Ķīmijterapija

Vēža ķīmijterapija ir metode ļaundabīga audzēja ārstēšanai, izmantojot citostatiskas zāles, kurām ir kaitīga ietekme uz audzēja šūnām, relatīvi mazāk negatīva ietekme uz veselām ķermeņa šūnām..

Ķīmijterapija kopā ar ķirurģisko ārstēšanu un staru terapiju ir galvenā vēža ārstēšanas metode, un to lieto gandrīz visu veidu ļaundabīgos audzējos..

Ķīmijterapijā izmantotās zāles sauc par citostatikām. Viņi vai nu iznīcina audzēja šūnas, vai arī kavē to reprodukcijas procesu. Ķīmijterapijas zālēm ir citotoksiska un citostatiska iedarbība. Pirmā darbība iznīcina audzēja šūnas, bet otrā - kavē to dalīšanos. Ar vēža ķīmijterapiju zāles ievada intravenozi (infūzijas vai plūsmas veidā). Dažas ķīmijterapijas zāles ir pieejamas tablešu formā..

Onkoloģijai ir daudz ķīmijterapijas shēmu. Tajos ietilpst atsevišķi preparāti un to kombinācijas. Arī ķīmijterapijas protokoli vēzim var būt vienas dienas laikā - tas ir, ja visas zāles ievada vienā un tajā pašā dienā, un vairāku dienu laikā - kad zāles tiek sadalītas vairākās dienās. Katram vēža veidam ir profesionālu kopienu izstrādātas klīniskās ārstēšanas vadlīnijas, kurās apkopota tūkstošiem pacientu pieredze..

Ķīmijterapija ir sistēmiska ārstēšana. To veic ar kursiem, starp kuriem pacientam iziet kontroles izmeklējumus, lai izsekotu audzēja reakcijai uz terapiju. Kursu skaits ir atkarīgs no daudziem faktoriem, kurus uzrauga ārstējošais ārsts onkologs-ķīmijterapeits.

Ķīmijterapijas veidi

Onkoloģijas ķīmijterapija ir ļoti efektīva, tā tiek izrakstīta gandrīz visiem ļaundabīgo audzēju veidiem. Atkarībā no uzvedības mērķa izšķir šādus galvenos ķīmijterapijas veidus:

1. Neoadjuvanta ķīmijterapija.
2. Adjuvanta ķīmijterapija.
3. Ķīmijterapijas terapija.
4. Lielu devu ķīmijterapija.
5. Paliatīvā ķīmijterapija.

Neoadjuvanta ķīmijterapija

Neoadjuvanta (vai pirmsoperācijas) ķīmijterapija tiek izmantota, lai samazinātu audzēja lielumu un sagatavotu to ķirurģiskai noņemšanai. Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek izrakstīta dažādu lokalizāciju cieto audzēju ārstēšanā, to visbiežāk lieto krūts vēža gadījumā.

Neoadjuvanta ķīmijterapija krūts vēzim tiek veikta, kad audzējs ir diezgan liels, un ķirurgs to var noņemt tikai ar visu dziedzeru, un pacients vēlas saglabāt orgānu. Šajā gadījumā pēc neoadjuvantas terapijas ļaundabīgajam audzējam ir samazināts izmērs, un ķirurgs var veikt orgānu saglabāšanas operāciju, nevis radikālu.

Adjuvanta vēža ķīmijterapija

Adjuvanta ķīmijterapija ir pēcoperācijas, profilaktiska ķīmijterapija. Adjuvanta ķīmijterapija tiek izmantota, lai novērstu vēža atkārtošanos pēc operācijas. Adjuvanta ķīmijterapija ir indicēta visās audzēja vietās, īpaši, ja histoloģiskā izmeklēšana parādīja, ka audzējs ir agresīvs un pēc operācijas ir augsts recidīvu risks.

Ir daudz adjuvantu ķīmijterapijas shēmu, kas mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas un histoloģiskā tipa. Vēža pēcoperācijas ķīmijterapija tiek veikta kursos, kuru kopējais ilgums ir līdz sešiem mēnešiem..

Vēža ķīmijterapija

Asins vēža ārstēšanai tiek izmantota terapeitiskā ķīmijterapija. Tā kā limfomas un leikēmiju nevar ķirurģiski ārstēt, galvenā terapeitiskā metode ir ķīmijterapija. Atšķirībā no ķīmijterapijas, ko izmanto cietajiem audzējiem, terapeitiskās ķīmijterapijas mērķis ir pilnībā izvadīt audzēju no ķermeņa.

Terapeitisko ķīmijterapiju izmanto leikēmijas, limfomu un citu asins šūnu ļaundabīgu slimību ārstēšanai. Bieži terapeitiskā ķīmijterapija ir liela deva, kas uzlabo ne tikai tās ārstnieciskās īpašības, bet arī blakusparādības.

Lielu devu ķīmijterapija

Lielu devu ķīmijterapija ir pretvēža terapija, kurā tiek izmantotas lielas citostatiku devas..
Ķīmijterapijai ar lielām devām ir laba efektivitāte, bet, diemžēl, liela toksicitāte. Veicot lielu devu terapiju, bieži attīstās pancitopēnija - tas ir nopietns visu asins parametru pazemināšanās: hemoglobīna, trombocītu un balto asins šūnu.

Lai izvairītos no nevēlamu notikumu vai infekcijas attīstības pēc ķīmijterapijas lielās devās, pacientu ievieto izolētā kastē un katru dienu veic asins analīzes.
Pacientam, kas saņem lielu ķīmijterapijas devu, tiek piešķirta antibakteriāla, hematostimulējoša un detoksikācijas terapija, lai atjaunotu asins daudzumu un uzlabotu vispārējo stāvokli.

Paliatīvā ķīmijterapija

Paliatīvo ķīmijterapiju izmanto cietu audzēju ārstēšanā, kad citas ārstēšanas metodes ir kontrindicētas vai nav piemērojamas. Paliatīvā ķīmijterapija tiek veikta, lai pagarinātu pacienta dzīvi, samazinot audzēja lielumu un apturot tā augšanu.

Veicot paliatīvo ķīmijterapiju, diemžēl mēs nerunājam par onkoloģiskas slimības izārstēšanu, tās uzdevums ir kavēt ļaundabīga audzēja augšanu un attīstību. Paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota vēža 4. stadijā, kad audzējs metastējas uz attāliem orgāniem, un ir nepieciešama ārstēšanas metode, kas ietekmē visus audzēja perēkļus organismā. Mūsdienu onkoloģijā paliatīvā ķīmijterapija ir diezgan efektīva un ļauj pietiekami ilgi pagarināt pacienta dzīvi visu vēža veidu gadījumā.

Kā darbojas ķīmijterapija?

Ķīmijterapijas principa pamatā ir audzēja šūnu iznīcināšana. Pēc tam, kad ķīmijterapijas zāles nonāk ķermenī, to molekulas sāk iekļūt visos audos. Tas ļauj sistemātiski ietekmēt audzēja šūnas, iznīcinot vēzi un tā metastāzes visos ķermeņa orgānos un audos..

Tāpēc ķīmijterapija ir obligāti izrakstīta ar metastāžu klātbūtni vai aizdomām par blakus esošajiem orgāniem vai limfmezgliem. Ķīmijterapijas molekulas nelabvēlīgi ietekmē audzēja šūnas un izraisa to nāvi.

Citostatiskais līdzeklis atkarībā no piederības grupas iedarbojas uz noteiktiem audzēja šūnas apgabaliem. Piemēram, taksānu citostatiskie līdzekļi ietekmē mikrotubulu veidošanos, kas neļauj audzēja šūnai sadalīties.
Antraciklīna sērijas citostatiskie līdzekļi bojā audzēja šūnas kodolu un tā DNS, tādējādi iedarbinot apoptozes (ieprogrammētās šūnu nāves) mehānismu. Pēc citostatisko līdzekļu ievadīšanas organismā viņi turpina strādāt vairākas nedēļas, un pēc tam sāk vājināt pretvēža iedarbību.

Kā tiek nozīmēta un ievadīta ķīmijterapija??

• Pirms ķīmijterapijas izrakstīšanas vēža onkologam jāpārbauda jūsu izmeklēšanas rezultāti (CT skenēšana, MRI skenēšana, PET skenēšana, ultraskaņas skenēšana) un jānosaka audzēja procesa stadija un apjoms..

Tad onkologam rūpīgi jāiepazīstas ar audzēja histoloģiskajām īpašībām - tie ir histoloģiska secinājuma, imūnhistoķīmisko un molekulāro ģenētisko pētījumu rezultāti.

Tikai pēc šīm darbībām onkologs-ķīmijterapeits var atbilstoši izrakstīt un izvēlēties ķīmijterapijas shēmu jūsu vēža veidam. Pēc ķīmijterapijas shēmas iecelšanas onkologs jums parādīs izmeklējumu un testu sarakstu, kas nepieciešami pirmajam ķīmijterapijas kursam.

Parasti šie izmeklējumi ietver: EKG, asins analīzes (klīniski un bioķīmiski, HIV, hepatīts).
Kad pienāk laiks pirmajam ķīmijterapijas kursam, jā hospitalizē slimnīcā ķīmijterapijas nodaļā vai ambulatorā nodaļā, ja hospitalizācija nav nepieciešama.
Pēc izmeklēšanas onkologs-ķīmijterapeits aprēķina pretvēža zāļu devu, ņemot vērā jūsu augumu un svaru.

Ķīmijterapijas zāļu lietošanas veidi

1. Sistēmiska ķīmijterapija

Ķīmijterapiju parasti ievada intravenozas infūzijas veidā. Sākumā ir premedikācija - tā ir tādu zāļu ieviešana, kas uzlabo ķīmijterapijas toleranci. Premedikācija ietver pretvemšanas zāles, antihistamīna līdzekļus un hepatoprotective līdzekļus. Tad tieši ievada citostatiskos līdzekļus. Ķīmijterapijas zāles parasti ievada pietiekami lēni, dažreiz līdz 3 stundām. Pēc pretvēža zāļu ieviešanas tiek veikta skalošana ar parasto fizioloģisko šķīdumu, lai samazinātu toksicitāti un novērstu vēnu apdegumus..

Citostatiskos līdzekļus var ievadīt arī subkutāni vai intramuskulāri. Sistēmiskā ķīmijterapija nozīmē vispārēju pretvēža efektu..

2. Reģionālā ķīmijterapija

Netieša ir liela ķīmijterapijas zāļu ietekme uz audzēja masu, ierobežojot tā iekļūšanu citos orgānos, ievadot traukos, kas piegādā audzēju..

3. Vietējā ķīmijterapija

Citostatiskos līdzekļus atbilstošās zāļu formās (piemēram, ziedes, šķīdumi) uzklāj virspusējiem audzēju perēkļiem (ādas čūlas), tos izsmidzināšanas laikā (ascīts, pleirīts) injicē serozos dobumos, mugurkaula kanālā (intratekāli), lai bojātu smadzenes, un intravesikāli (urīna audzējiem). burbulis).

Pēc ķīmijterapijas pacients tiek izvadīts mājā ar ieteikumiem, kas norāda nepieciešamās uzturošās zāles, asins analīžu datumus svarīgu rādītāju uzraudzībai un nākamā ķīmijterapijas kursa nākamās vizītes datumu.

Pēc vairākiem ķīmijterapijas kursiem pēc ārstējošā ārsta ieskatiem tiek veikta papildu pārbaude, lai saprastu, kā audzējs reaģē uz ārstēšanu.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Jebkurai ķīmijterapijai ir pievienotas blakusparādības. Lai ķīmijterapija vēža ārstēšanā būtu pēc iespējas ērtāka, jāievēro šādi noteikumi:

1. Izmantojiet oriģinālās zāles, nevis ģenēriskās zāles.
2. Ievērojiet citostatisko līdzekļu ievadīšanas laiku.
3. Veiciet pilnu pirms un pēc zāļu lietošanu ar zālēm, kas atvieglo ķīmijterapijas toleranci.

Biežākās blakusparādības pēc ķīmijterapijas ir:

1) alopēcija (matu izkrišana);
2) leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās);
3) slikta dūša un vemšana;
4) caureja.

Atlikušās ķīmijterapijas blakusparādības nav tik izteiktas, un tās veido mazāk nekā 5% no visiem blakusparādībām. Mēs analizēsim katru blakusparādību pēc ķīmijterapijas.

Alopēcija (matu izkrišana) pēc ķīmijterapijas

Matu izkrišana pēc ķīmijterapijas ir saistīta ar faktu, ka pretvēža zāles galvenokārt iznīcina ātri sadalās šūnas, kas veido vēža audzēju. Bet strauji dalās šūnas pastāv ne tikai audzējos, bet arī mūsu asinīs, matu folikulās un nagu plāksnēs. Iekļūstot ķermenī, pretaudzēju zāles sāk iznīcināt ātri sadalās audzēja šūnas un tajā pašā laikā nogalina ātri sadalās matu folikulu šūnas, kas izraisa matu izkrišanu ķīmijterapijas laikā.

Parasti matu izkrišana notiek pēc pirmā vai otrā ķīmijterapijas cikla. Ķīmijterapijas mati neizkrīt uzreiz, bet pakāpeniski. Lielākā daļa pacientu paši matus nogriež īsi, pat pirms matu izkrišanas, lai drēbēs un gultas piederumi neredzētu vienu matu izkrišanu.

Lai izvairītos no matu izkrišanas pēc ķīmijterapijas, ķīmijterapijas kursa laikā izmantojiet speciālu ķiveri, kas atdzesē galvas ādu, tādējādi novēršot ķīmijterapijas zāļu nokļūšanu matu folikulās..

Galvenais atcerēties, ka alopēcija pēc ķīmijterapijas pazūd 1-2 mēnešus pēc pretvēža ārstēšanas pabeigšanas. Mati pēc ķīmijterapijas aug atpakaļ, kļūst biezāki, var sākt izliekties. Pirms ķīmijterapijas ieteicams iegādāties parūku vai galvas lakatu, lai paslēptu matu izkrišanu pēc ķīmijterapijas no svešiniekiem.

Ķīmijterapijas leikopēnija

Leikopēnija pēc ķīmijterapijas izpaužas kā leikocītu līmeņa pazemināšanās asins analīzē. Leikopēnija pēc ķīmijterapijas notiek gandrīz vienmēr. Leikocītu skaita samazināšanās pēc ķīmijterapijas notiek tāpēc, ka pretaudzēju zāles galvenokārt iznīcina ātri sadalās šūnas, kas veido vēža audzēju. Bet strauji dalās šūnas atrodas ne tikai audzējos, bet arī mūsu asinīs. Tās ir mūsu imunitātes pastāvīgi dalītās šūnas - baltās asins šūnas..

Iekļūstot ķermenī, pretaudzēju zāles sāk iznīcināt strauji sadalās audzēja šūnas un tajā pašā laikā nogalina ātri sadalāmās asins šūnas, kas noved pie leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs pēc ķīmijterapijas.

Balto asins šūnu samazināšanās var notikt gan nedēļu pēc ķīmijterapijas, gan divas līdz trīs nedēļas pēc nākamā kursa. Ar izvēlēto kursu skaitu palielinās leikopēnijas risks uzkrājošās toksicitātes dēļ.

Pēc balto asins šūnu skaita samazināšanās pēc ķīmijterapijas steidzami jāsazinās ar ārstu, lai izrakstītu zāles, kas stimulē kaulu smadzenes.

Slikta dūša pēc ķīmijterapijas

Caureja pēc ķīmijterapijas

Šķidrās izkārnījumos pēc ķīmijterapijas ir diezgan reti, un tas ir saistīts ar blakusparādībām, ko rada īpašas pretvēža zāles.

Ne visi citostatiskie līdzekļi provocē caureju pēc ķīmijterapijas. Šķidrās izkārnījumos pēc ķīmijterapijas visbiežāk rodas pēc kuņģa-zarnu trakta audzēju ārstēšanas. Ja pēc ķīmijterapijas rodas caureja, jums jāsazinās ar ārstu, lai koriģētu ārstēšanu.

Parasti ar caureju pēc ķīmijterapijas tiek nozīmēts Loperamīds vai Imodijs, bet sarežģītās situācijās - Oktreotīds. Jums jāievēro arī īpaša diēta, ko noteikusi dietoloģe.

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Ķīmijterapija ir viena no plaušu vēža ārstēšanas sastāvdaļām. Tas ļauj jums ietekmēt visas vēža šūnas, kas pēc operācijas paliek cilvēka ķermenī. Plaušu vēža ķīmiju un staru terapiju var izmantot kopā, neārstējot pacientus. Ķīmijterapijas zāļu lietošana ievērojami palielina onkoloģijas ārstēšanas efektivitāti un ļauj izārstēt šo slimību. Tomēr tām ir spēcīgas blakusparādības un agresīvi ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī veselās. Tāpēc onkoloģijas ārstēšana jāveic profesionālam, ņemot vērā visas pacienta individuālās īpašības. Maskavā Jusupova slimnīcā tiek veikta augstas kvalitātes plaušu vēža ārstēšana.

Ķīmijterapija plaušu vēzim

Ķīmijterapijas mērķis ir noņemt visas vēža šūnas, tā pārtrauc to dalīšanos un provocē viņu nāvi. Zāles darbojas sistemātiski, lai iznīcinātu absolūti visas ļaundabīgās šūnas, kas visā ķermenī izplatījušās caur limfātisko sistēmu (metastāzes).

Indikācijas plaušu vēža ķīmijterapijai ir daudz faktoru:

• Audzēja lielums;
• Raksturs un augšanas ātrums;
• Attīstības posms;
• Iesaistīšanās limfmezglu procesā;
• Metastāžu klātbūtne;
• Pacienta individuālās īpašības (vecums, vispārējā veselība, vienlaicīgu slimību klātbūtne utt.).

No ķīmijterapijas plaušu vēža ārstēšanā var izvairīties tikai dažos gadījumos, kad patoloģija tiek atklāta agrīnā stadijā. Tomēr lielākajā daļā gadījumu slimība izpaužas otrajā vai vairākos posmos, kad, nelietojot narkotikas, ievērojami samazinās atveseļošanās iespējas..

Var izrakstīt ķīmiju plaušu vēža ārstēšanai:

• Pirms operācijas palēnināt neoplazmas augšanu un novērtēt ļaundabīgo šūnu reakciju uz lietotajām zālēm, kas ir svarīgi turpmākai ārstēšanai;
• Pēc operācijas, kad tiek lietoti medikamenti, lai neatgriezeniski iznīcinātu vēža šūnas organismā un novērstu recidīvu;
• Operācijas vietā. Ķīmiskā terapija 3. stadijas plaušu vēzim vai, ja operācija nav iespējama, ir veids, kā palēnināt vēža procesa progresēšanu.

Kā notiek plaušu vēža ķīmijterapija

Ķīmijterapijā tiek izmantoti vairāk nekā 50 medikamenti. Viņi atšķiras pēc funkcijas un iedarbības uz dažādām vēža šūnām. Parasti ārstēšanā izmanto nevis vienu narkotiku, bet to kombinācijas. Neskatoties uz to, ka pastāv standarta ķīmijterapijas protokoli, ārstēšanas kursu vienmēr sastāda katram pacientam atsevišķi. Lai sasniegtu stabilu slimības remisiju, ir svarīgi ņemt vērā visas cilvēka stāvokļa iezīmes.

Izvēloties zāles, tiek ņemti vērā:

• Vēža šūnu struktūra (lielšūnu, sīkšūnu, plakanšūnu). Ja nepieciešams, papildus tiks izmantota staru terapija (piemēram, ar plakanšūnu karcinomu);
• Audzēja attīstības stadija;
• Vēža šūnu jutība pret medikamentiem;
• Metastāžu klātbūtne.

Visizplatītākās zāles, ko lieto plaušu vēzim, ir:

• Adriamicīns;
• Vinkristīns;
• Pemetrekseds;
• Ciklofosfamīds;
• Erlotinibs;
• Etopozīds.

Narkotiku ieviešana tiek veikta intravenozi vai perorāli. Biežāk procedūra tiek veikta pilienveida slimnīcā. Turklāt viņi izmanto līdzekļus, lai mazinātu blakusparādību izpausmes.

Ķīmijterapijas kurss: plaušu vēža ilgums

Terapijas kursa ilgums būs atkarīgs no vēža audzēja rakstura. Vidēji tiek izmantoti 4–6 zāļu ievadīšanas kursi ar pārtraukumiem 3–5 nedēļas (šajā periodā ķermenis atjaunojas pēc medikamentu agresīvās iedarbības). Ķīmisko terapiju var atkārtot vairākus gadus pēc pirmā recidīva profilakses vai ārstēšanas kursa.

Visu plaušu vēža ārstēšanas periodu ar ķīmijterapiju piešķir slimības atvaļinājumu. Nākotnē pacients var pieteikties uz invaliditāti vai atsākt darbu. Varat arī īstenot abas iespējas. Lēmums doties uz darbu jāpieņem pacientam pašam, atkarībā no viņa fiziskā un emocionālā stāvokļa. Dažiem cilvēkiem ir vieglāk izturēt šo slimību ar komandas atbalstu vai arī viņi ir devušies uz priekšu strādāt. Citiem nepieciešama privātums.

Neskatoties uz to, psihologi iesaka iesaistīties jebkādās aktivitātēs atveseļošanās procesā, lai pilnībā neiegrimtu slimībā un nejustos nepieciešams. Tas var būt hobijs vai attālināts darbs. Jebkura darbība, kas novērš cilvēku no nomācošām domām par patoloģiju.

Ķīmiskās terapijas sekas plaušu vēzim

Lietotām zālēm ir negatīva ietekme ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz visiem ķermeņa orgāniem un sistēmām:

• Imūnsistēma. Ķīmijterapijas ārstēšana izjauc imūnsistēmu. Samazina balto asins šūnu ražošanu, kuras sintezē kaulu smadzenes. Tā rezultātā cilvēks ir ievērojami jutīgs pret dažādu aģentu infekcijām. Tajā pašā laikā parasto aukstumu var būt ļoti grūti panest;
• Asinsrites sistēma. Zāles samazina trombocītu skaitu, kas izraisa hematomas un ilgstošu asiņošanu. Sarkano asins šūnu līmeņa samazināšanās rezultātā attīstās anēmija;
• Kuņģa-zarnu trakta. Daudzas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai, var izraisīt nelabumu un vemšanu;
• Pazemināta ēstgriba. Tas var būt saistīts ar pastāvīgu nelabumu vai sāpēm mutes dobumā (kas arī ir ķīmijterapijas blakusparādība) vai vispārēju ķermeņa vājumu. Tāpēc uzturam pēc plaušu vēža ķīmijterapijas jābūt vienkāršam un barojošam, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības pēc nepieciešamajām vielām;
• Matu izkrišana. Šī parādība ir īpaši sarežģīta sievietēm. Līdzīga blakusparādība ir diezgan izplatīta, taču tā ne vienmēr būs saistīta ar ārstēšanu. Pēc apmēram 3–6 mēnešiem mati atkal jāsāk augt.

Ķīmijterapija plaušu vēzim: ārstēšana Maskavā

Plaušu vēža ārstēšanai Yusupov slimnīcā ir izveidota īpaša nodaļa - onkoloģijas klīnika, kurā strādā labākie speciālisti Maskavā. Jusupova slimnīcā ķīmijterapijas laikā tiek piemēroti moderni starptautiski protokoli, kas ir pierādījuši savu efektivitāti ar daudziem klīniskiem pētījumiem un praksi..

Terapijā tiek izmantotas vadošo ārvalstu un vietējo farmācijas firmu zāles. Pētniecības centrs darbojas arī uz Jusupova slimnīcas bāzes, tāpēc pacienti varēs saņemt unikālu, jaunāko ārstēšanu.

Ķīmiskā terapija plaušu vēža ārstēšanai tiek veikta, izmantojot zāles, lai novērstu galveno zāļu blakusparādības. Atbalsta terapija ļauj labāk panest ķīmiju un ātrāk atgūties pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Jusupova slimnīcā plaušu vēža ķīmijterapiju var veikt poliklīnikā vai slimnīcā. Lai novērstu iespējamās komplikācijas, ieteicams saņemt ārstēšanu slimnīcā, jo šajā gadījumā ārstiem ir iespēja ātri palīdzēt pacientam. Nevēlamās reakcijas var saglabāties vairākas stundas pēc zāļu ievadīšanas vai parādīties pēc atbalsta zāļu darbības beigām. Tad pacientam būs nepieciešama kvalificēta palīdzība, kuru viņi nevarēs sniegt mājās. Jusupova slimnīcas slimnīca ir aprīkota ar visu nepieciešamo komfortablai uzturēšanai, un speciāli apmācīts personāls spēs nodrošināt pacientam nepieciešamo aprūpi.

Ķīmijterapija: kas tas ir un kā tiek veikts onkoloģijā

Pretvēža zāļu terapija, ieskaitot ķīmijterapiju, ir viena no galvenajām vēža ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapijas laikā cilvēka ķermenī tiek ievadītas dažādas toksiskas vielas, kurām ir kaitīga ietekme uz ļaundabīgo audzēju šūnām. Vienlaikus ir svarīgi, lai indēm un toksīniem būtu vismazāk negatīvā ietekme uz visu pacienta ķermeni.

Ķīmijterapijas shēmas regulē starptautiskas metodes un noteikumi, un tās aprēķina individuāli. Ķīmijterapijas ārsts izvēlas pacientu ārstēšanai, pamatojoties uz dažādiem kritērijiem, ieskaitot:

• vēža morfoloģiskā forma
• procesa izplatība
• pacienta vecums
• vienlaicīgu slimību klātbūtne utt.

Ķīmijterapijas veidi

• monohemoterapija - ārstēšana ar vienu narkotiku;
• polikemoterapija - ārstēšana ar vairākām zālēm vienlaikus.

Mūsdienās biežāk tiek izmantotas vairāku ķīmijterapijas zāļu kombinācijas, jo tās ir efektīvākas.

Ķīmijterapiju bieži izmanto kā daļu no kombinētās vēža ārstēšanas:

• neoadjuvants - tiek veikts pirms radikālas ārstēšanas;
• palīgviela - izrakstīta pēc operācijas.

Pretvēža zāļu devas un shēmas

Antineoplastiskās zāles un to devas tiek izvēlētas stingri individuāli.

Katrai narkotikai ir savas īpašības un iezīmes. Veicot ķīmijterapiju, ir svarīgi šādi parametri:

• zāļu deva
• tā ieviešanas veids un metode
• intervāls starp administrācijām
• komplikācijas uz tā lietošanas fona.

Zāles devu aprēķina, pamatojoties uz ķīmijterapijas shēmu, augumu, svaru, vecumu, pacienta stāvokli un dažos gadījumos - pamatojoties uz pacienta laboratoriskajiem parametriem.

Režīmi

Ja nepieciešams palielināt ķīmijterapijas intensitāti, pēc tam palielināt zāļu devu, tā ir tā saucamā lielu devu terapija vai samazināt intervālu starp ķīmijterapijas kursiem, tas ir, tiek ieviesti sablīvēti režīmi.

Pastāv arī metronomu shēmas citostatisko zāļu lietošanai, ja tiek ievadītas mazas zāļu devas, bet pastāvīgi uz ilgu laiku.

Pēc katra ķīmijterapijas kursa obligāti tiek veikts noteikts pārtraukums, lai atjaunotu ķermeni. Parasti atkārtotus ķīmijterapijas kursus veic ik pēc trim līdz četrām nedēļām, tas ir periods, kurā atjaunojas leikocīti, trombocīti utt..

Lietojot noteiktus ķīmijterapijas līdzekļus, piemēram, nitrozo atvasinājumus, šis intervāls palielinās līdz 6 nedēļām.

Ārstēšanas ilgums un ķīmijterapijas kursu skaits ir atkarīgs no audzēja veida, no slimības gaitas īpašībām no tā, kā ķermenis reaģē uz ārstēšanu. Dažreiz kļūst nepieciešams pārtraukt vai mainīt ārstēšanu, un šo lēmumu pieņem ārstējošais ārsts.

Ķīmijterapijas zāļu lietošanas veidi

1. Sistēmiska ķīmijterapija
   Narkotikas ievada iekšķīgi (caur muti), subkutāni, intravenozi, intramuskulāri, rektāli.
   Sistēmiskā ķīmijterapija ietver pakļaušanu visam ķermenim.
2. Reģionālā ķīmijterapija
   Tas nozīmē citostatisko zāļu paaugstinātas koncentrācijas iedarbību uz audzēja masu, ierobežojot tā nonākšanu citos orgānos, ievadot traukos, kas baro jaunveidojumu (piemēram, ar melanomu)..
3. Vietējā ķīmijterapija
   Preparāti ziežu vai šķīdumu veidā tiek uzklāti uz virspusējiem audzēju perēkļiem (ādas čūlas), injicēti serozos dobumos (ascīts, pleirīts), mugurkaula kanālā (intratekālā), ja tiek bojātas galvas smadzenes, un intravesikāli - urīnpūšļa jaunveidojumu gadījumā..

Pretvēža zāļu ievadīšanas noteikumi

Visplašāk izmantotā pretaudzēju līdzekļu intravenoza ievadīšana. Šajā gadījumā ārstam ir jāņem vērā pacientu vēnu individuālās īpašības.

• pretvēža zāļu ievadīšana jāveic tikai nodaļās, kas specializējas citotoksiskā ķīmijterapijā;
• Medmāsām jāveic īpaša apmācība, lai veiktu darbu ar citostatiskiem līdzekļiem;
• ir jāievēro narkotiku ievadīšanas secība un ātrums, jāņem vērā zāļu ķīmiskās īpašības, lietojot aprīkojumu to ieviešanai;
• ievērot noteikumus un zāļu glabāšanas laiku gan zāļu iepakojumā, gan pēc to sagatavošanas;
• Nesajauciet narkotikas “vienā pudelē”, ja šo zāļu lietošanas instrukcijās nav īpašu norādījumu.
• injekciju šķīdumu sagatavošana jāveic sterilā kastē;
• adatas, šļirces, flakoni, ampulas un neizlietoto zāļu atliekas jāiznīcina;
• ķīmijterapijas zāļu infūzijām ar ādu virinošu efektu nelietojiet adatas tipa "tauriņš"; vēlams izmantot perifērus katetrus, kas ir "brūni";
• Ādas viršanas preparātiem ar ilgu infūzijas periodu (12 stundām vai vairāk) ir vēlams izmantot centrālo venozo piekļuvi - ostas sistēmas uzstādīšanu.

Implantējamas ostu sistēmas

Implantējama ostu sistēma ir katetru, kas uzstādīts traukā vai dobumā, un ar to savienotu rezervuāra kameru. Ostu katetru sistēma ir plaši izmantota medicīnā vairāk nekā 30 gadus..

Ostu sistēmas palīdz efektīvāk, drošāk un efektīvāk ārstēties. Īpaši būtiska ir to uzstādīšana kā asinsvadu piekļuves ierīce pacientiem, kuriem tiek nozīmēta ilgstoša ārstēšana ar ķīmijterapijas izraisītām komplikācijām, kas apgrūtināja venozo piekļuvi.

Šajā gadījumā pacients var saņemt terapiju gan stacionārā, gan ambulatori..

Narkotiku infūzija tiek veikta, izmantojot īpašas adatas, piemēram, Huber, kas, caurdurot ostas silikona membrānu, ļauj ievadīt infūzijas šķīdumu rezervuārā, nesabojājot silikona membrānu. Tālāk zāles caur katetru nonāk asinsritē vai dobumā atkarībā no pieslēgvietas sistēmas veida un katetra atrašanās vietas.

Ostu sistēma ir pilnībā paslēpta zem ādas. Tāpēc tas ir piemērots ilgstošai lietošanai, neapgrūtina pacientu un netraucē higiēnas procedūras. Jāatceras, ka, ja to nelieto, ostu sistēma ir jāizskalo vismaz reizi 2 mēnešos.

Ķīmijterapijas sagatavošana

Lai izvairītos no problēmām ar vēnu atrašanu un katetra uzstādīšanu dienu pirms ķīmijterapijas, ieteicams izdzert 1,5–2 litrus šķidruma.

Vēnu apmācībai ieteicams periodiski saspiest karpālā ķermeņa paplašinātāju 10 minūtes 3 reizes dienā vai līdz nogurumam. Šajā gadījumā roka būtu pakarināma zem sirds līmeņa.

Ķīmijterapijas dienā jums jāuztur rokas siltas, injekcijas vietā ir iespējams izmantot siltus apvalkus. Jūs varat periodiski rīkoties ar rokām ar siltiem dvieļiem.

Ķīmijterapijas laikā

Ķīmijterapijas dienā no rīta jums jābūt brokastīm.

Tālāk jums jāievēro daži vienkārši noteikumi:

1. Pareiza uzturs ar ķīmijterapijuTas palīdzēs saglabāt un atjaunot paša organisma aizsardzības mehānismus. Īpaša diēta nav nepieciešama. Ieteicams samazināt ceptu, taukainu, kūpinātu, sāļu daudzumu, lai mazinātu slodzi galvenajam detoksikācijas orgānam - aknām. Ķīmijterapijas laikā ieteicams noliegt alkohola lietošanu, tas ir hepatotoksisks inde, tas var pastiprināt citostatisko līdzekļu toksisko iedarbību.
2. Dzeršanas režīms ir svarīgs: jums ir jāizdzer vismaz 1,5 - 2 litri šķidruma dienā, bet ne vairāk, pretējā gadījumā nieru slodze var palielināties, var parādīties pietūkums.
3. Daļēji āda veic citostatiku likvidēšanas funkciju, tāpēc ir svarīgi no rīta un vakarā mazgāties dušā..
4. Ievērojiet mutes dobuma higiēnu: no rīta un vakarā viegli notīriet zobus ar suku ar mīkstiem sariem, lai izvairītos no nevajadzīgas smaganu traumas.
5. Sekojiet līdzi krēslam. Tam vajadzētu būt katru dienu vai vismaz katru otro dienu. Ja izkārnījumos ir neliela kavēšanās, ar to varat tikt galā, koriģējot uzturu. Aizcietējumi ir pretvemšanas līdzekļu blakusparādība, kas ievadīti pirms ķīmijterapijas. Varbūt caurejas līdzekļu lietošana, bet ļoti uzmanīgi. Labāk ir izmantot hipertoniskos mikroklizterus (aptiekā) vai klasiskos veidus, kā atrisināt šo problēmu (klasiskās enemas, svecītes ar glicerīnu). Nelietojiet sveces, kas izgatavotas no ziepēm. Viņi izraisa taisnās zarnas gļotādas ķīmisku apdegumu!
6. Slikta dūša, vemšana var pavadīt ķīmijterapijas procesu visā tā ilgumā. Visbiežāk tas uztraucas citostatiku ieviešanas pirmajās dienās. Lai mazinātu sliktu dūšu un vemšanu, ir iespējams lietot pretvemšanas līdzekļus - anemētiskus līdzekļus. Piemēram, cerukāls, ondansetrons, zofrāns, citrils, emesets. Paņemiet 1 tableti ar intervālu no 5 līdz 6 stundām. Parasti 3-4 tabletes dienā ir vairāk nekā pietiekami. Vismaz pirmajās dienās nevajadzētu pieļaut nelabumu. Tas ir jāsamazina. Ir svarīgi saglabāt apetīti..
7. Diemžēl matu folikulus ietekmē arī citostatika. Mati kļūst vāji un var izkrist. Šī parādība ir īslaicīga, un pēc ķīmijterapijas beigām tās pieaugs un kļūs vēl biezākas.
8. Pacienta, kas saņem ķīmijterapiju, dzīvesveids nedrīkst būtiski mainīties. Ir nepieciešams staigāt, doties piknikos, strādāt, satikt draugus, atpūsties valstī, peldēties, spēlēt sportu.
9. Lietojot noteiktas zāles, var attīstīties tā saucamais “plaukstas-plantāra sindroms”, kad uz plaukstu un plaukstu ādas parādās apsārtums, pietūkums un pat plaisas. Jūs varat veikt vannas sukām un kājām ar vēsu ūdeni. Vislabāk ir izvairīties no silta un karsta ūdens. Neejiet basām kājām, veicot mājas darbus, aizsargājiet rokas ar cimdiem. Pēc mazgāšanas ādai vajadzētu būt mitrai sausai, bet neberzēt. Atrodoties ārpus mājas, visa pakļautā āda jāaizsargā no saules stariem. Ieteicams regulāri lietot mitrinošus krēmus un ziedes, kas satur pantenolu..

Par ķīmijterapijas komplikācijām lasiet šeit..

Vai ir iespējams palielināt ķīmijterapijas efektivitāti?

Audzēju terapijas efektivitātes paaugstināšanas galveno virzienu meklēšana tiek veikta dažādos virzienos:

• jauna veida zāļu, īpaši mērķtiecīgas terapijas, izstrāde, selektīvi iedarbojoties uz audzēja šūnām;
• divu vai vairāku narkotiku kombinētas lietošanas attīstība - polikemoterapija;
• ķīmijterapijas uzlabošana kā audzēju kombinētās ārstēšanas posms;
• citu zāļu lietošana, lai samazinātu ķīmijterapijas blakusparādības;
• narkotiku lietošanas metožu pilnveidošana - dozēšana, režīms.

Mīti un patiesība par ķīmijterapiju

Vai ķīmijterapija ir “novecojusi”? Tā kā tas sāp vairāk, nekā palīdz? Un progresīvās klīnikās vēzis ilgstoši tiek ārstēts bez "ķīmijas"? Komentāri par Onkoloģijas augstskolas rezidentu NRC Onkoloģijā. N.N. Petrova Katerina Korobeļņikova.

Pirmais mīts: ķīmijterapija nav efektīva

Atbalstot šo atzinumu, viņi citē Hārvarda universitātes profesora Džona Kernsa pētījumu internetā, kuru, iespējams, publicēja žurnālā Scientific American un Journal of Clinical Oncology 2004. gadā, ka tikai 2,3–5% faktiski palīdz ķīmijterapijai. gadījumi. Bet tieši “ķīmija” izraisa “audzēja rezistenci, kas izteikta metastāzēs”.

Fotoattēls no verywell.com

Par mītu

Lai runātu par ķīmijterapijas efektivitāti "vēža gadījumā", jāprecizē, ka "onkoloģijas" jēdziens ietver daudzas dažādas slimības.

Bērniem ir neiroblastoma vai dzemdes horionkarcinoma. Tos var pilnībā izārstēt, izmantojot ķīmijterapiju. (Ārstēšana nozīmē, ka personai nav recidīvu 5 gadus).

Ir audzēji, kas ir ļoti jutīgi pret ķīmijterapiju - Ēringa sarkoma, prostatas vēzis un urīnpūšļa vēzis. Ar ķīmijterapijas palīdzību tos var kontrolēt - ir iespējama izārstēšana, vismaz ilgstoša remisija.

Pastāv starpposma grupa - kuņģa vēzis, nieru vēzis, osteogēna sarkoma, kurā 75-50% gadījumu audzēja samazināšanās no ķīmijterapijas notiek.

Un tur ir aknu, aizkuņģa dziedzera vēzis. Šie audzēji ir nejutīgi pret zāļu terapiju, taču tagad viņi izmanto citas ārstēšanas metodes - operē vai apstaro. Un tomēr pastāv asins vēzis - jēdziens, ko pacienti sauc par akūtu leikēmiju un limfomu. Tie parasti attīstās saskaņā ar citiem likumiem..

Pat progresējošā vēža stadijā ar metastāzēm prognoze ir ļoti atkarīga no tā, kāds konkrēts audzēja apakštips jums ir..

Piemēram, ļoti labi var kontrolēt krūts vēža hormonu jutīgo apakštipu, pat ar metastāzēm..

Tāpēc izdarīt secinājumus par "vēža ķīmijterapiju kopumā" ir vienkārši nepareizi.

Nesen pieeja vēža slimnieku ārstēšanai tiek arvien vairāk individualizēta. Jau sen tiek teikts: “Jums ir vēzis - kādas šausmas!”, Pēc tam: “Jums ir noteikta orgāna vēzis - tas ir slikti.” Un tagad ārsts uzmanīgi apskatīs audzēja “pasi” no histoķīmiskajiem un imunoģenētiskajiem marķieriem un audzēja pazīmes, kas pacientam tika piešķirtas histoloģiskās izmeklēšanas laikā (šāds audzēja pētījums tagad ir iekļauts izmeklēšanas standartos), un atkarībā no tā izvēlēsies ārstēšanas taktiku..

Par avotu

"Šī ir pirmā reize, kad esmu dzirdējis par jūsu pieminēto Hārvarda universitātes profesora Džona Kernsa pētījumu." Vienīgais praktizējošais ārsts vārdā Džons Kerns, kurš tika atrasts internetā, ir neirologs-radiologs, kurš nodarbojas ar smadzeņu problēmām. Un visi viņa raksti ir veltīti tieši smadzenēm un MRI, viņš neko nerakstīja par ķīmijterapiju.

Iespējams, ka tas ir britu ārsts un molekulārais biologs Džons Kerns, kurš ir pensionējies kopš 1991. gada - viņš ir dzimis 1923. gadā. Kerns ir grāmatu “Vēzis: zinātne un sabiedrība” (1978) un “Dzīves un nāves jautājumi: veselības, molekulārās bioloģijas, vēža un cilvēku rases perspektīvas” (1997) autors..

Viņš pētīja vēzi, strādāja dažādās laboratorijās Lielbritānijā un Austrālijā. No 1980. līdz 1991. gadam viņš bija Hārvarda universitātes Veselības skolas profesors. Bet Džona Kerna dzīves un darba gadi liek domāt, ka savos rakstos viņš atsaucās uz izdzīvošanas statistiku no 1970. līdz 1980. gadiem, un 2000. gada sākumā to nevarēja publicēt zinātniskos žurnālos..

Un, ja mēs runājam par šo konkrēto Jāni Kernsu, tad mēs varam runāt tikai par novecojušiem pētījumiem onkoloģijā.

70. gados situācija bija atšķirīga, un kopš tā laika narkotiku efektivitāte ir dramatiski mainījusies. "Klīniskās onkoloģijas žurnāls" nav iekļauts mūsdienu autoritatīvo publikāciju skaitā. Svarīgi izrāvienu pētījumi, kas izraisa zinātnisku diskusiju, tiek publicēti vairākās publikācijās. Ir aizdomīgi ne tikai tas, ka dati tika publicēti vienā žurnālā, bet arī tas, ka šādiem augsta līmeņa paziņojumiem šīs publikācijas apjoms nav tik liels.

Scientific American ir amerikāņu populārzinātniskais žurnāls. Viņš sniedz populārzinātniskus rakstus un pārskatus par zinātni kopumā, ne tikai par medicīnu. Un viņam kā publikācijai, kas publicē zinātnisko pētījumu rezultātus, neuzticas..

Līdzīgs skeptisks ķīmijterapijas pētījums nesen tika ievietots portālā geektimes.ru. Tajā teikts: “Laikā no 2009. līdz 2015. gadam tika apstiprinātas 48 dažādas pretvēža zāles. No tiem 10% ir efektīvi, un 57% vispār nedeva nekādu efektu. ” Tika citēts pētnieka Huseina Nasi vārds..

Es sāku saprast, atradu oriģinālo rakstu, un izrādījās: pētnieki novērtēja tikai divus parametrus - piecu gadu izdzīvošanu un dzīves kvalitāti. Bet tajā pašā laikā viņi sajauc ļoti dažādas slimības - kuņģa vēzi, plaušu vēzi un hematoloģiju - asins vēzi. Bet šo audzēju lokalizācijas rādītāji ir ļoti atšķirīgi, arī zāļu darbības mehānisms ir atšķirīgs, un dažādi izdzīvošanas rādītāji būs zāļu efektivitātes pazīme. Un pētnieki tikko ieguva "vidējo temperatūru slimnīcā".

Otrais mīts: ar vairākām diagnozēm dzīves ilgums bez ķīmijterapijas ir ilgāks nekā ar ķīmijterapiju

Foto no time.com

Internets saka, ka to pierādīja kāds MD Alans Levins un profesors Čārlijs Matjū. Un “faktiski” vairums pacientu, kas saņem ķīmijterapiju, mirst tieši no “ķīmijas”, nevis no vēža.

- Es neatradu apstiprinošu informāciju, ka ārsti ar šādiem nosaukumiem (viņi ir, bet viņi nav onkologi) ir pauduši šādu viedokli.

Mūsdienās Krievija, tāpat kā Eiropas valstis un ASV, pakāpeniski pāriet uz pierādījumiem balstītas medicīnas standartiem. Šajā sistēmā visi pierādījumi tiek vērtēti noteiktā skalā. Un, kas vismazāk uzticas - argumentiem no sērijas “Profesors Ivanovs teica”.

Uz pierādījumiem balstītā medicīnā ir nepieciešami detalizēti dažādu izārstēšanas gadījumu apraksti, tie ir ticami, tos apstiprina sertifikāti un dokumenti.

Nopietnāks argumentu līmenis ir metaanalīzes, tas ir, vairāku, jau veiktu nelielu pētījumu apvienojums vienā, kad to rezultāti tiek summēti un apskatīti kopā.

Visbeidzot, ļoti nopietns arguments ir nejaušināta klīniskā izmēģinājuma rezultāti. Pacientu skaits tur ir atšķirīgs, taču vairumā gadījumu ir placebo kontrolēta grupa, kas tiek ārstēta atbilstoši standartam, bet bez jaunām zālēm.

Šāds pētījums tiek veikts, izmantojot “dubultaklā” metodi - rezultātu tīrības labad ne pacients, ne viņu novērojošais pētnieks nezina, kādu konkrētu zāļu kombināciju tas vai tas pacients saņem, vai starp viņa zālēm ir kādas jaunas zāles, kuras tiek pārbaudītas.

Tādējādi atsevišķu speciālistu izteikumi jāizturas piesardzīgi.

Foto no npr.org

Ķīmijterapija ir ārstēšana. Un, tāpat kā jebkurai ārstēšanai, tai ir blakusparādības. Viņi nāk no jebkurām zālēm, viņi nāk pēc operācijas.

Arī pati ķīmijterapija ir atšķirīga atkarībā no mērķa. Pirms operācijas tiek izmantota pirmsoperācijas ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja izmēru un padarītu operāciju pēc iespējas saudzējošāku..

Pēcoperācijas "ķīmijas" mērķis ir noņemt atsevišķas audzēja šūnas, kuras joprojām var cirkulēt organismā..

Bet dažreiz ķīmijterapija ir paliatīva. To lieto, kad audzējs tiek palaists, ar vairākām metastāzēm, un nav iespējams izārstēt pacientu, bet ir iespējams palēnināt tālāku progresēšanu un mēģināt kontrolēt audzēju. Šajā gadījumā ķīmijterapija ir paredzēta, lai pacientam dotu laiku, bet, kā likums, viņa viņu pavada līdz galam. Un tad var šķist, ka pacients nomira nevis no vēža, bet no "ķīmijas", lai gan tas tā nav..

Turklāt ar pirmsoperācijas vai pēcoperācijas "ķīmiju" ārsti bieži novēro pacientu ne tikai brīdī, kad viņš saņem pilinātājus ar zālēm, bet arī starp kursiem. Tāpēc nāves gadījumi ir reti.

Kas vada onkoloģisko pacientu

Krievijā viņi arvien vairāk pievēršas praksei, kad lēmumu par pacienta ārstēšanu pieņem daudznozaru komisija. Tajā ietilpst ķīmijterapeits, onkologs ķirurgs, radiologs, radiologs, radiologs un patologs (patomorfologs, ārsts, kurš nosaka audzēju veidus).

Īpašas šādu komandu sanāksmes notiek lielos federālos centros; ja pacients tiek ārstēts mazāk progresīvā ambulancē, pirms ārstēšanas uzsākšanas viņš apmeklēs katru no šiem ārstiem atsevišķi.

Trešais mīts: ķīmijterapija rada neatgriezenisku kaitējumu aknām, asinsrades sistēmai, nervu sistēmai un gļotādām

- Ķīmijterapija patiešām ietekmē cilvēka dzīvības atbalsta galvenās sistēmas.

Ķīmijterapijas galvenais darbības mehānisms ir ietekme uz šūnu dalīšanas mehānismu. Vēža audzēja šūnas ļoti ātri dalās, tāpēc, iedarbojoties uz šūnu dalīšanos, mēs pārtraucam audzēja augšanu.

Bet ķermenī papildus audzējam ir arī daudzas citas ātri sadalās šūnas. Tie ir visās sistēmās, kuras tiek aktīvi atjauninātas - asinīs, gļotādās. Tās ķīmijterapijas zāles, kuras nedarbojas selektīvi, darbojas uz šīm šūnām..

Pēc ķīmijterapijas pacienta paredzamais asins skaits pazeminās. Parasti kritiena maksimums notiek septītajā līdz četrpadsmitajā dienā, jo "ķīmija" vienkārši darbojās uz visām šūnām, kas atradās perifērajās asinīs, un jaunais kaulu smadzenes vēl nebija izstrādāts.

Piliens notiek atkarībā no lietotās zāles; daži no tiem galvenokārt ietekmē trombocītus, citi - leikocītus un neitrofilus, citi - eritrocītus un hemoglobīnu.

Ķīmijterapijas ārstēšana notiek ciklos. Atkarībā no ķīmijterapijas shēmas cilvēks var saņemt, piemēram, trīs dienas ķīmijterapijas pilinātājus, un nākamās būs 21 dienas laikā. Šo plaisu sauc par “vienu ciklu”, tā tiek piešķirta tieši pacienta ķermeņa atjaunošanai.

Pirms katras jaunas ķīmijterapijas sesijas tiek uzraudzīts pacienta stāvoklis, viņi apskatās, kas ar viņu noticis šajā periodā - viņi veic klīnisku un bioķīmisku asins analīzi.

Kamēr cilvēks nav atveseļojies, jauns ārstēšanas cikls nesākas.

Ja papildus asins skaita pazemināšanai līdz noteiktam līmenim starp “ķīmiskajām vielām” nenotika nekas “slikts”, asins aina atjaunosies. Pārmērīgs trombocītu piliens rada asiņošanas draudus, pacientam ar šādiem indikatoriem tiek dota trombocītu pārliešana.

Ja balto asins šūnu, kas ir atbildīgas par imūnsistēmu, skaits ir samazinājies, un cilvēks ir saslimis ar kāda veida infekciju, ir sācies klepus, iesnas un ir paaugstinājusies temperatūra, nekavējoties tiek izrakstītas antibiotikas, lai infekcija neizplatītos. Parasti visas šīs procedūras tiek veiktas ambulatori..

Starp ķīmijterapijas kursiem pacientu vada onkologs no reģionālās onkoloģijas ambulances vai klīnikas.

Pirms paša pirmā ķīmijterapijas cikla pacientam jāpaskaidro visas iespējamās komplikācijas, jārunā par katru medikamentu un tā iedarbību; un pacients var konsultēties ar savu onkologu.

Riska svērums ir ķīmijterapijas sākumpunkts. Ārsts un pacients izvēlas starp kaitējumu, ko var izraisīt ķīmijterapija, un ieguvumu, kas tam var sekot, proti, dzīves pagarināšana gadu desmitiem, dažreiz.

Šis ir galvenais brīdis, pieņemot lēmumu par ķīmijterapijas zāļu lietošanu: ja mēs saprotam, ka, izrakstot konkrētu medikamentu, panākumu līmenis būs mazāks nekā blakusparādības, tad vienkārši nav jēgas to lietot..

Ķīmijterapijas galvenās komplikācijas:

- asins skaita samazināšanās

- gļotādu čūla un ar to saistītā nelabums un caureja

- matu izkrišana un trausli nagi.

Šis efekts ir izskaidrojams ar to, ka citostatiskā ķīmijterapija iedarbojas ne tikai uz audzēja šūnām, bet arī uz visām ķermeņa ātri sadalāmām šūnām. Kad zāļu iedarbība beidzas, atjaunojas šūnu dalīšanās un tiek atjaunotas bojātās vietas.

Arī noteiktām zālēm, kurām ir toksiska iedarbība uz ķermeni, ir īpašas komplikācijas. (Dažu ķīmijterapijas zāļu pamatā ir platīns - tas ir smagais metāls).

Toksiskas ķīmijterapijas zāles var izraisīt vairākus neiroloģiskus simptomus - galvassāpes, bezmiegu vai miegainību, nelabumu, depresiju, apjukumu. Dažreiz ir ekstremitāšu nejutības sajūta, "goosebumps". Šie simptomi izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas..

Ceturtais mīts: metastāzes aug nevis no neizdzēstiem audzēja apgabaliem, bet no “vēža cilmes šūnām”, kuru ķīmija vienalga nenogalina

Foto no independent.co.uk

- Metastāžu cēloņi dažādos audzējos ir ļoti atšķirīgi, precīzi, kā rodas metastāzes, mēs vēl nezinām. Vienīgais, ko mēs tagad zinām, ir tas, ka nav “cilmes šūnu vēža”. Audzējs dažādos tā fragmentos un metastātiskajās šūnās ir ļoti neviendabīgs veidojums, kurā visas šūnas ir atšķirīgas, tās ātri sadalās un ātri mutējas..

Bet jebkurā gadījumā ķīmijterapija ietekmē visas metastāzes neatkarīgi no tā, kur tās atrodas. Izņēmums ir metastāzes smadzenēs, kurās ne visas zāles iekļūst.

Šajos gadījumos tiek noteikta īpaša ārstēšana vai īpaša narkotiku ievadīšana mugurkaula kanālā.

Ir pat tādi audzēji, kuros nav iespējams atrast galveno fokusu, tas ir, viss, ko mēs redzam ķermenī, ir metastāzes. Bet ārstēšana joprojām tiek nozīmēta, un daudzos gadījumos tā tiek veiksmīgi veikta.

Kas dara "ķīmiju"

“Onkologs” ir vispārējs nosaukums daudzām specialitātēm. Krievijā, pabeidzot rezidentūru onkoloģijā, absolvents var kļūt par ķīmijterapeitu - speciālistu vēža ārstēšanā vai onkologa ķirurgu - ārstu, kurš darbojas tikai ar vēža audzējiem. Radiologs - staru terapijas speciālists - un patologs ir atsevišķas specialitātes.

Rietumu ārstu klasifikācijā viņus visus apvieno specialitāte "medicīniskais onkologs".

Piektais mīts: ķīmijterapija ir metode, ko atbalsta farmācijas rūpniecība.

Patiesībā jau sen ir zāles, kas ir efektīvākas, nekaitīgākas un lētākas, taču par tām nerunā, viņi baidās sabrukt farmācijas tirgū

- Man šķiet, ka šis mīts pastāv arī attiecībā uz citām slimībām, īpaši HIV.

"Alternatīvās zāles", kuras lieto vēža pacienti, labākajā gadījumā izrādās nekaitīgi augi, no kuriem nav manāms efekts. Diemžēl tas ir sliktāk. Piemēram, dažreiz pacienti sāk dzert “brīnumainas” zāles, kuru pamatā ir dažādu eļļu maisījumi, jo eļļa ir ļoti smags produkts aknām. Tā rezultātā pacients burtiski izraisa aknu iekaisumu, un mēs nevaram sākt ķīmijterapijas ciklu, jo “ķīmija” ietekmē arī aknas. Ir labi, ja pacients vismaz pasaka mums, ko viņš lieto, un mēs varam saprast, ka tas situāciju pasliktināja. Bet ārstēšanu galu galā atliek, tās efektivitāte samazinās.

Turklāt vairākas jaunas zāles, piemēram, krūts vēža ārstēšanai, tagad ir balstītas uz augu sastāvdaļām. Piemēram, trabektīna preparātā ir īpaši apstrādāts jūras tulpju ekstrakts.

Tātad dažreiz zāles, ko pacienti lieto oficiālās ārstēšanas laikā, pašas par sevi ir “dabīgas”.

Kas attiecas uz “farmācijas nozares milzu naudu”, tad daži ķīmijterapijas medikamenti, piemēram, metotreksāts, ir ļoti senas, sen izstrādātas zāles, kas burtiski maksā penss. Neviens “sabrukums” vai “nozares uzplaukums” nedraud samazināties vai palielināt to ražošanu. Jebkurā gadījumā pacienti Krievijā saņem bezmaksas zāles onkoloģijai.

Jaunas zāles pret vēzi

Nesen papildus citostatikiem - ķīmijterapijas līdzekļiem, kas iedarbojās uz visu ķermeni, ir parādījušās arī jaunas zāles. Šī ir jauna ķīmijterapijas zāļu paaudze - mērķa zāles un zāles, kuru pamatā ir principiāli atšķirīgs darbības princips - imunoterapija.

Mērķa zāles ir zāles, kas neietekmē visu ķermeni, bet ir vērstas uz audzēja šūnām. Tajā pašā laikā tas ir svarīgi - konkrētas mērķētas zāles molekulas var piestiprināties tikai pie noteikta veida audzēja šūnas receptoriem. Audzēja specifisko apakštipu nosaka ar ģenētisko analīzi molekulāro ģenētisko pētījumu laikā..

Imūnpreparāti ietekmē ķermeņa imūnsistēmu un tā kodolā esošā audzēja imūno mehānismu. Tā rezultātā ķermenis aktivizē pats savu imunitāti, kas sāk cīnīties ar vēža šūnām..

Tomēr, lai saņemtu imūnpreparātu un mērķtiecīgu medikamentu, pacientam jābūt audzējam ar noteiktām īpašībām, šīs zāles neietekmē visus audzējus, bet gan to specifiskās mutācijas. Patologam un molekulārajam ģenētiķim sīki jāpieraksta audzēja pase un norīkojumā jāpieraksta, ka pacientam ir vajadzīgas šīs konkrētās zāles..

Samērā jauna metode ir hormonterapija, taču šeit indikāciju loks jau ir šaurāks - audzējam jābūt jutīgam pret hormoniem. Tiek uzskatīts, ka krūts un prostatas audzēji vislabāk reaģē uz hormonu terapiju, lai gan šeit hormonus var izmantot tikai noteiktām indikācijām..

Starp citu, vēl viens mīts ir saistīts ar hormonu terapiju: visbiežāk to lieto tablešu veidā, un pacienti uzskata, ka tabletes nav tādas slimības kā vēzis “ārstēšana”.

Vai es varu iztikt bez ķīmijterapijas?

Ja audzējs ir jutīgs un reaģē uz imūnterapiju vai hormonu terapiju, vēža slimnieku ir iespējams ārstēt bez ķīmijterapijas.

Bez ķīmijterapijas tikai hormoni dažreiz ārstē, piemēram, krūts vēzi. Lai gan ir skaidrs, ka hormoni arī nav nekaitīgi, viņiem ir savas komplikācijas..

Tajā pašā laikā ir jāsaprot: mēs izgudrojam jaunas zāles, bet arī vēža šūnas mutē un pielāgojas tām..

Pat pacientam, kurš iepriekš ārstējās bez “ķīmijas”, audzējs var progresēt un kļūt nejutīgs pret zālēm, kas kavē tā augšanu..

Šajā gadījumā ķīmijterapiju izmanto kā ārkārtas ārstēšanu..

Piemēram, pacients ar krūts vēzi ilgstoši lieto hormonus, un audzējs neaug. Pēkšņi viņa jūtas vāja, aknās parādās metastāzes, pasliktinās viņas vispārējais stāvoklis, mainās asins skaits. Šo stāvokli sauc par "viscerālo krīzi". Šajā gadījumā mēs veicam vairākus ķīmijterapijas ciklus, atgriežam ķermeni stāvoklī, kurā audzējs atkal sāk reaģēt uz hormoniem, un pēc tam pacients atgriežas iepriekšējā ārstēšanas shēmā..

Mēs nevaram iztikt bez ķīmijterapijas pašreizējā onkoloģijas attīstības līmenī..

Bet tajā pašā laikā mēs izstrādājam visu jomu, ko sauc par “pavadošo ārstēšanu” - kopā ar ķīmijterapiju pacients saņem veselu zāļu komplektu, kas var mazināt nelabumu, paātrināt asins šūnu atjaunošanos un normalizēt izkārnījumus. Tātad ķīmijterapijas nepatīkamās blakusparādības var ievērojami samazināt.