Labdabīgs smadzeņu audzējs

Smadzeņu labdabīgi audzēji atšķiras no ļaundabīgiem daudzos parametros, un tie tiek pārveidoti par tiem tikai ļoti retos gadījumos. Tāpat kā visi labdabīgie audzēji, arī šie jaunveidojumi to struktūrā atgādina audus, no kuriem tie radušies, un pat daļēji saglabā tā īpašo funkciju. Viņi aug lēnām, pakāpeniski izspiežot apkārtējos audus, bet neieplūst tajos, neveido metastāzes. Tomēr, izspiežot blakus esošos jutīgos smadzeņu apgabalus, var rasties kaitīgi simptomi, tāpēc arī nevajadzētu atstāt šādus jaunveidojumus bez uzraudzības.

Saturs

Kas tas ir

Labdabīgs smadzeņu audzējs ir intrakraniāla neoplazma, kas sāk veidoties sakarā ar to, ka viena vai otra smadzeņu auda (vai jebkura cita, kas atrodas galvaskausā) šūnas zaudē spēju kontrolēt savu dalījumu. Šajā gadījumā spēja diferencēties tiek daļēji vai pilnībā saglabāta, tāpēc iegūtās šūnas savā struktūrā atgādina tieši tos audus, no kuriem tās radušās.

Strukturālā izcelsme. Kādas šūnas var piedalīties smadzeņu audzēju veidošanā (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi):

• glial - nervu audu palīgšūnas, to kombināciju sauc par "glia" vai "neirogliju";
• neironi - nervu sistēmas strukturālās un funkcionālās vienības, kas iesaistītas informācijas vadīšanā, apstrādē un glabāšanā elektrisko un ķīmisko signālu veidā;
• astrocīti - zvaigžņu šlāgera šūnas ar noteiktu funkciju kopumu, to kombinācija izceļas ar nosaukumu "astroglia";
• oligodendrocīti - atsevišķs neirogliju tips, kas īpaši paredzēts aksonu, kas pieder pie centrālās nervu sistēmas neironiem, izolēšanai;
• ependimāls (vai ependimāls) epitēlijs - plānu epitēlija membrānu, kas izklāj smadzeņu kambaru sienas un mugurkaula centrālo kanālu, var saukt arī par vienkārši “endima”.

Izcelsme no citiem audumiem. Visas šajā sarakstā uzskaitītās šūnu struktūras pieder dažādiem smadzeņu apgabaliem. Papildus tiem šūnas var piedalīties audzēju veidošanā:

• limfātiskie audi;
• smadzeņu asinsvadi;
• galvaskausa nervi;
• galvaskausa locītavas;
• dziedzeru veidojumi - hipofīzes un čiekurveidīgais dziedzeris.

Klasifikācija

Visas jaunveidojumi ir sadalīti primārajā un sekundārajā. Tikai metastātiskas izcelsmes audzēji, tas ir, veidojušies no metastāzēm, ir sekundāri. Tā kā labdabīgi jaunveidojumi nesatur ļaundabīgas šūnas, neiekļūst citos audos un neveido sekundārus perēkļus, tie var būt tikai primāri vai, pretējā gadījumā, primāri. Primāros audzējus sauc par audu veidu vai smadzeņu daļu, no kuras tie attīstās.

Gliomas. Šis ir visizplatītākais smadzeņu audzēja veids - gan ļaundabīgs, gan labdabīgs. Tie var attīstīties no trim audu veidiem: astroglija, ependīma un oligodendrocīti. No šejienes nāk gliomu papildu klasifikācija.

Astrocitomas. Šis ir gliomas veids, kas veidojas no astroglijas. Parasti pieaugušajiem tie attīstās priekšējās smadzenēs, un bērniem ar vienādu frekvenci rodas šī un divas papildu lokalizācijas - smadzeņu stumbrs un smadzenītes. Astrocitomas sīkāk iedala četros apakštipos, no kuriem labdabīgi ir:

• pilocītiskā astrocitoma, kurai raksturīga lēna augšana un ļaundabīgo audzēju pazīmju neesamība (pirmā pakāpe saskaņā ar PVO) - to visbiežāk konstatē bērniem un pusaudžiem;
• difūzs - audzējs, kam raksturīga viena ļaundabīgā audzēja pazīme (saskaņā ar PVO otro pakāpi), un visbiežāk tā ir šūnu atipija, tomēr audzējs tomēr labi izceļas un tam ir labdabīgs raksturs, un to bieži atrod jauniem pieaugušajiem;
• nepilngadīgie un subependimāli - pirmās pakāpes ļaundabīgo audzēju astrocitomas (laba prognoze).

Oligodendrogliomas. No oligodendrocītiem veidojas audzējs otrajā pakāpē ļaundabīgo audzēju, un dažreiz, ja tas ir anaplastisks vai jaukts, trešā pakāpe. Audzējs aug smadzeņu pusložu baltajā vielā. Tas attīstās lēnām, bet var sasniegt lielus izmērus. Ja to definē kā ļaundabīgu, tas var iebrukt citos smadzeņu audos: kambaru dobumos un garozā, retāk smadzenītēs, redzes nervos un stumbrā. Visbiežāk to diagnosticē pieaugušiem vīriešiem un tas veido apmēram 3% no visiem smadzeņu audzējiem, ar kuriem sastopas, tas ir, tas ir reti. Raksturīgi ilga simptomātiska slimības gaita pirms precīzas diagnozes noteikšanas ir līdz pieciem gadiem.

Ependimomas. Tās attīstās no smadzeņu kambaru un muguras smadzeņu centrālā kanāla ependimālajām šūnām. Tie ir sastopami bērniem nedaudz biežāk nekā pieaugušajiem, bet tiek atklāti jebkurā vecumā. Labdabīgi visbiežāk ir:

• pirmās pakāpes ļaundabīgo audzēju myopapillary un subependymoma saskaņā ar PVO;
• patiesas, šūnu, papilāru, epitēlija un jauktas otrās pakāpes ependimomas.

Ļaundabīgā versijā šie jaunveidojumi ir viens no nedaudzajiem CNS audzējiem, kas var metastizēt citus orgānus un to sistēmas..

Citi smadzeņu audzēji

Pēc gliomām visbiežāk ir vairāku veidu jaunveidojumi, kas veidojas no cita veida audiem..

Meningiomas Tās veidojas no arahnoīdās membrānas šūnām - arahnoīdā endotēlija - audiem, kas ieskauj smadzenes. Parasti tos ieskauj blīva kapsula. Pēc iekšējās klasifikācijas tie ir sadalīti vairākos apakštipos. Labdabīgi parasti ir tipiski pirmās pakāpes meningiomas pēc PVO:

• meningotheliomatous;
• šķiedrains;
• pārejas;
• psammomatozs;
• angiomatozs;
• mikrocistīts;
• sekretariāts;
• ar limfocītu pārpilnību;
• metaplastika.

Tie histoloģiski atšķiras un audzēju veidošanās rakstura ziņā veido gandrīz 95% no visām meningiomām. Relatīvi drošas ir arī otrās pakāpes meningiomas (nedaudz mazāk par 5%):

Viņi ir agresīvāki un aug ātrāk, taču arī prognoze var palikt labvēlīga. Kopumā meningiomas veido 13 līdz 25% no visiem primārajiem smadzeņu (intrakraniālajiem) audzējiem.

Neiromas. Jūs varat atrast vairākus citus šāda veida audzēju nosaukumus: schwannoma, perineural fibroblastoma, schwannoglioma, neurilemma. Šāda neoplazma veidojas no Schwann šūnām, kas veido nervu mielīna apvalku. Visizplatītākā lokalizācija ir dzirdes nervs. Šāda veida audzēji ir labdabīgi. Var novērot jebkurā vecumā, biežāk sievietēm.

Craniopharyngioma. Arī - audzējs Ratke kabatā, hipofīzē vai Erdheimā. Iedzimtas hipofīzes jaunveidojumi ir diezgan reti. Audzējs ir labdabīgs, izņēmuma gadījumos tas kļūst ļaundabīgs. Tomēr jums rūpīgi jāuzrauga simptomi, jo craniopharyngioma var izraisīt:

• redzes pasliktināšanās;
• galvassāpes;
• hormonālie traucējumi;
• galvaskausa nervu bojājumi ar šādiem simptomiem.

Šī izglītība tiek noņemta ķirurģiski.

Čiekurveidīgā dziedzera audzēji. Tie attīstās čiekurveidīgajā dziedzerī - neirogeniskās grupas endokrīnajā dziedzerī, kas atrodas starp priekšējo smadzenīti un smadzenītēm. Dažreiz tie atrodas nevis uz pašu epifīzi, bet blakus. Tās ir reti sastopamas un ne vienmēr tiek diagnosticētas uzreiz, jo bieži dod simptomus, kas sajaukti ar cervicothoracic reģiona osteohondrozi, - vieglu reiboni, galvassāpes, kas var izzust, mīcot kaklu. Simptomi var būt arī epilepsijas lēkmes un ģībonis..

Simptomi

Klīniskās izpausmes ir sadalītas fokālās (primārajās) un smadzeņu (saistītas ar traucētu hemodinamiku un paaugstinātu intrakraniālo spiedienu). Izpausmju daudzums un kvalitāte ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, kā arī no tā lieluma un audu bojājuma un saspiešanas pakāpes..

Primārās izpausmes. Starp fokusa simptomiem parasti tiek nodalīti pārkāpumi:

• atmiņa, uzmanība (ar smadzeņu garozas bojājumiem) - dažādi psihomotoriski un kognitīvi traucējumi, intelektuālās aktivitātes rezultātos var nedaudz samazināties;
• afektīvā (emocionālā sfēra) - var rasties trauksme, aizkaitināmība, nemotivēta agresija, psihoze;
• jutība - sāpes, taustes, termiskas;
• muskuļu un skeleta sistēma - traucēta koordinācija telpā, muskuļu hipotensija;
• uzbudinājuma sadalījums - ja audzēja dēļ smadzeņu audos ir stagnējošas ierosināšanas formas perēkļi, var rasties krampji, epilepsijas lēkmes;
• dzirdes un runas atpazīšana (ja tiek ietekmēts dzirdes nervs);
• var rasties teksta, priekšmetu redze un atpazīšana (ar smadzeņu garozas, redzes nerva vai četrkāršošanās zonu bojājumiem), halucinācijām;
• rakstiskā vai runājamā valodā (ar bojājumiem attiecīgajos smadzeņu apgabalos);
• autonomie traucējumi - vājums, nogurums, periodisks reibonis, sirdsdarbības ātruma svārstības, asinsspiediens (audzējs var izjaukt asinsvadu inervāciju un vagusa nerva darbību);
• hormonālie traucējumi - ar hipofīzes audzējiem, hipotalāmu, dažreiz - čiekurveidīgo.

Smadzeņu simptomi. Lielāko daļu intrakraniālo jaunveidojumu var norādīt uz šādām izpausmēm:

• galvassāpes ar nemainīgu augstas intensitātes raksturu, ko slikti aptur nesteroīdie pretiekaisuma un citi parastie ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi (norāda uz intrakraniālā spiediena palielināšanos);
• periodisks reibonis (var attiecināt arī uz fokusa simptomiem smadzenīšu bojājuma gadījumā vai norāda uz audzēja augšanu un smadzeņu asins piegādes pasliktināšanos);
• nepārtikas slikta dūša un vemšana.

Diagnostika un nākamās darbības

Cilvēki ar labdabīgiem intrakraniālajiem audzējiem bieži gadiem ilgi neiet pie ārsta - ja audzējs ir pietiekami mazs, tam var būt vai nebūt klīniskas izpausmes. Turklāt diagnoze pati par sevi ir grūta veidojumu atrašanās vietas dēļ.

Ar ko sazināties. Parasti, ja rodas aizdomas par audzēju tā simptomu dēļ, ārsta vizīte jāsāk pie terapeita un neirologa. Oftalmologs var arī novirzīt jūs pie atbilstošiem speciālistiem vizītei, no kura sākas diagnozes izpēte pacientiem, kuriem audzējs ir ietekmējis redzes nervu un izraisījis redzes traucējumus.

Diagnostikas metodes Galvenās metodes, ar kuru palīdzību jūs varat veikt ticamu diagnozi, ir histoloģija un citoloģija. Smadzeņu audzēja gadījumā biopsijas paraugu ņemšana ir sarežģīta procedūra, taču ar tās palīdzību var precīzi noteikt jaunveidojuma labdabīgo vai ļaundabīgo raksturu. Audzējs vispirms tiek diagnosticēts ambulatori, pēc tam slimnīcā. Sākumā, lai noteiktu pašu audzēja klātbūtni un atrašanās vietu, parasti tiek veikti šādi pētījumi:

• MR
• CT (īpaši epilepsijas lēkmes gadījumā);
• cīpslu refleksu aktivitātes noteikšana;
• pārbaudiet taustes un sāpju jutīgumu;
• koordinācijas pārbaude.

Šajā sarakstā, protams, primārie ir MRI un CT, kas ļauj mums izpētīt audzēju attēlā un izdarīt secinājumus par turpmākās diagnozes un / vai terapijas nepieciešamību.

Ārstēšana. Labdabīgi audzēji ne vienmēr pieaug līdz klīniski nozīmīgai proporcijai, un dažreiz iejaukšanās nav nepieciešama. Šādas jaunveidojumus var noteikt nevis pēc pacienta sūdzībām par simptomiem, bet gan nejauši, veicot krustenisko diagnozi. Dažreiz cilvēks gadiem ilgi nezina par audzēja klātbūtni. Tomēr situācija var kļūt kritiska, ja veidojumi sasniedz pārāk lielus izmērus - tad, saspiežot audus, tie var nodarīt ne mazāku ļaunumu nekā ļaundabīgi audzēji, jo intrakraniālā telpa ir ļoti ierobežota. Visbiežāk ieteicams veikt ķirurģisku veidojuma izgriešanu. Tā kā šāda veida audzējs praktiski neaug citos audos un nedod metastāzes, tas tiek noņemts diezgan veiksmīgi, tomēr operācijas sarežģītība ir atkarīga no tūlītējas lokalizācijas. Labdabīgus audzējus (cistas) uz dziedzeriem var pakļaut hormonu terapijai.

Prognoze. Vislabvēlīgākā prognoze ir PVO pirmās pakāpes ļaundabīgi audzēji. Daži jaunveidojumu veidi nekad nepārvēršas par ļaundabīgu stāvokli. Ja ir atklāts jaunveidojums, tas ir rūpīgi jāuzrauga: regulāri iziet pārbaudes, kā noteicis ārsts, informē viņu par visām veselības izmaiņām. Ja rodas neparasti simptomi, kas ir līdzīgi labdabīgu audzēju izpausmēm, jums, paliekot mierīgiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu turpmāku diagnozi.

Smadzeņu audzējs: simptomi un ārstēšana

Smadzeņu tilpuma veidojumi ir salīdzinoši reti. Pēc dažādiem avotiem, šo audzēju sastopamības biežums ir 4–8 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, kas ir ievērojami mazāk nekā tik plaši izplatītās onkoloģiskās slimības kā resnās zarnas, krūts un olnīcu vēzis. Liela daļa galvaskausa dobuma tilpuma veidojumu ir labdabīgi smadzeņu audzēji, kuru simptomi var simulēt dažādas centrālās nervu sistēmas slimības vai var pat nebūt, kas rada nopietnas diagnostikas grūtības..

Klasifikācija

Smadzeņu labdabīgo audzēju klasifikācija balstās uz vairākiem principiem. Visizplatītākā un visbiežāk izmantotā ir histoloģiskā klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir šādus audzējus:

• Labdabīgs meningioma ir visizplatītākais labdabīgais smadzeņu audzējs. Tas attīstās no smadzeņu membrānām;
• Akustiskā švanoma ir daudz retāk sastopama nekā meningiomas. Tas attīstās no dzirdes nervu apvalka šūnām;
• Hipofīzes adenoma, ko papildina rupji endokrīnās sistēmas traucējumi;
• Craniopharyngioma ir galvenokārt bērnības audzējs. Tas attīstās no kanāla paliekām, no kurām pirmsdzemdību periodā izveidojās hipofīze;
• Hemangioblastoma parasti ir labdabīgs audzējs no smadzeņu traukiem, kas būtībā ir cista;
• Koroidālā pinuma papiloma ir reta neoplazma, kas rodas no smadzeņu kambariem;
• Cistas.

Zināšanas par audzēja struktūru ir ārkārtīgi svarīgas pareizas diagnozes noteikšanai un terapeitisko pasākumu organizēšanai, jo bildēs vairums labdabīgu smadzeņu audzēju izskatās vienādi. Tikai histoloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt visas jaunveidojuma struktūras pazīmes.

Audzēja fragmenta mikroskopiskā pārbaude ļauj arī iestatīt procesa stadiju saskaņā ar starptautisko klasifikāciju. Kopumā ir četri posmi, taču katrai neoplazmai tie ir atšķirīgi. Piemērs ir astrocītisko audzēju stadija:

• I stadija - subependimāla milzu šūnu astrocitoma un pilocītiskā astrocitoma, kurai raksturīga īpaši lēna augšana, skaidras robežas un kopumā labdabīgs kurss;
• II posms - difūzā astrocitoma un citi audzēji, kuriem raksturīga lēna augšana. Tomēr jau šajā posmā tas sāk dīgt apkārtējos audus;
• III posms - anaplastiskā astrocitoma. Tas atšķiras ne tikai ar salīdzinoši strauju augšanu, bet arī ar to, kā šūnas zaudē savu izskatu;
• IV stadija - glioblastoma, visizplatītākais ļaundabīgais smadzeņu audzējs.

Šī klasifikācija pārliecinoši parāda, ka robeža starp labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem ir diezgan patvaļīga un ka galīgo spriedumu var izdot tikai, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Kā viņi izpaužas

Labdabīgam smadzeņu audzējam var būt ļoti dažādi simptomi, jo jaunveidojuma klīniskais attēls ir tieši atkarīgs no tā, kurā smadzeņu apgabalā tas attīstās. Dažu audzēju simptomi parādās pakāpeniski, pakāpeniski, citi ilgu laiku sevi neatklāj, un kopā ar trešajiem cilvēki var nodzīvot visu savu dzīvi, pat nenojaušot par savu esamību.

• Pastāvīgas galvassāpes bieži ir saistītas ar smadzeņu audzēju, lai gan statistiski tās pavada mazāk nekā 10% no visiem apjomīgajiem audzējiem galvaskausa dobumā. Sāpju mehānisma pamatā ir intrakraniālā spiediena palielināšanās ar jaunveidojumu augšanu un sāpju receptoru kairinājumu;
• Sliktu dūšu un vemšanu, kas nedod atvieglojumu, izraisa smadzeņu stumbra vemšanas centra kairinājums, kā arī audzēja intoksikācija;
• Dažādu formu un intensitātes redzes pasliktināšanās, kas saistīta ar redzes ceļu mehānisku saspiešanu. Labdabīgam smadzeņu audzējam ļoti raksturīgi pakāpeniski vienpusēji redzes traucējumi, ko papildina redzes nerva diska edēma, kas tiek atklāta fundūza pārbaudē;
• Motoriski traucējumi, sākot ar vieglu vājumu un beidzot ar dziļu paralīzi, rodas saistībā ar audzēja masas spiedienu uz motorisko garozu vai uz vadīšanas motoriem ceļiem;
• Jutīguma pārkāpumi, galvenokārt tā samazināšanās veidā jebkurā ķermeņa pusē;
• Konvulsīvi krampji. Audzēja fokuss nepārtraukti kairina apkārtējos neironus, tieši tāpēc tie rada patoloģiskās ierosmes fokusu. Izlādes laikā tas noved pie impulsu izplatīšanās visā centrālajā nervu sistēmā, kas klīniski izpaužas kā krampji;
• Psihiski traucējumi - uztveres traucējumi (ilūzijas, halucinācijas), atmiņa, domāšana, samazināts intelekts un daudz kas cits.

Audzēja atrašanās vieta smadzeņu vielā kritiski ietekmē klīnisko ainu. Parasti, ja fokuss atrodas smadzeņu puslodēs, tad tas var ilgstoši neizpausties. Tomēr ar jaunveidojuma lokalizāciju galvaskausa aizmugurējās fossa reģionā ātri rodas dzīvībai bīstami apstākļi. Tas ir saistīts ar faktu, ka aizmugurējā galvaskausa fossa ir ļoti maza telpa, kuras sienas nekādā gadījumā nevar pārvietoties. Tāpēc pat ar vismazāko spiediena palielināšanos šajā jomā notiek smadzeņu vielas saspiešana, un tieši šeit atrodas dzīvības centri, kas kontrolē sirds, elpošanas un citu iekšējo orgānu darbību.

• Ja audzējs ir lokalizēts frontālajā daivā, tad simptomi var nebūt. No otras puses, tieši šajā daivā atrodas centri, kas ir atbildīgi par augstākām garīgajām funkcijām, un tāpēc to bojājumi rada ļoti dažādus psihiskos traucējumus;
• Parietālā reģiona bojājumus vienmēr pavada motora traucējumi, un dažreiz ar traucējumiem, kas saistīti ar pieskārienu;
• Interese par īslaicīgo daivu izpaužas ar garīgiem traucējumiem un runas traucējumiem;
• Pakauša daivas iesaistīšana bieži notiek bez jebkādiem simptomiem, kaut arī ir iespējami vienpusēji redzes traucējumi un rupji garīgi traucējumi;
• Kad audzējs ir lokalizēts smadzenēs, rodas reibonis, gaitas nestabilitāte un citi koordinācijas traucējumi;
• Audzēja darbība uz smadzeņu stumbra izraisa nopietnu elpošanas mazspēju, aritmijas, samaņas nomākumu līdz komai, konvulsīvus krampjus.

Labdabīgs smadzeņu audzējs var izpausties arī ar dažiem citiem simptomiem, kas ir atkarīgi no tā histoloģiskās struktūras. Tātad daudzas hipofīzes adenomas izraisa vispārējus hormonālos traucējumus, piemēram, Itsenko-Kušinga slimību (AKTH deficīts - adrenokortikotropiskais hormons), diabēta insipidus, hiperprolaktinēmiju un citas.

Audzēja ārstēšana

Labdabīga smadzeņu audzēja terapeitiskā taktika ir sarežģīts uzdevums, kuru ārsts atrisina pēc rūpīgas pacienta pārbaudes:

• Smadzeņu CT un MRI ar kontrastu ļauj noteikt audzēja fokusu, noteikt tā lielumu un atrašanās vietu, kā arī novērtēt apkārtējo smadzeņu vielas stāvokli;
• EEG (elektroencefalogrāfija) var parādīt ierosināšanas patoloģisko perēkļu esamību vai neesamību. Var izraisīt krampjus;
• Pilnīga ķermeņa skenēšana, lai izslēgtu citus audzēja procesus, kas smadzenēm varētu dot metastāzes;
• Neoplazmas histoloģiskā izmeklēšana. Pašreizējais zāļu stāvoklis ļauj jums ņemt nelielu jaunveidojuma fragmentu ar minimālu smadzeņu vielas bojājumu.

Pēc visu pētījumu rezultātu iegūšanas un zinot audzēja histoloģisko veidu, ārsts var piedāvāt pacientam:

• Pastāvīgi novērots, vienlaikus nelietojot narkotikas un negulot uz operāciju galda. Šī taktika ir pamatota dažu labdabīgu meningiomu gadījumā, kas aug ar ātrumu vairākiem milimetriem gadā un atrodas smadzeņu funkcionāli “nabadzīgajā” reģionā un nepasliktina pacienta dzīves kvalitāti;
• Ķirurģiskā ārstēšana, kas sastāv no pilnīgas audzēja noņemšanas. Šī ir izvēles metode strauji augošu audzēju gadījumā, kas atrodas pieejamās smadzeņu zonās, kā arī tajās situācijās, kad operācijas paredzamais rezultāts ir ievērojami lielāks par iespējamo risku pacientam;
• Konservatīvā terapija. Parasti šī ārstēšana nenoņem labdabīgu audzēju, bet ievērojami atvieglo pacienta labsajūtu, noņem simptomus un uzlabo dzīves kvalitāti. Jo īpaši ar smadzeņu edēmu ārsts var izrakstīt kortikosteroīdus un diurētiskos līdzekļus; konvulsīvos apstākļos - pretkrampju un trankvilizatori; ar garīgiem traucējumiem - antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti un citas psihotropās zāles.

Labdabīgu smadzeņu audzēju prognoze ir ļoti laba: pēc operācijas 80-90% pacientu ir ievērojams uzlabojums, recidīvs nenotiek. Gados vecākiem cilvēkiem izdzīvošanas rādītāji ir nedaudz zemāki vispārējā stāvokļa dēļ, ko apgrūtina citas slimības.

Labdabīga smadzeņu audzēja ārstēšana

Visas audzēju formācijas, kas ietekmē noteiktus cilvēka ķermeņa orgānus un audus, tiek sadalītas ļaundabīgos un labdabīgos. Galvenās pazīmes, kas raksturo labdabīgus jaunveidojumus:

• audzējs sastāv no nobriedušām šūnām;
• aug lēnām;
• ir skaidras robežas;
• neaudzē apkārtējos audos.

Audzēja labdabīgais raksturs nepavisam neliecina par tā nekaitīgumu, īpaši gadījumos, kad tas atrodas ierobežotā intrakraniālajā telpā. Visi audzēju procesi smadzenēs, ieskaitot labdabīgus, smadzeņu vitālo struktūru saspiešanas dēļ, rada nopietnus draudus cilvēku veselībai un dzīvībai. Ar stereotaktiskās instalācijas “CyberKnife” palīdzību OncoStop radiācijas terapijas centra ārsti veic jebkuras lokalizācijas audzēju veidojumu noņemšanu.

Smadzeņu labdabīgo audzēju veidi

Starp labdabīgiem smadzeņu audzējiem visbiežāk sastopami:

• Meningiomas - nāk no smadzeņu šūnām;
• Hipofīzes audzēji - ietekmē dziedzera priekšējo daivu, bieži uzrāda paaugstinātu hormonālo aktivitāti;
• Dzirdes nerva neiromas - aug no vestibulokohleārā nerva Schwann membrānas šūnām;
• Hemangioblastomas - nāk no asinsvadu audiem, dažreiz tās ir cistas;
• Craniopharyngiomas - attīstās no embriju šūnām un ir cistiskiem audzējiem līdzīgi veidojumi, biežāk sastopami bērnībā.
• Koroidālā pinuma papilomas - reti intraventrikulāri audzēji, izpaužas kā cerebrospinālā šķidruma dinamikas pārkāpums.

Reti sastopami smadzeņu audzēji ietver dermoidās un epidermoidās cistas, kas rodas no epitēlija audiem. Lai arī tie nav audzēji vārda vistiešākajā nozīmē, tie var izraisīt arī smadzeņu struktūru saspiešanu.

Klīniskās pazīmes un diagnoze

Labdabīgu audzēju procesu izpausmes smadzenēs sākotnējos posmos var būt vieglas un neizraisa modrību. Tikai pēc tam, kad audzējs sasniedz ievērojamu lielumu un noteiktu smadzeņu zonu saspiešanu, fokālie un smadzeņu simptomi palielinās. Intracerebrālo audzēju bojājumu klīniskās pazīmes parasti nav specifiskas un var atšķirties tikai pēc fokusa smaguma un lokālās atrašanās vietas. Audzējs var izpausties:

• konvulsīvi uzbrukumi;
• ekstremitāšu vājums un nejutīgums;
• traucēta koordinācija un līdzsvars;
• traucēta runa, atmiņa, uzmanība;
• sejas vienpusēja parēze;
• traucēta dzirde, redze, oža;
• slikta dūša, bezcēloņa vemšana;
• galvassāpes, reibonis.

Tā kā fokālie un smadzeņu simptomi var būt gan labdabīgu, gan ļaundabīgu smadzeņu audzēju izpausmes, aparatūras diagnostika tiek izmantota, lai noteiktu pareizu diagnozi un turpmāku ārstēšanas metožu izvēli. Visinformatīvākie ir smadzeņu CT un MRI. Labdabīgas izcelsmes audzējiem parasti ir skaidri izteiktas kontūras un tie neliecina par infiltrāciju apkārtējos smadzeņu audos..

Ārstēšana

Visu intrakraniālo jaunveidojumu ārstēšanas galvenais princips neatkarīgi no tā, vai process ir labdabīgs vai nē, ir audzēja fokusa noņemšana tādā veidā, kas pēc iespējas saudzē veselos audus. Visos gadījumos ārstēšanas plāns tiek izstrādāts stingri individuāli, ņemot vērā pacienta vecumu un stāvokli, audzēja atrašanās vietu un tā lielumu. Vienīgais, kas atšķir labdabīgu procesu ārstēšanu smadzenēs no ļaundabīgiem, ir tas, ka pirmajā gadījumā netiek izmantota ķīmijterapija. Klīnikās galvenā operējamu labdabīgu smadzeņu audzēju ārstēšanas metode ir audzēja izgriešana, atverot galvaskausu (kraniotomija), kam seko staru terapija. Operācija nav iespējama audzēja fokusa ķirurģiskas nepieejamības vai nopietna pacienta stāvokļa gadījumā.

CyberKnife ir moderna smadzeņu labdabīgu audzēju ārstēšanas metode

Atšķirībā no tradicionālās ķirurģiskās taktikas, labdabīgu smadzeņu audzēju ārstēšana ar CyberKnife stereotaktisko sistēmu ir bezkontakta, bez asinīm un nesāpīga. OncoStop projekta radiācijas terapijas centrā augsti kvalificēti speciālisti ārstē labdabīgus smadzeņu audzējus. Jebkuras vietas audzēja perēkļi, izmantojot navigācijas sistēmu CyberKnife, tiek apstaroti ar lielām starojuma devām ar nepieredzētu precizitāti, nekaitējot veseliem audiem. Ārstēšana tiek veikta ambulatori, vairākās sesijās, bez anestēzijas un ērtos apstākļos. Pacients guļ uz muguras un klausās mūziku. Mūsdienu labdabīgu smadzeņu audzēju veidojumu ārstēšanas metode, izmantojot stereotaktisko sistēmu CyberKnife, radīs cerību uz dziedināšanu visiem pacientiem, un jo īpaši tiem, kuru audzēji tika atzīti par nedarbīgiem vai ārkārtīgi grūti ķirurģiskiem iejaukšanās gadījumiem..

Sīkāku informāciju par labdabīgu smadzeņu audzēju ārstēšanu var atrast OncoStop projekta Radiācijas terapijas centra vietnē vai pie centra speciālistiem, zvanot pa tālruņiem +7 (495) 215-00-49 un 8 (800) 5-000-983.

Adrese: 115478 Maskava, Kashirskoe sh., 23 4. lpp
(Krievijas Veselības ministrijas federālās valsts budžeta iestādes "Nacionālais onkoloģijas medicīnisko pētījumu centrs, kas nosaukts pēc N. N. Blokhina" teritorija)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Materiālu autortiesības pieder uzņēmumam OncoStop LLC.
Vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai ar obligātu saites izvietošanu uz avotu (vietni).

Smadzeņu audzēju klasifikācija

Smadzeņu audzēji ietver visas jaunveidojumus, kas lokalizēti centrālajā mugurkaula kanālā un galvaskausa iekšpusē. Smadzeņu audzēju attīstība ir saistīta ar nekontrolētu šūnu dalīšanos, to klasifikācija ir atkarīga no tādiem faktoriem kā primārais faktors un šūnu sastāvs.

Smadzeņu audzējs var būt labdabīgs vai ļaundabīgs. Turklāt visus smadzeņu audzējus klasificē pēc noteiktiem kritērijiem:

• pēc rašanās;
• pēc histoloģiskā tipa;
• pēc lokalizācijas;
• pēc Smirnova teiktā.

Jusupova slimnīcas onkologi, neiroķirurgi un radiologi, izvēloties efektīvu smadzeņu audzēju ārstēšanas metodi, ņem vērā ne tikai jaunveidojuma atrašanās vietu un veidu, tā pazīmes, pacienta vispārējo stāvokli un vecumu, bet arī intraoperatīvo un pēcoperācijas komplikāciju attīstības iespējamību. Smadzeņu vēža ārstēšanai tiek izmantotas vismodernākās metodes, lai nodrošinātu maksimālu rezultātu..

Smadzeņu audzēju klasifikācija pēc sastopamības

Pieaugušajiem ir dažādi smadzeņu audzēju veidi, kurus klasificē pēc vienas vai otras zīmes..

Pirmkārt, visi smadzeņu audzēji tiek sadalīti primārajā un sekundārajā.

Primāro audzēju (piemēram, primāro CNS limfomu) veido paši smadzeņu audi un blakus tiem: galvaskausa nervu audi, smadzenes, čiekurveidīgais dziedzeris, limfoīdi vai hipofīzes audi. Šo jaunveidojumu attīstība ir saistīta ar mutācijām, kas izraisa smadzeņu šūnu DNS patoloģiju parādīšanos..

Sekundāro smadzeņu audzēju rašanās visbiežāk ir saistīta ar metastātisku procesu no citiem orgāniem, kurus ietekmē vēzis.

Labdabīgs un ļaundabīgs smadzeņu audzējs

Labdabīgs smadzeņu audzējs (piemēram, smadzeņu lipoma) izceļas ar to veidojošo šūnu relatīvi normālu izskatu, lēnu augšanu, nepietiekamu izplatīšanos citos orgānos un iekļūšanu pašu smadzeņu audos. Neskatoties uz to, labdabīgs smadzeņu audzējs var būt diezgan bīstams un dažos gadījumos apdraud pacienta dzīvību - kad audzējs ir lokalizēts smadzeņu vitālā daļā, labdabīgu audzēju galvā pavada jutīgu nervu audu saspiešana, kā arī paaugstināts intrakraniālais spiediens.

Ļaundabīgs smadzeņu audzējs ir patoloģisks process, kam raksturīga nekontrolēta un nekontrolēta šūnu pavairošana. Ļaundabīgi jaunveidojumi izpaužas ar strauju augšanu, spēju metastēt, audzējs bieži izaug tuvākos orgānos un audos.

Ļaundabīgums un labdabīgums ir diezgan relatīvi jēdzieni. Dažiem ļaundabīgiem audzējiem faktiski ir labdabīgs kurss, kas var ilgt diezgan ilgu laiku.

Smadzeņu vēža veidi pēc lokalizācijas

Neoplazmas atrašanās vieta smadzenēs ir svarīgs faktors, atkarībā no tā, kāda ir ķirurģiskas piekļuves metode tai..

Atbilstoši smadzeņu audzēja atrašanās vietai var būt:

• intracerebrāli: to augšana sākas smadzeņu pelēkajā vai baltajā vielā. Supratentorālie ietekmē smadzeņu frontālās, parietālās un tempālās daivas, subtentorālās - smadzeņu stumbra, smadzenītes, 4. kambara apakšējo daļu (medulla oblongata audzējs, smadzeņu stumbra audzējs, smadzeņu stumbra audzējs, smadzeņu kambara audzējs, smadzenīšu audzējs, subkortikālā dziedzera audzējs). un vidējā smadzeņu daļa);
• extracerebral: attīstās smadzeņu mīkstajā vai cietajā apvalkā, asinsvados, galvaskausa kaulos (ir meningioma, smadzeņu neirinoma).

Smadzeņu audzēju klasifikācija pēc histoloģiskā tipa

Liela nozīme audzēja turpmākās "uzvedības" prognozēšanā ir audiem, no kuriem audzējs attīstās. Atbilstoši histoloģiskajai kvalifikācijai audzējus iedala šādos veidos:

• glia smadzeņu audzējs;
• audzējs no nervu audiem;
• asinsvadu audzējs (piemēram, smadzeņu stumbra kavernoma);
• smadzeņu pietūkums;
• teratoma.

Glia smadzeņu audzēji ietver:

• astrocitoma - labdabīgs audzējs no glia audiem ar lokalizāciju smadzeņu puslodēs un smadzenītēs;
• oligodendroglioma - audzējs no glia audiem, kam nav noslieces uz dīgšanu citos audos ar lokalizāciju smadzeņu puslodēs;
• ependimoma - smadzeņu ependimoma ir labdabīgs audzējs, kas lokalizēts sānu vai 4 kambaros;
• glioblastoma multiforme - šāda veida audzējs tiek diagnosticēts, kā likums, gados vecākiem pacientiem;
• medulloblastoma - audzējs, kas ietekmē smadzenītes, visbiežāk tas tiek atklāts bērniem;
• pinealoma - audzējs, kas ietekmē čiekurveidīgo dziedzeri.

Audzēji, kas veidojas no nervu audiem, ietver:

• smadzeņu neirinoma (schwannoma): audzēju veido Schwann šūnas vai nervu galu membrānu šūnas. Visbiežāk šim slimības veidam ir labdabīgs raksturs, bet dažreiz tas var būt ļaundabīgs;
• smadzeņu neirofibroma - kā likums, ir labdabīgs jaunveidojums, kas sastāv no Schwann šūnām, tuklajām šūnām vai fibroblastiem;
• audzēji, kas attīstās Turcijas seglu reģionā, piemēram, no hipofīzes.

Meninges audzējs ir, piemēram, smadzeņu meningioma. Šo audzēju raksturo lēna augšana un labdabīgs raksturs..

Teratomas ir vēža audzēji, kas attīstās no šūnām ar morfoloģisku struktūru tuvu cilmes šūnām. Visbiežāk diagnosticē bērniem un jauniem pacientiem.

Smadzeņu audzēju klasifikācija pēc Smirnova

Šī klasifikācija ietver smadzeņu audzēju sadalīšanu vairākos veidos atbilstoši šūnu briedumam un morfoloģiskajām īpašībām..

Atbilstoši brieduma pakāpei smadzeņu audzēji var būt:

• nobriedis (piemēram, smadzeņu ependimoma);
• nenobrieduši (piemēram, smadzeņu ganglioblastomas);
• nenobriedis (piemēram, smadzeņu medulloblastoma).

Papildus brieduma pakāpei šī klasifikācija tiek veidota arī pēc morfoloģiskā pamata, apvienojot klasifikāciju pēc lokalizācijas un histoloģisko klasifikāciju.

Smadzeņu audzēju ārstēšana Jusupova slimnīcā

Smadzeņu audzēju ārstēšana Jusupova slimnīcas onkoloģiskajā centrā tiek veikta, izmantojot vismodernākās neķirurģiskās metodes:

• stereotaktiskā radioķirurģija - ļaujot vienā sesijā noņemt mazus audzējus;
• staru terapija, izmantojot jaunākās paaudzes vienības, jaunākos lineāros paātrinātājus un sistēmas, kas nodrošina terapijas maksimālu drošību un efektivitāti utt..

Gadījumā, ja ķirurģiska ārstēšana ir neizbēgama, to veic labākie speciālisti, kuriem meistarīgi pieder visas intervences neirooradioloģijas un mūsdienu neiroķirurģijas tehnoloģijas un metodes. Jusupova slimnīcas Onkoloģijas centra ārsti pieliek visas pūles, lai izmantotu saudzīgas, minimāli invazīvas metodes un operācijas ar piekļuvi transnazālām, kurām nav nepieciešams griezums galvaskausā..

Pateicoties Onkoloģijas centra inovatīvajam aprīkojumam, ārstiem ir iespēja veikt augstas kvalitātes diagnostiku un veikt efektīvu smadzeņu audzēju ārstēšanu, izmantojot neķirurģiskas vai minimāli invazīvas metodes.

Paralēli neiroķirurgiem pacientu ar smadzeņu audzēju ārstēšanā piedalās neirologi, onkologi un radiologi. Pacientam tiek nodrošināta atbalstoša terapija un kvalificēts psiholoģiskais atbalsts..

Varat pieteikties uz konsultāciju pie onkoloģijas klīnikas onkologa un noskaidrot hospitalizācijas nosacījumus, zvanot uz Jusupova slimnīcu vai tiešsaistē koordinējošā ārsta vietnē.

Labdabīgu smadzeņu audzēju veidi un ārstēšana

Smadzenēs, tāpat kā citos orgānos, var parādīties jaunveidojumi.

Smadzeņu audzējiem var būt atšķirīgs ļaundabīgo audzēju raksturs un pakāpe, tie sastāv no dažāda veida šūnām.

Ar šīs patoloģijas labdabīgo raksturu nepastāv tādas briesmas kā ļaundabīgai, taču, neskatoties uz to, šajā gadījumā ir nopietni simptomi un komplikācijas, kas pasliktina pacienta labsajūtu un dzīves kvalitāti.

Kā labdabīgs audzējs atšķiras no ļaundabīga

Neoplazmas smadzenēs aug sakarā ar to, ka šūnas nekontrolēti dalās. Ja smadzeņu audzējs ir labdabīgs, tas no noteikta posma nepalielinās, neietekmē kaimiņu audus, nemetastizē citus orgānus, tam ir skaidra kontūra.

Atšķirībā no ļaundabīga veidojuma (ko sauc arī par smadzeņu vēzi), tas ir piemērots konservatīvai ārstēšanai, ne vienmēr prasa ķirurģisku iejaukšanos un reti dod recidīvus. Neskatoties uz to, simptomatoloģijai ļoti svarīga ir vieta, kur izveidojusies patoloģija. Izspiežot noteiktas smadzeņu daļas, pat labdabīgs audzējs var izraisīt nopietnus traucējumus ķermenī.

Labdabīgu smadzeņu audzēju veidi

Šāda veida slimības var būt primāras, kad anomālija tūlīt veidojas smadzeņu audos, un sekundāras, ja tās ir citu orgānu vēža audzēju metastāžu rezultāts.

Galvenā labdabīgo smadzeņu audzēju tipoloģija ir balstīta uz to, kuras šūnas sāka nekontrolējami dalīties un veidot patoloģisku fokusu. Tās var būt smadzeņu audu, nervu, vēnu vai artēriju šūnas.

Daži veidojumi var deģenerēties ļaundabīgos, cita veida audzējiem raksturīga lēna nemanāma augšana.

Ņemot vērā lokalizāciju un izcelsmi, izšķir šādas labdabīgu jaunveidojumu šķirnes:

• meningioma, kas sastāv no muguras smadzeņu un smadzeņu arahnoīdās membrānas šūnām. Šis audzējs veido piekto daļu no visiem smadzeņu vēža veidiem, kas diagnosticēti agrīnā stadijā. Riska grupā pusmūža sievietes reproduktīvā vecumā var izraisīt jaunveidojuma palielināšanos;
• hipofīzes adenoma, kas izraisa nekontrolētu dziedzera šūnu dalīšanos un pārmērīgu hormonu ražošanu. Tā kā jaunveidojums parasti ir mazs, lēnām palielinās, atkarībā no atrašanās vietas var izraisīt reproduktīvās un endokrīnās sistēmas traucējumus. Tas rodas piecpadsmit procentos labdabīgu smadzeņu audzēju gadījumu;
• akustiskā švannija, kas sastāv no nervu šķiedru membrānu šūnām. Tas var pasliktināt dzirdi, izraisīt vestibulāros traucējumus, trīszaru nerva neiralģiju, biežāk skar sievietes. Tas rodas mazāk nekā desmit procentos no visiem labdabīgu smadzeņu audzēju gadījumiem;
• craniopharyngioma, līdzīga cistai, provocējot hipofīzes priekšējās daļas disfunkciju. To veido embrionālās hipofīzes šūnas. Deģenerācijas risks ļaundabīgā audzējā ir ļoti mazs. Šī iedzimta slimība tiek diagnosticēta galvenokārt bērniem (četri procenti no visiem smadzeņu audzēju gadījumiem);
• hemangioblastoma, kas sastāv no maziem traukiem un dažreiz ar cistas formu. Šī šķirne ir reti sastopama (tikai divi procenti no simta), tai nav noslieces uz deģenerāciju ļaundabīgā formā;
• astrocitoma, kas, kā likums, parādās bērniem un jauniešiem, sakarā ar nekontrolētu astrocītu, nervu audu palīgšūnu dalīšanu. Tas atšķiras ar struktūras neviendabīgumu, ieskaitot cistiskās kopas. Ir tendence deģenerēties par ļaundabīgu;
• choroid papiloma, slikti izpētīts patoloģijas veids, kas galvenokārt skar zīdaiņus līdz trīs gadu vecumam. Augšanas procesā rodas traucēta cerebrospinālā šķidruma kustība un paaugstināts intrakraniālais spiediens. Noteikšanas biežums - viens procents.

Sarakstu papildina arī diezgan reti sastopamas epidermoidālas un dermoidālas cistas, kas sastāv no dažādu orgānu šūnām un audiem. Tie nav tieši piemērojami audzējiem, bet tiem ir līdzīga klīniskā aina, tie var izraisīt smadzeņu darbības traucējumus. Atsevišķi šajā sarakstā ir vērts atzīmēt čiekurveidīgā dziedzera cistu.

Katra no aprakstītajām smadzeņu patoloģijām ir jāuztver nopietni, neaizkavējot diagnozi un ārstēšanu, jo, neskatoties uz to labdabīgo raksturu, sekas var būt nopietnas un dažreiz pat letālas.

Cēloņi

Joprojām nav atklāts jautājums par labdabīgu smadzeņu audzēju attīstības iemesliem un riska faktoriem, kas rada papildu briesmas, un tas ir domāts labākajiem pētniekiem..

Tomēr saskaņā ar novērojumiem ir vairāki iemesli, kas provocē ģenētisko izmaiņu parādīšanos un patoloģisku šūnu dalīšanos. Labdabīgu audzēju veidošanās ir ticamāka, ja:

• pacienta radiniekiem tika diagnosticētas līdzīgas slimības;
• persona ir bijusi pakļauta radiācijai, piemēram, ja tā ar staru terapijas palīdzību ir ārstēta no ļaundabīgiem audzējiem, dermatoloģiskām un citām slimībām;
• persona ilgstoši tiek pakļauta kaitīgiem ķīmiskiem savienojumiem, piemēram, formaldehīdam, vinilhlorīdam utt. (piemēram, ražošanā);
• pacientam ir iedzimtas ģenētiskas mutācijas, kas palielina smadzeņu audzēju attīstības iespējas;
• regulāri lietojiet aspartāma cukura aizstājēju;
• ilgstoši uzturēties mobilo ierīču, augstsprieguma elektropārvades līniju elektromagnētiskajā laukā.

Simptomi

Kaut arī labdabīgs audzējs ir mazs, tas nekādā veidā nevar parādīties, tam nav ietekmes uz smadzeņu audiem un tas var neietekmēt cilvēka dzīvībai svarīgās funkcijas. Pirmie simptomi ar izglītības palielināšanos visbiežāk nav saistīti ar šo diagnozi..

Labklājība mainās, kad tiek iesaistītas vai saspiestas ievērojamas smadzeņu struktūras, kas atbildīgas par noteiktām ķermeņa funkcijām. Slimība var izpausties kā:

• samazināta redze un dzirde, ožas funkcija, atmiņa, koncentrēšanās spējas, runas, intelektuālās, garīgās spējas;
• vestibulārā aparāta darbības traucējumi, problēmas ar kustību koordināciju, reibonis;
• krampju lēkmes un muskuļu krampji;
• satraucoša vemšana, bieža nelabums;
• stipras galvassāpes, sliktāk pēc fiziskas slodzes vai miega;
• intrakraniālais spiediens ir ievērojami augstāks nekā parasti;
• spēka zaudēšana, pastāvīgs vājums;
• uzvedības izmaiņas;
• traucējumi ekstremitāšu jutīgumā;
• sejas muskuļu parēze nervu bojājumu rezultātā, kas ir atbildīgi par viņu darbu.

Labdabīga smadzeņu audzēja simptomi ir līdzīgi daudzu patoloģiju pazīmēm, tie ir nespecifiski. Tātad, ja dažas no uzskaitītajām kaites sāk apnikt kompleksā, jāveic smadzeņu pārbaude. Agrīna diagnostika vienmēr veicina veiksmīgāku ārstēšanu, komplikāciju neesamību.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par labdabīgu audzēju galvā, neiropatologs izrakstīs vairākas diagnostikas procedūras un izmeklējumus. Būs jānovērtē redzes funkcijas, fundūza, vestibulārā aparāta stāvoklis, oža, garša un dzirde, jāmēra intrakraniālais spiediens.

Galvenās smadzeņu jaunveidojumu noteikšanas metodes ir elektroencefalogrāfija, radiogrāfija, CT, MRI, cerebrospinālā šķidruma, asiņu laboratoriskā analīze. Integrēta pieeja palīdz visprecīzāk noteikt jaunveidojuma veidu, lokalizāciju un stāvokli.

Ārstēšana

Līdz šim ir izstrādātas efektīvas shēmas labdabīgu smadzeņu audzēju ārstēšanai. Lai uzlabotu labsajūtu un pagarinātu remisiju, var izmantot dažādas procedūras..

Ļoti reti sastopami klīniski gadījumi, kas nav pakļauti terapijai. Pēc visiem diagnostikas pasākumiem onkologs sastāda ārstēšanas plānu, kas ir svarīgi precīzi ievērot. Neoplazmas tips, lielums, tā atrašanās vieta, pacienta ķermeņa vispārējais stāvoklis un viņa vecums ietekmē ārstēšanas izvēli. Šāda veida patoloģiju ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

• kraniotomija: operācija ar kraniotomiju un pilnīga neoplazmas rezekcija. Tajā pašā laikā pastāv dažu funkcionālu traucējumu formā bojājums blakus esošajiem audiem un sekas pacientam. Var būt nepieciešama pēcoperācijas staru terapija;
• minimāli invazīva audzēja noņemšana ar endoskopu caur deguna eju;
• staru terapija kā galvenā vai papildu ārstēšana. Tas ietver stereotaktisku vai protonu starojuma iedarbību, izmantojot īpašu aprīkojumu protonu terapijai, kibernoziegumu vai gamma nažus;
• simptomātiska zāļu ārstēšana kā papildinājums galvenajai terapijai. Tas ietver pretsāpju, nomierinošu līdzekļu, kortikosteroīdu ievadīšanu, intrakraniālā spiediena normalizēšanu un tūskas mazināšanu..

Ķīmijterapijas metode šajā gadījumā netiek izmantota. Ja lielā izmēra dēļ jaunveidojumi traucē normālu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju, var veikt apvedceļu, lai noņemtu cerebrospinālā šķidruma pārpalikumu un normalizētu tā aizplūšanu.

Galvenie šīs slimības riski ir:

• audzēja spiediens uz smadzeņu audiem, kas noved pie bojājumiem, ar novēlotu atklāšanu;
• traumatiski krampji;
• pēcoperācijas komplikācijas;
• iespējams asins zudums operācijas laikā un pēc tās.

Lai arī tas ir labdabīgs, daži no iepriekš apskatītajiem audzēju veidiem var atkārtoties pēc operācijas. Tātad pēc terapijas veikšanas jums jāapmeklē ārsts, periodiski jāpārbauda.

Prognoze

Parasti šī patoloģija labi reaģē uz ārstēšanu, neizraisa komplikācijas, īpaši jauniem pacientiem. Reti var pasliktināties redze, runas funkcija, izturība..

Papildu prognoze ir atkarīga no pacienta vecuma. Saskaņā ar statistiku 90% gadījumu pieaugušajiem un 70% bērniem ar labdabīgiem smadzeņu audzējiem ievērojams uzlabojums notiek ķirurģiskas iejaukšanās dēļ.

Puse no viņiem pārvar piecu gadu dzīves ilgumu pēc operācijas. Pēc sešdesmit pieciem gadiem operācija ir grūtāka pacientiem, taču arī prognoze šajā gadījumā nav slikta. Varbūtība, ka pēc operācijas dzīves ilgums pārsniedz piecus gadus, ir pieci procenti.

Audzēju veidi

Saskaņā ar Maskavas vēža pētījumu institūtu, kas nosaukts pēc P.A. Herzen 2015. gadā Krievijā atklāja 8 896 primāros pacientus ar centrālās nervu sistēmas audzējiem, tai skaitā 655 bērnus līdz 17 gadu vecumam. Pašlaik vairāk nekā pusi no šiem pacientiem var izārstēt, un to pacientu īpatsvars, kuri sasniedz remisiju, pastāvīgi palielinās, pateicoties uzlabotām datordiagnostikas, ķirurģiskas ārstēšanas, staru terapijas un ķīmijterapijas metodēm, kā arī novatoriskām metodēm, piemēram, imunoterapijai un gēnu terapijai..

Kas ir audzējs??

Audzēji ir patoloģiski jaunveidojumi, kuros šūnu augšana un diferenciācija ir traucēta to ģenētiskā aparāta izmaiņu dēļ. Jaunveidojumi organismā var rasties no jebkuriem audiem, to augšana tiek veikta tikai un vienīgi viņu pašu šūnu dēļ. Dažreiz terminu "sekundārs audzējs" izmanto, lai definētu audzēju, kas radās pēc ķīmijterapijas.

Primārie audzēji sastāv no tā orgāna vai audu šūnām, kur tie sāk attīstīties, t.i. primārie smadzeņu audzēji rodas tieši smadzeņu šūnās. Turklāt ir sekundāri audzēji, kas radušies citās ķermeņa daļās, bet ir izplatījušies (metastalizējušies) smadzenēs vai muguras smadzenēs.

Kad audzējs aug lēni, bieži bez metastāzēm, to sauc par labdabīgu. Turpretī vēža šūnas ātri vairojas un var metastēties blakus esošajos audos un citās centrālās nervu sistēmas daļās. Tiek uzskatīts, ka “ļaundabīgs” onkoloģijā nozīmē “slikts”, bet labdabīgs - “labs”. Tomēr CNS audzēju gadījumā tas nav pilnīgi taisnība..

Pat labdabīgs, lēnām augošs audzējs var būt bīstams dzīvībai, ja tas rada spiedienu uz smadzeņu struktūrām, kas regulē ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas (elpošanu vai asinsriti). Nesen neiroonkoloģijā ir labdabīgi audzēji, kas arī spēj metastizēt. Tāpēc visu pacientu sākotnējās pārbaudes kompleksā, ieskaitot un ar labdabīgiem audzējiem tiek ieslēgts visu centrālās nervu sistēmas daļu MRI.

Patoloģisks - sāpīgs vai patoloģisks; norādot, ka personai ir kāda patoloģija; saistīti vai saistīti ar jebkuru slimību.

Turklāt pat labdabīgus audzējus ne vienmēr var efektīvi izārstēt, un dažos gadījumos tie laika gaitā var deģenerēties ļaundabīgos audzējos..

Labdabīgi jaunveidojumi

Labdabīgu jaunveidojumu galvenās iezīmes:

• lēna izaugsme. Audzējs var saglabāt savu izmēru vairākus gadus. Vairākos gadījumos jaunveidojumi var izvērsties par ļaundabīgiem;
• patoloģiskas ietekmes trūkums uz ķermeni;
• metastāžu trūkums. Labdabīgs jaunveidojums ir lokalizēts vienā apgabalā, kur sākas tā lēnā augšana. Pārējie orgāni netiek skarti;
• labdabīgas audzēja šūnas pēc struktūras un funkcijas ir līdzīgas normālo audu šūnām.

Katram cilvēkam ir nosliece uz labdabīgu jaunveidojumu rašanos. Jūs varat novērst audzēja parādīšanos, ievērojot veselīgu dzīvesveidu. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem, kuru ģimenēs ir bijuši vēža attīstības gadījumi. Uzziniet vairāk par riska faktoriem..

Labdabīgu jaunveidojumu attīstības stadija

1. Iniciācija. Šajā attīstības posmā ir gandrīz neiespējami noteikt slimību. Iniciācijas laikā šūnu DNS izmaiņas notiek noteiktu faktoru ietekmē.

2. Paaugstināšana. Šajā attīstības posmā tiek novērota mutētu šūnu aktīva pavairošana. Kanceroģenēzes veicinātāji ir atbildīgi par šo procesu. Posms var neizpausties un ilgt vairākus gadus.

3. progresēšana. Šo attīstības pakāpi raksturo straujš mutētu audzēja šūnu skaita palielināšanās. Pastāv labklājības pasliktināšanās, noteiktu ķermeņa funkciju pārkāpums, plankumu parādīšanās uz ādas. Šajā attīstības posmā audzēji tiek viegli diagnosticēti, pat neizmantojot īpašu medicīnisko aprīkojumu. Pats audzējs progresējošā attīstības stadijā nerada draudus pacienta dzīvībai, bet noved pie kaimiņu orgānu saspiešanas.

Galvenie labdabīgo audzēju cēloņi

Labdabīgu jaunveidojumu attīstības cēlonis ir DNS mutācijas, kas radušās šādu faktoru ietekmē:

• ultravioletais starojums;
• jonizējošā radiācija;
• hormonālā nelīdzsvarotība;
• vīrusi;
• smēķēšana, narkotisko vielu lietošana, narkotiku lietošana;
• nepietiekams uzturs;
• alkohola lietošana;
• lūzumi, ievainojumi;
• traucējumi imūnsistēmā;
• traucēts režīms (nakts darbs, miega trūkums);
• stresa
• ģenētiskā predispozīcija.

Centrālās nervu sistēmas labdabīgu jaunveidojumu veidi

Visizplatītākie centrālās nervu sistēmas audzēju veidi.

Glioma - ir jaunveidojums, kas attīstās no neiroglija šūnām. Slimības attīstības izpausme var būt asiņošana..

Neiroma ir jaunveidojums, kas veidojas no nervu sistēmas elementiem. Slimības cēlonis ir nerva bojājums vai amputācija. Tas izpaužas kā apsārtums uz ādas un sāpes audzēja apvidū.

Neirinoma ir labdabīgs audzējs, kas veidojas muguras smadzenēs un uz perifērajiem nerviem. Piedāvāti daudzu dažādu izmēru mezglu veidā.

Paraganglioma ir jaunveidojums, kas sastāv no hromafīna šūnām. Audzējs ir iedzimts. Tas var veidoties jebkuros orgānos un audos, kas satur hromafīna šūnas. Slimības attīstības procesu papildina asinsspiediena paaugstināšanās, tahikardija, galvassāpes, elpas trūkums. Slimība ir bīstama metastāžu iespējamības dēļ organismā..

Cista ir jaunveidojums, kam ir skaidras robežas. Tas ir mīksts dobums, vairumā gadījumu piepildīts ar šķidrumu. Parādās vēdera dobumā, smadzenēs, dzimumorgānos un kaulu audos. Audzēji ir bīstami straujās augšanas dēļ..

Meningioma - ir visizplatītākā smadzeņu onkoloģiskā slimība un veido apmēram 20–40% no visiem CNS audzējiem. Dažreiz meningioma var izpausties ļaundabīgā formā, metastējot citos orgānos, visbiežāk plaušās un ādā. Audzēja avots ir meningiālā membrāna, bojājums var rasties jebkur smadzenēs. Visbiežākais cilvēkiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem, sievietēm attīstības risks ir 2 reizes lielāks nekā vīriešiem. Arī grūtniecēm strauji progresē slimība. Ir identificēts meningiomu ģimenes tips, kas saistīts ar 2. tipa neirofibromatozi.

Akustiskā neiroma (švanoma) ir audzējs, kas attīstās no galvaskausa nervu 8. pāra nervu šūnām. Tas ietekmē iekšējo ausu un izraisa traucētas dzirdes un vestibulārā aparāta funkcijas. Tas veido 9% no kopējā smadzeņu onkoloģisko procesu skaita. Tāpat kā meningiomas gadījumā, 2. tipa neirofibromatoze ir saistīta arī ar schwannoma attīstību. Attīstības biežums ir vienāds gan vīriešiem, gan sievietēm, bojājums visbiežāk tiek atklāts sestajā līdz septītajā desmit dzīves gadā. Šīs slimības izpausmju pazīmes būs sūdzības par troksni ausīs, dzirdes zudumu (līdz tā pazušanai) un reiboni, ko papildina slikta dūša un vemšana.

Craniopharyngioma - audzējs attīstās hipofīzes struktūrās, bieži netālu no redzes nerviem. Tas veido apmēram 4% no visiem smadzeņu jaunveidojumiem bērniem ar pārsvarā attīstības biežumu 5-10 gadu vecumā. To raksturo lēna augšana un cistu (cistu) veidošanās - sloksnes struktūras ar blīvām malām, kas piepildītas ar duļķainu dzeltenīgu šķidrumu ar augstu holesterīna saturu. Craniopharyngiomas klīniskās izpausmes raksturo sausa āda, diabēta insipidus, pundurisms, aptaukošanās un neauglība..

Hipofīzes adenoma ir 10-15% no kopējā smadzeņu audzēju skaita. Ar hipofīzes adenomu hipofīzes dziedzera šūnas aug (hipertrofija), kas, pirmkārt, izraisa hipofīzes hormonālās aktivitātes palielināšanos un, otrkārt, tā lieluma palielināšanos, kas noved pie kaimiņu orgānu, jo īpaši redzes nervu, saspiešanas. Šajā sakarā pacienti ar hipofīzes adenomu visbiežāk sūdzas par redzes traucējumiem (dubultā redze, perifērās redzes zudums), sausu ādu, impotenci, cukura diabētu, menstruālā cikla traucējumiem un sieviešu neauglību.

Labdabīgu jaunveidojumu diagnostika un ārstēšana

Labdabīgi audzēji ir viegli ārstējami. Tos var diagnosticēt agrīnā attīstības stadijā. Diagnozei tiek izmantotas ultraskaņas, citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas metodes, biopsijas, radioloģiskās un endoskopiskās metodes.

Labdabīgu jaunveidojumu galvenā ārstēšana ir operācija. Pēc audzēju noņemšanas recidīvs vairumā gadījumu netiek novērots. Retos gadījumos, kad aug mutācijas šūnas, var būt nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās. Audzējs tiek noņemts, izmantojot īpašus ķirurģiskus instrumentus vai lāzeru..

Viena no modernākajām labdabīgu audzēju ārstēšanas metodēm ir kriokoagulācija. To lieto audzējiem uz mīkstajiem un kaulu audiem. Kriokoagulācija nozīmē pakļaušanu zemu temperatūru jaunveidojumiem. Šiem nolūkiem izmantojiet šķidru slāpekli, hēliju vai argonu. Pēc šādas ārstēšanas nav blakusparādību nelabuma un vemšanas formā, kas raksturīga starojumam un ķīmijterapijai.

Aizstājterapija tiek noteikta labdabīgu mazu audzēju gadījumā bez tendences attīstīties uz hormonālas nelīdzsvarotības fona..

Endoskopiskā metode (no grieķu valodas.endon - iekšpusē un skopeo - es skatos, es pēta) ir iekšējo orgānu izmeklēšanas metode ar speciālu ierīču - endoskopu palīdzību, plaši izmanto diagnostikas un terapeitiskos nolūkos ķirurģijā, gastroenteroloģijā, pulmonoloģijā, uroloģijā, ginekoloģijā un onkoloģijā.

Citoloģiskā metode ir metode slimību atpazīšanai un cilvēka ķermeņa fizioloģiskā stāvokļa izpētei, kuras pamatā ir šūnu morfoloģijas un citoķīmisko reakciju izpēte. Onkoloģijā to izmanto, lai atpazītu ļaundabīgus un labdabīgus audzējus; ar masveida profilaktiskiem izmeklējumiem, lai identificētu audzēja procesa sākuma stadijas un pirmsvēža slimības; pārraugot pretvēža ārstēšanas progresu.

Ļaundabīgi jaunveidojumi

Ļaundabīgi jaunveidojumi ir patoloģijas, kurām raksturīga nekontrolēta dalāmo šūnu klātbūtne. Viņi spēj iebrukt tuvējos audos un metastāzes tālu orgānos. Slimību izraisa šūnu diferenciācijas un proliferācijas pārkāpums organismā ģenētisko traucējumu ietekmē..

Ļaundabīgas pārvērtības izraisa mutācijas, kā rezultātā šūnas sāk dalīties uz nenoteiktu laiku un zaudē spēju apoptozei. Gadījumos, kad imūnsistēma neatzīst šādu transformāciju, jaunveidojums sāk augt un veido metastāzes. Metastāzes bez izņēmuma var ietekmēt visus ķermeņa orgānus un sistēmas..

Galvenās ļaundabīgo audzēju īpašības

• strauja vēža šūnu augšana, kas izraisa apkārtējo audu bojājumus un saspiešanu pacienta ķermenī;
• spēja iekļūt tuvos audos, veidojot vietējas metastāzes;
• metastāzes attāliem orgāniem;
• izteikta negatīva ietekme uz vispārējo ķermeņa stāvokli toksīnu veidošanās dēļ;
• spēja izvairīties no imunoloģiskās kontroles;
• zema vēža šūnu diferenciācija;
• izteikts šūnu un audu atipisms;

Centrālās nervu sistēmas ļaundabīgo audzēju veidi

Sarkomas ir ļaundabīgi audzēji, kas veidojas no dažādu orgānu saistaudiem. Neoplazmas attīstības procesu raksturo ārkārtīgi strauja izaugsme un biežas recidīvas. Sarkomas var ietekmēt mīkstos un kaulu audus, centrālo un perifērisko nervu sistēmu, ādas integritāti, iekšējos orgānus, limfoīdus audus.

Teratomas ir ļaundabīgi jaunveidojumi, kas veidojas no gonocītiem. Vairumā gadījumu bērniem lokalizējas sēkliniekos, olnīcās, smadzenēs un sacrococcygeal reģionā.

Glioma ir visizplatītākais primārais smadzeņu audzējs, kam raksturīga neiroektodermāla izcelsme..

Izplatīšana (no lat. Proles - pēcnācēji, pēcnācēji un fero - es nēsāju) - ķermeņa audu proliferācija, reizinot šūnas ar dalījumu

Apoptoze (lat. Apoptoze) - šūnu "ieprogrammētas" nāves process audu diferenciācijas un transformācijas procesā (embrioģenēzē, ar noteiktu audu vietu atrofiju utt.). Apoptozi regulē hormoni - to var izraisīt mākslīgi.

Galvenās ļaundabīgo audzēju diagnostikas metodes

• ārsta konsultācija;
• radiogrāfija;
• datortomogrāfija (CT);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• endoskopiskā metode;
• pozitronu emisijas tomogrāfija (PET);
• radioizotopu diagnostika;
• citoloģiskie, histoloģiskie, imūnhistoķīmiskie pētījumi
• molekulārie ģenētiskie pētījumi;
• biopsija;
• laboratoriskā diagnostika;
• mikroviļņu dziļa radiotermometrija;
• diagnoze, izmantojot audzēja marķierus.

Uzziniet par galvenajām smadzeņu audzēju ārstēšanas metodēm šajā rakstā..