Kad ķīmijterapiju lieto krūts vēža gadījumā?

Ķīmijterapija ir izplatīta ārstēšanas metode sievietēm ar krūts vēzi. Vairumā gadījumu to lieto kombinācijā ar ķirurģisku mastektomiju, staru terapiju un hormonu terapiju. Neskatoties uz to, dažos gadījumos ķīmijterapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanu, piemēram, progresējoša krūts vēža gadījumā.

Ķīmijterapija ir citotoksiska terapija, kas darbojas, lai iznīcinātu ātri dalāmās šūnas. Šī ir sistēmiska procedūra, kas ietekmē visu ķermeni, un tā rezultātā ir saistīta ar būtisku nelabvēlīgu iedarbību dažādās ķermeņa zonās, it īpaši tajās, kas ietekmē ātri dalāmās šūnas, piemēram, matus un ādu.

Ķīmijterapijas izmantošana krūts vēža gadījumā

Ir vairāki punkti, kuros ķīmijterapiju var izmantot pacientiem ar krūts vēzi..

Pēc operācijas

Pēc krūšu noņemšanas operācijas tiek veikta ķīmijterapija. Šajā gadījumā ķīmijterapija ir palīgviela, kas iznīcina visas pēc operācijas palikušās šūnas.

Pirms operācijas

Pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija, lai mazinātu ķirurģiskas procedūras pietūkumu un invazivitāti, kas ir indicēta lokāli progresējošam vēzim. To sauc arī par neoadjuvantu ķīmijterapiju..

Par progresējošu vēzi

Ķīmijterapija tiek veikta kā galvenā terapija pacientiem ar metastātisku krūts vēzi, jo tā vienlaikus var bloķēt vēža šūnu augšanu dažādās ķermeņa daļās..

Ķīmijterapijas līdzekļi krūts vēzim

Ir daudz dažādu ķīmijterapijas līdzekļu, ko var izmantot krūts vēža ārstēšanai. Vairumā gadījumu šie līdzekļi tiek izmantoti kombinācijā, lai nodrošinātu efektīvāku ārstēšanu..

Izmantotā ķīmijterapijas līdzekļa vai kombinācijas veids ir atkarīgs no konkrētā gadījuma un pacienta reakcijas uz ārstēšanu. Pašlaik nav skaidrs, vai ir viena kombinācija, kas ir izcila, tāpēc dažādās iespējas var izmēģināt un pielāgot atkarībā no pacienta reakcijas..

Ķīmijterapijas ieviešana krūts vēzim

Ķīmijterapijas devu parasti ievada intravenozi vairākas minūtes vai stundas. Krūts vēža ķīmijterapijas ilgums ir ļoti atšķirīgs, taču parasti tas svārstās no trim līdz sešiem mēnešiem, atkarībā no vēža īpašībām un ārstēšanas plāna..

Ķīmijterapijas nelabvēlīgās sekas

Ķīmiskās terapijas dēļ ir daudz blakusparādību, pateicoties ārstēšanas sistēmiskajai iedarbībai un plašajai citotoksiskajai iedarbībai, kāda tai ir uz ķermeni. Visbiežāk tiek ietekmētas ātri sadalās ķermeņa šūnas, piemēram, epitēlija šūnas..

Tūlītējas ķīmijterapijas blakusparādības pacientiem ar krūts vēzi var ietvert:

Alopēcija (matu izkrišana).

Ādas un nagu izmaiņas.

Apetītes izmaiņas.

Paaugstināts infekcijas risks.

Slikta dūša un vemšana.

Ir arī daži novēloti efekti, kas var rasties pēc ķīmijterapijas pabeigšanas..

Lasīt arī:

Iegultiet “Pravda.Ru” savā informācijas straumē, ja vēlaties saņemt operatīvus komentārus un ziņas:

Pievienojiet Pravda.Ru saviem avotiem vietnē Yandex.News vai News.Google

Mēs arī priecāsimies redzēt jūs mūsu kopienās vietnē VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai: indikācijas, sagatavošana, izmantotās metodes

Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas ar īpašu zāļu palīdzību. To izmanto kā galveno vai palīglīdzekli cīņai pret vēža slimnieku veselību un dzīvību. Ārstēšana uzlabo prognozi un dažreiz pat palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas sievietēm, kuras saskārušās ar tik nopietnu slimību kā krūts vēzis. Ārsts stingri individuāli vēršas pie zāļu iecelšanas, devu noteikšanas un shēmas izvēles, ņemot vērā pacienta stāvokli un pieejamās kontrindikācijas.

Ķīmijterapijas iezīmes

Ārstēšanas procesā citostatiķi tiek ievadīti pacienta ķermenī. Šīs toksiskās vielas var iznīcināt vēža šūnas, tas ir, novērst turpmāku ļaundabīgu audzēju attīstību un metastāžu veidošanos. Katras zāles iedarbībai ir specifiskas iezīmes. Dažos gadījumos ar krūts vēzi ir nepieciešams tos lietot dažādās kombinācijās, veikt ārstēšanu saskaņā ar noteiktām shēmām, lai palielinātu ķīmijterapijas efektivitāti. Citostatiskiem līdzekļiem ir sistēmiska iedarbība uz ķermeni. Caur asinsvadiem šīs vielas izplatās visā ķermenī, tāpēc vēža šūnas mirst ne tikai pašā audzējā, bet arī citās ķermeņa daļās, kur tās nonāk asinīs.

Krūts vēža gadījumā ķīmijterapiju var izrakstīt kā patstāvīgu ārstēšanu, kā arī kombinācijā ar ķirurģiskas tehnikas izmantošanu un starojuma iedarbību..

Citostatiskās zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās. Tos lieto tablešu veidā vai injicē ķermenī injekcijas veidā (parasti intravenozi).

Ārstēšanas efektivitāte ir daudz augstāka, ja to sāk agrīnā slimības stadijā. Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga arī no audzēja veida un tā jutības pret šāda veida zālēm..

Video: Ķīmijterapijas mērķi

Indikācijas un kontrindikācijas

Ķīmijterapija ir indicēta šādos gadījumos:

• pēc ļaundabīga krūts audzēja ķirurģiskas noņemšanas pastāv slimības atkārtošanās iespējamība
• atklātas jaunas vēža šūnas;
• ir nepieciešams novērst metastāžu veidošanos;
• histoloģiskā analīze parādīja ļaundabīgu šūnu klātbūtni limfmezglos;
• pirms operācijas ir jāaptur vēža audzēja attīstība, lai to noņemtu ar 1. un 2. pakāpes vēzi, audzēja lieluma samazināšana ļauj samazināt operācijas apjomu un saglabāt pēc iespējas vairāk veselīgu krūšu audu;
• ir iespējams samazināt audzēja lielumu pēdējās krūts vēža stadijās, padarīt to darbināmu.

Citostatiku iecelšanas nepieciešamību nosaka ārstējošais onkologs. Tajā pašā laikā tiek ņemts vērā slimības attīstības posms, pacienta vecums, hormonālā fona raksturs viņas ķermenī, audzēja lielums, atrašanās vieta un augšanas ātrums, citu orgānu stāvoklis. Ārsts salīdzina šādas ārstēšanas efektivitāti un iespējamo komplikāciju smagumu.

Krūts vēža ķīmijterapija netiek nozīmēta, ja audzējs ir atkarīgs no hormoniem. Līdzīgas neoplazmas ir sastopamas jaunām sievietēm hiperestrogenisma rezultātā. Šajā situācijā ķīmijterapija ir kontrindicēta, jo tā ir absolūti neefektīva. Pirmkārt, ir jāveic pacienta narkotiska vai ķirurģiska ārstēšana, lai nomāktu olnīcu darbību, samazinātu estrogēnu ražošanu un vājinātu to iedarbību uz ķermeni..

Kādi ķīmijterapijas veidi pastāv

Ārstējot krūts vēzi, šādas terapijas veikšanas iespēja, tehnikas sarežģītība un citostatisko līdzekļu lietošanas ilgums, pirmkārt, ir atkarīgs no audzēja attīstības pakāpes piena dziedzeros un vēža šūnu jutības pret šādu zāļu iedarbību..

Ir vairāki ārstēšanas veidi..

Palīgviela (papildu vai profilaktiska). Tas tiek izrakstīts pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Ar narkotiku palīdzību tiek iznīcinātas vēža šūnas, kas varētu palikt ķermenī un izraisīt jauna ļaundabīga procesa attīstību. To veic pēc ārsta ieskatiem, pat ja pēc operācijas pazūd visas slimības izpausmes. Nav nepieciešami papildu testi, kas apstiprina aizdomīgu šūnu klātbūtni vai neesamību pacienta ķermenī. Pacients uz savu risku var atteikties no profilaktiskas ķīmijterapijas.

Piezīme: diemžēl audzēja ķirurģiska noņemšana neaizsargā pret recidīvu. Pēc daļējas krūts noņemšanas vienreiz veselos audos tajā pašā vietā var veidoties jauns audzējs (lokāls recidīvs). Pēc pilnīgas krūts un apkārtējo audu noņemšanas vēzis var ietekmēt ādu vai krūškurvja sienas. Iespējama attālu metastātisku audzēju veidošanās (īpaši sievietēm līdz 35 gadu vecumam).

Neoadjuvants. Pirms operācijas tiek noteikta ķīmijterapija krūts vēzim. Bieži vien šādi viņi panāk skaidri lokalizēta audzēja lieluma samazināšanos. Tas ļauj ietaupīt lielāko daļu piena dziedzeru ar sekojošu ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšanas laikā tiek pētīta audzēja jutība pret dažādām citostatiskām zālēm. Tomēr dažos gadījumos pēc kursa izrādās, ka ķīmijterapija nav efektīva. Turklāt laika zaudēšana šādai ārstēšanai var saasināt situāciju. Prokrastinācija ar operāciju ir bīstama, jo audzēja attīstība nonāk sarežģītākā stadijā.

Terapeitiskā. To veic, ja pacientam ar krūts vēzi tiek konstatētas metastāzes citos orgānos (ar ģeneralizētu vēzi). Ķīmijterapijas kursu vadīšana var novērst metastātisku audzēju tālāku izplatīšanos, uzlabot pacienta kvalitāti un dzīves ilgumu.

Indukcija. Tas tiek izrakstīts, ja nav iespējams noņemt audzēju tā pārāk lielā izmēra un skaidru robežu trūkuma dēļ starp veseliem un ietekmētajiem krūts audiem. Audzēji, kas ir jutīgi pret citostatisko līdzekļu iedarbību, pēc ārstēšanas samazinās izmēros, dažreiz ir iespējams tos noņemt.

Ķīmijterapijas zāles

Krūts vēža gadījumā tiek izmantotas vairāku grupu zāles, kurām ir atšķirīgs darbības mehānisms. Viņu izvēle ir atkarīga no ķīmijterapijas mērķiem. Ārstēšanas kursu skaits tiek noteikts atkarībā no vēža attīstības stadijas, audzēja jutības pret narkotikām, pacienta ķermeņa individuālās reakcijas.

Citostatiku alkilēšana (piemēram, ciklofosfamīds, dipīns, cisplatīns). Tāpat kā radioaktīvie stari, tie iznīcina olbaltumvielas, kas iesaistītas vēža šūnu veidošanā..

Antimetabolīti (5-fluoruracils, gemzars) iznīcina vēža šūnu DNS.

Pretvēža antibiotikas (tām nav nekā kopīga ar parastajiem antibakteriāliem līdzekļiem). Tie traucē audzēja šūnu dalīšanos un tās augšanu. Pie šādām zālēm pieder andimicīns, bruneomicīns, rubomicīns, adriablastīns.

Taksāni (paklitaksels, docetaksels). Tie tiek izrakstīti, lai atjaunotu šūnu spēju normāli dalīties un novērstu vēža progresēšanas iespēju..

Devas shēmas

Katram pacientam tiek sagatavota individuāla ārstēšanas shēma. Šajā gadījumā tiek ņemta vērā ķermeņa reakcija, tiek novērtēta iespējamā efektivitāte. Piemēram, tiek izmantotas šādas zāļu kombinācijas:

• fluoruracils + adriablastīns + ciklofosfamīds (FAC shēma);
• ciklofosfamīds + metotreksāts + fluoruracils (CMP shēma);
• ciklofosfamīds + adriablastīns + fluoruracils (CAF režīms);
• KPN režīms tiek uzskatīts par īpaši efektīvu: taksels (docetaksels) + adriamicīns (doksorubicīns) + ciklofosfamīds.

Devas aprēķina, ņemot vērā sievietes ķermeņa svaru un augumu.

Sarkanā ķīmijterapija

Vissmagākā toksiskā iedarbība uz ķermeni rodas tā saucamās “sarkanās ķīmijterapijas” laikā. To sauc tāpēc, ka tajā tiek izmantoti sarkano antraciklīnu (antibiotiku) šķīdumi. Šādu zāļu kombinācijas lietošana ļauj 50–70% sarežģītu gadījumu uzlabot pacientu stāvokli un vairākkārt samazināt mirstību.

Video: ieteikumi, kā sagatavoties ķīmijterapijai, kā izvairīties no komplikācijām

Gatavošanās

Pirms ķīmijterapijas izrakstīšanas krūts vēža gadījumā ārsts pacientam stāsta par šīs ārstēšanas metodes pielietojumu un iespējām, brīdina, kādas varētu būt sekas, ja tā netiek veikta. Šajā gadījumā sieviete jāinformē par komplikācijām ārstēšanas laikā. Viņa ir brīdināta par nopietnām blakusparādībām, kas rodas šādās toksiskās narkotikās..

Tieši pirms ķīmijterapijas uzsākšanas tiek pētīts vispārējais veselības stāvoklis. Lai to izdarītu, tiek veikta koagulogramma (koagulācijas analīze), tiek veikta vispārēja asins analīze, kreatinīna bioķīmiskā analīze (atbilstoši tā līmenim tiek vērtēta nieru darbība). Izmērīts asinsspiediens, sirdsdarbība, temperatūra.

Ķīmijterapija

Pacients lieto ārsta izrakstītās tabletes stingri saskaņā ar shēmu mājās. Narkotiku intravenoza ievadīšana tiek veikta slimnīcā. Šķīdumu ievada caur katetru, kuru pēc tam noņem, pēc kura pacients tiek nosūtīts mājās.

Pacientu hospitalizē tikai tad, ja pretvemšanas līdzekļus ievada intravenozi, lai atvieglotu viņas stāvokli vēža ārstēšanā, jo fiziski nav iespējams tos lietot tablešu veidā neremdināmas vemšanas dēļ. Lai atvieglotu pacienta psiholoģisko stāvokli, var izrakstīt nomierinošus līdzekļus un trankvilizatorus. Tie palīdz atbrīvot viņu no bailēm no nākamās procedūras..

Pilns vēža ārstēšanas kurss var sastāvēt no vairākiem cikliem, atkarībā no slimības smaguma un ķīmijterapijas mērķiem (var būt 2, 4 vai vairāk). Jautājumu par kopējo ārstēšanas ilgumu izlemj onkologs. Terapija tiek veikta vairākas nedēļas vai mēnešus. Starp cikliem tiek veikts pārtraukums.

Papildinājums: Piemēram, ar 2., 3. stadijas krūts vēzi ārstēšanas kurss sastāv no 4–6 cikliem. Shēma tiek izmantota CMF, CAF, TAC. Šajā gadījumā pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 81-87%. Ar 4. pakāpes vēzi ķīmijterapija ļauj kavēt audzēja augšanu piena dziedzeros apmēram ceturtdaļai pacientu, atvieglot viņu stāvokli, palielināt viņu dzīves ilgumu un ievērojami uzlabot tā kvalitāti..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Ķīmijterapijas zālēm nav selektīva efekta. Viņi iznīcina ne tikai ļaundabīgās, bet arī veselās šūnas. Spēcīgu toksīnu piespiedu lietošana krūts vēža ārstēšanā ir saistīta ar blakusparādībām, kas rodas dzīvībai svarīgo orgānu (nieru, sirds, aknu, asinsvadu, kaulu smadzeņu un citu) šūnu bojājuma dēļ..

Slavenākās krūts vēža ķīmijterapijas sekas ir slikta dūša un vemšana, baldness, asiņu pasliktināšanās (anēmija), zilumi, smaganu asiņošana, asiņošana no deguna (asinsvadu sienu retināšanas dēļ). Pastāvīga noguruma, vājuma sajūta.

Daudzi pacienti cieš no gremošanas traucējumiem (aizcietējumiem vai caureju). Jaunās sievietes bieži piedzīvo menstruālā cikla pārkāpumus. Var rasties olnīcu funkcijas pavājināšanās, kas izraisa menstruāciju pazušanu. Pazemināta imunitāte palielina uzņēmību pret dažādām infekcijām (piemēram, pneimonijas, stingumkrampju patogēniem)..

Var rasties aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera, aknu, urīnpūšļa darbības traucējumi un nieru mazspējas simptomi. Varbūt sāpju parādīšanās sānos, aizmugurē. Zobu stāvoklis pasliktinās;.

Vēža ķīmijterapijas ārstēšanas laikā nepatīkamo blakusparādību izpausmju intensitāte dažādās sievietēm nav vienāda atkarībā no ķermeņa individuālās jutības, nervu sistēmas stāvokļa un krūts slimības stadijas. Slikta dūša un vemšana rodas no toksīnu iedarbības uz kuņģa un zarnu gļotādām. Visbiežāk līdzīgs simptoms parādās jaunām sievietēm, kā arī tām, kuras ir pieradušas smēķēt un lietot alkoholu..

Norādītās blakusparādības ir īslaicīgas, tās parasti izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Parasti to rašanos veicina priekšnoteikumu klātbūtne (hroniskas nieru, zarnu, kuņģa slimības, pastiprinātas "ķīmijas" dēļ).

Pastāvīgākas un ilgtermiņa sekas var būt:

1. Osteoporozes rašanās kaulu audu struktūras pārkāpuma dēļ pēc vēža ķīmijterapijas. Ar savlaicīgu šī stāvokļa diagnostiku tiek veikta ārstēšana, lai novērstu kaulu trauslumu.
2. Nervu sistēmas pārkāpums, kas izraisa depresiju, baiļu sajūtas. Var rasties arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumi, kas izraisa muskuļu vājumu, roku un kāju sāpes (neiropātija).
3. Atmiņas traucējumi, traucēta uzmanība, garīgās problēmas (pašnāvības tendences).
4. Sirds slimības saasināšanās (līdz sirdslēkmei).
5. Leikēmijas rašanās kaulu smadzeņu bojājuma, ļaundabīgu šūnu veidošanās, asins elementu struktūras izmaiņu rezultātā.

Ķīmijterapija var izraisīt sievietes neauglību.

Rekonstruktīva ārstēšana pēc ķīmijterapijas

Lai atvieglotu sievietes stāvokli ķīmijterapijas laikā, tiek noteikti pretvemšanas līdzekļi (deksametazons, cerukāls, gastrosils). Liela nozīme tiek piešķirta aknu aizsardzībai, kas šajā periodā darbojas ar vēl nebijušu slodzi (tiek izmantoti hepatoprotektori, piemēram, Karsil un Essential). Lai novērstu smaganu asiņošanu, mutes skalošanai izmanto antiseptiskus šķīdumus (heksorāls, hlorheksidīns).

Pēc ķīmijterapijas viens no pirmajiem uzdevumiem ir aizpildīt vitamīnu un būtisku minerālu elementu trūkumu organismā. Lai novērstu anēmiju, tiek apstrādāti dzelzs preparāti (kosmofers, ferinjekts, ferrlecīts). Tiek noteikts B vitamīnu, pretsāpju līdzekļu uzņemšana.

Izrakstītās zāles imūnsistēmas stiprināšanai (imūnās, imupret). Ar nopietniem asins sastāva pārkāpumiem, tādu komplikāciju attīstību kā toksisks hepatīts, sirds un asinsvadu slimības (miokarda infarkts, insults), rehabilitācijas ārstēšanu veic slimnīcā. Pacients tiek hospitalizēts arī par toksiskiem nieru bojājumiem, kad asins tīrīšanai nepieciešama hemodialīze.

Stacionārā uzraudzība un ārstēšana ir nepieciešama arī psihisku traucējumu gadījumā (smaga depresija, anoreksija, pašnāvības tendences). Tajā pašā laikā pieredzējuši psihologi un psihiatri vada sarunas ar pacientu. Tiek izrakstīta ārstēšana ar psihotropiem līdzekļiem, kurus nav iespējams iegādāties regulārā aptiekā.

Dažos gadījumos (piemēram, ar asins sastāva pārkāpumiem) ir jāveic vairākas pārliešanas, nodrošinot īpašu sterilitāti telpā, kurā atrodas pacients. To var izdarīt tikai klīniskajā vidē..

Diētas nozīme ķīmijterapijas laikā un pēc tās

Svarīgu lomu uzturvielu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu) līdzsvara atjaunošanas procesā pēc ķīmijterapijas spēlē diēta. Lai ķermenis augtu ātrāk, ieteicams ēst vairāk olbaltumvielu pārtikas. Tajā pašā laikā uzturam jābūt maigam, lai neciestu aknas, nieres un gremošanas orgāni..

Ir nepieciešams ēst liesu vārītu gaļu, olas omlete formā, piena produktus, sviestu, zivis. Lai kompensētu kālija, vitamīnu un olbaltumvielu trūkumu, uzturā jāiekļauj pupiņu produkti, rieksti, žāvēti augļi.

Svaigu vai sautētu dārzeņu, kā arī augļu un ogu lietošana stiprina organisma aizsargspējas, novērš vitamīnu trūkumu un uzlabo zarnu darbību. Lai ātri atbrīvotu toksīnu ķermeni un novērstu dehidratāciju, dienā jāizdzer vismaz 1,5–2 litri šķidruma (tīrs ūdens, zāļu tējas, kompoti, svaigi spiestas sulas).

Izslēgt no uztura vajadzētu būt pikantam, skābam, pikantam un pārāk saldam ēdienam. Nepieciešams atteikties no kafijas, stiprās tējas, kakao, alkohola, gāzētiem dzērieniem, kūpinātas gaļas, konservētiem un ceptiem ēdieniem, kā arī saldo miltu izstrādājumiem.

Ieteicams ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās..

Zinātnieki: Ar krūts vēzi var iztikt bez ķīmijterapijas.

Ilgtermiņa pētījums, kurā piedalījās 1365 Izraēlas sievietes, parādīja, ka pateicoties jaunai diagnostikas sistēmai krūts vēža agrīnajā stadijā, ir iespējama novājinoša ķīmijterapijas terapija. Tas raksta Ynet News Izraēlas izdevums.

Rezultāti parādīja, ka gandrīz simts procentiem sieviešu, kas piedalījās pētījumā, nebija recidīvu, lai gan neviena no viņām pēc operācijas nesaņēma ķīmijterapiju. Mirstības līmenis pētījuma grupā bija tikai 0,7 procenti.

Zinātnieku ziņojums pirmo reizi tika publicēts prestižajā starptautiskajā žurnālā The Nature of Breast Cancer. Pētītajiem pacientiem bija divas visizplatītākās krūts vēža formas - ER + un HER2. Kopumā slimība tika atklāta agrīnā stadijā..

Mūsdienās lielākajai daļai pacientu ar krūts vēzi slimība tiek atklāta agrīnā (pirmajā un otrajā) stadijā. Pēc audzēja noņemšanas operācijas laikā pacientiem jāveic hormonu terapija kā profilakses līdzeklis pret recidīvu. Ārstēšana var ietvert arī vairākus ķīmijterapijas ciklus, lai likvidētu mikroskopiskas vēža šūnas, kuras operācijas laikā nevarēja noņemt. Tomēr pētījuma autori atzīmē, ka slimību var ārstēt tikai ķirurģiski un ar medikamentiem, neizmantojot obligātu ķīmijterapiju. Šajā gadījumā atveseļošanās iespējas ir augstas un veido vairāk nekā 90 procentus.

Pētījuma ietvaros sievietēm tika diagnosticēta, izmantojot Oncotype DX metodi - unikālu pacienta audzēja audu molekulāro pārbaudi viņas biopsijas laikā vai pirmās audzēja noņemšanas operācijas laikā. Ar šo metodi mēra pacienta bioloģisko profilu, analizējot 21. gēnu, kas atrodams audzēja šūnās..

Ārsti, novērtējot krūts slimību skalā no 1 līdz 100, noteica slimības atkārtošanās riska pakāpi. Katram pacientam ar rezultātu 25 vai zemāku tika ieteikts atteikties no ķīmijterapijas. Pētījumu rezultāti parādīja, ka aptuveni 97,4 procentiem sieviešu, kuras izmeklēšanas rezultātā atteicās no ķīmijterapijas, nekad nebija recidīva. Kā sacīja Beilinsona medicīnas centra profesors Solomons Stāmers, pētījums skaidri parādīja, ka ķīmijterapiju var izvairīties lielākajai daļai sieviešu, kurām agrīnā stadijā ir krūts vēzis..

Ziņojumā paskaidrots, ka pētījumi var būt nozīmīgs palīglīdzeklis vēža ārstēšanā, ņemot vērā, ka ķīmijterapijai bieži ir nopietnas ilgtermiņa sekas cilvēku veselībai. Viens no lielākajiem riskiem ir nopietns un pastāvīgs pacienta imūnsistēmas bojājums, kas var būt bīstams dzīvībai..

Krūts vēža rehabilitācija

Krūts vēzis ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām sievietēm, kurai raksturīga nekontrolēta šūnu augšana. Šāda veida jaunveidojumiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Strauji augošas audzēja šūnas var izaugt ārpus piena dziedzera apkārtējos audos un izplatīties caur limfātisko sistēmu un asinsvadiem uz citām ķermeņa daļām. Pēc konsolidācijas viņi aug un veido jaunus audzējus - metastāzes.

Rehabilitācijai pēc krūts vēža ir savas īpatnības. Tā kā operācijas, radio un ķīmijterapija ir visefektīvākās krūts vēža apkarošanas metodes, ir jānovērš komplikācijas, kas tieši saistītas ar audzēja patoloģisko iedarbību uz ķermeni, kā arī uz ārstēšanas blakusparādībām.

Pēc atveseļošanās nav viegli atgriezties iepriekšējā dzīvē, taču tas ir pilnīgi iespējams, ja izvēlaties pareizo rehabilitācijas kursu. Katrā ziņā ir nepieciešama individuāla pieeja atkarībā no audzēja veida, veselības stāvokļa un pacienta vecuma..

Visefektīvākās rehabilitācijas metodes pēc krūts vēža ir:

• Fizioterapija;
• Psihoemocionālā korekcija;
• Fizioterapija;
• Akupunktūra.

Šādi notikumi veicina motora aktivitātes atjaunošanos un biežāko pēcoperācijas komplikāciju novēršanu..

Individuālās programmas, kuras izstrādājuši centra onkologi kopā ar Jusupova slimnīcas rehabilitologiem, var uzlabot ārstēšanas efektu.

Krūts vēzis - rehabilitācija pēc operācijas

Viens no galvenajiem rehabilitācijas uzdevumiem ir augšējo ekstremitāšu motoriskās aktivitātes atjaunošana, ņemot vērā operēto pusi. Notiek apmācība, lai atjaunotu sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas. Tiek ņemti vērā slimības psiholoģiskie aspekti, pateicoties kuriem sievietes pēc ārstēšanas atbrīvojas no bailēm, kompleksiem, mazvērtības sajūtām. Ja nepieciešams, rehabilitācijas kursā ietilpst ķirurģiska defekta plastiska korekcija pēc operācijas.

Komplikācijām pēc operācijas, lai noņemtu krūts vēzi, ir atšķirīgs raksturs un smagums atkarībā no vēža stadijas un rehabilitācijas veida. Pastāv agrīnas komplikācijas (pirmās divas nedēļas pēc operācijas) un vēlāk (mēneši, gadi). Visizplatītākās agrīnās komplikācijas ir:

• Tūska;
• Limforeja (limfas noplūde asinsvadu bojājuma rezultātā);
• Brūču infekcija;
• Audu nekroze.

Lai samazinātu šādu blakusparādību iespējamību, sarežģīts ir ne tikai onkologa un rehabilitācijas ārsta, bet arī citu saistītu speciālistu, piemēram, kardiologa, neirologa, psihologa, endokrinologa, darbs utt..

Grūtniecība pēc krūts vēža

Viens no bieži uzdotajiem jautājumiem pēc onkoloģijas ārstēšanas ir spēja plānot bērnus. Dažu pēdējo gadu laikā ir publicēts liels skaits rakstu, kas apstiprina grūtniecības drošību pēc krūts vēža. Ir pierādīts, ka nāves varbūtība grūtniecības gadījumā pēc ārstēšanas ir par 40% mazāka nekā tās neesamības gadījumā.

Jāatzīmē, ka ķīmijterapija un hormonu terapija negatīvi ietekmē reproduktīvo funkciju, tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Lielākā daļa onkologu iesaka plānot grūtniecību ne agrāk kā caur:

• divus gadus pēc diagnozes noteikšanas;
• sešus mēnešus pēc ķīmijterapijas;
• trīs mēnešus pēc hormonu terapijas.

Ir iespējama arī droša zīdīšana ar krūti, pat orgānu saglabāšanas operācijas (lampektomijas) gadījumā, un to nevajadzētu aizliegt.

Krūts vēzis: cik daudz dzīvo pēc operācijas

Piecu gadu izdzīvošana pēc ārstēšanas tiek uzskatīta par labvēlīgu krūts vēža iznākumu. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem izdzīvošana pēc krūts vēža ārstēšanas ir tieši atkarīga no slimības stadijas:

• pirmo posmu raksturo 70-98% izdzīvošana;
• otrajā - 50–80%;
• trešajam ir nelabvēlīgāka prognoze -10-50%;
• 10% piecu gadu izdzīvošana ceturtajā posmā.

Statistika rāda, ka, saņemot kvalitatīvu ārstēšanu un rehabilitācijas kursu, labvēlīga iznākuma procenti ir 50%, ignorējot slimību, tikai 12-15%.

Novērošana pēc krūts vēža ārstēšanas

Novērošana pēc krūts vēža ārstēšanas ietver regulāras onkologa vizītes, testu nokārtošanu un vajadzības gadījumā papildu instrumentālo pētījumu metožu veikšanu. Pateicoties šai shēmai, onkologs novērtē veselības stāvokli un izslēdz recidīvu attīstību. Apmeklējumu biežums tiek noteikts individuāli: vispirms izmeklējumus veic ik pēc sešiem mēnešiem, pēc tam retāk.

Onkoloģija nav teikums, jums nevajadzētu nomākties un padoties. Izmantojot modernās rehabilitācijas metodes Jusupova slimnīcā, sievietes, kuras saskaras ar tik sarežģītu slimību, palīdzēs tikt galā ar krūts vēža ārstēšanas sekām. Pieredzējis medicīnas personāls, kurš ir gatavs jebkurā laikā palīdzēt, radīs mājīgu atmosfēru pacientam slimnīcā.

Ķīmijterapija krūts vēzim: veidi, indikācijas un kontrindikācijas

Atjaunināšanas datums: 2019. gada 12. – 29

Ķīmijterapija ir konservatīva vēža ārstēšana, izmantojot citotoksiskas zāles. Tie kavē reprodukciju un noved pie ļaundabīgu šūnu nāves. Tā rezultātā notiek daļēja vai pilnīga audzēja un tā metastāžu iznīcināšana. Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai netiek izmantota atsevišķi. To papildina staru terapija, hormonālie medikamenti un radikāla operācija.

Kā darbojas ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir svarīga krūts vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Viņa tiek izrakstīta dažādos terapijas posmos, lai sagatavotu pacientu operācijai, papildinātu staru terapiju un turpinātu dzīvi slimības beigu posmā..

Ķīmiskajā terapijā parasti tiek izmantotas 2-4 zāles. Tās ir ļoti toksiskas šūnu indes, kas iznīcina mainītos audus. Izstrādājot šīs zāles, viņi cenšas padarīt tās pēc iespējas specifiskākas. Ideālā gadījumā tām vajadzētu darboties tikai un vienīgi ar ļaundabīgām šūnām, radot minimālu kaitējumu citām ķermeņa sistēmām un tām būtu pēc iespējas mazāk blakusparādību..

Šķirnes

Ir vairāki ķīmijterapijas veidi:

1. Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek nozīmēta tūlīt pēc krūts vēža diagnozes. Tās mērķis ir pirms radikālas operācijas samazināt audzēja lielumu. Tas ļauj palielināt operācijas efektivitāti un samazināt tās apjomu..
2. Adjuvanta ķīmijterapija - lieto pēc operācijas vai staru terapijas. Tas iznīcina atlikušās audzēja šūnas (gan primārajā lokalizācijā, gan limfmezglos un citos orgānos). Tad ārstēšanas mērķis ir nedaudz atšķirīgs - ir jākonsolidē sasniegtais rezultāts un jāizvairās no slimības atkārtošanās vai tālu metastāžu veidošanās.
3. Ķīmijterapija slimības terminālajā stadijā, kad audzēja dīgtspējas un metastāžu izplatības dēļ nav iespējama radikāla operācija. Tas palīdz samazināt klīnisko simptomu smagumu, uzlabot kvalitāti un pagarināt pacienta dzīves laiku..

Krūts vēža gadījumā aktīvi tiek izmantoti arī jaunākie sasniegumi gēnu inženierijas medicīnā - specifisku antivielu preparāti pret epidermas augšanas faktora receptoriem (HER2). Šis ir mērķtiecīgas ķīmijterapijas piemērs, kad zāļu molekulas cilvēka ķermenī darbojas tikai uz vienu mērķi. Šāda veida ārstēšana tiek uzskatīta par daudzsološāko, un nākamajos gados šajā jomā ir gaidāmi jauni sasniegumi..

Ķīmijterapija dažādās vēža stadijās

Ķīmijterapijas stratēģijas izvēli ietekmē vairāki faktori: vēža stadija, audzēja bioloģiskais apakštips (noteikts biopsijas citoloģiskās izmeklēšanas laikā) un sievietes vecums (reproduktīvais periods, pirms vai pēc menopauzes).

1. posms

1. posmā standarta ķīmijterapija jebkura vecuma sievietēm ir TAC terapija. Viņa tiek izrakstīta tūlīt pēc radikālas ķirurģiskas iejaukšanās. Saskaņā ar pētījumiem tas parāda vislielāko efektivitāti un labu toleranci. Tiek veikti 6 terapijas cikli. Ārstēšanas shēma ietver:

• docetaksels (daļēji sintētisks citostatisks no taksānu grupas);
• doksorubicīns (antraciklīna antibiotika);
• ciklofosfamīds (alkilējošs ķīmijterapijas līdzeklis).

Analogs jaunā vecumā var būt 4 AS terapijas ciklu (doksorubicīna un ciklofosfamīda) kombinācija ar paklitaksela ievadīšanu nedēļā. Intervāls starp cikliem ir 21 diena.

2 posms

Parasti terapiju sāk pēc iespējas ātrāk pēc diagnozes noteikšanas, pat pirms operācijas un staru terapijas. Ja audzējs ir HER2 apakštips, tiek noteikti 4-6 TAC terapijas cikli.

Pretējā gadījumā (HER2 +) tiek izmantota NeoSphere (4 cikli docetaksela) vai TRYPHAENA (6 cikli docetaksela ar karboplatīnu). To papildina mērķtiecīga terapija - īpašu monoklonālu antivielu (pertuzumabs, trastuzumabs) ieviešana. Pacienta vecumam nav nozīmes.

Pēc operācijas visiem pacientiem tiek izrakstīti vēl 6 TAS terapijas cikli. Ar HER2 + nepieciešams to papildināt ar trastuzumabu (gada laikā).

3 posms

Terapijas principi ir identiski 2. slimības stadijas principiem. Liela nozīme ir pareizai hormonterapijas izvēlei (olnīcu “izslēgšanai”, aromatāzes inhibitoru uzņemšanai).

Ja primārā ķīmijterapija nav efektīva, jāpāriet uz alternatīvām ārstēšanas shēmām - FAC, FEC, CMF vai CEF.

4. posms

4. posms ietver gadījumus, kad tiek atklātas ļaundabīgā procesa attālās metastāzes. Bieži vien tie ir pacienti, kuriem iepriekš ir veikta operācija, ķīmijterapija un hormonu terapija, taču tie nebija efektīvi vai pēc noteikta laika notika recidīvs. Ārstēšanas mērķis šajā posmā ir samazināt simptomu nopietnību un uzlabot dzīves kvalitāti. Tiek izcelti īpaši ķīmijterapijas kritēriji:

1. Agresīvs, ātri augošs audzējs (saskaņā ar CT, MRI, PET).
2. Slimības klīnisko simptomu smagums.
3. Bojājums svarīgiem iekšējiem orgāniem (nierēm, aknām, smadzenēm vai citiem).
4. Jauns vecums (līdz 45 gadiem).
5. Neliela plaisa starp iepriekšējo ārstēšanu un recidīvu (līdz 10-12 mēnešiem).
6. HER2 + audzēja tips.
7. Augsta Ki67 olbaltumvielu koncentrācija asins plazmā.

Tāpat kā iepriekšējos posmos, tiek izmantota KPN shēma. Kā alternatīva ir iespējamas citas ķīmijterapijas metodes - FAC (5-fluoruracils, doksorubicīns, ciklofosfamīds) un FEC (5-fluoruracils, epirubicīns, ciklofosfamīds). Turklāt atsevišķu ķermeņa daļu, kur tika atklātas metastāzes, staru terapija.

Ja pacients neatbilst iepriekšminētajiem kritērijiem, tad īpašām shēmām tiek noteikta hormonu terapija.

Indikācijas un kontrindikācijas

Ķīmijterapija ir indicēta visiem pacientiem ar krūts vēzi 1.-3.

Vispārējās kontrindikācijas ķīmijterapijai ietver šādus nosacījumus:

1. Aktīvi infekcijas procesi. Krūts vēža ķīmijterapija bieži noved pie imūnsupresijas attīstības, kas noved pie to aktivizēšanas un progresēšanas..
2. Smagi nieru filtrācijas traucējumi (glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās, sekundāras hipertensijas attīstība, elektrolītu izmaiņas).
3. Grūtniecība. Lielākā daļa narkotiku ir toksiskas auglim, tāpēc, ja tiek izvēlēta bērna taupīšanas stratēģija, ķīmijterapija ir stingri kontrindicēta..
4. Agrīns pēcoperācijas periods. Ķīmijterapiju krūts vēzim nedrīkst izrakstīt, kamēr brūces nav sadzijušas..
5. Smagi sirds funkcijas traucējumi (uz miokarda infarkta, hroniskas reimatiskas slimības, dilatētas kardiomiopātijas fona).
6. Hroniskas aknu slimības, ko papildina smagi orgānu darbības traucējumi (encefalopātija, ascīts, koagulopātija).
7. Kaheksija (izteikts izsīkums). Ķīmiskās terapijas izmantošana šādā stāvoklī var izraisīt pacienta nāvi..

Kad metode netiek piemērota

Ķīmijterapija netiek nozīmēta slikta pacienta vispārējā stāvokļa dēļ (tai skaitā slimības progresēšanas dēļ), kad pastāv liels risks, ka organisms nepanes ārstēšanu.

Biežs iemesls, kāpēc ķīmija krūts vēža ārstēšanai netiek nozīmēta, ir pacienta nevēlēšanās. Tas ir saistīts ar smagu psiholoģisku stāvokli vai bailēm no ārstēšanas blakusparādībām. Šajā gadījumā svarīgs ir medicīnas darbinieku darbs, viņu draudzīgā attieksme, psihologu vai radinieku iesaistīšana.

Ķīmijterapija četrās krūts vēža stadijās nav paredzēta arī situācijā, kad tā nevar būtiski uzlabot pacienta vispārējo stāvokli un dzīves kvalitāti..

Ķīmijterapijas un staru terapijas kombinācija

Staru terapija ir svarīga krūts vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Ir ticami noteikts, ka tā rīcība samazina atkārtošanās risku, mirstību un turpina paredzēto dzīves laiku. Tāpēc visiem pacientiem ieteicams pēc orgānu saglabāšanas operācijām un obligāti izmantojot IMRT tehnoloģiju pēc pilnīgas krūšu noņemšanas (mastektomija)..

Radioterapijas laiki bieži sakrīt ar adjuvantu ķīmijterapiju. Parasti tās tiek kombinētas, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Apstarojuma iedarbība ir pietiekami panesama, taču tā var izraisīt tās blakusparādību attīstību..

Ķīmijterapijas soļi

Hronoloģiski var izdalīt vairākus ķīmijterapijas posmus:

• neoadjuvants (pēc slimības identificēšanas, pirms operācijas);
• sākuma sistēmiskais palīglīdzeklis (pēc operācijas);
• alternatīvs palīgviela (ar sākotnējās shēmas neefektivitāti);
• recidīvu ārstēšana;
• paliatīvā terapija.

Kā ir

Atkarībā no pacienta stāvokļa ķīmijterapiju var veikt gan ambulatori (atsevišķi apmeklējumi), gan stacionārā (ar hospitalizāciju slimnīcas nodaļā). Pirms procedūras sākuma ārstējošais ārsts viņu pārbauda. Manipulācija tiek veikta manipulācijas apstākļos. Pēc zāļu ievadīšanas pacients kādu laiku atrodas ārsta uzraudzībā (atkarībā no tolerances un vispārējā stāvokļa).

Komplikācijas un blakusparādības

Tā kā ķīmijterapijā tiek izmantotas ļoti toksiskas zāles, blakusparādību biežums ievērojami pārsniedz 50%. Starp sarežģījumiem, visbiežāk, ir:

• dispepsijas traucējumi - slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta kuņģī, sāpes vēderā, grēmas, dedzinoša sajūta, tendence uz caureju vai aizcietējumiem, samazināta ēstgriba;
• ķermeņa svara samazināšanās vai palielināšanās;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• urīna krāsas maiņa (sarkana);
• alopēcija (matu izkrišana, uzacis);
• sāpes urinācijas laikā;
• sāpošas galvassāpes;
• Reibonis
• stomatīts;
• trombozes komplikācijas vai flebīts ar intravenozu zāļu ievadīšanu;
• vietējas alerģiskas reakcijas (izsitumi ar smagu niezi);
• samazināta veiktspēja, izziņas spējas;
• hormonālie traucējumi.

Bet par visbīstamākajām tiek uzskatītas šādas komplikācijas, kurām var būt nepieciešams samazināt zāļu devu vai atcelt ķīmijterapiju:

1. Hematopoēzes kavēšana. Balto asins šūnu, sarkano asins šūnu, trombocītu skaita samazināšana asinīs. Pavadot sekundāru baktēriju, vīrusu vai sēnīšu infekciju, attīstās anēmija, ir liela tendence attīstīties asiņošanai..
2. Sastrēguma sirds mazspējas attīstība. Pavada perifēras edēmas attīstība (apakšējās ekstremitātēs), elpas trūkums, tahikardija.
3. Toksiska nefropātija. Tas noved pie nieru filtrācijas samazināšanās (dažos gadījumos līdz akūtai funkcionālu orgānu mazspējai, ja nepieciešama hemodialīze)..
4. Anafilaktiskas alerģiskas reakcijas (šoks, Quincke tūska).
5. Redzes pasliktināšanās, izmaiņas krāsu uztverē, redzes lauku zaudēšana.
6. Toksisks hepatīts. Palielinās aknu enzīmu koncentrācija, asinīs parādās bilirubīns, parādās dzelte, palielinās aknu izmērs. Dažreiz tas nonāk encefalopātijā un kam.

Kā procedūra tiek nodota?

Ķīmiskās terapijas tolerance ir individuāla. Ja dažas blakusparādības (dispepsijas traucējumi vai alopēcija) ir ļoti biežas un plaši pazīstamas, tad dažas (piemēram, toksisks hepatīts) rodas vienā gadījumā uz 10 000 ķīmijterapijas sesiju.

Ir ļoti svarīgi, lai ārstēšanas laikā pacients atrastos visērtākajos sociālajos un psiholoģiskajos apstākļos. Rūpes par mīļajiem, darīšana ar mīlestību, papildu stresa trūkums un emocionāls stress uzlabo toleranci.

Ietekme uz veselību un riski

Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana tiek veikta pēc 2-3 ķīmijterapijas kursiem. Tiek veikta vispārēja pacienta pārbaude, tiek veikti laboratoriskie testi (asinis, urīns) un tiek izmantotas audzēju attēlveidošanas metodes (aprēķināta, magnētiskā rezonanse, pozitronu emisijas tomogrāfija).

Lielākā daļa ķīmijterapijas blakusparādību ātri izzūd pēc tās pabeigšanas. Negatīvas sekas paliek, ja rodas nopietnas komplikācijas no citiem orgāniem - sirds, plaušām, nierēm, aknām vai smadzenēm. Šajā gadījumā var būt nepieciešama ilgstoša zāļu terapija..

Atgūšana

Restaurācijas pasākumu kompleksā ietilpst:

1. Uztura normalizēšana. Uzturā vajadzētu būt pietiekamam daudzumam barības vielu, mikroelementu un vitamīnu. Pacientei vajadzētu atjaunot normālu ķermeņa svaru, jo ķīmijterapijas laikā bieži tiek novērota viņas samazināšanās vai palielināšanās.
2. Ķermeņa funkcionālās spējas atjaunošana. Viņi iesaka fizioterapijas vingrinājumus, vingrošanas nodarbības (pieredzējuša trenera uzraudzībā), masāžu, jogu.
3. Pacienta psihoemocionālā stāvokļa normalizēšana. Daudzās klīnikās psihologi strādā ar pacientiem.
4. Krūts vēža ārstēšanas komplikāciju ārstēšana, lai maksimāli palielinātu pacienta dzīves kvalitāti.

Secinājums

Ķīmijterapija ir svarīga un neatņemama krūts vēža ārstēšanas sastāvdaļa. Tas ir norādīts visiem pacientiem (neatkarīgi no stadijas) pēc operācijas. Tas ir arī izrakstīts nedarbojamiem audzējiem, lai samazinātu tā lielumu. Ir dažādas krūts vēža ārstēšanas shēmas, kuru izvēle ir atkarīga no vecuma, jaunveidojuma veida un slimības stadijas. Ķīmijterapija (neskatoties uz biežām blakusparādībām) ļauj pagarināt dzīves laiku, samazināt recidīvu risku un uzlabot vispārējo slimības prognozi.

Ārstēšana ar īslaicīgu invaliditāti var ilgt līdz 5-6 mēnešiem. pacientiem, kuriem vienlaikus tika veikta plastiskā operācija I un II slimības stadijā.

Krūts vēža ķirurģija Maskavā

EKSPERTI

• Galvenais ārsts Aleksandrs Aronovs
• Vladimirs Nosovs
• Irina Vasilieva
• Dzirkstele Daskalova
• Profesore Helēna Gens
• Profesors Manuels Ruiss-Ečarti
• Nīls Salims

Onkoloģijas diagnostika, zāļu terapija, kas pavada pacientu visā ārstēšanas laikā (izglītība un 16 gadu darbs Izraēlā, klīnikas vadītājs)

Onkoginekoloģijas klīnikas vadītājs (onkoginekologa pieredze ASV)

Mammoloģijas, diagnostikas klīnikas vadītājs (pieredze Eiropā un Izraēlā, Hadassah)

Krūts vēža ķirurģija (Īrija)

Onkoloģijas institūta zinātniskais direktors
(pieredze Krievijā, ASV un Francijā)

Spānijas Onkoloģijas institūta vadītājs

Maskavas galvenais radiologs
(izglītība Izraēlā, Hadassah)

Krūts vēža operācija bieži ir pareizā ārstēšana no paša sākuma. Bet nesamierinieties ar operāciju - ar noteiktām indikācijām attiecībā uz krūts vēzi, kad jāsāk ķīmijterapija. Šāds lēmums jāpieņem pieredzējušam onkologam un ķirurgam, piemēram, mūsu klīnikā. Tikai konsilijs var līdzsvarot galveno jautājumu.

Ar precīzu diagnozi jāievēro operācija vai medicīniskā ārstēšana: vienmēr jāveic CT skenēšana, bieži galvas MR, visprecīzākā histoloģija, un tā nedrīkst būt smalkas adatas biopsija. Mūsu centrā Maskavā ir jāveic kvalitatīva audzēja audu analīze. Formulējums “krūts vēzis” slēpj daudzus vēža veidus; tas, iespējams, ir vissarežģītākais onkoloģijas veids. Krūts vēža apakštipi atšķiras ar specifiskām īpašībām: receptori uz šūnu virsmām atšķiras, audzēja ģenētiskās mutācijas ir dažādas. Tāpēc ir svarīgi ticami un dziļi izpētīt audzēja audus, pēc tam tos ļoti individuāli ietekmēt. Vienīgais veids, kā izārstēt krūts vēzi.

Mēs varam piedāvāt krūts vēža ārstēšanu vadošajā Krievijas onkoloģiskajā institūtā un klīnikā Medis Krievijas un citu valstu pilsoņiem. Bez rindām, īsā laikā un ar vadošo ārstu piedalīšanos Maskavā: Izraēlas onkoloģe Jūlija Grīnberga, profesors Ruiss-Eharijs Manuels no Spānijas, radiācijas terapeits no Izraēlas Salims Nīls (viņš ir galvenais radioterapeits Maskavā), ķirurgs no Eiropas Iskra Daksalovs. Iesaistīti arī Krievijas ķirurgi, piemēram, Aleksejs Artemjevs un Aleksejs Volčenko.

Mūsu klīnikā mēs piedāvājam efektīvu augstas kvalitātes ārstēšanas iespēju Krievijai. Pēc konsultēšanās ar Dr. Aronovu mēs varēsim jums piedāvāt augstas kvalitātes, bet ekonomisku ārstēšanas iespēju, izmantojot obligāto medicīnisko apdrošināšanu. Krūts vēža terapija ir ļoti individuāla, piezvaniet un uzzināt visu informāciju no mūsu ārsta - koordinatora pa tālruni klīnikā.

PET-CT procedūra ir iekļauta obligātajā protokolā visās attīstītajās valstīs: tikai izmantojot šo metodi, mēs varam ticami uzzināt par metastāžu klātbūtni, kuru klātbūtne ir norāde uz ķīmijterapiju. Jūs varat to steidzami pasūtīt no mums par kvotu bez maksas vai par maksu 12 Krievijas pilsētās, kas maksā no 30 līdz 70 tūkstošiem rubļu. Visas diagnostikas programmas izmaksas ir 50 tūkstoši rubļu. Tikai tad jūs varat doties uz ķirurģisku operāciju (no 120 tūkstošiem ar visaugstāko kvalitāti). Dažos gadījumos ar krūts vēzi staru terapiju izraksta arī Izraēlas speciālists Maskavā (no 200 tūkstošiem). Imunoterapija ir arī efektīva, mēs tajā specializējamies. Pēc dokumentu saņemšanas mēs jums pateiksim precīzas cenas.

Ko jūs saņemat, piesakoties pie mums ārstēties:

• ātra un precīza jūsu problēmas izpratne,
• pēc iespējas ātrāk veicot visus diagnostikas pasākumus,
• mūsu konsultants vienmēr sazinās ar jums,
• pareizais stratēģiskais lēmums no ārpusklases speciālistu konsultācijas, lēmumu pieņem nevis viens ārsts, bet gan nodaļu un klīniku vadītāji: vadošie speciālisti jūsu problēmu punktos, profila ķirurgs, ja nepieciešams, diagnostikas ārsts - Izraēlas ģimenes ārsts,
• labākā ārstēšanas iespēja Krievijas Federācijā atbilstoši starptautiskajiem standartiem, šie ir gan kvalificētākie ārsti, gan viņu darbs atbilstoši Rietumu standartiem, garantējot vislabāko rezultātu,
• visu problēmu risinājums visos posmos, tas ir, Dr. Aronovs vienmēr ir “ar jums”, visam, ko mēs piedāvāsim vislabākajam risinājumam,
• mieru, skaidrus ārstēšanas soļus - jūs saņemat visas Izraēlas un Eiropas medicīnas priekšrocības Krievijā, Izraēlas ārsta aizbildnību Krievijā.

Krūts vēža diagnostika

Krūts vēža diagnostika Medis klīnikā Maskavā un EMC tiek veikta saskaņā ar starptautisko protokolu, un šī ir pieeja, kas nepieciešama panākumu gūšanai. Diagnostika ietver šādas darbības:

Labākais variants mūsu pacientam ir pasūtīt PET CT skenēšanu un histoloģiju no mums Maskavā, mēs varēsim jūs uzaicināt uz PET desmit Krievijas pilsētās un pieņemt materiālu biopsijas auditam. Tad jūs varat iegūt kompetentu atzinumu, un attēlu mūsu centrā redzēs četri speciālisti: diagnostikas ārsts, onkologs, radiologs, ķirurgs. Visi šie ārsti ir sveši, galva. zari. Kopā ar viņiem jūs izvēlēsities izārstēšanas stratēģiju, kas sastāv no pareizas ārstēšanas posmu secības un optimālas taktikas. Dažreiz jums jāsāk ar ķīmijterapiju, pretējā gadījumā jums nekavējoties jāveic operācija. Turpmākie panākumi ārstēšanā ir atkarīgi no imūnhistoķīmijas (IHC) precizitātes, un būs nepieciešami BRCA1 un BRCA2 mutāciju testi. Kvalitatīvā analīze ir dārga, jo īpaši ģenētisko mutāciju klātbūtnē.

Novatoriski diagnostikas testi

Jūs varat pasūtīt pie mums atsevišķi:

• Onkotipa tests (Oncotype DX) - vēža metastāžu prognozei (apmēram 6 tūkstoši USD)
• Onkofokusa tests - mērķtiecīga (individuāla) ķīmijterapijas atlase no Kembridžas (maksā tikai apmēram 3 tonnas. $)
• Prosigna tests - jaunums, ko FDA apstiprinājusi kā visefektīvāko līdzekli krūts vēža atkārtošanās apkarošanai (testa izmaksas ir vairāk nekā 5000 USD)
• PET CT ar divu ekspertu atzinumu uzreiz!

Pārbaudes laikā ir ārkārtīgi svarīgi, kāda veida biopsija tiks veikta. Līdz šim Krievijas Federācijā tiek veikta stereotaktiska vai aspirācijas smalko adatu biopsija vai biezu adatu biopsija. Ja ir aizdomas par krūts vēzi, nepieciešama liela adatas biopsija: savācot lielāku krūts audu laukumu, šāda biopsija ļauj iegūt pietiekami daudz histoloģiskā materiāla IHC un veikt precīzu krūts vēža diagnozi. Smalkas adatas biopsija nebūs indikatīva, to var izmantot tikai limfmezglu analīzei. Bieza adatas biopsija ir nepieciešama arī tad, ja veidojums nav taustāms vai atrodas dziļi dziedzera audos. Lai noteiktu, kur adata ir ievietota, tiek izmantots rentgenstūris vai ultraskaņa..

Apmeklējošie ārsti

Augsti kvalificēti klīnikas Medis un EMC speciālisti, ieskaitot vadošos pieredzējušos ārstus no Izraēlas Maskavā, diagnostiku Aleksandru Aronovu, onkologus Jūliju Grīnbergu un profesoru Moshe Inbaru, onkoloģisko ķirurgu-mammologu Iskra Daskalovu (Īrija) un Valēriju Kanevtsovu, profesoru Moshe Pappa, radiācijas terapeitu Nidalu Salimu, Viņi zina, kas jādara, lai krūts vēža diagnoze nekļūtu par teikumu. Krūts vēža un krūts vēža operāciju ārstēšanas izmaksas mūsu valstī ir divas reizes zemākas nekā ārzemēs, un tajā pašā laikā mēs piedāvājam tādas pašas augstākās kvalitātes medicīnas pakalpojumus..

Klīnikas specializācija

Mēs specializējamies slimības ārstēšanā un pilnīgā pacienta veselības kontrolē pēc ārstēšanas:

• Agrīni atklājot slimību, vienlaikus kontrolējot jūsu veselību, mēs nepraktizējam pārmērīgu diagnozi;
• Kompetenta un precīza diagnoze - tikai saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem, par labāko aprīkojumu Krievijas Federācijā, pie Izraēlas speciālistiem;
• Progresīvas metodes krūts vēža operācijas veikšanai, ieskaitot šī svarīgā reproduktīvās sistēmas orgāna saglabāšanu, vienlaikus ar operāciju audzēja noņemšanai ir iespējama krūšu rekonstrukcija;
• Krūts vēža ķīmijterapija un imūnterapija ar modernākajām, tai skaitā mērķa, zālēm, ieskaitot modernākās zāles, kuras vēl nav pieņemtas lietošanai Krievijas Federācijā, kā arī ar efektīvām zālēm, piemēram, doksorubicīnu un paklitakselu:
• Hormonu terapija ar ļoti efektīviem TEVA tamoksifēnu un aromatāzes inhibitoriem:
• bioloģiskā terapija tiek aktīvi izmantota kopā ar tik pazīstamām zālēm kā augstas kvalitātes Herceptin, jūs to varat iegādāties mūsu aptiekā;
• Staru terapiju krūts vēzim kā labāko Krievijas Federācijā veic ārsts no Izraēlas, un visa komanda divus gadus ir apmācīta Izraēlā un Šveicē..

Krūts vēža ārstēšanas izmaksas, operācijas cena

Medis krūts vēža visaptverošas ārstēšanas izmaksas sākas no 300 000 rubļu, bet iespējas ir daudz dārgākas. Viņai ir iespējams sniegt aizdevumu līdz 500 000 rubļu - tas ir īpašs aizdevums no bankas Alfa.

Jūs varat pasūtīt no mums atsevišķas sarežģītas augsto tehnoloģiju procedūras, kuras jums tiek parādītas:

• biopsija (visu veidu) vai biopsijas pārskatīšana uz stikla / blokiem, kuru izmaksas ir 15 tūkstoši vai vairāk
• ģenētisko mutāciju BRCA1 un BRCA2, HER2 un citu analīze - no 9 tūkst
• konsultācija Izraēlas vai Eiropas speciālistu konsultācija klātienē vai prombūtnē no 5-15 tūkstošiem

Šeit ir dažas cenu noteikšanas iespējas..

Ja pacients vēlas padarīt šādu operāciju ekonomiskāku, tad pieredzējis krievu ķirurgs šādu operāciju veiks divreiz ekonomiskāk. Zvaniet klīnikas palīgam un pierakstieties uz konsultāciju. Krūts audzēja noņemšanas izmaksām var būt arī citas iespējas - konsultējieties ar mūsu speciālistu, lai uzzinātu par esošajām alternatīvām.

• Krūts vēža ķīmijterapijas izmaksas ir no 10 000 līdz 35 000 rubļu par procedūru (atkarībā no protokola un attiecīgi no procedūras laika un sastāvdaļu skaita)..
• Atsevišķi apmaksāja narkotiku izmaksas. Piemēram, kvalitatīva Herceptin iesaiņojuma izmaksas ir no 2113 USD, Keitruda iepakojums - no 2151 USD. Tā ir maksa par narkotikām no ārzemēm, Krievijā ražots herceptin ir daudz lētāks. Ārsts dažiem pacientiem var piedāvāt arī plašu inovatīvu zāļu klāstu vai 8 stundu protokolu ar ikdienas hospitalizāciju, taču šādas procedūras izmaksas būs ievērojami augstākas.
• Jūs varat pasūtīt zāles mūsu aptiekā, tās būs augstas kvalitātes un par godīgu cenu.

Galīgo krūts vēža ārstēšanas summu aprēķina individuāli, pamatojoties uz stabilām likmēm, un to veido daudzas sastāvdaļas: slimības gaitas raksturojums un sievietes veselības stāvoklis, operācijas veids, ķirurga un klīnikas klase (mūsu slimnīcā tas būs dārgāks nekā partnera klīnikā), sesiju skaits ķīmijterapija, nepieciešamība pēc staru terapijas un daudz kas cits. Mēs savā klīnikā un slimnīcā varam izdarīt visu iespējamo, un, ja pacients vēlas, profesors Moshe Inbar, pasaules krūts vēža guru, ieradīsies uz individuālu konsultāciju. Partnerklīnikā mēs varam piedāvāt arī ekonomiskākas ārstēšanas iespējas, kas arī ir ļoti augstas kvalitātes. Zvaniet medicīnas koordinatoram un norunājiet pie speciālista vai nosūtiet dokumentus.

Krūts vēža ārstēšanas stratēģija ir pareiza

Ķīmijterapija

Profesors Moshe Inbar no Izraēlas aicina katru Medis klīnikas pacientu izvēlēties individuālu un visefektīvāko ārstēšanas stratēģiju un, ja iespējams, veikt zāļu terapiju, lai samazinātu audzēja lielumu un izvairītos no krūts vēža operācijas, kurai būs nepieciešams noņemt piena dziedzeri. Šajā periodā var lietot citostatiskos līdzekļus vai hormonālos līdzekļus. Krūts vēža ārstēšanā var izmantot ķīmijterapijas kursu ar visefektīvākajiem un tikai oriģinālajiem medikamentiem. Mēs izmantojam tādas zāles kā Keitruda, Xeloda, Navelbin, Perieta, Gemzar, Tayverb, Keliks, Taxotere, Carboplatin utt. Katram pacientam nepieciešama individuāla terapija, pretējā gadījumā ārstēšana nebūs veiksmīga. Krūts vēža imūnterapija stingri ietekmē audzēja šūnas, nesabojājot apkārtējos audus, iznīcinot ļaundabīgo bojājumu un samazinot recidīvu iespējamību.Šādas zāles ir ļoti dārgas, jo tās ir tikai nesen izgudrotas..

Protams, novatoriskas un visaptverošas krūts vēža ārstēšanas izmaksas, ieskaitot visā pasaulē atzītu vadošo ķirurgu krūts vēža operācijas, var būt diezgan augstas, taču mūsu ārstēšanas programmas, izmantotās metodes un darbinieku profesionalitāte var garantēt vislabāko rezultātu, un, ja vēzis tiek atklāts, sākumposmā - pilnīgas dziedināšanas iespēja. Mēs centīsimies atrast jums piemērotu ārstēšanas variantu, neapdraudot medicīnas pakalpojumu kvalitāti..

Krūts vēža ķirurģija

Ar krūts vēzi steidzami nepieciešama operācija. Atkarībā no ļaundabīgā procesa stadijas un izplatības var izmantot dažādas metodes. Agrīnā stadijā un metastāžu neesamības gadījumā audzējs un blakus esošie audi tiek noņemti. Ķirurgs var būt Iskra Daksalova no Īrijas. Smagākos gadījumos tiek veikta mastektomijas operācija, kas var būt vienkārša, tas ir, tiek noņemts tikai piena dziedzeris vai radikāls: papildus krūts tiek noņemti arī limfmezgli, muskuļi, taukaudi un āda. Lai kāda būtu jūsu situācija, ar jums strādās viskvalificētākie ārsti, kuru galvenais uzdevums ir saglabāt jūsu veselību un dzīves kvalitāti. Papildus krūts vēža ķirurģijai mēs varam piedāvāt arī krūšu rekonstrukciju, izmantojot plastisko ķirurģiju, un tam mēs varam pieaicināt ārvalstu speciālistu.

Staru terapija

Lai sakautu vēzi vai palēninātu procesu, lai novērstu recidīvu, jums ir jāuzbrūk ienaidniekam no visām pusēm. Tādēļ papildus krūts vēža operācijai tiek izmantota arī staru terapija, un šāda pieeja krūts vēža gadījumā dod vislabākās iespējas dzīvē. Jaunākās TrueBeam staru terapijas ierīces nodrošina mērķtiecīgu starojumu audzējam, un tās ir daudz drošākas nekā iepriekšējās paaudzes. Visas blakusparādības, kas rodas staru terapijas laikā, ir īslaicīgas, un, pateicoties mūsu ārstu zināšanām un prasmēm, ārstēšanas periods jums paies pēc iespējas vienmērīgāk. Ārsti Salims un Uričkins ir speciālisti ar pieredzi Izraēlā un Spānijā. Viņi vislabākajā veidā veidos simulācijas jomu, lai neietekmētu veselos audus un neiznīcinātu audzēju. Tas maksā no 200 tūkstošiem rubļu.

Krūts vēža ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Šādu ārstēšanu nevar veikt efektīvi, un tas tikai garantē daudz ātrāku rezultātu, salīdzinot ar ārstēšanu saskaņā ar starptautiskajiem standartiem medicīnā, kuras pamatā ir pierādījumi. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem, tikai dažiem no tiem, ir iespējama tikai kā papildinājums, bet ne tā vietā.

Rūpējieties par savu nākotni - nāciet uz Medis konsultēties un ārstēties, un mēs jums palīdzēsim.

Krūts vēža cēloņi

Joprojām nav precīzi zināms, kāpēc rodas krūts vēzis. Tomēr ir riska faktori, kas palielina iespēju saslimt. Tie, pirmkārt, ietver iedzimtu noslieci, proti, mutācijas klātbūtni gēnos BRCA1 un BRCA2. Tāpēc visām sievietēm, kuru tuvie radinieki (māte, māsas, tante, vecmāmiņa) cieta no krūts vēža, mēs ļoti iesakām pēc iespējas agrāk veikt atbilstošus ģenētiskos testus un regulāri tos pārbaudīt pie mammologa. Pie citiem riska faktoriem pieder bērnu neesamība vai novēlotas (pēc 35–40 gadu vecuma) dzemdības, krūškurvja ievainojumi, starojuma iedarbība, alkohola vai tabakas lietošana, cukura diabēts, menstruālā cikla sākums agrīnā stadijā un menopauzes novēlota iestāšanās. Šo punktu klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti saslimsit, jūs vienkārši esat pakļauts riskam un jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība.

Krūts vēža simptomi

Katrai sievietei katru mēnesi, cikla 6.-8. Dienā, jāveic neatkarīga piena dziedzeru pārbaude un, ja tiek atklātas aizdomīgas pazīmes, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Par ko vajadzētu brīdināt?

• jebkādu blīvējumu, mezgliņu klātbūtne krūtīs, zem rokas;
• izdalījumi no sprauslām, apgriezta sprauslas ietekme;
• apsārtums, sacietēšana uz ādas, pietūkums;
• krūšu asimetrija, deformācija, kas iepriekš nav novērota;
• paplašinātas vēnas.

Atcerieties, ka sākotnējos posmos simptomu vispār nevar būt, tāpēc ik pēc 6–12 mēnešiem ir nepieciešams apmeklēt ārstu, pat ja nav sūdzību. Medisā jums tiks garantēta viskompetentāko ārstu palīdzība krūts vēža diagnostikā un ārstēšanā, tāpēc nevilcinieties, zvaniet mums un norunājiet pie speciālista.

Krūts vēža ārstēšanai ar tautas līdzekļiem, kā piedāvā dažādas vietnes: sēnēm, ārstniecības augu tinktūrām, indēm, propolisa un citiem “līdzekļiem” ir tikai placebo efektivitāte. Tomēr pozitīvs pacienta noskaņojums var labvēlīgi ietekmēt. Daudzi pacienti mēģina ārstēt krūts vēzi ar tautas līdzekļiem, taču šī darbība ir pilnīgi bezjēdzīga. Pierādījumiem par šādas ārstēšanas priekšrocībām, kas pamatoti ar faktu, ka “šeit mani izārstēja paziņas vecmāmiņa”, nav pierādījumu. Laba krūts vēža ārstēšana var pilnībā izārstēt slimību agrīnā stadijā vai pagarināt pacienta dzīvi līdz daudziem gadiem. Tautas līdzekļu lietošana izraisīs tikai agru nāvi.

Krūts vēža stadijas

Krūts vēzi klasificē divos veidos: saskaņā ar TNM sistēmu un histopatoloģiski. TNM sistēma ņem vērā vairākas audzēja īpašības. Pirmkārt, tas ir primārā audzēja lielums: T1 - audzējs, kura izmērs ir līdz 2 cm tā visplašākajā daļā; T2 - audzējs, kura diametrs pārsniedz 2, bet nepārsniedz 5 cm; T3 ir audzējs, kas lielāks par 5 cm, un T4 ir jebkura lieluma audzējs ar tiešu iebrukumu krūškurvja sienā vai ādā. Atsevišķi TNM sistēma apraksta Pedžeta slimību - krūtsgala bojājumu bez tilpuma veidošanās pazīmēm (saistīts ar krūts vēzi). Arī TNM raksturlielumi ietver limfmezglu bojājuma pakāpi un metastāžu klātbūtni. Ir iespējamas šādas limfmezglu patoloģijas iespējas: N1 - palielinātu mobilo aksilāro limfmezglu klātbūtne audzēja pusē; N2 - palielinātu fiksētu (fiksētu) aksilāru limfmezglu klātbūtne audzēja pusē vai piena dziedzeru iekšējo limfmezglu palielināšanās; N3 - subklaviālo limfmezglu palielināšanās ar / bez vienlaicīga aksilāro mezglu palielināšanās audzēja pusē. Metastāžu iespējas krūts vēža gadījumā: M0 - metastāžu klīnisko un radiogrāfisko pazīmju neesamība; M1 - tālu metastāžu klīnisko un radioloģisko pazīmju klātbūtne. Histopatoloģiski krūts vēzis parasti tiek sadalīts divās lielās grupās - karcinoma in situ un invazīva karcinoma -, kam seko detalizēts audu histoloģiskā attēla apraksts.

Vai krūts vēzi var izārstēt?

Tagad onkologi spēj pārveidot krūts vēzi par vienkārši hronisku slimību, kad pacients tiek periodiski ārstēts un dzīvo līdz ļoti vecam vecumam. Tas nav iespējams ar visām tā bioloģiskajām formām, bet biežāk tas ir iespējams. Ārsti to ietekmē, bet lielāka ietekme ir paša audzēja bioloģijai..

Pacientu atsauksmes

Irina Kashevarova:
9 gadus es cīnos ar krūts vēzi, es sāku šo cīņu Izraēlā, viņi tur mani operēja un veica pirmo ķīmijterapiju. Tad bija vairākas citas narkotikas. Manuprāt, viss tika darīts efektīvi, un lielie ārsti izturējās pret mani, un profesors Inbars joprojām ārstējas, tikai tagad es neatstāju Maskavu. Pasaule izrādījās maza, kad es gandrīz pirms 9 gadiem pa tālruni jautāju savam draugam no ASV, ārstam, kurš uz ilgu laiku bija atstājis tur, kur veikt zāļu procedūras, viņš ieteica man savu draugu Dr. Aronovu, un kad viņš uzzināja adresi, izrādījās, ka tā ir manā pagalmā. Neticami. Jā. Tagad, recidīvs atkal, man jau ir apnicis cīnīties, bet man ir tikai 44 gadi, un es joprojām to darīšu. Ikviens Medis klīnikā un pats doktors Saša man ārkārtīgi palīdz.

Žanna Ašerova:
Mēs nekavējoties sākām maksimāli izturēties pret manu māti, izpētot visu medicīnas pakalpojumu "tirgu". Viņi pārdeva dzīvokli, kuru īrēja un ieguldīja ārstniecībā. Es burtiski kļuvu gandrīz par krūts vēža profesoru. Un tagad, atskatoties atpakaļ, es saprotu, ka ne viss tika izdarīts pareizi. Nepareizi sekoja lāpstas, un padomju plūdu vēža centrs ir liekšķere. Jā, mēs tur atradām labāko ķirurgu, visi noorganizējām operāciju. Bet, pagriezušies tur, viņi devās uz privātu klīniku, vispirms uz vienu, bet no turienes viņi nekavējoties devās uz Medisu. Un es to ne mirkli nenožēloju.