CHEMOTERAPEUTISKIE LĪDZEKĻI

ĶEMOTERAPEITISKIE AĢENTI - zāles, kas selektīvi kavē cilvēka organismā infekcijas slimību un invāzijas patogēnu attīstību un pavairošanu vai kavē ļaundabīgi reģenerētu ķermeņa šūnu proliferāciju vai neatgriezeniski bojā šīs šūnas.

20. gadsimta mijā daudzi pētnieki, tostarp R. Kočs, E. Berings un citi, mēģināja izskaust infekcijas patogēnus pacienta ķermenī pēc “iekšējas dezinfekcijas” principa, tas ir, ar ķīmisku vielu palīdzību, kas iznīcina mikrobus in vitro, neveiksmīgs ierosināto zāļu izteiktas toksiskās ietekmes uz makroorganismu dēļ. Ķīmijterapijas parādīšanās ir saistīta ar P. Erliča vārdu, kurš lika savus zinātniskos pamatus. Viņš uzskatīja, ka katras ķīmijterapeitiskās zāles (“burvju lodes”) darbības mehānisma galvenajai saiknei vajadzētu būt šo zāļu vai to pārvēršanas produktu selektīvai fiksācijai mikroorganismā. Kā teorētisko bāzi ķīmijterapijas līdzekļu meklēšanai P. Ehrlics ierosināja ķīmiskās variācijas principu: izveidojot tos, modificējot sākotnējo vielu molekulu, kuras īpašības mainās atbilstoši tam, ka daži radikāļi tiek aizstāti ar citiem. Pamatojoties uz to, pēc daudzu gadu pētījumu, viņš izveidoja narkotiku “606” (salvarsāns), kas nogalina dzīvnieku un cilvēku trippanosomas, gaišos spirocītus un vairākus citus patogēnos mikroorganismus, un tam ir salīdzinoši maza ietekme uz makroorganismu šūnām (sk. Antisifilitiskās zāles). Pēc tam parādījās citi arsēna preparāti - novarsenols (sk.), Myarsenols (sk.) Utt., Kam bija izteikta terapeitiskā iedarbība sifilisa, recidivējoša drudža, vēdertīfa, Sibīrijas mēra un citās slimībās. 1907.-1908. Gadā antimona preparāti tika ieviesti klīniskajā praksē, pirmkārt, vemšanas akmens formā, ko plaši izmantoja leišmaniozes, šistosomiāzes un citu parazitāro slimību ārstēšanai (sk. Pretparazītu zāles). Vēlāk tika izveidoti mazāk toksiski antimona preparāti - stibosāns un solusurmīns (sk.).

1935. – 1936. Gadā G. Domagks kā ķīmijterapijas līdzekļus ierosināja pirmās sulfonamīdu grupas zāles (sk.), Kas izrādījās ļoti efektīvas baktēriju izraisītu infekcijas slimību - pneimokoku, streptokoku, meningokoku uc - ārstēšanā. Kvalitatīvs lēciens ķīmijterapijas līdzekļu izveidē un ķīmijterapijas attīstībā bija A. Fleminga (1929) atklātais penicilīns, kā arī Dubo (R. Dubos) un Hotchkiss (RD Hotchkiss) 1939. gadā - gramicidīns un tirotricīns. 1940. gadā, attīstot penicilīna ražošanas tehnoloģiju, G. Flory un Chain (E.V. Chain) sāka antibiotiku laikmetu (sk.) - visefektīvākie un visbiežāk izmantotie garozā, laika ķīmijterapijas līdzekļi.

Kā ķīmijterapijas līdzeklis tiek izmantotas dažādas dabiskas izcelsmes vielas - antibiotikas (sk.) Un daži alkaloīdi (sk.), Piemēram, hinīns un emetrīns, kā arī sintētiskās vielas no dažādu ķīmisko savienojumu klasēm - sulfonamīdi (sk. Narkotikas sulfonamīdiem), nitrofurāna atvasinājumi ( skatīt Nitrofurāni), 8-hidroksikinolīns, nitroimidazols, aminohinolīns utt..

Saistībā ar fundamentālajām atšķirībām starp infekcijas un audzēju procesiem, ķīmijterapijas līdzekļus, ko izmanto ļaundabīgo audzēju un leikēmijas specifiskai ārstēšanai, izdala īpašā pretvēža līdzekļu grupā (sk.).

Galvenais kritērijs, saskaņā ar kuru dažas vielas sauc par ķīmijterapijas līdzekļiem, ir to spēja tieši ietekmēt infekcijas un invāzijas izraisītājus, kas atrodas cilvēka ķermeņa iekšējā vidē. Šajā sakarā vakcīnas (sk.), Bakteriofāgi (sk.), Serums (sk.), Gamma globulīni (sk. Imūnglobulīni), kā arī interferoni (sk. Interferonu) un citas vielas, ko ražo makroorganisma šūnas, nav minētas ķīmijterapijas līdzekļos iesaistīti imūnās reakcijās un rezultātā netieši ietekmē mikroorganismu dzīvībai svarīgo darbību. Ķīmijterapijas līdzekļos neietilpst arī pretmikrobu un pretparazītu vielas, kuras izmanto, lai ietekmētu patogēnus, kas lokalizēti uz ķermeņa virsmas vai cilvēka vidē, tas ir, tos izmanto aseptiskiem, antiseptiskiem un dezinfekcijas līdzekļiem. Šādas vielas veido antiseptisku un dezinfekcijas līdzekļu grupu (sk. Antiseptiķi, dezinfekcijas līdzekļi). Atšķirībā no ķīmijterapijas līdzekļiem, tiem nav darbības selektivitātes, un tāpēc vairumam antiseptiķu un dezinfekcijas līdzekļu cilvēka ķermenis ir ļoti toksisks, kas ir galvenais šķērslis, lai tos izmantotu kā ķīmijterapijas līdzekli. Tas ir īpaši izteikts, ja salīdzina ķīmijterapeitisko indeksu (ķīmijterapijas līdzekļa un antiseptiķu maksimālās pieļaujamās devas un minimālās efektīvās devas attiecība. Lielākajai daļai antiseptiķu ķīmijterapeitiskais indekss ir tuvu vienotībai, un ķīmijterapeitiskajam līdzeklim tas ir ievērojami augstāks nekā vienotībai. Tas nozīmē, ka atšķirībā no ķīmijterapijas). antiseptiķiem ir selektīva darbība, kas ir ārkārtīgi zema vai neeksistē. Turklāt atšķirībā no antiseptiķiem, kas ir aktīvi pret lielāko mikroorganismu daļu, ķīmijterapijas līdzekļiem ir samērā šaurs darbības spektrs (dominējošā ietekme uz noteiktām baktērijām, sēnīšu floru, vīrusiem utt.). d.).

Nav vienas vispārpieņemtas ķīmijterapijas līdzekļu klasifikācijas. No praktiskā viedokļa ķīmijterapijas līdzekļus var ērti klasificēt pēc antibakteriālo aktivitāšu spektra. Pamatojoties uz to, starp ķīmijterapijas līdzekļiem var izdalīt zāles ar antibakteriālu, pretparazītu, pretsēnīšu, pretvīrusu iedarbību utt., Savukārt dažās no šīm grupām ķīmijterapijas līdzekļi atšķir atbilstošās apakšgrupas atkarībā no konkrētā lietojuma. Piemēram, no antibakteriāliem ķīmijterapijas līdzekļiem atsevišķās grupās izšķir prettuberkulozes zāles (sk.) Un antisifilītiskos medikamentus (sk.). Pretparazītu zāles (sk.) Nosacīti var iedalīt pretmalārijas (skatīt pretmalārijas zāles), antiemebiskās, antitricomonas (skatīt Antitrichomonas zāles) utt..

Atsevišķu ķīmijterapijas līdzekļu darbības mehānisms ir atšķirīgs. Tie var darboties ar dažādiem mikroorganismu šūnas elementiem - uz šūnas sienas, citoplazmas membrānu, ribosomu aparātu, kas nodrošina intracelulāru olbaltumvielu sintēzi, nukleīnskābes un dažus fermentus, kas katalizē šūnu darbībai nepieciešamo vielu veidošanos. Tātad, penicilīni (sk.), Cefalosporīni (sk.) Un cikloserīns (sk.) Izjauc mikroorganismu šūnu sienas sintēzi. Citoplazmatisko membrānu molekulāro organizāciju un funkcijas pārkāpj polimiksīni (sk.) Un dažas poliēna struktūras pretsēnīšu grupas antibiotikas - amfotericīns B, nistatīns, levorīns utt. Olbaltumvielu sintēzi ribosomu līmenī kavē aminoglikozīdu grupas antibiotikas (sk. Antibiotikas, 10. v., Papildmateriāli)., hloramfenikols (sk.), tetraciklīni (sk.). Rifamicīni (sk.), Griseofulvīns (sk.), Etambutols (sk.), Hingamīns (sk.) Pārkāpj nukleīnskābju sintēzi un funkcijas mikroorganismos. Spēja ietekmēt DNS metabolismu piemīt noteiktiem pretvīrusu līdzekļiem (sk.), Piemēram, idoksidurīnam un vidarabīnam. Vairāki ķīmijterapijas līdzekļi darbojas pēc antimetabolītu principa. Tātad, sulfanilamīda preparāti ir konkurējoši para-aminobenzoskābes antagonisti (sk.) Un aizvieto to folijskābes sintēzē (sk.), Kas ir iesaistīta purīnu un pirimidīnu sintēzē. Hloridīna un trimetoprima darbības mehānisms ir saistīts ar dihidrofolāta reduktāzes kavēšanu, kas katalizē folijskābes pārvēršanos tetrahidrofolskābē. Bismuta preparāti, ko izmanto kā ķīmijterapijas līdzekli, piemēram, biohinols (sk.), Bismoverols (sk.) Un pentabismols (sk.), Antimona savienojumi - solusurimīns (sk.), Arsēns - novarsenols (sk.) Utt., Bloķē sulfhidrilgrupu dažādu mikroorganismu enzīmu grupas. Daži ķīmijterapijas līdzekļi no nitroimidazola atvasinājumiem, piemēram, metronidazols (sk.) Un tinidazols, palielina šūnu redox potenciālu. Tas izskaidro šo zāļu augsto aktivitāti pret vairākiem anaerobiem patogēniem - dizentērisko amēbu, giardiju, Trichomonas un nesporu veidojošām anaerobām baktērijām.

Izveidojot jaunus ķīmijterapijas līdzekļus, uz tiem balstās šādas prasības: augsta antibakteriālā efekta selektivitāte devās, kas nav toksiskas cilvēkiem (augsts ķīmijterapeitiskais indekss); mikroorganismu zāļu rezistences lēna attīstība (sk.); augstas aktivitātes uzturēšana dažādās ķermeņa vidēs; optimālas farmakokinētiskās īpašības (absorbcija, izplatīšana, izdalīšana), nodrošinot ķīmijterapijas līdzekļu uzkrāšanos patogēnu lokalizācijas perēkļos tādā daudzumā, kas ir pietiekams, lai nomāktu mikroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti utt. Ķīmiski terapeitisko līdzekļu iegūšana, kas pilnībā atbilst visām iepriekšminētajām prasībām, ir ārkārtīgi grūts un reti izpildāms uzdevums. Šajā sakarā lielākajai daļai esošo ķīmijterapijas līdzekļu ir daži trūkumi, kas jāņem vērā atsevišķu zāļu lietošanas procesā..

Medicīnas praksē ķīmijterapijas līdzekļus plaši izmanto etiotropiskai ārstēšanai pacientiem ar infekcijas slimībām (sk. Ķīmijterapiju), kā arī infekciju profilaksei (sk. Ķīmiskā profilakse) un liepu, kas ir noteiktu patogēnu nesēji, sanitārijai..

Ķīmiski terapeitiskā līdzekļa lietošanas procesā ir iespējams attīstīt to blakusparādības (sk. Zāļu blakusparādības). Visas ķīmijterapeitisko līdzekļu izraisītās blakusparādības var iedalīt trīs grupās: 1) alerģiskas reakcijas; 2) reakcijas, kas saistītas ar ķīmijterapijas līdzekļu tiešu toksisku iedarbību; 3) reakcijas, kas saistītas ar to specifisko (pretmikrobu) iedarbību.

Tāpat kā vairums citu zāļu, arī ķīmijterapijas līdzekļi ir sveši cilvēka ķermeņa ķīmijai. savienojumi un tāpēc var darboties kā antigēni (sk.). Pēc sava rakstura ķīmijterapijas līdzekļi, ko izraisa alerģiskas reakcijas, neatšķiras no līdzīgām reakcijām, ko izraisa citas zāles - tās ir līdzīgas zāļu alerģijas izpausmes (sk.). Šo reakciju simptomiem ir raksturīgs polimorfisms - no niezes, nātrenes un cita narkotiku izraisīta dermatīta līdz smagākajām anafilaktiskajām reakcijām, piemēram, angioneirotiskā tūska (sk. Quincke edēma) un anafilaktiskais šoks (sk.). Šīs grupas komplikācijas attīstās indivīdiem, kas ir jutīgi pret noteiktu narkotiku. Šajā sakarā, lai tos novērstu, pirms ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas sākšanas ieteicams noskaidrot, vai iepriekš nav bijušas alerģiskas reakcijas pret parakstītajām zālēm vai zālēm, kuru struktūra ir tuva, jo krusteniskās alerģijas parasti attīstās līdzīgas ķīmiskās struktūras vielām, piem. visām penicilīna grupas zālēm, sulfonamīdiem utt..

Ķīmijterapijas līdzekļiem papildus specifiskajai (pretmikrobu) aktivitātei ir noteikta organotropitāte, kas ir iemesls blakusparādību veidošanai, kas saistīta ar to tiešo toksisko iedarbību uz atsevišķiem orgāniem. Šāda iedarbība ir raksturīga atsevišķām zālēm (piemēram, aminoglikozīdu ototoksicitāte, redzes neirīts, ko izraisa enteroseptols utt.). To smaguma pakāpe un parādīšanās biežums lielā mērā ir atkarīgs no narkotiku devām, ievadīšanas veidiem un lietošanas ilguma.

Šīs grupas blakusparādības ir vietējas reakcijas, kas rodas zāļu tieša kairinoša efekta dēļ to ievadīšanas vietā, piemēram, aseptiski abscesi un nekroze ar intramuskulāru injekciju, flebīts ar intravenozu ievadīšanu, dispepsijas traucējumi, lietojot perorāli. Tajā pašā komplikāciju grupā ietilpst atsevišķu orgānu vai fizioloģisko sistēmu toksiski bojājumi, piemēram, neirotoksiskas, hepatotoksiskas, nefrotoksiskas reakcijas utt..

Neirotoksiskas reakcijas var izpausties ar garīgiem traucējumiem (akrihīns, cikloserīns, izoniazīds), galvaskausa nervu VIII pāra bojājumiem (aminoglikozīdi, hinīns), redzes nervu (enteroseptols, hinīns, emetrīns, etamutols), polineurītu (izoniazīdu, cikloserīnu un polimerizu). e) nefrotoksicitāte ir raksturīga aminoglikozīdiem, polimiksīniem, sulfanilamīdiem, amfotericīnam B, griseofulvinam un dažām citām zālēm. Izovazīdam, sulfonamīdiem, rifamicīniem, tetraciklīniem, amfotericīnam B, eritromicīnam piemīt hepatotoksiskas īpašības. Sulfanilamīdi, hloramfenikols, amfotericīns B, hloridīns var negatīvi ietekmēt hematopoēzi. Cilvēkiem ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu sarkano asins šūnās daži ķīmijterapijas līdzekļi (piemēram, hinīns, primahīns) var izraisīt hemolītisko anēmiju.

Blakusparādības, kas saistītas ar ķīmijterapijas līdzekļa pretmikrobu iedarbību, ir disbakterioze (sk.), Bakteriolīzes reakcijas (sk. Bakteriolīze), traucēts vitamīnu līdzsvars un imunoģenēzes procesi. Šīs grupas komplikācijas tiek konstatētas tikai ar ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu, un tās neattīstās citu zāļu ietekmē, kurām nav pretmikrobu iedarbības..

Disbakterioze attīstās, pateicoties tam, ka ķīmijterapijas līdzekļa ietekmē tiek pārkāpts normāls mikrofloras bioloģiskais līdzsvars organismā. Piemēram, kad antibiotikas nomāc plašu saprofītiskās baktēriju floras darbības spektru, tiek radīti apstākļi pārmērīgai raugam līdzīgu sēnīšu attīstībai un kandidoze. Šādas komplikācijas neattīstās, ja tiek izmantots ķīmijterapijas līdzeklis ar ierobežotu antibakteriālo aktivitāšu spektru (piemēram, sintētiskas zāles pret TB - izoniazīds un citas, pretmalārijas zāles, griseofulvīns un dažas citas zāles).

Bakteriolīzes reakcija jeb endotoksiskā reakcija (Yarish-Herzheimer reakcija) notiek strauji patogēnu nāves un liela daudzuma endotoksīnu izdalīšanās rezultātā no tiem. Tas izpaužas kā drebuļi, drudzis, bagātīga svīšana un daži citi simptomi, kas atgādina endotoksiskā šoka izpausmes. Šī komplikācija var rasties daudzās infekcijās (vēdertīfs, sifiliss, bruceloze utt.) Ārstēšanas sākumā ar aktīvo ķīmijterapijas līdzekļu lielu devu sākšanu..

Vitamīnu deficīta cēlonis, lietojot ķīmijterapijas līdzekli, visbiežāk ir zarnu mikrofloras dzīvībai svarīgās aktivitātes nomākšana, kas sintezē vairākus vitamīnus - riboflavīnu, piridoksīnu utt. Tomēr daži ķīmijterapijas līdzekļi citu mehānismu dēļ var izraisīt arī hipovitaminozi. Tātad izoniazīds izjauc iridoksāla fosfāta veidošanos un tādējādi veicina piridoksīna deficīta pazīmju attīstību.

Izmantojot enerģisku ķīmijterapiju ar ļoti aktīviem ķīmijterapijas līdzekļiem, patogēnu var nomākt tik ātri, ka pietiekamai šūnu vai humorālās imunitātes spriedzei nav laika attīstīties. Tas ir viens no recidīvu cēloņiem dažās infekcijās - brucelozē, vēdertīfā utt. Turklāt dažiem ķīmijterapijas līdzekļiem, piemēram, hloramfenikolam, hingamīnam (skatīt) utt., Var būt tieša imūnsupresīva iedarbība..

Bibliogrāfija: Kassirsky I. A. Esejas par racionālu ķīmijterapiju, M., 1951; Klīniskā farmakoloģija, ed. V. V. Zakusova, M., 1978; Navaga un n S. M. un Fomina I. P. Racionāla antibiotiku terapija, M., 1982; Planelis X. X. un X un r un-t parnova A. M. Blakusparādības antibiotiku terapijā, M., 1966; Goodman a. Gilmans Terapeitiskās darbības farmakoloģiskais pamats, N. Y., 1980, bibliogr.

Medicīniskā mikrobioloģija: lekciju piezīmes universitātēm (Aleksandrs Sedovs)

Ar šo izdevumu mēs turpinām sēriju “Lekciju piezīmes. Palīdzēt studentam ”, kurā iekļautas labākās lekciju piezīmes par humanitārajās universitātēs studētajām disciplīnām. Materiāls ir saskaņots ar kursa “Medicīniskā mikrobioloģija” mācību programmu. Izmantojot šo grāmatu, gatavojoties eksāmenam, studenti spēs ārkārtīgi īsā laikā sistematizēt un konkretizēt iegūtās zināšanas šīs disciplīnas apguves procesā; koncentrēties uz pamatjēdzieniem, to pazīmēm un iezīmēm; noformulēt aptuvenu atbilžu struktūru (plānu) uz iespējamiem eksāmenu jautājumiem. Šī grāmata nav alternatīva mācību grāmatām pamatzināšanu iegūšanai, bet kalpo kā rīks eksāmenu nokārtošanai.

Satura rādītājs

• 1. jautājums. Mikrobioloģijas pamati. Mikroorganismu klasifikācija
• 2. jautājums. Mikroorganismu morfoloģijas pazīmes
• 3. jautājums. Baktērijas šūnas izvēles struktūras komponenti
• 4. jautājums. Uzturs un baktēriju metabolisma iezīmes
• 5. jautājums. Olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma īpatnības baktērijās
• 6. jautājums. Izaugsme un pavairošana. Baktēriju ģenētika
• Jautājums 7. Genoma funkcionālās vienības. Baktēriju šūnu mainīgums
• 8. jautājums. Normāla cilvēka ķermeņa mikroflora
• Jautājums 9. Ādas un augšējo elpošanas ceļu normāla mikroflora
• Jautājums 10. Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas mikrobiocenoze
• Jautājums 11. Kuņģa-zarnu trakta vidējās un apakšējās daļas mikrobiocenoze
• 12. jautājums. Uroģenitālās sistēmas mikrobiocenoze
• Jautājums 13. Disbakterioze
• Jautājums 14. Disbiozes ārstēšana
• 15. jautājums. Ķīmijterapijas jēdziens
• 16. jautājums. Ķīmijterapijas zāļu klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras
• 17. jautājums. Antibiotiku klasifikācija
• 18. jautājums. Antibiotiku darbības mehānisms. Antimikrobiālās komplikācijas

Šādu grāmatas medicīniskās mikrobioloģijas ievada fragmentu: lekciju piezīmes universitātēm (Aleksandrs Sedovs) sniedza mūsu grāmatas partneris, litri.

15. jautājums. Ķīmijterapijas jēdziens

1. Prasības ķīmijterapijas līdzekļiem

Viens no lielākajiem medicīnas sasniegumiem 20. gadsimta otrajā pusē ir plaši izmantota ķīmijterapija. Ķīmijterapija ir infekcijas un audzēju slimību ārstēšana ar ķīmiskām vielām, kas nav ķermeņa un patogēna reakcijas produkti. Medikamentus, ko izmanto ķīmijterapijā, sauc par ķīmijterapijas līdzekļiem. Viņiem ir virkne prasību..

Ķīmijterapijas zālēm jābūt:

• etiotropiskums, ti, nomāc slimības patogēna vai audzēja šūnu dzīvībai svarīgo darbību un attīstību vai iznīcina to audos un ķermeņa vidē. Visa ķīmijterapija kopumā vienmēr ir etiotropiska, tas ir, vērsta uz slimības cēloni - patogēna mikroorganismu vai audzēja šūnu;

• nākamā prasība ir tāda, ka ķīmijterapijai vajadzētu būt diezgan labi šķīstošai ūdenī, jo tikai šādā veidā tās var nonākt ķermeņa iekšējā vidē. Lai precīzi izpildītu šo nosacījumu, ķīmijterapijā diezgan bieži tiek izmantoti galvenās aktīvās vielas atbilstošie atvasinājumi. Vāji nešķīstošas ​​vai nešķīstošas ​​vielas ir piemērotas tikai vietējai lietošanai;

• ķīmijterapijas zālēm, no vienas puses, jābūt diezgan stabilām ķermeņa iekšējā vidē, bet, no otras puses, tām nevajadzētu būt kumulatīvai iedarbībai (spējai uzkrāties makroorganismā);

• ķīmijterapijā izmantotajām vielām jābūt nekaitīgām.

Neskatoties uz to, ka jebkurai ķīmijterapijas zālēm ir viena vai otra blakusparādība cilvēka ķermenim, šai darbībai jābūt pēc iespējas mazākai, un tai nevajadzētu būt teratogēnai (spēja izraisīt attīstības anomālijas) un mutagēnai (spēja izraisīt mutācijas) iedarbībai. Šo ķīmijterapijas kvalitātes prasību (nekaitīgumu) novērtē ar ķīmijterapijas indeksu, kas ir minimālās terapeitiskās devas un maksimāli pieļaujamās devas attiecība. Acīmredzot, jo zemāks ir ķīmijterapijas indekss, jo labākas ir zāles; ja indekss ir lielāks vai vienāds ar 1, tad šādu vielu nevar izmantot kā ķīmijterapijas līdzekli.

Bieži klīniskajā praksē jēdzieni “ķīmijterapija” un “antibiotiku terapija” tiek izmantoti kā sinonīmi. Tomēr tā nav taisnība, jo antibiotikas ir tikai viena no ķīmijterapijas zāļu klasēm, un tāpēc antibiotiku terapija ir tikai viens no ķīmijterapijas veidiem. Pašlaik ir zināmi vairāki simti ķīmijterapijas zāļu, un pastāvīgi tiek meklēts arvien vairāk jaunu vielu..

2. Ķīmiski terapeitisko līdzekļu klasifikācija

Ķīmijterapijas zāļu klasifikācija balstās uz dažādiem principiem..

Pēc darbības virziena visas ķīmijterapijas zāles ir sadalītas:

• antiprotozoal - metronidazols (flagils, trichopolum), ornidazols (tiberal), pentamidīns (pentam), pirimetamīns;

• pretvīrusu līdzekļi - azidomitidīns, foskarnets (foscavīrs), ganciklovirs (citovens), amantadīns, rimantadīns (remantadīns), aciklovirs (zovirax), ribavirīns (virazols, virazīds) un citi;

• pretsēnīšu - poliēni - amfotericīns B (fungilīns), nistatīns (mikostatīns), levorīns, natamicīns (pimofucīns); azoli - klotrimazols (Candida), bifonazols (mycospore), mikonazols (monistats), intrakonazols (applaucēts, sporanokss), flukonazols (diflukāns), ketokonazols (nizoral, oronazols) un citi - flucitozīns, terbinafīns, cits griseofulīns;

Starp antibakteriālām zālēm klīniskajā praksē vienmēr tiek atsevišķi izdalīti prettuberkulozes (antimikobakteriālie) un antisifilītiskie medikamenti, kas ir saistīta ar šo slimību izraisītāju īpašībām.

Ar spēju uzkrāties noteiktos audos, t.i., farmakokinētiku, klīnicisti un farmakologi atšķir citostatiskos līdzekļus no ķīmijterapeitiskajām vielām (uzkrājas audzēja šūnās un kavē to augšanu), uroseptiskos līdzekļus (uzkrājas urīnā un kavē nieru un urīnceļu infekciju patogēnu attīstību). citi.

Satura rādītājs

• 1. jautājums. Mikrobioloģijas pamati. Mikroorganismu klasifikācija
• 2. jautājums. Mikroorganismu morfoloģijas pazīmes
• 3. jautājums. Baktērijas šūnas izvēles struktūras komponenti
• 4. jautājums. Uzturs un baktēriju metabolisma iezīmes
• 5. jautājums. Olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolisma īpatnības baktērijās
• 6. jautājums. Izaugsme un pavairošana. Baktēriju ģenētika
• Jautājums 7. Genoma funkcionālās vienības. Baktēriju šūnu mainīgums
• 8. jautājums. Normāla cilvēka ķermeņa mikroflora
• Jautājums 9. Ādas un augšējo elpošanas ceļu normāla mikroflora
• Jautājums 10. Kuņģa-zarnu trakta augšdaļas mikrobiocenoze
• Jautājums 11. Kuņģa-zarnu trakta vidējās un apakšējās daļas mikrobiocenoze
• 12. jautājums. Uroģenitālās sistēmas mikrobiocenoze
• Jautājums 13. Disbakterioze
• Jautājums 14. Disbiozes ārstēšana
• 15. jautājums. Ķīmijterapijas jēdziens
• 16. jautājums. Ķīmijterapijas zāļu klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras
• 17. jautājums. Antibiotiku klasifikācija
• 18. jautājums. Antibiotiku darbības mehānisms. Antimikrobiālās komplikācijas

Šādu grāmatas medicīniskās mikrobioloģijas ievada fragmentu: lekciju piezīmes universitātēm (Aleksandrs Sedovs) sniedza mūsu grāmatas partneris, litri.

Antimikrobiālie līdzekļi

Antimikrobiālo līdzekļu klasifikācija:

I. Dezinfekcijas līdzekļi (mikroorganismu iznīcināšanai vidē)

II.Antiseptiķi (lai apkarotu mikroorganismus, kas atrodas uz ādas un gļotādu virsmas)

III. Ķīmijterapijas zāles (lai apkarotu mikroorganismus, kas atrodas ķermeņa iekšējā vidē).

I. Dezinfekcijas līdzekļus izmanto mikroorganismu iznīcināšanai ārējā vidē. Tajos ietilpst narkotikas, galvenokārt denaturējošās olbaltumvielas, kuras bez izšķirības iedarbojas uz makro- un mikroorganismu šūnām un tāpēc ir ļoti toksiskas cilvēkiem.

II.Antiseptiķi ir paredzēti, lai apkarotu mikroorganismus, kas atrodas uz ādas un gļotādu virsmas. Tos izmanto ārēji. Šī ir liela narkotiku grupa ar dažādiem pretmikrobu darbības mehānismiem. Kā antiseptiķus var izmantot zāles no citām grupām, kurām ir pretmikrobu īpašības: antibiotikas, sulfonamīdus, hidroksikinolīnus, nitrofurānus un dažas organiskās skābes.

Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi, atkarībā no koncentrācijas, nodrošina bakteriostatisku vai baktericīdu efektu. Baktericīdā iedarbība ir saistīta ar vielu vispārējo destruktīvo iedarbību uz šūnu un, pirmkārt, ar mikrobu dehidrāžu aktivitātes kavēšanu. Ar bakteriostatisku efektu tiek ietekmēti procesi, kas izraisa mikroorganismu pavairošanu. Šis efekts var būt secīgu notikumu ķēdes pārkāpuma rezultāts: DNS-RNS-ribosomu-proteīns. Tās pašas zāles, atkarībā no koncentrācijas, var izmantot gan kā dezinfekcijas līdzekļus, gan kā antiseptiskus līdzekļus.

Antiseptiķu un dezinfekcijas līdzekļu klasifikācija:

1. Halogēni un halogēnus saturoši savienojumi (hloramīns, pantocīds, jodoforms, jodinols) Hlors ūdenī veido hipohlorskābi, kas viegli iekļūst mikrobu šūnā un paralizē fermentus. Hloramīnu lieto roku ārstēšanai. Jods un tā preparāti tiek izmantoti brūču ārstēšanai, ādas dezinficēšanai un kā pretsēnīšu līdzeklis..

2. Oksidētāji (ūdeņraža peroksīda, kālija permanganāta šķīdums) Iznīciniet visas organiskās vielas. Ūdeņraža peroksīds var izraisīt pašizplatīšanas ķēdes oksidācijas reakciju atomu skābekļa izdalīšanās dēļ. Molekulārais skābeklis mehāniski attīra brūci.

3. Skābes un sārmi (salicilskābe, borskābe) Viņiem ir vietēja kairinoša un cauterizing iedarbība..

4. Aldehīdi (formaldehīda šķīdums, heksametilēntetramīns) Mijiedarbojas ar olbaltumvielu aminogrupām un izjauc to darbību visos fermentos.

5. Alkoholi (etilspirts).

6. Smago metālu sāļi (dzeltenais dzīvsudrabs, protargols, kollargols, cinka sulfāts, ģipša svins).

Atkarībā no katjona koncentrācijas un īpašībām tie dod vietēju savelkošu, kairinošu un cauterizing efektu. Smago metālu savienojumu pretmikrobu iedarbība ir atkarīga no to enzīmu kavēšanas, kas satur sulfhidrilgrupas, kā arī no albuminātu veidošanās ar olbaltumvielām. Savelkošā iedarbība uz audiem ir atkarīga no albuminātu veidošanās uz audu virsmas un rodas no zemas koncentrācijas lietošanas. Kairinošais efekts ir saistīts ar dziļu vielu iespiešanos starpšūnu telpās līdz sensoro nervu beigām. Cauterizing efekts ir saistīts ar lielu vielu koncentrāciju un ir šūnu nāves sekas.

7. Fenoli (fenols, rezorcīns, vagotils) Fenolu izmanto instrumentu, apakšveļas un slimnīcu priekšmetu dezinficēšanai.

8. Krāsvielas (metilēnzilā, briljantzaļā, etharidīna laktāts) Kombinēti ar baktēriju šūnas olbaltumvielām vai mukopolisaharīdiem, tie izraisa bakteriostatiskas iedarbības attīstību un lielākās koncentrācijās - baktericīdu.

9. Mazgāšanas līdzekļi (zaļās ziepes) Tiem piemīt emulģējošas un putojošas īpašības, tāpēc tos plaši izmanto kā mazgāšanas līdzekļus.

10. Darva, sveķi, naftas produkti, minerāleļļas, sintētiskie balzami, preparāti, kas satur sēru (darvas bērzs, ichtiols, cietais parafīns, tsigerols) Viņiem ir vāja antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība. Darvas bērziem ir dezinficējoša, insekticīdu un vietēji kairinoša iedarbība.

11. Dažādas dabiskas izcelsmes pretmikrobu un pretparazītu zāles (nātrija usninat, sanguirythrin, lizocīms, allychep) Viņiem ir baktericīda, fungicidāla un anticistiska iedarbība.

III. Ķīmijterapijas zāles

2. Sintētiski pretmikrobu līdzekļi

c) 8-hidroksikinolīna atvasinājumi

d) naftiridīna atvasinājumi. Hinoloni. Fluorhinoloni

e) hinoksalīna atvasinājumi.

e) nitroimidazola atvasinājumi.

Apmēram 1/3 no visiem hospitalizētajiem pacientiem saņem antibiotikas, un, pēc dažu autoru domām, puse no viņiem tiek ārstēti nepietiekami.

Ķīmijterapijas principi:

1. Pirmkārt, ir jāatrisina jautājums par ķīmijterapijas nepieciešamību. Parasti akūtu infekciju ārstēšanai nepieciešama ārstēšana, bet ne hronisku infekciju gadījumā (piemēram, hronisku abscesu vai osteomielītu ir grūti ārstēt ar ķīmijterapijas zālēm, lai gan ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ir svarīgi tos aptvert). Pat ar dažām akūtām infekcijām, piemēram, gastroenterītu, dažreiz ir vēlama tikai simptomātiska ārstēšana.

2. Diagnoze jānosaka pēc iespējas precīzāk, kas palīdz noteikt infekcijas un patogēna fokusu. Pirms antibakteriālas terapijas uzsākšanas, kad vien iespējams, jāveic bakterioloģisks pētījums..

Nosakot infekcijas slimības izraisītāju un tā jutīgumu pret antibiotikām, ieteicams lietot zāles ar šauru darbības spektru. Plaša spektra antibiotikas tiek izrakstītas smagos slimības gadījumos līdz antibiotiku diagrammas rezultātiem un ar jauktu infekciju.

3. Apstrādājiet pēc iespējas ātrāk, kad mikroorganismi aktīvi pavairo. Noņemiet visu, kas traucē ārstēšanu (piemēram, strutas; barjeras narkotiku iekļūšanai).

4. Narkotiku izvēle. Lai nodrošinātu etiotropisko terapiju, ir jāņem vērā mikroorganismu jutība pret zālēm. Dabiskā jutība pret tiem ir saistīta ar mikroorganismu bioloģiskajām īpašībām, ķīmijterapijas līdzekļu darbības mehānismu un citiem faktoriem.

Nosakiet kontrindikāciju klātbūtni narkotikām. Ņemiet vērā arī ar vecumu saistītus aspektus (piemēram, tetraciklīnu ievadīšana augošiem bērniem izraisa zobu krāsas maiņu, kaulu skeleta attīstības pārkāpumu; nieru funkcijas samazināšanās līdz ar vecumu noved pie aminoglikozīdu uzkrāšanās, ja tos lieto gados vecākiem cilvēkiem ar sekojošu toksisko reakciju attīstību). Tetraciklīnu grupas antibiotikas, streptomicīns un aminoglikozīdi nodara kaitējumu auglim. Jāapkopo arī iespējamo alerģisko reakciju vēsture..

5. Pašreizējās koncentrācijas izveidošana un uzturēšana (ievadīšanas ceļa noteikšana, piesātinošā deva, ievadīšanas ritms). Nepietiekamu zāļu devu lietošana var izraisīt pret tiem izturīgu mikrobu celmu izvēli. Turklāt, tā kā lielāko daļu ķīmijterapijas zāļu izdalās caur nierēm vai metabolizē aknas, īpašu zāļu deva jāizvēlas atkarībā no šo orgānu bojājuma pakāpes un aknu vai nieru mazspējas klātbūtnes. Vielas terapeitiskā koncentrācija asinīs ne vienmēr var nodrošināt pietiekamu vielas iekļūšanu skartajā fokusā. Šajos gadījumos vielu injicē tieši infekcijas fokusā. Narkotikas izraksta starp ēdienreizēm vai vismaz stundu pirms ēšanas.

6. Apvienojiet zāles, lai samazinātu mikroorganismu izturību pret ķīmijterapiju. Tomēr kombinācijām jābūt racionālām. Apvienojiet vai nu divus bakteriostatiskus, vai divus baktericīdus līdzekļus. 3 kombinētās ārstēšanas briesmas: 1) maldīga drošības sajūta, kas nelabvēlīgi ietekmē precīzas diagnozes noteikšanu; 2) parastās floras nomākšana un paaugstināts oportūnistisko infekciju risks, ko izraisa rezistenti mikroorganismi; 3) blakusparādību biežuma un daudzveidības palielināšanās.

7. izturēt ārstēšanas kursu, ārstēt pacientu. Turpiniet ārstēšanu, līdz pacientam ir acīmredzama atveseļošanās, pēc tam apmēram 3 dienas (ar dažām infekcijām ilgāku laiku), lai izvairītos no recidīva. Piemēram, urīnceļu infekciju gadījumā ir jāveic laboratoriski, bioķīmiski pētījumi, lai apstiprinātu izārstēšanu. Lielākās daļas infekcijas slimību ārstēšanai no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem tiek izrakstīti ķīmijterapijas līdzekļi (anti-sifilītiski, prettuberkulozes).

8. Lietojot ķīmijterapijas līdzekļus ar plaša spektra pretmikrobu iedarbību, tiek nomākta gļotādu saprofītiskās floras augšana, kas parasti ir antagonistiska sēnītēm, kas noved pie kandidoze. Lai novērstu kandidozi, tiek nozīmēts nistatīns vai levorīns.

9. Organisma aizsargspējas palielināšana (nepieciešama vitamīnu (īpaši B grupas) lietošana, vispārēja stiprinoša terapija, imūnstimulatori, diēta ar augstu olbaltumvielu saturu).

Galvenās problēmas, kas saistītas ar ķīmijterapijas zāļu lietošanu:

1. Stabilitāte, ieskaitot krustu (ir nepieciešams kombinēt narkotikas un laiku pa laikam tās aizstāt). Ilgtspējība var būt sugas vai arī to var iegūt..

2. Disbakterioze plaša spektra darbības un saprofītiskās mikrofloras nomākuma dēļ (jālieto pretsēnīšu zāles).

3. Alerģiskas reakcijas, jo ķīmijterapijas zāles vai to metabolisma produkti vieglāk veido spēcīgu (kovalentu) saikni ar asins olbaltumvielām un šūnām un veido antigēnu kompleksu (nepieciešams veikt alerģiskus testus, izpētīt anamnēzi).

Ķīmiski terapeitisko līdzekļu blakusparādību klasifikācija:

1. Alerģiska (anafilaktiskais šoks, nātrene, Quincke edēma, dermatīts utt.).

2. Toksisks (aknu, nieru bojājumi, agranulocitoze, teratogenitāte, neirotoksicitāte utt.).

3. Bioloģiskā (disbioze utt.).

Pievienošanas datums: 2014-01-11; Skatīts: 11302; Autortiesību pārkāpums?

Jūsu viedoklis mums ir svarīgs! Vai publicētais materiāls bija noderīgs? Jā | Nē

Ķīmiski terapeitisko līdzekļu klasifikācija. Ķīmijterapijas pamatprincipi un rezistences problēma t.s. ķīmijterapijas zālēm.

Līdzekļi, kas iedarbojas uz patogēniem: antiseptiski, dezinficējoši, ķīmijterapijas līdzekļi. Definīcijas un galvenās atšķirības.

Infekcijas slimību profilaksei un ārstēšanai tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi - vielas, kurām ir kaitīga ietekme uz mikroorganismiem.

Starp pretmikrobu vielām izšķir antiseptiskus, dezinfekcijas un ķīmijterapijas līdzekļus.

Antiseptiski līdzekļi ietver zāles, ko lieto, dezinficējot ādu, gļotādas, apdegumus un brūču virsmas. Urīnceļu un kuņģa-zarnu trakta infekcijām tiek izmantoti atsevišķi antiseptiķi.

Dezinfekcijas līdzekļi ir vielas, kuras tiek izmantotas, lai ietekmētu mikroorganismus dzīvnieka vidē.Atšķirība starp antiseptiskiem un dezinfekcijas līdzekļiem ir to lietošanā..

Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi ir aktīvi pret vairumu veidu mikroorganismiem, vienšūņiem un sēnītēm, kas atrodas dažādās attīstības stadijās, kas norāda uz zemu šo vielu darbības selektivitāti uz mikrofloru.

Ķīmijterapijas līdzekļi ir vielas, kuras galvenokārt izmanto, lai iedarbotos uz infekcijas slimībām, kas atrodas dzīvnieku organisma iekšējā vidē. Atšķirībā no antiseptiskiem un dezinfekcijas līdzekļiem, ķīmijterapijas līdzekļiem ir noteikts pretmikrobu un pretparazītu iedarbības spektrs, un tie ir relatīvi mazāk toksiski dzīvniekiem. Ķīmijterapijas līdzekļos ietilpst arī zāles, ko lieto ļaundabīgos jaunveidojumos..

Ķīmiski terapeitisko līdzekļu klasifikācija. Ķīmijterapijas pamatprincipi un rezistences problēma t.s. ķīmijterapijas zālēm.

Ķīmijterapijas līdzekļi ir zāles, ko izmanto, lai iznīcinātu baktērijas un parazītus cilvēka audos un orgānos..

Prasības ķīmijterapijas līdzekļiem:

1. Zema toksicitāte pacientam.

2. Laba iekļūšana infekcijas vietā.

3. Jāveic pietiekami ilga darbība.

4. Nedrīkst izraisīt alerģiskas reakcijas.

5. Nedrīkst izraisīt superinfekcijas vai disbiozes simptomus.

Ķīmijterapijas pamatprincipi.

1. Ķīmijterapijas līdzekļus izraksta tikai tad, ja nevarat iztikt bez tiem.

2. Izvēloties ķīmijterapijas līdzekli, ir jārēķinās ar patogēna jutīgumu pret to.

3. Lai sasniegtu zāļu maksimālo terapeitisko koncentrāciju asinīs un iekaisuma fokusu, tiek izvēlēta zāļu forma, deva un lietošanas biežums..

4. Ārstēšanas ilgumam jābūt līdz acīmredzamai atveseļošanai, plus trīs dienas, bet ne vairāk kā 10-14 dienas.

5. Ārstēšanas uzraudzība jāveic, izmantojot laboratorijas (mikrobioloģiskās) metodes.

6. Jāņem vērā ķīmijterapijas līdzekļu nevēlamas ietekmes iespēja uz cilvēka ķermeni, ieskaitot augli grūtniecēm, jaundzimušajiem, kā arī zīdīšanas laikā..

7. Ķīmiski terapeitisko līdzekļu racionāla kombinācija.

8. Veicot ķīmijterapiju bērniem, jāņem vērā viņu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības.

9. Veiciet savlaicīgus pasākumus, lai novērstu vai samazinātu ķīmijterapijas līdzekļu blakusparādības.

10. Profilaktiskā ķīmijterapija jāveic īsi, ne ilgāk kā 2-3 dienas.

Ķīmiski terapeitisko līdzekļu klasifikācija.

2. Sulfanilamīda preparāti.

3. Nitrofurāna, oksihinolīna, hinolona atvasinājumi.

4. Pret-TB zāles.

5. Pretiprotozoal līdzekļi.

6. Pretsēnīšu līdzekļi.

7. Anthelmintiķi.

8. Pretvīrusu līdzekļi.

Izšķirošais faktors pacienta CTP optimālā izvēlē ir patogēna jutība pret narkotikām (vai rezistence). Tāpēc pirms ārstēšanas uzsākšanas jāveic bakterioloģisks pētījums, nosakot izvēlēto kultūru jutīgumu pret dažādiem CTP.

Streptocīds

Grupa: Sulfanilamīdi. Vienu zāļu rezorbcijas darbība.

MD: Tas bloķē para-aminobenzoāta absorbciju un folijskābes sintēzi mikrobu šūnā. Tam ir pretmikrobu iedarbība pret streptokokiem, meningokokiem, gonokokiem, pneimokokiem, Escherichia coli un dažām citām baktērijām.

F.E.: pretmikrobu.

PCP: erysipelas, tonsilīts, epidēmisks cerebrospinālais meningīts (strutains smadzeņu iekaisums), cistīts (urīnpūšļa iekaisums), pielīts (nieru iegurņa iekaisums), kolīts (resnās zarnas iekaisums :), brūču infekcija.

P.E.: galvassāpes, reibonis, nelabums, vemšana, cianozes (zila āda un gļotādas), alerģiskas reakcijas, leikopēnija (leikocītu skaita samazināšanās asinīs), agranulocitoze (krass granulocītu skaita samazināšanās asinīs), parestēzija (nejutīgums ekstremitātēs). ), tahikardija (sirdsklauves

Norsulfazols

Grupa: Sulfanilamīdi. Vienu zāļu rezorbcijas darbība.

Darbības mehānisms ir saistīts ar konkurences antagonismu ar PABA, dihidropteroāta sintetāzes kavēšanu, traucētu tetrahidrofolāta skābes sintēzi, kas nepieciešama purīnu un pirimidīnu sintēzei. Efektīva infekcijām, ko izraisa hemolītiskais streptokoku, pneimokoku, gonokoku, stafilokoku un Escherichia coli.

F.E.: pretmikrobu.

Lietošanas indikācijas:
Pneimonija (pneimonija), smadzeņu meningīts (strutains smadzeņu iekaisums), gonoreja, stafilokoku un streptokoku sepse (asins saindēšanās ar mikrobiem / streptokokiem / no strutaina iekaisuma vietas), dizentērija utt.

Blakus efekti:
Iespējami dispepsijas traucējumi (gremošanas traucējumi), alerģiskas reakcijas, leikopēnija (balto asinsķermenīšu līmeņa pazemināšanās asinīs), neirīts (nerva iekaisums), nieru darbības traucējumi (kristalūrija - sāls kristālu klātbūtne urīnā)..

Sulfapiridazīns.

Grupa: Sulfanilamīdi. Vienu zāļu rezorbcijas darbība.

M. D. Antibakteriāls bakteriostatisks līdzeklis, superlong darbība. Darbības mehānisms ir saistīts ar konkurences antagonismu ar PABA, dihidropteroāta sintetāzes kavēšanu, traucētu tetrahidrofolāta skābes sintēzi, kas nepieciešama purīnu un pirimidīnu sintēzei. Tam ir plašs darbības spektrs, tajā ietilpst grampozitīvas baktērijas: streptokoki, enterokoki, stafilokoki.Escherichia coli, Shigella spp., Daži Proteus spp. Celmi, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis, daži simplexpium spp..

F.E.: pretmikrobu.

Lietošanas indikācijas:
Akūtas elpošanas ceļu slimības (elpceļu slimības), pneimonija (pneimonija), bronhīts (bronhīts), cerebrospinālais meningīts (strutains smadzeņu iekaisums), centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimības, dizentērija, urīnceļu iekaisuma slimības, dažādas strutainas infekcijas formas, gonoreja, trahoma (infekcioza acu slimība, kas var izraisīt aklumu), pret zālēm izturīgas malārijas formas (kombinācijā ar hloridīnu)

Blakus efekti:
Iespējamas galvassāpes, nelabums, vemšana, izsitumi uz ādas, zāļu drudzis (straujš ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, reaģējot uz šīm zālēm), kristalūrija (sāls kristālu klātbūtne urīnā), leikopēnija (leikocītu līmeņa pazemināšanās asinīs).

5. Sulfacyl nātrijs Streptocid ziede, ditrim.

Sulfacilnatrijs

Streptocīda ziede

Ditrim

Blakus efekti

Ir iespējams dermatīts, kas prasa īslaicīgu pārtraukumu vai pilnīgu zāļu lietošanas pārtraukšanu.

Furadonins

Darbības mehānisms Pārkāpjot šūnu membrānas caurlaidību un olbaltumvielu sintēzi baktērijās, ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība. Ļoti aktīva pret gramnegatīvām un grampozitīvām baktērijām, piemēram, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Salmonella paratyphi A, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi B, Escherichia coli, Enterobacter spp., Proteus, Shigella sonnei.

farmakoloģiskā iedarbība - pretmikrobu.

Lietošanas indikācijas

Infekcijas un iekaisuma slimības urīnceļos, ko izraisa mikroorganismi, kas jutīgi pret šīm zālēm:
pielīts; pielonefrīts; cistīts; uretrīts;
Infekciju novēršana uroloģisko operāciju vai izmeklēšanas laikā (cistoskopija, kateterizācija utt.).

Blakus efekti:
Lietojot Furadonin, ir iespējamas alerģiskas reakcijas (izsitumi, drebuļi, mialģija, artralģija, drebuļi, lupai līdzīgs sindroms, anafilakse, eozinofīlija, Quincke edēma), vemšana, slikta dūša, reibonis, astēnija, galvassāpes, nistagms, bronhu obstruktīvs plaušu auds, plaušu obstruktīvs, plaušu obstruktīvs, miegainība, drudzis, sāpes krūtīs, klepus, holestātiskais sindroms, pankreatīts, hepatīts, perifēra neiropātija, pseidomembranozais enterokolīts. Tādas blakusparādības kā caureja, sāpes vēderā, multiforma eritēma ir reti sastopamas.

Furazolidons

Darbības mehānisms ir dažu baktēriju enzīmu sistēmu aktivitātes pārkāpums. Darbību diapazons: grampozitīvi kokči (Streptococcus, Staphylococcus), gramnegatīvi baciļi (Escherichia, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Enterobacter), vienšūņi (Lamblia).

farmakoloģiskā iedarbība - pretmikrobu.

Lietošanas indikācijas:
Zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas, kā arī ādas infekcijas slimībām, jo ​​īpaši:
Baktēriju dizentērija, vēdertīfs, paratīfs, enterokolīts, giardiasis, infekcijas etioloģijas caureja. Zāles lieto arī saindēšanās ar pārtiku ārstēšanai..
Trichomonas infekcija, ieskaitot trichomonas kolpītu, kā arī vaginīts, uretrīts, cistīts un pyelitis.
Zāles lieto, lai ārstētu pacientus ar inficētām brūcēm un apdegumiem..

Blakus efekti:
Zālēm ir zema toksicitāte, tomēr dažos gadījumos furazolidona terapijas laikā ir iespējamas blakusparādības, tai skaitā:
No kuņģa-zarnu trakta: anoreksija, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrālajā reģionā.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas, nieze, nātrene, Quincke edēma.
Lai samazinātu blakusparādību smagumu, zāles ieteicams dzert ar lielu daudzumu ūdens, kā arī lietot B grupas vitamīnus un antihistamīna līdzekļus. Ar izteiktām blakusparādībām zāļu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.
Ilgstoši lietojot zāles, ir iespējams attīstīt hemolītisko anēmiju un methemoglobinēmiju (galvenokārt jaundzimušajiem un zīdaiņiem), kā arī elpas trūkumu, klepu, hipertermiju un neirotoksiskas reakcijas.

Dioksidīns

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa: antibakteriālas zāles, hinoksalīna atvasinājumi

Darbības mehānisms: baktericīds - bloķē baktēriju DNS sintēzi. Izdalās caur nierēm.

Antibakteriāls spektrs: Gr + un Gr- baktērijas, vulgāra protēze, Pseudomonas aeruginosa, patogēni anaerobi utt. Aktīvi pret baktērijām, kas ir izturīgas pret citām ķīmijterapijas vidēm.

Indikācijas: artrīts, smagi strutaini-viscerāli procesi, sepse, strutains pleirīts, empīma, pleiras abscess, peritonīts, cistīts, brūces ar dziļiem dobumiem: mīksto audu abscesi.

Nevēlamās blakusparādības: mutagēna, teratogēna, embriotoksiska iedarbība, krampji, alerģiskas reakcijas, hipertermija.

Nitroksalīns

Darbības mehānisms: baktericīdi - selektīvi kavē baktēriju DNS sintēzi.

Antibakteriāls spektrs: plašs - Gr + un Gr- baktērijas (stafilokoki, enterobaktērijas utt.), Vienšūņi (amēba, lamblia, balantidia), patogēnās sēnes

Indikācijas: urīnizvades sistēmas infekcijas, lai novērstu infekcijas pēc operācijām ar nierēm un urīnceļiem, kā arī citas slimības, ko izraisa pret šīm zālēm jutīgi mikroorganismi.

Nevēlamās blakusparādības: perifēra neiro- un mielopātija, redzes nerva bojājumi, alerģiskas reakcijas, sāpes vēderā, slikta dūša. Urīns ārstēšanas laikā ar zālēm iekrāso safrāna dzeltenu krāsu.

Iespējas:

Atšķirībā no citiem 8-hidroksikinolīna atvasinājumiem, nitroksolīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un izdalās neizmainītā veidā caur nierēm, saistībā ar kuru urīnā ir liela zāļu koncentrācija.

Oksolīnskābe

Farmakoloģiskā darbība: plaša spektra antibakteriāls līdzeklis.

Darbības mehānisms: nomāc DNS girāzes darbību, izjaucot DNS replikācijas procesu. Tas labi uzsūcas gremošanas traktā, ātri izdalās caur nierēm nemainītā veidā.

Antibakteriāls spektrs: iedarbojas galvenokārt uz gramnegatīvām baktērijām (Proteus, Escherichia coli utt.), Kā arī uz dažiem grampozitīviem kokiem (Staphylococcus aureus).

Pielietojums: urīnceļu infekcijas - cistīts, pielīts, pielonefrīts, bakteriūrija; infekcijas profilakse instrumentālo pētījumu metožu laikā (kateterizācija, cistoskopija).

Blakusparādības: slikta dūša, vemšana, holestāze, caureja; miegainība, nemiers, galvassāpes, reibonis, bezmiegs, redzes traucējumi, trombocitopēnija, hemolītiskā anēmija, leikopēnija, gaismas jutība, alerģiskas reakcijas.

Ciprofloksacīns

Farmakoloģiskā darbība: plaša spektra antibakteriāls, baktericīds.

Darbības mehānisms: kavē DNS girāzi, izjauc DNS biosintēzi, baktēriju augšanu un dalīšanos; izraisa izteiktas morfoloģiskas izmaiņas un ātru šūnu nāvi. Ietekmē mikroorganismus augšanas un miega laikā.

Antibakteriāls spektrs: ļoti aktīvs pret lielāko daļu gramnegatīvo baktēriju: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Farmokinētika: ātri uzsūcas no gremošanas trakta. Biopieejamība pēc perorālas lietošanas ir 70%.Tiek izdalās ar urīnu un žulti..

Vielas lietojums: bakteriālas infekcijas, apakšējie elpošanas ceļi (bronhīts, pneimonija, cistiskā fibroze), iegurņa orgāni (cistīts, pielonefrīts), āda un mīkstie audi, kauli un locītavas, seksuāli transmisīvās slimības, vēdera dobuma infekcijas, bakterēmija, septicēmija, smagas infekcijas uz imūndeficīts un neitropēnija, infekcijas profilakse ķirurģiskas iejaukšanās laikā, infekcijas un iekaisīgas acu slimības.

Vielas blakusparādības: slikta dūša, vemšana, pavājināta ēstgriba, caureja, aizcietējumi, pseidomembranozais kolīts, čūlas, galvassāpes, apjukums, neskaidra redze, troksnis ausīs, krampji, aritmija, leikopēnija, anēmija, protrombīns, bronhu spazmas, mialģija, kristalūrija, hematūrija alerģiskas reakcijas.

Lomefloksacīns

Indikācijas: urīnceļu infekcijas infekcijas un iekaisuma slimības; apakšējo elpceļu infekcijas; akūtas un hroniskas mīksto audu strutainas infekcijas, inficētas brūces, tuberkuloze.

Blakusparādības: antibiotikas un ķīmijterapijas zāles galvenokārt tiek samazinātas līdz alerģiskām, toksiskām reakcijām vai ir atkarīgas no blakus ķīmijterapijas iedarbības: bakteriolīzes reakcija, disbioze, superinfekcija utt..

Benzilpenicilīns

Indikācijas: krokveida un fokālā pneimonija, pleiras empīma, sepse, septicēmija, pyemia, akūts un subakūts septisks endokardīts, meningīts, akūts un hronisks osteomielīts, urīnceļu un žults ceļu infekcijas.

Benzilpenicilinbenzatīns

Farmakoloģiskā darbība - antibakteriāls, baktericīds.

Darbības mehānisms: pārkāpj peptidoglikāna - šūnas sienas standarta polimēra - sintēzi.

Antibakteriāls spektrs: Aktīvs pret grampozitīviem mikroorganismiem, t.sk. Staphylococcus spp. (izņemot celmus, kas ražo penicilināzes), Streptococcus spp. (ieskaitot Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium difhtheriae, anaerobās sporas veidojošās Bacillus anthracis baktērijas, daži gramnegatīvi mikroorganismi (ieskaitot Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis), Actinomyces israelii.

Vielas lietojums: treponemas (sifiliss, frambēzija, pints), beta-hemolītiskais streptokoks (faringīts, erysipelas, skarlatīns, akūts tonsilīts, brūču infekcijas), pēcoperācijas komplikāciju novēršana, reimatisma paasinājumu novēršana.

Vielas blakusparādības: izsitumi uz ādas un gļotādām, nātrene, drudzis, eozinofīlija, locītavu sāpes, multiforma eritēma, eksfoliatīvs dermatīts, Quincke edēma, anafilaktiskais šoks, anēmija, trombocitopēnija, leikopēnija, koagulācijas traucējumi.

Oksacilīns

Amoksicilīns

Antibakteriāls spektrs: Aktīvs pret aerobām grampozitīvām baktērijām: Staphylococcus spp. (izņemot celicus, kas ražo penicilināzes), Streptococcus spp; aerobās gramnegatīvās baktērijas: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Karbenicilīns

Farmakoloģiskā darbība - plaša spektra antibakteriāls, baktericīds.

Darbības mehānisms: acetilē ar membrānu saistīto enzīmu transpeptidāzi, bloķē šūnu sienas peptidoglikānu caurlaidību un sintēzi, izraisot mikroorganismu osmotisko nestabilitāti.

Antimikrobiālais spektrs: ļoti aktīvs pret gramnegatīvām baktērijām, t.sk. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (indolu pozitīvi celmi), dažas anaerobās baktērijas. Tas ir aktīvs arī pret grampozitīviem mikroorganismiem..

Vielas lietojums:

iegurņa orgānu, urīnceļu un žults ceļu infekcijas, peritonīts, sepse, septicēmija, pneimonija, kaulu un locītavu infekcijas, ādas un mīksto audu infekcijas un iekaisuma slimības, meningīts, smadzeņu abscess, strutainas komplikācijas pēc operācijas un dzemdībām, inficēti apdegumi, vidēji otitis.

Vielas blakusparādības:

trombocitopēnija, neitropēnija, leikopēnija, hemorāģiskais sindroms, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, disbioze, pseidomembranozais kolīts.

Cefazolīns

Farmakoloģiskā iedarbība:

Cefalosporīna I antibiotikas paaudze. Tas ir baktericīds.

Antibakteriāls spektrs: Aktīvs gan pret grampozitīviem (Staphylococcus spp., Neražo un neražo penicilināzi, Streptococcus spp., Pneumoccccus spp., C. diphtheriae, B. antracis), gan pret gramnegatīvajiem mikroorganismiem (N. meningitidis, N. gonorrhoeae spp., Salmonella spp., E. coli, Klebsiella spp.).

Blakus efekti:

nātrene, drebuļi, drudzis, izsitumi, nieze; reti - bronhu spazmas, zozinofīlija, multiformā eksudatīvā eritēma, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, disbioze, kandidoze, nieru darbības traucējumi.

Indikācijas: - sepse, - peritonīts, - endokardīts, - elpceļu infekcijas, - urīnceļu infekcijas, ieskaitot sifilisu un gonoreju, - kaulu un locītavu infekciozie bojājumi..

Cefamandols

Farmakoloģiskā iedarbība:

II paaudzes cefalosporīna antibiotika parenterālai lietošanai. Tas darbojas baktericīdi (izjauc mikroorganismu šūnu sienas sintēzi).

Antibakteriāls spektrs: ir plašs darbības spektrs. Ļoti aktīva pret gramnegatīvajiem mikroorganismiem, anaerobiem: grampozitīvie un gramnegatīvie kokiki (Peptococcus un Peptostreptococcus spp); Grampozitīvi mikroorganismi (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis),

Indikācijas:

Vēdera infekcijas, iegurņa orgānu infekcijas, sepse, meningīts, endokardīts, urīnceļu, elpošanas ceļu, kaulu un locītavu, ādas un mīksto audu infekcijas; apdegumu infekcijas, pēcoperācijas infekcijas komplikāciju novēršana.

Blakus efekti:

galvassāpes, traucēta nieru darbība., vemšana, sāpes vēderā, pseidomembranozais enterokolīts, holestātiska dzelte, hepatīts, perorāla kandidoze.

Cefotaksīms

farmakoloģiskā iedarbība

3. paaudzes cefalosporīna antibiotika parenterālai ievadīšanai. Tas ir baktericīds.

Darbības mehānisms ir saistīts ar mikroorganismu šūnu sienas mukopeptīdu sintēzes pārkāpumu. Tam ir plašs pretmikrobu iedarbība.

Antibakteriāla darbība: Zāles ir aktīvas pret grampozitīviem un gramnegatīviem mikroorganismiem, kas ir izturīgi pret citām antibiotikām: Staphylococcus spp

Blakus efekti

galvassāpes, reibonis, nieru darbības traucējumi, oligūrija, intersticiāls nefrīts.

slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, disbioze, aknu darbības traucējumi

Indikācijas ir centrālās nervu sistēmas infekcijas (meningīts); elpceļu un ENT orgānu infekcijas; urīnceļu infekcijas; kaulu un locītavu infekcijas; ādas un mīksto audu infekcijas; iegurņa orgānu infekcijas; vēdera infekcijas; peritonīts; sepse. ; - endokardīts; - gonoreja; - inficētas brūces un apdegumi; - salmoneloze; - Laima slimība; - infekcijas pret imūndeficītu..

13. Imipenem (Tienam), Meropenem (Merenem). Zāļu salīdzinošās īpašības, darbības mehānisms un spektrs, lietošanas pazīmes un nevēlamās blakusparādības.

Meropenēms ir aktīvāks pret gramnegatīvām baktērijām, bet imipenēms - pret grampozitīviem mikroorganismiem

Abām zālēm ir visplašākais darbības spektrs starp visām b-laktāma antibiotikām, tāpēc tās dažreiz sauc par īpaši plaša spektra antibiotikām..

Izturīgiem mikroorganismiem (izņemot Pseudomonas aeruginosa) ir krusteniska rezistence pret imipenēmu un meropenēmu, t.i. Ja ir pretestība vienai no šīm zālēm, otra lietošana nav efektīva.

pēc imipenēma ievadīšanas asinīs tiek radīta nedaudz augstāka koncentrācija nekā meropenemā

No drošības viedokļa vislielākā nozīme tiek piešķirta karbapenēmu ietekmei uz centrālo nervu sistēmu. Pacientiem ar bakteriālu meningītu meropenēmam ir nenoliedzamas priekšrocības imipenēmam raksturīgās konvulsīvās aktivitātes trūkuma dēļ. Tomēr pacientiem bez meningīta krampju lēkmju biežums bija gandrīz vienāds, lietojot meropenēmu un imipenēmu

Otra problēma, kas bieži tiek apspriesta, salīdzinot meropenēmu un imipenēmu, ir slikta dūša un vemšana. Tas ir augstāks, ja intravenozi ievada imipenēmu; tāpēc to ieteicams ievadīt intravenozas pilienu infūzijas veidā 30–60 minūtes. Meropenēms retāk (0,8%) izraisa nelabumu un vemšanu, tāpēc to var ievadīt intravenozi.

14. Eritromicīns, tilozīns (Farmazin). Zāļu salīdzinošās īpašības, darbības mehānisms un spektrs, lietošanas pazīmes un nevēlamās blakusparādības.

15. Tetraciklīns (ziede), oksitetraciklīns (Terramicīns LA), doksiciklīns. Zāļu salīdzinošās īpašības, darbības mehānisms un spektrs, lietošanas pazīmes un nevēlamās blakusparādības.

16. Streptomicīns, Gentamicīns, Amikacīns. Zāļu salīdzinošās īpašības, darbības mehānisms un spektrs, lietošanas pazīmes un nevēlamās blakusparādības.

17.Linkomicīns, polimiksīns M, hloramfenikols. Zāļu, mehānikas salīdzinošās īpašības