Asins un limfas asinsvadu audzēji un veidojumi

Sarkoma

Asins un limfvadu audzēji veido 7,7%. Ir kapilāras, venozas un kavernozas hemangiomas. Kapilāru hemangiomas vairumā gadījumu ir iedzimtas formācijas, kuras reti sastopamas uz rokas. Uz rokas novērojām daudzveidīgu - sklerozētu hemangiomu (78. att.) - vienotu, blīvu, sarkanbrūnu, gludu, slikti pārvietotu veidojumu, kas pārklāts ar atšķaidītu epidermu. Pārbaudot, tas atgādina pyogenic granulomu, bet tas ir blīvāks un neizdalās. Kad audzējs tiek noņemts, ir nepieciešams plašāks griezums, jo tā pamatne dziļi nonāk traukos.

Mūsu noņemtā veidojuma patoloģiskā diagnoze: “asinsvadu veidojums dermā, kas sastāv no vārpstas formas šūnām, kuras ieskauj plaši kapilāru spraugas, ir sklerozēta hemangioma”.


Att. 78. Plaukstas sklerotiska hemangioma.


Kavernoza hemangioma ir daudzu lielu un mazu dobumu uzkrāšanās, kas izklāta ar endotēliju, piepildīti ar venozām asinīm, savstarpēji sazinoties caur daudzajām anastomozēm. Dažreiz dobumos asins sarecē, iegūtā trombotiskā masa tiek organizēta, to ieskauj blīva saistaudu kapsula. Tad audzējs iegūst blīvāku konsistenci, un diferenciāldiagnoze ar ļaundabīgiem audzējiem ir sarežģīta.

No medmāsas K., 48 gadus vecas, mēs noņēmām kavernozo audzēju. Audzējs veica visu kreisās rokas I starpsienu. Operācijas laikā tika konstatēts, ka tā sazinās ar muskuļa artēriju ar mazu, asiņojošu trauku, kurus nevar liģēt, tīklu, un tie bija rūpīgi jāpārklāj. Dziedēšana notiek vienmērīgi. Makroskopiski audzējs sastāvēja no dažāda lieluma un formas dobumiem, kas piepildīti ar asinīm un recekļiem (79. att.).

Tiek novērota angioliomyoma - glomiskā audzēja variants.

Atslēdzniekā X., 69 gadus vecs, labās rokas III - IV pirkstu pamatnē varžacu vietā parādījās audzējs. Viņa lēnām auga gandrīz 5 gadus. Pēdējā gada laikā ir dramatiski palielinājies izmērs, ir iekaisuma pazīmes. Pacientu konsultēja onkologs. Iepriekšēja diagnoze: epitēlija cista. Tika veikta operācija - audzējam līdzīga veidojuma izgriešana.

Histoloģiskā izmeklēšana: angioliomyoma - gloma audzēja variants (80. att.). Glomus audzējs, kas nosaukts to autoru vārdā, kuri to aprakstīja, tiek saukts par Barre-Masson audzēju (1924). Ar šo nosaukumu veidojas asinsvadu veidojums, kas veidojas no arteriovenozām anastomozes - glomus glomeruliem (sk. 81. att.).


Att. 79. Kavernoza hemangioma, kas noņemta no rokas.


Att. 80. labās rokas angioleiomyoma, un - skats no plaukstas; b - skats no sāniem.


Glomus audzēji ir lokalizēti galvenokārt uz pirkstu distālajiem falangām, nagu gultas rajonā; dažreiz tie izraisa depresiju uz falangas virsmas; tie atrodas uz rokas un citās ķermeņa daļās. Novērots galvenokārt sievietēm. Pēc daudzu autoru domām, šie audzēji ir biežāk nekā atzīti.

I. D. Kosachev un R. I. Zhitnyuk (1975) apkopo 267 Barre-Masson slimības novērojumus, pamatojoties uz 74 pašmāju autoru materiāliem. No 12 mūsu noņemtajām glomangiomām 10 atradās zem naga un divas atradās mazā pirksta pacēluma ādā. Audzēji gandrīz vienmēr ir vienreizēji, reti - vairāki. Glangiomai ir raksturīgas akūtas (piemēram, zoba), dedzinošas sāpes, kas rodas no krampjiem..

Sāpju lēkmes dažreiz sākas daudzus gadus pirms vairāk vai mazāk pamanāma, mīksta, apaļa formas bordo-mezgliņa mezgla parādīšanās. Pacienti drīz neredz ārstu, ņemot vērā nejaušas un nepamatotas akūtas pirkstu sāpes, un, kad tie jau traucē darbu un ikdienas dzīvi, meklēt palīdzību. Tas notiek, kad glangioma nonāk saskarē ar ārējo vidi vai ar aferens nervu galiem, vai saspiež jutīgus audus, piemēram, periosteum..

Šuvēja Yu., 38 gadus veca, pirms trīspadsmit gadiem, pirmo reizi piedzīvoja asas sāpes labās rokas rādītājpirksta distālajā falangā. Pagāja vairāki gadi, un sāpes sāka atkārtoties, un pagājušajā gadā sāpīgās sajūtas pirksta galā kļuva pastāvīgas. Piespiests aizsargāt šo pirkstu, strādājot. Apspriešanās laikā glikoma audzēja diagnoze bija skaidra, ņemot vērā slimības ilgumu, sākoties ar retām akūtu sāpju pārrāvumiem pirksta galā, zilgani purpursarkanas vietas klātbūtnei zem nagu (81. att.) Un nedaudz pamanāma distālā falanga atrofija salīdzinājumā ar kreisās rokas pirkstu..


Att. 81. Attālākās falangas glomangioma.
a - glomus struktūras shēma (bultiņas norāda asins plūsmas virzienu); b - cianotiska plankums zem nagu; c - distālā falangas saspiešana (fotorēniskais nospiedums).


Radiogrāfija noskaidroja audzēja atrašanās vietu un dziļumu (81. att., C); tika atklāta distālā falangas diafīzes saspiešana, nepārkāpjot garozas slāņa integritāti.

Darbība. Vadīšanas anestēzija ar 0,5% 6 ml novokaīna šķīduma un asiņošana proksimālā falangas diafīzes līmenī. Pakāpeniski pārvietojot nagu rullīti, viņi ar Holstet skavu atklāja un satvēra naga sakni un izmežģīja to, nesadalot. Šajā gadījumā glomangiomas izmērs bija 0,5 X 0,3 mm, to ieskauj zirnekļa kapsula, kas atradās cauruma malā un bija viegli lobīta. Atkarībā no tā atrašanās vietas uz distālās falangas virsmas ir pamanāma depresija. Nospiežot hemostatisko sūkli, kapilārā asiņošana tika apturēta, brūce pulverizēta ar fibrinogēnu, izmežģītais nags tika ievietots vietā un fiksēts. Aseptiska pārsēja; pēc nedēļas tiek uzlikts ģipša uzpirksts, saglabāts līdz nagu ataugšanai.

Grūtāk ir noņemt mazās glomangiomas. Pēc tam, pēc naga noņemšanas, jums rūpīgi jāizmeklē brūce un precīzi jāizgriež nagu gulta vai nagu matrica virs audzēja, tos nesavainojot, lai izvairītos no turpmākās nagu deformācijas. Glangiomas ieteicams noņemt radikāli, jo ir aprakstīti šī audzēja ļaundabīgo audzēju gadījumi..

Glomus audzēja atpazīšana ir grūta, jo tā nav izplatīta, objektīvie simptomi nav skaidri, bet klīnikā pazīstamais ķirurgs to vienmēr var viegli diagnosticēt.,

Mikroskopiskā izmeklēšana atklāj blīvu saistaudu kapsulu, kas apņem audzēju; no tā uz centru virzieni atkāpjas. Audzējam ir liels skaits asinsvadu: centrālajās sekcijās - arteriālās ar biezām sienām, perifēriskajos - galvenokārt venozie trauki. Zem plāna asinsvadu epitēlija slāņa atrodas vairāki iegarenu šūnu slāņi, kas atgādina epithelioid šūnas. Tās ir tā saucamās glomus šūnas, kuras uzskata par specifiskām noteiktai slimībai (V. A. Pavlishin et al., 1976, utt.),


Att. 82. Arteriovenoza plaukstu aneirisma.


Mikroskopiski izšķir trīs glomus audzēja struktūras variantus: angiomatozu, šūnu un jauktu. Pēc operācijas mums nebija audzēja recidīva un komplikāciju, bet pacienti tiek konsultēti par naga deformāciju, kas pēc operācijas kropļo un traucē rētu. Lai izvairītos no šīm komplikācijām, operācijas laikā ir jāuztur nevainojumi, jāatjauno nagu gulta, dažreiz uzliekot tam visplānāko šuvi, noteikti uzlieciet uz gultas pārvietoto nagu ar ilgstošu pārsēju.

Traumatiskas suku aneirismas miera laikā ir ļoti reti. Dažreiz no organizētas hematomas veidojas aneirisma; tā ir nepatiesa aneirisma ar saistaudu kapsulas attīstību, atšķirībā no patiesās, kas attēlo paša arteriālā trauka paplašināšanos, izklāta ar endotēliju. Aneirismu ir viegli atpazīt, ja ir raksturīgas pazīmes: ar sirdi sinhronizēta pulsācija, pūšot troksnim, klausoties, un šo simptomu pazušana, kad artērija ir saspiesta tuvāk audzējam. Grūtības rodas traumatisku aneirismu diagnostikā, kas atrodas uz plaukstas zem cīpslām, un gadījumos, kad aneirismu veic trombā, kad nav raksturīgas pulsācijas un trokšņa, un pievienojas iekaisuma pazīmes. Tad jums ļoti rūpīgi jāiztaujā pacients, jāpārbauda roka un jānošķir audzēja veidošanās no flegmona un abscesa.

Arteriovenozas aneirismas uz miera laikā ir vēl retāk sastopamas. Mums ir šāds novērojums.

Laboratorijas asistents O. lūdza noņemt viņas "kreisās rokas cīpslas apvalka gangliju". Mēs noraidījām virziena diagnozi, jo audzēja atrašanās vieta, dziļums, lielums un nekustīgums nebija raksturīgs ganglionam (82. att.). Operē ar paredzamu hemangiomas diagnozi? Pēc griezuma izrādījās virspusējo plaukstas artēriju arkas un vēnas arteriovenoza aneirisma otrā pirksta artērijas izejas vietā. Tikai pēc operācijas O. atcerējās, ka pirms sešiem gadiem viņa ar stikla kanulu ievainojusi kreiso plaukstu.

E.V.Usoltseva, K. I. Mashkara
Plaukstas slimību un ievainojumu ķirurģija

Glomus audzējs

Glomus audzējs veido 1-5% no visiem augšējo ekstremitāšu mīksto audu audzējiem.

Glomus audzējs parasti ietekmē nagu gultu.

Precīza glomus audzēju izplatība joprojām nav zināma.

Tas ir saistīts ar faktu, ka glomus audzēji, kā likums, vairākus gadus noteikti netiek diagnosticēti, tos sajaucot ar citām slimībām, ieskaitot vēnu malformācijas.

Vairāki glomus audzēju varianti ir retāk sastopami un veido tikai 10% no visiem gadījumiem. Bērniem ar iedzimtu noslieci parasti sastopamas vairākas glangiomas..

Att. 1. Nagu gultas glomus audzējs

Pacienti ar glomus audzējiem parasti cieš no smagām paroksizmāla rakstura sāpēm. Bieži vien sāpes rodas vai pastiprinās no aukstuma vai spiediena iedarbības.

Sāpes ir biežākas, ja veidošanās ir blīvāka..

Vairāki audzēji glauvenous malformāciju veidā rodas bērniem un pusaudžiem un ir asimptomātiski.

Glomus audzēju ļaundabīgu formu sastopamība ir ļoti maza. Parasti šādiem ļaundabīgiem audzējiem ir tendence uz vietēju infiltratīvu augšanu. Audzēju metastāzes ir ārkārtīgi reti..

Dzimums

Glomus audzējs parasti nav raksturīgs jebkura dzimuma indivīdiem.

Pacienti ar vientuļajiem glomus audzējiem parasti cieš no paroksismiskām sāpēm, kas var būt ļoti smagas. Sāpes var palielināties, veidojoties spiedienam uz veidošanos vai mainoties apkārtējās vides temperatūrai, īpaši saskaroties ar aukstumu.

Vairāki glomus audzēji var būt sāpīgi arī ar palpāciju. Tomēr šis simptoms nav tik izplatīts, un sāpes parasti nav tik izteiktas..

Pacienti ar vairākiem veidojumiem parasti meklē medicīnisko palīdzību, jo viņiem ir kosmētiskas problēmas. Tomēr jāsaprot, ka vairāki glomus audzēji tiek mantoti autosomāli dominējošā veidā.

Ņemot vērā iedzimto vēsturi, diagnozi var viegli izdarīt.

Literatūrā aprakstīti gadījumi, kad glomus audzēji atrodas citā vietā ar bojājumiem kuņģa-zarnu traktā, trahejā, nervu stumbros, kaulos, videnes vidusdaļā, aknās, aizkuņģa dziedzerī, nierēs un pat olnīcās..

Ne tik sen, literatūrā, tika aprakstīts ļaundabīga glomus audzēja, kas ietekmē nieres, gadījums.

Att. 2. Liels glomus audzējs zem nagu plāksnes. Nagu plāksnes distrofija

Vientuļam glomus audzējam ir šādas īpašības:
  • Zilas vai sarkanīgas krāsas papula vai mezgliņš atrodas dziļajā dermā vai zemādas audos,
  • Izglītības lokalizācija uz ekstremitātēm, visbiežāk zem nagu plāksnes,
  • Izglītības izmērs ir mazāks par 2 cm.
Vairāki glomus audzēji ir sadalīti vairākos veidos, proti:
  • reģionāla vai lokāla,
  • izplata un
  • iedzimtas plakanās formas.

Reģionālās formas sastāv no papulām vai mezgliņiem zilgani-zilganā krāsā, daļēji izspiežot ar palpāciju, kas ir sagrupēti vai kuriem ir fokusa ierobežota lokalizācija noteiktā ķermeņa vietā, visbiežāk uz ekstremitātes.

Izkliedētais tips sastāv no vairākām formācijām, kas izplatītas visā ķermenī, bez skaidras specifiskas lokalizācijas.

Iedzimts plakanā glomus audzējs sastāv no sagrupētām papulām, kas var konsolidēt un veidot blīvas induktīvās plāksnes vai diskrētu mezglu kopas.

Divas noderīgas pazīmes glomus audzēja diagnosticēšanai:
  • Pirmais tests ir ievērojams vietējo sāpju pieaugums ar spiedienu uz skarto zonu ar zīmuļa vai tapas galu.
  • Otrais tests ir sāpju un sāpju mazināšana pirmā testa laikā, ja pārejošas ekstremitāšu išēmijas cēlonis ir žņaugu uzlikšana virspusējām sekcijām.
Ļaundabīga audzēja vai glomangiosarkomas pazīmes ir:
  • Izmērs pārsniedz 2 cm,
  • Strauja izaugsme,
  • Pamatā esošo audu iesaistīšana procesā.

Glomus audzējs ir jaunveidojums, kas rodas, izplatoties glomus šūnām, kas veido īpašu glomus ķermeņa daļu. Cēlonis, kas var izraisīt šūnu proliferāciju, nav zināms..

Daži autori uzskata, ka šāds faktors var būt glomus audzēja ievainojums, kas atrodas zem nagu plāksnes cauruma.

Kārtējie laboratoriskie testi neatklāj nekādas izmaiņas pacientiem ar glomus audzējiem.

Ar izplatītām bojājuma formām tiek atzīmēta trombocītu sekvestrācija.

Glomus audzēja diagnozi parasti veic, pamatojoties uz klīnisko pārbaudi un histoloģiskiem datiem..

Dažiem pacientiem rentgenstaru metodes var būt noderīgas, īpaši gadījumos ar sarežģītu diagnozi..

Parastā rentgenogrāfija var atklāt izmaiņas kaulos gadījumos, kad zem nagu plāksnes ir izveidojies glomus audzējs cauruma apgabalā.

Ultraskaņas pārbaudei, krāsu dupleksajai skenēšanai, ir augsta izšķirtspēja un nedod kļūdaini negatīvu rezultātu. Tas ļauj noteikt audzējus ar izmēru 2 milimetri.
MRI var noteikt vairāku glomus audzēju klātbūtni. MRI tiek veikts arī, lai diagnosticētu un precīzi lokalizētu veidojumus, kurus nevar atrast klīniskajā pārbaudē..

Histoloģiskie dati

Vientuļajiem glomus audzējiem ir raksturīgas histopatoloģiskas izmaiņas.

Vientuļš veidojums parasti izskatās kā ciets, precīzi definēts mezgls, ko ieskauj šķiedru audu mala. Tas satur asinsvadu struktūras, kas izklātas ar endotēliju, ieskauj glomus šūnu kopas. Glomus šūnas ir monomorfas, apaļas vai daudzstūrainas, ar citoplazmu ar eozinofīlu krāsojumu.

Vairāki veidojumi ir mazāk definēti un mazāk blīvi. Tie vairāk izskatās pēc hemangiomas, kurās ir vairākas neregulāras formas, pietūkuši, ar endotēliju izklāti kanāli, kas satur sarkanās asins šūnas. Tajās esošās asinsvadu telpas ir apjomīgākas un plašākas nekā ar vienas lokalizācijas audzējiem. Asinsvadu sienas biezumā var noteikt nelielas glomusu kopas, tās pašas kopas var atrast blakus esošajā stromā..

Glomus angiosarcoma atgādina labdabīgus audzējus. Tomēr sarkomām ir izteiktāka atipija, pleomorfisms, mitotisko šūnu dalīšanās pazīmes, kā arī iebrukuma pazīmes blakus esošajā struktūrā.

Simptomātisku vientuļu glomus audzēju ārstēšana ir audzēja ķirurģiska noņemšana. Tas jāuzskata par radikālu ārstēšanu..

Pašlaik lāzera ķirurģija ar lieliem panākumiem tiek izmantota glomus audzēja ārstēšanā. Lāzers ļauj pilnībā noņemt audzēju kopā ar kapsulu, kas ļauj ietaupīt pacientu no pastāvīgām sāpēm un minimizēt recidīva risku. Lielāko daļu veidojumu, kas atrodas zem nagu plāksnes bedrītes zonā, var izārstēt ar pilnīgu nagu plāksnes emulsiju, pēc tam noņemot pašu veidojumu.

Lāzera tehnoloģijas izmantošana subungual lokalizācijas glomus audzējam ļauj

  • strādāt ar ķirurgu ar lielāku precizitāti un noņemt veidojumus, nesabojājot nagu plāksnes matricu;
  • ļauj saglabāt pašu nagu plāksni;
  • novērst, ja ir nagu plāksnes distrofija;
  • veikt nagu gultas korekciju.

MRI izmantošana pirmsoperācijas periodā, kā arī ultraskaņas metodes var samazināt atkārtošanās ātrumu. Vairāku glomus audzēju klātbūtnē to pilnīga noņemšana var būt apgrūtināta, ņemot vērā to slikto ierobežojumu mīkstajos audos un lielo skaitu veidojumu.

Att. 3. Nagu gultas glomus audzēja noņemšana

Visefektīvākais šajā situācijā ir izmantot CO2 lāzeru, Nd-YAG lāzeru vai argona lāzeru.

  • Pēc lāzera iztvaicēšanas pacienta ar glomus audzējiem prognoze parasti ir lieliska. Izglītības atcelšana parasti noved pie pilnīgas atveseļošanās.
  • Nagu gultnes audzēja recidīvs ar gandrīz nav.

Glomus audzēja ļaundabīgas formas ir ļoti reti. Parasti tās atšķiras procesa vietējā progresijā. Arī vispārējā prognoze ļaundabīgā glomus audzēja klātbūtnē ir diezgan laba. Šādu audzēju ārstēšana ietver arī pilnīgu veidojumu noņemšanu.

Kā izskatās subungual melanoma - 27 gab..

Kā tas izskatās. Tumšošana pie nagu gultas. Audzējs aug, un melna līnija vertikāli sadala nagu izskatu. Šāda sloksne sāk mainīt krāsu - tā kļūst tumša, tad tā izplešas un iet uz nagu veltni.

Galu galā tas radīsies tur, kur nedomājat. Jūs pat nepievērsīsit uzmanību kādai sloksnei zem nagu. Jā, un jūs to neuzskatīsit. It īpaši, ja uz kājām, un it īpaši, ja jums ir slikta redze.

Es piekrītu iepriekšējam komentētājam, ka sākotnējā posmā ir grūti pamanīt pirmsnaglu melanomu. Tas izskatās kā hematoma zem nagu, jebkurā gadījumā jums jābūt uzmanīgam, kad rodas šādi plankumi, un nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai izvairītos no traģiskajām sekām.

Subungual melanoma: kas tas ir un foto

Audzējs, kura noteikšana ir grūta agrīnai diagnostikai, ņemot vērā tā līdzību ar vienkāršu hematomu, un kas rodas no īpašām ādas šūnām - melanocītiem, sauc par subungual melanomu.

Subungual pirksta melanoma

Kas ir subungual melanoma

Nagu melanoma ir ļaundabīga slimība, kas attīstās no ādas šūnām, kas ražo melanīnu. Šī slimība var sākties ne tikai ar pēdas zobu un rokas iekšpusi, bet arī ar nagiem (parasti tiek ietekmēts īkšķa vai pirksta nags, bet tiek bojāti citi nagi un pirksti un kāju pirksti)..

Vadošās klīnikas Izraēlā

Parasti subungual melanoma atrodas nagu gultas zonā un izskatās kā sloksne uz nagu.

Starp visiem vēža gadījumiem nagu melanomas sastopamība sievietēm ir gandrīz 3%, bet vīriešiem - aptuveni 4%. Negroid un Mongoloid sacīkšu pārstāvjiem ir lielāks risks saslimt ar šāda veida vēzi. Iepriekš tika uzskatīts, ka melanomu zem naga biežāk var novērot gados vecākiem cilvēkiem, taču tagad šis ļaundabīgais audzējs ir kļuvis biežāks gados jaunākiem cilvēkiem.

Salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem šāda veida jaunveidojumi attīstās ātrāk, jo ķermenim nav vai ir, bet ir diezgan vāja reakcija uz to. Slimība ieņem otro vietu pēc plaušu audzējiem ļaundabīgos audzējos..

Diagnosticējot slimību sākotnējā stadijā, pacientam ir lielas izredzes uz pilnīgu izārstēšanu. Subungual melanomas agrīnas stadijas ārējās pazīmes norāda uz sasitumu, un tikai pareiza diagnoze ļaus precīzi noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu laikā, kas var sniegt labu prognozi.

Šāda veida onkoloģijas briesmas ir tādas, ka šī neoplazma diezgan ātri var iekļūt dziļajos ādas slāņos, ietekmējot visu ekstremitāti. Šajā gadījumā simptomi būs diezgan viegli.

Atšķirīga iezīme ir fakts, ka zilumam līdzīgi simptomi neizzūd pēc 10–12 dienām, kā tas būtu normāla savainojuma gadījumā. Audzējs aug zem nagu, maina savu krāsu uz sulīgu purpursarkanu.

Saistītais video:

Subungual melanomas veidi

Subungual melanomu var iedalīt šādos veidos:

  • veidojas no ādas laukuma, kas ir atbildīgs par jaunu nagu audu veidošanos (tā sauktā “nagu matrica”, kas atrodas zem nagu saknes);
  • kas rodas no nagu plāksnes, tās galvenās daļas, kas aizsargā pirksta mīkstos audus;
  • deģenerēta no ādas, kas atrodas netālu no nagu plāksnes.

Turklāt, ņemot vērā ārējos klīniskos simptomus un morfoloģiskās pazīmes, šai slimībai var būt vairāki apakštipi:

  1. gareniskā. Šis apakštips ir tumšas krāsas gareniska sloksne, kas nagu vertikāli sadala divās vienādās daļās. Šī patoloģija ir biežāk sastopama cilvēkiem ar tumšu ādu. Šāda veida melanomas cēlonis ir pārmērīga melanīna uzkrāšanās naglā, kuras pārpalikums nelabvēlīgi ietekmē šūnu dalīšanās procesus. Galvenās briesmas ir strauja progresēšana, kas samazina atveseļošanās iespējas;
  2. akrila. Tas attīstās nagu gultā, ir purpursarkanā nokrāsa. Bīstamība ir tāda, ka gandrīz neiespējami atšķirt šo jaunveidojumu no sasituma sekām. Nagu plāksne sāk sāpēt un kļūst cianotiska. Slimības progresēšana ir ļoti ātra, paātrināta metastāze. Ja nav adekvātas ārstēšanas, šāda veida melanoma (acral-lentiginous) var izraisīt pirksta vai pat ekstremitātes amputāciju un izraisīt nāvi;
  3. periungual melanoma. Šis tips atrodas uz ekstremitātes, var dot metastāzes nagu matricai, tas noved pie onkoloģijas straujas izplatīšanās. Pilnīgam ekstremitāšu bojājumam nepieciešama amputācija, pēc kura tiek veikta ķīmijterapija, novēršot metastāžu turpmāku izplatīšanos organismā.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu.

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Attīstības iemesli

Precīzi slimības cēloņi nav noskaidroti, taču var atzīmēt faktorus, kas ietekmē veselīgu šūnu deģenerāciju ļaundabīgos. Turklāt ir noteiktas riska grupas, kurās ietilpst cilvēki:

  • kam ir gaiša āda, zilas acis, blondi (sarkani) mati, ir daudz rozā vasaras raibumu;
  • kuru vēsturē ir saules apdegumi (pat ļoti sen);
  • kuru ģimenes anamnēzē bija gadījumi, kad tika diagnosticēta subungual melanoma (viņi riskē iegūt šāda veida onkoloģiju 3-4 reizes biežāk);
  • vecāki par 50 gadiem;
  • bieži pakļauti ultravioletajiem stariem;
  • cieš no vitamīnu trūkuma, relaksācijas un ar vāju imunitāti;
  • darbs ar agresīviem līdzekļiem un ķīmiskām vielām.

Pie riska faktoriem pieder:

  • biežas nagu traumas, kuru laikā tas lobās;
  • bieža infekcija ar nagu sēnīti;
  • alkohola lietošana un smēķēšana;
  • sašaurināti un neērti kurpes, kas izraisa nepārtrauktu nagu plāksnes saspiešanu un pārveidošanu.

Slimības pazīmes

Pastāv divas visizplatītākās subungālās melanomas pazīmes, kas vienlaikus var būt ne tikai šīs briesmīgās slimības pazīmes, bet arī pilnīgi nekaitīgas:

  1. pirmā šāda veida melanomas pazīme ir sloksnes parādīšanās, sākot no nagu ruļļa un beidzot ar nagu malu, kas var būt brūna vai melna. Šo stāvokli sauc par garenisko melanonhiju. Bet šādu joslu izskats var izraisīt retinoīdus un Docetakselu, ko lieto ārstēšanai; Arī šāds simptoms rodas, ja nagu sabojā sēnīte, nagu gultas pigmentēts nevus;
  2. Hičinsona simptomu var uzskatīt par otro parasto slimības pazīmi - pigmentācijas pārejas procesu uz pirksta vai nagu veltņa galu, taču šis simptoms var būt arī ar caurspīdīgu kutikulu.

Vairumā gadījumu simptomi agrīnā stadijā netiek novēroti. Un vēlākajos posmos veidojas šāds slimības attēls.

Tumšas krāsas plankums vai josla sāk palielināties pēc dažiem mēnešiem vai pat nedēļām. Šī neoplazma maina krāsu uz gaiši (tumši) brūnu un kutikulas augšanas zonā paplašinās plašāk, un vēlāk tā var pilnībā aptvert visu naga virsmu.

Neoplazma sniedzas līdz nagu veltnim, kas apņem nagu plāksni. Var rasties mezgliņi, kas noved pie nagu plāksnes deformācijas, plaisām un retināšanas, pastāv arī asiņošanas čūlu risks. Pūtītes var izdalīties no zem bojātā nagu..

Slimības posmi

Šī slimība attīstās vairākos posmos vai stadijās:

  1. uz nagu parādās tumša vieta ar šļakatām, kuras krāsa var būt no tumši pelēkas līdz dziļi purpursarkanai;
  2. traips pēc dažām nedēļām palielinās un izplatās pa visu nagu plāksnes laukumu. Jūs varat sajust pirkstu nejutīgumu, jebkurš pieskāriens un staigāšana var izraisīt akūtas sāpes;
  3. tiek bojāts nagu veltnis, kā rezultātā nagu pārstāj augt un kļūst vaļīgs. Ir iespējama absolūta vai daļēja nagu plāksnes izlāde;
  4. parādās asiņojošas čūlas, kas izplatās pa visu pirkstu. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, tiek pārkāptas smalkās motorikas un gaita. Iespējams letāls iznākums.

Kā atšķirt subungual melanomu no citām slimībām

Diagnozi var veikt trīs veidos:

  • novērošana ar vienlaicīgu fotofiksēšanu un periodiskiem izmeklējumiem;
  • biopsija, kas ietver daļēju naga noņemšanu;
  • pilnīga nagu noņemšanas biopsija.

Materiāls, kas iegūts biopsijas rezultātā, jānosūta histoloģijai. Ja histoloģiskā izmeklēšana atklāj ļaundabīgu audzēju, pēdējais izmeklēšanas posms ir ultraskaņa un tomogrāfija, lai izslēgtu metastāžu klātbūtni.

Atšķirīgai (diferenciālai) diagnozei ir noteikts ABCDEF noteikums, pēc kura nosaka galvenās subungual melanomas pazīmes. Šis algoritms tiek atšifrēts šādi:

  • A (vecums) - vecums.
  • B (no brūnas līdz melnai) - krāsa.
  • C (maiņa) - nagu plāksnes krāsas pārveidošana.
  • D (cipars) - pirksts kā visizplatītākā audzēja atrašanās vieta.
  • E (pagarinājums) - pigmentācijas izplatīšanās uz nagu ruļļa vai pirksta galiņa (Hutšinsona simptoms).
  • F (ģimene) - slimības klātbūtne radiniekiem vai pacientam pagātnē.

Hematomu no subungālās melanomas atšķir dermatoskopija - metode, ko izmanto ādas vai nagu stratum corneum caurspīdēšanai un patoloģisko pārvērtību vizuālai novērtēšanai: jaunveidojuma izplatības pakāpe, lielums un biezums.

Hematomas pazīmes ir šādas:

  • pārvietojas zem naga vienlaikus ar tā augšanu;
  • krāsa no sarkanzila līdz melni zilai;
  • neattiecas uz pirksta galu, kutikulu, nagu veltni;
  • viss nags garenvirzienā nav iesaistīts procesā;
  • var mainīties dažu nedēļu laikā;
  • krāsu piesātinājums samazinās no centra uz perifēriju;
  • pirms traumas.

Subungual melanomas atšķirības:

  • krāsas neviendabīgums, joslu neregulārums melanonhijas laikā;
  • trīsstūrveida sloksnes konfigurācija;
  • stiepjas līdz pirksta galam, gar visu plāksni vai naga brīvo malu;
  • nagu retināšana vai pilnīga iznīcināšana.

Histoloģija ļauj atšķirt subungual vēzi no šādām slimībām:

  • plakanšūnu karcinoma;
  • nagu bojājumi ar sēnīti;
  • strutaina granuloma;
  • zilumu hematoma.

Progresējošai vēža formai nepieciešama limfas biopsija netālu no limfmezgla..

Subungual melanomas terapija

Parasti melanomu kopā ar daļu no neskartajiem audiem, muskuļiem un zemādas taukiem izgriež ķirurģiski. Ja melanoma ir izplatījusies, tad ar to tiek noņemta nagu plāksne, progresējošos gadījumos tiek amputēts viss pirksta vai rokas falangs.

Izplatītākās ķirurģiskās ārstēšanas metodes ir:

  • pirksta falangas eksartikulācija - tikai bojātu nagu plāksnes daļu un pirksta falangas noņemšana. Izgriešana tiek veikta pakāpeniski, pēc beigām tiek uzliktas fiksējošās šuves. Nākotnē ir nepieciešama antibiotiku terapija un sāpju zāles, kas atvieglo pēcoperācijas perioda gaitu;
  • distālās falangas amputācija - kopā ar deformēto nagu plāksni tiek noņemts pirksta falangs. Āda tiek izgriezta, no kuras celms veidosies tālāk, pēc tam tiek sadalītas cīpslas un saites un nogriezts kauls. Turklāt ir nepieciešami pastāvīgi pārsēji, kas ļauj izvairīties no iekaisuma procesa attīstības;
  • veselas rokas vai pēdas amputācija - šāda veida operācija tiek veikta, kad audzējs iekļūst dziļākajos ādas slāņos, tāpēc ar distālo amputāciju tās noņemšana nav iespējama. Kaut arī šī iejaukšanās noved pie invaliditātes, taču tā dod iespēju glābt dzīvību.

Papildu terapijas metodes ar šāda veida slimībām ir:

  • ķīmijas un staru terapija;
  • lāzera terapija.

Ķīmijterapija attiecas uz citotoksisku zāļu lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas, traucējot to augšanu. Bet orgāni un to sistēmas var ciest no agresīvām zālēm, un var attīstīties arī daudzas blakusparādības, no kurām daudzas laika gaitā var izzust. Lai gan ar amputāciju un sekojošu ķīmijterapiju ir iespējams sasniegt pozitīvus rezultātus, nepietiekami barota melanoma var izraisīt recidīvu pat pirmajā gadā.

Imunoterapijas lietošana - tādu zāļu lietošana, kas stiprina imūnsistēmu, palīdz samazināt audzēja agresivitāti, bet neveicina tā pilnīgu iznīcināšanu. Imunoterapija ir iekļauta kompleksā terapijā ar patoloģiski samazinātu imunitāti. Visbiežāk tas tiek veikts pēc ķīmijterapijas ar lielām devām, lai ātri atjaunotu ķermeni..

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Slimības prognoze

Subungual melanomas prognoze, tāpat kā citām melanomām, kas atrodas citās vietās, ir atkarīga no histoloģijas rezultātiem. Bet šāda veida lokalizācijas prognoze ir nedaudz sliktāka nekā tad, ja tā atrodas citās ķermeņa daļās.

Ja ir veikta savlaicīga ārstēšana, prognoze būs diezgan labvēlīga, pretējā gadījumā audzējs var metastēties, un ārstēšanas process ir ļoti sarežģīts, un izdzīvošanas iespējas ir samazinātas. 5 līdz 87% pacientu izdzīvo 5 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas.

Vēža agrīnā stadijā izdzīvošana ir aptuveni 80%. Bet šim vēža veidam ir tendence atkārtoties un metastēties, kas ievērojami pasliktina situāciju. Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un vidējais rādītājs ir 10–15 gadi. 2. posma izdzīvošanas prognozes nav tik pārliecinošas.

Attiecībā uz 3-4 slimības stadijām mēs varam teikt, ka tie ir praktiski bezcerīgi. Kaut arī pacientam ekstremitāte tiek amputēta, radušās metastāzes izraisa nāvi.

Slimību profilakse

Preventīvie pasākumi, lai novērstu subungālo melanomu veidošanās risku, ir šādi:

  • ar nagu ievainojumiem un ilgstošām bojājuma pazīmēm vienmēr jākonsultējas ar ārstu;
  • kurpes, lai izvēlētos vaļīgus, nesaspīlējošus pirkstus;
  • apmeklējiet dermatologu divas reizes gadā, ja ir nosliece uz vēzi;
  • stiprināt imunitāti ar vitamīnu kompleksiem, kā arī samazināt apmeklējumu biežumu tajās sabiedriskās vietās, kur ir augsts mitrums, lai izvairītos no inficēšanās ar sēnīti, HPV un citām slimībām, kuras ir predisponētas melanomas attīstībai;
  • ievērot personīgās higiēnas noteikumus;
  • vadīt aktīvu dzīvesveidu, kurā tiek stiprināts viss ķermenis, atbrīvoties no sliktiem ieradumiem;
  • izslēgt vai samazināt uzturēšanos atklātā saulē vasarā no 10 līdz 16 stundām, ja steidzami nepieciešams valkāt slēgtu apģērbu, atteikties no sauļošanās sesijām;
  • nelietojiet citas personas apavus, kā arī dažādus kosmētikas līdzekļus - šķēres vai knaibles.

Subungual melanoma

Subungual melanoma ir viena no retākajām ļaundabīgo audzēju formām. Tas attīstās nagu gultas zonā, sākumā tas izskatās kā tumšs vai melns plankums vai sloksne, kuras izmēri pakāpeniski palielinās, ietekmējot nagu rullīti, falangas kaulu un tā mīkstos audus. Audzējam ir tendence uz agresīvu gaitu, ārstēšanas rezultāti mūsdienās atstāj daudz vēlamo..

Subungual melanomas cēloņi

Atšķirībā no visiem citiem ļaundabīgiem ādas audzējiem, ar subungual melanomu, pārmērīgai insolācijai praktiski nav nozīmes kā provocējošam faktoram slimības attīstībā. To apstiprina fakts, ka neoplazma bieži ietekmē kāju pirkstus, kurus gandrīz pastāvīgi sedz kurpes. Turklāt epidemioloģiskie pierādījumi liecina, ka hipoglossāla melanoma ir par 40% biežāka Negroid un Mongoloid rasu pārstāvjiem..

Šīs lokalizācijas melanomas attīstības iespējamie riska faktori ir:

  • Nagu mehānisks ievainojums. Apmēram trešdaļai pacientu ar noteiktu diagnozi tika novēroti nagu falangas mehāniski bojājumi anamnēzē. Visbiežāk no tā cieš kāju pirksti, kā arī darba rokas īkšķis un rādītājpirksts. Turklāt kosmētiskas un ķirurģiskas iejaukšanās, kas tiek veiktas dažādām nagu slimībām, var izprovocēt melanomu..
  • Fiziskas traumas - apsaldējumi un apdegumi, lāzera lietošana nagu bojājumu ārstēšanai vai noņemšanai.
  • Ķīmisko kancerogēnu ietekme uz nagiem. Apmēram 10% pacientu ilgstoši bija pakļauti ķīmisko vielu iedarbībai (aroda bīstamība).
  • Iedzimtais faktors. Apmēram 5–14% pacientu ar melanomu ir ģenētiski defekti, jo īpaši gēnu CDKN2A, CDK4, MITF, VC1R mutācijas..
  • Liels skaits displastisku nevi. Lielākajā daļā gadījumu subungual melanomas attīstība notiek de novo, t.i., uz neizmainītiem audiem, taču tās attīstības riski ir lielāki indivīdiem ar lielu skaitu pigmentētu displastisku nevi.
  • Vecums virs 60 gadiem.

Kaukāza rases pārstāvjiem predisponējoši melanomas attīstības riska faktori ir: gaiša āda, sarkani mati un vasaras raibumi.

Subungual melanomas simptomi

Subungual melanomai ir raksturīgi divi attīstības posmi: horizontālā un vertikālā.

Horizontālajā stadijā pigmentēta subungāla melanoma izskatās kā brūnas vai melnas krāsas sloksne, kas atrodas zem nagu. Tā krāsa var būt neviendabīga. Trešdaļai pacientu ir palielināta pigmentācija, iesaistot naga, nagu ruļļa un ādas brīvo malu.

Melanomai bez pigmentācijas (kas, starp citu, rodas 30% gadījumu) šādas pazīmes nav raksturīgas, un slimība ilgstoši paliek nepamanīta. Pirmie simptomi attīstās vertikālā stadijā, kad audzējs sāk invazīvi izaugt apkārtējos audos. Šajā laikā rodas nagu deformācija. Nagu plāksne kļūst blāva, zaudē dabisko spīdumu. Tās biezums kļūst plānāks, nagu kļūst trausls, lobās un viegli saplīst. Pieaugot audzējam, zem tā tiek konstatētas nagu plaisas un bedraina virsma. Pigmentētas melanomas gadījumā tai būs brūna vai melna krāsa ar vairākām pigmentētām vietām. Mehāniski saskaroties, šī virsma viegli asiņo.

Dažos gadījumos subungual melanomu pavada dedzinoša sajūta, nieze vai plīšana. Tā kā patoloģija progresē, audzējs procesā iesaista jaunus audus, izplatoties pirkstu, pēdu vai roku mīkstajos audos. Sāpju sindroms pieaug, un cilvēks nevar pilnībā izmantot skarto ekstremitāti.

No sistēmiskiem melanomas simptomiem tiek atzīmēts vispārējs vājums, svara zudums un pastāvīgs drudzis. Ar metastāzēm simptomi no ietekmētajiem orgāniem pievienojas. Katram pacientam slimības progresēšanas ātrums ir atšķirīgs. Dažos gadījumos paiet vairāki gadi, un citos metastāzes tiek atklātas gadu pēc sākotnējās melanomas sākuma..

Klasifikācija

  • 0 stadija vai melanoma in situ - ir displāzija vai neinvazīvs ļaundabīgo šūnu bojājums.
  • 1. posms - melanomas biezums nepārsniedz 1 mm vai līdz 2 mm, bet bez virsmas čūlas.
  • 2. pakāpes melanomu nosaka, ja čūlainā audzēja biezums ir lielāks par 2 mm vai lielāks par 4 mm, ja tā virsma nav čūlaina.
  • 3. posms - jebkura veida melanomas biezums metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos.
  • 4. posms - iekšējos orgānos ir metastāzes.

Diagnostikas metodes

Subungual melanoma attiecas uz ārējās lokalizācijas audzējiem, tomēr savlaicīga diagnostika var būt sarežģīta, ņemot vērā klīniskā attēla līdzību ar nevi, subungual hematomas un hemangiomas. Neoplazmas rakstura diferencēšanai tiek izmantotas īpašas dermatoloģisko pētījumu metodes:

  • Dermatoskopija - patoloģiski izmainītu audu vizuāls novērtējums, izmantojot vairāku palielinājumu.
  • Epiluminiscējošā mikroskopija - patoloģiski izmainītu audu dermatoskopiska pārbaude iegremdēšanas vidē. Šis paņēmiens ļauj ar lielu varbūtību atšķirt labdabīgu audzēju no ļaundabīga.

Ja nagu plāksnē ir izmaiņas, varat veikt uztriepes-izdrukas citoloģisko izmeklēšanu. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc histoloģiska secinājuma. Melanomas gadījumā kategoriski nav ieteicama biopsija, lai neizraisītu metastāzes. Tāpēc pētījums tiek veikts pēc radikālas operācijas.

Ja divu mēnešu laikā pēc pacienta ārstēšanas nav iespējams izslēgt subungual melanomu, tiek veikta nagu plāksnes malas rezekcija ar matrixectomy, kam seko iegūtā materiāla histoloģiska pārbaude. Apstiprinot diagnozi, tiek norādīta radikāla ķirurģiska operācija..

Lai noteiktu slimības stadiju, tiek izmantotas radiācijas pētījumu metodes (ultraskaņa, CT vai MRI), kas ļauj noteikt lokālo un tālo metastāžu klātbūtni.

Subungual melanomas ārstēšana

Galvenais subungual melanomas ārstēšanā ir radikāla operācija. Tā apjoms joprojām ir strīdīgs punkts. Iepriekš tika uzskatīts, ka jo augstāka ir rezekcija, jo mazāka ir recidīvu un metastāžu attīstība. Tāpēc viss pirksts tika izliekts. Tomēr pētījumi parādīja, ka nav statistiski nozīmīgas atšķirības izdzīvošanā pacientiem, kuriem bija eksartikulācija, salīdzinot ar tiem, kuriem bija veikta rezekcija pirksta vidējā falanga līmenī. Tāpēc pašlaik tiek pieņemta pēdējā intervences iespēja. Tas nepasliktina pacienta prognozi un saglabā viņa dzīves kvalitāti.

Staru terapija

Staru terapija subungual melanomas ārstēšanā tiek izmantota, lai apstarotu audzēja atkārtošanos pēcoperācijas rētas rajonā. Otrais pieteikums ir ietekme uz primāro limfmezglu laukumu, lai novērstu limfogēno metastāžu izplatīšanos.

Ķīmijterapija

Ķīmisko terapiju subungual melanomai var izmantot divās versijās - sistēmiskā un reģionālā. Šajā gadījumā dažādi protokoli var norādīt uz adjuvanta un neoadjuvanta režīmiem.

Neoadjuvanta ķīmijterapija ietver ārstēšanu pirms operācijas. Tas ļauj samazināt audzēja lielumu un radīt apstākļus tā ķirurģiskai noņemšanai.

Pēcoperācijas periodā tiek noteiktas adjuvantu shēmas, un to mērķis ir iznīcināt atlikušās ļaundabīgās šūnas, samazināt recidīvu un metastāžu risku. Ķīmijterapijas ietvaros tiek izmantotas shēmas, kas satur dakarbazīnu, lomustīnu, tamoksifēnu utt. Diemžēl efektu var sasniegt tikai 15-20% pacientu.

Citas procedūras

Lielas cerības subungual melanomas ārstēšanā ir saistītas ar imunoterapiju un gēnu terapiju. Piemēram, tika parādīts, ka interferona, interleikīna-2 vai granulocītu makrofāgu koloniju stimulējošā augšanas faktora iecelšana labvēlīgi ietekmē ārstēšanas prognozi - palielinās vispārējā izdzīvošana, pagarinās bez slimības periods.

Kā melanomu gēnu terapija tiek ierosināta p53 un p16INK4a nomākšana. Šie gēni aktivizē patoloģiskos signalizācijas ceļus, caur kuriem šūna iegūst spēju nekontrolēti dalīties un invazīvi augt pamatā esošajos audos..

Komplikācijas

Subungual melanomu raksturo agresīvs kurss. Šī ir viena no agresīvākajām šīs slimības formām. Invazīva audzēja radikālā ķirurģija negarantē pilnīgu izārstēšanu un recidīvu novēršanu vai metastāžu attīstību. Visbiežāk metastāzes tiek konstatētas plaušās un aknās, un ļaundabīgo audzēju ziņā tās ir pārāki par primāro audzēju. Attīstoties procesam, pievienojas vispārējas komplikācijas, kas raksturīgas ļaundabīgiem jaunveidojumiem: vājums, anēmija, kaheksija utt..

Jāpatur prātā, ka melanomas galvenā fokusa ķirurģiska noņemšana noved pie daļējas skartās ekstremitātes funkciju zaudēšanas. Plaukstas operācijas laikā veidojas redzams defekts, kuru gandrīz nav iespējams noslēpt no citiem, kā arī tiek traucēta sukas funkcionalitāte..

Dažos gadījumos, veicot pēdu operācijas, nepieciešama metatarsāla rezekcija. Tas ievērojami samazina operētās kājas atbalstu un rada papildu slodzi citām muskuļu un skeleta sistēmas daļām, izraisot artrozes, miozīta, muskuļu spazmas un citus traucējumus..

Subungālo melanomu novēršana

Subungālo melanomu attīstības novēršana ietver šādus pasākumus:

  • Ekstremitāšu aizsardzība pret mehāniskiem un fiziskiem ievainojumiem.
  • Ķīmiskā aizsardzība.
  • Ģenētiskā skrīnings cilvēkiem ar paaugstinātu ģimenes melanomas risku.
  • Nevi novērošana un savlaicīga noņemšana.

Subungual melanomas prognoze

Subungālo melanomu prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem galvenie ir Breslow audzēja biezums, iebrukuma līmenis un tālu metastāžu klātbūtne. 5 gadu dzīves ilgums, ja nav metastāžu, ir aptuveni 60%, vidējā vidējā dzīvildze ir 50-55 mēneši. Metastāžu klātbūtnē vidējā dzīvildze svārstās no 7-8 mēnešiem. Tajā pašā laikā radikālā ķirurģija neietekmē paredzamo dzīves ilgumu.

Hemangiomu simptomi pieaugušajiem: veidi un ārstēšana

Hemangioma pieaugušajiem - kas tas ir? Veidojumam nav onkoloģiska rakstura, kas rodas iedzimtu vēnu patoloģiju dēļ. Audzējs var veidoties jebkurā vietā, kur atrodas asinsvadu tīkls. Pirmkārt, hemangioma rada estētiskas neērtības, bet slimība var izraisīt nopietnākas veselības problēmas..

Hemangiomas cēloņi

Pašlaik slimības cēloņi nav noskaidroti, taču šobrīd ir hipotēzes par šīs slimības veidošanos. Ir zināms, ka hemangioma nerodas gēnu mutāciju vai iedzimtības dēļ. Audzēja veidošanos pieaugušajam var aktivizēt dažādi faktori:

  • starojuma iedarbība;
  • ilgstoša UV staru iedarbība;
  • bieža hipotermija;
  • ilgstošs stress;
  • dzīvo netālu no kaitīgas ražošanas;
  • tendence uz trombozi;
  • vēnu un asinsvadu patoloģija;
  • biežas traumas.

Pašlaik teorija, ka tā ir iedzimta iezīme, ir būtiska, un asinsvadu hemangiomas sākums izraisa vīrusu infekciju. Vīrusa toksiskā iedarbība izraisa augļa iekšējo vai virspusējo hemangiomu veidošanos. Jaunveidojums var rasties jau zīdaiņa vecumā vai pieaugušā vecumā.

Potenciālie hemangiomas riski:

  • asiņošana;
  • Asins recekļi;
  • infekcijas
  • asiņošanas traucējumi;
  • blakus esošo orgānu bojājumu funkcionalitātes bojājumi.

Izglītība pati par sevi ir labdabīga, nerada briesmas dzīvībai. Audzējs nedeģenerējas par ļaundabīgu.

Hemangiomu veidi pēc lokalizācijas veida

Hemangiomas ir sadalītas tipos pēc struktūras veida, pacienta vecuma un citiem faktoriem. Atkarībā no audzēja veidošanās vietas izšķir arī trīs jaunveidojumu veidus:

  1. Dermāli. Tie ir audzēji, kas atrodas uz ādas virsmas. Hemangioma uz sejas, muguras un starpenē ir jānoņem, jo ​​tās augšana var izraisīt blakus esošo orgānu deformāciju un disfunkciju: acis, mute un citi.
  2. Skeleta-muskuļu sistēma. Jaunveidojumi, kas ietekmē mugurkaulu, locītavu audus, muskuļus, cīpslas. Tomēr noņemšana ir nepieciešama tikai tad, ja jaunveidojuma dēļ rodas veselības problēmas. Šie audzēji var izraisīt skeleta problēmas bērniem, kā arī muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus pieaugušajiem..
  3. Parenhimālā hemangioloģiskā. Audzēji, kas veidojas orgānos: ieskaitot smadzenēs, sēkliniekos un aizkuņģa dziedzerī, virsnieru dziedzeros un aknās, nierēs. Neoplazma ietekmē orgānu parenhīmu. Šajā gadījumā hemangiomai nepieciešama tūlītēja noņemšana, jo tā var provocēt asiņošanu, iekšējo orgānu bojājumus.

Piezīme! Hemangiomas strauji aug un pēc izņemšanas var atkārtoti veidoties. Bet nekontrolēta augšana var provocēt blakus esošo audu un orgānu bojājumu izplatīšanos, kā arī izraisīt asiņošanu veidošanos. Tātad, hemangioma var izraisīt aklumu tīklenes atslāņošanās dēļ.

Hemangioma dažādos vecumos

Formatācijas atšķiras divos veidos atkarībā no pacienta vecuma. Hemangiomas infantilo formu biežāk apstiprina jaundzimušās meitenes. Audzēji bieži rodas uz kakla vai galvas. Jaunveidojumi zem ādas izskatās kā sarkanīgi plankumi, kas parasti izzūd pēc 7-9 gadiem. Audzējs netiek noņemts, ja tā atrašanās vieta neapdraud citus orgānus.

Hemangiomas pieaugušajiem ir senils tips. Parasti tie izskatās kā sarkano aveņu tubercles, līdzīgi dzimumzīmēm. Bet audzējs sastāv no venozām struktūrām, un tas nav pigmentēts ādas laukums. Precīzi nav zināms, kāpēc hemangiomas parādās pieaugušajiem, bet slimību var izraisīt ar vecumu saistītas izmaiņas, ultravioletie stari un citi faktori..

Audzēju veidi pēc struktūras

Ārsti sadala hemangiomas pēc neoplazmas struktūras veida, šis indikators ietekmē turpmāku slimības ārstēšanu.

  1. Kapilārs. Visizplatītākais tips. Audzējs sastāv no savstarpēji savienotiem un savienotiem ar kapilāru sienām, tas atrodas epitēlija augšējā slānī, bet tam ir nosliece dīgt audos. Šādas hemangiomas uz ādas var būt uz galvas vai kakla, rokām vai kājām, tās var aizņemt plašas vietas. Asimetriski sarkanīgi rozā vai cianotiskajai vietai ir nevienmērīgas malas, nospiežot, tā īslaicīgi balina.
  2. Kavernozs. Neoplazma veidojas no traukiem un tiek koncentrēta zemādas audos. Tas ir izvirzīts purpursarkans pietūkums, kas veidojas no venozas sastrēguma. Asinsvadu hemangioma var izaugt zemādas audos, retos gadījumos var ietekmēt iekšējos orgānus, muskuļu audus. Tas atrodas visbiežāk uz sēžamvietām vai gurniem. Šie veidojumi var būt izkliedēti (ar izplūdušām malām) vai ierobežoti (ar skaidru kontūru).
  3. Apvienots. Tas ir jaukta kavernoza-kapilārā rakstura veidojums, kas šādus audzējus atrod zemādas audos un epidermas slāņos. Šajā gadījumā audzējs var pieskarties galvaskausa kauliem, iekšējo orgānu virsmai. Biežāk diagnosticēta pieaugušajiem.

Svarīgs! Hemangiomu lielums, simptomi un klīniskais attēlojums ir atkarīgs no audu bojājuma pakāpes, piemēram, audzēja. Neoplazmas var izmērīt milimetros vai vairākos centimetros.

  1. Racemose. Diezgan reti sastopams audzēja tips, ko sauc arī par sazarotu hemangiomu. Biežāk uz galvas zem matiem un uz ekstremitātēm. Neoplazma veidojas no asinsvadiem, kas savstarpēji savijas un grumba..
  2. Sajaukts. Šī ir neoplazma, kas sastāv no nervu, saistaudu, limfoīdo un asinsvadu audiem. Šāda veida audzēja klīniskos datus nosaka dominējošo audu tips..
  3. Venozā Šis audzējs ietekmē vecāka gadagājuma cilvēku sejas, parasti hemangiomu uz lūpas. Nospiežot, veidojums izgaismojas, jo tā dobuma struktūra ir piepildīta ar asinīm. Audzējs nav bīstams, jo tas rada tikai kosmētiskas neērtības. Lūpu veidošanos pieaugušajiem var noņemt pēc speciālista piekrišanas.

Hemangiomu pazīmes atkarībā no atrašanās vietas

Audzēja lokalizācija var ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti vai paātrināt slimības attīstību.

  • Hemangioma uz kājas - bieži audzēja bojājumi, plaisu parādīšanās, sāpes, pastiprināta blakus esošo audu infekcija.
  • Hemangioma uz pirksta - bieža ķīmiska, ultravioletā un mehāniskā iedarbība provocē audzēja bojājumus un tā paātrinātu augšanu.
  • Audzējs mēlē var apgrūtināt runu vai padarīt to neskaidru, traucēt košļājamo pārtiku, radīt pastāvīgu diskomfortu.

Ādas hemangioma

Ādas hemangioma pieaugušajiem var atrasties uz jebkuras ķermeņa daļas, tāpēc simptomatoloģija nav atkarīga no tā, vai audzējs atrodas uz rokas, vaiga vai sēžamvietas. Ādas audzēja raksturojums:

  • Neliels pacēlums ar sarkanu, rozā, purpursarkanu;
  • Dziļa infiltrācija izraisa patoloģiskus procesus: plaisas, čūlas, hiperpotenciālo spēju, palielinātu apmatojumu.
  • Ap neoplazmu var novērot taustes sajūtas: zoss bumbas, nejutīgums.
  • Ja ādas hemangioma tiek ierosināta acu, deguna, ausu tuvumā, tad var būt šo orgānu funkciju pārkāpums..

Ķermeņa hemangioma

Hemangiomu simptomi uz nolaišanās ķermeņa ar ādas tipa audzēju. Ir pietūkušas, sāpīgas sarkanas masas..

Šīs lokalizācijas raksturojums:

  • Sāpīgums, asiņošana, čūla;
  • Bieža lokalizācija uz kājas, pleca, padusē, uz pirksta, piena dziedzeru;
  • Straujš jaunveidojuma pieaugums;
  • Pastāv infiltrācijas risks muskuļos, ribās, kas izraisa nopietnas iekšējas patoloģijas.

Hemangioma uz sejas, galvas, lūpām, deguna.

Sarkanīgs, pietūkušs audzējs, kas rada diskomfortu un sāpes. Palielina redzes, dzirdes, galvaskausa kaulu, smadzeņu, dzirdes, mēles orgānu bojājuma risku.

Svarīgs! Diagnozējot hemangiomu grūtniecības laikā, sievietei nepieciešama pastāvīga uzraudzība, jo audzējam ir tendence strauji augt, palielinoties estrogēna līmenim un palielinot asinsriti.

Nieres

Nieru hemangioma ir ārkārtīgi reti sastopama. Izglītība palielinās, izraisot simptomus:

  • Jostas sāpes, kas izstaro cirksnī;
  • Kolikas
  • Nekontrolēta hipertensija;
  • Vājums;
  • Hipertermija.

Citu orgānu hemangioma

Hemangiomu var lokalizēt uz citiem orgāniem:

  • Aknu vai žultspūslis. Slimība norit bez simptomiem, tāpēc audzējs tiek atklāts nejauši: ar RMT, CT vai ultraskaņu. Biežāk hemangioma parādās sievietēm no 35 līdz 40 gadiem.
  • Mugurkauls. Mugurkaula hemangioma izpaužas kā neizārstējamas muguras sāpes, kuras nevar novērst, berzējot ar ziedi vai masāžu.
  • Smadzenes. Bieža slikta dūša-vemšana, galvassāpes, muskuļu vājums, reibonis signalizē par smadzeņu hemangiomu. Arī ar šo slimību var rasties krampji, krampji, troksnis ausīs, paralīze.

Diagnoze un vispārējie ārstēšanas principi

Ja slimībai ir ādas izpausme, tad pieredzējis dermatologs ātri nosaka audzēja raksturu. Iekšējās hemangiomas tiek diagnosticētas, izmantojot ultraskaņu, ET vai MRI..

Vairumā gadījumu pacients jānovēro ārsts, aktīvi jārīkojas komplikāciju un ātra audzēja augšanas gadījumā.

Ārstēšana ir indicēta:

  • audzēja lokalizācija acu, ausu, elpošanas orgānu tuvumā;
  • plaisu un čūlu klātbūtne, asiņošana;
  • audzēja augšana uz iekšējiem orgāniem un audiem.

Ārstēšana var ietvert terapeitisko metodi vai operāciju. Ķirurģijā var ietilpt:

  • izgriešana ar skalpeli;
  • kriodestrukcija;
  • lāzera noņemšana;
  • elektrokoagulācija;
  • sklerozējošu zāļu ieviešana.

Tomēr hemangiomas bieži parāda tendenci pašsamazināties un pilnīgu rezorbciju, it īpaši bērnībā. Tāpēc neuztraucieties, ja ārsts neredz nepieciešamību nekavējoties noņemt audzēju. Pacients var uzstāt uz tūlītēju audzēja noņemšanu, ja tas rada psiholoģiskas vai estētiskas ciešanas - hemangiomu uz sejas, kakla, dekoltē, pirkstiem vai lūpām.