Audzēju sabrukšanas sindroms

Teratoma

Šo rakstu rakstījām vēža slimniekiem, kuriem ārstēšanas laikā ir nozīmīgi vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar audzēju sabrukšanu. Mēs vēlamies jums atgādināt, ka vēža ārstēšana sastāv no šādiem soļiem:

Ķermeņa sagatavošana audzēja iznīcināšanai

Kompleksa pretparazītu un pretsēnīšu terapija

Sekciju neitralizēšana, kas rodas audzēja sabrukšanas procesā

Ķermeņa pašregulācijas pamata sistēmu atjaunošana

Audzēju iznīcināšanu nevar veikt vienlaikus, tāpēc tiek veikti vairāki pretaudzēju terapijas kursi, starp kuriem jāveic detoksikācija un vielmaiņas traucējumu korekcija. Pretējā gadījumā ārstēšana būs neefektīva (ko parasti novēro lielākajā daļā gadījumu).

Neskatoties uz to, ka medicīnas zinātne ir izstrādājusi veselu metabolisma korekcijas kompleksu vēža ārstēšanā, onkoloģijas slimnīcās šīs metodes praktiski neizmanto, un pacienti paliek bez nopietnām komplikācijām pēc starojuma vai ķīmijterapijas bez ārsta uzraudzības. Diemžēl šī parastā prakse runā par milzīgu plaisu starp zinātnes sasniegumiem un praktizējošajiem ārstiem. Ir jāmaina pieeja un jāpārskata oficiālās medicīnas metodes, jo standarta protokoli neatrisina visu problēmu kompleksu. Ja šodien pasaules mēroga prioritāte ir audzēja audu iznīcināšana, tad visi pārējie ārstēšanas posmi tiek uzskatīti par sekundāriem un nebūtiskiem. Traģēdija ir tāda, ka pēc mūsdienu onkoloģijas traumatiskās ārstēšanas neviens organisms nespēj atgriezties pašregulācijas un sevis dziedināšanas stāvoklī, tāpēc vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems. Galvenais mirstības cēlonis ir komplikācijas audzēju sabrukšanā..

Prioritāte ir rehabilitācijas onkoloģisko slimnīcu izveidošana. Tas ievērojami palielinās izdzīvošanas līmeni un pat daudzu pacientu atveseļošanos..

Audzēju sabrukšanas sindroma attīstības mehānisms

Aktīvo audzēja šūnu pavairošanas ar lielu nukleotīdu un fosfāta daudzumu nāve izraisa kālija, fosfora, urīnskābes un citu toksisku produktu izdalīšanos. Liels skaits šūnu sabrukšanas produktu var pārsniegt ķermeņa spēju tos izdalīt, kas izraisa akūtu elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara traucējumus, nieru klīrensa (nieru spēja attīrīt asinis) un filtrācijas ātruma (ko nosaka kreatinīns vai urīnviela) samazināšanos..

Limfmezglu konglomerāti, metastāzes, hepatosplenomegālija, leikocitoze, paskābināšanās asinīs, traucēta nieru darbība un nepietiekami oksidētu toksisku metabolītu uzkrāšanās ievērojami sarežģī audzēja sabrukšanas sindromu pat dzīvībai bīstamos apstākļos..

Laktātacidoze un nieru mazspēja tiek novērota vismaz pusei vēža slimnieku. Kālija līmeņa paaugstināšanās ir visbīstamākais audzēja samazinājuma brīdis. Jāatceras, ka kālija līmeņa paaugstināšanās par vairāk nekā 6 mmol / l noved pie sirds diastoliskā apstāšanās!

Purīnu nukleotīdu uzņemšana lavīnām no iznīcinātām šūnām (guanīns un adenozīns) un to turpmāka iznīcināšana aknās galu galā noved pie urīnskābes veidošanās, kas savukārt palielina nieru urātu izdalīšanos. Šajā gadījumā audzēja šūnu skābais saturs noved pie tā, ka urīna pH pazeminās līdz 5,0–5,4, urīnskābe kristalizējas nieru pareimā, distālajos kanāliņos, savācot kanālus, iegurni un urīnvadus. Notiek urīnceļu aizsprostojums, oligoanūrija (maz urīna), azotēmija un vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Sadaloties audzēja audos, attīstās hiperfosfatemija (fosfātu uzkrāšanās organismā) un hiperfosfatūrija (palielināta fosfāta izdalīšanās caur nierēm) un ar to saistītā hipokalcēmija (samazināts asins kalcija līmenis). Hipokalciēmija stimulē paratheidīta hormona izdalīšanos, kas pastiprina fosfātu izdalīšanos un noved pie nefrokalcinozes. Hipokalciēmija sarežģī hiperkaliēmijas gaitu un saasina sirds ritma traucējumu un arteriālās hipotensijas procesu..

Audzēju sabrukšanas sindroms (SRO)

Sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija, sinusa aritmija, sirds aritmijas līdz sirdsdarbības apstāšanai diastoliskajā fāzē (ar hiperkaliēmiju), izmaiņas EKG (Q RS kompleksa paplašināšanās, Q - T intervāla pagarināšana, augsti T viļņi).

No nervu sistēmas: parestēzija, krampji, psihes izmaiņas līdz komas attīstībai.

No urīnceļu sistēmas: akūta nieru mazspēja (hiperurikēmija, hiperfosfatemija), metaboliskā acidoze, nefrokalcinoze.

No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, caureja, gludo muskuļu spazmas, zarnu aizsprostojums.

Ir skaidrs, ka šie apstākļi prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, jo tie ātri attīstās un draud ar nopietnām komplikācijām un pat nāvi.

Diemžēl pašreizējā praksē tikai daži pacienti var paļauties uz pareizu šo traucējumu korekciju slimnīcās, jo terapeitiskos pasākumus mājās nav iespējams veikt..

Tieši šis periods ir visatbildīgākais un svarīgākais vēža slimnieku ārstēšanā, un audzēja audu iznīcināšana ir tikai sākotnējs posms. Audzēja iznīcināšana ķermeņa iekšienē vienmēr ir ļoti bīstama, tā jāveic lēnām, pakāpeniski, lai ķermenim būtu laiks tikt galā ar vielmaiņas traucējumiem. Diemžēl standarta ķīmijterapijas un staru terapijas protokolos tas netiek ņemts vērā, un lielais vairums pacientu nesaņem atbilstošu metabolisma korekciju.

Ārstēšana

Priekšnoteikums veiksmīgai vēža ārstēšanai audzēja samazinājuma laikā ir nepārtraukta uzraudzība.

elektrolīti (īpaši kālijs)

Laboratorisko parametru minimālas izmaiņas ir pamats tūlītējai sarežģītas terapijas sākšanai.

Hiperkalēmija

Viens no efektīvākajiem terapeitiskajiem pasākumiem, kas saglabā nieru darbību, ir fizioloģiskā šķīduma intravenoza ievadīšana 3–5 litrus dienā kombinācijā ar 20 mg furosemīda vienreizēju ievadīšanu..

2-3 dienu laikā jūs varat pievienot nātrija bikarbonātu (soda) 100 ml 3-4% šķīduma. Tomēr jāatceras, ka soda, neļaujot kristalizēties urīnskābes nierēs (pozitīva iedarbība), veicina karbonātu nogulsnēšanos nierēs. Nātrija bikarbonātu parasti ievada no trešās vai ceturtās ķermeņa hidratācijas dienas un neilgu laiku. Labākais risinājums ir palielināt urīna sārmainību (līdz 6,5-7,5), pēc kura nātrija bikarbonāta ievadīšana apstājas.

Klīnikas "Biocenter" metodika

Pozitīvs efekts šīs ārstēšanas laikā ir liela daudzuma zaļās tējas (10 tases dienā) lietošana ar pienu un sāli (nedaudz sālīta), kā arī reosorbilakta ieviešana devā 800-1200 ml dienā, propolisa tinktūra (20% tinktūra - 50- 60 ml dienā), kā arī bērza pumpuru infūzija (3 tases dienā, devas aprēķināšana 1 tējkarote nieru uz 1 glāzi verdoša ūdens, uzstāj nakti termosā). Ir ļoti noderīgi lietot kāpostu sālījumu (katrs pa 50-100 ml) 3-4 reizes dienā, kā arī skābo biezpienu 1-2 kg uz vēdera sienas uzklāt 5-6 stundas (pēc lietošanas biezpienu izmest).

Paaugstinot kālija līmeni līdz 5,8-6,0 mmol / l, nepieciešama steidzama hiperosmolāru šķīdumu ievadīšana:

Lēnām (5 minūtes) injicējiet 10–30 ml 10% kalcija glikonāta šķīduma, kam seko 200–300 ml 4,2–8,4% nātrija bikarbonāta (soda) šķīduma, hipertoniska glikozes šķīduma (50 ml 50% šķīduma) un pārliecinieties, ka ievadīts 10 vienības insulīna, lai šūnās atgrieztos kālijs. Furosemīda cilpas diurētisko līdzekļu lietošana ir obligāta (vai torsīda).Dažreiz ir nepieciešama hemodialīze (akūtas nieru mazspējas gadījumā).Jums jāzina, ka, palielinoties kālija līmenim asinīs vairāk nekā 6 mmol litrā, draud sirds mazspēja un nāve..

Obligāta prasība šajā periodā (10–12 dienas) ir uzturs bez olbaltumvielām hiperfosfatemijas korekcijai un cilpas diurētisko līdzekļu (furosemīds) lietošanai.

Hiperurikēmija (urīnskābes uzkrāšanās)

Šis stāvoklis noved pie akūtas nieru mazspējas. Zāles šim stāvoklim ir allopurinols (300 mg dienā) 1-2 nedēļas.

Vissvarīgākais ir sākt lietot allopurinolu pēc iespējas ātrāk, jo urīnskābes daudzums sāk samazināties tikai 48–72 stundas pēc lietošanas sākuma.

Nieru darbības traucējumu gadījumā jāpielāgo allopurinola devas. Šim nolūkam tiek veikta kreatinīna klīrensa analīze..

Ar kreatinīna klīrensu> 20 ml / min - 300 mg allopurinola dienā

10-20 ml / min 200 mg / dienā

r P) (Tas notiek dažādos audzējos bez skeleta traucējumiem).

Abos gadījumos tiek stimulēti osteoklasti un nomākti osteoblasti kaulu audos, palielināta kalcija uzsūkšanās nierēs, palielināta diurēze, samazināta dehidratācija, dehidratācija, kā arī nātrija un ūdens absorbcija..

Šo stāvokli papildina poliurija, vemšana, dehidratācija līdz nieru mazspējai, koma un pacienta nāve.

Ārstu nepietiekamā modrība attiecībā uz hiperkalciēmijas attīstību noved pie tā, ka elektrolītu stāvokļa monitorings vēža slimniekiem ir reti un nesistemātiski vai netiek veikts vispār (bieži), un raksturīgo simptomu parādīšanās tiek interpretēta kā audzēja procesa progresēšana..

Hiperkalciēmijas klīniskā prakse:

Bieži sastopamie simptomi: dehidratācija, vājums, nogurums, slāpes, svara zudums.

Centrālā nervu sistēma: galvassāpes, hipofleksija, muskuļu vājums, krampji, letarģija, depresija, dezorientācija, koma.

Kuņģa-zarnu trakts: anoreksija, slikta dūša, vemšana, aizcietējumi, zarnu aizsprostojums, vēdera uzpūšanās, pankreatīts.

No sirds un asinsvadu sistēmas: bradikardija, aritmija,, EKG izmaiņas (saīsināti AT intervāli, plašs T vilnis, PR intervāla pagarināšana, asistolija).

No urīnceļu sistēmas: poliurija, azotēmija, nieru mazspēja.

Ārstēšana

Ambulatoro ārstēšanu var veikt, ja kalcija līmenis nepārsniedz 3,25 mmol / L. Jebkuras vērtības virs šī indikatora prasa steidzamu stacionāro ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā. Kalcijs 3,7 mmol / L apdraud sirds mazspēju.

Ārstēšana sastāv no fizioloģiskā šķīduma ievadīšanas 4-6 litriem dienā (300-400 ml / stundā), furosemīda ievadīšanas (40-80 mg ik pēc 2 stundām). Īpaši efektīva ir prednizona ievadīšana pa 40–100 mg ik pēc 8 stundām (kopā 3–5 dienas) vai deksametazons 8 mg vienu reizi dienā no rīta (3–5 dienas), pēc tam pārejot uz perorālu ievadīšanu 10–30 mg dienā.

Efektīvi medikamenti hiperkalciēmijas ārstēšanai ir bisfosfonāti, īpaši ar metastāzēm kaulos. Kopumā bisfosfonāti ir ļoti efektīvi (80% gadījumu) un ir diezgan labi panesami. Parasti lieto areronātu, pamidronātu, ibandronātu, zolendronātu. Nozīmīgu vietu hiperkalciēmijas ārstēšanā ieņem hormons kalcitonīns (vairogdziedzeris). Praksē mēs lietojam narkotiku myakalcin (laša kalcitonīns), devu 4-8 SV / kg intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām. Tā kā myakalcin ir efektīvs 40-46 stundas, tas atkārtoti jāievada un jāapvieno ar disfosfātiem.

Neskatoties uz acīmredzamajiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem iepriekš minēto metabolisma traucējumu korekcijā, vairums vēža slimnieku nesaņem atbilstošu terapiju. Tāpēc visnozīmīgākajā brīdī pēc audzēja iznīcināšanas mirušo skaits ir tik liels..

Vēža pacienti šajā periodā jāhospitalizē, un atdzīvinātājiem, terapeitiem, neiropatologiem un kardiologiem jābūt pazīstamiem ar audzēja samazinājuma sindroma novēršanas un pacientu ar iepriekšminēto komplikāciju attīstības metodēm..

Šo sarežģīto ārstēšanu var veikt mūsu klīnikas slimnīcā vai, ja nav iespējams transportēt pacientu attālināti, tuvākās slimnīcas apstākļos. Mūsu eksperti konsultēs medicīnas personālu, kurš veic terapeitiskus pasākumus pacienta dzīvesvietā.

Sazinieties ar mums, izmantojot skype vai tālruņa numurus, kas norādīti mūsu vietnē.

Analīžu atsauces vērtības (norma) monitoringam ar SRO.

Urīnviela: līdz 14 gadu vecumam 1,8-6,4 mmol / l

(asins analīzes) pieaugušais 2,5-6,4 mmol / L

gados vecākiem cilvēkiem 2,9-7,5 mmol / l

Kreatinīns: sievietes 53–97 μmol / L

(asins analīzes) vīrieši 55–115 μmol / L

bērni 18-62 μmol / l

pH: no 6,0 līdz 7,0 vienībām. Pie pH

Šo rakstu rakstījām vēža slimniekiem, kuriem ārstēšanas laikā ir nozīmīgi vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar audzēju sabrukšanu. Mēs vēlamies jums atgādināt, ka vēža ārstēšana sastāv no šādiem soļiem:

Ķermeņa sagatavošana audzēja iznīcināšanai

Kompleksa pretparazītu un pretsēnīšu terapija

Sekciju neitralizēšana, kas rodas audzēja sabrukšanas procesā

Ķermeņa pašregulācijas pamata sistēmu atjaunošana

Audzēju iznīcināšanu nevar veikt vienlaikus, tāpēc tiek veikti vairāki pretaudzēju terapijas kursi, starp kuriem jāveic detoksikācija un vielmaiņas traucējumu korekcija. Pretējā gadījumā ārstēšana būs neefektīva (ko parasti novēro lielākajā daļā gadījumu).

Neskatoties uz to, ka medicīnas zinātne ir izstrādājusi veselu metabolisma korekcijas kompleksu vēža ārstēšanā, onkoloģijas slimnīcās šīs metodes praktiski neizmanto, un pacienti paliek bez nopietnām komplikācijām pēc starojuma vai ķīmijterapijas bez ārsta uzraudzības. Diemžēl šī parastā prakse runā par milzīgu plaisu starp zinātnes sasniegumiem un praktizējošajiem ārstiem. Ir jāmaina pieeja un jāpārskata oficiālās medicīnas metodes, jo standarta protokoli neatrisina visu problēmu kompleksu. Ja šodien pasaules mēroga prioritāte ir audzēja audu iznīcināšana, tad visi pārējie ārstēšanas posmi tiek uzskatīti par sekundāriem un nebūtiskiem. Traģēdija ir tāda, ka pēc mūsdienu onkoloģijas traumatiskās ārstēšanas neviens organisms nespēj atgriezties pašregulācijas un sevis dziedināšanas stāvoklī, tāpēc vēža slimnieku izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems. Galvenais mirstības cēlonis ir komplikācijas audzēju sabrukšanā..

Prioritāte ir rehabilitācijas onkoloģisko slimnīcu izveidošana. Tas ievērojami palielinās izdzīvošanas līmeni un pat daudzu pacientu atveseļošanos..

Audzēju sabrukšanas sindroma attīstības mehānisms

Aktīvo audzēja šūnu pavairošanas ar lielu nukleotīdu un fosfāta daudzumu nāve izraisa kālija, fosfora, urīnskābes un citu toksisku produktu izdalīšanos. Liels skaits šūnu sabrukšanas produktu var pārsniegt ķermeņa spēju tos izdalīt, kas izraisa akūtu elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvara traucējumus, nieru klīrensa (nieru spēja attīrīt asinis) un filtrācijas ātruma (ko nosaka kreatinīns vai urīnviela) samazināšanos..

Limfmezglu konglomerāti, metastāzes, hepatosplenomegālija, leikocitoze, paskābināšanās asinīs, traucēta nieru darbība un nepietiekami oksidētu toksisku metabolītu uzkrāšanās ievērojami sarežģī audzēja sabrukšanas sindromu pat dzīvībai bīstamos apstākļos..

Laktātacidoze un nieru mazspēja tiek novērota vismaz pusei vēža slimnieku. Kālija līmeņa paaugstināšanās ir visbīstamākais audzēja samazinājuma brīdis. Jāatceras, ka kālija līmeņa paaugstināšanās par vairāk nekā 6 mmol / l noved pie sirds diastoliskā apstāšanās!

Purīnu nukleotīdu uzņemšana lavīnām no iznīcinātām šūnām (guanīns un adenozīns) un to turpmāka iznīcināšana aknās galu galā noved pie urīnskābes veidošanās, kas savukārt palielina nieru urātu izdalīšanos. Šajā gadījumā audzēja šūnu skābais saturs noved pie tā, ka urīna pH pazeminās līdz 5,0–5,4, urīnskābe kristalizējas nieru pareimā, distālajos kanāliņos, savācot kanālus, iegurni un urīnvadus. Notiek urīnceļu aizsprostojums, oligoanūrija (maz urīna), azotēmija un vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Sadaloties audzēja audos, attīstās hiperfosfatemija (fosfātu uzkrāšanās organismā) un hiperfosfatūrija (palielināta fosfāta izdalīšanās caur nierēm) un ar to saistītā hipokalcēmija (samazināts asins kalcija līmenis). Hipokalciēmija stimulē paratheidīta hormona izdalīšanos, kas pastiprina fosfātu izdalīšanos un noved pie nefrokalcinozes. Hipokalciēmija sarežģī hiperkaliēmijas gaitu un saasina sirds ritma traucējumu un arteriālās hipotensijas procesu..

Audzēju sabrukšanas sindroms (SRO)

Sirds un asinsvadu sistēma: bradikardija, sinusa aritmija, sirds aritmijas līdz sirdsdarbības apstāšanai diastoliskajā fāzē (ar hiperkaliēmiju), izmaiņas EKG (Q RS kompleksa paplašināšanās, Q - T intervāla pagarināšana, augsti T viļņi).

No nervu sistēmas: parestēzija, krampji, psihes izmaiņas līdz komas attīstībai.

No urīnceļu sistēmas: akūta nieru mazspēja (hiperurikēmija, hiperfosfatemija), metaboliskā acidoze, nefrokalcinoze.

No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, caureja, gludo muskuļu spazmas, zarnu aizsprostojums.

Ir skaidrs, ka šie apstākļi prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos, jo tie ātri attīstās un draud ar nopietnām komplikācijām un pat nāvi.

Diemžēl pašreizējā praksē tikai daži pacienti var paļauties uz pareizu šo traucējumu korekciju slimnīcās, jo terapeitiskos pasākumus mājās nav iespējams veikt..

Tieši šis periods ir visatbildīgākais un svarīgākais vēža slimnieku ārstēšanā, un audzēja audu iznīcināšana ir tikai sākotnējs posms. Audzēja iznīcināšana ķermeņa iekšienē vienmēr ir ļoti bīstama, tā jāveic lēnām, pakāpeniski, lai ķermenim būtu laiks tikt galā ar vielmaiņas traucējumiem. Diemžēl standarta ķīmijterapijas un staru terapijas protokolos tas netiek ņemts vērā, un lielais vairums pacientu nesaņem atbilstošu metabolisma korekciju.

Ārstēšana

Priekšnoteikums veiksmīgai vēža ārstēšanai audzēja samazinājuma laikā ir nepārtraukta uzraudzība.

elektrolīti (īpaši kālijs)

Laboratorisko parametru minimālas izmaiņas ir pamats tūlītējai sarežģītas terapijas sākšanai.

Hiperkalēmija

Viens no efektīvākajiem terapeitiskajiem pasākumiem, kas saglabā nieru darbību, ir fizioloģiskā šķīduma intravenoza ievadīšana 3–5 litrus dienā kombinācijā ar 20 mg furosemīda vienreizēju ievadīšanu..

2-3 dienu laikā jūs varat pievienot nātrija bikarbonātu (soda) 100 ml 3-4% šķīduma. Tomēr jāatceras, ka soda, neļaujot kristalizēties urīnskābes nierēs (pozitīva iedarbība), veicina karbonātu nogulsnēšanos nierēs. Nātrija bikarbonātu parasti ievada no trešās vai ceturtās ķermeņa hidratācijas dienas un neilgu laiku. Labākais risinājums ir palielināt urīna sārmainību (līdz 6,5-7,5), pēc kura nātrija bikarbonāta ievadīšana apstājas.

Klīnikas "Biocenter" metodika

Pozitīvs efekts šīs ārstēšanas laikā ir liela daudzuma zaļās tējas (10 tases dienā) lietošana ar pienu un sāli (nedaudz sālīta), kā arī reosorbilakta ieviešana devā 800-1200 ml dienā, propolisa tinktūra (20% tinktūra - 50- 60 ml dienā), kā arī bērza pumpuru infūzija (3 tases dienā, devas aprēķināšana 1 tējkarote nieru uz 1 glāzi verdoša ūdens, uzstāj nakti termosā). Ir ļoti noderīgi lietot kāpostu sālījumu (katrs pa 50-100 ml) 3-4 reizes dienā, kā arī skābo biezpienu 1-2 kg uz vēdera sienas uzklāt 5-6 stundas (pēc lietošanas biezpienu izmest).

Paaugstinot kālija līmeni līdz 5,8-6,0 mmol / l, nepieciešama steidzama hiperosmolāru šķīdumu ievadīšana:

Lēnām (5 minūtes) injicējiet 10–30 ml 10% kalcija glikonāta šķīduma, kam seko 200–300 ml 4,2–8,4% nātrija bikarbonāta (soda) šķīduma, hipertoniska glikozes šķīduma (50 ml 50% šķīduma) un pārliecinieties, ka ievadīts 10 vienības insulīna, lai šūnās atgrieztos kālijs. Furosemīda cilpas diurētisko līdzekļu lietošana ir obligāta (vai torsīda).Dažreiz ir nepieciešama hemodialīze (akūtas nieru mazspējas gadījumā).Jums jāzina, ka, palielinoties kālija līmenim asinīs vairāk nekā 6 mmol litrā, draud sirds mazspēja un nāve..

Obligāta prasība šajā periodā (10–12 dienas) ir uzturs bez olbaltumvielām hiperfosfatemijas korekcijai un cilpas diurētisko līdzekļu (furosemīds) lietošanai.

Hiperurikēmija (urīnskābes uzkrāšanās)

Šis stāvoklis noved pie akūtas nieru mazspējas. Zāles šim stāvoklim ir allopurinols (300 mg dienā) 1-2 nedēļas.

Vissvarīgākais ir sākt lietot allopurinolu pēc iespējas ātrāk, jo urīnskābes daudzums sāk samazināties tikai 48–72 stundas pēc lietošanas sākuma.

Nieru darbības traucējumu gadījumā jāpielāgo allopurinola devas. Šim nolūkam tiek veikta kreatinīna klīrensa analīze..

Ar kreatinīna klīrensu> 20 ml / min - 300 mg allopurinola dienā

10-20 ml / min 200 mg / dienā

r P) (Tas notiek dažādos audzējos bez skeleta traucējumiem).

Abos gadījumos tiek stimulēti osteoklasti un nomākti osteoblasti kaulu audos, palielināta kalcija uzsūkšanās nierēs, palielināta diurēze, samazināta dehidratācija, dehidratācija, kā arī nātrija un ūdens absorbcija..

Šo stāvokli papildina poliurija, vemšana, dehidratācija līdz nieru mazspējai, koma un pacienta nāve.

Ārstu nepietiekamā modrība attiecībā uz hiperkalciēmijas attīstību noved pie tā, ka elektrolītu stāvokļa monitorings vēža slimniekiem ir reti un nesistemātiski vai netiek veikts vispār (bieži), un raksturīgo simptomu parādīšanās tiek interpretēta kā audzēja procesa progresēšana..

Hiperkalciēmijas klīniskā prakse:

Bieži sastopamie simptomi: dehidratācija, vājums, nogurums, slāpes, svara zudums.

Centrālā nervu sistēma: galvassāpes, hipofleksija, muskuļu vājums, krampji, letarģija, depresija, dezorientācija, koma.

Kuņģa-zarnu trakts: anoreksija, slikta dūša, vemšana, aizcietējumi, zarnu aizsprostojums, vēdera uzpūšanās, pankreatīts.

No sirds un asinsvadu sistēmas: bradikardija, aritmija,, EKG izmaiņas (saīsināti AT intervāli, plašs T vilnis, PR intervāla pagarināšana, asistolija).

No urīnceļu sistēmas: poliurija, azotēmija, nieru mazspēja.

Ārstēšana

Ambulatoro ārstēšanu var veikt, ja kalcija līmenis nepārsniedz 3,25 mmol / L. Jebkuras vērtības virs šī indikatora prasa steidzamu stacionāro ārstēšanu intensīvās terapijas nodaļā. Kalcijs 3,7 mmol / L apdraud sirds mazspēju.

Ārstēšana sastāv no fizioloģiskā šķīduma ievadīšanas 4-6 litriem dienā (300-400 ml / stundā), furosemīda ievadīšanas (40-80 mg ik pēc 2 stundām). Īpaši efektīva ir prednizona ievadīšana pa 40–100 mg ik pēc 8 stundām (kopā 3–5 dienas) vai deksametazons 8 mg vienu reizi dienā no rīta (3–5 dienas), pēc tam pārejot uz perorālu ievadīšanu 10–30 mg dienā.

Efektīvi medikamenti hiperkalciēmijas ārstēšanai ir bisfosfonāti, īpaši ar metastāzēm kaulos. Kopumā bisfosfonāti ir ļoti efektīvi (80% gadījumu) un ir diezgan labi panesami. Parasti lieto areronātu, pamidronātu, ibandronātu, zolendronātu. Nozīmīgu vietu hiperkalciēmijas ārstēšanā ieņem hormons kalcitonīns (vairogdziedzeris). Praksē mēs lietojam narkotiku myakalcin (laša kalcitonīns), devu 4-8 SV / kg intramuskulāri ik pēc 6-8 stundām. Tā kā myakalcin ir efektīvs 40-46 stundas, tas atkārtoti jāievada un jāapvieno ar disfosfātiem.

Neskatoties uz acīmredzamajiem mūsdienu medicīnas sasniegumiem iepriekš minēto metabolisma traucējumu korekcijā, vairums vēža slimnieku nesaņem atbilstošu terapiju. Tāpēc visnozīmīgākajā brīdī pēc audzēja iznīcināšanas mirušo skaits ir tik liels..

Vēža pacienti šajā periodā jāhospitalizē, un atdzīvinātājiem, terapeitiem, neiropatologiem un kardiologiem jābūt pazīstamiem ar audzēja samazinājuma sindroma novēršanas un pacientu ar iepriekšminēto komplikāciju attīstības metodēm..

Šo sarežģīto ārstēšanu var veikt mūsu klīnikas slimnīcā vai, ja nav iespējams transportēt pacientu attālināti, tuvākās slimnīcas apstākļos. Mūsu eksperti konsultēs medicīnas personālu, kurš veic terapeitiskus pasākumus pacienta dzīvesvietā.

Sazinieties ar mums, izmantojot skype vai tālruņa numurus, kas norādīti mūsu vietnē.

Analīžu atsauces vērtības (norma) monitoringam ar SRO.

Medicīna. Kopšana.

Vietnē jūs uzzināsit visu par kopšanu, kopšanu, manipulācijām

Vēža sindromi Vēža gaita. Preklīniskais vēzis.

Vēža šūnas kopumā vairojas ātrāk nekā parastās šūnas (izņemot leikocītus un zarnu gļotādas šūnas). Palielinoties audzēja tilpumam, šūnu reprodukcijas ātrums samazinās. Lielākā daļa audzēju pastāv cilvēka ķermenī, līdz tie tiek atklāti ar klīniskām metodēm no 1 gada līdz 10 gadiem. Atšķirt audzēja augšanas preklīniskos un klīniskos periodus.

Ar preklīnisko periodu saprot jaunveidojumu asimptomātiskās garas stadiju, kad audzēju var nejauši atklāt, piemēram, fiziskās apskates laikā. Apmēram приходится no kopējā audzēja pastāvēšanas ilguma ietilpst šajā periodā, un parasti tam ir 1. un 2. pakāpes ļaundabīgais audzējs.

Terminu “agrīns vēzis” pirmo reizi 1956. gadā ierosināja R. Hess, un tas raksturoja audzēju, kas nepārsniedz submukozālo slāni neatkarīgi no periorgan limfmezglu bojājumiem..

Audzēja atpazīšana agrīnā vēža stadijā ir ļoti svarīgs aspekts, jo tas ievērojami ietekmē prognozi. Tā, piemēram, 5 gadu izdzīvošana pēc kuņģa operācijas agrīnā vēža gadījumā ir 70–90%, savukārt progresēšanas stadijā tā nokrītas zem 10% (!)

Klīniskais periods raksturo ļaundabīga jaunveidojuma progresēšanas stadiju, kad rodas dažādi simptomi, kas atbilst progresējošām (3-4) vēža stadijām. Klīniskais attēls var būt specifisks vai nespecifisks, un tas izpaužas noteiktos sindromos:

Obturācijas sindroms.

To novēro dažu parenhīmas orgānu dobu (cauruļveida) vai cauruļveida struktūru audzējos. To izraisa pakāpeniska orgānu lūmena sašaurināšanās (vai saspiešana) ar pieaugošu audzēju. Dažādos orgānos parādība izpaužas nevienmērīgi.

Iznīcināšanas sindroms.

To izraisa audzēja sabrukšana spontāni vai mehānisku faktoru ietekmē. Tas izpaužas kā asiņošana, kas var nenozīmīgs un vizuāli nav nosakāms (okulta asiņošana). Ilgums var atšķirties. Arorozijas gadījumā liela kuģa audzējs var izraisīt bagātīgu asiņošanu.

Vienmērīgas smērēšanās klātbūtnē ir nepieciešams aizdomas par ST un rūpīgi jāpārbauda attiecīgais orgāns!

Kompresijas sindroms.

Tas izpaužas kā simptoms, piemēram, sāpes, kas rodas no audzēja lieluma palielināšanās un nervu galu, stumbru vai pinumu dīgšanas vai saspiešanas. Tas attīstās pakāpeniski, laika gaitā pastiprinās un kļūst pastāvīgs, dažreiz kļūst ļoti akūts un vēlākajos posmos nepanesams. Prezentētājs ar aizkuņģa dziedzera, kuņģa ķermeņa, aknu, nieru audzēju, kaulu sarkomām, retāk ar plaušu, barības vada un ārējo orgānu vēzi.

Intoksikācijas sindroms.

Audzēja augšana izraisa visu veidu metabolisma traucējumus, izraisot būtiskas izmaiņas. Raksturīgākie simptomi ir vispārējs vājums, svara zudums, apetītes zudums, un tie bieži kalpo par pamatu došanās pie ārsta. Šis sindroms ir raksturīgs progresējošām vēža stadijām, un tas ir visizteiktākais kuņģa, aizkuņģa dziedzera un aknu vēzē. Dzemdes, ādas un krūts audzēju gandrīz nav.

Plus audu sindroms.

Tā ir visuzticamākā audzēja pazīme, kas atklāta klīniski vai izmantojot instrumentālās metodes. Ir raksturīgi tādi simptomi kā tuberosity, nesāpīgums, blīva tekstūra, pārvietošanās ar apkārtējiem audiem (kad audzējs audzē dziļu audu struktūras, tā mobilitāte tiek zaudēta).

Patoloģiskā izlādes sindroms.

Tas ir raksturīgs taisnās zarnas, dzemdes, dažreiz - krūts, ādas vēzim. Noņemams m. asiņainā, saharozē, ir gļotu vai strutas piemaisījumi.

Īpašu orgānu funkciju traucējumi.

Visizteiktākā endokrīnās sistēmas audzējos. Ar aizkuņģa dziedzera insulārā aparāta audzējiem - hipo- (hiper) glikēmija un nervu traucējumi, ar olnīcu audzējiem - virilizācijas pazīmēm, ar hipofīzes audzējiem - aptaukošanās, akromegālijas pazīmēm utt..

Paraneoplastiski sindromi.

Klīniskās izpausmes, ko nevar izskaidrot ar tiešu audzēja vai tā metastāžu ietekmi. Ar iekšējo orgānu audzējiem - tromboflebīts, dažādas ādas izpausmes, CVS disfunkcija, endokrīnā sistēma, nervu sistēmas utt. Sakarā ar bioķīmiskajām novirzēm vai autoimūno reakciju rezultātiem

Audzēja iznīcināšana ir

Hiperostoze ir osteoskleroze plus apjoma palielināšanās, kaula sabiezēšana. Šis nosacījums ir tieši pretējs atrofijai. Hiperostoze ir kaula sabiezēšana periosteal kaulu veidošanās dēļ, to novēro hroniskā osteomielīta, sifilisa, Pedžeta slimības gadījumā.

Izšķir viena vai vairāku kaulu hiperostozi, piemēram, ar sifilisu, Pedžeta slimību un ģeneralizētu hiperostozi, kad hronisku plaušu slimību gadījumā ir visu skeleta garo kaulu bojājums: hronisks abscess, ilgstoša hroniska pneimonija, plaušu vēzis.
Pastāv arī hormonālas hiperostozes, piemēram, kaulu tilpuma palielināšanās ar akromegāliju.

Enostozi sauc par kaulu masas palielināšanos endoskopiskās sklerozes dēļ..

Kaulu iznīcināšana ir kaula iznīcināšana ar tā aizstāšanu ar jebkādiem patoloģiskiem audiem, kas izpaužas rentgenā ar dažādu smagumu apgaismību. Atkarībā no kaulu aizvietojošo patoloģisko audu rakstura iznīcināšanu iedala iekaisuma, audzēja, deģeneratīvi deģeneratīvā un iznīcināšanu no aizvietošanas ar svešām vielām. Visas šīs patoloģiskās struktūras ir “mīksto audu” substrāts, kas nosaka vispārējo simptomu kompleksu - apgaismību. Pēdējā atšķirīgā smaguma pakāpe rentgena staros ir atkarīga no iznīcināšanas fokusa lieluma un pārējā kaula masas biezuma un visiem apkārtējiem muskuļiem, kā arī citiem mīkstajiem audiem, kas to pārklājas..
Kaulu apgaismības simptomu kompleksu raksturojošo skiogisko datu rūpīga analīze bieži ļauj mums noteikt tā patomorfoloģisko būtību.

Iekaisuma iznīcināšana. Atšķirt specifisku un nespecifisku iekaisuma iznīcināšanu. Nespecifiskas iekaisuma iznīcināšanas pamatā ir strutas un granulācijas audi, kas raksturo strutaina osteomielīta būtību. Procesa sākumā fokusa kontūras ir izplūdušas, izplūdušas; pēc tam kaulu audi ap iznīcināšanas vietu tiek sablīvēti, sklerotizēti, un iznīcināšanas vieta tiek pārveidota dobumā ar biezām, blīvām, labi veidotām sienām, bieži ar sekvestrālu saturu. Periosteum ir iesaistīts procesā, notiek plaši periosteal izaugumi.

Iegurņa un gūžas locītavu tieša rentgena pārbaude.
Tiek noteikta strauja iegurņa gredzena deformācija. Labā gūžas locītava ir normāla. Atzīmētas izmaiņas kreisā gūžas locītavā: locītavas dobums ir padziļināts, locītavas telpa nav redzama, galva ir deformēta ar vairākiem iznīcināšanas perēkļiem. Reģionālā osteoporoze, augšstilba kaula atrofija. Kreisās puses tuberkulozes koksīts.

Īpaša iekaisuma iznīcināšana ir tuberkuloze, sifiliss utt., Kurā kaulu audus aizstāj ar īpašu granulomu. Iznīcināšana šajās slimībās atšķiras pēc perēkļu atrašanās vietas, formas, lieluma un rakstura, kā arī reakcijas īpatnībām no apkārtējiem kaulaudiem un periosteum. Iznīcināšanas fokuss tuberkulozes gadījumā, kā likums, atrodas čiekurveidīgajā ķermenī, tas ir maza izmēra, apaļas formas bez vai ar ļoti nelielu sklerotisku reakciju apkārt. Periosteum reakcija biežāk nav.

Gumveida sifilisu, gluži pretēji, raksturo vairāki mazi iegarenas formas iznīcināšanas perēkļi, kas atrodas diafīzes kortikālajā slānī, un ko pavada ievērojams reaktīvs kortikālā slāņa sabiezējums endostālo un periosteālo kaulu veidošanās dēļ.

Audzēja iznīcināšana. Iznīcināšanu, pamatojoties uz ļaundabīgu audzēju, raksturo nepārtraukti defekti, kas saistīti ar to, ka tiek iznīcināta visa pūkveida un garozas slāņa kaulu masa tā iefiltrējošā augšanas dēļ..

Osteolītiskās formās iznīcināšana parasti sākas ar garozas slāni un sniedzas līdz kaula centram, tai ir izplūdusi, nevienmērīga kontūra, tai pievienots marginālā kompaktā kaula lūzums un šķelšanās. Process galvenokārt tiek lokalizēts viena kaula metafīzē, nepāriet citā kaulā un neiznīcina locītavas galvas aizmugurējo plāksni, kaut arī čiekurveidīgais dziedzeris vai tā daļa var pilnībā izkausēt. Pārdzīvojušajam brīvajam diafīzes galam ir nevienmērīga, izliekta mala.

Iznīcināšanu osteoblastiskos vai jauktos osteogēno sarkomu veidos raksturo kaulu iznīcināšanas vietu kombinācija, kas atšķiras haotiskas kaulu struktūras klātbūtnē ar pārmērīgu atipisku kaulu veidošanos; kas izpaužas ar noapaļotu vai vārpstas formas ēnu ap nedaudz iznīcinātu kaulu pamatni. Galvenā pazīme, kas norāda uz šo audzēju ļaundabīgo raksturu, ir asas robežas neesamība starp iznīcināšanas vietām un neizmainītu kaulu, kā arī garozas slāņa iznīcināšana.

Osteolītiskām metastāzēm un mielomai ir daudz kopīga destruktīvas apgaismības modelī, kas izpaužas kā apaļi, asi definēti kaulu defekti un kam raksturīga bojājuma daudzkārtība un polimorfisms (dažāda lieluma)..

Labdabīgi audzēji, kas anatomiski un morfoloģiski veidoti no mīksto audu substrāta (hondromas, hemangiomas, fibrotiskās displāzijas utt.), Arī radioloģiski izpaužas ar destruktīvu simptomu kompleksu. Tomēr patoloģiskie audi kaulu tieši un nekavējoties neiznīcina, bet būtībā notiek atrofija, ko izraisa spiediens, ko ietekmē paši kaulaudi (šķiedraini, skrimšļaini, asinsvadu). Tāpēc ar šīm slimībām termina “apgaismības vietas” lietošana ir likumīga, tādējādi uzsverot esošā procesa labdabīgumu..

Apgaismības apgabaliem šāda veida labdabīgos audzējos ir ovāla, apaļa, regulāra forma, vienota rakstura struktūra, gludas un atšķirīgas kontūras, kas skaidri nodalītas no kaula. Audzēja garozas slānis ir veselīgu zonu kompaktā kaula turpinājums; audzēja un periosteālā slāņa apkārtmērā nav reaktīvu kaulu izmaiņu osteoporozes formā. Kaula garozas slānis audzēja rajonā var būt strauji atšķaidīts, taču tas vienmēr saglabā savu integritāti. Ja tiek atklāta plaisa, tās pārrāvums, tad tas bieži ir ļaundabīgas pārejas pierādījums, un tad ir likumīgi uzskatīt, ka audzējs tiek iznīcināts patiesi.

- Atgriezieties satura rādītājā sadaļā "Radiācijas medicīna"

Kaulu audzēji (sistēmiska pieeja un diferenciāldiagnoze)

Ir svarīgi saprast, ka kaulu audzēju diferenciāldiagnozē radiogrāfija ir izvēles veids. CT un MRI ir noderīgi tikai noteiktos gadījumos..

Galvenie punkti, analizējot attēlus ar potenciālu kaulu audzēju, ir:

  • rentgenstaru morfoloģija
    • sklerotiskā izglītība
    • osteolītiskā izglītība
      • skaidri norobežots
      • vāji norobežots
  • pacienta vecums

Viens no ticamiem rādītājiem, nošķirot labdabīgos un ļaundabīgos veidojumus un nosakot osteolītisko formējumu morfoloģijas raksturu, ir pārejas zona starp veidojumu un blakus esošajiem neizmainītajiem kaulaudiem..

Pēc bojājuma rakstura noteikšanas (sklerotisks vai osteolītisks [skaidri vai nedaudz norobežots]) ir jāatbild uz jautājumu: kāds ir pacienta vecums? Jo vecums ir nākamais svarīgais punkts.

Tālāk ir nepieciešams atzīmēt lokalizāciju, periosteālās reakcijas klātbūtni, garozas slāņa iznīcināšanu, veidošanās matricas kalcifikācijas klātbūtni utt..

Pārejas zona

Lai atdalītu osteolītiskos veidojumus vāji izteiktos un skaidri nodalītos, ir jānovērtē pārejas zona starp veidojumu un neizmainītajiem kaulaudiem. Pārejas zona ir ticams rādītājs atšķirībā no labdabīgiem un ļaundabīgiem audzējiem. Pārejas zona tiek vērtēta tikai osteolītiskiem veidojumiem, jo ​​pārejas zona parasti ir šaura līdz sklerotiskiem veidojumiem..

Šaura pārejas zona

Šaurā pārejas zona dod skaidras un asas robežas, tas norāda uz lēnu izglītības izaugsmi. Sklerotiskas kontūras, kas raksturīgas zemai aktivitātei.

Pacientiem, kas vecāki par 30 gadiem, un īpaši vecāki par 40 gadiem, atkarībā no citām radioloģiskām pazīmēm, pirmkārt, diferenciāldiagnozes gadījumā par biežākajiem šīs vecuma grupas audzējiem jāuzskata metastātisks bojājums vai plazmatozoma (multiplā mieloma). Kaulu metastāzes pacientiem līdz 40 gadu vecumam bez zināma primārā audzēja ir ārkārtīgi reti. Tomēr ar zināmu primāro audzēju (piemēram, neiroblastomu, rabdomiosarkomu vai retinoblastomu) metastāzes diferenciāldiagnozē tiek iekļautas pat jauniem pacientiem.

Plaša pārejas zona

Izplūdušās robežas un plaša pārejas zona norāda uz agresīvu augšanu un ir ļaundabīgu kaulu audzēju raksturīga iezīme. Tomēr ar diferenciāldiagnozi ir jāatceras divi audzējiem līdzīgi veidojumi ar līdzīgām morfoloģiskām pazīmēm: eozinofīlā granuloma un infekcijas iznīcināšana.

Pacienta vecums un atrašanās vieta

Atkarībā no audzēja vecuma un atrašanās vietas, kā arī audzējam līdzīgu kaulu veidošanos saskaņā ar 2017. gada ESSR līgumu var iedalīt šādi [2]:

Aksiālā lokalizācija

Centrāli garos cauruļveida kaulos

Audzēji, kas lokalizēti centrāli garos cauruļveida kaulos: vienkārša kaulu cista, eozinofīlā granuloma, šķiedraina displāzija, aneirismas kaulu cista, enchondroma.

Ekscentrisks garos cauruļveida kaulos
Cortial

Osteoīdas osteomas ir lokalizētas garozas slānī, un tām ir jābūt diferencētām ar osteomielītu.

Juxtocortical

Ar osteohondromu kortikālajam slānim vajadzētu paplašināties līdz "kājai". Osteosarkoma var rasties no periosta.

Periosteal reakcija

Par periosta reakcijām lasiet atsevišķā publikācijā..

Kortikālā iznīcināšana

Cortical iznīcināšana vai kortical plate iznīcināšana ir diezgan izplatīts atradums, un tas neļauj ticami diferencēt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.

Pilnīga iznīcināšana var notikt gan ļoti ļaundabīgos audzējos, gan lokāli agresīvos procesos, piemēram, eozinofīlā granuloma un osteomielīts. Viendabīgāka garozas plāksnes iznīcināšana var norādīt uz labdabīgu vai zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Kortikālā slāņa endostomija notiek ar fibrotisku displāziju un zemas ļaundabīguma pakāpes hondrosarkomu.

Uzpūšanās ir garozas iznīcināšanas veids. Ar vēdera uzpūšanos kortikālā endosteuma iznīcināšana un kaulu audu veidošanās ārpus audzēja notiek ar tādu pašu ātrumu un noved pie paplašināšanās. "Neocortex" var būt gluds vai nevienmērīgs, lokāls nevienmērīgums rodas agresīvākos veidojumos (piemēram, milzu šūnu audzējs).

Ļaundabīgu sīkšūnu audzēju grupā, ieskaitot Evinga sarkomu, kaulu limfomu un sīkšūnu osteosarkomu, garozas slānis radiogrāfijas laikā var izskatīties gandrīz nemainīgs, jo audzējs invazīvi izplatās pa Haversijas kanāliem. Šos audzējus parasti raksturo liela mīksto audu komponenta klātbūtne bez redzamas kaulu iznīcināšanas.

Matrica

Kalcifikācijas vai mineralizācijas klātbūtne var būt svarīgs diferenciāldiagnozes galvenais punkts. Izšķir divus matricas mineralizācijas veidus: hondroīda matrica skrimšļa audzējos (piemēram, enchondroma vai chondrosarcoma) un osteoid matrix kaulu veidojošos audzējos (piemēram, osteoid osteoma and osteosarcoma).

Hondroīda matrica

Pārkaļķošanās hondroīda matricā tiek aprakstītas kā “gredzeni un arkas”, “popkorns” vai vietēja virkne.

Osteoīdu matrica

Mineralizācija audzējos var notikt trabekulāri vai mākoņiem līdzīgā formā ar labdabīgiem kaulus veidojošiem audzējiem vai amorfu modeli ar vāji norobežotiem veidojumiem (piemēram, ar osteosarkomu). Jāatceras, ka skleroze var būt reaktīva (piemēram, ar Ewinga sarkomu vai limfomu).

Literatūra

Henk Jan van der Woude un Robin Smithuis, kaulu audzējs - sistemātiska pieeja un diferenciāldiagnoze, radiologyassistant.nl

Lalams et al. ESRK konsensa dokuments audzēju un tādu audzēju kā kaulu bojājumu noteikšanai, raksturošanai un novirzīšanai no ceļa DOI: 10.1055 / s-0037-1606130

Kas ir iznīcināšana medicīnā

Vārdam "iznīcināšana" ir latīņu izcelsme un tas ir neskaidrs.

Plašākā nozīmē tā ir iznīcināšana, iznīcināšana, objekta parastās struktūras, tās integritātes pārkāpšana. Šaurākā izpratnē iznīcināšana nozīmē jēdzienu kompleksu, dažādas novirzes. Tātad, tas var būt bojājums (audi, kauli, orgāni), šādu interpretāciju izmanto medicīnā; tas var būt novirzes cilvēka uzvedībā (psiholoģiskais jēdziens), pagrimums (termins ir raksturīgs mākslai). Runājot par polimēru iznīcināšanu, nozīmē to struktūras integritātes pārkāpumus.

Iznīcināšanas jēdziens

Sākotnējā izpratne par to, ka cilvēkā ir noteikti spēki, kuru mērķis ir iznīcināt gan apkārtējās pasaules objektus, gan sevi, cēlās no senās mitoloģijas. Tad termins piedzīvoja ļoti plašu pārdomu filozofijā un psiholoģijā. Pagātnes lielo psihologu darbos iznīcināšana saņēma sinonīmus: “agresīva pievilcība”, kas ir viena no libido pusēm, kuras mērķis ir iznīcināšana. Iznīcināšana ir kļuvusi par vienu no cilvēka iekšējās pasaules ambivalences elementiem, ko Blērs pieminēja.

Iepazīstinājis zinātni ar izpratni par cilvēka rakstura bipolārumu, austriešu psihiatrs V. Stäckel raksturoja katra cilvēka raksturīgo nāves vēlmi, norādot uz destruktīvismu. Šis nāves instinkts, zinātnieks sauca "Thanatos".

Mūsdienu izpratne

Pašreizējā stāvoklī termins ir neskaidrs. Pirmkārt, jēdziens tiek izmantots indivīda darbībās, kas saistītas ar darbu un karjeru. Veicot savus pienākumus, katrs cilvēks piedzīvo noteiktas izmaiņas viņa personībā. No vienas puses, profesija dod iespēju iegūt jaunas zināšanas, pat ikdienas dzīvē noderīgu prasmju veidošanos, tas palīdz personīgajā attīstībā.

Tomēr tas ir darbs, kas cilvēkam ir iznīcinošs, negatīvi ietekmējot viņa garīgo un fizisko stāvokli. Tātad, ja persona vairākus gadus ir spiesta veikt tās pašas darbības, tas veicina destruktīvu novirzi. Jūs varat pamanīt, ka personība mainās vienlaicīgi divos pretējos virzienos..

Darba procesa rezultātā uzkrājoties negatīvām personības izmaiņām, ir ierasts runāt par profesionālu iznīcināšanu.

Iznīcināšana medicīnā un bioloģijā

Bioloģiskā iznīcināšana ir šūnu, ķermeņa audu iznīcināšana. Šajā gadījumā ir iespējamas divas iespējas:

Iznīcināšanas veidi bioloģijā ir šādi:

  • šūnu nāve;
  • starpšūnu vielas noārdīšanās;
  • nekroze (audu iznīcināšana);
  • mirušā ķermenī - audu sadalīšanās.

Medicīnā bieži tiek veikti kaulu iznīcināšanas pētījumi. Kādas ir šī procesa briesmas??

  1. Pazemina kaulu blīvumu.
  2. Padara tos trauslākus.
  3. Izraisa kaulu audu mutāciju (deformāciju) un iznīcināšanu.
  4. Iepriekš integrētie kaulu audi zaudē struktūru, to daļas tiek aizstātas ar patoloģijām: audzēji, granulācijas, lipoīdi, strutas.

Bieži vien process turpinās ļoti ilgu laiku, tikai ļoti nedaudzos gadījumos mēs varam runāt par paātrinātu iznīcināšanas ātrumu. Lai noteiktu destruktīvu izmaiņu klātbūtni, lai tās atšķirtu no osteoporozes, palīdz rentgenogrāfija: kaulu defekti būs skaidri redzami attēlos.

Cilvēka kaulu audu iznīcināšanas iemesli ir dažādi: tie ir ēšanas traucējumi, barības vielu nepietiekams uzturs, personīgās higiēnas problēmas un dažādas slimības (galvenokārt hroniskas endokrīnās slimības). Menopauze, nepietiekams svars, ievērojama fiziskā slodze var izraisīt arī patoloģiju. Cilvēkiem vecumā iznīcināšanas process ir ātrāks, tāpēc viņiem ir daudz grūtāk atgūties no lūzuma nekā jauniešiem.

Biežāk sastopamas līdzīgas šādu kaulu patoloģijas:

Galvaskausa kaulu iznīcināšana liek justies ar periodiskām galvassāpēm, earacionēm, zemu kustīgumu. Ja komplikācija nonāk mugurkaulā, cilvēks pārstāj kustēties.

Frontālā kaula iznīcināšana var notikt lūzumu vai audzēju dēļ. Galvenais žokļa kaulu iznīcināšanas cēlonis ir vēzis, sarkomas.

Zoba kaulu audu iznīcināšana var izraisīt malocclusion, sliktus ieradumus, mutes dobuma higiēnas pārkāpumu. Visizplatītākās slimības ir periodontīts (noved pie visu zobu audu iznīcināšanas) un periodonta slimības.

Lielas briesmas ir arī mugurkaula iznīcināšana, tas var izraisīt stājas traucējumus un komplikācijas kustības laikā, izraisīt ierobežotu rīcībspēju. Bieži pacientiem neatkarīgi no vecuma var būt mugurkaula hemangioma - labdabīgs audzējs. Tas attīstās pārkāpumu dēļ iedzimta rakstura asinsvadu struktūrā, tāpēc, palielinoties slodzei uz novājinātu skriemeli, rodas asiņošana, kas noved pie kaulu audu iznīcināšanas. Bojājuma perēkļos rodas trombi, un bojātajos audu apgabalos veidojas zemāki trauki. Tāpēc ar atkārtotu iekraušanu trauki atkal eksplodē, kas noved pie hemangiomas parādīšanās.

Vislabākā ārstēšana ir profilakse, tāpēc, lai samazinātu iznīcināšanas risku, iepriekš jāveic šādi pasākumi:

  • Ievērojiet diētu, apgādājiet ikdienas uzturu ar pareizu vitamīnu un uzturvielu daudzumu, noteikti patērējiet zivju eļļu.
  • Neaizmirstiet par regulāriem, bet mēreniem fiziskiem vingrinājumiem: vingrošanu, peldēšanu, vasarā - velosipēdu, badmintonu, ziemā - slēpošanu.
  • Samaziniet (vai drīzāk likvidējiet) sliktos ieradumus.
  • Lai iegūtu tonizējošu masāžu, konsultējieties ar speciālistu.

Ja atrodat pirmos simptomus, jums jākonsultējas ar ārstu, slimības ignorēšana un pašārstēšanās ir vienlīdz letālas.

Iznīcināšana oftalmoloģijā

Termins "iznīcināšana" ir atrodams oftalmoloģijā, jo īpaši, tas ir stiklveida ķermeņa iznīcināšana. Patoloģija notiek diezgan bieži, tās galvenās pazīmes ir nemainīgi "plankumi" un "zirnekļtīkli", mirgo acu priekšā. Šī slimība ir parastā stiklveida acs stāvokļa pārkāpums: šķiedru sabiezēšana, grumbu veidošanās, retināšana.

Iznīcināšana sākas ar faktu, ka šajā acs daļā sāk veidoties un laiku pa laikam aug tukšums. Ievērojami uzlabojot tādu tukšumu tīrību, kas piepildīti ar savītām un aizaugušām šķiedrām, mēs runājam par šķiedru iznīcināšanu - pacienta acu priekšā vesela savdabīgu diegu “spole” “peld”. Bieži pacienti ar šo problēmu saskaras ar vecumu, ateroskleroze un asinsvadu problēmas noved pie slimības komplikācijas.

Vēl viena acu iznīcināšanas forma ir mazu zelta vai sudraba pilienu klātbūtne, kas ir saistīta ar holesterīna mikrodaļiņu nogulsnēšanos stiklveida ķermenī. Pārvietojot acis, tās arī pārvietojas, radot lietus izskatu.

Šīs patoloģijas cēloņi ir dažādi:

  • acs struktūras izmaiņas, kas notiek ar vecumu;
  • hronisks acs iekaisums;
  • asinsvadu slimības;
  • cukura diabēts un citas slimības;
  • trauma (gan pati acs, gan galva, kakls);
  • izmaiņas sievietes ķermenī grūtniecības laikā;
  • regulārs stress;
  • distrofijas stāvoklis;
  • dzemdes kakla ateroskleroze.

Šie simptomi palīdzēs atpazīt slimību:

  • Pastāvīga acu optisko defektu mirgošana: mušas, plankumi, duļķainība, punkti, graudi.
  • Īpaši labi tie ir pamanāmi uz balta fona labā apgaismojumā..
  • Ir stabila forma.

Ja papildus šādiem plankumiem novēro arī zibens, tie var būt iznīcināšanas komplikāciju simptomi, atdalot stiklveida ķermeni. Tāpēc ir svarīgi neatlikt vizīti pie speciālista. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no tādām nopietnām sekām kā stiklveida noņemšana..

Svarīga ir arī iznīcināšanas novēršana, kurai vajadzētu izvairīties no regulāras acu noslodzes, ēst vitamīnus un barības vielas, vadīt veselīgu dzīvesveidu un vairāk laika pavadīt svaigā gaisā..

Iznīcināšana nav teikums neatkarīgi no tā, vai tā ir kaulu audu iznīcināšana, vai oftalmoloģiskas problēmas. Galvenais nav uzsākt slimību cerībā, ka “tā pāries pati no sevis”, bet savlaicīgi sazināties ar pieredzējušu speciālistu un sākt ārstēšanu.