Labdabīgi dzemdes audzēji var radīt ievērojamu kaitējumu sievietes veselībai, jo komplikācijas ietver problēmas ar grūtniecības sākšanos un vispārējās labsajūtas pasliktināšanos. Šādu audzēju veidošanās pazīmes parādās, pieaugot mezgliem un to mehāniskajai ietekmei uz kaimiņu orgāniem. Lai izvairītos no dzemdes fibroīdu veidošanās sekām, ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu. Ieteicams to darīt, kamēr audzējs ir mazs. Pretējā gadījumā tā noņemšanai būs nepieciešama operācija..
Kas ir slimība?
Fibromioma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas dzemdē un sastāv no muskuļu un saistaudu šķiedrām. Tas attiecas uz atkarīgu no hormoniem, jo tā attīstību veicina palielināts, salīdzinot ar normu, sieviešu dzimumhormonu saturs asinīs. Šīs neoplazmas parādīšanās galvenokārt tiek novērota sievietēm 20-40 gadu vecumā.
Dzemdes audzēju veidi
Labdabīgi audzēji veidojas dzemdes biezumā un pēc tam aug tā ārējā vai iekšējā apvalka virzienā. Orgāna siena sastāv no muskuļu audiem (miometrija) un saistajiem (šķiedrainiem). Atkarībā no jaunveidojumu struktūras izšķir šādus veidus:
- Fibromioma - sastāv no apmēram 2/3 saistaudu un 1/3 no muskuļiem.
- Myoma - tajā dominē muskuļu audi (tas ir apmēram 4-5 reizes vairāk nekā saistaudi).
- Fibroma - sastāv no saistaudiem.
- Leiomyoma un rabdomyoma - audzēji, kas sastāv no dažāda veida muskuļu šķiedrām.
Dzemdes fibroīdi var parādīties kā viens mezgls (mezglains) un vairāki, kas atrodas dažādās ķermeņa daļās (difūzā tipa). Difūzie audzēja mezgli atšķiras pēc lieluma un formas.
Skatījumi atkarībā no atrašanās vietas
Audzēja mezgls var atrasties sienas biezumā, izliekties no tā vēdera dobumā vai atrasties tā iekšpusē.
Starpnozaru mezgls ir tas, kas atrodas sienas iekšpusē.
Submucous (submucosal) mezgls aug dzemdes dobuma virzienā. Sakarā ar šāda audzēja augšanu tiek samazināts tā apjoms.
Zemādas (subperitoneālais) mezgls aug uz dzemdes ārējās serozās membrānas virzienā un atrodas vēdera dobuma pusē.
Intraligamentārs (savstarpēji savienots) mezgls - atrodas saitēs, kas orgānu notur vēdera dobumā.
Audzējs, kas atrodas ārpus dzemdes, savienojas ar ķermeni ar plānu kāju. Tiek uzskatīti mazi audzēji, kuru lielums nepārsniedz 6 cm, bet lielo audzēju diametrs sasniedz 20 cm vai vairāk.
Attīstības posmi
Dzemdes fibromioma attīstās pakāpeniski.
Pirmajā posmā tiek sākta augšana, tas ir, šādas dalīšanas procesā no vienas šūnas sāk veidoties šādas šūnas.
Otrajā posmā asinsvadu tīkls, kas to baro, aug. Audzēja augšana progresē, un tā struktūra stabilizējas..
Trešais posms ir atveseļošanās, kurā ārstēšanas rezultātā notiek jaunveidojuma involūcija (apgrieztā attīstība).
Komplikācijas
Dzemdes fibroīdi var attīstīties dažādos veidos, kas rada lielāku vai mazāku risku veselībai.
Vienkārši. Atšķiras lēnā augšanā, labi izturas.
Izplatās. Strauji aug, bet šūnu dalīšanās notiek bez novirzēm.
Predsarkoma ir visbīstamākais audzēja veids. Tas satur daudzas netipiskas struktūras šūnas, kas deģenerējas vēža formā. Šie mezgli ir jānoņem pēc iespējas ātrāk..
Palielinoties mezgliem, rodas šādi veselības apdraudējumi:
- Subperitoneālie audzēji, kas atrodas uz plānas kātiņa (tā sauktā "kātiņa"), var atdalīties no dzemdes un izaugt līdz citiem mazā iegurņa orgāniem (zarnām, urīnpūslim) vai vēderplēvei, kas noved pie to iekaisuma un traucētas darbības. Šo dzemdes fibroidu sauc par "parazitāro".
- Pastāv kāju savīšana, asins piegādes pārtraukšana mezglā, kā rezultātā tā audi nekrozē. Iespējama abscesa un peritonīta rašanās.
- Pastāv apakšdziedzera audzēja “piedzimšanas” risks, kas atrodas uz garas kājas, tā prolapss maksts.
- Mezgla plīsums noved pie tā, ka tā saturs nonāk vēdera dobumā, kas arī ir pilns ar peritonītu.
- Ar pārtraukumu rodas iekšēja asiņošana, kas ir bīstama dzelzs deficīta anēmijas attīstības dēļ. Liels asins zudums ir bīstams dzīvībai.
- Submukozais audzējs var iznīcināt endometriju, traucēt tā pareizu attīstību. Tas noved pie ilgstošu neregulāru menstruāciju parādīšanās un asiņainas izdalīšanās starp tām, anēmijas rašanās.
- Dzemdes fibroīdu lieluma palielināšanās noved pie neauglības sakarā ar to, ka iekšējie mezgli bloķē ieeju caurulēs un rada šķērsli spermatozoīdu kustībai. Olu mēslošana kļūst neiespējama. Audzējs, kas atrodas ārpusē, netālu no olvadiem, apgrūtina olšūnas iekļūšanu tajā. Tajā pašā laikā ievērojami samazinās arī sievietes ieņemšanas iespēja.
- Jebkura veida audzējs sāk izdarīt spiedienu uz urīnpūsli un zarnām, sašaurinot traukus, mainot orgānu formu. Šajā gadījumā tajos notiek iekaisuma procesi. Urīnināšana un defekācija ir traucēta.
Palielināti mezgli noved pie vēdera augšanas.
Video: Kas ir fibromyoma programmā “Live Healthy”
Fibromiomas veidošanās cēloņi
Ir dažādas teorijas, kas izskaidro, kā veidojas dzemdes fibroīdi un citas līdzīgas neoplazmas. Saskaņā ar vienu no tiem sievietes ķermenī notiek ģenētiski noteikta šūnu mutācija, no kuras vēlāk attīstās audzējs..
Papildinājums: Ir novērots, ka slimība visbiežāk rodas vairākās sievietēs, kuras ir asinsradinieces. Ja fibromioma rodas vienā no identiskām dvīņu sievietēm, slimība parādās arī otrajā.
Slimība ir biežāk sastopama melnās rases sievietēm.
Saskaņā ar otro teoriju galvenais slimības cēlonis ir hormonāla mazspēja, estrogēna un progesterona attiecības pārkāpums. Turklāt audzējs var rasties gan ar patoloģisku estrogēna satura palielināšanos asinīs (hiperestrogeniju), gan vienlaikus ar abu hormonu satura palielināšanos asinīs. Izmantojot īpašus medikamentus, jūs varat regulēt hormonālā fona stāvokli un sasniegt audzēja involūciju.
Hormonālie traucējumi
Hormonālo traucējumu rašanās mehānisms, kas veicina dzemdes fibroīdu attīstību, var būt atšķirīgs.
Progesterona imunitāte Rodas šāda situācija: neskatoties uz to, ka hormonu ražošana ir normāla, tomēr dominē estrogēna ietekme. Tas ir saistīts ar dzemdes receptoru jutīguma pavājināšanos, kas reaģē uz progesterona iedarbību (tā sauktais audzēja attīstības "dzemdes variants")..
Olnīcu disfunkcija. Iekaisuma slimību vai cistu veidošanās dēļ ir traucēta hormonu ražošana olnīcās (“olnīcu variants”).
Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi. Hormonāla mazspēja rodas nepareizas hipofīzes un hipotalāma hormonu ražošanas dēļ. Cēlonis var būt neiroloģiskas slimības, stress, galvas traumas (“galvenā iespēja”).
Citi faktori
Dzemdes fibroīdu veidošanos veicinošie faktori ir:
- iespējami orgānu sienas bojājumi dzemdību laikā, abortu un ginekoloģisko operāciju laikā;
- rētas audos iekaisuma procesu rezultātā;
- disfunkcionālas menstruācijas (bieža sākums ar saīsinātiem cikliem, pārāk garas menstruācijas). Šajā gadījumā asins piegādei, muskuļu audu šūnu veidošanai nav laika atgūties.
Slimības risks ir palielināts sievietēm reproduktīvā vecumā, ilgstoši atturoties no seksuālās aktivitātes. Fibromyoma biežāk tiek novērota pacientiem ar lieko svaru. Metabolisms, nepietiekami attīstīti reproduktīvie orgāni, novājināta imunitāte infekcijas un iekaisuma rakstura hronisku slimību rezultātā provocē arī dzemdes fibroīdu attīstību..
Slimības simptomi
Slimības izpausmes ir atkarīgas no audzēja attīstības pakāpes un lieluma, to atrašanās vietas, kā arī no pacienta vecuma, citu dzimumorgānu, aknu, sirds, asinsvadu slimību klātbūtnes. Garīgā stāvokļa jautājumi.
Maziem audzējiem nav izpausmju. Palielinoties līdz 6 vai vairāk centimetriem, sievietei ir smaguma sajūta kaunuma zonā un velkošas sāpes, pastiprinās pirms menstruācijas sākuma. Nervu galu kairinājums, kas atrodas vēderplēvē, izraisa pastāvīgas sāpošas sāpes vēderā. Jūs varat pamanīt tā asimetrisko pieaugumu.
Submukozes mezglu klātbūtnē tiek novēroti menstruālā cikla pārkāpumi, smērēšanās pēc dzimumakta, fizisks stress.
Komplikāciju klātbūtnē, piemēram, kāju sagriešanās vai audzēja plīsums, ir asas sāpes, vājums, slikta dūša un vemšana. Anēmijas pazīmes ir reibonis, galvassāpes, vājas sirdsklauves, asinsspiediena pazemināšanās.
Ja rodas komplikāciju simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Var rasties dzīvībai bīstams stāvoklis..
Video: Labdabīgu audzēju simptomi
Diagnostika
Dzemdes fibroīdu simptomi ir līdzīgi tādu patoloģiju izpausmēm kā ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu cistas un audzēji, endometrīts, endometrioze, adenomioze, vēzis. Lai atšķirtu šo patoloģiju no citām slimībām, noteiktu mezglu lielumu, skaitu un atrašanās vietu, tiek veikti instrumentālie laboratorijas testi.
Ir svarīgi atzīmēt, cik ātri audzējs aug. Šim nolūkam reizi gadā vienā un tajā pašā cikla laikā mēra tā izmērus. Parasti tos aprēķina ne tikai cm, bet arī grūtniecības nedēļu skaitā (fibroīdu diametrs centimetros atbilst vēdera lielumam noteiktā laikā). Audzēja palielināšanās par vairāk nekā 4 dzemdību nedēļām gadā tiek uzskatīta par ātru.
Lai atklātu submukozes audzēju, tiek veikta kolposkopija un histeroskopija, transvagināla ultraskaņa. Ar histeroskopiju var veikt audzēja satura biopsiju..
Submukozi mezgli tiek atklāti ar vēdera dobuma transabdominālo ultraskaņu. Šajā gadījumā tiek noteiktas ultraskaņas pazīmes, pēc kurām viņi spriež par jaunveidojuma blīvumu, iekšējo struktūru, nosaka tā veidu.
Diagnostikas laparoskopijas metode ir parauga ņemšana no materiāla, no kura sastāv audzējs. Nepieciešams grūtniecības tests, un uz mikrofloras tiek ņemts uztriepes no kakla..
Ja rodas šaubas par submukozes audzēja raksturu, tiek veikta diagnostiskā kuretāža un gļotādas daļiņu histoloģiskā izmeklēšana. Tiek veiktas dažādas asins analīzes (lai pārbaudītu hormonu saturu, bioķīmisko un mikrobioloģisko sastāvu).
Video: fibromiomas cēloņi, simptomi
Ārstēšana
Ja tiek atklāti dzemdes fibroīdi, tiek izrakstītas zāles vai operācija. Dažreiz ir jāapvieno šīs metodes, papildinot tās ar fizioterapiju. Izvēloties ārstēšanu, ārsts galvenokārt koncentrējas uz viņa radīto bīstamības pakāpi, lielumu, augšanas ātrumu, kā arī sievietes vecumu un vēlmi saglabāt reproduktīvās spējas..
Narkotiku terapija
To veic, ja dzemdes fibroīdu lielums ir mazāks par 12 nedēļām, audzējam ir plaša bāze, simptomi ir maznozīmīgi, sievietei ir hroniski infekcijas un iekaisuma procesi orgānos, kas nav saistīti ar reproduktīvo sistēmu. Šādās slimībās operācija ir saistīta ar asiņu saindēšanās risku, tāpēc tā netiek veikta.
Audzēja augšanas novēršana. Tiek izrakstīti sedatīvi līdzekļi (māteszāles, nātrija bromīda tinktūra), B grupas vitamīni, dzelzs preparāti, imūnmodulatori, zāles, kas uzlabo asins plūsmu (trentāls) un uzlabo vēnu stāvokli (troxevasin, anavenol).
Zāles tiek izrakstītas arī aknu darbības atjaunošanai (essentiale, carlsil, silimarīns).
Tiek veikta diētas terapija. Ārstēšanas laikā uzturā tiek iekļauti olbaltumvielu pārtikas produkti, kā arī produkti, kas satur dzelzi, kas ir labvēlīgi aknām.
Hormonu ārstēšana. Tiek izmantoti progesterona preparāti (Utrozhestan, Duphaston) un tā analogi (norkolut, pregnin). Šīs zāles tiek parakstītas sievietēm līdz 45 gadu vecumam ar normālu menstruālo ciklu. Ar neregulāru ciklu, nesaistītas asiņošanas klātbūtni, tiek parakstītas zāles, kas satur gan estrogēnus, gan progesteronu (Janine, Yarina, Rigevidone).
Paredzēti līdzekļi, lai nomāktu gonadotropīnu - hipofīzes hormonu LH un FSH - veidošanos, kas regulē estrogēna un progesterona ražošanu olnīcās (danazolu). Lai samazinātu estrogēna (metiltestosterona) koncentrāciju, tiek izmantotas zāles, kas satur androgēnus un progesteronu..
Fizioterapija
Fizioterapijas metodes var apturēt mazu audzēju augšanu un paātrināt to apgriezto attīstību. Tiek izrakstītas medicīniskās vannas (radons, jods-broms), elektroforēze un magnetoporēze, lāzera asiņu apstarošana un citas metodes.
Ķirurģija
To veic, ja dzemdes fibroīdu izmērs ir 13 nedēļas vai vairāk, ir sāpes, asiņošana, iespējama mezgla "piedzimšana" un citu bīstamu komplikāciju parādīšanās. Audzējs aug ātrāk nekā 4 nedēļas gadā, sievietei sāk attīstīties endometrioze.
Metodes tiek izmantotas tikai audzēja vai dzemdes amputācijas (daļējas vai pilnīgas) noņemšanai. Viena no maigām audzēja noņemšanas metodēm, neizgriežot vēderplēvi un dzemdes sienu, ir dzemdes artērijas embolizācijas (EMA) metode. Īpašas vielas ievadīšana dzemdes asinsvados ļauj pārtraukt asins piegādi fibromiomas mezgliem, kas noved pie to involūcijas.
Tiek izmantota arī FUS ablācijas metode (audzēja iznīcināšana ar ultraskaņu). Šīs metodes trūkums ir dzemdes fibroīdu atkārtošanās iespēja.
Ar lielu audzēju tiek veikta vairāku mezglu klātbūtne, vai nu dzemdes supravagināla amputācija (ar maksts un dzemdes kakla daļas saglabāšanu), vai dzemdes pamatnes noņemšana kopā ar caurulēm. Dažreiz tiek veikta pilnīga dzemdes noņemšana (ja tiek novērota iepriekšēja sarkoma).
Operācijas raksturs ir atkarīgs no mezglu atrašanās vietas un lieluma. Pēcpārbaudes hormonu terapija tiek veikta, lai novērstu recidīvu..
Fibromioma un grūtniecība
Fibromioma grūtniecības laikā rada nopietnas sekas. Aizņemot aizvien pieaugošu tilpumu, tas kavē augļa attīstību un augšanu, tā normālu asins piegādi. Pat ar nelielu audzēju pastāv aborta risks, jo augļa olšūnu nevar noturēt endometrijā, normāla placentas veidošanās kļūst neiespējama.
Dzemdību laikā ir komplikācijas dzemdes sliktas kontraktilitātes dēļ.
Brīdinājums: ja sieviete plāno tikai bērnus un viņai ir fibromioma, tad ieteicams veikt iepriekšēju ārstēšanu, lai izvairītos no bīstamām sekām.
Ja dzemdes fibromyoma ir maza (tās diametrs nav lielāks par 2-3 cm), nepalielinās, nav komplikāciju riska, tad grūtniecības laikā tiek veikta tikai sistemātiska tā stāvokļa kontrole. Lielāks audzējs tiek noņemts. Tajā pašā laikā viņi mēģina veikt operāciju tā, lai samazinātu sienas plīsumu risku šuvju zonā, asiņošanas un augļa nāves gadījumus. Parasti dzemdības tiek veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību. Tajā pašā laikā dažreiz vienlaikus tiek noņemti mazi iekšējie mezgli.
Kas ir dzemdes fibromyoma un slimības simptomi
Dzemdes fibromioma ir labdabīgs no hormoniem atkarīgs veidojums, kas lokalizēts dzemdes muskuļu slānī. Pats termins “fibromioma” liek domāt, ka mezglu audzēju galvenokārt attēlo saistaudu elementi. Fibromiomas īpatnība ir tā, ka tā var patstāvīgi izzust hormonālās funkcijas izzušanas laikā, kā arī progresēt grūtniecības laikā..
Labdabīgas mezglu struktūras veidojas galvenokārt reproduktīvā vecuma sievietēm. Jaunām meitenēm un pusaudžiem slimība tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti..
Patoloģijas veidi
Dzemde sievietēm sastāv no trim slāņiem: perimetrijas (ārējais slānis), miometrijs (muskuļu vai vidējais slānis), endometrijs (gļotāda). Fibromiomas attīstās dzemdes (miometrija) biezumā, un pēc tam tās sāk izaugt līdz dzimumorgāna ārējam vai iekšējam apvalkam. Atkarībā no audzēja struktūras un viena vai otra auda izplatības tajā ārsti veidojumu dzemdē klasificē šādi:
- Dzemdes fibromioma. Trešdaļu šīs neoplazmas pārstāv muskuļu audi, bet 2/3 - saistaudi.
- Dzemdes fibroids. Atšķirībā no fibromiomas, šī sablīvēšanās galvenokārt sastāv no muskuļu audiem. Šajā veidojumā tas ir 5 reizes vairāk nekā saistains.
- Fibroma. Šāds mezgls pilnībā sastāv no saistaudiem..
- Leiomyoma un rabdomioma. Tie ir dažāda veida muskuļu šķiedru audzēji..
Mezglainā fibromioma ir viens mezgls. Ja ir vairāki mezgli un tie visi ir lokalizēti dažādās dzemdes daļās, speciālisti diagnosticē “difūzo fibromiomu”.
Dzemdību-ginekologu rokasgrāmatā norādīts, ka termini “fibromyoma”, “fibroma”, “leiomyoma” ir sinonīmi. Tas ir saistīts ar faktu, ka šo slimību cēloņi, klīniskās izpausmes, diagnoze un ārstēšana ir līdzīgi.
Difūziem mezgliem var būt ne tikai dažādi izmēri, bet arī dažādas formas.
Ginekologi arī sadala dzemdes fibroīdus atkarībā no atrašanās vietas (lokalizācijas):
- Intersticiāls - šis mezglains veidojums atrodas dzemdes sienas iekšpusē.
- Zemūdens (subperitoneal). Šāda veida mezgla augšana tiek virzīta uz ārējo (serozo) membrānu. Tas bieži tiek lokalizēts no vēdera dobuma.
- Submucosal (submucosal). Šāds zīmogs aug līdz dzemdes dobumam, kā rezultātā lieli mezgli var ievērojami samazināt dzimumorgāna lielumu.
- Intraligamentārs (savstarpēji savienojošs). Šis fibromiomas veids ir lokalizēts un attīstās saitēs, kas dzemdi notur vēdera dobumā..
Dzemdes fibromiomas attīstība notiek posmos:
- pirmais posms - ir viena šūna, kas sāk aktīvi dalīties;
- otrais posms - ap jaunveidojumu sākas asinsvadu tīkla veidošanās, kas baro audzēju. Blīvējuma struktūra stabilizējas, izaugsme turpinās. Tādējādi dzemde palielinās pēc izmēra, bet netiek novērota deformācija;
- trešais posms ir apgrieztā attīstība, ko bieži novēro vai nu pēc ārstēšanas, vai arī vecumdienās, kad beidzas menopauze un izzūd sievietes hormonālā funkcija.
Atbilstoši patoloģisko procesu smagumam fibromatozie mezgli tiek sadalīti:
- Vienkārši veidojumi, kuriem trūkst šūnu proliferācijas. Šādu roņu augšana ir lēna.
- Izplatās. Šai patoloģijas formai raksturīga strauja augšana, miometrija šūnu augsta aktivitāte, bet netipiskas šūnas nav.
- Predsarkomas - vairākas neoplazmas ar atipijas pazīmēm.
Fibromiomas cēloņi
Pirms miomatozo mezglu parādīšanās pacientiem bieži tiek novērotas difūzās izmaiņas (fibromatoze).Precīzi fibromiomas veidošanās iemesli dzemdes ķermenī meitenēm un sievietēm nav zināmi, taču ārsti izšķir 3 teorijas, kas dažādos veidos izskaidro šīs slimības mehānismu:
- Hormonāli Šīs teorijas pamatā ir hormonu nelīdzsvarotība, ko papildina estrogēna, FSH, LH koncentrācijas palielināšanās un progesterona satura samazināšanās (šajā gadījumā notiek anovulācija). Hormonālā nelīdzsvarotība provocē atkārtotus hiperplāzijas ciklus, kas noved pie mainītu šūnu uzkrāšanās. No šīm šūnām vēlāk veidojas fibroleiomyoma. Arī hormonālas izmaiņas izraisa traucētu olnīcu funkcionalitāti, kas savukārt dod impulsu traucētai folikulu nobriešanai (kā dēļ var rasties olnīcu cista).
- Extramedine. Atkal uz hormonālās nelīdzsvarotības fona tiek stimulēti asinsvadu, epidermas, heparīnu saistošie un insulīnam līdzīgie faktori, kā rezultātā dzemdē sāk veidoties fibromiodomiālie mezgli..
- Miogēnās hiperplāzijas teorija. Ginekologi, kas ievēro šo teoriju, uzskata, ka dzemdes fibroīdi nav audzēja veidošanās, bet miometrija hiperplāzija. Tas veidojas dzimumorgānu muskuļu šķiedru hipoksijas laikā, kas provocē to proliferāciju un izraisa muskuļu hiperplāziju.
Arī šīs patoloģijas attīstības iemesls var būt bieža ovulācija, kuras laikā dzemde gatavojas grūtniecībai, kuras dēļ notiek gļotādas slāņa (endometrija) sabiezēšana, kas palielina mezgliņu risku.
Faktori, kas veicina fibromiomas rašanos:
- neregulāra dzimumdzīve, kā rezultātā slikta asins plūsma iegurņa orgānos;
- hormonālo zāļu lietošana;
- menopauze;
- vēlīna pirmā grūtniecība un dzemdības (līdz 30 gadiem);
- grūti dzemdības;
- priekšlaicīga pubertāte;
- biežas iekaisuma procesi reprodukcijas orgānos;
- vielmaiņas traucējumi (ieskaitot aptaukošanos);
- imūndeficīta stāvoklis;
- neauglība un anovulācija (ikmēneša cikla trūkums);
- iedzimta predispozīcija un iegurņa orgānu vēža klātbūtne ģimenes vēsturē;
- sieviešu reproduktīvo orgānu nepietiekama attīstība;
- ekstraģenitālās slimības;
- dzemdību neesamība līdz 30 gadiem, kā arī laktācijas noraidīšana (barošana ar krūti);
- ķirurģiskas iejaukšanās dzimumorgānā - diagnostiskā kuretāža, histeroskopija, IUD nēsāšana, ķeizargrieziens, aborts;
- ilgstoša insolācija (uzturēšanās tiešos saules staros, bieža solārija apmeklēšana);
- dzimuma latentās infekcijas;
- hronisks nervu stress.
Viena vai vairāku faktoru klātbūtne, kas veicina fibromiomas attīstību, nav 100% garantija, ka neoplazma noteikti veidosies.
Dzemdes fibroīdu simptomi un pazīmes
Simptomātiskas dzemdes fibroīdu izpausmes var būt nenozīmīgas vai tās vispār var nebūt. Tikai 30% sieviešu piedzīvo izteiktas klīniskas izpausmes, kas nelabvēlīgi ietekmē dzīves kvalitāti.
Galvenie fibromioomatisko mezglu simptomi:
- sāpes vēdera lejasdaļā, muguras lejasdaļā, krustos (bieži šo simptomu novēro ar iekšējās sienas vai submukozes plombām). Zemādas formācijas neietekmē menstruāciju un reti izpaužas;
- smērēšanās klātbūtne ārpus menstruālā cikla;
- smaga dzemdes asiņošana menstruāciju laikā;
- bieža urinēšana
- svara pieaugums, vēdera augšana (ar lieliem audzējiem);
- aizcietējums
- zemas pakāpes drudzis;
- vājums un sāpes apakšējās ekstremitātēs (šāds sindroms parādās, ja audzēja lielums pārsniedz 14 nedēļas).
Dzemdes kakla fibromioma ir reta patoloģija, kurai ir atšķirīga klīniskā aina:
- smērēšanās klātbūtne pēc tuvības (mezgls ir ievainots un asiņo);
- neauglība;
- krampjveida sāpes, kas saistītas ar jaunveidojuma veidošanos.
Myomatous mezglus dzemdē var pavadīt mastopātija, miometrija un endometrija hiperplāzija, hipotireoze.
Dzemdes fibromioma un grūtniecība
Dzemdes un dzemdes kakla kanāla fibromioma ievērojami samazina koncepcijas iespējamību, taču dažas sievietes ar šo slimību joprojām iestājas grūtniecība. Neliela fibromioma netraucē apaugļošanos, un sieviete var nest un droši dzemdēt veselīgu bērnu. Turklāt dažos gadījumos grūtniecība var palīdzēt mazināt un pilnībā atrisināt mezglains veidojumu, bet rodas arī pretēja situācija. Tāpēc topošajai māmiņai ar fibromiomu regulāri un rūpīgi jāpārbauda.
Grūtniecības laikā tiek traucēta asins piegāde fibroīdiem, kas var izraisīt audzēja audu nekrozi. Šis patoloģiskais stāvoklis prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos..
Grūtniecības gaita ir atkarīga no mezgla veida. Zemādas plombas neietekmē grūtniecību un augļa attīstību, tāpēc topošajām māmiņām tās ir vismazāk bīstamas. Submukozie fibromyomatous mezgli iziet dzemdes dobumā, var deformēt šo orgānu un traucēt apaugļošanos un grūtniecību. Liela veida jaunveidojumi var izraisīt aborts. Arī meitenēm jāzina, ka pirmajā grūtniecības nedēļā fibroīdu izmērs var ievērojami palielināties, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un sekas..
Ārsti ir īpaši nobažījušies par pirmajiem trim bērna piedzimšanas mēnešiem. Ir svarīgi, lai vietne netiktu lokalizēta placentā. Ja dzemdes iekšienē aug fibromatoza sablīvēšanās, tad tas ievērojami samazina vietu, kas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Bieži vien, ņemot vērā fibromiomas fona grūtniecības laikā, mazulim attīstās iedzimta torticollis vai galvas kroplība. Lielas neoplazmas palielina mazuļa ar mazu svaru risku.
Saldēta grūtniecība un aborti ar fibromiomu bieži tiek novēroti pirmajā trimestrī, un svarīgs nav mezgla lielums, bet veidojumu skaits un to atrašanās vieta.
Dzemdību ilgums ar šādu slimību var palielināties. Arī auglis var ieņemt nepareizu stāvokli, kas piespiedīs ārstus veikt ķeizargriezienu. Šīs operācijas laikā ir iespējama vienlaicīga fibromiomas noņemšana. Pēc piedzimšanas patoloģija var izraisīt agrīnas (asiņošanas) un vēlu (nepilnīgas dzemdes involūcijas, infekcijas slimības) komplikācijas.
Kas ir bīstama fibromyoma
Strauji attīstoties dzemdes fibroīdiem un pacientam atsakoties no ārstēšanas, ir iespējamas šādas komplikācijas:
- dzelzs deficīta anēmija (attīstās uz asiņošanas fona);
- ātra urinācija (audzējs nospiež uz urīnpūsli, un milzu veidojumi var aizsprostot urīnvada lūmenu un izraisīt akūtu urīna aizturi);
- aizcietējums (audzēja spiediens var izraisīt zarnu aizsprostojumu);
- fibromiomas kāju vērpes, kā rezultātā rodas stipras sāpes, attīstās audu nekroze. Šis nosacījums prasa tūlītēju vizīti pie ginekologa;
- strutaina procesa attīstība, kas var izraisīt sepsi;
- neauglība;
- retos gadījumos labdabīgs jaunveidojums var deģenerēties par ļaundabīgu (vēzi).
Diagnostika
Lai identificētu myomatous sablīvēšanos un noteiktu tās veidu, tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:
- Slimības vēsture un ginekoloģiskā izmeklēšana. Bimanulāras izmeklēšanas laikā ārsts nosaka orgāna palielināšanos un nosaka dzemdes fibroīdu lielumu atbilstoši grūtniecības nedēļām.
- Dzemdes un vairogdziedzera ultraskaņa. Ultraskaņa atklāj hipoeoiski apgabalus, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni.
- MRI vai CT.
- Hysteroskopija. Izmantojot šo metodi, jūs varat ņemt audu paraugu tālākai izpētei, diagnosticēt submukozes plombas un atšķirt tos no dzemdes polipiem.
- Histoloģija (makro un mikro zāļu pētījums tiek veikts pēc fibromiomas noņemšanas). Šis pētījums palīdzēs atšķirt labdabīgu audzēju no vēža..
- Diagnostiskā laparoskopija (kuras laikā speciālists var nekavējoties noņemt fibromiomu).
- Doplerogrāfija (asins plūsmas novērtēšana dzimumorgānos).
- Hormonu asins analīzes (ja ir aizdomas par sarkomu).
Dzemdes fibromiomas ārstēšana
Terapeitiskos pasākumus izvēlas individuāli un ir atkarīgi no mezgla lieluma, tā lokalizācijas. Atkarībā no zīmoga lieluma tos izšķir: mazi (līdz 2 centimetriem, līdz 5-6 nedēļām), vidēja lieluma veidojumi (līdz 5 cm un līdz 6-12 nedēļām dzemdes palielināšanās), lieli (vairāk nekā 12 centimetri un no 12 nedēļām). Tiek ņemts vērā arī mezglu skaits, izteiktu patoloģijas simptomu klātbūtne, pacienta vecums un viņas turpmākie grūtniecības plāni. Dzemdes fibroīdus var ārstēt konservatīvi un ķirurģiski.
Nav aizliegts izmantot tautas līdzekļus kā papildu terapiju. Bet meitenēm jāzina, ka daži augi satur vielas, kas var paātrināt sablīvēšanās augšanu. Tāpēc neatkarīga alternatīvu ārstēšanas metožu izmantošana mājās var izraisīt nopietnas sekas. Tāpēc visa terapija jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu..
Narkotiku ārstēšana
Narkotiku terapija nav parakstīta visiem pacientiem. Ja fibromiomatozajam audzējam nav simptomu un tas aug lēnām, ieteicams ik pēc 6 mēnešiem veikt ultraskaņas skenēšanu, lai uzraudzītu audzēja uzvedību.
Kad mezgli ir mazi, tiek nozīmēta hormonu terapija:
- progestīni (Norkolut);
- gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu antagonisti (Danoval, Triptorelin);
- progesterona receptoru modulatori, antiprogesterona līdzekļi, COC.
Progrestogēnus, piemēram, Duphaston un Utrozhestan, neizmanto fibromiomu ārstēšanā, jo pētījumi liecina, ka tie var paātrināt šāda veidojuma augšanu.
Arī ārstēšanā aktīvi tiek izmantoti vietējie hormonālie preparāti (mēs runājam par Mirena spirāli, kas lokāli ietekmē mezglu). Ar asiņošanu un smagām menstruācijām korekcija tiek veikta, izmantojot hemostatiskos līdzekļus - Vikasol, Ditsinon.
Fizioterapeitiskā ārstēšana
Ir iespējamas šādas dzemdes fibroīdu fizioterapijas procedūras:
- Magnetoterapija.
- Almag.
- Elektroforēze ar joda piegādi.
- Radona vannas.
- Joda-broma vannas.
- Pērļu un sausās ogles vannas.
- Lāzera terapija.
- Infoterapija.
- Elektroneurostimulācija.
- Zemfrekvences strāvas.
Ķirurģija
Operācija ne vienmēr sastāv no pilnīgas dzemdes noņemšanas. Speciālisti dara visu iespējamo, lai saglabātu reproduktīvo orgānu, īpaši reproduktīvā vecuma pacientiem..
Dzemdes fibroīdu noņemšanas operācijas indikācijas:
- mezgla lielums pārsniedz 14 nedēļas sievietēm līdz 45 gadu vecumam;
- sievietēm pēc 45 gadu vecuma izglītība pārsniedz 16 nedēļas;
- asiņojoša anēmija;
- sāpju sindroms;
- saspiežot ar tuvējo orgānu jaunveidojumu;
- onkoloģijas risks;
- diagnosticēta submucous myoma;
- tiek novērota strauja audzēja augšana;
- neauglība;
- plānas kājas zemādas fibromioma;
- mezgla audu nekroze;
- dzemdes prolapss ar fibromiomu.
- ja sablīvēšanās menopauzes laikā turpina strauji palielināties, tas izraisa asiņošanu.
Dzemdes fibroīdu noņemšanas metodes:
- Laparoskopiska vai vēdera dobuma miomektomija.
- Dzemdes artēriju embolija (EMA).
- FUZ ablācija.
- Histerektomija.
- Dzemdes noņemšana.
Ārstēšana ar tautas metodēm
Tautas līdzekļi kā galvenā fibromiomas ārstēšanas metode nav efektīva, taču tie var papildināt zāļu terapiju.
Parastās receptes:
- Lietot 30 pilienus 3 reizes dienā kalnu arnikas alkohola tinktūra.
- 10 g zāļu vēstules ielej 100 ml degvīna, atstāj 10 dienas, pēc tam izlaiž caur sietu un izdzer 25 pilienus 3 reizes dienā.
- 20 gramus apreibinošās kandžas, ielej 200 ml ūdens, uz 15 minūtēm liek ūdens vannā, nepārtraukti maisot. Pēc tam ļaujiet buljonam atdzist un izkāš. Lietojiet 70 ml 3 reizes dienā.
- Ēdamkaroti sasmalcinātu nātru dioica ielej glāzi verdoša ūdens un uzstāj, līdz tas pilnībā atdziest. Pēc tam izkāš un izdzer ēdamkaroti trīs reizes dienā.
- Ēdamkaroti dzeloņainas nātres brūvē glāzē verdoša ūdens, uzstāj, izlaida caur sietu un paņem 3 ēdamkarotes 3 reizes dienā.
- 10 g mizas un alkšņa augļu uzstāj 200 ml verdoša ūdens termosā 10 stundas. Celms un dzert pēc katras ēdienreizes.
- Sasmalcina 10 g kokvilnas saknes un ielej glāzi ūdens. Vāra 20 minūtes, izkāš un ņem ēdamkaroti trīs reizes dienā.
Pašlaik dzemdes fibroīdus var diagnosticēt ļoti jaunām sievietēm. Tāpēc jebkurā vecumā ir tik svarīgi regulāri iziet ginekoloģiskos izmeklējumus un savlaicīgi ārstēt visas slimības, kas var izraisīt mezglainu jaunveidojumu attīstību dzimumorgānā.
Kas ir dzemdes fibroma un kā ar to rīkoties
Fibroma attiecas uz labdabīgiem audzējiem, t.i. tas sastāv no veselām šūnām, ar skaidru robežu, kas to atdala no veseliem audiem, neizdalās ar asinsvadiem un nedod metastāzes. Tas izskatās pietiekami nekaitīgs, taču visi audzēji, ne tikai ļaundabīgi, rada draudus veselībai..
Dzemdes fibroma sievietēm nedeģenerējas ļaundabīgā formā
Kas ir šī slimība un kas to izraisa
Fibromas cēloņi ir hormonālie traucējumi un dzemdes gļotādas bojājumi. Galvenā loma ir pārmērīgam estrogēnam, ko izraisa olnīcu un hipofīzes slimības, iedzimtie faktori, grūtniecība un nepareiza kontracepcijas līdzekļu lietošana. Endometriju sabojā dzimumorgānu operācijas, infekcijas.
Nelabvēlīgu faktoru ietekmē sākas saistaudu augšana, kas iekļūst dzemdē. Audzējs atrodas tā sienas biezumā un ir zirņa lielumā, bet smagos gadījumos tas var izaugt līdz 30 cm.
Pēc fibromas atrašanās vietas tas notiek:
- submucous - atrodas tieši zem endometrija, izvirzās dzemdes dobumā;
- subserous - atrodas zem dzemdes ārējās membrānas, nospiež uz blakus esošajiem orgāniem;
- intramural - atrodas sienas biezumā, ietekmē asinsvadus.
Saskaņā ar parādīšanās biežumu pirmo vietu aizņem intramural, pēdējo - submucous tips. Bet, ja ir iespējams savlaicīgi noteikt, notiek tieši pretēji - submukozālajai fibromai ir visievērojamākā ietekme uz reproduktīvo sistēmu, savukārt intramuralā pati sevi izjūt diezgan vēlu, kad tā jau ir sasniegusi lielus izmērus. Audzēja augšana kādu laiku turpinās, līdz tas sasniedz maksimālo lielumu..
Audzēja izpausmes
Slimības pazīmes nav specifiskas - arī citas reproduktīvās sistēmas slimības var sevi sajust. Tas ir vilinošs sāpīgums vēderā un cirkšņā, kas rodas menstruāciju laikā, dzimumakta laikā un miera stāvoklī. Intimitātes laikā var novērot diskomfortu. Ja audzējs ir pietiekami liels, kuņģis ievērojami palielinās.
Submukozās fibromas simptomi ir menstruāciju rakstura izmaiņas. Piešķīrumi kļūst bagātīgi, sāpīgi un ilgāk. Ar lielu audzēju starp menstruācijām var rasties asiņošana. Arī lielu audzēju pavada grūtniecības problēmas līdz pat parastajam abortam.
Audzēja cēloņi - infekcijas, audu mehāniski bojājumi
Submukoza fibroma mazāk ietekmē menstruāciju intensitāti un bērna gultni, lai gan estrogēna pārmērība vienmēr ir saistīta ar ovulācijas un apaugļošanās pārkāpumu. Raksturīgās submukoziskās fibromas pazīmes ir kaimiņu orgānu asins piegādes traucējumi, kas noved pie hemoroīdiem un cistīta.
Intramural fibroma ilgu laiku ir asimptomātiska. Galvenās izpausmes ir saistītas ar estrogēna pārpalikumu, kas izraisīja patoloģiju. Tikai ar lielu audzēja izmēru parādās asinsrites traucējumi, kas izpaužas kā smagi periodi, sāpes un aborts.
Diagnostika
Fibroma ilgstoši ir asimptomātiska vai neizpaužas ar specifiskiem simptomiem, tāpēc izmeklējumu laikā to diagnosticē nejauši.
- Nosakiet neauglības cēloņus.
- Pārbaude, plānojot bērnu.
- Ultraskaņa ginekologa virzienā ar sūdzībām par smagiem periodiem.
Patoloģijas diagnostika sākas ar ginekoloģisko izmeklēšanu un ultraskaņu. Pārbaudē tiek atklātas lielas submukozes fibromas un dzimumorgānu izmaiņas, ko izraisa audzējs. Ultraskaņa atklāj visu veidu audzējus, ļauj novērtēt katra no tiem lielumu un atrašanās vietu, novērtēt kaimiņu audu un asinsvadu stāvokli.
Biopsiju izmanto, lai noteiktu, vai audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Lai to izdarītu, daļa audzēja audu, kas atrodas ultraskaņas kontrolē, tiek ņemti analīzei un mikroskopā izpētīti tajā esošo šūnu strukturālās iezīmes.
Lai atšķirtu dažādus fibromas veidus un atšķirtu labdabīgu audzēju no ļaundabīga, tiek izmantota radiogrāfija ar kontrastu un MRI - abas šīs metodes pacientam nav traumatiskas, bet informatīvas. Lai noskaidrotu audzēja ietekmi uz endometriju un kaimiņu orgāniem, tiek izmantota histeroskopija un diagnostiskā laparoskopija..
Ārstēšanas metodes
Fibromas ārstēšanas taktika ir atkarīga no tā lieluma. Nelielu audzēju var izārstēt ar hormonālām zālēm, kas normalizē estrogēna līmeni. Tas novērš galveno audzēja patoģenētisko faktoru, tas pakāpeniski samazinās un var pilnībā izzust.
Tā kā konservatīvā ārstēšana nav efektīva, tiek izmantotas dažādas neinvazīvas iejaukšanās metodes:
- FUS (fokusēta ultraskaņa) - audzējs tiek iznīcināts, izmantojot augstas frekvences ultraskaņu. Veseliem audiem metodes ir drošas;
- artēriju embolizācija - ultraskaņas kontrolē tiek identificētas artērijas, kas piegādā asinis fibromai, tās pārklājas un pārtrauc asins piegādi audzējam, pēc kuras tā tiek iznīcināta.
Ja audzēju nav iespējams novērst, izmantojot minimāli invazīvas metodes, vai ja tas ir radījis komplikācijas, to nekavējoties noņem. Šādu operāciju sauc par fibromektomiju - tā ir audzēju izšķilšanās no dzemdes sienas. Smagos gadījumos tiek noņemta visa dzemde, kas sievietei pilnībā liedz iespēju iestāties grūtniecība. Vajadzība pēc šādiem krasiem pasākumiem ir reti sastopama.
Fibroma un grūtniecība
Audzējs var traucēt bērna ieņemšanu un nēsāšanu. Jo īpaši olnīcu fibroma izjauc hormonālo līdzsvaru un novērš ovulāciju, kas var izraisīt sievietes neauglības attīstību. Audzējs, kas atrodas olvados mutē, arī traucē ieņemšanas procesu un palielina ārpusdzemdes grūtniecības iespējamību. Ar atšķirīgu izkārtojumu ir iespējams ieņemt bērniņu.
Neliels audzējs, kas atrodas dzemdes ķermenī, netraucē grūtniecību, ar to ir iespējams ieņemt un nest bērnu. Neskatoties uz to, ārsti iesaka izārstēt audzēju pirms ieņemšanas, lai novērstu patoloģijas auglim un mātei. Ja audzējs ir mazs, grūtniecība ir mierīga.
Fibroma biežāk sastopama sievietēm, kuras pirmo reizi dzemdēja pēc 25 gadiem vai vispār nedzemdēja, taču nav pierādījumu, ka agrīnas pirmās dzemdības mazinātu audzēja veidošanās iespējamību.
Liela fibroma grūtniecības laikā traucē mazuļa attīstību. Tas saspiež asinsvadus, izjaucot asins piegādi placentai, aizņem vietu dzemdes iekšpusē, izspiežot embriju un ietekmē embrija implantāciju dzemdē. Ja audzējs atrodas zem vietas, kur vajadzētu veidoties placentai, šis process var tikt traucēts, izraisot abortu vai nopietnas augļa patoloģijas..
Fibroma, kas atrodas ķermenī vai dzemdes kaklā, dzemdību laikā noved pie komplikācijām. Tas novērš asinsvadu krišanu, tāpēc asiņošana dzemdību laikā sievietei kļūst daudz bagātīgāka un dzīvībai bīstamāka. Liela audzēja dēļ dzemdības var nebūt iespējamas dabiskā veidā, un sievietei nāksies ķerties pie ķeizargrieziena.
Ja ārstēšana tika veikta, tad pēc tās jūs varat plānot ieņemšanu sešus mēnešus līdz gadu pēc intervences. Dažreiz ārsts var droši iedomāties drīz pēc ārstēšanas. Ja jums bija jānoņem dzemde, reproduktīvās izredzes tiek zaudētas.
Audzēja simptomi - sāpes, smagi periodi
Kas ir audzējs bīstams un kā no tā izvairīties
Lai arī audzējs ir labdabīgs, tas var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Asiņošana izraisa anēmiju, elektrolītu un ūdens zudumu. Tas traucē skābekļa piegādi citiem orgāniem, un pacientam bez redzama iemesla rodas galvassāpes, nogurums, vājums. Asinsvadu saspiešana var izraisīt dzemdes audu nekrozi, tāpēc attīstās akūta vēdera pazīmes. Ja tas notiek grūtniecības laikā, var ciest auglis. Pēc narkotiku ārstēšanas audzējs ir pakļauts recidīvam, bet pilnībā izzūd, ja tas tiek izvadīts, izmantojot ķirurģiskas un minimāli invazīvas metodes..
Audzēju profilakse ir vērsta uz parastajiem intīmās higiēnas pasākumiem - lai izvairītos no dzimumakta ar partneriem, kuru veselība ir apšaubāma, lietojiet kontracepcijas līdzekļus, iepriekš plānojiet grūtniecību un savlaicīgi identificējiet un ārstējiet dzimumorgānu slimības..
Dzemdes fibroma: simptomi un ārstēšana
Dzemdes fibroma ir labdabīgs jaunveidojums, kas ietver saistaudus. Audzēja ķermeņa diametrs var sasniegt trīsdesmit centimetrus. Bieži vien fibroma nav ļaundabīga, tomēr 3% pacientu tā tika pārveidota par ļaundabīgu audzēju.
Neskatoties uz labvēlīgo prognozi par fibromas ārstēšanu, daudzas sievietes baidās no šīs diagnozes, jo daudzus gadus operācijas laikā fibroma tika noņemta kopā ar dzemdi. Šī slimības apkarošanas metode atņēma sievietei iespēju dzemdēt. Ja sievietei reproduktīvās funkcijas uzturēšanai nav bijis amputēts orgāns un pēc kāda laika notiek recidīvs, dzemde tiks noņemta.
Mūsdienu ārstēšanas metodes, it īpaši, ja tas tiek sākts slimības izpausmes agrīnā stadijā, var ietekmēt audzēja attīstību, novēršot tā ļaundabīgumu.
Attīstības iemesli
Dzemdes fibroidā audzēja cēloņi nav precīzi formulēti, taču tiek atzīmēta tā rašanās saistība ar hormonālajām svārstībām un iedzimtību..
Tātad, meitenes necieš no fibromas pirms pubertātes un sievietes menopauzes laikā, un, ja tā tika atklāta pēdējā, tā, iespējams, pastāvēja pirms menopauzes un bija asimptomātiska. Grūtniecības laikā audzēja augšana var palielināties, un pēc dzemdībām fibroīdi atgriežas sākotnējā lielumā. Šis fakts norāda arī uz neapšaubāmu sievietes ķermeņa hormonu lomu slimības attīstībā..
Starp predisponējošiem faktoriem var minēt:
- Menstruālās funkcijas vēlīna veidošanās;
- Biežas aborti un intrauterīnās manipulācijas;
- Dzimšanas trūkums līdz 30 gadu vecumam;
- Ilgstoša un nekontrolēta hormonālo kontracepcijas līdzekļu uzņemšana, kas satur estrogēna sastāvdaļu;
- Dzimumorgānu hroniskas iekaisuma slimības;
- Citu orgānu patoloģija - aptaukošanās, diabēts, hipertensija utt..
Parasti fibroma aug viena blīva mezgla formā - audzēja mezglainā formā, lai arī ir iespējama arī difūza augšana dzemdes sienas biezumā. Izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz 2-3 cm, bet var būt lielāks - līdz 20 cm diametrā.
Fibroma un fibroids: kāda ir atšķirība?
Nacionālais ginekologu ceļvedis definē fibromu kā labdabīgu hormoniem jutīgu proliferāciju, kas sastāv no izmainītām dzemdes šūnām. Myoma, leiomyoma, fibromyoma - visi šie termini tiek deklarēti kā sinonīmi. Starptautiskajā slimību klasifikācijā fibroīdi un fibroīdi ietilpst kopā ar kodu D25. Klīniskajā praksē ir atļauts izmantot jebkuru no šiem terminiem. Ērtības labad visus šādus dzemdes veidojumus var apzīmēt kā leiomiofibromu..
Vienīgā atšķirība starp fibromu un fibroīdiem ir audzēja šūnu sastāvs. Nosacīti jaunveidojumus var iedalīt trīs grupās:
- Myoma - audzējs, kas sastāv galvenokārt no muskuļu šūnām;
- Fibromioma - veidojums, kurā muskuļi un saistaudi atrodas apmēram vienādos daudzumos (vai pat ar pārsvaru no tiem);
- Fibroma - mezgls no saistaudu šūnām.
Visi šie smalkumi attiecas tikai uz histologu, kurš mikroskopā izpēta mikropreparātu. Faktiski audzēja veidu ir iespējams noteikt tikai pēc tā noņemšanas un izpētes laboratorijā. Kamēr jaunveidojums atrodas dzemdē, tā uzbūvei ārstam nav lielas nozīmes. Fibroīdu un fibroīdu diagnozes principiem un ārstēšanas shēmai nav būtiskas atšķirības.
Tiek uzskatīts, ka mezgls, kurā pārsvarā ir saistaudi, sliktāk reaģē uz konservatīvu ārstēšanu un bieži deģenerējas ļaundabīgā audzējā, taču ticami statistikas dati par šo problēmu nav iegūti..
Klasifikācija
Pēc mezgla atrašanās vietas izšķir šādas iespējas:
- Submucous jeb submucosal - aug no miometrija uz dzemdes dobumu;
- Intersticiāls vai intramurāls - tiek lokalizēts tikai muskuļu slāņa biezumā;
- Substrous - nonāk pie dzemdes ārējā apvalka;
- Intraligamentārs - atrodas starp dzemdes saitēm.
Īpaši izceļas ķermeņa un dzemdes kakla fibroīdi. Pēdējiem ir obligāti jānoņem reproduktīvā vecumā, jo tie traucē augļa ieņemšanu un nēsāšanu, kā arī var traucēt dabiskas dzemdības..
Īpaši ievērības cienīga ir pedunkulārā fibromioma. Šāds audzējs atrodas ārpus dzemdes un ir savienots ar to tikai ar plānu kāju. Tas ir subserous fibromas veids. Sākotnējā pārbaudē to var sajaukt ar palielinātu olnīcu vai piedēkļu pietūkumu.
Retos gadījumos pārbaude atklāj citu veidu substrozus fibroīdus - parazitārus. Mezgls piestiprinās pie kaimiņu orgāniem un saņem enerģiju no tiem. Diagnoze ir sarežģīta netipiskā klīniskā attēla dēļ. Bieži vien, lai identificētu šādu audzēju, nepieciešama laparoskopija, CT vai MRI.
Pēc izmēra izšķir šādas dzemdes fibroīdu šķirnes:
- Klīniski nenozīmīgs - līdz 2 cm;
- Mazi izmēri - līdz 2,5 cm vai 5 nedēļām (attiecībā pret dzemdes palielināšanos);
- Vidēji izmēri - līdz 5 cm vai 12 nedēļas;
- Lielāki izmēri - vairāk nekā 5 cm vai 12 nedēļas.
Fotoattēlā varat redzēt, kā izskatās dzemdes fibroma.
Simptomi
Agrīnā mezgla attīstības stadijā pazīmes nav. Galvenie simptomi parādās, kad dzemdes fibroīdu izmērs sasniedz 5 cm vai vairāk.
- Cikla pārkāpumi. Viena no pirmajām slimības pazīmēm ir menstruāciju pārkāpumu parādīšanās: menstruācijas kļūst bagātīgas un sāpīgas. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzēja augšana veicina endometrija patoloģisko augšanu. Palielinoties mezgliem, samazinās dzemdes tonuss, tā kontraktilitāte, kā dēļ menstruācijas kļūst garākas un neregulāras, rodas starpmenstruālā dzemdes asiņošana.
- Asiņošana. Tie var rasties menstruāciju traucējumu vai audzēja traumas rezultātā. Pārmērīgs asins zudums izraisa anēmijas simptomus (reibonis, vājums, ģībonis, pārtraukta sirdsdarbība)..
- Sāpes vēderā un muguras lejasdaļā. Kājas sagriešana, tās atdalīšana, nervu galu saspiešana un asinsrites traucējumi izraisa stipras sāpes vēderā, kas nav saistītas ar menstruāciju iestāšanos. Sāpju lokalizācija, kā likums, ir atkarīga no dzemdes fibroīda mezglu atrašanās vietas. Zemādas un intersticiāla audzēja klātbūtnē kaunuma zonā un muguras lejasdaļā ir jūtamas vilkšanas sāpes, kas ir saistītas ar dzemdes sienas un vēderplēves izstiepšanos. Submukozai fibromai raksturīga spazmatisku sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā, pastiprināta menstruāciju laikā, nonākot urīnpūslī un taisnajā zarnā.
- Mezgla dzimšana. Lieli submucous dzemdes fibroids caur dzemdes kakla iziet maksts, kas noved pie audzēja plīsuma, smagas asiņošanas rašanās. Rodas sāpes un iekaisums.
- Ietekme uz iegurņa orgāniem. Audzēja spiediens uz urīnpūsli izpaužas ar grūtībām urinēt. Notiek iekaisuma process, kas var izplatīties nierēs. Iespējams temperatūras paaugstināšanās, strutas parādīšanās urīnā. Ja mezgls atrodas aizmugurējā sienā, tad tas nospiež uz taisnās zarnas. Tas izraisa vēdera uzpūšanos un aizcietējumus..
Fibromas grūtniecība
Vai dzemdes fibroma ir bīstama grūtniecības laikā? Noteikti grūti atbildēt. Kā jau tika atzīmēts, šīs slimības klātbūtnē ir iespējamas problēmas ar ieņemšanu un implantāciju. Ja audzēja lielums ir mazs, tad grūtniecība, kā likums, norit bez komplikācijām. Bet dzemdes fibroīdi grūtniecības laikā var palielināties, lai arī pēc dzemdībām tas atgriežas sākotnējā lielumā.
Grūtniecības laikā tiek nelabvēlīgi ietekmēti fibroīdie audzēji, īpaši submukozāli. Mezgls aizņem lielu dzemdes dobuma daļu, kas neļauj auglim pilnībā attīstīties. Dzemdes fibroīdos, kas ir 10 vai vairāk nedēļas, ir liela vēlīna aborta vai priekšlaicīgu dzemdību varbūtība.
Turklāt lieli mezgli veicina nepareizu augļa atrašanās vietu, kas sarežģī gan grūtniecības gaitu, gan dzemdības. Ar audzēja dzemdes kakla atrašanās vietu tiek izveidots šķērslis augļa galvas piedzimšanai un palielinās asiņošanas risks dzemdību laikā. Tāpēc ar lieliem audzējiem grūtniecība, kā likums, beidzas ar ķirurģisku dzemdību.
Diagnostika
Diagnostikas pasākumi ietver sākotnēju pacienta aptauju, neaizmirstiet par vienlaicīgu ginekoloģisko slimību klātbūtnes nozīmi. Pēc tam veiciet šādas diagnostikas metodes, lai apstiprinātu diagnozi:
- Izmantojot iegurņa zonas un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu, var noteikt iespējamos audzēja procesus. Ja nepieciešams, veic transvaginālo diagnozi. Tas ir nepieciešams, lai ņemtu vērā fibroīdā mezgla atrašanās vietu.
- Dzemdes dobuma ultraskaņa ļauj precīzi noteikt fibromas veidu, mezglu skaitu, izmērus. Šī metode nosaka arī citas endometrija patoloģijas..
- Izmantojot īpašu instrumentu, kas tiek nosūtīts uz dzemdes dobumu, tiek veikta biopsija.
- Caur dzemdes kakla kanālu dzemdē ievieto īpašu kameru un tiek veikta pārbaude.
- Dzemdē un caurulēs ievada īpašu vielu rentgenstaru kontrasta izpētei. Tas ļauj jums redzēt iekšējo orgānu kontūras..
- Doplerogrāfiskā izmeklēšana palīdz ņemt vērā fibromatozos mezglus un jo īpaši to trauku integritāti. Procedūras nepieciešamība rodas pirms embolizācijas. Tā sauktā modernā metode audzēja noņemšanai bez operācijas asins plūsmas slēgšanas dēļ.
- MRI tiek veikts ar iespaidīgu fibromu veidošanos, kad pastāv risks, ka audzējs kļūst ļaundabīgs.
- Laparoskopiskā izmeklēšana - procedūra, kurā īpašus ķirurģiskos instrumentus ievieto caur maziem caurumiem.
Dzemdes fibroma dažreiz tiek diagnosticēta grūtniecības laikā. Audzēja klātbūtne šajā periodā rada ievērojamu skaitu problēmu mātes ķermenim un auglim. Pastāv priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas risks, var attīstīties placentas nepietiekamība, iegurņa parādīšanās.
Dzemdes fibroma un grūtniecība ne vienmēr ir savietojami. Šī kaite ir bīstama dzemdību laikā, ar sarežģītu procesa gaitu var rasties dzemdes sienas plīsumi, asiņošana. Vairumā gadījumu sievietēm, kurām ir šāda veida diagnoze, tiek veikts ķeizargrieziens, jo nav iespējama dabiska mazuļa pāreja caur dzimšanas kanālu..
Dzemdes fibroīdu ārstēšana
Lai atbildētu uz jautājumu par to, kā ārstēt dzemdes fibroīdus, jums jāzina tā lielums un atrašanās vieta. Turklāt terapeitiskā taktika ir atkarīga no slimības simptomiem, pacienta vecuma, vēlmes turpināt bērniņu un vispārējās veselības.
Daudzām sievietēm fibromas ārstēšana nav nepieciešama. Tas ir iespējams ar nelielu audzēju, bez simptomiem vai pēc menopauzes. Ja fibroma izraisa dzemdes asiņošanu, var būt nepieciešama dzemdes dobuma kuretāža. Turklāt šādu asiņošanu var novērst ar zālēm..
Lai noteiktu fibromas lielumu un augšanu, kā arī jāpārliecinās, ka process ir labdabīgs, ir nepieciešams novērot ginekologu. Parasti pietiek, lai to novērotu katru gadu. Ja sievietei ir neregulāra asiņošana vai sāpes, viņai tiek noteikti kontroles izmeklējumi vismaz 1 reizi 6 mēnešos.
Konservatīvā ārstēšana
Dzemdes fibroīdu ārstēšana bez narkotikām bez operācijas tiek nozīmēta nelielai asiņošanai vai sāpēm vēderā, ja mezgla izmērs nepārsniedz 3 cm diametrā. Tas var ietvert vienu vai vairākas no šīm zālēm:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns) ar pretsāpju iedarbību.
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas samazina menstruāciju laikā zaudēto asiņu daudzumu un mazina sāpes.
- Lai samazinātu fibromas lielumu pirms operācijas, tiek noteikts antihormonāls medikaments Mifepristone. Tas samazina sāpju intensitāti iegurņā un muguras lejasdaļā, normalizē urinēšanu. Blakusparādības ir saistītas arī ar estrogēna ražošanas nomākšanu. Zāles arī izraisa abortu, tāpēc tās ļoti piesardzīgi jālieto pacientiem, kuri plāno grūtniecību.
- Gonadotropīna atbrīvojošā hormona agonisti ir zāles, kas kavē estrogēna ražošanu hipofīzē. Estrogēna līmeņa pazemināšanās noved pie fibroīdu lieluma samazināšanās. Šāda veida medikamentus bieži izmanto, gatavojoties operācijai, lai samazinātu mezgla izmēru un asins zudumu. 3 mēnešu laikā pēc šo zāļu lietošanas fibroīdi samazinās 2 reizes. Tomēr ar ilgu ārstēšanas kursu sievietei rodas estrogēna deficīta simptomi, kas atgādina menopauzi: pietvīkums, trausli kauli, sausa maksts.
- Zāles Danazole izraisa pilnīgu dzemdes asiņošanas pārtraukšanu, tas ir, mākslīgu menopauzi. Tas ir vīriešu dzimumhormons (androgēns). Tam ir nopietnas blakusparādības, tostarp svara pieaugums, muskuļu krampji, krūšu izmēru samazināšana, pūtītes, nevēlama matu augšana, taukaina āda, garastāvokļa maiņa un depresija, “labā” holesterīna līmeņa pazemināšanās un aknu disfunkcijas pazīmes..
Lietojot pēdējās trīs narkotiku grupas, menstruācijas apstājas. Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar menopauzi noved pie tā, ka menstruācijas neatsākas. Jaunām sievietēm cikla atjaunošanai vēlāk izmanto kombinētus estrogēna-progestogēna līdzekļus.
Ja paciente tuvākajā laikā neplāno grūtniecību, lai atjaunotu hormonālo fonu, viņai var piedāvāt uzstādīt Mirena spirāli, kas nodrošina kontracepcijas efektu un gestagēnu lokālu sekrēciju. Sievietēm, kas smēķē, īpaši tām, kas vecākas par 35 gadiem un kurām draud tromboze, ieteicams lietot Charozet kontracepcijas līdzekļus.
Ķirurģija
Dzemdes fibroīdu gadījumā operācija tiek veikta šādās situācijās:
- liela fibroma (vairāk nekā 12 nedēļas);
- straujš dzemdes lieluma pieaugums (par 4 vai vairāk nedēļām gadā);
- konservatīvas ārstēšanas neveiksme;
- smagi simptomi (sāpes, asiņošana, kas izraisa anēmiju, blakus esošo orgānu darbības traucējumus);
- mezgla nepietiekams uzturs (nekroze);
- zemūdens mezgls uz kājas un vērpes gadījumā ārkārtas operācija;
- fibrozā mezgla submucosal atrašanās vieta, "topošais" mezgls;
- dzemdes kakla fibroma;
- endometrija hiperplāzija, adenomioze vai citi dzimumorgānu apvidus audzēji uz dzemdes fibroīdu fona.
Kāda būs ķirurģiskā ārstēšana, galvenokārt ir atkarīgs no fibroidā mezgla atrašanās vietas un audzēja īpašībām. Ņem vērā arī sievietes vēlmi saglabāt reproduktīvo funkciju un vienlaikus ginekoloģiskas patoloģijas klātbūtni. Dzemdes fibroīdu klātbūtne ne vienmēr nozīmē orgānu noņemšanu.
Parasti tiek veiktas saudzējošas minimāli invazīvas operācijas:
- Transhisteroskopiskā miomektomija. Šāda operācija tiek veikta ar fibrozā mezgla lokalizāciju submukozāli. Varbūt tā mehāniskā noņemšana (atslābināšana), elektroķirurģiskā vai lāzera noņemšana.
- Laparoskopiskā miomektomija. Izmantojot laparoskopisko piekļuvi, tiek noņemtas zemādas un intramurālās fibromas. Ja mezgls vai mezgli atrodas miometrija biezumā, tie tiek kodoloti (lobīti) no muskuļu sienas, un ar mazdzīstošu mezglu veidojums kopā ar kāju tiek noņemts. Šī operācija ļauj ietaupīt dzemdi, kas ir īpaši svarīgi sievietēm reproduktīvā vecumā (ne tikai menstruācijas, bet arī spēja nest grūtniecību).
- Dzemdes artēriju embolizācija. Operācijas būtība ir tādu vielu (no želatīna izgatavota sūkļa gabalu vai polivinilspirta daļiņu) ievadīšana dzemdes artērijās, kas traucē asins plūsmu artērijās, kas noved pie to oklūzijas (aizvēršanās) un mezglu augšanas pārtraukšanas.
Radikālā ķirurģiskā ārstēšana sastāv no dzemdes noņemšanas - histerektomijas, un to veic pacientiem ar vairākām un lielām fibromām un nevēlas saglabāt reproduktīvo funkciju..
Tautas aizsardzības līdzekļi
Daži eksperti apstiprina, ka fibrozes veidojumus var izārstēt, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes. Šim nolūkam tiek izmantotas dažādas alkohola tinktūras, augu izcelsmes preparāti, novārījumi utt..
Bet šāda ārstēšana ir pieļaujama tikai pēc kvalificētas medicīniskās konsultācijas un ginekologa apstiprinājuma.
Pretējā gadījumā ārstēšanas vietā ir iespējams provocēt komplikāciju attīstību, kuru novēršanai pacientam būs jānoņem dzemde.
Kas ir bīstama dzemdes fibroma?
Ja fibromiomai ir kāja, tad briesmas ir tās vērpes. Palielinoties mezglam, kājas izmērs var būt savīti un pārkāpti. To papildina stipras stipras sāpes, asiņošana un mezgla nekroze. Attīstās “akūta vēdera” simptomi. Nekrozes simptomi ir sāpes, drudzis, mezgla sāpīgums.
Fibromioma ar smagu asiņošanu izraisa dzelzs deficīta anēmiju. Tipiski anēmijas simptomi: vājums, reibonis, bālums un sausa āda.
Grūtniecības laikā liela fibromioma izraisa nepareizu augļa stāvokli, kas sarežģī grūtniecības gaitu. Šādas jaunveidojumi kļūst par iemeslu sistemātiskiem abortiem, abortiem un priekšlaicīgām dzemdībām. Dzemdes kakla fibroma neļauj bērnam iziet cauri dzimšanas kanālam.
Profilakse
Ir nepieciešams novērst dzimumorgānu zonas iekaisuma slimības, tas prasa:
- uzraudzīt ķermeņa hormonālo fonu,
- izmantojiet kontracepciju, lai izslēgtu abortu,
- dzimumakta laikā izvairieties no inficēšanās gan ar banālu mikrofloru, gan ar īpašu, kas izraisa seksuāli transmisīvas slimības,
- regulāri pārbauda ginekologs.
Šie vienkāršie pasākumi samazinās fibroīdu attīstības risku..
Nelielu fibromu nevar noņemt, maksimums ir apturēt procesu un uzraudzīt ķermeņa stāvokli. Mans ārsts un es nolēmām atteikties no operācijas un redzēt, kā ķermenis uzvedas, izmantojot medicīniskus un profilaktiskus pasākumus. Es ņemu ārstniecības augu indola forte, sieviešu vitamīnus un tējas. Saskaņā ar ultraskaņu viss ir kārtībā, jaunveidojuma nav.