Nieru vēzis: ko darīt, ja tiek diagnosticēts?

Nieru vēzis ir nieru parenhīmas epitēlija audu ļaundabīga transformācija. Starp visiem urīna sistēmas neoplastiskajiem procesiem tas notiek visbiežāk.

Nieru vēzis veidojas no netipiskām epitēlija šūnām, kas veidojas no kanāliņiem, kuros veidojas urīns.

Etioloģija un patoģenēze

Līdz zināmam laikam teorija vadīja, ka slimības etioloģija ir saistīta ar iedzimtām malformācijām. Hipotēzes autors bija Pols Gravics. Šobrīd ir pierādīta šīs teorijas neatbilstība. Nieru vēzis tiek atzīts par daudzfaktorālu slimību dažādu iemeslu dēļ. Starp viņiem:

• Jonizējošā starojuma ietekme uz pacienta ķermeni. Izraisa brīvo radikāļu veidošanos organismā un šūnu mutāciju un atipijas attīstību.
• Apgrūtināta iedzimtība. Tam ir liela nozīme patoloģijas veidošanā. Ir pierādīts, ka, ja ģimenē bija cilvēki ar nieru vēzi, tad risks saslimt palielinās vidēji par 15-20%. Par laimi tas nenozīmē, ka no sakāves nevar izvairīties. Pareizi izturoties un ievērojot profilaktiskos pasākumus, slimības attīstību var novērst..

Vairākas nieru slimības: mazspēja, pielonefrīts, nefrīts, policistika var izraisīt vēzi

Riska faktori

• Dialīze. Ar notiekošo hemodialīzi ievērojami palielinās saslimšanas risks.
• Smēķēšana. Gandrīz divkāršo slimības attīstības risku. Turklāt smēķēšanas atmešana nedod redzamu klīnisku efektu, lai samazinātu vēža veidošanās iespējamību.
• Liekais svars. Palielina vēža risku par 25%. Uztura optimizācija un ķermeņa svara normalizēšana samazina saslimšanas iespējamību.
• Alkohola lietošana. Alkohols ievērojami apgrūtina nieres, stimulējot to darbu nodiluma dēļ.

Klīniskā aina

Izpausmju intensitāte ir atkarīga no neoplastiskā procesa attīstības pakāpes un tā rakstura. Raksturīgās slimības pazīmes:

• Sāpju sindroms. 1.-2. Posmā tiek atzīmētas nelielas sāpošas sāpes jostas rajonā. Ir iespējama apstarošana (parādība, kad sāpes izstaro uz tālu vietu) līdz krūtīm, vēdera lejasdaļai.
• Hematūrija Asinis urīna struktūrā, redzamas acij. Asins izdalīšanos raksturo intensīvas sāpes niezētā nierē (nieru kolikas).
• Svešķermeņa sajūta jostas rajonā. Ja audzējs sasniedz ievērojamu izmēru, jaunveidojumu var sajust uz palpācijas.
• Ķermeņa saindēšanās simptomi ar pūšanas produktiem. Tie ietver: drudzi līdz febrilām zīmēm, vājumu, letarģiju, galvassāpes, nelabumu, patoloģisku svara zudumu.
• Tūskas veidošanās. Pietūkums, ko izraisa lielo trauku saspiešana.
• Aknu darbības traucējumi.

Pēc tam, kad audzējs sasniedz ievērojamu izmēru un sāk metastēties, tiek atzīmēti fokālie simptomi no ietekmētajiem orgāniem un audiem. Klīniskā aina nav pietiekami specifiska. Tas vienlīdz labi der nefrīta, pielonefrīta, urolitiāzes izpausmēm. Diagnozi var noteikt tikai saskaņā ar objektīvo pētījumu rezultātiem..

Diagnostika

Diagnostikas pasākumus iedala divos posmos: klīniskās diagnozes formulēšana un pārbaude. Gan pirmais, gan otrais jāveic speciālista uzraudzībā. Nefrologi (nejaukt ar neirologiem) un urologi ir iesaistīti šāda veida problēmās. Sākotnējās konsultācijas laikā ārsts veic mutisku pacienta aptauju, noskaidrojot sūdzību raksturu. Tad tiek veikta nieru palpācija. Jau šajā posmā jūs varat noteikt nieru audu mezglainu veidošanos. Tad nāk instrumentālo un laboratorisko pētījumu kārta.

Instrumentālā izpēte

MRI diagnostika: labās nieres augšējā segmenta vēzis (vertikālā sadaļa)

• Tie ir balstīti uz nieru ultraskaņas diagnostiku. Šī ir lēta un precīza izmeklēšanas metode, kas ļauj precīzi noteikt jaunveidojumu klātbūtni nieru struktūrā..
• MRI / CT diagnostika. Iecelts, lai noskaidrotu neoplastiskā procesa būtību. Veic ar kontrastu, lai novērtētu audzēja asins piegādes lielumu un pakāpi. Sakarā ar šī pētījuma zemo pieejamību Krievijā un NVS valstīs viņi reti izmanto to, bet tas ir absolūti nepieciešams, lai pārbaudītu klīnisko diagnozi.
• Nieru biopsijas punkcija. To izmanto bioloģiskā materiāla ņemšanai.

Laboratorijas metodes

• Vispārējā asins analīze. Būtiski asiņu noteikšanai urīna struktūrā.
• Bioloģiskā materiāla histoloģiskā (morfoloģiskā) pārbaude. Ļauj precīzi pārspēt audzēja veidu un struktūru.

Šīs metodes tiek parakstītas kombinācijā. Tie tiek parādīti arī, lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās apjomu (piešķirts tieši pirms operācijas sagatavošanās periodā).

Nieru vēža stadijas

Posmu nosaka, ņemot vērā neoplastiskā procesa izplatību.

• Pirmais posms. Audzēja lielums nepārsniedz 4 centimetrus. Neoplazma neieaug nieru parenhīmas struktūrā, plaši aug.
• Otrais posms. Audzējs nepārsniedz 7 centimetrus apjomā. Metastāžu nav, netiek novērota arī infiltrējoša augšana..
• Trešais (A) posms. Neoplazma dīgst caur nieru parenhīmu. Izmērs nepārsniedz 7 centimetrus. Metastāzes reģionālajos limfmezglos netiek novērotas.
• Trešais (B) posms. Tiek atzīmēts audzējs līdz 7 centimetriem, atsevišķas vai vairākas metastāzes līdz reģionālajiem limfmezgliem.
• Ceturtais posms. Audzēja lielums ir jebkurš. Tiek atzīmēti metastāzes attāliem orgāniem un audiem..

Terapija

Terapija ir obligāti noteikta ne vēlāk kā 2 mēnešus pēc diagnozes noteikšanas. Pretējā gadījumā ārstēšanas efektivitāte tiek strauji samazināta. Terapija ir tikai ķirurģiska. Tiek izmantotas divas galvenās metodes:

• Nefrektomija Pretējā gadījumā pilnīga nieru noņemšana. Tas dod cerību uz pilnīgu izārstēšanu. Ar lieliem neoplazmas izmēriem operāciju veic ar brīvu piekļuvi. Ja jaunveidojums nesasniedz 4 centimetrus, ir iespējama laparoskopiska noņemšana.
• Audzēja rezekcija. Tas ir indicēts nelielam audzējam. Ārstēšanas būtība ir tieši noņemt pašu audzēju ar daļu no orgānu audiem.

Ir mazāk radikālas ārstēšanas metodes. Parasti viņi vēršas pie viņiem ar sarežģītu nedarbojamu vēzi, kad nav iespējams noņemt audzēju. Šādas operācijas ir paliatīvas:

• Ablācija Izglītības noņemšana ar aukstu vai ultraskaņu.
• Embolizācija. Audzēja uztura likvidēšana, bloķējot asinsvadus.

Šīs operācijas neizārstē, bet ļauj dzīvot ilgāk un labāk. Kopā ar operāciju tiek izrakstīts starojums un ķīmijterapija. Vienatnē tie nedarbojas, jo ir augsta nieru ļaundabīgo audzēju pretestība..

Prognoze

Nieru vēzis tiek uzskatīts par samērā nelabvēlīgu slimības prognozes ziņā. Piecu gadu izdzīvošana ir:

• Pirmajā slimības attīstības posmā - apmēram 90%.
• Otrajā posmā - apmēram 70%.
• Trešajā (A) posmā puse pacientu izdzīvo.
• Trešajā (B) posmā izdzīvošana ir saistīta ar 30%.
• Ceturtais posms ir visnelabvēlīgākais: tikai 10% pacientu pārsniedz piecu gadu slieksni.

Ir svarīgi atzīmēt: piecu gadu izdzīvošana ir nosacīts termins, kas pieņemts onkoloģijā. Šī ir slimības gaita bez recidīva. Praksē tas nenozīmē, ka pacients dzīvos 5 gadus. Tas nozīmē, ka pacients dzīvos 5 gadus bez recidīva. Pēc noteiktā perioda persona tiek uzskatīta par izārstētu. Jums nevajadzētu baidīties no šādiem preparātiem.

Profilaktiskas darbības

• Ķermeņa svara normalizēšana (sk. Kā noņemt vīrieša vēderu).
• Diētas optimizācija (zemu dzīvnieku tauku diēta).
• Smēķēšanas atmešana un alkohola lietošana.
• Uzturot asinsspiedienu kā daļu no normas.
• Regulāras pārbaudes.

Nieru vēzis ir nopietna, invalidizējoša slimība, kurai nepieciešama steidzama ārstēšana. Prognoze ir labvēlīga tikai sākumposmā, tāpēc terapiju nav iespējams atlikt. Pie pirmajām aizdomām jums jādodas pie ārsta. Nav tik grūti noteikt nieru vēzi..

Nieru vēzis

Nieru vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās vienā vai abās nierēs, galvenokārt aug, pamatojoties uz skartā orgāna epitēlija slāni (virsmas slāni) un ir pakļauts metastāzēm. Nieru vēzis, kura simptomus visbiežāk novēro vīriešiem vecumā no 55 līdz 75 gadiem, tiek diagnosticēts arī sievietēm, un, pārskatot pēdējo gadu statistiku, pieaug saslimstība ar attīstīto valstu iedzīvotājiem.

vispārīgs apraksts

Nieru vēzis attiecībā uz tai nozīmīgiem procesiem sastāv no nekontrolēti sadalāmām audzēja ļaundabīgām šūnām nierēs, kuru dēļ uz to pamata veidojas audzējs. Lielākā daļa šādu ļaundabīgu audzēju attīstās nieru kanāliņu iekšējā slāņa reģionā, kā dēļ ir noteikta atbilstoša nieru vēža forma - nieru šūnu karcinoma. Šeit nekavējoties jāatzīmē, ka tieši šis audzēja veidošanās veids izpaužas paša progresēšanas agrīnākajā stadijā un pirms sākas metastāzes citos audos un orgānos. Šī īpašība, kā jūs saprotat, ļauj sākt vēža ārstēšanu agrīnā stadijā un sasniegt labākus rezultātus sakarā ar slimības lielāku atbilstību tai piemērotajiem ārstēšanas pasākumiem.

Mēs lasītājam atsevišķi definēsim, ko metastāzes nozīmē pats par sevi. Metastāze ir process, kurā audzēja progresēšanu vietā, kur tas sākotnēji izpaudās, pavada patoloģiskā procesa sekundāro perēkļu veidošanās. To nodrošina šūnu izplatīšanās no primārā audzēja citos audos un orgānos, kam seko jaunu, sekundāru audzēju formējumu veidošanās tajos. Tieši metastāžu process tiek uzskatīts par galveno kritēriju, kas norāda uz audzēja ļaundabīgo raksturu, un tieši metastāžu parādīšanās (tas ir, šie audzēja augšanas sekundārie perēkļi) nosaka turpmāku pilnīgas vēža izārstēšanas neiespējamību, izņemot nepieciešamību ārstēšanā noņemt šādus metastātiskus mezglus. Parasti vēža audzēja prognoze nosaka tā neārstējamību, ja metastāzes ir ietekmējušas dzīvībai svarīgus orgānus, piemēram, smadzenes, aknas utt..

Tagad atgriežamies pie pamata slimības, nieru vēža, apsvēršanas. Vidēji nieru nieru šūnu karcinoma attīstās 250 tūkstošiem cilvēku, bet letāls iznākums ir 100 tūkstošiem cilvēku. Apsverot ļaundabīgo patoloģiju struktūru pasaules mēroga rādītāju ietvaros, var atšķirt, ka nieru nieru šūnu karcinoma tiek diagnosticēta vidēji 2% iedzīvotāju. Apmēram 4,3% ļaundabīgu audzēju attīstības gadījumu notiek vīriešu dzimumā, apmēram 2,9% gadījumu - sieviešu. Apsverot vispārējos rādītājus piecu gadu izdzīvošanai (vidēji rādītāji pa posmiem un kopumā par šo definīciju slimības progresēšanā), tika konstatēts, ka 2001. – 2005. Gadā tas bija aptuveni 59,7%.

Nieru vēzis: cēloņi

Līdz šim nav noskaidrots konkrēts iemesls, kas provocētu nieru vēža attīstību. Tikmēr ir vairāki faktori, kas tiek uzskatīti par predisponējošiem šīs slimības attīstībai. Kā vienu no tiem var ticami atšķirt vecumu - tiek atzīmēts, ka visbiežāk nieru vēzis tiek atklāts 40 gadu vecumā un vecākiem. Tā ir arī smēķēšana, sekss un aptaukošanās. Ļaujiet mums pakavēties pie galvenajiem šādiem faktoriem:

• Smēķēšana: Šis faktors palielina nieru vēža attīstības risku aptuveni par divām reizēm, salīdzinot ar nesmēķētāju pacientiem ar šo slimību. Turklāt arī šis kritērijs ir pakļauts cigāru mīļotājiem. Mēs arī piebilstam, ka smēķēšana ir arī predisponējošs faktors balsenes, plaušu, kuņģa, urīnpūšļa un citu šīs slimības veidu vēža attīstībai.
• Aptaukošanās. Kā jūs zināt, šo faktoru bieži uzskata par predisponējošu, tas veicina hormonālā metabolisma traucējumus, provocējot arī nieru vēža attīstību. Tādējādi tas nav arī izņēmums - risks šajā gadījumā palielinās vidēji par 20%.
• Vīriešu dzimums. Kā jau minēts, vīriešiem nieru vēzis tiek diagnosticēts biežāk nekā sievietēm, un biežums viņiem ir divreiz lielāks.
• Ilgstoša noteiktu narkotiku lietošana. Īpaši šajā gadījumā tiek izmantotas zāles, kuras lieto bez ārsta receptes un praktiski nekontrolēti..
• Nieru patoloģiju smagu formu klātbūtne. Turklāt var atšķirt tādu faktoru kā pacienta ilgstoša uzturēšanās dialīzē, tas ir, ar mākslīgo nieri, ko papildina arī pilnīgs šī orgāna funkciju pārkāpums.
• Ķimikāliju (organisko šķīdinātāju, krāsvielu, mazgāšanas līdzekļu utt.) Ilgstoša lietošana. Šis faktors ir predisponējošs ne tikai nieru vēža, bet arī urīnpūšļa vēža attīstībai..
• Faktiskās ģenētiskās patoloģijas. Papilāru šūnu karcinoma, Hippel-Lindau slimība utt..
• Policistisko nieru slimība.Šī patoloģija var būt gan iedzimta, gan iegūta. To raksturo tas, ka nierēs veidojas liels skaits cistu (t.i., pūslīšu) ar šķidrumu, un faktiski tas ir viens no predisponējošiem faktoriem vēža attīstībai.
• Iedzimtība. Iedzimtība sastāv no apgrūtinātas slimības ģimenes anamnēzes, tas ir, nieru vēža klātbūtnes tuvākajā radniecībā. Jo īpaši palielinās iespējamā nieru vēža risks, ja māsām / brāļiem tas ir..
• Rasu iezīmes. Jo īpaši tiek domāta melna ādas krāsa - Negroid rases pārstāvjiem risks ir nedaudz lielāks. Šobrīd nav iespējams izskaidrot šo noslieci.
• Augsts asinsspiediens. Paaugstināts asinsspiediens (vai hipertensija) vai zāles tā stabilizēšanai - pašlaik nav pilnībā zināms, kas tieši būtu jāuzskata par predisponējošu faktoru, tomēr šāda savienojuma nozīme nav nepieciešama.

Mēs arī piebilstam, ka atbilstība vienam vai otram no iepriekšminētajiem riska faktoriem nepavisam nenosaka obligātu nieru vēža attīstību, kā arī nenosaka šīs slimības attīstības neiespējamību, ja netiek ievērots neviens no šiem faktoriem. Citiem vārdiem sakot, katrā gadījumā slimības vēsture ir stingri individuāla, un to var balstīt uz dažādiem faktoriem, kas tiek uzskatīti par pamatu, kas to provocēja.

Nieru vēzis: stadijas

Atbilstoši klīniskā attēla īpašībām un slimības progresēšanas pazīmēm nosaka atbilstošos posmus, uz kuru pamata, cita starpā, nosaka piecu gadu izdzīvošanas procentuālo daudzumu. Iespējams, ka lasītājs būs ieinteresēts precīzākā šīs definīcijas interpretācijā, jo mēs sniegsim atbilstošus paskaidrojumus par to.

Tātad “piecu gadu izdzīvošanas” definīcija nozīmē tajā norādītā perioda izmantošanu atbilstoši audzēja ārstēšanas prognozei. Šis termins, kā ir skaidrs, atbilst pieciem gadiem. Uzticami pierādīts fakts ir tāds, ka, ja pacients izdzīvo vēl piecus gadus pēc vēža ārstēšanas, tad ir pamatots iemesls norādīt, ka viņam šāda veida vēzis vairs neattīstīsies. Citiem vārdiem sakot, ja bija iespējams dzīvot 5 gadus pēc ārstēšanas, tad pacients bija pilnībā izārstēts no vēža.

• I posms. Šo 1. stadijas nieru vēzi raksturo neliels audzēja veidojums, jo īpaši tā diametrs ir aptuveni ne vairāk kā 7 centimetri. Audzēja šūnas atrodas tikai skartā orgāna, pašas nieres ietvaros, un tās neizplatās limfmezglos un citos orgānos. Šajā posmā adekvāta un savlaicīga nieru vēža ārstēšana pacientam nosaka apmēram 81–90% atveseļošanās iespēju (tas ir, noteiktajā intervālā tika noteikts iepriekš apskatītais piecu gadu slimības izdzīvošanas rādītājs)..
• II posms. 2. stadijas nieru vēzi raksturo audzēja veidošanās, kura lielums ir no 7 centimetriem vai lielāks, un tas ir arī attiecīgi koncentrēts ietekmētā orgāna reģionā, tas nav izplatījies limfmezglos un citos orgānos. Vidēji piecu gadu izdzīvošana šajā posmā atkal ir aptuveni 74%, ja tiek nodrošināta adekvāta un savlaicīga slimības ārstēšana.
• III posms.Šo, nieru vēža 3. stadiju raksturo tas, ka pats audzējs joprojām paliek nieres robežās, bet tajā pašā laikā vēža šūnas izplatās uz limfmezgliem (tas ir, kā jūs saprotat, mēs runājam par metastāzēm). Ir arī iespējams, ka šajā posmā audzēja veidošanās sāk tieši augt traukos (jo īpaši tas nozīmē augšanu lielās sugās, tā ir vena cava vai vena cava). Runājot par piecu gadu izdzīvošanas līmeni šajā posmā, tas ir vidēji 53%, ja vien, protams, netiek veikta savlaicīga un adekvāta vēža ārstēšana.
• IV posms. Šī slimības stadija var izpausties divās formās. Tātad, šeit mēs varam runāt par audzēju veidošanās pieaugumu virsnieru dziedzeros, kas, kā droši vien lasītāji zina, ir endokrīnie dziedzeri, kas atrodas šī orgāna virsotnē. Turklāt otrajā variantā tiek uzskatīta vēža metastāze citiem orgāniem, kas var būt kauli, plaušas, aknas utt. Piecu gadu izdzīvošana pacientiem šajā periodā ir aptuveni ne vairāk kā 10%..

Metastāžu iezīmes

Nieru vēža metastāzes notiek pa limfogēnu vai hematogēnu ceļu. Metastāžu noteikšana parasti notiek ceturtdaļai pacientu diagnozes noteikšanas laikā. Kopumā pacientu ar metastāzēm izdzīvošana ir aptuveni seši mēneši līdz gads, apmēram 10% no viņiem dzīvo divus gadus. Vidēji 30-50% pacientu pēc nefrektomijas (operācija, lai pilnībā noņemtu audzēja skarto orgānu) attīstās metahroniska metastāze. Visbiežāk metastāzes ietekmē plaušas (vidēji 76% gadījumu), limfmezglus (64% gadījumu), kā arī kaulus (43% gadījumu) un aknas (aptuveni 41% gadījumu). Viņu sakāve no kontralaterālās nieres notiek 25% gadījumu, ipsilaterālā un kontralaterālā virsnieru sakāve notiek attiecīgi 19 un 11,5% gadījumu, smadzenes tiek skartas 11,2% gadījumu.

Metastātiskus nieru bojājumus vēža gadījumā var pavadīt arī spontāna regresija un sekojoša stāvokļa stabilizācija. Regresija nozīmē stāvokli, kurā tiek novērota slimības raksturīgo simptomu samazināšanās, pret kuru notiek pilnīga atveseļošanās. Spontāna regresijas forma tiek novērota vidēji 0,4–0,8% nieru vēža gadījumu, lielais vairums šāda veida ir raksturīgi plaušu metastāžu regresijas stāvoklim. Runājot par slimības stabilizāciju, kas nozīmē metastāžu augšanas trūkumu un to turpmākās parādīšanās neesamību, tā ir būtiska 20–30% gadījumu. Tāpat stabilizācija ir atļauta pacientiem bez vienlaicīgas metastāzes.

Šīs parādības ir jāņem vērā tajos gadījumos, kad tiek apsvērta iespēja veikt sistēmisku vai ķirurģisku ārstēšanu pacientiem ar pašreizējiem riskiem, bet ar iespēju turpināt dzīvi, ja vispār nav nepieciešami nekādi ārstēšanas pasākumi, jo šajā gadījumā iespējams viņu dzīves ilgums..

Nieru vēzis: simptomi

Klīniskā aina, kas raksturo slimību, kuru mēs apsveram, balstās uz tipiskiem simptomiem. Galvenās izpausmes šeit ir hematūrija, sāpes un pietūkums, sataustāmi pacienta vēderā. Tikmēr uzskaitītie simptomi visaptveroši izpaužas tikai progresējošas slimības gaitas gadījumā, savukārt vēža attīstības sākuma stadijās var parādīties viens vai divi no šiem simptomiem.

Hematūrija jo īpaši nozīmē traucējumus, kad asinīs nosaka piemaisījumu klātbūtni asinīs, un to uzskata par galveno kritēriju, kas norāda uz audzēja klātbūtni nierēs. Parasti asinis urīnā parādās spontāni un negaidīti, bez vienlaicīgiem iemesliem, kas varētu izskaidrot šo parādību. Asinis urīnā var atzīmēt gan īsā laika posmā, gan ilgu laiku, pārtraukšana bieži notiek pēkšņi. Pēc dažām dienām pēc līguma izbeigšanas to atkal var atklāt. Dažreiz urīnā var atrast vermiforma tipa asins recekļus. Ar nedarbojamu vēža stadiju hematūrija iegūst nedaudz atšķirīgu formu un jau tiek uzskatīta par diezgan smagu slimības izpausmi ar šādu anēmiju, kas saistīta ar šādiem asiņu zudumiem..

Runājot par tādu izpausmi kā sāpes, tas izpaužas neintensīvā formā, blāvi, sāpīgi, koncentrējas uz skarto orgānu (pašu nieru). Ar hematūriju tiek atzīmēts sāpju palielināšanās, ko papildina simptomi, kas izpaužas nieru kolikās. Urīna aizture, kas notiek uz ievērojamas asins recekļu uzkrāšanās fona urīnā, noved pie atbilstošiem urinācijas traucējumiem. Hematūrijas parādīšanās pacientam prasa steidzamu pacienta pārbaudi, uroloģijas nodaļā tiek veikta pārbaude.

Palpējot, var noteikt audzēju vai izmaiņas nierēs (tā palielināšanos), kas savukārt var apstiprināt nieru vēža diagnozi, taču tas neizslēdz līdzīgu diagnozi, ja zondējot šādas izmaiņas netiek atklātas.

Dažos gadījumos ļaundabīgi jaunveidojumi nierēs var būt saistīti ar vienmērīgu pacienta temperatūras paaugstināšanos. Temperatūra tiek paaugstināta ilgā laika posmā, galvenokārt indikatori ir zemas pakāpes (no 37 līdz 37,5 grādiem), dažreiz temperatūra ir febrila (robežās no 38 līdz 39 grādiem), kopumā indikatoru svārstības ir atļautas. Nieru vēža izpausmes agrīnās stadijās paaugstinātu temperatūru izraisa imūnās reakcijas veidošanās uz audzēja antigēnu iedarbību uz ķermeni, bet, ja temperatūra izpaužas slimības vēlīnās stadijās, tad mēs runājam par lokāliem iekaisuma procesiem un nekrozi (audu nekrozi). Ņemot vērā šīs pazīmes un neizskaidrojamu drudža cēloni vakarā, vīrietim, kura vecums ir 40 gadi vai vecāks, ir svarīgi apsvērt apsvērtās slimības iespējamo nozīmīgumu, pat bez atlikušajiem vienlaicīgajiem simptomiem.

Kā papildu simptoms tiek apsvērta vēnu paplašināšanās no spermatiskās nabas tajā vietā, kur ir koncentrēts audzējs, šī izpausme nepazūd, kad pacients uzņemas horizontālu stāvokli, kas ir papildu zīme, kas norāda, ka audzējs ir izaudzis venozos traukos. Slimības progresēšanu papildina audzēja dīgtspēja zemākas vena cava reģionā, kā dēļ paplašinās vēdera sienas ādas vēnas. Tas tiek definēts kā "Medūzas galva"..

Nieru audzējs bērniem izpaužas neatbilstīgi norādītajam simptomu paraugam, bieži patoloģiju atklāj nejauši, piemēram, izmeklējot pavisam citu slimību vai peldoties.

Tādējādi mēs varam atšķirt, ka slimību pavada specifiski un nespecifiski simptomi. Pie nespecifiskiem simptomiem pieder jau atzīmēts temperatūras paaugstināšanās, kā arī papildu izpausmes, kas iespējamas ar aplūkojamo patoloģiju - paaugstināts vājums un nogurums, reibonis, samazināta ēstgriba un svara zudums, paaugstināts spiediens un svīšana. Specifiski - tas ir asinis urīnā, asins recekļi tajā, audzēja veidošanās no vēdera dobuma, palielināta niere, sāpes.

Nieru vēža metastāžu pazīmes var ietvert šādus simptomus, piemēram, klepu un hemoptīzi (attiecas uz metastāzēm plaušās), stipras sāpes. Kaulu metastāzes pavada patoloģisku lūzumu rašanās. Pacienti arī izjūt smagas galvassāpes, bieži pavadoņi ir išiass un neiralģija, neiroloģiski simptomi (kas norāda uz smadzeņu metastāžu bojājumiem). Aknu metastāzes pacientiem pavada dzelte.

Diagnoze

Nieru vēža diagnostika ir saistīta ar šādiem pasākumiem:

• Ultraskaņa: tiek pārbaudītas nieres, vēdera dobuma orgāni, retroperitoneālie limfmezgli. Pateicoties šai metodei, ir iespējams noteikt mezglainu veidošanos skartajā orgānā, kā arī novērtēt tā lielumu, blakus esošo audu, limfmezglu un lielu trauku iesaistīšanas patoloģiskajā procesā nozīmi..
• CT, MRI. Metodes, kas ļauj detalizētāk izpētīt audzēja lokālos nieru bojājumus, kā arī dod iespēju noteikt vai izslēgt metastāzes.
• Punktūras biopsija. Metode tiek izmantota neskaidros audzēja attīstības gadījumos nieru rajonā; to izmanto iepriekšējai ultraskaņai, CT vai MRI, kā metodes, kas nenoteica specifisko patoloģiskā procesa ainu. Ļaundabīgā audzēja veidošanās klātbūtne tiek noteikta ar 100% precizitāti.
• Ekskrēcijas urogrāfija. Tas nenozīmē neko vairāk kā rentgena starus, kas, kā jūs varat pieņemt, ir diezgan novecojusi diagnostikas metode, lai gan to dēļ ir iespējams novērtēt skartā orgāna funkcionālās īpašības, kas jo īpaši ir vajadzīgas turpmākai nieru rezekcijas plānošanai, kā orgānu saglabāšanas operācija.
• Scintigrāfija. Šajā gadījumā mēs runājam par nieru radioizotopu pētījumu, kura dēļ ir iespējams novērtēt nieru darbību, kā arī to bojājuma pakāpi. Balstoties uz rezultātiem, tiek noteiktas arī audzēja veidošanās raksturīgās pazīmes, jo īpaši, tam ir labdabīgs vai ļaundabīgs raksturs utt..
• Angiogrāfija. Dažreiz tiek izmantota arī šī metode, jo īpaši tās izmantošana ir būtiska audzēja veidošanai. Viņš norāda uz nieru asinsvadu izpēti intravenozā kontrasta dēļ, turklāt ir iespējams novērtēt tuvumā esošo lielo asinsvadu iesaistīšanās pakāpi patoloģiskajā procesā.
• Cistoskopija. Šī metode sastāv no urīnpūšļa endoskopiskās izmeklēšanas veikšanas, to izmanto, lai noteiktu specifisko avotu, kas izraisīja asiņošanu un tādējādi izraisīja hematūriju. Turklāt šī metode ļauj apstiprināt / izslēgt iespējamo audzēja veidošanās klātbūtni urīnpūslī.
• Papildu diagnostikas metodes. Kā tāds tiek apsvērts krūšu kurvja rentgenstūris, kā arī skeleta izpēte, kuras dēļ ir iespējams izslēgt attālu metastāzi..

Ārstēšana

Nieru vēža ārstēšana, kas dod iespēju turpmākai atveseļošanai, nozīmē ķirurģisku iejaukšanos. Nieru operācijas var veikt šādās opcijās:

• Nefrektomija - šī ķirurģiskā iejaukšanās balstās uz pilnīgu nieru noņemšanu, piemērojot no slimības II posma, kā arī tad, kad audzēja veidošanās nieru iegurņa vidē dīgst, nepieciešams nosacījums ir normāla otrās nieres funkcionalitāte..
• Nieru rezekcija. Šī metode sastāv no trešdaļas nieru vai pusi no tās izņemšanas no audzēja veidošanās vietas, to izmanto, kad audzējs sasniedz mazu izmēru (4 cm robežās), jaunā pacientu vecumā, kā arī, ja otrajā nierē tiek atklāts tā funkciju pārkāpums.
• Kombinēta ķirurģiska iejaukšanās. Tas sastāv no nieru, kā arī daļu orgānu, kas atrodas tuvu tai, izņemšanas no lielajiem traukiem; šo ķirurģiskās iejaukšanās metodi izmanto ievērojamiem audzēju izmēriem, kā arī faktiskai dīgtspējai šo zonu audos.

Ārstēšana var ietvert arī staru terapiju (noņemtās nieres gultnes vides apstarošanu). Attālinātām metastāzēm vienā daudzumā nepieciešama operācija, lai tās noņemtu. Ar vairākām metastāzēm bez sarežģītas izņemšanas iespējas tiek izmantota ķīmijterapija un imūnterapija - šo pasākumu ietekme ļauj samazināt audzēju veidojumu lielumu atbilstošās iedarbības dēļ.

Ja parādās simptomi, kas norāda uz šādas patoloģijas kā nieru vēža iespējamo nozīmīgumu, jākonsultējas ar urologu un onkologu.

Nieru vēzis

Nieru vēzis ir onkoloģiska slimība, kas pirmajos posmos ietekmē ekskrēcijas sistēmas orgānus, bet vēlākajos posmos - visu organismu. Šis salīdzinoši retais vēža veids katru gadu skar ceturtdaļu miljona cilvēku. Lielākā daļa slimo ir stiprākā dzimuma pārstāvji. Vīriešiem ir divreiz lielāka iespēja saņemt šāda veida onkoloģiju nekā sievietēm. Dzimums spēlē lomu riska grupu noteikšanā. Starp vēža slimniekiem ar diagnozi "Ļaundabīgs audzējs nierēs" pārsvarā ir gados vecāki cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem..

ICD-10 kods labās vai kreisās nieres vēzim un ļaundabīgiem veidojumiem nieru iegurnī ir C64, C65. Onkoloģiskā uroloģija attīstās veiksmīgi, pastāvīgi uzlabojot pacienta ārstēšanu.

Slimības cēloņi

Riska grupas ir precīzi noteiktas, bet ārstiem un zinātniekiem trūkst informācijas, lai identificētu galveno slimības cēloni. Izcelts faktoru saraksts, kas ietekmē vēža attīstību:

• Dzimums un vecums.
• Nikotīns tiek uzskatīts par bīstamu kancerogēnu, smēķēšanas ieradumu sauc par visbiežāko onkoloģijas cēloni. Smēķēšana ir visbīstamākā ar risku saslimt ar rīkles vēzi, bet atkarība no nikotīna tika novērota lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēts vēzis..
• Bīstamās ķīmiskās vielas un gāzes izraisa vēzi - un vairākas profesijas uzrāda paaugstinātu risku saslimt.
• Palielināts svars ietekmē vēža attīstību, un aptaukošanās diagnoze palielina onkoloģiskās patoloģijas iespējamību par 20%. Bet svara faktora mehānisms vēl nav noteikts.

Bieži vien jaunveidojumus provocē mehāniski orgānu bojājumi. Pēc kritiena vai orgāna fizisku traumu rezultātā nierēs veidojas ļaundabīgs audzējs.

• Ilgtermiņa narkotiku lietošana tiek uzskatīta par vēža cēloni. Riska grupā ir cilvēki ar hroniskām slimībām, kuri lieto daudz narkotiku. No šīm slimībām izdalās arteriāla hipertensija.
• Dažādi iedzimti faktori provocē slimības: tie veicina audzēju veidošanos maziem bērniem un palielina iespēju saslimt pieaugušajiem.
• Ir liela nieru vēža attīstības varbūtība, ja pacients ir izdzīvojis kādu orgānu slimību. Piemēram, akūta nieru mazspēja bieži izrādās bojājums, kas izraisa vēža audzēju..

Slimības veidi

Vēzis attīstās dažādos veidos. Galvenās atšķirības attiecas uz ļaundabīgo šūnu struktūru. Pēc histoloģiskā pamata slimība ir sadalīta tipos:

• hromofīls nieru vēzis, kam ir otrais nosaukums - papilārs;
• hromofobisks nieru vēzis;
• dzidrs šūnu vēzis, sugu sauc arī par "hipernefroidu";
• nieru vēzis;
• savācot kanālu vēzi.

Vārdi nāk no vēža šūnu īpašībām. Šie termini apraksta šūnu krāsu, skatoties caur mikroskopu, to spēju absorbēt krāsu. Vēža morfoloģisko pasugu nosaukumus piešķir vēža formai un defektiem, ko izraisa patoloģija šūnā.

Posmi

Vēža klasifikācijai tiek izmantota TNM sistēma, kas īsi reģistrē onkoloģiskā procesa raksturu organismā. Klasifikācija tika apstiprināta divdesmitā gadsimta piecdesmitajos gados un ļāva vienreiz pārskatīt ļaundabīgos audzējus neatkarīgi no pirmā orgāna, kas pakļauts ļaundabīgām šūnām. Balstoties uz standartiem, tika izstrādāti detalizēti klīniskie ieteikumi, lai identificētu audzēju un noteiktu vēža attīstības pakāpi..

Skaitlis aiz T norāda primārā vēža audzēja lielumu, N - cik lielā mērā tiek ietekmēti limfmezgli, M - attālas metastāzes - vai nav radušies slimības sekundārie perēkļi. TNM sistēma ir vēža stadija. Jebkuras onkoloģiskās patoloģijas gaita ir sadalīta četros posmos:

• Pirmajā posmā audzējs parāda mazu izmēru (līdz 7 cm, parasti līdz 3 cm) un neietekmē nieru kapsulu. TNM kods ir T1N0M0. Ja slimība tiek atrasta sākotnējā stadijā, pacientam ir labas izredzes.
• 2. posmā slimība progresē, kopējais audzēja tilpums pārsniedz 7 cm.Tas aug, sagūstot orgānu, neatstājot savas robežas. TNM kods ir T2N0M0. Šo posmu var diagnosticēt, izmantojot tikai instrumentus..
• 3. posmā tiek ietekmēti limfmezgli un lieli trauki, kas atrodas blakus nierēm. TNM kods ir T2N1M0 vai T3N1M0. Biežāk tiek ietekmēti arī virsnieru dziedzeri.
• 4. stadijā slimība pārsniedz tālu nieru reģionu - tiek ietekmēti tuvumā esošie audi, asinsvadi un limfmezgli. Ļaundabīgais process nonāk asinsritē un ātri izplatās pa pacienta ķermeni, veidojot metastāzes - slimības sekundāros perēkļus. TNM kods ir T3N1M1. Pacientiem ar vēža beigu stadiju ir mazāka veiksmīgas atveseļošanās iespēja..

Metastāzes biežāk veidojas orgānos, kas ir labi apgādāti ar asinīm. Biežākās slimības sekundāro perēkļu veidošanās vietas ir plaušas, kur asinis ir piesātinātas ar skābekli, un aknas, kas ir iesaistītas hormonālajos procesos. Bieži vien kaulu audos veidojas sekundārs slimības fokuss, kas traucē pacienta mobilitātei.

Simptomi

Tāpat kā lielākajai daļai vēža, nieru audzējam sākotnējās slimības stadijās nav simptomu. Ja slimība izpaužas, simptomi ir ārkārtīgi nelieli vai nespecifiski. Specifiski simptomi ir raksturīgi dažādām orgānu slimībām, izņemot onkoloģisko veidošanos nierēs..

Pirmās nopietnas slimības pazīmes ir kā neliels diskomforts, ko jebkurš labprātāk paciestu, nevēršoties pie ārsta. Jo tālāk slimība attīstās, jo specifiskāki kļūst nieru vēža simptomi..

Agrīnās pazīmes

Galvenie slimības simptomi agrīnā stadijā ir: sāpes, asins recekļu veidošanās urīnā un augošs, taustāms vienreizējs vēderā. Raksturīgu, bet nespecifisku nieru slimības pazīmi mēlē sauc par baltu aplikumu.

• Hematūrija - asiņu vai asins recekļu klātbūtne urīnā. Simptoms var nepalikt nemainīgs, bet izzust un atkal parādīties: augošās vēža šūnas nodara kaitējumu orgāna audiem. Sākuma stadijā orgāna funkcionalitāte nav bojāta, slimība izpaužas kā asinis urīnā un neskaidri simptomi. Asins zudums ir vai nu nemanāms, vai liels, un pacienti cieš no smagas anēmijas. Ja asins recekļi aizsērē ekskrēcijas sistēmas kanālus, cilvēks jutīs asas stipras sāpes - nieru kolikas.
• Jo lielāks audzējs, jo vieglāk to atklāt ar palpāciju. Īpaši vienkārši to izdarīt ir pacientiem ar trauslu ķermeni. Jo lielāks tauku un muskuļu audu svars un tilpums, jo grūtāk nieru vēzi noteikt ar vienkāršu palpāciju. Ja audzējs nav taustāms, bet ir citi traucējoši simptomi, to neuzskata par diagnozes atspēkojumu. Ja ir aizdomas par vēzi, jāveic visi iespējamie testi, lai izslēgtu audzēja ļaundabīgumu..
• Pieaugošs audzējs saspiež šūnas, izpaužas sāpju sindroms. Sāpes var būt akūtas, un tādā gadījumā, iespējams, notika urīna kanālu aizsērēšana ar asins recekļiem. Sāpes ir blāvas un sāpošas, tas vairāk traucē pacientam vakaros un naktī. Urinācijas process kļūs sāpīgs. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no vēža veidošanās vietas, bet biežāk izpaužas izplūdušas lokalizētas sāpes vēderā vai sāpes jostas rajonā.

Vēlu pazīmes

Pieaugot audzējam, pirmās aprakstītās slimības izpausmes kļūst pamanāmas, izzūd retāk, pēc tam rodas ar jaunu sparu. Pakāpeniski simptomus kļūst neiespējami ignorēt. Turklāt vēlākajās slimības stadijās parādās vēzim raksturīgāki simptomi, kas nenovēršami novedīs pacientu pie ārstiem:

• Vispārējs organisma vājums, ko izsmelusi slimība - cilvēks lēnām, bet vienmērīgi zaudē svaru. Apetīte pakāpeniski tiek samazināta, jo ēdiens un dzērieni kļūst par netiešu problēmu un sāpju cēloni. Palielinās pacienta asins zudums, ir anēmijas pazīmes - bāla āda, pēkšņi spiediena pazemināšanās. Manāma nopietnas slimības pazīme pacientam būs pārmērīga svīšana. Vispārējam vājumam pievieno drudzi. Pacients kratās, it kā drudzis, karstums ilgstoši nepazūd. Šīs simptomu grupas parastais nosaukums ir onkoloģiskā kaheksija. Tās ir sekas saindēt ķermeni ar vielām, kuras apstrādā izkropļotas šūnas, kā arī nekrozes rezultātā, ko izraisa audzēja mezgli, kā arī audu un orgānu bojājumiem ap audzēju..
• Kad audzējs aug pēc izmēra un iekļūst traukos, pacienta kājas uzbriest, zemākajās vena cava un kāju vēnās rodas asins recekļi. Vēnas paplašinās tāpat kā ar varikozām vēnām, spermatiskajā nabā un vēdera sienā, parādot raksturīgas ārējas pazīmes.
• Kad ļaundabīgas šūnas nonāk asinsritē, ir pamanāma skaidra slimības pazīme: paaugstināts asinsspiediens. Sindromu sauc par "sekundāru arteriālo hipertensiju", un tas ir vairāku vielu izdalīšanās no vēža nierēm asinsritē vai asinsvadu mehānisku bojājumu rezultāts..
• Pat ja aknās nav metastāžu, vielu izdalīšanās asinīs izraisa vielmaiņas traucējumus. To izsaka temperatūras paaugstināšanās, kalcija līmeņa paaugstināšanās asinīs, glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs un citi patoloģiski procesi. Situācija noved pie nopietniem aknu bojājumiem, ieskaitot šūnu nāvi. Ārsts asins analīzē atklāj konkrētu ainu: pārmērīgu bilirubīna daudzumu, sārmainus produktus un albumīna trūkumu.
• Metastāzes pievieno savus simptomus, izraisot traucējumus dažādos ķermeņa orgānos. Ar metastāžu iespiešanos kaulaudos tas kļūst trausls, ir iespējami vairāku kaulu lūzumi un sāpes tajos. Ja plaušas ietekmē vēzis, slimības pazīmēm tiek pievienotas elpošanas grūtības, iespējams, asinis spļauj. Ja tiek skartas aknas, visā ķermenī ir pazīmes, kas liecina par žults izšļakstīšanos - izteiktu gļotādu, ādas un sklera dzeltenumu. Pacientam būs sāpes aknās (labajā hipohondrijā), un pacientam būs raksturīga raksturīga rūgtums mutē. Visneparedzamākie smadzeņu bojājuma simptomi ir tādi, ka tie ir saistīti ar augstākas nervu aktivitātes traucējumiem, taču tie var ievērojami atšķirties atkarībā no pārtrauktiem smadzeņu savienojumiem. To var izteikt runas defektos, uztveres problēmās līdz pat halucinācijām. Biežāk smadzeņu metastāzes izpaužas ar smagām galvassāpēm un augošu neiralģiju. Tomēr, ja parādās simptomi, tas nozīmē, ka slimība ir nonākusi ceturtajā posmā, un pacienta prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Diagnostika

Lai arī kaite tiek diagnosticēta vienkārši, ir viegli atpazīt ultraskaņu, CT, MRI un intravenozu urogrāfiju, slimība bieži tiek pieķerta tikai pēdējos posmos, jo dažos pirmajos cilvēki redz ārstu. Ja ir iespējams noķert pirmo un bieži otro slimības stadiju, tas notiek tikai ar izlases veida vai plānotu pārbaudi, kuras mērķis bija atklāt citu patoloģiju.

Diagnoze sākas ar pacienta aptauju. Izrādās, cik ilgi cilvēkam tiek novēroti satraucoši simptomi, vai ir noteiktas vienlaikus ekskrēcijas sistēmas slimības. Tad slimības lokalizācija tiek palpēta. Audzējs bieži tiek palpēts, un tam ir raksturīga pozīcija uz palpāciju. Tiek mērīts asinsspiediens. Paaugstināta likme netieši atbalsta vēža hipotēzi.

Turklāt audzējs tiek diagnosticēts, izmantojot instrumentālo diagnostiku. Pirmkārt, pacients tiek nosūtīts ultraskaņas skenēšanai. Pētījums atspoguļos orgāna struktūras pārkāpumu. Precīzi ir izslēgta virkne citu diagnožu ar līdzīgiem simptomiem. Ultraskaņas izmeklēšana atklāj jaunveidojumus orgāna epitēlijā, un tiek izslēgta vai apstiprināta mulsinošu slimību klātbūtne (cistiskā fibroze). Šīs metodes grūtības un trūkums ir tāds, ka datu kvalitāte ir ļoti atkarīga no pacienta svara. Cilvēkiem ar lielu ķermeņa masu vai, kas cieš no pilnīgas ultraskaņas analīzes, tiks sniegta vismaz svarīgā informācija.

CT un MRI sniedz skaidrāku ainu, kas ļauj noteikt precīzu vēža lielumu, atjaunot formu un izskatu. Tiek noskaidrots, cik ietekmē slimo orgānu, vai pastāv draudi tuvējiem orgāniem un audiem, vai audzējs aug tālāk. Dažreiz šīs metodes tiek kombinētas ar kontrastējošām: pacienta asinsritē tiek ievadīta viela, kas ir skaidri redzama ar datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas palīdz ātri un efektīvi notraipīt veidojumu ar bojātu struktūru. Tas atspoguļojas pētījuma rezultātos..

Kontrasts tiek izmantots arī rentgena staros: intravenozā vai ekskrēcijas urogrāfijā tiek izmantota līdzīga tehnoloģija. Viela, ko spilgti atspoguļo rentgena starojums, izdalās asinsritē, un nieru stāvokli novērtē pēc rezultātiem. Viņi apskata, cik bojātas orgāna daļas - kausiņš vai iegurnis, urīnvadi un tamlīdzīgas daļas ir aizsērējušas, lai palīdzētu noskaidrot pacienta slimību. Metode tiek aktīvi izmantota, izņemot pacientus ar nieru mazspējas un trombozes diagnozēm. Tad intravenozo urogrāfiju aizstāj ar MRI.

Ja plāns ir operācija, ārsti iesaka veikt radioizotopu skenēšanu. Minētais analīzes veids nenoskaidros diagnozi, bet parādīs pārkāpumus vai pārkāpumu neesamību nieru funkcionalitātē. Tas palīdzēs noteikt ķirurģiskas iejaukšanās pareizību un iespēju, kā arī izvēlēties pacienta operācijas veidu..

Ja pastāv metastāžu draudi, jāpārbauda, ​​vai nav skartas plaušas un kauli. Kauli tiek skenēti scintigrāfiski, un plaušas tiek skenētas ar parasto rentgenstaru..

Paredzēts, ka papildus iepriekšminētajiem pasākumiem jāiziet vairāki testi, lai diagnosticētu pašreizējo ķermeņa stāvokli un bīstamības pakāpi. Tiek ierosināts veikt bioķīmisko asins analīzi, kas atklāj pārkāpumus, kas izpaužas kā normālā eritrocītu līmeņa, ESR, hemoglobīna līmeņa izmaiņas asinīs. Asins klīnika (klīniskā analīze) sniedz arī svarīgu informāciju. Ļaundabīgo šūnu noteikšanai ir nepieciešams nodot citoloģiju. Pacients noteikti iziet urīna analīzi, pētījums nosaka, cik spēcīga ir hematūrija, vai ir piemaisījumi. Dati parādīs, cik nierēm joprojām ir dabiska funkcija..

Nekļūdīga vēža noteikšanas metode ir audu biopsija, ja ir aizdomas par šūnu ļaundabīgumu. Histoloģiskais attēls analīzes laikā precīzi parāda, vai šūnas ir ļaundabīgas vai pārstāv audzēju, kas neapdraud pacienta dzīvi. Mikropreparāts sniedz informāciju par to, kā šūna tiek deformēta slimības ietekmē, kāda vēža forma ir pacientam. Bet biopsiju ne vienmēr ir iespējams veikt. Gadās, ka ārsti vispirms iesaka veikt operāciju un pēc tam audu biopsiju un histoloģiju no izgrieztā audzēja.

Ārstēšana

Kā medicīniskas metodes vēža audzēja apkarošanai nierēs tiek izmantotas šādas:

• operācija;
• staru terapija;
• ķīmijterapija;
• hormonu terapija;
• mērķtiecīga terapija.

Slimības vēlīnās stadijās simptomātiska terapija papildina sarakstu, kas pacienta dzīvi atvieglo, uzlabo vispārējo stāvokli, bet nepalielina iespējas cīnīties ar slimību. Tas tiek veikts pēdējās slimības stadijās, lai atvieglotu pacienta pēdējās dienas..

Jo ātrāk tiek atklāts audzējs, jo lielāka ir iespējamība, ka pacients dzīvos piecus vai vairāk gadus. Un lielākā daļa pacientu, kuri vēža pirmajā stadijā devās pie ārsta, izdzīvoja, izvairoties no metastāzēm, audzēja komplikācijām un recidīviem. Pirmajos posmos slimība ir ārstējama, bet nieru vēzis pēdējā posmā ir letāls.

Ķirurģija

Šāda veida medicīniskie pakalpojumi tiek atzīti par labāko kontroles metodi. Slimības fokusa novēršana palīdz pacientam atgūties un pārvarēt slimību. Pēc operācijas un pirms iejaukšanās pacientam jāveic ķīmijterapija un staru terapija. Ārstēšanas metodes var samazināt ļaundabīgā audzēja lielumu un palēnināt tā augšanu. Ar nieru vēzi nav sagaidāms spilgts rezultāts, bet pacienta stāvoklis uzlabojas, dzīves ilgums palielinās. Kad audzējs tiek noņemts, pacients iziet ārstēšanas kursu. Metode novērš recidīvu un sniedz nelielu garantiju slimības izārstēšanai..

Ja vēzis ir agrīnā stadijā, pastāv liela iespēja, ka jums nevajadzēs noņemt visu orgānu. Ar daļēju rezekciju vairums orgānu paliek neskarti un saglabā funkcijas. Tas ir ļoti svarīgi pacientiem, kuriem ir zaudēta niere un kuri saglabā otro.

Papildus rezekcijai tiek veikta ķirurģiska operācija - nefrektomija, kas ietver veselas nieres noņemšanu. Sekas ir grūtākas pacientam un prasa ilgāku atveseļošanos pēcoperācijas periodā nekā pēc rezekcijas.

Ar nelielu audzēju tiek veikta arī radiofrekvences ablācija. Metode ietver skartās orgānas zonas sildīšanu augstā temperatūrā, izmantojot radioviļņus. Lai novērstu vēža procesus, pietiek ar to, lai sasildītu vēža šūnas līdz 50 grādiem, bet, karsējot līdz 80-100 grādiem, tiek pilnībā novērsta šūnu dalīšanās un pavairošanas iespēja..

Vēzis ir operējams, ja audzējs ir sasniedzis lielu izmēru, bet metastāzes tuvējos audos un tālu orgānos joprojām neaug. Ja ir iespējama operācija, audzējs tiek noņemts..

Operācija ir atļauta arī progresējoša vēža gadījumā. Bet mērķis būs atšķirīgs. Tā nav vēža orgāna vai audu noņemšana, bet gan bojāto orgānu darbības atjaunošana. Tiek veikta arī daļēja audzēja izgriešana, samazinot spiedienu uz veseliem audiem un orgāniem. Tas mazinās sāpes un uzlabos pacienta labsajūtu..

Pirms nieres noņemšanas tiek bloķēta asins plūsma ap orgānu, lai samazinātu asins tilpumu iekšpusē, ietekmējot ļaundabīgā audzēja lielumu.

Dažreiz ķirurģiska iejaukšanās tiek piemērota arī metastāzēm, ja tas palīdz normalizēt pacienta stāvokli vai pārnest slimību uz kontrolētu stadiju.

Pirms operācijas tiek veikts izmeklējumu kurss, lai precīzi noteiktu orgāna stāvokli, apkopotu datus par pacienta patoloģiju un veselības stāvokli. Informācija ir nepieciešama veiksmīgai operācijai un ķirurģiskas iejaukšanās specifikas noteikšanai..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir visefektīvākā metode cīņā pret vēzi pēc operācijas, to praktiski neizmanto nieru vēža gadījumā. Metode sastāv no tādu vielu ievadīšanas asinīs, kas palēnina vai aptur vēža audzēja augšanu vēža šūnu saindēšanās dēļ. To lieto lielākajai daļai onkoloģiju, bet ne aprakstītajai problēmai, jo nieres izdala vielas, kas rada ārkārtīgi spēcīgu izturību pret narkotikām. Tāpēc ķīmijterapijai būs negatīva ietekme. Toksīni, kas atrodas medikamentos, ietekmēs veselās šūnas, pasliktinot pacienta stāvokli, bet neietekmējot vēža šūnas, kuras aizsargā nieru kanāliņu ražota olbaltumvielu viela.

Ja tiek atklātas metastāzes, lai apkarotu sekas, tiek izmantota ķīmijterapija. Metode attaisno izmantošanu cīņā pret vēža šūnām asinīs. Asinsrites attīrīšana no ļaundabīgām šūnām palēnina audzēja metastāžu procesu. Efektīvas zāles var bloķēt ļaundabīga jaunveidojuma uzturu caur asinīm, novēršot slimības augšanu un progresēšanu.

Staru terapija

Šāda veida ārstēšanu reti izmanto, audzējs bieži ir nejutīgs pret radiācijas iedarbību. Radiācijas terapiju izmanto divos veidos. Starojuma terapijas ārējā tipā blakus pacientam tiek novietota ierīce, kas izstaro starojuma viļņus, kas, nonākot vēža veidojumā, iznīcina vēža šūnas vai ievērojami palēnina to augšanu.

Iekšējā staru terapija sastāv no radioaktīvo elementu nogādāšanas tieši audzējā, tiešā saskarē ar veidojumu. Pēdējā gadījumā darbība ir šauri mērķēta un neapdraud veselās šūnas. Bet ārstēt pacientus ar apspriežamo diagnozi nav iespējams, jo nieres ir aizsargātas no daudzu kaitīgu vielu iekļūšanas. Un starp tiem radioaktīvie elementi.

Staru terapiju izmanto vēža slimniekiem ar progresējošu nieru vēzi, lai mazinātu sāpes un uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli. Sākuma stadijās staru terapijai nebija lielas ietekmes uz audzēju. Nieru audzējs gandrīz nereaģē uz radioaktīvo iedarbību.

Mērķtiecīga terapija

Nieru vēža ārstēšanai bieži izmanto mērķtiecīgu terapiju. Gadsimta sākumā izgudrotā metode tiek izmantota arvien biežāk. Metodes būtība ir ietekme nevis uz vēža šūnām, bet uz olbaltumvielām, kas palīdz neizdzēšami sadalīt ļaundabīgās šūnas. Šīs zāles Krievijā ir dārgas, taču cilvēkiem tās ārzemēs tiek piegādātas bez maksas. Zāles aptur vēža šūnu augšanu, iedarbojoties uz olbaltumvielu katalizatoriem, kas stimulē ļaundabīgo procesu. Ja zāles darbojas veiksmīgi, strauja audzēja augšana apstājas, bloķē vēža attīstību un neļauj audzējam izplatīties un veidot metastāzes.

Aprakstītajai ārstēšanai ir arī negatīvi aspekti: zāles izraisa spēcīgas alerģiskas reakcijas, pacients tās ļoti slikti panes. Turklāt metode ilgstoši nedarbojas - vēža šūnas pielāgojas jauniem apstākļiem un veido izturību pret zālēm.

Ārstēšanas negatīvo aspektu dēļ mērķtiecīgu terapiju reti lieto atsevišķi. Biežāk darbojas kopā ar citiem vēža kontroles līdzekļiem, īpaši ar ķirurģisku iejaukšanos onkoloģiskajā procesā.

Prognoze

Pēc operācijas bieži notiek slimības recidīvs. Un vēzis, kas parādījās otro reizi, ir agresīvāks. Tas aktīvi mijiedarbojas ar šūnām, uztverot jaunus apjomus. Šādi audzēji ātri metastastējas un pāriet slimības terminālajā stadijā. Recidīvi rodas pusei pacientu, kuriem tika veikta operācija.

Izdzīvošanas prognoze, tāpat kā jebkuras onkoloģijas gadījumā, ir atkarīga no stadijas, kad vēzis tika atklāts un kad tika sākta ārstēšana. Sākuma stadijā vēzis ir izārstējams, tāpēc ir liela iespēja pārvarēt šo slimību. Ja tas tika atklāts vēlu, tad reti pacients izdzīvo ar metastāzēm ilgāk nekā gadu.

Tas, cik daudz pacientu dzīvo ar nieru vēzi, ir nepareizs, lai arī biežs jautājums: atbilde uz to ir atkarīga no daudzu ārēju faktoru un pacienta iekšējo īpašību apvienojuma..

Operēto pacientu iespējas nav daudz augstākas. Izdzīvošana pēc ļaundabīgā apgabala noņemšanas ir 70% pacientu, pusei pacientu atkal ir vēzis. Veselīgs dzīvesveids, pareizs uzturs un uzturs samazina slimības risku, taču tie nekļūs par garantētu aizsardzību..

Statistika darbojas ar iepriecinošiem, bet ne visai reprezentatīviem datiem: ārstēšana pirmajos trīs slimības posmos garantē izdzīvošanas līmeni virs 50%. Starp pacientiem ar 2. stadijas vēzi izdzīvošanas rādītājs ir 70%, bet no 1 - 80%. Bet, ja pacientam tiek diagnosticēts terminālais vēzis, izdzīvošanas varbūtība ir maza - mazāk nekā 10%. Bez operācijas un bez ārstēšanas pacientu iespējas tiek ievērojami samazinātas.

Saskaņā ar vispārējo statistiku iestādēs, kuru aktivitātes ir veltītas cīņai pret vēzi, pēc diagnozes noteikšanas vairāk nekā pusei pacientu ir iespēja nodzīvot 5 gadus, un 40% pacientu pēc diagnozes ir iespēja izdzīvot desmit gadus. Tas nozīmē rūpīgu un ikdienas cīņu pret slimību, taču uzsver, ka onkoloģiskā diagnoze nav teikums un slimību var izārstēt..