Krūšu fibroadenoma ir viena no nekaitīgākajām krūts slimībām. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem līdz 10% sieviešu visā pasaulē cieš no šīs patoloģijas. Tikai Krievijā vien gadā tiek reģistrēti vairāk nekā 500 tūkstoši jaunu slimības gadījumu. Tomēr, neskatoties uz "nekaitīgumu", operācijas šai slimībai joprojām tiek veiktas bieži. Kā mainās sievietes stāvoklis ar krūts fibroadenomu pēc operācijas un kādas komplikācijas var rasties, ārstējošajam ārstam par to visu jārunā ar savu pacientu. Bet diemžēl, ņemot vērā mammologu noslodzi, viņiem ne vienmēr tam ir pietiekami daudz laika.
Fibroadenoma - īsa ekskursija
Fibroadenoma ir raksturīga reproduktīvā vecuma sievietēm, bet biežāk sastopama vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Pēcmenopauzes periodā šī slimība praktiski nenotiek, un, ja tiek diagnosticēta, tā, visticamāk, neatkārtojas, bet izlaista jaunākā vecumā.
Fibroadenoma ir blīvs piena dziedzera jaunveidojums, kas, paliekot pielodēts apkārtējiem audiem, nezaudē mobilitāti. Tam ir noapaļota forma, skaidras robežas un blīva tekstūra. Parasti fibroadenoma nesasniedz lielus izmērus (1-2,5 cm), bet, ja tā parametri pārsniedz 3 cm, tad to parasti sauc par milzu. Slimība parasti ietekmē tikai vienu piena dziedzeri, divpusēja patoloģija ir reti sastopama.
Fibroadenomas cēloņi
Fibroadenoma ir no hormoniem atkarīgs veidojums, tāpēc galvenais tā attīstības iemesls ir sievietes nestabilais hormonālais fons. Menstruālais cikls ir sadalīts divās fāzēs. Pirmo fāzi, kas tiek novērota pirms ovulācijas, raksturo estrogēna un folikulus stimulējošā hormona pārsvars. Tuvāk cikla vidum, kad ir straujš šo hormonu samazināšanās, notiek ovulācija. No šī brīža, t.i. olšūnai atstājot folikulu, sākas cikla otrā fāze, kurā dominē progesterons un luteinizējošais hormons.
Fibroadenomas augšana notiek estrogēna ietekmē, tāpēc visi menstruālā cikla pārkāpumi ar pirmās fāzes pagarināšanu var izraisīt šo mastopātiju. Grūtniecības laikā audzēja augšana apstājas, jo visā šajā periodā “dominē” hormons progesterons, kas nodrošina dzemdes tonusa samazināšanos. Tomēr jums nevajadzētu uzskatīt, ka grūtniecība ir veids, kā ārstēt fibroadenomu, jo pēc dzemdībām tā augšana var notikt ar vēl lielāku ātrumu.
Arī sievietes interesē jautājums, vai krūts fibroadenoma pēc operācijas var atkal rasties? Jā, varbūt, ja ārstēšana sastāvēja tikai no ķirurģiskas iejaukšanās. Lai novērstu recidīvu attīstību, ir ne tikai “jānoņem” audzējs, bet arī jāveic terapija, kuras mērķis ir koriģēt hormonālo fonu, t. nepieciešams novērst hiperestrogēnus apstākļus (pārsniedzot estrogēnus) vai hipoprogesteronu (ja ir progesterona deficīts). Tāpēc pēcoperācijas periodā tiek nozīmēta hormonu terapija, izmantojot kombinētus perorālos kontracepcijas līdzekļus. Šajā gadījumā endokrīnais profils tiek normalizēts, un nesākas mehānismi, kas sāk fibroadenomas atkārtotu veidošanos..
Fibroadenomas diagnostika
Šo patoloģiju var noteikt gan ārsts, gan pats pacients. Saistībā ar novēroto krūts slimību pieaugumu sievietei ieteicams vismaz 4 reizes gadā pašmasāžas laikā sajust krūtis patoloģisku jaunveidojumu gadījumā.
Ja pacientam vai ārstam ir aizdomas par jebkādu mastopātijas formu, ir nepieciešams veikt piena dziedzera ultraskaņas izmeklēšanu un mamogrāfiju. Tas ļaus precīzāk noteikt diagnozi..
Papildus iepriekšminētajiem izmeklējumiem viņi bieži izmanto sīkas adatas biopsiju, kas atšķir labdabīgu audzēju no ļaundabīga.
Krūts fibroadenomas ārstēšana
Šīs slimības ārstēšanai ir vairāki principi:
1. Novērošanas taktika
Ja fibroadenoma nesasniedz lielus izmērus, neizraisa sievietei diskomfortu, neizraisa sāpes un sešos mēnešos un gadā viņas izmērs nav palielinājies, tad ārstējošais ārsts izvēlas nogaidīšanas taktiku. Ar šādu jaunveidojumu sieviete varēs dzīvot visu savu dzīvi, šis nosacījums neietekmēs reproduktīvo funkciju un baro bērnu ar krūti.
2. Narkotiku terapija.
Ņemot vērā faktu, ka fibroadenoma aug estrogēna patoloģiskā ietekmē, ir loģiski to ārstēt ar progesteronu. Mūsdienu tirgus nodrošina plašu sintētisko progesterona preparātu izvēli, kas ļoti labi tiek galā ar viņu medicīnisko uzdevumu. Papildus progesterona preparātiem terapijā tiek iekļauts E vitamīns lielās devās (vismaz 500 SV dienā). Tas pastiprina hormona terapeitisko iedarbību.
Tomēr progesterona zāles nav vienīgais līdzeklis fibroadenomas ārstēšanā. Ārsts var izrakstīt līdzekļus no antiestrogēnu grupas, gonadoliberīna analogiem, antigonadotropīniem utt. Speciālists katram pacientam izvēlas optimālo terapiju. Turklāt tas ir indicēts arī pēc krūts fibroadenomas operācijas (jāveic vismaz sešus mēnešus pēc iejaukšanās).
3. Ķirurģiskā ārstēšana.
Operācija ar šo patoloģiju tiek izmantota taupīgi. Tas nozīmē, ka veselos audos tiek noņemta tikai fibroadenoma, kas paliek neskarta. Pēc neoplazmas noņemšanas to obligāti nosūta biopsijai, lai droši pārbaudītu tās labo kvalitāti. Neskatoties uz šķietamo ķirurģijas vieglumu, ķermeņa stāvoklis pēc operācijas krūts fibroadenomas gadījumā mainās, tāpēc pacientam 1-2 dienas jāpaliek slimnīcā rūpīgai speciālistu uzraudzībai..
Kādos gadījumos ir norādīta operācija krūšu fibroadenomas noņemšanai?
· Strauja izglītības izaugsme;
· Lieli fibroadenomas izmēri (vairāk nekā 3 cm);
Diskomforts sievietei: sāpes, svešas ķermeņa sajūta krūtīs;
· Aizdomas par ļaundabīgu audzēju;
· Paaugstināts onkammammoloģiskais risks (tuvākajām sieviešu dzimuma sievietēm bija diagnosticēts krūts vēzis).
Fibroadenomas ķirurģija ir ierasta prakse, jo tikai operācija ar sekojošu hormonterapiju var būt 100% garantija sievietes atveseļošanai. Nebaidieties no šīs iejaukšanās un vēl jo vairāk atsakieties no ārstēšanas.
Ķermeņa stāvoklis pēc krūts fibroadenomas noņemšanas
Ķermeņa stāvoklis pēc krūts fibroadenomas operācijas parasti ir apmierinošs, tomēr ceļā uz atveseļošanos var rasties nopietnas komplikācijas.
1. Asiņošanas attīstība.
Pēc operācijas pacientiem rodas sāpes, kas atspoguļojas asinsspiediena paaugstināšanās. Ja spiediena lēciens ir pārāk liels, ligatūra (pavediens) var izslīdēt no traukiem un attīstīties asiņošana.
Klīniski šī situācija izpaužas kā pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Tiek novērota ādas bālums, āda ir auksta un pārklāta ar lipīgiem sviedriem. Pacients atzīmē vājumu, reiboni. Mērci, kas uzlikta pēcoperācijas šuvei, bagātīgi piesātina ar svaigām asinīm..
Lai novērstu šo problēmu, ir nepieciešams rūpīgi kontrolēt asinsspiedienu visā pēcoperācijas periodā. Bet vislabāk, ja operācijas laikā tiek izmantots īpašs skalpelis ar elektrokoagulāciju, kas ne tikai sadala audus, bet arī sarecina traukus, kas novērš pēcoperācijas asiņošanas risku.
2. Pēcoperācijas šuvju neveiksme.
Pēc tam, kad sieviete sāk vairāk vai mazāk aktīvi pārvietot augšējo plecu jostu, kas ir cieši saistīta ar krūšu muskuļiem (lielo un mazo krūšu kurvja daļu), var atklāties tāds stāvoklis kā ķirurģiskās šuves neatbilstība..
Klīniski to nosaka paaugstinātas sāpes intervences zonā, kā arī redzes neatbilstība starp brūces malām. Šī komplikācija ir ļoti bīstama, jo spraugas brūce var izraisīt nākamo komplikāciju, proti, infekciju un supulāciju.
3. Pēcoperācijas brūces infekcija un supulācija.
Ķirurģiskā šuve ir atvērti ieejas vārti patogēnai mikroflorai. Viņa var iekļūt sievietes ķermenī vairākos veidos:
· Slikti sterilizēti atkārtoti lietojami medicīnas instrumenti;
· Asepzes un antiseptisko līdzekļu noteikumu pārkāpšana operācijas laikā;
· Nesterilu pārsēju lietošana;
· Slikta brūču apstrāde ar antiseptiskiem šķīdumiem;
· Vienlaicīgu slimību klātbūtne sievietēm, kas vājina viņas imunitāti (vietējo un sistēmisko). Šādos apstākļos tiek aktivizētas oportūnistiskas baktērijas..
· Slikta higiēna pēcoperācijas periodā, kad sieviete viņus atstāj novārtā.
Klīniski komplikācija izpaužas kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, sāpīgums šuvju zonā, āda ap to kļūst sarkana un pietūkušies. Nospiežot uz brūces malām, var izdalīties strutains saturs, kam dažreiz ir ārkārtīgi nepatīkama smaka, ja cēlonis ir anaerobās baktērijas.
Lai ārstētu supuāciju, brūce tiek atkārtoti atvērta, strutas tiek evakuētas, un dobumu apstrādā ar antiseptiķu un antibiotiku šķīdumiem. Profilaksei agrīnā pēcoperācijas periodā viņi izmanto jaunas paaudzes antibakteriālo līdzekļu intravenozu vai intramuskulāru ievadīšanu. Parasti tiek izmantoti 2. vai 3. paaudzes cefalosporīni ("Cefatoksīms", "Ceftriaktons" un citi).
4. Sāpes.
Pēc operācijas katram pacientam rodas sāpes pēcoperācijas šuves rajonā. Agrīnas atveseļošanās perioda pirmajās dienās ir iespējama pretsāpju līdzekļu ievadīšana intramuskulāri. Parasti pēc krūts fibroadenomas operācijas narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana nav norādīta..
Pēc tam, kad sieviete sāk aktīvi strādāt ar augšējās plecu joslas muskuļiem, kā arī mēneša laikā pēc izrakstīšanas no slimnīcas, ieteicams valkāt speciālu pēcoperācijas apakšveļu. Tas samazina sāpes un nodrošina nepieciešamo saspiešanu un atbalstu krūtīm..
5. Krūts formas maiņa.
Pēc tam, kad fibroadenoma ir noņemta no piena dziedzera, ja tā ir liela, operētās dziedzera forma un tilpums var mainīties, kas ne vienmēr der sievietei.
Lai pacients pēcoperācijas periodā nepiedzīvotu kompleksus, šo problēmu var atrisināt divos veidos:
· Krūšu plastiskā ķirurģija, izmantojot silikona implantus.
Koriģējošā apakšveļa tirgū tiek piedāvāta plašā klāstā. Ir iespējas no budžeta līdz pat visaugstākajām cenām. Vizuāli zem drēbēm neviens nekad nepamanīs jūsu krūšu formas atšķirības. Šī opcija ir ideāli piemērota tiem, kuri nepieņem ķirurģisko plastmasu vai ir ierobežoti ar līdzekļiem tās ieviešanai..
Plastiskā ķirurģija. Sakarā ar to, ka šobrīd ir tendence uz to izskatu ķirurģisku korekciju, daudzi plastikas ķirurgi labi pārzina krūšu palielināšanas paņēmienus. Jūs varat izvēlēties implantu vienam piena dziedzerim ar tādu formu, ka neviens nepamanīs, ka jūs vispār kaut ko esat mainījis sevī. Šī opcija ir laba tiem, kas ir pilnīgi apmierināti ar savu izskatu..
Sievietes stāvoklis pēc krūts fibroadenomas operācijas tikai pēc pirmā acu uzmetiena var šķist nekaitīgs. Daudzas komplikācijas, kurām nepieciešama ārkārtas speciālista iejaukšanās, ir sievietes un ārstējošā ārsta gaidīšana ceļā uz atveseļošanos. Tomēr vairumā gadījumu operācija ir nepieciešams ārstēšanas posms, un mammologa un pacienta kopīgi centieni pēcoperācijas periodu padarīs gludu.
Klīnika Biofarm / Biofarm un atšifrējot DFKM diagnozi - FCM, klīniskie pētījumi un analīzes, lietošanas virziens nehormonālo zāļu Mabusten / Mabusten kompleksajā terapijā - balstīta uz materiāliem, ko nodrošina medicīnas pētījumu centrs Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Šveice. Publicētie pētījumu materiāli par diagnozēm, zālēm un ārstēšanas metodēm ir paredzēti informatīviem nolūkiem, un tos specializētiem speciālistiem ir paredzēts izglītības vajadzībām. Izrakstot ārstēšanu, to nevajadzētu izmantot kā medicīnisku padomu. Personīgā ārstējošā ārsta prerogatīva ir diagnoze, ārstēšanas metožu un medikamentu izvēle. LLC Biofarm / LLC Biofarm neatbild par iespējamām negatīvajām sekām, kas rodas, nekvalificēti izmantojot informāciju, kas vietnē mabusten.com ievietota zāļu pārskatos, diagnozēs un ārstēšanas metodēs.
MABUSTEN - MABUSTEN ir preču zīme (TM), (R), autortiesību īpašnieks uzņēmumam BRADNER DEWORD GmbH, ko Krievijas Federācijas valsts reģistrā reģistrējis Federālais intelektuālā īpašuma dienests. Reģistrācijas apliecība: СГ Nr. RU.77.99.88.003.E.002004.05.16
ZIŅU VĒSTULE - autors - BRADNER DEWORD GmbH VISĀ PAR FIBROADENOMATOZI UN KRŪTAS MASTOPĀTIJU
Ķermeņa stāvoklis pēc operācijas, lai noņemtu krūts fibroadenomu
Kam tiek parādīta noņemšanas operācija?
Lai noteiktu pacienta vadības taktiku, ārsts vispirms noskaidro, cik liels ir audzējs..
Tam sievietei pēc izmeklēšanas tiek izrakstītas papildu diagnostikas metodes:
- mamogrāfija;
- krūšu ultraskaņa.
Labdabīga procesa pazīme ir blīva elastīga veidojuma klātbūtne ar skaidrām robežām. Nav sūdzību par sāpēm vai patoloģisku izdalījumu no krūtsgala. Dažreiz, lai noskaidrotu šūnu raksturu, tiek veikta audzēja punkcija, kā arī tiek noteikti hormonu testi un audzēja marķieri..
Izglītība, kuras diametrs pārsniedz 2 cm, tiek noņemta neatkarīgi no tā, vai tā izrādās labdabīga vai ar ļaundabīga audzēja pazīmēm.
Ja izmēri ir mazāki par 2 cm, tad tos noņem, vadoties pēc šādām norādēm:
- audzējs deformē piena dziedzeri;
- jaunveidojumu raksturo strauja izaugsme;
- tika diagnosticēta lapu formas fibroadenoma (ļaundabīgas deģenerācijas biežums pārsniedz 10%).
Lai atrisinātu problēmu, ja audzējs ar izmēru līdz 1 cm ir jānoņem, noskaidrojiet, vai pacients plāno grūtniecību. Hormonu līmeņa izmaiņas šajā periodā izraisa proliferējošu procesu palielināšanos organismā. Tā rezultātā audzējs strauji aug. Tādēļ grūtniecēm un sievietēm, kas nekad nav nabadzīgas, var ieteikt noņemt fibroadenomu un mazāku izmēru.
Sagatavošanās operācijai
Pirms operācijas ir jānosaka fibroadenomas tips, precīza tā atrašanās vieta, lielums un struktūra.
Diagnostika ietver šādus pamata instrumentālos un laboratoriskos testus:
- Ultraskaņa Šī ir galvenā diagnostikas metode, kas ļauj noteikt visus galvenos parametrus..
- Mamogrāfija (īpaša radiogrāfija). To veic, lai noteiktu veidojuma kalpošanas laiku, jo īpaši, piesūcinot fibromu ar kalcija sāļiem..
- Biopsija. Ir nepieciešams noteikt audzēja struktūru un agrīnā stadijā identificēt onkoloģiju. Biopsija tiek pārnesta uz citoloģiskiem un histoloģiskiem pētījumiem.
- MR To veic papildus, lai detalizēti izpētītu patoloģiju.
Sagatavošanās periodā pirms operācijas tiek veikta visaptveroša asins analīze. Hormonālais statuss, t.i. hormonu līmenis.
Nepieciešams veikt asins koagulācijas testu. Tiek noteikta asins formula (asins šūnu un citu sastāvdaļu hemoglicīna saturs).
Dažos gadījumos pārbaude ir nepieciešama audzēju marķieriem, kā arī alerģiskām reakcijām (nepieciešama anestēzijas zāles).
Pirms operācijas nav īpašu ierobežojumu attiecībā uz uzturu un dzīvesveidu. Principā to var ražot jebkurā gada laikā..
Bieži vien sievietēm rodas jautājums par to, kura menstruālā cikla diena ir labāka, lai veiktu ķirurģisku ārstēšanu.
Eksperti uzskata, ka operāciju vislabāk var veikt 10-20 dienu laikā no menstruācijas sākuma, kas ir saistīta ar hormonālām izmaiņām.
Kā sagatavoties
Pirms fibroadenomas noņemšanas sievietei tiek dots nepieciešamo pētījumu saraksts pirmsoperācijas sagatavošanai.
Tie ietver:
- klīniska asins analīze;
- asins koagulācijas pētījums;
- rēzus faktora un asins grupas noteikšana;
- vispārējs terapeitiskais bioķīmiskais asins tests;
- vīrusu hepatīta, HIV un sifilisa izpēte;
- pilnīga urīna analīze;
- elektrokardiogramma;
- fluorogrāfija;
- ginekoloģiskā izmeklēšana.
Izslēdzot tādu patoloģiju vēsturi sievietēm, kuras sarežģī ķirurģisku ārstēšanu, viņām var izrakstīt, ja nepieciešams, nokārtot anestēzijas līdzekļu un anestēzijas zāļu tolerances testus..
Ķermeņa atjaunošana
Pacienta rehabilitācija ilgst no vairākām dienām līdz nedēļai, un tas ir atkarīgs no vispārējā stāvokļa un ķirurģiskās tehnikas.
Lai paātrinātu atveseļošanos, sievietei tiek noteikts saudzējošs uzturs, pārtikas produkti ar augstu olbaltumvielu saturu. Diskomfortu pēc ārstēšanas novērš vietējās un vispārējās zāles, kuras izvēlas individuāli.
Pēcoperācijas periodā pacientam ieteicams valkāt sporta apakšveļu, lai novērstu krūšu berzi, izvairoties no sekām. Sieviete var pilnībā atgriezties savā ierastajā dzīvē divu nedēļu laikā un, ja tiek veikta operācija ar vietējo anestēziju, agrāk, 5–10 dienu laikā.
Kā noņemt krūšu fibroadenomu
Operācijas veids fibroadenomu noņemšanai tiek izvēlēts individuāli pēc pētījumiem. Intervences apjoms ir atkarīgs no veidojuma lieluma un audzēja ļaundabīgas deģenerācijas riska. Vairumā gadījumu sievietes tiek hospitalizētas ķirurģiskas ārstēšanas nolūkos..
Jo lielāks operācijas apjoms, jo lielāks diskomforts pēc fibroadenomu noņemšanas rodas pacientiem. Pirmkārt, tas ir sāpju sindroms. Daudzās klīnikās, it īpaši ārzemju, sievietēm tiek dotas tiesības izvēlēties sāpju mazināšanas veidu.
Vietējā anestēzija ir labāk panesama..
Ja operācija tika veikta vispārējā anestēzijā, tad pēc iejaukšanās var traucēt sausa mute, reibonis, nelabums un vājums. Intravenozas un inhalācijas anestēzijas lietošana palielina nieru, sirds un citu orgānu intra- un pēcoperācijas komplikāciju risku, tāpēc operācijas laikā ir jāuzrauga pacienta stāvoklis..
Indikācijas un kontrindikācijas
Fibroadenomu var ārstēt konservatīvi (ar hormoniem), tikai līdz tā sasniedz 2 cm, bet šajā posmā to ir grūti diagnosticēt, jo krūšu kurvis var nesāpēt.
Lielākā daļa sieviešu dodas pie ārsta, kad fibroadenoma ir ķirurģiski jānoņem. Operācija ļauj izvairīties no veidošanās deģenerācijas ļaundabīgā formā. Tā risks ir neliels (apmēram 3%), taču daži faktori to var palielināt.
Indikācijas operācijai:
- tuvinieku vēsture ar onkoloģiju;
- filoīdās un lapu tipa fibroadenomas (sarkomas risks);
- jaunveidojuma lielums ir lielāks par 2 cm;
- grūtniecības plānošana (strutaina mastīta risks, problēmas ar krūti);
- vecums pārsniedz 40 gadus;
- strauja audzēja rakstura augšana un izmaiņas;
- vairāku vienību klātbūtne;
- narkotiku ārstēšanas efekta trūkums sešus mēnešus.
Lai saņemtu padomu, jums jāierodas uz konsultāciju klīnikā. Ārsts izrakstīs visaptverošu pārbaudi, informēs jūs par operācijas nepieciešamību.
Ķirurģisko iejaukšanos nevar veikt tādos pacienta apstākļos kā:
- asiņošanas traucējumi;
- smagas slimības dekompensācijas stadijā (cukura diabēts, sirds mazspēja);
- akūti infekcijas procesi;
- hronisku slimību saasināšanās;
- anestēzijas nepanesamība;
- menstruācijas.
Mūsdienu klīnikās operācija tiek veikta neatkarīgi no menstruālā cikla, arī menstruāciju laikā. Grūtniecība nav kontrindikācija krūts fibroadenomas operācijai.
Audzējs tiek noņemts, ja tā augšana tiek novērota uz konservatīvas ārstēšanas fona.
Lāzera metodes visbiežāk tiek izmantotas, ja atveseļošanās ar konservatīviem līdzekļiem nav notikusi. Šāda operācija tiek uzskatīta par inovatīvu, taču tai ir īpašas indikācijas un kontrindikācijas..
Iejaukšanos var veikt šādos gadījumos:
- jaunveidojumam ir filoīds tips;
- lielie jaunveidojumu izmēri;
- tiek novērots audzēja augšana;
- grūtniecības plānošana.
Ja saskaņā ar ultraskaņas izmeklēšanas vai mamogrāfijas rezultātiem atklājas tieši šāda veida audzēji, pacientam jāveic operācija. Ja tas nav izdarīts, pastāv risks, ka neoplazma tiek pārveidota par sarkomu - ļaundabīgu jaunveidojumu.
Kontrindikācijas ir sadalītas absolūtās un relatīvās. Absolūtais ietver:
- sirds slimības un plaušu, aknu, nieru hroniska patoloģija;
- cukura diabēts jebkurā formā;
- recēšanas problēmas.
Pirmajā gadījumā jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta, jo pacients nepanes anestēziju.
Starp relatīvajām kontrindikācijām ir:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- ARI, SARS vai ādas infekciju pazīmes;
- nosliece uz kolagenozēm;
- samazināta imunitāte.
Ja pacientam ir kāda no uzskaitītajām absolūtajām pazīmēm, operācija tiek atlikta uz laiku līdz pilnīgai atveseļošanai.
Nozaru rezekcija
Ar lielu ļaundabīga rakstura varbūtību tiek norādīta audzēja rezekcija ar apkārtējo audu uztveršanu, kas tiek veikta slimnīcā. Virs audzēja tiek izdarīts 5-7 cm garš iegriezums, bet papildus tam tiek izgriezti arī apkārtējie audi. Tajā pašā laikā biopsijas apstiprina tikai veselīgu šūnu klātbūtni uz izgrieztā apgabala robežas.
Ja sievietes krūts bija maza, tad var veidoties redzams pēcoperācijas defekts. Tāpēc bieži tiek veikta krūšu plastiskā operācija. Dažos gadījumos tiek ievietots implants..
Procedūras ilgums nepārsniedz 1 stundu. Galvenokārt tiek izmantota endotraheāla anestēzija. Ja audzējs ir mazs, to noņemšana ir iespējama, izmantojot vietējo anestēziju.
Simptomi
Visbiežāk sievietes var patstāvīgi noteikt audzēja klātbūtni. Protams, tas nenozīmē, ka tā var būt uzticama un precīza informācija, tomēr ar nelielu spiedienu uz piena dziedzeriem var sajust sablīvēšanos.
Parasti šādas plombas atrodas piena dziedzera augšējā daļā. Strukturēšana un audzēja forma ir diezgan raksturīga pazīme.
Parasti tiek atrasti lodveida formas blīvējumi ar gludu virsmu. Vairumā gadījumu atsevišķi audzēji iegūst šo formu. Blīvējums uz tausti ir diezgan elastīgs un elastīgs. Ja tiek atrasts šāds zīmogs, var noteikt, ka tas ir viens no fibroadenomas klātbūtnes simptomiem.
Sajūtot, audzējs spēj mainīt savu atrašanās vietu. Turklāt šādam audzējam nav sakara ar citiem esošajiem audiem. Tas atkal runā par audzēja raksturu - labdabīgu jaunveidojumu.
Galvenie simptomi ir:
- asas svara zudums;
- straujš ķermeņa svara pieaugums;
- redzes pasliktināšanās;
- stabilu menstruāciju trūkums.
Labdabīga audzēja noņemšana ar enukleācijas palīdzību
Šī ir saudzīga ķirurģiskas ārstēšanas metode, to lieto kopā ar apstiprinātu labdabīgu audzēju. Veiciet nelielu griezumu ādā un mīkstos audos ap areolu vai audzēja projekcijā. Tad jaunveidojumu kopā ar kapsulu uzmanīgi lobās, kas samazina labdabīgu audzēju šūnu nokļūšanas brūcē iespējamību..
Apkārtējo audu ievainojumi ir minimāli. Krūšu forma bieži nemainās, vizuālie defekti neveidojas. Tiek izmantota intravenozas vai vietējas anestēzijas izvēle. Vidējais procedūras ilgums ir 30 minūtes.
Vakuuma sūkšanas biopsija
Ja audzēja diametrs nepārsniedz 2 cm, tad materiāla iegūšanas stadijā audzēja morfoloģiskai pārbaudei ir iespējama tā noņemšana. Šādos gadījumos ultraskaņas aparāta kontrolē audzējs tiek noņemts caur nelielu punkciju, izmantojot īpašu adatu..
Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, ilgst apmēram 15 minūtes, un to var veikt ambulatori..
Iespējamās komplikācijas pēc operācijas
Kādu laiku pacienti uztraucas par audu pietūkumu, smaguma pakāpi piena dziedzeros. To neuzskata par komplikāciju, un ar pienācīgu aprūpi tūska ātri izzūd..
Kad audzējs tiek noņemts, asinsvadi šķērso. Tāpēc ķirurģiskas iejaukšanās jomā var veidoties hematoma. Retāk operācijas laikā tiek bojātas krūšu kurvja nervu šķiedras, kas izpaužas kā nejutīguma, tirpšanas vai parestēzijas sajūtas piena dziedzeros. Jutīgums atjaunojas pēc kāda laika.
Infekcijas iekļūšana brūcē kļūst par strutaina mastīta attīstības cēloni. Tajā pašā laikā temperatūra paaugstinās, piena dziedzeris uzbriest, pastiprinās sāpes, palielinās brūces izdalījumi un asiņošana. Šuves var saplīst.
Fibroadenomu klasifikācija
Kas ir fibroadenoma? Tas ir zīmogs, kas rodas krūšu saistaudos. Bieza mobilā neoplazma var būt viena un vairākas. Atkarībā no atrašanās vietas ir vairāki veidi:
- Perikarda. Patoloģiskas izmaiņas ietekmē lielāko krūšu kurvja kanālu, kas atrodas netālu no krūtsgala.
- Intrakanalikulārs. Neoplazmas rodas kanālu iekšpusē.
- Lapa (filoīds). Tas notiek piena dziedzeru lobulās, strauji attīstās, tāpēc, diagnosticējot šo formu, nepieciešama steidzama operācija. Tas ir bīstams, jo rada apstākļus vēža audzēja attīstībai..
- Jaukts tips. Izmaiņas notiek saistaudos un kanālos.
Parasti roņi rodas tikai vienā krūtiņā, bet katra desmitā sieviete cieš no vairākām fibroadenomām abos piena dziedzeros..
Reabilitācijas periods
Visu veidu fibroadenomas ķirurģiskas iejaukšanās ar apstiprinātu labdabīgu raksturu saglabā orgānus. Rehabilitācijas posmā pēc operācijas jūs nevarat pacelt svaru un spēlēt sportu. Šajā periodā jāvalkā atbalstoša veļa, kas izgatavota no dabīgiem audumiem..
Lai nepieļautu pūšanu, šuves katru dienu apstrādā ar antiseptiķiem, un apsegu maina, kad tā kļūst mitra. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretsāpju līdzekļi. Lai novērstu asiņošanu un šķidruma uzkrāšanos audzēja gultā, krūškurvi velk ar ciešu pārsēju un 1-3 stundas uzliek sausu aukstumu..
Ar nozaru rezekciju operāciju apjoms ir liels, tāpēc tās tiek izlaistas no slimnīcas ne agrāk kā pēc 5-8 dienām. Neabsorbējamās šuves tiek noņemtas 10. dienā. Pilnīga atveseļošanās notiek pēc 3-4 nedēļām.
Nedaudz īsāks atveseļošanās periods pēc audzēja enukleācijas. Pacients tiek izrakstīts dažas stundas pēc operācijas. Mērces tiek veiktas klīnikā vai mājās. Pēc 5-7 dienām šuves tiek noņemtas.
Vismazāk invazīvā ārstēšana ir vakuuma aspirācijas biopsija. Tiek uzskatīts, ka rehabilitācijas periods ar šo iejaukšanās metodi nav. 1 stundas laikā pēc procedūras tiek noņemts saspringts pārsējs un pacients tiek atbrīvots mājās. Šuves neuzliek. Nākotnē ir nepieciešama tikai punkcijas zonas apstrāde ar antiseptiķiem. Pēc garozas lapu atstāšanas šajā vietā paliek delikāts rozā rēta, kas laika gaitā kļūst gandrīz nemanāma.
Pēc fibroadenomu noņemšanas sešus mēnešus ieteicams novērot mammologam, onkologam un ginekologam. Viņi identificē un ārstē mammoloģiskās slimības, kas rodas sievietēm uz hormonālo mazspēju, stresa vai iekšējo orgānu hroniskas patoloģijas fona.
Uztura ieteikumi
No uztura jāizslēdz cepti taukaini ēdieni.
Uzturs krūts fibroadenomai ietekmē audu dziedināšanas ātrumu. Uztura ieteikumi jāievēro vismaz 2 nedēļas pēc operācijas.
- Augu pārtikas, diētiskās gaļas (truša, vistas, liellopa gaļas), zivju, piena produktu pārsvars. Dārzeņu un augļu dēļ ir iespējams nodrošināt pietiekamu daudzumu vitamīnu, šķiedrvielu, minerālsāļu.
- Taukskābju ceptu ēdienu, garšvielu, marināžu, kūpinātas gaļas, marinādes izslēgšana no uztura, kas palielina gremošanas sistēmas slodzi, veicina pūšanas procesu attīstību, kas galu galā negatīvi ietekmē audu reģenerācijas un rehabilitācijas procesu kopumā.
- 10 dienu laikā pēc operācijas tiek izslēgts alkohola, kas ir asinsvadu toksīns, uzņemšana - uz savienojuma iedarbības fona brūce dzīs ilgāk..
- Trauki nedrīkst būt pārāk auksti vai karsti, ieteicams ir sasmalcināti ēdieni..
- Lai labāk absorbētu barības vielas, labāk ir ēst nelielās porcijās, bet bieži, vismaz 5 reizes dienā.
- Pēdējā maltīte ir atļauta ne vēlāk kā 2 stundas pirms paredzamā miega.
Krūts fibroadenomas diēta var uzlabot gremošanas sistēmu un paātrināt pēcoperācijas brūču sadzīšanu, palīdz normalizēt lielāko metabolisma procesu gaitu..
Krūts pēc fibroadenomas noņemšanas
Fibroadenoma ir labdabīgs audzējs, kas rodas hormonālas nelīdzsvarotības dēļ un veidojas no krūts dziedzera audiem.
Fibroadenomas izpausmes
Fibroadenomu var noteikt pati sieviete. Šis veidojums ir bumbiņas formā krūtīs ar gludu virsmu un pat kontūru. Kā likums, fibroadenoma ir mobila. Pēc pieskāriena fibroadenomai ir nesāpīgs, blīvs veidojums, kas nav saistīts ar ādu, tā izmēri svārstās no 0,2-0,5 milimetriem līdz 5-7 centimetriem diametrā. Fibroadenomai ir tendence palielināties.
Filoīdā fibroadenoma
Filoīdā fibroadenoma vai lapu formas audzējs ir īpaša veida labdabīgs audzējs, kas rodas krūtīs. To raksturo strauja izaugsme un iespējamā deģenerācija ļaundabīgā audzējā (sarkoma). Ja tiek atrasta izglītība, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
Fibroadenomas diagnostika
Fibroadenomu diagnosticē, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, hormonu asins analīzes rezultātiem, ultraskaņas skenēšanu un punkcijas biopsiju..
Fibroadenomas ārstēšana
Vairumā gadījumu fibroadenomas ārstēšana attiecas uz operāciju. Dažreiz ar mazu izglītības izmēru (līdz 5-8 mm) varat mēģināt piemērot konservatīvu ārstēšanu, kuras mērķis ir tās rezorbcija. Tomēr pat ar optimāli izvēlētu ārstēšanu rezorbcijas gadījumi ir diezgan reti..
Fibroadenomas ārstēšanas kurss ilgst no četriem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem, pēc tam jāveic ultraskaņas skenēšana. Ja kontroles ultraskaņa neuzrādīja pozitīvu dinamiku vai ir palielinājies veidojuma lielums, tad rodas jautājums par operāciju.
Indikācijas fibroadenomas noņemšanai
Fibroadenoma jānoņem ar intensīvu audzēja augšanu, aizdomām par vēzi un lieliem bojājumiem, kas izraisa kosmētisku defektu.
Turklāt fibroadenoma obligāti tiek noņemta pirms grūtniecības, jo hormonālās izmaiņas, kas rodas grūtniecības laikā, bieži izraisa intensīvu audzēja augšanu un palielina iespējamās deģenerācijas risku.
Operāciju veidi, ko izmanto fibroadenomu noņemšanai
Izglītības noņemšanai ir divu veidu ķirurģiska iejaukšanās: sektora rezekcija un enukleācija..
Ar sektora rezekciju audzējs tiek noņemts kopā ar audiem, kas to ieskauj. Šāda operācija tiek veikta, ja ir aizdomas par vēzi. No šādas operācijas krūtīs paliek pamanāms defekts. Tomēr, ja ķirurgs ir augsti kvalificēts, viņš operācijas ārējās izpausmes padarīs gandrīz neredzamas.
Ja nav aizdomas par krūts vēzi, tad tiek veikta enukleācija. Šīs procedūras laikā tiek noņemts tikai audzējs. Kad kodols tiek audzējs, tas tiek celēts caur nelielu griezumu krūtīs. Šādas operācijas defekts parasti ir minimāls vai vispār nav.
Parasti operācijas laikā tiek veikta steidzama histoloģiska izmeklēšana, saskaņā ar kuras rezultātiem patomorfologs izslēdz sarkomu vai krūts vēzi.
Pēcoperācijas periods ir gandrīz nesāpīgs, bet dažreiz pēcoperācijas rētas rajonā ir nelielas sāpes, kuras var izjust visu gadu..
Pēc operācijas pacients divas reizes gadā jānovēro pie mammologa un jālieto noteiktās zāles..
Ārstēšanas procesā var iekļaut homeopātiskos līdzekļus, vitamīnu preparātus, aknu uzlabojošos līdzekļus, progesterona preparātus. Tiek veikta arī pretiekaisuma, imūnmodulējoša un pretvīrusu terapija..
Fibroadenoma var rasties atkārtoti, taču, par laimi, šādi gadījumi ir diezgan reti.
Krūšu fibroadenomas operācija: indikācijas, vadīšana, atveseļošanās pēc
Autore: Averina Olesya Valerievna, medicīnas zinātņu kandidāte, patoloģe, katedras pasniedzēja. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©
Krūšu fibroadenomas noņemšana ir diezgan izplatīta operācija mammologu ķirurgu praksē. Šī labdabīgā audzēja ķirurģiska ārstēšana tiek uzskatīta par vienīgo radikālo veidu, kā pilnībā atbrīvoties no slimības..
Fibroadenoma ir viens no visizplatītākajiem no labdabīgiem hormoniem atkarīgiem krūts audzējiem. Visbiežāk tas tiek atklāts jaunām sievietēm un meitenēm, un vairumā gadījumu pacienti to atrod, jūtot orgānu.
Panika, ja krūtīs ir ierobežota pievilkšana, nav tā vērts. Iespējams, ka tā ir fibroadenoma, kuru nav grūti noņemt. Tomēr daudzas sievietes tiek aicinātas apmeklēt ārstu, baidoties dzirdēt vilšanos izraisošu diagnozi. Kamēr potenciālais mammologa pacients neuzdrošinās parādīt izglītību speciālistam, audzējs aug un minimāli invazīvas operācijas iespējas kļūst aizvien mazāk. Jo lielāks audzējs, jo plašāka būs operācija un jo izteiktāks varētu būt estētiskais defekts.
Ņemot vērā, ka fibroadenoma parādās ar hormonālo nelīdzsvarotību, audzēja ārstēšanai tiek nozīmēta zāļu terapija, tomēr nevajadzētu cerēt, ka slimība pāries pati. Konservatīvā ārstēšana ir vērsta tikai uz hormonālā līmeņa normalizēšanu un audzēja atkārtošanās novēršanu, savukārt ķirurģiska iejaukšanās būs racionālākais veids, kā noņemt esošo izglītību..
Indikācijas un kontrindikācijas operācijai
Fibroadenomas ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama, ja:
- Diagnosticēta lapu veida patoloģija ar neparedzamu ļaundabīgu audzēju un strauju augšanu;
- Veidojuma diametrs sasniedz 2 vai vairāk centimetrus;
- Piena dziedzeris ir deformēta ar lielu jaunveidojumu;
- Audzējs strauji aug;
- Nav iespējams pilnībā novērst ļaundabīgo audzēju;
- Pacients ir stāvoklī vai tuvākajā laikā vēlas grūtniecību;
- Pati sieviete vēlas atbrīvoties no audzēja neatkarīgi no izmēra un struktūras, kāda tā varētu būt..
Grūtniecēm ieteicams noņemt krūšu fibroadenomu ne agrāk kā pēc 12 grūtniecības nedēļām, kad veidojas augļa orgāni un sistēmas, un narkotiku un ķirurģiskas traumas ietekme uz tām nebūs tik destruktīva.
Principā ar mezglainu veidojumu klātbūtni piena dziedzerī var pietikt ķirurģiskas ārstēšanas plānošanai. Lielākā daļa mūsdienu ķirurgu to mēdz uzskatīt par optimālu un vajadzīgu, noraidot topošo taktiku, kas tikai palielina audzēja lielumu.
Papildus pierādījumu novērtēšanai ir svarīgi analizēt iespējamos riskus un šķēršļus operācijai, kas var ietvert:
- Smagas iekšējo orgānu slimības - aknas, nieres, sirds, plaušas;
- Dekompensēts cukura diabēts;
- Recēšanas patoloģija;
- Pustulārie un citi ādas bojājumi iespējamo griezumu vietā;
- Akūtas infekcijas;
- Ļaundabīgs audzējs - tiek veikta operācija, bet citā mērogā un pie onkologa;
- Grūtniecība pirmajā trimestrī (pēc ārsta ieskatiem).
Šķērslis ķirurģijai var būt sievietes nevēlēšanās veikt ķirurģiskas procedūras. Šajā gadījumā ārstu uzdevums ir nodot pacientam informāciju par draudiem, ko var izraisīt audzējs, nespējot sevi novērst, neatkarīgi no tā, ko sieviete mēģina ārstēt pati.
Video: krūts fibroadenoma, indikācijas operācijai
Sagatavošanās operācijai un sāpju mazināšanas metodes
Anestēzija ir jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās priekšnoteikums. Krūts fibroadenomu gadījumā tā var būt lokāla un vispārēja. Tā kā ir lielāks komplikāciju risks, vispārējo anestēziju lieto salīdzinoši reti - sektorālo vai kopējo rezekciju gadījumā, kas nozīmē pietiekamu operācijas ilgumu un augstu invazivitāti.
Mezglu kodēšana, audzēja noņemšana ar lāzeru tiek veikta vietējā anestēzijā, kas rada mazāk nelabvēlīgu efektu un ātrāku rehabilitāciju. Tātad izdalījumi pēc audzēja noņemšanas vietējā anestēzijā ir iespējami tajā pašā dienā.
Neatkarīgi no anestēzijas veida pacientam būs pirmsoperācijas sagatavošanās, iekļaujot standarta klīnisko un instrumentālo izmeklējumu sarakstu, kā arī terapeita, ķirurga un speciālistu konsultācijas. Ja anestēzija ir izplatīta, tad būs jāveic vairāk pārbaužu, jo ar nepietiekamu kvalitatīvu sagatavošanu ir lielāks komplikāciju risks.
Ar vietējo anestēziju ir nepieciešams:
- Vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
- Urīna analīze;
- Asinsgrupa un Rh faktora noteikšana;
- Asins sarecēšanas pārbaude;
- Pārbaudes par sifilisu, HIV, hepatītu;
- Elektrokardiogrāfija;
- Fluorogrāfiskās izmeklēšanas rezultāts;
- Piena dziedzera ultraskaņas izmeklēšana;
- Neoplazmas punkcija ar citoloģiskās analīzes rezultātu.
Pacientiem, kuru vecums tuvojas 40 gadiem, ultraskaņas skenēšanas vietā var izrakstīt mammogrammu, kas sniedz precīzāku informāciju par dziedzera stāvokli pirms un menopauzes vecumā. Ja operācija tiks veikta vispārējā anestēzijā, tad papildus iepriekšminētajiem izmeklējumiem jums papildus būs jākonsultējas ar šauriem speciālistiem - endokrinologu, kardiologu uc. Galīgo secinājumu sniedz terapeits.
fibroadenomas diagnostikas metodes
Pēc veselības stāvokļa noteikšanas un ar terapeita slēdziena klātbūtni sieviete dodas pie mamuta ķirurga, kurš tiek noteikts ar operējamo aprīkojumu. Anesteziologs sarunas laikā uzzina informāciju par hronisku patoloģiju, alerģiju klātbūtni, iepriekšējo anestēzijas pieredzi. Asiņošana, E vitamīns tiek atcelts vismaz nedēļu pirms operācijas, lai novērstu asiņošanu.
Ieceltajā dienā sieviete nonāk klīnikā, maina tur drēbes, ķirurgs viņu vēlreiz pārbauda un operāciju zālē uzliek marķējumus ultraskaņas kontrolē, kas palielina manipulāciju precizitāti ar dziedzeri. Tam sekos anestēzija un pati operācija.
Krūšu fibroadenomas noņemšanas metodes
Ķirurgs izvēlas krūts fibroadenomas noņemšanas metodi, pamatojoties uz jaunveidojuma lielumu, lokalizāciju, morfoloģiskajām pazīmēm un ļaundabīgas transformācijas iespējamību. Tā kā audzējs principā ir labdabīgs un pārmērīga audu izgriešana var izraisīt kosmētiska defekta parādīšanos, tad, ja iespējams, izvēlas saudzīgāko paņēmienu..
Mūsdienās krūts fibroadenomai tiek izmantoti vairāki operāciju veidi:
- Enukleācija;
- Nozaru rezekcija;
- Lāzera noņemšana (ablācija);
- Kopējā dziedzera rezekcija.
Ķirurģisko piekļuvi nosaka pēc fibroadenomas lieluma, atrašanās vietas un pacienta vēlmēm. Kosmētiski visizdevīgākais tiek uzskatīts par paraareolāru, kad griezuma līnija iet gar paranasālo lauku arkuāli. Sektora izgriešana tiek veikta ar jaunveidojuma projekcijas griezumu. Ir iespējama arī axillary pieeja..
Fibroadenomas noņemšanas operācijai tiek veikta plānota procedūra, operāciju zālē ir labāk, ja to neveic parasts ķirurgs, bet gan mammoloģijas speciālists vai onkologs ar pieredzi piena dziedzeros. Izmantojot vietējo anestēziju, sieviete ir nomodā un var sazināties ar ķirurgu, ar vispārēju anestēziju viņa guļ zāļu ietekmē.
Jebkura veida operācijas laikā ar krūts fibroadenomu ķirurgs darbojas stadijās:
- Tas apstrādā ādu ar jodu vai etanolu, ievada vietējo anestēzijas līdzekli - šajā brīdī pacients var sajust diskomfortu vai pat sāpes no adatas, kas caurdur ādu;
- Pēc pilnīgas anestēzijas tiek izdarīti griezumi un izgriezumi patoloģiski izmainītiem audiem;
- Griezumu slāņveida šuves, beidzot ar drenāžas uzstādīšanu, kosmētiskās šuves uzklāšanu un pārsēju.
Enukleācijas metode ir viens no vismazāk traumējošajiem veidiem, kā glābt pacientu no izglītības, kura būtība ir tikai audzēja audu izgriešana. Enukleācija ir iespējama tikai tad, ja nav ne mazāko šaubu par audzēja labdabīgumu, pretējā gadījumā ar šo operācijas daudzumu var nepietikt.
Enukleācija tiek veikta vietējā anestēzijā, tai nav nepieciešama hospitalizācija, un līdz intervences dienas vakaram sieviete var droši atstāt klīniku. Fibroadenomas vietas lobīšanas paņēmiens ietver:
- Marķējuma zīmēšana atbilstoši mezgla vai mezglu atrašanās vietai ultraskaņas kontrolē, nodrošinot augstu precizitāti izgriezto audu lokalizācijas un lieluma noteikšanā;
- Ādas apstrāde ar antiseptiķiem, griezuma līdzekli gar paralozi vai fibroadenomas projekcijā;
- Audzēja audu izgriešana ar elektrokogulatoru vai skalpeli, asiņojošo trauku koagulācija;
- Iesiešana, apstrāde ar antiseptisku līdzekli un pārklāšana ar sterilu pārsēju, ja nepieciešams - drenāžas ierīkošana.
Lai nodrošinātu labu kosmētikas rezultātu, ķirurgs piemēro piekļuvi caur peritoneālo līniju, jo pēcoperācijas rēta šajā jomā būs praktiski nemanāma. Dažos gadījumos ar vienu šādu griezumu ir iespējams iegūt ne vienu fibroadenomu, bet vairākus uzreiz. Ja norādītā pieeja ir problemātiska, kas notiek diezgan reti, ķirurgs būs spiests veikt ādas griezumu virs paša audzēja.
Otrais pasākums, lai rēta būtu mazāk pamanāma, būs kosmētisko intradermālo šuvju uzklāšana. Iekšējie audi tiek šūti ar absorbējamām šuvēm, un āda tiek uzšūta ar parastajām, uzliktas intradermāli, vienlaikus nodrošinot precīzu ādas malu samērošanu. Šuves uz ādas ir jānoņem..
Nozaru rezekcija ir traumējošāka, jo tā ir saistīta ar visa piena dziedzeru sektora noņemšanu, kurā ir konstatēts jaunveidojums. Parasti tā prasa vispārēju anestēziju un rūpīgāku sagatavošanos nekā enukleācija..
Krūts sektora noņemšana ar fibroadenomu ir pamatota, ja speciālisti nevar pilnībā izslēgt ļaundabīgas augšanas iespēju (biopsijas veidošanā ir šūnu atipijas pazīmes), bet krūts vēzis kā tāds vēl nav. Nozaru rezekcijas (lumpektomijas) laikā ķirurgs noņem jaunveidojuma un dziedzera audus, atbalstot to līdz 3 cm līdz fibroadenomas perifērijai..
Nozaru rezekcijas paņēmiens ietver:
- Marķēšana ultraskaņas kontrolē, tāpat kā enukleācijas gadījumā, ādas apstrāde ar antiseptiķiem;
- Ādu un zemādas audus atver ar daļēji ovālajiem griezumiem, no otras puses, veicot papildu griezumu, 3 cm atkāpi no jaunveidojuma malas;
- Piena dziedzeru sektora izgriešana ar fibroadenomu;
- Pamatīga hemostāze, slāņveida brūču aizvēršana, antiseptiska apstrāde, pārsēju aizvēršana.
nozaru rezekcija krūts fibroadenomas gadījumā
Pēc nozaru rezekcijas pacients paliek klīnikā nākamās divas līdz trīs dienas novērošanai, šuves tradicionāli noņem pēc 7-10 dienām. Tāpat kā enukleācijas gadījumā, tiek uzklāta intradermāla kosmētikas šuve, nodrošinot labu estētisko rezultātu.
Ir vērts atzīmēt, ka sektora noņemšana var izraisīt piena dziedzeru asimetriju liela audu apjoma izgriešanas dēļ, tāpēc nākamajām sievietēm var tikt piedāvāta protezēšana, implantācija, lipofillings un citas metodes pieņemama krūšu izmēra atjaunošanai..
Pilnīga krūšu rezekcija jeb mastektomija ir visradikālākais veids, kā ārstēt fibroadenomu, kuras indikācijas ir visstingrākās. Mastektomija ir ārkārtīgi reti sastopama ar labdabīgiem procesiem krūtīs, bet ķirurgi ir spiesti to veikt, ja ir atrasts vairāk nekā viens liels mezgls, tas ātri aug vai ir ļaundabīgs. Liela izmēra filoidālo fibroadenomu gadījumā mastektomija ir izvēles operācija.
Pilnīgas rezekcijas laikā caur ādas griezumu tiek izgriezts dziedzeris ar šķiedru un limfmezgli un pat muskuļi tiek noņemti atbilstoši indikācijām. Sakarā ar ievērojamo izņemto audu daudzumu un augsto saslimstību, kopējo krūšu rezekciju veic tikai ar vispārēju anestēziju un pēc rūpīgas pacienta sagatavošanas, ieskaitot psiholoģisko. Ar mastektomiju vienmēr tiek atrisināts jautājums par turpmāku ārēja defekta novēršanu - protēžu implantācija, plastiskā rekonstruktīvā ķirurģija, īpaša apakšveļa utt..
Viens no jaunākajiem labdabīgu krūts audzēju ārstēšanas veidiem ir lāzera ablācija. To lieto visās krūts fibroadenomu formās, tas ir minimāli invazīvs un sievietes labi panes. Izmantojot lāzeru, ķirurgs panāk lokālu audu sildīšanu ar fokusētu gaismas staru, kas iznīcina audzēju.
Krūts fibroadenomas lāzera noņemšanas paņēmiens sastāv no starojuma avota ievadīšanas caur nelielu ādas griezumu. Intervencei ir nepieciešama obligāta ultraskaņas kontrole, kas ļauj precīzi novirzīt gaismas plūsmu audzējā, nekaitējot veseliem audiem. Anestēzija - vietēja.
Svarīgs kosmētikas rezultāts tiek uzskatīts par lāzera ablācijas būtisku priekšrocību: pēc ārstēšanas paliek tikai neliela, tik tikko pamanāma rēta, un noņemto audzēja audu veselība tiek atjaunota nākamo pāris mēnešu laikā. Ir skaidrs, ka šī metode ir piemērojama tikai maziem un absolūti labdabīgiem audzējiem..
Ārstēšana ar lāzeru tiek uzskatīta par drošu, dod minimālu komplikāciju skaitu, ko papildina ātra un nesāpīga rehabilitācija. Vienīgais trūkums ir salīdzinoši augstās procedūras izmaksas un nepieciešamība pēc aprīkojuma un apmācīta personāla.
Pēcoperācijas atveseļošanās un iespējamās komplikācijas
Pēcoperācijas periods pacientiem, kuriem tika noņemta krūšu fibroadenoma, parasti iziet labvēlīgi. Pirmajā dienā ir iespējama sāpīgums, kas tiek noņemts, lietojot pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus, antibakteriālas zāles tiek izrakstītas atbilstoši indikācijām. Lai samazinātu edēmu un novērstu hematomu, uz dziedzera tiek uzklāts ledus.
Pirmās nedēļas laikā uz krūtīm var parādīties zilumi, īpaši, ja vienlaikus ir noņemti vairāki audzēji. Šis simptoms nedrīkst izraisīt paniku, jo tas pāriet pats par sevi, bet tomēr ārstam nebūs lieki izslēgt nopietnākas komplikācijas.
Ņemot vērā lielo vairuma pacientu jauno vecumu un viņu ārstnieciskā kosmētiskā rezultāta nozīmi, ķirurgi izmanto intradermālas šuves no pašabsorbējošām šuvēm, kas ir uzticamas, kas ļauj jums mazgāties dušā dažas dienas pēc operācijas.
Ar intervenci no paraareolāras piekļuves paliek apmēram pusotra centimetra garš šuvums, kas ir praktiski neredzams. Ja griezums atradās virs audzēja, paliks plāna rēta. Lai uzlabotu rētas estētiku, ir iespējams izmantot konservatīvas metodes un kosmētiskas procedūras, kas paātrina rētaudu rezorbciju.
Pirms valdziņu noņemšanas, ja tie tika uzklāti, izmantojot neabsorbējamu materiālu, pacients katru dienu apstrādā brūci ar antiseptisku līdzekli un uzrauga apkārtējo audu stāvokli, ievērojot maksimālo atpūtu. Šajā periodā, dienā un naktī, labāk ir valkāt kokvilnas atbalsta krūšturis. Līdz 7-10. Dienai jums būs jāapmeklē ķirurgs, lai noņemtu šuves. Pēc šīs manipulācijas sāpes gandrīz pilnībā izzudīs, jūs varat nebaidīties dušā.
Atveseļošanās periods ilgst apmēram mēnesi. Šajā laikā sievietei ir labāk atteikties no smagas fiziskas slodzes, skriešanas, vannas un sauna apmeklēšanas. Krūšu apstarošana ar ultravioleto starojumu nav īpaši ieteicama, ne solārijā, ne pludmalē. Ultravioletais var ne tikai izraisīt nevēlamu rētas pigmentāciju, bet arī provocēt audzēja recidīvu.
Operācijas laikā iegūtie veidojuma audi obligāti tiek nosūtīti uz histopatoloģisko izmeklēšanu, lai vēlreiz pārliecinātos par procesa labdabīgumu un veiktu galīgo diagnozi. Pirms šuvju noņemšanas pacients tiek atstāts slimības atvaļinājumā, bet invaliditātes ilgumu nosaka individuāli, pamatojoties uz operācijas sarežģītību un pēcoperācijas perioda gaitu..
Fibroadenomas klātbūtne vai stāvoklis pēc audzēja noņemšanas nav pretrunā ar sievietes vēlmi iestāties grūtniecības laikā, taču ārsti brīdina: labāk ir plānot grūtniecību pēc hormonālā līmeņa normalizēšanas un audzēja noņemšanas. Ja ir fibroadenoma, tad labāk no tā atbrīvoties jau iepriekš, jo grūtniecības laikā tas, visticamāk, palielināsies, un laktācijas laikā tas var saspiest dziedzera kanālus un izraisīt komplikācijas.
Pēc operācijas atgūšana parasti prasa apmēram gadu, pēc kura, ja nav recidīva, jūs varat droši domāt par bērnu. Fibroadenomas noņemšana neietekmē turpmāko mātes piena ražošanu..
Ja pēc fibroadenomas noņemšanas sāp krūtīs un sāpes pastiprinās, no griezuma izdalās nedaudz šķidruma, asinis vai strutas, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās pietūkums, tad ķirurgam nekavējoties jāredz ķirurgs, lai izslēgtu komplikācijas. Starp pēdējiem ir iespējami:
- Asiņošana un hematoma;
- Seromas (starpšūnu šķidruma uzkrāšanās) brūces zonā;
- Pievienošanās sekundārajai infekcijai un supulācijai;
- Keloīdu rētu veidošanās (ķirurģiski izgriezta);
- Šuves.
Dažas sievietes pēc fibroadenomas noņemšanas izjūt sablīvēšanos, kas var norādīt uz saistaudu veidošanos izcirtā audzēja vietā. No otras puses, ir problemātiski izslēgt komplikāciju iespējamību hematomas vai abscesa formā bez ārsta apskates, tāpēc labāk konsultēties ar mammologu ar visām plombām.
Starp nelabvēlīgajām sekām ir recidīvs, kura iespējamība ir saistīta ne tik daudz ar operācijas tehniskajām īpašībām, cik ar hormonālām izmaiņām, kuras nav atrisinātas konservatīvi. Atkārtoti audzēji bieži aug citos dziedzera apgabalos, nevis jau noņemta vietā.
Turklāt īpašas sekas var būt kosmētiskais defekts - krūšu asimetrija, formas un lieluma izmaiņas. Ar šo parādību sastopas pacienti, kuriem ir lieli audzēji ar salīdzinoši mazu krūšu izmēru. Lai labotu izmaiņas, speciālisti iesaka veikt rekonstruktīvas plastiskās operācijas, implantu ievietošanu, lipofilling vai hialuronskābes ievadīšanu.
Operāciju krūts fibroadenomas noņemšanai valsts slimnīcā var veikt bez maksas, taču daudzas sievietes dod priekšroku apmaksātai ārstēšanai, kas dod iespēju izvēlēties klīniku, ķirurgu un audzēja izgriešanas paņēmienu..
Audzēja noņemšanas vietējā anestēzijā izmaksas, ievērojot sekojošu morfoloģisko izmeklēšanu, ir apmēram 10–12 tūkstoši rubļu, apmēram 3000 rubļu būs jāmaksā par katras nākamās fibroadenomas izdalīšanu. Operācija ar vispārēju anestēziju izmaksā divreiz dārgāk. Maskavā cenas ir augstākas - vidēji 35 tūkstoši, un dažās klīnikās izmaksas sasniedz 70 000 rubļu. Fibroadenomas noņemšana ar lāzeru pacientam izmaksās apmēram 30 tūkstošus rubļu.