Dziedzeru šķiedru endometrija polips: slimības pazīmes un tās ārstēšana

Saskaņā ar ginekoloģiskās patoloģijas statistiku dažāda veida endometrija polipozes noteikšanas biežums ir aptuveni 3-5%. Apmēram 5% no tiem ir dziedzeru-šķiedru polipi, no kuriem puse rodas uz endometrija atrofijas attīstības fona sievietēm menopauzes periodā, tas ir, apmēram 50 gadus vecs.

Kas ir endometrija dziedzeru šķiedru polips

Tas ir viens no endometrija hiperplastisko procesu veidiem un ir vienreizējs vai vairākkārtējs labdabīgs ovālas vai apaļas formas veidojums ar gludu vai knobisku virsmu, kas aug dzemdes dobumā. Tās izmēri diametrā svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem (sīkāku informāciju par polipu veidiem un to ārstēšanu var atrast mūsu iepriekšējā rakstā).

Endometrijs (dzemdes gļotāda) sastāv no diviem slāņiem - funkcionālā un bazālā. Funkcionālais slānis vienmēr reaģē uz cikliskām un citām dzimumhormonu satura izmaiņām organismā un tiek atdalīts menstruāciju laikā. To papildina menstruālā asiņošana..

Funkcionālā slāņa atjaunošana notiek blīva pamata (atbalsta, galvenā) slāņa šūnu dēļ, kas atšķiras no pirmā ar šūnu sastāvu un struktūru. Viņa reakcija uz hormonālajām svārstībām ir minimāla..

Attiecīgi veidošanās vietā izšķir funkcionālā un bazālā tipa endometrija polipus. Šīm formācijām ir dziedzera struktūra, un to atšķirību galvenokārt nosaka ar histoloģisko izmeklēšanu.

Funkcionālais tips

Estrogēna vai progesterona pārmērīgas ietekmes rezultātā no funkcionālā slāņa veidojas veidojumi. Viņi kopā ar visu endometrija slāni piedalās visās cikliskās izmaiņās un pārvērtībās, tas ir, viņi ir aktīvi.

Viņiem raksturīga nobriedusi struktūra un liela morfoloģiskā mainība. Dziedzeri šāda veida polipos, kā likums, ir izkārtoti pēc nejaušības principa, tiem ir viļņveida forma (zāģa formā), epitēlija šūnu tips, kas tās izklāj, ir sekrēcijas vai proliferējošs, stroma ir šūnveida. Asinsvadu bieži atrod pedikulī.

Bazālais tips

Pretstatā funkcionālajam, bazālā tipa tauku dziedzeru-šķiedru polips nāk no attiecīgā endometrija slāņa, kas lokāli atrodas uz kājas, pa kuru asinsvadi iziet. Morfoloģiskās izmaiņas tajās galvenokārt raksturo stroma (saistaudi), kas aizņem lielāko daļu polipa un sastāv no bruto fibrozētajām un mazākā mērā kolagēna un muskuļu šķiedrām.

Šīs sugas polipos mazos daudzumos var atrast bazālos dziedzerus. Pēdējā atšķirīgā iezīme ir nevienmērīgais izvietojums dažādos virzienos. Turklāt to spraugas ir nevienmērīgi paplašinātas, un daži dziedzeri ir izstiepti kā cistiskas formācijas, kas pārklātas ar saplacinātu epitēliju.

Dziedzeru-šķiedru polipa audu histoloģiskajā izmeklēšanā dažreiz tiek atrasti dziedzeri ar proliferējošām vai sekrēcijas tipa epitēlija šūnām. Bet pamatā epitēliju pārstāv dzemdes, bieži atrofiskas, vienaldzīga (vienaldzīga, nefunkcionējoša) tipa šūnas, tas ir, nereaģējot uz dzimumhormonu ietekmi. Dažreiz dziedzera šūnas pilnīgi nav. Dažādās audzējam līdzīgās veidošanās daļās ir daži glomerulārie trauki ar sabiezētām sklerotiskām sienām..

Polipi var attīstīties uz nemainītas gļotādas fona vai uz endometrija fona, kas atrodas citā morfofunkcionālā stāvoklī. Tas ir iespējams reproduktīvā vecumā vai menopauzes laikā, tas ir, endometrija retrogresijas (reversās attīstības) stadijā, hiperplāzijas, proliferācijas vai atrofijas stadijā, kas ietekmē arī polipozes veidošanās šūnu sastāvu. Atkarībā no noteiktu šūnu tipu pārsvara nosacīti izšķir divus no šiem variantiem:

• endometrija dziedzeru-šķiedru polipa vienaldzīga versija;
• endometrija dziedzera šķiedru polipa retrogresīvā versija.

Šī morfoloģiskā atšķirība ir histoloģiska īpašība un tikai nedaudz saistīta ar klīniskajām izpausmēm. Dažreiz tas palīdz izlemt par ārstēšanas principu pēc polipa noņemšanas.

Diezgan bieži šajos audzējos tiek konstatētas iekaisuma procesa pazīmes un / vai asinsrites traucējumi, kas izraisa nekrotiskās un distrofiskās izmaiņas to atsevišķajās zonās. Pirmajā gadījumā tie kļūst pietūkuši un hiperēmiski (pilnšļirši), otrajā - iegūst mozaīkas krāsu (gaiši laukumi, kas mijas ar cianotiķiem un sārtinātiem). Parasti šīs izmaiņas tiek apvienotas.

Veidošanās cēloņi un klīniskās izpausmes

Par dziedzeru-šķiedru polipu veidošanās iemeslu nav vienprātības, neskatoties uz jaunu instrumentālo un laboratorisko pētījumu metožu parādīšanos. Visticamāk, ka šajā gadījumā ir sarežģīts daudzkomponentu komplekss, kurā ietilpst dažādi traucējumi un / vai fizioloģiskā (vecuma utt.) Rakstura izmaiņas. Vairāku teoriju, kas izskaidro slimības cēloņus, pamatā ir:

1. Hroniski gļotādas un dzemdes piedēkļu iekaisuma procesi - iekaisuma teorija, kas ir galvenā un pārliecinošākā.
2. Hormonu aizstājterapija pēcmenopauzes periodā.
3. Ilgstoši (no 4 līdz 15 gadiem) nesteroīds antiestrogēns pretaudzēju medikaments “Tamoxifen”, kas tiek izrakstīts krūts vēža ārstēšanai.
4. Patoloģiska gēna (HNGIC-gēna) klātbūtne endometrija šūnās, kas veicina precīzu polipu rašanos (gēnu teorija).
5. Hormonālie traucējumi, kas izpaužas kā absolūts vai relatīvs estrogēna saturs organismā un / vai steroīdu hormonu receptoru izpausmju līmeņa izmaiņas (hormonālo traucējumu teorija).

Tajā pašā laikā vielmaiņas un endokrīnās sistēmas traucējumi dziedzera-šķiedru polipa klātbūtnē nesniedz nozīmīgu lomu. Visi citi cēloņi, kas norādīti attiecīgajā literatūrā, ir sekas vai tieši saistīti ar iepriekšminēto.

Simptomi

Dziedzeru šķiedru endometrija polips

Klīniskās izpausmes ir diezgan pretrunīgas un galvenokārt ir atkarīgas no sievietes vecuma (reproduktīvā vecumā endometrija dziedzeru šķiedru polipi tiek konstatēti apmēram 2 reizes biežāk nekā pēcmenopauzes periodā), audzēja lieluma un lokalizācijas. Tās izskats parasti ir saistīts ar intrauterīnām manipulācijām, ķirurģiskām iejaukšanām uz iegurņa orgāniem vai ar komplikācijām iekaisuma procesu veidā..

Mazu izmēru (līdz 10 mm) gadījumā klīnisko izpausmju vispār var nebūt (aptuveni 11-15%). Šādas formācijas tiek diagnosticētas nejauši dzemdes dobuma ultraskaņas skenēšanas vai diagnostiskas kuretāzes rezultātā, kas veikta saskaņā ar citām indikācijām.

Dažreiz endometrija dziedzeru šķiedru polips un grūtniecība reproduktīvā vecumā sievietei kļūst par nesavienojamiem jēdzieniem. Tas notiek tāpēc, ka bieži veidojumi tiek lokalizēti dzemdes apakšā un tā stūros. Šajos gadījumos tie var traucēt implantācijas procesus un izraisīt neauglību. Turklāt jau pēc apaugļošanas pietiekami liela izmēra polipi var izraisīt intensīvas miometrija kontrakcijas un abortus.

Galvenais slimības simptoms, kas rodas 30–35% sieviešu, ir asiņaina vai suralāla rakstura izdalīšanās 2–3 dienas pirms menstruācijas sākuma, vidēji 25% cilvēku ilgstoši ir izteikta menstruālā asiņošana. Viena no izplatītākajām izpausmēm ir tikai viena dzemdes asiņošana. Atlikušās izpausmes ir tādas pašas kā citiem polipozu veidojumu veidiem - periodiskas sāpes sāpošas, pievelkošas vai krampjveida rakstura, baltums utt..

Endometrija dziedzeru šķiedru polipu ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir tās noņemšana, ko var veikt ar dzemdes atsevišķas kuretāzes metodi. Tomēr efektīvāka metode pilnīgas izņemšanas un turpmāku recidīvu novēršanas ziņā ir histeroresektoskopija..

Hysteroresektoskopija ļauj noņemt veidojumu ar kāju pie bazālā slāņa robežas ar miometriju. To veic caur adatas veida elektrodu, kura audzēja diametrs ir mazāks par 10 mm. Lielākas neoplazmas noņem ar fragmentiem, izmantojot elektrodu cilpas formā ar vienlaicīgu brūces dibena koagulāciju (kājas pamatnes atrašanās vietu). Visos gadījumos noņemtos audus pakļauj obligātai histoloģiskai pārbaudei..

Sakarā ar to, ka hronisks iekaisuma process tiek uzskatīts par galveno slimības cēloni (endometrija inficēšanās pakāpe ar pārsvarā sajauktu baktēriju floru polipos ir 93%), galvenā ārstēšana pēc endometrija dziedzeru šķiedru polipa noņemšanas sastāv no pretiekaisuma, antibakteriālu, pretvīrusu un imūnmodulējošu zāļu iecelšanas..

Antibiotiku un antibakteriālo līdzekļu izvēle tiek veikta, pamatojoties uz infekcijas mikrofloras jutības noteikšanu pret šīm zālēm. Pretvīrusu terapija seksuāli transmisīvā infekcijas izraisītāja klātbūtnē tiek veikta, līdz tā ir pilnībā izvadīta (izvadīta) no organisma.

Endometrija polipu ārstēšanas un profilakses metodes dzemdē

Endometrija polips ir jaunveidojums, kas attīstās dzemdes iekšējā epitēlija slāņa šūnu hiperplāzijas rezultātā. Šis patoloģiskais process attīstās biežāk, dzemdējot pacientus, nevis dzemdības, kuru vecums pārsniedz 30 gadus.

Sākotnējās stadijās tā diametrs nepārsniedz dažus milimetrus, un vēlāk tas var izaugt līdz 3 cm.Polipi izskatās vienreizēji un daudzkārtīgi. Viņi vienmēr ar kājas palīdzību tiek piestiprināti dzemdes ķermenim, kura ķermenī atrodas trauki, gar tiem ir uzturs un asinsapgāde šim patoloģiskajam izaugumam..

Polipu cēloņi dzemdē

Galvenais parādīšanās cēlonis ir hormonālā disfunkcija, kas sievietes ķermenī rodas menopauzes laikā. Bet izskata iemesls, var būt arī citi patoloģiski procesi..

Tie ietver:

1. Hipofīzes un hipotalāmu pārkāpums. Viņi ir atbildīgi par stabilu olnīcu darbību, kurās tiek ražots estrogēns un progesterons..
2. Papildinājuma audzēji, kas izraisa pārmērīgu hormonu ražošanu.
3. Metabolisma procesu patoloģija, kas izraisa aptaukošanos.
4. Imūnās sistēmas pareizas darbības traucējumi.
5. Bieža un ilgstoša hormonu preparātu un to analogu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
6. Operācijas, kas veiktas olnīcās, dzemdes kaklā.
7. Pastāvīga endometrija audu trauma, kas izraisa biežu iekaisumu (spirāles lietošana).
8. Traumatiskas operācijas un procedūras dzemdes dobumā (skrambas diagnozes noteikšanai, aborts).
9. Hronisks adnexīts un endometrīts.
10. Cukura diabēts.
11. Grūtniecības pārtraukšana vēlākajos posmos vai dzemdības, kurās augļa vieta (placenta) nav pilnībā noņemta.
12. Dažreiz šī patoloģija rodas sievietēm, ja viņu ģimenē (māte vai vecmāmiņa) tika novērotas tādas slimības kā dzemdes fibroīdi, endometrija polipi, adenomioze.
13. Dažreiz attīstības etioloģijā var parādīties virsnieru garozas hiperaktivitāte, kurā hormoni tiek intensīvi ražoti pirms menopauzes.

Visu šo cēloņu izpausme nenorāda, ka šī patoloģija attīstīsies ar simtprocentīgu varbūtību, viņi to tikai iznīcina.

Polipu šķirnes

Endometrija polipi sastāv no dzemdes bazālā slāņa šūnām. Tās var atšķirties pēc morfoloģiskās struktūras..

Izšķir šādus polipu veidus:

1. Dziedzeru. Viņu struktūra ir balstīta uz dziedzeru sastāvdaļu, tajā ietilpst stroma un augsts dziedzeru saturs. Dažreiz tā sastāvā ir izmainīti dziedzeri, kas atgādina cistas.
2. Šķiedru vai saistaudi. Tas sastāv no kolagēna šķiedrām, un tajā praktiski nav dziedzera audu.
3. Dziedzeru šķiedraina. Šis ir endometrija polips, kas sastāv gandrīz vienādās dziedzeru un šķiedru audu proporcijās.
4. Adenomatozie. Endometriozes polipam tā struktūrā ir mainījušās šūnas (tās ir pirmsvēža stāvoklis).

Klasifikācijā tiek izdalītas divas polipu klīniskās formas:

1. No hormoniem atkarīgā forma. Visizplatītākais (novērots 70 procentos). Tās cēloņi ir endokrīnās sistēmas traucējumi, kas izraisa diabētu, hipertensiju, lieko kilogramu daudzumu. Šai endometrija polipu formai ir bīstama prognoze, jo tā var izraisīt vēzi.
2. Autonomā forma (atrodama 30% pacientu). Ar šīs formas attīstību visbiežāk hormonālās un endokrīnās patoloģijas nenotiek. Polipiem ir šķiedraina struktūra, un tikai retos gadījumos - dziedzera šķiedraini.

Polipu veidošanās simptomi

Parasti šo slimību atklāj nejauši, medicīniskās apskates laikā, kas ietver arī ultraskaņas izmeklēšanu.

Jauniem pacientiem šī diagnoze bieži kļūst par iemeslu nespējai iestāties grūtniecība. Tas ir iemesls vizītei pie ginekologa, kur pēc pārbaudes tiek atklāts šis patoloģiskais process.

Visizplatītākās polipu pazīmes var būt šādi simptomi:

• Intervālos starp menstruācijām var parādīties dažāda intensitātes asiņaini izdalījumi no maksts.
• Menstruālais cikls var notikt neregulāri un var būt ļoti sāpīgs.
• Var ievainot iegurni un muguras lejasdaļu.
• Pēc dzimumakta var rasties asiņošana.
• Polipa infekcijas gadījumā maksts izdalījumiem ir pastāvīga nepatīkama smaka.

Pastāv arī sekundāras pazīmes, kas rodas šīs patoloģijas rezultātā:

• Biežas un smagas asiņošanas dēļ pacientam var parādīties anēmijas pazīmes.
• Āda kļūst bāla.
• Nogurums palielinās, notiek sabrukšana..
• Pārmērīga aizkaitināmība.
• Pacientu var pavadīt troksnis un zvana ausīs.
• Menopauzes laikā sievietes cieš no pastāvīgas, bagātīgas dzemdes asiņošanas.

Slimības diagnostika

Sākumā ginekologs apkopo anamnēzi. Analīzes laikā tiek atklāts skaidrs iemesls, par kuru sieviete sūdzas.

Parasti pacientiem, kuru vecums nepārsniedz 35 gadus, pirmā sūdzība ir nespēja iestāties grūtniecība. Sievietes, kuras piedzīvo ar vecumu saistītas izmaiņas un piedzīvo menopauzi, var ārstēt pastāvīgas asiņošanas dēļ.

Pēc ārējas pārbaudes ginekologs veic maksts pārbaudi, nosaka dzemdes lielumu, tās struktūru, sāpīgumu.

Dažreiz ārēja pārbaude var norādīt uz polipa klātbūtni endometrijā, kas parādās endokrīno un hormonālo izmaiņu rezultātā.

Šādiem pacientiem var atzīmēt:

• Liekais svars.
• Hipertoniska slimība.
• Vīriešu tipa virilizācija (matu augšana).
• Cukura diabēts.

Tas viss ir netiešs izpausme, taču tie liek ārstam domāt par nopietnas patoloģijas klātbūtni.

Lai atšķirtu un veiktu precīzu diagnozi, tiek noteikts šāds izmeklēšanas veids:

• Retroperitoneālo orgānu ultraskaņa.
• Hysteroskopija.
• Dzemdes iekšējā slāņa nokasīšana.
• Endometrija šūnu histoloģija.

Endometrija polipu ārstēšanas metodes

Galvenā dzemdes endometrija polipa ārstēšanas metode ir ķirurģiska iejaukšanās. Jebkura veida endometrija polipiem ir nepieciešams tos pēc iespējas ātrāk noņemt..

Veiciet konservatīvu ārstēšanu ar tautas vai tradicionālās medicīnas zāļu palīdzību nav pozitīvu rezultātu, polipiem nav sevis rezorbcijas īpašību.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi:

• Ginekoloģiskās kuretāžas metode ietver pilnīgu dzemdes epitēlija iekšējā slāņa mehānisku noņemšanu. Lai veiktu šo procedūru, jūs varat izmantot gan vietējo anestēziju, gan vispārējo anestēziju. Šīs procedūras galvenais trūkums ir nespēja noņemt polipa kājas. Visbiežāk šāda operācija tiek veikta sievietēm pacientēm menopauzes attīstības laikā..
• Terapeitiskā histeroskopija. Tā ir mērķtiecīga operācija. Veicot operāciju, tiek izmantota vispārēja anestēzija. Dzemdes dobumā tiek ievesta īpaša mini kamera, ar to tiek atklāts polips, un, nepieskaroties pamatā esošajiem audiem, tas tiek noņemts kopā ar kāju, it kā to savijot. Šī metode ir izplatīta un efektīva..
• Mazu polipu noņemšanai tiek izmantotas fizikālās metodes:
  • Lāpu polipa noņemšana.
  • Kriodestrukcija.
  • Staru terapija.
  • Elektrokoagulācija
• Histerektomija. Šī ir visradikālākā ķirurģiskā tehnika. To ražo, ja endometrija audus ietekmē adenomatozie polipi. Šāda patoloģiskā procesa attīstība var izraisīt ļaundabīga audzēja parādīšanos. Tādēļ šīs tehnikas izmantošanu raksturo pilnīga dzemdes noņemšana. Visbiežāk šāda operācija tiek veikta menopauzes laikā..

Kāpēc jānoņem endometrija polips?

Ja pacientam ir galīgā endometrija polipa diagnoze, tas nozīmē, ka nepieciešama steidzama operācija. Neviena konservatīva ārstēšana nedos 100% pozitīvu efektu.

Laika kavēšanās un operācijas aizkavēšana var izraisīt nevēlamu seku attīstību. Galvenais iemesls bažām ir polipa iespējama deģenerācija ļaundabīgā jaunveidojumā.

Tas ir pilns ar sekām, īpaši reproduktīvā vecuma sievietēm, jo ​​ar šādu diagnozi ir nepieciešams radīt pilnīgu dzemdes ektomiju. Un turpmāka grūtniecība nav iespējama.

Sekas pēc polipu noņemšanas

1. Nevēlamās sekas pēcoperācijas periodā ietver saaugumu un rētu parādīšanos, kas var novērst grūtniecības sākšanos. Bet sakarā ar to, ka mūsdienu metodes var precīzi noņemt endometrija polipus, šādu seku izpausme ir ārkārtīgi reti. Lai novērstu saaugumu veidošanos, sievietei pēc operācijas jāveic pilns antibiotiku terapijas kurss.
2. Ja polipa izskats sakrīt ar grūtniecību, tad sekas var būt neparedzamas. Grūtniecība tiek uzskatīta par apgrūtinātu, un visā tās laikā strauji palielinās aborta risks. Tas ir saistīts ar paaugstinātu ķermeņa hormonālo fonu, kas palielina gļotu daudzumu dzemdē. Ja apaugļota olšūna atrodas polipa lokalizācijas zonā, tas var izraisīt nākamā augļa asins piegādes pārkāpumu. Tā rezultātā tas saņems mazāk barības vielu un skābekļa. Šādas sekas noved pie jaundzimušā hipoksijas. Un bērns var piedzimt ar nopietnām patoloģijām un novirzēm garīgajā un fiziskajā attīstībā.

Polipozes komplikācijas

Svarīgākās endometrija polipozes komplikācijas ir:

1. Anēmija, kas ir pastāvīga asins zuduma sekas menstruālās asiņošanas laikā.
2. Ļoti reti var veidoties neauglība..
3. Ar savlaicīgu ārstēšanu no viena polipa var izaugt daudz jaunu (polipoze).
4. Endometrija dziedzeru šķiedru polipi var deģenerēties un pārvērsties ļaundabīgos jaunveidojumos.

Narkotiku ārstēšana

Rehabilitācija pēcoperācijas periodā jāveic, lietojot hormonālos līdzekļus, tie veicina normālu endometrija audu atjaunošanu un pozitīvi ietekmē menstruālā cikla normalizēšanu. Ārstēšanas kurss var ilgt no 4 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Šajos gadījumos ir paredzēts perorālās kontracepcijas līdzekļu lietošanas mērķis:

Dziedzera endometrija polipa ārstēšanas shēma

Dzemdes polipus sauc par labdabīgiem endometrija veidojumiem dzemdes iekšējā dobumā.

Tie dažādu iemeslu dēļ rodas sievietēm jebkurā vecumā..

Papildus zāļu terapijai dzemdes polipiem var izmantot arī tautas līdzekļus..

Kas tas ir?

Dziedzeru-šķiedru endometrija polipu sauc par labdabīgu veidojumu uz dzemdes gļotādas. Tas veidojas dzemdes iekšējā slāņa augšanas rezultātā un visbiežāk parādās sievietēm reproduktīvā vecumā vai menopauzes laikā.

Pēc izskata dziedzeru-šķiedru polipam ir rozā vai bordo krāsa, kas atrodas dzemdē. Tas sastāv no ķermeņa un kājām ar asinsvadiem. Polipam var būt atšķirīga forma: apaļa, sēnes formas, uz plānas kātiņa, uz platas pamatnes.

Šādu veidojumu lielums un skaits var būt ļoti atšķirīgs. Polipos var rasties iekaisums, asinsrites traucējumi, kā arī nekroze vai nekroze. Ja endometrija dziedzeru šķiedrains polips kļūst par adenomatozu, tad to faktiski var uzskatīt par vēža pazīmi. To pašu var teikt, ja jaunveidojumā ir netipiskas šūnas. Bet šādu veidojumu ļaundabīgais audzējs rodas tikai 2% gadījumu.

Cēloņi

Polipu parādīšanos izraisa vairāki faktori:

• progesterona hormona trūkums un pārmērīgs estrogēna daudzums, kas izraisa paātrinātu endometrija proliferāciju;
• aptaukošanās, hipertensija, cukura diabēts, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti kapilāros, sākas skābekļa badošanās un palielināta šūnu dalīšanās;
• aborti, kas ir traumatiskas medicīniskas manipulācijas;
• intrauterīnās ierīces lietošana;
• samazināta imunitāte;
• dzemdes un olnīcu iekaisuma slimības;
• pastāvīgs stress;
• asinsvadu aizsprostojums un proliferācija dzemdē;
• endometrija proliferācija, kas bieži vien ir saistīta ar endokrīnās sistēmas slimībām;
• liels ķermeņa svars, kas izraisa vielmaiņas traucējumus, lieko estrogēnu un polipu veidošanos;
• iedzimta slimības pārnešana no mātes uz meitu;
• zema fiziskā aktivitāte, kas izraisa asiņu stagnāciju iegurņa orgānos un palielinātu endometrija šūnu dalīšanos;
• noteiktu zāļu lietošana vēža ārstēšanai;
• placentas recekļi, kas neiznāca pēc dzemdībām, vēlāk pārvēršas polipa saistaudos.

Simptomi un diagnostika

Sākotnējā slimības stadijā ir raksturīgs gandrīz pilnīgs simptomu trūkums. Mazus polipus var noteikt tikai ultraskaņas izmeklēšanas laikā. Pakāpeniski var parādīties šādas endometrija polipa pazīmes:

• smērēšanās pēc dzimumakta un sāpes tās laikā;
• smagas menstruācijas un menstruālā cikla pārkāpumi, īpaši jaunām sievietēm;
• leikoreja;
• smērēšanās pēc slodzes un stresa;
• neauglība;
• smērēšanās smērēšanās bez menstruācijas;
• bagātīgu asins zudumu pavada anēmijas, ādas bāluma, vājuma un reiboņa attīstība;
• krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā;
• priekšlaicīgas dzemdības un aborts.

Endometrioīdos polipus parasti atrod ikdienas ginekoloģisko izmeklējumu laikā, izmantojot spoguļus. Arī polipu diagnostikā ir nepieciešama iegurņa orgānu ultraskaņa.

Ārsti atzīmē endometrija slāņa sabiezēšanu, gļotādas proliferāciju un dzemdes dobuma paplašināšanos. Bet polipi ar dziedzera struktūru ne vienmēr ir pamanāmi ultrasonogrāfijā, jo pēc izskata tie atgādina endometriju. Šīs pārbaudes laikā ir arī grūti atšķirt polipu un miomu..

Dzemdes histeroskopija ļauj precizēt diagnozi un palielina diagnozes ticamību līdz 97%. Šis paņēmiens ļauj redzēt visu dzemdes dobumu un tajā esošos veidojumus. Ar histeroskopiju ir nepieciešama vispārēja anestēzija, jo dzemde tiek pārbaudīta ar histeroskopu, un pēc tās veidojums tiek noņemts.

Noņemtais polips tiek nogādāts laboratorijā turpmākai izpētei. Polipa atrašanās vietu cauterizē ar elektrokoagulāciju vai ar lāzeru, kas samazina recidīva risku.

Turklāt bieži tiek izmantota metrogrāfija-radiogrāfija, kuras laikā dzemdes dobumā tiek ievadīta īpaša viela. Izmantojot rentgena starus, jūs varat redzēt visus pieejamos zīmogus..

Kā ārstēt?

Aptieku zāles

Ja polipus nav iespējams noņemt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību, tad tiek parakstītas viņu zāles. Tā rezultātā veidošanās var samazināties vai pavisam izzust. Šāda attieksme it īpaši ir pamatota jaunībā. Ārsts visas zāles izvēlas individuāli.

Līdz 35 gadiem parasti ieteicams lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, piemēram, Regulon vai Yarina. Viņi ilgstoši jādzer saskaņā ar noteiktu modeli. Pēc 35 gadu vecuma sievietēm tiek izrakstīti gestagēni: Duphaston, Norkolut un citi. Kad iekaisuma procesa rezultātā veidojas polipi, tiek izrakstītas antibakteriālas zāles: Monomicīns, Gentamicīns un citi.

Menopauzes laikā ārsti iesaka lietot Diferelin, Zoladex, kas aizsargā dzemdi no estrogēna negatīvās ietekmes. Simptomātiskā terapijā lieto pretsāpju līdzekļus, jo īpaši Diklofenaku un Paracetamolu, taču neilgu laiku, jo tie izraisa kuņģa un zarnu trakta slimību attīstību. Ar smagām menstruācijām sievietēm tiek noteikti antiseptiski šķīdumi mazgāšanai: Septadin, Collargol mazgāšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms turpināt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, ir jāveic jaunveidojuma histoloģiskā izmeklēšana. Ar adenomatoziem polipiem nevar izmantot tautas metodes. Jebkura neoplazma var viegli attīstīties onkoloģijā, pat jaunām sievietēm, kurai būs nepieciešama tās steidzama noņemšana.

Pēc operācijas pēc ārsta ieteikuma jūs varat izmantot dažādus tautas līdzekļus, lai saglabātu imunitāti un hormonālo līdzsvaru. Bet augu izcelsmes preparātiem var būt dažādas blakusparādības un kontrindikācijas, kas arī jāņem vērā. Ārstēšanas sākumā jāveic hormonālie testi un jādzer augi saskaņā ar fitoterapeita shēmām..

• ķiplokus marlē kompreses veidā naktī ievada dziļi maksts. Šāda procedūra jāveic vismaz mēnesi;
• atdzesētus dzeltenumus un svaigas ķirbju sēklas sajauc ar augu eļļu un karsē ūdens vannā. Lietojiet produktu no rīta tukšā dūšā līdz pilnīgai atveseļošanai.
• propoliss ir bioloģiski aktīvs līdzeklis, ko var izrakstīt pat grūtniecēm. Propolisu izmanto medicīnisku tamponu izgatavošanai, kurus naktī ievieto maksts..

Ārstniecības augi:

• pirms ēšanas tiek ņemta degvīna zeltaino ūsu tinktūra;
• douching ar strutene, bet stingri pēc ārsta ieteikuma;
• tinktūra uz svētā Vitex spirta augiem tiek ņemta pirms ēšanas;
• nātru infūziju, rožu gurnus, brūklenes ņem vairākas reizes dienā.

Operācijas

Visizplatītākā polipu ārstēšana ir ķirurģiska dzemdes gļotādas rezekcija un kurete.

Lai samazinātu komplikāciju risku, polipa noņemšanas vietu apstrādā ar šķidru slāpekli.

Dažu dienu laikā sievietei var būt krampjveida sāpes un smērēšanās smērēšanās. Lai atjaunotu menstruālo ciklu un novērstu recidīvu, tiek noteikta hormonu terapija..

Ar polipu lāzera noņemšanas palīdzību uz dzemdes nav rētu un rētu. Turklāt sievietes pilnībā saglabā reproduktīvo funkciju. Lai veiktu šo procedūru, hospitalizācija arī nav nepieciešama, tāpēc pēc dažām stundām jūs varat doties mājās.

Ārstēšanu ar lāzeru raksturo asiņošanas neesamība, ātra audu atjaunošana un tūlītēja asinsvadu blīvēšana. 6 mēnešus pēc iejaukšanās sieviete var plānot grūtniecību.

Ko darīt, nav ieteicams?

Pēc dzemdes kakla polipa noņemšanas ir svarīgi ievērot šādus ieteikumus:

• izslēgt smagu fizisko darbu;
• pamest aktīvo sportu;
• nav seksa apmēram mēnesi;
• nav douching;
• jūs nevarat uzņemt karstu vannu vai iet vannā;
• aizliegts lietot acetilsalicilskābi, jo tas palielina asiņošanu;

Preventīvie pasākumi

• Aktīvas dzīves vadīšana;
• regulāras profilaktiskas pārbaudes;
• viens seksuālais partneris;
• savlaicīgi ārstēt uroģenitālās sistēmas infekcijas;
• aborta un kuretāža noraidīšana, lai izvairītos no dzemdes gļotādu traumām.

Rezultātā samazinās endometrija proliferācijas risks un pazūd nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās..

Pacientu atsauksmes

• Mani ārstēja ar strutene, kliņģerīši un asinszāli, ko es paņēmu vienādās proporcijās. No viņiem es uzlēju infūziju un pēc tam to izmantoju dušas veidošanai. Tas palīdz ar polipiem dzemdē.
• Ķirurgi manā dzemdē izņēma lielu polipu, un anestēzija tika izvēlēta, ņemot vērā mana ķermeņa īpašības.
• Ārsts izrakstīja man gadu dzert Lindinet, lai atjaunotu hormonālo fonu. Tāpēc es esmu ārstējies, es vēl nenoņemšu polipus.

Endometrija dziedzeru šķiedru polips ir labdabīgs, taču daudzi ginekologi to iesaka noņemt, jo tas ir pirmsvēža stāvoklis. Tāpēc, veicot jebkādu polipu ārstēšanu, jums jāveic obligāta medicīniskā pārbaude un jākonsultējas ar ginekologu.

Viss par endometrija dziedzeru šķiedru polipiem

Kad sieviete, apmeklējot ārstu, uzzina, ka viņas reproduktīvās sistēmas iekšpusē ir izveidojies polips, bieži viņa nezina, kā reaģēt uz šādiem jaunumiem. Kas ir endometrija dziedzeru-šķiedru polips un kā ar to rīkoties, ne visi zina.

Šī patoloģija prasa ārstēšanu, jo tās pazīmju ignorēšana un terapijas trūkums dažos gadījumos izraisa smagu asiņošanu, neauglību un vēža bojājumus..

Simptomi

Šie izaugumi var notikt gan atsevišķi, gan grupās. Endometrija polipi veido dziedzeru un saistaudu šūnas, tas notiek uz dzemdes gļotādas virsmas. Patoloģija ietekmē gan jaunas meitenes reproduktīvā vecumā, gan sievietes, kuras pārdzīvojušas menopauzi.

Simptomi nav uzreiz pamanāmi, bet, palielinoties dziedzeru-šķiedru polipam, tam pavada dažas izpausmes:

• asiņu izdalīšana nevis menstruāciju laikā;
• sāpes vēdera lejasdaļā, visbiežāk seksa laikā;
• pēc kopulācijas izvirzītas asinis;
• menstruālā cikla pārkāpumi (iet ļoti bagātīgi).

Pati endometrija augšana nerada draudus veselībai, taču tā jebkurā laikā spēj pārveidoties par vēža patoloģiju. Šāda varbūtība nav augsta, bet pastāv. Un, lai to izslēgtu, ir nepieciešama ārstēšana.

Izglītības iemesli

Ārsti nav vienisprātis par dziedzera-šķiedru rakstura patoloģijas cēloņiem. Bet vairums no viņiem piekrīt, ka polipa veidošanās dzemdē prasa divu vai vairāku faktoru kombināciju, kas provocē kaiti:

1. Iekaisums un infekcija hroniskā formā, kas ietekmē endometriju un piedēkļus. Tas bieži noved pie asinsrites traucējumiem endometrijā un rada labvēlīgu vidi jaunveidojumu augšanai.
2. Iedzimtība. Ja māte vai vecmāmiņa cieta no šīs kaites, tad sieviete ir pakļauta riskam.
3. Hormonāla disbalanss. Kad olnīcas tiek izjauktas, tās sintezē vairāk estrogēnu, un organismā trūkst progesterona, kas noved pie endometrija patoloģijām.
4. Iekšējās sekrēcijas orgānu slimības.
5. Liekais svars.
6. Cukura diabēts.
7. Metabolisma slimība.
8. Ilgstoša hormonālo zāļu lietošana.
9. Mākslīgais aborts un citi endometrija ievainojumi.
10. Intrauterīna ierīce kā kontracepcijas līdzeklis.
11. Bieža stresa.
12. Vājināta imunitāte.
13. Aborts.

Turklāt, ja pēc sievietes piedzimšanas placentas daļiņas paliek dzemdē, tad vēlāk tās var veidot endometrija polipu.

Bieži vien šādu jaunveidojumu parādīšanās pēc ilgstošas ​​lietošanas izraisa zāļu Tamoxifen - zāles, kuru darbība ir vērsta uz vēža audzēju apkarošanu piena dziedzeros..

Attīstība menopauzes laikā

Kad iestājas menopauze, sievietes ķermenī notiek nopietnas hormonālas izmaiņas, kas var izraisīt dziedzera rakstura audzēju rašanos un augšanu. Tie var parādīties uz jebkura dobu orgānu gļotādām. Bet menopauzes laikā polipi uzbrūk dzemdes gļotādas endometrijam.

Pēc augšanas noņemšanas ārsts izraksta zāļu terapiju, pamatojoties uz sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām. Šajā situācijā ir jāņem vērā polipa struktūra un kādi hormoni dominē organismā. Tas ir nepieciešams ātrai atveseļošanai, kā arī lai novērstu jaunu labdabīgu veidojumu parādīšanos..

Grūtniecības laikā

Ja bērns tika plānots iepriekš, tad pirms ieņemšanas ir jāpārbauda reproduktīvo orgānu patoloģiju klātbūtne un jāveic ārstēšanas kurss. Bet bieži gadās, ka grūtniecība notika negaidīti vai polips radās pēc olšūnas apaugļošanas hormonālo izmaiņu ietekmē.

Šajā gadījumā ginekologam jāievēro dinamika. Ja polips grūtniecības laikā nepalielinās, neuztrauc topošo māti un bērnu, tad tas nav bīstams. Pēc dzemdībām to var noņemt..

Ja parādās satraucoši simptomi, jāveic pasākumi:

1. Izaugsme aktīvi palielinās un provocē endometrija iekaisumu.
2. Parādās asiņaini izdalījumi no maksts.
3. Patoloģija aug dzemdes kakla kanālā.

Kad parādās šādi bīstami simptomi, tiek veikti šādi pasākumi:

• ķirurģiska noņemšana (kā pēdējais līdzeklis);
• hormonālo zāļu lietošana (piemēram, Duphaston ar polipu);
• antibiotiku lietošana iekaisuma klātbūtnē.

Ārsti mēģina izvairīties no operācijas grūtniecības laikā, ja iespējams. Viņi iesaka sievieti:

• samazināt fiziskās aktivitātes līdz minimumam;
• atteikties no seksuālām darbībām līdz grūtniecības beigām;
• veiciet ultraskaņu biežāk nekā parasti, lai novērotu jaunveidojumu dinamiku.

Bet ir situācijas, kad no operācijas nevar izvairīties. Sievietei būs jāveic operācija, ja:

• endometrija izauguma lielums ir lielāks par 1 cm;
• neoplazma strauji pieaug - vairāk nekā 0,2 cm mēnesī;
• pastāv bērna inficēšanās risks;
• pastāv aizdomas, ka patoloģija ir ļaundabīga;
• ir polipi izaugumi;
• smaga asiņošana, kas apdraud grūtniecības gaitu.

Operācijas tiek veiktas periodā, kas visdrošākais ir bērna piedzimšanas draudiem - no 16. līdz 28. grūtniecības nedēļai. Tomēr ārkārtas situācijā intervence tiek veikta jebkurā grūtniecības periodā.

Galvenie veidi

Endometrijs, tas ir, augsne, no kuras aug polips, sastāv no diviem galvenajiem slāņiem - funkcionālā un pamata.

Funkcionālais slānis hormonu ietekmē katru mēnesi tiek noraidīts kopā ar menstruālo asiņu daudzumu. Sakarā ar bazālā slāņa šūnām tas katru mēnesi aug un tiek atjaunināts. Veidošanās vietā dziedzeru šķiedru polipi ir funkcionāli vai bazāli. Kuru slāņa struktūras pārkāpumu ir iespējams noteikt tikai pēc histoloģijas pēc neoplazmas kiretāzes.

Bazālā tipa tauku dziedzeru endometrija polips

Izaugsme balstās uz plānas kājas un ir aprīkota ar lielu skaitu kuģu. Iekšpusē tas sastāv no saistaudiem, tā saucamās stromas. Šāda veida veidošanās gadījumā ir sastopami muskuļu šķiedru sākumi, un dziedzeri tiek sadalīti haotiskā veidā.

Patiesā dziedzera izauguma audi, kas atrodas dzemdes dobumā, nereaģē uz hormoniem. Tāpēc polipa klātbūtne nekādā veidā nav saistīta ar hormonālajiem pārrāvumiem vai cikliskumu.

Starp dziedzeru bazālajiem polipiem ir:

1. Vienaldzīgs. Sastāv no neitrālām bazālā slāņa šūnām.
2. Hiperplastisks. Pārsvarā sastāv no saistaudiem.
3. Izplatīšanās. Ir liela varbūtība attīstīties iekaisumam.

Funkcionālā tipa tauku dziedzeru augšana

Endometrija funkcionālā tipa dziedzeru-šķiedru polips ir dzemdes gļotādas funkcionālā slāņa dziedzeru patoloģiskas proliferācijas rezultāts.

Šādas jaunveidojumi reaģē uz dzimumhormonu ietekmi, un tos sauc par pirmā veida dziedzera polipiem. Šīs patoloģijas attīstība bieži ir saistīta ar hiperplāziju. Šāda veida dziedzeru polipi, visticamāk, deģenerējas vēža audzējā..

Šīs patoloģijas bieži pavada šādi simptomi:

• intensīvas menstruācijas;
• asiņu izdalīšana cikla vidū;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• no maksts izdalās dzeltenas vai zaļas gļotas.

Nevajadzētu ignorēt šādas slimības izpausmes. Galu galā, jo ātrāk jūs uztverat slimību, jo vieglāk to atbrīvoties..

Bazālais tips

Dziedzeru-šķiedru polipiem, kas audzēti no endometrija pamata slāņa, ir dziedzeru vai dziedzeru-cistiskais sastāvs. Daži no viņiem var deģenerēties onkoloģijā..

Šādi izaugumi var parādīties placentas atlieku dēļ sievietes reproduktīvajā orgānā pēc dzemdībām vai aborta. Šādos apstākļos veidojas placentas tipa augšana..

Veidojumi tiek noņemti kopā ar kāju. Maza izmēra polipi noņem elektrodu adatas formā. Un tos, kas ir lielāki par 1 cm, noņem, izmantojot cilpas formas ierīci. Biomateriāls, kas nosūtīts histoloģijai, lai izslēgtu vēzi.

Pēc jaunveidojumu novēršanas ārsts izraksta zāļu terapiju, lai izvairītos no komplikācijām. Tas var ietvert antibiotikas, pretvīrusu, pretiekaisuma un pretsēnīšu līdzekļus. Visa ārstēšana tiek izvēlēta individuāli un ir atkarīga no saistītajiem faktoriem, kas atrodami sieviešu reproduktīvajā sistēmā.

Endometrija dziedzeru-šķiedru bojājuma retrogrāfiskā versija

Šāda veida jaunveidojumi parādās uz dzemdes gļotādas, parasti menopauzes laikā. Parasti tas sasniedz lielu izmēru (apmēram 3 cm). Jo vecāka ir sieviete, jo vairāk viņa uztraucas par slimības simptomiem..

Visbiežāk šādus izaugumus noņem ar kuretāžu ar turpmāku histoloģiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģisko audu šūnas sāk iegūt ļaundabīga audzēja īpašības.

Polipa bīstamība

Ja jūs no tā savlaicīgi neatbrīvojaties, tad ir iespējamas dažādas nopietnas sekas:

1. Menstruālā cikla pārkāpumi. Hormonālo traucējumu rezultātā, kas saistīti ar polipa veidošanos, rodas menstruācijas neveiksme. Menstruācijas kļūst sāpīgas, neregulāras, ar lielu asins zaudējumu. Papildus nepatīkamiem simptomiem sieviete sāk ciest no anēmijas. Un tas, savukārt, noved pie labklājības pasliktināšanās un imunitātes samazināšanās.
2. Neauglība. Ja polipi bloķē dzemdes kakla kanālu, tad meitene nevarēs iestāties grūtniecība. Viņi arī bieži traucē apaugļotas olšūnas pilnīgai piestiprināšanai pie dzemdes sienām. Sieviete ir spējīga ieņemties, ja jaunveidojums ir parādījies nesen, bet, attīstoties patoloģijai, palielinās iespējas kļūt neauglīgai. Polipi tika atrasti 25% sieviešu, kurām nevar būt bērni.
3. Aborts Neoplazmu deformēts endometrijs dažos gadījumos nespēj noturēt augošo augli. Šajā gadījumā patoloģija izraisa asiņošanu, kas noved pie placentas nobrāzuma, kas ārkārtīgi negatīvi ietekmē mazuļa attīstību.
4. Saldēta grūtniecība.
5. Seksuālās aktivitātes kvalitātes pasliktināšanās. Ar aizaugtu polipu sieviete bieži izjūt sāpes intīmā tuvuma laikā un pēc tā. Attiecīgi viņa zaudē interesi par seksu un meklē iemeslu, lai izvairītos no sāpēm..
6. Atdzimšana ļaundabīgā audzējā. Šajā gadījumā draudi pašas sievietes dzīvībai.

Funkcionālie dziedzeru izaugumi mēdz augt, un blakus var veidoties vēl vairāki. Tāpēc jums nevajadzētu gaidīt, līdz parādās vēl vairāk polipu, jums jācenšas atbrīvoties no tiem.

Diagnostika

Endometrija sabiezēšanas noteikšanai ir vairāki veidi:

1. Ultraskaņa Šis paņēmiens ir nekaitīgs un nesāpīgs, tas ļauj savlaicīgi noteikt visas izmaiņas gļotādas dziedzeros. Turklāt jūs varat uzzināt par olvadu un olnīcu stāvokli..
2. Hysterosonogrāfija. Šī ir precīzāka ultraskaņas metode, kurā fizioloģisko šķīdumu ievada dzemdē.
3. Hysteroskopija. Šī procedūra ir informatīvāka nekā ultraskaņas diagnostika. Parasti to veic kopā ar kuretāžu. Tajā pašā laikā viņi var arī veikt biopsiju, ja ir aizdomas par dzemdes kakla onkoloģiju.
4. Kolposkopija un cervicoskopija. Izmantojot optisko vai video ierīci - kolposkopu vai histeroskopu ar videokameru -, uz endometrija virsmas var atrast jebkuru patoloģiju..
5. Metrogrāfija. Izmaiņas tiek noteiktas, izmantojot rentgena starus. Izmantojot modernu aprīkojumu, procedūra ir gandrīz nekaitīga.
6. Pārbaude ginekoloģiskajā krēslā. Ja jaunveidojumi atrodas tuvu dzemdes kaklam, tad ginekologs tos var pamanīt kārtējā pārbaudē. Palpējot jūtama arī kakla fokusa sabiezēšana.
7. Laboratorijas pētījumi. Tajos ietilpst: uztriepes uz floru, baktēriju izsēšana no dzemdes kakla kanāla, STI testi. Tā kā slimības var izraisīt polipu parādīšanos, ir jāveic šādi testi.

Ārstēšana

Visefektīvākais un efektīvākais slimības apkarošanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Bieži vien polipi tiek noņemti, izmantojot histeroskopijas metodi. Tas sastāv no patoloģijas novēršanas un vienlaikus ņemšanas analīzei. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu vēža šūnu klātbūtni. Izmantojot šo paņēmienu, jaunveidojumu nokasa ar asu kureti, un vieta, kur tā atradās, tiek cauterizēta ar slāpekli vai elektrisko strāvu. Šāda iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pēc tam nedēļas laikā no sievietes maksts izdalās smērēšanās, asiņains noslēpums.

Lai izvairītos no infekcijas, tiek noteikts antibiotiku kurss. Pēc operācijas tiek izmantota hormonu terapija. Turklāt, lai izvairītos no asiņu uzkrāšanās dzemdē, tiek izrakstīti spazmolītiķi, ar kuru palīdzību tiek normalizēta asinsrite mazajā iegurnī un pēcoperācijas kakla krampji.

Vienlaicīgi ar to sievietei tiek noteikts multivitamīnu komplekss. Tie palīdz palielināt ķermeņa imunitāti un izturību pret ārējiem faktoriem, kas ir ļoti svarīgi pēc operācijas.

Lai mazāk slimotu, jums jāvadās pie veselīga dzīvesveida, biežāk brīvo laiku jāpavada dabā, nevajag nervozēt un, protams, neaizmirstiet vismaz reizi gadā doties pie ginekologa ieplānotai pārbaudei.

Endometrija šķiedru polips

Šķiedrains endometrija polips ir dzemdes iekšējās oderes labdabīgs jaunveidojums. Attiecas uz patiesiem endometrija polipiem. Sievietēm līdz 40 gadu vecumam tas ir ārkārtīgi reti. Šī patoloģija ir raksturīga peri- un postmenopauzei..

Kas ir endometrija šķiedru polips?

Šķiedrains polips - vienreizēja vai vairāku saistaudu izaugums no endometrija bazālā slāņa - tīri labdabīgs dzemdes ķermeņa eksofītiskais audzējs.

Tas veidojas bazālās plāksnes hiperplāzijas procesā uz produktīva iekaisuma fona (vai bez tā).

Endometrija polipu veidi

Atšķirībā no dziedzera, šķiedru polipi nesatur funkcionējošus dzemdes dziedzerus.

Tie visbiežāk atrodas dzemdes pamatnē un olvados mutē. Tās ir vienas, reti vairākas.

Šķiedru polipu izmēri variē no mikroskopiskiem līdz lieliem (5-8 cm). Bet biežāk - nepārsniedziet 0,5-1,5 cm.

Kas ir bīstams šķiedru polips dzemdē

• Ļaundabīgais audzējs - salīdzinot ar adenomatozo polipu vai cita veida endometrija polipiem, visdrošākais ir šķiedrains. Vēža deģenerācijas risks nepārsniedz 0,1–0,5%. Bet, tā kā tas ir hiperplastisks process, tas rada labvēlīgus apstākļus dzemdes audu ļaundabīgai pārveidošanai, īpaši pēcmenopauzes periodā.
• Neauglība - reproduktīvā vecumā polipi, kas lokalizēti olvadu mutē, traucē spermatozoīdu kustību, kavē apaugļošanu un ir viens no intrauterīnās grūtniecības cēloņiem. Lieli parietālie polipi rada mehānisku barjeru apaugļotas olšūnas implantēšanai.
• Nekroze - infekcijas izraisītāja ietekmē vai išēmijas procesā polipa audi var nomirt, sadalīties. Šo bīstamo stāvokli papildina iekaisums, vispārēja intoksikācija, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana..

Fibrotisko polipu parādīšanās cēloņi

• Hronisks, ieskaitot atrofisku endometrītu - ilgstošs dzemdes iekšējās oderes iekaisums.
• Dzemdes iekšējās virsmas mehāniski ievainojumi - aborti, ginekoloģiskas manipulācijas bez histeroskopijas kontroles, intrauterīnās ierīces neatbilstoša uzstādīšana vai ilgstoša lietošana.
• Fokālā dziedzeru endometrija hiperplāzija, dziedzeru polipi - ilgstoši dziedzeru (dziedzeru-cistiskie) pseidopolipi vai īstie dziedzeru endometrija polipi var deģenerēties šķiedrveida.

Līdz šim nav pietiekamas pierādījumu bāzes endometrija polipu veidošanās riska faktoriem. Bet tiek uzskatīts, ka to attīstības varbūtību palielina:

• Cukura diabēts
• Aptaukošanās
• Hipertensija
• Kuņģa-zarnu trakta slimības
• Dzimumorgānu infekcijas
• Hormonāla nelīdzsvarotība
• Imunitāte ir traucēta

Fibrocistiski endometrija polipi

Fibrocistiskie polipi satur vienu vai vairākus mazus iekšējos dobumus, kas piepildīti ar šķidru vai pusšķidru saturu. Pretējā gadījumā tie ir identiski šķiedrainiem.

Atrofētu dzemdes dziedzeru spraugu vietā veidojas cistiskās tukšības fibrocistisko polipu ķermenī.

Fibrotisko polipu klīniskās izpausmes

• Biežāk: asimptomātiska.
• Patoloģiska izdalīšanās no dažāda rakstura dzimumorgāniem.
• Kontakta asiņošana - polipi, kas asiņo pēc dzimumakta, svara nēsāšana, fiziska pārslodze, ginekoloģiskā izmeklēšana.
• Reproduktīvā vecumā un pirmsmenopauzes periodā: smagi periodi.
• Pēc menopauzes: smērēšanās no dzemdes. Retāk - dzemdes asiņošana.
• Dažreiz: krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes vai diskomforts dzimumakta laikā.

Šķiedru polipos nav spilgtu specifisku simptomu. Tāpēc visbiežāk tie ultraskaņas laikā kļūst par nejaušu atradumu.

Šķiedru polipu diagnostika

Iegurņa orgānu ultrasonogrāfijā dzemdes dobumā tiek noteikti polipi hiperehoiski, noapaļoti ierobežoti veidojumi ar skaidrām kontūrām..

Polipu diagnosticēšanai ultraskaņas izmeklēšanu vislabāk var veikt menstruālā cikla pirmajā pusē..

Transvaginālas ultraskaņas informatīvais saturs endometrija polipu gadījumā ir diezgan augsts: 80-98%.

Ir svarīgi saprast, ka ultraskaņa tikai norāda uz polipa klātbūtni dzemdē, bet nenosaka tā morfoloģisko formu, ļaundabīgas transformācijas riskus.

Ultraskaņa Endometrija polipa histeroskopijas pazīmes

Šī ir ļoti informatīva metode dzemdes dobuma pārbaudei, izmantojot optisko histeroskopa ierīci, kas dzemdes dobumā tiek ievietota caur maksts un dzemdes kakla kanālu..

Šķiedraina polipa histeroskopiska diagnoze

Šķiedraina polipa histeroskopisks attēls:
noapaļota bāla blīvas konsistences veidošanās, parasti uz kājstarpes, vai parietāls veidojums, kas atgādina submukozītu myomatous mezglu, atrofisku endometriju.

Pēc polipa noteikšanas un novērtēšanas vizuālā kontrolē tiek veikta histeroskopiska polipektomija..

Hysteroskopija. Šķiedrains polips

Pēc tam obligātā histeroskopijas kontrolē tiek veikta atsevišķa endometrija diagnostiskā kuretāža. Kurettage - nepieciešama procedūra, lai atklātu vai izslēgtu endometrija patoloģiju apvienojumā ar polipu.

Visus audus, kas ekstrahēti no dzemdes dobuma, pārbauda mikroskopā..

Dzemdes šķiedru polipa galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc noņemtā polioīda veidojuma audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Diagnozes histoloģiskais apstiprinājums Atgriezties satura rādītājā

Dzemdes šķiedru polipa ārstēšana

Jebkura konservatīva, ieskaitot fibrotisko polipu hormonālo zāļu terapiju, nedod pozitīvus rezultātus..

Vienīgais efektīvais fibrotisko polipu ārstēšanas veids ir polipektomija, t.i. to ķirurģiska noņemšana. Fibotisko polipu ķirurģiskās ārstēšanas mērķis:

• Dzemdes ļaundabīgas patoloģijas novēršana.
• Ar polipu saistīto simptomu likvidēšana dzemdē.
• Pacienta dzīves kvalitātes uzlabošana.

Endometrija šķiedru polipa noņemšana

Terapeitiskā histeroskopija tiek veikta, izmantojot histeroresektoskopu - operatīvo histeroskopu. Tas sastāv no divām daļām: optiskās sistēmas un darba, kas aprīkota ar cauruli ar instrumentālu kanālu. Ķirurģiskās knaibles, šķēres, cilpas elektrodi un citi instrumenti caur šo kanālu tiek ievadīti dzemdes dobumā..

Polipektomijas obligātie nosacījumi:

• Visas intrauterīnās manipulācijas, lai noņemtu polipu, tiek veiktas histeroskopijas vizuālā kontrolē..
• Pēc polipa audu izgriešanas un noņemšanas bazālā endometrija selektīvā iznīcināšana (izgriešana, ablācija), kas atrodas blakus polipa pedikulim, tiek veikta līdz dzemdes muskuļu slānim..
• Pēc polipa tiešas noņemšanas un endometrija selektīvās ablācijas obligāti tiek veikta kontroles histeroskopija ar atsevišķu dzemdes gļotādas diagnostisko kuretāžu..

Polipu noņemšanu parasti veic, izmantojot mehāniskās un elektroķirurģiskās metodes..

Atsevišķus polipus izgriež ar šķērēm vai bipolāriem elektrodiem un ar knaiblēm noņem no dzemdes dobuma.

Lielu parietālo fibrozes polipu noņemšanas paņēmiens ir līdzīgs histeroresektoskopiskai miomektomijai. Šī ķirurģiskā manipulācija ir diezgan sarežģīta, tāpēc to veic tikai slimnīcā, vēlams lielā operāciju zālē.

Parasti visa šķiedru polipa noņemšanas procedūra ilgst ne vairāk kā 15-30 minūtes. Operācija tiek veikta ar vispārēju īstermiņa intravenozu anestēziju. Polipektomija ir labi panesama pacientiem un iziet bez komplikācijām..

Pēc šķiedru polipa histeroskopiskas noņemšanas pacientu var izvadīt no klīnikas līdz operācijas dienas vakaram vai nākamajam rītam. Nav īpašu tikšanos.

Dažreiz saskaņā ar indikācijām ārstējošais ķirurgs var izrakstīt pacientam antibiotikas, pretiekaisuma vai pretsāpju līdzekļus. Bet biežāk - tas nav nepieciešams.

2-4 nedēļu laikā pēc polipa noņemšanas tiek novērota neintensīva asiņaina vai dzemdes izdalīšanās no dzemdes. Pirmajās dienās pēc operācijas no dzimumorgāniem var iziet mazi gļotādas audu gabali. Pacientam nav jābaidās no šādām parādībām. Tā ir norma..

Atkārtota pārbaude paredzēta 2 nedēļas pēc operācijas. Seksuālā dzīve ir atļauta pēc plānota vizītes pie ginekologa, t.i. 2 nedēļas pēc polipa noņemšanas.

Ārstēšana pēc šķiedru polipa noņemšanas

Pacientiem, kuriem ir tikai endometrija šķiedru polipi, pēc to noņemšanas nav nepieciešama papildu, ieskaitot hormonālo, ārstēšana.

Ieteicama ginekologa klīniska uzraudzība ar ultraskaņas kontroli 1 reizi 6 mēnešos.

Īpaša fibrozes polipu profilakse nepastāv. Tas ir pietiekami, lai vadītu veselīgu, fiziski aktīvu dzīvesveidu, izvairītos no seksuāli transmisīvām infekcijām un regulāri apmeklētu ginekologu.

Recidīvu slimības ārstēšana

Pacientiem, kas vecāki par 42 gadiem, ar atkārtotiem šķiedru polipiem kombinācijā ar adenomiozi, dzemdes miomu, olnīcu cistām, smērēšanās no dzemdes, asiņošanas ieteikto histerektomiju.

Šķiedrains polips dzemdē un grūtniecība

Sievietēm reproduktīvā vecumā endometrija polipi, ieskaitot šķiedru polipus, var izraisīt neauglību. Veiksmīgas polipektomijas auglības lauks tiek atjaunots 80-85% gadījumu. Grūtniecība ir atļauta 3 mēnešus pēc šķiedrainā polipa noņemšanas dzemdē.