Hospice

Teratoma

Hospice ir medicīnas iestāde, kurā pacienti, kuriem ir nelabvēlīgs slimības iznākums, var saņemt pienācīgu aprūpi. Hospitāles būtība ir tāda, ka pacients pēdējos savas dzīves mēnešus cienīgi nodzīvoja. Viņus ieskauj “sadzīves” lietas, pacienti var brīvi sazināties ar draugiem un radiem. Paliatīvo aprūpi nodrošina medicīnas personāls: pacienti vajadzības gadījumā var saņemt barību caurulēs, sāpju zāles, skābekli utt. Parasti hospitācijās strādā ne vairāk kā jaunākais un vidējais personāls un minimālais ārstu skaits, jo hospitāles uzdevums ir ne tik daudz atgūt pacientu, bet gan uzlabot viņa dzīves kvalitāti, atvieglot ciešanas..

Hospitāļu problēma postpadomju telpā nav pilnībā atrisināta, jo ir vajadzīgas lielas investīcijas un licence narkotisko vielu lietošanai. Tajā pašā laikā šādas medicīnas iestādes ir kļuvušas plaši izplatītas Eiropā, Amerikā.

Termins “viesmīlība” cēlies no vārda hospitium (lat.), Kas nozīmē viesmīlību.

Viesmīlības koncepcija ietver šādus noteikumus:

  • Palīdzība neārstējamiem pacientiem slimības beigu posmā. Mūsu valstī un citās NVS valstīs cilvēki ar vēzi un smagām sāpēm, kā arī terminālā stadijā parasti atrod palīdzību hospitācijās, ko apstiprina medicīniskie dokumenti.
  • Pacients un viņa ģimene ir galvenie medicīniskās, psiholoģiskās un sociālās palīdzības priekšmeti. Pacientu aprūpi nodrošina īpašs aprūpes un medicīnas personāls. Aprūpi var nodrošināt arī brīvprātīgie asistenti - brīvprātīgie, radinieki, kuri ir izgājuši iepriekšēju apmācību slimnīcā.
  • Sniedzam stacionāro un ambulatoro aprūpi pacientiem. Pirmais no tiem var būt visu diennakti, kā arī nakts vai dienas uzturēšanās veidā slimnīcā, atkarībā no pacienta vajadzībām. Ambulatoro aprūpi mājās parasti sniedz hospitāļu komandas..
  • Diagnozes atklātības princips, kas nozīmē, ka jautājums par diagnozes paziņošanu slimam cilvēkam tiek atrisināts tikai tad, kad pats pacients to uzstāj.
  • Visu veidu pacienta aprūpe ir vērsta uz sāpju sindroma, nāves baiļu mazināšanu vai novēršanu, vienlaikus saglabājot pacienta intelektuālās spējas un apziņu..
  • Nodrošināt psiholoģisko un fizisko komfortu katram pacientam. Fiziskā komforta radīšana tiek nodrošināta pēc iespējas tuvāk slimnīcai. Psiholoģiskā komforta ieviešana tiek nodrošināta katram pacientam individuāli, ņemot vērā viņa sociālās, reliģiskās un garīgās vajadzības.
  • Slimnīcas tiek finansētas no budžeta līdzekļiem, labdarības biedrībām, kā arī no organizāciju un pilsoņu brīvprātīgiem ziedojumiem.

Krievu hospices

Pirmā specializētā slimnīca Maskavā, kas bija atvērta vēža slimniekiem, darbu sāka vairāk nekā pirms simts gadiem - 1903. gadā. Profesors Levshin L.L. bija tā iniciators. Sešus gadus pirms atklāšanas viņš sāka vākt ziedojumus, kā arī saņēma apstiprinājumu projekta uzsākšanai. Šī institūcija ilgu laiku tika nosaukta par Morozoviem, jo ​​tieši viņi tajā laikā ieguldīja milzīgu naudu - 150 000 rubļu. Sākumā slimnīcā bija 65 sēdvietas, tajā bija vienvietīgi un divvietīgi numuri. Saimniecības tehniskais aprīkojums ļāva par to runāt par sava laika pirmās klases iestādi. Pamazām slimnīca sāka pārvērsties par klasisku pētījumu un medicīnas klīniku, drīz zaudējot hospitāles funkciju. Šodien tas ir P. A. Herzena Maskavas vēža pētījumu institūts.

1990. gadā Lakhta tika atvērta pirmā krievu hospise, kas datēta ar mūsdienām.

Izglītība: Beidzis Vitebskas Valsts medicīnas universitāti ar ķirurģijas grādu. Universitātē viņš vadīja Studentu zinātniskās biedrības padomi. Tālākizglītība 2010. gadā - specialitātē "Onkoloģija" un 2011. gadā - specialitātē "Mammoloģija, onkoloģijas vizuālās formas".

Pieredze: 3 gadus strādājiet vispārējās medicīnas tīklā kā ķirurgs (Vitebskas ārkārtas slimnīca, Liozno CRH) un nepilna laika rajona onkologs un traumatologs. Visu gadu Rubicon strādā par farmācijas pārstāvi.

Prezentēja 3 racionalizācijas priekšlikumus par tēmu “Antibiotiku terapijas optimizēšana atkarībā no mikrofloras sugas sastāva”, 2 darbi ieguva balvas republikas studentu pētījumu darbu konkursā-pārskatā (1. un 3. kategorija)..

Hospice, kas tas ir: patversme tiem, kas gaida brīnumu, vai slimnīca mirstošajiem?

Šis raksts koncentrējas uz tādu struktūru kā hospice. Kas tas ir, daudzi zina tikai aptuveni: vairums parasto cilvēku - kaut ko nejauši lasot vai dzirdot kaut ko un kaut ko, ārsti - no Amerikas vai Eiropas kolēģu pieredzes, un žurnālisti - no dažādiem avotiem.

Kas viņiem vajadzīgs?

Diezgan bieži “viesmīlības” jēdziens tiek saistīts ar izolāciju un vietu, kur smagi slimi un mirstoši cilvēki dzīvo savas pēdējās dienas prom no visas pasaules. Tomēr tā nav taisnība. Slimnīcas simbols ir izbalējoša svece cilvēka rokās. Tieši šis simbols palīdz atklāt smagi slimiem pacientiem sniegtās palīdzības būtību un skaidri izskaidrot: hospise - kas tas ir. Šādās klīnikās viņi uzmanīgi un godbijīgi izturas pret slimiem un mirstošiem cilvēkiem, viņiem ir līdzjūtība un empātija, viņi nodrošina pienācīgu aprūpi un anestēziju, palīdz pārvarēt slimības izraisītās garīgās, fizioloģiskās un psiholoģiskās problēmas.

Ko tas vārds nozīmē?

Sākotnēji vārds “viesmīlība” latīņu valodā radās, apvienojoties divām saknēm - viesmīlībai un viesmīlībai - “viesmīlībai”. Pēc tam vārds tika pārnests uz veco franču valodu kā hospise un saglabāja to pašu nozīmi, kāda tam bija latīņu valodā. Viduslaikos tas bija tās mājas nosaukums, kurā svētceļnieki atpūtās svētceļojumā uz Jeruzalemi. Garo braucienu laikā svētceļnieki bija slimi, un šādās slimnīcās viņiem tika nodrošināta atbilstoša medicīniskā palīdzība. Kopā ar svētceļniekiem vārds “hospice” ienāca Britu salās un angļu valodā, no kurienes to 19. gadsimtā pārcēla uz citām Eiropas valodām.

Izskata stāsts

Hipokrāts, kurš tiek uzskatīts par “zāļu tēvu”, uzskatīja, ka ārstiem jāpalīdz tikai tiem, kuriem ir atveseļošanās iespēja, un bezcerīgiem pacientiem vajadzētu nodzīvot savu dzīvi bez līdzdalības un uzmanības. Līdzīga pieeja mirstošajam tika praktizēta Eiropā līdz plaši izplatītai kristietībai..

Francijas pilsētā Lionā 1842. gadā Žana Žarnjē, jauna sieviete, kura zaudēja visu ģimeni, organizēja pirmo hospitāciju. Kas tajā laikā bija? Golgātas hospise, tieši tā to sauca, pirmo reizi sniedza iespēju galu galā slimiem pacientiem dzīvot un nomirt ar cieņu. Īru mūķenes atbalstīja Žannas Garnjē ideju un 1879. gadā Dublinā atvēra Dieva Mātes slimnīcu. 1948. gadā Cecilia Sanders ieradās darbā Sv. Tomasa Londonas slimnīcā, pateicoties kurai hospitāļu kustība izplatījās visā pasaulē. Tika atvērtas Maskavas hospitāles, kas darbojas šodien.

Mūsdienu vēsture

Diezgan ilgu laiku nedz ārsti, nedz aprūpes personāls, nedz brīvprātīgie nezināja, kādai jābūt slimnīcas slimnieku pienācīgai aprūpei, un nebija vietas, kur apkopot šādu informāciju. Tikai 1935. gadā tika izdots ģimenes ārsta Alfrēda Vorčestera buklets “Rūpes par slimo un mirstošo”, kas vēlāk kļuva par paliatīvās medicīnas klasiku. Marijas Kirī fonds tikai 1952. gadā veica mērķtiecīgu māsu apmācību darbam ar termināļiem un mirstošiem pacientiem.

1967. gadā Cecilijas Sandersas izveidotā Sv. Kristofera hospise atvēra savu slimnīcu Anglijā, un kopš 1969. gada viņš sāka sniegt lauka pakalpojumus. Tajā pašā gadā Elizabete Küblera-Rosa izdeva grāmatu “Par nāvi un mirst”, kurai izdevās pārvērst tā laika ārstu idejas par mirstoša cilvēka stāvokli.

Starp sociālisma valstīm tikai Polijā, Krakovā 1972. gadā parādījās pirmā hospise.

Slimnīcas pirmsrevolūcijas Krievijā

Pirmā šāda ārstniecības iestāde tika atvērta Maskavā 1903. gadā. Tās izveidošanas iniciators bija Maskavas Valsts universitātes profesors, praktizējošs onkologs L. L. Levšins, kurš organizēja līdzekļu vākšanu tās celtniecībai. Lielāko finansiālo ieguldījumu viņa organizācijā sniedza slavenie krievu filantropi Morozovs. Tāpēc šī institūcija daudzus gadus nesa viņu vārdu. Šī vēža hospise paņēma tikai vēža pacientus šīs slimības attīstības pēdējā, beigu posmā. Tomēr laika gaitā viņš zaudēja savas funkcijas un atdzima kā pētniecības institūts, kas nodarbojās ar onkoloģijas problēmām..

Kas šodien?

Līdz 1990. gadam padomju cilvēki nezināja par hospisu, kas tas bija un kāpēc tas bija vajadzīgs. Nopietni pacienti nomira mājās, radinieku rokās, kuri nezināja, kā atvieglot viņu ciešanas, vai slimnīcas gultās, kuras medicīnas personāls gandrīz aizmirsa. Pirmā viesmīlība mūsdienu Krievijā tika atvērta Lakhty ciematā netālu no Sanktpēterburgas 1990. gadā pēc angļu žurnālista V. Zorza iniciatīvas, kurš tādējādi piepildīja savas meitas Džeinas, kura nomira 25 gadu vecumā, mirstošo vēlēšanos. Psihiatrs A. V. Gnezdilovs tajā ļoti piedalījās, lai Sanktpēterburgas pilsētā slimnīca atvērtu un sāktu darbu.

XX gadsimta 90. gadu sākumā Padomju Savienībā tika izveidota speciāla pilnvarnieku padome hospitāļu izveidošanai, kuru vadīja akadēmiķis D. S. Likhačevs. 1993. gada oktobrī Maskavā pēc E.I. Moiseenko, kurš strādāja Pediatriskās onkoloģijas un hematoloģijas institūtā, izveidoja pirmo mājās pieejamo bērnu hospitāzi bērniem ar vēzi.

1994. gadā, pateicoties V. Zorza pūlēm, tika izveidota Pirmā Maskavas hospise, kuru vadīja V. V. Millionschikova.

Cik viņiem?

Šodien mums ir apmēram simts hospitāļu, kas ir ļoti mazs tik lielai valstij kā Krievija. Saskaņā ar PVO aplēsēm uz katriem 400 000 cilvēku vajadzētu būt vienai slimnīcai. Tas ir, ja jūs skaitīsit, mūsu valstī nav pietiekami vismaz 250 šādu medicīnas iestāžu. Tie, kas tālu ne vienmēr atbilst prasībām un standartiem. Vislabāk ir aprīkotas Maskavas un Sanktpēterburgas hospitāles, un to skaits šajās pilsētās gandrīz atbilst PVO aprēķiniem. Ciema iedzīvotājiem un tiem, kas dzīvo provincē, ir grūti, gandrīz neiespējami iekļūt šādā iestādē..

Hospice kas tas ir

Hospice ir medicīniska (sociāla un sociāla) iestāde / nodaļa, kurā profesionāļu komanda sniedz visaptverošu palīdzību pacientam, kam nepieciešams atvieglot fiziskās, psihosociālās un garīgās ciešanas, kas saistītas ar slimību, kuru nevar izārstēt, un tā neizbēgami novedīs pie nāves paredzamajā nākotnē (3–6 mēneši).

Hospice pakalpojums ir paliatīvās aprūpes veids pacientiem hroniskas slimības (vēzis, AIDS, multiplā skleroze, hroniskas nespecifiskas bronhopulmonārās un sirds un asinsvadu sistēmas slimības utt.) Beigu stadijā, kad ārstēšana vairs nedod rezultātus, prognoze ir slikta atveseļošanās un dzīves laikā..

Hospice nav tikai iestāde, tā ir filozofija, mizas pamatā ir attieksme pret pacientu kā cilvēku līdz pat pēdējai viņa dzīves minūtei ar vēlmi atvieglot viņa ciešanas, ņemot vērā viņa vēlmes un vēlmes.

Pacients nemirst slimnīcā, bet gan darbībām, kuru mērķis ir apturēt sāpes, mazināt elpas trūkumu vai citus simptomus, ar kuriem viņš un viņa ārstējošais ārsts nevar tikt galā mājās. Turklāt slimnīca sniedz psiholoģisku, sociālu un garīgu atbalstu pacientiem un viņu tuviniekiem..

Galvenās indikācijas hospitalizācijai slimnīcā (stacionārā ārstniecības iestādē) ir:

- nepieciešamība izvēlēties un veikt adekvātu sāpju un citu smagu simptomu ārstēšanu, ja mājās notiekošajai terapijai nav ietekmes;

- tādu manipulāciju veikšana, kuras nevar veikt mājās;

- nosacījumu trūkums paliatīvās aprūpes sniegšanai mājās (vieni pacienti, sarežģīta psiholoģiskā situācija ģimenē);

- Īslaicīgas atpūtas nodrošināšana smagi slima radinieka aprūpētājam.

Slimnīcas aprūpe - visaptveroša, medicīniska un sociāla palīdzība. Tā ir medicīniska, psiholoģiska, sociāla un garīga palīdzība. Bet galvenā sastāvdaļa joprojām ir ārsta un medmāsas kvalificēta palīdzība ar īpašu apmācību un īpašām cilvēka īpašībām. Slimnīcā, līdztekus palīdzības sniegšanai, tiek organizētas apmācības un pētījumi. Mūsdienās hospitāles ir neatņemama veselības aprūpes sistēmas sastāvdaļa visās civilizētajās valstīs..

Paliatīvā aprūpe ir onkoloģijas joma, kurai raksturīga tieša ietekme uz ļaundabīgu audzēju, un to izmanto situācijā, kad pēcvēža ārstēšanas iespējas ir ierobežotas vai izsmeltas. Paliatīvās aprūpes mērķis ir uzlabot vēža slimnieku dzīves kvalitāti.

Hospitāles galvenie mērķi ir:

- sāpju un nāves baiļu novēršana vai samazināšana pacientiem ar maksimālu iespējamo viņu apziņas un intelektuālo spēju saglabāšanu;

- medicīniskās uzraudzības nodrošināšana, simptomātiska ārstēšana, kurā tiek izmantoti īpaši ne-narkotisko un narkotisko anestēziju daudzpakāpju protokoli; pacientu nelabvēlīgu un vienlaicīgu slimību ārstēšana;

- iemācīt bezcerīga pacienta ģimenes locekļiem noteikumus par viņu rūpēties;

- psiholoģiskā palīdzība ģimenes locekļiem, kuri ir bezcerīgi slimi vai ir zaudējuši radiniekus;

- brīvprātīgo palīgu (brīvprātīgo) dienesta izveidošana, kas nodrošina bezmaksas aprūpi pacientiem hospitā un mājās;

- hospitāžu paraugprakses izpēte, vispārināšana un praktiska piemērošana, brīvprātīgo kustības propaganda;

- profesionālo attīstību, teorētisko līmeni, kā arī sistemātisku apmācību un izglītojošu darbu ar medicīnas personālu;

- valsts, komerciālo, sabiedrisko un reliģisko organizāciju iesaistīšana neārstējamu pacientu problēmu risināšanā.

Kas ir hospice un kāpēc tas ir vajadzīgs??

Pēdējās desmitgadēs mūsu dzīvē ir ienācis daudz jaunu vārdu un jēdzienu. Hospice ir viena no tām. Šeit smagi slimu cilvēku cienīgas nāves problēma tiek risināta pilnīgi jaunā, kvalitatīvi atšķirīgā līmenī..

Šeit mirstošo pārstāj apgrūtināt tuvinieku apgrūtināšana ar savu bezpalīdzību un ciešanām, un radinieki saņem psiholoģisko palīdzību un iespēju samierināties ar neizbēgamo.

Ko nozīmē vārds hospice??

Viduslaiku sabiedrībā par hospitāļiem sauca mājas, kas paredzētas svētceļniekiem, kuri nakšņo vienā kristiešu svētnīcā. Šis vārds ir cēlies no latīņu valodas “hospes”, kas nozīmē “viesmīlība”.

Mūsdienās to sauc par speciālajām medicīnas iestādēm, kuras organizē tiem, kuru slimība ir neārstējama un rada lielas ciešanas gan pašiem slimniekiem, gan viņu ģimenēm. Slimnīcā viņi saņem pienācīgu aprūpi, savlaicīgu sāpju mazināšanu un, pats galvenais, psiholoģisko atbalstu. Viesmīlības slimnieks savus pēdējos mēnešus dzīvo bez liekām mokām, ar cieņu, dodot iespēju novērtēt savu dzīvi un samierināties ar neizbēgamo.

Kam paredzēta hospice??

Ikviens, kuram vairākus mēnešus vai pat gadus pēc kārtas ir bijis jārūpējas par galu galā slimu radinieku, zina, cik smaga ir atmosfēra mājā, kurā mirst cilvēks. Izpratne par neizbēgamajām beigām bieži padara pacientu pacietīgu un garastāvokli.

Viņa tuvinieki, uz kuriem pleciem papildus parastajām rūpēm gulstas pacienta sarežģītās rūpes, pēc kāda laika sāk pakāpeniski vēlēties, lai tas viss ātri beidzas, un jūtas vainīgi par šādām domām. Turklāt smagas, dažreiz nepanesamas sāpes bieži notiek pirms nāves, un ārsti ne vienmēr šādiem pacientiem izraksta atbilstošu anestēzijas līdzekļu daudzumu..

Ja pacients pēdējos dzīves mēnešus pavada slimnīcā, tad lielāko daļu rūpes uzņemas iestādes darbinieki. Slimnīcas pacienti saņem sāpju zāles un kvalitatīvu aprūpi, kas pats par sevi ir būtisks atvieglojums gan viņiem pašiem, gan viņu ģimenēm.

Bet daudz svarīgāk ir tas, ka hospise sniedz viņiem un viņu tuviniekiem psiholoģisku palīdzību un atbalstu. Pēdējās dienās mirstoša cilvēka dzīvi neaizēnoja sāpes un apziņa par nastu, kuru viņš negribot uzlika saviem bērniem vai mazbērniem. Cienīgas dzīves beigas ir galvenā pacienta hospice mērķis..

Kas var iekļūt hospitā??

Lielākā daļa viesmīlības slimnieku ir vēža pacienti terminālī, t.i. neārstējama skatuve. Vēža statistika visā pasaulē katru gadu pieaug, un hospises kļūst arvien populārākas..

Jebkuras hospitāles devīze ir vārdi: ja pacientu nevar izārstēt, tas nenozīmē, ka viņam nevar palīdzēt. Tāpēc tikai tie, kuru nāves gadījumi nav apšaubāmi un kuriem nepieciešama paliatīvā medicīniskā aprūpe, nonāk hospitāļos. Hospitāļu darbs ir ne tikai humāns, bet arī ekonomiski pamatots, jo viņu pacienti neaizņem vietas parastajās slimnīcās, atbrīvojot tos no palīdzības tiem, kuriem ārsti joprojām var palīdzēt.

Kādus pakalpojumus pacienti sniedz slimnīcā??

Galvenās nespējnieku patversmes pacientu aprūpes jomas ir sāpju mazināšana vai noņemšana, mirstīgās dzīves uzturēšana un ķermeņa funkcijas.

Lai to izdarītu, personāls veic:

- pretsāpju terapija, ieskaitot ārsta izrakstītu zāļu lietošanu;

- ēdiens ar zondi tiem, kuri nevar ēst ēdienu parastajā veidā;

- ja nepieciešams, skābekļa padeve no skābekļa spilvena.

Turklāt slimnīcās pacienti un viņu tuvinieki saņem sociāli psiholoģisko palīdzību un atbalstu, kas tiek izteikts:

- personāla vispārējā labā griba, pacietība un simpātiskā attieksme;

- sarunas ar kvalificētiem psihologiem, kas palīdz mazināt pacienta bailes no nāves, un tuviniekiem - atbrīvoties no vainas un samierināties ar neizbēgamo;

- komunikācija ar cilvēkiem, kuri nonāk līdzīgā situācijā, kas ļauj pacientam nekļūt izolētam no viņa negatīvās pasaules uztveres, dzīvot pilnvērtīgu dzīvi līdz pēdējām minūtēm;

- ārstu centieni pēc iespējas ilgāk saglabāt pacienta apziņu un intelektuālās spējas.

Visa hospitāļu situācija ir vērsta uz visērtāko apstākļu radīšanu pacientiem. Parasti ieeja apmeklētājiem ir atvērta jebkurā laikā, ja nepieciešams, viņi var palikt naktī. Bīskapijās bieži ir televizors, ledusskapis, funkcionālās gultas un ērti naktsskapīši personīgajiem priekšmetiem..

Interjers parasti ir veidots tā, lai pēc iespējas mazāk atgādinātu slimnīcas izvietojumu. Papildus pilnas slodzes ārstiem un medmāsām pacientiem palīdz pacienti, kuri saņem īpašu apmācību.

Kā reģistrēt pacientu slimnīcā: skaidrs darbības algoritms

Slimnīca ir medicīnas iestāde, kurā ievieto smagi slimus cilvēkus ar dažādām diagnozēm.

Šādās telpās ārsti pārbauda cilvēkus, rūpējas un sniedz medicīnisko palīdzību, lai atvieglotu viņu veselības stāvokli..

Krievijas Federācijā pirmā šāda ārstniecības iestāde parādījās 1903. gadā Maskavā, pateicoties slavenajam krievu onkologam Levshin Lev Lvovich.

Kad jums ir nepieciešama slimnīcas izrakstīšana?

Slimnīca ir medicīnas iestāde pacientiem, kuru diagnoze ir letāla.

Citiem vārdiem sakot, šī ir mirstošu cilvēku klīnika, kurai ārsti nesniedz nekādas garantijas veselības atjaunošanai vai uzlabošanai.

Šādās iestādēs ir viss medicīniskais aprīkojums un zāles cilvēku ciešanu atvieglošanai..

Bieži slimnīcā reģistrē smagi slimus cilvēkus ar diagnozi onkoloģija, AIDS un neiroloģiskas slimības.

Šīs slimības vēlīnā attīstības stadijā raksturo stipras sāpes, kā arī psihoemocionālā stāvokļa nestabilitāte.

Padarīt cilvēku par hospitāli nozīmē, ka viņš var saņemt ne tikai spēcīgus pretsāpju līdzekļus, kas atvieglo viņa sāpes, bet arī saņemt augsti kvalificētu psiholoģisko palīdzību, kas ir viņa diagnozes cienīgs, un mēģināt vēlreiz pārvarēt slimību..

Slimnīcas medicīnas pakalpojumi

Taču hospise var veidoties ne tikai uz nāves robežas, bet arī tiem, kuriem slimības laikā ir īslaicīgs paasinājums.

Šīs cilvēku kategorijas visbiežāk ietver onkoloģiju, kurai saasināšanās periodos nepieciešama ķīmijterapija un kvalificēta kontrole, ārstu aprūpe.

Pēc tam, kad cilvēks ir nonācis remisijā, viņš var atgriezties mājās.

Norādes reģistrācijai slimnīcā:

  1. Fatāli neārstējama slimības stadija;
  2. Intensīvas sāpes;
  3. Pašnāvības mēģinājums uz letālas diagnozes fona;
  4. Nedarbīgs 4. stadijas vēzis;
  5. Nervu sistēmas deģeneratīvas slimības;
  6. Demence (demence);
  7. Pavājināta smadzeņu darbība;
  8. Multiplā skleroze;
  9. Parkinsona slimība.

Reģistrēties šādās klīnikās ir cilvēkiem, kuriem jāveic vairākas obligātas manipulācijas, kuru veikšana mājās nav iespējama..

Arī hospitāciju var uzņemt cilvēki, kuri cieš no orgānu mazspējas, kurus nevar pārstādīt, un smagi slimas personas, kurām nav radinieku.

Parasti pacientus reģistrē slimnīcā, kuriem ir atlicis dzīvot ne vairāk kā seši mēneši, ar tādu pašu slimības attīstības tempu.

Kādus pakalpojumus sniedz hospise?

Slimnīcas ir privātas un publiskas. Bet neatkarīgi no ārstniecības iestādes veida, to sniegto pakalpojumu saraksts ir vienāds.

Šādās klīnikās strādā kvalificēts medicīnas personāls, kas ar zāļu un specializēta medicīniskā aprīkojuma palīdzību palīdz mazināt slimības ciešanas un simptomus..

Daudzi cilvēki domā, ka sāpes šādās klīnikās mazina tikai medikamenti, bet tas tā nav..

Psihologi un psihiatri strādā ar pacientiem, kuri māca ar garīgu un psihosociālu paņēmienu palīdzību sāpju sindromu mazināšanai..

Ēšana privātā slimnīcā

Slimnīcas pienākumos ietilpst arī pacientu konsultēšana un aprūpe: personīgās higiēnas uzraudzība, barošana, autiņbiksīšu maiņa (ja nepieciešams), pastaigu organizēšana svaigā gaisā, drēbju maiņa utt..

Turklāt hospitāles darbinieki sniedz sociālo atbalstu un palīdzību problēmu risināšanā pēc pacienta nāves..

Pacientu radinieki var brīvi apmeklēt savus radus un draugus. Viņi to var izdarīt personīgi vai interesēties par cilvēku veselības stāvokli pa tālruni jebkurā viņiem ērtā laikā..

Dokumenti, kas nepieciešami hospice reģistrācijai

Lai pacientu izmitinātu slimnīcā, vispirms jāsaņem nosūtījums.

Šādu dokumentu var izdot tikai:

  1. Paliatīvās aprūpes ārsts.
  2. Aprūpes aprūpes darbinieks.
  3. Onkologs, vadošais pacients.

Terapeits var arī nodot nosūtījumu, bet tikai tad, ja pacientam vai viņa radiniekiem ir onkologa (vai cita ārsta, atkarībā no slimības veida) secinājums par slimības smagumu un slikto atveseļošanās prognozi..

Kā rāda prakse, brīvu vietu trūkuma dēļ ir ārkārtīgi grūti reģistrēt pacientu Maskavas hospitācijā ar valsts atbalstu.

Ja tādu nav, visticamāk, pacienta radinieki tiks lūgti pagaidīt vai sazināties ar privātu medicīnas iestādi.

Atgādiniet, ka valsts hospitāli pilnībā nodrošina valsts, jums nav jāmaksā par uzturēšanos tajās.

Privātajās iestādēs atrašana ir apmaksāta un ne vienmēr ir lēta, tāpēc ne visi iedzīvotāji to var atļauties.

Lai reģistrētos slimnīcā, jums būs nepieciešams nosūtījums un izraksts no pacienta slimības vēstures.

Situācija privātajā hospitā ir patīkamāka nekā štatā

Šajā dokumentā jābūt informācijai par diagnozi, kā arī visām metodēm un zālēm, kuras iepriekš izmantotas slimības ārstēšanai.

Paziņojumā jāietver arī laboratorisko testu rezultāti. Tie būs nepieciešami, lai plānotu ārstēšanu un aprūpi personai..

Turklāt personas pase un medicīniskā apdrošināšana tiek iesniegta specializētā medicīnas iestādē slimu cilvēku aprūpei..

Ja topošais pacients saņem pensiju, būs jāiesniedz arī SNILS (apdrošināšanas personas konta numurs) un pensijas sertifikāts.

Pēc visu dokumentu nodošanas pacientam veic atkārtotu pārbaudi slimnīcas sienās, lai izrakstītu un apstiprinātu ārstēšanas shēmu..

Kuru hospisu izvēlēties: privātu vai publisku

Izvēloties ārstniecības iestādi radiniekam, jums jāvadās no materiālā stāvokļa ģimenē.

Protams, privātās hospitāles nodrošina plašāku pakalpojumu klāstu un uzlabotu uzturu..

Tāpat daudzi atzīmē, ka pacientu aprūpe ir labāka un profesionālāka nekā valsts iestādēs.

Uzturēšanās privātajā iestādē vienīgais mīnuss ir augstās maksas..

Vidēji par 1 uzturēšanās dienu privātajā hospīzē Maskavā jums būs jāmaksā no 2500 Krievijas rubļiem dienā, neņemot vērā zāļu vai ķīmijterapijas izmaksas.

Secinājums

Daudzu cilvēku iztēlē slimnīca ir nāves mājas. Bet tā nav.

Slimos cilvēkus ievieto slimnīcā, nevis lai gaidītu viņu nāvi, bet gan lai uzlabotu pēdējo dienu dzīves kvalitāti.

Šādu iestāžu galvenā priekšrocība ir tā, ka hospitāļu personāls cilvēku uzliek atveseļošanai, nevis ātrai nāvei.

Ir zināmi daudzi gadījumi, kad personāls palīdzēja ne tikai rūpēties, bet arī pārvarēt cilvēka slimību.

Ievietošana šādās klīnikās ir atteikums cīnīties ar slimību. Tā ir kvalificēta aprūpe un cīņas pret slimību turpināšana..

Šajās iestādēs strādājošie psihologi apliecina cilvēkiem, ka viņi nekad nedrīkst zaudēt cerības uz atveseļošanos, un sagatavo viņus pozitīvam slimības iznākumam, tādējādi motivējot cilvēku nepadoties un neļauties izmisumam..

Hospice nav “jānodod”. Bet šī ir vieta, kur var vienoties par nāvi

Es nevēlos runāt par nāvi.

Es gribu novērsties no viņas, to atcelt, izsvītrot. Diemžēl es to pat nevaru pasūtīt - tādu, kādu es gribētu, tūlītēju un vieglu.

Šeit mans vectēvs, militārais pilots, kurš gāja garām Staļingradai un Khalkhin-Gol, ieradās septiņdesmito gadu sākumā, lai pārbaudītu militāro vienību kaut kur netālu no Vladimira, izkāpa no vilciena, tunikā ar pasūtījuma siksnām, pievilkts un glīts, uzmeta roku uz viziera, sagaidot satiktos, nokrita un nomira zem "veselības, biedrs ģenerālis". Pēc tam mēs raudājām, un vecmāmiņa klusi teica: "Es to vēlētos!"

Ar viņu tas neizdevās. Septiņdesmito gadu beigās viņu vajadzēja anestēt pēc rīkojuma. Tas bija paredzēts visiem vienādi, un tas nedod sasodīti, ka tas sāp visiem atšķirīgi, un vairs nav kur lietot zāles, un mums tas ir jāiztur, un sāpes ar aizkuņģa dziedzera vēzi ir tādas, ka pat krieviete to nevar izturēt, nevis kā vispārējā... persona…

Tad hospitāļu nebija. Nebija neviena, kas palīdzētu, un nekas.

Tagad, mazāk nekā vienu dzīvi vēlāk, mēs sēžam skaistā, sakoptā mājā netālu no Novodevičas klostera, ārā zied pavasara dārzs, un māja smaržo pēc kafijas un ziediem. Nāve, protams, nekur nav aizgājusi. Bet hospise man šķiet vieta, kur viņi cenšas ar viņu vienoties. Nesaku ar vienādiem noteikumiem, bet ar cieņu.

Šodien Pirmo Maskavas hospisu vada jauns ārsts, onkologs Arifs Ņijazovičs Ibragimovs. Es jautāju viņam par šo sarunu, jo pēdējā mēneša laikā tikai piecas reizes man bija jārunā ar radiniekiem un draugiem no tiem, kuriem es atteicos, jo esmu izsmēlis savas iespējas, parastās zāles.

Ko darīt? Kā būt Kā palīdzēt mīļotajam, kā mazināt viņa ciešanas, kā turpināt dzīvot patstāvīgi?

"Hospice!" Es atbildēju parasti. “Nē, tikai nē,” es parasti dzirdu atbildē. Viņi baidās no viņa. Visticamāk tāpēc, ka viņi nezina, kas tas ir.

Pirmā Maskavas hospise

Mēs meklējam tos, kuri simpatizē

- Arif Niyazovich, kas ir hospise??

- Hospice ir medicīnas un sociālā institūcija. Un kāpēc gan ne klasiskais medicīniskais, kāpēc šāds priedēklis ir medicīniski sociālais? Jā, jo tā kā esam medicīnas iestāde ar savu specifiku, mēs nekad neliekam fonā savu pacientu sociālās un ģimenes problēmas. Parastā slimnīcā pacients ir aprūpes vienība. Mūsu gadījumā tā ir ģimene. Mēs strādājam ne tikai ar pacientu, bet arī ar apkārtējiem. Un dažreiz nākas saskarties ar to, ka darbs ar pašu pacientu aizņem trīsdesmit procentus laika, pārējais ir ģimene.

- Pēc definīcijas paliatīvā aprūpe mazina sāpes, piedāvā pacientiem atbalsta sistēmu, lai viņi varētu dzīvot pēc iespējas aktīvāk līdz nāvei, un psiholoģisko atbalstu pacienta radiniekiem viņa slimības laikā, kā arī smagu zaudējumu periodā. No kurienes nāk cilvēki, kas strādā slimnīcā? Patiešām, Krievijas medicīnas universitātēs paliatīvā medicīna netiek speciāli un atsevišķi mācīta?

- Viņi netrenējas, šāda virziena nav. Var iemācīt jebkuru ārstu ar pamata medicīnisko izglītību neatkarīgi no tā, kurš ir ķirurgs, anesteziologs, terapeits. Protams, tas prasīs laiku un daudz vairāk, nekā parasti tiek tērēts tālākizglītības kursiem, taču tas ir iespējams.

- Kā jūs izvēlaties cilvēkus, kas jums ir piemēroti, un kā izfiltrēt tos, kas nav piemēroti?

- Mēs meklējam tos, kuri simpatizē pacientam. Pirmkārt, cilvēkam ir jābūt personai.

Pirms es ierados Paliatīvās aprūpes centrā Dvintseva ielā, mana māte sarunājās ar kaimiņiem uz soliņa pie ieejas. Tad viņa man piezvanīja un asarās sacīja: “Es neiešu uz slimnīcu!”

Pilsētas bezmaksas slimnīcā, kas strādā par mūsu nodokļiem, aukle iesita 85 gadus vecajai Annai Ivanovnai ar dvieli, ka viņai nav laika nokļūt tualetē. 76 gadus vecā Marija Petrovna tika ielikta gaitenī gaitenī un neuzradās pat reizi dienā. Mana drauga tēvam, 96 gadus vecam Lielā Tēvijas kara veterānam, atteicās izrakstīt dārgas zāles, kurām vajadzēja būt bez maksas. Meitas īsi un stingri sacīja: “Ko jūs gribējāt? Protams, viņš jūtas slikti! Šādā vecumā! ”

"Ne visas slimnīcas ir tādas!" - ES teicu.

"Nav citu!" - atbildēja māte. Ar viņu bija ļoti grūti strīdēties. Veci cilvēki ir spītīgi...

Tad mēs ieradāmies Dvintsevā, Paliatīvās aprūpes centrā.

Pretējā gadījumā nevarētu nosaukt, cik šokēts bija manas mātes iespaids par viņu.

Viņi viņu gaidīja. Viņa uztaisīja gultu. Ārsts, kurš ieradās, lai tiktos ar jaunu pacientu, no durvīm jautāja: “Vai jūs neiebilstat, ja es jūs apskatu?”

Tad viņi runāja ar viņu. Ilgi. Varbūt pusstundu. Vai 40 minūtes - daudz ilgāk nekā gadu rajona klīnikā. Viņi viņu nepārtrauca, viņi ierakstīja viņu.

Tad medmāsa atnesa viņai nomizotu mandarīnu.

"Es nesaprotu," sacīja mana māte, "kāpēc viņi pret mani izturas šādi? Kāpēc uz zemes ?! ”

Ar mums tas ir tik ierasts

- Kāpēc jums - simpātijas, bet lielākajā daļā vietu - nē?

- Ar mums tas ir tik ierasts. Cilvēku vienmēr atklāj viņa vide. Daudzi ārsti, kuri šobrīd strādā mūsu sistēmā, nekad agrāk nav bijuši šādi. Slimnīcas ļāva viņiem atvērties.

- Izrādās, ja jūs dodat cilvēkam iespēju izturēties humāni, viņš to pateicīgi pieņem?

- Dod un māca. Varbūt daudz ko cilvēki nedomāja. Strādāja un strādāja. Tāpat kā uz konveijera lentes. Katru dienu, sākot no zvana uz zvanu. Strādāja godīgi. Es mēģināju, palīdzēju, cik varēju. Un simpātijām un empātijai vienkārši nebija pietiekami daudz laika un enerģijas. Un tad viņam parādīja, ka darbības jomu var paplašināt. Ka jūs varat uzvesties savādāk.

"Ārsts, bet parasti ārsts to izārstē." Sakāva slimību - labi izdarīts. Nevarēja - tu pazaudēji.

- Pirmais noslēpums, kā šajā situācijā “neizdegt”, ir nevis sev uzstādīt neatrisināmus uzdevumus. Galu galā mēs vienmēr mācījām medicīnas institūtā? Dziedēt, dziedināt, lai cilvēks atveseļosies. Ja jūs sev uzstāt šādus globālus mērķus hospitā, tad, man šķiet, pāris mēnešus nestrādājat. Pie mums ierodas galu galā slimi cilvēki. Diemžēl vairumā gadījumu iznākums būs viens. Bet reti kurš no ārstiem, kuri nedarbojās paliatīvās aprūpes sistēmā, domā, ka pat nāve var būt atšķirīga. Var būt sāpīgi ciešanās blakus ģimenei, kas nav gatava mīļotā nāvei. Galu galā viņi bieži nerunā sīki ar cilvēkiem, neko nepaskaidro.

Un tas varētu būt pavisam savādāk: kad pacients necieš, saprot visu, kas ar viņu notiek, izdodas atrisināt savas zemes cilvēciskās problēmas, tuvinieki zina, kas viņus sagaida, nekrīt panikā, viņi ir gatavi, viņi tur ir. Un šie ir pilnīgi atšķirīgi stāsti. Šķiet, ka ir tikai viens gals, bet tam var nonākt divi ceļi. Un jums ir jāizvirza sev uzdevums nākt otrajā.

Mana māte vismazāk domāja par nāvi. Vispārīgi runājot, viņa negrasījās nomirt, bet gan valstī stādīt gurķus. Un tomēr - viņai nebija vēža. Bija ļoti ilgs un ļoti slikti ārstēts diabēts, 84 gadus vecs un “vairāku orgānu mazspēja”. Parastā valodā runājot, tā sauktais visu orgānu nogurums un pasliktināšanās. "Vai tiešām viņai ir laiks uzņemt slimnīcu?" - es jautāju mūsu ārstējošajam ārstam.

Hospice nav “jānodod”

- Kad pienāk laiks domāt par hospisu?

- Ir vērts padomāt, kad uzzinām, ka pastāv zināma medicīniska problēma, kuru ārstnieciskās medicīnas ārsti vairs nevar atrisināt. Tagad mūsu sabiedrība ir atvērta, un ikviena cilvēka rīcībā ir informācijas jūra. Var lasīt, redzēt. Jo īpaši, lai saprastu, ka paliatīvā aprūpe Maskavā ir pieejama dažādos veidos - gan slimnīcā, gan mājās. Un nepavisam nav nepieciešams cilvēku “nogādāt” slimnīcā - tāds formulējums, kas daudziem izklausās drausmīgi. Paliatīvo aprūpi var sniegt arī mājās, mūsu ārstu uzraudzībā. Un vairāk nekā puse pacientu izvēlas šāda veida aprūpi.

Bieži vien pacients cieš no simptomiem, ar kuriem ambulatorā ārsts nevar rīkoties. Tad ir pienācis laiks pievērsties hospisei. Un tas ir tas, kas ir ļoti svarīgi: man personīgi vienmēr ir vieglāk strādāt ar pacientu un viņa radiniekiem, kad viņus pazīstu vismaz dažus mēnešus. Tad jums jau galvā ir aptuvens ģimenes apraksts: kurš reaģēs uz noteiktām sarunām, uz noteiktiem jaunumiem; jūs jau zināt pacientu, jūs zināt viņa ieradumus, jūs uzminējat, kā viņš reaģēs uz šo vai citu medikamentu.

Cilvēki bieži baidās, jo ugunsgrēks rada šo ļoti domu: “padošanos”... Un viņi velkas atpakaļ, velk atpakaļ, kavējas līdz pēdējam lēmumam meklēt palīdzību. Tā rezultātā dažas dienas pirms nāves viņi bieži vēršas slimnīcā. Šajā laikā mēs fiziski nevaram palīdzēt labi un efektīvi. Jebkurā gadījumā mēs darām visu iespējamo, bet mums nav laika palīdzēt ar visaugstāko iespējamo kvalitāti..

"Nevienam nesakiet, ka māte atrodas slimnīcā," mans kaimiņš man asi sacīja: "Cilvēki nosodīs!" Jums viss bija jādara pašam! Šī ir tava māte! ”

Manai mammai bija ascīts. To sauc par šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā. Acīmredzot es pats ar to nevarēju tikt galā. Bet tas nav tikai ascīts.

Vai jūs zināt, cik rūpīgas, maigas un veiklas abas māsas palīdzēja manai mātei mazgāties. Cik ātri un veikli nomainīja veļu. Cik ērti sakārtot galdu, pie kura jūs varētu ēst. Cik viegli un veikli iedurt injekcijas, trīs reizes jautājot: "Vai tas tiešām jūs sāpina?"

Kas man bija palicis? Pagatavojiet skaistu un garšīgu. Sēdiet pie gultas. Runā par viņa darbu, mazmeitas panākumiem, par to, kā kaķis viņai pietrūkst. Vispār būt meitai... Starp citu, hospise sniedz šādu iespēju visu diennakti.

- Cilvēki bieži mirstīgo mirstīgo aprūpi uztver kā savu svēto pienākumu, un gadās, ka viņi visu savu fizisko un garīgo spēku tērē tam bez pēdām. Tiek uzskatīts, ka tas viss ir “jācieš”.

- Ja cilvēks izlemtu, ka viņam jāiet tikai tāds ceļš - tā nu būtu. Bet, stāvēsim jums blakus un atvieglosim dzīvi jums un jūsu mirstošajam mīļajam. Un, ja tomēr tika pieņemts lēmums doties uz slimnīcu, tad tuvinieku klātbūtne tur ir vienkārši nenovērtējama. Pacienta pārvietošana smagā stāvoklī uz nepazīstamu, neparastu vietu ir milzīgs stress, un tuvinieki to var atbrīvot ar savu mīlestību un rūpēm.

Hospitāļa otrajā dienā mana māte man traģiskā čukstā vaicāja: “Cik jums ir jāmaksā ārstiem un māsām, lai es mani šādi aprūpētu ?!”

Mana atbilde mammai nebija pārliecinoša. Es baidos, līdz pašām beigām viņa domāja, ka es vienkārši slēpju no viņas tās briesmīgās summas, kuras bija jāmaksā...

Viņi nekad no jums neņems naudu

- Arif Niyazovich, cik daudz maksā par uzturēšanos slimnīcā?

- Bet jūs saprotat, ka tas vienkārši nevar būt?

- Jānotic tam. Tas nemaz nemaksā. Un viņi no jums naudu neņems. Nekad, bez manipulācijām.

- Bet Maskavā ir maksas hospitāles. Un ir arī ļoti apmaksāti.

- Tā ir patiesība. Diemžēl tas ne vienmēr nozīmē, ka viņi ir labāki. Piemēram, dažiem no viņiem nav licences spēcīgu pretsāpju līdzekļu lietošanai. Un, ja godīgi, lai hospise kļūtu par mājām, jums nav nepieciešams tik daudz naudas. Nepieciešama laipnība. Smaidi. Krāsaini gultas piederumi un spilgti trauki bez plāksnītes ar uzrakstu "otrajiem kursiem". Vienkārša cilvēka uzmanība.

Mēs runājam Pirmajā Maskavas slimnīcā, kas nosaukta Veras Miljonščikovas vārdā. Tā pastāv jau ilgu laiku, tai ir šī skaistā māja, durvis ar vitrāžu logiem un dārzs. Paliatīvās aprūpes centrs Dvintsev ielā darbojas tikai trīs gadus. Bet dodiet termiņu, un tur būs tikpat skaisti...

Starp lietām, kas māti pārsteidza hospitā, bija suns. Suns bija maza auguma, pieklājīgi ģērbies rozā svārkos, ar galvu noliecās un nāca ne tikai tāpat, bet kopā ar savu brīvprātīgo. Suns strādāja par psihoterapeitu.

Viņa dejoja kamerās un gaiteņos, labprāt pieņēma kārumus un ar prieku sēdēja uz rokām.

Pilnīgi laimīgas mammas attēls ar šo suni ir viņas pēdējā bilde, ko uzņēmu.

Viņi centīsies jums palīdzēt

Atšķirībā no lielākās daļas cilvēku, es zinu, kādi neticami, necilvēcīgi spēki ir nepieciešami, lai izveidotu Maskavas hospitāļu tīklu un katrā (katrā no tiem!) Uzturētu šo apbrīnojamo laipnības, uzmanības, pieņemšanas un mīlestības atmosfēru, ko nevar par katru naudu nopirkt pasaulē.. Es zinu, ko drosmīgā Nyuta Federmesere un viņas apbrīnojamā komanda ir vērts, lai saglabātu uguni šajā pavarda vietā.

Es ļoti centīšos, lai personīgais paldies Paliatīvās aprūpes centram, slimnīcām un Veras fondam būtu reāls.

Un jums visiem es gribu parādīt vienu ļoti svarīgu planšetdatoru.

Rūpīgi izpētiet to. Ļaujiet tam pēc iespējas ilgāk būt noderīgam jums vai jūsu mīļajiem. Bet, ja tas noderēs, ziniet, viņi ļoti centīsies jums palīdzēt.

Varat uzdot jautājumus par paliatīvo aprūpi, zvanot uz palīdzības līniju termināli slimajiem:

8 800 700 84 36

Tas darbojas visu diennakti un ir bezmaksas abonentiem no visas Krievijas.

Maskavas iedzīvotājiem: Maskavas Paliatīvās aprūpes daudznozaru centra koordinācijas centrs: +7 (499) 940 19-48

"Veselīgs ārprāts".

Kā tie, kuriem labu darīt, ir profesija

Cilvēks jūtas dzīvs, kamēr kaut ko vēlas. Bet, lai kaut ko gribētu, jums ir nepieciešams vienkāršs sadzīves ērtības: no gardiem ēdieniem līdz iespējai nemainīt drēbes ar nepiederošajiem. Veselam cilvēkam ir grūti saprast, cik svarīgs var būt strādājošs televizora tālvadības pults vai iecienītākais ēdiens vakariņām. Paliatīvās medicīnas centra pacientiem viss ir savādāk. Jo ne visi no viņiem izdzīvos līdz rītdienai.

Mēs visi strādājam pie viena mērķa: lai šeit būtu vairāk dzīves un prieka. Lai cilvēki šeit justos kā mājās, nevis kā slimnīcā

- Viktorija Anikeeva, Vera fonda koordinatore

Kas ir paliatīvā aprūpe?

• Paliatīvā aprūpe - visaptveroša aprūpe pacientiem ar neārstējamām slimībām. Tas attiecas ne tikai uz pacientu, bet arī uz viņa ģimeni. Tās galvenais uzdevums ir sāpju un citu simptomu mazināšana, kā arī sociālo, psiholoģisko un garīgo problēmu risināšana. Mērķis nav atlikt nāves iestāšanos, bet ļaut pacientam dzīvot komfortabli līdz pēdējām dienām (gan fiziski, gan psiholoģiski).

• Paliatīvā aprūpe tiek sniegta ne tikai stacionāri, bet arī ambulatori: ir klātienes pakalpojums, kuru pacienti var izmantot, atrodoties mājās.

• Hospice ir medicīniska un sociāla iestāde, kas sniedz paliatīvo aprūpi galu galā slimiem pacientiem pēdējā slimības stadijā. Galvenais, kas tiek nodrošināts slimnīcā, ir anestēzija. Krievijā galvenokārt vēža slimnieki tiek ievietoti slimnīcās.

• Paliatīvās medicīnas centrs Maskavā tika izveidots Pilsētas klīniskās slimnīcas Nr. 11 teritorijā 2015. gadā. Jūs varat apmeklēt pacientus tajā visu diennakti. Jūs varat nākt arī ar bērniem. Uzturēšanās centrā ir bez maksas, jums vienkārši ir jāsavāc nepieciešamie dokumenti.

• Papildus vēža slimniekiem ir arī cilvēki, kuri vēlāk ir pārcietuši insultu vai cieš no multiplās sklerozes. Centrā ir pacienti ar citām smagām progresējošām slimībām..

• Vera ir vienīgā bezpeļņas organizācija Krievijā, kas sistemātiski sniedz atbalstu hospitāļiem un viņu pacientiem.

Starp šī centra pacientiem ir vēža pacienti, kā arī cilvēki, kuri piedzīvojuši insultu vai cieš no multiplās sklerozes. Viņus nav iespējams izārstēt. Bet jūs varat atbrīvoties no sāpēm, mazināt smagus simptomus un uzlabot viņu dzīves kvalitāti, dažreiz tieši pirms to beigām. Bet to izdarīt valdības iestādē ir grūti. Medmāsa, kas atbildīga par 20 cilvēkiem, pusstundas laikā objektīvi nevar pabarot vienu guļošu pacientu. Nemaz nerunājot par vienkāršas cilvēka uzmanības pievēršanu, kas nepieciešama ne tikai pacientiem, bet arī viņa tuviniekiem. Un pacientu radinieki nevar būt kopā ar viņiem visu diennakti - tas, kurš slimo jūsu ģimenē, neatņem vajadzību nopelnīt.
Labvēļi palīdz pacientiem un ārstiem. Paliatīvās medicīnas centrs pastāv kopš 2015. gada, un kopš aprīļa to vada Veuta slimnīcas aprūpes fonda veidotāja un bijusī prezidente (un tagad valdes locekle) Nyuta Federmesere. Centra darbiniekiem palīdz koordinatori un aprūpētāji no Veras fonda. Viņi pārrauga nemedicīniskās aprūpes sniegšanu pacientiem, brīvprātīgo piesaistīšanu un apmācību..

Centrs tika izveidots pilsētas slimnīcas teritorijā un joprojām atgādina parasto klīniku, bet pamazām kļūst par sanatoriju.

© Veras slimnīcas palīdzības fonda preses dienests

"Mēs esam tikai līdzbraucēji pacienta dzīves pēdējā posmā

Viktorija Anikeeva ir viena no Koras koordinatorēm. Labu darbu izdarīšana ir viņas darbs. "Koordinators ir tilts starp centra darbiniekiem, pacientiem un brīvprātīgajiem," viņa skaidro. "Un, ja brīvprātīgais ierodas, kad viņš var un vēlas, tad mēs esam šeit piecas dienas nedēļā un mēs uzraugām, kas nepieciešams pacientiem un viņu ģimenēm." Šādi “tilti” ir pieci: viens katrā stāvā. Viņi šeit nodarbojas ar visu, kas neattiecas uz medicīnu: no zāles un koridoru sakārtošanas līdz pacientu aprūpei un šaha turnīru organizēšanai viņiem, darot visu, lai uzturēšanās centrā izskatās normāla dzīve. Un viņu ideju iemiesošanai tiek aicināti brīvprātīgie - cilvēki, kas strādā nevis naudas, bet gan iespēju dēļ justies vajadzīgi.

Tā rezultātā pat neliela, bet daļa kravas tiek noņemta no medicīnas personāla, un pacienti sāk justies, ka jūs varat turpināt šeit dzīvot, pat zaudējot iespēju staigāt vai runāt. Un pacienta ģimenes locekļiem vienmēr būs baldriāns un atbalsts - gan draudzīgs, gan profesionāls. "Paliatīvās medicīnas jomā tiek ietekmēti ne tikai pacienti, bet arī tuvinieki. Viņi vēlas palīdzēt pacientiem, uzmanīgi apņemt viņus, bet viņi nezina, kā," saka cita koordinatore Olga Ebiša.

Mūsu pacientiem nav vajadzīgs daudz. Viņiem jāēd labi. Viņiem jāredz debesis. Dzeriet tēju labā kompānijā. Skatīties TV Vai tā nav laime - kad jums ir iespēja turpināt dzīvot, atrodoties slimnīcā?

- Olga Ebiča, Vera fonda koordinatore

Centram ir savas īpašības, kas izpaužas pat pacientu aprūpes noteikumos. Tos saista ar slimnīcas aprūpes filozofiju: šeit visa centrā ir pacients, viņa personība. "Mēs strādājam ar dzīviem cilvēkiem. Tikai viņi, visticamāk, mirs pirms mums," sacīja Vera Miljonščikova, pirmās Maskavas hospisa dibinātāja..

• Viņi šeit strādā, lai uzturētu tuvību, piemēram, nemainot pacienta autiņu bez ekrāna. Tā kā viens no galvenajiem paliatīvās medicīnas noteikumiem ir cienīt pacientu un saglabāt viņa cieņu līdz pašām beigām.

• Laiku pa laikam centrā ierodas priesteris, lai atzītu visus. Kas, protams, ir īpaši svarīgi baznīcas cilvēkiem, kuri fiziski nespēj nokļūt templī. Ja pacienti vēlas, šeit var ierasties arī jebkuras citas reliģijas pārstāvis..

• Pikniki un brīvdienas tiek organizēti pacientiem, radiem un personālam. Piemēram, viņi nāk no mūzikas skolām uz koncertiem, un sezonā viņi organizē brīvdienas ar ēdieniem no āboliem vai ķirbjiem. Un starp vērienīgākajiem plāniem - sakārtot Ziemassvētku eglīti Jaunajam gadam.

• Pārtiku šeit izturas ļoti uzmanīgi: viņi cenšas pabarot pacientus nevis “kā slimnīcā”, bet gan atnest viņiem kaut ko mājās, kas atgādina ģimeni.

• Atšķirībā no vairuma ārstniecības iestāžu, centrs ir atvērts visu diennakti ne tikai pieaugušajiem, bet arī pacientiem, gan pacientu radiniekiem.

Cilvēks gribēja bārbekjū - un mēs pēc konsultēšanās ar ārstu varam doties uz grila. Viņš mazliet ēdīs. Bet viņš no šī mazā gabaliņa saņems tik daudz prieka, cik viņš nespīd mums par visu kūku

- Olga Ebiča, Vera fonda koordinatore

• Tuvākajā laikā centrā ir paredzēts izveidot bērnu stūri, jo šeit varat ierasties kopā ar bērniem.

• Brīvprātīgais regulāri apmeklē centru, kurš profesionāli masē personālu. Tāpēc, ka ir ļoti svarīgi, lai arī cilvēki, kas veic šo darbu, justos labāk.

• Vēl viens pastāvīgais viesis ir suņu terapeits. Izklausās kā joks. Bet atrodiet patiesi apmācītu suni, kurš šeit ierodas kopā ar savu brīvprātīgo meistaru. To var apskaut un glāstīt. Tātad cilvēki atceras savus mājdzīvniekus - tos, kurus viņi pameta, vai tos, kuri bija kopā ar viņiem bērnībā.

• Koordinatoru sapņos - sarīkot skaistumkopšanas dienu. Apkopojiet grima māksliniekus, frizierus un fotogrāfus un vienu dienu pārvērtiet pacientus par glancētu žurnālu zvaigznēm un izveidojiet skaistas bildes, kas būs dārgas radiem.

Viņi šeit atceras: slimi cilvēki paliek vīrieši un sievietes. Uz grīdas, kur atrodas ratiņkrēsli, spoguļi karājas viņiem ērtā līmenī. Un koordinējošās meitenes atceras: dažreiz pacientam ir svarīgāk nevis saņemt aprūpi, bet parādīt neatkarību.

Reiz mēs ar pacientu dzērām tēju ratiņkrēslā. Viņš nolēma piebraukt līdz atkritumu tvertnei un izmest somas. Bērnu ratiņi nav elektriski, tāpēc abas rokas ir aizņemtas. Bet tas viņu neapturēja: viņš paņēma mutē somu. Un es jutos kā tāda dāma jau no tā, ka viņš tiesāja mani! Pacients atgriezās un sacīja: "Nu, es esmu cilvēks, ko es nevaru jums pagatavot tēju?"

- Viktorija Anikeeva, Vera fonda koordinatore

"Pacients dod mums vairāk, nekā mēs viņam varam dot."

Kā sākt profesionāli palīdzēt cilvēkiem? Mūsu varoņi bija pirmie brīvprātīgie. "Es neatceros, cik daudz es brīvprātīgi iesaistījos. Tas ir kļuvis par daļu no manis," saka Vika. Pēc izglītības viņa ir žurnāliste, taču viņa ļoti iesaistījās dažādu pasākumu organizēšanā, īpaši bērniem. Pirms Paliatīvās medicīnas centra Vika strādāja par bērnu slimnīcas koordinatoru. "Viņi mani tur mācīja: bērns ar invaliditāti nebeidz būt parasts bērns. Viņam ir jābūt bērnībai. Es iemācījos bez žēl skatīties uz cilvēkiem un vienkārši meklēju, kas viņus iepriecinās," viņa saka.

Olga ir viena no smagākajām onkoloģiskajām nodaļām koordinatore. Pirms darba Verā viņa ilgu laiku bija Pirmās Maskavas hospise brīvprātīgā. Un reiz viņas draugs tur nokļuva.

Paldies Dievam, tad es jau zināju, kas ir hospise. Jo, ja es to nebūtu redzējis savām acīm, es nebūtu ticējis, ka tas notiek, un pat bez maksas. Mans draugs apzinājās savas slimības smagumu. Reiz viņš teica: "Lūdzu, pat tad, kad esmu bezsamaņā, aizvediet mani ārā. Es nevēlos gulēt četrās sienās." Pirms tam viņš divus mēnešus bija mājās. Un tad es redzēju, ka varētu būt savādāk

- Olga Ebiča, Vera fonda koordinatore

Pārāk daudz "apsēžas" uz brīvprātīgo darbu. "Atnākot šeit, cilvēks jūt: tagad es tiešām dzīvoju. Tagad es esmu patiešām noderīgs. Viens no hospisa pavēlēm saka:" Pacients mums dod vairāk, nekā mēs viņam varam dot, "saka Vika.

Hospice baušļi

• Slimnīca nozīmē ērtus apstākļus un pienācīgu dzīvi līdz galam.

• Mēs strādājam ar dzīviem cilvēkiem. Tikai viņi, visticamāk, mirs mūsu priekšā.

• Jūs nevarat steigties ar nāvi, bet nevarat mākslīgi pagarināt dzīvi. Katrs dzīvo savu dzīvi. Viņas nosacījumus neviens nezina. Mēs esam tikai līdzbraucēji pacienta dzīves pēdējā posmā.

• Jūs nevarat ņemt naudu no tiem, kas atstāj šo pasauli. Mūsu darbs var būt tikai pašaizliedzīgs.

• Mēs nespējam mazināt tikai pacienta sāpes un garīgās ciešanas, tikai kopā ar viņu un viņa tuviniekiem mēs iegūstam milzīgu spēku.

• Pacients un viņa ģimene ir viens. Ieejot ģimenē, esiet delikāts. Nevērtē, bet palīdz.

• Ja pacientu nevar izārstēt, tas nenozīmē, ka viņam neko nevar izdarīt. Tas, kas pacientam šķiet sīkums, sīkums veselīga cilvēka dzīvē, ir milzīga jēga.

• Katrs cilvēks ir individuāls. Jūs nevarat uzspiest pacientam savu pārliecību. Pacients dod mums vairāk, nekā mēs viņam varam dot.

• Veikt visu, sākot no agresijas līdz pacientam. Pirms kaut ko darāt, saprotiet cilvēku, pirms saprotat - pieņemiet viņu.

• Esiet vienmēr gatavs patiesībai un sirsnībai. Izstāstiet patiesību, ja pacients to vēlas un ja viņš tam ir gatavs... Bet nesteidzieties.

• Neplānota vizīte ir ne mazāk vērtīga kā plānotā vizīte. Apmeklējiet pacientu biežāk. Jūs nevarat ienākt, piezvanīt; jūs nevarat piezvanīt, atcerēties un joprojām... zvanīt.

• Nesteidzieties, atrodoties kopā ar pacientu. Nestājieties pār pacientu - sēdiet viņam blakus. Lai cik maz laika nebūtu, pietiek ar visu iespējamo. Ja domājat, ka ne viss bija laikā, tad saziņa ar aizbraukušo radiniekiem jūs nomierinās.

• Slimnīca ir mājvieta pacientiem. Tāpēc mēs esam šīs mājas īpašnieki: nomainiet kurpes un mazgājiet tasi.

• Hospice reputācija ir jūsu reputācija..

• Galvenais, kas jums jāzina: jūs zināt ļoti maz.

Baušļus formulēja Andrejs Gnezdilovs un Vera Miljonščikova, pirmo hospitāļu Sanktpēterburgā un Maskavā dibinātāji

Darbā ar galu galā slimiem pacientiem ir vēl viens svarīgs noteikums: nepārspīlējiet to. Gan ar empātiju, gan ar palīdzību. Daudzi pacienti saka: "Kamēr es pats kaut ko varu izdarīt, es gribu to darīt.".

Katra meiteņu darba diena ir iespēja pacientiem un viņu tuviniekiem justies mazliet ērtāk. Un piepildiet vēlmes, no kurām dažas var būt pēdējās. "Par paliatīvo aprūpi ir daudz mītu un stereotipu. Bet visi, kas strādā un palīdz centrā, iznīcina šos stereotipus," saka Vika.

Mūs var uzskatīt par trakiem, taču tas ir veselīgs un trūkstošs trakums. Mēs darām lietas, kas slimnīcā šķiet nevietā. Bet tā nav parasta slimnīca, bet gan māja - un dažiem pacientiem centrs var kļūt par pēdējo māju

- Viktorija Anikeeva, Vera fonda koordinatore

"vērts izmēģināt".

brīvprātīgais par attieksmi pret nāvi un sadzīves maģiju

"Nestājieties pār pacientu - sēdiet blakus"

Sonjas brīvprātīgajai ir rozā uzvalks, kas liek viņai izskatīties kā medmāsai - viņa pati nolēma, ka vēlas šādu “uniformu”. Tāpēc pacienti to sauc par "ziedu". Kamēr jūs pats neredzat, kā viņa paceļ smago ratiņkrēslu, viņa nevar noticēt, ka viņai izdosies. Bet Sonja zina, kā, un ne tā: viņa ir beigusi kursus smagi slimu pacientu aprūpei, kas paredzēti medmāsām. Tagad viņa kopā ar Verijas medmāsu Guliju rūpējas par pacientiem: peldās, pastaigājas un barojas.

Jums jāstaigā ar pacientiem jebkuros laika apstākļos. Sonja un Gulija stumj savus ratiņus caur peļķēm. Brīvprātīgais skatās zem koka, atrod tur kastaņus un nodod tos pacientam. Tad viņš savāc viņai dzeltenu kļavu lapu pušķi. Sonia vēlāk man paskaidro: šai sievietei bija insults.

"Pēc tam cilvēkiem dažreiz ir runas disfunkcija, un runa ir saistīta ar smalko motoriku. Tāpat kā bērniem: ja mazs bērns nerunā, viņam jātiek galā ar klucīšiem, pieskarieties objektiem, kas ir atšķirīgi pēc pieskāriena. Tas pats modelis darbojas, atgūstoties pēc insulta," saka. viņa. - Šī sieviete tagad ir atsaukta, slēpjas kokonā. Lai viņu izvilktu, jums ir vajadzīgas vismaz dažas emocijas. Dzeltenas lapas - tieši tas ".

Iepriekš pacients tika uzskatīts par gultasvietu guvušu pacientu. Fakts, ka viņa var piecelties, pārvietoties un atbildēt uz jautājumiem, izrādījās gandrīz nejauši.

Reiz es viņai teicu: "Es tev atnesīšu skvoša pankūkas." Un viņa pirmo reizi pasmaidīja. Tas ir salīdzināms ar pirmajiem bērnu soļiem, kurus mammas atceras visu mūžu. Un tādu mazu sadzīves maģiju ir daudz

- Sofija Kuzņecova, Veras fonda brīvprātīgā

Ne vienmēr insulta sekas var pilnībā novērst. Bet bieži jūs varat ievērojami uzlabot stāvokli, palīdzēt sākt atkal runāt, piecelties, staigāt. Un ar to pacientam patiešām jātiek galā. Un šeit rodas resursu trūkuma problēma - gan radinieku, gan medicīnas darbinieku vidū. Tāpēc brīvprātīgie ir tik nepieciešami..

Un tiem, kuri vairs pieceļas, viņi var palīdzēt pēc iespējas ērtāk pavadīt pēdējās dzīves dienas. Tas prasa ne tik īpašas prasmes, cik laiku un pūles. Piemēram, gultu pacients jābaro lēnām, veicot pareizu atelpas daudzumu. Kādam savlaicīgi jānogādā otra sega un jāturas pie rokas. Izlemjot tiesā, ir svarīgi pateikt visu, ko jūs darāt. "Mazgājot muguras spiediena sūces, caur pacienta ādu plūst silts ūdens. Bet viņš to neredz. Un daudzi baidās, ka tās ir asinis. Bet, lai cilvēks nejustos diskomforts, pietiek tikai brīdināt viņu," skaidro Sonia. Pat tikai pastaigājoties ar pacientu, viņa jautā, vai viņa vēlas virzīties tālāk vai labāk ir stāvēt šeit.

Un tas ir arī svarīgi - pacientam ir jājūtas: viņš var pieņemt lēmumus, viņi rēķinās ar viņa viedokli. Viņi izturas pret viņu tā, kā vajadzētu izturēties pret jebkuru cilvēku līdz pašām beigām, respektējot viņa cieņu.

Dažreiz pietiek ar sarunu ar pacientu, lai viņš justos labāk. "Reiz es atnācu pabarot savu vectēvu. Papildus viņam visi palātā bija labā stāvoklī. Un viņš nevarēja sarunāties, tāpēc neviens ar viņu nerunāja. Viņš gulēja un skatījās vienā brīdī," stāsta Sonia. "Es atbraucu un sāku tērzēt: šodien ārā līst, un vakar bija saule; uz ceļiem ir tādi satiksmes sastrēgumi; viņa pirksts tika nodedzināts... Pēc piecām minūtēm viņš vienkārši spīdēja. Tāpēc viņam trūka pamata sakaru ".

Kad jūs strādājat no rīta līdz vakaram un atstājat vakarā ar lielāku spēku un enerģiju nekā tas bija no rīta, tas ir ļoti tuvu tam, ko sauc par aicinājumu

- Sofija Kuzņecova, Veras fonda brīvprātīgā