Hemangiomu cēloņi un ārstēšana pieaugušajiem un jaundzimušajiem

Sarkoma

Ādas hemangioma ir vienreizēja vai vairāku labdabīgu asinsvadu jaunveidojumi, kas sastāv no kapilāru uzkrāšanās. Šāds veidojums uz ķermeņa izskatās kā plakana vai bumbuļveida sarkana (purpursarkanā) vieta. Ādas hemangioma rodas gan pieaugušiem vīriešiem, gan sievietēm, kā arī jaundzimušajiem bērniem (zīdaiņiem) uz ķermeņa. Zīdainis audzējs ir pakļauts aktīvai augšanai un smagai asiņošanai, tāpēc nepieciešama speciālista uzraudzība un individuāla ārstēšana.

Klasifikācija un lokalizācija

Ādas hemangiomu lokalizācijas galvenās vietas uz ķermeņa pieaugušajiem un jaundzimušajiem:

  • galva (pakauša, parietālā daļa);
  • seja (acu plakstiņi, deguns, piere, zods, vaigi);
  • kakla;
  • rokas (pirksti, rokas, pleci);
  • kājas (gurni);
  • mugura;
  • krūšu mīkstie audi (piena dziedzeri);
  • cirkšņa zona.

Līdzīgas asinsvadu jaunveidojumi var rasties ne tikai zem ādas, bet arī iekšējo orgānu reģionā (lasiet vairāk par to, kāda ir aknu hemangioma mūsu atsevišķā rakstā).

Vecākiem jāzina, ka zemādas hemangioma bērniem ir visizplatītākā iedzimta slimība (50% no visiem gadījumiem tiek diagnosticēti mīksto un gļotādu audu labdabīgi veidojumi). Hemangiomas jaundzimušajām meitenēm ir 3 reizes biežāk nekā zēniem. Papildus kosmētiskajam defektam patoloģija var izplatīties tuvos audos, izraisot redzes orgānu darbības traucējumus, ožu, izraisot asiņošanu un citas nopietnas komplikācijas.

Ārsti izšķir šādus hemangiomu veidus bērniem un pieaugušajiem:

  1. Kapilārs (vai vienkāršs).
  2. Kavernozs.
  3. Venozā.
  4. Apvienots.
  5. Sajaukts

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt katru slimības veidu.

Kapilārā hemangioma

Ādas kapilārā hemangioma ir visizplatītākais patoloģijas veids. Šādu audzēju veido blīvs kapilāru tīkls, un tas izskatās kā sarkano aveņu krāsas plankums, kas vairākus milimetrus paceļas virs ādas un dziļi neiekļūst zemādas audos. Šādas hemangiomas virsma ir raupja, malas ir nevienmērīgas. Šim jaunveidojumam raksturīga aktīva kapilāru augšana, kas laika gaitā izaug tuvākos audos un tos iznīcina. Nospiežot, zīmogs kļūst vieglāks, pēc kura tas atjauno sākotnējo krāsu.

Kavernoza hemangioma

Kavernozās (kavernozās) hemangiomas pieaugušajiem un bērniem ir kapilāru veidojumu attīstības sekas. Šādu audzēju augšanas rezultātā rodas asinsvadu plīsumi un asiņošana. Sakarā ar to notiek dobumu (dobumu), kas izklāta ar endotēlija šūnām, veidošanās. Šāds audzējs izskatās kā cianotiskas krāsas plankums, kas ir skaidri norobežots no tuvākajiem audiem, sadalīts pa starpsienām un ar maigu konsistenci. Lielākā daļa no šiem roņiem atrodas dziļi zem ādas. Kavernoza hemangioma sejā vai kājā pacientiem neizraisa sāpes. Nospiežot, zīmogs izbalē, pēc neilga laika atjaunojot krāsu.

Kombinēta hemangioma

Kombinētām zemādas hemangiomām raksturīgi plaši audu bojājumi. Ārsti uzskata šāda veida slimību par pārejas formu starp kapilāru un kavernozu audzēju. Tas satur nenobriedušus traukus, kā arī dobumus, kas piepildīti ar asinīm. Konstrukcijām, kuras ietekmē šī veida patoloģija, nav skaidru robežu. Slimības pazīmes tieši ir atkarīgas no dominējošā audu veida mezglā.

Ar jauktu patoloģijas formu audzējs satur lielu skaitu dažādu audu (nervu, limfoīdo, asinsvadu, saistaudu). Šādas plombas medicīnā sauc par sekojošām: angioneuromas, angiofibromas, hemlyphangiomas. Mezgla izskats un ar to saistītie simptomi būs atkarīgi no tā, kuri audi dominē..

Speciālisti izšķir arī racematiskus asinsvadu blīvējumus, kas ir reti sastopami un lokalizēti kaklā un galvas ādā.

Hemangiomas cēloņi

Ārsti vēl nav spējuši noteikt patiesos hemangiomas cēloņus jaundzimušajiem bērniem un pieaugušajiem. Bet, tā kā šī ādas slimība bieži rodas zīdaiņiem, ārsti uzskata, ka galvenais attīstības cēlonis ir novirze asinsvadu attīstībā augļa attīstības laikā.

Sievietes nekontrolēta noteiktas grupas zāļu lietošana grūtniecības laikā var izraisīt asinsvadu hiperplāzijas rašanos. Arī patoloģijas parādīšanās bērnam var provocēt vīrusu un baktēriju infekcijas, ko pārnēsā māte, priekšlaicīgas dzemdības.

Ādas hemangiomas veidošanos pieaugušajiem var izraisīt šādi faktori:

  1. Radiācijas iedarbība.
  2. Nelabvēlīgi vides apstākļi dzīvesvietā.
  3. Darbs ražošanā, kas saistīts ar toksisku produktu un ķīmisku vielu izdalīšanos.
  4. Ilgstoša saules iedarbība.
  5. Iedzimtība.
  6. Iekšējo orgānu patoloģija.

Slimības gaitas simptomi un pazīmes

Iedzimta asinsvadu hiperplāzija tiek diagnosticēta bērniem tūlīt pēc piedzimšanas. Retos gadījumos patoloģija atklājas pirmajos bērna dzīves mēnešos. Hemangioma jaundzimušajiem galvenokārt notiek šādās ķermeņa daļās: galvas ādā (galvas aizmugurē, kaklā), sejā (vaigos, degunā, augšējos un apakšējos plakstiņos, pieres daļā, zem acīm), kaklā, mugurā, dzimumorgānos, rokās, kājās, iekšējā daļā orgāni un pat kauli. Asinsvadu blīvējumu lielums var mainīties no 1 līdz 2 milimetriem līdz 15 līdz 20 centimetriem. Šo audzēju atšķirīga iezīme ir paaugstināta ķermeņa temperatūra bojājuma vietā. Kapilāru un kavernozās hemangiomas aug gan platumā, gan dziļumā. Pēc lieluma viņi spēj izspiest tuvumā esošos audus un novest pie traucējumiem mazuļa orgānos. Bērnu hemangioma ir viegli ievainota, kas izraisa smagu asiņošanu, kuru ir grūti apturēt. Var rasties arī šādas komplikācijas:

  • skarto ķermeņa zonu čūla;
  • iekšējā asiņošana;
  • infekcija ar patogēniem;
  • anēmija;
  • trombocitopēnija (lielos mezglos var notikt trombozes process, kas izraisa trombocītu krājumu samazināšanos un asins koagulācijas samazināšanos).

Kavernoza vai kapilārā tipa asinsvadu hiperplāzija jaundzimušajiem aktīvi aug pirmajos dzīves gados. Bet ir vairāki periodi, kad šī slimība atjaunojas un izzūd. Audzējs bieži izzūd patstāvīgi līdz pirmā dzīves gada beigām, pirmo 5 gadu laikā (agrīna involūcija) vai pubertātes laikā (vēlīna involūcija).

Diagnostika

Ja hemangiomas rodas jaundzimušajiem un pieaugušajiem, ārsti veic šādus diagnostikas pasākumus:

  1. Audzēja slimības vēsture, izmeklēšana un palpēšana.
  2. Audzēja lieluma mērīšana un fiksēšana, lai noteiktu augšanas ātrumu atkārtotu speciālista apmeklējumu laikā.
  3. Ķermeņa temperatūras mērīšana bojājuma vietā, izmantojot īpašu ierīci - termopārus. Tas ļauj noteikt temperatūras starpību starp audzēju un veselīgu audu zonu (precīza līdz 0,01 grādiem pēc Celsija). Ja atšķirība ir lielāka par 1 grādu, tad tas norāda uz jaunveidojuma palielināšanos.
  4. Asinsvadu hiperplāzijas ultraskaņa (tiek veikta, lai noteiktu bojājuma dziļumu).
  5. Angiogrāfija, kas atklās asins piegādes iezīmes vietnei.
  6. Rentgenogrāfija.
  7. MRI un CT. Šīs pētījumu metodes galvenokārt tiek izmantotas iekšējo orgānu un kaulu bojājumiem (lasiet vairāk par mugurkaula hemangiomu).

Balstoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem, ārsts izlemj par tālāko slimības ārstēšanas kursu.

Hemangiomu ārstēšana un noņemšana

Vienkāršas ādas hemangiomas ārstēšana jaundzimušajam bērnam vai pieaugušajam nav nepieciešama, ja ārsti ir reģistrējuši sablīvēšanās regresiju. Šajā gadījumā eksperti izvēlas nogaidīšanas taktiku.

Steidzama ārstēšana (pirmajos dzīves mēnešos) prasa hemangiomas bērniem, kas radušās galvā, kaklā, mutē, dzimumorgānos. Tas prasa arī tūlītēju asinsvadu audzēju ārstēšanu, īsā laika posmā palielinoties 2 vai vairāk reizes, kavernozās neoplazmas, ko sarežģī asiņošana, infekcija.

Ādas hemangiomu noņemšanai ārsti izmanto šādas metodes:

  1. Lāzera hemangiomas noņemšana. Šī metode noņem audzējus pieaugušajiem un bērniem, to lielums nepārsniedz 2 centimetrus. Lāzera termiskais efekts noved pie audzēju iznīcināšanas. Tajā pašā laikā augstās temperatūras dēļ notiek tūlītēja asins koagulācija, kas novērš asiņošanas rašanos. Pēc šādas procedūras uz pieauguša pacienta vai bērna ķermeņa paliek neredzama rēta.
  2. Kriodestrukcija. Šī noņemšanas metode ietver šķidrā slāpekļa izmantošanu, kas sasaldē audzēju un noved pie tā iznīcināšanas. Pēc šīs procedūras uz ādas paliek rētas, tāpēc šādā veidā tiek noņemti tikai mazi asinsvadu veidojumi. Šīs noņemšanas metodes priekšrocība ir nesāpīgums pacientam un ātra atveseļošanās..
  3. Elektrokoagulācija (mezglu cauterizācija, izmantojot elektrisko strāvu).
  4. Skleroze (noteiktu ķīmisku vielu ieviešana, kas iznīcina audus ādas hemangiomā pieaugušajiem). Bieži vien speciālisti tam izmanto 70% alkohola. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Lai pilnībā atbrīvotos no slimības, ir jāveic vairākas sesijas..
  5. Klasiskā operācija, izmantojot skalpeli. Šāda operācija, lai noņemtu ādas hemangiomas bērniem un pieaugušajiem, tiek veikta ar dziļu audzēja atrašanās vietu vai, ja to nav iespējams noņemt mazāk traumatiskos veidos.
  6. Narkotiku terapija, izmantojot hormonālos medikamentus. Hormonālās zāles tiek izmantotas kā papildu terapija, kuras mērķis ir apturēt asinsvadu hiperplāzijas augšanu. Bieži vien šo efektu izmanto, gatavojoties noņemšanas operācijai. Šim nolūkam tiek izmantots propranolols, prednizolons, vinkristīns. Zāļu deva vienmēr ir individuāla, un tā jāaprēķina ārstējošajam ārstam.

Ar tautas līdzekļu un ārstēšanas metožu palīdzību mājās nav iespējams atbrīvoties no ādas hemangiomām. Turklāt daži augi satur vielas, kas var paātrināt asinsvadu roņu augšanu un izraisīt nopietnas komplikācijas..

Prognoze

Hemangiomas jaundzimušajiem pēc pirmā dzīves gada spēj patstāvīgi regresēt un rezorbcijas. Ārsta ārstu uzmanība (pediatrs, ķirurgs, dermatologs) ir pelnījusi hiperplāziju, kas strauji palielinās. Mūsdienu slimības ārstēšanas metodes var atbrīvoties no roņiem ar minimālu kaitējumu skartajām zonām un tuvējām struktūrām.

Hemangioma uz krūšu kaula

Hemangioma ir izplatīta slimība, īpaši bērniem. Tāpēc vecākus arvien vairāk interesē audzēja cēloņi krūtīs, simptomi, ārstēšanas un profilakses metodes, kā arī šīs slimības iespējamās sekas. Hemangioma ir labdabīga masa, kas sastāv no maziem vai lieliem traukiem, kas savstarpēji savīti glomerulu formā. Vairumā gadījumu tas atrodas uz ādas, krūtīs, retāk iekšējos orgānos. Bērniem izglītība tiek konstatēta pirmajā dzīves gadā.

Kas tiek attiecināts uz hemangiomu cēloņiem?

Pirmajā trimestrī sāk veidoties augļa asinsrites sistēma, un vīrusu iedarbība var izraisīt asinsvadu patoloģiju.

  • pārnestās mātes vīrusu slimības grūtniecības laikā, īpaši agrīnā stadijā;
  • medikamentu lietošana, neizrakstot grūtnieci;
  • Rēzus konflikta rašanās starp māti un bērnu;
  • grūtnieces ļaunprātīga izmantošana sliktu ieradumu dēļ - alkohols, smēķēšana, narkotikas;
  • ģenētiskā predispozīcija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kādi simptomi norāda uz hemangiomu krūtīs?

Daudzos gadījumos krūšu hemangioma neizraisa sūdzības, bet tas viss ir atkarīgs no lokalizācijas un iedarbības iespējām:

Atrašanās vieta un iespējamie riskiSimptomu apraksts
Uz ādasTam ir tādas vietas izskats, kas ir brīvs uz tausti, sarkanīgi vai cianotiski, neizvirzās virs ādas
Traumas gadījumāBojājuma vietā ir asiņošana vai čūla
Tieši orgānosParādās sāpes
Krūškurvja kaulosNotiek sabiezējums
Krūškurvja hemangiomas klasificē pēc struktūras, atrašanās vietas, lieluma. Atpakaļ uz satura rādītāju

Šķirnes

Apsveriet galvenos šī audzēja veidus atkarībā no tā, kuri kuģi tika ietekmēti:

  • Kapilārā skats. Tas sastāv no mazākajiem traukiem, kas skarto zonu iekrāso sarkanā krāsā. Palpējot, tas ir gluds un mīksts, nepaceļas virs ādas.
  • Kavernozajā formā ir izmainītas lielu trauku sienas, tāpēc hemangiomā parādās zilgana vai violeta krāsa. Vietne ir bedraina, nejaušas mehāniskas iedarbības laikā periodiski var rasties asiņošana.
  • Kombinētā forma. Ir grūti pieļaut jauktu izskatu, jo tas ietekmē ne tikai asinsvadus, bet arī orgānu audus, kur tas atrodas.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Diagnostika

Ja hemangioma atrodas uz krūšu ādas, tad to pamana, kad tiek veikta ārēja pacienta pārbaude. Bērniem tas parādās dažas dienas pēc dzimšanas. Vispirms ārsts izdara diagnozi, un, lai apstiprinātu, tiek veikta papildu pārbaude, kas ietver:

  • asinsanalīze;
  • ultraskaņa - lai noteiktu, cik plašs ir audzējs un vai tas atrodas dziļi.
  • angiogrāfija - tiek veikta vairāku plankumu klātbūtnē vai tiek veikts orgānu bojājums.

Lai sasniegtu labu rezultātu ārstēšanā, ir jāveic visi pētījumi pēc iespējas ātrāk.

Kādu ārstēšanas metodi izvēlēties?

Novērot hemangiomu, izvēlas, ja blīvējums kapilārā tipa krūtīs atrodas viens pats, maza izmēra un nav ievainots ar kustību. Bērniem plankumi galu galā kļūst gaišāki un pazūd bez pēdām 10 gadu vecumā. Ja tas paliek, tas netraucē un netraucē. Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama, kad hemangioma izplatās krūšu rajona orgānos vai audos. Mazas hemangiomas, kas atrodas krūšu rajonā, tiek noņemtas, izmantojot lāzeru, elektrokoagulāciju, skleroterapiju vai krioterapiju..

Medicīnas tehnikas pārskats

Ja bērnam tiek atklāta liela izglītības teritorija, saskaņā ar individuālu shēmu tiek izmantota hormonu terapija "Prednizolons". Zāles neļauj audzējam augt lielumā. Tiek izmantoti arī šādi paņēmieni:

  • Lāzers izstaro dzeltenu vai zaļu krāsu, kas ietekmē patoloģiskos traukus, neietekmējot veselos audus. Nepieciešamas vairākas sesijas.
  • Kriodestrukcija ietver šķidrā slāpekļa izmantošanu. Nesāpīgums un izpildes ātrums dod metodei priekšrocības.
  • Skleroze dod labu rezultātu, ja audzējs ir mazs, bet orgānos ir izmaiņas.
  • Elektrokoagulācija ir efektīva audzēja asiņošanas gadījumos. Bet pēc ārstēšanas var palikt rētas un rētas..
Krūškurvja hemangiomu ārstēšana var ietvert hormonu terapiju un aparatūras manipulācijas..

Pirms hemangiomu noņemšanas uz krūtīm tiek noteikts tā tips, kas palīdz novērst patoloģisko šūnu izplatīšanos audos un orgānos. Hemangiomu klātbūtne krūšu kurvja reģiona orgānos var traucēt viņu funkcijas. Izņemšanas metodi nosaka ārsts, pamatojoties uz bojājuma veidu, dziļumu, apjomu, veidojuma lielumu. Nav ieteicams izmantot alternatīvas slimības ārstēšanas metodes, jo nepareizas lietošanas gadījumā pasliktinās klīniskais attēls vai tiek stimulēta audzēja augšana un attīstība. Hemangioma vairumā gadījumu ir labdabīga un neapdraud veselību..

Sarkanās dzimumzīmes - hemangiomas: parādīšanās cēloņi uz ķermeņa un veidi

Sarkanas formācijas - plakanas vai izliektas, apaļas vai neregulāras formas - ir gandrīz uz katra cilvēka ādas. Vārdnīcā tos sauc par sarkanajiem dzimumzīmēm. Kāds nepievērš viņiem uzmanību, kāds paniski baidās. Kas viņi ir - sarkani kurmji uz ķermeņa?

Hemangiomas - veidojumi no asinsvadiem. Pētījumos pierādīts, ka tas ir krustojums starp kroplību un audzēju. Veidojumus var atrast ne tikai uz ādas, bet arī uz jebkura orgāna vai kaula.

Ādas hemangiomu veidi

Tās var būt iedzimtas vai parādīties visu mūžu..

Iedzimts

Tās pastāv no dzimšanas brīža, tās ir diezgan lielas - aizņem līdz 10% no zīdaiņa ādas laukuma, tām ir neregulāra forma. Viņi "aug" kopā ar bērnu.

Dažus iedzimtu hemangiomu veidus var izārstēt paši, citi ir jānoņem..

Iegūts - parādās visā dzīvē

Tie ir mazi veidojumi uz dažādu formu ādas..

Iegūto sarkano molu veidi uz ķermeņa

  • Vienkāršs (kapilārs). Jaunizveidotu kapilāru, mazu venozo, artēriju asinsvadu augšana. Tas izskatās kā sarkans plankums.
  • Kavernozs. Sponģa dobums ar asinīm - sarkanu vai cianotisku mezglu. Bieži veidojas zem ādas.
  • Sazarots (sacīkstes). Sinuso dilatēto kapilāro stumbru pinums. Viņi pulsē, tiek atklāts troksnis un nervozitāte. Tas ir reti, rodas uz ekstremitātēm vai sejas. Dzīvībai bīstama asiņošana, ja tiek ievainota.

Sarkano molu parādīšanās cēloņi uz ķermeņa

Tās ir atšķirīgas, un tās ne vienmēr var būt precīzi iestatītas. Bet joprojām pastāv daži modeļi.

  • toksisks asinsvadu bojājums, piemēram, ar saindēšanos, slimība, kas rodas ar intoksikāciju (ARVI, gripa un citas infekcijas slimības);
  • ārēju faktoru izraisīta ādas trauma.

Vai sarkanie moli ir bīstami?

Paši paši šie veidojumi nav bīstami, nav priekšvēstneši.

Problēmas var rasties hemangiomu traumas gadījumā. Lielu asiņošanu, kuru nav viegli apturēt, apdraud pat diezgan mazi veidojumi.

Klīniskais gadījums

Pacients L, 26 gadus vecs, tika ārstēts ar ievainotu aksilārā reģiona veidojumu. Pēc viņas teiktā, viņa gandrīz kā dažas minūtes pirms kāzu ceremonijas sākuma noplēsa izliektu hemnagiomu ar kāzu kleitas stingrās korsetes malu. Hmangioma bija ļoti auksti pārklāta, un uz baltas kleitas parādījās liels asiņu traips. Viņai virs kāzu kleitas bija jāvelk liecinieka jaka. Kāzas notika tik dīvainā apģērbā.

Ārstēšana

Ārstēšana sastāv no to noņemšanas, ir iespējamas dažādas iespējas:

  • lāzera iznīcināšana,
  • elektrokoagulācija,
  • radio nazis,
  • ķirurģiska izgriešana utt..

Kad sarkano molu noņemšana ir nepieciešama?

Ar lielu varbūtību gūt savainojumu vai ja viņai ir kosmētisks defekts.

Krūšu hemangioma

Hemangioma (hemangioma) - labdabīga rakstura audzējs, kas ir asinsvadu audu uzkrāšanās. Tas ir lokalizēts uz ādas, gļotādām un iekšējo orgānu parenhīmas. Ārēji tas izskatās plakans vai nedaudz paceļas virs ādas virsmas dažāda lieluma asinsvadu veidošanās ar nelīdzenām malām. Audzēja krāsa svārstās no intensīvi rozā līdz purpursarkanai vai cianotiskai..

Asinsvadu plankums var veidoties cilvēkam jebkurā vecumā, bet lielākie un kropļojošie veidojumi tiek novēroti jaundzimušajiem. Tajos audzēja parādīšanās cēlonis ir darbības traucējumi embriju veidošanā un asinsvadu attīstībā. Šajā gadījumā neonatologi runā par iedzimtu hemangiomu - visbiežāko labdabīgo audzēju bērniem, kas veido apmēram 50% no visiem audzējiem līdzīgajiem mīksto audu izaugumiem. Iedzimtas hemangiomas tiek konstatētas 1,1–3% jaundzimušo, pirmajā dzīves gadā 10% zīdaiņu. 2–5 reizes biežāk meitenēm.

Neliels asinsvadu proliferācija nerada traucējumus, tas nedod simptomus. Briesmas ir liels audzējs. Atkarībā no lokalizācijas tas spēj mehāniski saspiest gan pašu orgānu, uz kura tas atrodas, gan kaimiņu orgāna blakus esošos audus.

Neskatoties uz labdabīgo raksturu, hemangiomai ir tendence uz strauju progresējošu infiltratīvu augšanu, it īpaši pirmajās mazuļa dzīves dienās. Kosmētiskais defekts ir visnekaitīgākās šādas hemangiomas sekas. Augot dziļāk un plašāk, tas var izraisīt orgānu darbības traucējumus, piemēram, ja ir bojāts bungādiņa, bērns var būt kurls.

Hemangiomas cēloņi

Etioloģija vēl nav noskaidrota. Zinātnieki ierosina, ka pirmsdzemdību periodā ir traucēta augļa asinsvadu veidošanās, attīstība un augšana iedzimtā asinsvadu plankumā. Kurā embrioģenēzes posmā rodas neveiksme un kā no tā izvairīties, nevar noteikt, jo medicīnā pašlaik nav šādai izsekošanai nepieciešamā aprīkojuma. Līdz šim vienīgie pētījumu substrāti ir nedzīvi dzimuši bērni un embriji, kas iegūti pēc aborta.

Hemangiomu sauc arī par asinsvadu hiperplāziju. Šis termins izskaidro izglītības attīstības mehānismu. No ārēju vai iekšēju faktoru ietekmes kādā cilvēka dzīves posmā rodas asinsvadu audu patoloģija, kas noved pie tā izplatīšanās. Rezultātā uz ādas vai iekšējiem orgāniem, bieži uz aknām vai nierēm, parādās viena hemangioma..

Jādomā, ka vaskuloģenēzes pārkāpums auglim var rasties akūtu vīrusu vai baktēriju infekciju, piemēram, ARVI, kā arī grūtnieces noteiktu zāļu uzņemšanas dēļ. Negatīvi tiek ietekmēti nelabvēlīgi vides apstākļi, priekšlaicīgi dzimuša bērna hormonālais fons.

Citi iespējamie faktori, kas provocē hemangiomu attīstību pieaugušajiem:

  • Ilgstoša ultravioleto staru iedarbība.
  • Iedzimta nosliece.
  • Iekaisuma rakstura iekšējo orgānu slimības, kas ietekmē asinsvadu audu elementus un noved pie raksturīgiem traucējumiem.

Hemangiomas klasifikācija

Hemangiomu gradācija atkarībā no morfoloģiskās struktūras:

  • Nepilngadīgi vai kapilāri, asinsvadu audzēji, kas ir sārtināti vai sarkanīgi violeti, ar skaidrām robežām un plakanu vai bumbuļveida-mezglainu virsmu ir lokalizēti uz ādas virsmas. Nospiežot, tas izgaist, bet pēc dažām sekundēm sākotnējā krāsa tiek atjaunota. Šāda veida hemangioma ir nosliece uz ātru infiltratīvu augšanu..
  • Kavernozs vai kavernozs audzējs ir bumbuļveida zemādas veidojums, kas sastāv no dažāda lieluma dobumiem, kas atdalīti ar starpsienām. Tam ir mīksta elastīga virsma. Kavernozie dobumi ir piepildīti ar asinīm, kas koagulējas ar trombu veidošanos. Pēc tam trombotiskā masa sadīgst saistaudus.
  • Racemisks asinsvadu audzējs ir reti novērots slīpo biezo sienu artēriju vai vēnu jaunveidojums. Tas atrodas galvenokārt uz kakla vai galvas. Ārēji atgādina iedzimtu neglītumu.
  • Jaukta hemangioma ir sarežģīta savā morfoloģiskajā struktūrā. Tajā asinsvadu audi tiek apvienoti ar citu audu elementiem - nervu, limfoīdo, saistaudu utt. Jauktas hemangiomas ietver hemlimphangioma, angiofibroma, angioneuroma un citi. Līdzīgas audzēju formācijas ir raksturīgas pieaugušajiem. To konsistence, krāsa un izskats mainās atkarībā no audiem, kas tos veido..
  • Kombinētais audzējs apvieno kavernozās un vienkāršās (kapilārās) hemangiomas pazīmes. Tas vienlaikus tiek lokalizēts zemādas taukos un epidermā. Konkrēta komponenta (kavernoza vai kapilāra) pārsvars ietekmē šāda veidojuma klīniskās izpausmes pazīmes.

Asinsvadu izaugumu veidi atkarībā no to atrašanās vietas:

  • Ādas hemangioma ir visbiežāk atklātais asinsvadu audzējs, kas atrodas uz epidermas - ādas augšējā slāņa. Tas ir vismazāk bīstams, neprasa ārstēšanu un nesniedz komplikācijas. Izņēmums ir integumentārs audzēja veidojums, kas veidojas auss, acs vai dzimumorgānu rajonā. Virspusējs asinsvadu audzējs var parādīties uz jebkuras ādas daļas - uz sejas (deguna, apakšējā plakstiņa, pieres, lūpas), galvas, ekstremitātēm. Bieži uz vēdera un stumbra ādas ir vairāki mazi asinsvadu plankumi.
  • Gļotādas hemangioma veidojas submukozālā slānī vai uz iekšējās (gļotādas) membrānas, piemēram, mutes dobuma vai dzimumorgānu, stratificētā plakanā epitēlija.
  • Iekšējais asinsvadu audzējs ir asinsvadu veidojums uz dažādiem iekšējiem orgāniem. Veidojas uz smadzenēm, nierēm, liesu, aknām utt. Bieži vien, kad tiek atklāta neliela parenhimēmas hemangioma, ārstēšana nav nepieciešama, ārsts izvēlas novērošanas un kontroles taktiku. Ar lielu audzēju ir nepieciešama konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt patoloģiskas formācijas augšanu. Aknās var noteikt netipisku hemangiomu.
  • Skeleta-muskuļu sistēmas asinsvadu audzējs. Salīdzinot ar parenhimmu, tas ir mazāk bīstams, lai gan sakarā ar straujo lieluma palielināšanos, pārspējot kaulu augšanu bērniem, tas var izraisīt nopietnas sekas skeleta deformācijas formā. Bieži veidojas uz mugurkaula, retāk uz citiem kauliem, piemēram, galvaskausa vai iegurņa.

Mugurkaula hemangioma ir viena no visbiežāk sastopamajām mugurkaula slimībām šajā kategorijā. Veidošanās tiek lokalizēta uz mugurkaula, biežāk dzemdes kakla vai jostas rajonā. Skriemeļa ķermeņa hemangioma ir bīstama, jo notiek tā iznīcināšana, kas klīniski izpaužas ar smagām muguras sāpēm.

Dažādu veidu hemangiomu simptomi

Iedzimta hemangioma tiek atklāta pēc mazuļa piedzimšanas, reti pirmajās nedēļās, ārkārtīgi reti - pirmajos dzīves mēnešos. Līdz sešiem mēnešiem bērns intensīvi aug, tad izaugsme ievērojami palēninās vai pilnībā apstājas. Ievērojama hemangioma noved pie kosmētiska defekta vai, atkarībā no atrašanās vietas, viena vai otra orgāna disfunkcijas. Vienkāršs audzējs bērniem ir pakļauts spontānai regresijai.

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no asinsvadu augšanas vietas, lieluma un veida. Plakana virspusēja hemangioma tiek vizualizēta kā gluda vieta intensīvi rozā, aveņu vai purpursarkanā krāsā ar skaidrām vai izplūdušām malām uz ādas. Dažreiz tas paceļas nedaudz virs ādas virsmas. Bieži vien ir zvaigžņu hemangioma, kas izskatās kā sārts plankums ar paplašinātiem traukiem, kas radiāli atšķiras no tā.

Nospiežot pirkstu uz vietas, tas kļūst bāls asiņu aizplūšanas dēļ, pēc tam krāsa tiek atjaunota oriģinālā. Audzēja ievainojums var izraisīt asiņošanu.

Kavernoza hemangioma atrodas zem ādas izglītības formā no dobumiem, kas piepildītas ar asinīm. Paceļas uz ādas. Tam ir sarkani cianotiska krāsa, mainoties, audzējam kļūstot par purpursarkanu. Šāds asinsvadu veidojums bieži tiek novērots jaundzimušajiem. Klepojot, kliedzot, tas izvirzās asins plūsmas dēļ dobuma dobumos.

Kombinēto vai jaukto hemangiomu izskats un konsistence ir atkarīga no konkrētu audu izplatības kompozīcijā. Tas var izskatīties kā kapilārais audzējs vai kā kavernozs.

Parenhimēmas veidošanās klīnikā ir svarīgi tā lielums un precīza lokalizācija. Liela hemangioma bieži noved pie tā orgāna saspiešanas, uz kura tā atrodas. Tās funkcijas ir traucētas, šūnas cieš no hipoksijas, nav izslēgta nekrozes perēkļu attīstība. Tas noved pie smagām, ilgstošām sāpēm..

Ar mugurkaula hemangiomu pacientam ir bažas par sāpēm nodaļā, kur tā ir lokalizēta. Ar ievērojamu audzēja izmēru vai progresējošu augšanu ir iespējama motora aktivitātes ierobežošana līdz daļējai imobilizācijai.

Hemangiomas komplikācijas:

  • asiņošana no audzēja ievainojuma;
  • flebīts;
  • trombocitopēnija;
  • čūla ar sekojošu infekciju;
  • kompresijas kompresijas saspiešana ar orgānu, pārkāpjot tā darbību.

Diagnoze hemangioma

Ar virspusēju hemangiomu īpaša diagnoze nav nepieciešama, asinsvadu audu izplatīšanās ir redzama bez īpašām ierīcēm. Palpācija, kas saistīta ar fiziskās apskates metodēm, ļauj noteikt izglītības konsekvenci un tās robežas. Krāsa ir redzama, vizuāli pārbaudot audzēju.

Laboratoriskā diagnostika

Lai izslēgtu Kazabah-Merritt sindromu, jāveic asins analīzes hemostāzes noteikšanai. Koagulogramma ir galvenā metode visaptverošam asins koagulācijas pētījumam.

Instrumentālā diagnostika

  • Virspusējas hemangiomas ultraskaņa ar asins plūsmas ātruma un īpašību mērīšanu perifērajos traukos un tā parenhīmā.
  • Ultraskaņa + doplerogrāfija parenhimālā hemangioma un orgāns, uz kura tā izveidojās. Palīdz noteikt audzēja lielumu, orgānu saspiešanas pakāpi un tā iedarbību.
  • CT vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).Piešķiriet datu trūkumu ultraskaņas izmeklēšanas laikā.
  • Galvaskausa, mugurkaula vai citu kaulu rentgenstari, uz kuriem ir izveidojusies asinsvadu proliferācija.
  • Asinsvadu audzēja punkcijanoskaidrot tā morfoloģisko struktūru.
  • Angiogrāfija. Palīdz noteikt angioarhitektonikas pazīmes un hemangiomu asins piegādi, kā arī attiecības ar citiem traukiem.

Hemangiomas ārstēšana

Neliela izmēra virsmas (vienkāršs) audzējs, kas ievērojami regresē vai nepalielinās, neprasa ārstēšanu, kā arī vairākas hemangiomas uz ādas, kas ir mazākas par šķeltgalviņu. Šajos gadījumos gaidīšanas un novērošanas taktika.

Jūs nevarat atlikt asinsvadu audu iedzimtas proliferācijas ārstēšanu, kas lokalizēti uz sejas, ausīm, galvas, mutes gļotādas, dzimumorgānu rajonā, jo tā straujais pieaugums pirmajos 6 mazuļa dzīves mēnešos var izraisīt nopietnus orgānu darbības traucējumus. Viņi arī nekavējoties sāk ārstēt aktīvi augošu audzēju, lielu audzēju, nav pakļauti regresijai, inficēti, nekrozes vai asiņošanas sarežģīti.

Ir vairāki veidi, kā ārstēt hemangiomu, pareizais tiek izvēlēts, pamatojoties uz principu, kā sasniegt viskosmētiskāko, onkoloģisko un funkcionālo rezultātu. Tiek ņemts vērā pacienta vecums, audzēja tips, tā lielums, dīgtspējas pakāpe dziļi ādā vai iekšējos orgānos.

Hemangiomas ārstēšanas iespējas:

  • Elektrokoagulācija(diatermoelektrokoagulācija) Šo metodi izmanto vienkāršu asinsvadu audzēju ārstēšanai bez komplikācijām. Patoloģisku ādas veidošanos noņem ar elektriskās strāvas triecienu. Papildus tiek veikta bojāto trauku termiskā koagulācija, kas novērš asiņošanas rašanos.
  • Staru terapija. Tas ir paredzēts kapilāru hemangiomu ārstēšanai, kas ietekmē lielu ādas virsmu, kā arī audzējiem, kas atrodas grūti sasniedzamās vietās, vai gadījumā, ja ir izslēgtas citas ārstēšanas metodes, piemēram, ar asinsvadu audu augšanu orbītā..
  • Kriodestrukcija - metode šķidrā slāpekļa iedarbībai, kas ļauj atbrīvoties no plankumiem, tos sasaldējot.
  • Lāzera terapija. Saskaroties ar hemangiomu ar oglekļa dioksīda lāzeru, notiek patoloģiski aizaugušu trauku koagulācija, un audzējs tiek pilnībā noņemts bez mehānisku un termisku ievainojumu tuvējiem veseliem audiem.
  • Skleroterapija - asinsvadu iznīcināšana, ievadot tajos īpašu sklerozējošu šķīdumu. Efektīva mazā izmēra kombinētos vai kavernozos audzējos.
  • Hormonu terapija. Hormoni tiek izrakstīti, lai apturētu asinsvadu pinuma patoloģisko proliferāciju bērniem.
  • Darbība. Iekšējām hemangiomām, īpaši lielām, jāveic ķirurģiska izgriešana, citas metodes nav piemērotas, lai no tām atbrīvotos..

Ārstēšanas metožu apvienošana dod augstu efektivitāti. Piemēram, rentgena + hormonu terapija, ķirurģiska noņemšana, kam seko kriodestrukcija.

Asas hemangiomu izplatīšanās organismā

Labdien.
Man ir 33 gadi. Visu mūžu uz dažiem ādas pamatiem viņa pamanīja, ka parādās mazas (līdz 1 mm) bumbiņas ar spilgti sarkanu krāsu. Bet viņu dzīves laikā burtiski ir parādījušies daži skaņdarbi. Es zinu, ka tās ir hemangiomas, un tās ir labdabīgas. Nebūtu jāuztraucas, ja nebūtu sācies, ka mēneša laikā burtiski vairāk nekā simts gabalu simts mazu, sarkanu asiņu, tādu hemangiomu bija izlecis pa visu ķermeni un turpina parādīties, augt. Es baidos, ka sešos mēnešos es būšu viss raibs. Vairāk parādās uz spilgtākajām ādas vietām (uz augšstilba, vēdera, kakla, krūtīm).
Es vērsos pie dermatologa, pie flebologa. No nē es dzirdu tikai "šī ir iedzimta patoloģija, samierinies". Bet iedzimtais vismaz kaut kā būtu izpaudies piedzimstot vai bērnībā. un saskaņā ar vecāku apliecinājumiem ne zīdaiņa vecumā, ne vēlākā bērnībā nebija vienas hemangiomas.
Protams, es cenšos lasīt literatūru, saprast. kas deva šādu stimulu šo hemangiomu savvaļas pavairošanai.
Es lasīju, ka aknu vai aizkuņģa dziedzera slimības var provocēt. To pārbaudīja gastroenterologs. Nokārtoti testi - vispārējā / bioķīmija. Visi bioķīmijas rādītāji ir normāli. Tikai zems dzelzs līmenis asinīs.
Es lasīju, ka tas provocē ultravioleto gaismu. Bet es nemaz nesauļojos, āda ir gaiša, no saules būs vecuma plankumi, tāpēc es no tā izvairos.
Es nesaskatu ķīmiskas vielas, radiāciju.
Tagad es vēršos pie jums. Pastāsti man, varbūt problēmas ar hormonālo fonu noved pie daudzu hemangiomu parādīšanās? Ja jā, tad kas jāizpēta, kādi testi jāiztur?

Hroniskas slimības: Varikozas vēnas 2 atrodams tikai asinsvadu dupleksā skenēšanā, pats par sevi netraucē un neparādās. GERD

Jautājiet ārstam endokrinologa konsultācija tiešsaistē ir pieejama par visām problēmām, kas jūs satrauc. Ārsti eksperti sniedz konsultācijas visu diennakti un bez maksas. Uzdodiet savu jautājumu un saņemiet atbildi uzreiz!

Sveiki! Pārbaudiet dzimumhormonus

Kā to lietot un kādās cikla dienās šeit ir labi uzrakstīts

Aknu žults atkārtota ultraskaņa

Dzeriet tīru ūdeni bez gāzes 30 ml uz kg ķermeņa svara dienā, bet vismaz 10 12 ēdamkarotes dienā. Jebkurā gadījumā tas būs noderīgs aknām, žults. Tāpat noteikti ēdiet stingri vienlaikus, lai izslēgtu acīmredzami kaitīgas zāles. Bagātiniet uzturu ar šķiedrvielām, antioksidantiem (likopēnu!)

Pārbaudiet arī hormona t4svob TTG feritīna Vit D asinis.

Kas attiecas uz vēnām, maziem traukiem, aescusan var arī palīdzēt 12_15 vāciņu 3 r dienā 3_4 mēnešus

Hemangioma. Patoloģijas cēloņi, simptomi, pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Hemangioma ir bērnu labdabīgs audzējs, kas attīstās no asinsvadu audu šūnām, un ir apjoma neoplazma, kas sastāv no daudziem sīkiem traukiem (kapilāriem). Bērns ir piedzimis ar hemangiomu (30% gadījumu), vai arī tas attīstās pirmajās dzīves nedēļās.

Visintensīvākā izaugsme tiek novērota bērna dzīves pirmajos sešos mēnešos, pēc tam augšanas procesi palēninās vai pilnībā apstājas, un var sākties apgrieztas attīstības process. Smagākos gadījumos hemangioma var turpināt augt vecākā vecumā, palielināt izmēru un dīgt tuvējos orgānos un audos, kam seko to iznīcināšana. Tas noved pie nopietna kosmētiska defekta un dažādu orgānu un sistēmu disfunkcijas, kam var būt visnelabvēlīgākās sekas..

Hemangioma ir diezgan izplatīta parādība un sastopama katram desmitajam jaundzimušajam. Trīs reizes biežāk parādās meitenes nekā zēni. Visbiežāk skartās sejas, kakla un galvas ādas zonas (līdz 80% no visām ādas hemangiomām).

Interesanti fakti

  • Hemangiomu skaits bērnā var mainīties no viena - diviem līdz vairākiem simtiem.
  • Ir gan mazas hemangiomas (2 - 3 mm), gan milzīgas (līdz vairākiem metriem diametrā).
  • Hemangiomas pieaugušajiem ir ārkārtīgi reti sastopamas, un tās ir nepilnīgas izārstēšanas rezultāts bērnībā.
  • Nelielas hemangiomas pašas var izzust līdz piecu gadu vecumam..
  • Hemangiomu raksturo agresīvākais pieaugums starp visiem labdabīgajiem audzējiem..

Hemangiomas cēloņi

Augļa asinsvadu veidošanās

Augļa augšanas procesā dzemdē pirmie asinsvadi sāk veidoties pēc 3 embrija attīstības nedēļām no īpaša embrija audiem - mezenhīma. Šo procesu sauc par angioģenēzi..

Atkarībā no asinsvadu attīstības mehānisma ir:

  • primārā angioģenēze;
  • sekundārā angioģenēze.
Primārā angioģenēze
To raksturo primāro kapilāru (mazāko un plānāko asinsvadu) veidošanās tieši no mezenhīma. Šis asinsvadu veidošanās veids ir raksturīgs tikai agrīnā embrionālās attīstības periodā. Primārie kapilāri nesatur asinis un ir viens endotēlija šūnu slānis (pieauguša cilvēka ķermenī endotēlija šūnas izliek asinsvadu iekšējo virsmu).

Sekundārā angioģenēze
To raksturo jaunu kuģu augšana no jau izveidotiem. Šo procesu nosaka ģenētiski, un to kontrolē arī vietējie normatīvie faktori..

Tātad, attīstoties orgānam un palielinoties tā masai, dziļākajās sekcijās sāk trūkt skābekļa (hipoksija). Tas sāk vairākus specifiskus intracelulārus procesus, kuru rezultātā tiek atbrīvota īpaša viela - asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF, asinsvadu endotēlija augšanas faktors)..

Šis faktors, iedarbojoties uz jau izveidoto trauku endotēliju, aktivizē tā augšanu un attīstību, kā rezultātā sāk veidoties jauni trauki. Tas noved pie audiem piegādātā skābekļa palielināšanās, kas kavē VEGF veidošanos. Tādējādi angioģenēze augļa attīstības vēlākajos posmos un pēc piedzimšanas tiek kontrolēta.

Ir svarīgi atzīmēt, ka augļa audiem ir izteikta spēja atgūties no dažādiem ievainojumiem un ievainojumiem. Jebkura, pat vismazākā savainojuma (saspiešanas, neliela trauka plīsuma un asiņošanas) rezultātā tiek aktivizēti dziedināšanas procesi, tai skaitā sekundārā angioģenēze ar iespējamu turpmāku hemangiomu attīstību..

Hmangiomas teorijas

Mūsdienās ir vairāk nekā duci teoriju, kas mēģina izskaidrot hemangiomu parādīšanās un attīstības mehānismus, tomēr neviena no tām nevar patstāvīgi aptvert visus šīs slimības aspektus.

Visticamākie un zinātniski pamatotākie ir:

  • klaiņojošo šūnu teorija;
  • fiskālās (plaisas) teorija;
  • placentas teorija.
Pazudušo šūnu teorija
Vismodernākā un zinātniski pamatotā teorija, saskaņā ar kuru hemangioma rodas kapilāru attīstības pārkāpuma rezultātā no mezenhīma. Embrioģenēzes laikā orgānos veidojas nenobriedušu asinsvadu (kapilāru) kopas, kas pēc tam pārvēršas vēnās un artērijās. Orgānu veidošanās beigās tajā var palikt daži neizmantoti nenobrieduši asinsvadu audi, kas laika gaitā pazūd..

Atsevišķu faktoru ietekmē šis process tiek izjaukts, kā rezultātā kapilāru involūcija netiek novērota, bet, gluži pretēji, tiek atzīmēta to augšanas aktivizēšana. Tas var izskaidrot bērnu ar hemangiomu piedzimšanu vai tā parādīšanos pirmajās bērna dzīves nedēļās. Tāpat kļūst skaidra šī audzēja veidošanās iespēja gandrīz visos ķermeņa audos.

Fiskālā teorija
Sākotnējās embrija attīstības stadijās galvaskausa apvidū tiek izdalīti tā sauktie embrionālie izciļņi - jutekļu (acu, ausu, deguna) un mutes atveres nākotnes atrašanās vietas. 7. nedēļā šajās spraugās palielinās asinsvadi un nervi, kas piedalās orgānu veidošanā..

Saskaņā ar fiskālo teoriju hemangioma rodas auglim traucētas asinsvadu primordijas attīstības rezultātā šajās zonās. Tas izskaidro šo jaunveidojumu biežāko atrašanās vietu sejas dabisko atveru rajonā (ap muti, acīm, degunu, ausīm), tomēr hemangiomu attīstības mehānisms citās ādas daļās (uz stumbra un ekstremitātēm) un iekšējos orgānos joprojām nav izskaidrots..

Placentas teorija
Tiek pieņemts, ka placentas endotēlija šūnas nonāk augļa asinsritē un tiek saglabātas tā orgānos un audos. Intrauterīnās attīstības periodā mātes angioģenēzes kavēšanas faktori neļauj aktīvi augt asinsvadu audiem, tomēr dzimšanas lauks pārtrauc to darbību un sākas intensīva hemangiomas augšana.

Hmangiomas mehānisms

Neskatoties uz teoriju dažādību, viņiem raksturīga nenobriedušu embriju asinsvadu audu klātbūtne ādā un citos orgānos, kur tam nevajadzētu būt normālam. Tomēr ar to nepietiek hemangiomas attīstībai. Galvenais kapilāru augšanas un audzēja veidošanās faktors ir audu hipoksija (skābekļa deficīts).

Tādēļ dažādi patoloģiski apstākļi, kas izraisa traucētu skābekļa piegādi auglim vai jaundzimušajam, ir potenciāli hemangiomas riska faktori. Šie dati ir apstiprināti daudzos zinātniskos pētījumos..

Hemangiomas parādīšanās var veicināt:

  • Vairāku grūtniecību. Attīstoties diviem vai vairākiem augļiem dzemdē, palielinās varbūtība, ka bērni slimo ar hemangiomu.
  • Fetoplacentārā nepietiekamība. To raksturo nepietiekama skābekļa (un citu vielu) piegāde auglim placentas struktūras vai funkcijas pārkāpuma dēļ.
  • Traumas dzemdību laikā. Bērna caur dzemdību kanālu galvas audi diezgan spēcīgi saraujas, kas traucē normālu asiņu cirkulāciju tajos. Ilgstošas ​​(vai, tieši pretēji, pārāk ātras) dzemdības, šauri dzemdību kanāli vai liels augļa izmērs var provocēt vietējas hipoksijas attīstību ar sekojošu hemangiomas veidošanos galvas ādā un sejā.
  • Eklampsija. Šis stāvoklis attīstās grūtniecības vai dzemdību laikā, un to raksturo izteikts mātes asinsspiediena paaugstināšanās ar iespējamu samaņas zudumu un krampjiem, kā rezultātā tiek traucēta skābekļa piegāde caur placentu auglim..
  • Smēķēšana grūtniecības laikā. Smēķējot, daļa plaušu tiek piepildīta ar tabakas dūmiem, kā rezultātā samazinās skābekļa daudzums, kas nonāk ķermenī. Ja mātes ķermenis salīdzinoši viegli spēj paciest šādu stāvokli, augļa hipoksija var izraisīt pastiprinātu kapilāro audu augšanu un hemangiomas attīstību..
  • Intoksikācija. Dažādu arodslimību iedarbība, kā arī alkohola lietošana grūtniecības laikā palielina bērna piedzimšanas ar hemangiomu risku.
  • Mātes vecums. Ir zinātniski pierādīts, ka dzemdības pēc 40 gadiem ir saistītas ar paaugstinātu augļa risku saslimt ar dažādām attīstības patoloģijām, tai skaitā asinsvadu jaunveidojumiem..
  • Priekšlaicīgums. Sākot no 20–24 grūtniecības nedēļām, augļa plaušās tiek ražota virsmaktīvā viela - īpaša viela, bez kuras nav iespējama plaušu elpošana. Pietiekams daudzums tā uzkrājas tikai līdz 36. grūtniecības nedēļai, tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem bērniem tiek traucēti elpošanas procesi, kas noved pie audu hipoksijas..

Hemangiomas attīstība

Šo jaunveidojumu atšķirīga iezīme ir skaidra to gaita..

Hmangiomu attīstības procesā ir:

  • Intensīvas izaugsmes periods. Tas ir raksturīgs pirmajām nedēļām vai mēnešiem pēc hemangiomas sākuma un, kā likums, beidzas līdz pirmā dzīves gada beigām (ir iespējami izņēmumi). Ārēji audzējs ir spilgti sarkanā krāsā, pastāvīgi palielinās diametrs, kā arī augums un dziļums. Augšanas ātrums mainās dažādos diapazonos - no nenozīmīga līdz ļoti izteiktam (vairāki milimetri dienā). Šis periods ir visbīstamākais, ņemot vērā komplikāciju attīstību (audzēja čūla, dīgšana kaimiņu orgānos un to iznīcināšana).

  • Apdullināšanas periods. Vairumā gadījumu līdz pirmā dzīves gada beigām asinsvadu jaunveidojumu augšana apstājas, un līdz 5-6 gadu vecumam tā nedaudz palielinās, kas atbilst bērna augšanai..
  • Reversās attīstības periods. Apmēram 2% gadījumu tiek atzīmēta pilnīga spontāna hemangiomas izzušana. Kādu laiku pēc augšanas apstāšanās (pēc mēnešiem vai gadiem) audzēja virsma kļūst mazāk gaiša un var čūlaini. Kapilāru tīkls pakāpeniski izzūd, ko aizvieto vai nu normāla āda (ar mazām, virspusēji esošām hemangiomām), vai rētas audi (apjoma veidojumu gadījumā, kas izaug dziļākajos ādas slāņos un zemādas audos).

Hemangiomu veidi

Atkarībā no hemangiomas augšanas, struktūras un atrašanās vietas rakstura tiek izvēlēta tās ārstēšanas metode, tāpēc, nosakot diagnozi, ir jānosaka arī audzēja tips.

Atkarībā no struktūras tie izšķir:

  • Kapilāru (vienkāršas) hemangiomas. Tie rodas 96% gadījumu un pārstāv blīvu kapilāru tīklu ar spilgti sarkanu vai tumšu aveņu krāsu, kas paceļas virs virsmas un izaug dziļākos ādas slāņos. Šī forma tiek uzskatīta par sākotnējo slimības attīstības stadiju, un to raksturo intensīva jaunu kapilāru veidošanās, kuriem ir nosliece uz dīgtspēju apkārtējos audos..
  • Kavernozās hemangiomas. Tie ir kapilāru hemangiomu turpmākās attīstības rezultāts. Augšanas un lieluma palielināšanās procesā kapilāru pārpildīšanas ar asinīm rezultātā daži no tiem izplešas un plīst, kam seko asiņošana hemangiomas audos. Šī procesa sekas ir nelielu ar asinīm piepildītu dobumu (dobumu) veidošanās, kuru iekšējā virsma ir izklāta ar endotēlija audiem.
  • Kombinētās hemangiomas. Kombinētā hemangioma tiek attiecināta uz pārejas posmu no kapilārā uz kavernozu formu. Tas ir audzējs, kurā notiek nenobriedušu kapilāru audu pārmaiņa ar dobumiem, kas piepildīti ar asinīm (dobumi). Audzēja lieluma palielināšanās notiek galvenokārt jaunu kapilāru veidošanās dēļ, kas vēlāk arī tiek pārveidoti par dobumiem līdz pilnīgai hemangiomas nomaiņai..
Atkarībā no lokalizācijas viņi izšķir:
  • Ādas hemangiomas. Atrasts 90% gadījumu. Var būt viens vai vairāki, kapilāri vai kavernozi.
  • Iekšējo orgānu hemangiomas. Gandrīz vienmēr pavada vairākas ādas hemangiomas. Var atšķirties atkarībā no struktūras un formas. Visizplatītākais un bīstamākais ir aknu, mugurkaula, kaulu un muskuļu bojājumi.

Kā hemangiomas izskatās uz ādas?

Hemangiomas var ietekmēt jebkuru ādas laukumu, bet visbiežāk tās novēro sejā, kaklā un galvas ādā. Viņu izskats mainās atkarībā no struktūras..

Hemangioma uz ādasDetalizēts aprakstsFoto
Kapilārā hemangiomaTas ir nesāpīgs elastīgas konsistences apjoma veidojums, kas vairākus milimetrus paceļas virs ādas virsmas. Malas ir nevienmērīgas, skaidri norobežotas no veselīgas ādas, kas praktiski nav mainīta. Virsma ir bedraina, lobota, spilgti sarkana vai tumši sārtināta. Nospiežot, audzējs var nedaudz izbalināt, pēc spiediena pārtraukšanas atjaunojot sākotnējo krāsu.
Kavernoza hemangioma sejāApjomīgs, nesāpīgs veidojums, kas pilnīgi vai daļēji izvirzīts virs ādas virsmas (bieži hemangioma atrodas dziļāk, un tikai neliela tās daļa paceļas virs ādas). Malas ir nevienmērīgas, skaidri atšķiramas no neskartas ādas. Virsma ir pietūkušies, raupja. Nospiežot, veidojums mazinās un var nedaudz izbalināt. Pārtraucot spiedienu, tiek atzīmēta pakāpeniska sākotnējā audzēja lieluma un krāsas atjaunošanās.
Kāju kavernoza hemangioma (zemādas forma)Audzēja lielākā daļa atrodas dziļākos audos (zemādas taukos, muskuļos) un sasniedz ievērojamus izmērus. Skartā zona ir palielināta (salīdzinājumā ar simetrisku veselīgu ķermeņa zonu). Uz ādas virsmas ir redzami daudzi kapilāri. Nospiežot, tiek noteikta audzēja elastīgā, elastīgā konsistence.
Rokas kombinētā hemangioma (ādas forma)To raksturo plaši izplatīta spilgti sarkanas krāsas tilpuma veidošanās, kas aug virs ādas virsmas. Skartām vietām nav skaidras robežas, vietām tiek noteikta pāreja uz dziļākiem ādas slāņiem. Virsma ir nevienmērīga, bedraina. Dažās vietās ir pamanāmi vairāk izvirzīti tumši sārtas krāsas gurniņi, kas nospiežot (dobumos) nokrīt.

Diagnoze hemangioma

Neskatoties uz to, ka hemangioma pieder pie labdabīgiem audzējiem, tās intensīvo augšanu var pavadīt nopietns kosmētiskais defekts (ja tas atrodas sejā, galvā, kaklā). Turklāt, atrodoties iekšējos orgānos, šis jaunveidojums var izraisīt to iznīcināšanu, radot draudus cilvēku veselībai un pat cilvēka dzīvībai..

Hemangiomu diagnostikā un ārstēšanā tiek iesaistīts bērnu ķirurgs, kas vajadzības gadījumā var piesaistīt citus speciālistus.

Diagnostikas process ietver:

  • ārsta pārbaude;
  • instrumentālie pētījumi;
  • laboratorijas pētījumi;
  • citu speciālistu konsultācijas.

Ārsta pārbaude

Ja piedzimstot vai pirmajās dzīves nedēļās uz mazuļa ādas tiek atrasts sarkans plankums, kas strauji palielinās, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, jo hemangiomas bieži raksturo ļoti ātra, destruktīva augšana..

Kādus jautājumus ķirurgs uzdos?

  • Kad beidzās izglītība?
  • Vai mainās audzēja lielums (cik daudz un uz kādu laika periodu)?
  • Vai tika izmantota kāda ārstēšana un vai tā bija efektīva??
  • Vai bērna vecākiem vai vecvecākiem bija hemangiomas? Ja jā, kāds bija viņu gaita??
Kādu pārbaudi ārsts veiks pēc pirmās vizītes??
  • Rūpīgi pārbaudiet jaunveidojumus un apkārtējos apgabalus.
  • Detalizēti pētīs audzēja struktūru zem palielināmā stikla.
  • Tas noteiks izglītības konsekvenci, izmaiņu raksturu ar spiedienu.
  • Mainīs audzēja lielumu (lai noteiktu augšanas ātrumu nākamajos apmeklējumos).
  • Rūpīgi pārbaudiet visu bērna ādu, lai identificētu iepriekš neatklātas hemangiomas.

Instrumentālā izpēte

Parasti hemangiomu diagnosticēšanai nav grūtību, un diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz aptauju un rūpīgu pārbaudi. Iekšējo orgānu bojājumu identificēšanai, kā arī, plānojot ķirurģisku audzēja noņemšanu, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes.

Termometrija
Pētniecības metode, kas ļauj izmērīt un salīdzināt noteiktu ādas laukumu temperatūru. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša ierīce - termopārs, kas ir divi elektrodi, kas savienoti ar elektrisko sensoru. Viens no elektrodiem ir uzstādīts uz audzēja virsmas, otrais - uz simetriskas, bet neietekmētas ādas vietas. Sensors ļauj iestatīt temperatūras starpību ar precizitāti 0,01ºС.

Hemangioma, kas pārstāv blīvu kapilāru tīklu, piegādā asinis labāk nekā normāli ādas veidojumi, tāpēc temperatūra šī audzēja rajonā būs nedaudz augstāka. Temperatūras paaugstināšanās par 0,5 - 1ºС, salīdzinot ar neietekmētu ādu, norāda uz aktīvu audzēja augšanu.

Termogrāfija
Droša, ātra un lēta pētījumu metode, kas ļauj noteikt ādas laukumus ar paaugstinātu temperatūru. Metodes principa pamatā ir tās pašas parādības kā termometrijas.

Pacients sēž pie īpašas infrasarkanās kameras, kas noteiktu laiku reģistrē termisko starojumu no ādas virsmas. Pēc saņemtās informācijas digitālās apstrādes monitorā parādās pētītā apgabala siltuma karte, uz kuras siltāki perēkļi tiek parādīti sarkanā krāsā un salīdzinoši auksti zilā krāsā..

Atšķirībā no termometrijas, kas ļauj noteikt temperatūru tikai uz audzēja virsmas, termogrāfija sniedz precīzāku informāciju par hemangiomu izplatību un ļauj skaidrāk noteikt tās robežas, kuras bieži atrodas mīksto audu dziļumā..

Ultraskaņas pārbaude (ultraskaņa)
Ultraskaņas izmeklēšana ir droša metode, kurai nav kontrindikāciju, kas ļauj noteikt tilpuma veidojumu klātbūtni iekšējos orgānos, kā arī noteikt dobumu klātbūtni ādā un zemādas hemangiomās. Mūsdienu ultraskaņas aparāti ir diezgan kompakti un ērti lietojami, kas ļauj veikt diagnostisko procedūru tieši ārsta kabinetā.

Metodes pamatā ir ehogenitātes princips - dažādu ķermeņa audu spēja atspoguļot skaņas viļņus, savukārt atstarojuma pakāpe būs atšķirīga atkarībā no audu blīvuma un sastāva. Atstarotos viļņus reģistrē ar īpašiem sensoriem, un pēc datorizētas apstrādes monitorā tiek izveidots pētāmā orgāna attēls, kas atspoguļo tā dažādo struktūru blīvumu un sastāvu.

Indikācijas ultraskaņai ir:

  • hemangiomu struktūras noteikšana (kavernozs vai kapilārs);
  • hemangiomas dziļuma noteikšana;
  • aizdomas par iekšējo orgānu (aknu, nieru, liesas un citu lokalizāciju) hemangiomām.
  • audzēja lieluma precizēšana, plānojot ķirurģisku operāciju.
Ar ultraskaņas palīdzību var noteikt:
  • Hemangiomas kapilārā sastāvdaļa. Tas attēlo mazus vidējas vai paaugstinātas ehogenitātes apgabalus (blīvs kapilāru tīkls vairāk atspoguļo skaņas viļņus nekā apkārtējie audi) ar nehomogēnu struktūru un izplūdušām kontūrām.
  • Kavernozais komponents. Kaverna ir dobums, kas piepildīts ar asinīm. Asins blīvums un līdz ar to tā spēja atspoguļot skaņas viļņus ir mazāka nekā blīvam kapilāru tīklam, tāpēc ultraskaņas dobumi tiek definēti kā samazinātas ehogenitātes zonas (uz hiperehoiskā kapilārā tīkla fona), apaļas vai ovālas formas no 0,1 līdz 8 - 10 milimetri.
Balstoties uz ultraskaņas datiem, ir iespējams pieņemt, ka hemangioma ir iekšējā orgānā, tomēr, lai noteiktu galīgo diagnozi, nepieciešami papildu pētījumi..

Datortomogrāfija (CT)
Mūsdienīga augstas precizitātes metode, kas ļauj identificēt iekšējo orgānu audzējus, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem.

Metodes būtība ir audu spēja absorbēt rentgenstarus, kas iet caur tiem. Lai veiktu pētījumu, pacients atrodas uz īpaša datortomogrāfa ievelkama galda un ievieto aparāta iekšpusē. Īpaša ierīce izstaro ap to rentgena starus, kas, izejot cauri ķermeņa audiem, to daļēji absorbē. Absorbcijas pakāpe ir atkarīga no audu veida (kaulu audos tiek novērota maksimālā spēja absorbēt rentgenstarus, kamēr tie gandrīz pilnībā iziet cauri gaisa telpām un dobumiem).

Starus, kas iet caur ķermeni, reģistrē ar īpašu ierīci, un pēc datora apstrādes monitorā parādās detalizēts un skaidrs visu pētāmās zonas orgānu un audu attēls..

Jāatceras, ka datortomogrāfija tiek kombinēta ar noteiktu starojuma devu, un tāpēc šī pētījuma mērķis ir stingri jāpamato..

Indikācijas CT ir:

  • aizdomas par aknu un citu orgānu hemangiomu;
  • kļūdaini ultraskaņas dati;
  • hemangiomu ķirurģiskas noņemšanas plānošana (lai noskaidrotu audzēja lielumu un kaimiņu orgānu iesaistīšanos).
Izmantojot CT, jūs varat noteikt:
  • Aknu (un citu iekšējo orgānu) hemangioma. Apzīmē zema blīvuma, apaļas vai ovālas formas veidošanos ar nelīdzenām malām un neviendabīgu struktūru.
  • Kaulu hemangioma. Tā kā kaulu audi pēc iespējas vairāk absorbē rentgenstarus, to normālais attēls CT laikā būs visblīvākais (balts). Ar hemangiomu dīgtspēju kaulu audi tiek iznīcināti un aizstāti ar kapilāru tīklu, kā rezultātā samazinās kaulu blīvums, to projekcijā tiek atzīmēti tumšāki apgabali, kas atbilst audzēja izplatībai. Var reģistrēt kaulu iznīcināšanas radītos lūzumus..
Kontrindikācijas CT ir:
  • agrā bērnībā (sakarā ar lielu starojuma iedarbību);
  • klaustrofobija (bailes no ierobežotām telpām);
  • audzēju slimību klātbūtne (iespējams, CT negatīva ietekme uz viņu gaitu);
  • metāla konstrukciju (protēžu, implantu) klātbūtne pētniecības jomā.
Mugurkaula magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Mūsdienīga augstas precizitātes diagnostikas metode, kas ļauj detalizēti izpētīt mugurkaula un muguras smadzeņu struktūru. MRI ir pilnīgi drošs un nekaitīgs, vienīgā kontrindikācija ir metāla daļu (implantātu, protēžu) klātbūtne cilvēka ķermenī..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas princips ir tāds pats kā CT, bet rentgenstaru vietā tiek izmantota kodola rezonanses parādība, kas izpaužas, kad cilvēka ķermenis tiek novietots spēcīgā elektromagnētiskajā laukā. Rezultātā atomu kodoli izdala noteikta veida enerģiju, kuru reģistrē speciāli sensori, un pēc digitālās apstrādes monitorā tiek parādīta kā ķermeņa iekšējo struktūru attēls.

Galvenās MRI priekšrocības salīdzinājumā ar CT ir starojuma neesamība un ķermeņa mīksto audu (nervu, muskuļu, saišu, asinsvadu) skaidrāks attēls..

Mugurkaula MRI indikācijas ir:

  • Aizdomas par muguras smadzeņu saspiešanu ar audzēju. Šādas aizdomas var izraisīt vairāku hemangiomu klātbūtne uz ādas kombinācijā ar pakāpeniski attīstāmiem muguras smadzeņu bojājuma klīniskiem simptomiem (pavājināta roku, kāju un citu ķermeņa daļu jutība un motoriskās funkcijas)..
  • Audzēja operācijas plānošana.
  • Neprecīzi dati ar citām pētījumu metodēm.
Mugurkaula MRI atklāj:
  • Hemangiomu dīgtspēja skriemeļu ķermeņos. Turklāt to kaulu struktūra ir salauzta, daļēji vai pilnībā aizstāta ar kapilāru audiem.
  • Muguras smadzeņu saspiešanas pakāpe ar audzēju. Tiek definēts asinsvadu veidojums, kas izvirzīts mugurkaula kanāla lūmenā un izspiež muguras smadzenes vai tajā ieaug (šajā gadījumā muguras smadzeņu audi nav noteikti bojājuma līmenī)..
  • Audzēja augšanas pakāpe mugurkaula saišu aparātā.
Angiogrāfija
Šī metode ļauj visprecīzāk noteikt hemangiomu struktūru un lielumu, novērtēt kaimiņu orgānu un audu iesaistīšanos.

Metodes būtība ir īpaša kontrastvielas ievadīšana vēnā vai artērijā, no kuras audzējs tiek piegādāts ar asinīm. Šī procedūra tiek veikta CT vai MRI kontrolē, kas ļauj novērtēt kontrastvielas izplatīšanās ātrumu un intensitāti hemangiomas kapilārā tīklā.

Angiogrāfija ir diezgan bīstama diagnostikas metode, tāpēc to izraksta tikai ārkārtējos gadījumos, kad nepieciešams pēc iespējas precīzāk noteikt audzēja lielumu (plānojot ķirurģiskas operācijas sejā, galvā, kaklā).

Absolūtas kontrindikācijas angiogrāfijai ir:

  • alerģija pret kontrastvielu;
  • nieru mazspēja un / vai aknu mazspēja.
Biopsija
Šis pētījums ietver ķermeņa audu paraugu ņemšanu intravitalā nolūkā veikt turpmāku to struktūras un šūnu sastāva mikroskopā izmeklēšanu.

Biopsija ir saistīta ar noteiktiem riskiem, no kuriem visbīstamākais ir asiņošana. Turklāt jūs varat apstiprināt diagnozi bez šī pētījuma, tāpēc vienīgā pamatotā indikācija biopsijai ir aizdomas par ļaundabīgu hemangiomu.

Hemangiomas ļaundabīgo audzēju agrīnās pazīmes var ietvert:

  • Izmaiņas audzēja virsmā - parastās struktūras pārkāpums, intensīva augšana augumā un dziļumā, čūla vai lobīšanās.
  • Konsekvences maiņa - struktūra kļūst neviendabīga, parādās blīvāki laukumi.
  • Krāsas maiņa - parādās tumšākas brūnas vai melnas krāsas zonas.
  • Izmaiņas tuvējās ādas vietās - parādās iekaisuma pazīmes (apsārtums, pietūkums, sāpīgums, vietējās temperatūras paaugstināšanās).
Atkarībā no materiāla ņemšanas tehnikas ir:
  • Iespiesta biopsija. Visbiežāk izmanto ādas hemangiomu paraugu ņemšanai. Sterilos apstākļos pēc audzēja un apkārtējo audu apstrādes ar etilspirtu tiek veikta vietējā anestēzija apgabalā, no kura plānots ņemt materiālu. Noteiktu ādas laukumu izgriež ar skalpeli, kurā jāiekļauj audzēja audi un neskarta āda, kas atrodas blakus..

  • Punktūras biopsija. To visbiežāk izmanto materiāla ņemšanai no iekšējiem orgāniem (aknām, liesai, muskuļiem un kauliem). Ultraskaņas kontrolē speciālu dobu spēli ar asām malām ievieto tieši audzēja audos, bet gan perifērās, gan centrālās neoplazmas sadaļas nonāk adatā.
Histoloģiskā izmeklēšana
Biopsijas (biopsijas) rezultātā iegūto materiālu ievieto sterilā mēģenē un nosūta uz laboratoriju, kur pēc speciālas apstrādes un krāsošanas tiek veikta audzēja struktūras un šūnu sastāva mikroskopiska pārbaude, kā arī salīdzinājums ar neskartiem ādas laukumiem..

Visas ķirurģiski noņemtas hemangiomas arī bez neveiksmēm jānosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Laboratorijas pētījumi

Laboratorisko pētījumu metodes ir neinformējošas hemangiomu diagnosticēšanas procesā un biežāk tiek izmantotas slimības komplikāciju identificēšanai, kā arī pacienta stāvokļa uzraudzībai ārstēšanas laikā.

Visinformatīvākais ir vispārējais asins analīzes (OAC) līmenis, kaut arī tā izmaiņas nav specifiskas un var rasties citās slimībās.

Asinis ņem no rīta tukšā dūšā. Pēc pirmapstrādes ar spirtu zeltneša pirkstu ādu caurdur ar speciālu adatu līdz 2 - 4 mm dziļumam, pēc tam pipeti ievelk vairākus mililitrus asiņu.

Tipiskas izmaiņas KLA ir šādas:

  • Trombocitopēnija. Stāvoklis, kam raksturīgs trombocītu skaita samazināšanās asinīs sakarā ar to pastiprinātu iznīcināšanu hemangiomas audos, kas klīniski izpaužas ar pastiprinātu ādas un gļotādu asiņošanu.
  • Anēmija. Hemoglobīna un eritrocītu daudzuma samazināšanās. Anēmija ir asiņošanas un asiņošanas sekas trombocitopēnijas dēļ.

Citu speciālistu konsultācijas

Bērnu ķirurgam, iespējams, būs jākonsultējas ar citu medicīnas jomu speciālistiem, lai palīdzētu noteikt diagnozi, kā arī dažādu hemangiomas komplikāciju gadījumā..

Diagnostikas process var ietvert:

  • Onkologs - ar aizdomām par audzēja ļaundabīgu deģenerāciju.
  • Dermatologs - ar hemangiomu čūlu vai vienlaicīgu ādas bojājumu klātbūtnē.
  • Infekcionists - ar infekcijas procesa attīstību hemangiomas jomā.
  • Hematologs - ar asiņu sistēmas komplikāciju attīstību (smaga trombocitopēnija un / vai anēmija).

Hemangiomas ārstēšana

Iepriekš bērnu hemangiomām tika ieteikta nogaidīšanas taktika, tomēr jaunāko pētījumu dati liecina par pretējo - jo agrāk tiek sākta slimības ārstēšana, jo mazāk komplikāciju un atlikušo efektu var veidoties.

Šis paziņojums ir saistīts ar neparedzamu un bieži strauju audzēja augšanu, kas salīdzinoši īsā laikā var izaugt vairākas reizes un izaugt kaimiņu orgānos un audos. Statistikas pētījumi rāda, ka tikai 2% ādas hemangiomu notiek pilnīga neatkarīga reversa attīstība par labu ārstēšanas sākšanai agrīnā stadijā, un vairāk nekā 50% gadījumu paliek redzami ādas kosmētiskie defekti (rētas).

Ārstējot hemangiomas, piemēro:

  • fiziskās noņemšanas metodes;
  • ķirurģiskas noņemšanas metode;
  • zāļu terapija.

Fizikālās metodes hemangiomu noņemšanai

Šajā grupā ietilpst fiziskās ietekmes uz hemangiomas audiem metodes, kā rezultātā tās tiek iznīcinātas un pēc tam noņemtas.

Fizikālās metodes ietver:

  • kriodestrukcija;
  • apstarošana ar lāzeru;
  • skleroterapija
  • elektrokoagulācija;
  • cieša fokusa rentgena terapija.
Kriodestrukcija
To izmanto, lai noņemtu virspusējas vai virspusēji izvietotas ādas hemangiomas, kuru izmēri nepārsniedz 2 cm diametrā. Metodes būtība ir pakļaut audzēju šķidrā slāpekļa iedarbībai, kura temperatūra ir -196 ° C. Šajā gadījumā audzēja audi tiek sasaldēti, tā nāve un atgrūšana, kam seko aizstāšana ar normāliem audiem. Lielu audzēju noņemšana var izraisīt plašu rētu veidošanos, kas ir nopietns kosmētikas defekts..

Šīs metodes galvenās priekšrocības ir:

  • augstas precizitātes audzēja audu iznīcināšana;
  • minimāls kaitējums veseliem audiem;
  • relatīva nesāpīgums;
  • minimāls asiņošanas risks;
  • ātra atveseļošanās pēc procedūras.
Pati kriodestrukcijas procedūra ir droša, gandrīz nesāpīga un to var veikt ārsta kabinetā. Pacients apsēžas krēslā, pēc kura hemangiomas zonā tiek pilnībā uzklāta īpaša pelējuma, pilnībā apņemot audzēja robežas. Šajā veidnē ielej šķidro slāpekli, un pirmajās sekundēs pacientam var būt neliela dedzinoša sajūta..

Visa procedūra ilgst vairākas minūtes, pēc tam hemangiomas zonu apstrādā ar kālija permanganāta šķīdumu, un pacients var doties mājās. Parasti ir vajadzīgas 2 līdz 3 krioterapijas sesijas ar pārtraukumiem no 3 līdz 5 dienām. Pēc apstrādes vieta, kur agrāk bija hemangioma, 7-10 dienas jāapstrādā ar briljantzaļo, līdz izveidojas blīva garoza. Pilnīga sadzīšana notiek mēneša laikā.

Apstarošana ar lāzeru
Mūsdienīga metode virszemes un dziļāku ādas hemangiomu noņemšanai ar diametru līdz 2 cm, izmantojot lāzeru.

Lāzera starojuma galvenie efekti ir:

  • apstaroto audu termiskā iznīcināšana (karbonizācija un iztvaikošana);
  • asiņu koagulācija traukos, kas pakļauti lāzera iedarbībai (novērš asiņošanu);
  • normāla audu atjaunošanas procesa stimulēšana;
  • rētu veidošanās novēršana.
Procedūras paņēmiens ir diezgan vienkāršs, taču tajā pašā laikā to vajadzētu veikt pieredzējis speciālists, jo tas ietver noteiktus riskus (iespējams kaitējums veseliem audiem). Pēc vietējās anestēzijas vairākas minūtes hemangiomas apgabalā tiek uzklāts lāzera stars, kura diametrs tiek izvēlēts atkarībā no audzēja lieluma (stars nedrīkst krist uz neskartas ādas)..

Iedarbības vietā veidojas blīva garoza, kas pēc 2 līdz 3 nedēļām pati tiek izmesta. Zem tā var veidoties neliela rēta (ar lielu izmēru noņemto hemangiomu).

Skleroterapija
Šo metodi var izmantot, lai noņemtu lielākas hemangiomas, kas atrodas uz ādas vai iekšējos orgānos. Metodes princips ir balstīts uz dažu hemangiomas audos ievestu ķīmisku vielu cauterizēšanu un koagulāciju, kas izraisa asinsvadu un dobumu iznīcināšanu, kam seko to aizvietošana ar rētaudiem.

Pašlaik hemangiomu sklerozēšanai tiek izmantots 70% alkohola. Procedūra jāveic pieredzējušam ķirurgam sterilos apstākļos. Ādas laukumu ap hemangiomu sasmalcina ar novokaīna šķīdumu (sāpju mazināšanai), pēc tam audzēja audos ar šļirci ievada 1 līdz 10 ml alkohola (atkarībā no jaunveidojuma lieluma)..

Pēc 2 līdz 3 stundām injekcijas vietā parādās audu iekaisums un pietūkums, un pēc 2 līdz 3 dienām hemangiomas reģions kļūst blīvāks un kļūst sāpīgs. Procedūru atkārto vairākas reizes ar pārtraukumu no 7 līdz 10 dienām. Pilnīga hemangiomu izzušana tiek novērota laika posmā no 3 mēnešiem līdz 2 gadiem no ārstēšanas beigām.

Elektrokoagulācija
Audzēja audu iznīcināšanas metode, pakļaujot augstfrekvences impulsa elektriskajai strāvai. Dzīvu audu strāvas ietekmē to temperatūra strauji paaugstinās līdz vairākiem simtiem grādu, kam seko iznīcināšana, karbonizācija un mirušo masu noraidīšana.

Šīs metodes galvenā priekšrocība ir minimāls asiņošanas risks, jo augsta temperatūra izraisa asins sarecēšanu traukos, kas piegādā hemangiomu, un to lūmena sklerozi (rētas)..

Izmantojot elektrisko nazi, var noņemt virszemes un intradermālas hemangiomas, un elektrokoagulāciju var izmantot kā papildu metodi audzēja ķirurģiskai noņemšanai..

Aizveriet fokusa staru terapiju
Tas sastāv no lokālas rentgena iedarbības uz hemangiomas audiem, kas noved pie audzēja kapilāru iznīcināšanas. Rentgena terapija reti tiek izmantota kā neatkarīga metode hemangiomu ārstēšanai, un to biežāk izmanto pirmsoperācijas periodā, lai samazinātu jaunveidojuma lielumu, kas samazinās operācijas apjomu.

Rentgena starojuma ietekme uz ķermeni, īpaši bērniem, ir saistīta ar vairākām blakusparādībām, no kurām visbīstamākā ir ļaundabīga audzēja attīstības iespēja. Šajā sakarā ļoti retos gadījumos tiek izmantota tuvredzības rentgenogrāfija ar citu ārstēšanas metožu neefektivitāti..

Hemangiomu ķirurģiska noņemšana

Kā neatkarīgu ārstēšanas metodi to izmanto maziem virspusējiem ādas veidojumiem, kas atrodas ķermeņa zonās, kur pēcoperācijas rēta kosmētikas ziņā ir mazāk nozīmīga (vīriešiem mugurā un kājās).

Operācijas laikā ar vispārēju anestēziju tiek noņemts viss audzējs un 1–2 mm apkārtējā veselīgā āda. Ja hemangiomas atrodas dziļākos audos un iekšējos orgānos, operācijas apjomu nosaka audzēja lielums un skartā orgāna dīgtspējas pakāpe.

Diezgan bieži pirmsoperācijas periodā tiek izmantotas konservatīvas ārstēšanas metodes (zāļu terapija, staru terapija), kā rezultātā samazinās audzēja lielums, kas ļauj samazināt operācijas apjomu un mazākā mērā ievainot tuvumā esošos orgānus (muskuļus, kaulus)..

Zāles hemangiomu ārstēšanai

Vēl nesen zāļu terapija hemangiomu ārstēšanā praktiski netika izmantota. Tomēr pēdējo gadu zinātniskie pētījumi ir atklājuši, ka dažas zāles labvēlīgi ietekmē slimības gaitu, palēninot augšanas procesu un samazinot audzēja lielumu.

Neskatoties uz to, pilnīga hemangiomu izzušana tikai zāļu terapijas rezultātā tiek novērota tikai 1 - 2% gadījumu, tāpēc šo ārstēšanas metodi biežāk izmanto kā sagatavošanās posmu pirms audzēja ķirurģiskas vai fiziskas noņemšanas.

Medikamenta nosaukumsDarbības mehānismsDevas un ievadīšana
PropranololsZāles bloķē noteiktus asinsvadu receptorus (B2-adrenerģiskos receptorus), kas ietekmē hemangiomu.

Propranolola darbība ir saistīta ar:

  • hemangiomu vazokonstrikcija (kā vazodilatējošo faktoru darbības bloķēšanas rezultāts);
  • asinsvadu endotēlija augšanas faktora (VEGF) veidošanās samazināšanās;
  • hemangiomas kapilāru iznīcināšanas procesa stimulēšana un aizstāšana ar rētaudiem.
To lieto iekšķīgi. Sākotnējā deva ir 1 mg uz ķermeņa svara kilogramu dienā, sadalot to divās devās (no rīta un vakarā). Ja nav ietekmes (kas izpaužas kā hemangiomas augšanas palēnināšanās un tās lieluma samazināšana), devu var palielināt līdz 3 mg / kg dienā.
Ārstēšanas kurss ir no 6 mēnešiem. Ārstēšanas laikā katru nedēļu ir jāpārrauga sirds un asinsvadu sistēmas darbība (jāmēra asinsspiediens, sirdsdarbība, jāveic elektrokardiogramma).
PrednizonsSteroīds hormonālais medikaments, kura iedarbība ir saistīta ar rētas audu veidošanās aktivizēšanu hemangiomas reģionā. Rezultātā kapilāri tiek saspiesti, asins plūsma caur tiem apstājas, tie skrien un sabrūk, tos aizvieto rētaudi.

Prednizona iedarbība ir šāda:

  • hemangiomu augšanas aizkavēšanās;
  • hemangiomas lieluma samazināšana.
To lieto iekšķīgi pēc ēšanas, uzdzerot glāzi ūdens.
  • Pirmās 6 nedēļas - deva 5 mg uz ķermeņa svara kilogramu, 1 reizi dienā.
  • Nākamās 6 nedēļas - deva 2 mg uz ķermeņa svara kilogramu, 1 reizi klauvējot.
  • Nākamās 6 nedēļas - deva 4 mg uz ķermeņa svara kilogramu, katru otro dienu.
Zāles jāpārtrauc lēnām, pakāpeniski samazinot devu, lai izvairītos no nevēlamām reakcijām un hemangiomas recidīva (atkārtotas izpausmes)..
VinkristīnsPretaudzēju zāles, kuru iedarbība ir saistīta ar šūnu dalīšanās procesu bloķēšanu, kā rezultātā hemangiomas augšana palēninās un apstājas. Zālēm ir daudz blakusparādību, saistībā ar kurām tās tiek parakstītas tikai ar citu zāļu neefektivitāti.To ievada intravenozi, 1 reizi nedēļā, devā 0,05 - 1 mg uz ķermeņa virsmas kvadrātmetru.

Ārstēšanas laikā regulāri jāpārrauga perifēro asiņu sastāvs (vismaz 2 reizes mēnesī veiciet vispārēju asins analīzi).

Hemangiomu sekas

Ar nepareizu un savlaicīgu hemangiomu ārstēšanu var attīstīties vairākas komplikācijas, kas apdraud cilvēku veselību un dzīvību.

Vissvarīgākās hemangiomu komplikācijas ir:

  • tuvumā esošo orgānu dīgšana un iznīcināšana;
  • muskuļu, kaulu, mugurkaula iznīcināšana;
  • muguras smadzeņu saspiešana un / vai iznīcināšana (ar paralīzes attīstību);
  • iekšējo orgānu (aknu, nieru, liesas un citu) iznīcināšana;
  • hemangiomas un infekcijas čūla;
  • ļaundabīgais audzējs;
  • trombocitopēnija un anēmija;
  • kosmētiskais defekts (neārstētas hemangiomas un to rētas var saglabāties visu mūžu).
Hemangiomas prognozi nosaka:
  • sākotnējā audzēja atrašanās vieta;
  • izaugsmes ātrums un raksturs;
  • ārstēšanas sākuma laiks;
  • ārstēšanas pasākumu piemērotība.
Ar savlaicīgu diagnostiku, savlaicīgu un pareizu medicīnisko taktiku prognoze ir labvēlīga - tiek atzīmēta pilnīga hemangiomas izzušana bez redzamiem ādas defektiem.