Liesas hemangiomas cēloņi un ārstēšana

Liesa cilvēka ķermenī veic svarīgu imūno un asinsrades funkciju. Šis orgāns ir iesaistīts balto asins šūnu un sarkano asins šūnu veidošanā, kā arī ļoti svarīgs aizsargājošs komponents - imūnglobulīns.

Liesas bojājumi nav tik bieži, taču dažiem no tiem nepieciešama ilgstoša konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Viena no šādām liesas slimībām ir hemangioma, kas ir labdabīgs asinsvadu audzējs.

Slimības etioloģija

Hemangiomas ir vieni no visbiežāk sastopamajiem primārajiem liesas audzējiem. Parādoties zīdaiņa vecumā, hemangiomas bieži izzūd pēc 12 gadiem. Bērniem hemangiomu simptomi praktiski neizpaužas, jo hemangiomas nesasniedz lielus izmērus. Diagnozi var noteikt, pārbaudot citu slimību. Situācija ir atšķirīga ar liesas hemangiomu, kas parasti rodas pacientiem vecumā no 35 līdz 55 gadiem..

Neskatoties uz to, ka liesas hemangiomas cēloņi nav pilnībā izprotami, zinātnieki sliecas izskaidrot slimības izskatu ar iedzimtām anomālijām embrija veidojošo trauku un audu attīstībā. Tomēr nav izslēgta traumu ietekme..

Liesas hemangiomas simptomi

Liesas hemangiomas iezīme ir tāda, ka ar normālu audzēja attīstību tas neizraisa īpašas sajūtas. Šajā sakarā tā identificēšana vairumā gadījumu notiek nejauši, pārbaudot iekšējos orgānus citu slimību klātbūtnei.

Hemangiomas iedala:

• kapilārs;
• kavernozs;
• sajaukts.

Kapilārā hemangioma nozīmē ievērojamu asinsvadu audu apjoma palielināšanos, kam ir nosliece uz infiltrācijas augšanu. Kavernozs audzējs sastāv no sazināšanās traukiem un saistaudiem, kas piepildīti ar asinīm.

Visbiežākais simptoms, kas norāda uz liesas hemangiomas klātbūtni, ir sāpes kreisajā hipohondrijā, dažreiz plecā līdz plecam. Šādas sāpes ir palielinātas liesas, tās spiediena uz kaimiņu orgāniem sekas. Tajā pašā laikā audzēja augšana draud pārplēst savus audus un izraisīt smagu iekšēju asiņošanu (liesas infarktu), kas var izraisīt cilvēka nāvi.

Diagnostika

Liesmas hemangiomas savlaicīgas noteikšanas atslēga ir periodiska visaptveroša pārbaude, kas ietver tādas sastāvdaļas kā ultraskaņa, radiogrāfija un angiogrāfija (asinsvadu rentgena izmeklēšana). Ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi, ņemot vērā diagnostikas kļūdu biežumu neoplazmu noteikšanā, kas dažreiz sasniedz 80%. Piemēram, audzēja apgabali, ko attēlo saistaudi, gandrīz pilnībā var aizstāt asinsvadu veidošanos, radot cieto audzēju ilūziju, kas ir viena no diagnostikas kļūdām.

Ultraskaņas izmeklēšanā mazu kapilāru hemangiomu parasti nosaka kā tipisku ehogēno (blīvu) viendabīgu apaļas formas veidojumu ar skaidrām nevienmērīgām kontūrām. Kavernozās hemangiomas, kas parasti raksturo nehomogēnas struktūras veidošanos un ehogenitāti, labāk atklāt, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju, izmantojot kontrastvielu, kas tiek ievadīta traukos.

Angiogrāfija - asinsvadu kontrasta rentgena izmeklēšanas metode ļauj iegūt augstas precizitātes orgāna slāņa attēlu. Šajā gadījumā vispirms pacientam tiek veikta vēdera dobuma skenēšana bez kontrasta, bet pēc tam - pētījums, ievadot kontrastvielu traukos ar atšķirīgu skenēšanas laika aizkavēšanos. Pateicoties angiogrāfijai un skaidrai audu zonu norobežošanai, ar augstu precizitāti ir iespējams noteikt audzēja raksturu. Pēdējais ir svarīgs, jo hemangioma var būt arī sekundāra parādība ļaundabīgos liesas bojājumos, kas ir limfoma.

Ārstēšana

Pati par sevi liesas hemangioma nav bīstama cilvēkiem. Tādēļ galvenā loma slimības negatīvo seku novēršanā ir tās diagnosticēšana un turpmāka audzēja attīstības uzraudzība. Tā kā hemangiomas nedeģenerējas ļaundabīgos jaunveidojumos, diezgan ilgi hemangiomas nevar operēt. Ar strauju liesas hemangiomas augšanu ir nepieciešama patoloģijas ārstēšana. Jūs varat atbrīvoties no hemangiomas ar staru terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību..

Bet, tā kā audzēja noņemšana nav iespējama bez orgāna noņemšanas, ārsti ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, diagnosticējot liesas onkoloģiskos procesus. Arī splenektomija tiek izmantota hemangiomu izplatīšanās izņēmuma gadījumos, kas noved pie liesas infarkta..

Neskatoties uz to, pat orgānu noņemšanas gadījumā ir iespējama autotransplantācija - tās daļas transplantācija atpakaļ lielā omentumā. Jāsaprot, ka šādā veidā pārstādīti liesas audi tikai daļēji kompensē orgāna zaudēšanu, uzņemoties vairāk nekā pusi no tā funkcijām. Transplantētie audi var neiesakņoties, tādā gadījumā tie pakāpeniski izšķīst.

Audzēja noņemšana caur mazām atverēm vēdera dobumā (laparoskopija) tradicionālo lielo griezumu vietā ir visefektīvākā. Operācijas laikā piekļuve liesai notiek caur kreiso hipohondriju. Orgāns izceļas no savas gultas, norobežojot no diafragmas. Liesas vēnas un artērijas tiek savienotas, un orgāns tiek noņemts.

Ar mazāk traumatisku laparoskopiju pacients tiek izrakstīts jau trešajā dienā pēc operācijas, viņam nav jāievēro īpaša diēta un viņš var atgriezties darbā trīs nedēļas pēc operācijas, savukārt ar tradicionālo atklāto operāciju (laparotomija) pacients tiek izrakstīts ne agrāk kā nedēļu vēlāk un ir spiests ievērot diētu.

Liesas audzēji - labdabīgi un ļaundabīgi

Liesas fokālo bojājumu morfoloģijai tiek pievērsta diezgan liela uzmanība. Ļaundabīgi un labdabīgi liesas audzēji ir izolēti. Pirmie ietver plazmacitomu un sarkomu, kas atkarībā no pamatā esošajiem audiem var būt četrās formās: fibrosarkoma, limfosarkoma, retikulosarkoma un angiosarkoma. Līdzīgi liesas bojājumi ir ārkārtīgi reti. Starp labdabīgiem audzējiem biežāk sastopamas limfangiomas un hemangiomas..

Bezmaksas rakstiskai konsultācijai, lai noteiktu liesas audzēja veidu, tā lokalizāciju galvenajās orgānu struktūrās un indikācijas operācijai, kā arī izvēloties pareizo ķirurģiskās ārstēšanas taktiku, varat man nosūtīt pilnu [email protected] [email protected] e-pasta adresi. Vēdera dobuma ultraskaņas apraksts, liesas MSCT dati ar kontrastu norāda vecumu un galvenās sūdzības. Tad es varu sniegt precīzāku atbildi uz jūsu situāciju..

Liesas audzēju klasifikācija

Vesti-Kuzbass: video reportāža par meistarklasi: “Endoskopiskās operācijas ķirurģijā, uroloģijā un ginekoloģijā”

Pilnīgāko liesas audzēju klasifikāciju L. Morgensterns iesniedza 1985. gadā. Tajā ietverti šādi elementi.

I. Audzējiem līdzīgas izmaiņas

II. Asinsvadu audzēji

3. Hemangioendoteliālā sarkoma,

4. Ļaundabīga hemangiopericitoma.

III. Limfoīdie audzēji:

B. Ne-Hodžkina limfoma.

G. limfātiskās slimības:

1. Makrofolikulārā pseidolimfa (Kastmaņa audzējs);

2. Lokalizēta reaktīvā limfoīdo hiperplāzija;

3. Iekaisīgs pseidotumors.

IV. Audzēji, kas nav limfoīdi:

B. Ļaundabīga šķiedraina histiocitoma.

D. Ļaundabīga teratoma.

Visbiežāk ķirurgiem ir jārisina šādi liesas audzēji.

Hamartoma (splenadenoma, splenoma) ir termins, ko lieto, lai apzīmētu liesas mezglainus bojājumus, kas sastāv tikai no sarkanās mīkstuma elementiem. Tas rodas abu dzimumu pacientiem, nedaudz biežāk vecumdienās. Makroskopiski tas izskatās kā skaidri norobežots tumšākas krāsas mezgls, kas uzbriest virs orgāna virsmas. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā jāatzīmē folikulu un dendrītisko šūnu neesamība, vāji attīstīti šķiedraini trabekuli, savukārt ekstramedulārās hematopoēzes perēkļi ir novērojami..

Liesas asinsvadu audzēji tiek uzskatīti par visizplatītākajiem primārajiem orgānu jaunveidojumiem. Pārsvarā ir audzēji, kuru diametrs ir mazāks par diviem centimetriem un kurus parasti atklāj nejauši, tāpēc tos sauc par gadījuma gadījumiem. Retāk tie ir lieli un daudzskaitļa rakstura ar bojājumiem gandrīz visiem liesas audiem. Šāds bojājums, kā likums, tiek kombinēts ar citu lokalizāciju hemangiomām vai hemangiomatozi. Diezgan bieži pacientiem ar liesas hemangiomu ir anēmija, trombocitopēnija, patēriņa koagulopātija.

Liesā var attīstīties šādi asinsvadu audzēji:

• kavernoza hemangioma;
• piekrastes šūnu angioma (piekrastes šūnu angioma);
• multinodal hemangioma;
• kapilārā hemangioma;
• labdabīga (infantila) hemangioendotelioma;
• difūzā sinusoidālā hemangiomatoze;
• angiosarkoma;
• hemangiopericitoma.

K. V. Pučkovs: "Vēzis nav teikums"

No asinsvadu audzējiem visbiežāk sastopama kavernoza hemangioma, kas porainas struktūras sadaļā izskatās kā sarkanīgi sārtināts mezgls. Audzēja mikroskopiskā izmeklēšana tiek veikta no asinsvadu dobumiem, piemēram, dažāda lieluma un formas sinusoīdiem, kas savstarpēji sazinās. Šie dobumi ir izklāti ar vienu saplacinātu endotēlija šūnu slāni..

Ļoti specifiska liesai ir tā saucamā `piekrastes šūnu’ angioma (piekrastes šūnu angioma), kuras izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz gandrīz pilnīgai orgāna nomaiņai. Pēc mikroskopiskas izmeklēšanas audzēju attēlo anastomizējoši asinsvadu kanāli, kas līdzīgi liesas sinusiem. Šo kanālu lielums mainās, to siena ir izklāta ar endotēlija šūnām. Pēdējie bieži veido papillas, un to raksturo asins šūnu fagocitoze.

Multinodular hemangioma ir arī asinsvadu audzējs, kas raksturīgs liesai. Pētot histoloģiskos preparātus ar mazu palielinājumu, tas izskatās kā mazas granulomas. Pārstāv no maziem asinsvadu mezgliem ar izdzēstu lobulu struktūru, ieskauj hialīna kapsulu, kurā atrodas histiocīti un gludās muskulatūras šūnas. Šim audzējam gandrīz vienmēr ir viena mezgla izskats, un to raksturo labdabīgs kurss.

Terminu hemangioendotelioma, ko lieto liesas bojājumiem, lieto gadījumos, kad asinsvadu audzējam ir raksturīga paaugstināta šūnu pakāpe vai tiek uzskatīts, ka tā agresīvāka gaita, salīdzinot ar parasto hemangiomu.

Angiosarkoma ir visizplatītākais asinsvadu izcelsmes liesas ļaundabīgais audzējs. Makroskopiski izskatās kā skaidrs hemorāģisks mezgls vai to raksturo difūzs bojājums ar biežu orgānu plīsumu attīstību. Literatūrā ir aprakstīti liesas angiosarkomas attīstības gadījumi vairākus gadus pēc šī orgāna brūču aizbāžšanas, atstājot marles tamponu. Mikrostruktūra ir polimorfiska: raksturīgas vārpstas formas, daudzstūrainas vai noapaļotas šūnas, kas veido asinsvadu spraugas un kanālus. Imūnhistoķīmisko pētījumu laikā tiek atklāti endotēlija šūnu un histiocītu marķieri. Raksturīga ultrastrukturāla iezīme ir intracitoplazmatisko hialīna granulu klātbūtne.

Angiosarkoma ir augstas pakāpes audzējs, kas ātri izraisa izplatītas metastāzes, ar letālu iznākumu.

Limfoleikozei, kas attīstās no kaulu smadzeņu šūnām, bojājuma primārais-sistēmiskais raksturs (ar obligātu liesas iesaistīšanu) ir raksturīgs ar hematoloģiskām izmaiņām, leikēmisko infiltrātu attīstību un veidojoša primārā audzēja mezgla neesamību.

Limfomas, kas rodas limfoīdo audu šūnās, bieži veido audzēja mezglu, un to raksturo "aizkavēta" un periodiska sistemātiska ģeneralizācija ar atbilstošām perifēro asiņu izmaiņām.

Plasmocītiskā disrasija parasti izpaužas ar skeleta bojājumiem un sistēmiskiem simptomiem, kas saistīti ar pilnīga vai daļēja monoklonāla imūnglobulīna polipeptīda veidošanos.

Visas iepriekš minētās slimības ir pakļautas limfogēnai izplatībai, galvenokārt bojājot limfmezglus un pēc tam aknas, liesu un citus orgānus..

Liesas audzēja simptomi, pazīmes un klīniskās izpausmes.

Pacientiem ar liesas fokusa veidojumiem biežākās sūdzības ir audzējam līdzīga veidojuma klātbūtne vēdera dobuma augšējā stāvā, smaguma sajūta vai plīšanas kreisajā hipohondrijā un epigastrijā, vēdera palielināšanās un tā asimetrija, apetītes samazināšanās, svara zudums..

Kaimiņu orgānu saspiešanas rezultātā bieži parādās sāpes, ķermeņa svars ir ievērojami samazināts, vājums aug. Kreisās nieru artērijas saspiešana dažreiz izraisa hipertensiju, disuriskus traucējumus, apakšējo ekstremitāšu edēmu, bieži pievienojas intoksikācijas simptomi, var attīstīties dispepsijas traucējumi..

Tiek uzskatīts, ka ar labdabīgiem audzējiem un patiesām cistām klīniskās izpausmes attīstās pakāpeniski, pakāpeniski. Labā labdabīgo audzēju lēnās augšanas dēļ pacienti nevar norādīt precīzu slimības pazīmju un simptomu parādīšanās laiku.

Tādējādi liesas audzēju un cistu klīniskais attēls ir ārkārtīgi slikts un nespecifisks. Labdabīgi audzēji un īstas cistas ir īpaši maz. Biežāk izpaužas simptomi ar sarežģītu gaitu. Kļūst redzams, ka vadošā vieta liesas audzēju diagnostikā pieder instrumentālajām neinvazīvām pētījumu metodēm..

Liesas audzēju diagnostika

Pašlaik, plaši ieviešot neinvazīvas diagnostikas metodes, fokālās liesas veidošanos bieži vien nejauši atklāj ultraskaņas vai CT (NMR) pētījumu laikā ikdienas izmeklēšanas laikā.

Ja liesā tiek konstatēts audzējam līdzīgs veidojums, ķirurgam instrumentālo pētījumu metožu speciālistiem jāizvirza šādi uzdevumi:

1. Patoloģijas fokusa lokalizācijas un lieluma precizēšana liesā;
2. Paredzamā veidojuma morfoloģiskā rakstura noteikšana (pirmkārt, ļaundabīgā un parazitārā rakstura varbūtība);
3. Blakus esošo orgānu stāvokļa noskaidrošana (saspiešanas pazīmes, dīgšana, primārais bojājums);
4. Asins apgādes pazīmju noteikšana liesai (liesas artērijas dalījuma pakāpe lobara zaros, to skaits).

Pēdējos gados spirālveida datortomogrāfija (CT) ar intravenozu bolus kontrasta uzlabošanu tiek plaši izmantota, izmantojot nejonu kontrastvielas (ultravist, visipack, omnipack). Vispirms tiek veikta vēdera dobuma bezkontrastiska skenēšana un pēc tam SKT pārbaude ar BKU (100 ml kontrastvielas ievadīšana intravenozi ar ātrumu 3 ml / s) ar dažādiem skenēšanas laika aizkavējumiem (no 17 līdz 40–80 sekundēm)..

Šīs tehnikas izmantošana ļauj skaidri nošķirt nemainīgās audu zonas, kurās kontrastviela labi uzkrājas, no audu sabrukšanas vietām un šķidruma uzkrāšanās. Turklāt ir iespējams iegūt pilnīgāku priekšstatu par pašas liesas un blakus esošo galveno trauku angioarchitektoniku, kas daudzos aspektos veicina augstu diferenciāldiagnozi starp cistām un audzēja bojājumiem. SKT diagnozi parasti morfoloģiski apstiprina 95% gadījumu.

Tādējādi mūsdienīgā pirmsoperācijas diagnostikas programmā ir ieteicams iekļaut ultraskaņu, duplekso skenēšanu, CT un MRI, un šādā secībā, jo katra metode, papildinot iepriekšējo, atrisina šaurākus, specifiskākus uzdevumus. Protams, neviens no tiem nav absolūts liesas fokusa bojājumu identificēšanā.

Uzmanība tiek pievērsta diagnostisko kļūdu biežumam liesas veidojumu noteikšanā, kas sasniedz 75-80% pat tad, ja tiek izmantotas mūsdienīgas pētījumu metodes. Tādēļ ir nepieciešama integrēta pieeja, izmantojot visas mūsdienu diagnostikas metodes..

Tikai visaptveroša pārbaude specializētā slimnīcā ļauj noteikt patoloģisko fokusu, tā topogrāfiskās un anatomiskās īpašības un, visbeidzot, optimālo ārstēšanas taktiku. Izmantojot šo diagnostikas shēmu, pēdējos gados mēs esam spējuši ne tikai identificēt bojājumu liesā, bet arī lokalizēt to gandrīz 94%.

Galīgo diagnozi nosaka tikai operācijas laikā, izmantojot histoloģisko izmeklēšanu.

Indikācijas liesas audzēju ķirurģiskai ārstēšanai

Balstoties uz izmeklēšanas laikā iegūtajiem datiem, ķirurgam jānosaka gaidāmās iejaukšanās raksturs un apjoms.

Sarežģītākais jautājums ir ārstēšanas metodes izvēle, it īpaši nosakot operācijas indikācijas audzēju un liesas cistu ārstēšanai. Kā jau tika atzīmēts, ievērojama daļa liesas veidojumu nesarežģītā kursā neizpaužas ar simptomiem, un to bieži atklāj nejauši. Ļoti bieži šeit rodas dilemma: novērot vai darboties. Kam vajadzētu būt izšķirošai lomai šī grūtā jautājuma risināšanā?

Mūsuprāt, šīs problēmas risināšanā vispirms ir bojājuma domājamā morfoloģiskā būtība un sarežģīta kursa pazīmes. Tālāk uz svariem, kas atbalsta operāciju, ir atbildes uz uzdevumiem, ar kuriem saskaras diagnostikas metodes. Tie ir lielumi un patoloģiskā fokusa lokalizācija, kā arī liesas asins piegādes novērtējums un anatomiskās attiecības ar blakus esošajiem orgāniem. Bet šie dati jau dod lielāku ieguldījumu gaidāmās operācijas apjoma un rakstura izvēlē..

Izglītības lielums nevar kalpot par vadlīnijām medicīniskās taktikas izvēlei, bet tikai nosaka indikācijas konkrētam operācijas veidam, īpaši, ja ir aizdomas par kādu no pirmsoperācijas izmeklēšanas metodēm abscesu vai parazītisko cistu. Praksē bieži ir gadījumi, kad pēc liesas veidošanās liesā tiek veikts ilgstošs novērošanas novērojums, savukārt gandrīz trešdaļā gadījumu ļaundabīgi audzēji pirmsoperācijas posmā tika ārstēti kā labdabīgi, un tikai noņemto zāļu morfoloģiskais pētījums ļāva beidzot noteikt diagnozi. Tādēļ fokusa veidošanās liesā neatkarīgi no to lieluma ir indikācija ķirurģiskai ārstēšanai.

Audzēju un liesas cistu ķirurģiskas ārstēšanas metodes

Vietnē "Labāko pasaules ķirurgu operāciju video" varat noskatīties profesora veiktu operāciju ar liesas audzēju video.

Visas ķirurģiskās ārstēšanas metodes var samazināt līdz:

1. Organosusceptive - splenektomija (atvērta vai laparoskopiska pieeja)
2. Organismu saglabāšana - liesas rezekcija vai splenektomija ar liesas audu autotransplantāciju lielākajā omentumā (atvērta vai laparoskopiska pieeja)
3. Perkutāna punkcija liesas cistiskos veidojumos.

Splenektomija

Indikācijas splenektomijai (liesas noņemšanai) var iedalīt divās grupās: ķirurģiskas un hematoloģiskas.

1. Bojājumi liesai atvērtā, aizvērtā (viena un divu mirkļu pārtraukumi)
2. Liesas abscess
3. Liesas cistas (bez parazītiem, parazītiem)
4. Liesas audzēji (labdabīgi - hemangiomas, limfangioomas, endoteliomas, ļaundabīgi - fibrosarkomas, limfosarkomas utt.)
5. Portāla hipertensija ar splenomegāliju un hipersplenismu

1. ITP (Verlhofa slimība)
2. Aplastiskā anēmija
3. Mikrospherocītiskā anēmija (Minkowski-Shoffar slimība)
4. Iegādāta autoimūna hemolītiska anēmija
5. Policitēmija (eritremija)
6. Hroniska leikēmija
7. Ne-Hodžkina limfoma
8. Limfogranulomatozes diagnosticēšanai un ārstēšanai.

Splenektomijas būtība ir asinsvadu, kas dodas uz liesu, ligācija un krustošanās, kā arī pašā orgāna noņemšanā. Operācijas panākumu atslēga ir adekvāta pieeja asinsvadu kājiņai un tās kontrole visā operācijas laikā. Laparoskopiskā pieeja visatbilstošāk atbilst šiem parametriem..

Laparoskopiskā splenektomija ir alternatīva atvērtai ķirurģijai, un ar atbilstošām ķirurga iemaņām un pietiekamu materiāli tehnisko atbalstu klīnikā tā var ievērojami samazināt intra- un pēcoperācijas komplikāciju biežumu, samazināt pēcoperācijas stacionārā gultas dienu un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Liesas rezekcija

Klīniskajā praksē, kā likums, tiek veikta netipiska liesas rezekcija, kurā patoloģisko veidojumu noņem, neņemot vērā orgāna segmentālo struktūru. Šī operācija jāveic tikai labdabīgām liesas slimībām. Veicot netipiskas rezekcijas, ir iespējams uzturēt daudz lielāku parenhīmas tilpumu nekā ar anatomiskām rezekcijām. Orgānu saudzējošās operācijas liesā jāveic, izmantojot modernās parenhīmas atdalīšanas ierīces (ultraskaņas šķēres, argonu pastiprinātu plazmu, dozētu bipolāru ligāciju utt.), Mūsdienīgus vietējos hemostatiskos līdzekļus - PerClot (Itālija) un augsti kvalificētus ķirurgus, kas veic operācijas.

Liesas audu heterotopiska autotransplantācija lielākajā omentumā ar splenektomiju.

Liesas audu ķirurģiskas autotransplantācijas indikācijas:

Kontrindikācijas liesas audu autotransplantācijai:

1. Ļaundabīgs process liesā vai orgānā intervences laikā, no kura tas tiek noņemts.
2. Ļaundabīga asins slimība.
3. Audu (splenozes, papildu liesas) atlikušo perēkļu klātbūtne ar splenektomiju.
4. Kopējais orgānu bojājums ar patoloģisku procesu.
5. Vecāki par 50 gadiem.
6. Pacienta kritiskais stāvoklis un citi iemesli, kuru dēļ nepieciešama operācijas apjoma samazināšana.

Autotransplantācija lielā omentumā tiek uzskatīta par vēlamu, ņemot vērā tās asiņu piegādes īpatnības, manipulācijas vieglumu, tomēr šim nolūkam ir iespējams izmantot tievās zarnas mezentēriju. Eksperimentālā pētījumā tika pierādīts līdzīgs liesas fragmentu iegravēšanas process gan lielākajā omentumā, gan tievās zarnas apvalkā. Zinātniskie pētījumi pierāda ievērojamu transplantēto liesas fragmentu reģenerācijas pakāpi, ko apstiprina ar histoloģisko metodi.

Jāuzsver, ka liesas audu autotransplantācija, kas bieži tiek uzskatīta par orgānu konservēšanas procedūru, ir dažu orgāna funkciju protezēšanas veids, jo pirms tam obligāti jāveic splenektomija, un transplantāta struktūra daudz atšķiras no normālajiem liesas audiem. Parasti šie audi uzņem līdz 70% no orgāna funkcijām. 20% gadījumu trūkst pārstādīto liesas audu iegravēšanas un to pakāpeniskas rezorbcijas.

Perkutāna punkcija liesas cistiskos veidojumos

Perkutānas terapeitiskas punkcijas un katetru aizplūšana šķidruma liesas veidojumos, kas tiek veikta vietējā anestēzijā, ir īpaši pamatoti pacientiem ar smagām vienlaicīgām slimībām. Gadījumos, kad tiek apgalvots labdabīgs fokusa bojājumu ģenēze, mazs izmērs un "ērts" punkcijas lokalizācijai (subkapsulārajai atrašanās vietai), šādas manipulācijas ir efektīvas zemu traumatiskas orgānu taupīšanas operācijas. Parasti šīs iejaukšanās tiek veiktas ar mazu cistu izmēru līdz 4-5 cm diametrā.

Uzdodiet jautājumus vai norunājiet tikšanos

“Rakstot vēstuli, zināt: tā nonāk manā e-pastā. Es vienmēr uz visām jūsu vēstulēm atbildu tikai pats. Es atceros, ka jūs man uzticaties visvērtīgākajam - jūsu veselībai, liktenim, ģimenei, tuviniekiem un es daru visu iespējamo, lai attaisnotu jūsu uzticēšanos.

Katru dienu es vairākas stundas atbildu uz jūsu vēstulēm.

Nosūtot man vēstuli ar jautājumu, jūs varat būt pārliecināts, ka es rūpīgi izpētīšu jūsu situāciju, ja nepieciešams, pieprasīšu papildu medicīniskos dokumentus.

Plašā klīniskā pieredze un desmitiem tūkstošu veiksmīgu operāciju palīdzēs man sakārtot jūsu problēmu pat no attāluma. Daudziem pacientiem nav nepieciešama ķirurģiska palīdzība, bet pareiza konservatīva ārstēšana, savukārt citiem nepieciešama steidzama operācija. Abos gadījumos es ieskicēju darbības taktiku un, ja nepieciešams, iesaku nokārtot papildu izmeklējumus vai steidzami hospitalizēt. Ir svarīgi atcerēties, ka dažiem pacientiem veiksmīgai ārstēšanai nepieciešama iepriekšēja vienlaicīgu slimību ārstēšana un pienācīga pirmsoperācijas sagatavošanās.

Vēstulē jums (!) Jānorāda vecums, galvenās sūdzības, dzīvesvieta, kontakttālruņa numurs un e-pasta adrese tiešai saziņai.

Lai es varētu detalizēti atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem, es aicinu jūs kopā ar savu pieprasījumu nosūtīt skenētus ultraskaņas, CT, MRI un citu speciālistu konsultāciju rezultātus. Pēc jūsu lietas izskatīšanas es jums nosūtīšu detalizētu atbildi vai vēstuli ar papildu jautājumiem. Jebkurā gadījumā es centīšos jums palīdzēt un pamatot jūsu uzticēšanos, kas man ir visaugstākā vērtība..

Liesas hemangioma

Audzēja veidojumi ir bīstami, jo tie var attīstīties bez klīnisko simptomu izpausmes, pacients ilgu laiku neraizējas. Viena no šādām nosoloģiskām vienībām ir liesas hemangioma. Tas ir labdabīgs primārs asinsvadu audzējs, kas veidojas no aizaugušiem asinsvadiem.

Liesas hemangiomas cēloņi

Saskaņā ar britu zinātnieku pētījumiem, parazitārā patiesā izglītība notiek ar biežumu 3,2–4,2% no visām liesas fokālās patoloģijām uz 100 000 cilvēku. Balstoties uz iegūtajiem datiem no ķirurģijas institūta. A. V. Višņevskim, liesas slimību morfoloģiskās formas noteikšanas biežums ir 6%, kas pirmajā vietā ir parenhimēmas orgāna primārajos audzējos.

Patoģenētisko simptomu neesamības dēļ ir grūti noteikt precīzu liesas hemangiomas cēloni, kā arī laika posmu tās parādīšanās brīdim. Visbiežāk ārsti patoloģiju attiecina uz iedzimtiem defektiem, kas veidojas grāmatzīmju mazspējas, parenhīmas un kapilāru attīstības rezultātā ar viņu papildu grupas parādīšanos.

Ir vairāki iemesli:

1. Ģenētiskā nosliece uz traucētu asinsvadu veidošanos.
2. Iepriekšējās mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā.
3. Narkotiku grupu piespiedu lietošana grūtniecības laikā.
4. Kreisā hipohondrija ievainojumi.
5. Nelabvēlīgi vides apstākļi.
6. Ilgs darbs bīstamā darbā.

Medicīnas praksē nav informācijas par asinsvadu audzēja deģenerāciju vēža audzējā; hemangioma nedod metastāzes.

Slimības simptomi

Simptomi ir sadalīti 2 periodos ar agrīnām un vēlīnām izpausmēm. Agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska, pacients jūtas apmierinošs, dzīves kvalitāte nemainās. Palielinoties izglītības apjomam, kreisajā hipohondrijā var parādīties vilkšanas sāpes. Stāvoklis ir līdzīgs pankreatopātijai, ēdot taukus, ceptus, kūpinātus ēdienus un alkoholiskos dzērienus. Sāpju sajūtas ātri pāriet, un instrumentālās izmeklēšanas laikā nejauši tiek atklāta hemangioma.

Vēlā stadijā notiek periodisku vilkšanas sāpju maiņa uz regulārām blāvām sāpēm ar apstarošanu pa kreiso plecu un roku, kas izskaidrojams ar nerva pārejas īpatnību un vēstījumu ar brahiālo pinumu. Kļūdas dēļ slimības klīnikā kļūdaini tiek uzskatīta sirds patoloģija. Turklāt ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, paaugstināts nogurums, ķermeņa vājums.

Ja nav pienācīgu diagnostikas un terapeitisko pasākumu, ar iekšēju asiņošanu attīstās liesas zonas sirdslēkme. Pacients atzīmē strauju labklājības pasliktināšanos, stipras sāpes kreisajā hipohondrijā, sliktu dūšu ar pāreju uz vemšanu, drudzi līdz febrilai (38,1 - 39,0 ° C), vēdera uzpūšanos un caureju.

Klasifikācija

Atbilstoši izplatības pakāpei slimība tiek klasificēta kā viens vai vairāki perēkļi.

Citoloģiskā struktūra ir sadalīta:

Visbiežāk intraabdomināla asiņošana notiek, kad kavernozās un jauktās liesas hemangiomas ir bojātas un proliferējas, pateicoties dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Tomēr zinātniskie pētījumi ir pierādījuši, ka atšķirībā no kapilāriem šāds process var regresēt līdz pilnīgai izzušanai.

Komplikācijas

Pastāv vairākas komplikācijas, kas pavada slimību un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Galvenais nevēlamo blakusparādību cēlonis ir nekontrolēta augšana ar splenomegālijas attīstību, tāpēc pacients sūdzas par sāpēm vēderā blakus esošo vēdera orgānu saspiešanas dēļ..

Paplašināts nesapārots parenhīmas orgāns rada spiedienu uz daļu kuņģa, aizkuņģa dziedzera, tievās un resnās zarnas. Rezultāts ir gremošanas noslēpumu aizplūšanas pārkāpums pilnīgai pārtikas sagremošanai, fekāliju evakuācija (peristaltika), agrīna kuņģa aizpildīšanas sajūta un ātra sāta sajūta..

Ar asinīm piepildīti dobumi, atšķaidītas asinsvadu sienas kopā ar ārēju traumatisku faktoru var izraisīt asiņu izliešanu no ķermeņa (sirdslēkmi) vai kapsulas plīsumu vēdera dobumā. Šis nosacījums prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi ar hospitalizāciju ķirurģiskā slimnīcā..

Izteiktu asiņošanas pakāpi papildina apziņas traucējumi, vāja reakcija uz stimuliem, samaņas zudums. Turklāt ir raksturīga bāla āda, auksti, lipīgi sviedri, stipras blāvas sāpes kreisajā hipohondrijā un (vai) vēdera kreisajā pusē. Hipertermija un intoksikācijas pazīmes pievienojas pieaugošajiem simptomiem.

Kā patstāvīgi atpazīt slimību

Sākotnējā posmā pašdiagnostika ir grūta, pacients daudzus gadus var dzīvot ar labdabīgu izglītību un tikai ar skrīninga diagnozi nejauši noteikt patoloģiju.

Ir vērts pievērst uzmanību stenokardīta sāpēm, kuras ir grūti ārstējamas, neizskaidrojamas muguras sāpes augšējās ekstremitātēs kreisajā pusē un plecā, traucēta gremošana bez redzama iemesla ar parasto fibrogastroskopiju un laboratorijas testiem.

Ar mērenu un smagu splenomegāliju pacients ar palpāciju patstāvīgi var sajust blīvu veidojumu vēdera kreisajā pusē.

Diagnostika

Lai izveidotu pilnīgu slimības gaitas ainu, lai noteiktu precīzu lokalizāciju, paplašināšanās pakāpi, liesas veidu un darbību ar hemangiomas klātbūtni, ārsti iesaka veikt visaptverošu pārbaudi. Rezultātā tiek noteikta pacienta vadības taktika un ārstēšanas metodes izvēle.

• Ultraskaņa (ultraskaņa) - vizualizē audzēja klātbūtni, tā atrašanās vietu, formu un lielumu. Tas ļauj atpazīt skatu pēc saņemtā ehogēnā attēla monitorā. Ieteicams veikt tukšā dūšā. Ķermeņa stāvokļa izmaiņas manipulācijas laikā ir atļautas, lai speciālists detalizēti pārbaudītu asinsvadu izglītību.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - kombinācijā ar kontrastvielas lietošanu, kas ievadīta vēnā, ļauj precīzi novērtēt bojājuma pakāpi, izglītības veidu un apjomu. Svarīga metode diferenciāldiagnozē ar citām līdzīgām liesas patoloģijām. Identificē maza izmēra perēkļus, sākot no 3,5 mm. un vēl.
• CT (datortomogrāfija) - kopā ar MRI, ļoti precīza un diagnostiski nozīmīga metode. Ar datortomogrāfijas palīdzību miokarda zonas ir skaidri redzamas, to forma, lielums un orgāna attiecības ar apkārtējām struktūrām.
• Klīniskā asins analīze - procesa sākumā praktiski nav izmaiņu, jo progresēšanu raksturo limfocītu līmeņa paaugstināšanās, par ko vajadzētu brīdināt ārstējošo speciālistu. Mērenas un (vai) bagātīgas asiņošanas gadījumā eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, leikocītu skaita palielināšanās.
• Dzemdes punkcija (kaulu smadzeņu analīze) - ir nepieciešama ar apšaubāmu klīnisko ainu, kas norāda uz ļaundabīgu procesu. Atšķir hemangiomu no vēža.
• Biopsija - biomateriāla ņemšana tieši no iespējamās audzēja vietas. Histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana visprecīzāk noteiks netipisku šūnu klātbūtni.
• Angiogrāfija - vizualizē asinsvadu patoloģisko sastrēgumu. To veic 2 posmos: bezkontrastēšanas un kontrasta. Svarīgi izslēgt limfomu.
  Pēc Seldingera teiktā liesas artērijas selektīva arteriogrāfija - tiek ievadīts kontrastviela, novērtēta asins piegāde un asins plūsma parenhīmā. To izmanto turpmākai embolizācijai plānotās izņemšanas laikā.

Ārstēšanas metodes

Ar nelielu hemangiomu izmēru, kā arī ļaundabīgā procesa izslēgšanu ir nepieciešama dinamiska novērošana, ārsti ievēro gaidāmo taktiku.

Ar stabilu stāvokli, sūdzību un diskomforta neesamību tika konstatēts, ka izglītības likvidēšana liesā nav nepieciešama.

Progresējošas izaugsmes, orgānu saspiešanas, traucētas funkcijas, augsta parenhīmas infarkta un kapsulas plīsuma gadījumā nepieciešami radikāli pasākumi - splenektomija ar laparoskopijas vai laparotomijas palīdzību..

Orgānu saglabājoša operācija nav iespējama labdabīga veidojuma strukturālo īpatnību un grūtību dēļ sašūšanai ar parenhīmas orgāna ķirurģisko šuvju materiālu dēļ..

Kontrindikācijas operācijas veikšanai ir:

1. Zems trombocītu skaits, kas palielina asiņošanas komplikāciju risku. Nepieciešama trombocītu sagatavošana un pārliešana.
2. Ļaundabīgs audzējs, kura augšana un progresēšana var provocēt operāciju.
3. Gados vecāki un seniori cilvēki ar hroniskām slimībām.
4. Fokālā infekcija organismā.

Ar lēnām augošu procesu vēža praksē tiek izmantota radiācija un ķīmijterapija. Šāda ārstēšana jāveic stingri onkologa uzraudzībā. Veiciniet asinsvadu audzēja samazināšanos un izzušanu.

Dzīves ilgums

Ar stabilu vai lēnām augošu audzēju dzīves prognoze ir labvēlīga, pēc atklāšanas un precīzas diagnozes eliminācija nav nepieciešama.

Nelabvēlīga prognoze tiek novērota ar aktīvu izaugsmi un patiesās izglītības apjoma palielināšanos. Tas draud ar nekrozes vietas izveidošanos un parenhīmas asiņu piesūcināšanu ar intoksikācijas sindromu vai bagātīgas asiņošanas attīstību un asins zudumu. Medicīniskās aprūpes ignorēšana var būt letāla..

Pēc staru vai ķīmijterapijas veikšanas ir nepieciešama patoloģijas kontrole dinamikā, piegādājot laboratorijas asins analīzes. Lai atjaunotu ķermeņa izturību, tiek noteikta rehabilitācijas terapija. Izmantojot pareizos pasākumus, prognoze ir labvēlīga.

Pēc splenektomijas un ķirurģisku brūču sadzīšanas pacienta stāvoklis gandrīz pilnībā tiek atjaunots. Ja pēcoperācijas komplikāciju nav, jūs varat atgriezties darbā.

Slimību profilakse

Profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst liesas hemangiomas attīstību un agrāku atklāšanu.

Tāpēc ārsti ieteica:

• regulāras ikdienas pārbaudes,
• pārbaude par iespējamu labdabīgu vai ļaundabīgu procesu,
• starojuma iedarbības novēršana,
• dzīvo prom no ķīmiskajām rūpnīcām un rūpnīcām,
• nenodarbojieties ar bīstamiem sporta veidiem, lai izvairītos no vēdera savainojumiem kontakta laikā (bokss, cīkstēšanās, basketbols) un kritieniem no augstuma (niršana, lēkšana ar gumiju, parkours, izpletņlēkšana utt.).

Ja tiek atklāts asinsvadu audzējs - novērošana dinamikā, regulāra vizīte pie ārsta.

Savlaicīga liesas hemangiomas diagnostika palīdzēs novērst nevēlamus simptomus, izrakstīt pilnīgu pārbaudi ar etioloģiskā faktora noskaidrošanu un ļaundabīgā procesa izslēgšanu. Ir vērts pievērst uzmanību veselībai un, ja vēdera dobumā ir atrasts zīmogs, nekavējoties konsultējieties ar ķirurgu, ja nepieciešams, viņš tiks novirzīts pie cita speciālista.

Liesas hemangioma: audzēja cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Slimības audzēja formā ir bīstamas personai ar latentu attīstību sākotnējā veidošanās stadijā. Slimības pazīmes parādās ar palielinātu blīvējumu lielumā.

Liesas hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas no aktīvi augošiem asinsvadiem. Blīvējums ir apaļš vai ovāls ar šūnveida struktūru.

Bērnībā audzējs rodas biežāk nekā pieaugušajam.

Patoloģijas raksturojums

Hemangioma veidojas no asinsvadu audiem. Audzējs ir labdabīgs raksturs, atšķirībā no limfomām. Ļaundabīgs audzēja veids liesā tikai limfomas gadījumā. Mezgla veidošanā ir iesaistīti asinsvadu audi. Neoplazma ir mezgls, kas piepildīts ar maziem kapilāriem.

Slimība biežāk rodas bērniem nekā pieaugušajiem. Bērns var piedzimt jau ar hemangiomu vai veidošanās notiek pirmajos 2 dzīves mēnešos pēc piedzimšanas. Pirmajos 6 dzīves mēnešos tiek novērota aktīva audzēja augšana. Tad audzēja augšana palēninās vai pilnībā apstājas. Ir gadījumi, kad zīmoga izmērs tiek samazināts par sevi.

Atkārtota augšana sākas pieaugušā vecumā, kad audzējs atstāj orgānu un iekļūst kaimiņu audos. Asinsvadu mezgls veidojas liesas rajonā un ietekmē asinsvadus, kas apgādā orgānu ar skābekli. Palielinoties izmēram, tiek novērota tuvāko orgānu un asinsvadu saspiešana, ko papildina nepatīkami simptomi un komplikācijas.

Jaunveidojumu var veidot atsevišķi vai vairāki mezgliņi. Pēc izmēra tiek atrasti mazi blīvējumi līdz 3 mm un lieli blīvējumi virs 100 mm. Hemangioma tiek uzskatīta par agresīvu veidojumu labdabīgu audzēju vidū..

Slimības ICD-10 kods ir D18.0 “Jebkuras lokalizācijas hemangioma”..

Patoloģijas attīstības iemesli

Ārstiem nav vienas teorijas par hemangiomu attīstību liesā. Asimptomātiskas attīstības sākumposmā dēļ ir grūti noteikt arī slimības veidošanās laika intervālu. Daudzi zinātnieki audzēju uzskata par iedzimtu patoloģiju, kas rodas ķermeņa iekšējo darbības traucējumu dēļ..

Izšķir šādus faktorus, kas var izraisīt slimību:

• iedzimta nosliece, kas saistīta ar gēna mutāciju;
• mātes slimība grūtniecības laikā ar infekcijas slimību;
• īpašu zāļu lietošana bērna piedzimšanas periodā;
• ķermeņa mehānisks ievainojums liesā;
• kaitīgu ķīmisku savienojumu un kancerogēnu iedarbība, kas saistīta ar profesionālo darbību;
• dzīvo videi nelabvēlīgā vietā.

Slimību var izprovocēt viens ārējs faktors vai vairāki vienlaicīgi cēloņi. Hemangioma nespēj pārveidoties ļaundabīgā formā un izplatīt metastāzes tuvējos audos.

Slimības pazīmes

Simptomi izpaužas patoloģijas attīstības vēlīnās stadijās. Sākotnējā stadijā slimība norisinās slepeni, neizraisot vienlaicīgas pazīmes. Pacients nejūt diskomfortu un citus aizdomīgus simptomus. Palielinoties izmēram, audzējs izpaužas ar sāpju vilkšanu skartā orgāna zonā.

Persona bieži sajauc pašreizējo simptomu ar pankreatīta iekaisumu pēc taukainas vai ceptas pārtikas ēšanas, kā arī ar pārmērīgu alkohola lietošanu. Sāpes ilgst īsu laiku, tāpēc bieži pacients neiet pie ārsta.

Sākuma stadijā patoloģijas noteikšana notiek nejauši, veicot medicīnisko pārbaudi vai citas patoloģijas ultraskaņas izmeklēšanu.

Vēlākajās slimības stadijās īslaicīgas sāpes kļūst pastāvīgas ar pāreju uz kreisā pleca vai rokas reģionu. Līdzīgs simptoms ir arī sirds muskuļa slimībās. Pacients sajūt vispārēju ķermeņa vājumu ar ātru nogurumu pēc nelielas fiziskas slodzes.

Ar slimības progresēšanu pacients sajūt asu pasliktināšanos ar smagām liesas sāpēm un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39 grādiem un palielinātu gāzu veidošanos ar caurejas pazīmēm..

Ir grūti patstāvīgi noteikt liesas hemangiomu. Pašreizējie simptomi atgādina citu orgānu un sistēmu slimības..

Pēc atbilstošas ​​ķermeņa pārbaudes veikšanas diagnozi var noteikt tikai ārsts. Palielinoties hemangiomai līdz 50 mm, jūs to varat sajust pats.

Jebkuru aizdomīgu pazīmju klātbūtnē jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic ķermeņa diagnostika.

Hemangiomu veidi

Pēc izveidoto mezglu skaita slimība tiek sadalīta vienreizējās un vairākās formācijās.

Saskaņā ar hemangiomas strukturālo sastāvu tiek sadalīts tipos:

• Kapilāru izskatu raksturo strauja agresīva augšanas forma. Audzēja virsma ir pārklāta ar vairākiem asins kapilāriem. Atšķiras vienmērīgā konsekvencē ar skaidrām robežām.
• Kavernozs tips tiek diagnosticēts biežāk, salīdzinot ar citiem. Mikroskopiskā izmeklēšanā ir redzami ar asinīm piepildīti dobumi. Neskaidras malas ar cieši austiem asinsvadiem. Mezgls aug lēnām, ilgstoši paliekot sākotnējā formā..
• Jauktais izskats atšķiras mazo un lielo kapilāru koncentrācijā, kas savstarpēji savijas. Sakarā ar lielu kapilāru asinsvadu uzkrāšanos tas var strauji palielināties..

Kavernozu vai jauktu hemangiomu ievainojumi var izraisīt asiņošanu vēdera dobumā. Medicīnas praksē ir gadījumi, kad šīs sugas ir remisijas līdz pilnīgai izzušanai. Kapilāru sugas tiek uzskatītas par visbīstamākajām, pateicoties kaimiņu orgānu straujai augšanai un saspiešanai.

Patoloģijas diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi un izrakstītu atbilstošu ārstēšanu, ārsts nosūta pacientam sīku ķermeņa pārbaudi. Diagnostika ietver fizisko indikatoru laboratorisko un instrumentālo pārbaudi:

• Ultraskaņas laikā jūs varat noteikt audzēja atrašanās vietu, formu ar izmēru un veidu. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, lai iegūtu precīzu attēlu..
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek veikta ar kontrastvielu. Metode sniedz pilnīgu informāciju par orgānu bojājuma pakāpi, jaunveidojuma veidu un lielumu. Var atklāt mazus blīvējumus līdz 3,5 mm..
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana atklāj audu nekrozi ar skaidri noteiktām robežām un izmēriem..
• Asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu galveno elementu rādītājus. Audzēja klātbūtnē tiek konstatēts augsts limfocītu līmenis ar leikocītiem, ņemot vērā hemoglobīna līmeņa pazemināšanos ar sarkano asins šūnu.
• Mutes dobuma punkcija tiek veikta, ja ir aizdomas par ļaundabīgu jaunveidojumu.
• Biopsija ļauj izpētīt blīvējuma strukturālo sastāvu.
• Histoloģija un citoloģija nosaka precīzu netipisko šūnu veidu..
• Angiogrāfiju vispirms veic, neizmantojot kontrastu, un pēc tam ar kontrastvielu. Procedūras laikā ārsts saņem vizuālu priekšstatu par asinsvadu sastrēgumiem.
• Seldingera orgāna selektīvā asinsvadu arteriogrāfija pārbauda asins plūsmu parenhīmā. Veikta pirms mezgla ķirurģiskas izgriešanas.

Balstoties uz testu rezultātiem, ārsts var noteikt orgānu bojājuma pakāpi un izrakstīt pareizu terapijas kursu.

Hemangiomas ārstēšana

Pēc nepieciešamo diagnostikas procedūru veikšanas ārsts izvēlas pareizu terapijas kursu.

Neliela izmēra hemangioma nerada briesmas cilvēkiem, taču ir nepieciešama kontrole pār audzēja palielināšanos vai samazināšanos. Tāpēc pacients atrodas ārsta uzraudzībā..

Ja izglītība nepalielinās un nerada neērtības pacientam, tad parasti nav īpašas ārstēšanas.

Straujš jaunveidojuma pieaugums un tam sekojošās savārguma pazīmes, kas saistītas ar spiedienu uz tuvākajiem audiem un orgāniem, prasa steidzamu izgriešanu. Hemangioomu noņemšana novērsīs kapsulas plīsumu un liesas audu nekrozi. Audzējs tiek noņemts, izmantojot laparoskopiju vai laparotomiju..

Ķirurģisko iejaukšanos nevar izmantot, ja ir šādas kontrindikācijas:

• zems trombocītu skaits, kas ir bīstams iekšējas asiņošanas dēļ;
• operācijas laikā pastāv agresīvas izaugsmes risks;
• paaugstināts vecums ar nopietnu hronisku patoloģiju klātbūtni;
• infekciozi bojājumi ķermenim.

Neliels un lēnām augošs zīmogs tiek apstrādāts ar gamma stariem un ķīmijterapiju. Onkologs devu un kursu katram pacientam aprēķina individuāli. Tātad jūs varat ievērojami samazināt audzēja lielumu, dažreiz jūs varat pilnībā atbrīvoties no netipiskām šūnām.

Dažos gadījumos ārsti pieļauj hemangiomu ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Par efektīvām tiek uzskatītas šādas receptes:

• Infūzija tiek izgatavota no ganu somas, kuru lieto iekšēji. Tas prasīs 10 g sasmalcinātu garšaugu un 1 glāzi verdoša ūdens. Jums jāuzstāj 20 minūtes. Pēc tam atdzesē un izkāš caur smalku sietiņu. Dzert 5 reizes dienā pa 1 ēd.k..
• Vienādās daļās jums jāņem žāvēti vijolīšu, zemeņu lapu, nātru un stīgu ziedi, lai iegūtu 2 ēd.k. Ielejiet iegūto 0,5 litru verdoša ūdens kolekciju 1 stundu. Pēc infūzijas dzert 3 reizes dienā, pa 1 glāzei.

• 6-8 ēd.k. ielej zirņus 7 stundas aukstā ūdenī. Nosusiniet un pārnesiet graudus uz citu tvertni. Ielejiet siltu ūdeni tā, lai zirņi paslēptu zem ūdens par 3 cm, 20 minūtes vāra uz vidējas uguns 20 minūtes bez sāls. Iegūto putru vajadzētu ēst 7 rītā un pirms gulētiešanas (3 stundas).
• Sasmalcināta cigoriņu sakne (20 g) ielej karstu ūdeni (125 ml). Pārklājiet ar siltu drānu un atstājiet 45 minūtes. Izkāš un izdzer 2 ēd.k. 3 reizes dienā.

Pirms jebkuru tradicionālās medicīnas recepšu lietošanas konsultējieties ar ārstu, lai nekaitētu jūsu veselībai.

Iespējamās komplikācijas un patoloģijas prognoze

Liesas hemangioma pacientam var izraisīt šādas nepatīkamas sekas:

• Ātra audzēja augšana pēc operācijas.
• Neoplazma ar strauju pieaugumu rada spiedienu uz kuņģi, aizkuņģa dziedzeri un tievo zarnu, ko papildina gremošanas traucējumi.
• Kapsulas plīsums izraisa iekšēju asiņošanu, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
• Slimību var pavadīt nepatīkami akūtas intoksikācijas simptomi..

Hemangiomu agrīnai ārstēšanai parasti ir labvēlīgs iznākums. Patoloģijas identificēšana lēnas augšanas un maza izmēra stadijā ļauj sākt terapijas kursu un novērst turpmāku mezgla palielināšanos.

Ar lielu audzēja daudzumu notiek nepatīkama prognoze. Šāds stāvoklis ir bīstams ar skarto audu nekrozi un iekšēju asiņošanu tuvējos audos un orgānos. Šeit ir nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība, lai novērstu pacienta nāvi. Pareizi veikta ārstēšana ar sekojošu rehabilitāciju ļauj pacientam atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Patoloģijas novēršana

Lai novērstu hemangiomu attīstību, ārsti iesaka ievērot vairākus profilaktiskus pasākumus:

• sistemātiski iziet medicīnisko pārbaudi;
• izvairieties no mijiedarbības ar radioaktīvām vielām un ķīmiskiem savienojumiem;
• izslēgt sporta veidus ar lielu traumu procentu - bokss, basketbols, izpletņlēkšana utt..

Veselīgs dzīvesveids un sabalansēts uzturs ļauj izvairīties no hemangiomas un nopietnu komplikāciju attīstības.

Liesas hemangiomas cēloņi un ārstēšana

Liesa cilvēka ķermenī veic svarīgu imūno un asinsrades funkciju. Šis orgāns ir iesaistīts balto asins šūnu un sarkano asins šūnu veidošanā, kā arī ļoti svarīgs aizsargājošs komponents - imūnglobulīns.

Liesas bojājumi nav tik bieži, taču dažiem no tiem nepieciešama ilgstoša konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Viena no šādām liesas slimībām ir hemangioma, kas ir labdabīgs asinsvadu audzējs.

Slimības etioloģija

Hemangiomas ir vieni no visbiežāk sastopamajiem primārajiem liesas audzējiem. Parādoties zīdaiņa vecumā, hemangiomas bieži izzūd līdz 12 gadu vecumam.

Bērniem hemangiomu simptomi praktiski neizpaužas, jo hemangiomas nesasniedz lielus izmērus. Diagnozi var noteikt, izpētot citu slimību..

Situācija ir atšķirīga ar liesas hemangiomu, kas parasti rodas pacientiem vecumā no 35 līdz 55 gadiem..

Neskatoties uz to, ka liesas hemangiomas cēloņi nav pilnībā izprotami, zinātnieki sliecas izskaidrot slimības izskatu ar iedzimtām anomālijām embrija veidojošo trauku un audu attīstībā. Tomēr nav izslēgta traumu ietekme..

Liesas hemangiomas simptomi

Liesas hemangiomas iezīme ir tāda, ka ar normālu audzēja attīstību tas neizraisa īpašas sajūtas. Šajā sakarā tā identificēšana vairumā gadījumu notiek nejauši, pārbaudot iekšējos orgānus citu slimību klātbūtnei.

Hemangiomas iedala:

Kapilārā hemangioma nozīmē ievērojamu asinsvadu audu apjoma palielināšanos, kam ir nosliece uz infiltrācijas augšanu. Kavernozs audzējs sastāv no sazināšanās traukiem un saistaudiem, kas piepildīti ar asinīm.

Visbiežākais simptoms, kas norāda uz liesas hemangiomas klātbūtni, ir sāpes kreisajā hipohondrijā, dažreiz plecā līdz plecam. Šādas sāpes ir palielinātas liesas, tās spiediena uz kaimiņu orgāniem sekas. Tajā pašā laikā audzēja augšana draud pārplēst savus audus un izraisīt smagu iekšēju asiņošanu (liesas infarktu), kas var izraisīt cilvēka nāvi.

Diagnostika

Liesas hemangiomas savlaicīgas noteikšanas atslēga ir periodiska visaptveroša pārbaude, kas ietver tādas sastāvdaļas kā ultraskaņa, rentgenogrāfija un angiogrāfija (asinsvadu rentgena izmeklēšana)..

Ieteicams veikt visaptverošu pārbaudi, jo bieži tiek diagnosticētas jaunveidojumu diagnostikas kļūdas, kas dažreiz sasniedz 80%.

Piemēram, audzēja apgabali, ko attēlo saistaudi, gandrīz pilnībā var aizstāt asinsvadu veidošanos, radot cieto audzēju ilūziju, kas ir viena no diagnostikas kļūdām.

Ultraskaņas izmeklēšanā mazu kapilāru hemangiomu parasti nosaka kā tipisku ehogēno (blīvu) viendabīgu apaļas formas veidojumu ar skaidrām nevienmērīgām kontūrām.

Kavernozās hemangiomas, kas parasti raksturo nehomogēnas struktūras veidošanos un ehogenitāti, labāk atklāt, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu vai datortomogrāfiju, izmantojot kontrastvielu, kas tiek ievadīta traukos.

Angiogrāfija - asinsvadu kontrasta rentgena izmeklēšanas metode ļauj iegūt augstas precizitātes orgāna slāņa attēlu.

Šajā gadījumā pacientam vispirms veic necaurspīdīgu vēdera dobuma skenēšanu un pēc tam pētījumu, ievadot kontrastvielu traukos ar atšķirīgu skenēšanas laika aizkavēšanos..

Pateicoties angiogrāfijai un skaidrai audu zonu norobežošanai, ar augstu precizitāti ir iespējams noteikt audzēja raksturu. Pēdējais ir svarīgs, jo hemangioma var būt arī sekundāra parādība ļaundabīgos liesas bojājumos, kas ir limfoma.

Ārstēšana

Pati par sevi liesas hemangioma nav bīstama cilvēkiem. Tādēļ galvenā loma slimības negatīvo seku novēršanā tiek samazināta līdz tās diagnosticēšanai un turpmākai audzēja attīstības uzraudzībai.

Tā kā hemangiomas nedeģenerējas ļaundabīgos jaunveidojumos, diezgan ilgi hemangiomas nevar operēt. Ar strauju liesas hemangiomas augšanu ir nepieciešama patoloģijas ārstēšana.

Jūs varat atbrīvoties no hemangiomas ar staru terapijas un ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību..

Bet, tā kā audzēja noņemšana nav iespējama bez orgāna noņemšanas, ārsti ķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās, piemēram, diagnosticējot liesas onkoloģiskos procesus. Arī splenektomija tiek izmantota hemangiomu izplatīšanās izņēmuma gadījumos, kas noved pie liesas infarkta..

Neskatoties uz to, pat orgānu noņemšanas gadījumā ir iespējama autotransplantācija - tās daļas transplantācija atpakaļ lielā omentumā. Jāsaprot, ka šādā veidā pārstādīti liesas audi tikai daļēji kompensē orgāna zaudēšanu, uzņemoties vairāk nekā pusi no tā funkcijām. Transplantētie audi var neiesakņoties, tādā gadījumā tie pakāpeniski izšķīst.

Audzēja noņemšana caur mazām atverēm vēdera dobumā (laparoskopija) tradicionālo lielo griezumu vietā ir visefektīvākā. Operācijas laikā piekļuve liesai notiek caur kreiso hipohondriju. Orgāns izceļas no savas gultas, norobežojot no diafragmas. Liesas vēnas un artērijas tiek savienotas, un orgāns tiek noņemts.

Ar mazāk traumatisku laparoskopiju pacients tiek izrakstīts jau trešajā dienā pēc operācijas, viņam nav jāievēro īpaša diēta un viņš var atgriezties darbā trīs nedēļas pēc operācijas, savukārt ar tradicionālo atklāto operāciju (laparotomija) pacients tiek izrakstīts ne agrāk kā nedēļu vēlāk un ir spiests ievērot diētu.

Liesas hemangioma: kas tas ir, diagnoze, ārstēšana

Audzēja veidojumi ir bīstami, jo tie var attīstīties bez klīnisko simptomu izpausmes, pacients ilgu laiku neraizējas. Viena no šādām nosoloģiskām vienībām ir liesas hemangioma. Tas ir labdabīgs primārs asinsvadu audzējs, kas veidojas no aizaugušiem asinsvadiem.

Liesas hemangiomas cēloņi

Saskaņā ar britu zinātnieku pētījumiem, parazitārā patiesā izglītība notiek ar biežumu 3,2–4,2% no visām liesas fokālās patoloģijām uz 100 000 cilvēku.

Balstoties uz iegūtajiem datiem no ķirurģijas institūta. A. B.

Višņevskis, liesas slimību morfoloģiskās formas noteikšanas biežums ir 6%, ir pirmajā vietā parenhīmas orgāna primārajos audzējos.

Patoģenētisko simptomu neesamības dēļ ir grūti noteikt precīzu liesas hemangiomas cēloni, kā arī laika posmu tās parādīšanās brīdim. Visbiežāk ārsti patoloģiju attiecina uz iedzimtiem defektiem, kas veidojas grāmatzīmju mazspējas, parenhīmas un kapilāru attīstības rezultātā ar viņu papildu grupas parādīšanos.

Ir vairāki iemesli:

1. Ģenētiskā nosliece uz traucētu asinsvadu veidošanos.
2. Iepriekšējās mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā.
3. Narkotiku grupu piespiedu lietošana grūtniecības laikā.
4. Kreisā hipohondrija ievainojumi.
5. Nelabvēlīgi vides apstākļi.
6. Ilgs darbs bīstamā darbā.

Medicīnas praksē nav informācijas par asinsvadu audzēja deģenerāciju vēža audzējā; hemangioma nedod metastāzes.

Slimības simptomi

Simptomi ir sadalīti 2 periodos ar agrīnām un vēlīnām izpausmēm. Agrīnā stadijā slimība ir asimptomātiska, pacients jūtas apmierinošs, dzīves kvalitāte nemainās.

Palielinoties izglītības apjomam, kreisajā hipohondrijā var parādīties vilkšanas sāpes. Stāvoklis ir līdzīgs pankreatopātijai, ēdot taukus, ceptus, kūpinātus ēdienus un alkoholiskos dzērienus..

Sāpju sajūtas ātri pāriet, un instrumentālās izmeklēšanas laikā nejauši tiek atklāta hemangioma.

Vēlā stadijā notiek periodisku vilkšanas sāpju maiņa uz regulārām blāvām sāpēm ar apstarošanu pa kreiso plecu un roku, kas izskaidrojams ar nerva pārejas īpatnību un vēstījumu ar brahiālo pinumu. Kļūdas dēļ slimības klīnikā kļūdaini tiek uzskatīta sirds patoloģija. Turklāt ir vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, paaugstināts nogurums, ķermeņa vājums.

Ja nav pienācīgu diagnostikas un terapeitisko pasākumu, ar iekšēju asiņošanu attīstās liesas zonas sirdslēkme. Pacients atzīmē strauju labklājības pasliktināšanos, stipras sāpes kreisajā hipohondrijā, sliktu dūšu ar pāreju uz vemšanu, drudzi līdz febrilai (38,1 - 39,0 ° C), vēdera uzpūšanos un caureju.

Klasifikācija

Atbilstoši izplatības pakāpei slimība tiek klasificēta kā viens vai vairāki perēkļi.

Citoloģiskā struktūra ir sadalīta:

Visbiežāk intraabdomināla asiņošana notiek, kad kavernozās un jauktās liesas hemangiomas ir bojātas un proliferējas, pateicoties dobumiem, kas piepildīti ar asinīm. Tomēr zinātniskie pētījumi ir pierādījuši, ka atšķirībā no kapilāriem šāds process var regresēt līdz pilnīgai izzušanai.

Komplikācijas

Pastāv vairākas komplikācijas, kas pavada slimību un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Galvenais nevēlamo blakusparādību cēlonis ir nekontrolēta augšana ar splenomegālijas attīstību, tāpēc pacients sūdzas par sāpēm vēderā blakus esošo vēdera orgānu saspiešanas dēļ..

Paplašināts nesapārots parenhīmas orgāns rada spiedienu uz daļu kuņģa, aizkuņģa dziedzera, tievās un resnās zarnas. Rezultāts ir gremošanas noslēpumu aizplūšanas pārkāpums pilnīgai pārtikas sagremošanai, fekāliju evakuācija (peristaltika), agrīna kuņģa aizpildīšanas sajūta un ātra sāta sajūta..

Ar asinīm piepildīti dobumi, atšķaidītas asinsvadu sienas kopā ar ārēju traumatisku faktoru var izraisīt asiņu izliešanu no ķermeņa (sirdslēkmi) vai kapsulas plīsumu vēdera dobumā. Šis nosacījums prasa ārkārtas medicīnisko aprūpi ar hospitalizāciju ķirurģiskā slimnīcā..

Izteiktu asiņošanas pakāpi papildina apziņas traucējumi, vāja reakcija uz stimuliem, samaņas zudums. Turklāt ir raksturīga bāla āda, auksti, lipīgi sviedri, stipras blāvas sāpes kreisajā hipohondrijā un (vai) vēdera kreisajā pusē. Hipertermija un intoksikācijas pazīmes pievienojas pieaugošajiem simptomiem.

Kā patstāvīgi atpazīt slimību

• Sākotnējā posmā pašdiagnostika ir grūta, pacients daudzus gadus var dzīvot ar labdabīgu izglītību un tikai ar skrīninga diagnozi nejauši noteikt patoloģiju.
• Ir vērts pievērst uzmanību stenokardīta sāpēm, kuras ir grūti ārstējamas, neizskaidrojamas muguras sāpes augšējās ekstremitātēs kreisajā pusē un plecā, traucēta gremošana bez redzama iemesla ar parasto fibrogastroskopiju un laboratorijas testiem.
• Ar mērenu un smagu splenomegāliju pacients ar palpāciju patstāvīgi var sajust blīvu veidojumu vēdera kreisajā pusē.

Diagnostika

Lai izveidotu pilnīgu slimības gaitas ainu, lai noteiktu precīzu lokalizāciju, paplašināšanās pakāpi, liesas veidu un darbību ar hemangiomas klātbūtni, ārsti iesaka veikt visaptverošu pārbaudi. Rezultātā tiek noteikta pacienta vadības taktika un ārstēšanas metodes izvēle.

• Ultraskaņa (ultraskaņa) - vizualizē audzēja klātbūtni, tā atrašanās vietu, formu un lielumu. Tas ļauj atpazīt skatu pēc saņemtā ehogēnā attēla monitorā. Ieteicams veikt tukšā dūšā. Ķermeņa stāvokļa izmaiņas manipulācijas laikā ir atļautas, lai speciālists detalizēti pārbaudītu asinsvadu izglītību.
• MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - kombinācijā ar kontrastvielas lietošanu, kas ievadīta vēnā, ļauj precīzi novērtēt bojājuma pakāpi, izglītības veidu un apjomu. Svarīga metode diferenciāldiagnozē ar citām līdzīgām liesas patoloģijām. Identificē maza izmēra perēkļus, sākot no 3,5 mm. un vēl.
• CT (datortomogrāfija) - kopā ar MRI, ļoti precīza un diagnostiski nozīmīga metode. Ar datortomogrāfijas palīdzību miokarda zonas ir skaidri redzamas, to forma, lielums un orgāna attiecības ar apkārtējām struktūrām.
• Klīniskā asins analīze - procesa sākumā praktiski nav izmaiņu, jo progresēšanu raksturo limfocītu līmeņa paaugstināšanās, par ko vajadzētu brīdināt ārstējošo speciālistu. Mērenas un (vai) bagātīgas asiņošanas gadījumā eritrocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, leikocītu skaita palielināšanās.
• Dzemdes punkcija (kaulu smadzeņu analīze) - ir nepieciešama ar apšaubāmu klīnisko ainu, kas norāda uz ļaundabīgu procesu. Atšķir hemangiomu no vēža.
• Biopsija - biomateriāla ņemšana tieši no iespējamās audzēja vietas. Histoloģiskā un citoloģiskā izmeklēšana visprecīzāk noteiks netipisku šūnu klātbūtni.
• Angiogrāfija - vizualizē asinsvadu patoloģisko sastrēgumu. To veic 2 posmos: bezkontrastēšanas un kontrasta. Svarīgi izslēgt limfomu.
  Pēc Seldingera teiktā liesas artērijas selektīva arteriogrāfija - tiek ievadīts kontrastviela, novērtēta asins piegāde un asins plūsma parenhīmā. To izmanto turpmākai embolizācijai plānotās izņemšanas laikā.

Ārstēšanas metodes

Ar nelielu hemangiomu izmēru, kā arī ļaundabīgā procesa izslēgšanu ir nepieciešama dinamiska novērošana, ārsti ievēro gaidāmo taktiku.

Ar stabilu stāvokli, sūdzību un diskomforta neesamību tika konstatēts, ka izglītības likvidēšana liesā nav nepieciešama.

1. Progresējošas izaugsmes, orgānu saspiešanas, traucētas funkcijas, augsta parenhīmas infarkta un kapsulas plīsuma gadījumā nepieciešami radikāli pasākumi - splenektomija ar laparoskopijas vai laparotomijas palīdzību..
2. Orgānu saglabājoša operācija nav iespējama labdabīga veidojuma strukturālo īpatnību un grūtību dēļ sašūšanai ar parenhīmas orgāna ķirurģisko šuvju materiālu dēļ..
3. Kontrindikācijas operācijas veikšanai ir:

1. Zems trombocītu skaits, kas palielina asiņošanas komplikāciju risku. Nepieciešama trombocītu sagatavošana un pārliešana.
2. Ļaundabīgs audzējs, kura augšana un progresēšana var provocēt operāciju.
3. Gados vecāki un seniori cilvēki ar hroniskām slimībām.
4. Fokālā infekcija organismā.

Ar lēnām augošu procesu vēža praksē tiek izmantota radiācija un ķīmijterapija. Šāda ārstēšana jāveic stingri onkologa uzraudzībā. Veiciniet asinsvadu audzēja samazināšanos un izzušanu.

Dzīves ilgums

Ar stabilu vai lēnām augošu audzēju dzīves prognoze ir labvēlīga, pēc atklāšanas un precīzas diagnozes eliminācija nav nepieciešama.

Nelabvēlīga prognoze tiek novērota ar aktīvu izaugsmi un patiesās izglītības apjoma palielināšanos. Tas draud ar nekrozes vietas izveidošanos un parenhīmas asiņu piesūcināšanu ar intoksikācijas sindromu vai bagātīgas asiņošanas attīstību un asins zudumu. Medicīniskās aprūpes ignorēšana var būt letāla..

Pēc staru vai ķīmijterapijas veikšanas ir nepieciešama patoloģijas kontrole dinamikā, piegādājot laboratorijas asins analīzes. Lai atjaunotu ķermeņa izturību, tiek noteikta rehabilitācijas terapija. Izmantojot pareizos pasākumus, prognoze ir labvēlīga.

Pēc splenektomijas un ķirurģisku brūču sadzīšanas pacienta stāvoklis gandrīz pilnībā tiek atjaunots. Ja pēcoperācijas komplikāciju nav, jūs varat atgriezties darbā.

Slimību profilakse

Profilaktisko pasākumu mērķis ir novērst liesas hemangiomas attīstību un agrāku atklāšanu.

Tāpēc ārsti ieteica:

• regulāras ikdienas pārbaudes,
• pārbaude par iespējamu labdabīgu vai ļaundabīgu procesu,
• starojuma iedarbības novēršana,
• dzīvo prom no ķīmiskajām rūpnīcām un rūpnīcām,
• nenodarbojieties ar bīstamiem sporta veidiem, lai izvairītos no vēdera savainojumiem kontakta laikā (bokss, cīkstēšanās, basketbols) un kritieniem no augstuma (niršana, lēkšana ar gumiju, parkours, izpletņlēkšana utt.).

Ja tiek atklāts asinsvadu audzējs - novērošana dinamikā, regulāra vizīte pie ārsta.

Savlaicīga liesas hemangiomas diagnostika palīdzēs novērst nevēlamus simptomus, izrakstīt pilnīgu pārbaudi ar etioloģiskā faktora noskaidrošanu un ļaundabīgā procesa izslēgšanu. Ir vērts pievērst uzmanību veselībai un, ja vēdera dobumā ir atrasts zīmogs, nekavējoties konsultējieties ar ķirurgu, ja nepieciešams, viņš tiks novirzīts pie cita speciālista.

Liesas vēzis: simptomi un izpausmes ar liesas audzēju, metastāzes liesā ar vēzi

Ļaundabīgi liesas audzēji ir ļoti reti. Tās var būt primāras (kad jaunveidojums sākotnēji attīstās liesā) un metastātiskas (kad audzēja šūnas no citiem orgāniem izplatās liesā).

Attīstības un riska grupu iemesli

Ļaundabīgi audzēji attīstās mutāciju rezultātā, kas notiek šūnās. Šīs mutācijas ietekmē gēnus, kas regulē šūnu reprodukciju, apoptozi (ieprogrammēta šūnu nāve) un bojātā DNS atjaunošanu. Kāpēc šādas mutācijas notika katrā gadījumā, ir grūti pateikt.

Daži apstākļi palielina vēža attīstības iespējamību - tos sauc par riska faktoriem. Ja mēs runājam par biežāko liesas vēža formu - limfomu, tad riska faktori būs šādi:

• Vecums. Gadu gaitā mutācijas uzkrājas cilvēka ķermeņa šūnās un palielina dažādu vēža veidu attīstības iespējamību.
• Stāvs. Vīrieši slimo biežāk.
• Ģimenes vēsture: ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēta limfoma.
• Imūnās sistēmas traucējumi: novājināta imunitāte, autoimūnas slimības.
• Dažu kaitīgu vielu ietekme uz ķermeni.
• Dažos pētījumos ir atklāta saikne starp hronisku C hepatītu un B šūnu ne-Hodžkina limfomu..

Klasifikācija, posmi

"Liesas vēzis" nav pilnīgi pareizs termins. Stingri sakot, vēzis attiecas uz audzējiem, kas nāk no epitēlija audiem. Liesā no cita veida audiem attīstās ļaundabīgi jaunveidojumi..

Viņu klasifikācija laika gaitā ir mainījusies un dažādiem autoriem atšķiras. Pašlaik ārstus bieži vadās pēc L. Morgensternas klasifikācijas, kas izstrādāta 1985. gadā..

Saskaņā ar to visi ļaundabīgi orgānu audzēji tiek sadalīti trīs lielās grupās: asinsvadu, limfoīdie un bez limfoīdi:

Visbiežāk limfomas rodas liesā. Šajā gadījumā galvenais orgāna bojājums ir reti sastopama parādība. Ir zināms, ka ar ne-Hodžkina limfomu liesa tiek iesaistīta 50–80% gadījumu, bieži tas notiek ar Hodžkina slimību.

No asinsvadu ļaundabīgajiem audzējiem liesā visbiežāk rodas angiosarkoma. Neskatoties uz to, šī ir ļoti reta slimība - to atklāj 1–3 cilvēki no desmit miljoniem. Angiosarkoma nāk no asinsvadu sienas audiem, ir ļoti agresīva, ātri dod metastāzes.

Ieraksts
konsultācijai
visu diennakti

Liesas vēža simptomi

Diagnozēt liesas vēzi pēc simptomiem ir ļoti grūti. Slimības izpausmes ir nespecifiskas, tās var rasties daudzās patoloģijās, ieskaitot cita veida vēzi. Ar limfomām 25% pacientu vispār nav sūdzību, un audzējs tiek diagnosticēts nejauši.

• sāpes vēderā, parasti tās kreisajā augšējā daļā;
• vājums, paaugstināts nogurums;
• svara zudums bez redzama iemesla;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• svīšana naktī;
• zemādas limfmezglu palielināšanās: aksilārā un cirkšņa apvidū, uz kakla;
• palielināta asiņošana, kas izpaužas kā zilumi uz ādas;
• samazināta ēstgriba;
• biežas infekcijas.

Ir svarīgi pievērst uzmanību visiem neparastajiem simptomiem. Ja tie saglabājas vairākas dienas, jums jāredz ārsts. Tas palīdz savlaicīgi diagnosticēt vēzi un citas slimības..

Metastāzes liesas vēzim

Primārie liesas audzēji ir ļoti reti sastopami gadījumi. Visbiežāk viņa šajā procesā tiek iesaistīta otro reizi. Metastāzes liesā no cietiem (cietiem) audzējiem, piemēram, krūts, kuņģa, zarnu vai plaušu vēža, ir vēl retāk sastopamas. Ļoti maz šādu gadījumu ir aprakstīti zinātniskajā literatūrā..

Diagnostikas metodes

Ar ļaundabīgiem audzējiem bieži tiek atzīmēta palielināta liesa. To var noteikt ultraskaņas, aprēķinātās, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā. Tomēr, ja liesa ir palielināta, tas nenozīmē, ka cilvēkam ir vēzis. Tas varētu būt labdabīgs jaunveidojums.

Ja tiek konstatēta palielināta liesa, ārsts var izrakstīt detalizētu asins analīzi, sarkano kaulu smadzeņu pētījumu. Visprecīzākā ļaundabīgā audzēja diagnosticēšanas metode ir biopsija. Materiālu histoloģiskai un citoloģiskai analīzei var iegūt ar punkciju (izmantojot kanulu) vai noņemot liesu.

Vai ir iespējams diagnosticēt liesas vēzi agrīnā stadijā, pirms pirmo simptomu parādīšanās? Īpašu skrīninga testu nav. Nav pētījumu, kurus varētu regulāri ieteikt visiem cilvēkiem. Palielināta uzmanība viņu veselībai jāpievērš cilvēkiem, kuriem ir daži riska faktori: vīrusu B un C hepatīts, imūndeficīta stāvokļi, autoimūnas patoloģijas, ārstēšana ar imūnsupresantiem. Ja jums traucē šajā rakstā uzskaitītie simptomi - jums jāapmeklē ārsts un jāpārbauda.

Liesas vēža ārstēšana

Ārstēšanas pieeja ir atkarīga no vēža veida un stadijas. Piemēram, ar limfomām, ja nav simptomu, pietiek ar ik pēc sešiem mēnešiem doties pie ārsta izmeklējumiem un veikt asins analīzes.

Ja, piemēram, liesā tiek atklāta cieta audzēja metastāzes, nepieciešama aktīva ārstēšana. Zemāk mēs pārskatīsim limfomu kā visbiežāk sastopamo liesas audzēju ārstēšanas pamatprincipus..

Ķirurģija

Galvenais liesas limfomas ārstēšanas veids ir orgānu noņemšana, splenektomija. Saskaņā ar statistiku, lielākajai daļai pacientu, kuriem tiek veikta šāda operācija, nākamo piecu gadu laikā nav nepieciešama cita veida ārstēšana..

Ķīmijterapija

Dažos gadījumos tiek izmantotas ķīmijterapijas zāles - zāles, kas iznīcina audzēja šūnas. Daži no tiem tiek ievadīti intravenozi, citi tiek lietoti tablešu veidā. Ķīmijterapijas zāļu veidu, devu un ievadīšanas grafiku izvēlas atkarībā no audzēja veida un stadijas.

Pētījumi parādīja, ka rituksimabs, zāles no monoklonālo antivielu grupas, var būt efektīva alternatīva splenektomijai limfomu gadījumā. Tas palīdz mazināt simptomus un izvairīties no sarežģītas operācijas..

Staru terapija

Dažos gadījumos, lai apkarotu limfomas, tiek izmantota staru terapija. Izmantojiet rentgena starojumu, protonu terapiju.

Radiācijas terapija tiek izmantota kā neatkarīgs ārstēšanas veids, lai apkarotu audzēju agrīnās stadijās. Vēlākajos posmos un ar agresīvām jaunveidojumiem tas tiek kombinēts ar ķīmijterapiju. Turklāt starojums palīdz cīnīties ar metastāžu izraisītiem simptomiem..

Cilmes šūnu transplantācija

Cilmes šūnu transplantācija (sarkano kaulu smadzeņu transplantācija) ir indicēta gadījumos, kad audzējs nav ārstējams ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Lai nomāktu viņu pašu sarkano kaulu smadzenes, tiek izrakstītas lielas ķīmijterapijas vai starojuma devas, pēc tam pacienta asinīs tiek ievadītas sarkanās kaulu smadzeņu cilmes šūnas - gan pašu, gan donora..

Komplikācijas

Ļaundabīgs audzējs var izplatīties smadzenēs, muguras smadzenēs un izraisīt neiroloģiskas komplikācijas. Nervu saspiešana noved pie sāpēm. Foci limfmezglos krūškurvja iekšpusē var izraisīt klepu, elpas trūkumu, sāpes krūšu kurvī.

Liesa nav svarīgs orgāns, tāpēc pēc tā noņemšanas cilvēks var dzīvot tāpat kā iepriekš, nejūtot simptomus, kas saistīti ar tā neesamību. Tomēr imūnās aizsargspējas zināmā mērā tiek samazinātas, un pacients kļūst neaizsargātāks pret infekcijām..

Vēža recidīvs

Jebkurš ļaundabīgs audzējs pēc veiksmīgas ārstēšanas var atkārtoties. Tāpēc ir svarīgi regulāri apmeklēt ārstu un iziet pārbaudes. Tas palīdzēs savlaicīgi noteikt recidīvu un sākt ārstēšanu..

Izdzīvošanas prognoze

Prognoze ir atkarīga no audzēja veida, stadijas, agresivitātes pakāpes. Jo īpaši ar limfomu no liesas malas zonas šūnām prognozi ietekmē tādi faktori kā pacienta vecums, leikocitoze, limfocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija, anēmija, sarkano kaulu smadzeņu un citu orgānu bojājumi, ķīmijterapijas un monoklonālo antivielu lietošana.

Vienā no pētniekiem pacienti tika sadalīti riska grupās un aprēķināja savas prognozes par piecu gadu izdzīvošanu (% no pacientiem, kuri izdzīvoja 5 gadus pēc slimības diagnosticēšanas brīža):

• zems risks - 88%;
• vidējs risks - 73%;
• augsts risks - 50%.

Profilakse

Pašlaik ir zināms, ka pastāv saistība starp liesas ļaundabīgu audzēju attīstību un tādām infekcijām kā C hepatīts, HIV infekcija, infekcija, ko izraisa T-šūnu limfomas vīruss. Ieteicams ievērot ieteikumus, kas palīdz novērst infekciju:

• Izmantojiet prezervatīvus.
• Ja jūs nolemjat iegūt pīrsingu vai tetovējumu, izvēlieties uzticamu salonu.
• Neinjicējiet ar lietotām adatām.

Liels tauku daudzums uzturā un liekais svars ir vēl divi riska faktori ne-Hodžkina limfomas attīstībai. Uzturiet veselīgu uzturu un uzturiet veselīgu svaru..

Ieraksts
konsultācijai
visu diennakti

Liesas hemangiomu simptomi un ārstēšana

Tāda slimība kā liesas hemangioma ir ārkārtīgi reti sastopama. Tas ir labdabīgs audzējs, kas atrodas uz kāda orgāna virsmas. Ārsts ar ultraskaņu, pārbaudot iekšējos orgānus pavisam cita iemesla dēļ, papildus var uzzināt, ka cilvēkam ir hemangioma.

Pats par sevi tas var nedaudz apgrūtināt īpašnieku un ilgu laiku neuzrādīt simptomus. Nav iemesla panikai ar šādu diagnozi. Hemangioma nedeģenerējas ļaundabīgā audzējā un dažreiz ar laiku pilnībā izzūd pati no sevis.

Bet jums pastāvīgi jāuzrauga šīs slimības attīstība, jo vairāki kursa varianti ir bīstami ar to, ka cilvēks var pilnībā zaudēt liesu.

Liesas hemangioma, kaut arī nav vēža parādība, taču tā var ietekmēt normālu procesu gaitu iekšējos orgānos.

Liesas funkcijas organismā

Liesa ir iekšējs orgāns, par kuru zinātnei ir ļoti maz ticamas informācijas..

Bez ķermeņa pāra viņa ir atbildīga par dažām asins veidošanās funkcijām un tās sastāvdaļām, tajā pašā laikā viņa ir aizņemta ar imūnsistēmas pretvīrusu un pretmikrobu komponentu izveidi, viņa glabā sarkano asins šūnu daudzumu, kas izdalās asinīs, kad to līmenis strauji pazeminās ( ievainojumi, asiņošana, ievainojumi). Tas arī apstrādā un izmanto asiņu atliekas, sadalot tās tādās sastāvdaļās kā dzelzs un citas vielas.

Liesa ir svarīgs orgāns, kas kontrolē asins plūsmu traukos un attīra asinis no vīrusu un baktēriju draudiem, kas iekļūst ārējā vidē.

Šo orgānu sauc par noslēpumainu, jo, noņemot to, neskatoties uz visām tā svarīgajām funkcijām, cilvēks joprojām spēj dzīvot pilnvērtīgu, veselīgu dzīvi.

Visas funkcijas, ko iepriekš veikusi liesa, pārņem kaimiņu orgāni un viss organisms. Tādējādi jūs varētu domāt, ka tai nav svarīga loma pilnvērtīgai dzīvei un funkcionēšanai.

Neskatoties uz šo faktu, ārsti cenšas neizmantot tā noņemšanu bez ārkārtējas vajadzības un vispirms izraksta tradicionālu ārstēšanu.

Liesas hemangioma: ārstēšana un simptomi

Audzējs nekad deģenerējas par ļaundabīgu, atšķirībā no limfomas, bet var izraisīt nopietnas sekas, kā rezultātā pacients zaudē liesu. Ārstēšana ir ilga, biežāk ir iespējams atbrīvoties no jaunveidojumiem tikai ķirurģiski.

Cēloņi

Hemangioma sastāv no aizaugušiem asinsvadiem, kas piegādā asinis liesai. Līdz beigām neoplazmas parādīšanās cēloņi nav pētīti, taču ir predisponējoši faktori:

• iedzimtas asinsvadu attīstības patoloģijas;
• ievainojumi
• iedzimta nosliece.

Hemangioma var parādīties jebkurā vecumā, bet biežāk tā attīstās pat augļa attīstības laikā. Ja audzējs tiek diagnosticēts jaundzimušajam, tad līdz 12 gadu vecumam tas pats par sevi var izzust.

Simptomi

Hemangioma ir primārais audzējs. Tas var būt viens vai vairāki. Vairumā gadījumu tā izmērs nepārsniedz 2 cm diametrā.

Sākotnējā posmā audzējs ir asimptomātisks. Kad tas sāk palielināties un izdarīt spiedienu uz kaimiņu orgāniem, parādās simptomi. Šos simptomus ir grūti diagnosticēt, jo simptomi ir līdzīgi citām slimībām, piemēram, sirds patoloģijām..

Bērniem slimība ir vieglāka nekā pieaugušajiem.

Hemangiomas simptomi:

• smagums un sāpošas sāpes kreisajā hipohondrijā, kas var dot plecu;
• vājums, nogurums;
• smaguma sajūta vēderā, ātra sāta sajūta ēšanas laikā.

Diagnostika

Regulāra audzēja augšanas kontrole ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa. Gadās, ka netālu no hemangiomas ir limfoma (ļaundabīgs audzējs), tāpēc pacientam reizi gadā jāveic visaptveroša pārbaude..

Starp laboratorijas metodēm pacientam jāveic asins analīzes.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

• Ultraskaņa Šī ir visizplatītākā hemangiomu diagnosticēšanas metode, ar kuras palīdzību jūs varat noteikt neoplazmas veidu. Vairāk par liesas ultraskaņu →
• Rentgenogrāfija.
• Angiogrāfija. Šī ir visinformatīvākā pētījumu metode, kurā kontrastvielu ievada pacienta asinīs. Izmantojot to, jūs varat iegūt skaidrus attēlus, kuros varat redzēt audzēja struktūru, lielumu, lokalizāciju un raksturu.
• Biopsija. Veiciet kaulu smadzeņu punkciju.

Turklāt var būt nepieciešama CT un MRI, izmantojot kontrastvielu..

Mājās nav iespējams noteikt hemangiomu.

Pastāv 3 liesas hemangiomu veidi:

• Kapilārs. Audzējs sastāv no viņu kapilāriem. Ultraskaņas izmeklēšanas laikā tas izskatās kā viendabīgs noapaļotas formas veidojums ar gludām kontūrām. Hemangioma ar noslieci uz augšanu.
• Kavernozs. Audzējs ir lielāks nekā kapilārs. Tas sastāv no traukiem. Ultraskaņa izskatās kā neregulāras formas veidošanās ar nehomogēnu struktūru. Lai diagnosticētu šāda veida audzēju, labāk ir izmantot CT vai MRI, izmantojot kontrastvielu. Kavernoza hemangioma reti aug, biežāk tās dimensijas saglabājas visu mūžu.
• Sajaukts. Izglītība sastāv no kapilāriem un asinsvadiem. Gadu gaitā audzējs aug lielumā..

Ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no hemangiomas lieluma. Ja tas ir mazs un nav simptomatoloģijas, ārsts izvēlas nogaidīšanas taktiku, kas sastāv no jaunveidojuma novērošanas.

Ar audzēja augšanu un liesas infarkta risku tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Diemžēl hemangiomu nav iespējams atdalīt no liesas, tāpēc tā tiek noņemta kopā ar orgānu.

Splenektomija ir norādīta tikai kā pēdējais līdzeklis. Indikācijas var būt arī nomākums, vairāki lieli audzēji un stipras sāpes. Vairāk par splenektomiju →

Ir 2 operāciju veidi:

• Atklāta splenektomija. Liesa tiek noņemta caur vēdera griezumu. Pēc operācijas brūce tiek sasprausta un pēc tam sašūta.
• Laparoskopija. Šī ir minimāli invazīva liesas noņemšanas tehnika. Orgānu izgriež pēc 2-3 punkcijām vēdera dobumā.

Ķirurģiskā ārstēšana ilgst līdz 1 stundai. Pēc operācijas ir nepieciešams ilgs atveseļošanās periods..

Mūžs

Hemangioma pati par sevi nerada draudus dzīvībai, bet var izraisīt nopietnas komplikācijas. Visbīstamākā situācija ir tad, kad tā sāk strauji palielināties. Šajā gadījumā tas izspiež kaimiņu orgānus, izjauc liesu.

Ja hemangioma ir liela, tad tā var pārsprāgt. Tas izraisīs iekšēju asiņošanu. Bez tūlītējas hospitalizācijas un operācijas pacients mirs.

Hemangiomas plīsuma (sirdslēkmes) simptomi:

• stipras sāpes kreisajā pusē vēderā;
• slikta dūša un vemšana;
• caureja;
• vēdera uzpūšanās;
• strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ˚С.

Ja rodas šādi simptomi, izsauciet ātro palīdzību.

Vislielākā smagas asiņošanas iespējamība ar letālu iznākumu ar kavernozu hemangiomu. Lai gan, ja nav ievainojumu, tas nesaplīst, samazinās izmērs un var pazust.

Ja hemangioma neaug, tad tas neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Profilakse

Vienīgais profilakses līdzeklis hemangiomu rašanās gadījumā ir regulāra medicīniska uzraudzība. Kvalitatīva diagnoze ir veselības atslēga, spēja izslēgt ļaundabīgu audzēju attīstību, kas apdraud pacienta dzīvi.

Ja cilvēkam ir diagnosticēta hemangioma, lai novērstu tās augšanu un plīsumu, ir jāatsakās no sporta, kurā pastāv kuņģa traumu iespēja.

Liesa veic daudzas svarīgas funkcijas, tāpēc jums jāuzrauga tās veselība. Visu slimību ārstēšanai jābūt savlaicīgai.