Labās un kreisās olnīcas cistoma - kas tas ir?

Teratoma

Cistadenoma izskatās kā olnīcu cista, bet ir audzējs. Pirms lielu izmēru sasniegšanas tas bieži notiek bez simptomiem, un tad ir smagums, sāpes, vēdera plīšana, urinēšanas grūtības, zarnu kustības, dzemdes asiņošana. Komplikācijas ir audzēja kāju vērpes un kapsulas plīsums ar asām sāpēm, vēdera sienas sasprindzinājums, ģībonis.

Cystoma tiek uzskatīta par nosacīti labdabīgu, jo tā var deģenerēties par vēzi. Diagnoze palīdz ar ultraskaņu, tomogrāfiju, asins analīzi audzēja marķieriem, laparoskopiju ar biopsiju. Kad tiek atklātas cistadenomas, vienmēr tiek izrakstīta operācija, pēc tās saskaņā ar histoloģiju ļaundabīgo procesu var pilnībā izslēgt vai apstiprināt.

Kas ir cistoma

Visbiežāk šāda veida slimības tiek konstatētas sievietēm pēc 30 gadu vecuma, īpaši pacientiem, kuri atrodas menopauzes stadijā (reproduktīvās sistēmas pakāpeniska izbalēšana). Cystoma kā jaunveidojums var izaugt līdz 10 - 15 cm diametrā un kļūt ļaundabīgs (provocēt vēža šūnu veidošanos un kļūt par ļaundabīgu audzēju). Tāpēc pati patoloģija tiek definēta kā pirmsvēža stāvoklis un nepieciešama savlaicīga ārstu iejaukšanās.

Cystoma ir sava veida maisiņš ar iespējamu iekšēju sadalīšanu vairākās kamerās, kuru dobums ir piepildīts ar šķidrumu. Izaugumu veidošanās notiek no sieviešu dzimumorgānu dziedzeru šūnām. Parasti slimība ir vienpusēja, piemēram, labās olnīcas cistoma, bet ir iespējami arī divpusēji bojājumi..

Kaites briesmas grūtniecības laikā ir iespējama dzemdes saspiešana un traucēta augļa attīstība, kas izraisa abortu, kā arī var kaitēt pašas sievietes dzīvībai..

Kreisā piedēkļa cistomas pazīmes

Patoloģijas klīnisko ainu nosaka jaunveidojuma lielums, kā arī tas, cik daudz ir iesaistīti iekšējie orgāni un vai ir komplikācijas. Maza izmēra audzēji parasti sevi nedara zināmus un tiek atklāti nejauši izmeklēšanas vai ultraskaņas skenēšanas laikā. Bet pat neliela cistoma var pārveidoties par vēzi.

Visbiežāk ar kreisā piedēkļa audzēju rodas dažādas intensitātes sāpes. Iespējams diskomforts vēdera lejasdaļā tuvības vai zarnu kustības laikā. Sāpes var būt pastāvīgas, velkot. Tie ir lokalizēti dzimumorgānu rajonā, bieži migrē uz jostas vai cirkšņa reģionu, pastiprinās, veicot vingrinājumus, ejot.

Dažreiz ir pilnības sajūta. Kad audzējs sasniedz iespaidīgu izmēru, kuņģis kļūst lielāks, kas bieži noved pie ķermeņa svara palielināšanās. Šādas sievietes izskata izmaiņas var izraisīt ne tikai straujš neoplazmas pieaugums, bet arī ascīts.

Liela cistoma kreisajā pusē nospiež tuvumā esošos orgānus un rada spiedienu uz tiem. Šajā gadījumā pacients uztraucas par biežiem mudinājumiem iztukšot urīnpūsli, aizcietējumus, apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Nav izslēgta hydrosalpinx attīstība.

Kādi ir izglītības cēloņi

Īpašs saraksts ar slimības izpausmes cēloņiem medicīnas praksē nav pieejams. Ir vairākas pazīmes, kas var provocēt cistomas veidošanos. Mēs runājam par pacientiem, kuriem iepriekš ir veikts aborts vai olnīcu operācija. Sievietēm, kurām ir diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība, arī jābūt uzmanīgiem pret savu veselību..

Starp iespējamiem iemesliem var minēt arī:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • hronisku, kā arī iekaisuma un infekcijas slimību klātbūtne reproduktīvajā sistēmā;
  • otrā tipa herpes vai HPV (cilvēka papilomas vīrusa) izpausmes;
  • sliktu ieradumu klātbūtne un ievērošana augstas kaloritātes diētā ar pārmērīgu tauku daudzumu;
  • menstruālā cikla pārkāpums, ko bieži pavada dzemdes asiņošana.

Īpaša uzmanība iespējamai patoloģijai jāpievērš sievietēm ar raksturīgu iedzimtību, ja līdzīgi audzēji jau ir konstatēti sieviešu radiniekiem.

Diezgan bieži cistomas noteikšana tiek veikta krūts vēža diagnostikas un ārstēšanas laikā..

Profilakse un prognoze

Audzēja ļaundabīgas transformācijas varbūtība parasti nav lielāka par 15%, bet, ja ārsts piedāvā operāciju, tad no tās nevajadzētu atteikties. Ar savlaicīgu patoloģijas ārstēšanu prognoze ir pozitīva, bet sieviete kādu laiku jānovēro onkologam un jāveic visi nepieciešamie izmeklējumi.

Lai novērstu cistomas attīstību kreisajā pusē, ir jāveic ginekoloģisko slimību terapija, jāaizsargā pret nevēlamu grūtniecību (lai izvairītos no nepieciešamības veikt abortu), jālieto prezervatīvi, lai novērstu seksuāli transmisīvas infekcijas. Ir svarīgi regulāri apmeklēt ginekologu un koriģēt hormonālos traucējumus.

Klasifikācija

Slimības klasifikācija ir atkarīga no šķidruma īpašībām, ar kuru pats audzējs ir piepildīts. Jaunveidojums ir:

  • serozs, ja iekšējais šķidrums ir viegls un caurspīdīgs;
  • mucinous, ja tā struktūra vairāk atgādina gļotas.

Tajā pašā laikā mucinous cistomām ir daudz mazāks risks palielināt ļaundabīgu deģenerāciju, salīdzinot ar serozām (ne mazāk kā trīs reizes)..

Ir arī ierasts audzējus ar iekšējo saturu atšķirt pēc to ļaundabīgā audzēja riska pakāpes:

  1. Labdabīgi.
  2. Ļaundabīgi.
  3. Izplatās vai robežojas, piektā daļa no tiem kļūst par vēža orgāniem.

Turpmāka slimības ārstēšana ir atkarīga no diagnozes pareizības, kā arī no iespējas pilnībā novērst nāves risku.

Olnīcu gļotāda cistadenoma

Olnīcu gļotādas cistadenomas parasti ir lieli vienpusēji audzēji ar blīvu konsistenci, apaļi vai ovāli, ar nevienmērīgu virsmu. To iekšpusē ir daudz mazu dobumu, no kuriem viens ir galvenais, bet pārējie augšanas laikā ir atdalīti no tā.

Iekšējais slānis ir izklāts ar šūnām, kas līdzīgas dzemdes kakla epitēlijam. Viņi izdala gļotas cistomas iekšpusē. No iekšpuses audzējs ir gludsienas, vai arī uz tā aug papillītes - papilāri. Ārpusē cistadenoma ir pārklāta ar blīvu saistaudu membrānu, zem tā iziet asinis un limfvadi.


Olnīcu gļotāda cistadenoma

Gļotādajiem audzējiem ir kāja, kas tiem piešķir kustīgumu un noved pie vērpes, pārkāpumiem. Šāda veida veidošanās galvenokārt notiek pēc 50 gadiem. Pēc kursa rakstura izšķir labdabīgu, starpposma (tieksmi uz augšanu un deģenerāciju), kā arī ar ļaundabīga procesa pazīmēm. Vēža risks ir 13–17%.

Atšķirības no Serous

Serozai cistadenomai ir šādas atšķirības no mucinous:

  • visvairāk vienkameras;
  • biežāk atrodamas abās olnīcās;
  • iekšējais slānis ir epitēlija šūnas, kas spēj izdalīt dzidru salmu krāsas šķidrumu;
  • parasti atklāj 40-50 gadu vecumā;
  • reti ir kāja;
  • tendence deģenerēties izpaužas 7-10% gadījumu.

Papilāru

Papilāru vai papilāru cistadenomas izceļas ar epitēlija iekšēju proliferāciju papilu formā. Tās, kā likums, parādās sievietēm reproduktīvā periodā, un tās tiek uzskatītas par starpposma iespēju starp labdabīgu un ļaundabīgu, priekšlaicīgu audzēju. Vairāk nekā pusē pacientu papilārā cistoma pārvēršas par vēža audzēju. Aptuveni 40% vienlaikus atrod fibroīdus, endometriozi un dzemdes vēzi.

Ļaundabīgo audzēju risks ir lielāks, ja:

  • agrīna pubertāte,
  • vēlīnā menopauze,
  • liekā estrogēna,
  • maz dzimušo,
  • bieži aborti,
  • atteikums barot bērnu ar krūti.


Sekciju papilāru cistadenoma

Rupja papilāra

Grubo papilāru cistomām ir vēl lielāka spēja pāriet uz vēzi - apmēram 70%. Epitēlija izaugumi var atrasties gan uz cistadenomas iekšējām, gan ārējām virsmām. 60% sieviešu atrod jauktas formas. Šajā gadījumā papillas ir vienreizējas un vairākas, un forma atgādina koraļļu vai ziedkāpostu.

Kad audzējs sadīgst caur kapsulu, tas izplatās uz vēderplēvi, urīnpūsli un zarnām. Tas ir raksturīgi ļaundabīgam procesam, bet galīgais secinājums par struktūru un stadiju tiek izdarīts tikai pēc operācijas un noņemtās cistomas histoloģiskās analīzes.

Noskatieties video par olnīcu cistadenomu:

Simptomatoloģija

Visi olnīcu cistomas simptomi parasti rodas gadījumos, kad audzējs ir sasniedzis iespaidīgu izmēru un traucē kaimiņu orgānu normālu darbību un audu reģenerāciju. Sākotnējos posmos patoloģiju var noteikt tikai ar rūpīgu ārsta pārbaudi un ikdienas pētījumu veikšanu.

Aizdomas par labdabīgu audzēju olnīcu rajonā var norādīt:

  • zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā, kas parādās ar smagu fizisko slodzi, zarnu kustības laikā, kā arī seksa laikā;
  • nepamatoti par pirmo menstruālā cikla pārkāpumu;
  • iegurņa orgānu darbības traucējumi (audzēja spiediena dēļ), kas var izpausties kā aizcietējums, sāpīga un ārkārtīgi bieža urinēšana.

Liela cistoma provocē vēdera palielināšanos, kas atgādina grūtniecības stāvokli. Olnīcu audzēju klātbūtnē pacienti bieži sūdzas par smagumu kājās un kāju varikozu vēnu attīstību.

Ja pacientam ir slikta dūša, sāpes griezumā, kā arī paaugstināta temperatūra un aritmija, tad ir jēga pārbaudīt jaunveidojuma stāvokli, jo uzskaitītie simptomi ir raksturīgi, kad audzēja kājas ir savītas.

Iespējamās komplikācijas no rezekcijas

Pat laparoskopisku olnīcu audu rezekciju (daļēju izgriešanu) var pavadīt komplikācijas:

  • anestēzijas nepanesamība;
  • nejaušs asinsvadu, zarnu sienas, urīnpūšļa bojājums;
  • infekcijas piestiprināšana;
  • asiņošana;
  • šķidruma vai asiņu uzkrāšanās audzēja noņemšanas vietā;
  • līmēšanas process vēdera dobumā.

Viņu risks ir daudz zemāks nekā atklātā ķirurģijā, taču to nevar pilnībā izslēgt. Lielākā daļa tiek identificēta jau slimnīcā (pirms izrakstīšanas) ar kontroles ultraskaņu, un daži var parādīties mājās.


Līmes process pēc olnīcas noņemšanas

Tūlītējas ginekologa vizītes iemesli ir:

  • palielinātas sāpes vēdera lejasdaļā vai pastāvīgas sāpes;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • vispārējs vājums 2 nedēļas vai ilgāk;
  • grūtības un sāpes urinējot vai defekējot.

Diagnostika

Diagnoze ir iespējama sākotnējā pacienta pārbaudē pie ginekologa, kurš to apmeklē. Lai apstiprinātu vai atspēkotu aizdomas, tiek izrakstīts iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklējums ar papildu histoloģijas pārbaudi, lai noteiktu jaunveidojumu struktūru. Parasti audzēju saturu pārbauda attiecībā uz vēža šūnu klātbūtni, lai apstiprinātu tā labdabīgumu vai ļaundabīgumu..

Konsultācijas laikā ārstam jājautā:

  • jebkādu sūdzību klātbūtne pašā pacientā ar izskaidrojumu par to ilgumu, piemēram, cik sen parādījās sāpes vēdera lejasdaļā un cik bieži tās atkārtojas;
  • iespējamās iepriekšējās ķirurģiskās iejaukšanās un seksuāli transmisīvo slimību klātbūtne;
  • menstruālā cikla raksturojums, ieskaitot iespējamās vienlaicīgas pašu sekrēciju sāpes un to pārpilnību;
  • esošo fona slimību pakāpe, piemēram, liekā svara klātbūtne pacientam vai novirzes no endokrīnās sistēmas.

Ultraskaņas procesā speciālists nosaka jaunveidojumu atrašanās vietu, kā arī to īpašības, formas un tūlītējos izmērus. Lai atšķirtu labdabīgu un ļaundabīgu cistu, ārsts var veikt īpašu krāsu Doplera kartēšanu. Ar tās palīdzību tiek apstiprināta asins plūsmas klātbūtne vai neesamība jaunveidojumā, kas izšķir audzēja raksturu.

Obligāti ir audzēja marķieru asins analīzes, kuru rezultāti nosaka vēža embrionālā antigēna, alfa-fetoproteīna un citu marķieru līmeni. Audzēju marķieru asins analīzes rezultāts ir visprecīzākais atklāto audzēju rakstura apstiprinājums, jo īpaši to ļaundabīgais raksturs.

Papildu veids, kā diagnosticēt jaunveidojumus olnīcu rajonā, ir laparoskopija, kurā ir nepieciešams ķirurģisks griezums, lai iegūtu cistomas attēlu, kā arī tā iespējamo noņemšanu.

Olnīcu papilārā cistadenoma: prognoze

Sievietēm, kuras ir atklājušas un noņemušas papilāru cistadenomu, 95% gadījumu prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu. Šādi audzēji reti ir pakļauti atkārtotai parādībai. Pacientiem jāatrodas ginekologa uzraudzībā un jāveic pārbaudes katru gadu. Ja operācija netiek veikta, palielinās šķidruma uzkrāšanās risks vēdera dobumā, kājas vērpšana, ārējās kapsulas plīsums, deģenerācija vēzē.

Dzīves ilgums ar cita veida izglītību

Ar olnīcu cistadenokarcinomu, kas saistīta ar vēzi, prognoze mainās atkarībā no slimības progresēšanas, vienlaicīgām slimībām, vecuma.

Vidējais dzīves ilgums pēc izņemšanas ir atkarīgs no stadijas:

  • pieci vai vairāk gadi pirmajā dzīvo vismaz 80%,
  • otrais - 50%,
  • trešais - 15%,
  • ceturtais - 7-10%.

Kopumā jaunveidojumam, kas radies no iepriekš labdabīga, raksturīgs labvēlīgāks kurss, jo tā šūnas parasti saglabā parasto audu struktūru (diferencētu). Ar serozu cistadenomu un cita veida cistām (bez deģenerācijas pazīmēm) dzīves ilgums nemainās, veicot savlaicīgu operāciju.

Obligāta olnīcu audzēja taktika pēc operācijas

Ar pierobežas olnīcu audzējiem pēc operācijas tiek norunāts pie ginekologa. Šīs slimības tiek uzskatītas par nosacīti labdabīgām. Tādēļ tie vienmēr ir jāsvītro..

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas veikšanas un vēža pazīmju izslēgšanas pietiek ar to, ka sievietēm pirmajos 5 gados vismaz reizi sešos mēnešos jāapmeklē ginekologs, bet pēc tam 20 gadus - reizi gadā. Ir svarīgi kontrolēt hormonālo fonu, lai to atjaunotu, var izrakstīt kontracepcijas līdzekļus tabletēs.

Kas ir bīstama cistoma

Savlaicīgas un pareizas ārstēšanas trūkums šādos gadījumos noved pie tā tālākas palielināšanās, kas palielina paša veidojuma sienu plīsuma risku, audzēja kāju vērpšanu, kā arī supulācijas un iekšējās asiņošanas procesa sākumu. Katra no šīm iespējām provocē akūta vēdera sindroma un smaga asins zuduma parādīšanos.

Kreisās olnīcas (vai labās puses) cistoma mierīgi var attīstīties ļaundabīgā formā, kas ir bīstama pacientu dzīvībai. Ja audzējs tika atklāts, kad grūtniecība jau ir sākusies, vienmēr pastāv aborts un aborts. Ja grūtniecību var saglabāt, tad vēlāk var tikt pārkāpta pilnīga dzemdes asiņu piegāde, kas nozīmē, ka auglim pastāv hipoksijas (skābekļa bada) risks..

Izglītības noņemšanas operācija

Ar serozu cistadenomu var noņemt tikai audzēju kopā ar kapsulu. Šim nolūkam tiek izmantota laparoskopija. Ievietotais endoskopiskais aprīkojums caurdur apvalku, saturs tiek izsūknēts ar aspiratoru (sūkni), cauterizē traukus un atjauno olnīcu integritāti..

Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģijai. Visa operācija ilgst apmēram 45 minūtes. Šī opcija tiek uzskatīta par vienkāršāko, jo orgāns tiek saglabāts, plaši saaugumi reti parādās. Piešķirts jaunām sievietēm, kuras plāno turpmāku grūtniecību un dzemdības.

Papilāru cistomai un mucinous parasti nepieciešama olnīcas noņemšana. Ja nav šaubu par ļaundabīgu audzēju, to var izdarīt arī ar laparoskopiju..


Laparoskopiska olnīcu noņemšanas metode

Ja testa dati ir apšaubāmi (piemēram, ar augstiem audzēja marķieriem), labāk ir veikt atklātu laparoskopiju. Tas ir nepieciešams vēža noteikšanai. Šajā gadījumā olnīcas, dzemde un vēdera dziedzeris tiek noņemti, lai samazinātu recidīvu risku..

Iezīmes pārejai uz vēzi

Atklātie audzēji ar iekšēju šķidrumu, kas palielinās, pateicoties uzkrātajam saturam un tiešai šūnu dalīšanai uz veidojuma sienām, jau ir sievietes ķermeņa pirmsvēža stāvoklis. Šajā gadījumā ļaundabīgo procesu sākums nav atkarīgs no jebkādu ārēju faktoru ietekmes.

Ļaundabīga rakstura iegūšanas stadijā audzējos tiek dzēstas skaidras kontūras, un pats saturs kļūst blīvāks, kā dēļ tie izaug par kaimiņu orgāniem un audiem. Apstipriniet vēža šūnu klātbūtni, izmantojot histoloģiskos asins analīzes (audzēja marķieru klātbūtnei).

Labdabīgu olnīcu audzēju cēloņi

Labdabīgu olnīcu audzēju attīstības iemesli nav noskaidroti. Dažiem audzēju veidiem tiek pieņemta ģenētisko traucējumu loma intrauterīnās attīstības gaitā, citiem - hormonāla nelīdzsvarotība. Tomēr joprojām nav pierādījumu par olnīcu audzēju saistību ar līdzīgiem stāvokļiem..

Pētījumi liecina par korelāciju starp noteiktiem riska faktoriem un audzējiem līdzīgu funkcionālu olnīcu cistu attīstību. Šie riska faktori ir:

  • agrīnas menarche, aptaukošanās, neauglība un hipotireoze;
  • cigarešu smēķēšana (divkāršo relatīvo risku attīstīt funkcionējošas olnīcu cistas);
  • Tamoksifēns (palielina cistu veidošanās risku par 15-30%);
  • Hormonu aizstājterapija (palielina vienšūnu cistu biežumu sievietēm vecumā virs 50 gadiem).

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, cirkulējošais folikulus stimulējošais hormons (FSH) var būt olnīcu jaunveidojumu attīstības virzītājspēks. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu precīzu FSH un FSH atbrīvojošā faktora lomu olnīcu epitēlija audzēju attīstībā..

Ārstēšana

Ārstēšana ir iespējama tikai veicot operāciju bīstamu jaunveidojumu noņemšanai, jo gandrīz neiespējami kaut kā aprēķināt tās pārejas brīdi uz ļaundabīgo stadiju. Cistomas noņemšana tiek veikta individuāli katrā atsevišķā gadījumā, obligāti ņemot vērā pašas slimības stadiju, audzēja lielumu un to daudzumu, pacienta vecumu, kā arī dažādu vienlaicīgu slimību klātbūtni, iespējamu grūtniecību.

Nevar patstāvīgi izārstēt kaiti ar nekontrolētu zāļu un tautas līdzekļu lietošanu, jo situāciju var saasināt, un pati operācija būs daudz grūtāka, ar minimālām iespējām to veiksmīgi pabeigt..

Pareizas terapijas trūkums ķirurģiskas iejaukšanās veidā var provocēt strauju jaunveidojumu palielināšanos ar bīstamu komplikāciju parādīšanos diezgan īsā laika posmā. Operācijas nepieciešamība (ar lielu izglītību) ir spēja pilnībā noņemt audzēju, samazinot iespējamo recidīvu nākotnē.

Lielu audzēju klātbūtnē to elimināciju var veikt vienlaikus ar skarto olnīcu vai olvadu noņemšanu (ievērojot menopauzes sākumu). Nelieli audzēji ar minimālu kaitējumu kaimiņu orgāniem ļauj noņemt pašu veidojumu, saglabājot pilnīgu visas reproduktīvās sistēmas, arī olnīcu, efektivitāti.

Menopauzes olnīcu cistadenoma

Menopauzes laikā palielinās olnīcu cistadenomas attīstības varbūtība. Visbiežāk tiek konstatēti gļotādas un papilāru jaunveidojumi. Pat pirms menstruācijas pārtraukšanas 2-3 gadu laikā sievietēm ir tā sauktās "hormonālās šūpoles". Viņiem raksturīgas asas estrogēna līmeņa izmaiņas asinīs ar pārsvara palielināšanos. Šis fons rada apstākļus cistomas veidošanai.

Tās augšanas ātrums ir atkarīgs no vispārējā veselības stāvokļa, straujš pieaugums izraisa:

  • aptaukošanās;
  • ogļhidrātu metabolisma pārkāpums - prediabēts, 2. tipa cukura diabēts;
  • samazināta vairogdziedzera darbība;
  • smēķēšana;
  • stresa
  • hormonālo zāļu vai uztura bagātinātāju lietošana kopā ar fitoestrogēniem bez pārbaudes;
  • hronisks iekaisuma process.

Vai tas ir bīstams grūtniecības laikā?

Cystoma grūtniecības laikā rodas 0,5% sieviešu. Audzējs bieži progresē ar komplikācijām:

  • spontāns aborts, aborts (7-12%);
  • kāju vai visas olnīcas (no 10 līdz 50%) vērpšana dzemdes piedēkļu saišu aparāta izstiepšanās dēļ, mainoties dzemdes dobuma lielumam vai stāvoklim;
  • kapsulas plīsums (15-20%) ar asiņošanu olnīcā vai vēdera dobumā;
  • audzēja saspiešana ar pieaugošo dzemdi ar palielinātām sāpēm, traucētu urīnpūšļa un zarnu darbību (13-15%);
  • augļa slīpa vai šķērsvirziena pozīcija (8-10%);
  • šķērslis augļa veicināšanai dzemdību laikā (14-19%);
  • pāreja uz ļaundabīgu (2–5%).

Ar asimptomātisku cistomas gaitu tai ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība (pārbaude pie ginekologa, ultraskaņa). Viņi mēģina atlikt operāciju, un dzemdības tiek veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību, ja pastāv pārrāvuma, vērpes vai dzemdību grūtību risks. Ja nevarat iztikt bez tā, tad vēlamā iespēja pēc 14 nedēļām ir laparoskopija. Bet tas var izraisīt arī abortu, augļa attīstības traucējumus.

Paskatieties video par to, vai olnīcu cista ir bīstama grūtniecības laikā:

Cista un cistoma - kāda ir atšķirība?

Galvenā atšķirība starp cistu un cistomu ir balstīta uz faktu, ka pirmajai vienmēr ir iespēja izšķīst patstāvīgi, bet otrajai var tikai pārstāt augt, bet pilnīgai noņemšanai nepieciešama obligāta ķirurģiska iejaukšanās.

Starpību ir iespējams noteikt tikai ar ultraskaņas palīdzību, jo cista bieži ir diezgan liels veidojums ar plānām sienām, skaidrām kontūrām un viendabīgu saturu. Cistomas atšķirība ir sienu nelīdzenās kontūrās un iespējamās to biezuma izmaiņās.

Kāpēc parādās patoloģija?

Cystoma labajā olnīcā rodas noteiktu iemeslu dēļ. Viņu provocējošie faktori ir:

  1. Traucējumi olnīcās.
  2. Slikta ginekoloģiskā mantošana.
  3. Menstruālā cikla problēmas.
  4. Hronisks iekaisums.
  5. Kolpīts.
  6. Endometrīts.
  7. Vīrusi.
  8. Agrīnas menstruācijas.
  9. Vēla menopauze.
  10. Operācija atlikta.
  11. Ārpusdzemdes grūtniecība.
  12. Amenoreja.
  13. Pārmērīga tauku uzņemšana.
  14. Smēķēšana, alkohola lietošana.

Ne visi iemesli ir nekaitīgi. Tas liek domāt, ka pie pirmajiem neparastajiem simptomiem jums jākonsultējas ar speciālistu.

Diagnoze


Olnīcu cistadenomas diagnostika ietver:

  • ginekoloģiskā izmeklēšana:
  • instrumentālās un laboratorijas tehnikas.

Pārbaudot ginekologam, tiek noteikts blīvi elastīgs, noapaļots veidojums. Palpējot, tiek noteikta piedēkļu asimetrija, to neesamība vai mērens sāpīgums, pilnīga kustīgums.

Instrumentālā pārbaude - ir svarīgi pārbaudīt diagnozi un veikt diferenciāldiagnozi ar funkcionālām cistām, miomu, ārpusdzemdes grūtniecību, oophorītu, vēzi, sekundārām metastāzēm, zarnu divertikulu, akūtu apendicītu, nieru iekaisumu.

  • Iegurņa orgānu un piena dziedzeru ultraskaņa;
  • CT / MRI OMT;
  • punkcija caur aizmugurējo maksts fornix;
  • krāsu doplerogrāfija;
  • esophagogastroduodenoscopy.

Obligātie laboratorijas parametri:

  • asins klīniskā un bioķīmiskā analīze;
  • vispārēja urīna analīze;
  • cukura un RW asins analīzes;
  • rēzus piederība.

Īpašās analīzes ietver:

  • audzēja marķiera CA-125, CA 19-9, CA 72-4 noteikšana;
  • šķidruma citoloģiskā analīze no taisnās zarnas dzemdes (Douglas) telpas;
  • endometrija biopsija.

Šaubīgas klīniskās prezentācijas gadījumā saistīto speciālistu konsultācijas.

Klīniskie ieteikumi


Lai novērstu cistomas attīstību, ginekoloģiskie speciālisti stingri iesaka veikt plānotu pārbaudi vismaz 1-2 reizes gadā. Savlaicīga seksuāli transmisīvo infekciju, iekšējo dzimumorgānu hronisko slimību ārstēšana, pareiza kontracepcijas metodes izvēle un kiretagēzes novēršana samazina cistu risku.
Pilnīga atveseļošanās pēc laparoskopiskas operācijas notiek pēc 2 nedēļām. Ieteicams plānot grūtniecību pēc 2-3 mēnešiem pēc ooporektomijas vai adneksektomijas.

Pēc rezekcijas seksuālais atpūta ir nepieciešama 2-3 nedēļas. Ieteicams mērenas aktivitātes kopīts, ja rodas sāpes, neturpiniet.

Olnīcu cistadenomas tiek uzskatītas par pirmsvēža slimībām, kas ir saprotams. Audzēja mānība slēpjas straujā veselīgu šūnu deģenerācijā vēža šūnās. Sieviešu veselības uzraudzība ir nepieciešama jebkurā vecumā, lai savlaicīgi likvidētu slimību.

Cistadenoma grūtniecības laikā

Diagnozējot olnīcu cistadenomu grūtniecības sākumā, ieteicama nogaidīšanas taktika, novērtēta audzēja aktivitāte, noteikta precīza lokalizācija un komplikāciju iespējamība..

Lieluma palielināšanās, dzīvībai svarīgo orgānu saspiešanas un patognomonisko simptomu palielināšanās gadījumā grūtniece tiek sagatavota plānotai operācijai II trimestrī. Avārijas operācija ir nepieciešama jebkurā bērna piedzimšanas periodā ar tādām nevēlamām sekām kā, piemēram: kāju vērpšana, kapsulas plīsums, olnīcu apopleksija.

Mūsu pakalpojumi

AS CELT administrācija regulāri atjaunina cenrādi klīnikas vietnē. Tomēr, lai izvairītos no iespējamiem pārpratumiem, lūdzam noskaidrot pakalpojumu izmaksas pa tālruni: +7

Pakalpojuma nosaukumsCena rubļos
Dzemdes un piedēkļu transvaginālā ultraskaņa2 800
Iegurņa MRI7000
Endoskopiska olnīcu rezekcija95 000 - 125 000

Iepriekš norunājiet tikšanos, izmantojot pieteikumu vai pa tālruni +7 +7. Mēs strādājam katru dienu:

  • Pirmdiena - piektdiena: 8.00–20.00
  • Sestdiena: 9.00-18.00
  • Svētdiena: 9.00-17.00

Tuvākās metro stacijas un KC:

  • Šosejas entuziasti vai Perovo
  • Partizāns
  • Šosejas entuziasti

Vai es varu iestāties grūtniecība pēc olnīcu cistomas noņemšanas?

Uz šo jautājumu nav vienas atbildes. Precīzu prognozi ārsts var veikt tikai pēc histoloģiskas izmeklēšanas. Parasti jaunveidojuma noņemšana, ja nav komplikāciju, negatīvi neietekmē grūtniecības sākumu.

Sievietes olnīcu cistomas atklāšana nenozīmē, ka viņai attīstās vēzis. Un, ja ārsts uzstāj uz operācijas nepieciešamību, nav jāatsaka.

Savlaicīga audzēja ārstēšana dod labu rezultātu un garantē turpmāku vēža profilaksi.

Diagnostikas process


Galvenais olnīcu cistomas diagnosticēšanas veids ir ginekoloģiskā ultraskaņa. To veic, kā plānots, izmeklēšanas laikā saistībā ar dzimumorgānu slimībām vai neauglību, kā arī ar aizdomām par cistām. Nav iespējams diagnosticēt sūdzības un slimības vēsturi - šīs metodes nesniedz precīzu informāciju. Pretrunīgos gadījumos tiek noteikts iegurņa MRI vai CT skenēšana, kas ļauj sīkāk apsvērt audzēja struktūru nekā ultraskaņu. Biopsija ļauj noteikt audzēja raksturu, ļaundabīgo audzēju pakāpi.

Kā ārstēt patoloģiju


Jebkura veida audzējs nekavējoties jānoņem. Ja patoloģijas raksturs ir labdabīgs, tad speciālisti saglabā olnīcu audus. Robežstāvokļa vai ļaundabīga audzēja gadījumā olnīcas un dzemde tiek noņemta ar cistu. Pēcoperācijas periodā ārstēšanu veic, izmantojot ķīmijas vai staru terapiju.

Noņemšanas metode

Ir divas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas:

  1. Laparoskopija ir jaunākā metode, pēc kuras pacients ātri atjaunojas. Izlaist to caur 3 miniatūrām vēdera punkcijām.
  2. Laparotomija - dobuma rakstura operācija, kas tiek izrakstīta gadījumā, ja nav iespējams veikt laparoskopiju.

Iejaukšanos var noteikt izglītības sagrozīšanai, ko izraisa pārmērīga apmācība vai fiziskas aktivitātes.

Gļotādas un serozas papilāru olnīcu cistadenokarcinoma

Olnīcu cistadenokarcinoma ir olnīcu dziedzera vēža dziedzeru tips. Audzējs bieži attīstās otro reizi uz labdabīgu audzēju fona. Ar vecumu vēža veidošanās risks palielinās. Tāpat kā jebkurai vēža formai, cistadenokarcinomai ir vairāki attīstības posmi. Audzēja šūnu izplatība, diferenciācijas pakāpe, terapijas uzsākšanas brīdis lielā mērā nosaka izdzīvošanas prognozi šajā patoloģijā.

Cistadenokarcinomas veidi un simptomi

Cistadenokarcinoma ir ļaundabīga slimība, kuras cēlonis ir olnīcu audu epitēlija struktūras. Pastāv vairāku veidu jaunveidojumi:

  • serozs,
  • mucinous / pseudomucinous,
  • skaidra šūna,
  • zema pakāpe,
  • sajaukts.

Biežāk sastopama seroza olnīcu cistadenokarcinoma, un to uzskata par agresīvāko patoloģijas pasugu. Ļaundabīgas šūnas rada vieglu serozu šķidrumu, no kurienes nāk šīs karcinomas nosaukums. Neoplazma rodas uz neārstētu labdabīgu izaugumu fona, kas pārveidojās par vēzi. Šāds audzējs galvenokārt ietekmē abas olnīcas ar saistīto smagumu, traucējumu attīstības ātrumu, agrīnu metastāzi.

Zemu diferencētu karcinomas veidu var attiecināt uz serozā audzēja vēlīnā stadijā. Šajā iemiesojumā tiek novērots šūnu izskats, kuru veidu ir gandrīz neiespējami noteikt. Tas norāda uz ārkārtēju veidošanās ļaundabīgo audzēju pakāpi: elementiem bez īpašas audu piederības ir raksturīga īpaši strauja augšana..

Skaidrs šūnu veidošanās ir ārkārtīgi reti sastopams tips ar visaugstāko ļaundabīgo audzēju pakāpi. Tiek vismazāk pētīti.

Gļotādas olnīcu cistadenokarcinoma ir retāk sastopama. Audzēja šūnas izdala noslēpumu - mucīnu vai pseidomucīnu. Process parasti ir vienvirziena. Slimības gaita ir lēna, simptomi rodas vēlīnā stadijā, kas ievērojami samazina pacienta dzīves prognozi.

Galvenās olnīcu audu audzēja deģenerācijas pazīmes:

  • dažādas intensitātes sāpes vēdera lejasdaļā,
  • smaguma sajūta, dispepsijas traucējumi,
  • menstruālā cikla pārkāpumi,
  • pastiprināta urinēšana,
  • izmaiņas zarnās (aizcietējumi, vēdera uzpūšanās),
  • vēdera palielināšanās,
  • diskomforts seksa laikā.

Sākotnējās slimības stadijās ilgstoši bez simptomiem ir grūti atpazīt vēzi, cistadenokarcinomu. Nākotnē parādās vairākas nespecifiskas sūdzības, kas norāda uz slimības klātbūtni. Šajā posmā ir nepieciešams savlaicīgi atpazīt slimību, sākt ārstēšanu.

Audzēja simptomi ir atkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes. Parasti izteiktas pārkāpuma pazīmes norāda uz gaitas procesu.

Posmi

Ļaundabīgi audzēji ir sadalīti 4 attīstības stadijās:

  1. Pirmās pakāpes adenokarcinomu raksturo audzēja atrašanās tikai olnīcu audos un dziedzera kapsulā. Jaunveidojums parasti nekādā veidā neparādās, tas kļūst par nejaušu atradumu ginekoloģiskās izmeklēšanas, ultraskaņas laikā.
  2. Otrajā attīstības posmā karcinomas izmērs palielinās, pārsniedz orgāna robežas. Vēža elementi ir atrodami olvados, dzemdē, iegurņa audos, kaimiņu orgānos.
  3. 3. olnīcas cēloņa cistadenokarcinomu raksturo patoloģiskā procesa izplatīšanās ārpus iegurņa uz vēderplēves loksnēm vai limfmezgliem.
  4. Neatkarīgi no primārā audzēja lieluma, ar 4 slimības attīstības pakāpēm, ārpus vēdera dobuma tiek atrastas attālas metastāzes.

Divpusējās olnīcu cistadenokarcinomas neietekmē slimības stadiju. Veicot diagnozi, kritiska ir vēža šūnu izplatība ārpus olnīcu dziedzeriem.

Diagnostikas metodes

Balstoties uz sūdzībām un ginekoloģisko izmeklēšanu, var būt aizdomas par olnīcu karcinomu. Augsti diferencēta 1. olnīcas serozā cistadenokarcinoma tiek atklāta ar dzemdes izmeklēšanu ar divām rokām, kad ārsts palpē palielinātu dziedzeru. Vēža piedēkļi ir bumbuļveida, sāpīgi.

Lai apstiprinātu cistadenokarcinomas diagnozi:

  • Iegurņa ultraskaņa ar asinsvadu doplerogrāfiju,
  • CT / MRI,
  • asins analīze audzēja marķieriem,
  • biopsija.

Ultraskaņas krāsa Doplera kartēšana (CDC) tiek uzskatīta par galveno olnīcu vēža noteikšanas metodi. Pētījums ļauj vizualizēt dzimumdziedzeru asins plūsmu, ar lielu varbūtību noteikt labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.

Visprecīzākā diagnostikas metode, kas norāda uz patoloģisku cistadenokarcinomas šūnu klātbūtni, ir olnīcu punkcijas biopsija.

Kā papildu pētījumi, lai noteiktu pieturvietu: radiogrāfija, FEGDS, kolonoskopija.

Īpašas cistadenokarcinomas pazīmes

Ielikt olnīcu audzēju agrīnā stadijā ir grūts uzdevums. Patoloģija reti izpaužas spēcīgi, kas izraisa sievietes vēlmi konsultēties ar ginekologu. Tomēr ir iespējams aizdomas par reproduktīvās sfēras patoloģiju, ja ir menstruālā cikla pārkāpumi, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, sāpes dzimumakta laikā vai fiziskās aktivitātes. Pastāv veiktspējas samazināšanās, apātija, apetītes zudums. Olnīcu vēža progresējošas stadijas raksturīga pazīme ir vidukļa apjoma palielināšanās šķidruma uzkrāšanās dēļ vēdera dobumā.

Ārsts atklāj izmaiņas olnīcu struktūrā uz ginekoloģiskā krēsla. Pārbaudes laikā uzmanība tiek pievērsta piedēkļu, tuberositātes palielināšanās un blīvuma palielināšanās. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ir vajadzīgas instrumentālās metodes. Izmantojot aparatūras diagnostiku, ar specifiskām pazīmēm ir iespējams noteikt novirzes no parastās struktūras.

Nav īpašu pazīmju, kas noteiktu olnīcu cistadenokarcinomu agrīnā stadijā..

Ārstēšana un tās efektivitāte

Olnīcu cistadenokarcinomu terapija lielākoties ir sarežģīta. Tiek izmantotas ķirurģiskas, ķīmijterapijas un radiācijas metodes. Konkrētas pieejas izvēle ir atkarīga no procesa atklāšanas posma. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no procesa izplatības. Sākot ārstēšanu pirmajos cistadenokarcinomas attīstības posmos, ir augsti rezultāti.

Olnīcu cistadenokarcinomas 3.b stadijas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Ar šāda veida audzēju nav iespējams noņemt visus vēža perēkļus, tāpēc priekšroka tiek dota kombinētai ķīmijas un staru terapijai. Kursos tiek izrakstīta medikamentozā pretvēža ārstēšana, to lieto biežāk. Radiācijas korekcija tiek izmantota retos gadījumos caurspīdīgo šūnu un mucinous sugu cistadenokarcinomu gadījumos, kuriem ir grūti ķīmijterapija.

Vienpusējs piedēkļu izgriešana ir atļauta tikai 1. slimības attīstības stadijā ar ļoti diferencētu vēža šūnu struktūras veidu jaunām sievietēm, lai saglabātu auglību.

Seroza un mucinous olnīcu cistadenokarcinoma: prognoze

Cistadenokarcinomas ietekmē reproduktīvā vecuma sievietes. Īpaši reti sastopama patoloģija rodas meitenēm un pēc menopauzes.

Serozajai karcinomai raksturīga aktīva augšana, agrīnu metastāžu veidošanās. Šāda veida audzēju parādīšanās norāda uz nelabvēlīgu prognozi. Jo ātrāk tiek atklāts vēzis, jo lielāka ir atveseļošanās iespēja.

Olnīcu cistadenokarcinomu vidējais izdzīvošanas līmenis piecu gadu laikā ir 35%.

Dzīves ilgums ar olnīcu cistadenokarcinomu

Olnīcu audzēju slimības prasa tūlītēju ārstēšanu. Jo agrāk tiek noteikta diagnoze un tiek sākta ārstēšana, jo lielāka ir izārstēšanas iespējamība. Piecu gadu izdzīvošanas statistika ir šāda:

  • 1. posmā - 90%,
  • 2–70%
  • 3 - 40%
  • un 4 veido 17%.

Olnīcu cistadenokarcinoma ir sekundārs audzējs, kura novēršanai ir nepieciešams pastāvīgi novērot ginekologu un noņemt labdabīgus olnīcu dziedzeru izaugumus..

Kas ir bīstama cistokarcinoma

Cistadenokarcinoma ir ļaundabīgu audzēju veids. Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem epitēlija audzējiem. Pilnīgu atveseļošanos var panākt tikai ar savlaicīgu ārstēšanu sākuma stadijā..

Saturs

Kas ir cistadenokarcinoma?

Medicīnā cistadenokarcinoma ir vēža veidojums, kas veidojas uz dažādu orgānu epitēlija virsmas. Dažos gadījumos tas izraisa cistas veidošanos.

Par šo tēmu

Kas ir vēža izmeklēšana?

  • Natālija Genādijevna Butšika
  • 2019. gada 6. decembris.

Audzējs ir izveidots 45% gadījumu starp visiem epitēlija veidojumiem, kuriem ir vēža šūnas. Patoloģiju var noteikt gan bērniem, gan pusaudžiem, gan pieaugušajiem. Bet tas sāk veidoties galvenokārt sievietēm vecumā no 40 gadiem.

Slimība prasa tūlītēju ārstēšanu, jo tās neesamības gadījumā tā kļūst par komplikāciju cēloni, kas noved pie nāves.

Atkarībā no izskata, struktūras un kursa īpašībām eksperti izšķir divas cistadenokarcinomas formas.

Serozs

To uzskata par visizplatītāko izglītības veidu. Tas ir uzstādīts vairāk nekā pusē gadījumu. Galvenais iemesls ir audu ļaundabīgums, no kuriem veidojas cista. Bieži ietekmē olnīcas.

Serozas papilāru cistadenokarcinomas raksturīga iezīme ir epitēlija proliferācijas klātbūtne. Laika gaitā uz tā virsmas veidojas dziedzeru un papilāru izaugumi.

Izglītība strauji pieaug, tā sāk ietekmēt lielas veselīgu audu zonas. Metastātiski bojājumi tiek novēroti jau 3 kursa posmos.

Līdīgs

Attiecas uz retu slimību. Tas tiek konstatēts ne vairāk kā 15% gadījumu, kad tiek atklāti ļaundabīgi jaunveidojumi.

Tas rada briesmas ķermenim, jo ​​ilgu laiku tas notiek bez izteiktām pazīmēm. Tā rezultātā agrīna diagnostika ir grūta.

Posmi

Cistadenokarcinomai ir 4 attīstības pakāpes. Katru no tiem raksturo noteikti simptomi. Bet, lai noteiktu pakāpi, ir iespējams tikai pēc operācijas, lai noņemtu jaunveidojumu.

1. posms

Audzējs izplatās tikai skartā orgāna audos, nepārsniedz to.

Patoloģijas noteikšana šajā posmā visbiežāk notiek nejauši, jo patoloģiskā procesa simptomu praktiski nav.

2 posms

Specifiski simptomi sāk parādīties saskaņā ar onkoloģiskā procesa fokusa lokalizāciju..

Nodrošinot medicīnisko aprūpi, ķirurģisku iejaukšanos, lai noņemtu izglītību, jūs varat sasniegt pilnīgu atveseļošanos.

3 posms

Kaimiņu orgānos sāk veidoties metastātiski bojājumi. Tie ietekmē arī reģionālos limfmezglus..

Klīniskā aina ir izteikta. Bet pat ar nepieciešamajiem terapeitiskajiem pasākumiem nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos..

4. posms

Metastāzes ietekmē attālos orgānus. Pacienta stāvoklis ievērojami pasliktinās, visbiežāk kritisks.

Ceturtajā posmā neoplazma sāk samazināties, kļūst nederīga, kas neļauj to noņemt. Stāvokļa atvieglošanai tiek nodrošināta tikai atbalstoša aprūpe..

Kuros veidojas orgāni un audi

No epitēlija audiem veidojas serozs vai mucinous cistadenokarcinoma. Laika gaitā tas kļūst par cistu veidošanās cēloni skarto orgānu dobumā.

Jaunveidojumu visbiežāk diagnosticē olnīcās. Šajā gadījumā tas var būt gan vienpusējs, gan divpusējs. Audzējs spēj ietekmēt piena un sānu siekalu dziedzerus, aizkuņģa dziedzeri.

Provokatīvi faktori

Eksperti ir identificējuši vairākus provocējošus faktorus, kas negatīvi ietekmē ķermeni un spēj palielināt jaunveidojumu risku.

Pirmkārt, tiek izdalīta ģenētiskā predispozīcija, jo daudziem pacientiem tuvākie radinieki cieta no dažāda veida onkoloģiskām patoloģijām.

Tiek uzskatīts, ka šūnu mutāciju un audzēja veidošanos var izraisīt ķīmisku vai toksisku vielu iedarbība, kā arī dažāda veida starojums, ja iedarbība bija ilgstoša vai lielās devās.

Provocējošie faktori ir arī smēķēšana un alkohola lietošana, dažādas iekšējo orgānu infekcijas un iekaisuma slimības, kā arī nelabvēlīgi vides apstākļi..

Simptomi

Klīniskās pazīmes agrīnā stadijā praktiski nav, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

Laika gaitā rodas sāpes. To parādīšanās iemesls ir spiediena palielināšanās uz kaimiņu struktūrām, kad neoplazma sāk augt. Ar lokalizāciju olnīcās vai aizkuņģa dziedzerī rodas vilkšanas sāpes. Palpējot, simptoma intensitāte palielinās..

Pacientiem tiek noteikts gremošanas sistēmas pārkāpums. Izpaužas ar nelabumu un vemšanu, caureju vai aizcietējumiem.

Starp ļaundabīgo audzēju simptomiem tiek atzīmēts arī ķermeņa svara samazināšanās, apetītes zudums. Tas var palielināt vēdera tilpumu. Sievietēm ar olnīcu bojājumiem tiek novērots menstruālais cikls. Piešķīrumi var būt lieli vai maz.

Pacienti sūdzas par letarģiju, pastāvīgu nogurumu, apātiju, galvassāpēm, aizkaitināmību.

Diagnostika

Ja ir ļaundabīga veidojuma pazīmes, speciālists veic rūpīgu pārbaudi, noskaidro pacienta sūdzības. Lai noteiktu patoloģijas lokalizāciju un īpašības, tiek izrakstītas vairākas diagnostikas procedūras.

Galvenā metode ir ultraskaņa, kas ļauj precīzi noteikt cistadenokarcinomas atrašanās vietu, tās lielumu un apkārtējo audu bojājumu zonu..

Precīzākas pētījumu metodes ir MRI un CT. Bet ne visās medicīnas iestādēs ir līdzīgs aprīkojums. Lai analizētu audzēja struktūru, tiek izrakstīta magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija..

Olnīcu adenokarcinomas klasifikācija

Olnīcu adenokarcinoma ir audzējiem līdzīga ļaundabīga slimība, kuru visbiežāk diagnosticē sievietēm pēc 45 gadiem. Kā ārstēšana tiek izrakstīta ķirurģija un ķīmijterapija. Izdzīvošanas prognoze ir optimāla, ja slimība tiek atklāta agrīnā stadijā un terapija tiek sākta nekavējoties..

Attīstības iemesli

Precīzi dziedzeru olnīcu vēža cēloņi nav noskaidroti. Ir vairāki faktori, kas predisponē tā rašanos:

  • dzimumorgānu zonas iekaisuma, infekcijas un citu slimību klātbūtne;
  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • apstarošana;
  • liekais svars;
  • ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana bez ārsta receptes;
  • agrīna menarche;
  • vēlīna menopauze;
  • slikti vides apstākļi;
  • kaitīgi darba apstākļi;
  • nodotās ginekoloģiskās operācijas;
  • sabalansēta uztura trūkums;
  • ģenētiskā predispozīcija.

Olnīcu serozās adenokarcinomas parādīšanās veicina vairāku iemeslu ietekmi. Visbiežāk audzējs veidojas pacientiem ar dzimumorgānu un / vai endokrīnās sfēras slimībām.

Slimības pazīmes

Pirmajos olnīcu adenokarcinomas posmos simptomi ir minimāli vai vispār nav. Sieviete var sajust šādas jaunattīstības patoloģijas pazīmes:

  • menstruālā cikla pārkāpumi;
  • vājums;
  • svara samazināšana.

Visbiežāk šie apstākļi ir jau olnīcu serozās adenokarcinomas otrajā posmā. Nākotnē parādās citi slimības simptomi:

  • ilgs menstruāciju kavējums vai pilnīga prombūtne;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • aizcietējums
  • pastiprināta urinēšana;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • vēdera asimetrija - ar lielu olnīcu adenokarcinomu;
  • sāpes dzimumakta laikā;
  • palielināti limfmezgli patoloģijas jomā;
  • zema darba spēja;
  • miegainība;
  • apetītes zudums.

Pēdējā slimības stadijā spēka zaudēšanas dēļ sieviete ir spiesta visu laiku palikt gultā.

Metastāzes, sākot ar serozās olnīcu adenokarcinomas 3. attīstības pakāpi, ietekmē citus orgānus. To papildina jaunu simptomu parādīšanās. Ar metastāžu izplatīšanos plaušās parādās klepus, uz zarnām - sajukums izkārnījumos, smadzenēs - galvassāpes utt. Šim audzēja veidam ir virkne metastāžu, kā rezultātā tiek ietekmēti pat vistālākie orgāni.

Patoloģijas klasifikācija

Olnīcu adenokarcinomai ir vairāki veidi, kas atšķiras ar veidošanās struktūru, ļaundabīgo audzēju pakāpi. Audzēja tips nosaka ārstēšanas raksturu un izdzīvošanas prognozi:

Audzēja tipsApraksts
SerozsĻoti agresīvs audzējs. Seroza adenokarcinoma bieži ietekmē abas olnīcas. Tas atšķiras daudzkameru formā, pateicoties kuram tas spēj sasniegt milzīgus izmērus. Seroālais vēzis sāk metastāzēt 3. stadijas sākumā, ir tendence dīgt kaimiņu orgānos. Sievietēm ar šo patoloģiju bieži tiek novērotas sāpes gremošanas orgānos saistībā ar viņu sakāvi. Viņa biežākā komplikācija ir ascīts.
Zema pakāpeTas atšķiras ar to, ka nav diferenciācijas veidošanās šūnas, to netipiskums, lēna augšana. Zemas pakāpes olnīcu adenokarcinomai ir zema ļaundabīga audzēja pakāpe, reti aug kaimiņu orgānos un audos. Tas tiek uzskatīts par vismazāk bīstamo no visiem šo piedēkļu audzēju veidiem.
PapilāruVisizplatītākais adenokarcinomas veids. Veidojuma virsmu veido papilāru epitēlijs, kuru dēļ tā ķirurģiska noņemšana ir sarežģīta. Olnīcu papilārā adenokarcinoma 95% gadījumu aug tuvējos audos
Gaismas šūnaRets tips. Satur daudzu veidu šūnu struktūras. Tas rodas sievietēm pēc 50 gadiem. Atšķiras ar lielu ļaundabīgo audzēju pakāpi, lieliem izmēriem
LīdīgsDaudzkameru veidojums, ieskaitot daudzas cistas ar gļotādu saturu. Olnīcu gļotāda adenokarcinoma bieži izaug kaimiņu orgānos, sasniedz lielus izmērus. Diagnosticēts reproduktīvā vecumā. Spēj trāpīt abos pielikumos
EndometrioīdsDzemdes un piedēkļu endometriozes gaitas sekas. Audzēja iekšpusē ir brūns saturs. Bieži vien ir kāja. Tas ir atrodams pusmūžā. Tas aug lēnām, kā rezultātā tas ir asimptomātisks un tiek atklāts tikai 3 posmos. Olnīcu ļoti diferencētas endometrioīdās adenokarcinomas ārstēšana parasti ir veiksmīga, jo tai ir zema ļaundabīga audzēja pakāpe

Jebkura veida audzēja noņemšana pirmajā posmā ļauj sasniegt stabilu remisiju, kas ilgst daudzus gadus. Tas ir iespējams arī vēlākajās vēža stadijās, ja nav olnīcu adenokarcinomas metastāžu un tās dīgtspējas kaimiņu orgānos.

Posmi

Atkarībā no serozā olnīcu vēža stadijas sieviete izjūt dažādus simptomus, tiek noteikta prognoze. Pēc diagnozes noteikšanas un audzēja veida noteikšanas precīzi identificē šo vai šo posmu.

Es skatuve

Pilnīga simptomu neesamība. To rašanās varbūtība palielinās ar agresīvas serozas olnīcu adenokarcinomas gaitu. Sieviete atzīmē nelielu pārkāpumu klātbūtni menstruālā cikla laikā, sāpes vēdera lejasdaļā ar zemu intensitāti. Vēža atklāšana šajā posmā visbiežāk notiek ikdienas diagnozes laikā. Metastāžu nav. Olnīcu onkoloģiskā procesa prognoze sākotnējā slimības stadijā ir vislabvēlīgākā, pilnīgas atveseļošanās vai stabilas remisijas izveidošanās varbūtība ir augsta.

Ārstējot vienpusēju serozo olnīcu vēzi I stadijā, iespējams, ka sievietes reproduktīvā funkcija tiek saglabāta, noņemot tikai skarto piedēkli.

II posms

Pirmie olnīcu serozās adenokarcinomas simptomi parādās, kad tā diametrs sasniedz vairāk nekā 4-5 cm.Vēža otrajā stadijā pacients jūtas vājš, mainās menstruāciju raksturs, ir iespējama dzemdes starpmenstruālā asiņošana. Prognoze ir labvēlīga, ja audzējam ir skaidras robežas, zema tā ļaundabīgā audzēja pakāpe.

III posms

Olnīcu nopietnu adenokarcinomu šajā posmā raksturo bieža dzemdes asiņošana, sāpes vēdera lejasdaļā, samazināta darbaspēja un samazināts ķermeņa svars. Parādās pirmās metastāzes. Ķermenis ir izsmelts, tiek ietekmēti dažādi orgāni un sistēmas.

Piecu gadu izdzīvošanas prognoze olnīcu adenokarcinomā ir 10-15% ar agresīvu audzēja veidu, 15-25% izglītības klātbūtnē ar zemu ļaundabīgu audzēju. Dzīves ilgums tiek noteikts individuāli atkarībā no hronisko patoloģiju gaitas, pacienta vecuma, onkoloģijas veida.

IV posms

Smagu sāpju klātbūtne vēdera lejasdaļā un metastāžu ietekmētajos orgānos. Ķermeņa temperatūra paaugstinās un svīšana palielinās ķermeņa intoksikācijas rezultātā. Olnīcu 4. stadijas serozās adenokarcinomas piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz 5% smagas noplicināšanās, imunitātes trūkuma, plašas metastāžu izplatības dēļ.

Ja šajā posmā tiek atklāts vēzis, ķirurģiskā un ķīmijterapijas terapija netiek izmantota, ņemot vērā tā zemo efektivitāti un saīsināta dzīves ilguma iespējamību. Pacientiem tiek izrakstīta simptomātiska terapija, kas samazina sāpju sindroma intensitāti un uzlabo labsajūtu..

Diagnostikas metodes

Neatkarīgi no serozās olnīcu adenokarcinomas stadijas tiek izmantotas tās pašas diagnostikas metodes. Onkologs un ginekologs nosaka šāda veida procedūras:

  1. Ginekoloģiskā izmeklēšana. Iekšējo dzimumorgānu palpācija, veidošanās noteikšana uz vienas vai abām olnīcām.
  2. Uztriepes no maksts. Mikrofloras, iekaisuma vai infekciju novērtēšana.
  3. Iegurņa ultraskaņa. Pielikumu pārbaude, olnīcu serozās adenokarcinomas lieluma mērīšana, nosakot tā veidu. Tuvāko orgānu un limfmezglu stāvokļa noteikšana to bojājuma klātbūtnei.
  4. CT vai MRI. To veic, ja ultraskaņa ir maz informācijas. Detalizēti novērtē piedēkļu, kaimiņu orgānu, limfmezglu, asinsvadu stāvokli, audzēja struktūru un tā lielumu. Atklāj pirmās mazās metastāzes.
  5. Asins un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze. Ķermeņa funkcionalitātes vispārīgās īpašības.
  6. Asins analīzes audzēju marķieriem. Ļauj noteikt vēža gaitu.
  7. Audzēja biopsija. Diagnozē olnīcu adenokarcinomas veidu, tās ļaundabīgo audzēju pakāpi. Visinformatīvākais pētījums onkoloģijas diagnostikā.

Metastāzes vai vēža 3. un 4. stadijas noteikšanas gadījumā plaušu fluorogrāfija un orgānu ultraskaņa, kurus var ietekmēt.

Ārstēšanas metodes

Ar olnīcu serozo adenokarcinomu tiek nozīmēta ķīmijterapija un ķirurģiska iejaukšanās. To vienlaicīga izmantošana 1. – 3. Posmā ir visaugstākā efektivitāte. Kontrindikāciju gadījumā tiek izmantota tikai viena no metodēm..

Ķīmijterapija

Efektīva jebkurā vēža stadijā, bet pēdējā laikā to reti lieto. Ķīmiskās terapijas iecelšana pirms operācijas ir nepieciešama, lai sasniegtu šādus nosacījumus:

  • mazu metastāžu iznīcināšana un mazo samazināšana;
  • apturēt metastāzes;
  • palēninot serozā audzēja augšanu;
  • adenokarcinomas lieluma samazināšana.

Pēc tam operācija ir efektīvāka. Ķīmijterapiju pirms operācijas nedrīkst izrakstīt onkoloģijas 1. un 2. posmā, audzējam ir skaidras robežas, tā dīgtspējas neesamība kaimiņu orgānos.

Pēc olnīcu adenokarcinomas noņemšanas pacients iziet vēl vairākas ķīmijterapijas sesijas. Tie ir nepieciešami šādiem nolūkiem:

  • slimības recidīva novēršana;
  • audzēja augšanas apturēšana ar nepilnīgu noņemšanu;
  • jaunu metastāžu novēršana.

Tikai 3 gadu laikā pēc olnīcu serozās adenokarcinomas ārstēšanas sievietei jāiziet apmēram 6-10 šīs terapijas kursi, no kuriem lielākā daļa tiek veikta pirmajos mēnešos pēc iejaukšanās neatkarīgi no slimības stadijas. Ja kā slimības profilakse tiek sasniegts pastāvīgs recidīvs, onkologs pēc dažiem gadiem var izrakstīt atkārtotu ķīmijterapijas terapiju..

Darbība

Operācijas laikā tiek noņemta serozā adenokarcinoma un skartās olnīcas. Pirmajā vēža stadijā citu dzimumorgānu saglabāšana, ja nepieciešams, iespējams, turpinās reproduktīvo funkciju. Tomēr ārsti neiesaka saglabāt olnīcas un dzemdi, jo pastāv augsts vēža atkārtošanās risks. Tādēļ abus piedēkļus parasti noņem uzreiz, ar lielu audzēja ļaundabīgo pakāpi vai 2 vai vairāk slimības stadijām, tiek noņemti visi iekšējie dzimumorgāni.

Ar serozas olnīcu adenokarcinomas dīgšanu kaimiņu audos operācijas laikā tiek veikta visu onkoloģijas vietu maksimāla eliminācija. Bieži vien tas nav iespējams, ņemot vērā iespēju, ka tā rezekcijas laikā var zaudēt ietekmētā dzīvībai svarīgā orgāna funkcionalitāti, tāpēc daļa audzēja pēc iejaukšanās paliek sievietes ķermenī. Nākotnē šādam pacientam var būt nepieciešams lielāks skaits ķīmijterapijas kursu vai agresīvāku zāļu, kuru mērķis ir apturēt ļaundabīga veidojuma augšanu.

Visgrūtākā ķirurģiskā ārstēšana ir olnīcas serozā papilārā adenokarcinoma, ņemot vērā tās augsto ļaundabīgumu un dīgtspēju kaimiņu audos.

Atkopšanas process

Rehabilitācijas periods pēc tam, kad pacients iziet ķīmijterapijas kursu, un operācija prasa ilgu laiku. Lai paātrinātu noplicinātā ķermeņa atjaunošanos pēc serozās adenokarcinomas, ārsti izraksta sievietei zāles, kas uzlabo pašsajūtu un atjauno izturību:

  • hormonāli - normalizē hormonālo līdzsvaru; pēc izņemšanas olnīcas var paņemt visu mūžu;
  • Caurejas un probiotikas - stimulē zarnu kustīgumu, novērš aizcietējumus;
  • pretvemšanas līdzekļi - tiek izrakstīti pēc serozas olnīcu adenokarcinomas ķīmijterapijas, novērš dehidratāciju;
  • imūnstimulatori - palielina organisma aizsargspējas;
  • pretsāpju līdzekļi - novērš sāpes pēc operācijas un ļauj labāk justies vēža progresēšanas stadijās;
  • vitamīni - uzlabo imunitāti, ir vitamīnu deficīta profilaktisks pasākums, ņemot vērā sliktu uzturu un apetītes zudumu.

Pēc veselības normalizēšanas un veselības atjaunošanas pēc serozā vēža terapijas sievietei jāveic vingrošana. Viņi paaugstinās ķermeņa tonusu, uzlabos garastāvokli, paātrinās atveseļošanās procesu. Ieteicamas regulāras pastaigas brīvā dabā. Depresīvos apstākļos ir vērts apmeklēt terapeitu.

Diēta

Serozas olnīcu adenokarcinomas ārstēšanas, atveseļošanās un kursa laikā daudzi produkti ir aizliegti. Uzturā vajadzētu būt viegli sagremojamam ēdienam. Tas atvieglos gremošanas procesu, ietaupīs ķermeņa enerģiju cīņā ar onkoloģiju. Izslēgts no izvēlnes:

Gremošanas orgānu serozās adenokarcinomas bojājumu gadījumā ir aizliegts novārtā atstāt diētu kuņģa-zarnu trakta saasināšanās iespējamības dēļ.

Diētai jābūt pēc iespējas daudzveidīgākai. Tas ir nepieciešams, lai piesātinātu ķermeni ar vitamīniem, saglabātu spēku. Pacientam jāizmanto šāda veida produkti:

  • dārzeņi;
  • vieglas dārzeņu un gaļas zupas;
  • liesa gaļa;
  • graudaugi;
  • piens un piena produkti;
  • pākšaugi;
  • zivis ar zemu tauku saturu;
  • rieksti
  • augļi;
  • apstādījumi;
  • olas
  • medus.

Gaļu un dārzeņus vāra tvaikos vai ūdenī, cep cepeškrāsnī. Ar zemu apetīti diētu veido augstas kaloritātes ēdieni, kas satur lielu daudzumu gaļas, riekstus, biezpienu.

Adenokarcinoma grūtniecības laikā, bērnībā un vecākiem

Slimības parādīšanās šajos gadījumos prasa īpaši medicīnisku uzraudzību. Droši vien dažādu ārstēšanas metožu izmantošana. Serozās adenokarcinomas gaita dažos ķermeņa apstākļos:

  1. Bērnība. Meitenēm reti sastopama patoloģija, kurai bieži raksturīgs augsts audzēja ļaundabīgais audzējs. Parasti adenokarcinomu atklāj ne agrāk kā 3 posmos. Prognoze ir slikta sarežģītības vai nespējas dēļ veikt ārstēšanu, ņemot vērā plašo metastāžu izplatību un lielus audzēju izmērus. Kad tiek sasniegta remisija, recidīva varbūtība ir augstāka nekā pieaugušajiem.
  2. Gados vecāks vecums. Operācijas bieži ir kontrindicētas hronisku patoloģiju attīstības fona dēļ, ņemot vērā stāvokļa pasliktināšanās risku uz ķermeņa izsīkuma un lielā vecuma fona. Kā ārstēšanu izmanto radiāciju un ķīmisko terapiju. Prognoze ir nelabvēlīga, jo adenokarcinomu vecākām sievietēm parasti diagnosticē vēlīnās stadijās..
  3. Grūtniecība un zīdīšanas periods. Neoplazmas atklāšana agrīnā stadijā, iespējams, ir saistīta ar biežu izmeklēšanu grūtniecības laikā. Ja ir iespējams izglābt nedzimušo bērnu un mātes dzīvībai un veselībai nav draudu, ārstēšanu veic pēc dzemdībām. Pretējā gadījumā sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību, lai veiktu terapiju. Audzēja diagnostika laktācijas laikā ietver zīdīšanas pabeigšanu turpmākai ārstēšanai.

Nelabvēlīgākā prognoze tiek novērota, nosakot serozo papilāru olnīcu adenokarcinomu sievietēm vecākiem par 60-70 gadiem un meitenēm ar 3 un augstākām vēža stadijām. Tas ir saistīts ar zemo ķermeņa pretestību un ārstēšanas grūtībām plaši izplatītās onkoloģijas dēļ.

Iespējamās komplikācijas

Olnīcu serozās adenokarcinomas gaitas komplikāciju iespējamība ir augsta 3. un 4. stadijā. Šajos gadījumos bieži rodas šādi apstākļi un patoloģijas:

  • ascīts;
  • aizcietējums
  • metastāzes;
  • pleirīts;
  • audzēja dīgtspēja vēderplēvē;
  • iekšēja asiņošana;
  • peritonīts;
  • gremošanas trakta mazspēja;
  • limfostāze
  • grūtības urinēt
  • apakšējo ekstremitāšu tromboze.

No komplikācijām var izvairīties tikai atklājot serozo adenokarcinomu agrīnā stadijā un savlaicīgi uzsākot ārstēšanu. Pretējā gadījumā aktīvā audzēja augšana provocē pakāpenisku ķermeņa pasliktināšanos.

Recidīvs

Jo ātrāk vēzis ir atklāts un ārstēts, jo ilgāka ir remisija un jo mazāka ir recidīva iespējamība. Lai novērstu tā rašanos, sievietei pēc pilnīgas atveseļošanās vajadzētu apmeklēt onkologu ik pēc 3-4 mēnešiem.

Pēc pusotra gada remisijas serozās adenokarcinomas atkārtotas attīstības iespējamība ir ievērojami palielināta. Šādi pacienti ir visjutīgākie pret to:

  • vecāks vecums;
  • noņemta tikai viena olnīca;
  • meitenes, kas jaunākas par 15 gadiem;
  • kam ir hroniskas patoloģijas;
  • neievērojot atgūšanas noteikumus;
  • ārsta neapmeklēšana profilakses nolūkos;
  • izārstēta onkoloģija 2. un 3. posmā;
  • dzīvo apgabalā ar sliktiem vides apstākļiem;
  • slikti pāridarītāji.

Recidīvu risks ir palielināts, ja tiek noņemts audzējs ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Pēc onkoloģijas ārstēšanas ar neagresīvu audzēju, piemēram, endometrioīdu olnīcu adenokarcinomu, slimības atkārtošanās iespējamība samazinās.

Izdzīvošanas prognoze

Piecu gadu izdzīvošanas termiņu serozā adenokarcinomā nosaka individuāli un tas ir atkarīgs no neoplazmas veida, pacienta vecuma un hronisku slimību klātbūtnes. Vidējā onkoloģijas stadiju prognoze:

  • I posms - 80-90%;
  • II posms - 55-65%;
  • III posms - 15%
  • IV posms - ne vairāk kā 5%.

Prognoze ir vislabvēlīgākā pusmūža sievietēm, kurām nebija dzimumorgānu apvidus slimības, hroniskas patoloģijas, kuras ārstēja ar onkoloģiju. Daudz kas ir atkarīgs no imunitātes - pacienti, kas vada aktīvu dzīvesveidu, bieži tiek galā ar slimību ātrāk.

Preventīvie pasākumi

Efektīvs veids, kā novērst serozas olnīcu adenokarcinomas attīstību, nepastāv. Ārsti iesaka ievērot noteikumus, kas samazina jebkādu dzimumorgānu slimību risku:

  • vizīte pie ginekologa ik pēc 6 mēnešiem;
  • kontracepcijas barjermetožu izmantošana;
  • savlaicīga seksuālo un endokrīno patoloģiju ārstēšana;
  • perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem;
  • sabalansēta diēta;
  • veselīgs dzīvesveids.

Pacientiem ar tuviem radiniekiem ar onkoloģiju vajadzētu būt īpaši uzmanīgiem pret savu veselību..

Klimaktēriskajā periodā ginekologs jāapmeklē 3-4 reizes gadā. Tas ir saistīts ar piedēkļa jaunveidojumu risku dabiskas hormonālas mazspējas gaitas dēļ.

Olnīcu adenokarcinoma ir patoloģija, ko novērš, izmantojot ķīmijterapiju un ķirurģisku ārstēšanu. Labvēlīgākā prognoze slimības 1. un 2. posmā. Ja to konstatē 3. un 4. stadijā, piecu gadu izdzīvošana nepārsniedz attiecīgi 25 un 5%. Lai novērstu recidīvu un uzlabotu prognozi, jums jāievēro ārsta ieteikumi.