Sievietes zina, ka pastāv ļoti dažādi krūts audzēju veidi, bet, atrodot vienreizēju krūtis, viņi, protams, cer, ka tas nav vēzis. Ir daudz labdabīgu krūts slimību. Tie vairumā gadījumu tiek veiksmīgi ārstēti. Bet, ja jūs ilgu laiku nepievēršat uzmanību kaites, atlikt vizīti pie ārsta, tad stāvoklis pasliktināsies, jo dažas no šīm slimībām pārvēršas par vēzi. Un šeit izārstēšanas varbūtība būs tieši atkarīga no tā stadijas. Tāpēc ir svarīgi, lai būtu ideja par to, kādas zīmes nevajadzētu ignorēt..
Kas ir krūts fibroadenomatoze. Šīs slimības veidi
Šī ir viena no labdabīgām patoloģijām, kas saistītas ar patoloģiskām izmaiņām krūšu audos. Fibroadenomatoze ir difūzās mastopātijas veids. Šī slimība rodas, ja ir patoloģiska saistaudu proliferācija, kuras dēļ krūtīs parādās cistas.
Piezīme: pastāv arī citi fibrocistiskās mastopātijas veidi, piemēram, krūšu adenoze. Šai slimībai raksturīga dziedzeru audu (lobuļu) izplatīšanās.
Pastāv vairāki fibroadenomatozes veidi:
- lobular - saistaudu augšana, kas izraisa lobuļu skaita palielināšanos;
- kanāls, kurā kanālu tīkls kļūst sazarotāks, tie paplašinās;
- šķiedrains, kad saistaudi izaug muskuļos (šķiedraini), savukārt audu šķiedru struktūra ir traucēta;
- cistiskā - liela skaita dažādu izmēru cistisko dobumu veidošanās;
- proliferējošs - līdz ar epitēlija augšanu izveidoto cistu, kā arī piena vadu rajonā.
Ar piena dziedzera fibroadenomatozes proliferējošo formu ir iespējama starpsienu saplūšana, kas atdala atsevišķas cistas. Veidojas izaugumi, kuru izmērs var palielināties, aizpildot visu dobumu. Nelieli izaugumi lielā skaitā rodas spraugās starp cistām un kanāliem. Notiek vairāku šādu izaugumu slāņu veidošanās, izklājot visu cistas vai paplašinātā kanāla iekšējo virsmu (kamēr kanāls ir pilnībā aizsprostots).
Ir iespējama difūza fibroadenomatozes forma, kurā daudzas cistas ir izkliedētas dziedzerī. Vietējā formā bojājumu vietas ir sagrupētas. Plombu ir vieglāk atrast. Ja vairākas cistas saplūst, veidojas sāpīgs mezgls (tā saucamā mezglainā fibroadenomatozes forma).
Fibroadenomatoze visbiežāk notiek krūšu kurvja augšdaļā, no ārpuses. Vienreiz abos piena dziedzeros var parādīties kunkuļi, kas izskatās kā blīvas kūkas. Šī labdabīgā slimība visbiežāk rodas sievietēm vecumā no 35 līdz 40 gadiem..
Fibroadenomatozes simptomi
Sakarā ar to, ka audos veidojas tukšumi un izaugumi, sievietēm krūtīs var izjust dūriena sāpes, īpaši pirms menstruācijas sākuma. Šajā periodā rodas dziedzeru pietūkums. Sāpes izraisa cistu pārplūšana, kuras sienu elastība tiek samazināta, pateicoties izaugumiem, saspiežot nervu galus. Krūtīs ir dedzinoša sajūta, parādās dziedzera pilnības sajūta. Tas kļūst blīvāks, jo saistaudos veidojas tūska.
Ar spiedienu uz krūtīm no krūtsgala var noplūst šķidrums (dažreiz tas izlīst). Izdalījumi no krūtīm ir caurspīdīgi vai iekrāsoti rozā, zaļā, melnā krāsā. Ir iespējama aksilāru limfmezglu palielināšanās. Piena dziedzera rajonā, ko ietekmē fibroadenomatoze, rodas kondensāts, ko palpēšanas laikā ne vienmēr var noteikt, jo tam ir diezgan mīksta konsistence. Sāpes krūtīs kļūst stiprākas ar fiziskām slodzēm vai pēc nervu spriedzes.
Blakusparādības izpaužas sieviete: tiek pārkāpta menstruāciju regularitāte, rodas neiropsihisko traucējumu pazīmes (depresija, trauksme, obsesīvas domas par nāvi). Grūtniecēm var būt aborts.
Video: zīmogi krūtīs, kā veikt pašpārbaudi
Fibroadenomatozes cēloņi
Galvenais sieviešu krūts slimību cēlonis ir hormonālie traucējumi. Īpaši asas hormonu attiecības izmaiņas notiek grūtniecības laikā, kā arī tās mākslīgā pārtraukuma laikā, atsakoties barot bērnu ar krūti pēc dzemdībām.
Fibroadenomatozes cēlonis ir estrogēna, progesterona un prolaktīna līmeņa attiecības pārkāpums. Tas var notikt ar paaugstinātu estrogēna saturu organismā, samazinātu progesterona ražošanu.
Hormonu nelīdzsvarotība var būt endokrīnās sistēmas orgānu (hipofīzes, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera) slimību, ilgstošas hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas rezultāts. Paaugstināts estrogēna līmenis tiek novērots pēc hormonu aizstājterapijas ar estrogēnus saturošām zālēm. Lai samazinātu krūts slimību risku, tiek izrakstītas zāles ar progesterona pievienošanu, kas nomāc estrogēna sintēzi..
Hormonālas nelīdzsvarotības rašanās veicina olnīcu un citu reproduktīvo orgānu slimības. Atteikšanās no zīdīšanas vai tās pēkšņa pārtraukšana ne tikai izraisa hormonu nelīdzsvarotību, bet arī var izraisīt piena stagnāciju, piena vadu aizsprostošanos un iekaisuma procesu rašanos. Ar aknu slimībām tiek traucēta bioķīmisko reakciju gaita, kas saistīta ar hormonu sintēzi, kas arī izraisa nelīdzsvarotību.
Diagnostika
Ārsts, pēc pacienta vaicājot, vai krūts fibroadenomatoze ir drauds veselībai, paskaidros, ka tas ir labdabīgs audzējs, tiešas briesmas nedraud, taču izmeklēšana ir nepieciešama. Pārbaudē tiks atklāts, kāds ir izmaiņu audos raksturs, vai ir tendence palielināties cistu skaitam un lielumam, vai tās jāārstē, vai labāk ir tās nekavējoties noņemt. Iekaisuma procesu klātbūtne un nepareiza šūnu attīstība var izraisīt pirmsvēža stāvokli.
Galvenās fibroadenomatozes diagnosticēšanas metodes ir:
- Palpācija. Ārsts palpē piena dziedzeri, lai noteiktu blīves, to atrašanās vietu. Svarīgi ir plombu daudzums un forma, konsistence un skaidru robežu esamība. Palpācija tiek veikta ar sievietes horizontālo un vertikālo stāvokli. Parasti roņi jūtas labāk apmēram 7–10 cikla dienas, kad krūts ir mīkstākā.
- Mamogrāfija. Krūts rentgena attēls tiek veikts divās projekcijās.
- Ductogrāfija. X-ray, lai izpētītu piena vadu stāvokli, ieviešot tajos kontrastvielu.
- Ultraskaņa Šāds pētījums papildina mamogrāfiju. Ekrānā var skaidri redzēt izmainīto zonu klātbūtni audos, to aptuveno atrašanās vietu un formu.
- Krāsu Doplera ultrasonogrāfija ir dziedzeru asinsvadu sistēmas ultraskaņas izmeklēšana. Tiek iegūta krāsaina fotogrāfija, kurā parādīta asinsvadu sazarošanās un anomālijas esamība..
- Audu biopsija no bojājuma vietas un to pārbaude mikroskopā, lai izpētītu šūnu izmaiņas, noteiktu netipisku struktūru, pirmsvēža slimību klātbūtni.
- Laboratorijas testi estrogēniem, progesteronam, prolaktīnam un vairogdziedzera hormoniem.
Lai noteiktu dzimumorgānu slimības, tiek veikta arī ginekoloģiskā izmeklēšana, konsultācijas ar endokrinologa piedalīšanos.
Video: krūts slimību veidi, to diagnostika un ārstēšana
Fibroadenomatozes ārstēšana
Ar krūts fibroadenomatozi kaites un bailes, kas saistītas ar iespējamām sekām, samazina dzīves kvalitāti. Ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā sievietes vecumu, slimības veidu un stadiju. Tiek ņemti vērā hormonu pārbaudes rezultāti, endokrīno un citu slimību klātbūtne.
Ķirurģiskā noņemšana tiek veikta tikai lielu cistu veidošanās gadījumā, kas atrodas noteiktā vietā. Tiek veikta skartās vietas izšķilšana. Dažreiz tiek veikta sektora rezekcija, tas ir, tiek noņemts atsevišķs dziedzera sektors, ko ietekmē lielas cistas. Retos gadījumos, kad tie atrodas visā tilpumā, netipisku šūnu noteikšanai audos, piena dziedzeris tiek pilnībā noņemts (mastektomija).
Nelielu cistu klātbūtnē nelielā vietā tiek izmantota zāļu terapija (konservatīva). Pirmkārt, tiek veikta tādu slimību ārstēšana, kas varētu izraisīt fibroadenomatozi. Lai uzlabotu hormonālo sastāvu, tiek izmantoti līdzekļi, kuriem ir šāda iedarbība:
- hipo- un hipertireozes novēršana, vairogdziedzera slimību ārstēšana (eutirokss);
- estrogēna ražošanas nomākums olnīcās (tamoksifēns, farestons);
- hipofīzes hormonu līmeņa pazemināšanās, kas stimulē estrogēna ražošanu ar zālēm, kas satur androgēnus (danazolu);
- prolaktīna koncentrācijas samazināšanās asinīs (bromokriptīns);
- menstruāciju cikla atjaunošana (Janine);
- progesterona līmeņa paaugstināšanās (progestogēns, duphastons).
Obligāti ir vitamīnu kompleksu preparāti, kas ietver A vitamīnu (vājina estrogēna iedarbību organismā), B6 (samazina prolaktīna līmeni), E vitamīnu (pastiprina progesterona iedarbību), kā arī vitamīnus, kas stiprina asinsvadus un uzlabo asinsriti (C un PP)..
Ja nepieciešams, tiek izmantoti nomierinoši līdzekļi. Turklāt augu izcelsmes preparātus lieto ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību (momoklam), kā arī zāles aknu darbības uzlabošanai (pirmās nepieciešamības vielas, karlsils).
Piezīme: Pēc konsultēšanās ar ārstu papildus šīm zālēm bieži tiek izmantoti arī tautas līdzekļi un metodes, kas palīdz mazināt iekaisumu un sāpes, uzlabot hormonālo līmeni (ar fitoestrogēnu palīdzību) un kompensēt vitamīnu trūkumu.
Preventīvie pasākumi
Ķermeņa aizsargfunkciju stiprināšana ir būtisks fibroadenomatozes profilakses līdzeklis. Imunitātes stiprināšanu veicina bagātināts uzturs, kā arī vitamīnu kompleksu papildu uzņemšana, kas satur jodu (vairogdziedzera atbalstam), selēnu (pretvēža iedarbība) un citus organismam svarīgus elementus.
Ir nepieciešams izvairīties no ievainojumiem krūtīs, valkāt ērtu krūštura. Svarīgu lomu spēlē parasts dzīvesveids, smēķēšanas atmešana un citi slikti ieradumi. Ir nepieciešams aizsargāt nervu sistēmu.
Hormonālas nelīdzsvarotības novēršanu veicina pareiza kontracepcija un aborta noraidīšana, regulāra dzimumdzīve un ilgstoša barošana ar krūti. Liela nozīme ir krūšu pašpārbaudei (1 reizi mēnesī), kā arī profilaktiskām pārbaudēm ar mammologa palīdzību.
Krūts fibroadenoma - simptomi un ārstēšana
Kas ir krūts fibroadenoma? Cēloņi, diagnoze un ārstēšanas metodes ir apskatītas onkologa Dr. Stepiko S. B. rakstā, kura pieredze ir 15 gadu.
Slimības definīcija. Slimības cēloņi
Krūšu fibroadenoma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no dziedzera audiem; viena no mezglu mastopātijas formām. Šī patoloģija bieži rodas jaunām meitenēm 15-35 gadu vecumā, maksimālā sastopamība rodas 20 gadu vecumā. Mezgli parasti veidojas vienā un tajā pašā piena dziedzerī, 10% pacientu tie ir divpusēji [4].
Audzēja lielums vairumā gadījumu nepārsniedz 2-3 cm.Dažreiz veidojas milzu fibroadenomas ar diametru līdz 6 cm un vairāk. 20% sieviešu jaunveidojumi ir daudzkārši [4], citos gadījumos - vienreizēji.
Precīzi slimības cēloņi nav skaidri - ir zināmi tikai faktori, kas veicina krūts fibroadenomas veidošanos.
Vadošais faktors fibroadenomas attīstībā ir relatīvs vai absolūts hiperestrogenisms (liekā estrogēna daudzums) un progesterona deficīts. Ar nosacītu estrogēna līmeņa paaugstināšanos saglabājas šī hormona vecuma norma, taču tiek izjaukta tā proporcija ar progesteronu. Absolūts pieaugums nozīmē, ka estrogēna daudzums ir virs normas.
Arī fibroadenomas risks palielinās šādos gadījumos:
- agrīnas menarche (pirmās menstruācijas);
- grūtniecības un dzemdību trūkums [7];
- pirmā grūtniecība pēc 30 gadu vecuma;
- laktācijas periods ir mazāks par mēnesi un pārsniedz vienu gadu;
- atkārtoti mākslīgie aborti;
- liekais svars un aptaukošanās - ķermeņa masas indeksa palielināšanās līdz 25–29,9 kg / m 2 [11];
- vienlaicīgas ginekoloģiskas slimības: dzemdes fibroīdi, endometrija hiperplāzija, endometrioze;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana līdz 20 gadu vecumam [4];
- iedzimti sindromi: Kovdena sindroms (vairāki labdabīgi mezglaini audzēji, fibrocistiska mastopātija, agrīns labdabīgs dzemdes audzējs, gremošanas trakta bojājumi), Muffucci sindroms (vairāki skrimšļa audzēji kaulu smadzenēs vai citos orgānos), Bekveija-Vīdemana sindroms (nesamērīgs orgānu un viss organisms jau augļa attīstības periodā, ķermeņa asimetrija, embriju audzēji un vairākas trūces) [11];
- Afroamerikāņu sacensības;
- hronisks stress, neiroze;
- krūškurvja traumas vai operācija.
Pusaudža vecums, kad notiek menstruālā cikla veidošanās, pats par sevi ir viens no krūts fibroadenomas veidošanās riska faktoriem. Šajā periodā hipotalāma-hipofīzes sistēma darbojas nepilnīgi, tāpēc organismā var novērot hiperestrogenismu, ko papildina disfunkcionāla dzemdes asiņošana.
Aknu slimības var notikt pirms mezglu veidošanās piena dziedzeros. Tas ir saistīts ar traucētu steroīdu hormonu metabolismu. Virsnieru un vairogdziedzera patoloģijās tiek traucēta dzimumhormonu ražošanā iesaistīto aktīvo vielu ražošana [5].
Sievietēm ar endometriozi un dzemdes miomu fibroadenomas sastopamība palielinās. Olnīcu un labdabīgu audzēju iekaisuma slimību gadījumā bieži notiek neiroendokrīnas regulācijas izmaiņas, menstruālā cikla pārkāpumi un luteālās fāzes nepietiekamība. Laika gaitā tas noved pie fibroadenomas..
Slimības, kas saistītas ar progesterona deficītu, pavada arī mezglu parādīšanās piena dziedzeros. Ar policistisko olnīcu sindromu sievietes neveic ovulāciju, tāpēc cikla otrajā (luteālā) fāzē olnīcu dzeltenā zarna nav aktīva. Rezultātā radītais progesterona trūkums izpaužas kā krūšu audu izplatīšanās [7]..
Ar hiperprolaktinēmiju mainās normāla hormonu ražošana: prolaktīna izdalīšanās nomāc ovulāciju, bet palielina krūts šūnu jutīgumu pret estrogēniem. Tādējādi hiperestrogenisms notiek uz progesterona koncentrācijas samazināšanās fona.
Krūts fibroadenomas simptomi
Ir grūti aizdomāties par fibroadenomu agrīnā stadijā, jo slimība norit bez redzamiem simptomiem. Iemesls, lai dotos pie ārsta, ir taustāms veidojums, kura diametrs sasniedz 2-3 cm.Mezgls bieži atrodas piena dziedzera augšējā sānu daļā. Vairāku fibroadenomu gadījumā uzreiz tiek palpēti vairāki dažādu tilpumu mezgli, kas atrodas attālumā viens no otra..
Fibroadenomas nav raksturīgas ādas izmaiņām, apsārtumam vai deformācijai. Ar nelielu audzēja tilpumu piena dziedzeru izmērs nemainās. Guļus stāvoklī audzējs nepazūd. Milzīgi atsevišķi mezgli izraisa vienpusēju krūšu palielināšanos, vizuālas pārbaudes laikā ir pamanāma asimetrija.
Sieviete var patstāvīgi noteikt fibroadenomu, ja pēc menstruācijas beigām viņa veiks piena dziedzeru pašpārbaudi. Pārbaudot krūšu kurvi spoguļa priekšā, nebūs manāms simetrijas pārkāpums. Palpējot, jūs varat sajust blīvu veidojumu, kas viegli pārvietojas zem pirkstiem.
Tā kā fibroadenomu pavada hormonālie traucējumi, cikla otrajā pusē pacientiem attīstās mastodinija - sāpes un spriedze piena dziedzeros. Sāpīgumu dažreiz papildina sprauslu jutīguma izmaiņas: pat kontakts ar drēbēm kļūst nepatīkams. Šajā gadījumā pats audzējs palpēšanas laikā parasti ir nesāpīgs.
Cikla otrajā pusē fibroadenoma var palielināties. Sievietēm ar premenstruālo sindromu tas ir saistīts ar šķidruma aizturi un krūšu audu edēmas attīstību. Dažreiz šis nosacījums tiek sajaukts ar aktīva audzēja augšanas sākumu..
Izlāde no sprauslām ar fibroadenomu parādās reti. Tās var būt pamanāmas cikla otrajā pusē. Nospiežot uz nipeli, var parādīties serozs, duļķains balts vai brūns šķidrums. Asins piemaisījums ir nelabvēlīga prognostiska pazīme: šāds simptoms var norādīt uz krūts vēzi [7].
Fibroadenomām nav raksturīgu izmaiņu limfmezglos, tāpēc subklaviālo, supralavikulāro un aksilāro mezglu grupu palpēšana neuzrāda lieluma palielināšanos vai audu savilkšanos.
Krūts fibroadenomas patoģenēze
Fibroadenoma ir epitēlija un saistaudu elementu kombinēta proliferācija (proliferācija). Parasti tas tiek novērots piena frakcijās, tāpēc labdabīga audzēja attīstības biežums palielinās jaunā vecumā, kad krūts vēl ir nenobriedusi, tas ir, pirms laktācijas [12].
Galvenā loma mezglu mastopātijas veidošanā pieder estrogēnam. Tie izraisa šādas izmaiņas krūšu audos:
- palielināta epitēlija proliferācija;
- kanālu aktīva augšana;
- paaugstināta fibroblastu aktivitāte;
- saistaudu proliferācija.
Bet ne visām sievietēm ar relatīvu hiperestrogeniju nav fibroadenomas. Tāpēc tiek uzskatīts, ka, lai sāktu mezglu augšanu, ir nepieciešams pietiekams skaits estrogēna receptoru [5]. Veselām sievietēm receptoru aparāta darbība saglabājas normāla, bet ar neiroendokrīniem traucējumiem paaugstinās jutība pret estrogēnu..
Estrogēni ietekmē fibroadenomatous mezglu augšanu ne tikai tieši, bet arī netieši. Netiešs mehānisms ir saistīts ar tādu augšanas faktoru ražošanas aktivizēšanu, kas nonāk piena dziedzerī ar asins plūsmu vai tiek ražoti no blakus esošajām šūnām. Krūts audus ietekmē šādas vielas:
- epidermas augšanas faktors (EGF);
- pirmā un otrā tipa insulīnam līdzīgais augšanas faktors (IPFR-I un IPFR-II);
- α pārveidojošais augšanas faktors (α-TGF);
- proto-onkogēni c-foc, c-myc, c-jun.
Progesterons darbojas kā estrogēna antagonists. Tas izraisa krūšu audu pārveidošanos dziedzeros, pastiprina enzīmu ietekmi, kas spēj oksidēt estradiolu uz mazāk aktīvu estronu, un pēc tam pārvērst to neaktīvā estrona sulfātā. Arī progesterons samazina receptoru jutīgumu pret estrogēniem un kavē audu proliferāciju [7]. Cikla otrajā fāzē trūkst hormonu, visi šie mehānismi, kas kavē labdabīga audzēja attīstību, nav vai nav izteikti.
Tātad sievietēm, kurām trūkst progesterona, kā arī absolūts vai relatīvs estrogēna pārpalikums visā menstruālā cikla laikā, tiek stimulēta epitēlija un saistaudu augšana. Bet tas izpaužas tajās dziedzera vietās, kuras ir visjutīgākās pret hormonu iedarbību, kurās tiem ir lielāks receptoru skaits. Šajā sakarā pakāpeniski veidojas blīvs mezgls.
Sievietēm ar nepārklājamas fibroadenomas rudimentiem grūtniecības vai laktācijas laikā var sākties spontāns mezgla pieaugums. Pirmajā variantā patoģenēzes pamatā ir estrogēna līmeņa paaugstināšanās un jutība pret tiem, neskatoties uz to, ka grūtnieces ķermenī ir palielināts progesterons. Zīdīšanas laikā mezglu augšana var būt saistīta ar prolaktīna aktivitāti un progesterona deficītu [6].
Vairumā gadījumu fibroadenoma palielinās līdz 2-3 cm lielumam un pēc tam apstājas attīstībā [11]. Apmēram 5-10% audzēju spontāni regresē vairāku gadu laikā, visbiežāk tas tiek novērots pusaudža gados, ņemot vērā normāla menstruālā cikla izveidošanos. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem 40% gadījumu pusaudžiem regresija tiek novērota [11].
Pieaugušā vecumā hialinoze attīstās fibroadenomas audos - saistaudu apgabalos, kas atgādina skrimšļus, kamēr šūnas mirst, var rasties pārkaļķošanās - kalcija sāļu nogulsnes. Tāpēc menopauzes laikā atklātajiem labdabīgajiem audzējiem ir pārkaļķošanās, kas norāda uz izglītības ilglaicīgu pastāvēšanu.
Krūts fibroadenomas klasifikācija un attīstības stadijas
Pēc histoloģiskās struktūras izšķir šādus fibroadenomu veidus:
- perikanalikulārs audzējs - audzējs, kas aug ap piena dziedzeru kanāliem;
- intrakanalikulārs audzējs - mezgls, kas aug kanālu iekšpusē;
- jaukts audzējs - izglītība, kas apvieno iepriekšējo divu veidu īpašības;
- nepilngadīgo fibroadenoma - mezgls, kas rodas mazu meiteņu nenobriedušā krūtī, līdz tiek noteikts menstruālais cikls;
- lapu fibroadenoma - audzējs, kam ir nosliece uz ļaundabīgu audzēju (deģenerācija vēzē), ir trīs pakāpes atipija, var apvienot šūnas ar normālu, robežlīniju un netipisku struktūru [4].
Perikarda fibroadenoma rodas 51% gadījumu. Tas ir skaidri atdalīts no apkārtējiem audiem un ar vecumu piedzīvo distrofiskas izmaiņas. Šis audzēja veids ir biežāk sastopams sievietēm pēc 45 gadiem..
Intrakanalikulāras adenomas veido 47% gadījumu, un jaukta tipa ir 2% pacientu. Šiem audzējiem raksturīga lobulārā struktūra, veidošanās kontūras ir izplūdušas, mezgla struktūra ir neviendabīga [4].
Lapas formas (filoīds) audzējs attīstās sievietēm 40-60 gadu vecumā no intraduktālās fibroadenomas. To raksturo strauja izaugsme un diametra palielināšanās līdz 10 cm vai vairāk. Sākotnējās stadijās tas atgādina cita veida fibroadenomas. Lapu formas fibroadenoma noved pie piena dziedzera redzamas deformācijas, ādas retināšanas un blanšēšanas. Mezgla recidīvs tiek novērots 30–40% gadījumu [6].
Krūts fibroadenomas komplikācijas
Parasti krūts fibroadenoma ir labdabīga un reti noved pie komplikāciju attīstības. Visbīstamākais intrakanalikulārais un lapu formas audzējs. Pirmajā gadījumā ļaundabīgais audzējs (deģenerācija vēzē) tiek novērots 2-7,5 reizes biežāk nekā ar fibroadenomas perikanalikulāro veidu [5]..
Izplatīšanas izmaiņu risks ir saistīts ar vienlaicīgām ginekoloģiskām slimībām. Pētījumi rāda, ka patoloģija var progresēt piecu gadu laikā, ja to kombinē ar endometriozi 14,7% pacientu, bet dzemdes mioma - 4% sieviešu [9].
Lapas formas audzējs 10% pacientu var deģenerēties par sarkomu (ļaundabīgu audzēju), 15% gadījumu tai ir nosliece uz metastāzēm (sekundāru audzēja perēkļu veidošanos). Pēc dažādu autoru domām, ļaundabīga deģenerācija notiek 20-25% gadījumu [4].
Krūts fibroadenomas diagnostika
Pēc menstruācijas 5. līdz 9. cikla dienā labāk ierasties uz konsultāciju pie mammologa, lai izslēgtu pirmsmenstruālo izmaiņu ietekmi uz piena dziedzeriem: sabiezējumu un tūsku..
Ārsts noskaidro dzīves vēsturi, lai noteiktu faktorus, kas varētu izraisīt patoloģiju. Pārbaudi veic stāvošā stāvoklī un guļus ar roku, kas mesta atpakaļ virs galvas. Uz palpācijas tiek atrasts blīvs mezgls, kas ir viegli pārvietots un neizraisa sāpes. Tas ir lokalizēts galvenokārt augšējā krūtīs. Mezgla forma parasti ir olveida (piemēram, olšūna) vai apaļa, virsma bieži ir vienreizēja, nevienmērīga.
Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta fibroadenomas ultraskaņas skenēšana. Pētījums jāveic arī pirmajās dienās pēc menstruācijas beigām. Sievietēm pēc 45 gadu vecuma, ņemot vērā izmaiņas audos, ultraskaņa var nebūt informatīva [10]..
Labdabīgas jaunveidojuma pazīmes ultraskaņā ir:
- ovālas, apaļas vai lobētas;
- viendabīga (viendabīga) ehostruktūra, ar zemu intensitāti, mezgla iekšpusē var novērot neviendabīgas rakstura ehogenitāti;
- dažreiz tiek vizualizēta skaidra akustiskā loka, aizmugurējā akustiskā pastiprināšana ir spilgts signāls aiz veidojuma;
- malas dažreiz ir nevienmērīgas, mikro-lobītas, ir aizmugurējā akustiskā ēna [2].
Labdabīgs audzējs der garuma un platuma attiecībai, kurai jābūt mazākai par 1: 1. Nospiežot uzliesmojumu, tiek novērota mezgla viendabīguma palielināšanās. Bet ar saspiešanu (saspiešanu) iekšējā ehostruktūra nemainās, forma ir saplacināta.
Ultraskaņas datus papildina doplerogrāfija. Intrakanalikulāru fibroadenomu 33% gadījumu raksturo vaskularizācija (asinsvadu tīkla veidošanās). Pericamerikulārām neoplazmām nav trauku, reģistrē tikai tos aptverošos zarus [10].
Mamogrāfija nav ieteicama kā ierasta pētījumu metode jaunām sievietēm. Pieaugušā vecumā un vecumdienās fibroadenomas attēls izskatās kā viens audzējs ar vienmērīgu blīvumu, kas ir lielāks nekā apkārtējos audos. Ovālā vai apaļā forma, lobulārā struktūra ir skaidri atšķirama. Dažreiz ir līdzība ar cistu. Menopauzes laikā audzēja pārkaļķošanās notiek no perifērijas līdz centram. Retos gadījumos mezgla forma vizuāli ir netipiska, kontūra ir izplūdusi [2]..
Saskaņā ar indikācijām tiek veikta MRI diagnoze. Bet tas ne vienmēr ļauj atšķirt ļaundabīgu procesu no labdabīga. MRI attēlā audzējs izskatās kā ovāls jaunveidojums ar gludām vai lobētām malām. Amplifikācijas attēls var būt atšķirīgs: ja tā tur nav vai rodas aizkavēšanās, dominē fibroze ar izteiktu kontrasta absorbciju - adenomatoze.
Ar citoloģiskā vai histoloģiskā pētījuma palīdzību ir iespējams precīzi diferencēt ļaundabīgu un labdabīgu jaunveidojumu. Tam tiek izmantotas šādas metodes:
- punkcijas biopsija - pētījumu veic ultraskaņas uzraudzībā, šūnu materiāls tiek ņemts no mezgla ar plānu adatu turpmākai citoloģiskai analīzei;
- trepan biopsija - izmantojot speciālu adatu histoloģiskai analīzei, tiek ņemta audu kolonna, metode ļauj saglabāt šūnu slāņaino izvietojumu un tai ir lielāka diagnostiskā vērtība.
Laboratoriskā diagnoze ir nepieciešama tikai sagatavošanās laikā audzēja ķirurģiskai noņemšanai.
Hormonālā profila izpēte nav iekļauta obligāto metožu sarakstā, bet to var veikt vienlaicīgu ginekoloģisku slimību klātbūtnē.
Krūts fibroadenomas ārstēšana
Pusaudža gados nejauši atklāta krūts fibroadenoma nepieciešama novērošana. Ja audzējs nepalielinās, iespējams, ka pēc ovulācijas menstruālā cikla nodibināšanas tas patstāvīgi regresē. Daži pētījumi pieļauj novērošanas taktiku pacientiem līdz 25 gadu vecumam, ja diagnoze ir morfoloģiski apstiprināta. Tajā pašā laikā ir nepieciešams apmeklēt ārstu ik pēc sešiem mēnešiem. Ja fibroadenoma tiek atklāta pēc 40 gadiem, gaidīšanas taktika nav atļauta [4].
Ir izstrādātas ablatīvas fibroadenomas noņemšanas metodes, kas ir mazāk traumējošas nekā krūts operācija un dod labus rezultātus. Tiek izmantotas šādas metodes:
- krioablācija;
- lāzera iznīcināšana;
- FUZ ablācija (HIFU terapija);
- operācija.
Krioablācija ir ambulatorā procedūra, ko veic vietējā anestēzijā, un tai nav nepieciešama ilgstoša stacionāra ārstēšana. Jebkura vecuma sievietēm, īpaši plānojot grūtniecību, šī ārstēšanas metode ir prioritāte. Rēta pēc procedūras neveidojas, tāpēc tā neaizsprosto kanālus un netraucēs barot bērnu ar krūti.
Ultraskaņas kontrolē tiek transdermāli ievadīta zonde, kuru pēc tam atdzesē līdz -180 ° C. Kā krioaģents tiek izmantots argons vai šķidrs slāpeklis. Zema temperatūra izraisa šūnu membrānu iznīcināšanu (iznīcināšanu), kapilāru trombozi un audzēja audu hipoksiju. Mezgls tiek iznīcināts, un tā audus absorbē ķermeņa imunitāte. Šī metode ļauj sasniegt augstu kosmētisko efektu, bet to atļauts izmantot jaunveidojumiem ar diametru līdz 3-3,5 cm.
Lāzera iznīcināšana sastāv no termiskās ietekmes uz audzēja audiem, kas rodas, kad tajā tiek ievietota zonde. Darbības mehānisms ir līdzīgs krioablācijai, bet lāzera terapijai ir neizpētīti riski. Papildus siltumenerģijai starojumā ir iekļauti vairāki viļņu veidi. Tie ietekmē blakus esošos audus, maina to reģenerācijas ātrumu. Tāpēc nevar runāt par pilnīgu lāzera ablācijas drošību. Novērojumi, kas 1999. gadā veikti ar 27 pacientiem ar fibroadenomu pēc lāzera ārstēšanas, neapstiprināja piena dziedzeru ārstēšanas metodes drošību [1]..
FUS-ablācija ir fibroadenomu termiska iznīcināšana, izmantojot fokusētu ultraskaņu. Metodi izmanto ambulatori, un tai nav nepieciešama anestēzija vai griezumi uz ādas. Ultraskaņa caur ādu silda mezgla audus, izraisot to nekrozi un iznīcināšanu. Tas vairākas nedēļas tiek rezorbēts (iznīcināts) [11]..
Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:
- audzēja centrālā atrašanās vieta (ārpus areola);
- jaunveidojumi, kuru diametrs ir lielāks par 3-3,5 cm;
- lapu tipa fibroadenoma;
- apšaubāms histoloģiskais secinājums;
- ļaundabīgs apstiprinājums [2].
Atkarībā no jaunveidojumu lieluma, to skaita un atrašanās vietas var izmantot divu veidu operācijas:
- sektorālā rezekcija - apļa sektora formā tiek noņemta piena dziedzeru daļa, kurā atrodas mezgls;
- fibroadenomas enukleācija - tiek audzēts (izņemts) audzējs ar kapsulu.
Pēc audzēja noņemšanas tas tiek nosūtīts obligātai histoloģiskai pārbaudei. Ar ļaundabīga procesa pazīmēm, kas tika atklātas operācijas laikā, nepieciešama steidzama histoloģiska izmeklēšana.
Prognoze. Profilakse
Ar fibroadenomu bez pazīmēm, kas liecina par pārveidošanos par vēzi, prognoze ir labvēlīga. Labdabīga audzēja savlaicīga noņemšana dod labu kosmētisko efektu. Ar lieliem audzējiem tiek veikta mammoplastika, kas ļauj atjaunot pievilcīgu krūšu formu.
Fibroadenomas profilakse pusaudža gados ir uzturēt normālu hipotalāma-hipofīzes sistēmas darbību. Lai to izdarītu, jums jāizvairās no stresa, diētām un pēkšņa svara pieauguma, jāēd sabalansēts uzturs, jāievēro dienas režīms. Reproduktīvā vecumā ieteicams izvēlēties pareizo kontracepcijas metodi, lai izvairītos no aborta. Grūtniecība jāplāno līdz 30 gadu vecumam, baro bērnu ar krūti līdz gadam [8].
Ir pierādīts, ka ilgstoši tiek lietoti kombinēti perorālie kontraceptīvie līdzekļi, kuru profilaktiskā iedarbība ir ilgstoša. Ieteicams lietot zāles, kurās etinilestradiola deva nepārsniedz 20 mikrogramus, un to kombinē ar trešās paaudzes progestogēniem. Tie ietver gestodenu un desogestrelu [7].
Krūšu fibroadenomatoze
Medicīnas ekspertu raksti
Distrofiskas izmaiņas piena dziedzeros, kas var rasties gan sievietēm, gan vīriešiem, sauc par krūts fibroadenomatozi.
Dažreiz šai slimībai tiek izmantots termins cistiskā mastopātija, adenofibroze, fibromatoze, Reclus slimība. Fibroadenomatozi raksturo vairāku mazu mezgliņu parādīšanās, neaktīvi attiecībā pret apkārtējiem audiem.
ICD-10 kods
Krūts fibroadenomatozes cēloņi
Fibroadenomatozes attīstības cēlonis ir hormonālās sistēmas nelīdzsvarotība organismā. Tas notiek šādos gadījumos:
- stresa situācijas - garīgā nestabilitāte, psihoemocionālie sabrukumi ir faktors, kas veicina daudzu slimību, tai skaitā mastopātijas, attīstību. Īpaši, ja cilvēks pastāvīgi vai ilgstoši cieš no stresa, tas ietekmē endokrīno dziedzeru darbību;
- seksuālas problēmas - pārtraukta dzimumakta prakse, neregulārs sekss vai pastāvīga seksuālā partnera trūkums, neapmierinātība ar seksuālajām vajadzībām;
- vienlaicīgas ginekoloģiskas slimības un mākslīgi aborti, ieskaitot medicīniskus abortus - seksuālā veselība nodrošina arī normālu organismam nepieciešamo hormonu (progesterona un estradiola) ražošanu. Olnīcu funkcionālās spējas traucējumi, ko provocē reproduktīvo orgānu iekaisuma procesi, menstruālā cikla pārkāpumi, izraisa hormonālā līmeņa nelīdzsvarotību;
- mazuļa zīdīšanas noraidīšana vai agrīna pārtraukšana - provocē piena dziedzeru stagnāciju. Ja nav problēmu ar piena daudzumu, vismaz gadu pēc mazuļa piedzimšanas jānodarbojas ar krūti;
- vairogdziedzera patoloģija - vairogdziedzera hormonu trūkums vai pārmērība ietekmē arī dzimumhormonu līdzsvaru.
Šajā sarakstā var iekļaut arī aknu slimības - šis orgāns piedalās hormonu sabrukšanas produktu izvadīšanā no organisma. Viņu savlaicīga vai nepilnīga izdalīšanās provocē arī hormonālā līmeņa nestabilitāti.
Krūts fibroadenomatozes simptomi
Fibroadenomatozes klīniskās pazīmes var būt:
- bieži atkārtotas sāpes sašūšanas laikā, īpaši pirms menstruācijas plūsmas sākuma;
- spiediena sajūta un dedzinošas sāpes krūtīs;
- izdalījumi no piena vadiem, gan neatkarīgi, gan parādās, kad izspiež nipeli;
- dažreiz palielināti limfmezgli aksilārajā reģionā;
- piena dziedzeris uzbriest un kļūst blīvs.
Sāpēm ir tendence pastiprināties pēc nervu vai fiziskas pārmērīgas slodzes.
Fibroadenomatoze var notikt dažādās formās:
- piena dziedzeru difūzā fibroadenomatoze ir difūzā slimības forma, kad patoloģiskie perēkļi ir plaši izplatīti un atrodas visur uz viena vai diviem dziedzeriem. Daudzi mezgliņi, kuriem raksturīga neviendabīga granulēta sāpīga plombas palpācija.
- piena dziedzeru lokalizēta fibroadenomatoze - roņu klātbūtne piena dziedzeros, kurām ir blīvāka struktūra nekā ar adenozi vai masoplāziju. Dažreiz pacienti atzīmē sāpes uz palpācijas. Mezglaino veidojumu malas ir noteiktas samērā skaidri, āda virs tām ir sablīvēta, ir nevienmērīga tuberositāte.
- piena dziedzeru fokālā fibroadenomatoze ir labdabīgs process, kam raksturīga dziedzeru šķiedru audu fokusa nomaiņa, kas izpaužas kā fokusa blīvējumu parādīšanās piena dziedzerī. Sāpīgums nav jūtams visos slimības gadījumos..
- krūšu cistiskā fibroadenomatoze - ir fibroadenomatozes forma, kurā tiek atklāti vairāku un daudzkameru veida cistu veidojumi. Šīs cistas ir viendabīgas, skaidri marķētas plombas ar gludām kontūrām. Cistas var atrasties atsevišķi vai grupās.
- piena dziedzeru šķiedraina fibroadenomatoze - blīvslēgi piena dziedzeros ar pārsvaru šķiedru audu augšanā. Parasti šis nosacījums attīstās epitēlija-mezenhimālās pārejas rezultātā, kad epitēlija šūnas iegūst mezenhimālās šūnas fenotipiskās spējas. Visbiežāk tas notiek pēc traumas vai infekcijas-alerģiska procesa.
- piena dziedzera mezglainā fibroadenomatoze - šai slimības formai raksturīgs lokalizētu mazu roņu izskats, vislielākās sāpju sajūtas ir mezglaino audu augšanas jomā. Mezglainā fibroadenomatoze parasti notiek uz fona vai difūzās fibroadenomatozes rezultātā.
Visu slimību formu vienlaicīgas pazīmes ir izteiktas, pārkāpjot menstruālo funkciju, garīgo un emocionālo nestabilitāti, problēmas ar bērna ieņemšanu un paņemšanu, nagu, matu un ādas stāvokļa pasliktināšanos.
Kur tas sāp?
Krūts fibroadenomatozes diagnostika
Krūšu izmeklēšana var būt standarta, īpaša un izvēles.
Standarta pārbaudes metodes ietver:
- mammogrāfija (divās projekcijās) ir viena no informatīvākajām un izplatītākajām diagnostikas metodēm. Attēla ievērojama palielināšanas un augstas izšķirtspējas iespēja ļauj atklāt pat vissvarīgākās patoloģiskās novirzes;
- ultraskaņas izmeklēšana (krūšu ultraskaņa).
Īpašās diagnostikas metodes ietver:
- aspirācijas biopsijas metode - nepieciešamo materiālu ņemšana šūnu izmeklēšanai (citoloģija);
- Trukat biopsijas metode - materiāla ņemšana audu izpētei (histoloģija);
- stereotaktiska biopsija - materiāla ņemšana no neaptveramiem audzējiem;
- ductography - dziedzeru piena vadu pārbaude.
Šādus īpašus izmeklēšanas veidus galvenokārt izmanto, lai diferencētu plombas gadījumos, kad ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju..
Starp papildu diagnostikas metodēm var iedalīt:
- termogrāfija - attēlā esošo audu temperatūras nospiedums (veselos audos temperatūra būs zemāka);
- krūšu kurvja rentgena;
- magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija;
- limfmezglu pārbaude;
- laboratorijas testi, ieskaitot hormonu līmeni.
Pilnīga slimības diagnoze ļauj jums izveidot veiksmīgāku un pilnīgāku ārstēšanas shēmu.
Kas jums jāpārbauda?
Kā veikt aptauju?
Ar ko sazināties?
Krūts fibroadenomatozes ārstēšana
Fibroadenomatozes ārstēšanas pamatprincipi ir šādi:
- hormonālā līmeņa stabilizācija organismā;
- bojātu dziedzera audu simptomātiska ārstēšana un labošana.
Lai noteiktu nepieciešamo terapeitisko pasākumu shēmu, ir nepieciešams noteikt un novērst patoloģijas cēloni, kā arī līdzsvarot hormonālās sistēmas darbību.
Ārstēšanas atlase tiek veikta atkarībā no pacienta vecuma kategorijas, slimības stadijas, metabolisma un hormonālās attīstības iezīmēm, citu saistītu patoloģiju klātbūtnes organismā.
Pašlaik šīs slimības ārstēšana ietver hormonālo zāļu, homeopātisko līdzekļu, vitamīnu, antidepresantu, adaptogēnu iecelšanu. Sāpīguma mazināšanai var izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, taču tas tiek veikts uz īsu laiku..
Piena dziedzeru difūzās fibroadenomatozes ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādus medikamentus:
- līdzekļi, kas ietekmē vairogdziedzera darbību (atkarībā no šīs funkcijas pārkāpuma - hiper- vai hipotireoze);
- antiestrogēni (farestons, toremifēns, tamoksifēns);
- androgēnas zāles - kavē gonadotropo hormonu (danazola) ražošanu;
- antiprolaktīna zāles - kavē prolaktīna (bromokriptīna) ražošanu;
- narkotiku analogi neirohormoni (atbrīvojošo hormonu hipotalāmu);
- kontracepcijas zāles, kas regulē menstruālo ciklu (Jeanine, non-ovlon, tri-regol);
- progesterona preparāti (progestogel, utrozhestan, duphaston, crinon);
- vitamīnu preparāti, lai uzlabotu vielmaiņas procesus un aknu funkcionālās spējas;
- zāles, kas atvieglo aknu darbību (essentiale, hofitol, artišoks, karsil, hepatene);
- homeopātiskās zāles.
Papildus krūts fibroadenomatozes ārstēšanai ar narkotikām pacientam ir jāievēro noteikts ēšanas veids: jāatsakās no kafijas dzērieniem un stiprās melnās tējas, šokolādes, alkohola un smēķēšanas.
Neefektīvas konservatīvas ārstēšanas gadījumos var izrakstīt operāciju. Tā ir krūšu sektora rezekcija ar sekojošu ņemto materiālu histoloģisko analīzi. Šādu operāciju var veikt, izmantojot gan vispārējo, gan vietējo anestēziju. Operācijas lielumu un sarežģītību nosaka slimības forma, kā arī procesa ilgums un nolaidība.
Pēcoperācijas periodā iespējamu sāpju un diskomforta dēļ var izrakstīt sāpju zāles (ketāni, analgīna preparāti).
Krūts fibroadenomatozes ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Slimības ārstēšanā bieži lieto tradicionālās zāles, kas palīdz normalizēt vielmaiņu, stabilizēt hormonus, aktivizēt ķermeņa aizsargfunkcijas, nomierināt nervu sistēmu.
Daba ir radījusi daudz dažādu augu, kuru iedarbība atgādina hormonālo efektu. Tomēr atšķirībā no zālēm augu komponenti neveicina blakusparādību attīstību. Pie šādiem augiem pieder kukurūzas stigmas, baldriāna sakne, bērza pumpuri, dogrose, jāņogu lapas, nātres, diždadža sakne.
Vietējā ārstēšanā bieži izmanto svaigas kāpostu vai diždadža lapas, uzklājot tās uz skarto krūti.
Augu ārstnieciskajai iedarbībai jābūt vērstai uz fibroadenomatozes cēloņa novēršanu. Tāpēc vislielāko efektu dod zāļu maisījumi, kad katrs komponents darbojas kompleksā, savstarpēji papildinot viens otru: - sasmalcina 200 g svaigas diždadža saknes, sajauc ar tādu pašu daudzumu dabīgā medus, 200 g rīcineļļas un četru citronu sulas. Iegūto vircu vajadzētu izklāt uz tīras drānas un uz nakti uzklāt kā kompresi. Uzglabājiet produktu ledusskapī. Ārstēšanas ilgums ir apmēram 2 nedēļas;
- ņem vienādās proporcijās rauga mīklu, nesālītu sviestu, olu dzeltenumu, samaisa. Eļļojiet audu gabalus ar maisījumu un uzklājiet uz skarto krūts zonu. Veiciet šo ārstēšanu mēnesi;
- silta nerafinēta saulespuķu eļļa (ēd.k. karote) jāsajauc ar 40 pilieniem asd-3 veterinārā antiseptiskā līdzekļa. Iegūto maisījumu izmanto kā kompresi. Ja ārstēšanas laikā kompreses vietā rodas nepatīkama sajūta, ir nepieciešams izturēt, līdz tas ir iespējams: pēc 3-4 procedūrām sāpes izzudīs;
- cep sīpolu galvu, noņem augšējos slāņus un atlikušos sasmalcina putrā. Pievienojiet ēdamkaroti darvas. Uzklājiet maisījumu uz auduma un uzklājiet uz blīvēm, mainiet kompresi ik pēc 9-10 stundām;
- sarīvē pusi glāzes burkānu, pievieno pusi glāzes biešu sulas, Art. karote zemes kafijas dzirnaviņā sauss zelta sakne un četri ēd.k. ēdamkarotes smiltsērkšķu eļļas (vai jebkura cita). Veiciet kompreses, mainot tās ik pēc 5 stundām. Šādas ārstēšanas ilgums ir apmēram divas nedēļas;
- sasmalcina pulverveida masā Art. tējkaroti ķimeņu sēklu, māksla. karote anīsa, 2 ēd.k. ēdamkarotes žāvētu kartupeļu, 2 ēd.k. ēdamkarotes citrona balzama. Pulverim pievieno 3 tējkarotes hiperikuma eļļas un pusi glāzes tumšu miltu. Mīciet kūku, šķidruma vietā pievienojot verdošu ūdeni. Blīvēšanas vietā ir nepieciešams piestiprināt šādu lozenu un 5 stundu laikā to nenoņemt. Pēc plakanās kūkas nomainiet to ar citu;
- uz piena dziedzera uzklāj siltu mīksto ķirbja daļu (mizoti no sēklām);
- Sajauc 100 g svaiga nesālīta sviesta ar sasmalcinātu ķiploku galvu. Uzklājiet ziedes uz skarto krūšu zonu, pārsēju;
- sajauc vienādās daļās baldriāna saknes, ķimeņu sēklas un dilles, piparmētru lapas un kumelīšu ziedus. Divi mākslas darbi. karotes kolekcija brūvē 0,5 litrus verdoša ūdens, uzstāj pusstundu un ņem pusi glāzes trīs reizes dienā pirms ēšanas;
- sagrieziet Ficus lapas gaļas mašīnā, sajauciet ar medu pēc garšas. Lietošana saskaņā ar Art. karote pirms katras ēdienreizes, tajā pašā laikā izspiežot uz blīvēm. Lietošanas ilgums - viena nedēļa, pēc tam - pēc 2 nedēļām, atkārtojiet vēlreiz.
Augu izcelsmes preparātu izmantošanu fibroadenomatozes ārstēšanā var kombinēt ar citiem terapeitiskiem līdzekļiem, taču pirms ārstēšanas uzsākšanas noteikti konsultējieties ar ārstu..
Kā notiek kreisās vai labās krūts piena dziedzeru fibroadenomas ārstēšana (noņemšana)
Krūšu fibroadenoma ir labdabīga rakstura jaunveidojums, kas ir mastopātijas forma. Šī slimība ir izplatīta mammoloģijā un agrīnā stadijā labi reaģē uz ārstēšanu, kas var būt konservatīva vai ķirurģiska..
Cēloņi
Sievietēm jāzina ne tikai kas ir fibroadenoma, jāpēta arī cēloņi, kas to izraisa..
Fibroadenomas (fibroadenomatozes) cēloņi:
- hormonu nelīdzsvarotība;
- pārmērīga estrogēna ražošana (šie hormoni izraisa jaunveidojumu augšanu);
- traucēts olnīcu darbs;
- audzēju klātbūtne olnīcās;
- cistiskas formācijas krūtīs.
Simptomi un pazīmes
Krūšu pašpārbaudes laikā var noteikt sievietes fibroadenomas pazīmes:
- viena vai vairākas viendabīgas struktūras plombas;
- noapaļots, elastīgs veidojums ar plakanu virsmu un skaidrām robežām;
- jaunveidojuma lielums var būt no 1 līdz 70 mm;
- veidojums ir pārvietojams, viegli pārvietojams.
Lielākā daļa fibroadenomu attīstās bez raksturīgiem simptomiem. Sieviete var pamanīt tikai vispārīgus simptomus:
- pēkšņs svara zudums bez iemesla;
- neizraisīts ķermeņa svara pieaugums, aptaukošanās attīstība;
- samazināts redzes asums;
- menstruālā cikla pārkāpumi.
Atsevišķu veidu audzēju attīstība izpaužas kā labās vai kreisās puses piena dziedzeru vai divu dziedzeru palielināšanās vienlaikus. Var izkropļot krūšu formu, menstruāciju periodu pavada sāpes dziedzeros.
Kāpēc tas sāp?
Daudzas sievietes interesē jautājums par to, vai krūtīs sāp fibroadenoma, un kāpēc rodas sāpes. Iemesls ir tāds, ka veidojums, kas ilgstoši attīstās dziedzerī un netiek ārstēts, var tikt pārveidots par vēža audzēju..
Gadījumos, kad krūšu fibroadenoma sāp, kad to nospiež, nepieciešama steidzama pārbaude, lai izslēgtu onkoloģisko patoloģiju.
Veidlapas
Krūšu fibroadenomatoze - kas tas ir, ne katra sieviete zina. Un tas neskatoties uz to, ka šī slimība pieder pie visizplatītākā difūzās mastopātijas veida.
Medicīnā izšķir vairākas fibroadenomu formas, kurām ir raksturīgas histoloģiskas pazīmes.
Intrakanalikulārs
Intrakanalikulārs ir audzējs, kas veidojas ar saistaudu un parenhīmas dīgšanu piena kanālu dobumā vai starp kanāliem. Pēc pieskāriena šāds veidojums ir brīvs un neviendabīgs, sadalīts atsevišķos segmentos un ar izplūdušām malām.
Intrakanalikulāras fibroadenomas ārstēšanu sievietēm veic ar ķirurģisku metodi, jo audzējs nereaģē uz zāļu terapiju. Šāda veida veidošanās reti ir ļaundabīga (deģenerējas vēzē).
Perikarda
Perikanalikulārā tipa piena dziedzeru šķiedrainajai adenomai ir šķiedru-dziedzeru sastāvs un viendabīga struktūra, savukārt saistaudi ir aizauguši ar piena vadiem..
Sievietēm pēcmenopauzes periodā sāls nogulsnes uzkrājas šķiedrveida-taukaudos, ko var uzskatīt par iespējamiem ļaundabīgo audzēju perēkļiem. Bet vairumā gadījumu narkotiku terapijas ietekmē perikanalikulārais audzējs samazinās.
Sajaukts
Visbiežāk tiek diagnosticēts jaukts audzēja tips, kas apvieno perikanalikulārā un intrakanalikulārā veidojuma pazīmes. Ar jauktu fibroadenomu iekšējā kanāla dobums un laukums ap kanālu aizaug ar šķiedru-dziedzeru audiem.
Jauktas fibroadenomas attīstās bez specifiskiem simptomiem. Dažos gadījumos izpaužas nelielas sāpes..
Šādas fibroadenomas pazīmes vairumā gadījumu nav, dažreiz tiek novērots neliels sāpīgums..
Filoīdā lapa
Šim audzēja tipam ir raksturīga agresīva attīstība un tas ir saistīts ar sliktu prognozi. Veidojumi aug līdz 15 līdz 25 cm.
Audzējs rodas sievietēm pirmsmenopauzes periodā un hormonu pārstrukturēšanas stadijā (vecums no 40 līdz 55 gadiem). Attīstoties mastopātijas fibrocistiskajai formai, tā kļūst lapu formas. Šādus gadījumus uzskata par priekšvēža priekšnosacījumu. Krūšu punkcija ļauj laikus atpazīt procesa sākumu.
Filoīdie veidojumi ir reti un prasa steidzamu ķirurģisku noņemšanu. Raksturīgās patoloģijas pazīmes:
- lapām līdzīga struktūra - audzēja daivas izskatās kā loksne, kuras iekšpusē ir želejveidīga masa, šādas dobuma iekšējās sienas ir pārklātas ar polipiem;
- neviendabīga struktūra;
- izmaiņas krūšu ādā bojājuma fokusa zonā - tā kļūst plāna, iegūst zili purpursarkanu krāsu, to nosedz izteikts asinsvadu raksts;
- izglītība strauji aug un sāp.
Filoīdās lapas formas fibroadenoma ir vēzis tās sākumstadijā. Bet deģenerācija onkoloģiskajā patoloģijā notiek 10 no 100 pacientiem, tāpēc efektīvas ārstēšanas priekšnoteikums ir pilnīga un tūlītēja audzēja noņemšana..
Audzēja noņemšana ir nepieciešama arī grūtniecības laikā, jo grūtnieces hormonālā fona izmaiņas palielina fibroadenomas augšanu. Ja izglītība netiks noņemta, sieviete nevarēs barot bērnu ar krūti.
Diagnostika
Kas ir krūts fibroadenoma, sieviete var uzzināt konsultācijā pie mammologa, kurš regulāri jāapmeklē. Par visām redzamām un taustāmām dziedzera izmaiņām ir jāziņo speciālistam..
Galīgās diagnozes noteikšanai palīdzēs šādas izmeklēšanas metodes:
- pārbaude ar dziedzera palpāciju;
- ultraskaņas procedūra;
- mamogrāfija;
- biopsija (punkcija);
- magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija;
- vēža marķiera CA 15.3 analīze;
- mutāciju analīze gēnos BRCA1 un BRCA2.
Kā ārstēt
Fibroadenomas ārstēšanas programma tiks pielāgota audzēja tipam.
Konservatīvs
Uz jautājumu, vai tas var būt tāds, ka fibroadenoma izzūd zāļu terapijas ietekmē, eksperti sniedz pozitīvu atbildi. Šajā gadījumā ir jāizpilda šādi nosacījumi: izglītībai nevajadzētu būt aktīvai, tās izmērs nedrīkst pārsniegt 1 cm.
Šādos gadījumos ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt izglītības stāvokli, izmantojot ultraskaņu un mammologa izmeklējumus.
Narkotiku terapijas pamatā ir progesteronu saturošu līdzekļu, dzimstības kontroles, homeopātisko zāļu, ārstniecības augu, vitamīnu kompleksu lietošana.
Lai izārstētu vairākas fibroadenomas, tiek nozīmētas antiestrogēnu zāles un A vitamīns, lai apturētu hormonu ražošanu, kas izraisa audzēja augšanu..
Fibroadenomas nevar ārstēt ar imūnstimulējošiem līdzekļiem, jo tajās esošās bioloģiskās vielas izraisa jaunveidojuma attīstību.
Galvenais narkotiku ārstēšanas mērķis ir normalizēt pacienta hormonālo fonu un svaru.
Ķirurģiska
Noņemt vai neizņemt fibroadenomu, speciālists izlemj pēc ultraskaņas rezultātu izpētes. Krūts fibroadenomas ķirurģiska noņemšana ir nepieciešama, atklājot tās augšanu un ar sāpīgu šķiedru mezglu.
Indikācijas operācijai:
- aizdomas par vēzi;
- lapu veida izglītība;
- liels jaunveidojuma lielums (operācijas izmērs ir lielāks par 2 cm);
- aktīva audzēja augšana;
- grūtniecības plānošana.
Fibroadenoma tiek noņemta vairākos veidos:
- enukleācija (skarto audu lobīšanas metode);
- sekrēcijas rezekcija (lapu formas audzēja izgriešana un ļaundabīgs audzējs ar blakus esošo audu fragmentiem).
Pēc audzēja noņemšanas audu fragmentu pakļauj histoloģiskai izmeklēšanai, kas ļauj izslēgt vai apstiprināt onkoloģijas attīstību.
Lietojams
Iespējama agrīna ārstēšana.
Neķirurģiska ārstēšana ir iespējama, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:
- Kriodestrukcija. Skarto audu ātras un dziļas sasaldēšanas metodes. Pakāpeniski to aizstāj ar veseliem audiem..
- Lāzera ablācija Šī ir krūšu neķirurģiska ārstēšana, izmantojot šauri fokusētu ultraskaņas staru. Metode ir minimāli invazīva un bez asinīm, neprasa anestēziju un hospitalizāciju, neatstāj kosmētisku defektu.
- Mamotomiska biopsija. Lai noņemtu audzēju, tiek izmantota mammotomiskā zonde, kas tiek ievietota nelielā griezumā virs veidojuma. Zonde stundas laikā absorbē patoloģiskas šūnas. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, atveseļošanās notiek ātri. Uz ķermeņa paliek miniatūra rēta.
- Termiskā noņemšana. Lai apkarotu izglītību, tiek izmantotas augstas frekvences. Virs audzēja tiek veikts neliels griezums, kurā tiek ievietoti speciāli instrumenti. Caur tiem audzējs nonāk augstfrekvences starojums, kas silda audzēja audus un izraisa viņu nāvi. Metode ir praktiski bez asinīm, neatstāj redzamas rētas uz ādas.
Kas ir bīstama patoloģija un profilakse
Uz jautājumu, vai fibroadenoma var atrisināties patstāvīgi vai nē, eksperti sniedz noteiktu atbildi - nē. Ja fibroadenoma nav nepatiesa un ir pilnībā izveidojusies, tad bez terapijas tā neizzudīs.
Ar fibroadenomu ir jāpārbauda un jāveic ārstēšana. Bezdarbība ir bīstama, jo šķiedra, kas atrodas krūtīs, var izraisīt mastopātiju un provocēt hormonālo nelīdzsvarotību. Ārstēšanas trūkums audzēja lapu formas formā var izraisīt ļaundabīgas patoloģijas attīstību.
Īpaši pasākumi slimības profilaksei nav noteikti, jo precīzi fibroadenomas attīstības cēloņi nav noskaidroti. Eksperti profilaktiskos nolūkos iesaka ievērot veselīga uztura noteikumus, izvairīties no stresa un nervu spriedzes un izslēgt krūšu traumu. Nav ieteicams bieži apmeklēt solāriju..
Sievietei jāapgūst pašpārbaudes tehnika un periodiski tā jāveic.
Pašpārbaude tiek veikta 8.-10. Dienā no menstruācijas sākuma, stāvot spoguļa priekšā.
Nepieciešams pievērst uzmanību krūšu simetrijai, novērtēt ādas, areola, krūtsgala, aksilāru un supraclavikulāru limfmezglu stāvokli. Pārvietojoties spirālē, viss gludeklis tiek palpēts. Aizdomīgu plombu atrašana - signāls apmeklēt speciālistu.
Lai novērstu, ginekoloģiskās slimības jāārstē savlaicīgi, starp kurām īpaša uzmanība tiek pievērsta dzemdes audzējiem un menstruālā cikla pārkāpumiem. Šie apstākļi bieži izraisa fibroadenomu..