzi, atmiņu un koordināciju. Tiek novēroti arī citi smagi simptomi, kas pasliktina cilvēka labsajūtu. Agrīnā stadijā slimību ir grūti noteikt, jo nav izteiktu pazīmju. Pirmie simptomi parādās ar metastāzēm citos ķermeņa orgānos.

Imunoterapija tiek izmantota šādiem onkoloģijas veidiem:

• Melanomas gadījumā pretvēža antigēnu lietošana palīdz samazināt vēža toksicitāti. Aizsardzības funkciju stimulēšana palīdz apturēt melanomas izplatīšanos visā ķermenī. Terapeitiskos nolūkos tiek izmantoti Keitruda, Opdivo un citi..
• Ar onkoloģisku veidošanos kuņģa audos līdz 3. stadijai tiek izmantota ķirurģiska ārstēšanas metode. Lai apturētu metastāžu izplatīšanos un apturētu smagos patoloģijas simptomus, pēdējā nedarbīgā stadijā ir nepieciešama imūnterapija. Piesakies - Trastuzumab, Ramucirumab utt..
• Nieru vēža gadījumā zāles no citokīnu grupas, kontroles punktu inhibitori.

Metode ir izrādījusies efektīva vairāku ļaundabīgu slimību ārstēšanā. Zāļu izvēle ir atkarīga no audzēja veida un pacienta labsajūtas.

Imunoterapija dažādās vēža stadijās

Metodi var izmantot jebkurā vēža stadijā. Pirmajos divos posmos efektivitāti raksturo augstas likmes. Terapijā galvenokārt tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, jo tas samazina recidīvu risku. Pēc operācijas imūnstimulējošu līdzekļu lietošana ļauj ātrāk atgūties.

Patoloģijas vēlākajos posmos terapija ir noderīga cilvēkiem, kuriem ķīmijterapijas un radiācijas kursu rezultāts ir negatīvs. Zāles izraisa ķermeņa dabiskās rezerves cīņā pret slimību. Tas palīdz mazināt savārgumu un uzlabot pacienta stāvokli..

Ar imūnterapijas palīdzību slimību nav iespējams izārstēt 4 posmos. Bet narkotikas pagarina cilvēka dzīvi par vairākiem gadiem un aptur smagus simptomus. Tas ļaus cilvēkam pavadīt pēdējos gadus ērtākos apstākļos..

Imūnterapijā lietoto zāļu grupas

Ārstēšana ar ļaundabīgu jaunveidojumu imūnstimulējošiem līdzekļiem tiek izmantota dažādos posmos. Metodi izmanto kombinācijā ar citām terapeitiskām metodēm, lai palielinātu atveseļošanās iespējas..

Ārsti lieto līdzīgas narkotiku grupas:

• Citokīni izraisa dabisku imūnsistēmas reakciju cīņā pret ļaundabīgiem patogēniem - Interleikīnu, Interferonu.
• Plānotā vispārējā vakcinācija palielina organisma izturību pret onkoloģisko procesu.
• Inhibitori palīdz pagarināt pacienta dzīvi līdz 5 un vairāk gadiem - Imatinib, CTLA4 inhibitors utt..
• Olbaltumvielu saturošie receptori palīdz palēnināt imūno reakciju uz vēzi.
• PDL1 inhibitors, ko lieto smadzeņu, balsenes un urīnpūšļa audzēju ārstēšanai.

Joprojām tiek veikti pētījumi, lai atrastu labākās zāles imūnsistēmas stimulēšanai dažādās patoloģijās. Ārsti novēro arī metodes izmantošanu kopā ar ķīmijterapiju, mērķtiecīgām zālēm un radiāciju. Jūs pats nevarat lietot narkotikas, jo tas var izraisīt pārdozēšanas simptomus ar komplikāciju attīstību.

Imunoterapija Krievijā

Aprakstītā metode tiek plaši izmantota Krievijā vēža audzēju iznīcināšanā. Ārsts izraksta atbilstošas ​​zāles, kas var izraisīt dabiskas imunitātes reakcijas. Imunitāte identificē vēža patogēnus un sāk ļaundabīgo šūnu iznīcināšanu. Bet terapiju sarežģī neliels antigēnu daudzums. Tāpēc pirms lietošanas ir jāveic rūpīga pacienta pārbaude.

Audzēja audos ievadītie antigēni nav kaitīgi cilvēkiem. Bet narkotiku lietošana tablešu veidā var izprovocēt veselīgu audu intoksikāciju. Pirms terapijas kursa tiek veikta detalizēta diagnostika, kuras mērķis ir atrast pareizos un efektīvos medikamentus.

Imūnterapiju bieži izmanto vēža centri. Katrā klīnikā tiek izmantoti dažādi terapijas veidi, kuru mērķis ir ļaundabīgu patoloģiju iznīcināšana..

Terapijas process

Onkoloģijas terapija lielā mērā ir atkarīga no imunitātes stāvokļa. Mākslīgo ārstēšanu pielieto pagaidu rezultāts, ko var fiksēt ar organisma aizsardzības sistēmas dabiskajām reakcijām. Palaižot ķermeņa imūno reakciju, tiek izmantoti īpaši bioloģiski līdzekļi. Zāles kavē audzēju augšanu, atjaunojot ķermeņa aizsargājošās īpašības.

Kā tādas zāles tiek izmantotas monoklonālās antivielas, kas apvienojas ar iekšējiem antigēniem un sāk kopīgu cīņu pret slimību, un citokīnus, kas stimulē imūno reakciju uz audzēja veidošanos. Antigēni bloķē barības vielu piekļuvi vēzim. Tas noved pie tā, ka tiek apturēta turpmāka audzēja augšana.

Vielu sagatavo individuāli, izmantojot audzēja biomateriālu. Tad seko vakcīnas sagatavošana ar rūpīgu pārbaudi. Terapijas kurss ilgst vairākus mēnešus. Personu kontrolē ārstējošais ārsts - tas ļauj uzraudzīt slimības stāvokli.

Ārstēšanas šķirnes

Katrai narkotikai ir atšķirīga ietekme uz patoloģisko veidošanos. Saistībā ar šo darbību izšķir šādus ārstēšanas veidus:

• Imūnkorekcija ir vērsta uz organisma dabisko aizsargfunkciju iedarbināšanu, kuras nespēj veikt savus pienākumus. Narkotikas koriģē imūno šūnu darbību, kas palielina imunitāti.
• Imūnmodulējoša terapija ietekmē visas aizsardzības funkcijas. Zāles var palēnināt imūnsistēmu vai, gluži pretēji, to aktivizēt - tas ir atkarīgs no patoloģijas veida un pacienta stāvokļa.
• Imunorestrukcija ietver donoru cilmes šūnu transplantāciju, lai stimulētu ķermeņa imūno aizsargspēju. Šo veidu Izraēlas vēža klīnikas efektīvi izmanto jau daudzus gadus..
• Autoseroterapiju raksturo seruma ievadīšana asinīs, kas uzsildītas līdz 56 grādiem. Biomateriālu izmanto donors vai pats pacients. Kurss ilgst 16-24 dienas.
• Autopioterapija atšķiras no autoseroterapijas ar izmantoto serumu. Biomateriāla formā strutas parādās no paša cilvēka iekaisuša fokusa. Kurss ilgst 1-10 dienas.
• Aizstājterapija tiek izmantota imūnglobulīna olbaltumvielu ražošanas stimulēšanai. Tas stimulē ķermeņa aktīvo cīņu ar slimību..

Imunoterapijas procedūra izceļas ar privātu pieeju un ilgu kursa periodu, jo serumu sagatavo no paša biomateriāla. Persona paliek ārsta uzraudzībā, lai agrīnā stadijā identificētu komplikācijas.

Imunoterapija

Ļaundabīgo audzēju īpatnība ir tāda, ka, faktiski būdami svešķermenis organismā, tie spēj paslēpties no mūsu imunitātes. Audzēji izdala īpašas vielas, kas nomāc imūnsistēmu un pamudina imūnsistēmu uztvert audzēja šūnas kā veselīgas šūnas mūsu ķermenī..

Vēža imūnterapijas atklāšana ļāva stimulēt imūnsistēmu, kā arī atjaunot spēju atpazīt audzēja šūnas un veiksmīgi tās iznīcināt..

Vēža ārstēšana ar imūnterapiju pastāv jau ilgu laiku, bet tikai pēdējos gados ar jaunu zāļu parādīšanos tā sasniedza jaunu līmeni. Onkoloģijas imūnterapija ir metode, kas mobilizē mūsu imunitātes spēkus un virza to cīņā ar audzēju. Tā ir galvenā atšķirība no ķīmijterapijas un mērķtiecīgas terapijas. Tas iedarbojas uz imūnsistēmu, nevis uz ļaundabīgu audzēju..

Acīmredzamā imunoterapijas priekšrocība vēža ārstēšanā ir tā, ka tā ir efektīva un vienlaikus maiga vēža ārstēšana, kurai nav nopietnu blakusparādību, salīdzinot ar citām pretvēža terapijas metodēm..

Vēža imūnterapijas metodes atšķiras pēc izmantoto zāļu veida. Tāpēc vēža ārstēšanā izmantojiet monoklonālas antivielas, citokīnus, pretvēža vakcīnas.

Vēža imūnterapija ar monoklonālām antivielām PD-1 un PD-L1 inhibitoriem

Monoklonālo antivielu PD-1 / PD-L1 inhibitori ir olbaltumvielu preparāti, kas iedarbojas uz mūsu ķermeņa imūno šūnām un ļauj tām atpazīt un iznīcināt audzēja šūnas organismā.
Imūnterapija ar zālēm, kas iedarbojas uz PD-1 un PD-L1 receptoriem, ir parādījusies salīdzinoši nesen. Pirmais PD-1 inhibitors tika reģistrēts 2012. gadā..

Dažos pēdējos gados imunoterapija kļuva par sasniegumu agresīvu audzēju ārstēšanā, kas slikti reaģē uz ķīmijterapiju un strauji progresē. Jo īpaši tā ir melanoma un plaušu vēzis.

PD-1 un PD-L1 inhibitoru atklāšanas nozīmīgumu apstiprina Nobela komitejas lēmums, kas 2018. gadā pētniekiem piešķīra Nobela prēmiju medicīnā par imūnterapijas atklāšanu.

Kā darbojas vēža imūnterapija? Imunoterapijas principi

Imūnterapijas PD-1 un PD-L1 inhibitoru princips vēža ārstēšanā ir diezgan vienkāršs. Imūnsistēmas galvenais uzdevums ir svešu vai bīstamu šūnu iznīcināšana organismā.

Lai atpazītu, kuras šūnas ir svešas un kuras ir “savas”, imūnās šūnas (leikocīti, limfocīti, makrofāgi) membrānā ir specifiski proteīni, ko sauc par PD-1 (ieprogrammētais nāves proteīns), un veselām ķermeņa šūnām ir PD-L1 proteīns (ieprogrammēts nāves olbaltumvielu ligands).
Ja imūnās šūnas PD-1 olbaltumviela nenosaka PD-L1 ligandu uz citas šūnas virsmas, tad tas uzbrūk tai, un, ja tas notiek, tas nozīmē, ka šūna nav apdraudēta. Šo sistēmu sauc par "imūnsistēmas kontrolpunktu".

Savukārt audzēja šūnas ir iemācījušās apiet šo sistēmu un uz savu šūnu virsmas ražo vairākas reizes vairāk PD-L1 ligandu nekā normālas veselīgas ķermeņa šūnas. Tāpēc mūsu imūnsistēma ņem audzēja šūnas veselām un neuzbrūk tām. Turklāt dažos gadījumos mūsu imūnsistēma sāk uztvert vēža šūnas kā brūci, kurai nepieciešama palīdzība.

Imunoterapijas zāles ir paredzētas, lai uzlabotu imūnsistēmas dabisko spēju cīnīties ar audzēju.

Vēža imūnterapijas principu pieejamā un saprotamā valodā skaidro Stenfordas Medicīnas universitātes profesors Dens Čens videoklipā:

Ir 2 monoklonālo antivielu grupas: konjugētas un nekonjugētas.

Visbiežāk izmanto nekonjugētas monoklonālās antivielas. Pēc nonākšanas pacienta ķermenī tie piestiprinās pie īpaša proteīna (antigēna) uz audzēja šūnu virsmas un tādējādi norāda uz viņu imūnās sistēmas ļaundabīgumu..

Vēža imūnterapija Krievijā

Pašlaik (2019. gada janvārī) Krievijā ir reģistrētas tikai 4 vēža imūnterapijas zāles - Nivolumab (Opdivo), Pembrolizumab (Keitruda), Atesolizumab (Tecentric) un Ipilimumab (Yervoy). Bet daudzas zāles atrodas provizoriskās reģistrācijas posmā.

Nivolumabs un Pembrolizumabs ir PD-1 inhibitori, Atesolizumabs ir PD-L1 inhibitori, un Ipilimumabs ir CTLA-4 inhibitori..

Imunoterapija ir dārga ārstēšana. Vēža imūnterapijas augstās izmaksas ir saistītas ar faktu, ka farmācijas uzņēmums tērē apmēram miljardu dolāru zāļu izstrādei un laišanai tirgū, un tai šī nauda ir jāatdod, lai tos turpmāk ieguldītu jaunattīstības valstīs. Onkoloģijas imūnterapijas cena ir atkarīga no izvēlētajām zālēm un devas, tāpēc tā būs individuāla katram pacientam, bet kopumā izmaksas sākas no 150 000 rubļu par kursu.

Atklājot PD-1 un PD-L1 vēža imūnterapiju ar inhibitoriem, kļuva iespējams atjaunot svešo un vēža šūnu atpazīšanas mehānismu mūsu imūnsistēmā. Šo pretvēža ārstēšanas metodi galvenokārt raksturo zema toksicitāte un augsta efektivitāte. Pašlaik imūnterapija ar PD-1 un PD-L1 inhibitoriem tiek veiksmīgi izmantota melanomas, plaušu vēža, urotēlija vēža (urīnpūšļa vēža) un hepatocelulārā vēža ārstēšanā.

Citokīnu vēža imunoterapija

Imūnpreparātu citokīni ir olbaltumvielas, kas regulē imūno šūnu starpšūnu mijiedarbību, to izdzīvošanu, stimulē to augšanu un nodrošina arī mūsu imūnsistēmas darbības konsekvenci..
Citokīnu ieviešana mobilizē imūnsistēmu un audos atbrīvo lielu skaitu imūnsistēmas šūnu, kas veiksmīgāk sāk cīnīties ar vēža šūnām..

Citokīni, ko izmanto vēža ārstēšanā, ietver:

1) gamma-interferoni - tieši iznīcina audzēja šūnas;
2) Interleikīni (interleikīns-2) - tie nodod informāciju par vēža šūnu klātbūtni organismā, tādējādi aktivizējot organisma imunitāti.

Nesen vēža imūnterapija ar citokīniem tika izmantota arvien mazāk, jo jaunākie pētījumi parādīja šīs metodes zemo efektivitāti, pateicoties ļaundabīgu audzēju spējai slēpties pat no liela skaita imūno šūnu.

Vēža imūnterapija ar pretvēža vakcīnām

Pretvēža vakcīnu izstrāde notiek jau ilgu laiku, un tikai pēdējos gados zinātniekiem ir izdevies gūt panākumus šajā virzienā. Pašlaik ir vairāki vēža vakcīnu veidi..

Pretvēža vakcīnas iegūst no audzēja materiāla, izmantojot šī audzēja antigēnus, kas, nonākot ķermenī, stimulē pretvēža antivielu veidošanos. Materiālu topošajai pretvēža vakcīnai var ņemt arī no audzēja vides, kurā ir imūnsistēmas šūnas ar paaugstinātu audzēja agresivitāti.

Pretvēža vakcīnu būtība ir ekstrahēt šīs agresīvās imūnās šūnas no ķermeņa, kultivēt tās mākslīgā vidē un pēc tam tās atkal ievest organismā, lai panāktu pretvēža efektu.

Pretvēža vakcīnu veidi imūnterapijā:

TIL metode. Burti TIL burtiski nozīmē audzēju infiltrējošus limfocītus - limfocītu audzēja infiltrāciju. Šīs metodes pamatā ir limfocīti - imūno ķermeņi, ko izmanto šūnu terapijai. Tos iegūst laboratorijas apstākļos no audzēja audiem, kas apņem pacientu, pēc tam audzē mākslīgos apstākļos un injicē pacienta asinīs vai audzējā. Ļaundabīgas melanomas ārstēšanai aktīvi izmanto TIL-imūnterapijas metodi.

T-palīgi, CTL terapija. Metodes pamatā ir T-palīgi - ļoti aktīvi imūnsistēmas, ko izmanto vēža imūnterapijā. Tos izolē no vēža pacienta audzēja, pēc tam audzē mākslīgā vidē un injicē tieši pacienta audzējā, lai panāktu citotoksisku efektu. Šo metodi raksturo zema toksicitāte..

LAK metode. LAK terapijas pamatā ir LAK šūnas (limfokīnu aktivēti slepkavas) - antivielas, kas ir toksiskas audzēja šūnām, kuras tiek izolētas no pacienta audzēja un pēc tam kultivētas mākslīgā barotnē un ievadītas pacienta asinīs, lai panāktu citotoksisku efektu. Šī metode ir piemērojama novājinātiem pacientiem, kuri ir kontrindicēti citās pretaudzēju terapijās..

Vēža imūnterapija - ārstēšanas iespējas un ieguvumi

Ar narkotiku palīdzību ir iespējams novērst noteikta veida audzēju parādīšanos, samazināt recidīvu risku un novērst metastāzes. Vēža imūnterapija pastiprina savas pretvēža aizsardzības lomu cīņā pret slimību.

Ķermeņa imūnās šūnas var sakaut vēzi

Imunitāte un vēzis

Pretvēža imunitātes galvenā loma ir svešu audu vai patogēnu mikroorganismu atpazīšana un pēc tam agresora iznīcināšana. Imūnsistēma veic 3 uzdevumus, lai uzturētu ķermeņa vitalitāti:

1. Aizsardzība pret vīrusu infekcijām, kas var provocēt audzēja augšanu (vēža izraisīts vēža variants);
2. Mikrobu noņemšana samazina iekaisuma fokusa veidošanās risku audos (iekaisums palīdz vēža šūnām izdzīvot un vairoties);
3. Asins šūnas spēj atklāt un iznīcināt vēža šūnas, pirms sākas nekontrolēta vēža augšana (imūno novērošana).

Medicīnas pieredze un statistika rāda, ka ar jebkuru pretvēža aizsardzības pārkāpuma variantu onkoloģijas risks strauji palielinās. Jo īpaši orgānu transplantācijas un imūnsupresantu zāļu lietošanas laikā pacientam ievērojami palielinās 32 lokalizāciju vēža biežums. Šajā gadījumā ļaundabīgs jaunveidojums var ietekmēt imūnsistēmu, mainot aizsardzību un radot labvēlīgus apstākļus paša audzēja augšanai. Imunoterapija pret vēzi ir speciālu zāļu lietošanas māksla: ir svarīgi palīdzēt pacienta ķermenim cīņā pret audzēju un nesniegt karcinomu, mainot pretvēža aizsardzību pret imūnsupresiju..

Vēža imunoterapija

Efektīvu ārstēšanu ar zālēm, kurām ir imūnstimulējoša iedarbība, vienmēr lieto kopā ar citiem ārstēšanas veidiem (radikāla ķirurģija, ķīmijterapija, radiācija). Vēža imūnterapija ietver šādu narkotiku grupu lietošanu:

1. Aktīvie zāļu veidi (pretvēža vakcīnas un nespecifiski imūnmodulatori);
2. Pretvēža līdzekļu pasīvie varianti (zāles, kas palielina audzēja audu jutīgumu pret zālēm);
3. Imunitātes stimulēšana (zāles ar imūnmodulējošu iedarbību, vitamīni, adaptogēnas zāles).

Ir svarīgi palīdzēt pacientam tikt galā ar slimību. Vēža imūnterapijai ir šādi mērķi:

• labdabīgu jaunveidojumu šūnu ļaundabīgas deģenerācijas novēršana;
• uzlabota svešu audu atpazīšana imūnās asins šūnās;
• pašu bioloģiski aktīvo vielu, kas veicina audzēja augšanu, nozīmes samazināšanās;
• imūnsistēmas šūnu struktūru skaita un aktivitātes palielināšanās;
• audzēja angioģenēzes nomākšana;
• metastāžu novēršana.

Vēža imūnterapija labi darbojas kompleksā ārstēšanā, kad ārsts izmanto kombinētās ārstēšanas shēmas: palielinot pretvēža imunitātes nozīmi, nevajadzētu aizmirst par radikālām operācijām un zāļu variantiem, kas ietekmē ļaundabīgu audzēju.

Aktīva imunoterapija vēža ārstēšanai

Ir 2 ārstēšanas iespējas:

1. Specifiskā iedarbība (vakcīnu ievadīšana pret onkogēniem vīrusiem);
2. Nespecifiska terapija ar sintētiskas vai baktēriju izcelsmes imūnmodulatoru izmantošanu.

1. varianta piemērs ir vakcinācija, lai novērstu inficēšanos ar papilomas vīrusu, kas jāizmanto meitenēm vecumā no 9 līdz 16 gadiem. 2. varianta piemērs ir BCG vakcīna, ko izmanto tuberkulozes profilaksei: onkoloģijā zāles lieto cīņā pret melanomu un urīnpūšļa vēzi.

Pasīvās terapijas iespējas

Lai mainītu karcinomas reakciju uz ārēju terapeitisko iedarbību, tiek izmantoti 2 terapijas veidi. Nespecifiskajā metodē tiek izmantotas zāles, kas ietekmē vēža šūnu sekundāro reakciju uz ārēju iedarbību (citokīni, interferons, interleikīni). Specifiskajā terapijā monoklonālās antivielas un dabisko slepkavas limfocītu analogi. Abos gadījumos vēža imūnterapija tiek izvēlēta katram pacientam individuāli..

No narkotiku daudzveidības ārsts izvēlas optimālu vēža ārstēšanu

Imūnās korekcijas zāles

Audzējs vienmēr negatīvi ietekmē imūnsistēmu, nomācot dabisko pretaudzēju aizsardzību. Ir optimāli izmantot visas iespējas un jebkuras zāles, kurām būs organisma aizsargspēju atbalstoša iedarbība. Ārsts kombinētajā ārstēšanas shēmā piemēros:

1. Augu izcelsmes preparāti;
2. Izstrādājumi no dzīvnieku izejvielām;
3. Sintētiski imūnmodulatori;
4. Uz mikrobiem balstītas zāles
5. Fizikālie faktori ar imūnstimulējošu efektu;
6. Vitamīni un minerāli.

Ir aptuveni 200 zāļu, lai koriģētu imūno aizsardzību. Ārsts jums pateiks, ko varat izmantot jebkurā cīņā pret karcinomu.

Imunoterapijas pozitīvie faktori

Ļaundabīgā audzēja ārstēšana tiek veikta visaptveroši, izmantojot visu veidu terapeitisko iedarbību. Imunoterapijai ir šādas galvenās priekšrocības:

1. Augsta efektivitāte dažu veidu audzējos (vakcinācija var būt vislabākā dzemdes kakla vēža profilakse);
2. Lietošanas drošība (neliels daudzums blakusparādību uz pacienta ķermeni);
3. Iespēja palielināt pretvēža aizsardzības nozīmi cīņā pret jebkuras lokalizācijas jaunveidojumiem;
4. Dzīves prognozes izmaiņas (ievērojami palielinās izdzīvošanas iespējas).

Vēža imūnterapija ir labs palīgs onkologam, kurš ārstē vēža pacientus: vienkāršu zāļu lietošana var efektīvi ietekmēt pretvēža imunitāti.

Vēža imunoterapija

Imunoterapija ir ārstēšanas metode, kas stimulē un modificē dabiskos mehānismus ķermeņa aizsardzībai no kaitīgas ietekmes. Vēža imūnterapija ir dažādu metožu komplekss, kura mērķis ir nodrošināt, ka imūnsistēma var efektīvi atpazīt iznīcināt netipiskas šūnas.

Ļaundabīgo audzēju imūnterapijas metodes ir pasīvas un aktīvas. Pirmie stimulē netipisku šūnu tiešu iznīcināšanu, pēdējie uzlabo to identificēšanu kā svešas.

Onkoloģijā izmantotās imunoterapijas metodes

Dažas zāles vai vēža ārstēšanas tehnoloģijas darbojas vairāk nekā vienā veidā un pieder vairāk nekā vienai terapeitisko metožu grupai..

Piemēram, kontrolpunkta inhibitori tiek aprakstīti gan kā imūnterapija ar monoklonālām antivielām, gan kā mērķtiecīga terapija.

Monoklonālās antivielas - pasīvā specifiskā imūnterapija

Monoklonālās antivielas (Eng. Monoclonal AntiBody - MAB) atpazīst un piestiprina specifiskus proteīnus vēža šūnu virsmā..

Antivielas ir īpašas molekulas, kas atrodamas mūsu asinīs un palīdz mums cīnīties ar infekciju. MAB imitē dabiski sastopamas antivielas, bet laboratorijā tiek sintezētas. Monoklonālā antiviela - nozīmē visas viena veida molekulas.

MAB kā imūnterapijas līdzeklis darbojas divos scenārijos.

1. Stimulējiet imūnsistēmu.
2. Palīdz imūnsistēmai noteikt un uzbrukt vēža šūnām.

Pirmajā gadījumā MAB iedarbina imūnsistēmu, piesaistoties olbaltumvielām vēža šūnās. Tas imūnsistēmas šūnām ļauj vieglāk atklāt un uzbrukt vēža šūnām. To sauc par antivielu atkarīgu šūnu mediētu citotoksicitāti (ADCC).

Otrajā gadījumā MAB darbojas kā receptoru kontroles punktu inhibitori uz limfocītu virsmas, kas palīdz imūnsistēmai neuzbrukt veselām šūnām. Vēža šūnas, iedarbojoties uz šiem kontroles punktiem, imūnsistēmas šūnām nosūta signālu “PAŠI”, lai imūnsistēma tām neuzbruktu. Kontroles punkta inhibitori bloķē šādus patoloģiskus šūnu signālus, atgriežot spēju noteikt un iznīcināt imūnsistēmu.

Visbiežāk šādu kontroles punktu kavēšana:

CAR-T terapija - pasīva nespecifiska imunoterapija

Šī ārstēšana modificē cilvēka balto asins šūnu (T šūnu) gēnus, lai palīdzētu viņiem atpazīt un iznīcināt vēža šūnas. T šūnu mainīšana šādā veidā tiek saukta par T šūnu gēnu inženieriju..

Tas ir pieejams kā iespējama terapija bērniem ar leikēmiju un pieaugušajiem ar limfomu. Cilvēkiem ar cita veida vēzi tas tiek piešķirts klīniskā pētījuma ietvaros..

Citokīni - aktīva nespecifiska imūnterapija

Citokīni ir olbaltumvielu grupa organismā, kuriem ir nozīmīga loma imūnsistēmas stiprināšanā. Viņi darbojas kā citu šūnu sūtītāji, norādot, kad un kur sākt imūno reakciju..

Interferons un interleikīns ir galvenie citokīnu veidi, kas atrodami organismā. Zinātnieki ir izstrādājuši šo zāļu mākslīgās versijas, lai ārstētu noteiktus vēža veidus..

Vēža ārstēšanā citokīni tiek sintezēti laboratorijā un ievadīti lielākās devās, nekā ķermenis parasti sintezē. Vēža imūnterapijā tiek izmantoti divi kopīgi citokīni: Interleukin2 un Interferon α2A.

Vēža vakcīnas - aktīva specifiska imūnterapija

Bacillus Calmette (Guérin) vakcīna ir dzīvas novājinātas baktērijas, kuras ievada urīnpūslī. Viņi piesaista imūno šūnas, lai uzbruktu vēža šūnām..

Sipuleucel-T vakcīna (Provenge®) ir pacienta paša imūnās šūnas, kas kultivētas, lai atpazītu noteiktu audzēja veidu. Pēc atkārtotas ievadīšanas pacienta asinīs tie novirza T-limfocītus, lai iznīcinātu audzēja šūnas.

Imunoterapijas priekšrocības un trūkumi

Vēža imunoterapeitiskai ārstēšanai ir daudz priekšrocību.

• Tas var darboties, ja citas procedūras ir bezspēcīgas. Daži ļaundabīgu audzēju veidi (piemēram, melanoma) slikti reaģē uz starojumu vai ķīmijterapiju, bet dod ļoti labu reakciju uz imunoterapiju...
• Tas palīdz citām vēža ārstēšanas metodēm darboties labāk. Citas terapijas, piemēram, ķīmijterapija, var darboties labāk, ja tās lieto kopā ar imūnterapiju..
• Parasti tas rada mazāk blakusparādību nekā citas procedūras. Tas notiek tāpēc, ka visbiežāk imunoloģiskā ārstēšana ir vērsta tikai uz audzēja šūnām vai noteikta veida imūnsistēmas šūnām, nevis uz visām jūsu ķermeņa šūnām..
• Tas novērš biežu audzēju recidīvu. Pēc imūnterapijas imūnsistēma saglabā spēju atpazīt vēža šūnas. Un, ja viņi atkal parādās, viņa labāk prot ar viņiem tikt galā. To sauc par imūno atmiņu, un tas ilgstoši palīdz pagarināt remisiju..

Bet imunoterapijā ir arī daudz trūkumu.

Imunoterapija līdz šim nedarbojas visos gadījumos, tā attiecas tikai uz audzējiem, kuriem ir noteikti specifiski imunoloģiski darbības mehānismi.

Tomēr imunoterapijas izmaksas joprojām ir augstas salīdzinājumā ar citām vēža ārstēšanas metodēm. Dažas iespējas, piemēram, CAR-T terapija vai dendrītisko šūnu ārstēšana, var maksāt vairāk nekā EUR 100 000 par kursu..

Imunoterapiju var papildināt ar blakusparādībām, kas atšķiras no tām, kas saistītas ar parasto vēža ārstēšanu. Šīs blakusparādības ir atkarīgas no izmantotās īpašās imūnterapijas. Daudzos gadījumos šīs blakusparādības ir pieļaujamas, un tūlītējas novēršanas gadījumā tās var novērst..

Imūnterapijas blakusparādības parasti ir saistītas ar imūnsistēmas stimulēšanu un var rasties nelielu iekaisumu un gripai līdzīgu simptomu formā, kā arī nopietnu, potenciāli dzīvībai bīstamu stāvokļu veidā, kas līdzīgi autoimūniem traucējumiem..

Biežākās blakusparādības ir ādas reakcijas, čūlas mutē, nogurums, nelabums, ķermeņa sāpes, galvassāpes un asinsspiediena izmaiņas..

Kādas vēža slimības var izmantot imunoloģiskās metodes

Imūnās kontroles punkti un citokīnu inhibitori

Melanoma ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, ko ārsti ārstē ar imūnterapiju..

Jūsu imūnsistēma ražo olbaltumvielas, kas paredzētas ķermeņa imūnās reakcijas kontrolei. Bet šie proteīni var atturēt T šūnas no cīņas pret vēža šūnām. Imūnā kontrolpunkta inhibitori ir zāles, kas bloķē šos proteīnus un atbrīvo T šūnas uzbrukumam..

Ārsti arī izmanto ķīmiskas vielas, ko sauc par citokīniem, lai ārstētu melanomu. Interleikīni stimulē imūno šūnu augšanu un paātrina to dalīšanos, savukārt interferoni pasūta imūnās šūnas uzbrukt audzēja šūnām.

Kontrolpunktu inhibitorus lieto arī pret:

• urīnpūšļa vēzis;
• nieru vēzis
• galvas un kakla vēzis;
• ne-Hodžkina limfoma;
• nesīkšūnu plaušu vēzis.

Interleikīni un interferoni, ko lieto pret nieru vēzi.

Interferoni ir apstiprināti arī šādu slimību ārstēšanai:

• divu veidu leikēmija (matainu šūnu leikēmija un hroniska mielogēna leikēmija);
• divu veidu limfoma (folikulāra ne-Hodžkina limfoma un ādas T-šūnu limfoma);
• Kapoši sarkoma.

Monoklonālās antivielas

Viņi iezīmē vēža šūnas, lai uzbruktu imūnsistēmai. Onkologi tos izraksta šādām slimībām:

• smadzeņu vēzis
• piena dziedzeru vēzis;
• hroniska limfoleikoze;
• kolorektālais vēzis;
• Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma;
• plaušu vēzis;
• olnīcu vēzis;
• prostatas vēzis;
• kuņģa vēzis.

CAR-T šūnu terapija

Izmantojot šāda veida imūnterapiju, ārsti “pārprogrammē” balto asins šūnu daudzumu un izmanto tos vēža noteikšanai..

Līdz šim ir apstiprināti tikai divi ārstēšanas veidi:

• lielas B-šūnu limfomas;
• akūta limfoblastiska leikēmija.

Vakcīnas

Terapeitiskās pretvēža vakcīnas, ko lieto prostatas un urīnpūšļa vēža ārstēšanai

Ko var sasniegt dažādās vēža stadijās

Imunoterapijas metodes var būt noderīgas jebkurā audzēja attīstības posmā..

Sākotnējās stadijās imūnterapija palīdz sasniegt pastāvīgu daļēju un dažreiz pilnīgu remisiju..

Progresīvās stadijās varat to izmantot, lai:

• apturēt vai palēnināt audzēja attīstību, pagarinot pacienta dzīvi;
• kavē jaunu metastāžu parādīšanos, kas ne tikai pagarina dzīvi, bet arī saglabā normālu kvalitāti;
• samazināt audzēja lielumu, kas atgriež ķermeņa funkcionalitāti vai mazina sāpes.

Imunoterapeitisko zāļu piemēri

Imūnās kontroles punkta inhibitori

Ipilimumabs, pirmais medikaments, ko progresējošas melanomas ārstēšanai apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), bloķē CTLA4 kontrolpunkta olbaltumvielu aktivitāti, kas izteikta uz T limfocītu virsmas.

Nivolumabs - apstiprinājis FDA dažu pacientu ar progresējošu melanomu vai progresējošu plaušu vēzi ārstēšanai. Tas ir vērsts uz PDL-1 atskaites punkta olbaltumvielām uz aktivizētajām PD-1 T šūnām.

Mērķtiecīgas monoklonālās antivielas

Rituximab - mērķis ir CD20 B-limfocītu receptoru proteīns. Lieto atsevišķi vai kopā ar citām zālēm: B-šūnu ne-Hodžkina limfomas un hroniskas limfoleikozes (CLL) ārstēšanai.

Cetuksimabs - tiek noteikts kombinācijā ar staru terapiju galvas ādas un kakla lokālā vai reģionālā vēža sākotnējai ārstēšanai. Un arī kā vienīgais līdzeklis pacientiem ar šo slimību, kuriem iepriekšējā uz platīnu balstītā terapija neizdevās. Turklāt ir iespējama iepriekš ārstēta metastātiska EGFR pozitīva kolorektālā vēža paliatīvā ārstēšana..

Vēža vakcīnas

Pretvēža imūnterapijas zāles - citokīni

Aldesleukīns - IL-2 ir biosintētisks interleikīns, kas ir apstiprināts metastātiska nieru vēža un metastātiskas melanomas ārstēšanai.

Imunoterapijas zāles daudzu onkoloģisko slimību ārstēšanai pašlaik tiek pētītas un klīniski izmēģinājumi. Un katru gadu arvien vairāk šo zāļu tiks apstiprinātas plaši klīniskai lietošanai..

Imunoterapija Beļģijā

Ļaundabīgo audzēju imunoloģiskā terapija ļoti plaši tiek izmantota vēža centros Beļģijā. Tās ir jau izveidotas apstrādes shēmas un tehnoloģijas, ko apstiprinājusi ESMO, un novatoriski zinātnes sasniegumi, no kuriem vairums ir unikāli.

Imunoterapijas iezīmes un ieguvumi Beļģijā.

• Pateicoties valsts atbalstam un augstvērtīgiem Eiropas produkcijas bioloģiskajiem līdzinājumiem, daudziem populāriem imunoterapijas kursiem Beļģijā cenas ir zemākas nekā kaimiņos Vācijā, Francijā un Šveicē.
• Valsts līmenī ļoti ātri tiek ieviesti jauni medikamenti un ārstēšanas protokoli. Beļģijas onkoloģijas centri ir pasaules klases klīnikas. Tajos novatoriska ārstēšana kļūst pieejama tūlīt pēc atļaujas saņemšanas no EMA (Eiropas Zāļu aģentūras).
• Viņu unikālo sasniegumu klātbūtne, kas pieejami klīnisko pētījumu ietvaros, piemēram, progresējošu glioblastomu imunoloģiska ārstēšana, tieša imūnpreparāta ievadīšana smadzenēs vai bazālo šūnu karcinomas kompleksa imūnterapija.

Kā tiek nozīmēta imunoterapija?

Imunoterapiju var veikt ar gatavām zālēm, un tad ārstēšana praktiski neatšķiras no parastās ķīmijterapijas. Ārsta uzraudzībā pacients lieto tabletes vai saņem zāles injekciju formā. Dažas zāles jālieto katru dienu, citas retāk - reizi nedēļā vai mēnesī.

Ārstēšana ar CAR-T terapiju ir pilnīgi atšķirīga. Šajā gadījumā pacientam vispirms tiek ņemtas asinis. Pēc tam no šīm asinīm tiek izolēts nepieciešamais šūnu tips - T-slepkavas, T-palīgi, NK-šūnas utt. Viņus pakļauj mērķtiecīgai gēnu modifikācijai un pēc tam kultivē laboratorijā, lai iegūtu vēlamo skaitu jau aktivizētu šūnu. Pēc tam tiek veikta apgriezta asiņu infūzija (atkārtota infūzija) ar augstu CAR-T šūnu koncentrāciju. Ārstēšanas laikā var būt nepieciešama viena vai vairākas no šīm infūzijām..

Tāpat kā citas ārstēšanas metodes, arī imunoterapiju var veikt cikliski - ārstēšanas periodu aizstās ar atpūtas laiku, kam atkal sekos ārstēšanas periods.

Ārstēšanas lietošanas iespējas

Imunoterapiju var sniegt dažādos veidos, tai skaitā:

• iekšķīgi, tablešu, kapsulu vai pilienu veidā;
• intravenozi vai intraarteriāli;
• lokāli, kā krēmu, lai iemasētu ādā;
• intraorganiski, kad imunoloģisko preparātu injicē tieši ietekmētajā orgānā - urīnpūslī vai smadzenēs.

Imunoterapiju var veikt slimnīcā, ambulatori vai mājās, kad pacients pats lieto tabletes.

Imunoloģiskās vēža terapijas efektivitāte

Imunoterapijas izmantošanas efektivitāte ļaundabīgu audzēju gadījumā ir atkarīga no audzēja veida un slimības stadijas.

Plakanā ādas vēža sākotnējās stadijās imunoterapijas efektivitāte var sasniegt 90%.

Vidējais melanomas terapijas efektivitātes līmenis I-III stadijā ir 40-50%. Turklāt, runājot par dzīves pagarināšanu ar šo slimību, mēs runājam par 5–10 dzīves gadiem, nevis par vairākiem mēnešiem kā tradicionālās terapijas gadījumā. Ar IV stadijas glioblastomu dzīves ilgums ir iespējams pagarināt par pusotru gadu.

Atsevišķu audzēju imūnterapijas efektivitāte ir tīri individuāls parametrs.

Un pat ja ir iespējams augsts reakcijas līmenis, tad, piemēram, ar kuņģa vēzi, to var sasniegt tikai 20-25% pacientu. Ar metastātiskā resnās zarnas vēža mikrosatellītiem 40-50% pacientu saņem labu efektu. Bet šis efekts ir nestabils, un tā smagums samazinās ar katru nākamo kursu..

Turklāt ne vienmēr ir iespējams identificēt pacientus, kuriem vēža ārstēšana ar imūnterapiju būs efektīva..

Nākotnē, pateicoties notiekošajiem pētījumiem, onkologi varēs labāk noteikt noteiktu molekulāro marķieru klātbūtni (kā tas jau notiek šodien ar mikrosatellītu nestabilitāti) un selektīvi izvēlēties ārstēšanas taktiku, lai sasniegtu rezultātu.

Onkoloģijas imūnterapija

Imunoterapija ir jauns vārds vēža ārstēšanā. Tas ir balstīts uz detalizētāku izpratni par ķermeņa un audzēja mijiedarbību.

Dažos pēdējos gados onkoloģijas ārstēšanā ir notikusi revolūcija, kur tradicionālajai ķīmijterapijai palīdz koncentrētāka un efektīvāka ārstēšana..

Īsi sekojiet zāļu terapijas attīstībai ļaundabīgiem audzējiem, ķīmijterapija ir īpašu citostatisko zāļu iedarbība uz audzēja šūnām. Šīs zāles galvenokārt ietekmē šūnas, kas strauji dalās. Tādējādi ir tiešas sekas, kas ietekmē ne tikai audzēju, bet arī veselos audus. Bet ķīmijterapija ir universāla, un to var izrakstīt gandrīz jebkuram audzējam visos ārstēšanas posmos. Nākamais galvenais solis bija mērķtiecīgas terapijas parādīšanās, kas selektīvi ietekmē starpšūnu mijiedarbības signālceļus. Mērķtiecīga terapija sasniedz noteiktu mērķi, bet audzēja šūnas galu galā iegūst spēju atrast jaunus attīstības ceļus. Mērķtiecīgas terapijas izmantošanas iespējas ierobežo šo mērķu klātbūtne, ko vairumā gadījumu var noskaidrot imūnhistoķīmisko pētījumu laikā. Mērķtiecīgas terapijas piemērs ir trastuzumaba pievienošana pacientiem ar Viņas pozitīvu krūts vēzi..

Vēža ārstēšana ar imūnterapiju

Salīdzinoši nesen (pirmās zāles plašā klīniskajā praksē ienāca 2013. gadā) parādījās pamata ārstēšanas veids. Fakts ir tāds, ka ikviena cilvēka ķermenī notiek pastāvīga imūnsistēmas cīņa ar audzēja šūnām, un daudzējādā ziņā ļaundabīga audzēja parādīšanās ir saistīta ar imūnsistēmas defektu. Izmantojot īpašus iekšējās kontroles mehānismus, audzēja šūnas iegūst spēju "izbēgt" no imūnsistēmas.

Imūnsistēmas reakcija uz audzēju ir reakciju ķēde, kurā vienas saites defekts bloķē visu ciklu. Kopumā šo ciklu var raksturot šādi:

• audzēja šūnas ekspresē antigēnus, kas dažādās pakāpē atšķir audzēju no normāliem audiem
• šos antigēnus notver un apstrādā antigēnus prezentējošās šūnas, piemēram, dendrītiskās šūnas
• Turklāt antigēns tiek prezentēts imūnsistēmas šūnās, ieskaitot T un B limfocīti
• imūnsistēma atpazīst šos antigēnus un reaģē uz tiem, īpaši attīstot citotoksiskas T-šūnu antigēniem specifiskas reakcijas un attīstot imunoloģisko atmiņu
• citotoksiski efektoru T šūnas pārvietojas uz audzēju un uzbrūk šūnām, kas ekspresē antigēnu

Daudzas audzēja šūnas tiek iznīcinātas pirms vēža klīnisko pazīmju parādīšanās, un daži audzēji atrodas līdzsvarā ar imūnsistēmu, līdz kāds notikums maina tā līdzsvaru vienā vai otrā virzienā. Tomēr audzēja šūnas pielāgojas un mainās caur savu dabisko attīstību, lai izvairītos no imūnās atbildes..

Šodien mēs varam darboties vismaz 2 saitēs, sākot šo ciklu no jauna:

1. Anti-CTLA4 (Ipilimumabs) bloķē receptoru uz T-limfocītu membrānas, kas izslēdz imunitātes aktivizēšanu. Mūsu ķermenī viss ir līdzsvarots, un, ja imūnsistēma ir “pārāk aktīva”, tā sāks uzbrukt normālām ķermeņa šūnām - šādi rodas autoimūnas slimības. Šīs zāles bloķē imūnsistēmas "bloķēšanas" mehānismu, ļaujot tai "atsiet" pretvēža imunitāti un palielināt T-limfocītu skaitu, kas uzbruks audzējam.
2. Kontroles punktu inhibitori. Šī ir monoklonāla antiviela, kas bloķē PD1 šūnu nāves receptorus (pembrolizumabu, nivolumabu) un to PD-L1 ligandus (atesolizumabs, durvalumabs). PD1 receptoru aktivizēšana ar īpašu ligandu, kas atrodas uz audzēja šūnu virsmas, iedarbina imūnsistēmas šūnu šūnu nāves mehānismu. Šis mehānisms ir paredzēts normā, lai saglabātu imunitātes līdzsvaru, bet audzēja šūnas to izmanto, lai "aizbēgtu". Šīs grupas narkotikas bloķē šo mehānismu, ļaujot imūnsistēmai atkal redzēt un uzbrukt audzēja šūnām..

Šī terapija pašlaik tiek aktīvi pētīta un noteiktos apstākļos tiek izmantota metastātiskas melanomas, nesīkšūnu plaušu vēža, urīnpūšļa vēža, kolorektālā vēža, Hodžkina limfomas, Merkeles karcinomas, galvas un kakla vēža, aknu un dažu citu audzēju ārstēšanā..

Bet diemžēl, kaut arī tas darbojas tikai ierobežotā skaitā gadījumu - 10–30%.

Imunoterapija ir efektīva, ja pastāv pretaudzēju imūnreakcija, bet tā ir bloķēta..

Bet vairumā gadījumu (vairāk nekā 70%) viena vai otra iemesla dēļ imūnreakcija netiek realizēta. Pašlaik tiek veikti daudzi pētījumi, lai modelētu imūno reakciju..

Viena no atšķirīgajām iezīmēm ir tā, ka, ja ir reakcija uz imunoterapiju, tā bieži var būt ļoti ilga.

Imunoterapijas fona apstākļos rodas arī toksicitāte, ieskaitot nopietnu. Viņai ir atšķirīgs profils nekā ar parasto ķīmijterapiju. Šīs blakusparādības ir saistītas ar autoimūnām reakcijām uz "hiperaktīvās" imunitātes fona. Starp tiem ir:

• izsitumi uz ādas un vitiligo
• enterokolīts
• hepatīts
• tiroidīts
• pneimonīts
• hipofīze
• uveīts
• virsnieru mazspēja
• nefrīts
• artrīts un dermatomiozīts
• pankreatīts, autoimūns diabēts

Ir ļoti svarīgi, lai šo terapiju veiktu onkologi, kuriem ir pieredze gan šīs terapijas veikšanā, gan šo komplikāciju identificēšanā un ārstēšanā agrīnā stadijā. Agrīna komplikāciju atpazīšana ļauj efektīvi ārstēt ar īsu glikokortikosteroīdu kursu, tomēr vairākas blakusparādības var turpināties nepārtraukti un tām nepieciešama aizvietojoša terapija (piemēram, ar vairogdziedzera autoimūnajiem bojājumiem)..

Ko jūs iegūstat no imunoterapijas Dawn klīnikā

Rītausmas klīnikā tiek veikta visa veida pretvēža ārstēšana, ieskaitot imūno-onkoloģiskos medikamentus. Gandrīz visu specialitāšu ārstu klātbūtne ļauj mums piesaistīt viņus sarežģītu gadījumu risināšanai un kopā nodrošināt labāku blakusparādību kontroli.