2.5.2. Ķīmijterapijas līdzekļi

Karcinoma

Ķīmijterapija - citotoksisku zāļu lietošana, kas iedarbojas caur asinīm (chema - asinis), t.i. pēc sūkšanas. Ja patoloģisko procesu izraisa šūnas, kas ir svešas cilvēka ķermenim (parazīti, mikroorganismi, vīrusi, vēža šūnas), izmanto ķīmijterapijas līdzekļus.

Piemēram, visiem antiseptiskajiem līdzekļiem piemīt citotoksicitāte, tomēr ķīmijterapijas nolūkos tie nav piemēroti zemās darbības selektivitātes dēļ, tāpēc antiseptiķus var lietot tikai lokāli (uz ādas virsmas, gļotādām, dobumos), atšķirībā no ķīmijterapijas zālēm, kuras izkliedējas visā ķermenī (ar asinīm)., limfas) un "meklē" patogēnās mērķa šūnas.

Ķīmijterapijas zāles ir sadalītas sintētiskajās un antibiotikās. Pirmajā grupā ietilpst fluorhinoloni, sulfonamīdi, nitrofurāni, hidroksihinolīni utt. Antibiotiku grupā ietilpst dabiski savienojumi (mikroorganismu, augu, dzīvnieku atkritumu produkti), kuriem ir selektīva citotoksicitāte, un to sintētiskie analogi un homologi.

Izrakstot ķīmijterapiju, tiek ievēroti vairāki noteikumi, ko sauc par “ķīmijterapijas principiem”, kas palielina ārstēšanas efektivitāti un drošību un samazina šūnu, kas ir izturīgas pret citotoksicitāti (audzēju toleranci, mikroorganismu celmus ar iegūto rezistenci), iespējamību:

1. Pēc iespējas īsākā laikā audos jāizveido tāda ķīmijterapijas līdzekļa koncentrācija, kas kavē patogēno šūnu dalīšanos un augšanu, un noteiktu laiku to uztur noteiktā (antibakteriālā) līmenī..

Šim nolūkam zāles ievada terapeitiskā vai lielākā (šoka) devā, ko pēc tam atkārto ar regulāriem starplaikiem (dienu un nakti) ārstēšanas kursa laikā. Gan sākotnējo devu, gan laika intervālus starp nākamajām ievadīšanas reizēm nosaka zāļu farmakokinētika.

2. Lietojiet zāles, pret kurām jutīga ir patogēnā šūna.

Ideālā gadījumā būtu nepieciešams no pacienta izolēt patogēno mikroorganismu, noteikt tā augšanas nomākšanas efektivitāti ar esošajām ķīmijterapijas zālēm un tikai pēc tam piemērot visefektīvāko (tas attiecas uz hronisku infekciju ķīmijterapiju)..

3. Ķīmijterapija jāsāk slimības agrīnajā periodā. Jāņem vērā hemodinamiskie traucējumi un iekaisuma procesa produktīvās fāzes attīstība, kas ierobežo zāļu piekļuvi mikrobu šūnu lokalizācijas perēkļiem.

4. Ķīmijterapija ir vairāku zāļu kombinācija. Kombinācijā var būt divi vai vairāki citotoksiski līdzekļi vai kopā ar tiem simptomātiski un patoģenētiski līdzekļi.

Antimikrobiālo līdzekļu kombinācija ar atšķirīgu spektru un darbības mehānismu palielina iespēju "nokļūt" mērķa šūnā (vairumā gadījumu pirms ārstēšanas nav iespējams noteikt tā jutīgumu pret ķīmijterapijas zālēm), turklāt tas apgrūtina stabilu mikroorganismu celma veidošanos, patoģenētiskie aģenti paātrina atveseļošanos; simptomātiska - atvieglo pacienta stāvokli, nomācot sāpīgākos simptomus.

Ķīmijterapijas zāļu lietošanai var būt blakusparādības. Daži no tiem ir raksturīgi jebkurai zāļu terapijai (piemēram, alerģiskas reakcijas), citi rodas savienojumu antibakteriālo īpašību dēļ, piemēram, disbakteriozes - nelīdzsvarotība starp mikrobu floras veidiem, kas parasti dzīvo dažos ķermeņa dobumos; hipovitaminoze - daudzu vitamīnu mikrobu ražotāju nomākšanas dēļ zarnās; superinfekcija; imunitātes stāvokļa pavājināšanās; saasināšanās reakcijas - sakarā ar daudzu infekcijas patogēna šūnu ķimikāliju sašķelšanu un endotoksīna izdalīšanos, kas izraisa simptomu palielināšanos; citas ir saistītas ar nepietiekamu citotoksisko zāļu selektivitāti - tiek ietekmētas ne tikai mērķa šūnas (mikroorganismi, audzēja šūnas), bet arī normālas šūnas (šo iedarbību sauc par “ķīmijterapeitisko līdzekļu tiešo toksisko iedarbību”)..

Ķīmijterapijas zāles - mūsdienu zāļu pārskats

Viena no vadošajām jomām vēža ārstēšanā ir ķīmijterapija. Biežāk pacienti iziet polikemoterapiju, kurā vienlaikus tiek ievadītas vairākas zāles. Ķīmijterapiju izmanto kā primāro ārstēšanu vai kā papildinājumu ķirurģiskām un radiācijas metodēm..

Kas ir ķīmijterapija?

Mūsdienu zāles pret vēzi iznīcina skartās šūnas, aptur to augšanu un novērš jaunu parādīšanos. Ķīmijterapiju ir grūti panest, pēc katra kursa pacientam nepieciešama rehabilitācija. Tās blakusparādības ir vemšana, slikta dūša, matu izkrišana, svara zudums, pavājināta imunitāte, nogurums, traucēta asinsrece..

Ārstēšana tiek sadalīta citostatiskā (palēnina audzēja šūnu augšanu) un citotoksiskā (nogalina skartās šūnas, audzējs ir nekrotisks).

Ķīmijterapijas veidi

Vēža ārstēšanas laikā tiek izmantotas zāļu grupas:

  1. Alkilējošie līdzekļi - iznīcina olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par vēža šūnu DNS veidošanos. Kompozīcijā bieži ietilpst ciklofosfamīds.
  2. Platīna preparāti - toksiski, iznīcina audzēja DNS.
  3. Antraciklīni - veido brīvos radikāļus, kas bojā slimās šūnas, satur daunorubicīnu.
  4. Taksāni - izjauc vēža šūnu dalīšanās procesu, satur paklitakselu.
  5. Vinca alkaloīdi - iznīcina vēža šūnu citoskeletu, izraisot to nāvi. Tas ir viegls ķīmijterapijas veids. Fondu sastāvā ietilpst vinblastīns, vinkristīns.
  6. Antimetabolīti - kalpo kā svarīga ķīmijterapijas grupa. Tie ir iestrādāti ģenētiskajā šūnu aparātā, iznīcina vēža struktūru. Grupā ietilpst metotreksāts, Gemcitabīns, Gemzar, Fludarabine, Cladribine, 5-fluoruracil. To blakusparādības ir kaulu smadzeņu nomākums, intoksikācija, koma krampji. Lai tos novērstu, tiek nozīmēts Timidīns..

Speciālisti pacientiem izvēlas mērķtiecīgu ķīmijterapiju, kas atpazīst mutācijas šūnu struktūras un precīzi iznīcina, nebojājot veselos audus. Jaunākās paaudzes zāles ir maz toksiskas, tāpēc tās ir atļautas vēža kaheksijas gadījumā.

Populāra ir shēma, kurā tiek izmantoti ķīmijterapijas medikamenti Xelod un Oxaliplatīns. Kombinācija ir veiksmīgi izmantota kolorektālā, metastātiskā zarnu, kuņģa un krūts vēža ārstēšanai. Kad Avastin tiek pievienots shēmai, izdzīvošanas rādītāji palielinās, onkopatoloģija progresē.

Ķīmijterapijas zāļu darbības mehānisms

Katra zāļu grupa ietekmē dažādas šūnu procesu fāzes un audzēja dzīves ciklus, tāpēc to ir tik daudz.

Ļaundabīga audzēja izturība pret ķīmijterapijas zāļu iedarbību ir atkarīga no šūnu struktūru skaita neaktīvajā fāzē..

Vēža antibiotikas

Šī narkotiku grupa nav saistīta ar plaši pazīstamām antibiotikām. Viņu darba mehānisms ir palēnināt vēža šūnu gēnu dalīšanos. Antibiotikas ietekmē dažādas šūnu fāzes, taču tām ir daudz blakusparādību. Visbīstamākais ir toksiskā iedarbība uz plaušām, ko rada brīvo radikāļu veidošanās. Slavenākās ķīmijterapijas zāles:

  • Adriamicīns - 30 000 rubļu uz 25 ml.
  • Bleomicīns - 2500 rubļu par pudeli 15 vienības.

Alkilējošie aģenti

Grupu zāļu darbības princips ir balstīts uz kovalento saišu veidošanos ar DNS ķēdi. Līdzekļi izraisa kļūdu ģenētiskās informācijas lasīšanas procesā, kas kavē olbaltumvielu veidošanos. Ķermenim ir glutationa sistēma - dabiska imunitāte pret līdzekļiem, tāpēc to efektivitāte ar augstu glutationa saturu būs zema.

Alkilējošo līdzekļu lietošanas dēļ palielinās sekundārā vēža, leikēmijas iespējamība. Ķīmijterapijas zāles satur nitrozourīnvielu:

  • Ciklofosfamīds - 3000 r. par pudeli;
  • Ifosfamīds - 3500 r. par pudeli;
  • Embikhins - 7200 r. par pudeli;
  • Hlorambucils - 4000 lpp. 25 tabletēm;
  • Busulfāns - 15000 r. 25 tabletēm;
  • Prokarbazīns - 6500 lpp. 50 kapsulām.

Antraciklīni

Grupā ir noteikts gredzens, kas mijiedarbojas ar vēža šūnu DNS. Zāļu sastāvdaļas nomāc ķīmiskās reakcijas, veido brīvos radikāļus, kas bojā audzēja strukturālo pamatu. Zāļu efektivitāte ir augsta, taču tie bieži izraisa blakusparādības, toksicitāti sirds muskuļiem. Grupas pārstāvji:

  • Adriblastīns - 1500 rubļi par pudeli;
  • Rubomicīns - 1700 rubļi par pudeli;
  • Doksorubicīns - 1000 rubļu uz 25 ml.

Vinca alkaloīdi

Šīs pretvēža zāles ir augu izcelsmes, satur sīpolu lapu ekstraktu. Kompozīcijas sastāvdaļas saista īpašu olbaltumvielu tubulīnu, no kura veidojas citoskelets. Pēdējais ir vajadzīgs šūnām jebkurā augšanas fāzē. Tāpēc tā iznīcināšana noved pie traucējumiem hromosomu kustībā sadalīšanas un iznīcināšanas laikā.

Ļaundabīgas patoloģiskas struktūras ir jutīgākas pret vinca alkaloīdiem nekā parastās šūnas. Ir ziņots par neirotoksicitāti kā zāļu blakusparādībām. Zināmi aizsardzības līdzekļi:

  • Vindesīns - 22500 rubļi par pudeli;
  • Vinorelbīns - 4000 rubļu uz 5 ml;
  • Vinkristīns - 500 rubļu uz 2 ml;
  • Vinblastīns - 13 000 rubļu par 10 ampulām.

Platinum narkotikas

Toksiskais smago metālu platīns darbojas līdzīgi kā alkilējošie līdzekļi. Pēc iekļūšanas ķermenī uz tā balstīti preparāti mijiedarbojas ar ļaundabīgo šūnu DNS, iznīcina tās un noved pie nāves. Līdzekļi ir efektīvi, bet ārkārtīgi toksiski, var izraisīt nieru bojājumus, neiropātiju. Populāras zāles:

  • Cisplatīna - 1000 r. uz 100 ml;
  • Karboplatīns - 600 lpp. par 5 ml;
  • Oksaliplatīns - 1500 r. uz 10 ml.

Taksāni

Šīs zāles iedarbojas uz šūnas mikrotubulēm, kas izjauc šūnu dalīšanās procesus, audzējs nomirst. Taksānus raksturo plašs pielietojums, tos izmanto plaušu, piena dziedzeru, prostatas, barības vada, žultspūšļa, olnīcu un kuņģa vēža ārstēšanai. Zāļu blakusparādība ir asins šūnu skaita samazināšanās, leikēmija. Grupas narkotikas:

  • Docetaksels - 750 rubļi uz 1 ml;
  • Paklitaksels - 500 rubļi uz 5 ml.

Citostatiskie līdzekļi

Ķīmijterapijas līdzekļiem no citostatisko līdzekļu grupas ir kombinēta iedarbība. Tajos ietilpst kortikosteroīdi, kurus lieto vēža ārstēšanai. Līdzekļu mīnus ir izteiktas blakusparādības, kaulu smadzeņu hematopoēzes kavēšana. Grupas pārstāvji:

  • Dakarbazīns - 300 r. par pudeli;
  • Prokarbazīns - 6500 lpp. 50 kapsulām;
  • Hidroksiurīnviela - 4500 lpp. uz 100 kapsulām;
  • Kapecitabīns - 9000 r. par 120 kapsulām;
  • Taksols - 4500 lpp. par pudeli.

Nākamās paaudzes ķīmijterapijas zāles

Jaunās paaudzes pretvēža zālēm ir izteikta terapeitiskā iedarbība, mazāk toksisku reakciju. Tie ietver:

  • Avastin - 20 000 rubļu uz 4 ml;
  • Talidomīds - 15 000 rubļu par 30 tabletēm;
  • Zometa - 9000 rubļu uz 5 ml;
  • Glivec - 25 000 rubļu par 30 tabletēm;
  • Femara - 2500 rubļu par 30 tabletēm;
  • Sandostatin - 2500 rubļi uz 5 ml.

Kā samazināt blakusparādību smagumu

Ķīmijterapiju vienmēr pavada blakusparādības. Visslavenākie, pēc atsauksmēm, ir anēmija, slikta dūša, baldness, trausli nagi, traucēta garša, apetīte, kuņģa un zarnu trakta traucējumi, šķidruma aizturi, urīna nesaturēšana, sēnīte. Īpaši preparāti palīdzēs ar tiem tikt galā:

Līdzekļi sliktas dūšas novēršanai, ko izraisa toksīnu uzkrāšanās audzēja samazināšanas laikā

Vēža ķīmijterapija: šķirnes, pazīmes un ārstēšana

Vēzis ir vis mānīgākā slimība pasaulē ar ikgadējo mirstību no miljoniem cilvēku..

Onkoloģiskās slimības ir vesela grupa patoloģiju, kurai raksturīga vēža šūnu veidošanās, kas iznīcina imūnsistēmu un pilnībā iznīcina ķermeni. Onkoloģiskās slimības ir vienas no mānīgākajām pasaulē: katru gadu tās paņem miljoniem dažādu dzimumu un vecumu cilvēku dzīvības. Tāpēc visa pasaules ārstu kopiena strādā pie jautājumiem, kas saistīti ar efektīvu vēža ārstēšanas shēmu izstrādi. Zinātnieki visā pasaulē veic pastāvīgu zinātnisku darbību, kuras laikā tiek izveidotas jaunas zāles un izstrādātas efektīvas vēža ārstēšanas metodes, no kurām viena ir ķīmijterapija vēža ārstēšanai.

Pašlaik viena no visuzticamākajām vēža ārstēšanas metodēm ir ķīmijterapija, kuru izvēlas individuāli, atkarībā no konkrētā audzēja īpašībām un pacienta veselības stāvokļa. Termins “vēža ķīmijterapija” medicīnā nozīmē citostatisko zāļu lietošanu, kas iekļūst ļaundabīgā audzēja šūnās un iznīcina to struktūras.

Līdz ar citotoksisko zāļu parādīšanos vēža medicīnā ir noticis īsts sasniegums: vēža ķīmijterapijas kursi palīdz ievērojami palēnināt patogēno šūnu dalīšanās ātrumu un minimizēt audzēja augšanu. Sākotnējos posmos ķīmijterapija kopā ar ķirurģisku iejaukšanos var palīdzēt pilnībā iznīcināt patoloģijas fokusu, un, ja slimība nonāk novārtā, citostatiskie līdzekļi var palēnināt slimības attīstību un maksimizēt pacienta dzīvi.

Cik efektīva ķīmijterapija vēža ārstēšanai jāvērtē pēc īpaša onkoloģijas veida: ir ļaundabīgu audzēju veidi, kurus ārstē tikai ar citostatiskām zālēm un to kombināciju. Daudzus gadus onkoloģiskajā medicīnā ķīmijterapija tika uzskatīta par vienu no efektīvākajām un efektīvākajām vēža ārstēšanas metodēm..

Adjuvantu un neoadjuvantu onkoloģijas ķīmijterapija

Atbildot uz jautājumu: “Kas ir vēža ķīmijterapija?” - tai jāapsver galvenie veidi, ko izmanto pasaules vēža praksē, lai novērstu vēža attīstību.

Onkologi-ķīmijterapeiti izšķir šādus ķīmijterapijas veidus:

  • adjuvanta ķīmijterapija;
  • neoadjuvanta ķīmijterapija;
  • terapeitiskā ķīmijterapija.

Katram ķīmijterapijas veidam ir savi mērķi un uzdevumi, tāpēc ārstēšanas izvēli veic, ņemot vērā katru konkrēto klīnisko gadījumu. Tātad adjuvanta ķīmijterapija vēža ārstēšanai ir ieteicama pacientiem atkarībā no audzēja morfoloģijas un slimības stadijas, kurā viņiem tika veikta operācija neoplazmu noņemšanai. Šādas terapijas mērķis ir samazināt slimības progresēšanas risku - jaunu metastāžu parādīšanos, kā arī novērst slimības recidīvu.

Tādējādi ir acīmredzams, ko ķīmijterapija šajā gadījumā paredz onkoloģijā: samazinot patoloģijas atkārtotas attīstības risku, no kā baidās gan pacienti, gan onkologi, un kura arsenālā ne vienmēr ir efektīvas metodes, lai ārstētu vēl bīstamāku un īslaicīgāku atkārtotu vēzi.

Turklāt pacientiem bieži tiek izrakstīta neoadjuvanta ķīmijterapija vēža ārstēšanai, kas tiek veikta pirms audzēja ķirurģiskas ārstēšanas. Šādas “ķīmijas” mērķis ir samazināt nefunkcionējoša audzēja izmēru vai, piemēram, veikt orgānu saudzējošu operāciju, kā arī noteikt vēža šūnu jutīgumu pret zālēm, kuras tiks izmantotas pēcoperācijas periodā.

Turklāt ir arī terapeitiskā ķīmijterapija, kas tiek noteikta kā uzturoša terapija pacientiem onkoloģiskā procesa kopīgajos posmos. Šajā gadījumā ķīmijterapijas ietekme uz ķermeni palēnina audzēja izplatīšanos un palielina dzīves kvalitāti pacientiem, kuri cieš no onkoloģijas.

Onkoloģiskajā praksē bieži tiek izmantotas kombinētas ārstēšanas shēmas, kuru sagatavošanas laikā ķīmijterapijas speciālisti apvieno iepriekš minētos vēža ķīmijterapijas veidus, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti. Tātad neoadjuvanta ķīmijterapija bieži tiek izrakstīta pirms operācijas, bet adjuvanta ķīmijterapija - pēc.

Atbilde uz jautājumu, vai ķīmijterapija palīdz ar vēzi 4. stadijā, ir diezgan sarežģīta, taču vairums ekspertu ir pārliecināti, ka atbalstošas ​​ārstēšanas trūkums var izraisīt stipras sāpes, komplikācijas, kas saistītas ar audzēja izplatīšanos uz blakus esošajiem audiem un orgāniem, un priekšlaicīgu nāvi pacients.

Bailes no ķīmijterapijas vēža gadījumā

Daudzi pacienti vēža klīnikās baidās no ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem, jo ​​blakusparādības pēc ķīmijterapijas var būt diezgan smagas:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • slikta dūša, vemšana;
  • matu izkrišana un izkrišana;
  • drebuļi un muskuļu sāpes;
  • vājums un reibonis;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības;
  • apetītes zudums;
  • depresija, panikas lēkmes;
  • paaugstināta miegainība.

Intensīva ķīmijterapija vēža ārstēšanai ir nopietns slogs sirds un asinsvadu un asinsrites sistēmām. Tomēr jums nevajadzētu baidīties no nopietnām blakusparādībām: ķīmijterapeits izraksta atbalstošu terapiju, kas palīdz pēc iespējas ātrāk atgūties pēc ārstēšanas ar citostatiskiem līdzekļiem kursa..

Pirms ķīmijterapijas stacionārā pacientiem tiek noteikts izmeklējumu saraksts ar obligātu detalizētas asins analīzes un bioķīmijas piegādi. Ķīmijterapija negatīvi ietekmē asins formulu, tāpēc ārstēšanas laikā ar citostatiskiem medikamentiem pacienti atkārtoti pārbauda asins un sirds muskuļa stāvokli (analīzes, EKG).

Pieredzējis ķīmijterapeits paralēli ķīmijterapijas iecelšanai iesaka zāles ķermeņa uzturēšanai, kas samazina blakusparādību skaitu un biežumu.

Atcerieties, ka ķīmijterapija ir viena no vadošajām vēža dziedināšanas metodēm visā pasaulē.!

Dzīves ilgums lielākajai daļai pacientu, kuri atsakās no ārstēšanas, reti pārsniedz 1 gadu..

Vēža ķīmijterapijas ārstēšana slimnīcā: kā tiek noteikts ķīmijterapijas kurss

Tātad, vai ķīmijterapija ir efektīva vēža ārstēšanai, un kāda ir prognoze pacientiem, kuri veiksmīgi izgājuši citostatiskās ārstēšanas kursu? Jebkurš onkologs sacīs, ka ķīmijterapija iznīcina lielāko daļu audzēja šūnu (un dažos onkoloģijas veidos veicina pilnīgu izārstēšanu!), Uzlabo pacienta vispārējo labsajūtu un paildzina viņa dzīvi.!

Pirms pacienta ievietošanas slimnīcā ārstējošais ārsts viņam sīki izskaidro, kā notiek ķīmijterapijas kurss vēža ārstēšanai, kā arī sniedz ieteikumus attiecībā uz uzturu, dzīvesveidu utt. Viss būs atkarīgs no audzēja veida un izvēlētās ķīmijterapijas shēmas..

Pacienti, kuri paši var pārvietoties, atrodas dienas stacionārā, savukārt “smagie” pacienti nodaļā atrodas visa ķīmijterapijas kursa laikā. Slimnīcu ārsti pacientiem sniedz nepieciešamo palīdzību ar ķīmijterapiju, kā arī sniedz morālu atbalstu cīņā pret vēzi.

Kad rodas jautājums, cik ilgi ķīmijterapija tiek veikta onkoloģijā, ir svarīgi saprast, ka katrs konkrētais klīniskais gadījums ir individuāls. Primārajā onkoloģijā ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem būs īsāka un mazāk intensīva nekā ar atkārtotu vēzi..

Piemēram, ķīmijterapeits var izrakstīt pacientam 4 ķīmijterapijas kursus, kas jāatkārto ar intervālu 21 diena. Tomēr, ja pacientam ir slikta asinsaina, ārsts neļaus viņam nākamo "ķīmiju". Tāpēc ir ļoti grūti precīzi pateikt, cik bieži ķīmijterapija tiek veikta onkoloģijā un cik dienas šis process izstiepsies. Parasti, ja testu rādītāji ir neapmierinoši, intervālu starp procedūrām pārceļ par dažām dienām, līdz tie tiek atjaunoti..

Citostatiskas zāles ievada intravenozi. Paralēli viņiem ārsts izraksta atbalsta zāles, kas novērš nelabumu un vemšanu, reiboni un citas blakusparādības. Ārstējošais ārsts informē pacientu, cik reizes ķīmijterapijas tiek piešķirtas vēzim, tomēr precīzu skaitli arī uzreiz nevar nosaukt - to nosaka MRI un CT pētījumu rezultāti. Ārstēšana ir cikliska un, ja tā ir labi panesama, var to pagarināt, taču vairumā gadījumu tiek noteikti 6 ķīmijterapijas kursi..

Ķīmijterapijas rezultāti: ko var dot mūsdienu citostatika

Lai uzzinātu, vai ķīmijterapija palīdz pret vēzi, vienkārši salīdziniet pacienta pētījumu rezultātus pirms un pēc ārstēšanas. Vairumā gadījumu pēc ķīmijterapijas audzējs ir ievērojami samazināts vai pat pilnībā izzūd. Pat ja onkoloģiju nevar pilnībā izārstēt, ārstējot ar citostatiskiem līdzekļiem, tā var vienkārši “iesaldēt” un pilnīgi apnikt pacientam daudzus gadus.

Ārstēšanas rezultāti lielā mērā būs atkarīgi no tā, kā tiek ievēroti intervāli starp kursiem, kā arī no izmeklēšanas laika, jo līdz ar slimības progresēšanu ir jāmaina ārstēšanas shēma. Pat pilnīgas bezcerības gadījumos ķīmijterapijas efektivitāte onkoloģijā ir diezgan augsta: šīs zāles paaugstina dzīves kvalitāti un pēc iespējas pagarina to..

Nosakot onkoloģiju agrīnā stadijā, pastāv ļoti lielas iespējas pilnīgai atveseļošanai ar ķīmijterapijas palīdzību. Kad ķīmijterapija ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu, kurš ķīmijterapijas kurss, cik daudz kursu, kādi ārstēšanas intervāli un cik ilga ārstēšana, jo nepilnīga ārstēšana var veicināt vēža šūnu strauju augšanu, kuras nevar kontrolēt.

Neatkarīgi no tā, cik dienu vēža ķīmijterapija un kāda bija sākotnējā slimības prognoze, pacienti iegūst iespēju pilnībā vai daļēji dziedēt, mazināt sāpes un pats galvenais - cerēt uz atveseļošanos. Nepalaidiet uzmanību onkologu ieteikumiem un stingri ievērojiet izstrādāto ārstēšanas shēmu, un tad jūs iegūsit maksimālu iespēju dziedināt, kā arī ilgu un pilnvērtīgu dzīvi!

Kas ir ķīmijterapija: vispārīga informācija, ārstēšanas veidi un blakusparādības

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kuras pamatā ir pretvēža zāļu lietošana, kuras mērķis ir iznīcināt vēža šūnas vai novērst to proliferāciju..

Bieži vien ķīmijterapija ir ļoti sāpīga pacientiem..

Kaut arī šis vārds galvenokārt tiek piesaistīts vēža ārstēšanai, patiesībā ķīmijterapija attiecas uz jebkuru slimību ārstēšanu (terapiju), ja tiek lietotas zāles (ķīmija). Citiem vārdiem sakot, kad pacients lieto kādus medikamentus, viņš tiek ārstēts ar ķīmiju..

Šajā rakstā ķīmijterapija attiecas tikai uz vēža ārstēšanu..

Ķīmijterapiju visbiežāk izmanto progresējošu vēža vai metastāžu ārstēšanai. To var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar cita veida vēža ārstēšanu (staru terapija, ķirurģija, hormonu terapija).

Kā darbojas pretvēža zāles??

Pašlaik ir zināms, ka cīņā ar vēzi ir vairāk nekā 50 ķīmijterapijas zāļu. Visas šīs zāles var uzbrukt vēža šūnām pirms selekcijas fāzes..

Lielākā daļa šo zāļu ietekmē vēža šūnas kodolu, īpaši apgabalā, kur atrodas konkrētās šūnas (DNS) reprodukcijai nepieciešamā ģenētiskā informācija..

Katrai narkotikai ir savs īpašs ietekmes mehānisms uz DNS replikācijas procesu, kas samazina vēža šūnu pavairošanas iespējamību un tādējādi aptur audzēja attīstību.

Parasti dažādu ķīmijterapijas zāļu kombinācija (ar dažādiem darbības mehānismiem) palielina ārstēšanas efektivitāti, salīdzinot ar katras zāles lietošanu atsevišķi.

Kā katram pacientam izvēlas ķīmijterapijas zāles??

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas

Zāļu veids galvenokārt ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas (piemēram: aknas, plaušas) un, protams, no audu jutīguma, kuriem nepieciešama ārstēšana.

Ir ļoti svarīgi, kā skartie audi reaģē uz zālēm..

Atkarībā no pacienta vecuma un slimības

Ķīmijterapijas zāļu izvēle ir atkarīga arī no pacienta vecuma un slimībām, ar kurām pacients slimo..

Atsevišķu slimību gadījumā daži ķīmijterapijas līdzekļi var būt kontrindicēti pacientam..

Atkarībā no organisma pieļaujamās zāļu iedarbības

Vēl viens faktors pareizo zāļu izvēlē ir zāļu tolerance pret pacienta ķermeni..

Slikta audzēja cirkulācija var mazināt ķīmijterapijas zāļu efektivitāti, tāpēc ārsts arī apsver devas šajā jautājumā.

Atkarībā no blakusparādībām

Ķīmijterapijas zāles ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī veselos audus. Kombinējot dažādas šādas zāles, ārstam jāapsver to blakusparādības.

Ir ļoti svarīgi, lai dažādu zāļu blakusparādības neietekmētu to pašu orgānu.

Ķīmijterapijas veidi

Vispārējā ķīmijterapija

Ķīmijterapiju ievada perorāli vai injekcijas veidā..

Ārstēšanas kursi var būt ilgstoši, nepārtraukti vai īsi (vairākas dienas), bet pēc laika to atkārtot.

Parasti ķīmijterapiju veic slimnīcā un tā izkliedēta visā ķermenī. Šī iemesla dēļ tas var iznīcināt metastāzes (vēža šūnas, kas citās ķermeņa daļās atrodamas no sākotnējā vēža).

Dažos gadījumos šāda veida ārstēšana darbojas tik efektīvi, ka audzējs saraujas un parādās ķirurģiskas iejaukšanās iespēja, ko ārstēšanas sākumā nevar izdarīt, nesabojājot veselos audus..

Vietējā ķīmijterapija

Vietējais ārstēšanas veids ir balstīts uz ķīmijterapijas zāļu ievadīšanu, injicējot tās starp membrānām, kas ieskauj plaušas (pleiru), starp membrānām, kas ieskauj sirdi (perikardu), vai aizpildes aizsegā urīnpūslī..

Ausu, rīkles, deguna, aknu, ekstremitāšu vai iegurņa audzējiem artērijā injicē ķīmijterapijas zāles, kas noved pie skartās ķermeņa vietas. Pateicoties šai metodei, jūs varat palielināt aktīvās vielas koncentrāciju pareizajā vietā, bez tās plašas izplatīšanas visā ķermenī. Tādējādi tiek samazinātas blakusparādības..

Ārstēšana parasti sastāv no atkārtotiem ārstēšanas kursiem..

Bieži vien ārstēšana sākas medicīnas iestādē un turpinās mājās ārsta uzraudzībā.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Kā mēs teicām iepriekš, diemžēl ķīmijterapijas zāles neietekmē tikai vēža šūnas, kā arī ietekmē veselos audus..

Īpaši toksisks asins šūnām un gremošanas traktam

Šīs zāles ir īpaši toksiskas ātri plūstošām šūnām (asinīm vai gremošanas sistēmai).

Gandrīz visas ķīmijterapijas zāles ir toksiskas asins šūnām (bleomicīns ir izņēmums).

Šo zāļu toksicitāte uz asins šūnām izpaužas kā leikocītu (kas atbild par ķermeņa aizsardzību no infekcijām) un trombocītu (kas ir ļoti svarīgi normālai asins koagulācijai) skaita samazināšanās..

Tādējādi pacienta spēja pretoties infekcijām samazinās un palielinās asiņošanas risks (kas bieži rodas 10–14 dienas pēc ārstēšanas sākuma).

Lai izvairītos no infekcijām, pacientiem injicē šūnu augšanas faktorus, kas stimulē balto asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs.

Slikta dūša un vemšana

Blakusparādības tiek novērotas arī gremošanas trakta līmenī. Īpaši tas attiecas uz pacientiem, kuri lieto ķīmijterapijas zāles, kas satur platīnu..

Šādās situācijās spēcīgi pretvemšanas līdzekļi palīdz novērst nelabumu un vemšanu..

Var rasties citas blakusparādības..

Ādas apsārtums

Ādas līmenī var novērot apsārtumu..

Garšas pasliktināšanās

Čūlas var parādīties mutes dobumā un var būt traucēta garšas uztvere..

Nervu sistēmas jutības samazināšanās

Nervu sistēmas jutība īslaicīgi samazinās (ne vienmēr).

Matu izkrišana

Dažiem pacientiem matu izkrišana nav īpaši estētiska.

Šī blakusparādība ir ļoti izplatīta, lietojot ķīmijterapiju..

Visbiežāk šo blakusparādību izraisa šādas ķīmijterapijas zāles:

  • antraciklīni;
  • podofilotoksīns un tā atvasinājumi;
  • alkaloīdi, kas izolēti no zāles periwinkle.

Valkājot dzesējošu ķiveri intravenozas infūzijas laikā, var samazināties matu izkrišanas iespējamība. Fakts ir tāds, ka saaukstēšanās izraisa galvas ādas asinsvadu sašaurināšanos, kas samazina zāļu daudzumu, kas tur nokļūst ar asinīm.

Ne vienmēr ir viegli izturēt dzesēšanas ķiveres iedarbību.

Pēc ķīmijterapijas mati sāk augt no jauna.

Neauglība

Dažos gadījumos ķīmijterapija var izraisīt neauglību. Šī iemesla dēļ vīriešiem, kuri ir reproduktīvā vecumā, pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams ziedot spermu saglabāšanai (sasaldējot)..

Ietekme uz sirdi

Šādu zāļu iedarbība uz sirdi dažos gadījumos var izraisīt smagu sirds mazspēju..

Izturība pret ārstēšanu

Dažiem pacientiem var attīstīties izturība pret tādām zālēm kā antraciklīni, podofilotoksīns un tā atvasinājumi, no zāles periwinkle izdalītie alkaloīdi un taksīni.

Bieži vien, ja pacientam rodas izturība pret vienu medikamentu, tad viņš parāda izturību pret citām ķīmijterapijas zālēm..

Ja tiek novērota izturība pret noteiktām zālēm (vai noteiktām narkotiku kategorijām), ārstēšanas kurss jāmaina pret citām zālēm ar atšķirīgu darbības mehānismu..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir viena no ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodēm, kuras pamatā ir noteiktu medikamentu lietošana. Šīs zāles pieder citostatisko līdzekļu grupai - tas ir, zāles, kas kavē šūnu dalīšanas procesu.

Onkologi Medicīnas klīnikas Sofijas * centrā lieto jaunās paaudzes zāles, kurām ir ievērojami mazāk toksiskas ietekmes. Pateicoties tam, ķīmijterapiju ir vieglāk panest. Mēs ievērojam starptautiskos standartus ne tikai iecelšanā, bet arī ķīmijterapijas zāļu sagatavošanā.

Ķīmijterapijas ārstēšana AS "Medicīna" ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu

1. Personu apliecinošs dokuments (pase).

3. Pašreizējā obligātās veselības apdrošināšanas polise.

4. Aptaujas rezultāti atbilstoši slimības profilam, atbilstoši medicīniskās aprūpes standartiem, kas tiek veikti dzīvesvietā.

5. Pareizi noformēts nosūtījums konsultācijai ar AS “Medicīna” speciālistiem, norādot diagnozi, ICD-10 kodu, nosūtījuma mērķi (forma 057 gadā).

Kad pacients sazinās ar klīnikas reģistru, administrators ieceļ pie ārsta speciālista. Tikšanās laikā ārsts nosaka turpmāko taktiku, nepieciešamās ķirurģiskās iejaukšanās veidu un indikācijas ārstēšanai kā daļu no obligātās medicīniskās apdrošināšanas.

Ķīmijterapijas zāles var ievadīt ķermenī dažādos veidos: intravenozas infūzijas veidā vai tablešu veidā. Vienā vai otrā veidā tie nonāk asinsritē un iedarbojas uz visiem audzēja perēkļiem organismā. Šī ir izvēles metode, ja audzējs jau ir izplatījies ārpus galvenā fokusa un ir metastāzes, tomēr to var izmantot kā daļu no kombinētās terapijas lokālu audzēju gadījumā. Ārstēšanas kursa ilgums var būt atšķirīgs, bet parasti tas ir vairākas dienas, pēc kura tiek veikts pārtraukums.

Pēc vairākiem kursiem onkologs novērtē ārstēšanas efektivitāti un, ja nepieciešams, pielāgo shēmu.

Ķīmijterapija tiek izmantota daudzu vēža ārstēšanai, taču dažos gadījumos tā ir īpaši efektīva - piemēram, ar asins sistēmas audzējiem. Citos gadījumos to izmanto kā daļu no kompleksās ārstēšanas - piemēram, lai novērstu audzēja metastāzes. Dažās ķīmijterapijas shēmās ir iekļautas vairākas zāles vienlaikus, kas ļauj uzturēt shēmas vispārējo efektivitāti un mazināt katras izmantotās zāles blakusparādības. Dažreiz ķīmijterapijas zāles ievada lokāli (piemēram, urīnpūslī)

Ja Jums ir izrakstīta ķīmijterapija

Esiet piesardzīgs savam stāvoklim. Noteikti pastāstiet ārstam vai ģimenes ārstam, ja jūsu stāvoklis pasliktinās, t.i. drudzis, elpas trūkums, sāpes, izmaiņas ādā, mutes iekaisums vai asiņošana

Pievērsiet uzmanību injekcijas vietai. Ja injekcijas vietā rodas sāpes, apsārtums vai pietūkums, informējiet ārstu..

Izveidojiet visu laiku lietoto zāļu sarakstu (piemēram, zāles hipertensijas vai diabēta ārstēšanai) un parādiet to savam ārstam.

Pēc ķīmijterapijas jums jābūt ārsta uzraudzībā. Nepalaidiet garām reģistratūru!

Dažos gadījumos ķīmijterapija var izraisīt paaugstinātu jutību pret infekcijas slimībām. Ārsts to var noteikt, pamatojoties uz kontroles laboratorisko asins analīžu rezultātiem. Ja tas notiek, izvairieties no pārpildītām vietām (teātriem, lidostām, koncertiem, lieliem iepirkšanās centriem), nesazinieties ar cilvēkiem, kuri klepo vai šķaudo. Vienkāršs klepus vai iesnas šajā periodā var kļūt par nopietnu slimību. Ja Jums ir drudzis, jums nekavējoties jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju..

Ķīmijterapijas laikā un vairākas nedēļas pēc tās pabeigšanas jums ir kontrindicēta vakcinācija pret infekcijas slimībām. Imūnsistēmas nomākuma dēļ tie bieži nedod vēlamo efektu, savukārt palielinās blakusparādību risks.

Ķīmijterapijas zāles var izraisīt olnīcu un spermas attīstības traucējumus. Šajā sakarā ķīmijterapijas laikā un apmēram gadu pēc tās pabeigšanas ieteicams veikt kontracepcijas pasākumus. Pārrunājiet šo jautājumu vai vēlmi paņemt bērnu ar ārstu. Starp citu, jūsu slimība nav lipīga. Pat ar intimitāti tas netiek pārsūtīts jūsu partnerim. Šajā sakarā jums nevajadzētu uztraukties..

Ķīmijterapijas laikā un pēc kursa daudzi pacienti sūdzas par paaugstinātu nogurumu un samazinātu sniegumu. Plānojot savu laiku, paturiet to prātā. Šajā laikā varat atpūsties vai sportot..

Ķīmijterapijas kursa laikā pats nedrīkst vadīt automašīnu..

Jums ir smaga slimība. Bieži vien ar to ir saistītas psiholoģiskas problēmas. Varbūt jums ir bailes, satraukums par savu nākotni, depresija. Nebaidieties par to runāt ar ārstu. Pašlaik ir daudz pakalpojumu, kas sniedz specializētas psiho onkoloģiskās konsultācijas un kuri var jums palīdzēt..

Kad tiek nozīmēta ķīmijterapija??

Ķīmijterapiju veic dažādos veidos, atkarībā no vēža veida un ārstēšanas mērķiem. Tā saukto cieto audzēju vai sistēmisko slimību ārstēšana tiek veikta, lai izārstētu pacientu (terapeitiskā ķīmijterapija), pagarinātu dzīves ilgumu vai atvieglotu slimības simptomus (paliatīvā ķīmijterapija)..

Cietie audzēji ir audzēji ar noteiktu lokalizāciju, kas izmeklēšanas laikā tiek palpēti vai vizualizēti (piemēram, ar ultraskaņu, rentgena pārbaudi, datortomogrāfiju, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu), piemēram, karcinomas (audzēji, kas veidojas dziedzeru audos, ādas pamatnē vai gļotādā) membrānas) vai sarkomas (audzēji, kas attīstās kaulos vai mīkstajos audos, kā arī nervu audos un asinsvados). Ar sistēmiskām slimībām saprot onkoloģiskas slimības, kas ietekmē visu ķermeni, piemēram, leikēmija (kaulu smadzeņu asiņu vai asins šūnu slimība), Hodžkina slimība vai ļaundabīga limfoma (limfātiskās sistēmas slimība)..

Tomēr dažos gadījumos citostatisko ķīmijterapiju izraksta arī bez redzama audzēja klātbūtnes (adjuvanta ķīmijterapija), piemēram, pēc operācijas, lai novērstu vēža recidīvu vai tā maksimālo kavēšanos.

Atsevišķu ļaundabīgu mezgliņu klātbūtnē plānotās operācijas priekšvakarā bieži tiek nozīmēta ķīmijterapija, lai samazinātu to lielumu (indukcija vai neoadjuvanta pirmsoperācijas ķīmijterapija).

Kā darbojas ķīmijterapija??

Zāles (citostatiskas zāles) ražo no augiem vai sēnītēm, kā arī ķīmiski. Tie traucē šūnu dalīšanos, un tāpēc tie visspēcīgāk ietekmē ātri un pastāvīgi augošos audus, piemēram, ļaundabīgus audzējus. Tādējādi var novērst audzēja augšanu un slimību kontrolēt. Pateicoties ķīmijterapijai, audzējs var samazināties (daļēja remisija) vai pilnībā izzust (pilnīga remisija). Atkarībā no slimības un tās attīstības pakāpes pastāv arī pilnīgas izārstēšanas iespēja.

Ķīmiskajā terapijā ir vairākas zāles, kas atšķiras pēc darbības veida un izdalīšanās veida (tabletes, kapsulas, ampulas injekcijām, infūzijas šķīdumi, dažos gadījumos - ziedes). Dažreiz, lai sasniegtu maksimālu efektu, vienlaikus vai noteiktā secībā tiek izmantotas vairākas zāles. Šajā gadījumā ārstēšanu veic pēc individuāla plāna (ķīmijterapijas shēmas), kas ir speciāli sastādīts katram pacientam. Tajā tika noteikts, kādas zāles, kādā devā un cik ilgi tās tiek lietotas šim pacientam. Pēc tam šo terapeitisko shēmu atkārto (ķīmijterapijas kurss).

Dažreiz pacientiem ar vienādu vai līdzīgu slimību tiek izrakstīti dažādi medikamenti. Ķīmijterapijas shēma tiek izstrādāta, pamatojoties ne tikai uz diagnozi, bet arī uz katra pacienta ķermeņa īpašībām..

Ārstēšanas laikā, pamatojoties uz regulāriem izmeklējumiem, tiek pārbaudīta narkotiku iedarbība un to tolerance. Ja vēlamo rezultātu nevar sasniegt vai ja blakusparādības ir pārāk spēcīgas, ķīmijterapijas shēmā tiek veiktas izmaiņas, t.i. tiek izrakstītas citas zāles, atšķirīga deva vai atšķirīgs režīms - vai ķīmijterapija tiek pārtraukta.

Intervāli starp ārstēšanas cikliem tiek noteikti, pamatojoties uz ārstēšanas plāniem, kurus dažiem pacientiem ne vienmēr var precīzi ievērot. Atkarībā no zāļu panesamības, kā arī no asins analīžu un citu orgānu, piemēram, nieru, plaušu, sirds, izmeklējumu rezultātiem intervāli starp ārstēšanas cikliem var būt garāki vai īsāki. Iepriekš nav iespējams precīzi paredzēt, cik bieži ķīmijterapijas shēma jāatkārto. Parasti vispirms tiek veikti 2 līdz 4 cikli. Atkarībā no iedarbības un tolerances tiek apspriests jautājums par šīs ķīmijterapijas turpmāko veikšanu, tās pārtraukšanu vai cita ārstēšanas plāna sagatavošanu..

Kādas ir blakusparādības??

Ķīmijterapijas zāles ir ļoti efektīvas un iedarbojas uz visām ātri reizinošajām šūnām. Tas attiecas ne tikai uz ļaundabīgām šūnām, bet arī uz veselīgu ķermeņa audu šūnām (piemēram, kaulu smadzeņu asinsrades šūnām, gļotādas audu šūnām vai matu folikulām). Tas var izraisīt blakusparādības, kas var būt smagas un pat bīstamas dzīvībai..

Jūs pats varat dot nozīmīgu ieguldījumu blakusparādību atklāšanā agrīnā stadijā, ja novērojat ķermeņa reakciju un ziņojat par to savam ārstam. Lielāko daļu blakusparādību var mazināt vai novērst, izmantojot pievienotās zāles..

AS "Medicīna" ķīmijterapijas nodaļas ārsti un konsultanti

Vienojieties pie onkologiem

Visbiežāk tiek ietekmēti šādi audi:

Balto asins šūnu skaits parasti tiek samazināts. Ļoti spēcīga samazināšanās rezultāts var būt paaugstināta jutība pret infekcijām. Šajā gadījumā kādu laiku ir jāveic piesardzības pasākumi un ar nelielu laika intervālu jāveic kontroles izmeklējumi. Dažreiz bieži ir nepieciešama īslaicīga izolācija vienā telpā un antibakteriālu, pretvīrusu un pretsēnīšu zāļu (antibiotiku, antibakteriālu, virostatisko līdzekļu uc) lietošana.Bieži tiek samazināts arī trombocītu skaits. Spēcīga reakcija var izraisīt asins sarecēšanas pārkāpumu (piemēram, ar ievainojumiem) vai izraisīt pastiprinātu asiņošanu (to nosaka sarkani punktiņi uz ādas virsmas, asiņošana no deguna, gļotādas vai redzes traucējumi)..

Ilgstoša un intensīva ķīmijterapija var izraisīt sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pasliktināšanos..

Šajā sakarā ir jāveic regulāras laboratoriskās asins analīzes. Dažos gadījumos ir nepieciešama asins vai tā sastāvdaļu pārliešana. Tas ir saistīts ar infekcijas slimību risku, piemēram, retos gadījumos vīrusu hepatīta (aknu iekaisuma) gadījumos, ārkārtīgi retos gadījumos ar HIV infekcijas (sekām: AIDS) un / vai citu slimību patogēniem (GSE, Kreicfelda-Jakoba slimības variants), kā arī nav zināms pašlaik patogēni. Smagas infekcijas slimības vai smaga asiņošana dažos gadījumos var izraisīt letālu iznākumu. Ja noteiktu imūno asins šūnu skaits ķīmijterapijas dēļ ir ievērojami samazināts, infekciju risku var samazināt, pateicoties zālēm, kas veicina balto asins šūnu augšanu. Vajadzības gadījumā jūs varat arī palielināt trombocītu skaitu, pārlieot atbilstošos asins komponentus. Vakcinācijas pret infekcijas slimībām ķīmijterapijas laikā bieži nedod vēlamo rezultātu imūnsistēmas nomākuma dēļ, tomēr ir palielināts blakusparādību risks. Šajā sakarā ķīmijterapijas laikā un vairākas nedēļas pēc tās pabeigšanas nav ieteicams vakcinēt.

Iepriekš ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem bieži izraisīja apetītes samazināšanos un nelabumu, līdz pat vemšanai. Pašlaik ar vienlaicīgu zāļu palīdzību ir iespējams mazināt vai pat pilnībā novērst šādas blakusparādības.

Var rasties aizcietējumi, kas pēc tam var izraisīt zarnu parēzi vai zarnu aizsprostojumu, caureju un mutes dobuma iekaisumu.Šādu traucējumu apjoms ir atkarīgs no konkrētās zāles..

Parasti ķīmijterapija noved pie matu izkrišanas (īpaši uz galvas, retāk uzacīm, skropstām, bārdas, kaunuma matiem), kas atkarībā no narkotikām var būt pilnīga vai daļēja. Pēc zāļu izņemšanas mati atkal aug. Ja nepieciešams, ārsts var ieteikt nēsāt parūku. Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas varat konsultēties ar frizieri, lai atrastu parūku, kas atbilst jūsu pašu matu krāsai. Daži citostatiskie līdzekļi izraisa displāziju vai naglu pigmentācijas izmaiņas uz pirkstiem vai kāju pirkstiem, un var attīstīties iekaisuma procesi, kas izraisa ādas apsārtumu, pūtīšu veidošanos vai nobrāzumus (jo tā sauktais roku un kāju sindroms). Īpaši rūpīgi jāuzrauga asiņošanas pazīmes uz ādas virsmas (sarkani punktiņi) un alerģiskas reakcijas (piemēram, apsārtums, izsitumi)..

Ķīmijterapija īslaicīgi samazina dzimumtieksmi (libido). Vīriešiem bieži tiek traucēta sēklu veidošanās. Šajā sakarā spēja ieņemt - atkarībā no narkotikām - visbiežāk tiek ierobežota uz laiku, bet dažreiz uz ilgu laiku vai pilnībā izslēgta. Tomēr tas nenoved pie impotences (nespējas nodarboties ar seksu). Ja dažos gadījumos ir vēlme iegūt bērnus, pirms ķīmijterapijas uzsākšanas ir iespējams iesaldēt paša spermu. Tomēr apdrošināšanas kompānijas parasti nemaksā šīs procedūras izmaksas. Šajā sakarā vispirms jākonsultējas par iespējamām finanšu izmaksām. Ja pēc ķīmijterapijas pabeigšanas sēklu veidošanās neatjaunojas, sasaldētu spermu var izmantot mākslīgai apsēklošanai. Ķīmijterapijas laikā jāizslēdz bērna ieņemšana.

Sievietēm tiek pārkāpts menstruālais cikls, dažreiz tā nav visā ārstēšanas laikā. Menopauze dažreiz notiek priekšlaicīgi (galvenokārt sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem), savukārt pēc ķīmijterapijas pabeigšanas menstruālais cikls netiek atjaunots. Ja ārstēšanas laikā rodas menopauzei raksturīgi simptomi (piemēram, karstā mirgošana, svīšana), par to jāinformē ārsts; viņš var izrakstīt zāles, kas jums palīdzēs. Grūtniecība nav pieņemama ķīmijterapijas laikā. Lai aizsargātu olnīcu funkcijas jaunām sievietēm, kuras vēlas saņemt bērnus, ķīmijterapijas laikā olnīcas var bloķēt ar atbilstošām zālēm (tā sauktajiem GnRH analogiem). Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir iespējams arī sasaldēt sievietes olas un vēlāk tās izmantot mākslīgajai apsēklošanai. Ja vēlaties, varat konsultēties ar ginekologu, kas specializējas šajā jomā. Vienlaicīgas vai sekojošas hormonālas terapijas gadījumā vīriešiem ar piena dziedzeru, dzemdes vai prostatas (prostatas) onkoloģiskām slimībām vīriešiem vienmēr konsultējieties ar onkologu.

Pirmkārt, tirpšana un / vai kokvilnas sajūta var rasties rokās un kājās. Turklāt var būt jūtams muskuļu vājums. Retos gadījumos tiek novērota muskuļu parēze, sevišķi retos gadījumos sejas vai redzes nerva paralīze. Pēc ķīmijterapijas pabeigšanas kokvilnas un parēzes sajūta pakāpeniski izzūd. Tas var ilgt vairākus mēnešus. Reizēm nepatīkamas sajūtas un parēze ilgstoši neizzūd, ārkārtīgi smagos gadījumos tās paliek mūžīgi. Daži citostatiski līdzekļi izraisa arī garšas izmaiņas, drebuļus vai muskuļu krampjus. Nervu galu funkciju pārkāpšana uz īsu laiku var izraisīt aizcietējumus, kas nepieciešamības gadījumā prasa ārstēšanu. Var rasties īslaicīgi garīgi traucējumi.

• Citu orgānu bojājumi

Ļoti retos gadījumos blakusparādības ietekmē citus orgānus (piemēram, plaušas, sirdi, nieres, aknas). Tomēr dzīvībai svarīgo orgānu bojājuma risks var būt atšķirīgs, atkarībā no katra pacienta individuālajām īpašībām un lietotajām narkotikām. Smagos orgānu bojājumos var būt nepieciešama papildu ārstēšana, un dažos gadījumos tie var izraisīt nāvi. Īpaši risks ir atkarīgs no zāļu devas, slimības, kā arī no vienlaicīgām un blakus slimībām, kā arī no papildu ārstēšanas, piemēram, staru terapijas. Lai agrīnā stadijā atklātu blakusparādību ietekmi uz šādiem orgāniem, pirms ķīmijterapijas un tās laikā jāveic regulāri to funkciju pētījumi, kā arī atbilstoši laboratorijas asins analīzes.

Citas blakusparādības:

Ilgstoša noteiktu citostatisko līdzekļu lietošana var palielināt ļaundabīgu audzēju (piemēram, leikēmijas) atkārtošanās risku pēc dažiem

gadu vai gadu desmitu laikā. Pirmkārt, tas var notikt, ja ir veikta papildu staru terapija..

• Injekcijas vietā (injekcijas adatas vietā) var parādīties apsārtums, sāpes un pietūkums. Turklāt var rasties dziļāki ādas vai audu ievainojumi, kas bieži dziedē ļoti lēni un kuriem nepieciešama koriģējoša operācija.

Īpaši retos gadījumos līdz šim nav zināms, un tāpēc var rasties neparedzētas blakusparādības.

Mūsdienu ķīmijterapijas zāles ir ļoti efektīvas un var sasniegt panākumus daudzu onkoloģisko slimību ārstēšanā. Daudzi pacienti ar audzējiem, kuriem veikta ķīmijterapija, daudzus gadus jūtas lieliski. Bet pat pēc ārstēšanas pabeigšanas ārsts regulāri jākontrolē, lai nekavējoties identificētu slimības vēlākās blakusparādības vai recidīvus un veiktu nepieciešamos pasākumus.

Ķīmijterapija: kā ārstēt vēzi

Lielākajai daļai cilvēku ķīmijterapija ir ļoti biedējošs vārds. Cik pamatotas ir šīs bailes, kā arī mūsdienu ķīmijterapijas zāļu terapeitiskās iespējas, to izraisīto blakusparādību samazināšanas metodes, lietošanas indikācijas, to radīšanas un attīstības vēsture, stāsta Eiropas klīnikas galvenais ārsts onkologs, PhD Andrejs Ļvovičs Pijevs.

Ķīmijterapija ir zāļu terapija, kurā tiek izmantotas spēcīgas ķīmiskas vielas, lai iznīcinātu ātri augošās šūnas organismā. To visbiežāk izmanto vēža ārstēšanai, jo vēža šūnas aug un vairoties daudz ātrāk nekā vairums ķermeņa šūnu..

Ir daudz dažādu ķīmijterapijas zāļu, kuras var lietot atsevišķi vai kombinācijā, lai ārstētu plašu vēža veidu. Lai arī ķīmijterapija ir efektīvs veids, kā ārstēt daudzus vēža veidus, tas nav saistīts ar blakusparādību risku. Daži no tiem ir vieglas un ārstējamas, bet citi var izraisīt nopietnas komplikācijas..

Veselīgs ķermenis dalības un augšanas procesā pastāvīgi aizstāj šūnas. Kad rodas vēzis, šūnas nekontrolēti vairojas. Tā kā audzējs ražo arvien vairāk šūnu, tās sāk aizņemt vietu, kas iepriekš aizņēma veselos audus. Ķīmijterapijas zāles ietekmē vēža šūnu spēju sadalīties un vairoties. Atkarībā no veida zāles var ietekmēt vēža šūnas visā ķermenī vai noteiktos perēkļos.

Ķīmijterapija tiek uzskatīta par sistēmisku ārstēšanu, jo aktīvā viela ar asins plūsmu tiek izplatīta visā ķermenī un var iznīcināt vēža šūnas, kas izplatījušās ķermeņa daļās, kas atrodas tālu no primārā audzēja. Tas atšķir to no tādām procedūrām kā operācija un radiācija. Ķirurģiski var noņemt tikai primāro audzēju un pietiekami lielas metastāzes, tomēr staru terapiju var veikt arī tikai noteiktā vietā, šādas procedūras sauc par lokālām.

Ķīmijterapija un paliatīvā aprūpe

Ķīmijterapijas zāles var novērst šūnu dalīšanos, izraisot apoptozi, tas ir, viņu “pašnāvību”, vai arī to mērķis ir likvidēt viņu pārtikas avotu (fermentus un hormonus, kas nepieciešami augšanai). Dažu jaunu ārstēšanas metožu mērķis ir apturēt jaunu asinsvadu augšanu, kas baro audzēju, un tādējādi bloķēt tā skābekļa piegādi.

Kad vēzis ir vēlīnā stadijā, izplatījies un nav kontrolējams, ķīmijterapijas mērķis var būt uzlabot dzīves kvalitāti vai uzlabot cilvēka labsajūtu. Piemēram, ķīmijterapiju var izmantot, lai palīdzētu mazināt pietūkumu, kas nospiež uz nervu galiem, lai pacients justos labāk un neciestu no sāpēm..

Normālās un vēža šūnas / © Nacionālais vēža institūts, kas ir Nacionālo veselības institūtu sastāvdaļa

Ir svarīgi zināt, ka ārstēšanu, kuras mērķis ir tikai mazināt simptomus, nevis atbrīvoties no pamata slimības, sauc par paliatīvo aprūpi. Piemēram, zāles pret nelabumu vai sāpju zāles ir paliatīvas, un tās var lietot visos ārstēšanas posmos. Daudziem ir ierasts, ka ķīmijterapiju visbiežāk izmanto, lai mēģinātu izārstēt vai kontrolēt vēzi. Bet, kad to izmanto, lai mazinātu pacienta diskomfortu, ārstēšana kļūst par paliatīvās aprūpes plāna daļu..

Hroniska slimība

Dažos gadījumos onkopatoloģiju nevar pilnībā izārstēt, bet to var kontrolēt, tāpat kā citas hroniskas slimības, piemēram, sirds un asinsvadu slimības vai diabētu. Ārsti lieto terminu "kontrolēts vēzis", ja testi un izmeklējumi parāda, ka audzējs laika gaitā nemainās. Vēl viena šīs patoloģijas definīcija ir stabils vēzis. Tajā pašā laikā šādas slimības tiek rūpīgi novērotas, lai tās nesāktu progresēt..

Pat ja pacientam izdodas nonākt remisijā, pastāv iespēja, ka vēzis atgriezīsies. Ar dažiem onkopatoloģijas veidiem recidīvi notiek īpaši bieži. Tas, piemēram, olnīcu vēzis, hroniska leikēmija un dažas limfomas. Dažreiz slimība, kas izplatījusies vai parādījusies citā vietā, piemēram, metastātisks krūts vēzis vai prostatas vēzis, kļūst hroniska, tas ir, iegūst sistēmisku raksturu, un to gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt.

Ir dažādi remisijas veidi. Kad ārstēšana pilnībā novērš visus atklājamos audzējus, to sauc par pilnīgu reakciju vai pilnīgu remisiju. Daļēja reakcija vai daļēja remisija nozīmē, ka vēzis daļēji reaģēja uz ārstēšanu, bet pilnībā neatteicās. Daļēju reakciju visbiežāk definē kā izmērītā audzēja samazināšanos..

Infūzijas pieslēgvietu sistēma / © Eiropas klīnikas preses dienests

Lai uzskatītu par remisijas veidu, reakcijai uz ārstēšanu vajadzētu izskatīties šādi: audzēja pazīmju neesamība vai tā lieluma samazināšanās jāsaglabā vismaz vienu mēnesi. Diemžēl nav iespējams precīzi paredzēt, cik ilgi notiks remisija, tāpēc stabila stāvokļa klātbūtne nenozīmē, ka vēzis ir pilnībā izārstēts..

Dažiem vēža gadījumiem (piemēram, olnīcām) ir dabiska tendence uz recidīvu un remisiju. Bieži vien šis atkārtotais augšanas, kontrakcijas un stabilizācijas cikls var turpināties daudzus gadus, kuru laikā vēzi var uzskatīt par hronisku slimību. Ārstēšana var būt vērsta gan uz vēža apkarošanu, gan simptomu mazināšanu un dzīves ilguma palielināšanu..

Un šeit Otrais pasaules karš

Ķīmijterapija pirmo reizi tika izmantota 20. gadsimta sākumā, un sākumā tā nebija paredzēta vēža ārstēšanai. Otrā pasaules kara laikā tika atklāts, ka cilvēkiem, kas pakļauti sinepju gāzei, kas ir labi pazīstams ķīmiskā kara līdzeklis, leikocītu skaits ir ievērojami samazināts. Šis fakts pamudināja zinātniekus noskaidrot, vai sinepju analogus var izmantot, lai apturētu strauji dalošos šūnu, piemēram, vēža šūnu, augšanu..

Un 1940. gados divi ievērojami Jēlas universitātes farmaceiti Alfrēds Gilmans un Luiss Goodmans pētīja sinepju gāzes terapeitisko efektu limfomas ārstēšanā. Viņi sintezēja preparātu "Embihin" un pierādīja tā darbu pelēm ar limfomu. Tagad šo ļoti toksisko narkotiku gandrīz nekad neizmanto, taču tā spēlēja savu lomu: pirmo reizi tika apstiprināts, ka ķīmiska viela var kavēt audzēja attīstību. Šis atklājums izraisīja lielu ārstu un ķīmiķu interesi..

Luijs Geimans un Alfrēds Gilmans, 1955. gads / © Multivides arhīvs / Īpašās kolekcijas J Willard Marriott bibliotēka Jūtas Universitāte

Neskatoties uz Gilmana un Goodmana atklājumiem, mūsdienu ķīmijterapijas pamatlicējs tiek uzskatīts par citu cilvēku - amerikāņu pediatru Sidniju Farberi. Viņš pētīja folijskābes, kas ir būtisks vitamīns DNS metabolismā, pretvēža iedarbību. Fabers un viņa kolēģi izstrādāja folijskābes analogus (piemēram, metotreksātu), kurus uzskatīja par tā savienojumu antagonistiem (folātiem) un novērš nepieciešamo enzīmu darbību. 1948. gadā šīs zāles bija pirmās, kas bērniem ar akūtu limfoblastisko leikēmiju izraisīja remisiju..

Zāles metotreksātu pēc Farbera pieprasījuma sintezēja ķīmiķis Subbarao Jelaplagada. Šīs zāles joprojām ir viena no galvenajām ķīmijterapijas zālēm. Turklāt metotreksāta izstrāde balstījās uz ļoti svarīgu koncepciju, kas vēlāk ļāva izgudrot vēl vairākas pretvēža zāles. Tās darbība ir balstīta uz faktu, ka tā ir ļoti līdzīga vielai, kas nepieciešama šūnu dalīšanai šajā leikēmijas variantā, un ļauj “tricināt” dalītās šūnas, kas noved pie viņu nāves.

Catharanthus roseus no Viljama Kurta botāniskā žurnāla / © Nacionālās lauksaimniecības bibliotēkas attēls, ARS, USDA

Piecdesmitajos gados farmācijas uzņēmums Eli Lilly and Company paziņoja, ka augu alkaloīdi, piemēram, ekstrakti, kas ekstrahēti no Vinca rosea (catharanthus pink, pazīstams arī kā periwinkle), ir noderīgi pacientiem ar leikēmiju. Tas noveda pie vinca alkaloīdu parādīšanās, kurus sešdesmitajos gados izmantoja kā pretvēža līdzekļus. Tajos ietilpst vinblastīns, ko lieto Hodžkina slimības ārstēšanai, un vinkristīns, ko lieto bērnu leikēmijas ārstēšanai..

Nākamais nozīmīgais gads ķīmijterapijas vēsturē ir 1965. gads. Tas ir saistīts ar trīs ārstu un pētnieku vārdiem - Emīls Frejs, Emīls Freireičs un Džeimss Holands. Tieši viņi vispirms ieteica, ka, lai palielinātu ārstēšanas efektivitāti, vienlaikus var un vajag lietot vairākas zāles ar atšķirīgu darbības mehānismu, tad audzējam būs grūtāk tām pielāgoties..

Šī ideja bija revolucionāra, jo iepriekš tika uzskatīts, ka, ja cilvēkam ir grūti panest vienu toksisku narkotiku, kāpēc tad noslogot ķermeni ar divām vai vairāk? Bet šaubām nebija laika, leikēmija un limfoma tajos laikos simtprocentīgi bija nāvējošas slimības. Pirmie pacienti vienlaikus saņēma terapiju ar vairākām zālēm - to, ko tagad sauc par polihhemoterapiju.

Efekts bija pārsteidzošs. Pirmo reizi simptomus īslaicīgi atviegloja ne tikai pacienti, bet arī ilgstošas ​​remisijas gadījumi, kas praktiski bija līdzvērtīgi atveseļošanai. Ievērojams procents bērnu ar akūtu limfoblastisko leikēmiju un pieaugušo cilvēku ar Hodžkina limfomu nekavējoties ieguva iespēju uz ilgu, pilnvērtīgu dzīvi. Tagad šī ir viena no visvairāk kontrolētajām onkoloģiskajām slimībām. Mūsdienās ir vairāki veidi, kā palielināt ķīmijterapijas efektivitāti un samazināt blakusparādības. Pirmkārt, jaunas zāles, jaunas zāļu kombinācijas un jaunas ievadīšanas metodes..

Otrkārt, jaunas pieejas, kas precīzāk un tiešāk piegādā zāles vēža šūnām: liposomu terapija (liposomu izmantošana - šūnas mazi sfēriski komponenti, kuriem ir viens vai vairāki dubultā molekulārie slāņi, ko ūdens vidē veido polārie lipīdi) kā nesēja nesēju terapeitiskie līdzekļi dzīvos audos) un monoklonālā antivielu terapija, t.i., antivielas, kuras ražo imūnsistēmas šūnas, kas atvasinātas no vienas plazmas cilmes šūnas (tā saucamā mērķtiecīgā terapija), kuras rada mazāk blakusparādību.

Vēža šūnu attīstība un iznīcināšana, izmantojot ķīmijterapiju / © Wikimedia

Vēl viena joma ir narkotiku lietošana blakusparādību samazināšanai. Tās ir vielas, piemēram, kolonijas stimulējoši faktori (vielas, kas regulē kaulu smadzeņu cilmes šūnu un asins šūnu prekursoru dalījumu un diferenciāciju), ķīmijas proteīni un pretvemšanas līdzekļi. Visbeidzot, pēdējais virziens ir līdzekļi, kas pārvar multirezistenci (kad vēzis nereaģē uz parastajām zālēm).

20. gadsimta sākumā tika izārstēti tikai tie ļaundabīgie audzēji, kas bija mazi un lokalizēti, lai tos ķirurģiski varētu pilnībā noņemt. Vēlāk, pēc operācijas, radiācija tika izmantota, lai kontrolētu mazus audzējus, kurus nevarēja noņemt..

Visbeidzot, kad ķīmijterapija tika pievienota, lai izskaustu mazas metastāzes, kas bija izplatījušās ārpus ķirurga un radioterapeita piekļuves, mēs varam runāt par adjuvantu terapiju (papildu, pastiprinošu galvenās ārstēšanas efektu). Adjuvanta terapija vispirms tika pārbaudīta krūts vēža gadījumā, un tika atzīta par efektīvu. Vēlāk to sāka lietot resnās zarnas vēzē, olnīcu vēzē un citos vēža veidos..

Ārstēšana: kā tas tiek noteikts

Ārsts izraksta zāļu devu un ilgumu, kā arī norāda, cik bieži un cik ilgi cilvēks saņems ārstēšanu. Tas būs atkarīgs no vēža veida, tā atrašanās vietas, audzēja lieluma, metastāžu esamības vai neesamības, onkoloģiskā procesa ietekmes uz normālu ķermeņa darbību un vispārējo veselību.

Vēzi var ārstēt ar vienu ķīmijterapijas medikamentu, bet biežāk vairākus lieto vienlaikus. Tos var izmantot secīgi noteiktā secībā vai kombinācijās (tā saucamā kombinētā ķīmijterapija). Vielas ar atšķirīgu iedarbību var darboties kopā, lai iznīcinātu vairāk vēža šūnu. Vairāku zāļu terapija var arī palīdzēt samazināt ķīmiskās rezistences (izturība pret ķīmijterapiju) attīstības iespējamību..

Ķīmijterapijas ieviešana / © Eiropas klīnikas Preses dienests

Dažos gadījumos ar ķīmijterapiju vien pietiek. Bet visbiežāk tas tiek izrakstīts kombinācijā ar ķirurģisku iejaukšanos, staru terapiju vai abiem. Tas tiek darīts, lai samazinātu audzēju pirms operācijas vai staru terapijas (neoadjuvanta ķīmijterapija) vai palīdzētu iznīcināt visas atlikušās vēža šūnas organismā. Ārsti dažreiz apvieno ķīmijterapiju ar citiem zāļu terapijas veidiem, piemēram, mērķtiecīgu, hormonu vai imūnterapiju.

Dažas ķīmijterapijas zāles ir izrādījušās noderīgas citu slimību ārstēšanā. Piemēram, kaulu smadzeņu slimības, piemēram, akūtas limfoblastiskas leikēmijas gadījumā bērniem (ar lielu atkārtošanās varbūtību vai pēc recidīva) un pieaugušajiem, akūtas mieloīdas leikēmijas, hroniskas limfoblastiskas un mieloīdas leikēmijas, mielodisplastisko sindromu, multiplās mielomas, idiopātiskas mielobibiniskas slimības, ne-hemopibrozes, ne-slimības gaita vai recidīvs), limfogranulomatoze (ugunsizturīga gaita vai recidīvs), neiroblastoma, sarkoma (Ewing, osteogēnie, rabdomiososarkoma), centrālās nervu sistēmas audzēji (medulloblastoma un citi), nefroblastoma, krūts audzēji, sēklinieku un olnīcu audzēji.

Slimības, kas ietekmē kaulu smadzenes un asins šūnas, var ārstēt, transplantējot kaulu smadzenes (cilmes šūnas). Un šajā gadījumā, lai sagatavotos transplantācijai, bieži tiek izmantota ķīmijterapija. Arī zemākas ķīmijterapijas zāļu devas var palīdzēt kontrolēt hiperaktīvu imūnsistēmu dažu slimību, piemēram, vilkēdes un reimatoīdā artrīta, gadījumos..

Blakus efekti

Ķīmijterapijas zāļu blakusparādības var būt diezgan smagas. Katrai narkotikai ir iespaidīgs iespējamo negatīvo reakciju saraksts, taču katrs pacients tolerē ārstēšanu atšķirīgi. Ārstēšanas laikā nebūt ne vienmēr ir visas blakusparādības.

Ķīmiski terapeitisko zāļu biežas blakusparādības ir slikta dūša, vemšana, caureja, matu un apetītes zudums, spēka zudums, drudzis, sāpes, aizcietējumi, zilumi, kas saistīti ar trombocītu skaita samazināšanos. Dažas zāles, papildus iepriekšminētajam, var izraisīt izsitumus uz ādas un polineuropatiju (vairāki perifēro nervu bojājumi, kas var izpausties kā paralīze, vājums, nejutīgums un jutības zudums)..

Blakusparādību smagums ir sadalīts piecos grādos, no nulles līdz ceturtajam. Nulle grāds nozīmē, ka pacienta labsajūta un laboratorijas dati nemainās. Pirmajā pakāpē šādas izmaiņas ir nenozīmīgas, netraucē parasto dzīvesveidu un neprasa ārstēšanu. Otrā pakāpe atbilst mērenām labklājības izmaiņām, kas neļauj pacientam dzīvot normālu dzīvi, testa rezultāti var ievērojami atšķirties no normas, nepieciešama simptomātiska terapija.

Trešajā pakāpē rodas smagi pārkāpumi, pacientam nepieciešama aktīva ārstēšana, terapija tiek atlikta. Ceturtā pakāpe - pastāv draudi dzīvībai, ķīmijterapija tiek nekavējoties pārtraukta. Šādā situācijā, pirmkārt, tiek veikti steidzami pasākumi, lai apturētu dzīvībai bīstamo stāvokli, ko izraisa zāļu blakusparādība. Pēc dzīvībai svarīgo pazīmju normalizēšanas ārsti atgriežas pie ķīmijterapijas ar devas samazināšanu vai izvēlas citu medikamentu, kam nav pacientam bīstamu blakusparādību. Daudzas no šīm blakusparādībām var novērst vai ārstēt. Pēc ārstēšanas lielākā daļa no tām arī iziet..

Arī ķīmijterapijas zāles var izraisīt blakusparādības, kas neparādās vairākus mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas. Aizkavētas blakusparādības atšķiras atkarībā no ķīmijterapijas zālēm. Tie ietver plaušu audu bojājumus, sirds problēmas, neauglību, nieru darbības traucējumus, perifēro neiropātiju (perifēro nervu bojājumus, kas var izraisīt maņu vai muskuļu tonusa traucējumus, kā arī sāpes), recidīvu risku..

Pirms terapijas uzsākšanas ārsts izraksta asins analīzes, lai pārliecinātos, ka ķermenis var tikt galā ar iespējamām blakusparādībām. Pirmkārt, ārsts novērtē sarkano asins šūnu (eritrocītu, kas ir atbildīgi par skābekļa transportēšanu), balto asins šūnu (balto asins šūnu, kas veic aizsargājošu funkciju) un trombocītu (asins trombocītu bez kodola, kas iesaistīti asins sarecēšanā un bojāto trauku atjaunošanā) skaitu..

Ja šo asins skaits ir ievērojami zemāks par normālo, cilvēkam, iespējams, jānogaida, līdz tas sasniedz pieņemamu līmeni, pirms sākt ķīmijterapiju. Atkārtoti tiek novērots to līmenis pēc apstrādes: asins šūnu skaita samazināšanās norāda, ka ārstēšana ir efektīva.

Turklāt asins analīze var norādīt uz aknu darbības traucējumiem. Ķīmiski terapeitiskās zāles un citas zāles sadala aknas. Aknu pārslodze var izraisīt endokrīnās sistēmas traucējumus, gremošanu un portālās hipertensijas attīstību (paaugstināta spiediena sindroms portāla vēnā, kas baro vēdera dobuma orgānus), kas, savukārt, var izraisīt ascītu (šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā) vai aknu attīstību. encefalopātija (organiski smadzeņu bojājumi).

Lai gan visi ārsti apzinās iespēju attīstīt hepatotoksiskas reakcijas uz dažādām zālēm, klīniskajā praksē šī diagnoze tiek formulēta nepamatoti reti. Statistika par narkotiku hepatītu pašlaik ir slikti izprotama. Tas lielā mērā ir saistīts ar faktu, ka nav viegli atšķirt pašas slimības simptomus no ārstēšanas blakusparādībām.

Saskaņā ar pētījumiem, no blakusparādībām, kas saistītas ar ķīmijterapiju, bieži rodas zāļu hepatīts. Arī narkotiku blakusparādības var izraisīt dzelti. Apmēram 40% hepatīta pacientiem vecākiem par 40 gadiem un 25% fulminējošas (pēkšņas un strauji progresējošas) aknu mazspējas gadījumu izraisa zāļu hepatotoksicitāte..

Primārais indikators, kas jāuzrauga, ir bilirubīns - ķīmiska viela, kas izdalās asinsritē sarkano asins šūnu iznīcināšanas rezultātā. Bilirubīnu aknas izmanto žults ražošanai. Parasti asinīs ir tikai neliels daudzums. Kad paaugstinās bilirubīna līmenis asinīs, tas var liecināt par aknu vai asiņu problēmu. Tāpēc, ja asins analīzē tiek konstatēta novirze no normas, ķīmijterapijas terapija tiek atlikta vai samazināta deva.

Kā sagatavoties

Pacientiem, kuri saņem intravenozu ķīmijterapiju, var ievadīt infūzijas portu. Tā ir zemādas sistēma zāļu ievadīšanai, asiņu vai to sastāvdaļu savākšanai un pārliešanai. Ostu sistēmas galvenā ideja ir pārvērst jebkuru sarežģītu infūziju vienkāršā zemādas injekcijā.

Sakarā ar to, ka ostu sistēma ir pilnībā paslēpta zem ādas, tā ir piemērota ilgstošai lietošanai, neapgrūtina pacientu un netraucē higiēnas procedūras.
Lai pārliecinātos, ka ķermenis ir gatavs ķīmijterapijai, tiek veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu nieru un aknu darbību, kā arī veiktu EKG. Ja rodas problēmas, ārsts var atlikt ārstēšanu vai izvēlēties citu ķīmijterapijas medikamentu un drošāku devu..

Ārsts var ieteikt apmeklēt zobārstu un pārbaudīt zobus, lai noteiktu zobu bojāšanos. Savlaicīga ārstēšana var samazināt komplikāciju risku ķīmijterapijas laikā, jo dažas zāles var samazināt ķermeņa spēju cīnīties ar infekcijām. Blakusparādības vislabāk var sagatavot iepriekš..

Ārsts jums pateiks, kādas blakusparādības ir sagaidāmas ķīmijterapijas laikā un pēc tās, un ieteiks atbilstošus pasākumus. Piemēram, ja ķīmijterapijas rezultātā rodas neauglība, varat apsvērt iespējas saglabāt spermu vai olšūnas turpmākai lietošanai, ja ir iespējama matu izkrišana - atrodiet īstermiņa risinājumu vai samierinieties ar šo faktu.