Bronhoskopija: sagatavošana, norādes, kā tas notiek, rezultāti, sekas pēc procedūras

Teratoma


Bronhoskopija ir procedūra, kas ļauj pārbaudīt traheju un bronhu no iekšpuses, ņemt aizdomīgu audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai, noņemt svešķermeni un notīrīt viskozā krēpas elpceļus. Šī ir visinformatīvākā metode traheo-bronhiālā koka izpētei. Tas ļauj redzēt minimālus veidojumus un audzējus, bet tikai trahejā, lielos un vidējos bronhos. Bronhu bronhoskopija ir arī optimāls veids, kā notīrīt (izskalot) elpceļus tiem cilvēkiem, kuriem ilgs laiks jāpavada aparatūras elpošanai.

Par bronhoskopiju - vairāk

Bronhoskopija ir manipulācija, kas tiek veikta tikai slimnīcā. Vietējā (gļotādu apstrāde ar lidokainu) vai vispārējā anestēzijā ārsts elpošanas traktā ievada īpašu ierīci - bronhoskopu, kas ir vai nu elastīga, vai stingra caurule. Ierīces vienā galā ir apgaismotājs, otrā galā ir optiskā sistēma, kur ārsts skatās tieši ar acīm.

Bronhoskopa sānos ir caurumi, pie kuriem var pieslēgties:

  • šļirce: elpošanas ceļu skalošanai vai krēpu aspirēšanai analīžu veikšanai;
  • elektriskais sūkšanas pumpis: tas “absorbēs” krēpu vai asinis - trahejas un bronhu saturu;
  • īpašas knaibles vai sukas biopsijas veikšanai;
  • koagulatora elektrods - ierīce asiņojošo trauku cauterizēšanai.

Šiem instrumentiem ierīces korpusā ir īpašs kanāls, caur kuru tie iziet. Turklāt ierīce var sazināties ar videoiekārtu, lai ārsts novērtētu bronhu stāvokli, skatoties nevis uz pašas ierīces “caurulīti”, bet gan uz monitoru.

Parasti bronhoskopu ievieto caur muti. Daži ārsti tam izmanto laringoskopu - ierīci, kas vienlaikus apgaismo bronhoskopa ceļu un izrauj mēles sakni un epiglotti - skrimšļus, pret kuriem elastīgais bronhoskops var balstīties.

Tā kā daudzos gadījumos bronhoskopijas veikšana ir vitāli nepieciešama (piemēram, ja ir bojājumi vai kakla attīstības anomālija un ir nepieciešama elpošana, izmantojot elpošanas aparātu), caur degunu var ievietot bronhoskopu..

Arī tad, ja pacients elpo caur traheostomiju (atveri trahejā, caur kuru tiek ievietota speciāla kanula, kas savienota ar elpošanas aparātu), bronhoskopu ievieto tieši traheostomijas atverē. Šajā gadījumā atsevišķa anestēzija nav nepieciešama..

Ko parāda bronhoskopija:

  • traheja;
  • galvenie ir labās un kreisās puses bronhi;
  • lobar bronhi: trīs labajā pusē, divi kreisajā pusē.

Mazāku bronhu un bronhiolu bronhoskops neveic vizualizāciju. Ja ir aizdomas, ka audzējs vai iekaisums tajā atrodas, tiek veikta CT skenēšana vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana..

Mēs ceram, ka tas saprotamā veidā tiek izskaidrots, kas tas ir - plaušu bronhoskopija, lai gan pareizāk ir šo manipulāciju saukt tikai par bronhoskopiju (tulkojumā tas nozīmē “bronhu vizualizācija”).

Indikācijas bronhoskopijai

Jums jāveic bronhoskopija, ja:

  • ja nav sirds patoloģiju vai bronhiālās astmas, ir elpas trūkums;
  • mocīja klepus, un radiogrāfija neko neliecina;
  • ir hemoptysis;
  • bieži atkārtojas bronhīts un / vai pneimonija;
  • izdalās krēpas;
  • ir nepilnīgas ieelpas vai izelpas sajūta, savukārt sirds un krūšu kurvja slimības ir izslēgtas;
  • strauji zaudēja svaru, ja nebija diētu;
  • ir cistiskā fibroze;
  • plaušu rentgenogrammā tika atklāts izplatīts process - daudzas aptumšošanās vietas, kas var būt gan metastāzes, gan plaušu tuberkuloze;
  • saskaņā ar datortomogrāfiju nav iespējams atdalīt supurācijas zonu no plaušu vēža ar pūšanu;
  • diagnosticēta plaušu tuberkuloze;
  • ir nepieciešams noteikt smagas pneimonijas cēloni, kad pacients atrodas elpošanas aparātā;
  • ir nepieciešams novērtēt ārstēšanas dinamiku pēc plaušu, bronhu rezekcijas;
  • pēc audzēja noņemšanas, izmantojot šo paņēmienu, nepieciešama atkārtota bronhoskopija;
  • ja uz roentgenogrammas ir redzama bronhu palielināšanās vai sašaurināšanās.

Šī ir diagnostiska bronhoskopija, un to izmanto diagnozes noteikšanai..

Pastāv arī medicīniska procedūra, ko izmanto, ja:

  • svešķermenis nonāk elpošanas traktā;
  • nav iespējams intubēt traheju, lai pacientu pārvestu uz mākslīgo ventilāciju: veikt operāciju vai kritiskās situācijās. Tā ir koma, ko izraisa dažādi iemesli; apstākļi, kad elpošana ir izslēgta (mugurkaula kakla daļas ievainojumi, botulisms, miopātija);
  • jums jāattīra krēpu vai asiņu elpceļi. Tas ir ārkārtīgi svarīgi, ārstējot pneimoniju, īpaši uz cistiskās fibrozes fona, kad krēpas ir ļoti viskozas;
  • jāpārtrauc asiņošana plaušās;
  • viens no bronhiem bloķēja audzēju, saaugumus vai krēpu, kā rezultātā notika atelektāze (izslēdzot plaušu daļu no elpošanas);
  • jums jānoņem strutas no plaušu abscesa, kas atrodas netālu no bronhu;
  • pneimonija ir grūta: papildu antibiotika ir labāka, lai tieši ievadītu vēlamajā bronhā.

Pamatā bronhoskopiju veic, izmantojot elastīgu bronhoskopu - fibrobronhoskopu. Tas ir diezgan plāns un var saliekties dažādos virzienos. Bet dažos gadījumos ir jāievieš stingra (metāla) ierīce, kas neliecas un to nevar ievietot bronhos, kas stiepjas leņķī.

Indikācijas bronhoskopijai ar stingru bronhoskopu ir svešķermeņu noņemšana, bronhu paplašināšanās, ko sašaurina iekaisums vai saaugumi. Ērtāk ir uzlikt stentu uz stingra bronhoskopa (paplašinoša caurule, kas izgatavota no cietas gofrētas plastmasas), un uzstādīt pēdējo sašaurinātajā bronhā. Vislabāk to lieto krūšu kurvja operāciju laikā - tādu slimību ārstēšanā, kas saistītas ar strutas, gaisa vai šķidruma uzņemšanu, kā arī ar plaušu asiņošanu. Tad bronhoskops var bloķēt bronhu no sāpošās puses, kur strādā ķirurgi, un ventilēt otro plaušu.

Virtuālā bronhoskopija

Papildus stingrai un elastīgai bronhoskopijai tika izstrādāts vēl viens pētījuma veids - virtuālā bronhoskopija. Tā ir plaušu un bronhu datortomogrāfija, ko apstrādā ar īpašu datorprogrammu, kas atjauno bronhu trīsdimensiju attēlu.

Metode nav tik informatīva, bet neinvazīva. Ar to jūs nevarat veikt krēpu analīzi, mazgāšanu vai aizdomīgas vietas biopsiju, jūs nevarat iegūt svešķermeni vai mazgāt bronhu no krēpas.

Gatavošanās virtuālai biopsijai nav nepieciešama. Saskaņā ar izpildes paņēmienu tas neatšķiras no datortomogrāfijas. Pacients atrodas uz dīvāna, kas ir novietots rentgena avota iekšpusē.

Kaut arī rentgenstari ir mazā devā, šī metode nav piemērota bērniem, grūtniecēm.

Kā sagatavoties manipulācijām

Sagatavošanās bronhoskopijai ir ļoti svarīga, jo manipulācijas ir ļoti nopietnas, tās ir invazīvas un prasa no ārsta tikai īpašu aprīkojumu un īpašas prasmes.

Tādēļ jums jāsāk ar detalizētu sarunu ar ārstējošo ārstu. Viņš pateiks, kādas šauru speciālistu konsultācijas ir vajadzīgas. Tātad, ja cilvēks ir pārcietis miokarda infarktu, viņam, vienojoties ar kardiologu, 2 nedēļas pirms pētījuma jāpalielina beta blokatoru deva. Ja cilvēks cieš no aritmijas, viņam ir jāpārskata antiaritmiskā terapija un, iespējams, jāpalielina zāļu deva vai jāpievieno kāds cits antiaritmisks līdzeklis. Tas pats attiecas uz diabētu un arteriālo hipertensiju..

Turklāt ikvienam ir jāiziet šādi pētījumi un jāparāda to rezultāti:

  • Plaušu rentgena vai datortomogrāfija.
  • EKG.
  • Asins analīzes: vispārējā, bioķīmiskā, koagulogramma.
  • Asins gāzes analīze. Tam nepieciešamas venozās un arteriālās asinis.

Pēdējā maltīte ir ne vēlāk kā plkst. Tad jūs varat lietot pēdējās plānotās tabletes. Atsevišķi tiek apspriesta vajadzība pēc viņu uzņemšanas no rīta..

Noteikti iztukšojiet zarnas vakarā ar klizmu, mikroklizteriem “Microlax” (“Norgalax”), glicerīna svecītēm.

Pētījuma dienā nesmēķējiet. Tieši pirms procedūras jums jāiztukšo urīnpūslis. Jums ir nepieciešams paņemt līdzi dvieli vai autiņu, lai pēc pētījuma varētu noslaucīt sevi, tiem, kas cieš no aritmijas - antiaritmiskiem līdzekļiem, tiem, kas cieš no bronhiālās astmas - inhalatoru. Noņemamās protēzes būs jānoņem.

Noteikti iepazīstieties ar ārstu, kurš veiks procedūru, ar iepriekšējām slimībām un alerģijām, kā arī ar pastāvīgi lietotajām zālēm.

Procedūra

Sīki par to, kā notiek bronhoskopija. Vispirms runāsim par to, kā šī procedūra tiek veikta bez anestēzijas - vietējā anestēzijā:

  1. Pacients ierodas kabinetā, viņam tiek lūgts izģērbties līdz jostas vietai un pēc tam gulēt uz dīvāna istabas vidū, vai arī sēdēt uz krēsla netālu no aprīkojuma.
  2. Viņam tiek veikta injekcija zem ādas - plecu zonā. Parasti tas ir zāles Atropīns - līdzeklis, kas nomāc siekalu un bronhu satura sekrēciju. No viņa mutes izžūst un viņa sirdsdarbība paātrinās.
  3. Viņi var injicēt narkotiku intramuskulāri. Tas ir nomierinošs, lai atvieglotu apstrādi.
  4. Arī Salbutamola vai Berodual preparāti tiek izsmidzināti mutē. Tie ir nepieciešami, lai paplašinātu bronhu.
  5. Tālāk ārsts veic vietējo anestēziju. Tas izsmidzina vai eļļo ar anestēzijas līdzekli (parasti lidokaīns 10%) mēles sakni un nedaudz dziļāk. Bronhoskopa ārējo daļu apstrādā ar to pašu šķīdumu..
  6. Pēc tam mutē maigi ievieto bronhoskopu. Pirms ievietošanas mutē var ievietot iemuti - plastmasas ierīci, kas tur zobus. Tas ir nepieciešams, lai pacients neuzkautu bronhoskopu.
  7. Ja bronhoskopija tiek veikta guļus stāvoklī, ārsts, apejot pacienta galvu, var mutē un balsenē ievietot laringoskopu. To pavada arī vietēja anestēzijas līdzekļa izsmidzināšana elpceļos. Laringoskops pavērs ceļu bronhoskopam, tāpēc pēdējais tiks ieviests ātrāk un drošāk.
  8. Būsim godīgi: bronhoskopa ieviešanu pavadīs gag reflekss, kā arī gaisa trūkuma sajūta. Pirmais ir saistīts ar ietekmi uz mēles sakni. Un gaisa nav pietiekami, jo bronhoskops aizņem 3/4 no trahejas diametra. Lai novērstu abus šos efektus, jums jāelpo bieži un virspusēji (“suņiem līdzīgi”).
  9. Pētījums tiek veikts diezgan ātri, lai neizraisītu smagu hipoksiju. Skābekļa līmeņa kontrole jāveic, izmantojot pulsa oksimetru. Viņa sensors - "drēbju šķipsna" - tiek uzvilkts uz pirksta.

Bronhoskopijas laikā nedrīkst saliekties, lai nesabojātu elpošanas ceļus ar bronhoskopu (īpaši, ja tiek izmantota stingra ierīce).

Ja tiek veikta bronhoskopija ar biopsiju, tad tā ir nesāpīga. Aiz krūšu kaula ir tikai diskomforts. Bronhu gļotādā praktiski nav sāpju receptoru. Lidokaīna ieviešana pirms manipulācijām ir saistīta ar nepieciešamību atspējot vagus (no vārda “nervus vagus” - “vagus nervs”) refleksus no mēles saknes un balss saitēm, kas var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos.

Ja anestēzijas laikā tiek veikta bronhoskopija, tā tiek veikta pacienta guļus stāvoklī. Tad injekcijas tiek veiktas intravenozi, un rezultātā cilvēks aizmieg. Trahejā ievieto stingra polipropilēna cauruli, kas ir savienota ar elpošanas aparātu. Kādu laiku gaisu plaušās iepūš ar elpošanas aparātu (izelpošana tiek panākta spontāni), pēc tam caur caurulīti ievieto bronhoskopu un tiek veikta bronhoskopija. Kā veikt bronhoskopiju, cilvēks nejūtas.

Procedūra anestēzijas laikā tiek veikta bērnībā, cilvēkiem, kuri ļoti baidās no procedūras, cilvēkiem ar nestabilu psihi. To veic pacientiem, kuri jau atradās uz elpošanas aparāta, kā arī, ja nepieciešama operācija.

Pēc procedūras

Pēc bronhoskopijas ir:

  • smagums vai spiediens aiz krūšu kaula - dienas laikā;
  • mutes dobuma un balsenes nejutīgums - 2-3 stundu laikā;
  • aizsmakums vai deguna aizdegunes - dažu stundu laikā;
  • krēpas ar asiņu svītrām var klepus.

Jāievēro šādi noteikumi:

  • 3 stundas slimnīcā personāla uzraudzībā;
  • 3 stundas neēd, nedzer un nesmēķē. Ēdiens un ēdiens var iekļūt trahejā, savukārt smēķēšana pasliktina gļotādas dziedināšanu pēc manipulācijām;
  • 8 stundu laikā nebrauciet, jo tika ieviestas zāles, kas ievērojami samazināja reakcijas ātrumu;
  • 2-3 dienas, lai izslēgtu fiziskās aktivitātes.

Jums arī jāuzrauga jūsu stāvoklis. Nedrīkst būt:

  • asins izdalīšanās no elpošanas trakta recekļu vai šķidru asiņu veidā;
  • elpas trūkums
  • sāpes krūtīs, elpojot;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • slikta dūša vai vemšana
  • sēkšana.

Bronhoskopijas secinājums

Pirmos bronhoskopijas rezultātus ārsts raksta tūlīt pēc pētījuma. Tie var būt šādi vārdi:

  1. Endobronhīts. Tas ir bronhu iekšējās oderes iekaisums. Ja tas ir "katarāls", tad gļotāda bija sarkana. “Atrofisks” - apvalks ir atšķaidīts. "Hipertrofiska" - bronhiālā membrāna ir sabiezēta, tāpēc sašaurinās bronhu lūmenis. "Purulent" - baktēriju iekaisums, nepieciešamas antibiotikas. "Šķiedraini-čūlaini" - spēcīgs iekaisums, kura rezultātā veidojas čūlas, kuras pakāpeniski aizstāj ar rēta (šķiedru) audiem.
  2. "Blīvi gaiši rozā krāsas infiltrāti, paceļas virs gļotādas" - tuberkulozes pazīmes.
  3. "Sašaurinot diametru": iekaisums, cistiskā fibroze, audzēji, tuberkuloze.
  4. "Plašs neoplazmas pamats, notiek erozija, tie asiņo, ir pārklāti ar nekrozi, nepareizi veidoti kontūri" - vēža pazīmes.
  5. "Bieza krēpa, lūmena sašaurināšanās" - cistiskās fibrozes pazīmes.
  6. Fistulas ir tuberkulozes pazīmes.
  7. “Bronhu sienas atjaunošanās, lūmena samazināšana, edematozās sienas” - audzēja pazīmes, kas aug ārpus bronhiem.
  8. "Vārpstas formas, maisiņveida bronhu pagarinājumi, bieza strutaina krēpa" - bronhektāzes pazīmes.
  9. “Gļotas pietūkušas, apsārtušas. Bronhu sienas uzbriest. Krēpas daudz caurspīdīgas, nevis strutainas "- bronhiālās astmas pazīmes.

Kam nevajadzētu veikt bronhoskopiju

Bronhoskopijai (proti, diagnostiskai) ir šādas kontrindikācijas:

  • arteriāla hipertensija ar diastolisko ("zemāku") spiedienu virs 110 mm Hg;
  • garīga slimība;
  • apakšējā žokļa nekustīgums (ankiloze);
  • nesen veikts miokarda infarkts vai insults (mazāk nekā pirms 6 mēnešiem);
  • aortas aneirisma;
  • nozīmīgi ritma traucējumi;
  • koagulācijas traucējumi;
  • ievērojama balsenes sašaurināšanās (stenoze);
  • hroniska elpošanas mazspēja III pakāpe.

Šajos gadījumos var veikt virtuālu bronhoskopiju..

Procedūra jāatliek akūtas infekcijas slimības, bronhiālās astmas saasināšanās laikā, sievietēm - menstruāciju laikā un no 20. grūtniecības nedēļas.

Ja bronhoskopija ir paredzēta, lai palīdzētu intubācijā, vai ir nepieciešama svešķermeņu noņemšanai, bronhu stenēšanai vai citiem terapeitiskiem nolūkiem, nav kontrindikāciju. Pēc atbilstošas ​​intensīvas sagatavošanas šo procedūru kopīgi veic endoskopists un anesteziologs vispārējā anestēzijā.

Procedūras komplikācijas

Izmantojot bronhoskopiju, sekas var būt šādas:

  • bronhu spazmas - bronhu sienu saspiešana, kuras dēļ skābeklis pārstāj plūst plaušās;
  • balsenes spazmas - tādas pašas kā iepriekšējā komplikācija, tikai gūžas (balsene) spazmas un aizveras;
  • pneimotorakss - gaiss, kas iekļūst pleiras dobumā;
  • asiņošana no bronhu sienas (var būt ar biopsiju);
  • pneimonija - mazo bronhu infekcijas dēļ;
  • alerģiskas reakcijas;
  • videnes emfizēma - gaiss, kas iekļūst no bronha šķiedrās, kas apņem sirdi, lielie trauki, kas iziet no tā, barības vads un traheja;
  • pacientiem ar aritmiju - tā stiprināšana.

Bronhoskopija bērniem

Bronhoskopiju var veikt bērniem no jaundzimušā perioda - ar nosacījumu, ka slimnīcai ir tik maza diametra aparāts. Procedūra tiek veikta tikai vispārējā anestēzijā, un pēc tās tiek izrakstītas antibiotikas..

Bērniem tiek veikta bronhoskopija ar:

  • smagas elpošanas grūtības, ko, ļoti iespējams, izraisa svešķermenis;
  • precīza svešķermeņa klātbūtnes noteikšana elpceļos;
  • smaga pneimonija, īpaši uz cistiskās fibrozes fona;
  • bronhiālā tuberkuloze - diagnozes noteikšanai vai asiņošanas apturēšanai;
  • ja aizdusa klātbūtnē radiogrāfijā ir redzama atelektāzes vieta;
  • plaušu abscess.

Bērniem, visticamāk, attīstās balsenes vai bronhu spazmas, pateicoties bagātīgai asiņu piegādei elpošanas traktā. Tāpēc vispārējo anestēziju bieži papildina vietējā.

Turklāt sabrukums (straujš asinsspiediena pazemināšanās) un anafilaktiskais šoks var kļūt par komplikācijām. Trahejas perforācija ir ārkārtīgi reti sastopama, jo bronhoskopiju veic ar elastīgiem bronhoskopiem.

Bronhoskopija tuberkulozes procesam

Tuberkulozes bronhoskopija ir svarīga diagnostikas un ārstēšanas procedūra. Tas ļauj jums:

  • ar bronhu satura aspirācijas un tā bakterioloģisko pētījumu palīdzību izdalīt mikobaktēriju tuberkulozi (īpaši, ja bakterioze bija negatīva) un noteikt jutīgumu pret anti-TB zālēm;
  • drenāžas dobumus (tuberkulozes dobumus) no nekrozes;
  • vietēji ievadīt anti-TB zāles;
  • dissektu šķiedru (rētu) audi bronhos;
  • apturēt asiņošanu;
  • novērtēt ārstēšanas dinamiku (tam nepieciešama atkārtota bronhoskopija);
  • pēc operācijas pārbaudiet šuves, lai noņemtu plaušas;
  • lai notīrītu nekrotisko masu un strutas bronhus, kad tās tur sprāgst no dobuma vai intrathoracic limfmezgliem;
  • novērtēt bronhu stāvokli pirms operācijas;
  • noņemt fistulas - savienojumi starp plaušu tuberkulozes fokusu un bronhu.

Kas ir plaušu bronhoskopija? Kāpēc un kā tas tiek darīts?

Dažreiz pacientiem ar bronhopulmonārām slimībām tiek izrakstīta diagnostikas un ārstēšanas procedūra, ko sauc par plaušu bronhoskopiju. Kas tas ir, kāpēc tiek veikta bronhoskopija, ko dod šāda manipulācija un ko tas parāda, jūs uzzināsit no šī materiāla.

Kas ir plaušu bronhoskopija

Vārds "bronhoskopija" nāca pie mums no grieķu valodas, un tulkots krievu valodā burtiski nozīmē "es skatos uz bronhiem". Pulmonoloģijā bronhoskopiju sauc par vienu no elpošanas orgānu stāvokļa endoskopiskās (iekšējās) izmeklēšanas metodēm un medicīnisko procedūru veikšanu tajās..

Metode ir tā, ka anestēzijas laikā bronhos caur rīkli ievada īpašu ierīci - bronhoskopu. Mūsdienu bronhoskopiskais aprīkojums ļauj veikt diagnozi ar gandrīz 100% precizitāti.

Šīs aptaujas cena Krievijā ir ļoti atšķirīga (no 2000 līdz 30 000 lpp.), Un tā ir atkarīga no pilsētas un klīnikas.

Bronhoskopija paver plašas iespējas dažādas izcelsmes bronhu un plaušu sistēmas patoloģiju diagnosticēšanai un ārstēšanai:

  • atkārtots bronhīts;
  • hroniska pneimonija;
  • tuberkuloze;
  • plaušu vēzis.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Bronhoskops

Mūsdienu bronhoskops ir caurule, kas aprīkota ar:

  • fotokamera vai videokamera - pēdējo izmanto, kad tiek piešķirta video bronhoskopija, kas ļauj ekrānā apskatīt pētījuma rezultātu;
  • apgaismes ierīces (lampa un kabelis);
  • vadības rokturis;
  • instrumenti svešķermeņu noņemšanai un ķirurģiskām procedūrām.

Monitorā tiek parādīts bronhu un plaušu iekšējās gļotādas attēls, kas iegūts, izmantojot bronhoskopu. Fotoattēlu ir iespējams palielināt vairākas reizes. Video un fotogrāfijas var saglabāt, jo tie nākotnē var būt noderīgi, lai salīdzinātu ar jauniem rezultātiem un novērtētu terapijas efektivitāti.

Stingra bronhoskopija un bronofibroskopija: kādas ir atšķirības

Bronhoskopa caurule var būt gan stingra, gan elastīga. Stingra ierīce ir ideāli piemērota bronhoskopijai šādās situācijās:

  • pacienta psihes nestabilitāte;
  • cicatricial vai audzēju izaugumu klātbūtne elpošanas traktā, radot šķērsli elastīgai caurulei;
  • nepieciešamība veikt ātru reanimāciju (piemēram, noslīkuša cilvēka izglābšana).

Elastīgas ierīces sauc par bronofibroskopiem. Tos izmanto, lai pārbaudītu vistālākos un šaurākos bronhu zarus, kā arī lai noņemtu mazus svešķermeņus. Bronhosfibroskopus var izmantot gan neatkarīgi, gan kā elastīgu teleskopu kopā ar ierīcēm, kas aprīkotas ar “stingru optiku”. Šādu ierīci mazā diametra dēļ var izmantot bērnu bronhopulmonālo slimību ārstēšanai.

Procedūru, kas tiek veikta, izmantojot elastīgu bronhoskopu, sauc par bronofibroskopiju vai bronhu fibroskopiju.

Tas ļauj detalizētāk izpētīt līdz pat vissīkākajām detaļām bronhu apakšējo zaru iekšējo stāvokli. Ārstēšanas kursu ar bronofibroskopiju var veikt ambulatori, nenovietojot pacientu slimnīcā.

Bronhofibroskopijas loma bronhu rehabilitācijā

Ļoti nozīmīgu lomu bronhopulmonāru strutojošu slimību ārstēšanā spēlē sanitārā bronhopudroskopija. Tas sastāv no bronhu koka mazgāšanas ar dezinfekcijas šķīdumu. Caur degunu izvadīto bronhu patoloģiskā satura aspirācijas (“iesūkšanas”) laikā pacients var patstāvīgi klepot un izspļaut krēpu, kā rezultātā šķidrās sekrēcijas tiek pilnībā izvadītas no elpošanas sistēmas apakšējām daļām..

Bronhoofibroskopija ir kaut kas tāds, ko var aizstāt ar intrabronhiālu infūziju, izmantojot deguna katetru vai balsenes šļirci (bronhu aizpildījumu), kuru veic ar bronhu rehabilitācijas palīdzību. Atšķirībā no bronhu gruntēšanas, bronofibroskopija ļauj ne tikai injicēt ārstnieciskos šķīdumus dziļi bronhos, bet arī rūpīgi notīrīt strutas un gļotas no bronhu koka.

Bronhofibroskopijas priekšrocības salīdzinājumā ar smagu pētījumu

Ar patoloģiskām izmaiņām bronhu koka dziļajās un šaurās daļās ir pamatoti izmantot precīzi bronofibroskopiju, jo:

  1. elastīgas ierīces ļauj pārbaudīt elpošanas orgānus daudz lielākā dziļumā nekā nekustīgi montāžas bronhoskopi.
  2. ar elastīga bronofibroskopa palīdzību var veikt acu kontrolētu mērķtiecīgu biopsiju bronhu segmentiem, kas nav pieejami stingrai caurulei.
  3. mērķtiecīgi ievietot katetru vai biopsijas knaiblītes mazā bronza mutē ir daudz vieglāk, izmantojot elastīgu un plānu instrumentu.
  4. ir samazināts risks nejauši ievainot bronhu sienas.
  5. šai procedūrai nav nepieciešama vispārēja anestēzija - pietiek ar vietējo anestēziju, kas līdz minimumam samazina blakusparādības.

Kam paredzēta plaušu bronhoskopija?

Ārstēšanas un diagnostisko procedūru laikā glābšanā nonāk plaušu bronhoskopija. Savlaicīga un kvalitatīva diagnostikas izpēte, tās rezultātu kompetenta interpretācija ļauj ne tikai novērtēt bronhopulmonārās sistēmas stāvokli, bet arī veikt terapeitiskās procedūras bronhu kokā, kuras nevar veikt nekādā citā veidā.

Visbiežāk šo izmeklēšanu veic, ja ir aizdomas par onkoloģiska procesa klātbūtni elpceļos un svešķermeņu ieguvi.

Šāda iekšēja pārbaude (bronhu endoskopija) būs piemērota arī šādos gadījumos:

  • pastāvīgs klepus;
  • hemoptysis;
  • nezināmas etioloģijas asiņošana;
  • nepieciešamība novērtēt ārstēšanas rezultātus;
  • jaunveidojuma izpēte un tā augšanas ātruma noteikšana;
  • bronhu apdegums ar karstu tvaiku vai ķīmisku vielu.

Plaušu bronhoskopija ļauj veikt dažas diagnostikas un ārstēšanas manipulācijas:

  • biopsija (skarto audu gabala ņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai);
  • krēpu paraugu ņemšana, lai noteiktu slimības izraisītāju un tā jutīgumu pret medikamentiem;
  • patoloģisko izdalījumu noņemšana no bronhiem (krēpas, strutas, asinis);
  • īpašu statņu uzstādīšana, lai paplašinātu patoloģiski šauro bronhu lūmenu;
  • asiņošana plaušās;
  • narkotiku ieviešana iekaisuma fokusā;
  • abscesa aizplūšana (strutas un šķidruma izsūkšana no tā) un sekojoša antibiotiku ievadīšana tās dobumā;
  • kontrastvielas ievadīšana citiem izmeklējumiem.

Indikācijas

Plaušu bronhoskopiju izraksta un veic pulmonologs, kurš, ņemot vērā pacienta vecumu un paredzamo diagnozi, lemj par izmeklēšanas dziļumu un atkārtotu procedūru nepieciešamību. Tas pats ārsts atšifrē rezultātus un, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.

Indikācijas bronhoskopijai pieaugušajiem:

  1. ilgi, atkārtoti iekaisuma procesi plaušās un bronhos.
  2. svešķermenis.
  3. tumši laukumi plaušās rentgena laikā.
  4. aizdomas par ļaundabīgu audzēju.
  5. bronhiālā astma (nosakot tās cēloni).
  6. strutaini abscesi plaušās un bronhos.
  7. hemoptīze vai asiņošana no elpošanas trakta.
  8. pastāvīgs elpas trūkums nezināma iemesla dēļ.
  9. patoloģiska bronhu lūmena sašaurināšanās, apgrūtinot elpošanu.
  10. ārstēšanas rezultātu uzraudzība.

Kā veic bronhoskopiju

Plaušu bronhoskopija tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. To veic pulmonologs sterilā stāvoklī speciāli aprīkotā telpā endoskopiskām procedūrām. Procedūras ilgums ir atkarīgs no tās ieviešanas mērķa, taču parasti visu manipulāciju ilgums nepārsniedz 35 - 45 minūtes.

Vēlaties uzzināt vēža ārstēšanas izmaksas ārzemēs?

* Saņemot datus par pacienta slimību, klīnikas pārstāvis varēs aprēķināt precīzu ārstēšanas cenu.

Plaušu bronhoskopija tiek veikta pacienta guļus vai pusi sēdus stāvoklī. Lai bronhoskopu varētu brīvi izvadīt caur elpošanas ceļiem, subkutāni vai ar aerosola metodi pacientam ievada bronhodilatatora līdzekļus (Salbutamols, Atropīna sulfāts, Eufilīns)..

Bronhoskopu atkarībā no procedūras mērķa ievada caur muti vai caur degunu. Ierīce ir padziļināta ārpus glottis pacienta dziļas iedvesmas laikā. Ar vienmērīgām rotācijas kustībām ārsts uzmanīgi ievieto mēģeni trahejā un pēc tam vienā no bronhiem, pārbaudot šos orgānus visa ceļa garumā. Ieviešot bronhoskopu, pacients var brīvi elpot, jo ierīces caurules diametrs ir ievērojami mazāks nekā elpceļu lūmenam..

Aparatūras uzlabošanās laikā pacienta bronhos viņiem tiek lūgts elpot bieži un sekli. Šāda elpošana novērš iespējamu rīstīšanos. Lai procedūras laikā izvairītos no nejaušiem elpošanas trakta bojājumiem, nepārvietojiet galvu vai krūtis. Tā kā pētījums tiek veikts, izmantojot anestēziju, cilvēks nejūt sāpes. Pacients var izjust tikai nelielu spiedienu krūtīs..

Pēc pārbaudes vai terapeitisko pasākumu pabeigšanas mēģeni arī uzmanīgi noņem ar rotācijas kustībām. Pacientam vairākas stundas jāguļ slimnīcā, lai medicīnas personāls viņu uzraudzītu.

Blakusparādības un sajūtas pēc procedūras

Lai arī plaušu bronhoskopija nav tā patīkamākā procedūra, tā parasti pacientam nerada nekādas komplikācijas. Pēc šī pētījuma cilvēkam var būt svešķermeņa sajūta rīklē, aizsmakums un aizlikts deguns, kas ilgst līdz dienas beigām.

Procedūras dienā nav ieteicams:

  • ņem cietu ēdienu;
  • pīpēt;
  • dzert alkoholu;
  • brauc.

Tomēr nav iespējams neņemt vērā komplikāciju iespējamību procedūras laikā vai pēc tās:

  • bronhu spazmas;
  • balsenes edēma;
  • bronhu sienu trauma;
  • asiņošana;
  • alerģiska reakcija uz medikamentiem;
  • pneimonija.

Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja pēc bronhoskopijas rodas vismaz viens no šiem simptomiem:

  • sāpes krūtīs;
  • gaisa trūkuma sajūta;
  • hemoptysis;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sēkšana, ko dzird pats pacients un citi.

Tieši bronhoskopija jāizmanto kā visinformatīvākā, modernākā un salīdzinoši drošākā metode apakšējo elpceļu slimību diagnosticēšanai, kas ļauj precīzi diagnosticēt un izrakstīt atbilstošu ārstēšanu. Vai arī tieši pretēji - atspēkojiet aizdomas par nopietnu patoloģiju, tādējādi izvairoties no fatālas medicīniskas kļūdas un saglabājot pacienta veselību un dažreiz dzīvību.

Bronhoskopijas procedūras pilns apraksts: ko viņi dara, kā tā tiek veikta un kā jūtas pacients

Pateicoties mūsdienu diagnostikas metodēm, agrīnā stadijā ir iespējams atpazīt bronhu un plaušu slimības. Populāra procedūra ir bronhoskopija. Tas attiecas uz vizuālās analīzes metodēm..

Koncentrējoties uz patoloģijas simptomiem un smagumu, ārsts aprobežojas ar vienu plaušu diagnosticēšanas metodi vai ķēries pie vairākām.

Kas ir plaušu fibrobronhoskopija

Kad pacientam pirmo reizi izraksta plaušu bronhoskopiju, kas tas ir un kā tiek veikts, ne visi zina. Dažas no šīm manipulācijām ir satraucošas. Un viņi mazliet nesaprot, vai ir atšķirība starp fibrobronhoskopiju un bronhoskopiju. Abi termini attiecas uz elpošanas sistēmas endoskopisko izmeklēšanu..

Bronhoskopija ir vispārējs jēdziens, un kā tas tiek veikts un kādam nolūkam, ārstējošajam ārstam vajadzētu izskaidrot pacientam. Šī procedūra var sasniegt dažādus mērķus, un to iedala 2 veidos:

  1. Elastīga bronhoskopija vai fibrobronhoskopija. Tās ieviešanai tiek izmantotas elastīgas caurules. Sakarā ar to minimālo izmēru, ir iespējams nolaisties uz elpošanas rīkles apakšējām daļām, praktiski netraumējot membrānas..
  2. Stingra bronhoskopija. Lai veiktu šādu procedūru, tiek izmantotas stingras dobas caurules. Bet to diametra dēļ nav iespējams pārbaudīt mazos bronhus. Bet cietajam bronhoskopam ir plašāks terapeitisko iespēju klāsts.

Ja nepieciešams, diagnostiskā bronhoskopija, pacientam ir jāsaprot, kas tas ir un kā norit procedūra. Tas viņam palīdzēs nekrist panikā un labāk sadarboties ar medicīnas personālu..

Ko viņi dara

Ir diezgan liels saraksts ar gadījumiem, kad tiek izrakstīta bronhoskopija. Pulmonologi to iesaka saviem pacientiem, lai precizētu diagnozi vai ieviestu medicīniskās procedūras.

Bronhoskopijas terapeitiskie mērķi:

  • asiņošanas novēršana;
  • elpceļu lūmena paplašināšanās;
  • lielu elpošanas ceļu noņemšana no svešiem priekšmetiem;
  • gļotu vai šķidruma plaušu tīrīšana;
  • elpošanas kakla rīkles filiāļu skalošana;
  • narkotiku ievadīšana elpošanas traktā;
  • veidojumu vai rētu noņemšana.

Veicot biopsiju vai veicot medicīniskas procedūras, bronhoskops ir aprīkots ar nepieciešamo ķirurģisko instrumentu.

Kā ir pieaugušais

Kā izskaidros pieauguša cilvēka plaušu bronhoskopiju, pulmonologs vai endoskopists. Pirms došanās uz procedūru pacientam ir jānoskaidro visi viņa jautājumi.

Sagatavošanas memorands

Parasti pulmonologi ir sagatavojuši piezīmi pacientiem, lai sagatavotos bronhoskopijai. Viņi to nodod pacientei un lūdz viņu skaidri ievērot. Ja pacients visu dara pareizi, tad komplikāciju risks samazinās, un diagnostikas rezultāti būs informatīvāki.

Pirms fibrobronhoskopijas pacients iziet testus un veic papildu pārbaudi. Pirms pacienta elpošanas sistēmas endoskopijas tiek nosūtīts uz:

  • Rentgens
  • EKG;
  • asins bioķīmija;
  • urīna analīze.

Lai pilnībā izprastu klīnisko ainu, ir iespējami papildu pētījumi..

Algoritms pacienta sagatavošanai bronhoskopijai ietver šādus soļus:

  1. Bronhoskopija visbiežāk tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Pēdējais ēdienreizes laiks pirms manipulācijām ir nepieciešams ne vēlāk kā 8-10 stundas.
  2. Vakarā (ja nepieciešams, atkārtojiet no rīta) zarnas tiek iztukšotas no fekālijām, mikroklistos izmantojot īpašu fizioloģisko šķīdumu. Un tieši pirms ieiešanas birojā urīnpūslis tiek iztukšots.
  3. Procedūras dienā pacientam ir aizliegts smēķēt, jo tabakas dūmi var izkropļot attēlu, un secinājums būs nepareizs.
  4. Pacientam jāierodas endoskopista kabinetā ar tīru dvieli vai šalli..

Pacientiem, kuriem ir nosliece uz krampju lēkmēm, vajadzētu lietot īpašas zāles, kas bloķē krampjus 2-3 dienas pirms procedūras. Pacienta piezīmē pirms bronhoskopijas var norādīt arī citas nianses..

Algoritms

Plaušu bronhoskopijas veikšanas secība:

  1. Pacients guļ vai sēž. Ārsts pārliecinās, ka pacients neliecas un netraucē ierīces attīstību, jo ir iespējams savainot elpošanas sistēmas gļotādu.
  2. Pirms procedūras uzsākšanas 10% lidokaīna apstrādā kā aerosolu. Anestēzijas līdzeklis nomāc klepu vai vemšanu.
  3. Bronhoskopa ieviešana sākas ar apakšējo deguna eju. Tad caurule tiek padota nazofarneksā un pakāpeniski nonāk elpošanas kaklā. Ar deguna kanālu sašaurināšanos, pietūkumu vai biežu deguna asiņošanu bronhoskopija tiek veikta nevis caur degunu, bet caur mutes dobumu.
  4. Bronhoskopa cauruļu izpētes un attīstības laikā anestēzijas līdzeklis pakāpeniski apūdeņo balsenes, balss auklu, trahejas un bronhu gļotādu.
  5. Visa saņemtā informācija tiek ierakstīta fotoattēlā vai video. Sakarā ar to ir iespējams novērot izmaiņas gļotādā dinamikā.
  6. Saskaņā ar liecību var veikt biopsiju vai veikt jebkādas terapeitiskas manipulācijas. Procedūras beigās bronhoskops tiek noņemts.

Algoritms medicīniskās bronhoskopijas veikšanai praktiski neatšķiras no diagnostiskā, bet prasa vairāk papildu manipulāciju.

Endoskopisti iesaka pacientam elpot sekli un bieži, lai mazinātu vēlmi vemt.

Vai tas sāp procedūras laikā

Lielākā daļa pacientu visvairāk vēlētos uzzināt, vai ir sāpīgi veikt bronhoskopiju. Un, lai arī vairākums sev zīmē drūmas bildes, elpošanas orgānu endoskopiskās izmeklēšanas laikā sāpes nemaz nav jūtamas. Un pašas caurules ir tik plānas, ka bronhoskops netraucē pacienta elpošanu.

Kad fibrobronhoskops tiek virzīts gar elpošanas ceļiem, pacients var sajust nelielu spiedienu, bet acīmredzamu diskomfortu nav. Elpošanas trakts nav fizioloģiski jutīgs pret sāpēm, tāpēc pat biopsijas paraugs ir gandrīz nesāpīgs.

Cik ilgs laiks paiet

Cik ilgi bronhoskopija ilgst, ir atkarīgs no procedūru mērķa. Ja tiek veikta biopsija, skalošana vai citas manipulācijas, tad jāpavada vairāk laika. Bet visbiežāk procedūra ilgst ne vairāk kā 10-30 minūtes.

Veiciet vispārēju anestēziju

Daži pirms procedūras ir ļoti panikā un ir ieinteresēti, vai anestēzijas laikā viņi veic bronhoskopiju. Šī iespēja ir iespējama. Sapņā bronhoskopija tiek veikta pēc medicīniskām indikācijām vai pēc pacienta pieprasījuma. Visbiežāk šī pieeja tiek izmantota, lai diagnosticētu bērnus vai cilvēkus ar nestabilu emocionālo stāvokli..

Stingras bronhoskopijas veikšanai izmanto Friedela aparātu. Preparāti vispārējai anestēzijai, ieskaitot muskuļu relaksantus, pacientam tiek ievadīti intravenozi.

Biopsija: noplūkta, suka

Bieži tiek veikta bronhoskopija ar plaušu biopsiju. Šādu manipulāciju veikšanas paņēmieni var atšķirties. Tieša biopsija tiek veikta, nokošinot vai nokasot no patoloģiskā bojājuma gļotādas vai audu fragmentus, izmantojot knaibles ar taisnām vai izliektām žokļiem..

Sukas biopsija ar bronhoskopiju tiek veikta gandrīz visām plaušu perifēriski lokalizētajām neoplazmām, kurās nav iespējama tieša biopsijas ņemšana. Pēc bronhu koka izpētes, ņemot vērā radioloģiskos datus, tiek veikta biopsijas suka pie lobara bronhu filiāles mutes..

Terapeitiskā bronhoalveolārā skalošana

Ārstnieciskā bronhoskopija var būt saistīta ar bronhoalveolāru skalošanu. Ir nepieciešams iegūt traheobronhiālā koka patoloģisko viskozo sekrēciju. Šis pasākums tiek izmantots dažādām plaušu patoloģijām, kad dabiska elpceļu aizplūšana klepus laikā sevi neattaisno.

Bronhoalveolārā skalošana ietver īpaša barotnes ievadīšanu elpceļu lūmenā. Tas atšķaida bronhu sekrēciju un padara to mazāk viskozu. Tajā pašā laikā bronhu sekrēcija tiek izsūknēta bez apstāšanās, kas pēc atšķaidīšanas elpošanas ceļus atstāj daudz vieglāk.

Kā notiek procedūra bērnam

Daži vecāki ir neizpratnē par to, kā tiek veikta bērna plaušu bronhoskopija. Mūsdienu endoskopi, kas iemieso visas jaunākās tehnoloģijas, ļauj jums pārbaudīt bērnus ļoti jaunā vecumā. Un pat tad, ja vecāki ir ieinteresēti, vai viņi veic bronhoskopiju, ja bērns ir 1 mēneša vecs, ārsti atbild apstiprinoši.

Lai nomāktu vagusa nerva ietekmi, pusstundu pirms endoskopiskās izmeklēšanas sākuma pacientam injicē 1 ml 0,1% atropīna šķīduma sc. Augšējo elpceļu, balsenes un apakšējo deguna eju anestēziju veic, izmantojot aerosolu, kas satur 10% lidokaīna šķīduma.

Pediatrijas praksē vecāki bērni, veicot vietēju anestēziju, izmanto fibrobronhoskopiju, ja viņiem ir emocionāla stabilitāte un viņi ir kontaktā ar medicīnas personālu.

Pārskatiet pacientu atsauksmes

Kad pacientam tiek izrakstīta bronhoskopija, ko viņš mēģina saprast no to cilvēku pārskatiem, kuri to jau ir izgājuši. Neviens slavē šo procedūru. Bet vairākums uzskata, ka ikviena idejas par to ir tumšākas, nekā patiesībā ir. Pacientu atsauksmes par bronhoskopiju bieži ietver diskomforta sajūtu sarakstu procedūras laikā: gaisa trūkums, nosmakšanas sajūta, panikas lēkmes.

Neviens nerunā par to, ka šajā procesā ir ļoti sāpīgi. Galvenā sūdzība ir vienreizējs kakls. Tas, kā notiks bronhoskopija, lielā mērā ir atkarīgs no pacienta psiholoģiskā noskaņojuma. Kad pieaugušie sniedz atsauksmes par to, kā tiek veikta bronhoskopija, viņi reti piemin komplikācijas. Ja pētījumu veic pieredzējis endoskopists, tad nav jābaidās par savu veselību.

Indikācijas

Pieaugušajiem bronhoskopijai var būt šādas norādes:

  • novājinošs klepus bez objektīviem iemesliem;
  • stabils ritma un elpošanas ātruma pārkāpums;
  • asiņu spļaušana;
  • bieži atkārtots bronhu un plaušu iekaisums;
  • aizdomas par jaunveidojumu;
  • cistiskā plaušu fibroze;
  • plaušu bojājums ar Koch zizli;
  • asiņu aizplūšana no elpošanas trakta.

Plaušu fibrobronhoskopija tiek izrakstīta arī pirms plaušu operācijas vai stenta uzstādīšanas, lai paplašinātu elpceļus, kad audzējs aug. Bronhoskopija pneimonijas ārstēšanai var nekavējoties sasniegt 2 mērķus: izmeklēšanu un ārstēšanu.

Kas parāda

Rezultātu interpretācija un tas, ko parāda bronhoskopija, ir atkarīgs no patoloģijas, kurai šī manipulācija tika nozīmēta.

Ar plaušu vēzi

Bronhoskopija plaušu vēzim ļauj noskaidrot izglītības struktūru un formu, noskaidrot, cik lielā mērā normālo audu pārveidošana audzējā ietekmēja bronhu koku, kā arī sekundāro audzēju parādīšanās raksturu. Ja tiek plānota operācija, tad bronhoskopija palīdz noteikt rezekcijas apjomu un raksturu..

Ar tuberkulozi

Starp to, ko bronhoskopija parāda par tuberkulozi, ir: noslēpuma raksturs, iekaisuma pārmaiņu pakāpe, bronhu sienu elastība vai cietība, izmaiņas gļotādā, asinsvadu struktūra, jaunveidojumu veidi un īpašības.

Ja biopsijā, kas iegūta bronhoskopijas laikā, tika atrasta tuberkulozes DNS, tas norāda uz aktīvo slimības formu. Liela skaita mikobaktēriju identificēšana visbiežāk norāda uz ārpuspulmonālo tuberkulozi vai infekcijas vispārināšanos.

Ar HOPS

Veicot HOPS (hroniskas obstruktīvas plaušu slimības) bronhoskopiju, pievērsiet uzmanību segmentālo bronhu mutes formai un lielumam. Turklāt viņi novērtē, cik mobili un kāda ir visu vizualizēto bronhu stimulācija. Endoskopijas laikā ir iespējams novērtēt gļotādas krāsu, asinsvadu struktūras izmaiņas, kā arī bronhu sekrēcijas īpašības.

Lai diagnosticētu iekaisuma izmaiņas, kas ietekmē vismazākos bronhus, īpaša uzmanība tiek pievērsta skalošanas citoloģiskajai pārbaudei.

Ar pneimoniju

Bronhoskopija pneimonijai ļauj noteikt bronhu gļotādas iekaisuma reakcijas pakāpi, noskaidrot izmaiņas vietējā imunitātē, uzlabot slimības etioloģisko diagnozi.

Kontrindikācijas

Bronhoskopijai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas:

  • anestēzijas nepanesamība;
  • hipertoniska slimība;
  • pieredzējis sirdslēkme vai insults, pēc kura pagājuši mazāk nekā seši mēneši;
  • nopietni sirds ritma traucējumi;
  • psihiskas novirzes;
  • aortas aneirisma;
  • balsenes lūmena daļēja vai pilnīga sašaurināšanās.

Procedūra tiek atlikta, ja sieviete ir stāvoklī (no 20 nedēļām), viņai ir menstruācijas vai pacientam ar cukura diabētu ir paaugstināts cukura līmenis asinīs.

Vai es varu darīt, lietojot varfarīnu?

Pacienti, kas lieto antikoagulantus, ir ieinteresēti, vai plaušu bronhoskopiju var veikt ar Warfarin. Elpošanas sistēmas endoskopiskā izmeklēšana ir iespējama tikai ar īslaicīgu Warfarin lietošanas pārtraukšanu vai aizstāšanu ar Heparīnu..

Iespējamās komplikācijas un sekas

Sākumā, izrakstot plaušu bronhoskopiju, pacients cenšas noskaidrot, kas tas ir. Un tad viņš domā, vai šī procedūra ir bīstama. Parasti pacienti labi panes šo manipulāciju un nesaskaras ar neatgriezeniskām komplikācijām. Bet reizēm tiek reģistrētas smagas bronhoskopijas sekas.

Temperatūra

Pēc bronhoskopijas ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38,0 ° C. Tā ir normāla reakcija uz īpašu endoskopisku iejaukšanos, kā rezultātā elpošanas ceļu gļotāda saņem mikrodaļiņas.

Klepus sāpes

Pēc fibrobronhoskopijas 2-3 dienas pacientam var rasties kairinājuma sajūta, iekaisis kakls un klepus ar nelielu asiņu parādīšanos. Šos simptomus var mazināt, ēdot mīkstu pārtiku un izšķīdinot pretsāpju līdzekļus aptieku pastilās..

Ja pēc bronhoskopijas parādās elpas trūkums, elpas trūkums, sāpes un spiediena sajūta krūtīs, tad tuvākajā laikā jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Asiņošana

Pēc bronhoskopijas nedaudz klepus asinīs ir diezgan normāli. Bet, ja klepus novēro vairāk nekā 1 tējkaroti asiņu vai klepus ar asinīm ilgst vairāk nekā 3 dienas, jums steidzami jāsazinās ar ārstu.

Pneimotorakss

Pēc bronhoskopijas pneimotorakss visbiežāk rodas biopsijas dēļ. Šī komplikācija prasa drenāžu 3-4 dienas, līdz plaušas atkal izplešas. Ilgstoši orgānu bojājumi nepaliek.

Ko var aizstāt: CT

Daži pacienti baidās no endoskopiskās izmeklēšanas un vēlas uzzināt, kā bronhoskopiju var aizstāt. Šajā gadījumā ieteicams pievērst uzmanību multispiral datortomogrāfijai ar sekojošu visu iegūto attēlu trīsdimensiju rekonstrukciju. Šī ir lieliska alternatīva klasiskajai bronhoskopijai..

Virtuālā bronhoskopija

Neinvazīvs bronhu pētījums, kas ļauj maksimāli vizualizēt elpošanas koku 3D modeļa formā, ir virtuāla bronhoskopija. Procedūra ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Izpildes laikā pacienta ķermenis pat netiek pieskāries. Viņa ir absolūti nesāpīga.

Kas ir labāks

Diezgan grūti skaidri pateikt, kurš ir labāks - CT vai bronhoskopija. Datortomogrāfija ir informatīvāka. Tas ļauj jums uzzināt kaulu struktūru, blakus esošo iekšējo orgānu, mīksto audu, kā arī asinsvadu stāvokli. Izmantojot CT, tiek noteikta jebkura patoloģija, kas lokalizēta pētāmajā segmentā, neatkarīgi no tā lieluma un attīstības pakāpes.

Elpošanas sistēmas endoskopiskā izmeklēšana ļauj rūpīgi novērtēt gļotādas krāsu, ievadīt nepieciešamās zāles patoloģiskajā fokusā un noņemt arī mazus veidojumus, ko tomogrāfijas laikā nevar izdarīt..

Abām metodēm ir savas stiprās un vājās puses. Tos var aizstāt tikai retos gadījumos..

Bronhogrāfija

Dažreiz kopīgi tiek veikti 2 pētījumi: bronhoskopija un bronhogrāfija, kas ietver radiogrāfiju, kuras laikā kontrasts tiek piegādāts elpošanas ceļos caur katetru vai fibrobronhoskopu. Ar tās palīdzību tiek detalizēti izpētīta bronhu koka struktūra un novērtēta tā motoriskā funkcija elpošanas laikā.

Bronhoskopija - kā tā tiek veikta? Pētījuma veidi un indikācijas

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kas ir bronhoskopija??

Bronhoskopija ir pētījumu metode, kuras laikā tiek pārbaudīts bronhu lūmenis un gļotāda. Bronhoskopija attiecas uz endoskopiskām pētījumu metodēm, un to var veikt gan medicīniskos, gan diagnostiskos nolūkos..

Endoskopiskās pētījumu metodes ir metodes, kas ļauj jums izpētīt orgānus, kuriem ir vismaz minimāls dobums (“endo” nozīmē iekšpusē, un scopy nozīmē izpētīt).Tādēļ endoskopisko metožu mērķis ir izpētīt orgāna iekšējo dobumu. Veicot šīs diagnostikas metodes, tiek izmantotas stingras un elastīgas ierīces (endoskopi). Pirmajos ietilpst dažāda diametra metāla caurules, bet pēdējos - optiskā šķiedra. Endoskopu beigās ir spuldze, kas apgaismo pētāmo dobumu, un videokamera, kas ir savienota ar monitoru. Veicot bronhoskopiju, tiek izmantoti elastīgi endoskopi (sinonīms - fibroskops), kas medicīnā ir izraisījuši īstu revolūciju. Tie sastāv no daudzām stikla šķiedrām (LED), caur kurām tiek pārraidīts attēls. Sakarā ar pilnīgas pārdomas parādīšanos uz divu plašsaziņas līdzekļu robežas, iegūtais attēls ir ļoti informatīvs. Ar bronhoskopiju šķiedru mikroskops tiek ievietots bronhos caur dabiskām atverēm, tas ir, caur degunu vai muti.

Kā veic bronhoskopiju?

Bronhoskopija ļauj identificēt patoloģijas, kas ir lokalizētas apakšējo elpceļu līmenī - trahejā, galvenajos bronhos un bronhiolās. Lai saprastu, ko tieši pārbauda bronhoskopija, jums jāzina bronhu koka uzbūve.

Bronhu un bronhu koka anatomija
Personas apakšējie elpošanas ceļi sastāv no trahejas, galvenajiem (labās un kreisās puses) bronhiem un bronhu koka. Traheja vai elpošanas kakls ir sadalīts labajā un kreisajā galvenajā bronhā. No tiem atiet sekundārie bronhi, kas, savukārt, tiek sadalīti mazos zaros, bet tie - vēl mazākos. Visu sekundāro bronhu un to zaru kopumu sauc par bronhu koku. Tādējādi nosacīti zemākus elpceļus var izteikt šādi. Traheja - kreisais un labais galvenais bronhs - sekundārie bronhi - bronhu koks. Bronhoskopijas laikā fibroskops pārbauda traheju, galveno un sekundāro bronhu, pēc tam tas nonāk bronhu vidējā un mazajā zarā. Tomēr šķiedrukops to mazā diametra dēļ nevar iekļūt mazākajos bronhiolos. Lai pētītu mazākas filiāles, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes, piemēram, virtuālā bronhoskopija..

Bronhoskopijas metode

Veicot bronhoskopiju, pacientam jābūt guļus stāvoklī. Visbiežāk zem pleciem papildus tiek novietots dvieļu rullītis. Plānota terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta no rīta, tukšā dūšā. Ja bronhoskopija tiek veikta atbilstoši ārkārtas indikatoriem, tad, protams, dienas laikam nav nozīmes. 5 līdz 10 minūtes pirms anestēzijas sākuma, tas ir, anestēzijas. Anestēzija ir obligāts priekšmets gan plānotajā, gan ārkārtas bronhoskopijā. Tas ne tikai mazina sāpes pacientam, bet arī nomāc klepus refleksu, kas varētu traucēt procedūru. Visbiežāk anestēzijas līdzeklis tiek izmantots kā aerosols vai aerosols..

Caur degunu vai muti tiek ievietots fibroskops, kas nonāk balsenē, un no tā - trahejā un bronhos. Caur okulāru, kas savienots ar otru galu, ārsts pārbauda garāmbraucošos ceļus. Turpmākā taktika ir atkarīga no bronhoskopijas mērķa. Patoloģiskā šķidruma aspirācijai (ventilācijai) bronhos vai strutainās dobuma atdalīšanai (skalošanai) bronhu lūmenā tiek ievadīts īpašs aspirācijas uzgalis, caur kuru šķidrums tiek aspirēts. Ja bronhoskopijas mērķis ir bronhu koka mazgāšana, tad vispirms caur šķiedru mikroskopa caurulīti ievada šķīdumu bronhu koka mazgāšanai (tas var būt furatsilina risinājums). Šķidrumu ievada nelielās porcijās un pēc tam noņem. Mainot šķidruma ievadīšanas procesus un tā aspirāciju, bronhi tiek sanitizēti (vienkāršā veidā).

Noņemot svešķermeni no bronhiem, tiek izmantotas īpašas knaibles, kas uztver priekšmetu (tas var būt zirnis, pupiņas) un noņem to. Ar bronhu asiņošanu tiek izmantota procedūra, ko sauc par bronhu tamponādi. Šajā gadījumā tiek ņemts putu gabals, kam vajadzētu dubultot bronhu diametru. Tas ir cieši salocīts, samitrināts antiseptiskā šķīdumā un ievietots bronhu dobumā, tādējādi aizverot tā lūmenu. Lai šīs putas ievadītu bronhā, tiek izmantotas stingras knaibles, kuras izlaiž caur šķiedru šķiedru. Kad šķiedrukops sasniedz asiņošanas vietu, knaibles tiek atskrūvētas, un putas iztaisno un aizpilda spraugu. Šādā “sabojātā” stāvoklī putu gumija atrodas bronhu koka lūmenā, līdz asiņošana apstājas.

Ja asiņošana ir neliela, tad tamponādes vietā var izmantot asiņošanas trauka apūdeņošanu ar adrenalīna šķīdumu. Adrenalīns ir viela, kas izraisa asu asinsvadu sašaurināšanos un asiņošanas apturēšanu (ja trauks ir mazs).

Sagatavošana bronhoskopijai un procedūra

Pareiza sagatavošanās bronhoskopijai ļauj veikt informatīvu procedūru ar minimālām negatīvām sekām. Iepriekšējo darbību mērķis ir novērst gan emocionālos, gan fizioloģiskos faktorus, kas var traucēt šo pētījumu..

Gatavošanās bronhoskopijai ietver šādas aktivitātes:

  • medicīniskās pārbaudes;
  • iepriekšēja medicīniskā konsultācija;
  • pacienta psiholoģiskā sagatavošana;
  • īpašas diētas ievērošana;
  • nomierinošu līdzekļu lietošana;
  • veicot virkni darbību tieši pirms procedūras.

Medicīniskās pārbaudes

Lai izslēgtu iespējamās kontrindikācijas un noteiktu pacientam optimālo metodi bronhoskopijas veikšanai, pirms procedūras jāveic virkne izmeklējumu..

Gatavošanās bronhoskopijai ietver šādus pētījumus:

  • Plaušu rentgenstūris. Lai iegūtu plaušu attēlu (radiogrāfiju), caur krūtīm tiek izvadīts rentgena stars, kas pēc tam tiek parādīts uz filmas. Tā kā kauli absorbē starojumu, attēlā tie izrādās balti, un gaisa dobumi, gluži pretēji, ir melni. Mīkstie audi uz rentgena ir norādīti pelēkā krāsā. Koncentrējoties uz attēlu, ārsts redz patoloģisko perēkļu atrašanās vietu un pēc tam piešķir viņiem īpašu uzmanību ar bronhoskopiju..
  • Kardiogramma. Pārbaude tiek veikta, lai iegūtu sirds darba grafisko attēlojumu. Uz pacienta krūtīm, rokām un kājām tiek uzstādīti speciāli elektrodi, kas uzrauga sirdsdarbības ātrumu un pārsūta to uz datoru, kur dati tiek samazināti līdz kardiogrammai. Lai izmeklēšana būtu pēc iespējas informatīvāka, pacients nedrīkst ēst 2-3 stundas pirms procedūras. Saskaņā ar kardiogrammu ārsts ar bronhoskopiju nosaka, vai pastāv negatīvu seku risks sirdij.
  • Asinsanalīze. Lai izslēgtu infekcijas procesu un citu slimību klātbūtnes iespēju, kas var kļūt par šķērsli bronhoskopijai, pacientam tiek izrakstītas asins analīzes. Bioķīmiskai analīzei asinis ņem no vēnas, vispār - no pirksta vai arī no vēnas. Lai rezultāti būtu ticami, analīzes jāveic tukšā dūšā, kurai jums nav jāēd 8 stundas pirms procedūras. Ieteicams arī 1 līdz 2 dienu laikā atteikties no alkohola un taukainas pārtikas.
  • Koagulogramma. Lai veiktu šo pētījumu, no pacienta vēnas ņem asinis, pēc tam pārbauda, ​​vai nav asinsreces. Lai izslēgtu asiņošanas risku bronhoskopijas laikā un pēc tās, tiek nozīmēta koagulogramma. Tāpat kā citu asins analīžu laikā, pacients nedrīkst ēst 8 stundas pirms procedūras un 1 līdz 2 dienas nelietot alkoholu vai produktus ar augstu tauku saturu..
Iepriekšēja medicīniskā konsultācija
Pēc datu saņemšanas par visiem noteiktajiem sākotnējiem izmeklējumiem pacients tiek nosūtīts pie ārsta, kurš veiks bronhoskopiju. Pirms procedūras tiek parādīta iepriekšēja konsultācija, kuras laikā pacientam tiks izskaidrots, kas viņam jādara pirms un pēc plaušu izmeklēšanas. Personai, kurai tiek veikta bronhoskopija, jāinformē ārsts par to, vai viņš lieto kādus medikamentus, vai viņš cieš no alerģijām, vai viņam iepriekš ir veikta anestēzija. Šī informācija palīdzēs ārstam izvēlēties pacientam optimālo metodi.

Pacienta psiholoģiskā sagatavošana
Emocionālajam stāvoklim ir liela ietekme uz bronhoskopijas kvalitāti un iegūtajiem rezultātiem. Procedūras laikā pacientam jābūt atvieglinātam un mierīgam, jo ​​pretējā gadījumā ārstam ir grūti veikt nepieciešamās manipulācijas ar bronhoskopu. Labākā metode, kā palīdzēt pacientam nomierināties, ir iepazīties ar visiem procedūras aspektiem. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par to, kā tiek veikta bronhoskopija, iepriekšējas konsultācijas laikā pacientam jāuzdod ārstam visi jautājumi, kas viņu ietekmē. Procedūras ilgums, sajūtu raksturs pirms un pēc bronhoskopijas, plānotās anestēzijas veids - šie un citi jautājumi, kas var rasties pacientam, jāapspriež ar ārstu.

Papildus medicīniskajai konsultācijai pacientam ir arī patstāvīgi jāstrādā pie sava emocionālā stāvokļa. Lai nomierinātos, ieteicams domāt, ka bronhoskopija ievērojami paātrina dziedināšanas procesu neatkarīgi no mērķa, kādam tā tiek veikta (diagnostiska vai terapeitiska). Jums arī jāņem vērā fakts, ka bronhu gļotādā nav sāpju receptoru. Tāpēc diskomforts bronhoskopijas laikā ir vairāk saistīts ar psiholoģiskiem, nevis fiziskiem faktoriem. Dienu pirms pārbaudes nav ieteicams skatīties negatīvas filmas vai programmas. Ja iespējams, jāierobežo dažādu sadzīves vai darba stresa faktoru ietekme..

Atbilstība īpašai diētai pirms bronhoskopijas

Bronhoskopija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz 8 stundas pirms procedūras. Tā kā visbiežāk plaušu pārbaude tiek plānota no rīta, pēdējā ēdienreize ir vakariņas, pēc kurām ir aizliegtas pat vieglas uzkodas. Vakariņām jāsastāv no ēdieniem, kas tiek ātri sagremoti un viegli sagremojami. Priekšroka tiek dota dārzeņiem, liesai gaļai vai zivīm. Lai izvairītos no diskomforta procedūras laikā, ir jāatsakās no pārtikas, kas veicina pārmērīgu gāzu parādīšanos zarnās.

Šādi pārtikas produkti, kas izraisa gāzes veidošanos, ir:

  • jebkuri pākšaugi;
  • visu kāpostu šķirnes;
  • redīsi, rāceņi, redīsi;
  • sēnes, artišoki;
  • āboli, bumbieri, persiki;
  • piens un visi tā produkti;
  • visi dzērieni, kas satur gāzes.
Priekšnoteikums ir jebkādu alkoholisko dzērienu noraidīšana dienu pirms bronhoskopijas. Pārbaudes dienā jums jāpārtrauc smēķēšana, jo tabakas izstrādājumu lietošana palielina komplikāciju risku. Jūs nevarat arī dzert kafiju, kakao un dzērienus ar kofeīnu.

Veicot bronhoskopiju, pacienta zarnām jābūt tukšām. Pretējā gadījumā vēdera iekšējā spiediena dēļ procedūras laikā var notikt piespiedu iztukšošanās. Tāpēc no rīta, pirms apmeklējat klīniku, jums vajadzētu iztukšot zarnas. Dažiem pacientiem uzbudinājuma vai kuņģa-zarnu trakta īpašību dēļ ir grūti veikt rīta defekācijas aktu. Šādos gadījumos pacientam tiek parādīta tīrīšanas klizma.

Nomierinošo līdzekļu uzņemšana
Lai mazinātu trauksmi, lielākajai daļai pacientu pirms bronhoskopijas tiek parakstītas sedatīvas (nomierinošas) zāles. Šādas zāles jums jālieto vakarā, izmeklēšanas priekšvakarā. Vairākos gadījumos ir indicēta sedatīvu līdzekļu atkārtota lietošana 1 - 2 stundas pirms procedūras.

Veicot virkni darbību tieši pirms procedūras
Pirms bronhoskopijas pacientam jāapmeklē tualete, lai iztukšotu urīnpūsli. Ja kādam cilvēkam ir rotaslietas uz kakla vai uz tādām ķermeņa daļām kā deguns, mēle, lūpas, tās ir jānoņem, jo ​​tās neļaus ārstam veikt nepieciešamās manipulācijas. Šķērslis bronhoskopā var būt breketes un citas ierīces, kas piestiprinās pie zobiem, tāpēc, ja iespējams, tās arī jānoņem..

Bronhoskopijas rezultāti

Diagnostiskā bronhoskopija ļauj identificēt tikai iekaisuma procesa endobronhiālās izpausmes, tas ir, tās izmaiņas, kas atrodas bronhu koka iekšpusē. Šajā gadījumā atklātās izmaiņas visbiežāk norāda ar terminu “endobronhīts” (endo nozīmē iekšpusē). Atkarībā no izmaiņu pakāpes un apjoma izšķir vairākus endobronhīta veidus..

Endobronhīta veidi ir:

  • katarāls endobronhīts - raksturīgs tikai bronhu gļotādas apsārtums un pietūkums;
  • atrofisks endobronhīts - izpaužas ar gļotādas retināšanu un sausumu, bet tiek pastiprināta skrimšļa struktūra;
  • hipertrofisks endobronhīts - raksturīgs gļotādas sabiezējums, kas noved pie vienmērīga bronhu lūmena sašaurināšanās;
  • strutains endobronhīts - galvenais simptoms ir strutaini izdalījumi, uzkrājoties bronhu lūmenā;
  • fibro-čūlains endobronhīts - raksturīgs ar čūlaino bojājumu veidošanos uz gļotādas, kurus vēlāk aizstāj ar šķiedru audiem.
Izņemot atsevišķus gadījumus (vēzis, fistula un svešķermeņi), bronhoskopija diagnosticē iekaisuma izmaiņas bronhos. Lai tos novērtētu, ārsts uzmanīgi izmeklē gļotādu caur šķiedru šķiedru vai, precīzāk, caur kameru, kas tai pievienota. Parasti bronhoskopijas laikā iegūtie dati tiek pārsūtīti uz video monitoru. Ekrānā saņemtais attēls sniedz pilnīgāku gļotādas novērtējumu. Arī ne mazāk svarīgi - to var vairākas reizes palielināt un iegūt detalizētāku attēlu. Lai precīzi novērtētu iekaisuma bojājuma raksturu, ārsts var ņemt gļotādas gabalu turpmākiem pētījumiem laboratorijā. Šo procedūru sauc par biopsiju..

Papildus iekaisuma izmaiņām bronhoskopija var diagnosticēt bronhu koka tonusa pārkāpumu. Parasti tiek diagnosticēta hipotoniska diskinēzija, kurai raksturīga elpošanas mobilitātes palielināšanās un bronhu izelpošana.

Audzēja audu izplatīšanās vai biežu iekaisuma pārmaiņu dēļ bronhu lūmenis var sašaurināties. Tas ir redzams arī bronhoskopijā. Šajā gadījumā ārsts, kas veic bronhoskopiju, var novērtēt sašaurināšanās pakāpi. Pirmajā pakāpē klīrensu sašaurina ne vairāk kā par vienu astoto daļu, otrajā pakāpē - uz pusi un trešajā pakāpē - par vairāk nekā divām trešdaļām.

Bronhoskopijas veidi

Kā jau minēts, bronhoskopiju var veikt medicīniskos vai diagnostiskos nolūkos. Pirmajā gadījumā ārsts var izskalot bronhu koku, injicēt narkotikas vai noņemt svešķermeņus. Otrajā gadījumā tiek veikta bronhoskopija, lai novērtētu gļotādas stāvokli vai veiktu biopsiju.

Bronhoskopijas veidi ietver:

  • terapeitiskā bronhoskopija;
  • diagnostiskā bronhoskopija;
  • virtuālā bronhoskopija.

Plaušu terapeitiskā bronhoskopija

Plaušu terapeitiskā bronhoskopija ir intervences veids, kurā tiek likvidēta jebkura patoloģija vai tiek ievadīta zāļu viela. Kā jebkuram pētījumam, jābūt pierādījumiem par bronhoskopiju. Kā likums, tas ir aizdomas par svešķermeni, mazgāšanu, bronhu asiņošanas apturēšanu.

Terapeitiskās bronhoskopijas indikācijas ietver:

  • bronhu koka skalošana;
  • strutainas dobuma mazgāšana un novadīšana;
  • svešķermeņa ekstrakcija - visbiežāk bērniem;
  • elpceļu obstrukcijas novēršana, ko var izraisīt gļotas vai strutas;
  • fistulas ārstēšana.
Var arī veikt terapeitisko bronhoskopiju, lai apturētu bronhu asiņošanu vai ievadītu zāles tieši bronhu dobumā. Pēdējais manevrs parasti tiek veikts bronhiālās astmas ārstēšanā.

Tāpat kā jebkurā pētījumā, arī terapeitiskajai bronhoskopijai ir kontrindikācijas.

Kontrindikācijas medicīniskajai bronhoskopijai ir:

  • sirds defekti;
  • arteriālās hipertensijas otrā un trešā pakāpe;
  • smags pacienta stāvoklis;
  • eksudatīvs pleirīts;
  • aortas aneirisma;
  • balsenes patoloģija (piemēram, tuberkuloze);
  • videnes audzēji.
Tajā pašā laikā ārstam ir jāņem vērā gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Piemēram, ja pacientam elpceļos ir svešķermenis, bronhoskopija tiks veikta jebkurā gadījumā, jo pretējā gadījumā tā izraisīs nāvi.

Diagnostiskā bronhoskopija

Lai identificētu patoloģiju, tiek veikta diagnostiskā bronhoskopija. Izmantojot šo diagnostikas metodi, jūs varat noteikt bronhu koka gļotādas iekaisuma vai cicatricial bojājumus. Arī bronhoskopijā tiek atklāti audzēji, stenoze (sašaurināšanās), fistula. Tās veikšanas laikā varat arī veikt biopsiju (audu gabalu, kas pēc tam tiek pārbaudīts mikroskopā).

Indikācijas diagnostiskai bronhoskopijai ir:

  • aizdomas par plaušu vēzi;
  • hemoptysis;
  • obstruktīva plaušu slimība;
  • tuberkuloze;
  • pastāvīgs, ilgstošs klepus;
  • patoloģiskas izmaiņas plaušu audos, kas tika konstatētas rentgena staros;
  • smēķēt vairāk nekā 5 gadus;
  • sabrukums (atelektāze) plaušās.
Tomēr, tāpat kā ārstēšanai, ir kontrindikācijas diagnostiskai bronhoskopijai. Parasti tie aprobežojas ar sirds un asinsvadu patoloģijām. Tas izskaidrojams ar to, ka, veicot bronhoskopiju, asinsspiediens strauji paaugstinās, kas var sarežģīt esošās patoloģijas.

Kontrindikācijas diagnostiskai bronhoskopijai ietver:

  • bronhiālās astmas saasināšanās;
  • nesenais miokarda infarkts;
  • sirds ritma traucējumi blokādes vai aritmijas formā;
  • sirds mazspēja vai plaušu mazspēja;
  • garīgās un neiroloģiskās slimības, piemēram, epilepsija;
  • stāvoklis pēc traumatiskas smadzeņu traumas.
Tiek veikta diagnostiskā bronhoskopija, kā arī terapeitiskā. Obligāts priekšmets ir anestēzija, kas ļauj novājināt bronhu muskuļus, novērst klepus refleksu un likvidēt sāpes pacientam. Pēc provizoriskas anestēzijas un pacienta pareiza novietojuma (viņš guļ uz muguras) caur mutes dobumu balsenē ievieto fibroskopu. Tad tas ar vienmērīgām kustībām tiek iespiests trahejā, un no tā - kreisajā vai labajā bronhā.

Virtuālā bronhoskopija

Virtuālā bronhoskopija ir metode, kurā tiek pārbaudīti bronhi, neizmantojot zondi. Tāpēc virtuālā bronhoskopija neattiecas uz endoskopiskām diagnostikas metodēm, bet ir datortomogrāfijas variants.

Virtuālās bronhoskopijas pamatā ir rentgena metode. Rotējot, rentgena caurule dod attēlu, kas pēc tam tiek pārveidots trīsdimensiju. Tādējādi, izmantojot īpašu programmu, tiek rekonstruēts visa bronhu koku (galveno un mazo bronhu) pilnīgs attēls. Šajā gadījumā attēlā ir redzami visi bronhu slāņi, ieskaitot gļotādu. Šīs metodes priekšrocība ir spēja pārbaudīt pat vismazākos bronhus, kurus ne vienmēr ir iespējams redzēt parastā bronhoskopijā.

Virtuālās bronhoskopijas mīnusi un plusi

Diagnostikas vērtība ir zemāka nekā ar parasto bronhoskopiju - nav iespējams veikt biopsiju (izpētes materiāla gabals).

Augsta informētība - virtuālā bronhoskopija ļauj redzēt maza kalibra bronhus no 1 līdz 2 milimetriem.

Procedūru nevar veikt terapeitiskos nolūkos, tas ir, jūs nevarat izraut svešķermeni vai novērst asiņošanu.

Daudz mazāk kontrindikāciju. Kontrindikācijas ietver tikai trešās pakāpes aptaukošanos un grūtniecību..

Procedūras izmaksas ir 2 līdz 3 reizes lielākas nekā parastā bronhoskopija.

Virtuālā bronhoskopija ir ierobežota klaustrofobijai (bailēm no slēgtām telpām) un agrā bērnībā.

Tam nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, ilgums ir no 5 līdz 15 minūtēm (parastā procedūra prasa apmēram 30 minūtes vai vairāk).

Veicot virtuālo bronhoskopiju, pacients saņem noteiktu starojuma devu.

Jūs varat diagnosticēt pat smagus pacientus.

Bronhoskopija bērniem

Bronhoskopiju bērniem var veikt kā medicīnisku vai diagnostisku procedūru. Mūsdienu anestēzijas zāles ļauj veikt nesāpīgas un drošas procedūras. Tas ievērojami palielina patoloģiju sarakstu maziem pacientiem, kuriem ir norādīti plaušu pētījumi ar bronhoskopu..

Procedūra tiek veikta, lai noteiktu patiesos elpošanas sistēmas slimību cēloņus. Izmantojot ierīci, ārsts var iegūt noslēpumu (gļotas) no bronhu koka dziļajiem departamentiem turpmākai bakterioloģiskai izpētei. Arī ar šīs procedūras palīdzību var veikt audu paraugu ņemšanu (biopsiju) turpmākajām analīzēm, svešķermeņu vai jaunveidojumu noņemšanai. Bronhoskopija ļauj piegādāt zāles tieši bojājumiem, noņemt patoloģiskas gļotas un veikt citas medicīniskas procedūras ar augstu terapeitisko efektu.

Indikācijas bērnu bronhoskopijai

Viens no biežākajiem bērniem šādas manipulācijas iemesliem ir svešķermeņa iekļūšana elpošanas traktā. Sīkāka informācija par rotaļlietām, vāciņi no rakstāmpiederumiem, kauli, pogas, monētas - šie un citi mazi priekšmeti bieži nonāk maziem pacientiem elpošanas sistēmā.

Vēl viens izplatīts bronhoskopijas iemesls ir tuberkuloze. Procedūra ir paredzēta, lai apstiprinātu vai noliegtu tuberkulozei raksturīgo bronhu vai plaušu izmaiņas. Bronhoskopija ir indicēta arī gļotu iegūšanai, lai noteiktu slimības izraisītāju. Gados vecākiem bērniem tuberkuloze var provocēt asiņošanu plaušās, un šādos gadījumos tiek izrakstīta procedūra, lai apturētu šo procesu. Ir arī citi patoloģiski stāvokļi, kuros tiek norādīta bērnu bronhoskopija..

Izšķir šādas bērnu bronhoskopijas indikācijas:

  • anomālijas bronhopulmonārās sistēmas attīstībā;
  • plaušu atelektāze (patoloģija, kurā plaušas pārstāj piedalīties gāzu apmaiņā);
  • cistiskā fibroze (orgānu slimība, kas ražo gļotas, ieskaitot plaušas);
  • plaušu abscess (veidošanās dobumā plaušās, kas piepildīta ar strutas);
  • asiņu asiņošana un / vai plaušu asiņošana;
  • jaunveidojumi plaušās;
  • bronhiālā astma (hronisks elpošanas sistēmas iekaisums);
  • nezināmas izcelsmes plaušu un bronhu slimības.

Bērna sagatavošana bronhoskopijai

Lai šī endoskopiskā procedūra būtu veiksmīga, vecākiem ir jāsagatavo bērns saskaņā ar vairākiem noteikumiem. Tā kā bronhoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā un pacients nesapratīs notiekošo, dažos gadījumos pieaugušajiem ieteicams sīki nepaskaidrot, kāda ir procedūra. Tomēr, ja bērna vecums to atļauj, tas ir emocionāli jāsagatavo anestēzijai, lai viņš tūlīt pirms anestēzijas nekristu panikā..

Iepriekšējo izmeklējumu (asins analīzes, radiogrāfijas, kardiogrammas) sarakstu nosaka ārsts, kurš ņem vērā bērna vecumu, viņa vispārējo stāvokli un citus faktorus. 6 līdz 8 stundas pirms bronhoskopijas bērnu nevajadzētu barot, un 3 līdz 4 stundas jums vajadzētu atteikties no dzeršanas. Bērnus, kurus baro ar krūti, pēdējo reizi var barot 4 stundas pirms procedūras.

Bērnu bronhoskopijas pazīmes

Vairumā gadījumu šī procedūra jauniem pacientiem tiek veikta vispārējā anestēzijā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam tiek parādīta inhalācijas anestēzija (maskas anestēzija), kurā zāles ievada caur īpašu masku, ko nēsā uz mutes un deguna. Pacientiem vecākiem par 3 gadiem var ievadīt gan masku, gan tradicionālo anestēziju, ko ievada intravenozi. Bronhoskopiju bērniem galvenokārt veic ar elastīgu bronhoskopu, kura diametrs tiek izvēlēts atkarībā no bērna vecuma. Tātad pacientus, kas jaunāki par gadu, pārbauda ar ierīci, kuras caurulītes diametrs nepārsniedz 3 milimetrus. Bērniem vecumā no viena līdz 3 gadiem tiek parādīts bronhoskops, kura diametrs nepārsniedz 6 milimetrus.

Procedūras laikā bērns atrodas horizontālā stāvoklī, kas palielina bronhu spazmas iespējamību. Tāpēc pirms bērnu bronhoskopijas veikšanas medicīnas personāls sagatavo nepieciešamo aprīkojumu mehāniskai ventilācijai. Pēc manipulācijām ar bronhoskopu bērnam tiek izrakstītas antibiotikas, lai novērstu infekcijas attīstību.

Indikācijas bronhoskopijai

Bronhoskopija tuberkulozei

Bronhoskopija plaušu vēzim

Ja ir aizdomas par plaušu vēzi, bronhoskopija uzmanīgi vizualizē (izmeklē) traheju un bronhu, ieskaitot sekundāros bronhus. Tiek veikta virtuāla bronhoskopija, lai pārbaudītu mazus zarus, kuru lielums ir pāris milimetri. Obligāta paraugu ņemšana histoloģiskiem un citoloģiskiem pētījumiem. Tikai biopsija var apstiprināt vēža diagnozi, kā arī tā veidu.

Dažreiz pētījumā var iekļaut katetru (cauruļu) ievadīšanu mazajos bronhos, lai iegūtu uztriepi. Šo procedūru sauc par kateterizāciju un ir nepieciešama perifēro vēža diagnosticēšanai. Ja vēzis jau ir apstiprināts un novērošanas nolūkā tiek veikta bronhoskopija, obligāta ir arī limfmezglu biopsija. Ir nepieciešams noteikt metastāzes..

Bronhoskopija bronhiālās astmas ārstēšanai

Slimības diagnosticēšanai vai ārstēšanai var ordinēt bronhoskopiju bronhiālās astmas ārstēšanai. Akūtās slimības stadijās procedūra netiek veikta, jo tā var izraisīt pacienta saasināšanos un pasliktināšanos..
Ja bērns cieš no bronhiālās astmas, viedokļi par bronhoskopijas lietderību tiek dalīti. Vairāki eksperti klasificē šo endoskopisko procedūru kā obligātu, jo to var izmantot dažādu ļoti efektīvu manipulāciju veikšanai. Citi reti izmanto bronhoskopiju, jo uzskata, ka maziem bērniem šī slimība nav droša.

Neskatoties uz viedokļu neviendabīgumu, jāuzsver, ka pašlaik plaušu bronhoskopija ir viena no visprecīzākajām metodēm, lai noteiktu pareizu diagnozi aizdomām par bronhiālo astmu. Arī dažos gadījumos bronhoskopija ir vienīgā iespējamā metode noteiktas medicīniskās procedūras veikšanai.

Indikācijas bronhoskopijai bronhiālās astmas gadījumā

Pirmkārt, šī procedūra tiek izrakstīta, lai apstiprinātu vai atspēkotu esošos pieņēmumus par bronhiālās astmas klātbūtni pacientam. Arī bronhoskopija var palīdzēt noteikt slimības raksturu. Tātad, ja tiek atklāta smaga edēma ar eksudāta (asiņu šķidrās daļas) iespiešanos dziļi bronhu sienās, atopiskās bronhiālās astmas varbūtība ir augsta. Gadījumos, kad astmas laikā pacients klepo ar flegmu, tiek veikta bronhoskopija, lai savāktu un tālāk izmeklētu gļotas. Baltā noslēpuma klātbūtne krēpās bez strutas, kas satur daudz eozinofilu (noteikta veida balto asins šūnu), var norādīt uz slimības alerģisko raksturu. Šī endoskopiskā procedūra tiek veikta arī, lai izslēgtu citus iespējamos astmai raksturīgo simptomu cēloņus..

Lai mazinātu simptomus un uzlabotu pacienta labsajūtu, tiek nozīmēta terapeitiskā bronhoskopija..

Astmas terapeitiskās bronhoskopijas gadījumā izšķir šādas indikācijas:

  • iepriekšējās ārstēšanas rezultātu trūkums;
  • bagātīga gļotu sekrēcija, kad ir liela varbūtība attīstīt bronhu obstrukciju;
  • klepus strutains saturs;
  • plaušu sienu tuvināšanās un saspiešana, kā rezultātā gaiss pazūd no plaušu pūslīšiem un orgāns izslēdzas no gāzes apmaiņas.
Terapeitiskā bronhoskopija tiek veikta, lai novērstu bronhu obstrukciju, kā arī samazinātu iekaisuma procesu, iedarbojoties uz gļotādu ar dažādām zālēm. Daži pacienti izmanto bronhoskopu, lai skalotu ar turpmāku satura izsūknēšanu.

Bronhoskopijas pazīmes astmai

Bronhoskopijas sekas un komplikācijas

Pēc bronhoskopijas pacientam var rasties vairākas nepatīkamas sajūtas, kuru cēlonis ir anestēzija un manipulācijas. Dažos diezgan retos gadījumos plaušu endoskopiju papildina komplikācijas, kas var parādīties gan procedūras laikā, gan pēc tās.

Bronhoskopijas sekas
Parasti pacienti sūdzas par grūtībām, kas rodas rīšanas laikā, svešķermeņa sajūtu rīklē un rīkles nejutīgumu. Dažos gadījumos pēc procedūras ir iespējama mazu asins recekļu klātbūtne klepojošās gļotās. Asinis parādās, jo bronhoskopijas laikā ierīce ievaino elpošanas ceļu gļotādu. Dažiem pacientiem ir arī īslaicīgs deguna nosprostojums. Lai mazinātu diskomfortu un novērstu nopietnāku komplikāciju attīstību, cilvēkiem pēc bronhoskopijas jāievēro noteikti noteikumi..

Šie ieteikumi attiecas uz pacientiem, kuriem tiek veikta bronhoskopija:

  • Neēdiet un nedzeriet ūdeni, kamēr anestēzijas līdzeklis nav pagājis (ārsts jums pateiks konkrēto laiku);
  • kamēr anestēzija turpina darboties, siekalas ir jāspļauj, nevis jānorij, jo pretējā gadījumā pacients var aizrīties;
  • 24 stundu laikā pēc procedūras vajadzētu pārtraukt smēķēšanu;
  • Pirms pirmās ēdienreizes jums jāpaņem neliels malks ūdens, lai pārbaudītu, vai ir atjaunota rīkles jutība;
  • Līdz dienas beigām pacientam nav ieteicams vadīt transportlīdzekli;
  • dienas laikā pēc bronhoskopijas ir aizliegts dzert alkoholu vai karstos dzērienus;
  • saldējumu un citus aukstu ēdienu / dzērienu veidus nevajadzētu dzert nākamo 24 stundu laikā.

Bronhoskopijas komplikācijas

Komplikācijas, kuras provocē bronhoskopija, var iedalīt divās grupās. Pirmajā kategorijā ietilpst negatīvas pacienta stāvokļa izmaiņas, kas attīstās procedūras laikā. Otrajā grupā ietilpst komplikācijas, kas rodas pēc bronhoskopijas.

Komplikācijas, kas rodas procedūras laikā, var izraisīt anestēzijai lietotas zāles. Ja jums ir alerģija pret vietējo vai vispārējo anestēziju, pacientam var rasties krampji vai attīstīties anafilaktiskais šoks. Ir iespējams arī straujš spiediena pazemināšanās, elpošanas problēmu rašanās, sirds ritma traucējumi.
Jāatzīmē, ka alerģiska reakcija uz anestēziju izpaužas retos gadījumos, un tieša ārsta klātbūtne ļauj ātri normalizēt pacienta stāvokli. Vēl viens komplikāciju iemesls procedūras laikā var būt bojāti asinsvadi, kas izraisa asiņošanas attīstību. Lielākā asiņošanas iespējamība, ja bronhoskopijas laikā tiek veikta biopsija (plaušu vai bronhu gabals tiek noplūkts ar knaiblēm).

Faktori, kas provocē komplikācijas pēc procedūras, var būt dažādas infekcijas vai kļūdu izdarīšana bronhoskopijas laikā.

Pēc bronhoskopijas attīstās šādas komplikācijas:

  • Pneimotorakss. Ar šo patoloģiju pleiras dobumā (telpā zem plaušu ārējā apvalka) parādās gaiss, kas saspiež plaušu, kā rezultātā orgāns pārstāj piedalīties elpošanas procesā. Šī komplikācija attīstās pleiras bojājuma dēļ ar bronhoskopu vai knaiblēm, kurai tiek veikta biopsija. Pneimotorakss izpaužas ar asām sāpēm krūtīs, kas ieelpojot kļūst stiprākas un var dot plecu. Pacienta elpošana kļūst ātra un sekla, ir iespējams sauss klepus. Sirdsdarbības ātrums paātrinās, uz ādas parādās sviedri, attīstās vispārējs vājums.
  • Bakterēmija. Infekcioza procesa klātbūtnē elpceļos un procedūras laikā bronhu integritātes bojājumos patogēni iekļūst asinsritē un attīstās bakteriēmija. Šī patoloģija izpaužas ar tādiem simptomiem kā drebuļi, nelabums, vemšana, vispārējs vājums un apātija..
  • Bronhu sienas perforācija. Tas ir viens no retākajiem sarežģījumiem un rodas, kad no pacienta elpceļiem tiek noņemti dažādi asi priekšmeti (stieple, naglas, tapas). Bronhu integritātes pārkāpuma simptomi ir klepus, asiņu atkrēpošana (ne vienmēr), stipras sāpes krūtīs.
  • Bronhu un plaušu iekaisums. Ar infekcijas iekļūšanu elpošanas traktā pacientam var attīstīties tādas komplikācijas kā bronhīts, pneimonija. Iekaisuma pazīmes ir sāpes krūtīs, drudzis, klepus.

Cenas bronhoskopijai

Bronhoskopijas izmaksas nosaka gan procedūras metodi, gan vietu, kur tā tiek veikta.

Bronhoskopijas izmaksas atšķir šādi faktori:

  • Procedūras metode. Tātad, standarta endoskopiskā izmeklēšana izmaksā ievērojami mazāk nekā virtuālā (datora) bronhoskopija. Parastās bronhoskopijas gadījumā cena var atšķirties arī no tā, ar kādu instrumentu (stingru vai elastīgu) tiek veikts pētījums..
  • Iestāde. Klīnikas atrašanās vietai, proti, attālumam no pilsētas centra vai sabiedriskā transporta, dažreiz ir liela loma šīs procedūras izmaksu veidošanā. Ietekmi ietekmē arī aprīkojuma kvalitāte, speciālistu kompetence un citi faktori, kas nosaka ārstniecības iestādes prestižu.
  • Papildu manipulācijas. Izmantotās anestēzijas izmaksas var noteikt bronhoskopijas cenu. Vairumā gadījumu procedūra, kurā tiek izmantoti vietējie anestēzijas līdzekļi, pacientam maksās mazāk. Papildu manipulācijas ietver arī biopsiju un sekojošo citoloģisko izmeklēšanu..
Vidēji standarta bronhoskopijas izmaksas svārstās no 2000 līdz 6000 rubļiem. Virtuālās bronhoskopijas cena var sasniegt 7000 - 9000 rubļu. Atsevišķās iestādēs šādas procedūras cena ir vairākas reizes augstāka nekā vidējā vērtība. Tātad galvaspilsētas Eiropas medicīnas centrā Shchepkina ielā bronhoskopija maksā 23 000 rubļu. Cenu atšķirības izskaidro ārvalstu aprīkojums, ar kuru centrs ir aprīkots, un citi faktori, kas uzsver klīnikas prestižu un profesionalitāti.
Interneta lietotāju ērtībām ir izveidotas katalogu vietnes, kas sniedz detalizētu informāciju par dažādām klīnikām, kas specializējas šajā procedūrā. Papildus adresei, daudzu resursu darbības laikam, tiek norādītas arī aptuvenās procedūras izmaksas, kas ļauj izvēlēties labāko variantu ar minimālām laika izmaksām.

Pierakstieties pētījumā

Lai norunātu tikšanos ar ārstu vai veiktu diagnostiku, jums vienkārši jāpiezvana uz vienu tālruņa numuru
+7 495 488-20-52 Maskavā

+7 812 416-38-96 Sanktpēterburgā

Operators uzklausīs jūs un pāradresēs zvanu uz vēlamo klīniku vai pieņems pasūtījumu ierakstīšanai pie nepieciešamā speciālista..

Cenas bronhoskopijai Maskavā un citās Krievijas pilsētās

Šāda procedūra kā endoskopija galvaspilsētā piedāvā daudzas dažādas medicīnas iestādes. Īpašajos tiešsaistes katalogos ir detalizēta informācija par galvaspilsētas un citu apdzīvoto vietu klīnikām. Šādās vietnēs ir norādītas cenas, adreses, darba grafiks un citi dati piemērota diagnostikas centra izvēlei. Dažos resursos papildus pamatinformācijai ir norādīti reāli pārskati par cilvēkiem, kuriem veikta bronhoskopija, kā arī interjera fotogrāfijas, speciālistu personas dati..