Plaušu tūska: cēloņi, simptomi un pazīmes

Šķidruma veidošanās plaušās ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa masīva transudāta (kas nav iekaisuma raksturs) iziešana plaušu interstici no kapilāriem un pēc tam alveolās. Šķidruma uzkrāšanās plaušās noved pie alveolu funkciju samazināšanās, traucētas gāzes apmaiņas un, attiecīgi, hipoksijas. Asinīs mainās gāzes sastāvs, palielinoties oglekļa dioksīda koncentrācijai. Uz hipoksijas fona attīstās centrālās nervu sistēmas funkciju kavēšana. Kad tiek pārsniegta šķidruma norma pleiras dobumā, rodas plaušu tūska.

Šķidrums plaušās - diagnoze ir diezgan bīstama un prasa savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Jusupova slimnīca pacientus pieņem visu diennakti, septiņas dienas nedēļā. Pieredzējuši ārsti pēc iespējas ātrāk noņem plaušu edēmu, nosaka atbilstošu terapijas kursu, lai novērstu šādas patoloģijas cēloņus.

Šķidruma uzkrāšanās plaušās: cēloņi

Kāpēc plaušās uzkrājas šķidrums, kas izraisa plaušu tūsku? Šajā numurā ir divas galvenās iemeslu grupas:

• hidrostatiskās plaušu edēmas cēloņi (plaušu asinsvadu aizsprostojums; sirds defekti; gaiss, kas nonāk pleiras dobumā, akūta elpošanas mazspēja, piemēram, kad svešķermeņi nonāk elpošanas traktā);
• plaušu membrānas edēmas cēloņi (pneimonija, sepse, noteiktu gāzu ieelpošana, aspirācija utt.).

Vēža laikā pacientam var rasties šķidruma uzkrāšanās plaušās, kas izraisa plaušu edēmu. Arī ar ļaundabīgu audzēju var uzkrāties uzkrātais šķidrums pleiras dobumā, kas noved pie pleirīta attīstības.

Šķidrums plaušās ar onkoloģiju ir plaušu, krūts, kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera, reproduktīvās sistēmas orgānu ļaundabīgu audzēju attīstības sekas. Ar progresējošām vēža stadijām pacientiem var attīstīties kāju edēma ar plaušu mazspēju.

Mūsdienu medicīnas sasniegumi, kā arī Yusupova slimnīcas ārstu augstā profesionalitāte ļauj mums uzvarēt cīņā pret vēzi un atgriezt pacientus normālā, pilnvērtīgā dzīvē. Ārsta terapijas kursu katram pacientam nosaka individuāli.

Plaušu tūska: simptomi, pazīmes

Diagnosticēt plaušu tūsku nav tik grūti, ja jūs zināt šī patoloģiskā stāvokļa klīnisko ainu. Šķidruma uzkrāšanās plaušās ir ar šādiem raksturīgiem simptomiem un pazīmēm:

• sāpes krūtīs, sašaurināšanās sajūta ir pirmās akūtas plaušu edēmas pazīmes;
• elpas trūkums un elpas trūkums. Šajā gadījumā pacientam ir grūti ne tikai elpot gaisu, bet arī izelpot;
• ādas cianoze;
• sirdsklauves un auksti, nemierīgi sviedri;
• sauss klepus, pārvēršas mitrā ar rozā krēpu;
• bieža, skaļa un periodiska elpošana;
• attīstoties plaušu tūskai, tiek novērots asinsspiediena pazemināšanās, kamēr pulss ir slikti jūtams.

Ja parādās viens vai vairāki no iepriekšminētajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu. Pieredzējušā Jusupova slimnīcas ārstu komanda veiks pārbaudi un pēc iespējas ātrāk izrakstīs efektīvu ārstēšanu. Ja nav savlaicīgas medicīniskās aprūpes, plaušu tūska var būt letāla. Prognozes ir atkarīgas no plaušu edēmas stadijas un pamata slimības gaitas īpašībām.

Kas ir bīstams šķidrums plaušās?

Šķidruma uzkrāšanās plaušās noved pie šūnu un asinsvadu normālas darbības traucējumiem. Šajā gadījumā pastāv intersticiāla patoloģijas forma. Šajā gadījumā nav svarīgi, kas izraisa plaušu tūsku. Otrajā posmā šķidrums iekļūst alveolu dobumā, tādējādi pārkāpjot gāzes apmaiņas funkciju. Šī ir alveolāra plaušu tūska. Tad visas alveoles piepilda ar šķidrumu un tiek izslēgtas no gāzes apmaiņas procesa. Cilvēks mirst no skābekļa trūkuma.

Jautāti, cik ilgi ir izpaudusies plaušu tūska, skaidru atbildi nevar sniegt. Tas viss ir atkarīgs no iemesliem, kas provocēja šķidruma uzkrāšanos, kā arī no patoloģijas attīstības stadijas.

Pirmā palīdzība plaušu tūskas gadījumā

Ja cilvēks ir pie samaņas, tas vispirms jāpārvieto sēdus vai vertikālā stāvoklī. Tad ir nepieciešams atskrūvēt ierobežojošās drēbes un nodrošināt svaiga gaisa pieplūdumu, un pēc tam pacientam dot tableti furosemīda un nitroglicerīna..

Plaušu tūskas ārstēšana

Šādi pasākumi ir primāri svarīgi plaušu tūskai:

• elpceļu vadība;
• ieelpošana ar 100% skābekļa caur 96% spirta šķīdumu putu noņemšanai;
• morfīna intravenoza ievadīšana.

Tālāk tiek veikta narkotiku ārstēšana. Ir svarīgi saprast, ka plaušu tūska nav patstāvīga slimība. Kāda ir šķidruma parādīšanās plaušās, to var noteikt tikai ārsts. Plaušu edēma var attīstīties liela skaita patoloģiju dēļ. Tāpēc ārstēšanas taktika ir tieši saistīta ar pamata slimības specifiku.

Jusupova slimnīcā varat iziet diagnostiku, efektīvu ārstēšanas kursu. Terapijas klīnikā ārsti ātri noskaidro patieso plaušu edēmas cēloni un katram pacientam individuāli izvēlas ārstēšanas programmu. Jūs varat norunāt tikšanos ar ārstu, zvanot uz Jusupova slimnīcu.

Plaušu pleirīta simptomi un ārstēšana

Pleirīts ir viens no visbiežāk sastopamajiem elpošanas sistēmas patoloģiskajiem stāvokļiem. To bieži sauc par slimību, taču tā nav pilnīgi taisnība. Plaušu pleirīts nav patstāvīga slimība, bet drīzāk simptoms. Sievietēm 70% gadījumu pleirīts ir saistīts ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem piena dziedzeros vai reproduktīvajā sistēmā. Ļoti bieži process attīstās vēža slimniekiem ar metastāzēm plaušās vai pleirā.

Savlaicīga pleirīta diagnostika un ārstēšana var novērst bīstamas komplikācijas. Diagnosticēt pleirītu profesionālam ārstam nav grūti. Pacienta uzdevums ir savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kādas pazīmes norāda uz pleirīta attīstību un kādas ir šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanas formas..

Slimības raksturojums un pleirīta veidi

Pleirītu sauc par pleiras iekaisumu - serozo membrānu, kas apņem plaušas. Pleirai ir caurspīdīgas saistaudu loksnes. Viens no tiem atrodas blakus plaušām, otrs no iekšpuses izklāj krūškurvja dobumu. Starp tām cirkulē šķidrums, kas nodrošina divu pleiras slāņu slīdēšanu ieelpošanas un izelpas laikā. Parasti tā daudzums nepārsniedz 10 ml. Ar plaušu pleirītu šķidrums uzkrājas pārmērīgi. Šo parādību sauc par pleiras izsvīdumu. Šo pleirīta formu sauc par izsvīdumu jeb eksudatīvu. Tas tiek atrasts visbiežāk. Pleirīts var būt sauss - šajā gadījumā fibrīna proteīns tiek nogulsnēts uz pleiras virsmas, membrāna sabiezē. Tomēr, kā likums, sauss (fibrinisks) pleirīts ir tikai pirmais slimības posms, kas notiek pirms eksudāta turpmāka veidošanās. Turklāt ar pleiras dobuma infekciju eksudāts var būt strutains..

Kā jau minēts, medicīna pleirītu nepiešķir neatkarīgām slimībām, saucot to par citu patoloģisko procesu komplikāciju. Pleirīts var norādīt uz plaušu slimībām vai citām slimībām, kas neizraisa plaušu audu bojājumus. Pēc šī patoloģiskā stāvokļa attīstības rakstura un pleiras šķidruma citoloģiskās analīzes kopā ar citiem pētījumiem ārsts spēj noteikt pamata slimības klātbūtni un veikt atbilstošus pasākumus, bet pats pleirīts prasa ārstēšanu. Turklāt aktīvajā fāzē viņš var nonākt priekšplānā klīniskajā attēlā. Tāpēc praksē pleirītu bieži sauc par atsevišķu elpošanas ceļu slimību..

Tātad, atkarībā no pleiras šķidruma stāvokļa, ir:

• strutains pleirīts;
• serozs pleirīts;
• serozs-strutains pleirīts.

Strutaina forma ir visbīstamākā, jo to papildina visa organisma intoksikācija un, ja netiek veikta pareiza ārstēšana, tas apdraud pacienta dzīvību.

Pleirīts var būt arī:

• akūta vai hroniska;
• smaga vai mērena;
• ietekmē abas krūšu daļas vai parādās tikai vienā pusē;
• attīstība bieži provocē infekciju, šajā gadījumā to sauc par infekciozu.

Plašs neinfekciozo plaušu pleirīta cēloņu saraksts:

• saistaudu slimības;
• vaskulīts;
• plaušu embolija;
• krūškurvja traumas;
• alerģija;
• onkoloģija.

Pēdējā gadījumā mēs varam runāt ne tikai par plaušu vēzi, bet arī par kuņģa, krūts, olnīcu, aizkuņģa dziedzera, melanomas utt. Audzējiem. Kad metastāzes iekļūst krūškurvja limfmezglos, limfas aizplūšana notiek lēnāk, un pleira kļūst caurlaidīgāka. Šķidrums nokļūst pleiras dobumā. Ir iespējams aizvērt lielā bronhu lūmenu, kas samazina spiedienu pleiras dobumā, kas nozīmē, ka tas provocē eksudāta uzkrāšanos.

Nesīkšūnu plaušu vēzē (NSCLC) pleirīts tiek diagnosticēts vairāk nekā pusē gadījumu. Ar adenokarcinomu metastātiska pleirīta biežums sasniedz 47%. Ar plakanšūnu plaušu vēzi - 10%. Bronhiolo-alveolārais vēzis agrīnā stadijā noved pie pleiras izsvīduma, un šajā gadījumā pleirīts var būt vienīgais signāls par ļaundabīga audzēja klātbūtni.

Atkarībā no formas tiek izdalītas pleirīta klīniskās izpausmes. Tomēr, kā likums, nav grūti noteikt plaušu pleirītu. Daudz grūtāk ir atrast patieso cēloni, kas izraisīja pleiras iekaisumu un pleiras izsvīdumu..

Pleirīta simptomi

Galvenie plaušu pleirīta simptomi ir sāpes krūtīs, īpaši ieelpojot, klepus, kas nesniedz atvieglojumu, elpas trūkums, necaurlaidības sajūta krūtīs. Atkarībā no pleiras iekaisuma rakstura un lokalizācijas šīs pazīmes var būt acīmredzamas vai gandrīz vispār nepastāv. Ar sausu pleirītu pacients sajūt sāpes sānos, kas pastiprinās klepojot, apgrūtināta elpošana, vājums, svīšana un drebuļi nav izslēgti. Temperatūra paliek normāla vai nedaudz paaugstinās - ne vairāk kā 37 ° C.

Ar eksudatīvu pleirītu vājums un slikta veselība ir izteiktāki. Šķidrums uzkrājas pleiras dobumā, saspiež plaušas, neļauj tām iztaisnot. Pacients nevar pilnībā ieelpot. Nervu receptoru kairinājums pleiras iekšējos slāņos (pašās plaušās to praktiski nav) izraisa simptomātisku klepu. Nākotnē elpas trūkums un smaguma sajūta krūtīs tikai palielinās. Āda kļūst bāla. Liela šķidruma uzkrāšanās novērš asiņu aizplūšanu no dzemdes kakla vēnām, tās sāk izspiesties, kas galu galā kļūst pamanāmas. Krūškurvja pleirīta daļā kustība ir ierobežota.

Ar strutainu pleirītu visām iepriekšminētajām pazīmēm tiek pievienotas ievērojamas temperatūras svārstības: līdz 39–40 ° vakarā un 36,6–37 ° no rīta. Tas norāda uz steidzamas medicīniskās palīdzības nepieciešamību, jo strutainajai formai ir nopietnas sekas.

Pleirīta diagnostika notiek vairākos posmos:

1. Pacienta pārbaude un nopratināšana. Ārsts noskaidro klīniskās izpausmes, parādīšanās ilgumu un pacienta labsajūtu.
2. Klīniskā pārbaude. Tiek izmantotas dažādas metodes: auskultācija (klausīšanās ar stetoskopu), perkusija (piesitēšana ar īpašiem šķidruma instrumentiem), palpācija (palpācija sāpīgo zonu noteikšanai).
3. Rentgena izmeklēšana un CT. X-ray ļauj vizualizēt pleirītu, novērtēt šķidruma daudzumu un dažos gadījumos noteikt metastāzes pleirā un limfmezglos. Datortomogrāfija palīdz precīzāk noteikt izplatību..
4. Asinsanalīze. Ar iekaisuma procesu organismā palielinās ESR, leikocītu vai limfocītu skaits. Šis pētījums ir nepieciešams, lai diagnosticētu infekciozo pleirītu..
5. Pleiras punkcija. Šī ir šķidruma kolekcija no pleiras dobuma laboratoriskiem pētījumiem. Procedūra tiek veikta gadījumos, kad nav nekādu draudu pacienta dzīvībai. Ja ir uzkrājies pārāk daudz šķidruma, nekavējoties tiek veikta pleurocentēze (toracenteze) - eksudāta noņemšana caur punkciju, izmantojot garu adatu un elektrisko sūkšanu, vai arī ir uzstādīta portu sistēma, kas ir vēlamais risinājums. Pacienta stāvoklis uzlabojas, un daļa šķidruma tiek nosūtīta analīzei.

Ja pēc visām darbībām precīzs attēls paliek neskaidrs, ārsts var pasūtīt video torakoskopiju. Krūtīs ir ievietots toraskops - tas ir rīks ar videokameru, kas ļauj pārbaudīt skartās vietas no iekšpuses. Ja mēs runājam par onkoloģiju, turpmākajai izpētei ir nepieciešams ņemt audzēja fragmentu. Pēc šīm manipulācijām ir iespējams veikt precīzu diagnozi un turpināt ārstēšanu.

Stāvokļa ārstēšana

Plaušu pleirīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai novērstu slimības, kas to izraisīja. Pati pleirīta terapija parasti ir simptomātiska, paredzēta paātrināt fibrīna absorbciju, novērst adhēziju veidošanos pleiras dobumā un šķidruma "maisiņos", atvieglot pacienta stāvokli. Pirmais solis ir noņemt pleiras edēmu. Augstās temperatūrās pacientam tiek izrakstīti pretdrudža līdzekļi, pret sāpēm - pretsāpju NPL. Visas šīs darbības ļauj stabilizēt pacienta stāvokli, normalizēt elpošanas funkcijas un efektīvi ārstēt pamata slimību.

Pleirīta ārstēšana vieglā formā ir iespējama mājās, kompleksā - tikai slimnīcā. Tas var ietvert dažādas metodes un paņēmienus..

1. Thoracocentesis Šī ir procedūra, kurā uzkrātais šķidrums tiek noņemts no pleiras dobuma. Visos gadījumos, kad nav kontrindikāciju, tiek noteikts izsvīduma pleirīts. Torakocentēzi veic piesardzīgi, ja ir asins koagulācijas sistēmas patoloģija, paaugstināts spiediens plaušu artērijā, obstruktīva plaušu slimība smagā stadijā vai tikai vienas funkcionālās plaušas klātbūtne. Procedūrai tiek izmantota vietēja anestēzija. Ultraskaņas kontrolē pleiras dobumā uz lāpstiņas pusi tiek ievietota adata un tiek ņemts eksudāts. Plaušu audu saspiešana samazinās, padarot pacientu vieglāku elpošanu.
2. Bieži vien procedūra ir jāatkārto, šim nolūkam ir izstrādātas modernas un pilnīgi drošas intrapleurālas ostu sistēmas, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi pleiras dobumam gan eksudāta evakuācijai, gan zāļu ievadīšanai, ieskaitot ķīmijterapiju.
   Šī ir sistēma, kas sastāv no katetra, kas tiek ievietots pleiras dobumā, un titāna kamerā ar silikona membrānu. Instalēšanai nepieciešami tikai divi mazi iegriezumi, kas vēlāk tiek sašūti. Osta ir uzstādīta krūšu sienas mīkstajos audos, zem ādas. Nākotnē viņš nerada pacientam neērtības. Manipulācija ilgst ne vairāk kā stundu. Jau nākamajā dienā pēc ostas uzstādīšanas pacients var doties mājās. Kad eksudāts ir nepieciešams atkal evakuēt, pietiek ar to, lai caurdurtu ādu un zem tā esošo silikona membrānu. Tas ir ātrs, drošs un nesāpīgs. Ar pēkšņu nepieciešamību un piekļuves trūkumu medicīniskajai aprūpei, ar zināmām prasmēm un zināšanām par procedūras noteikumiem, pat radinieki spēj patstāvīgi atbrīvot pacienta pleiras dobumu no šķidruma caur portu.
3. Vēl viens iejaukšanās veids ir pleirodesis. Šī ir operācija, lai mākslīgi izveidotu adhēzijas starp pleiru un iznīcinātu pleiras dobumu tā, lai šķidrumam nebūtu vietas, kur uzkrāties. Procedūra parasti tiek noteikta vēža slimniekiem ar ķīmijterapijas neefektivitāti. Pleiras dobums ir piepildīts ar īpašu vielu, kas novērš eksudāta attīstību un tai ir pretvēža iedarbība - onkoloģijas gadījumā. Tie var būt imūnmodulatori (piemēram, interleikīni), glikokortikosteroīdi, pretmikrobu līdzekļi, radioizotopi un alkilējošie citostatiskie līdzekļi (oksazafosforīna un bis-β-hloretilamīna, nitrozourīnvielas vai etilēndiamīna atvasinājumi, platīna preparāti, alkilsulfonāti, tikai no klīniskiem gadījumiem, kas ir atkarīgi no klīniskiem gadījumiem, no kuriem ir triazīni, no kuriem ir triazīni)..
4. Ja iepriekšminētās metodes nedarbojas, tiek norādīta pleiras noņemšana un šunta uzstādīšana. Pēc manevrēšanas šķidrums no pleiras dobuma nonāk vēderā. Tomēr šīs metodes tiek klasificētas kā radikālas, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc tās izmanto pēdējās.
5. Narkotiku ārstēšana. Gadījumā, ja pleirīts ir infekciozs vai to sarežģī infekcija, tiek izmantotas antibakteriālas zāles, kuru izvēle pilnībā ir atkarīga no patogēna veida un tā jutības pret konkrētu antibiotiku. Atkarībā no patogēnas floras rakstura zāles var būt:

• dabiski, sintētiski, semisintētiski un kombinētie penicilīni (benzilpenicilīns, fenoksimetilpenicilīns, meticilīns, oksacilīns, nafcilīns, ticarcilīns, karbpenicilīns, sultānsīns, oksampīns, Amoksiklavs, mezocilillīns, mezocilillīns;
• cefalosporīni ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamokcef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolozan");
• fluorhinoloni (mikroflokss, lomefloksacīns, norfloksacīns, levofloksacīns, sparfloksacīns, moksifloksacīns, hemifloksacīns, gatifloksacīns, sitafloksacīns, trovafloksacīns);
• karbapenēmi ("Tienam", dorupenem, meropenem);
• glikopeptīdi (vankomicīns, Vero-Bleomycin, Targotsid, Vibativ, ramoplanin, decaplanin);
• makrolīdi (Sumamed, Yutatsid, Rovamycin, Rulid);
• ansamicīni ("Rifampicīns");
• aminoglikozīdi (amikacīns, netilmicīns, sisomicīns, izepamicīns), bet tie nav savietojami ar penicilīniem un cefalosporīniem ar vienlaicīgu terapiju;
• linkozamīdi (linkomicīns, klindamicīns);
• tetraciklīni (doksiciklīns, Minoleksīns);
• Amfenikols ("Levomicetīns");
• citi sintētiski antibakteriālie līdzekļi (hidroksimetilhinoksindindioksīds, fosfomicīns, dioksidīns).

Pretiekaisuma un desensibilizējošas zāles (5% novokaīna šķīduma, analginum, difenhidramīna, 10% kalcija hlorīda šķīduma, 0,2% platifillin hidrotartrāta, indometacīna uc šķīduma elektroforēze, pleiras iekaisuma ārstēšanai tiek noteikti arī ūdens-elektrolītu līdzsvara regulatori () fizioloģiskais šķīdums un glikozes šķīdums), diurētiskie līdzekļi (Furosemīds), lidāzes elektroforēze (64 vienības ik pēc 3 dienām, 10-15 procedūras vienā ārstēšanas kursā). Viņi var izrakstīt bronhodilatatorus un sirds glikozīdus, kas pastiprina miokarda kontrakciju (Eufillin, Korglikon). Plaušu pleirīts ar onkoloģiju labi attiecas uz ķīmijterapiju - pēc tā veikšanas tūska un simptomi parasti izzūd. Medikamentus ievada sistēmiski - ar injekcijām vai intrapleurāli caur ostas sistēmas membrānas vārstu.

Saskaņā ar statistiku, ķīmijterapijas kursi kombinācijā ar citām ārstēšanas metodēm palīdz novērst pleirītu apmēram 60% pacientu, kuri ir jutīgi pret ķīmijterapiju.

Ārstēšanas laikā pacientam pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā un jāsaņem atbalstoša terapija. Pēc kursa pabeigšanas ir nepieciešams veikt pārbaudi un pēc dažām nedēļām to iecelt atkārtoti.

Slimības prognoze

Novārtā atstātajām plaušu pleirīta formām var būt nopietnas komplikācijas: pleiras saaugumu, bronhopulāru fistulas, asinsrites traucējumi asinsvadu saspiešanas dēļ..

Pleirīta attīstības laikā zem šķidruma spiediena artērijas, vēnas un pat sirds spēj pārvietoties pretējā virzienā, kas izraisa intratorakālā spiediena palielināšanos un traucētu asins plūsmu sirdī. Šajā sakarā plaušu sirds mazspējas profilakse ir visu pleirīta terapeitisko pasākumu centrālais uzdevums. Ja tiek atklāts aizspriedums, pacientam tiek parādīta ārkārtas pleirocenteze.

Empiēma ir bīstama komplikācija - "kabatas" veidošanās ar strutas, kas galu galā var izraisīt dobuma rētu veidošanos un plaušu pilnīgu aizsprostojumu. Strutojoša eksudāta izrāviens plaušu audos ir letāls. Visbeidzot, pleirīts var izraisīt parenhīmas orgānu amiloidozi vai nieru bojājumus.

Īpaša uzmanība diagnozē vēža slimniekiem tiek pievērsta pleirītam. Izdalījumi pleiras dobumā saasina plaušu vēža gaitu, palielina vājumu, dod papildu elpas trūkumu un provocē sāpes. Kad trauki tiek izspiesti, tiek traucēta audu ventilācija. Ņemot vērā imūno traucējumus, tas rada labvēlīgu vidi baktēriju un vīrusu izplatībai.

Slimības sekas un atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no pamata diagnozes. Vēža slimniekiem šķidrums pleiras dobumā parasti uzkrājas vēlākajās vēža stadijās. Tas apgrūtina ārstēšanu, un prognoze bieži ir slikta. Citos gadījumos, ja šķidrums no pleiras dobuma tika noņemts savlaicīgi un tika nozīmēta atbilstoša ārstēšana, pacienta dzīvībai briesmas nedraud. Tomēr pacientiem nepieciešama regulāra uzraudzība, lai savlaicīgi diagnosticētu recidīvu..

Ūdens plaušās: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Plaušu tūska ir stāvoklis, ko izraisa pārmērīga šķidruma uzkrāšanās tajā. Ūdens plaušās traucē normālu elpošanas darbību, kā rezultātā asinis saņem pārāk maz skābekļa un vairs nevar izdalīt gaisā pietiekami daudz oglekļa dioksīda. Tā kā šķidruma uzkrāšanās galvenajā elpošanas orgānā var būt letāla, tad, parādoties pirmajiem simptomiem, jums jākonsultējas ar ārstu.

Kas ir šķidrums plaušās?

Šķidruma uzkrāšanās plaušās attīstās, kad palielinās spiediens asinsvadu iekšienē (hidrostatiskais) vai samazinās pretspiediens (onkotiskais), kas aiztur asinis traukos. Šajā gadījumā šķidrums var brīvi izkļūt no traukiem. Pakāpeniski uzkrātais ūdens plaušās sāk traucēt gāzu apmaiņu starp asinīm un elpošanas gaisu.

Progresējot šķidrums nonāk alveolās (alveolārā plaušu tūska), un plaušas absorbē ievērojami mazāk gaisa nekā nepieciešams. Elpošanas trūkums sākotnēji rodas fizisko aktivitāšu laikā (elpas trūkums fiziskās slodzes laikā), un pēc tam miera stāvoklī.

Slimība var būt akūta, tas ir, ar pēkšņu elpošanas pasliktināšanos, vai arī tai var būt hroniska forma. Hroniskas slimības gadījumā elpošanas mazspēja rodas pakāpeniski un laika gaitā pasliktinās..

Plaušu ūdens simptomi

Galvenais ūdens simptoms plaušās ir elpas trūkums, tas ir, elpas trūkums, kas izpaužas kā subjektīva "gaisa izsalkuma" sajūta un elpošanas darbību biežuma palielināšanās (tahiapēna, elpošanas paātrinājums)..

Akūtas plaušu edēmas gadījumā elpošana pasliktinās guļus stāvoklī, un to var pavadīt tādi simptomi kā;

• nopūšas vai šņāc;
• trauksme;
• pastiprināta svīšana;
• klepus (dažreiz ar asinīm);
• bālums;
• kardiopalmus;
• sāpes krūtīs.

Hronisku edēmu raksturo apgrūtināta elpošana ar jebkādu fizisku piepūli:

• aizdusa;
• nakts pamošanās no elpas trūkuma;
• samazināta ēstgriba;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums (pietūkušas kājas un potītes);
• pastāvīgs nogurums.

Aizdusa var būt dažādas intensitātes, no vieglas līdz elpošanas mazspējai. Tas tieši ir atkarīgs no slimības smaguma, kas izraisīja ūdens veidošanos plaušās. Progresīva šķidruma uzkrāšanās bronhu un alveolu līmenī izraisa patoloģisku elpošanas skaņu parādīšanos, kuras ir labi dzirdamas krūšu kurvja auskultācijas laikā..

Zīmes

Ūdens uzkrāšanās plaušās izraisa dažādus cēloņus un sekas. Atkarībā no tā, kurš cēlonis izraisa plaušu tūsku, var būt dažādas slimības pazīmes. Tomēr ir vairāki izplatīti, neatkarīgi no slimības cēloņa.

• Exertional aizdusa.
• Elpas trūkums, kas rodas, veicot pat vieglu fizisku darbu un liek apstāties, lai aizrautu elpu.
• Orthopnea: apgrūtināta elpošana guļus stāvoklī.
• Nakts klepus, kas mazina, nakts laikā sēžot vai lietojot vairākus spilvenus.
• Paroksizmāla nakts aizdusa: akūtas un smagas aizdusas epizodes, klepus, kas rodas naktī vai pamostoties. Kamēr ortopnozi var mazināt, uzņemot sēdus stāvokli uz gultas malas ar piekārtām kājām (pozīcija, kas samazina venozo atgriešanos sirdī un mazina šķidruma pārslodzi, kurai pakļauta plaušu cirkulācija), paroksismālais elpas trūkums neizzūd pat pēc šīs pozīcijas ieņemšanas..
• Chain-Stokes elpa (periodiska vai cikliska elpošana). To izraisa paaugstināta nervu centru jutība, kas regulē elpošanu līdz oglekļa dioksīda daļējam spiedienam arteriālajās asinīs (PCO 2). To raksturo apnojas fāzes, pārmaiņus ar hiperventilāciju.
• Izdalīšana no krēpām, kas sajaukta ar asinīm bronhu vēnu plīsuma dēļ.
• Pārmērīga svīšana: izraisa paaugstināts adrenerģiskais tonis.

Arī ūdens pazīme plaušās ir ādas un gļotādu zilgana krāsa, kas rodas hemoglobīna piesātinājuma ar skābekli samazināšanās dēļ..

Cēloņi

Šķidruma uzkrāšanos plaušās var izraisīt dažādi iemesli, bet to galvenokārt izraisa sirdsdarbības traucējumi. Ūdens dēļ plaušās ar sirds mazspēju var būt kardiogēna vai ne-kardiogēna tūska.

Jebkurš stāvoklis, kas izraisa sirds kreisā kambara struktūras vai funkcijas izmaiņas, var izraisīt kardiogēnas plaušu edēmas attīstību. Galvenie kardiogēnas tūskas cēloņi ir:

• koronārā sirds slimība;
• miokarda išēmija un miokarda infarkts;
• augsts asinsspiediens;
• sirds vārstuļu patoloģijas;
• iedzimtas vai iegūtas miokardiopātijas;
• sirdsdarbības ātruma izmaiņas (aritmija).

Šie plaušu ūdens cēloņi ir biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem..

Nekardiogēnas tūskas gadījumā šķidruma daudzums palielinās plaušu kapilāra virsmas bojājuma dēļ, kam seko olbaltumvielu, ūdens un citu molekulu noplūde audos.

Visbiežākos ne kardiogēnas edēmas cēloņus var iedalīt trīs kategorijās:

• Tiešs plaušu bojājums aspirācijas, toksisko gāzu ieelpošanas, pneimonijas, plaušu embolijas un sekojošās reperfūzijas dēļ pēc krūškurvja traumas.
• Netiešie bojājumi: vispārēja visa ķermeņa iekaisuma un tādu vielu klātbūtnes dēļ, kas caur asinsriti nonāk plaušās un bojā kapilārus (sepsi, pankreatītu, traumu ārpus krūtīm, opiātu pārdozēšanu, alveolu kapilāru membrānas caurlaidības izmaiņām - ARDS, šoku).
• Akūtas plaušu asinsvadu spiediena izmaiņas: izmaiņas nervu centros, kas ir atbildīgi par asinsspiediena regulēšanu (neirogēna plaušu edēma) vai plaušu tūska lielā augstumā.

Diagnostika

Veicot diagnozi, īpaša uzmanība tiek pievērsta pacienta slimības vēsturei, vienlaicīgu slimību analīzei, simptomu un pazīmju novērtēšanai, kuras var redzēt medicīniskās apskates laikā. Laboratorisko pārbaužu veids tiek noteikts saskaņā ar konkrētā gadījuma klīniskajām īpašībām. Lai veiktu pareizu diagnozi, parasti tiek noteikts:

• vispārēja asins un urīna analīze;
• elektrokardiogramma;
• krūšu kurvja rentgena;
• ehokardiogrāfija.

Ja ir nepieciešams novērtēt spiedienu kreisajā kambara, tad tiek veikta sirds kateterizācija. Ja ir aizdomas par koronāro sirds slimību, tiek veikta koronārā angiogrāfija. Lai apstiprinātu aizdomas par plaušu emboliju, tiek izrakstīta datortomogrāfija..

Ārstēšana

Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no konkrētās patoloģijas, kas izraisīja pietūkumu. Kad plaušās uzkrājas ūdens, kas apdraud pacienta dzīvību, tiek veikti vairāki vispārēji pasākumi, lai atbalstītu asinsriti, gāzu apmaiņu un plaušu mehāniku. Tajos ietilpst:

• atbalsts ventilācijai un skābekļa padevei;
• skābekļa terapija;
• pozitīva spiediena ventilācija, izmantojot sejas masku, deguna masku vai endotraheāla intubāciju;
• ekstravaskulārā šķidruma daudzuma samazināšanās, ieviešot diurētiskos līdzekļus.

AKE inhibitoru zāles ir indicētas pacientiem ar hipertensiju un zemāku asinsspiedienu un vēnu spiedienu. Atkarībā no patoloģijas var izmantot citus terapeitiskos līdzekļus vai dažādas narkotiku kategorijas..

Ūdens plaušās: cēloņi, sekas, ārstēšana

Šķidruma uzkrāšanās plaušu audos ir ļoti satraucošs simptoms, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja nokavējat kādu brīdi, nopietnu komplikāciju rašanās varbūtība, kas var izraisīt nāvi, ir augsta. Plaušu tūska ir daudzu slimību pavadonis. Ārstēšanas metodes lielā mērā būs atkarīgas no tā, kas izraisīja šķidruma uzkrāšanos, kā arī no tā daudzuma.

Alveolus, kas ir plaušu struktūras vienības, piepilda ar šķidrumu, nevis asinis, kas noplūst caur kapilāru plānām sienām. Šis process sākas asinsvadu mehānisku bojājumu vai to integritātes pārkāpuma dēļ pārmērīga spiediena dēļ.

Šķidruma uzkrāšanās cēloņi plaušu audos

Kā atzīmēts, šķidrums nonāk alveolās, iekļūstot caur asinsvadu sieniņām. Kad tas notiek tāpēc, ka tie retinās, parādās tā saucamais edematozā šķidrums, bet, ja ūdens uzkrājas sienu mehāniskās mikrotraumas dēļ, tad mēs runājam par eksudātu. Alveolu iekšpusē uzkrātais saturs nav nekas cits kā parasts ūdens, kas piesātināts ar olbaltumvielu savienojumiem.

Faktori, kas veicina ūdens parādīšanos plaušās:

• Iekaisuma procesi, kas ietekmē plaušu audus. Tā var būt pneimonija, tuberkuloze vai pleirīts.
• Sirdsdarbības pārtraukumi
• Sirdskaite
• Iedzimti vai iegūti sirds muskuļa defekti
• Galvas un smadzeņu traumas
• Smadzeņu morfoloģiskās izmaiņas
• Operācija smadzenēs
• Traumas
• Krūškurvja ievainojumi
• Gaisa masas, kas nonāk pleiras reģionā
• Pēdējā aknu cirozes stadija
• Labdabīgi un ļaundabīgi jaunveidojumi
• Smaga intoksikācija, ko izraisa alkohola vai psihostimulējošu vielu lietošana
• Paaugstināts ķermeņa masas indekss
• Augsts asinsspiediens
• Nieru mazspēja

Ja pacients saskaras ar kādu no iepriekšminētajām patoloģijām, viņam pēc iespējas ātrāk jāmeklē īstā speciālista palīdzība, kas samazina ūdens uzkrāšanās risku plaušās.

Šķidrums plaušās: simptomi

Pacienta stāvoklis ir tieši saistīts ar šķidruma daudzumu, kas piepilda plaušu sienas. Slimības laikā tiek novēroti šādi simptomi:

• Bieža elpas trūkums. To uzskata par galveno simptomu, kas norāda uz pleirīta klātbūtni. Pakāpenisku slimības progresēšanu papildina elpas trūkuma palielināšanās. Pacients tajā pašā laikā izjūt sabrukumu. Šādi simptomi var izpausties salīdzinoši mierīgā stāvoklī, un bez redzama iemesla tos var pārsteigt. Akūtā slimības formā cilvēks var sākt nosmakt.
• Jo smagāka ir slimība, jo izteiktāki ir tās simptomi. Ar gļotu sekrēciju attīstās spēcīgs klepus. Galva sāk griezties, impulss paātrinās, un parādās nemotivēta trauksmes sajūta. Šajā gadījumā persona kļūst nemierīga, viņš var izjust nervu sabrukumu.
• Lielākā daļa pacientu sūdzas par sāpēm krūšu apakšdaļā. Stipras klepus laikā tā pastiprinās.
• Skābekļa bada izraisa ādas cianozi.

Pēkšņa klepus un elpas trūkuma uzbrukums, kā likums, uztrauc pacientu pirmajās minūtēs pēc pamodināšanas. Dienas laikā klepu var izraisīt stresa situācija, fizisks stress vai ķermeņa hipotermija. Cilvēkiem ar sirds mazspēju anamnēzē nakts klepus izraisa miega traucējumus.

Šķidruma uzkrāšanās plaušās ir nopietns drauds cilvēka dzīvībai. Sakarā ar to, ka asinsvadi nevar transportēt skābekli vajadzīgajā tilpumā, plaušu uzturs vājina. Palielinoties šķidruma tilpumam, palielinās plaušu audu pietūkums, kas palielina plaušu skābekļa badu. Tajā pašā laikā cilvēks var sākt smagi elpot vai, gluži pretēji, starp elpas vilcieniem veikt lielus pārtraukumus.

Intermitējoša klepus parādīšanās tikai pasliktina pašreizējo ainu. Fakts ir tāds, ka šādi simptomātiski uzbrukumi stimulē gļotu veidošanos, pacientam šķiet, ka viņš ir tuvu nāvei, pieaug panika. Cilvēks ar pārmērīgu šķidruma daudzumu plaušās izskatās bāls, viņu mocīja drebuļi. Ķermeņa temperatūra ir zemāka par normālo.

Atklājot pirmos plaušu edēmas simptomus, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu medicīnas iestādē. Bez profilaktiskiem pasākumiem cilvēks var nosmakt.

Onkoloģijas plaušu šķidrums

Ar ļaundabīgiem audzējiem šķidrums plaušu audos uzkrājas pakāpeniski un lielos apjomos, un tas rada barjeru pareizai plaušu kontrakcijai. Laika gaitā attīstās elpošanas mazspēja..

Galvenie ļaundabīgā pleirīta cēloņi:

• Radiācijas terapijas izraisītas komplikācijas, kā arī skarto orgānu radikāla noņemšana.
• Pāraudzis primārais audzējs, kas sasniedz tuvākos limfmezglus.
• Metastāzes, kas kavē limfas aizplūšanu limfātiskajos traukos un izraisa eksudāta stagnāciju. Krūšu kurvja limfātiskā bloķēšana plaušās.
• Pazemināts onkotiskais spiediens (raksturīgs vēža terminālajai stadijai). Šajā stāvoklī kopējā olbaltumvielu līmenis sasniedz kritisko vērtību.
• Pārmērīga pleiras lapu caurlaidība.
• Daļēja vai pilnīga lielākā bronhu lūmena aizsprostojums, kas neizbēgami noved pie spiediena samazināšanās pleiras dobumos un ūdens uzkrāšanās plaušās.

Vēža pēdējās stadijās notiek neatgriezeniski un nekontrolēti procesi, viens no tiem ir šķidruma uzkrāšanās plaušās. Tūska ir pilnīga visu ķermeņa resursu izsīkuma un izsīkuma rezultāts.

Šķidrums plaušās: kā ārstēt?

Plaušu tūskas ārstēšanu noteiks patoloģijas smagums, kā arī galvenie slimības cēloņi. Sirds mazspēja kā galvenais ūdens uzkrāšanās iemesls plaušās norāda, ka galvenā loma terapijā jāpiešķir diurētiskiem līdzekļiem. Ja slimība neprogresē, tad ārstēšanai nav nepieciešami ambulatorie apstākļi.

Tomēr diurētisko līdzekļu lietošana ir jāvienojas ar ārstu. Strauja stāvokļa pasliktināšanās gadījumā pacients tiek noteikts slimnīcā, kur ar pilinātāju vai injekcijām asinīs tiek ievadīti speciāli diurētiski līdzekļi..

Ja laboratorisko izmeklējumu rezultāti parāda, ka šķidruma uzkrāšanos provocēja infekciozs process, tad tiek nozīmēta antibakteriāla terapija.

Ņemot vērā nieru mazspēju kā galveno vainīgo ūdens uzkrāšanā elpošanas sistēmā, ārstam pacientam jānodod dialīzes procedūra. Šī ir sarežģītu manipulāciju kombinācija, ar kuras palīdzību lieko ūdeni no plaušām izsūknē ar īpašu ierīci. Lai mākslīgi noņemtu šķidrumu no plaušām, tiek izmantots katetru vai fistulu.

Ja pacients atrodas ārkārtīgi grūtā klīniskajā stāvoklī, ārsti ir spiesti ķerties pie mākslīgās plaušu ventilācijas aparāta izmantošanas. Pateicoties viņam, cilvēks var ilgstoši uzturēt elpošanas funkciju. Konstatējis galveno plaušu edēmas cēloni, pacients tiek attiecīgi ārstēts.

Jāatzīmē, ka plaušu tūska bieži slēpj ārkārtīgi bīstamu slimību, kas var radīt neatgriezenisku kaitējumu cilvēku veselībai. Tāpēc nopietni jābrīdina par smaguma pakāpi krūtīs, kas parādās bez iemesla, elpas trūkumu vai spiedošām sāpēm. Labāk ir spēlēt to droši un doties uz klīniku, nekā vēlāk tikt galā ar dārgu ārstēšanu.

Ūdens uzkrāšanās plaušās sekas

Kad plaušās uzkrājas liels daudzums šķidruma, tas automātiski noved pie smagas edēmas. Šķidrumā var būt asiņu un strutas maisījums. Viss atkarīgs no tā, kāda veida slimība provocēja pietūkumu. Neliela ūdens uzkrāšanās nerada nopietnas sekas organismam. Tomēr nopietna slimības forma var nopietni kaitēt veselībai..

Spēcīgs plaušu audu pietūkums pārkāpj plaušu elastību, kas ievērojami pasliktina gāzes apmaiņu elpošanas orgānā. Nopietna hipoksija vissliktākajā veidā ietekmēs augstākas nervu aktivitātes procesus. Rezultātā cilvēks var nopelnīt vieglus autonomus traucējumus vai saskarties ar nopietnu centrālās nervu sistēmas bojājumu, kas novedīs pie nāves.

Profilakse

Nav universāla pasākuma, kas varētu pilnībā aizsargāt pret šķidruma uzkrāšanos plaušās, taču ir arī daži ārstu ieteikumi, kurus nevajadzētu aizmirst:

• Kardiologa reģistrēto cilvēku kategorijai regulāri jāveic profilaktiskas pārbaudes..
• Bieži plaušu tūsku provocē dažādi alergēni. Alerģijas slimniekiem vienmēr vajadzētu būt uz rokas antihistamīna līdzekļiem un mēģināt samazināt kontaktu ar iespējamiem alergēniem..
• Ja cilvēks strādā rūpniecības uzņēmumā, kur ieelpotajā gaisā ir daudz ķīmisku piemaisījumu, viņam ir jāatceras par aizsardzības pasākumiem - jāstrādā respiratorā, jāievēro drošības pasākumi un jāapmeklē profesionālās pārbaudes.
• Smēķēšana ir ļoti bīstama. Kā liecina diagnoze, nikotīns var izraisīt šķidruma uzkrāšanos plaušās. Pēc mazākām aizdomām par pleirītu smēķētājam vajadzētu atteikties no šīs atkarības.

Šķidrums plaušās: izdalīšanās cēloņi

Raksts runā par to, kāpēc plaušās parādās šķidrums. Aprakstīti cēloņu faktori, patoloģijas diagnosticēšanas un ārstēšanas metodes..

Šķidrums plaušās ir stāvoklis, kas pavada dažus patoloģiskus procesus. Šķidruma parādīšanās dēļ plaušu audi nevar veikt savas funkcijas, un attīstās elpošanas mazspēja. Progresējoša šķidruma uzkrāšanās izraisa nāvi, ja ārstēšana nav pieejama..

Patoloģijas būtība

Kas ir šķidrums plaušās? Tas ir patoloģisks process, ko papildina šķidruma veidošanās gaisa plaušu audos. Tā rezultātā daļa orgāna vai visa plauša tiek izslēgta no elpošanas funkcijas. Tas notiek dažādu iemeslu dēļ..

Cēloņi

Kāpēc manās plaušās parādās šķidrums? Šis process attīstās pēc dažādiem mehānismiem - ne tikai pašu plaušu audu, bet arī citu orgānu patoloģijas.

Galvenais šķidrās vielas uzkrāšanās iemesls ir patoloģiska gaisa apmaiņa plaušu audos, ko izraisa asinsvadu sieniņu bojājumi..

Šo patoloģiju var izraisīt mehāniskas vai fiziskas sekas:

• sirds slimība - sirdslēkme, defekti, aritmija, sirds mazspēja;
• iekaisīgas plaušu slimības - pleirīts, pneimonija, tuberkuloze, onkoloģiskas slimības;
• aknu un nieru slimības - aknu ciroze, aknu un nieru mazspēja;
• sistēmiskas slimības - reimatisms, diabēts;
• krūškurvja un elpošanas traumas.

Alkohola un narkotiku lietošana var izraisīt arī plaušu šķidruma veidošanos..

Simptomi

Plaušu sastrēgumam ir daudzveidīga klīniskā aina atkarībā no izraisītāja slimības. Piešķiriet vispārējo simptomatoloģiju un specifisko, kas ir raksturīga konkrētai slimībai.

Bieži sastopami simptomi

Patoloģiju raksturo skaidri redzamas pazīmes:

• elpas trūkums - nespēja dziļi ieelpot un izelpot;
• sāpes krūtīs, ribās un hipohondrijā - sliktāk ar kustību, klepu, šķaudīšanu;
• klepus - paroksizmāla, pastiprinās fizisko aktivitāšu laikā, stresa situācijās, var būt kopā ar krēpu veidošanos;
• vājums, letarģija - rodas pat miera stāvoklī;
• drebuļi, ādas cianozes - rodas skābekļa bada dēļ.

Slimību var pavadīt drudzis, neskaidra apziņa, sirdsklauves, reibonis.

Īpaši simptomi

Atkarībā no cēloņa klīnisko ainu papildina specifiski simptomi:

1. Ļaundabīgs plaušu audzējs. Šķidruma uzkrāšanos papildina submandibular un dzemdes kakla limfmezgli, iekaisis kakls, svešķermeņa sajūta, galvassāpes, miega traucējumi.
2. Sirds slimība. Ar šķidruma uzkrāšanos plaušu audos pastiprinās sāpes sirdī, parādās kompresijas sajūta krūtīs, paaugstinās asinsspiediens, sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 200 sitieniem minūtē, kas pēc tam var kļūt pavediena veida.
3. Traumas. Ievainojot krūtis un plaušas, hematomas un brūces uz ādas pievienojas vispārējiem simptomiem. Gaiss, kas iekļūst dobumā starp plaušām un pleiru, var izraisīt pneimotoraksu.

Pat neliels šķidruma daudzums plaušās var izraisīt nosmakšanu. Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu vai izsaukt ātro palīdzību.

Pirmā palīdzība

Kad izpaužas šķidrās vielas uzkrāšanās simptomi elpošanas orgānos, ir nepieciešams ērti novietot cilvēku tā, lai viņa kājas novietotos. Pēc tam jums no viņa jānoņem neērti, stingri apģērbi un jānodrošina pieeja svaigam gaisam.

Lai atvieglotu stāvokli, jūs varat dot tableti ar nitroglicerīnu un diurētisku līdzekli. Lai nedaudz samazinātu mitruma saturu elpošanas traktā, cilvēkam degunā ievada vati, kas bagātīgi samitrināta ar spirtu.

Diagnostika

Kā noteikt, vai plaušās ir šķidrums? Pārbaudes posmā auskultācijas laikā tiek atklātas mitras rales, elpas trūkums, klepus, ādas cianozes. Bet, pamatojoties uz vienu klīnisko ainu, ne vienmēr ir iespējams precīzi pateikt par šķidruma klātbūtni plaušu audos. Lai noteiktu šo stāvokli, tiek izmantotas instrumentālās diagnostikas metodes..

Ārsts novirza pacientu uz rentgenu, kur skaidri tiek atklāts šķidruma uzkrāšanās laukums (fotoattēlā). Ultraskaņa nosaka šķidruma daudzumu plaušu audos..

Tālāk ir sniegta detalizēta pārbaude:

• provokatīvas slimības identificēšana;
• asins, urīna, plaušu šķidruma bioķīmiskā pārbaude;
• asins gāzes sastāva izpēte;
• CT ļauj visprecīzāk noteikt patoloģijas cēloni un pakāpi, taču procedūras cena ir diezgan augsta.

Pēc slimības cēloņa noskaidrošanas tiek noteikts terapeitisko pasākumu kopums.

Ārstēšana

Personai ar plaušu tūsku nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība un hospitalizācija slimnīcā. Ar masīvu tūsku ārstēšanu veic intensīvās terapijas nodaļā. Kā atbrīvoties no šķidruma plaušās?

Šim nolūkam tiek veikta medicīniska un, ja nepieciešams, ķirurģiska ārstēšana. Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no izraisošās slimības. Piemēram, šķidrums elpceļos, ko izraisa krūškurvja ievainojums, tiek izvadīts ar kanalizācijas palīdzību..

Kā notiek drenāžas procedūra, var redzēt šī raksta videoklipā. Ar pleirītu speciālisti ķeras pie punkcijas. Ar aknu cirozi, kas provocē smagu pietūkumu, vislabākā izeja ir veselīga orgāna transplantācija. Smagos gadījumos pirms šķidruma uzkrāšanās cēloņa novēršanas tiek veikta mākslīgā plaušu ventilācija..

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku komplekss, ko izmanto šķidruma noņemšanai no plaušām, ir atkarīgs no tā, kas izraisīja šo stāvokli. Bet ir universāls algoritms plaušu tūskas ārstēšanai.

Tabula. Preparāti šķidruma noņemšanai no plaušām:

Turpmāka ārstēšana tiek veikta pēc akūta stāvokļa likvidēšanas atbilstoši pamatslimībai.

Šķidrums plaušās nav patstāvīga slimība, tas ir traumas vai slimības sekas. Ar šķidruma uzkrāšanos nepieciešama tūlītēja ārstēšana, jo tā var izraisīt nopietnas komplikācijas, pat nāvi.

Šķidrums plaušās ar onkoloģiju: kas tas ir un prognoze

Šķidrums plaušās ar onkoloģiju ir nopietns un bīstams simptoms, kam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Vēža šķidrums var uzkrāties cilvēka krūtīs gan pleiras dobumā (pleirīts), gan plaušu audos (plaušu tūska).

Ūdens uzkrāšanās elpošanas orgānos notiek pakāpeniski un sasniedz ļoti lielu daudzumu. Tas traucē normālu plaušu darbību un veicina elpošanas mazspējas palielināšanos. Šķidruma klātbūtne elpošanas sistēmā, ja tā netiek ārstēta, var izraisīt bīstamas sekas un pat izraisīt priekšlaicīgu pacienta nāvi.

Pleirīts un plaušu tūska

Plaušu tūska - kas tas ir? Tas ir ārkārtīgi bīstams un grūti izārstējams stāvoklis, ko papildina sirds un asinsvadu mazspēja un orgānu mazspēja. Šīs slimības raksturīgās pazīmes parādās progresējošās vēlīnās slimības stadijās, tāpēc ārstēšana parasti ir neefektīva. Ar intensīvas terapijas palīdzību pacienta stāvoklis tiek īslaicīgi atvieglots, bet ar šādu patoloģiju nav iespējams ilgi dzīvot.

Ūdens pleiras dobumā ir mazāk bīstams nekā ar plaušu edēmu. Pašlaik ir efektīvas metodes, kā noņemt lieko šķidrumu pleiras edematozajā dobumā un stabilizēt pacienta stāvokli. Slimību, kurā pleiras dobums ir piepildīts ar šķidrumu, sauc par pleirītu..

Pleiras dobums ir zona starp divām pleiras lapām. Ārējā lapa no ārpuses pārklāj plaušas un nodrošina aizsardzību un necaurlaidību. Iekšējā lapa ir izklāta ar sienu krūškurvja iekšpusē. Normālā stāvoklī starp pleiras loksnēm vienmēr ir vajadzīgā tilpuma šķidrums (apmēram 10 ml. Šķidruma), kas nodrošina plaušu kustību elpošanas laikā. Parasti šķidruma slānim pleiras dobumā jābūt 2 mm biezam. Gadījumos, kad tiek savākts vairāk šķidruma, tiek novērota sastrēgums plaušās un edēma..

Ūdens plaušās vai pleiras dobumā var parādīties ar plaušu, krūts un aizkuņģa dziedzera, dzimumorgānu, kuņģa, zarnu vēzi. Tas var notikt jebkurā slimības stadijā. Ūdens uzkrājas plaušās, kad ķermenis ir ievērojami novājināts un nespēj pretoties slimībai. Ūdens uzkrāšanos pleiras dobumā sauc par pleiras izsvīdumu.

Hidrotorakss - šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā, kurai ir bez iekaisuma izcelsme. Šīs slimības populārais nosaukums ir tūskains. Labās vai kreisās plaušas pietūkums ir diezgan reti. Visizplatītākā šķirne ir divpusējs hidrotoraks.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Parasti eksudatīvs (osumkovannye) pleirīts onkoloģijā attīstās metastāžu izplatīšanās dēļ pleiras dobumā un limfmezglos, kas atrodas krūtīs. Šie procesi samazina limfas plūsmu un palielina asinsvadu sieniņu caurlaidību.

Cēloņi

Ja pleiras dobums vai plaušas ir piepildītas ar šķidrumu, tas noved pie traucētas gaisa apmaiņas elpošanas orgānos un asinsvadu sieniņu integritātes bojājumiem. Kur rodas šķidrums un kāpēc?

Ļaundabīga pleirīta veidošanos var veicināt šādi cēloņi:

• komplikācija pēc staru terapijas, ķīmijterapijas vai staru terapijas;
• operācija ļaundabīga audzēja noņemšanai;
• vēža audzēja augšana blakus esošajos un reģionālajos limfmezglos vai metastāžu attīstība;
• straujš kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās organismā (vēlīnās slimības stadijās);
• asinsspiediena pazemināšanās;
• augsta pleiras audu caurlaidība;
• krūšu kurvja limfātiskā procesa aizsprostojums plaušās;
• daļēja vai pilnīga lielā bronhu lūmena pārklāšanās.

Šie faktori provocē spiediena samazināšanos pleiras dobumā, kā dēļ šķidrums sāk krāties.

Ir vēl vairāki iemesli, kāpēc ūdens parādās elpošanas sistēmā:

• hroniska sirds mazspēja (ieskaitot pēc sirds operācijas), miokarda infarkts, koronāro artēriju šuntēšana (CABG);
• krūškurvja traumas;
• saindēšanās ar toksiskām ķīmiskām vielām;
• plaušu slimības (pleirīts, tuberkuloze);
• aknu slimība. Ar aknu cirozi ascītu (šķidruma uzkrāšanos zem plaušām vēdera dobumā) var pastiprināt plaušu tūska;
• smadzeņu slimības un pēcoperācijas komplikācijas;
• elpošanas sistēmas hroniskas slimības (bronhiālā astma, hroniska obstruktīva plaušu slimība);
• nieru mazspēja;
• aptaukošanās, motoriskās aktivitātes trūkums;
• hipertensija;
• traucēta vielmaiņa (cukura diabēts).

Kas izraisa plaušu tūsku gados vecākiem cilvēkiem? Gados vecākiem cilvēkiem šī slimība var rasties sirds vai nieru mazspējas dēļ vai ļoti bieži no krūšu kaula traumas. Bieži vien jaundzimušajiem tiek novērots šķidrums plaušās. Tas notiek, ja bērns piedzimst priekšlaicīgi vai ar ķeizargriezienu. Smagos gadījumos jaundzimušo ievieto intensīvās terapijas nodaļā ārstēšanai; vienkāršos gadījumos ūdens no elpošanas sistēmas tiek izsūknēts ar speciālu sūkni.

Simptomi

Ļaundabīgu pleirītu raksturo sistemātiska un lēna attīstība. Ar onkoloģiskām slimībām ūdens uzkrāšanās plaušās notiek daudzus gadus. Tāpēc dažos gadījumos pleirīta diagnoze palīdz noteikt audzēju un novērst metastāžu veidošanos pleirā. Skatīt arī: plaušu vēža simptomi un pazīmes.

Sākuma stadijā ūdens uzkrāšanās neparādās un nejūtas slims. Visbiežāk slimība tiek atklāta nejauši klīniskās izmeklēšanas laikā..

Laika gaitā edematous pleiras dobumā sakrājas daudz šķidruma, un parādās raksturīgi simptomi:

• smagums krūtīs, necaurlaidības sajūta;
• sajūta, it kā svešķermenis atrastos plaušās;
• sāpošas un sašujošas sāpes slimas plaušas rajonā;
• elpas trūkums pat ar nelielu fizisko slodzi, ir "vienreizējs kakls";
• pastāvīgs klepus, kas ilgstoši neizzūd;
• zemas pakāpes ķermeņa temperatūra;
• bieza krēpas sekrēcija.

Plaušu tūska ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kura simptomi ļoti ātri veidojas dažu stundu laikā. Kādas ir šķidruma briesmas šajā patoloģijā? Plaušu tūskas izpausmes var izraisīt astmas lēkmi, kas bez savlaicīgas palīdzības var beigties pat ar pacienta nāvi.

Tipiskas ūdens uzkrāšanās pazīmes ir atkarīgas no šķidruma daudzuma elpošanas orgānos un lokalizācijas.

Ir vairākas tipiskas slimības izpausmes:

• palielinās elpas trūkums, sākotnēji no fiziskas slodzes, un pēc tam miera stāvoklī;
• vispārējs vājums, samazināta veiktspēja;
• klepus ar gļotām un putām no deguna un mutes;
• sāpju sajūta krūšu kaula apakšējā vai sānu rajonā (sāpes palielinās ar fizisku piepūli vai klepu);
• elpošanas mazspēja (dzirdamas gurgling skaņas un sēkšana);
• reibonis, ģībonis;
• ādas košums vai bālums;
• roku un kāju nejutīgums;
• drebuļi, “chill” ir pastāvīgi jūtams;
• pastiprināta svīšana, auksti, lipīgi sviedri;
• tahikardija (sirdsklauves);
• paaugstināta nervu uzbudināmība.

Ja parādās šādi simptomi, ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu, ja iespējams, no elpošanas trakta noņemt ūdeni un veikt procedūras elpošanas atjaunošanai, lai izvairītos no nopietnām sekām.

Svarīgs! Bagātīgas rozā putojošās krēpas parādīšanās nozīmē, ka pacientam nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība. Ja pacientam netiek sniegta palīdzība savlaicīgi, tas ir letāls.

Diagnostika

Ja pacientam ir līdzīgi simptomi, steidzami jāsazinās ar ārstniecības iestādi, un viņu pārbauda onkologs, kurš nepieciešamības gadījumā novirzīs citus speciālistus: pulmonologu, ENT ārstu un citus. Detalizētu anamnēzi apkopo visi speciālisti un tiek veikta rūpīga pacienta pārbaude.

Lai noteiktu precīzu diagnozi, tiek veikta visaptveroša pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts nosaka slimo plaušu nobīdi elpošanas procesā. Palpējot krūtīs, tiek ņemta vērā saīsinātā skaņa, kad tiek piesitināta krūškurvja apakšējā daļa.

Ja ir pleirīta pazīmes, ārsts izraksta šādus pētījumus:

• krūšu kurvja rentgena;
• Krūškurvja ultraskaņa;
• CT - nosaka slimības cēloni;
• punkcija no pleiras dobuma - tiek ņemts šķidrums, kas tiek nosūtīts histoloģiskai un citoloģiskai izmeklēšanai.

Netērējiet laiku, meklējot neprecīzu vēža ārstēšanas cenu.

* Tikai tad, ja tiek iegūti dati par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Ārstēšana

Kad tiek noskaidroti slimības cēloņi un simptomi, viņi dodas tieši uz ārstēšanu. Plaušu tūskas ķirurģija nav efektīva, tiek izmantota tikai zāļu terapija.

Šīs slimības ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles:

• sirds glikozīdi - vielas, kas stimulē miokarda kontrakcijas (strofantīns, korglikons);
• diurētiskie līdzekļi - diurētiskie līdzekļi, kas stimulē šķidruma izvadīšanu no organisma (furosemīds utt.);
• zāles, kas paplašina un tonizē bronhu gludos muskuļus (aminofilīns).

Izmantojot mūsdienu terapijas metodes, ir iespējams pilnībā izārstēt ļaundabīgu pleirītu, tādējādi ievērojami palielinot pacienta dzīves ilgumu. Ar ļaundabīgu pleirītu ārstēšana būs ļoti atšķirīga, jo šajā gadījumā narkotiku ārstēšana nav efektīva.

Radikāla ārstēšanas metode ir ķirurģiska operācija, kas onkoloģijas laikā nodrošina šķidruma sūknēšanu no elpošanas trakta. Ar pleirītu ūdens noņemšanai no plaušām tiek izmantoti divu veidu operācijas: pleurocentēze un pleirodesis.

Pleurocentēze ir operācija, kurā eksudāts tiek noņemts mehāniski (caurdurot). Operācijas laikā ar plānu adatu tiek veikta plaušu punkcija ūdens sūknēšanai. Tad tiek izmantota vēl viena adata ar piestiprinātu elektrisko iesūkšanas cauruli. Tādējādi šķidrums tiek izsūknēts, un pacients nekavējoties izjūt atvieglojumu. Ja šķidrums pēc izsūknēšanas no pleiras dobuma ir dzeltenbrūns un caurspīdīgs, tad infekcijas nav.

Pēc šādas operācijas plaušās šķidrums dažreiz tiek atkal reģenerēts, jo slimības galvenais cēlonis nav novērsts. Ir reizes, kad ir nepieciešams vairākas reizes izsūknēt šķidrumu. Atkārtotu sūknēšanu pacientam ir ļoti grūti panest..

Turklāt pēc šīs procedūras tiek atzīmēta saaugumu veidošanās, kas vēl vairāk sarežģī galvenās slimības gaitu. Operācijas laikā vai pēc tās, sakarā ar to, ka pacients nevar klepus, var rasties gļotādas aizbāžņi elpceļos. Šie spraudņi tiek notīrīti ar īpašu iesūkšanu.

Pleurodesis ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā pleiras dobums tiek piepildīts ar īpašiem līdzekļiem, kas novērš šķidruma atkārtotu uzkrāšanos. Pašlaik šī operācija tiek plaši izmantota medicīnā un ļauj sasniegt maksimālu ārstēšanas efektivitāti un izslēgt atkārtotas slimības izpausmes..

Terapijas laikā tiek izmantotas šādas zāles:

• citostatiskie līdzekļi (cisplatīns, embihīns);
• imūnmodulatori (interleikīns);
• antibiotikas un pretmikrobu līdzekļi (tetraciklīns);
• radioizotopi.

Onkoloģiskām slimībām, kas jutīgas pret ķīmijterapiju, izmanto citostatiskos līdzekļus. 65% gadījumu šī terapijas pieeja palīdz atbrīvoties no eksudatīvajiem pleirīta simptomiem..

Dažos gadījumos ūdens uzkrāšanās elpošanas sistēmā iemesls ir pneimonija. Pēc tam, lai apkarotu bīstamu infekciju, pacientam tiek izrakstītas antibiotikas. Turklāt ieteicams lietot pretklepus un pretvīrusu zāles..

Daži tautas līdzekļi ļauj noņemt šķidrumu no elpošanas ceļiem tieši mājās. Bet tos nevar izmantot bez iepriekšējas apspriešanās ar ārstu. Šeit ir daži no augiem, kas tiek ārstēti tautas medicīnā, lai noņemtu ūdeni no plaušām: auzas, pētersīļi, sīpoli, viburnum, anīss, linu sēklas, alveja.

Saistītie video

Prognoze

Cik pacientu dzīvo ar pleirītu vai plaušu tūsku? Saskaņā ar statistiku, savlaicīga pleirīta ārstēšana pusē no visiem gadījumiem pagarina pacienta dzīvi un uzlabo tā kvalitāti. Ja onkoloģijas II vai III stadijā tiek atklātas slimības izpausmes, pastāv veiksmīgas ārstēšanas iespējamība.

Gadījumos, kad vēlīnā stadijā ir izveidojusies edēma vai pleirīts, ārstēšana parasti ir grūta un pacientam sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu. Vispirms izsūknējiet šķidrumu, pēc tam veic procedūras, lai atvieglotu elpošanu ar metastāzēm.

Ar metastātiskām elpošanas sistēmas un reģionālo limfmezglu izmaiņām prognoze ir slikta - izdzīvošana no vairākiem mēnešiem līdz gadam. Ja vēža slimniekam ir plaušu tūska un trūkst medicīniskās aprūpes (savlaicīga šķidruma izsūknēšana), pacients pēc dažām stundām var nomirt..

Dažu aptuvenā cena plaušu tūskas noteikšanai lielos medicīnas centros:

• Pulmonologa konsultācija - 10 000 rubļu;
• Rentgenstūris - 5000 rubļu;
• ārējās elpošanas funkcijas izpēte - 3000 rubļu;
• Krūškurvja MSCT - 10 000 rubļu.