Endometrija polips

Sievietes pirms- vai pēcmenopauzes periodā bieži sastopas ar patoloģiskām izmaiņām dzemdes iekšējos audos un labdabīgu jaunveidojumu parādīšanos. Endometrija polips ir izplatīta problēma, kuru bieži vien nejauši diagnosticē ultraskaņas skenēšanas laikā. Slimība skar sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, taču nav izslēgta tās parādīšanās meitenēm reproduktīvā vecumā. Patoloģija ir nopietna, jo izpausmju ignorēšana izraisa komplikāciju attīstību, jo īpaši neauglību un vēzi.

Kas ir endometrija polipi

Dzemdes gļotādas labdabīgu hiperplāziju (gļotādas slāņa proliferācija) sauc par endometrija polipu. Tas ir noapaļots izaugums ar plānu kātiņu vai plašu pamatni (reti). Diametrs tie sasniedz 5–15 mm, bet ir arī lieli (līdz 10 cm). Formājumi no endometrija šūnām ir vienreizēji un daudzkārtīgi. Otrais, ar atkārtotu veidošanos pēc rezekcijas, signalizē endometrija polipozi.

Formējumu pieaugums bieži notiek lēni. Izaugsmes ātrums ir atkarīgs no sievietes veselības stāvokļa. Patoloģijas mānība un briesmas slēpjas nevis veidojumu diametrā, bet gan tieksmē uz recidīvu un deģenerāciju vēzē.

Entītiju veidi

Audzēji izceļas pēc struktūras. Pastāv vairāki endometrija polipu veidi: dziedzeru, šķiedru, placentas, decidāli, adenomatozie. Katram tipam ir atsevišķi attīstības cēloņi. Simptomi arī atšķiras..

Dziedzeru

Polipi no funkcionālā slāņa veidojas uz nepilnīgas tīrīšanas fona menstruāciju laikā. Raksturīga izaugumu iezīme ir dziedzera struktūra. Tie ir mazi veidojumi, kuriem nav tendence strauji augt. Saistība ar samērā drošām patoloģijām. Diagnosticēts sievietēm no 30 līdz 40 gadiem.

Šāda veida polipi ir hormonāli neaktīvi un nereaģē uz stimulēšanu ar progesteronu. Pēc struktūras tie atšķiras no apkārtējiem audiem. Īpaši tas redzams cikla otrajā posmā. Ir dziedzeru polipu sekrēcijas, proliferācijas, hiperplastisks.

Šķiedrains

Veidojumu pamatā ir saistaudu šķiedras. Var sastāvēt no kolagēna šķiedrām un tikai atsevišķiem dziedzeriem, kas izklāti ar nefunkcionālu epitēliju. Tie attīstās uz iekaisuma vai ievainojumu fona. Diagnosticēts menopauzes periodā.

Dziedzeru šķiedraina

Patoloģija biežāk tiek atklāta pēcmenopauzes periodā. Reproduktīvā vecuma meitenes praktiski nesaskaras ar šādām jaunveidojumiem. Izaugumi sastāv no dažāda garuma un neregulāras formas dziedzeriem. Funkcionāli aktīvais epitēlijs nav izteikts, sabiezināts. Polipa augšējos slāņos bāze satur daudzas šūnas, un kājā, tuvāk stromai, struktūra ir blīvāka, un bieži to veido šķiedraini audi. Šādos audzējos iekaisums un asinsrites traucējumi rodas biežāk nekā citos.

Placentāls

Gadās, ka pēc dzemdībām, aborta, pēcdzemdību daļiņas paliek dzemdē. No tiem veidojas polipi. Šeit iekļauti arī horiona izaugumi, kas veidojas no horiona villi. Patoloģijas attīstību sākotnējos posmos bieži izraisa aborts.

Deklarēts

Īpaša veida endometrija polipi, ar kuriem meitenes sastopas, nesot augli. No starp membrānas starp dzemdi un augļa urīnpūsli parādās audzējs. Tā ir tikai pārmērīga audu hiperplāzija. Patoloģija nav bīstama, dzemdību laikā veidošanās iznāks kopā ar bērnu.

Adenomatozie

Šādus polipus veido dziedzera audi. Viņiem ir raksturīga neviendabība, šūnu citoplazmas un kodola attiecības pārkāpums. Asinsvadu jucekļi atrodas audzēja kājā. Polipi ir mazi (apmēram 30 mm). Histoloģijas laikā tiek noteikta hiperplāzija. Gadās, ka slimība norit ar adenomiozi. Adenomatozām formācijām ir tendence deģenerēties vēzē.

Polipu parādīšanās cēloņi uz endometrija virsmas

Endometrija polipu attīstība ir saistīta ar:

• Traumas dzemdību, abortu laikā, kā arī diagnostisko manipulāciju un operāciju laikā. Audu bojājumi provocē iekaisuma attīstību, audzēja veidošanos.
• Hormonālie traucējumi grūtniecības laikā, menopauze, endokrīnās sistēmas patoloģijas. Endometrija izaugumu parādīšanās ir saistīta ar vēl lielāku estrogēna ražošanu un progesterona koncentrācijas samazināšanos..
• Iekaisums reproduktīvās sistēmas orgānos. Audzējs parādās iespiešanās dēļ dzemdes dobumā, patogēnas mikrofloras piedēkļa vai seksuāli transmisīvas infekcijas dēļ..

Aptaukošanās, hipertensija, ģenētiskā predispozīcija - tas viss var palielināt patoloģijas attīstības risku. Polipus izraisa šādi faktori:

• ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana;
• iejaukšanās piedēkļos, dzemdē;
• aborti
• nepilnīga placentas noņemšana;
• ķermeņa aizsargājošo īpašību pazemināšana;
• stress, depresija;
• glikokortikoīdu lietošana;
• patoloģijas, kurām raksturīga traucēta liekā estrogēna izvadīšana;
• adenomioze, fibromiomas;
• ārpusdzemdes hormonus ražojošas jaunveidojumi;
• policistisko olnīcu sindroms.

Endometrija polipu klīnika

Patoloģijas sarežģītība ir tāda, ka izaugumi izraisa simptomus, kad tie sasniedz 10 mm diametru. Līdz tam izpausmes nenotiek. Slimības briesmas ir tādas, ka pat tad, ja nav simptomu, endometrija polipi turpina augt, un dažas sugas pat var pārvērsties par vēzi.

Patoloģiju pavada šādas izpausmes:

• asiņošana izmeklējumu laikā vai tuvības laikā;
• leikorejas daudzuma palielināšanās;
• smērēšanās menopauzes laikā;
• smagi sāpīgi periodi;
• diskomforts dzimumakta laikā;
• neauglība.

Var parādīties simptomi: ādas blanšēšana, neliels temperatūras paaugstināšanās, savārgums, ģībonis. Ja tiek konstatētas dzemdes polipu pazīmes, jums jādodas uz slimnīcu. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo mazāks ir komplikāciju risks..

Kādas ir endometrija polipozes briesmas?

Neapstrādāti, neatklāti polipi neizraisa nopietnas sekas. Patoloģija, ja tā netiek noteikta laikā un netiek veikti medicīniskie pasākumi, ir pilna ar:

• Anēmija, reibonis, ģībonis asiņošanas dēļ.
• Infekciozā procesa attīstība.
• Vēža reinkarnācija.
• Adenomiozes sākums, endometrioze.
• Samazinot izredzes ieņemt un paņemt bērnu.
• Polipu nekroze ar išēmiskām izmaiņām.

Dažiem izaugumiem ir augsts recidīvu risks pat pēc ķirurģiskas izņemšanas..

Patoloģijas diagnostika

Satraucošu izpausmju gadījumā jums jāierodas pie ārsta. Papildus sūdzību vākšanai, slimības vēsturei, ginekoloģiskai izmeklēšanai tiek noteikts:

• Iegurņa ultraskaņa. Pēc atbalss zīmēm jūs varat noteikt izglītības klātbūtni, tās atrašanās vietu un diametru. Ja audzējs ir mazs, tad ultraskaņas secinājumā norādiet uz endometrija augšanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama intravagināla ultraskaņa.
• Metrogrāfija-fluoroskopija. Tas sastāv no īpašas vielas ievadīšanas dzemdes dobumā un fotografēšanas. Attēlā ir dažādu izmēru polipi..
• Hysteroskopija. To veic ar optiskas ierīces palīdzību. Ļauj noteikt audzēju skaitu, diametru, struktūru.
• Nokasīšanas no dzemdes dobuma histoloģiskā pārbaude (lai noteiktu struktūru).

Kā atbrīvoties no polipiem dzemdē

Terapijas metodi nosaka ārsts, pēc rūpīgas diagnozes noteikšanas un ņemot vērā pacienta vecumu, lielumu un neoplazmas veidu. Vienīgais efektīvais endometrija polipu ārstēšanas veids tiek uzskatīts par radikālu. Bet pat pēc izņemšanas daži izaugumi var veidoties no jauna. Meitenēm ar patoloģiju, kas plāno grūtniecību, tiek noteikta konservatīva terapija. Endometrija polipa ārstēšana dzemdē ar zālēm ar ginekologa novērojumu ir indicēta maziem izaugumiem.

Ārstēšana bez operācijas

Ar audzējiem endometrijā, kuru lielums ir aptuveni 5 mm, kas nepalielinās un neizprovocē sāpīgu simptomu parādīšanos, meitenei tiek izrakstīti medikamenti un audzēja dinamikas izsekošana. Audzējos endometrijā ir indicēta progestogēnu, kombinētu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Konservatīvā terapija kavē polipa augšanu (tas var izvadīt polipu), kā arī samazina komplikāciju risku. Sievietes bieži izraksta:

• Dufastons. Zāles pieder progestogēnu grupai. Zāles aktīvā sastāvdaļa ir progesterons. Rīks normalizē endokrīnās sistēmas ciklu un funkcijas. Jums ir nepieciešams ilgs laiks, vismaz 3 mēneši.
• Žanina (no kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu grupas). Atjauno hormonālo līmeni, palielina progesterona ražošanu.
• Nafarelin. Zāles pieder agonistu grupai. Tas ir gonadotropīna izdalīšanās analogs, kas stimulē hipofīzes hormonu izdalīšanos. Samazina estrogēna koncentrāciju.

Lai ātri atbrīvotos no endometrija polipiem un uzlabotu labsajūtu, jūs varat lietot augu zāles kopā ar medikamentiem. Tikai metodi izmanto kā palīglīdzekli un pēc konsultēšanās ar ārstu. Labvēlīgu zāļu receptes:

• Nātres vienādās proporcijās sajauc ar rožu gurniem un biezenīšu upeņu augļiem. (50) g ​​maisījumu uzvāra 500 ml verdoša ūdens un atstāj stundu sasildīties. Lietojiet 200 ml filtrēta dzēriena divas reizes dienā. Kursa ilgums - 4 nedēļas.
• Mēnesi katru dienu ieteicams lietot 30 g viburnum augļu. Ogas ēd pa gabalu, labi košļājot.
• Kumelītes vienādās proporcijās sajauc ar ozola mizu, kārkliņu, nātru. Izejvielas 30 g daudzumā tiek pagatavotas litrā ūdens. Produkts tiek vārīts, pēc tam uzstāj stundu. Izmantojiet filtrētu šļirces šķidrumu. Procedūra tiek veikta divas reizes dienā..

Polipu noņemšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta sievietēm pēc 40 gadu vecuma, kas cieš no smagas asiņošanas, ar 10 mm vai lielāku audzēju. Starp populārām endometrija polipa noņemšanas metodēm ietilpst:

• Kasīšana. To veic ar konservatīvas terapijas neefektivitāti, kā arī ar lieliem vai vairākiem veidojumiem. To veic, izmantojot vispārēju anestēziju. Šīs tehnikas priekšrocība ir ātrs rezultāts, mīnus ir augsts recidīvu risks.
• Hysteroresekcija (histeroskopija). Viena no izplatītākajām metodēm endometrija polipa izgriešanai. Caur urīnizvadkanālu ievieto galu ar kameru un dobumu (instrumentus piegādā caur to). Izaugsmi noņem vizuālā kontrolē. Netālu esošie audi netiek ietekmēti. Operācijas laikā tiek izmantota vietēja anestēzija..
• Lāzera ablācija Metode tiek uzskatīta par vismazāk traumējošu, ļoti efektīvu. Tas sastāv no endometrija jaunveidojuma izgriešanas, izmantojot lāzeru.

Pēcoperācijas terapija

Operācija ir pirmais patoloģijas ārstēšanas posms. Nākamais ir sekundārās infekcijas novēršana un hormonālā korekcija. Tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Diklofenaks, Nimesulīds), kā arī antibiotikas - cefalosporīns, Metronidazols. Lai mazinātu spazmas, tiek parādīts Drotaverinum, No-shpy.

Ar dziedzeru vai jauktu polipu veidu uz endometrija tiek nozīmēti gestagēni - Dufaston, Utrozhestan, Norkolut un perorālie kontracepcijas līdzekļi - Yarina, Regulon, Zhanin..

Pēc atveseļošanās un terapijas perioda ārsts sastādīs nākamo izmeklējumu un diagnostiskās histeroskopijas plānu (ja nepieciešams).

atradumi

Dzemdes polips attiecas uz labdabīgiem audzējiem, kas nav bīstami dzīvībai. Tomēr, ja jūs ignorējat patoloģijas izpausmes, atsakāties no ārstēšanas, tas ir pilns ar nopietnām komplikācijām - nespēju ieņemt un dzemdēt bērnu, deģenerāciju vēzē. Sistemātiska profilaktisko pārbaužu norise un uzmanīga attieksme pret savu veselību palīdz savlaicīgi noteikt augšanu..

5 faktori, kas provocē endometrija polipa attīstību

Endometrija polips - labdabīgs dzemdes dobums, kas rodas no endometrija - gļotāda, kas izvada dzemdi no iekšpuses. Parasti polipi rodas reproduktīvā un pirmsmenopauzes periodā un var izraisīt sieviešu neauglību. Slimība pieder pie labdabīgu hiperplastisku procesu grupas ar nelielu ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) risku, neskatoties uz to, tai nepieciešama novērošana un ārstēšana neatkarīgi no sievietes izglītības lieluma un vecuma.

Kas ir endometrija polips?

Endometrija polips nav nekas cits kā vietēja gļotādas proliferācija, kas aptver dzemdes sienas iekšpusi. Izmēri svārstās no dažiem milimetriem (prosa graudu lielums) līdz lieliem izmēriem, kad neoplazma aizņem visu dzemdes dobumu. Polips atrodas gan uz platas pamatnes, gan uz šaura kātiņa - sēnes formā, un augšana nonāk orgāna lūmenā.

Endometrija polipu var attēlot kā vienu veidojumu, tātad vairākus. Stāvoklis, kad dzemdē vienlaikus tiek atklāti vairāki lokāli izaugumi, tiek saukts par polipozi. Polipa raksturīga iezīme ir gluda virsma ar skaidrām robežām un viendabīga struktūra, ko attēlo šūnu elementi bez atipijas.

Endometrija polipu veidi

Endometrijs no iekšpuses pārklāj dzemdes sienas un sastāv no endometrija dziedzeriem, saistaudiem un ir aprīkots ar blīvu asinsrites tīklu. Histoloģiski gļotāda ir sadalīta divos slāņos: pamata, dziļākā, kas rada visus šūnu elementus, un funkcionālā, kas tiek noraidīta menstruāciju laikā.

Endometrijs ir no hormoniem atkarīgi audi. Tas nozīmē, ka tā struktūra mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Pēc menstruāciju beigām funkcionālais slānis tiek atjaunots dziedzeru augšanas un proliferācijas, kā arī asinsvadu proliferācijas dēļ.

Dzemdes polipu klasifikācija balstās uz to histoloģisko struktūru.

Izšķir 8 endometrija polipu veidus, tomēr praksē izšķir 3 galvenos, visbiežāk sastopamos tipus:

Dziedzeru

Dziedzeru polipu tā histoloģiskajā struktūrā attēlo endometrija dziedzeri ar mazu šķiedru saturu. Dziedzeru polipi parasti aug uz plaša pamata. Laika gaitā plašo pamatni var aizstāt ar plānāku kāju ar bagātīgu asins piegādi. Šādu izaugumu virsma ir vienmērīga un gluda, un sekcijā polipam ir poraina struktūra.

Šķiedrains

Šķiedrainā polipa galvenā sastāvdaļa ir saistaudi. Laika gaitā dziedzera polipā var notikt izmaiņas - dziedzeri tiek aizstāti ar šķiedru audiem. Šādas transformācijas starpposma variants ir endometrija dziedzeru-šķiedru polips. Īstos šķiedru polipus biežāk atklāj pirmsmenopauzes laikā, kad notiek fizioloģisks hormonu samazinājums, un endometrijā notiek atrofiskas izmaiņas.

Šķiedrains polips no dziedzerveida atšķiras ar to, ka tam ir blīvāka struktūra un gandrīz vienmēr tas atrodas uz plānas kājas.

Adenomatozie polipi

Tie sastāv galvenokārt no dziedzeriem, ar nelielu stromas sastāvdaļu. Tomēr šāda veida polipu atšķirīga iezīme ir šūnu strukturālā pārveidošana. Ārēji šie polipi neatšķiras no dziedzeriem. Diagnoze tiek apstiprināta tikai pēc mikroskopiskās izmeklēšanas..

Kur visbiežāk aug?

Endometrija polips var veidoties uz jebkuras dzemdes sienas. Bet vismīļākā polipu lokalizācija ir dzemdes dibens un olvadi mutē. Tajā pašā laikā, izaugot līdz lielam izmēram, polips var iekļūt ārpus iekšējās rīkles, nolaižoties dzemdes kakla kanālā un maksts. Tomēr tas notiek diezgan reti..

Cik ātri aug polipi?

Varbūt ar kādu ātrumu polipi aug, ne viens speciālists nevarēs atbildēt. Fakts ir tāds, ka augšanas ātrumu ietekmē daudzi faktori: polipa šūnu sastāvs, asins piegādes īpatnības, kā arī sievietes vienlaicīgas slimības un imunitātes stāvoklis.

Tika atzīmēts, ka dziedzeru polipi aug nedaudz ātrāk nekā šķiedraini. Un jo intensīvāka ir asiņu piegāde orgānam, jo ​​straujāks veidojumu augšanas ātrums. Tātad, piemēram, ar varikozām iegurņa vēnām, adenomiozi, tiek novērots straujāks polipu lieluma pieaugums. Turklāt somatiskā patoloģija un samazināta imunitāte var veicināt strauju polipu augšanu..

Endometrija polipu cēloņi

Endometrijs pieder no hormoniem atkarīgiem audiem, tāpēc hiperplastiskos procesus, ieskaitot polipus, izraisa hormonālie traucējumi. Polipu augšanu veicina relatīvs vai absolūts hiperestrogenisms (palielināts estrogēna saturs).

Riska grupas

Papildus olnīcu hormonālajai disfunkcijai noteiktas slimības un apstākļi veicina polipu veidošanos..

• Hronisks endometrija iekaisums. Endometrīts (endometrija iekaisums) noved pie audu nepietiekama uztura un vietējās imunitātes samazināšanās, provocējot hiperplastiskus procesus. Iekaisumu var izraisīt patogēna vai nosacīti patogēna flora, kā arī infekcija, ko pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā.
• Spontāns aborts, gan medicīnisks, gan ķirurģisks aborts. Grūtniecības pārtraukšanu papildina hormonālā nelīdzsvarotība, kas pārkāpj dabiskos endometrija transformācijas procesus. Koriona audu paliekas un asins recekļi dzemdes dobumā ir barības viela patogēniem un var izraisīt endometrija iekaisumu. Ķirurģisko abortu papildina endometrija traumatisks bojājums, izjaucot dabiskos reģenerācijas procesus.
• Vienlaicīgas somatiskas slimības, piemēram, cukura diabēts, arteriāla hipertensija, aptaukošanās, vairogdziedzera patoloģija, palielina dzemdes polipu risku.

Provokatīvi faktori

Traumatiski bazālā slāņa bojājumi pēc intracavitary manipulācijām provocē polipozu izaugumu veidošanos:

• intrauterīnās ierīces uzstādīšana un / vai ilgstoša nēsāšana;
• aborti
• dzemdes dobuma sienu kuretāža terapeitiskiem vai diagnostiskiem nolūkiem;
• dzemdes dobuma manuāla pārbaude dzemdību laikā;
• endometrija biopsija.

Foto: https://pixabay.com/photos/baby-snow-abortion-life-light-1915402/

Kā jūs varat aizdomas par endometrija polipa klātbūtni?

Visizplatītākās izpausmes

Neatkarīgi no histoloģiskās daudzveidības, tipiska endometrija polipa pazīme ir asiņaini izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Tās var būt gan ilgstošu, gan smagu periodu veidā vai arī starpmenstruālu asiņošanas veidā. Asiņošana pavada slimību pēcmenopauzes periodā pēc menstruālo funkciju izzušanas. Asins zuduma daudzums mainās no nelielas asins plūsmas līdz nozīmīgai asiņošanai, kas izraisa hronisku anēmiju..

Lielas neoplazmas ir sava veida svešķermenis dzemdē, no kura ķermenis cenšas atbrīvoties. Tādēļ ievērojama izmēra polipus var pavadīt sāpošas vai krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī diskomforts dzimumakta laikā.

Asimptomātiska gaita

Slimību ne vienmēr pavada izteikta klīnika. Dažreiz dzemdes polipi ir asimptomātiski, un nākamajā profilaktiskajā pārbaudē to veido nejauši saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem. Tomēr bieži endometrija polips tiek diagnosticēts, pārbaudot pārus, kuri ir pieteikušies neauglībai.

Polipi rada nelabvēlīgus apstākļus augļa olšūnas nidācijai (piestiprināšanai), kuru dēļ sākšanās un grūsnība kļūst neiespējama. Tas liek pacientiem vērsties pie ginekologa.

Diagnozes apstiprināšana

Ja atrodat endometrija polipa pazīmes, noteikti vajadzētu veikt iecelšanu pie ginekologa. Parasti endometrija polipu diagnoze nav grūta. Visizplatītākā un pieejamākā diagnostikas metode ir dzemdes ultraskaņas izmeklēšana. Mūsdienu ultraskaņas aparāti ļaus novērtēt neoplazmas asins plūsmu, izmantojot doplerogrāfiju, kā arī veikt 3D pētījumu, kas palielina diagnostisko nozīmīgumu.

Hysteroskopija

Hysteroskopija ir procedūra dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma pārbaudei, izmantojot endoskopisko aparātu ar gaismas vadotni un videokameru. Veicot intravenozu anestēziju vai vietējo anestēziju, dzemdes kakla kanāls paplašinās, dzemdes dobumā ievadot histeroskopu. Videokameras attēls tiek pārsūtīts uz monitoru.

Šī ir visuzticamākā polipa noteikšanas metode, kas ļauj precīzi noteikt tā atrašanās vietu un lielumu, kā arī novērtēt dzemdes kakla kanāla gļotādas stāvokli un dzemdes dobuma sienas, olvadu muti un citas patoloģijas klātbūtni (endometrioīdu pārejas adenomiozēs, myomatous mezgli). Pateicoties histeroskopijai, mērķa polipa izgriešana ir iespējama ar dobuma kontrolpārbaudi.

Manipulācijas ilgums kopā ar augļa noņemšanu parasti ilgst ne vairāk kā 15-20 minūtes. Hysteroskopija tiek veikta dienas stacionārā vai visu diennakti, kur ir iespējams veikt anestēziju..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj vizualizēt dzemdes polipus, kā arī daudzas citas iegurņa orgānu slimības. Tomēr šī ir pārāk dārga procedūra, tāpēc viņi pievēršas šādai diagnostikas metodei tikai šaubīgā situācijā, kad nepietiek ar ultraskaņas datiem.

Hysterosalpingogrāfija

Hysterosalpingogrāfija parasti tiek noteikta olvadu caurlaidības izpētei, tomēr procedūras laikā var noteikt endometrija polipus. Metodes būtība ir piepildīt dzemdes dobumu un olvadus ar īpašu radiopaque vielu, kam seko šāvienu virkne. Jebkurš endometrija veidojums attēlā tiks atklāts kā dobuma aizpildīšanas defekts.

Pats pētījums nav specifisks un zemākas nozīmes ultraskaņas diagnostikas metodēm un histeroskopijai.

Pieejas endometrija polipu ārstēšanai

Ārstēšana bez operācijas

25% gadījumu endometrija polipi iziet neatkarīgi, bez jebkādas ārstēšanas. Tomēr tas ir iespējams ar mazu izglītības izmēru (līdz 5-6 mm). Ir vērts atcerēties: neatkarīgi no polipa lieluma un pacienta vecuma, ir nepieciešams novērot speciālistu. Tā kā endometrija hiperplastiskie procesi ir no hormoniem atkarīgas slimības, ir nepieciešams izpētīt hormonālo fonu un koriģēt atklātos traucējumus.

Darbība

Tradicionāli kā ķirurģisku ārstēšanu tiek izmantota atsevišķa dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma sienu diagnostiskā un kuretāžas kuretāža (RLDV). Procedūra, tāpat kā histeroskopija, tiek veikta dienas stacionārā vai visu diennakti, izmantojot anestēziju. Vēlamākā ārstēšanas metode ir histeroskopija ar mērķtiecīgu polipektomiju..

Tas palīdz pilnībā noņemt polipu, kā arī veikt dzemdes dobuma kontroles pārbaudi. Šī metode palīdz samazināt recidīvu biežumu. Audu, kas iegūts no dzemdes kakla kanāla un dzemdes dobuma, nosūta histoloģijai, kas ļauj mums noteikt izgrieztā polipa morfoloģisko raksturu. Ar šķiedru polipiem parasti nav nepieciešams turpmāks medikamentu atbalsts.

Ja morfoloģiskajā pētījumā tika atrasts šķiedru-dziedzeru vai dziedzeru tipa polips, tad, visticamāk, papildu zāļu izrakstīšana, lai koriģētu dishormonālus apstākļus.

Ar apstiprinātu endometrija hiperplāziju, atkārtotiem polipiem, ir iespējams uzstādīt intrauterīnu sistēmu ar levonorgestrelu (Mirena). Nedaudz atšķirīga taktika endometrija adenomatozā polipa pārbaudei. Ņemot vērā to, ka šāda veida audi var kļūt ļaundabīgi, nepieciešama radikālāka ārstēšana..

Tautas metodes. Tiesības pastāvēt

Zinātne nav pierādījusi alternatīvās medicīnas metožu kā patstāvīgas slimības ārstēšanas metodes izmantošanas efektivitāti. Tomēr dažus tautas līdzekļus var izmantot kā papildinājumu galvenajai ārstēšanai. Visizplatītākais no tiem ir zāļu uzlējumu un novārījumu lietošana.

Bieži vien dzemdes polipus pavada bagātīga smērēšanās. Ļoti populārs kā hemostatisks līdzeklis ir nātru lapu novārījums un dzemdes infūzija. Lai sasniegtu efektu, augu izcelsmes preparāti jālieto ilgu laiku, vismaz divas nedēļas.

Kā endometrija polipu ārstēšanu tradicionālā medicīna iesaka celandīna, ķirbju sēklu un zelta ūsu infūziju. Ar atjaunojošu mērķi ieteicams ņemt augļu dzērienus un kompotus no rožu gurniem, brūklenēm un dzērvenēm. Turklāt šīs ogas satur lielu daudzumu C vitamīna, kas labvēlīgi ietekmē visu ķermeni..

Sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai

Sagatavošanās ķirurģiskai ārstēšanai jāsāk ar vizīti pie akušiera-ginekologa, kurš izrakstīs visus nepieciešamos izmeklējumus. Pirms operācijas jums būs jāveic asins un urīna analīzes, kā arī uztriepes no maksts. Acīmredzamu vai slēptu infekcijas pazīmju klātbūtnē plānoto operāciju nepieciešams atlikt un veikt pretiekaisuma un antibakteriālu ārstēšanu.

Papildus laboratorijas izmeklējumiem būs nepieciešama EKG, kā arī konsultācija ar terapeitu un, ja nepieciešams, citiem speciālistiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka operācijas laikā tiek izmantota anestēzija, kas dažām ekstragenitālām slimībām var būt kontrindicēta..

Kā ir pēcoperācijas periods

Rehabilitācija pēc histeroskopijas un RLDV neprasa daudz laika. Pēcoperācijas periods, kurā nepieciešama medicīniska uzraudzība, parasti ir 24–48 stundas. Tomēr ar labu veselību un bez komplikācijām pacients var tikt izrakstīts mājās tajā pašā dienā, kad tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana.

Izlāde

Pēc jebkādām intrauterīnām manipulācijām ir pieļaujama smērēšanās klātbūtne. Mērens smērēšanās ar nelielu daudzumu recekļu vai bez tiem dienas laikā pēc operācijas, kā arī neliela secīga izdalīšanās līdz 7 dienām pēc operācijas tiek uzskatīta par normālu. Var nebūt izdalījumu, bet asiņošanas bagātīgajam raksturam vajadzētu būt par iemeslu, lai meklētu palīdzību.

Ieteikumi ātrai atveseļošanai

Ieteikums ātrai atveseļošanai ir universāls jebkura veida ķirurģiskai ārstēšanai. Rehabilitācijas periodā jāizvairās no hipotermijas un pārkaršanas, svara celšanas un smagas slodzes. Jums vajadzētu arī atteikties no sitz vannām un vannām. Ārstēšanas laikā ir svarīgi pārtraukt alkohola un cigarešu lietošanu.

Kas notiks, ja polips netiks ārstēts?

Dažos gadījumos endometrija polipi var pāriet paši, bez jebkādas ārstēšanas. Bet neļaujiet visam noritēt pēc paša vēlēšanās un atstājiet novārtā vizītes pie ārsta.

Grūtniecība un endometrija polips

Bieži vien jauniem pacientiem, kuri cieš no neauglības, tiek diagnosticēti dzemdes polipi. Saskaņā ar statistiku, šī patoloģija tiek atklāta 35% pacientu, kuriem tiek veikta pārbaude saistībā ar sagatavošanos IVF. Veidojumi dzemdes dobumā traucē normālu augļa olšūnas piestiprināšanos endometrijā. Ja iestājusies grūtniecība, pastāv liela spontāna aborta iespējamība. Tādēļ pacientiem, kuri plāno grūtniecību, iepriekš jārūpējas par savu veselību.

Ļaundabīga transformācija

Kā jau minēts, adenomatozie polipi tiek uzskatīti par pirmsvēža stāvokli - tie ir pakļauti deģenerācijai ļaundabīgā audzējā. Tādēļ ar mikroskopisku adenomatozes apstiprināšanu ir nepieciešama radikāla ārstēšana, kas sastāv no dzemdes ekstirpācijas. Pēc operācijas pacientiem nepieciešama pastāvīga profilaktiska uzraudzība..

Kas attiecas uz dziedzeru un šķiedru polipiem, ļaundabīgo audzēju risks ir ārkārtīgi zems. Neskatoties uz to, neārstēti polipi var izraisīt anēmiju smagu asins zudumu un dzīves kvalitātes pasliktināšanās dēļ.

Recidīvu profilakse

Lai samazinātu recidīvu risku, ir vēlams izmantot polipektomiju histeroskopijas kontrolē. Mērķtiecīga polipektomija un dobuma kontrole ļauj pilnībā izgriezt augšanu bez atlikumiem.

Secinājums

Endometrija polipi ir izplatīta ginekoloģiskā patoloģija. Tāpat kā jebkura slimība, tām nepieciešama speciālista uzraudzība un atbilstoša ārstēšana, kuru var noteikt tikai ārsts, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām. Tā kā dažos gadījumos slimība var būt asimptomātiska, nevajadzētu atstāt novārtā profilaktiskos apmeklējumus pie ginekologa..

Kopumā, ievērojot speciālista ieteikumus, endometrija polipa prognoze ir labvēlīga.

Avoti

1. Sonogrāfija ginekoloģijā. I. A. Ozerskaya Medica, Maskava - 2005. gads, 280. gadi. - dūņas.
2. https://www.aagl.org/wp-content/uploads/2013/03/aagl-Practice-Guidelines-for-the-Diagnosis-and-Management-of-Endometrial-Polyps.pdf
3. Smetnik V. P. Neoperatīvā ginekoloģija / V. P. Smetnik, L. G. Tumilovič. - M: MIA, 2005.- 629 s.
4. CyberLeninka: https://cyberleninka.ru/article/n/polipy-endometriya-diagnostika-klinika-lechenie

Mēs veltījām daudz pūļu, lai jūs varētu izlasīt šo rakstu, un mēs priecāsimies par jūsu atsauksmēm novērtējuma veidā. Autore ar prieku redzēs, ka jūs interesējaties par šo materiālu. paldies!

Endometrija polips

Savlaicīga izglītības atklāšana ļauj veikt efektīvu ārstēšanu un izvairīties no neauglības, kā arī no negatīvām sekām un komplikācijām.

Cēloņi

Polips ir labdabīgs jaunveidojums, kas sievietēm attīstās no dzemdes gļotādas (endometrija) bazālā slāņa šūnām. Visticamākais patoloģiskā procesa cēlonis ir papilomas vīrusa aktivizācija, kas provocē šūnu proliferācijas aktivitātes palielināšanos (šūnas sāk dalīties ātrāk) ar audzēja veidošanos. Dažiem vīrusu veidiem ir spēja ierosināt ļaundabīgu transformāciju, veidojot ļaundabīgu audzēju (vēzi), īpaši ar polipu, kas lokalizēts uz dzemdes kakla.

Provokatīvi faktori

Vīruss iekļūst dzemdes šūnās galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Mūsdienās papilomas vīrusa infekcija sievietēm un vīriešiem sasniedz 90%, bet ne visiem rodas patoloģiski procesi. Ir vairāki provocējoši faktori, kas palielina polipu veidošanās iespējamību:

• Iedzimta vai iegūta imūnsistēmas aktivitātes samazināšanās, kas pārstāj nomākt vīrusa aktivitāti.
• Ilgstošs hronisks stress.
• Hormonālie traucējumi, ieskaitot izmaiņas vairogdziedzera darbībā.
• Cukura diabēts, kurā ogļhidrātu metabolisma pārkāpums ietekmē gandrīz visu orgānu un sistēmu funkcionālo aktivitāti.
• Izmaiņas dzimumhormonu ražošanā - polipu attīstība bieži provocē pastiprinātu estrogēna un progesterona deficīta sintēzi.
• Hroniska infekcioza, somatiska iekaisuma patoloģija (endometrīts, olnīcu un to piedēkļu iekaisums), kurā ilgstoši kairina dzemdes un tās kakla gļotādu.
• Metabolisma traucējumi, kas ietekmē bazālo metabolismu un izraisa aptaukošanos.
• Dzemdes audu trauma smagas dzemdību, abortu, ārstēšanas un diagnostiskas kuretāžas dēļ. Jo apjomīgākas un biežāk invazīvās procedūras tika veiktas, jo lielāka ir turpmāka polipu veidošanās iespējamība.
• Ilgstoša intrauterīnās ierīces lietošana, kas var izraisīt papildu traumas gļotādai.
• Hroniska ekstraģenitālā somatiskā patoloģija (hipertensija, sirds išēmija).
• Sievietes vecums - polipu veidošanās varbūtība palielinās cilvēkiem, kas vecāki par 35–40 gadiem.

Provokējošo faktoru zināšana ļauj veikt darbības, kuru mērķis ir novērst patoloģiskā procesa attīstību.

Histoloģiskās formas

Atkarībā no izveidoto labdabīgo audzēju audu piederības izšķir vairākus polipu histoloģiskos veidus:

• Dziedzeru tips - jaunveidojumi veidojas no dzemdes gļotādas dziedzeriem.
• Dziedzeru-šķiedru tips - dziedzeru un saistaudi vienlaikus atrodas polipā.
• Šķiedrains tips - labdabīgs audzējs, ko veido saistaudu elementi.
• Adenomatozais tips - polipu veido dziedzeru šūnas, kas iegūst netipiskas īpašības.

Polipu klasifikācija ir nepieciešama ātrai kvalitatīvas diagnostikas veikšanai, kā arī visefektīvākās terapeitiskās taktikas noteikšanai.

Simptomi

Bieži vien patoloģiskā procesa gaita var neizpausties klīniskos simptomos. Neskatoties uz to, ir svarīgi pievērst uzmanību vairākām izpausmēm, kas norāda uz iespējamo dzemdes polipu attīstību:

• Sāpīgas neregulāras menstruācijas ir visizplatītākais simptoms, kam nepieciešami diagnostikas pasākumi.
• Starpmenstruālās asiņošanas parādīšanās.
• Balta izdalīšanās ar dzeltenu nokrāsu un nepatīkamu aromātu (balta), kas var būt bagātīga, īpaši uz izveidotā polipa iekaisuma fona.
• Maksts asiņošana sievietēm menopauzes laikā.
• Zīmēšanas, intermitējošas sāpes vēdera lejasdaļā.
• Dispareunija - sāpīgums seksa laikā.
• Asiņošanas attīstība, ko var izraisīt dzimumakts, duša.

Ilgstoša polipu klātbūtnes rezultāts ir anēmijas (anēmijas) attīstība asiņošanas dēļ. Sieviešu neauglība (nespēja ieņemt bērnu gada laikā, veicot sistemātisku neaizsargātu seksu ar vienu seksuālo partneri) ir bieža un vienīgā endometrija polipa izpausme.

Diagnostika

Klīniskā attēla attīstība ļauj tikai aizdomām par polipa veidošanos. Lai ticami noteiktu labdabīga jaunveidojuma klātbūtni, tā lokalizāciju un audu struktūru, tiek noteikts papildu diagnostikas pētījums, kas ietver vairākas pamatmetodes:

• Ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos vai izmantojot optisko ierīci (histeroskopu, kolposkopu). Ar histeroskopa palīdzību ārsts pārbauda dzemdes dobumu un gļotādu.
• Dzemdes rentgenogrāfija, ieskaitot kontrastvielas ievadīšanu dobumā (metogrāfija, histerosalpingogrāfija).
• Ultraskaņas procedūra.
• Pap uztriepe, kam seko netipisku šūnu noteikšana mikroskopā.
• Biopsija ir labdabīga jaunveidojuma audu vietas intravitāla uztveršana turpmākai audu struktūras izpētei mikroskopā. Lai uztvertu nelielu dzemdes polipa audu laukumu, tiek izmantots histeroskops..

Balstoties uz visiem pētījuma rezultātiem, ginekologs nosaka turpmāko terapeitisko taktiku.

Reproduktīvā ietekme

Viena no biežām dzemdes polipu komplikācijām un primārajām izpausmēm ir reproduktīvās funkcijas pārkāpums sievietēm ar neauglību. Funkcionālā traucējuma rašanās varbūtība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp:

• Vecums - polipa veidošanās sievietes vecumā virs 40 gadiem gandrīz vienmēr noved pie neauglības.
• Patoloģiskā procesa ilgums - jo vēlāk polips tika atklāts un sākta ārstēšana, jo augstāka ir reproduktīvās disfunkcijas iespējamība.
• Vienlaicīga reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisuma patoloģijas klātbūtne ievērojami pasliktina prognozi par iespēju ieņemt bērnu.
• Hormonālie traucējumi vairogdziedzera, virsnieru un olnīcu funkcionālā stāvokļa izmaiņu formā var izraisīt vienlaicīgu polipa veidošanos un neauglības attīstību..
• Polipu lielums, skaits, kā arī to histoloģiskā struktūra.
• Vienlaicīgas somatiskās patoloģijas attīstība, kas ietekmē nervu, sirds un asinsvadu sistēmu, var ne tikai izraisīt neauglību, bet arī pasliktināt tā gaitu..

Reproduktīvās sistēmas orgānu funkcionālo traucējumu diagnostikā jāņem vērā visi faktori, kas ļauj izvēlēties optimālu ārstēšanu.

Citas komplikācijas

Polipu veidošanās uz sievietes dzemdes gļotādas ir dažādu komplikāciju attīstības cēlonis, tai skaitā reproduktīvās sistēmas funkcionālā stāvokļa pārkāpums, kas ietver:

• Recidīvs - labdabīga jaunveidojuma atkārtota veidošanās, ieskaitot pēc polipa radikālas noņemšanas.
• Ļaundabīga deģenerācija - vēža audzēja veidošanās, kas bieži tiek lokalizēta kaklā.
• Pazemināta seksuālā kvalitāte dispareunijas attīstības dēļ.
• Anēmijas (anēmijas) attīstība biežas un bagātīgas dzemdes asiņošanas dēļ.

Pareizi un savlaicīgi ārstējot, var izvairīties no vairuma komplikāciju attīstības..

Apstrāde ar polipu

Ar endometrija polipa diagnozi tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana. Terapeitisko pasākumu izvēle ir atkarīga no atklātā labdabīgā audzēja histoloģiskās struktūras un atrašanās vietas. Polipu noņemšanu parasti norāda, izmantojot mazāk traumatiskas metodes, kas ietver:

• Kriodestrukcija - iznīcināšana aukstuma ietekmē (tam tiek izmantoti speciāli uzgaļi, kas piepildīti ar šķidru slāpekli).
• Elektrokoagulācija - elektriskā šoka iedarbība, kas noved pie polipa audu vietējas iznīcināšanas.
• Dzemdes fundūzes kuretāža ar lieliem polipiem.

Ja rodas aizdomas vai konstatēta ļaundabīga transformācija, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās.

Lai nākotnē novērstu recidīvu, var izrakstīt vairākas konservatīvas hormonu aizstājterapijas jomas:

• Ilgstoša perorālo kombinēto kontracepcijas līdzekļu (Regulon) lietošana, kas satur estrogēnu un progesteronu. Ārstēšanas shēma ir parādīta jaunām sievietēm ar dzemdes polipu.
• Zāļu lietošana, kas satur hormonu progesteronu (Utrozhestan), parasti ir indicēta sievietēm virs 40 gadiem.

Pēc polipa noņemšanas tiek veikti arī pasākumi, kuru mērķis ir novērst vai ierobežot provocējošo faktoru turpmāko ietekmi. Parasti pēc sarežģītas ārstēšanas ir iespējams normalizēt reproduktīvās sistēmas funkcionālo stāvokli sievietēm. Ņemot vērā endokrīno un reproduktīvās sistēmas orgānu pareizu darbību, sieviete var veiksmīgi iestāties grūtniecības laikā un dzemdēt bērnu.