Aknu holangiokarcinomas ārstēšanas efektivitāte un izdzīvošanas prognoze

Lipoma

Ļaundabīgi aknu audzēji, saskaņā ar statistiku, ir starp desmit visizplatītākajām vietām. Visbiežāk patoloģija tiek konstatēta pacientiem vecumā no 45 līdz 60 gadiem, savukārt sievietes cieš trīs reizes mazāk nekā vīrieši. Aknu holangiokarcinoma ir viena no diezgan retajām onkopatoloģijas šķirnēm. Atjaunošanās un izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no audzēja formas, tā atrašanās vietas, kā arī no slimības identificēšanas stadijas..

Kas ir aknu holangiokarcinoma?

Mēs runājam par ļaundabīga audzēja veidošanos, kam ir nosliece uz skrīninga perēkļu veidošanos vai metastāzēm. Tajā pašā laikā vispirms tiek skartas ne tik daudz aknas, kā žultsvadi (ICD kods - C22)..

Žults ceļu ir sarežģīta sistēma, kas iesaistīta sintēzē, kā arī žults izdalīšanās gremošanas caurulē. Tas ir žultsvada epitēlijs, kas tiek pārveidots par netipiskām šūnām, kas ir aknu holangiocelulārā vēža (CCR) morfoloģiskais substrāts.

Audzēja ļaundabīgo raksturu norāda uz ātru metastāzi un slimības progresēšanu. No histoloģiskā viedokļa tas ir dziedzeru vēzis, tas ir, netipiskām šūnām ir augsta diferenciācijas pakāpe. Šis fakts ļauj cerēt uz labvēlīgiem radiācijas un ķīmijterapijas efektu rezultātiem..

Mūsdienīgs skats uz iespējamiem slimības attīstības cēloņiem

Cholangiocarcinoma visbiežāk tiek atklāta vīriešiem darbspējīgā vecumā. Analizējot anamnēzes datus, aprakstītā audzēja klātbūtnē radiniekiem parādās iedzimta nosliece uz slimību.

Mūsdienās nav skaidru iemeslu žultsvada vēža veidošanai. Bet mēs varam droši runāt par dažiem riska faktoriem, kas predisponē aknu CCR attīstību.

  • Žults koka dažādu segmentu iekaisuma slimības;
  • Žults ceļu hipoplāzija (nepietiekama attīstība);
  • Žults stagnācija (dūņu parādība);
  • Karoli sindroms, kas izpaužas ar iedzimtu kopējā žultsvada (galvenā žultsvada) paplašināšanos.

Svarīga loma ir helmintu iebrukumam. Žultsvadi ir iecienītākā helmintu lokalizācija. Visbiežāk tie ir klonorozes, opisthorchiasis patogēni.

Vīriešiem fona slimība bieži ir alkoholiska aknu slimība. Viņa predisponē žultsakmeņu veidošanos. Tas savukārt pasliktina žults reoloģiju, tā kinētiku (kustību). Galu galā sastrēgumi veido priekšnoteikumus normālu kanālu epitēlija šūnu deģenerācijai netipiskās karcinomas vēža šūnās.

Slimību klasifikācija

Ir dažādas pieejas, lai atšķirtu dažādas holangiokarcinomas formas. Svarīga vieta starp tiem ir audzēja lokalizācija, tā lielums, augšanas un izplatības raksturojums, kā arī mikro- un makroskopiskās pazīmes.

Visbiežāk izmantotā aknu un žultsvadu holangiocelulārā vēža klasifikācija atkarībā no atrašanās vietas.

  1. Intrahepatiska holangiokarcinoma, kurai raksturīga audzēja šūnu perēkļu klātbūtne aknu žultsvadu sieniņās.
  2. Hylus forma. Tam raksturīga lokalizācija cistisko un aknu kanālu krustojumā. Medicīnas literatūrā šai sugai tiek piešķirts eponīms - Klatzkin audzējs. Viņa tiek diagnosticēta biežāk nekā citas formas..
  3. Distālā holangiokarcinoma. Šī ir diezgan reta situācija, kad audzēja šūnas tiek lokalizētas visattālākajos žults ceļu apgabalos.

Apskatot histoloģijas mikropreparātu, patologs viegli nosaka audzēja veidu:

  1. Masīvs HCR.
  2. Intraduktāls audzējs.
  3. Periproduktus infiltrējoša holangiokarcinoma.

Augšanas raksturs ir nākamais aknu CCR klasifikācijas kritērijs. Tas ir šis parametrs, kas nosaka žultsvadu audzēju veidošanās klīniskās izpausmes.

  • Polipola forma. Žultsceļu caurlaidības gļotādā ir atrodami audi, kas aug kanāla lūmenā. Proksimālā daļa ir piepildīta ar žulti un izplešas (paplašinās), bet distālā (tālākā) “sāk darboties”.
  • Exophytic vēzis. Tas tiek atklāts, kad audzējs neaudzē vadu sienu no gļotādas puses, bet no serozas, tuvāk apkārtējiem aknu audiem.
  • Jaukts pietūkums. Apvieno visas iespējamās izaugsmes iespējas..
  • Infiltratīvs augšana nozīmē audzēja audu paplašināšanos visos iespējamos virzienos.

Galvenās klīniskās izpausmes

Visbiežākais simptoms, kas rodas ar aprakstīto patoloģiju, ir ādas dzeltenība. Tas rodas žults pārejas pārkāpuma dēļ. Caurulēm ir ļoti mazs lūmena diametrs, tāpēc pat vismazākie audzēja šūnu konglomerāti ietekmēs žults sekrēcijas transportēšanu.

Āda kļūst pirmā citrona dzeltenā krāsā. Patoloģijai progresējot, palielinās žults stagnācijas pakāpe, un āda sāk satumst. Bieži vien ir dedzinoša sajūta ar nepanesamu niezi. Šo simptomu reti pārtrauc, lietojot antihistamīna līdzekļus. Uz ādas pieredzējis ārsts viegli pamanīs izsitumus vai skrāpējumu pēdas uz dzeltes fona.

Ādas simptomi iekļaujas obstruktīvas dzeltes sindromā, jo ir pārkāpts žults pāreja no vadiem uz gremošanas sistēmu. Šajā gadījumā fekālijas ir vai nu mazāk iekrāsotas nekā parasti, vai arī tās ir pilnībā mainījušas krāsu. Ārsti šo stāvokli sauc par aholiju. Urīns, gluži pretēji, ir tumšāks un putojošs.

Nepietiekama žults uzņemšanas dēļ zarnās pasliktinās taukaino pārtikas gremošana un pacients zaudē svaru. Vēlākajos posmos, ņemot vērā pastiprinātu ļaundabīgā audzēja metabolismu, arvien skaidrāka kļūst tendence zaudēt svaru. Metastāzes un slimības beigu stadija noved pie pilnīga pacienta izsīkuma.

Pastāv vairāki simptomi, kas bieži norāda uz iespējamu ļaundabīga audzēja klātbūtni organismā. Tās ir tā saucamās "mazās" zīmes..

  1. Pazemināta ēstgriba.
  2. Pastāvīgs un nemotivēts vājums.
  3. Nepatīkamas sajūtas muskuļos.
  4. Fizisko aktivitāšu līmeņa pazemināšanās un tolerance pret tām.
  5. Biežas vaļīgas izkārnījumi bez redzama iemesla.
  6. Garšas kropļošana.

Sāpju sindroms ir diezgan reti. Tas var būt saistīts ar aknu lieluma palielināšanos, kā arī obstrukcijas dēļ kanālu izstiepšanu ar lielu sekrēcijas daudzumu.

Slimības posmi

Cholangiocellular aknu vēzis ir progresējoša slimība. Tas ir bīstami ar tādu problēmu kā metastāzes. Ne mazāk letāla asiņošana, jo aprakstītais orgāns ļoti bagātīgi tiek piegādāts ar asinīm.

Slimības stadija nosaka izdzīvošanas prognozi ar aknu holangiokarcinomu, kā arī terapeitisko taktiku. Onkoloģiskajā praksē patoloģijas veidošanās ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

  • Audzēja lielums un tā izplatība;
  • Metastāžu klātbūtne;
  • Reģionālo un tālo limfātisko kolekcionāru bojājumi.

Nulles pakāpei ir raksturīgs mazs audzējs, kas nepārsniedz gļotādas submukozālo slāni. Pirmajā pakāpē ietilpst A un B. apakštipi. 1A stadijā jaunveidojumi ietekmē kanālu šķiedru un muskuļu slāņus. B apakštipam raksturīga dziļāka invāzija: taukaudos un aknu audos.

Otro posmu raksturo aknu trauku vai reģionālo mezglu bojājumi. Turklāt procesā tiek iesaistīti limfmezgli, un onkologi izrāda trešo vai ceturto posmu.

Uzmanību! Ar aknu holangiokarcinomu prognoze šajā gadījumā ir ļoti apšaubāma.

Diagnostiskās pieejas

Galīgā aknu CCR diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz attēlveidošanas pētījumu metodēm. Pirmajā posmā tas var būt hepatobiliāras zonas orgānu ultraskaņa. Rūpīgas diferenciāldiagnozes ietvaros nebūs lieki veikt vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas ultraskaņas izmeklēšanu..

Datortomogrāfijai ir lielāks potenciāls nekā ultraskaņai izšķirtspējas un diagnostisko spēju ziņā. Tikpat svarīgi ir izmantot kontrastu. Magnētiskās rezonanses paņēmienus izmanto arī aknu holangiokarcinomas un šī audzēja metastātisko perēkļu vizualizēšanai..

Starp instrumentālajām diagnostikas metodēm ļoti informatīvas ir šādas:

  • HHGH vai transhepatiska perkutāna holangiogrāfija;
  • Endoskopiska retrogrāda holangio- un holecistogrāfija.

Mēs runājam par invazīvām iejaukšanās iespējām, izmantojot mūsdienu radiogrāfijas un ķirurģijas metodes. Tie ir realizējami tikai specializētā slimnīcā..

Klīniskās diagnostikas metodes ietver anamnēzes ņemšanu, objektīvu pārbaudi, kā arī bioķīmisko un imunoloģisko parametru noteikšanu. Vispārējā asins analīzē bieži tiek noteikts sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās. Bioķīmiskais profils parāda bilirubīna, dažreiz sārmainās fosfatāzes un aknu transamināžu koncentrācijas palielināšanos.

Ārstēšanas metodes

Ļaundabīgo audzēju ārstēšana ir sarežģīta, tāpēc nepieciešama individualizēta pieeja. Ir vairākas ārstēšanas jomas:

  • Darbības;
  • Radiācijas iedarbība;
  • Pretvēža zāļu vai ķīmijterapijas lietošana;
  • Metožu apvienošana;
  • Paliatīvā aprūpe.

Ķirurģiskās metodes ir pirmās. Žultspūslis, aknu daiva un limfmezgli tiek noņemti. Vēlākajos posmos ārstēšanu var paplašināt. Jo lielāks operācijas apjoms, jo mazāks recidīva risks. Onkoloģija ir balstīta uz to..

Pirms operācijas tiek izmantota ķīmijterapija, lai samazinātu audzēja apjomu. Kā neatkarīgu paņēmienu to lieto tikai nedarbojama vēža gadījumā. Tas pats attiecas uz radiācijas iedarbību..

Paliatīvā iejaukšanās palīdz pacientam mazināt simptomus. Šīs metodes izmanto nedarbojamiem un neārstējamiem audzējiem. Parasti stenta žultsvadi vai stomas nonāk zarnu caurulē.

Prognozes

Ar radikālu operāciju palielinās labvēlīga iznākuma iespējamība. Tajā pašā laikā recidīva risks joprojām ir minimāls. Tomēr, lai garantētu pilnīgu izārstēšanu, pat šajā gadījumā neviens to neuzņemsies.

Ir svarīgi zināt! Dzīves ilgums neārstējamu audzēju gadījumā var būt no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Radikālas ķirurģiskas ārstēšanas gadījumā tas palielinās līdz desmitiem gadu..

Aknu holangiokarcinoma ir ļaundabīgs audzējs. Tikai rūpīga attieksme pret sevi, jūsu veselība ļaus savlaicīgi diagnosticēt slimību agrīnā stadijā. Ir grūti paredzēt iznākumu, īpaši ar novēlotu identificēšanu un ārstēšanu.

Hepatocelulārs aknu vēzis: dzīves prognoze, simptomi un ārstēšana

No daudzajiem aknu onkoloģiskajiem bojājumiem viens no biežākajiem un bīstamākajiem ir aknu hepatocelulārs vēzis..

Ko es uzzināšu? Raksta saturs.

Kas ir hepatocelulārs vēzis??

Aknu šūnu vēzi sauc par primāro ļaundabīgo audzēju aknās. Slimība ir salīdzinoši reti sastopama - 3–5% no visiem vēža gadījumiem. Turklāt 90% no visiem aknu ļaundabīgajiem audzējiem veidojas hepatocelulārā karcinoma. Vairumā gadījumu šāda veida vēzis ir hronisku procesu rezultāts aknās..

Pie riska faktoriem pieder pacienta klātbūtne:

  • Vīrusu B vai C hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Saindēšanās ar aflotoksīniem, toksisks savienojums, ko izdala mikroskopiskas Aspergillus sēnes. Šāda veida sēnes apdzīvo zemi un piesārņo pārtiku..
  • Ģenētiskā mutācija;
  • Ilgstoša steroīdu hormonu - glikokortikosteroīdu un dzimumorgānu - lietošana.
  • Slikti ieradumi smēķēšanas un alkoholisma veidā;
  • Cukura diabēts un ilgstoša ārstēšana ar insulīna preparātiem;
  • Parazitārā slimība - opisthorchiasis.

Aknu šūnu vēzis vīriešiem tiek atklāts 5 reizes biežāk nekā sievietēm. Lielākā daļa pacientu ir vecuma grupā no 50 līdz 60 gadiem.

Izšķir šādas hepatocelulārā vēža formas:

  1. Mezgla forma.
    Tas ir atrodams 60-85% gadījumu no visiem aknu audzēju veidiem. Visbiežāk cirozes iznākums. Mezglainā forma attīstās šādi: ir viens audzēja fokuss - mezgls - un tad ļaundabīgās šūnas izplatās uz atlikušajām aknu daļām..
  2. Masīva forma.
    Tas ir atrodams 25% gadījumu. Šo vēža formu ne vienmēr pavada ciroze. Sākumā masīvs primārais bojājums atrodas vienā no aknu daivām, un vēlāk to ieskauj mazas metastāzes.
  3. Izkliedēta forma.
    Apmēram 12% no visiem primārajiem audzējiem.

Slimības simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no slimības īpašībām..

Ja pacientam ir tipiska vēža forma, viņa klīnisko ainu veido:

  • Pieaug vājums;
  • Uz neilgu laiku notievēt;
  • Garšas izmaiņas
  • Slikta dūša un vemšana;
  • Temperatūras paaugstināšanās;
  • Smaguma sajūtas un vēlāk pastāvīgas blāvas sāpes aknu reģionā;
  • Acu skleras, gļotādu un visas ādas dzeltēšana;
  • Vēdera palielināšanās (ascīts);
  • Palielinātas aknas un liesa, ko nosaka ar instrumentālu pārbaudi.

Klīniskajam attēlam ir nedaudz atšķirīgs izskats, kad pirms vēža bija ciroze. Šo kursa formu sauc par cirozes vēzi, un to raksturo straujš stāvokļa pasliktināšanās ar simptomu pārsvaru, kas uzskaitīti tipiskai vēža formai. Bet ar cirozi aknas nepalielinās. Stāvokli pasliktina bieža asiņošana no kuņģa un barības vada. Ascīts kļūst izturīgs pret narkotiku ārstēšanu.

Vēl viena slimības gaitas forma ir sarežģīts vēzis. Izmantojot šo veidu, slimība ir asimptomātiska un izpaužas kā komplikācijas..

Vēža metastātiskas formas klīniku neizraisa primārais audzējs, bet gan metastātiska iekļūšana plaušās, smadzenēs, nierēs, kaulos un citos orgānos.

Asimptomātiska vēža formai nav klīnisku izpausmju, un tā tiek atklāta nejauši, pārbaudot vēdera dobumu citai slimībai..

Posmi

Vēža stadijas tiek veidotas saskaņā ar starptautisko TNM klasifikāciju. Šī klasifikācija ir atšifrēta:

T - audzējs - audzējs

N - Nodus - mezgls (limfātiskais)

M - metastāzes - metastāzes.

Tas ir, ļaundabīgā procesa novērtēšana ietver:

  • Primārā audzēja raksturojums (lielums, augšana, sadīgšana apkārtējos veidojumos);
  • Metastāžu klātbūtne tuvākajos limfmezglos;
  • Metastāžu klātbūtne citos orgānos un attālos limfmezglos.

Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir šādus posmus:

Nav iespējams noteikt audzēju vizuāli un ar vēdera palpāciju. Nav metastāžu.

Audzējs sasniedz izmērus ar diametru līdz 4 centimetriem. Sūdzību praktiski nav, klīniskais attēls ir niecīgs. Aknu šūnu vēzis aug apkārtējo audu virzienā, bet neaug asinsvados. Nav metastāžu.

Aknās, bez galvenā fokusa, tiek atrasti arī mazāki metastātiski bojājumi - ne vairāk kā 5 centimetri. Audzēja process izplatās traukos, bet vēl nav metastāžu.

Aknu vēža attēls sakrīt ar IIIA stadijas attēlu. Klīniskā aina kļūst izteiktāka. Metastāzes parādās reģionālos (tuvu) limfmezglos.

Ļaundabīgi perēkļi palielinās vairāk nekā par 5 centimetriem diametrā un izaug par asinsvadiem un citiem orgāniem. Metastāzes proksimālajos limfmezglos.

Vēzis aug un izaug par visiem orgāniem un elementiem, kas to apņem. Attālos limfmezglos un citos orgānos attīstās plašs metastātisks process.

Metastāžu izplatīšanai ir vairāki veidi:

  1. Ar asinīm caur asinsvadiem uz plaušām, diafragmu, nierēm, kauliem utt. Tas ir galvenais metastāžu ceļš.
  2. Caur limfas traukiem tieši uz limfmezgliem.
  3. Ar audzēja šūnu izdalīšanos vēdera dobumā un iekļūšanu citos orgānos.

Diagnostika

Papildus klīniskajam attēlam diagnozē palīdzēs:

  1. Pacienta pārbaude;
  2. Laboratorijas testi:
  • vispārējā asins analīze,
  • bioķīmiskais asins tests;
  • B un C hepatīta testi;
  • α-fetoproteīna līmeņa noteikšana - aknu audzēja marķieris. Šī olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanās asins serumā 70-90% gadījumu nozīmē hepatocelulāru vēzi pacientam.
  1. Plaušu rentgena pārbaude, lai novērtētu metastāžu klātbūtni plaušās un limfmezglos;
  2. Ultraskaņa Vēdera dobuma ultraskaņa var atklāt audzēju, tā lielumu un stāvokli, noteikt metastāzes aknās, reģionālo (tuvu) limfmezglu palielināšanos, vēdera šķidruma palielināšanos (ascīti);
  3. CT vai MRI. Pētījuma rezultātā tiek iegūti attēli ar aknu slāņainām sadaļām un tiek noteikts ne tikai audzēja lielums, bet arī precīza tā atrašanās vieta un augšanas pakāpe.
  4. Radioizotopu skenēšana. Tas arī palīdzēs noteikt ļaundabīgo audzēju lokalizāciju..
  5. Aknu smalkas adatas punkcijas biopsija, kam seko iegūtās biopsijas mikroskopija. Pētījums tiek veikts kopā ar ultraskaņu un laparoskopiju, lai uzraudzītu procesu..
  6. Laparoskopija ar audzēja biopsiju ir visuzticamākā metode vēža diagnostikā, taču tai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  7. Audzēju marķieru definīcijas, kas sastopami citu orgānu vēzim: krūts, resnās zarnas, olnīcas utt. Iegūtie rezultāti nosaka, vai aknu bojājums ir primārais vai radies metastātiska procesa rezultātā no cita orgāna.

Visbiežāk pietiek ar vienu vai diviem instrumentāliem pētījumiem. Ārsts individuāli izvēlas pētījumam nepieciešamo, ņemot vērā klīnisko ainu, profesionālo pieredzi, pacienta iespējas un ārstniecības iestādi.

Aknu šūnu vēža ārstēšana

Slimības ārstēšana ir sarežģīta un ietver:

  • Ķirurģiska operācija;
  • Ķīmijterapija
  • Staru terapija.

Operācija tiek saukta par "zelta standartu" tās lielākās efektivitātes dēļ. Operācijas atšķiras pēc operāciju apjoma un ietilpst:

  • 1. vai 2 segmentu rezekcija (izgriešana);
  • Visa daivas noņemšana (labās vai kreisās puses lobektomija);
  • Skartās aknu puses noņemšana (hemihepatektomija);

Ir iespējama arī aknu transplantācija. Transplantācija tiek izmantota tikai sākotnējās slimības stadijās..

Visefektīvākā un izplatītākā ķīmijterapijas metode ir kemoembolizācija, kurā aknu artērijā tiek ievadīts citostatisks medikaments. Tādējādi ķīmijterapijas līdzeklis tieši nonāk audzēja audos, un sistēmiskā blakusparādība tiek samazināta. Šajā gadījumā zāles ir pieejamas eļļas šķīduma vai želejas formā, kas noved pie asins plūsmas traucējumiem audzējā (embolizācija) un izraisa vēža veidošanās iznīcināšanu. Chemoembolizēšanai tiek izmantots 5-fluoruracils, doksorubicīns, tiofosfamīds un citi..

Radiācijas terapiju veic ar masīvu metastātisku procesu pēdējās slimības stadijās, kad hepatocelulārais vēzis kļūst nederīgs.

Komplikācijas un dzīves prognoze

Hepatocelulārā vēža komplikācijas ietver:

  • Aknu mazspēja;
  • Asiņošana no kuņģa un barības vada;
  • Šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts);
  • Aknu koma;
  • Aknu asinsvadu tromboze;
  • Audzēja sabrukums, kas izpaužas kā aknu plīsums un asiņošana vēdera dobumā;
  • Abscesi aknu audu iekšpusē;
  • Dzelte;
  • Žults ceļu fistulas un asiņu parādīšanās žults ceļā.

Dzīves prognoze pacientiem ar hepatocelulāru vēzi tiek vērtēta pēc piecu gadu izdzīvošanas. Slimībai, kas atklāta I vēža stadijā, 5 gadu izdzīvošanas rādītājs pēc rezekcijas ir 20-42%.

Rezekcija II stadijā palielina izdzīvošanu līdz 10-14 mēnešiem. Bet lielākajai daļai pacientu ir vēža recidīvs.

III stadijas slimības gadījumā prognoze ir samērā slikta, jo 100% pacientu tiek veikta recidīva recidīvs..

IV stadijā vēzis nav izmantojams, metastāzes ir plašas, un tāpēc prognoze ir slikta.

Cholangiocellular aknu vēzis: simptomi, diagnostika, ārstēšana un prognoze

Plaušu vēzis ar metastāzēm aknās: cik cilvēku dzīvo, prognoze, simptomi un ārstēšana

4. stadijas kuņģa vēzis ar metastāzēm aknās, plaušās, limfmezglos, vēderplēvē, kaulos: cik cilvēku dzīvo, ārstēšana, prognoze

Primārais aknu vēzis: dzīves simptomi, pazīmes, ārstēšana, cēloņi un prognoze

Cik cilvēku dzīvo ar aknu vēzi: cēloņi, simptomi, ārstēšana un prognoze

Kas ir karcinoma un cik daudzi ar to dzīvo

Kad ārsts diagnozes rindā izraksta karcinomu, pacients tiek nekavējoties zaudēts.

Man galvā klīst daudz jautājumu - karcinoma, kas tas ir un cik ilgi dzīvos slims cilvēks?

Tā kā ādā vai dažos iekšējos orgānos ir ļaundabīgs veidojums, to uzskata par visbiežāk sastopamo slimību audzēju vidū. Bet cik tas ir bīstami pacientam, ir atkarīgs ne tikai no diagnozes, bet arī no slimības novārtā atstāšanas, piemēram, jaunveidojuma un dažiem citiem iemesliem.

Kas ir karcinoma?

Šis ir vēža veids, kas attīstās no ādas epitēlija audiem, dažādiem iekšējiem orgāniem vai gļotādām. Viņu apvieno šūnu atipisms, kas ir izteikts šāda veida vēža gadījumā, un tieksme uz metastāžu parādīšanos attālos ķermeņa apgabalos. Tie ietver:

  • kuņģa vēzis,
  • plaušu vēzis,
  • nieru vēzis,
  • aknu karcinoma,
  • mutes gļotādas vēzis,
  • aizkuņģa dziedzera vēzis,
  • maksts vēzis,
  • taisnās zarnas vēzis,
  • nazofarneksa vēzis.

Šis ir viens no biežākajiem šāda veida vēža gadījumiem - hepatokarcinoma vai aknu vēzis. Visbiežāk karcinomu provocē pacienta B vai C hepatīts, kā arī aknu ciroze un pastāvīgs hepatokarcinogēnu patēriņš.

Lielākajā daļā gadījumu aknu fcc parādās hroniskas viena hepatīta iedarbības rezultātā uz organismu. Saskaņā ar ICD-10, aknu vēzim ir klasifikācija C22.0, kas nozīmē aknu un žultsvadu ļaundabīgus audzējus. HCC patoģenēze ir retāk sastopama:

  • parazitāro orgānu slimības,
  • kancerogēni un to ietekme uz ķermeni,
  • hemohromatoze,
  • hlorēta oglekļa iedarbība,
  • nitrozamīnu darbība.

Gadījumos, kad persona necieš no hroniskām aknu vai aknu enzīmu slimībām, nav precīza šīs slimības parādīšanās iemesla. Bet starp iemesliem var saukt vīrusu infekciju, kas izraisīja komplikācijas aknās, un ilgstošu medikamentu, no kura nevar atteikties. Dažos gadījumos hepatocelulārā karcinoma provocē iedzimtu noslieci uz šīs etioloģijas slimībām. Faktori, kas veicina karcinomas attīstību:

  • kontracepcijas līdzekļu lietošana,
  • sifiliss,
  • anabolisko steroīdu,
  • sifiliss,
  • diabēts,
  • holelitiāze.

Aknu šūnu karcinomai ir pieci dažādi veidi, katrs no tiem ir ļoti bīstama un fatāla slimība, kas var izraisīt metastāzes:

  • Obstruktīvs, ko papildina dzelte. Tas ir visbīstamākais starp visiem veidiem, jo ​​tas bloķē žultsvadu un ilgu laiku atrodas slēptā formā. Un tikai termiskajā stadijā to var noteikt.
  • Ciroīdam līdzīgs, vismazāk attīstītais slimības veids, kurā aknas aug lielumā. Bieži sastopams simptoms ir vēdera tūska, kas rodas venozā spiediena dēļ..
  • Cistiska, attīstās nedaudz ātrāk. Sākas ar atklājumu noapaļotu formējumu izpētē. Šo hepatocelulāro aknu vēzi pavada audzēja mezgli, kas izraisa sāpes augšējā kvadrantā un temperatūrā.
  • Hepatomegālijas tips. Šo audzēju var raksturot ātru un nekontrolējamu orgāna augšanu. Palpējot, jūtama orgāna tuberozitāte un sablīvēšanās. Zem ribām ir temperatūra un sāpes, un arī acu baltumi kļūst dzelteni.
  • Hepatonekrotiskais tips nāk no cistīta, un to pavada mezglu nāve ar audzējiem. Pacientam ir nepanesamas sāpes, drudzis un visas intoksikācijas pazīmes.

Arī daudzi eksperti aknu vēzi pēc veida iedala primārajā un sekundārajā. Primārais attīstās no pašu aknu šūnām un izraisa hepatomu vai hepatocelulāru vēzi. Retāk tas parādās kā žultsvada audzējs - holangiokarcinoma, orgānu trauki - angiosarkoma, dziedzeru aknu audi - adenokarcinoma.

Sekundārais vēzis parādās uz vēža audzēju attīstības fona organismā citos orgānos, limfmezglos un audos. Citiem vārdiem sakot, tā ir cita ļaundabīga veidojuma metastāze. Piemēram, šāda slimība var provocēt kuņģa, zarnu vai nieru vēzi. Tā rezultātā sekundārais vēzis ir metastātisks..

Posmi

Speciālisti izšķir 4 hepatocillar vēža stadijas. Pirmo ir gandrīz neiespējami identificēt, jo tam nav īpašu pazīmju, tas netraucē cilvēka dzīvi un ķermeni.

Viss, ko var atzīmēt ar viņu, ir pastāvīga noguruma un vājuma sajūta stresa apstākļos. Atlikušajiem posmiem ir izteikta krāsa:

  • II stadijas hepatocelulāra karcinoma. Audzējs atrodas tikai aknās un citos orgānos nav metastāžu, aug līdz 5 cm.Tas izraisa dedzinošas sāpes vēderā, mēģinot izmantot fizisko spēku, nelabumu, svara zudumu un apetīti, kā arī vemšanu. Ērģeles kļūst lielākas.
  • III stadijas aknu karcinoma. Neoplazma pārsniedz 5 cm, metastāzes parādās citās ķermeņa daļās, tiek ietekmēti kaimiņu orgāni. Parādās izteikta dzelte, ekstremitātes uzbriest, temperatūra paaugstinās, no kuras zāles nepalīdz. Cilvēks zaudē daudz svara, ķermenis ir izsmelts, vājums un nogurums kavē kustības.
  • IV posms. To raksturo metastāzes visā ķermenī, ieskaitot kaulus, pats audzējs sasniedz lielu izmēru. Vēders uzbriest, kas ir ļoti pamanāms uz izsmeltā organisma redzamo kaulu fona. Āda zaudē elastību un iegūst dzeltenu nokrāsu. Apakšējās ekstremitātes stipri uzbriest. Akūtas sāpes un pasliktināšanās pastāvīgi pavada pacientu.

Simptomi

Galvenie karcinomas sākuma simptomi ir strauja cilvēka veselības pasliktināšanās un straujš viņa svara samazinājums. Viņam attīstās smags vājums un nogurums, sāk izjust smaguma sajūta epigastrālajā reģionā un sāpes zem ribām..

Bez nepieciešamās ārstēšanas hepatocelulārā karcinoma progresē, un sāpes ribās kļūst nemainīgas, tās intensitāte pastiprinās. Turklāt palielināta aknu kapsula sāk izdarīt spiedienu uz citiem iekšējiem orgāniem, izraisot pastāvīgu diskomforta sajūtu.

Simptomi var būt arī:

  • Slikta dūša, vemšana.
  • Pieskaroties aknām, uz tās virsmas ir jūtams mobilais veidojums, pieskāriens ir sāpīgs.
  • Hematomealģija.
  • Dzelte.
  • Vēdera šķidruma uzkrāšanās.
  • Vēdera dilatācija.
  • Drudzis.

Tās nav visas sākotnējo ļaundabīgo audzēju pazīmes, taču, parādoties tām, jums jākonsultējas ar speciālistu un jāveic pārbaude. It īpaši, ja pēc ēšanas vai tās laikā palielinās sāpes, kā arī uztraucas par pastāvīgu drudzi.

Diagnostika

Lai atklātu hepatocelulāru aknu vēzi agrīnā stadijā, jums jāveic daži testi - CT, laparoskopija, asins analīzes un biopsijas materiāls..

Asins analīzes ļauj noteikt alfa-fetoproteīna līmeni, kas ir galvenais ne tikai slimības noteikšanas stadijā, bet arī tās ārstēšanas laikā. Hepatocelulārā karcinoma būs redzama CT pat tad, kad tā vēl nav redzama ultrasonogrāfijā.

Visbiežāk to veic, izmantojot kontrastvielu, lai pēc iespējas detalizētāk izpētītu audzēju. Tas ļaus jums izrakstīt pareizu ārstēšanu..

Laparoskopija ir nesāpīga diagnoze, kas ļauj rūpīgi izpētīt aknu stāvokli un ļaundabīgo audzēju caur nelielu caurumu vēdera dobumā, kā arī ņemt nelielu materiāla gabalu pētījumiem.

Pēdējā no diagnostikas metodēm ir norādīt biopsiju. Šis ir visuzticamākais veids, bet sāpīgs - ar lielas adatas palīdzību tiek veikta punkcija un veikta punkcija. Ja šī pētījuma rezultāti nosaka noteiktu skaitu ļaundabīgo šūnu, tad ļaundabīga audzēja klātbūtne tiek uzskatīta par pierādītu.

Ārstēšana

Parasti karcinomas ārstēšana ietver ķirurģiskas metodes, ķīmijterapiju un zāļu metodes. Operācija ietver orgāna daļas noņemšanu kopā ar audzēju.

Ja audzējs ir liels, tad proporcija tiek pilnībā noņemta. Ja aknu hepatocelulārajā karcinomā ir ne vairāk kā 3 mazi - līdz 3 cm diametrā - iekaisuma perēkļi, tad virkni injekciju caur ādu veic audzējam līdzīgos veidojumos narkotikām ar augstu etanola saturu. 80% gadījumu šī metode darbojas.

Karcinomas gadījumā efektīvākas ir vietējās neoplazmas ietekmēšanas metodes, tāpēc ir izstrādāts ļoti daudz metožu, kā audzējā ievietot dažādus ķīmiskos elementus, kas var iznīcināt jaunveidojumu.

Tajos ietilpst želatīna putu ievadīšana, kas bloķēs asiņu piekļuvi orgāna zonai ar audzēju, kā rezultātā audzējs sāks mirt. Lieto arī radiofrekvences, lāzera, termisko un citu iedarbību uz aknām. Tajā pašā laikā tiek veikta spēcīga imūnterapija, lai uzturētu ķermeņa stāvokli..

Prognoze

Cik ilgi dzīvos cilvēks, kuram diagnosticēta aknu karcinoma, ir atkarīgs no slimības atklāšanas stadijas, hroniskām slimībām vai ķermeņa traucējumiem, kā arī no veiktās ārstēšanas. Gadījumos, kad diagnoze tika noteikta 1. stadijā, un tūlīt tika sākta ārstēšana, prognoze ir diezgan optimistiska - 5 gadi. Pēc operācijas, ja audzējs nav metastāzējis, cilvēks var dzīvot vairāk nekā 5 gadus.

Pacients ar otro pakāpi var dzīvot 5 gadus vai ilgāk, ja ārstēšana ir bijusi efektīva. Trešajā posmā ir ļoti maz cilvēku, kas dzīvo vismaz 5 gadus veci. Viņi zaudē darba spējas un normālu dzīvesveidu, tiek ietekmēti citi orgāni, kas arī var būt nāves cēlonis..

Pacienti ar 4. stadijas aknu vēzi reti dzīvo līdz 2 gadiem un līdz 5 dzīvām vienībām. Pat līdz 2 gadiem tikai 6% no kopējā pacientu skaita šajā posmā izdzīvo. Cik daudz jūs varat izdzīvot šajā posmā, ir atkarīgs no veiktās ārstēšanas, tās efektivitātes un metastāžu klātbūtnes citās ķermeņa daļās.

Aknu šūnu karcinoma

Aknu šūnu karcinoma - bieži sastopams aknu vēzis. Starp vēzi pirmajā vietā ir HCC, jo katru gadu apmēram 600 tūkstošiem cilvēku visā pasaulē tiek atklāts šāds ļaundabīgs audzējs. Kā cīnīties un novērst tik briesmīgu kaiti? Kādi simptomi palīdzēs atpazīt aknu hepatocelulāro karcinomu vai nē? Un vissvarīgākais jautājums: vai šis vēža veids ir ārstējams? Ja jā, kurai? Visas atbildes uz šiem un citiem jautājumiem jūs varat uzzināt, izlasot šo rakstu. Sāksim kārtībā.

Kas ir fcc?

Kā minēts iepriekš - tas ir ļaundabīgs aknu audzējs. Šāds audzējs ar neticamu ātrumu ietekmē aknu audus. Un vissliktākais ir tas, ka tas ļoti ātri pāriet no viena posma uz otru, un daudzi šādas slimības gadījumi beidzas fatāli. Nāve no aknu vēža visā pasaulē ir trešajā vietā.

Vilšanos rada fakts, ka dažiem cilvēkiem hepatocelulāras karcinomas simptomi parādās jau ļoti attīstītā stadijā. Un no šī posma līdz nāvei tas var palikt tikai dažus mēnešus. Šis attēls tiek saukts par HCC slēpto formu.

Kas notiek pacienta ķermenī? Žults uzkrājas audzējā, un šī slimība bieži ir multifokāla. Diemžēl HCC visbiežāk tiek atklāts, kad jaunveidojumi uzkrājas kaulos, plaušās vai limfmezglos (metastāzes stadijā).

Pirmkārt, speciālistiem jānosaka slimības stadija un metastāžu klātbūtne. Metastāzes ir mezglainas un difūzas. Visbiežāk šādi audzēji aug diafragmā.

Aknu hepatocelulārajai karcinomai ir dažāda diferenciācijas pakāpe:

Kāpēc ir tik briesmīga slimība??

Aknu vēža cēloņi

Visbiežāk šāda vēža sākums ir B un C hepatīts. Un arī:

  • šistosomiāze;
  • ciroze;
  • hemochromatosis;
  • hepatokarcinogēni, kas organismā nonāk caur pārtiku (piemēram, sabojāti zemesrieksti);
  • kancerogēnas vielas;
  • parazitāras aknu slimības.

Metastāžu izplatību veicina dažādas alkohola un autoimūnas slimības. Tie cilvēki, kuri dzīvē izmanto ļoti maz olbaltumvielu (zivis, olas, gaļa, piena produkti), nonāk riska zonā. Arī aptaukojušies cilvēki var būt pakļauti HCC. Dažādas aknu traumas var izraisīt arī vēzi. Visbiežāk tiek apdraudēti vīrieši, īpaši smēķētāji un dzērāji. Sportisti, kuri lieto anaboliskos steroīdus, un sievietes, kuras pastāvīgi lieto kontracepcijas tabletes, riskē ar savu veselību.

Kā redzat, šāda briesmīga slimība var pēkšņi pietuvoties katram cilvēkam. Kādi simptomi palīdzēs cilvēkam nekavējoties konsultēties ar ārstu?

Slimības simptomi

Pirmās aknu slimības pazīmes var būt sāpes zem ribas labajā pusē. Turklāt pacienta stāvoklis tikai pasliktināsies, sāpes pastiprināsies, kas var izraisīt sāpju šoku, cilvēks kļūst vājš, var novērot drudzi. Parasti cilvēki, kurus ietekmē hepatocelulārā karcinoma, strauji zaudē svaru. Sāpes kuņģī palielinās katru dienu, jo aknas lielākajā daļā gadījumu palielinās, kas noved pie kapsulas izstiepšanas. Šādos gadījumos aknas var sasniegt nabas līmeni. Vemšana, slikta dūša un apetītes zudums ir dabiskas parādības cilvēkam ar HCC..

Pēc tam, kad aknas sāk augt, tas sasniedz žultsvadu un sāk to izspiest, kas savukārt izraisa dzelti. Šāda pacienta asins plūsma ir traucēta, kas noved pie portālo vēnu trombozes, un to papildina ascīts (vēdera tūska).

Ja jūtat trulas sāpošas sāpes zem labās ribas un šīs sāpes tikai pastiprinās, drīz konsultējieties ar ārstu. Pašerapija jums nepalīdzēs, un aknu ārstēšana agrīnā stadijā var novērst ļaundabīga audzēja attīstību.

Hepatocelulāras karcinomas veidi

Pastāv vairāki aknu vēža veidi: cistiskā, cirozes, obstruktīvā, hepatomegāla un hepatonekrotiska.

Cistiskā parādīšanās neattīstās tik strauji. Pārbaudes laikā speciālists var noteikt apaļas formas veidošanos. Šāda veida audzēja mezgli tiek pavadīti. Tajā pašā laikā pacients sajūt sāpes labajā hipohondrijā, paaugstināta ķermeņa temperatūra, tiek novērota intoksikācija.

Cirozei līdzīgās sugas attīstās mazāk intensīvi nekā jebkura cita. Šajā gadījumā aknas aug ļoti lēni. Tomēr visbiežāk novēro vēdera tūsku, jo iekšpusē ir vēnu saspiešana.

Slimības obstruktīvo formu pavada dzelte, jo augošās aknas aizsprosto žults ceļu. Šis karcinomas veids tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo sākotnējos posmos tas pāriet latentā formā. Un tikai terminālajā stadijā ārsti var atklāt vēzi, kuru tikai tad var pavadīt ascīts un dzelte.

Hepatomegālijas vēža tips izpaužas kā strauja aknu augšana. Izmantojot palpāciju, speciālisti nosaka tuberositāti un sablīvēšanos aknās. Šādiem pacientiem bieži rodas sāpes zem ribas, kas izstaro uz muguras lejasdaļu. Paaugstināta temperatūra bieži vajā cilvēku, kas cieš no HCC. Šo karcinomas pasugu raksturo acu dzeltenīgo membrānu simptoms..

Hepatonekrotiski - rodas, kad pacients mirst no mezglajiem audzējiem. Dabiski, ka šādā stāvoklī cilvēks izjūt nereāli stipras sāpes, tiek novērota ļoti augsta ķermeņa temperatūra un intoksikācija. Šāda persona nekavējoties jā hospitalizē.!

Kā tiek atklāta karcinoma??

Parasti speciālisti nosūta pacientu pārbaudei, izmantojot datortomogrāfiju, ultraskaņu, biopsiju un asins analīzes. Šādi pētījumi palīdzēs precīzi noteikt pacienta slimību, tā pakāpi un ārstēšanas metodes..

Svarīgs! Nemēģiniet pats noteikt slimību un neveiciet pašārstēšanos!

Ārstēšana

Parasti ārstēšanas kursu veic pēc vienas un tās pašas shēmas, tomēr ir būtiskas izmaiņas atkarībā no tā, kurā stadijā atrodas vēzis. Tātad pacientam var piedāvāt:

  1. Arteriālā embolizācija;
  2. Aknu transplantācija;
  3. Etiķskābes vai etanola ievadīšana;
  4. Aknu noņemšana;
  5. Ķīmijterapija.

Kā redzat, aknu hepatocelulārā karcinoma ir ļoti nopietna un bīstama slimība, tāpēc katram cilvēkam ir jāuzrauga sava veselība. Izvairieties no alkohola lietošanas, pārtrauciet lietot tabaku un nepadariet savu ķermeni aptaukošanos. Regulāri novērojiet speciālistus, ja iespējams, dodiet vakcīnas pret hepatītu un noteikti sazinieties ar speciālistiem, ja rodas aizdomas par aknu slimībām.

Aknu šūnu karcinoma (fcc)

Kas ir hepatocelulāra karcinoma (fcc) -

HCC (primārais aknu vēzis) ir viena no visstraujāk progresējošajām fatālajām onkoloģiskajām slimībām..

Definīcija Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem cilvēku vēža veidiem..

Kas izraisa / izraisa hepatocelulāru karcinomu (fcc):

Nozīmīga loma HCC attīstībā tiek piešķirta hroniskām aknu slimībām, kas saistītas ar B, C, D vīrusu un alkoholismu. Klīniskie un epidemioloģiskie dati norāda, ka C hepatīta vīruss ir vairāk kancerogēns nekā B hepatīta vīruss. Visbiežākais ir HCV ar lb genotipu un ir atbildīgs par HCC attīstību. Retos karcinomas cēloņos ietilpst perorālie kontracepcijas līdzekļi, radioaktīvās vielas, kancerogēnie mikotoksīni, jo īpaši aflatoksīna klātbūtne pārtikas produktos. Cirozes klātbūtne simtiem reižu palielina audzēja attīstības risku. Vairāk nekā 80% gadījumu ļaundabīga transformācija tiek novērota cirrhotiski izmainītās aknās. Apmēram 80% no visiem slimības gadījumiem ir saistīti ar cirozi.

Izplatība. Pēc attīstības biežuma HCC ieņem 8. vietu pasaulē. Starp ļaundabīgiem aknu jaunveidojumiem tas veido 80–90% no visiem šīs lokalizācijas primārajiem ļaundabīgajiem audzējiem. HCC sastopamība vīriešiem ir 5. vietā pēc plaušu, kuņģa, prostatas un kolorektālā vēža; sievietēm - 8. vietā pēc krūts, dzemdes kakla, kolorektālā vēža, plaušu, kuņģa, olnīcu un dzemdes vēža. Krievijā HCC biežums ir 16. vīriešiem un 15. sievietēm. Kopš 20. gadsimta otrās puses karcinomas biežums ir pastāvīgi palielinājies, jo ir palielinājies vīrusu hepatītu slimnieku skaits. HCC sastopamība progresīvi mainās jaunā vecumā.

Patoģenēze (kas notiek?) Hepatocelulāras karcinomas (fcc) laikā:

Primārā aknu vēža ar cirozi attīstība ir saistīta ar reģeneratīviem proliferācijas procesiem. Tika konstatēts, ka B hepatīta vīruss tiek noteikts tieši aknu audzējā, un vīrusa vīruss tiek atklāts hepatocelulāras karcinomas genomā. Konstatēts, ka riska faktori hepatocelulāras karcinomas attīstībā pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu ir vecāki par 50 gadiem, vīriešu dzimums, zema viremija, vīrusa 2.a, 2.b, lb genotips, augsta procesa morfoloģiskā aktivitāte, portāla hipertensija, dzelzs uzkrāšanās aknu audos. Hepatokarcinomas attīstībā papildus hepatotropiem B, C, G un F vīrusiem būtiska loma tiek piešķirta imunoģenētiskajiem faktoriem (vīriešu dominējošā ievainojamība), nesabalansētam uzturam ar dzīvnieku olbaltumvielu deficītu un atkārtotiem aknu ievainojumiem. Adenomatozā hiperplāzija vai displastiskie mezgli pašlaik tiek uzskatīti par pirmsvēža stāvokļiem..

HCC attīstības riska faktori ir:

  • vīriešu dzimums;
  • vecums virs 50 gadiem;
  • paaugstināts bilirubīna līmenis;
  • protrombīna laika samazināšana;
  • barības vada vēnu paplašināšanās;
  • afetoproteīna līmeņa paaugstināšanās;
  • hepatocītu displāzija.

Daži pētnieki par papildu riska faktoriem uzskata HBsAg, HCVAb klātbūtni, alkohola lietošanu, paaugstinātu ALAT..

Grupā ar zemu HCC attīstības risku ietilpst pacienti ar autoimūnām slimībām, Vestfala-Vilsona-Konovalova slimību.

Hepatocelulāras karcinomas (fcc) simptomi:

Klīnisko izpausmju pazīmes:

Kopš inficēšanās ar hepatotropisko vīrusu pēc apmēram 10 attīstās pat hronisks hepatīts, pēc 20 gadiem - aknu ciroze, pēc 30 gadiem - HCC. Pacientiem ar aknu cirozi ar strauju tās funkcijas samazināšanos, akūtu komplikāciju attīstību (ascīti, encefalopātija, asiņošana no varikozām vēnām, dzelte) vai ar sāpēm vēdera augšdaļā un drudzi, vajadzētu būt aizdomām par primārā aknu vēža attīstību. HCV dēļ HCV biežāk ir daudzfaktoriālas. To raksturo lēnāks kurss nekā citas etioloģijas HCC. Izšķir karcinomas mezglainās un difūzās formas. HCC klīnisko ainu, kas attīstās uz nemainīgas aknu audu cirozes fona, raksturo īsa anamnēze un nespecifiski simptomi, progresējošs vājums, kaheksija, dažreiz adinamija un drudzis. Jau slimības sākumā epigastrālajā reģionā ir smaguma un spiediena sajūta, pastāvīgas un mērenas sāpes labajā hipohondrijā, dažreiz tas ir paroksizmāla. Aknas strauji palielinās, bieži vien paši pacienti to pamana. Aknu mala ir blīvs un nevienmērīgs hepatomegālijas un taustāms audzējs, kā arī sāpes vēdera augšdaļā, kas ir pastāvīgas un biežākās hepatocelulārā aknu vēža klīniskās pazīmes. Dzelte, ascīts un vēdera virspusējo vēnu paplašināšanās ir vēlu vēlu simptomi.Pacienti sūdzas par smaguma sajūtu, spiedienu vēdera labajā pusē, dispepsiskiem traucējumiem, strauji progresējošu svara zudumu, drudzi, gaiši pelēku (“zemisku”) ādas toni..

Papildus tipiskajam kursam izšķir primāro aknu vēzi, kas attīstās kā akūta febrilā slimība, un primārā aknu vēža zemu simptomu formu

Īpašs HCC apakštips ir fibrolamellar karcinoma, kas rodas pacientiem bez cirozes vai iepriekšējas vīrusu infekcijas. Rietumu puslodes valstīs tas veido apmēram 15% no fcc.

Aprakstītas paraneoplastiskas parādības, hiperholesterinēmija, hiperkalciēmija, hipoglikēmija, hipokaliēmija, eritrocitoze, ādas porfīrija..

HCC raksturīga iezīme ir metastāžu trūkums.

Hepatocelulāras karcinomas (fcc) diagnostika:

Diagnozes pazīmes. Ar aknu vēzi tiek konstatēta sarkano asinsķermenīšu toksiskā granularitāte, leikocitoze ar nobīdi pa kreisi, ESR palielināšanās. Ir norādes, ka sārmainā enzīma izoenzīmu frakciju palielināšanās II frakcijā ir raksturīga holangiocelulārām frakcijām, bet II un III frakcijas - hepatocelulāram aknu vēzim. Diagnostiskā vērtība ir asins analīze vēža embrionālā antigēna klātbūtnei. Instrumentālās metodes: vairāk nekā 90% gadījumu radionuklīdu pētījums par aknām dod priekšstatu par ultraskaņas skenēšanas parenhīmas defektu, un tas ļauj 80–90% gadījumu aizdomas par fcc. Pacientu atlase diagnozes precizēšanai nav vienota.Hiperehoisko mezglu hipolīzes noteikšanai vajadzētu būt satraucošai attiecībā uz HCC. Apmēram pusei mezglu ar diametru līdz 1 cm nav audzēja rakstura. Šajos gadījumos dinamiska novērošana ik pēc 3 mēnešiem ir racionāla, un, palielinoties mezglam, kura diametrs pārsniedz 1 cm, jāizmanto papildu pētījumu metodes. Mezgla augšanas neesamība norādītajā periodā neizslēdz tā ļaundabīgo raksturu, jo dažreiz ir nepieciešams vairāk nekā 1 gads, lai palielinātu fcc. Ja mezgla diametrs nepārsniedz 2 cm, ieteicams veikt aknu biopsiju, jo šādās situācijās ultraskaņa un AFP līmeņa noteikšana nav pietiekami precīzi, lai atšķirtu fcc no labdabīgiem audzējiem. Veicot citoloģiskos un histoloģiskos pētījumus, tiek palielināta morfoloģiskās diagnozes precizitāte. Audzēju gadījumā, kuru diametrs pārsniedz 2 cm, ultraskaņa un citas instrumentālās vizuālās pārbaudes metodes ļauj sagremot HCC bez biopsijas. Cirozes klātbūtnē ir grūti diagnosticēt audzēju. Datortomogrāfija ir mazāk informatīva un tiek izmantota jebkādu diagnostisku šaubu klātbūtnē. Laparoskopija atklāj lielu mezglu vai aknu daļu, ko aizņem audzējs ar masīvu vēzi. Selektīvus celiakijas attēlus var izmantot, lai vizualizētu asinsvadus, kas cieši pārklāj audzēju..

Diferenciālā diagnoze jāveic ar sekundāriem aknu audzējiem, aknu cirozi, aknu fokusa bojājumiem.

Hepatocelulāras karcinomas (fcc) ārstēšana:

HCC apstrāde:

Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama masīvas vēža formas gadījumā, kad audzējs aug vientuļa mezgla formā un tiek veikta tikai 20% pacientu.

Mūsdienīga un efektīva primārās aknu karcinomas ārstēšanas metode ir pilnīga vai daļēja rezekcija, ortotopiska vai pilnīga aknu transplantācija. Aknu rezekcija un transplantācija, kā arī perkutānas ārstēšanas metodes ļauj sasniegt salīdzinoši augstu pilnīgas ārstēšanas efektu un klasificēt šīs metodes kā efektīvas. Šīs metodes uzlabo slimības gaitu, pagarina to pacientu izdzīvošanu, kuriem ir atsevišķi mezgli, kuru diametrs ir mazāks par 5 cm vai ir ne vairāk kā trīs mezgli, kuru diametrs ir mazāks par 3 cm.Pēc aknu rezekcijas aptuveni 50% no operētajiem pacientiem dzīvo apmēram gadu. Atbilstoša pacientu ar HCC atlases izmantošana ļauj 5 gadu izdzīvošanu palielināt līdz 50% pacientiem ar normālu bilirubīna koncentrāciju bez portālās hipertensijas - līdz 70%. Galvenā rezekcijas problēma salīdzinājumā ar transplantāciju ir augsts recidīvu līmenis, kas pārsniedz 50% 3 gadus un 70% 5 gadus.

Karcinomas ārstēšanā izmanto aknu artērijas embolizāciju ar želatīna putām, kas noved pie audzēja nekrozes, bloķējot tā vaskularizāciju, kā arī ortotopisko (iepriekš noņemt paša saņēmēja aknas un pārstādīt tās vietā) aknu transplantāciju..

Ķīmijterapija ir visefektīvākā, injicējot zāles aknu artērijā vai nabas vēnā, kas piegādā audzēja zonu.Šim nolūkam pēc šo trauku kateterizācijas visbiežāk tiek izmantota infūzijas terapija. Pašlaik kā zāles tiek izmantoti mitosanktrons, adriamicīns, mitomicīns C, cisplatīns, zemādas etanola injekcijas, interferoni. Tiek izmantotas perkutānas etanola injekcijas, kas izraisa audzēja nekrozi olbaltumvielu denaturācijas, šūnu dehidratācijas un mazu asinsvadu oklūzijas rezultātā. Metode ir efektīva audzējiem ar diametru līdz 3 cm, kad pilnu efektu var novērot 80% gadījumu. Etanola injekcijas tiek uzskatītas par standarta metodi, ar kuru efektivitātes ziņā var salīdzināt radiofrekvences, mikroviļņu, lāzerterapiju un krioterapiju..

Gēnu terapijas stratēģija ietver sensibilizāciju pret zālēm, izmantojot “pašnāvības” gēnus, ģenētisko imūnterapiju, normālu audu aizsardzību, pārnesot zāļu rezistences poligēnus, gēnu aizsardzību (audzēju nomācošo gēnu pārnešanu), onkogēnu nomākšanu un iejaukšanos, lai mainītu audzēja bioloģiju (antiangiogenesis)..

Tika konstatēts, ka pretvēža citotoksisko limfocītu skaits ir lielāks, lietojot fcc ar labu prognozi. Imūnsistēmas nespēju izvadīt audzēja šūnas nosaka tas, ka nav atpazīstamu audzēja antigēnu, ar to nespēju stimulēt efektīvu imūno reakciju. Pretvēža citotoksisko limfocītu ražošanas stimulēšanu var veikt, izmantojot citokīnus (IL-2, IL-4, IL-6, IL-7, IL-12, interferonu, TNF-a, granulocītu monocītu koloniju stimulējošo faktoru)..

Prognoze

Prognoze ir nelabvēlīga. Ja nav atbilstošas ​​terapijas, dzīvildze ir aptuveni 4 mēneši.Fibrolatellar fcc prognoze ir labāka nekā citām formām, un 5 gadu izdzīvošana pēc aknu rezekcijas ir 40-50%..

Ar kādiem ārstiem jākonsultējas, ja Jums ir hepatocelulāra karcinoma (fcc):

  • Gastroenterologs
  • Onkologs
  • Ķirurgs

Vai kaut kas tevi traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par hepatocelulāro karcinomu (fcc), tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums nepieciešama pārbaude? Jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu - Euro lab klīnika vienmēr ir jūsu rīcībā! Labākie ārsti jūs izmeklēs, pārbaudīs ārējās pazīmes un palīdzēs noteikt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veiks diagnozi. Jūs varat arī piezvanīt ārstam mājās. Euro laboratorija ir atvērta visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālrunis: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretārs izvēlēsies jums ērtu ārsta apmeklējuma dienu un stundu. Šeit ir norādīta mūsu atrašanās vieta un norādes. Sīkāk par visiem klīnikas pakalpojumiem meklējiet tās personīgajā lapā.

Ja iepriekš esat veicis kādus pētījumus, noteikti ņemiet to rezultātus uz konsultāciju pie ārsta. Ja pētījumi nav pabeigti, mēs darīsim visu nepieciešamo mūsu klīnikā vai kopā ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Jums jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz savu vispārējo veselību. Cilvēki nepievērš pietiekamu uzmanību slimību simptomiem un neapzinās, ka šīs slimības var būt bīstamas dzīvībai. Ir daudz slimību, kuras sākumā mūsu ķermenī neizpaužas, bet beigu beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savas specifiskās pazīmes, raksturīgas ārējas izpausmes - tā sauktie slimības simptomi. Simptomu identificēšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums vienkārši vairākas reizes gadā jāpārbauda ārsts, lai ne tikai novērstu briesmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu prātu ķermenī un ķermenī kopumā.

Ja vēlaties uzdot ārstam jautājumu, izmantojiet tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsit atbildes uz jautājumiem un izlasīsit padomus par personīgo aprūpi. Ja jūs interesē pārskati par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā Visas zāles. Reģistrējieties arī medicīniskajā portālā Euro lab, lai pastāvīgi atjauninātu vietnes jaunumus un informācijas atjauninājumus, kas automātiski tiks nosūtīti uz jūsu e-pastu.