Kas ir mēreni diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Adenokarcinoma ir ļaundabīga audzēja veidošanās, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta dziedzera audus. Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma ir audzēja veids gremošanas sistēmā. Zarnu vēža starpposms ļauj ārstēšanai izmantot dažādas ārstēšanas metodes, kā arī radikālas pieejas.

Kas tas ir

Diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma ir ļaundabīga vēža audzēja stadija, kas atrodas resnajā zarnā.
Šūnu struktūra šāda veida adenokarcinomas laikā ieņem starpstāvokli. Audzēja saasināšanās un attīstība nonāk zemas pakāpes stadijā, kas ir ļoti bīstama un dažreiz pat nedarbojas. Ļoti diferencēta stadija var nonākt mērenā formā, ja tam ir labvēlīgi apstākļi.

Tas attīstās šūnu mutāciju dēļ. Vidēji diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas galvenā pazīme ir gremošanas sistēmas šūnu patoloģija. Resnās zarnas daļās epitēlija šūnas sāk attīstīties ar lielāku ātrumu, zaudējot sākotnējo mērķi. Viņi piedzīvo patoloģiskas izmaiņas un iekļūst blakus esošo iekšējo orgānu veselos audos. To attīstības laikā tiek ražotas toksiskas vielas, kas saindē cilvēka ķermeni un noved pie visas gremošanas sistēmas destabilizācijas.

Šī patoloģija ieņem ceturto vietu starp visām cilvēku onkoloģiskajām slimībām. Diferencētas adenokarcinomas ārstēšanas kavēšanās rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai.

Simptomi

Vidēji diferencētas adenokarcinomas laikā audzēja atrašanās vietā simptomi atšķiras. Parasti šāda veida vēža attīstības agrīnajā stadijā akūti simptomi nerodas. Visbiežāk var novērot vispārējus patoloģijas simptomus, kurus viegli sajaukt ar smagu saindēšanos ar pārtiku vai ar visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

Tātad jūs varat pievērst uzmanību tam, ka pacients pastāvīgi izjūt ķermeņa vājumu, ātri nogurst no nelielas fiziskas slodzes. Viņam ir bezmiega pazīmes, kas negatīvi ietekmē viņa vispārējo labsajūtu. Pēc kāda laika jūs varat pievērst uzmanību sliktai apetītei. Šī iemesla dēļ pacients ēd maz un zaudē svaru.

Skatīt arī: Vai ir iespējams izārstēt resnās zarnas adenokarcinomu

Vidēji diferencēta adenokarcinoma var ietekmēt cilvēka nervu sistēmu. Tāpēc pacientam parādās aizkaitināmības, trauksmes pazīmes. Viņš ir apspiests. Gremošanas sistēmas traucējumi šajā posmā noved pie biežas depresijas.

Uz vispārējā vājuma fona tiek novēroti ķermeņa intoksikācijas simptomi. Tas bieži izraisa vielmaiņas traucējumus, aizcietējumus un caureju. Slikti un neregulāri izkārnījumi var norādīt uz nopietnāku slimību nekā palielināta gāzes apmaiņa organismā vai trūce.

Urīnā un fekālijās var noteikt raksturīgus gļotu piemaisījumus, helmintu iebrukumus un arī asiņainus ķermeņus. Āda kļūst sausa un bāla, var atklāt arī vēdera pietūkumu. Asinis var parādīties arī klepus lēkmju laikā. Parasti tas ir atrodams krēpās, kuras klepus pastiprina. Ja uzbrukums kavējas, parādās elpas trūkums un smaga elpošana.

Dažreiz pacientam ir drudža simptomi. Viņš periodiski sāk atvēsināties, un ķermeņa temperatūra var strauji paaugstināties līdz 38-39 grādiem.

Ar atsevišķu mēreni diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas simptomu izpausmi tos var neuztvert kā nopietnas slimības pazīmes. Šī iemesla dēļ vēlākajos posmos tiek atklāts vēža audzējs, un prognoze ir pilnīgi neapmierinoša..

Ja vienlaikus ir vairāki kuņģa-zarnu trakta slimību simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noteiktu padomu un diagnosticētu gremošanas sistēmu. Prognozes būs atkarīgas no tā, kur audzējs atradās, kā arī no tā lieluma.

Patoloģijas izplatīšanās laikā uz blakus esošajiem iekšējiem orgāniem palielinās adenokarcinomas simptomi. Parādās arī funkcionālie simptomi - pacienta limfmezglu palielināšanās, pastiprinās sāpes pēc ēšanas un zarnu kustības laikā, kā arī ievērojams ķermeņa izsīkums.

Ārstēšana

Ja mēreni diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma nonāk zemas pakāpes stadijā, tad prognoze būs ļoti nelabvēlīga. Ar saasināšanos pilnīgas izārstēšanas process ir gandrīz neiespējams. Pēc diagnostisko testu veikšanas tiek noteikta pacienta ārstēšanas metode no ļaundabīga audzēja. Paredzēt patoloģijas iespējamo attīstību var, nosakot, kurā stadijā jaunveidojumi atrodas zarnās.

Atkarībā no mēreni diferencētas adenokarcinomas atrašanās vietas un izplatības, var prognozēt atveseļošanās iespējamību. Ja agrīnā stadijā tiek atklāta viegla resnās zarnas adenokarcinomas forma, tad to var ārstēt ar radioķirurģiju vai ārstu ķirurģisku iejaukšanos.

Kā operācija ir nepieciešama ķīļa formas rezekcija. Arī dažās situācijās var izrakstīt pneimonektomiju un lobektomiju. Prognoze būs labvēlīgāka, ja nepasliktinās ļaundabīga audzēja simptomi kuņģa-zarnu traktā. Operāciju nevar veikt, ja audzējs atrodas pēdējā posmā. Šādā situācijā ķīmijterapiju un staru terapiju izmanto, lai nomāktu vēža šūnu attīstību..

Terapijas metodes ir paredzētas toksīnu izvadīšanai no organisma, samazinot to līmeni asinīs un gļotādās. Ja rezekciju nevar veikt, tad ķīmijterapijas un staru terapijas izmantošana ir pēdējās iespējamās iespējas, kas var apturēt vēža audzēja attīstību. Remisijas iespējamība pēc terapijas kursa ir atkarīga no skartās vietas atrašanās vietas un lieluma. Prognozes var būt līdzvērtīgas. Remisijas varbūtība var mainīties un sasniegt apmēram 30%.

Ja pēc pirmā ķīmijterapijas kursa mēreni diferencēta adenokarcinoma vairs nav attīstījusies, mēnesī var izrakstīt otro ārstēšanu. Dažreiz ar radiācijas un ķīmiskās terapijas palīdzību ir iespējams samazināt audzēju, tad būs nepieciešams noņemt skarto resnās zarnas daļu.

Kad pacientam ir daudz kontrindikāciju operācijai, ārsts to regulāri jānovēro, lai uzraudzītu vēža audzēja uzvedību. Ideālā gadījumā efektīvai pacienta ārstēšanas metodei nepieciešama integrēta pieeja. Tas nozīmē terapijas izmantošanu pirmajā ārstēšanas posmā, bet otrajā - resnās zarnas ķīļveida rezekciju..

Ja audzējs nav izmantojams, tad prognoze pacientam ir pilnīgi nelabvēlīga. Saskaņā ar statistiku, nākamajos 10 gados izdzīvo ne vairāk kā 10% pacientu ar mēreni diferencētu adenokarcinomu. Ārstēšanas process tieši atkarīgs no vēža stadijas, pacienta vecuma un viņa vispārējā stāvokļa.
Profilaktisko pasākumu veikšana var ievērojami samazināt mēreni diferencētas adenokarcinomas attīstības risku..

Kāda ir šī slimība un kā to novērst, izmantojot laparoskopisko ķirurģiju - jūs uzzināsit no raksta.

Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Attīstības iemesli

PIEZĪME! Jums jāsaprot, ka precīzs 100% karcinomas cēlonis vēl nav zināms gan zinātniekiem, gan ārstiem. Visi zemāk uzskaitītie faktori tikai palielina rašanās iespēju, un paši parametri tiek ņemti no pacientu statistikas.

• Mazkustīgs dzīvesveids un sporta trūkums.
• Nepareiza diēta. Taukskābju, ceptu, pikantu ēdienu un pārtikas produktu ar daudz kancerogēnu pārpilnība.
• Vienlaicīgas kuņģa-zarnu trakta slimības: polipoze; čūla; divertikulīts; iekaisums.
• Smaga dzeršana.
• Cigaretes un citi tabakas izstrādājumi.
• Biežas aizcietējumi un gremošanas problēmas.
• Ģenētika - ja arī tuviem radiniekiem ģimenē bija kāda slimība, tad daudzkārt palielinās iespēja saslimt.
• Tieša fiziskā ietekme netradicionālos dzimumakta veidos.

Diemžēl, bet pat pilnīgi veselam cilvēkam ir iespēja saslimt, taču viņš joprojām ir zemāks par cilvēkiem, kuri ikdienā pakļauti iepriekšminētajiem faktoriem..

Profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, ārsti iesaka ievērot vairākus profilaktiskus pasākumus:

• aktīvs dzīvesveids;
• ikdienas uzturā vajadzētu būt pietiekamam šķiedrvielu daudzumam;
• ir nepieciešams dzeramais režīms;
• piena produkti ļauj uzturēt normālu zarnu mikrofloru;
• gaļas produktus aizstāj ar citiem produktiem;
• novērst stresa situācijas;
• ierobežot alkohola un nikotīna lietošanu;
• ievērot noteiktu ēdienreižu grafiku un daudzumu - novērst pārēšanās.

Ārsti ikgadējo iekšējo orgānu pārbaudi piešķir galvenajam profilakses pasākumam - tas palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā, kas palielina atveseļošanās iespēju.

Simptomatoloģija

Parasti pirmajos posmos pacients, kuram jau ir progresējošas papildu kuņģa un zarnu trakta slimību formas, nenozīmē noteiktu simptomu palielināšanos.

• Asinis fekālijās.
• Smagas, asas sāpes vēderā.
• Vemšana.
• Zemas pakāpes drudzis, bez SARS un citu saaukstēšanās simptomu.
• Slikta dūša.
• Pastāvīgs nogurums.
• Caureja.
• Ātrs svara zaudēšana bez diētām un sporta.
• Aizcietējums, kam seko caureja.
• Grēmas.

Vēža attīstības procesā pazīmes pastiprināsies. Un ar metastāzēm tuvākajos orgānos un ar limfmezglu bojājumiem var parādīties citi simptomi.

Diēta

Ar sigmoidās resnās zarnas adenokarcinomas diagnozi ir nepieciešama diēta, lai atjaunotu zarnu darbību. Tas nodrošina sasmalcinātu produktu frakcionētu uzturu, lai izslēgtu stresu uz kuņģa un labāku pārtikas uzsūkšanos. Ēdiet ik pēc 2 stundām mazās porcijās, piemēram: zupas, sulas, augļus, dārzeņus un kartupeļu biezeni, graudaugus, pienskābes produktus, žāvētus augļus. No uztura izslēdz tikai smagus, taukainus, pārāk sāļus, marinētus ēdienus. Pārējais tiek patērēts minimālās devās, ieskaitot gaļu, zivis, jūras veltes un mājputnus..

Šķirnes un klasifikācija

Audzēja tips atšķiras šūnu struktūrā un cik daudz vēža audzēju atšķiras no veselīgajiem. Slimības attīstības temps ir atkarīgs no tā, kā arī no stratēģijas, kuru onkologs izvēlas ārstēt.

PIEZĪME! Diferenciācijas pakāpe parāda, cik vēža šūna atšķiras no veselās.

Ļoti diferencēta

• Audzēju šūnām ir gandrīz tāda pati struktūra kā veselām..
• Paplašināti kodoli.
• Zems izaugsmes līmenis.
• Agresija uz tuvākajām šūnām un audiem notiek tikai 4 posmos.
• Pirmajos posmos mēs izārstēsim.

Mēreni diferencēts

• Jau ir lielāks ātrums, salīdzinot ar ļoti diferencēto formu.
• Saskaņā ar histoloģisko izmeklēšanu šūnas daudz vairāk atšķiras no veselām..
• Tam ir invazīvs raksturs - tas ietekmē tuvākos audus un limfmezglus.

Zema pakāpe

80 procentos gadījumu resnās zarnas adenokarcinomai ir šī konkrētā forma. Sakarā ar to slimība strauji attīstās un ātri pāriet invazīvā formā ar metastāzēm. Tajā pašā laikā pirmajā pārī praktiski nav simptomu un tas ir slikti diagnosticēts.

Nediferencēti

• Netipiskas šūnas, kuru struktūra nav līdzīga veselīgajām.
• Visbīstamākā un agresīvākā forma, kurai raksturīga infiltratīva strauja izaugsme.
• Pirmajos posmos tas var metastizēt un bagātīgi ietekmēt tuvākos vēdera dobuma orgānus un sienas.

Kāpēc attīstās šāds audzējs?

Resnās zarnas adenokarcinoma attiecas uz daudzfaktoriskām slimībām. Ja precīzi nosakāt tā attīstības cēloni, tad varat novērst tā attīstību. Tomēr bīstamas slimības attīstībā ir daudz faktoru..

1. Nelabvēlīga ģimenes vēsture. Ir pierādīts, ka audzējs bieži attīstās tiem cilvēkiem, kuru tiešā ģimene cieta no līdzīgām slimībām..
2. Jo vecāks ir pacients, jo lielāka ir ļaundabīgo audzēju attīstības iespējamība. Tāpēc gados vecākiem pacientiem ir tik svarīgi, lai tos pārbaudītu proktologs.
3. Slikts uzturs. Lūdzu, ņemiet vērā, ka riska grupā ietilpst cilvēki, kuri ēd slikti un vienādi un kuru uzturā pārsvarā ir trekni, cepti ēdieni un daži pārtikas produkti, kas bagāti ar šķiedrvielām. Šīs slimības attīstību veicina arī hipovitaminoze un mikroelementu trūkums.
4. Cilvēka papilomas vīrusa sakāve ar resno zarnu veicina vēža attīstību. Fakts ir tāds, ka šādām formācijām ir ļoti augsts ļaundabīgo audzēju risks. Un jo ātrāk papiloma tiek noņemta, jo mazāk iespēju saglabāt vēzi.
5. Noteiktu medikamentu lietošana bez ārsta ziņas (pašārstēšanās ir mūsdienu cilvēka posts, veselībai visbīstamākā nodarbošanās).
6. Anālā seksa praktizēšana.
7. Aizcietējumi Tie ir jācīnās, tiklīdz tie parādās, jo dažām toksiskām vielām fekālijās ir kancerogēna ietekme uz resnās zarnas gļotādu.
8. Hronisks kolīts, fistulas un citas patoloģijas ir arī audzēja attīstības ierosinātājs..
9. Ilgtermiņa stress ir svarīgs predisponējošs faktors vēža attīstībā..
10. Nelabvēlīgi darba apstākļi. Īpašā riska grupā ietilpst cilvēki, kuru darbība ir saistīta ar azbesta ražošanu.

Posmi

Metastāzes

Parasti metastāzes notiek 3 vai 4 posmos. Bet kā tas tika rakstīts iepriekš, tas ir atkarīgs arī no šķirnes un diferenciācijas. Audzējs var izplatīties vairākos veidos:

• Caur asinsvadiem ar asins plūsmu;
• Uz limfātiskās sistēmas;
• Invazīvs - kad audzējs iedīgst tuvējos audos vai pat orgānos.

Metastāzes var būt 1. – 2. Stadijā, ja vēža šūnām ir vāji izteikta vai nediferencēta struktūras forma. Tad šī onkoloģija ir agresīvāka pat pirmajā pārī.

Pārbaude un diagnostika

1. Pirmkārt, ārsts vizuāli pārbauda palpēto vēderu un limfmezglus.
2. Uz laboratoriju tiek nosūtīts asins un fekāliju tests. Ja fekālijās ir asins recekļi, kā arī būs izteiktas novirzes bioķīmiskajā un vispārējā asins analīzē, ārsts veiks detalizētu zarnu pārbaudi.
3. Radiogrāfija var parādīt jaunveidojumu 3-4 posmos.
4. Taisnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana parāda precīzu lokalizāciju. Ārsts biopsijai ņems arī audu gabalu..
5. Biopsija ļauj redzēt diferenciācijas pakāpi, kā arī noteikt, cik ļaundabīgs audzējs.
6. CT un MRI ir precīzāks, papildu pētījums, lai noteiktu tuvējo audu un orgānu iebrukuma un bojājuma pakāpi..

Terapija

Ārstēšanas veids ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Skatuve;
• Tuvumā esošo orgānu, audu un limfātiskās sistēmas bojājumi;
• Pacienta vecums;
• Vēža šūnu diferenciācijas pakāpe un raksturs;
• Vienlaicīgas slimības, alerģijas, kas ārstēšanas laikā var pasliktināt pacienta stāvokli.

Pēc rūpīgas pārbaudes onkologs izstrādā noteiktu stratēģiju cīņā pret slimību.

1. Radioterapija - radiācija tiek veikta gan pirms operācijas, gan pēc tās. Var būt galvenais ārstēšanas veids pēdējos posmos. Ļauj samazināt audzēja augšanas ātrumu un tā agresivitāti.
2. Ķīmijterapija - izmantojiet īpašas indes, pret kurām netipiskas vēža šūnas ir jutīgākas. Efektīvs pasākums ar daudzām blakusparādībām. Vada kursi.
3. Ķirurģiska iejaukšanās - tiek noņemta skartā zona un visi vietējie limfmezgli. Ar zarnu aizsprostojumu var veikt kolostomiju, lai izdalītu fekālijas.

1. Imunoterapija - lai palielinātu pacienta imunitāti, tiek izmantotas īpašas zāles. Šajā gadījumā pats ķermenis sāk cīnīties ar vēža šūnām.

Arī pacientam ir jāievēro stingra diēta, lai uzlabotu ķermeņa stāvokli un samazinātu kuņģa-zarnu trakta slodzi..

Ārstēšana - pamatmetodes

Izvēloties ārstēšanas paņēmienu, jāpievērš uzmanība tam, kurā stadijā veidojas audzējs. Lai to izdarītu, jums jāpārbauda, ​​cik jutīgs orgāns ir pret radiācijas starojumu, kā arī to, kā slimība reaģē uz citostatiku darbību. Biežāk tiek izmantota kombinēta ārstēšana.

Apsvērsim to sīkāk:

Uzmanību: nedrīkst ļaut asins plūsmai ar vēža šūnām iekļūt citos audos, pretējā gadījumā būs metastāzes. Tādēļ bojātie trauki tiek satverti un sašūti.

Efekti

Bieži gadās, ka pacients mirst nevis no audzēja, bet no tā izraisītām komplikācijām.

• Audzējs bloķē zarnu kanālu, un pacientam ir grūtāk tikt galā.
• Izkārnījumi kļūst lentes formas.
• Pilnīga aizsprostojums. Šajā gadījumā tiek ievietota kolostomija, pretējā gadījumā ekskrementi uzkrājas bagātīgi, saturs tiks absorbēts, kas izraisīs pastiprinātu intoksikāciju.
• Neoplazma pārkāpj piegādes trauku integritāti, un rezultātā rodas asiņošana.
• Peritonīts.
• Vienas zarnas sienas invagācija kaimiņos.
• Vēdera šķidruma uzkrāšanās.

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma: prognozes

Var atzīmēt, ka audzēja ārstēšanas prognoze ir nosacīti labvēlīga. Ja slimība tika diagnosticēta savlaicīgi, operācija tika veikta laikā, tad jūs varat pilnībā paļauties uz pilnīgu adenokarcinomas izārstēšanu. Vairāk nekā pusē gadījumu tiek atzīmēta pacientu izdzīvošana. Ņemot vērā, ka lielākā daļa ķirurģisko operāciju tiek veikta gados vecākiem pacientiem, šie ir labākie rezultāti.

Uzturs

• Samaziniet intoksikāciju;
• Dodiet visus nepieciešamos mikroelementus, vitamīnus un minerālvielas;
• Uzlabo vielmaiņu;
• Palieliniet imunitāti.

PIEZĪME! Visam ēdienam nevajadzētu būt aukstam vai karstam, bet tikko siltam. Tas arī jāsmalcina blenderī, lai samazinātu slodzi zarnām un uzlabotu visu barības vielu uzsūkšanos..

Aizliegts

• Cepts;
• Ļoti sāļš;
• Produkti ar konservantiem un krāsvielām;
• Alkohols;
• Piena produkti;
• Rauga maize;
• Pikants;
• Rieksti
• Zirņi un citi pākšaugi.

Atļauts

• Zaļie dārzeņi;
• Tomāti
• Banāni
• Persiki;
• Putra
• Gaļa ar zemu tauku saturu;
• Vista;
• Plūmes;
• Ķirbis.

Aptuvenā izvēlne

1. Tukšā dūšā:

• negāzēts minerālūdens ar citronu sulu.

1. Brokastis:

• dārzeņi un augļi (atsevišķi vai kopā);
• rieksti
• 100 ml kefīra ar zemu tauku saturu.

1. Vakariņas:

• vāja vistas zupa;
• svaigu dārzeņu salāti;
• vārītas zivis.

1. Uzkodas:

• nekoncentrēta augļu sula;
• pilngraudu biskvīta kūka.

1. Vakariņas:

• dārzeņu sautējums;
• dārzeņu sadīguši graudi;
• makaroni.

1. Uzkodas naktij:

• sula no dārzeņiem vai augļiem.

Prognoze un izdzīvošana

Parasti piecu gadu izdzīvošanai ir augsts procents sākotnējās stadijās, kad audzējs ir mazs un nav metastāžu. Vēlākajos posmos audzējs jau ietekmē ievērojamu orgāna laukumu un var dīgt, ietekmējot zarnu sienas un kaimiņu orgānus.

5 gadu izdzīvošanas rādītājs:

• 1 grāds - 90%;
• 2 grādi - 70%;
• 3 grāds - 35%;
• 4 grāds - 3–10%.

Ir jāņem vērā vēža diferenciācija. Un jo zemāks tas ir, jo ātrāks ir audzēja augšanas ātrums, jo spēcīgāks ir iebrukums, un pastāv agrīnu metastāžu risks. Mirstība parasti palielinās līdz ar pacienta vecumu. Šajā gadījumā ķermenim, kā likums, jau ir vairākas citas nopietnas kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Slimības gaitas nianses

Adenokarcinoma ir viena no visnopietnākajām slimībām klīnisko izpausmju un turpmākās terapijas ziņā. Tā kā iznākums bieži noved pie nāves. Letāls iznākums ir iespējams metastāžu dēļ, kas izplatījās visā ķermenī, sāka aktīvi augt un attīstīties. Prognoze ir saistīta ar faktu, ka agrīnā stadijā slimība norisinās ar līdzīgiem simptomiem, tāpat kā ar gremošanas traucējumiem. Cilvēks mēģina ārstēties ar alternatīvo medicīnu, neskatoties uz to, audzējs pastāvīgi aug un attīstās. Un tikai pēc kāda laika, kad slimība jau rit, pacients vēršas pie onkologa konsultācijas.

Un vēl viena nianse ir problēmas delikatese. Klīniskā simptomatoloģija ietver tūpļa un taisnās zarnas pārbaudi, pacients ir vienkārši kautrīgs un nevēlas doties uz pārbaudi pie speciālista. Tieši tāpēc ļaundabīga audzēja diagnoze tiek noteikta nelaikā. Bet pacientam ir jāsaprot: jo mazāks audzējs, jo agrāk notika diagnoze, jo ātrāk ir iespējams sākt terapiju. Rezultātā: rezultāts būs labvēlīgs līdz pilnīgai atveseļošanai.

Taisnās zarnas un resnās zarnas adenokarcinoma: ārstēšana, prognoze

Starp kolorektālā vēža histoloģiskajiem veidiem resnās zarnas adenokarcinoma veido 80 līdz 98% no visiem gadījumiem. Tas ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no zarnu epitēlija šūnām.

Adenokarcinoma un diferenciācija - jēdzienu definīcija

Zarnas iekšējā virsma ir pārklāta ar dziedzeru epitēliju, kas spēj radīt gļotas un fermentus, kas atvieglo pārtikas gremošanu. Ja šūnas šajā slānī sāk nekontrolējami vairoties, rodas ļaundabīgs audzējs, ko sauc par adenokarcinomu..

Parasti epitēlijs, ieskaitot dziedzeru, sastāv no vairākiem slāņiem, zem kuriem atrodas struktūra, ko sauc par pagraba membrānu. Šūnu dalīšana notiek slānī, kas ir vistuvāk šai membrānai, un katrs jauns šūnu slānis uzliek iepriekšējo. Pārejot uz gļotādas virsmu, šūnas nobriest (diferencējas), iegūstot raksturīgu struktūru.

Ļaundabīgas šūnas var parādīties jebkurā gļotādas slānī. Viņi atšķiras no parastajiem aktīvās dalīšanas, apkārtējo audu iznīcināšanas īpašību un dabiskās nāves spēju zaudēšanas dēļ. Jo ātrāk šūnas reizinās, jo mazāk laika tām būs jānobriest. Izrādās, ka jo augstāka ir diferenciācijas pakāpe (pakāpes klasifikācija), jo zemāka ir audzēja agresivitāte un labvēlīgāka ir prognoze. Tieši tāpēc histoloģiskajā (pamatojoties uz audzēja veidu mikroskopā) diagnozē jānorāda, cik diferencēta karcinoma ir:

• ļoti diferencēta G1 - vairāk nekā 95% resnās zarnas adenokarcinomas šūnu tiek noteiktas dziedzera struktūras;
• mēreni diferencēts G2 - no pusi līdz 95% dziedzera struktūru;
• zemas pakāpes G3 - mazāk nekā 50% no dziedzera šūnām.

Iespējama arī nediferencēta vēža attīstība, taču tā izceļas kā atsevišķs histoloģiskais tips, jo šūnas ir tik mainītas, ka nav iespējams pieņemt, kādi tie bija sākotnēji.

Audzēja attīstība

Ir četri kanceroģenēzes veidi:

• Labdabīga audzēja - adenomas (adenomatozā polipa) ļaundabīgi audzēji. Visbiežāk tie ir asimptomātiski un tiek atklāti tikai nejauši. Šo jaunveidojumu parādīšanās ir saistīta ar gēna mutāciju, kas parasti bloķē nekontrolētu šūnu proliferāciju (APC gēns). Pieaugot audzējam, mainās tā šūnu struktūru īpašības, parādās displāzijas pazīmes - audu normālas attīstības pārkāpumi. Augsta pakāpes adenomas displāzija ir pirmsvēža stāvoklis. Ļaundabīgo audzēju varbūtība tieši ir atkarīga no polipa lieluma: ar jaunveidojuma diametru līdz 1 cm tas nepārsniedz 1,1%, ar audzējiem, kas lielāki par 2 cm, tas palielinās līdz 42%.
• Mikrosatellīta nestabilitāte. Šūnu dalīšanas laikā DNS divkāršojas, un šī procesa laikā bieži notiek mikromutācijas - kļūdas jaunas DNS sintēzē. Parasti tas nerada nekādas sekas, jo šādas kļūdas tiek novērstas ar īpašiem labošanas (reģenerācijas) proteīniem. Šīs olbaltumvielas tiek kodētas arī ar īpašām gēnu sekvencēm, un ar šīm izmaiņām labošanas process tiek traucēts. Mikromutācijas sāk uzkrāties (to sauc par mikrosatellīta nestabilitāti), un, ja tās atrodas svarīgās vietās, kas regulē šūnu augšanu un vairošanos, veidojas ļaundabīgs audzējs. Mikrosatellīta nestabilitāte rodas aptuveni 20% no visiem adenokarcinomas gadījumiem. To var pārnest no paaudzes uz paaudzi, un šo iespēju sauc par Linča sindromu (iedzimtu resnās zarnas vēzi).
• Audzēja augšana "de novo" (uz nemainīta epitēlija). Parasti to izraisa normālas darbības traucējumi gēna secībā, ko sauc par RASSF1A, kas nomāc audzēju augšanu, un, ja kāda iemesla dēļ to iedarbība tiek inaktivēta, veidojas dažāda veida ļaundabīgi jaunveidojumi..
• Ļaundabīgi audzēji (ļaundabīgi audzēji) hroniska iekaisuma klātbūtnē. Pastāvīga kaitējoša faktora (hroniska aizcietējuma, divertikulīta) ietekmē attīstās zarnu epitēlija displāzija, kas ar laika pasliktināšanos agrāk vai vēlāk pārvēršas par karcinomu.

Riska faktori

• ģenētiski noteikta patoloģija: Linča sindroms, ģimenes adenomatozā polipoze, iedzimts nepolipāla resnās zarnas vēža sindroms;
• hroniskas iekaisīgas zarnu patoloģijas: Krona slimība, čūlains kolīts (ar ilgumu vairāk nekā 30 gadus, adenokarcinomas risks palielinās par 60%);
• resnās zarnas adenomatozie polipi;

Papildus iepriekšminētajam hronisks aizcietējums palielina vēža iespējamību (tiek pieņemts, ka šajā gadījumā kancerogēno gremošanas produktu iedarbība kļūst ilgāka), tauku un sarkanās gaļas pārpalikums uzturā, kā arī alkohola lietošana palielina zarnu adenokarcinomas attīstības risku par 21%; smēķēšana - 20%.

Klīniskās izpausmes

Audzēja augšanas sākumposmā simptomu praktiski nav. Pirmās pazīmes parādās, kad jaunveidojums palielinās, un tas ir atkarīgs no tā atrašanās vietas.

Ileocecal savienojuma apgabals (tievās zarnas nonākšanas aklā):

• akūtas tievās zarnas obstrukcijas simptomi: vēdera uzpūšanās, smagums augšējās daļās, pilnības sajūta, slikta dūša, vemšana;
• asinis vai gļotas izkārnījumos.

Labais kols:

• vispārēja vājuma, noguruma, samazinātas veiktspējas parādīšanās;
• dzelzs deficīta anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asins analīzē);
• nemotivēts svara zudums;
• sāpes vēdera labajā pusē;
• ja ap audzēju sākas iekaisums - drudzis, asins analīzē notiek leikocitoze, vēdera priekšējās sienas sasprindzinājums, ko kompleksā var sajaukt ar apendicītu vai holecistītu;
• nestabila izkārnījumos - aizcietējums dod ceļu uz caureju.

Sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinoma:

• asiņu, strutas, gļotu piemaisījumi, kas sajaukti ar fekālijām;
• aizcietējumu un caurejas maiņa;
• audzējam līdzīga veidojuma palpēšana caur vēdera sienām;
• vēlākajos posmos - anēmija, vājums, svara zudums.

Taisnās zarnas adenokarcinoma:

• asiņu parādīšanās fekālijās;
• palielinātas zarnu kustības;
• izkārnījumu formas izmaiņas;
• biežas vēlmes, izdalot strutas, gļotas, asinis, gāzes, atstājot nepilnīgas zarnu kustības sajūtu;
• vēlākajos posmos - sāpes iegurnī.

Metastāzes

Metastizē adenokarcinomu ar asins plūsmu caur limfātiskajiem kolektoriem un implantāciju - izplatās pa vēderplēvi.

Hematogēna metastāze var rasties gan portālo vēnu sistēmā, kas savāc asinis no zarnām uz aknām, gan (taisnās zarnas bojājuma gadījumā) zemākas vena cava sistēmā, kas ved uz labo atriumu. Metastāžu izplatība:

• aknās - 20%
• smadzenēm - 9,3%
• uz plaušām - 5%
• kaulā - 3,3%
• virsnieru dziedzeri, olnīcas - 1 - 2%.

Diagnostika

• Taisnās zarnas pirkstu pārbaude. Ļauj identificēt audzēju, kas atrodas 10 cm attālumā no anālā kanāla.
• Kolonoskopija (FCC). Taisnās zarnas un resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj ne tikai redzēt jaunveidojumu, bet arī iegūt mikropreparātu - materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Vai ir diagnozes "zelta standarts".

• Irrigoskopija. Šī ir rentgena metode resnās zarnas izmeklēšanai. Pēc zarnu mazgāšanas ar īpašu klizmu tajā ievada bārija maisījumu, kas ir redzams uz rentgena. Ļauj noteikt audzēja augšanas lielumu un formu, starp zarnu trakta fistulas klātbūtni.
• Virtuālā kolonoskopija. Zarnas tiek atbrīvotas no fekālijām, un tur tiek ievadīts gaiss, pēc kura tiek veikta vēdera dobuma spirālveida CT skenēšana. Pacientam šī metode ir daudz ērtāka nekā klasiskā FCC. Starp trūkumiem: iegūt kļūdaini pozitīvus rezultātus ar sliktu zarnu tīrīšanu, nav iespēju veikt biopsiju.
• Vēdera un iegurņa ultraskaņa. Ļauj noteikt jaunveidojumu izplatību, reģionālo limfmezglu izmaiņas.

Ārstēšana

Galvenā metode ir ķirurģiska, jo var izmantot papildu ķīmijterapiju un staru terapiju. Taktika ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas, lieluma un iebrukuma (ieauguma) klātbūtnes kaimiņu orgānos.

• Agrīnais resnās / sigmoīdās resnās zarnas vēzis (0 - 1 stadija). Ir atļautas orgānu saglabāšanas operācijas, no kurām saudzējošākā ir endoskopiskā gļotādas rezekcija. Tas ir pieejams ar nosacījumu, ka adenokarcinoma nav izaugusi submukozālā slānī un tai ir augsta vai mērena diferenciācijas pakāpe (ieskaitot ļoti diferencētu adenomu).
• Agrīns kolorektālais vēzis. Papildus jau aprakstītajai intervencei ir iespējama audzēja transanāla endoskopiska rezekcija ar blakus esošajiem audiem. Šī darbība attiecas arī uz minimāli invazīvām (saudzējošām).
• Vietēji progresējoša adenokarcinoma (2.-3. Stadija) (atjaunināma (pilnībā tehniski iespējams noņemt visu audzēju)). Zarnas daļa tiek izgriezta kopā ar audzēju, vietējiem limfmezgliem. Ja ir aizdomas par reģionālo limfmezglu metastāzēm, ir indicēta adjuvanta (papildinoša ķirurģiska ārstēšana) ķīmijterapija.
• Agrīni lokalizēts kolorektālais vēzis. Audzējs tiek noņemts kopā ar daļu orgāna un apkārtējo šķiedru. Nav nepieciešama īpaša īpaša ārstēšana.
• Restaurējams taisnās zarnas vēzis 1 - 3 stadijās. Pirms operācijas staru terapija ir obligāta saskaņā ar indikācijām - kombinācijā ar ķīmijterapiju. Nākamais ir operācija.
• Nerezecējams (audzēju nevar vienlaikus noņemt) resnās zarnas vēzis, kurā jaunveidojums asns ap apkārtējiem centrālajiem traukiem, kauliem. Operācija tiek veikta tikai paliatīvi, lai atvieglotu stāvokli (piemēram, apvedceļa veidošanās zarnu aizsprostojuma gadījumā). Tiek ievērota paliatīvā ķīmijterapija..
• Nerezecējams taisnās zarnas vēzis. Ārstēšana sākas ar ķīmijterapiju. 1,5 līdz 2 mēnešus pēc tā pabeigšanas tiek novērtēta audzēja noņemšanas iespēja, nākamais posms tiek plānots, pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem.
• Ģeneralizēts (pastāv attālas metastāzes) resnās zarnas (ieskaitot taisnās zarnas) vēzis ar ļaundabīgo šūnu perēkļiem plaušās vai aknās, kad ir iespējams tos vienlaicīgi izdalīt, vai arī šī iespēja var parādīties pēc ķīmijterapijas. Primārais audzējs un metastāzes tiek noņemtas vai tiek noteikti vairāki ķīmijterapijas kursi, lai samazinātu to lielumu, un tiek veikta operācija.
• Ģeneralizēts vēzis ar neizdalāmām (neizslēdzamām) metastāzēm. Primārais audzējs tiek noņemts, ja to ļauj vispārējais pacienta stāvoklis. Ķīmiskā terapija tiek veikta, kontroles pārbaude tiek veikta ik pēc 1,5 - 2 mēnešiem, lai novērtētu metastāžu rezektivitāti.
• Funkcionāli nederīgs resnās zarnas vēzis - kad pacienta vispārējais stāvoklis neļauj veikt īpašu ārstēšanu. Simptomātiska terapija.

Prognoze

Atkarīgs no audzēja stadijas un diferenciācijas. Agrīns vēzis ir ārstējams; piecu gadu izdzīvošana pārsniedz 90%. Pēc zarnu sienas dīgtspējas (3. stadija) tas ir 55%, ar tālu metastāžu parādīšanos tas samazinās līdz 5%. Ja mēs runājam par audzēja diferenciācijas pakāpi kā prognostisku pazīmi, tad izteikti diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas prognoze dabiski būs labāka nekā ar zemu diferencētu, jo jo zemāka diferenciācija, jo aktīvāk audzējs aug un metastāzes.

Profilakse

Pie primārajām aktivitātēm pieder diēta un fiziskās aktivitātes..

Ir pierādīts, ka 10g. papildus uzņemtas nešķīstošās šķiedrvielas (pilngraudu trauki, kviešu klijas) samazina resnās zarnas adenokarcinomas iespējamību par 10% (Amerikas Dietologu asociācijas standarts - 25 g nešķīstošu šķiedrvielu dienā).

Ikdienas lietošana 400g. piena produkti un raudzēti piena produkti (ieskaitot biezpienu un sierus) par 17% samazina kolorektālā adenokarcinomas attīstības iespējamību.

Precīzas “profilaktisko” fizisko aktivitāšu normas nav noteiktas, bet atšķirība starp kolorektālā vēža attīstības iespējamību cilvēkiem ar nekustīgu dzīvesveidu un tiem, kam rūp regulāras fiziskās aktivitātes, ir 17-25%.

Dažos pētījumos ir atklāts, ka pacientiem, kas katru dienu lieto 300 mg aspirīna, kā to noteicis kardiologs (lai novērstu sirds un asinsvadu katastrofas), ir par 37% mazāka iespēja saslimt ar resnās zarnas vēzi. Neatkarīgo ekspertu amerikāņu organizācija, ASV Preventive Services Task Force, iesaka cilvēkiem vecumā no 50 līdz 59 gadiem lietot mazas aspirīna devas, lai novērstu ne tikai sirds un asinsvadu slimības, bet arī kolorektālo vēzi. Eiropas un Krievijas ieteikumos vēl nekas tamlīdzīgs nav.

Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma

Simptomatoloģija

Dziedzeru resnās zarnas vēzis, tāpat kā citi adenokarcinomas veidi, attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Šādas kaites briesmas slēpjas faktā, ka sākotnējo tās attīstības posmu raksturo izteiktu simptomu neesamība.

Resnās zarnas vēža primārās izpausmes reti rada bažas pacientiem, un jo īpaši tiem, kuriem ir problēmas ar gremošanas traktu. Šī iemesla dēļ viens no efektīvas adenokarcinomas izvadīšanas nosacījumiem ir savlaicīga pirmo patoloģijas simptomu diagnostika.

Resnās zarnas adenokarcinomu var pavadīt šādi simptomi:

• periodiskas sāpes vēderā;
• problēmas ar izkārnījumiem aizcietējumu vai caurejas veidā;
• samazināts vai pilnīgs apetītes trūkums;
• bez iemesla svara zudums;
• pastāvīgs vājums un nogurums;
• samazināta veiktspēja;
• garšas izmaiņas.

Gadījumā, ja vēzis nonāk novārtā atstātajā formā, tad var parādīties simptomi, kas norāda, ka patoloģiskais process nav lokalizēts. Pacients var sūdzēties par asiņu un gļotu klātbūtni izkārnījumos un vispārēju ķermeņa intoksikāciju jaunveidojuma sabrukšanas dēļ.

Agrīnā stadijā resnās zarnas adenokarcinoma nekādā veidā neparādās. Var rasties viegli simptomi. Ļoti bieži vēža audzējs rodas esošo hronisko slimību rezultātā, un visus simptomus uzskata par tā saasinājumu. Viss simptomu komplekss ir raksturīgs ne tikai onkoloģijai, tāpēc patstāvīgi noteikt diagnozi nav iespējams. Noteikti konsultējieties ar ārstu!

Biežākie simptomi ir:

• sāpju diskomforts vēderā;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša, vēdera uzpūšanās un caureja;
• ķermeņa vispārēja vājināšanās;
• asiņu piemaisījumi fekālijās;
• straujš ķermeņa svara samazinājums;
• drudzis.

Sākumā šādi simptomi nav skaidri demonstrējoši. Bet audzēja augšanas procesā tas kļūst akūtāks. Šiem simptomiem var pievienot citus simptomus: smaguma sajūta kuņģī, grēmas, vemšana, strutas piemaisījumi fekālijās. Visi šie faktori norāda uz kaitīgo toksīnu daudzuma palielināšanos organismā..

Cēloņi

Dziedzeru resnās zarnas vēža veidošanās etioloģija nav pilnībā izprotama. Pašlaik tiek uzskatīts, ka audzēju attīstību ietekmē šādu faktoru kombinācija:

1. Ģenētiskā nosliece.
2. Vienlaicīgas slimības, piemēram: Krona slimība, cilvēka papilomas vīruss, hroniskas resnās zarnas slimības (kolorektālais polips, čūlains kolīts, plaisas).
3. Dzīvesveids. Šajā postenī ietilpst:

• Nesabalansēts uzturs. Gaļas, taukainu un sātīgu pārtikas produktu pārpilnība, kā arī šķiedrvielām bagātu augu pārtikas produktu trūkums pārkāpj zarnu funkcionalitāti..
• Mazkustīgs dzīvesveids - pasliktinās pārtikas kustība caur zarnām, jo ​​ir traucēta zarnu sienas muskuļu kontrakcija.
• Alkohola un tabakas lietošana - izraisa gļotādas kairinājumu un sastrēguma procesus kuņģī.

Klasifikācija

Pēc sadalījuma izšķir šādus veidus:

• Zemas pakāpes resnās zarnas adenokarcinoma. Agresīva, agrīna metastāze.
• Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma. Aizpilda visu zarnu, veidojot aizsprostojumu.
• Ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma. Vismazāk bīstamais tips, reti pārsniedz zarnas.

Lai noteiktu resnās zarnas adenokarcinomas formu, varat izmantot biopsiju. Histoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek noteiktas dažādas vēža šūnas. Galvenās formas: ļoti diferencēta, mēreni diferencēta un mazdiferencēta adenokarcinoma.

Ar šo slimības formu turpmāka prognoze var būt labvēlīga. Šis vēža veids satur mazāko ļaundabīgo šūnu skaitu. Tās izskatās kā veselīgas šūnas un turpina darboties. Ļaundabīgos paraugus var atpazīt paplašinātā kodola dēļ. Bieži vien ļoti diferencēta adenokarcinoma neizraisa metastāzes un nepieaug kaimiņu orgānos. Šīs diagnozes izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 50%.

Vidēji diferencēta forma

Šai sugai raksturīgas nopietnākas komplikācijas, un tā ieņem ceturto vietu starp visiem audzēju veidiem. Audzēja audi strauji aug, aizņem visu resnās zarnas un taisnās zarnas dobumu un rada aizsprostojumu. Ar gigantisku jaunveidojuma izmēru zarnu siena var pārsprāgt un izraisīt bagātīgu iekšēju asiņošanu.

Veicot šādu diagnozi, ir nepieciešams nekavējoties sākt terapiju. Vēlākajos posmos tas var attīstīties zemas kvalitātes formā. Izdzīvošanas rādītājs ir atkarīgs no diagnozes noteikšanas posma: I un II stadija - no 30% līdz 40%, III stadija - līdz 15%.

Visbīstamākais neoplazmas tips. Šāda diagnoze tiek veikta katram piektajam pacientam. Vēža šūnām trūkst skaidri definētu robežu. Metastāzējas ātri un aug pat agrīnā stadijā..

Šajā gadījumā ārstēšana būs neveiksmīga. Tāpēc visi spēki ir vērsti uz pacienta sāpju jutīguma samazināšanu (simptomātiska ārstēšana).

Normālas un audzēja šūnas atšķiras viena no otras. Pēc atšķirības starp ļaundabīgo audzēja šūnu un normālo šūnu tiek vērtētas tās īpašības un nozīmēta ārstēšana.

Saskaņā ar biopsijas paraugu histoloģisko izmeklēšanu izšķir vēža šūnu diferenciācijas pakāpes:

• Ļoti diferencēta adenokarcinoma. Audzēja šūnu struktūra ir gandrīz nemainīga, ir palielināti tikai šūnu kodoli. Šūnas ir līdzīgas veselīgām un pilda savas funkcijas. Dziedzeru augsti diferencētam vēzim ir raksturīgs labvēlīgs iznākums. Gados vecākiem cilvēkiem nav metastāžu izplatīšanās un iekļūšanas citos orgānos. Gados pēc operācijas gados jauni pacienti, visticamāk, veido patoloģiskā procesa sekundārus perēkļus un slimības recidīvu. Slimības diagnostika ir sarežģīta, pateicoties lēnajai audzēja attīstībai un veselīgu un patoloģisku šūnu līdzībai.
• Vidēji diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma. Slimībai ir nopietnākas sekas. Epitēlija šūnu augšanas rezultātā rodas zarnu aizsprostojums. Liels audzējs var plīst zarnu sienas un izraisīt asiņošanu. Slimības gaitu var saasināt fistulas veidošanās un peritonīta attīstība. Operācija un papildu procedūras dod labu rezultātu..
• Zemas pakāpes adenokarcinoma. Tas notiek agresīvi. Tiek novērots izteikts šūnu polimorfisms. Patoloģiskās šūnas strauji aug un metastāzes uz kaimiņu orgāniem agrīnās slimības stadijās. Metastāzes tiek noteiktas trīs reizes biežāk nekā ar ļoti diferencētu formu. Audzējam nav skaidru robežu. Ārstēšanas prognoze, atšķirībā no ļoti diferencētas formas, ir nelabvēlīga. Bet, ja operācija tiek veikta agrīnā stadijā un vienlaikus tika veikta sarežģīta terapija, ir iespējama ilgstoša remisija..

Zema pakāpes forma tiek diagnosticēta 20% pacientu.

Dziedzeru vēzis ir sadalīts šādos veidos:

• Gļotādas (gļotādas) adenokarcinoma. Audzējs sastāv no mucīna (gļotu sastāvdaļa) un neliela daudzuma epitēlija elementu, tam ir neskaidras robežas. Gļotādas adenokarcinoma metastalizējas reģionālajos limfmezglos. Audzēju raksturo augsts recidīvu risks, jo tas nav jutīgs pret staru terapiju..
• Cricoid adenokarcinoma. Agresīva vēža forma. Līdz noteikšanas brīdim lielākajai daļai pacientu ir metastāzes aknās un limfmezglos. Neoplazma izaug resnajā zarnā. Slimību biežāk novēro jauniem pacientiem..
• Plakanšūnu adenokarcinoma. Sastāv no plakanām šūnām. Vairumā gadījumu tas veidojas anālā kanāla rajonā. To raksturo augsta ļaundabīgā audzēja pakāpe. Tas aug urīnvados, urīnpūslī, prostatā, maksts. To raksturo zema izdzīvošana un augsts atkārtošanās. Vairāk nekā puse pacientu pēc diagnozes mirst trīs gadu laikā. Ar plakanšūnu karcinomu piecu gadu izdzīvošanas slieksnis ir aptuveni 30%.
• Cauruļveida adenokarcinoma. Tas galvenokārt sastāv no cauruļveida veidojumiem. Tam ir mazs izmērs un izplūdušas robežas. Cauruļveida resnās zarnas adenokarcinoma tiek novērota vairāk nekā pusei pacientu ar dziedzeru vēzi.

Slimības posmi

Saskaņā ar starptautisko klasifikāciju izšķir šādus posmus:

• 0 - izglītība ir maza, nepalielinās, nav metastāžu.
• 1. - līdz 2 cm, nepārsniedz gļotādu.
• 2. - var palielināties līdz 5 cm, aug zarnu sienā.
• 3. - izplatās uz tuvākajiem orgāniem, ietekmē limfmezglus.
• 4. - metastāzes parādās tālu orgānos.

Orgānu metastāzes var izplatīties: pa limfas strāvu, caur asinsriti, ar tiešiem audu bojājumiem. Resnās zarnas vēža gadījumā metastāzes notiek pēc šādas shēmas: limfmezgli - aknas - plaušas - kaulu audi.

Taisnās zarnas adenokarcinoma attīstās pakāpeniski. Pirmajā posmā ir ļoti grūti aizdomas par patoloģiju, simptomi ir ļoti vāji. Tomēr tiek ietekmēti resnās zarnas gļotādas un submucos audi..

Otrajā posmā audzējs sāk iekļūt zarnu muskuļu audos. Zarnu lūmena iekšpusē izvirzās ļaundabīgs 1 cm liels bojājums. Pakāpeniski šie parametri palielinās, un aizcietējums sāk traucēt pacientam.

Trešo posmu raksturo plašāki bojājumi. Audzēja veidojums ietekmē visu zarnu sienu, kamēr limfmezgli netiek ietekmēti, bet laika gaitā metastāzes sāk iekļūt limfmezglos. Serozās membrānas audos, kur atrodas nervu šķiedras, aug ļaundabīgs audzējs, tāpēc pacientam sāk izjust uzmācīgas sāpes.

Ceturto posmu raksturo daudzas metastāzes, galvenokārt tiek ietekmēti limfmezgli, tad sāk ciest tuvumā esošie orgāni.

Cilvēka ķermeņa taisnās zarnas adenokarcinomu var provocēt šādi faktori:

• smēķēšana;
• stresa
• aptaukošanās;
• neaktīvs dzīvesveids;
• iedzimta nosliece;
• nepietiekams uzturs;
• slikta ekoloģija;
• kancerogēni pārtikas produkti;
• saskare ar smagajiem metāliem;
• infekcija ar onkogēniem vīrusiem;
• hroniskas bakteriālas infekcijas fokusa klātbūtne;
• traumatizācija;
• nodotā ​​darbība;
• pirmsvēža slimības;
• ilgstošs iekaisuma process;
• intoksikācija;
• vitamīnu trūkums;
• autoimūns process;
• aizcietējums vai caureja;
• pretaudzēju aizsardzības pārkāpums;
• alkoholisms.

Diagnoze

Šim nolūkam tiek izmantotas gan laboratorijas, gan aparatūras metodes. Jāatceras, ka pie pirmajiem specifiskajiem simptomiem ir nepieciešams konsultēties ar proktologu.Pirmkārt, ārsts vada sarunu un pieraksta visu informāciju slimības vēsturē. Šīs pārbaudes laikā tiek veikta zarnu palpācija. Pēc tam viņš ieceļ šādas procedūras:

• Sigmoidoskopija ir aparatūras diagnostika, kas ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas apakšējās daļas. Sastāv no caurules un gaismas avota. Izmantojot šo aparātu, tiek veikta iespējama audu biopsija..
• Kolonoskopija ir informatīvāka metode nekā sigmoidoskopija. Palīdz vizualizēt attālās kolu zonas. Paņemts vēža paraugs.
• Irrigoskopija - zarnu rentgenstūris, izmantojot kontrastvielu. Pateicoties šai metodei, ir iespējams izpētīt resnās zarnas kontūru un noteikt jaunveidojuma klātbūtni, tā formu un lielumu.
• MRI, CT, ultraskaņa - palīdz noteikt slimības veidu un metastāžu klātbūtni.
• Biopsijas laikā iegūto asiņu, fekāliju un audu paraugu (biopsijas) analīze.

Diēta

Operētajam cilvēkam jāievēro īpaša diēta. Ēdiens ir svaigs un viegli sagremojams. Diēta satur pietiekamu daudzumu vitamīnu, minerālvielu un barības vielu. Pārtika, kas ilgi nepaliks zarnās, un izraisīs nelabumu un vēdera uzpūšanos. Bet nedomājiet, ka tam vajadzētu būt tikai veģetārietim. Pāris reizes nedēļā uzturā ir liesa gaļa (truši, vistas gaļa).

• dārzeņi, augļi, zaļumi;
• rīvētas zupas;
• labības graudaugi ūdenī;
• tvaika omletes;
• biezpiens;
• dārzeņu eļļa;
• zaļā tēja.

Jums jāēd ik pēc 2-3 stundām, bet mazos daudzumos. Ēdiens ir silts, nevis karsts. Vēlamās gatavošanas metodes ir vārīšana un tvaicēšana. Ēdot nesteidzīgi un ar rūpīgu košļājamo. Dzert daudz ūdens.

Klīniskās izpausmes

Sākotnējā stadijā slimība neizpaužas. Pirmie simptomi parādās tikai tad, kad audzējs sāk augt. Augot, audzēja veidošanās ietekmē tuvumā esošos orgānus: nieres, urīnpūsli, aknas. Slimības attīstību pavada šādi simptomi:

• krampjveida sāpes vēderā;
• samazināta ēstgriba;
• svara samazināšana;
• temperatūras indikatoru palielināšanās;
• vispārējs vājums un pastāvīgs nogurums;
• ādas blanšēšana;
• asiņu un gļotu klātbūtne fekālijās;
• vēdera uzpūšanās;
• aizcietējumiem seko caureja;
• sāpes zarnu kustības laikā.

Slimība norit četros galvenajos posmos. Pēdējā posmā zarnu aizsprostojuma risks ir augsts.

Patoloģija attīstās lēni, un to papildina smalki simptomi. Parasti audzējs veidojas uz hroniska resnās zarnas iekaisuma fona, un pacients vēža pazīmes uztver kā slimības saasinājumu. Biežāk slimība izpaužas vēlākajos posmos, kad rodas adenokarcinomas metastāzes.

Agrīnie simptomi ir neregulāri izkārnījumi un patoloģiski piemaisījumi fekālijās. Asins un gļotādu izdalījumi zarnu kustības sākumā tiek novēroti aptuveni 90% pacientu.

Vēlāk parādās sāpošas un trulas sāpes. Pieaugot audzējam, sāpju uzbrukumi kļūst intensīvāki. Zarnu asiņošana un audzēja sabrukšanas produktu intoksikācija izraisa anēmiju.

Pacients ātri nogurst. Nemotivēts vājums rodas vēža intoksikācijas dēļ. Pavājināta ēdiena uzsūkšanās un pārtikas fermentu uzņemšana izraisa svara zudumu ar normālu uzturu.

Bez iemesla temperatūra paaugstinās līdz 37 grādiem. Tas norāda uz imūnsistēmas cīņu ar patoloģisku veidojumu. Līdz 38 grādiem temperatūra paaugstinās līdz ar audzēja sabrukšanu.izkārnījumu forma mainās. Aizcietējums mijas ar caureju un neizzūd pēc ārstēšanas un diētas ievērošanas. Izkārnījumiem pēc aizcietējumiem ir nepatīkama smaka.

Kad metastāzes žultspūslī un aknās, tiek novērota dzelte.Ja veidošanās bloķē zarnu lūmenu, tiek traucēta defekācija, pastiprinās sāpes vēderā, parādās slikta dūša un vemšana.

Viena no resnās zarnas funkcijām ir fekāliju uzkrāšana un aizturēšana. Izkārnījumi mehāniski un ķīmiski ietekmē audzēju, tāpēc tas čūlas. Šis nosacījums var izraisīt infekcijas attīstību. Par to liecina izkārnījumi ar tumšu asiņu un strutas piemaisījumiem..

Jebkura no šīm pazīmēm ir nopietns pārbaudes iemesls. Resnās zarnas adenokarcinoma iziet vairākos posmos: tā veidojas gļotādā, aug zarnu sienā, iekļūst limfmezglos, aknās un plaušās. Jo ātrāk tiek identificēta slimība, jo lielāka ir labvēlīgas prognozes iespējamība ārstēšanā.

Bet saskaņā ar statistiku trešdaļa pacientu meklē palīdzību vēlākajos posmos.

Profilakse un prognoze

Lai novērstu tauku dziedzeru jaunveidojumu parādīšanos zarnās, ir nepieciešams ievērot veselīgu dzīvesveidu, bieži un frakcionāli ēst, izvairīties no ēšanas pārtikas produktiem ar augstu krāsvielu, stabilizatoru, konservantu un garšas pastiprinātāju saturu. Ieteicams līdz minimumam samazināt alkoholisko dzērienu daudzumu, pārtraukt smēķēšanu. Prognoze pēc operācijas ir pozitīva, bet ievērojami pasliktinās metastāžu apstākļos.

Adenokarcinomas attīstības riska faktori ir:

• Kolorektālie polipi.
• Resnās zarnas iekaisuma slimības.
• Šķiedru deficīts.
• Hronisks aizcietējums.
• Gados vecāks vecums.

Savlaicīga polipu noņemšana un iekaisuma procesu ārstēšana var ievērojami samazināt audzēju risku.

Tauku un pikantu ēdienu samazināšana, augu izcelsmes pārtikas iekļaušana veicina izkārnījumu normalizēšanu.

Gados vecākiem cilvēkiem adenokarcinoma ir biežāka. Maksimālais sastopamības biežums tiek novērots sešdesmit pacientiem. Tāpēc eksperti profilakses nolūkos iesaka pārbaudīt koloproktologu pat bez mazākās slimības izpausmes.

Cilvēkiem ar radiniekiem ar ģimenes adenomatozu polipozi pēc divdesmit gadiem jāveic regulāras pārbaudes un skrīnings. Ar nelielu audzēju prognoze vairumā gadījumu ir laba..

Dziedzeru vēzi raksturo bieži recidīvi pēc operācijas. Atlikušās resnās zarnas daļas pirkstu un endoskopiska izmeklēšana palīdzēs savlaicīgi noteikt jaunveidojumu un izvēlēties ārstēšanas metodi.