Mēs izturamies pret metastāzēm aknās

Melanoma

Jaunas tehnoloģijas nonāk Krievijā.

Mēs aicinām pacientus piedalīties jaunās vēža ārstēšanas metodēs, kā arī T-šūnu balstītu zāļu klīniskajos pētījumos (LAK terapija). Terapija tiek veikta dažādos vēža izpētes centros, atkarībā no audzēja veida..

Atsauksmes par profesora Skvortsova V.I. metodi.

Komentārs par Krievijas galvenā onkologa akadēmiķa M. Davydova šūnu tehnoloģijām.

Neatkarīgi no atrašanās vietas, ļaundabīgi audzēji bieži metastastējas tieši aknās. Saskaņā ar statistiku, metastāzes aknās ir 20 reizes biežāk nekā hepatocelulārā karcinoma (GPC), holangiokarcinoma. Tas ir saistīts ar asins piegādes īpatnībām orgānam - portāla vēnām un centrālajām artērijām..

Vairumā gadījumu metastāzes aknās rodas no primārā bojājuma, kas atrodas kuņģī vai zarnās. Plaušu, olnīcu un krūts vēzis metastāzes aknās veido retāk.

Aknu metastāzes bieži liecina par limfmezglu, kaulu struktūru, plaušu un citu orgānu sekundāriem bojājumiem. Plaši izplatīta audzēja procesa situācijā mēs iesakām pacientiem piedalīties eksperimentālā aknu metastāžu ārstēšanā.

Izkliedes simptomi

Ar ievērojamu svara zudumu vēža slimniekiem ir noplicināts izskats, savukārt vēdera tilpums palielinās. Aknu lielums var palikt tāds pats, bet dažos gadījumos tas palielinās tiktāl, ka ir iespējams redzēt tā kontūras vēdera augšdaļā.

Ascīta izskats norāda, ka tiek ietekmēts arī vēdera dobums. Ir nepieciešams diagnosticēt pacientu portāla vēnu trombozei, kas noved pie vēnas lūmena aizvēršanas, kas noved pie nāves. Pacienta nāve notiek aizkuņģa dziedzera, aknu nāves dēļ. Steidzami nepieciešams atjaunot asins plūsmu, apejot portāla vēnu.

Kādas ir aknu metastāžu briesmas??

Kā rāda prakse, briesmas slēpjas faktā, ka attīstoties metastāzēm rodas patoloģija:
• aknu mazspējas veidošanās;
• Budd Chiari sindroms;
• obstruktīvas dzeltes attīstība;
• aknu vēnu tromboze;
• portālās hipertensijas parādīšanās;
• asiņošanas attīstība no paplašinātām vēnām.

Diagnostikas procedūras

Diagnozi parasti veic, izmantojot PET, CT vai MRI skenēšanu, sekundārus aknu bojājumus bieži atklāj, meklējot audzējus citos orgānos. Portogrāfija ir viena no labākajām aknu audzēju diagnosticēšanas metodēm, detalizēts portāla trauku pētījums tiek veikts, pievienojot kontrastvielu.

Mikrometastāzes portogrammās var redzēt pēc asinsvadu rakstura samazināšanās metastātisku veidojumu rajonā. Izmantojot angiogrāfiju, jūs varat pamanīt asinsvadu gultnes bojājumus, procedūra tiek uzraudzīta CT monitorā. Ar hepatovenogrāfiju aknu metastāzes veido kontrastvielas ēnojuma patoloģiju aknu segmentos.

Ķīmijterapijas ieviešana aknu artērijā

Visi audzēji aknās tiek piegādāti ar asinīm, parasti no aknu artērijas. Zāles ieteicams mērķtiecīgi injicēt audzējā, izmantojot katetru, kas tiek ievietots aknu artērijā, tas tiek ievadīts caur gastroduodenālo artēriju. Kā ķīmijterapijas zāles visbiežāk tiek izmantots floksuridīns, no kura 80–95% tiek absorbēti sākotnējās caurbraukšanas laikā caur skarto orgānu.

Procedūra tiek veikta, izmantojot implantējamu infuzoru divas nedēļas. Šāda terapija veicina jaunveidojumu regresiju 18 līdz 22% pacientu. Pētījumi liecina, ka ķemembolizācija dod ievērojami vairāk rezultātu nekā parastā ķīmijterapija.

Bioimmunoterapija

Vairāku metastāžu izplatīšanās aknās ir 4. stadijas vēzis. Šajā gadījumā ķīmijterapija jau nedod rezultātus, un vēža slimnieks tiek nosūtīts uz bioimunoterapijas grupu, kur ir iespējams uzlabot ietekmes uz audzēja šūnām efektivitāti..

• Monoklonālajām antivielām ir īpašība mērķēt uz audzēju.
• Dendrīta vakcīna - vēža pacienta materiāls ir nepieciešams, laboratorijas apstākļos pacienta dendrītiskās šūnas tiek apmācītas atpazīt audzēju, pēc tam apmācītās tiek iepazīstinātas ar pacientu.
• TIL-tehnoloģija - no pacienta asinīm tiek izdalīti T-limfocīti, kas pēc ģenētiskas modifikācijas kļūst par narkotiku.

Bioimmunoterapiju ieteicams lietot gandrīz visās onkoloģijas formās un stadijās. Šīs tehnikas galvenā priekšrocība ir blakusparādību minimums, ko nevar teikt par ķīmijterapijas vai staru terapijas blakusparādībām. Speciālisti strādā pie jaunāku un efektīvāku imūnterapijas līdzekļu izstrādes. Lai iegūtu sīkāku informāciju par visām grupām un narkotikām, sazinieties ar mums..

Intraarteriāla ķīmijterapija

Ieeja artērijā, kas ved uz aknām, tiek veikta caur cirkšņa artēriju, veicot angiogrāfiju. Zāles injicē tieši ķermenī ik pēc 2-3 nedēļām. Iespēja ievietot stacionāru ostas katetru cirkšņa artērijā ļauj izvairīties no pastāvīgas angiogrāfijas nepieciešamības. Tas atvieglo intraarteriālo ķīmijterapiju..

Embolizācija

To lieto noteiktas daļas aknu ārstēšanai. Ienāk traukos, kas ir atbildīgi par audzēja asins piegādi. Radioaktīvo vielu ievada ar mikroinjekcijām. Pēc tam tiek veikta CT un / vai PET skenēšana. Ja audzējs pozitīvi reaģē uz ārstēšanu, tiek nozīmēta nākamā sesija. Pārtraukums starp sesijām ir 1-2 mēneši. Metodes galvenā piemērošanas joma ir aknu metastāžu ārstēšana.

Ķirurģiskā metode

To lieto, lai ārstētu jaunus pacientus ar apmierinošu veselības stāvokli. Turklāt vienā orgāna daivā atrodas 1–4 bojājumi, kas jāapstiprina ar CT, PET un MRI skenēšanas rezultātiem. Skartās aknu daivas noņemšana tiek veikta ķirurģiski. Lai palielinātu aknu veselīgo daivu pirms operācijas, tiek izmantota portāla vēnu embolizācija.

Chemoembolization

Pirmkārt, tiek veikta ieeja traukiem, kas piegādā ļaundabīgu jaunveidojumu ar asinīm. Ar mikroinjekciju palīdzību tajās ievada ķīmijterapijas zāles. Audzēja asins piegāde tiek bloķēta, un tiek nodrošināta intraarteriālas ķīmijterapijas ilgstoša iedarbība. Lai ķīmijterapijas zāles labāk saistītos ar audzēja šūnām, tām pievieno lipiodolu. Šis paņēmiens ir ļoti efektīvs aknu metastāžu ārstēšanā.

Kopējā iedarbība

Kopējā staru terapija ir iesaistīta vairākās metastāzēs. Ar šo procedūru tiek apstarots viss šī orgāna tilpums. Parasti kopējā deva ir 24 pelēki 10-12 frakcijām vai 30 pelēki 12-15 frakcijām.

Ne katrs radiologs veiks šādu procedūru, ja šo normu pārsniegšana var izraisīt radiācijas hepatītu. Saspiežot aknu vārtus ar palielinātiem limfmezgliem, var piemērot lokālo starojumu. Pateicoties šai iedarbībai, jūs varat iegūt labāku rezultātu, ar mazāku blakusparādību risku nekā ar ķīmijterapiju.

Chemosaturation

Īpaši filtri bloķē asinsvadus, kas nāk no aknām. Tad organismā tiek ievadīta liela deva Melfalan, ļoti efektīvu ķīmijterapijas zāļu.

Asinsvadu bloķēšana novērš zāļu izplatīšanos visā ķermenī, novēršot to intoksikāciju. Tas ļauj ievadīt devas, kas pārsniedz normālas normas 50-100 reizes. Caur ķermeni izplatās asinis, kas jau iztīrītas ar dabīgiem filtriem..

Ar nelielu skaitu sekundāru audzēju, ja nav būtisku ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju bojājuma, to darbību var kontrolēt ar staru terapiju, ķīmijterapiju, perkutānu ablāciju.

Lai ārstētu pacientus ar šo diagnozi, var izmantot ķememboliju, radioemboliju, intraarteriālu ķīmijterapiju. Lēmumu par ārstēšanas plāna izvēli izmanto onkologs sadarbībā ar intervences radioloģijas speciālistu.

Pacienta dzīves prognoze

Pēc metastāžu atrašanas aknās dzīves ilgums, lietojot ķīmijterapiju, ir 12-18 mēneši. Bez ārstēšanas vēža pacienta dzīves ilgums var būt 4–8 mēneši.

Bieži vien ar zemas pakāpes audzējiem un parastu procesu ķīmijterapija tikai saīsina pacienta dzīvi. Daži pacienti panāk ievērojamu dzīves pagarinājumu, atsaucoties uz eksperimentālo terapiju, ko veic Krievijas Federācijas vadošajos pētniecības institūtos.

Jūs varat lūgt efektīvu ārstēšanas metodi.

- inovatīvas terapijas metodes;
- dalības iespējas eksperimentālajā terapijā;
- kā iegūt bezmaksas ārstēšanas kvotu vēža centrā;
- organizatoriski jautājumi.

Pēc konsultācijas pacientam tiek nozīmēta ierašanās diena un laiks ārstēšanai, ārstēšanas nodaļai, ja iespējams, ārstējošais ārsts.

Ķīmija metastāzēm aknās

2017. gada 23. februāris, plkst.18: 42 Eksperta raksts: Antonovs Maksims Viktorovičs 0 8 308

Ar ķirurģiskas iejaukšanās, staru terapijas vai ķīmijterapijas palīdzību ārstē metastāzes aknās. Plaša metastāzes gadījumā tiek noteikta ķīmija, izmantojot ļoti toksiskas sintētiskās narkotikas. Lietošanas gaita ir atkarīga no slimības patoloģijas. Bieži vien nedēļa paiet, lietojot zāles, pēc tam tiek veikts pārtraukums un terapija tiek atkārtota vēlreiz. Ķīmija tiek izrakstīta tablešu veidā, pilinātājos traukos, kas tieši nonāk aknās. Ārstēšanas prognoze rada vilšanos, vairumā gadījumu medicīna cenšas pagarināt pacienta dzīvi.

Galvenā informācija

Ķīmija palīdz ārstēt metastāzes aknās.

Smagas formas onkoloģiskām slimībām, parasti 3-4 pakāpē, raksturīga plaša izplatības zona. Metastāzes aknās pasliktina pacienta stāvokli. Tas ir savdabīgs vēža marķieris un terminālais (pēdējais) attīstības posms. Ar ievērojamu vēža šūnu izplatīšanos tiek izmantota ķīmijterapijas tehnika. Citostatisko zāļu lietošana neļauj vēža šūnām augt un samazina pašu audzēju. Mūsdienu narkotikas galvenokārt tiek ievadītas tieši artērijā. Tabletes un pilinātājus vēnā faktiski neizmanto, jo tiem ir daudz blakusparādību.

Ķīmijterapiju veic perorāli (lietojot tabletes) vai ievadot zāles intravenozi. Tiek izvēlēti medikamenti, kas nelabvēlīgi ietekmē inficētās šūnas, nogalinot tās. Medikamenti ātri tiek nodoti asinīs metastāzēm un sāk savu darbību. Mūsdienu medicīnā viņi izmanto ķemembolizācijas paņēmienu - zāļu ievadīšanu tieši artērijā caur katetru. Šim traukam ir tieša saikne ar aknām. Šajā situācijā blakusparādību skaits ir par vienu pakāpi mazāks, un palielinās iespēja ieviest lielāku ķīmijas devu. Metastāžu ārstēšana aknās ar šādu paņēmienu ir iespējama tikai tad, ja orgāns darbojas normāli. Ja ir problēmas ar aknām, ķīmijterapija ir kontrindicēta..

Preparāti: kādi tiek izmantoti?

Ārsts izvēlas un izraksta līdzekļus saskaņā ar vispārējo slimības ainu, ķermeņa individuālajām īpašībām un to iedarbības efektivitāti aknu metastāžu ārstēšanā. Medikamentu saraksts var atšķirties atkarībā no ārstēšanas kursa, atkarībā no ķermeņa reakcijas uz to ievadīšanu un vēža šūnu iznīcināšanas efektivitātes. Ar metastāzēm aknās tiek izmantotas vairākas zāles:

  • "Antimetabolīta fluoruracils" kombinācijā ar folskābi;
  • Raltitreksīds;
  • "Floksuridīns";
  • Kraltitreksid;
  • citotoksiskas zāles;
  • Irinotekāns.

Kurš no medikamentiem palīdzēs izārstēt aknu onkoloģiju, neviens ārsts droši nepateiks. Tas viss ir atkarīgs no daudziem faktoriem..

Ķīmiskā terapija tiek izmantota kombinācijā ar zālēm, lai atjaunotu ķermeni un tā funkcionalitāti. Shēmā izmantotās sintētiskās narkotikas nelabvēlīgi ietekmē veselību un tām ir daudz blakusparādību: matu izkrišana, ķermeņa vājums un nogurums, slikta dūša un vemšana. Lai novērstu šādas izpausmes, tiek izrakstītas profilaktiskas zāles, kas palīdz dziedēt pacientu un atjaunot ķermeņa stāvokli normālā stāvoklī.

Kā notiek procedūra?

Pēc ķīmijterapijas kursi pēc pārtraukuma notiek ar pārtraukumiem. Kursa ilgums ir atkarīgs no ietekmes uz audzēju un metastāzēm. Medikamentu ievada, izmantojot tabletes vai injekcijas caur katetru. Medicīnas personāls aprīkojuma uzstādīšanai izmanto īpašus cimdus. Ķīmiskais kontakts ar pakļauto ādu var izraisīt vairākas dermatoloģiskas problēmas. Zāles ieviešana ilgst nedēļu, pēc tam tiek veikts pārtraukums, kam seko atkārtojums.

Ārstēšanu veic tikai slimnīcas režīmā ar ārstējošā personāla uzraudzību vietējā anestēzijā. Papildus ķīmijas ieviešanai un narkotiku lietošanai, kas atjauno ķermeni, ieteicams iziet vēl vienu psiholoģiskās palīdzības kursu pie ārsta. Chemoembolizācijas laikā katetru ievieto augšstilba artērijā, caur to ievada sintētiskas narkotikas. Lai fiksētu zāles organismā, ir iespējams izmantot īpašu želeju vai mikrosfēru. Tajā pašā laikā tiek bloķēta asins plūsma audzējā (izmantojot sūkļus), kas pārtrauc barības vielu piegādi tam. Pēc pilinātāja noņemšanas pacients apmēram dienu joprojām atrodas guļus stāvoklī, lai novērstu iespējamu asiņošanu.

Komplikācijas un sekas

Zāles, kuras aknu ārstēšanā izmanto ķīmijterapijā, ir ļoti toksiskas un spēcīgas. Tāpēc diemžēl nav iespējams izvairīties no sekām. Lietošanas laikā pacientam ir:

  • slikta dūša;
  • vemšana
  • reibonis un nogurums;
  • ķermeņa vājums;
  • matu izkrišana
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • apetītes trūkums;
  • ķermeņa pavājināšanās;
  • nervu sabrukumi.

Cik smagas sekas un komplikācijas pēc ķīmijas ir atkarīgas no paša organisma stabilitātes un pacienta garīgā stāvokļa. Ja simptomi progresē, ārsts var mainīt zāļu veidu vai devu. Tā kā pēc terapijas rodas komplikācijas, rodas peritonīts, parādās infekcijas vai attīstās iekaisuma procesi. Pastāv žults sklerozes vai ķīmiska hepatīta progresēšana. Varbūt arteriālās trombozes parādīšanās un problēmas ar kuņģa-zarnu traktu. Šādi gadījumi ir reti, bet ir sastopami praksē..

Ķīmiskās terapijas efektivitāte metastāzēm

Ķīmijterapija ir viena no labākajām metodēm plaši izplatītu metastāžu gadījumā organismā. Ātra aktīvo vielu nonākšana slimības fokusā caur asinsriti paātrina audzēja un atsevišķu metastāžu iedarbības procesu, samazinot to lielumu vai iznīcinot pavisam. Neviens nedod 100% izārstēt slimības 3-4 stadijās, bet dzīves pagarināšana par 1-1,5 gadiem ir spēcīgs arguments cīņā pret slimību. Chemoembolization dod jūtamākus rezultātus, kas aizver artēriju, kas baro metastāzes. Ķīmiskā terapija 20% gadījumu aptur izglītības izaugsmi, un 50% gadījumu tā uzlabo vispārējo stāvokli.

Kontrindikācijas ķīmijterapijai

Ķīmiskās terapijas lietošana ar individuālu zāļu nepanesamību ir aizliegta, ja ķermenis noraida to iedarbību. Nelietojiet ķīmijterapiju, ja ļaundabīgs audzējs atrodas netālu no vēnas, kurā jāievieto katetru. Ar trombozi vai spiedienu uz vēnu nav iespējams ievadīt arī zāles. Samazinoties asins šūnu skaitam, pārkāpjot aknas, ascītu vai varikozu mezglu klātbūtni barības vadā, tie kļūst par faktoriem, kas kavē ķīmijterapiju. Lai izrakstītu ķīmiju, ārstam jābūt pārliecinātam, ka aknām ir pietiekama asins plūsma, lai cīnītos ar slimību.

Prognozes pēc ārstēšanas

Aknu metastāzes ir vēža gaitas komplikāciju rādītāji, tās 3. vai 4. pakāpes attīstība. Šādā situācijā pilnībā nav iespējams pilnībā izskaust slimību. Ārsti cīnās par pacienta dzīves pagarināšanu. Retos gadījumos ir iespējams sakaut aknu vēzi un iznīcināt audzēju un metastāzes, vairumā gadījumu slimība noved pie nāves. Ārsti neuzmanās sniegt mierinošas metastāžu prognozes. Katram piektajam pacientam izdodas tikt galā ar problēmu ar kvalitatīvu un savlaicīgu ārstēšanu, psiholoģisko palīdzību un terapiju, lai atgūtu.

5 metodes metastāžu ārstēšanai aknās

Aknu metastāzēm raksturīga ļaundabīga audzēja izpausme, kuras attīstība notiek 4. stadijā. Tāpēc terapeitiskajos pasākumos jāiekļauj tikai integrēta pieeja ārstēšanai. Šajā gadījumā var izmantot mezglaino jaunveidojumu noņemšanu, staru terapiju, ķīmijterapiju, imūnterapiju..

Saturs

Mūsdienu klīnikas mēģina izmantot traumatiskas metodes ārkārtīgi retos gadījumos un vairāk cenšas izmantot progresīvākas un drošākas noņemšanas metodes.

Ķīmijterapija

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, klasiskā ķīmijterapijas terapija nav pietiekami efektīva aknu terapijai ar metastāzēm. Kā liecina prakse, ar tiešu zāļu ievadīšanu tieši aknu artērijā bija iespējams sasniegt maksimālos pozitīvos rādītājus. Tomēr šo metodi raksturo daudzu blakusparādību klātbūtne..

Mūsdienu klīnikās viņi izmanto efektīvākas metodes, kurām raksturīga minimāla toksicitāte, kas palīdz cīnīties ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Viena no šīm metodēm ir ķemembolizācija. Tās galvenais uzdevums ir aizvērt aknu artērijas lūmenu, tādējādi pārtraucot metastāžu uzturu.

Procedūrai tiek izmantots īpašs medikaments, kas ietver zāles, kurām ir pretvēža iedarbība. Pastāv divas šīs terapijas šķirnes..

Eļļas chemoembolization tiek veikta, izmantojot embolizer, kas satur citostatisko grupas ķīmijterapijas zāles. Tās darbība veicina asinsvadu aizsprostojumu, iekļūšanu audzēja jaunveidojumos ar pakāpenisku pretaudzēju zāļu izdalīšanos. Šīs iespējas galvenais trūkums ir tās īsais ilgums.

Mikrosfēras chemoembolization ļauj audzējam ilgstoši saskarties ar citostatiskiem līdzekļiem. Mikrosfēru ražošanā izmantojiet polimēru ar paaugstinātu spēju absorbēt.

Aknu rezekcija

Šīs ķirurģiskās iejaukšanās metode ir noņemt skarto orgānu daļu, kurā lokalizēts ļaundabīgais audzējs. Lai novērtētu operācijas efektivitāti, jāņem vērā šādi svarīgi faktori:

  1. Lielākās daļas aknu saglabāšana. Lai ķermenis pēc rezekcijas turpinātu stabili funkcionēt, ir jānoņem mazāks orgāna laukums. Ja šis noteikums netiek ievērots, tad nāves varbūtība sakarā ar to, ka aknas var neizdoties.
  2. Audzēja procesa lokalizācija. Ja bojājuma vieta tiek diagnosticēta netālu no asinsvadiem, audzējs nav izmantojams. Šajā gadījumā jaunveidojumus var izārstēt tikai ar kemoembolizāciju vai ķīmijterapiju..
  3. Attīstības pakāpe. Ar lieliem izmēriem un metastāžu izplatīšanos visā ķermenī ķirurģiska noņemšana ir kontrindicēta.
  4. Ciroze. Ja tiek identificēts šis patoloģiskais process, hepectomy nevar veikt, jo šo metodi raksturo zema izdzīvošana vienlaicīgas patoloģijas dēļ.

Onkoloģiskās slimības

Aknu vēža ķīmijterapija ir obligāta terapeitiskā procedūra, taču tās ieviešana ir saistīta ar dažām niansēm. Tas ir saistīts ar bagātīgo asiņu piegādi sekrēcijas orgānam un aknu parenhīmas vēža audzēja stabilitāti dažu ķīmijterapijas līdzekļu darbībai..

Kā ķīmijterapija iznīcina vēža šūnas?

Ķīmijterapijas zāļu ārstēšana ir viens no galvenajiem veidiem, kā iznīcināt audzēja struktūru aknu parenhīmā. Pateicoties šai procedūrai, tiek iznīcinātas patoloģiskās šūnas, no kurām sastāv aknu audzējs, kas noved pie tā attīstības palēnināšanās. Bet sakarā ar to, ka sistēmas ķīmija, ar kuru ārstē praktiski jebkuru onkoloģiju, ir izrādījusies neefektīva aknu vēža gadījumā, šai patoloģiskā stāvokļa formai tiek izmantota jauna inovatīva metode aknu parenhīmas vēža audzēja vietējai iedarbībai - intravesikāla ķīmijterapija. Tās būtība slēpjas tiešā ķīmijterapijas zāļu nonākšanā apgabalā, kuru ietekmē ļaundabīgais process..

Lai to panāktu, zāles caur katetru ievada portāla vēnā vai aknu artērijā. Vietējai ķīmijterapijai, ko lieto aknu vēža ārstēšanai, ir nenoliedzamas priekšrocības - visas ķīmijterapijas zāles nonāk aknu parenhīmas vietā, kurā notika patoloģiskas izmaiņas, un neietekmē neskartas šūnu struktūras, tas ir, tās praktiski neizprovocē blakusparādību attīstību..

Procedūra ir obligāta šādos gadījumos:

  1. Pirms operācijas. Preoperatīvajai ķīmijterapijai ir vairāki mērķi - samazināt ģenētiski mutētu šūnu izplatīšanos (izplatīšanos), iznīcināt (iznīcināt) mikrometastāzes un samazināt primārā audzēja lielumu. Neoadjuvantu ķīmijas kursa panākumi var samazināt nederīgus ļaundabīgus jaunveidojumus līdz izmantojamiem izmēriem.
  2. Pēc sekrēcijas orgāna rezekcijas. Pēcoperācijas ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt patoloģiskas šūnas, kas paliek asinsritē. To veic, iznīcinot viņu DNS un novēršot turpmāku nekontrolētu dalīšanu. Lai efektīvāk apturētu ļaundabīgo audzēju procesu un novērstu recidīvus, kas var izraisīt aknu vēzi, zāles katram konkrētajam pacientam jāizvēlas individuāli, ņemot vērā pirmsoperācijas onkoloģiskā audzēja īpašības un pacienta ķermeņa vispārējo stāvokli..

Ķīmijterapijai ir vienlīdz svarīga loma aknu metastāžu terapeitiskajos pasākumos, kas vienmēr pavada dažu attālu un tuvumā esošo iekšējo orgānu onkoloģiju 4. stadijā. Sakarā ar to, ka lielāko daļu pacientu ar metastātisku aknu parenhīmas vēzi un viņu tuviniekus bieži interesē jautājums par to, vai ķīmija ir nepieciešama metastāzēm, kas iedīgušas sekrēcijas orgānā, ir vērts iepazīstināt ar ķīmijterapeitu savstarpēju viedokli.

Bez izņēmuma eksperti uzskata, ka metastātisku aknu vēzi var izārstēt tikai ar sarežģītas terapijas palīdzību, kas ietver operācijas un pretaudzēju zāļu kombinētu izmantošanu. Visefektīvāk ir veikt ķemembolizāciju pirms un pēc operācijas, kas ir inovatīva vietējās ķīmijas metode un sastāv no artērijas lūmena embolizācijas (aizvēršanas), kas baro metastātisko fokusu. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu materiālu, kas satur pretaudzēju līdzekli, un tas ļauj dabiskā veidā iznīcināt audzēju, apturot asiņu plūsmu uz to.

Svarīgs! Ķīmijterapija aknu vēzim vīriešiem un sievietēm kā neatkarīga pilnvērtīga tehnika tiek izmantota ārkārtīgi reti, tikai ar neoperējamu aknu vēzi. Vairumā gadījumu to lieto kā neoadjuvantu vai palīgterapiju, kā arī kopā ar apstarošanu metastāžu ārstēšanā, kas izveidojušās tālu iekšējos orgānos.

Ķīmijterapijas veidi

Galvenais terapeitiskais paņēmiens, kas obligāti noteikts pēc aknu vēža operācijas, ķīmijterapija.

Preparāti aknu parenhīmas onkoloģiskajam audzējam tiek ievadīti vairākos veidos:

  1. Embolizācija. Metode sastāv no tādu zāļu piegādes, kas pārklātas ar citu vielu, kas paredzēta asinsvada lūmena bloķēšanai, ar asins plūsmu tieši uz audzēju. Aknu vēža ķīmijterapija, ko veic, izmantojot tansarteriālo chemoembolization, mūsdienu onkoloģiskajā praksē ir saņēmusi diezgan plašu pielietojumu. Tās atbilstība ir saistīta ar spēju, kas raksturīga šai metodei, ne tikai iznīcināt patoloģiskas šūnas, bet arī efektīvi bloķēt audzēja turpmāku attīstību.
  2. Ķīmijterapijas infūzija aknu artērijā. Infūzijas zāļu ievadīšana ir visefektīvākā pretvēža terapijas metode. Šajā gadījumā ķīmijterapijas šķīdumi tiek piegādāti audzēja struktūrā arī ar asins plūsmu, bet to ievadīšana tiek veikta caur īpašu katetru, kas ievietots aknu artērijā..
  3. Ablācija 96% alkohola ļaundabīga audzēja ievadīšana ķermenī, kas var efektīvi iznīcināt šūnu struktūras ar gēna mutāciju vai hromosomu anomālijām. Perkutānas etanola injekcijas aknu vēža gadījumā tiek veiktas 1 vai 2 reizes nedēļā vietējā anestēzijā un ar obligātu CT vai ultraskaņas vizuālu uzraudzību.

Visām 3 aknu parenhīmas pretvēža ārstēšanas metodēm no ļaundabīgā audzēja procesa ir nenoliedzamas priekšrocības salīdzinājumā ar sistēmisko ķīmiju - zāles nonāk tieši audzējā un tām nav ietekmes uz veselīgu audu struktūru..

Ķīmiskās terapijas kaitīgums un ieguvumi

Salīdzinot dažādas terapeitiskās metodes, kas var efektīvi iznīcināt ļaundabīgu aknu audzēju, onkologi atzīmē, ka vislabākais rezultāts tiek sasniegts, kombinējot ķirurģisku un narkotiku pretaudzēju terapiju.

Intraarteriālai aknu vēža ķīmijterapijai ir vairākas nenoliedzamas priekšrocības:

  • terapeitiskajai procedūrai ir nepieciešams neliels daudzums zāļu, kas līdz minimumam samazina blakusparādību attīstību;
  • patoloģisku šūnu iznīcināšana notiek, nekaitējot cilvēka ķermeņa imūnsistēmai;
  • hospitalizācijas periodi ir minimāli, jo tie ir nepieciešami tikai katetra uzstādīšanai. Visu pārējo ārstēšanu veic ambulatori, nepārkāpjot ierasto dzīves veidu;
  • patoloģisku šūnu pilnīga vai daļēja iznīcināšana, efektīva to dalīšanās palēnināšanās un patoloģiskā stāvokļa sāpīgo simptomu mazināšana.

Intraarteriālas ķīmijterapijas, kas izārstē aknu vēzi, teorētiskā priekšrocība ir iespēja augstas koncentrācijas ķīmijterapijas zāles tieši piegādāt audzējam, kas novērš sistēmiskas intoksikācijas attīstību. Bet tā ir tikai teorija, bet praksē izrādās, ka spēcīgas aktīvās vielas ietekmē visus iekšējos orgānus un sistēmas, izraisot onkoloģijai raksturīgo blakusparādību attīstību. Turklāt šāda veida terapija var provocēt dažu lokālu patoloģisku stāvokļu attīstību - zarnu vai kuņģa čūlas, žultspūšļa iekaisumu (holecistīts) vai aizkuņģa dziedzeri (pankreatīts)..

Ķīmijterapijas sagatavošana un vadīšana

Personai diagnosticēts aknu audzējs prasa obligātu ķīmijterapiju. Bet šī procedūra ir pilna ar nopietnu un nopietnu blakusparādību parādīšanos.Par sagatavošanās posmu, pirms konkrētam pacientam tiek izvēlēta ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanai, viņam tiek izrakstītas noteiktas diagnostikas procedūras, kas sastāv no šādām metodēm:

  • sirds un asinsvadu sistēmas un nieru darbības izpēte;
  • asins analīzes laboratorijā;
  • plaušu rentgenogrāfija;
  • kaulu skenēšana.

Balstoties uz rezultātiem, speciālists sastāda turpmāko ķīmijterapijas protokolu. Ja nepieciešams, pacientam var norīkot papildu pētījumus. Viņu izvēle ir tieši atkarīga no tā, kuras zāles plānots lietot infūzijām aknu artērijā. Piemēram, ja izrakstītās zāles var negatīvi ietekmēt redzes orgānu darbību, pacientam oftalmologs izrakstīs rūpīgu pārbaudi.

Vērts zināt! Dažos klīniskajos gadījumos pacients, kuram diagnosticēts aknu parenhīmas onkoloģiskais bojājums, vienlaikus ar ķīmijterapiju var saņemt staru terapiju. Aknu vēža gadījumā šo paņēmienu izmantoja tikai nesen, parādoties jaunākajām novatoriskajām radiācijas metodēm, kas nerada būtisku kaitējumu jutīgajai aknu parenhīmai..

Shēmas un kursi

Aknu vēža operācija negarantē pilnīgu vēža pacienta izārstēšanu bez sekojošas ķīmijas. Ārstēšanas kurss ar citostatiskiem līdzekļiem, ko ievada intraarteriāli, ilgst 3 nedēļas, katrā no tām 2 dienas tiek veltītas tieši zāļu infūzijai, bet pārējās paliek atpūtai.

Galvenās zāles pret aknu vēzi, ko lieto vienlaicīgai chemoembolization:

  1. Doksorubicīns (Zavedos, Kelix) 80 mg / m2;
  2. Karboplatīns (cikloplatins, Kemokarb, Krobera) 150 mg / m2;
  3. Pharmorubicin instant (Adriblastin, Doksolik) 60 mg / m2;
  4. Adriamicīns (Axidoxo, Doxorubicin Hydrochloride, Rastocin) 20-30 mg / m2.

Visi preparāti ir pulvera liofilizāti, kas paredzēti īpaša šķīduma pagatavošanai. Tos sajauc ar mikroemboli (želatīna sūkli) vai izšķīdina lipoīdā. Veicot terapeitisko pretvēža ārstēšanu, kas iznīcina aknu vēzi ar sagatavotu šķīdumu palīdzību, ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt savas jūtas un vispārējo veselību. Negatīvu izpausmju gadījumā ir steidzami jākonsultējas ar speciālistu, lai ārstējošais ārsts varētu nekavējoties, pirms rodas nopietnas sekas, pārtraukt ārstēšanu vai mainīt tās shēmu..

Diagnosticējot aknu vēzi 4 posmos, ķīmijterapiju veic kā paliatīvu ārstēšanu. Viņas mērķis šajā gadījumā ir mazināt negatīvos un sāpīgos simptomus, kas uzlabo pacienta dzīves pēdējo nedēļu vai mēnešu kvalitāti. Ir vērts atzīmēt, ka ķīmijterapijas ārstēšanai, kas ļauj iznīcināt metastāzes aknu vēzē pēdējās attīstības stadijās, nav laika ierobežojumu. Pretvēža terapijas procedūras tiks veiktas, līdz tās zaudēs efektivitāti. Turklāt, samazinoties noteiktu zāļu iedarbībai, onkologi nekavējoties izraksta jaunu ārstēšanas shēmu ar citām zālēm. Šāda konsekventa kursa maiņa parasti ilgst līdz nāvei.

Jāatceras! Attīstoties aknu parenhīmas onkoloģiskajam bojājumam, ķīmijterapijas zāļu shēmas, kursus un devas izvēlas individuāli tūlīt pēc aknu vēža diagnozes noteikšanas. Šis pretaudzēju zāļu ārstēšanas nosacījums tiek uzskatīts par ļoti svarīgu, jo atbilstoši izvēlēts ķīmijterapijas protokols ļauj izvairīties no liela skaita blakusparādību rašanās..

Rehabilitācija: uzturs, iespējamās diētas

Lai nepārtraukti ārstētu aknu vēzi ar ķīmijterapijas zālēm, kuras injicē tieši aknu artērijā, ir obligāti jāatjauno sekretējošais orgāns. Lai to izdarītu, eksperti iesaka rīkot īpašus pasākumus, kas veicina aknu parenhīmas attīrīšanu. Aknu vēža intraarteriāla ķīmijterapija tiek uzskatīta par vienu no drošākajām ārstēšanas metodēm, taču tā joprojām rada ievērojamu kaitējumu šī orgāna šūnu un audu struktūrām..

Pretvēža ārstēšanas destruktīvo iedarbību var novērst, uzsākot farmakoloģiskas un fito zāles, kas aizsargā sekrēcijas orgānu no toksiskās iedarbības, kas tika uzsākta savlaicīgi (pirms ķīmijas kursa veikšanas). Šīs grupas narkotiku izvēli veic ārstējošais ārsts katram pacientam atsevišķi. Vienlaikus ar medikamentu lietošanu ir jāpielāgo diēta, kas ietver obligātu īpašas diētas ievērošanu.

Informatīvs video

Raksturo uzturu pirms ķīmijas, tās laikā un pēc tās

Intraarteriāla narkotiku ārstēšana, kā arī sistēmiska, tiek noteikta sesijās. Sakarā ar to, ka ķīmijterapijas zāles ietekmē apetītes samazināšanos un kuņģa-zarnu trakta traucējumu parādīšanos, pacienta uzturs ir jāmaina. Pareizi organizētas maltītes palīdzēs jums vieglāk pārnest ķīmijterapijas sesijas un ātrāk atgūties..

Pareizie uztura pamatnoteikumi šīm procedūrām, kas ir grūti organismam, ir šādi:

  1. 3-4 dienas pirms ķīmijas sesijas sākuma ieteicams aprobežoties ar ēšanu. Jums vajadzētu ēst salīdzinoši mazās porcijās un ne tik bieži kā iepriekš, taču šajā gadījumā jums nevajadzētu ļaut parādīties bada sajūtai. Jebkura, pat neliela ķermeņa noplicināšanās sagatavošanās periodā ir ārkārtīgi nevēlama.
  2. Tieši pirms sesijām ir nepieciešams pilnībā ierobežot taukainu un smagu ēdienu, kā arī sāls un karstu garšvielu lietošanu. Tas palīdzēs nesaasināt funkcionālās problēmas, ko provocē ļaundabīgais process sekrēcijas orgānā..
  3. Intraarteriālas ķīmijas laikā ieteicams ēst pietiekamā daudzumā svaigu augļu un dārzeņu biezeņus un dzert dabīgās sulas. Bet pirms tam jākonsultējas ar ārstējošo ārstu, kuri konkrētie augļi konkrētam pacientam dos nenoliedzamas priekšrocības, un kuri - neefektīvi.

Noteikti iekļaujiet ikdienas ēdienkartē gan pirms intraarteriālas ķīmijas, gan tās laikā biezpienu un pienu ar zemu tauku saturu, medu, rauga dzērienu un kviešu klijas. Pēc ķīmijterapijas procedūras pabeigšanas ir jākoncentrējas uz ķermeņa spēku atjaunošanu. Pārtikai šajā laikā vajadzētu būt bagātīgai, tāpēc jūs varat ēst visu, bet dalīti - pietiekami bieži (5-6 reizes dienā), bet mazākajās porcijās. Vienīgais, no kā jums vajadzētu atturēties vismaz trīs dienas pēc ķīmijas kursa, ir pikanta un trekna pārtika.

Ķīmiskās terapijas komplikācijas un sekas aknu vēzim

Galvenās sekas, kas sagaidāmas no ķīmijas kursa, ir patoloģisku šūnu iznīcināšana aknu parenhīmā, kas nozīmē audzēja augšanas apturēšanu un pacienta atjaunošanu, pat uz īsu laiku, normālu dzīvi. Tomēr ķīmijterapijas zālēm, kas šim nolūkam izrakstītas aknu vēzim, ir pārmērīgi toksiska iedarbība, tāpēc papildus pozitīvu rezultātu sasniegšanai vēža slimniekiem rodas arī liels skaits blakusparādību. Aknu vēža ķīmijterapijas negatīvā ietekme padara šo procedūru par grūtu pārbaudi cilvēkiem..

Visbiežāk tiek atzīmēta šādu patoloģisku parādību izpausme:

  • gremošanas trakta darbības pārkāpums, slikta dūša un vemšana;
  • matu izkrišana, kas var beigties ar pilnīgu alopēciju (baldness);
  • apetītes zudums, dzirdes zudums (pastāvīga troksnis ausīs) un redzes asums.

Visas šīs problēmas, ko izraisa aknu vēža intraarteriāla ķīmijterapija, vēža pacientiem novēro dažādās kombinācijās. Bet, neskatoties uz pavadošo negatīvo izpausmju nopietnību, ķīmijas kursu nekādā gadījumā nevar apturēt. Visas ārstēšanas sekas, kas iznīcina aknu audzēju, kādu laiku pēc tās pabeigšanas pazudīs pašas..

Mūsdienu aknu metastāžu ārstēšana: vai ir iespējams iztikt bez operācijas?

Aknu metastāzes, ko izraisa citu vietu audzēji (metastātisks aknu vēzis, metastātiski aknu bojājumi), ir daudz biežāk nekā ļaundabīgi audzēji, kas attīstās no aknu šūnām (primārais aknu vēzis). Par to, kā izskatās mūsdienīga aknu metastāžu diagnostika un ārstēšana - šodienas materiāls.

Kur rodas aknu metastāzes??

Aknu metastāzes, kā likums, ir hematogēnas - tās izplatās ar asins plūsmu no audzējiem, kas atrodas netālu no lielajiem asinsvadiem. Pēc ļaundabīga jaunveidojuma izauguma vēnas vai artērijas lūmenā audzēja daļiņas sāk cirkulēt ķermenī. Aknas ir dabisks “filtrs”, kurā asinis tiek attīrītas, palēninot to plūsmu. Tāpēc cirkulējošās mikrometastāzes, visticamāk, nogulsnējas orgāna audos, izraisot sekundārā audzēja - aknu metastāzes - augšanu.

Kādi audzēji visbiežāk dod metastāzes aknām?

Ņemot vērā aknu aktīvo lomu asins filtrācijā, tas ir izplatīts “mērķorgāns” vēža metastāzēm daudzās lokalizācijas vietās.

  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • zarnu vēzis;
  • kuņģa vēzis;
  • piena dziedzeru vēzis;
  • barības vada karcinoma.

Gandrīz visi šo lokalizāciju audzēji var notikt slepeni pat metastāzes sākuma brīdī, tāpēc nav nekas neparasts, ka metastāzēm aknās ir izteiktāki simptomi nekā primārajam audzējam un tie kļūst par iemeslu medicīniskās palīdzības meklēšanai. Ja aknās tiek atklāts audzēja process, pat pirms tiek veikts morfoloģisks pētījums, lai noteiktu audzēja šūnu tipu, kas veido neoplazmu, ārsts, kurš zina dažādu veidu vēža metastāžu statistiku aknās, saņem vērtīgu signālu primārā audzēja - metastāžu avota - meklēšanai..

Aknu metastāžu simptomi

Metastātiska aknu vēža simptomi parasti ir līdzīgi citu aknu slimību simptomiem - vēdera uzpūšanās, slikta dūša, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, izkārnījumu traucējumi, intoksikācija, vājums. Precīzāki simptomi katrā konkrētajā klīniskajā gadījumā ir atkarīgi no jaunveidojuma lieluma un atrašanās vietas..

Ārstējot primāros audzējus, kas bieži ir metastātiski pret aknām, svarīga ir ne tikai simptomu nopietnība, bet to klātbūtne. Ārsta un pacienta trauksme par iespējamu aknu bojājuma simptomu parādīšanos ļauj savlaicīgi noteikt un sākt ārstēt vēža metastāzes aknās.

Aknu metastāzes - diagnoze

Pacientu ar metastāzēm aknās iespēju palielināšana ir šādas regulāras uzraudzības metodes kā ultraskaņas augsta pieejamība. Aknu ultraskaņa nav invazīva, lēta, ātra, šāda veida pētījumi ir pieejami pat mazās pilsētās rajona centra līmenī..

Tomēr, parādoties simptomiem, kas norāda uz aknu darbības traucējumiem, kurus var izraisīt primārā audzēja metastāzes (piemēram, kuņģa vēzis), ir vajadzīgas informatīvākas diagnostikas metodes. Visbiežāk aknu metastāžu diagnostikai un turpmākai ārstēšanai nepieciešami datortomogrāfijas (CT) dati, retāk magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)..

Pēc tam, kad ir apstiprināts neoplazmas klātbūtne orgānā, pasaules onkoloģijas standarti paredz aknu metastāžu biopsiju (neoplazmas fragmenta paraugu ņemšanu) turpmākajiem morfoloģiskajiem pētījumiem, ieskaitot imūnhistoķīmija. Smalkas adatas aknu biopsija, kas tiek veikta metastāžu zonā ultraskaņas vai CT kontrolē, ļauj sniegt atbildi par metastāzi veidojošo šūnu tipu un īpašībām. Tas palīdz noteikt aknu metastāžu - primārā audzēja - avotu, kā arī norāda uz papildu iespēju kompleksai terapijai - imūnhistoķīmija var parādīt audzēja un tā aknu metastāžu jutīgumu pret mērķtiecīgu ārstēšanu vai imūnterapiju.

Radikāla aknu metastāžu ārstēšana

Tradicionāli aknu metastāzes neatkarīgi no primārā vēža veida tiek noņemtas ķirurģiski kopā ar audzēju bojātām orgānu struktūrām un audiem. Operācijas kā vienīgās metodes radikālai aknu metastāžu ārstēšanai trūkums ir būtiska operācijas invazivitāte un tās iespējas ierobežojumi - to novājina primārā audzēja ārstēšana (operācija, staru terapija, ķīmijterapija), tāpēc ķermenis bieži vien neizturēs citu iejaukšanos vispārējā anestēzijā..

Medicīnas tehnoloģijas attīstība pacientiem ar metastātisku aknu vēzi ir atvērusi arī citus maigas radikālas ārstēšanas veidus:

  • ķemembolizācija, kas sastāv no īslaicīgas ievadīšanas aknām ķīmijterapijas zāļu asiņu vietā augstākā koncentrācijā nekā ar sistēmisku ievadīšanu;
  • radiofrekvences ablācija, kas ir augstfrekvences radioviļņu ietekme uz audzēju, kas noved pie aknu metastāžu bioloģisko audu iznīcināšanas to karsēšanas dēļ līdz nozīmīgai temperatūrai;
  • mērķtiecīga terapija, kas šūnu līmenī ietekmē tikai primāro audzēju un tā metastāzes, ievērojot vairākas vēža šūnu strukturālās iezīmes;
  • imunoterapija, kuras pamatā ir dabisks ļaundabīgo šūnu iznīcināšanas mehānisms.

Aknu metastāžu (CyberKnife, TrueBeam STx utt.) Radioķirurģiska ārstēšana

Vismodernākā aknu metastāžu radikālas ārstēšanas metode ir radioķirurģija vietnē CyberKnife. Arī daži mūsdienu lineāro paātrinātāju modeļi ļauj īstenot radioķirurģiju, piemēram, specializētais TrueBeam STx lineārais paātrinātājs, kas darbojas MIBS Onkoloģijas klīnikas radioķirurģijas nodaļā..


Augsta aknu metastāžu ārstēšanas precizitāte uz TrueBeam STx lineārā paātrinātāja: ārstēšanas plānā ir parādīts provizorisks aprēķins, kas parāda, ka lielu devu saņem tikai zilās kontūras iekšpusē esošais laukums, kas tā telpiskajā formā atbilst aknu metastāžu kontūrai. Ārstu uzdevums noteikt veselīgu un slimu audu kontūras un visspēcīgākais programmatūras komplekss aprēķinās skaitli, formu un trajektoriju, ar kādu ultramodernais medicīniskais robotu komplekss piešķirs starojuma laukus, Bet kontroli joprojām kontrolē persona - katru ārstēšanas plānu apstiprina medicīnas fiziķis un radiācijas terapeits

Liela (ablatīva) jonizējošā starojuma deva, kas tiek piegādāta radioķirurģijas laikā šajās telpās, noved pie bioloģisko procesu apturēšanas noteiktā aknu metastāžu tilpumā. Tajā pašā laikā veselīgu audu bojājums tiek samazināts līdz minimumam - griezumi nav nepieciešami, un aknu starojuma letālas metastāzes nepieciešamo devu veido katras daudzās plānas sijas vienreizējas devas. Turklāt katrs starojuma stars tiek piegādāts precīzi pa noteiktu ceļu, kas iet cauri dažādām ķermeņa daļām, nepārsniedzot devu, kas var radīt neatgriezenisku iedarbību uz veseliem audiem.

Radiosurgery metodes priekšrocības:

  • radikāla ietekme uz noteiktu audzēja bojājumu apjomu;
  • apkārtējo audu drošība;
  • minimāla invazivitāte, ļaujot ārstēties ambulatori;
  • zemās kopējās ārstēšanas izmaksas sakarā ar īso uzturēšanos onkoloģijas klīnikā un nepieciešamības pēc rehabilitācijas trūkumu.

Radiosurgery CyberKnife precizitāti nodrošina sākotnējs digitālais telpiskais modelis, kas veido metastāzes formu un tilpumu pacienta aknās. Vizuālais modelis, kas tiks izmantots, lai iestatītu radioķirurģijas plāna parametrus (lielas devas zona, tā nozīmīgums, nulles devas zonas kritisko orgānu un struktūru aizsardzībai), ir balstīts uz vairāku diagnostiskās informācijas avotu, visbiežāk CT un MRI attēlu, apvienošanu..


Aknu metastāžu ārstēšana, CyberKnife radioķirurģijas plāns. Ir pamanāms, ka atsevišķas plānas jonizējošā starojuma (tirkīza krāsas) sijas iekļūst audzējā no dažādām pusēm. Turklāt apgabalā, kurā atrodas sirds vai muguras smadzenes, neviens staru ceļš neiziet. Bet audzēja audi (zaļās krāsas kontūras iekšpusē) saņem maksimālo noteikto devu.

CyberKnife un ķirurģija aknu metastāžu ārstēšanā: nevis konkurenti, bet kolēģi

Mūsdienu protokoli metastātiska aknu vēža ārstēšanai ir balstīti uz integrētu pieeju, kurā, balstoties uz konkrēta klīniskā gadījuma vajadzībām, tiek apvienota ķirurģiska ārstēšana (ieskaitot skarto limfmezglu noņemšanu), ķīmijterapija, kā arī staru terapija, radioķirurģija, imūnterapija. Šajā gadījumā ārsts, ievērojot maigu laparoskopiskās operācijas metodi, var izlemt noņemt tās metastāzes, kurām ir droša pieeja, vai aknu segmentus, kurus ietekmē ievērojams skaits mazu metastāžu.

Onkoloģijas klīnikas MIBS ķirurģijas nodaļā ir viss nepieciešamais, lai veiktu jebkuras sarežģītības ķirurģiskas iejaukšanās, ieskaitot aknu metastāžu noņemšanu, un lēmumu par ārstēšanas taktiku pieņem, veicot starpnozaru konsultācijas ar dažādu specialitāšu onkologiem: klīnisko onkologu, ķīmijterapeitu, ķirurgu, radioterapeitu., radioķirurgs. Tikai šī pieeja ļauj jums izmantot jebkuru no mūsdienu ārstēšanas metodēm, kā arī nedod pacientam iespēju izvēlēties metodes, kas pieejamas konkrētam vēža centram..

Vai klīnikā ir iespējams izvēlēties efektīvu pacienta ārstēšanas taktiku, kur viņš var piedāvāt tikai vienu iespēju - radikālu operāciju?

CyberKnife ar metastāzēm aknās: kontrindikācijas

Nav tiešu kontrindikāciju metastāžu ārstēšanai CyberKnife aknās. Ierobežojums var būt vairāku metastāžu parādīšanās ar salīdzinoši mazu lielumu no jaunveidojumiem. Šajā gadījumā no medicīnas viedokļa nav kontrindikāciju, bet nav arī finansiālu iespējamību - šāda ārstēšana tieši neietekmēs pacienta dzīves kvalitāti. Ir nepraktiski arī veikt radioķirurģiju ar metastāzēm, kas pārsniedz CyberKnife sistēmas efektīvas izmantošanas likmes - parasti septiņu vai vairāk centimetru diametrā. Bet tik lielas metastāzes aknās tiek atklātas salīdzinoši reti..

Tomēr, lai sagatavotos aknu metastāžu ārstēšanai CyberKnife pacientiem ar samazinātu asins koagulāciju, nepieciešama īpaša uzmanība. Jā, CyberKnife apstrāde notiek attālināti, bez saskares ar ķermeni, bet marķēšanas punkts ir atzīme - niecīga zelta daļiņa, kas ir redzama kompleksa CyberKnife pozicionēšanas sistēmas attēlos. Zelta zīmes ievada tieši aknās. Ir svarīgi veikt šo procedūru vienlaicīgi ar aknu metastāžu biopsiju (ņemot daļu no audzēja turpmākai morfoloģiskai analīzei un novērojot pacienta asins koagulāciju pirms procedūras.

Cik daudz ir aknu metastāžu ārstēšana?

Novērtējot ārstēšanas izmaksas, īpaši salīdzinot dažādos vēža centros piedāvātās programmas, jāņem vērā ne tikai radikālās ārstēšanas izmaksas, bet arī rehabilitācijas terapijas izmaksas, finansiālie zaudējumi no īslaicīgas invaliditātes utt..

Gadījumā, ja CyberKnife tiek izmantots aknu metastāžu bezkontakta iznīcināšanai, augstākās ārstēšanas izmaksas tiek kompensētas ar nepieciešamību pēc anestēzijas (jo griezumu nav), nav nepieciešamas rehabilitācijas procedūras un pacienta darba spējas ir ierobežotas (ārstēšana tiek veikta ambulatori)..

Ārstējot ārpus savas teritorijas, rodas pacienta un viņu pavadošo personu ceļa, lidojuma, izmitināšanas izdevumi (īpaši ārzemju klīnikās), ievērojami palielinot kopējās ārstēšanas izmaksas, negarantējot tās kvalitāti.

Sanktpēterburgas iedzīvotājiem ārstēšanas izmaksas MIBS Onkoloģijas klīnikā var segt kvotu ietvaros, citu Krievijas reģionu iedzīvotājiem ārstēšanas izmaksas var segt no reģionālā budžeta, ja vietējā komiteja piešķir mērķtiecīgu finansējumu ārstēšanai MIBS. Tajā pašā laikā reģionos jautājums par turpmāko uzraudzību pēc ārstēšanas tiek atrisināts vieglāk un lētāk (bez nepieciešamības apmeklēt Sanktpēterburgu), pateicoties attīstītajam IIB diagnostikas centru tīklam Krievijā un vairākās kaimiņvalstīs..

Cik efektīva ir aknu metastāžu ārstēšana?

Mūsdienu terapijas metodes ļauj apturēt metastāžu augšanu un vairumā gadījumu pat regresēt. Tomēr skaidri jāsaprot, ka aknu metastāžu ārstēšana ir tikai daļa no uzdevuma, ar kuru saskaras jūsu onkologs. Metastāžu klātbūtne norāda uz procesa pārsvaru, un aknu metastāžu radiosurgery atrisina tikai lokālu problēmu. Un, lai pareizi ārstētu primāro audzēju un metastāzes citiem orgāniem, nepieciešama sarežģītas ārstēšanas taktika, ko nosaka ar speciālistu grupas līdzdalību (“starpnozaru konsultācija” vai “audzēja padome”). Šī pieeja ir pierādījusi savu efektivitāti pasaules praksē un tiek izmantota IIBS Onkoloģijas klīnikā..

Vai jums vai jūsu mīļajiem ir norādītas metastāzes aknās? Zvaniet mums tagad!

Vorobjevs Nikolajs Andrejevičs

Onkologs, radiologs
Konformalās staru terapijas nodaļas vadītājs

Metastāzes jāpārkarsē, tad tās mirs

KLĪNISKAIS DARBS NOSLĒGUMA APSTĀKĻOS 2019-NCOV. Pašlaik vēža slimnieki tiek ārstēti tāpat kā iepriekš. Ir veikti visi nepieciešamie sanitārie un pretepidēmijas pasākumi. Ja nesen esat apmeklējis koronavīrusa nelabvēlīgos reģionus vai esat bijis ārzemēs, lūdzu, atturieties no apmeklējuma 14 dienu laikā no atgriešanās dienas.

Aknu, plaušu, limfmezglu un kaulu metastāzes var ārstēt ar vispārējas hipertermijas metodi faktoru kombinētās ietekmes dēļ: zāles + temperatūra.

Pacients, kurš tiek pakļauts vispārējai anestēzijai, tiek sasildīts līdz vēža šūnu nāves temperatūrai elektromagnētiskajā laukā, un tas ļauj jums:

  • pastiprināt ķīmijterapiju, ja tā ir neefektīva.
  • sagraut metastāžu darbību arī ar temperatūras faktoru - tās pārkarst un mirst.
  • stimulēt paša organisma imunitāti.

Cik cilvēku dzīvo ar metastāzēm vispārējās hipertermijas ārstēšanā:


Izdzīvošanas rādītājs,%
1
gadā
3
gadā
5
gadus vecs
Kuņģa vēža 4. posms
57,0

26.3

21.5
Resnās zarnas vēža 4. posms
64.5

15,2

15,2
Kolorektālā vēža 4. stadija
61.3

52,5

27.3
Krūts vēzis (ar plašām metastāzēm), 4. posms
86,6

50.9

49.3
Mīksto audu sarkomas, 4. stadija
94,2

68,2

49.8

5 gadu izdzīvošana pacientiem ar 4. stadijas metastātisku vēzi - līdz 49,8%.

Izdzīvošanas rādītāju aprēķināšana tika veikta pēc Kaplan-Mayer metodes. Rezultāti ir ticami (P.

Tieši šādu pazīmju dēļ hipertermija efektīvi ietekmē metastāzes:

asins plūsmas traucējumu dēļ no metastāzēm ir grūti noņemt siltumu, tās pārkarst, un tas izraisa nekrozi.

Plaušu un aknu temperatūra var tikt paaugstināta līdz 42,5 grādiem, un temperatūra kaulos var sasniegt 43 grādus. Ar šādu sildīšanu var izdzīvot tikai veselīgas šūnas, kurās siltuma pārnešana netiek traucēta. Laika gaitā mirušajās metastāzēs aknās un plaušās notiek rezorbcija un aizvietošana ar saistaudiem, veidojas rēta.

Kaulu metastāžu ārstēšana ar ķīmijterapiju ar karsēšanu

Kaulos limfas cirkulācija un asins plūsma atšķiras no citiem orgāniem. Viņi ir ārkārtīgi lēni. Tāpēc ar hipertermiju siltums tiek slikti noņemts no metastāžu zonas, tas pārkarst, un mēs novērojam izteiktu terapeitisko efektu. Kaulos bojātā zona pārstāj sabrukt. Notiek kalcinēšana (pārkaulošanās) un kaulu struktūras atjaunošana.

Ārstējot kaulu metastāzes, mēs redzam labākus rezultātus no vispārējas hipertermijas nekā ar citām lokalizācijām.

Tagad vispārēju hipertermiju izmanto klīnikās Vācijā, Japānā, Francijā, Itālijā, Izraēlā un Baltkrievijā. Bet, piemēram, Vācijā sildīšanas temperatūra ar vispārēju hipertermiju nepārsniedz 39,5–40,5 ° C. Pēc mūsu pieredzes tas nav piemērots intervāls, lai sasniegtu jūtamu terapeitisko efektu. Pārkaršana šajā gadījumā var radīt ērtus apstākļus audzēja augšanai un metastāzēm, nevis tos iznīcināt.

Procedūra vispārējai elektromagnētiskajai hipertermijai Krievijā ir pieejama tikai pie mums. Vietējo hipertermiju izmanto daudzās slimnīcās, piemēram, Maskavas onkoloģijas centrā P.A. Herzen. Bet tas nedod efektu visam ķermenim, un pastāv risks nesildīt visu zonu. Izmaksu un sarežģītības dēļ vispārējās hipertermijas procedūras netiek piemērotas obligātās medicīniskās apdrošināšanas ārstēšanas standartos.

K-testa klīnikā ārstniecībai tiek pieņemti gan Nižnij Novgorod iedzīvotāji, gan pacienti, kas nerezidenti. Pacientu izmitināšana ir iespējama 2-3 vietējās palātās vai individuāli. Klīniku pavadošajiem ir iespēja ievietot palātā kopā ar pacientu vai atsevišķi (no 1000 rubļiem / dienā).

Metastāžu ārstēšanas klīniskais piemērs:

Pacients M., 45 gadi

2018. gada oktobrī pēc sporta spēlēšanas parādījās sāpes kreisās potītes locītavā. Līdz 2018. gada novembrim sāpes pastiprinājās. Pārbaudot ārstu, traumatologs rentgenogrāfijas un CT laikā atklāja mīksto audu veidošanos kreisā stilba kaula distālajā daļā. Tika veikta operācija - stilba kaula neliela rezekcija, dobumu piepilda ar cementu. Histoloģiskie un IHC pētījumi atklāja melanoblastomas audus bez pigmenta - metastāzes.

No anamnēzes tika atklāts, ka 2015. gada februārī ambulances onkoloģijas nodaļā tika noņemts 1. stadijas T1N0M0 auricle ādas vēža audzējs. Pēc gada un 9 mēnešiem tur tika noņemts auricle audzēja atkārtošanās. IHC pētījumā tika atklāta pigmentēta melanoma ar Clark iebrukuma līmeni -4, 4 mm bieza.

2018. gada decembrī viņš iestājās K-testa klīnikā ārstēšanai saistībā ar melanoblastomas izplatīšanos. Pacientam tika veikti 4 ārstēšanas kursi, tai skaitā vispārēja hipertermija un ķīmijterapija saskaņā ar shēmu: dakarbazīns 800 mg iv, vinblastīns 2 mg iv, cisplatīns 50 mg iv. Pēc tam pacients saņēma imūnterapiju ar Intron A zālēm ar 45 miljoniem vienību vienā kursā. Pārbaudīts pēc 9 mēnešiem, 2019. gada oktobrī, - dati par metastāžu vai recidīvu klātbūtni netika atklāti:

Kaulu metastāžu ārstēšanas klīniskais piemērs.

Citi piemēri:

Un kā nokļūt ārstēšanā, ja audzēja noņemšanas operācija jau ir veikta, un metastāzes plaušās saglabājas un jūtas slikti? (Mīksto audu sarkoma)

Aleksandra, laba pēcpusdiena!
Jūsu stāvoklis un slimības gaitas īpatnības ir jāapspriež ar profesoru Karevu I.D. pa tālruni 8 (831) 439-15-14 darba dienās no pulksten 11 līdz 15-00. Ja nepieciešams, jums var lūgt nosūtīt uz elektronisko pastu jaunākos testus, operācijas sertifikātu, CT atklājumus, sarkomas imūnhistoķīmiju..
Balstoties uz šo informāciju, viņi jau teiks, ka ir iespējams / neiespējami ārstēt hipertermiju un piedāvā hospitalizācijas datumu.
1 kursa izmaksas no 130 000. Tajā ietilpst: hospitalizācija klīnikā - 7-8 dienas slimnīcā ar ēdienreizēm un medicīnisko aprūpi; vispārējās hipertermijas procedūra ar vispārēju anestēziju un atrašanos intensīvās terapijas nodaļā pēchippertermiskajā periodā (dienā); visu dzīvībai svarīgo rādītāju (analīžu) uzraudzība ārstēšanas laikā; zāles ķīmijterapijai, imūnterapijai, detoksikācijai un stāvokļa korekcijai (īpaši smagos gadījumos ir iespējams izrakstīt papildu zāles, lēmumu par iegādi, kuru pieņem pats pacients). Ja jums jāizmanto mērķi, summa var mainīties uz augšu.

Labdien! Es jau lasīju par ārstēšanas kursa iezīmēm.Par sevi. Labās augšstilba mīksto audu vārpstas šūnu rabdomiozarkoma.Diagnoze tika noteikta un apstiprināta pēc operācijas Sanktpēterburgā Petrovas onkoloģijas pētījumu centrā Onkoloģijā.Pirms operācijas Rostovas Onkoloģijas pētniecības institūtā tika veikti 5 ķīmijterapijas kursi, bet terapeitiskais efekts nebija pietiekams - audzēja nekroze bija tikai aptuveni 15%. Pagājušā gada oktobrī tika veikta operācija, lai to noņemtu, kāja tika izglābta. Pēc operācijas tika veikti vēl 2 ķīmijterapijas kursi plaušu metastāžu ārstēšanai, kas parādījās 1-1, 5 mēnešus pēc audzēja parādīšanās.Metastāžu augšana parasti bija mērena, dažām samazinājās, citām - palielināta. Vēl viena plaušu CT izmeklēšana tiks veikta 18.februārī. Pašlaik labklājība ir diezgan apmierinoša.Visas fizioloģiskās vajadzības tiek nosūtītas pašas. Es arī pārvietojos patstāvīgi, ieskaitot lielus attālumus. Es garantēju pilnu klīnikas pakalpojumu apmaksu. Es vēstulei pievienoju savus ārstniecības dokumentus. Ar cieņu, Aleksandrs.

Aleksandr, labdien! Mūsu galvenais ārsts pēc jūsu slimības vēstures pārskatīšanas atbilstoši iesniegtajiem dokumentiem atbildēja uz jums pa e-pastu.

Jā, es jau saņēmu. Līdz 1. martam es nokārtošu papildu pārbaudi. Paldies.

Labrīt) 2015. gadā tika atklāts olnīcu audzējs, veikta operācija olnīcu audzēja noņemšanai un sereznajas karcinomas caurule ar invazīviem audzēja emboliem, tika veikti 8 karboplatīna un paklitaksela ķīmijas kursi, 2017. gadā dzemde un piedēkļi tika noņemti ar parastu dermoīdu cistu, 2019. gada janvārī. Es nokārtoju testus ar 125 3150 vienībām ultraskaņas noteikšanai, aknu parenhīmas daļēji kreisās un labās daivas palielināšanās, kroplības starpposmā un labajā pusē esošās acs apakšējās daļas iegurņa iegurņa limfadenopātijā, ir iespējamas metastāzes, es pagriezos uz onkoloģijas dispensāru 11, ul. 5 mēnešus ārstēšana netika nozīmēta, iegurnis un krūtis tika atkārtoti piemēroti, laiks iet un stāvoklis pasliktinās, klepus un elpas trūkums ir lietojams šis audzējs? Jūsu klīnikā ?

Tatjana, laba pēcpusdiena! Olnīcu vēža vēlīnās stadijas ārstēšanai veiksmīgi izmantota vispārēja hipertermija + ķīmijterapija. Ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana ir iespējama arī mūsu slimnīcā. Kas attiecas uz jūsu aprakstīto gadījumu, ar sniegto informāciju nepietiek, lai atbildētu uz jautājumu par operāciju un ārstēšanu. Mēs lūdzam jūs drīz ierasties ar visu medicīnisko dokumentu paketi, lai konsultētos ar profesoru Karevu. Viņš strādā darba dienās no pulksten 11 līdz 14, tālr. par ierakstu 439-15-14. Konsultācijas izmaksas ir 2000 rubļu. Tas ļaus jums visātrāk un skaidrāk izstrādāt ārstēšanas plānu..

Labvakar! Kā es solīju, es nosūtīju jūsu galvenajam ārstam papildu pētījumus, kurus viņš pieprasīja. Es ceru sadarboties ar jūsu klīniku. Ar cieņu Ablajevs Aleksandrs.

Aleksandra, pēc jūsu dokumentu izskatīšanas mūsu ārsti ar jums sazināsies.

Labdien. Mammai 69 gadus vecā aizkuņģa dziedzera audzēja 4. stadija, aknās 2 mt mazs. Diagnoze tika veikta 2017. gada novembrī. Nāca klajā ar ķīmiju, 2018. gadā 19 sekmīgi kursi, MTS audzēji ievērojami samazinājās, bet 2019. gada janvārī uz sct sākās jauns 2 mts aknās, viņi sāka jaunu ķīmiju. Vispārējais stāvoklis ir labs, asinis ir normālas. Mēs vēlamies apsvērt hipertermijas izmantošanas iespēju.

Tatjana, laba pēcpusdiena! Hipertermija tiek veiksmīgi izmantota aizkuņģa dziedzera vēža metastāžu ārstēšanā. Dažos gadījumos ir iespējams panākt pilnīgu metastāžu regresiju aknās. Bet, ārstēšanas metode nav viegla, lai atrisinātu hospitalizācijas jautājumu, jums jāzina par sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli, kontrindikāciju esamību vai neesamību utt. Ja jūs interesē, lūdzu, sazinieties ar profesoru Karevu I.D. pa tālruni 8 (831) 439-15-14 darba dienās no pulksten 11 līdz 15-00.

Sveiki, dārgie ārsti, manam tēvam ir 66 gadi. 2019. gada janvārī viņam tika diagnosticēts T3N1MX resnās zarnas vēzis. Februārī viņš tika operēts, pēc kura izveidojās obstruktīva dzelte. Dzeltes cēlonis tika noņemts operācijas laikā, bilirubīns ir gandrīz normāls, bet stāvoklis neuzlabojas. Ir slikta dūša, vemšana, vispārējs vājums, pilnīgs apetītes zudums, apātija. Tiek ietekmēti vairāki mezenteres limfmezgli, histoloģijas rezultāti uz rokām. Vakar viņš tika izrakstīts no slimnīcas mājas, lai gan viņš pat neizcēlās no gultas. Vai to ir iespējams parādīt klīnikā turpmākai diagnozei un terapijai?
Paldies jau iepriekš.
Ar cieņu, Gaļina.

Gaļina, labdien! Pēc jūsu apraksta ir grūti pateikt, vai principā jebkura pretvēža terapija ir iespējama jūsu tēvam vai ja mēs varam runāt tikai par simptomātisku terapiju. Ja jūs dzīvojat Ņižņijnovgorodā, labāk ir doties uz konsultāciju ar profesoru Karevu, iepriekš reģistrējoties pa tālruni 439-15-14, ja nē, tad piezvanīt uz to pašu numuru no 11 līdz 15-00 uz prombūtnes konsultāciju - viņa, protams, ne tikpat noderīga kā pilna laika, bet Igors Dmitrijevičs jums spēs atbildēt uz dažiem jautājumiem.

Sveiki!
Mans vīrs dzimis 1974. gadā šī mēneša februārī tika diagnosticēts sigmoīdās resnās zarnas vēzis ar daudzām aknu metastāzēm. Apkopojot visus izmeklējumus un analīzes, operācija tika atteikta ievērojama pasliktināšanās dēļ. Ķīmija tiek noliegta, jo nav histoloģisku pierādījumu. Pirmā biopsija neko neuzrādīja, un turpmākās jau tehniski nav iespējamas. Nosūtīts mājās, teica stāvokli, ja tas uzlabojas, mēģiniet veikt vēl vienu biopsiju. Un tad varbūt viņi nodarbosies ar ķīmiju. Tagad viņi viņam dod pilinātājus, injekcijas. Tromadols tika parakstīts. Kopš viņi to visu sāka darīt, parādījās holucinācijas, nesakarīga runa. Es gribētu zināt, vai viņi tikko no mums atbrīvojās? Un vai mūsu gadījumā ir iespējams saņemt atbilstošu ārstēšanu? Vai tikai uzturošā terapija. Paldies par atbildi!

Valentīna, laba pēcpusdiena! Saskaņā ar jūsu aprakstītajiem datiem stāvokļa smaguma dēļ līdz šim vienīgā ārstēšanas iespēja ir atbalstoša simptomātiska terapija..

Paldies par atbildi! Ja jums joprojām izdodas uzlabot viņa stāvokli, vai jūsu klīnikā ir kādas kontrindikācijas ārstēšanai??

Valentīna, laba pēcpusdiena! Jebkura pretvēža terapija - neatkarīgi no tā, vai tā ir ķīmijterapija vai hipertermija - ir nopietna ārstēšana, kas apgrūtina visas ķermeņa dzīvībai svarīgās sistēmas. Un to neveic, ja pacienta vispārējais stāvoklis ir smags: smaga vēža intoksikācija, III - IV pakāpes elpošanas mazspēja, smaga aknu un / vai nieru un / vai sirds un asinsvadu mazspēja, smagi sirds ritma traucējumi; anēmija, leikopēnija, III - IV smaguma pakāpes trombocitopēnija. Patiešām, daudzus no šiem rādītājiem var normalizēt ar pareizi izrakstītu terapiju https://www.k-test.ru/ onkoloģisko pacientu rehabilitācija, no kuriem daudzus nevar izlabot.

Sveiki! Liels paldies par detalizēto atbildi.!

Nu nav komentāru no tiem, kas jau ir nokārtojuši šo vedni

Šis ir labs jautājums - bet grūts, jo vairums vēža slimnieku ir 55 gadus veci cilvēki, kuriem ir „jūs” ar internetu, ir daudz dabiskāk, ja viņi izsaka pateicību ārstam) Ja jūs nolemjat ārstēties pie mums, tad uzrakstiet lielu un skaistu pārskatu

dabiska procedūra? (atvainojos par ziņojuma pārsūtīšanu, nejauši noticis). Lai arī dzīvs vai maināt savas domas? Tad es nekur citur par šo metodi neatradu informāciju. Es domāju, ka reģionālie onkoloģijas dispečeri zinātu par efektivitāti, bet tur viņi parausta plecus.

Nav jēgas apgalvot, kāpēc hipertermija netiek ieviesta valsts līmenī Krievijā. Kāpēc dispanseru ārsti parausta rokas - arī jautājums nav mums domāts. Varbūt tāpēc, ka viņi ir kompetenti ķīmijterapeiti, radiologi vai ķirurgi, un viņu uzdevums ir noteikt ķīmijas shēmu, starojuma devu vai operācijas veidu, un viņiem nav hipertermijas aprīkojuma un pieredzes tās ieviešanā..

Es lūdzu sīki izskaidrot šo frāzi: “Pacients ir sasildīts līdz 42,5–43 grādiem augstfrekvences (elektromagnētiskā) laukā. Procedūra ilgst 80 minūtes vispārējā anestēzijā, procedūras laikā smadzenes atdziest. Uz maksimālās sasilšanas fona tiek ieviestas ķīmijterapijas zāles, kas “izbeidz” audzēju. ” Pirmais jautājums: olbaltumvielas sāk saritināties (denaturēties) temperatūrā 42 grādi pēc Celsija. 42,5-43 ir nāvējoša temperatūra audiem, asinīm, olbaltumvielām. Un tad pat 80 minūšu ekspozīcija? Kā tas ir iespējams? Mehānisma un pašas procedūras apraksts nav aprakstīts. Es arī gribētu zināt, uz kāda aprīkojuma tiek veikts efekts, ierīces fotoattēli un nosaukumi... Es tā arī neatradu aprakstu par smadzeņu atdzesēšanas veidu, tā sakot. Un vispār nekur citur es neatradu šīs metodes aprakstu. Visās klīnikās nav izveidots procedūru cenrādis, cik procedūru nepieciešams. Un kā būt pārliecinātiem, ka procedūra tiek veikta, ja pacientam 80 minūtes ir jāveic vispārēja anestēzija? Lūdzu, precizējiet daudz jautājumu, jo tēma ir ļoti aktuāla. Es nevēlos kļūt par vārītu dārzeņu vai tikt maldināts (īpaši tāpēc, ka ārsti ar metastāzēm kaulos saka, ka tas ir 100% teikums un nav izārstējama, tikai paliatīvā aprūpe).

Irina, laba pēcpusdiena. Sīkāka informācija par procedūru ir sīkāk aprakstīta šajā sadaļā - https://www.k-test.ru/method-treatment-raka/. Vispārējā elektromagnētiskā hipertermija ir atzīta onkoloģijas ārstēšanas metode, taču pieeja tai joprojām ir piesardzīga - klīnikas eksperimentē ar sildīšanas temperatūru, laiku un zālēm, pat sildīšanas metodi (Novosibirskā viņi to silda ūdenī). Jo patiešām katra desmitā pakāpe ir svarīga. Un daudzi zinātnieki nesniedz ilgtspējīgus rezultātus pacienta pārkaršanas dēļ. Piemēram, Vācijā universitātes klīnikās vidēji uzkarsē apmēram 40 gramus. No vienas puses, tas pastiprina citostatiku. no otras puses, ar to nepietiek, lai audzējam nodarītu letālus bojājumus. Pirmā saite uz Vāciju - https://www.evroclinic.com/lechenie-za-rubezhom/lechenie-v-germanii/kliniki/vse-kliniki/klinika-gipertermii-germaniya Attiecībā uz audu nāvi 43 grādos, tas nav pilnībā taisnība - veseliem audiem un šūnām tiek nodrošināta termoregulācija līdz augstākai temperatūrai.
Mūsu klīnikas pamats, profesors Karevs, bija zinātnieks, kurš kopš padomju laikiem mūsu valstī pētīja hipertermiju. Klīnika pastāv vairāk nekā 25 gadus. Mūsu paņēmiens ir patentēts, apstiprināts Veselības ministrijā, profesors Karevs māca onkoloģiju Ņižņijnovgorodas Medicīnas akadēmijā http://employee.pimunn.ru/departments/43/employees. Iekārtas, kurās tiek veikta hipertermija, ir izstrādātas arī Nižņijnovgorodā - YUG-VCHG instalācija http://medprom.ru/medprom/mpp_0004315. Ir arī citas instalācijas un pētniecības centri, kur viņi zina par hipertermiju https://nmicr.ru/ meditsina / vysokotekhnologichnaya-meditsinskaya-pomoshch / gipertermiya / un instalācijas, kuras izgatavo arī cienījamie Krievijas pētniecības institūti, piemēram, AS AI Istok nosauktā Jahtas-5 uzstādīšana nosaukta pēc nosaukuma Šokina »http://mwelectronics.ru/2017/Papers/117-121.pdf.

Laba diena! Man ir jautājums profesoram, es esmu gatavs saņemt apmaksātu videozvanu turpmākai konsultācijai. Pa to laiku jautājums. Plaušu vēzis ar vairāku kaulu metastāzēm. Mērķtiecīgas terapijas procesā audzēja samazināšana un pēc tam procesa stabilizācija. Kauliem es reizi mēnesī saņemu pilinātājus zoledronskābes formā. Es uzzināju par jūsu metodi, ļoti ieinteresēta. Bet kā ir ar manu mērķtiecīgo terapiju? Vai tas ir iespējams ar manu ārstēšanu un hipertermijas ārstēšanas diagnozi??
Gaidu tavu atbildi. Ar cieņu Natālija.

Laba diena, Natālija! Ar šo diagnozi ir norādīta hipertermija, kas dod labu ārstēšanas prognozi. Bet jūsu konkrētajā gadījumā, kad tiek sasniegta atbilde no mērķiem un stabilizācija turpinās, ieteicams izlemt par vispārējas hipertermijas iekļaušanu ārstēšanas shēmā pēc plānotās papildu pārbaudes. Varbūt jums tas nebūs vajadzīgs. Pēc kontroles CT mēs lūdzam jūs nosūtīt tās rezultātus uz e-pasta adresi [aizsargāts ar e-pastu], pēc tam mēs organizēsim konsultāciju ar profesoru.

Paldies par detalizētu atbildi, es uzrakstīšu pēc CT nodošanas oktobrī. Ar cieņu Natālija

Labdien. Par savu diagnozi uzzināju 2019. gada 6. martā. 4. stadijas krūts vēzis ar metastāzēm aknās un plaušās vai drīzāk ar labajiem piena dziedzeriem ne luminalālo HER2 + ar T2N2M1 (C50.8) sh 70. Viņai veica 8 ķīmijterapijas kursus (Pertuzamab, Trastuzumab un Docetaxel) 2019. gada 17. septembrī. Viņi veica kontroles PET CT skenēšanu. Es burtiski pārrakstu no secinājuma:
- šķiedru izmaiņas piena dziedzeros ar fona metabolismu;
- ametaboliskas aknu parenhīmas cistas;
- plaušu parenhīmas multifokālie (mts) bojājumi. Vairāki izmēri no 2 mm līdz 8 mm (SUVmax1.22)
Tagad es saņemu mērķtiecīgu terapiju Pertuzamab un Trastuzumab ik pēc 21 dienas.
Audzējs nav operējams, un, kā es to saprotu, plaušās joprojām ir mts (((kas nesamazinājās ar 1 ķīmiju (pilinātāju), kas man bija 2019. gada 4. janvārī). Arī stari nedarbojas man... Kā es varu būt? Ko jūs varat man pateikt?) Ieteikt? Tava metode man ir piemērota? Paldies. Gaidu atbildi.

Labdien, Vera! Jūsu gadījumā ārstēšanas plānā ieteicams iekļaut vispārēju hipertermiju ar ķīmijterapiju. Tas palīdzēs pārvarēt audzēja šūnu izturību pret ķīmijterapijas zālēm (sildīšana pastiprina to iedarbību), kā arī samazinās audzēja lielumu. Pēc vairākiem kursiem būs iespējams izdarīt secinājumus par operācijas iespējamību. Krūts vēža gadījumā pat ar 4. stadiju pacientiem pēc hipertermijas ir augsts izdzīvošanas slieksnis: vairāk nekā 50 procenti izdzīvo 5 gadu slieksni (mēs runājam par novārtā atstātiem gadījumiem ar plašu metastāzi). Plašāku informāciju par krūts vēža ārstēšanu ar hipertermiju var atrast vietnē https://www.k-test.ru/ ārstēšana- vēzis-piena dziedzeris /. Ja jums joprojām ir jautājumi, lūdzu, sazinieties ar profesoru Karevu I.D. pa tālruni 8 (831) 439-15-14 darba dienās no pulksten 11 līdz 15-00.

Labvakar. Ja nieru mazspējas dēļ nevarat veikt ķīmijterapiju, tad jūsu metode ir kontrindicēta.?

Salima, laba pēcpusdiena! Nieru mazspēja patiešām ir kontrindikācija x / t un vispārējai hipertermijai, jo pēc tām palielinās ķermeņa intoksikācija un var attīstīties akūta nieru mazspēja, kas noved pie pacienta nāves.

Labdien! Mana diagnoze bija papildinājuma papildinājuma 4. stadijas vēzis, kas tika operēts 2018. gada 11. novembrī, es ķīmijā dodos kopš 2018. gada 1. marta, es tagad apgūstu 17. kursu, 5 pēc vienas shēmas un 12 saskaņā ar citu. Visa problēma ir tāda, ka metastāzēm gar vēderplēvi, saskaņā ar MRI rezultātiem aprīlī, bija negatīva dinamika, bet jūlijā un tagad oktobrī bez ievērojamas dinamikas. Bet audzēju marķieri REA un CA 19-9 aug. Vai hipertermija ir piemērota manā gadījumā? paldies

Svetlana, labdien! Jā, ar šo diagnozi hipertermija pastiprinās x / t efektu, no vienas puses, no otras puses - temperatūrai būs kaitīga ietekme, un, no trešās, - tiks stimulēta pašas pretvēža imunitāte. Kopā tas dos labu terapeitisko efektu. Kas attiecas uz iespēju veikt jums hipertermiju, jums sīkāk jāzina slimības vēsture, vienlaicīgas slimības un dzīvībai svarīgo pazīmju līmenis. Lai atrisinātu šo problēmu, labāk ir sazināties ar profesoru Karevu I.D. pa tālruni 8 (831) 439-15-14 darba dienās no pulksten 11 līdz 15-00.

Labdien, pirms gada manai sievai tika diagnosticēts r2m T2bN1M0, 2019. gada janvārī viņi veica Wertheim operāciju, hist analīze parādīja metastāzes 4 no 8 limfmezgliem, veica PCT un SLT. Pēc tam, kad bija problēmas ar urīnvadītājiem, viņi pakarināja NPVS kreisajā pusē un stenēja urīnvadu labajā pusē. CT parādīja mīksto audu konglomerātu 36 × 23 × 23 labajā pusē iekšējās elkoņa artērijas veidošanās biezumā, kreisajā pusē līdzīgu 18 × 20. PET CT parādīja metastāzes divpusējā l / gadā ar abu urīnvada bloķēšanu, kā arī plaušu pneimofibrozi ar fokālās drenāžas izmaiņām...

Vladimirs, laba pēcpusdiena! Ar dzemdes kakla vēža recidīvu ķīmijterapija ar vispārēju hipertermiju var samazināt iegurņa veidošanos, kas nozīmē vājināt urīnvada un galveno vēnu saspiešanu, mazināt apakšējo ekstremitāšu pietūkumu un uzlabot urīna aizplūšanu. Tajā pašā laikā ir terapeitiska iedarbība uz dažādu lokalizāciju metastāzēm. Kas attiecas uz jūsu gadījumu, tas ir diezgan sarežģīts, un, lai atrisinātu jautājumu par iespēju veikt vispārēju hipertermiju, jums ir jābūt vairāk informācijas par pacienta stāvokli. Proti: vispārējais stāvoklis, vecums, kā urinēt (vai darbojas stendi vai cistostomija), kā arī ārējās elpošanas funkcijas līmenis (tiek veikts jebkurā klīnikā). Ņemot šo informāciju, mēs iesakām sazināties ar profesoru Karevu un individuāli apspriest ārstēšanas iespējas. Sakaru tālruņi: 8-800-505-49-02 Zvans ir bezmaksas visā Krievijā, 8 (831) 439-15-14, Nižņijnovgorodas pilsētā, darba dienās no plkst. 11 līdz 15.

2017. gadā tika noņemta niere, MTS plaušās un kaulos (mazā skaitā), tika nozīmēta paliatīvā ārstēšana. Tagad - trešā mērķtiecīgās terapijas līnija. Kaut ko ir iespējams izdarīt?

Natālija, labdien! Ar nieru vēzi ķīmijterapija nedarbojas, tāpēc tā nav parakstīta. Mērķtiecīgas zāles - labākajā gadījumā kavē audzēju un metastāžu augšanas ātrumu, bet tos neiznīcina. Vispārēja hipertermija kombinācijā ar noteiktiem medikamentiem var pastiprināt cīņu pret nieru vēža metastāzēm. Saiti var izlasīt sīkāk - https://www.k-test.ru/effective-for- vēzis- nieres 1-4-st /

Labdien.
Sakiet man, vai šī metode ir izmantojama manā situācijā? Diagnoze: olnīcu sarkoma, 2017. gada operācija - viss tika noņemts uz sievietes + liels omentum. 6 sarkanās ķīmijas kursi. 2018-recidīvs vēdera dobumā, mazajā iegurnī.Operācija atkārtotu audzēju noņemšanai.Ķīmijterapijas kursi. Tagad atkal recidīvs iegurnī un vēdera dobumā. Turklāt PET CT skenēšanā viss ir tīrs, redz ultraskaņas skenēšanu, un onkologs to apstiprina, kad to pārbauda ginekologs. Viņi nosūtīja uz iegurņa un vēdera dobuma MRI. Atkal operācija, jo sarkoma slikti reaģē uz ķīmiju, un starojums vispār netiek noteikts. Vai ar savu metodi ir iespējams nostiprināt ķīmijas efektu? Varbūt pirms operācijas izmēģiniet?

Valērija, labdien! Ar mīksto audu sarkomām, ieskaitot orgānu sarkomas, vispārējā hipertermija ir visefektīvākā pašas temperatūras un paaugstinātas ķīmijterapijas ietekmē. Ieteicams to veikt pirms operācijas un tūlīt pēc operācijas, lai novērstu recidīvu un metastāzes.

Sveiki! Mans vīrs dzimis 1975. gadā., 2017. gadā bumba bija aknu transplantācija (HCR). 2019. gadā kārtējā pārbaude atklāja vairākas plaušu metastāzes. Viņš jūtas labi. Nav izteiktu simptomu. Lūdzu, atbildiet, jūs varat viņam palīdzēt?

Elvina, labdien! Jūsu gadījumā, lai iegūtu adekvātu atbildi, mums jāzina: vai jūsu vīrs saņem medikamentus, kas nomāc imunitāti un kādā devā, svaigu asiņu bioķīmijas datus, spirometrijas indikatorus (ārējās elpošanas funkcijas - jūs varat veikt pētījumu jebkurā klīnikā), vai ir veikta ķīmijterapija vai vai tā ir plānota. Jūs varat nosūtīt atbildes uz e-pastu [aizsargāts ar e-pastu] vai informēt profesoru pa tālruni 8-800-505-49-02 Zvans ir bezmaksas Krievijā, Ņižņijnovgorodas pilsētā 8 (831) 439-15-14 darba dienās no plkst. 11 līdz 15. 00.

Labdien. Ca glmammae dxt cT4NxM1 diagnoze ar kaulu metastāzēm (mugurkaulā un iegurņa kaulos ir dažāda lieluma ir vairāku skotiju un jaukta tipa, aknās - ar 4. un 6. segmentu - vairākas mazas hipovaskulāras). Kreisajā pusē - hidrotoraks.

Sakiet man, vai pastāv hipertermijas lietošanas iespēja? 3 artēriju slimības vēsture..
paldies

Olga, laba diena! Hipertermija ar krūts vēzi un šāda veida vēža metastāzes dod labākus rezultātus nekā ar citām lokalizācijām. Mums nav pilnīgi skaidrs, ko nozīmē “3 artēriju slimība” - varbūt jūs domājat tromboflebītu? Un ir svarīgi saprast, cik daudz šķidruma pleiras dobumā tika noņemts? Kā arī ārējās elpošanas funkcijas stāvoklis (vai ir elpas trūkums). Jūs varat informēt šo informāciju pa e-pastu [aizsargāts ar e-pastu] vai apspriest ar profesoru pa tālruni 8-800-505-49-02 Zvans ir bezmaksas Krievijā, Ņižņijnovgorodas pilsētā 8 (831) 439-15-14 darba dienās no plkst. 11 līdz 15. -00.

Es nosūtīju uz e-pastu papildu informāciju.

Olga, laba pēcpusdiena! Pēc visu dokumentu izskatīšanas ārsti jums atbildēs pa pastu.

Labdien, man ir bronhoalveolārs plaušu vēzis T2N1M0G1, 2018. gada decembrī bija labās plaušas apakšējās daivas lobektomija, es izgāju 4 PCT kursus un 18 DLT starus, es domāju, ka viss ir kārtībā, bet pēc 3 mēnešiem ar kontroles CT abās plaušās tika atrasti vairāki MTS 5- 6 mm, es biju šokā. Es jau 2 mēnešus veicu mērķtiecīgu terapiju ar afanitibu (Giotrif), vakar man veica CT ar kontrastu MTS, šķiet, samazināja izmēru un nepareizinājās, bet krustu sānu masā parādījās daži sekundāra rakstura osteoblastiski perēkļi. Esmu atkal satriekts, es nezinu, kas tiks iecelts nākamais. Es lasīju par tevi un manā gadījumā gribējās uzzināt, kā darbojas tava metode.?

Natālija, labdien! Diemžēl jūsu aprakstītais slimības attēls jāuzskata par slimības progresēšanu - vēža metastāzēm kaulā. Pēc profesora Kareva domām, PCT atjaunošana jāapsver vienlaikus ar mērķtiecīgas terapijas turpināšanu. Vispārējas hipertermijas (sildīšanas) apstākļos zāļu iedarbība tiks pastiprināta. Šīs ārstēšanas shēmas mērķis ir ne tikai palēnināt metastāžu augšanu tāpat kā ar mērķtiecīgu terapiju, bet tai ir spēcīgs pretvēža efekts un stimulē savu imunitāti temperatūras faktora dēļ..

Manam vīram pirms trim gadiem tika noņemta niere kopā ar audzēju. Mums netika nozīmēta nekāda ārstēšana. 2019. gada maijā audzēji tika atrasti citā nierē un aizkuņģa dziedzerī bija ļoti mazi, kuriem Krasnodaras onkoloģijas padome nolēma neko nedarīt, bet uzraudzīt dinamiku (tie šaubījāmies par šīm metastāzēm vai tauku nogulsnēm). Novembrī mums atkal bija CT skenēšana un nekas nemainījās, viss palika nemainīgs. Pēc jaunā gada vīram sāka ciest galvassāpes līdz nelabumam un vemšanai, tika veikta smadzeņu CT skenēšana un konstatēts audzējs. Man bija jādara Krasnodaras pilsētas klīniskā slimnīca. Man bija pilna CT skenēšana, un arī plaušās tika atrastas metastāzes. Viņi izrakstīja ķīmiju un radiāciju. Es lasīju par jūsu metodi. Vai varat mums palīdzēt?

Tatjana, laba pēcpusdiena! Diemžēl jūsu gadījumā mēs vairs nevaram palīdzēt - audzējs un metastāzes smadzenēs ir kontrindikācija hipertermijai, un ķīmijterapija bez hipertermijas ir neefektīva nieru vēža gadījumā. Veselība jums un jūsu vīram.

Labdien! Es esmu 32 gadus vecs, pēc vēdera dobuma MR, aknās un supraclavikulārā l / mezglā kreisajā pusē tika atklāti vairāki MTS, imūnhistoķīmija nespēja noteikt primāro fokusu, palielinājās CA19-9, CA15-3, CA125. izrakstīti 2 paklitaksela + karboplatīna ķīmijas kursi, sakiet, lūdzu, vai NVO tika noteikta pareiza ārstēšana, un vai jūsu tehnika var palīdzēt?

Tatjana, laba pēcpusdiena! Lai atbildētu uz jautājumiem, jums nepieciešami histoloģijas dati. Jūs varat nosūtīt secinājumu uz klīnikas e-pasta adresi [aizsargāts ar e-pastu] un atkārtot jautājumu, mūsu speciālisti jums atbildēs.

Labvakar! Manai mammai ir 68 gadi. Viņi pirms diviem gadiem atklāja vēzi, viņi saka, dziedzerus. Daļēji noņemts un padarīts starojošs. Gadu vēlāk viņi atklāja nieru vēzi (nevis MTS). 1. posma niere noņemta. Tagad ir atklāti audzēji plaušās. Neapšaubāmi, ka tas tika novērots 4 mēnešus, viņi pieauga par 1 mm. Lielākais ir 8 mm. Sagatavojas histoloģijai un pēc tam ķīmijai. Jūsu gadījumā mūsu terapija palīdzētu.?

Svetlana, labdien! Jā, jūsu gadījumā ir indicēta hipertermijas ārstēšana, un tai būs terapeitiska iedarbība uz visām vēža un metastāžu lokalizācijām. Pēc histoloģijas rezultātu iegūšanas varat sazināties ar mūsu ārstiem, lai iegūtu sīkāku konsultāciju.