Resnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze

Lipoma

Recidīva varbūtība pēc radikālām rezekcijām, kas veiktas vēzim II un III stadijā bez audzēja atlikuma pazīmēm (R0 rezekcija), ir 40-50% gadījumu.

Zināšanu palielināšanās par audzēja patofizioloģiju, dažādu ķīmijterapijas līdzekļu pieejamība un uzlabotas adjuvantu un neoadjuvantu ķīmijterapijas shēmas ļāva atzīt tā lomu, parādot kombinētās pieejas priekšrocības salīdzinājumā ar ķirurģisko ārstēšanu attiecībā uz audzēja reakciju un izdzīvošanu lielās vēža slimnieku grupās..

Konkrētas zāles, režīma, ievadīšanas veida, laika un ilguma izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem: histopatoloģiskām pazīmēm, stadijas, audzēja primārajiem un sekundārajiem perēkļiem, pacienta vispārējā stāvokļa, reakcijas uz ārstēšanu, blakusparādībām, kā arī veiktās vai plānotās operācijas.
Ieguvumu pierādījumi pastāvīgi mainās un atjauninās, jo tiek saņemti jauni pētījumu dati..

Indikācijas ķīmijterapijai:
• Resnās zarnas vēzis, III stadija (TxN1-2).
• Resnās zarnas vēzis, IIB stadija (T4N0), īpaši perforācijas laikā.
• Resnās zarnas vēzis, IIA stadija (TK) ar nelabvēlīgām pazīmēm: peri-tumorālā limfovaskulārā invāzija, nepietiekams pārbaudīto limfmezglu skaits, zema diferenciācija.
• Kolorektālais vēzis, II stadija (u / T3-4N0) un III (u / pTxN1-2).
• Kolorektālais vēzis, T2 stadija pēc lokālas transanālās izgriešanas.

Pierādījumu daudzums par resnās zarnas vēža ķīmijterapijas efektivitāti

1. Kolorektālā vēža III stadija:
• Pietiek ar pēcoperācijas ķīmijterapiju 6 mēnešus (ilgākam kursam nav ieguvumu).
• Nepārtraukta 5-FU / LV ievadīšana ir labāka nekā bolus.
• Nav nepieciešams levamizols.
• 5-FU / LV un oksaliplatīna kombinācija ir labāka par 5-FU / LV.
• Kapecitabīns ir arī efektīvs un pat nedaudz labāks par 5-FU / LV.
• Adjuvātās ķīmijterapijas efektivitāte nav atkarīga no pacienta vecuma.
• Nav dokumentēta tādu zāļu adjuvantu shēma kā irinotekāns, cetuksimabs vai bevacizumabs, taču tās ir pastāvīgu pētījumu priekšmets.

2. Kolorektālā vēža II stadija:
• Dokumentēti adjuvantu terapijas ieguvumi izdzīvošanai pacientiem ar II pakāpes slimību ar standarta risku.
• Ķīmiskā terapija II pakāpes paaugstināta riska slimībai šķiet loģiski pamatota, bet pretrunīga objektīvās validācijas trūkuma dēļ => vajadzība pēc turpmākiem pētījumiem.

Resnās zarnas vēža ķīmijterapijas alternatīvas:
• Tikai operācija: resnās zarnas vēzis - I stadija (pT1-2N0), IIA stadija (pT3N0); neskartiem pacientiem ar II stadijas resnās zarnas vēzi, ja nav nelabvēlīgu prognostisko faktoru, ieteicama rutīnas adjuvanta ķīmijterapijas lietošana.
• Radioterapija vai staru terapija + operācija: retāk izmantotās metodes kuņģa-zarnu trakta / anorektālā reģiona audzējiem.

Resnās zarnas taisnās zarnas vēža adjuvantu ķīmijterapijas shēmas

1. Iknedēļas 5-FU bolus + leucovorin (Roswell Park):
5-FU + leikovorīna bolus ievadīšana nedēļā 6 nedēļas, 2 nedēļu pārtraukums => 3 cikli ik pēc 8 nedēļām.
Indikācijas. Standarta shēma, ja ir kontrindikācijas vai nepanesība pret skābeņplatīnu.
Kontrindikācijas Pašreizējais sepse, neitropēnija, aknu mazspēja, nieru mazspēja.
Toksicitāte un blakusparādības. III un IV pakāpe: caureja (40%), stomatīts (1%), neitropēnija (4%).

2. Mēneša bolus 5-FU + leikovorīns (Mayo):
5-FU + leikovorīna bolus ievadīšana no 1 līdz 5 dienām, kam seko 3 nedēļu pārtraukums => 6 cikli ik pēc 4 nedēļām.
Indikācijas. Standarta shēma kontrindikācijām vai oksaliplatīna nepanesamībai.
Kontrindikācijas Pašreizējais sepse, neitropēnija, aknu / nieru mazspēja.
Toksicitāte un blakusparādības. Toksiskāks nekā citi 5-FU / LV režīmi => III un IV pakāpe: caureja (13–21%), stomatīts (14–18%), neitropēnija (16–55%).

3. Kapecitabija (Xeloda):
Kapecitabīns: iekšķīgi divas reizes dienā 14 dienas + 7 dienu pārtraukums => tikai 8 cikli ik pēc 3 nedēļām.
Indikācijas. Alternatīva / jauna shēma, ja ir kontrindikācijas vai oksaliplatīna nepanesamība.
Kontrindikācijas Pašreizējais sepse, neitropēnija, aknu / nieru mazspēja.
Toksicitāte un blakusparādības. Iecietība ir labāka nekā 5-FU / LV intravenoza ievadīšana.

4. FOLīnskābe + fluoruracils + oksaliplatīns (FOLFOX4):
IV oksaliplatīns pirmajā dienā; iv leukovorīns pirmajā un otrajā dienā; 5-FU iv bolusā, kam seko nepārtraukta infūzija pirmajā un otrajā dienā => tikai 12 cikli ik pēc 14 dienām.
Indikācijas. Ar toleranci - standarta intensīvā izvēles shēma, īpaši ar agresīviem audzējiem un jauniem pacientiem; devas samazināšanas risks ir par 18-25%, salīdzinot ar 5-FU / LV bolus ievadīšanu (dzīvildze bez recidīva - attiecīgi 78% un 73%).
Kontrindikācijas Alerģiskas reakcijas. Iepriekšēja neiropātija.
Toksicitāte un blakusparādības. Neitropēnija (> 40%), febrila neitropēnija, perifēra neiropātija (akūta 3 grādi - 12%, ilgstoši noturīga - 1%).

5. FOLīnskābe + fluoruracils + oksaliplatīns (FOLFOX 6):
IV oksaliplatīns pirmajā dienā; iv leukovorīns tikai pirmajā dienā; 5-FU iv bolusā, kam seko nepārtraukta infūzija (lielāka deva nekā ar FOLFOX4) pirmās un otrās dienas laikā => tikai 12 cikli ik pēc 14 dienām.
Indikācijas. Tas pats, kas FOLFOX4, bet deva ir lielāka par oksaliplātiem, un pacientam iecelšana ir ērtāka: hospitalizācijas nepieciešamība tikai katra cikla pirmajā dienā.
Kontrindikācijas Alerģiskas reakcijas. Iepriekšēja neiropātija.
Toksicitāte un blakusparādības. Neitropēnija (> 40%), febrila neitropēnija, perifēra neiropātija (akūta III pakāpe - 12%, ilgstoši noturīga - 1%).

6. KAPEcitabīns (XELODA) + oksaliplatīns (CAREOX, XELOX):
IV oksaliplatīns pirmajā dienā; kapecitabīns iekšķīgi divas reizes dienā katru dienu no 1 līdz 14 dienām + 7 dienu pārtraukums => ik pēc 21 dienas 2 reizes dienā.
Indikācijas. Alternatīva FOLFOX shēma ar ērtu uzņemšanas režīmu.
Kontrindikācijas Pašreizējais sepse, neitropēnija, aknu / nieru mazspēja.
Toksicitāte un blakusparādības. Salīdzināms ar FOLFOX vai nedaudz labāks toksicitātes profils.

Zarnu vēža ķīmijterapija: ārstēšanas pazīmes

Zarnu vēzis, protams, ir briesmīga slimība, kas ietekmē zarnu sienas dziedzeru epitēliju. Zarnu audzējs ir praktiski visizplatītākais vēzis: tas ieņem trešo vietu starp onkoloģiskām neoplazmām Krievijā.

Karcinomas visbiežāk parādās taisnās zarnas epitēlijā - šo vēzi sauc par kolorektālo zarnu bojāto daļu latīņu nosaukumu dēļ. Zarnu karcinomu ārstēšanas efektivitāte, pirmkārt, ir atkarīga no tā, cik drīz audzējs tika atklāts un sākta ārstēšana: daudzi pacienti dodas pie ārsta, kad vēzis ir progresējis līdz pēdējam posmam un metastāzes jau ir izplatījušās limfmezglos un citos orgānos, un ārstēšanai ir maza ietekme. Tomēr zarnu vēža audzējs joprojām ir operējams, pat "eksistējot" līdz trešajai stadijai un pieņemot, ka tas ir pietiekami liels, atšķirībā no dažiem citiem vēža veidiem. ļaundabīgs jaunveidojums, pat sasniedzot diezgan stabilu izmēru, turpina darboties līdz trešajai stadijai.

Kā ārstēt vēzi?

Zarnu vēža apturēšanai ir vairākas galvenās metodes, tomēr galvenā no tām ir ķirurģiska radikāla audzēja noņemšana, jo pat radiācija un ķīmijterapija nevar garantēt metastāžu izplatīšanās un jaunu audu bojājuma apturēšanu bez noņemšanas, tas ir, staru terapija un ķīmijterapija zarnu vēzim ir palīgdarbības. Pareiza metožu kombinācija dod vislabāko rezultātu.

Sīkāk apsveriet katru no karcinomas noņemšanas metodēm.

  • Ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu audzēja operācija ir divu veidu: radikāla un lokāla. Atšķirība ir tāda, ka pirmais veids ir saistīts ne tikai ar jaunveidojumu, bet arī visu blakus esošo veselo audu noņemšanu atšķirībā no vietējā. Izvēle ir atkarīga no karcinomas attīstības pakāpes un precīzas tās atrašanās vietas..
  • Laparoskopija. Sākotnējā posmā pietiekami bieži laparoskopija aizstāj pilnvērtīgu operāciju. Laparoskopija tiek veikta šādi: uz pacienta vēdera sienas tiek veikti trīs griezumi, vienā no tām tiek ievietots laparoskops (metāla caurule ar gaismas vadotni, videokamera un īpaša optikas sistēma), un pārējais tiek noņemts un audzējs, un pēc tam sašuj, izmantojot īpašu aparātu. Ļoti maziem taisnās zarnas un resnās zarnas audzējiem un polipiem tiek izmantota līdzīga operācija - kolonoskopija, tikai caurule tiek ievietota nevis caur griezumu, bet caur pacienta anālo atveri.

Arī tad, kad tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, pacientam jāievēro diēta. Tas nepavisam nenozīmē, ka pēc operācijas pacientam būs pilnībā jāpārskata ierastais uzturs, bet gan lai izlīdzinātu uzturu, lai nebūtu asu asu gremošanas traucējumu, kas rada papildu slodzi zarnām, ir nepieciešams ievērot vienkāršus veselīga uztura noteikumus. Tie ir vienkārši: ēdienreizes laikā jāsamazina tikai porcijas, jāpāriet uz frakcionētu uzturu (5-6 ēdienreizes dienā) un jādzer daudz šķidruma. Nelietojiet ļaunprātīgi ceptu, sāļu un treknu.

Vēža staru terapija

Staru terapija zarnu vēža ārstēšanai ir būtiska visos slimības posmos. Kolorektālās karcinomas ārstēšanā izmanto radioaktīvos izotopus vai rentgena starus un lieljaudas elektronu starus..

Radiācijas terapiju var izmantot kā atsevišķu ārstēšanas veidu, taču to bieži lieto kopā ar ķīmijterapiju: to komplekss var samazināt audzēja lielumu pirms operācijas un nodrošināt atbalstošu efektu pēcoperācijas periodā. Radiācijas terapijai ir arī labs sedatīvs efekts pacientiem, kuru audzējs nav operējams..

Staru terapijas izmantošana

Līdztekus staru terapijai tiek izmantota radioviļņu terapija. Radioterapija ir divu veidu: ārēja un iekšēja. Ārējā terapija ietekmē punktus, kas iepriekš parādīti uz pacienta ķermeņa, izmantojot virzītu staru kūli. Dažu minūšu laikā audzējs tiek izstarots no ārpuses. Iekšējo terapiju veic, ievadot radioizotopus vēnā vai tieši bojātajos zarnu sienas audos. Radiācijas avoti vēnās atrodas vairākas stundas, pēc tam tie tiek noņemti.

Procedūra tiek veikta 4-5 nedēļas piecas reizes nedēļā.

Kā ķīmijterapija tiek veikta pareizi?

Ķīmijterapija ir vēža audzēja ārstēšana, pakļaujot to spēcīgām ķīmiskām vielām. Zarnu ļaundabīgos audzējus arī aptur un ar citostatisko zāļu palīdzību ievada remisijas stadijā, kas novērš vēža šūnu proliferāciju, aptur metastāžu izplatīšanos un veicina to iznīcināšanu.

Pastāv trīs veidu kolorektālās karcinomas ķīmijterapija:

  1. Neoadjuvants. Šāda veida terapija tiek veikta pirms operācijas. Procedūras mērķis: samazināt netipisku vēža šūnu skaitu.
  2. Neoadjuvants, izmantojot radio starus. Šī procedūra atšķiras no iepriekšējās tikai ar to, ka tā tiek kombinēta ar staru ārstēšanu, lai panāktu lielāku efektivitāti..
  3. Palīgviela. Šāda veida terapija tiek izmantota pēc operācijas, lai samazinātu recidīvu risku un metastāžu izplatīšanos. Zarnu karcinomas ķīmijterapija tiek veikta tikai astoņas nedēļas pēc operācijas un ilgst vismaz sešus mēnešus..

Daudziem pacientiem ir jautājums, kā tiek ievadītas ķīmijterapijas zāles? Tos var lietot tabletēs vai ievadīt intravenozi ar katetru.

Šīs ir zāles, kuras ķīmijterapijai lieto pacientiem ar zarnu vēzi:

  • Kapecitabīns (tabletes);
  • Folfox (risinājums);
  • Fluorouracils (šķīdums);
  • Xelox (šķīdums).

Kādas ir ķīmijterapijas sekas pacientam remisijā?

Protams, tāpat kā jebkuras citas zāles, spēcīgākās vietējās ietekmes dēļ ķīmijterapija rada daudzas blakusparādības. Biežas blakusparādības ir vemšana un slikta dūša, straujš leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs un tā rezultātā spēcīga neaizsargātība pret infekcijām, vaļīgi izkārnījumi, pirkstu un kāju tirpšana un tirpšana. Pretēji izplatītajam uzskatam, alopēcija (vai, vienkāršāk sakot, matu izkrišana) izpaužas ļoti retos gadījumos.

4. pakāpes vēzis - teikums vai nē?

Diemžēl zarnu vēža pakāpē 4 remisija nav iespējama: ārstēšana tiek samazināta līdz bojātu šūnu izplatības ierobežošanai un orgānu veselības saglabāšanai maksimālu laika periodu. Arī ārstēšana šajā posmā var novērst insultu vai sirdslēkmi..

Šajā posmā galvenās ārstēšanas metodes ir ķīmijterapija, staru terapija un imunoterapija. Bet diemžēl mazāk nekā 3% pacientu ar 4. stadijas vēzi var izdzīvot vairāk nekā piecus gadus..

Sākuma stadijā prognoze ir optimistiskāka: pirmajā posmā piecu gadu izdzīvošana ir 95%, bet otrajā - 75%.

Kā redzat, savlaicīgi atklājot vēzi, jūs varat sasniegt remisiju un turpināt dzīvot normālu dzīvi. Galvenais ir savlaicīgi noteikt audzēju un stingri ievērot ārstu ieteikumus.

Dzīves prognoze ar 4. stadijas zarnu vēzi ar metastāzēm

4. pakāpes zarnu vēzis ir prognostiski sarežģīta patoloģija, kas saistīta ar ievērojamu ļaundabīga audzēja attīstību un tā izplatīšanos visā ķermenī. Progresējošu kolorektālo vēzi ir grūti ārstēt, un ārstēšanas metodes ir ievērojami ierobežotas..

Zarnu vēža 4. stadijas ārstēšanas galvenais mērķis ir apturēt akūtas sāpes, nodrošināt zarnu trakta un gremošanas sistēmas darbību kopumā.

Ceturtā zarnu vēža stadija ar metastāzēm

Zarnu vēža 4. stadijā audzējs dziļi iesūcas submukozās membrānās, neoplazmas tilpums ir lielāks par 3,5-4 cm, aizsprosto zarnu lūmenu, izraisot tādas komplikācijas kā zarnu aizsprostojums, hronisks aizcietējums, intoksikācija..

Vēža 4. stadijā audzējs vairs neatšķiras no veseliem zarnu audiem, aktīvi metastalizējas. Sekundārie perēkļi (metastāzes) veidojas tālu orgānos: aknās, liesā, plaušās, nierēs, smadzenēs utt..

Patoloģisko procesu papildina pastāvīgas sāpes. Ja sākumposmā sāpīgumu joprojām var apturēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, blokādēm, tad 4. stadijā ir nepieciešama pastāvīga narkotisko pretsāpju līdzekļu ievadīšana. Zarnu vēža 4. stadijas prognoze ar metastāzēm vienmēr ir nopietna, un piecu gadu izdzīvošana ir atkarīga no ārstēšanas kvalitātes un pilnīguma..

Klīniskais attēls un simptomi

Izteikti 4. pakāpes zarnu vēža simptomi, priekšplānā izvirzās sāpes un smaga audzēja intoksikācija. Papildus galvenajiem simptomiem klīniskās izpausmes tiek izteiktas šādi:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • svara zudums un izsīkums;
  • psihoemocionālā fona depresija;
  • izkārnījumu traucējumi un zarnu kustību komplikācijas (aizcietējums, nesaturēšana).

Lielākā daļa pacientu sūdzas par asiņošanu, kas ir pamanāma pēc defekācijas, gļotām no tūpļa. Sāpes izstaro mugurkaula jostas un krustu daļās, apakšējās ekstremitātēs. Vēdera dobuma izmeklēšanas laikā ir jūtami lieli taisnās zarnas vai resnās zarnas audzēji.

Piezīme! Metastāzes provocē iekšējo orgānu un sistēmu funkciju pārkāpumus, tāpēc ādas un skleras dzeltenība, galvassāpes ar sekundāriem perēkļiem smadzenēs, elpošanas mazspēja ar plaušu audu bojājumiem pievienojas.

Metastāžu diagnostika

Metastāzes izplatās implantācijas, limfātiskās un asinsrites ceļos, un tas nosaka metastātisko perēkļu parādīšanās ātrumu. Pie izplatītām diagnostikas metodēm pieder:

  • fekāliju, asiņu un urīna testi;
  • asins analīze audzēja marķieriem;
  • Vēdera dobuma, iegurņa ultraskaņa;
  • irrigoskopija - radiopaque pētījumu metode.

Īpaši informatīvas metodes kolorektālo audzēju izpētē ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija, audzēja audu biopsija histoloģiskai izmeklēšanai, endoskopiskās manipulācijas (kolonoskopija un sigmoidoskopija atkarībā no lokalizācijas).

Metastātiska zarnu audzēja diagnostika 4. stadijā ietver citus pētījumus:

  1. Aknās. Asins analīze ir nepieciešama, lai izslēgtu hepatītu, bilirubīna, ASAT un ALAT līmeņa rādītājus un citus bioķīmiskos datus par hepatobiliāras sistēmas orgānu funkcijām. Aknu ultraskaņa, orgānu audu biopsija.
  2. Plaušās. Plaušu metastāzēm ieteicams veikt krūšu kurvja un plaušu MR vai CT skenēšanu, plaušu rentgenogrāfiju, fluorogrāfiju, bronhoskopiju. Pēc konsultēšanās ar TB ārstu vai pulmonologu var būt nepieciešams plašāks pētījumu klāsts..
  3. Kaulos. Obligāti jāveic rentgena (ieskaitot kontrastu) un biopsija. MRI ir informatīvāka mīksto audu audzējos. Ir svarīgi ņemt vērā patoloģiskā procesa izplatību..
  4. Vēderplēvē. Metastāzes vēdera dobumā kā sekundārs onkoloģiskais process kolorektālā vēža gadījumā notiek visbiežāk. Tiek ietekmēti zemādas tauki, metastāzes aptver praktiski visas zarnu cilpas, palielinās infekcijas risks, peritonīta attīstība.

Ar 4. pakāpes zarnu vēzi regulāri jākontrolē. Ja pacienti un viņu tuvinieki atsakās no operācijas, tiek izrakstīti tikai narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Pieejamās terapijas veidi

Diemžēl medicīniskās aprūpes apjoms zarnu vēža beigu stadijā ir ļoti ierobežots. Pirmkārt, vispārējā ķermeņa bojājuma pakāpe ir ievērojama, pacients vienkārši nevar paciest radikālas iejaukšanās, nākamo ķīmijas vai staru terapijas kursu. Otrkārt, ārstēšana sniedz īslaicīgu atvieglojumu, slimība atkārtojas.

Pieņemamās ārstēšanas metodes:

  1. Darbība. Operācija, parasti radikāla, ietver audzēja noņemšanu kopā ar zarnu un sekojošu kolostomijas veidošanos, kas izdalās caur vēderplēvi. Vēdera dobumā parādās caurums, no kura zarnas izvada fekālijas speciālā kolostomijas maisiņā. Caurumam nepieciešama regulāra antiseptiska apstrāde, vienmēr pastāv peritonīta risks.
  2. Ķīmijterapija un staru terapija. Ķīmijterapija ietver ļoti toksisku zāļu iecelšanu, kas palēnina jaunu perēkļu veidošanos, samazina audzēju augšanu. Izmantojot staru terapiju, vēža šūnas tiek iznīcinātas, taču to plašās izplatības dēļ 4. stadijas vēzē ārstēšana nav efektīva.

Pacienti bieži izmanto alternatīvas ārstēšanas metodes, taču tas ir līdzīgs placebo efektam. Izmantojot alternatīvās medicīnas receptes, nebija atveseļošanās gadījumu no zarnu vēža.

Piezīme! Vēža ārstēšana vēlīnā stadijā vienmēr ir saistīta ar lielām grūtībām. Šī ir atkarība no jaunas dzīves (ar kolostomijas veidošanos), dzīvesveida maiņa, pastāvīgs vājums ķermeņa izsīkuma dēļ. Biežāk pacienti izvēlas paliatīvo ārstēšanu tikai simptomu atvieglošanas dēļ.

Pēcoperācijas periods

Tūlīt pēc operācijas pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu un intensīvās terapijas nodaļu, līdz stāvoklis ir pilnībā stabilizējies. Ja pēc pamodināšanas nepieciešamība pēc diennakts uzraudzības izzūd, pacients tiek nogādāts regulārā palātā. Pirmajā dienā tiek izslēgti visi ēdieni, izņemot dzērienus.

3-5 dienu laikā tiek noteikts intensīvs pretsāpju kurss, tiek veikta regulāra pēcoperācijas šuvju apstrāde. Lai paātrinātu atveseļošanos, pacientam jānosaka valkāt pārsēju. Ja tiek noņemta kolostomija, var būt nepieciešama klīniskā psihologa palīdzība..

Barošanas iespējas

Diēta pēc operācijas ietver tikai šķidrus un pusšķidrus traukus biezenī ar sāls ierobežojumu. Ķermeņa ātrai atjaunošanai ir norādīts liels ikdienas olbaltumvielu daudzums. Smagos gadījumos uzturu veic caur zondi. Tā kā pēcoperācijas brūces atjaunojas zarnās, uzturs parasti nemainās, tas joprojām ietver pusšķidros un šķidros ēdienus, biezenī sagrieztus dārzeņus un augļus.

Galvenais uztura mērķis 4. pakāpes zarnu vēža gadījumā ar metastāzēm ir aizcietējumu novēršana, šuvju atšķirības, sāpju mazināšana zarnu kustības laikā. Pat ar kolostomiju, zarnu kustīgumu.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Zarnu vēža 4. stadijas komplikācijas rodas gan pēc operācijas, gan bez jebkādas ārstēšanas.

Pēcoperācijas komplikācijas ietver:

  • nepilnīga anastomoze - sadalītās zarnas malas nav pietiekami uzšūtas, zarnu kustības laikā novirzās, palielinās peritonīta risks;
  • adhēzijas process - saistaudu izplatīšanās pasliktina zarnu kustīgumu, provocē akūtas sāpes;
  • dažādi gremošanas traucējumi - pēc iejaukšanās ir diezgan grūti atgriezties pie iepriekšējās gremošanas trakta darbības.

Komplikācijas, ja nav ārstēšanas, izraisa ķermeņa intoksikācija, orgānu mazspēja, kas rodas tālu metastāžu izplatīšanās dēļ. Agrāk vai vēlāk sekundārie perēkļi plaušās, aknās, sirdī un smadzenēs noved pie neveiksmes, cilvēks mirst.

Vēža 4. posma izdzīvošanas prognoze

Lai noteiktu, cik daudz atliek dzīvot ar zarnu vēzi 4 posmos, ir diezgan grūti, ārsti paļaujas tikai uz statistiku. Prognozi ietekmē vecums, iejaukšanās apjoms, ja ir ārstēšana, vispārējā slimības vēsture un daudzi citi faktori. Vidēji, nodrošinot pilnu terapijas daudzumu, piecu gadu izdzīvošanas līmenis IV stadijas vēzim ir 10-15%. Ja neārstē, piecu gadu izdzīvošana gandrīz sasniedz 5%.

Zarnu vēža prognoze ar metastāzēm aknās, plaušās, nierēs un urīna sistēmā rada vilšanos. No diagnozes līdz nāvei paiet apmēram 2,5-3 gadi.

Secinājums

Kolorektālais vēzis ir nopietna patoloģija, kas var beigties ar atveseļošanos tikai ar savlaicīgu atklāšanu un ārstēšanu. Uzsāktais zarnu vēzis gandrīz neatstāj dzīvības iespējas, pacienti ātri noārda, metastāzes ietekmē citus dzīvībai svarīgus orgānus un sistēmas.

Informāciju mūsu vietnē sniedz kvalificēti ārsti, un tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Nelietojiet pašārstēšanos! Noteikti sazinieties ar speciālistu!

Autors: Rumyantsev V. G. 34 gadu pieredze.

Gastroenterologs, profesors, medicīnas zinātņu doktors. Izraksta diagnostiku un veic ārstēšanu. Iekaisuma slimību izpētes grupas eksperts. Autors vairāk nekā 300 zinātniskiem darbiem.

Zarnu vēža ķīmijterapija

Uztura noteikumi pēc ļaundabīgā audzēja noņemšanas

Gan pirms, gan pēc operācijas, lai noņemtu resnās zarnas vēža jaunveidojumus, jums jāuzrauga diēta. Pēcoperācijas periodā cilvēkam ir jāatjauno iztērētā enerģija, lai veiksmīgi apkarotu slimību, ātri jāatsāk ķermeņa aizsargfunkcijas. Atbilstība pareizas uztura pamatiem paātrinās dziedināšanas procesu, ievērojami samazinās atkārtotu onkoloģisko perēkļu attīstības risks.

Diēta pēc kolorektālā vēža ietver:

  • jebkura ēdiena pilnīga noraidīšana pirmajā dienā pēc operācijas. Ēdiet pakāpeniski nelielās porcijās tikai otrajā dienā;
  • izslēgšana no uztura pārtikas produktiem, kas izraisa fermentācijas procesus resnajā zarnā (brūnā maize, pilnpiens, neapstrādāti dārzeņi un augļi, pākšaugi, rieksti, saldumi, dzērieni ar gāzi). Nav ieteicams ēst aukstu ēdienu;
  • pārtikas uzņemšanas ievērošana. Ēd stingri noteiktā laikā, daļēji (no 6 reizēm dienā), mazās devās;
  • neēdiet ceptus, treknus, pikantus ēdienus, marinādes, pikantu kūpinātu gaļu. Pacientiem ar kolostomiju, kuri nekontrolē defekācijas procesu, tiek parādīts rīvēts vai smalki samalts ēdiens;
  • atbilstība pārtikas svaigumam. Pārtikai jābūt svaigi pagatavotai, pagatavotai tieši pirms lietošanas..

Veselīga dzīvesveida uzturēšana un regulāra fiziskā slodze ievērojami uzlabo izdzīvošanu pēc operācijas

Kolorektālā vēža gadījumā diēta pēc operācijas ir pilnībā izslēgta no pacienta uztura pārstrādātus ēdienus, ātrās ēdināšanas, ātros ēdienus, visu veidu konservus un desas. Vienkāršs, barojošs, svaigs ēdiens.

Uztura ieteikumi:

  • ēst vakardienas vai nedaudz žāvētu maizi, krekerus;
  • ir atļauta vāja zaļā tēja, karsti zāļu dzērieni;
  • fermentēti piena produkti pirms 2-3 dienām, noderīgs ir acidofīlais piens, vājpiena rīvēts biezpiens, raudzēts cepts piens. Skābo krējumu atļauts nelielos daudzumos pievienot iepriekš sagatavotiem ēdieniem;
  • pirmie kursi, pievienojot labību. Vēlams sasmalcinātas krējuma zupas;
  • tvaicēta vai vārīta liesa gaļa;
  • ogu želeja, želeja, sautēti augļi;
  • dažādu veidu graudaugi bez piena;
  • tvaika vai vārītas zivis ar zemu tauku saturu, jūras veltes;
  • Nekādā gadījumā nedrīkstētu atļaut alkoholu, smēķēt nikotīnu ir aizliegts.

Pie pirmajām aizdomām par slimību ir nepieciešams konsultēties ar proktologu

Atbilstība šādai diētai tiek parādīta pacientiem tūlīt pēc operācijas un līdz pilnīgai atveseļošanai. Uztura atvieglošana ir atļauta tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma, kurš pārliecinās par pacienta stāvokļa uzlabošanos. Neaizmirstiet par nepieciešamo šķidruma daudzumu (vismaz divi litri dienā). Viņi dod priekšroku tīram neapstrādātam ūdenim, zāļu tējām, sautētiem augļiem un kisselu ogām. Viens no galvenajiem uztura noteikumiem zarnu vēža ārstēšanā - pārtikā jābūt vismaz ogļhidrātiem un daudz olbaltumvielu.

Narkotiku ārstēšanas principi

Kas ir ķīmijterapija? Tās pamatā ir pietiekami toksisku ārstniecisko vielu nonākšana organismā, kurām nevar būt kaitīga ietekme uz visu ķermeni.

Tāpēc onkoloģiskā procesa ķīmijterapija tiek pakļauta skaidriem principiem, kuru novirze no tā ir nepieņemama. Galvenie svarīgākie punkti ir:

  • To specializētās medicīnas iestādēs veic kvalificēts ķīmijterapeits vai kā ambulatorā persona viņa uzraudzībā.
  • Ķīmiskās terapijas kursu nevar izrakstīt bez ļaundabīga audzēja procesa histoloģiska apstiprinājuma..
  • Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāveic pilnīga un visaptveroša pārbaude, lai noteiktu vēža stadiju un iespēju pēc tam ticami novērtēt terapijas efektivitāti..
  • Ķīmijterapijas kursu pacientam var izrakstīt tikai pēc tam, kad ir pabeigts radikālas operācijas un staru terapijas iespējas novērtējums un visi ieinteresētie speciālisti pacientam ir izstrādājuši vienotu ārstēšanas plānu..
  • Zāļu shēmas izvēli ķīmijterapijai veic ķīmijterapeits. Tiek izrakstīta zāļu kombinācija vai monoterapija, pamatojoties uz procesa lokalizāciju, audzēja histoloģiskā un imunohistoķīmiskā stāvokļa īpašībām, zāļu efektivitāti noteiktā slimības formā.
  • Devas, režīma un ievadīšanas veida izvēli veic, ņemot vērā iespēju sasniegt terapeitisko efektu bez izteiktas smagas toksiskas ietekmes ārstēšanas laikā. Lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu tiek aprēķinātas pēc pacienta masas vienības vai viņa ķermeņa virsmas.
  • Ja iespējams, polihemoterapijai (izrakstot vairākas zāles ar dažādu darbības virzienu) ir priekšroka salīdzinājumā ar monoterapiju (vienas zāles izrakstīšana).

Jebkura ļaundabīga audzēja ķīmijterapija jāveic saskaņā ar iepriekšminētajiem principiem..

Zarnu ķīmijterapija

Pēdējo 40 gadu laikā galvenā viela zarnu vēža ārstēšanā ir bijusi “5-fluoruracils” (“5-FU”), kas pieder netiešu timidilāta sintetāzes inhibitoru grupai. Bet diemžēl ar standarta tintes ieviešanu rezultāti joprojām ir neapmierinoši..

Tas kalpoja par sava veida impulsu sīkākam citu ķīmijterapijas līdzekļu pētījumiem. Pašlaik ir izstrādātas dažādas ārstēšanas shēmas, kas ietver gan vienas zāles, gan to kombinācijas lietošanu.

Ķīmijterapijas režīma izvēle ir atkarīga no slimības stadijas, pacienta ķermeņa īpašībām (ne visas zāles var pieļaut), kā arī no tā finansiālajām iespējām.

Cecum

Onkoloģiskais process, kas lokalizēts cecum reģionā, parasti tiek atklāts jau pēdējos posmos. Tas prasa ķīmijterapijas zāļu lietošanu. Bieži vien, ievērojami samazinot audzēja izmēru, viņi var veikt mazāk radikālu operāciju, kurā komplikāciju risks ir daudz mazāks.

Atkarībā no audzēja īpašībām (tā izcelsmes, lieluma, skrīninga perēkļiem) tiek izmantota viena vai vairākas ķīmijterapijas zāles, kurās ietilpst šādi pārstāvji:

Sigmoīds

Sigmoīdās resnās zarnas vēzis gandrīz visos gadījumos tiek pakļauts radikālai noņemšanai kopā ar limfmezgliem parādītajā tilpumā. Ķīmijterapijas līdzekļus ievada pēdējos posmos, un ceturtajā tos lieto arī pirms operācijas.

Situācijā, kad pacienta nopietnā stāvokļa dēļ nav iespējams veikt ķirurģisku ārstēšanu, sigmoīdās resnās zarnas vēža ķīmijterapija ir praktiski vienīgā paliatīvās aprūpes iespēja, nedaudz palielinot pacienta dzīves ilgumu un atvieglojot ciešanas. Ārstēšanas shēmu onkologs izvēlas individuāli.

Resnās zarnas

Resnās zarnas daļa ir diezgan liels orgāns (vidējais garums aptuveni 1,5 m), tāpēc ļaundabīga audzēja noņemšanai bieži tiek pievienota radikāla operācija..

Resnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta diezgan bieži (“5-FU”, “Ftorafur”, “Oxaliplatīns”) gan pirms, gan pēc operācijas. Tas ļauj sasniegt 5 gadu pacienta izdzīvošanu 50–60% gadījumu, kas 3. stadijā ir diezgan augsts rādītājs.

Nākotnē ir iespējams iegūt papildu kursus, ja rodas aizdomas vai tiek atklāti augoši metastātiski perēkļi citos orgānos (aknās, kaulu smadzenēs)..

Taisnās zarnas

Neoadjuvanta ķīmijterapija kolorektālā vēža ārstēšanai parasti tiek veikta ar vienu zāļu palīdzību (Fluorouracil vai Capecitabine), sākot ar lielām devām intravenozai ievadīšanai. Ja tas dod ievērojamu efektu, kas sastāv no audzēja lieluma samazināšanas, ķirurgi izlemj par sfinkteru saglabājošu operāciju iespēju. Tas ļaus izvairīties no kolostomijas un faktiskas pacienta invaliditātes..

Pēc operācijas ik pēc 28 dienām tiek veikti arī vairāki ķīmijterapijas kursi. Lai iegūtu labus rezultātus, pacientam, kuram ir ambulances konts, regulāri jāapmeklē ārsts, lai novērotu ārstēšanu. Ja rodas recidīvs, pacienta stāvoklis neuzlabojas vai terapijas laikā tiek atklātas metastāzes, shēma tiek mainīta.

Diēta resnās zarnas vēzim

Kolorektālais vēzis ir izplatīta slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta vēlu, tāpēc vienīgā izeja ir audzēja noņemšana.

Ne mazsvarīga loma pacienta atveseļošanās procesā ir kolorektālā vēža diēta

Pārtikai jābūt bagātai ar vitamīniem

Attiecīgi ēdiens ir jāmaina. Tas uzlabo pacienta stāvokli un novērš fermentācijas procesu taisnās zarnās.

Uzturs pirms taisnās zarnas operācijas

Diēta izslēdz saldumus

Diētai pirms operācijas kolorektālā vēža dēļ vajadzētu sagatavot ķermeni. Šajā laikā ir nepieciešams sagatavot pacientu resnās zarnas rezekcijai. Ir nepieciešams, lai selēns tiktu uzņemts, tas kavē vēža šūnu augšanu un var apturēt slimības progresēšanu.

Visiem ēdieniem jābūt svaigiem un piesātinātiem ar vitamīniem. Bet ir produkti, kuru lietošana ir nepieņemama. Diēta atkārtota kolorektālā vēža gadījumā neietver:

  • saldie ēdieni;
  • miltu izstrādājumi;
  • dzīvnieku tauki.

Saldais ēdiens stimulē fermentācijas procesu taisnās zarnas zarnās un var izraisīt sekundāru infekciju. Šajā sakarā pacientam būs caureja, kas noved pie dehidratācijas un ķermeņa vājināšanās. Diēta kolorektālā vēža gadījumā izslēdz dzīvnieku taukus.

Tāpēc no uztura noņemiet ceptus ēdienus, speķi, majonēzi un cūkgaļu. Mēģiniet papildināt selēnu organismā. Lai to izdarītu, ēdiet riekstus, jūras zivis un Briseles kāpostus.

Pēc operācijas pacientam nepieciešama stingra diēta. Tās pamatā ir rīvēta un sasmalcināta ēdiena uzņemšana. Tajā vajadzētu būt vismaz dzīvnieku taukiem un šķiedrvielām. Vislabāk ir barot pacientu dārzeņu kartupeļu biezeni un graudaugu zupas. Šī diēta samazina kolorektālo vēzi.

Resnās zarnas vēža diēta

Pirmajā reizē jūs nevarat dzert sulas.

Visbiežāk pēc zarnu operācijas ārsts uz laiku izveido mākslīgo anālo atveri. Attiecīgi pacientam ir ļoti grūti kontrolēt zarnu kustīgumu. Tāpēc taisnajai zarnai ir pievienots kolopriemā. Tas pacientam rada daudz neērtību..

Pirmajā dienā pēc audzēja noņemšanas operācijas pacients neko nebaro. Pārtika nonāk ķermenī no otrās dienas. Uztura pamatā ir pilngraudu graudaugi, zupas uz buljona ar zemu tauku saturu, dārzeņu biezeni un augļi.

Ko var un ko nevar ēst, ja jums ir vēzis? Diēta pret vēzi. Vēža dziedināšana ar Dieva produktiem.

Ieteicams samazināt šķiedrvielu daudzumu, kas nāk ar svaigiem dārzeņiem un augļiem. Sākumā pacientam tiek nozīmēti tablešu vitamīni sakarā ar to, ka atļautajā ēdienā pēcoperācijas periodā ir maz noderīgu vielu.

Šie produkti palielina gāzu veidošanos zarnās un kairina to. Attiecīgi izkārnījumos pastāvīgi nokļūs izkārnījumi. Jums jācenšas procesu padarīt regulāru..

Sigmoīdās resnās zarnas vēža diēta tiek veidota pēc shēmas:

  • brokastīs jāiekļauj svaiga sula vai augļi;
  • pusdienās ēst pirmo uz vāja gaļas buljona;
  • vakariņas sastāv no sautētiem dārzeņiem;
  • starp ēdienreizēm vajadzētu būt uzkodām, kuru laikā ir atļauts ēst dažus miltu izstrādājumus;
  • dzert kefīru vai jogurtu divas stundas pirms gulētiešanas.

Diēta par cecum vēzi

Pavārs bez garšvielām.

Aptuveni 40% no visiem zarnu vēža gadījumiem ir vēdera dobumā. Laika posmā pirms operācijas ir nepieciešams ēst augstas kvalitātes un svaigu pārtiku. Izvairieties no ĢMO, garšvielām, vistas un neapstrādātām olām.

Neēdiet ceptu pārtiku. Ir labi ēst jēra gaļu, teļa gaļu, svaigus augļus un dārzeņus. Šādas operācijas pareizais uztura lauks veicina ātru brūču sadzīšanu un atgriešanos normālā dzīvē.

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas vēzim

Uz brīdi atsakieties no gaļas.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka jums kādu laiku būs jākļūst par veģetārieti. Visos pārtikas produktos vajadzētu būt tikai augu olbaltumvielām un taukiem.

Piena produkti ir atļauti. Izslēgts tikai pilnpiens.

Kā ārstēt vēzi

Zarnu vēža apturēšanai ir vairākas galvenās metodes, tomēr galvenā no tām ir ķirurģiska radikāla audzēja noņemšana, jo pat radiācija un ķīmijterapija nevar garantēt metastāžu izplatīšanās un jaunu audu bojājuma apturēšanu bez noņemšanas, tas ir, staru terapija un ķīmijterapija zarnu vēzim ir palīgdarbības. Pareiza metožu kombinācija dod vislabāko rezultātu.

Sīkāk apsveriet katru no karcinomas noņemšanas metodēm.

  • Ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu audzēja operācija ir divu veidu: radikāla un lokāla. Atšķirība ir tāda, ka pirmais veids ir saistīts ne tikai ar jaunveidojumu, bet arī visu blakus esošo veselo audu noņemšanu atšķirībā no vietējā. Izvēle ir atkarīga no karcinomas attīstības pakāpes un precīzas tās atrašanās vietas..
  • Laparoskopija. Sākotnējā posmā pietiekami bieži laparoskopija aizstāj pilnvērtīgu operāciju. Laparoskopija tiek veikta šādi: uz pacienta vēdera sienas tiek veikti trīs griezumi, vienā no tām tiek ievietots laparoskops (metāla caurule ar gaismas vadotni, videokamera un īpaša optikas sistēma), un pārējais tiek noņemts un audzējs, un pēc tam sašuj, izmantojot īpašu aparātu. Ļoti maziem taisnās zarnas un resnās zarnas audzējiem un polipiem tiek izmantota līdzīga operācija - kolonoskopija, tikai caurule tiek ievietota nevis caur griezumu, bet caur pacienta anālo atveri.

Arī tad, kad tiek atklāts ļaundabīgs audzējs, pacientam jāievēro diēta. Tas nepavisam nenozīmē, ka pēc operācijas pacientam būs pilnībā jāpārskata ierastais uzturs, bet gan lai izlīdzinātu uzturu, lai nebūtu asu asu gremošanas traucējumu, kas rada papildu slodzi zarnām, ir nepieciešams ievērot vienkāršus veselīga uztura noteikumus. Tie ir vienkārši: ēdienreizes laikā jāsamazina tikai porcijas, jāpāriet uz frakcionētu uzturu (5-6 ēdienreizes dienā) un jādzer daudz šķidruma. Nelietojiet ļaunprātīgi ceptu, sāļu un treknu.

Ķīmijterapija resnās zarnas vēzim

Izšķirošais kritērijs zāļu režīma iecelšanai ir slimības stadija kolorektālā vēža gadījumā. Ar 3. stadijas resnās zarnas vēzi ķīmijterapija tiek piešķirta pēc operācijas..

Resnās zarnas vēža stadijas:

  • I posms: šajā kolorektālās ļaundabīgās jaunveidojuma stadijā zāļu terapija nav nepieciešama, jo recidīva risks ir minimāls;
  • Kolorektālā vēža 2. stadija: arī šī stadija nav indikācija ķīmijterapijai. Tomēr īpašos apstākļos, ja ir daži faktori, kas norāda uz paaugstinātu recidīvu risku, pacientiem ar II stadijas vēzi var apsvērt adjuvantu ķīmijterapiju. Lēmums ir atkarīgs no konkrētās slimības situācijas;
  • III posms: šajā gadījumā pēc operācijas ir ieteicama ķīmijterapija. Pētījumi liecina, ka pacientiem, kuri lieto adjuvantu terapiju, ir zemāks recidīvu līmenis un viņi dzīvo vidēji ilgāk nekā bez medikamentiem;
  • II vai III pakāpes taisnās zarnas vēzis: visiem pacientiem ar šo stadiju ieteicams veikt staru terapiju un ķīmijterapiju, ko parasti veic pirms operācijas;
  • 4. pakāpes kolorektālā karcinoma: terminālajā stadijā (ar spēcīgām metastāzēm) ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas vairāk noņemt metastāzes. Neoadjuvanta ķīmijterapija palīdz samazināt metastāzes aknās, un adjuvanta ķīmijterapija palīdz samazināt atkārtošanās ātrumu pēc operācijas. Ja pilnīga audzēja un metastāžu noņemšana zarnās nav iespējama, pacienti var lietot paliatīvo ķīmijterapiju, kas aptur vai palēnina turpmāku audzēja augšanu.

Zāles tiek izmantotas dažādos veidos. Vairumā gadījumu zāles tiek ievadītas sistēmiskajā cirkulācijā, bet dažos gadījumos tās tiek izmantotas reģionālā līmenī pēc zarnu operācijas. Pretvēža zāles tiek ievadītas vēnā, caur kurām tās izplatās caur asinsvadu sistēmu visā ķermenī. Bieži vien elkoņā tiek izmantota vēna, tomēr dažos gadījumos zāles injicē citās ķermeņa daļās. Ir vērts atzīmēt, ka ķīmijterapija tablešu veidā, kurā zāles iekļūst asinsritē caur gremošanas sistēmu, ir arī sistēmiskas ārstēšanas pasuga..

Sistēmiskās ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt maksimālo vēža šūnu skaitu organismā. Viens no trūkumiem ir ārstēšanas blakusparādības, kas var rasties arī sistēmiski, tas ir, vairākos orgānos un ķermeņa daļās.

Ar reģionālo ķīmijterapiju ārstē nevis visu ķermeni, bet galvenokārt ar narkotikām noteiktu skarto zonu vai orgānu. Ļaundabīgas jaunveidojumu gadījumā aknu metastāžu ārstēšanai tiek izmantota reģionālā ķīmijterapija. Zāles tiek ievadītas caur īpašu sūknēšanas sistēmu, kas vielu pārved uz skarto aknu zonu.

Svarīgs! Blakusparādības ar reģionālu iejaukšanos rodas retāk nekā ar sistēmisku, jo cilvēka ķermenī tiek ievadīts tikai neliels daudzums citostatisku zāļu

Kāpēc man nepieciešama ķīmijterapija?

Sistēmiska zāļu iedarbība uz audzēja šūnām ir neatņemama visaptveroša vēža ārstēšanas sastāvdaļa, kā arī staru terapija un ķirurģiska metode. Kā neatkarīgu ārstēšanas metodi to izmanto tikai sistēmiskām limfoproliferatīvām slimībām (limfomas un hemoblastozes) un ļaundabīgā procesa izplatītām formām (ar 4 posmiem).

Ķīmijterapija tiek veikta, lai atrisinātu šādas problēmas:

  • Pirms operācijas vai starojuma samaziniet primārā audzēja izmēru.
  • Iznīciniet vēža šūnas, kas operācijas laikā varētu iekļūt asinsritē, lai novērstu to izplatīšanos orgānos un audos.
  • Panākt pilnīgu audzēja perēkļu regresiju, citiem vārdiem sakot, panākt ļaundabīgā procesa remisiju vai atveseļošanos. Tieši tā ir ķīmijterapija limfomu un asins slimību ārstēšanai, kurā to izmanto kā neatkarīgu un unikālu metodi..
  • Lai apturētu metastāžu augšanu un izplatīšanos ar audzēja procesa progresēšanu, recidīvu rašanos, pagarinot pacienta dzīvi. Citiem vārdiem sakot, ar paliatīvu mērķi, t.i., onkologs sākotnēji saprot, ka nav iespējams izārstēt pacientu.

Zāles iedarbības metodes izvēle ir atkarīga no audzēja veida, tā histoloģiskās struktūras īpašībām, atrašanās vietas, slimības stadijas, uzdevumiem, kurus ārsts nosaka, izrakstot ārstēšanu.

4. pakāpes vēža spriedums vai nē

Diemžēl zarnu vēža pakāpē 4 remisija nav iespējama: ārstēšana tiek samazināta līdz bojātu šūnu izplatības ierobežošanai un orgānu veselības saglabāšanai maksimālu laika periodu. Arī ārstēšana šajā posmā var novērst insultu vai sirdslēkmi..

Šajā posmā galvenās ārstēšanas metodes ir ķīmijterapija, staru terapija un imunoterapija. Bet diemžēl mazāk nekā 3% pacientu ar 4. stadijas vēzi var izdzīvot vairāk nekā piecus gadus..

Sākuma stadijā prognoze ir optimistiskāka: pirmajā posmā piecu gadu izdzīvošana ir 95%, bet otrajā - 75%.

Kā redzat, savlaicīgi atklājot vēzi, jūs varat sasniegt remisiju un turpināt dzīvot normālu dzīvi. Galvenais ir savlaicīgi noteikt audzēju un stingri ievērot ārstu ieteikumus.

Ārstēšanas pamatprincipi

Ķīmiskās terapijas iekļaušana progresējoša zarnu vēža kombinētajā ārstēšanā (3.-4. Stadija) ļāva palielināt pacientu 5 gadu izdzīvošanu par vairāk nekā 15%. Tāpēc šobrīd tas ir iekļauts pašreizējos ārstēšanas protokolos, kurus vada onkologi.

Jebkuram ļaundabīgam audzējam ir raksturīga patoloģiska augšana ar lielu skaitu šūnu dalījumu. Ar tā izplatību ir iespējams veidot skrīninga perēkļus limfmezglos un attālos orgānos. Turklāt sākumā tie var būt tik nenozīmīgi, ka netiek vizualizēti pat ar CT / MRI skenēšanu. Ķīmijterapija papildus ķirurģiskai ārstēšanai var palēnināt audzēja augšanu līdz pat jaunveidojuma lieluma samazinājumam. Turklāt, ņemot vērā sistēmisko iedarbību uz visu ķermeni, tie novērš tā atkārtošanos un / vai metastāzes pēc operācijas.

Šajā gadījumā tiek izmantoti īpaši farmaceitiski preparāti, kuriem ir šādas darbības:

  • Citotoksisks - veicina audzēja šūnu nekrozi;
  • Citostatisks - kavē netipisku šūnu dalīšanos.

Vēža ķīmijterapija tiek veikta pēc šādiem principiem:

  1. Kā palīgviela pēc radikālas iejaukšanās. Ja ir nepieciešams veikt operāciju šādā apjomā, 25-30% gadījumu tiek uzskatīts, ka pacientam jau ir subklīniskas (asimptomātiskas) metastāzes.
  2. Pašķīmijterapija tiek veikta vēža atkārtošanās vai tā metastāzes gadījumā.
  3. Onkoloģiskās slimības 4. posmā neatkarīgu ķīmijterapiju veic kā neatgriezeniska vēža paliatīvās aprūpes sastāvdaļu..

Pierādījumu daudzums par resnās zarnas vēža ķīmijterapijas efektivitāti

1. Kolorektālā vēža III stadija: • Pietiek ar pēcoperācijas ķīmijterapiju 6 mēnešus (garākam kursam nav priekšrocību). • Nepārtraukta 5-FU / LV ievadīšana ir labāka nekā bolus ievadīšana. • Levamizols nav nepieciešams. • 5-FU / LV un oksaliplatīna kombinācija ir labāka par 5-FU / LV. • Kapecitabīns ir arī efektīvs un pat nedaudz labāks par 5-FU / LV. • Adjuvātās ķīmijterapijas efektivitāte nav atkarīga no pacienta vecuma. • Nav dokumentēta tādu zāļu adjuvantu shēma kā irinotekāns, cetuksimabs vai bevacizumabs, taču tās ir pastāvīgu pētījumu priekšmets.

2. Kolorektālā vēža II stadija: • Adjuvanta terapijas laikā izdzīvošanas ieguvumi nav dokumentēti pacientiem ar standarta riska II pakāpes slimību. • Ķīmiskā terapija II pakāpes paaugstināta riska slimībai šķiet loģiski pamatota, bet pretrunīga objektīvās validācijas trūkuma dēļ => vajadzība pēc turpmākiem pētījumiem.

Resnās zarnas vēža ķīmijterapijas alternatīvas: • Tikai operācija: resnās zarnas vēzis - I stadija (pT1-2N0), IIA stadija (pT3N0); neskartiem pacientiem ar II stadijas resnās zarnas vēzi, ja nav nelabvēlīgu prognostisko faktoru, ieteicama rutīnas adjuvanta ķīmijterapijas lietošana. • Radioterapija vai staru terapija + operācija: retāk izmantotās metodes kuņģa-zarnu trakta / anorektālā reģiona audzējiem.

Reibuma simptomi

Tieši narkotiku toksiskās iedarbības dēļ uz ķermeni, kā arī audzēja šūnu iznīcināšanas un pūšanas produktu iedarbības rezultātā. Tie ietver:

  • Vispārējs izteikts vājums.
  • Hipertermija.
  • Vemšana, kurai ir centrālais izcelsmes mehānisms.

Šie simptomi pietiekami ātri pēc ārstēšanas kursa. Turklāt mūsdienu zāļu arsenālā ir efektīvas pretvemšanas zāles, kas var samazināt šo blakusparādību izpausmes pakāpi.

Ķīmijterapijas mieloksicitāte

Citostatiskie līdzekļi ietekmē visus asinsrades asnus. Biežākā ārstēšanas komplikācija ir citopēnija: balto asins šūnu, trombocītu, sarkano asins šūnu samazināšanās.

  1. Kritiskā leikopēnija var izraisīt infekciozu letālu komplikāciju, sepsi attīstību. Tas ir saistīts ar viņu pašu imūnās aizsardzības trūkumu pacienta ķermenī. Šajā situācijā saaukstēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat nāvi.
  2. Trombocitopēnija - izraisa nopietnus asins koagulācijas sistēmas traucējumus. Manifestācijas ir atkarīgas no šo asiņu veidošanās elementu samazināšanās pakāpes: no maziem asiņojumiem zemādas audos un ādā līdz asiņošanai no iekšējiem orgāniem, kurus ir grūti apturēt.
  3. Eritropēnija ir anēmija, ko papildina skābekļa metabolisma pārkāpums. Tas izpaužas kā smaga ādas bālums, vājums, samaņas zudums, orgānu un audu nepietiekama uztura pazīmes.

Mieloksiskā iedarbība attīstās 5. – 7. Dienā pēc ķīmijterapijas pabeigšanas. Pneimonija un sepse, kas rodas no pancitopēnijas fona, ir visbīstamākās komplikācijas pēc ārstēšanas.

Asins analīžu veikšanas uzraudzība pēc ārstēšanas kursa palīdzēs savlaicīgi atpazīt šo milzīgo komplikāciju..

Gļotādas bojājumi

Agrīnā periodā pēc ārstēšanas bieža komplikācija ir stomatīts, kas ir čūlains un nekrotisks. Starp mutes gļotādas bojājuma pazīmēm ir sekundāras infekcijas piestiprināšana uz vispārēja imunitātes samazināšanās fona, sēnīšu bojājumi, kurus ir grūti izārstēt. Līdzīgas izmaiņas notiek kuņģī, zarnās, uz dzimumorgānu, urīnpūšļa gļotādām.

Iegūtie čūlaini defekti uz gremošanas trakta virsmas, ņemot vērā trombocītu skaita samazināšanos un leikopēniju, var izraisīt asiņošanu no kuņģa, mazajām un resnajām zarnām. Bīstama komplikācija ir tylitis, kam ir izdzēsts klīniskais attēls, bet tas izraisa nekrozi un cekula gangrēnu.

Bieža blakusparādība ir zarnu disbiozes attīstība, kas ir pārejas pārkāpums un izpaužas ar aizcietējumiem vai caureju.

Papildinājuma bojājumi

Varbūt tas ir visievērojamākās sekas pēc ķīmijterapijas:

  • Baldness. Matu folikulus iznīcina citostatika, kas noved pie pēdējās zaudēšanas. Process var būt pilnīgs vai lokāls, tas ietekmē uzacis un skropstas. Parasti pēc ārstēšanas beigām mati tiek atjaunoti.
  • Nagu bojājumi izpaužas kā trauslums, deformācija, delaminācija. Šajā periodā var parādīties nagu gultnes sēnīšu bojājumi.
  • Ādas izpausmes izsitumu, dermatīta, pārmērīga sausuma formā. Ārstēšanas laikā tas ir jutīgs pret ievainojumiem, plaisāšanu, eroziju, var rasties sekundāru infekciju piestiprināšanās.

Dzimumšūnu bojājumi

Tas izpaužas kā spermatoģenēzes un olšūnu nobriešanas pārkāpumi, kas izraisa menstruāciju pārkāpumus vai amenoreju. Pašlaik pastāv ārstnieciskas metodes, lai aizsargātu cilmes šūnas no ķīmijterapijas zāļu kaitīgās ietekmes. Ar labvēlīgu prognozi, izārstēšanas iespēju, sievietes reproduktīvo funkciju pēc ārstēšanas var saglabāt.

Ķīmijterapija ir grūts un garš ceļš uz atveseļošanos, pilns ar daudziem bīstamiem mirkļiem. Bet tikai pēc tam, kad ir pagājis, ir iespējama atgūšana.

Kolorektālā vēža uztura padomi

Lai palīdzētu jūsu ķermenim cīnīties ar vēzi, jums ir nepieciešams patērēt noteiktu daudzumu barības vielu..

Ēšana ar taisnās zarnas onkoloģiju notiek saskaņā ar šiem noteikumiem:

  • gatavot ēdienus no svaigiem produktiem;
  • izslēdziet no ēdieniem dzīvnieku taukus;
  • palielināt zivju, aknu, pākšaugu un labības patēriņu;
  • izslēdziet cukura pievienošanu traukos;
  • samazināt tādu produktu uzņemšanu, kas satur emulgatorus, krāsvielas un stabilizatorus.

Uztura pamatnostādnes pēcoperācijas periodā

Kad pacientam ir veikta radikāla iejaukšanās, pirmās dienas laikā nav atļauts ēst. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc operācijas ir nepieciešams nomākt fermentācijas procesus. Dažreiz tas novērš pēcoperācijas caurejas parādīšanos. Pirmajās dienās pēc operācijas pacientam piešķir ēdienu sasmalcinātā veidā. Tas palīdz papildus netraumēt gļotādu ar gremošanas procesa elementiem..

Pēc operācijas pacientam būs vitamīnu un minerālvielu trūkums. Lai kompensētu vielu trūkumu organismā, ārstējošais ārsts izraksta zāļu un piedevu kompleksus.

Pēc operācijas ēdienreizes nedrīkst pārsniegt 2 kg dienā. Šķidruma uzņemšanu kontrolē līdz 1,5 litriem ūdens dienā. Šajā gadījumā tiek ievērots frakcionēts uzturs..

Narkotiku iedarbības veidi

Ķīmijterapiju var izmantot kā:

  • Neatkarīga ārstēšanas metode ar radikālu (kas izraisa pastāvīgu remisiju vai ārstēšanu) vai paliatīvo mērķi (ar progresējošām vēža formām, ar procesa progresēšanu).
  • Adjuvanta metode, kad ārstēšanu ar zālēm veic pēc radikālas ķirurģiskas iejaukšanās ar preventīvu mērķi. Šo metodi izmanto krūts, kolorektālā vēža, nervu sistēmas audzēju ārstēšanā..
  • Neoadjuvanta ārstēšana, ko veic pirms onkoloģiskā procesa vietējo formu operācijas vai apstarošanas. Tas ļauj novērtēt ļaundabīgo šūnu jutīgumu pret ķīmijterapijas līdzekļiem, ļauj ievērojami samazināt audzēja lielumu un pēc tam veikt orgānu saglabāšanas operācijas, kas neizraisa pacienta invaliditāti.

Narkotiku iedarbība tiek veikta ļaundabīgām šūnām, kuras pastāvīgi dalās. Tāpēc ķīmijterapijas kursus atkārto regulāri, ņemot vērā procesu ciklisko raksturu..

Procedūru ilgums, skaits, cik ilgi kurss ilgst, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: izvēlētā ārstēšanas režīma, slimības stadijas, sasniegtā efekta.

Komplikācijas

Svarīga ķīmijterapijas iezīme ir fakts, ka komplikāciju parādīšanās ir sagaidāma pēc pirmās zāļu ievadīšanas. Tas nav iemesls ārstēšanas atcelšanai

Diemžēl nav iespējams veikt ārstēšanu ar citostatiskiem līdzekļiem bez izteiktām blakusparādībām, tie vienmēr ir tur. Visi ķīmijterapijas komplikāciju simptomi ir saistīti ar ķermeņa intoksikāciju ar audzēja šūnu sabrukšanas produktiem, zāļu iedarbību uz visjutīgākajiem mērķa orgāniem. Ķīmijterapijas sarežģījumi onkoloģijā un to sekas ir toksisko blakusparādību dēļ, kas ir citostatikiem. Šīs zāles iedarbojas uz aktīvu audzēja šūnu dalīšanu, izraisot to nāvi. Neskatoties uz to, ka mūsdienu citostatikiem ir selektīvāks darbības mehānisms, vienā vai otrā veidā arī viņu ietekmē nonāk veselīgas ķermeņa šūnas. Šūnas tiek pakļautas vislielākajai destruktīvajai iedarbībai:

  • Kaulu smadzenes.
  • Gļotāda.
  • Ādas piedēkļi.
  • Dzimumorgāni.

Turklāt lielākajai daļai ķīmijterapijas zāļu ir izteikta nefro- un hepatotoksicitāte..