Mugurkaula hemangioma: cēloņi un ārstēšana

Melanoma

Ievietoja Evdokimenko 2018. gada 28. novembrī · Atjaunināts 20/20/2020

Ļoti bieži datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā pacienta mugurkaulā tiek atklāta hemangioma - viena vai vairākas.

Mugurkaula ķermeņa hemangioma - kas tas ir? Vai tas ir bīstami? "Tieši šos jautājumus man bieži uzdod nemierīgie pacienti." Es steidzos jūs mierināt.

Faktiski hemangioma ir diezgan nevainīgs asinsvadu veidojums. Faktiski tas ir tikai dzimumzīme, kas auga skriemeļa ķermenī.

Visbiežāk tas veidojas mugurkaula krūšu kaula skriemeļos. Bet dzemdes kakla un jostas skriemeļos ir hemangiomas.

Tomogrammā hemangioma izskatās kā spilgti plankumi ar noapaļotu formu.

Ja skenējat visu cilvēku pēc kārtas muguriņas, daudziem no mums mugurkaulā var atrast vismaz vienu vai divas hemangiomas. Īpaši tiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tas ir normāli.

Turklāt hemangiomas parasti neizraisa sāpes vai citus simptomus..

Un, kaut arī termins “oms” (hemangi-oms) medicīniskajā terminoloģijā nozīmē vārdu “audzējs”, hemangioma neattīstās par vēzi vai sarkomu vai citu bīstamu audzēju.

Maksimālais, kas ar viņu var notikt, ir tas, ka viņa pakāpeniski, ļoti lēnām palielināsies. Tikai.
Hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem, kas iekļūst skriemeļa ķermenī. Kāpēc notiek šāda asinsvadu izplatīšanās, nav zināms.

Tiek uzskatīts, ka hemangiomu attīstība veicina iedzimtību, kā arī daži ārēji faktori, piemēram, pārāk ilga saules iedarbība. Tomēr tas ir tikai pieņēmums..

Hemangiomas parasti atklāj pieaugušajiem. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka daži cilvēki piedzimst ar viņiem, un daudziem jauniešiem var būt hemangiomas..

Pirms tomogrāfijas hemangiomas dažreiz tika atklātas parastajos rentgena staros. Bet, tā kā rentgenogrammā var redzēt tikai lielu hemangiomu, to atklāšana bija reta diagnostiska atrade.

Un tāpēc līdz tomogrāfijas parādīšanās daudzas hemangiomas palika nepamanītas. Cilvēks visu savu dzīvi mierīgi varēja nodzīvot ar savu hemangiomu, pat par to nezinot, un mira no vecuma no kādas citas slimības. Un tikai līdz ar tomogrāfijas parādīšanos hemangiomu noteikšana tika “nodota straumei”..

Es vēlreiz uzsveru - agrāk daudzi cilvēki pat nezināja par savām hemangiomām, un tāpēc viņi mierīgi dzīvoja ar viņiem. Un tagad cilvēkus dažreiz iebiedē hemangiomas līdz īstiem tantrumiem.

Hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem, kas iekļūst skriemeļa ķermenī. Kāpēc notiek šāda asinsvadu izplatīšanās, nav zināms.

Tiek uzskatīts, ka hemangiomu attīstība veicina iedzimtību, kā arī daži ārēji faktori, piemēram, pārāk ilga saules iedarbība. Tomēr tas ir tikai pieņēmums..

Hemangiomas parasti atklāj pieaugušajiem. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka daži cilvēki piedzimst ar viņiem, un daudziem jauniešiem var būt hemangiomas..

Pirms tomogrāfijas hemangiomas dažreiz tika atklātas parastajos rentgena staros. Bet, tā kā rentgenogrammā var redzēt tikai lielu hemangiomu, to atklāšana bija reta diagnostiska atrade.

Un tāpēc līdz tomogrāfijas parādīšanās daudzas hemangiomas palika nepamanītas. Cilvēks visu savu dzīvi mierīgi varēja nodzīvot ar savu hemangiomu, pat par to nezinot, un mira no vecuma no kādas citas slimības. Un tikai līdz ar tomogrāfijas parādīšanos hemangiomu noteikšana tika “nodota straumei”..

Es vēlreiz uzsveru - agrāk daudzi cilvēki pat nezināja par savām hemangiomām, un tāpēc viņi mierīgi dzīvoja ar viņiem. Un tagad cilvēkus dažreiz iebiedē hemangiomas līdz īstiem tantrumiem.

No Dr. Evdokimenko prakses.

Burtiski šo rindu rakstīšanas dienās pie manis nāca 28 gadus veca meitene, kuru ārsts no tomogrāfijas nodaļas “nobiedēja elli” un gandrīz noveda pie depresijas.

Lūk, kā tas bija. Aerobikas nodarbību laikā meitene neveiksmīgi pagrieza galvu, un kakla kreisā puse tika saspiesta. Neiropatologs, kuru viņa uzrunāja ar sāpēm kaklā, ieteica meitenei veikt mugurkaula kakla daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tomogrammā “Ak, mans Dievs, kādas šausmas!” Tika atklātas divas mazas hemangiomas. Jebkuram ārstam vajadzēja būt skaidram, ka kakla saspiešana nekādā veidā nav saistīta ar šīm hemangiomām, bet gan:

“Jums steidzami nepieciešams neiroķirurgs, dārgais, vai kaklā ir divi mazi audzēji, divas hemangiomas,” sacīja speciāliste, kura atšifrēja iegūtos tomogrāfijas datus un no dārgās apmaksātās klīnikas nodeva viņai neiroķirurga vizītkarti..

Protams, normālā stāvoklī meitene uzreiz saprastu, par ko šeit ir runa, - ka tomogrāfijas nodaļas diagnostikas ārsts vienkārši “sadarbojas” ar šo maksas klīniku un “neuzbāzīgi” piegādā tur klientus.

Bet pēc vārdiem “divi mazi audzēji” meitene paniku un zaudēja spēju kritiski domāt. Un tāpēc paklausīgi sekoja ieteikumam apmeklēt norādīto neiroķirurgu.
Viņš, protams, nekavējoties ierosināja veikt “vienkāršu operāciju” - cementēt abas hemangiomas.

Principā tagad šī ir standarta operācija ļoti lielu hemangiomu noteikšanai - gadījumā, ja hemangioma ir "sagūstījusi" gandrīz visu skriemeļa ķermeni un pastāv lūzuma risks. Tomēr es jums atgādinu, ka meitenei bija mazas hemangiomas, un tās neradīja nekādas briesmas. Un pats galvenais: viņiem nebija nekā kopīga ar to, ko meitene parasti vērsās pie ārstiem, - saspiežot kaklu.

Viņa izglāba meiteni no operācijas, kurai viņa jau bija piekritusi, ar vienkāršu veiksmi - kamēr visa šī “katavasija” ilga, viņa pēkšņi atlaida kaklu. Un meitenei šķita savādi operēt nesāpīgo kaklu.

Tāpēc viņa sāka interesēties un lasīt internetu un galu galā nāca pie manis uz konsultāciju. Bet, kaut arī pa šo laiku meitene jau bija sākusi saprast, ka viņa ir "nedaudz" maldināta, man vajadzēja viņu stundu nomierināt un pārliecināt, ka tik mazas hemangiomas nerada nekādas briesmas.

Un tad es neesmu pārliecināts, ka pat pēc šiem garajiem pamudinājumiem meitene pilnībā nomierinājās par saviem “kā audzējiem”.

Kā ārstēt hemangiomu: hemangiomas ārstēšana vai noņemšana

Starp citu, kā ir ar operāciju, kuru meitenei piedāvāja veikt? Kas ir šī skriemeļu cementēšana?

Zinātniski to sauc par perkutānas punkcijas vertebroplastiku. Metodi izstrādāja franču neiroķirurgs R. Gaiberts un neirooradiologs N. Deramonds XX gadsimta 80. gados.

Metodes būtība ir tāda, ka īpaša kaulu cementa maisījumu caur speciālu adatu injicē tieši skriemeļa ķermenī, hemangiomā..

Maisījums aizpilda hemangiomas dobumu un pakāpeniski sacietē. Tā rezultātā skriemelis kļūst stiprāks un izzūd lūzuma risks..

Punkcijas vertebroplastikas metode izrādījās patiesi revolucionāra. Tas (modificētā versijā) ir veiksmīgi izmantots pat smagu mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšanai.

Operācija ir vienkārša, to visbiežāk veic vietējā anestēzijā: neiroķirurgs veic punkciju, ievada cementējošu javu, un tas ir izdarīts. Pacienti pēc šādas operācijas parasti pieceļas jau nākamajā dienā. Sāpes, ja tādas ir, mazinās jau pirmajās dienās vai pat pirmajās stundās pēc vertebroplastikas.

Komplikācijas, protams, arī notiek, bet ne bieži. Mūsdienās saskaņā ar statistiku aptuveni 1-7% gadījumu.

Es vēlreiz uzsveru - metode ir ļoti laba. Viņi to vienkārši izmanto biežāk nekā nepieciešams. Un dažreiz, tāpat kā iepriekšminētās 28 gadus vecās meitenes gadījumā, ķēroties pie naudas, neiroķirurgi apņemas “cementēt” pat mazas hemangiomas, kuras nemaz nav jāpieskaras.

Un ko darīt ar šādām hemangiomām?

Aizmirsti! Ja hemangioma ir maza, neaudzē izmēru un, kā tas visbiežāk notiek, nerada nekādas problēmas, jums jāierobežo sevi ar novērošanu. Monitoringa veikšanai laiku pa laikam veiciet skaitļošanu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (sākumā apmēram reizi gadā, pēc tam retāk), un tas ir viss. Ārstēšana nav nepieciešama!

Ir jāuztraucas tikai tad, ja hemangioma strauji palielinās vai jau aizņem vairāk nekā 50-60% no skriemeļa ķermeņa. Tieši šajā gadījumā jums patiešām ir jādomā par operāciju - perkutānu vertebroplastiku.

Patiešām, vietā, kur atrodas lielā hemangioma, tiek iznīcināta skriemeļa kaulu struktūra. Un, ja hemangioma aizņem vairāk nekā pusi skriemeļa ķermeņa, ar neveiksmīgu pārvietošanos vai pacelšanas svaru, bojātais skriemelis var salūzt. Notiks tā sauktais mugurkaula kompresijas lūzums. Ko mēs tomēr varam izārstēt arī ar to pašu perkutānu vertebroplastiku..

Tātad, atcerieties: lielas hemangiomas - cements, mazas - mēs novērojam. Un mēs neko nebaidāmies. Hemangioma mūsu laikā nav absolūti iemesls panikai!

Evdokimenko © vadītāja no grāmatas “Esi vesels mūsu valstī”.
Visas tiesības aizsargātas.

Skriemeļu ķermeņu hemangioma - kas tas ir? Iemesli un ārstēšana

Kas tas ir - skriemeļu ķermeņu hemangioma, interesē daudzus pacientus, īpaši tos, kuriem ir diagnosticēta šī slimība. Tas attiecas uz labdabīgiem asinsvadu jaunveidojumiem. Hemangiomas nav pakļautas ļoti straujai augšanai, neveido metastāzes un nepārvēršas par ļaundabīgiem audzējiem.

Slimības pazīme

Lai noteiktu slimības gaitas īpatnības, jums jāzina skriemeļu ķermeņu hemangioma - kas tas ir un kā tas izpaužas. Tas, pirmkārt, ir audzējs. Tas attiecas uz asinsvadu veidojumiem, un to var novērot jebkurā ķermeņa vietā, kur atrodas asinsvadi. Jo īpaši ir izolētas aknu un smadzeņu hemangiomas..

Cēloņi

Ko nozīmē mugurkaulāja ķermeņa hemangioma un kādi ir tās rašanās cēloņi, precīzi atbildēt var tikai kvalificēts ārsts. Līdz šim nav bijis iespējams noteikt galvenos faktorus šī patoloģiskā procesa rašanās gadījumā. Pastāv pieņēmums, ka slimības attīstību veicina ģenētiskā predispozīcija, pacienta vecums un ievainojums.

Šis jaunveidojums var būt jebkurā vecumā. Tomēr sievietes no 30 līdz 40 gadiem ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Bērniem audzējs veidojas ļoti reti. Bieži tiek novērotas krūšu mugurkaula skriemeļu ķermeņu hemangiomas un tās ietekmē vienu skriemeli, tomēr tās var aptvert vairākus elementus vienlaikus.

Galvenie simptomi

Hemangioomu pazīmes mugurkaulāja ķermenī ir ļoti reti. Starp labdabīgas jaunveidojuma galvenajiem simptomiem var minēt sāpju sindroma klātbūtni. Šajā gadījumā sāpes pakāpeniski palielinās, un krampji kļūst intensīvāki.

Krūšu skriemeļa ķermeņa hemangioma galvenokārt veidojas pacientiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Sākotnējā posmā patoloģija norit nesāpīgi. Slimība tiek diagnosticēta nejauši, veicot visaptverošu mugurkaula audu stāvokļa pārbaudi. Sākotnējā posmā daži pacienti ziņo par diskomfortu mugurā un tirpšanas sajūtām ekstremitātēs..

Vēlākajos posmos simptomi tiek pastiprināti pastiprināti, un šajā gadījumā ir intensīvas muguras sāpes, kas pakāpeniski izplatās citās ķermeņa daļās. Turklāt muskuļu spazmas dēļ ir ierobežota mobilitāte. Ar patoloģiskā procesa saasināšanos miera stāvoklī var rasties pat lūzumi.

Slimību klasifikācija

Noteikti zināt, kas tas ir - skriemeļu ķermeņu hemangioma, un kā slimība tiek klasificēta. Atkarībā no histoloģiskās struktūras to iedala šādos veidos:

Pamatā kavernozi audzēji ir lokalizēti mugurkaula kakla rajonā, un kapilārie audzēji atrodas krūšu kurvja un jostas rajonā. Atkarībā no skriemeļu ķermeņu bojājuma pakāpes hemangiomas tiek sadalītas vairākos dažādos veidos, no kuriem ir atkarīgs patoloģiskā procesa sarežģītība. Turklāt šādus audzējus sadala atkarībā no simptomu intensitātes.

  • ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
  • gremošanas traucējumi;
  • sāpīgi muguras uzbrukumi.

Otrais izplatītākais ir jostas labdabīgs audzējs. Cilvēkus, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, interesē, kāda ir mugurkaula ķermeņa L1, L2, L3, L4 un L5 hemangioma. Cipari šajā gadījumā norāda, kuru konkrēto skriemeli skāra audzējs. Visbiežāk pacientiem tiek diagnosticēta L3 skriemeļa ķermeņa hemangioma.

Labdabīgs jaunveidojums dzemdes kakla rajonā tiek novērots diezgan reti, bet tajā pašā laikā tas ir daudz bīstamāks nekā visas citas sugas. Ar intensīvu augšanu ir iespējami asinsrites traucējumi. Dzemdes kakla reģiona hemangiomai ir šādas pazīmes:

  • miega traucējumi;
  • reibonis;
  • stipras galvassāpes.

S1 skriemeļa ķermeņa hemangioma gandrīz nekad netiek novērota. Pēc kursa rakstura šī slimība var būt agresīva un neagresīva. Neagresīva forma tiek novērota diezgan bieži. Tas neizraisa nepatīkamas sajūtas, ir gandrīz asimptomātisks, un hemangioma praktiski nepalielinās. Pastāv gadījumi, kad šādas jaunveidojumi izšķīst paši, bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Agresīvu slimības gaitas formu raksturo tas, ka audzējs strauji aug. Tas pacientam rada ievērojamu diskomfortu, jo tas pārkāpj skriemeļu struktūras integritāti, izspiež muguras smadzenes un provocē sāpju parādīšanos. Agresīva slimības forma ir diezgan reti sastopama..

Pēc neoplazmu skaita tās var būt vienas vai vairākas. Pastāv gadījumi, kad skriemeļa ķermeņa hemangioma ir ļoti bīstama pēc lieluma. Ja to izmērs ir mazāks par 10 mm, tad tie nav bīstami un neprasa īpašu apstrādi. Diagnozējot audzēju, kura izmērs nepārsniedz 50 mm, ir nepieciešams terapijas kurss. Un, ja mugurkaulāja ķermeņa hemangiomu izmērs ir lielāks par 50 mm, tad tie var izraisīt kompresijas lūzumus.

Diagnostika

Kāda ir šī skriemeļu ķermeņu hemangioma un kā diagnosticēt slimību, daudzi pacienti ir ieinteresēti. To var identificēt vairākos dažādos veidos, jo īpaši, piemēram:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • radiogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Visi šie paņēmieni palīdz atpazīt absolūti jebkuras lokalizācijas labdabīgu jaunveidojumu. Lai rūpīgāk izpētītu audzēju, tiek veikta angiogrāfija, kas nozīmē, ka traukos tiek ievadīta noteikta viela, kas palīdz noteikt, kurā no tām audzējs izveidojās..

Ārstēšanas iezīme

Mugurkaula ķermeņa hemangiomu ārstēšana nozīmē vairāku metožu izmantošanu, kuras lieto kopā. Ja audzējs ir mazs un nekādā veidā neizpaužas, tad īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ārsts veic periodisku uzraudzību un pārbaudi. Ja labdabīgs jaunveidojums sāk palielināties, tad pacients tiek novirzīts uz neiroķirurgu. Viņš pārbaudīs pacientu un noteiks, vai nepieciešama ārstēšana..

Mugurkaula ķermeņa hemangiomu ārstēšanu var veikt vairākos dažādos veidos. Izvēloties īpašu ārstēšanas paņēmienu, tiek ņemta vērā jaunveidojuma atrašanās vieta, tā lielums, kā arī pacienta veselības stāvoklis. Hemangiomu klātbūtnē fizioterapeitiskās procedūras ir stingri kontrindicētas, jo tās var izraisīt aktīvu audzēja augšanu. Neoplazmas novēršanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • staru terapija;
  • embolizācija
  • alkohola lietošana;
  • atklātas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • vertebroplastika;
  • kombinētās tehnikas.

Bieži tiek izmantota staru terapija. Radioaktīvā starojuma ietekmē skriemeļa ķermeņa mazā hemangioma pārstāj augt un izzūd sāpīgas sajūtas. Tomēr, ja skriemelim ir ļoti smagi bojājumi un tas kļūst ļoti trausls, tad šī tehnika nav piemērota. Vēl nesen tika izmantota alkoholizācijas metode, proti, ietekme uz hemangiomu ar alkoholu. Tomēr šāda ārstēšana kļūst par galveno komplikāciju cēloni. Tāpēc viņi atteicās izmantot šādu paņēmienu.

Nesen bieži ārsti izraksta punkcijas vertebroplastiku. Šāda tehnika ir visefektīvākā un arī mazāk traumatiska. Operācijas laikā skriemeļu ķermeņu hemangiomas ir pilnībā piepildītas ar kaulu cementu. Tas palīdz stabilizēt skriemeļus un novērš audzēja aktīvu attīstību. Turklāt tas ļauj nostiprināt skriemeļu ķermeni.

Ķirurģiska iejaukšanās notiek ļoti reti, tikai tad, ja krūšu skriemeļa ķermeņa hemangiomu pavada intensīvas sāpes vai ir traucēta orgānu un sistēmu darbība. Turklāt galvenokārt tiek noņemta tikai daļa audzēja, un pēc tam tiek piemērots starojums..

Pateicoties sarežģītai terapijai, īsā laikā ir iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu un kavēt slimības attīstību.

Konservatīvās metodes

Vēl nesen krūšu skriemeļu ķermeņa hemangiomu konservatīva ārstēšana nozīmēja staru terapiju. Ļoti aktīvi rentgena stari palīdz stabilizēt audzēja augšanu un dažos gadījumos samazināt tā lielumu.

Speciālisti iesaka periodiski veikt profilaktiskus izmeklējumus pacientiem ar šādu labdabīgu jaunveidojumu klātbūtni. Veicot šādu diagnozi, ārsts nosaka audzēja lielumu un atrašanās vietu. Katru gadu jums jāveic šāda veida pētījumi..

Ķirurģiska iejaukšanās

Starp ķirurģiskas iejaukšanās indikācijām ir jāuzsver tādi faktori kā strauja neoplazmas augšana, kā arī audzēja lieluma palielināšanās līdz aptuveni 50-60% no mugurkaula ķermeņa. Mūsdienu medicīnas centros turpinās zemādas vertebroplastika. Šāda operācija tiek uzskatīta par labāko veidu, kā ārstēt mugurkaula labdabīgus jaunveidojumus..

Pēc šādas operācijas daudzi uzreiz izjūt būtisku atvieglojumu. Viņi samazina sāpju intensitāti un sāpju lēkmju biežumu. Laika gaitā sāpes pilnībā izzūd, un cilvēks atgriežas pie ierastā dzīvesveida.

Tautas tehnikas

Pierādīta metode ir tautas metožu izmantošana hemangiomu ārstēšanai. Šim nolūkam ir norādīta tinktūru lietošana no ārstniecības augiem, piemēram, vērmeles, asinszāle, peonija. Mugurkaula hemangiomu klātbūtnē ārstēšanu, izmantojot tautas līdzekļus un metodes, ieteicams kombinēt ar konservatīvu terapiju, lai sasniegtu maksimāli iespējamo rezultātu. Pirms terapijas uzsākšanas jums jākonsultējas ar speciālistu, jo pēc dažu ārstniecības augu lietošanas var rasties alerģiska reakcija.

Prognoze

Skriemeļu hemangioma attiecas uz labdabīgām jaunveidojumiem ar diezgan pozitīvu prognozi. Ja jūs konstatējat slimību sākotnējos posmos, tad cilvēks pēc ārstēšanas var dzīvot vairāk nekā 5 gadus. Vēlākajos posmos prognoze nav tik mierinoša, un ne visiem pacientiem izdodas dzīvot līdz 5 gadu atzīmei. Letāli iznākumi ir saistīti ar komplikācijām pēc operācijas.

Hemangiomu briesmas

Ja pacients ir no operācijas, tad sekas var būt diezgan nožēlojamas. Turpmāka audzēja augšana ir bīstama, jo pastāv tā pārrāvuma iespēja, ko papildina smaga iekšēja asiņošana. Šajā gadījumā, ja nav kompetentas savlaicīgas ārstēšanas, pacients var nomirt.

Ir vērts atzīmēt, ka hemangioma neveic metastāzes, jo tā attiecas uz labdabīgām jaunveidojumiem. Neskatoties uz to, šis audzējs nepārtraukti aug, kas ir ļoti bīstams pacientam. Ja tas atrodas kaulaudu porainajā vielā, tas var izraisīt kaulu iznīcināšanu.

Hemangioma aug ļoti lēni, bet tas noved pie pakāpeniskas kaulaudu iznīcināšanas. Tā rezultātā mugurkaulāja ķermenis kļūst ļoti trausls, dobs un zaudē spēku, kā arī izturību pret stresu. Tas var provocēt skriemeļu ķermeņu lūzumus, kas izraisa to pārmērīgu saspiešanu. Turklāt muguras smadzeņu traumas var rasties ar iegūtajiem kaulu gabaliem, kad tie tiek pārvietoti.

Muguras smadzeņu saspiešana var notikt bez lūzumiem, jo ​​īpaši, ja hemangioma sāk izspiest smadzenes, izraisot nervu šķiedru sasprindzinājumu.

Ir svarīgi ņemt vērā audzēja lielumu. Ja labdabīga jaunveidojuma izmērs ir līdz 1 cm, tad tā bīstamība ir nenozīmīga, ja šis lielums tiek pārsniegts, palielinās komplikāciju risks. Tomēr ir jāņem vērā daudz dažādu faktoru, tāpēc diagnozi un ārstēšanu jāveic tikai kvalificētam speciālistam.

Iespējamās komplikācijas

Galvenā hemangiomu komplikācija ir lūzumi, kas rodas pārmērīgas slodzes dēļ mugurkaula kolonnai. Tie var būt vairāku veidu, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un ietekmes uz muguru intensitātes. Jo īpaši lūzumi var būt:

  • skriemeļu ķermeņi;
  • spinous procesi;
  • šķērseniski procesi.

Papildus ārsta lūzumiem ar hemangiomu ar lokalizāciju mugurkaula sakrālā tiek novēroti neiroloģiski simptomi, jo īpaši ekstremitāšu nejutīgums, paralīze un arī iegurņa orgānu darbības traucējumi..

Audu hemangiomu plīsuma rezultātā var novērot iekšēju asiņošanu. Muguras smadzeņu saspiešana var negatīvi ietekmēt daudzu orgānu un sistēmu darbību.

Kontrindikācijas

Mugurkaula hemangiomas klātbūtnē ir vairākas kontrindikācijas, starp kurām jānošķir:

  • Svarcelšana;
  • skartās vietas pārkaršana;
  • manuālā terapija.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai ir iespējams veikt masāžu hemangiomu klātbūtnē. Ir vērts atzīmēt, ka absolūti jebkura mehāniskā iedarbība uz skarto zonu var izraisīt ne tikai jaunveidojuma palielināšanos, bet arī palielināt lūzuma risku. Ir vairākas specifiskas masāžas metodes, kas ir atļautas angiomām, tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

Mugurkaula (skriemeļu ķermeņu) hemangioma: cēloņi, pazīmes, kā ārstēt, vai noņemt

Mugurkaula hemangioma tiek uzskatīta par vienu no biežākajiem skeleta sistēmas asinsvadu audzējiem. Saskaņā ar statistiku katrs desmitais Zemes iedzīvotājs no tā cieš. Starp pacientiem dominē sievietes, un vidējais pacientu vecums ir 20-30 gadi. Tiek uzskatīts, ka līdz pat 80% daiļā dzimuma pārstāves pēc 40 gadiem var ciest no šīs patoloģijas..

Skriemeļa hemangioma ilgstoši var būt asimptomātiska, atklāta nejauši, taču pati pirmā audzēja pazīme parasti ir sāpes, ar kurām pacients tiek novirzīts rentgenogrāfijai vai MRI. Identificētai hemangiomai nepieciešams risinājums jautājumam par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību un iespējamību. Audzējs neuzrāda tendenci uz ļaundabīgu audzēju, bet bīstamu komplikāciju risks prasa nopietnu pieeju tam..

Nevar pārvērtēt mugurkaula lomu. Tas ir galvenais atbalsts visam ķermenim, iekšējiem orgāniem, muguras smadzenes tvertnei, ļaujot mums sajust sāpes, temperatūru, pieskārienu un veikt arī mērķtiecīgas kustības. Visu iekšējo orgānu funkcijas ir pakļautas signāliem, kas saņemti no muguras smadzenēm. Skriemeļa jaunveidojums ilgstoši nedrīkst pārsniegt to un nedrīkst ietekmēt muguras smadzenes, tomēr skriemeļa struktūras iznīcināšana, tā trauslums un nestabilitāte ir saistīta ar ļoti svarīgu nervu struktūru pārvietošanu, lūzumu un saspiešanu. Bojājums parasti atrodas mugurkaula krūšu kurvī (th12) vai jostas daļā (l1-l4), ietekmējot vienu vai vairākus skriemeļus.

Hemangiomu cēloņi un veidi

Hemangioma ir asinsvadu audzējs, kas ir dažādu veidu savstarpēji savienotu un mainītu trauku bumba. Parasti tiek novēroti skriemeļu ķermeņu bojājumi, bet audzēja augšana ir iespējama arī skrimšļa slāņos.

tipiska hemangiomu atrašanās vieta mugurkaulā

Sākotnēji skriemeļa zemāki trauki tā iekšpusē veido audzēju. Traumu vai smagu kravu ietekmē notiek asiņošana un trombozes, izlijušās asinis stimulē osteoklastu šūnas “attīrīt” bojājuma zonu, un pēc tam atbrīvotā vieta tiek piepildīta ar jauniem bojātiem audzēja traukiem. Šis process norit nepārtraukti, izraisot jaunveidojumu augšanu. Mugurkaula hemangiomas reti pārsniedz 1 cm.

Skriemeļu hemangiomu cēloņi var būt:

  • Iedzimta nosliece;
  • Sieviete;
  • Skriemeļu traumas.

Ir noteikts, ka tuvu radinieku klātbūtnē, kas cieš no mugurkaula asinsvadu audzējiem, hemangiomas risks palielinās līdz piecām reizēm. Varbūt tas ir saistīts ar asinsvadu sienu iedzimtu mazspēju, kas veicina neoplastisko pārveidošanos.

Par estrogēnu lomu audzēju veidošanā liecina biežāka patoloģijas parādīšanās sievietēm, kuras slimo vairākas reizes biežāk nekā vīrieši. Turklāt grūtniecības laikā, īpaši trešajā trimestrī, intensīvi palielinās audzējs, ne tikai mainītā hormonālā fona dēļ, bet arī pieaugošās slodzes dēļ mugurkaulam..

Traumas un pārslodze var veicināt asinsvadu komponenta augšanu un audzēja rašanos. Turklāt, ja hemangioma jau pastāv, tad atkārtotas mehāniskas ietekmes palielina tās augšanu.

Visbiežāk tiek skarts krūšu mugurkauls (Th12), pēc tam jostas vietas. Dzemdes kakla audzējs tiek uzskatīts par vienu no visbīstamākajiem, jo ​​tas rada smadzeņu asinsrites traucējumu risku. Jostas rajonā parasti tiek ietekmētas loka l1-l4, kas izraisa dažādus neiroloģiskus traucējumus.

mugurkaula hemangiomas augšanas piemēri

Atkarībā no plūsmas veida ir:

  1. Agresīva hemangioma;
  2. Nav agresīvs.

Par agresīvu gaitu liecina straujš neoplazmas lieluma palielināšanās, smagi simptomi kompresijas sindroma formā, patoloģiski skriemeļu lūzumi. Katrs desmitais atklātais audzējs ir agresīvs.

Neagresīvas hemangiomas attīstās salīdzinoši labvēlīgi, aug lēni un asimptomātiski, un retos gadījumos mazu audzēju gadījumā ir iespējama pat to spontāna rezorbcija.

Atkarībā no bojājuma apjoma hemangiomu var ierobežot tikai skriemeļa korpuss, aizmugures pusgredzens, viss skriemelis un ir iespējama arī epidurālā augšana virs pia mater..

Histoloģiskā struktūra ļauj atšķirt dažādu veidu jaunveidojumus:

Kapilārs - tiek būvēts no maziem kapilārā tipa traukiem un parasti ir labdabīgs pret plūsmu;

  • Kavernozs - to attēlo ar asinīm piepildīti asinsvadu dobumi, kas iziet ar intensīvām sāpēm un augstu patoloģiska lūzuma risku;
  • Sajaukts.
  • Hmangiomas uzbūve, lielums un atrašanās vieta nosaka tās gaitu, simptomus, simptomus, ārstēšanas pieejas un prognozi.

    Mugurkaula hemangiomas izpausmes

    Audzēja simptomi ir atkarīgi no tā lieluma un atrašanās vietas attiecībā pret mugurkaula ķermeni. Ilgu laiku audzējs attīstās paslēpts, neradot nekādas bažas. Asimptomātisku jaunveidojumu atklāj nejauši, izmeklējumu laikā saistībā ar ievainojumu vai citu mugurkaula patoloģiju.

    Agrākā pieaugošās hemangiomas pazīme ir sāpes, kas sākumā nav intensīvas, kas rodas periodiski. Palielinoties neoplazmai, sāpju intensitāte palielinās, tās kļūst nepanesamas. Bīstami audzēja izmēri (vairāk nekā 1 cm) veicina ne tikai sāpju, bet arī neiroloģisku traucējumu progresēšanu, kas saistīti ar skriemeļa struktūras pārkāpumu un muguras smadzeņu saspiešanu.

    Ar maziem audzējiem sāpes ir mērenas, tās bieži apgrūtina naktī vai pēc fiziskas slodzes, lokalizētas skartā skriemeļa rajonā. Iesaistot muguras smadzeņu struktūras, ir iespējams nejutīgums, parēze un paralīze, traucēta iegurņa orgānu darbība.

    Krūšu kaula mugurkaula hemangioma izpaužas:

    1. Sāpes skartā skriemeļa rajonā;
    2. Nejutīguma sajūta ekstremitātēs;
    3. Parēze un paralīze (reti);
    4. Sirds ritma, gremošanas sistēmas funkcijas traucējumi, iegurņa orgānu darbības traucējumi.

    Ar mugurkaula kakla daļas bojājumiem var tikt ietekmēta asins plūsma smadzenēs, izraisot galvassāpes, samazinātu garīgo sniegumu, bezmiegu, reiboni, dzirdes un redzes traucējumus..

    Jostas reģions ir otrs izplatītākais bojājums. Ar šīs lokalizācijas hemangiomu (l1, l2, l3, l4) ir iespējamas šādas:

    • Sāpīgums muguras lejasdaļā, cirkšņā, gurnos;
    • Nejutīgums ekstremitātēs;
    • Kāju parēze un paralīze;
    • Iegurņa orgānu funkcijas traucējumi (īpaši ar bojājumiem l3-4).

    Pieaugušajiem papildus aprakstītajiem neiroloģiskajiem simptomiem neauglība un impotence var būt agresīvas hemangiomas pazīme..

    Hemangioma agresīvā kursā var provocēt ļoti nopietnas komplikācijas - skriemeļu ķermeņu kompresijas lūzumus, muguras smadzeņu un to sakņu saspiešanu, kad parēze, paralīze un traucēta iekšējo orgānu darbība var kļūt noturīga un neatgriezeniska. Ja tas nenotiek, ja parādās iepriekš minētie simptomi, konsultējieties ar speciālistu.

    Ir svarīgi savlaicīgi atklāt hemangiomu, līdz rodas komplikācijas un neatgriezeniskas izmaiņas muguras smadzenēs. Pacientu ar muguras sāpēm, kuriem ir aizdomas par hemangiomu, izmeklēšanai nepieciešama neirologa, neiroķirurga un vertebrologa piedalīšanās.

    Hemangiomu diagnostika ietver:

    1. Mugurkaula rentgena pārbaude dažādās projekcijās - vienkāršākā, lētākā un pieejamākā metode.
    2. CT.
    3. MRI - ļauj noteikt ne tikai skriemeļa, bet arī apkārtējo mīksto audu bojājuma pakāpi.

    mugurkaula hemangioma diagnostiskajā skenēšanā

    Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

    Mugurkaula hemangiomu ārstēšana var radīt ievērojamas grūtības savdabīgās lokalizācijas dēļ. Vienkārša audzēja likvidēšana var izraisīt skriemeļa nestabilitāti, kompresijas lūzumu un muguras smadzeņu vai tā sakņu bojājumus. Neiroķirurgs patur racionālas ārstēšanas metodes izvēli pēc pacienta stāvokļa un audzēja īpašību novērtēšanas.

    Pacientiem ar nelielu asimptomātisku hemangiomu var piedāvāt dinamisku novērošanu ar regulāru MRI.

    Indikācijas operācijai ir:

    • Strauja audzēja augšana;
    • Vairāk nekā trešdaļas skriemeļa sakāve;
    • Audzēja agresīva gaita;
    • Komplikāciju attīstība (muguras smadzeņu, to sakņu saspiešana, patoloģisks lūzums).

    Hemangiomas jāārstē specializētās neiroķirurģijas nodaļās, savukārt ārsta pieredzei un kvalifikācijai nav mazsvarīgas nozīmes. Narkotiku ārstēšana ir tikai simptomātiska, un tās mērķis ir sāpju un iekaisuma procesa novēršana..

    Mugurkaulāja hemangiomu ārstēšanai ir ierosinātas dažādas metodes:

    1. Klasiskā audzēja noņemšana un mugurkaula reģiona rezekcija;
    2. Neoplazmas alkoholizēšana;
    3. Audzēja trauku embolizācija;
    4. Staru terapija;
    5. Perkutānas punkcijas vertebroplastika.

    Audzēja noņemšana ar atvērtu piekļuvi un mugurkaulāja zonas rezekcija tiek izmantota kopš pagājušā gadsimta 30. gadiem, taču šī operācija ir ļoti bīstama ar nopietnām komplikācijām: asiņošanu no veidošanās traukiem, muguras smadzeņu nepietiekamu uzturu, skriemeļa lūzumu. Sakarā ar šādu seku risku intervence tiek izmantota neregulāri un ar nopietnām indikācijām, piemēram, muguras smadzeņu vai tā sakņu saspiešanu. Tehniski nav iespējams pilnībā noņemt audzēju atklātā operācijā, ķirurgs var noņemt tikai tā daļu, kas atrodas epidurāli.

    Ja nav izejas un šāda iejaukšanās ir nepieciešama, tad priekšroka tiek dota dekompresijas metodēm, kuru mērķis ir novērst muguras smadzeņu struktūru saspiešanu ar audzēju. Bērniem bieži tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, kad cementējošas vielas ievadīšana var izraisīt skriemeļa apdullināšanu un turpmāku mugurkaula kroplību.

    Neoplazmas alkoholizēšana ietver etanola šķīduma ievadīšanu audzēja traukos, savukārt asinsvadu sklerozes dēļ jaunveidojumi tiek samazināti. Tiešie alkoholizācijas rezultāti var būt apmierinoši, jo audzējs samazināsies, bet monētas otrā puse būs skriemeļa kaulu audu noplicināšanās, tā destabilizācija un rezultātā patoloģisks lūzums vairākus mēnešus pēc procedūras. Šis apstāklis ​​neļauj plaši izmantot alkoholizāciju mugurkaula hemangiomas gadījumā, lai gan efekts var būt labs, ja audzēji atrodas citā vietā..

    Audzēja trauku embolizācija sastāv no īpaša šķīduma ieviešanas, kas noved pie jaunveidojumu asinsvadu embolijas un tā uztura pārkāpuma. Aktīvo vielu var ievadīt tieši audzējā (selektīva embolizācija) un tuvumā esošos traukos. Šīs ārstēšanas trūkumu var uzskatīt par recidīvu mazu asinsvadu, kas baro hemangiomu, saglabāšanas dēļ, kā arī skriemeļa struktūras pārkāpumu. Dažos gadījumos embolizācija ir tehniski ļoti grūta un pat neiespējama, un komplikācija var būt akūta asinsrites traucējumi muguras smadzenēs.

    Radiācijas terapija attiecas uz klasiskajām mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metodēm, audzēja noņemšanai tā ir drošāka nekā atklāta operācija. Šo ārstēšanas metodi varēja izmantot daudziem pacientiem, jo ​​apstarošana ir diezgan efektīva, taču komplikācijas mielopātijas, radikulīta, nervu šķiedru bojājumu, ādas reakciju veidā neļauj to plaši izmantot. Turklāt audzēja izskaušanai ir nepieciešama ievērojama starojuma deva. Radiācijas terapija ir kontrindicēta bērniem un grūtniecēm. Vēl viena neatrisināma problēma staru terapijā ir skriemeļa integritātes pārkāpums pēc audzēja samazināšanas, kas veicina patoloģiskus lūzumus pēc ārstēšanas. Staru terapiju pašlaik var ordinēt gados vecākiem pacientiem ar paaugstinātu operācijas risku..

    Īsts sasniegums skriemeļu hemangiomu ārstēšanā bija punkcijas vertebroplastikas izmantošana, ko ierosināja franču ārsti. Metodes būtība ir īpašas cementējošas vielas ievadīšana skriemeļos, kas sajaukta ar bārija sulfātu (radioaktīvo vielu) un titānu. Tajā pašā laikā tiek sasniegti vairāki mērķi uzreiz: audzējs saraujas un pārstāj augt, skriemeļa ķermeni stabilizē kaulu cements un sablīvējas, lūzumu risks ir minimāls. Punkcijas vertebroplastika tiek uzskatīta par mugurkaulāja hemangiomas izvēles metodi, īpaši agresīvas audzēja progresēšanas gadījumos. Tas ir iespējams kā galvenā terapijas metode vai kā daļa no kombinētās ārstēšanas.

    Operācijas veikšanai pacients tiek gulēts uz vēdera, tiek veikta vietēja anestēzija, kamēr pacients ir pie samaņas. Cementējošu vielu ievada audzēja bojātā skriemelī, izmantojot īpašu vadītāju. Labs efekts tiek panākts, pateicoties lielam cementa blīvumam, kas novērš skriemeļa destabilizāciju, trauslumu un lūzumu.

    Vajadzības gadījumā var veikt skriemeļu papildu fiksāciju ar skrūvēm un muguras smadzeņu dekompresiju. Lielākajai daļai pacientu pēc punkcijas vertebroplastikas sāpju sindroms izzūd, tiek novērsti neiroloģiski traucējumi un tiek atjaunots parastais dzīvesveids un darbspējas. Pēcoperācijas periods parasti ir labs, 2-3 nedēļu laikā pacients tiek izrakstīts no slimnīcas.

    Ir vērts atcerēties, ka pacientiem ar diagnosticētu hemangiomu ir kontrindikācijas dažiem ārstēšanas veidiem. Tātad, jūs nevarat lietot vitamīnus un zāles, kas stimulē imūnsistēmu, jo tie var izraisīt jaunveidojumu palielināšanos. Apmeklējot sporta zāli un mājās, paceļot svarus, ir jāizslēdz fiziskās aktivitātes. Solārijs un sauļošanās saulē ir kontrindicēti, visa veida sasilšanas procedūras (vannas, sauna).

    Fizioterapijas faniem labāk vajadzētu atteikties no visiem magnetoterapijas veidiem. Ar hemangiomu nav iespējams masēt, jo mehāniska iedarbība uz mugurkaulu var ne tikai izraisīt audzēja augšanu paaugstinātas asins plūsmas dēļ, bet arī provocēt tik bīstamu komplikāciju kā kompresijas lūzums, kam nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

    Ir gandrīz neiespējami novērst mugurkaula hemangiomas augšanu, īpaši cilvēkiem ar noslieci, taču ieteicams nepakļaut skriemeļus pārmērīgai fiziskai slodzei un izvairīties no ievainojumiem. Ja audzējs jau ir atklāts, neprogresē un neuzrāda simptomus, tad pietiek ar novērošanu un MRI vismaz reizi gadā. Simptomātisku un agresīvu hemangiomu gadījumā pacientam tiks piedāvāta ārstēšana. Mugurkaula hemangiomas prognoze parasti ir labvēlīga.

    Video: hemangiomas programmā “Dzīvo veselīgi!”

    Video: mugurkaula hemangioma, speciālista atzinums

    Autors: onkologs, histologs Goldenshluger N.I. [MD Meira Goldenshluger] (OICR, Toronto, Kanāda) vietnei OncoLib.ru ©.

    L1, l2, l3, l4 un th 12 skriemeļu ķermeņa hemangioma

    Saturs:

    Skriemeļa ķermeņa hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās viena skriemeļa ķermenī.

    Parasti šis audzējs attīstās attiecīgi krūšu kurvja apakšējā un augšējā jostas daļā, visbiežāk tas ietekmē skriemeļu ķermeņus l1, l2, l3, l4 un th12. Citās nodaļās šis audzējs parādās daudz retāk. Turklāt šāds audzējs gandrīz vienmēr ietekmē tikai vienu skriemeli

    Mēs varam arī teikt, ka šāda audzēja parādīšanās cilvēkā nav kaut kas ārkārtējs, pētījumi liecina, ka apmēram vienai no desmit ir šāda slimība. Bet tajā pašā laikā cilvēki vienkārši nezina par tā esamību, jo tas plūst un attīstās asimptomātiski, tāpēc vairumā gadījumu tie tiek atklāti nejauši. Bet, neskatoties uz simptomu neesamību, šī slimība joprojām ir diezgan bīstama, tā nopietni vājina skriemeli, kā rezultātā ievērojami palielinās mugurkaula lūzuma risks

    Slimības cēloņi

    Diemžēl vēl nav bijis iespējams noteikt precīzus šīs slimības cēloņus. Visizplatītākais viedoklis ir tas, ka šīs slimības izskatu nosaka ģenētiska nosliece uz to. Bet, tā kā pats audzēja veidošanās mehānisms vēl nav izveidots, tika veikti vairāki pētījumi, kas tomēr nesniedza skaidru atbildi uz šo jautājumu. Rezultātā tika ierosinātas divas galvenās versijas. Viena versija saistīja audzēja parādīšanos ar augstu estrogēna līmeni asinīs, kas izskaidro, kāpēc sievietes cieš no šīs slimības vairākas reizes biežāk nekā vīrieši. Cita versija liecina, ka audzējs parādās vietējās audu hipoksijas rezultātā. Šajā gadījumā mēs varam pieņemt, ka galvenais slimības sākuma iemesls tomēr ir iedzimtība.

    Skriemeļa ķermeņa hemangioma

    Galvenā problēma ir fakts, ka hemangiomu attīstība vairumā gadījumu notiek asimptomātiski. Rezultātā tie 10 procenti cilvēku, kuri slimo ar šo slimību, visu mūžu bieži paliek neziņā. Bet tajā pašā laikā tieši viņiem ir augsts pēkšņu skriemeļu lūzumu risks ar salīdzinoši maziem insultiem un fiziskām aktivitātēm, un ļoti bieži tas izrādās kompresijas lūzumi.

    Bet dažos gadījumos slimība joprojām izpaužas kā sāpju parādīšanās. Visbiežākais sāpju cēlonis ir audzēja lielais izmērs, kas izplatījies visā skriemeļa ķermenī. Arī sāpes var rasties skriemeļa augstuma samazināšanās vai sabrukšanas rezultātā, šajā gadījumā ir iespējama nervu galu saspiešana, kas ir sāpju parādīšanās cēlonis, savukārt sāpes bieži pavada dažādi neiroloģiski traucējumi - roku vai kāju nejutīgums un vājums, pavājināta jutība utt.. Sāpes var rasties arī tad, ja audzējs pārsniedz skriemeli un saspiež pats nervu galus. Tas bieži notiek, kad attīstās dzemdes kakla skriemeļa hemangioma..

    Citiem vārdiem sakot, pats audzējs reti rada sāpes, bet tas var izraisīt nopietnus bojātā skartā skriemeļa bojājumus, kā rezultātā rodas skriemeļa lūzumi vai samazinās tā augstums.

    Audzēja simptomi

    Kā mēs jau teicām, šis audzējs praktiski neizpaužas, it īpaši, ja mēs runājam par visbiežāk sastopamo šīs slimības formu - krūšu skriemeļa hemangiomu. Bet ar jebkādu slimības izpausmju parādīšanos simptomi pilnībā ir atkarīgi no audzēja lieluma un tā atrašanās vietas. Šajā sakarā hemangiomu simptomi var būt līdzīgi herniated diska izpausmēm. Šajā gadījumā audzējs var ietekmēt ne tikai skriemeļa ķermeni, bet arī izplatīties uz tuvējiem mīkstajiem audiem. Tiesa, tas parasti notiek tikai pusmūža cilvēkiem, taču arī šī iespēja ir jāņem vērā..

    Kā mēs jau teicām, pašam audzējam praktiski nav simptomu, tāpēc gandrīz vienmēr to atklāj nejauši, kad tiek pārbaudīts mugurkauls citām slimībām. Bet pat jaunie audzēja simptomi nav specifiski, tie ir ļoti atkarīgi no audzēja agresivitātes, atrašanās vietas un lieluma. Parasti hemangioma sāk līdzināties dažādiem simptomiem cilvēkiem, kuru vecums ir pārsniedzis 40 gadus. Bet pat šajā gadījumā galvenokārt jātiek galā ar skriemeļu lūzumiem..

    MRI: agresīva ThVIII skriemeļa ķermeņa hemangioma

    Sliktākais scenārijs ir tad, kad audzējs izliekas mugurkaula kanālā. Tā rezultātā cilvēks var iegūt nervu sakņu vai pašas muguras smadzeņu saspiešanu, kā dēļ parādās ļoti spēcīgi sāpju sindromi un neiroloģiski traucējumi. Šajā gadījumā jums bieži nākas saskarties ar darbības traucējumiem iekšējos orgānos, kurus inervē ievainoti nervu gali. Līdzīgus simptomus var novērot gadījumos, kad audzējs ir sasniedzis lielu izmēru, kā arī tām asinsvadu anomālijām, kurās ir iesaistīts viss skriemeļa ķermenis.

    Ja rodas aizdomas, ārsts nosūta pacientu magnētiskās rezonanses attēlveidošanai, lai precizētu diagnozi. Bieži tiek izmantota arī rentgena izmeklēšana, kurā ārsts var redzēt ļoti raksturīgu skriemeļa ķermeņa (šūnu struktūras) bojājumu, savukārt ir samazināts skriemeļa augstums..

    Kādai vajadzētu būt ārstēšanai?

    Pirmkārt, lai kliedētu nevajadzīgas ilūzijas, ir vērts atzīmēt, ka skriemeļa audzējs un tradicionālā medicīna ir kategoriski nesavienojamas lietas. Turklāt vairākas šādas “ārstēšanas” metodes ne tikai neapturēs slimības attīstību, bet arī var pasliktināt situāciju, papildus ievainot skriemeli, kas jau kļuvis vājš. Ārstēšanu nopietnā un uzticamā klīnikā drīkst veikt tikai kvalificēts ārsts. Tas ir svarīgi pat tad, ja dažos gadījumos to ārstē ar ķirurģiskām metodēm, bet par to mēs runāsim vēlāk.

    Tātad vispārējā gadījumā, ja mēs saskaramies ar tādu diagnozi kā “hemangioma th12 skriemeļa ķermenī”, tad ārstēšana sākas ar regulāriem izmeklējumiem, kuriem vajadzētu atklāt kompresijas skriemeļu lūzumus, noteikt audzēja progresēšanas ātrumu utt. Balstoties uz rezultātiem un novērotajiem simptomiem, tiek noteikts ārstēšanas kurss. Ja simptomi rodas asiņošanas dēļ, ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no asiņošanas pakāpes un no tā, cik smagi ir neiroloģiski simptomi..

    Piedāvātās ārstēšanas izvēle ir ļoti atkarīga arī no audzēja atrašanās vietas un lieluma..

    Ārstēšanas metodes

    Visizplatītākā ārstēšana ir staru terapija. Šī metode ir pārbaudīta un pārbaudīta jau ilgu laiku, par tās efektivitāti nav šaubu - spēcīgs starojums veiksmīgi iznīcina augoša audzēja šūnas, kuru dēļ audzēja attīstība apstājas un sāpju sindroms samazinās. Bet šī metode ne vienmēr ir efektīva, ja skriemeli ir nopietni bojājis audzējs - tā jau ir diezgan trausla un vairāk pakļauta lūzumiem.

    Vēl viena ārstēšanas metode, kas bija populāra savā laikā, bet tagad ir zaudējusi savu pozīciju, ir embolizācija. Šajā gadījumā audzēja iekšējā dobumā tiek ievadīts īpašs šķīdums, visbiežāk polivinilspirts. Šāds risinājums spēj novērst asiņošanu, tādējādi apturot audzēja attīstību. Bet galvenā šīs metodes problēma ir bieži recidīvi un komplikācijas, ko izraisa šķīduma nokļūšana citos audos.

    Audzēja ķirurģiska noņemšana tiek izmantota reti, tikai tad, ja audzējs ir spēcīgu sāpju vai ļoti nopietnu neiroloģisku simptomu cēlonis, piemēram, iekšējo orgānu darbības traucējumi. Šajā gadījumā bieži tiek veikta tikai daļēja audzēja noņemšana, pēc kuras ir nepieciešams iziet papildu staru terapijas kursu. Tāpēc bērnu ārstēšanā ir vēlama ķirurģiska ārstēšana, jo rentgena starojums visnegatīvāk ietekmē augošo organismu..

    Veicot punkcijas vertebroplastiku fluoroskopijas kontrolē

    Bet šāda ārstēšanas metode kā punkcijas vertebroplastika ir ļoti populāra tagad. Šīs metodes pamats ir piepildīt hemangiomu ar īpašu cementu, kas ne tikai bloķē asiņošanu un tālāku audzēja attīstību, bet arī stiprina bojāto skriemeli. Tajā pašā laikā šī ir minimāli invazīva tehnika, tāpēc pacients diezgan ātri atveseļojas.

    Mugurkaula hemangioma

    Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē vienu, retāk vairākus skriemeļus. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula neoplāzijām. Nav pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātiski. Retāk izraisa sāpes. Tas var izraisīt mugurkaula patoloģiskus lūzumus, ko papildina muguras smadzeņu vai nervu sakņu saspiešana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, radiogrāfijas rezultātiem, CT un MRI. Ķirurģiska ārstēšana, ko parasti izmanto, tiek veikta almanizācija vai hemangiomu embolizācija vai vertebroplastika.

    ICD-10

    Galvenā informācija

    Mugurkaula hemangioma ir plaši izplatīts asinsvadu izcelsmes labdabīgs audzējs. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas notiek 1,5-11% iedzīvotāju, sievietes cieš biežāk nekā vīrieši. Mugurkaula hemangioma ir 1-1,5% no kopējā skeleta labdabīgo audzēju skaita. Ieņem pirmo vietu starp kaulu hemangiomām. Nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, ļaundabīga deģenerācija tiek novērota mazāk nekā 1% pacientu.

    Vairāk nekā 80% mugurkaula hemangiomu ir lokalizēti krūšu rajonā, visbiežāk tiek skarti VI krūšu skriemeļi. Otra biežākā hemangioma ir jostas. Bojājumi sakrālā un dzemdes kakla mugurkaulā tiek atklāti 1% pacientu. Parasti hemangioma ir atrodama vienā skriemelī, retāk tiek diagnosticētas vairākas jaunveidojumi, kas ietekmē 2-5 skriemeļus. Mugurkaula hemangiomu ārstēšanu veic vertebroloģijas, neiroloģijas un klīniskās onkoloģijas jomas speciālisti..

    Cēloņi

    Eksperti uzskata, ka galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ģenētiska nosliece. Šo hipotēzi atbalsta piecas reizes palielināts mugurkaula hemangiomu attīstības risks tuvu radinieku klātbūtnē, kuri cieš no dažādas lokalizācijas hemangiomas (ieskaitot ekstravertevus). Citi riska faktori ir audu hipoksija, augsts estrogēna līmenis un traumatiski mugurkaula ievainojumi..

    Patoģenēze

    Pēc pētnieku domām, mugurkaula hemangioma attīstās šādi: iedzimta nepilnvērtība asinsvadu sieniņās, kas atrodas noteiktā skriemelī, apvienojumā ar paaugstinātu stresu, ievainojumiem un citiem faktoriem izraisa atkārtotu asiņošanu. Asinības jomā veidojas asins recekļi, un pēc tam tiek aktivizēti osteoklasti (šūnas, kas iznīcina kaulu audus). Iznīcināto kaulu audu vietā aug jauni trauki ar zemāku sienu. Mugurkaula hemangioma palielinās apjomā. Pēc tam šo trauku sienas arī plīst, rodas jauni asiņojumi, process atkārtojas. Iznīcinot lielu kaula daļu, tiek traucēts bojātā skriemeļa balsts, tas kļūst jutīgāks pret mehānisko spriegumu. Palielinās patoloģiskā lūzuma attīstības varbūtība.

    Klasifikācija

    Ņemot vērā histoloģiskās struktūras pazīmes, tiek izdalīti četri mugurkaula hemangiomu veidi:

    • Kapilārs - veidojas daudzos savstarpēji saistītos kapilāros. Kapilāru slāņus atdala taukaudu un šķiedru audu slāņi.
    • Racematous - sastāv no lielākām vēnām vai artērijām.
    • Kavernozi - ir liela skaita dažāda izmēra un formas dobumu uzkrāšanās. Dobumu sienas sastāv no plāniem saistaudu slāņiem, kas pārklāti ar endotēliju. Dobumi savstarpēji sazinās.
    • Jaukts - piemīt kapilāru, racematozu un kavernozu hemangiomu pazīmes.

    Ņemot vērā bojājuma lokalizāciju un apmēru, izšķir piecus mugurkaula hemangiomu veidus:

    • 1. tips - hemangioma plešas uz visu skriemeli.
    • 2. tips - cieš tikai mugurkaula ķermenis.
    • 3. tips - tiek ietekmēts tikai aizmugurējais pusgredzens.
    • 4. tips - cieš ķermenis un aizmugurējā pusgredzena daļa.
    • 5. tips - hemangioma atrodas epidurāli.

    Mugurkaula hemangiomas simptomi

    Audzējs bieži ir asimptomātisks un izmeklēšanas laikā kļūst par nejaušu atradumu saistībā ar citām slimībām vai ievainojumiem. 10-15% pacientu ar mugurkaula hemangiomu tiek noteiktas lokālas sāpes mugurkaulāja reģionā vai paravertebrālajā zonā. Sāpes parasti ir blāvas, sāpošas, sliktāk naktī un pēc fiziskās slodzes. Sāpju attīstības iemesls mugurkaula hemangiomā ir sāpju receptoru kairinājums periosteum un aizmugurējās gareniskās saites.

    Dažiem pacientiem parādās muguras smadzeņu un nervu sakņu kairinājuma simptomi hemangiomas mīksto audu komponenta spiediena dēļ, kas atrodas epidurālā telpā. 3-4% gadījumu tiek atzīmēts mugurkaula hemangiomas agresīvs pieaugums, kas izraisa ievērojamu kaulu stipruma samazināšanos un patoloģisku lūzumu attīstību. Iespējamie jutības, parēzes, paralīzes un iegurņa orgānu disfunkcijas pārkāpumi sakarā ar asiņu uzkrāšanos ekstradurālā telpā.

    Ņemot vērā klīniskos un radioloģiskos simptomus, tiek izdalīti četri mugurkaula hemangiomu veidi: asimptomātiski neagresīvi (bez klīniskām un radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), simptomātiski neagresīvi (ar klīniskām izpausmēm, bet bez radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), asimptomātiski agresīvi (asimptomātiski, bet ar radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), simptomātiski agresīvs (ar agresivitātes klīniskajām un radioloģiskajām pazīmēm).

    Starp mugurkaula hemangiomas agresivitātes radioloģiskajām pazīmēm ir lokalizācija intervālā starp III un IX krūšu skriemeļiem, visa ķermeņa bojājumi, izplūdušās malas un garozas slāņa paplašināšanās, audzēja paplašināšanās arkas saknē. Agresīvu jaunveidojumu CT un MRI laikā tiek noteiktas neregulāras formas šūnas un mīksto audu veidojumi epidurālajā telpā. Trīs vai vairāku uzskaitīto simptomu klātbūtne tiek uzskatīta par mugurkaula hemangiomas agresivitātes pierādījumu.

    Diagnostika

    Mugurkaula hemangiomas diagnozi nosaka onkologa, neirologa un vertebrologa veiktās izmeklēšanas rezultāti, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un radioloģisko pētījumu rezultātiem..

    • Mugurkaula rentgenstūris. Skriemeļa strukturālā reorganizācija tiek atklāta vakuuma, kolonnas vai retikulārā formā. Vakuumveidīga varianta gadījumā mugurkaula hemangioma ir redzama ovālu reto iedarbības zonu veidā, ko ierobežo sklerotiski sablīvēta kaula aploki. Kolonnu variantā attēlā ir atrodamas “kolonnas” - kaulu kauli, kas ir skaidri redzami uz reto parādīšanās vietas fona. Retikulārajā versijā mugurkaula hemangiomas rentgena attēls atgādina mazu sūkli.
    • Mugurkaula tomogrāfija. Lai noskaidrotu kaulu struktūru un mīksto audu bojājuma raksturu un apmēru pēc pacienta rentgenogrāfijas, tos nosūta mugurkaula CT vai MRI. Saskaņā ar MRI datiem T1 un T2 svērtiem attēliem tiek noteikts hiperintensīvs vai izointensīvs raibs signāls. Saskaņā ar mugurkaula CT skenēšanas rezultātiem tiek atklāts veidojums ar šūnu struktūru, kas izskatās kā šūnveida.

    Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

    Neoplāzijas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metodes, ieskaitot ķirurģiskas operācijas, staru terapiju, alkoholizāciju, embolizāciju un perkutānas punkcijas vertebroplastiku.

    • Mugurkaula rezekcija. Pagājušā gadsimta 30. gadu mugurkaula hemangiomu ārstēšanā izmantotā klasiskā metode ir izmainīto mīksto audu ķirurģiska noņemšana un skarto kaulu zonu rezekcija. Mūsdienās tam ir ļoti šaurs pielietojums, jo trūkst efektivitātes un ir augsts risks attīstīt bagātīgu asiņošanu no traukiem vai jaunveidojumu audzējiem. Indicēts muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanai.
    • Staru terapija. Apstarošanas rezultātā audzēja trauki sabrūk, mīksto audu komponentā notiek šķiedru deģenerācija, un skartie kaulu audi, ko iekļūst kapilāri vai lielie trauki, paliek nemainīgi. Metode ir efektīvāka un mazāk bīstama nekā ķirurģiska iejaukšanās. Pašlaik to reti lieto paaugstinātas radiācijas iedarbības un neiroloģisko traucējumu attīstības iespējamības dēļ.
    • Mugurkaula hemangiomu alkoholizācija. Salīdzinoši jauna tehnika, kas izstrādāta 20. gadsimta beigās. Neoplazmas dobumā ievadītais alkohols izraisa asinsvadu trombozi un endotēlija iznīcināšanu, kā rezultātā audzējs samazinās. Neskatoties uz labajiem tūlītējiem rezultātiem, šī mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metode nav plaši izplatīta lielā komplikāciju skaita dēļ ilgtermiņā. Pēc ekspertu domām, kuri izstrādāja šo paņēmienu, pastāv diezgan liela patoloģisko lūzumu iespējamība. Citi pētnieki norāda, ka pēc alkoholizācijas mugurkaula hemangiomās var attīstīties paravertebrāli abscesi un mielopātija ar Brauna-Secāra sindromu (spastiska paralīze un traucēta dziļa jutība vienā ķermeņa pusē, apvienojumā ar temperatūras un sāpju jutības pazemināšanos ķermeņa otrajā pusē)..
    • Mugurkaula hemangiomu imobilizācija. Tas tiek izmantots kopš pagājušā gadsimta 60. gadu beigām. Pašlaik tiek izmantotas divas embolizācijas metodes - transvasāla un selektīva. Pirmajā gadījumā embolus injicē tuvējos traukos, otrajā - tieši jaunveidojumos. Mugurkaula hemangiomas transvasāla embolizācija nav tik efektīva, jo pēc procedūras paliek mazi barošanas trauki, kas vēlāk var izaugt un barot audzēju, kas izraisa tā atkārtošanos.
    • Perkutānas punkcijas vertebroplastika. To uzskata par visefektīvāko un drošāko mugurkaula hemangiomu ārstēšanas metodi. Vertebroplastikas procesā audzēja laukumu injicē ar kaulu cementu. Lai piepildītu mugurkaula hemangiomu, kas atrodas krūšu skriemeļos, nepieciešami apmēram 4 ml cementa, mugurkaula jostas daļā - 6-7 ml cementa. Kuģi vai kavernozi audzēji tiek bojāti, izspiesti un iznīcināti. Mugurkaula hemangiomas dobums ir piepildīts ar materiālu, kas nodrošina skriemeļa integritāti un augstu izturību. Tādējādi vienlaikus ir iespējams novērst jaunveidojumu un novērst patoloģisko lūzumu attīstību. Perkutānas punkcijas vertebroplastika pieder pie minimāli invazīvu ķirurģisko iejaukšanos kategorijas. Pacienti tiek aktivizēti tikai dažas stundas pēc operācijas beigām. Sāpju mazināšanās tiek atzīmēta pirmajā dienā.

    Prognoze un profilakse

    Prognoze ir labvēlīga. Parasti mugurkaula hemangioma ir asimptomātiska. Iznākums perkutānas punkcijas vertebroplastikas laikā vairumā gadījumu ir apmierinošs, komplikāciju iespējamība svārstās no 1-10%, ievērojama daļa komplikāciju rodas operācijas laikā (vispārēja hipertermija un sāpes cementa ievadīšanas laikā) un nerada ilgtermiņa sekas. Ļaundabīga mugurkaula hemangiomu deģenerācija notiek ārkārtīgi reti. Profilakse nav izstrādāta.