"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU ir medicīniska informācija, kas ir vispieejamākā asimilācijai bez īpašas izglītības un izveidota, pamatojoties uz ārstniecības personas pieredzi."

Skriemeļa hemangioma

Mugurkaula hemangioma jeb tā saucamā mugurkaula hemangioma, kavernoza hemangioma, hemangiomatoza angioma ir labdabīgs mugurkaula asinsvadu audzējs, kas rodas, kad asinsvadi aizvieto normālu kaulu smadzenes, veicot tauku noslodzi, veidojot sklerotiskas kaulu trabekules. Lielākajā daļā gadījumu skriemeļu hemangiomas vienā vai otrā pakāpē ir saistītas ar mugurkaula deģeneratīvajiem procesiem (osteohondrozi), un tieši tāpēc tās ir vecāka gadagājuma cilvēku grupā.

Sievietēm hemangiomas tiek noteiktas 2 - 2,5 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Hemangioma biežāk atrodas mugurkaula jostas (21–29%) un krūšu kurvī (60–76%) daļās, retāk dzemdes kakla (2–11%) un sacrococcygeal (līdz 1%) daļās..

1/3 gadījumu var būt iesaistīti līdz 5 skriemeļu līmeņi, bieži ne blakus. Vairākas hemangiomas tiek atklātas 10–34% gadījumu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Gandrīz vienmēr tiek ietekmēts mugurkaula ķermenis. 52% gadījumu vienlaicīgi tiek ietekmēti skriemeļa arka un procesi. Īpaši reti ir atsevišķs skriemeļa arkas un procesu bojājums. Aprakstīti reti izolētas ekstradurālas (muguras kanāla iekšpusē) un intramedulāras (muguras smadzenes iekšpusē) lokalizācijas gadījumi..

Netika atklāta mugurkaula hemangiomas ļaundabīga deģenerācija.

ICD kods 10 mugurkaula hemangiomas D18.0

Mugurkaula hemangiomu klasifikācija.

Ir kavernozās hemangiomas, kapilārās hemangiomas un jauktas, bet tas neietekmē prognozi.

Ir divas mugurkaulāja hemangiomas klīniskās formas:

• "Neagresīva", "neaktīva" vai "inerta" hemangioma;
• "Agresīva" vai "aktīva" hemangioma.

Līdz šim nav vienotas atbildes uz jautājumu, kuras skriemeļu hemangiomas jāuzskata par agresīvām. Termins “agresīva hemangioma” atspoguļo radioloģisko simptomu kopumu, kas norāda uz saistību ar klīnisko ainu un netieši norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitas prognozi, piemēram, mugurkaula skriemeļa lūzumu vai neiroloģiska deficīta attīstību..

Agresivitātes skala mugurkaulāja hemangimai:

1. Ekstravertebralālas (ārpus skriemeļa) komponenta klātbūtne hemangiomā - 5 punkti;
2. Kompresijas lūzums vai mugurkaula ķermeņa deformācija, kuru ietekmē hemangioma - 5 punkti;
3. Kortikālā slāņa izvirzījums (skriemeļa uzpūšanās) - 4 punkti;
4. Hemangioma, kas ietekmē vairāk nekā 2/3 (60%) no mugurkaulāja ķermeņa apjoma - 3 punkti;
5. Kortikālā slāņa (ārējā blīvā kaula slāņa) bojājums (retināšana un / vai iznīcināšana) - 3 punkti;
6. Nevienmērīga trabekulāras hemangiomas struktūra - 2 punkti;
7. Hemangiomu izplatība no ķermeņa uz skriemeļa arku un procesiem ir 2 punkti;
8. Taukaudu neesamība hemangiomas struktūrā saskaņā ar MRI (zems signāls no hemangiomas pie T1 un augsts - pie T2 VI uz MRI, augsts signāls uz T2 VI režīmā, kas nomāc signālu no taukiem) - 2 punkti;
9. Sāpes un citi neiroloģiski traucējumi (parēze, sāpes radikālā stāvoklī, jutīgi traucējumi, iegurņa orgānu disfunkcijas) - 1 punkts.

Agresīva ir skriemeļa hemangioma, kuras klīnisko un radioloģisko pazīmju summa pārsniedz 5 punktus..

Skriemeļa hemangiomas simptomi.

Lielākā daļa mugurkaula hemangiomu ir asimptomātiskas, nav nepieciešama novērošana un ir nejauša atrade, veicot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Reti ar mugurkaulāja hemangiomu var būt sāpes bojājuma līmenī (krūšu kurvī, jostas daļā vai mugurkaula kakla daļā). Sāpes mugurā, kas ir galvenais simptoms pacientiem ar mugurkaulāja hemangiomu, biežāk izraisa vienlaicīga patoloģija (trūces diski, spondiloze, spondiloartroze, mugurkaula stenoze utt.) Nekā pati hemangioma. Vietējās sāpes, kas sakrīt ar hemangiomas atrašanās vietu, 54-94% gadījumu ir pirmais un bieži vien galvenais un vienīgais simptoms, kā arī slimības progresēšanas pazīme..

Vēl retāk mugurkaula hemangiomai ir neiroloģiski simptomi. Neiroloģisko deficītu var izraisīt šādi mehānismi:

• Audzēja augšana mugurkaula kanālā ar muguras smadzeņu un / vai nervu sakņu saspiešanu, kas izpaužas ar parēzi (jebkuras ekstremitāšu muskuļu grupas vājumu), ar jutības traucējumiem (parasti nejutīgumu), ar iegurņa orgānu funkciju traucējumiem un radikulāru sāpju sindromu (sāpēm atbilstošās inervācijas zonā). nomākta nervu sakne);
• Ķermeņa kaula un / vai skriemeļa arkas paplašināšanās, kas noved pie mugurkaula kanāla "kaula" stenozes, nervu struktūru saspiešanas un iepriekšminētā neiroloģiskā deficīta;
• Skartā skriemeļa kompresijas lūzums;
• Spontāna asiņošana (ļoti reti), kas izraisa epidurālu hematomu, saspiežot nervu struktūras;
• Muguras smadzeņu išēmija "aplaupīšanas" sindroma rezultātā, kad lielākā daļa asiņu ar barības vielām nonāk hemangiomā, nevis muguras smadzenēs (ļoti reti).

Mugurkaula hemangiomas diagnostika.

Skriemeļu hemangiomas ārstēšana.

Visbiežāk mugurkaulāja hemangioma ir asimptomātiska, neaug, tā ir nejauša atrade uz CT vai MRI un neprasa nekādu ārstēšanu. Lai izsekotu hemangiomas lielumu, pēc 6–12 mēnešiem jāveic tikai kontroles aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Gadījumos, kad hemangioma ir liela attiecībā pret skriemeli vai iegūst agresīvu raksturu (sāk augt), ir jāveic vertebroplastika - operācija, kuras mērķis ir novērst turpmāku hemangiomas augšanu un stiprināt skriemeli, pretējā gadījumā var būt neiroloģisks deficīts, kura cēloņi jau ir aprakstīti iepriekš..

Vertebroplastika.

Kā liecina mūsdienu pētījumi, vertebroplastika šobrīd tiek uzskatīta par “zelta standartu” agresīvas skriemeļu hemangiomas ārstēšanā..

Vertebroplastikas terapeitiskās iedarbības faktori:

• Pretsāpju līdzeklis - tiek sasniegts, aizstājot hemangiomas ar kaulu cementu, kas ietekmē sāpju patoģenētiskos mehānismus, turklāt temperatūras ietekmē tiek iznīcināta mugurkaula ķermeņa sāpju receptoru daļa;
• Stabilizēšana - sakarā ar mugurkaulāja ķermeņa izturības palielināšanos;
• Pretvēzis - notiek ķīmiska iedarbība uz audzēja audiem ar kaulu cementu.

noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu adatu Vertebroplasty

Absolūtas kontrindikācijas vertebroplastikai:

• Smaga somatiska patoloģija;
• Nekontrolēta asiņu sarecēšana;
• Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības.

Relatīvās kontrindikācijas vertebroplastikai:

• Mugurkaulāja ķermeņa aizmugurējās sienas integritātes pārkāpums;
• Hemangiomu augšana mugurkaula kanālā;
• Muguras smadzeņu un (vai) radiālo nervu saspiešana;
• Veicot vertebroplastiku trīs līmeņos vienā operācijā.

Relatīvo kontrindikāciju klātbūtnē var veikt vertebroplastiku, bet ievērojami palielinās intraoperatīvu komplikāciju risks. Šajā gadījumā vertebroplastiku var veikt neiroķirurgs ar lielu pieredzi šādās ķirurģiskās iejaukšanās operācijās..

Vertebroplastika vai drīzāk perkutāna vertebroplastika tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot jebkuru vietējo anestēzijas līdzekli (novokaīnu, lidokainu utt.). Pateicoties vietējai anestēzijai, ķirurgs var kontrolēt pacienta sajūtas, kas operācijas laikā samazina risku sabojāt nervu struktūras. Vertebroplastiku obligāti veic, izmantojot pastāvīgu rentgena kontroli, izmantojot attēla pastiprinātāja cauruli (elektronu-optisko pārveidotāju) vai S-loka, kas ir viena un tā pati. Pēc anestēzijas speciāla adata caur ādu, muskuļiem un skriemeļa arkas kāju tiek nodota skriemeļa ķermenī no sāniem, kur atrodas hemangioma. Tad caur adatu mugurkaula ķermenī ar hemangiomu tiek ievadīts īpašs kaulu cements, kas ātri sacietē. Hemangioma tiek iznīcināta, piepildīta ar cementu un pārstāj augt, un mugurkaula ķermenis tiek nostiprināts.

noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Control CT pēc skriemeļa skriemeļu plastikas, kaulu cementu norāda ar sarkanu bultiņu, noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Control CT pēc skriemeļa vertebroplastikas, kaulu cementu norāda ar sarkanu bultiņu, noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu rentgena kontroli vertebroplastikas operācijas laikā. Attēls tika uzņemts sānu (sagitālā) projekcijā

Atklāta operācija.

Atklātu operāciju veic, kad rodas neiroloģisks deficīts. Tas ir, kad hemangioma jau ir sasniegusi šādus izmērus un tādu izkārtojumu, ka tas noveda pie nervu struktūru saspiešanas.

Atvērtās operācijas posmi:

1. Perkutāna vertebroplastika ar maksimālu skriemeļa hemangiomas iekšējo dobumu aizpildīšanu;
2. Laminektomija (skriemeļa arkas noņemšana), nervu struktūru dekompresija ar audzēja komponenta noņemšanu mugurkaula kanāla iekšpusē (mugurkaula ķermeņa noņemšana, kad tas ir pilnībā piepildīts ar kaulu cementu, nav ieteicams);
3. Skrūvju transpedikulāras titāna sistēmas uzstādīšana ar garenvirziena sijām atbilstoši indikācijām.
4. Hemangiomas komponenta klātbūtnē ārpus skriemeļa korpusa (uz priekšējās-sānu virsmas) to ķirurģiski noņem, izmantojot priekšējo un sānu ķirurģisko pieeju.

Turklāt, ja nepieciešams, staru terapiju var izmantot kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai..

Dažos gadījumos pirms atklātas operācijas tiek izmantota asinsvadu, kas baro hemangiomu, embolizācija (aizsprostojums). Šī pirmsoperācijas preparāta mērķis ir samazināt iespējamo asins zudumu operācijas laikā, jo hemangioma joprojām ir "asiņains" audzējs. Bet, embolizējot lielu radikulu artēriju, pastāv muguras smadzeņu išēmijas risks. Embolizāciju veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu katetru, kas tiek ievietots caur augšstilba artēriju un nogādāts artērijās, kuras jāizslēdz no asinsrites..

Kas ir kontrindicēts mugurkaulāja hemangiomā?

Noslēgumā es gribu teikt, ka ar hemangiomu daži fizioterapijas veidi ir kontrindicēti, kas ir saistīti ar siltuma un ultravioletā starojuma iedarbību. Nav ieteicams ilgstoši atrasties saulē vai apmeklēt solāriju, jo karstuma iedarbība stimulē hemangiomas augšanu.

Vitamīni, vielmaiņas medikamenti un zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības, var arī stimulēt hemangiomu augšanu, tāpēc nevajadzētu tos lietot bez ārsta ieteikuma..

Ar mugurkaulāja hemangiomu manuālā terapija, masāža un citi mehāniski efekti uz mugurkaulu ir kontrindicēti, jo tie var ne tikai stimulēt audzēja augšanu, bet arī izraisīt patoloģisku skriemeļa lūzumu..

1. Neiroķirurģija / Marks S. Grīnbergs; trans. no angļu valodas - M.: MEDpress-inform, 2010..-- 1008 lpp.: Silt.
2. I. A. Norkins, S. V. Likhačevs, A. J. Čomartovs, A. I. Norkins, D. M. Pučinjans. Mugurkaula hemangiomas (literatūras apskats). Saratovas medicīniski zinātnisko pētījumu žurnāls, 2010. gads, 6. sējums, Nr. 2, 1. lpp. 428-432.
3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. et al., Augstas tehnoloģijas mugurkaula ievainojumu un slimību ķirurģiskā ārstēšanā. Grāmatā: Augstā medicīniskā tehnoloģija. - M., 2007. - S. 217–218.
4. Kravtsov M.N. Skriemeļu agresīvas hemangiomas - ārstēšanas taktikas optimizācija. / M.N. Kravtsovs, V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovs et al. // Q. neiroķirurģija. - 2012. - Nr. 2., C 23-31.
5. Pedačenko E.G. Punkcijas vertebroplastika / E.G. Pedačenko, S.V. Kuščajevs. - Kijeva: A.L.D., 2005.-- 520 s.
6. Manukovskis V.A. Punkcijas vertebroplastikas un staru terapijas efektivitātes pētījums agresīvu skriemeļu hemangiomu ārstēšanā. / V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovs, M.N. Kravtsovs et al. // Medus. Acad. žurnāls - 2008. - T. 8, Nr. 4. - S. 101. - 114. lpp.
7. Brunot S. Ar perkutānu vertebroplastiku ārstētu skriemeļu hemangiomu ilgtermiņa klīniskā uzraudzība / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nē. 1. - 41. - 47. lpp.

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai iepazītos ar slimības īpašībām, un tie neaizstāj ārsta konsultācijas klātienē. Var būt kontrindikācijas jebkuru medikamentu lietošanai vai medicīniskām manipulācijām. Nelietojiet pašārstēšanos! Ja kaut kas nav kārtībā ar jūsu veselību, konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet emuāra ziņas, kā arī kopīgojiet rakstus ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

Krūškurvja mugurkaula hemangioma

Mēs jums sakām, kā nepalaist garām hemangiomas attīstību - labdabīgu audzēju, kas, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var iznīcināt skriemeli.

Audzēja klātbūtne vienmēr rada nepatīkamas un skumjas asociācijas. Uzreiz parādās ilga un bīstama ārstēšana bez garantijas par atveseļošanos, komplikācijām un sliktu veselību. Tomēr ne visi gadījumi ir tik smagi. Krūšu mugurkaula hemangioma tiek ārstēta pat bez operācijas, un izteikti simptomi neļaus palaist garām slimības attīstību.

Kas ir hemangioma??

Hemangioma ir labdabīga audzēja veids, kas sastāv no savstarpēji saistītiem traukiem. Parasti tas ietekmē tikai vienu skriemeli. Hemangioma ļoti reti deģenerējas vēža audzējā, un pēc tās parādīšanās pacientam ir pietiekami daudz laika, lai atbrīvotos no slimības bez sekām.

Šāds audzējs var būt dažādu veidu:

• Racemous (sazarots): gan vēnas, gan artērijas iekrīt savstarpēji;
• Kapilārs: attēlo savstarpēji savienotu kapilāru bumbiņu;
• Jaukts, kurā tiek apvienoti visu veidu trauki un dobumi.

Visbiežāk hemangiomas veidojas mugurkaula krūšu daļā. Atkarībā no tā, kuru skriemeļa daļu tā atrodas, izšķir vēl trīs audzēju iespējas:

• mugurkaula procesā,
• skriemeļa ķermenī,
• mugurkaula kanālā.

Simptomi un pazīmes

Hemangiomām nav specifisku simptomu, bet pamanāmās pazīmes pavada attīstības procesu:

• stipras sāpes skartajā zonā;
• nejutīgums ekstremitātēs un traucēta orgānu darbība sakarā ar to, ka audzējs ir pieredzējis nervu galus;
• ar progresējošu slimību, var būt plaisas mugurkaulā, vājums un ekstremitāšu paralīze un traucējumi kuņģa-zarnu traktā. Turklāt, jo augstāks audzējs atrodas, jo vairāk orgānu var ietekmēt. Tas ir tieši krūšu kurvja bojājumu risks..

Tomēr nopietna problēma ir slimības izpausme. Persona uzreiz pamana, ka kaut kas nav kārtībā, bet simptomi ir līdzīgi citām mugurkaula patoloģijām: trūces, izvirzījumi, ievainojumi pēc fiziskas slodzes. Tāpēc nevajadzētu uzticēties ārstiem, kuri pēc vizuālas pārbaudes veic diagnozes. Labāk to spēlēt droši un veikt kvalitatīvu pārbaudi: tikai attēlos var atšķirt hemangiomu no trūces vai osteohondrozes.

Un, ja jūs nevarat viņu savlaicīgi izārstēt?

Ja pacients nevēlas doties uz slimnīcu, saistot savu stāvokli ar nogurumu vai vecumu, slimība var nonākt vēlīnā stadijā. Diemžēl tas apdraud arī tos pacientus, kuri ir ieradušies pie negodīgiem ārstiem. Bez papildu pārbaudes nav iespējams noteikt hemangiomu, tāpēc jūs varat ārstēt pilnīgi atšķirīgu slimību..

Vēlākajos posmos krūšu mugurkaula hemangioma ir diezgan bīstama bez deģenerācijas par ļaundabīgu audzēju. Lieta ir fiziska ietekme: tā aug, iznīcina skriemeli, saspiež nervus un asinsvadus. Un tas nozīmē, ka simptomu kopums būs daudzveidīgs:

• nogurums, miegainība un galvassāpes skābekļa trūkuma dēļ smadzenēs;
• ekstremitāšu nejutīgums un paralīze, kas atrodas zem audzēja;
• traucējumi iekšējo orgānu darbā: sirds mazspēja, gremošanas traucējumi, zarnu kustības un urinēšana;
• ja audzējs ir pietiekami liels, rodas mugurkaula kompresijas lūzums - tas rada nopietnas sekas: osteomielītu, patoloģisku skriemeļu saplūšanu, nervu sakņu iekaisumu.

Sāpes skartajā zonā tikai pastiprināsies un galu galā kļūs josta, pārklājot visu ķermeni bojājuma līmenī. Tas novedīs pie kustības traucējumiem, nepareiza ķermeņa stāvokļa un saasinātu problēmu ar iznīcināto skriemeļu stāvokli..

Kā diagnosticēt un ārstēt krūšu mugurkaula hemangiomu?

Vēlreiz: hemangiomu nevar noteikt ar vienkāršu vizuālu pārbaudi. Un, kad pacients sūdzas par muguras sāpēm, daži ārsti diemžēl tam nepiešķir lielu nozīmi. Ja ārsts jums nav izrakstījis papildu izmeklējumus, bet nekavējoties diagnosticējis mugurkaula izliekumu, labāk to droši spēlēt un konsultēties ar citu ārstu. Pat ja jums nav hemangiomu, citas mugurkaula slimības tiek diagnosticētas vienādi - tās veic rentgena starus, datortomogrāfiju un krūšu mugurkaula MRI.

Uz MRI un CT audzējs ir vislabāk redzams: var noteikt tā atrašanās vietu un lielumu. Tomogrāfijas laikā kaulu un mīkstie audi, pat asinsvadi un nervu saknes, ir lieliski izdalāmi. Rentgenstūris labāk parāda kaulu audus, tāpēc to var izrakstīt kā pēdējo līdzekli: ja bojājums jau ir pietiekami liels vai slimnīcā nav modernāka aprīkojuma.

Hemangiomas var ārstēt vairākos veidos: izmantojot staru terapiju, veicot punkciju vertebroblasty (ievadot zāles audzēja apvidū) un ķirurģiski. Ārstēšanas metodi izvēlas ārsts, ņemot vērā slimības stadiju un sarežģītību. Vecās hemangiomu ārstēšanas metodes izraisīja nopietnas komplikācijas, audu nekrozi un alerģiskas reakcijas, tomēr mūsdienu metodes ir absolūti drošas. Vissvarīgākais ir savlaicīgi saprast, ka ar ķermeni kaut kas nav kārtībā, un atrast labu ārstu. Krūškurvja hemangioma nav slimība, kurā skaits ilgst nedēļas, bet to var arī sākt nopietnā stāvoklī. Bet, ja jūs savlaicīgi atklājat slimību, ārstēšana būs ātra un bez sekām.

Kas ir mugurkaula hemangioma un kā to ārstēt

Saskaņā ar statistiku, pēc sirds slimībām onkoloģija ir otrajā vietā krievu mirstības iemeslu dēļ. Kāda briesmīga kaite ir mugurkaula hemangioma? Vai ir iespējams no tā atgūties? Slimība nav nekas neparasts, rodas katrā desmitajā, galvenokārt sievietēm. Lasiet par tā parādīšanās cēloņiem, simptomiem, galvenajiem bojājumu perēkļiem, kā arī papildus uzzināsit par novatoriskām šīs slimības ārstēšanas un profilakses metodēm..

Kas ir mugurkaula hemangioma

Skriemeļa ķermeņa hemangioma ir audzējs, veidojas vienā no tiem. Ir ļaundabīgi veidojumi - tad dziedināšanas prognoze, diemžēl, ir maza. Tomēr, ja asinsvadu mezgls ir labdabīgs, ar savlaicīgu diagnostiku un atbilstošu ārstēšanu, cilvēkam jācīnās par veselību. Precīzi kaites cēloņi nav noskaidroti. Visticamāk, tas ir ģenētiski iekļauts ķermenī dzimšanas brīdī. Var būt asimptomātiska. Patoloģija galvenokārt ietekmē krūšu apakšējo un augšējo jostas daļu.

Dzemdes kakla

Dzemdes kakla mugurkaula hemangioma ir audzēja veids, kas ietekmē kakla skriemeļu ķermeņus. Saskaņā ar pētījumiem, tas ir retāk sastopams nekā citas sugas, aptuveni 1% gadījumu. Neparedzamas akūtas sāpes kaklā var signalizēt par jaunveidojuma attīstību šajā jomā. Iegūtajam audzējam ir negatīva ietekme, ir muguras smadzeņu, tā sakņu saspiešana.

Krūšu kurvja departaments

Šīs mugurkaula daļas sakāve, kā likums, ir atrodama 6. skriemeli. Tas ir labdabīgs jaunveidojums, kas palielinās dažādu izmēru jaunizveidotu trauku dēļ. Vairumā gadījumu slimo viens skriemelis, daudz retāk - divi vai vairāk. Parasti notiek th12 skriemeļu hemangioma. Tāda slimība kā hemangiomatoze, kurā vairāk nekā 5 skriemeļi vienlaikus ar audzējiem ir ļoti reti sastopama.

Jostasvieta

Saskaņā ar pētījumiem, jostas hemangioma ir otrā visizplatītākā pēc krūšu kaula slimības. Kāpēc mugurkaulāja segments ir jutīgs pret šo kaiti? Izskata iemesls nav skaidri noteikts. Varbūt tāpēc, ka šajā segmentā asinsvads ir zemāks jau dzimšanas brīdī. Šī slimība - mugurkaulāja ķermeņa hemangioma l2 - dažos gadījumos ir asimptomātiska, audzējs aug lēni. Bieži vien l3 skriemeļa ķermeņa hemangioma tiek konstatēta pacientiem no 30 līdz 60 gadiem, tiek atklāta nejauši, medicīniskās apskates laikā.

Bīstami hemangiomu lielumi

Hemangioma pieaugušajiem aug lēni, bet tajā pašā laikā iznīcina skriemeļus. Grūtniecība, ievainojumi, fizioloģiskas izmaiņas organismā gados vecākiem cilvēkiem var provocēt jaunveidojuma augšanu. Kaulu elements ir salauzts, audi zaudē integritāti un pat ar nelielu slodzi var izraisīt lūzumu. Skriemeļu diska hemangioma līdz 1 cm tiek uzskatīta par ķermenim bīstamu un tai nav nepieciešama ārstēšana.

Kā ārstēt mugurkaula hemangiomu

Šīs kaites ārstēšanai ir pietiekams skaits medicīniskās aprūpes metožu. Ārstējošajam ārstam vajadzētu palīdzēt noteikt izvēli. Šīs ir kopīgās:

1. Staru terapija (radiācija, tiek izmantota sākotnējos posmos).
2. Embolizācija (medicīniska šķidruma injekcija slimajam skriemelim, var atkārtoties).
3. Alkoholizācija (iedarbība uz etanolu, augsts komplikāciju risks).
4. Vertebroplastika (visefektīvākā un drošākā "kaulu cementa" injekcija).
5. Ķirurģiska iejaukšanās (ārkārtējs gadījums ar sarežģītu gaitu).

Tautas aizsardzības līdzekļi

Bieži vien tautas receptes slimību ārstēšanai labākajā gadījumā ir bezjēdzīgas, bet sliktākās - bīstamas. Šajā gadījumā ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no savlaicīgas audzēja diagnostikas. Mugurkaula hemangiomu alternatīva ārstēšana var izprovocēt jaunveidojuma augšanu sakarā ar to, ka tiek izmantoti tonizējoši līdzekļi. Audzēja stāvoklis var pasliktināties, tāpēc viņu darbība ir jāsaskaņo ar ārstu. Ārstēšanā izmanto šādus augus:

• Peonija (audzēju ārstēšanā bieži izmanto ūdens infūziju).
• Dadzis (ūdens infūzija).
• Viburnum (ogu ūdens infūzija).

Izmantojot operāciju

Šīs mugurkaula slimības ārstēšana tiek veikta, arī ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Šo metodi izmanto, ja audzējs jau ir liels un aug pēc izmēra. Vietējā anestēzijā skartajā skriemeļa zonā tiek veikta punkcija, caur kuru tiek ievadīts īpašs “cementējošais” šķīdums. Operācijas gaita tiek kontrolēta ar rentgena palīdzību, tāpēc ir redzamas pat sīkas detaļas.

Kurš ārsts jāsazinās

Tādam simptomam kā sāpes mugurkaulā, ir jāpārbauda ārsts. Ar ko sazināties? Vispirms jums jāierodas pie neirologa vai ortopēda. Pēc pārbaudes, ja nepieciešams, un lai apstiprinātu šo diagnozi, speciālists novirzīs pacientu uz neiroķirurgu. Tikai šis ārsts izrakstīs nepieciešamo ārstēšanu..

Kontrindikācijas hemangiomai

Ja mugurkaulu ietekmē tāda kaite kā hemangioma, tad jebkāda ietekme uz to ir stingri aizliegta:

• Jebkuras fiziskās aktivitātes, sports.
• Masāža.
• Manuālā terapija.

Slimība ātri iznīcina audu kaulu blīvumu, skriemeļa ķermeni, padara tos trauslus un viegli ievainojamus. Spiediens uz skarto zonu var izraisīt lūzumu un citas nepatīkamas sekas. Īpaša uzmanība šiem piesardzības pasākumiem jāpievērš cilvēkiem, kuri cieš arī no osteoporozes. Jebkura mobilitāte - tikai ar ārsta atļauju, viņa kontrolē.

Mugurkaula hemangiomas ārstēšanas video

Informācija par slimību un tās ārstēšanu, kuru redzēsit zemāk videoklipā, tiks sniegta detalizētas atbildes veidā uz jautājumu par kādu no V.I. Dikul "Aļņu sala". Dr Mutin I.N. sīki izklāsta novatorisku un efektīvu tādu slimību kā mugurkaula diska hemangiomas ārstēšanas metožu pamatus. Uzziniet, kuru metodi medicīnas zinātņu kandidāts pacientam ieteica par vispieņemamāko.

Ārstēšanas atsauksmes

Irina, 43 gadi.Pagājušajā gadā viņa pati saskārās ar šo problēmu MRI laikā. Sākumā viņa bija ļoti nobijusies, skrēja pie ārsta. Neiropatologs mierināja, ka 7 mm izmērs nav bīstams. Sliktāk, ja lielums ir lielāks, tad skriemelis kļūst ļoti ievainojams. Tad jūs nevarat doties ne uz masāžu, ne pie menedžeri. Un ar šo izmēru - tas ir atļauts. Veicot masāžu, man tik ļoti sāp galva.

Nikolajs, 56 gadi Veicot fizisko pārbaudi darbā, ārsti atklāja hemangiomu. Dēls atrada informāciju internetā, bija redzējis pietiekami daudz biedējošu fotogrāfiju. Viņš steidzās pie ortopēda, kurš viņu nosūtīja pie neiroķirurga. Pēc pārbaudes viņi nolēma man veikt vertebroplastiku. Viss gāja ātri, nesāpīgi. Es aizmirsu par muguras sāpēm, viss ir kārtībā.

Marija, 60 gadus veca Ilgu laiku mani cieta muguras sāpes, ārsti nevarēja saprast, kas tas ir. Tad izrādījās, ka skriemeļa hemangioma jau bija liela. Viņiem bija operācija pirms dažiem gadiem. Pagājušajā mēnesī tajā pašā vietā parādījās audzējs. Kaut arī maza, ne tik bīstama veselībai, bet es biju ļoti sajukusi. ES skatīšos.

Mugurkaula hemangioma: kas tas ir, cēloņi un ārstēšana

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs audzējs, kuru var diezgan viegli ārstēt, un rehabilitācijas periods visbiežāk paiet bez komplikācijām.

Šajā rakstā mēs runāsim par mugurkaula hemangiomu, kas tas ir, un tā ārstēšanu, apsvērsim slimības cēloņus un simptomus, diagnozi.

Kas ir mugurkaula hemangioma?

Atsauce. Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs veidojums, kas atrodas asinsvadu iekšpusē skriemeļa ķermenī. Tas ir kapilāru un lielo asinsvadu pinums, kas veido asins dobumus.

Hemangioma nekad nenonāk vēža stadijā, neskatoties uz to, ka tas ir audzējs. Laika gaitā tas lēnām aug..

Visbiežāk hemangiomas rodas krūšu rajonā. Tās atšķiras no citām slimībām ar to, ka neizraisa ne muguras sāpes, ne citus nepatīkamus simptomus..

Šādi asinsvadu audzēji ir iedzimti un iegūti. Sievietei ir piecas reizes lielāka iespēja saslimt ar šādu slimību nekā vīriešiem. Tomēr šāds audzējs var rasties ikvienam.

Video - ārsts par hemangiomu

Hemangiomas cēloņi

Mugurkaula hemangioma rodas nepareiza proliferācijas un sekojoša asinsvadu plexus dēļ, kas iet pa visu skriemeļa ķermeni. Ārsti, neskatoties uz daudzu gadu pieredzi šīs slimības izpētē un ārstēšanā, nevar atrast precīzu šādas slimības parādīšanās iemeslu.

Ārsti tikai norāda, ka ģenētiskā predispozīcija, kā arī ārējie faktori (piemēram, ilgstoša saules iedarbība) veicina hemangiomas attīstību..

Simptomi

85% gadījumu ar hemangiomu atklāšanu cilvēki vispār nejuta kādus slimības simptomus. Parasti šāda labdabīga audzēja ārstēšana nav nepieciešama, jo tas nerada kaitējumu un satraukumu cilvēka ķermenim. Bet dažreiz ir gadījumi, kad audzējs ievērojami palielinās. Tas noved pie tā, ka audi un nervu saknes, kas apņem mugurkaulu, tiek saspiesti, kas izraisa sāpes. Tāpēc audzējs ir pastāvīgi jāuzrauga. Šim nolūkam ārsti izraksta magnētiskās rezonanses terapijas fragmentu vienu vai divas reizes gadā..

Pārmērīga hemangiomas augšana izraisa iekšējo orgānu darbības traucējumus. Arī audzēja attīstības rezultātā skriemeļa stiprums var samazināties, jo tiek iznīcināta visa tā struktūra. Tas noved pie tā, ka nākotnē pietiks tikai ar nelielu slodzi, tiklīdz notiks mugurkaula ķermeņa lūzums.

Kad rodas nervu sakņu kairinājums vai saspiešana muguras smadzenēs, cilvēks sāk izpausties:

• sāpes
• novājināts stāvoklis;
• daļējs sajūtu zudums rokās un kājās;
• paralīze;
• gremošanas problēmas;
• žultsakmeņi
• problēmas ar urinēšanu;
• Sirds aritmija.

Arī hemangiomas dēļ sievietei var attīstīties neauglība, bet vīriešiem - impotence.

Hemangioma dzemdes kakla rajonā ir visbīstamākā sakarā ar to, ka caur to iet artērija, kas smadzenēm nodrošina asiņu pieplūdumu. Pat ar nelielu hemangiomu cilvēkam jau būs pietiekami, lai izjustu šādus simptomus:

• reibonis un sāpes galvā;
• miega traucējumi;
• redzes un dzirdes orgānu pasliktināšanās;
• insults;
• tirpšanas un vājuma sajūtas rokās un kājās;
• samazināta jutība rokās un kājās;
• muskuļu atrofija.

Kam vērsties pēc palīdzības?

Sākumā labāk ir sazināties ar neirologu vai traumatologu. Abi šie ārsti var palīdzēt jums pareizi pārbaudīt un diagnosticēt jūsu mugurkaulu..

Pēc pacienta slimības vēstures noskaidrošanas ārsts izraksta pārbaudi.

Saņēmis izmeklējumu rezultātus, kas apstiprina hemangiomu klātbūtni, neirologs novirza pacientu uz konsultāciju pie neiroķirurga. Šis ir vienīgais ārsts, kuram ir tiesības izrakstīt piemērotu ārstēšanas kursu..

Ja vēlaties sīkāk uzzināt, kurš ārsts izturas pret muguru, kā arī speciālista izvēles noteikumus, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Kā noteikt mugurkaula hemangiomu?

Parasti mugurkaula hemangioma tiek atklāta nejauši. Piemēram, kad pacientam tiek veikta ikgadēja rentgenogrāfija, ārsti atrod audzēju.

Medicīnas praksē ir vairāki veidi, kā diagnosticēt hemangiomas:

Tomogrammā hemangioma izskatās kā apaļa gaiša vieta.

Ārsts, izpētījis tomogrammu, izlemj, vai noņemt hemangiomu vai vienkārši turpināt novērošanu. Ja tā lielums pārsniedz vienu centimetru, ārstam jāizlemj par tūlītēju ārstēšanas kursa sākšanu, lai novērstu audzēja augšanu.

Vislielākās briesmas sāk radīt hemangiomas, kad to lielums ir pieci centimetri un lielāks. Šajā gadījumā audzēji var izraisīt skriemeļa saspiešanu.

MRI vai CT skenēšanā ārstam jānošķir hemangioma un hemangiolipoma. Viņi ir vienisprātis, ka abi ir labdabīgi audzēji, bet hemangioma sastāv no asinsvadiem, un hemangiolipoma satur arī taukaudus. Lai precīzi noteiktu slimību, ir nepieciešams veikt papildu biopsijas materiāla histoloģisko izmeklēšanu..

Kā ārstēt mugurkaula hemangiomu?

Ir vairāki veidi, kā ārstēt šo slimību. Ārsts izvēlas labāko variantu, ņemot vērā katra pacienta individuālās īpašības un audzēja raksturu.

Mūsdienu medicīnā mugurkaula hemangiomu ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

Ārstēšanas veids	Apraksts	Foto
Ķirurģiska iejaukšanās	Operācijas laikā pacientam, kam tiek veikta vispārēja anestēzija, neiroķirurgs noņem bojāto skriemeļa un audzēja mīksto audu daļu. Kad tie tiek noņemti, var rasties bagātīga asiņošana. Pastāv neliela iespēja, ka pacientam var būt mugurkaula hemangiomas recidīvs.
Skleroterapija	Šīs operācijas laikā speciālists vienā no asinsvadiem injicē sklerozējošas vielas. Tas izraisa audzēju ieskaujošo asinsvadu aseptisku iekaisumu un trombozi, kam seko skleroze, atrofija un paša audzēja trauku sabrukšana.
Embolizācija	Endovaskulārais ķirurgs, caurdurdams artēriju, kas baro audzēju, tā iekšpusē tur īpašu katetru. Tad viņš to aizver ar īpašām daļiņām, ko sauc par emboliem. Viņi bloķē asins plūsmu audzējā. Negatīvie ir tas, ka audzējs var atrast jaunu uztura avotu, un slimība turpinās attīstīties.
Punkcijas vertebroplastika	Neiroķirurgs vietējā anestēzijā pacienta skriemeļos injicē radiopaque kaulu cementu. Nostiprinot, tas atbrīvo siltumu, kas iznīcina hemangiomu. Līdz šim šī ārstēšanas metode ir visefektīvākā..

Operācija parasti ir labākā hemangiomu ārstēšana..

Kas ir aizliegts darīt ar mugurkaula hemangiomu?

Personai, kas cieš no šīs slimības, jābūt ļoti uzmanīgam un uzmanīgi jāuzrauga sava rīcība, lai nekaitētu viņu veselībai.

• Nav ieteicams ārstēt mugurkaula hemangiomu ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Tie var nelabvēlīgi ietekmēt skriemeļa jau bojāto audzēju.
• Pacientiem ar hemangiomu jābūt uzmanīgiem jautājumā par fizioterapeitisko ārstēšanu un masāžu. Ja audzēja izmērs ir aptuveni viens centimetrs, tad ir atļauta muguras masāža ar noteikumu, ka uz bojāto skriemeli netiek izdarīts spiediens. Ja slimības simptomi ir agresīvi, ja audzējs aptver visu skriemeli un turpina izplatīties tālāk, tad masāžas rezultātā tiek nodarīts mugurkaula ievainojums vai mobilitāte..
• Fiziskās aktivitātes ar plašu hemangiomu ir stingri kontrindicētas. Tie var izraisīt mugurkaula lūzumu..
• Sasildīt skarto mugurkaula zonu ir aizliegts. Kompreses vai ziedes, kurām ir sildoša iedarbība, tikai īslaicīgi mazina sāpes, bet tas var izraisīt audzēja augšanu.

Slimības sekas

Pieaugot audzējam, pacientam var rasties:

• paralīze;
• iekšēja asiņošana audzēja mīksto audu plīsuma dēļ;
• skriemeļa trauma;
• traucēta mobilitāte hemangiomas spiediena dēļ uz nervu galiem;
• iekšējo orgānu pārkāpumi, kā arī to slimība;
• muguras smadzeņu saspiešana, kā dēļ tiek traucēta visa organisma darbība.

Ja vēlaties uzzināt jaundzimušā hemangiomu cēloņus, kā arī apsvērt alternatīvas ārstēšanas metodes, varat izlasīt rakstu par to mūsu portālā.

Ja pacients atklāj pirmos simptomus par hemangiomu klātbūtni viņa ķermenī, viņam nekavējoties jāsazinās ar speciālistu, lai saņemtu kvalificētu palīdzību. Sāpes mugurkaulā var liecināt par ne tikai šāda samērā nekaitīga audzēja, bet arī ļaundabīgu sugu attīstību.

Mugurkaula hemangioma tiek uzskatīta par salīdzinoši mierīgu slimību, kas, ja tai nav augsnes attīstībai, netraucē parastā cilvēka dzīvi. Ir svarīgi ievērot vairākus noteikumus, kas palīdzēs, lai nepasliktinātu ķermeņa stāvokli..

Citas slimības - klīnikas Maskavā

Izvēlieties no labākajām klīnikām pēc atsauksmēm un vislabākās cenas un norunājiet par tikšanos

Mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē vienu, retāk vairākus skriemeļus. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula neoplāzijām. Nav pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātiski. Retāk izraisa sāpes. Tas var izraisīt mugurkaula patoloģiskus lūzumus, ko papildina muguras smadzeņu vai nervu sakņu saspiešana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, radiogrāfijas rezultātiem, CT un MRI. Ķirurģiska ārstēšana, ko parasti izmanto, tiek veikta almanizācija vai hemangiomu embolizācija vai vertebroplastika.

ICD-10

Galvenā informācija

Mugurkaula hemangioma ir plaši izplatīts asinsvadu izcelsmes labdabīgs audzējs. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas notiek 1,5-11% iedzīvotāju, sievietes cieš biežāk nekā vīrieši. Mugurkaula hemangioma ir 1-1,5% no kopējā skeleta labdabīgo audzēju skaita. Ieņem pirmo vietu starp kaulu hemangiomām. Nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, ļaundabīga deģenerācija tiek novērota mazāk nekā 1% pacientu.

Vairāk nekā 80% mugurkaula hemangiomu ir lokalizēti krūšu rajonā, visbiežāk tiek skarti VI krūšu skriemeļi. Otra biežākā hemangioma ir jostas. Bojājumi sakrālā un dzemdes kakla mugurkaulā tiek atklāti 1% pacientu. Parasti hemangioma ir atrodama vienā skriemelī, retāk tiek diagnosticētas vairākas jaunveidojumi, kas ietekmē 2-5 skriemeļus. Mugurkaula hemangiomu ārstēšanu veic vertebroloģijas, neiroloģijas un klīniskās onkoloģijas jomas speciālisti..

Cēloņi

Eksperti uzskata, ka galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ģenētiska nosliece. Šo hipotēzi atbalsta piecas reizes palielināts mugurkaula hemangiomu attīstības risks tuvu radinieku klātbūtnē, kuri cieš no dažādas lokalizācijas hemangiomas (ieskaitot ekstravertevus). Citi riska faktori ir audu hipoksija, augsts estrogēna līmenis un traumatiski mugurkaula ievainojumi..

Patoģenēze

Pēc pētnieku domām, mugurkaula hemangioma attīstās šādi: iedzimta nepilnvērtība asinsvadu sieniņās, kas atrodas noteiktā skriemelī, apvienojumā ar paaugstinātu stresu, ievainojumiem un citiem faktoriem izraisa atkārtotu asiņošanu. Asinības jomā veidojas asins recekļi, un pēc tam tiek aktivizēti osteoklasti (šūnas, kas iznīcina kaulu audus). Iznīcināto kaulu audu vietā aug jauni trauki ar zemāku sienu. Mugurkaula hemangioma palielinās apjomā. Pēc tam šo trauku sienas arī plīst, rodas jauni asiņojumi, process atkārtojas. Iznīcinot lielu kaula daļu, tiek traucēts bojātā skriemeļa balsts, tas kļūst jutīgāks pret mehānisko spriegumu. Palielinās patoloģiskā lūzuma attīstības varbūtība.

Klasifikācija

Ņemot vērā histoloģiskās struktūras pazīmes, tiek izdalīti četri mugurkaula hemangiomu veidi:

• Kapilārs - veidojas daudzos savstarpēji saistītos kapilāros. Kapilāru slāņus atdala taukaudu un šķiedru audu slāņi.
• Racematous - sastāv no lielākām vēnām vai artērijām.
• Kavernozi - ir liela skaita dažāda izmēra un formas dobumu uzkrāšanās. Dobumu sienas sastāv no plāniem saistaudu slāņiem, kas pārklāti ar endotēliju. Dobumi savstarpēji sazinās.
• Jaukts - piemīt kapilāru, racematozu un kavernozu hemangiomu pazīmes.

Ņemot vērā bojājuma lokalizāciju un apmēru, izšķir piecus mugurkaula hemangiomu veidus:

• 1. tips - hemangioma plešas uz visu skriemeli.
• 2. tips - cieš tikai mugurkaula ķermenis.
• 3. tips - tiek ietekmēts tikai aizmugurējais pusgredzens.
• 4. tips - cieš ķermenis un aizmugurējā pusgredzena daļa.
• 5. tips - hemangioma atrodas epidurāli.

Mugurkaula hemangiomas simptomi

Audzējs bieži ir asimptomātisks un izmeklēšanas laikā kļūst par nejaušu atradumu saistībā ar citām slimībām vai ievainojumiem. 10-15% pacientu ar mugurkaula hemangiomu tiek noteiktas lokālas sāpes mugurkaulāja reģionā vai paravertebrālajā zonā. Sāpes parasti ir blāvas, sāpošas, sliktāk naktī un pēc fiziskās slodzes. Sāpju attīstības iemesls mugurkaula hemangiomā ir sāpju receptoru kairinājums periosteum un aizmugurējās gareniskās saites.

Dažiem pacientiem parādās muguras smadzeņu un nervu sakņu kairinājuma simptomi hemangiomas mīksto audu komponenta spiediena dēļ, kas atrodas epidurālā telpā. 3-4% gadījumu tiek atzīmēts mugurkaula hemangiomas agresīvs pieaugums, kas izraisa ievērojamu kaulu stipruma samazināšanos un patoloģisku lūzumu attīstību. Iespējamie jutības, parēzes, paralīzes un iegurņa orgānu disfunkcijas pārkāpumi sakarā ar asiņu uzkrāšanos ekstradurālā telpā.

Ņemot vērā klīniskos un radioloģiskos simptomus, tiek izdalīti četri mugurkaula hemangiomu veidi: asimptomātiski neagresīvi (bez klīniskām un radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), simptomātiski neagresīvi (ar klīniskām izpausmēm, bet bez radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), asimptomātiski agresīvi (asimptomātiski, bet ar radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), simptomātiski agresīvs (ar agresivitātes klīniskajām un radioloģiskajām pazīmēm).

Starp mugurkaula hemangiomas agresivitātes radioloģiskajām pazīmēm ir lokalizācija intervālā starp III un IX krūšu skriemeļiem, visa ķermeņa bojājumi, izplūdušās malas un garozas slāņa paplašināšanās, audzēja paplašināšanās arkas saknē. Agresīvu jaunveidojumu CT un MRI laikā tiek noteiktas neregulāras formas šūnas un mīksto audu veidojumi epidurālajā telpā. Trīs vai vairāku uzskaitīto simptomu klātbūtne tiek uzskatīta par mugurkaula hemangiomas agresivitātes pierādījumu.

Diagnostika

Mugurkaula hemangiomas diagnozi nosaka onkologa, neirologa un vertebrologa veiktās izmeklēšanas rezultāti, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un radioloģisko pētījumu rezultātiem..

• Mugurkaula rentgenstūris. Skriemeļa strukturālā reorganizācija tiek atklāta vakuuma, kolonnas vai retikulārā formā. Vakuumveidīga varianta gadījumā mugurkaula hemangioma ir redzama ovālu reto iedarbības zonu veidā, ko ierobežo sklerotiski sablīvēta kaula aploki. Kolonnu variantā attēlā ir atrodamas “kolonnas” - kaulu kauli, kas ir skaidri redzami uz reto parādīšanās vietas fona. Retikulārajā versijā mugurkaula hemangiomas rentgena attēls atgādina mazu sūkli.
• Mugurkaula tomogrāfija. Lai noskaidrotu kaulu struktūru un mīksto audu bojājuma raksturu un apmēru pēc pacienta rentgenogrāfijas, tos nosūta mugurkaula CT vai MRI. Saskaņā ar MRI datiem T1 un T2 svērtiem attēliem tiek noteikts hiperintensīvs vai izointensīvs raibs signāls. Saskaņā ar mugurkaula CT skenēšanas rezultātiem tiek atklāts veidojums ar šūnu struktūru, kas izskatās kā šūnveida.

Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

Neoplāzijas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metodes, ieskaitot ķirurģiskas operācijas, staru terapiju, alkoholizāciju, embolizāciju un perkutānas punkcijas vertebroplastiku.

• Mugurkaula rezekcija. Pagājušā gadsimta 30. gadu mugurkaula hemangiomu ārstēšanā izmantotā klasiskā metode ir izmainīto mīksto audu ķirurģiska noņemšana un skarto kaulu zonu rezekcija. Mūsdienās tam ir ļoti šaurs pielietojums, jo trūkst efektivitātes un ir augsts risks attīstīt bagātīgu asiņošanu no traukiem vai jaunveidojumu audzējiem. Indicēts muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanai.
• Staru terapija. Apstarošanas rezultātā audzēja trauki sabrūk, mīksto audu komponentā notiek šķiedru deģenerācija, un skartie kaulu audi, ko iekļūst kapilāri vai lielie trauki, paliek nemainīgi. Metode ir efektīvāka un mazāk bīstama nekā ķirurģiska iejaukšanās. Pašlaik to reti lieto paaugstinātas radiācijas iedarbības un neiroloģisko traucējumu attīstības iespējamības dēļ.
• Mugurkaula hemangiomu alkoholizācija. Salīdzinoši jauna tehnika, kas izstrādāta 20. gadsimta beigās. Neoplazmas dobumā ievadītais alkohols izraisa asinsvadu trombozi un endotēlija iznīcināšanu, kā rezultātā audzējs samazinās. Neskatoties uz labajiem tūlītējiem rezultātiem, šī mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metode nav plaši izplatīta lielā komplikāciju skaita dēļ ilgtermiņā. Pēc ekspertu domām, kuri izstrādāja šo paņēmienu, pastāv diezgan liela patoloģisko lūzumu iespējamība. Citi pētnieki norāda, ka pēc alkoholizācijas mugurkaula hemangiomās var attīstīties paravertebrāli abscesi un mielopātija ar Brauna-Secāra sindromu (spastiska paralīze un traucēta dziļa jutība vienā ķermeņa pusē, apvienojumā ar temperatūras un sāpju jutības pazemināšanos ķermeņa otrajā pusē)..
• Mugurkaula hemangiomu imobilizācija. Tas tiek izmantots kopš pagājušā gadsimta 60. gadu beigām. Pašlaik tiek izmantotas divas embolizācijas metodes - transvasāla un selektīva. Pirmajā gadījumā embolus injicē tuvējos traukos, otrajā - tieši jaunveidojumos. Mugurkaula hemangiomas transvasāla embolizācija nav tik efektīva, jo pēc procedūras paliek mazi barošanas trauki, kas vēlāk var izaugt un barot audzēju, kas izraisa tā atkārtošanos.
• Perkutānas punkcijas vertebroplastika. To uzskata par visefektīvāko un drošāko mugurkaula hemangiomu ārstēšanas metodi. Vertebroplastikas procesā audzēja laukumu injicē ar kaulu cementu. Lai piepildītu mugurkaula hemangiomu, kas atrodas krūšu skriemeļos, nepieciešami apmēram 4 ml cementa, mugurkaula jostas daļā - 6-7 ml cementa. Kuģi vai kavernozi audzēji tiek bojāti, izspiesti un iznīcināti. Mugurkaula hemangiomas dobums ir piepildīts ar materiālu, kas nodrošina skriemeļa integritāti un augstu izturību. Tādējādi vienlaikus ir iespējams novērst jaunveidojumu un novērst patoloģisko lūzumu attīstību. Perkutānas punkcijas vertebroplastika pieder pie minimāli invazīvu ķirurģisko iejaukšanos kategorijas. Pacienti tiek aktivizēti tikai dažas stundas pēc operācijas beigām. Sāpju mazināšanās tiek atzīmēta pirmajā dienā.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir labvēlīga. Parasti mugurkaula hemangioma ir asimptomātiska. Iznākums perkutānas punkcijas vertebroplastikas laikā vairumā gadījumu ir apmierinošs, komplikāciju iespējamība svārstās no 1-10%, ievērojama daļa komplikāciju rodas operācijas laikā (vispārēja hipertermija un sāpes cementa ievadīšanas laikā) un nerada ilgtermiņa sekas. Ļaundabīga mugurkaula hemangiomu deģenerācija notiek ārkārtīgi reti. Profilakse nav izstrādāta.

Skriemeļa (mugurkaula) hemangioma: simptomi un ārstēšana, briesmas, cēloņi

Ir daudz medicīnisku terminu, kas bieži tiek izkropļoti - nav zināms, kāpēc, bet šis bēdīgais liktenis piemeklēja mugurkaulu. Ir zināms, ka šis dizains attēlo vienotu funkcionālu struktūru - mugurkaulu, ar fizioloģiskiem līkumiem.

Tomēr mugurkaula kauli ir atsevišķi skriemeļi. Visbiežākais kļūdains apzīmējums ir izteiciens “starpskriemeļu trūce”. Pareizais nosaukums ir "starpskriemeļu".

Otrais bieži sastopamais izkropļotais termins ir “mugurkaula hemangioma”. Patiesībā neviens nekad nav redzējis acīs hemangiomu, kas izplatījusies visā mugurkaulā.

Pareizi sakot - “skriemeļa hemangioma”, jo šis veidojums ir atrodams vienā atsevišķi ņemtā skriemeļa.

Tomēr, tā kā mēs esam pieraduši runāt nepareizi, mēs neatņemsim iespēju dzirdēt parastos vārdus. Mēs jums pateiksim, kas ir “mugurkaula hemangioma” par ārstēšanu, hemangiomas pazīmēm un tās rašanās cēloņiem.

Mugurkaula hemangioma - kas tas ir?

Mugurkaula hemangioma, pirmkārt, ir audzējs. Audzējs ir asinsvadu un hemangiomas var rasties jebkur cilvēka ķermenī, kur ir asinsvadi. Tātad, ir aknu un smadzeņu hemangiomas.

Hmangiomas nav tikai tad, ja nav asinsvadu, tas ir, stiklveida ķermenī acs ābola iekšpusē un locītavu dobumos, jo skrimšļa audus baro ar sinoviālā šķidruma palīdzību, nevis ar asinsvadu palīdzību..

Mugurkaula gadījumā hemangioma “slēpjas” sūkļainajā kaulā - mugurkaula ķermenī. Ir svarīgi zināt, ka hemangioma ir labdabīgs audzējs un nekad nav deģenerējies par ļaundabīgu. Tas ir, visiem audzējiem raksturīgais “-om” beigas nepavisam nesaka tā īpašniekam, ka “viņi atrada vēzi”.

Mugurkaula ķermeņa hemangioma visbiežāk ir pilnīgi nejauša atrade izmeklēšanas laikā, piemēram, veicot datora (CT) vai magnētiskās rezonanses (MRI) attēlveidošanu.

Par cēloņiem

Mugurkaula hemangioma pieaugušajiem, kas tika konstatēta, piemēram, pirms nedēļas, varēja veidoties jebkurā laikā, piemēram, mēnesi, gadu vai desmit gadus pirms izmeklēšanas. Hemagnomas relatīvajā biežumā nav atšķirības starp vīriešiem un sievietēm: izredzes ir pilnīgi vienādas.

Saskaņā ar statistiku, šie audzējiem līdzīgie veidojumi mugurkaulā ir sastopami katram desmitajam cilvēkam. Ņemot vērā, ka mugurkaulā, dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļā būs (7 + 12 + 5 = 24) skriemeļi (mēs neņemsim vērā sakrālo kaulu un coccyx rudimentāros skriemeļus), tad iespēja, ka hemangioma parādīsies jebkurā skriemeļa dzīves laikā uzskata par 1: 240.

Iespējams, ka mugurkaulāja hemangiomu parādīšanās iemesls ir tik daudz, ka zāles nevar nosaukt vienu. Visbiežāk sauc par tendenci uz iedzimtu izskatu (ģenētiskā predispozīcija). Dažreiz jūs varat dzirdēt versiju, ka ilgstoša tiešu saules staru iedarbība stimulē šo asinsvadu audzēju parādīšanos, taču līdz šim par šiem datiem nav pārliecinošu datu..

Tāpēc pašreizējā medicīnas attīstības posmā nevar pateikt, kas jādara (vai nav jādara), lai izvairītos no hematomu veidošanās. To cēloņi ir paslēpti, tāpat kā faktori, kam ir paaugstināts attīstības risks.

Kas ir bīstama mugurkaula hemangioma?

Vissvarīgākais ir fakts, ka hemangioma nekad nav metastāzes, jo tas ir patiesi labdabīgs audzējs. Tomēr tas spēj lēni augt..

Gadījumā, ja hemangioma atrodas kaulu audu sūkļveida vielā, tas to (kaulus) var apdraudēt ar iznīcināšanu.

Atgādiniet, ka ļaundabīgs audzējs ar tā augšanu iziet cauri un iznīcina visus orgānus un audus, ar kuriem tas sastopas savā ceļā. Šo augšanas modeli sauc par infiltratīvu vai invazīvu..

Skriemeļa hemangioma ir lēnām augošs, labdabīgs audzējs, tāpēc tas nevis dīgst, bet vienkārši “smalki nospiež” kaulu audus uz sāniem. Tā kā porainajam kaulam jau ir ievērojami zemāka mehāniskā izturība nekā leņķiskajām slodzēm, kā rezultātā osteoklastu šūnas rada kaulu audu rezorbciju vai resorbciju hemangiomas augšanas vietas sānos.

Tas noved pie tā, ka balstošā platforma starpskriemeļu diskam, kas bija mugurkaula ķermenis, kļūst trausla, doba un zaudē spēku, kā arī izturību pret stresu.

Tas var izraisīt skriemeļu ķermeņu lūzumus, kas var izraisīt saspiešanu un pat iespiešanos muguras smadzenēs, ko rada iegūtie fragmenti, kad tie tiek pārvietoti.

Saspiešana vai muguras smadzeņu saspiešana var notikt bez jebkāda lūzuma, piemēram, gadījumā, kad hemangioma tieši iekļūst centrālajā kanālā un sāka saspiest dura mater, izraisot nervu sakņu sasprindzinājumu.

Hemangiomas simptomi mugurkaulāja ķermenī

Ir lietderīgi salīdzināt skriemeļa hemangiomu un Šmorla trūci. Starp šīm vienībām patiešām ir kopīgas pazīmes:

1. Gan hemangioma, gan Šmorla trūce iznīcina skriemeļa kaulu audus;
2. Abām formācijām ir tendence palielināties, tikai ar trūci kaulu defektu ierobežo diska biezums, un ar hemangiomu to principā ierobežo tikai audzēja augšanas ātrums;
3. Abi procesi ir asimptomātiski..

Pat mugurkaula kakla daļas hemangioma, kas ir visdelikātākā lielā neirovaskulāro saišķu skaita dēļ, veģetatīvo centru un gangliju klātbūtne, ir asimptomātiska. Lai gan saskaņā ar apsekojumiem visbiežāk joprojām tiek ietekmēti krūšu kurvji un jostas vietas.

Varbūt tas ir tāpēc, ka dzemdes kakla reģions tiek nedaudz mazāk pārbaudīts, izmantojot magnētisko rezonansi un datortomogrāfijas skenēšanu, nekā jostas un krūšu kurvja reģions.

Ir zināms, ka lielākais mugurkaula pētījumu skaits ir jostas rajonā, jo “visneaizsargātākais” ir pēdējā, piektā jostas skriemeļa pārejas zona sakrālajā kaulā un apkārtējos audos..

Retos gadījumos ar lielu asinsvadu audzēju var rasties sāpes. Papildus vietējām muguras sāpēm var rasties skriemeļa iznīcināšana, kas izpaužas kā tā augstuma samazināšanās. Šo parādību sauc par mugurkaula sabrukumu..

Visbiežāk skriemeļu sabrukums izpaužas ar neiroloģiskiem simptomiem - radikulārā sindroma parādīšanos vai muguras smadzeņu traumas pazīmēm.

Par radikulāriem simptomiem

Radikulāru simptomu pazīmes ir asas, šaušanas sāpes, klepojot, šķaudot, sasprindzinot, smejoties, pēkšņas kustības..

Sāpes var rasties pēkšņi, piemēram, elektriskās strāvas triecieni. Ikviens zina “jostas lumbago” vai lumbago. Tās ir asas sāpes, kas izstaro kāju, kas pacientam liek "sasalst un aizrauties".

Radikulāru simptomu sekundārās pazīmes ir muguras skeletu, skeleta muskuļu spazmas. Fakts ir tāds, ka sakne, kas tika pakļauta spiedienam no sabrukušās, zaudētās skriemeļa formas, uzbriest.

Bet mugurkauls "nekarājas" tukšā vietā. Tūska izplatās kaimiņu muskuļos. Rezultāts ir akūtu muguras sāpju epizode..

Godīgi sakot, jāsaka, ka šādas sāpes visbiežāk izraisa diskogēna radikulopātija, un tomēr pie tā vainīgs ir starpskriemeļu disks, tā izvirzījums un trūce, kā arī osteohondroze.

• Šāda sākotnēja mugurkaula ķermeņa iznīcināšanas atklāšanas varbūtība ar hemangiomu ir ļoti maza, un tā ir vidēji 0,1%, tas ir, viens procents no visiem pacientiem ar atklātu mugurkaulāja hemangiomu..

Par muguras smadzeņu bojājumiem

Ar mugurkaula ķermeņa lūzumu tas var būt kā muguras smadzeņu saspiešana ar kaula fragmentu, kas iekļuva centrālajā kanālā, un smagos gadījumos pat caurspīdīgs muguras smadzeņu bojājums.

Tā kā muguras smadzenes atrodas aizmugurē mugurkaula ķermeņiem, muguras smadzeņu priekšējās daļas, kā arī tās sānu auklas un kolonnas visbiežāk tiek saspiestas. Šajos gadījumos būs raksturīgs klīniskais attēls, kas atbilst muguras smadzeņu priekšējo ragu un priekšējo (ventrālo) sakņu bojājumiem. Pacientam būs:

• To muskuļu perifēra paralīze, kas atrodas zem bojājuma līmeņa, nezaudējot sajūtu un bez sāpēm;
• Ar sānu auklu bojājumiem kompresijas pusē notiek centrālā paralīze, ar paaugstinātu muskuļu tonusu, paaugstinātiem cīpslu refleksiem;
• Gadījumā, ja saspiešana notika krūšu rajonā, tad kājā skartajā pusē rodas paralīze, dzemdes kakla skriemeļa sabrukšanas gadījumā virs dzemdes kakla sabiezēšanas paralīze notiek abās rokās un kājās vienā pusē;
• Ir iespējams arī zaudēt gan sāpes, gan jutīgumu pret temperatūru (vienlaikus saglabājot taustes) ķermeņa pusē, kas atrodas pretī fokusam.

Protams, šāda izteikta muguras smadzeņu bojājuma simptomi ir reti, bet, kad ir vājums rokā vai kājā, kā arī jutīguma traucējumi, jums jādomā ne tikai par smadzeņu insultu, bet arī par mugurkaula procesiem, kas var izraisīt līdzīgus simptomus.

Bīstami mugurkaula hemangiomu izmēri

Bieži pacientiem tiek jautāts, kura hemangiomas augšanas stadija nepalielina komplikāciju risku. Citiem vārdiem sakot, viņus interesē asinsvadu spoles bīstamo izmēru diagnoze “mugurkaula hemangioma”.

Šie izmēri ir individuāli. Ja runājat aptuveni, tad ar audzēju, kura izmērs nepārsniedz 1 cm, briesmas ir nelielas, un, ja šis lielums tiek pārsniegts, attiecīgi palielinās komplikāciju risks. Bet tas ir atkarīgs no daudziem iemesliem, piemēram:

• No kura departamenta atrodas hemangioma. Masīvā ceturtajā jostas skriemelī 1 cm izmērs lielam vīrietim var būt “pieļaujams”, un tāds pats izmērs meitenes ceturtajā kakla daļā, mazāks skriemelis jau var būt kritisks;
• No tā pieauguma tempa;
• No lokalizācijas mugurkaula ķermenī;
• No kaulu audu stāvokļa. Tātad ar osteoporozi sievietēm pēcmenopauzes periodā skriemeļu iznīcināšanas risks ir lielāks nekā jauniem vīriešiem, pat ja viņiem ir mazāka hemangioma.

Tādējādi, koncentrējoties uz audzēja lielumu prognozes noteikšanai, nav ļoti uzticams jautājums: ir jāņem vērā daudzi faktori, un tas jādara ārstam.

Vienkāršā veidā - ja audzējs aug un aizņem tilpumu, kas vienāds ar 50% no mugurkaula ķermeņa, jums ir jādomā par operāciju.

Mugurkaula hemangiomas ārstēšana - paņēmieni

Pirmkārt, tas ir jānorāda - visas konservatīvās metodes, piemēram, akupunktūra un masāža, osteopātu un manuālo terapeitu apmeklējumi ir pilnīgi neefektīvas un kalpo kā lielisks veids, kā ņemt naudu no nobiedēta pacienta. Atkal pilnīga analoģija rodas ar Šmorla trūces ārstēšanu: to, ko daba slēpj skriemeļa iekšpusē, nevar novērst, neiekļūstot iekšā.

Tāpēc hemangiomu ārstēšanai ir tāda nekomplicētas ķirurģiskas iejaukšanās metode kā perkutānas punkcijas vertebroplastika..

Lai to izdarītu, rentgena kontrolē skriemeļa vēlamajā vietā ievada īpašu “kaulu līmi”, kas sacietē, iznīcina asinsvadus un savieno dobumu skriemelī. Kontrolēšanai tas sastāv no cementa, antibakteriāla un radioaktīva materiāla. Šī metode ir ļoti līdzīga slima zoba aizpildīšanai..

Operācijas veikšanai pacientam jābūt tikai “iedurtam mugurā”. Šī metode ir populāra visās valstīs, jo tā ir lēta, minimāli invazīva, bez griezumiem un asinīm un nesāpīga..

Pēc operācijas pacienti var pārvietoties nākamajā dienā un to veikt visbiežāk vietējās anestēzijas laikā: anestēzijas līdzeklis tiek nosūtīts uz priekšu, un adata aiz tā aiziet.

Kontrindikācijas mugurkaula hemangiomai

• Ja ir stabila vai maza mugurkaula hemangioma, vai pastāv kontrindikācijas vertebroplastikai? - Jā. Neveic nevajadzīgas operācijas.

Tā kā šī metode ir ļoti vienkārša, lēta un efektīva, ārstniecības iestādēs (īpaši maksas), ir parādījusies pārmērīga šīs metodes reklamēšana: kuri no privātās klīnikas vadības nevēlas ievietot skaidrā naudā 130 000 rubļu par katru skriemeli.

Bet fakts ir tāds, ka mazās, kā arī stabilās hemangiomas vispār nav jāpieskaras. Kontrindikācijas būs stabilitāte, augšanas trūkums un mazs audzēja lielums..

Protams, nevajadzētu aizmirst par šādām kontrindikācijām kā skriemeļa iekaisuma un tuberkulozes bojājumiem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un sirmgalvjiem ar vairāku orgānu mazspējas simptomiem un citām vispārīgām kontrindikācijām..

Prognoze

Vairumā gadījumu skriemeļa hemangioma vispār netraucē dzīvi. Simtiem un tūkstošiem paaudžu cilvēku diezgan mierīgi dzīvoja ar šiem asinsvadu audzējiem un vecumdienās nomira no citiem cēloņiem..

Un tikai attēlveidošanas diagnostikas metožu progress ir novedis pie tā, ka cilvēki sāka uzzināt par šīm formācijām, uztraukties un mēģināt veikt jebkādus pasākumus. Ja audzējs ir mazs un nerada neērtības, neuztraucieties.

Vienīgais, ko jūs varat darīt, ir novērst svaru celšanu un nepieņemt lieko svaru..