Plaušu metastāzes

Melanoma

Medicīniskajā terminoloģijā ļaundabīgo audzēju augšanas sekundāros perēkļus (skrīningus) sauc par metastāzēm. Dzīvotspējīgas vēža šūnas, atdaloties no “mātes” jaunveidojuma un nonākot asins vai limfātiskā asinsvada lūmenā, pārvietojas un apmetas jaunā vietā. Tad viņi sāk aktīvi sadalīties, veidojot metastātisku fokusu. Plaušas, kas ir viena no biežākajām audzēju metastāžu vietām, tiek uzskatītas par visplašāko iekšējās asins piegādes zonu. Turklāt dažāda veida audzējiem ir tropisms (tieksme) attīstīt metastāzes noteiktos orgānos, biežāk papildus plaušām smadzenes, aknas, kauli kalpo par šādiem orgāniem.

Metastātiski audzēji

Mūsdienu onkoloģijā ir informācija par daudziem primāriem ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas var izplatīties, veidojot metastāzes plaušās un citos orgānos. Šajā sarakstā ietilpst:

  • nieru vēzis (16%);
  • krūts vēzis (8,2%);
  • resnās zarnas vēzis (taisnās zarnas un resnās zarnas) (14,3%);
  • plaušu vēzis (7,4%);
  • kaulu sarkomas (24,1%).

Dažos gadījumos primārais audzējs, kas izraisīja ļaundabīgo šūnu izvadīšanu, joprojām nav zināms. Bieži metastāžu process ilgu laiku neliek sevi manīt un tiek atklāts tikai diagnostikas izmeklēšanas laikā vai pašā slimības pēdējā posmā.

Metastātiskas plaušu slimības simptomi

Viens no raksturīgākajiem plaušu metastāžu simptomiem ir klepus. Sākumā tas var noplūst zem ieilguša bronhīta maskas, tad tas kļūst pastāvīgs, sauss, satraukts un sāpīgs. Asiņainas svītras bieži atrodamas krēpās..

Ar lielas plaušu audu daļas sakāvi, bronhu lūmena izspiešanu vai aizsprostojumu notiek ļaundabīga pleiras izsvīduma uzkrāšanās (metastātisks pleirīts). Pacientam rodas elpas trūkums, kura intensitāte ir atkarīga no patoloģiskā šķidruma daudzuma.

Dažreiz ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla atzīmēm (37-38 ° C) un šādi ilgst ilgu laiku.

Metastātisko mezglu patomorfoloģija

Metastātiskie mezgli, kas veidojas plaušās, to blīvumā gandrīz pilnībā atspoguļo primāro ļaundabīgo audzēju. Vēža šūnas, kas tiek piegādātas plaušu audiem ar asinīm vai limfātisko šķidrumu, veido dažādu formu metastāzes..

Pēc lokalizācijas metastātiski mezgli ir vienpusēji un divpusēji, un pēc skaita - vientuļnieki (atsevišķi perifēriski jaunveidojumi), atsevišķi (2–3 mezgli) un daudzkārtīgi (vairāk nekā 3 bojājumi)..

Atkarībā no terapeitiskā efekta efektivitātes primārā vēža ārstēšanā metastāzes plaušās iedala:

  • jutīgi pret radiāciju un ķīmijterapiju (chiokarcinomas, osteosarkomas, olnīcu vēža, sēklinieku skrīnings);
  • daļēji piemērojama konservatīvai terapijai (nesīkšūnu plaušu un krūts vēža sekundārie perēkļi);
  • izturīgs pret starojumu un ķīmijterapiju (melanomas, dzemdes kakla vēža, endometrija, resnās zarnas, nieru vēža skrīningi).

Plaušu metastāžu diagnostika

Sakarā ar to, ka metastātiskie mezgli visbiežāk tiek lokalizēti plaušu perifērās daļās, to identificēšana ir diezgan grūts uzdevums. Plašā plaušu metastāžu diagnostikā ietilpst šādas metodes:

  • Plaušu panorāmas rentgenogrāfija tiešā un sānu projekcijā. To veic, lai noskaidrotu audzēja atrašanās vietu un apmēru, tā mijiedarbību ar plaušu sakni un orgāniem, kas atrodas videnes.
  • Datorizēta krūšu kurvja tomogrāfija ar intravenozu kontrastu. Metode ļauj noteikt plaušu saknes stāvokli, noskaidrot metastātiskā procesa raksturu, atklāt mazus perēkļus ar diametru līdz 10 mm un skartos intrathoracic limfmezglus.
  • MR Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj iegūt plaušu parenhīmas sadaļas, lai noteiktu struktūras izmaiņas un precīzu audzēja atrašanās vietu. Bet šī metode nav ļoti informatīva plaušu bojājumiem..
  • PET-CT (pozitronu emisijas tomogrāfija). Izmanto plaušu audu metabolisma aktivitātes mērīšanai. Tas ļauj atklāt aktīvos metastātiskos audzējus plaušās un citos orgānos. Tā ir visinformatīvākā metode metastātiskās izplatības novērtēšanai..
  • Fibrobronhoskopija. Šī endoskopiskā tehnika dod iespēju novērtēt bronhu iekšējās virsmas stāvokli un ņemt audzēja biopsijas paraugu, lai veiktu visprecīzāko diagnozi..
  • Smalkas adatas aspirācijas biopsija. Tas tiek parakstīts aizdomām par audzēju veidošanos plaušu perifērās daļās. To veic rentgena iekārtu kontrolē.
  • Torakocentēze (pleiras punkcija). To veic pleiras izsvīduma klātbūtnē (ja ļaundabīgs audzējs ietekmē pleiru).

Metastāžu ārstēšana

Ne tik sen, atklājot metastātisku procesu plaušās, tika veikta tikai simptomātiska terapija, kas paredzēta pacienta stāvokļa atvieglošanai. Tomēr, ieviešot inovatīvu aprīkojumu un jaunas, efektīvākas diagnostikas un ārstēšanas metodes, onkologiem ir vairāk iespēju radikāli iznīcināt sekundāros audzējus..

Metastāžu ārstēšana plaušās tiek noteikta, ņemot vērā jaunveidojumu histoloģisko veidu, pacienta vecumu un vispārējo stāvokli, kā arī vienlaicīgu slimību klātbūtni. Lai uzlabotu terapijas efektivitāti un samazinātu komplikāciju risku, smēķētājiem ļoti ieteicams pārtraukt smēķēšanu..

Pašlaik klīniskajā praksē plaušu metastāžu apkarošanai tiek izmantotas šādas metodes.

Klasiskā ķirurģiskā metastāžu ārstēšana plaušās tiek veikta tikai pēc primārā audzēja rezekcijas (vai ja ir iespējams to pilnībā noņemt). Operācija tiek veikta ar ierobežotu skaitu lokalizētu mezglu, to pieejamību ķirurgam, vēža šūnu skrīningu neesamību citos orgānos un pilnīgu pārliecību, ka pacients izies plānoto ārstēšanu.

Ārstēšanas veids, ko visbiežāk izmanto bronhāta ar audzēju aizsprostojuma lūmena reanalizācijai (caurlaidības atjaunošanai).

Šī ir galvenā vairāku metastāžu ārstēšanas metode plaušās. Izstrādājot ķīmijterapijas shēmu, tiek ņemts vērā primārā audzēja raksturs un izplatība.

Tas tiek noteikts gan atsevišķiem perēkļiem, gan vairākiem (retos gadījumos). Lietošanas iespēju nosaka primārā audzēja morfoloģiskais tips, tā jutība pret starojuma iedarbību, lokalizācija un fokusa lielums.

Hormonāli pozitīvu vēža metastātiskai izplatībai ir piemērota hormonālo zāļu lietošana. Šīs tehnikas mērķis ir ietekmēt hormonu līmeni, kas var stimulēt ļaundabīgu audzēju augšanu..

Mūsdienās viena no progresīvākajām neinvazīvās vienas plaušu metastāžu iedarbības metodēm ir stereotaktiskā radioķirurģija. Ārstēšanas laikā tiek izmantots radiosurģiskais komplekss Cyber-Knife, pakļaujot audzēju augstas precizitātes, augstas intensitātes starojumam..

Sistēma, kurā tiek izmantota sarežģīta programmatūra, sastāv no specializēta lineārā paātrinātāja, kas uzstādīts uz robota rokas. Tas spēj pārvietoties 6 virzienos, kas nodrošina izcilu elastību, manevrēšanas spēju un precizitāti. CyberKnife fotonu starojuma staru mērķtiecīga izmantošana var glābt pacientu no metastātiska fokusa bez ilgstošas ​​iedarbības un operācijas.

Diagnostika un ārstēšana PET tehnoloģijā

Kodolmedicīnas centru federālajam tīklam PET-Technology ir liela pieredze PET-CT skenēšanas un radioķirurģijas veikšanā, izmantojot sistēmu Cyber-Knife. Mēs varam iziet agrīnu vēža diagnostiku un daudzu primāro audzēju un metastāžu specializētu ārstēšanas kursu. Turklāt, lai apstiprinātu vai atspēkotu apšaubāmu diagnozi, PET Technology saviem pacientiem piedāvā izmantot Otrā atzinuma pakalpojumu un saņemt eksperta atzinumu no mūsu onkologiem.

PET tehnoloģiju centri darbojas vairākos Krievijas reģionos. Lai saņemtu tiešsaistes konsultāciju un norunātu tikšanos, varat sazināties ar mūsu operatoru pa kontaktinformācijas numuru, izmantot vietnē esošo veidlapu vai pasūtīt atzvanīšanu..

Plaušu metastāžu diagnostika: CT un rentgenogrāfija

Datortomogrāfija ir viena no jutīgākajām un izplatītākajām metodēm plaušu metastāžu diagnosticēšanai. Šis pētījums atklāj audzēja perēkļus, kuru diametrs ir mazāks par 1 mm. Tikai PET / CT ir jutīgāka un specifiskāka metode, taču tā ir retāk sastopama, dārgāka un grūtāk izmantojama.Lai noteiktu mazus perēkļus, labāk ir izmantot spirālveida datortomogrāfiju. Lai noteiktu metastāzes plaušās, kontrasta uzlabošana nav nepieciešama, bet tā var būt noderīga, lai diferencētu plaušu asinsvadus un limfmezglus ar to sekundāro bojājumu..

GAISMAS METASTĀZES: KLASIFIKĀCIJA

Sekundāros plaušu mezglus var klasificēt pēc šādiem kritērijiem:

Izplatīšanas metode

Piešķirt hematogēnas metastāzes, un limfogēnas metastāzes, simptomi un prognoze, kas parasti ir sliktāki nekā ar hematogēniem. Pirmajā gadījumā audzēja šūnas nonāk orgānu audos ar asins plūsmu, otrajā gadījumā - ar limfas plūsmu, piemēram, ar krūts vēzi.

Piešķiriet arī kontaktmetastāzes, kas rodas tiešā barības vada, balsenes, trahejas un citu orgānu vēža palielināšanās plaušu audos. Ļoti reti sūkšanas metastāzes, Balsenes, rīkles, mēles, deguna dobuma vai mutes audzēji, kas rodas ieelpojot.

Veiciet krūšu kurvja CT skenēšanu Sanktpēterburgā

Metastāžu avots

Visbiežāk plaušu vēzis metastizē nieru, skeleta, krūts vēzi; ir atrodamas arī sarkomu metastāzes, semioomas. Nav uzticamu CT pazīmju, kas varētu ticami atšķirt viena vēža veida skrīningu no cita - piemēram, sarkomas sekundārais mezgls no krūts vēža. Varbūt izņēmums ir reti sastopamās liposarkomas metastāzes, kurām datortomogrāfos ir "tauku" blīvums -50... -100 Hounsfīldas vienību robežās.

Dažādas lokalizācijas audzēju metastāžu biežums plaušās (pēc Rosenstrastra R.V.)

Primārais audzējsBiežums (%)
Chorioepithelioma55,4
Nieru vēzis34,7
Osteosarkoma32.3
Seminoma21.5
Ādas melanoma20.5
Piena dziedzeru vēzis15.7
Plaušu vēzis6.6
Resnās zarnas karcinoma5,6
Dzemdes vēzis, dzemdes sarkoma4.2
Kuņģa vēzis1,6

Plaušu metastāzes - radiogrāfa foto. Noapaļotas ēnas ir barības vada vēža metastāzes. Netālu no 2. ribas priekšējā segmenta ir skaidri redzams liels noapaļots mezgls. Attēlā labajā pusē - apļveida barības vada sašaurināšanās sakarā ar tās gļotādas sabiezēšanu ar audzēju.

Kā plaušu metastāzes izskatās rentgena laikā? Kreisie - mezgliņi pacientam ar sēklinieku vēzi. Labajā pusē - hematogēna olnīcu vēža metastāzes ar izteiktu audzēja limfangītu (pievērsiet uzmanību deformētajai acij, plaušu struktūras lineārajam raksturam).

Plaušu metastāzes: klīniskās simptomus un pazīmes

Lielākajā daļā gadījumu sekundārie audzēji ir asimptomātiski, vismaz līdz brīdim, kad dīgtspēja notiek bronhu, pleiras, videnes, perikarda vai asinsvados, metastāzes videnes limfmezglos. Pacienti sūdzas par vēža intoksikācijas simptomiem, kas tomēr var būt arī saistīta ar primārā audzēja klātbūtni.

Viens no pirmajiem simptomiem ir klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Asins klātbūtne krēpās ir nelabvēlīga pazīme, kas norāda uz bronhu dīgšanu ar audzēju.

Starp klīniskajām izpausmēm un metastāžu saistību ar orgāniem ir noteikta saistība. Tātad, kā norāda N. I. Rybakova, elpas trūkums tika atklāts 13% gadījumu, kamēr lielākajai daļai pacientu bija krūts audzējs.

Sāpes krūtīs var būt agrīna sekundāru perēkļu subpleurāras lokalizācijas pazīme..

Krūts vēzis metastasē limfogenitāti uz videnes limfmezgliem, kas, palielinot, traucē asinsriti. Turklāt ar krūts vēzi bieži rodas audzēja pleirīts. Kopā šie faktori provocē smaga elpas trūkuma attīstību.

KĀ SAISTĪT PATIESĪGU DARĪJUMU VIENKĀRTĀM METASTĀZĒM?

Dažreiz sekundāro plaušu bojājumu diferenciāldiagnoze ir ļoti sarežģīta un prasa padziļinātas zināšanas par krūšu kurvja rentgenoloģiju. Profesionāli tas tiek darīts specializētās plaušu institūcijās, piemēram, Sanktpēterburgas Phisiopulmonology Research Institute. Tāpēc, ja rodas šaubas par diagnozi, ārsti iesaka iegūt otro atzinumu - otru CT skenēšanas, MRI vai radiogrāfijas aprakstu, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, kā arī precīzāku un detalizētāku izmaiņu novērtējumu. Šādu padomu var iegūt, izmantojot NTRC konsultāciju dienestu, kas apvieno pazīstamus diagnostikas ārstus no specializētiem centriem Krievijā.

Zemāk detalizēti apskatītas plaušu metastāžu radiācijas pazīmes.

Plaušu metastāžu CT pazīmes

Metastāzes visbiežāk attēlo mezglaini veidojumi plaušu audos bez stingras saiknes ar plaušu artērijām vai vēnām. Viņus raksturo šādas CT pazīmes:

Sekundāriem hematogēniem mezgliem visbiežāk ir gludas malas, skaidras kontūras un viendabīga struktūra. Iespējamās audzēja struktūras izmaiņas sakarā ar asiņošanu parenhīmā, kalcifikācijas, mezgla centrālās daļas nekrozi, kā arī rētas. Mezgla malas var kļūt izplūdušas, neskaidras, ja audzējs provocē plaušu parenhīmas tūsku, vai "starojošas", ja rodas audzēja limfangīts.

Kreisā - nieru vēzis ar metastāzēm plaušās, prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga metastātiska pleirīta un elpošanas mazspējas dēļ. Foci ir identificēti abās pusēs. Labajā pusē - maza un vidēja fokusa izplatīšanās aknu vēža gadījumā.

Vairāki hematogēni sekundārie mezgli nieru vēzē, datortomogrāfija (CT).

Limfogēnas metastāzes rentgenoloģiski un CT izskatās kā vairāki mazi perēkļi ar izkliedētu sadalījumu, lokalizēti interlobular septa, pleiras loksnēs. Apkārt jūs varat redzēt raksturīgu vēža limfagiīta attēlu. Turklāt gandrīz vienmēr tiek konstatēti videnes patoloģiski izmainīti un palielināti limfmezgli. Limfogēno metastāžu gadījumā jābūt diferencētām ar miliāro tuberkulozi, sarkoidozi. Dažreiz tas prasa otru viedokli.

CT: plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā. Labajā pusē redzamajā sarkanā zvaigznīte norāda uz audzēja mezglu piena dziedzerī, un sarkanās bultiņas norāda uz audzēja augšanas zonu krūšu sienā. Zilas zvaigznes norāda uz karcinomatozu pleirītu - šķidruma uzkrāšanos pleiras dobumā. Sekundārais mezgls ir atzīmēts ar bultiņu kreisajā pusē.

Kontaktmetastāzes attēlo mīksto audu apjoma veidošanās, izdaloties no blakus esošā orgāna. Tas var būt barības vads, traheja, balsene, retāk audzējs rodas no pleiras (mezoteliomas), diafragmas, ribām, skriemeļiem.

Audzēja kontakta izplatības piemērs: pleiras mezotelioma, kas iedīgst plaušu augšējā daivā un krūškurvja sienā. Spirāldatortomogrāfija (MSCT).

Visbiežāk metastāzes izskatās kā vairāki bojājumi. Atsevišķi sekundārie mezgli ir ārkārtīgi reti un rodas mazāk nekā 5% gadījumu. Jo vairāk mezglu tiek identificēti, jo lielāka ir to metastātiskā rakstura varbūtība. Atsevišķa metastāze jānošķir no primārā vēža, jo parasti tai nepieciešama audu pārbaude pēc operācijas vai biopsijas.

Hematogēnas metastāzes visbiežāk tiek lokalizētas plaušu perifērās daļās, prom no lieliem asinsvadu-bronhu saišķiem, pleiras membrānas tuvumā. Ar vairākiem hematogēniem bojājumiem ir tendence palielināties perēkļu virzienā "no augšas uz leju". Biežāk hematogēnas metastāzes atrodas nejauši, bez skaidra savienojuma ar bronhiem un redzamajiem plaušu traukiem. Praksē nenotiek tā, ka hematogēnie sekundārie mezgli atrodas tikai vienā pusē vai aizņem tikai vienu daivu vai segmentu. Ja ir šāds sadalījums, vispirms jādomā par tuberkulozi (augšējās daivas), vairākiem abscesiem utt..

Limfogēnas metastāzes izpaužas kā videnes limfmezglu palielināšanās kombinācijā ar nelielu fokālo izkliedi ar perēkļiem līdz 2-3 mm diametrā netālu no pleiras un interlobular septa, kā arī gar bronhiem un asinsvadu saišķiem..

Augšstilbu mīksto audu sarkomas hematogēnas metastāzes uz CT (pa labi) un rentgenogrāfija (pa kreisi).

Kontaktmetastāzes parasti ir vienas un tās atrodas uz robežas ar citiem orgāniem, retāk no diafragmas.

Atsevišķi tiek apskatītas primārā plaušu vēža metastāzes - hematogēnas un limfogēnas. Hematogēnu var lokalizēt skartajā pusē vai abās pusēs. Limfogēns - saknes limfmezglos bojājuma pusē, kā arī pretējā pusē. Jo tālāk metastāzes atrodas no galvenā audzēja, jo sliktāka ir prognoze.

Pievērsiet uzmanību labās plaušas saknes struktūras palielinājumam un pārkāpšanai. Tas ir centrālais vēzis. Turklāt tika konstatētas fokālās ēnas abos plaušu laukos (hematogēnā izplatība), kā arī “stari”, kas stiepjas radiāli no saknes audzēja (limfogēna izplatība).

Kā atšķirt metastāzes plaušās no sarkoidozes vai tuberkulozes?

Ir ārkārtīgi svarīgi spēt atšķirt plaušu CT metastāzes un šādus fokusa veidojumus:

Primārie ļaundabīgie audzēji

  • primārais perifērais vēzis
  • bronhu alveolārais vēzis
  • limfoma, Kapoši sarkoma

Labdabīgi audzēji

  • hamartoma, fibroma, hondroma

Granulomatoze

  • tuberkuloze, sarkoidoze, histoplazmoze

Iekaisuma slimības

  • septiska fokusa pneimonija un vairāki abscesi

Asinsvadu patoloģijas

Normāli anatomiski veidojumi

  • intrapulmonāli limfmezgli

Hematogēno metastāžu atšķirīgās pazīmes datortomogrāfijā (CT)

Plaušu metastāzes

Metastāzes plaušās ir sekundāras jaunveidojumi, kas rodas ļaundabīgo šūnu migrācijas laikā no cita orgāna. Sākotnējā posmā tie izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomi un atkārtotas saaukstēšanās. Pēc tam parādās elpas trūkums, sāpes krūšu rajonā un klepus ar asiņu piemaisījumu. Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā klīniskās izpausmes, radiogrāfiju, krūšu kurvja CT, histoloģiskos un citoloģiskos pētījumus. Ārstēšana - ķīmijterapija, staru terapija, lāzera rezekcija, radioķirurģija un tradicionālās ķirurģiskās iejaukšanās.

Galvenā informācija

Plaušu metastāzes ir sekundāri ļaundabīgi perēkļi plaušu audos. Ir iespējams limfogēns, hematogēns vai implantācijas ceļš šūnu migrācijai no jaunveidojuma, kas atrodas citā orgānā. Tie ir viens no visbiežāk sastopamajiem sekundārajiem audzējiem. Starp pacientiem dominē vīrieši virs 60 gadiem. Plaušu metastāžu prognoze parasti ir slikta. Vairāku metastāžu dēļ novēlota plaušu audu perēkļu noteikšana un vienlaicīgs citu orgānu bojājums radikāli ārstēt parasti nav iespējams. Izņēmums ir vientuļās metastāzes plaušās, kas rodas ilgi pēc īpašas terapijas vai primārā jaunveidojuma ķirurģiskas noņemšanas. Ārstēšanu veic speciālisti onkoloģijas un pulmonoloģijas jomā.

Plaušu metastāžu etioloģija un pathanatomija

Iemesls biežiem plaušu audu bojājumiem dažādu lokalizāciju ļaundabīgos jaunveidojumos ir labi attīstīts asins un limfas asinsvadu tīkls plaušu audos. Primārā audzēja šūnas migrē caur limfātisko vai asinsrites sistēmu, apmetas plaušu audos vai zem pleiras un rada metastāzes.

Turklāt ir iespējama implantācijas (aspirācijas) metastāze, kurā ļaundabīgās šūnas izplatās gar bronhiem no augšējo elpceļu, bronhu, plaušu vai agresīvi augoša tuvējo orgānu audzēju mazinoša jaunveidojuma. Sekundārie audzēji plaušu audos paši var kļūt par metastāžu avotu citos orgānos.

Plaušu metastāzes biežāk diagnosticē ar primāru krūts, kuņģa, barības vada, urīnpūšļa, kolorektālā vēža, prostatas vēža, aknu, melanomas un nieru audzēju, bet tās var atklāt arī citās onkoloģiskās slimībās. Parasti tie ir mezgli ar diametru no dažiem milimetriem līdz 5 vai vairāk centimetriem. Biežāk ir vairāki. Plaušu metastāzes melanomā var būt brūnas, brūngani melnas, baltas vai daļēji pigmentētas. Mezgli sarkomā un vēzē ir balti vai sārti pelēki. Retāk metastāzes plaušās ir izkliedēts tīkls, kas izplatās zem pleiras un plaušu audu biezumā - šādas sekundāras neoplazmas ir sastopamas vēža limfangitā ļaundabīgo šūnu migrācijas dēļ caur limfātiskajiem traukiem.

Plaušu metastāžu klasifikācija

Metastātiski perēkļi plaušās tiek klasificēti pēc vairākām pazīmēm:

  • Pēc audzēju veida: fokālās un infiltratīvās formas.
  • Pēc sekundāro audzēju skaita: vientuļnieki (vienreizēji), vienreizēji (ne vairāk kā 3), multipli (vairāk nekā 3).
  • Pēc diametra: lieli un mazi.
  • Lokalizācija: vienpusēja un divpusēja.

Ņemot vērā izplatības pazīmes, izšķir divas plaušu metastāžu formas: izkliedētas un videnes. Ar izplatītu formu plaušu audos tiek atklāti vairāki sekundārie audzēji (kā likums, galvenokārt apakšējās sadaļās). Mediastinālajā formā vispirms tiek ietekmēti videnes limfmezgli, un pēc tam audzēja šūnas migrē caur limfas traukiem plaušu audos. Ņemot vērā rentgena attēla īpašības, izšķir četras plaušu metastāžu formas:

  • Mezgls Ietver vientuļnieku un daudzskaitļa formas. Radiogrāfos tiek atklāti mezgli ar skaidrām kontūrām, lokalizēti galvenokārt apakšējās daļās. Plaušu audi ārpus perēkļiem saglabā normālu struktūru.
  • Pseidopneimatiska (difūzā limfātiskā). Attēli parāda vairākas plānas sablīvētu audu auklas, kas atrodas peribronhiālajā zonā. Tuvāk fokusam, šķipsnām ir neskaidras kontūras, noņemot plombu robežu, kļūst skaidrāka.
  • Pleiras Atgādina eksudatīvā pleirīta attēlu. Pleiras dobumā var noteikt eksudāciju. Uz plaušu virsmas ir atrodami bumbuļveida slāņi.
  • Sajaukts. Tiek novērota divu vai vairāku iepriekšminēto formu kombinācija..

Nosakot plaušu metastāžu ārstēšanas taktiku, svarīga ir audzēja jutības pakāpe pret dažāda veida terapiju. Ņemot vērā šo rādītāju, var izdalīt šādus plaušu metastāžu veidus:

  • Reaģē uz staru terapiju un ķīmijterapiju (osteogēnai sarkomai, olnīcu un sēklinieku vēzim).
  • Izturīgs pret ķīmijterapiju (dzemdes kakla vēža un melanomas gadījumā).
  • Reaģēšana uz hormonālo terapiju (ar dzimumorgānu hormonaktīvajām jaunveidojumiem).

Plaušu metastāžu simptomi

Sākotnējā posmā metastāzes plaušās parasti ir asimptomātiskas. Var atklāt biežas vēža pazīmes: nemotivēts vājums, apātija, anēmija, apetītes zudums, svara zudums, drudzis. Pirmā plaušu metastāžu izpausme parasti ir atkārtotas saaukstēšanās: gripa, bronhīts, pneimonija. Dažreiz simptomi rodas tikai pēdējā posmā ar vairākiem mezgliem plaušās, bronhu un pleiras iesaistīšanos.

Ar ievērojamas plaušu daļas sakāvi vai bronhu saspiešanu attīstās aizdusa. Klepus ar metastāzēm plaušās sākotnēji ir sauss, biežāk rodas naktī. Pēc tam parādās bezkrāsas mucopurulent krēpas, bieži ar asiņu piemaisījumiem. Sašaurinoties bronhiem, krēpas kļūst biezākas, strutainas. Iespējama plaušu asiņošana. Metastāzes plaušās, paplašinot pleiru, ribas un mugurkaulu, provocē sāpju attīstību. Ar metastāzēm videnes kreisās daļas limfmezglos var novērot balss aizsmakumu un afoniju, kā arī ar videnes labās daļas limfmezglu bojājumiem - ķermeņa augšējās daļas pietūkumu augstākās vena cavas saspiešanas dēļ..

Plaušu metastāžu diagnostika

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā anamnēzi, klīniskās izpausmes, instrumentālo un laboratorisko pētījumu rezultātus. Pacienti ar aizdomām par plaušu metastāzēm tiek novirzīti uz krūšu kurvja rentgenoloģiju, kas ļauj novērtēt plaušu audu stāvokli, noteikt sekundāro jaunveidojumu veidu, raksturu un skaitu, kā arī izsvīduma klātbūtni pleiras dobumā. Pacientiem tiek noteikta arī plaušu CT - šī modernā tehnika ļauj noteikt mazas metastāzes, kuru diametrs ir mazāks par 0,5 mm, ieskaitot tās, kas atrodas subpleurāli.

Ja nepieciešams, samaziniet starojuma iedarbību (ar plaušu metastāzēm bērniem, veicot daudzus pētījumus, lai noteiktu primāro fokusu un citu orgānu metastātiskos bojājumus, ar ilgstošu novērošanu) un aizdomām par mazām metastāzēm, tiek veikts plaušu MRI - šī tehnika ļauj noteikt sekundāros bojājumus, kuru diametrs ir mazāks par 0, 3 mm. Plaušu metastāzes tiek apstiprinātas, pamatojoties uz krēpu un pleiras izsvīduma citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem vai biopsijas histoloģisko izmeklēšanu, kas iegūta bronhoskopijas, perkutānas punkcijas plaušu biopsijas vai (retāk) atklātas biopsijas laikā..

Lai identificētu citu lokalizāciju metastāzes, tiek veikta plaša izmeklēšana, kas ietver vēdera dobuma orgānu ultraskaņu, skeleta kaulu scintigrāfiju, mugurkaula CT un MRI, smadzeņu CT un MRI, iegurņa orgānu ultraskaņu, retroperitoneālās telpas ultraskaņu un citus pētījumus. Plaušu metastāzes atšķiras ar perifēro plaušu vēzi, labdabīgu plaušu jaunveidojumu, pneimoniju, plaušu cistu un tuberkulomu.

Ārstēšana metastāžu plaušās

Terapeitisko taktiku nosaka primārā audzēja tips, tā reakcija uz terapiju, metastāžu skaits un diametrs plaušās, citu orgānu metastātisku bojājumu esamība vai neesamība, pacienta vispārējais stāvoklis un daži citi faktori. Galvenā ārstēšanas metode parasti ir ķīmijterapija, kuru var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar citām metodēm. Ar metastāzēm plaušās, kas rodas no hormonu atkarīgo audzēju izplatīšanās, tiek nozīmēta hormonu terapija. Labākais hormonālās ārstēšanas efekts tiek novērots ar prostatas vēzi un krūts vēzi.

Radioterapija tiek izrakstīta sekundāriem retikulosarkomas, Evinga sarkomas, osteogēnas sarkomas un dažiem citiem audzējiem, kas ir jutīgi pret radiācijas iedarbību. Indikācijas ķirurģiskai metastāžu ārstēšanai plaušās ir ierobežotas. Operācija ir ieteicama atsevišķām metastāzēm, plaušu perifērās daļas izolētiem bojājumiem, kontrolētai primārajai neoplazmai un metastāžu neesamībai citos orgānos. Dažreiz divpakāpju plaušu rezekcija un aknu rezekcija tiek veikta ar atsevišķām metastāzēm plaušu un metastātiska aknu vēža gadījumā. Vairākos gadījumos tiek izmantota radioķirurģija vai tiek veikta sekundārā fokusa lāzera rezekcija. Kad tiek saspiesti lieli bronhi, tiek veikta endobronhiālā brahiterapija.

Prognoze metastāzēm plaušās

Metastāžu parādīšanās plaušās agrāk nekā gadu pēc primārā audzēja radikālas ārstēšanas, mezglu diametrs ir lielāks par 5 cm, sekundāro perēkļu straujais pieaugums un intrathoracic limfmezglu palielināšanās tiek uzskatīti par prognostiski nelabvēlīgiem faktoriem. Dažos gadījumos ilgstoša izdzīvošana ir iespējama pēc ķirurģiskas iejaukšanās vienreizējām plaušu metastāzēm, kas rodas gadu vai vairāk pēc primārā audzēja radikālas ārstēšanas.

Starp faktoriem, kas būtiski neietekmē dzīves ilgumu ar metastāzēm plaušās, ir sekundārā bojājuma (centrālā vai perifēro) lokalizācija, bojājuma puse, metastātiska pleiras bojājuma esamība vai neesamība. Piecu gadu izdzīvošana pacientiem ar atsevišķām metastāzēm plaušās pēc kombinētās terapijas ir aptuveni 40%. Vislabākos rezultātus novēro dzemdes ķermeņa, kaulu, nieru, krūts un mīksto audu primārajās jaunveidojumos..

Cik daudz jūs varat dzīvot ar metastāzēm plaušās: simptomi, ārstēšana un prognoze

Plaušu karcinoma (primārais vēzis) ir viena no izplatītākajām ļaundabīgajām diagnozēm, kas vairumā gadījumu izraisa nāvi. Vēzis var būt sekundārs, šajā gadījumā esošie patoloģiskie perēkļi nozīmē galvenā audzēja vēlīnu stadiju klātbūtni, tāpēc prognoze ir slikta.

Galvenā problēma ir agrīnu plaušu metastāžu simptomu un primārās karcinomas pazīmju trūkums. Patoloģija ir raksturīgāka vīriešiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem. Pilsētā biežums 3 p. augstāks nekā laukos.

Nepastāvot pareizai terapijai, cilvēki nedzīvo vairāk kā divus gadus. Ārstēšanu sarežģī grūtības piekļūt neoplāzijai un plaušu, pleiras un citu orgānu vēža šūnas..

Kas jums jāzina

Pēc mirstības plaušu karcinoma ir otrajā vietā starp visu ļaundabīgo audzēju populāciju neatkarīgi no etoloģijas..

Spēcīgākā dzimuma pārstāvji slimo 75–80% biežāk, galvenokārt šādu iemeslu dēļ:

  • smēķēšana;
  • darbs ar kaitīgām vielām un videi nelabvēlīgām rūpniecības nozarēm;
  • hronisku plaušu slimību klātbūtne;
  • vecāka gadagājuma vecums;
  • zema imunitāte;
  • starojuma iedarbība;
  • ilgstošs plaušu kontakts ar smalki izkliedētiem (gaisā) kairinātājiem: gāzi, tvaiku, putekļiem un citiem;
  • nekontrolēta vai pārāk ilga zāļu lietošana (hormoni, antibiotikas un citi);
  • iedzimtība.

Iekļūšana riska grupā ne tikai palielina kanceroģenēzes attīstības iespējas, bet arī ievērojami sarežģī metastāžu ārstēšanu plaušās.

Svarīgs. Ļoti bieži smagi smēķētāji cieš no hroniska bronhīta un dažādas pakāpes HOPS. Klepus klātbūtne šajā gadījumā ir izplatīta, taču šis apstāklis ​​slēpj plaušu metastāžu simptomus un primārā vēža pazīmes.

Ja tuviem radiniekiem ir plaušu vēža ģimenes anamnēze, cilvēkam vajadzētu būt uzmanīgākam pret savu veselību, katru gadu iziet fluorogrāfiskos izmeklējumus, kas ir galvenais plaušu vēža un tuberkulozes skrīninga veids. Ārsti tā vietā iesaka veikt krūšu kurvja rentgenu, jo šajā gadījumā pacients saņem mazāku starojuma devu, foto iznāk labākas kvalitātes, kas ļauj detalizētāk vizualizēt plaušu audus.

Jebkurā gadījumā, ja klepus ilgst vairāk nekā 20 dienas, konsultējieties ar pulmonologu, lai sīki izskaidrotu patoģenēzes cēloņus. Nav nekas neparasts, ka pārmērīga pacientu noturība saglabāja (vai ievērojami pagarināja) dzīvību ļaundabīgas slimības gadījumā.

Ar vecumu vielmaiņas procesi organismā vājina, un aizsardzības mehānismi palēninās. Vietējā un šūnu imunitāte var izlaist mutāciju vai neizlabot kļūdu.

Šajā gadījumā rodas ļaundabīgais audzējs - process, kad normālas šūnas kļūst vēzis. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo lielākas ir iespējas saslimt ar vēzi, tāpēc ir saprātīgi pārdomāt savu dzīvesveidu un atteikties no sliktiem ieradumiem.

Piezīme. Saskaņā ar medicīnisko statistiku līdz 45 gadiem ne vairāk kā 10% vīriešu saslimst. Apmēram puse pacientu ar plaušu vēzi ir cilvēki vecumā no 46 līdz 63 gadiem. Apmēram 35% diagnožu tiek veiktas pēc 65 gadiem..

Klīniskā aina

Plaušu metastāžu un primārā vēža simptomi ir ļoti līdzīgi, taču ar atšķirību, ka pirmajā gadījumā ir pazīmes, kas liecina par pamata audzēja attīstību. Ja slimība netika diagnosticēta ar mērķtiecīgu diagnozi, to bieži nosaka nejauši.

Plaušu metastāžu pazīmes parādās vēlu. Galvenais iemesls ir tas, ka nav nervu galu, tāpēc diskomforts un sāpes būs pamanāmas tikai izplatoties uz kaimiņu orgāniem, biežāk tiek ietekmēta pleira un diafragma..

Pirmie simptomi

Dzīves ilgums ar metastāzēm plaušās un primāro perēkļu klātbūtne būs atkarīga no vēža stadijas un diagnozes noteikšanas laika. Dažos gadījumos gadās, ka vispirms parādās sekundārie audzēji, un tikai pēc detalizētas pārbaudes viņi atrod sākotnējās kanceroģenēzes atrašanās vietu. Tas var notikt ar zarnu vēzi un retu vēzi..

Agrīnas plaušu bojājuma pazīmes ir:

  1. Klepus. Tomēr tas nebūs saaukstēšanās vai bronhīta sekas. Bieži vien tas ir sauss, sākotnēji periodiski, bet pēc tam biežums palielinās.
  2. Balss var kļūt rupja, sagging, kurla. Pirmajos posmos izmaiņas fonācijā notiek reti un spontāni, bet, pasliktinoties patoloģijai, simptoms kļūst izteiktāks. Iemesls ir neoplāzijas pieaugošais spiediens uz atkārtotu nervu..
  3. Aizdusa. Attīstās pakāpeniski. Tās izskats norāda, ka plaušu struktūras - alveolas nevar veikt pilnu gāzes apmaiņu tajā pašā tilpumā.
  4. Smaga elpošana. Sākumā to var redzēt tikai ar auskultāciju, bet pēc tam tas kļūst atšķirams pat no attāluma (raksturīga svilpošana). Tas ir saistīts ar neoplazmas laukuma palielināšanos.
  5. Zema temperatūra ir kancerogēna procesa pazīme jebkurā vietā. Parasti metastātiski tas izpaužas tieši. Atšķirībā no infekcijas slimībām, termometra rādītāji nav augsti, no rīta situācija bieži ir normāla, un ar bronhītu vai pneimoniju temperatūra ir augsta un ilgst vairākas dienas pēc kārtas.
  6. Nepatīkamas sajūtas krūtīs. Tās var būt dažādas - no viegla diskomforta līdz sāpēm, kas rodas, ieelpojot. Šī zīme norāda uz pleiras audu sakāvi.

Svarīgs. Ja cilvēks sāka ātri nogurst, sūdzas par nogurumu un bez iemesla svara zudumu, tad jums nekavējoties jāredz ārsts, jo šādi simptomi var liecināt par vēža sākuma stadiju klātbūtni.

Vēlu simptomi

Ja agrīnie simptomi nav specifiski, bieži vāji izpaužas, tad ar ļaundabīgu audzēju attīstību un metastātisku procesu klīniskais attēls kļūst skaidrs. Visbiežāk tieši šajā periodā cilvēki vēršas pēc palīdzības klīnikā.

Vēlu pazīmes:

  • sāpes krūtīs - jo spēcīgāka tā ir, jo vairāk novārtā atstāta kanceroģenēze (ar pleiras bojājumiem sajūtas parādās vēlāk, un, ja vēzis ir plaušu centrālajā daļā, tad agrāk);
  • smags paroksismāls klepus;
  • krēpas ar asiņu un strutas piemaisījumiem (var būt viena lieta);
  • izteikta balss saišu aizsmakums;
  • apgrūtināta rīšana nozīmē, ka patoģenēze ir izplatījusies barības vada audos, terminālajā stadijā pacientam var būt grūtības pat dzerot ūdeni;
  • reģionālo un attālo limfmezglu iekaisums (vispirms iekļauts dzemdes kakla un clavicular patoģenēzē);
  • sāpju izpausmes rokās un plecos liecina par attiecīgo nervu bojājumiem;
  • reibonis, traucēta atmiņa, psihi, kustību koordinācija - pazīme, ka metastāzes atrodas smadzenēs, parasti, šajā gadījumā, pacients mirst sešu mēnešu laikā.

Diagnostika

To, cik daudz dzīvo ar metastāzēm plaušās, lielā mērā nosaka visu patoģenēzes nianšu identificēšana un ļaundabīgo elementu migrācijas process. Tā kā sekundāro perēkļu klātbūtne plaušu parenhīmā un citos audos norāda uz terminālajām stadijām, šajā gadījumā cilvēki dzīvo apmēram gadu, un viņu eksistences kvalitāti ievērojami sarežģī slimība.

Situācija ir daudz vienkāršāka sākumposmā, kad nav metastātiska procesa. To var noteikt, izmantojot mūsdienu tabulā norādītās metodes..

Tabula. Plaušu vēža diagnostikas metodes:

NosaukumsApraksts
Šis ir klasisks veids, kā pārbaudīt krūšu kurvja orgānus jaunveidojumu veidošanās gadījumā. Fluorogrāfija ir skrīninga metode, ja rodas aizdomas, ka viņi uzņem pilnvērtīgus fotoattēlus dažādās projekcijās.
Perorāli tiek lietots lietussargs (vispārējā anestēzijā), kas palīdz vizuāli novērtēt audu stāvokli (ir mikrokamera). Metode ļauj atlasīt audu paraugus pārbaudei.
Caur kontrolējamās krūts punkciju audu atlase tiek veikta histoloģiskai analīzei. Tas ļauj ticami noteikt vēža šūnu tipu, kas ir svarīgi, izvēloties un plānojot terapiju.
Izmantojot tomogrāfus, 3D kvalitātē var iegūt slāņveida attēlus no dažādiem leņķiem. Metode var atrast vismazākās neoplazmas jebkurā ķermeņa daļā, kas ir ļoti svarīgi, meklējot metastāzes. PET - CT metode audzēju fizioloģisko un metabolisko īpašību izpētei.

Posmi un prognoze

Bez iestudējuma nav iespējams runāt par dzīves ilgumu. Ir pieci primārā plaušu vēža posmi:

  1. Nulle vai neinvazīvs vēzis līdz 10 mm. Tas tiek atklāts nejauši, izmantojot augstas precizitātes paņēmienus, kas pacientam ir liels panākums. Izdzīvošanas prognoze šajā gadījumā ir aptuveni 90%.
  2. 1. posms. Audzējs ir līdz 5 cm un ir redzams radiogrāfā. Metastātiskais process vēl nedarbojas. Prognoze ir atkarīga no bronhu vai pleiras loksņu sienu sakāves vai neskartības, tāpēc ir vairākas apakšpozīcijas. Apmēram 80% izdzīvošana piecu gadu laikā tikai plaušu vēža gadījumā.
  3. 2 posms. Šajā posmā sāk izpausties kanceroģenēze. Pirmās pazīmes ir elpas trūkums un elpas trūkums. Tie rodas tāpēc, ka audzējs izaug līdz 5–7 cm.Apakšposmi tiek klasificēti pēc limfmezglu sakāves, jo vairāk vēža šūnu tajos (vēzis var būt arī jau pleirā un videnē), jo sliktāka ir prognoze, kas vidēji nepārsniedz 50% piecu gadu perspektīvā.
  4. 3 posms. Šajā gadījumā patogēnās šūnas sāk migrēt ar asiņu un limfas plūsmu (sekundārie perēkļi biežāk tiek novēroti trahejā, kaulos, bronhos, asinsvados un sirdī). Prognoze ir slikta - tikai 15–20% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus. Precīzāk, pamatojoties uz analīžu rezultātiem un individuālajām īpašībām, to var tikai ārstējošais ārsts.
  5. Termināļa (4) posms. Ir raksturīga metastāžu klātbūtne tālu orgānos. Šādu pacientu dzīves ilgums ir mazāks par gadu. Piecu gadu prognoze ir slikta - ne vairāk kā 5%.

Piezīme. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem metastāzes plaušās vai vēzis jebkurā stadijā un vietā nav iespējama. Terapija jāveic vēža klīnikās kvalificētu speciālistu uzraudzībā..

Ārstēšanas pazīmes

Lielākā mērā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no terapijas uzsākšanas posma..

Turklāt panākumus ietekmē:

  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • metastāžu klātbūtne, atrašanās vieta un skaits;
  • patoģenēzes pazīmes (primārais vai sekundārais vēzis) un tā veids;
  • vecums;
  • slimības nosacījumi.

Kopējā plaušu vēža izdzīvošana ir 50% primāro audzēju gadījumā un 10-15% sekundāro perēkļu gadījumā. Parasti, ja alveolu sakāves cēlonis ir metastāzes, tad pacients mirst gada laikā.

Šajā gadījumā pacients nav izmantojams, jo radikālas iejaukšanās kaitējums var būt ievērojams, un pašai operācijai ar lieliem postījumiem nav lielas jēgas. Paliatīvā terapija (citotoksisku zāļu un starojuma izrakstīšana) ir paredzēta, lai mazinātu negatīvos simptomus un atvieglotu dzīvi. Ceturtajā posmā ir norādīta psihotropo zāļu lietošana sāpju mazināšanai..

Neatkarīgi no iestudējuma, ja terapijas nav, 90% pacientu nedzīvo līdz diviem gadiem. No 1. līdz 3. posmam ir ieteicama ķirurģiska ārstēšana, vienlaikus (visaptveroši) tiek nozīmēta ķīmijterapija un staru terapija.

Secinājums

Metastātiska plaušu vēža ārstēšana ir ļoti grūta un bieži vien neiespējama primārās patoģenēzes gala stadiju dēļ. Ar pašveidotu karcinomu terapija un prognoze ir atkarīga no vēža stadijas un izplatības.

Vairumā gadījumu operācija tiek veikta 1. un 2. posmā, retāk trešajā. Terminālajā posmā var izmantot tikai paliatīvo (atbalstošo) terapiju..

Krūts metastāzes krūts vēža gadījumā: simptomi un prognoze

Caur asinīm. Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā ir prognostiski nelabvēlīgas, taču atveseļošanās iespējas saglabājas: metastātiski perēkļi ir jutīgi pret hormonu terapiju.

Metastātisks plaušu audu bojājums prognostiski nelabvēlīgs

Krūts metastāzes krūts vēža gadījumā

Katru gadu visā pasaulē ļaundabīgu audzēju biežums piena dziedzeros palielinās par 1,5%. Un ne vienmēr slimība tiek atklāta agrīnā stadijā: trešdaļa pacientu tiek atklāti uz karcinomas 3.-4. Stadijas fona. Krūts metastāzes krūts vēzē ir tikai 3% no visām sievietēm ar krūts vēzi. Visbiežāk iespējamās iespējas bojājuma noteikšanai plaušu audos ir:

  • Sekundārais metastātiskais bojājums - 80%;
  • Primārā plaušu karcinoma - 10%;
  • Tuberkuloma vai jebkurš cits ļaundabīgs jaunveidojuma variants - 10%.

Plaušu metastāzes visbiežāk notiek caur asinsriti caur asinsvadu, retāk caur limfātisko sistēmu. Ārstēšanai ļoti svarīgs ir perēkļu skaits:

  • Viena metastāze;
  • Atsevišķi perēkļi - līdz 10 gabaliem;
  • Vairāki - vairāk nekā 10.

Svarīgas provizoriskās diagnozes nianses - vienā plaušā vai abās pusēs. Saliekti kopā vai difūziski sadalīti plaušu audos. Ir vai nav pleiras sakāve. Katram pacientam viss ir individuāli: visas šīs nianses nosaka terapijas taktiku.

Tipiski plaušu metastāžu simptomi

Dažreiz tas ir nejaušs atradums ar krūšu kurvja rentgenu, it īpaši, ja slimības fokuss ir viens un asimptomātiska. Bet tas reti notiek. Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Elpošanas problēmas pēc elpas trūkuma veida gan ar minimālu piepūli, gan miera stāvoklī;
  • Neizskaidrojams klepus - vispirms sauss, un pēc tam ar krēpu vai asinīm;
  • Sāpes krūtīs ar dažādu smagumu;
  • Vispārējas intoksikācijas izpausmes onkoloģijā (pastāvīgs nogurums, letarģija, apātija, svara zudums, zemas pakāpes drudzis, apetītes trūkums).

Vairumā gadījumu metastātisku problēmu atrašanai pietiek ar standarta plaušu rentgenogrammu..

Terapeitiskā taktika

Pacientam ar onkoloģisku diagnozi ārkārtīgi nepatīkams trieciens būs ziņas, ka krūts vēzē ir konstatētas metastāzes plaušās, taču it visā vienmēr jāmeklē pozitīvs. Ir 2 labas ziņas:

  1. Piena dziedzera karcinomas sekundārie perēkļi parasti ir jutīgi pret hormonu terapiju;
  2. Ķirurģiskās un zāļu terapijas kombinācija ļauj mums cerēt uz labu terapeitisko efektu.

Kombinēta terapija ar hormoniem, ķīmijterapijas zālēm un operācijām palīdz tikt galā ar progresējošu audzēju. Pie optimālajiem prognostiskajiem faktoriem pieder:

  • Atsevišķs plaušu bojājums, no vienas puses (par laimi, tas notiek 70% pacientu);
  • Metastātisku perēkļu neesamība videnes limfmezglos;
  • Spēja veikt radikālu plaušu operāciju;
  • Ilgs periods bez recidīva (vairāk nekā 3 gadi).

Plaušu metastāzes krūts vēža gadījumā nav teikums: saskaņā ar statistiku līdz 80% pacientu ar optimāliem prognostiskiem faktoriem var pārsniegt 5 gadu slieksni.

Metastāzes plaušās - cik daudz viņi dzīvo?

Sekundāro onkoloģisko procesu bojājumu biežuma ziņā plaušas ieņem otro vietu pēc aknām. Šāda statistika ir balstīta uz cilvēka asins piegādes īpašībām, kurās lielākais asiņu daudzums iziet caur aknām un plaušu audiem.

Onkoloģiskajā praksē ir ierasts nodalīt ļaundabīgo šūnu izplatīšanās hematogēnos un limfogēnos ceļus. “Plaušu metastāzes” - cik daudz pacientu dzīvo ar šādu patoloģiju, nosaka primārā audzēja veids, kā arī sekundārā onkoloģiskā fokusa skaits un lielums.

Metastātiskas plaušu slimības etioloģija

Metastāzes plaušās veidojas vēža audzēja netipisko šūnu šķelšanās un izplatīšanās rezultātā visā ķermenī caur asinsrites un limfātisko sistēmu. Onkoloģiskajā praksē ir vispārpieņemts, ka gandrīz katrs ļaundabīgs jaunveidojums var kalpot par plaušu metastāžu avotu. Pastāv šāda onkoloģisko slimību grupa, kurai ar biežām metastāzēm plaušās:

  • taisnās zarnas vēzis;
  • ādas melanoma;
  • krūts vēzis
  • urīnpūšļa ļaundabīgs audzējs;
  • nieru sarkoma;
  • kuņģa un barības vada audzēji.

Plaušu metastāzes: klātbūtnes simptomi

Parasti pacienti ar metastāzēm plaušās meklē medicīnisko palīdzību vēlīnās slimības stadijās, kas ir saistīta ar audzēju asimptomātisku attīstību ļaundabīgas izaugsmes sākumposmā. Vēža sekundāro perēkļu tipiskas izpausmes plaušu sistēmā notiek šādā veidā:

  1. Progresējoša aizdusa, kas tiek novērota fiziskas slodzes laikā vai miera stāvoklī.
  2. Regulāri sauss klepus.
  3. Pakāpeniski palielinot sāpes. Vēža sāpes sākotnējā stadijā pārtrauc tradicionālie pretsāpju līdzekļi, un vēlīnā stadijā tām nepieciešama narkotisko analeptisko līdzekļu lietošana.
  4. Asiņainu masu klātbūtne krēpās pēc klepus lēkmes.

Cik daudz cilvēku dzīvo ar metastāzēm plaušās, ir atkarīgs no savlaicīgas sekundārās onkoloģijas noteikšanas. Onkologi iesaka nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību, ja tiek atklāts vismaz viens no iepriekšminētajiem simptomiem! Onkoloģiskajā praksē ļoti bieži metastāzes plaušās tiek noteiktas ilgi pirms vēža primārā fokusa atklāšanas.

Turpmāka slimības attīstība pavada ķermeņa vēža intoksikācijas palielināšanos, kas izpaužas ar šādu klīnisko ainu:

  • nogurums, vispārējs savārgums un samazināta veiktspēja;
  • subfebrīla ķermeņa temperatūra, kas ir hroniska;
  • vēža klepus kļūst gandrīz nemainīgs;
  • apetītes zudums un ātrs svara zudums.

Plaušu metastāžu diagnostika

Lai noteiktu onkoloģijas diagnozi, viņi izmanto šādas metodes:

Izmantojot rentgena pārbaudi, ārsts nosaka metastāžu klātbūtni, tās atrašanās vietu un lielumu.

Radioloģijas rezultātu digitālā apstrāde ļauj noskaidrot onkoloģijas sekundārā fokusa formu un atrašanās vietu.

Elpošanas sistēmas pārbaude elektromagnētiskajā laukā, izmantojot rentgena starus, uzlabo attēla skaidrību un diagnozes kvalitāti.

Sekciju plaušas, ko ietekmē metastāzes

Sekundāro vēža bojājumu ārstēšana plaušās

Līdz šim onkoloģijā tiek izmantotas šādas plaušu metastāžu ārstēšanas metodes:

Plaušu audu rezekcija kopā ar metastāzēm ir visefektīvākā pretvēža terapijas metode, taču to reti veic. Tas ir saistīts ar faktu, ka viens sekundārs bojājums un skaidri lokalizēta audzēja atrašanās vieta kalpo kā norāde uz ķirurģisku iejaukšanos.

Ļoti aktīva rentgena starojuma iedarbība palīdz stabilizēt ļaundabīgo procesu un mazināt sāpes. Apstarošana ar jonizējošajiem stariem tiek veikta attālināti stacionāros apstākļos.

Citotoksisku zāļu sistēmiska ievadīšana ļauj kontrolēt vēža šūnu izplatību. Ķīmijterapijas kursu nosaka katram vēža pacientam individuāli, ņemot vērā vēža audzēja pamata ārstēšanu un vispārējo ķermeņa stāvokli. Praksē onkologi apvieno staru terapiju un ķīmijterapiju, lai pastiprinātu terapeitisko efektu..

Hormonālo zāļu lietošana ir pamatota ar hormonu jutīga primārā audzēja (krūts un prostatas vēža) klātbūtnē. Šis iedarbības veids galvenokārt tiek izmantots kā daļa no kompleksās pretvēža terapijas.

Šī metode ir indicēta simptomātiskai lielu bronhu vēža ārstēšanai. Lāzera rezekcija tiek veikta bronhoskopijas kontrolē..

Inovatīva tehnoloģija “kibernazis” ļauj operēt grūti sasniedzamus vēža audzējus, izmantojot koncentrētu jonizējošā starojuma staru.

Metastāzes plaušās - cik viņi dzīvo? Prognoze

Plaušu metastāzes, cik daudz pacientu dzīvo, ir atkarīgs no primārā audzēja veida un ļaundabīgā audzēja stadijas. Bet kopumā slimības prognoze ir ārkārtīgi negatīva, jo saskaņā ar statistiku ārsti nenosaka piecu gadu izdzīvošanu šādiem pacientiem. Vislielākais dzīves ilgums pacientiem ar sekundāru plaušu audzēju tiek novērots pēc ķirurģiskas ārstēšanas.