Skriemeļu ķermeņu hemangioma - kas tas ir? Iemesli un ārstēšana

Sarkoma

Kas tas ir - skriemeļu ķermeņu hemangioma, interesē daudzus pacientus, īpaši tos, kuriem ir diagnosticēta šī slimība. Tas attiecas uz labdabīgiem asinsvadu jaunveidojumiem. Hemangiomas nav pakļautas ļoti straujai augšanai, neveido metastāzes un nepārvēršas par ļaundabīgiem audzējiem.

Slimības pazīme

Lai noteiktu slimības gaitas īpatnības, jums jāzina skriemeļu ķermeņu hemangioma - kas tas ir un kā tas izpaužas. Tas, pirmkārt, ir audzējs. Tas attiecas uz asinsvadu veidojumiem, un to var novērot jebkurā ķermeņa vietā, kur atrodas asinsvadi. Jo īpaši ir izolētas aknu un smadzeņu hemangiomas..

Cēloņi

Ko nozīmē mugurkaulāja ķermeņa hemangioma un kādi ir tās rašanās cēloņi, precīzi atbildēt var tikai kvalificēts ārsts. Līdz šim nav bijis iespējams noteikt galvenos faktorus šī patoloģiskā procesa rašanās gadījumā. Pastāv pieņēmums, ka slimības attīstību veicina ģenētiskā predispozīcija, pacienta vecums un ievainojums.

Šis jaunveidojums var būt jebkurā vecumā. Tomēr sievietes no 30 līdz 40 gadiem ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību. Bērniem audzējs veidojas ļoti reti. Bieži tiek novērotas krūšu mugurkaula skriemeļu ķermeņu hemangiomas un tās ietekmē vienu skriemeli, tomēr tās var aptvert vairākus elementus vienlaikus.

Galvenie simptomi

Hemangioomu pazīmes mugurkaulāja ķermenī ir ļoti reti. Starp labdabīgas jaunveidojuma galvenajiem simptomiem var minēt sāpju sindroma klātbūtni. Šajā gadījumā sāpes pakāpeniski palielinās, un krampji kļūst intensīvāki.

Krūšu skriemeļa ķermeņa hemangioma galvenokārt veidojas pacientiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Sākotnējā posmā patoloģija norit nesāpīgi. Slimība tiek diagnosticēta nejauši, veicot visaptverošu mugurkaula audu stāvokļa pārbaudi. Sākotnējā posmā daži pacienti ziņo par diskomfortu mugurā un tirpšanas sajūtām ekstremitātēs..

Vēlākajos posmos simptomi tiek pastiprināti pastiprināti, un šajā gadījumā ir intensīvas muguras sāpes, kas pakāpeniski izplatās citās ķermeņa daļās. Turklāt muskuļu spazmas dēļ ir ierobežota mobilitāte. Ar patoloģiskā procesa saasināšanos miera stāvoklī var rasties pat lūzumi.

Slimību klasifikācija

Noteikti zināt, kas tas ir - skriemeļu ķermeņu hemangioma, un kā slimība tiek klasificēta. Atkarībā no histoloģiskās struktūras to iedala šādos veidos:

Pamatā kavernozi audzēji ir lokalizēti mugurkaula kakla rajonā, un kapilārie audzēji atrodas krūšu kurvja un jostas rajonā. Atkarībā no skriemeļu ķermeņu bojājuma pakāpes hemangiomas tiek sadalītas vairākos dažādos veidos, no kuriem ir atkarīgs patoloģiskā procesa sarežģītība. Turklāt šādus audzējus sadala atkarībā no simptomu intensitātes.

  • ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
  • gremošanas traucējumi;
  • sāpīgi muguras uzbrukumi.

Otrais izplatītākais ir jostas labdabīgs audzējs. Cilvēkus, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, interesē, kāda ir mugurkaula ķermeņa L1, L2, L3, L4 un L5 hemangioma. Cipari šajā gadījumā norāda, kuru konkrēto skriemeli skāra audzējs. Visbiežāk pacientiem tiek diagnosticēta L3 skriemeļa ķermeņa hemangioma.

Labdabīgs jaunveidojums dzemdes kakla rajonā tiek novērots diezgan reti, bet tajā pašā laikā tas ir daudz bīstamāks nekā visas citas sugas. Ar intensīvu augšanu ir iespējami asinsrites traucējumi. Dzemdes kakla reģiona hemangiomai ir šādas pazīmes:

  • miega traucējumi;
  • reibonis;
  • stipras galvassāpes.

S1 skriemeļa ķermeņa hemangioma gandrīz nekad netiek novērota. Pēc kursa rakstura šī slimība var būt agresīva un neagresīva. Neagresīva forma tiek novērota diezgan bieži. Tas neizraisa nepatīkamas sajūtas, ir gandrīz asimptomātisks, un hemangioma praktiski nepalielinās. Pastāv gadījumi, kad šādas jaunveidojumi izšķīst paši, bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Agresīvu slimības gaitas formu raksturo tas, ka audzējs strauji aug. Tas pacientam rada ievērojamu diskomfortu, jo tas pārkāpj skriemeļu struktūras integritāti, izspiež muguras smadzenes un provocē sāpju parādīšanos. Agresīva slimības forma ir diezgan reti sastopama..

Pēc neoplazmu skaita tās var būt vienas vai vairākas. Pastāv gadījumi, kad skriemeļa ķermeņa hemangioma ir ļoti bīstama pēc lieluma. Ja to izmērs ir mazāks par 10 mm, tad tie nav bīstami un neprasa īpašu apstrādi. Diagnozējot audzēju, kura izmērs nepārsniedz 50 mm, ir nepieciešams terapijas kurss. Un, ja mugurkaulāja ķermeņa hemangiomu izmērs ir lielāks par 50 mm, tad tie var izraisīt kompresijas lūzumus.

Diagnostika

Kāda ir šī skriemeļu ķermeņu hemangioma un kā diagnosticēt slimību, daudzi pacienti ir ieinteresēti. To var identificēt vairākos dažādos veidos, jo īpaši, piemēram:

  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas;
  • radiogrāfija;
  • datortomogrāfija.

Visi šie paņēmieni palīdz atpazīt absolūti jebkuras lokalizācijas labdabīgu jaunveidojumu. Lai rūpīgāk izpētītu audzēju, tiek veikta angiogrāfija, kas nozīmē, ka traukos tiek ievadīta noteikta viela, kas palīdz noteikt, kurā no tām audzējs izveidojās..

Ārstēšanas iezīme

Mugurkaula ķermeņa hemangiomu ārstēšana nozīmē vairāku metožu izmantošanu, kuras lieto kopā. Ja audzējs ir mazs un nekādā veidā neizpaužas, tad īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ārsts veic periodisku uzraudzību un pārbaudi. Ja labdabīgs jaunveidojums sāk palielināties, tad pacients tiek novirzīts uz neiroķirurgu. Viņš pārbaudīs pacientu un noteiks, vai nepieciešama ārstēšana..

Mugurkaula ķermeņa hemangiomu ārstēšanu var veikt vairākos dažādos veidos. Izvēloties īpašu ārstēšanas paņēmienu, tiek ņemta vērā jaunveidojuma atrašanās vieta, tā lielums, kā arī pacienta veselības stāvoklis. Hemangiomu klātbūtnē fizioterapeitiskās procedūras ir stingri kontrindicētas, jo tās var izraisīt aktīvu audzēja augšanu. Neoplazmas novēršanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • staru terapija;
  • embolizācija
  • alkohola lietošana;
  • atklātas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • vertebroplastika;
  • kombinētās tehnikas.

Bieži tiek izmantota staru terapija. Radioaktīvā starojuma ietekmē skriemeļa ķermeņa mazā hemangioma pārstāj augt un izzūd sāpīgas sajūtas. Tomēr, ja skriemelim ir ļoti smagi bojājumi un tas kļūst ļoti trausls, tad šī tehnika nav piemērota. Vēl nesen tika izmantota alkoholizācijas metode, proti, ietekme uz hemangiomu ar alkoholu. Tomēr šāda ārstēšana kļūst par galveno komplikāciju cēloni. Tāpēc viņi atteicās izmantot šādu paņēmienu.

Nesen bieži ārsti izraksta punkcijas vertebroplastiku. Šāda tehnika ir visefektīvākā un arī mazāk traumatiska. Operācijas laikā skriemeļu ķermeņu hemangiomas ir pilnībā piepildītas ar kaulu cementu. Tas palīdz stabilizēt skriemeļus un novērš audzēja aktīvu attīstību. Turklāt tas ļauj nostiprināt skriemeļu ķermeni.

Ķirurģiska iejaukšanās notiek ļoti reti, tikai tad, ja krūšu skriemeļa ķermeņa hemangiomu pavada intensīvas sāpes vai ir traucēta orgānu un sistēmu darbība. Turklāt galvenokārt tiek noņemta tikai daļa audzēja, un pēc tam tiek piemērots starojums..

Pateicoties sarežģītai terapijai, īsā laikā ir iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu un kavēt slimības attīstību.

Konservatīvās metodes

Vēl nesen krūšu skriemeļu ķermeņa hemangiomu konservatīva ārstēšana nozīmēja staru terapiju. Ļoti aktīvi rentgena stari palīdz stabilizēt audzēja augšanu un dažos gadījumos samazināt tā lielumu.

Speciālisti iesaka periodiski veikt profilaktiskus izmeklējumus pacientiem ar šādu labdabīgu jaunveidojumu klātbūtni. Veicot šādu diagnozi, ārsts nosaka audzēja lielumu un atrašanās vietu. Katru gadu jums jāveic šāda veida pētījumi..

Ķirurģiska iejaukšanās

Starp ķirurģiskas iejaukšanās indikācijām ir jāuzsver tādi faktori kā strauja neoplazmas augšana, kā arī audzēja lieluma palielināšanās līdz aptuveni 50-60% no mugurkaula ķermeņa. Mūsdienu medicīnas centros turpinās zemādas vertebroplastika. Šāda operācija tiek uzskatīta par labāko veidu, kā ārstēt mugurkaula labdabīgus jaunveidojumus..

Pēc šādas operācijas daudzi uzreiz izjūt būtisku atvieglojumu. Viņi samazina sāpju intensitāti un sāpju lēkmju biežumu. Laika gaitā sāpes pilnībā izzūd, un cilvēks atgriežas pie ierastā dzīvesveida.

Tautas tehnikas

Pierādīta metode ir tautas metožu izmantošana hemangiomu ārstēšanai. Šim nolūkam ir norādīta tinktūru lietošana no ārstniecības augiem, piemēram, vērmeles, asinszāle, peonija. Mugurkaula hemangiomu klātbūtnē ārstēšanu, izmantojot tautas līdzekļus un metodes, ieteicams kombinēt ar konservatīvu terapiju, lai sasniegtu maksimāli iespējamo rezultātu. Pirms terapijas uzsākšanas jums jākonsultējas ar speciālistu, jo pēc dažu ārstniecības augu lietošanas var rasties alerģiska reakcija.

Prognoze

Skriemeļu hemangioma attiecas uz labdabīgām jaunveidojumiem ar diezgan pozitīvu prognozi. Ja jūs konstatējat slimību sākotnējos posmos, tad cilvēks pēc ārstēšanas var dzīvot vairāk nekā 5 gadus. Vēlākajos posmos prognoze nav tik mierinoša, un ne visiem pacientiem izdodas dzīvot līdz 5 gadu atzīmei. Letāli iznākumi ir saistīti ar komplikācijām pēc operācijas.

Hemangiomu briesmas

Ja pacients ir no operācijas, tad sekas var būt diezgan nožēlojamas. Turpmāka audzēja augšana ir bīstama, jo pastāv tā pārrāvuma iespēja, ko papildina smaga iekšēja asiņošana. Šajā gadījumā, ja nav kompetentas savlaicīgas ārstēšanas, pacients var nomirt.

Ir vērts atzīmēt, ka hemangioma neveic metastāzes, jo tā attiecas uz labdabīgām jaunveidojumiem. Neskatoties uz to, šis audzējs nepārtraukti aug, kas ir ļoti bīstams pacientam. Ja tas atrodas kaulaudu porainajā vielā, tas var izraisīt kaulu iznīcināšanu.

Hemangioma aug ļoti lēni, bet tas noved pie pakāpeniskas kaulaudu iznīcināšanas. Tā rezultātā mugurkaulāja ķermenis kļūst ļoti trausls, dobs un zaudē spēku, kā arī izturību pret stresu. Tas var provocēt skriemeļu ķermeņu lūzumus, kas izraisa to pārmērīgu saspiešanu. Turklāt muguras smadzeņu traumas var rasties ar iegūtajiem kaulu gabaliem, kad tie tiek pārvietoti.

Muguras smadzeņu saspiešana var notikt bez lūzumiem, jo ​​īpaši, ja hemangioma sāk izspiest smadzenes, izraisot nervu šķiedru sasprindzinājumu.

Ir svarīgi ņemt vērā audzēja lielumu. Ja labdabīga jaunveidojuma izmērs ir līdz 1 cm, tad tā bīstamība ir nenozīmīga, ja šis lielums tiek pārsniegts, palielinās komplikāciju risks. Tomēr ir jāņem vērā daudz dažādu faktoru, tāpēc diagnozi un ārstēšanu jāveic tikai kvalificētam speciālistam.

Iespējamās komplikācijas

Galvenā hemangiomu komplikācija ir lūzumi, kas rodas pārmērīgas slodzes dēļ mugurkaula kolonnai. Tie var būt vairāku veidu, atkarībā no audzēja atrašanās vietas un ietekmes uz muguru intensitātes. Jo īpaši lūzumi var būt:

  • skriemeļu ķermeņi;
  • spinous procesi;
  • šķērseniski procesi.

Papildus ārsta lūzumiem ar hemangiomu ar lokalizāciju mugurkaula sakrālā tiek novēroti neiroloģiski simptomi, jo īpaši ekstremitāšu nejutīgums, paralīze un arī iegurņa orgānu darbības traucējumi..

Audu hemangiomu plīsuma rezultātā var novērot iekšēju asiņošanu. Muguras smadzeņu saspiešana var negatīvi ietekmēt daudzu orgānu un sistēmu darbību.

Kontrindikācijas

Mugurkaula hemangiomas klātbūtnē ir vairākas kontrindikācijas, starp kurām jānošķir:

  • Svarcelšana;
  • skartās vietas pārkaršana;
  • manuālā terapija.

Daudzi pacienti ir ieinteresēti, vai ir iespējams veikt masāžu hemangiomu klātbūtnē. Ir vērts atzīmēt, ka absolūti jebkura mehāniskā iedarbība uz skarto zonu var izraisīt ne tikai jaunveidojuma palielināšanos, bet arī palielināt lūzuma risku. Ir vairākas specifiskas masāžas metodes, kas ir atļautas angiomām, tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma un atrašanās vietas.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU ir medicīniska informācija, kas ir vispieejamākā asimilācijai bez īpašas izglītības un izveidota, pamatojoties uz ārstniecības personas pieredzi."

Skriemeļa hemangioma

Mugurkaula hemangioma jeb tā saucamā mugurkaula hemangioma, kavernoza hemangioma, hemangiomatoza angioma ir labdabīgs mugurkaula asinsvadu audzējs, kas rodas, kad asinsvadi aizvieto normālu kaulu smadzenes, veicot tauku noslodzi, veidojot sklerotiskas kaulu trabekules. Lielākajā daļā gadījumu skriemeļu hemangiomas vienā vai otrā pakāpē ir saistītas ar mugurkaula deģeneratīvajiem procesiem (osteohondrozi), un tieši tāpēc tās ir vecāka gadagājuma cilvēku grupā.

Sievietēm hemangiomas tiek noteiktas 2 - 2,5 reizes biežāk nekā vīriešiem.

Hemangioma biežāk atrodas mugurkaula jostas (21–29%) un krūšu kurvī (60–76%) daļās, retāk dzemdes kakla (2–11%) un sacrococcygeal (līdz 1%) daļās..

1/3 gadījumu var būt iesaistīti līdz 5 skriemeļu līmeņi, bieži ne blakus. Vairākas hemangiomas tiek atklātas 10–34% gadījumu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Gandrīz vienmēr tiek ietekmēts mugurkaula ķermenis. 52% gadījumu vienlaicīgi tiek ietekmēti skriemeļa arka un procesi. Īpaši reti ir atsevišķs skriemeļa arkas un procesu bojājums. Aprakstīti reti izolētas ekstradurālas (muguras kanāla iekšpusē) un intramedulāras (muguras smadzenes iekšpusē) lokalizācijas gadījumi..

Netika atklāta mugurkaula hemangiomas ļaundabīga deģenerācija.

ICD kods 10 mugurkaula hemangiomas D18.0

Mugurkaula hemangiomu klasifikācija.

Ir kavernozās hemangiomas, kapilārās hemangiomas un jauktas, bet tas neietekmē prognozi.

Ir divas mugurkaulāja hemangiomas klīniskās formas:

  • "Neagresīva", "neaktīva" vai "inerta" hemangioma;
  • "Agresīva" vai "aktīva" hemangioma.

Līdz šim nav vienotas atbildes uz jautājumu, kuras skriemeļu hemangiomas jāuzskata par agresīvām. Termins “agresīva hemangioma” atspoguļo radioloģisko simptomu kopumu, kas norāda uz saistību ar klīnisko ainu un netieši norāda uz nelabvēlīgu slimības gaitas prognozi, piemēram, mugurkaula skriemeļa lūzumu vai neiroloģiska deficīta attīstību..

Agresivitātes skala mugurkaulāja hemangimai:

  1. Ekstravertebralālas (ārpus skriemeļa) komponenta klātbūtne hemangiomā - 5 punkti;
  2. Kompresijas lūzums vai mugurkaula ķermeņa deformācija, kuru ietekmē hemangioma - 5 punkti;
  3. Kortikālā slāņa izvirzījums (skriemeļa uzpūšanās) - 4 punkti;
  4. Hemangioma, kas ietekmē vairāk nekā 2/3 (60%) no mugurkaulāja ķermeņa apjoma - 3 punkti;
  5. Kortikālā slāņa (ārējā blīvā kaula slāņa) bojājums (retināšana un / vai iznīcināšana) - 3 punkti;
  6. Nevienmērīga trabekulāras hemangiomas struktūra - 2 punkti;
  7. Hemangiomu izplatība no ķermeņa uz skriemeļa arku un procesiem ir 2 punkti;
  8. Taukaudu neesamība hemangiomas struktūrā saskaņā ar MRI (zems signāls no hemangiomas pie T1 un augsts - pie T2 VI uz MRI, augsts signāls uz T2 VI režīmā, kas nomāc signālu no taukiem) - 2 punkti;
  9. Sāpes un citi neiroloģiski traucējumi (parēze, sāpes radikālā stāvoklī, jutīgi traucējumi, iegurņa orgānu disfunkcijas) - 1 punkts.

Agresīva ir skriemeļa hemangioma, kuras klīnisko un radioloģisko pazīmju summa pārsniedz 5 punktus..

Skriemeļa hemangiomas simptomi.

Lielākā daļa mugurkaula hemangiomu ir asimptomātiskas, nav nepieciešama novērošana un ir nejauša atrade, veicot aprēķinātu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Reti ar mugurkaulāja hemangiomu var būt sāpes bojājuma līmenī (krūšu kurvī, jostas daļā vai mugurkaula kakla daļā). Sāpes mugurā, kas ir galvenais simptoms pacientiem ar mugurkaulāja hemangiomu, biežāk izraisa vienlaicīga patoloģija (trūces diski, spondiloze, spondiloartroze, mugurkaula stenoze utt.) Nekā pati hemangioma. Vietējās sāpes, kas sakrīt ar hemangiomas atrašanās vietu, 54-94% gadījumu ir pirmais un bieži vien galvenais un vienīgais simptoms, kā arī slimības progresēšanas pazīme..

Vēl retāk mugurkaula hemangiomai ir neiroloģiski simptomi. Neiroloģisko deficītu var izraisīt šādi mehānismi:

  • Audzēja augšana mugurkaula kanālā ar muguras smadzeņu un / vai nervu sakņu saspiešanu, kas izpaužas ar parēzi (jebkuras ekstremitāšu muskuļu grupas vājumu), ar jutības traucējumiem (parasti nejutīgumu), ar iegurņa orgānu funkciju traucējumiem un radikulāru sāpju sindromu (sāpēm atbilstošās inervācijas zonā). nomākta nervu sakne);
  • Ķermeņa kaula un / vai skriemeļa arkas paplašināšanās, kas noved pie mugurkaula kanāla "kaula" stenozes, nervu struktūru saspiešanas un iepriekšminētā neiroloģiskā deficīta;
  • Skartā skriemeļa kompresijas lūzums;
  • Spontāna asiņošana (ļoti reti), kas izraisa epidurālu hematomu, saspiežot nervu struktūras;
  • Muguras smadzeņu išēmija "aplaupīšanas" sindroma rezultātā, kad lielākā daļa asiņu ar barības vielām nonāk hemangiomā, nevis muguras smadzenēs (ļoti reti).

Mugurkaula hemangiomas diagnostika.

Skriemeļu hemangiomas ārstēšana.

Visbiežāk mugurkaulāja hemangioma ir asimptomātiska, neaug, tā ir nejauša atrade uz CT vai MRI un neprasa nekādu ārstēšanu. Lai izsekotu hemangiomas lielumu, pēc 6–12 mēnešiem jāveic tikai kontroles aprēķināta vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Gadījumos, kad hemangioma ir liela attiecībā pret skriemeli vai iegūst agresīvu raksturu (sāk augt), ir jāveic vertebroplastika - operācija, kuras mērķis ir novērst turpmāku hemangiomas augšanu un stiprināt skriemeli, pretējā gadījumā var būt neiroloģisks deficīts, kura cēloņi jau ir aprakstīti iepriekš..

Vertebroplastika.

Kā liecina mūsdienu pētījumi, vertebroplastika šobrīd tiek uzskatīta par “zelta standartu” agresīvas skriemeļu hemangiomas ārstēšanā..

Vertebroplastikas terapeitiskās iedarbības faktori:

  • Pretsāpju līdzeklis - tiek sasniegts, aizstājot hemangiomas ar kaulu cementu, kas ietekmē sāpju patoģenētiskos mehānismus, turklāt temperatūras ietekmē tiek iznīcināta mugurkaula ķermeņa sāpju receptoru daļa;
  • Stabilizēšana - sakarā ar mugurkaulāja ķermeņa izturības palielināšanos;
  • Pretvēzis - notiek ķīmiska iedarbība uz audzēja audiem ar kaulu cementu.
noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu adatu Vertebroplasty

Absolūtas kontrindikācijas vertebroplastikai:

  • Smaga somatiska patoloģija;
  • Nekontrolēta asiņu sarecēšana;
  • Akūtas infekcijas un iekaisuma slimības.

Relatīvās kontrindikācijas vertebroplastikai:

  • Mugurkaulāja ķermeņa aizmugurējās sienas integritātes pārkāpums;
  • Hemangiomu augšana mugurkaula kanālā;
  • Muguras smadzeņu un (vai) radiālo nervu saspiešana;
  • Veicot vertebroplastiku trīs līmeņos vienā operācijā.

Relatīvo kontrindikāciju klātbūtnē var veikt vertebroplastiku, bet ievērojami palielinās intraoperatīvu komplikāciju risks. Šajā gadījumā vertebroplastiku var veikt neiroķirurgs ar lielu pieredzi šādās ķirurģiskās iejaukšanās operācijās..

Vertebroplastika vai drīzāk perkutāna vertebroplastika tiek veikta vietējā anestēzijā, izmantojot jebkuru vietējo anestēzijas līdzekli (novokaīnu, lidokainu utt.). Pateicoties vietējai anestēzijai, ķirurgs var kontrolēt pacienta sajūtas, kas operācijas laikā samazina risku sabojāt nervu struktūras. Vertebroplastiku obligāti veic, izmantojot pastāvīgu rentgena kontroli, izmantojot attēla pastiprinātāja cauruli (elektronu-optisko pārveidotāju) vai S-loka, kas ir viena un tā pati. Pēc anestēzijas speciāla adata caur ādu, muskuļiem un skriemeļa arkas kāju tiek nodota skriemeļa ķermenī no sāniem, kur atrodas hemangioma. Tad caur adatu mugurkaula ķermenī ar hemangiomu tiek ievadīts īpašs kaulu cements, kas ātri sacietē. Hemangioma tiek iznīcināta, piepildīta ar cementu un pārstāj augt, un mugurkaula ķermenis tiek nostiprināts.

noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Control CT pēc skriemeļa skriemeļu plastikas, kaulu cementu norāda ar sarkanu bultiņu, noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu Control CT pēc skriemeļa vertebroplastikas, kaulu cementu norāda ar sarkanu bultiņu, noklikšķiniet uz attēla, lai palielinātu rentgena kontroli vertebroplastikas operācijas laikā. Attēls tika uzņemts sānu (sagitālā) projekcijā

Atklāta operācija.

Atklātu operāciju veic, kad rodas neiroloģisks deficīts. Tas ir, kad hemangioma jau ir sasniegusi šādus izmērus un tādu izkārtojumu, ka tas noveda pie nervu struktūru saspiešanas.

Atvērtās operācijas posmi:

  1. Perkutāna vertebroplastika ar maksimālu skriemeļa hemangiomas iekšējo dobumu aizpildīšanu;
  2. Laminektomija (skriemeļa arkas noņemšana), nervu struktūru dekompresija ar audzēja komponenta noņemšanu mugurkaula kanāla iekšpusē (mugurkaula ķermeņa noņemšana, kad tas ir pilnībā piepildīts ar kaulu cementu, nav ieteicams);
  3. Skrūvju transpedikulāras titāna sistēmas uzstādīšana ar garenvirziena sijām atbilstoši indikācijām.
  4. Hemangiomas komponenta klātbūtnē ārpus skriemeļa korpusa (uz priekšējās-sānu virsmas) to ķirurģiski noņem, izmantojot priekšējo un sānu ķirurģisko pieeju.

Turklāt, ja nepieciešams, staru terapiju var izmantot kā papildinājumu ķirurģiskai ārstēšanai..

Dažos gadījumos pirms atklātas operācijas tiek izmantota asinsvadu, kas baro hemangiomu, embolizācija (aizsprostojums). Šī pirmsoperācijas preparāta mērķis ir samazināt iespējamo asins zudumu operācijas laikā, jo hemangioma joprojām ir "asiņains" audzējs. Bet, embolizējot lielu radikulu artēriju, pastāv muguras smadzeņu išēmijas risks. Embolizāciju veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu katetru, kas tiek ievietots caur augšstilba artēriju un nogādāts artērijās, kuras jāizslēdz no asinsrites..

Kas ir kontrindicēts mugurkaulāja hemangiomā?

Noslēgumā es gribu teikt, ka ar hemangiomu daži fizioterapijas veidi ir kontrindicēti, kas ir saistīti ar siltuma un ultravioletā starojuma iedarbību. Nav ieteicams ilgstoši atrasties saulē vai apmeklēt solāriju, jo karstuma iedarbība stimulē hemangiomas augšanu.

Vitamīni, vielmaiņas medikamenti un zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju un reoloģiskās īpašības, var arī stimulēt hemangiomu augšanu, tāpēc nevajadzētu tos lietot bez ārsta ieteikuma..

Ar mugurkaulāja hemangiomu manuālā terapija, masāža un citi mehāniski efekti uz mugurkaulu ir kontrindicēti, jo tie var ne tikai stimulēt audzēja augšanu, bet arī izraisīt patoloģisku skriemeļa lūzumu..

  1. Neiroķirurģija / Marks S. Grīnbergs; trans. no angļu valodas - M.: MEDpress-inform, 2010..-- 1008 lpp.: Silt.
  2. I. A. Norkins, S. V. Likhačevs, A. J. Čomartovs, A. I. Norkins, D. M. Pučinjans. Mugurkaula hemangiomas (literatūras apskats). Saratovas medicīniski zinātnisko pētījumu žurnāls, 2010. gads, 6. sējums, Nr. 2, 1. lpp. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. et al., Augstas tehnoloģijas mugurkaula ievainojumu un slimību ķirurģiskā ārstēšanā. Grāmatā: Augstā medicīniskā tehnoloģija. - M., 2007. - S. 217–218.
  4. Kravtsov M.N. Skriemeļu agresīvas hemangiomas - ārstēšanas taktikas optimizācija. / M.N. Kravtsovs, V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovs et al. // Q. neiroķirurģija. - 2012. - Nr. 2., C 23-31.
  5. Pedačenko E.G. Punkcijas vertebroplastika / E.G. Pedačenko, S.V. Kuščajevs. - Kijeva: A.L.D., 2005.-- 520 s.
  6. Manukovskis V.A. Punkcijas vertebroplastikas un staru terapijas efektivitātes pētījums agresīvu skriemeļu hemangiomu ārstēšanā. / V.A. Manukovskis, G.M. Žarinovs, M.N. Kravtsovs et al. // Medus. Acad. žurnāls - 2008. - T. 8, Nr. 4. - S. 101. - 114. lpp.
  7. Brunot S. Ar perkutānu vertebroplastiku ārstētu skriemeļu hemangiomu ilgtermiņa klīniskā uzraudzība / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Vol. 86, nē. 1. - 41. - 47. lpp.

Vietnes materiāli ir paredzēti, lai iepazītos ar slimības īpašībām, un tie neaizstāj ārsta konsultācijas klātienē. Var būt kontrindikācijas jebkuru medikamentu lietošanai vai medicīniskām manipulācijām. Nelietojiet pašārstēšanos! Ja kaut kas nav kārtībā ar jūsu veselību, konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir jautājumi vai komentāri par rakstu, atstājiet komentārus zemāk lapā vai piedalieties forumā. Es atbildēšu uz visiem jūsu jautājumiem.

Abonējiet emuāra ziņas, kā arī kopīgojiet rakstus ar draugiem, izmantojot sociālās pogas.

Izmantojot vietnes materiālus, aktīvā atsauce ir obligāta.

Mugurkaula hemangioma: cēloņi un ārstēšana

Ievietoja Evdokimenko 2018. gada 28. novembrī · Atjaunināts 20/20/2020

Ļoti bieži datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā pacienta mugurkaulā tiek atklāta hemangioma - viena vai vairākas.

Mugurkaula ķermeņa hemangioma - kas tas ir? Vai tas ir bīstami? "Tieši šos jautājumus man bieži uzdod nemierīgie pacienti." Es steidzos jūs mierināt.

Faktiski hemangioma ir diezgan nevainīgs asinsvadu veidojums. Faktiski tas ir tikai dzimumzīme, kas auga skriemeļa ķermenī.

Visbiežāk tas veidojas mugurkaula krūšu kaula skriemeļos. Bet dzemdes kakla un jostas skriemeļos ir hemangiomas.

Tomogrammā hemangioma izskatās kā spilgti plankumi ar noapaļotu formu.

Ja skenējat visu cilvēku pēc kārtas muguriņas, daudziem no mums mugurkaulā var atrast vismaz vienu vai divas hemangiomas. Īpaši tiem, kas vecāki par 40 gadiem. Tas ir normāli.

Turklāt hemangiomas parasti neizraisa sāpes vai citus simptomus..

Un, kaut arī termins “oms” (hemangi-oms) medicīniskajā terminoloģijā nozīmē vārdu “audzējs”, hemangioma neattīstās par vēzi vai sarkomu vai citu bīstamu audzēju.

Maksimālais, kas ar viņu var notikt, ir tas, ka viņa pakāpeniski, ļoti lēnām palielināsies. Tikai.
Hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem, kas iekļūst skriemeļa ķermenī. Kāpēc notiek šāda asinsvadu izplatīšanās, nav zināms.

Tiek uzskatīts, ka hemangiomu attīstība veicina iedzimtību, kā arī daži ārēji faktori, piemēram, pārāk ilga saules iedarbība. Tomēr tas ir tikai pieņēmums..

Hemangiomas parasti atklāj pieaugušajiem. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka daži cilvēki piedzimst ar viņiem, un daudziem jauniešiem var būt hemangiomas..

Pirms tomogrāfijas hemangiomas dažreiz tika atklātas parastajos rentgena staros. Bet, tā kā rentgenogrammā var redzēt tikai lielu hemangiomu, to atklāšana bija reta diagnostiska atrade.

Un tāpēc līdz tomogrāfijas parādīšanās daudzas hemangiomas palika nepamanītas. Cilvēks visu savu dzīvi mierīgi varēja nodzīvot ar savu hemangiomu, pat par to nezinot, un mira no vecuma no kādas citas slimības. Un tikai līdz ar tomogrāfijas parādīšanos hemangiomu noteikšana tika “nodota straumei”..

Es vēlreiz uzsveru - agrāk daudzi cilvēki pat nezināja par savām hemangiomām, un tāpēc viņi mierīgi dzīvoja ar viņiem. Un tagad cilvēkus dažreiz iebiedē hemangiomas līdz īstiem tantrumiem.

Hemangiomas cēloņi

Hemangiomas veidojas no patoloģiski aizaugušiem asinsvadiem, kas iekļūst skriemeļa ķermenī. Kāpēc notiek šāda asinsvadu izplatīšanās, nav zināms.

Tiek uzskatīts, ka hemangiomu attīstība veicina iedzimtību, kā arī daži ārēji faktori, piemēram, pārāk ilga saules iedarbība. Tomēr tas ir tikai pieņēmums..

Hemangiomas parasti atklāj pieaugušajiem. Tomēr pastāv liela varbūtība, ka daži cilvēki piedzimst ar viņiem, un daudziem jauniešiem var būt hemangiomas..

Pirms tomogrāfijas hemangiomas dažreiz tika atklātas parastajos rentgena staros. Bet, tā kā rentgenogrammā var redzēt tikai lielu hemangiomu, to atklāšana bija reta diagnostiska atrade.

Un tāpēc līdz tomogrāfijas parādīšanās daudzas hemangiomas palika nepamanītas. Cilvēks visu savu dzīvi mierīgi varēja nodzīvot ar savu hemangiomu, pat par to nezinot, un mira no vecuma no kādas citas slimības. Un tikai līdz ar tomogrāfijas parādīšanos hemangiomu noteikšana tika “nodota straumei”..

Es vēlreiz uzsveru - agrāk daudzi cilvēki pat nezināja par savām hemangiomām, un tāpēc viņi mierīgi dzīvoja ar viņiem. Un tagad cilvēkus dažreiz iebiedē hemangiomas līdz īstiem tantrumiem.

No Dr. Evdokimenko prakses.

Burtiski šo rindu rakstīšanas dienās pie manis nāca 28 gadus veca meitene, kuru ārsts no tomogrāfijas nodaļas “nobiedēja elli” un gandrīz noveda pie depresijas.

Lūk, kā tas bija. Aerobikas nodarbību laikā meitene neveiksmīgi pagrieza galvu, un kakla kreisā puse tika saspiesta. Neiropatologs, kuru viņa uzrunāja ar sāpēm kaklā, ieteica meitenei veikt mugurkaula kakla daļas magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Tomogrammā “Ak, mans Dievs, kādas šausmas!” Tika atklātas divas mazas hemangiomas. Jebkuram ārstam vajadzēja būt skaidram, ka kakla saspiešana nekādā veidā nav saistīta ar šīm hemangiomām, bet gan:

“Jums steidzami nepieciešams neiroķirurgs, dārgais, vai kaklā ir divi mazi audzēji, divas hemangiomas,” sacīja speciāliste, kura atšifrēja iegūtos tomogrāfijas datus un no dārgās apmaksātās klīnikas nodeva viņai neiroķirurga vizītkarti..

Protams, normālā stāvoklī meitene uzreiz saprastu, par ko šeit ir runa, - ka tomogrāfijas nodaļas diagnostikas ārsts vienkārši “sadarbojas” ar šo maksas klīniku un “neuzbāzīgi” piegādā tur klientus.

Bet pēc vārdiem “divi mazi audzēji” meitene paniku un zaudēja spēju kritiski domāt. Un tāpēc paklausīgi sekoja ieteikumam apmeklēt norādīto neiroķirurgu.
Viņš, protams, nekavējoties ierosināja veikt “vienkāršu operāciju” - cementēt abas hemangiomas.

Principā tagad šī ir standarta operācija ļoti lielu hemangiomu noteikšanai - gadījumā, ja hemangioma ir "sagūstījusi" gandrīz visu skriemeļa ķermeni un pastāv lūzuma risks. Tomēr es jums atgādinu, ka meitenei bija mazas hemangiomas, un tās neradīja nekādas briesmas. Un pats galvenais: viņiem nebija nekā kopīga ar to, ko meitene parasti vērsās pie ārstiem, - saspiežot kaklu.

Viņa izglāba meiteni no operācijas, kurai viņa jau bija piekritusi, ar vienkāršu veiksmi - kamēr visa šī “katavasija” ilga, viņa pēkšņi atlaida kaklu. Un meitenei šķita savādi operēt nesāpīgo kaklu.

Tāpēc viņa sāka interesēties un lasīt internetu un galu galā nāca pie manis uz konsultāciju. Bet, kaut arī pa šo laiku meitene jau bija sākusi saprast, ka viņa ir "nedaudz" maldināta, man vajadzēja viņu stundu nomierināt un pārliecināt, ka tik mazas hemangiomas nerada nekādas briesmas.

Un tad es neesmu pārliecināts, ka pat pēc šiem garajiem pamudinājumiem meitene pilnībā nomierinājās par saviem “kā audzējiem”.

Kā ārstēt hemangiomu: hemangiomas ārstēšana vai noņemšana

Starp citu, kā ir ar operāciju, kuru meitenei piedāvāja veikt? Kas ir šī skriemeļu cementēšana?

Zinātniski to sauc par perkutānas punkcijas vertebroplastiku. Metodi izstrādāja franču neiroķirurgs R. Gaiberts un neirooradiologs N. Deramonds XX gadsimta 80. gados.

Metodes būtība ir tāda, ka īpaša kaulu cementa maisījumu caur speciālu adatu injicē tieši skriemeļa ķermenī, hemangiomā..

Maisījums aizpilda hemangiomas dobumu un pakāpeniski sacietē. Tā rezultātā skriemelis kļūst stiprāks un izzūd lūzuma risks..

Punkcijas vertebroplastikas metode izrādījās patiesi revolucionāra. Tas (modificētā versijā) ir veiksmīgi izmantots pat smagu mugurkaula kompresijas lūzumu ārstēšanai.

Operācija ir vienkārša, to visbiežāk veic vietējā anestēzijā: neiroķirurgs veic punkciju, ievada cementējošu javu, un tas ir izdarīts. Pacienti pēc šādas operācijas parasti pieceļas jau nākamajā dienā. Sāpes, ja tādas ir, mazinās jau pirmajās dienās vai pat pirmajās stundās pēc vertebroplastikas.

Komplikācijas, protams, arī notiek, bet ne bieži. Mūsdienās saskaņā ar statistiku aptuveni 1-7% gadījumu.

Es vēlreiz uzsveru - metode ir ļoti laba. Viņi to vienkārši izmanto biežāk nekā nepieciešams. Un dažreiz, tāpat kā iepriekšminētās 28 gadus vecās meitenes gadījumā, ķēroties pie naudas, neiroķirurgi apņemas “cementēt” pat mazas hemangiomas, kuras nemaz nav jāpieskaras.

Un ko darīt ar šādām hemangiomām?

Aizmirsti! Ja hemangioma ir maza, neaudzē izmēru un, kā tas visbiežāk notiek, nerada nekādas problēmas, jums jāierobežo sevi ar novērošanu. Monitoringa veikšanai laiku pa laikam veiciet skaitļošanu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (sākumā apmēram reizi gadā, pēc tam retāk), un tas ir viss. Ārstēšana nav nepieciešama!

Ir jāuztraucas tikai tad, ja hemangioma strauji palielinās vai jau aizņem vairāk nekā 50-60% no skriemeļa ķermeņa. Tieši šajā gadījumā jums patiešām ir jādomā par operāciju - perkutānu vertebroplastiku.

Patiešām, vietā, kur atrodas lielā hemangioma, tiek iznīcināta skriemeļa kaulu struktūra. Un, ja hemangioma aizņem vairāk nekā pusi skriemeļa ķermeņa, ar neveiksmīgu pārvietošanos vai pacelšanas svaru, bojātais skriemelis var salūzt. Notiks tā sauktais mugurkaula kompresijas lūzums. Ko mēs tomēr varam izārstēt arī ar to pašu perkutānu vertebroplastiku..

Tātad, atcerieties: lielas hemangiomas - cements, mazas - mēs novērojam. Un mēs neko nebaidāmies. Hemangioma mūsu laikā nav absolūti iemesls panikai!

Evdokimenko © vadītāja no grāmatas “Esi vesels mūsu valstī”.
Visas tiesības aizsargātas.

Mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs mugurkaula ķermeņa bojājums. Smadzeņu slānī sākas asinsvadu proliferācija. Tas galvenokārt ietekmē krūšu kurvja apakšējo un jostas daļu un vienu skriemeli (dažos gadījumos lokāli tiek noteiktas vairākas vairāku skriemeļu hemangiomas). Ilgstoši tas ir asimptomātiski, tāpēc visbiežāk tiek atklāts pēc 40-45 gadiem ar aizdomām par muguras iekaisuma slimībām. Sieviešu dzimums cieš biežāk. Tas ietekmē 10% iedzīvotāju. Vairumā gadījumu tas ietekmē Th 6 (6 krūšu mugurkaula skriemeļus)..

Mugurkaula hemangiomu klasifikācija

Mo ICD-10 tiek piešķirts kods D18.0 - jebkuras lokalizācijas hemangioma un limfagioma. Saukta arī par skriemeļu angiomu. Pēc veidošanās struktūras izšķir šādus audzējus:

  • Kavernoza hemangioma (mugurkaula kakla daļā ir trauki ar plānu sienu, ko atdala viens endotēlija šūnu slānis).
  • Kapilārā hemangioma (tai ir mazi trauki, ietekmē krūšu kurvja un jostas rajonus).
  • Racematoza hemangioma (veidošanās ietekmē lielās artērijas vai vēnas).
  • Jaukta tipa (apvieno kavernoza un kapilārā audzēja pazīmes).

Pēc lokalizācijas asinsvadu audzējs tiek sadalīts:

  • Pirmais veids ir izplatīšanās uz visu skriemeli.
  • Otrais veids - mugurkaula ķermeņa bojājums.
  • Trešais tips ir mugurējā skriemeļa aizmugurējā pusgredzena bojājums.
  • Ceturtais tips - tiek ietekmēts mugurkaulāja ķermenis un aizmugurējā pusgredzena daļa.
  • Piektais tips - epidurālā vieta.

Tas ir labdabīgs process, neizraisa metastāzes, nav bīstams dzīvībai. Deģenerācijas gadījumi ļaundabīgā veidojumā nav oficiāli reģistrēti. Netipiska forma nav raksturīga.

Cēloņi

Zinātnieki joprojām nav panākuši vienprātību par to, kāds iemesls ir pirmais. Liela varbūtības daļa ir iedzimts faktors (hemangiomu klātbūtne ģimenes locekļos). Paaugstināts hormona estrogēna saturs var arī provocēt patoloģijas attīstību un augšanu (šī iemesla dēļ sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši). Pie citiem cēloņiem pieder mugurkaulāja audu skābekļa badu un muguras smadzeņu traumas..

Patoģenēze

Periodiska asiņošana mugurkaulāja ķermenī asinsvadu sienas iedzimtas anomālijas dēļ. Provocējošie faktori var būt paaugstināts stress, trauma. Sākas trombozes mehānisms, kam seko kaulu audu iznīcināšana. Kaulu audu iznīcināšanas vietā tiek veidoti jauni trauki ar tendenci veidot asins recekļus. Veidojas apburtais loks, kas noved pie hemangiomu augšanas lielumā.

Simptomi

95% gadījumu slimība norit bez īpašiem simptomiem. Tas tiek atklāts nejauši, tāpat kā nejaušs prostatas audzējs, MRI vai rentgena izmeklēšanas laikā. Varbūt blāvu, sāpošu sāpju parādīšanās krūšu mugurā, pastiprinās pēc fiziskās slodzes vai naktī. Sāpes rodas nervu galu sakņu saspiešanas dēļ. Sakarā ar skriemeļa kaulu komponenta iznīcināšanu un hemangiomas augšanu ir iespējami maņu traucējumi, paralīze, iegurņa orgānu funkciju traucējumi (asinsspiediens epidurālajā telpā)..

Balstoties uz simptomiem, hemangiomu var iedalīt tipos:

  • asimptomātiski neagresīvs (bez simptomiem, attēlos augšanas trūkums);
  • simptomātiska neagresīva (simptomu izpausme, ja nav audzēja augšanas un attīstības);
  • asimptomātiski agresīvs (asimptomātisks, pieaugošs izmērs);
  • simptomātiski agresīvs (simptomu izpausme un veidojuma lieluma palielināšanās, ko apstiprina ar rentgena attēliem).

Agresivitātes klīniskā pazīme ir izplatīta visā krūšu rajonā (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), audu ārējā slāņa paplašināšanās, izplūdušās malas un audzēja palielināšanās līdz arkas pamatnei. Attēli ir redzamas šūnas ar ieplakām bez skaidras ģeometriskas formas un mīksto audu veidošanās epidurālajā telpā.

Izglītības attiecība pa nodaļām:

  1. Dzemdes kakla (C1-C7) - 6%. Diezgan rets un mānīgs process. Sakarā ar dzemdes kakla mugurkaulu notiek asiņu piegāde smadzenēm (skriemeļa artērijai). Ar angiomu veidošanos kaklā ir smadzeņu asinsrites pārkāpums.
  2. Krūšu kurvja nodaļa (Th1-Th12) - 60%. rada traucējumus asiņu piegādē augšējām ekstremitātēm, sirds ritma traucējumiem, gremošanas traucējumiem.
  3. Jostas vietas (L1, L2, L3, L4, L5) - apmēram 30%. Sāpes ir lokalizētas jostas daļā, sniedzas līdz iegurņa orgāniem.
  4. Sakrālais un coccygeal departaments (S, C₀) - gandrīz 5%. Sakrālā departamenta sakāve ir saistīta ar ekskrēcijas sistēmas pārkāpumu, nemierīgo kāju sindromu. Krūšu un astes kaula sakāves raksturīga iezīme ir sāpes no muguras lejasdaļas, kas izstaro uz kāju.

Diagnostika

Pirmkārt, lai izslēgtu muguras iekaisuma slimības, būs nepieciešama vizīte pie plaša un šaura profila ārstiem (terapeits, neirologs, ortopēds, onkologs). Ar strukturālo izmaiņu noteikšanu (spondilogrāfija) tiek veikta rentgena pārbaude. Tas palīdz noteikt bojājuma veidu - vakuloobrazny, kolonnu, acu vai jauktu veidu. Lai noteiktu kaulu un mīksto audu bojājuma pakāpi, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (augstas intensitātes signāls un porainas struktūras MRI) un mugurkaula mugurkaula tomogrāfija (CT). Veicot CT, tiek noteikta kaulu struktūras iznīcināšana.

Pacientu var satraukt jautājums - kā atšķirt hemangiomu no metastāzēm, lai ārsti nepalaistu garām ļaundabīgu veidojumu. Ar hemangiomu - veidojums ar lēnu augšanu, hiperehoisks, ar skaidrām robežām un var patstāvīgi izšķirties. Metastāzes, gluži pretēji, ir agresīvas augšanas, hipoechoiskas, tām ir izplūdušas kontūras un tās nekad neizzudīs bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Kurš ārsts jāsazinās?

Ar hemangiomu ieteicams konsultēties ar neirologu un vertebrologu. Izņemot viņu patoloģijas, pacients tiek nosūtīts uz neiroķirurgu. Tikai šis speciālists var veikt precīzu diagnozi, pamatojoties uz vēstures un attēlu kolekciju. Netērējiet laiku pašārstēšanos, pērkot zāles sāpju remdēšanai aptiekā.

Slimības bīstamība

Ļaundabīga hemangioma dabā nenotiek, kas padara šo audzēju ne tik biedējošu. Vissmagākās sekas ir skriemeļa lūzums. Tas var rasties pat ar minimālu slodzi uz mugurkaulu (kā likums, krūšu rajona apakšējo segmentu un jostas daļas augšējo segmentu). Ir mugurkaulāja ķermeņa lūzums, loka aizmugurējās virsmas nepāra process, šķērsvirziena process. Lūzums var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu. Iespējama pilnīga vai daļēja apakšējo ekstremitāšu paralīze. Lielo trauku saspiešana traucē asinsriti. Tā rezultātā nevar izvairīties no apakšējo ekstremitāšu jutīguma samazināšanās, var rasties zosu izciļņi, draud urīna nesaturēšanas simptomi.

Dažreiz tiek provocēta iekšēja asiņošana. Stāvoklis ir diezgan bīstams. Tas rodas asinsvadu veidošanās audu plīsuma rezultātā mugurkaulā.

Kritiska situācija rodas, ja audzēja lielums pārsniedz 1 cm, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Līdz tam pats audzējs nav bīstams.

Ārstēšana

Ja jums ir sāpju simptomi, jūs varat uzlabot dzīves kvalitāti ar akupunktūras palīdzību, lietojot nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus vai kortikosteroīdus. Neaktīvā forma ar nejaušu noteikšanu rentgenogrammā bez jebkādiem simptomiem iziet pasīvā un gaidāmā taktiku.

Jaunveidojumu ārstē ar vairākām metodēm - skleroterapiju, hemangiomas embolizāciju, staru terapiju, perkutānas punkcijas vertebroplastiku. Sīkāk apsveriet katru metodi un sekas..

Skleroterapija

Alkohola šķīduma ievadīšana audzēja ķermenī. Sakarā ar to notiek hemangiomas šūnu skleroze (līmēšana), tās augšana apstājas. Terapijas trūkums ir osteonekroze (kaulu audu nekroze asins piegādes pārkāpuma dēļ).

Hemangiomas embolizācija

Tas ir hemangiomas trauku tromboze un tā asins piegādes pārtraukšana. No mīnusiem - aktīvo trauku vietā sāk veidoties jauni mazi trauki, kas noved pie audzēja augšanas. To lieto, ja audzējs ir mazs..

Staru terapija

To lieto tikai vecumdienās, pakļaušana audzējam ar lielām starojuma devām. Sliktas tolerances dēļ kopējo staru terapiju izmanto reti..

Perkutānas punkcijas vertebroplastika

Inovatīva ārstēšanas metode tika izstrādāta 1984. gadā Francijā. Ir nepieciešams caurdurt skriemeļa ķermeni ar plānu adatu, ielej īpašu stiprinošu šķīdumu. Rezultāts ir cementēšana. Palīdz novērst saspiešanas lūzumu rašanos. To lieto, ja nav bojājumu nervu galiem. Agresīvas izaugsmes stadijā netiek piemērota.

Ķirurģiskā metode

Pilnīga hemangiomas noņemšana mugurkaulā tiek veikta ne tik daudz, lai izvadītu audzēju, bet gan lai atvieglotu slimības gaitu. Pieaugušajiem šī metode nav plaši izmantota, tāpēc operācija galvenokārt tiek veikta bērnībā tikai saskaņā ar indikācijām. Operācija prasa stingras norādes, jo iespējamais risks ir smagas asiņošanas attīstība. To neuzskata par prioritāru metodi, jo ir iespējams slimības recidīvs pēc izņemšanas.

Alternatīvas metodes hemangiomu ārstēšanā

Ne tikai tradicionālā medicīna palīdz pacientiem cīņā pret slimību. Tiek izmantoti augu ekstrakti ar pretaudzēju iedarbību. Jūs nevarat sākt terapiju ar tautas līdzekļiem bez ārstējošā ārsta zināšanām. Ir svarīgi atcerēties, ka ārsti neiesaka sildīt hemangiomas zonu, jo ir iespējama paātrināta audzēja augšana. Jūs varat izmantot peoniju, dadzis, viburnum, ozola mizu, biškrēsliņus, Kombucha. Īsas receptes:

  • Valriekstu sulas komprese uz hemangiomas zonas.
  • Vanna ar tējas soda.
  • Arī sīpolu kompreses nedēļas laikā uz skartajiem mugurkaula rajoniem darbojās labi. Komprese ir pārklāta ar marli un celofānu.
  • Vērmeles farmaceitiskā tinktūra. Ņem 12 pilienus 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  • Ielejiet vārītu strutene 1: 1 ar verdošu ūdeni. Lai izveidotu kompresi hemangiomas apgabalā.
  • Apvienojiet petroleju, saulespuķu eļļu un kajēnas piparus. Uzstājiet nedēļu un sešas dienas berzējiet šo kompozīciju mugurkaulā.
  • Ģerānijas, lazdas, kliņģerīšu, kumeļu, alpīnistu, pelašķu un diždadžu augu kolekcija. Visu sajauc vienādos daudzumos, ielej verdošu ūdeni, karsē ūdens vannā un ņem iekšā 4 reizes dienā.

Preventīvie pasākumi

Ir ļoti grūti novērst slimības attīstību vai pilnībā izārstēt. Tā kā audzējs ir labdabīgs un var augt ārkārtīgi lēni (vai vispār neaugt), būs nepieciešami profilaktiski pasākumi. Mērenas fiziskās aktivitātes (viegls sports), bez intensīvas slodzes. Jums nevajadzētu ķerties pie fizioterapijas. Regulāra rentgena pārbaude. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, regulāriem pārgājieniem un fiziskām aktivitātēm brīvā dabā.

Jums jāēd sabalansēti, ar pietiekamu olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzumu. Pozitīva ietekme uz ķermeni ir uzlāde un joga (uzlabojot elastību un atbalsta funkcijas).

Peldēšana dod pozitīvu rezultātu, ir katra starpskriemeļu diska atbrīvošana no slodzes. Divas reizes gadā ir atļauts dzert vitamīnu kompleksu vispārējai ķermeņa stiprināšanai. Sievietes menopauzes ietekmē kontrolē estrogēna līmeni asinīs.

Kontrindikācijas mugurkaula hemangiomai

Jaunveidojumu ir aizliegts ārstēt ar fizioterapijas un masāžas metodi. Jebkura ārējā iedarbība uz skarto mugurkaulu nav vēlama (ieskaitot sasilšanas kompreses). Osteoporozes vēsture sarežģī ārstēšanu (palielināts lūzumu risks).

Prognoze

Dzīves prognoze ir labvēlīga. Ja veidojumam nav raksturīgs agresīvs kurss, tad jūs varat iztikt bez operācijas. Komplikāciju attīstības risks pēcoperācijas periodā ir aptuveni 10%. Izmantojot novatoriskas ārstēšanas metodes, pacienti dzīvo bez komplikācijām (kompresijas lūzuma).

Nekavējieties ar vizīti pie ārsta, tiklīdz sāk sāpēt mugura, turklāt ar visām nepatīkamām izpausmēm mugurā. Nepieciešams izslēgt pašārstēšanos bez ārsta zināšanām un uzturēt labvēlīgu emocionālo fonu.

Mugurkaula hemangioma

Mugurkaula hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas ietekmē vienu, retāk vairākus skriemeļus. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula neoplāzijām. Nav pakļauti ļaundabīgai deģenerācijai. Vairumā gadījumu tas ir asimptomātiski. Retāk izraisa sāpes. Tas var izraisīt mugurkaula patoloģiskus lūzumus, ko papildina muguras smadzeņu vai nervu sakņu saspiešana. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu, radiogrāfijas rezultātiem, CT un MRI. Ķirurģiska ārstēšana, ko parasti izmanto, tiek veikta almanizācija vai hemangiomu embolizācija vai vertebroplastika.

ICD-10

Galvenā informācija

Mugurkaula hemangioma ir plaši izplatīts asinsvadu izcelsmes labdabīgs audzējs. Saskaņā ar dažādiem avotiem, tas notiek 1,5-11% iedzīvotāju, sievietes cieš biežāk nekā vīrieši. Mugurkaula hemangioma ir 1-1,5% no kopējā skeleta labdabīgo audzēju skaita. Ieņem pirmo vietu starp kaulu hemangiomām. Nav pakļauti ļaundabīgiem audzējiem, ļaundabīga deģenerācija tiek novērota mazāk nekā 1% pacientu.

Vairāk nekā 80% mugurkaula hemangiomu ir lokalizēti krūšu rajonā, visbiežāk tiek skarti VI krūšu skriemeļi. Otra biežākā hemangioma ir jostas. Bojājumi sakrālā un dzemdes kakla mugurkaulā tiek atklāti 1% pacientu. Parasti hemangioma ir atrodama vienā skriemelī, retāk tiek diagnosticētas vairākas jaunveidojumi, kas ietekmē 2-5 skriemeļus. Mugurkaula hemangiomu ārstēšanu veic vertebroloģijas, neiroloģijas un klīniskās onkoloģijas jomas speciālisti..

Cēloņi

Eksperti uzskata, ka galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ģenētiska nosliece. Šo hipotēzi atbalsta piecas reizes palielināts mugurkaula hemangiomu attīstības risks tuvu radinieku klātbūtnē, kuri cieš no dažādas lokalizācijas hemangiomas (ieskaitot ekstravertevus). Citi riska faktori ir audu hipoksija, augsts estrogēna līmenis un traumatiski mugurkaula ievainojumi..

Patoģenēze

Pēc pētnieku domām, mugurkaula hemangioma attīstās šādi: iedzimta nepilnvērtība asinsvadu sieniņās, kas atrodas noteiktā skriemelī, apvienojumā ar paaugstinātu stresu, ievainojumiem un citiem faktoriem izraisa atkārtotu asiņošanu. Asinības jomā veidojas asins recekļi, un pēc tam tiek aktivizēti osteoklasti (šūnas, kas iznīcina kaulu audus). Iznīcināto kaulu audu vietā aug jauni trauki ar zemāku sienu. Mugurkaula hemangioma palielinās apjomā. Pēc tam šo trauku sienas arī plīst, rodas jauni asiņojumi, process atkārtojas. Iznīcinot lielu kaula daļu, tiek traucēts bojātā skriemeļa balsts, tas kļūst jutīgāks pret mehānisko spriegumu. Palielinās patoloģiskā lūzuma attīstības varbūtība.

Klasifikācija

Ņemot vērā histoloģiskās struktūras pazīmes, tiek izdalīti četri mugurkaula hemangiomu veidi:

  • Kapilārs - veidojas daudzos savstarpēji saistītos kapilāros. Kapilāru slāņus atdala taukaudu un šķiedru audu slāņi.
  • Racematous - sastāv no lielākām vēnām vai artērijām.
  • Kavernozi - ir liela skaita dažāda izmēra un formas dobumu uzkrāšanās. Dobumu sienas sastāv no plāniem saistaudu slāņiem, kas pārklāti ar endotēliju. Dobumi savstarpēji sazinās.
  • Jaukts - piemīt kapilāru, racematozu un kavernozu hemangiomu pazīmes.

Ņemot vērā bojājuma lokalizāciju un apmēru, izšķir piecus mugurkaula hemangiomu veidus:

  • 1. tips - hemangioma plešas uz visu skriemeli.
  • 2. tips - cieš tikai mugurkaula ķermenis.
  • 3. tips - tiek ietekmēts tikai aizmugurējais pusgredzens.
  • 4. tips - cieš ķermenis un aizmugurējā pusgredzena daļa.
  • 5. tips - hemangioma atrodas epidurāli.

Mugurkaula hemangiomas simptomi

Audzējs bieži ir asimptomātisks un izmeklēšanas laikā kļūst par nejaušu atradumu saistībā ar citām slimībām vai ievainojumiem. 10-15% pacientu ar mugurkaula hemangiomu tiek noteiktas lokālas sāpes mugurkaulāja reģionā vai paravertebrālajā zonā. Sāpes parasti ir blāvas, sāpošas, sliktāk naktī un pēc fiziskās slodzes. Sāpju attīstības iemesls mugurkaula hemangiomā ir sāpju receptoru kairinājums periosteum un aizmugurējās gareniskās saites.

Dažiem pacientiem parādās muguras smadzeņu un nervu sakņu kairinājuma simptomi hemangiomas mīksto audu komponenta spiediena dēļ, kas atrodas epidurālā telpā. 3-4% gadījumu tiek atzīmēts mugurkaula hemangiomas agresīvs pieaugums, kas izraisa ievērojamu kaulu stipruma samazināšanos un patoloģisku lūzumu attīstību. Iespējamie jutības, parēzes, paralīzes un iegurņa orgānu disfunkcijas pārkāpumi sakarā ar asiņu uzkrāšanos ekstradurālā telpā.

Ņemot vērā klīniskos un radioloģiskos simptomus, tiek izdalīti četri mugurkaula hemangiomu veidi: asimptomātiski neagresīvi (bez klīniskām un radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), simptomātiski neagresīvi (ar klīniskām izpausmēm, bet bez radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), asimptomātiski agresīvi (asimptomātiski, bet ar radioloģiskām agresivitātes pazīmēm), simptomātiski agresīvs (ar agresivitātes klīniskajām un radioloģiskajām pazīmēm).

Starp mugurkaula hemangiomas agresivitātes radioloģiskajām pazīmēm ir lokalizācija intervālā starp III un IX krūšu skriemeļiem, visa ķermeņa bojājumi, izplūdušās malas un garozas slāņa paplašināšanās, audzēja paplašināšanās arkas saknē. Agresīvu jaunveidojumu CT un MRI laikā tiek noteiktas neregulāras formas šūnas un mīksto audu veidojumi epidurālajā telpā. Trīs vai vairāku uzskaitīto simptomu klātbūtne tiek uzskatīta par mugurkaula hemangiomas agresivitātes pierādījumu.

Diagnostika

Mugurkaula hemangiomas diagnozi nosaka onkologa, neirologa un vertebrologa veiktās izmeklēšanas rezultāti, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem un radioloģisko pētījumu rezultātiem..

  • Mugurkaula rentgenstūris. Skriemeļa strukturālā reorganizācija tiek atklāta vakuuma, kolonnas vai retikulārā formā. Vakuumveidīga varianta gadījumā mugurkaula hemangioma ir redzama ovālu reto iedarbības zonu veidā, ko ierobežo sklerotiski sablīvēta kaula aploki. Kolonnu variantā attēlā ir atrodamas “kolonnas” - kaulu kauli, kas ir skaidri redzami uz reto parādīšanās vietas fona. Retikulārajā versijā mugurkaula hemangiomas rentgena attēls atgādina mazu sūkli.
  • Mugurkaula tomogrāfija. Lai noskaidrotu kaulu struktūru un mīksto audu bojājuma raksturu un apmēru pēc pacienta rentgenogrāfijas, tos nosūta mugurkaula CT vai MRI. Saskaņā ar MRI datiem T1 un T2 svērtiem attēliem tiek noteikts hiperintensīvs vai izointensīvs raibs signāls. Saskaņā ar mugurkaula CT skenēšanas rezultātiem tiek atklāts veidojums ar šūnu struktūru, kas izskatās kā šūnveida.

Mugurkaula hemangiomas ārstēšana

Neoplāzijas ārstēšanā tiek izmantotas dažādas metodes, ieskaitot ķirurģiskas operācijas, staru terapiju, alkoholizāciju, embolizāciju un perkutānas punkcijas vertebroplastiku.

  • Mugurkaula rezekcija. Pagājušā gadsimta 30. gadu mugurkaula hemangiomu ārstēšanā izmantotā klasiskā metode ir izmainīto mīksto audu ķirurģiska noņemšana un skarto kaulu zonu rezekcija. Mūsdienās tam ir ļoti šaurs pielietojums, jo trūkst efektivitātes un ir augsts risks attīstīt bagātīgu asiņošanu no traukiem vai jaunveidojumu audzējiem. Indicēts muguras smadzeņu un nervu sakņu saspiešanai.
  • Staru terapija. Apstarošanas rezultātā audzēja trauki sabrūk, mīksto audu komponentā notiek šķiedru deģenerācija, un skartie kaulu audi, ko iekļūst kapilāri vai lielie trauki, paliek nemainīgi. Metode ir efektīvāka un mazāk bīstama nekā ķirurģiska iejaukšanās. Pašlaik to reti lieto paaugstinātas radiācijas iedarbības un neiroloģisko traucējumu attīstības iespējamības dēļ.
  • Mugurkaula hemangiomu alkoholizācija. Salīdzinoši jauna tehnika, kas izstrādāta 20. gadsimta beigās. Neoplazmas dobumā ievadītais alkohols izraisa asinsvadu trombozi un endotēlija iznīcināšanu, kā rezultātā audzējs samazinās. Neskatoties uz labajiem tūlītējiem rezultātiem, šī mugurkaula hemangiomas ārstēšanas metode nav plaši izplatīta lielā komplikāciju skaita dēļ ilgtermiņā. Pēc ekspertu domām, kuri izstrādāja šo paņēmienu, pastāv diezgan liela patoloģisko lūzumu iespējamība. Citi pētnieki norāda, ka pēc alkoholizācijas mugurkaula hemangiomās var attīstīties paravertebrāli abscesi un mielopātija ar Brauna-Secāra sindromu (spastiska paralīze un traucēta dziļa jutība vienā ķermeņa pusē, apvienojumā ar temperatūras un sāpju jutības pazemināšanos ķermeņa otrajā pusē)..
  • Mugurkaula hemangiomu imobilizācija. Tas tiek izmantots kopš pagājušā gadsimta 60. gadu beigām. Pašlaik tiek izmantotas divas embolizācijas metodes - transvasāla un selektīva. Pirmajā gadījumā embolus injicē tuvējos traukos, otrajā - tieši jaunveidojumos. Mugurkaula hemangiomas transvasāla embolizācija nav tik efektīva, jo pēc procedūras paliek mazi barošanas trauki, kas vēlāk var izaugt un barot audzēju, kas izraisa tā atkārtošanos.
  • Perkutānas punkcijas vertebroplastika. To uzskata par visefektīvāko un drošāko mugurkaula hemangiomu ārstēšanas metodi. Vertebroplastikas procesā audzēja laukumu injicē ar kaulu cementu. Lai piepildītu mugurkaula hemangiomu, kas atrodas krūšu skriemeļos, nepieciešami apmēram 4 ml cementa, mugurkaula jostas daļā - 6-7 ml cementa. Kuģi vai kavernozi audzēji tiek bojāti, izspiesti un iznīcināti. Mugurkaula hemangiomas dobums ir piepildīts ar materiālu, kas nodrošina skriemeļa integritāti un augstu izturību. Tādējādi vienlaikus ir iespējams novērst jaunveidojumu un novērst patoloģisko lūzumu attīstību. Perkutānas punkcijas vertebroplastika pieder pie minimāli invazīvu ķirurģisko iejaukšanos kategorijas. Pacienti tiek aktivizēti tikai dažas stundas pēc operācijas beigām. Sāpju mazināšanās tiek atzīmēta pirmajā dienā.

Prognoze un profilakse

Prognoze ir labvēlīga. Parasti mugurkaula hemangioma ir asimptomātiska. Iznākums perkutānas punkcijas vertebroplastikas laikā vairumā gadījumu ir apmierinošs, komplikāciju iespējamība svārstās no 1-10%, ievērojama daļa komplikāciju rodas operācijas laikā (vispārēja hipertermija un sāpes cementa ievadīšanas laikā) un nerada ilgtermiņa sekas. Ļaundabīga mugurkaula hemangiomu deģenerācija notiek ārkārtīgi reti. Profilakse nav izstrādāta.