CT skenēšana vai bronhoskopija bronhu izmeklēšanai

Melanoma

Pulmonologs, augstākās kategorijas ārsts, medicīnas zinātņu doktors.

Vadošais pētnieks, Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes Pulmonoloģijas pētniecības institūts Acad. I. P. Pavlova. Sanktpēterburgas Valsts medicīnas universitātes "Alerģisko slimību agrīnas diagnosticēšanas sievietēm reproduktīvā vecumā un šī slimības loka primārā profilakse viņu bērniem" vadītāja.

Pētniecības intereses: darbs ar grūtniecēm, kuras cieš no augšējo un apakšējo elpošanas ceļu alerģiskām slimībām, it īpaši no alerģiska rinīta un bronhiālās astmas.

CT virtuālā bronhoskopija - kas parāda procedūras iezīmes

CT virtuālās bronhoskopijas izmaksas Maskavā

Visi diagnostikas centri Maskavā

Plaušu datortomogrāfija ir izmeklēšanas metode, kas ļauj novērtēt ne tikai plaušu audu, bet arī trahejas, bronhu, asinsvadu un elpošanas sistēmas audu stāvokli. Pētījumā izmantoti rentgena (rentgena) stari, kas skenē orgānus slāņos. Pēc tam, pamatojoties uz iegūtajiem attēliem, tomogrāfu dators izveido 3D attēlus. Tas dod unikālu iespēju redzēt patoloģiskos procesus, kas paslēpti no acīm (dažādi audzēji, ievainojumi, kroplības).

Šīs izmeklēšanas ticamība un precizitāte nav zemāka par endoskopisko bronhoskopiju, un tā var kalpot kā alternatīva diagnostikas metode kontrindikācijām tai. Vienīgais CT trūkums ir nespēja noteikt gļotādu krāsu, kas ir ļoti noderīga, veicot diagnozi, izmantojot klasisko bronhoskopiju. Bet pētījumam ir daudz priekšrocību, kuras nevar nenovērtēt..

Metodes priekšrocības

Virtuālo bronhoskopiju nepavada sāpes un citi diskomforti. Tas ir viegli panesams, tāpēc to var izrakstīt pat smagi slimiem pacientiem.

Plaušu un bronhu CT nav nepieciešama īpaša iepriekšēja sagatavošana.

Pētījumā nav nepieciešama anestēzijas un pretsāpju līdzekļu lietošana, tāpēc tas ir drošs alerģijas slimniekiem.

Procedūra prasa daudz mazāk laika, salīdzinot ar MRI vai endoskopiskām metodēm.

Augstas precizitātes multispiral datortomogrāfi, kas tiek izmantoti lielākajā daļā CT centru Maskavā, spēj radīt detalizētus trīsdimensiju attēlus. Tas ievērojami atvieglo ārsta diagnozi..

Indikācijas virtuālai bronhoskopijai:

  • Aizdomas par elpceļu audzējiem;
  • Smēķētāju plaušu pārbaude;
  • Retu slimību diagnostika (piemēram, Kapoši sarkoma);
  • Plaušu, bronhu un videnes iekaisuma slimības;
  • Lobar un segmentālās aptumšošanās sindroms, kas atklāts ar rentgena pārbaudi (lai precizētu diagnozi);
  • Ķirurģiska plānošana;
  • Elpošanas orgānu ārstēšanas efektivitātes uzraudzība (arī pēc operācijas).

Kontrindikācijas virtuālai bronhoskopijai:

  • Grūtniecība. Rentgena starojums var izraisīt augļa patoloģijas, tāpēc nevienā grūtniecības posmā nav ieteicama bronhu datortomogrāfija..
  • ARVI vai bronhīta simptomi. Kad tie tiek atklāti, procedūra jāatliek uz vairākām dienām, jo ​​CT laikā ir nepieciešams saglabāt nekustīgumu, un ar pastāvīgu klepu un šķaudīšanu tas nav iespējams. Turklāt subjektam var attīstīties elpošanas ceļu gļotādas pietūkums, kas novērš mazu jaunveidojumu atklāšanu.
  • Pacienta ķermeņa svars virs 200 kg.

Alternatīvas metodes:

  • 1. Bronhoskopija ir endoskopiska izmeklēšana, kas piemērota vizuālai augšējo un apakšējo elpceļu stāvokļa novērtēšanai, izmantojot īpašu optisko ierīci.
  • 2. Pletismogrāfija - tonusa un asins plūsmas diagnosticēšanas metode mazos traukos, kas balstās uz pulsa un orgānu tilpuma svārstību grafisku reģistrēšanu asinsvadu dinamikas dēļ..

Kā tiek veikta virtuālā bronhoskopija?

CT ir absolūti nesāpīga un ātra diagnostikas metode..

Pētījuma laikā pacients atrodas horizontālā stāvoklī uz tomogrāfa galda, kurš var kustēties.

Viens no galvenajiem procedūras efektīvas uzvedības nosacījumiem ir subjekta nekustīgums, tāpēc vajadzības gadījumā var fiksēt ķermeņa augšdaļu..

Pirms skenēšanas ārstam jānosaka izpētes zona un pareizi jāiestata ierīces darbības režīms.

Pēc tam pacientam vajadzētu klausīties ārsta komandas un periodiski aizturēt elpu.

Sagatavošanās virtuālai bronhoskopijai

Nav nepieciešama sagatavošana.

Procedūrai ieteicams norādīt ārsta norādījumu (ja tāds ir) un iepriekšējo izmeklējumu rezultātus (attēlus un secinājumus).

Kontrasta uzlabošana

Krūškurvja datortomogrāfija tiek veikta bez kontrasta uzlabošanas..

Secinājums

Secinājumu ārsts sastāda parasti apmēram 15 minūšu laikā pēc pētījuma, un tas tiek personīgi nosūtīts pacientam kopā ar visiem attēliem.

Rezultātus ir iespējams uzrakstīt kompaktdiskā, flash-kartē vai nosūtīt pa e-pastu.

Pēc tam pacientam jāparāda CT skenēšanas rezultāti ārstam, kurš izrakstīja nosūtījumu.

Gadījumā, ja pacients tika pārbaudīts patstāvīgi, diagnosticējot jebkādas novirzes, viņam noteikti jākonsultējas ar pulmonologu.

Studiju iespēja bērniem

Tā kā pētījumā ir radiācijas deva, to var veikt bērniem, kas vecāki par 14 gadiem..

Kāda plaušu izmeklēšanas metode dos vislabāko rezultātu un kāpēc

Lai pārbaudītu plaušas, speciālisti var izrakstīt jebkuru no šīm diagnostikas metodēm (CT, rentgena vai MRI). Piešķirot kādu no šīm izpētes metodēm, ārsts ņem vērā tādas nianses kā: procedūras ilgums, indikācijas, kontrindikācijas, kuras labāk vizualizē katra diagnostika. Ir grūti viennozīmīgi pateikt, ka CT vai MRI ir labāks. Lai to izdarītu, jums vajadzētu iepazīties ar viņu darba principa atšķirībām, priekšrocībām / trūkumiem, indikācijām / kontrindikācijām..

Galvenā atšķirība starp datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu

Galvenā atšķirība starp datoru diagnostiku un magnētisko rezonansi ir darbības princips:

  • MRI nodrošina informatīvus plaušu attēlus ūdeņraža atomu kodolmagnētiskās rezonanses dēļ. Ķermenim nav radiācijas slodzes.
  • Ar plaušu CT tiek izmantoti rentgenstari. Rentgenstari iziet cauri audiem, nodrošinot ārstiem attēlus iepriekš noteiktās sadaļās.

CT, MRI tiek izmantoti dažādiem mērķiem:

  • Kaulu struktūru izmeklēšanai bieži izmanto CT skenēšanu..
  • MRI ideāli vizualizē mīkstos audus, asinsvadus.

Starp apskatītajām diagnostikas metodēm un cenu politiku pastāv atšķirība:

  • MRI ir dārgāka paša tomogrāfa augsto izmaksu dēļ. To izvēlas pacienti, kuri nevēlas saņemt starojuma iedarbību uz ķermeni..
  • CT ir lētāka, tāpēc datortomogrāfijas skenerus izmanto lielākajā daļā valsts medicīnas iestāžu..

Daudziem pacientiem ķermeņa sistēmu izpētē lielu lomu spēlē arī procedūras laiks. Plaušu MR, CT atšķirības ir ievērojamas:

  • Plaušu datortomogrāfija ilgst tikai 15 līdz 20 minūtes.
  • Plaušu magnētiskā tomogrāfija tiek veikta 1 - 1,5 stundas.

MRI un CT priekšrocības un trūkumi plaušu izmeklēšanai

Kādu diagnozi izvēlēties, plaušu MRI vai CT, izlemj speciālists. Plaušu datortomogrāfija tiek veikta, izmantojot rentgena apstarošanu. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par jaunattīstības patoloģiju, ārsti pēta doto sadaļu attēlu sēriju. Šāda diagnostikas procedūra kā CT ļauj detalizēti vizualizēt visus plaušu audu segmentus, departamentus, bronhus.

Plaušu izmeklēšanas ar CT skenēšanu priekšrocības:

  1. Spirāles šķēļu momentuzņēmumu uzņemšana. Ārsts var mainīt skata leņķi pēc saviem ieskatiem. Plaušu CT attēlus attēlo trīsdimensiju digitālais attēls.
  2. Procedūras ātrums. Šis postenis tiek uzskatīts par izšķirošu, ja pacientam ir iekšēja asiņošana..
  3. Iespēja noteikt iekšēju asiņošanu, hematomas.

Datortomogrāfiju izmanto, lai viegli un ātri noteiktu ievainojumus, ko pacients guvis ievainojumu rezultātā (salauztas ribas, traucēta plaušu struktūra, asiņošana)..

CT trūkumi ir šādi:

  1. Rentgenstaru kaitējums veselībai.
  2. Iespēja veikt procedūru ierobežotu skaitu reižu.

Elpošanas sistēmas magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par absolūti drošu diagnostikas metodi. Rentgenstaru vietā plaušu attēla uzņemšanai tiek izmantots spēcīgs elektromagnētiskais lauks. MRI nodrošina ārstiem augstas kvalitātes 3D attēlus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanai ir savas priekšrocības salīdzinājumā ar CT:

  1. Absolūta drošība.
  2. Spēja noteikt patoloģiskos procesus šūnu līmenī. Tādēļ šo diagnostikas metodi izmanto vēža, tuberkulozes noteikšanai..
  3. Biežu procedūru iespēja tās drošības dēļ.

Starp trūkumiem jānorāda:

  1. Sliktas kvalitātes dobu orgānu attēli. Viņi kļūst izplūduši.
  2. Procedūras ilgums. Tas ilgst apmēram 1,5 stundas.
  3. Sliktas kvalitātes attēli no ķermeņa pastāvīgā kustībā.
  4. Liels procedūras kontrindikāciju saraksts.

Kuru diagnostikas metodi izvēlēties, izlemj ārstējošais ārsts. Pateicoties CT, jūs varat redzēt hroniskas slimības, elpošanas sistēmas ievainojumus, bet sarežģītākas patoloģijas tiek pārbaudītas, izmantojot magnētiskās rezonanses uztvērēju..

Indikācijas un kontrindikācijas

Regulāra fluorogrāfija dažreiz no ārsta var radīt aizdomīgus rezultātus. Šajā gadījumā viņš var novirzīt pacientu detalizētākai plaušu pārbaudei (CT, MRI).

Šādas diagnostikas metodes kā CT, MRI tiek uzskatītas par efektīvām šādu patoloģiju diagnosticēšanā:

  • atelektāze;
  • pneimonija;
  • sarkoidoze;
  • pneimofibroze;
  • plaušu sekvestrācija;
  • plaušu asinsvadu anomālijas;
  • plaušu mezgli;
  • tuberkuloze;
  • plaušu artērijas aneirisma;
  • plaušu mazspēja (akūta, hroniska);
  • plaušu asinsvadu anomālijas;
  • mezotelioma;
  • vaskulīts;
  • vēža stadijas noskaidrošana;
  • arteriovenozas kroplības;
  • nenoteiktas etioloģijas pleiras izsvīdums.

CT, MRI ir gandrīz vienlīdz efektīvi iekaisuma procesu, tuberkulozes diagnostikā. Bet ar aizdomām par iekšēju asiņošanu vajadzētu dot priekšroku CT, un jaunveidojumu diagnosticēšanai labāk ir izmantot MRI. Zemāk mēs apsveram gadījumus, kad labāk ir veikt MRI, CT skenēšanu.

Kādos gadījumos tiek noteikts plaušu un bronhu MRI

Plaušu un bronhu MRI var izrakstīt ārsts šādos gadījumos:

  • videnes onkoloģijas diferenciāldiagnoze;
  • cistiskā fibroze;
  • elpošanas funkcijas novērtēšana;
  • atelektāzes, audzēju diferenciāldiagnoze;
  • plaušu asinsrites traucējumi (hipoksiska plaušu asinsvadu sašaurināšanās, embolija);
  • aizdomas par onkoloģiju, videnes orgānu metastāžu iespējamība;
  • hronisks pleirīts;
  • intratorakālo mezglu palielināšanās;
  • operācijas efektivitātes uzraudzība;
  • aizdomas par tuberkulozi;
  • iekaisuma procesi, kas provocē plaušu bojājumus;
  • sagatavošanās operācijai.

Arī MRI labi parāda sienu bronhu sabiezēšanu, centrālo bronhu dilatāciju.

Kad izvēlēties datortomogrāfiju

Plaušu un bronhu CT ir efektīvāka nekā MRI šādu patoloģiju diagnosticēšanā:

  • intersticiāla plaušu slimība;
  • plaušu mezgli;
  • emfizēma.

Šī diagnoze tiek uzskatīta par galveno cistiskās fibrozes, bronhektāzes pētījumos pieaugušajiem. CT raksturo labāka telpiskā izšķirtspēja, tā spēj parādīt morfoloģiju sīkāk nekā MRI.

Tā kā magnētiskās rezonanses attēla izšķirtspēja ir ierobežota, speciālisti nevar skaidri redzēt elpošanas ceļu mazos traukus (3., 4. paaudze). Tāpēc CT tiek izmantota mazāko trauku diagnostikā.

Plaušu CT tiek veikta gadījumos, kad citas diagnostikas metodes nesniedz speciālistiem skaidru priekšstatu par patoloģiju. CT skenēšana jāveic, ja rodas aizdomas:

  • metastāzes;
  • pleiras iekaisums;
  • iekšēja asiņošana;
  • pneimonija
  • šķidruma uzkrāšanās pleiras dobumā;
  • plaušu embolija;
  • bronhiāzes slimība;
  • asinsvadu patoloģija;
  • emfizēma
  • tuberkuloze;
  • ievainojumi, mīksto audu asaras;
  • arteriālā aneirisma;
  • jaunveidojumi;
  • svešķermenis plaušu dobuma iekšpusē, bronhos, mazos bronhiolos.

Kontrindikācijas diagnozei

MRI, CT skenēšanai ir vairākas vispārējas un individuālas kontrindikācijas. Vispārējās kontrindikācijas diagnozei ir:

  • grūtniecība (šis nosacījums tiek uzskatīts par relatīvu kontrindikāciju MRI laikā);
  • klaustrofobija;
  • bērnu vecums (šis postenis tiek uzskatīts par relatīvu kontrindikāciju. Ja nepieciešams, bērnam tiek piešķirts sedatīvs medikaments, lai viņš gulētu bez kustībām, tad tiek veikta atbilstoša plaušu diagnoze);
  • garīgi traucējumi;
  • individuāli ierobežojumi.

Plaušu CT ir kontrindicēta arī šādos gadījumos:

  1. Pacients, kas lieto zāles, kas nav saderīgas ar rentgena staru.
  2. Svars virs 150 kg.
  3. Patoloģisks stāvoklis, kas izpaužas kā hematopoēzes funkcijas pārkāpums.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanā kontrindikācijas ievērojami atšķiras:

  1. Metāla implantu klātbūtne. Procedūras veikšana pacientiem ar metāla tapām, plāksnēm uz skeleta, dzirdes aparāti var ietekmēt diagnostikas rezultātus (MRI dati būs nepatiesi). Turklāt magnētiskā tomogrāfija elektrokardiostimulatora, elektrokardiostimulatora klātbūtnē ir bīstama cilvēka dzīvībai. Šīs nianses būtiski neietekmē CT rezultātus..
  2. Nevaldāma klepus uzbrukumi.
  3. Svars virs 130 kg.
  4. Tetovējumi uz ādas ar metāla šļakatām.
  5. Vairogdziedzera slimība.
  6. Epidermas slimība.

Aptaujas izmaksu salīdzinājums

Plaušu MRI nav lēta procedūra. Tās izmaksas ir daudz augstākas nekā CT, radiogrāfija, fluorogrāfija. Maskavā plaušu diagnostikas vidējās izmaksas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenerī ir 6000 rubļu. Procedūras izmaksas ietekmē daudzi faktori (klīnikas vērtējums, kurā tiek veikta diagnostika, izmantotais aprīkojums, speciālista kvalifikācija, uzdevuma apjoms, kontrastējošas zāles lietošana).

CT izmaksas ir daudz zemākas. Maskavā plaušu datordiagnostiku var veikt par 3500 rubļiem vai vairāk. Procedūras izmaksas ir atkarīgas no iepriekšminētajiem faktoriem, kā arī nepieciešamības rakstīt uz diska, veidojot trīsdimensiju modeli.

Apkopojot

Ir grūti pateikt, kura no mūsdienu diagnostikas metodēm ir labāka plaušu pārbaudē. Katram no tiem ir savas stiprās un vājās puses.

MRI neparāda pietiekamu audu kvalitāti pastāvīgā kustībā. Bet, pētot funkcionālās izmaiņas hemodinamikā, perfūzijā, novērtējot plaušu ventilāciju, to darbu, labāk ir izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu.

Datortomogrāfija tiek uzskatīta par daudz informatīvāku, pārbaudot plaušu dobās struktūras, novērtējot elpošanas ceļu mazo trauku stāvokli, taču tās rezultāti neoplazmu izpētē ir zemāki par MRI datiem..

Plaušu diagnostikas metodes izvēle ir jāsniedz speciālistiem.

CT skenēšana vai bronhoskopija

Saistītie un ieteiktie jautājumi

1 atbilde

Vietnes meklēšana

Kas man jādara, ja man ir līdzīgs, bet atšķirīgs jautājums??

Ja starp atbildēm uz šo jautājumu jūs neatradāt nepieciešamo informāciju vai ja jūsu problēma nedaudz atšķiras no uzrādītās, mēģiniet uzdot ārstam papildu jautājumu tajā pašā lapā, ja viņš ir par galvenā jautājuma tēmu. Varat arī uzdot jaunu jautājumu, un pēc kāda laika mūsu ārsti uz to atbildēs. Tas ir par brīvu. Arī šajā lapā vai vietnes meklēšanas lapā varat meklēt būtisku informāciju par līdzīgām problēmām. Mēs būsim ļoti pateicīgi, ja jūs ieteiksit mūs saviem draugiem sociālajos tīklos.

Medicīnas portāls 03online.com sniedz medicīniskas konsultācijas sarakstē ar ārstiem vietnē. Šeit jūs varat saņemt atbildes no reāliem praktiķiem savā jomā. Pašlaik vietne sniedz konsultācijas 50 jomās: alergologa, anesteziologa, atdzīvinātāja, venereologa, gastroenterologa, hematologa, ģenētiķa, ginekologa, homeopāta, dermatologa, bērnu ginekologa, bērnu neirologa, bērnu urologa, bērnu ķirurga, bērnu ķirurga, bērnu ķirurga, pediatra ķirurga,, infekcijas slimību speciālists, kardiologs, kosmetologs, logopēds, ENT speciālists, mammologs, medicīnas jurists, narkologs, neirologs, neiroķirurgs, nefrologs, dietologs, onkologs, onkologs, ortopēdisko traumu ķirurgs, oftalmologs, pediatrs, plastikas ķirurgs, psihologs, proktologs, prokologs, proktologs radiologs, andrologs, zobārsts, trichologs, urologs, farmaceits, fitoterapeits, flebologs, ķirurgs, endokrinologs.

Mēs atbildam uz 96,67% no jautājumiem..

Plaušu un bronhu datortomogrāfijas (CT) skenēšana - atšķirība no rentgena stariem ir tāda, ka tajā tiek parādīti tipi (ar un bez kontrasta), kaitējums un blakusparādības, indikācijas un kontrindikācijas, pārskati

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīvos nolūkos. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Plaušu datortomogrāfija (CT) ir dažādu plaušu slimību diagnostikas metode, kuras pamatā ir rentgena staru caurlaidība caur audiem, kam seko novājinātu rentgena viļņu noteikšana ar detektoriem un to pārvēršana vizuālos attēlos (attēlos)..

Plaušu datortomogrāfija - metodes būtība un vispārīgās īpašības

Kas ir plaušu datortomogrāfija un plaušu rentgena datortomogrāfija?

Jebkura orgāna, tai skaitā plaušu, datortomogrāfija (CT) ir radiācijas diagnostikas metode, kuras pamatā ir spēja iegūt cilvēka ķermeņa bioloģisko struktūru attēlus pēc tam, kad caur tām iziet rentgena starojumu. Datortomogrāfijas rezultātā ārsts nodaļā saņem plaušu attēlu sēriju, kas ir orgāna attēli, kā tas bija. Turklāt katrs attēls ir šķēle noteiktā līmenī. Šādu sekciju biezums ar plaušu CT ir 1-10 mm. Attiecīgi ārsts var apsvērt plaušu uzbūvi un stāvokli tik daudzās sekcijās, cik nepieciešams, lai "nogrieztu" visu plaušu garumu no aknu augšējās malas līdz kakliņiem.

Plaušu rentgenstaru datortomogrāfija ir sinonīms plaušu datortomogrāfijai, kuras nosaukums papildus norāda fizisko principu (rentgena starojums), uz kuru balstās diagnostikas metode.

Iespēju iegūt slāņveida attēlu nodrošina vairāki faktori, kas atšķir CT no parastajiem rentgena stariem. Tieši šo faktoru dēļ nevajadzētu sajaukt rentgenu un CT, lai gan abas diagnostikas metodes ir balstītas uz rentgena starojuma pārnešanu caur ķermeņa audiem ar sekojošu novājinātu staru fiksāciju, kas tiek pārraidīti caur orgāniem. Lai skaidri saprastu atšķirības starp rentgenstaru un CT, kā arī izprastu datortomogrāfijas būtību, padomāsim, kā šīs diagnostikas metodes atšķiras.

CT atšķirība no rentgena

Tātad, veicot rentgenu, izpētītā cilvēka ķermeņa daļa (nonākot plaušās, tā ir krūtīs) tiek novietota starp divām rentgena aparāta galvenajām daļām - starojuma caurulīti un detektoru-uztvērēju. Apstarošanas caurule izstaro rentgena starus, kas iziet cauri orgāniem un audiem, un izeja no ķermeņa pretējās puses jau ir novājināta. Šādus novājinātus rentgena starus uztver detektoru detektori, tos automātiski apstrādā un pārveido attēlā, kas drukāts uz filmas. Dažādu struktūru attēls ir veidots, pamatojoties uz to, ka rentgenstūris tiek vājināts ar nevienlīdzīgu izturību, pārejot cauri dažāda veida bioloģiskajiem audiem. Piemēram, pāreja caur kauliem stipri vājina starus un vāji caur mīkstajiem audiem, tāpēc kaulu struktūras ir skaidri redzamas galīgajā rentgenā, bet mīksto audu orgāni tikai ēnu veidā. Kas attiecas uz plaušām, rentgena staros var diagnosticēt dažādas patoloģijas, ņemot vērā faktu, ka patoloģisko struktūru un perēkļu parādīšanās plaušu audos izraisa neviendabīgumu orgāna tēlā.

Tomēr rentgena attēls ir kā divdimensiju fotogrāfija, uz kuras visi orgāni un audi, kas ir rentgenstaru ceļā, ir pārklāti viens virs otra. Lai skaidrāk izprastu rentgena attēla raksturu, iedomājieties fotogrāfiju, kurā vienlaikus ir redzami vairāki objekti, kas izvietoti viens pēc otra. Rezultātā visi objekti būs redzami fotoattēlā, bet ne pilnībā, jo aizmugurē esošās priekšmetu daļas aizsedz priekšā esošās. Tas pats notiek ar rentgena staru, kurā ir redzamas visas bioloģiskās struktūras, kas atrodas stara laukā. Sakarā ar šādu vairākkārtēju pārklāšanos rentgenogrammā ir daudz traucējumu, kas traucē orgānu pārbaudi un attiecīgi apgrūtina diagnozi. Turklāt daži svarīgi mīksto audu apgabali ir paslēpti kaulu attēli, kā rezultātā ir vienkārši neiespējami redzēt patoloģiskas izmaiņas tajos..

Datortomogrāfijā pētāmā ķermeņa daļa atrodas arī starp rentgena staru cauruli un uztvērēja detektoriem. Bet atšķirībā no rentgena starojuma caurule pārvietojas pa izmeklēto ķermeņa daļu, veicot pilnīgu apgriezienu, it kā norobežojot ķermeni ar iedomātu stīpu. Un detektors-uztvērējs ir nekustīgs. Rezultātā rentgena stari iziet cauri ķermeņa audiem dažādos leņķos un tiek uztverti uztvērēju detektoros. Tas ir rentgena starojuma pārnešana caur ķermeni no gandrīz visiem leņķiem, kas ļauj automātisku apstrādi ar datorprogrammas palīdzību izveidot nevis tikai plaušu divdimensiju plakanu attēlu, bet arī iegūt to attēlu slāņos, it kā šķēļu veidā. Citiem vārdiem sakot, datortomogrāfijas rezultātā tiek iegūti plaušu attēli, it kā tie būtu kārta ar plānām šķēlītēm.

Turklāt, ja ārsts rentgenstaru izmaiņas var novērtēt tikai ar aci, tad tomogrāfiskajā attēlā jūs varat izmērīt audu blīvumu, tuvināt, palielināt attēlu, novērtēt formu un precīzu atrašanās vietu orgāna biezumā. Tāpēc tomogrāfijas informācijas saturs ir daudz lielāks nekā rentgena, lai arī šīs metodes ir balstītas uz to pašu fizisko principu..

Ko dara plaušu CT skenēšana?

Datortomogrāfija ļauj redzēt plaušu audu stāvokli, struktūru, bronhu koku, videnes limfmezglus, plaušu asinsvadus, aortu, plaušu vēnu. Sakarā ar to, ka plaušu un bronhu struktūra ar traukiem un limfmezgliem ir skaidri redzama tomogrāfiskajos attēlos, CT ļauj noteikt fokālās un difūzās patoloģiskās izmaiņas, noteikt to raksturu, izplatību, lokalizāciju, smagumu utt. Turklāt tomogrāfijas laikā ārsts var izmērīt gan plaušu audu blīvumu, gan tajos esošo patoloģisko perēkļus. Datortomogrāfos plaušas, pleira, muskuļi, taukaudi un piena dziedzeru audi ir skaidri atšķirami. Bet ribas ar plaušu CT ir redzamas tikai daļēji, jo to atrašanās vieta nesakrīt ar skenēšanas plakni.

Plaušās ir skaidri redzami paši plaušu audi, asinsvadu sazarošanās, deformācija un lielums, asinsvadu struktūras samazināšanās, fokālie veidojumi (cistas, audzēji, metastāzes, bronhektāzes, karcinomatoze utt.), Iekaisuma infiltrācija. Plaušu audu blīvums atklāj to sablīvēšanos, bezgaisa zonas, paaugstinātas gaisīguma perēkļus. CT skenēšanas pleirā ir skaidri redzami pārklājumi, saaugumi, pārkaļķošanās, hidrotoraks, hemotorakss, pyothorax, pneimotoraks. Ribu, krūšu kaula un lāpstiņu kaulos ir redzama kaulu smadzeņu struktūra, osteofīti, osteolīzes perēkļi (kaulu iznīcināšana) un osteoskleroze (kaulu deģenerācija saistaudos). Aortā un plaušu artērijā ir redzami aneirisma (sienas retināšanas) apgabali, embolija, tromboze, plaušu artērijas filiāļu kroplība. Datortomogrāfijas jutība plaušu veidojumu (cistu, audzēju, metastāžu) noteikšanā plaušās ir 98%.

Datortomogrāfija pēc izmaiņu rakstura ļauj diagnosticēt plašu dažādu plaušu slimību klāstu, piemēram, piemēram, pneimoniju, bronhiolītu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību, pleirītu, emfizēmu, sarkoidozi, aspergilozi, metastāzes un primārus ļaundabīgus audzējus. Turklāt CT rezultāti ļauj novērtēt esošās slimības gaitas un progresēšanas smagumu, audu stāvokli pēc ķirurģiskas iejaukšanās utt..

Kopumā plaušu datortomogrāfija parāda dažādus izmaiņu kompleksus audos, ļaujot diagnosticēt šādus stāvokļus un slimības:

  • Svešķermeņi plaušās, bronhos, trahejā vai krūtīs;
  • Plaušu, pleiras, diafragmas un krūškurvja sienas bojājumi;
  • Pleiras slimība (pleirīts);
  • Krūškurvja sienas patoloģija (pneimotorakss, hidrotoraks, hemotorakss, pyothorax, mezotelioma);
  • Plaušu un bronhu slimības (tuberkuloze, pneimonija, atelektāze, bronhektāze, cistas, azbestoze, silikoze, antracosis, bronhiolīts, fibroze, plaušu tūska, histiocitoze, sarkoidoze, pneimonīts, amiloidoze, alveolārā proteinoze, absorbējošā, absorbējošā, absorbējošā, absorbējošā sekvestrācija, plaušu hipoplāzija utt.);
  • Audzēji un metastāzes plaušās, bronhos, pleirā, krūškurvja dobumā;
  • Bronhu sašaurināšanās cēloņi;
  • Asinsvadu attīstības anomālijas (Fallot tetraloģija, plaušu artērijas kroplība utt.);
  • Krūškurvja un plaušu asinsvadu slimības (aortas aneirisma, plaušu aneirisma, sirds defekti un asinsvadu vārsti, perikardīts, ateroskleroze);
  • Asinsrites traucējumi plaušās (plaušu embolija, plaušu infarkts);
  • Plaušu operācijas rezultātu novērtēšana (pēc plaušu daļas vai visas noņemšanas).

Papildus tam, ka CT ļauj noteikt iepriekšminētās patoloģijas, šī metode ļauj arī atšķirt slimības viena no otras, noteikt to smagumu, prognozēt gaitu, noteikt optimālo taktiku un ārstēšanas metodi. Svarīgi ir tas, ka plaušu CT ļauj atšķirt labdabīgus audzējus, ļaundabīgus jaunveidojumus, cistas, metastāzes un abscesus. Arī saskaņā ar CT rezultātiem jūs varat ievietot vēža stadiju.

Plaušu datortomogrāfijas informatīvais saturs palielinās, lietojot īpašus kontrastvielas uz joda bāzes, kurus ievada intravenozi. Tomēr pretstatīšana paredzēta tikai norādēm..

Kontrasta bez CT veidi

Atkarībā no pētījuma mērķiem papildus var veikt ekspiratīvo CT skenēšanu, kas sastāv no to pašu plaušu daļu skenēšanas iedvesmas un derīguma termiņa augstumā. Turklāt, lai atšķirtu dažus fizioloģiskos efektus no tām līdzīgām patoloģijām, var izmantot pozicionētu CT skenēšanu, kas sastāv no skenēšanas stāvoklī uz vēdera un muguras.

Plaušu datortomogrāfijas kaitējums

Plaušu datortomogrāfija balstās uz rentgena staru izmantošanu, tāpēc tā kaitējums ir tieši tāds pats kā parastajam rentgenam. CT un rentgenstaru bojājums ir saistīts ar faktu, ka rentgenstari, kas ir saistīti ar jonizējošā starojuma veidu, tiek izvadīti caur audiem. Tas nozīmē, ka rentgenstari ar biežu lietošanu var palielināt ļaundabīgu audzēju, anēmijas un citu patoloģiju attīstības risku. Tomēr praksē ar CT cilvēks saņem nelielu starojuma devu, kas nedaudz palielina audzēja attīstības risku, un tāpēc šī pētījuma kaitējumam ir tendence uz nulli. Tātad plaušu CT starojuma deva atbilst tai, ko cilvēks saņems 1-3 gadu laikā no dabiskiem starojuma avotiem. Attiecīgi plaušu CT kaitējums ar reti sastopamu rīcību praktiski nepastāv vai ir minimāls. Un, ņemot vērā faktu, ka šis pētījums ļauj identificēt nopietnas slimības, kuras bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt invaliditāti vai nāvi, tās kaitējums ir nepārprotami mazāks par sekām, ar kurām cilvēks var saskarties, ja netiek ārstēta viņa esošā patoloģija. Piemēram, tuberkuloze, ko atklāj ar CT, izmeklēšanas dēļ būs daudz nāvējošāka par ļaundabīgu audzēju..

Cik bieži var veikt plaušu CT skenēšanu?

Plaušu datortomogrāfiju, nekaitējot veselībai, var veikt divas reizes trīs mēnešos (ne vairāk). Kopumā gada laikā plaušu CT var veikt tikai 8 reizes..

Atsauksmes par plaušu CT

Lielākais vairums plaušu datortomogrāfijas pārskatu ir pozitīvi, kas ir saistīts ar izmeklēšanas lielo informācijas saturu, tā drošību un pilnīgu nesāpīgumu. Pārskati norāda, ka CT daudzos gadījumos ļāva veikt pareizu diagnozi, kliedēt šaubas, kas izriet no rentgena vai fluorogrāfijas rezultātiem.

Kurš ārsts var izrakstīt plaušu CT skenēšanu?

Šādu pētījumu var izrakstīt ģimenes ārsts (pierakstīties), pulmonologs (pierakstīties), TB speciālists (pierakstīties), onkologs (pierakstīties) vai ķirurgs (pierakstīties). Terapeiti un pulmonologi izraksta CT skenēšanu, ja personai ir indikācijas diezgan bieži, jo tieši šo specialitāšu ārstiem pacients vispirms nāk pie simptomu parādīšanās no elpošanas sistēmas. Phthisiatricians ir iesaistīti tikai tuberkulozes ārstēšanā, diagnostikā un profilaksē, tāpēc šīs specialitātes ārsti izraksta CT, lai atklātu tuberkulozi, uzraudzītu terapijas efektivitāti un savlaicīgi atklātu recidīvus. Onkologi ir iesaistīti ļaundabīgo audzēju diagnostikā un ārstēšanā, kā rezultātā šīs specialitātes ārsts var atsaukties uz cilvēka plaušu CT skenēšanu, ja ir aizdomas par vēzi. Onkologi arī novirzīs pacientu uz CT, pat ja audzējs jau ir atklāts ar citām metodēm, lai iegūtu maksimālu informāciju par jaunveidojumu un plānotu gaidāmo operāciju. Ķirurgi vajadzības gadījumā veic plaušu daļu noņemšanu, tāpēc šīs specialitātes ārsti tiek nosūtīti uz CT tikai gatavojoties gaidāmajai operācijai..

Plaušu rentgenogrāfijas veidi - digitālā rentgenogrāfija, fluorogrāfija, datortomogrāfija - video

Plaušu datortomogrāfijas veidi

Atkarībā no aparāta īpašībām šobrīd ir trīs galvenie datortomogrāfijas veidi, piemēram, pakāpju, spirāle un daudzpusējā. Apsveriet katra datortomogrāfijas veida īpašības.

Plaušu datortomogrāfija ar pakāpēm

Šāda veida tomogrāfijas izgatavošanas laikā dīvāns, uz kura atrodas pacients, pārvietojas nelielos soļos ar pieturām, un katras nākamās pieturvietas laikā staru caurule apgriežas ap ķermeni. Sakarā ar šo soļa līdzīgo dīvāna kustību pārvietošanās laikā starojuma caurule katrā pieturā iziet rentgena starus caur stingri noteiktu ķermeņa daļu, un vairāki uztvērēji-detektori, stāvot rindā, uztver novājinātos viļņus, kas ir izgājuši caur audiem, kas ļauj iegūt slāņa slāņus sagrieztus pētāmā orgāna attēlus. Tieši dīvāna mazie "pakāpieni" ļauj izgatavot noteikta biezuma šķēles.

Dīvāna pakāpiena kustības dēļ šāda veida datortomogrāfija ilgst diezgan ilgu laiku - 20-30 minūtes. Bet, neraugoties uz izmeklēšanas ilgumu, pakāpju CT skenēšana ir ļoti informatīva, identificējot plaušu slimības. Tāpēc, ja ir iespējams izgatavot tieši tādu plaušu tomogrāfiju, tas jādara, nevis jācenšas iegūt spirālveida un multi-spirālveida CT, kuras informācijas saturs, kaut arī nedaudz lielāks, bet ir daudz dārgāks..

Pašlaik, ņemot vērā neērtības, kas saistītas ar pētījuma ilgumu, kā arī tāpēc, ka pakāpeniskas CT informatīvais saturs ir viszemākais, šāda veida pētījumus aizstāj ar spirālveida un multi-spirālveida CT.

Plaušu spirālveida datortomogrāfija

Spirālveida tomogrāfija no pakāpju tomogrāfijas atšķiras ar diviem galvenajiem faktoriem. Pirmkārt, dīvāns pārvietojas lēnām, bet nepārtraukti, neapstājoties. Otrkārt, dīvāna kustības laikā staru caurule apraksta spirāles trajektoriju ap ķermeni. Attiecīgi, veicot spirālveida CT skenēšanu, orgāni tiek skenēti nevis pa lineāro asi, bet gan pa spirāli, kas palielina metodes informācijas saturu sakarā ar to, ka secīgos attēla posmos divi ir savstarpēji pārklāti un faktiski tiek dublēti. Turklāt šādu pārklājumu dēļ spirālveida datortomogrāfijas rezultāti var atklāt patoloģiskus perēkļus plaušās, kuru izmērs ir ļoti mazs, pat mazāks par griezuma biezumu..

Sakarā ar to, ka staru caurule pārvietojas spirālē, dīvāns var arī kustēties nepārtraukti, neapstājoties, kas ievērojami samazina izmeklēšanas ilgumu un attiecīgi samazina rentgena starojuma devu. Tāpēc spirālveida datortomogrāfija ir drošāka nekā pakāpieni..

Pašlaik plaušu slimību diagnosticēšanai visbiežāk izmanto spirālveida datortomogrāfiju, jo šāda veida pētījums ir optimāls cenas / kvalitātes / drošības ziņā..

Plaušu multispiral datortomogrāfija

Saukts arī par daudzdetektoru vai daudzslāņu. Tā ir spirālveida tomogrāfijas modifikācija un atšķiras no pēdējās ar to, ka uztvērēju sensori, kas uztver novājinātu rentgenstaru starojumu, kas tiek pārnests caur audiem, ir vairākās rindās. Tas ir, ar multispiral datortomogrāfiju, dīvāns arī pārvietojas nepārtraukti, un šajā laikā staru caurule apraksta spirālveida ceļu ap pētāmās ķermeņa daļu. Bet pārraidīto starojumu uztver sensori, kas uzstādīti vairākās rindās, un tas var ievērojami palielināt izmeklēšanas informācijas saturu, sniedzot skaidru attēlu pat mīksto audu struktūrās. Pēc tās informatīvās vērtības mīksto audu patoloģisko bojājumu vizualizācijas jautājumā MIS tuvojas multispiral datortomogrāfija. Bet daudzslāņu CT arī lieliski vizualizē blīvās kaulu un skrimšļu struktūras. Tāpēc multispiral datortomogrāfija apvieno CT un MRI priekšrocības..

Šis CT tips ir vismodernākais un informatīvākais. Tāpēc, ja iespējams, izmeklēšanai ir jāizvēlas multispiral tomogrāfija.

Plaušu datortomogrāfija ar kontrastu

Kas ir CT ar kontrastu?

Lai palielinātu informācijas saturu, ar speciālu kontrastvielu, ko ievada intravenozi, var veikt jebkura veida datortomogrāfiju (pakāpienu, spirāli, multispiral). Šāda viela padara attēlus skaidrākus, audumus kontrastīgākus, robežas starp dažādām struktūrām precīzas utt. Tas ir, CT ar kontrastu ir daudz informatīvāka nekā vienkārša tomogrāfija. Tomēr pētījums ar kontrastējošu tiek veikts tikai saskaņā ar indikācijām, jo ​​vairumā gadījumu vienkārša KT pietiekamas informētības dēļ jūs varat iztikt bez tā..

Indikācijas CT ar kontrastu

Datortomogrāfijas tehnika ar kontrastējošām ir norādīta strutojošu perēkļu un nekrozes (nāves) zonu noteikšanai plaušās un bronhos, kā arī ļaundabīgo audzēju atdalīšanai no labdabīgajiem, plaušu, barības vada, trahejas, bronhu jaunveidojumu izplatības, lokalizācijas un lieluma noteikšanai, trombembolijas diagnosticēšanai. plaušu artērijas (PE) un aortas aneirismas. Turklāt, lai atšķirtu limfmezglus no asinsvadiem un citiem mīkstajiem audiem, tiek veikta CT ar kontrastu. Ja cilvēkam ir aizdomas par kādu no iepriekšminētajām slimībām, kurai ir norādīta datortomogrāfija ar kontrastu, tad šāds pētījums ir obligāts. Visos citos gadījumos CT ar kontrastu nav obligāta, tāpēc atkarībā no apstākļiem tos var vai nevar izmantot..

Principā ārsts jebkurā gadījumā var uzskatīt CT par nepieciešamu kontrastēt un izrakstīt tieši šāda veida pētījumu. Pašlaik plaušu datortomogrāfija ar kontrastu tiek noteikta diezgan plaši un bieži ar aizdomām par dažādām patoloģijām, un ne tikai tām, kurās obligāti tiek norādīts uz kontrasta ieviešanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ārsts vēlas iegūt visvairāk informācijas, lai veiktu pareizu diagnozi un novērtētu traucētās orgāna funkcionālās aktivitātes pakāpi.

Datortomogrāfija ar kontrastu ilgst nedaudz ilgāk nekā parasti, jo ārsts uzņem divas attēlu sērijas ar vienādām struktūrām ar un bez kontrasta. Attēli bez kontrasta ir nepieciešami salīdzināšanai un pareizai diagnozei..

Kontrastviela plaušu datortomogrāfijai

Nevēlamās reakcijas uz kontrastiem attiecībā uz CT

Blakusparādības ar jodu saturošiem kontrastvielām, atkarībā no to smaguma pakāpes, tiek iedalītas trīs grupās - vieglas, vidēji smagas un smagas. Lielākā daļa blakusparādību attiecas uz plaušām, kas nerada draudus cilvēku dzīvībai un veselībai, neprasa nekādu ārstēšanu un pāriet pati. Vidēja smaguma blakusparādības neapdraud pacienta dzīvi, bet ar to attīstību personai nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Smagas blakusparādības apdraud pacienta dzīvi, attīstās ļoti ātri un prasa tūlītēju kvalificētu medicīnisko palīdzību intensīvā terapijā.

Vieglas jodu saturošu kontrastvielu blakusparādības ir joda garšas parādīšanās mutē, ķermeņa siltuma vai aukstuma pietvīkums, ādas nieze, viegls reibonis, nelabums, vemšana, spēcīga vēlme urinēt, izsitumi uz ādas, nātrene, iekaisis kakls, neliels sejas pietūkums un valoda. Šādas blakusparādības visbiežāk tiek reģistrētas, lietojot osmolārus kontrastvielas (Ultravist, Omnipack, Unigexole utt.), Un parasti tās izraisa ievadītā medikamenta daudzuma palielināšanās virs instrukcijās norādītajām robežām. Ja kontrastviela tiek ievadīta lielā koncentrācijā, tad vēnā var rasties sāpes. Gadījumos, kad cilvēkam rodas tik vieglas joda kontrastu blakusparādības, pusstundu pēc narkotiku ievadīšanas viņam jāpaliek ārstniecības iestādē uzraudzībā. Pēc 30 minūtēm pēc kontrastu ieviešanas beidzas periods, kad ir iespējams attīstīties smagām un mērenām blakusparādībām, un tāpēc jums pusstundu jāatrodas medicīnas iestādē, lai vajadzības gadījumā ārsti varētu nekavējoties palīdzēt.

Mērenu kontrastvielu blakusparādības ir smagi nātrene, smagi sarkani izsitumi uz ādas, bronhu spazmas ar apgrūtinātu elpošanu, balsenes spazmas ar balss zudumu vai aizsmakumu, mērens sejas un mēles pietūkums, vemšana, hipotensija (asinsspiediena pazemināšanās) ar tahikardiju (ātra sirdsklauves) vai bradikardija (sirdsdarbības ātruma samazināšanās). Ja pusstundas laikā pēc kontrastvielas ievadīšanas cilvēks izjūt smagu vājumu, parādās bieža vai reta sirdsdarbība, balss aizsmakums, apgrūtināta elpošana, jums nekavējoties jāinformē ārsts, kurš sniegs nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Kad parādās vidēja smaguma blakusparādības, datortomogrāfija tiek nekavējoties pārtraukta, lai personai sniegtu medicīnisko palīdzību.

Smagas blakusparādības, kas saistītas ar jodu saturošiem kontrastiem, ir šoks, elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās, krampji, sabrukums, balsenes edēma, mainīta apziņa un straujš asinsspiediena pazemināšanās. Ar šādu reakciju attīstību tomogrāfija tiek pārtraukta, un subjekts tiek nodots intensīvai terapijai, lai nodrošinātu nepieciešamo medicīnisko aprūpi. Ja cilvēkam rodas smagas blakusparādības, medicīniskajā dokumentācijā ir norādīta paaugstināta jutība pret joda savienojumiem.

Aprakstītās vieglas, mērenas un smagas jodu saturošu kontrastu blakusparādības attīstās 30 līdz 45 minūšu laikā pēc zāļu ievadīšanas, un tāpēc šajā laika posmā cilvēkam jāatrodas medicīnas iestādē, lai vajadzības gadījumā ārsti varētu nekavējoties sniegt palīdzību. Attiecīgi, ja tomogrāfija tika veikta ātrāk nekā 45 minūtes, tad atlikušais laiks jāsēž medicīnas iestādes koridorā.

Augsts mērenu un smagu blakusparādību attīstības risks ir raksturīgs cilvēkiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, smagām alerģiskām slimībām, sirds patoloģijas, hipertireoīdisma, feohromocitomas, sirpjveida šūnu anēmijas un smagām aknu slimībām. Lai samazinātu smagu un mērenu blakusparādību rašanās risku šai cilvēku kategorijai, pēc provizoriskas zāļu sagatavošanas ieteicams veikt CT ar kontrastu.

Iepriekš mēs aprakstījām jodu saturošo kontrastu vispārējās blakusparādības, bet papildus tiem ir arī orgāniem raksturīgas reakcijas, joda izraisītas nefropātijas un tirotoksikozes veidā. Apsvērsim tos sīkāk..

Jodēta nefropātija ir nieru pārkāpums, kas rodas pēc kontrastvielu ievadīšanas. Šāda nefropātija var rasties nieru mazspējas formā vai asimptomātiskā kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs virs normas. Kreatinīna līmenis asinīs paaugstinās 24 stundas pēc kontrasta ieviešanas un normalizējas tikai pēc 7-12 dienām. Nieru mazspēja attīstās pirmo trīs dienu laikā pēc kontrastvielu ievadīšanas, un tai nepieciešama ārstēšana slimnīcā.

Joda izraisīta nefropātija attīstās 1 - 5% pacientu, un visbiežāk gadījumos, kad tika ievadīts liels daudzums kontrastvielas lielā devā. Par galveno mehānismu, kas provocē joda izraisītu nefropātiju, tiek uzskatīts par asu asinsvadu sašaurināšanos, kas pasliktina nieru asins plūsmu un filtrācijas ātrumu nierēs. Augsts joda izraisītas nefropātijas risks ir raksturīgs cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem, un kuru augšējais spiediens ir mazāks par 80 mm Hg. Art., Cieš no pavājinātas nieru funkcijas (ar cukura diabētu, nieru mazspēju utt.), Sastrēguma sirds mazspēju, cukura diabētu, mielomu, podagru, kā arī tiem, kas lieto nierēm toksiskas zāles (metformīns, aminoglikozīdu grupas antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) utt.).

Augsta joda nefropātijas riska gadījumos ieteicams veikt datortomogrāfiju bez kontrasta vai, ja iespējams, aizstāt to ar citām izmeklēšanas metodēm. Ja tas nav iespējams, un ir nepieciešama CT skenēšana ar kontrastējošu, tad pirms tam ir jāveic zāļu sagatavošana, kas samazinās nefropātijas risku.

Otrā orgānu specifiskā nelabvēlīgā reakcija uz kontrastiem ir novēlota joda izraisīta hipertireoze. Hipertireoze attīstās 4–6 nedēļas pēc kontrastvielas ievadīšanas, un tas izpaužas ar tipiskiem klīniskiem simptomiem, piemēram, caureju, muskuļu vājumu, drudzi, pārmērīgu svīšanu, dehidratāciju, sirdsklauves, trauksmi un nemotivētām bailēm. Šādam novēlotam hipertireoze nav nepieciešama ārstēšana, un pēc kāda laika tas pāriet pats par sevi, lai gan tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti. Hipertireozes attīstības risks ir palielināts cilvēkiem, kuri cieš no vairogdziedzera slimībām, vai tiem, kas dzīvo apgabalā, kurā endēmisks ir joda deficīts. Tomēr, neskatoties uz hipertireozes attīstības risku, vairogdziedzera slimība nav CT kontrindikācija ar kontrastu, un, ja nepieciešams, šāda pārbaude tiek veikta bez ierobežojumiem. Ja cilvēks sākotnēji cieš no hipertireoze, tad pirms CT ar kontrastu viņam tiek veikta obligāta zāļu sagatavošana.

Datoriskās tomogrāfijas izgatavošanas dienā ar kontrastu jums ir jāizdzer daudz šķidruma (vismaz 1,5 - 2 litri), turklāt pirms izmeklēšanas ieteicams dzert 1 litru ūdens, un pēc tam dienas laikā tas turpina intensīvi dzert. Liela daudzuma šķidruma lietošana ir nepieciešama, lai paātrinātu kontrastvielu izvadīšanu no organisma un nieru disfunkcijas novēršanu..

Indikācijas plaušu datortomogrāfijai

Plaušu datortomogrāfijas galvenais mērķis ir noskaidrot patoloģiskā procesa raksturu, atrašanās vietu un apmēru, kā arī tā izplatības pakāpi apkārtējos orgānos un audos. Turklāt pirms biopsijas un punkcijas tiek veikta datortomogrāfija, lai noteiktu patoloģiskā fokusa dziļumu..

Tātad plaušu datortomogrāfija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • Aizdomas par audzēju vai plaušu un videnes orgānu metastāzēm (traheju, barības vadu, aizkrūts dziedzeri utt.);
  • Lai atšķirtu ļaundabīgus audzējus no labdabīgiem un metastāzēm, kā arī noteiktu vēža apmēru un tā stadiju;
  • Lai noteiktu metastāzes plaušās citu orgānu audzēja klātbūtnē (piemēram, kuņģī, aizkuņģa dziedzerī utt.);
  • Lai atklātu ļaundabīga audzēja recidīvu;
  • Lai noteiktu jebkādu iespējamo plaušu slimību raksturu (pneimonija, sarkoidoze, atelektāze, azbestoze, silikoze, antrakoze, pneimokonioze, dermatomiozīts, Vegenera granulomatoze, pneumoskleroze, emfizēma, hroniska obstruktīva plaušu slimība, histiocitoze, aliumoliozi, alverolitoloze, alverolitoloze, alverolitra plaušu amiloidoze, bronhiolīts);
  • Aizdomas par tuberkulozi;
  • Lai atklātu pleiras slimības (pleirīts, empīma);
  • Aizdomas par pneimonijas komplikācijām (plaušu abscesi utt.) Vai ilgstošu pneimonijas gaitu;
  • Lai identificētu slēptās iekaisuma izmaiņas, kas nav redzamas rentgenā, bet ir klīniski simptomi (elpas trūkums, klepus, drudzis utt.);
  • Aizdomas par bronhektāzi;
  • Aizdomas par traucētu plaušu asinsriti (plaušu embolija, plaušu infarkts, plaušu artērijas filiāļu kroplība, hroniska trombemboliska plaušu hipertensija);
  • Aizdomas par aortas aneirismu ar tās noslāņošanos vai plīsumu;
  • Traumas krūtīm, diafragmai (lai identificētu vai izslēgtu pneimotoraksu, hidrotoraksu, hemotoraksu, pyothorax, kontūziju, plaušu plīsumu);
  • Lai noskaidrotu patoloģiskā bojājuma lokalizāciju plaušu audos, pleirā, videnē, subfreniālā telpā;
  • Lai identificētu bronhu un plaušu sistēmas anomālijas un anomālijas (plaušu hipoplāzija, sekvestrācija, Kartahenera sindroms, arteriovenozās aneirismas, plaušu agenesis);
  • Lai identificētu limfmezglu patoloģiju videnē, plaušu saknēs, padusēs un kakla apakšējā daļā;
  • Cilvēku ar limfoproliferatīvām slimībām (limfogranulomatozi utt.) Un plaušu vēzi stāvokļa uzraudzība pēc operācijas un ķīmijas / staru terapijas;
  • Pirms biopsijas, punkcijas un bronhoskopijas noskaidrot patoloģisko bojājumu atrašanās vietu un dziļumu;
  • Lai atklātu svešķermeņus bronhos, trahejā un citos krūškurvja orgānos.

Principā datortomogrāfija ir absolūti indicēta ļaundabīgu audzēju un plaušu asinsrites traucējumu noteikšanai. Citos gadījumos CT skenēšana ir norādīta, ja rentgena vai ultraskaņas skenēšana nesniedz skaidru un skaidru attēlu, kas ļauj veikt precīzu diagnozi. Kopumā klīniskajā praksē ārsti uzskata, ka, ja ir klīniski simptomi, ir jānosaka plaušu CT, un citas izmeklēšanas metodes (rentgenstari, ultraskaņa) nesniedz pietiekamu informāciju diagnozes noteikšanai.

Datortomogrāfija ar kontrastu ir norādīta, lai novērtētu ļaundabīga audzēja izplatību, noteiktu metastāžu skaitu un lokalizāciju, uzraudzītu audzēja atkārtošanos, diagnosticētu plaušu emboliju un bronhopulmonārās sistēmas kroplības..

Kontrindikācijas plaušu datortomogrāfijai

Kontrindikācijas plaušu CT bez kontrasta

Plaušu datortomogrāfijai bez kontrasta nav absolūtu kontrindikāciju. Tas ir, ja nepieciešams, plaušu CT bez kontrasta var veikt jebkurai personai, neatkarīgi no dzimuma, vecuma un saistītajām slimībām. Tomēr datortomogrāfijai bez kontrasta ir relatīvi ierobežojumi, jo rentgena starojums var negatīvi ietekmēt cilvēka ķermeni. Ja pastāv šādi relatīvi ierobežojumi, CT tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām un gadījumos, kad bez šī pētījuma nav iespējams iztikt. Uz šādiem CT relatīvajiem ierobežojumiem bez kontrasta attiecas šādi nosacījumi:

  • Grūtniecība jebkurā laikā;
  • Vecums jaunāks par 14 gadiem;
  • Neatbilstoša pacienta izturēšanās.

Metāla konstrukcijas, protēzes, implanti un ģipša pārsēji krūškurvja apvidū nav kontrindikācija plaušu datortomogrāfijai, taču tie ievērojami pasliktina iegūto attēlu kvalitāti, kas ir jāņem vērā. Attiecīgi, ja iespējams, CT vislabāk var izdarīt pēc ģipša un metāla konstrukciju noņemšanas. Bet, ja nav iespējams gaidīt, tad CT skenēšanu veic arī šādu priekšmetu klātbūtnē, atceroties, ka pētījuma informācijas saturs ir samazināts.

Atsevišķi jāsaka, ka CT netiek veikta cilvēkiem, kas sver vairāk par 120 - 200 kg, jo tie vienkārši neietilpst datortomogrāfā to izmēru dēļ.

Kontrindikācijas plaušu CT ar kontrastu

Datortomogrāfijai ar kontrastu arī nav absolūtu kontrindikāciju, tāpēc nepieciešamības gadījumā to var veikt jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam neatkarīgi no viņa patoloģijas. Tomēr datortomogrāfijai ar kontrastu ir relatīvi ierobežojumi, kuru klātbūtnē cilvēkam ir augsts vidējas un smagas blakusparādības attīstības risks, reaģējot uz kontrastvielu lietošanu. Attiecīgi, ja pastāv šādi relatīvi CT ierobežojumi ar kontrastu, šo pētījumu var veikt tikai pēc provizoriskas zāļu sagatavošanas, kas sastāv no zāļu lietošanas, lai samazinātu smagu un mērenu blakusparādību rašanās risku..

Tātad datortomogrāfijas ierobežojums ar kontrastu ir šādu apstākļu un slimību klātbūtne cilvēkiem:

  • Smaga bronhiālās astmas gaita;
  • Smagas alerģiskas slimības;
  • Pagātnes alerģiskas reakcijas uz jodu ar vidēji smagu un smagu smagumu;
  • Sirds slimības (stenokardija, hroniska sirds mazspēja, aortas vārstuļa stenoze, kardiomiopātija, plaušu hipertensija, akūts miokarda infarkts);
  • Smaga aknu slimība;
  • Feohromocitoma;
  • Sirpjveida šūnu anēmija;
  • Hipertireoze;
  • Vairogdziedzera vēzis;
  • Vecums virs 70 vai jaunākiem par 14 gadiem;
  • Diabētiskā nefropātija;
  • Dehidratācija;
  • Smaga arteriāla hipertensija;
  • Nieru darbības traucējumi (kreatinīna līmenis serumā virs 130 μmol / L vai kreatinīna klīrenss ar Reberga testu mazāks par 25 ml / min), ieskaitot nieru mazspēju;
  • Lietojot beta adrenoblokatorus (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol uc), kā arī nierēm toksiskas zāles (Metformīns, Dipiridamols, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Aspirīns, Paracetamols, Ibuprofēns, Nimesulīds, Diklofēns un driklofēns).), diurētiskie līdzekļi (Furosemīds, Veroshpiron uc));
  • Kontrastvielu uz joda bāzes lietošana vairāk nekā vienu reizi 2 stundās.

Plaušu CT skenēšana - video

Trīs plaušu testi: rentgenstūris, CT, maksimālā caurplūduma mērīšana - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.