Dzemdes kakla biopsija: metodes, kā, dekodēšana

Kad pacients ierodas pie ginekologa ar sūdzībām par cikla traucējumiem vai neparastu izdalīšanos, parasti tiek veikta kolposkopija un dzemdes kakla ultraskaņa. Ja rodas šaubas par atklāto patoloģiju raksturu, tiek izrakstīta biopsija. Turklāt nav nepieciešams apstiprināt sliktu diagnozi. Galvenais ir atklāt problēmu, lai savlaicīgi sāktu ārstēšanu. Dzemdes kakla biopsija tiek veikta dažādos veidos. Izvēloties, tiek ņemts vērā, vai sievietei ir kādas kontrindikācijas (alerģijas, iekaisuma slimības), kā arī tas, vai viņa plāno grūtniecību nākotnē.

Indikācijas biopsijai

Ar ultraskaņu un kolposkopiju var noteikt tikai dzemdes kakla virsmas patoloģisko sekciju, aptuveni novērtēt tās lielumu. Turpretī biopsija ļauj izpētīt skarto šūnu struktūru. Tādā veidā jūs varat precīzi zināt, kāda ir to būtība, vai ir netipiskas (pirmsvēža) vai ļaundabīgas izmaiņas.

Pirms dzemdes kakla biopsijas veikšanas tiek veikta paplašināta kolposkopija, kuras laikā gļotādu apstrādā ar noteiktiem reaģentiem un tiek novērots, kādas izmaiņas notiek. Pirmkārt, izmantojot vates tamponu, virsmu eļļo ar 3% etiķskābes šķīdumu, un pēc 1 minūtes viņi izskatās, vai uz tā nav baltu (tā saukto acetona balto) plankumu. Ja tie parādījās, tad dzemdes kakla audos ir ievainojumi.

Kakla virsmu apstrādā arī ar jodu, kas ļauj noteikt iekaisuma un vīrusu audu bojājumu vietas. Patoloģiju norāda ar tā saukto joda negatīvo (ar jodu nesatramo) plankumu parādīšanos.

Balstoties uz izvērstās kolposkopijas rezultātiem, ārsts izlemj par dzemdes kakla biopsijas nepieciešamību. Šāda pārbaude tiek noteikta šādos gadījumos:

• ilgstošas ​​kolposkopijas laikā tika atrasti acetobela un joda negatīvi plankumi;
• ir dzemdes kakla epitēlija erozijas vai keratinizācijas vietas (leikoplakija);
• uztriepes citoloģija (PAP tests) parādīja netipisku šūnu klātbūtni (lielizmēra, ar diviem kodoliem);
• uz dzemdes kakla tika atrasti polipi vai kārpas (dzimumorgānu kondilomas).

Video: dzemdes kakla biopsijas pazīmes

Biopsijas metodes

Procedūras metodes tiek izvēlētas, ņemot vērā iespējamo diagnozi, kā arī kontrindikāciju klātbūtni. Daži biopsiju veidi tiek izmantoti ne tikai diagnostikai, bet arī medicīniskiem nolūkiem..

Atkarībā no izmantotās tehnikas tiek veikta vietēja anestēzija (anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts dzemdes kaklā pirms procedūras), epidurālā vai mugurkaula anestēzija (anestēzija, anestēziju ievadot mugurkaulā). Dažos gadījumos tiek izmantota vispārēja anestēzija. Biopsijas procedūra ilgst no dažām sekundēm līdz 30 minūtēm. Tas ir atkarīgs no tā mērķa un izvēlētās metodes..

Atkarībā no izvēlētā materiāla mērķiem, daudzuma un veida izšķir šādus procedūras veidus:

1. Punkcijas (vienkārša) biopsija. No testa virsmas tiek ņemts tikai ļoti mazs audu paraugs. Parasti procedūra klīnikā tiek veikta bez anestēzijas.
2. Dzemdes kakla endocervikālā biopsija. Pētījumā tiek ņemtas gļotas no dzemdes kakla kanāla, kas nokasītas ar speciālu ķirurģisku karoti - kiretu.
3. Elektroķirurģiskā biopsija (cilpa vai radioviļņi). Materiāla gabals tiek noņemts, izmantojot elektrisko cilpu vai radio nazi..
4. Ķīļa formas biopsija (konizācija). Skarto audu ķīļi tiek sagriezti ar skalpeli vai lāzeru. Metodi izmanto, ja no plašas teritorijas ir nepieciešams iegūt pietiekami lielu daudzumu materiāla.
5. Trepanobiopsija - paraugs tiek ņemts no vairākām vietām vienlaikus, kas ļauj novērtēt kopējo bojājumu laukumu.

Biopsijas veidu klasifikācija pēc paraugu ņemšanas metodes

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta 7-13 cikla dienā, lai brūcei būtu laiks dziedēt, pirms sākas nākamās menstruācijas. Paraugu ņemšanu var veikt, izmantojot īpašu adatu, knaibles vai citas ierīces un ierīces. Procedūras metodes savā starpā atšķiras ar sāpju pakāpi un komplikāciju iespējamību.

Aspirācijas biopsija (caurules biopsija). Paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot cauruli - mīkstu mēģeni, kas ievietota maksts. Tajā tiek iesūktas slimo audu šūnas un pēc tam pārbaudītas mikroskopā. Šī metode ir vismaigākā.

Mērķtiecīga dzemdes kakla biopsija. To veic tieši kolposkopiskās izmeklēšanas laikā. Analīzei ņem plānu skarto audu kolonnu, kurā ir vairāki šūnu slāņi. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša adata. Metode ir gandrīz nesāpīga. Procedūra ilgst dažas sekundes. Šajā gadījumā sieviete jūt tikai vāju injekciju. Komplikācijas, kā likums, nenotiek. Manipulācijas tiek veiktas parastajā ginekoloģiskajā kabinetā.

Kondomijas biopsija. Lai atlasītu audu paraugu, tiek izmantota ierīce, kas atgādina šķēres ar asu galu (gliemene). Tiek veikta vietēja anestēzija. Dzemdes kakls ir ievainots nedaudz vairāk nekā ar aspirācijas biopsiju, bet pacientam nav nepieciešama hospitalizācija. Varbūt asiņu pēdu parādīšanās izdalījumos dažu dienu laikā pēc manipulācijām.

Radioviļņu biopsija. Mazu audu gabalu sagriež ar īpaša “radio naža” palīdzību, kuram tiek izmantots Surgitron aparāts. Procedūra ir vienkārša, tiek veikta vietējā anestēzijā. Metodes priekšrocība ir pilnīga rētas neesamība audu atlases vietā, tāpēc, pārbaudot sievietes, kas plāno dzemdēt bērnus, šādā veidā var veikt dzemdes kakla biopsiju. 2-3 dienas pēc procedūras uz kakla nepaliek pēdas. Kamēr brūce dziedē, sievietei var būt trūcīgas smērēšanās.

Lāzera biopsija. Kā nazis tiek izmantots lāzera stars. Procedūra tiek veikta slimnīcā ar īsu vispārēju anestēziju. Nelieli plankumi parādās 2–4 dienu laikā pēc biopsijas.

Cilpas biopsija (elektroekscīzija). Tiek izmantots elektriskais nazis, kas ir plānas stieples cilpa, caur kuru tiek izvadīta elektriskā strāva. Tādā veidā jūs varat ne tikai noņemt diezgan biezu sekciju no skartajiem audiem, bet arī noņemt nelielu bojātu vietu. Šī procedūra ir daudz mazāk sāpīga nekā operācija ar skalpeli. Tiek izmantota vietēja anestēzija. Dažu dienu laikā parādās smērēšanās. Trūkums ir tāds, ka pēc pilnīgas dziedināšanas veidojas neliela rēta. Tādēļ šo dzemdes kakla biopsijas metodi neizmanto, pārbaudot meitenes un sievietes, kas plāno grūtniecību, jo rētu klātbūtne dzemdes kaklā sarežģī dzemdības.

Paplašināta (naža) biopsija. Izmantojot skalpeli no skartās vietas, tiek izgriezts testa paraugs. Atšķirībā no mērķtiecīgas biopsijas, pētījumiem izvēlas ne tikai slimos audus, bet arī apkārtējos veselos, kuros atrodas netipiskas šūnas. Metode tiek izmantota gan pētījumiem, gan dzemdes kakla slimību ārstēšanai.

Pieejamas šādas paplašinātas biopsijas šķirnes:

• ķīļveida - tiek izgriezts trīsstūrveida raksts;
• apļveida (cirkulējošs) - tiek izgriezts plašs laukums ap patoloģisko vietu. Šim nolūkam tiek izmantots skalpelis vai radio nazis..

Dzemdes kakla naža biopsija tiek veikta slimnīcā vispārējā anestēzijā. Dažreiz tiek izmantota epidurālā un mugurkaula atsāpināšana. Pilnīga brūču sadzīšana notiek pēc 2-4 nedēļām. Sievietei var rasties sāpes vēl dažas dienas pēc operācijas.

Video: kā tiek veikta radioviļņu biopsija

Sagatavošanās procedūrai

Gatavojoties biopsijas procedūrai pēc ultraskaņas skenēšanas un kolposkopiskās izmeklēšanas, jāveic laboratoriski asins analīzes HIV, sifilisa un hepatīta noteikšanai. Izmantojot imunoloģiskas metodes (ELISA, PCR), trichomoniāzes, mikoplazmozes, gonorejas un citu slēptu infekciju izraisītāju klātbūtne organismā, kas bieži ir dzemdes kakla slimību cēlonis.

Lai atklātu iekaisuma procesus, novirzes skarto audu šūnu struktūrā, tiek veiktas bakterioloģiskās un citoloģiskās uztriepes no maksts un dzemdes kakla analīzes. Tiek pārbaudīta asins koagulācija..

Ārsts brīdina pacientu, ka 2 dienas pirms dzemdes kakla biopsijas ir jāatsakās no higiēnisku tamponu lietošanas, douching un jebkuru medikamentu ievadīšanas makstī. Atturieties no dzimumakta.

Ja procedūra tiks veikta anestēzijā, tad 8 stundas pirms ir jāpārtrauc ēst.

Brīdinājums: pirms procedūras vienmēr jābrīdina ārsts par alerģiju klātbūtni pret jebkādiem medikamentiem vai materiāliem..

Iespējamās komplikācijas

Komplikāciju iespējamība ir atkarīga no procedūras metodes, sievietes ķermeņa individuālajām īpašībām, personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas. Ja pirmajās dienās pēc procedūras pacients ir pārāk fiziski aktīvs vai mazinās viņas asins sarecēšana, asiņošana var sākties no brūces, kas paliek uz dzemdes kakla.

Infekcija var nokļūt brūcē, ja sieviete nepievērš pietiekamu uzmanību ģenitāliju higiēnai kopšanai. Tajā pašā laikā viņas ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās strutaini izdalījumi ar asins recekļiem. Pēc procedūras pacients vairākas dienas izjūt nelielas vilkšanas sāpes vēdera lejasdaļā.

Lai izvairītos no komplikācijām pēc biopsijas, sievietei vairākas dienas vajadzētu atteikties no sporta, svara celšanas, garas pastaigas. Šajā laikā jūs nevarat peldēties vannā, apmeklēt pirti vai baseinu. 1-3 nedēļu laikā (atkarībā no procedūras veida) nav ieteicams nodarboties ar seksu.

Jums jākonsultējas ar ārstu šādos gadījumos:

Cita starpā paaugstinās ķermeņa temperatūra, kas norāda uz iekaisuma procesu organismā.

Kontrindikācijas procedūrai

Dzemdes kakla biopsija netiek veikta, ja iepriekšēja pārbaude parādīja iekaisuma procesu klātbūtni maksts un dzemdes kaklā. Nepieciešama iepriekšēja ārstēšana..

Menstruāciju laikā biopsija netiek veikta. Grūtniecība ir kontrindikācija, jo agrīnā stadijā palielinās aborta iespējamība, bet vēlākajās - priekšlaicīgas dzemdības. Parasti procedūra tiek veikta ne agrāk kā 6 nedēļas pēc dzemdībām. Biopsija grūtniecības laikā tiek veikta tikai tad, ja pastāv strauja vēža draudi.

Procedūra netiek veikta, ja sievietei ir asins slimības.

Brīdinājums: apmeklējot ginekologu par grūtniecības plānošanu, sievietei noteikti jāinformē viņa, ka viņai tika veikta dzemdes kakla biopsija.

Rezultātu atšifrēšana

Rezultāti, kas iegūti pēc biopsijas, satur informāciju par tā saukto koilocītu (netipisku šūnu klātbūtni, kas parādās, inficējoties ar cilvēka papilomas vīrusu).

Turklāt biopsija parāda displāzijas klātbūtni, tas ir, izmaiņas dzemdes kakla epitēlija dziļo slāņu struktūrā. Displāzija var pāriet uz vēzi.

Tiek noteikta leikoplakijas, acantozes un citu procesu klātbūtne, kas saistīti ar dzemdes kakla epitēlija deģenerāciju un tās šūnu nāvi. Turklāt šīs slimības rodas labdabīgā, pirmsvēža un ļaundabīgā formā. Saskaņā ar biopsiju ārsts izlemj par ārstēšanas metodi vai nepieciešamību noņemt skartos audus.

Ginekoloģijas biopsija

Biopsija ir nepieciešama diagnostikas metode ginekoloģijā, kas ļauj noteikt patoloģiju šūnu līmenī. Arvien biežāk speciālisti pacientus nosūta uz tādām diagnostikas metodēm kā dzemdes kakla biopsija, endometrija aspirācijas biopsija. Tas ir saistīts ar onkoloģiskās patoloģijas izplatīšanos un nepieciešamību to izslēgt, identificēt agrīnā stadijā. Biopsijas būtība ir šūnu materiāla (vai audu vietas) intravitāla paraugu ņemšana sekojošai mikroskopiskai novērtēšanai.

Biopsijas veidi

• punkcija - testa materiālu iegūst, savācot audu kolonnu ar adatu; var veikt endoskopisko paņēmienu vai ultraskaņas kontrolē (mērķtiecīga biopsija);
• aspirācija - materiālu ņem aspirators;
• griezums - operācijas laikā tiek iegūta audu vieta;
• izgriešana - materiāla paraugu ņemšana pēc izņemtajiem audiem pēc operācijas.

Biopsija ir ļoti precīza diagnostikas metode. Tas ļauj noteikt audu šūnu sastāvu, kas nepieciešams vēža diagnosticēšanai, kā arī pirmsvēža stāvokļus. Šo pētījumu metodi parasti papildina citi, tas ļauj noteikt nepieciešamās iejaukšanās apjomu un ārstēšanas taktiku.

Indikācijas biopsijas veikšanai ginekoloģiskajā praksē ir ārējo, iekšējo dzimumorgānu patoloģijas diferenciāldiagnoze, ieskaitot endometrija, dzemdes kakla slimības.

Dzemdes kakla biopsija

Šo metodi veic ar aizdomām par pirmsvēža slimībām, dzemdes kakla ļaundabīgiem jaunveidojumiem. Tās vietas izgriešana tiek veikta kolposkopiskās izmeklēšanas laikā. Tas ļauj jums pēc iespējas precīzāk veikt procedūru..

Dzemdes kakls ir tā šaurā daļa, kas atrodas blakus maksts. Kakla biopsija ir noņemt nelielu tās gabalu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Šāds pētījums vienmēr tiek veikts pēc kolposkopijas, ja ārstam ir aizdomas par kakla patoloģiju..

Dzemdes kakls ir raksturīgs ar sāpju receptoru neesamību, tāpēc parasti procedūra tiek veikta bez anestēzijas. Izšķiroša nozīme ir pacienta sāpju slieksnim, un procedūra ir diezgan nepatīkama, bet nav sāpīga.

Apmācība

Jebkuram pētījumam nepieciešama īpaša sagatavošanās, un, protams, sagatavošanās FGS ar biopsiju un aktivitātes pirms dzemdes kakla biopsijas ir ievērojami atšķirīgas. Noteikti sazinieties ar ginekologu, īpaši sagatavošanās periodu. Pirmkārt, jums ir jānokārto paredzētie testi. Parasti tas ir vispārējs klīniskais asins un urīna analīzes, kakla citoloģiskā izmeklēšana, sējas mugurā un, ja nepieciešams, iegurņa ultraskaņas izmeklēšana. Ja intervences laikā tiek izmantota anestēzija, jums jāpārbauda anesteziologam, vai pirms procedūras varat dzert un ēst. Menstruālā cikla pirmajā pusē, tūlīt pēc menstruācijas beigām, tiek veikta biopsija.

Pastāv šāda veida dzemdes kakla biopsijas:

• vienkāršs (punkcija) - ar biezas adatas palīdzību tiek iegūta audu kolonna;
• elektroķirurģiskais, radioviļņu - audu savākšanai izmanto stieples cilpu ar caur to izvadītu strāvu;
• endocervical curettage - endocervix (kakla gļotādas) curettage, izmantojot kureti;
• konizācija (ķīļveida biopsija) - iegūst lielu audu laukumu konusa formā. Šī ir visplašākā biopsija..

Procedūra ir šāda. Kakls tiek pakļauts spoguļiem, pēc tam tiek fiksēts, izmantojot īpašas lodes knaibles, kas to cieši notur, neveicot ievainojumus. Fiksētais kakls ir nedaudz izvilkts uz maksts ārpusi. Pēc tam ar skalpeli palīdzību tiek izgriezta nepieciešamā audu vieta. Audu vietai jābūt konusa formā, kā arī ar patoloģiski izmainītu gļotādu ir nepieciešams noņemt veselo audu laukumu. Vajadzības gadījumā uz brūces var uzklāt katguta šuves. Biopsijai var izmantot conchotum, kā arī cilpas elektrodu.

Erozijas biopsija

Erozija ir ļoti izplatīta dzemdes kakla patoloģija. Tās noteikšanai nepieciešama piesardzība un vēža patoloģijas izslēgšana. Katram pacientam jāzina, ka dzemdes kakla izpēte netiek veikta “ar aci”, spoguļos, bet tikai kolposkopijas laikā. Ja speciālists ir izrakstījis biopsiju, jums noteikti jāpiekrīt, jo nepareizi piegādāta vai nenoteikta diagnoze var izraisīt neefektīvu vēža ārstēšanu un attīstību.

Biopsija ļauj mums atšķirt eroziju no šūnām balstītas metaplāzijas un displāzijas. Pēc procedūras asiņaini izdalījumi ir iespējami vairākas dienas, taču tie nedrīkst būt pārāk bagātīgi, tos nedrīkst pavadīt drudzis, stipras sāpes vēderā. Šādiem simptomiem nepieciešama speciālista konsultācija. Vairumā gadījumu biopsiju pacienti labi panes..

Endometrija aspirācijas biopsija

Šī procedūra ir izplatīta diagnostikas metode ginekoloģijā. Endometrija aspirācijas biopsija tiek izmantota menstruāciju pārkāpumu, no hormonu atkarīgas patoloģijas - endometriozes, dzemdes fibroīdu, endometrīta - diagnostikas nolūkiem..

Procedūra ir nesāpīga, tiek veikta ambulatori. Šāda veida biopsijai tiek izmantots rīks - pīpe, kas ir plastmasas elastīgs cilindrs, kas tiek ievietots dzemdes dobumā. Tās ekstrahēšanu papildina negatīvā spiediena radīšana, tāpēc cilindrā nonāk endometrija audi. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai diagnostikai. Šīs tehnikas precizitāte ir salīdzināma ar diagnostisko kuretāžu, taču tai ir vairākas priekšrocības:

• tiek veikts ambulatori;
• ir minimāla trauma, nav sāpīga;
• nav nepieciešams paplašināt dzemdes kakla kanālu;
• audus var iegūt no jebkuras dzemdes daļas;
• iekaisuma komplikāciju risks ir minimāls.

Procedūra ir labi panesama, pacients pēc tās spēj strādāt, no klīnikas var nekavējoties aiziet. Turpmākā taktika tiek noteikta pēc histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem.

Endometrija sūkšanas biopsijas indikācijas:

• hiperplastisko patoloģisko procesu diagnostika, onkopatoloģija;
• endometrija stāvokļa uzraudzība hormonu terapijas laikā;
• endometrija vietas iegūšana turpmākai izmeklēšanai.

Aspirācijas biopsijai nepieciešama arī iepriekšēja sagatavošanās. Tajā ietilpst kārtējās pārbaudes, maksts uztriepe, kakla uztriepe vēzim, asinis hepatīta, HIV, sifilisa gadījumā.

Dzemdes kakla biopsija. Kā, cikla dienā, kas nav iespējams pēc procedūras, atšifrēšana

Dzemdes kakla biopsija ietver operāciju, kuras laikā ārsts ņem skartos audus pārbaudei. Vairumā gadījumu procedūra tiek veikta, lai apstiprinātu vai noliegtu ļaundabīgu procesu attīstību.

Biopsijas rezultāti ir pēc iespējas informatīvāki, tie ļauj izvēlēties efektīvu un pareizu ārstēšanu. Mūsdienu medicīna ļauj veikt procedūru ar minimālu diskomfortu.

Procedūras mērķis

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta šādos gadījumos:

Apraksts

Ietekmēto audu izpēte arī palīdz noteikt šūnu struktūru, eksofītisko kondilomu, ļaundabīgu procesu izmaiņu cēloni.

Kad tiek veikta biopsija??

Histoloģiskā diagnostikas metode ir ticami precīza, lai atklātu ļaundabīgus jaunveidojumus jebkurā attīstības stadijā. Pētījumiem speciālists ņem šūnas vai orgānu audus.

Biopsijai ir noteiktas norādes:

• dzemdes kakla gļotādas patoloģiskas izmaiņas;
• aizdomīgi bojājumi gļotādas audos;
• ginekoloģiskas slimības (endometrioze, leikoplakija);
• polipu veidošanās;
• pirmsvēža apstākļi (dzemdes kakla virsma ir nevienmērīga, pārklāta ar tuberkuliem).

Sarkani plankumi uz gļotādas virsmas ir arī indikācija diagnostikas pasākumiem. Tas pats attiecas uz displāziju, kad tiek traucēta šūnu struktūras struktūra. Patoloģiskais stāvoklis tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli.

Biopsija arī palīdz noteikt audzēja jutīgumu pret zālēm, kuras tiek parakstītas terapijai. Tiek novērtēti riski un identificētas atkārtotas jaunveidojumi..

Biopsijas šķirnes un metodes

Pārbaudes materiāla paraugu ņemšanas metodi izvēlas ginekologs, ņemot vērā sievietes stāvokli, viņas ķermeni un provizorisko diagnozi.

Dzemdes kakla biopsija. KāAtgriezeniskā saiteProcedūras laikā ķirurgs izmanto īpašu cilpas instrumentu. Caur to tiek vadīta mazas stiprības elektriskā strāva. Šo histoloģijas metodi sauc arī par elektroķirurģisko biopsiju. Uzņemto audu vietā paliek rētas, kas traucē apaugļošanos. Tāpēc atgriezeniskā biopsija ir kontrindicēta jaunām meitenēm.Apļveida biopsijaProcedūra ir sāpīga, tāpēc nepieciešama vispārēja anestēzija. Materiāli pētījumiem tiek ņemti ar radioviļņu nazi vai skalpeli.Endocervikālā kiretāžaMedicīnisko manipulāciju laikā tiek izmantota īpaša kirete. Ar tās palīdzību gļotādas izdalījumi tiek nokasīti vai nokasīti no endocervix.KonchotomijaTraumatiska materiāla savākšanas metode. Procedūras laikā tiek izmantota īpaša ierīce - Konkhotoma. Instruments izskatās līdzīgs knaiblēm, ar kurām ārsts satver dzemdes audus un tos noplūk. Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā specializētā laboratorijā. Pēc paraugu ņemšanas ir pieļaujama neliela smērēšanās..

Jebkura metode ir pēc iespējas informatīvāka, un to izvēlas ginekologs.

Biopsijas veidu klasifikācija pēc paraugu ņemšanas metodes

Ginekologs ne tikai izvēlēsies informatīvāko un drošāko biopsijas metodi, bet arī pateiks, kad vislabāk ir ņemt materiālu. Lai iegūtu precīzus rezultātus, jums ir pareizi jāsagatavo un jāatceras speciālista ieteikumi.

Ar paraugu ņemšanas metodi izšķir šādus biopsijas veidus:

• ķīļveida;
• apļveida;
• novērošana;
• lāzers;
• atgriezeniskā saite;
• radioviļņu.

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta, lai noteiktu eroziju, izmaiņas sievietes orgāna audos, polipu veidošanos, hiperkeratozi. Diagnostiku papildus veic arī tad, ja citoloģijas uztriepes rezultāti ir slikti. Analīze atklāj arī ļaundabīgus procesus un dažādas slimības, kas tos provocēja..

Sagatavošanās procedūrai

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta ar invazīvu metodi. Liela varbūtība ne tikai komplikāciju parādīšanās, bet arī infekcijas gadījumā.

Pirms analīzes, lai mazinātu negatīvās sekas, ginekologs izraksta sievietei daudzpakāpju diagnozi:

Saskaņā ar noteiktām indikācijām sievietei tiek noteikts arī papildu bioķīmiskais asins analīzes. Tiek veikti HIV infekcijas, sifilisa un hepatīta testi. Ņemot vērā pārbaudes rezultātus, ginekologs ļauj vai aizliedz diagnozi.

Lai iegūtu precīzu informāciju un novērstu nopietnas komplikācijas, jums arī pienācīgi jāsagatavojas procedūrai:

• dažas dienas pirms diagnozes atteikties no dzimumakta;
• pirms materiāla ņemšanas 2 dienas nelietojiet tamponus vai dušu;
• Nelietojiet maksts svecītes;
• tieši pirms došanās pie speciālista ieteicams iziet siltu dušu, ievērojot visus intīmās higiēnas noteikumus.

Ja procedūras laikā tiek plānots izmantot vispārēju anestēziju, pirms biopsijas sievietei nevajadzētu ēst 8-10 stundas.

Kā veikt pētījumu

Dzemdes kakla biopsija, ņemot vērā izvēlēto diagnostikas metodi, tiek veikta stacionāros apstākļos vai tieši ginekologa birojā. Sievietei tiek veikta vispārēja anestēzija vai vietēja anestēzija.

Pēc diagnozes beigām ir jāievēro noteikti noteikumi, lai novērstu komplikāciju rašanos un īsā laikā atgūtu..

Rezultātu atšifrēšana

Ņemot vērā materiāla paraugu ņemšanas metodi, biopsija ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai. Pētījuma rezultāti būs zināmi ārstam 10-14 dienu laikā..

Saņemtie dati tiek atšifrēti pēc 4 veidiem:

Onkoloģija nav teikums sievietei, it īpaši, ja slimība tiek atklāta agrīnā attīstības stadijā. Ir svarīgi savlaicīgi doties uz slimnīcu, iziet pilnīgu medicīnisko pārbaudi un ārstēšanu. Pareizi izvēlēta terapija ļaus sievietei saglabāt auglību.

Kādas slimības var atklāt?

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta, ja citas diagnostikas metodes ir parādījušas patoloģisko procesu attīstību..

Procedūra ļauj noteikt šādas slimības:

Kad parādās polipi, nepieciešama arī histoloģiska izmeklēšana. Slimību raksturo labdabīgi izaugumi uz gļotādas virsmas..

Izlāde pēc dzemdes kakla biopsijas

Pēc diagnozes noteikšanas sievietei ir bažas par asiņainu, gļotādu brūnu vai trūcīgu izdalījumu. Nepatīkami simptomi ilgst 2–4 nedēļas, dažās situācijās kopā ar nepatīkamu smaku.

Tā ir normāla parādība, ja parādījās strutaini izdalījumi, asiņošana, drudzis, sāpes vēdera lejasdaļā, būs nepieciešama ginekologa palīdzība. Jūs pats nevarat veikt nekādas darbības, lai nepasliktinātu veselību.

Ko nevar izdarīt pēc procedūras

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta, izmantojot traumatiskas metodes. Pēc procedūras palielinās noteiktu komplikāciju iespējamība.

Sievietei ieteicams ievērot šādus ieteikumus, lai novērstu negatīvās sekas:

1. Ginekologs iesaka paņemt siltu dušu, nevis karstu vannu.
2. Pēc procedūras mēnesi nevarat lietot tamponus. Tos var aizstāt ar blīvēm..
3. Zem aizlieguma baseins, sauna vai vanna.
4. Nav vingrinājumu.
5. Atveseļošanās laikā jāizvairās no seksuālās tuvības..
6. Jebkuru traucējumu, izmaiņu, sekrēciju ārstēšanu veic tabletēs vai kapsulās..

Ievērojot vienkāršus noteikumus, jūs varat ātri atgriezties veselīgā, bijušajā dzīvē un pilnībā atgūties..

Kā paātrināt dzemdes kakla dziedināšanu

Pēc procedūras, lai paātrinātu audu reģenerāciju, ginekologs izraksta sievietei īpašas zāles. Ir svarīgi tos izmantot stingri vai uzmanīgi izlasīt instrukcijas.

Turklāt līdztekus tradicionālajām zālēm ir svarīgi ievērot medicīniskos ieteikumus, lai bojāti audi ātrāk sadzītu un sieviete varētu atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Biopsija un grūtniecība

Laikā, kad nēsājat bērnu, sievietes ķermenis piedzīvo daudzas izmaiņas. Hormonālā pārkārtošanās provocē daudzu slimību attīstību vai hronisku patoloģiju saasināšanos. Biopsija palīdz noteikt problēmas avotu un izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu. Tomēr, ņemot vērā grūtniecības periodu, procedūra ne vienmēr ir atļauta..

Otrajā trimestrī dažreiz tiek veikta biopsija, bet, ja nav kontrindikāciju. Ārsti uzņemas šādu risku, ja ir aizdomas, ka sievietei attīstās dzemdes kakla vēzis.

Iespējamās komplikācijas

Lai paātrinātu audu reģenerācijas procesu un novērstu iespējamās sekas, sievietēm mēnesī ieteicams ievērot vienkāršus noteikumus.

Ķirurģiska iejaukšanās ar dažādām metodēm palielina šādu komplikāciju risku:

• ķermeņa temperatūra paaugstinās;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• asiņaini izdalījumi ar asins recekļiem vai dzelteni ar nepatīkamu smaku;
• vispārējais stāvoklis pasliktinās;
• uztrauc reibonis un slikta veselība;
• strutaini izdalījumi parādījās kādu laiku pēc stabilizācijas.

Ja rodas kādas komplikācijas, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ginekologu. Speciālists izvēlēsies drošu un efektīvu ārstēšanu. Komplikāciju iespējamība palielinās, ja sieviete smēķē, ir slikta nieru darbība vai plaušu slimība.

Procedūras izmaksas

Biopsijas cena ir atkarīga no daudziem faktoriem (ievadīšanas metode, anestēzijas lietošana), to varat uzzināt pie sava ginekologa. Vairumā gadījumu summa svārstās no 1000 līdz 5000 rubļiem. Valdības aģentūrās procedūra tiek nodrošināta bez maksas. Tas pats attiecas uz onkoloģijas klīniku.

Dzemdes kakla biopsija ir traumatiska procedūra, bet ārsts iegūst visinformatīvākos rezultātus, kas viņam palīdz noteikt precīzu diagnozi. Procedūra bieži tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai atbrīvotu sievieti no sāpēm. Ārstēšana notiek ātri, ja ievērojat ginekologa ieteikumus..

Raksta dizains: Vladimirs Lielais

Dzemdes kakla biopsijas video

Ārsta atzinums par dzemdes kakla biopsiju:

Kas ir dzemdes kakla biopsija un kā tā tiek veikta

Līdzīga pārbaude tiek veikta, ja dzemdes dobumā tiek konstatētas aizdomīgas novirzes. Dzemdes kakla biopsija ļauj noteikt dzemdes kakla šūnu raksturu: normālas (labdabīgas) vai vēža (ļaundabīgas). Atkarībā no informācijas, kas iegūta biopsijas rezultātā, ginekologs var izstrādāt taktiku turpmākai terapeitiskai iedarbībai.

Dzemdes kakla biopsijas indikācijas

Dzemdes kakla biopsija ir ginekoloģiska procedūra, kas ietver patoloģiski izmainītu audu fragmenta ņemšanu, lai diagnosticētu dzemdes kakla vēzi vai displāziju.

Parasti dzemdes kakla biopsiju ārsts izraksta šādās situācijās:

• Sliktu citoloģiskās izmeklēšanas rezultātu klātbūtne;
• Dzemdes patoloģisko izmaiņu identificēšana kolposkopijas laikā (netipiski trauki, acetabulārs epitēlijs, raupjas pieturzīmes un mozaīkas, joda negatīvi laukumi);
• Kondilomas
• Dzemdes kakla erozija;
• Kakla polipi;
• Hiperkeratoze (Leukoplakia).

Vislabvēlīgākās menstruālā cikla dienas biopsijai ir 6-14 dienas. Labāk ir veikt procedūru tūlīt pēc menstruācijas pabeigšanas. Tas ļaus brūcei uz dzemdes kakla dziedēt līdz nākamajām menstruācijām..

Biopsijas sagatavošana

Dzemdes kakla biopsijai nepieciešama iepriekšēja sagatavošana, kas nozīmē atbilstību šādiem ieteikumiem:

• Atteikšanās no tuvības 2-3 dienas pārbaudes priekšvakarā;
• Atturēšanās no maksts svecīšu (svecīšu) un tamponu lietošanas 2 dienas pirms gaidāmās procedūras;
• Nelietojiet dušā un neinjicējiet medikamentus maksts dobumā;
• Tieši pirms biopsijas veiciet intīmo higiēnu;
• Neēdiet 8-10 stundas pirms gaidāmās pārbaudes (ar nosacījumu, ka procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā).

Stingri ievērojot šos noteikumus, mazināsies nelabvēlīgu komplikāciju rašanās iespējamība pēc biopsijas un tiks iegūti ticamākie pētījumu rezultāti..

Kādi testi jāveic pirms dzemdes kakla biopsijas

Pirms manipulācijas pacientam jāveic iepriekšēja klīniska pārbaude. Ginekologs parasti ieceļ šādus laboratorijas un instrumentālos pētījumus:

• Uztriepes citoloģijai;
• Klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes;
• Koagulogramma (asins šūnu koagulācijas līmeņa noteikšana);
• Kolposkopija;
• Uztriepes uz floru, veneriskā patoloģija;
• Latentās infekcijas izpēte;
• Asinis pret HIV, sifilisu, vīrusu hepatītu.

Visaptveroša diagnoze ļaus jums noteikt iespējamās kontrindikācijas biopsijai, novērtēt pacienta veselības stāvokli un izvēlēties optimālāko veidu ginekoloģiskās procedūras veikšanai.

Kontrindikācijas biopsijai

Dzemdes kakla pārbaude nav ieteicama maksts un dzemdes dobuma infekcijas un iekaisuma procesu klātbūtnē. Procedūru var veikt tikai pēc patoloģisko stāvokļu pazīmju un simptomu novēršanas. Šajā gadījumā ārsts var izrakstīt papildu izmeklējumus, lai noskaidrotu iekaisuma cēloņus, vai nekavējoties izrakstīt efektīvu terapeitisko kursu, ja ir zināmi iekaisuma procesa pamatcēloņi..

Arī šīs manipulācijas netiek veiktas menstruāciju laikā..

Dzemdes biopsija grūtniecības laikā

Dažās situācijās grūtniecības laikā var būt nepieciešama biopsija. Ja pārbaudes un klīniskās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas aizdomīgas izmaiņas dzemdes kaklā, kas var ietekmēt grūtniecību, grūtniecības laikā var veikt biopsiju.

Sākuma stadijā (līdz 12 nedēļām) dzemdes kakla biopsijas veikšana var palielināt aborta iespējamību. Vēlākajos posmos šī manipulācija var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību. Tāpēc ārsti iesaka veikt manipulācijas grūtniecības otrajā trimestrī, kad komplikāciju attīstības iespējamība ir minimāla.

Ja identificētajām dzemdes kakla patoloģiskajām izmaiņām nav nepieciešama tūlītēja diagnoze, biopsiju var atlikt un veikt 6-8 nedēļas pēc piedzimšanas.

Dzemdes kakla biopsijas veidi un to pazīmes

Dzemdes kakla biopsiju var veikt dažādos veidos atkarībā no patoloģiskā procesa vietas un īpašībām, kā arī no pacienta veselības stāvokļa:

• Punktūras biopsija. Šī ir izplatīta metode patoloģisko audu parauga iegūšanai, kas tiek veikta pārbaudes laikā pie ginekologa bez anestēzijas un iepriekšējas sagatavošanas. Procedūras būtība ir caurdurt audus ar speciālu biopsijas adatu un ņemt audu gabalu turpmākiem pētījumiem. Manipulācija ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Šajā gadījumā pacientam nav diskomforta un sāpju. Pirmajās dienās pēc biopsijas var parādīties bagātīgas izdalījumi no maksts (krustu, asinis);
• Mērķis manipulācijām. Procedūra tiek veikta kolposkopijas laikā ar īpašu adatu, ar kuras palīdzību tiek savākti kakla audu patoloģiskie fragmenti. Punkcijas laikā var rasties spiediena sajūta vai tirpšana. Pabeidzot manipulācijas, no dzemdes var iziet neliels asiņu daudzums;
• Naža biopsija. Šīs procedūras būtība ir dzemdes kakla kanāla kuretāža (pakļauta patoloģiskā procesa klātbūtnei). Kā likums, manipulācijas ar nazi tiek veiktas ar endocervix un exocervix. Tā kā procedūras laikā atveras dzemdes kakls, pacients var sajust nepatīkamas sāpes un diskomfortu. Pārbaudei no dzemdes virsmas ņem atdalītu audu fragmentu, kā arī šūnas no dzemdes kakla gļotādas;
• Cilpas biopsijas metode. Šī ir drošākā un vienkāršākā biopsijas metode, ko veic, izmantojot augstas frekvences stieples cilpu. Diagnozei tiek ņemta tikai daļa patoloģisko šūnu no vēlamās vietas. Šajā gadījumā apkārtējie audi nav ievainoti;
• Radioviļņu manipulācijas. Šī ir maiga dzemdes kakla izmeklēšanas metode, kas ietver audu ņemšanu no vēlamās vietas bez komplikācijām cicatricial izmaiņu veidā. Manipulācija notiek, izmantojot Surgitron aparātu, kas izstaro augstas frekvences viļņus;
• Trepanobiopsija. Šī procedūra tiek veikta gadījumos, kad nepieciešams iegūt audu paraugus no dažādām dzemdes kakla sekcijām.

Pēc dzemdes kakla biopsijas

Gandrīz visiem pacientiem pēc biopsijas rodas asiņaini izdalījumi no maksts. Atkarībā no metodes, ar kuru tika veiktas manipulācijas, izlāde var būt mazāka vai garāka, un tā ir bagātīgāka:

• Pēc novērošanas ar lāzeru, konchotomu, radioviļņu biopsiju 2-3 dienas ir viegli eksudāti;
• Pēc elektroekscīzijas (dzemdes kakla cilpas biopsija) un konisācijas pirmajās 5-7 dienās tiek novērota bagātīga izdalīšanās. Pēc tam 2-3 nedēļu laikā notiek asiņaina smērēšanās.

Kamēr izlāde nav pabeigta, sievietei vajadzētu atturēties no tuvības, nelietot tamponus un maksts svecītes, kā arī atteikties no douching.

Arī pēc manipulācijām pacientam var rasties sāpes maksts dziļumā vai vēdera lejasdaļā. Šādas izpausmes tiek uzskatītas par normu, kuras pēc brīža pāriet pašas no sevis. Bieži vien pēc procedūras tiek novērota temperatūras paaugstināšanās. Tas var būt stresa dēļ vai norāda uz infekciozu komplikāciju klātbūtni. Ja temperatūra pārsniedz 37,5 grādus un izdalījumiem ir nepatīkama smaka, sazinieties ar ārstu.

Dzemdes kakla biopsijas rezultātu interpretācija

Pētījuma rezultāti nāk dažas nedēļas pēc manipulācijām. Analīzes atšifrēšanu veic kvalificēts ginekologs vai onkologs. Saskaņā ar biopsijas rezultātiem pacientam var būt ļaundabīga patoloģija, dzemdes kakla displāzija vai labdabīgs jaunveidojums.

Izšķir arī pirmās, otrās un trešās pakāpes šūnu patoloģijas (displāziju). Diagnozējot pirmās pakāpes displāziju, ārstēšana parasti netiek nozīmēta. Atklājot otrās pakāpes šūnu patoloģijas, tiek norādīta netipiska audu fragmenta noņemšana. Trešās pakāpes displāzijas gadījumā tiek nozīmēta obligāta ārstēšana, jo šo novirzi uzskata par pirmsvēža stāvokli.

Ja pacientam tiek konstatēts zemas pakāpes, dzidru šūnu vai cita veida vēzis, tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Turklāt, lai noņemtu dzemdes kakla cistas, var būt nepieciešama operācija.

Dzemdes kakla biopsija ir efektīvs veids, kā diagnosticēt plašu ginekoloģisko slimību klāstu, pateicoties kurai jūs varat noteikt precīzu diagnozi un veikt atbilstošu ārstēšanu.

Video: dzemdes kakla biopsija. Atsauksmes

Uzmanību! Šis raksts ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem, un tas nekādā gadījumā nav zinātnisks materiāls vai medicīnisks padoms, un tas nevar būt par aizvietotāju klātienes konsultācijām ar profesionālu ārstu. Lai diagnosticētu, diagnosticētu un ārstētu, sazinieties ar kvalificētu ārstu!

Dzemdes kakla biopsija: indikācijas, metodes un procedūras gaita, sekas, dekodēšana

Autore: Averina Olesya Valerievna, medicīnas zinātņu kandidāte, patoloģe, katedras pasniedzēja. anatomija un patoloģiskā fizioloģija operācijai.Info ©

Dzemdes kakla patoloģija ir ārkārtīgi izplatīta. Saskaņā ar dažādiem avotiem, noteiktas izmaiņas tajā ir sastopamas vismaz katrai otrajai sievietei neatkarīgi no vecuma un dzīvesveida. Šādi rādītāji ir ārkārtīgi satraucoši, jo dzemdes kakla vēzis joprojām ir izplatības līderis gan jaunattīstības valstīs, gan valstīs ar augstu medicīniskās aprūpes līmeni..

Dzemdes kakla izmaiņu agrīnai atklāšanai tiek izmantotas dažādas metodes - no izmeklēšanas līdz dzemdes kakla biopsijai, kas tiek uzskatīta par visinformatīvāko procedūru, kas ļauj ar absolūtu precizitāti noteikt patoloģiskā procesa raksturu, apstiprināt vai izslēgt ļaundabīgas izaugsmes iespēju.

viena veida dzemdes kakla biopsija

Biopsija tiek veikta gan jaunām meitenēm, gan sievietēm, kuras ir nonākušas menopauzes periodā, taču ir skaidri jādefinē tās indikācijas, lai izslēgtu nepamatotas iejaukšanās iespēju, it īpaši pacientiem, kuri nepārejoši..

Dzemdes kakla biopsija jau sen ir nonākusi parasto diagnostisko manipulāciju kategorijā, kas pieder katram ginekologam. Tas ir drošs, ērti lietojams, neprasa anestēziju un ir īslaicīgs, un komplikāciju risks ir minimāls. Tas tiek noteikts plašam pacientu lokam, lai identificētu aizdomīgus perēkļus kaklā.

Bieži vien biopsijai ir arī terapeitisks raksturs. Tas attiecas uz situācijām, kad kaklā ir mazi patoloģiski perēkļi, kas tiek pilnībā noņemti un nosūtīti patoloģiskai izmeklēšanai, tas ir, ārsts vienlaikus sasniedz divus mērķus: noteikt precīzu diagnozi un pilnībā novērst patoloģisko procesu.

Ir zināms, ka jo ātrāk ārsts atklāj slimību, jo vieglāk to ārstēt. Tas galvenokārt attiecas uz vēzi, kas nodrošina labu izdzīvošanas līmeni tikai tad, ja tas tiek atklāts agri. Biopsija var ne tikai precīzi diagnosticēt esošo audzēju, bet arī norādīt uz tā lielo varbūtību smagas displāzijas, vīrusu bojājumu un citu bīstamu orgānu izmaiņu gadījumā..

Agrīna diagnostika ļaus savlaicīgi izstrādāt ārstēšanas plānu, izveidot dinamisku pacienta uzraudzību un palīdzēt viņai novērst vēzi vai pilnībā atbrīvoties no tā, tāpēc nevar pārvērtēt biopsijas kā galvenā informācijas avota lomu.

Kad nepieciešama biopsija??

Teorētiski pētījuma pamatā var būt jebkurš patoloģisks process dzemdes kaklā, tomēr, ņemot vērā procedūras invazivitāti, tas netiek veikts absolūti visiem pacientiem. Dažām slimībām nav nepieciešams detalizēts morfoloģiskais apstiprinājums un tās nerada draudus dzīvībai, tāpēc jūs varat iztikt bez biopsijas.

Jaunu meiteņu un nulliparous sieviešu pieeja biopsijai ir vēl stingrāka, lai gan tiek uzskatīts, ka pati procedūra neizraisa komplikācijas un reti rada rētas. Lai nākotnē izvairītos no iespējamām grūtniecības problēmām, ir vērts atteikties no nepamatotām biopsijām, kas kaut kā savaino orgāna virsmu.

Dzemdes kakla biopsija tiek veikta ar:

• Aizdomīgu fokusa izmaiņu identificēšana kolposkopijas laikā;
• Slikta dzemdes kakla epitēlija citoloģiskā analīze;
• Aizdomas vai diagnosticēta karcinoma ar kolposkopiju.

Pirms biopsijas tiek veikta dzemdes kakla kolposkopiska pārbaude un citoloģiskās uztriepes ņemšana, kas var radīt aizdomas par karcinomu vai augstu tās rašanās risku tuvākajā nākotnē. Ar kolposkopijas palīdzību ginekologs etiķskābes iedarbības rezultātā var noteikt epitēlija baltos laukumus, reakcijas neesamību uz jodu, izdalītos sarkanos laukumus. Citoloģija sniedz informāciju par šūnu struktūru, to proliferējošo aktivitāti, atipijas klātbūtni.

Biopsijas veikšana kolposkopa kontrolē palielina morfoloģiskās analīzes vērtību, jo ārsts rīkojas precīzi un ņem visdažādākos kakla fragmentus.

Par pārliecinošāko biopsijas iemeslu uzskata aizdomas par vēzi vai esošo ļaundabīgo transformāciju sākumu, kas nav vēzis. Detalizēta mikroskopiskā pārbaude ļauj atšķirt labdabīgu procesu, smagu displāziju, invazīvu karcinomu vai vēzi, kas vēl nav sācis dīgt zem epitēlija slāņa. Turpmākā ārstēšanas taktika būs atkarīga no pētījuma iznākuma..

Vēl viens iemesls patomorfoloģiskam pētījumam var būt kakla strukturālo izmaiņu klātbūtne infekcijas laikā ar ļoti onkogēniem cilvēka papilomas vīrusa celmiem, kas pierādīti ar PCR. Pats vīruss spēj izraisīt acij redzamus bojājumus, līdzīgi kā karcinoma, tomēr tikai histoloģiska izmeklēšana var palīdzēt patiesi atšķirt vēzi no izmaiņām, ko izraisa vīrusa dzīvībai svarīgā aktivitāte epitēlijā.

Dzemdes kakla biopsija erozijas laikā (patiesa) reti tiek veikta, ņemot vērā tās trauslumu un zemu ļaundabīgo audzēju risku, savukārt endocervikoze (pseidoerozija), ko bieži apzīmē ar nepareizu terminu “erozija”, var izraisīt ļaundabīgu audzēju. Ar pseidoeroziju tiek parādīts morfoloģiskais pētījums, kad ir pamats uzskatīt, ka erozijas dziedzeru perēkļos notiek ļaundabīga pārveidošanās.

Dzemdes kakla biopsijas absolūtā indikācija ir acij redzami audzēja formas bojājumi, kas ir eksofītiski, izvirzīti uz āru epitēlija izaugumos, īpaši ar čūlas, sekundāru iekaisumu un pārmērīgu asiņošanas trauku daudzumu..

Pētījuma šķēršļu ir maz, ņemot vērā tā zemo invazivitāti. Tie tiek uzskatīti par:

• Hemostāzes patoloģija asiņošanas riska dēļ;
• Menstruācijas;
• Akūtas iekaisuma izmaiņas, saasinātas hroniskas infekcijas dzimumorgānos (pēc pilnīgas iekaisuma procesa likvidēšanas biopsiju var uzskatīt par drošu).

Grūtniecība tiek uzskatīta par relatīvu kontrindikāciju procedūrai, ar nelielu laika periodu tā var izraisīt abortu, lielā priekšlaicīgas dzemdības. Grūtniecības otrais trimestris tiek uzskatīts par drošāko periodu kakla patoloģijas invazīvai diagnostikai..

Ja grūtniecības laikā atklātajai kakla patoloģijai nav nepieciešama tūlītēja biopsija, ārsts dod priekšroku to atlikt un darīt pēc dzemdībām. Ar ļoti iespējamu ļaundabīga audzēja augšanu grūtniecei, sliktiem citoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, ginekologs var pat uzstāt uz biopsiju. Dažreiz, lai saglabātu pacienta dzīvību un veselību, grūtniecība ir jāpārtrauc.

Studiju sagatavošana

Gatavošanās plānotajai dzemdes kakla biopsijai ietver vairākus standarta izmeklējumus, kurus varat iziet savā klīnikā. Tiek izrakstītas vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, koagulogramma, izmeklēšana attiecībā uz sifilisu, hepatītu, HIV.

Pirms procedūras sievietei jāapmeklē ginekologs, jāveic kolposkopija, ņemot uztriepes citoloģijai, maksts mikroflorai. Ja nepieciešams, tiek veikta iekšējo dzimumorgānu ultraskaņa.

Pētījumam pievienojas orgāna ārējā slāņa trauma, tāpēc tas ir jānosaka menstruālā cikla pirmajā fāzē (5-7 dienas), lai nākamo menstruāciju laikā defekts tiktu epitēlizēts.

Divas dienas pirms manipulācijām jums jāizslēdz seksuāls kontakts, douching, vaginālo svecīšu, ziežu, kapsulu lietošana, nevajadzētu lietot arī tamponus, jo tas viss var izkropļot pētījuma rezultātu. Plānojot vispārējo anestēziju, sievietei nevajadzētu ēst vai dzert šķidrumu no plkst. 18:00 pētījuma priekšvakarā.

Pēc eksāmenu nokārtošanas un sagatavošanās pasākumiem pacients bez neveiksmes dod rakstisku piekrišanu ņemt audus pārbaudei.

Audu savākšanas metodes un paņēmieni

Atkarībā no audu iegūšanas metodes histoloģiskai izmeklēšanai ir:

• Radioviļņu biopsija;
• Konotomisks;
• Redzēšana (punkcija);
• Atgriezeniskā saite;
• Lāzers
• Ķīļa rezekcija.

Radioviļņu biopsija

Pēdējo gadu tendence ķirurģijā ir meklēt vismazāk traumatiskas un minimāli invazīvas diagnozes un ārstēšanas metodes, kuras nepavada komplikācijas, bet ir ļoti informatīvas. Viens no tiem tiek uzskatīts par radioviļņu metodi. Tam ir vairākas priekšrocības, un tas ir vēlams jebkura vecuma sievietēm jebkuras dzemdes kakla patoloģijas gadījumā..

radioviļņu biopsija ar Surgitron

Radioviļņu biopsijas pamatā ir augstas temperatūras iedarbība uz šūnām, kuru šķidrā daļa iztvaiko. Galvenais rīks šajā gadījumā ir cilpa, caur kuru iziet augstas frekvences radioviļņi. Cilpa nepieskaras izgrieztiem audiem, tas ir, metode ir bezkontakta. Audu iztvaikošanu papildina tvaika veidošanās, kas sarecē asinsvadus, novēršot asiņošanu.

Radioviļņu biopsija ir gandrīz nesāpīga, ļauj saglabāt noņemtā audu fragmenta un apkārtējo audu integritāti, tāpēc tai ir augsts informācijas saturs un zema invazivitāte. Apdegumu, rētu un infekciozi-iekaisuma rakstura komplikāciju risks ir ārkārtīgi zems, kā arī infekcija radioviļņu dezinficējošās iedarbības dēļ. Dziedēšana notiek daudz ātrāk nekā pēc parastajām ķirurģiskajām procedūrām.

Radioviļņu metode ir ieteicama sievietēm, kuras nepūlas, plānojot turpmāko grūtniecību, jo tā neatstāj rētas kroplību, kas nozīmē, ka nepastāv risks aborts vai aborts.

Radioviļņu biopsiju var veikt ambulatori un bez anestēzijas, bez īpašas sagatavošanas, tā ir vienkārši izpildāma un pieejama plašam pacientu lokam. Tā ieviešanai tiek izmantots Surgitron aparāts, kas ir daudzās sieviešu klīnikās un ginekoloģiskajās slimnīcās.

Sakarā ar uzskaitītajām metodes priekšrocībām radioviļņu biopsijai praktiski nav kontrindikāciju. To nevar veikt pacientiem ar elektrokardiostimulatoru, un tas, iespējams, ir vienīgais iemesls atteikties no šīs diagnostikas metodes par labu standarta ķirurģijai.

Punkcijas (novērošanas) biopsija

Mērķtiecīga biopsija joprojām ir viena no visizplatītākajām metodēm dzemdes kakla audu ņemšanai morfoloģiskai analīzei. To veic kolposkopijas kontrolē, un ārsts izvada tos audu fragmentus, kas izmeklēšanas laikā šķiet visneaizdomīgākie. Materiālu kolonnas formā ņem ar caurduršanas adatu.

Punkcijas biopsija tiek veikta sieviešu konsultāciju apstākļos, tai nav nepieciešama īpaša sagatavošana un anestēzija. Subjektīvs diskomforts ir īslaicīgs un aprobežojas ar tām sekundēm, kad adata nonāk ķermenī.

Conchotome tehnika

Kondomijas biopsija tiek veikta ar īpašu instrumentu (konchotomu), kas atgādina šķēres. Tas arī neprasa hospitalizāciju, bet tas var būt sāpīgs, un to visbiežāk pavada vietēja anestēzija..

Cilpas un lāzera biopsija

Cilpas biopsija ietver audu izgriešanu ar elektriskās strāvas palīdzību, kas iet caur īpašu cilpu. Elektroekscīzija ir sāpīga, tāpēc nepieciešama vietēja anestēzija, bet nav nepieciešama hospitalizācija.

Audu izgriešana ar elektriskās strāvas triecienu ir diezgan traumatiska, defekts vairākas nedēļas ir rētas un epitēlijs, un sieviete var sūdzēties par smērēšanos no dzimumorgānu trakta.

Pēc elektriskās cilpas darbības pastāv risks, ka var veidoties blīvas rētas, kas deformē dzemdes kaklu, kas vēlāk traucēs grūtniecības iestāšanos, tāpēc šī biopsijas metode ir ārkārtīgi nevēlama pacientiem, kuri nepārejoši plāno bērnus..

Lāzera biopsijas pamatā ir lāzera stara kā griezējinstrumenta izmantošana. Šīs manipulācijas pavada sāpes, tāpēc to veic vispārējā anestēzijā. Priekšrocības - ātra sadzīšana un maza cicatricial deformāciju iespējamība.

Ķīļa formas biopsija (konizācija)

Ar ķīļveida rezekciju ārsts ņem materiālu konusa formā, kurā nokrīt gan virsmas epitēlijs, gan pamatā esošais slānis. Šāda veida biopsija tiek uzskatīta par paplašinātu, jo patoloģiski izmainītie un apkārtējie audi tiek ņemti noņemtā orgāna fragmentā, kas ļauj izpētīt pārejas reģionu un izmantot šāda veida biopsiju kā terapeitisku pasākumu.

Dzemdes kakla konizēšana ir traumatiska, jo to veic ar parastu skalpeli, neizmantojot elektrisko strāvu vai radioviļņus. Šī procedūra ir sāpīga un prasa anestēziju - no vietējās anestēzijas līdz vispārējai vai mugurkaula anestēzijai..

Apļveida biopsija

Viena no kakla fragmenta ķirurģiskas izgriešanas iespējām histoloģiskai analīzei ir apļveida biopsija, kuras laikā ar skalpeli vai radio nazi tiek noņemts liels kakla laukums līdz ar dzemdes kakla kanāla sākotnējo daļu..

Apļveida biopsija ir traumatiska, to veic operācijas telpā, vienmēr veicot anestēziju. Ja šīs operācijas laikā tiek noņemta visa patoloģiski izmainītā audu vieta, tad manipulācijas ir diagnostiskas un terapeitiskas..

Endocervikālā kiretāža

Endocervikālā kiretāža tiek uzskatīta par radikāli atšķirīgu dzemdes kakla biopsijas metodi. Tās mērķis ir dzemdes kakla kanāla patoloģijas diagnostika, izārstējot tās gļotādu, veicot vietējo anestēziju. Iegūtos audus ievieto formalīnā un nosūta uz laboratoriju..

Biopsijas ņemšanas tehnika pieredzējušam speciālistam nav grūta. Ja tiek plānota ambulatorā procedūra, tad sievietei jāierodas klīnikā noteiktā laikā ar izmeklējumu rezultātiem. Pacients atrodas ginekoloģiskajā krēslā, maksts tiek ievietots īpašs spogulis, lai uzlabotu redzamību, ir iespējama kolposkopiska uzraudzība.

Ja pētījums var izraisīt sāpes, dzemdes kakls tiek caurdurts ar vietējo anestēzijas līdzekli, un pēc tam skarto zonu izgrieza ar skalpeli, radio nazi, konchotomu, elektrisko cilpu, ko tūlīt ievieto traukā ar formalīnu un nosūta uz histopatoloģisko laboratoriju..

Biopsijas laikā ar vispārēju anestēziju anesteziologs pirms procedūras sarunājas ar sievieti, un audu savākšanas laikā pacients neguļ un nejūt sāpes. Ar mugurkaula anestēziju subjekts neguļ, bet nejūt diskomfortu no manipulācijām ar kaklu.

Materiāla ņemšana pētījumam ilgst vidēji apmēram pusstundu, vispārējas anestēzijas gadījumā operācija tiek pagarināta līdz pusotrai stundai. Pēc ambulatorās biopsijas paciente var nekavējoties doties mājās, un anestēzijas pētījuma laikā viņa paliek klīnikā līdz 10 dienām, atkarībā no stāvokļa.

Lielākā daļa sieviešu, kurām ir dzemdes kakla biopsija, ir noraizējušās par pētījuma iespējamām sāpēm. Sajūtas būs atkarīgas no manipulācijas veida: ar punkciju un radioviļņu biopsiju sieviete netiks ievainota, dažos gadījumos pat nav nepieciešama vietēja anestēzija. Biopsija ar skalpeli, cilpu, lāzera metodi ir diezgan sāpīga, taču pretsāpju līdzekļi un anestēzija palīdz izdzīvot sāpes..

Pēcoperācijas periods un iespējamās komplikācijas

Vairumā gadījumu pēc dzemdes kakla biopsijas sievietes jūtas apmierinošas, iespējamās sāpes mazina pretsāpju līdzekļi un darba spējas netiek traucētas. Neatkarīgi no audu ņemšanas metodes, pēc tā izgriešanas parādās dažāda intensitātes un ilguma asiņošana.

Izlāde pēc biopsijas nav pārāk daudz, tā ilgst vairākas dienas. Minimāli invazīvu audu paraugu ņemšanas metožu gadījumā tās traucē nākamās 2–3 dienas, savukārt cilpas biopsijas, elektrokonizācijas vai nažu paņēmieni nedēļas laikā nodrošina diezgan izteiktu asiņošanu, un pēc tam izdalījumi kļūst izsmērēti un var būt vēl 2–3 nedēļas..

Pēc biopsijas ārsti stingri attur lietot tamponus, veikt dušu un atsākt seksuālās aktivitātes, līdz asiņošana pilnībā apstājas. Jums vajadzētu izslēgt apmeklējumus baseinā, pirtīs, saunās, celšanas svaros, kas pārsniedz 3 kg, nākamajās 2 nedēļās pēc pētījuma vai ilgāk, ja izlāde nav apstājusies.

Starp sūdzībām, kuras iesnieguši pacienti, kuriem tika veikta dzemdes kakla biopsija, var būt sāpes vēdera lejasdaļā un dzimumorgānos. Tie ir saistīti ar kakla traumu un parasti ātri pāriet. Dažos gadījumos ginekologi iesaka lietot pretsāpju līdzekļus pirmajās dienās pēc procedūras.

Negatīvas sekas pēc dzemdes kakla biopsijas ir ļoti reti, bet joprojām nav izslēgtas. Starp tiem par visticamāko tiek uzskatīta asiņošana un infekcija, kā arī cicatricial kroplība tālajā periodā pēc rezekcijas ar skalpeli, konchotomu vai pakļaušana elektriskās strāvas triecienam..

Sievietei jābūt modrai par smagu asiņošanu, izdalījumiem ilgāk par 2-3 nedēļām, drudzi, duļķainiem un nepatīkami smakojošiem izdalījumiem no dzimumorgānu trakta. Šie simptomi ir iemesls steidzami apmeklēt ārstu.

Dzemdes kakla biopsijas rezultātu atšifrēšana

Bieži vien sievietei vissāpīgākā ir nevis pati biopsija, bet viņas rezultātu gaidīšanas laiks, kas var izstiepties līdz 10 vai vairāk dienām. Parasti atbilde ir gatava 5–7 dienu laikā, un sieviete dodas pie viņa pie sava ārsta. Labāk nav iesaistīties amatieru darbībās un nemēģināt patstāvīgi atšifrēt rezultātus, jo nepazīstamie vārdi un to nepareiza interpretācija novedīs pie kļūdainiem secinājumiem..

Visizplatītākie procesi, kas parādās patomorfologu atklājumos, pamatojoties uz dzemdes kakla biopsiju, ir:

• Akūts vai hronisks cervicīts - dzemdes kakla iekaisums;
• Pseidoerozija (endocervicosis) - vienkārša, dziedzeru, papilāra, epidermāla - cilindriskā endocervikālā epitēlija ektopija;
• Stratificētā plakanā epitēlija (MPE) vīrusu koilocitoze - netieši norāda uz papilomas vīrusa bojājumiem kaklā;
• Epitēlija displāzija no nelielas pakāpes līdz smagai;
• Plakanas vai dzimumorgānu kondilomas - papilomas vīrusa dzīves rezultāts;
• Kakla integratārā plakanā epitēlija leikoplakija (keratinizācija) - nepieciešama novērošana ļaundabīgo audzēju riska dēļ.

Rezultātu dekodēšana jāveic ārstējošajam ārstam, pamatojoties uz saņemto informāciju, viņš izrakstīs pareizu ārstēšanu. Iekaisuma pārmaiņu gadījumā ir indicēts vīrusu bojājums, pseidoerozija, konservatīva pretvīrusu, antibakteriāla un pretiekaisuma terapija, sievietei tiek noteikts dinamisks monitorings.

Daudz nopietnāka problēma ir displāzija - pirmsvēža process, taču pat ar šādu secinājumu ir pāragri paniku. Vieglu un mērenu displāzijas pakāpi var papildus ārstēt konservatīvi, ja perēkļi ir pilnībā noņemti ar biopsijas palīdzību, citos gadījumos tie tiek izgriezti ar atkārtotu iejaukšanos.

Smagas displāzijas gadījumā ārsts ierosina izgriezt patoloģisko fokusu, lai novērstu ļaundabīgu veidošanos, aktīvu pretvīrusu ārstēšanu HPV diagnosticēšanai un infekcijas sanāciju..