Vēža ķīmijterapija

Melanoma

Ķīmijterapija ir efektīva metode, kā atbrīvoties no vēža šūnām. Onkoloģijas ķīmijterapija tiek veikta vairākos posmos, kas kopā veido ķīmijterapijas kursu. Šajā gadījumā notiek onkoloģisko šūnu iznīcināšana, un metastāžu augšana palēninās. Narkotikas izvēlas atkarībā no ķīmijas veida (baltā ķīmijterapija, sarkanā ķīmijterapija, zilā). Šādu ārstēšanu var papildināt ar blakusparādībām. Tāpēc pēc ķīmijterapijas ķermenim nepieciešama atveseļošanās.

Indikācijas

Ķīmiskā terapija tiek izmantota kā viena no vēža audzēju ārstēšanas metodēm. Šo paņēmienu izmanto jebkura veida onkoloģijā..

Lai uzlabotu patoloģijas ārstēšanu, tiek izmantoti ķīmijterapijas pamatprincipi. Šis paņēmiens apvieno ķīmijas un staru terapiju. Lai palielinātu veiksmīgas audzēja noņemšanas operācijas iespējas, tiek veikta neoadjuvanta ķīmijterapija. Veica, lai samazinātu vēža šūnu skaitu, lai operāciju būtu vieglāk veikt. Pēc operācijas tiek izmantota arī šī metode. Bet ķīmijterapija pēc operācijas tiek veikta, lai atbrīvotos no vēža šūnu atlikumiem.

Ķīmijterapiju lieto kopā ar citām vēža ārstēšanas metodēm. Bet vēlākajos posmos, kad audzējs jau nav izmantojams, ķīmija ir vienīgā terapijas metode. To veic, lai samazinātu audzēja lielumu, metastāzes, apturētu vēža šūnu izplatīšanos. Turklāt smagos gadījumos ķīmija palīdz pagarināt pacienta dzīvi..

Ārstēšanas indikācijas:

  • vēža stadijas;
  • metastāžu attīstība;
  • komplikāciju risks;
  • onkoloģijas lokalizācija;
  • pacienta vecums.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Kā?

Ķīmijterapijas shēmu mērķis ir samazināt slimības attīstību. Narkotikas nonāk pacienta asinīs, un tās cirkulē visā ķermenī, iznīcinot kaitīgās šūnas. Ķīmija tiek galā ar primāro audzēju un metastāzēm. Sakarā ar tā efektivitāti, narkotikas iznīcina šūnas pat to dalīšanas laikā. Šīs efektīvās iedarbības dēļ vēža ķīmijterapija ietekmē arī veselos audus. Šis efekts izraisa blakusparādības: matu izkrišana, slikta dūša.

Narkotiku veidi

Ķīmiskās terapijas laikā tiek ievadīti vairāki veidi:

  • alkilēšana;
  • antibiotikas
  • antraciklīni;
  • vinkalkaloīdi;
  • inhibitori;
  • citotoksisks.

Pirmās sugas iznīcina vēža šūnu olbaltumvielas, kas nedod tām iespēju vēl vairāk sadalīties un vairoties visā ķermenī. Antibiotikas, piemēram, Adriamicīns, palēnina onkoloģijas augšanu. Antraciklīni iedarbojas tieši uz kaitīgo šūnu DNS, iznīcinot tās. Šīs grupas ārsti visbiežāk izraksta Adriblastin, Rubomycin. Ceturtais tips - vinkalkoaloīdās zāles (Vincristine, Vinblastine) - palēnina metastāžu izplatīšanos. Lielāko daļu šo zāļu veidu ievada intravenozi. Tādas zāles kā Busulfāns, Melphalan, Kapecitabīns nonāk organismā caur muti.

Viena no galvenajām ķīmijterapijā lietotajām zālēm ir doksorubicīns..

Ķīmijterapijas veidi un galvenās narkotikas viņiem:

Apmācība

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jums jāveic papildu sagatavošanās ķīmijterapijas kursam. Sagatavošana notiek mēnesi pirms terapijas. Pacienta ķermenis jāsagatavo blakusparādībām, ko rada šī terapijas metode. Tāpēc ārsti pirms ķīmijterapijas iesaka lietot hepatoprotektorus, zāles, kas palielina hepatocītu metabolismu, un infūzijas preparātus. Labāk mainīt ikdienas uzturu: atbrīvoties no nevēlamā ēdiena. Diētā jāiekļauj vārīta gaļa, zivis, piena produkti un citrusaugļi. Ieteikt vairāk laika pavadīt ārpus telpām, nodarboties ar vieglu vingrošanu un vairāk gulēt.

Rīcība un ilgums

Ārsts izraksta zāles individuāli, atkarībā no vēža veida un stadijas, pacienta imunitātes stāvokļa un vecuma. Narkotikas ievada caur pilinātāju. Tā kā narkotiku mērķis ir pastāvīgi sadalošo šūnu iznīcināšana, ārstēšanai jābūt cikliskai. Ķīmija darbojas vairākās sesijās ar pārtraukumiem starp tām. Vispirms notiek 1–5 sesijas un tiek veikts pārtraukums. Pauze ilgst no 1 nedēļas līdz 1 mēnesim. Kursa ilgums ir atkarīgs no slimības veida un attīstības..

Efektivitāte

Sākuma stadijā ķīmijterapija palīdz pilnībā atbrīvoties no vēža audzējiem. Pēc procedūras pacienti parasti dzīvo bez remisijas. Bet vēlākajos onkoloģijas attīstības posmos ar metastāzēm šāda veida ārstēšana tikai atvieglo un pagarina cilvēka dzīvi. Turklāt vēža šūnas mēdz pierast pie zālēm, kas tās ietekmē. Šajā gadījumā ārsti iesaka izmantot dažāda veida ķīmijterapijas zāles, lai novērstu audzēju un metastāzes..

Nevēlamās reakcijas

Daudziem pacientiem rūp, vai ķīmija ir sāpīga. Šī terapijas forma smagi ietekmē ķermeni ķīmisko vielu iedarbības dēļ. Narkotiku ietekmē no iznīcināšanas cieš kuņģa-zarnu trakta šūnas, asinis un matu pamatne. Tādēļ matu izkrišana, slikta dūša, vemšana un reibonis tiek uzskatīti par biežām blakusparādībām. Bet arī vemšana rodas tāpēc, ka zāļu komponenti iedarbojas uz receptoriem. Sakarā ar to seratonīns izdalās un nonāk smadzenēs. Impulsi sasniedz vemšanas centrus, izraisot nelabumu. Bet ar ķīmijterapiju šādas reakcijas nav vajadzīgas..

Pēc procedūras matu atjaunošana notiek ātri, jauni kļūst biezāki un stiprāki.

Lai samazinātu blakusparādību, pietiek ar to, lai samazinātu zāļu devu. Ārsti izraksta pretvemšanas zāles. Pēc ķīmijterapijas mati atjaunojas diezgan ātri. Uzacis un skropstas aug apmēram pēc 2 nedēļām. Jaunā matu līnija uz galvas pēc zaudēšanas kļūst biezāka un stiprāka.

Ierobežojumi

Neskatoties uz efektivitāti, ķīmijterapijai ir kontrindikācijas. Tātad pacientam asinīs jābūt pietiekamam trombocītu līmenim. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam ir jānodod nosūtījums uz asins analīzi. Trombocītu trūkuma dēļ izrakstīt zāles, kas paaugstina to līmeni. Ķīmisko terapiju nevajadzētu veikt, ja asinīs ir pārāk maz balto asins šūnu. Tas notiek, ja cilvēkam attīstās infekcijas slimība. Tikai pēc infekcijas ārstēšanas var veikt terapiju.

Ķīmijterapija netiek veikta grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī. Šajā laikā ķīmija ir bīstama mazuļa veselībai. Labāk ir atturēties no ārstēšanas, ja pacientam nesen veikta operācija. Zāles traucē brūču dzīšanu, kas novedīs pie sliktas pacienta veselības. Ķīmijterapija nav paredzēta cilvēkiem ar aknu un nieru slimībām. Zāles, kuras lieto kursā, ir palielinātas toksicitātes. Aknas un nieres nav veidi, kā izturēt slodzi, kas novedīs pie pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Cilvēks var nomirt no infekcijas ar toksiskām vielām.

  • vecāka gadagājuma cilvēki;
  • ar ķermeņa izsīkumu;
  • cilvēki ar sirds problēmām.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Atgūšana

Pēc ķīmijterapijas ķermeņa atjaunošanai tiek izmantotas zāles. Lai uzlabotu nieru darbību, lietojiet zāles "Uroprot" vai "Urometoksāns". Ārstēšanu var pavadīt asins šūnu nāve. Tāpēc, lai tos papildinātu, tiek parakstītas šādas zāles: Filstim, Zarsium, Neupogen. Ķīmijterapija ietekmē cilvēka floru un imunitāti. Tāpēc ieteicams lietot "Lact", "Neurorubin", "Latsium", askorbīnskābi.

Sirds un asinsvadu sistēma arī prasa atveseļošanos. Šim nolūkam tiek izmantoti preparāti “Asparkam” un “Mildrocard”. Pēc ārstēšanas rodas sāpes vēderā, slikta dūša un caureja. Lai novērstu šādus simptomus, viņi dzer Lacta, Nexium, Proxy, Kvamatel. Dažiem pacientiem pēc kursa pabeigšanas parādās depresija. Pret to tiek izmantotas steroīdu zāles, antioksidanti un antihipoksanti..

Kas ir ķīmijterapija?

Ķīmijterapija ir šausminoša visiem, kas ikdienas sarunā nāk pieminēt šo vārdu. Man tūlīt galvā uznirst cilvēki, kuri ir pliki, pieķēdēti pie gultas un pilinātāji. Bet vai tas tā ir un kas ir ķīmijterapijas pamatā??

Ķīmijterapijas vēsture

Vēsturiski ķīmijterapijas pirmā lietošana notika divdesmitā gadsimta sākumā. Tāpat kā citi nejauši atklājumi, arī Pirmā pasaules kara laikā tika atklāts, ka sinepju gāze (sinepju gāze) ir spēcīgs līdzeklis asins veidošanās nomākšanai. Bet gāze tika izmantota citiem mērķiem, un tā pirmo reizi izpaudās 1917. gadā, kad vācu armija pie anglo-franču karaspēka pie anglo-franču karaspēka pie Ypres pilsētas sienām izmantoja bumbas, kas pildītas ar sinepju gāzi (tātad nosaukums sinepes)..

Otrā pasaules kara laikā tika veikti papildu pētījumi, un 1942. gada decembrī pacienti ar progresējošām limfomas formām saņēma šo toksisko vielu parenterāli, nevis ieelpojot, kas izraisīja manāmu uzlabošanos, kaut arī īslaicīgi.

Agrāk termins ķīmijterapija tika lietots plašāk, atsaucoties uz ķimikāliju izmantošanu dažādu slimību ārstēšanā. Pirmoreiz šo terminu izveidoja Pols Erlihs 1900. gadā..

Ķīmijterapija šodien

Medicīnā jau pastāv viens saistīts jēdziens - farmakoterapija, šī ir ārstēšanas metode, kad ir tikai divi objekti - farmakoloģiskais līdzeklis (zāļu viela) un pacienta ķermenis, kas tam pakļauts. Un pamatprincips ir zaudēto funkciju atjaunošana. Ķīmijterapijas galvenā ideja ir atšķirīga pieeja, kas ietver trīs objektus - ķīmijterapijas līdzekli, pacienta ķermeni un iznīcināmo parazītu, infekcijas izraisītāju vai ļaundabīgu audzēju šūnu klonu..

Tas ir, ķīmijterapija ir tikai jebkura infekcijas / parazitāras slimības vai ļaundabīga audzēja (vēža) medicīniska ārstēšana, izmantojot indes vai toksīnus, kas kaitīgi ietekmē svešu līdzekli.

Mērķi atšķiras: farmakoterapijā, kā mēs jau teicām iepriekš, galvenais mērķis ir invaliditātes un ķermeņa darbības korekcija, slimības skarto orgānu un sistēmu funkciju atjaunošana. Ķīmiskās terapijas mērķis, gluži pretēji, ir ļaundabīgo šūnu iznīcināšana, nogalināšana vai vismaz nomākšanas kavēšana, iespējams, ar mazāk toksisku iedarbību uz slima cilvēka ķermeni. Vitālo funkciju normalizēšana un skarto orgānu un sistēmu funkciju uzlabošana tiek panākta sekundāri, iznīcinot vai vājinot slimības cēloni - infekciju, audzēju vai parazītu invāziju.

Attīstoties medicīnai un tehnoloģijai, sistēmiskā ķīmijterapija kopā ar vietējām ārstēšanas metodēm (ķirurģiska noņemšana, staru terapija) ir kļuvusi īpaši nozīmīga, ņemot vērā tās spēju ierobežot ļaundabīgā audzēja procesa izplatību.

Parasti zāļu kombinācijas, kas ir ļoti efektīvas un kuras var ievadīt neatkarīgi, tiek veiktas pārmaiņus, individuālo zāļu devas un režīms tiek stingri standartizēts..

Ķīmijterapijas veidi

Adjuvantu un neoadjuvantu terapija

Neoadjuvantu terapiju bieži sauc par pirmsoperācijas preparātu, un to izmanto drošai audzēja histoloģiskai diagnostikai. Tādējādi tiek panākta vietēja citoredukcija, terapeitisko spēju uzlabošana, jaunveidojuma lieluma samazināšana un neitralizācija pret mikrometastāzes tekošajiem procesiem..

Adjuvanta terapiju sauc par pēcoperācijas terapiju, to izmanto papildus ķirurģiskai ārstēšanai, lai pilnībā noņemtu audzēju, ieskaitot limfātiskās metastāzes. Ieteicams galvenokārt esošajam augstajam recidīva riskam..

Ārstnieciskā un paliatīvā terapija

Ārstēšanas vai ārstēšanas galvenais mērķis ir panākt pilnīgu remisiju ilgstošā laika posmā un būtisku pacienta izdzīvošanas un vispārējā stāvokļa uzlabošanos.

Noteiktā laika posmā tiek ievadītas lielākas atbilstošās vielas devas, līdz tiek nomākta audzēja attīstība un pacients tiek atjaunots.

Paliatīvā terapija tiek izmantota progresējošu ļaundabīgu audzēju gadījumā, lai panāktu daļēju remisiju, uzlabotu klīniskos simptomus, mazinātu pacienta ciešanas (galvenokārt reakciju uz sāpēm) un pagarinātu dzīvi.

Standarta ķīmijterapijas neefektivitātes vai atteikuma gadījumā tiek izmantoti rezerves ķīmijterapijas līdzekļi ar ievērojami lielāku nelabvēlīgu iedarbību..

Reģionālā ķīmijterapija

Šāda veida terapijas mērķis ir panākt lielāku ķīmijterapijas līdzekļu iedarbību audzēju veidošanās jomā, ieviešot tos traukos, kas piegādā bojājumu, ar samazinātu sistēmisku toksisku efektu.

Visbiežāk vietējās-reģionālās terapijas indikācijas ir audzēju, metastāžu vai recidīvu paliatīvā neoadjuvanta ārstēšana, kas aprobežojas ar noteiktu bojājuma zonu. To lieto nedarbojamiem primāriem aknu audzējiem vai sekundārām aknu metastāzēm, mīksto audu sarkomām vai ekstremitāšu melanomām, nedarbīgi taisnās zarnas vēža vietējiem atkārtojumiem.

Šīs metodes pamatā ir intraarteriāla katetra operatīva uzstādīšana ar trombozes, infekcijas risku un nopietnu blakusparādību attīstību katetra noņemšanas laikā.

Vietējā vai intrakavitārā terapija

Metode sastāv no ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas noteiktā ķermeņa dobumā, un to ieteicams lietot galvenokārt urīnpūšļa jaunveidojumiem, retāk pleiras dobumā.

Lielā skaitā vēža ārstēšanas gadījumu tiek izmantota kombinēta terapija, lai panāktu lielāku efektu un samazinātu recidīvu risku..

Ķīmijterapiju visbiežāk veic kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu vai staru terapiju..

Dažādu veidu ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt audzēja lielumu un izplatību, uzlabot vispārējo pacienta veselību un izdzīvošanu.

Ķīmijterapijas zāles

Lai sasniegtu optimālu efektu un koncentrāciju, narkotikas visbiežāk ievada parenterāli (visbiežāk intravenozi)..

Pastāv dažādas asinsvadu ierīces, lai piekļūtu sistēmiskajai cirkulācijai, piemēram, perifēro kanulu, centrālo venozo katetru, implantējamās pieslēgvietas, atkarībā no vairākiem faktoriem, kurus var izmantot slimnīcā vai ambulatori..

Pretvēža vielas kavē šūnu dalīšanos un tiešā vai netiešā veidā izraisa šūnu metabolisma pārkāpumus, kas galu galā noved pie šūnu nāves.

Citoreduktīvās zāles iedala šādās galvenajās grupās:

  • alkilējošie līdzekļi un platīna kompleksi ar galvenajiem pārstāvjiem - ciklofosfamīds, hlorambucils, melfalans;
  • antimetabolīti ar galvenajiem metotreksāta, fluoruracila, merkaptopurīna pārstāvjiem;
  • pretvēža antibiotikas: daunorubicīns, bleomicīns, mitomicīns, doksorubicīns;
  • augu izcelsmes preparāti: iekļauj vairākas galvenās grupas, proti, vinca alkaloīdus, kamptotecīnu, lignānus, taksānus.

Citostatiskos līdzekļus bieži kombinē ar kortikosteroīdiem, galvenokārt to imūnsupresīvās un pretiekaisuma iedarbības dēļ..

Kombinētās ķīmijterapijas piemēri

Bieži lietotas kombinācijas, piemēram, polikemoterapijas, piemērs ir Hodžkina slimības parasti izmantotā ārstēšanas shēma, ieskaitot doksorubicīnu, bleomicīnu, vinblastīnu un dakarbazīnu (saīsināti ABVD)..

Limfomās, kas nav Hodžkina, CHOP tiek plaši izmantots, ieskaitot ciklofosfamīdu, doksorubicīnu, vinkristīnu un prednizolonu..

Ķīmijterapijas blakusparādības

Sakarā ar nespecifisko darbības mehānismu citostatiskiem līdzekļiem ir šaurs terapeitiskais spektrs un ļoti bieži tie izraisa dažādas blakusparādības. Visbiežāk tiek ietekmētas ātri sadalās ķermeņa šūnas, piemēram, asins šūnas, gremošanas sistēmas gļotādas šūnas, matu folikulas.

Pēc ķīmijterapijas visbiežāk novērotās blakusparādības ir:

  • mielosupresija un imūnsupresija: granulocitopēnija, trombocitopēnija, anēmija
  • slikta dūša un vemšana tiek novērota gandrīz visiem pacientiem;
  • alopēcija, galvenokārt ciklofosfamīda, daunorubicīna, doksorubicīna, etopozīda terapijas laikā;
  • perifēra neiropātija, kas izteikta sāpēs, nejutīgumā, tirpšanā, paaugstinātā jutībā pret aukstumu;
  • kognitīvie traucējumi, paaugstināts nogurums;
  • audzēja līzes sindroms vai audzēja iznīcināšanas sindroms: rodas dažādu toksisku vielu ātras izdalīšanās dēļ no audzēja perēkļiem, kas izraisa augstu urīnskābes, fosfātu, kālija līmeni, kas galu galā noved pie nopietniem nieru bojājumiem, sirds aritmijām, hiperparatireoidismu;
  • kardiotoksicitāte, nefrotoksicitāte, hepatotoksicitāte;
  • oportūnistiskas infekcijas;
  • neauglība: daudzām zālēm ir augsts gonadotoksiskais potenciāls;
  • teratogēna iedarbība, ja to lieto grūtniecības laikā, īpaši pirmajā trimestrī.

Izvēloties ārstēšanas shēmu, ir svarīgi informēt pacientus par paredzamajām blakusparādībām. Neveiksmīga ārstēšana ir iespējama ar vēlīnās stadijas audzējiem (trešo vai ceturto), ar vairākām attālām metastāzēm (ne tikai reģionālajos limfmezglos), attīstoties zāļu rezistencei..

Kas ir ķīmijterapija: vispārīga informācija, ārstēšanas veidi un blakusparādības

Ķīmijterapija ir vēža ārstēšana, kuras pamatā ir pretvēža zāļu lietošana, kuras mērķis ir iznīcināt vēža šūnas vai novērst to proliferāciju..

Bieži vien ķīmijterapija ir ļoti sāpīga pacientiem..

Kaut arī šis vārds galvenokārt tiek piesaistīts vēža ārstēšanai, patiesībā ķīmijterapija attiecas uz jebkuru slimību ārstēšanu (terapiju), ja tiek lietotas zāles (ķīmija). Citiem vārdiem sakot, kad pacients lieto kādus medikamentus, viņš tiek ārstēts ar ķīmiju..

Šajā rakstā ķīmijterapija attiecas tikai uz vēža ārstēšanu..

Ķīmijterapiju visbiežāk izmanto progresējošu vēža vai metastāžu ārstēšanai. To var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar cita veida vēža ārstēšanu (staru terapija, ķirurģija, hormonu terapija).

Kā darbojas pretvēža zāles??

Pašlaik ir zināms, ka cīņā ar vēzi ir vairāk nekā 50 ķīmijterapijas zāļu. Visas šīs zāles var uzbrukt vēža šūnām pirms selekcijas fāzes..

Lielākā daļa šo zāļu ietekmē vēža šūnas kodolu, īpaši apgabalā, kur atrodas konkrētās šūnas (DNS) reprodukcijai nepieciešamā ģenētiskā informācija..

Katrai narkotikai ir savs īpašs ietekmes mehānisms uz DNS replikācijas procesu, kas samazina vēža šūnu pavairošanas iespējamību un tādējādi aptur audzēja attīstību.

Parasti dažādu ķīmijterapijas zāļu kombinācija (ar dažādiem darbības mehānismiem) palielina ārstēšanas efektivitāti, salīdzinot ar katras zāles lietošanu atsevišķi.

Kā katram pacientam izvēlas ķīmijterapijas zāles??

Atkarībā no audzēja atrašanās vietas

Zāļu veids galvenokārt ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas (piemēram: aknas, plaušas) un, protams, no audu jutīguma, kuriem nepieciešama ārstēšana.

Ir ļoti svarīgi, kā skartie audi reaģē uz zālēm..

Atkarībā no pacienta vecuma un slimības

Ķīmijterapijas zāļu izvēle ir atkarīga arī no pacienta vecuma un slimībām, ar kurām pacients slimo..

Atsevišķu slimību gadījumā daži ķīmijterapijas līdzekļi var būt kontrindicēti pacientam..

Atkarībā no organisma pieļaujamās zāļu iedarbības

Vēl viens faktors pareizo zāļu izvēlē ir zāļu tolerance pret pacienta ķermeni..

Slikta audzēja cirkulācija var mazināt ķīmijterapijas zāļu efektivitāti, tāpēc ārsts arī apsver devas šajā jautājumā.

Atkarībā no blakusparādībām

Ķīmijterapijas zāles ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī veselos audus. Kombinējot dažādas šādas zāles, ārstam jāapsver to blakusparādības.

Ir ļoti svarīgi, lai dažādu zāļu blakusparādības neietekmētu to pašu orgānu.

Ķīmijterapijas veidi

Vispārējā ķīmijterapija

Ķīmijterapiju ievada perorāli vai injekcijas veidā..

Ārstēšanas kursi var būt ilgstoši, nepārtraukti vai īsi (vairākas dienas), bet pēc laika to atkārtot.

Parasti ķīmijterapiju veic slimnīcā un tā izkliedēta visā ķermenī. Šī iemesla dēļ tas var iznīcināt metastāzes (vēža šūnas, kas citās ķermeņa daļās atrodamas no sākotnējā vēža).

Dažos gadījumos šāda veida ārstēšana darbojas tik efektīvi, ka audzējs saraujas un parādās ķirurģiskas iejaukšanās iespēja, ko ārstēšanas sākumā nevar izdarīt, nesabojājot veselos audus..

Vietējā ķīmijterapija

Vietējais ārstēšanas veids ir balstīts uz ķīmijterapijas zāļu ievadīšanu, injicējot tās starp membrānām, kas ieskauj plaušas (pleiru), starp membrānām, kas ieskauj sirdi (perikardu), vai aizpildes aizsegā urīnpūslī..

Ausu, rīkles, deguna, aknu, ekstremitāšu vai iegurņa audzējiem artērijā injicē ķīmijterapijas zāles, kas noved pie skartās ķermeņa vietas. Pateicoties šai metodei, jūs varat palielināt aktīvās vielas koncentrāciju pareizajā vietā, bez tās plašas izplatīšanas visā ķermenī. Tādējādi tiek samazinātas blakusparādības..

Ārstēšana parasti sastāv no atkārtotiem ārstēšanas kursiem..

Bieži vien ārstēšana sākas medicīnas iestādē un turpinās mājās ārsta uzraudzībā.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Kā mēs teicām iepriekš, diemžēl ķīmijterapijas zāles neietekmē tikai vēža šūnas, kā arī ietekmē veselos audus..

Īpaši toksisks asins šūnām un gremošanas traktam

Šīs zāles ir īpaši toksiskas ātri plūstošām šūnām (asinīm vai gremošanas sistēmai).

Gandrīz visas ķīmijterapijas zāles ir toksiskas asins šūnām (bleomicīns ir izņēmums).

Šo zāļu toksicitāte uz asins šūnām izpaužas kā leikocītu (kas atbild par ķermeņa aizsardzību no infekcijām) un trombocītu (kas ir ļoti svarīgi normālai asins koagulācijai) skaita samazināšanās..

Tādējādi pacienta spēja pretoties infekcijām samazinās un palielinās asiņošanas risks (kas bieži rodas 10–14 dienas pēc ārstēšanas sākuma).

Lai izvairītos no infekcijām, pacientiem injicē šūnu augšanas faktorus, kas stimulē balto asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs.

Slikta dūša un vemšana

Blakusparādības tiek novērotas arī gremošanas trakta līmenī. Īpaši tas attiecas uz pacientiem, kuri lieto ķīmijterapijas zāles, kas satur platīnu..

Šādās situācijās spēcīgi pretvemšanas līdzekļi palīdz novērst nelabumu un vemšanu..

Var rasties citas blakusparādības..

Ādas apsārtums

Ādas līmenī var novērot apsārtumu..

Garšas pasliktināšanās

Čūlas var parādīties mutes dobumā un var būt traucēta garšas uztvere..

Nervu sistēmas jutības samazināšanās

Nervu sistēmas jutība īslaicīgi samazinās (ne vienmēr).

Matu izkrišana

Dažiem pacientiem matu izkrišana nav īpaši estētiska.

Šī blakusparādība ir ļoti izplatīta, lietojot ķīmijterapiju..

Visbiežāk šo blakusparādību izraisa šādas ķīmijterapijas zāles:

  • antraciklīni;
  • podofilotoksīns un tā atvasinājumi;
  • alkaloīdi, kas izolēti no zāles periwinkle.

Valkājot dzesējošu ķiveri intravenozas infūzijas laikā, var samazināties matu izkrišanas iespējamība. Fakts ir tāds, ka saaukstēšanās izraisa galvas ādas asinsvadu sašaurināšanos, kas samazina zāļu daudzumu, kas tur nokļūst ar asinīm.

Ne vienmēr ir viegli izturēt dzesēšanas ķiveres iedarbību.

Pēc ķīmijterapijas mati sāk augt no jauna.

Neauglība

Dažos gadījumos ķīmijterapija var izraisīt neauglību. Šī iemesla dēļ vīriešiem, kuri ir reproduktīvā vecumā, pirms ārstēšanas uzsākšanas ieteicams ziedot spermu saglabāšanai (sasaldējot)..

Ietekme uz sirdi

Šādu zāļu iedarbība uz sirdi dažos gadījumos var izraisīt smagu sirds mazspēju..

Izturība pret ārstēšanu

Dažiem pacientiem var attīstīties izturība pret tādām zālēm kā antraciklīni, podofilotoksīns un tā atvasinājumi, no zāles periwinkle izdalītie alkaloīdi un taksīni.

Bieži vien, ja pacientam rodas izturība pret vienu medikamentu, tad viņš parāda izturību pret citām ķīmijterapijas zālēm..

Ja tiek novērota izturība pret noteiktām zālēm (vai noteiktām narkotiku kategorijām), ārstēšanas kurss jāmaina pret citām zālēm ar atšķirīgu darbības mehānismu..

Ķīmijterapija: kāda ir šī procedūra un kā tā tiek veikta

To raksturo Andrejs L. Pylevs - galvenā ārsta vietnieks klīniskajā darbā Eiropas klīnikā, Amerikas onkologu un ķīmijterapistu biedrības ASCO loceklis, Krievijas klīnisko onkologu biedrības loceklis, praktizējošs onkologa ķirurgs.

- Ķīmijterapija ir jebkādu ļaundabīgu slimību ārstēšana ar indēm un toksīniem, kuriem ir kaitīga ietekme uz ļaundabīgu audzēju šūnām un kuriem ir salīdzinoši mazāk negatīva ietekme uz saimnieka ķermeni..

Šajā gadījumā indi vai toksīnu sauc par ķīmijterapijas zālēm vai ķīmijterapijas līdzekli. Narkotiku pretvēža terapija (ķīmijterapija) var būt pirmsoperācijas, pēcoperācijas vai profilaktiska un terapeitiska, tas ir, attiecas uz noteiktām audzēja izpausmēm.

Ķīmijterapeits izvēlas ārstēšanu, pamatojoties uz dažādiem kritērijiem un faktoriem, ieskaitot: vēža morfoloģisko formu, slimības izplatību, pacienta vecumu, vienlaicīgu slimību klātbūtni utt..

Ņemot vērā, ka zāļu darbība ir vērsta uz šūnu bezgalīgu dalīšanu, ķīmijterapija notiek cikliski un tiek atkārtota pēc noteikta dienu skaita - tas ir saistīts ar šūnu ciklu.

Parasti procedūra ir zāļu pilēšana vai tablešu lietošana.

Ir labi zināms, ka visas zāles, izņemot pozitīvo, paredzamo terapeitisko efektu, var izraisīt nevēlamu vai blakus toksisku efektu. Un, ja visām zālēm, izņemot ķīmijterapijas zāles, izteikta blakusparādība ir iemesls terapijas pārtraukšanai, tad pretvēža ārstēšana vienmēr ir saistīta ar toksiskām reakcijām.

Viņi tiek gaidīti un nav iemesls ārstēšanas pārtraukšanai. Lai gan dažas reakcijas ir bīstamas dzīvībai, dažos gadījumos nākamajā kursā ir pietiekami samazināt zāļu devu. Tas nenozīmē, ka toksiskām reakcijām obligāti jābūt.

Citostatiskās zāles iznīcina šūnas, visaktīvākās, un tās ir ne tikai vēža šūnas, bet arī gļotādu, asiņu, kaulu smadzeņu un dzimumdziedzeru šūnas.

Visbiežāk ķīmijterapijas rezultātā rodas baldness, slikta dūša, vemšana, kuņģa-zarnu trakta gļotādu bojājumi (stomatīts un caureja) un dažu asins šūnu nāve..

Patīkami atzīmēt, ka mati aug - pat nav pazuduši - biezi, bieži viļņaini un ar dažādu krāsu toni. Nav vīlušies. Uzacis un skropstas pilnībā atjaunojas pēc 2 nedēļām pēc ķīmijterapijas.

Slikta dūša un vemšana ķīmijterapijas laikā nepavisam nav līdzīga tiem, kuriem ir kustību slimība. Ar ķīmijterapijas palīdzību zāles iedarbojas uz zarnu jutīgajiem receptoriem. Atbildot uz to, zarnu šūnas izdala serotonīnu - hormonālu vielu, ko dažreiz sauc par “laimes hormonu”, jo tā deficīts noved pie depresijas, bet pārmērīgums - par eiforiju..

Serotonīns uzbudina nervu galus, un "trauksme" caur nerviem tiek pārnesta uz smadzenēm. Ar jebkādu nelabumu pēdējā saite, kas virza vemšanas mehānismu, ir vemšanas centrs smadzeņu dziļajās struktūrās. Pretvemšanas zāles bloķē receptorus, kas ir jutīgi pret organisma izdalīto serotonīnu. Sakarā ar to nervu satraukums neieplūst vemšanas centrā, un pacients neizjūt šādu diskomfortu.

Kas jāzina par ķīmijterapiju: 7 svarīgi fakti

Populārs

Sākums → Veselība → Simptomi un ārstēšana → Kas jāzina par ķīmijterapiju: 7 svarīgi fakti

Kas ir vēzis un ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir zāļu ārstēšana, ko lieto audzēja ārstēšanai. Tāpat kā vēža gadījumā, mēs runājam par dažādām zālēm un dažādiem mehānismiem. Tas viss ir atkarīgs no individuālās ārstēšanas shēmas..

Kāpēc man nepieciešama ķīmijterapija?

Vēl viens mērķis ir samazināt audzēju un ierobežot tā augšanu, ja tas ir, piemēram, plaušu vai zarnu vēzis. Mēs runājam par gadījumiem, kad mēs nevaram pilnībā izārstēt audzēju ar ķīmijterapiju, bet mēs varam to kontrolēt tā, lai tas neaugtu, ka nebūtu blakus simptomu.

Ķīmiskā terapija pēc operācijas (ko sauc arī par palīgvielu) tiek nozīmēta, lai novērstu vēža izplatīšanos. Dažreiz pat pēc audzēja noņemšanas var palikt šūnas, kuras ķirurgs un radiologs nevar redzēt (MRI, datortomogrāfija, pozitronu emisijas tomogrāfija). Šādos gadījumos var parādīties jauns audzējs - jau ar metastāzēm. Pēcoperācijas ķīmijterapija ne vienmēr ir nepieciešama. Pirmsoperācijas (neoadjuvanta) ķīmijterapija dažreiz var pārvērst neoperējamu vēzi par operējamu vai samazināt audzēju tik daudz, ka operācija kļūst daudz vieglāka, labāka un drošāka.

Kādas ir ķīmijterapijas blakusparādības?

Matu izkrišana. Mati neizkrīt no visiem ķīmijterapijas kursiem. Ir kursi, pēc kuriem tiek garantēts, ka tas notiks - parasti ārsts un pacients to apspriež pirms sākuma. Ir aukstā ķivere - ierīce, kas tiek nēsāta ķīmijterapijas ieviešanas laikā. Tas atdzesē matu folikulus, kurus ietekmē arī ķīmija. Tas novērš narkotiku nonākšanu pie tām un iznīcināšanu. Auksta ķivere negarantē pilnīgu matu saglabāšanos pēc terapijas, bet var palīdzēt daļēji tos saglabāt.

Bieži vien ārstiem vienkārši ieteicams būt pacietīgiem. Matu izkrišana, tāpat kā daudzas citas blakusparādības, nav mūžīga. Kad ķīmijterapija būs beigusies, mati augs. Bet, iespējams, mainīsies to struktūra.

Nogurums. Pēc ķīmijterapijas pacienti reti apspriež nogurumu ar ārstu. Tiek uzskatīts, ka tam tā vajadzētu būt. Bet šim gadījumam ir ieteikumi. Mērens aerobikas vingrinājums palīdzēs jums justies labāk. Bet jums ir jāieklausās savā ķermenī: katram ir savs relaksācijas un aktivitātes ritms. Jāievēro miega režīms un jādzer daudz šķidruma (8-10 glāzes ūdens).

Ādas izmaiņas. Daži produkti var izraisīt apsārtumu, niezi, lobīšanos vai sausumu. Vispārīgi ieteikumi: mazgāt, mitrināt ar produktiem, kas nesatur spirtu un bez smaržas, aizsargāt no saules ar līdzekļiem ar SPF 35-50+.

Kādos gadījumos jums steidzami jākonsultējas ar ārstu

Ko var un ko nevar izdarīt

Jūs varat ceļot. Arī dienvidi nav ierobežojums, ja ievērojat piesardzības pasākumus: lietojiet saules aizsarglīdzekļus, neatrodaties uz ielas no pulksten 11:00 līdz 16:00. Jums jābūt pārliecinātam, ka tur, kur atpūtīsities, nepieciešamības gadījumā varēsit saņemt kvalitatīvu medicīnisko aprūpi.

Jūs varat vadīt automašīnu, bet jums jāzina, kā lietotās zāles ietekmē jūsu reakciju. Mēs aizliedzam braukt, ja kādam cilvēkam ir krampji. Turklāt krampji - tas nav tad, kad tas samazina kāju, tie var rasties bez muskuļu raustīšanās. Krampjus var pavadīt samaņas un reakcijas zudums. Ja cilvēks ilgstoši lieto pretkrampju līdzekļus, ilgstoši nav bijusi krampju, un vēzis kopumā tiek kontrolēts, kā likums, jūs varat vadīt automašīnu. Bet jebkurā gadījumā tas jāapspriež ar ārstu..

Izvairieties no saskares ar cilvēkiem, kuriem ir infekcijas: gripa, saaukstēšanās, akūtas elpceļu infekcijas.

ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir narkotiku lietošana audzēja šūnu iznīcināšanai, parasti novēršot audzēja šūnu augšanu, dalīšanos un veidošanos. Ķīmijterapija ietver plašu ārstēšanas procedūru klāstu. Apjukumam, kas saistīts ar ķīmijterapiju, bieži pievieno tādus terminus kā “palīgviela”, “neoadjuvants”, “konsolidācija” un “paliatīvs”, ja tie nav definēti un pareizi izskaidroti. Šīs lapas mērķis ir uzlabot izpratni par dažādiem pašlaik izmantotajiem ķīmijterapijas protokoliem..

  • Adjuvanta ķīmijterapija - ķīmijterapija, ko izmanto atlikušo (mikroskopisko) šūnu iznīcināšanai, kuras var atrasties pēc zināma audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Lai novērstu iespējamu vēža atkārtošanos, tiek nozīmēta adjuvanta ķīmijterapija..
  • Neoadjuvanta ķīmijterapija - ķīmijterapija pirms operācijas. Neoadjuvanta ķīmijterapija tiek izmantota, lai mēģinātu samazināt vēzi, lai ķirurģiskajai procedūrai nebūtu jābūt tik apjomīgai..
  • Indukcijas ķīmijterapija - remisijas ķīmijterapija. Šo terminu parasti lieto akūtas leikēmijas ārstēšanā..
  • Konsolidējošā ķīmijterapija - ķīmijterapija, kas izrakstīta pēc remisijas sasniegšanas. Šīs terapijas mērķis ir uzturēt remisiju. Konsolidējošo ķīmijterapiju var dēvēt arī par intensīvu terapiju. Šo terminu parasti lieto akūtas leikēmijas ārstēšanā..
  • Atbalsta ķīmijterapija - zemākas devas ķīmijterapija, kas palīdz pagarināt remisiju. Atbalsta ķīmijterapiju lieto tikai dažiem vēža veidiem, visbiežāk akūtas limfoleikozes un akūtas promielocītiskās leikēmijas gadījumā..
  • Pirmās rindas ķīmijterapija ir ķīmijterapija, kas, izmantojot zinātniskos pētījumus un klīniskos pētījumus, ir noteikusi, ka vislabākās iespējas ārstēt šo vēzi. To var saukt arī par standarta terapiju..
  • Otrās līnijas ķīmijterapija ir ķīmijterapija, ko piešķir, ja slimība nav reaģējusi vai ir atkārtojusies pēc pirmās līnijas ķīmijterapijas. Otrās līnijas ķīmijterapija, izmantojot pētījumus un klīniskos pētījumus, tika atzīta par efektīvu šī vēža ārstēšanā, kurš nereaģēja vai neatradās pēc standarta ķīmijterapijas. Dažos gadījumos to var dēvēt arī par glābšanas terapiju..
  • Paliatīvā ķīmijterapija ir paliatīvs ķīmijterapijas veids, kas tiek noteikts īpaši simptomu ārstēšanai, negaidot ievērojamu vēža samazināšanos..

Kā ķīmijterapija ārstē vēzi?

Kā ķīmijterapija ārstē vēzi?

Ķīmiski terapeitisko zāļu ievadīšanas princips ir tāds, ka, tā kā šūnu ciklā ir vairāk ļaundabīgu šūnu (sadaliet), jebkurā laikā, salīdzinot ar veselām šūnām, šīm zālēm vajadzētu būt lielākai ietekmei uz ļaundabīgajām šūnām (stimulējot vairāk augsta apoptoze) (28951499).

Ārsti dažādos laikos ķīmijterapiju izmanto atšķirīgi. Tajos ietilpst:

  • Pirms operācijas vai staru terapijas audzēji jāsamazina. To sauc par neoadjuvantu ķīmijterapiju;
  • pēc operācijas vai starojuma iznīciniet visas atlikušās vēža šūnas. To sauc par adjuvantu ķīmijterapiju.;
  • kā vienīgā ārstēšana. Piemēram, asins vēža vai limfātiskās sistēmas ārstēšanai, piemēram, leikēmija un limfoma;
  • vēzim, kas atgriežas pēc ārstēšanas, atkārtotam vēzim;
  • vēzim, kas izplatījies citās ķermeņa daļās, metastātiskam vēzim.

Ķīmijterapijas mērķi

Ķīmijterapijas mērķi ir atkarīgi no vēža veida un tā apjoma. Dažreiz ārstēšanas mērķis ir atbrīvoties no vēža un novērst tā atkārtošanos. Ja tas nav iespējams, varat saņemt ķīmijterapiju, lai aizkavētu vai palēninātu vēža augšanu..

Vēža augšanas aizkavēšana vai palēnināšana ar ķīmijterapijas palīdzību palīdz arī tikt galā ar vēža izraisītajiem simptomiem. Ķīmijterapiju, lai aizkavētu vēža augšanu, dažreiz sauc par paliatīvo ķīmijterapiju..

Jūsu ķīmijterapijas plāns

Vēža ārstēšanai ir daudz zāļu. Ārstu, kurš specializējas vēža ārstēšanā ar zālēm, sauc par medicīnisko onkologu un izrakstīs jums ķīmijterapiju. Jūs varat saņemt narkotiku kombināciju, jo dažreiz tā darbojas labāk nekā tikai viena narkotika. Narkotikas, deva un ārstēšanas shēma ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tajos ietilpst:

  • Vēža tips;
  • audzēja lielumu, tā atrašanās vietu un to, vai un kur tas izplatījās. To sauc par vēža stadiju;
  • jūsu vecums un vispārējā veselība;
  • cik labi jūs varat tikt galā ar noteiktām blakusparādībām;
  • jebkuras citas slimības, kas jums rodas;
  • iepriekšējā vēža ārstēšana.

Pirmās līnijas terapija ir ārstēšanas shēma vai režīms, ko parasti pieņem medicīnas iestāde noteikta veida vēža un stadijas sākotnējai ārstēšanai. To sauc arī par primāro ārstēšanu vai terapiju. Pirmās līnijas terapijas mērķis ir, ja iespējams, izārstēt vēzi. Šī primārā terapija, ko sauc arī par indukcijas terapiju, ir pirmais ķīmijterapijas zāļu uzbrukums ļaundabīgām audzējām..

ASV valdības aģentūra pētījumu un veselības aprūpes kvalitātes jomā, kā arī citas organizācijas - gan valdības, gan nevalstiskās visā pasaulē. Tā kā kļūst pieejami jauni dati, var mainīties vienprātība par pirmā vēža ārstēšanu noteiktam vēzim. Vēža ārstēšanas veidi ir daudzveidīgāki nekā vairuma vēža ārstēšanas veidi. Īpaši tas attiecas uz zemas izdzīvošanas vēža gadījumiem..
Kā tiek rakstīti šie ieteikumi? Viņi nosauc vienu vai vairākas ķīmijterapijas zāles (piemēram, cisplatīnu un paklitakselu), devas, ievadīšanas laiku (piemēram, katru trešo dienu), ievadīšanas veidu (piemēram, intravenozi) un ārstēšanas ilgumu (piemēram, 6 nedēļas)..

Rakstiski ieteikumi un onkologu kopienas nerakstītās prakses ir tuvākās lietas ārstēšanas standartam. Pirmās rindas vēža terapija parasti ir viena vai staru terapijas, operācijas un ķīmijterapijas kombinācija. Ir dažādi šo ārstēšanas veidu veidi. Var piemērot ārstēšanas shēmas izmaiņas un pielāgojumus, jo ārsts ņem vērā pacienta vecumu, vispārējo veselību, citas slimības un vēža stadiju.
Kā tiek rakstīti šie ieteikumi? Viņi nosauc vienu vai vairākas ķīmijterapijas zāles (piemēram, cisplatīnu un paklitakselu), devas, ievadīšanas laiku (piemēram, katru trešo dienu), ievadīšanas veidu (piemēram, intravenozi) un ārstēšanas ilgumu (piemēram, 6 nedēļas)..

Rakstiski ieteikumi un onkologu kopienas nerakstītās prakses ir tuvākās lietas ārstēšanas standartam. Pirmās rindas vēža terapija parasti ir viena vai staru terapijas, operācijas un ķīmijterapijas kombinācija. Ir dažādi šo ārstēšanas veidu veidi. Var piemērot ārstēšanas shēmas izmaiņas un pielāgojumus, jo ārsts ņem vērā pacienta vecumu, vispārējo veselību, citas slimības un vēža stadiju.
Nav likuma vai pat prakses kopienas noteikumu, saskaņā ar kuru ārstiem pacientam jāizmanto pieņemtā pirmās līnijas terapija, kaut arī viņi to dara, “sedz muguru”.

Otrās līnijas terapija - tiek izmantota, ja pirmā nedarbojas pietiekami. Vēža gadījuma pārvaldībai nepieciešama regulāra ārstēšanas novērtēšana un nepieciešamības gadījumā pielāgošana. Primārās ārstēšanas pārtraukums un jauna režīma pieņemšana norāda uz "otrās līnijas ārstēšanu". Pirmās līnijas terapija var nedarboties, tai var būt ierobežota efektivitāte vai tā var izraisīt nepieņemamas blakusparādības vai apdraudēt pacienta dzīvi. Dažreiz pirmās līnijas terapija parāda progresu noteiktā laika posmā, pārstāj darboties vai turpina vēža augšanu.

Ķīmijterapijas veidi onkoloģijā

Alkilējošie aģenti.

Alkilējošie līdzekļi visaktīvākie ir šūnas atpūtas fāzē. Šie narkotiku veidi nav raksturīgi šūnu ciklam. Ķīmiskajā terapijā tiek izmantoti vairāki alkilējošo līdzekļu veidi:

  • Sinepju gāzes atvasinājumi: meloretamīns, ciklofosfamīds, hlorambucils, melfalans un ifosfamīds.
  • Etilēnimīni: tiotepa un heksametilmelamīns.
  • Alkilsulfonāti: Busulfāns.
  • Hidrazīni un triazīni: altretamīns, prokarbazīns, dakarbazīns un temozolomīds.
  • Nitrosourea: karmustīns, lomustīns un streptozocīns. Nitrosoureas ir unikālas, jo atšķirībā no vairuma ķīmijterapijas veidu tās var šķērsot hematoencefālisko barjeru. Tie var būt noderīgi smadzeņu audzēju ārstēšanā..
  • Metāla sāļi: karboplatīns, cisplatīns un oksaliplatīns.

Alkaloīdu augs.

Augu alkaloīdi ir ķīmijterapija, ko iegūst no noteiktiem augu veidiem..

Augu alkaloīdi ir ķīmijterapijas zāles, kas iegūtas no noteikta veida augiem. Augu alkaloīdi ir raksturīgi šūnu ciklam. Tas nozīmē, ka viņi uzbrūk šūnām dažādos dalīšanas posmos: Ir šādi veidi

  • pretmikrotubulu līdzekļi:
    • - alkaloīdi no periwinkle auga (catharanthus rosea): Vinkristīns, Vinblastīns un Vinorelbīns;
    • - taksāni no Klusā okeāna īves mizas (taxus): paklitaksels un docetaksels;
  • topoizomerāzes inhibitori:

- podofilotoksīni no maija ābeļu auga (Podophyllum peltatum):

Etopozīds un tenisopīds;

-kemperu bibliotēkas analogi no Āzijas "laimīgā koka" (Camptotheca acuminata):

Irinotekāns un topotekāns.

Pretvēža antibiotikas.

Pretvēža antibiotikas ir ķīmijterapijas zāles, kas izgatavotas no dabīgiem produktiem, kurus ražo augsnes sēnīte Streptomyces. Šīs zāles iedarbojas vairākās šūnu cikla fāzēs un tiek uzskatītas par specifiskām šūnu ciklam. Pastāv vairāki pretvēža antibiotiku veidi:

  • Antraciklīni: doksorubicīns, daunorubicīns, epirubicīns, mitoksantrons un idarubicīns;
  • hromomicīns: daktinomicīns un plikamicīns;
  • dažādi: mitomicīns un bleomicīns.

Antimetabolīti.

Antimetabolīti ir ķīmijterapijas līdzekļi, kas ir ļoti līdzīgi šūnā parastajām vielām. Kad šūnas iekļauj šīs vielas šūnu metabolismā, tās nevar sadalīties. Antimetabolīti ir raksturīgi šūnu ciklam. Viņi uzbrūk šūnām ļoti specifiskās cikla fāzēs. Antimetabolītus klasificē pēc vielām, kurām tie traucē..

  • Folijskābes antagonists: metotreksāts;
  • pirimidīna antagonists: 5-fluoruracils, foxuridīns, citarabīns, kapecitabīns un gemcitabīns;
  • purīna antagonists: 6-merkaptopurīns un 6-tioguanīns;
  • Adenozīna dezamināzes inhibitors: kladribīns, fludarabīns, nenarabīns un pentostatīns.

Topoizomerāzes inhibitori

Topoizomerāzes inhibitori ir ķīmijterapijas zāļu veidi, kas kavē topoizomerāzes enzīmu (topoizomerāzes I un II) darbību. Ķīmijterapijas laikā topoizomerāzes enzīmi kontrolē replikācijai nepieciešamo DNS struktūru:

  • I topoizomerāzes inhibitori: zhelezotekan, topotekan;
  • topoizomerāzes II inhibitori: amsakrīns, etopozīds, etopozīda fosfāts, teniposīds.

Dažādas antineoplastiskas vielas.

Vairāki noderīgi ķīmijterapijas zāļu veidi ir unikāli:

  • Ribonukleotīdu reduktāzes inhibitors: hidroksiurīnviela;
  • virsnieru garozas steroīdu inhibitors: mitotan;
  • fermenti: asparagināze un pegaspargāze;
  • līdzeklis pret mikrotubuliem: Estramustīns:
  • retinoīdi: beksarotīns, izotretinoīns, tretinoīns (ATRA).

Papildus iepriekš minētajiem ķīmijterapijas veidiem pastāv arī daudzi citi ķīmijterapijas veidi, piemēram, mērķtiecīga terapija, imūnterapija un hormonu terapija.

Ķīmijterapijas protokoli: kā darbojas ķīmijterapija?

ķīmijterapijas protokoli ir ķīmijterapijas shēmas, shēmas vai kombinācijas, parasti apvienojot vairākas pretvēža un / vai imūnsupresīvas citostatiskas ķīmijterapijas zāles.

Parasti šūnas dzīvo, aug un mirst paredzamā veidā. Vēzis rodas, ja noteiktas ķermeņa šūnas turpina dalīties un veido vairāk šūnu, nespējot apturēt šo procesu. Ķīmijterapijas protokoli liecina par vēža šūnu iznīcināšanu, novēršot to turpmāku pavairošanu. Diemžēl ķīmijterapijas protokolu laikā var tikt ietekmētas arī veselīgas šūnas, īpaši tās, kurām dabiski ātri jādalās..

Ķīmijterapijas protokolu mērķis ir maksimizēt vēža šūnu elimināciju, vienlaikus samazinot šo protokolu negatīvo ietekmi uz veselām šūnām. Tagad ir panākts ievērojams progress veiksmīgu ķīmijterapijas protokolu izstrādē, ieskaitot daudzu dažādu vēža veidu noteikšanu un atbilstošu efektīvu ķīmijterapijas protokolu risinājumu izstrādi. Bet vēl daudz darāmā..

Kur un kā tiek dota ķīmijterapija??

Ķīmijterapiju var veikt klīnikā, ārsta kabinetā vai slimnīcā.. Pamatā ievadīšanas metode ir pilēšana intravenozi. Daži ķīmijterapijas veidi tiek ievadīti iekšķīgi, un tos var veikt mājās..

Ķīmijterapijas apstākļi

Ķīmijterapija ir narkotiku lietošana audzēja šūnu iznīcināšanai, parasti novēršot audzēja šūnu augšanu, dalīšanos un veidošanos.

Ķīmijterapija ietver plašu ārstēšanas procedūru klāstu. Apjukumam, kas saistīts ar ķīmijterapiju, bieži pievieno tādus terminus kā “palīgviela”, “neoadjuvants”, “konsolidācija” un “paliatīvs”, ja tie nav definēti un pareizi izskaidroti. Šīs lapas mērķis ir uzlabot izpratni par dažādiem pašlaik izmantotajiem ķīmijterapijas protokoliem. Ķīmijterapijas veidi:

  • Adjuvanta ķīmijterapija - ķīmijterapija, ko izmanto atlikušo (mikroskopisko) šūnu iznīcināšanai, kuras var atrasties pēc zināma audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Lai novērstu iespējamu vēža atkārtošanos, tiek nozīmēta adjuvanta ķīmijterapija..
  • Neoadjuvanta ķīmijterapija - ķīmijterapija pirms operācijas. Vēža mazināšanas ķīmijterapiju var ordinēt, lai mēģinātu samazināt vēzi, tāpēc ķirurģiskajai procedūrai nevajadzētu būt tik apjomīgai..
  • Indukcijas ķīmijterapija - remisijas ķīmijterapija. Šo terminu parasti lieto akūtas leikēmijas ārstēšanā..
  • Konsolidējošā ķīmijterapija - ķīmijterapija, kas izrakstīta pēc remisijas sasniegšanas. Šīs terapijas mērķis ir uzturēt remisiju. Konsolidējošo ķīmijterapiju var dēvēt arī par intensīvu terapiju. Šo terminu parasti lieto akūtas leikēmijas ārstēšanā..
  • Atbalsta ķīmijterapija - zemākas devas ķīmijterapija, kas palīdz pagarināt remisiju. Atbalsta ķīmijterapiju lieto tikai dažiem vēža veidiem, visbiežāk akūtas limfoleikozes un akūtas promielocītiskās leikēmijas gadījumā..
  • Pirmās rindas ķīmijterapija ir ķīmijterapija, kas, izmantojot zinātniskos pētījumus un klīniskos pētījumus, ir noteikusi, ka vislabākās iespējas ārstēt šo vēzi. To var saukt arī par standarta terapiju..
  • Otrās līnijas ķīmijterapija ir ķīmijterapija, ko piešķir, ja slimība nav reaģējusi vai ir atkārtojusies pēc pirmās līnijas ķīmijterapijas. Otrās līnijas ķīmijterapija, izmantojot pētījumus un klīniskos pētījumus, tika atzīta par efektīvu šī vēža ārstēšanā, kurš nereaģēja vai neatradās pēc standarta ķīmijterapijas. Dažos gadījumos to var dēvēt arī par glābšanas terapiju..
  • Paliatīvā ķīmijterapija ir paliatīvs ķīmijterapijas veids, kas tiek noteikts īpaši simptomu ārstēšanai, negaidot ievērojamu vēža samazināšanos..

Ķīmijterapijas blakusparādības.

Ķīmijterapija efektīvi ārstē daudzus vēža veidus. Bet, tāpat kā citas ārstēšanas metodes, tas bieži izraisa blakusparādības. Ķīmiskās terapijas blakusparādības katram cilvēkam ir atšķirīgas. Tās ir atkarīgas no vēža veida, atrašanās vietas, medikamentiem un devas, kā arī no jūsu vispārējās veselības. Blakusparādības, kaut arī daudzas no tām var ārstēt vai novērst, un vairums no tām izzudīs, tiklīdz ārstēšana būs pārtraukta.

Ir grūti paredzēt, kādas blakusparādības jūs iegūsit..

Nogurums.

Nogurums ir viena no biežākajām ķīmijterapijas blakusparādībām.Noguruma dēļ ir grūti tikt galā ar ikdienas uzdevumiem..

  • Atrodiet papildu laiku atpūtai;
  • nevilcinieties lūgt palīdzību ikdienas lietās.

Slikta dūša un vemšana.

Daudziem cilvēkiem, kuriem tiek veikta ķīmijterapija, ir periodi, kad viņi jūt nelabumu vai vemšanu..

Ārsts var nozīmēt zāles, lai mazinātu vai novērstu vēlmi. Pārrunājiet to ar savu ārstu.

Matu izkrišana.

Ķīmiskās terapijas izraisīts matu izkrišana notiek ar aptuveno biežumu 65%. Četrdesmit septiņi procenti sieviešu uzskata, ka matu izkrišana ir traumatiskākais ķīmijterapijas aspekts, un 8% atsakās no ķīmijterapijas, baidoties no matu izkrišanas. Pašlaik nav apstiprinātu farmakoloģisku iejaukšanos, lai apietu šo pretaudzēju ārstēšanas blakusparādību, lai gan daudzi aģenti ir izpētīti, pamatojoties uz mūsdienu izpratni par pamata patoloģiju. Starp novērtētajiem līdzekļiem lokāls minoksidils spēja samazināt smagumu vai saīsināt tā ilgumu, taču tas neaizkavēja matu izkrišanu. Galvenā pieeja, lai mazinātu ķīmijterapijas izraisīto matu izkrišanu, ir galvas ādas atdzesēšana ķīmijterapijas laikā, lai gan vairums publicēto datu par šo paņēmienu ir sliktas kvalitātes. Par laimi, matu izkrišanas stāvoklis ir atgriezenisks, un visefektīvākā pārvarēšanas stratēģija var būt piemērota matu un galvas ādas kopšana, kā arī parūkas īslaicīga nēsāšana. Tomēr dažiem pacientiem var rasties izmaiņas atjaunojušos matu krāsā un / vai tekstūrā, un dažos gadījumos blīvuma samazināšanās var turpināties (20700552).,

Ķīmiskās terapijas matu izkrišana.

Vai var novērst matu izkrišanu? Matu izkrišanas iespēju ir iespējams samazināt, ķīmijterapijas laikā valkājot aukstu vāciņu.

Aukstā cepure ir līdzīga velosipēda ķiverei un ir paredzēta galvas ādas atdzesēšanai ārstēšanas sesijas laikā. Tas samazina asiņu pieplūdumu galvas ādā, samazinot to zāļu daudzumu, kuras to sasniedz..

Tas, vai var lietot aukstu vāciņu, ir atkarīgs no vēža veida. Aukstie vāciņi arī darbojas labāk ar dažiem ķīmijterapijas zāļu veidiem, un tie ne vienmēr darbojas..

Galvas ādas atdzesēšana ar ķīmijterapiju, izmantojot vēsus vāciņus.

Tikpat svarīgi ir pierādīts, ka izmantotie dzesēšanas apstākļi (temperatūra) ir arī kritisks faktors citotoksicitātes novēršanā. Šie eksperimenti pirmo reizi sniedza bioloģiskus pierādījumus tam, ka pakāpeniska temperatūras pazemināšanās (26 ° C, 22 ° C, 18 ° C un 14 ° C) ir pozitīvi korelē ar keratinocītu labāku aizsardzību (glābšanu) no zāļu izraisītas šūnu nāves [25091624]. Iespējams, ka dzesēšanai var būt tieša citoprotektīva iedarbība, un tajā pašā laikā tā var samazināt zāļu difūziju, kas padara šūnas mazāk jutīgas pret zāļu toksicitāti. To apstiprina fakts, ka galvas ādas temperatūras pazemināšanās zem 22 ° C neizraisa turpmāku asins plūsmas samazināšanos [17664675].

Sākumā galvas ādu atdzesēja, izmantojot sasmalcinātu ledu plastmasas maisiņos, kas fiksēti vietā, izmantojot elastīgus pārsējus [6122774]. Tā kā siltums no galvas ātri sakarsēja ledus pakas, tās regulāri jāmaina; tas prasīja daudz laika, un tas arī nozīmēja, ka temperatūra paaugstinājās starp nomaiņām [10762750], [26857974]. Kopš uzlaboto komerciāli pieejamo produktu ieviešanas ir strauji pieaudzis to valstu un slimnīcu skaits, kurās izmanto galvas ādas dzesēšanu. Tajā ietilpa atdzesēta kriogela vāciņš, kas tika ievietots saldētavā -25 ° C temperatūrā, pirms tam tika uzlikts uz galvas (piemēram, Penguin Cold Caps vāciņš, Londona, Lielbritānija, https://penguincoldcaps.com]) [10762750]. Tomēr, ņemot vērā ļoti zemo sākotnējo temperatūru, tiek ziņots, ka šie želejas vāciņi ir neērti, un, lai arī tie ir labāki nekā ledus iepakojumi, tie joprojām ātri atkausē un regulāri jāmaina, lai uzturētu zemu galvas ādas temperatūru. Tādējādi ķīmijterapijas perfūzijas protokolu laikā ir vajadzīgas dažas izmaiņas [10762750], un starp aizvietošanu galvas ādas temperatūra neizbēgami paaugstinās [10762750]..

Galu galā visiem pacientiem, kuri tika ārstēti ar doksorubicīnu, tika novērsta ievērojama matu izkrišana, 83,3% pacientu, kas ārstēti ar docetakselu, 76,5% pacientu, kuri ārstēti ar FEC, un 78% pacientu, kas ārstēti ar docetakselu, un pēc tam FEC. Galīgajā novērtējumā 87,5% pacientu uzskatīja par svarīgu matu izkrišanas novēršanu. Tikai par 20,3% pacientu bija jālieto parūka.Šis pētījums parāda, ka visas pētītās pacientu grupas ieguva zināmu labumu no vāciņu lietošanas galvas ādas atdzesēšanai. (20572585)

Jautājiet savam ārstam, vai auksta cepure var jums palīdzēt..

Infekcijas.

Tā kā ķīmijterapija nogalina veselās imūnās šūnas, tas var padarīt cilvēku neaizsargātāku pret infekcijām. Tā kā cilvēka imūnsistēma mazāk spēs cīnīties ar mikrobiem, infekcijas var ilgt arī ilgāk..

Uzturot veselīgu uzturu, roku higiēnu, izvairoties no slimiem cilvēkiem un savlaicīgi meklējot medicīnisko palīdzību slimības pazīmju gadījumā, var samazināt nopietnu infekciju risku. Dažreiz, lai samazinātu infekcijas risku, var izrakstīt antibiotikas..

Anēmija.

Ķīmijterapija samazina sarkano asins šūnu skaitu, kas organismā pārvadā skābekli..

Ja sarkano asinsķermenīšu skaits samazinās par zemu, Jums attīstīsies anēmija.

Anēmijas simptomi ir:

  • nogurums un enerģijas trūkums - tas mēdz būt daudz nopietnāks nekā vispārējais nogurums, kas saistīts ar ķīmijterapiju;
  • apjukusi elpošana:
  • manāma sirdsdarbība;
  • bāla sejas krāsa.

Ja rodas kāds no šiem simptomiem, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar ārstu. Jums var būt nepieciešama ārstēšana, lai palielinātu sarkano asins šūnu skaitu..

Anēmijas profilakse

Liela daudzuma dzelzs uzņemšana uzturā var palīdzēt mazināt anēmijas risku, jo dzelzs palīdz organismam ražot sarkanās asins šūnas..

Pārtika ar augstu dzelzs saturu ietver:

  • gaļa - īpaši aknas;
  • pupiņas un rieksti;
  • žāvēti augļi, piemēram, žāvēti aprikozes;
  • veseli graudi - piemēram, brūnie rīsi;
  • stiprinātas brokastu pārslas;
  • tumši zaļi lapu dārzeņi, piemēram, ūdens kress, brokoļi.

Ja asinīs samazinās leikocītu skaits, tad mājās varat pagatavot tinktūru uz melnajiem pipariem: Piper longum un piperine spirta ekstrakts palielina kopējo leikocītu skaitu (15013199); Pirms kaut ko veicat ārpus slimnīcas, noteikti konsultējieties ar ārstu..

Zilumi un asiņošana

Ķīmijterapija var samazināt šūnu skaitu, ko sauc par trombocītiem jūsu asinīs. Tie palīdz apturēt smagu asiņošanu, kad esat griezts vai ievainots..

Ja jums ir maz trombocītu, jums var būt:

  • viegli sasitumu āda;
  • smagi deguna asiņošana;
  • asiņojošas smaganas.

Pastāstiet ārstam, ja rodas šīs problēmas. Jums var būt nepieciešama ārstēšana, lai palielinātu trombocītu skaitu..

Sāpes mutē

Ķīmijterapija dažreiz var izraisīt mutes gļotādas iekaisumu un kairinājumu. To sauc par mukozītu..

Simptomi parasti attīstās dažas dienas pēc ārstēšanas uzsākšanas, un tie ietver:

  • mutes iekšpusē jūtas sāpes - it kā jūs to sadedzinātu, ēdot ļoti karstu ēdienu;
  • mutes čūlas, kas var inficēties;
  • diskomforts ēšanas, dzeršanas un / vai sarunu laikā;
  • sausa mute
  • garšas samazināšanās;
  • slikta elpa.

Pastāstiet ārstam, ja rodas kāda no šīm problēmām. Viņi var ieteikt pretsāpju līdzekļus vai īpašus mutes skalošanas līdzekļus, kas var palīdzēt..

Izvairieties arī no pikanta ēdiena. Mukozīts parasti izzūd dažas nedēļas pēc ķīmijterapijas beigām..

Apetītes zudums

Ķīmiskās terapijas laikā var zaudēt apetīti, taču jums jācenšas dzert daudz šķidruma un ēst visu, ko varat..

Tas var palīdzēt:

  • ēst mazas porcijas biežāk nekā trīs lielas porcijas dienā;
  • regulāri ēst veselīgas uzkodas;
  • ēst uzkodas ārstēšanas dienā;
  • Gurķējiet dzērienus lēnām caur salmiņu, nevis dzeriet tieši no glāzes.

Pastāstiet savam ārstam, ja jūs uztrauc diēta vai apetītes trūkums..

Kad jums steidzami jāredz ārsts

Lai arī ķīmijterapijas blakusparādības var būt satraucošas, vairums no tām nav nopietnas..

Bet nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja rodas kāds no šiem simptomiem:

  • augsta temperatūra 38 ° C vai augstāka;
  • trīc
  • apgrūtināta elpošana;
  • sāpes krūtīs
  • gripai līdzīgi simptomi, piemēram, muskuļu sāpes un sāpes;
  • smaganu vai deguna asiņošana;
  • asiņošana no citas ķermeņa daļas, kas neapstājas pēc spiediena izdarīšanas 10 minūtes;
  • mutes čūlas, kas neļauj ēst vai dzert;
  • vemšana turpinās, neskatoties uz šīs zāles medikamentu lietošanu;
  • četras vai vairāk caurejas reizes dienā.

Krūts vēzis ir visizplatītākais ļaundabīgais audzējs sievietēm Rietumu pasaulē. Doksorubicīnu (DOX) turpina plaši izmantot, lai ārstētu krūts vēzi agrīnā stadijā vai mezglu līmenī, krūts vēzi, kam ir pozitīvs cilvēka epidermas augšanas faktora 2. receptors (HER2), un metastātisku slimību. Iepriekš peles modelī mēs parādījām, ka sulforafāns (SFN), izotiocianāts, kas izolēts no brokoļiem, aizsargā sirdi no DOX izraisītas toksicitātes un bojājumiem.Šie pētījumi liecina, ka SFN vēža regresijas laikā ne tikai darbojas sinerģiski ar DOX, bet arī aizsargā sirdi no DOX toksicitāte, aktivizējot Nrf2 un aizsargājot mitohondriju integritāti un funkcijas. (29518137)