Ķīmijterapija ir viena no vēža ārstēšanas metodēm, kas paredz izrakstīt pacientiem zāles, kas kavē audzēja attīstību un iznīcina vēža šūnas. Šo terapijas metodi var izmantot gan atsevišķi, gan pirmsoperācijas un pēcoperācijas posmā..
Indikācijas krūts vēža ķīmijterapijai
Var ieteikt ķīmijterapiju:
- ar ļaundabīgām patoloģijām, kuru remisija ir iespējama tikai pēc ķīmijterapijas līdzekļu lietošanas;
- sagatavošanās operācijai, lai samazinātu audzēju pēc lieluma;
- pēcoperācijas ārstēšana, lai atvieglotu metastāzes un recidīvu profilaksi;
- citu ārstēšanas metožu neefektivitāte.
Ķīmijterapijas izvēles kritēriji krūts vēzim
Ķīmijterapijas zāles tiek izrakstītas individuāli, pamatojoties uz:
- vēža tips un stadija, audzēja lielums;
- fizioloģiskās īpašības (vecums, vispārējā veselība);
- audzēja lokalizācija;
- reģionālo limfmezglu apstākļi;
- pacienta hormonālais stāvoklis;
- olnīcu stāvokļi vēža diagnostikas laikā;
- komplikāciju risks, lietojot ķīmijterapijas zāles.
Dažādi vēža veidi atšķirīgi reaģē uz šādu ārstēšanu, tāpēc vispirms ir jānosaka audzēja reakcija uz ķīmijterapiju krūts vēža gadījumā. Galvenie izglītības jutības pret ķīmijterapijas līdzekļiem indikatori ir hormonālo receptoru XT līmenis un HER2 gēns, kas izsaka zāļu rezistenci. Izmantojot audzēja ģenētisko kartēšanu, jūs varat noteikt vēža šūnu jutīgumu pret noteiktām zālēm.
Kontrindikācijas krūts vēža ķīmijterapijai
Šāda ārstēšana ir kontrindicēta pacientiem:
- ar plašu metastāzi ar aknu, smadzeņu bojājumiem;
- paaugstināta ķermeņa intoksikācija;
- žultsvada aizsprostojums;
- ārkārtīgi augsts bilirubīna līmenis asinīs;
- garīgi traucējumi;
- medicīniskās komisijas slēdziens par šādas ārstēšanas metodes nelietderību.
Krūts vēža ķīmijterapijas veidi
Nosacīti, atkarībā no izmantoto zāļu krāsas, terapija tiek sadalīta:
- sarkans (ietver antraciklīnu klases preparātus, visstiprākos ķermenim);
- zils (stimulē reģenerācijas procesus, paātrina veselīgu šūnu ražošanu);
- dzeltens (tiek izmantoti savienojumi, kuru pamatā ir fluoruracils un tā atvasinājumi, kas ir maigāki nekā sarkanā ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai);
- balta (taksonu grupas līdzekļus piešķir atkopšanas posmā).
Atbilstoši mērķorientācijai ķīmijterapija krūts vēzim ir sadalīta:
- neoadjuvantam (līdzekļi tiek noteikti pirmsoperācijas periodā);
- adjuvanta ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai (zāles, ko lieto pēcoperācijas periodā);
- indukcija (pamatota ar augstu un vidēju vēža šūnu jutību pret zālēm, kā arī nedarbīgiem pacientiem);
- preventīvs (norādīts, lai novērstu komplikācijas).
Zāles, ko izmanto ķīmijterapijā krūts vēža ārstēšanai, tiek iedalītas šādi:
- antimetabolīti;
- antibiotikas
- alkilējošie līdzekļi;
- taksāniem.
Krūts vēža ķīmijterapijā var ietilpt perorāli lietojamas zāles (tabletes, kapsulas, šķidrā forma), kā arī injekcijas un pilinātāji. Terapiju var veikt ambulatori vai slimnīcā. Onkologs nosaka kursa shēmu un ilgumu.
Krūts vēža ķīmijterapijas blakusparādības un komplikācijas
Kursa sekas var būt:
- slikta dūša, vemšana, garšas kropļošana;
- mutes gļotādas čūla, lūpu sarkanā robeža;
- izkārnījumu traucējumi, diskomforts vēderā;
- izsitumi uz ādas, nieze;
- matu izkrišana, trauslums un nagu maiņa;
- astēnija;
- anēmija;
- paaugstināts asiņošanas risks;
- subfebrīla vai febrila temperatūra;
- imūnsupresija;
- olnīcu-menstruālā cikla pārkāpumi;
- toksisks hepatīts;
- toksiska kardiomiopātija utt..
Genomed medicīnas un ģenētiskajā centrā var veikt pētījumu par audzēja jutīgumu pret ķīmijterapijas zālēm, lai veiktu efektīvu ķīmijterapiju krūts vēža gadījumā.
Ķīmija krūts vēža ārstēšanai
Glikokortikosteroīdu ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai ir viens no galvenajiem veidiem, kā ietekmēt neoplazmu, kā arī ar radiāciju un ķirurģisku iejaukšanos. Šīs zāles īpaši ietekmē patoloģiskos audus, neļaujot tiem sadalīties un attīstīties, kas izpaužas kā jaunveidojumu apjoma samazināšanās un procesa agresivitātes apturēšana.
Kad vajag?
Krūts vēža ķīmijterapija ir nepieciešama, lai sasniegtu šādus mērķus:
- audzēja lieluma samazināšana pirms un pēc operācijas;
- monoterapija vēža 1. stadijā;
- metastāžu izplatīšanās novēršana;
- recidīva novēršana;
- pacienta uzlabošana;
- paliatīvā ārstēšana.
Žurnālā “Mūsdienu onkoloģija” 2017. gadā tika publicēti pētījuma rezultāti, norādot, ka audzējs ir jutīgāks pret ķīmiju, kad tas tiek nekavējoties izrakstīts 1. – 2. Attīstības stadijā..
Kādas zāles un kā tās darbojas?
Sieviešu krūts vēža ķīmijterapijas shēmās ietilpst:
| Farmakoloģiskā grupa | Pārstāvji | Raksturīgs |
|---|---|---|
| Citostatiku alkilēšana | Ciklofosfamīds | Iespiežas vēža šūnas kodolā |
| "Tiodipīns" | Ģenētiskajam materiālam pievienojiet alkilgrupu | |
| "Ifosfamīds" | Mijiedarbība ar šiem līdzekļiem noved pie netipisku audu turpmākās dalīšanas | |
| Antraciklīni | Adriamicīns | Vai ir antibiotikas zāles |
| Doksorubicīns | Vēža šūnu salapotās DNS šķipsnas | |
| Zorubicīns | ||
| Epirubicīns | Ļoti aktīva visos attīstības posmos | |
| Antimetabolīti | Gemzars | Saistīts ar citostatiskiem līdzekļiem |
| Azatioprīns | Uzsākt ļaundabīgu šūnu apoptozi | |
| Merkapturīns | Aktivizējiet audu nekrozi, kas klīniski izpaužas kā veidojuma lieluma samazināšanās | |
| "Cytarabine" | ||
| Taksāni | Paklitaksels | Bloķēt tubulīnu - specifisku audzēja olbaltumvielu |
| Docetaksels | Deaktivizējiet vēzi šūnās mitozi, novēršot to pavairošanu | |
| Kabazitaksels |
Veicam
Apmācība
Ķīmijterapija ar krūts vēzi prasa daudz pētījumu, lai izvēlētos ideālu zāļu shēmu katram pacientam atsevišķi. Līdzekļu izvēle un kursu skaits ir atkarīgs no audzēja procesa attīstības pakāpes, hormonālās ietekmes uz vēzi, netipisku audu jutības pret izmantotajām vielām. Sagatavošanās ķīmijterapijai ietver arī hematoloģisko un koagulācijas parametru noteikšanu un narkotiku lietošanu imunitātes paaugstināšanai, lai terapiju būtu vieglāk pārnest un izdzīvot.
Kā notiek ārstēšana?
Izšķir pieņemtos un pārbaudītos zāļu režīmus. Krūts vēzis ir jutīgs pret noteiktiem zāļu savienojumiem. Atkarībā no šķīdumu krāsas tiek veikta:
- Sarkanā ķīmijterapija krūts vēzim. Tas nozīmē šādu līdzekļu iecelšanu:
- Doksorubicīns;
- "Epirubicīns";
- Idarubicīns.
- Dzeltens. Pacienti to grūti panes. Piemērojams:
- "Ciklofosfamīds";
- "Fluorouracils";
- Metotreksāts.
- Balts. To veic pēc neoplazmas noņemšanas. Lietotie preparāti:
- Taksols;
- "Taxotel".
- Zils Lieto reti. Piešķirts:
- Mitomicīns;
- Mitoksantrons.
Krūts vēža ķīmijterapijas veidiem onkoloģijā ir saīsinājumu forma:
- CAF - ciklofosfamīds, adriamicīns un 5-fluoruracils.
- CEF - ciklofosfamīds, Epirubicīns, fluoruracils.
Sarkanajai ķīmijai krūts vēža gadījumā raksturīgs vislielākais blakusparādību un komplikāciju skaits..
Narkotiku ieviešana ilgst 1-2 mēnešus ar pārtraukumiem 3-4 nedēļas. Ķīmijterapijas kursu skaitu konkrētam pacientam nosaka atsevišķi. Pēc operācijas ķīmijterapijas terapija nesākas nekavējoties, bet pēc atveseļošanās perioda, lai nepārslogotu imūno un sirds un asinsvadu sistēmu. Visbiežāk zāles ievada intravenozi, bet ir arī tabletes. Pēdējā priekšrocība ir tā, ka terapija netiek veikta slimnīcā.
Ierobežojumi
Ķīmijterapija šādos gadījumos nav paredzēta:
- hepatobiliāras sistēmas dekompensētas slimības;
- drudzis;
- akūti infekcijas traucējumi;
- hroniska nieru mazspēja;
- grūtniecības periods;
- paaugstināts vecums;
- garīgi traucējumi;
- trombocītu skaita samazināšanās;
- kaheksija;
- autoimūnas slimības;
- neiecietība pret vienu no zāļu sastāvdaļām;
- sirds patoloģija.
Efekti
Krūts vēža ķīmijterapijas sekas ir saistītas ar faktu, ka šīs ļoti agresīvās zāles ietekmē ne tikai patoloģiskās šūnas, bet arī veselās. Bieži sastopami traucējumi ir galvassāpes, reibonis, vājums, savārgums, samazināta ēstgriba, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra, miega traucējumi, baldness.
Citas blakusparādības:
- gremošanas traucējumi:
- slikta dūša;
- grēmas;
- atkārtota vemšana;
- caureja;
- kaheksija;
- nevis pārtikas asimilācija;
- dermatīts;
- akūti infekcijas procesi;
- sarkano asins šūnu, trombocītu un balto asins šūnu skaita samazināšanās asinīs;
- atmiņas traucējumi;
- depresija;
- samazināts libido;
- ādas bālums;
- traucēta imunitāte.
Stāvoklis pēc krūts vēža ķīmijterapijas ir ļoti mazinājies, tāpēc ķīmijterapiju ievada kursos, nevis uzreiz. Pārtraukumos ķermenim jāatgūst, lai būtu gatavs lietot nākamo ārstēšanas devu. Bieži vien pēc pirmās ķīmijterapijas injekcijas veselības stāvoklis strauji pasliktinās, tiek novērota atkārtota vemšana un iespējama samaņas zudums, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība.
Atgūšana
Barošanas iespējas
Diēta ir svarīga pacienta rehabilitācijā pēc ķīmijterapijas kursiem. Neskatoties uz apetītes trūkumu, vemšanu un citām nevēlamām gremošanas trakta reakcijām, pacientam ir pilnībā jāēd. Kaloriju uzņemšanai vajadzētu būt optimālai vecuma un svara ziņā. Ir nepieciešams ēst zivis, zemu tauku saturu gaļu, piena produktus, svaigus dārzeņus un augļus, graudaugus, garšaugus un svaigi spiestas sulas.
Atveseļošanās pēc ķīmijterapijas ietver dzeršanu. Šķidrums palīdz izvadīt no ķermeņa toksiskos elementus, aktivizē nieres, paātrina vielmaiņu un uzlabo vielmaiņu. Ūdens tilpumam jābūt vismaz 2 litriem dienā vienādās porcijās. Lai sagatavotu kuņģa-zarnu traktu gremošanas procesam, ieteicams dzert glāzi ūdens pusstundu pirms ēšanas..
Lai atjaunotu labsajūtu un normalizētu miegu, jums katru dienu jāveic pastaigas parkā vai mežā.
Vienlaicīga terapija
Pēc ārstēšanas ar ķīmijterapiju bieži tiek novērota trombocitopēnija un leikopēnija, tādēļ obligāti tiek izrakstītas zāles, kas aktivizē sarkano kaulu smadzeņu darbību vai aizstājamu asins komponentu pārliešanu. Sakarā ar imunitātes samazināšanos ķermenis nespēj pretoties infekcijas izraisītājiem, kas izpaužas kā patoloģiskās floras pievienošana un akūta iekaisuma attīstība. Lai tas nenotiktu, tiek izrakstīti plaša spektra antibakteriālie līdzekļi. Lai palielinātu izturību pret ārējās un iekšējās vides negatīvajiem faktoriem, ieteicams lietot vitamīnu kompleksus un imūnstimulējošus līdzekļus.
Ķīmijterapija krūts vēzim
Ļaundabīgs krūts audzējs ir izplatīta slimība, katru gadu pasaulē tiek diagnosticēts aptuveni miljons jaunu krūts vēža gadījumu, Krievijā - vairāk nekā 50 tūkstoši gadījumu. Krūts vēzis vairumā gadījumu skar sievietes, ļoti reti vīriešus. Vecākas sievietes bieži cieš no šīs slimības, bet biežāk tā tiek diagnosticēta jauniem pacientiem..
Krūts vēža ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes: ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija, intrabima, mērķtiecīga terapija, hormonu terapija, imūnterapija. Krūts vēža ķīmijterapijas kurss ir balstīts uz tādu zāļu lietošanu, kas palēnina vēža šūnu attīstību un iznīcina audzēju. Izmantojot pareizos terapeitiskos pasākumus, uzlabojas slimības prognoze un sievietes stāvoklis.
Jusupova slimnīcā tiek izmantotas novatoriskas zāles un metodes vēža, arī krūts vēža, ārstēšanai. Slimnīca nodrošina vēža slimnieku diagnostiku, ārstēšanu un rehabilitāciju. Klīnikas speciālisti atbildīgi izturas pret katru pacientu, runā par ķīmijterapijas iespējamām sekām.
Piena dziedzeru vēzis
Krūts vēža attīstību ietekmē dažādi faktori, tai skaitā iedzimta predispozīcija un vides apstākļi. Krūts vēža attīstības cēlonis ir slikti ieradumi, aptaukošanās, diabēts, hipertensija, dažādas dzimumorgānu slimības, endokrīnās sistēmas slimības, ilgstoša eksogēnu hormonu lietošana.
Krūts vēzis agrīnā attīstības stadijā ir asimptomātisks, mazs audzējs nesāp, neizraisa satraukumu. Krūts vēzi raksturo metastāzes limfmezglos, pirmie, kas ietekmē aksilāros limfmezglus. Audzējs veidojas no parenhīmas vai kanālu lobu epitēlija, visbiežāk tiek diagnosticēta mezglainā vēža forma..
Ir atrasti šādi difūzā krūts vēža veidi:
- Mastīts līdzīga vēža forma. Ātri plūstoša slimības forma, kurai raksturīgs pietūkums un sāpīgums, straujš dziedzera lieluma palielināšanās.
- Edematoza infiltrējoša forma. Tas ir reti, mirstības līmenis pacientiem ir divreiz lielāks nekā ar vēzi, kurai nav edematozes.
- Erysipelatous vēzis. To raksturo piena dziedzera apsārtums, apsārtums var izplatīties līdz tuvākajam ādas vienumam..
- Carapace vēža forma. Krūškurvja āda iegūst bumbuļveida izskatu, sabiezē. Vēzis ir nopietna slimība..
- Peidža vēzis. Šīs slimības formas gaita tiek uzskatīta par vislabvēlīgāko. Vēža audzējs attīstās krūtsgalā un areolā, dziļi izplatās dziedzerī, ir reti sastopams.
- Divpusējs vēzis. Primārā multiplā vēža forma, kurai raksturīgi piena dziedzeru divpusēji bojājumi, ir grūti ārstējama..
- Ārpusdzemdes vēzis. Tā ir sarežģītākā vēža forma diagnostikā un ārstēšanā, reti sastopama.
- Daudzcentrisks vēzis. Šis termins tiek izmantots, lai aprakstītu krūts vēzi ar diviem vai vairākiem audzēja mezgliem..
Kāds ir ķīmijterapijas mērķis krūts vēzim?
Ķīmijterapijas veidi
Ar krūts vēzi tiek veikti šādi ķīmijterapijas veidi:
- Sarkanā ķīmijterapija. Toksiskākais ārstēšanas veids, kas visspēcīgāk ietekmē vēža šūnas. To raksturo liels skaits blakusparādību, to ir grūti panest. Ķīmijterapijas nosaukums atbilst izmantoto zāļu krāsai..
- Baltā ķīmijterapija. Visbiežāk tiek izrakstīts atveseļošanās periodā, baltās ķīmijterapijas blakusparādība ir izmaiņas asinīs.
- Palīgviela. To veic pēc operācijas, tas novērš jauna ļaundabīga audzēja, metastāžu attīstību. Adjuvanta ķīmijterapija latento metastāžu iznīcināšanai tiek veikta saskaņā ar AS shēmu, kuras pamatā ir paklitaksela un ciklofosfamīda lietošana.
- Nevajagās. Iecelts pirms operācijas, novērš audzēja metastāzes, samazina tā lielumu.
- Mērķtiecīga. To veic pēc virknes pētījumu, kam raksturīga ietekme uz ļaundabīgām šūnām, un tas ietekmē audzēja mazo asinsvadu sistēmu..
- Hipertermija. Šis ķīmijterapijas veids ir paredzēts lieliem audzējiem, ietekme uz audzēju iziet augstā temperatūrā..
- Indukcija. Piešķirt pacientiem ar kontrindikācijām operācijai ar jutīgumu pret ļaundabīgiem audzējiem.
- Platinum. Bieži vien platīna terapija ir efektīva un labi tiek galā ar audzēju pēc nepārliecinošas ārstēšanas ar citām ķīmijterapijas zālēm. Šāda veida ķīmijterapijas zāles satur platīnu.
- Saudzējošs. Maigajām ķīmijterapijas zālēm ir minimālas blakusparādības, šāda veida ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu.
- Paliatīvā Tas tiek izrakstīts pacientiem ar nelabvēlīgu prognozi, tas palīdz uzlabot kvalitāti un dzīves ilgumu, apturēt sāpes.
Apmācība
Uzturs
Kā palīdzēt sev ķīmijterapijas laikā
Vēža diagnoze kļūst par lielu satricinājumu pacientam. Vairumā gadījumu drīz pēc diagnozes noteikšanas vēža slimnieks sāk ciest no depresijas. Vēža ārstēšana ir dārga, pati ārstēšana noved pie vispārējā stāvokļa pasliktināšanās un depresijas saasināšanās. Šajā laikā pacientam nepieciešams tuvinieku atbalsts, pozitīvas emocijas. Liela loma psihoemocionālā stāvokļa atjaunošanā tiek piešķirta pacienta hobijiem.
Viņi palīdzēs jums novērst uzmanību, uz brīdi aizmirst par problēmām. Jusupova slimnīcā pacientiem pirms un pēc vēža ārstēšanas palīdz profesionāli psihologi un psihoterapeiti. Slimnīca ir izstrādājusi vairākus pasākumus, kas palīdz izdzīvot sarežģītajā ķīmijterapijas ārstēšanas laikā, justies vajadzīgiem un būt optimistiskiem..
Mūsdienīgs aprīkojums, plaša speciālistu pieredze Jusupova slimnīcā un sadarbība ar lieliem zinātniskiem centriem ļauj onkologiem veikt efektīvu ļaundabīgo audzēju ārstēšanu un minimizēt ķīmijterapijas ietekmi uz krūts vēzi. Varat veikt iecelšanu pie onkologa, zvanot uz slimnīcu.
Ķīmijterapija krūts vēža ārstēšanai: indikācijas, sagatavošana, izmantotās metodes
Ķīmijterapijas mērķis ir iznīcināt vēža šūnas ar īpašu zāļu palīdzību. To izmanto kā galveno vai palīglīdzekli cīņai pret vēža slimnieku veselību un dzīvību. Ārstēšana uzlabo prognozi un dažreiz pat palielina pilnīgas atveseļošanās iespējas sievietēm, kuras saskārušās ar tik nopietnu slimību kā krūts vēzis. Ārsts stingri individuāli vēršas pie zāļu iecelšanas, devu noteikšanas un shēmas izvēles, ņemot vērā pacienta stāvokli un pieejamās kontrindikācijas.
Ķīmijterapijas iezīmes
Ārstēšanas procesā citostatiķi tiek ievadīti pacienta ķermenī. Šīs toksiskās vielas var iznīcināt vēža šūnas, tas ir, novērst turpmāku ļaundabīgu audzēju attīstību un metastāžu veidošanos. Katras zāles iedarbībai ir specifiskas iezīmes. Dažos gadījumos ar krūts vēzi ir nepieciešams tos lietot dažādās kombinācijās, veikt ārstēšanu saskaņā ar noteiktām shēmām, lai palielinātu ķīmijterapijas efektivitāti. Citostatiskiem līdzekļiem ir sistēmiska iedarbība uz ķermeni. Caur asinsvadiem šīs vielas izplatās visā ķermenī, tāpēc vēža šūnas mirst ne tikai pašā audzējā, bet arī citās ķermeņa daļās, kur tās nonāk asinīs.
Krūts vēža gadījumā ķīmijterapiju var izrakstīt kā patstāvīgu ārstēšanu, kā arī kombinācijā ar ķirurģiskas tehnikas izmantošanu un starojuma iedarbību..
Citostatiskās zāles ir pieejamas dažādās zāļu formās. Tos lieto tablešu veidā vai injicē ķermenī injekcijas veidā (parasti intravenozi).
Ārstēšanas efektivitāte ir daudz augstāka, ja to sāk agrīnā slimības stadijā. Ķīmijterapijas efektivitāte ir atkarīga arī no audzēja veida un tā jutības pret šāda veida zālēm..
Video: Ķīmijterapijas mērķi
Indikācijas un kontrindikācijas
Ķīmijterapija ir indicēta šādos gadījumos:
- pēc ļaundabīga krūts audzēja ķirurģiskas noņemšanas pastāv slimības atkārtošanās iespējamība
- atklātas jaunas vēža šūnas;
- ir nepieciešams novērst metastāžu veidošanos;
- histoloģiskā analīze parādīja ļaundabīgu šūnu klātbūtni limfmezglos;
- pirms operācijas ir jāaptur vēža audzēja attīstība, lai to noņemtu ar 1. un 2. pakāpes vēzi, audzēja lieluma samazināšana ļauj samazināt operācijas apjomu un saglabāt pēc iespējas vairāk veselīgu krūšu audu;
- ir iespējams samazināt audzēja lielumu pēdējās krūts vēža stadijās, padarīt to darbināmu.
Citostatiku iecelšanas nepieciešamību nosaka ārstējošais onkologs. Tajā pašā laikā tiek ņemts vērā slimības attīstības posms, pacienta vecums, hormonālā fona raksturs viņas ķermenī, audzēja lielums, atrašanās vieta un augšanas ātrums, citu orgānu stāvoklis. Ārsts salīdzina šādas ārstēšanas efektivitāti un iespējamo komplikāciju smagumu.
Krūts vēža ķīmijterapija netiek nozīmēta, ja audzējs ir atkarīgs no hormoniem. Līdzīgas neoplazmas ir sastopamas jaunām sievietēm hiperestrogenisma rezultātā. Šajā situācijā ķīmijterapija ir kontrindicēta, jo tā ir absolūti neefektīva. Pirmkārt, ir jāveic pacienta narkotiska vai ķirurģiska ārstēšana, lai nomāktu olnīcu darbību, samazinātu estrogēnu ražošanu un vājinātu to iedarbību uz ķermeni..
Kādi ķīmijterapijas veidi pastāv
Ārstējot krūts vēzi, šādas terapijas veikšanas iespēja, tehnikas sarežģītība un citostatisko līdzekļu lietošanas ilgums, pirmkārt, ir atkarīgs no audzēja attīstības pakāpes piena dziedzeros un vēža šūnu jutības pret šādu zāļu iedarbību..
Ir vairāki ārstēšanas veidi..
Palīgviela (papildu vai profilaktiska). Tas tiek izrakstīts pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas. Ar narkotiku palīdzību tiek iznīcinātas vēža šūnas, kas varētu palikt ķermenī un izraisīt jauna ļaundabīga procesa attīstību. To veic pēc ārsta ieskatiem, pat ja pēc operācijas pazūd visas slimības izpausmes. Nav nepieciešami papildu testi, kas apstiprina aizdomīgu šūnu klātbūtni vai neesamību pacienta ķermenī. Pacients uz savu risku var atteikties no profilaktiskas ķīmijterapijas.
Piezīme: diemžēl audzēja ķirurģiska noņemšana neaizsargā pret recidīvu. Pēc daļējas krūts noņemšanas vienreiz veselos audos tajā pašā vietā var veidoties jauns audzējs (lokāls recidīvs). Pēc pilnīgas krūts un apkārtējo audu noņemšanas vēzis var ietekmēt ādu vai krūškurvja sienas. Iespējama attālu metastātisku audzēju veidošanās (īpaši sievietēm līdz 35 gadu vecumam).
Neoadjuvants. Pirms operācijas tiek noteikta ķīmijterapija krūts vēzim. Bieži vien šādi viņi panāk skaidri lokalizēta audzēja lieluma samazināšanos. Tas ļauj ietaupīt lielāko daļu piena dziedzeru ar sekojošu ķirurģisku iejaukšanos. Ārstēšanas laikā tiek pētīta audzēja jutība pret dažādām citostatiskām zālēm. Tomēr dažos gadījumos pēc kursa izrādās, ka ķīmijterapija nav efektīva. Turklāt laika zaudēšana šādai ārstēšanai var saasināt situāciju. Prokrastinācija ar operāciju ir bīstama, jo audzēja attīstība nonāk sarežģītākā stadijā.
Terapeitiskā. To veic, ja pacientam ar krūts vēzi tiek konstatētas metastāzes citos orgānos (ar ģeneralizētu vēzi). Ķīmijterapijas kursu vadīšana var novērst metastātisku audzēju tālāku izplatīšanos, uzlabot pacienta kvalitāti un dzīves ilgumu.
Indukcija. Tas tiek izrakstīts, ja nav iespējams noņemt audzēju tā pārāk lielā izmēra un skaidru robežu trūkuma dēļ starp veseliem un ietekmētajiem krūts audiem. Audzēji, kas ir jutīgi pret citostatisko līdzekļu iedarbību, pēc ārstēšanas samazinās izmēros, dažreiz ir iespējams tos noņemt.
Ķīmijterapijas zāles
Krūts vēža gadījumā tiek izmantotas vairāku grupu zāles, kurām ir atšķirīgs darbības mehānisms. Viņu izvēle ir atkarīga no ķīmijterapijas mērķiem. Ārstēšanas kursu skaits tiek noteikts atkarībā no vēža attīstības stadijas, audzēja jutības pret narkotikām, pacienta ķermeņa individuālās reakcijas.
Citostatiku alkilēšana (piemēram, ciklofosfamīds, dipīns, cisplatīns). Tāpat kā radioaktīvie stari, tie iznīcina olbaltumvielas, kas iesaistītas vēža šūnu veidošanā..
Antimetabolīti (5-fluoruracils, gemzars) iznīcina vēža šūnu DNS.
Pretvēža antibiotikas (tām nav nekā kopīga ar parastajiem antibakteriāliem līdzekļiem). Tie traucē audzēja šūnu dalīšanos un tās augšanu. Pie šādām zālēm pieder andimicīns, bruneomicīns, rubomicīns, adriablastīns.
Taksāni (paklitaksels, docetaksels). Tie tiek izrakstīti, lai atjaunotu šūnu spēju normāli dalīties un novērstu vēža progresēšanas iespēju..
Devas shēmas
Katram pacientam tiek sagatavota individuāla ārstēšanas shēma. Šajā gadījumā tiek ņemta vērā ķermeņa reakcija, tiek novērtēta iespējamā efektivitāte. Piemēram, tiek izmantotas šādas zāļu kombinācijas:
- fluoruracils + adriablastīns + ciklofosfamīds (FAC shēma);
- ciklofosfamīds + metotreksāts + fluoruracils (CMP shēma);
- ciklofosfamīds + adriablastīns + fluoruracils (CAF režīms);
- KPN režīms tiek uzskatīts par īpaši efektīvu: taksels (docetaksels) + adriamicīns (doksorubicīns) + ciklofosfamīds.
Devas aprēķina, ņemot vērā sievietes ķermeņa svaru un augumu.
Sarkanā ķīmijterapija
Vissmagākā toksiskā iedarbība uz ķermeni rodas tā saucamās “sarkanās ķīmijterapijas” laikā. To sauc tāpēc, ka tajā tiek izmantoti sarkano antraciklīnu (antibiotiku) šķīdumi. Šādu zāļu kombinācijas lietošana ļauj 50–70% sarežģītu gadījumu uzlabot pacientu stāvokli un vairākkārt samazināt mirstību.
Video: ieteikumi, kā sagatavoties ķīmijterapijai, kā izvairīties no komplikācijām
Gatavošanās
Pirms ķīmijterapijas izrakstīšanas krūts vēža gadījumā ārsts pacientam stāsta par šīs ārstēšanas metodes pielietojumu un iespējām, brīdina, kādas varētu būt sekas, ja tā netiek veikta. Šajā gadījumā sieviete jāinformē par komplikācijām ārstēšanas laikā. Viņa ir brīdināta par nopietnām blakusparādībām, kas rodas šādās toksiskās narkotikās..
Tieši pirms ķīmijterapijas uzsākšanas tiek pētīts vispārējais veselības stāvoklis. Lai to izdarītu, tiek veikta koagulogramma (koagulācijas analīze), tiek veikta vispārēja asins analīze, kreatinīna bioķīmiskā analīze (atbilstoši tā līmenim tiek vērtēta nieru darbība). Izmērīts asinsspiediens, sirdsdarbība, temperatūra.
Ķīmijterapija
Pacients lieto ārsta izrakstītās tabletes stingri saskaņā ar shēmu mājās. Narkotiku intravenoza ievadīšana tiek veikta slimnīcā. Šķīdumu ievada caur katetru, kuru pēc tam noņem, pēc kura pacients tiek nosūtīts mājās.
Pacientu hospitalizē tikai tad, ja pretvemšanas līdzekļus ievada intravenozi, lai atvieglotu viņas stāvokli vēža ārstēšanā, jo fiziski nav iespējams tos lietot tablešu veidā neremdināmas vemšanas dēļ. Lai atvieglotu pacienta psiholoģisko stāvokli, var izrakstīt nomierinošus līdzekļus un trankvilizatorus. Tie palīdz atbrīvot viņu no bailēm no nākamās procedūras..
Pilns vēža ārstēšanas kurss var sastāvēt no vairākiem cikliem, atkarībā no slimības smaguma un ķīmijterapijas mērķiem (var būt 2, 4 vai vairāk). Jautājumu par kopējo ārstēšanas ilgumu izlemj onkologs. Terapija tiek veikta vairākas nedēļas vai mēnešus. Starp cikliem tiek veikts pārtraukums.
Papildinājums: Piemēram, ar 2., 3. stadijas krūts vēzi ārstēšanas kurss sastāv no 4–6 cikliem. Shēma tiek izmantota CMF, CAF, TAC. Šajā gadījumā pacientu izdzīvošanas rādītājs ir 81-87%. Ar 4. pakāpes vēzi ķīmijterapija ļauj kavēt audzēja augšanu piena dziedzeros apmēram ceturtdaļai pacientu, atvieglot viņu stāvokli, palielināt viņu dzīves ilgumu un ievērojami uzlabot tā kvalitāti..
Iespējamās komplikācijas un sekas
Ķīmijterapijas zālēm nav selektīva efekta. Viņi iznīcina ne tikai ļaundabīgās, bet arī veselās šūnas. Spēcīgu toksīnu piespiedu lietošana krūts vēža ārstēšanā ir saistīta ar blakusparādībām, kas rodas dzīvībai svarīgo orgānu (nieru, sirds, aknu, asinsvadu, kaulu smadzeņu un citu) šūnu bojājuma dēļ..
Slavenākās krūts vēža ķīmijterapijas sekas ir slikta dūša un vemšana, baldness, asiņu pasliktināšanās (anēmija), zilumi, smaganu asiņošana, asiņošana no deguna (asinsvadu sienu retināšanas dēļ). Pastāvīga noguruma, vājuma sajūta.
Daudzi pacienti cieš no gremošanas traucējumiem (aizcietējumiem vai caureju). Jaunās sievietes bieži piedzīvo menstruālā cikla pārkāpumus. Var rasties olnīcu funkcijas pavājināšanās, kas izraisa menstruāciju pazušanu. Pazemināta imunitāte palielina uzņēmību pret dažādām infekcijām (piemēram, pneimonijas, stingumkrampju patogēniem)..
Var rasties aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera, aknu, urīnpūšļa darbības traucējumi un nieru mazspējas simptomi. Varbūt sāpju parādīšanās sānos, aizmugurē. Zobu stāvoklis pasliktinās;.
Vēža ķīmijterapijas ārstēšanas laikā nepatīkamo blakusparādību izpausmju intensitāte dažādās sievietēm nav vienāda atkarībā no ķermeņa individuālās jutības, nervu sistēmas stāvokļa un krūts slimības stadijas. Slikta dūša un vemšana rodas no toksīnu iedarbības uz kuņģa un zarnu gļotādām. Visbiežāk līdzīgs simptoms parādās jaunām sievietēm, kā arī tām, kuras ir pieradušas smēķēt un lietot alkoholu..
Norādītās blakusparādības ir īslaicīgas, tās parasti izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Parasti to rašanos veicina priekšnoteikumu klātbūtne (hroniskas nieru, zarnu, kuņģa slimības, pastiprinātas "ķīmijas" dēļ).
Pastāvīgākas un ilgtermiņa sekas var būt:
- Osteoporozes rašanās kaulu audu struktūras pārkāpuma dēļ pēc vēža ķīmijterapijas. Ar savlaicīgu šī stāvokļa diagnostiku tiek veikta ārstēšana, lai novērstu kaulu trauslumu.
- Nervu sistēmas pārkāpums, kas izraisa depresiju, baiļu sajūtas. Var rasties arī augšējo un apakšējo ekstremitāšu nervu bojājumi, kas izraisa muskuļu vājumu, roku un kāju sāpes (neiropātija).
- Atmiņas traucējumi, traucēta uzmanība, garīgās problēmas (pašnāvības tendences).
- Sirds slimības saasināšanās (līdz sirdslēkmei).
- Leikēmijas rašanās kaulu smadzeņu bojājuma, ļaundabīgu šūnu veidošanās, asins elementu struktūras izmaiņu rezultātā.
Ķīmijterapija var izraisīt sievietes neauglību.
Rekonstruktīva ārstēšana pēc ķīmijterapijas
Lai atvieglotu sievietes stāvokli ķīmijterapijas laikā, tiek noteikti pretvemšanas līdzekļi (deksametazons, cerukāls, gastrosils). Liela nozīme tiek piešķirta aknu aizsardzībai, kas šajā periodā darbojas ar vēl nebijušu slodzi (tiek izmantoti hepatoprotektori, piemēram, Karsil un Essential). Lai novērstu smaganu asiņošanu, mutes skalošanai izmanto antiseptiskus šķīdumus (heksorāls, hlorheksidīns).
Pēc ķīmijterapijas viens no pirmajiem uzdevumiem ir aizpildīt vitamīnu un būtisku minerālu elementu trūkumu organismā. Lai novērstu anēmiju, tiek apstrādāti dzelzs preparāti (kosmofers, ferinjekts, ferrlecīts). Tiek noteikts B vitamīnu, pretsāpju līdzekļu uzņemšana.
Izrakstītās zāles imūnsistēmas stiprināšanai (imūnās, imupret). Ar nopietniem asins sastāva pārkāpumiem, tādu komplikāciju attīstību kā toksisks hepatīts, sirds un asinsvadu slimības (miokarda infarkts, insults), rehabilitācijas ārstēšanu veic slimnīcā. Pacients tiek hospitalizēts arī par toksiskiem nieru bojājumiem, kad asins tīrīšanai nepieciešama hemodialīze.
Stacionārā uzraudzība un ārstēšana ir nepieciešama arī psihisku traucējumu gadījumā (smaga depresija, anoreksija, pašnāvības tendences). Tajā pašā laikā pieredzējuši psihologi un psihiatri vada sarunas ar pacientu. Tiek izrakstīta ārstēšana ar psihotropiem līdzekļiem, kurus nav iespējams iegādāties regulārā aptiekā.
Dažos gadījumos (piemēram, ar asins sastāva pārkāpumiem) ir jāveic vairākas pārliešanas, nodrošinot īpašu sterilitāti telpā, kurā atrodas pacients. To var izdarīt tikai klīniskajā vidē..
Diētas nozīme ķīmijterapijas laikā un pēc tās
Svarīgu lomu uzturvielu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu) līdzsvara atjaunošanas procesā pēc ķīmijterapijas spēlē diēta. Lai ķermenis augtu ātrāk, ieteicams ēst vairāk olbaltumvielu pārtikas. Tajā pašā laikā uzturam jābūt maigam, lai neciestu aknas, nieres un gremošanas orgāni..
Ir nepieciešams ēst liesu vārītu gaļu, olas omlete formā, piena produktus, sviestu, zivis. Lai kompensētu kālija, vitamīnu un olbaltumvielu trūkumu, uzturā jāiekļauj pupiņu produkti, rieksti, žāvēti augļi.
Svaigu vai sautētu dārzeņu, kā arī augļu un ogu lietošana stiprina organisma aizsargspējas, novērš vitamīnu trūkumu un uzlabo zarnu darbību. Lai ātri atbrīvotu toksīnu ķermeni un novērstu dehidratāciju, dienā jāizdzer vismaz 1,5–2 litri šķidruma (tīrs ūdens, zāļu tējas, kompoti, svaigi spiestas sulas).
Izslēgt no uztura vajadzētu būt pikantam, skābam, pikantam un pārāk saldam ēdienam. Nepieciešams atteikties no kafijas, stiprās tējas, kakao, alkohola, gāzētiem dzērieniem, kūpinātas gaļas, konservētiem un ceptiem ēdieniem, kā arī saldo miltu izstrādājumiem.
Ieteicams ēst 5-6 reizes dienā nelielās porcijās..
Ķīmijterapija krūts vēzim pirms un pēc operācijas
Krūts vēža ķīmijterapija ir efektīvs veids, kā nogalināt vai apturēt ļaundabīgo šūnu proliferāciju. Piešķirtā terapija kombinācijā ar citām vēža apkarošanas metodēm vai kā neatkarīgs līdzeklis. Ķīmisko monoterapiju izmanto nedarbojamām vēža formām, kā arī kontrindikācijām pret radiāciju..
Kad jums nepieciešama ķīmijterapija?
Neskatoties uz ķīmijterapijas zāļu augsto toksicitāti, šī metode joprojām ir viena no izplatītākajām krūts vēža ārstēšanā. Ķīmiskās terapijas priekšrocības ietver:
- Mērķtiecīgas vēža šūnas. Viņiem ir augsts poliperācijas (dalīšanās) līmenis, tāpēc viņi mirst ātrāk nekā veseli.
- Toksīnus izvēlas tādā veidā, lai tie ātrāk iedarbotos uz netipiskām šūnām ar traucētām īpašībām.
- Veselīgi audi atjaunojas pēc ķīmijterapijas - negatīvā ietekme izzūd.
- Ķīmiskie preparāti var samazināt audzēja lielumu un spiedienu uz apkārtējiem audiem, kas atvieglo pacienta stāvokli.
- Iznīcina metastāzes visā ķermenī, jo caur asinsvadiem tā izplatās visā ķermenī.
- Smagos gadījumos dod iespēju atgūties.
Ķīmiskās terapijas negatīvie aspekti ir simptomu komplekss, kas raksturīgs organisma intoksikācijai, kā arī imunitātes samazināšanās, kas ietekmē ietekmi uz sarkano kaulu smadzenēm, kur veidojas baltas asins šūnas. Tādēļ pacienti pēc ķīmijterapijas un tās laikā ir īpaši jutīgi pret infekcijas slimībām un ir spiesti nēsāt masku, lai samazinātu parasto gripas risku.
Veselīgu šūnu dalīšanās ātrums parasti ir zemāks nekā vēža šūnām, tāpēc pēdējās ir vairāk pakļautas ļoti toksiskām indēm, kas ir ķīmijterapijas zāles.
Ir divas galvenās narkotiku grupas atkarībā no tā, kā tās ietekmē vēža šūnas. Tie ir citotoksiski un citostatiski līdzekļi. Pirmais iznīcina, otrais kavē ļaundabīgo šūnu dalīšanos.
Terapijai tiek izmantota shēma, kas ietver no 2 līdz 4 dažādām zālēm.
Ķīmijterapijas veidi, mērķis un iedarbība
Tiek mērķēts uz progresīvāko ķīmijterapijas veidu. Tās būtība slēpjas mērķtiecīgā iedarbībā uz mērķa šūnām, savukārt veselās tiek sabojātas minimāli. Zāles satur antivielas pret HER2 receptoriem, tāpēc tās iedarbojas tikai uz viena veida šūnām. Mērķtiecīga terapija jau ir pārbaudīta un ir sevi pierādījusi, tāpēc ģenētiķi turpina attīstīties šajā virzienā..
Papildus mērķtiecīgam, ir arī citi ķīmijterapijas veidi:
- Adjuvanta ķīmijterapija. To veic pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas un staru terapijas. Ja ir attālas metastāzes, kuras nevar novērst ar staru terapiju, ķīmiskās vielas iznīcina tās jebkurā ķermeņa daļā. Mērķis ir novērst recidīvu.
- Neoadjuvanta terapija. To veic pirms operācijas. Šādā veidā ir iespējams samazināt audzēju un iznīcināt vienu vai vairākas metastāzes. Ar nedarbojamu vēža formu neoadjuvanta ķīmija var pārvērst vēzi izmantojamā formā un ļaut ķirurģiski noņemt lielāko daļu ļaundabīgo audzēju.
- Paliatīvā ķīmijterapija tiek veikta vēža progresējošās stadijās. Ar tās palīdzību viņi atvieglo cilvēka stāvokli un pagarina dzīvi.
Kursu shēma un skaits tiek izvēlēts individuāli, pamatojoties uz audzēja histoloģisko piederību, onkoloģiskā procesa stadiju, kā arī pacienta vecumu.
Indikācijas narkotikām
Ķīmiskās vielas izšķir pēc krāsas - sarkanas, dzeltenas, zilas un baltas. Toksiskākās un spēcīgākās zāles ir sarkanā krāsā. Tajos ietilpst doksorubicīns, citoksāns un epirubicīns. Shēma tiek piemērota vēža 2. un 3. stadijā, ja vēža process ir ietekmējis limfmezglus. Ķīmiskās terapijas pārskati par 2. stadijas krūts vēzi, izmantojot sarkanās zāles, galvenokārt ir negatīvi: ir slikta dūša, vemšana, matu izkrišana, apetītes trūkums un anēmija. Vēlama imūnsistēmas atbalstoša terapija. Piemēram, Nevlast vai Neopogen, ko visā kursā ievada subkutāni.
Dzeltenā ķīmija ir mazāk toksiska. No izmantotajām zālēm fluoruracils, metotreksāts, ciklofosfamīds. Zils ir vēl vājāks, piemērots sarežģītām shēmām kopā ar apstarošanu un hormonālo iedarbību. Baltā ķīmija krūts vēzim tiek izmantota pēc operācijas atveseļošanās periodā un palielina vēža šūnu pilnīgas iznīcināšanas iespējas.
Pirmajā vēža stadijā pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas tiek noteikta ķīmijterapija. Ja audzējs nav jutīgs pret hormoniem vai epidermas augšanas faktoru.
Ķīmijterapija 2. stadijas krūts vēzim pēc operācijas vai pirms tās tiek veikta ar ārsta lēmumu. Indikācijas ir:
- vairāki mezgli krūts;
- augsts vēža atkārtošanās risks;
- no hormoniem neatkarīgi audzēji;
- sievietes vecums līdz 35 gadiem;
- metastāžu klātbūtne ar augstu vēža agresivitāti.
Vairākas zāles tiek izmantotas 4-6 kursos.
Onkoloģijas 3. posmā ķīmijterapija ir indicēta visiem pacientiem. Kursu skaits ir atkarīgs no tā, kā audzējs reaģēja uz neoadjuvantu terapiju pirms operācijas, kā arī no pacienta stāvokļa ārstēšanas laikā.
4. posmā ķīmijterapija ir līdzeklis cilvēka dzīves pagarināšanai, jo to nevar izmantot, lai apturētu citu orgānu šūnu reprodukciju. Ir iespējams samazināt zāļu devu, ņemot vērā pacientu slikto veselību pēdējā onkoloģijas posmā.
Kontrindikācijas ķīmijterapijai
Ķīmijterapija netiek veikta šādos gadījumos:
- Samazinoties trombocītu skaitam asinīs. Ārsts vadās pēc analīzes, ja nepieciešams - tiek nodrošināta kavēšanās. Trombocitopēnija tiek izvadīta ar asins pārliešanu.
- Infekcija ķermenī. Ieviešot ķīmiju, pirmie cieš imūnsistēmas šūnas, kas vajadzīgas cīņai ar infekcijas izraisītājiem. Ķīmijterapijas veikšana uz iekaisuma procesa fona var izraisīt asins saindēšanos un pacienta nāvi.
- Pirmais grūtniecības trimestris. Toksisku zāļu lietošana noved pie iedzimtām patoloģijām augļa attīstībā vai miruša bērna piedzimšanas gadījumā. Pat mīksto narkotiku lietošana nedod 100% garantiju, ka bērns saglabāsies veselīgs.
- Nieru un aknu mazspēja. Ķīmiskās vielas izdalās caur nierēm un aknām, pretējā gadījumā tās izraisa smagu saindēšanos un vairāku orgānu mazspēju, kas ātrāk nekā vēzis izraisa nāvi.
- Ja pacients nesen operēts. Ir jāgaida, līdz brūce sadzīst. Samazinoties imunitātei, šis process var aizkavēties vai izraisīt asins saindēšanos..
- Smagā izsīkumā - kaheksijas stāvoklis.
Vecumdienās apstrāde ar ķīmiskām vielām ir daudz grūtāka. Tāpēc ārsts ir spiests vai nu pilnībā atteikties no terapijas, vai arī izvēlēties mīkstākas zāles.
Ķīmijterapija krūts vēzim
Izrakstot ķīmijterapijas kursu, tiek ņemti vērā šādi faktori:
- Audzēja bojājuma lielums un invazivitātes pakāpe.
- Vēža diferenciācijas pakāpe. Šūnu histoloģiskā piederība.
- Metastāžu klātbūtne limfmezglos un attālos ķermeņa apgabalos.
- Audzēja jutība pret hormonālajām zālēm. Ķīmijterapija var nebūt galvenais līdzeklis mērķa sasniegšanai..
- Šūnu augšana un poliperācijas ātrums.
- Pacienta vecums un olnīcu funkcijas pakāpe.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek veikta sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī nieru un aknu stāvokļa diagnoze. Zāles tiek ievadītas intravenozi, tāpēc sieviete ievieto katetru, kas netiek noņemts visa kursa laikā. Atkarībā no veselības stāvokļa ārstēšanu var veikt slimnīcā vai ambulatori.
Ķīmija pirms operācijas
Neoadjuvanta terapija pirms operācijas tiek noteikta metastātiskai onkoloģijai un lielam audzēja lielumam. Sagatavošanās ķīmijterapijai krūts vēža gadījumā sākas tūlīt pēc trīs reizes negatīva krūts vēža diagnozes. Ar šo onkoloģijas formu audzējs nereaģē uz tradicionālajām ārstēšanas metodēm, jo šūnās nav hormonu un augšanas faktoru receptoru. Ārstēšana ir jāveic nekavējoties, jo trīskāršā negatīvā krūts vēža netipiskās šūnas dalās ar lielu ātrumu un ātri metastastējas.
Krūts audzēju agresīvās formās ietilpst zemas pakāpes intraduktāla karcinoma un bazālo šūnu karcinoma..
Šādi audzēji, kuriem nav hormonālo zāļu receptoru, ir ļoti jutīgi pret citostatiskām zālēm, kas ietekmē netipisku šūnu DNS un aptur dalīšanas procesu. Saskaņā ar statistiku bija iespējams sasniegt izdzīvošanu trīs gadu laikā 63% sieviešu bez audzēja atkārtošanās. Līdz šim zinātnieki nevar saprast, kāpēc ar lielu jutību pret ķīmiju vispārējais izdzīvošanas līmenis pacientiem ir mazāks.
Pacientu uzturs pirms un pēc ārstēšanas
Pirms ķīmijterapijas no uztura tiek izslēgti pārtikas produkti, kas noslogo aknas un aizkuņģa dziedzeri - sāļš, kūpināts, trekns ēdiens. Lai sagatavotu ķermeni intoksikācijai, jums jāēd vairāk svaigu dārzeņu, augļu, piena produktu, šķiedrvielu graudaugu veidā.
Ir jānovērš dehidratācija, pretējā gadījumā kursu būs grūtāk panest. Ieteicams dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā, neskaitot to kā daļu no pirmajiem kursiem.
Ķīmijas laikā apetīte parasti samazinās, un sieviete zaudē daudz svara. Slikta dūša un vemšana neļauj normāli ēst, tomēr ēdiens jāņem nelielās porcijās, bet bieži. Tas atbalsta imūnsistēmu, kas ir ļoti svarīgi turpmākai atveseļošanai..
Pēc ķīmijas uzturā vajadzētu būt daudz vitamīnu, koncentrētu barības vielu un minerālvielu. Augstas kaloritātes diētas mērķis ir atjaunot zaudēto ķermeņa svaru un palīdzēt imūnām un citām asins šūnām sākt darīt savu darbu.
Komplikācijas un blakusparādības
Spēcīgas toksiskas zāles neizbēgami izraisa daudzu sistēmu un orgānu darbības traucējumus. Šajā gadījumā var rasties komplikācijas:
- Sirds un asinsvadu darbā. Kapilāru sienas kļūst plānākas, kas izraisa biežu deguna asiņošanu, tāpat kā anēmijas gadījumā.
- Visvairāk cieš sarkanās kaulu smadzenes, kuru šūnām ir arī spēja ātri sadalīties, kas nozīmē, ka tās ietilpst ķīmijas negatīvajā ietekmē.
- Baldness. To izraisa fakts, ka arī matu folikulu šūnās ir augsta poliperācijas pakāpe, tāpēc tās mirst kopā ar ļaundabīgām šūnām. Šis process ir īslaicīgs, mati vēlāk ataug.
- Smaganu asiņošana ir saistīta ar asiņu sastāva pasliktināšanos un trombocītu nāvi. Kursa beigās smaganas pakāpeniski normalizējas..
- Gremošanas traucējumi toksiskas ietekmes dēļ uz aknu, aizkuņģa dziedzera un zarnu sienas audiem.
- Olnīcu funkcija samazinās, kas izraisa menstruāciju trūkumu, libido samazināšanos.
- Vairogdziedzera funkcija samazinās.
- Iespējama sklera un ādas dzeltēšana aknu intoksikācijas dēļ.
- Palielināta toksiskā slodze negatīvi ietekmē nieres un urīnpūsli.
Smēķēšana sarežģī ķīmijterapijas kursu un atveseļošanās posmu. Vienlaicīgas slimības, kas raksturīgas gados vecākiem pacientiem, arī pasliktina ārstēšanu un iziešanu no ķīmijterapijas.
Krūts vēža ķīmijterapijas ilgtermiņa sekas var būt kaulu audu iznīcināšana - osteoporoze. Sirdsdarbības pasliktināšanās līdz sirdslēkmei nerodas uzreiz, un tā ir raksturīgāka vecākām sievietēm pēc 60 gadiem. Reproduktīvā vecuma pacientiem ķīmijterapijas dēļ bieži tiek diagnosticēta neauglība..
Ļaundabīgi procesi sarkano kaulu smadzenēs ir iespējami pastāvīgu asinsrades traucējumu dēļ ķīmisku vielu ietekmē.
Iespējami arī garīgi traucējumi - depresija, bailes, pašnāvības mēģinājumi.
Kad ķīmijterapiju lieto krūts vēža gadījumā?
Ķīmijterapija ir izplatīta ārstēšanas metode sievietēm ar krūts vēzi. Vairumā gadījumu to lieto kombinācijā ar ķirurģisku mastektomiju, staru terapiju un hormonu terapiju. Neskatoties uz to, dažos gadījumos ķīmijterapiju var izmantot kā neatkarīgu ārstēšanu, piemēram, progresējoša krūts vēža gadījumā.
Ķīmijterapija ir citotoksiska terapija, kas darbojas, lai iznīcinātu ātri dalāmās šūnas. Šī ir sistēmiska procedūra, kas ietekmē visu ķermeni, un tā rezultātā ir saistīta ar būtisku nelabvēlīgu iedarbību dažādās ķermeņa zonās, it īpaši tajās, kas ietekmē ātri dalāmās šūnas, piemēram, matus un ādu.
Ķīmijterapijas izmantošana krūts vēža gadījumā
Ir vairāki punkti, kuros ķīmijterapiju var izmantot pacientiem ar krūts vēzi..
Pēc operācijas
Pēc krūšu noņemšanas operācijas tiek veikta ķīmijterapija. Šajā gadījumā ķīmijterapija ir palīgviela, kas iznīcina visas pēc operācijas palikušās šūnas.
Pirms operācijas
Pirms operācijas tiek veikta ķīmijterapija, lai mazinātu ķirurģiskas procedūras pietūkumu un invazivitāti, kas ir indicēta lokāli progresējošam vēzim. To sauc arī par neoadjuvantu ķīmijterapiju..
Par progresējošu vēzi
Ķīmijterapija tiek veikta kā galvenā terapija pacientiem ar metastātisku krūts vēzi, jo tā vienlaikus var bloķēt vēža šūnu augšanu dažādās ķermeņa daļās..
Ķīmijterapijas līdzekļi krūts vēzim
Ir daudz dažādu ķīmijterapijas līdzekļu, ko var izmantot krūts vēža ārstēšanai. Vairumā gadījumu šie līdzekļi tiek izmantoti kombinācijā, lai nodrošinātu efektīvāku ārstēšanu..
Izmantotā ķīmijterapijas līdzekļa vai kombinācijas veids ir atkarīgs no konkrētā gadījuma un pacienta reakcijas uz ārstēšanu. Pašlaik nav skaidrs, vai ir viena kombinācija, kas ir izcila, tāpēc dažādās iespējas var izmēģināt un pielāgot atkarībā no pacienta reakcijas..
Ķīmijterapijas ieviešana krūts vēzim
Ķīmijterapijas devu parasti ievada intravenozi vairākas minūtes vai stundas. Krūts vēža ķīmijterapijas ilgums ir ļoti atšķirīgs, taču parasti tas svārstās no trim līdz sešiem mēnešiem, atkarībā no vēža īpašībām un ārstēšanas plāna..
Ķīmijterapijas nelabvēlīgās sekas
Ķīmiskās terapijas dēļ ir daudz blakusparādību, pateicoties ārstēšanas sistēmiskajai iedarbībai un plašajai citotoksiskajai iedarbībai, kāda tai ir uz ķermeni. Visbiežāk tiek ietekmētas ātri sadalās ķermeņa šūnas, piemēram, epitēlija šūnas..
Tūlītējas ķīmijterapijas blakusparādības pacientiem ar krūts vēzi var ietvert:
Alopēcija (matu izkrišana).
Ādas un nagu izmaiņas.
Apetītes izmaiņas.
Paaugstināts infekcijas risks.
Slikta dūša un vemšana.
Ir arī daži novēloti efekti, kas var rasties pēc ķīmijterapijas pabeigšanas..
Lasīt arī:
Iegultiet “Pravda.Ru” savā informācijas straumē, ja vēlaties saņemt operatīvus komentārus un ziņas:
Pievienojiet Pravda.Ru saviem avotiem vietnē Yandex.News vai News.Google
Mēs arī priecāsimies redzēt jūs mūsu kopienās vietnē VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.