Prognozes par astrocitomu - cik daudzi dzīvo ar šādu diagnozi?

Karcinoma

Astrocitoma ir smadzeņu audzēja veids, kas rodas no īpašām mazām smadzeņu šūnām - astrocītiem un vienas lielas veidojumu grupas - gliomām.

Anaplastiskā astrocitoma pieder pie ļaundabīgo audzēju 3. pakāpes

Galvenā informācija

Klīniskajā praksē tiek izmantotas vairākas smadzeņu astrocītu klasifikācijas. Saskaņā ar tradicionālo klasifikāciju slimības attīstība notiek četros posmos:

  1. Pirmajos ietilpst audzēji, kas ir ļoti diferencēti un viegli pakļaujami ķirurģiskai noņemšanai - tie ir pilocītiski un milzu šūnu subependimāla astrocitoma.
  2. Slimība ir saistīta ar pleomorfas ksanthastrocitomas veidošanos.
  3. Anaplastiskā astrocitoma,
  4. Glioblastoma ar visaugstāko ļaundabīgo audzēju līmeni.

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju pakāpes un īpašībām smadzeņu glial jaunveidojumi tiek sadalīti:

  • 1 grāds: labdabīgo smadzeņu astrocītu kopējais tilpums ir 10% no visiem šādiem veidojumiem. Labdabīgi glial audzēji, kā likums, ir ļoti diferencēti, tiem ir skaidras augšanas robežas. Augšanas ātrums vairumā gadījumu ir diezgan lēns, dažos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama.

Pacienti ilgstoši dzīvo ar šādu izglītību, nedomājot par tās klātbūtni, jo simptomi parādās daudz vēlāk.

1. pakāpes astrocitoma biežāk sastopama bērnībā, bieža lokalizācija ir smadzenītēm, smadzeņu stumbram un redzes nervam. Izdzīvošana ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu ir augsta, taču, atklājot ļaundabīgākas formas, pastāv recidīva iespējamība. Pirmās pakāpes astrocitomas ārstēšana ietver tā noņemšanu bez staru terapijas. Prognoze parasti ir labvēlīga. Cik daudzi dzīvo ar pirmās pakāpes audzēju? Laiks vienmēr ir individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem..

Pilocitārā astrocitoma ir lokalizēts 1. pakāpes ļaundabīgais audzējs

  • 2 grāds: audzējam ir augšanas infiltratīvs raksturs, tas ir, tas iekļūst tuvējos audos un tam nav skaidras robežas. Šūnu dalīšanās aktivitāte ir zema, kas nozīmē lēnu izglītības pieaugumu, savukārt recidīvu risks pat ar pilnīgu izņemšanu ir augsts. Labdabīgi 2. pakāpes veidojumi neaudzē ārpus smadzenēm un nav metastāžu, tomēr, attīstoties tiem, ir iespējama pāreja uz ļaundabīgu raksturu.
  • 3. pakāpe: veidojumam ir ļaundabīgu audzēju histoloģiskas pazīmes, dominē infiltratīva augšana ar zemu šūnu diferenciāciju. Audzējam nav robežu; tas aug caur smadzeņu audiem. Slimība biežāk skar cilvēkus vecumā no 35-50 gadiem, vīrieši biežāk slimo. Trešās pakāpes smadzeņu astrocitomas prognoze ir nelabvēlīga, jo bieži nav iespējams audzēju noņemt infiltratīvas augšanas dēļ. Daudzi faktori ietekmē to, cik daudz cilvēku dzīvos pēc diagnozes noteikšanas, bet vidējais dzīves ilgums nepārsniedz 3-4 gadus.
  • 4. pakāpe: smadzeņu audzējs aug ļoti ātri, pateicoties augstam šūnu dalīšanās ātrumam, izplatās visā smadzeņu tilpumā un dažos gadījumos sasniedz muguras smadzenes un mugurkaulu. Izglītībai ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis, ir nekrozes perēkļi. Dažos gadījumos astrocitomas izmērs ievērojami palielinās pat pirmsoperācijas izmeklēšanas laikā, turklāt pēc operācijas audzēja augšana reti palēninās. Visizplatītākie 3. pakāpes smadzeņu astrocītu veidi ir anaplastiskas astrocitomas un glioblastomas, savukārt tos arī uzskata par visbīstamākajiem un ļaundabīgākajiem. Cik liels ir dzīves ilgums ar līdzīgu izglītību?

Diemžēl pat vislabvēlīgākajos apstākļos prognoze nav iepriecinoša - maz ticams, ka pacients dzīvos vairāk nekā gadu.

Mūžs

Diemžēl smadzeņu astrocitoma ir ļoti mānīga slimība, un tai ir daudz negatīvu seku. Nav iespējams precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvos ar šādu diagnozi - audzējs strauji aug. Vairumā gadījumu paredzamais dzīves ilgums pēc ļaundabīga audzēja noņemšanas nav ilgāks par 3 gadiem.

Sastādot prognozi, speciālists novērtē šādus faktorus:

  • Pacienta vecums.
  • Patoloģiskās izglītības lokalizācija.
  • Audzēja pakāpe.
  • Augšanas ātrums - cik ātri slimība pāriet no viena posma uz otru.
  • Recidīvu klātbūtne vēsturē - pozitīvas atbildes gadījumā prognoze pasliktinās.

Vislabvēlīgākā aina izveidojas, atklājot pilocītisko astrocitomu - šajā gadījumā izdzīvošanas rādītājs ir maksimālais, un paredzamais dzīves ilgums ir aptuveni 10 gadi. Pārejot uz ļaundabīgiem posmiem, dzīves ilgums samazinās - otrajā posmā tas ir 5–7 gadi, priekšpēdējā posmā - apmēram 4 gadi.

Izdzīvošanas prognoze visvairāk ir atkarīga no audzēja patomorfoloģiskajām īpašībām

Smadzeņu astrocitomas ārstēšana pati par sevi ir diezgan agresīva un rada daudzas nepatīkamas sekas, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta veselību. Pastāv redzes pasliktināšanās risks līdz pat pilnīgam aklumam, garšas uztveres traucējumi, ožas, saprotamas runas zudums, traucēta kustību koordinācija līdz parēzei vai paralīzei.

Astrocitoma ir ļoti bīstama slimība, tāpēc ir ļoti svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu, ja rodas aizdomīgi simptomi. Tikai šajā gadījumā nevajadzēs brīnīties, cik daudz jūs varat nopelnīt pēc viltīgas diagnozes. Diemžēl lielākā daļa pacientu ierodas pārāk vēlu..

Kas apdraud fibrillāru astrocitomu

Starp visiem smadzeņu audzējiem visbiežāk tiek diagnosticēta fibrilāra tipa astrocitoma. Tas ir labdabīgs jaunveidojums, kam ir spēja deģenerēties ļaundabīgā formā, saskaroties ar negatīviem faktoriem. Vairumā gadījumu slimība rodas vecumā no 20-30 gadiem.

Saturs

Apraksts

Fibrillāras (difūzas, protoplazmatiskas) astrocitomas attīstību veicina glia, kas ir smadzeņu zvaigžņu šūnas, deģenerācija. Glia šķiedras ir paredzētas vairāku svarīgu funkciju veikšanai, un tās ir pieejamas visās ķermeņa daļās. Viņi piedalās audu metabolismā, noņem neironu sabrukšanas produktus, pārraida nervu impulsus.

Kad smadzeņu audi ir bojāti un daļa neironu mirst, sāk palielināties zvaigžņu šūnu skaits. Process tiek saukts par kompensējošo, jo tieši pateicoties tam tiek atjaunota elektrisko impulsu pārvade starp atlikušajiem neironiem un zaudētās funkcijas tiek atgrieztas atpakaļ.

Neveiksmju gadījumā cilvēka ķermenī notiek haotiska glia šūnu dalīšana. Kad rodas astrocitoma, sākas audzēja audu izplatīšanās process, kas ietekmē veselās zonas. Tā rezultātā pilnīga izārstēšana kļūst gandrīz neiespējama, jo pat ar ķirurģisku metodi nav iespējams pilnībā novērst jaunveidojumu.

Turklāt astrocitoma var pārveidoties par anaplastisku. Ja slimība progresē tālāk, palielinās multiformas glioblastomas attīstības risks, kuras prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Klasifikācija

Atkarībā no ļaundabīgo audzēju stadijas astrocitoma ir sadalīta 4 veidos.

Pilocītisks

Šī ir pirmā audzēja pakāpe. To raksturo labdabīgs kurss un lēna izaugsme. Lokalizācijas vieta vairumā gadījumu ir smadzenītes vai smadzeņu stumbrs. To var radikāli ārstēt ar operāciju bērnībā, un tam ir labvēlīga dzīves prognoze..

Fibrillar

Smadzeņu difūzā astrocitoma attiecas uz 2. pakāpi (2. pakāpe). To raksturo lēna attīstība. Slimība skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Patoloģiju var izārstēt ar operāciju.

Anaplastika

Šis ir audzēja procesa trešais posms. Neoplazmai ir ļaundabīga forma, un tā tiek diagnosticēta vīriešu pusē populācijā no 30 līdz 50 gadiem. Tiek atzīmēta strauja audzēja augšana smadzeņu šūnās, kas rada zināmas grūtības ārstēšanā un ne vienmēr dod pozitīvu rezultātu..

Glioblastoma

Visnopietnākā patoloģijas pakāpe. Slimības attīstība ietekmē vīriešus no 40 līdz 70 gadiem. Slimībai ir nelabvēlīga prognoze..

Cēloņi

Līdz šim nav bijis iespējams noteikt precīzus provocējošos faktorus, kas veicina fibrillāri-protoplazmatiskas astrocitomas attīstību. Pateicoties dažiem pētījumiem, dažādās astrocītu hromosomās tika konstatētas gēnu novirzes, kas var ietekmēt patoloģiskā procesa ģenēzi. Turklāt dabisko smadzeņu novecošanos var arī provocēt slimība..

Par šo tēmu

Kā galvassāpes ar smadzeņu audzēju

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 3. decembris.

Vairumā gadījumu audzēju jaunveidojumi nav saistīti ar iedzimtību, bet tie ir saistīti ar noteiktiem iedzimtiem stāvokļiem, starp kuriem ir:

  • tuberkuloza skleroze;
  • neirofibromatoze;
  • Turkot sindroms;
  • fon Hippela-Lindau slimība;
  • Li-Fraumeni sindroms.

Līdzīgi traucējumi tiek diagnosticēti tikai 5 procentos gadījumu cilvēkiem, kuri cieš no astrocitomas..

Simptomi

Simptomi lielā mērā būs atkarīgi no audzēja lieluma un tā lokalizācijas. Ilgu laiku smadzeņu audzēja procesa pazīmes var nekādi neizpausties, kas rada zināmas grūtības patoloģijas diagnosticēšanā agrīnā attīstības stadijā.

Slimībai progresējot, pacientam var traucēt šādi stāvokļi:

  • biežas garastāvokļa maiņas;
  • galvassāpes;
  • slikta dūša un vemšana
  • samazināta redze un traucēta runas funkcija;
  • Reibonis
  • miega trūkums;
  • asinsspiediena pazemināšanās;
  • vispārējs vājums.

Ja tiek ietekmēts smadzeņu temporālais reģions, pacienta atmiņa pasliktinās un tiek traucēta kustību koordinācija. Ja tiek ietekmēta pakauša daļa, var rasties redzes, dzirdes un taustes halucinācijas..

Atkarībā no tā, kā slimība attīstās, cilvēkiem bieži ir epilepsijas lēkmes un krampji. Ja slimībai ir nelabvēlīga gaita, nav izslēgts augšējo un apakšējo ekstremitāšu jutīguma pārkāpums.

Bieži vien eksperti atzīmē apetītes zudumu un strauju ķermeņa svara samazināšanos.

Diagnostika

Lai identificētu neiroloģiskus traucējumus, tiek veikti vairāki īpaši testi, pateicoties kuriem jūs varat redzēt smadzeņu bojājumus. Lai precizētu diagnozi, speciālisti izraksta pārbaudi, lai iegūtu orgāna un galvaskausa attēlus kopumā.

Anaplastiskā astrocitoma

Smadzeņu anaplastiskā astrocitoma ir ļoti bīstama slimība. Turklāt tas ir lokalizēts vienā no galvenajiem cilvēka ķermeņa orgāniem - cilvēka smadzenēs, astrocitoma ir ļaundabīga. Kas tas ir, kā medicīna tagad cīnās ar šo slimību, vai ir cerības uz dziedināšanu un cik daudzi dzīvo ar šāda veida slimībām, mēs apsvērsim šajā rakstā.

Saskaņā ar ICD klasifikāciju astrocitomai ir šādi kodi:

  • C71 smadzenēs lokalizēts ļaundabīgs audzējs;
  • D43 Nezināmas etioloģijas un rakstura veidošanās centrālajā nervu sistēmā.

Par slimību

Anaplastiskā astrocitoma ir smadzenēs veidojošs astroblastomas veids, kas bieži kļūst ļaundabīgs un kam ir trešā ļaundabīgā audzēja pakāpe. Audzējs rodas mazākās smadzeņu šūnās - astrocītos. Astrocīti ir centrālās nervu sistēmas šūnas. Viņu galvenā funkcija ir veikt cilvēka ķermeņa atbalsta un ierobežojošās funkcijas.

Smadzenēs ir divu veidu šūnas:

  1. Protoplasmic - atrodas smadzeņu pelēkajā vielā;
  2. Šķiedrains - smadzeņu baltajā vielā. Viņu galvenais uzdevums ir savienojums starp asinsvadiem un nervu šūnām..

Vadošās klīnikas Izraēlā

Astrocitomas veidi

  1. Pilocītisko (piloidālo) vai milzu šūnu tipa subpendimāla astrocitoma. Šāda veida audzējs lēnām aug, tas neizplatās citos audos. Tas var veidoties smadzenēs. Netālu no redzes nerva, tas tiek lokalizēts galvenokārt bērniem. Ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi, tad šāda veida astrocitoma ir labi ārstējama. Pastāv gadījumi, kad audzējs kļūst ļaundabīgs;
  2. Pleomorfā ksanthastrocitoma, fibrillāras, hematocītiskas, protoplazmatiskas, difūzas astrocitomas - pieder pie otrās ļaundabīgās pakāpes.
  • Pleomorfā ksanthastrocitoma ir viena no retajām formācijām, kas bieži sastopama jaunībā. Šūnu dalīšana notiek ar šāda veida audzēju lēnām, un tai nav skaidru robežu. Tas atrodas smadzeņu garozā. Ja audzējs ir labdabīgs, tas paliek smadzeņu oderē un neizraida metastāzes. Pastāv gadījumi, kad tā pāriet uz ļaundabīgu veidojumu;
  • Fibrilari - starp visiem 2. pakāpes astrocītiem notiek visbiežāk. Jaunveidojumam ir salīdzinoši zema ļaundabīgā audzēja pakāpe, un to var labi ārstēt ar operāciju. Tā izcelsme ir šūnās - fibrillārā tipa astrocīti;
  • Hemistocītiska - histoloģiskās īpašībās gandrīz identiska ar fibrillāru astrocitomu. Tas izceļas ar šūnu klātbūtni - histiocīti fibrillālas astrocitomas biezumā;
  • Difūza - ir starpposms starp otro un trešo ļaundabīgo audzēju pakāpi. Tas aug lēnām, bez jebkādiem simptomiem. Var veidoties jebkurā smadzeņu daļā;
  1. Anaplastiskā astrocitoma un oligoastrocitoma - šajos audzējos šūnas zaudē līdzību ar audiem, no kuriem tie radušies. Audzējam nav robežu, un tas var metastizēt smadzeņu audus. Pat ar intensīvu ārstēšanu ārsti sniedz prognozi ne ilgāk kā 5 gadus. Oligoastrocitomas satur dažāda veida šūnas, tāpēc tās sauc par jauktām formācijām. Šis vēža veids visbiežāk tiek diagnosticēts vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem;
  2. Glioblastoma: glio sarkoma un milzu šūnu glioblastoma. Šis ļaundabīgais audzēja tips strauji aug, izplatoties visās smadzeņu šūnās. Praktiski neārstējams. Tas izraisa smagas galvassāpes, kuras neizzūd pat tad, ja lietojat spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Pat pēc operācijas tas var turpināt augt. Metastāzes var sasniegt mugurkaulu un muguras smadzenes, taču šī parādība medicīnas praksē ir reti sastopama..

Katrs medicīnā uzskaitītais nosaukums tiek uzskatīts par šīs patoloģijas stadijām.

Cēloņi

Nav precīzu anaplastiskās astrocitomas sākuma un attīstības cēloņu. Speciālisti identificē vairākus faktorus, kas var izraisīt slimību:

  1. Ģenētiskā predispozīcija;
  2. Ar pārkāpumu DNS gēnu ķēdē, kas saistīti ar smadzenēm;
  3. Cilvēki, kuri ir bijuši pakļauti radiācijai vai ķīmiskai saindēšanās gadījumiem;
  4. Ir onkogēna tipa vīrusi, kas var izraisīt jaunveidojumu rašanos;
  5. Arī dažādas galvas traumas veicina šīs slimības attīstību..

Simptomi

Galvaskausa iekšpusē veidojas astrocitoma un tiek bojāta smadzeņu struktūra. Tā kā veidošanās var bojāt vairākas smadzeņu daļas, simptomi var parādīties atsevišķi vai kopā:

  • Pēc miega, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis;
  • Sāpes ir jūtamas acu iekšpusē. Iemesls tam var būt acs spiediena palielināšanās;
  • Pacients jūtas noguris, vājš;
  • Ja šāda veida karcinoma ietekmē kreiso parietālo daivu, tad tiek traucēta runa, cilvēks neatceras skaitīšanas, rakstīšanas pamatus;
  • Var būt traucēta sirds un asinsvadu sistēma un elpošanas sistēma. Sekas var būt tik nopietnas, ka cilvēks var iekrist komā;
  • Labajā daivā esošais audzējs pacientam izraisa redzes un dzirdes halucinācijas. Pacients neatzīst tās balsis un skaņas, kuras viņš iepriekš labi zināja;
  • Var rasties epilepsijas lēkmes;
  • Kad smadzenes frontālajā daļā parādās audzējs, simptomi var ilgstoši neparādīties. Krampji var parādīties slimības sākumā. Tiek traucētas ķermeņa motoriskās funkcijas, tas ir, mainās gaita, trīc rokas;
  • Audzēja veidošanās smadzeņu aizmugurējās daļās var izraisīt daļēju ekstremitāšu paralīzi;
  • Kad audzējs ietekmē parietālo daivu, pacients nevar kontrolēt roku kustību (nevar piestiprināt vai novilkt drēbes);
  • Vismazāk, pakauša daļā veidojas astrocitomas. Šajā gadījumā pacientam tiek pievienotas dzirdes un redzes halucinācijas..

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu.

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Diagnostika

Agrīnā stadijā asimptomātiski attīstās smadzeņu anaplastiskā astrocitoma. To var noteikt tikai pārbaudes laikā. Ir vairākas audzēja noteikšanas metodes:

  1. Viena no efektīvākajām diagnostikas metodēm ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Izmantojot šo metodi, jūs varat redzēt precīzu smadzeņu attēlu, noteikt audzēja stāvokli;
  2. Ja pacienta stāvoklis neļauj veikt MRI skenēšanu, viņam tiks veikta smadzeņu CT skenēšana. Šī metode neļauj redzēt audzēju agrīnā stadijā un metastāžu izplatīšanos. Lai iegūtu smadzeņu struktūru attēlus datora ekrānā, tiek izmantots rentgena starojums;
  3. Pozronu emisijas tomogrāfija. Ar šo metodi pacienta vēnā tiek ievadīta radioaktīvā glikoze. Šī pētījuma rezultāts tiek ieskenēts tomogrāfā un iegūts smadzeņu krāsains attēls. Šī diagnostikas metode ļauj precīzi noteikt audzēja atrašanās vietu un izvēlēties ārstēšanas metodi;
  4. Biopsija ir laboratorijas diagnostikas metode, kurā biomateriālu ņem pārbaudei. Lai to izdarītu, galvaskausā tiek urbts caurums un MRI vai CT ierīču kontrolē tiek ievietota plāna adata, ar kuru tiek ņemta daļa audu. Pēc ņemtā biomateriāla histoloģiskās izmeklēšanas tiek noteikts audzēja tips un tiek veikta galīgā diagnoze. Ja pastāv komplikāciju risks, biopsija nav ieteicama. Šajā gadījumā slimība tiek diagnosticēta saskaņā ar MRI..

Astrocitomas ārstēšana

Smadzeņu anaplastiskā vēža operācija ir diezgan sarežģīta operācija. Katra smadzeņu daļa ir atbildīga par dažādu ķermeņa procesu pareizu darbību. Tādēļ viņu bojājumi var izraisīt pacienta invaliditāti vai pat nāvi. Lai noņemtu audzēju, tiek veikta galvaskausa trepanācija, tiek atvērta mīksto audu sadaļa. Operācijas laikā tiek izmantoti MRI un CT, kartēšana, ultraskaņas neirosonogrāfija, speciāli mikroskopi, kas nosaka audzēja robežas.

Ja astrocitoma ir ļaundabīga un operācija ir kontrindicēta, tad pacientam tiek parādīta ķīmijterapija vai staru terapija. Pēcoperācijas periodā tiek noteikta arī ķīmijterapija, lai likvidētu atlikušās vēža šūnas. Papildu ārstēšanai viņi izmanto radioķirurģiju, kurā tiek izmantota liela audzēja starojuma deva..

Ar sarežģītu ārstēšanu, kas tika uzsākta savlaicīgi, pacienta stāvoklis uzlabojas. Pēc terapijas pacients jāpārbauda ik pēc sešiem mēnešiem, veiciet galvas MRI.

Tautas līdzekļi ar šādu diagnozi ir praktiski neefektīvi. Ja pat cilvēks nolēma tos izmantot, ir nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Saistītais video: Astrocitoma

Prognoze un profilakse

Jautāts, cik ilgi dzīvos cilvēks ar šo diagnozi, nav noteiktas atbildes. Tas ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā vecums, vienlaicīgas slimības, jaunveidojuma atrašanās vieta, metastāžu pakāpe, recidīvu klātbūtne.

Pat ja slimība tiek atklāta pirmajos slimības posmos, dzīves prognozes nav vecākas par 10 gadiem. Otrajā posmā pacients dzīvo apmēram 7 gadus, trešajā - izdzīvošana ir līdz 4 gadiem. Pēdējā posmā ar adekvātu terapiju pacienta dzīvi var pagarināt tikai par gadu.

Diemžēl šodien nav preventīvu pasākumu, lai novērstu astrocitomu. Galvenais, ko ārsti iesaka, ir ievērot veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un vismaz reizi gadā iziet medicīnisko pārbaudi.

Astrocitoma

Astrocitoma ir viens no bieži sastopamajiem smadzeņu audzējiem. Audzēja iekšējā daļā bieži atrodas cistas, kas var izaugt līdz lieliem izmēriem, izraisot smadzeņu vielas saspiešanu.

Labdabīgas astrocitomas, kas atrodas pieejamā vietā, dod labāku paredzamo dzīves ilgumu, nekā augsta ļaundabīgā audzēja astrocitomas vai labdabīgas astrocitomas, kas atrodas ķirurgam nepieejamā vietā un kurām ir liels audzēja lielums. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo labvēlīgāka ir tā ārstēšanas prognoze.

Jusupova slimnīcā viņi ir iesaistīti astrocītu diagnostikā un ārstēšanā. Slimnīca ir aprīkota ar inovatīvu diagnostikas aprīkojumu, kas ļauj saņemt visus diagnostikas pakalpojumus..

Smadzeņu astrocitoma: kas tas ir

Astrocitoma ir glia smadzeņu audzējs, kas attīstās no astrocītiem, neiroglēnām šūnām, kas izskatās kā zvaigznes vai zirnekļi. Astrocīti atbalsta smadzeņu nervu sistēmas strukturālo komponentu - neironus. Astrocīti ietekmē vielu pārvietošanos no asinsvadu sienas uz neirona plazmas membrānu, piedalās nervu šūnu augšanas procesā, regulē starpšūnu šķidruma sastāvu un vēl daudz ko citu. Smadzeņu baltajā vielā esošos astrocītus sauc par šķiedru vai šķiedru. Smadzeņu pelēkajā vielā dominē protoplazmas astrocīti. Astrocīti veic smadzeņu neironu aizsardzības funkciju no ķīmiskām vielām, ievainojumiem, nodrošina neironu uzturu, ir iesaistīti smadzeņu asins plūsmas regulēšanā.

Smadzeņu audzējus nevar saukt par vēzi, jo tie neattīstās no epitēlija šūnām, bet no sarežģītākas struktūras šūnām. Smadzeņu ļaundabīgais audzējs praktiski neizraisa metastāzes ārpus smadzenēm, bet smadzenes var ietekmēt audzēju metastāzes, kas atrodas citos ķermeņa orgānos un audos. Ļaundabīgs smadzeņu audzējs var neatšķirties no labdabīga audzēja. Smadzeņu audzējam nav skaidru robežu - tāpēc tā pilnīga noņemšana ir gandrīz neiespējama. Grūtības šādu audzēju ārstēšanā rada tas, ka smadzenēm ir hematoencefāliska barjera, caur kuru daudzi pretaudzēju medikamenti neiziet, smadzenēm ir sava imunitāte. Smadzeņu audzējs var ietekmēt visas smadzenes - pats audzējs var attīstīties vienā smadzeņu daļā, un tā šūnas var atrasties dažādās smadzeņu vietās.

Poliklonālie smadzeņu audzēji ir audzējs. Tie ietver primāros smadzeņu audzējus. Grūtības rada tas, ka šī audzēju kombinācija jāārstē ar dažādām zāļu grupām - viens no audzējiem ir nejutīgs pret zālēm cita veida audzēju ārstēšanai. Smadzeņu audzēja ārstēšanas efektivitātes galveno lomu nenosaka neoplazmas histoloģiskais tips, bet gan audzēja atrašanās vieta un lielums.

Cēloņi

Pašlaik nav datu par audzēja attīstības cēloņiem no astrocītu šūnām. Pastāv viedoklis, ka daži negatīvi faktori var kalpot par audzēja attīstības ierosinātāju:

  • starojuma iedarbība. Apstarošana bieži izraisa ļaundabīga smadzeņu audzēja attīstību pacientiem. Palielināts astrocitomas attīstības risks pacientiem, kuri saņem staru terapiju;
  • ilgstoša toksisko ķīmisko vielu iedarbība. Darbs kaitīgā ražošanā var izraisīt smadzeņu audzēju attīstību.
  • onkogēni vīrusi;
  • iedzimta nosliece;
  • ievainojumi
  • pacienta vecums. Daži audzēju veidi galvenokārt skar bērnus, citi biežāk sastopami jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem, trešais audzēju tips vairāk ietekmē gados vecākus cilvēkus.

Pētot astrocitomas cēloņus, tika identificēti divu veidu bojāti gēni..

Astrocitomas simptomi

Audzēja attīstības simptomi ir atkarīgi no tā atrašanās vietas un lieluma. Atkarībā no atrašanās vietas tas var izjaukt kustību koordināciju (audzējs smadzenītēs), izraisīt runas, redzes, atmiņas traucējumus. Audzēja augšana kreisajā puslodē var izraisīt ķermeņa labās puses paralīzi. Pacientam ar smadzeņu audzēju cieš galvassāpes, tiek traucēta jutība, parādās vājums, paaugstinās asinsspiediens, rodas tahikardija. Ja tiek ietekmēts hipotalāms vai hipofīze, attīstās endokrīnās sistēmas traucējumi. Slimības simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas noteiktā smadzeņu daļā, kas ir atbildīga par noteiktām funkcijām..

Primārs

Ar lokalizāciju astrocitomu smadzeņu priekšējā daivā pacientiem tiek atzīmēts psihopatoloģisko simptomu parādīšanās: eiforijas sajūta, savas slimības kritikas samazināšanās, agresivitāte, emocionāla vienaldzība, psihe var pilnībā sabrukt. Ja pacientiem ir bojāts corpus callosum vai priekšējo daivu mediālā virsma, rodas atmiņas un domāšanas pārkāpums. Ar Broca zonas sakāvi dominējošās puslodes frontālajā daivā tiek atzīmēta motoriskās runas traucējumu attīstība. Pacientiem ar audzējiem aizmugurējos reģionos parādās parēze un paralīze augšējās un apakšējās ekstremitātēs.

Laika daivas bojājuma gadījumā pacienti var izjust halucinācijas: dzirdes, barības vada, redzes, kuras laika gaitā aizstāj ar ģeneralizētiem epilepsijas lēkmēm. Bieži vien dzirdes agnosijas attīstība - cilvēks neatpazīst iepriekš zināmas skaņas, balsis, melodijas. Astrocitoma, kas atrodas temporālā reģionā, draud ar dislokāciju un ķīļu veidošanos pakauša foramenos, kā rezultātā letāls iznākums ir gandrīz neizbēgams. Kad audzējs ir lokalizēts temporālajā un frontālajā daivā, pacientiem bieži ir epilepsijas lēkmes.

Kad smadzeņu parietālās daivas audzēju ietekmē audzējs, rodas maņu traucējumi, astereognosis un apraksija pretējās ekstremitātēs (ar apraksiju cilvēkam tiek traucētas mērķtiecīgas darbības). Pacienti atzīmēja fokālo epilepsijas lēkmju attīstību. Ja ir bojātas labās puses cilvēku kreisās parietālās daivas apakšējās daļas, tiek runāts, tiek skaitīts, rakstīts.

Vismazāk ir astrocitomas, kas diagnosticētas smadzeņu pakauša daivā. Pacientiem ar šiem audzējiem attīstās redzes halucinācijas, fotopsijas, hemianopsija (katras acs redzes lauka puse tiek zaudēta)..

Sekundārā

Viena no galvenajām smadzeņu astrocitomas pazīmēm ir galvas izkliedētu sāpju paroksizmāla vai sāpoša rakstura klātbūtne. Galvassāpēm nav skaidras lokalizācijas, tās cēlonis ir intrakraniāla hipertensija. Slimības agrīnajā stadijā sāpes ir paroksismālas, sāpošas, ar laiku tās kļūst nemainīgas, kas ir saistītas ar audzēja progresēšanu.

Pacientiem ar smadzeņu astrocitomu cerebrospinālā šķidruma, venozo trauku saspiešanas rezultātā palielinās intrakraniālais spiediens. Parādās galvassāpes, vemšana, pastāvīgas žagas, samazinās kognitīvās funkcijas, redzes asums. Smagus gadījumus pavada cilvēks, nonākot komā.

Diagnoze: audzēja veidi

Ļaundabīgo šūnu struktūra sadala astrocitomas divās grupās:

  • fibrillārs, hematocytic, protoplasmic.
  • Piloīds (pilocītisks), subepidēmisks (glomerulārs), smadzeņu mikrocistīta.

Astrocitomai ir vairākas pakāpes ļaundabīgi audzēji:

  • pirmā ļaundabīgo audzēju pakāpe - šāda veida labdabīgs audzējs aug lēni, tam ir mazs izmērs, veseliem smadzeņu apgabaliem ir ierobežota veselīga kapsula, reti ietekmē neiroloģiskā deficīta attīstību. Audzēju attēlo normālas šūnas ar astrocītiem, kas attīstās mezgliņa formā. Šāda audzēja pārstāvis ir astrocitoma, piloīds, pilocitīts. Biežāk tas ietekmē bērnus un pusaudžus;
  • otrā ļaundabīgo audzēju pakāpe - jaunveidojumi aug lēni, šūnas sāk atšķirties no normālajām smadzeņu šūnām, biežāk sastopamas jauniešiem vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Šīs ļaundabīgo audzēju pakāpes pārstāvis ir fibrillāra (difūza) astrocitoma;
  • trešā ļaundabīgā audzēja pakāpe ir anaplastiska astrocitoma. Tas strauji aug, audzēja šūnas ļoti atšķiras no normālajām smadzeņu šūnām, audzējam ir augsts ļaundabīgo audzēju līmenis;
  • ceturtā pakāpe ir ļaundabīga glioblastoma, šūnas nav tādas kā normālas smadzeņu šūnas. Tas ietekmē svarīgus smadzeņu centrus, strauji aug, šādu audzēju bieži nav iespējams noņemt. Tas ietekmē smadzenīti, smadzeņu puslodi, smadzeņu zonu, kas atbild par informācijas pārdali no maņām - talamusu.

Laika gaitā pirmās un otrās pakāpes audzēja šūnas deģenerējas un pārvēršas par trešās un ceturtās pakāpes ļaundabīgo audzēju šūnām. Audzēja deģenerācija no labdabīga uz ļaundabīgu jaunveidojumu bieži notiek pieaugušajiem. Labdabīgi smadzeņu audzēji var būt tikpat bīstami dzīvībai kā ļaundabīgi jaunveidojumi. Tas viss ir atkarīgs no veidojuma lieluma un audzēja atrašanās vietas.

Pilocytic Astrocytoma

Labdabīga astrocitoma - pilocītiska astrocitoma jeb piloid astrocytoma, pirmās pakāpes ļaundabīgs audzējs, aug ļoti lēni. Vairumā gadījumu bērniem tiek atklāta astrocitoma. Smadzeņu pilocitārā astrocitoma visbiežāk attīstās smadzeņu stumbrā, smadzenītēs un redzes nervā. Smadzeņu piloidālajai astrocitomai histoloģiskās izmeklēšanas laikā nav šūnu atipijas pazīmju.

Fibrila astrocitoma

Smadzeņu fibrillārā astrocitoma vai smadzeņu difūzā astrocitoma - otrā ļaundabīgā audzēja pakāpe. Difūzai astrocitomai nav skaidru robežu starp skartajiem un veselīgajiem smadzeņu audiem, visbiežāk lokalizēti smadzeņu puslodēs.

Smadzeņu anaplastiskā astrocitoma

Augsta ļaundabīga audzēja pakāpe. Smadzeņu anaplastiskā astrocitoma - trešā pakāpe. Neoplazmai nav skaidru robežu, tā ļoti ātri aug, izaug smadzeņu audos. Visbiežāk skar vīriešus vecumā no 40 līdz 70 gadiem.

Astrocitomas ārstēšana

Smadzeņu audzēju ārstēšanas taktika ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, tā lieluma, audzēja veida. Jauniem pacientiem ir labvēlīga difūzās astrocitomas ārstēšanas prognoze, ja smadzeņu audzējs ir pilnībā noņemts. Anaplastiskā astrocitoma tiek ārstēta, izmantojot kombinētu pieeju - ķirurģiju, staru terapiju, polichemoterapiju. Dzīves ilgums ir apmēram trīs gadi pēc operācijas. Labvēlīga prognoze jauniešiem, kuriem pirms operācijas bija laba veselība, ar nosacījumu, ka audzējs ir pilnībā noņemts.

Pilocitārā (piloidālā) astrocitoma attīstās bērniem, tai ir ierobežota augšana, raksturīga lokalizācija un morfoloģiskas pazīmes. Audzēju ārstēšanai ir labvēlīga prognoze lēnas augšanas un neliela ļaundabīga audzēja dēļ. Ārstēšanu veic ar operāciju un pilnīgu jaunveidojuma noņemšanu, kas dažos gadījumos nav iespējama audzēja atrašanās vietas dēļ hipotalāmā vai smadzeņu stumbrā. Dažiem piloīdu astrocitomu veidiem (hipotalāmiem) ir iespēja metastizēt.

Smadzeņu astrocitoma: sekas pēc operācijas

Sekas pēc astrocitomas operācijas ir atkarīgas no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas. Labdabīgas astrocitomas, kas atrodas pieejamā vietā, dod labāku paredzamo dzīves ilgumu, nekā augsta ļaundabīgā audzēja astrocitomas vai labdabīgas astrocitomas, kas atrodas ķirurgam nepieejamā vietā un kurām ir liels audzēja lielums. Pēc astrocitomas noņemšanas bieži notiek audzēja recidīvs, kas notiek divu gadu laikā pēc operācijas. Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo labvēlīgāka ir tā ārstēšanas prognoze.

Astrocitomas ārstēšana Jusupova slimnīcā

Jusupova slimnīcā pacienti var iziet astrocitomas diagnostiku un ārstēšanu.

Slimnīca ir aprīkota ar inovatīvu diagnostikas aprīkojumu, kas ļauj saņemt visus diagnostikas pakalpojumus. Varat pieteikties onkologa konsultācijai pa tālruni vai izmantojot reģistrācijas formu vietnē. Koordinējošais ārsts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem..

Prognoze

Pēc astrocitomas mezglu formu ķirurģiskas noņemšanas var rasties ilgstoša remisija (vairāk nekā desmit gadi). Difūzām astrocitomām raksturīgs biežs recidīvs pat pēc kombinētas ārstēšanas.

Ar glioblastomu vidējais pacienta dzīves ilgums ir viens gads, ar smadzeņu anaplastisko astrocitomu - apmēram pieci gadi.

Izmantojot citus astrocitomu veidus, vidējais dzīves ilgums ir daudz ilgāks, pēc atbilstošas ​​ārstēšanas viņi atgriežas pilnvērtīgā dzīvē un parastā darbā.

Gliomas un astrocitomas

Jēdziens “neiroepitēlija audu audzējs” ietver dažādu izcelsmi (gliomas, neirocitomas utt.), Ļaundabīgo audzēju pakāpi, jaunveidojumu prognozi, kas rodas no šūnām, kuras veido pašu smadzeņu vielu. Lielākā daļa šo jaunveidojumu ir raksturīgi nervu sistēmai un nav atrodami citos orgānos; no otras puses, šo audzēju lokalizācija, patomorfoloģiskās īpašības smadzenēs pašas nosaka to klīnisko izpausmju pazīmes, instrumentālo diagnostiku, morfoloģisko klasifikāciju un ārstēšanas pieejas. Visizplatītākie neiroepitēlija audu audzēji ir dažādas pakāpes ļaundabīgi audzēji, kas veido 32% no visiem neiroepitēlija jaunveidojumiem.

Galvenā neiroepitēlija audu audzēju ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Tas ļauj kompensēt pacienta stāvokli, novērst draudus dzīvībai intrakraniālās hipertensijas pazīmju klātbūtnē, iegūt informāciju par audzēja patomorfoloģiju. Audzēja izņemšanas apjomam un histoloģijai ir liela loma pacienta prognozēšanā un tā nosaka turpmākās ārstēšanas taktiku. Tomēr vairumā gadījumu ķirurģiskas metodes iespējas neiroepitēlija audzējiem ir ierobežotas to augšanas un lokalizācijas rakstura dēļ; viņu radikālā rezekcija nav iespējama.

Radiācijas terapiju galvenokārt izmanto kā papildu (palīgvielas) ārstēšanas metodi, kas tiek veikta, lai novērstu recidīvu vai turpinātu audzēja augšanu pēc neradikālas ķirurģiskas ārstēšanas, ļaujot palielināt kopējo pacienta dzīves ilgumu. Radiācijas ārstēšanas metodēm ir raksturīga zema pacienta invazivitāte un laba panesamība, tomēr gadījumos ar difuziski augošiem audzējiem, kuriem nav skaidru kontūru, kā lielākajā daļā gliomu, rodas grūtības noteikt starojuma daudzumu un devu. Turklāt ļaundabīgām glioomām ir raksturīgs augsts atkārtošanās biežums, vismaz 60–80% pēc standarta staru terapijas kursa, un atkārtota parastā iedarbība parasti ir ierobežota attiecībā uz nervu audu toleranci, piemērotajiem starojuma devu diapazoniem un laiku.

Lai samazinātu recidīvu skaitu un uzlabotu kombinētās ārstēšanas rezultātus pacientiem ar vairākiem noteikta veida histoloģiskiem audzējiem, ķīmijterapiju aktīvi izmanto gan mono režīmos, gan kombinācijā. Apstarošanas un ķīmijterapijas kombinācija ievērojami uzlaboja pacientu ar ļaundabīgu gliomu ārstēšanas rezultātus, tomēr recidīvu ārstēšana joprojām ir grūts neiroonkoloģijas uzdevums..

Jaunu tehnisko risinājumu rašanās staru terapijā, stereotaktiskā virziena, it īpaši Gamma Knife aparāta, attīstība, kas ļauj sasniegt augstu audzēju apstarošanas atbilstību un selektivitāti, samazina radiācijas slodzi uz kritiskajām struktūrām un palielina devu audzējā, paplašina pacientu ārstēšanas iespējas, īpaši ar gliomu atkārtošanos pēc kombinēta ārstēšana.

Glia audzēju neinvazīva diagnoze

Glia audzēja diagnozes noteikšanai izmanto klīnisko datu (vēsture, neiroloģiskā un neiroftalmoloģiskā izmeklēšana) un neiroattēlu pētījumu rezultātus: spirālveida datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), MR un CT - perfūziju, kā arī radionuklīdu diagnostikas metodes. : vienotā fotonu emisijas datortomogrāfija (SPECT 99cTc - tehnecijs) un pozitronu emisijas datortomogrāfija ar marķētām aminoskābēm (11C-metionīns)

Neskatoties uz radiācijas diagnostikas metožu uzlabošanu, galīgais spriedums par ļaundabīgā audzēja pakāpi un audzēja veidu ir iespējams tikai, pamatojoties uz audzēja biopsiju un patomorfoloģisko pētījumu.

Zemas pakāpes gliomas (I-II pakāpe).

Piloīdu astrocitomu (PA) I pakāpe - veido 5-6% no visām glia neoplazmām ar sastopamību 0,37 uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Visbiežāk šie audzēji rodas bērniem (67%), galvenokārt ietekmē smadzenītes, redzes nervus, chiasmu, talamusu, bazālās ganglijas un cilmes struktūras. Maksimālais sastopamības biežums notiek pirmajās divās dzīves desmitgadēs, savukārt 0–14 gadu vecumā piloīdā astrocitoma ir 21% no visām glial neoplazmām..

Zelta standarts NSA gliomu ārstēšanā ir ķirurģiska metode, kas lielākajā daļā gadījumu ļauj radikāli noņemt audzēju.

Radiācijas terapiju kā neatkarīgu ārstēšanas metodi izmanto pacientiem ar nelielu, nepieejamu PA noņemšanai, redzes trakta audzējiem, atlikušajiem audzējiem pēc neradikālas noņemšanas, kā arī PA recidīvu ārstēšanā.

Piloīdām astrocitomām Gamma Knife radiosurgery ir izvēles metode mazu audzēju atlieku gadījumā pēc nepilnīgas izņemšanas vai recidīva (1. piemērs) gadījumos, kad atkārtota operācija nav iespējama..

1. piemērs. Pacients K., vecums 6 gadi

7 gadus pēc piloīdas astrocitomas recidīva radioķirurģiskas ārstēšanas, izmantojot Gamma nazi.

II pakāpes zemas ļaundabīgas audzēja gliomas (NHA): pleomorfā ksantoastrocitoma, difūzā astrocitoma un pilomixoid astrocytoma, oligodendroglioma, oligoastrocytoma - ir morfoloģiski, klīniski un diagnostiski neviendabīga audzēju grupa. Šīs audzēju grupas patomorfoloģiskās iezīmes ievērojami ietekmē terapeitisko pieeju un nosaka slimības prognozi un gaitu.

Starp zemas pakāpes gliomu (II pakāpe) ārstēšanas metodēm tiek ņemti vērā: audzēja pilnīga un starpsummas noņemšana, staru terapija ar kopējo fokusa devu 50–56 Gy un ķīmijterapija, kas visbiežāk tiek noteikta oligodendrogliomai un oligoastrocitomai..

Standarts ir drošākais audzēja noņemšana (ja iespējams). Ar asimptomātiskiem audzējiem pacientiem, kas nav vecāki par 40 gadiem, dinamiska novērošana ir iespējama bez operācijas.

Staru terapijas veikšana pēcoperācijas periodā vai neatkarīgā versijā ar smadzeņu stumbra gliomām uzlabo II pakāpes gliomu ārstēšanas rezultātus.

Radioķirurģijas izmantošana Gamma Knife aparātā pacientiem ar zemu ļaundabīgo audzēju gliomu ir ierobežota, ņemot vērā šīs grupas bioloģiskās (difūzās augšanas) un neiroattēlu (skaidru kontūru trūkumu un kontrastējošas) pazīmes.

Radiosurgery gamma nazi var izmantot pacientiem ar NSA gliomām audzēja dziļas lokalizācijas gadījumos (bazālās un stumbra struktūras) neatkarīgā versijā, kā arī papildu starojuma metodi maziem lokāliem recidīviem pēc sarežģītas ārstēšanas (2. piemērs)..

2. piemērs. Pacients N. 18 gadi

5 gadus pēc radioķirurģiskas ārstēšanas ar Gamma Knife aparātu, lai turpinātu pleomofrās ksanthastrocitomas augšanu (II pakāpe).

Augstas pakāpes gliomas (III-IV pakāpe)

Augstas pakāpes gliomas (HEPC) III-IV pakāpe - anaplastiska astrocitoma, anaplastiska oligoastrocitoma, anaplastiska oligodendroglioma un multiformā glioblastoma, gliosarkoma ir visizplatītākie primārie ļaundabīgie smadzeņu audzēji pieaugušajiem 60–70%.

Ļaundabīgu glia smadzeņu audzēju sastopamība ir divreiz augstāka - pirmā ir no 0 līdz 4 gadiem. Šajā laikā centrālās nervu sistēmas audzēji ieņem otro vietu bērnības ļaundabīgo audzēju vidū - 14-20% no tiem un otrajā vietā ir tikai limfomas un leikēmija. Otrais maksimālais sastopamības biežums ir no 35 līdz 75 gadiem. Šajā periodā ļaundabīgi smadzeņu gliomas ir trešais, visbiežākais vīriešu nāves cēlonis vīriešiem un ceturtais izplatītākais sievietēm ekonomiski attīstītajās valstīs..

Mūsdienu smadzeņu ļaundabīgo gliomu ārstēšanas principi, pirmkārt, ierosina audzēja ķirurģisku noņemšanu, kam seko adjuvanta terapija. Operācija ir viena no galvenajām šīs kategorijas pacientu ārstēšanas metodēm, jo, pirmkārt, tā palīdz noteikt morfoloģisko diagnozi un novērš slimības nelabvēlīgos simptomus.

Neskatoties uz ķirurģiskā aprīkojuma uzlabošanu, tikai ar ļaundabīgu smadzeņu gliomu slimnieku ķirurģiskas ārstēšanas ilgtermiņa rezultāti mūsdienās ir neapmierinoši, jo bieži tiek novēroti lokāli un ilgstoši recidīvi, kas novēroti 70–80% gadījumu.

Veicot pēcoperācijas periodā staru un / vai ķīmijterapijas terapiju pacientiem ar HHVD, tas uzlabo ārstēšanas rezultātus, samazinot recidīvu biežumu, uzlabojot dzīves kvalitāti un palielinot dzīves ilgumu vairāk nekā 5 gadus.

Audzēja ķirurģiska noņemšana, kam seko tālvadības starojums un / vai ķīmijterapija, ir standarta terapija pacientiem ar glioblastomu un anaplastisko astrocitomu.

Gamma nažu radiosurgery tiek izmantota kā papildu ārstēšanas metode pacientiem ar ļaundabīgu gliomu pēc sākotnējās ķirurģiskās iejaukšanās un / vai audzēja atkārtošanās atklāšanas laikā pēc kompleksās ārstēšanas (3. un 4. piemērs). Radiosurgery veikšana ar nelielu recidīva izmēru var uzlabot šīs kategorijas pacientu kvalitāti un paredzamo dzīves ilgumu.

3. piemērs. Pacients S. 58 gadi.

Stāvoklis pēc kreisās parietālās daivas anaplastiskās oligodendrogliomas kompleksās ārstēšanas. Tālais recidīvs labajā priekšējā daivā (attēls kreisajā pusē). 5 mēnešus pēc radioķirurģijas ierīcē Gamma-Gozh (attēls labajā pusē).

4. piemērs. Pacientam T. 50 gadi

Kreisā frontoparietālā reģiona glioblastoma. Stāvoklis pēc kompleksās ārstēšanas. Turpināta audzēja augšana (attēls iepriekš). 3 mēnešus pēc stereotaktiskās radioķirurģijas (attēls zemāk).

Glia audzēju stereotaktiskās radioķirurģijas indikāciju noteikšana

Pašlaik netiek pieņemtas viennozīmīgas stereotaktiskās radioķirurģijas indikācijas pacientiem ar gliomām. Izvēle par labu radiosurģiskai metodei ir balstīta uz faktoru kopumu (vecums, Karnovska statuss, audzēja patomorfoloģija, procesa lokalizācija, kombinētās ārstēšanas apjoms, MRI un PET-CT dati utt.) Un tīri individuāli. Vispamatotākā ir stereotaktiskā radioķirurģija pacientiem ar glia audzējiem ar labu neiroloģisko stāvokli (KPS - 80 vai vairāk) kā palīgmetode gliomas lokālu un / vai distālu recidīvu (maksimāli līdz 3,0 cm diametrā) ārstēšanai pēc iepriekšējā kompleksa ārstēšana.

Smadzeņu astrocitomas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Smadzeņu audzēji ir visbiežākais nāves cēlonis visās onkoloģijās. Lielāko daļu no jaunveidojumiem pārstāv astrocitomas. Smadzeņu piloid astrocitoma tiek uzskatīta par vismazāk smagu, taču tas nav vienīgais šāda veida audzējs. Dažiem no tiem nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās, jo tie ir ārkārtīgi bīstami..

Astrocītu raksturojums

Astrocitomas ir smadzeņu jaunveidojumi, kas izauguši no astrocītiem. Pēdējie tiek pētīti pēc histoloģijas un ir nervu sistēmas šūnas. Viņu uzdevums kļūst par atbalsta un ierobežojošu funkciju izpildi. Tās var būt protoplazmas, kas atrodas pelēkās medulās, vai šķiedras, kas atrodas baltajā vielā. Astrocīti nodrošina nepieciešamo elementu pārnešanu starp nervu šūnām un asinsvadiem.

Šāda veida audzēji var parādīties gan smadzeņu kreisajā, gan labajā pusē. Pieaugušajiem astrocitomas parasti veidojas baltajā vielā vai smadzeņu stumbrā. Bērniem visbiežāk jātiek galā ar smadzeņu vai redzes nerva audzēju. Pašā audzēja iekšpusē var parādīties cistas. Tie attīstās ļoti lēni, bet var sasniegt ievērojamus izmērus un nelabvēlīgi ietekmēt smadzeņu daivas. Dažreiz, kad tiek diagnosticēts, arī pašas astrocitomas izrādās diezgan lielas, kas padara neiespējamu skaidru robežu noteikšanu..

Saskaņā ar ICD, astrocitomas tiek klasificētas kā ļaundabīgas ar kodu C71. Papildus tiek precizēta audzēja atrašanās vieta. Ja jaunveidojums ir labdabīgs, tad slimības kods būs D33. Šajā gadījumā tiek ņemta vērā arī tā lokalizācija..

Labdabīga astrocitoma vairumā gadījumu tiek pārveidota par ļaundabīgu.

Gliomas ir jaunveidojumi, kas atrodas smadzeņu neiroglijās. Tieši šai grupai pieder astrocitomas, kas ir pasugas. Audzēji var izaugt līdz milzīgam izmēram, tiem nevar būt skaidra kontūra un grūti reaģēt uz terapiju. Klasifikācija ietver astrocitomu sadalījumu grādos. Tos nosaka jaunveidojuma veids un tā ļaundabīgais audzējs..

Galvenie grādu veidi:

  1. 1 grāds - piloīds (pilocītisks). Audzējs attiecas uz pirmo ļaundabīgo audzēju pakāpi. To uzskata par vieglāko, neietekmē tuvumā esošos audus, lēnām palielinās. Visbiežāk šī posma slimība labi reaģē uz ārstēšanu ar operāciju, bet dažreiz tā izraisa hidrocefāliju. Smadzeņu piloid astrocitoma parasti rodas bērnībā.
  2. 2 grāds - fibrillar. Pēc ļaundabīga audzēja audzējs pieder otrajai pakāpei. Tas atrodas baltās vielas iekšpusē, visbiežāk tam ir standarta izmēri, un tā robežas ir viegli noteiktas diagnozes laikā. Fibrilāru audzēju veidu var izārstēt ar operāciju, taču dažreiz ir vajadzīgas papildu metodes starojuma vai ķīmiskās terapijas veidā. Var izraisīt epilepsijas lēkmes..
  3. 3 grāds - anaplastisks. Trešās pakāpes ļaundabīgais audzējs noved pie aktīva audzēja augšanas. Tomēr tam nav izteiktu robežu, tas var izplatīties uz tuvējiem audiem. Viņu ir grūti izārstēt, viņas atveseļošanās iespēju nav daudz. Īpaši izplatīta cilvēkiem virs 30 gadiem.
  4. 4. pakāpe - glioblastoma. Piederība ceturtajai ļaundabīgo audzēju pakāpei padara šo audzēju īpaši bīstamu. Tās attīstību pavada traucēta vestibulārā aparāta, runas un atmiņas darbība. Audzējs aug ļoti aktīvi, gandrīz vienmēr ietekmē tuvumā esošos audus. Ķirurģiskā ārstēšana praktiski nedod nekādu rezultātu, izdzīvot izdodas tikai daļai pacientu, kuriem tika veikta radiācija vai ķīmiskā terapija, taču viņu dzīves ilgums ir ierobežots. Parasti to atrod cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem..

Oligoastrocitoma ir vēl viens audzēja veids. Piešķiriet to atsevišķi, jo ļaundabīgā audzēja dēļ tas var piederēt dažādās pakāpēs. Tas ir jaukta tipa primārs jaunveidojums, kas ietver vairāku veidu šūnas. Sastāv no astrocītiem un oligodendrocītiem.

Astrocitomas klasificē arī pēc augšanas rakstura. Ir tikai divi veidi: mezglains un difūzais. Pirmie parasti ir labdabīgi, ar ievērojamu kontūru, atrodami jebkurā smadzeņu daļā. Tie ietver piloīdu audzēja veidu. Pēdējie parasti izaug par ļaundabīgiem, tiem nav izteiktu robežu, tie ietekmē kaimiņu audus un izaug līdz ievērojamiem izmēriem. Šim tipam pieder otrās un augstākās pakāpes astrocitomas..

Cēloņi

Dažādi faktori var izraisīt šāda veida audzēja augšanu. Ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt patieso cēloni. Tas nav jādara, jo lielākoties iespējamie pamatcēloņi ir vienreizēji, savukārt citi ir saistīti ar darbu vai dzīvesveidu, kas pēc ārstēšanas būs jāmaina. Visbiežāk papildu ārstēšana nav nepieciešama, lai atbrīvotos no provocējošiem faktoriem..

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • iedarbība uz paaugstinātu starojuma līmeni;
  • infekcijas vai vīrusu slimības;
  • bīstami darba apstākļi;
  • alkohola lietošana smēķēšana.

Ar smadzeņu astrocitomu prognoze var būt ievērojami sliktāka, ja cilvēks turpina strādāt bīstamos apstākļos vai ļaunprātīgi izmanto kaitīgus dzērienus un cigaretes. Šis svarīgais punkts būtu jāņem vērā..

Ja cilvēka dzīvē pastāv daži no iespējamiem audzēja attīstības cēloņiem, viņam ieteicams regulāri pārbaudīt ārsts. Ikgadēja diagnoze ļaus jums sevi aizsargāt un identificēt audzēja rašanos agrīnā stadijā, kas ievērojami vienkāršos turpmāko ārstēšanu, palielinot pozitīva iznākuma iespējas.

Cēloņi, kādēļ bērns saskaras ar audzēju, vēl nav noskaidroti.

Simptomi

Ar astrocitomu ir vispārēja, kā arī vietēja rakstura pazīmes, kas atbilst tai smadzeņu daļai, kurā atrodas audzējs. Lielāko daļu simptomu izraisa galvaskausa spiediena palielināšanās vai ķermeņa intoksikācija no ietekmētajām šūnām. Pirmajos posmos astrocitomas attīstība var notikt nepamanīti, kas sarežģī tā savlaicīgu atklāšanu.

  • sāpošas galvassāpes;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša, vemšana;
  • vilkt;
  • traucēta uzmanība un atmiņa;
  • dubultā redze vai migla acīs;
  • ģībonis;
  • nogurums, vispārējs savārgums;
  • koordinācijas problēmas;
  • krampji, epilepsijas lēkmes;
  • garastāvokļa maiņas.

Fokālie simptomi var ievērojami atšķirties. Bieži vien tie neparādās pilnībā vai tiek kombinēti ar citām izpausmēm, kas ir saistīta ar astrocitomu pāreju uz tuvējiem smadzeņu audiem.

Kur un kā audzējs izpaužas:

  1. Frontālā daiva. Galvenā atšķirība starp astrocitomu, kas lokalizēta šajā jomā, tiek uzskatīta par psihopatoloģiskiem simptomiem. Pacients var izjust eiforiju, būt vienaldzīgs pret slimību, būt agresīvs pret citiem. Pakāpeniski psihe pilnībā sabrūk. Var rasties arī traucēta atmiņa un domāšana vai traucēta runa. Iespējamā ekstremitāšu paralīze.
  2. Laika daivas. Pacients bieži piedzīvo dzirdes, redzes vai garšas rakstura halucinācijas. Attīstoties astrocitomai, šādas izpausmes kļūst par efektu, pārvarot nenovēršamu epilepsijas lēkmi ar samaņas zudumu. Bieži parādās arī sensoro tipa runas traucējumi un dzirdes agnosija, kuru dēļ cilvēks pārstāj saprast pat rakstītus vārdus un atpazīt skaņas. Glioblastoma vai smadzeņu anaplastiskā astrocitoma ar šo lokalizāciju bieži noved pie ātras nāves.
  3. Parietālā daiva. Pacientiem ar šādu astrocitomu izkārtojumu rodas problēmas ar objektu atpazīšanu pēc pieskāriena, nespēju kontrolēt ekstremitātes, veicot mērķtiecīgas darbības, epilepsijas lēkmes. Dažreiz ir runas, vēstules vai partitūras pārkāpums.
  4. Okupitālā daiva. Galvenā astrocitomas attīstības pazīme šajā jomā ir redzes halucinācijas. Cilvēks var redzēt to, kas nav, vai arī reāli priekšmeti var mainīt viņa izskatu un lielumu viņa acīs. Iespējams daļējs redzes zudums no abām acīm..

Ja tiek ietekmēta smadzenīte, var rasties problēmas ar gaitu un kustību koordināciju. Bojāts kambaris noved pie kakla refleksa spriedzes, mainoties galvas stāvoklim. Ietekmētā medulla oblongata un muguras smadzenes var radīt problēmas ar ekstremitātēm un staigāšanu..

Diagnoze un prognoze

Simptomu daudzpusība rada noteiktas grūtības iespējamo patoloģiju noteikšanas posmā. Parasti pacientam tiek izrakstīta visaptveroša pārbaude, kas ļauj noteikt astrocitomu. Bet pat ar pārliecību par audzēja klātbūtni pacientam tiks piešķirtas tās pašas pētījumu metodes.

  • MRI - parāda audzēju jebkurā smadzeņu vietā, palīdz aprēķināt tā lielumu ar precīzām kontūrām, lai palielinātu pētījuma efektivitāti, pacientam vēnās tiek ievadīta kontrastviela;
  • CT - parāda smadzeņu reģionus, skaidri parāda visas atrastā audzēja pazīmes, ieskaitot tā robežas ar precīzu struktūru;
  • angiogrāfija - palīdz izpētīt asinsvadu stāvokli, parāda atsevišķu zonu pazīmes, kas baro astrocitomu, kas ir nepieciešama, plānojot operāciju;
  • biopsija - skarto audu savākšana palīdz noteikt visas audzēja pazīmes, kā arī veikt galīgo diagnozi.

Pēc izmeklējumiem ārsts varēs noteikt, kāda veida audzēju pacientam attīstījās. Ar mezglainu astrocitomas formu izdzīvošana ir augsta. Remisiju ilgums var būt vairāk nekā desmit gadi. Difūzie audzēji gandrīz vienmēr nodrošina recidīvu pat pēc pareizas terapijas. Ar smadzeņu anaplastisko astrocitomu dzīves prognoze rada vilšanos - pacientiem izdodas nodzīvot apmēram 5 gadus. Ar glioblastomu ir vēl grūtāk izdzīvot. Dzīves ilgums gandrīz nesasniedz vienu gadu. Iespējamās komplikācijas operācijas laikā. Piemēram, asiņošana, smadzeņu vielas pietūkums, infekcija. Sekas var būt pasliktināšanās un nāve..

Pareizai ārstēšanai pacienti ar fibrillāru vai piloidālu audzēja formu izdodas nodzīvot ilgāk. Parasti viņiem izdodas atgriezties ierastajā dzīvē, kļūstot atkal par miesaspējīgiem. Bet pirms tam viņiem būs grūta rehabilitācija, ieskaitot pamatprasmju pārkvalifikāciju, psihoterapiju un ilgstošu uzturēšanos slimnīcā.

Lielākajai daļai pacientu ir noteikta invaliditāte. Ja audzējs ir labdabīgs vai pastāv atveseļošanās iespēja, dodiet trešo pakāpi. Smagākos apstākļos - otrais. Tas var būt neierobežots, ja invaliditāte nav iespējama..

Ārstēšana

Astrocitomu nav iespējams ārstēt ar parastajām metodēm. Terapija ietver ķirurģisku metožu izmantošanu, kā arī radiāciju vai ķīmisku iedarbību. Ar pirmās pakāpes slimību pacientam var izrakstīt operāciju ne uzreiz, bet pēc dažiem gadiem. Otrajā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek organizēta neilgi pēc patoloģijas atklāšanas. Dažreiz ir nepieciešama kombinācija ar staru terapiju..

Trešās un ceturtās astrocitomu pakāpes ir ļoti bīstamas. Šis vēža veids prasa tūlītēju operāciju tūlīt pēc diagnozes noteikšanas. Kā likums, tas tiek kombinēts ar agresīvāko staru terapiju. Ceturtajai pakāpei tiek pievienota intensīva ķīmijterapija. Pati terapija ir fundamentāli atšķirīga.

Ķirurģija

Ar ķirurģisku ārstēšanu saprot audzēja mehānisku noņemšanu. Bieži vien tās robežas nevar noteikt, kas rada vairākas grūtības. Tāpēc nav iespējams pilnībā noņemt astrocitomu. Audzēja trešajā vai ceturtajā stadijā šādas ārstēšanas ietekme būs minimāla. Tāpēc ļoti bieži ārsti papildus izraksta citas terapijas metodes.

Staru terapija

Staru terapijas sesijas notiek regulāri. Katrā no tām pacients saņem nelielu starojuma iedarbību. Pakāpeniski tā līmenis uzkrājas, destruktīvi ietekmējot astrocitomu. Dažreiz tā vietā tiek izmantota radioķirurģija, kurā viss starojums tiek piegādāts vienā sesijā. Šī opcija ir jēga maziem audzējiem..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija nozīmē ārstēšanu ar medikamentiem. Visbiežāk tos ievada intravenozi, bet tos var lietot tablešu formā. Viņi iznīcina esošo audzēju, iedarbojoties uz to pakāpeniski atbilstoši staru terapijas veidam. Daudzām zālēm ir blakusparādības, jo tās ir ārkārtīgi agresīvas. Pacienta nākotne būs atkarīga no pareizas zāļu izvēles..

Piloīdo un fibrillāro smadzeņu astrocitomas ir vismazāk bīstamas. Lielākajai daļai cilvēku, kas viņus sastopas, izdodas atgriezties ierastajā dzīvē, kamēr nav īpaša steidzamība ārstēties. Un tie, kuri ir atraduši anaplastisku audzēju vai glioblastomu, ir spiesti nekavējoties sākt terapiju, lai pagarinātu savu dzīvi vairākus gadus. Jūs varat izvairīties no tik briesmīgas patoloģijas vai samazināt tās seku risku, ja regulāri pārbaudāt ārstu, kā arī izslēdzat no dzīves visus riska faktorus..