Multiplā mieloma Mielomas uzturs un dzīves ilgums

Karcinoma

Kas tas ir: mieloma (no grieķu valodas. "Myelos" - kaulu smadzenes, "oms" - vispārējs visu audzēju nosaukums) - asiņu onkoloģiska slimība, ļaundabīgs audzējs, kas aug kaulu smadzenēs. Dažreiz šo slimību kļūdaini sauc par "vēzi". Audzējs galvenokārt sastāv no plazmocītiem - šūnām, kas atbild par imūnsistēmu, cīņu pret infekcijas slimībām, imūnglobulīnu ražošanu. Šīs šūnas aug no B-limfocītiem, bet ar dažādiem to nobriešanas procesa pārkāpumiem parādās audzēja kloni, kas noved pie mielomas sākuma. Ļaundabīga mieloma infiltrējas cauruļveida kaulu smadzenēs, ietekmējot tos.
Plazmoblastu un plazmocītu vairošanās kaulu smadzenēs veicina paraproteīnu - patoloģisku olbaltumvielu, imūnglobulīnu - sintēzi, kas šajā gadījumā nepilda savas aizsargfunkcijas, bet to palielinātais daudzums sabiezina asinis, bojā dažādus iekšējos orgānus..

Slimību diferencē ar imūnķīmiskajām pazīmēm, kas liecina par olbaltumvielu (imūnglobulīnu) piederību vienai no klasēm. Piemēram, IgE klases olbaltumvielu parādīšanās nosaka E-mielomas klātbūtni.

Slimības posmi

Slimības gaitu var iedalīt trīs posmos:

  • I - sākotnējo izpausmju stadija;
  • II - detalizēta klīniskā attēla stadija;
  • III - terminālais posms;

I posms - asimptomātisks periods, kura laikā nav klīnisku pazīmju vai pacientu stāvokļa izmaiņu.
II posms - kurā visskaidrāk izteikti visi mielomai raksturīgie klīniskie simptomi.

III posms - terminālis. Mieloma izplatās dažādos iekšējos orgānos.

Pastāv A un B apakšpozīcijas, kurām raksturīga nieru mazspējas esamība vai neesamība pacientam.

Nobrieduši precīzi mielomas simptomi

Kad sākas aktīva ļaundabīgo šūnu attīstība, tiek traucēta sarkano asins šūnu nobriešana. Mielomu raksturo šādi nobrieduši simptomi:

  • nogurums;
  • vājums;
  • bāla ādas pamatne;
  • apgrūtināta elpošana;
  • galvassāpes.

Daudzi pacienti ar mielomu saskaras ar pastāvīgi saasinātām infekcijas slimībām, kuras bieži izraisa baktēriju parādīšanās. Nobriedušas mielomas gadījumā tā ir urīnceļu infekcija..

Arī mieloma noved pie trombocītu mazspējas. Tādēļ ir palielināta asiņošana, vēl viens raksturīgs slimības simptoms. Cilvēkiem sākas bieža deguna asiņošana, un sievietēm menstruālā plūsma joprojām tiek pastiprināta.

Viena no mielomas pazīmēm tiek uzskatīta par izmaiņām nervu sistēmā. Ar ekstremitāšu garo nervu bojājumiem parādās akūtas sāpes un jutīgums pazūd. Ir reizes, kad cilvēkam sākas paralīze, sajūtas zudums ķermeņa apakšdaļā un pat urīna nesaturēšana.

Manifestācijas un simptomi

Bieži mieloma attīstās, nepiesaistot daudz uzmanības, izpaužas ar sāpēm kaulos. Attīstības rezultātā slimība izplatās plakano kaulu (krūšu kaula, krūšu kaula, skriemeļu, galvaskausa) vai čiekurveidīgo dziedzera epifīzes iekšējās daļās. Bieži tiek konstatēti mielosarkomas - ļaundabīgi elementi, kas galvenokārt sastāv no balto asins šūnu šūnām. Pēc tam veidojumi uz kauliem parādās apaļas mīkstas vielas formā, kas raksturīga difūzai-mezglainai mielomai (mieloblastomai), un kaulu audi tiek iznīcināti.

Ir gadījumi, kad slimība ir neredzama līdz noteiktam periodam un pēkšņi parādās spontāns lūzums - osteodistrukcijas sekas.

Tiek atklāti kuņģa un zarnu trakta traucējumi, redzes traucējumi, nekonsekventa ķermeņa temperatūra, vispārējs vājums, anēmija un biežas infekcijas slimības: no parastās gripas līdz vulvas vai dzemdes kakla leikoplakijai. Iekšējo orgānu bojājumu rezultātā rodas nepatīkamas sajūtas un sāpes, sirdsdarbība, smaguma sajūta hipohondrijā. Gadās, ka mielomas mezgli saspiež smadzenes, rodas galvassāpes. Turklāt ir iespējamas mugurkaulāja disku patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa mieloradikulo išēmiju, traucētu muguras smadzeņu asiņu piegādi.

Slimības pazīmes

Sākotnējā stadijā slimība attīstās slepeni - izteikta klīnika nav. Vēža gadījumā šūnas pakāpeniski izplatās visā ķermenī, ietekmējot plakano kaulu iekšējos dobumus - lāpstiņu, skriemeļu un galvaskausa zonu, kā arī cauruļveida kaulus.

Medicīnas praksē ir mielosarkomas diagnosticēšanas piemēri - onkoloģisks process, ko veido balto asins plūsmas ķermeņi. Turpmāk attīstoties, uz kaulu virsmas parādās ovālas formas izaugumi ar mīkstu un elastīgu konsistenci, kas noved pie kaulu struktūras iznīcināšanas.


Mielomas kaulu struktūras iznīcināšana

Galvenokārt ir šādi mielomas simptomi:

  • gremošanas traucējumi;
  • ķermeņa temperatūra pastāvīgi mainās - tā var paaugstināties līdz siltuma rādījumiem un nekavējoties samazināties;
  • muskuļu vājums ātra noguruma laikā;
  • galveno asiņu elementu rādītāji raksturo anēmijas pazīmes;
  • tiek novērotas biežas infekcijas rakstura slimības;
  • sāpju sindromi mīksto audu rajonā ar diskomforta sajūtu;
  • bieža sirdsdarbība - 100-120 sitieni minūtē;
  • hipohondrijā ir smaguma sajūta;
  • stipras sāpes galvā;
  • skriemeļa hiperkalciēmija noved pie struktūras iekšējām izmaiņām;
  • mielomalācija attīstās, ja diferencēts audzējs saspiež blakus esošos audus;
  • ar nieru bojājumiem attīstās nefropātija.

Kad parādās pirmie slimības simptomi, jums jāredz ārsts un jāveic ķermeņa pārbaude, lai noteiktu patoloģijas veidu. Ārstēšana sākotnējā veidošanās posmā garantē pozitīvu efektu un ātru atveseļošanos.

Slimības cēloņi. Riska faktori

Mielomas attīstības iemesli nav ticami zināmi. Var atšķirt tikai vispārējus faktorus, kas veicina vēža izpausmi kopumā. Diezgan bieži mieloma ir sastopama gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 65 gadiem), cilvēkiem, kuri ir pakļauti jebkāda veida jonizējošam starojumam un kuriem ir ilgstošs kontakts ar naftas produktiem, azbestu un citām toksiskām vielām. Mielomas parādīšanās lomu spēlē rase, vīrusu infekcijas, stress un ģenētiskā predispozīcija..

Saskaņā ar statistiku melnajā populācijā mieloma ir gandrīz divreiz biežāka nekā starp baltādainajām tautām, tomēr šīs izplatības iemesls vēl nav noskaidrots..

Liela loma mielomas cēloņu izpētē ir ģenētiskam pētījumam, kas var noteikt gēnus, kas ar to mutācijām var izraisīt audzēju..

Patoloģijas parādīšanās cēloņi

Audzēja cēloņi ārstiem nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka slimība ir iedzimta. Netipisku patogēnu ražošanu var izraisīt šādi faktori:

  • pacienta vecums;
  • iedzimta nosliece;
  • radioaktīvo vielu iedarbība;
  • mijiedarbība ar ķīmiskajiem savienojumiem un kancerogēniem;
  • infekcijas slimības;
  • stresa stāvoklis;
  • ģenētiski traucējumi;
  • asins slimības - hepatīts, anēmija.

Jebkurš ķermeņa iekšējo izmaiņu faktors vai ārējo pazīmju ietekme var izraisīt struktūras izmaiņas kaulu smadzenēs..

Diagnostika

Mielomas diagnozei tiek izmantotas laboratorijas pētījumu metodes. Raksturīgākās izmaiņas var noteikt, pamatojoties uz vispārēju asiņu un urīna analīzi, pievēršot uzmanību šādiem rādītājiem: normāla kalcija satura pārsniegums urīnā vai asins serumā, kā arī augsts olbaltumvielu līmenis urīnā un mazs sarkano asins šūnu, trombocītu un hemoglobīna daudzums, kas paaugstināts līdz 80 mm / h un augstāks ESR. Augsts kopējā olbaltumvielu daudzums asinīs zemā albumīna līmeņa dēļ.
Precīzāku diagnozi piešķir, nosakot monoklonālos paraproteīnus, Bens-Jones olbaltumvielu urīna analīzi. Pozitīva analīze dod paraproteīnu vieglo ķēžu klātbūtni, kas iet caur nieru kanāliņiem. Turklāt tiek veikti vēl vairāki citi pētījumi: rentgenogrāfija, kaulu tomogrāfija, kaulu smadzeņu trepanobiopsija, citoģenētiski pētījumi, imūnglobulīna kvantitatīvie rādītāji asinīs..

Ar pareizu diagnozi nepietiek ar vienu analīzi, tāpēc, lai iegūtu galīgo pētījumu rezultātu, ir jāsalīdzina visi dati ar slimības pazīmju klīniskajām izpausmēm..

Mielomu klasificē šādi:

  • vientuļnieka forma - vienots fokuss, kas vairumā gadījumu tiek lokalizēts plakanos kaulos;
  • vispārināta forma.

Pēdējais ir sadalīts:

  • difūzs - tiek ietekmēts kaulu smadzenes;
  • difūzs fokālais - ietekmē, piemēram, nieres;
  • multiplās - audzēja infiltrācijas ir atrodamas visā pacienta ķermenī.

Mielomas šūnu sastāvs ir sadalīts:

  • maza šūna;
  • plazmazīti;
  • polimorfā šūna;
  • plazmoblasts.

Turklāt mielomas var būt šāda veida:

Pēc mielomas gaitas rakstura var būt:

  • gruzdēšana, tas ir, gausa;
  • aktīvs;
  • agresīvs.

Visbiežāk tiek diagnosticēts G tips, retāk A, Bens-Džonsona mieloma ir vēl retāk sastopama.

Ārstēšana

Mielomu slimnīcā ārstē hematologs. Mieloma attiecas uz neārstējamiem asinsrades audu bojājumiem, kuru pilnīga sadzīšana ir iespējama tikai ar kaulu smadzeņu transplantāciju, bet pareiza un savlaicīga ārstēšana ļauj saglabāt audzēja kontroli.

Mielomas ārstēšanas kursa posmi:

  • Citostatiskā terapija;
  • Staru terapija;
  • Alfa2-interferona ievadīšana;
  • Komplikāciju profilakse un ārstēšana;
  • Kaulu smadzeņu transplantācija.

Mielomas ārstēšanas kompleksa galvenā daļa ir ķīmijterapija. Turklāt tiek izmantoti arī citi jauni ārstēšanas veidi, kuru pamatā ir pareiza slimības prognoze. Ar asimptomātisku slimības gaitu, IA vai IIA stadiju, ārstēšana tiek atlikta, bet pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts, tiek uzraudzīts asins sastāvs. Ja slimības stadija ir pārgājusi detalizētā stadijā, tiek izrakstīti citostatiskie līdzekļi un ķīmijterapija.

Vēlaties saņemt ārstēšanas cenu?

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas novērtējumu.

Indikācijas ķīmijterapijai:

  • Anēmija;
  • Hiperkalciēmija (paaugstināts kalcija līmenis serumā);
  • Amiloidoze;
  • Hiperviskoze un hemorāģiskais sindroms;
  • Kaulu bojājumi;
  • Nieru bojājumi.

Ir divu veidu ķīmijterapija: standarta un lielu devu. Tiek izmantotas gan sen zināmās zāles "Melferan", "Sarkolizin", "Ciklofosfamīds", gan arī jaunas, modernākas, "Karfilzomib", "Lenalidomide", "Bortezomib"..
Ārstējot pacientus, kuru vecums pārsniedz 65 gadus, viņi izmanto prednizolonu, vinkristīnu, alkeranu, ciklofosfamīdu. Tos izmanto arī agresīvākās slimības formas gadījumā. Kaulu mielomas gadījumā tiek izmantoti arī bisfosfonāti (Bonefos, Aredia, Bondronat), kas kavē pašas mielomas augšanu, nomāc osteoklastu darbību un spēj apturēt kaulu audu iznīcināšanu. Pacienti, kas jaunāki par 65 gadiem, pēc standarta ķīmijterapijas kursa var izrakstīt lielu ķīmijterapijas devu līdz cilmes šūnu transplantācijai (viņu pašu vai donora).

Radiācijas terapiju galvenokārt izmanto kaulu bojājumiem ar smagām sāpēm un lieliem audu iznīcināšanas perēkļiem ar vientuļo mielomu, kā arī vājiem pacientiem kā paliatīvās ārstēšanas metodi. Kā papildinājums izrakstītajam "Deksametazons".

Kā uzturošā terapija remisijas pacientiem vairākus gadus tiek nozīmētas lielās alfa2-interferona devās.

Komplikāciju profilakse un ārstēšana ir balstīta uz nieru funkcijas korekciju nieru mazspējas gadījumā, diurētisko līdzekļu lietošanu, diētu, prazmaferēzi (asiņu attīrīšana no paraproteīniem) vai hemodialīzi smagākos gadījumos, asins komponentu pārliešanu ar anēmiju. Turklāt infekcijas slimību nomākšana, izmantojot antibiotikas (parasti plaša spektra darbība), detoksikācijas terapija.

Liela uzmanība tiek pievērsta kalcija normalizēšanai, izmantojot diurētiskos līdzekļus, kalcitrīnu. Ar hidratāciju, minerālūdens lietošanu un infūzijām ārstē dažādas pakāpes hiperkalciēmiju. Lūzumu gadījumā tiek izmantota osteosintēze, vilkme, ķirurģiska ārstēšana..

Kaulu smadzeņu transplantācija

Kaulu smadzeņu transplantācija lielā komplikāciju riska dēļ (īpaši vecākiem pacientiem) mielomas ārstēšanā pašlaik netiek plaši izmantota. Pieņemamākais variants ir cilmes šūnu transplantācija no donora vai paša pacienta, kas aptuveni 20% pacientu var izraisīt izārstēšanu.

Mielomas ķirurģiska ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota mugurkaula bojājumiem, nervu, asinsvadu, citu dzīvībai svarīgu orgānu sakņu saspiešanai vai kaulu stiprināšanai un nostiprināšanai lūzumos.

Slimības raksturojums

Mielomu raksturo ļaundabīgs aktīvās augšanas process monoklonālo plazmocītu muguras smadzeņu dobumā, kas ražo patoloģisku olbaltumvielu - paraproteīnu. Slimība ir nepārtraukta B-limfocītu nobriešana un deģenerācija plazmocītos. Plazmascīts ir šūna, kas izdala imūnglobulīnu. Ar mielomu monoklonālie plazmocīti nemirst, bet turpina vairoties. Patogēnu skaita palielināšanās pāriet uz kaulu smadzenēm, kas provocē asiņu pamatelementu samazināšanos.

Netipiski imūnglobulīni iekļūst citu orgānu audos, uzkrājoties starpšūnu telpā. Pirmkārt, patogēni uzkrājas nieru, aknu, liesas utt. Audos. - orgāni ar paaugstinātu asins piegādi.

Mieloma ir saistīta ar veselīgu šūnu aizstāšanu ar netipiskiem imūnglobulīniem. Patoloģisko plazmocītu patoģenēze, veidojoties bioloģiski aktīvām vielām, izraisa šādas ietekmes attīstību:

  • palielinās osteoklastu līmenis, kas provocē mugurkaula, ekstremitāšu kaulu trauslumu un trauslumu;
  • tiek samazinātas ķermeņa aizsargfunkcijas;
  • palielinās elastīgo šķiedru līmenis ar fibrogēniem, kas noved pie pastāvīgas kapilāru asiņošanas un zilumu veidošanās;
  • aknu šūnas aktīvi aug, izraisot asins koagulācijas samazināšanos;
  • traucēts olbaltumvielu sastāvs izraisa nieru slimības.


Mielomas izpausmes
Mielomas gadījumā monoklonālo plazmocītu augšana netiek kontrolēta, un to līmenis pastāvīgi palielinās. Šī procesa dēļ mieloma attiecas uz ļaundabīgām asins patoloģijām - hemoblastozi.

Slimība parasti rodas pieaugušajiem pēc 40 gadiem. Vīriešiem slimība tiek diagnosticēta biežāk nekā sievietēm. Audzējs aug lēni - vairāk nekā 20 gadus var paiet, pirms parādās pirmie simptomi. Pēc diagnozes noteikšanas, ņemot vērā vienlaicīgus simptomus, cilvēks vidēji dzīvo 2 gadu laikā. Tādēļ mielomu bieži uztver kā asins vēzi..

ICD-10 kods patoloģijai C90 "Multiplā mieloma un plazmas ļaundabīgi ļaundabīgi audzēji." Slimību var noteikt ar IgE klases olbaltumvielu klātbūtni, ko raksturo E-mielomas klātbūtne.

Diēta un uzturs

Mielomas uzturā neietilpst kūkas, saldumi, borščs un citi taukaini, pikanti, sāļie un kūpinātie ēdieni. Nevēlami ir arī miltu izstrādājumi, prosa, mieži, rudzu maize, pākšaugi, pilnpiens un skābpiena produkti, sulas, gāzētie dzērieni un kvass.

Jums jāēd mazās porcijās. Ar normālu balto asinsķermenīšu daudzumu uzturā var pievienot olas, zivis, liesu liellopu gaļu, trušus, vistu un aknas. Labības graudaugi, žāvēta maize. Atļauti svaigi vai vārīti augļi un dārzeņi..

Ar samazinātu segmentēto balto asins šūnu (neitrofilu) skaitu un dispeptiskām izpausmēm uzturā var iekļaut rīsu graudaugus ūdenī vai rīsu zupu.

Ieteicams ēst pārtiku, kas satur kalciju, B un C vitamīnus, ar olbaltumvielu daudzumu dienā līdz diviem gramiem uz svara kilogramu. Ar ķīmijterapiju un normālu nieru darbību šķidruma uzņemšanas daudzums ir līdz trim litriem. Jūs varat dzert kompotus, želeju, tēju, mežrozīšu buljonu.

Piemēram, izmantojot ķīmijterapiju brokastīs, jūs varat ēst maizi un sviestu, tvaicētu omlete vai mannas kastroli, zaļo tēju, kafiju. Pusdienām - liellopu gaļas kotletes, kas vārītas dubultā katlā, zema tauku satura zupa ar gaļas buljonu, žāvēta maize, kompots. Intervālā starp pusdienām un vakariņām varat dzert ogu želeju, ēst cepumus (sauss). Vakariņās vārīta liesa gaļa, rīsu garnīrs, mežrozīšu buljons.

Terapijas vispārējie principi

Mielomas ārstēšanā neizmanto radikālas metodes, jo terapijas kursa galvenais mērķis ir pagarināt un uzlabot dzīves kvalitāti. Pilnīgi izārstēt mielomu nav iespējams. Tomēr cīņā pret audzēja bojājumiem ir iespējams kavēt tā attīstību un izraisīt remisiju.

Pēc precīzas mielomas diagnozes noteikšanas ārstēšanu veic, izmantojot paliatīvās metodes, lai kavētu neoplazmas augšanu un vājinātu simptomus. Paliatīvās mielomas ārstēšanas metodes ietver ķīmisko terapiju, starojumu un pareizu uzturu. Nav ieteicams veikt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem mājās.

Ieteicamā lasīšanas ateromas ārstēšana mājās

Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas izmantošana ir visefektīvākā mielomas apkarošanas metode. Ārstēšanas kursā var lietot vienu narkotiku (monoķīmijterapija), kā arī vairākas zāles (polikemoterapija).

Izrakstot polihemoterapiju, var lietot šādas zāles:

  • Ciklofosfamīds;
  • Melfans
  • Lenalidomīds;
  • Deksametazons.

Zāles lieto iekšķīgi vai intravenozi, intramuskulāri. Kad tiek noteikts ķīmijterapijas kurss, ārstēšanu var veikt saskaņā ar vienu no vairākām shēmām:

  • MP shēma - tablešu formā tiek ņemtas melfalan un prednizonu tabletes.
  • Shēma M2 - vinkristīna, ciklofosfamīda un BCNU intravenozu injekciju ieviešana. Līdztekus tam divas nedēļas ir nepieciešams lietot prednizona un melfalana tabletes.
  • Shēma VAD - terapija tiek veikta 3 sesijās. Pirmās sesijas laikā ārstēšanu veic ar doksirubicīna un vinkristīna zālēm. Turpmākajās sesijās Jums jālieto deksametazona tabletes.
  • VBMCP shēma - tiek parakstīta pacientiem, kuru vecums ir mazāks par 50 gadiem. Pirmajā terapijas dienā pacientiem intravenozi ievada vinkristīnu, ciklofosfamīdu un karmustīnu. Pēc tam nedēļas laikā jums jādzer melfalans un prednizons. Pēc pusotra mēneša viņiem atkal injicē karmustiņu.

Ar jebkuru ārstēšanas shēmu narkotiku ievadīšana tiek veikta tikai stingrā speciālistu uzraudzībā.

Pēc ārstēšanas ar ķīmijterapiju 40% pacientu tiek novērota stabila remisija..

Staru terapija

Radiācijas terapiju parasti izraksta vientuļiem un lieliem fokusa audzējiem, ja ārstēšana ar ķīmijterapiju ir bezspēcīga. Šajā gadījumā ir iespējams palēnināt ļaundabīgo audzēju attīstību un vājināt slimības klīniskās izpausmes.

Ja apstarošana un ķimikāliju lietošana nelīdzēja, pacientiem tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija. Apmēram 40% pacientu cilmes šūnu transplantācija palīdz sasniegt stabilu slimības remisiju..

Simptomātiska ārstēšana

Šī multiplās mielomas ārstēšanas metode ietver noteikto medikamentu lietošanu. Viņu darbība ir vērsta uz sāpju apturēšanu, kalcija koncentrācijas asinīs pielāgošanu. Narkotikas normalizē asins sarecēšanu un stabilizē nieru darbību.

Dažreiz joprojām ir iespējams veikt operāciju, lai noņemtu atsevišķu mielomas fokusu, pār kuru pēc tam tiek veikta citoloģiskā izmeklēšana. Ja tiek novērota smaga slimības gaita, pacientiem var izrakstīt morfīna, buprenorfīna un citu zāļu lietošanu.

Uzturs

Slimības ārstēšanas laikā vienmēr jāievēro pareiza uztura ievērošana. Mielomas diētu nosaka ārstējošais speciālists. Uzturā jāierobežo tādu pārtikas produktu lietošana, kuros ir daudz olbaltumvielu. Pacientam jāēd mazāk gaļas ēdienu, olu, pākšaugu un riekstu.

Dzīves ilgums mielomas gadījumā

Atkarībā no slimības formas un tās gaitas, posmā, kurā sākās ārstēšana, pacienta dzīves ilguma prognozes svārstās no dažiem mēnešiem līdz desmitiem gadu. Tas ir saistīts arī ar slimības reakciju uz ārstēšanu, citu patoloģiju klātbūtni, pacientu vecumu. Turklāt ar mielomu attīstās letālas komplikācijas, smagas komplikācijas: nieru mazspēja, sepse, asiņošana, iekšējo orgānu bojājumi, izmantojot citostatiskos līdzekļus..

Vidēji paredzamais dzīves ilgums, ievērojot parasto ķīmijterapiju, ir 3 gadi. Lielās ķimikāliju devās - 5 gadi. Cilvēkiem ar paaugstinātu jutību pret ķīmijterapiju dzīves ilgums nepārsniedz 4 gadus. Ilgstoši ārstējot ar ķīmiskām vielām, nav izslēgta sekundāras mielomas rezistences veidošanās, kas pārvēršas akūtā leikēmijā. Mielomā ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, pilnīga izārstēšana notiek ļoti reti.

IA posmā vidējais dzīves ilgums ir apmēram pieci gadi, IIIB posmā - mazāk nekā 15 mēneši.

Šķirnes

Balstoties uz to, kāda veida paraproteīni rada netipiskus plazmocītus, asins mielomu klasificē:

  • A-mieloma - diagnosticēta 25% gadījumu;
  • G-mieloma ir visizplatītākā šķirne, ko atklāj 50% pacientu;
  • M-mieloma - rodas ne vairāk kā 6% gadījumu patoloģijas;
  • E-mieloma - šāda veida slimība tiek diagnosticēta diviem no simts pacientiem;
  • D-mieloma - šī šķirne veido apmēram 3% pacientu;
  • Mieloma Bens-Džounsa - šāda veida slimība veido līdz divdesmit procentiem gadījumu;
  • Neatdalāms audzējs - ārkārtīgi reti, ne biežāk kā 1% pacientu.

Kaulu smadzeņu mielomas G, A, M, E un D ražo imūnās globulīna tipa IgG, IgA, IgE, IgD patoloģiskas šūnas. Bens-Jones mieloma tiek nosaukta Bens-Jones olbaltumvielu izolācijas dēļ. Lielākoties tas ir mielomu teorētiskais sadalījums. Praksē klasifikāciju bieži izmanto atkarībā no plazmacītisko šūnu lokalizācijas un to struktūras, kā arī audzēja īpašībām. Balstoties uz skarto kaulu vai orgānu skaitu, tiek izdalītas vienreizējas un multiplas mielomas.

Ieteicamā literatūra Komēdisko nevus ārstēšana, to cēloņi un diagnoze

Vientuļa plazmacitoma

Šāda veida patoloģiju raksturo tikai viena fokusa parādīšanās, kas spēj veidoties noteiktā limfmezglā vai kaulā, kur ir kaulu smadzenes. Bieži lokalizēts augšstilbā, tomēr tas var ietekmēt mugurkaulu un citus kaulus.

Multiplā mieloma

Kad parādās vairākas formas, audzēja perēkļi parādās vairākos kaulos. Tikpat bieži tiek ietekmēts mugurkaula stumbrs, galvaskausa kauli, ribas, lāpstiņas utt. Papildus kauliem slimība var izplatīties liesā un limfmezglos.

Difūzā mieloma

Galvenā šādas onkopatoloģijas atšķirība ir ierobežota neoplazmu augšanas punktu neesamība. Plazmas šūnas ātri sadalās un sadalās pa visiem ķermeņa kauliem. Kaula iekšpusē plazmocītu atrašanās vieta nav ierobežota ar vienu fokusu, patoloģiskās šūnas aizpilda visu kaulu smadzeņu zonu.

Vairāka fokālā mieloma

Slimību raksturo vienlaicīga audzēja perēkļu attīstība ar strauju plazmocītu attīstību, kā arī kaulu smadzeņu struktūras globālās deformācijas. Plazmas šūnas aizņem tikai noteiktus apgabalus, un jaunveidojumu ietekmes dēļ notiek citas patoloģiskas izmaiņas. Ar šo slimību plazmocīti var atrasties kaulu audu iekšpusē, ietekmēt liesu vai limfmezglus.

Difūzā fokālā mieloma

Slimībai ir gan multiplās, gan atsevišķās mielomas pazīmes. Izkliedētā fokālā forma ir sadalīta vairākos veidos:

  • plazmazīti;
  • plazmoblastisks;
  • polimorfā šūna;
  • maza šūna.

Katra slimības pasuga izceļas ar savām gaitas īpašībām.

Plazmas šūnu mieloma

Ar šādu onkopatoloģiju neoplazmas augšanas perēkļos parādās liels skaits B-limfocītu, kas aktīvi ražo paraproteīnus. Šādas mielomas attīstība ir lēna un terapijas laikā bieži rada grūtības. Dažreiz aktīvā paraproteīnu ražošana nodara kaitējumu dzīvībai svarīgiem orgāniem un sistēmām, kuras nav jutīgas pret terapiju.

Plazmas sprādziena mieloma

Ļaundabīgas slimības klātbūtnē kaulā dominē plazmoblasti, kas sintezē nelielu daudzumu paraproteīnu, bet pārāk ātri sadala un vairojas. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu tā ir piemērota terapijai.

Polimorfā un sīkšūnu mieloma

Šie mielomu veidi izceļas ar plazmocītu klātbūtni patoloģiskos perēkļos dažādos nobriešanas posmos. Šādas mielomas ir visagresīvākās, jo tās attīstās ļoti ātri un izraisa disfunkciju daudzās ķermeņa daļās.

Kā es varu pagarināt mielomas pacienta dzīvi??

Kad ārsti ir diagnosticējuši mielomu, pacientam jāsāk obligātā ārstēšana. Pat ja slimība neprogresē, pacientam nepieciešama pastāvīga uzraudzība un uzturošā terapija:

Jo augstāka ir organisma aizsargspēja, jo augstāka ir tā izturība pret ļaundabīgo šūnu augšanu.

Fiziskās aktivitātes, svara normalizēšana

Katru dienu ieteicams veltīt nedaudz laika pastaigām, skriešanai, vingrinājumiem.

Pacientam ar mielomu jābūt stabilā psihoemocionālā stāvoklī un jāsamazina stresa sekas, kas savukārt negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbu.

Ārsti iesaka ēst veselīgu, barojošu uzturu, kas bagāts ar vitamīniem. Ir jāsamazina sāls, taukainu, kalciju saturošu pārtikas produktu ikdienas patēriņš.

Imunitāte ne vienmēr tiek galā ar savu funkciju, daļēji šis faktors ietekmē ļaundabīgā procesa attīstību. Lai aktivizētu ķermeņa aizsargspējas, pēdējā laikā arvien biežāk tiek izmantota imūnterapija. Visbiežāk izmantotie šāda veida ārstēšanas līdzekļi ir alfa interferoni. Saskaņā ar klīnisko pieredzi šīm zālēm ir pretvēža, imūnmodulējoša iedarbība, un pacienti, kuri tos lietoja, pamanīja viņu stāvokļa uzlabošanos..

Kombinācijā ar tradicionālo ārstēšanu imūnmodulatori paātrina remisijas sākšanos un ievērojami palielina dzīves ilgumu. Svarīgs jautājums ir narkotiku deva. Galu galā lielu devu lietošana bieži izraisa ķermeņa nelabvēlīgas reakcijas. Lai noteiktu, kura deva ir optimāla maksimālā terapeitiskā efekta sasniegšanai, ārstējošajam ārstam jāņem vērā pacienta un ļaundabīgā audzēja individuālās īpašības.

Kā ārstē multiplo mielomu?

Mūsdienās multiplā mieloma tiek uzskatīta par neārstējamu slimību. Medicīnas centieni ir vērsti uz to, lai ierobežotu audzēja augšanu, pagarinātu un uzlabotu šādu pacientu dzīves kvalitāti.

Pēc diagnozes noteikšanas ir jāatrisina jautājums par to, vai pacientam nepieciešama specifiska ārstēšana, vai to var aprobežot ar novērošanu, jo ar “gruzdējošu mielomu” (simptomu nav, bet ir laboratoriskas izmaiņas) ir iespējama gaidāmā taktika..

Izšķir šādus mielomas ārstēšanas veidus:

  • Standarta ķīmijterapija. Tas tiek parakstīts pacientiem, kuriem lielas ķīmijas terapijas devas ir kontrindicētas. Vidējais dzīves ilgums pēc tā ir 29 mēneši. Pirmās līnijas standarta shēmā ietilpst melfalans un prednizons. Efektīvākas shēmas ir talidomīds, lenalidomīds vai bortezomibs (salīdzinoši jaunas pretvēža zāles)..
  • Augstas devas polikemoterapija (HPCT), kam seko hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija no HSCT (gan autologa, gan donora). Šī ārstēšana lielākajai daļai pacientu ļauj sasniegt pilnīgu remisiju (līdz 75%), bet diemžēl slimība progresē 2–5 gadu laikā. Efektīvāk ir veikt divkāršu HPT kursu ar TGSK (tandēma HPTT). Tas ļauj sasniegt piecus gadus ilgu slimības izdzīvotību 90% pacientu. Bet ne visi pacienti var paciest tik sarežģītu ārstēšanu, tāpēc indikācijas tam ir ierobežotas.
  • Uzturošā terapija Pat HPV nevar novērst recidīvu attīstību; ārstēšana tiek parakstīta, lai nomāktu ļaundabīgo šūnu klonu. Šajā nolūkā tiek izmantoti interferoni. Tie palīdz pagarināt vidējo izdzīvošanu bez slimībām līdz 42 mēnešiem.
  • Cīņa ar sarežģījumiem. Sāpju ārstēšana - spēcīgu pretsāpju zāļu iecelšana, staru terapija. Ķirurģiskas operācijas tiek veiktas skriemeļu kompresijas lūzumiem. Hematopoēzes nomākšanas izraisīto komplikāciju korekcija - eritromas pārliešana un eritropoetīna iecelšana, antibiotiku lietošana, paaugstinoties temperatūrai. Hemodialīze, plazmaferēze, bifosfonātu iecelšana hiperkalciēmijas kontrolei.

Cik daudz pacientu dzīvo?

Saskaņā ar starptautisko statistiku vidējais dzīves ilgums pacientiem ar mielomas bojājumu nepārsniedz 2-3 gadus. Savlaicīga kompleksās pretvēža terapijas ieviešana var pagarināt vēža pacienta dzīves ilgumu par 2 līdz 4 gadiem.

Vadošie eksperti iesaka pacientiem ar noteiktu “asiņu mielomas” diagnozi regulāri onkoloģiski izmeklēt un veikt testus, lai kontrolētu asins bioķīmisko sastāvu. Tādējādi ārsts spēj savlaicīgi noteikt slimības saasinājumu un izrakstīt simptomātisku ārstēšanu. Vairumā gadījumu šādiem pacientiem nepieciešama sāpju un detoksikācijas ārstēšana..

Kas izraisa onkoloģiju?

Līdz šim ārsti nevar precīzi atbildēt uz jautājumu par to, kas tieši izraisa asins mielomas attīstību, viņiem izdevās tikai izdalīt bīstamu faktoru grupu, kas var izraisīt negatīvas izmaiņas šūnu līmenī. Tie ietver:

  1. vecums (ķermeņa novecošanās);
  2. novājināta imunitāte;
  3. ģenētiska nosliece uz vēzi;
  4. slikta ekoloģija;
  5. jonizējošā starojuma iedarbība;
  6. kontakti ar kancerogēniem;
  7. kaitīgi darba apstākļi (kontakts ar naftas produktiem ir īpaši bīstams);
  8. Neveselīgs dzīvesveids.

Kaulu mieloma: tās rašanās cēloņi

Meklējot kaulu mielomas cēloni, zinātnieki atklāja, ka lielākajai daļai pacientu organismā ir vīrusi, piemēram, T vai B limfātiskais vīruss. No B-limfocītiem veidojas plazmocīti. Visi šī sarežģītā procesa pārkāpumi novedīs pie patoloģisku plazmocītu veidošanās, kas var izraisīt vēža audzēju..

Papildus vīrusu faktoram svarīga loma limfomu attīstībā ir starojuma iedarbībai. Saskaņā ar pētījumiem par radiācijas efektu pēc sprādzieniem Černobiļas atomelektrostacijā Hirosimā un Nagasaki tika atklāts, ka cilvēkiem, kuri saņēma lielu starojuma devu, bija augsts hemoblastozes attīstības risks. Īpaši tas attiecas uz pusaudžiem un bērniem..

Vēl viens negatīvs mielomas rašanās faktors ir smēķēšana. Asins vēža risks ir atkarīgs no smēķēšanas ilguma un smēķēto cigarešu skaita.

Iespējamie kaulu mielomas cēloņi ir ģenētiskā predispozīcija, imūndeficīts un ķīmisko vielu iedarbība.

Galvenie virzieni:

  • sāpes kaulos - tiek izvadītas, lietojot pretsāpju līdzekļus;
  • Lūzumu novēršana un ārstēšana - slimības attīstības laikā kauli tiek iznīcināti un kļūst trausli;
  • Hiperkalciēmija - nozīmē tādu zāļu lietošanu, kas samazina kalcija daudzumu asinīs; ir nepieciešams lietot paaugstinātu ūdens daudzumu;
  • Nieru bojājumu gadījumā tiek izmantota dialīze, asiņu vadīšana caur speciālu aparātu, lai tos notīrītu, pēc tam tie tiek nogādāti atpakaļ ķermenī;
  • Anēmijas ārstēšanai tiek izmantota asins pārliešana; procedūra palīdz atbalstīt ķermeni, samazina nogurumu un elpas trūkumu;
  • Novājinātu imūnsistēmu bieži pavada drudzis, klepus utt. - simptomātiska ārstēšana.

Garšvielas

Viens pētījums parādīja, ka kurkumīna piedevas, savienojums, kas atrodams kurkumā garšvielām, var samazināt risku kļūt izturīgiem pret noteiktām ķīmijterapijas zālēm.Tas palīdz nodrošināt, ka ķīmijterapijas zāles ir efektīva ārstēšanas iespēja..

Peļu pētījumi arī liecina, ka kurkumīns var palēnināt vairāku mielomas šūnu augšanu.

Daudzi cilvēki cieš no nelabuma un vemšanas kā ķīmijterapijas blakusparādības. Bāli ēdieni uz vēdera var būt vieglāki, bet, ja jūs varat ēst nedaudz vairāk garšvielu, izmēģiniet karijas, kas pagatavotas ar kurkumu. Sinepes un daži siera veidi satur arī kurkumu..

Pretvēža līdzekļi

Jaunākie pētījumi parāda daudzsološus ieguvumus no noteiktiem augļiem un dārzeņiem vēža profilaksei un papildu ārstēšanai..

Ursolīnskābe ir atrodama daudzos augos, un ir pierādīts, ka tā ir citotoksiska, kas var kavēt dažādas vēža šūnas..

Ursolskābes produkti ietver:

Cruzier dārzeņi, piemēram, kāposti, brokoļi, ziedkāposti un Briseles kāposti, satur barības vielas, ko sauc par izotiocianātiem, kam piemīt antimielomātiskas īpašības..

Pterostilbēnam, dabiski sastopamam savienojumam, kas galvenokārt atrodams mellenēs, ir pretvēža aktivitāte.

Kurkumīnam pikantā kurkumā ir arī pretiekaisuma un pretvēža īpašības..

Kopumā diēta, kas bagāta ar augu pārtiku un maz cukura, ir noderīga vēža profilaksei, kā arī atbalstam ārstēšanas laikā..

Histoloģiskais attēls

Tipiskos gadījumos audzēja audus veido plazmas šūnas, kas tomēr retos gadījumos ir diezgan tipiskas. Dažreiz audzēja audi pārsvarā sastāv no samērā lielām šūnām, kurās kodols var atrasties ekscentriski, tāpat kā plazmas šūnas, bet tas var atrasties arī šūnas centrā, un tas var būt apaļš, ovāls un pupiņu formas. Šādos audzējos dažreiz tiek konstatētas milzu šūnas ar savādiem kodoliem. Šāda audzēja histoloģiska diagnoze ir iespējama tikai tad, ja ir noteikti vismaz daži diferencētāki mielomas elementi.

Ar difūzu multiplo mielomu salīdzinoši bieži ir iespējams atrast mielomas šūnu infiltrātu aknās, liesā, limfmezglos vai citos orgānos. Šajos orgānos mielomas bojājumi ir nedaudz retāk sastopami..

Rentgena attēls

Rentgena attēlu raksturo liela mainība. Tipiskā rentgenogrammā tiek noteikti vairāki kaulu iznīcināšanas perēkļi. Biezi ierobežoti destruktīvi perēkļi saplūst ar mazāk ierobežotām un vāji izteiktām apgaismībām. Osteolīzes maiņa ar kaulu struktūras plankumainu sabiezēšanu rada multiplās mielomas rentgena attēlu.


Vairāku ribu mielomas foto attēls radiogrāfā

Pilnīgas slimības attīstības stadijā diezgan bieži tiek izteikta īpaša pseidocistiska struktūra, īpaši uz galvaskausa, ribām, jostas spārna un skriemeļiem.

Multiplās mielomas turpmākajā attīstības posmā skelets rentgena attēlā var izskatīties kā izplatošas ​​šūnas. Vēlākajos posmos notiek smaga visa skeleta atrofija, patoloģiski lūzumi ar sekojošu osteoblastisko reakciju.

Vientuļās mielomas radioloģiskā simptomatoloģija izpaužas ar ierobežotu osteoporozi ar skaidrām regulārām kontūrām, fokusa liziju, lokalizētu tikai uz viena kaula. Rentgena dati sākumā dažreiz var simulēt kariozi bojājumu.

Atkopšanas process

Jebkurā no ārstēšanas shēmām ir paredzēts lietot narkotikas ar lielu skaitu blakusparādību. Organisms, ko novājinājusi slimība, arī noteiktā veidā reaģē uz autotransplantāciju: asinīs ilgu laiku var novērot neitropēniju vai trombocitopēniju. Turklāt vairākas nedēļas pēc autotransplantācijas var novērot infekciozu komplikāciju attīstību un hronisku slimību saasināšanos. Pastāv astēniskā sindroma izpausmes.

Tādējādi atgūšanas process pēc ārstēšanas var aizņemt kādu laiku. Izvēloties turpmāku terapiju, kā arī lemjot par otro autologu transplantāciju, jāņem vērā simptomu klātbūtne un smagums atveseļošanās laikā..

Infekcijas

Ārstējot multiplo mielomu, jums ir lielāks risks inficēties. Tas notiek tāpēc, ka jūsu imūnsistēmu apdraud gan vēzis, gan ķīmijterapija. Bieži mazgājot rokas un novēršoties no slimiem cilvēkiem, var izvairīties no saaukstēšanās un citu vīrusu rašanās..

Vēl vairāk samaziniet infekcijas risku, izvairoties no neapstrādātas pārtikas. Slikta gaļa, suši un jēlas olas var pārnēsāt baktērijas, kas var jūs ievainot, pat ja jūsu imūnsistēma ir absolūti veselīga..

Kad jūsu imunitāte samazinās, pat augļi un dārzeņi, kas nav mizoti, var būt bīstami jūsu veselībai. Gatavošana līdz zemākajai ieteicamajai iekšējai temperatūrai iznīcinās visas iespējamās baktērijas un var neļaut saslimt ar pārtikas izraisītām slimībām..

Plazmas šūnu augšanas ietekme


Nekontrolēta plazmas šūnu augšana rada ārkārtīgi nopietnas sekas:

  • Asins veidošanās procesa pārkāpums kaulu smadzeņu audos;
  • Skeleta kaulu iznīcināšana;
  • Asins viskozitātes palielināšanās sakarā ar daudzu paraproteīnu klātbūtni tajā;
  • Pazemināta imunitāte imūnglobulīnu skaita samazināšanās dēļ;
  • Nieru bojājumi, kas rodas nogulšņu dēļ netipisku olbaltumvielu glomerulos un nieru kanāliņos.

Paredzēšana un izdzīvošanas iespējas pa posmiem

Lai norādītu uz slimības gaitas smagumu, tāpat kā citas slimības, mieloma tiek pakļauta inscenēšanai. Tas ir posms, kas nosaka ne tikai turpmāku terapiju, bet arī slimības prognozi. Jo ātrāk diagnosticēsit slimību, jo ātrāk varēsit sākt ārstēšanu un rezultātā paātrināt remisijas procesu.

Diemžēl pirmajā posmā, kad ir visas iespējas veiksmīgai ārstēšanai, ir gandrīz neiespējami diagnosticēt slimību. Iespējams, ka pacients ilgu laiku nezina par slimības klātbūtni, jo tas bieži ir asimptomātisks. Tikai vispārējo asins analīžu novirzes, proti, paaugstināts ESR, var norādīt uz onkoloģijas sākotnējo stadiju. 50% mielomas pacientu, kuriem slimība ir atklāta pirmajā attīstības stadijā, izdzīvo līdz 5 gadiem.

Otrajā posmā slimība sāk progresēt un izpausties ar dažādiem simptomiem, piemēram: bezcēloņu kaulu sāpēm, kuras pretsāpju līdzekļi praktiski nenovērš, pastāvīgu nogurumu, anēmiju un redzes traucējumus. Arī šo posmu ir diezgan grūti diagnosticēt, jo simptomi tieši nenorāda uz slimību. Tikai dažādas diagnostikas metodes un laboratorijas testi var identificēt patoloģiju. 36% pacientu ar mielomu, kuri slimību atklāja otrajā attīstības posmā, izdzīvo līdz 5 gadiem.

Bieži slimība tiek diagnosticēta trešajā attīstības stadijā - visbīstamākā cilvēkiem. Audzēja foci ir vairāk nekā 3 vietās. Smagas sāpes neatstāj pacientu, kaulu bojājuma dēļ parādās bieži lūzumi, to visu papildina iekšējo orgānu novirzes. Cik daudzi dzīvo ar 3. stadijas mielomu? 5 gadu izdzīvošana ir diezgan reti sastopama un nepārsniedz 10%.

Klasifikācija

Atkarībā no dominējošā seruma un / vai urīna paraproteīnu veida tiek izdalīti vairāki mielomas imūnķīmiskie varianti..

Multiplās mielomas imunoķīmiskā klasifikācija:

  1. G - mielomas variants.
  2. A - mielomas variants.
  3. D - mielomas variants.
  4. E - mielomas variants.
  5. Mielomas bence jones.
  6. Neslēptā mieloma.
  7. Diklonālā mieloma.
  8. M - mielomas variants.

G - mieloma ir visizplatītākā. Ig G paraproteīnu serumā pārsvars rodas vairāk nekā 50% gadījumu.

IronPump dzelzs pumpis

Anēmija vai mazs sarkano asins šūnu skaits ir bieža komplikācija cilvēkiem ar multiplo mielomu. Kad plazmas vēža šūnas jūsu asinīs vairojas, jūsu sarkano asins šūnu nav pietiekami daudz vietas. Faktiski vēža šūnas izspiež un iznīcina veselās. Zems sarkano asins šūnu skaits var izraisīt daudzas problēmas, tostarp:

Zems dzelzs līmenis asinīs var izraisīt arī anēmiju. Ja multiplās mielomas dēļ attīstās anēmija, ārsts var ieteikt ēst vairāk pārtikas, kas satur dzelzi. Paaugstināts dzelzs līmenis var palīdzēt justies mazāk nogurušam, kā arī palīdz jūsu ķermenim padarīt veselīgākas sarkanās asins šūnas..

Pie labiem dzelzs avotiem pieder:

  • liesa sarkanā gaļa
  • rozīnes
  • paprikas
  • kale
  • Briseles kāposti
  • saldais kartupelis
  • brokoļi
  • tropu augļi, piemēram, mango, papaija, ananāsi un gvajava

OutlookOutlook

Multiplās mielomas ir problēma visiem. Bet ēšanas veselīgs uzturs var palīdzēt jums labāk dzīvot ar šo vēzi. Jūsu ķermenim ir nepieciešama barojoša degviela, lai paliktu spēcīga. Vai jums ir tādas komplikācijas kā anēmija vai nieru slimība?.

Sagrieziet apstrādātas uzkodas un saldumus. Tā vietā piepildiet savu šķīvi ar svaigiem augļiem un dārzeņiem, olbaltumvielām un veseliem graudiem. Kopā ar terapiju un medikamentiem vitamīni un minerālvielas, ko šajā laikā ēdat, var palīdzēt jūsu ķermenim dziedēt..

Profilakse

Mielomas profilakses pasākumi ārstiem nav zināmi līdz mūsdienām, jo ​​nav noteiktu riska faktoru, kurus varētu izslēgt no jūsu dzīves. Tāpat nav izteiktu agrīnu metožu slimības diagnosticēšanai līdz izteiktu simptomu parādīšanās brīdim. Tāpēc visa profilakse parasti sastāv no kontakta ierobežošanas ar radioaktīvām, ķīmiskām un toksiskām vielām, kas ir bīstamas cilvēku veselībai un dzīvībai..

Mūsdienu pacienti arvien vairāk izvēlas video konsultāciju formātu, lai saņemtu ieteikumus no slavenākajiem ārstiem neatkarīgi no ģeogrāfiskās atrašanās vietas. Uzziniet, cik maksā saruna no attāluma ar ārstiem, kuri izturas pret politiķiem un prezidentiem!

Lai novērstu mielomas atkārtošanos, pacientam jāievēro šie noteikumi:

  • regulāri veikt uzturošo terapiju, ko nozīmējis ārsts;
  • noteikti ievērojiet diētu;
  • pārtraukt alkohola lietošanu un smēķēšanu;
  • nodrošināt ķermeni ar labu miegu un atpūtu;
  • dodieties uz speciālistu ieteikto fizioterapiju;
  • neaizkavējiet to komplikāciju ārstēšanu, kuras var pavadīt remisijas periodā.

Neignorējiet mielomas simptomus, kas parādās agrīnās slimības stadijās. Tas var izraisīt ļoti nopietnas komplikācijas. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs ne tikai noņemt esošos slimības simptomus, bet arī nākotnē maksimāli palielināt cilvēka dzīves ilgumu un kvalitāti.

Mieloma: simptomi, ārstēšana un prognoze, asins analīzes, foto, laboratoriskā diagnoze

Ja mielomas asins slimība progresē, kaulu smadzenēs notiek plazmas šūnu iznīcināšana, kas mutē un kļūst ļaundabīgas..

Slimība attiecas uz paraproteinēmisku leikēmiju, tai ir otrais nosaukums "Asins vēzis". Pēc būtības to raksturo audzēja jaunveidojums, kura izmēri katrā slimības stadijā palielinās.

Diagnozi ir grūti ārstēt, tas var izraisīt negaidītu letālu iznākumu..

Šis patoloģiskais stāvoklis, ko sauc par “Rustitsky-Kaler slimību”, saīsina paredzamo dzīves ilgumu. Patoloģiskā procesa laikā vēža šūnas nonāk sistēmiskajā cirkulācijā, veicina intensīvu patoloģiskā imūnglobulīna - paraproteīnu ražošanu.

Šīs īpašās olbaltumvielas, pārveidojot par amiloīdiem, tiek nogulsnētas audos un traucē tādu svarīgu orgānu un struktūru darbību kā nieres, locītavas, sirds. Pacienta vispārējais stāvoklis ir atkarīgs no slimības pakāpes, ļaundabīgo šūnu skaita.

Diagnozei nepieciešama diferenciāldiagnoze..

Šīs šķirnes plazmas šūnu karcinomu izšķir ar vienu patoloģijas fokusu, kas lokalizēts kaulu smadzenēs un limfmezglos.

Lai pareizi diagnosticētu mielomu, nepieciešami vairāki laboratorijas pētījumi, lai izslēgtu vairāku perēkļu izplatīšanos.

Ar mielomas kaulu bojājumiem simptomatoloģija ir līdzīga, ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa stadijas.

Ar šo patoloģiju vairākas kaulu smadzeņu struktūras kļūst par patoloģijas perēkļiem, kas strauji progresē..

Multiplās mielomas simptomi ir atkarīgi no bojājuma stadijas, un skaidrības labad tematiskas fotogrāfijas, kuras varat redzēt zemāk.

Asins mieloma ietekmē skriemeļu audus, lāpstiņu, ribas, jostas spārnus, galvaskausa kaulus, kas saistīti ar kaulu smadzenēm. Ar šādiem ļaundabīgiem audzējiem klīniskais iznākums pacientam nav optimistisks..

Bens-Jones progresējošā mieloma visos slimības posmos ir nopietns drauds pacienta dzīvībai, tāpēc savlaicīga diagnoze ir 50% no veiksmīgas ārstēšanas. Ārsti izšķir 3 mielomas patoloģijas stadijas, kurās izteiktie slimības simptomi tikai aug un pastiprinās:

  1. Pirmais posms. Asinīs dominē kalcija pārpalikums, nenozīmīga paraproteīnu un olbaltumvielu koncentrācija urīnā, hemoglobīna indekss sasniedz 100 g / l, ir osteoporozes pazīmes. Patoloģijas uzmanības centrā ir viena, bet tā progresē.
  2. Otrais posms. Bojājuma pazīmes kļūst vairākas, samazinās paraproteīnu un hemoglobīna koncentrācija, vēža audu masa sasniedz 800 g. Dominē atsevišķas metastāzes..
  3. Trešais posms. Kaulu osteoporoze progresē, tiek novēroti 3 vai vairāk perēkļi kaulu struktūrās, olbaltumvielu koncentrācija urīnā un kalcija līmenis asinīs tiek palielināts līdz maksimumam. Hemoglobīns patoloģiski samazinās līdz 85 g / l.

Cēloņi

Kaulu mieloma progresē spontāni, un ārstiem neizdevās noteikt patoloģiskā procesa etioloģiju līdz galam. Ir zināms viens - riska grupas cilvēki iekļauj arī starojuma iedarbību.

Statistika ziņo, ka ievērojami palielinājies pacientu skaits pēc pakļaušanas šādam patogēnam faktoram. Saskaņā ar ilgtermiņa terapijas rezultātiem ne vienmēr ir iespējams stabilizēt klīniskā pacienta vispārējo stāvokli.

Kad kaulu audi ir bojāti, pacientam vispirms attīstās neizskaidrojamas etioloģijas anēmija, ko nevar labot pat pēc terapeitiskās diētas. Izteiktas kaulu sāpes kļūst par raksturīgiem simptomiem, nav izslēgts patoloģiska lūzuma rašanās. Citas izmaiņas vispārējā labklājībā ar mielomas progresēšanu ir aprakstītas zemāk:

  • bieža asiņošana;
  • traucēta asins sarecēšana, tromboze;
  • samazināta imunitāte;
  • miokarda sāpīgums;
  • paaugstināts olbaltumvielu daudzums urīnā;
  • temperatūras nestabilitāte;
  • nieru mazspējas sindroms;
  • nogurums;
  • smagi osteoporozes simptomi;
  • mugurkaula lūzumi sarežģītā klīniskā attēlojumā.

Diagnostika

Kopš pirmās reizes, kad slimība norit asimptomātiski un netiek savlaicīgi diagnosticēta, ārsti jau identificē mielomas, aizdomas par nieru mazspēju, komplikācijas. Diagnostika ietver ne tikai pacienta vizuālu pārbaudi un mīksto, kaulu struktūru palpāciju, kā arī jāveic klīniskās pārbaudes. Tas:

  • Krūšu kurvja un skeleta rentgena pārbaude, lai noteiktu audzēju skaitu kaulā;
  • kaulu smadzeņu aspirācijas biopsija, lai pārbaudītu vēža šūnas mielomas patoloģijā;
  • trepanobiopsija - kompaktas un porainas vielas pētījums, kas ņemts no kaulu smadzenēm;
  • mielogramma ir nepieciešama diferenciāldiagnozei, kā informatīvi invazīvai metodei;
  • plazmas šūnu citoģenētiskā pārbaude.

Ja tiek izmantoti nekomplicēti ķirurģisko metožu klīniskie attēli: donoru vai pašu cilmes šūnu transplantācija, lielu devu ķīmijterapija, izmantojot citostatiskos līdzekļus, staru terapija.

Hemosorbcija un plazmoforēze ir piemērota hiperviskozes sindromam, plašiem nieru bojājumiem, nieru mazspējai.

Vairāku mēnešu zāļu terapija mielomas patoloģijai ietver:

  • pretsāpju līdzekļi, lai novērstu sāpju uzbrukumu kaulu apvidū;
  • penicilīna grupas antibiotikas atkārtotu infekcijas procesu gadījumā iekšēji un intravenozi;
  • hemostatiskie līdzekļi intensīvas asiņošanas apkarošanai: Vikasol, Etamsylat;
  • citostatiskie līdzekļi, lai samazinātu audzēju masu: Melfalans, ciklofosfamīds, hlorobutīns;
  • glikokortikoīdi kombinācijā ar stipru dzeršanu, lai samazinātu kalcija koncentrāciju asinīs: Alkeran, Prednizolons, Deksametazons.
  • imūnstimulatori, kas satur interferonu, ja slimību papildināja imunitātes samazināšanās.

Ja, pieaugot ļaundabīgam audzējam, tiek novērots paaugstināts spiediens uz kaimiņu orgāniem ar to sekojošām disfunkcijām, ārsti nolemj steidzami novērst šādu patogēno audzēju ar ķirurģiskām metodēm. Klīniskais iznākums un iespējamās komplikācijas pēc operācijas var būt neparedzamākās.

Mielomas uzturs

Lai samazinātu slimības atkārtošanos, ārstēšanai jābūt savlaicīgai, savukārt uzturs obligāti jāiekļauj integrētajā shēmā. Šādu uzturu ir nepieciešams ievērot visu mūžu, it īpaši ar nākamo saasinājumu. Šeit ir daži vērtīgi uztura ieteikumi plazmatozozes ārstēšanai:

  • samazināt olbaltumvielu daudzumu līdz minimumam - dienā ir atļauts ne vairāk kā 60 g olbaltumvielu;
  • izslēgt no ikdienas uztura tādus pārtikas produktus kā pupas, lēcas, zirņi, gaļa, zivis, rieksti, olas;
  • neēdiet pārtiku, kurai pacientam var rasties akūtas alerģiskas reakcijas;
  • regulāri lietojiet dabiskos vitamīnus, stingri ievērojiet vitamīnu terapiju.

Prognoze

Ja pacients netiek ārstēts, nākamo 2 gadu laikā viņš var nomirt no mielomas, kamēr ikdienas dzīves kvalitāte regulāri samazinās.

Ja tomēr sistemātiski iziet ķīmijterapijas kursus, iesaistot citostatiskos līdzekļus, klīniskā pacienta dzīves ilgums palielinās līdz 5 gadiem, retos gadījumos - līdz 10 gadiem.

Norādītās farmakoloģiskās grupas pārstāvji 5% klīnisko attēlu provocē pacienta akūtu leikēmiju. Ārsti neizslēdz pēkšņu letālu iznākumu, ja progresē:

  • insults vai miokarda infarkts;
  • ļaundabīgs audzējs;
  • saindēšanās ar asinīm;
  • nieru mazspēja.

Mielomai ir daudz sinonīmu vārdu. Speciālistu runā to var apzīmēt kā ģeneralizētu plazmacitomu, retikuloplazmatozozi, Rustitski-Kalera slimību vai mielomatozi. Visizplatītākie no tiem ir termini mieloma un mieloma..

Kā hemoblastozes veids mieloma ir ļaundabīgs audzējs, kam raksturīga paātrināta plazmocītu augšana - šūnas, kas ražo paraproteīnu (patoloģisko olbaltumvielu).

Mutācija, kas ietekmē šīs šūnas, noved pie tā, ka to skaits kaulu smadzeņu audos un asinīs stabili pieaug. Attiecīgi pieaug to sintezētā paraproteīna daudzums..

Attēlā redzama kaulu smadzeņu uztriepe ar multiplo mielomu un bez tās

Galvenais mielomas ļaundabīgo audzēju kritērijs ir pārveidoto plazmocītu skaits, kas daudzkārt lielāks par normu.

Atšķirībā no onkoloģiskām slimībām ar skaidru lokalizāciju (piemēram, zarnu vai olnīcu audzēji), mielomu raksturo vēža šūnu klātbūtne vairākos iekšējos orgānos vienlaikus, jo tās var izplatīties kopā ar asinsriti.

  • Mieloma attīstās, pārkāpjot B-limfocītu pareizas attīstības un pārvēršanas procesus imūnsistēmas šūnās - plazmocītos. Šajā gadījumā neizbēgami tiek traucēts to ražoto imūnglobulīnu (antivielu, kas palīdz iznīcināt patogēnos vīrusus un baktērijas), sintēzes process..
  • Mieloma ir ļaundabīgs audzējs, kas veidojas, nepārtraukti reizinot monoklonālos plazmocītus, kuri ne tikai nemirst, bet arī nekontrolējami sadala un sintezē paraproteīnus. Paraproteīni, iekļūstot audos un iekšējos orgānos (infiltrēti), traucē to normālu darbību.
  • Mieloma galvenokārt attīstās nobriedušiem (vecākiem par četrdesmit gadiem) un gados vecākiem pacientiem. Jauniešiem šī slimība nav raksturīga. Jo vecāks ir pacients, jo lielāks ir mielomas attīstības risks, un tas skar vīriešus biežāk nekā sievietes.
  • Mielomas augšana ir ārkārtīgi lēna. Pirmo plazmocītu veidošanos kaulu smadzeņu audos un audzēja perēkļu veidošanās sākumu var atdalīt ar divām vai pat trim desmitgadēm. Bet pēc tam, kad kļūst acīmredzamas mielomas klīniskās izpausmes, tā sāk strauji progresēt. Divus gadus vēlāk lielais vairums pacientu mirst no daudzajām komplikācijām, kas attīstījās tajos orgānos un sistēmās, kuras skāra paraproteīni.

Mielomas klasifikācijas pamats ir plazmocītu klātbūtnes kaulu smadzeņu audos klīniskās un anatomiskās pazīmes, kā arī to šūnu sastāva specifika. Mielomu dalīšana vientuļās un multiplās ir atkarīga no tā, cik orgānus vai kaulus ietekmē audzējs.

  • Vientuļnieces mielomas izceļas tikai ar viena audzēja fokusa klātbūtni, kas atrodas vai nu limfmezglā, vai kaulā ar kaulu smadzenēm.
  • Multiplās mielomas vienmēr ietekmē vairākus kaulus, kas satur kaulu smadzenes vienlaikus. Mieloma visbiežāk ietekmē skriemeļu kaulu smadzeņu audus, lāpstiņu, jostas spārnus, ribas un galvaskausa kaulus. Ļaundabīgi audzēji bieži veidojas augšējo un apakšējo ekstremitāšu cauruļveida kaulu centrālajā daļā. Liesa un limfmezgli ir tikpat neaizsargāti..