Dzemdes fibroids

Melanoma

Dzemdes fibroīdi - kas tas ir un kas ir bīstams? Simptomi un ārstēšana
Mioma ir viena no visbiežāk sastopamajām ginekoloģiskajām patoloģijām, kurām nav iekaisuma rakstura, kas, pēc daudzu mūsdienu ekspertu domām, neattiecas uz patiesiem audzējiem.

Tā ir mezenhimālas izcelsmes dzemdes sienas muskuļu slāņa labdabīga, hormonu kontrolēta hiperplāzija, kas attīstās somatisko šūnu mutācijas rezultātā, kas notiek dažādu kaitējošu faktoru ietekmē.

To pasniedz audzēja formā, kas sastāv no savstarpēji savienotām muskuļu un saistaudu šķiedrām. Klīniskajā praksē tiek atrasti dzemdes fibroīdi un dzemdes kakla fibroīdi.

Kas tas ir?

Dzemdes fibroīdi - labdabīgs audzējs, kas rodas dzemdes muskuļu slānī - miometrijā. Tā ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām sievietēm, sasniedzot 12–25% no visām ginekoloģiskajām slimībām.

Vislielākā dzemdes fibroīdu sastopamība notiek vēlīnā reproduktīvā periodā un pirms menopauzes. Pastāv viedoklis, ka patiesā fibroīdu izplatība ir daudz lielāka un sasniedz vairāk nekā 70% gan Krievijā, gan ārzemēs.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Mioma ir polietioloģiska slimība, kuras zināmu lomu attīstībā var spēlēt šādi riska faktori:

  • hormonālā nelīdzsvarotība;
  • sieviešu dzimumorgānu zonas iekaisuma patoloģija;
  • intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana, piemēram, spirāles;
  • sarežģīta darba gaita;
  • aborts;
  • adenomioze;
  • aptaukošanās;
  • vairogdziedzera, virsnieru, hipotalāma-hipofīzes sistēmas orgānu slimība.

Mioma ir no hormoniem atkarīgs audzējs, par ko liecina šādi fakti:

  • dzimumhormonu receptori ir atrodami audzēja audos;
  • parasti pēc menopauzes sākuma un strauja dzimumhormonu līmeņa pazemināšanās audzējiem notiek apgriezta attīstība;
  • visbiežāk fibroīdi parādās reproduktīvā vecuma sievietēm, kuru ķermenī ir augsts estrogēna saturs;
  • pēc menopauzes fibroīdi var parādīties sievietēm, kuras lieto estrogēnus saturošas zāles.

Klasifikācija

Atkarībā no fibroīdu atrašanās vietas klīniskajā praksē ir vairāki termini:

  1. Dzemdes fibroīdi uz kājas - nav atsevišķa gradācija, jo kājā var būt submukozāli un zemūdens fibroīdi. Definīcijas ietvaros var atzīmēt kājas lielumu, miomu uz platas vai šauras pamatnes.
  2. Intersticiālie jeb intramuskulārie fibroīdi - audzējs atrodas dzemdes muskuļu sienā.
  3. Submukoza vai submukoza mioma - audzējs aug tieši dzemdes iekšpusē zem gļotādas un nonāk dzemdes lūmenā.
  4. Zemādas mioma - jaunveidojums atrodas ārpus dzemdes virsmas, un to atdala membrāna, kas atdala dzemdi un vēdera dobuma orgānus.

Pirmās dzemdes fibroīdu pazīmes

Sākotnējā posmā mazu izmēru dzemdes fibroīdiem nav pievienoti pamanāmi simptomi. Jūs to varat atklāt nākamajā ginekoloģiskajā izmeklēšanā.

Pieaugot dzemdes fibroīdiem, var parādīties pirmās pazīmes:

  • garas, smagas un neregulāras menstruācijas;
  • aizcietējums
  • neauglība;
  • asiņošana
  • anēmija;
  • bieža urinēšana
  • smagums un pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
  • smērēšanās dzimumakta laikā;
  • sāpes muguras lejasdaļā;
  • vēdera palielināšanās nav saistīta ar ievērojamu svara pieaugumu;
  • biežas aborts.

Kas ir bīstami dzemdes fibroīdi uz kājas? Kad “kājas” ir savītas, rodas audzēja iekaisums un plīsumi. Tas izraisa smagu asiņošanu, akūtas sāpes vēdera lejasdaļā un drudzi. Šis stāvoklis var būt letāls..

Simptomi

Ar lielu mezglu izmēru tiek pārkāptas kaimiņu orgānu funkcijas: aizcietējums, traucēta urīnpūšļa iztukšošana, ātra urinēšana. Dažos gadījumos audzēja mezgli var izraisīt urīnizvadkanāla saspiešanu ar turpmāku urīna aizplūšanas no nierēm pārkāpumu, kas noved pie nieres nāves. Kaimiņu orgānu saspiešanas simptomi biežāk parādās ar lielu mezglu izmēru un zemu mezglu lokalizāciju.

  1. Intersticiāli dzemdes fibroīdi (ar mezglu izkārtojumu starp muskuļiem) noved pie garākām, bagātīgākām un sāpīgākām menstruācijām. Īpaši bieži ar dzemdes fibroīdu un adenomiozes kombināciju tiek novērotas bagātīgas, garas un sāpīgas menstruācijas. Arī ar mezgla starpmuskulāru augšanu daļa no tā var izaugt dzemdes dobuma virzienā. Ar šo fibroīdu lokalizāciju tiek atzīmēti tie paši simptomi kā ar mezgla submukozes augšanu, un to smagums ir atkarīgs no mezgla submukoza fragmenta lieluma.
  2. Mezgla submukozālajai atrašanās vietai (submucous myoma) visraksturīgākās ir bagātīgas menstruācijas, un ar lieliem izmēriem, kad mezgls sāk aizņemt lielu dzemdes dobuma laukumu, asiņaini izdalījumi no dzimumorgāniem zaudē savu cikliskumu un dažreiz nemaz neapstājas. Ar šādu mezgla izkārtojumu pacientam gandrīz vienmēr attīstās anēmija, pateicoties bagātīgai smērēšanai no dzimumorgānu trakta. Submukozie fibroīdi var izraisīt krampjveida sāpes, kas visbiežāk rodas menstruāciju dienās. Submukozais mezgls ir sava veida dzemdes ķermenis, no kura tas mēģina atbrīvoties. Dažreiz šādus mezglus var pat "piedzimt" paši. Šo procesu papildina ļoti stipras sāpes krampjos un asiņošana..
  3. Zemādas (subperitoneāla) mioma bieži klīniski izpaužas kā sāpju simptoms. Sāpes ir lokalizētas vēdera lejasdaļā un / vai muguras lejasdaļā. Viņu izskats ir saistīts ar dzemdes saišu aparāta sasprindzinājumu un augošo fibroīdu spiedienu uz mazā iegurņa nervu pinumiem. Asinsrites traucējumu gadījumā sāpju mezglā ir akūti un ļoti intensīvi.

Sāpju sajūtas pavada katras trešās sievietes fibroīdu attīstību, un tām var būt atšķirīga izcelsme. Ar mazu izmēru intersticiāliem mezgliem tiek atzīmētas sāpīgas menstruācijas. Pastāvīgas sāpošas sāpes tiek novērotas ar izteiktu mezglu augšanu. Ar mezgla nekrozi sāpju sindroms ir smags, var atzīmēt ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, intoksikācijas parādības. Arī ārkārtas situācija var rasties, ja pacientam ir zemādas mezgli "uz kājas". Ar plānu kāju notiek mezgla vērpes; mezglā tiek traucēta jauda. Šī situācija bieži izpaužas akūtā stāvoklī: stipras sāpes, ar iespējamu peritonīta attīstību. Šādā situācijā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās..

Diagnostika

Diagnostikas process ar aizdomām par myomatous veidošanos ietver šādus pasākumus:

  1. Vēstures ņemšana. Īpaša nozīme tiek piešķirta pacienta vecuma kritērijiem, jo ​​līdzīga miomatoza patoloģija ir sastopama galvenokārt reproduktīvā vecuma sievietēm. Parasti sievietēm ir sūdzības par menstruācijām, kas var kļūt garākas, bagātīgākas, sāpīgākas, neregulāras.
  2. Iegurņa orgānu ultraskaņas diagnostika palīdz precīzi noteikt myomatous veidošanos, noteikt tā parametrus, atrašanās vietu.
  3. Ginekoloģiskā izmeklēšana. To veic uz ginekoloģiskā krēsla, izmantojot nepieciešamos instrumentus. Dzemdes ķermeņa izmēri, olnīcu atrašanās vieta, kakla forma un mobilitāte utt..
  4. Diagnostikas kuretāža. Parasti to veic, lai noteiktu endometrija izmaiņas, kā arī lai izslēgtu dzemdes kakla vai dzemdes vēzi..
  5. Hysterogrāfiskais pētījums. Hysterogrāfija attiecas uz radiopaque metodēm, kas ļauj vizuāli redzēt dzemdes dobumu. Šim nolūkam dzemdes ķermenī tiek ievadīts kontrastviela, un pēc tam tiek uzņemts attēls.
  6. Laparoskopija. Līdzīga tehnika attiecas arī uz ķirurģiskām metodēm. Caur punkcijām vēderplēvē tiek ievietots laparoskops un monitorā tiek parādīts pētāmā orgāna attēls. Procedūras laikā ir iespējams iegūt biomateriālu histoloģijai vai mazu audzēju noņemšanai utt..
  7. Hysteroskopiskā izmeklēšana. Palīdz vizualizēt dzemdes dobumu. To veic, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas tiek ievietots dzemdē. Līdzīga metode ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska. Tādā veidā tiek noņemti dažādi polipi, histoloģiskai izmeklēšanai tiek iegūts biomateriāls..

Dzemdes fibroīdu ārstēšanas pieeja tiek noteikta saskaņā ar izglītības pakāpi.

Kā ārstēt dzemdes fibroīdus?

Ir divas galvenās dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes:

  1. Konservatīvā ārstēšana - ar medikamentiem un neinvazīvām procedūrām.
  2. Ķirurģiska ārstēšana - ar operācijas palīdzību.

Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no dzemdes fibroīdu klīnisko simptomu nopietnības, miomatoza mezgla lieluma, sievietes vecuma, nodoma nākotnē iegūt bērnus.

Konservatīvās metodes pamatā ir hormonālo zāļu lietošana iekšpusē un injekcijas, kā arī simptomātiska terapija (analgēzija, anēmijas ārstēšana, asins zuduma samazināšana utt.). Konservatīvā terapija ir efektīva tikai, lai kavētu audzēja augšanu. Dzemdes fibroīdus ir konservatīvi neiespējami novērst. Tāpēc neķirurģiska ārstēšanas metode galvenokārt tiek izmantota sievietēm vecākā reproduktīvā vecumā..

Tajā pašā laikā audzēja augšana tiek kavēta līdz menopauzes perioda sākumam. Šajā laikā ir liela varbūtība, ka audzējs sevi rezorbēs.

Fibroīdu ārstēšana bez operācijas

Dzemdes fibroīdu neķirurģiska ārstēšana ir pasākumu kopums, kas ietver atbilstošas ​​diētas ievērošanu, imūnmodulatoru, augu izcelsmes zāļu, apstiprinātu fizioterapeitisko procedūru, hormonālo zāļu lietošanu.

Ārstēšanas kurss sastāv no šādiem posmiem:

  • Ginekoloģiskās sfēras infekciozo procesu pretiekaisuma terapija;
  • Imūnsistēmas aktivizēšana ar īpašām zālēm;
  • Diētas un uztura pielāgošana;
  • Endokrīnās sistēmas normalizēšana;
  • Vienmērīga psihoemocionālā fona veidošanās;
  • Asiņošanas novēršana;
  • Anēmijas ārstēšana;
  • Menstruālā cikla atjaunošana normālā stāvoklī.

Mājās dzemdes fibroīdu ārstēšana bez operācijas sastāv no šādu zāļu lietošanas:

  1. Antiprogestogēni. Kā sagatavošanās terapiju pirms operācijas vai fibroīdu ārstēšanai bieži izmanto Mifepristone (RU-486). Šīs zāles ne tikai novērš patoloģijas simptomus, bet arī palīdz samazināt izglītības apmēru.
  2. Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonisti. Šīs grupas narkotikās ietilpst: triptorelīns - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptyl Depot), buserelīns, goserelīns (Zoladex), leuprorelīns (Lucrin Depot). Trūkums, lietojot šos līdzekļus dzemdes fibroīdu ārstēšanai, ir tāds, ka pēc terapijas beigām mezgli var atjaunoties pēc lieluma, un šo zāļu ilgstoša lietošana nav pieļaujama, jo estrogēna trūkuma dēļ tas var izraisīt osteoporozes attīstību un citas sekas sievietes ķermenim. Sešu mēnešu laikā pēc šo līdzekļu izmantošanas fibroīdu lielumu var samazināt par 50%, un var samazināties arī fibroīdu simptomu intensitāte. Bieži vien šos medikamentus lieto dzemdes fibroīdu mazināšanai pirms operācijas, lai samazinātu asins zudumu operācijas laikā.
  3. Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi. Tajos ietilpst šādas kombinācijas: desogestrels ar etinilestradiolu (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinilestradiols ar norgestrelu (Ovidon, Rigevidon). Šīs zāles efektīvi palīdz mazināt dzemdes fibroīdu simptomus, piemēram, sāpes vēdera lejasdaļā, asiņošanu. Tomēr dzemdes fibroīdu ārstēšanai, lai samazinātu tā lielumu, šīs grupas tabletes nav prioritāte, jo tās ne vienmēr izraisa mezglu samazināšanos. Pēc šādas terapijas var samazināt tikai tos mezglus, kuru sākotnējais izmērs nepārsniedza 1,5 cm.
  4. Gestagēni. Šādu līdzekļu izmantošana mūsdienās ir diskutabls jautājums, jo daži ārsti uzskata, ka šādu zāļu, un jo īpaši dydrogesterona (Dufaston), lietošana kopā ar dzemdes fibroīdiem ir nepieņemama. Citi uzskata, ka šo zāļu lietošana ir pamatota, jo tieši fibroīdu augšanu izraisa progesterona trūkums. Ārstēšanas ar tādiem līdzekļiem kā linestrenols (Orgametril, Escluton), medoksiprogesterona acetāts (Provera, Depo-Provera) un nor-etisterone (Norkolut, Primolut-Nor) efektivitāte dzemdes miomas gadījumā nav pierādīta. Tāpēc daudzi ginekologi neiesaka šīs zāles. Tomēr šo zāļu lietošana kombinācijā ar endometrija hiperplāziju un dzemdes fibroīdiem ir pamatota. Fibroīdu augšana notiek ne tikai jebkura hormona deficīta vai pārmērīgas pārmērības dēļ, bet drīzāk no hormonu līdzsvara trūkuma dēļ, tāpēc šādu zāļu lietošana nav jāveic universāli, bet, ja tas ir norādīts.
  5. Antigonadotropīni. Danazols (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinons (Nemestran). Ar dzemdes fibroīdiem ārstēšana ar šīm zālēm tiek reti izmantota, jo tie nevar samazināt mezglu lielumu, bet tikai palīdz samazināt fibroīdu simptomu intensitāti, turklāt tiem ir vairākas nevēlamas blakusparādības, piemēram, pūtītes, balss izmaiņas, matu augšana uz ķermeņa un sejas. Šīs zāles miomas ārstēšanai var lietot tikai ar zemu citu ārstēšanas līdzekļu efektivitāti.

Fibroīdu FUS-ablācija

Fibroīdu ārstēšanas metode, kuras pamatā ir mezglu audu sildīšana ar augstas intensitātes fokusētu ultraskaņu, sakarā ar liela daudzuma enerģijas pārnešanu skaidri lokalizētā vietā, pēc kuras uzklāšanas notiek mezgla audu iznīcināšana - termiskā nekroze. Darbības princips ir ļoti līdzīgs saules gaismas koncentrācijai ar palielināmo stiklu. Metodes attīstības virsotne ir fokusēta ultraskaņas avota (uz galda piestiprināta emitētāja) un MRI ierīces kombinācija. Ultraskaņa tiek veikta caur vēdera priekšējo sienu. MR uztvērējs kontrolē lokalizāciju un, pats galvenais, sildīšanas temperatūru reālā laikā.

Metode ļauj iznīcināt skaidri noteiktu zonu, nesabojājot veselos audus. Laukums starp “apstrādātajiem” un veselīgajiem audiem ir tikai dažas šūnu rindas. Tādējādi fokusēta ultraskaņa vairāk nekā jebkad ir pietuvojusies jēdzienam “ideāls ķirurģiskais instruments”.Procedūra neprasa instrumentu ievadīšanu ķermeņa dobumos, anestēziju un hospitalizāciju, tomēr visos gadījumos tas ir tālu no iespējamā un prasa pareizu pacientu atlasi. Fokusētas ultraskaņas darbības substrāts ir saistaudi, kas atrodas miomā.

Saistaudi labi uzkrāj enerģiju un ļauj sasniegt temperatūru, kas nepieciešama termiskai nekrozei. Tādējādi tā saucamās fibromomas, kas veido 70% no visām miomām, ļoti labi izmanto ārstēšanu ar FUS. Leiomomas vai šūnu fibroīdi absolūti nav piemēroti ārstēšanai ar FUS, jo trūkst substrāta ekspozīcijai un augstas intensitātes asins apgāde, kas neļauj pietiekami sasildīt audus..

Metodes testēšanas un ieviešanas laikā klīniskajā praksē nepareiza pacientu atlase kalpoja par biežu recidīvu cēloni un kļūdaini tika interpretēta kā metodes neefektivitāte. Lai novērtētu pacienta FUS ablācijas iespēju, ir jāveic MR, kurā tiek noteikts fibroīda tips. Nesen daudzi dažādu autoru darbi, kas balstīti uz ārstētu pacientu retrospektīviem pētījumiem, ir parādījuši šīs metodes augsto efektivitāti, kas nav zemāka par citām dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodēm, ar nosacījumu, ka tā tiek lietota pareizi.

Indikācijas FUS-ablācijas lietošanai saistībā ar dzemdes fibroīdiem ir standarta indikācijas dzemdes fibroīdu orgānu glābšanas ārstēšanai. Atkarībā no ginekologa noteiktajiem klīniskajiem uzdevumiem tehnoloģijas pielietošana ir iespējama četrās taktiskās opcijās. 1. Dzemdes fibroīdu orgānu ekonomija. 2. Dzemdes fibroīdu klīnisko izpausmju novēršana (kas ļauj atteikties no gaidāmās ambulatorās prakses saistībā ar myomatous mezglu augšanu). 3. miomas mezgla sagatavošana transcervikālai meomektomijai (FUS iznīcināšanas rezultātā tiek samazināts mezgla lielums un asins plūsmas intensitāte, kas ievērojami samazina iespējamo komplikāciju risku un atvieglo operāciju); 4. Lai atliktu ķirurģisko ārstēšanu.

Atšķirībā no citām metodēm, dzemdes fibroīdu FUS-MRI ablācija ir neinvazīva, orgānu taupīšanas metode, bez hospitalizācijas, bez sāpēm, tā saglabā sievietei visaugstākās iespējamās veiksmīgas grūtniecības iespējas salīdzinājumā ar citām metodēm, tai ir vismazākais komplikāciju procents starp visām metodēm, kuras tiek izmantotas dzemdes fibroīdu ārstēšanai. (šobrīd mazāk nekā 0,05%). Metode ir guvusi atzinību daudzās valstīs CE (Eiropa), FDA (ASV), MHLW (Japāna), CFDA (Ķīna), ANVISA (Brazīlija), Kanādas FDA, KFDA (Koreja), Krievija, Taivāna.

Dzemdes artēriju embolija (EMA)

Tas ir īpašu plastmasas bumbiņu ievadīšana dzemdes artērijās, lai apturētu asiņu piegādi noteiktām dzemdes un fibroīdu sadaļām. EMA procedūrai ir ļoti ierobežotas lietošanas indikācijas, un to galvenokārt izmanto sievietēm virs 40 gadu vecuma ar submucous myomatous mezgliem un smagu dzemdes asiņošanu.

Dzemdes artēriju embolizācijas metožu izmantošana reproduktīvā vecuma sievietēm saskaņā ar Eiropas un Amerikas Dzemdību-ginekologu biedrības ieteikumiem ir aizliegta. Literatūrā ir milzīgs skaits publikāciju, kas ilustrē neveiksmīgas dzemdes artēriju embolizācijas sekas. Parasti tās ir jaunas, nepārejošas sievietes vecumā no 25 līdz 35 gadiem, kuras ir zaudējušas iespēju iegūt bērnus EMA procedūras rezultātā maziem fibroīdiem, kuriem vispār nebija nepieciešama ārstēšana.

Kad tiek norādīta operācija dzemdes noņemšanai ar miomu?

Dzemdes fibroīdu radikālas ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas:

  1. Audzēju izmēri no 12 nedēļām (apjoma audzējs saspiež blakus esošos orgānus, asinsvadus, traucējot to normālu darbību);
  2. Myomatous mezgla straujais pieaugums (no 4 nedēļām gadā);
  3. Mioma ir masīvas asiņošanas cēlonis;
  4. Smags sāpju sindroms;
  5. Kāju vērpes un miomatoza mezgla nekrotizācija;
  6. Submukoza miomatoza mezgla dzimšana;
  7. Endometriozes un fibroīdu kombinācija;
  8. Aizdomas par fibroīdu ļaundabīgu audzēju.

Atkarībā no fibroīdu lieluma, atrašanās vietas un veida ārsts izvēlas ērtāko operācijas veidu, lai to novērstu. Myomectomy šodien tiek veikta trīs veidos:

  • laparoskopija - caur nelielu caurumu vēderā;
  • caur maksts ar īpašu instrumentu - histeroskopija;
  • joslas darbība - atklātā veidā, veicot griezumu vēdera lejasdaļā (ļoti reti);
  • ja maigas operācijas nav iespējamas un fibroīdu augšanu nav iespējams apturēt citos veidos, ārstēšana ietver pilnīgu dzemdes rezekciju - histerektomiju.

Histerektomija un laparotomija ir vispopulārākās operācijas metodes, jo tām ir virkne priekšrocību: ātra atveseļošanās pēc operācijas, saglabāta iespēja iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu nākotnē un gandrīz nav operācijas pazīmju.

Profilakse

Dzemdes fibroīdu profilakse ir ievērot uzturu, gulēt un atpūsties, samazināt stresa situācijas. Svarīga metode dzemdes fibroīdu profilaksei ir savlaicīga grūtniecība un dzemdības (līdz 25 gadiem), kā arī ginekologa veiktās profilaktiskās apskates.

Dzemdes fibroids

Kas ir dzemdes fibroids?

Mana dzemde ir labdabīgs audzējs, kura izcelsme ir muskuļu audi..

Dzemdes fibroīdi - viena no visbiežāk sastopamajām slimībām reproduktīvā vecumā, rodas 20-30% sieviešu. Slimības izplatība palielinās līdz ar vecumu. Slimības maksimums notiek 35-45 gadu laikā.

Dzemdes fibroīdu izmēri

Bieži vien fibroīdi ir vairāki un atšķiras pēc izmēra - no sīka līdz milzīgam, aizņem lielāko daļu vēdera dobuma. Mioma sākas ar mezgliņa veidošanos dzemdes muskuļu sieniņā, ilgstoši var palikt stabila un lēnām vai ātri sākt augt.

Atkarībā no myomatous mezglu atrašanās vietas attiecībā pret dzemdes muskuļu sienas biezumu (myometrium), ir:

  • Intramural (starpmuskulāri, intersticiāli) dzemdes fibroīdi, kas atrodas orgānu sienas biezumā; tiekas visbiežāk. Kamēr šāda veida fibroids sasniedz kritiskās dimensijas, tas parasti neizraisa simptomus..
  • Submucous (submucosal) fibroids. Atrodas zem dzemdes dobuma gļotādas. Submukoza mioma var atrasties uz plašas pamatnes vai kājas, tā aug dzemdes dobumā vai ir “dzimusi” caur dzemdes kakla kanālu maksts. Tieši šie fibroīdi izraisa bagātīgu menstruāciju, kuras laikā sieviete zaudē daudz asiņu, dzemdes asiņošanu, neauglību, abortus un priekšlaicīgas dzemdības..
  • Zemādas (subperitoneāli) fibroīdi. Tas atrodas zem serozās membrānas, kas aptver dzemdi no ārpuses, no vēdera dobuma puses. Zemādas fibroīdi rodas arī uz plašas pamatnes vai kātiņa. Kad runa ir par milzu miomām, “melones” vai “arbūzu” lielums parasti nozīmē zemūdens mezglus.

Tiek atrastas arī jauktas formas (intramural-suberous, intramural-submucous).

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Dzemdes fibroīdi ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Fibroīdu parādīšanās un augšana ir saistīta ar dzimumhormonu pakļaušanu ne tikai estrogēna (kā tika uzskatīts iepriekš), bet arī progesterona iedarbībai..

Turklāt liela nozīme ir vairāku bioloģiski aktīvo vielu (augšanas faktoru un citokīnu) darbībai, kas palielina dzemdes audu proliferāciju (augšanu) un samazina apoptozi (ieprogrammētu nāvi). Tie veicina palielinātu asinsvadu izplatīšanos. Šādu bioloģiski aktīvo vielu pārpalikums parādās uz iekaisuma procesu fona un traucēta imūno stāvokļa fona.

Dzemdes fibroīdu attīstības riska faktori ir hormonālie traucējumi un hroniska anovulācija, aptaukošanās, iekaisuma slimības, aborti un kuretāža, kā arī ģenētiska nosliece.

Tiek uzskatīts, ka kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu (AKS) lietošana nepalielina dzemdes fibroīdu attīstības risku. Tieši pretēji, ir pierādījumi, kas apstiprina, ka KPK lietošana samazina rašanās risku un kavē dzemdes fibroīdu augšanu.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Dažreiz dzemdes fibroīdi ir asimptomātiski un tiek atklāti tikai ar ultraskaņu. Bet to bieži pavada:

  • menstruālā cikla pārkāpumi - smagas un ilgstošas ​​menstruācijas, dzemdes asiņošana. Ar smagu asins zudumu attīstās anēmija;
  • sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
  • neauglība un aborts. Tas ir saistīts ar dzemdes dobuma (endometrija) gļotādas nobriešanas pārkāpumu hormonālo traucējumu, dzemdes dobuma deformācijas un dzemdes muskuļa (miometrija) kontraktilitātes izmaiņu dēļ;
  • kaimiņu orgānu funkciju traucējumi. Ar lielu miomu daudzumu notiek kaimiņu orgānu saspiešana - tiek traucēta urīnvada, urīnpūšļa, taisnās zarnas, urinēšana un izkārnījumi..

Dzemdes fibroīdi var mainīt attīstību un samazināties menopauzes laikā, kalcificēties (iemērc kalcija sāļos).

Viena no dzemdes fibroīdu komplikācijām ir mezgla uztura pārkāpums - kad mezgla kājas ir savītas vai asinsvadi, kas apgādā mezglu ar trombozi, rodas audu nekroze. Tas izraisa sāpes vēderā, drudzi, bieži vemšanu, simptomu "akūtam vēderam" (peritoneālā kairinājuma simptomus).

Šādai komplikācijai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un nekrotiskā mezgla noņemšana. Strauji attīstoties dzemdes miomas mezglam, īpaši menopauzes laikā, rodas aizdomas par audzēja ļaundabīgo raksturu - sarkomu.

Dzemdes fibroīdu diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz ginekoloģisko izmeklēšanu un ultraskaņu (tiek izmantoti vēdera un transvaginālie sensori)..

Ar submucosal (submucos) vietas lokalizāciju diagnozi var veikt ar histeroskopiju..

Dažos gadījumos iegurņa orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek veikta, ja nepietiek ar ultraskaņas datiem.

Ārstēšana un ķirurģija dzemdes fibroīdu noņemšanai

Ārstēšanas metodes izvēli izvēlas individuāli, un to nosaka ar specifiskiem simptomiem, dzemdes fibroīdu lielumu, skaitu un atrašanās vietu, sievietes vecumu, viņas interesi saglabāt reproduktīvo (reproduktīvo) funkciju.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana var būt medikamenti (izmantojot narkotikas), ķirurģiski, izmantojot modernās minimāli invazīvās tehnoloģijas un kombinēti.

Narkotiku terapija

Dzemdes fibroīdus nav iespējams “izārstēt” ar zālēm. Narkotiku lietošana ir vērsta uz audzēja augšanas kavēšanu, tā lieluma samazināšanu, simptomu novēršanu, reproduktīvās funkcijas saglabāšanu.

Lielākās daļas zāļu darbības mehānisms ir īslaicīga un atgriezeniska olnīcu funkcijas kavēšana.

Dzemdes fibroīdu zāļu terapijai var izmantot:

  • Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistiem (analogiem) (piemēram, Buserelin, Diferelin, Zoladex, Decapeptil) ir inhibējoša iedarbība uz visiem menstruālā cikla hormonālās regulācijas līmeņiem, sākot no smadzenēm, un tie izraisa “īslaicīgu menopauzi”. Rezultātā tiek novērots straujš fibroīdu un pašas dzemdes lieluma samazināšanās par 30-50%, bet pēc ārstēšanas atcelšanas dzemdes fibroīdu mezgli atkārtojas. Tādēļ šīs zāles sievietēm, kurām ir dzemdes mioma, visbiežāk lieto kā pirmsoperācijas preparātu (kombinētu ārstēšanu), kā arī sagatavošanā un IVF protokolos..
  • Antigestagens (piemēram, Mifepristone, Ginepriston), kas nomāc progesterona darbību tā receptoru līmenī. Vārds "receptors" nāk no latīņu valodas vārda receptio - "uzņemšana, pieņemšana, uztvere". Jebkurš hormons caur tā receptoriem iedarbojas uz ķermeņa orgāniem un audiem..
  • Samērā jaunām zālēm - Esmia (selektīvam progesterona receptoru modulatoram) ir līdzīga antigestagēna iedarbība..
  • Antigonadotropie līdzekļi (Danazol, Gestrinon). Darbības mehānisms ir pamatots ar folikulu stimulējošo (FSH) un luteinizējošo hormonu (LH) gonadotropo hormonu (“iedarbojas uz dzimumdziedzeriem”, ti, sievietes olnīcām) maksimālās emisijas nomākumu, kas kavē olnīcu darbību..
  • Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi arī samazina FSH un LH veidošanos smadzenēs (hipofīzē), kavē olnīcu darbību.
  • Progestogēni (piemēram, Dufaston, Utrozhestan) nav efektīvi dzemdes fibroīdu ārstēšanā. Menstruālā cikla regulēšanai tos lieto kopā ar mazu izmēru dzemdes fibroīdiem un endometrija hiperplastisku procesu (dziedzeru hiperplāziju un dzemdes dobuma gļotādas polipiem). Tomēr, ja dzemdes fibroīdi satur ievērojamu daudzumu progesterona receptoru, progestogēnu ievadīšana var izraisīt tā augšanu.

Dzemdes fibroīdu ķirurģiska ārstēšana var būt:

  • radikāls - dzemdes noņemšana
  • orgānu konservēšana - miomatozo mezglu noņemšana (konservatīva miomektomija). Submukozo mezglu var noņemt ar histeroskopiju (histeroresektoskopija). Citu vietu miomas noņem ar laparoskopiju (videokameras vadībā, izmantojot īpašus instrumentus, kas ievietoti vēdera dobumā caur maziem griezumiem) vai ar laparotomiju caur griezumu vēdera priekšējā sienā..

Mūsdienu minimāli invazīvās dzemdes fibroīdu ārstēšanas tehnoloģijas ietver:

  • dzemdes artērijas embolizācija (EMA);
  • FUZ-ablācija.

Izmantojot EMA, efekts tiek panākts, bloķējot asins plūsmu fibroīdos, izmantojot īpašu medikamentu, kas caur plānu mēģeni (katetru) tiek ievadīts dzemdes artērijās caur augšstilbu. Zāles satur mazas bumbiņas (embolijas), kas bloķē fibroīdu artērijas, kas to baro. Pēc asins piegādes pārtraukšanas mirst muskuļu šūnas, kurās mioma ir vērts.

Dažu nedēļu laikā tos aizstāj ar saistaudiem. Tad šo audu "rezorbcijas" procesā notiek ievērojams mezglu samazinājums un / vai pilnīga izzušana, un izzūd fibroīdu simptomi.

EMA bieži tiek veikta pirms dzemdes fibroīdu operācijas, kas samazina operācijas un asins zuduma daudzumu (kombinēta ārstēšana).

FUS-ablācija - dzemdes fibroīdu iznīcināšana, izmantojot ultraskaņas viļņus MRI kontrolē. FUS-ablācijas jēga ir izolēta termiskā (temperatūras) ietekme, ko fokusēti (ar noteiktu virziena spēju) ultraskaņas viļņi uz orgāna daļām, to iztvaikošana un iznīcināšana.

No parastajiem diagnostikas viļņiem, ko izmanto ultraskaņas pētījumos, terapeitiskie ultraskaņas viļņi atšķiras ar zemāku frekvenci un lielāku jaudu.

Neatbilstošā novērojumu skaita dēļ attieksme pret šo tehnoloģiju ietekmi uz auglību un grūtniecību ir neviennozīmīga. Tādēļ to lietošana pacientiem, kuri plāno grūtniecību, ir ierobežota.

Dzemdes fibroīdu noņemšanas un grūtniecības sekas

Daudzām sievietēm ar dzemdes fibroīdiem (īpaši maziem) grūtniecība norit pilnīgi normāli, bez jebkādām komplikācijām. Dažos gadījumos grūtniecība notiek uz pārtraukšanas draudu fona; var būt kopā ar placentas nepietiekamību (placentas funkcijas pārkāpums, kas izraisa nepietiekamu barības vielu un skābekļa uzņemšanu auglim); dzemdes fibroids var augt.

Vairumā gadījumu pacienti ar dzemdes fibroīdiem dzemdē caur dabisko dzemdību kanālu..

Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķeizargrieziena operācija, piemēram, ar nepareizu augļa stāvokli, placentas previju, sarežģītu grūtniecību, traucētu dzemdes kontraktilitāti ar lieliem mezgliem, vienlaicīgām sievietes slimībām, kurām nepieciešama dzemdību novēršana (paaugstināta tuvredzība, daži sirds defekti utt.). Dzimšanas vadības metode tiek izvēlēta individuāli.

Dzemdes fibroids

Galvenā informācija

Dzemdes fibroīdi (slimību sauc arī par fibromiomu, leiomomu) ir labdabīgs audzējs, kas izpaužas dzemdes muskuļu slānī, ko sauc par miometriju. Mioma ir sava veida juceklis, kurā gludās muskulatūras šķiedras ir nejauši savstarpēji saistītas, un rezultātā veidojas noapaļots mezgls. Šādi mezgli dažreiz sasniedz īpaši lielus izmērus un var pat svērt vairākus kilogramus. Šādu mezglu diametrs ir no dažiem milimetriem līdz vairāku centimetru izmēram.

Audzējs ir atkarīgs no hormoniem un rodas sievietēm reproduktīvā vecumā. Visbiežāk sievietes no trīsdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem uzzina par to, kas ir dzemdes fibroīdi, pēc savas pieredzes. Tomēr pēdējā laikā ļoti bieži ir bijis jautājums par šīs parādības atjaunošanu. Mūsdienās dzemdes fibroīdi ir apmēram trīsdesmit procenti no visām ginekoloģiskā rakstura slimībām.

Dzemdes fibroīdu cēloņi

Mūsdienās eksperti runā par hormonālo teoriju, kad runa ir par dzemdes fibroīdu veidošanos un tālāku attīstību. Miometrija morfoloģiskās izmaiņas rodas nepareizas ekskrēcijas traucējumu, kā arī estrogēnu metabolisma pārvēršanas rezultātā. Turklāt svarīga ir estrogēna frakciju attiecība. Arī dzemdes fibroīdu veidošanās impulss ir ķermeņa imūnās reaģētspējas pārkāpums, kas bieži notiek hronisku infekcijas perēkļu klātbūtnē. Svarīga ir arī iedzimta nosliece uz šo slimību. Turklāt iemesli, kas izraisa slimības sākšanos, var būt aborts, slikti vides apstākļi, adenomioze, dzimumorgānu apvidus iekaisums, sarežģīts dzemdības..

Ir pierādīts, ka myomatous mezgli var veidoties jau embrionālās attīstības stadijā. Šūnas, kas ir dzemdes fibroīdu prekursori, daudzus gadus aug. Viņu augšana stimulē olnīcu darbību, kas rodas no estrogēna un progesterona iedarbības. Dzemdes fibroīdu struktūra nav vienāda. Ja mēs ņemam vērā saistaudu un muskuļu audu attiecību, mezgli parasti tiek sadalīti fibroīdos, fibroīdos un fibroīdos.

Klasifikācija pēc mezglu augšanas un to lokalizācijas notiek šādi: tiek piešķirti submukozes myomatous mezgli, kas attīstās un aug dzemdes dobumā, pēc tam to deformējot, kā arī zemūdens mezgli, kas aug vēdera dobuma virzienā. Dažreiz myomatous mezgla augšanas procesā veidojas dzemdes saite. Šajā gadījumā mezglu sauc par intraligamentāru myomatous. Intersticiāli myomatous mezgli aug no miometrija vidējā slāņa un atrodas miometrija biezumā. Ja mēs novērtējam mezglu pamatnes lokalizāciju un platumu, kā arī intramurālā komponenta lielumu, tiek izdalīti arī vairāki submukozes fibroīdu veidi.

Dzemdes fibroīdu simptomi

Ja pacientam attīstās submucous dzemdes fibroids, šī stāvokļa simptomi tiek izteikti ilgstošās menstruācijās, kam raksturīga trombu klātbūtne, kā arī metrorāģija, kas provocē pacienta anēmijas izpausmes. Arī dzemdes asiņošanas laikā sievietēm ar dzemdes miomu tiek novērotas krampjveida, vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā. Dažos gadījumos dzemdes kontrakciju dēļ miomatoza mezgla izraidīšana notiek patvaļīgi. Myomatous mezgla iziešanas procesā sieviete izjūt ļoti intensīvas sāpēm līdzīgas kontrakcijas. Submukozos dzemdes fibroīdus un grūtniecību ļoti bieži nevar apvienot: tā klātbūtne draud aborts un tā rezultātā neauglība.

Dažreiz mazi zemādas myomatous mezgli ļoti ilgu laiku vispār neizpaužas ar noteiktiem simptomiem. Tomēr to attīstības un palielināšanās procesā dažreiz tiek traucēta audzēja uzturs, un kļūst iespējama mezgla kājas savīšana. Šajā gadījumā pacients sāk izpausties dzemdes fibroīdi. Simptomi ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem: diskomforts vēdera lejasdaļā, akūtas vai vilkšanas sāpes, kas periodiski parādās. Šādas sāpes var dot kāju, starpenē, muguras lejasdaļā. Ja myomatous mezgla kāju vērpšana jau ir notikusi vai ir notikusi nekrozes zona, sāpes izpaužas daudz intensīvāk. Šajā gadījumā sieviete var sūdzēties par “stingri vēdera” simptomiem

Ja ar dzemdes miomu ir intersticiāli substrāti myomatous mezgli, tad šādiem veidojumiem ir raksturīga mazāk izteikta tieksme uz destruktīvām izmaiņām. Attiecīgi šādi veidojumi var ilgstoši neizpausties. Tomēr mezgli pakāpeniski pieaug līdz ļoti iespaidīgiem izmēriem: tie var sasniegt diametru līdz 25 cm.Šajā gadījumā sievietes sūdzas par izteikta smaguma sajūtu un smagu diskomfortu vēdera lejasdaļā, un, mezglam augot, pacienta vēders var palielināties.

Sāpju sajūtas izpaužas dzemdes vēderplēves izstiepšanas rezultātā. Turklāt paplašināšanās mezgli nospiež uz nervu pinumiem iegurnī. Akūtas sāpes rodas, ja ir bojāti asinsriti myomatous mezglos. Ņemot vērā mezglu atrašanās vietu, var notikt blakus esošo orgānu funkciju pārkāpums.

Ja myomatous mezgls aug anternāti, pacientam var attīstīties disuriskas parādības. Sieviete sūdzas par pārāk biežu urinēšanu, savukārt urīnpūslis pilnībā neiztukšojas. Iespējama arī akūta urīna aizture. Dažreiz myomatous mezgla spiediens var izjaukt defekāciju. Zemu miomatozo mezglu klātbūtnē menstruālā funkcija tiek pārkāpta salīdzinoši reti. Bet, ja pacientam ir vairāki subiozi miomatozie mezgli, tiek traucēta miometrija kontraktilitāte un rodas meno- un metrorāģija.

Ar intersticiālajiem myomatous mezgliem dzemde palielinās, un myometrium kontraktilās spējas piedzīvo būtiskas izmaiņas. Parasti sievietēm, kurām ir tieši šāda dzemdes šķiedra, slimības simptomi izpaužas ar bagātīgu un ļoti ilgu periodu. Dažreiz starp menstruācijām parādās izdalījumi no dzimumorgāniem.

Pastāvīgu lielu asins zaudējumu rezultātā pacientiem ar dzemdes miomu rodas anēmija. Šī parādība var rasties arī bez smagas asiņošanas menstruāciju laikā. Fakts ir tāds, ka paplašinātajā dzemdē mezglu dēļ asinis tiek nogulsnētas. Sievietes ar lieliem dzemdes fibroīdiem sūdzas par elpas trūkumu un spēcīgu sirdsdarbību, kas rodas guļus stāvoklī zemākas vena cava sindroma dēļ. Arī rodas sāpes, palielinās kuņģis, urīns var uzkavēties vai var rasties hidronefroze..

Sievietēm ar dzemdes fibroīdiem dzimumakta laikā var rasties sāpes. Arī pacienti dažreiz cieš no aizcietējumiem, sievietēm ar miomu bieži attīstās aptaukošanās.

Ir svarīgi ņemt vērā, ka grūtniecības laikā dzemdes fibroīdiem ir negatīva ietekme. Sievietes, kas apvieno dzemdes fibroīdus un grūtniecību, cieš no placentas nepietiekamības. Viņiem bieži ir aborta risks. Dzemdes fibroīdu visnegatīvākā ietekme tiek ietekmēta, ja placenta atrodas miomatoza mezgla projekcijā. Tā rezultātā tiek traucēta placentas funkcionalitāte un struktūra, un auglim var plūst nepietiekams skābekļa daudzums. Ja ir ļoti augsts komplikāciju risks gan sievietei, gan auglim, jautājums par grūtniecības saglabāšanu tiek izlemts individuāli. Saglabājot grūtniecību, individuāli tiek izlemts arī jautājums par sievietes hospitalizāciju un ķeizargrieziena izmantošanu. Ja nav kontrindikāciju, ar dzemdes miomu, dzemdības ir iespējamas dabiskā veidā..

Dzemdes fibroīdu diagnostika

Pašlaik ultraskaņa tiek uzskatīta par visefektīvāko metodi dzemdes fibroīdu diagnosticēšanai. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta arī ultraskaņas skenēšana. Myomatous mezglu topogrāfisko atrašanās vietu nosaka, izmantojot ultraskaņas tomogrāfus, ar kuru palīdzību jūs varat iegūt informatīvu trīsdimensiju attēlu. Hidrosonogrāfijas metode ļauj diferencēt dzemdes fibroīdus ar endometrija polipu. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt, kur atrodas submucosal mezgls un cik lielā mērā dzemdes dobums ir deformēts..

Turklāt datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj diferencēt slimību ar citām kaites - audzējiem, pietūkušiem limfmezgliem..

Hysteroskopijas metode tiek izmantota, lai precīzi noteiktu mazus submukozes mezglus.

Lai izslēgtu dzemdes kakla kanāla un endometrija gļotādas patoloģiju, tiek veikta dzemdes gļotādas kurettēšana un nokasīšanas histoloģiskā izmeklēšana. Dažos gadījumos pacientiem tiek izrakstīta arī laparoskopija..

Dzemdes fibroīdu ārstēšana

Ja sievietei atklājās mazs dzemdes fibroids, jautājumu par ārstēšanas nepieciešamību ginekologs uzņem individuāli. Parasti dzemdes fibroīdu ārstēšanu veic tikai 10-20% gadījumu, citos gadījumos izmanto nogaidīšanas stāvokli..

Tomēr sievietēm vienmēr regulāri jāapmeklē ārsts un vismaz reizi gadā jāuzrauga stāvoklis ar ultraskaņu. Turklāt sievietei skaidri jāsaprot, kas ir dzemdes fibroīdi, un jāsaprot, kuras metodes dzemdes fibroīdu turpmākas attīstības novēršanai var palīdzēt palēnināt slimības attīstību.

Šajā gadījumā ir jāierobežo tauku un ogļhidrātu uzņemšana, nevis ēst pārāk pikantu un sāļu pārtiku. Ja sievietei attīstās dzemdes fibroīdi, pastāv kontrindikācijas saules iedarbībai un solārijā. Ar dzemdes fibroīdiem ir ļoti nepieciešams izrakstīt masāžas sesijas, veikt fizioterapeitisko ārstēšanu. Arī sievietēm tiek noteikts vitamīnu patēriņš saskaņā ar īpašu grafiku, kuru nosaka ārstējošais ārsts. Ar dzemdes fibroīdiem pastāv kontrindikācijas hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanai.

Konservatīvā ārstēšana tiek izmantota, lai apturētu dzemdes fibroīdu augšanu, kā arī menometorāģijas un anēmijas ārstēšanai. Dzemdes fibroīdu ārstēšanai galvenokārt tiek izmantotas zāles - 19-norsteroīdu atvasinājumi, kas palīdz samazināt dzemdes fibroīdus. Tā rezultātā asiņošana kļūst mazāk intensīva, hemoglobīna līmenis normalizējas..

Ja slimība ievērojami ietekmē vispārējo sievietes dzīves kvalitāti, tad šajā gadījumā ieteicams noņemt dzemdes fibroīdus. Atkarībā no slimības smaguma tiek veikta dzemdes fibroīdu vai dzemdes kopumā ķirurģiska noņemšana. Ļoti bieži tiek praktizēta ķirurģija, izmantojot laproskopisko piekļuvi, kas ir vismazāk traumatiska. Retākos gadījumos kā ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota histerektomija, tomēr šī metode ir samērā traumatiska.

Kas ir dzemdes fibroīdi (simptomi un ārstēšana)

Mioma (dzemdes miomatoze) ir izplatīta slimība, kas rodas straujas šūnu dalīšanās rezultātā. Visbiežāk patoloģija ietekmē periodā no 30-50 gadiem, bet tagad slimības attīstības gadījumi reproduktīvā vecumā ir biežāki. Katrai sievietei vajadzētu saprast, kas tas ir, kā izturēties pret viņu un vai tas ir bīstami, lai ātri atpazītu pārkāpumu un konsultētos ar ginekologu.

Mūsdienās ir daudz terapijas un diagnostikas metožu, tāpēc nevajag paniku, sajukumu un skaņas signālu. Tas nav ļaundabīgs veidojums, slimība labi reaģē uz terapiju un tiek precīzi noteikta ar aparatūras metodēm. Zemāk jūs uzzināsit visu par dzemdes miomu, no kā tā parādās, simptomiem un ārstēšanu, veidiem un cēloņiem.

Kas tas ir

Labdabīgs audzējs sastāv no dzemdes sienas saistaudiem. Izglītība aug ātri, un ir ārkārtīgi grūti kontrolēt procesu. Vairāki fibroīdi bieži tiek diagnosticēti, ja sievietei ir vairāk nekā 2 mezgli. Patoloģija attīstās sakarā ar palielinātu dzimumhormonu - estrogēna - ražošanu.

Parasti audzējs atrodas dzemdes kakla vai tā dobuma iekšpusē. Mezglaini veidojumi ir dažāda lieluma, sasniedzot vairākus centimetrus. Dažos gadījumos slimība attīstās ļoti ātri, savukārt citās tā daudzus gadus sevi nejūt, paliekot uz dzemdes neliela mezgliņa formā.

Daži kļūdaini uzskata, ka, neārstējot, rodas ļaundabīgs fibroids. Ginekoloģijā ir veikti pētījumi, kuru rezultāti atspēko šo teoriju. Onkoloģija parādās tikai kā pagātnes slimības sekas, taču šī parādība ir reti sastopama.

Dzemdes fibroīdi attīstās dažādu iemeslu dēļ: sievietes vecums, vienlaicīgas slimības, hormonāla mazspēja. Galvenais simptoms ir periodiska, smaga vai pastāvīga asiņošana, dažreiz kopā ar sāpēm dzemdē. Ārkārtējos gadījumos rodas anēmija, kas izraisa paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, sausumu, ādas bālumu, smagu vājumu.

Diagnoze tiek veikta jebkurā vecumā, 20% gadījumu slimība tiek noteikta 30, 10% - jaunavām un 50% - sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem. Lai izvairītos no negatīvām sekām, ieteicams vismaz reizi gadā pārbaudīt ginekologu. Turklāt ir svarīgi pievērst uzmanību visiem menstruālā cikla pārkāpumiem - asins daudzuma palielināšanās, grūtniecības un ovulācijas neesamība, sāpes utt..

Dzemdes fibroīdu veidi

Miomas sievietēm var būt vairāku veidu un lielas vai mazas. Klasifikāciju nosaka mezglu skaits, augšanas raksturs, rašanās vieta. Balstoties uz konkrētu atrašanās vietu, tiek izdalīti šāda veida mezgli:

Ir reizes, kad sieviete nekavējoties atrod 2-3 sugas. Turklāt medicīnā ir mioma “uz kājas”, kas savienojas ar orgāna sienām. Šāda veida komplikācijas un sekas ir bēdīgas gadījumos, kad notiek vērpes. Atkarībā no fibroīdu klasifikācijas ārsts izlemj, ko darīt un kādu ārstēšanu izvēlēties.

Iespiesta

Visbiežāk sastopami intersticiāli dzemdes fibroīdi. Parasti ietekmē dzemdi, bet var attīstīties dzemdes kaklā. Tas aug ķermeņa iekšpusē, vēdera dobuma virzienā, izvirzās uz āru vai attīstās miometrijā. Slimība tiek diagnosticēta 30-45 gadu vecumā. Mezgli ir atsevišķi vai vairāki. Daži veidojumi sasniedz vairāk nekā 10 cm un tiek noņemti ķirurģiski..

Kamēr mezgls ir mazs, sieviete nejūt lielu diskomfortu. Iekaisuma procesa sākumā tiek novērotas sāpes vēdera lejasdaļā un gļotādas izdalījumi bagātīgā daudzumā. Kad veidojuma lielums pārsniedz 4 cm, rodas urīnpūšļa un zarnu saspiešana, kā rezultātā rodas tādi simptomi kā bieža došanās uz tualeti, urinēšana ar sāpēm, dispepsijas traucējumi.

Intraligamental

Mazā iegurņa iekšējie orgāni tiek turēti ar saišu palīdzību, kas ir atbildīgi par to normālo stāvokli. Fibroīdu klātbūtnē var rasties nopietni pārkāpumi, kam raksturīgas izmaiņas orgānu anatomiskajā struktūrā. Intraligamentāru miomu parasti nepavada menstruāciju traucējumi, bet tā rada problēmas ar koncepciju un grūtniecību.

Šāda veida slimības pavada sāpes vēderā vai mugurā, traucēta urinēšana, nieru un urīnvada palielināšanās. Izpausmju raksturu ietekmē mezgla lielums, to atrašanās vieta, daudzums. Savienojošie fibroīdi ir reti. Noteikšanai izmanto dzemdes dobuma ultraskaņu, pēc tam tomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Vislabākā ārstēšana ir miomas audu noņemšana, ja mezgli aktīvi aug..

Pakļāvīgs

Labdabīgs audzējs atrodas ārpus dzemdes, aug vēdera dobumā. Pārbaudes laikā lielus mezglus ir viegli identificēt, mazus mezglus atklāj, izmantojot ultraskaņu. Aktīvās izaugsmes periodā patoloģiju papildina bieži aizcietējumi, bieža urinēšana, hemoroīdi.

Pēc menopauzes sākuma audzējs var patstāvīgi samazināties (vairāk dzemdes fibroīdos ar menopauzi). Citos gadījumos to noņem ķirurģiski. Visbiežāk dzemdes fibroīdi sievietēm tiek aktivizēti pēc spontāna vai aborta..

Submucous

Mezgli atrodas endometrijā. Veidojumi ātri progresē, dīgst ārpus kakla, izraisot smagas saķeres sāpes. Aktīvās izaugsmes laikā mezgli izraisa šādas komplikācijas:

  • Aborts;
  • Nespēja paņemt bērnu;
  • Smaga asiņošana;
  • Stipras sāpes, krampji.

Submukozālo fibroīdu formu var izraisīt pārmērīga estrogēna koncentrācija, biežas aborti, sarežģītas dzemdības, iekaisuma slimības utt. Ķirurģiskā ārstēšana pēc hormonu terapijas.

Kas ir bīstami dzemdes fibroīdi

Izdzirdot briesmīgu diagnozi, meitene sāk paniku un uzzina, kā fibroids var būt bīstams sievietes dzīvībai. Uzreiz jāatzīmē, ka vēža sākums ir minimāls.

Galvenais risks ir saistīts ar turpmāku komplikāciju attīstību, bet atbilstība ārsta ieteikumiem un pastāvīga uzraudzība izslēdz nevēlamas reakcijas.

Ja neārstē fibroīdus, rodas šādas sekas:

  1. Smaga dzemdes asiņošana - process ir bīstams anēmijas attīstībai, tas var apdraudēt pacienta dzīvi.
  2. Pārmērīgs iekaisums mezglos un blakus esošajos audos - bez mūsdienīgas ārstēšanas rodas septiskas komplikācijas.
  3. Ir iespējama mezgla “uz kājas” vērpšana - kājas plīsums, iekšējas asiņošanas rašanās vai “akūta vēdera” sindroms.
  4. Nespēja iegūt bērnus - var attīstīties grūtniecība ārpus dzemdes, aborts, neauglība, grūti dzemdības.
  5. Nekroze - mezglu nāve.
  6. Apgrieztas dzemdes dzimšana.
  7. Ļaundabīgais audzējs - kad labdabīgs audzējs pārvēršas par ļaundabīgu. Šī parādība ir ārkārtīgi reti sastopama, taču tā nav vērts riskēt..

Patoloģijas attīstību papildina stipras, dažreiz nepanesamas sāpes. Galvenās dzemdes fibroīdu briesmas ir iespējamās komplikācijas, pat nāve.

Cēloņi

Patoloģijas parādīšanās ir saistīta ar dažādiem apstākļiem, dzemdes fibroīdu cēloņi joprojām nav pilnībā izprotami. Galvenais faktors ir hormonālā nelīdzsvarotība, kas rodas uz slimību fona, stresa, nepietiekama uztura utt. Kāda mioma parādās, mēs apsveram zemāk:

  • Iedzimtie cēloņi
  • Hormonālā nelīdzsvarotība - tas ir, estrogēna un progesterona daudzuma pārkāpums;
  • Orgasma trūkums;
  • Adenomioze;
  • Diabēts, hipertensija;
  • Ginekoloģiskas slimības, iekaisums, diabēts, vielmaiņas palēnināšanās;
  • Bieži aborti - varbūtība palielinās 2 reizes;
  • Stress slikti ietekmē vairogdziedzeri, virsnieru dziedzerus utt.;
  • Aptaukošanās, kustību trūkums;
  • Instalēta intrauterīna ierīce.

Ārsti ir pierādījuši, ka sievietēm, kuras dzemdēja, fibroīdi attīstās mazāk. Bieži slimība parādās grūtniecības laikā, īpaši, ja tā ir novēlota.

Pārmērīgs estrogēna un liekā progesterona daudzums

Fibroma tiek uzskatīta par hormonālu slimību, jo izaugumi veidojas ar hormonālo nelīdzsvarotību. Tieši tāpēc jaunveidojumi nenotiek meitenēm, kas nav reproduktīvā vecumā.

Menstruālā cikla problēmu gadījumā progesterona un hormona estrogēna ražošana nav līdzsvarota. Hormonālie traucējumi provocē audzēju augšanu, tāpēc aizdomas par fibroīdiem (pirmkārt) jāapstiprina ar hormonālā stāvokļa pētījumu.

Diabēts un hipertensija

Sievietēm, kuras cieš no šādām slimībām, ir tendence uz fibroīdu attīstību jau agrīnā vecumā. Ja jostasvietas apvidū ir izteikta ķermeņa tauku uzkrāšanās - tas norāda uz tendenci uz veidojumu augšanu. Biežāk slimās meitenes, kas dzīvo pilsētās. Viņiem ir vielmaiņas traucējumi stresa vai nepareiza dzīvesveida dēļ, kas provocē ginekoloģisko patoloģiju rašanos.

Sievietes uzturs

Svarīgu lomu spēlē uzturs. Pārmērīgs apēsto transtaukskābju vai rafinētu pārtikas produktu daudzums, kā arī šķiedrvielu trūkums provocē dzimumhormonu līdzsvara traucējumus. Slikts uzturs izraisa aptaukošanos.

Ja sieviete ēd sabalansēti, ēd graudaugus, jūras un dārzeņu produktus, izvairās no cukuriem un taukiem - fibromas risks ir minimāls. Cilvēks, kurš ēd pareizi, izskatās jauns un veselīgs..

Grūtniecība, dzemdības un pārtraukumi

Ginekoloģisko slimību cēloņi ir aborts, aborts, sarežģītas dzemdības ar ievainojumiem, kuretāža. Sievietei, kas dzemdē, ir mazāk pakļauti fibroīdiem.

Trūkst orgasma

Reti, neregulārs sekss, kā arī orgasma trūkums noved pie stagnācijas iegurnī. Hronisks sastrēgums ir hormonālās nelīdzsvarotības cēlonis, un tā rezultātā - fibromas attīstība.

Diagnostika

Mūsdienu medicīnā patoloģijas diagnoze nav grūta. Nesen parādījies audzējs tiek noteikts pēc ginekologa pārbaudes. Pacientam ir palielināts dzemdes izmērs, tiek novērota sienas deformācija un sabiezēšana.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikti šādi papildu pētījumi:

  1. Ultraskaņas skenēšana.
  2. MRI, CT - reti lieto.
  3. Hysteroskopija - dzemdes audu ekstrakcija, lai vēlāk nodotu izmeklēšanai iegūto materiālu.
  4. Laparoskopija.

Pētījuma apjoms tiek noteikts katrai sievietei individuāli. Parasti pietiek ar pārbaudi un ultraskaņas skenēšanu.

Fibroīdu simptomi

Sākuma stadija norit nepamanīti. Audzējus var noteikt augot..

  • Menstruālā cikla pārkāpumi;
  • Asiņošana;
  • Aizcietējumi, bieža urinēšana;
  • Aborts;
  • Neauglība;
  • Anēmija;
  • Pēkšņa vēdera palielināšanās nav pamatota;
  • Smērēšanās seksa laikā;
  • Sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā, smagums;

Ar proliferāciju tiek novērota pastāvīga asiņošana, krampjveida sāpes, anēmija, liels vēders. Fibroīdu augšana grūtniecības laikā ir bīstama priekšlaicīga, ilgstošas ​​dzemdības, augļa hipoksija, tās attīstības kavēšanās.

Ārstam ir svarīgas dzemdes fibroīdu atbalss pazīmes. Ar viņu palīdzību nosaka fibroīdu lielumu milimetros, atrašanās vietu, augšanas veidu.

Sāpju raksturs dažādās formās

Ar patoloģijas attīstību sāpes kļūst stiprākas un nepanesamas. Ar intersticiālu formu audzējs izdara spiedienu uz apkārtējiem orgāniem, kas izraisa smaguma un spiediena sajūtu. Pazemoto formu papildina nogurdinošas sāpes mugurā, submukozes - krampjveida sajūta, kas ir pastāvīga.

Asiņošana un menstruālais cikls

Submukoza forma, attīstoties, izraisa pastāvīgu, pastāvīgu asiņošanu, kas provocē dzelzs deficīta anēmijas un citu komplikāciju rašanos. Sieviete ātri nogurst, parādās galvassāpes un vājums, kā arī distrofiskas izmaiņas miokardā.

Apstrādāts vai ne

Tā kā slimība ir izplatīta, visā pasaulē aktīvi tiek izstrādāti jauni ārstēšanas veidi. To ir ļoti daudz, sākot no hormonālajiem medikamentiem un beidzot ar operācijām. Pēc diagnozes noteikšanas sieviete nezina, ko darīt ar dzemdes fibroīdiem.

Pirmkārt, jums jāapmeklē labs ginekologs, kurš noteikti jums pateiks, vai ir slimība vai nav, un kā tā tiek izārstēta. Pēc tam tiek izrakstīta individuāla ārstēšana, kas atšķiras atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas, kā arī sievietes vecuma.

Mezglu izmēri

Myoma mezgli ir gan mazi, gan lieli, to izmēri pārsniedz 10 centimetrus. Maza izglītība - līdz 2,5 cm, vidēja - līdz 13 nedēļām, liela - vairāk nekā 12-15 grūtniecības nedēļas. Jo lielāki mezgli, jo lielāks ir komplikāciju un asiņošanas risks.

Kā ārstēt dzemdes fibroīdus

Ir 2 galvenās terapijas metodes:

  1. Dzemdes fibroīdu konservatīva ārstēšana - obligāta hormonālo zāļu lietošana, simptomātiska ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem.
  2. Galvenais no tiem ir ķirurģiska iejaukšanās, kas ir efektīva smagos posmos.

Metode tiek noteikta, ņemot vērā simptomus, audzēja lielumu, pacienta vecumu, nodomu dzemdēt un dzemdes fibroīdu augšanas ātrumu. Vislabāk to ārstēt agri, kad operācija vēl nav nepieciešama. Konservatīvisms ir visefektīvākais reproduktīvajā vecumā.

Atklājis audzēju menopauzes laikā, ārsts ierobežo tā attīstību līdz pilnīgai rezorbcijai vai izmēra samazināšanai.

Gonadotropīnu atbrīvojošo hormonu agonisti

Ar šo metodi tiek uzsākta īslaicīga menopauze, kuras rezultātā jaunveidojuma lielums samazinās par 52%. Grupā ietilpst zāles, kas satur triptorelinu, goserelīnu, busererelīnu un leuprorelīnu. Terapijas kurss ir 4-6 mēneši. Mezglu lielums tiek samazināts par 50%, taču nav izslēgts recidīvu risks. Šīs operācijas dzemdes fibroīdu ārstēšanai preparātus bieži lieto pirms operācijas, lai samazinātu asiņošanu, samazinot augšanu.

Antigonadotropīni

Narkotikas lieto reti, jo tās rada dažas blakusparādības. Jums tas jālieto tikai tad, ja citas metodes ir bezspēcīgas pat ar ilgstošu lietošanu. Grupu veido aktīvās sastāvdaļas, piemēram, gestrinons un danazols. Rīks novērš simptomus, bet neietekmē fibroīdu lielumu, tāpēc to bieži izraksta pirmsoperācijas periodā..

Gestagēni

Efektīvas, lētas zāles, kas bloķē estrogēna sintēzi. Diemžēl, lietojot šo narkotiku, mioma netiek pilnībā ārstēta. Bija gadījumi, kad pacienta stāvoklis pasliktinājās. Parasti šīs grupas zāles tiek parakstītas vienlaicīgām slimībām, piemēram, endometrija hiperplāzijai, jo patoloģiju cēlonis var būt hormonālā nelīdzsvarotība..

Antiprogestogēni

Mifepristons - saista gestogēna receptorus, bloķējot progesterona iedarbību. Vielas samazina audzēja lielumu, samazinot simptomus. Zāles ir pieejamas tablešu formā pa 3–6 gab., Un tās bieži lieto pirms operācijas..

Operācijas

Dzemdes fibroīdu operācija tiek veikta vairākos veidos. Populārākā histeroskopija un laparoskopija. Tas ir saistīts ar rētu neesamību, reprodukcijas saglabāšanu, ātru atveseļošanos. Ārsts koncentrējas uz sievietes vecumu, izglītības lielumu, tās atrašanās vietu un daudzumu.

Galvenokārt tiek izmantots lāzers, kas nogriež audzēju, neizraisot asiņošanu un neatstāj dziļas rētas. Mūsdienās tiek aktīvi izmantota EMA metode - dzemdes artēriju embolizācija. Procedūras laikā ārsts traukos injicē īpašu narkotiku, kas aptur asiņu plūsmu uz skartajiem audiem.

Viņi sāk mirt, jo zaudē skābekli, pakāpeniski samazinoties. Metodi izmanto jebkuram mezglu skaitam un to atrašanās vietai. Maiga operācija ir bezspēcīga gadījumos, kad nav iespējams apturēt audzēja augšanu. Tad ārsts pilnībā noņem dzemdi.

Kad paredzēta operācija?

Operācija tiek nozīmēta vairākos gadījumos:

  • Mezgli ir vairāk nekā 12 nedēļas veci un izdara spiedienu uz iekšējiem orgāniem;
  • Fibroīdu kombinācija ar citām ginekoloģiskām slimībām;
  • Smaga dzemdes asiņošana;
  • Aktīva mezglu augšana vai to nekroze;
  • Dzimšanas mezgls vai nekroze.

Arī iejaukšanās ir nepieciešama (nepieciešama operācija), lai apspiestu fibroīdus.

Tālāk tiks aprakstītas populāras dzemdes fibroīdu ķirurģiskas ārstēšanas metodes..

Embolizācija

Dzemdes fibroda embolizācija ir unikāla metode, ko izmanto, lai apturētu fibroīdu piegādi asinīm. Pēc operācijas augšana samazinās un izzūd, jo asinis pārstāj tajā ieplūst. Ārsti sniedz pozitīvas prognozes, daži ir pārliecināti, ka operētā sieviete joprojām spēj nest un dzemdēt veselīgu bērnu. Tas ir atkarīgs no fibroīdu lieluma un veida, kā arī no operācijas pareizības.

  1. Menstruāciju normalizēšana.
  2. Problēmas ar urinēšanu izzušana.
  3. Nav riska. Operācijai nav nepieciešama anestēzija, tā prasa ne vairāk kā 15 minūtes, rehabilitācija ir līdz 7 dienām.
  4. Labs sniegums.

Metode novērš recidīvus un papildu ārstēšanu, kad operācija ir pietiekama, un patoloģija uz visiem laikiem pazūd. Ja netiek ievēroti rehabilitācijas vai profilakses noteikumi, dažreiz slimība izpaužas atkārtoti.

Hysteroskopija

Populāra metode, kas tiek veikta caur maksts, noņemot augšanu ar īpašu instrumentu. Parasti pēc nevēlamo blakusparādību un komplikāciju noņemšanas recidīvu risks ir minimāls, un sieviete var dzemdēt.

Bieži vien pirms operācijas ārsts izraksta pirmsoperācijas preparātu, kas sastāv no hormonālo zāļu uzņemšanas. Metode ir nepieciešama vairāk, lai normalizētu dzemdes izmēru, bet ir arī audzēja samazināšanās.

Myomectomy

Laparoskopiskā metode tiek veikta, izmantojot īpašus punkcijas uz vēdera. Fibroīdu noņemšana ar miomektomiju ir mazāk traumatiska; pēc ekstrakcijas materiāls tiek nosūtīts izpētei. Ar miomektomijas palīdzību ir iespējams izārstēt dzemdes fibroīdus, vienlaikus saglabājot sievietes spēju dzemdēt veselīgu bērnu, kā arī neatstājot uz ķermeņa redzamas pēdas. Metodes trūkumi ietver iespējamu recidīvu un atkārtotas iejaukšanās nepieciešamību.

Izplūšanas ablācija

Mezgli tiek noņemti MRI kontrolē, procedūra ir droša un ērta ārstam. Šūnas karsē ar ultraskaņas impulsu, līdz tās tiek iznīcinātas. Viss process var ilgt 4 stundas, jo tas sastāv no vairākiem posmiem. Pēc operācijas izzūd patoloģijas simptomi, tiek izslēgti recidīvi, samazināts augšanas lielums. Diemžēl metode nav piemērota visām sievietēm un tiek izvēlēta individuāli.

Profilakse

Lai novērstu slimību un izvairītos no atkārtotas attīstības, ieteicams ievērot dažus ieteikumus..

Dzemdes fibroīdu profilakse ietver:

  1. Diēta.
  2. Regulāra vizīte pie ginekologa.
  3. Pareiza un ātra ginekoloģisko slimību ārstēšana.
  4. Trūkst abortu.

Nav nepieciešams kavēties ar grūtniecību, labākais vecums tam ir 22-25 gadi. Ieteicams nedzemdēt pēc 35, tas palīdzēs samazināt riskus.

Kas notiks, ja netiks ārstēts?

Daudzas sievietes nepievērš uzmanību pirmajiem simptomiem, mazgājot sāpes ar ķekars tablešu, nenojaušot, ka cilvēks var nomirt no pārdozēšanas. Myoma agrīnā stadijā nav bīstama, bet, ja to neārstē, rodas nopietnas komplikācijas, no kurām 1% sieviešu mirst. Iepriekš padomājiet par savu veselību, tad jums nebūs jārisina sekas..

Tautas aizsardzības līdzekļi, lai palīdzētu

Jūs varat atbrīvoties no patoloģijas, izmantojot alternatīvas metodes, tikai sākumposmā, kad audzējs joprojām ir mazs. Ja patoloģija progresē, jums nevajadzētu aizrauties ar ārstniecības augiem. "Vecmāmiņas" metodes dzemdes fibroīdu ārstēšanai ietver nātru, vilkābele, piparmētras un strutenes uzlējumu ņemšanu.

  • Pelašķu un nātru lapu novārījums. Ēdienu gatavošanai jums jāņem vienāds skaits augu kopā ar ziediem, pievieno žāvētu, sasmalcinātu ceļmallapu (nedaudz mazāk) un ielej 0,5 l vārīta ūdens. Buljonu 10 minūtes gatavo uz vidējas uguns, pēc tam tas atdziest un dažas dienas pirms menstruācijas sākuma tiek uzņemts ar 125 g. Uzņemšana ilgst apmēram 2 nedēļas;
  • Vairāku zāļu novārījums. Jums jāņem 25 g nātru, 75 g čūsku augstkalnu pulvera, 50 g asinszāles un kaķa ķepas, 2 tases medus un sarkanā sausā vīna. Sastāvdaļas labi samaisa, pārnes traukos, pārklāj ar vāku un pusstundu vāra ūdens peldē. Buljona dzēriens 1 ēd.k. pirms ēšanas.

Dažas netradicionālas metodes ietver Esmiya uzņemšanu ar miomu. Visbiežāk zāles tiek izrakstītas pirms operācijas, lai normalizētu hormonālo fonu. Reģistrēti gadījumi, kad 3 mēnešu uzņemšana pilnībā novērš sievieti no problēmas. Myoma samazinās izmēros, kuru dēļ visi patoloģijas simptomi izzūd.

Pacientu ar miomu atsauksmes par dažādām ārstēšanas metodēm

Jeļena, 27 gadi

Man mioma bija 9 centimetri. Asiņošana ar recekļiem, stipras sāpes vēderā un muguras lejasdaļā. Nesen veikta histeroskopija, pēc kuras menstruācijas normalizējās un simptomi izzuda. Operācija ietaupa dzemdi, es vienkārši plānoju dzemdēt. Ārsts saka, ka gadu vēlāk jūs varat sagatavoties ieņemšanai.

Viktorija, 34 gadi

Viņi arī manī atrada audzēju, bet ārsts neko nedara. Tagad mēs gaidām, mioma ir maza, ja ginekologs iesaka veikt emboliju.

Diāna, 47 gadi

Mani izņēma histeroresektoskopija. Nebaidieties, mūsdienu metodes samazina blakusparādības, un dzemde tiek saglabāta. Lāzers glīti nogriež miomu, divas dienas vēlāk es jau biju mājās.

Ārstu viedoklis par ārstēšanas metodi

Mūsdienās ir populāras trīs ārstēšanas metodes: histeroskopija, miomektomija, embolizācija. Visi no tiem ir droši, saglabā dzemdi, neatstāj dziļas rētas. Dzemdes fibroīdu ārstēšana tiek noteikta individuāli. Pirmkārt, ārsts nosaka audzēja atrašanās vietu un lielumu, pēc kura tiek izvēlēta terapija, un katram tas ir unikāls. Dažreiz ar dzemdes fibroīdiem jūs varat dzīvot, neveicot nekādu ārstēšanu.

Daži vārdi par grūtniecību

Ar šo slimību palielinās spontāna aborta risks. Ja fibroīdi ir mazi, tie nerada problēmas un neizraisa komplikācijas. Jo lielāka izaugsme, jo iespējamākas priekšlaicīgas dzemdības. Pēc labdabīga audzēja ārstēšanas vai noņemšanas labāk plānot ieņemšanu.

Vai es varu iestāties grūtniecība??

Tas ir iespējams, bet diezgan grūti. Tas ir saistīts ar olvadu izspiešanu un traucētu ejakulāciju. Augšanas noņemšana palielina mēslošanas iespējamību.

Kādi ir augļa veselības riski??

Šeit ir svarīgi fibroīdu lielumi un atrašanās vietas. Dažreiz notiek priekšlaicīgas dzemdības vai spontāns aborts. Liels audzējs ietekmē mazuļa attīstību un izraisa galvaskausa deformāciju.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

Pēc diagnozes apstiprināšanas sievietēm tiek uzdoti šādi jautājumi:

  • Vai es varu dzert kontracepcijas tabletes? Ja nav individuālu kontrindikāciju, ir atļauts lietot kombinētos un monofāziskos kontracepcijas līdzekļus. Perorālie līdzekļi normalizē menstruāciju, samazina asiņošanu;
  • Vai es varu ievietot intrauterīnu ierīci? Parasti tas nav iespējams, dažos gadījumos viņi liek Mirena simptomu mazināšanai un asiņošanas mazināšanai;
  • Vai audzējs aug grūtniecības laikā? Izaugsme apstājas trešajā semestrī;
  • Vai es varu iet uz sporta zāli? Ja nav asiņošanas un sāpju, varat.