CA 125 II

Karcinoma

CA 125 ir augstas molekulmasas glikoproteīns, kas atrodams olnīcu epitēlija audzēja šūnās, kā arī parasti endometrija, vēderplēves, pleiras, perikarda un sēklinieku šūnās. Šī glikoproteīna klātbūtne asinīs ļoti augstā koncentrācijā bieži norāda uz olnīcu un retāk dažu citu orgānu un audu (endometrija, resnās zarnas, plaušu, piena dziedzeru, aizkuņģa dziedzera) onkoloģisko pārveidošanu..

Ogļhidrātu antigēns - 125, olnīcu vēža vēzis.

Audzēja marķieris CA 125, vēža antigēns - 125.

Imunohemiluminiscences analīze ("sviestmaižu" metode).

Definīciju diapazons: 0,6 - 25000 V / ml.

U / ml (vienība mililitrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētījumiem?

Kā sagatavoties pētījumam?

  • Nesmēķējiet 30 minūtes pirms pētījuma..

Pētījuma pārskats

CA 125 ir olbaltumviela, kas atrodas uz vairuma olnīcu vēža šūnu virsmas. Ievērojams CA 125 koncentrācijas pieaugums norāda uz olnīcu vēzi. Dažreiz šo analīzi izraksta pacientiem ar iedzimtu noslieci uz olnīcu vēzi..

Parasti CA 125 ir atrodams endometrija audos un serozā un mucinous dzemdes šķidrumā. Tas nonāk asinsritē, piemēram, menstruāciju laikā, endometrioze, grūtniecības pirmajā trimestrī. Pati CA 125 klātbūtne ne vienmēr norāda uz stingri olnīcu onkoloģiju - nenozīmīgu daudzumu CA 125 ražo dažādi ķermeņa audi, kā arī citu etioloģiju vēža audzēji (endometrijs, kuņģa-zarnu trakts, olvadi, plaušas un kuņģa-zarnu trakts). Turklāt paaugstināts CA 125 līmenis asinīs var būt saistīts ar iegurņa iekaisuma slimību. Tā kā CA 125 analīzes ir zemas specifiskuma dēļ, ieteicams kopā ar to veikt arī citus olnīcu audzēja testus - visaptverošs pētījums ļauj diagnozi noteikt pēc iespējas precīzāk..

Ne visiem olnīcu audzēju veidiem palielinās CA 125 daudzums asinīs - paaugstināts CA 125 līmenis ir konstatēts aptuveni 80% sieviešu ar olnīcu vēzi.

Ja starp tuvākajiem pacienta radiniekiem bija pacienti ar olnīcu vēzi, palielinās viņas saslimšanas risks.

Kāpēc tiek izmantots pētījums??

  • Olnīcu vēža diagnosticēšanai un slimības gaitas uzraudzībai.
  • Novērtēt olnīcu audzēju terapijas efektivitāti.
  • Lai noteiktu olnīcu vēža atkārtošanos.

Kad plānots pētījums?

  • Pirms olnīcu vēža ārstēšanas uzsākšanas (lai pēc tam salīdzinātu rezultātus ar pēc ārstēšanas veikto testu rezultātiem).
  • Ar jau diagnosticētu olnīcu vēzi.
  • Pēc olnīcu vēža terapijas pabeigšanas.

Ko nozīmē rezultāti??

Atsevišķa pētījumu izmantošana vēža skrīningam un diagnozei ir nepieņemama. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevar izmantot pašdiagnostikai un pašārstēšanos. Jebkuras slimības diagnostika balstās uz visaptverošu pārbaudi, izmantojot dažādas, ne tikai laboratorijas metodes, un to veic tikai ārsts.

Atsauces vērtības (sievietēm): 0–35 V / ml.

CA 125 līmeņa pazemināšanās asinīs terapijas laikā norāda uz tā pozitīvo efektu..

Ja CA 125 līmenis paaugstinās un saglabājas augsts, tad audzējs nereaģē uz ārstēšanu.

CA 125 līmeņa paaugstināšanās pēc ārstēšanas var norādīt uz recidīvu..

Izņēmuma gadījumos pacientiem ar olnīcu vēža diagnozi CA 125 līmenis ir normas robežās. Tas notiek tāpēc, ka audzējs nerada CA 125, tāpēc šajā gadījumā tas nav piemērots marķieris, ko izmanto slimības ārstēšanā..

Antigēns CA 125

Audzēja marķieri CA 125 izmanto diagnostikā, lai identificētu specifiskus olbaltumvielas organismā, kas tiek ražoti, reaģējot uz vēža šūnu augšanu olnīcās..

CA 125 analīze tiek veikta arī pacientiem, kuriem jau ir diagnosticēts vēzis - tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu slimības attīstību un novērtētu iepriekš piešķirtās starojuma, ķīmiskās un narkotiku ārstēšanas efektivitāti.

Indikācijas antigēna CA 125 analīzei

Šāda veida hormonu laboratoriskos pētījumus bieži izraksta sievietēm ar:

  • aizdomas par olnīcu vēzi vai audzēja augšanas recidīvu;
  • hronisks hepatīts un ciroze;
  • pirmsklīniskā metastāžu diagnostika;
  • aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma;
  • hronisks pankreatīts;
  • iedzimta nosliece uz olnīcu un krūts vēzi;
  • endometrioze;
  • cistu klātbūtne olnīcās.

Pētījums par vēža antigēnu CA 125 ir ieteicams arī sievietēm, kuras smēķē, strādā veselībai kaitīgās nozarēs, kā arī tām, kuras dzīvo reģionos ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem..

Oncomarker CA 125 cena ir pieejama mūsu centrā - mēs īpaši iesakām iziet šo enzīmu imūnanalīzi onkoloģijas profilaksei. Mēs piedāvājam klientiem precīzus audzēja marķieru rezultātus, izmantojot modernu laboratorijas aprīkojumu..

Norādiet analīžu atsauces vērtības un eksāmenu izmaksas pie mūsu darbiniekiem pa tālruņa numuru, kas norādīts vietnē vai tiešsaistē.

VISPĀRĪGIE NOTEIKUMI PAR ASMENS ANALĪZES GATAVOŠANU

Lielākajai daļai pētījumu ir ieteicams ziedot asinis no rīta tukšā dūšā, tas ir īpaši svarīgi, ja tiek veikta noteikta indikatora dinamiska kontrole. Ēšana var tieši ietekmēt gan pētīto parametru koncentrāciju, gan parauga fiziskās īpašības (paaugstināta duļķainība - lipemija - pēc taukainas pārtikas ēšanas). Ja nepieciešams, jūs varat ziedot asinis dienas laikā pēc 2-4 stundu badošanās. Ieteicams īsi pirms asiņu ņemšanas izdzert 1-2 glāzes negāzēta ūdens, tas palīdzēs savākt pētījumam nepieciešamo asiņu daudzumu, samazināt asins viskozitāti un samazināt trombu veidošanās varbūtību mēģenē. 30 minūtes pirms pētījuma ir jāizslēdz fiziskā un emocionālā slodze, smēķēšana. Asinis izpētei tiek ņemtas no vēnas.

4 indikācijas audzēja marķiera CA 125 noteikšanai

Līdz šim medicīna ir sasniegusi tādus augstumus, ka ar vienas vielas klātbūtni organismā jau ir iespējams diagnosticēt ar lielu varbūtību. Šādas vielas sauc par marķieriem. Ir arī pasugas - audzēju marķieri. Tālāk mēs runāsim par vienu no tiem - par CA 125.

Kāds ir audzēja marķieris CA 125?

Kā atšifrēt?

CA 125 - vēža antigēns. Tas krievu valodā nozīmē “vēža antigēns”. Pēc savas būtības CA 125 ir glikoproteīns, ko var atrast uz audzēja šūnām noteiktā vietā, bet tas sīkāk aprakstīts zemāk..

Kādas šūnas tiek ražotas organismā?

CA 125 ražo mezoteliālas šūnas (epitēlija izcelsme), kas izvada serozās membrānas, piemēram, vēderplēvi, pleiru, perikardu. Galvenais antigēna avots veseliem cilvēkiem ir endometrijs - dzemdes iekšējā odere.

Šī audzēja marķiera palielināšanās asinīs var norādīt uz olnīcu vēža klātbūtni. Ir arī citi apstākļi, kad ir iespējams paaugstināt CA līmeni 125..

Normālās vērtības CA 125

Pirms turpināt uzskaitīt nosacījumus, kuros CA 125 tiks palielināts, ir jāsaprot normas.

Veseliem cilvēkiem vēža antigēna 125 līmenis asins serumā parasti nav lielāks par 35 V / ml (vienības mililitrā). Sievietēm, kuras atrodas pēcmenopauzes periodā, norma tiks uzskatīta ne vairāk kā 20 vienības / ml.

Vīriešiem CA 125 parasti nedrīkst pārsniegt 10 V / ml.

Indikatori, kas raksturo CA 125 analīzi

Tālāk mēs apspriedīsim tādas analīzes īpašības kā jutīgumu un specifiskumu..

Specifiskums - parāda, cik raksturīga šī audzēja marķiera klātbūtne ir ar noteiktu ļaundabīgu slimību. Jutīgums raksturo iespēju agrīnā stadijā atklāt patoloģiju. Augsta jutība ļauj pamanīt izmaiņas pašā sākumā, kas ļaus veikt ārstēšanas darbības pēc iespējas agrāk.

Kāda ir CA 125 jutība un specifika? Šī audzēja marķiera jutība ir atkarīga no onkoloģiskā procesa stadijas: 1. stadijā tas ir mazāks par 50%, bet 3-4 stadijās tas sasniedz 99%. Šīs analīzes jutīgums ir augsts, ja notiek recidīvs..

Šīs analīzes specifika arī atstāj daudz vēlamo - tā ir aptuveni 48%.

Indikācijas analīzei

Sievietes

CA 125 audzēja marķieri sievietēm nosaka šādos gadījumos:

  • ja, piemēram, ar ultraskaņas skenēšanu tika atklāts veidojums olnīcās, vēža antigēna noteikšana ļaus diferenciāli diagnosticēt olnīcu vēzi;
  • līmenis CA 125 palīdz novērtēt terapijas efektivitāti, izsekot recidīva riskam;
  • izmanto, lai novērtētu slimības progresēšanas pakāpi;
  • onkoloģiskā meklēšana personām ar apgrūtinātu iedzimtību.

Ir vērts pievērst uzmanību faktam, ka CA 125 noteikšana virs normas ne vienmēr norāda uz onkoloģiskām slimībām (specifiskums ir zems). Zemāk tiks norādīti apstākļi, kādos asinīs ir arī paaugstināts CA 125 līmenis.

Vīrieši

Visbiežāk CA 125 sievietēm nosaka dažādu onkoloģisko slimību diagnosticēšanā, īpaši ginekoloģijā.

Kā minēts iepriekš, CA 125 ražo ne tikai endometrija šūnas, bet arī pleiras, perikarda un peritoneālās mezoteliālās šūnas. Attiecīgi, ja notiek ļaundabīgs process šajos orgānos, CA 125 var palielināties arī asinīs.

Tāpēc indikācija CA 125 noteikšanai vīriešiem var būt šāda:

  • aizdomas par plaušu vēzi;
  • aizdomas par aknu vēzi;
  • aizdomas par kolorektālo vēzi un citu vietu jaunveidojumiem.

Analīzes iesniegšanas noteikumi

Kā sagatavoties?

CA 125 noteikšanu veic asins serumā. Tāpēc nav īpašu prasību, lai sagatavotos analīzei. Ieteicams neēst ēdienu 4 stundas pirms asins nodošanas, 3 stundas pirms biomateriāla uzņemšanas atturēties no smēķēšanas.

Kas var izkropļot rezultātus?

Tomēr precīzākai analīzei un kļūdaini pozitīvu rezultātu novēršanai ir labāk izpētīt CA 125 līmeni pēc menstruācijas, cikla 7-8 dienā.

Nav pierādījumu, ka narkotiku (izņemot izvēlētās vēža terapijas) lietošana kaut kādā veidā ietekmē pētījuma rezultātus..

Tāpat es neiesaku identificēt audzēja marķieri dažādās laboratorijās, jo tajās var izmantot dažādas noteikšanas metodes, citas pārbaudes sistēmas, kas ievērojami sarežģīs diagnozi. Vislabāk ir noteikt CA 125 divreiz un tajā pašā laboratorijā..

Palielināts CA 125

Onkopatoloģija

Kā jau minēts, galvenokārt olnīcu vēža gadījumā sievietēm tiek novērots augsts CA 125 līmenis. Tomēr neaizmirstiet par vēzi un citām lokalizācijām, piemēram, zarnu, barības vadu, kuņģi, plaušām, aknām utt..

Citi apstākļi un slimības

Neņemot vērā stāvokļa un slimības onkoloģisko patoloģiju, kurā tiek atzīmēts augsts vēža antigēna 125 līmenis, var būt šādi:

  • grūtniecības pirmajā trimestrī;
  • menstruāciju laikā, kad endometrija biezums sasniedz maksimumu;
  • ar aknu, aizkuņģa dziedzera, plaušu, iegurņa iekaisuma procesiem, kā arī ar traucētu nieru darbību;
  • olnīcu labdabīgi jaunveidojumi;
  • ja patoloģiskajā procesā ir iesaistītas serozās membrānas, kuras attiecīgi pavada pleirīts, peritonīts, ascīts un citi.

CA 125 līmeņa noteikšanas metodes

Vēža antigēna 125 līmeņa noteikšanu var veikt, izmantojot ar fermentiem saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA), pamatojoties uz antigēna specifisko mijiedarbību ar antivielām, kuru saistīšanos nosaka enzīma marķējums. Var izmantot arī imūnhemiluminiscences analīzi, kuras pamatā ir antigēna noteikšana, izmantojot luminiscējošu etiķeti.

Ieteikumi pacientiem

CA 125 ir diezgan nopietnu slimību marķieris, kurām nepieciešama laba diagnoze un pareiza ārstēšana. Tāpēc es iesaku meklēt kompetentu speciālistu diagnozi. Ja CA 125 tiek konstatēts virs normas, jums nevajadzētu paniku, jo papildus onkoloģijai var būt arī citi apstākļi un slimības, kad šī antigēna līmenis asinīs ir paaugstināts..

Secinājums

CA 125 nav ideāls audzēja marķieris, bet tas ir diezgan specifisks olnīcu vēzim, tā metastāzēm organismā. Bet neaizmirstiet par citām iespējamām situācijām, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Tajā pašā laboratorijā arī jāveic noteikšana, lai izvairītos no viltus pozitīviem rezultātiem..

Mēs veltījām daudz pūļu, lai jūs varētu izlasīt šo rakstu, un mēs priecāsimies par jūsu atsauksmēm novērtējuma veidā. Autore ar prieku redzēs, ka jūs interesējaties par šo materiālu. paldies!

Audzēja marķiera CA 125 normālās vērtības sievietēm, analīzes rezultātu stenogramma

Mūsdienu medicīnā, lai diagnosticētu dažādas onkoloģiskās patoloģijas, tiek izmantotas daudzas izmeklēšanas metodes.

Iespējams, ka galvenais pētījums ir tieši pacienta asiņu izpēte noteiktu sastāvdaļu (marķieru) klātbūtnei un to koncentrācijas līmenim. Šis marķieris ir CA 125..

Ir svarīgi atcerēties, ka, jo agrāk onkoloģija tiek atklāta, jo lielākas ir pacienta izredzes uz veiksmīgu izārstēšanu.

Ko nozīmē CA 125?

Asins elements CA-125 ir specifisks audzēja marķieris, kas ļauj ārstiem ļoti precīzi diagnosticēt olnīcu vēzi. Ar šāda pētījuma palīdzību ir iespējams identificēt slimību agrīnā stadijā.

Oncomarker CA 125 ir ļoti sarežģīts polisaharīdu savienojums ar olbaltumvielām, un, lai arī patiesībā tas ir īpašs noteiktas kategorijas epitēlija antigēns (augļa audi)..

Parasti audzēja marķieris 125 var būt:

  • Jo īpaši dzemdes dobumā serozā, kā arī gļotādas šķidruma sastāvā un endometrijā (tā nemainīgajos audos), bet, normāli saglabājot dabiskos bioloģiskos šķēršļus, elements nekad nenokļūst asinīs, tāpēc pētījumu laikā to nevar noteikt.
  • Zināmu šī elementa daudzumu ražo arī vēderplēves (mezoteliālā) odere, kā arī bronhu, perikarda, zarnu, sēklinieku, žultspūšļa, olvadu, nieru, kuņģa un aizkuņģa dziedzera pleiras, epitēlijs. Tomēr CA 125 sintēze šo orgānu membrānās ir minimāla..

Svarīgs punkts ir tas, ka sievietēm grūtniecības laikā, īpaši perioda pirmajā trešdaļā, CA125 audzēja marķiera vērtību novirze parasti tiek novērota uz augšu. Menstruāciju laikā var paaugstināt vielas diskriminējošo līmeni.

Ir svarīgi, lai savāktās asinis nogādātu laboratorijā pārbaudei ne vēlāk kā 1,5 stundas pēc to savākšanas, un mēģene jāuzglabā īpašā kastē, kur temperatūra tiek turēta ne augstāk kā 8 ° С.

CA 125 spēlē svarīgu lomu organismā, jo tās koncentrācijai asinīs ir diagnosticējošs raksturs. Tālāk rakstā jūs uzzināsit, ko nozīmē asins analīze CA 125, kam jāveic šāds pētījums un kā tam pareizi sagatavoties, atradīsit audzēja marķiera testa rezultātu stenogrammu un par kādām slimībām liecina iegūto vērtību novirze no noteiktajām normām.

Indikācijas analīzei

Visām sievietēm vajadzētu ziedot asinis CA 125 - elementa, kas ir viens no audzēja marķieriem, izpētei, jo tikai ar regulāru šīs analīzes piegādi jūs varat ne tikai savlaicīgi noteikt slimību agrīnā stadijā un sākt savlaicīgu ārstēšanu, bet arī novērst bīstamu kaiti, savlaicīgi nosakot robežas vērtību..

Lai precīzi diagnosticētu vai atspēkotu aizdomas, ārsts izraksta audzēja marķiera CA 125 pētījumu gadījumā, ja ir aizdomas par olnīcu vēža audzēju. Ja tiek atklāts vēzis, ārsts izraksta īpašu terapiju, un pirms ārstēšanas uzsākšanas pētījumu atkārto un tā rezultātus reģistrē.

Ārstēšanas periodā audzēja marķiera analīze tiek izrakstīta diezgan bieži, lai ārstam būtu iespēja novērtēt ārstēšanas efektivitāti un vajadzības gadījumā to pielāgot. Pēc kompleksās ārstēšanas pabeigšanas tiek veikts arī CA125 līmeņa pētījums, lai pārliecinātos, ka slimība tiek veiksmīgi izārstēta.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas ārsts periodiski izraksta šādus pētījumus, lai uzraudzītu pacienta stāvokli un savlaicīgi atklātu recidīvu.

Analīzes sagatavošana

Pētījumam ir nepieciešamas venozās asinis vai drīzāk to plazma, kas sākotnēji tiek attīrīta no citiem asins elementiem. Asins paraugu ņemšanas procedūra ir standarta, un to veic parastajā veidā no ulnar vēnas, kad to ar īpašu žņaugu izspiež pleca vidū..

Noteikumi analīzes sagatavošanai:

  • Asins nodošanai vajadzētu būt agrā rīta stundā, bet optimālais laiks ir no 7 līdz 11 no rīta. Ir svarīgi ierasties uz procedūru ar noteiktu laika rezervi, lai varētu mazliet pasēdēt un atpūsties no kāpšanas pa kāpnēm, pastaigas un citiem mirkļiem, kā arī normalizēt emocijas.
  • Asins paraugu ņemšana jāveic tukšā dūšā, tāpēc pēdējai ēdiena uzņemšanai dienā pirms procedūras jābūt ne vēlāk kā plkst. 18:00. Ir ļoti svarīgi, lai starp pēdējo uzkodu un procedūras laiku paietu vismaz 8–10 stundas.
  • Dienu pirms procedūras ieteicams dzert tikai ūdeni, izslēdzot citus dzērienus, īpaši gāzētos bezalkoholiskos dzērienus, kā arī kafiju un tēju, jo tie var ietekmēt pētījuma rezultātus.
  • Smēķēšana, kā arī jebkādu alkoholu saturošu dzērienu lietošana būtu jāizslēdz vismaz 3 dienas pirms procedūras.
  • Ir svarīgi atcerēties, ka daži produkti var ietekmēt CA125 koncentrāciju, kā arī daudzu citu asiņu elementu līmeni, tāpēc dienu pirms testa jums vajadzētu izslēgt no uztura ceptu, taukainu, pikantu, sāļu un saldu ēdienu..
  • Dažām zālēm var būt arī ietekme, tāpēc, ja lietojat kādas narkotikas, jums jākonsultējas ar ārstu par to pagaidu atcelšanas iespēju vai turpmāku lietošanu.
  • Fiziskās aktivitātes jāierobežo dažas dienas pirms paredzētās procedūras, jo slodze var mainīt asins sastāvu un daudzu tā indikatoru koncentrāciju.
  • Ir svarīgi izslēgt vismaz nedēļu pirms asins paraugu ņemšanas un dažādas medicīniskas procedūras, piemēram, rentgena, ultraskaņas, MRI, CT un citas diagnostikas metodes, kā arī masāžu.

Norm SA-125

Ja asins analīzes rezultātā sievietēm nav patoloģiju, audzēja marķiera CA 125 koncentrācija nedrīkst pārsniegt normu no 10 līdz 15 U / ml. Svarīgs punkts ir tas, ka, ja CA-125 koncentrācijas vērtība ir diapazonā no 15 līdz 35 vienībām, tad nav par ko uztraukties, jo dati par 35 vienībām ir pieļaujamās normas robežvērtība un neliecina par problēma.

Protams, audzēja marķiera palielināšanās ne vienmēr precīzi norāda uz olnīcu vēža klātbūtni. Koncentrācijas palielināšanos var novērot dažādās situācijās, piemēram, menstruāciju laikā vai nēsājot bērnu agrīnā stadijā.

Pētījuma rezultāti var būt kļūdaini pozitīvi citos apstākļos:

  • Jebkura iekaisuma procesa klātbūtnē reproduktīvajā sistēmā.
  • Peritonīta klātbūtnē, kad iekaisums ir lokalizēts vēdera dobumā.
  • Pleirīta klātbūtnē, kas ir viegla slimība, viņu serozās membrānas iekaisums.
  • Smaga nieru slimība.
  • Ar endometriozi.
  • Autoimūno slimību klātbūtnē.
  • Ar dzimumorgānu infekcioziem bojājumiem.
  • Cistu klātbūtnē vienas vai abu olnīcu dobumā.

Diagnozi nav iespējams noteikt, pamatojoties tikai uz CA 125 līmeņa pētījumu. Ja tiek konstatēts koncentrācijas pieaugums, jāveic papildu detalizēta pārbaude, lai precīzi noteiktu šāda pārkāpuma cēloni.

Noviržu skaidrojums

Audzēja marķiera CA 125 palielināšanos var novērot dažādu iemeslu dēļ, bet noteikt konkrētu ir iespējams tikai pēc ķermeņa šķidrumu papildu pētījumiem, ultraskaņas, MRI, gastroskopijas un laparoskopijas..

Parasti, saņemot paaugstinātu CA 125 rezultātu, ārsts, ņemot vērā pacienta vēsturi un sūdzības, var norādīt aptuveno šīs parādības cēloni un izrakstīt noteiktus papildu pētījumus. Bet situācijas, kad nevienam konkrētam iemeslam nav piešķirta dominējošā loma, ir daudz sliktākas, jo šajā gadījumā gandrīz vienmēr ir tikai viens iemesla variants, kas sastāv no vēža audzēja klātbūtnes reproduktīvajā sistēmā vai gremošanas orgānos..

Lai precīzāk noteiktu olnīcu vēzi, CA-125 indikators tiek atšifrēts, obligāti ņemot vērā arī citus elementus, pirmkārt, tie ir audzēja marķieri CA 15-3, CA 19-9, CA 19-4, kas arī ir specifiski marķieri..

Onkomarkera CA 125 norma tiek palielināta, ja cista ir jebkurā olnīcā vai tūlīt abās. Šajā gadījumā marķiera vērtība var sasniegt 60 V / ml. Šis nosacījums prasa ne tikai savlaicīgu ārstēšanu, bet arī īpašu uzmanību, jo starp cistu un vēža parādīšanos ir ļoti plāna līnija. Visbīstamākais šāds stāvoklis ir sievietēm menopauzes laikā, kad hormonu nestabilitātes dēļ ievērojami palielinās vēža parādīšanās un straujas attīstības iespējas.

Vēl viens iemesls CA 125 novirzei no normas ir endometrioze. Mūsdienās šī kaite tiek novērota daudzām sievietēm, bet visbiežāk slimība tiek atzīmēta vecuma grupā no 20 līdz 40 gadiem. Slimība ir raksturīga ar to, ka dzemdes sienu iekšējais slānis, ko sauc par endometriju, sāk augt ārpus dzemdes dobuma. Šāda slimība izraisa ievērojamu vēdera dobuma palielināšanos un pastāvīgas stipras sāpes šajā jomā. Slimības briesmas slēpjas faktā, ka paplašinātā endometrija šūnas var viegli pārvērsties par vēzi.

Ar dzemdes miomu, kas rodas biežu hormonālo traucējumu laikā, CA125 indikators parasti sasniedz vērtību 110 vienības, taču, lai precīzi noteiktu fibroīdu klātbūtni, tā lielumu, atrašanās vietu, ir jāveic ultraskaņa vai nopietnāka pārbaude (MRI). Mioma ir labdabīgs audzējs, taču šādai formācijai bieži ir daudzveidīgs raksturs..

Vai jums patīk raksts? Kopīgojiet to ar draugiem sociālajos tīklos:

CA-125

Kas ir CA-125??

CA-125 (vēža antigēns 125) ir īpaša bioloģiska viela (olbaltumvielu-ogļhidrātu komplekss, glikoproteīns), kuru ražo šūnas, kas izklāj vēdera dobumu, virsmu starp plaušu un ribu virsmu (pleiras dobumu), kā arī dažu citu orgānu šūnas. CA-125 mūsdienu klīniskajā praksē izmanto kā audzēja marķieri (audzēja marķieri). Tās palielināšanās visbiežāk tiek novērota pacientiem ar olnīcu, olvadu vai vēderplēves audzējiem. CA-125 koncentrācijas noteikšana asinīs klīniskajā praksē tika uzsākta pagājušā gadsimta 80. gados, kad pētnieki atklāja, ka tās koncentrācijas izmaiņas var atspoguļot slimības gaitu pacientiem ar ļaundabīgu olnīcu jaunveidojumu. Analīzei tiek izmantotas venozās asinis..

Kā CA-125 nonāk asinsritē un kur tas veidojas?

Uz olnīcu ļaundabīga audzēja klātbūtnes fona notiek aktīva vēža šūnu pavairošana, kuras metodes rada CA-125, turklāt to klātbūtne izraisa ievērojamu kairinājumu audos, kas izklāj vēdera dobumu (vēderplēvi), kas arī noved pie CA-125 koncentrācijas palielināšanās. Jāatzīmē, ka šī audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanās ir iespējama arī ar citiem ļaundabīgiem audzējiem, piemēram, plaušu, krūts, kuņģa-zarnu trakta vēzi.

Veselus audus var ražot arī CA-125, tāpēc tā koncentrācija ≥35 V / ml tika izvēlēta kā diagnostiski nozīmīgs līmenis. 99% veselīgu sieviešu CA-125 koncentrācija asinīs ir zemāka par noteikto vērtību. CA-125 koncentrācijas svārstības normālās vērtībās (0-35 U / ml) nav patoloģijas pazīme. CA-125 koncentrācijas palielināšanās tiek novērota 85% pacientu, kam diagnosticēts olnīcu vēzis, savukārt mazāk nekā 1% pacientu bez audzēja ir augsts šī marķiera līmenis. Jāatzīmē, ka olnīcu vēža agrīnajā stadijā CA-125 koncentrācija nepārsniedz normālās vērtības. Tas nozīmē, ka normāla CA-125 koncentrācija neizslēdz olnīcu vēža diagnozi..

Visiem audzējiem ir atšķirīga spēja ražot CA-125. Šī iemesla dēļ visnoderīgākais novērtējums nav atsevišķas CA-125 koncentrācijas vērtības, bet gan šī audzēja marķiera koncentrācijas izmaiņu dinamika ārstēšanas laikā.

Kļūdaini pozitīvi rezultāti CA-125 koncentrācijas noteikšanai

Turklāt šī marķiera koncentrācija asinīs var palielināties ar labdabīgiem olnīcu audzējiem, kā arī slimībām, ko papildina iekaisums pleiras vai vēdera dobumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka parasti nelielu daudzumu CA-125 ražo veselīgas šūnas, kas izklāj šos dobumus. Vēderplēves vai pleiras (vēdera un pleiras dobuma membrānas) kairinājums iekaisuma procesa, operācijas, traumas vai citu faktoru iedarbības dēļ var izraisīt CA-125 koncentrācijas palielināšanos asinīs. Lūdzu, ņemiet vērā, ka, nosakot CA-125 koncentrāciju iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti, kas nozīmē augstu šī marķiera koncentrāciju asinīs, ja nav ļaundabīga audzēja. Var novērot šādas slimības:

  • Vēdera dobuma orgānu infekcijas un iekaisuma slimības: divertikulīts, peritonīts, tuberkuloze, pankreatīts, kā arī zarnu iekaisuma slimības (čūlains kolīts, Krona slimība) un citas infekcijas;
  • Aknu slimība
  • Nesen veikta vēdera dobuma orgānu operācija;
  • Sieviešu dzimumorgānu labdabīgas slimības, tai skaitā fibroīdi, endometrioze, policistiskās olnīcas utt., Kā arī grūtniecības laikā.

Šī iemesla dēļ CA-125 koncentrācijas palielināšanās nenozīmē vēža diagnozi. Pētījuma rezultātus jāinterpretē tikai ārstējošajam ārstam. Olnīcu vēža diagnoze tiek noteikta, tikai pamatojoties uz histoloģiskā secinājuma rezultātiem, kas izdarīts pēcoperācijas materiāla (noņemtu olnīcu un / vai citu orgānu, kuriem ir aizdomas par iesaistīšanos audzēja procesā) izpētes rezultātos..

Ko izmanto, lai noteiktu CA-125 koncentrāciju?

Pašlaik CA-125 koncentrācijas noteikšana tiek izmantota, pārbaudot pacientus ar aizdomām par olnīcu vēzi, šīs neoplazmas ārstēšanā, lai novērtētu slimības gaitas dinamiku un terapijas efektivitāti, kā arī pēc ārstēšanas pabeigšanas, lai noteiktu slimības recidīvu:

1. Prognoze par turpmāko slimības gaitu.

Vairāki pētījumi liecina, ka, ja CA-125 koncentrācija pēc ārstēšanas tiek normalizēta, tas var nozīmēt labvēlīgāku slimības gaitas prognozi. Jāatzīmē, ka, tāpat kā jebkura cita statistika, tas attiecas tikai uz lielām pacientu grupām. Nav iespējams paredzēt slimības gaitu atsevišķam pacientam.

2. Recidīva identificēšana pēc ārstēšanas.

Olnīcu vēzis ir hroniska slimība. Diemžēl pēc sākotnējās ārstēšanas daudziem pacientiem attīstās slimības recidīvi, kuriem var būt nepieciešama atkārtota ķīmijterapija vai ķirurģiska ārstēšana. Lai identificētu recidīvus pacientu uzraudzības procesā, regulāri nosaka CA-125 koncentrāciju asinīs. Parasti pieaugoša CA-125 koncentrācija, it īpaši gadījumos, kad to apstiprina vairākos pētījumos, kas veikti ar vairāku nedēļu intervālu, nozīmē slimības recidīvu, kam var būt nepieciešama rūpīgāka pārbaude un / vai lēmums sākt ārstēšanu..

Jāatzīmē, ka gadījumos, kad nav slimības simptomu un maz ticams, ka tie drīz parādīsies, CA-125 koncentrācijas palielināšanai nav nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo tika pierādīts, ka agrīna ārstēšana neuzlabo tā rezultātus. Lēmums sākt ārstēšanu jāpieņem ārstējošajam ārstam, ņemot vērā pacienta vēlmes. Jāatzīmē, ka CA-125 koncentrācijas palielināšana ārstēšanas laikā ne vienmēr nozīmē slimības progresēšanu. Pacientiem, kas ārstēti ar olnīcu vēzi, iepriekš minēto iemeslu dēļ var novērot CA-125 koncentrācijas palielināšanos.

3. Slimības gaitas novērtēšana ārstēšanas laikā.

CA-125 lieto kopā ar instrumentālajiem izmeklējumiem (piemēram, ultraskaņu, radiogrāfiju vai datortomogrāfiju), lai novērtētu terapijas efektivitāti. Parasti CA-125 koncentrācijas samazināšanās ārstēšanas laikā ir cieši saistīta ar audzēja šūnu skaita samazināšanos un terapijas efektivitāti. Svarīgi atzīmēt, ka dažos gadījumos ar efektīvu ārstēšanu ir iespējams īslaicīgs CA-125 koncentrācijas palielinājums, piemēram, ir iespējams “pārspriegums” pēc pirmā vai otrā terapijas kursa - šī parādība tiek novērota aptuveni 30% pacientu. Lēmumiem par ārstēšanas turpināšanu vai maiņu jābalstās uz vairākiem faktoriem, tostarp instrumentālo izmeklējumu datiem, pacienta labsajūtu, un tas jāpieņem ārstējošajam ārstam.

4. Olnīcu vēža agrīna diagnostika.

Tāpat kā citu ļaundabīgu audzēju gadījumā, olnīcu vēža agrīna diagnostika, kā likums, ļauj sasniegt labākos ārstēšanas rezultātus. Specifisku simptomu neesamība sarežģī agrīnu slimības diagnosticēšanu, šī iemesla dēļ dažreiz šim nolūkam izmanto CA-125. Tomēr zemais testa saturs ar nelielu audzēju lielumu ierobežo tā izmantošanu šajā nolūkā.

Pašlaik tiek aktīvi mēģināti palielināt informācijas saturu un audzēja marķieru izmantošanas iespējamību ļaundabīgo olnīcu audzēju agrīnai diagnosticēšanai. Visplašāk izmantotais diagnostikas tests, ko sauc par ROMA (olnīcu ļaundabīgo audzēju riska algoritms - algoritms ļaundabīgu audzēju riska novērtēšanai). Tas ir balstīts uz CA-125 un cita audzēja marķiera koncentrācijas attiecības novērtējumu, kura palielināšanās tiek novērota arī olnīcu vēzē - HE4 (cilvēka epididimija proteīns 4). Ja tiek konstatēts apjoma veidojums olnīcās, ROMA indekss ļauj mums novērtēt varbūtību, ar kādu atklātais audzējs var būt ļaundabīgs. ROMA indeksa augstā vērtība ir labs iemesls rūpīgai pārbaudei un nosūtīšanai pie ginekoloģiskā onkologa speciālista, lai atrisinātu identificētā audzēja ķirurģiskas noņemšanas problēmu..

Mēs nosakām audzēja marķierus - asins analīzi CA

Saskaņā ar medicīnisko statistiku katrs sestais Krievijā dzīvojošais cilvēks saskaras ar ļaundabīgām slimībām. Turklāt onkoloģiskās slimības ir ievērojami “jaunākas”. Viņus arvien vairāk ietekmē jaunieši un bērni.

Tas izskaidro lielo asins analīžu popularitāti audzēja marķieriem. Šie pētījumi atspoguļo noteiktu olbaltumvielu, kas ražo vēža šūnas, noteikšanu asinīs..

Indikācijas asins analīžu iecelšanai audzēja marķieriem

  • informācijas iegūšana par ļaundabīga procesa esamību vai neesamību kopā ar citām izmeklēšanas metodēm;
  • ļaundabīga audzēja diferenciācija no labdabīga audzēja;
  • pielietotās terapijas efektivitātes novērtējums;
  • vēža kontrole pēc ārstēšanas recidīvu agrīnai atklāšanai.

Veselīga cilvēka asinīs ļoti mazā koncentrācijā ir audzēja marķieri, jo tos ražo daži cilvēka orgāni.

Tajā pašā laikā audzēja marķieru satura palielināšanās asinīs ne vienmēr norāda uz ļaundabīga procesa attīstību. To līmenis var nedaudz paaugstināties labdabīgu audzēju, cistu, iekaisuma vai infekcijas slimību klātbūtnē pēc saaukstēšanās.

Apsveriet asins analīzes audzēja marķieriem, kuriem ir vissvarīgākā diagnostiskā vērtība..

Asins analīze CA 125

Sieviešu dzimumorgānu vēzis ir viens no biežākajiem sieviešu mirstības cēloņiem. Eksperti saka, ka no 1000 sievietēm 12 cieš no šīs nopietnās slimības. Šajā gadījumā tikai divi vai trīs no tiem atveseļojas. Sievietes, kas vecākas par 40 gadiem, īpaši pēc menopauzes, ir īpaši uzņēmīgas pret šo vēzi..

Šīs nopietnās slimības iezīme ir tās asimptomātika sākuma stadijā. Tāpēc 70% gadījumu pirms ļaundabīga procesa atklāšanas viņam izdodas iziet ārpus sievietes mazā iegurņa. Galvenā olnīcu vēža agrīnas laboratoriskās diagnostikas metode ir CA 125 asins analīze.

Dzemdes gļotādā (endometrijā) pastāvīgi atrodas neliela koncentrācija CA 125 antigēna. Bet dabiskās barjeras neļauj tam iekļūt asinsritē.

Menstruāciju laikā tiek novērots neliels CA 125 palielināšanās sieviešu asinīs, īpaši, ja sieviete cieš no endometriozes (endometrija aizaugšana dzemdes muskuļu slānī).

Asins analīzē CA 125 norma ir 35 V / ml. Šī rādītāja palielināšanās var liecināt par šādu slimību attīstību:

  • olnīcu, olvadu, endometrija, dzemdes vēzis;
  • piena dziedzeru vēzis;
  • aknu, kuņģa, taisnās zarnas vēzis;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • plaušu vēzis;
  • daži citi ļaundabīgi jaunveidojumi.

Tā kā šī audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanās var būt simptoms daudzām onkoloģiskām slimībām, tikai pamatojoties uz šo pētījumu, precīza diagnoze netiek veikta. Lai to izdarītu, veiciet papildu izmeklējumus.

Asins analīzē ievērojami augstāks par CA 125 normu ir labdabīgu ginekoloģisko jaunveidojumu, iekaisuma procesu pielikumos gadījumos.

Neliels CA 125 līmeņa paaugstināšanās asinīs notiek ar šādām patoloģijām:

  • endometrioze;
  • piedēkļu iekaisums;
  • olnīcu cista;
  • seksuāli transmisīvās infekcijas;
  • aknu ciroze, hronisks hepatīts;
  • pleirīts;
  • peritonīts;
  • hronisks pankreatīts;
  • autoimūnas slimības.

Pirmajā grūtniecības trimestrī tiek novērots neliels marķiera CA 125 vērtības pieaugums.

Asins analīze marķierim CA 15-3

Visizplatītākā vēža forma sievietēm ir krūts vēzis. Turklāt krūts vēzis ir otrajā vietā starp visiem cilvēku audzējiem..

Lai diagnosticētu krūts vēzi, tiek izmantota asins analīze CA 15-3. CA 15-3 ir augstas molekulmasas glikoproteīns (komplekss proteīns), kas ir specifisks audzēja marķieris (antigēns) krūts ļaundabīgiem audzējiem. Marķieri CA 15-3 ražo krūts karcinomas šūnas. Šim audzēja marķierim ir diezgan augsta specifika. Marķiera dinamikai ir lielāka diagnostiskā vērtība nekā tā vienreizējai noteikšanai.

Terapijas uzraudzības laikā tiek noteikts asins analīze CA 15-3, lai diagnosticētu ļaundabīgu krūšu veidojumu metastāzes un recidīvus.

Šī marķiera koncentrācijas līmenis asinīs ir mazāks par 26,9 V / ml.

Audzēja marķiera CA 15-3 līmeņa paaugstināšanās notiek ar šādām ļaundabīgām slimībām:

  • krūts karcinoma (īpaši vēlīnā stadijā un metastāžu klātbūtnē);
  • bronhogēna karcinoma;
  • aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • aknu, kuņģa vēzis;
  • dzemdes, endometrija, olnīcu vēzis (īpaši vēlākajos posmos).

Turklāt CA 15-3 marķiera koncentrācijas palielināšanās asins analīzē var norādīt uz piena dziedzeru labdabīgu jaunveidojumu attīstību, aknu cirozi, hepatītu, autoimūnām slimībām.

Pēc ārstēšanas palielināts šī audzēja marķiera saturs norāda uz ļaundabīgu šūnu klātbūtni organismā. Svarīgi ir arī tas, ka ļaundabīgas slimības recidīvs parasti sākas daudz vēlāk pēc CA 15-3 palielināšanās.

Šī audzēja marķiera noteikšanas diagnostiskā vērtība ir ievērojami palielināta, bet cita marķiera - CEA (vēža embrija antigēns) noteikšana.

Sievietēm grūtniecības trešajā trimestrī var būt fizioloģiski nenozīmīgs CA 15-3 līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Asins analīze CA 19-9

CA 19-9 antigēns - aizkuņģa dziedzera karcinomas audzēja marķieris. To parasti ražo aizkuņģa dziedzera audzēja ļaundabīgas šūnas, retāk kuņģa un aknu audzēji. Parasti CA 19-9 antigēns parasti atrodas aizkuņģa dziedzera gļotādas, kuņģa, aknu, žultspūšļa šūnās..

Zema specifiskuma dēļ šo marķieri nav ieteicams lietot skrīninga pētījumos. Tas tiek noteikts, lai kontrolētu ļaundabīgā procesa gaitu, noteiktu izmantotās terapijas efektivitāti un diagnosticētu metastāžu klātbūtni. Asins analīze CA 19-9 kombinācijā ar CEA tiek izmantota, lai novērotu pacientus, kuriem ir liela kuņģa vēža recidīva un CEA negatīvas resnās zarnas karcinomas varbūtība..

Ar nelieliem ļaundabīgiem aizkuņģa dziedzera audzējiem 40% pacientu ir paaugstināts CA marķieris 19-9. Ar lielām lokalizētām neoplazmām šī antigēna līmeņa paaugstināšanās tiek diagnosticēta 90% pacientu.

Turklāt paaugstināta CA 19-9 koncentrācija asins analīzē notiek ar šādām ļaundabīgām slimībām:

  • kuņģa vēzis;
  • žultspūšļa, žults ceļu vēzis, primārais aknu vēzis;
  • piena dziedzeru vēzis;
  • dzemdes, olnīcu vēzis.

Gandrīz visiem pacientiem, kuriem asins analīze CA 19-9 parāda šī marķiera palielināšanos, ir attālās metastāzes.

Neliels šī audzēja marķiera vērtības pieaugums ir novērojams ar gremošanas sistēmas slimībām, žultsakmeņu slimību, cistisko fibrozi.

Oncomarkeri - asins analīžu noraksti. Kad ir paaugstināts un pazemināts audzēja marķieru līmenis, ko izdala vēža šūnas (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Dažādu audzēju marķieru raksturojums un testa rezultātu interpretācija

Apsveriet diagnostisko nozīmi, specifiskumu dažādu orgānu jaunveidojumiem un indikācijas audzēja marķieru noteikšanai klīniskajā praksē.

Alfa-Fetoproteīns (AFP)

Šis audzēja marķieris ir kvantitatīvs, tas ir, parasti tas ir nelielā koncentrācijā jebkura dzimuma bērna un pieauguša cilvēka asinīs, bet tā līmenis strauji paaugstinās ar jaunveidojumiem, kā arī sievietēm grūtniecības laikā. Tāpēc AFP līmeņa noteikšanu izmanto laboratoriskās diagnostikas ietvaros, lai noteiktu vēzi abiem dzimumiem, kā arī grūtniecēm augļa anomāliju noteikšanai..

AFP līmenis asinīs paaugstinās ar ļaundabīgiem sēklinieku audzējiem vīriešiem, olnīcām sievietēm un aknām abiem dzimumiem. Arī AFP koncentrācija palielinās ar metastāzēm aknās. Attiecīgi AFP noteikšanai ir šādi nosacījumi:

  • Aizdomas par primāro aknu vēzi vai aknu metastāzēm (lai metastāzes atšķirtu no primārā aknu vēža, CEA līmeni asinīs ieteicams noteikt vienlaikus ar AFP);
  • Aizdomas par ļaundabīgiem jaunveidojumiem vīriešu sēkliniekos vai sieviešu olnīcās (ieteicams noteikt hCG līmeni, lai palielinātu diagnozes precizitāti kombinācijā ar AFP);
  • Aknu hepatocelulāras karcinomas un sēklinieku vai olnīcu audzēju ārstēšanas efektivitātes uzraudzība (vienlaicīgi jāveic AFP un hCG līmeņa noteikšana);
  • Izsekot to cilvēku stāvoklim, kuri cieš no aknu cirozes, ar mērķi agrīni atklāt aknu vēzi;
  • To cilvēku stāvokļa uzraudzība, kuriem ir augsts dzimumorgānu audzēju attīstības risks (kriptoridisms, labdabīgi audzēji vai olnīcu cistas utt.), Lai tos savlaicīgi atklātu.

Šādas AFP vērtības bērniem un pieaugušajiem tiek uzskatītas par normālām (nav paaugstinātas):

1.Mīļi:

  • 1 - 30 dzīves dienas - mazāk nekā 16400 ng / ml;
  • 1 mēnesis - 1 gads - mazāks par 28 ng / ml;
  • 2 līdz 3 gadi - mazāk nekā 7,9 ng / ml;
  • 4-6 gadi - mazāk nekā 5,6 ng / ml;
  • 7–12 gadus veci - mazāk nekā 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 gadus veci - mazāk nekā 3,9 ng / ml.
2. Sieviešu bērni:
  • 1 - 30 dzīves dienas - mazāk nekā 19000 ng / ml;
  • 1 mēnesis - 1 gads - mazāks par 77 ng / ml;
  • 2 līdz 3 gadi - mazāk nekā 11 ng / ml;
  • 4-6 gadi - mazāk nekā 4,2 ng / ml;
  • 7–12 gadus veci - mazāk nekā 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 gadus veci - mazāk nekā 4,2 ng / ml.
3.Pieaugušie vecāki par 18 gadiem - mazāk nekā 7,0 ng / ml.

Iepriekš minētās AFP līmeņa vērtības asins serumā ir raksturīgas personai, kurai nav vēža. Ja AFP līmenis paaugstinās virs vecuma normas, tas var norādīt uz šādu onkoloģisko slimību klātbūtni:

  • Aknu šūnu karcinoma;
  • Aknu metastāzes;
  • Olnīcu vai sēklinieku dzimumšūnu audzēji;
  • Resnās zarnas audzēji;
  • Aizkuņģa dziedzera audzēji;
  • Plaušu audzēji.

Turklāt AFP līmeni virs vecuma normas var noteikt arī šādās ne-onkoloģiskās slimībās:
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Žults ceļu aizsprostojums;
  • Alkoholiski aknu bojājumi;
  • Telangiektāzijas sindroms;
  • Iedzimta tiroinēmija.

Koriona gonadotropīns (hCG)

Tāpat kā AFP, hCG ir kvantitatīvs audzēja marķieris, kura līmenis ievērojami palielinās ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem, salīdzinot ar koncentrāciju, kas novērota vēža neesamības gadījumā. Tomēr paaugstināts horiona gonadotropīna līmenis var būt arī norma - tas ir raksturīgi grūtniecēm. Bet visos citos dzīves periodos gan vīriešiem, gan sievietēm šīs vielas koncentrācija saglabājas zema, un tās palielināšanās norāda uz audzēja augšanas vietas klātbūtni.

HCG līmenis palielinās ar olnīcu un sēklinieku karcinomām, horionadenomu, cistisko slīdēšanu un germinomām. Tāpēc praktiskajā medicīnā hCG koncentrāciju asinīs nosaka ar šādiem nosacījumiem:

  • Aizdomas par cistisko slīdēšanu grūtniecei;
  • Ultraskaņas laikā atklāti iegurņa audzēji (tiek noteikts hCG līmenis, lai atšķirtu labdabīgu audzēju no ļaundabīga);
  • Ilgstoša klātbūtne, kas turpinās pēc aborta vai dzemdībām (tiek noteikts hCG līmenis, lai noteiktu vai izslēgtu chorionokarcinomu);
  • Neoplazmas vīriešu sēkliniekos (hCG līmeni nosaka, lai noteiktu vai izslēgtu germinogēnus audzējus).

Šādas hCG vērtības vīriešiem un sievietēm tiek uzskatītas par normālām (nav paaugstinātas):

1. Vīrieši: mazāk nekā 2 SV / ml jebkurā vecumā.

2. Sievietes:

  • Sievietes, kas nav grūtnieces reproduktīvā vecumā (pirms menopauzes) - mazāk nekā 1 SV / ml;
  • Sievietes, kas nav grūtnieces pēcmenopauzes periodā - līdz 7,0 SV / ml.

HCG līmeņa paaugstināšanās virs vecuma un dzimuma ir šādu audzēju pazīme:
  • Burbuļa dreifēšana vai cistiskās dreifēšanas recidīvs;
  • Horionokarcinoma vai tās recidīvs;
  • Seminoma;
  • Olnīcu teratoma;
  • Gremošanas trakta audzēji;
  • Plaušu audzēji;
  • Nieru audzēji;
  • Dzemdes audzēji.

Turklāt hCG līmeni var paaugstināt šādos apstākļos un ar vēzi nesaistītās slimībās:
  • Grūtniecība;
  • Mazāk nekā pirms nedēļas grūtniecība tika pārtraukta (aborts, aborts utt.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulīns

Šis audzēja marķieris ir arī kvantitatīvs, jo, ja nav vēža, tas parasti asinīs atrodas nelielā koncentrācijā, bet audzēja klātbūtnē tā līmenis strauji paaugstinās. Ja audzēju nav, paaugstināts beta-2 mikroglobulīna līmenis tiek novērots bērniem pirmajos trīs dzīves mēnešos, grūtniecēm, uz aktīva iekaisuma procesa fona, ar autoimūnām slimībām, transplantāta atgrūšanas reakcijām, diabētisko nefropātiju, kā arī ar vīrusu infekcijām (HIV un CMV)..

Beta-2 mikroglobulīna līmenis paaugstinās ar B-šūnu limfomu, ne-Hodžkina limfomu un multiplo mielomu, un tāpēc tās koncentrācijas noteikšanu izmanto, lai prognozētu slimības gaitu onkohematoloģijā. Attiecīgi praktiskajā medicīnā beta-2 mikroglobulīna līmeņa noteikšanu veic šādos gadījumos:

  • Prognozējot kursu un novērtējot mielomas, B-limfomas, ne-Hodžkina limfomas, hroniskas limfoleikozes ārstēšanas efektivitāti;
  • Kuņģa un zarnu vēža terapijas kursa prognozēšana un terapijas efektivitātes novērtēšana (kombinācijā ar citiem audzēja marķieriem);
  • Ārstēšanas stāvokļa un efektivitātes novērtējums pacientiem, kuri cieš no HIV / AIDS vai kuriem tiek veikta orgānu transplantācija.

Beta-2 mikroglobulīna līmenis vīriešiem un sievietēm visās vecuma kategorijās 0,8–2,2 mg / l tiek uzskatīts par normālu (nav paaugstināts). Beta-2 mikroglobulīna līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādās onkoloģiskajās un ne-onkoloģiskajās slimībās:
  • Multiplā mieloma;
  • B-šūnu limfoma;
  • Valdenstroma slimība;
  • Ne-Hodžkina limfomas;
  • Hodžkina slimība;
  • Taisnās zarnas vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • HIV / AIDS klātbūtne cilvēkiem;
  • Sistēmiskas autoimūnas slimības (Sjogrena sindroms, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde);
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Krona slimība;
  • Sarkoidoze.

Turklāt jāatceras, ka, lietojot vankomicīnu, ciklosporīnu, amfotericīnu B, cisplastīnu un aminoglikozīdu grupas antibiotikas (levomicetīnu u.c.), palielinās arī beta-2 mikroglobulīna līmenis asinīs..

Plakanšūnu karcinomas antigēns (SCC)

Tas ir dažādas lokalizācijas plakanšūnu karcinomas audzēja marķieris. Šī audzēja marķiera līmeni nosaka, lai novērtētu terapijas efektivitāti un noteiktu dzemdes kakla, nazofarneksa, ausu un plaušu plakanšūnu karcinomu. Ja vēža nav, plakanšūnu karcinomas antigēna koncentrācija var palielināties arī ar nieru mazspēju, bronhiālo astmu vai aknu un žults ceļu patoloģiju..

Attiecīgi, plakanšūnu karcinomas antigēna līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta dzemdes kakla, plaušu, barības vada, galvas un kakla, uroģenitālās sistēmas, kā arī to recidīvu un metastāžu vēža ārstēšanas efektivitātei..

Norma (nav paaugstināta) jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem tiek uzskatīta par plakanšūnu karcinomas antigēna koncentrāciju asinīs, kas mazāka par 1,5 ng / ml. Oncomarkera līmenis virs normas ir raksturīgs šādām onkoloģiskām patoloģijām:

Neironiem specifiskā enolāze (NSE, NSE)

Šī viela veidojas neiroendokrīnas izcelsmes šūnās, un tāpēc tās koncentrācija var palielināties ar dažādām nervu sistēmas slimībām, tai skaitā audzējiem, traumatiskiem un išēmiskiem smadzeņu bojājumiem utt..

Jo īpaši augsts NSE līmenis ir raksturīgs plaušu un bronhu vēzim, neiroblastomai un leikēmijai. Mērens NSE koncentrācijas pieaugums ir raksturīgs plaušu slimībām, kas nav vēzis. Tādēļ šī audzēja marķiera līmeņa noteikšanu visbiežāk izmanto, lai novērtētu sīkšūnu plaušu karcinomas ārstēšanas efektivitāti..

Pašlaik NSE līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Atšķirt sīkšūnu plaušu vēzi no nesīkšūnu;
  • Kursa prognozei, terapijas efektivitātes uzraudzībai un recidīvu vai metastāžu agrīnai atklāšanai sīkšūnu plaušu vēzē;
  • Ja jums ir aizdomas par vairogdziedzera karcinomu, feohromocitomu, zarnu un aizkuņģa dziedzera audzējiem;
  • Aizdomas par neiroblastomu bērniem;
  • Kā papildu diagnostiskais marķieris semināram (kombinācijā ar hCG).

Norma (nav paaugstināta) ir NSE koncentrācija asinīs, kas ir mazāka par 16,3 ng / ml, jebkura vecuma un dzimuma cilvēkiem.

Paaugstināts NSE līmenis tiek novērots ar šādām onkoloģiskām slimībām:

  • Neiroblastoma;
  • Retinoblastoma;
  • Mazo šūnu plaušu vēzis;
  • Vairogdziedzera medulārais vēzis;
  • Feohromocitoma;
  • Kanceroīds;
  • Gastrinoma
  • Insulinoma;
  • Glikagonoma;
  • Seminoma.

Turklāt NSE līmenis paaugstinās virs normāla ar šādām slimībām un stāvokļiem, kas nav vēzis:
  • Nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • Plaušu tuberkuloze;
  • Hroniskas plaušu slimības, kas nav audzējs;
  • Smēķēšana;
  • Hemolītiska slimība;
  • Traumatiskas vai išēmiskas izcelsmes nervu sistēmas bojājumi (piemēram, traumatiskas smadzeņu traumas, smadzeņu asinsrites negadījumi, insulti utt.);
  • Demence (demence).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (citokeratīna fragments 19)

Tas ir dažādu lokalizāciju plakanšūnu karcinomas marķieris - plaušas, urīnpūslis, dzemdes kakls. Audzēja marķiera Cyfra CA 21-1 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Atšķirt ļaundabīgus audzējus no citiem tilpuma veidojumiem plaušās;
  • Uzraudzīt terapijas efektivitāti un noteikt plaušu vēža recidīvu;
  • Lai kontrolētu urīnpūšļa vēža gaitu.

Šis audzēja marķieris netiek izmantots plaušu vēža sākotnējai noteikšanai cilvēkiem ar paaugstinātu šīs lokalizācijas audzēja attīstības risku, piemēram, smagi smēķējošiem cilvēkiem, tuberkulozes slimniekiem utt..

Normāla (nepalielināta) audzēja marķiera Cyfra CA 21-1 koncentrācija jebkura vecuma un dzimuma cilvēku asinīs nav lielāka par 3,3 ng / ml. Paaugstināts šī audzēja marķiera līmenis tiek novērots šādās slimībās:

1. Ļaundabīgi audzēji:

  • Nesīkšūnu plaušu karcinoma;
  • Plaušu plakanšūnu karcinoma;
  • Muskuļu invazīvā urīnpūšļa karcinoma.
2. Ar vēzi nesaistītas slimības:
  • Hroniskas plaušu slimības (HOPS, tuberkuloze utt.);
  • Nieru mazspēja;
  • Aknu slimība (hepatīts, ciroze utt.);
  • Smēķēšana.

Oncomarker HE4

Tas ir specifisks olnīcu un endometrija vēža marķieris. HE4 ir jutīgāks pret olnīcu vēzi, salīdzinot ar CA 125, īpaši agrīnā stadijā. Turklāt HE4 koncentrācija nepalielinās ar endometriozi, iekaisīgām ginekoloģiskām slimībām, kā arī ar sieviešu dzimumorgānu labdabīgiem audzējiem, kā rezultātā šis audzēja marķieris ir ļoti specifisks olnīcu un endometrija vēzim. Sakarā ar šīm īpašībām, HE4 ir svarīgs un precīzs olnīcu vēža marķieris, kas ļauj audzēju atklāt agrīnās stadijās 90% gadījumu..

HE4 koncentrācijas noteikšanu praktiskajā medicīnā veic šādos gadījumos:

  • Atšķirt vēzi no neoplasmām, kas nav onkoloģiskas, lokalizētas iegurnī;
  • Olnīcu vēža primārā diagnostika agrīnā skrīningā (HE4 noteikšana tiek veikta uz normāla vai paaugstināta CA 125 līmeņa fona);
  • Epitēlija olnīcu vēža terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • Olnīcu vēža recidīvu un metastāžu agrīna atklāšana;
  • Krūts vēža noteikšana;
  • Endometrija vēža noteikšana.

Normāls (nav paaugstināts) ir šādas HE4 koncentrācijas dažāda vecuma sieviešu asinīs:
  • Sievietes līdz 40 gadu vecumam - mazāk nekā 60,5 pmol / l;
  • Sievietes vecumā no 40 līdz 49 gadiem - mazāk par 76,2 pmol / l;
  • Sievietes vecumā no 50 līdz 59 gadiem - mazāk par 74,3 pmol / l;
  • Sievietes no 60 līdz 69 gadiem - mazāk par 82,9 pmol / l;
  • Sievietes vecākas par 70 gadiem - mazāk nekā 104 pmol / l.

He4 līmeņa paaugstināšanās virs vecuma normas attīstās endometrija vēzē un olnīcu vēža bez mucinous formās.

Ņemot vērā HE4 augsto specifiskumu un jutīgumu, paaugstināta šī marķiera koncentrācijas noteikšana asinīs gandrīz 100% gadījumu norāda uz olnīcu vēža vai endometriozes klātbūtni sievietē. Tāpēc, ja tiek palielināta HE4 koncentrācija, vēža ārstēšana jāuzsāk pēc iespējas ātrāk.

Olbaltumviela S-100

Šis audzēja marķieris ir specifisks melanomai. Un turklāt S-100 olbaltumvielu līmenis asinīs paaugstinās ar jebkuras izcelsmes smadzeņu struktūru bojājumiem. Attiecīgi S-100 olbaltumvielu koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Terapijas efektivitātes uzraudzība, melanomas recidīvu un metastāžu identificēšana;
  • Smadzeņu audu bojājuma dziļuma noskaidrošana uz dažādu centrālās nervu sistēmas slimību fona.

Normālais (nepalielināts) plazmas S-100 olbaltumvielu saturs ir mazāka par 0,105 μg / L.

Šīs olbaltumvielu līmeņa paaugstināšanos novēro šādās slimībās:

1. Onkoloģiskā patoloģija:

  • Ļaundabīga ādas melanoma.
2. Ar vēzi nesaistītas slimības:
  • Jebkuras izcelsmes smadzeņu audu bojājumi (traumatiski, išēmiski, pēc asiņošanas, insulti utt.);
  • Alcheimera slimība;
  • Jebkura orgāna iekaisuma slimības;
  • Intensīva vingrošana.

Oncomarker CA 72-4

Audzēja marķieri CA 72-4 sauc arī par kuņģa vēža marķieri, jo tieši tam ir vislielākā specifika un jutība attiecībā uz šī orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Kopumā audzēja marķieris CA 72-4 ir raksturīgs kuņģa, resnās zarnas, plaušu, olnīcu, endometrija, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzeru vēzim..

Audzēja marķiera CA 72-4 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Olnīcu vēža (kombinācijā ar CA 125 marķieri) un kuņģa vēža (kombinācijā ar CEA un CA 19-9 marķieriem) agrīnai primārajai noteikšanai;
  • Kuņģa vēža (kombinācijā ar CEA un CA 19-9 marķieriem), olnīcu (kombinācijā ar CA 125 marķieri), resnās zarnas un taisnās zarnas vēža terapijas efektivitātes uzraudzība.

Norma (nav paaugstināta) ir CA 72-4 koncentrācija, mazāka par 6,9 V / ml.

Palielināta audzēja marķiera CA 72-4 koncentrācija tiek atklāta šādiem audzējiem un ne-onkoloģiskām slimībām:

1. Onkoloģiskā patoloģija:

  • Kuņģa vēzis;
  • Olnīcu vēzis;
  • Kolorektālais vēzis;
  • Plaušu vēzis;
  • Krūts vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis.
2. Ar vēzi nesaistītas slimības:
  • Endometrioīdu audzēji;
  • Pankreatīts
  • Aknu ciroze;
  • Labdabīgi gremošanas trakta audzēji;
  • Plaušu slimības
  • Olnīcu slimība;
  • Reimatiskas slimības (sirds defekti, locītavu reimatisms utt.);
  • Krūts slimības.

Oncomarker CA 242

Audzēja marķieri CA 242 sauc arī par kuņģa-zarnu trakta vēža marķieri, jo tas ir specifisks gremošanas trakta ļaundabīgiem audzējiem. Šī marķiera līmeņa paaugstināšanās tiek konstatēta aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas vēzē. Lai visprecīzāk noteiktu kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgos audzējus, CA 242 audzēja marķieri ieteicams kombinēt ar marķieriem CA19-9 (aizkuņģa dziedzera un resnās zarnas vēzim) un CA 50 (resnās zarnas vēzim)..

Audzēja marķiera CA 242 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi (CA 242 nosaka kombinācijā ar CA 19-9 un CA 50);
  • Novērtēt aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas vēža ārstēšanas efektivitāti;
  • Aizkuņģa dziedzera, kuņģa, resnās zarnas un taisnās zarnas vēža recidīvu un metastāžu prognozēšanai un agrīnai atklāšanai.

Norma (nav paaugstināta) ir CA 242 koncentrācija, kas mazāka par 29 vienībām / ml.

CA 242 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

1. Onkoloģiskā patoloģija:

  • Aizkuņģa dziedzera audzējs;
  • Kuņģa vēzis;
  • Kolorektālais vēzis.
2. Ar vēzi nesaistītas slimības:
  • Taisnās zarnas, kuņģa, aknu, aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimības.

Oncomarker CA 15-3

Audzēja marķieri CA 15-3 sauc arī par krūts marķieri, jo tam ir vislielākā specifika šī konkrētā orgāna vēzim. Diemžēl CA 15-3 ir specifisks ne tikai krūts vēzim, tāpēc tā noteikšana nav ieteicama asimptomātisku ļaundabīgu krūts audzēju agrīnai atklāšanai sievietēm. Bet visaptverošam krūts vēža terapijas efektivitātes novērtējumam CA 15-3 ir piemērota, īpaši kombinācijā ar citiem audzēju marķieriem (CEA)..
CA 15-3 definīcija praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Krūts karcinomas ārstēšanas efektivitātes novērtējums;
  • Agrīna recidīvu un metastāžu noteikšana pēc krūts karcinomas ārstēšanas;
  • Lai atšķirtu krūts vēzi un mastopātiju.

Normāls (ne paaugstināts) plazmas audzēja marķieris CA 15-3 ir mazāks par 25 vienībām / ml.

CA 15-3 līmeņa paaugstināšanās tiek konstatēta ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

1. Onkoloģiskās slimības:

  • Krūts karcinoma;
  • Bronhiālā karcinoma;
  • Kuņģa vēzis;
  • Aknu vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Olnīcu vēzis (tikai vēlākajos posmos);
  • Endometrija vēzis (tikai vēlākajos posmos);
  • Dzemdes vēzis (tikai progresējošs).
2. Ar vēzi nesaistītas slimības:
  • Piena dziedzeru labdabīgas slimības (mastopātija utt.);
  • Aknu ciroze;
  • Akūts vai hronisks hepatīts;
  • Aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera un citu endokrīno orgānu autoimūnas slimības;
  • Trešais grūtniecības trimestris.

Oncomarker CA 50

Audzēja marķieri CA 50 sauc arī par aizkuņģa dziedzera vēža marķieri, jo tas ir visinformatīvākais un specifiskākais attiecībā uz šī orgāna ļaundabīgajiem audzējiem. Aizkuņģa dziedzera vēža noteikšanas maksimālā precizitāte tiek sasniegta, nosakot audzēja marķieru CA 50 un CA 19-9 koncentrācijas..

CA 50 koncentrācijas noteikšana praktiskajā medicīnā tiek veikta šādos gadījumos:

  • Aizdomas par aizkuņģa dziedzera vēzi (ieskaitot uz normāla CA 19-9 līmeņa fona);
  • Aizdomas par resnās zarnas vai taisnās zarnas vēzi;
  • Terapijas efektivitātes uzraudzība un metastāžu vai aizkuņģa dziedzera vēža recidīva agrīna atklāšana.

Norma (nav paaugstināta) ir CA 50 koncentrācija asinīs mazāka par 25 vienībām / ml.

CA 50 palielināšanās tiek novērota ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

1. Onkoloģiskās slimības:

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis;
  • Kuņģa vēzis;
  • Olnīcu vēzis;
  • Plaušu vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Prostatas vēzis;
  • Aknu vēzis.
2. Ar vēzi nesaistītas slimības:
  • Akūts pankreatīts;
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Cholangitis;
  • Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla.

Oncomarker CA 19-9

Audzēja marķieri CA 19-9 sauc arī par aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa audzēja marķieri. Tomēr praksē šis marķieris ir viens no jutīgākajiem un specifiskākais ne tikai visu gremošanas trakta orgānu, bet tikai aizkuņģa dziedzera vēzim. Tāpēc CA 19-9 ir marķieris aizdomās aizkuņģa dziedzera vēža skrīningam. Bet diemžēl aptuveni 15 - 20% cilvēku CA 19-9 līmenis joprojām ir normāls uz aizkuņģa dziedzera vēža aktīvās augšanas fona, jo tajos nav Lewis antigēna, kā rezultātā CA 19-9 netiek ražots lielos daudzumos. Tāpēc sarežģītai un augstas precizitātes aizkuņģa dziedzera vēža agrīnai diagnosticēšanai vienlaikus tiek izmantoti divi audzēja marķieri - CA 19-9 un CA 50. Galu galā, ja cilvēkam nav Lūisa antigēna un tas nepalielina CA 19-9 līmeni, tad CA 50 koncentrācija palielinās, kas ļauj identificēt aizkuņģa dziedzera vēzis.

Papildus aizkuņģa dziedzera vēzim oncomarkera CA 19-9 koncentrācija palielinās līdz ar kuņģa, taisnās zarnas, žults ceļu un aknu vēzi.

Tāpēc praktiskajā medicīnā audzēja marķiera CA 19-9 līmeni nosaka šādos gadījumos:

  • Atšķirība starp aizkuņģa dziedzera vēzi un citām šī orgāna slimībām (kombinācijā ar marķieri CA 50);
  • Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, kursa uzraudzība, aizkuņģa dziedzera karcinomas recidīvu un metastāžu agrīna atklāšana;
  • Ārstēšanas efektivitātes novērtēšana, kursa uzraudzība, kuņģa vēža recidīvu un metastāžu agrīna atklāšana (kombinācijā ar CEA marķieri un CA 72-4);
  • Aizdomās par taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzi (kombinācijā ar CEA marķieri);
  • Identificēt olnīcu vēža mucinous formas kombinācijā ar marķieru CA 125, HE4 noteikšanu.

Normāla (nepalielināta) CA 19-9 koncentrācija asinīs ir mazāka par 34 vienībām / ml.

Audzēja marķiera CA 19-9 koncentrācijas palielināšanās tiek atzīmēta ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

1. Onkoloģiskās slimības (CA 19-9 līmenis ievērojami paaugstinās):

  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Žultspūšļa vai žults ceļu vēzis;
  • Aknu vēzis;
  • Kuņģa vēzis;
  • Taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Dzemdes vēzis;
  • Gļotāda olnīcu vēzis.
2. Ar vēzi nesaistītas slimības:
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Holelitiāze;
  • Holecistīts;
  • Reimatoīdais artrīts;
  • Sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • Sklerodermija.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 sauc arī par olnīcu marķieri, jo tā koncentrācijas noteikšana ir vissvarīgākā, lai noteiktu šī konkrētā orgāna audzējus. Kopumā šo audzēja marķieri ražo olnīcu, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa, kuņģa, bronhu un zarnu epitēlijs, kā rezultātā tā koncentrācijas palielināšanās var norādīt uz audzēja augšanas vietas klātbūtni kādā no šiem orgāniem. Attiecīgi tik plašs audzēju klāsts, kurā CA 125 audzēja marķiera līmenis var paaugstināties, nosaka tā zemo specifiskumu un zemo praktisko nozīmīgumu. Tāpēc praktiskajā medicīnā CA 125 līmeņa noteikšana ir ieteicama šādos gadījumos:

  • Kā krūts vēža skrīninga pārbaude sievietēm pēcmenopauzes periodā un sievietēm jebkurā vecumā, kurām ir asinsradinieki, ir krūts vēzis vai olnīcu vēzis;
  • Terapijas efektivitātes novērtēšana, olnīcu vēža agrīnu recidīvu un metastāžu noteikšana;
  • Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas identificēšana (kombinācijā ar audzēja marķieri CA 19-9);
  • Terapijas efektivitātes uzraudzība un endometriozes recidīvu noteikšana.

Norma (nav paaugstināta) ir CA 125 koncentrācija asinīs, mazāka par 25 vienībām / ml.

CA 125 līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

1. Onkoloģiskās slimības:

  • Olnīcu vēža epitēlija formas;
  • Dzemdes vēzis;
  • Endometrija vēzis;
  • Olvadu vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Aizkuņģa dziedzera vēzis;
  • Kuņģa vēzis;
  • Aknu vēzis;
  • Taisnās zarnas vēzis;
  • Plaušu vēzis.
2. Ar vēzi nesaistītas slimības:
  • Labdabīgi audzēji un dzemdes, olnīcu un olvadu iekaisuma slimības;
  • Endometrioze;
  • Trešais grūtniecības trimestris;
  • Aknu slimība
  • Aizkuņģa dziedzera slimība;
  • Autoimūnas slimības (reimatoīdais artrīts, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Hashimoto tireoidīts utt.).

Prostatas specifiskais antigēns, kopējais un brīvais (PSA)

Parasts prostatas specifiskais antigēns ir prostatas šūnu ražota viela, kas cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā divās formās - brīvos un ar plazmu saistītos proteīnos. Klīniskajā praksē tiek noteikts kopējais PSA saturs (brīvā + ar olbaltumvielām saistītā forma) un brīvā PSA līmenis.

Kopējais PSA saturs ir visu vīriešu prostatas dziedzera patoloģisko procesu marķieris, piemēram, iekaisums, trauma, apstākļi pēc medicīniskām manipulācijām (piemēram, masāža), ļaundabīgi un labdabīgi audzēji utt. Brīvā PSA līmenis pazeminās tikai prostatas ļaundabīgos audzējos, kā rezultātā šo indikatoru kombinācijā ar vispārējo PSA izmanto prostatas vēža ārstēšanas agrīnai atklāšanai un uzraudzības uzraudzībai vīriešiem.

Tādējādi kopējā PSA un brīvā PSA līmeņa noteikšana praktiskajā medicīnā tiek izmantota prostatas vēža agrīnai atklāšanai, kā arī terapijas efektivitātes uzraudzībai un recidīvu vai metastāžu rašanās novēršanai pēc prostatas vēža ārstēšanas. Attiecīgi praktiskajā medicīnā brīvā un kopējā PSA līmeņa noteikšana tiek parādīta šādos gadījumos:

  • Agrīna prostatas vēža diagnostika
  • Prostatas vēža metastāžu riska novērtēšana;
  • Prostatas vēža terapijas efektivitātes novērtēšana;
  • Prostatas vēža recidīvu vai metastāžu identificēšana pēc ārstēšanas.

Normāla ir kopējā PSA koncentrācija asinīs dažāda vecuma vīriešiem šādās vērtībās:
  • Jaunāki par 40 gadiem - mazāk nekā 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 gadi - mazāk nekā 2 ng / ml;
  • 50 - 59 gadus veci - mazāk nekā 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 gadi - mazāk nekā 4,1 ng / ml;
  • Vecāki par 70 gadiem - mazāk nekā 4,4 ng / ml.

Kopējā PSA koncentrācijas palielināšanās tiek novērota ar prostatas vēzi, kā arī prostatītu, prostatas infarktu, prostatas hiperplāziju un pēc dziedzera kairinājuma (piemēram, pēc masāžas vai izmeklēšanas caur anālo atveri)..

Brīvā PSA līmenim nav patstāvīgas diagnostikas vērtības, jo tā procentuālais daudzums attiecībā pret kopējo PSA ir svarīgs prostatas vēža noteikšanai. Tāpēc brīvu PSA papildus nosaka tikai tad, ja kopējais līmenis ir lielāks par 4 ng / ml jebkura vecuma cilvēkam un attiecīgi pastāv liela prostatas vēža varbūtība. Šajā gadījumā nosaka brīvā PSA daudzumu un aprēķina tā attiecību ar kopējo PSA procentos pēc formulas:

Bezmaksas PSA / Kopējais PSA * 100%

Turklāt, ja brīvā PSA ir vairāk nekā 15%, vīrietim ir prostatas slimība, kas nav vēzis. Ja brīvā PSA ir mazāka par 15%, tad tas ir gandrīz 100% apstiprinājums prostatas vēzim.

Prostatiskās skābes fosfatāze (PAP)

Skābā fosfatāze ir ferments, kas tiek ražots lielākajā daļā orgānu, bet visaugstākā šīs vielas koncentrācija ir prostatas dziedzerī. Augsts skābes fosfatāzes saturs ir raksturīgs arī aknām, liesai, sarkano asins šūnu, trombocītu un kaulu smadzenēm. Daļa enzīma no orgāniem nonāk asinsritē un cirkulē sistēmiskajā cirkulācijā. Turklāt kopējā skābās fosfatāzes daudzumā asinīs lielāko daļu pārstāv prostatas frakcija. Tāpēc skābā fosfatāze ir prostatas audzēja marķieris..

Praktiskajā medicīnā skābes fosfatāzes koncentrācija tiek izmantota tikai, lai kontrolētu terapijas efektivitāti, jo ar veiksmīgu audzēja izārstēšanu tā līmenis pazeminās līdz gandrīz nullei. Agrīnai prostatas vēža diagnostikai skābes fosfatāzes līmeņa noteikšanu neizmanto, jo šim nolūkam audzēja marķierim ir pārāk zema jutība - ne vairāk kā 40%. Tas nozīmē, ka ar skābes fosfatāzes palīdzību var noteikt tikai 40% prostatas vēža gadījumu..

Norma (nav paaugstināta) ir prostatas skābes fosfatāzes koncentrācija, kas mazāka par 3,5 ng / ml.

Prostatas skābes fosfatāzes līmeņa paaugstināšanās tiek novērota ar šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām patoloģijām:

  • Prostatas vēzis
  • Prostatas infarkts;
  • BPH;
  • Akūts vai hronisks prostatīts;
  • Laikposms no 3 līdz 4 dienām pēc prostatas kairinājuma operācijas, taisnās zarnas izmeklēšanas, biopsijas, masāžas vai ultraskaņas laikā;
  • Hronisks hepatīts;
  • Aknu ciroze.

Vēža embrionālais antigēns (CEA, CEA)

Šo audzēja marķieri ražo dažādas lokalizācijas karcinomas - tas ir, audzēji, kuru izcelsme ir jebkura orgāna epitēlija audos. Attiecīgi CEA līmeni var palielināt karcinomas klātbūtnē gandrīz jebkurā orgānā. Tomēr CEA ir visprecīzākais taisnās zarnas un resnās zarnas, kuņģa, plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera un piena dziedzera karcinomām. CEA līmenis var būt paaugstināts arī smēķētājiem un cilvēkiem, kuri cieš no hroniskām iekaisuma slimībām vai labdabīgiem audzējiem..

CEA zemās specifikas dēļ šo audzēja marķieri nelieto klīniskajā praksē agrīnai vēža noteikšanai, bet to izmanto, lai novērtētu terapijas efektivitāti un kontrolētu recidīvu, jo tā līmenis audzēja nāves laikā strauji pazeminās, salīdzinot ar vērtībām, kas notika pirms ārstēšanas.

Turklāt dažos gadījumos CEA koncentrācijas noteikšanu izmanto vēža noteikšanai, bet tikai kombinācijā ar citiem audzēju marķieriem (ar AFP aknu vēža noteikšanai, ar CA 125 un CA 72-4 - olnīcu vēzi, ar CA 19-9 un CA 72-). 4 - kuņģa vēzis, ar CA 15-3 - krūts vēzis, ar CA 19-9 - taisnās zarnas vai resnās zarnas vēzis). Šādās situācijās CEA nav galvenais, bet gan papildu audzēja marķieris, kas ļauj palielināt galvenā jutīgumu un specifiskumu..

Attiecīgi CEA koncentrācijas noteikšana klīniskajā praksē tiek parādīta šādos gadījumos:

  • Uzraudzīt terapijas efektivitāti un atklāt zarnu, krūts, plaušu, aknu, aizkuņģa dziedzera un kuņģa vēža metastāzes;
  • Lai noteiktu, vai ir aizdomas par zarnu vēzi (ar marķieri CA 19-9), krūti (ar marķieri CA 15-3), aknas (ar marķieri AFP), kuņģi (ar marķieriem CA 19-9 un CA 72-4), aizkuņģa dziedzeris (ar marķieriem CA 242, CA 50 un CA 19-9) un plaušas (ar marķieriem NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normāla (nepalielināta) CEA koncentrācija ir šāda:
  • Smēķētāji vecumā no 20 līdz 69 gadiem - mazāk nekā 5,5 ng / ml;
  • Nesmēķētāju cilvēki vecumā no 20 līdz 69 gadiem - mazāk nekā 3,8 ng / ml.

CEA līmeņa paaugstināšanās tiek novērota šādām onkoloģiskām un ne-onkoloģiskām slimībām:

1. Onkoloģiskās slimības:

  • Taisnās zarnas un resnās zarnas vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Plaušu vēzis;
  • Vairogdziedzera, aizkuņģa dziedzera, aknu, olnīcu un prostatas vēzis (palielināts CEA ir diagnostiski nozīmīgs tikai tad, ja ir paaugstināts arī šo audzēju citu marķieru līmenis).
2. Ar vēzi nesaistītas slimības:
  • Hepatīts;
  • Aknu ciroze;
  • Pankreatīts
  • Krona slimība;
  • Čūlains kolīts;
  • Prostatīts;
  • Prostatas hiperplāzija;
  • Plaušu slimība
  • Hroniska nieru mazspēja.

Audu polipeptīdu antigēns (TPA)

Šo audzēja marķieri ražo karcinomas - audzēji, kuru izcelsme ir jebkura orgāna epitēlija šūnās. Tomēr TPA ir vis specifiskākais krūts, prostatas, olnīcu, kuņģa un zarnu karcinomām. Attiecīgi klīniskajā praksē TPA līmeņa noteikšana tiek parādīta šādos gadījumos:

  • Urīnpūšļa karcinomas ārstēšanas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar TPA);
  • Krūts vēža terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar CEA, CA 15-3);
  • Plaušu vēža terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar marķieriem NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Dzemdes kakla vēža terapijas efektivitātes noteikšana un uzraudzība (kombinācijā ar SCC, marķieriem Cyfra CA 21-1).

Normāls (nepaaugstināts) TPA līmenis serumā ir vērtība, kas mazāka par 75 U / L.

TPA palielināšanās tiek novērota šādām onkoloģiskām slimībām:

  • Urīnpūšļa karcinoma;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Plaušu vēzis.

Tā kā TPA palielinās tikai ar vēzi, šim audzēja marķierim ir ļoti augsta specifika audzējiem. Tas ir, tā līmeņa paaugstināšanai ir ļoti svarīga diagnostiskā vērtība, skaidri norādot uz audzēja augšanas vietas klātbūtni organismā, jo TPA koncentrācijas palielināšanās ne-onkoloģisko slimību gadījumā nenotiek.

Audzēja-M2-piruvāta kināze (PK-M2)

Šis audzēja marķieris ir ļoti specifisks ļaundabīgiem audzējiem, bet tam nav orgānu specifiskuma. Tas nozīmē, ka šī marķiera parādīšanās asinīs viennozīmīgi norāda uz audzēja augšanas vietas klātbūtni organismā, bet, diemžēl, nesniedz priekšstatu par to, kurš orgāns tiek ietekmēts.

PK-M2 koncentrācijas noteikšana klīniskajā praksē ir parādīta šādos gadījumos:

  • Lai noskaidrotu audzēja klātbūtni kombinācijā ar citiem orgāniem raksturīgiem audzēja marķieriem (piemēram, ja kāds cits audzēja marķieris ir paaugstināts, bet nav skaidrs, tas ir audzēja klātbūtnes vai slimības, kas nav vēzis, sekas. Šajā gadījumā PK-M2 noteikšana palīdzēs atšķirt, vai cita audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanos izraisa audzējs vai ne-onkoloģiska slimība, jo, ja PK-M2 līmenis ir paaugstināts, tas skaidri norāda uz audzēja klātbūtni, kas nozīmē, ka ir jāpārbauda orgāni, attiecībā uz kuriem specifisks ir cits audzēja marķieris ar augstu koncentrāciju);
  • Terapijas efektivitātes novērtēšana;
  • Metastāžu parādīšanās vai audzēja atkārtošanās uzraudzība.

Norma (nav paaugstināta) ir PK-M2 koncentrācija asinīs mazāka par 15 V / ml.

Paaugstināts PK-M2 līmenis asinīs tiek atklāts šādiem audzējiem:

  • Gremošanas trakta (kuņģa, zarnu, barības vada, aizkuņģa dziedzera, aknu) vēzis;
  • Piena dziedzeru vēzis;
  • Nieru vēzis
  • Plaušu vēzis.

Hromogranīns A

Tas ir jutīgs un specifisks neiroendokrīno audzēju marķieris. Tāpēc klīniskajā praksē hrogogranīna A līmeņa noteikšana ir parādīta šādos gadījumos:

  • Neiroendokrīno audzēju (insulomas, gastrinomas, VIP, glikonagonomas, somatostatinomas utt.) Noteikšana un to terapijas efektivitātes uzraudzība;
  • Novērtēt hormonu terapijas efektivitāti prostatas vēzim.

Normāla (nepalielināta) hromogranīna A koncentrācija ir 27 - 94 ng / ml.

Audzēja marķiera koncentrācijas palielināšanās tiek atzīmēta tikai neiroendokrīnajos audzējos..

Audzēju marķieru kombinācija dažādu orgānu vēža diagnosticēšanai

Apsveriet dažādu audzēju marķieru racionālās kombinācijas, kuru koncentrācijas ir ieteicamas, lai visprecīzāk un agrīnāk noteiktu dažādu orgānu un sistēmu ļaundabīgos audzējus. Šajā gadījumā mēs piedāvājam galvenos un papildu audzēja marķierus katras lokalizācijas vēzim. Lai novērtētu rezultātus, jāzina, ka galvenajam audzēja marķierim ir vislielākā specifika un jutība pret jebkura orgāna audzējiem, un papildinājums palielina galvenā satura informācijas saturu, bet bez tā tam nav patstāvīgas nozīmes..

Attiecīgi paaugstināts gan galvenā, gan papildu audzēja marķiera līmenis nozīmē ļoti augstu izmeklētā orgāna vēža varbūtību. Piemēram, lai noteiktu krūts vēzi, tika noteikti audzēja marķieri CA 15-3 (galvenais) un CEA ar CA 72-4 (papildus), un visu to līmenis bija paaugstināts. Tas nozīmē, ka varbūtība saslimt ar krūts vēzi pārsniedz 90%. Lai vēl vairāk apstiprinātu diagnozi, ir jāpārbauda krūts ar instrumentālām metodēm.

Augsts galveno un normālo papildu marķieru līmenis nozīmē, ka pastāv liela vēža varbūtība, bet tas nebūt nav pārbaudītajā orgānā, jo audzējs var augt citos audos, kuriem audzēja marķierim ir specifika. Piemēram, ja, nosakot krūts vēža marķierus, galvenā CA 15-3 bija paaugstināta, un CEA un CA 72-4 bija normāli, tas var norādīt uz lielu audzēja varbūtību, bet ne piena dziedzerī, bet, piemēram, kuņģī, jo CA 15-3 var palielināties arī ar kuņģa vēzi. Šādā situācijā tiek veikta papildu pārbaude tiem orgāniem, kuros ir iespējams aizdomas par audzēja augšanas vietu.

Ja tiek atklāts galvenā audzēja marķiera normāls līmenis un paaugstināts sekundārais līmenis, tas norāda uz lielu audzēja klātbūtnes varbūtību nevis pārbaudītajā orgānā, bet citos audos, attiecībā uz kuriem ir specifiski papildu marķieri. Piemēram, nosakot krūts vēža marķierus, galvenā CA 15-3 bija normas robežās, bet sekundārā CEA un CA 72-4 bija paaugstināta. Tas nozīmē, ka pastāv liela audzēja varbūtība nevis piena dziedzeros, bet olnīcās vai kuņģī, jo CEA un CA 72-4 marķieri ir raksturīgi šiem orgāniem.

Krūts vēža marķieri. Galvenie marķieri ir CA 15-3 un TPA, papildu ir CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 un beta-2 mikroglobulīns..

Olnīcu audzēju marķieri. Galvenais marķieris ir CA 125, CA 19-9, papildu HE4, CA 72-4, hCG.

Oncomarkeri zarnās. Galvenais marķieris ir CA 242 un CEA, papildu CA 19-9, PK-M2 un CA 72-4.

Dzemdes oncomarkeri. Dzemdes ķermeņa vēzim galvenie marķieri ir CA 125 un CA 72-4 un papildu - CEA, un dzemdes kakla vēža galvenajiem marķieriem - SCC, TPA un CA 125 un papildu - CEA un CA 19-9.

Oncomarkers kuņģī. Galvenie ir CA 19-9, CA 72-4, CEA, papildu CA 242, PK-M2.

Aizkuņģa dziedzera audzēja marķieri. Galvenās ir CA 19-9 un CA 242, papildu ir CA 72-4, PK-M2 un CEA.

Aknu audzēja marķieri. Galvenās no tām ir AFP, papildu (arī piemērotas metastāžu noteikšanai) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Audzēja audzēja marķieri. Galvenās no tām ir NSE (tikai sīkšūnu karcinomai), Cyfra 21-1 un CEA (nesīkšūnu vēzim), papildu ir SCC, CA 72-4 un PK-M2.

Žultspūšļa un žults ceļu tirgotāji. Galvenais - CA 19-9, papildu - AFP.

Prostatas vēža marķieri. Galvenie ir PSA kopējais un brīvā PSA procentuālais daudzums, papildu - skābā fosfatāze.

Sēklinieku onmarkeri. Galvenie no tiem - AFP, hCG, papildu - NSE.

Urīnpūšļa audzēju marķieri. Galvenais - REA.

Vairogdziedzera audzēju marķieri. Galvenie no tiem ir NSE, REA.

Nazofarneksa, auss vai smadzeņu oncomarkeri. Galvenās no tām ir NSE un CEA.

Oncomarkeri sievietēm. Komplektu ieteicams pārbaudīt sieviešu dzimumorgānu audzēju klātbūtnei, un tajā parasti ir šādi marķieri:

  • CA 15-3 - piena dziedzeru marķieris;
  • CA 125 - olnīcu marķieris;
  • CEA - jebkuras lokalizācijas karcinomu marķieris;
  • HE4 ir olnīcu un piena dziedzeru marķieris;
  • SCC - dzemdes kakla vēža marķieris;
  • CA 19-9 - aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa marķieris.

Ja audzēja marķieris ir paaugstināts

Ja tiek palielināta jebkura audzēja marķiera koncentrācija, tas nenozīmē, ka šai personai ir ļaundabīgs audzējs ar 100% precizitāti. Patiešām, viena audzēja marķiera specifika nesasniedz 100%, kā rezultātā to līmeņa paaugstināšanos var novērot citās, ar vēzi nesaistītās slimībās..

Tāpēc, ja tiek atklāts paaugstināts jebkura audzēja marķiera līmenis, pēc 3 līdz 4 nedēļām analīze jāveic atkārtoti. Un tikai tad, ja otro reizi tiek paaugstināta marķieru koncentrācija, ir jāsāk papildu pārbaude, lai noteiktu, vai audzēja marķiera augstais līmenis ir saistīts ar ļaundabīgu jaunveidojumu vai arī to nav izraisījusi slimība, kas nav vēzis. Lai to izdarītu, jāpārbauda tie orgāni, kuros audzēja klātbūtne var izraisīt audzēja marķiera līmeņa paaugstināšanos. Ja audzējs netiek atklāts, tad pēc 3 līdz 6 mēnešiem jums atkal jāziedo asinis audzēja marķieriem.

Cenu analīze

Dažādu audzēju marķieru koncentrācijas noteikšanas izmaksas pašlaik svārstās no 200 līdz 2500 rubļiem. Ieteicams noskaidrot dažādu audzēju marķieru cenas konkrētās laboratorijās, jo katra iestāde katram testam nosaka savas cenas atkarībā no analīzes sarežģītības līmeņa, reaģentu cenas utt..

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.