Plaukstas locītavas higroma (plaukstas locītavas plaukstas locītavas higroma): ārstēšana, patoloģijas cēloņi un simptomi

Karcinoma

Plaukstas locītavas higroma tiek uzskatīta par ļoti nepatīkamu, bet ne dzīvībai bīstamu slimību, kas biežāk sastopama sievietēm līdz 35 gadu vecumam. Turklāt vīrieši un bērni reti cieš no šīs patoloģijas..

Kas ir slimība??

Ir svarīgi zināt! Ārstiem šokā: “Pastāv efektīvs un pieejamais līdzeklis locītavu sāpju novēršanai.” Lasīt vairāk.

Higroma ir nebīstama slimība, kuru var ātri novērst, bet kas var atkārtoti atkārtoties. Tas ir labdabīgs veidojums, kura sienas veidojas no cietiem saistaudiem. Iekšpusē veidojumu piepilda ar serozu caurspīdīgu vai dzeltenīgu viskozu šķidrumu ar fibrīna piemaisījumu.

Plaukstas locītavas higromai ir ovāla vai apaļa forma. Tas visbiežāk atrodas plaukstas locītavā, un to var novietot gan uz ārējām, gan iekšējām pusēm. Izglītības iezīme ir tāda, ka tā nekad nepārveidojas par ļaundabīgu audzēju. Tāpēc patoloģijas ārstēšana drīzāk ietver kosmētisko mērķi.

Kādi attīstības cēloņi pastāv?

Plaukstas higromas attīstību var ietekmēt šādi iemesli:

  • bieža rokas plaukstas locītavas ievainošana, pēc kuras audu integritāte ir nedaudz traucēta;
  • hronisks iekaisuma process, kas tiek lokalizēts plaukstas locītavas periartikulārajos maisos;
  • saišu iekaisums, bursīts un citas locītavu slimības un balsta sistēmas patoloģija;
  • intensīvas sporta slodzes;
  • ķirurģiska iejaukšanās rokas plaukstas locītavā (kā rezultātā);
  • profesionālā darbība: higroma rodas pēc periodiska ilgstoša darba pie datora. Bieži vien šo patoloģiju diagnosticē šuvējas un masāžas terapeiti;
  • neārstēta plaukstas locītavas osteoartroze novārtā atstātā formā.

Ir zināms, ka slimības izskatam ir ģenētisks stāvoklis: to var mantot no vecākiem. Dažreiz nav iespējams noteikt slimības cēloņus.

Plaukstas locītavas higroma nekad nekļūst ļaundabīga, praktiski neizraisa diskomfortu. Tomēr dažos gadījumos tas var izraisīt sāpes roku locītavās, tāpēc ārstēšana joprojām ir labāka.

Plaukstas locītavas higroma: diagnostikas pazīmes

Bieži vien cilvēki, kuriem ir šī problēma, nezina, kurš ārsts viņiem jāredz. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jākonsultējas ar ortopēdisko ķirurgu. Pārbaude sniedz precīzu cēloņa noteikšanu, kas izraisīja slimību, kā arī metodes, kā to novērst. Ārstam jānosaka jaunveidojuma lokalizācija uz rokas, pēc tam tiek noteikts tā lielums un citas īpašības.

Laboratorijas testi šajā gadījumā ir bezjēdzīgi (izņemot biopsiju). Diagnozei izmanto šādas metodes:

  1. CT vai MRI.
  2. Ultraskaņas procedūra.
  3. Dažos gadījumos higromas saturs tiek caurdurts turpmākiem morfoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem..
  4. Rentgenogrāfija.

Slimības veidi

Higromu, kas atrodas uz plaukstas locītavas, var klasificēt šādi:

  1. Plaukstas locītavas gļotāda higroma. Tas bieži parādās pēc rokas deformējošās artrozes attīstības. Iemesls tam ir osteofītu augšana, kas saspiež locītavu, vienlaikus to sabojājot. Lai aizsargātu ķermeni, sāk veidoties saistaudi, no kuriem rokā veidojas cista. Laika gaitā šī dobums piepildās ar viskozu šķidrumu.
  2. Pēctraumatiskā higroma kreisajā vai labajā plaukstas locītavā. Tās rašanās iemesls ir locītavas kapsulas bojājums.
  3. Cīpslu ganglijas. Tie veidojas pēc patoloģiskām izmaiņām cīpslu membrānu šūnās. Šajā gadījumā plaukstas locītava labi nepārvietojas, patoloģija izraisa sāpes.

Higiomas ārstēšanu uz rokas var veikt dažādos veidos, bet galvenokārt tiek izmantota ķirurģiskā metode. Diemžēl viņš nespēj novērst izglītības atkārtotu parādīšanos..

Patoloģijas simptomi, pazīmes un sekas

Plaukstas locītavas higroma ir sava veida plaukstas locītava, kas dažreiz sāp un noved pie locītavas kustīguma traucējumiem. Bet ārstēšana bieži tiek veikta, lai novērstu iekšēju diskomfortu.

Plaukstas locītavas higromai ir šādas īpašības:

  1. Pēc pieskāriena tas ir elastīgs, mīksts.
  2. Kaut arī neoplazma nav ļoti mobila, bet āda virs tā labi pārvietojas.
  3. Temperatūra plaukstas locītavas rajonā nemainās, ādai ir normāla krāsa.
  4. Higromai, kas atrodas uz sukas, ir skaidras robežas un noteikti izmēri.
  5. Pēc parādīšanās veidošanās var izaugt, kamēr pacients sajūt dzesēšanu rokās, pirkstu nejutīgumu.

Pat “novārtā atstātas” locītavu problēmas var izārstēt mājās! Vienkārši neaizmirstiet to smērēt vienu reizi dienā..

Patoloģijas sekas

Kas ir plaukstas locītavas higroma, jau ir zināms. Tagad mums jāapsver, kādas sekas rodas pēc tā parādīšanās. Piedāvātā cista nav bīstama dzīvībai, ja vien tā ir vesela. Bet, ja tas ir nejauši saspiests, parādīsies brūce, kurai ir nosliece uz infekciozu infekciju, kā rezultātā var veidoties supulācija.

Nav viegli atbrīvoties no veidojumiem, kas atrodas lielu kuģu tuvumā. Pastāv artēriju bojājuma risks. Tāpēc operācija jāveic ārkārtīgi uzmanīgi. Tas ir īpaši svarīgi, ja slimība parādās bērnam..

Slimības ārstēšanas iezīmes

Ja plaukstas locītava sāp, tad, lai atbrīvotos no diskomforta, ir nepieciešams imobilizēt ekstremitāti. Lai to izdarītu, uzklājiet elastīgo saiti, riepu vai langeta. Patoloģijas saasinājumu, kurā plaukstas locītavā jūtams izteikts sāpju sindroms, var ārstēt ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, piemēram, Ketorolac, Ibuprofēnu. Ja slimība parādījās bērnā, tad tā ir jāizturas ārkārtīgi uzmanīgi. Bērniem reti tiek veikta operācija.

Ja roka ir sāpīga, nejūtīga un kustībā ir ierobežota, un pats veidojums ir ievērojami palielinājies, noteikti jādodas pie ārsta. Šajā gadījumā jums ir jāveic operācija, lai noņemtu higromu. Lai gan vairumā gadījumu, pat pēc šīs procedūras, cista var parādīties atkal, un pacientam atkal jākonsultējas ar ārstu.

Darbība ir vienkārša. Tagad jūs varat atrast un apskatīt fotoattēlus un pat video no tā turēšanas. Intervence ietver šķidruma noņemšanu no cistas dobuma ar speciālu adatu. Visas ķirurģiskās operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā. Pēc procedūras veidošanās dobums jāmazgā ar antiseptisku šķīdumu. Ja plaukstas locītavas higroma tika noņemta un operācijas laikā tika atklāta strutas, tad pēc operācijas veidojuma dobumā ievada antibiotiku.

Pēc iejaukšanās plaukstas locītavai tiek uzvilkts aptinums vai lencīte. Filmēts pēc dažām nedēļām. Ja tas tiek izdarīts priekšlaicīgi, tad higroma drīz var parādīties atkal.

Gan bērnam, gan pieaugušajam būs noderīgi iziet fizioterapijas kursu. Pieejamas labas atsauksmes par dubļu terapiju un ultravioleto staru terapiju. Ja audzējs ir mazs un nesāp, tad to var ārstēt ar karstām parafīna vannām, elektroforēzi, izmantojot jodu.

Indikācija ķirurģiskai iejaukšanai ir nevienmērīga veidojuma šūnu struktūra, kā arī pārāk lieli izmēri. Operācija ietver pilnīgu higromas noņemšanu kopā ar kapsulu. Šīs procedūras fotoattēlus un video var atrast un apskatīt arī internetā..

Lāzera operācijas tiek uzskatītas par drošākām. Plaukstas locītavai tas ir mazāk traumējošs. Papildus veidojuma noņemšanai ar lāzeru, jūs varat izmantot endoskopijas procedūru. Ķirurģiskas iejaukšanās cena ir aptuveni 12 000 rubļu.

Alternatīva ārstēšana

Bērna un pieaugušā ārstēšana ir iespējama ar tautas līdzekļiem. Un gatavot mājās, jūs varat ne tikai novārījumus, bet arī ziedes. Labas receptes ir saņēmušas šādas receptes:

  • tējas sēne. Uz tā pamata tiek izgatavotas kompreses, kuras tiek uzklātas uz skarto zonu;
  • kliņģerīšu vai joda tinktūra. Šis rīks eļļo higromu;
  • vērmeles zāle. No tā tiek izgatavota ziede. Neapstrādātu zāli uzmanīgi sasmalcina, uzklāj uz plaukstas locītavas un ievaino ar pārsēju. Saglabājiet šādu kompresi vajadzētu būt visu nakti;
  • Kalančo un alvejas lapas. Tos var vienkārši piestiprināt pie rokas, ietīt ar plēvi un siltu šalli;
  • priežu zaru novārījums. Lai sagatavotu šķīdumu, nepieciešami 2 kg izejvielu. To vajadzētu piepildīt ar ūdeni un vārīt vismaz 20 minūtes. Ielejiet šķidrumu citā traukā un atdzesējiet līdz 37 grādiem. Pēc tam skarto roku ieteicams nolaist sagatavotajā “vannā”. Tas jātur vismaz 15 minūtes;
  • alkohola komprese. Viņam ir arī labas atsauksmes. Lai to sagatavotu, jums jāņem 2 daļas alkohola un 1 daļa ūdens. Apvienojiet šos komponentus, iemērciet marles gabalu ar maisījumu, pievienojiet to audzējam un piestipriniet ar pārsēju. Plaukstas locītavu iesaiņo ar polietilēnu un siltu mīkstu drānu. Turiet kompresi vismaz divas stundas. Labāk ir turēt suku nekustīgu. Procedūru atkārto ik pēc 48 stundām..

Ārstēšanas kurss parasti ilgst 10 dienas. Plaukstas locītavas higromas ārstēšana ar tautas līdzekļiem tiek veikta tikai tad, ja tā nesāp un neierobežo ekstremitāšu kustību.

Patoloģijas novēršana

Plaukstas locītavas higroma ir nebīstama patoloģija. Bet tas ir nepatīkami, jo tas pasliktina plaukstas locītavas izskatu, un nepareiza ārstēšana var izraisīt komplikācijas. Tāpēc labāk ir novērst slimību. Lai to izdarītu, ievērojiet šādus ieteikumus:

  • ir jānovērš plaukstas locītavas ievainojumi sportā, sadzīvē vai darbā;
  • ja cilvēkam jāiet uz apmācību, tad vispirms jāaizsargā plaukstas locītava ar īpašu fiksējošo ortopēdisko ierīču palīdzību;
  • ja plaukstas locītava bija bojāta, tad nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks ārstēšanas metodes. Tajā pašā laikā nav iespējams ignorēt saņemtos ieteikumus;
  • ir nepieciešams savlaicīgi tikt galā ar locītavas iekaisuma patoloģijām;
  • optimāli plānots darba un atpūtas režīms ļaus izvairīties no fiziski pārmērīgas plaukstas slodzes;
  • ja cilvēkam ir ģenētiska nosliece uz šādu formējumu parādīšanos, tad viņam nevajadzētu izvēlēties tās darbības jomas, kurām nepieciešama pastāvīga rokas sasprindzināšana vai monotons darbs ar rokām;
  • Noderīga būs viegla vingrošana, kas stiprina locītavas.

Plaukstas locītavas higroma: cēloņi un ārstēšana

Uz plaukstas locītavas, kur valkāta aproce vai pulkstenis, pēkšņi parādās izciļņš vai bumba. Parasti tas nesāp un daudz neiejaucas dzīvē, ja vien tas nevar kaitināt ar savu izskatu, un dažreiz tas nedaudz sāp.

Ja jūs dodaties pie ķirurga, tad viņš praktiski bez skatīšanās teiks: higroma.

Kas tas ir?

Vārdu veido divas daļas: hygro- nozīmē šķidrumu, beigu -oma pievieno, ja tas ir audzējs. Principā šis termins labi raksturo notiekošā būtību, tas ir, jaunveidojumu, kas piepildīts ar šķidrumu. Izolējot šo bumbiņu vai konusu, ķirurgs saņem plānu caurspīdīgu apvalku ar gēla vai šķidruma saturu.

Ir arī citi termini higromai:

  • sinoviālā cista
  • ganglijs
  • ganglijs
  • cīpslu ganglijs
  • ganglija cista
  • sinovioma
  • bursīts

Ar jebkādiem grozījumiem visus šos vārdus var uzskatīt par sinonīmiem.

Notikuma cēloņi nav skaidri

Mēs nevaram pilnīgi droši pateikt, kāpēc sinoviālā cista parādās konkrētā vietā šajā konkrētajā cilvēkā. No audu strukturālo izmaiņu viedokļa tiek aprakstīta locītavas kapsulas vai cīpslas apvalka mikoīdā deģenerācija.Šajā vietā tiek veidoti mikrokanāli, pa kuriem šķidrums no locītavas vai cīpslas apvalka tiek izsūknēts izveidotajā dobumā (aug tas pats “burbulis”). Fakts ir tāds, ka locītavas savienojums ar higromu notiek tikai vienpusēji no locītavas neoplazmas dobumā. Jo lielāka slodze, jo lielāks spiediens un jo ātrāk šī higoma var izaugt. Imobilizācijas vai atpūtas gadījumā jaunveidojuma tilpums tiek pakāpeniski samazināts. Es salīdzinātu šo procesu ar to, kā tiek izpūsts balons.

Visbiežāk ar šādām sūdzībām jaunām sievietēm ir tendence uz saistaudu elastības palielināšanos (labs stiepums)..

Simptomi

Simptomi ir ļoti vienkārši, vairums cilvēku šo diagnozi veic paši. Tas ir noapaļots veidojums rokas locītavas projekcijā vai cīpslas apvidū. Āda virs higromas ir mobila, un tās krāsa nav mainīta. Blīvums var būt atšķirīgs, neliela higroma no plaukstas puses pie pirkstu pamatnes dažreiz tiek uztverta kā pieskāriens kā kauli. Var būt palpācijas vai kustību sāpes..

Kas ir bīstama higroma?

Uz to ir noteikta atbilde: tas nav bīstams, ja tas tiešām ir. Ļaundabīgi audzēji uz rokas ir reti un parasti ir sāpīgi, ātri aug, virs tiem ir mainījusies nekustīga āda. Ja rodas šaubas, parādiet roku rokas ķirurgam..

Kur var parādīties?

Principā higroma var parādīties uz jebkura locītavas vai cīpslas membrānas. Uz sukas ir raksturīgas lokalizācijas:

  • Plaukstas locītavas higroma var parādīties no aizmugures (visizplatītākā iespēja). Šajā gadījumā tā avots ir kapsula virs launa-scaphoid saites.
  • Palmu lapās atstāj blakus radiālajai artērijai (tas ir, kur jūtams pulss) no spraugas starp staru formas un brahoid saitēm.
  • Uz pirksta parasti atrodas plaukstas pamatnes pamatnē ādas krokas projekcijā. Tur viņa ir ļoti maza un blīva, kā pērlīte. Mazāk izplatīts higromas pirksts ir proksimālā starpfalangu locītavas projekcijā aizmugurē.
  • Uz pirksta veidojas arī mukoīdas cistas, kas arī būtībā ir higromas, bet aug no distālās starpfalangu locītavas, nevis no cīpslu apvalkiem, kā iepriekšējie divi “pirksta” varianti.

Es biju pārsteigts, kad uzzināju, ka Francijā slimību sauc par higromu, ko mēs visi Krievijā pazīstam kā elkoņa locītavas bursītu. Patiesībā viņiem ir taisnība, ka bursīts un higroma būtībā ir viena un tā pati lieta.

Diagnostika

To vislabāk var redzēt ar ultraskaņas skenēšanu. Tas ir vispieejamākais un efektīvākais veids, kā objektīvi vizualizēt jaunveidojumu..

Radiogrāfijās ar higromu nav izmaiņas. Izņēmums ir specifiskas gļotādas cistas, kas var būt saistītas ar distālo starpfalangu locītavu artrozi un eksostozes.

Retos gadījumos MRI var izmantot, īpaši ļoti mazu higromu atrašanai plaukstas aizmugurē un diferenciāldiagnozei ar Kinbeka slimību.

Higromas ārstēšana bez operācijas

Drošākais, ko varat darīt ar higromu, ir neko nedarīt. Šī opcija bieži noved pie panākumiem. Spontānas pašdziedināšanās varbūtība sasniedz aptuveni 40%.

Viena no vēsturiskajām metodēm ir sinoviālās cistas sasmalcināšana. Klasiskais zemstvo ārsts ar savu spēcīgo pirkstu, neskatoties uz sāpju grimasēm uz pacienta sejas, šis burbulis ar želejveida šķidrumu var sasmalcināt. Iepriekšējos avotos aprakstīta smaga un nozīmīga objekta, proti, Bībeles, obligāta līdzdalība higromas veiksmīgai saspiešanai. Principā tā var eksplodēt arī pati, ja rodas pēkšņa kustība vai slodze. Ja plaukstas locītavas higroma pārsprāgst, tad šajā situācijā nav par ko uztraukties, rokai ir tiesības sāpēt vairākas dienas, apaļas glītas bumbiņas vietā zem ādas vienkārši būs plaši izplatīts pietūkums. Higromas atgriešanās varbūtība pēc šādām manipulācijām ir ļoti augsta.

Punkcija

Higromas punkcija ir ātrs un drošs veids, kā no tā atbrīvoties. Arī punkciju var uzskatīt par diagnostikas procedūru: ja saņemat želeju, tad tā ir kā higroma. Recidīva varbūtība pēc punkcijas ir aptuveni 80–90%. Jebkuru zāļu ievadīšana viņas dobumā nesamazina recidīvu iespējamību. Ir vērts atcerēties, ka steroīdu hormonu (tos dažreiz lieto, cerot ietekmēt iespējamo higromas atgriešanos) uzņemšana zemādas taukos vai locītavu skrimšļos var izraisīt ļoti nopietnu neatgriezenisku šo struktūru iznīcināšanu..

Tradicionālā ārstēšana

Tautas aizsardzības līdzekļi higromas ārstēšanai, kā arī visu veidu pseidozinātniskās biorezonanses, lāzeri un citas nanotehnoloģijas noteikti var būt efektīvi. Patiešām, kā es jau rakstīju iepriekš, vienkāršai novērošanai ir arī labas izredzes gūt panākumus.

Kad nepieciešama operācija??

Lielākā daļa cilvēku ar higromu vēlas skaidru atbildi uz šo jautājumu. Tomēr ārsts nevar sniegt atbildi uz to. Sinoviālā cista nav bīstama slimība, tai ir iespēja iziet bez jebkādas ārstēšanas, operācijai (tāpat kā jebkurai iejaukšanās) ir iespējamās komplikācijas un riski. Hidromas operācija vai nē, ir līdzsvarots pacienta lēmums. Kad cilvēks izprot situāciju, viņš ir gatavs dalīties atbildībā par lēmumu ar ārstu, tad jūs varat izvēlēties intervences laiku un vietu.

Kā notiek operācija higromas noņemšanai.

Es aprakstīšu pamatprincipus, piemēram, visbiežāk sastopamo muguras higromu uz plaukstas locītavas.

  • Operācija tiek veikta ambulatori. Nav nepieciešams gulēt slimnīcā.
  • Vietējā anestēzija. Anestēzija ir nevajadzīgs risks, kā arī pārmērīga pirmsoperācijas pārbaude. Es lietoju lidokaīna un adrenalīna maisījumu, tas palīdz izvairīties no diskomforta no žņaugiem, samazina anestēzijas līdzekļa toksiskas reakcijas iespējamību un pagarina sāpju mazināšanas efektu līdz 4-5 stundām.
  • Piekļuve ir šķērsvirziena. Piekļūšana garenvirzienā atstāj raupjas neglītas rētas.
  • Noteikti izņemiet locītavas kapsulas fragmentu, no kura aug rokas higroma. Šuj tikai ādu.
  • Es neizmantoju imobilizāciju. Pirmās 2-3 dienas tiek uzklāts biezs, mīksts pārsējs, kas ierobežo kustības un agrīno pēcoperācijas periodu padara pēc iespējas ērtāku. Ilgstoša imobilizācija pēc operācijas var izraisīt stīvumu, bet neietekmē recidīva iespējamību..
  • Āda dziedē apmēram 2 nedēļas.

Kādas mūsdienu metodes atbrīvojas no higromas?

Šo burbuļu var noņemt ar želejveidīgu šķidrumu gan no ādas, gan no locītavas. Ir plāna kamera un īpaši rīki, kas ļauj ielūkoties plaukstas locītavas iekšpusē, veicot mazus 2-3 mm punkcijas. Šo procedūru sauc par artroskopiju no vārdiem “arthro” locītava un “scopia”. Izmantojot šos punkcijas, jūs varat ne tikai apskatīt locītavu, bet arī veikt noderīgas manipulācijas iekšpusē, piemēram, noņemt higromu. Artroskopiskās metodes priekšrocība ir mazākas rētas uz ādas, ātrāka rehabilitācija, relatīvi zemāka recidīva iespējamība.

Profilakse

Profilakse nav viegli īstenojama, taču iespējama.

Higromas rašanās pamat teorija ir saišu vai membrānu pārmērīga palielināšana palielinātas slodzes rezultātā. Visbiežāk sinoviālā cista parādās jaunām sievietēm, kurām ir nosliece uz pārmērīgu locītavu kustīgumu. Es uzskatu, ka pārslodze uz plaukstas locītavas rodas ar nepietiekamu plecu josta stabilizāciju. Vienkāršiem vārdiem sakot: ja pleca daļa un lāpstiņas stabilizatori nepabeidzas, slodze un koncentrācija gulstas uz plaukstas un plaukstas locītavām, un tur šie higromi var parādīties.

Tādējādi profilakses nolūkos jāveic vingrinājumi, lai nostiprinātu plecu jostu un uzraudzītu stāju darba laikā ar rokām..

Paredzētās šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas izmaksas ir 15 000 - 50 000 rubļu, atkarībā no operācijas metodes

Kas ir higroma uz plaukstas locītavas, kāpēc tā rodas, kā ārstēt

No šī raksta jūs uzzināsit: kas ir plaukstas locītavas higroma, tās parādīšanās teorija. Simptomi, diagnostikas pazīmes, vai ir iespējama ārstēšana bez operācijas, atveseļošanās prognoze.

Raksta autore: Viktorija Stojanova, 2. kategorijas ārste, diagnostikas un ārstēšanas centra laboratorijas vadītāja (2015–2016).

Plaukstas locītavas (plaukstas locītavas) higroma ir labdabīgs jaunveidojums, tā ir cista saistaudu membrānā, piepildīta ar serozu šķidrumu (caurspīdīgu olbaltumvielu šķidrumu). Higroma parasti atrodas zem ādas blakus locītavu vai cīpslu apvalkiem (apvalkiem) aktīvākās sukas kustības vietā..

Traumas, monotons izliekums-pagarinājums, pagriešana, intensīvs darbs pakāpeniski izstiepj saites, vājina plaukstas locītavu, noved pie nodiluma, sinoviālās kapsulas retināšanas. Tas veicina audzēja parādīšanos..

Vairākas higromas attīstības teorijas, saskaņā ar kurām tā tiek uzskatīta:

  1. Locītavas vai cīpslas sinoviālās membrānas izvirzījums, kas galu galā tiek pārkāpts, veidojot izolētu cistu. Tas notiek iekaisuma procesa rezultātā sabojāto saistaudu rētu veidošanās vietā..
  2. Trūce, kas radusies uz autoimūno procesu fona, kas stimulē liela daudzuma sinoviālā šķidruma ražošanu. Viņas pieaugošā spriedze "izstumj" kapsulas sienu.
  3. Cista, ko veido mutācijas saistaudu šūnas, kuras nekontrolējami sāk dalīties, veidojot audzēju ārpus locītavas kapsulas vai cīpslas.

Šo procesu radītā blīvēšana vairumā gadījumu nesāpēs un nekad metastāzējas (neparādās citos orgānos), bet šūnas, kas veido tā kapsulu, tiek mainītas un intensīvi sadalās, kas noved pie slimības recidīva ar nepietiekami pilnīgu audu noņemšanu.

Plaukstas locītavas higroma nav dzīvībai bīstama, bet 85% gadījumu ir grūti veikt konservatīvu ārstēšanu. Vienīgā efektīvā metode, ar kuras palīdzību ir iespējams pilnībā atbrīvoties no patoloģijas, ir audzēja ķirurģiska noņemšana.

Ja jums ir aizdomas par plaukstas locītavas higromu, jums jākonsultējas ar ķirurgu, traumatologu vai ortopēdu. Dažreiz nepieciešama onkologa konsultācija.

Plaukstas locītavas patoloģijas pazīmes

Plaukstas locītava ir biežākā audzēja lokalizācijas vieta. Neoplazmas var parādīties aizmugurē (ārējā pusē) - 70% gadījumu locītavas sānu vai priekšējā virsma.

Atšķirībā no ceļa higromas (Beikera cista), kuras diametrs var sasniegt 15 cm, plaukstas locītavas jaunveidojuma lielums reti pārsniedz 2-3 cm.

Veidojumi izvirzīti virs virsmas un var būt mīksti vai cieti, bet elastīgi, ar skaidrām robežām. Zem čaumalas ir dobums (vai vairāki, ar plāniem septiņiem), kas piepildīts ar dzeltenīgu želejveida saturu.

Nospiežot, higroma var nedaudz nobīdīties vai būt pilnīgi nekustīga (jo tā ir cieši savienota ar pamatni ar pamatā esošajiem audiem), bet ādu un zemādas audus virs tā var viegli pārvietot uz sāniem..

Mazs izmērs - no 2 līdz 3 cm

Ceļa locītavas cista - līdz 7,5 cm

Plaukstas locītavas higroma 70% gadījumu ir asimptomātiska

Aksilārais audzējs, kad tas dziļi aug dobumā, attīstās ar smagām sāpēm un ekstremitātes paralīzi

Blīva, elastīga konsistence

Plantāra cistas bieži tiek sajauktas ar kalliem

Retas komplikācijas traucētu pirkstu formā, asins apgāde, locītavu kustīgums

Maiznieka popliteālā cista strauji palielinās, ievērojami sarežģī ekstremitāšu kustību, kļūst par lielu nervu un asinsvadu saspiešanas cēloni

Plaukstas locītavas audzēja parādīšanās iemesli vairumā gadījumu ir arods stress - “pianistu slimība”

Pēc nopietniem ievainojumiem un ievainojumiem bieži rodas dažādas lokalizācijas higroma

Audzējs pats par sevi nekad neizzūd. Kad membrāna ir saspiesta vai plīsusi, saturu ielej apkārtējos audos, bet laika gaitā cistu atkal piepilda ar šķidrumu.

Cēloņi, riska faktori

Patiesie slimības sākuma cēloņi nav zināmi, tāpēc tiek pieņemts, ka audzējs parādās dažādu faktoru kombinācijas ietekmē:

  • pastāvīga slodze uz locītavu, pārsniedzot tās fizioloģiskās iespējas;
  • iedzimta nosliece;
  • viens nopietns ievainojums - 30% gadījumu;
  • hroniski, iekaisuma vai autoimūni procesi: tendovaginīta slimības (iekaisums cīpslas saistaudos), bursīts (periartikulārā maisa iekaisums) un citi;
  • plaukstas locītavas iedzimtas struktūras īpatnības.

Pie riska faktoriem pieder:

  • vecums - jaunieši, vecumā no 20 līdz 30 gadiem, 90% gadījumu;
  • dzimums - vīrieši ir 3 reizes retāk nekā sievietes.

Slimības sākuma priekšnoteikums ir profesionāla darbība, kas ietver aktīvas, monotoniskas rokas kustības vai nopietnu slodzi uz locītavu.

Plaukstas locītavas higroma bieži rodas:

  1. Mūziķi - pianisti.
  2. Programmētāji, datori.
  3. Celtnieki.
  4. Pārcēlāji.
  5. Biroja darbinieki.
  6. Šuvēja.
  7. Kokgriezēji.
  8. Stoljarovs utt..

Raksturīgi simptomi

Sākumā, izņemot pamanāmu blīvējumu uz plaukstas locītavas virsmas, 75% gadījumu citu slimības simptomu nav. Higroma nerada neērtības, izņemot plaukstas locītavas neesētisko izskatu.

Audzējs aug ļoti lēni un laika gaitā var izraisīt nervu un lielo asinsvadu pārkāpumus, pasliktinātu jutīgumu un locītavu mobilitātes ierobežojumus.

Personai ir diskomforts un sāpes:

  • ar nejaušu un tīšu spiedienu uz izglītību;
  • ar suku kustībām;
  • dodot pirkstus un pastiprinot, kad tie ir saliekti.

Raksturīgi higromas simptomi:

  • blīvs vai mīksts, elastīgs, elastīgs veidojums uz locītavas virsmas;
  • biežāk vientuļnieki (bet tos var veidot vairākus vienlaikus) ar skaidri noteiktām robežām;
  • slikti vai pilnīgi nav nobīdīts uz sāniem, bet āda uz blīvējuma virsmas ir viegli nobīdāma par 1-2 cm;
  • ādas krāsa virs cistas netiek mainīta, laiku pa laikam sarkt vai pārslās;
  • sākumā tas ir asimptomātiski, palielinoties slimības izpausmēm, blāvas sāpes pievienojas ar aktīvām sukas kustībām, slodzi, ar spiedienu uz cistu, ar pirkstu izliekumu;
  • tajā pašā laikā ir diskomforts un tirpšanas sajūtas, jūtīguma trūkums.

Higromas pieaugums var izraisīt nepatīkamas komplikācijas:

  1. Inervācijas (nervu savienojuma, vadīšanas) un asins piegādes pārkāpums rokas audos ar pakāpenisku muskuļu un saišu atrofiju, pavājinātu vietējo imunitāti.
  2. Septisks iekaisums (strutaina plaukstas locītavas higroma).
  3. Pietūkums traucētas venozās asins plūsmas dēļ.
  4. Ierobežota sukas mobilitāte.
  5. Akūtu sāpju parādīšanās.

Diagnostika

Slimība tiek diferencēta ar vairākām patoloģijām (tas ir, tiek izslēgtas citas simptomiem līdzīgas patoloģijas): osteosarkomas, fibromas, lipomas (ļaundabīgu un labdabīgu audzēju veidi)..

Iepriekšēja diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz izmeklēšanu un pacienta sūdzībām, ar instrumentālām metodēm noskaidrojot:

  • Radiogrāfija novērš kaulu un locītavu patoloģijas.
  • Izmantojot ultraskaņu un MRI, nosakiet šķidruma raksturu cistas iekšpusē, struktūru (vienkameras vai daudzkameru), asinsvadu klātbūtni audzēja sienā.

Biopsijas paraugu (ar punkciju ekstrahētas cistas saturu) pārbauda, ​​ja pēc instrumentālās diagnozes ārstējošajam ārstam ir šaubas par audzēja raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu).

Plaukstas locītavas punkcija

Kompleksā tiek izrakstītas laboratorijas asins analīzes (vispārīgs detalizēts pētījums).

Ārstēšanas metodes: konservatīvas, operācijas

90% gadījumu higromu var pilnībā novērst tikai ar ķirurģisku noņemšanu. Tiek izmantotas konservatīvas metodes, taču tās parasti nedod gaidīto rezultātu. Recidīvu līmenis ir 85%.

Konservatīvā terapija

Zāles pret higromu tiek parakstītas tikai tad, ja cilvēkam rodas sāpes un diskomforts:

  • pretiekaisuma un pretsāpju sistēmiski (piemēram, Nimesil) un vietējās zāles (Voltaren, hormonālais Diprosalik);
  • sistēmiski antihistamīni (Clemastine) un vietējās zāles (Gistan), kas samazina toksisko vielu iedarbību, vietējas iekaisuma reakcijas.

Ja supurācija nav nozīmēta antibiotiku - process attīstās pārāk strauji, tāpēc steidzami jāveic ķirurģiska cistas noņemšana.

Fizioterapija

Fizioterapija var atvieglot neinfekciozo apkārtējo audu iekaisumu, kas tiek pakļauti saspiešanai, bet nesamazinās veidojuma lielumu un neatbrīvos audzēju.

Pat ja šāda plaukstas locītavas higromas ārstēšana bez operācijas dod rezultātu, 90% gadījumu cista atkārtojas.

Kāpēc fizioterapija nav efektīva? Lielākā daļa higromas ārstēšanas metožu, kas tiek izmantotas šajā gadījumā: ultravioletais starojums, dubļu terapija, parafīna terapija, elektroforēze ar jodu, magnetoterapija - ir vērstas uz asinsrites uzlabošanu, audu uzturu.

Sakarā ar to šūnu dalīšanās un bojājuma atjaunošana tikai palielinās.

Higromas sienās iekļūst kapilāri, tāpēc papildu stimulēšana neizraisa audzēja apgrieztu attīstību, bet drīzāk var veicināt patoloģisko šūnu aktīvu dalīšanos un augšanu.

Alternatīvas metodes

Alternatīva konservatīvai terapijai un ķirurģijai ir punkcija. Iepriekš slimību ārstēja ar mehānisku saspiešanu, mīcīšanas higromu.

Pašlaik tiek praktizēta šķidruma izņemšana no cistas dobuma, kam seko skleroterapijas šķīdumu ieviešana (lai izraisītu membrānas iznīcināšanu) vai enzīmu (resorbcijas enzīmu, šūnu izšķīšanas) ieviešana..

Dažu dienu laikā pēc punkcijas locītavas slodze tiek ierobežota, uz cietas pamatnes uzliekot īpašu pārsēju (longuet).

Procedūras ietekme ir īslaicīga, turklāt ir augsts risks, ka sklerozējošais šķīdums nokļūst locītavas kapsulā. Plaukstas locītava zaudē kustīgumu.

Ārstēšanas metodes bez operācijas: 1 - plaukstas locītavas higromas punkcija; 2 - sklerozējošas zāles ieviešana; 3 - pārsējs uz plaukstas locītavas, lai ierobežotu tā kustīgumu

Ķirurģija

Plaukstas locītavas higromas ķirurģiskas procedūras ir efektīvas 90% gadījumu.

Galvenās audzēja noņemšanas indikācijas ir:

  • straujš pieaugums;
  • sāpošas vai asas sāpes;
  • sukas ierobežota mobilitāte;
  • plaukstas locītavas estētiskais izskats.

Vieglāk ir operēt ar mazu higromu, lielie izraisa apkārtējo audu pārvietošanos un saspiešanu, bīstami pielīp lieliem traukiem un nerviem..

Kā ārstēt higromu uz plaukstas locītavas ar ķirurģiskām metodēm? Pirms procedūras pacientam tiek izrakstīta profilaktiska antibiotiku deva. Operācija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā..

  1. No ekstremitātes asiņo, virs sukas uzliekot gumijas joslu.
  2. Audus izdala virs higromas, pakļaujot audzēju.
  3. Pārbaudiet veidošanos, izolējiet un noņemiet akcīzi, mēģinot noņemt pat mazākās pamatnes daļas.
  4. Brūce tiek mazgāta ar antiseptisku līdzekli, sašūta.
  5. Uzstādiet kanalizācijas kanalizācijas cauruli (noņemiet 1-2 dienas pēc procedūras).
  6. Uzklājiet spiediena pārsēju.

Roku imobilizē, izmantojot īpašu pārsēju (5-7 dienas), šuves noņem pēc nedēļas (retāk - pēc 10 dienām).

Lai novērstu strutainas komplikācijas, pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss, sāpju gadījumā - pretsāpju līdzekļi.

Ja operācija norit raiti, rehabilitācija prasa 2 nedēļas. 2-3 dienas pēc šuvju noņemšanas ieteicams veikt īpašus vingrinājumus, lai novērstu rupju rētu (saaugumu) veidošanos.

Plaukstas locītavas vingrinājumu piemēri pēc operācijas

Vairākus mēnešus (1,5–2) pēc operācijas jāizvairās no parastām slodzēm un aktīvām kustībām, lai neizraisītu traumu un higromas recidīvu..

Pēdējos gados aizvien biežāk tiek praktizēta saudzīga noņemšana ar endoskopisko metodi. Caur nelielu iegriezumu cistas dobumā tiek ievietota īpaša ierīce, ar kuras palīdzību audzēja membrāna tiek pilnībā izgriezta un noņemta. Šajā gadījumā rehabilitācijas periods ilgst no 3 līdz 5 nedēļām.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas aizsardzības līdzekļi ir tikpat neefektīvi cīņā pret higromu kā konservatīvas metodes. Ar ārstniecības augu, ziežu un kompresu palīdzību ir iespējams samazināt apkārtējo audu iekaisuma reakciju un mazināt sāpes plaukstas locītavā, bet audzēju nevar pilnībā izārstēt.

Atgūšanas prognoze

Plaukstas locītavas higroma ir izplatīts, labdabīgs audzējs (50% no kopējā šādu jaunveidojumu skaita), kas nekad metastāzējas un nekļūst par ļaundabīgu.

Tas nav bīstams dzīvībai un bieži ir asimptomātisks..

Neviena no ārstēšanas metodēm nedod 100% garantiju atbrīvoties no higromas, jo audzējam ir tendence bieži atkārtoties..

Tomēr pēc konservatīvu metožu (fizioterapijas) un punkcijas pielietošanas efektivitāte ir tikai 10-15%, recidīvu skaits ir 85%, tāpēc audzējs tiek ārstēts bezgalīgi ilgi..

Pēc operācijas higroma var atkal izaugt tikai 10% (pēc dažiem avotiem - 20%), atveseļošanās periods ilgst 2 nedēļas.

Higroma

Galvenā informācija

Higroma - kāda ir šī slimība? Higroma (cīpslu gangliona sinonīms) ir muskuļu un skeleta sistēmas mīksto audu labdabīgs cistiskais neoplazma, kas rodas no cīpslu apvalku (cīpslu higromas) vai locītavas kapsulas sinoviālo elementu apvalka. Higroma nav ļaundabīga.

Higromu izmēri svārstās no 0,5-5 cm, retāk - līdz 7-10 cm.Cistisko dobumu piepilda ar viskozu sinoviālo šķidrumu ar fibrīna / gļotu olbaltumvielu piemaisījumiem, tam var būt viena / vairākas kameras un to var gan izolēt no locītavas, gan ar viņam ziņa. Ir svarīgi saprast, ka higroma ir orgānam raksturīga cista, kas vienmēr veidojas tiešā locītavas tuvumā un nerodas nevienā audā / orgānā. Attīstoties higromai, tās saturs “sabiezējas”, jo ar vienādu šķidruma daudzumu palielinās fibrīna, olbaltumvielu un gļotu saturs. Attiecīgi mazie higromi satur blīvāku, želejveidīgu masu, un lielāki satur šķidru saturu, kas sajaukts ar fibrīna, asiņu un holesterīna kristālu pavedieniem.

ICD-10 higromas kods: M71.3. Higroma ir diezgan izplatīts audzēju veids, kas rodas gandrīz 24,0% gadījumu sinoviālo membrānu patoloģisko veidojumu gadījumos. Plašā higromas lokalizācija, biežas recidīvas, specifisku simptomu parādīšanās, kas izpaužas ar sāpēm, trofiskiem traucējumiem, funkciju traucējumiem un parestēziju, kā arī kosmētisko defektu veidošanās padara šo problēmu īpaši steidzamu. Tajā pašā laikā dažādas lokalizācijas higromu parādīšanās biežums ievērojami atšķiras. Tātad, cista uz rokas (plaukstas locītavas aizmugurējās virsmas higroma) veido apmēram 48% no visām sūdzībām par audzējiem līdzīgiem veidojumiem. Retāk sastopama higroma uz pirkstiem, plaukstas locītavas plaukstas pamatnes, pēdas, ceļa / potītes locītavas. Parādās gan sievietēm, gan vīriešiem darbspējīgā vecumā (20-50 gadi), bet biežāk sievietēm. Bērniem līdz 10 gadu vecumam higroma rodas reti. Higromas ir bieži reimatisko slimību pavadoņi.

Kā likums, higroma ir viena neoplazma, bet dažos gadījumos ir vairākas higromas, kas notiek vienlaikus / vai gandrīz vienlaikus. Hygromas spontānas izzušanas gadījumi ir ārkārtīgi reti, kas acīmredzot ir saistīts ar intraartikulārā šķidruma ražošanas samazināšanos ierobežotās slodzes dēļ locītavai.

Patoģenēze

Nav vienotas gangliju patoģenēzes teorijas. Vispamatotākais līdz šim un apstiprināts ar elektronmikroskopiskiem pētījumiem ir gangliona metaplastiskās attīstības teorija. Locītavas / cīpslas saistaudu (tiešu / netiešu) trauma izraisa audu šūnu elementu metaplastisku pārkārtošanos, veidojot tās struktūrā mazas intrakapsulāras cistas, kuru iekšējā virsma ir izklāta ar ļoti diferencētām aktīvām mezenhimālām šūnām, kas rada amorfu substrātu (mucīnu). Otra veida šūnas ir morfoloģiski veidojošās šūnas, kas atrodas ganglija sienas dziļajos slāņos ar raksturīgām deģenerācijas pazīmēm, kas raksturīgas visām skrimšļa un saistaudu audu šūnām..

Tādējādi vadošā loma šo jaunveidojumu patoģenēzē pieder saistaudu brīvo radikāļu iznīcināšanai (iznīcināšanai), sakarā ar antioksidantu aizsardzības sistēmas nepietiekamo fermentatīvo aktivitāti veidojumos no saistaudiem un zināmā mērā zemākas pakāpes sinoviālo formējumu morfoloģiskajām struktūrām..

Klasifikācija

Higroma ir sadalīta vairākās pazīmēs. Pēc lokalizācijas izšķir rokas higromu (plaukstas aizmugure, rokas pirksti), plaukstas locītavu (plaukstas plaukstas pamatni / plaukstas aizmuguri), elkoņu, seju, padušu, ceļa locītavas (Beikera cistu), potītes, zoles.

Izšķir struktūru: vienkameras (pastāv vienas dobuma formā), divkameru (sastāv no diviem dobumiem) un daudzkameru higromas.

Izolācijas pakāpe izšķir:

  • Izolēta higroma (higromas dobums ir izolēts no locītavas kapsulas).
  • Higroma ar vārstu. Audzējs un locītava ir savstarpēji savienoti caur “vārstu”. Šāda struktūras struktūra ļauj jaunam šķidrumam iekļūt audzējā (fiziskas slodzes laikā), kas veicina jaunveidojuma augšanu.
  • Higroma ar anastomozi. Tas izceļas ar kanāla klātbūtni starp audzēju un locītavu, caur kuru tiek veikta vienpusēja šķidruma satura plūsma no jaunveidojuma locītavas maisiņā (kā attēlā).

Higromas veidi pēc izolācijas pakāpes

Cēloņi

Cēloņi, kas droši izraisa higromu, nav noskaidroti. Tomēr tiek identificēti galvenie riska faktori, kas, ļoti iespējams, provocē higromas veidošanos. Tie ietver:

  • Iedzimta predispozīcija (higroma biežāk parādās radiniekiem).
  • Pastāvīgi liela slodze uz cīpslu / locītavu (veicot monofoniskus darbus - veļas mazgātāji, mašīnrakstītāji, pianisti, pavāri, šuvēji, sportisti - tenisisti, sportisti, futbolisti).
  • Bieža locītavas / cīpslas trauma.
  • Muskuļu cīpslu apvalku audu hroniskas slimības / iekaisuma ģenēzes locītavu soma (bursīts, tendinīts, tendovaginīts).
  • Locītavu ķirurģija.
  • Valkā neērti kurpes.
  • Metabolisma traucējumi (vielmaiņas / endokrīnās sistēmas traucējumi).

Simptomi

Klīniski higromu definē kā mazkustīgu veidojumu, apaļu formu un elastīgu konsistenci, kas nav sakausēts ar apkārtējiem audiem, galvenokārt nesāpīgs palpējot. Āda virs higromas ir atšķaidīta un iegūst tumšas nokrāsas. Ar cistas iekaisumu āda kļūst edematiska un iegūst sarkanu krāsu. Neatkarīgi no lokalizācijas klīnisko izpausmju spektrs ir vienāds, izņemot dažus specifiskus cistas lokalizācijas dēļ.

Galvenais simptoms, kas nosaka klīnisko simptomu nopietnību, ir higromas lielums: jo lielāks ir cistas lielums, jo izteiktāki ir simptomi un daudzveidīgākas sūdzības. Neliela higroma, kā likums, neparādās ar klīniskiem simptomiem un nerada īpašas neērtības. Šādos gadījumos sūdzībām galvenokārt ir estētisks izskats, īpaši, ja cista atrodas redzamā ķermeņa daļā..

Pieaugot higromai, simptomi parādās blakus esošo audu, nervu un asinsvadu saspiešanas dēļ, kas visbiežāk izpaužas kā pastāvīgas vilkšanas un sāpoša rakstura sāpes, kas pastiprinās ar intensīvu locītavas darbu reģionā, kurā atrodas higroma. Tas ir, ja tā ir ceļa locītavas cista - sāpes pastiprinās, ejot / skrienot / ilgstoši stāvot; ar plaukstas locītavas higromu - sāpes pastiprinās ar apļveida kustībām locītavā (ja bļodā maisa cukuru tējā / krējumu), paceļot smagus priekšmetus.

Ar lieliem neoplazmas izmēriem un spēcīgu blakus esošo trauku un nervu saspiešanu parādās jutīguma pārkāpums un kustību diapazona samazināšanās ķermeņa daļās, kas atrodas tālāk no skartās locītavas. Piemēram, ar lielu higromu uz plaukstas locītavas tiek traucēta visas rokas jutība / kustīgums, kas var izpausties kā hiperestēzija (paaugstināta ādas jutība) un pat gaiši pieskārieni ir sāpīgi un nepatīkami vai parestēzijas (ādas / goosebumps nejutīgums). Papildus jutīguma traucējumiem liela higroma var izraisīt pastāvīgi esošas neiralģiskas sāpes spiediena uz nervu šķiedru un venozās sastrēguma dēļ, ko izraisa asins mikrocirkulācijas pasliktināšanās dažādās ķermeņa zonās, kas atrodas tālāk no skartās locītavas. Apsveriet higromas klīniskās izpausmes pazīmes atkarībā no tā atrašanās vietas.

Higroma uz rokas

Elkoņa locītavas higroma

Elkoņa locītavas higroma - atrodas elkoņa locītavas rajonā uz apakšdelma / pleca sānu virsmas. Neoplazmas lielums svārstās no 1 līdz 5 cm, tai var būt mīksta vai cieta konsistence. Biežāk vienota izglītība. Āda higromas apvidū nedrīkst būt mainīta vai ar tās lielo izmēru - raupja, iegūst sārtu nokrāsu un lobās. Klīniski izpaužas kā ierobežota mobilitāte elkoņa locītavā, diskomforts roku locīšanas / pagarināšanas laikā, pastāvīgas sāpes. Iespējams higromas iekaisums / nomākums. Izraisa estētisku diskomfortu.

Plaukstas locītavas higroma

Plaukstas locītavas higroma

Tas ir izveidots rokas plaukstas locītavas rajonā gan no plaukstas locītavas ārējās, gan iekšējās puses.

Ar nelielu higromas daudzumu (līdz 3 cm), ja tas ir vienkameras un nesaspiež asinsvadus un neatrodas nervu šķiedru pinumā, simptomi vairumā gadījumu tiek izlīdzināti, un sāpes ir mērenas. Neoplazma ar mīkstu konsistenci ar skaidri noteiktām robežām. Kad slimība tikai sāk attīstīties, zem ādas parādās maza, skaidri redzama higroma, kas pakāpeniski aug. Ja jūs to nospiedīsit, radīsies intensīvas sāpes. Ja jūs nekontaktējaties ar viņu, sāpīgums var būt mērens vai pilnīgi nebūt.

Ar lieliem izmēriem - blāvas pastāvīgas sāpes rokā, kas izstaro uz dažādām rokas vietām. Sāpes palielinās pēc intensīvām fiziskām aktivitātēm un stresa locītavā un izzūd atpūtas laikā. Āda virs higromas var mainīties: sabiezēt, sarkt, mizas. Ja neoplazma izspiež nervu galus, var rasties ādas jūtīguma pārkāpums uz plaukstas locītavas. Saspiežot asinsvadus - nejutības sajūta un "goosebumps".

Rokas higroma

Higroma uz pirkstiem

Neoplazma uz rokām var rasties uz jebkuras rokas locītavas gan plaukstas, gan aizmugurē, tomēr visizplatītākā iespēja ir higroma uz rokas pirksta, kas var būt vai nu viena uz viena pirksta, vai vairāku. Retāk higroma rodas uzreiz uz vairākiem rokas pirkstiem - skatiet higromas fotoattēlu uz pirksta.

Ar higromas lokalizāciju uz plaukstas virsmas, simptomi ir izteiktāki, ņemot vērā šīs ķermeņa daļas augsto inervāciju.

Birstes plaukstas virsmas higroma

Attiecīgi audzēja rašanos plaukstas pusē vairumā gadījumu pavada nervu šķiedru saspiešana un izteiktāka sāpju sindroma klātbūtne reģionā, kas var izstarot gar nervu šķiedru. Sāpes ir nomācošas. Audzējs var būt samērā mīksts vai ciets un ar dažādas pakāpes mobilitāti. Bieži vien pirksta funkcija, kas atrodas blakus audzējam.

Cistu uz pirksta pavada līdzīgi simptomi. Pirksts var kļūt nejūtīgs, zaudēt jutīgumu. Palielinoties audzējam, cieš pirksta funkcija, āda maina savu krāsu. Sakarā ar plašo rokas funkcionalitāti un biežu audzēja traumu, blakus esošajos audos var attīstīties iekaisums. Attiecīgi tas ir redzams kosmētikas defekts..

Higroma uz kājas

Kāju higromai ir daudz lokalizāciju, un tā praktiski var veidoties netālu no jebkuras kājas locītavas serozā maisa.

Ceļa locītavas higroma (Beikera cista)

Beikera cista (popliteālās trūces sinonīms) biežāk ir reimatisma (reimatoīdā artrīta), deformējošas artrozes vai intraartikulāru hematomu / ceļa locītavas hroniska sinovīta komplikācijas rezultāts. Bieži vien jaunveidojums izaug popliteālā reģionā un sasniedz 8-10 cm.Maza cista nekādā veidā neizpaužas, tikai ar motora aktivitāti var būt nelielas sāpes. Sakarā ar cistas dziļo atrašanās vietu un visaptverošo apkārtni muskuļiem un saitēm, maza audzēja mobilitāte reti tiek noteikta.

Pieaugot ceļa locītavai, parādās raksturīgas pazīmes - zem ceļa tiek palpēts mobilais audzējs ar skaidrām malām, sāpīgi palpējot, sūdzības par pastāvīgām sāpošām sāpēm locītavā, kas vēlāk izplatās uz kājas muskuļiem, dažreiz var izstarot uz augšstilbu. Liela izmēra Beikera cistas bieži novērš pilnīgu ceļa locītavas izliekumu, un ar vardarbīgu izliekumu parādās stilba kaula / fibulārā nerva / popliteālās artērijas saspiešanas simptomi. Pacients jūtas vājš teļa muskuļos. Ejot un veicot citas slodzes, locītavā parādās stīvums, retāk - ekstremitāšu pietūkums un nejutīgums.

Kļūst par problēmu saliekt kāju pie ceļa, veikt elementāras kustības (kāpt / iet pa kāpnēm, apsēsties / piecelties). Asinsvadu saspiešana veicina stagnācijas parādīšanos vēnās un trombozes, tromboflebīta, trofisko čūlu attīstību. Ar cistas nomākšanu pastāv artrīta risks.

Pēdas higroma

Tas var parādīties netālu no jebkuras pēdas locītavas, bet biežāk tas ir raksturīgs potītei un falangas kaulu ārpusei. Retāk uz pēdas pirksta un zoles.

Pēdu higromas foto

Neoplazma uz pēdas traucē staigāt un valkāt kurpes, saistībā ar kuru cista tiek pakļauta spiedienam un bieži saspiež nervu galus tās veidošanās vietā, ko papildina pastāvīgas sāpes, apsārtums un ādas plēksne pār cistu. Turklāt higromai, kas atrodas pēdu apvidū, ir nosliece uz biežiem ievainojumiem, izdalot šķidruma saturu. Tajā pašā laikā pastāv augsts infekcijas risks ar iekaisuma procesa attīstību (parādās ādas apsārtums, pietūkums, velkošas sāpes)..

Retāk sastopama higromas lokalizācija ir seja. Sejas higroma galvenokārt veidojas temporomandibular locītavā.

Sejas higromas simptomi ir identiski, taču tajā pašā laikā, košļājot pārtiku, parādās tās lielie izmēri. Turklāt higromas atrašanās uz sejas vienmēr rada psiholoģisku diskomfortu.

Subdurālā higroma

Šī lokalizācija ir salīdzinoši reti sastopama. Subdurālā higroma ir seroza šķidruma / cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās subdurālā telpā, izraisot smadzeņu vielas saspiešanu.

Subdurāla smadzeņu higroma

Tās var attīstīties atsevišķi vai kombinācijā ar intrakraniālām hematomām, smadzeņu sasitumiem, asiņošanu subarachnoidālajā telpā, galvaskausa kaulu lūzumiem, kas attiecīgi nosaka viņu klīnisko simptomu polimorfismu. Arahnoidālās membrānas bojājumi (vienreizēji / divpusēji) ir biežāk sastopami sylvian rievas rajonā. Subdurālās higromas tilpums svārstās no 40-200 ml. Subdurālās higromas saturu attēlo bezkrāsains / asiņains cerebrospinālais šķidrums. Simptomu kompleksu galvenokārt nosaka higromas lielums, kuras galvenās izpausmes ir:

  • Īslaicīgs primārais samaņas zudums pēc atbrīvošanās (pēc vairākām stundām / dienām) - paroksizmāli pastiprinošas galvassāpes ar apvalka nokrāsu (fotofobija, izstarojot sāpes dzemdes kakla-pakauša rajonā / acs ābolos). Galvassāpes periodiski var pavadīt vemšana..
  • Psihiskās aktivitātes traucējumi pēc fronto-callous sindroma veida (dezorientācija vietā / laikā, eiforija, samazināta kritika, runas traucējumi, smalkās motorikas), ko papildina psihomotoriskas uzbudinājuma parādīšanās.
  • Bieži ir konvulsīvs komponents (no kloniskiem krampjiem līdz vispārējiem krampjiem).
  • Pakāpeniska sekundāro viļņiem līdzīgu padziļinātu apziņas traucējumu attīstība.
    Hroniskas subdurālas higromas, kas attīstās bērnībā, atšķirībā no akūtām / subakūtām higromas formām, veido kapsulas, kas var būt lielas, un to klīniku nosaka smadzeņu kompresijas līmenis.

Pārbaudes un diagnostika

Higromas diagnostika vairumā gadījumu nav grūta, un tās pamatā galvenokārt ir fiziskās apskates dati un pacienta sūdzības. Ja nepieciešams (diferenciāldiagnozei), var noteikt instrumentālos pētījumus:

  • Aptaujas rentgenogrāfija (ja ir aizdomas par kaulu veidošanos).
  • Ultraskaņas izmeklēšana (lai noteiktu cistas struktūru - robežas, vienmērīgumu, asins piegādes intensitāti).
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.
  • Diagnostiskā punkcija (šķidruma citoloģiskā / bioķīmiskā pārbaude).

Higromas ārstēšana

Ārstēšana ar higromu neatkarīgi no to atrašanās vietas (izņemot subdurālo higromu) tiek veikta līdzīgi un ietver konservatīvu terapiju un / vai operāciju. Tāpēc nav jēgas diskutēt par to, kā atbrīvoties no higromas uz plaukstas, elkoņa vai ceļa locītavas, pēdas, kā arī apsvērt roku higromas ārstēšanu vai pēdu higromas ārstēšanu atsevišķi.

Konservatīvā ārstēšana

Tūlīt jāatzīmē, ka konservatīva higromas ārstēšana ir iespējama tikai ar nelielu neoplazmu, t.i., nelielu savākta šķidruma daudzumu, neesamību / neizpaužamu iekaisumu un to lokalizāciju vietās, kur tie netiek pakļauti biežiem ievainojumiem, un locītavu funkcionālo traucējumu neesamības.

Pirmkārt, pacientam ieteicams samazināt slodzi uz locītavu, kuras tuvumā izveidojās audzējs. Beikera cistas gadījumā ir ieteicama plaukstas locītavas higromas ārstēšana bez operācijas, locītavas / ekstremitātes fiksācija ar pārsēju. Lai uzlabotu asins plūsmu, kāja biežāk jāuztur pēc iespējas augstāk. Ar smagām sāpēm tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi, dubultojoties ar pretsāpju efektu. Šim nolūkam tiek izrakstīti NPL un pretsāpju līdzekļi (Naproxen, Etodolac, Ibuprofen, Indometacin, Diclofenac, Celecoxib, Paracetamol). Krēmi un uz tiem balstītas ziedes tiek plaši izmantoti, kā arī vietēji iedarbīgas zāles, kas uzlabo asinsriti un sinoviālā šķidruma aizplūšanu - Ketoprofēns, Troxevasin, Meloxicam un citi.

Ja cieš locītavas darbība, tiek izrakstīti hondroprotektori (hondroitīns, Alflutop, Struktum, Don), lai normalizētu locītavas skrimšļa komponenta stāvokli. Rokas plīsuma gadījumos un iekaisuma vai tā nomākuma gadījumā ar vispārējas intoksikācijas simptomu parādīšanos tiek izrakstītas antibiotikas (Amoksicilīns, Ampicilīns, Ciprofloksacīns, Ceftriaksons). Lai palielinātu imunitāti, var izrakstīt multivitamīnu-minerālu kompleksus.

Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta un cistas progresēšanas, dažos gadījumos tiek veikta neoplazmas punkcija (injekcija) un šķidruma satura aspirācija, kam seko hormonālo pretiekaisuma līdzekļu ieviešana.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Daudzos interneta resursos ārstēšana ar dažādas lokalizācijas higromu (plaukstas, ceļa locītavas, pēdas) tiek plaši popularizēta ar tautas līdzekļiem. Vēlme iztikt bez operācijas ir dabiska, taču jāsaprot, ka tautas līdzekļi praktiski neatrisina problēmu, izņemot īslaicīgu higromas izpausmju samazināšanos, par ko liecina pārskati par higromas ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Parasti pacienti raksta, ka dažādas lokalizācijas (plaukstas, elkoņa locītavas, kājas utt.) Higromas, lietojot tautas līdzekļus, ir samazinājušās vai sāpju sindroma intensitāte ir kļuvusi mazāk izteikta, tomēr tās pilnīgas regresijas gadījumi netiek minēti..

Protams, nevajadzētu ignorēt jebkuru iespēju samazināt higromas izpausmes. Un šim nolūkam jūs varat izmantot dažas tradicionālās medicīnas metodes, jo īpaši, kompreses uzliekot higromai vai sāpošai locītavai (svaigu kāpostu lapu naktī, augu eļļas vai maltu diždadža lapu komprese, strutene / plūškoka un aveņu lapa). Var izmantot biškopības produktus (ja nav alerģijas pret tiem), zelta ūsas un tā tālāk. Tomēr kopumā tautas līdzekļi kā neatkarīga metode ir neefektīvi, un tie jāuzskata par vienu no papildu ārstēšanas metodēm kopā ar medikamentiem un fizioterapiju.

Dažos gadījumos, ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta un ar progresēšanu, cistas izmanto neoplazmas punkciju (injekciju) un sekojošu šķidruma satura aspirāciju, kam seko hormonālo pretiekaisuma līdzekļu ieviešana. Tomēr šādām manipulācijām ir īslaicīgs rezultāts, un pēc slodžu atsākšanas locītavā atkal veidojas higroma.

Kopumā konservatīvo ārstēšanas metožu efektivitāte ir zema, un pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas 80-90% gadījumu ir higromas recidīvi. Attiecīgi šodien visefektīvākā ārstēšanas metode ir higromas ķirurģiska noņemšana. Recidīvi šajā gadījumā svārstās 5-15% robežās. Arī lokalizējot higromu uz rokām un kājām, ir grūti iztikt bez operācijas, jo tās bieži tiek ievainotas un ir augsts komplikāciju risks (plīsums, supulācija). Indikācijas higromas noņemšanai ir:

  • Konservatīvās ārstēšanas trūkums / zema efektivitāte.
  • Stipras sāpes.
  • Locītavu disfunkcija.
  • Asinsvadu / nervu struktūru saspiešana.
  • Ātri progresējošas cistas (lieli izmēri / kosmētisks defekts).
  • Komplikācijas (supulācija, pēkšņa cistas plīsums vai augsts spontāna plīsuma risks).
  • Neoplazmas iekaisums, kas saistīts ar strutainu tendovaginītu / bursītu.
Higroma uz plaukstas locītavasCeļa, elkoņa, paduses higroma