Mugurkaula hemangioma: cēloņi un ārstēšana

Lipoma

Ievietoja Evdokimenko 2018. gada 28. novembrī · Atjaunināts 20/20/2020

Ļoti bieži datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā pacienta mugurkaulā tiek atklāta hemangioma - viena vai vairākas.

Mugurkaula ķermeņa hemangioma - kas tas ir? Vai tas ir bīstami? "Tieši šos jautājumus man bieži uzdod nemierīgie pacienti." Es steidzos jūs mierināt.

Faktiski hemangioma ir diezgan nevainīgs asinsvadu veidojums. Faktiski tas ir tikai dzimumzīme, kas auga skriemeļa ķermenī.

Visbiežāk tas veidojas mugurkaula krūšu kaula skriemeļos. Bet dzemdes kakla un jostas skriemeļos ir hemangiomas.

Tomogrammā hemangioma izskatās kā spilgti plankumi ar noapaļotu formu.

Ja skenējat visu cilvēku pēc kārtas muguriņas, daudziem no mums mugurkaulā var atrast vismaz vienu vai divas hemangiomas. Īpaši tiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tas ir normāli.

Turklāt hemangiomas parasti neizraisa sāpes vai citus simptomus..

Un, kaut arī termins “oms” (hemangi-oms) medicīniskajā terminoloģijā nozīmē vārdu “audzējs”, hemangioma neattīstās par vēzi vai sarkomu vai citu bīstamu audzēju.

Maksimālais, kas ar viņu var notikt, ir tas, ka viņa pakāpeniski, ļoti lēnām palielināsies. Tikai.
Hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem, kas iekļūst skriemeļa ķermenī. Kāpēc notiek šāda asinsvadu izplatīšanās, nav zināms.

Tiek uzskatīts, ka hemangiomu attīstība veicina iedzimtību, kā arī daži ārēji faktori, piemēram, pārāk ilga saules iedarbība. Tomēr tas ir tikai pieņēmums..

Hemangiomas parasti atklāj pieaugušajiem. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka daži cilvēki piedzimst ar viņiem, un daudziem jauniešiem var būt hemangiomas..

Pirms tomogrāfijas hemangiomas dažreiz tika atklātas parastajos rentgena staros. Bet, tā kā rentgenogrammā var redzēt tikai lielu hemangiomu, to atklāšana bija reta diagnostiska atrade.

Un tāpēc līdz tomogrāfijas parādīšanās daudzas hemangiomas palika nepamanītas. Cilvēks visu savu dzīvi mierīgi varēja nodzīvot ar savu hemangiomu, pat par to nezinot, un mira no vecuma no kādas citas slimības. Un tikai līdz ar tomogrāfijas parādīšanos hemangiomu noteikšana tika “nodota straumei”..

Es vēlreiz uzsveru - agrāk daudzi cilvēki pat nezināja par savām hemangiomām, un tāpēc viņi mierīgi dzīvoja ar viņiem. Un tagad cilvēkus dažreiz iebiedē hemangiomas līdz īstiem tantrumiem.

Hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem, kas iekļūst skriemeļa ķermenī. Kāpēc notiek šāda asinsvadu izplatīšanās, nav zināms.

Tiek uzskatīts, ka hemangiomu attīstība veicina iedzimtību, kā arī daži ārēji faktori, piemēram, pārāk ilga saules iedarbība. Tomēr tas ir tikai pieņēmums..

Hemangiomas parasti atklāj pieaugušajiem. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka daži cilvēki piedzimst ar viņiem, un daudziem jauniešiem var būt hemangiomas..

Pirms tomogrāfijas hemangiomas dažreiz tika atklātas parastajos rentgena staros. Bet, tā kā rentgenogrammā var redzēt tikai lielu hemangiomu, to atklāšana bija reta diagnostiska atrade.

Un tāpēc līdz tomogrāfijas parādīšanās daudzas hemangiomas palika nepamanītas. Cilvēks visu savu dzīvi mierīgi varēja nodzīvot ar savu hemangiomu, pat par to nezinot, un mira no vecuma no kādas citas slimības. Un tikai līdz ar tomogrāfijas parādīšanos hemangiomu noteikšana tika “nodota straumei”..

Es vēlreiz uzsveru - agrāk daudzi cilvēki pat nezināja par savām hemangiomām, un tāpēc viņi mierīgi dzīvoja ar viņiem. Un tagad cilvēkus dažreiz iebiedē hemangiomas līdz īstiem tantrumiem.

No Dr. Evdokimenko prakses.

Burtiski šo rindu rakstīšanas dienās pie manis nāca 28 gadus veca meitene, kuru ārsts no tomogrāfijas nodaļas “nobiedēja elli” un gandrīz noveda pie depresijas.

Lūk, kā tas bija. Aerobikas nodarbību laikā meitene neveiksmīgi pagrieza galvu, un kakla kreisā puse tika saspiesta. Neiropatologs, kuru viņa uzrunāja ar sāpēm kaklā, ieteica meitenei veikt mugurkaula kakla daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tomogrammā “Ak, mans Dievs, kādas šausmas!” Tika atklātas divas mazas hemangiomas. Jebkuram ārstam vajadzēja būt skaidram, ka kakla saspiešana nekādā veidā nav saistīta ar šīm hemangiomām, bet gan:

“Jums steidzami nepieciešams neiroķirurgs, dārgais, vai kaklā ir divi mazi audzēji, divas hemangiomas,” sacīja speciāliste, kura atšifrēja iegūtos tomogrāfijas datus un no dārgās apmaksātās klīnikas nodeva viņai neiroķirurga vizītkarti..

Protams, normālā stāvoklī meitene uzreiz saprastu, par ko šeit ir runa, - ka tomogrāfijas nodaļas diagnostikas ārsts vienkārši “sadarbojas” ar šo maksas klīniku un “neuzbāzīgi” piegādā tur klientus.

Bet pēc vārdiem “divi mazi audzēji” meitene paniku un zaudēja spēju kritiski domāt. Un tāpēc paklausīgi sekoja ieteikumam apmeklēt norādīto neiroķirurgu.
Viņš, protams, nekavējoties ierosināja veikt “vienkāršu operāciju” - cementēt abas hemangiomas.

Principā tagad šī ir standarta operācija ļoti lielu hemangiomu noteikšanai - gadījumā, ja hemangioma ir "sagūstījusi" gandrīz visu skriemeļa ķermeni un pastāv lūzuma risks. Tomēr es jums atgādinu, ka meitenei bija mazas hemangiomas, un tās neradīja nekādas briesmas. Un pats galvenais: viņiem nebija nekā kopīga ar to, ko meitene parasti vērsās pie ārstiem, - saspiežot kaklu.

Viņa izglāba meiteni no operācijas, kurai viņa jau bija piekritusi, ar vienkāršu veiksmi - kamēr visa šī “katavasija” ilga, viņa pēkšņi atlaida kaklu. Un meitenei šķita savādi operēt nesāpīgo kaklu.

Tāpēc viņa sāka interesēties un lasīt internetu un galu galā nāca pie manis uz konsultāciju. Bet, kaut arī pa šo laiku meitene jau bija sākusi saprast, ka viņa ir "nedaudz" maldināta, man vajadzēja viņu stundu nomierināt un pārliecināt, ka tik mazas hemangiomas nerada nekādas briesmas.

Un tad es neesmu pārliecināts, ka pat pēc šiem garajiem pamudinājumiem meitene pilnībā nomierinājās par saviem “kā audzējiem”.

Kā ārstēt hemangiomu: hemangiomas ārstēšana vai noņemšana

Starp citu, kā ir ar operāciju, kuru meitenei piedāvāja veikt? Kas ir šī skriemeļu cementēšana?

Zinātniski to sauc par perkutānas punkcijas vertebroplastiku. Metodi izstrādāja franču neiroķirurgs R. Gaiberts un neirooradiologs N. Deramonds XX gadsimta 80. gados.

Metodes būtība ir tāda, ka īpaša kaulu cementa maisījumu caur speciālu adatu injicē tieši skriemeļa ķermenī, hemangiomā..

Maisījums aizpilda hemangiomas dobumu un pakāpeniski sacietē. Tā rezultātā skriemelis kļūst stiprāks un izzūd lūzuma risks..

Punkcijas vertebroplastikas metode izrādījās patiesi revolucionāra. Tas (modificētā versijā) ir veiksmīgi izmantots pat smagu mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšanai.

Operācija ir vienkārša, to visbiežāk veic vietējā anestēzijā: neiroķirurgs veic punkciju, ievada cementējošu javu, un tas ir izdarīts. Pacienti pēc šādas operācijas parasti pieceļas jau nākamajā dienā. Sāpes, ja tādas ir, mazinās jau pirmajās dienās vai pat pirmajās stundās pēc vertebroplastikas.

Komplikācijas, protams, arī notiek, bet ne bieži. Mūsdienās saskaņā ar statistiku aptuveni 1-7% gadījumu.

Es vēlreiz uzsveru - metode ir ļoti laba. Viņi to vienkārši izmanto biežāk nekā nepieciešams. Un dažreiz, tāpat kā iepriekšminētās 28 gadus vecās meitenes gadījumā, ķēroties pie naudas, neiroķirurgi apņemas “cementēt” pat mazas hemangiomas, kuras nemaz nav jāpieskaras.

Un ko darīt ar šādām hemangiomām?

Aizmirsti! Ja hemangioma ir maza, neaudzē izmēru un, kā tas visbiežāk notiek, nerada nekādas problēmas, jums jāierobežo sevi ar novērošanu. Monitoringa veikšanai laiku pa laikam veiciet skaitļošanu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (sākumā apmēram reizi gadā, pēc tam retāk), un tas ir viss. Ārstēšana nav nepieciešama!

Ir jāuztraucas tikai tad, ja hemangioma strauji palielinās vai jau aizņem vairāk nekā 50-60% no skriemeļa ķermeņa. Tieši šajā gadījumā jums patiešām ir jādomā par operāciju - perkutānu vertebroplastiku.

Patiešām, vietā, kur atrodas lielā hemangioma, tiek iznīcināta skriemeļa kaulu struktūra. Un, ja hemangioma aizņem vairāk nekā pusi skriemeļa ķermeņa, ar neveiksmīgu pārvietošanos vai pacelšanas svaru, bojātais skriemelis var salūzt. Notiks tā sauktais mugurkaula kompresijas lūzums. Ko mēs tomēr varam izārstēt arī ar to pašu perkutānu vertebroplastiku..

Tātad, atcerieties: lielas hemangiomas - cements, mazas - mēs novērojam. Un mēs neko nebaidāmies. Hemangioma mūsu laikā nav absolūti iemesls panikai!

Evdokimenko © vadītāja no grāmatas “Esi vesels mūsu valstī”.
Visas tiesības aizsargātas.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU ir medicīniska informācija, kas ir vispieejamākā asimilācijai bez īpašas izglītības un izveidota, pamatojoties uz ārstniecības personas pieredzi."

Skriemeļa hemangioma

Mugurkaula hemangioma jeb tā saucamā mugurkaula hemangioma, kavernoza hemangioma, hemangiomatoza angioma ir labdabīgs mugurkaula asinsvadu audzējs, kas rodas, kad asinsvadi aizvieto normālu kaulu smadzenes, veicot tauku noslodzi, veidojot sklerotiskas kaulu trabekules. Lielākajā daļā gadījumu skriemeļu hemangiomas vienā vai otrā pakāpē ir saistītas ar mugurkaula deģeneratīvajiem procesiem (osteohondrozi), un tieši tāpēc tās ir vecāka gadagājuma cilvēku grupā.

Sievietēm hemangiomas tiek noteiktas 2 - 2,5 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Hemangioma biežāk atrodas mugurkaula jostas (21–29%) un krūšu kurvī (60–76%) daļās, retāk dzemdes kakla (2–11%) un sacrococcygeal (līdz 1%) daļās..

1/3 gadījumu var būt iesaistīti līdz 5 skriemeļu līmeņi, bieži ne blakus. Vairākas hemangiomas tiek atklātas 10–34% gadījumu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Gandrīz vienmēr tiek ietekmēts mugurkaula ķermenis. 52% gadījumu vienlaicīgi tiek ietekmēti skriemeļa arka un procesi. Īpaši reti ir atsevišķs skriemeļa arkas un procesu bojājums. Aprakstīti reti izolētas ekstradurālas (muguras kanāla iekšpusē) un intramedulāras (muguras smadzenes iekšpusē) lokalizācijas gadījumi..

Netika atklāta mugurkaula hemangiomas ļaundabīga deģenerācija.

ICD kods 10 mugurkaula hemangiomas D18.0

Mugurkaula hemangiomu klasifikācija.

Ir kavernozās hemangiomas, kapilārās hemangiomas un jauktas, bet tas neietekmē prognozi.

Ir divas mugurkaulāja hemangiomas klīniskās formas:

  • "Neagresīva", "neaktīva" vai "inerta" hemangioma;
  • "Agresīva" vai "aktīva" hemangioma.

Līdz šim nav vienotas atbildes uz jautājumu, kuras skriemeļu hemangiomas jāuzskata par agresīvām. Termins “agresīva hemangioma” atspoguļo radioloģisko simptomu kopumu, kas norāda uz saistību ar klīnisko ainu un netieši norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitas prognozi, piemēram, mugurkaula skriemeļa lūzumu vai neiroloģiska deficīta attīstību..

Agresivitātes skala mugurkaulāja hemangimai:

  1. Ekstravertebralālas (ārpus skriemeļa) komponenta klātbūtne hemangiomā - 5 punkti;
  2. Kompresijas lūzums vai mugurkaula ķermeņa deformācija, kuru ietekmē hemangioma - 5 punkti;
  3. Kortikālā slāņa izvirzījums (skriemeļa uzpūšanās) - 4 punkti;
  4. Hemangioma, kas ietekmē vairāk nekā 2/3 (60%) no mugurkaulāja ķermeņa apjoma - 3 punkti;
  5. Kortikālā slāņa (ārējā blīvā kaula slāņa) bojājums (retināšana un / vai iznīcināšana) - 3 punkti;
  6. Nevienmērīga trabekulāras hemangiomas struktūra - 2 punkti;
  7. Hemangiomu izplatība no ķermeņa uz skriemeļa arku un procesiem ir 2 punkti;
  8. Taukaudu neesamība hemangiomas struktūrā saskaņā ar MRI (zems signāls no hemangiomas pie T1 un augsts - pie T2 VI uz MRI, augsts signāls uz T2 VI režīmā, kas nomāc signālu no taukiem) - 2 punkti;
  9. Sāpes un citi neiroloģiski traucējumi (parēze, sāpes radikālā stāvoklī, jutīgi traucējumi, iegurņa orgānu disfunkcijas) - 1 punkts.

Agresīva ir skriemeļa hemangioma, kuras klīnisko un radioloģisko pazīmju summa pārsniedz 5 punktus..

Skriemeļa hemangiomas simptomi.

Lielākā daļa mugurkaula hemangiomu ir asimptomātiskas, nav nepieciešama novērošana un ir nejauša atrade, veicot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Reti ar mugurkaulāja hemangiomu var būt sāpes bojājuma līmenī (krūšu kurvī, jostas daļā vai mugurkaula kakla daļā). Sāpes mugurā, kas ir galvenais simptoms pacientiem ar mugurkaulāja hemangiomu, biežāk izraisa vienlaicīga patoloģija (trūces diski, spondiloze, spondiloartroze, mugurkaula stenoze utt.) Nekā pati hemangioma. Vietējās sāpes, kas sakrīt ar hemangiomas atrašanās vietu, 54-94% gadījumu ir pirmais un bieži vien galvenais un vienīgais simptoms, kā arī slimības progresēšanas pazīme..

Vēl retāk mugurkaula hemangiomai ir neiroloģiski simptomi. Neiroloģisko deficītu var izraisīt šādi mehānismi:

  • Audzēja augšana mugurkaula kanālā ar muguras smadzeņu un / vai nervu sakņu saspiešanu, kas izpaužas ar parēzi (jebkuras ekstremitāšu muskuļu grupas vājumu), ar jutības traucējumiem (parasti nejutīgumu), ar iegurņa orgānu funkciju traucējumiem un radikulāru sāpju sindromu (sāpēm atbilstošās inervācijas zonā). nomākta nervu sakne);
  • Ķermeņa kaula un / vai skriemeļa arkas paplašināšanās, kas noved pie mugurkaula kanāla "kaula" stenozes, nervu struktūru saspiešanas un iepriekšminētā neiroloģiskā deficīta;
  • Skartā skriemeļa kompresijas lūzums;
  • Spontāna asiņošana (ļoti reti), kas izraisa epidurālu hematomu, saspiežot nervu struktūras;
  • Muguras smadzeņu išēmija "aplaupīšanas" sindroma rezultātā, kad lielākā daļa asiņu ar barības vielām nonāk hemangiomā, nevis muguras smadzenēs (ļoti reti).

Mugurkaula hemangiomas diagnostika.

Skriemeļu hemangiomas ārstēšana.

Visbiežāk mugurkaulāja hemangioma ir asimptomātiska, neaug, tā ir nejauša atrade uz CT vai MRI un neprasa nekādu ārstēšanu. Lai izsekotu hemangiomas lielumu, pēc 6–12 mēnešiem jāveic tikai kontroles aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Gadījumos, kad hemangioma ir liela attiecībā pret skriemeli vai iegūst agresīvu raksturu (sāk augt), ir jāveic vertebroplastika - operācija, kuras mērķis ir novērst turpmāku hemangiomas augšanu un stiprināt skriemeli, pretējā gadījumā var būt neiroloģisks deficīts, kura cēloņi jau ir aprakstīti iepriekš..

Vertebroplastika.

Kā liecina mūsdienu pētījumi, vertebroplastika šobrīd tiek uzskatīta par “zelta standartu” agresīvas skriemeļu hemangiomas ārstēšanā..

Vertebroplastikas terapeitiskās iedarbības faktori:

  • Pretsāpju līdzeklis - tiek sasniegts, aizstājot hemangiomas ar kaulu cementu, kas ietekmē sāpju patoģenētiskos mehānismus, turklāt temperatūras ietekmē tiek iznīcināta mugurkaula ķermeņa sāpju receptoru daļa;
  • Stabilizēšana - sakarā ar mugurkaulāja ķermeņa izturības palielināšanos;
  • Pretvēzis - notiek ķīmiska iedarbība uz audzēja audiem ar kaulu cementu.
noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu adatu Vertebroplasty

Absolūtas kontrindikācijas vertebroplastikai:

  • Smaga somatiska patoloģija;
  • Nekontrolēta asiņu sarecēšana;
  • Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības.

Relatīvās kontrindikācijas vertebroplastikai:

  • Mugurkaulāja ķermeņa aizmugurējās sienas integritātes pārkāpums;
  • Hemangiomu augšana mugurkaula kanālā;
  • Muguras smadzeņu un (vai) radiālo nervu saspiešana;
  • Veicot vertebroplastiku trīs līmeņos vienā operācijā.

Relatīvo kontrindikāciju klātbūtnē var veikt vertebroplastiku, bet ievērojami palielinās intraoperatīvu komplikāciju risks. Šajā gadījumā vertebroplastiku var veikt neiroķirurgs ar lielu pieredzi šādās ķirurģiskās iejaukšanās operācijās..

Vertebroplastika vai drīzāk perkutāna vertebroplastika tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot jebkuru vietējo anestēzijas līdzekli (novokaīnu, lidokainu utt.). Pateicoties vietējai anestēzijai, ķirurgs var kontrolēt pacienta sajūtas, kas operācijas laikā samazina risku sabojāt nervu struktūras. Vertebroplastiku obligāti veic, izmantojot pastāvīgu rentgena kontroli, izmantojot attēla pastiprinātāja cauruli (elektronu-optisko pārveidotāju) vai S-loka, kas ir viena un tā pati. Pēc anestēzijas speciāla adata caur ādu, muskuļiem un skriemeļa arkas kāju tiek nodota skriemeļa ķermenī no sāniem, kur atrodas hemangioma. Tad caur adatu mugurkaula ķermenī ar hemangiomu tiek ievadīts īpašs kaulu cements, kas ātri sacietē. Hemangioma tiek iznīcināta, piepildīta ar cementu un pārstāj augt, un mugurkaula ķermenis tiek nostiprināts.

noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Control CT pēc skriemeļa skriemeļu plastikas, kaulu cementu norāda ar sarkanu bultiņu, noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Control CT pēc skriemeļa vertebroplastikas, kaulu cementu norāda ar sarkanu bultiņu, noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu rentgena kontroli vertebroplastikas operācijas laikā. Attēls tika uzņemts sānu (sagitālā) projekcijā

Atklāta operācija.

Atklātu operāciju veic, kad rodas neiroloģisks deficīts. Tas ir, kad hemangioma jau ir sasniegusi šādus izmērus un tādu izkārtojumu, ka tas noveda pie nervu struktūru saspiešanas.

Atvērtās operācijas posmi:

  1. Perkutāna vertebroplastika ar maksimālu skriemeļa hemangiomas iekšējo dobumu aizpildīšanu;
  2. Laminektomija (skriemeļa arkas noņemšana), nervu struktūru dekompresija ar audzēja komponenta noņemšanu mugurkaula kanāla iekšpusē (mugurkaula ķermeņa noņemšana, kad tas ir pilnībā piepildīts ar kaulu cementu, nav ieteicams);
  3. Skrūvju transpedikulāras titāna sistēmas uzstādīšana ar garenvirziena sijām atbilstoši indikācijām.
  4. Hemangiomas komponenta klātbūtnē ārpus skriemeļa korpusa (uz priekšējās-sānu virsmas) to ķirurģiski noņem, izmantojot priekšējo un sānu ķirurģisko pieeju.

Turklāt, ja nepieciešams, staru terapiju var izmantot kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai..

Dažos gadījumos pirms atklātas operācijas tiek izmantota asinsvadu, kas baro hemangiomu, embolizācija (aizsprostojums). Šī pirmsoperācijas preparāta mērķis ir samazināt iespējamo asins zudumu operācijas laikā, jo hemangioma joprojām ir "asiņains" audzējs. Bet, embolizējot lielu radikulu artēriju, pastāv muguras smadzeņu išēmijas risks. Embolizāciju veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu katetru, kas tiek ievietots caur augšstilba artēriju un nogādāts artērijās, kuras jāizslēdz no asinsrites..

Kas ir kontrindicēts mugurkaulāja hemangiomā?

Noslēgumā es gribu teikt, ka ar hemangiomu daži fizioterapijas veidi ir kontrindicēti, kas ir saistīti ar siltuma un ultravioletā starojuma iedarbību. Nav ieteicams ilgstoši atrasties saulē vai apmeklēt solāriju, jo karstuma iedarbība stimulē hemangiomas augšanu.

Vitamīni, vielmaiņas medikamenti un zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības, var arī stimulēt hemangiomu augšanu, tāpēc nevajadzētu tos lietot bez ārsta ieteikuma..

Ar mugurkaulāja hemangiomu manuālā terapija, masāža un citi mehāniski efekti uz mugurkaulu ir kontrindicēti, jo tie var ne tikai stimulēt audzēja augšanu, bet arī izraisīt patoloģisku skriemeļa lūzumu..

  1. Neiroķirurģija / Marks S. Grīnbergs; trans. no angļu valodas - M.: MEDpress-inform, 2010..-- 1008 lpp.: Silt.
  2. I. A. Norkins, S. V. Likhačevs, A. J. Čomartovs, A. I. Norkins, D. M. Pučinjans. Mugurkaula hemangiomas (literatūras apskats). Saratovas medicīniski zinātnisko pētījumu žurnāls, 2010. gads, 6. sējums, Nr. 2, 1. lpp. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. et al., Augstas tehnoloģijas mugurkaula ievainojumu un slimību ķirurģiskā ārstēšanā. Grāmatā: Augstā medicīniskā tehnoloģija. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Skriemeļu agresīvas hemangiomas - ārstēšanas taktikas optimizācija. / M.N. Kravtsovs, V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovs et al. // Q. neiroķirurģija. - 2012. - Nr. 2., C 23-31.
  5. Pedačenko E.G. Punkcijas vertebroplastika / E.G. Pedačenko, S.V. Kuščajevs. - Kijeva: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovskis V.A. Punkcijas vertebroplastikas un staru terapijas efektivitātes pētījums agresīvu skriemeļu hemangiomu ārstēšanā. / V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovs, M.N. Kravtsovs et al. // Medus. Acad. žurnāls - 2008. - T. 8, Nr. 4. - S. 101. - 114. lpp.
  7. Brunot S. Ar perkutānu vertebroplastiku ārstētu skriemeļu hemangiomu ilgtermiņa klīniskā uzraudzība / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nē. 1. - 41. - 47. lpp.

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai iepazītos ar slimības īpašībām, un tie neaizstāj ārsta konsultācijas klātienē. Var būt kontrindikācijas jebkuru medikamentu lietošanai vai medicīniskām manipulācijām. Nelietojiet pašārstēšanos! Ja kaut kas nav kārtībā ar jūsu veselību, konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet emuāra ziņas, kā arī kopīgojiet rakstus ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

Mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē vienu, retāk vairākus skriemeļus. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula neoplāzijām. Nav pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātiski. Retāk izraisa sāpes. Tas var izraisīt mugurkaula patoloģiskus lūzumus, ko papildina muguras smadzeņu vai nervu sakņu saspiešana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, radiogrāfijas rezultātiem, CT un MRI. Ķirurģiska ārstēšana, ko parasti izmanto, tiek veikta almanizācija vai hemangiomu embolizācija vai vertebroplastika.

ICD-10

Galvenā informācija

Mugurkaula hemangioma ir plaši izplatīts asinsvadu izcelsmes labdabīgs audzējs. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas notiek 1,5-11% iedzīvotāju, sievietes cieš biežāk nekā vīrieši. Mugurkaula hemangioma ir 1-1,5% no kopējā skeleta labdabīgo audzēju skaita. Ieņem pirmo vietu starp kaulu hemangiomām. Nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, ļaundabīga deģenerācija tiek novērota mazāk nekā 1% pacientu.

Vairāk nekā 80% mugurkaula hemangiomu ir lokalizēti krūšu rajonā, visbiežāk tiek skarti VI krūšu skriemeļi. Otra biežākā hemangioma ir jostas. Bojājumi sakrālā un dzemdes kakla mugurkaulā tiek atklāti 1% pacientu. Parasti hemangioma ir atrodama vienā skriemelī, retāk tiek diagnosticētas vairākas jaunveidojumi, kas ietekmē 2-5 skriemeļus. Mugurkaula hemangiomu ārstēšanu veic vertebroloģijas, neiroloģijas un klīniskās onkoloģijas jomas speciālisti..

Cēloņi

Eksperti uzskata, ka galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ģenētiska nosliece. Šo hipotēzi atbalsta piecas reizes palielināts mugurkaula hemangiomu attīstības risks tuvu radinieku klātbūtnē, kuri cieš no dažādas lokalizācijas hemangiomas (ieskaitot ekstravertevus). Citi riska faktori ir audu hipoksija, augsts estrogēna līmenis un traumatiski mugurkaula ievainojumi..

Patoģenēze

Pēc pētnieku domām, mugurkaula hemangioma attīstās šādi: iedzimta nepilnvērtība asinsvadu sieniņās, kas atrodas noteiktā skriemelī, apvienojumā ar paaugstinātu stresu, ievainojumiem un citiem faktoriem izraisa atkārtotu asiņošanu. Asinības jomā veidojas asins recekļi, un pēc tam tiek aktivizēti osteoklasti (šūnas, kas iznīcina kaulu audus). Iznīcināto kaulu audu vietā aug jauni trauki ar zemāku sienu. Mugurkaula hemangioma palielinās apjomā. Pēc tam šo trauku sienas arī plīst, rodas jauni asiņojumi, process atkārtojas. Iznīcinot lielu kaula daļu, tiek traucēts bojātā skriemeļa balsts, tas kļūst jutīgāks pret mehānisko spriegumu. Palielinās patoloģiskā lūzuma attīstības varbūtība.

Klasifikācija

Ņemot vērā histoloģiskās struktūras pazīmes, tiek izdalīti četri mugurkaula hemangiomu veidi:

  • Kapilārs - veidojas daudzos savstarpēji saistītos kapilāros. Kapilāru slāņus atdala taukaudu un šķiedru audu slāņi.
  • Racematous - sastāv no lielākām vēnām vai artērijām.
  • Kavernozi - ir liela skaita dažāda izmēra un formas dobumu uzkrāšanās. Dobumu sienas sastāv no plāniem saistaudu slāņiem, kas pārklāti ar endotēliju. Dobumi savstarpēji sazinās.
  • Jaukts - piemīt kapilāru, racematozu un kavernozu hemangiomu pazīmes.

Ņemot vērā bojājuma lokalizāciju un apmēru, izšķir piecus mugurkaula hemangiomu veidus:

  • 1. tips - hemangioma plešas uz visu skriemeli.
  • 2. tips - cieš tikai mugurkaula ķermenis.
  • 3. tips - tiek ietekmēts tikai aizmugurējais pusgredzens.
  • 4. tips - cieš ķermenis un aizmugurējā pusgredzena daļa.
  • 5. tips - hemangioma atrodas epidurāli.

Mugurkaula hemangiomas simptomi

Audzējs bieži ir asimptomātisks un izmeklēšanas laikā kļūst par nejaušu atradumu saistībā ar citām slimībām vai ievainojumiem. 10-15% pacientu ar mugurkaula hemangiomu tiek noteiktas lokālas sāpes mugurkaulāja reģionā vai paravertebrālajā zonā. Sāpes parasti ir blāvas, sāpošas, sliktāk naktī un pēc fiziskās slodzes. Sāpju attīstības iemesls mugurkaula hemangiomā ir sāpju receptoru kairinājums periosteum un aizmugurējās gareniskās saites.

Dažiem pacientiem parādās muguras smadzeņu un nervu sakņu kairinājuma simptomi hemangiomas mīksto audu komponenta spiediena dēļ, kas atrodas epidurālā telpā. 3-4% gadījumu tiek atzīmēts mugurkaula hemangiomas agresīvs pieaugums, kas izraisa ievērojamu kaulu stipruma samazināšanos un patoloģisku lūzumu attīstību. Iespējamie jutības, parēzes, paralīzes un iegurņa orgānu disfunkcijas pārkāpumi sakarā ar asiņu uzkrāšanos ekstradurālā telpā.

Ņemot vērā klīniskos un radioloģiskos simptomus, tiek izdalīti četri mugurkaula hemangiomu veidi: asimptomātiski neagresīvi (bez klīniskām un radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), simptomātiski neagresīvi (ar klīniskām izpausmēm, bet bez radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), asimptomātiski agresīvi (asimptomātiski, bet ar radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), simptomātiski agresīvs (ar agresivitātes klīniskajām un radioloģiskajām pazīmēm).

Starp mugurkaula hemangiomas agresivitātes radioloģiskajām pazīmēm ir lokalizācija intervālā starp III un IX krūšu skriemeļiem, visa ķermeņa bojājumi, izplūdušās malas un garozas slāņa paplašināšanās, audzēja paplašināšanās arkas saknē. Agresīvu jaunveidojumu CT un MRI laikā tiek noteiktas neregulāras formas šūnas un mīksto audu veidojumi epidurālajā telpā. Trīs vai vairāku uzskaitīto simptomu klātbūtne tiek uzskatīta par mugurkaula hemangiomas agresivitātes pierādījumu.

Diagnostika

Mugurkaula hemangiomas diagnozi nosaka onkologa, neirologa un vertebrologa veiktās izmeklēšanas rezultāti, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un radioloģisko pētījumu rezultātiem..

  • Mugurkaula rentgenstūris. Skriemeļa strukturālā reorganizācija tiek atklāta vakuuma, kolonnas vai retikulārā formā. Vakuumveidīga varianta gadījumā mugurkaula hemangioma ir redzama ovālu reto iedarbības zonu veidā, ko ierobežo sklerotiski sablīvēta kaula aploki. Kolonnu variantā attēlā ir atrodamas “kolonnas” - kaulu kauli, kas ir skaidri redzami uz reto parādīšanās vietas fona. Retikulārajā versijā mugurkaula hemangiomas rentgena attēls atgādina mazu sūkli.
  • Mugurkaula tomogrāfija. Lai noskaidrotu kaulu struktūru un mīksto audu bojājuma raksturu un apmēru pēc pacienta rentgenogrāfijas, tos nosūta mugurkaula CT vai MRI. Saskaņā ar MRI datiem T1 un T2 svērtiem attēliem tiek noteikts hiperintensīvs vai izointensīvs raibs signāls. Saskaņā ar mugurkaula CT skenēšanas rezultātiem tiek atklāts veidojums ar šūnu struktūru, kas izskatās kā šūnveida.

Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

Neoplāzijas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metodes, ieskaitot ķirurģiskas operācijas, staru terapiju, alkoholizāciju, embolizāciju un perkutānas punkcijas vertebroplastiku.

  • Mugurkaula rezekcija. Pagājušā gadsimta 30. gadu mugurkaula hemangiomu ārstēšanā izmantotā klasiskā metode ir izmainīto mīksto audu ķirurģiska noņemšana un skarto kaulu zonu rezekcija. Mūsdienās tam ir ļoti šaurs pielietojums, jo trūkst efektivitātes un ir augsts risks attīstīt bagātīgu asiņošanu no traukiem vai jaunveidojumu audzējiem. Indicēts muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanai.
  • Staru terapija. Apstarošanas rezultātā audzēja trauki sabrūk, mīksto audu komponentā notiek šķiedru deģenerācija, un skartie kaulu audi, ko iekļūst kapilāri vai lielie trauki, paliek nemainīgi. Metode ir efektīvāka un mazāk bīstama nekā ķirurģiska iejaukšanās. Pašlaik to reti lieto paaugstinātas radiācijas iedarbības un neiroloģisko traucējumu attīstības iespējamības dēļ.
  • Mugurkaula hemangiomu alkoholizācija. Salīdzinoši jauna tehnika, kas izstrādāta 20. gadsimta beigās. Neoplazmas dobumā ievadītais alkohols izraisa asinsvadu trombozi un endotēlija iznīcināšanu, kā rezultātā audzējs samazinās. Neskatoties uz labajiem tūlītējiem rezultātiem, šī mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metode nav plaši izplatīta lielā komplikāciju skaita dēļ ilgtermiņā. Pēc ekspertu domām, kuri izstrādāja šo paņēmienu, pastāv diezgan liela patoloģisko lūzumu iespējamība. Citi pētnieki norāda, ka pēc alkoholizācijas mugurkaula hemangiomās var attīstīties paravertebrāli abscesi un mielopātija ar Brauna-Secāra sindromu (spastiska paralīze un traucēta dziļa jutība vienā ķermeņa pusē, apvienojumā ar temperatūras un sāpju jutības pazemināšanos ķermeņa otrajā pusē)..
  • Mugurkaula hemangiomu imobilizācija. Tas tiek izmantots kopš pagājušā gadsimta 60. gadu beigām. Pašlaik tiek izmantotas divas embolizācijas metodes - transvasāla un selektīva. Pirmajā gadījumā embolus injicē tuvējos traukos, otrajā - tieši jaunveidojumos. Mugurkaula hemangiomas transvasāla embolizācija nav tik efektīva, jo pēc procedūras paliek mazi barošanas trauki, kas vēlāk var izaugt un barot audzēju, kas izraisa tā atkārtošanos.
  • Perkutānas punkcijas vertebroplastika. To uzskata par visefektīvāko un drošāko mugurkaula hemangiomu ārstēšanas metodi. Vertebroplastikas procesā audzēja laukumu injicē ar kaulu cementu. Lai piepildītu mugurkaula hemangiomu, kas atrodas krūšu skriemeļos, nepieciešami apmēram 4 ml cementa, mugurkaula jostas daļā - 6-7 ml cementa. Kuģi vai kavernozi audzēji tiek bojāti, izspiesti un iznīcināti. Mugurkaula hemangiomas dobums ir piepildīts ar materiālu, kas nodrošina skriemeļa integritāti un augstu izturību. Tādējādi vienlaikus ir iespējams novērst jaunveidojumu un novērst patoloģisko lūzumu attīstību. Perkutānas punkcijas vertebroplastika pieder pie minimāli invazīvu ķirurģisko iejaukšanos kategorijas. Pacienti tiek aktivizēti tikai dažas stundas pēc operācijas beigām. Sāpju mazināšanās tiek atzīmēta pirmajā dienā.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir labvēlīga. Parasti mugurkaula hemangioma ir asimptomātiska. Iznākums perkutānas punkcijas vertebroplastikas laikā vairumā gadījumu ir apmierinošs, komplikāciju iespējamība svārstās no 1-10%, ievērojama daļa komplikāciju rodas operācijas laikā (vispārēja hipertermija un sāpes cementa ievadīšanas laikā) un nerada ilgtermiņa sekas. Ļaundabīga mugurkaula hemangiomu deģenerācija notiek ārkārtīgi reti. Profilakse nav izstrādāta.

Hemangiomas skriemeļu ķermeņos: bīstami izmēri un ārstēšana

Šajā rakstā aprakstītas gimangiomu pazīmes cilvēka mugurkaulā..

Mugurkaula hemangioma ir labdabīga audzēja veids. Šīs sugas audzēji, kas raksturīgi attīstībai smadzeņu asinsvadu jomā.

Hemangiomai ir tendence nekādā veidā neizpausties līdz smagajai attīstības stadijai. Patoloģija veido apmēram 10% iedzīvotāju, kas cieš no šāda veida mugurkaula audzēja.

Hemangiomu raksturojums mugurkaulāja reģionā

Labdabīga audzēja izplatīšanās process var būt ne tikai vienā ķermeņa daļā, bet arī izplatīties visā ķermenī kopumā.

Šis process ir asinsrites sistēmas asinsvadu paplašināšanās, vienlaikus savijoties ar cieši izvietotiem traukiem, tādējādi notiek labdabīga audzēja parādīšanās process. Tiek atzīmēts, ka hemangiomas klātbūtne skriemeļos ir viena no visbīstamākajām patoloģijām..

Tāpat eksperti atzīmē, ka visbiežāk sastopamās hemangiomas izplatīšanās vietas ir jostas un krūšu kurvis.

Hemangiomu cēloņi skriemeļos

Audzēja procesa cēloņi varētu būt noteikti faktori, kas ietekmē ķermeņa darbību..

Tiek uzskatīti vairāki iemesli, kas var veicināt šīs slimības rašanos:

  • Pārmērīga fiziskā slodze;
  • Ģenētiskā mantošana;
  • Komplikācijas mugurkaula traumas dēļ;
  • Radiācijas fona iedarbība;
  • Sakarā ar iedzimtu faktoru defektu kaulu asinsvados;
  • Zāļu lietošana ar kancerogēnu noslieci;
  • Pārtikas produktu lietošana, kas satur toksīnus vai ir pakļauti starojumam;
  • Retos gadījumos šo procesu novēro grūtniecības laikā;
  • Asinsrites sistēmas asinsvadu patoloģiju gadījumā;
  • Hormonu nelīdzsvarotības klātbūtne organismā;
  • Skābekļa bada dažās mugurkaula daļās.

Bieža audzēja procesa rašanās ir jostas un krūšu kurvja apgabali. Tiek atzīmēts, ka mugurkaula kakla daļā šī patoloģija ir visbīstamākā.

Medicīnā audzējs ir sadalīts divās bīstamās zonās vairāk vai mazāk bīstamos apstākļos.

Klasifikācija pēc šī procesa agresivitātes pakāpes:

  • Agresīvu hemangiomu klātbūtne. Šis nosacījums ir saistīts ar aktīvo audzēja izplatīšanās procesu, kā rezultātā rodas plaisas skriemeļos un pēc tam mugurkaula kompresijas lūzums;
  • Neagresīvu hemangiomu klātbūtne. Šo stāvokli raksturo bezdarbība un vāja slimības izpausme vai tās neesamība. Slimība var atrasties ķermenī visas dzīves laikā, vienlaikus neizpaužoties.

Ir vērts atzīmēt, ka precīzu šīs patoloģijas parādīšanās iemeslu speciālisti nevarēja atrast.

Audzēju veidi

Medicīnā audzēju veidus uzskata par nosacītu dalījumu..

Novērtējot pēc daudzuma, ir iespējams izdalīt šādus veidus:

  • Viens Šī suga ir visizplatītākā starp izglītotām patoloģijām cilvēkiem;
  • Vairāki. Šī suga ir reti sastopama, taču parādīšanās gadījumā tā rada lielas briesmas cilvēku veselībai..

Ja mēs uzskatām hemangiomas pēc satura rakstura, tad var atzīmēt šādus veidus:

  • Asinsvadu izskats. To raksturo trauki, kas pārklāti ar taukaudiem, ir galvenā slimības patoloģija;
  • Kavernozs izskats. Šai sugai raksturīga cietu kaulu audu veidošanās, kas sastāv no vairākiem sektoriem;
  • Viltīgs asinsvadu izskats. To raksturo izglītība, kas vienādi satur gan kaulu audus, gan asinsvadu.

Audzēju lokalizācija mugurkaulāja reģionā ļauj novērot, kā galvenā hemangiomas daļa izplatās galvenokārt skriemeļa ķermenī.

Rets izņēmums ir hemangiomu parādīšanās skriemeļu procesu vai arku reģionā.

Bīstamu hemangiomu izpausmi speciālisti uzskata par atrašanās vietu mīksto audu daļā, kas atrodas mugurkaula kanālā.

Briesmas ir tādas, ka notiek nervu galu, kā arī muguras smadzeņu saspiešanas process. Visbiežāk audzēja procesu novēro jostas un krūšu kurvī.

Tomēr, ja ņemam vērā slimības izpausmes vispārējo ainu visās mugurkaula daļās, mēs varam sastādīt šādu klasifikāciju:

  • Dzemdes kakla rajonā ir slimības izpausme 5,5% gadījumu;
  • Krūšu kurvja rajonā slimības izpausme tiek novērota 60% gadījumu;
  • Jostas rajonā slimības izpausme tiek novērota 30% gadījumu;
  • Sakrālajā reģionā slimības izpausme tiek novērota 4,7% gadījumu.

Piedāvātā statistiskā informācija sniedz skaidru priekšstatu par slimības izpausmēm dažās mugurkaula daļās visbiežāk, kas efektīvi ietekmē šīs patoloģijas apkarošanas diagnostiskos pasākumus..

Simptomatoloģija

Simptomi ar šo slimību ir diezgan grūti, jo patoloģija var attīstīties visu dzīvi cilvēka ķermenī, neizpaužas.

Speciālisti, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu, noteica galvenos audzējus:

  • Asimptomātiski audzēji;
  • Neagresīvi audzēji;
  • Agresīvi audzēji.

Neagresīvus audzējus izraisa lēna slimības gaita. To raksturo arī simptomu neesamība, var neizpausties visas personas dzīves laikā. Neagresīvi audzēji netiek uzskatīti par bīstamiem, bet tiem nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Agresīvas hemangiomas ir reti sastopamas. Agresīviem audzējiem raksturīgas stipras sāpes ar dažādu intensitāti. Bīstamā audzēja izmērs ir 1 centimetrs.

Briesmas ir skriemeļu bojājumi, nervu sakņu saspiešana un spiediens uz muguras smadzenēm.

Hemangiomu klātbūtnes simptomi mugurkaula kakla daļā:

  • Migrēna;
  • Miega traucējumi;
  • Reibuma klātbūtne;
  • Pārkāpumi redzes orgānu jomā;
  • Dzirdes traucējumi;
  • Ekstremitāšu nejutības sajūtas klātbūtne.

Simptomi hemangiomu klātbūtnei mugurkaula jostas daļā:

  • Muskuļu atrofijas klātbūtne;
  • Sāpes cirkšņa zonā;
  • Caurejas rašanās;
  • Nesaturēšanas klātbūtne;
  • Vispārējs vājums ekstremitātēs;

Hemangiomu klātbūtnes simptomi mugurkaula krūšu daļā:

  • Sāpes ekstremitātēs;
  • Vispārējs vājums;
  • Aritmiju klātbūtne;
  • Gremošanas trakta pārkāpums;
  • Žultsakmeņu izskats.

Komplikācijas

Medicīnā visbīstamākā hemangiomu komplikācija ir mugurkaula kompresijas lūzums.

Audzēja gadījumā tiek novēroti šādi vienlaicīgi faktori:

  • Slodzes klātbūtne mugurkaulā lēciena laikā;
  • Sakarā ar fiziskās slodzes procesu, piemēram, smagu priekšmetu pacelšanu;
  • Kritienu dēļ.

Lūzumi atšķiras pēc vairākām un atsevišķām pazīmēm.

Medicīnā pastāv šāda veida lūzumi:

  • Pašu skriemeļu ķermeņu lūzums;
  • Spinoisko procesu jomā;
  • Skriemeļu šķērsenisko procesu reģionā.

Komplikāciju gadījumā muguras smadzenēs, ko raksturo nervu sakņu un muguras smadzeņu saspiešana.

Šis process ir saistīts ar noteiktu skaitu simptomu, galvenokārt ar neiroloģisku orientāciju:

  • Intensīvu sāpju simptoms, herpes zoster;
  • Ekstremitāšu nejutības klātbūtne;
  • Tirpšanas klātbūtne ekstremitātēs;
  • Paralīzes parādīšanās apakšējās ekstremitātēs;
  • Iegurņa orgānu funkcionalitātes pārkāpums.

Hemangiomu simptomi nav diezgan plaši, taču ir vairāki specifiski simptomi, kas norāda uz audzēja klātbūtni dažādās mugurkaula daļās..

Pateicoties simptomiem, ir iespējama efektīvāka diagnostika un ārstēšanas process..

Bīstami hemangiomu lielumi

Audzējiem pieaugušo paaudzē ir raksturīga lēna proliferācija organismā, tomēr vienlaikus pakāpeniski iznīcinot skriemeļus.

Lai veicinātu audzēja veidošanos, var:

  • Grūtniecības stāvoklis;
  • Trauma;
  • Fizioloģiskā stāvokļa mainīšanas procesa klātbūtne, galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem.

Kaulu reģionā ir pārkāpums, kas veicina lūzuma parādīšanos skartajā skriemeļā.

Diagnoze

Diagnoze mugurkaula hemangiomu klātbūtnē, ļoti svarīgs posms.

Diagnostikas galvenie posmi ir šādas darbības:

  • Tiek noteikts rentgenstūris. Šajā gadījumā tiek veikts rentgenstūris, lai noteiktu bojājumus mugurkaulā, efektīvam ārstēšanas kursam;
  • Tiek izrakstīts MRI;
  • Tiek izrakstīta ultraskaņa. Šis notikums tiek noteikts, lai noteiktu asins piegādes stāvokli un asinsvadu izspiešanas procesu;
  • Lai atklātu hematomas organismā, tiek izrakstīta datortomogrāfija..

Efektīvai ārstēšanai tiek veikts pilns diagnostikas pasākumu klāsts, kas ļauj izveidot precīzu slimības klīnisko ainu. Balstoties uz saņemto informāciju, tiek noteikts īpašs ārstēšanas kurss.

Dziedināšanas process

Ārstēšanas procesu hemangiomu gadījumā nosaka, pamatojoties uz identificēto klīnisko ainu diagnostisko pasākumu apstākļos, kā arī identificējot slimības procesa stadiju un aktivitāti.

Medicīnā tiek apsvērtas šādas hemangiomu ārstēšanas metodes:

  1. Medikamenta metode. Šo metodi raksturo tādu zāļu lietošana, kuru mērķis ir samazināt sāpes, kā arī stiprināt mugurkaula kaulu struktūru. Speciālisti izraksta šādas zāles:
  • Muskuļu relaksantu lietošana;
  • Vitamīnu lietošana;
  • Pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
  • Pretsāpju līdzekļu lietošana.
  1. Augu izcelsmes zāļu un masāžas metode. Šīs metodes parasti ir aizliegtas, izņemot gadījumus, kurus ārsts ir īpaši izrakstījis.
    Stingri aizliegts patstāvīgi iesaistīties šajās metodēs, jo uzlabotās asinsrites dēļ šis process noved pie aktīva audzēja augšanas;
  2. Skleroterapijas izmantošana kā metode hemangiomu apkarošanai. Šī metode tika izveidota, lai samazinātu audzēja veidošanos, ieviešot tajā īpašu putojoša spirta šķīdumu;
  3. Staru terapijas izmantošana. Šī metode ietver starojuma iedarbības izmantošanu skartajos skriemeļu apgabalos;
  4. Embolizācijas metodes piemērošana. Šīs metodes izmantošana ietver īpašas zāles ieviešanu, kas veicina asinsvadu aizsērēšanu;
  5. Ķirurģiskas iejaukšanās metode. Šī metode ietver operāciju audzēja noņemšanai. Šo metodi izmanto retos gadījumos, jo pēc operācijas pastāv asiņošanas un komplikāciju risks.
    Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai smagos gadījumos, kad hemangioma ir sasniegusi kritiskos izmērus un strauji attīstās;
  6. Ārstēšanas metode, izmantojot tradicionālās zāles. Speciālisti šo metodi stingri neiesaka. Tā kā, ja jums nav zināšanu par augu ārstēšanu, pastāv būtiska kaitējuma veselībai risks, lietojot ārstniecības augus un novārījumus, kas palīdz audzēja augšanā;
  7. Veicot punkcijas vertebroplastiku. Šī metode ietver īpaša medikamenta ieviešanu, kura mērķis ir radīt asinsvadu sacietēšanas procesu, tādējādi sarežģot audzēja augšanas procesu, kā arī palīdz stiprināt mugurkaula kaulu struktūru.

Mugurkaula hemangiomu ārstēšanai jābūt stingri šīs jomas speciālistu uzraudzībā.

Ja ārstēšana netiek veikta, ir iespējamas neatgriezeniskas sekas, kas var izraisīt nāvi. Tieši tāpēc pie pirmajām aizdomām par audzēju jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Mugurkaula hemangioma: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un ķirurģija

Jāizdara tikai neliela piezīme: “mugurkaula hemangioma” ir nepareiza izteiciens, ir pareizi teikt “mugurkaula hemangioma”, tāpat kā nav pareizi teikt “mugurkaula trūce”, jums jāsaka - starpskriemeļu trūce. Tāpēc gadījumā, ja jūs satiekat ārstu ar līdzīgu profesionālo vārdu krājumu, labāk ir meklēt citu speciālistu.

Diagnostika MRI attēlos.

Definīcija

Jebkura hemangioma, ieskaitot skriemeli, ir asinsvadu audzējs. Šī audzēja nosaukumu var atšifrēt kā heme (asinis) + angio (asinsvads) + "-oma", tas ir, audzējs, kas rodas no asinsvadiem. Vienīgā vieta, kur hemangioma nevar satikties, ir vieta, kur nav asinsvadu: acs un locītavu virsmu optiski caurspīdīgā vide, kur ir skrimšļa audi. Kādas šūnas ir audzēja avots? Tas ir endotēlijs, kuģu iekšējā odere.

Pacientiem ar hemangiomu nevajadzētu uztraukties, ka šis audzējs kļūs ļaundabīgs. Hemangioma ir viena no nedaudzajām jaunveidojumiem, kas nekad nav ļaundabīga, tas ir, nepārvēršas par ļaundabīgu.

Šīs lokalizācijas hemangioma vienmēr atrodas skriemeļa ķermeņa sūkļveida kaulu vielas dziļumā, kas ir piesātināta ar asinsvadiem. Šī ir labvēlīga lokalizācija, jo asinsvadu bumbiņu no visām pusēm aizsargā kauls. Hemangiomas, kas atrodas iekšējo orgānu parenhīmā, piemēram, aknu iekšpusē, nav aizsargātas no ārējām ietekmēm, un ar ievainojumiem tās var būt masīvas asiņošanas avots.

Kopš XX gadsimta astoņdesmito gadu beigām un līdz mūsu laikam atklāto iekšējo orgānu, ieskaitot skriemeļus, hemangiomu skaits ir ievērojami palielinājies, pateicoties tam, ka tiek masveidā ieviesti jauni vizualizējoši diagnostikas veidi - datortelpa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Gandrīz vienmēr tas ir nejaušs atradums, kad izpēte tiek veikta pavisam cita iemesla dēļ..

Hemangiomu cēloņi un statistika

Mūsdienu medicīna nevar nosaukt vienu precīzu hemangiomu parādīšanās cēloni, ieskaitot mugurkaulāja lokalizāciju. Visbiežāk tas ir iedzimts audzēju izskats, kas saistīts ar ģenētisku noslieci. Šajā gadījumā hemangioma vienmēr tiek likta intrauterīnās attīstības stadijā vai tūlīt pēc piedzimšanas.

Reizēm jaundzimušajiem var saskaitīt vairāk nekā trīs dažādas hemangiomu lokalizācijas uz ādas. Šajā gadījumā ir liela varbūtība, ka iekšējos orgānos, ieskaitot skriemeļus, parādās audzēji. Šo daudzveidīgo stāvokli sauc par hemangiomatozi..

Tiek pieņemts, ka var rasties iegūtas hemangiomas, bet kā - tas ir precīzi neskaidrs. Varbūt ar ilgstošu saules ultravioletā starojuma iedarbību, taču līdz šim nav iesniegti pārliecinoši pierādījumi. Tāpēc, ja CT vai MRI laikā nejauši atradāt hemangiomu, tad to nevar teikt, kad tā izveidojās. Viņa varētu parādīties augļa attīstības pēdējos mēnešos vai pirms gada.

Gan vīriešiem, gan sievietēm šie veidojumi notiek ar vienādu frekvenci, katram desmitajam cilvēkam. Ja mēs pieņemam, ka katram no mums ir 24 skriemeļi, neskaitot krustu un astes kaulu, tad varbūtība, ka kādu no skriemeļiem dzīves laikā skars hemangioma, būs 1/240. Tā kā cēloņi nav zināmi, profilakses metodes nav zināmas, kā arī iespējams, kamēr tās nav izpētītas un nav atklāti riska faktori.

Kādas ir hemangiomu briesmas??

Hemangioma var augt, bet tā var būt stabila. Neliela izmēra stabila hemangioma nerada nekādas briesmas. Pirms rentgenstaru un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas tika ieviesti klīniskajā praksē, rentgenoloģiskās izmeklēšanas laikā hemangiomas tika noteiktas arī kā spilgti plankumi uz mugurkaulāja ķermeņa fona kā kaulu audu reta parādība. Specifiskas hemangiomu pazīmes nebija, un tāpēc diagnoze mūža garumā tika reti noteikta, tikai pieaugoša audzēja gadījumā, kas izraisīja skriemeļu ķermeņu lūzumus. Diagnoze tika noteikta operācijas laikā, pēc intraoperatīvā materiāla biopsijas un histoloģiskās izmeklēšanas.

Tā kā hemangioma nav spējīga izraisīt ļaundabīgu audzēju, tā ir saistīta tikai ar skriemeļu audu mehāniskas iznīcināšanas briesmām un triju komplikāciju rašanos:

  • mugurkaula ķermeņa saspiešanas lūzums (visbiežāk);
  • centrālā kanāla saspiešana ar kompresijas mielopātijas attīstību un atbilstošu neiroloģisku simptomu attīstību atkarībā no līmeņa (retāk);
  • kanāla saspiešana ar dura mater kaulu fragmentu ievainojumiem un (vai) muguras smadzeņu caurspīdīgu brūci (ļoti reti).

Par laimi, skriemeļa ķermeņa hemangioma nekad neizraisa bagātīgu asiņošanu, jo atšķirībā no aknu, nieru vai liesas parenhīmas audiem kaulam ir nepieciešama neliela asins padeve. Skriemeļu hemangiomā netiek reģistrēta tāda komplikācija kā asiņošana. Bet, ja lūzums jau ir noticis, bet operācija nesekoja, tad hemangioma var asiņot slēgtā tilpumā, ko sabojājuši skriemeļa fragmenti.

Bīstami izmēri

Pastāv kritiski audzēju lielumi, kuros ievērojami palielinās iepriekš minēto komplikāciju risks. Bet ar vienotu abstraktu lielumu nepietiek. Tāpēc, ja jums vai jūsu mīļajiem ir 1 cm liela hemangioma, tad ar to nepietiek, lai noteiktu prognozi. Gadījumā, ja lielam, masīvam cilvēkam šī hemangioma atrodas ceturtajā vai piektajā jostas skriemelī, tad nav par ko uztraukties. Un, ja jaunai meitenei ir tāda paša izmēra audzējs trešajā kakla skriemeli, tad tas ir ārkārtīgi bīstams, un šajā gadījumā tas jāārstē, negaidot komplikācijas.

Liela hemangioma ar mugurkaula kanāla saspiešanu.

Situāciju pasliktina tas, ka ar hipotētisku 4 jostas skriemeļa lūzumu šajā līmenī muguras smadzenes jau nepastāv, un ārkārtējos gadījumos ir iespējams zirga astes sindroms, attīstoties šaušanas sāpēm kājās, starpenes nejutīgumam, erektilās disfunkcijas attīstībai un urinēšanas traucējumiem. Trešā kakla skriemeļa lūzuma un progresējošas mielopātijas vai muguras smadzeņu traumas gadījumā mēs runājam par kvadriplegiju, tas ir, pilnīgu roku un kāju paralīzi, dziļu invaliditāti un tiem pašiem urinēšanas traucējumiem. Tieši to nozīmē “1 cm” pareģošanai bez precīzas hemangiomas līmeņa norādes.

Arī hemangiomas briesmas palielinās proporcionāli tās augšanas ātrumam. Tāpēc, atklājot nekritiska lieluma audzēju, nepieciešama tikai viena lieta: atkārtota pārbaude pēc gada, ja nav sūdzību, pēc tam vēl pēc gada, pēc tam, iespējams, pēc 3 gadiem, pēc tam pēc 5 gadiem. Un, ja audzējs ir patiešām stabils, tad jūs nevarat uztraukties.

Vēl viens svarīgs bīstamības kritērijs ir mugurkaulāja ķermeņa atrašanās vieta. Ja hemangioma ir maza, un tā atrodas aptuveni centrā, un no visām pusēm to ieskauj neiznīcināti kaulu sijas, kas veido vienu masu, pastāv liela iespēja, ka skriemelis ilgstoši saglabāsies stiprs, pat ja tas vienmērīgi aug uz āru. Bet, ja hemangioma atrodas tuvu skriemeļa robežai, ja tikai plāna kaula mala to atdala no ārējās telpas, tad kompresijas lūzuma risks ir daudz lielāks.

Dzemdes kakla hemangioma ar mugurkaula kanāla saspiešanu

Visbeidzot, vienmēr jāpatur prātā kaulu audu stāvoklis. Ja mēs runājam par skriemeļa hemangiomu jaunībā, tad jūs nevarat uztraukties par kaulu blīvumu. Bet, ja periodā pēc menopauzes vecāka gadagājuma sievietei tika atrasta hemangioma, tad viņai jau būs augsts osteoporozes risks, taču jebkurā gadījumā trabekulārā kaula trauslums viņā būs daudz lielāks. Tāpēc pat neliela hemangioma pacientam ar augstu osteoporozes risku būs prognostiski bīstamāka nekā veselīga cilvēka nedaudz lielāka izmēra audzējs.

No tā izriet, ka galvenajam faktoram, kas biedē pacientus (proti, hemangiomas lielumam, ko pats uzņem), nav izšķirošas nozīmes riska pakāpes noteikšanā. Bet, ja jūs joprojām koncentrējaties uz šo rādītāju, tad, ja audzējs sāka aizņemt tilpumu, kas vienāds ar 55-60% no mugurkaulāja ķermeņa, un tajā pašā laikā ir tendence uz tā augšanu, tad jums ir jādomā par ķirurģisku ārstēšanu.

Ārstam pacientam jāpaskaidro, ka lēna hemangiomu augšana nenozīmē ļaundabīgu augšanu, turklāt tam nav nekā kopīga ar metastāzēm. Ja tas nav izdarīts, tad pacients var nobīties, nonākt depresijā, un, kā jūs zināt, hroniska depresija un trauksme ir viens no hronisko sāpju riska faktoriem mugurā. Skriemeļa iekšpusē paslēptā hemangioma nekad nesāp, kamēr nav notikusi kaulu iznīcināšana. Bet, ja pacients ir stresa stāvoklī, tad viņš var pastāvīgi sūdzēties par nepatiesām muguras sāpēm, kas ievērojami pasliktinās dzīves kvalitāti.

Klīniskie simptomi

Mugurkaula hemangiomām ir tieši tāds pats klīniskais attēls kā Šmorla trūcei, vai drīzāk nē. Lai gan viņiem ir daudz kopīga: tie iznīcina skriemeļu kaulu audus, abiem šiem veidojumiem ir tendence palielināties, taču tomēr abi šie procesi ir pilnīgi asimptomātiski. Pat ja mēs ņemam trauslāko kakla mugurkaulu, joprojām nav pazīmju, kamēr nav notikusi viena no iepriekšminētajām komplikācijām, hemangioma neuzrāda.

Un tikai retākajos gadījumos, kad audzējs ir sasniedzis ievērojamu izmēru, var notikt tā dēvētais mugurkaula sabrukums, kurā faktiski notiek kompresijas lūzums, bet atsevišķi fragmenti neveidojas, tiek saglabāts augšējā un apakšējā starpskriemeļu diska paralēlisms, un pats lūzums ir injekcija ap visu skriemeļa ķermeņa perimetru. Citiem vārdiem sakot, skriemelis apmetas, it kā būtu, tā augstums samazinās. Šajā gadījumā, protams, tiek pārkāpts nervu sakņu dabiskais kurss attiecīgajos caurumos, un parādās akūti radikulāri simptomi.

Par radikulāriem simptomiem

Šajā gadījumā mēs runājam par asu, šaušanas sāpju parādīšanos, kas atgādina elektrošoku. Viņus provocē jebkura mugurkaula kustība, smadzeņu satricinājums, tas ir, klepus, smiekli, šķaudīšana, saspringšana tualetē. Šādas sāpes rodas ar zināmu jostas muguras sāpēm vai lumbago.

Ar ilgstošu radikulāru simptomu esamību pievienojas sekundārs, miofasciāli-tonizējošs sindroms. Dziļi guļus muguras muskuļi pie skartā skriemeļa reaģē uz apkārtējo iekaisumu un lūzumu, ko izraisa pastāvīga, hroniska spazma. Spazmas rezultātā muskulim tiek liegta iespēja savlaicīgi novirzīt pienskābi, tas ir, atkritumu produktus. Viņa zaudē uzturu no artēriju kapilāriem, kas arī ir spazmoti. Šī situācija veido apburto loku, un to var salauzt, likvidējot zemākstāvošo skriemeli vai, ja kāda iemesla dēļ tas nav iespējams, veikt rekonstruktīvu operāciju - centrālo muskuļu relaksantu iecelšanu un muguras nēsāšanu ar korseti ar ierobežotām pārvietošanās spējām, taču tā nav labākā izeja. noteikumiem.

Cik bieži hemangiomā rodas radikulāras sāpes? Ļoti reti no visiem departamentiem diagnosticēto skriemeļu hemangiomu skaita diska sabrukums ar radikulāru simptomu attīstību rodas 0,1% gadījumu. Tāpēc starpskriemeļu disku izvirzīšanos un trūces var uzskatīt par galvenajiem radikulāro simptomu "piegādātājiem"..

Diagnostika

Diagnozējot hemangiomas, augstākā stāvoklī ir datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Pat termins “mugurkaula skriemeļu hemangiomu diagnoze” ir absurds, jo tie nesāp un neizpaužas, un tāpēc nav jēgas tos meklēt. To var izdarīt tikai zinātniska pētījuma laikā par mugurkaulāja asinsvadu audzēju sastopamību..

Tāpēc gandrīz 100% visu hemangiomu atklāšanas ir nejauši atradumi. Tie tiek ievēroti, un, ievērojot saprātīgu pieeju, redzot augošu asinsvadu audzēju, kad tiek sasniegti noteikti izmēri, un, ņemot vērā iepriekš aprakstītos riska faktorus un briesmas, tiek veikta radikāla ārstēšana, kas pacientam liek aizmirst par hemangiomu. Dažos gadījumos mugurkaula rentgena izmeklēšanas laikā sākotnēji rodas aizdomas par hemangiomu, bet, lai precīzi apstiprinātu pacienta diagnozi, tie joprojām tiek nosūtīti tomogrāfijai. Citu diagnostikas metožu nav, tāpat kā hemangiomas laboratoriskie testi netiek veikti..

Pacientu ar mugurkaulāja hemangiomu ārstēšana

Tā kā gan stabilās, gan augošās hemangiomas ir droši paslēptas, gan carapace, gan skriemeļa iekšpusē, absolūti visas konservatīvās metodes ir pilnīgi neefektīvas, bezjēdzīgas, un, ja tās jums tiek piedāvātas, tas nav nekas cits kā krāpšana.

Krāpšana ietver mēģinājumus “izārstēt” hemangiomu šādiem pacientiem, izmantojot masāžu, akupunktūru, osteopātiju, manuālo terapiju, dēles, cauterizētus cigārus, elektrisko stimulāciju, elektroforēzi un citas metodes, kuras mīl mūsu cilvēki. Pēc naudas iztērēšanas pacients veic otru MRI. Hemangioma joprojām atrodas šeit! Viņš pie ārsta nonāk dusmās, un ārsts ar burvīgu smaidu pacientam pasaka, ka “... jums bija augoša hemangioma, un mēs, visbeidzot, ar unikālu paņēmienu palīdzību apturējām tās augšanu un panācām stabilizāciju. Tagad jums nav briesmu, un jūs varat aizmirst par operāciju "..... Komentāri, kā saka, ir nevajadzīgi.

Jāatceras, ka veidojumu, kas ir paslēpts skriemeļa iekšpusē, nevar nedz likvidēt, nedz apturēt tā augšanu, neiekļūstot pašā skriemeļa iekšpusē. Par laimi hemangiomu ārstē ar vienkāršu, nesāpīgu un minimāli invazīvu ķirurģisku metodi, bez griezumiem..

Perkutānas punkcijas vertebroplastika

Punkcijas vertebroplastika ir moderna un ļoti ērta noņemšanas metode. Mērķis ir likvidēt dobumu skriemeļa iekšpusē, piepildot to ar īpašu cementu, kas ir nedaudz uzkarsēts, paplašinās, pilnībā iznīcina asinsvadu jucekli un pilnībā aizpilda visu telpu skriemeļa iekšpusē..

Procedūras shematisks attēlojums.

Jums tas nav jāsamazina. Tas ir pietiekami, lai precīzi noteiktu vēlamā skriemeļa projekciju uz ādas. Rentgena kontrolē, lai izvairītos no kļūdām, skriemeļa iekšpusē vietējā anestēzijā tiek ievietota adata. Pēc tam, kad adata iekrīt iekšējā dobumā, kas piepildīta ar asinsvadu audzēju, iekšpusē tiek padots īpašs biopolimērs, kas tiek uzkarsēts līdz salīdzinoši augstai temperatūrai, aptuveni 60 ° C. Šī temperatūra ir pietiekama, lai pilnībā iznīcinātu audzēja šūnas, un polimēra spēja pēc sacietēšanas nedaudz paplašināties ļauj garantēt, ka tiks aizpildītas visas tukšības. Tādējādi skriemelis atkal kļūst par vienotu monolītu.

Šajā gadījumā cementa viela, kas sastāv no:

  • faktiski cements;
  • Rentgena kontrasta materiāls (lai jūs varētu redzēt pildīšanas procesu tieši rentgena kontrolē "reālā laikā");
  • Antibakteriālais papildinājums blīvuma un mehānisko īpašību ziņā ir aptuveni līdzīgs kaulu audiem, tāpēc skriemelis turpina pildīt savas funkcijas tāpat kā iepriekš..

Aptuveni izsakoties, šī operācija atgādina slima zoba piepildīšanu. Nekādu griezumu, ne asiņu, ne ilgstošas ​​uzturēšanās slimnīcā. Nākamajā dienā pacients jau var patstāvīgi iziet no slimnīcas, un vietējā anestēzija ļauj veikt perkutānas punkcijas vertebroplastiku pacientiem ar vienlaicīgu patoloģiju, ieskaitot - un vecumdienās.

Kontrindikācijas operācijai

Izmantojot iedzīvotāju analfabētismu, daudzas privātās klīnikas labi sasilda rokas pretējā gadījumā - nepamatotas ķirurģiskas ārstēšanas uzlikšana. Tātad, ja viņi uz mugurkaula MRI hemangiomas atrada viegli uztverošu, ieteiktu cilvēku, tad viņi var nopelnīt labu naudu. Tiek izmantoti tādi argumenti kā “iespējamās briesmas”, “ātras, nekontrolētas augšanas risks” un “mugurkaula skriemeļu lūzums tikai dažās nedēļās vai, ārkārtējos gadījumos, mēnešos”. Parasti tiek ierosināta steidzama vertebroplastika, un saruna beidzas ar vārdiem: "jums ir ļoti paveicies, ka jūs ieradāties pie mums un savlaicīgi izdarījām MRI." Īpaši augstprātīgi "eksperti" var pat norādīt uz ļaundabīgu audzēju un "pārvēršanās vēzē" iespējamību. Kā mēs atceramies, tas nav iespējams: jebkuras lokalizācijas hemangiomas nepārvēršas par “vēzi”.

Šī ir ļoti uzvaroša situācija. Vertebroplastika ir operācija ar minimālu risku pacientam, diezgan vienkārša, taču par to jūs varat paņemt diezgan daudz naudas. Tātad kaulu cementa ieviešanai vienā skriemelī jūs varat viegli ņemt 20 tūkstošus rubļu un pat vairāk. Pacientiem jāzina, ka tas nemaz nav vajadzīgs, un tas nav tā vērts.

Kontrindikācija šai nelielajai operācijai būs: hemangiomas mazais izmērs un tās stabilitāte. Tāpēc, ja esat pārliecināts par steidzamas vertebroplastikas nepieciešamību, jebkurā gadījumā vismaz 6 mēnešus pēc audzēja atklāšanas jums jāveic otrā tomogrāfija, lai pārliecinātos, ka audzējs patiešām ir reāls un tā rada iespējamās briesmas..

Nedaudz vēstures

Man jāsaka, ka vertebroplastika ir ārkārtīgi veiksmīgs un skaists veids, kā likvidēt audzēju un izveidot vienu kaulu bloku. Iepriekš pirms šīs tehnikas ieviešanas tika izmantota skleroterapija. Šajā gadījumā hemangiomā tika noņemti sklerozējoši līdzekļi, piemēram, etilspirts. Bet dobums palika: lai arī pati hemangioma nomira, bet alkohols mazināja kaulu audu izturību, un rezultātā diezgan bieži notika patoloģisks lūzums. Dažos gadījumos audzējs nemira pilnībā un notika recidīvs..

Papildus skleroterapijai tika izmantota arī audzēja embolizācija, tas ir, mēģinājums novērst asins plūsmu caur traukiem. Tas bija tehniski sarežģītāks, un ar vienu punkciju vien nepietika. Bija nepieciešama asinsvadu ķirurga iemaņas, kas ar modernu vertebroplastiku vispār nav vajadzīgas. Bet, tā kā pats audzējs saglabājās, embolizēto trauku nāvei nebija liela loma. Asinsvadi nomira, bet pastāvīgi tika likti jauni asinsvadu saišķi, jo tika saglabāts spiediens uz artēriju.

Prognoze

Kā jūs jau varējāt nojaust, vairumā gadījumu stabila, maza hemangioma neietekmē ne dzīves kvalitāti, ne tās ilgumu. Pirms plaši izplatītas tomogrāfijas desmitiem un pat simtiem paaudžu perfekti dzīvoja ar hemangiomām, smadzeņu čiekurveidīgā dziedzera pārkaļķošanos un citiem nejaušiem atradumiem, kas mūsdienās izraisa stresu un paniku. Ne vienmēr ir jāveic ārkārtas pasākumi, ja ķermenī ir atrasti nepazīstami veidojumi.

Varbūt, ja tiek atklāta “mēmā” skriemeļa hemangioma, mēs varam tikai ieteikt saglabāt savu svaru tuvu ideālam, izslēgt svara celšanu, svara celšanu un kontaktu, smagu cīņas mākslu. Sievietēm var ieteikt regulāri veikt densitometriju pēc menopauzes, jo osteoporozes gadījumā patoloģisks lūzums var notikt ilgi pirms teorētiskā hemangioma sasniedz maksimālo spēku 50–60% no skriemeļa apjoma..

Un gadījumā, ja jau rodas kompresijas lūzums, jums jāveic plaša operācija. Jā, dažiem kompresijas skriemeļu lūzumiem nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, tie aug kopā. Bet paturiet prātā, ka šajā gadījumā asinsvadu audzējs atradīsies starp kaulu fragmentiem, un hemangioma būs “neaugšanas” faktors, tas radīs audu pārklāšanos starp fragmentiem, un, ja tas atrodas brīvi, to vairs neaptver skriemelis, tas radīs papildu asiņošanas risku.

Tādēļ pamats pareizai pieejai hemangiomu ārstēšanai būs dinamiska novērošana, ņemot vērā papildu riska faktorus.